Jos M a n u e l S a n z M e n g b a r

VIGOT

Avertissement Les conseils et i n f o r m a t i o n s dlivrs dans cet ouvrage sont l'aboutissement de l'exprience de l'auteur. L e u r exactitude et leur fiabilit o n t t soigneusement vrifies, mais ils n ' o n t en a u c u n cas v o c a t i o n se substituer l'avis clair d ' u n m d e c i n . Le lecteur est d o n c seul responsable de l'usage q u ' i l en fait et d o i t , en cas de d o u t e ou de troubles persistants, d e m a n d e r conseil un professionnel de la sant. L'auteur et l'diteur d c l i n e n t toute responsabilit q u a n t d'ventuels d o m m a g e s e n c o u r u s suite l ' u t i l i s a t i o n du prsent ouvrage.

T r a d u i t d e l'espagnol par H l n e T a l i o n Le C o d e de la proprit intellectuelle n'autorisant, aux termes de l'article L 122-5 2 e et 3 e alinas, que les copies ou r e p r o d u c t i o n s strictement rserves l'usage priv du copiste et n o n destines une u t i l i s a t i o n collective, et, d'autre part, que les analyses et les courtes citations dans le b u t d ' e x e m p l e ou d ' i l l u s t r a t i o n , toute reprsentation ou r e p r o d u c t i o n intgrale ou partielle, faite sans le c o n s e n t e m e n t de l'auteur ou de ses ayants d r o i t ou ayants cause, est illicite (article L 122-4 du C o d e de la proprit intellectuelle). C e t t e reprsentation ou r e p r o d u c t i o n , par q u e l q u e procd que ce soit, constituerait d o n c une c o n t r e f a o n s a n c t i o n n e par les articles L 3 3 5 - 2 et suivants du C P I . T o u s droits de r e p r o d u c t i o n , d ' a d a p t a t i o n et de t r a d u c t i o n rservs p o u r tous pays. P o u r l ' d i t i o n o r i g i n a l e parue sous le titre Masajes terapeuticos 2 0 0 6 , E d i t o r i a l L I B S A , M a d r i d , Espagne. L'auteur revendique le d r o i t m o r a l d'tre i d e n t i f i en tant qu'auteur de cet ouvrage. C r d i t s p h o t o g r a p h i q u e s : A n t o n i o Beas et L I B S A .

P o u r la prsente d i t i o n : 2 0 0 7 , d i t i o n s V i g o t - 23, rue de l ' c o l e - d e - M d e c i n e , 7 5 0 0 6 Paris, France. D p t lgal : fvrier 2 0 0 7 - I S B N 13 : 9 7 8 - 2 - 7 1 1 4 - 1 8 8 0 - 0

Achev d'imprimer

en

Chine.

SOMMAIRE

0 1 P O U R Q U O I L E M A S S A G E A-T-IL U N P O U V O I R T H R A P E U T I Q U E ?

05

02 T R O U B L E S DE L ' A P P A R E I L LOCOMOTEUR ET TECHNIQUES DE M A S S A G E

11

0 3 LE M A L DE DOS

19

0 4 L E M A S S A G E T H R A P E U T I Q U E D U DOS

39

05 LE M A S S A G E T H R A P E U T I Q U E DES J A M B E S ET DES B R A S

0 6 L ' A U T O M A S S A G E T H R A P E U T I Q U E D A N S LES T R O U B L E S R H U M A T I S M A U X ET LES D O U L E U R S ARTICULAIRES 77

0 7 LES D O U L E U R S A B D O M I N A L E S E T P E L V I E N N E S

93

08 LE M A S S A G E T H R A P E U T I Q U E CONTRE LES T R O U B L E S CIRCULATOIRES LYMPHATIQUES ET ARTRIOVEINEUX 107

0 9 L E M A S S A G E T H R A P E U T I Q U E D U SPORTIF

125

1 0 LES M A S S A G E S T H R A P E U T I Q U E S O R I E N T A U X

142

01 Pourquoi le m a s s a g e a-t-il un pouvoir thrapeutique ?

Le m a s s a g e a d'abord t utilis pour soulager des troubles corporels bnins. Au dbut, les preuves scientifiques de son efficacit m a n q u a i e n t , et les m t h o d e s restaient exprimentales, mais sur toute la plante et dans de multiples cultures diffrentes, on constatait que l'application des mains sur le corps suivant des m o u v e m e n t s d t e r m i n s soulageait les m a u x . Le m a s s a g e est ainsi pass par des priodes d'essor, c o m m e aujourd'hui, c o m m e par des p o q u e s plus difficiles durant lesquelles on a cess de l'utiliser et o il tait associ des pratiques obscures connotation sotrique. H e u r e u s e m e n t , les connaissances en anatomie, en physiologie et, entre autres, en m d e c i n e ayant beaucoup progress, on peut m a i n t e n a n t expliquer avec clart le c o m m e n t et le pourquoi de son efficacit. Les origines du t e r m e m a s s a g e sont complexes ; on lui attribue des racines grecques, arabes et hbraques. Quoi qu'il en soit, cela fait plus de 4 000 ans que l'on y a recours des fins thrapeutiques dans les pays orientaux, et c'est sans doute l'une des techniques les plus universelles de la m d e c i n e traditionnelle.

LE M A S S A G E ET SES EFFETS THERAPEUTIQUES

Dans l'Antiquit, c'est par intuition que l'on avait recours au m a s s a g e pour calmer les petits m a u x . Chacun d'entre nous sait d'ailleurs par exprience qu'en appliquant ses mains sur une zone douloureuse de son corps, on obtient une diminution de la douleur (effet analgsique). En outre, nous connaissons aujourd'hui les m c a n i s m e s de l'action du m a s s a g e sur diffrents troubles et le pourquoi de son efficacit thrapeutique. La modification de la circulation sanguine : les parties du corps souffrant de troubles sont souvent mal irrigues par le sang, ce qui entrane des inflammations locales. Or, la manipulation du corps par les mains va provoquer une a u g m e n t a t i o n de la temprature et de l'irrigation sanguine dans la rgion concerne. Cela facilitera l'arrive des nutriments et de l'oxygne dans la zone affecte, et amliorera l'limination ultrieure des dchets rejets par les cellules. Sans massage, l'inflammation risquerait de se propager de tissu en tissu du fait de l'accumulation des dchets dans l'organisme. Il existe aussi des m a s s a g e s spcifiques adapts aux troubles de la circulation l y m p h a tique, c o m m e le drainage l y m p h a t i q u e m a n u e l . Il s'agit alors de favoriser la circulation de la l y m p h e et d'viter son accumulation dans les tissus. Des manipulations particulires permettent g a l e m e n t d'obtenir des effets de vidage ou de p o m p a g e du sang v e i n e u x chez les individus qui souffrent de p r o b l m e s de retour veineux vers le cur. Les effets mcaniques directs : les principaux bnficiaires des diffrentes pressions et mobilisations faites avec les mains sont les tissus mous. En ptrissant ces derniers, on obtient une rduction, voire une limination, des contractures musculaires tout en travaillant le tonus musculaire et la relaxation. Il arrive aussi que des rgions du corps soient figes, prsentent des adhrences ou des fibres qui ne cicatrisent pas bien : les terminaisons nerveuses sont alors irrites, tandis que l'approvisionnement en substances nutritives et l'limination des dchets cellulaires sont altrs. Le masseur peut mobiliser ces tissus ou obtenir une meilleure cicatrisation de leurs fibres pour liminer la douleur.

Les rcepteurs sensoriels : la manipulation du corps suivant les techniques spcifiques du massage permet d'obtenir la dsensibilisation des tissus cutans, mais cela ne correspond pas une perte de la sensibilit, au contraire la stimulation sensitive des terminaisons libres a u g m e n t e le seuil de la douleur ; ainsi, les stimuli devront tre plus puissants pour activer les rcepteurs sensitifs de la personne qui reoit le massage ce qui quivaut une rduction de la douleur ressentie.

Il existe dans la peau d'autres rcepteurs sensitifs que l'on peut stimuler par massage du fait de l'augmentation de temprature provoque : ce sont les thermorcepteurs qui jouent aussi un rle important dans la rduction de la douleur.

La les

thorie

de

la

porte et

( Gate-control ) douloureux d'une

les

fibres

nerveuses du

qui

reoivent prsentent

messages

sensitifs

mme

partie

corps

des caractristiques diffrentes (paisseur, vitesse de transmission, gaine). D'autre part, chaque stimulus est apprhend par divers rcepteurs et parvient au cerveau en suivant un trajet indpendant. Il est ainsi prouv que la stimulation cutane des rcepteurs du toucher inhibe la transmission des stimuli douloureux par leurs propres fibres nerveuses.

D'ailleurs, nous faisons tous naturellement appel ce m c a n i s m e physique qui a pour effet de diminuer la douleur : par exemple, ds que nous avons reu un choc, nous frottons la partie du corps concerne. Ce massage stimule fortement les rcepteurs du toucher, et, en consquence, rduit la douleur ressentie.

Les substances a n a l g s i q u e s libres par l'organisme : notre organisme produit luim m e , via des mcanismes de synthse, des substances capables de rduire la douleur, dites analgsiques :

- Lendorphine qui est une drive de l'opium ; elle rduit la douleur en agissant sur le cerveau, la moelle osseuse et la zone du corps lse.

- L'histamine qui provoque une ouverture des vaisseaux capillaires, et donc une augmentation de l'irrigation sanguine et de la temprature corporelle.

La stimulation sexuelle fait partie d'un m c a n i s m e physique complexe au sein duquel les hormones jouent un grand rle. Ces dernires peuvent aussi tre libres par le massage du fait des nombreuses sensations tactiles qu'il provoque. C'est la raison pour laquelle cette technique peut aider rsoudre les dysfonctionnements l'affectant.

la relaxation et la diminution de la sensation de douleur obtenues indirectement

ou distance : tension psychologique et tension musculaire sont intimement lies. Le massage permet alors de dtendre les muscles via la relaxation du systme nerveux central, et vice-versa. Il aide ainsi rduire ou prvenir l'anxit, le stress, l'agitation, l'insomnie, l'puisement et la douleur d'origine centrale.

La stimulation des muscles lisses : il e x i s t e d'autres petits m a u x q u e le m a s s a g e p e u t soulager, c o m m e les t r o u b l e s d u s y s t m e digestif qui sont c o n n u s d e tous (constipation, flatulences, p r o b l m e s d e transit, reflux acides, coliques, s p a s m e s d e s m u s c l e s lisses etc.). Dans la m a j o r i t d e s cas, le p r o b l m e est d a u x m o u v e m e n t s du t u b e digestif, p r o v o q u s par les m u s c l e s lisses. Il suffit d o n c de s t i m u l e r c o r r e c t e m e n t ces m u s c l e s pour a m l i o r e r la situation.

INDICATIONS TRADITIONNELLES D U M A S S A G E T H R A P E U T I Q U E
Vous t r o u v e r e z c i - d e s s o u s un r s u m des troubles les plus courants contre lesquels on a t r a d i t i o n n e l l e m e n t recours au m a s s a g e . Si ce dernier n'a pas toujours de v i s e curative, il peut p r v e n i r les m a u x ou s o u l a g e r les s y m p t m e s d s a g r a b l e s qu'ils p r o v o q u e n t . Lsions non traumatiques de l'appareil locomoteur : c o n t r a c t u r e s m u s c u l a i r e s ( d ' o r i g i n e musculaire ou nerveuse), crampes, spasmes, atrophies musculaires, tendinites et tnos y n o v i t e s , r h u m a t i s m e s c h r o n i q u e s c o m m e l'arthrite e t l'arthrose, cervicalgies, l o m b a l g i e s , dorsalgies, scolioses, m y a l g i e s , a d h r e n c e s , d o u l e u r s articulaires, p r p a r a t i o n de l'appareil l o c o m o t e u r la c o m p t i t i o n et soins de r c u p r a t i o n a p r s l'effort, m a u x de tte et v e r t i g e s dus la tension. Lsions traumatiques de l'appareil locomoteur : entorse, distensions des tissus et contusions. On ne massera j a m a i s le patient en priode de m a l aigu, c'est--dire juste aprs le traumat i s m e ; le m a s s a g e aidera en revanche la rcupration postrieure la lsion. Troubles de la circulation sanguine ou troubles vasculaires : d m e s , d m e l y m p h a tique, artriosclrose, a m l i o r a t i o n de la circulation p r i p h r i q u e et h m a t o m e s . Problmes de peau et/ou esthtiques : cellulite, cicatrices, o b s i t , m a n q u e de t o n u s de la p e a u et des m u s c l e s , r t e n t i o n d'eau.

Problmes de posture : d v i a t i o n de la c o l o n n e v e r t b r a l e c o m m e la s c o l i o s e et la c y p h o s e , p i e d s plats, varus ou valgus, ou a n o m a l i e de la posture. On sait a u j o u r d ' h u i q u e le m a s s a g e n'a pas d'effet correcteur, m a i s il sert l i m i n e r les contractures m u s c u l a i r e s et les d o u l e u r s q u e p e u v e n t c a u s e r les effets de s u r c h a r g e s d u e s l'altration de la structure c o r p o r e l l e . Troubles de l'appareil digestif : t r o u b l e s l g e r s du transit tel q u e c o n s t i p a t i o n , f l a t u l e n c e , coliques et s p a s m e s . Troubles du systme nerveux : n v r a l g i e s ( s c i a t i q u e s ) , r e l a x a t i o n du t o n u s m u s c u l a i r e lors d e lsions d u s y s t m e n e r v e u x central, i n s o m n i e , agitation, p u i s e m e n t e t d o u l e u r d'origine centrale. Le m a s s a g e sert aussi la s t i m u l a t i o n s e x u e l l e et la r e m i s e en f o r m e g n r a l e .

Le m a s s a g e permet une amlioration du tonus de la p e a u et de la musculature.

Massages

sant

IL FAUT VITER LES MASSAGES EN CAS DE :

Phlbite, m a l a d i e de la p e a u , hmorragie, m a l a d i e infectieuse, m a l a d i e c o n t a g i e u s e par v o i e cutane, fivre, premiers signes de troubles rhumatismaux, ulcre, inflammation a i g u , dchirure musculaire a i g u , tumeur, p r o b l m e c a r d i a q u e , traumatisme rcent, c a l c i f i c a t i o n de tissus mous, v a r i c e a v e c risque de thrombose et nerf c o m p r i m .

LES CONTRE-INDICATIONS DU MASSAGE THRAPEUTIQUE

Les contre-indications du m a s s a g e thrapeutique sont les m m e s que les contre-indications du m a s s a g e classique, m m e si quelques prcisions sont ncessaires du fait de sa nature particulire.

L'un des effets les plus vidents du m a s s a g e sur l'organisme est l'augmentation de sa t e m p r a t u r e et, en consquence, la stimulation des rcepteurs t h e r m i q u e s de la peau. Chacun sait que la chaleur possde un rel pouvoir analgsique que l'on se procure parfois via l'utilisation de couvertures lectriques, de bouillottes ou d ' e n v e l o p p e m e n t s chauds. v i d e m m e n t , il va sans dire qu'il ne faut j a m a i s appliquer une source de chaleur ou faire un m a s s a g e sur une lsion rcente, sous peine d'amplifier l ' i n f l a m m a t i o n de la partie du corps touche et de nuire sa gurison.

On vitera de masser des parties du corps ayant subi un t r a u m a t i s m e ou dont les tissus se sont dchirs d'une m a n i r e ou d'une autre. De m m e , il n'est pas r e c o m m a n d de masser au niveau de fractures osseuses, d'entorse, de dchirure partielle ou totale des tendons, de crampes, de contusions, d ' p a n c h e m e n t s , de claquage ou de dchirures des fibres musculaires. Il faut a b s o l u m e n t respecter les dlais de consolidation et de rcupration des tissus.

Le diagnostic m d i c a l est donc f o n d a m e n t a l afin de connatre l'origine des troubles

et

de bien en analyser les s y m p t m e s . Il est v i v e m e n t dconseill de pratiquer un m a s s a g e sur des lsions graves sans avoir les connaissances ncessaires concernant l'anatomie de la partie du corps concerne et les causes de la douleur.

LA DOULEUR
Notre corps est une m a c h i n e de grande prcision. Ds que son quilibre interne est rompu, il nous en informe via diffrents s y m p t m e s . L'un des plus frquents est la douleur, qui signale la prsence d'un problme. v i d e m m e n t , c'est un s y m p t m e peu spcifique qu'il est difficile d'interprter. Une m m e douleur situe au m m e endroit peut indiquer des troubles de l'appareil locomoteur, des viscres profonds ou du s y s t m e nerveux, donc seul un m d e c i n peut faire le diagnostic de son origine et de sa cause.

02 Troubles de l'appareil
locomoteur et techniques de massage

Vous trouverez dans ce chapitre les dfinitions des termes qu'il est indispensable de connatre pour bien comprendre ce que sont les lsions des muscles, des os, des filaments et des tendons, ainsi qu'une synthse des techniques de massage professionnelles.

1. LSIONS DES M U S C L E S
Claquage

d e u x i m e degr de l'tirement : le bless a d e m a n d s o n muscle de dpasser

largement sa capacit d'longation entranant des d o m m a g e s a n a t o m i q u e s (dchirure de fibres musculaires). La douleur est plus forte et un h m a t o m e apparat dont la taille d p e n d du degr de gravit de la dchirure. Le m a s s a g e est interdit jusqu' la rcupration complte.
Contracture : d e s nodules durs apparaissent dans le m u s c l e lorsque celui-ci est s o u m i s un

effort p h y s i q u e intense - effort sportif, de posture ou autre - et sans qu'il y ait eu f o r c m e n t t r a u m a t i s m e . Les contractures p e u v e n t tre douloureuses au repos, lors de l'tirement ou de la contraction ou d e m e u r e r indolores p e n d a n t un certain t e m p s .

Contusions : c r a s e m e n t d e s fibres musculaires sous l'effet d'un choc t r a u m a t i q u e direct qui

va provoquer une douleur puis la f o r m a t i o n ultrieure d'un h m a t o m e .

Crampe : lsion n o n t r a u m a t i q u e qui s'exprime par u n e contracture douloureuse, involontaire

et trs intense du m u s c l e qui se raccourcit au m a x i m u m (ttanie). Elle est en gnral d u e l ' p u i s e m e n t du m u s c l e du fait d'une m a u v a i s e o x y g n a t i o n ou hydratation, q u e ce soit lors d'un effort intense ou cause de troubles de la circulation. La c r a m p e peut aussi se produire au repos ou durant le s o m m e i l : dans ce cas, les facteurs de prdisposition sont la carence en m a g n s i u m , en p o t a s s i u m ou en calcium. En souffrent f r q u e m m e n t les f e m m e s m n o p a u s e s ou enceintes ou les individus dont le travail leur i m p o s e de garder l o n g t e m p s la m m e position.

Dchirure musculaire : u n e forte contusion p r o v o q u e la dchirure presque totale d e s fibres

du m u s c l e ainsi qu'une h m o r r a g i e et une d o u l e u r trs intense. Le m u s c l e reste rtract et contract. Tout m a s s a g e est dconseill avant la rcupration totale de la blessure.
lancement ou courbatures : douleurs qui apparaissent dans les 12 4 8 heures suivant un

effort trop intense, ou suivant une activit ralise sans prparation ni c h a u f f e m e n t . Le m u s c l e est d o u l o u r e u x lorsqu'on le touche, qu'on l'tire ou le contracte. Il est tendu et dur puis recouvre s o n tat n o r m a l s p o n t a n m e n t en un m a x i m u m de quatre jours. Les courbatures ne sont pas douloureuses au repos.

longation : t i r e m e n t brusque d'un m u s c l e l g r e m e n t a u - d e l d e sa limite d'lasticit sans

pour autant provoquer des d o m m a g e s a n a t o m i q u e s dans les fibres. La douleur est intense, vive et soudaine. un d e g r suprieur, on parle de claquage. Il ne faut j a m a i s m a s s e r ce type de blessure tant q u e le patient n'a pas rcupr grce un traitement a d a p t et du repos.

panchement : un coup port sur un m u s c l e (contusion) peut entraner la dchirure d e vais-

seaux sanguins ou l y m p h a t i q u e s et de ce fait le d v e r s e m e n t de fluides qui vont tre retenus l'intrieur du muscle. Il est f o r t e m e n t d c o n s e i l l de m a s s e r ces a c c u m u l a t i o n s a n o r m a l e s de liquide.

2. LSIONS DES TENDONS

Calcification : accumulation de calcium dans les fibres du tendon, il est formellement interdit de masser les parties du corps touches, d'une part parce que celles-ci sont trs douloureuses, et, d'autre part, parce que cela pourrait aggraver la lsion.

Dchirure partielle : dchirure de certaines fibres des tissus. Il ne faut pas masser avant leur complte cicatrisation.

Dchirure totale : perte presque totale de la continuit des fibres du tendon. Le massage est contre-indiqu jusqu' la cicatrisation totale de la lsion.

Tendinite : inflammation du tendon due une surcharge cause par la rptition d'un m m e mouvement de trop nombreuses reprises.

Tnosynovite : inflammation du tendon et de la gaine qui l'entoure, accompagne parfois d'un panchement liquide, et due aux mmes causes que la tendinite.

3. LSIONS DES OS
Fissures : fracture osseuse lgre dans laquelle la structure de la paroi de l'os n'a pas t compltement altre.

Fractures : rupture de la continuit structurelle de l'os due un fort traumatisme, une surcharge ou une maladie osseuse. Il ne faut jamais masser une fracture osseuse.

4. LSIONS DES LIGAMENTS

Entorse de degr 1 : longation force d'un ligament au-del de son seuil d'lasticit provoquant une douleur sans qu'il y ait pour autant de lsion anatomique grave. Le massage n'est indiqu que pendant la phase de rcupration ; on l'vitera dans la phase aigu.

Entorse de degr 2 : dchirure partielle du ligament touchant une partie des fibres de ses tissus. Il se produit un panchement visible, et la douleur empche le bon fonctionnement de l'articulation. Seuls sont indiqus les massages destins drainer l'panchement et rduire la douleur lorsque le tissu commence cicatriser.

Entorse de degr 3 : dchirure totale du ligament accompagne d'un important panchement interne et d'une douleur intense. Le massage n'est pas indiqu au niveau de la lsion jusqu' complte rcupration.

TECHNIQUES

CLASSIQUES

DE

MASSAGE

Les techniques classiques de m a s s a g e peuvent tre classes en diffrentes catgories que vous dcouvrirez ci-dessous. Il est fondamental de bien dominer ces gestes pour obtenir les effets thrapeutiques viss.

li existe des massages spcifiques a d a p t s des troubles particuliers dtaille dans les chapitres correspondants.

: vous en trouverez la description

F R O T T E M E N T , E F F L E U R A G E : ces techniques consistent

exercer une pression lgre qui va permettre aux mains du masseur de glisser sur la p e a u de la personne qu'il masse.

P E R C U S S I O N : le masseur
porte des coups rpts sur la peau de la personne qui reoit le mass a g e en p l a a n t ses

mains dans des positions

FRICTION : la pression exerce par les mains se fait plus

forte pour atteindre les tissus profonds. Les mains du masseur ne glissent plus sur la p e a u de la personne masse, au contraire elles l a d p l a c e n t a v e c elles. Ainsi, mobilisent-

particulires. Les ondes vibratoires peuvent alors toucher les tissus superficiels comme les plus profonds.

VIBRATION

le mas-

seur maintient fermement ses paumes sur la p e a u de la personne qu'il traite et fait trembler ses bras sans perdre le contact, de sorte transmettre des ondes vibratoires son corps.

elles les c o u c h e s superficielles du corps, sur les tissus plus profonds c o m m e les muscles, les fascias, les ligaments ou les tendons.

P E T R I S S A G E : le ptrissage est la technique qui d e m a n d e

le plus d'nergie. Le masseur doit manipuler directement muscles et t e n d o n s les plus externes. Le terme de ptrissage est utilis parce qu'il travaille les tissus c o m m e s'il voulait les ramollir en les compressant et les tordant en mme temps.

P A L P E R - R O U L E R : les doigts
du masseur pincent la peau de sorte sparer celle-ci ainsi q u e le tissu cellulaire sous-cutan

des parties plus profondes du corps. Il effectue ensuite des mouvements dans diffrentes directions, en faisant rouler le bourrelet de p e a u afin de masser les tissus.

PRESSION

: il s'agit d'exercer une pression atteignant les tissus profonds. Les mains du

masseur ne se dplacent pas, mais demeurent au contraire immobiles un mme endroit pendant un temps dtermin.

LES TECHNIQUES SPCIFIQUES DU M A S S A G E T H R A P E U T I Q U E

LE M A S S A G E T R A N S V E R S E P R O F O N D (MTP)

Aussi appel friction transversale profonde, ce massage a t mis au point par le docteur James Cyriax. Il a pour effet, entre autres, de rduire la douleur, d'amliorer la cicatrisation des tissus lss et d'liminer les ventuelles adhrences. Le masseur obtient une grande augmentation de la circulation sanguine dans la zone traite en y exerant une forte pression, tandis qu'il frictionne de manire transversale les fibres des tendons, des muscles, des ligaments ou des capsules articulaires. Pour ce faire, il a recours au bout de son index avec le renfort de son majeur, mobilisant les structures profondes directement, sans glisser sur la peau. C'est la raison pour laquelle on ne peut utiliser de lubrifiant lors de l'application de cette technique. Le massage doit se faire suivant un rythme rgulier durant 3 10 minutes. Il est assez douloureux pour le patient et il est donc important de bien en connatre la technique afin d'tre efficace et d'viter les risques. On ne l'utilisera jamais sur des dchirures avant la complte rcupration des tissus, et l'on cessera de l'utiliser si l'on constate une augmentation de la douleur aprs son application.

LA

TECHNIQUE

DE

JONES

Cette technique permet de rduire le spasme musculaire permanent caus par certains troubles. Le massage consiste localiser les points douloureux des muscles, des tendons, des ligaments et des capsules articulaires, et appuyer dessus avec un doigt. Ensuite le praticien mobilise les articulations proches jusqu' ce qu'il trouve une position dans laquelle le point douloureux cesse de faire mal. Il maintient alors une pression constante, sans bouger, pendant 90 secondes, avant de relcher.

LES

POINTS

GCHETTE

O U

TRIGGER POINTS

Les points gchette, ou trigger points, sont des points douloureux la palpation qui se situent sur le corps des muscles et provoquent leur contraction locale lorsqu'on appuie dessus. En gnral, on les trouve au sein de faisceaux musculaires tendus prsentant des contractures. Lorsque ces points sont actifs, ils peuvent provoquer une sensation de douleur qui surgit spontanment m m e au repos.

Garder une mauvaise position pendant longtemps provoque des douleurs caractristique. dans des parties dtermines du corps que nous connaissons tous. Les douleurs les plus frquentes sont celles de la rgion cervicale ; elles s'accompagnent de la formation nuds que l'on peut palper lorsque l'on se masse la nuque pour se soulager. Le muscle est douloureux au repos, l'tirement et surtout la contraction. Lorsqu'un muscle travaille trop, la quantit d'acide lactique a u g m e n t e l'intrieur de celui-ci, et il prsente une hypercontraction. C'est avec l'exprience que l'on apprend reconnatre et diffrencier les contractures
Pour le m a s s a g e transverse profond, on utilisera le bout de l'index qui permet d'exercer une forte pression.

ainsi qu' localiser les points gchette. Vous en trouverez les e m p l a c e m e n t s dans les chapitres suivants qui expliquent les massages spcifiques chaque rgion du corps. Lorsqu'il passe ses mains sur son patient, le masseur dcouvre des zones indures, de structure ronde ou en forme de bande ou de cordon. la diffrence des rgions osseuses couvertes de muscles ou des superpositions de muscles en plans distincts qui peuvent donner la m m e impression qu'un tissu indur et induire le masseur en erreur, les contractures provoquent une sensation douloureuse la pression, si lgre soit-elle. Le massage est une technique alternative efficace pour rduire et liminer les contractures et dsactiver les trigger points afin d'aider l'organisme recouvrer son quilibre. Dans certains cas, les contractures musculaires servent de m c a n i s m e de dfense pour protger l'organisme de petits troubles c o m m e les longations, les dchirures et les traum a t i s m e s directs. Il faut donc toujours les traiter avec beaucoup de prudence.

LES F A S C I A S
Les fascias sont des structures anatomiques trs importantes connatre dans le massage
Dans la technique de Jones, le massage circulaire a p p l i q u a v e c un doigt permet de relaxer la z o n e qui entoure le point douloureux.

thrapeutique. Les muscles sont c o m p o s s de millions de fibres longues et fines. Chacune de ces fibres est entoure d'une fine couche de tissu connectif lequel couvre aussi chacun des muscles dans sa totalit. Ainsi les muscles sont-ils isols du reste du corps et peuventils se contracter de faon indpendante ou glisser les uns sur les autres. C o m m e il est facile de se l'imaginer, cette fine couche de tissu s'tend dans tout le corps, de muscle en muscle. La moindre tension se produisant dans une partie du corps est en consquence transmise au reste de l'organisme. Il est dterminant de bien le comprendre, car le masseur doit avoir conscience, lorsqu'il touche un point, que cela affecte d'autres parties du corps. Cette ralit est la base des massages rflexe. De la m m e manire, on ne peut ignorer qu'un trouble dans une partie du corps peut entraner des douleurs dans d'autres rgions de celui-ci. C'est l que rside toute la complexit du m a s s a g e thrapeutique : o se trouve la lsion originelle ? La partie douloureuse est-elle celle o se localise le trouble ou se contente-elle de faire cho un trouble plus lointain qui transmet son m e s s a g e douloureux via les fascias ? Seule l'exprience permettra de rpondre ces questions.

16

Massages sant - s@maipata 2011

M T H O D E S SPCIALES DE M A S S A G E THRAPEUTIQUE
L ' H Y D R O M A S S A G E

Il y a longtemps qu'on a recours la force de l'eau pour raliser des massages thrapeutiques sur tout le corps ou en un point localis de celui-ci. Il existe diffrentes faons de faire des massages nergiques l'eau, grce l'utilisation de jets divers, pression plus ou moins forte, de cascades d'eau, de bains bouillonnants, de douches spciales, de la houle, etc. La temprature de l'eau aussi peut varier pour intensifier les effets du massage. Enfin, on peut aussi pratiquer des massages manuels classiques en immersion.

LE

M A S S A G E

LA

GLACE

Le massage la glace vise ajouter aux effets dj connus du massage, les bnfices thrapeutiques de l'application d'une source de froid. La principale prcaution prendre, lors de l'utilisation de cette technique, est d'viter les brlures par le froid qui peuvent survenir si l'on y expose directement la peau trop longtemps. Il faut faire bouger la glace en permanence et ne jamais la laisser immobile sur une partie du corps. Le masseur se doit d'tre particulirement prudent avec les peaux sensibles et il ne dpassera jamais 10 15 minutes de massage, voire moins, suivant la taille de la partie du corps traiter. Voici un truc simple pour qui veut pratiquer le massage la glace : congeler de l'eau dans un rcipient cylindrique d'un matriau suffisamment solide pour contenir de l'eau, mais qui soit facile couper sa base (des pots de yaourts, par exemple, ou des rcipients similaires). Le masseur a ainsi les mains protges puisqu'il peut empoigner son outil par la partie restante du rcipient dont il pourra extraire la barre de glace peu peu. Il ne s'expose donc pas directement au froid tandis qu'il l'applique sur la peau de la personne qu'il traite.

Voici les effets thrapeutiques les plus importants de la glace :

Rduction de la capacit de stimulation des fibres nerveuses qui transmettent les sensations douloureuses, et donc analgsie. Diminution du tonus musculaire et des spasmes (seulement si l'application dure plus de dix minutes environ, puisqu'au dbut on peut observer une augmentation du tonus). Contrle de l'inflammation. Diminution de l'irrigation des capillaires de la zone traite. Amlioration de la capacit d'tirement des muscles et des fascias.

Le massage la glace a des contre-indications trs prcises ; il ne faut jamais le pratiquer en cas de : Lsions cutanes. Refus psychologique du froid. Peau trs sensible. Troubles circulatoires de tout type, car cette technique peut nuire l'irrigation sanguine.

03 Le

mal

de dos

Le plus f r q u e m m e n t , le mal de dos est d des facteurs externes et non des p r o b l m e s organiques. L'objectif de ce chapitre est donc d'apprendre connatre ces facteurs et en limiter l'action afin de prvenir la douleur.

ANATOMIE DU DOS

La c o l o n n e v e r t b r a l e

Dans le corps, la colonne vertbrale joue trois fonctions trs importantes : elle protge la m o e l l e pinire, elle constitue, a p p u y e sur le bassin, l'axe statique du tronc et, en m m e temps, elle participe au m o u v e m e n t du tronc. Ses fonctions sont diverses, voire parfois opposes, si bien qu'il est vital de maintenir un quilibre entre elles. Notre colonne vertbrale est c o m p o s e de petits l m e n t s superposs, les vertbres, qui ne sont pas indpendantes et entretiennent des relations structurelles trs prcises les unes avec les autres, qu'elles soient conscutives ou loignes. Ce sont les ligaments et les muscles qui sont chargs de maintenir ces relations. Les vertbres sont c o m p o s e s de tissus osseux et elles prsentent toutes une structure a n a t o m i q u e f o n d a m e n t a l e identique et des diffrences de caractristiques de leurs lments constitutifs. C'est sur la base de ces diffrences que l'on divise la colonne vertbrale en plusieurs rgions. La premire et la d e u x i m e vertbre du cou s'appellent respectivem e n t atlas et axis : elles possdent des caractristiques trs particulires. La colonne vertbrale est la structure qui permet au tronc d'tre solide et fixe : cela signifie qu'elle a une importante fonction statique et a pour rle de maintenir le corps debout, mais cela ne veut pas dire qu'elle ne bouge pas. Il est certain que la colonne vertbrale peut faire un grand nombre de m o u v e m e n t s au niveau de chacune de ses vertbres et joue donc un rle important dans la mobilit du corps humain. Il y a les mouvements les plus grossiers qu'on peut apprcier l'il nu c o m m e la flexion avant, l'extension ou les mouvements latraux, mais il existe aussi des ajustements l'chelle millimtrique au niveau de chacune des vertbres, qui permettent toute une diversit d'autres mouvements. En partant du haut on trouve sept vertbres cervicales, douze vertbres dorsales, cinq vertbres lombaires, cinq vertbres sacres fixes les unes par rapport aux autres et enfin l'os du coccyx. Les vertbres ne forment pas une colonne parfaitement droite : celle-ci prsente des courbes physiologiques afin de c o m p e n s e r les effets de la gravit et de grer le poids des diffrents s e g m e n t s du corps. Les courbes qui provoquent des inclinaisons des vertbres dans le plan antro-postrieur sont considres c o m m e normales, tandis que les dviations latrales sont pathologiques. Vues de l'arrire, les sections cervicale et lombaire sont concaves, tandis que la section dorsale et le sacrum sont convexes. Ces courbes sont considres c o m m e normales tant qu'elles ne dpassent pas une certaine limite, mais l'augmentation ou la diminution de leur courbure peuvent entraner des troubles, c o m m e le mal de dos.

C'est la raison pour laquelle il est fondamental, si l'on souhaite prvenir ou soulager le mal de dos, de connatre parfaitement son anatomie et les meilleures positions corporelles afin d'viter de reproduire des m o u v e m e n t s qui aggravent la douleur ou la dclenchent.

L E S LMENTS C O M M U N S TOUTES LES VERTBRES

A p o p h y s e pineuse

A p o p h y s e transverse

C a n a l mdullaire

C o r p s vertbral

Apophyse pineuse : les a p o p h y s e s pineuses sont situes dans la partie postrieure des vertbres ; on les repre
facilement au travers de la peau, surtout lorsqu'on se penche en avant.

Apophyse transverse : les a p o p h y s e s transverses sont places des deux cts d e l'arc vertbral. Elles servent d e
point d'attache de nombreux muscles et ligaments.

Canal mdullaire : cet orifice protg par la structure osseuse des vertbres est destin au passage d e la moelle pinire, structure fondamentale du systme nerveux. Le canal mdullaire est de plus en plus large au fur et mesure que l'on monte dans la colonne, car la moelle pinire est plus paisse au sortir du crne et se dspaissit au fur et mesure que s'tendent les nerfs dans les rgions suprieures du corps c o m m e les bras et le tronc.

Corps vertbral : partie osseuse la plus importante des vertbres, charge d e soutenir le corps. Plus on descend
dans la colonne et plus le corps vertbral est gros, afin de pouvoir supporter une charge de plus en plus lourde. C h a q u e corps vertbral est spar des autres par un disque intervertbral constitu de tissu conjonctif.

Les d i s q u e s i n t e r v e r t b r a u x

Les disques intervertbraux sont des structures c o m p o s e s de tissu conjonctif qui jouent le rle d'amortisseurs entre les corps vertbraux. Ils se dforment l o cela est ncessaire pour viter toute tension ou lsion, faisant en sorte que les m o u v e m e n t s de la colonne soient doux et prcis. Lorsque la colonne se flchit en avant, par exemple, ils s'crasent sur leur partie antrieure et gonflent dans leur partie postrieure. Lors des m o u vements d'extension de la colonne, ils font le contraire.

Du fait de la variabilit de la pression supporte, ces disques peuvent se fragiliser et souffrir d'importantes lsions c o m m e les hernies discales.
Les l i g a m e n t s

Les structures non contractiles unissent les os au niveau des articulations et stabilisent ces dernires. Il existe de grands ligaments qui relient toutes les vertbres entre elles, et d'autres qui les relient les unes aux autres individuellement. Certains ligaments relient ainsi les apophyses entre elles : le moindre jeu au niveau de l'un d'eux peut provoquer un dplacement de vertbres et dclencher la douleur.
Les muscles

Jusqu' maintenant nous avons parl des l m e n t s passifs, qui garantissent la stabilit de la colonne vertbrale de manire statique sans que l'on puisse agir volontairement sur eux. La musculature, elle, va se charger de soutenir la colonne d'une faon plus dynamique, en s'adaptant ses besoins lorsqu'elle est en m o u v e m e n t . Il existe des muscles profonds de petite taille qui unissent les vertbres les unes aux autres. Plus les muscles sont superficiels et plus ils recouvrent de vertbres jusqu' mettre en relation les m o u v e m e n t s de la colonne avec ceux du bassin et des bras. Il est difficile d'agir sur les troubles touchant les lments passifs de la structure corporelle. En revanche, travailler la musculature est trs simple, que ce soit via l'exercice physique ou le massage thrapeutique. Et une musculature dorsale forte, lastique et quilibre permet un alignement vertbral correct ainsi qu'une meilleure position, soit en consquence la prvention, la rduction ou l'limination du mal de dos. En outre, de bons muscles garantissent une meilleure protection des structures passives constitutives de la colonne vertbrale.

M U S C L E S UTILES LA C O L O N N E VERTBRALE

Abdominaux Psoas iliaque Grand fessier

: le g r a n d droit et le g r a n d o b l i q u e protgent la ceinture a b d o m i n a l e . Leur contraction p r o v o q u e la flexion

du tronc vers l'avant, sa rotation, ou le basculement du bassin vers l'arrire, ce qui diminue la courbure lombaire. : il part d e la c o l o n n e l o m b a i r e et s'insre d a n s le fmur. S a contraction p r o v o q u e la flexion d e s jambes

et l'augmentation de la courbure lombaire. : il recouvre la rgion postrieure d u bassin. S a contraction p r o v o q u e l'extension d e s membres infrieurs

et le basculement en arrire du bassin, ce qui corrige la courbure lombaire.

Paravertbraux

: muscles formant d e u x f a i s c e a u x d e c h a q u e ct d e la c o l o n n e vertbrale et tout au long d e celle-ci.

Ils se chargent d e s minuscules contractions d'ajustement a c c o m p a g n a n t les g r a n d s mouvements de la c o l o n n e qu'ils rendent d o u x et harmonieux en vitant pincements et lsions.

MESURES DE PRVENTIONS CONTRE LE MAL DE DOS

HYGINE

POSTURALE

COMMENT

VITER

LES

MAUVAISES

POSITIONS

Le maintien prolong de mauvaises postures est l'un des facteurs externes qui favorisent le plus l'apparition, l'aggravation et la prolongation du mal de dos. Voici donc quelques conseils simples afin de l'viter lors de vos activits quotidiennes.

02, SE

LEVER C O R R E C T E M E N T

Il ne faut jamais se redresser directement pour se lever de son lit. On c o m m e n c e r a par se p l a c e r de ct sur un flanc, prs du bord du lit, puis on sortira progressivement ses jambes du lit et simultanment, en s'aidant d'un bras, on redressera son tronc latralement jusqu' ce q u ' o n se retrouve assis au bord du lit.

05.

P O U R CONDUIRE

On a p p l i q u e r a les mmes rgles q u e pour tre assis correctement, les bras flchis et les jambes a p p u y e s sur les talons. On entrera d a n s sa voiture de dos, en s'asseyant, tout en g a r d a n t les pieds en dehors du vhicule, puis on fera pivoter l'ensemble du c o r p s pour aller se placer en f a c e du volant. On pensera utiliser son a p p u i tte pour relcher ses muscles de temps autre.

0 6 . A U TRAVAIL

Si l'on travaille debout, il faut penser c h a n g e r la position de ses pieds frquemment, utiliser des repose-pieds, alterner les postures afin de faciliter les diffrents mouvements q u e l'on peut tre a m e n faire, et a d a p t e r la hauteur du poste de travail en fonction des efforts fournir. Si l'on travaille assis, on veillera rgler la hauteur de sa c h a i s e de sorte qu'elle se trouve 2 5 - 3 5 cm au03. S'ASSEOIR CORRECTEMENT

dessous du plan de travail et on utilisera un repose-pieds. Au c a s o l'on ait lire un document, le mieux est d'utiliser un pupitre afin de ne pas avoir incliner le tronc. Dans la mesure du possible, on vitera de s'accroupir, de se courber, de se mettre g e n o u x ou en extension.

La hauteur d'une chaise doit permettre de s'appuyer compltement sur son dossier tout en ayant les deux pieds plat au sol. Si c e l a est ncessaire, on peut avoir recours un repose-pieds pour surlever l'un de ses pieds. Le dossier idal doit monter jusqu' mi-hauteur du d o s et tre lgrement inclin en arrire par rapport la verticale. Les hanches, les genoux et les chevilles doivent tre flchis 90 degrs, et les genoux ne doivent jamais se trouver audessus des hanches sous peine de surcharge sur le bassin et le sacrum. Il ne faut pas non plus croiser les jambes, et pour se tourner il est r e c o m m a n d de bouger tout le corps en bloc et non uniquement le tronc quelque hauteur que ce soit. Les c a n a p s mous qui s'affaissent excessivement sont viter. Enfin, on conseille de se lever toutes les heures afin de ne pas rester trop longtemps dans la mme position.

DEVANT

L'ORDINATEUR

L'cran, idalement, devra se trouver une distance de 40 60 cm, et une hauteur de 15 20 cm audessus du plan de travail afin q u e la flexion de la nuque soit la meilleure possible et que ni la musculature ni la colonne vertbrale au niveau cervicale n'aient trop travailler. On p l a c e r a l'cran devant les yeux du lecteur de sorte qu'aucune rotation du c o u ni tronc ne soit ncessaire. Le clavier doit tre p l a c quelques centimtres plus haut que le point d ' a p p u i des c o u d e s sur le bureau. Les bras doivent

0 4 . Pour se lever d e p u i s la position assise, on s ' a p p u i e r a sur les a c c o u d o i r s de son s i g e et on maintiendra son d o s droit tout au long du mouvement.

toujours tre en a p p u i afin de ne pas surcharger les paules. On vitera de taper de ct pour ne pas avoir faire une rotation du tronc. Enfin, dix minutes de pause sont ncessaires aprs c h a q u e heure de travail effectue pour s'tirer et faire quelques exercices doux.

0 7 . L O R S Q U ' O N RESTE L O N G T E M P S D E B O U T

N o u s restons debout trs frquemment, par e x e m p l e lorsque nous nous lavons les dents, faisons la vaisselle, cuisinons, repassons ou attendons quelqu'un d a n s la rue. La position i d a l e a d o p t e r est la suivante : une j a m b e flchie, le p i e d pos sur un a p p u i de 20 cm de haut afin de corriger l a c o u r b e d e l a partie l o m b a i r e d e l a c o l o n n e . O n alternera les jambes en p e r m a n e n c e faisant passer le p o i d s de l'une l'autre. Si l'on a une tche effectuer a v e c les membres suprieurs, on veillera le faire b o n n e hauteur afin de ne p a s avoir trop lever les bras ou trop flchir le tronc. Il faut viter de rester trop longtemps immobile debout et intercaler d'autres positions.

0 8 . POIDS LOURDS

Le plus important est de porter le moins de poids possible. Et si on ne peut viter de porter un objet lourd, on plie les genoux pour se rapprocher du sol - on pose ventuellement un genou par terre - en veillant ne pas pencher le tronc en avant ; puis on se redressera en rapprochant le plus possible l'objet du corps. Il est peu r e c o m m a n d de prendre des objets pesants situs en hauteur : s'il le faut, on aura recours un e s c a b e a u ou un tabouret pour placer la c h a r g e bonne hauteur. On pensera bien contracter ses a b d o m i n a u x et soulever progressivement le poids en vitant toujours les mouvements brusques.

0 9 . P O U R PORTER U N SAC

L'idal est qu'il ne p s e p a s lourd, et le mieux est de le porter en bandoulire, en veillant c h a n g e r de ct rgulirement. C a r t a b l e s et sacs d o s sont aussi trs pratiques.

1 0 . LES B O N N E S C H A U S S U R E S

Pour viter une mauvaise position de la c o l o n n e vertbrale, il faut viter les talons d ' u n e hauteur infrieure 1 cm et g a l e ou suprieure 3 cm environ. C'est--dire qu'une chaussure talon trop plat peut tre aussi p r j u d i c i a b l e q u ' u n e chaussure talon trop haut.

1 1 . P O U R BALAYER O U PASSER L'ASPIRATEUR

Le m a n c h e du b a l a i ou de l'aspirateur doit tre suffisamment long pour toucher le sol sans q u e l'on ait flchir le tronc. Pour nettoyer sous une table ou sous un lit, on p o s e r a un ou d e u x g e n o u x au sol afin de se mettre la hauteur de la tche et de ne p a s avoir forcer sur un d o s en flexion.
1 3 . P O U R D P L A C E R DES OBJETS A U SOL

M i e u x vaut pousser q u e tirer : c'est v a l a b l e tant pour les objets lourds (mobilier) q u e pour les objets q u i p s de roues ( c a d d i e courses, s a c d o s

1 2 . P O U R P O R T E R SES C O U R S E S

roulettes...). On les p l a c e r a d o n c devant soit et jamais derrire, ce qui o b l i g e faire une rotation pour les tirer et faire travailler le corps de manire asymtrique.

Si l'on doit porter des sacs de courses, il vaut mieux qu'ils psent peu et q u e l'on ait un p o i d s g a l d a n s c h a q u e main.

1 7 . POUR S'OCCUPER D'ENFANTS EN BAS GE

Pour sortir un b b de son lit barreau ou le baigner, on flchira toujours les g e n o u x afin d'viter de surcharger la c o l o n n e vertbrale. Pour a p p r e n d r e marcher un b b , de mme, on ne se p l a c e r a pas d e b o u t derrire lui, mais devant, g e n o u x compltement flchis et dos droit, en le tenant par les mains. Si l'on est o b l i g de porter l'enfant, on le fera en le collant le plus possible son corps, p a r e x e m p l e d e f a o n latrale, a v e c une jambe p l a c e d e c h a q u e ct d e l a hanche.

LE REPOS EST-IL B O N CONTRE LE M A L DE DOS ?

N o t r e c o r p s est c o n u pour tre en mouvement et l'immobilit est d o n c l'un de ses pires ennemis. M a l g r les croyances populaires, l e mal d e d o s c h r o n i q u e n e

s'amliore p a s a v e c le repos, mais a v e c des exercices

1 4 . P O U R LES T R A V A U X E N H A U T E U R

adapts.

On vitera de travailler a v e c les bras inclins plus de 90 degrs vers le haut (pour nettoyer des vitres ou le haut des p l a c a r d s par ex.). De petits tabourets ou e s c a b e a u x suffisent pour se placer la hauteur de la tche effectuer. Le repos n'est indiqu qu'en cas de douleurs aigus (trs intenses), et il n'a pas tre total, mais doit comprendre au contraire des priodes d'activit contrle a v e c des mouvements non douloureux. On l'observera pendant le moins de temps possible en augmentant progressivement l'intensit de son activit jusqu' reprendre le rythme d'une
1 5 . P O U R FAIRE S O N LIT

vie normale.

Le plus important est de ne p a s pencher le tronc. On flchira d o n c les g e n o u x pour s'accroupir, ou on se mettra g e n o u x sur le sol si ncessaire. Pour calmer la douleur, la meilleure posture est de s'allonger sur le ct a v e c les genoux flchis remonts contre la poitrine. On peut aussi s'tendre sur le dos a v e c des oreillers sous les jambes de sorte maintenir les hanches et les g e n o u x flchis 90 degrs.
1 6 . P O U R N O U E R SES LACETS

Pour nouer ses lacets, on s'assira une j a m b e croise sur l'autre afin de rapprocher sa chaussure, et de ne p a s avoir pencher le dos en avant.

L'utilisation d'une source de froid ou de chaleur plusieurs fois par jour peut aussi tre utile pour rduire seul ses douleurs. Attention ne pas dpasser 25 minutes d'application.

L E S POSTURES VITER

Hypercyphose dorsale

Hyperextension du cou

Hyperlordose lombaire

LES BONNES HABITUDES

Avoir une activit physique rgulire : cette activit doit tre adapte aux conditions physiques particulires de l'individu, suivant son ge, son sexe ou son tat de sant. Lorsqu'il y a douleur, l'activit doit tre maintenue dans la mesure du possible. Pour lutter contre le mal de dos, il est fondamental de ne pas tre sdentaire. Un exemple d'activit physique utile et facile pour tous : une heure de marche par jour. Rduire le stress : pour lutter contre l'augmentation du tonus musculaire la source des contractures chroniques. Ce faisant, on fera aussi monter le seuil de perception de la douleur. Les massages relaxants peuvent aider prvenir les situations de stress ou en sortir. Un rgime alimentaire sain et quilibr : qui convienne aux caractristiques physiques de chacun. viter la consommation de produits toxiques : comme l'alcool et le tabac.

EXERCICES P O U R LE D O S
On veillera particulirement maintenir le dos en contact avec le sol sur toute sa surface pendant tous les exercices. Pour ce faire, il suffira de contracter les muscles abdominaux et de pencher le menton vers la pomme d'Adam. videmment, tous les problmes de dos n'ont pas la mme origine et il existe des pathologies plus graves que d'autres. Il est donc dterminant de bien connatre la nature de son problme en consultant un professionnel, lequel pourra indiquer les exercices les plus adquats. Vous trouverez dans les pages suivantes, la description des exercices les meilleurs pour maintenir son dos en bonne sant.

Tout au long des diffrents exercices, on contrlera sa respiration, inspirant l'air au dbut du m o u v e m e n t et pendant le temps de repos, puis expirant au cours de l'effort.
ALLONG SUR LE DOS

0 1 . O n c o m m e n c e r a par rester quelques minutes d a n s la position de b a s e : a l l o n g sur le dos, les jambes flchies, les pieds plat sur le sol, les bras tendus et relchs le long du corps, les p a u m e s de main tournes d a n s la direction d e s pieds de sorte q u e les p a u l e s soient baisses. Le cou, c o m m e le b a s du dos, doit tre en contact permanent a v e c le sol. Pour ce faire, on contractera lgrement les a b d o m i n a u x et on rentrera le menton.

0 2 . E n maintenant l a mme position, on pousse a v e c force le b a s du d o s contre le sol, en tendant les a b d o m i n a u x et les fessiers ; on maintient la pression p e n d a n t 5 secondes, puis on relche.

0 3 . O n replie l a j a m b e droite contre s a poitrine, tandis q u e l'autre reste a p p u y e au sol, le p i e d bien plat. Puis on embrasse sa j a m b e a v e c ses deux bras et on la tire contre sa poitrine pendant plusieurs s e c o n d e s . On redescend ensuite sa j a m b e et on rpte l'exercice a v e c la j a m b e g a u c h e . Le tronc doit rester dtendu p e n d a n t tout le mouvement q u e l'on rptera dix fois a v e c c h a q u e j a m b e .

29

0 4 . D e nouveau, jambes flchies e t pieds au sol, on va replier les deux jambes contre la poitrine. On veillera ce q u e les p a u l e s ne quittent pas le sol, puis, au bout de quelques secondes, on fera redescendre lentement les jambes pour reprendre contact a v e c le sol. En c a s de douleur, on peut d e s c e n d r e une j a m b e aprs l'autre. L'exercice est rpter dix fois.

0 5 . C e t e x e r c i c e consiste e n un mouvement de rotation du bassin sur son a x e transversal. On fait d o n c pivoter son bassin vers l'arrire, en e x a g r a n t le mouvement, puis on relche pour retourner de f a o n passive la position de dpart. Ce mouvement est a s s e z difficile raliser les premires fois. Pour plus de facilit, vous p o u v e z vous imaginer qu'il vous faut enfoncer votre nombril d a n s le sol. Ce sont en majeure partie les muscles a b d o m i n a u x qui travaillent d a n s c e mouvement q u e l'on rptera dix fois.

0 6 . On tire le bras et la j a m b e du ct droit. La j a m b e o p p o s e reste flchie pour maintenir la c o l o n n e lombaire d a n s une position correcte. On a l l o n g e le bras et la j a m b e c o m m e pour se grandir, les tirant c h a c u n d a n s une direction o p p o s e . A p r s avoir maintenu cette posture p e n d a n t quelques secondes, on relche. On rptera dix fois ce mouvement droite, avant de le recommencer a v e c la j a m b e et le bras g a u c h e s .

0 7 . Les d e u x pieds doivent rester a p p u y s au sol p e n d a n t tout l'exercice. On soulve le tronc, en c o m m e n a n t par sa partie a b d o m i n a l e , pour lever les paules quelques centimtres au-dessus du sol, de sorte pouvoir toucher ses g e n o u x a v e c les mains. On maintient la position pendant quelques s e c o n d e s , puis o n relche. O n rpte dix fois l'exercice, puis on se repose avant de travailler les muscles o b l i q u e s de l ' a b d o m e n . Pour ce faire, on reprendra le mme mouvement, mais cette fois en faisant lgrement pivoter le tronc pour toucher a v e c c h a q u e main le g e n o u o p p o s celle-ci.

0 8 . C'est le moment de faire travailler les fessiers : on reprend la position de dpart, puis on soulve le bassin du sol de sorte l'aligner pratiquement avec les genoux et les paules. On s'appuie, ce faisant, sur ses pieds, mais sans exercer une pression trop forte sur le sol ; ce sont les muscles grands fessiers qui, en se contractant, doivent provoquer le mouvement. Pendant tout l'exercice, on veillera bien faire pivoter son bassin vers l'arrire et ne pas exagrer sa courbure lombaire c o m m e on l'a appris dans les exercices prcdents.

0 9 . O n croise maintenant l a j a m b e droite pardessus la g a u c h e ; puis on contracte ses muscles pour soulever la j a m b e g a u c h e e n c o r e en a p p u i au sol, de sorte a p p r o c h e r ses deux jambes de sa poitrine. U n e fois les jambes souleves, on s ' a i d e de ses mains pour les rapprocher e n c o r e et plus les tirer, notamment au niveau du fessier d e l a j a m b e croise. O n d e s c e n d ensuite les jambes, en dcontractant progressivement ses muscles. A p r s avoir rpt dix fois l'opration, on reprend l'exercice de la j a m b e o p p o s e .

1 0 . On serre les jambes et on g a r d e les pieds l'un contre l'autre et les g e n o u x flchis pendant tout le mouvement. On fait pivoter le tronc en essayant de toucher le sol a v e c les g e n o u x sur la droite. Puis on p r o c d e d e mme d u ct o p p o s . O n rptera l e mouvement 2 0 fois sans brusquerie pour ne p a s surcharger la c o l o n n e lombaire.

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DEBOUT

1 2 . Il est plus compliqu de faire basculer son bassin en arrire lorsqu'on est debout sur ses deux pieds, c a r le point d ' a p p u i est plus loign. Dos au mur, on contracte d o n c ses a b d o m i n a u x de sorte pousser sur le mur a v e c la rgion lombaire. O n exagre le mouvement afin que le bassin pivote tandis que l'on s'tire et que l'on se redresse pour se grandir. On tiendra une minute au moins dans cette posture, puis plus longtemps au fur et mesure que l'on s'entranera.

1 3 . Pour terminer, o n v a corriger la courbure de la colonne cervicale, en rentrant le menton en direction du mur. On baisse la tte sans cesser 1 1 . L a position d e dpart sera debout dos contre un mur, en maintenant l'ensemble de la colonne vertbrale et des paules en contact a v e c celui-ci. Si l'on n'y parvient pas, il est possible d'loigner ses pieds de quelques centimtres du mur. On commencera par joindre les mains au-dessus de sa tte, en plaant les coudes de c h a q u e ct de cette dernire et en forant sur ceux-ci c o m m e si on souhaitait toucher le mur avec. On maintiendra cette posture pendant 1 minute. A v e c de l'entranement, on peut tenir jusqu' 1 5 minutes. de regarder droit devant et sans perdre le contact a v e c le mur. C e l a doit tirer et tre bien tendu. On sentira l'longation et l'allongement de la partie postrieure de son corps vers le haut. La posture doit tre maintenue pendant une minute ou plus, en veillant ce que la colonne lombaire reste bien colle au mur.

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M a s s a g e s sant

 QUATRE PATTES

Il est trs important de bien matriser la courbure lombaire tout au long des exercices. Pour ce faire, on contractera les abdominaux en poussant le nombril vers le plafond comme si l'on rentrait son ventre. Il ne faut jamais se relcher et laisser la rgion lombaire descendre et s'incurver. De la m m e manire, afin de ne pas surcharger les cervicales, on vitera de regarder devant soi et on restera, nuque droite, les yeux dirigs vers le sol.

1 4 . A p p u y sur les mains et les genoux, on arrondit son dos vers le haut, en tirant toute la partie postrieure du tronc et en en contractant la partie antrieure. Une fois l'tirement maximal atteint, on maintient la position durant quelques secondes, puis on relche doucement sans forcer en laissant simplement agir la gravit. On rptera dix fois cet exercice bien connu galement a p p e l exercice du chat.

1 5 . E n partant d e l a mme position que prcdemment, quatre pattes et dos rond, on flchit une jambe contre sa poitrine, puis on l'tir lentement en arrire. Ce faisant, on veille maintenir sa colonne lombaire dans une position correcte, puis on repose son genou au sol et on c h a n g e de jambe. On reprendra le mouvement dix fois de c h a q u e ct.

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1 6 . O n poursuit e n levant l e bras g a u c h e et la jambe droite, les tirant respectivement vers l'avant et l'arrire. On maintient son quilibre dans cette position pendant c i n q secondes avant de reprendre la position initiale, puis on intervertit les membres pour maintenir son quilibre dans la position o p p o s e . L'exercice est rpter vingt fois.

1 7 . C e t exercice est similaire l'antrieur cette diffrence qu'il faut lever les deux membres qui se trouvent du mme ct. On c o m m e n c e r a par la jambe et le bras droits, puis on lvera la jambe et le bras gauches. L'exercice est rpter dix fois de c h a q u e ct.

1 8 . Pour terminer, on tirera l'ensemble de la colonne vertbrale, dans la position de la prire musulmane : c e l a consiste s'asseoir sur ses talons en partant de la position quatre pattes de dpart. La colonne cervicale reste flchie vers le bas, entre les deux bras tirs vers l'avant. On essaie alors d'allonger sa colonne vertbrale vers l'avant c o m m e l'arrire et on maintient la position pendant une deux minutes avant de se relever doucement (afin d'viter une sensation de nause) en flchissant les jambes et en gardant le dos bien droit.

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EXERCICES

SPECIFIQUES

POUR

LES

CERVICALES

C o m m e n o u s le v e r r o n s d a n s les c h a p i t r e s suivants, les e x e r c i c e s faisant travailler la c o l o n n e c e r v i c a l e sont i n d i s p e n s a b l e s d a n s le t r a i t e m e n t et l ' l i m i n a t i o n des d o u l e u r s de la r g i o n cervicale. La p o s i t i o n idale pour faire ces e x e r c i c e s est la p o s i t i o n assise, sur u n e chaise p o u r v u e d'un dossier et d'accoudoirs : ainsi les bras p e u v e n t tre r e l c h s le long du corps. Les d e u x p i e d s r e p o s e r o n t au sol ; les j a m b e s ne d o i v e n t pas t r e croises. Les m o u v e m e n t s d o i v e n t tre lents et d o u x . Si, au cours de leur ralisation, on c o m m e n c e avoir m a l au cur, m i e u x vaut r e m e t t r e la suite au jour s u i v a n t , et s ' a c c o u t u m e r p r o g r e s s i v e m e n t . Sinon, on p r a t i q u e r a trois sries de dix m o u v e m e n t s , si p o s s i b l e trois fois par jour.

0 2 . INCLINAISON LATRALE 01. ROTATION

On flchit le c o u de ct, rapprochant son oreille de son p a u l e et on maintient la position 5 secondes avant de reprendre la posture initiale. On rptera dix fois le mouvement, puis on recommencera de l'autre ct.

On tourne la tte de sorte a p p r o c h e r son menton d'une paule, puis de l'paule o p p o s e , en s'arrtant dans la position centrale. Lorsque l'tirement est maximal, on essaie de le maintenir pendant 5 secondes avant de reprendre la position de dpart.

04.

CONTRACTION

ISOMTRIQUE

On pose l'une de ses mains sur son front afin d ' o p p o s e r une rsistance aux mouvements du cou, puis on pousse en avant contre sa main, en contractant les muscles de la partie avant du cou. La tte ne doit pas bouger ni durant la contraction, qui doit durer

5 secondes, ni pendant
la phase de relaxation.

0 3 . EXTENSION AXIALE

On tire la nuque en essayant de l'allonger. Le plus important ici est de garder le regard fix droit devant tandis qu'on rentre le menton pour corriger a courbure des cervicales.

0 5 . ETIREMENT E N FLEXION

On flchit le cou en avant, poussant le menton vers le haut de la poitrine. Le poids des mains que l'on pose sur sa tte va permettre un meilleur tirement. On maintiendra la position pendant 3 0 secondes.

0 6 . TIREMENT AVEC INCLINAISON LATRALE

On incline le cou sur le ct et l'on p l a c e sa main sur sa tte pour tirer la rgion haute des trapzes. On restera 30 secondes dans cette position, de c h a q u e ct. C e t exercice permet de rduire les contractures dans cette rgion du corps.

0 7 . DEMI-CERCLE AVEC LE c o u

On trace un demi-cercle a v e c le cou, en le dessinant a v e c menton sur la rgion haute des trapzes, allant d'une p a u l e l'autre en passant par le sternum. On ne termine pas le cercle vers l'arrire.

08.

CERCLES AVEC

LES P A U L E S

O n fera c e mouvement dix fois en avant et dix fois en arrire pour relaxer les muscles qui relient la ceinture scapulaire au cou, lesquels sont responsables de nombreuses douleurs.

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Le massage thrapeutique du dos

Tous les spcialistes s'accordent dire que le meilleur traitement contre le mal de dos est encore une bonne prvention, telle celle expose au chapitre prcdent. Nanmoins, une fois que la douleur physique (algie) est apparue, il existe une autre m t h o d e thrapeutique f o n d a m e n t a l e : le massage. Ce dernier peut jouer un rle prventif et thrapeutique la fois, lutter contre l'apparition du mal de dos c o m m e favoriser sa disparition ; si les douleurs ont pour cause une surcharge ou des contractures musculaires, le m a s s a g e peut m m e avoir des effets curatifs ; en revanche, si la douleur est de source plus complexe, ligamentaire, discale, nerveuse ou osseuse, le m a s s a g e ne pourra qu'avoir des effets palliatifs, vitant l'apparition de complications et de compensations. Ce chapitre, qui prsente des m a s s a g e s traitant les principales zones de tension et contractures musculaires du dos, vous apportera les connaissances ncessaires concernant les parties du dos qui souffrent le plus souvent de troubles du fait de leur a n a t o m i e ou des efforts physiques qu'elles sont a m e n e s supporter.

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CERVICALGIE. DOULEUR D A N S LE HAUT DU DOS (RGION CERVICALE)

Vous d c o u v r i r e z ci-aprs les parties du d o s qui sont le plus s o u v e n t v i c t i m e s de contractures, de points d o u l o u r e u x o u d e z o n e s d e t e n s i o n r e s p o n s a b l e s d e d o u l e u r s d a n s l a r g i o n cervicale. Q u e l q u e s n o t i o n s d ' a n a t o m i e sont n c e s s a i r e s a v a n t d e s'initier a u x t e c h n i q u e s d e m a s s a g e s t h r a p e u t i q u e s les plus e f f i c a c e s e n f o n c t i o n d e s r g i o n s du dos c o n c e r n e s .

LE

TRAPZE

SUPRIEUR

Le faisceau s u p r i e u r des t r a p z e s s ' t e n d d e s d e u x cts de la n u q u e et f o r m e u n e c o u r b e en relief q u e l'on peut o b s e r v e r c h e z tous, e n t r e la tte et l'paule, et d o n t la taille d p e n d de la m a s s e m u s c u l a i r e de l'individu. Sa c o n t r a c t i o n p r o v o q u e le s o u l v e m e n t d e s p a u l e s ou l ' i n c l i n a i s o n latrale du cou d'un ct ou de l'autre. Lorsque n o u s s o m m e s tendus, q u e nous faisons trop travailler nos bras, ou les faisons travailler trop l o n g t e m p s , nos p a u l e s se s o u l v e n t et a c c u m u l e n t les t e n s i o n s . Si ces t e n s i o n s p e r d u r e n t , elles e n g e n d r e n t d e s contractures d o u l o u r e u s e s et l'activation de points g c h e t t e d a n s les m u s c l e s .

01.

PTRISSAGE

La personne qui reoit le massage est a l l o n g e sur le ventre, et le masseur se trouve debout ct de la table de massage, mi-hauteur du dos. Pouces carts et doigts runis, on saisit la masse musculaire situe prs de l'paule pleine paume et on la comprime entre le p o u c e d'une main et les autres de doigts de l'autre main. Puis on inverse le mouvement. Pour les fibres musculaires de la nuque dont le volume est b e a u c o u p moins important, on ralisera la mme manuvre a v e c ses doigts uniquement.

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0 3 . PINCE DOUBLE AVEC PRESSION

Pouces carts, on forme entre le talon de sa main et l'extrmit de ses quatre autres doigts, une pince dans laquelle on prend le faisceau suprieur du trapze. Et on exerce une pression pendant quelques secondes en poussant la paume de la main vers la table de massage. On peut masser les deux paules en mme temps, une main de c h a q u e ct, ou placer les deux mains sur une seule paule, suivant la taille du patient. On remarquera comment
0 2 . PTRISSAGE AVEC LES J O I N T U R E S DES DOIGTS

le faisceau musculaire se dtend sous la pression lgre et constante des doigts.

La personne reste allonge sur le ventre, tandis que le masseur monte la hauteur de sa tte. Les doigts replis, on exerce une pression a v e c ses jointures, une main p l a c e l'avant de l'paule et l'autre l'arrire. Le faisceau musculaire le plus gros est ainsi compress et ptri entre les deux mains qui vont dcrire de petits mouvements circulaires.

0 4 . TRACTION ET TIREMENT

La personne reste allonge sur le ventre, et le masseur se p l a c e ct ou la tte de la table de m a s s a g e suivant ce qui est e plus pratique. On forme prsent une pince entre l'index et le p o u c e de c h a q u e main et on p l a c e ses deux mains sur une mme paule. On pince le centre du trapze suprieur, puis sans diminuer la pression, on carte ses mains l ' u n e remonte le long du c o u et l'autre en direction d e l'paule en tirant sur le muscle pour allonger ses fibres. Aprs avoir parcouru l'ensemble du muscle, on retourne au point de dpart central pour recommencer l'opration.

05.

PRESSION PONCTUELLE

Le trapze possde un point gchette qui se rveille frquemment lorsqu'il y a douleur. Ce point fait mal q u a n d on a p p u i e dessus, mais c'est justement en le faisant que l'on va calmer la douleur. Le patient a l l o n g sur le ventre, le masseur va a p p u y e r sur le trapze l'angle des fibres horizontales de l'paule et des fibres verticales du cou. On utilisera la pulpe du p o u c e ou de l'index d'une main pour faire pression sur le point pendant une minute et demie, tandis que l'autre main soulvera lgrement l'paule afin de raccourcir le muscle et rduire, ce faisant, la sensation de douleur.

0 7 . T I R E M E N T DES F I B R E S D U T R A P Z E S U P R I E U R

On d e m a n d e maintenant la personne de se mettre sur le dos,

06. PERCUSSION

et on se p l a c e la tte de la table de massage pour soutenir sa tte que l'on va incliner du ct o p p o s celui que l'on souhaite masser - on masse en gnral un ct du corps aprs l'autre. A v e c l'autre main, on fait descendre l'paule de la personne afin d'accentuer l'tirement. On veillera viter toute rotation du c o u et seulement rapprocher l'oreille de l'paule situe du mme ct. La tension - qui ne doit pas tre douloureuse - sera maintenue pendant une minute au minimum. Le masseur doit sentir le muscle se relcher et s'allonger sous ses mains.

On vitera de taper sur le cou pour se concentrer sur les fibres musculaires horizontales. Les percussions doivent tre plus intenses que pour un massage relaxant. On tambourinera en alternant les mains, a v e c le bord cubital de c h a q u e main (celui du petit doigt). Les doigts doivent tre relchs afin d ' a b s o r b e r le rebond impos par le muscle.

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LE

MUSCLE

ANGULAIRE

DE

L'OMOPLATE

Le m u s c l e a n g u l a i r e de l ' o m o p l a t e est un m u s c l e fin qui p r e n d s o n o r i g i n e au n i v e a u d e s p r e m i r e s v e r t b r e s du cou et s'insre d a n s l ' o m o p l a t e . Sa c o n t r a c t i o n p r o v o q u e la m o n t e de l ' o m o p l a t e a v e c u n e l g r e rotation et l'inclinaison latrale du cou d u m m e ct. C e m u s c l e est f r q u e m m e n t e n s u r c h a r g e chez les p e r s o n n e s qui travaillent d e n o m b r e u s e s h e u r e s d e v a n t un ordinateur, surtout l o r s q u e l'cran est plac de ct et o b l i g e le cou rester en rotation p e r m a n e n t e .

0 2 . PTRISSAGE D E SON INSERTION D A N S L ' O M O P L A T E 0 1 . PTRISSAGE D E SON INSERTION DANS LA COLONNE VERTBRALE

L'insertion des fibres musculaires de ce muscle se trouve l'angle supro-interne de l'omoplate. Pour la rendre plus a c c e s s i b l e au massage, on d e m a n d e r a la personne a l l o n g e sur le ventre de placer sa main sur le bas de son dos et de relcher son bras. De cette faon, son omoplate va ressortir et sera plus facile palper. Le masseur se placera ct de la table de massage, mihauteur du dos, et ptrira le faisceau musculaire maintenant accessible. tant d o n n la petite taille de la z o n e masser, on n'utilisera pour ce faire que le bout des quatre doigts runis d'une main pour tirer sur la masse musculaire, et le p o u c e de l'autre main pour la comprimer. La paume de la main et la longueur des doigts ne serviront pas et n'entreront pas en contact a v e c la p e a u tout au long du massage.

La personne qui reoit le massage doit tre allonge sur le ventre, les bras le l o n g du corps. On se placera prs de la tte de la table pour appuyer ses deux pouces d'un ct de la colonne cervicale - en vitant de masser les apophyses pineuses centrales - et cour pratiquer des mouvements circulaires en alternance sur le faisceau paravertbral cervical.

0 3 . PRESSION AVEC LE POUCE

On exercera ensuite une pression avec le pouce sur l'insertion du muscle dans l'omoplate. La personne devra rester allonge dans la mme position que prcdemment, avec l'paule en rotation interne et en extension afin que l'on puisse mieux sentir le bord spinal de l'omoplate. La pression du pouce doit s'exercer vers le bas du corps, de sorte tirer les fibres musculaires. On maintiendra cette pression constante pendant une minute et demie. Le masseur doit sentir l'allongement de l'insertion et la relaxation de l'omoplate sous son doigt.

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0 4 . P R E S S I O N EXERCE E N P I N A N T L A Z O N E D ' I N S E R T I O N C E R V I C A L E

La personne reste sur le ventre, mais peut maintenant relcher ses bras le long de son corps. On forme une pince entre p o u c e et index pour saisir le tissu cutan et les faisceaux paravertbraux de la rgion cervicale haute, et on maintient la pression pendant quelques minutes.

0 5 . TIREMENT ANGULAIRE DE L'OMOPLATE

La personne s'allonge prsent sur le dos, les bras relchs le long du corps, tandis que le masseur se place la tte de la table de massage. Pour tirer les fibres du muscle angulaire, il faut flchir le c o u en mme temps en avant et sur le ct dans la direction o p p o s e au muscle que l'on souhaite tirer. On prendra d o n c la tte de la personne traiter et on l'appuiera sur son propre a b d o m e n pour provoquer une flexion vers l'avant. Puis on la poussera sur le ct a v e c sa main en cherchant rapprocher 'oreille de l'paule.

LE

TORTICOLIS

Le torticolis est u n e d o u l e u r qui p e u t avoir d i f f r e n t e s causes, c o m m e d o r m i r a v e c le cou d a n s u n e m a u v a i s e position ou faire un m o u v e m e n t b r u s q u e . Les n o u v e a u - n s p e u v e n t en souffrir du fait d'une m a u v a i s e p o s i t i o n d a n s l'utrus. Quoi qu'il en soit, les m u s c l e s a f f e c t s sont les m u s c l e s s t e r n o - c l i d o - m a s t o d i e n s r e s p o n s a b l e s de la rotation de la tte. D a n s le cas d e s n o u v e a u - n s , il se produit u n e fibrose du tissu m u s c u l a i r e , ou parfois s e u l e m e n t u n e contracture ou u n e l o n g a t i o n d e s fibres m u s c u l a i r e s . Il arrive q u e la d o u l e u r soit c a u s e par u n e m a u v a i s e irrigation s a n g u i n e d u e une m a u v a i s e position g a r d e trop l o n g t e m p s .

Les m u s c l e s s t e r n o - c l i d o - m a s t o d i e n s p r e n n e n t leur o r i g i n e d a n s la partie de l'os t e m p o r a l du crne, s i t u e derrire l'oreille, et s ' i n s r e n t d a n s le s t e r n u m et la clavicule. L'objectif du m a s s a g e t h r a p e u t i q u e sera de rtablir la possibilit d ' u n e rotation totale et i n d o l o r e du cou. Pour ce faire, il faudra d e m a n d e r la p e r s o n n e s o u f f r a n t e de g a r d e r u n e c o n t r a c t i o n p e n d a n t toutes les p h a s e s du m a s s a g e . On a p p l i q u e r a la p r e m i r e t e c h n i q u e e x p o s e ci-aprs d'un ct, puis on d e m a n d e r a la p e r s o n n e traite de t o u r n e r la tte d a n s la d i r e c t i o n o p p o s e pour m a s s e r la d e u x i m e partie de s o n corps, car il ne faut pas m a i n t e n i r trop l o n g t e m p s l a tte t o u r n e d a n s u n e m m e direction. A u m o m e n t d e p a s s e r l a d e u x i m e t e c h n i q u e d e m a s s a g e , on t o u r n e r a de n o u v e a u le cou vers le p r e m i e r ct. Cette rotation facilite en outre la localisation du f a i s c e a u m u s culaire, car e l l e le fait a p p a r a t r e en relief.

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0 1 . FRICTION CIRCULAIRE D U POINT D'INSERTION HAUT

La personne est allonge sur le dos, les bras relchs le long du corps et la tte tourne vers la g a u c h e . A v e c le pouce, on dessine des cercles, juste en dessous de son oreille, sans bouger. C ' e s t un mouvement de friction : il ne faut pas que la pulpe du doigt glisse sur la peau, mais qu'elle emporte les tissus a v e c elle pour atteindre les fibres musculaires sous-jacentes.

: -

0 2 . FRICTION CIRCULAIRE D U POINT D'INSERTION B A S

0 3 . FROTTEMENT ET TIREMENT DU CORPS DU MUSCLE

La personne ne c h a n g e pas de position et maintient une lgre contraction du cou. On rpte les mmes gestes que prcdemment, mais on dessine cette fois les cercles sur le point d'insertion situ prs du sternum et de la clavicule.

On couvre l'ensemble du faisceau musculaire a v e c la pulpe des doigts des deux mains, pouces carts. Puis a v e c un doux mouvement de frottement, on carte ses mains dans des directions opposes, de sorte parcourir toute la longueur du muscle. Une main va glisser jusqu'au point d'insertion haut et l'autre jusqu'au point d'insertion bas, c h a c u n e cherchant tirer les fibres musculaires sur toute leur longueur.

LE

MAL

DE TTE C A U S

PAR

LA TENSION

Les m d e c i n s d i a g n o s t i q u e n t parfois d e s m a u x de tte d'origine m u s c u l a i r e . C'est ce q u e l'on a p p e l l e les c p h a l e s de t e n s i o n . L ' a u g m e n t a t i o n de la t e n s i o n et d e s contractures m u s c u l a i r e s de la r g i o n c e r v i c a l e peut en effet p r o v o q u e r d e s m a u x de tte d a n s la m e s u r e o les d o u l e u r s p e u v e n t g a g n e r la r g i o n occipitale et t e m p o r a l e du crne. Il est f r q u e n t qu'un m a l de tte soit localis d a n s u n e r g i o n ou u n e autre en f o n c t i o n du m u s c l e qui souffre de tension.

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L O C A L I S A T I O N DE LA CPHALE DE T E N S I O N EN F O N C T I O N DU MUSCLE QUI LA C A U S E

Sterno-clido-mastodien Angulaires de l'omoplate Trapzes

: la douleur irradie jusque d a n s la z o n e occipitale (postrieure) du crne, sur le visage et d a n s les oreilles. : c e sont la rgion occipitale basse, la z o n e cervicale et la face postrieure d e l'paule qui sont touches.

: la rgion o c c i p i t a l e basse, derrire l'oreille, et le front, partie suprieure d e l ' a r c a d e sourcilire, souffrent. : douleur d a n s la rgion o c c i p i t a l e et paritale (latrale) d u crne, parfois jusque d a n s la rgion

Paravertbraux cervicaux
frontale du c r n e .

En f o n c t i o n de l'origine de la c p h a l e , on a p p l i q u e r a d'abord les t e c h n i q u e s s p c i f i q u e s a d a p t e s au m u s c l e qui en est la cause, puis on ajoutera les d e u x m o u v e m e n t s c i - d e s s o u s d e s t i n s relaxer les petits m u s c l e s i n t e r v e r t b r a u x d e s r g i o n s c e r v i c a l e h a u t e et occipitale. Ces m u s c l e s sont h a b i t u s rester en c o n t r a c t i o n p e r m a n e n t e afin de stabiliser la tte face la force de gravit : c'est ce q u e l'on a p p e l l e u n e c o n t r a c t i o n t o n i q u e . L'objectif d e s d e u x m a s s a g e s c i - d e s s o u s est de les relaxer pour viter les contractures.

0 2 . P R E S S I O N A V E C L A TTE E N A P P U I 0 1 . M A S S A G E DE LA N U Q U E ET DE L'OCCIPUT

La personne s'allonge sur le dos ; on prend tout le poids de sa tte dans ses mains en plaant l'extrmit de ses doigts - pouces carts - dans la rgion occipitale (arrire) du crne, de sorte que la tte prenne doucement a p p u i dessus. Puis on a p p u i e soi-mme ses mains sur la table de massage pour maintenir cette position plusieurs minutes. On veillera ne pas exercer de pression sur la rgion cervicale a v e c ses doigts, ce qui provoquerait une hyperextension du cou et une douleur au niveau des apophyses pineuses des vertbres. Le menton du patient doit rester rentr pendant toute la manuvre.

La personne qui reoit le massage s'allonge sur le ventre et le masseur se place sur le ct de la table de massage. A v e c les deux pouces en alternance, on dcrit des mouvements circulaires, commenant dans la rgion cervicale pour monter jusque dans la rgion postrieure de la tte, sur les cheveux. On trace ainsi plusieurs lignes verticales, au centre et sur les cts, mais toujours en direction du haut de la tte et en tirant les muscles.

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D O R S A L G I E . DOULEUR DE LA RGION M D I A N E DU DOS

LES O M O P L A T E S

ET

LE

HAUT DU

DOS

Pour m a s s e r cette r g i o n en profondeur, on placera l ' p a u l e de la p e r s o n n e r e c e v a n t le m a s s a g e en rotation i n t e r n e afin q u e la m u s c u l a t u r e de l ' o m o p l a t e soit r e l c h e . Ce n'est q u e de cette m a n i r e q u e l'on pourra m a s s e r les m u s c l e s superficiels et p r o f o n d s de la r g i o n d o r s a l e haute. La p e r s o n n e sera a l l o n g e sur le dos, u n e m a i n p l a c e sur sa r g i o n l o m b a i r e ou s o n fessier ( s e l o n sa s o u p l e s s e ) . Son bras sera m o i t i flchi, relch, le c o u d e p r a t i q u e m e n t a p p u y sur la t a b l e de m a s s a g e , l ' o m o p l a t e d e v a n t a p p a r a t r e en relief sous la p e a u .

0 2 . FRICTION D U MUSCLE R H O M B O D E

On a recours l'extrmit de l'index, pour raliser un mouvement de friction circulaire sans glisser sur la peau de la personne. On parcourt ainsi les fibres du muscle rhombode qui logent entre la colonne vertbrale et l'omoplate et sont devenues accessibles grce la rotation interne du bras. Il ne faut pas appuyer trop fortement pour ne pas provoquer de douleur et une contraction en rponse celle-ci.

0 1 . M O U V E M E N T S CIRCULAIRES SUR

LA CEINTURE SCAPULAIRE

C e s mouvements rduisent les contractures des muscles qui s'insrent dans l'omoplate. On se p l a c e du mme ct que la moiti du corps traiter, une main sous l'paule et l'autre sur l'omoplate. A v e c cette dernire, on dcrit plusieurs fois un mouvement circulaire dans un sens, puis dans le sens inverse. La personne ne doit pas essayer d ' a i d e r le masseur d p l a c e r sa ceinture scapulaire via des contractions musculaires. C e l a lui sera peut-tre difficile, mais elle doit au contraire se dtendre et se laisser porter par le mouvement du massage pour librer ses muscles de toute tension.

0 3 . PRESSION SOUS L'OMOPLATE

Pouces carts, on introduit ses quatre autres doigts sous le bord de l'omoplate qui se trouve prs de la colonne vertbrale et qui s'est soulev g r c e la rotation interne de l'paule de la personne. On essaie alors de passer sous l'omoplate et de la dcoller lgrement du thorax. Et on a p p u i e doucement sur les muscles que l'on rencontre de sorte les faire c d e r et pouvoir pntrer plus profondment.

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Pour les t e c h n i q u e s suivantes, la p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e doit s'allonger sur le ventre, les d e u x bras r e l c h s le long du corps. On s u p p r i m e d o n c la rotation interne de l ' p a u l e .

0 4 . P T R I S S A G E A V E C LES DOIGTS

0 6 . A V E C LES P O U C E S , M A S S A G E D U C O R P S D U M U S C L E S U S - P I N E U X

Ce ptrissage s ' a p p l i q u e sur l'ensemble du dos, pouces carts : le masseur se p l a c e ct de la table de m a s s a g e pour faire glisser ses mains du bas vers le haut du dos ou la tte de la table pour les passer dans le sens inverse. Les mouvements circulaires effectus a v e c la pulpe des doigts vont ptrir les diffrents groupes de muscles rencontrs.

Ce muscle se trouve dans la rgion haute de l'omoplate. Le masseur doit se placer du ct o p p o s au ct du corps qu'il souhaite traiter, et d p l a c e r ses pouces de faon transversale. On parcourt le corps du muscle sur toute sa longueur en dcrivant des mouvements circulaires a v e c les deux pouces en alternance, en partant de la partie la plus proche de la colonne vertbrale pour aller vers l'paule.

0 5 . P T R I S S A G E A V E C LES J O I N T U R E S

0 7 . A V E C LES P O U C E S , M A S S A G E D U C O R P S D U M U S C L E S O U S - P I N E U X

Ce m a s s a g e ne peut tre profond dans la rgion des ctes, mais on pourra exercer une pression plus forte sur les muscles de l'omoplate. On parcourra le dos dans le sens de sa longueur en montant et en descendant c o m m e dans l'exercice prcdent.

Le muscle sous-pineux se trouve dans la rgion basse de l'omoplate sous le muscle sus-pineux. Le masseur se placera de la mme manire que pour la manuvre antrieure. Il d p l a c e r a ses pouces sur le muscle de faon transversale, mais en exerant sa pression un peu plus bas, depuis le centre du corps en direction de l'paule.

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0 9 . PTRISSAGE D U G R A N D DORSAL

Le masseur localise la partie haute du grand dorsal prs de son insertion dans le bras. Il doit se placer
08. PERCUSSION

du ct de la table de m a s s a g e qui est o p p o s au ct du corps traiter. Les mains sont pratiquement sur le ct du corps, sous l'aisselle et l'omoplate. La masse musculaire qui se trouve dans cette rgion entoure les ctes. On va la tirer vers soi a v e c les doigts d'une main (pouce cart), et, de l'autre main, on va presser dessus a v e c le p o u c e en sens inverse. On ralisera ce mouvement de ptrissage en alternant les mains et en montant puis en d e s c e n d a n t sur le ct du thorax.

Les muscles para vertbraux forment des bandes des deux cts de la colonne vertbrale : on fera d o n c attention ne pas frapper sur les apophyses pineuses des vertbres. En utilisant le bord cubital de la main et du petit doigt, on tambourine tout le reste du dos en alternant les mains et un rythme rapide. Les mains doivent tre perpendiculaires la colonne vertbrale, et monter et descendre sur l'ensemble du dos.

LA

RGION

BASSE

DU

DOS

0 1 . P T R I S S A G E A V E C LES T A L O N S DES M A I N S

On a p p u i e les talons des deux mains sur les para vertbraux situs du ct o p p o s celui o l'on se trouve. Les mains vont exercer un mouvement transversal sur le thorax, partant de la c o l o n n e vertbrale (sans passer dessus) en direction du ct du corps. La pression exerce vers le bas va craser les muscles. On y ajoute un mouvement circulaire alternatif des talons des mains tandis qu'ils progressent vers l'extrieur. En bout de course, on tend le tissu cutan au maximum de son lasticit. Les doigts participent peine au massage tendus, ils restent relchs.

49

02.

PTRISSAGE

On reste dans la mme position pour masser les muscles du dos situs du ct qui nous est o p p o s . M a i s on ne se contente pas de masser la f a c e latrale du thorax et l'on travaille sur toute sa surface : p o u c e cart, on ramasse les muscles a v e c les autres doigts de sa main - en direction transversale ou longitudinale - et aussitt aprs on les comprime a v e c le p o u c e de l'autre main, dans la direction o p p o s e , de sorte tordre les tissus. Ce massage alatoire rduit es contractures et la tension accumule dans es fibres musculaires de toute la rgion.
0 3 . P T R I S S A G E A V E C LES P O U C E S P L A C S D E C H A Q U E CT DES PARAVERTBRAUX

Le masseur se p l a c e maintenant du mme ct que la moiti du dos qu'il va masser, mais la hauteur de la hanche du patient et en faisant pivoter son tronc en direction des paules de ce dernier. De cette manire, on peut appliquer un mouvement circulaire en alternant les pouces de bas en haut. On c o m m e n c e la limite de la rgion lombaire pour remonter jusqu' l'omoplate, d ' a b o r d d'un ct de la colonne vertbrale puis de l'autre.

04.

PALPER-ROULER

Cette technique s ' a p p l i q u e dans la mme position que la prcdente. On pince le tissu cutan entre le pouce et l'index de c h a q u e main, perpendiculairement la colonne vertbrale. Partant de la rgion basse du dos, presque au niveau lombaire, les doigts l'avant du bourrelet de p e a u et les pouces poussant l'arrire de celui-ci, on fait rouler le tissu cutan. On remonte ainsi le dos en dcollant progressivement le tissu cutan superficiel des couches plus profondes du corps, et en supprimant a v e c efficacit les adhrences. Ce massage pouvant tre trs douloureux, il faut s'adapter au seuil de tolrance de chacun.

L O M B A L G I E . DOULEUR D U B A S D U DOS (RGION L O M B A I R E )

L'une des rgles de b a s e s u i v r e d a n s le m a s s a g e t h r a p e u t i q u e de la r g i o n l o m b a i r e est de ne pas installer le p a t i e n t sur le v e n t r e lorsque la d o u l e u r est intense. La m e i l l e u r e p o s i t i o n est a l l o n g sur le ct a v e c les j a m b e s m o i t i flchies. U n e autre possibilit c o n s i s t e - si la p e r s o n n e le s u p p o r t e - s'allonger sur le v e n t r e m a i s en plaant u n e s e r v i e t t e - p o n g e plie en r o u l e a u sous l ' a b d o m e n afin de corriger la c o u r b u r e de la c o l o n n e l o m b a i r e . On choisira la s o l u t i o n la plus c o m m o d e pour a p p l i q u e r les d i f f r e n t e s t e c h n i q u e s p r s e n t e s ci-aprs, l e s q u e l l e s p e u v e n t se pratiquer d a n s les d e u x positions.

La d e u x i m e rgle la plus i m p o r t a n t e est d'avoir c o n s c i e n c e du rle d t e r m i n a n t q u e j o u e n t les m u s c l e s a b d o m i n a u x d a n s les d o u l e u r s du bas du dos. En effet, ce sont les m u s c l e s r e s p o n s a b l e s du p o s i t i o n n e m e n t du bassin et de la c o u r b u r e l o m b a i r e . H o r m i s lors de p r o b l m e s graves c o m m e les h e r n i e s discales qui ncessitent l'avis d'un m d e c i n , on conseillera a u x p e r s o n n e s souffrantes d'entretenir leurs a b d o m i n a u x par des exercices rguliers.

LES

MUSCLES

PARAVERTEBRAUX

On a l l o n g e le p a t i e n t sur le ct, les j a m b e s m o i t i flchies, et l'on se place du ct de la table de m a s s a g e o se t r o u v e le dos.

0 1 . P T R I S S A G E A V E C LES DOIGTS

0 2 . P T R I S S A G E A V E C LES J O I N T U R E S

Une main va stabiliser le tronc, tandis que l'autre, pouce cart, va parcourir a v e c ses doigts la rgion lombaire en partant du sacrum et en remontant vers le haut. On pratique alors des mouvements circulaires qui vont ptrir les muscles paravertbraux, ainsi que le reste de la surface du corps jusqu'au flanc.

Les mouvements sont similaires aux prcdents, mais la pression exerce est plus forte, selon le seuil de tolrance de la personne masse. On replie d o n c ses doigts pour dcrire les mouvements circulaires a v e c leurs jointures en vitant tout contact a v e c les os des vertbres qui affleurent la surface du dos.

03.

PALPER-ROULER

On ralise enfin un palper-rouler sur toute la rgion paravertbrale et lombaire. On pince pour ce faire le tissu cutan de faon transversale entre les index l'avant et les pouces l'arrire pour pousser, et l'on remonte depuis le haut du sacrum jusqu'au dbut de la rgion dorsale. O n a d a p t e r a l'intensit d u m a s s a g e en fonction du seuil de tolrance de la personne f a c e la douleur.

LE

MUSCLE

CARR

DES

LOMBES

Le patient s'allonge sur le v e n t r e avec une serviette e n r o u l e p l a c e sous l ' a b d o m e n . Le m a s s e u r se placera du ct o p p o s la m o i t i du corps qu'il s o u h a i t e traiter, hauteur de la rgion l o m b a i r e .

0 1 . F R O T T E M E N T E T T I R E M E N T D U M U S C L E C A R R DES L O M B E S

On place ses d e u x m a i n s jointes au centre du flanc du patient, p a u m e s ouvertes et a d a p t e s la c o u r b e du corps. Puis on les carte en glissant sur la peau dans des directions o p p o s e s , l'une vers le haut et l'autre vers le bas du corps. En plus de frotter le tissu cutan, on a p p u i e a v e c force pour tirer les fibres musculaires. On rptera le m o u v e m e n t plusieurs reprises, toujours dans les d e u x m m e s directions.

0 2 . F R O T T E M E N T E T T O R S I O N D U M U S C L E C A R R DES L O M B E S

La position du masseur sera identique la p r c d e n t e ; c e l l e d e ses mains aussi. M a i s a u lieu d ' i m p r i m e r un mouvement de traction a u x fibres musculaires, on pratique une torsion. U n e m a i n va pousser vers l'avant en glissant sur le tissu c u t a n tandis q u e l'autre main situe plus bas, va glisser vers l'arrire, p r o v o q u a n t une torsion q u e l'on v a maintenir p e n d a n t plusieurs s e c o n d e s . O n intervertira ensuite l a direction d e c h a q u e m a i n pour obtenir une torsion d a n s le sens o p p o s .

03.

PTRISSAGE

La technique est trs simple a p p l i q u e r ici, c a r on d i s p o s e de b e a u c o u p de tissu mou d a n s cette partie du corps. Pouce cart, on ramasse d o n c une g r a n d e quantit de masse musculaire vers soi a v e c les doigts d'une main. Puis a v e c le p o u c e de l'autre main, on c o m p r i m e ces tissus, en exerant une pression en sens inverse, vers l'extrieur. On rpte ce mouvement en alternant les mains et en remontant et d e s c e n d a n t le long de la paroi latrale de la rgion lombaire.

LE

MUSCLE

PSOAS

ILIAQUE

Le psoas iliaque est un m u s c l e profond, difficile palper et masser. Son insertion dans les vertbres l o m b a i r e s en fait pourtant l'un des c a n d i d a t s les plus f r q u e n t s la d o u l e u r de cette rgion du corps. S'il souffre de contracture ou d'une trop forte tension, la courbure l o m b a i r e a u g m e n t e et la d o u l e u r aussi. Voici c o m m e n t tirer ses fibres pour prvenir et rduire les contractures.

52

0 1 . TIREMENT D U

PSOAS

On p l a c e la p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e sur le dos, une j a m b e flchie contre la poitrine. Cette flexion va permettre de corriger la c o u r b e l o m b a i r e en faisant b a s c u l e r le bassin en arrire, et d'viter q u e le d o s n e s e d c o l l e d e l a surface d e l a table p e n d a n t l a s a n c e . O n m a i n t i e n d r a d o n c fermement l a position d e cette j a m b e p e n d a n t q u e 'on tirera c o m p l t e m e n t l'autre, et q u ' o n fera pression sur la cuisse pour a u g m e n t e r l'extension de la h a n c h e . La p e r s o n n e doit rester r e l c h e et ne p a s chercher c o l l a b o r e r pour q u ' o n puisse liminer toute tension de ses fibres musculaires.

LE L I G A M E N T ILIO-LOMBAIRE
Le l i g a m e n t i l i o - l o m b a i r e s ' t e n d de la d e r n i r e vertbre l o m b a i r e jusqu' la crte iliaque. Lorsqu'il y a des douleurs au n i v e a u lombaire, il peut tre irrit et y p r o v o q u e r une douleur.

0 1 . F R I C T I O N E T P R E S S I O N P O N C T U E L L E S E N TOILE

On palpe ce l i g a m e n t l'angle de rencontre entre la d e r n i r e vertbre l o m b a i r e et le bassin. C'est l qu'on a p p u i e r a avec son p o u c e en a u g m e n t a n t p r o g r e s s i v e m e n t la pression pour relaxer petit petit les m u s c l e s les plus superficiels. Q u a n d on aura russi pntrer un p e u plus profond, on c o m m e n c e r a frictionner en dessinant une toile avec son pouce. C o m m e toujours, le doigt ne doit pas glisser sur la peau mais l'entraner a v e c lui pour m a s s e r d i r e c t e m e n t le l i g a m e n t

LE M U S C L E G R A N D FESSIER
Pour masser le grand fessier, on peut placer le patient sur le ventre a v e c un rouleau de serviette sous l'abdomen : le massage sera plus facile raliser. Ce muscle prsente une grande masse sur laquelle on peut appliquer toutes les techniques d j exposes. Frictions, frottements, percussions, vibrations ou pressions seront supports sans problme, et ce, mme appliques a v e c une forte intensit. Les dplacements les plus courants se font du bas vers le haut, du haut vers le bas ou en cercles.

LA SCIATIQUE
La sciatique a une cause d'origine lombaire. C ' e s t d a n s cette rgion du d o s q u e naissent, d a n s la moelle pinire, les fibres nerveuses du nerf sciatique. C e s fibres, qui se prolongent d a n s la rgion postrieure de la jambe, passent entre les vertbres de la colonne lombaire par des orifices, mais, pour de multiples raisons, ces passages peuvent faire pression sur elles ou les irriter. Il se produit alors une douleur qui peut se faire sentir jusque d a n s le membre infrieur. Le spasme des muscles dcrits antrieurement peut, par exemple, provoquer un pincement du nerf en augmentant la courbe lombaire. Les troubles rhumatismaux des articulations vertbrales de la rgion lombaire peuvent aussi tre en cause.

LA PSEUDO-SCIATIQUE DUE AU M U S C L E PYRAMIDAL

Le muscle pyramidal de la hanche provoque, par sa contraction, la rotation externe de la jambe. Sa contracture peut comprimer le nerf sciatique et entraner une douleur d a n s la rgion lombaire et l'arrire de la jambe, ce qui, premire vue, peut ressembler une sciatique, peut d o n c parfois tre simplement soign par l'tirement et la relaxation de ce muscle.

Le massage thrapeutique des jambes et des bras

Les m e m b r e s suprieurs ont pour fonction de nous m e t t r e en relation a v e c notre e n v i r o n n e m e n t ce qui fait qu'ils sont parfois trop sollicits par des activits susceptibles de dtriorer leur quilibre ; de leur ct, les m e m b r e s infrieurs v o n t s u p p o r t e r tout le poids du corps et se charger de tous les d p l a c e m e n t s requis. M a u v a i s e s postures, d g r a d a t i o n physique, petits accidents, m a i n t i e n p r o l o n g d'une m m e position, m o u v e m e n t s rpts, m a n q u e d'activit p h y s i q u e rgulire p e u v e n t facil e m e n t provoquer de petits troubles dans les bras et les j a m b e s . Le m a s s a g e t h r a p e u t i q u e a pour finalit de lutter contre les contractures et les t e n sions des m u s c l e s des m e m b r e s qui sont dues u n e trop forte activit ou u n e activit i n a d a p t e . Pour faciliter la c o m p r h e n s i o n de ce chapitre, on a divis m e m b r e s suprieurs et infrieurs en diffrents g r o u p e s de m u s c l e s et a n a l y s les t e c h n i q u e s de p r v e n t i o n et de soin c o r r e s p o n d a n t c h a q u e rgion spcifique.

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M A S S A G E

DES

MUSCLES

DES

M E M B R E S

INFRIEURS

LE

QUADRICEPS

Ce m u s c l e qui c o m m e son n o m l'indique est f o r m de quatre faisceaux, est r e s p o n s a b l e de l'extension de l'articulation du g e n o u et de la flexion de la h a n c h e . Les quatre faisceaux sont le vaste interne, le vaste externe, le droit antrieur et le crural. Le vaste interne se trouve dans la partie la plus proche de la ligne m d i a n e qui s p a r e le corps en d e u x , et le vaste e x t e r n e dans la rgion extrieure de la cuisse ; le droit antrieur, qui est le faisceau le plus grand, est situ au centre de la cuisse : c'est lui qui se c h a r g e de la flexion de la h a n c h e a v e c le m u s c l e psoas. Le crural est un faisceau profond, que l'on peut p e i n e atteindre en m a s s a n t .

0 1 . A V E C LES DOIGTS, PTRISSAGE D U DROIT A N T R I E U R

On se p l a c e r a du c t du lit o se trouve la j a m b e masser. Et on c o m m e n c e r a la hauteur du g e n o u pour remonter le long de la cuisse. Reprenant le mouvement circulaire d e s d o i g t s d j e x p o s , on m a s s e r a les trois f a i s c e a u x les plus superficiels sur une g r a n d e partie de la cuisse. Il est p o s s i b l e de travailler d e s d e u x mains la fois ou en a l t e r n a n c e ; l'essentiel tant d ' e x e r c e r une forte pression afin de toucher les fibres musculaires en profondeur.
0 3 . A V E C LES DOIGTS, PTRISSAGE D U VASTE I N T E R N E

D a n s la m m e position, on poursuit a v e c d e s mouvements transversaux.

0 2 . A V E C LES J O I N T U R E S , PTRISSAGE S I M U L T A N DES M U S C L E S V A S T E S

P o u c e cart, on r a m a s s e a v e c les d o i g t s d ' u n e m a i n la masse musculaire du vaste interne du q u a d r i c e p s , tandis q u ' a v e c l e p o u c e d e l'autre main, o n l ' c r a s e d a n s l a direction inverse. O n rpte ce mouvement en alternant les mains en partant du b a s de la cuisse pour remonter jusqu' la h a n c h e et vice-versa.

S a n s c h a n g e r d e position, o n p l a c e ses d e u x mains d e c h a q u e c t d u q u a d r i c e p s e t o n ralise d e s mouvements circulaires a v e c les jointures de ses doigts replis. De cette manire, on c o m p r i m e et on ptrit les vastes, tout en p r o v o q u a n t un tirement transversal au centre de la cuisse. Les jointures permettent d ' e x e r c e r une pression plus forte q u e l'extrmit d e s d o i g t s : on a g i t d o n c e n profondeur.

56

0 4 . PTRISSAGE D U VASTE EXTERNE

0 5 . A V E C LES PAUMES, FRICTIONS TRANSVERSALES OPPOSES

Pour ptrir le vaste externe du q u a d r i c e p s , il faut se placer du ct o p p o s la cuisse q u e l'on souhaite masser. On rptera ensuite la m a n u v r e d j e x p o s e d e compression e t d e torsion de la masse musculaire entre les doigts d ' u n e main et le p o u c e de l'autre. C o m m e pour le m a s s a g e prcdent, on parcourra le muscle sur toute sa longueur d a n s les d e u x sens.

C e t t e fois, p e u importe le c t de la table o l'on se p l a c e . O n a p p u i e ses p a u m e s ouvertes d e f a o n transversale sur le muscle, puis on fait glisser c h a c u n e de ses mains d a n s une direction diffrente, l'une vers l'intrieur et l'autre vers l'extrieur de la cuisse, autant q u e l'lasticit du tissu l e permet. O n o b t i e n d r a u n mouvement d e torsion d a n s les d e u x sens v i a d e s c h a n g e m e n t s d e direction successifs.

0 6 . P E R C U S S I O N A V E C L E B O R D CUBITAL DES M A I N S

07.

A V E C LE POUCE, FROTTEMENT PROFOND

Avec le b o r d de la m a i n qui p r o l o n g e le petit doigt,

L e p o u c e v a d ' a b o r d a p p u y e r a u b a s d e c h a q u e vaste. On e x e r c e une forte pression tout en faisant glisser son d o i g t

O n f r a p p e d ' u n e main, puis d e l'autre e n a l t e r n a n c e , pour parcourir c h a q u e f a i s c e a u de b a s en haut et viceversa a v a n t de passer au suivant. La main doit toucher la p e a u de manire perpendiculairement l'axe longitudinal du muscle.

vers le haut : les fibres musculaires d o i v e n t se relcher son p a s s a g e . O n d p l a c e son p o u c e trs lentement, environ d ' u n centimtre toutes les d i x s e c o n d e s . Ds q u e l'on a p a r c o u r u toute la longueur d ' u n vaste, on p a s s e au suivant.

5 7

0 8 . PALPER-ROULER

PROFOND TRANSVERSAL

P l a c du c t de la j a m b e masser, on p i n c e le tissu cutan entre ses index et ses p o u c e s et on fait rouler le bourrelet de p e a u de f a o n transversale, d e p u i s la partie extrieure de la cuisse vers sa partie intrieure. On sentira d e s sortes de petits crpitements sous ses d o i g t s lorsqu'il y a d e s a d h r e n c e s qui se librent au p a s s a g e . C e t t e technique pouvant se rvler trs d s a g r a b l e pour la p e r s o n n e masse, on a u g m e n t e r a progressivement l'intensit du m a s s a g e .
09. TIREMENT MUSCULOTENDINEUX

On p l a c e un rouleau en serviette sous le g e n o u de la p e r s o n n e a l l o n g e sur le ventre. C e l a va permettre d ' a u g m e n t e r l'extension de la h a n c h e d ' e n v i r o n c i n q centimtres et d ' a c c r o t r e en c o n s q u e n c e l'tirement du droit antrieur du q u a d r i c e p s . On plie le g e n o u jusqu' ce q u e la tension soit forte mais non douloureuse, et on maintient la position p e n d a n t une minute. En rptant l ' e x e r c i c e plusieurs fois, on s ' a p e r c e v r a q u e l'lasticit d u muscle a u g m e n t e .

LES

ISCHIO-JAMBIERS

Les m u s c l e s i s c h i o - j a m b i e r s constituent un g r o u p e de trois m u s c l e s diffrents : le s e m i - t e n d i n e u x et le s e m i - m e m b r a n e u x logent dans la face postrieure de la cuisse prs de sa rgion interne ; le biceps fmoral, pour sa part, couvre la partie postrieure de la cuisse dans sa rgion la plus e x t e r n e . Tous ces m u s c l e s participent la flexion du g e n o u et l'extension de la h a n c h e . La p e r s o n n e m a s s e r doit s'allonger sur le ventre afin que l'on ait accs tous ces faisceaux.

0 1 . P T R I S S A G E D U BICEPS F M O R A L

Pour masser facilement la r g i o n externe d e s muscles ischio-jambiers, o n s e p l a c e r a d u c t d e l a table de m a s s a g e o p p o s celui de la j a m b e traiter. Entre les doigts d ' u n e main et le p o u c e de l'autre, on va c o m p r i m e r et tordre alternativement le muscle sur toute sa longueur. On peut se d p l a c e r du haut vers le b a s ou vice-versa, l'important tant de toujours p l a c e r ses mains de f a o n transversale sur la cuisse.

0 2 . PTRISSAGE D U SEMI-TENDINEUX ET DU S E M I - M E M B R A N E U X

0 3 . FRICTIONS L O N G I T U D I N A L E S O P P O S E S

On d e s c e n d hauteur d e s g e n o u x , toujours ct de la table d e m a s s a g e . O n a p p u i e ses mains d e c h a q u e ct d e l a partie postrieure de la cuisse, p l a a n t l'une d'entre elle sur le c o r p s du b i c e p s fmoral, et l'autre sur le semi-tendineux. Et on frictionne d e s d e u x mains sans glisser sur la p e a u , d a n s d e s directions o p p o s e s , vers le haut et le b a s du corps. Ds q u ' o n se rend c o m p t e q u e la p e a u est tendue au maximum, on reprend la position initiale et on r e c o m m e n c e en inversant les directions d e s mains.

Au contraire du muscle prcdent, le semitendineux et le semi-membraneux sont plus faciles masser en se p l a a n t de m m e c t q u e la j a m b e traiter. On a p p u i e r a ses mains sur la r g i o n la plus interne d e s ischiojambiers, ptrissant a v e c force les fibres musculaires c o m m e a u point p r c d e n t .

0 4 . PTRISSAGE

PROFOND

O n maintient l a m m e position q u e p r c d e m m e n t . C e ptrissage vise masser toute la r g i o n postrieure de la cuisse en montant du b a s de celle-ci jusqu'au fessier. U n e m a i n p l a c e d e v a n t l'autre, p o u c e s carts, on dcrit d e s mouvements circulaires a v e c ses d o i g t s en d e u x temps distincts.

0 5 . A V E C LES J O I N T U R E S , PTRISSAGE P R O F O N D S I M U L T A N DES D E U X CTS

Le masseur ne c h a n g e p a s de position, mais p l a c e ses mains de c h a q u e c t de la partie postrieure de la cuisse. Les jointures d e s d o i g t s replis sont en c o n t a c t a v e c les muscles ischio-jambiers. O n dcrit d e s mouvements circulaires simultanment d e s d e u x mains, mais d a n s d e s directions o p p o s e s pour remonter la cuisse d e p u i s le g e n o u - il ne faut p a s masser le creux poplit jusqu'au fessier. la c o m p r e s s i o n du ptrissage, s'ajoutent alors l'tirement et la traction transversale d e s muscles.

0 7 . PERCUSSION AVEC LE POING

Les muscles ischio-jambiers sont trs puissants : il est d o n c

0 6 . A V E C LE POUCE, FROTTEMENT PROFOND

p o s s i b l e d e les tambouriner p o i n g s ferms. O n a d a p t e r a la force de percussion en fonction de la tolrance de la p e r s o n n e masse. Le m a s s a g e s'excute sur les c o r p s de c h a c u n d e s muscles, de b a s en haut et de haut en bas, a v e c un r a p i d e mouvement alternatif d e s d e u x mains.

Il s'agit d ' a p p u y e r lentement et en profondeur a v e c le p o u c e sur les c o r p s d e s trois muscles. O n c o m m e n c e r a a v e c l e b i c e p s fmoral, le p a r c o u r a n t sur toute sa longueur de b a s en haut. C ' e s t l'intense pression e x e r c e qui doit p r o v o q u e r la relaxation d e s fibres musculaires qui v a permettre a u p o u c e d e progresser. De ce fait, cette t e c h n i q u e est trs lente d ' e x c u t i o n . O n p a s s e r a entre une et trois fois sur le muscle a v a n t de passer a u x autres ischio-jambiers.

0 8 . TIREMENT

MUSCULOTENDINEUX

Pour pouvoir tirer correctement cette musculature, il faut d e m a n d e r la p e r s o n n e de s ' a l l o n g e r sur le d o s . Ensuite on lve sa jambe, on la p l a c e sur sa p r o p r e p a u l e et on a p p u i e d o u c e m e n t a v e c ses mains afin d'tirer le g e n o u , en fonction de son lasticit. O n m a i n t i e n d r a cette tension, qui n e doit p a s tre douloureuse, au moins p e n d a n t une minute.

LES A D D U C T E U R S
Les a d d u c t e u r s sont un e n s e m b l e de m u s c l e s dont la fonction est d'assurer la j o n c t i o n des j a m b e s . On les trouve dans la rgion interne de la cuisse. La position la plus a d q u a t e pour un m a s s a g e t h r a p e u t i q u e est a l l o n g e sur le dos. La p e r s o n n e m a s s e r devra joindre ses plantes de pieds en pliant l g r e m e n t les g e n o u x et en les cartant c o m m o d m e n t sur les cts de la table de m a s s a g e .

60

0 1 . A V E C LES DOIGTS, P T R I S S A G E P R O F O N D

0 2 . A V E C LES J O I N T U R E S , PTRISSAGE ALTERNATIF

On utilisera ses mains c o m m e d e s rteaux pour ptrir toute la r g i o n interne de la cuisse d ' u n mouvement circulaire d e s doigts. Pouces carts, o n a p p u i e r a fermement a v e c l a p u l p e et le b o r d de ses doigts. Les mains d o i v e n t se d p l a c e r d a n s les d e u x directions le long d e s fibres musculaires.

On ptrit a v e c les d e u x mains p l a c e s l'une devant l'autre, et en d e u x temps. On c o m m e n c e sur la f a c e interne du genou, puis on remonte jusqu' l'aine, en insistant sur le dernier faisceau de fibres musculaires qui s'y trouve. Les muscles adducteurs tant trs puissants, on peut les ptrir a v e c force en ralisant des mouvements circulaires a v e c les jointures des doigts.

0 3 . P I N C E M E N T , T R A C T I O N E T T I R E M E N T DES A D D U C T E U R S

Pouces carts, on p i n c e entre ses d o i g t s et les talons de ses mains la partie centrale d e s adducteurs. Et tout en a p p u y a n t fortement sur le tissu cutan, on fait glisser ses mains d a n s d e u x directions o p p o s e s , jusqu' atteindre l'aine d'un c t et le g e n o u de l'autre. C e l a p r o v o q u e une traction et un tirement d e s muscles.

04.

PTRISSAGE

On p l a c e ses mains de sorte ptrir les muscles d e m a n i r e transversale. O n les d p l a c e r a e n p e r m a n e n c e d e haut e n b a s et vice-versa. Les d o i g t s d ' u n e m a i n vont ramasser et tendre le c o r p s d e s muscles, tandis q u e l e p o u c e d e l a m a i n o p p o s e va le c o m p r i m e r et lui imprimer une torsion. O n inversera les mouvements d e s d e u x mains de manire cyclique.

61

0 5 . A V E C LE POUCE, FROTTEMENT PROFOND

O n peut a p p l i q u e r c e type d e frottement d a n s les d e u x directions, l'essentiel tant de parcourir les fibres musculaires d a n s le sens de leur longueur. On a p p u i e sur le point de d p a r t et on c o m m e n c e a v a n c e r en exerant une lgre pression. On progressera lentement, au fur et mesure q u e les fibres musculaires vont se relcher.

0 6 . P E R C U S S I O N A V E C LES PAUMES CREUSES

O n f r a p p e les adducteurs a v e c ses d e u x mains en c o u p e , tapant l'une a p r s l ' a u t r e en a l t e r n a n c e d a n s toutes les directions. Un son sourd doit se faire entendre au moment o les mains frappent la rgion interne de la cuisse.

LES

ABDUCTEURS

Les m u s c l e s a b d u c t e u r s sont le m o y e n fessier situ sur le ct du bassin et de la h a n c h e et le m u s c l e tenseur du fascia lata qui se p r o l o n g e sur la face e x t e r n e de la cuisse.

0 1 . A V E C LES J O I N T U R E S , PTRISSAGE D U M O Y E N FESSIER

O n ptrit l a f a c e latrale d u bassin a v e c les jointures des doigts en dcrivant d e s mouvements circulaires. La main doit p e i n e se d p l a c e r et rester le plus fixe p o s s i b l e sur le c o r p s du muscle.

0 2 . A V E C LES P O I N G S , PTRISSAGE D U M O Y E N FESSIER

On ptrit le point d'insertion du m o y e n fessier d a n s le fmur a v e c d e s mouvements circulaires des p o u c e s , en alternant les mains.

62

0 3 . P T R I S S A G E D U T E N S E U R D U FASCIA LATA

Le t e n s e u r du fascia lata est constitu d'un tissu fibreux qui recouvre toute la rgion latrale de la cuisse. Le ptrir va rduire e f f i c a c e m e n t la surcharge m u s c u l a i r e si courante dans cette partie du corps. On c o m p r i m e les tissus tour tour entre les doigts d'une m a i n et le p o u c e de l'autre m a i n qui vont exercer des pressions o p p o s e s .

0 4 . A V E C L E P O U C E , FROTTEMENT P R O F O N D D U TENSEUR D U FASCIA LATA

On remonte lentement a v e c le p o u c e d e p u i s la partie latrale du g e n o u jusqu' la hanche, en exerant une pression en profondeur pour tirer les ventuelles contractures. On progressera trs d o u c e m e n t en fonction de la manire dont les fibres musculaires se dtendent sous ses doigts.

05.

P E R C U S S I O N D U T E N S E U R D U FASCIA LATA

A v e c les tranches de ses mains, on f r a p p e la partie latrale de la cuisse, en montant et en d e s c e n d a n t , et en veillant ne p a s toucher la r g i o n haute o l'on trouve en plus du m o y e n fessier, l'articulation de la h a n c h e et la tte du fmur, c a r il ne faut p a s taper sur les reliefs osseux.

0 6 . TIREMENT

MUSCULOTENDINEUX

La p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e est a l l o n g e sur le d o s : on plie sa j a m b e droite et on va poser son p i e d droit d e l'autre c t d e s a j a m b e g a u c h e en a p p u y a n t en m m e temps sur son g e n o u droit d a n s l a direction d u c t o p p o s d e l a table d e m a s s a g e . C e l a p r o v o q u e une a d d u c t i o n d e la h a n c h e et un tirement d e s muscles a b d u c t e u r s .

LE FESSIER
Le m u s c l e du fessier le plus visible est le grand fessier. En d e s s o u s se trouve le m o y e n fessier et les rotateurs de la h a n c h e . Pour un m a s s a g e c o m m o d e , on placera la p e r s o n n e soigner sur le ventre, j a m b e s tires.

6 3

0 2 . P T R I S S A G E A V E C LES P A U M E S E T LES DOIGTS

On ptrit la masse renfle du muscle d a n s toutes

0 1 . A V E C LES J O I N T U R E S , PTRISSAGE D U FESSIER

les directions : il faut d o n c modifier constamment la position d e ses mains. O n e x e r c e r a une forte pression a v e c les d o i g t s qui vont chercher ramasser la plus g r a n d e quantit de masse musculaire p o s s i b l e c h a q u e p a s s a g e .

O n dcrit d e s mouvements circulaires a v e c ses jointures en d p l a a n t p e i n e les d o i g t s pour insister sur la r g i o n centrale du muscle.

0 3 . PERCUSSION AVEC L E POING

On masse cette fois a v e c les mains fermes en poings. On tambourine la masse musculaire rapidement une main aprs l'autre. La vibration p r o v o q u e et la pression e x e r c e visent rduire la tension l'intrieur d e s fibres musculaires. On f r a p p e r a de manire alatoire toute la surface du fessier en veillant viter la c o l o n n e vertbrale et la h a n c h e .

0 4 . P R E S S I O N SUR L E P Y R A M I D A L

A v e c l e p o i n g , o n a p p l i q u e une pression l o n g u e sur la partie centrale et b a s s e du g r a n d fessier afin d'atteindre la partie postrieure de l'articulation de la h a n c h e . C ' e s t l q u e logent les muscles rotateurs de la h a n c h e , d o n t le p y r a m i d a l , qui souffre frquemment de contractures.

LE

TRICEPS

SURAL

Le triceps sural est un g r o u p e m e n t m u s c u l a i r e qui loge dans la partie postrieure de la j a m b e (le m o l l e t ) . Il est c o m p o s de d e u x m u s c l e s : les j u m e a u x (deux corps m u s c u l a i r e s ) et le solaire qui loge plus en profondeur. Leur fonction est de flchir la c h e v i l l e et de d p l a c e r la p o i n t e du pied vers le bas ; la m e i l l e u r e faon d'accder leurs fibres est de placer la p e r s o n n e m a s s e r sur le ventre. Toutefois, on peut aussi a p p l i q u e r les m a s s a g e s sur un sujet a l l o n g sur le dos avec u n e j a m b e flchie.

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0 1 . FROTTEMENT PROFOND AVEC LE POUCE

O n c o m m e n c e r a frotter a u niveau d u tendon d ' A c h i l l e e n suivant une ligne verticale a u centre d e l a j a m b e . O n s p a r e ainsi les d e u x jumeaux pour a p p u y e r en p r o f o n d e u r sur le solaire. Ensuite, on d c r i r a d'autres lignes verticales au-dessus d e s c o r p s musculaires du jumeau externe et du jumeau interne. On peut retracer jusqu' trois c h a q u e ligne, m a i s toujours trs lentement.

0 2 . F R O T T E M E N T A V E C T O R S I O N D A N S D E U X DIRECTIONS O P P O S E S

O n e m b r a s s e l a c i r c o n f r e n c e d e l a j a m b e a v e c ses mains p l a c e s transversalement c o m m e d e s bracelets, puis on fait pivoter ses mains d a n s d e u x directions o p p o s e s , d ' a b o r d l'une vers l'autre, puis en les l o i g n a n t l'une de l'autre afin d ' e x e r c e r un frottement sur l ' e n s e m b l e du mollet. Ds q u e le mouvement se termine, les mains repartent d a n s l a d i r e c t i o n o p p o s e . O n rptera c e m a s s a g e diffrentes hauteurs d e l a j a m b e afin d e masser tout le mollet.

0 3 . P E R C U S S I O N S LATRALES A V E C LES P A U M E S CREUSES

0 4 . A V E C LES J O I N T U R E S , PTRISSAGE S I M U L T A N DES D E U X CTS

D e m m e q u e pour d'autres parties d u c o r p s , on p r o c d e r a ici d e s percussions mains creuses produisant un son sourd. Pour f r a p p e r a v e c plus de facilit les c o r p s d e s muscles, on peut p l a c e r une m a i n sur c h a c u n d'entre eux d a n s le sens de la longueur de la j a m b e .

On p l a c e une m a i n sur le jumeau interne et une autre sur l'externe pour a p p l i q u e r d e s mouvements circulaires a v e c les jointures de ses doigts. En plus d ' u n ptrissage en profondeur, on e x e r c e une traction transversale entre les d e u x c o r p s musculaires.

0 5 . P R E S S I O N L A T R A L E L O N G U E EXERCE A V E C LES DOIGTS T E N D U S

U n e m a i n sur le flanc externe et une autre sur le flanc interne du mollet, on e x e r c e une pression p e n d a n t une minute au minimum, les d o i g t s tendus, poussant les uns vers les autres c o m m e pour se rejoindre.

6 5

LE JAMBIER ANTRIEUR

ET

LES

PRONIERS

Le j a m b i e r antrieur est le seul m u s c l e de la face antrieure de la j a m b e . Formant un faisceau m u s c u l a i r e troit, il couvre u n i q u e m e n t la rgion du tibia qui se situe vers l'extrieur de la j a m b e . Sa contraction p r o v o q u e l'extension de la cheville et d p l a c e la pointe du pied vers le haut. Juste ct se trouve le g r o u p e des proniers : c o m p o s de d e u x corps musculaires, il se trouve aussi dans la rgion latrale e x t e r n e de la j a m b e . Les proniers ont pour fonction de flchir l a t r a l e m e n t l'articulation de la cheville, en dirigeant la p o i n t e du pied vers l'extrieur. Du fait de la p r o x i m i t des faisceaux et de leur taille rduite, on m a s s e r a ces m u s c l e s e n s e m b l e , car il est tout fait possible de leur a p p l i q u e r les diffrentes t e c h n i q u e s de faon conscutive. La p e r s o n n e m a s s e r doit s'allonger sur le dos avec, si ncessaire, la j a m b e l g r e m e n t en rotation.

0 1 . P T R I S S A G E A V E C LES P O U C E S V E R S L E H A U T

En partant de la partie antro-externe de la cheville, on remonte en p a l p a n t les f a i s c e a u x musculaires. Puis, a v e c un p o u c e puis l'autre, on ralise d e s mouvements circulaires alternatifs suivant d e s lignes parallles, de sorte parcourir d a n s son entier c h a c u n d e s muscles d e cette r g i o n d e l a j a m b e .

0 2 . A V E C LES P O U C E S , F R O T T E M E N T A V E C T R A C T I O N

Les p o u c e s l'un c t de l'autre au centre du muscle, on a p p u i e lgrement. Puis on glisse un d o i g t vers le haut et un vers le b a s de la j a m b e , p r o v o q u a n t une traction et un tirement d e s fibres musculaires et rduisant les contractures.

0 3 . F R O T T E M E N T P R O F O N D AVEC LE TALON DE LA M A I N VERS LE HAUT

Le talon de la main permet d ' a p p l i q u e r une pression intense sur une g r a n d e surface. O n remontera d e l a cheville a u g e n o u suivant la partie antro-externe de la j a m b e .

0 4 . PRESSIONS PONCTUELLES LE LONG DE LA J A M B E

On a p p u i e a v e c le p o u c e p e n d a n t q u e l q u e s s e c o n d e s sur les z o n e s les plus tendues q u e l'on repre d a n s le f a i s c e a u musculaire.

05.

TIREMENT MUSCULOTENDINEUX

O n tend l a pointe d e p i e d , puis on flchit le p i e d vers l'intrieur.

LES

MUSCLES

INTRINSEQUES

DU

PIED

Les m u s c l e s intrinsques du pied sont c o m p o s s de petits faisceaux qui relient les os afin de m a i n t e n i r la structure du pied.

0 1 . FRICTIONS CIRCULAIRES E N T R E LES M T A T A R S E S

0 2 . A V E C LES P O U C E S , M A S S A G E D E L A P L A N T E D U PIED

Le plus important d a n s cette technique est de ne p a s faire glisser ses doigts sur la p e a u mais de faire glisser la p e a u a v e c ses d o i g t s au-dessus d e s tissus plus profonds. On parcourt d o n c un p a r un, tous les e s p a c e s situs entre les os et les d o i g t s du p i e d , e n massant c h a q u e petit muscle. O n s'attardera plus particulirement sur les z o n e s s u r c h a r g e s c o m m e le d o s du p i e d .

O n ralise d e s mouvements circulaires a v e c u n p o u c e puis l'autre en a l t e r n a n c e en a p p u y a n t vigoureusement. On m a s s e la fois transversalement ou longitudinalement du talon jusqu'aux orteils ou vice-versa. Il faut q u e la pression e x e r c e soit forte, e n tenant c o m p t e v i d e m m e n t d e c e q u e la p e r s o n n e m a s s e peut supporter.

67

M A S S A G E

DES

MUSCLES

DES

M E M B R E S

SUPERIEURS

LES

INSERTIONS

MUSCULOTENDINEUSES

QUI

STABILISENT

L'ARTICULATION

DE

L'PAULE

Les m u s c l e s rotateurs de l ' p a u l e constituent un i m p o r t a n t g r o u p e de m u s c l e s : en plus de leur rle dans les m o u v e m e n t s de l'paule, ils servent aussi stabiliser la tte de l ' h u m r u s sur l'omoplate. Leurs fibres m u s c u l a i r e s p e u v e n t se sentir autour de l'os de l ' o m o p l a t e (voir le p a s s a g e c o n c e r n a n t le m a s s a g e du haut du dos) et leurs fibres d'insertion t e n d i n e u s e se trouvent sur la tte de l ' h u m r u s , un point q u e l'on n'oubliera pas lors du m a s s a g e t h r a p e u t i q u e d u m e m b r e suprieur. La p e r s o n n e m a s s e r doit s'allonger sur le dos, les bras en lgre rotation vers l'intrieur, de sorte j u s t e m e n t p o u v o i r m i e u x accder cette insertion avec les doigts.

0 1 . A V E C LES P O U C E S , M A S S A G E D E L A PARTIE ANTRIEURE DE L'PAULE

La pression, sur cette z o n e , doit rester m o d r e , c a r elle peut tre douloureuse. Les p o u c e s vont d c r i r e d e s mouvements circulaires l'un a p r s l'autre en d p l a a n t p e i n e les tissus. On insistera seulement lors d u m a s s a g e d e l a z o n e ponctuelle d'insertion.

0 2 . FRICTION CIRCULAIRE DES T E N D O N S D ' I N S E R T I O N

Le m a s s a g e antrieur a y a n t permis de p a l p e r cette rgion du c o r p s et d ' y localiser la douleur, on e x e r c e une pression l'endroit i n d i q u a v e c le p o u c e , tout en ralisant un mouvement de friction circulaire d p l a a n t le tissu cutan a v e c le d o i g t pour atteindre les tissus tendineux plus profonds. Ce m a s s a g e permet d'intensifier l'irrigation s a n g u i n e de la z o n e d'insertion tendineuse de la tte de l'humrus.

LE

GRAND

PECTORAL

Le grand pectoral est le m u s c l e qui d o n n e son relief la poitrine. Il a pour fonction de joindre les bras l'avant du corps. Pour m a s s e r ses fibres musculaires, il faut que la p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e s'allonge sur le dos, les bras relchs le long du corps.

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0 1 . P T R I S S A G E A V E C LES J O I N T U R E S

0 3 . M A I N S CROISES, DES D E U X P E C T O R A U X

FROTTEMENT PROFOND

A v e c les jointures, on pourra exercer une pression plus forte q u ' a v e c le bout d e s doigts ; toutefois, on veillera ne p a s a p p u y e r trop, c a r cette rgion du c o r p s peut souffrir de s u r c h a r g e et de tension. Pour masser et tirer les fibres musculaires, on c o m m e n c e au centre de la poitrine, et on fait glisser ses mains p e u peu sur les cts, jusqu' l'insertion du muscle d a n s le bras. Les mouvements circulaires d e s jointures doivent parcourir toute la surface du muscle.

O n c o m m e n c e p a r a p p u y e r a v e c les talons d e s d e u x mains au centre de la poitrine en croisant les bras. C h a q u e m a i n va ensuite glisser sur un g r a n d pectoral, en partant du centre du c o r p s vers l'extrieur. La pression doit tre intense et la vitesse d ' e x c u t i o n trs lente. On ne p r o g r e s s e r a q u ' a u fur et mesure q u e les muscles vont se d t e n d r e sous ses mains. U n e fois p a r v e n u au bout du mouvement, on m a i n t i e n d r a l'tirement m a x i m a l p e n d a n t quelques secondes.

04.

TIREMENT

MUSCULOTENDINEUX

O n p r e n d l e bras de la p e r s o n n e entre ses mains et on le p l a c e perpendiculairement son c o r p s . D a n s cette position, on le tire en arrire de sorte augmenter la tension d a n s la poitrine, et on
0 2 . P T R I S S A G E A V E C LES DOIGTS E T LES P A U M E S

maintient l'tirement p e n d a n t une minute. C e l a ne doit p a s faire mal. C ' e s t la p e r s o n n e m a s s e d ' i n d i q u e r la limite.

S e l o n la masse musculaire de la p e r s o n n e masser, on pourra utiliser toute la p a u m e de sa m a i n ou seulement les doigts. Q u o i qu'il en soit le mouvement sera le m m e : il s'agit de ramasser le muscle a v e c les d o i g t s d ' u n e m a i n pour les c o m p r i m e r contre le p o u c e de l'autre main. Le plus facile, pour masser ce muscle, est d ' a l l e r de haut en b a s en alternant les mains et vice-versa.

69

LE

DELTODE

Le deltode est le m u s c l e qui d o n n e une f o r m e arrondie l'paule. Il couvre la partie s u p r i e u r e de la tte de l'humrus, au n i v e a u de son u n i o n avec l'omoplate. Sa fonction est de sparer les bras du corps j u s q u ' la position en croix. On accdera ses fibres m u s c u l a i r e s si la p e r s o n n e m a s s e r est a l l o n g e sur le ct o p p o s au bras que l'on souhaite soigner. Il est aussi possible de le m a s s e r sur une p e r s o n n e a l l o n g e sur le dos ou le ventre, mais il sera alors plus difficile d'en trouver les fibres postrieures ou antrieures.

0 1 . PTRISSAGE P R O F O N D

C e m a s s a g e vise toute l a r g i o n suprieure de l ' p a u l e . En g n r a l , la masse musculaire est rduite d a n s cette partie du c o r p s , ce qui fait q u ' o n peut p r e s q u e toujours se contenter d e ptrir a v e c les doigts. A v e c c e s derniers, on va d o n c ramasser les muscles, c o m p r i m e r et tordre les tissus cutans et musculaires c o m m e on a a p p r i s le faire p r c d e m m e n t .

0 2 . PTRISSAGE AVEC LES DOIGTS

O n c o m m e n c e a u niveau de l'insertion du bras et on remonte en direction d e l'paule, e n a p p l i q u a n t les mouvements circulaires a v e c une seule main.

0 3 . A V E C LES P O U C E S SUR L ' I N S E R T I O N

Les d e u x p o u c e s travaillent le point d'insertion, d a n s la partie latrale du bras, trs prs de l'paule, en d c r i v a n t d e s cercles tour tour.

0 4 . FRICTION CIRCULAIRE D E L'INSERTION

O n e s s a i e e n c o r e d ' a m l i o r e r l'irrigation s a n g u i n e d e l a z o n e tendineuse d u d e l t o d e . Pour c e faire, o n ralise une friction circulaire sur le m m e point q u e p r c d e m m e n t . On travaillera a v e c un seul p o u c e en veillant ne p a s glisser sur la p e a u de la p e r s o n n e m a s s e .

LE

BICEPS

Le b i c e p s tient s o n n o m du fait qu'il est f o r m de d e u x corps m u s c u l a i r e s situs d a n s la face a n t r i e u r e du bras. Sa f o n c t i o n est de flchir le c o u d e et de p e r m e t t r e la rotation de l a v a n t - b r a s de sorte q u e la p a u m e de m a i n puisse tre t o u r n e vers le haut ou vers le bas. La p e r s o n n e m a s s e r doit s'allonger sur le dos, les bras r e l c h s le l o n g du corps.

0 1 . A V E C LES JOINTURES, PTRISSAGE SIMULTAN DES DEUX M A I N S On p l a c e une main de c h a q u e ct du b i c e p s de sorte embrasser les deux c o r p s musculaires. Puis a v e c d e s mouvements circulaires d e s jointures des doigts replis, on ptrit le muscle, c o m p r i m a n t et tirant ses fibres. Les d e u x mains agissent simultanment et d a n s des directions o p p o s e s vers l'extrieur.

0 2 . FROTTEMENT AVEC TORSION Ensuite, on prend la partie centrale du bras d a n s ses deux mains enroules transversalement dessus c o m m e d e s bracelets. On fait pivoter ses mains d a n s d e s directions o p p o s e s en c h a n g e a n t rgulirement de sens. Les mains glissent ainsi tout autour du bras. On peut les sparer ou les d p l a c e r e n s e m b l e pour parcourir toute la longueur du muscle.

0 3 . PTRISSAGE O n prend les deux c o r p s musculaires pour les pousser d a n s une direction a v e c la p a u m e et les doigts d ' u n e main, tandis q u e le p o u c e de l'autre main les c o m p r i m e d a n s la direction o p p o s e .

0 4 . PERCUSSIONS Technique utiliser a v e c prcaution c a r il ne faut p a s frapper trop fort l'humrus qui se trouve sous les muscles. Les doigts relchs, on tambourine e n alternance a v e c le b o r d cubital de la main ou du petit doigt.

0 5 . F R O T T E M E N T AVEC L E P O I N G La main ferme en p o i n g va servir lisser la masse musculaire : i suffit de faire glisser son p o i n g sur le muscle d e p u i s le point d'insertion d a n s le c o u d e jusqu'au niveau de l'paule. En passant au centre du muscle, on doit sentir les d e u x corps musculaires se sparer.

71

LE

TRICEPS

Ce m u s c l e doit s o n n o m au fait qu'il est c o m p o s de trois corps qui s o n t s i t u s d a n s la face p o s t r i e u r e du bras. Sa contraction provoque l'extension du coude et celle de l'paule. La p e r s o n n e q u e l'on m a s s e doit tre a l l o n g e sur le ventre, les p a u m e s des m a i n s a p p u y e s sur la t a b l e de m a s s a g e et les bras r e l c h s .

0 1 . A V E C LES P O U C E S , P T R I S S A G E P R O F O N D DE CHAQUE CORPS

On dcrit trois lignes longitudinales parallles qui vont parcourir toute la longueur d e s trois f a i s c e a u x du triceps, d e p u i s l ' p a u l e jusqu'au c o u d e , en pratiquant d e s mouvements circulaires a v e c ses p o u c e s en alternance pour en tirer les fibres.

0 2 . PTRISSAGE PROFOND ET G L O B A L DES TROIS C O R P S

0 3 . P T R I S S A G E A V E C LES J O I N T U R E S

0 4 . P E R C U S S I O N CUBITALE

O n d e s c e n d d e p u i s l e haut d u triceps en ptrissant tout le muscle d'un seul mouvement e n ventail. O n e x e r c e une pression intense pour rduire les contractures a c c u m u l e s d a n s ses fibres a v e c les doigts d ' u n e seule main, ou c e u x des d e u x mains p l a c e s 'une devant l'autre.

De m m e q u e pour la rgion antrieure du bras, les percussions doivent tre de force m o d r e . L'objectif est de transmettre une vibration aux muscles sans e n d o m m a g e r l'humrus.

Les mains p l a c e s transversalement sur le bras, on peut masser les trois ventres du triceps la fois. A v e c les doigts et la p a u m e d ' u n e main, on ramne le muscle vers soi en le tordant, tandis q u ' o n le c o m p r i m e a v e c le p o u c e de l'autre main en sens inverse. On alternera les mains pour parcourir toute la longueur de la f a c e postrieure du bras.

0 5 . P R E S S I O N A V E C LES D E U X M A I N S

A v e c les p a u m e s d e s mains ouvertes, sans bouger, on e x e r c e une pression sur l a f a c e postrieure d u bras. O n e m b r a s s e la surface la plus large possible, et on maintient la force de pression e n s ' a i d a n t d u p o i d s d e son propre c o r p s

72

LA

FACE

ANTRO-INTERNE

DE

L'AVANT-BRAS

C'est d a n s cette partie du corps q u e l o g e n t les m u s c l e s f l c h i s s e u r s du p o i g n e t et d e s d o i g t s ainsi q u e les m u s c l e s p r o n a t e u r s de l'avant-bras. Les m u s c l e s p r o n a t e u r s se c h a r g e n t de la rotation de l'avant-bras de sorte q u e la p a u m e de la m a i n se t o u r n e vers le haut ou vers le bas. La p e r s o n n e qui se fait m a s s e r les avant-bras p e u t tre assise ou a l l o n g e sur le dos, les p a u m e s d i r i g e s vers le ciel.

0 1 . P T R I S S A G E A V E C LES DOIGTS

Pour pouvoir masser c e s muscles puissants, il faut exercer une forte pression dessus a v e c l'extrmit d e s doigts. O n parcourt l'avant-bras sur toute sa longueur en dcrivant d e s mouvements circulaires a v e c les doigts des deux mains, et on insiste sur la z o n e d'insertion haute.

0 2 . PRESSION TRANSVERSALE

On parcourt toute la longueur de l'avant-bras a v e c les talons d e s deux mains simultanment. Les mains doivent tre p l a c e s de manire transversale par rapport au bras. c h a q u e fois q u ' o n les c h a n g e de p l a c e , on e x e r c e une pression durant quelques s e c o n d e s .

0 3 . P T R I S S A G E A V E C LES P O U C E S

On utilise maintenant les p o u c e s pour parcourir de n o u v e a u les f a i s c e a u x musculaires et tendineux de la rgion, en montant et d e s c e n d a n t le long du bras a v e c d e s mouvements circulaires alternants. La pression e x e r c e doit tre suffisamment forte pour ptrir efficacement c e s muscles puissants, en particulier au niveau de la z o n e d'insertion du c o u d e .

0 4 . FROTTEMENT AVEC TORSION

On enroule ses mains autour de l'avant-bras c o m m e d e s bracelets, puis on les fait glisser d a n s d e u x directions o p p o s e s et on inverse le sens du mouvement. On rptera l'opration plusieurs fois en partant du centre de l'avant-bras et en glissant le long de celui-ci, mains jointes ou spares. Cette m a n u v r e permet aussi la friction.

73

0 5 . F R O T T E M E N T D E VIDAGE La main s ' a p p u i e , p a u m e ouverte, sur le poignet. Index et p o u c e carts d e s d e u x cts du bras, on fait glisser sa main en direction du c o u d e en a p p l i q u a n t une lgre pression c o m m e si l'on voulait d p l a c e r le s a n g contenu d a n s le membre et le renvoyer vers le cur. 06. PTRISSAGE

On prend toute la f a c e antrieure de l'avant-bras en main et on la ptrit a v e c force, surtout d a n s sa rgion haute, pour travailler les puissants muscles flchisseurs.

LA

FACE

POSTRO-EXTERNE

DE

L'AVANT-BRAS

D a n s la r g i o n p o s t r i e u r e de l'avant-bras l o g e n t les m u s c l e s e x t e n s e u r s du p o i g n e t et des doigts, ainsi q u e les m u s c l e s s u p i n a t e u r s de l'avant-bras, l'exception du b i c e p s - d o n t la f o n c t i o n est de faire pivoter l'avant-bras de sorte t o u r n e r la p a u m e de la m a i n de bas en haut. La p e r s o n n e r e c e v a n t le m a s s a g e s ' a l l o n g e r a sur le ventre, les bras le l o n g du corps, p a u m e vers le bas.

0 1 . PTRISSAGE AVEC LES JOINTURES O n parcourt l a f a c e postro-externe d e l'avantbras sur toute sa longueur, d a n s les deux directions. O n a p p l i q u e d e s mouvements circulaires a v e c les jointures de ses doigts flchis jusqu' ce q u e l'on sente les muscles se dtendre sous ses mains. 0 2 . FRICTIONS CIRCULAIRES PONCTUELLES A p r s avoir a p p l i q u le m a s s a g e antrieur tout l'avantbras, on repre les points les plus tendus et on e x e r c e dessus une pression et un mouvement circulaire sans glisser sur la p e a u .

74

0 3 . FROTTEMENT AVEC TORSION O n p r o c d e r a d e l a m m e manire q u e pour la rgion antrieure de l'avant-bras, mais, cette fois, les p a u m e s des mains tourneront d a n s d e s directions o p p o s e s sur les muscles extenseurs et supinateurs.

0 4 . PTRISSAGE La p a u m e et les doigts d ' u n e main vont maintenant c o m p r i m e r les muscles extenseurs et supinateurs contre le p o u c e de l'autre main. On peut embrasser l'ensemble de la f a c e postrieure de l'avant-bras d a n s une seule main, q u e l'on va faire glisser sur toute la longueur du membre.

LES M U S C L E S

INTRINSQUES

DE

LA M A I N

0 1 . A V E C LES POUCES, PTRISSAGE DE LA P A U M E , DU DOS ET DES DOIGTS DE LA M A I N On ralise des mouvements circulaires en alternant les p o u c e s pour rduire la tension des petits muscles de la main. On parcourt ainsi la p a u m e , le d o s et les doigts en insistant sur les z o n e s surcharges, c'est--dire les muscles lombricaux et interosseux des mtacarpes.

0 2 . PTRISSAGE CIRCULAIRE AVEC L E POING Ce m a s s a g e s ' a p p l i q u e sur la main relche. En faisant tourner son poignet, on peut ptrir a v e c son p o i n g toute la surface de la main en dcrivant des cercles.

7 5

06 L'automassage

thrapeutique

d a n s les troubles rhumatismaux et les douleurs articulaires

Les m a l a d i e s r h u m a t i s m a l e s affectent l'appareil l o c o m o t e u r r e s p o n s a b l e du m o u v e m e n t h u m a i n . Chacun d'entre nous en a dj e n t e n d u parler, en particulier de l'arthrose et de l'arthrite r h u m a t o d e , le v i e i l l i s s e m e n t de la p o p u l a t i o n rendant ces p r o b l m e s de plus en plus c o m m u n s . C h a q u e trouble obit des processus p a t h o l o g i q u e s diffrents, m a i s leurs c o n s q u e n c e s sur les fonctions de l ' o r g a n i s m e sont s e n s i b l e m e n t identiques : Douleurs articulaires Inflammations A p p a r i t i o n de d f o r m a t i o n s et de d v i a t i o n s articulaires Perte de m o b i l i t des articulations D g n r e s c e n c e articulaire

Il existe deux grands g r o u p e s de processus r h u m a t i s m a u x : ceux g n r s par l'organ i s m e l u i - m m e et ceux qui sont la c o n s q u e n c e de lsions t r a u m a t i q u e s ou de troubles m c a n i q u e s dans les articulations. Le m a s s a g e et l'exercice m o d r p e r m e t tent, du fait de leurs effets t h r a p e u t i q u e s , de lutter contre les c o n s q u e n c e s de ces processus c h r o n i q u e s .

77

A N A T O M I E

DES

ARTICULATIONS

Les articulations s o n t les j o n c t i o n s e n t r e les os ; ce sont les a x e s qui p e r m e t t e n t les m o u v e m e n t s du corps h u m a i n . Il en existe d i f f r e n t s t y p e s : v o u s d c o u v r i r e z c i - d e s s o u s les l m e n t s constitutifs d e s plus c o m p l e x e s d'entre elles.
Surface articulaire : parties d e s d e u x o s q u i sont e n contact.

M e m b r a n e synoviale : tissu q u i tapisse les parois i n t e r n e s d ' u n e articu-

lation ; il s e c r t e le liquide s y n o v i a l qui r e m p l i t la c a v i t articulaire et la lubrifie, facilitant le m o u v e m e n t articulaire et le r e n d a n t plus d o u x . Le l i q u i d e s y n o v i a l nourrit aussi le cartilage articulaire.
Cartilage : tissu l a s t i q u e et f l e x i b l e q u i r e c o u v r e et p r o t g e les surfaces

articulaires afin d ' v i t e r le c o n t a c t direct des os durant le m o u v e m e n t et d o n c l'usure de ceux-ci.

Capsule : m e m b r a n e q u i unit l e s d e u x os, d l i m i t e la c a v i t articulaire

et c o n s t i t u e l ' e n v e l o p p e e x t r i e u r e de l'articulation.
Ligaments : c e s o n t d e s b a n d e s d e tissu fibreux trs rsistant qui v i e n -

n e n t renforcer la f i x a t i o n et le m a i n t i e n de l'articulation.
Disques et m n i s q u e s : l a m e s d e tissu q u i j o u e n t le rle d ' a m o r t i s s e u r s

a u sein d e l'articulation e t a m l i o r e l e m o u v e m e n t . La s o u f f r a n c e p e u t tre c a u s e par u n e lsion ou la d g n r e s c e n c e de ces d i v e r s l m e n t s . Le p r i o s t e peut, lui aussi, p r o v o q u e r des d o u l e u r s trs intenses. Il s'agit du tissu trs s e n s i b l e qui r e c o u v r e les os et qui p e u t tre t o u c h par l ' r o s i o n d a n s les p h a s e s les plus a v a n c e s de la m a l a d i e . Il est certain q u e toutes les parties des articulations sont trs p r o f o n d e s , et qu'il est p r e s q u e i m p o s s i b l e d'y a c c d e r a v e c les m a i n s . Pour a u t a n t , le m a s s a g e t h r a p e u t i q u e peut a p p o r t e r un b n f i c e au patient, qui sera la c o n s q u e n c e indirecte des effets m c a n i q u e s d e l'application d e s m a i n s d u m a s s e u r .

QUELS SUR

SONT

LES

EFFETS

DU

M A S S A G E

LES

P R O B L M E S

R H U M A T I S M A U X ?

Il affaiblit la douleur. Il a u g m e n t e l'irrigation s a n g u i n e de la r g i o n du corps t o u c h e . Il d i m i n u e les contractures m u s c u l a i r e s qui a p p a r a i s s e n t c o m m e e f f e t s s e c o n d a i r e s .

 Il lutte c o n t r e l ' a f f a i b l i s s e m e n t et la d g n r e s c e n c e d e s structures protectrices des artic u l a t i o n s : les l i g a m e n t s et les m u s c l e s . Il facilite l ' l i m i n a t i o n et l ' v a c u a t i o n locale des d c h e t s p r o v e n a n t des ractions i n f l a m matoires. Il a m l i o r e la s e n s i b i l i t de la r g i o n e n d o l o r i e . Il a u g m e n t e la propre e s t i m e du p a t i e n t q u e se s e n t utile et a le s e n t i m e n t de participer a c t i v e m e n t la lutte c o n t r e sa d o u l e u r c h r o n i q u e .

QUELLES SUR LES

SONT

LES

LIMITES

DU

M A S S A G E

THRAPEUTIQUE

TROUBLES

R H U M A T I S M A U X ?

Il n ' v i t e pas l ' v o l u t i o n de la m a l a d i e . Il n'a a u c u n effet sur la d t r i o r a t i o n d e s articulations.

FROID OU CHAUD ?

La douleur peut tre s o u l a g e par le patient lui-mme, via l'application d'une source de froid ou de chaleur. Toutefois, il ne faut jamais avoir recours la chaleur lors de crises aigus ou l'apparition de premiers signes. En effet, ces moments-l, la rgion articulaire est trs enflamme, et la chaleur pourrait a g g r a v e r l'inflammation. On r e c o m m a n d e d o n c le recours au froid pour matriser l'inflammation. Le m a s s a g e est aussi contre-indiqu durant la p h a s e inflammatoire c a r il augmente la temprature d a n s la rgion du corps traite.

A U T O M A S S A G E

ET

AUTO-MOBILISATION

DES

ARTICULATIONS

L ' a u t o m a s s a g e t h r a p e u t i q u e ne doit pas tre trs i n t e n s e . Lorsqu'on traite des r g i o n s du corps en tat de d g n r e s c e n c e , la p r e s s i o n doit tre lgre. L'objectif n'est pas de t o u c h e r l'articulation e l l e - m m e , m a i s d'obtenir des effets plus g n r a u x c o m m e v i t e r les contractures d a n s les m u s c l e s qui e n t o u r e n t l'articulation, ou a m l i o r e r l'irrig a t i o n s a n g u i n e de la rgion, par e x e m p l e . Outre les g e s t e s c l a s s i q u e s du m a s s a g e , on utilisera les a u t o - m o b i l i s a t i o n s actives et passives ainsi q u e des tirem e n t s e n v u e d e r c h a u f f e m e n t d e l'articulation. D a n s la m a j o r i t des t e c h n i q u e s , on pourra tre assis sur u n e c h a i s e ou au sol : c'est la position qui p e r m e t en effet la m e i l l e u r e m o b i l i t pour a c c d e r aux d i f f r e n t e s r g i o n s du corps. v i d e m m e n t , suivant le d e g r de gravit de s o n cas, on c h e r c h e r a la p o s i t i o n i d a l e qui p e r m e t d'accder l'articulation traiter a v e c ses m a i n s s a n s pour a u t a n t forcer sur le reste du corps.

79

On travaillera une articulation, puis i m m d i a t e m e n t aprs l'articulation s y m t r i q u e de l'autre ct du corps. Il arrive parfois qu'on ne souffre q u e d'un genou, mais, m m e dans ce cas, on se m a s s e r a les deux g e n o u x afin d'agir de m a n i r e prv e n t i v e et de soulager l'articulation saine q u e l'on s o u m e t i n c o n s c i e m m e n t une plus grosse charge de travail. D a n s u n e h y g i n e de vie idale, il faudrait pratiquer l ' a u t o m a s s a g e t h r a p e u t i q u e c o n t r e les p r o b l m e s r h u m a t i s m a u x au m o i n s u n e fois par jour, car le m a s s a g e a de v r i t a b l e s effets prventifs, t a n d i s qu'il agit plus d i f f i c i l e m e n t l o r s q u e la d o u l e u r s'est d j t a b l i e .

LA

HANCHE

L a d g n r e s c e n c e r h u m a t i s m a l e d e l a h a n c h e e n t r a n e u n e g n e i m p o r t a n t e car les articulations des m e m b r e s infrieurs s u p p o r t e n t en p e r m a n e n c e le poids du corps. N o n s e u l e m e n t il y a la douleur, m a i s le m a l a d e perd en m o b i l i t , certains m o u v e m e n t s d e v e n a n t i m p o s s i b l e s , c o m m e l ' e x t e n s i o n vers l'arrire d a n s l'arthrose de la h a n c h e . Il est d o n c d t e r m i n a n t de ne pas s u r c h a r g e r ses a r t i c u l a t i o n s et de p r v e n i r leur d g r a d a t i o n . On v i t e r a la s u r c h a r g e p o n d rale, on utilisera u n e c a n n e pour marcher, on ne restera pas trop l o n g t e m p s d e b o u t ou assis, on ne s'assira pas sur d e s c h a i s e s trs basses et on pratiquera des sports f a v o r i s a n t l'extension de la h a n c h e et renforant le g r a n d fessier et les i s c h i o - j a m b i e r s .

0 1 . A V E C LES J O I N T U R E S , P T R I S S A G E DES A B D U C T E U R S

Les muscles abducteurs des jambes se trouvent d a n s la rgion latrale de la cuisse : il s'agit du tenseur du fascia lata et du moyen fessier. La d g n r e s c e n c e articulaire a pour c o n s q u e n c e surcharge et tension d a n s cette rgion. Il faut d o n c en prendre soin : pour ce faire, on va s'asseoir de telle sorte q u e la j a m b e masser soit lgrement surleve et q u ' o n puisse la traiter sans avoir se pencher trop en avant. On peut s'installer sur une c h a i s e a v e c le p i e d en a p p u i sur un tabouret a s s e z haut ou au sol sur un tapis. On c o m m e n c e r a alors par un m a s s a g e circulaire a v e c les jointures, lequel partira de la h a n c h e et d e s c e n d r a jusque sur la f a c e latrale du genou. Puis on remontera sans c h a n g e r la position de sa main ni son mouvement jusqu'au point de dpart. Si au p a s s a g e , on rencontre des points de tension ou d e s z o n e s douloureuses, on prendra le temps de les masser pendant quelques s e c o n d e s supplmentaires.

0 2 . P T R I S S A G E D E L A FACE A N T R I E U R E D E L A CUISSE E T D U B A S S I N

D a n s la mme position assise, mais a v e c la j a m b e moins flchie, la tension sera moins importante au niveau du q u a d r i c e p s et du p s o a s . C e s d e u x derniers muscles sont responsables de la flexion de la hanche, et bien q u e le p s o a s soit profond et q u ' o n ne puisse le masser directement, on va tout de m m e chercher lutter contre ses ventuelles contractures. On pratique d o n c des mouvements circulaires a v e c les doigts d e p u i s le haut du bassin au niveau de l'insertion d e s muscles jusque sur la cuisse.

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0 3 . A V E C LES P A U M E S E T LES DOIGTS, P T R I S S A G E DES A D D U C T E U R S

C e s muscles s'tendent sur toute la partie interne de la cuisse, et mme sur la rgion de l'aine, o d e s douleurs rhumatismales peuvent frquemment faire leur a p p a r i t i o n . En position assise, on carte lgrement les jambes, de sorte pouvoir masser a v e c les deux mains p l a c e s de manire transversale par rapport la cuisse. On d e s c e n d de l'aine jusqu' la partie interne du g e n o u , puis on remonte en utilisant la m m e technique.

0 4 . A V E C LES J O I N T U R E S , P T R I S S A G E D U G R A N D FESSIER

Ce massage peut se pratiquer assis sur une fesse uniquement de sorte que l'autre soit libre de tout appui, ou bien allong sur le ct. Le fessier est un muscle trs puissant ; on utilisera donc les jointures de ses doigts replis pour le masser avec des mouvements circulaires. On parcourt toute sa surface depuis la rgion lombaire jusqu' l'arrire de la jambe en s'arrtant sur les zones les plus tendues ou les plus douloureuses. Le plus souvent les zones de tension sont dans la rgion centrale du muscle o se trouve la partie postrieure de l'articulation de la hanche que l'on peut palper.

LE

GENOU

Les g e n o u x t o u c h s par les r h u m a t i s m e s s o u f f r e n t s o u v e n t aussi d e l'apparition d e d f o r m a t i o n s o s s e u s e s e t articulaires. Il est d o n c trs i m p o r t a n t de ne pas forcer d e s s u s afin d ' v i t e r u n e d g n r e s c e n c e et un a f f a i b l i s s e m e n t d e s p r o t e c t i o n s m u s c u l a i r e s e t l i g a m e n t e u s e s . O n v i t e r a e n c o n s q u e n c e les p o s t u r e s f o r c e s c o m m e l a p o s i t i o n a c c r o u p i e , on v e i l l e r a ne pas trop m a r c h e r ou trop m o n t e r d'escaliers, et on utilisera u n e c a n n e p o u r d i m i n u e r la c h a r g e lors de la m a r c h e . L'arthrose du g e n o u est l'arthrose la plus f r q u e n t e .

0 1 . A V E C LES DOIGTS, PTRISSAGE SYMTRIQUE

La meilleure position pour ce m a s s a g e est assis, le g e n o u relev hauteur des bras afin d'viter toute tension du dos. On pose une main de c h a q u e ct de son genou, puis on dcrit des mouvements circulaires a v e c ses doigts (sans les pouces) en partant des parties latrales de la cuisse pour atteindre le mollet. Si l'on repre des dformations, on doit viter d'appuyer trop dessus.

0 3 . A V E C LES P O U C E S , P T R I S S A G E A U - D E S S O U S DE LA ROTULE 0 2 . A V E C LES DOIGTS E T LES P A U M E S , P T R I S S A G E A U - D E S S U S D E L A ROTULE

O n v a maintenant masser la z o n e d'insertion situe sur la partie haute du tibia. On p l a c e ses p o u c e s juste en dessous de la rotule au niveau d e s tissus mous q u e l'on peut palper. Puis on masse le dessus et les cts du f a i s c e a u de fibres a v e c d e s mouvements circulaires et en alternant les p o u c e s . Pour poursuivre le m a s s a g e sur la jambe, on peut d e s c e n d r e le long de sa f a c e la plus externe o logent le muscle tibial antrieur et les proniers, car, sur sa f a c e interne, on ne pourrait sentir q u e l'os du tibia.

0 4 . A V E C LES J O I N T U R E S , P T R I S S A G E DE LA PATTE D ' O I E

Pour cet a u t o m a s s a g e , on d e v r a faire preuve d'un peu de souplesse et faire pivoter son tronc, en cherchant, bien sr, la position la plus c o m m o d e . On tire sur le tissu musculaire et tendineux a v e c es doigts d ' u n e main, puis on c o m p r i m e les z o n e s de tension a v e c le p o u c e de l'autre m a i n d a n s le sens inverse. Les mains doivent tre p l a c e s de f a o n transversale par rapport la j a m b e . La z o n e la plus tendue se trouve juste au-dessus de la rotule. On montera sur la cuisse en utilisant la mme technique afin d ' y viter les contractures.

La patte-d'oie est une structure tendineuse qui se trouve d a n s la rgion postrieure et interne du g e n o u . La d g n r e s c e n c e articulaire peut affecter cette z o n e d'insertion. Pour la masser, on pratiquera d e s mouvements circulaires a v e c les jointures d e ses doigts. O n vitera d e masser le creux poplit (ou jarret), c'est-dire l'arrire du g e n o u , d a n s lequel logent - c o m m e on l'a d j soulign d'importantes c o n n e x i o n s vasculaires et nerveuses. Il est possible de faire ce m a s s a g e assis, le g e n o u moiti pli, a v e c la main o p p o s e celui-ci.

0 5 . M A S S A G E CIRCULAIRE AUTOUR DU GENOU

O n s ' a i d e d e ses deux p o u c e s pour liminer la tension de la rgion de la rotule. Pour ce faire, le g e n o u doit tre compltement tendu, sans contraction musculaire active. Il est trs difficile de mobiliser la rotule si la j a m b e n'est pas en a p p u i et relche. A v e c les pouces, on fait tout le tour de la rotule. chaque passage, la rgion doit se dtendre un peu plus.
06. PALPER-ROULER

Il est courant de trouver d e s z o n e s d ' a d h r e n c e s l o il y a surcharge du fait d ' u n e articulation souffrant de rhumatismes. Lorsque le g e n o u a ce type de troubles, le q u a d r i c e p s , par exemple, en prsente. Pour lutter contre ce problme, on p i n c e r a les tissus entre les p o u c e s et les index de c h a q u e main, et on poussera le bourrelet form d e p u i s l'intrieur d e l a cuisse jusqu' s a f a c e externe. C e geste est plus simple pratiquer de manire transversale.

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LA CHEVILLE ET LE PIED

Il est m o i n s f r q u e n t de rencontrer des p e r s o n n e s a v e c des r h u m a t i s m e s aux articulations de la c h e v i l l e ou du pied. Celles-ci s o u f f r e n t en g n r a l d'arthrose c a u s e par des lsions t r a u m a t i q u e s ou de troubles au n i v e a u du gros orteil.

0 1 . FROTTEMENT CIRCULAIRE D E L A M A L L O L E INTERNE La mallole interne est une rgion osseuse du tibia q u e l'on peut visualiser facilement puisqu'elle fait saillie sur la partie interne de la cheville. Pour pouvoir la masser, on peut croiser une j a m b e sur l'autre et poser le p i e d traiter sur la cuisse o p p o s e . On tracera des cercles tout autour du primtre de la mallole a v e c un p o u c e d a n s un sens, puis a v e c l'autre p o u c e d a n s le sens inverse, et ainsi de suite.

0 2 . FROTTEMENT CIRCULAIRE DE LA M A L L O L E EXTERNE La mallole externe est une prominence de l'os du pron, situe d a n s la rgion externe de la jambe. Pour a c c d e r cette z o n e de la cheville, l'idal est de s'asseoir sur une chaise

0 3 . M A S S A G E D E L A LIGNE ANTRIEURE F O R M E PAR LE TIBIA ET LE PIED La rgion antrieure de l'articulation de la cheville peut tre douloureuse lorsqu'on souffre de rhumatismes ou de traumatismes. O n l a massera a v e c ses p o u c e s d e haut en b a s jusque sur le d o s du p i e d . Pour bien a c c d e r sa cheville, on peut croiser la j a m b e traiter par-dessus l'autre, l'essentiel tant d'viter de l ' a p p u y e r au sol c a r c e l a provoquerait une flexion de la cheville 9 0 et rduirait la z o n e de massage.

et de poser son p i e d sur un support lev ou de s'asseoir au sol sur un tapis. C o m m e pour le m a s s a g e prcdent, on parcourt le primtre de la mallole dans un sens, puis d a n s l'autre en alternant les pouces.

0 4 . A V E C LES POUCES, M A S S A G E D U TALON A v e c la m m e technique q u e prcdemment, on masse toute la rgion postrieure de la cheville, y compris le talon, le tendon d ' A c h i l l e et l'os c a l c a n u m qui permet de s ' a p p u y e r sur le sol. On c o m m e n c e par la partie suprieure a v e c un p o u c e de c h a q u e ct, et on termine en insistant sur le talon et la plante du p i e d .

83

L'PAULE

Les r h u m a t i s m e s de l ' p a u l e p e u v e n t en limiter le m o u v e m e n t . Il faut d o n c pratiquer les e x e r c i c e s a d q u a t s pour g a r d e r le plus de m o b i l i t possible. On v i t e r a les m o u v e m e n t s en force a v e c une m o n t e de l ' p a u l e plus de 90, e n particulier p e n d a n t les p r i o d e s d e crises a i g u s .

0 1 . A V E C LES DOIGTS, PTRISSAGE D U DELTODE Le d e l t o d e est le muscle qui couvre la tte de l'humrus c o m m e une paulette. A v e c les quatre doigts d ' u n e main, on va masser l ' p a u l e du bras o p p o s en dcrivant d e s mouvements circulaires de manire transversale et longitudinale sur les fibres de ce muscle. O n traitera l'ensemble d u muscle d e sa partie haute prs du t r a p z e son insertion d a n s la f a c e externe du bras.

0 2 . A V E C L E POUCE, FROTTEMENT CIRCULAIRE La d g n r e s c e n c e articulaire qui produit les troubles rhumatismaux peut affecter l'paule et y provoquer de fortes douleurs. Pour les soulager et liminer la tension accumule, on massera son paule a v e c le p o u c e du bras o p p o s en dcrivant des cercles sur toute cette rgion du corps. On insistera sur les points les plus douloureux.

0 3 . A V E C LES DOIGTS, PTRISSAGE DE LA RGION DE L ' O M O P L A T E O n p a s s e une main par-dessus l ' p a u l e d u bras o p p o s afin d ' e n atteindre la rgion postrieure. O n dcrit alors des mouvements circulaires a v e c ses doigts (sans le pouce) pour masser les muscles qui s'insrent d a n s l'os de l'omoplate et d a n s la partie postrieure de la tte de l'humrus.

0 4 . FRICTION CIRCULAIRE DE L'INSERTION DU DELTODE L'insertion du d e l t o d e se trouve d a n s la f a c e extrieure du bras, prs de la tte de l'humrus. A v e c le p o u c e du bras o p p o s l ' p a u l e masser, on va a p p u y e r cet endroit pendant plusieurs s e c o n d e s avant d ' y faire d e s mouvements circulaires. C o m m e il s'agit d ' u n e friction, le d o i g t ne doit p a s glisser sur la p e a u , mais atteindre directement les tissus plus profonds.

0 5 . A U T O MOBILISATION CIRCULAIRE D E L'PAULE On prend d a n s une main la partie la plus g r a n d e possible de l ' p a u l e du bras o p p o s et on e x e r c e une lgre pression tout en a i d a n t l'articulation faire d e s cercles en arrire puis en avant.

84

LE

COUDE

La rgle la plus i m p o r t a n t e suivre ici est de ne j a m a i s m a s s e r la partie a n t r i e u r e du c o u d e . Cette r g i o n a, en effet, u n e t e n d a n c e la fibrose au m o i n d r e souci. Par ailleurs, e l l e abrite de n o m b r e u x nerfs et v a i s s e a u x p e u prot g s . Les t r o u b l e s du c o u d e s o n t rares, l'exception des t e n d i n i t e s , d o n t l'origine est en g n r a l t r a u m a t i q u e , ou qui sont p r o v o q u e s par u n e s u r c h a r g e .

0 2 . A V E C LES DOIGTS ET LA P A U M E , PTRISSAGE DES MUSCLES FLCHISSEURS DU POIGNET ET DES DOIGTS Ensuite, on insistera sur l'insertion des muscles flchisseurs du 0 1 . PTRISSAGE D E L'INSERTION DU TRICEPS O n p i n c e l a chair entre son p o u c e et son index pour attraper le tendon du triceps, situ d a n s la rgion postrieure du c o u d e , au-dessus de l'olcrane, l'os du c o u d e . U n mouvement a s c e n d a n t de va-et-vient permettra de masser la rgion et d'liminer la tension a c c u m u l e . p o i g n e t et d e s doigts. On la trouve d a n s la rgion latrale interne du c o u d e , q u e l'on p i n c e r a entre son p o u c e , e reste de ses doigts et sa p a u m e d e main creuse. Des mouvements de traction et de pression permettront de masser l'ensemble des muscles de cette rgion du corps et d o n c de rduire la tension qu'ils gnrent d a n s l'articulation du c o u d e . 0 3 . A V E C LES DOIGTS, PTRISSAGE DES MUSCLES EXTENSEURS DU POIGNET ET DES DOIGTS Les muscles extenseurs du p o i g n e t et d e s doigts se situent, pour leur part, d a n s la partie o p p o s e de l'avant-bras. Cette fois, c'est d o n c a v e c les quatre doigts de la main o p p o s e q u e l'on v a masser, v i a des mouvements circulaires, la rgion postrieure et externe du c o u d e . Si les muscles se rvlent trs tendus, on pourra avoir recours aux jointures de ses doigts replis pour ptrir a v e c plus de force.

0 4 . A V E C LE POUCE, PTRISSAGE CIRCULAIRE DE L'INSERTION DU BICEPS Le b i c e p s est le muscle c h a r g de la flexion et de la supination du c o u d e . S o n insertion d a n s le c o u d e peut tre affecte par les troubles touchant cette articulation. On utilisera le p o u c e de a main o p p o s e pour exercer une pression sur la f a c e antrieure du radius en pratiquant d e s mouvements circulaires de manire fixe ou en glissant sur la p e a u , jusqu' relaxer cette rgion du corps et en liminer toute douleur.

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LE

POIGNET ET

LA M A I N

Les t r o u b l e s r h u m a t i s m a u x du p o i g n e t et de la m a i n s o n t les plus f r q u e n t s : ils p r o v o q u e n t des d f o r m a t i o n s i m p o r t a n t e s e t o c c a s i o n n e n t des d o u l e u r s qui c o m p r o m e t t e n t s r i e u s e m e n t leur b o n f o n c t i o n n e m e n t .

0 1 . M A S S A G E DES PETITES A R T I C U L A T I O N S D E C H A Q U E DOIGT

0 2 . MOBILISATION DE LA 1RE PHALANGE

On p i n c e sa premire p h a l a n g e entre le p o u c e et l'index de la main o p p o s e . Puis, sans c h a n g e r de position, on fait passer doucement le doigt en position de flexion et d'extension. On peut aussi lui faire faire un mouvement latral de sparation et de rapprochement. Il ne faut pas que l'opration soit douloureuse. U n e fois le premier doigt trait, on p a s s e au suivant jusqu' ce q u ' o n ait fini la main

Le p o u c e va parcourir une une les lignes articulaires d e s doigts pour masser les muscles, les ligaments et les capsules. Le m a s s a g e doit tre la fois circulaire et linaire a v e c une lgre friction pour augmenter l'irrigation sanguine.

0 3 . MOBILISATION DE LA 2E PHALANGE

Pour la d e u x i m e p h a l a n g e , on c o m m e n c e r a par bloquer la premire p h a l a n g e a v e c le p o u c e de sa main afin qu'elle ne puisse se d p l a c e r . Puis on p i n c e r a un un ses doigts a v e c le p o u c e et l'index de la main o p p o s e pour les flchir et les tendre. On vitera les mouvements latraux partir de cette p h a l a n g e , c a r c e l a forcerait trop sur les structures protectrices, c o m m e n'importe quel geste i n a d q u a t .

0 4 . MOBILISATION DE LA 3E PHALANGE

Cette p h a l a n g e a c t i o n n e l'extrmit du doigt. On stabilise le reste du d o i g t a v e c son p o u c e , puis on p i n c e le bout du doigt a v e c l'autre main pour lui faire faire d e s flexions et extensions, en veillant ce q u e ce ne soit p a s douloureux. Le but est d'viter la perte de mobilit.

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0 5 . MOBILISATION D U POIGNET

On prend une main a v e c l'autre, prs du poignet, puis on fait faire tous les mouvements possibles cette dernire articulation, en flexion, en extension, en c e r c l e et sur les cts. On e x e r c e r a une lgre force de traction sur l'articulation afin de rduire la pression l'intrieur de celle-ci p e n d a n t les mouvements.

0 6 . A V E C L E P O U C E , FRICTION E T F R O T T E M E N T D U P O I G N E T

On fait glisser son p o u c e sur les faces antrieure, postrieure et latrales du p o i g n e t tout en pratiquant d e s m a s s a g e s circulaires. On pratique une friction pour toucher les tissus profonds lorsqu'on p a l p e d e s z o n e s douloureuses, sinon on frotte seulement la p e a u , pour rduire les tensions d a n s les z o n e s plus superficielles. On p a l p e et on masse c h a c u n e d e s petites articulations q u e l'on rencontre, a v e c ses minuscules ligaments, tendons et muscles. Il faudra veiller ne p a s a p p u y e r trop c a r la rgion abrite aussi de nombreux v a i s s e a u x sanguins et nerfs.

0 7 . T R A C T I O N G L O B A L E D E C H A Q U E DOIGT

C e t e x e r c i c e a pour objectif d ' a f f a i b l i r la tension interne de l'articulation. Il faut pincer une une les extrmits de c h a c u n de ses doigts, puis tirer d o u c e m e n t c o m m e pour les sparer de la main. On maintiendra la traction p e n d a n t au moins une minute afin d ' a u g m e n t e r l ' e s p a c e entre les os et d e soulager ainsi l'articulation. C o m m e toujours, il ne faut p a s q u e c e l a fasse mal : on rduira d o n c l'intensit du mouvement en c o n s q u e n c e .

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EXERCICES PRVENTIFS ET DE R E N F O R C E M E N T ACTIF A . M E M B R E S SUPRIEURS

P O I G N E T S ET D O I G T S

Serrer une balle molle : on serre la balle entre ses doigts pendant quelques
secondes et on relche. C e t exercice permet de se renforcer, d'amliorer sa mobilit et d'augmenter l ' e s p a c e de sparation entre ses os, ce qui soulage les articulations.

Faire des cercles avec ses poignets : on mobilise en douceur l'ensemble d e

son articulation en dcrivant le cercle le plus large possible, sans forcer pour ne pas avoir mal.

Flexion, extension et dviation latrale des poignets : il est possible d'intervenir a v e c l'autre main pour forcer lgrement sur c h a q u e position.

Tendre et replier les doigts :

on mobilise tous ses doigts simultanment.

Faire une pince avec ses doigts : on unit son p o u c e a v e c c h a c u n d e ses

autres doigts un un. C e l a rend les articulations moins rigides.

COUDE

Pronation e t supination de l'avant-bras : le bras moiti pli, on fait pivoter

ses avant-bras, respectivement p a u m e vers le haut et p a u m e vers le bas, puis vice versa.

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Flexion et extension d u coude : on flchit le bras jusqu' toucher son p a u l e

a v e c la main du mme ct, puis on tend son bras au maximum.

PAULES

Joindre les paumes derrire s a tte : c e l a permet d e travailler la rotation externe

des paules.

Joindre les paumes e n arrire, a u bas du dos : c e l a vite la dtrioration d e la

c a p a c i t de rotation interne et d'extension des paules.

Lever les bras e n avant 9 0 : on veillera ne pas forcer sur l'paule au-del
d'un a n g l e de 9 0 c a r c'est l que les douleurs apparaissent le plus frquemment. En montant, on tournera ses paumes vers le haut, et en descendant, vers le bas.

Lever les bras en croix 9 0 : c e l a sert viter les problmes d ' a b d u c t i o n d e s paules.

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B. M E M B R E S INFRIEURS
HANCHE

Mobiliser le fessier de faon unilatrale : a l l o n g sur le dos, les deux pieds

a p p u y s sur le sol et les g e n o u x flchis, on contracte le fessier pour soulever le bassin du sol, sans trop le lever et en veillant ne pas se faire mal.

Flexion de la hanche : toujours sur le dos, les jambes flchies ou tires, on fait monter un g e n o u aprs l'autre
contre sa poitrine sans s'aider de ses bras.

carter et joindre les jambes : a l l o n g sur le dos, les pieds a p p u y s a u sol et les jambes flchies, on serre fortement ses g e n o u x l'un contre l'autre, puis on les carte le plus possible sur les cts.

Rotations d e la hanche : a l l o n g sur le dos, une jambe flchie pour corriger la lordose lombaire, on lve l'autre
jambe et on la fait pivoter jusqu' toucher le g e n o u de la jambe plie a v e c son pied, puis on fait pivoter sa jambe d a n s le sens inverse pour la reposer au sol.

90

GENOUX

Flchir les genoux : a l l o n g sur le ventre, on plie une jambe aprs l'autre
pour aller toucher ses fessiers a v e c ses talons.

Dcrire des cercles avec les genoux : debout, les mains a p p u y e s sur les
genoux, le tronc un peu pench en avant, les genoux lgrement flchis, on dcrit des cercles a v e c ces derniers, d ' a b o r d dans un sens puis d a n s l'autre.

Extension des genoux : assis, on contracte le q u a d r i c e p s pour tendre

sa jambe compltement, puis on le relche progressivement pour reposer son p i e d au sol.

CHEVILLES ET ORTEILS

Flchir et tendre les orteils : on peut s'aider d'une serviette p o s e au

sol ; on posera ses pieds dessus, puis on essaiera d ' y faire des plis et de l'tendre l'aide des doigts de pieds.

Dcrire des cercles avec les pieds : d a n s les deux sens et en essayant d e
mobiliser sa cheville au maximum d a n s tous les anales.

Flexion, extension et inclinaisons latrales des pieds : c'est le p i e d qui agit,

mais on peut s'aider de ses mains pour amplifier le mouvement ou juste viter qu'il ne se d g r a d e .

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Les douleurs a b d o m i n a l e s et pelviennes

Due une vie s d e n t a i r e et un r g i m e d s q u i l i b r trop riche en graisses en protines et en glucides, la constipation est l'un des p r o b l m e s de s a n t m a j e u r s de notre p o q u e . Ce trouble qui t o u c h e le s y s t m e digestif peut altrer la s a n t dans son e n s e m b l e et avoir des m a n i f e s t a t i o n s trs d o u l o u r e u s e s . La surcharge p o n d r a l e fait, elle aussi, souffrir h o m m e s et f e m m e s . Ces d e r n i r e s p e u v e n t en outre faire face d'autres troubles lis la m e n s t r u a t i o n ou la grossesse.

LE

TRANSIT

INTESTINAL

La constipation, c'est la difficult v a c u e r les m a t i r e s fcales, avec, pour c o n s q u e n c e , la rtention de d c h e t s dans l'intestin. La d f c a t i o n peut parfois en d e v e n i r pnible, voire d o u l o u r e u s e . Il est certain q u e les h a b i t u d e s de vie des pays d v e l o p p s favorisent l'apparition de ce trouble de m a n i r e c h r o n i q u e ce qui peut, la longue, p r o v o q u e r des affections plus graves. Si l'idal est d'aller la selle aprs c h a q u e repas, on c o n s i d r e n o r m a l d'y aller au m o i n s une fois par jour.

QUELQUES

CONSEILS

POUR

LUTTER

CONTRE

LA

CONSTIPATION

A m l i o r e r ses h a b i t u d e s a l i m e n t a i r e s en m a n g e a n t b e a u c o u p plus de fibres ( l g u m e s , fruits, crales intgrales, etc.), en vitant la c o n s o m m a t i o n des a l i m e n t s source de flat u l e n c e (chou-fleur, chou, artichaut, etc.) et en rduisant sa c o n s o m m a t i o n de graisses, de sucres et d ' a l i m e n t s lourds ou difficiles digrer. Boire une g r a n d e quantit d'eau, au m o i n s d e u x litres par jour. Rduire les sources de stress. viter la s d e n t a r i t . M c h e r et m a n g e r l e n t e m e n t afin de faciliter la digestion. viter la c o n s o m m a t i o n d ' a l i m e n t s toxiques c o m m e le caf, le tabac et l'alcool Organiser ses horaires et suivre u n e routine de sorte viter les b r u s q u e s carts d a n s les h a b i t u d e s et prendre le t e m p s d'aller aux toilettes aprs c h a q u e repas. Dans la m e s u r e du possible, rduire l'ingestion de m d i c a m e n t s . A p p l i q u e r une source d e chaleur sur s o n a b d o m e n p e n d a n t q u e l q u e s m i n u t e s Faire r g u l i r e m e n t des exercices pour activer les m u s c l e s a b d o m i n a u x . M a s s e r son a b d o m e n pour faciliter le transit intestinal.

ANATOMIE

DU

GROS

INTESTIN

Le m a s s a g e a b d o m i n a l vise s t i m u l e r les fibres m u s c u l a i r e s lisses du gros intestin (clon) qui est la d e r n i r e partie du tube digestif. Il se divise en trois parties : l'intestin a s c e n dant, le transverse et le d e s c e n d a n t . La p r e m i r e se trouve dans la rgion latrale droite de l ' a b d o m e n , la verticale, et le transit s'y fait de bas en haut.

94

M a s s a g e s sant

Le transverse se trouve dans la rgion haute de l ' a b d o m e n , juste sous les p r e m i r e s ctes, l'horizontale. Le transit s'y fait de droite g a u c h e . Enfin, le clon d e s c e n d a n t loge dans la rgion latrale g a u c h e de l ' a b d o m e n , la verticale et le transit s'y fait de haut en bas.

M A S S A G E

A B D O M I N A L

DESTINE

AMELIORER

LE

TRANSIT

INTESTINAL

Le m a s s a g e a b d o m i n a l suit les m m e s rgles q u e les autres m a s s a g e s t h r a p e u t i q u e s pour ce qui est des contreindications. Toutefois, pour cette rgion du corps, certaines prcisions s ' i m p o s e n t , par e x e m p l e : il ne faut pas m a s s e r le ventre d'une f e m m e e n c e i n t e et il faut a t t e n d r e p e u prs d e u x h e u r e s aprs le repas pour pratiquer un m a s s a g e . Le m a s s a g e a b d o m i n a l doit tre a p p l i q u a v e c prudence, car il a p p u i e sur la paroi m u s c u l a i r e qui protge de trs n o m b r e u x o r g a n e s importants. N a n m o i n s , on veillera pratiquer les diffrentes t e c h n i q u e s d'une m a i n f e r m e et sre pour ne pas d c l e n c h e r le rflexe c u t a n a b d o m i n a l . Le m i e u x , pour faire ce t y p e de m a s s a g e en toute scurit, est de bien connatre son a n a t o m i e et d'apprendre petit petit reconnatre les l m e n t s q u e l'on sent sous ses doigts. La position idale pour accder la rgion a b d o m i n a l e est a l l o n g sur le dos, les j a m b e s l g r e m e n t flchies, afin de favoriser la relaxation des muscles. On pourra placer un rouleau de s e r v i e t t e - p o n g e sous les g e n o u x cet effet.

0 1 . F R O T T E M E N T V I S A N T VIDER LE C L O N DESCENDANT

On masse, a v e c les paumes et les doigts carts et relchs, la partie g a u c h e de l ' a b d o m e n afin de faciliter le p a s s a g e des fces dans le dernier t r o n o n du tube digestif. plusieurs reprises on fait d o n c glisser une main puis l'autre de haut en bas, suivant une ligne verticale jusqu' l ' a i n e .

0 2 . F R O T T E M E N T VISANT VIDER LE C L O N TRANSVERSE

0 3 . F R O T T E M E N T VISANT VIDER LE C L O N A S C E N D A N T

C'est le tour de la partie a s c e n d a n t e du gros intestin : on a p p u i e d o n c a v e c ses mains dans la rgion infrieure droite de l ' a b d o m e n , prs de l'aine, puis on remonte jusque d a n s la rgion suprieure droite pour faciliter le transit intestinal.

On va maintenant faire glisser ses mains sur le tronon m d i a n : on c o m m e n c e le frottement d a n s la partie suprieure droite de l ' a b d o m e n pour le terminer d a n s la partie suprieure g a u c h e . L'une aprs l'autre, les mains doivent glisser a v e c lenteur sur le tissu cutan en a p p u y a n t doucement.

0 4 . A V E C LES DEUX M A I N S , CIRCULAIRE P R O F O N D

FROTTEMENT

Ensuite, on a p p l i q u e les deux mains en mme temps sur le ventre pour y dessiner des cercles. On c o m m e n c e par des petits cercles autour du nombril, puis on en augmente le diamtre jusqu' couvrir l'ensemble d e l ' a b d o m e n . O n suivra toujours la mme direction : le sens des aiguilles d'une montre, qui correspond celui du transit intestinal.

05.

FROTTEMENT

VERTICAL

Une main aprs l'autre en alternance, on a p p u i e au bas du sternum au centre de la poitrine, puis on d e s c e n d en frottant doucement jusqu'au pubis, le long de la ligne blanche (centrale] de l ' a b d o m e n .

96

M a s s a g e s sant

0 6 . FRICTIONS P O N C T U E L L E S SUR L E PRIMTRE D ' U N CERCLE

On imagine maintenant un cercle qui parcourt toutes les parties du clon, et on a p p u i e sur les nombreux points qui le forment a v e c le p o u c e . Sur c h a q u e point, on maintiendra une pression pendant plusieurs secondes en ralisant une friction circulaire a v e c la pulpe du pouce, sans glisser sur la peau.

0 7 . O N D U L A T I O N AVEC L A MAIN

Le mouvement appliquer est un mouvement ondulatoire de la main, d a n s lequel la force exerce va passer du talon de la main aux doigts, la f a o n d'une chenille qui se d p l a c e . De cette manire, on ptrit les muscles lisses c o m m e si l'on voulait en p o m p e r le contenu. On essaiera de faciliter d ' a b o r d la v i d a n g e du c l o n descendant avant de traiter les deux autres tronons de l'intestin.

0 8 . A V E C LES P O U C E S , PTRISSAGE D E S C E N D A N T

A v e c des mouvements circulaires alternants, on essaiera de pousser le contenu de l'intestin en commenant c o m m e toujours par le c l o n descendant. De ce fait, le masseur devra se placer g a u c h e de la table de massage, la hauteur du tronc de la personne qui reoit le massage. Les pouces descendent le long de la partie latrale g a u c h e de l ' a b d o m e n jusqu' l'aine.

0 9 . A V E C LES P O U C E S , PTRISSAGE T R A N S V E R S A L

On c h a n g e de position pour se placer du ct droit de la table de massage, la hauteur de l ' a b d o m e n de a personne masser. Et on reprend le mouvement circulaire alternant des pouces en commenant en haut droite.

97

1 0 . A V E C LES P O U C E S , PTRISSAGE M O N T A N T

1 1 . A V E C L E P O I N G , F R O T T E M E N T CIRCULAIRE

Pour terminer, sans c h a n g e r de ct de la table de massage, mais en se plaant la hauteur des jambes de la personne masser, on reprend le mme m a s s a g e sur le c l o n ascendant. Les pouces vont remonter depuis l'aine droite le long de la partie latrale de l ' a b d o m e n .

Ce massage runit deux mouvements rotatoires. Le premier se fait avec le poignet : on frotte le ventre en dcrivant de petits cercles avec le poing. Le deuxime se fait a v e c le bras en mme temps que le premier : on va parcourir un grand cercle suivant le parcours du transit intestinal. On commence par le tronon ascendant, puis on passe par le transversal et enfin le clon descendant.

1 2 . A V E C L E P O I N G , F R O T T E M E N T CIRCULAIRE

1 3 . T A P O T E M E N T S E N CERCLES

Ce massage runit deux mouvements rotatoires. Le premier se fait a v e c le poignet : on frotte le ventre en dcrivant de petits cercles a v e c le poing. Le deuxime se fait a v e c le bras en mme temps que le premier : on va parcourir un grand cercle suivant le parcours du transit intestinal. On c o m m e n c e par le tronon ascendant, puis on passe par le transversal et enfin le clon descendant.

On tapote les muscles de l ' a b d o m e n a v e c les doigts tendus des deux mains en suivant le parcours circulaire du transit intestinal, commenant par le c l o n ascendant, puis le transverse et enfin le descendant.

EXERCICES

DE

CONTRACTION

ABDOMINALE

La contraction des m u s c l e s a b d o m i n a u x est f o n d a m e n t a l e pour avoir un transit intestinal correct et pouvoir e x p u l s e r facilem e n t les gaz. Les exercices suivants sont trs s i m p l e s . Pratiqus q u o t i d i e n n e m e n t , ils p e r m e t t e n t de rduire la constipation et d ' l i m i n e r plus f a c i l e m e n t les flatulences.

98

Massages sant

0 2 . A B D O M I N A U X SUPRIEURS AVEC J A M B E S E N A P P U I

La position de dpart est la mme, mais c'est le tronc que l'on va lever. Pendant la phase d'expiration, on soulve les paules et le haut du dos du sol. Il ne
0 1 . LEVER LES J A M B E S FLCHIES VERS L A POITRINE

faut pas trop flchir le cou, mais plutt pousser en direction du plafond, en dirigeant aussi son regard vers le haut. rpter dix fois, en redescendant c h a q u e fois doucement au sol.

La position de dpart sera la suivante : relch, a l l o n g sur le dos, les jambes replies et les pieds en a p p u i . On inspire, et tandis qu'on expire lentement, on lve les deux genoux vers sa poitrine. On maintient cette position pendant quelques secondes, puis on redescend lentement pour retrouver la posture initiale. rpter dix fois de suite.

0 3 . FLEXION SIMULTANE DU T R O N C ET DES J A M B E S

Pendant la phase d'expiration, on cherche rapprocher les genoux du tronc en l'air, puis, on relche progressivement pour retourner au sol. A rpter aussi dix fois.

L ' A U T O M A S S A G E

CONTRE

LES

DOULEURS

MENSTRUELLES

On parle de d y s m n o r r h e lorsque la m e n s t r u a t i o n est d o u l o u r e u s e . La m e n s t r u a t i o n et le processus d'ovulation prov o q u e n t f r q u e m m e n t des douleurs rflexes dans les rgions l o m b a i r e et a b d o m i n a l e basse. Le m a s s a g e , face ce t y p e de p r o b l m e s , ne p r t e n d pas agir d i r e c t e m e n t sur la source de la douleur, puisqu'il n'y a en fait aucun trouble particulier, m a i s il p e r m e t toutefois de rduire la p e r c e p t i o n des s e n s a t i o n s d s a g r a b l e s en traitant les z o n e s o le p r o b l m e se reflte. C h a q u e f e m m e sait o elle va avoir m a l c h a q u e mois, et c o m b i e n de t e m p s , tant et si bien q u e l l e est la plus m m e de c a l m e r ses douleurs par l'automassage.

Voici q u e l q u e s conseils s i m p l e s pour s o u l a g e r les rgions les plus f r q u e m m e n t irrites. Il n'est pas ncessaire de suivre la lettre les indications d o n n e s . C h a q u e f e m m e peut adapter son a u t o m a s s a g e au t y p e de d o u l e u r qu'elle ressent, sa localisation, son r y t h m e et son volution.

0 2 . P R E S S I O N P O N C T U E L L E E T BILATRALE D A N S L A RGION B A S S E D E L ' A B D O M E N 0 1 . A V E C SES DOIGTS, F R O T T E M E N T CIRCULAIRE D E L A RGION B A S S E D E L ' A B D O M E N

A v e c ses index ou ses pouces on exerce une pression sur la rgion souffrant de l'activit ovarienne, de c h a q u e ct du bas de l ' a b d o m e n , pendant une minute, en faisant varier l'intensit du m a s s a g e en fonction de la sensation a n a l g s i q u e qu'il apporte.

On a p p l i q u e ses doigts en ventail, et on fait des mouvements circulaires sur le bas de son ventre et sur le pubis pour calmer la douleur. Suivant le d e g r de tolrance de chacune, on augmente progressivement l'intensit de la pression pour atteindre les tissus plus en profondeur. On peut pratiquer ce m a s s a g e une ou deux mains selon que l'on d o m i n e bien la technique ou non.

0 3 . A V E C U N E M A I N , F R O T T E M E N T VERTICAL D E L ' A B D O M E N

0 4 . T R A C T I O N VERTICALE AVEC LES DEUX M A I N S SUR L ' A B D O M E N

On a p p u i e une main au bas de la poitrine, puis on la fait glisser doucement jusqu'au pubis, en massant a v e c la paume et les doigts tendus. Tout de suite aprs, on ralise exactement le mme mouvement a v e c l'autre main. Sans jamais changer de direction, on alterne ainsi les deux mains pendant plusieurs minutes.

On p l a c e ses deux mains au milieu de son a b d o m e n , de f a o n transversale, prs du nombril. Puis, on les fait glisser toutes les deux en mme temps, l'une vers le haut jusqu' la poitrine et l'autre vers le bas jusqu'au pubis. Une fois en bout de course, on maintient la traction et l'tirement puis on retourne la position de dpart pour rpter plusieurs fois le geste.

100

M a s s a g e s sant

0 5 . A V E C LES DOIGTS E N VENTAIL, F R O T T E M E N T D E L A RGION L O M B A I R E Pour r a l i s e r ce m a s s a g e , il faut p a s s e r la p o s i t i o n a s s i s e . Install c o n f o r t a b l e m e n t , o n p l a c e ses m a i n s sur les r g i o n s l o m b a i r e e t p e l v i e n n e d e s o n d o s . Les d o i g t s c a r t s e n v e n t a i l , on dcrit d e s mouvements circulaires afin de rduire les s e n s a t i o n s d u e s a u x d o u l e u r s q u i i r r a d i e n t j u s q u e d a n s c e s r g i o n s d u c o r p s . Les m a i n s feront d e s m o u v e m e n t s s y m t r i q u e m e n t o p p o s s p e n d a n t plusieurs minutes.

LA

GROSSESSE

Par p r c a u t i o n , il est d c o n s e i l l d ' a l l o n g e r u n e f e m m e e n c e i n t e sur le v e n t r e , surtout partir du d e u x i m e t r i m e s t r e . De ce fait, pour se faire masser, la f e m m e e n c e i n t e s ' a l l o n g e r a sur le ct, j a m b e s l g r e m e n t f l c h i e s .

P e n d a n t l a g e s t a t i o n , l e corps d e l a f e m m e subit d ' i n n o m b r a b l e s t r a n s f o r m a t i o n s . N o m b r e d e ces m o d i f i c a t i o n s p h y s i q u e s s o n t d u e s d e s a j u s t e m e n t s v i s a n t garantir l'avenir d u b b , c o m m e l ' a c c r o i s s e m e n t d u v o l u m e d e s s e i n s ou l ' a u g m e n t a t i o n d e s tissus a d i p e u x . D'autres m o d i f i c a t i o n s s o n t d u e s la n c e s s i t pour le corps de s ' a d a p t e r l'espace pris par le f t u s et de s u p p o r t e r le p o i d s de plus en plus i m p o r t a n t de ce dernier.

L'appareil l o c o m o t e u r s'en t r o u v e t o u c h , e t des r g i o n s d t e r m i n e s t r a v a i l l e n t plus q u e d e c o u t u m e . Les c h a n g e m e n t s p r i n c i p a u x sont :

Le d p l a c e m e n t du c e n t r e de g r a v i t vers l'avant du fait de l ' a u g m e n t a t i o n du v o l u m e de l ' a b d o m e n et d e s seins.

L ' a u g m e n t a t i o n de la c o u r b u r e l o m b a i r e ( l o r d o s e l o m b a i r e ) .

L ' c a r t e m e n t du bassin.

La prise de p o i d s qui va d e v o i r t r e s u p p o r t e par les m e m b r e s i n f r i e u r s et le d o s

L'aggravation d e s difficults de retour v e i n e u x d a n s les m e m b r e s infrieurs.

Donc si l'on m e t de ct les t r o u b l e s circulatoires d o n t on parlera en particulier d a n s le c h a p i t r e qui y est c o n s a c r , les parties du corps les plus e x p o s e s la d o u l e u r p e n d a n t u n e g r o s s e s s e s o n t les r g i o n s l o m baire, s a c r e et p e l v i e n n e . De ce fait, il est d t e r m i n a n t de p r a t i q u e r titre p r v e n t i f les e x e r c i c e s dcrits d a n s le c h a p i t r e sur le m a l de dos. Surtout c o n s e i l l s d a n s les p r e m i e r s m o i s de g r o s s e s s e , ils s ' a d a p t e n t e n s u i t e e n f o n c t i o n d u v o l u m e d u v e n t r e . U n e c o n s u l t a t i o n p r a l a b l e a u p r s d'un s p c i a l i s t e est b i e n sr r e c o m m a n d e . En cas de g r o s s e s s e risque, ces e x e r c i c e s s o n t v i d e m m e n t e x c l u r e .

A n a t o m i e du bassin et du sacrum

L e b a s s i n est c o m p o s d e d e u x o s a p p e l s o s i l i a q u e s , e u x - m m e s f o r m s d e trois o s s o u d s : l'ilion, l ' i s c h i o n e t l e p u b i s ; ces o s s ' a r t i c u l e n t d ' u n c t a v e c l e s a c r u m q u i s ' a r t i c u l e l u i - m m e a v e c l e t r o n c v i a l a c o l o n n e v e r t b r a l e . D e l'autre c t , l e b a s s i n est r e l i a u x m e m b r e s i n f r i e u r s v i a l ' a r t i c u l a t i o n d e l a h a n c h e .

L a p o s i t i o n d u b a s s i n est f o n d a m e n t a l e d a n s l a p o s t u r e c o r p o r e l l e . Elle i n f l u e d i r e c t e m e n t sur l a c o l o n n e l o m b a i r e . C'est l a r a i s o n p o u r l a q u e l l e e l l e e s t m o d i f i e e n cas d e g r o s s e s s e .

Les a r t i c u l a t i o n s s a c r o - i l i a q u e s s o n t les a r t i c u l a t i o n s s i t u e s e n t r e l'os d u s a c r u m e t l e b a s s i n . O n a p e n s p e n d a n t q u e l q u e t e m p s q u e l e u r s m o u v e m e n t s t a i e n t i m p e r c e p t i b l e s e t s a n s i n t r t t h r a p e u t i q u e , m a i s i l est f i n a l e m e n t a p p a r u q u e l e u r m o b i l i t , b i e n q u e trs d i s c r t e , t a i t f o n d a m e n t a l e p o u r l ' q u i l i b r e d u b a s s i n e t p o u r n e pas a v o i r d e d o u l e u r s p e l v i e n n e s . L e b a s c u l e m e n t est l'un d e s m o u v e m e n t s q u i p e r m e t d e v o i r c l a i r e m e n t l e s a c r u m o s c i l l e r s u r le b a s s i n .

Le m a s s a g e thrapeutique de la rgion lombaire et des articulations sacro-iliaques.

0 1 . A V E C LES D O I G T S , P T R I S S A G E DES A R T I C U L A T I O N S SACRO-ILIAQUES

On accde aux articulations par le fessier. En descendant depuis la rgion lombaire, on dcrit des mouvements circulaires avec la pulpe des doigts. On insiste sur les points les plus douloureux en augmentant la pression et en cherchant atteindre les tissus plus profonds, selon la tolrance de la personne masse.

0 2 . A V E C LES JOINTURES, PTRISSAGE DES ARTICULATIONS SACRO-ILIAQUES

Cette technique permet de masser avec plus de force ; on l'utilisera donc avec prudence. On ralise des mouvements circulaires sur les muscles qui recouvrent les articulations de manire fixe, sans dplacer ses doigts sur la peau et en plaant ses mains de sorte couvrir toute la surface correspondant ces articulations.

03.

F R I C T I O N DES A R T I C U L A T I O N S S A C R O - I L I A Q U E S

Cette manoeuvre de grattage se ralise avec les extrmits des doigts que l'on place de faon longitudinale pour qu'elles parcourent entirement la ligne des articulations. On ralise la friction, les doigts ne devant pas glisser sur la peau sur laquelle ils exercent leur pression, et on trace de petites lignes droites vers le haut et le bas du corps, dans la limite de l'lasticit du tissu cutan.

10 2

Massages sant

0 4 . P R E S S I O N SUR L E L I G A M E N T ILIO-LOMBAIRE

Avec le pouce ou l'index, on applique une pression ponctuelle sur la zone qui unie l'apophyse de la dernire vertbre lombaire avec l'os iliaque de chaque ct. On peut appuyer sur les deux cts la fois ou l'un aprs l'autre. Il faut maintenir une pression forte et constante pendant une minute.

0 5 . FRICTION D E L A C H A R N I R E L O M B O - S A C R E

On appelle charnire lombo-sacre l'union entre la dernire vertbre lombaire et le sacrum. Cette partie du corps subit de fortes tensions lorsque la courbure de la colonne vertbrale augmente du fait de la grossesse. On emploiera la mme technique de grattage que prcdemment sur les articulations sacro-iliaques, mais cette fois, sur la partie suprieure du sacrum. C'est le degr d'lasticit des tissus qui va limiter les mouvements de la friction, puisque les doigts ne doivent pas glisser sur la peau, mais agir directement sur les tissus profonds.

07. 06. F R O T T E M E N T D O U X D E L A RGION

P R E S S I O N P O N C T U E L L E SUR LES ARTICULATIONS

SACRO-ILIAQUES

LOMBAIRE AU SACRUM

On imagine ensuite les lignes des articulations sacroiliaques qui forment deux diagonales s'unissant au niveau du coccyx. C'est sur les diffrents points imaginaires de ces lignes que l'on va appuyer pendant plusieurs secondes. En plus de la pression, on pourra aussi pratiquer une lgre friction circulaire sur chacun d'eux.

On fait glisser maintenant les deux mains en mme temps depuis la rgion lombaire jusqu'au sacrum, en traant des lignes verticales et parallles pour calmer les douleurs dans toute la rgion.

103

LE M A S S A G E A B D O M I N A L AMINCISSANT

L e m a s s a g e a m i n c i s s a n t v i s e m o b i l i s e r les t i s s u s a d i p e u x l o c a l i s s d a n s l a r g i o n d e l ' a b d o m e n , a i n s i q u ' a u g m e n t e r l e t o n u s e t l a f e r m e t d e s m u s c l e s d e c e t t e r g i o n d u corps. S o n e f f i c a c i t d p e n d d e l ' h y g i n e d e v i e d e la personne m a s s e (rgime quilibr, activit physique rgulire).

Les t e c h n i q u e s u t i l i s e s s o n t s i m i l a i r e s a u x t e c h n i q u e s c l a s s i q u e s , m a i s l e m a s s a g e est p l u s i n t e n s e e t e x c u t p l u s rapidement.

0 1 . P T R I S S A G E A V E C LES DOIGTS E T LES P A U M E S

On ramasse les muscles abdominaux sans entraner les organes internes ni exercer une pression excessive sur ceux-ci. Avec les doigts et la paume d'une main, on prend donc le plus de tissu musculaire possible pour le comprimer contre le pouce de la main oppose. On alternera les mains rapidement pour que la temprature augmente et que la rgion traite rougisse au bout de quelques minutes. Les mains peuvent se dplacer la verticale ou l'horizontale, l'important tant qu'elles maintiennent un rythme constant.

0 3 . F R O T T E M E N T S INTENSES DES F L A N C S V E R S L E B A S

On commence en appuyant ses deux mains sur

0 2 . A V E C LES D E U X M A I N S L A FOIS, FROTTEMENTS INTENSES VERS LE H A U T

un flanc, puis on les fait descendre l'une aprs l'autre jusqu' l'aine oppose au ct trait. Il s'agit d'exercer un frottement sur les fibres des muscles obliques, pour augmenter leur temprature et amliorer la circulation sanguine afin de mieux liminer les graisses dans cette rgion du corps.

Partant du pubis pour remonter sur l'abdomen, on fait glisser rapidement ses deux mains en alternance, tirant et massant les muscles et les tissus adipeux chaque passage. On utilisera le bord cubital de la main.
104 Massages sant

0 4 . AVEC LES P A U M E S , M A S S A G E T R A N S V E R S A L

Les paumes doivent tre appuyes au centre de l'abdomen, de faon transversale. On les fait glisser dans des directions opposes, chacune vers l'un des cts de l'abdomen, puis on inverse le mouvement. C e l a permet une torsion rapide de tous les tissus, y compris les couches adipeuses.

0 5 . F R O T T E M E N T S CIRCULAIRES RAPIDES

Pour terminer, on excutera un rapide mouvement circulaire avec les deux mains sur l'abdomen. Il ne faut pas exercer trop de pression sur les organes pour ne pas influer sur le transit intestinal, d'autant que l'on va dcrire des cercles dans les deux sens.

