Farmacologa general y aplicada

Alumna: Suarez Ayala, Lissette

Profesor: Lujan Donayre, Jess

Ciclo: 3

Ao: 2013

FRMACOS NEURODEPRESORES: ANESTESIA GENERAL

Los anestsicos generales son depresores no especficos del SNC, cuyo modo de accin se explica por la Ley de la parlisis descendente de Jackson, segn la cual primero se deprimen las funciones neurolgicas ms desarrolladas y luego las filogenticamente ms antiguas, el orden en que las estructuras neurolgicas son deprimidas es el siguiente:

Corteza cerebral Centros subcorticales Tronco cerebral Medula espinal Bulbo raqudeo

Clasificacin: Inhalatorios: - Gases anestsicos: Oxido nitroso, ciclopropano. - Vapores de lquidos voltiles: Halotano, Isofluorano, Desflurano. Endovenosos: Barbitricos: Pentotal sdico (tiopental), Pentobarbital Sdico (Halatal). Clorhidrato de ketamina (que produce anestesia disociativa). Neuroleptoanalgesia: Fentanilo + Droperidol. Midazolam: Tranquilizante menor. La administracin de un anestsico general produce una depresin sucesiva de las estructuras del SNC, siguiente el orden planteado en la Ley de Jackson, lo que permite dividir la accin anestsica en 4 periodos, caracterizados por signos y sntoma que sern de gran ayuda para evaluar el grado de profundidad de la anestesia:

 Primer Periodo: Induccin o analgesia Se produce por accin depresora sobre los centros corticales. Hay prdida de la sensibilidad. - Inicio: Desde la primera inhalacin del anestsico. - Trmino: Perdida de conciencia. - Sntomas: Calor, mareos y alucinaciones. - Signos: Pulso acelerado por temor, no hay variacin de pupila ni de respiracin, perdida de la conciencia (amnesia), ausencia de dolor (analgesia). Segundo periodo: Excitacin o delirio Accin sobre los centros corticales, reas sensitivas y sensoriales que lleva a la liberacin de los centros motores inferiores, tambin afecta al sistema activador ascendente reticular (SRRA) produciendo sueo. Hay excitacin motora y exacerbacin de los reflejos por parlisis del freno. - Inicio: Perdida de conciencia. - Trmino: Respiracin regular y rtmica. - Sntomas: No hay. - Signos: Respiracin rpida e irregular, midriasis, taquicardia, hipertensin por descarga simpaticodrenal, movimientos oculares y reflejo motor presentes, reflejos osteotendinoso y tono muscular aumentado, movimientos incoordinados, se profiere gritos y lamentos. Tercer Periodo: Anestesia Quirrgica Accin sobre el tronco cerebral y la medula espinal. - Inicio: Regularizacin de la respiracin y prdida del reflejo palpebral. - Trmino: Parlisis respiratoria. o Guedel dividi este periodo en 4 planos: Plano 1: Se caracteriza por respiracin regular y nistagmus (movimiento lateral de los ojos) - Inicio: Perdida del reflejo palpebral.

- Termino: Ojos inmviles. Plano 2: Se caracteriza por los ojos fijos y disminucin progresiva de la profundidad respiratoria - Inicio: Ojos fijos - Trmino: Parlisis de los msculos intercostales inferiores. Plano 3: Se caracteriza por disminucin de la respiracin torcica y aumento de la respiracin abdominal. - Inicio: Parlisis de los msculos intercostales inferiores. - Trmino: Parlisis de todos los msculos intercostales. Plano 4: Se caracteriza por una disminucin progresiva de la respiracin, aun la abdominal. - Inicio: Parlisis completa de los msculos intercostales. - Trmino: Parlisis de los musculos diafragmticos. - Signos: Pupila: -Plano 1: Miosis por abolicin de los impulsos corticales inhibidores sobre el centro pupilo constrictor de Edinger-Wetsphal -Plano 2: En adelante, midriasis progresiva por hipoxia Reflejos: -Palpebral y conjuntival: al inicio del plano 1. - Farngeo y cutnea: final del plano 1. - Larngeo: (tos) en el plano 2. - Corneal y peritoneal: al finalizar el plano 1 e iniciar el plano 2. - Foto motor: Al final del plano 3. - En el plano 4 no hay reflejos.

