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CINCO INICIOS PARA EL TOC

En el proceso de formacin de un trastorno obsesivo compulsivo se pueden observar ciertas regularidades en el modo en el cual se estructura al mismo tiempo se revelan motivaciones diferentes que inician las reacciones y el crculo vicioso de la patologa ! En la dilatada investigacin"intervencin conducida sobre esta patolog#a por el autor $ sus colaboradores en el pla%o de &' a(os sobre unos &)))) casos tratados* se +an llegado a precisar ' tipolog#as fundamentales de motivaciones ,ue activan acciones $ pensamientos compulsivosLA DUDA QUE INICIA LA NECESIDAD DE ES!UES"AS " ANQUILI#AD$ AS

Esta primera patolog#a emerge de una duda a la cual respondo poniendo en pr.ctica una serie de acciones o pensamientos ,ue en mi mente funcionan* $ por tal motivo las repito +asta ,ue se instalan como compulsiones irrefrenables! Se trata* por e/emplo* de la duda de infectarse o contagiarse de una enfermedad mediante el contacto con un agente e0terno! Este interrogante inicia la necesidad de buscar respuestas absolutas $ tran,uili%adoras- debo prevenir como sea la infeccin o* si esto no es posible* debo activar la modalidad de desinfeccin* como remedio a lo ,ue +a sucedido! La din.mica surge de una duda ,ue inicia un sistema de ra%onables protecciones* preventivas o reparatorias* ,ue por e0asperacin se convierten en la prisin obsesiva"compulsiva! I"UALIDAD QUE DE I%A DEL E&CES$ DE I'IDE# IDEL('ICA $ EN EL ES!E"$ DE UNA )$ ALIDAD $ EN LA C EENCIA SU!E S"ICI$SA

Por e/emplo* temo +aber cometido un pecado* debo re%ar para e0piar la culpa $ +acerme perdonar* un ritual reparatorio claramente ligado a una forma de religiosidad punitiva! O bien me obligo a renunciar a cual,uier cosa ,ue me gusta para resistir a las tentaciones* pero como es mu$ dif#cil me impongo un ritual preventivo* como lavarme con agua fr#a cada ve% ,ue siento el impulso ertico para blo,uearlo E&AS!E ACI(N DE ! $CES$S DE A#$NA)IEN"$S C$N%E "I L$S DEL "$D$ EN I A#$NA+LES ACI$NALES *AS"A

Por e/emplo* antes de tomar una decisin debo anali%ar todas las posibilidades* de otra manera me arriesgo a e,uivocarme lo cual es ra%onable! Pero si aplico este criterio lgico al e0tremo* se transforma en la incapacidad de tomar cual,uier decisin r.pidamente! Cuando esto$ de frente a situaciones ,ue re,uieren una respuesta inmediata debo primero anali%ar compulsivamente todas las variabiles! Tal proceso conduce al cortocircuito- cuanto m.s trato de encontrar seguridad* menos la encuentro! El intento de prevenir los errores se transforma en la incapacidad de actuar! Es el caso frecuente del ciru/ano ,ue* como rito propiciatorio* antes de entrar en la sala de operaciones* poniendo en marc+a los correctos procedimientos de lavado* +igieni%acin $ vestimenta* controla +asta la e0asperacin ,ue todo se +aga e0actamente en el mismo modo* entrando en crisis incluso por la m.s pe,ue(a variante en el ritual! 12 Por e/emplo* un comercial convencido de +aber cometido un error controla repetidamente los documentos $ repite +asta la e0asperacin los c.lculos +asta blo,uearse! LA !A"$L$',A SE INICIA !$ AC"$S DE SANA ! E%ENCI(N C$NDUCID$S AL E&" E)$- LA ! E%ENCI(N SE " ANS.$ )A EN .$+IA

Por e/emplo* una madre atenta a la salud de su +i/o ,ue termina por no permitirle e0ponerse nunca a situaciones ,ue considera peligrosas! Si por una parte es positivo* por otra puede transformarse en una burbu/a protectiva* por e/emplo cuando nadie puede acercarse al ni(o por,ue es posible portador de infecciones* cuando se evitan los animales* cuando se teme el m#nimo cambio de temperatura o la e0posicin al viento o al sol! 12 Tambi3n a,ui e0isten muc+as variantes de tipo preventivo* reparatorio o propiciatorio!

E.EC"$ DE UNA E&!E IENCIA " AU)/"ICA

Para defenderse de lo ,ue el trauma +a producido* el su/eto desarrolla una serie de pensamientos o comportamientos sedativos o inmuni%antes! Es un caso frecuente en las mu/eres v#ctimas de abuso- despu3s del evento traum.tico* llega a casa* se lava de manera e0asperada como si as# pudiese +acer desaparecer tambi3n lo ocurrido! Lamentablemente* esta modalidad tiende a estructurarse como compulsiones irrefrenables cada ve% ,ue en la vida de la mu/er se presenta cual,uier cosa ,ue pueda ser asociada a la primera terrible e0periencia! Es suficiente la mirada de un +ombre o la sensacin de atraer a una persona para ,ue la mu/er se vea empu/ada a poner en marc+a el ritual de purificacin! Lo ,ue +ace el rito 44funcional55 es ,ue* en su e/ecucin* la ansiedad $ la angustia asociadas a la sensacin de suciedad se ven aliviadas por el lavado compulsivo* el cual acaba por invalidar la vida personal $ relacional del su/eto!

67e 8Ossessioni, compulsioni, manie8! 9iorgio Nardone con Claudette Portelli! Ponte alle 9ra%ie: