UNIVERSITE POPULAIRE DE CAEN Sminaire Biothique par Antoine Spire 07/02/12 Le suicide I Donnes sociologiques Du point de vue des

es donnes chiffres l'tat des lieux n'est gure encourageant. Seuls trois pays en l'Europe de l'ouest, la Finlande, le Danemark et l'Autriche, dpassent la France pour la mortalit par suicide et le nombre de dcs est dsesprment stable depuis le dbut des annes 90, autour de 11.000 par an. Il y a 3 fois plus de suicides en France quen Italie et deux fois plus quen Espagne Un franais sur 20 a fait une tentative au cours de sa vie . Le suicide a un sexe : les hommes sont trois fois plus nombreux que les femmes se donner la mort.. Mais les femmes effectuent deux fois plus de tentatives , en particulier celles de 15 19 ans et de 40 59 ans Protestation contre la vie, violences subies, dpression, isolement, chmage,addictions, vertige de la libert peuvent rendre compte de diffrentes conduites suicidaires, mais la conduite suicidaire reste inexplicable au sens rducteur de causalit simple et univoque . Les dterminants de lacte demeurent le secret de celui qui y recourt "Il n'existe qu'un problme philosophique vritablement srieux, c'est le suicide", dit Camus dans Le mythe de Sisyphe. Cette formule a le mrite de rvler un rel point d'achoppement de la pense. Bien sr les socits humaines connaissent des modles diffrents de suicide. Depuis l'Antiquit, l'oscillation de la raction sociale aux conduites suicidaires souligne des conceptions philosophiques et spirituelles trs diffrentes. Si le suicide est avant tout un accident de la gnalogie d'un sujet, les familles et la socit sont confrontes avec acuit leur responsabilit dans la transmission du dsir de vivre. Bien que le suicide soit un phnomne universel, dans de nombreuses socits ce geste reste impensable en tant que tel et c'est sans doute une des raisons pour lesquelles on a longtemps cru qu'il en tait absent Il ne peut en effet y avoir de rflexion proprement suicidologique dans des systmes de pense qui ne prennent pas en compte le sujet (l'absence du suicide dans les statistiques de mortalit dans les pays communistes pendant une longue priode en est un bon tmoignage). C'est pourquoi il n'est gure possible de faire l'conomie d'une brve incursion dans l'histoire et les grandes tapes culturelles de notre civilisation si on veut comprendre certains aspects des reprsentations individuelles et collectives imprgnant encore la raction d'un groupe social, et donc celle du sujet entran dans une dynamique suicidaire. I Dans le monde, l'homme est le seul vivant qui peut s'octroyer le droit de se tuer. Un animal peut il se suicider ? On connat l'exemple du chien fidle se laissant mourir aprs son matre ; on a vu un canard se maintenir sous l'eau assez longtemps pour se noyer aprs la mort de son partenaire, des ratstaupes atteints dune maladie contagieuse aller mourir seuls , et des baleines se jeter par dizaines sur les plages, la comparaison des cerveaux de tous les tres vivants rvle la mise en place graduelle, volutive du cerveau prfrontal, qui traite lanticipation, et sassocie avec le cerveau de la mmoire, qui traite le pass. Cet ensemble neurologique apparat chez les oiseaux et se dveloppe graduellement chez les mammifres et les singes. Il permet de se reprsenter un monde absent. Lhomm e en est le champion inter-espces. B.Cyrulnik

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II. Historique du droit de quitter la vie ? Une de ses principales caractristiques rside dans la persistance obstine du tabou social, sans doute parce qu'il touche un effet des conceptions fondamentales concernant la mort. Cet chec se double d'une atteinte la cohsion du groupe qui se trouve priv d'un citoyen, d'un soldat ou dun contribuable. La recherche historique n'en a gure t facilite. On a longtemps oppos l'interdit dict par le christianisme partir du 5me sicle (St. Augustin, Concile de Braga) une attitude beaucoup plus permissive au cours des sicles prcdents. En ralit, des rponses trs varies se sont succdes aussi bien du point de vue philosophique que juridique. Ainsi chez les Grecs Aristote condamne le suicide qualifi d'acte de lchet face aux difficults de la vie, assimilant le suicid un soldat dserteur. Platon a une position plus nuance, admettant les exceptions comme le cas d'une maladie douloureuse et incurable. Par contre, les cyniques, les picuriens et les stociens accordent l'individu le droit de quitter volontairement la vie si elle lui devient insupportable. Dans la Rome antique, mme s'il est lou , l'acte suicidaire doit obir des critres compatibles avec la morale stocienne sous peine dtre condamn. Il est confi aux soins du lgislateur de dcider si tel acte suicidaire est licite ou s'il doit tre puni. Les causes lgitimes sont dment prcises dans le cas de citoyens (douleurs physiques, perte d'un tre cher, fureur, folie) mais les esclaves et les soldats sont exclus de ces dispositions et l'acte suicidaire conduit lgalement chez eux une mesure rpressive : confiscation des biens, suppression des rites funraires. Cette ingalit sociale dans le traitement des morts par suicide est une constante depuis des sicles. Ces mesures seront poursuivies par le christianisme considrant le suicide comme une offense la religion (un attentat contre Dieu et l'humanit) ressortissant aux crimes de lse-majest divine. Dviance majeure, le suicide suscitait un puissant rituel de rgulation sociale qui tranant et exhibant le cadavre, l expose avant de la conduire la voirie o il est brl sur un bcher. Pendant des sicles, cette mise en scne autour du cadavre du suicid ne s'adressait pas tant l'homme perdu qu'aux spectateurs du sacrifice protgs ainsi comme en tout exorcisme sacrificiel de leur propre dviance et resserrait fortement les liens symboliques de la communaut devant un tel acte de rbellion dans les trois domaines du rapport soi, aux autres et Dieu. Si, depuis le Moyen ge, entre le 16me et le 17me sicles s'effectue en France un changement profond des mentalits dans les rflexions intellectuelles (ce qui n'empchera pas la poursuite des excutions de cadavres selon l'ordonnance criminelle de 1670), si plus tard se constitue la psychiatrie entranant l'octroi d'un statut scientifique au suicide, au moins par le biais des statistiques, le corps social reste trs marqu par des pesanteurs culturels tournant autour du crime et de la culpabilit. L'absence d'incrimination du suicide dans le Code pnal franais depuis 1810 n'y change rien, d'autant plus qu'au cours du 19me sicle les positions redeviennent plus radicales et moralisatrices : refus ritr de la spulture chrtienne ceux qui se sont donns la mort de faon dlibre (Code et droit canon), diffusion dun traitement rpressif (douches, isolement pour soigner les tempraments suicidaires).

UNIVERSITE POPULAIRE DE CAEN Sminaire Biothique par Antoine Spire 07/02/12 III. Depuis le 19e sicle , les penseurs du suicide : sociologues, psychiatres, psychanalystes Les premires tudes sociologiques n'chappent pas cette rprobation (Brire de Boismont). Esquirol reflte quant lui, l'opinion des psychiatres en crivant en 1838 "l'homme n'attente ses jours que dans le dlire et tous les suicids sont des alins". Aussi n'auront que plus de mrite en cette fin de 19me d'une part les travaux sociologiques de Durkheim rassembls dans sa monographie clbre Le suicide, complte par Halbwachs qui rsistent l'preuve du temps : 1. Le suicide goste : le suicide goste intervient lors d'un dfaut d'intgration : l'individu n'est pas suffisamment rattach aux autres. La socit tient les individus en vie en les intgrant (cf. le suicide de clibataires). 2. Le suicide altruiste : l'inverse du suicide goste, le suicide altruiste est dtermin par un excs d'intgration. Les individus ne s'appartiennent plus et peuvent en venir se tuer par devoir (on peut avoir en tte les suicides dans l'arme, dans des sectes, etc.). 3. Le suicide anomique : le suicide anomique intervient lors d'un dfaut de rgulation : la rglementation, les normes sont moins importantes, elles sont devenues plus floues. Les individus sont moins tenus, leurs conduites sont moins rgles, leurs dsirs ne sont plus limits ou cadrs. Ils peuvent prouver le "mal de l'infini" o tout semble possible alors qu'en fait tout ne l'est pas. 4. Le suicide fataliste : le suicide fataliste, quant lui, intervient dans les cas d'excs de rgulation : la vie sociale est extrmement rgle, les marges de manuvre individuelles sont rduites. Le contrle social, les normes sont trop importantes (exemple : rituel du harakiri au Japon). Aujourdhui les agriculteurs, les policiers ,les ouvriers non qualifis les travailleurs du secteur social et de la sant sont ceux qui se suicident le plus. Esquissons lhypothse que ce sont des professions o le sens de ce quon fait peut facilement se perdre sous le coup des consquences dune crise conomique et sociale. Selon une tude publie par the Lancet le taux de suicides a bondi de 40% en Grce depuis 2008. En France depuis 2008 le nombre de suicids a augment de 8%en 3ans la courbe suivant celle de laugmentation du chmage Dans un livre trs important paru en 1930, Maurice Halbwachs complte le travail de Durkheim sur le suicide. Si Halbwachs ne revient pas sur la typologie de Durkheim il dote l'approche statistique d'outils plus sophistiqus que les moyennes ou les pourcentages, carts, indices de corrlation ou de dispersion et introduit des facteurs explicatifs tout fait nouveaux comme l'importance de la population des villes, l'volution des socits rurales vers la civilisation urbaine ou la notion de genre de vie laquelle lui permet, en se distinguant de Durkheim, de replacer "la famille ou le groupe professionnel dans des milieux sociaux plus comprhensifs dont ils ne sont qu'un des aspects" . C'est par le prisme d'une telle notion qu'aprs avoir fix la rpartition des morts volontaires en France et en Europe, ou les modes de suicide, Halbwachs value l'influence de l'alcoolisme, des maladies mentales, des crises conomiques, des crises politiques, de la religion ou de la famille vus non plus comme une entit isole mais de faon trs moderne comme un complexe de sentiments, d'habitudes, de fonctions, de comportements affectifs et moraux, de structures mentales ou de croyances. Au bout du chemin il arrive cette dfinition : "On appelle suicide tout cas de mort qui rsulte d'un acte accompli par la victime elle-mme avec l'intention et en vue de se tuer et qui n'est pas un sacrifice". Durkheim, la trouvant insondable, avait vit la notion d'intention. Halbwachs juste titre la reprend, mais peut-tre ne ralise-t-il pas qu'ainsi il dplace le mystre du suicide de la socit vers le fors intrieur de chaque individu et sans destituer la sociologie, confie la psychologie des profondeurs via la psychanalyse le soin de dire non comment on se suicide mais o on se suicide, mais comment il devient possible de vaincre la pulsion de vie, comme disait Freud. 3

UNIVERSITE POPULAIRE DE CAEN Sminaire Biothique par Antoine Spire 07/02/12 Cest en effet ds 1905 que Freud voque le retournement de l'agressivit contre le moi dans le geste suicidaire, point de dpart du ses travaux fconds sur la pulsion de mort. Pour lui, pulsion de vie et pulsion de mort sont au coeur des motivations de chacun d'entre nous. Quand la pulsion de mort l'emporte, l'acte suicidaire apparat. Si pendant des dcennies le modle du suicide devint celui de la mlancolie (c'est un autre introject que tue celui qui se suicide) ds aprs la Deuxime Guerre mondiale une pratique clinique rgle avec les suicidants telle qu'elle peut tre soutenue dsormais dans les services d'urgences apporte des modifications sensibles l'ide que l'on peut se faire du suicide en mettant au premier plan la tentative du suicide (TS). Mais pour autant n'ont pas disparues certaines rsurgences du tabou.

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IV. Le dire des individus suicidants L'exprience clinique auprs des suicidants permet de mettre en vidence les ractions suivantes : - Rticence admettre qu'il s'agit d'un geste suicidaire ayant peu ou prou voir avec un dsir de mort : les sujets parlent de surdosage, de vouloir dormir, de traumatisme accidentel. - Rfrence l'ruption d'une pulsion incontrlable (coup de tte ..., je ne sais pas ce qui m'a pris ...) comme tranger soi : "C'est la faute ..." - Dans l'aprs-coup vcu de honte voire de condamnation : Comment ai-je pu commettre un tel geste ? Je fais du mal mon entourage, etc., exprimant la dimension transgressive de cet acte. Ce dernier est rarement voqu spontanment lors de la recherche des antcdents d'un patient quel que soit le motif de sa consultation, mais cet oubli peut aussi tre facilit par l'attitude du praticien. On repre ainsi la difficult de l'inscription assume d'une TS dans l'histoire d'un sujet avec une remmoration angoissante : minimisation, c'tait pas pareil, erreur sur les dates, etc. Les soignants, quant eux, ne sont souvent gure plus l'aise. - Par exemple, pour voquer en clair les ides de suicide des patients en utilisant des priphrases du type "penser mal", "faire une btise" qui peuvent renforcer la dngation et l'vitement au lieu d'affronter ouvertement, ce qui ne veut pas dire brutalement, les pulsions suicidaires du patient. - Des modes de dfense contre la violence inhrente tout geste suicidaire sont frquents dans la gestion psychologique des TS. - Rfrence excessive la nosologie psychiatrique, en particulier dans le domaine de la dpression. - Ou alors disqualification du geste, soit avec une apparence scientifique (para suicide) soit de manire franchement stigmatisante (chantage, comdie, faux suicide). En fait il sagit toujours dun geste impulsif, pour mettre fin une souffrance considre comme insupportable V. Linterdit du suicide au niveau social : 1) Un tabou Nous avons jusque-l parl du tabou social au sens de rprobation sociale, mais il est un autre sens beaucoup plus fort qui a voir avec l'interdit, le sacr. Partant de constations cliniques, la rfrence frquente d'une TS ou d'un suicide, renvoie souvent un suicide antcdent. Lorsqu'il s'agit du geste d'un ascendant, d'un descendant, d'un frre ou d'une soeur, on parle de suicide dans la gnration. C'est ainsi qu'on a mis en avant la notion de "famille suicides". Un tel reprage a videmment un impact dmobilisateur marqu (c'est le destin ... il n'y a donc rien faire) mais il se rvle aussi riche d'enseignements. Cette rfrence souvent exprime par le sujet lui-mme peut venir aussi d'un membre de son entourage et parfois mme de telle faon que l'on peut penser que le sujet ignorait tout de ce suicide. Certaines familles gardent soigneusement enfoui le souvenir de tels drames mais l'impact qu'ils produisent n'en semble que plus profond. Dans la famille comme dans toute communaut humaine ce qui ne parat plus dans le registre de la parole exerce plein son pouvoir de rptition. On peut dire que les placards familiaux se remplissent d'ides propos d'un suicide pass. L'impression premire concernant de tels sujets est celle d'une gravit accentue. Ce n'est pas seulement l'tage d'une existence qui se fissure, c'est la solidit de l'difice qui s'effondre. Cette brisure du ressort du dsir en quoi consiste le geste suicidaire, ne revient-elle pas signifier que la vie transmise ou reue est disqualifie par celui-l mme qui la transmet ou la reoit ?

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2)Les causes En dehors de lindividu qui est responsable dun suicide ?Evidemment les causes sont toujours plurielles, complexes et indmlables Mais le suicide est la fois un acte individuel et un acte social . La famille, lemploi( France tlcom) la socit (Suicide des Sdf )peuvent tre des structures suicidognes .Bien videmment des contextes contraignants contribuent augmenter le taux de suicide ( prison camp de concentration) Par la rprobation, voire l'interdit qu'elles jettent sur le suicide de ses fils, la tribu se dfend de son propre suicide car il y a des ethno-suicides. Sans voquer ces villages amazoniens que des ethnologues affirment stre laisss teindre de langueur, lhistoire voque des suicides collectifs comme Massada Les juifs rassembls Massada ont prfr mourir plutt que de se laisser emmener en esclavage et convertir . Ils se sont laisss glisser dans la mort : leur rsistance s'offrait dlibrment l'arme de leurs assassins. Ce n'tait pas envie de vivre, mais qute du non-vivre commis au nom d'une suprme libert. Pourtant vouloir vivre, choisir la vie c'est le trs ancien commandement. Nous savons de science presque certaine que le suicide est un phnomne dtermin : du plus intime de notre tre nous le sentons comme un acte libre, le plus libre de tous les actes parce que dans des dtresses analogues nous ne nous y sommes pas arrts, et que cette fois nous ne voyons pas dautre issue . Nous entrons alors vivants et morts dans une rciprocit de reproches troubles :de quel ct tait le plus grand courage ? Tant que la question du suicide sera ainsi rduite un dialogue entre individus, la douleur qu'elle diffuse subsistera. Quelle force humaine serait capable de dissiper cette douleur quon peut seulement attnuer en la rfrant des forces collectives : la famille, la communaut, la nation. Ce sont elles qui font apparatre comme dsertion la libert de mourir et comme la voie suivre la libert de vivre. Spinoza y insiste Il faut savoir trouver la joie, construire son bonheur. Mais la vie n'est pas faite uniquement de joies ; elle enferme aussi des souvenirs d'une angoisse originelle qui travaille tout un chacun. Sur les suicides s'tend gnralement la voix du silence. Silence douloureux des proches, souvent culpabiliss sans qu'il y eut disculpation, silence des familles, silence des autres qui respectent les silences des gens. La rflexion achoppe car le suicide est porteur d'ambigut, tant sont diverses ses causes et ses manifestations, d'o la ncessit d'une rflexion conjointe de toutes les sciences sociales. Le suicide, manifestation du droit la vie, expression d'une libert fondamentale, est aussi l'expression du droit la mort, et sa frquence accrue surtout parmi les jeunes appelle la reconnaissance d'un droit au secours des suicidaires. VI. Le dsir, lgitimation de la vie.

En France, entre 40 et 100 enfants de moins de 12 ans se suicident chaque anne. Dans un rapport remis, jeudi 29 septembre 2011 Jeannette Bougrab, secrtaire dtat la jeunesse, le psychiatre Boris Cyrulnik demande une politique de prvention du suicide des enfants nous vivons dans une socit o ce que j'appelle le village social a disparu. On vit de plus en plus seul et cette nouvelle solitude est un lment essentiel pour expliquer le suicide. Toutefois, ce n'est pas le seul. Je le rpte, il n'y a pas qu'une seule cause au suicide des enfants. Parfois, tout est runi et rien ne se passe. Et parfois, il suffit d'une pichenette une remarque, une punition l'cole pour que l'enfant passe l'acte. N'est ce pas culpabilisant pour les parents? C'est une critique que j'entends chaque fois que j'expose mes thories sur l'attachement. Grce au village social, il n'y a plus un seul et unique responsable. Il consiste en de multiples attachements qui peuvent tre familiaux mais pas seulement. Cela peut tre les grands-parents, mais aussi les enseignants, les amis, les voisins, etc. Il faut que l'enfant puisse avoir des figures scurisantes auxquelles s'attacher en cas de problme et qu'il puisse oprer la rsilience.

UNIVERSITE POPULAIRE DE CAEN Sminaire Biothique par Antoine Spire 07/02/12 Lenfant prouve parfois la plus grande difficult investir la vie qu'il a reue, s'il ne recueille pas le tmoignage d'un vritable dsir sur lequel il pourra tayer son existence. Tout ce qui pourrait tre propos pour combler illusoirement les failles de ce dsir originaire entre pre et mre (des preuves et dmonstrations excessives d'amour, une recherche excessive du bien de l'enfant, guides par un savoir mdical, pdagogique cens vouloir le bien de l'enfant) ne peut que paratre mensonger et susciter sa mfiance. C'est ce que ressentent certains adolescents lorsqu'ils clament qu'ils n'ont pas demand de vivre devant des parents qui protestent de leur amour. C'est ce que font les anorexiques en refusant la nourriture et les enfants adopts parfois en refusant la vie. Rptition destructrice, bauche de reconstruction, ces suicides sont bien souvent les deux la fois. Ce n'est bien souvent que dans leur suicide que de tels sujets peuvent se rendre rellement compte que ce n'est qu' regret que leurs parents, leurs mres surtout, les a accueillis dans la vie. De telles rptitions si peu conformes aux intrts les plus vidents de la vie les obligent admettre que seul le dsir fournit l'existence une vritable lgitimation, son estampille. Freud, qui voyait dans la conception mythologique du monde, la projection de notre fonctionnement psychique, a fait de la tragdie d'Oedipe l'exemple de ce qui se transmet et se rpte de gnration en gnration. L'Oedipe freudien montre la place structurante de la transmission des interdits qui permet l'institution du sujet et les ravages que provoque dans la gnration leur transgression. Il en va dans la clinique comme dans le mythe : l'inceste, le suicide (on connat la frquence des antcdents incestueux dans les conduites suicidaires fminines) et diverses formes du refus de la vie conduisent la confusion des gnrations et des sexes, la strilit et la mort qui sanctionnent ces carts dans la reproduction et la constitution du sujet. L'Oedipe freudien nous montre qu'il y a un au-del du sujet auquel nous sommes rfrs comme ce qui nous lgitime en nous arrimant la loi de l'espce, l'interdit de l'inceste et du meurtre, la diffrence humaine, et pas seulement biologique, des sexes. VII. La socit doit elle lutter contre le suicide ? Depuis la dpnalisation du suicide et la dritualisation des rponses sociales,l'intrt pour les constructions institutionnelles qui rappellent ces interdits fondateurs s'est beaucoup amorti au point mme de sembler avoir disparu chez certains. Faut il autoriser laide au suicide , comme laide lexercice dun droit ? C'est ce dont pourraient tmoigner les discussions qui ont lieu au parlement franais en 1987-88 au moment de la condamnation du livre Suicide, mode d'emploi Le Garde des sceaux d alors avait nonc lui-mme les principes selon lesquels le suicide serait compter au rang des droits de l'homme et la reprsentation nationale signalait qu'elle se trouvait en trs grande difficult pour: assurer la transmission de l'humanit de gnration en gnration et se prononcer sur un de ces avatars majeurs : le suicide. Pourtant faut-il considrer le suicide comme un droit ? Il semble qu'il est impossible de faire autrement. Tout un chacun doit avoir la libert de mettre fin ses jours Certains suicides apparaissent comme raisonnables quil sagisse de ceux qui sont atteints.de m aladies incurables ou qui refusent la trs grande vieillesse. A nos yeux leuthanasie est un suicide assist quil faudra bien instituer en France comme en Suisse ou au Benelux Certains font valoir la dette que lindividu a envers la socit qui la amen jusque l . Ne font ils pas bon march de ce qui reste la libert incontournable de chacun ? VIII. Comment agir face un individu qui vous confie son dsir de se suicider ? Toute la question est de savoir si une information suffisante lui a t donne quant l'angoisse qui est la sienne et qui le conduit cette solution dfinitive. Toute la question revient donc donner une information suffisante au "candidat au suicide". Pourtant les lments extrieurs la dtermination individuelle, la loi, les soins mdicaux, la culture ne sont pas seuls en cause dans l'entrave suppose aux dsirs de mort car c'est contre soi-mme qu'il faut lutter. Si la loi de l'espce nous fonde comme sujet sa dfaillance ne peut que faciliter le geste ultime.

UNIVERSITE POPULAIRE DE CAEN Sminaire Biothique par Antoine Spire 07/02/12 "Je n'avais rien vu venir. A posteriori j'ai ralis que nous tions passs ct d'indices flagrants de son mal-tre, non seulement nous, ses parents, mais aussi ses amis et son environnement scolaire," raconte Thrse H. aprs le drame de la perte d'un fils adolescent. Elle a aujourd'hui une ide fixe : dmontrer qu'une prvention prcoce du suicide des jeunes est possible en sensibilisant l'entourage reconnatre les symptmes du mal-tre. Runions d'information dans les collges, guides l'usage des parents, mais aussi conseils tlphoniques aux mres confrontes des crises de leur enfant, les associations misent surtout sur les approches de proximit qu'elles estiment prfrables une psychiatrisation excessive des enfants. Qu'elles se focalisent sur les jeunes ou qu'elles soient plus gnralistes comme SOS Amiti, toutes les associations ont le mme discours de bon sens. L'attention et l'coute d'autrui sont le premier degr de la prvention du suicide, une base ncessaire mais insuffisante aux yeux des professionnels de sant. Les associations jouent un rle de dialogue soutenu mais il est compltement illusoire d'imaginer rduire le nombre de dcs sans connatre les processus profonds mis en jeu, argumente un mdecin qui conduit l'unit de l'adolescence suicidaire. Pour ce psychiatre, partisan de prises en charge hospitalires dans des units spcialises, l'objectif est de permettre aux jeunes de se poser d'autres questions que celles qui leur viennent spontanment l'esprit pour qu'ils puissent donner un sens ce qui se passe l'intrieur d'eux-mmes. Le rsultat est apparemment probant, les enqutes montrent que cette approche permet de rduire de moiti les rcidives et leur gravit. Mais les spcialistes ne sont videmment pas les seuls concerns. Le mdecin gnraliste est, en dehors de l'entourage, le personnage central, d'autant qu'il est souvent consult dans les jours ou les semaines qui prcdent un suicide. Mais pour un mdecin gnraliste comme pour les proches il n'est pas toujours facile de dcrypter une demande exprime et cache tout la fois .La mdicalisation de ce problme existentiel nest pas toujours une solution

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IX. Peut-on vraiment prvenir le suicide ? On connat les difficults grer le suicide (institution ducative, hospitalire, carcrale, etc.) dans la mesure o prvaut encore trop souvent la loi du silence de peur que a donne des ides. A l'inverse d'ailleurs, on peut observer des mdiatisations excessives (hommes politiques, artistes) au dtriment d'une rflexion sur l'aspect plus anonyme des suicides quotidiens dans l'ensemble des catgories sociales. Dans le cadre scolaire, un point important est la prparation de la collectivit au retour d'un tel sujet afin qu'il ne soit pas peru comme un dviant qui a transgress une loi, ce qui pourrait compliquer par la suite sa rintgration. Au niveau des familles, aprs un dcs, ceux qui restent sont dsigns du terme de "survivors" par les Amricains. Ce terme montre bien l'importance de la honte, de la culpabilit, de la difficult pouvoir en parler, du malaise ressenti face au regard d'autrui, voisin ou ami. Dans les rubriques ncrologiques de certains quotidiens, si les morts accidentelles ou de maladie naturelle (longue et cruelle maladie) sont voques frquemment, le suicide ne l'est qu'exceptionnellement, mais il l'est parfois avec des phrases du type "en finir avec la vie", "renoncer la vie", ce qui montre bien que le suicide a voir aussi avec un problme de vie. Ou encore l'expression "a choisi de nous quitter". Pour les associations des professionnels de sant, diminuer le nombre des victimes, c'est essayer d'agir en amont en prvenant le passage l'acte. Agressivit, repli sur soi, comportements risque, surinvestissement dans le travail ou au contraire dsintrt, il existe souvent des signes avantcoureurs de suicide variables selon l'ge et le caractre de l'individu. On peut penser qu'il s'agit de le sauver tout prix, ft-ce contre lui-mme, ft-ce au mpris de son entendement et de sa libert. Mais en mme temps dans nos socits incertaines o s'entremlent sans ncessairement se contredire progrs et dcadence, la rponse peut tre plus subtile, plus nuance. Elle porte dire que le suicide, rsultat frquent d'une solitude aux causes multiples, est un acte de solitaire, un acte ncessairement solitaire qui perd son sens lorsqu'il devient l'objet de spectacle, donc objet de scandale ou mme de provocation la Mishima Peu importe alors le courage ou la lchet, la dnonciation ou la fuite. Le suicide doit rester une issue seule capable de servir d'antidote la solitude, la rponse que l'homme se donne lui-mme en apportant une solution fatale ce problme philosophique voqu par Camus dans Le mythe de Sisyphe. On peut aussi voquer le cas de ceux qui ont t tents par le suicide puis y ont renonc et dcouvert quelques annes plus tard le caractre drisoire de motivations quon considrait alors comme dcisives Dans le travail de conviction qu'une personne extrieure peut exercer auprs d'un candidat au suicide, il y a cette rflexion sur la libert de l'individu et les conditions dans lesquelles elle s'enracine dans un terreau social qui, un moment donn, la conditionne totalement. Prenez garde que l'attribution d'une libert mythique au suicid n'aboutisse une exclusion plus pernicieuse mais encore plus radicale que celle prononce par Saint Thomas d'Aquin et St. Augustin. Alors droit au suicide peut-tre. droit tre protg contre soi-mme car nul tre humain ne peut se prvaloir d'tre radicalement l'abri d'une telle conduite tout au long de sa vie.