 Cuarto Periodo: Parlisis Bulbar

Accin depresora sobre el bulbo raqudeo. La accin depresora compromete los centros vitales, paralizndose en el siguiente orden: - Paro respiratorio - Paro cardiaco

Practica N 3: Neurodepresores

Experimento N 1 Neurodepresion del Sistema Nervioso Central

Frmacos: Midazolan: 0.2 mg/kg Sol. 0.1 %o Pentobarbital Sdico: 25 mg/kg Sol. 2 % Fenobarbital Sdico: 25 mg/kg Sol.2 % Agua Destilada: 10 ml/kg

Espcimen: 4 Ratones

Procedimiento: - Pesar previamente a los 4 ratones. - Tomar notas de los parmetros basales indicados en el cuadro - Administrar a cada ratn los frmacos mencionados, con sus respectivas dosis va Intraperitoneal.

Espcimen Ratn Blanco Cabeza Lomo Pata

Peso Gr. 35 gr. 28 gr. 28 gr. 32 gr.

Volumen ml. 10 ml 0.006 ml 0.03 ml 0.04

Frmaco Agua Midazolan Pentobarbital Fenobarbital

Periodo de Latencia 2.14 3.15 12.17

Intensidad del Efecto ++ +++ ++

* Midazolan: 0.2mg ----- 1000 gr X ----- 28 gr X= 0.2 x 28 = 5.6 = 0.006 mg 1000 1000 Sol. 0.1 %o 1000 mg ----- 1000 ml 0.006 mg ----- x X= 0.006 x 1000 = 6 = 0.006 ml 1000 1000

* Pentobarbital sdico: 25 mg ----- 1000 gr X ----- 28 gr X= 25 x 28 = 700 = 0.7 mg 1000 1000 Sol. 2% 2000 mg ----- 100 ml 0.7 mg ----- x X= 0.7 x 100 = 70 = 0.03 ml 2000 2000

* Fenobarbital 25 mg ----- 1000 gr X ----- 32 gr. X= 25 x 32 = 800 = 0.8 mg 1000 1000 Sol. 2% 2000 mg ----- 100 ml 0.8 mg ----- x X= 0.8 x 100 = 80 = 0.04 ml 2000 2000

Conclusiones El modo de accin de los barbitricos es de acuerdo a la Ley de Jackson El Midazolan tiene efecto rpido y corto. El fenobarbital sdico tiene un efecto lento y prolongado El Pentobarbital Sdico tiene efecto intermedio (Hipnotico) El que deprimi rpidamente fue el Pentobarbital pues ataca la corteza y el bulbo raqudeo, causndole la muerte, y el midazolan solo acta en el hipocampo, el centro de emociones.

Experimento N 2 Anestesia General: Clorhidrato de Ketamina

Frmacos: Clorhidrato de Ketamina 5mg/kg

Espcimen: 01 conejo

Procedimiento: -Pesar previamente al conejo, tomar registro de los parmetros basales que figuran en la tabla. -Administrar clorhidrato de ketamina; 5 mg/kl de peso.

N 1 2 3 4 5 6 7 8

Parmetros Funciones Vitales Estado de Conciencia Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria Dimetro Pupilar Reflejo Corneal Reflejo Foto motor Tono Muscular Reflejo de Enderezamiento

Basal Despierto Alerta 140 min 120 min 8 mm Positivo Positivo Positivo ++++ Presente

Induccin Inconsciente 112 min 96 min 10 mm Lento Presente Lento Ausente Ausente

Conclusiones: La ketamina se caracteriza por provocar anestesia disociativa, cuyos componentes son analgesia, amnesia y trastornos del comportamiento. Se distribuye ampliamente, atraviesa la barrera placentaria y hematoencefalica y se metaboliza por oxidacin y conjugacin Provoca anestesia disociativa, caracterizada por catalepsia, amnesia intensa analgesia, que persiste en el periodo de recuperacin.