105

08 Le

m a s s a g e thrapeutique

contre les troubles circulatoires lymphatiques et artrioveineux

Le systme lymphatique a pour fonction de garantir l'quilibre interne des liquides et de favoriser l'limination des dchets du mtabolisme. Le systme circulatoire, pour sa part, se charge de ramener au cur le sang qui s'est vid de son oxygne et des substances nutritives ncessaires l'ensemble de l'organisme. Le fonctionnement de ces deux systmes peut tre altr par les habitudes de la vie moderne et le massage thrapeutique est alors une bonne solution pour permettre l'limination des fluides et stimuler la circulation sanguine.

M A S S A G E CONTRE LES TROUBLES DE LA CIRCULATION LYMPHATIQUE

C o n n u sous le n o m de d r a i n a g e l y m p h a t i q u e m a n u e l , ce m a s s a g e a t i n v e n t par m i l e V o d d e r au d b u t d e s a n n e s 1 9 3 0 . Par la suite, c'est Leduc qui en a d v e l o p p la techn i q u e et a m i s en valeur ses vertus t h r a p e u t i q u e s .

Le d r a i n a g e l y m p h a t i q u e a i d e v a c u e r les e x c d e n t s de liquide et les d c h e t s du m t a b o l i s m e a c c u m u l s d a n s les tissus vers les v a i s s e a u x l y m p h a t i q u e s . Ce m a s s a g e peut tre utilis face d e s p a t h o l o g i e s graves t o u c h a n t d i r e c t e m e n t le s y s t m e l y m p h a t i q u e , d i m i n u a n t sa c a p a c i t de transport ou p r o v o q u a n t u n e a u g m e n t a t i o n de la q u a n t i t de liquide. M a i s on l'utilise aussi chez d e s i n d i v i d u s rencontrant de troubles b n i n s de la circulation et c h e r c h a n t p r e n d r e soin de leur tissu c u t a n ou e n c o r e titre prventif. Quoi qu'il en soit, le s y s t m e l y m p h a t i q u e n'en f o n c t i o n n e r a q u e m i e u x , d'o le n o m b r e i m p o r t a n t d'indications possibles, sans c o m p t e r les effets e s t h t i q u e s qu'il a sur le tissu c u t a n et via la d i m i n u t i o n de la r t e n t i o n de liquide. Enfin, c'est un m a s s a g e relaxant aux effets s d a tifs et a n a l g s i q u e s .

LE SYSTME LYMPHATIQUE ANATOMIE

Le s y s t m e circulatoire le plus c o n n u est celui de la circulation s a n g u i n e (ou artriovein e u s e ) . Outre celui-ci, l ' o r g a n i s m e d i s p o s e d'un rseau de v a i s s e a u x p a r a l l l e s d a n s l e q u e l circule un l i q u i d e diffrent du s a n g : la l y m p h e . La circulation l y m p h a t i q u e a lieu d a n s la m a j o r i t des tissus du corps, et, en particulier, au s e i n d e s o r g a n e s les plus actifs o les liquides p a s s e n t par filtration d a n s les v a i s s e a u x capillaires l y m p h a t i q u e s . U n e fois d a n s le r s e a u l y m p h a t i q u e , ces liquides vont v o y a g e r l e n t e m e n t d a n s tout le corps pour finir par se jeter d a n s la circulation v e i n e u s e au n i v e a u de la rencontre de la v e i n e j u g u l a i r e i n t e r n e et de la sous-clavire. Ce point, a p p e l T e r m i n u s , se situe la b a s e du cou.

Le r s e a u l y m p h a t i q u e est c o m p o s de c a n a u x de d i f f r e n t e s tailles (vaisseaux, capillaires, troncs collecteurs). L o ses v a i s s e a u x s ' l a r g i s s e n t , on parle de g a n g l i o n s : ils s o n t rpartis d a n s tout le corps, m a i s on les t r o u v e en g r a n d e c o n c e n t r a t i o n d a n s le cou, les aisselles, les a i n e s ou les creux poplits. Il est trs i m p o r t a n t de b i e n c o n n a t r e leur localisation pour raliser le d r a i n a g e l y m p h a t i q u e c o r r e c t e m e n t , en a i d a n t les liquides s ' v a c u e r l o c'est i n d i q u . Font g a l e m e n t partie du s y s t m e l y m p h a t i q u e le t h y m u s , la rate ou la m o e l l e o s s e u s e .

LA COMPOSITION DE LA LYMPHE

La l y m p h e est un liquide de c o u l e u r blanc j a u n t r e . Les s u b s t a n c e s qu'elle transporte (eau, protines, graisses, cellules i m m u n i t a i r e s , restes de cellules m o r t e s ) ne p e u v e n t tre v a c u e s par les v o i e s s a n g u i n e s .

SES

FONCTIONS

La circulation l y m p h a t i q u e a trois f o n c t i o n s f o n d a m e n t a l e s :

Le m a i n t i e n de l'quilibre interne d e s liquides.

Le transport d e s s u b s t a n c e s m t a b o l i q u e s de g r a n d e taille.

L ' h b e r g e m e n t de cellules trs i m p o r t a n t e s pour la d f e n s e et la protection de l'organ i s m e d a n s l e cadre d u s y s t m e i m m u n i t a i r e .

LES P R I N C I P E S D U D R A I N A G E L Y M P H A T I Q U E M A N U E L

La d i r e c t i o n : la force du m a s s a g e d e v r a toujours tre e x e r c e d e p u i s les parties les plus l o i g n e s du corps vers le centre de celui-ci. Toutefois, on c o m m e n c e r a toujours par v i d e r les parties les plus centrales du corps, pour p o u v o i r p o u s s e r le liquide a c c u m u l d a n s les rgions les plus distantes vers le centre.

Le r y t h m e : le r y t h m e g n r a l du m a s s a g e , q u e l l e q u e soit la t e c h n i q u e , sera b e a u c o u p plus lent q u e celui du m a s s a g e t h r a p e u t i q u e courant. On essaiera de s'adapter au r y t h m e du flux l y m p h a t i q u e d e s r g i o n s superficielles, leurs v a i s s e a u x se contractant e n t r e 10 et 14 fois par m i n u t e .

La p r e s s i o n : la pression e x e r c e a v e c les m a i n s sera s i m i l a i r e celle d'une caresse. Pour tre prcis, il s'agit d'une pression de 30 40 m m H g . Si l'on e x e r c e u n e pression plus puissante, on risque de f e r m e r les v a i s s e a u x l y m p h a t i q u e s . Si la p e a u rougit, c'est q u e l'on a p p u i e trop.

La s t i m u l a t i o n du s y s t m e p a r a s y m p a t h i q u e : le d r a i n a g e l y m p h a t i q u e facilite la contraction d e s m u s c l e s lisses d e s v a i s s e a u x l y m p h a t i q u e s et a un i m p o r t a n t effet sdatif. C'est la raison pour l a q u e l l e il est d t e r m i n a n t de suivre a v e c prcision les principes concernant la direction, le r y t h m e et la pression du m a s s a g e .

Ne p a s u t i l i s e r de l u b r i f i a n t : d a n s ce t y p e de m a s s a g e , il ne faut j a m a i s avoir recours un lubrifiant, q u e l qu'il soit, et ce, afin q u e la p e a u de la m a i n et celle de la p e r s o n n e m a s s e soient parfaitement synchrones.

DESCRIPTION DES TECHNIQUES SPCIFIQUES DE M A S S A G E

Toutes les t e c h n i q u e s c o m p o r t e n t trois p h a s e s : il y a d'abord le contact a v e c la peau, puis u n e pression d o u c e et enfin la r e l a x a t i o n d e s tissus et leur retour leur position initiale. La pression se fait suivant un m o u v e m e n t circulaire. C h a q u e g e s t e est par ailleurs a d a p t la r g i o n particulire du corps traite.

C E R C L E S FIXES On place ses d e u x m a i n s l'une ct de l'autre en a p p u y a n t toute la surface de ses doigts (sauf les pouces) et de ses p a u m e s sur la peau, puis on exerce u n e pression en ralisant un m o u v e m e n t circulaire d a n s la direction du flux l y m p h a t i q u e pour drainer d o u c e m e n t la lymphe.

POMPAGE Cette fois, la m a i n se m e t en contact a v e c la p e a u e n t r e son p o u c e et s o n index carts. On c o m m e n c e en s'appuyant p e r p e n d i c u l a i r e m e n t la peau, puis on frictionne doucement avec un

m o u v e m e n t d e b a l a n c e m e n t , e t enfin, o n t e n d les tissus a v e c sa p a u m e d a n s la direction du drainage.

M O U V E M E N T DE ROTATION On o r i e n t e la m a i n du p a t i e n t vers soi, puis on place sa propre m a i n de sorte f o r m e r u n e croix a v e c le m e m b r e traiter. Au m o m e n t o l'on entre en contact a v e c sa peau, on ralise un

m o u v e m e n t d e rotation d u p o i g n e t pour placer sa m a i n p a r a l l l e m e n t au bras drain. Le m o u v e m e n t sera n a t u r e l l e m e n t l i m i t par la rsistance des tissus.

C E R C L E S A V E C LES P O U C E S On place ses d e u x p o u c e s sur le v a i s s e a u l y m p h a t i q u e puis on dresse l'un d'eux p e r p e n d i c u l a i r e m e n t la p e a u et au v a i s s e a u l y m p h a t i q u e et on le replace d a n s sa p o s i t i o n initiale via un m o u v e m e n t giratoire. Lorsque le tissu c u t a n c o m m e n c e rsister, on p a s s e l'autre pouce, toujours d a n s la direction du flux l y m p h a t i q u e .

110

Massages sant

PAS O n a p p u i e l ' e x t r m i t d e ses doigts a l l o n gs, puis o n fait d e s c e n d r e p r o g r e s s i v e ment sa p a u m e et son poignet jusqu' a p p u y e r sa m a i n tout e n t i r e et t e n d r e les tissus d a n s le s e n s de la c i r c u l a t i o n l y m p h a t i q u e . On p r o g r e s s e , ce faisant, en d i r e c t i o n d u point T e r m i n u s e n p r e n a n t a p p u i sur s o n p o u c e p e n d a n t l a p h a s e d e relchement.

APPEL On p o s e ses m a i n s sur leur b o r d radial entre

l e p o u c e e t l ' i n d e x carts, d e c h a q u e c t d u membre drainer, de sorte l'embrasser

p r e s q u e c o m p l t e m e n t . Puis o n e x e r c e u n e press i o n tandis qu'on glisse sur s e s p a u m e s , v i a u n e rotation des poignets, jusqu' se retrouver en

a p p u i sur la p e a u de la p e r s o n n e a v e c le b o r d cubital (correspondant au petit doigt) de ses

m a i n s . Ds qu'on s e n t i r a q u e s o n l a s t i c i t m a x i m a l e est atteinte, o n r e l c h e r a l a t e n s i o n e x e r c e sur la p e a u p o u r q u e les tissus r e t r o u v e n t leur position initiale. la d i f f r e n c e d'autres t e c h -

n i q u e s qui e x e r c e n t u n e p o u s s e , celle d e l'appel v i s e c o n s t i t u e r un v i d e p r a l a b l e pour q u e la l y m p h e p u i s s e passer. De ce fait, le d p l a c e m e n t d e s m a i n s s e fera d u point l e plus p r o c h e d u point T e r m i n u s au point le plus l o i g n .

SANCE

DE

DRAINAGE

LYMPHATIQUE

M A N U E L

Pour a p p l i q u e r le d r a i n a g e l y m p h a t i q u e , il faut q u e la p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e soit a l l o n g e sur le d o s et q u ' e l l e se s e n t e l'aise et d t e n d u e . La p o s i t i o n du m a s s e u r va varier en f o n c t i o n de la r g i o n du corps qu'il va traiter.

Il est i m p o r t a n t de b i e n c o n n a t r e le p l a n du r s e a u l y m p h a t i q u e et la l o c a l i s a tion d e s d i f f r e n t s g r o u p e s d e g a n g l i o n s afin d'aider a u transport d e l a l y m p h e dans la b o n n e direction.

Il n'existe pas de rgles fixes q u a n t au n o m b r e de fois q u e l'on doit r p t e r ses gestes ; c h a q u e t e c h n i q u e peut par e x e m p l e tre a p p l i q u e entre 5 et 7 fois.

EFFLEURAGE L'effleurage est u n e t e c h n i q u e de base du d r a i n a g e l y m p h a t i q u e m a n u e l . O n d o i t c o m m e n c e r s o n m a s s a g e , q u e l q u ' i l soit, a v e c , e t l e t e r m i n e r a u s s i a v e c . C e l a c o n s i s t e , c o m m e o n l'a e x p l i q u plus h a u t , c a r e s s e r d o u c e m e n t l a p e a u d e l ' e x t r m i t de ses doigts carts. Ce g e s t e p r o v o q u e u n e s e n s a t i o n trs p a r t i c u l i r e . On p a r c o u r r a t o u t e la r g i o n m a s s e r p o u r la p r parer et p r e n d r e contact a v e c le corps de la p e r s o n n e m a s ser.

D R A I N A G E DU POINT TERMINUS ET DU COU

Le d r a i n a g e de la r g i o n du c o u et du p o i n t T e r m i n u s est f o n d a m e n t a l : il faut le p r a t i q u e r j u s t e a v a n t t o u t e s a n c e de d r a i n a g e , q u e l l e q u e soit l a r g i o n d u corps c o n c e r n e . O n t r o u v e d a n s l e c o u u n e g r a n d e c o n c e n t r a t i o n d e g a n g l i o n s l y m p h a t i q u e s . L a p e r s o n n e r e c e v a n t l e m a s s a g e doit s ' a l l o n g e r sur l e dos, l e c o u r e l c h a v e c u n e l g r e e x t e n s i o n .

0 1 . C E R C L E S FIXES D E C H A Q U E CT D U COU

On applique ses mains trs doucement de chaque ct du cou en essayant de couvrir le plus de surface possible. Puis on dcrit des cercles vers l'arrire et le haut.

0 2 . C E R C L E S FIXES SUR L E P O I N T T E R M I N U S

C o m m e on l'a dit prcdemment, le point Terminus se situe la jonction de la veine jugulaire interne et de la sousclavire. Pour palper cette zone, on placera ses mains juste au-dessus de la clavicule dans sa partie la plus proche du cou. Le massage doit se faire des deux cts du corps en mme temps, bien qu'il soit important de savoir que la plus grande partie de la charge lymphatique arrive de la gauche sur le point Terminus. On dcrit alors des cercles sans bouger du point trouv avec ses doigts tendus et relchs. On peut intercaler le drainage de cette zone entre les manoeuvres de drainage d'autres zones, car c'est l que se produit l'vacuation gnrale.

112

Massages sant

0 3 . C E R C L E S FIXES S O U S L E M E N T O N

C ' e s t maintenant sur la rgion maxillaire infrieure q u ' o n v a dcrire d e s cercles en direction de la g o r g e , et sans d p l a c e r ses mains. Le masseur se p l a c e r a d'un c t de la table de m a s s a g e , hauteur des bras de la personne qu'il traite, ou bien la tte de la table. Le mouvement doit tre ralis d e s d e u x cts du corps la fois, simultanment a v e c les deux mains.

0 4 . C E R C L E S FIXES A V E C LES DOIGTS E N C I S E A U X , LES I N D E X A U - D E S S U S DES OREILLES ET LES A U T R E S DOIGTS E N D E S S O U S

Les mains a p p u i e n t des deux cts de la tte, p o u c e s carts, les index tant p l a c s juste au-dessus d e s pavillons des oreilles, tandis q u e les trois autres doigts restent en dessous. Sans d p l a c e r ses mains, on dcrit alors d e s cercles en direction du point Terminus.

0 5 . CERCLES FIXES SUR LES TRAPZES

La c h a n e g a n g l i o n n a i r e se poursuit vers les p a u l e s . On masse d ' a b o r d le haut de la rgion du muscle du trapze, toujours en direction du point Terminus, simultanment a v e c une main sur c h a q u e p a u l e .

0 6 . C E R C L E S FIXES S U R L E DELTODE

Le d e l t o d e couvre la tte de l'humrus d a n s l'articulation de l'paule. C ' e s t la rgion la plus l o i g n e de la c h a n e g a n g l i o n n a i r e , et d o n c le dernier point sur lequel on va intervenir a v e c ses deux mains simultanment pour faciliter la circulation de la lymphe.

DRAINAGE

DES

MEMBRES

SUPRIEURS

Pour drainer les m e m b r e s suprieurs, on d e m a n d e r a la p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e de s'allonger sur le dos. Si ncessaire, on prendra s o n bras dans ses m a i n s ou bien on le laissera tout s i m p l e m e n t en position de repos sur la table de m a s s a g e .

0 1 . R O T A T I O N S U R L A PARTIE P O S T R I E U R E D U B R A S

D'une main, on prend le bras de la personne masser au niveau de l'avant-bras et on le soulve. Puis on p l a c e perpendiculairement son autre main sur le bras de la personne. Dans une rotation du poignet, on e x e r c e ensuite une lgre pression sur sa p e a u d a n s les limites de son lasticit ; lorsque sa main se trouve p l a c e d a n s le sens de la longueur sur le bras, on cesse le mouvement pour le reprendre plusieurs fois de suite partir de la position initiale, et ce en a v a n a n t petit petit sur le bras.

0 2 . P A S SUR L A FACE A N T R I E U R E D U B R A S

On repose le bras sur la table de m a s s a g e puis on c o m m e n c e par a p p u y e r l'extrmit de ses doigts, perpendiculairement la p e a u . On a b a i s s e ensuite sa main jusqu' poser doucement sa p a u m e entire sur le b i c e p s . Ce faisant, on d p l a c e la p e a u en direction de l'paule d a n s la limite de son lasticit bien sr. Enfin on relche.

0 3 . R O T A T I O N S U R L A FACE P O S T R I E U R E D E L ' A V A N T - B R A S

Pour librer la partie postrieure de l'avant-bras, on prend la main de la personne masser d a n s la sienne et on la soulve de la table de m a s s a g e . Les m a n u v r e s sont s e m b l a b l e s celles a p p l i q u e s au bras : on c o m m e n c e , en position p e r p e n d i c u l a i r e pour tirer la p e a u v i a une rotation du poignet.

0 4 . P O M P A G E D E L A PARTIE A N T R I E U R E DE L ' A V A N T - B R A S

Pour le p o m p a g e , on p l a c e r a l'avant-bras sur la table afin d'viter qu'il ne b o u g e ou d ' a v o i r le tenir d ' u n e main. L'autre main p l a c e perpendiculairement va prendre le membre entre son index et son p o u c e carts, puis s ' a b a i s s e r pour a p p u y e r toute sa p a u m e sur l'avant-bras. L'lasticit de la p e a u est ici b e a u c o u p plus rduite q u ' a u niveau du bras.

114

M a s s a g e s sant

0 5 . C E R C L E S A V E C LES P O U C E S , S U I V A N T TROIS L I G N E S S U R LES DOIGTS ET LE D O S DE LA M A I N

On prend la main masser entre les siennes et on dessine trois lignes imaginaires d a n s le sens de sa longueur : une centrale, une autre suivant l ' a x e de l'index et une dernire suivant celui de l'annulaire. A v e c les p o u c e s , on parcourt ces lignes en remontant vers le poignet, en ralisant des pressions circulaires qui vont tendre la p e a u en direction du point Terminus. On suivra c h a q u e ligne trois fois.

0 6 . C E R C L E S A V E C LES P O U C E S , S U I V A N T TROIS L I G N E S S U R LES DOIGTS ET LA P A U M E

O n rpte l a mme m a n u v r e qu'antrieurement suivant les trois lignes imaginaires, mais cette fois sur la p a u m e de la main.

0 7 . POMPAGE DE LA MAIN

On couvre la main de la personne masser a v e c ses deux mains q u e l'on p l a c e d e c h a q u e ct d e celle-ci. Puis on e x e r c e une lgre pression dessus, c o m m e pour l' craser , en essayant de ne p a s a p p u y e r plus d'un ct q u e de l'autre. Et on relche. Ensuite on a p p u i e de nouveau p e n d a n t quelques s e c o n d e s et on relche e n c o r e . rpter d i x fois lentement et de m a n i r e identique.

DRAINAGE

DES

MEMBRES

INFRIEURS

La p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e s'allonge sur le dos et laisse le m a s s e u r b o u g e r ses j a m b e s sans intervenir de sorte ne pas r o m p r e l'activit v g t a t i v e du corps s t i m u l par le m a s s a g e .

0 1 . C E R C L E S FIXES S U R L ' A I N E

Cette m a n u v r e consiste p l a c e r ses doigts et ses p a u m e s sur la f a c e interne de la cuisse et exercer un mouvement presque oscillatoire de va-et-vient vers le haut. La j a m b e masse peut tre tire ou flchie, l'important tant qu'elle soit lgrement s p a r e de l'autre j a m b e . L'aine abritant de nombreux g a n g l i o n s lymphatiques, c'est l q u e l'on c o m m e n c e r a drainer le membre infrieur.

0 2 . P O M P A G E D E L A FACE INTERNE D E L A CUISSE

On va maintenant drainer la f a c e interne de la cuisse, du g e n o u jusqu' l'aine. Les jambes de la personne masse doivent tre lgrement flchies et spares, les pieds joints, plante contre plante. On c o m m e n c e r a par le point le plus loign en direction de point Terminus, en tirant sur la p e a u d a n s les limites de son lasticit. L'index et le p o u c e carts, la main p l a c e la perpendiculaire, on s ' a d a p t e au contour arrondi de cette rgion du corps.

0 3 . APPEL AU-DESSUS DU GENOU

C ' e s t l'une d e s rgions du corps o la technique de l ' a p p e l est la plus utile. La j a m b e doit tre flchie, pour q u e le p i e d puisse prendre a p p u i sur la table. O n c o m m e n c e a u b a s d e l a cuisse, e n a p p u y a n t le b o r d de ses index sur la p e a u , puis v i a une rotation du poignet, on finit par a p p u y e r le b o r d d e s petits doigts. On d e s c e n d peu peu vers le g e n o u en rptant la m a n u v r e .

0 4 . P O M P A G E D E P U I S L A PARTIE I N F R I E U R E DE LA ROTULE J U S Q U ' LA MOITI DE LA CUISSE

0 5 . C E R C L E S A U T O U R D E L A ROTULE E N A L T E R N A N T LES P O U C E S

La j a m b e reste tire et a p p u y e sur la table c a r les muscles ne doivent p a s tendre la rotule. On joint ses d e u x p o u c e s juste au-dessous de l'articulation puis en ralisant les mouvements circulaires d j dcrits, on les s p a r e pour en parcourir tout le primtre. C o m m e il est trs difficile de c o o r d o n n e r ses deux pouces, on p r o c d e r a en alternance jusqu' runir ses d e u x p o u c e s au m m e instant sur la partie suprieure de la rotule.

L'unique prcaution prendre ici est de ne pas a p p u y e r trop fort sur la rotule a v e c le bord radial de la main. Pour plus de commodit, la jambe masser doit tre compltement tendue sur la surface d ' a p p u i . La fonction de cette m a n u v r e est de canaliser le flux lymphatique d a n s l'articulation.

1 1 6

Massages sant

0 6 . C E R C L E S FIXES D A N S L E C R E U X POPLIT

0 7 . A P P E L SOUS LE GENOU

C o m m e on l'a d j dit, le creux poplit est une rgion qu'il faut a b o r d e r a v e c p r u d e n c e ; le d r a i n a g e de ses g a n g l i o n s lymphatiques se fera d o n c de ct. La j a m b e masser doit tre flchie, de sorte q u e le p i e d s ' a p p u i e compltement sur l a table d e m a s s a g e . O n p l a c e alors ses doigts d e c h a q u e ct du g e n o u pour raliser un mouvement circulaire vers le haut, c o m m e toujours en respectant les limites d'lasticit d e s tissus.

La j a m b e reste flchie. On a p p l i q u e cette m a n u v r e , d j dcrite prcdemment, sur la partie suprieure de la jambe, sans arriver ni au creux poplit ni la rotule. O n e m b r a s s e l a j a m b e a v e c ses deux mains en a d a p t a n t le b o r d radial, puis le b o r d cubital de celles-ci sa forme cylindrique.

0 8 . R O T A T I O N S U R L A FACE P O S T R I E U R E DE LA J A M B E

Pour a v o i r libre a c c s a u x muscles jumeaux, on peut soutenir la j a m b e d ' u n e main ou la maintenir flchie e n a p p u i sur son p i e d . O n p l a c e r a sa main perpendiculairement, puis on ralisera une rotation du poignet pour tendre la p e a u . Ce mouvement se fait en montant d e p u i s la cheville jusqu' la rgion postrieure du g e n o u .

0 9 . A P P E L S U R L A CHEVILLE

Il s'agit de drainer maintenant l'articulation la plus distante. On c o m m e n c e par le processus de v i d a g e de la cheville avant de traiter le pied. Il est possible d'avoir recours un rouleau de serviette pour sparer cette rgion du corps de la table de m a s s a g e et pouvoir travailler sur toute sa surface

1 0 . C E R C L E S A V E C LES P O U C E S S U R L E D O S D U PIED E T L A CHEVILLE

On i m a g i n e trois lignes traces entre les orteils, puis on fait glisser ses p o u c e s dessus en alternance. C o m m e pour les mains, on parcourra c h a q u e ligne trois fois. On prendra le p i e d masser d a n s ses mains, si possible en dehors de la table de m a s s a g e ou lgrement surlev.

117

C O M M E N T STIMULER LE RETOUR VEINEUX ?

S'asseoir avec les pieds surlevs : o n s'installera sur u n e chaise d e sorte q u e s o n dossier

soit l g r e m e n t inclin en arrire, puis on posera ses pieds en hauteur, au n i v e a u de s o n cur, sur une autre chaise par e x e m p l e , en s aidant de coussins. Attention, il ne faut pas rester trop l o n g t e m p s dans cette position.
Surlever les pieds d e son lit : le s o m m e i l nocturne, e n revanche, nous p e r m e t d'adopter

une position favorisant le retour v e i n e u x p e n d a n t une l o n g u e priode. Il suffit de s u r l e v e r les pieds de son lit avec des cales d'environ 6 cm de haut pour stimuler sa circulation veineuse.
Porter des bas de c o n t e n t i o n progressive : ce type d e bas - qui d o i v e n t tre r e c o m m a n -

ds par un m d e c i n - c o m p r i m e de plus en plus le corps dans ses rgions les plus loig n e s . Il en rsulte un effet m a s s a n t de pression et de drainage.
Pratiquer des t e c h n i q u e s d ' h y d r o t h r a p i e : la m a i s o n , o n utilisera d e s rcipients conte-

nant de l'eau diffrentes t e m p r a t u r e s ou e n c o r e sa d o u c h e , pour passer b r u s q u e m e n t du froid au c h a u d et p r o v o q u e r dans son corps la contraction et la relaxation du s y s t m e a r t r i o v e i n e u x , et, en c o n s q u e n c e , un effet de p o m p a g e .
M a r c h e r : si l'on doit rester l o n g t e m p s d e b o u t , o n fera d e petites p r o m e n a d e s pour activer

la p o m p e plantaire de ses pieds.

Faire des exercices de p o m p a g e : v i a q u e l q u e s exercices s i m p l e s q u e l'on trouvera la fin

de ce chapitre, on pourra s t i m u l e r le retour v e i n e u x via les contractions m u s c u l a i r e s a d quates.

Faire des m a s s a g e s a b d o m i n a u x : le m a s s a g e a b d o m i n a l dcrit plus haut peut faciliter le

retour s a n g u i n via l'activation du p o m p a g e a b d o m i n a l .

Pratiquer des m a s s a g e s a m l i o r a n t la circulation v e i n e u s e dans les j a m b e s : les prin-

cipes les plus i m p o r t a n t s du m a s s a g e v e i n e u x sont : Suivre la b o n n e direction, c'est--dire toujours vers le cur. On doit donc c o m m e n c e r par vider les z o n e s les plus proches (cuisse), puis stimuler la circulation s a n g u i n e dans les z o n e s les plus l o i g n e s du c u r (la j a m b e et le pied). Les t e c h n i q u e s de m a s s a g e d o i v e n t tre plus n e r g i q u e s q u e pour le d r a i n a g e l y m p h a t i q u e , tant d o n n q u e les v e i n e s logent plus profond m e n t dans le corps q u e les canaux l y m p h a tiques.

S A N C E

DE

M A S S A G E

FAVORISANT

LE

RETOUR

VEINEUX

D A N S

LES

M E M B R E S

INFRIEURS

ALLONG

SUR

LE

DOS, J A M B E S

TENDUES

0 1 . C O M P R E S S I O N E T F R O T T E M E N T P R O F O N D D E L A CUISSE

Au-dessus du g e n o u , et en vitant la rotule, on pousse le s a n g en direction du cur. A v e c les deux mains, on e m b r a s s e pour ce faire tout le tour de la cuisse, les p o u c e s se rencontrant sur sa f a c e antrieure et les autres doigts s e faisant f a c e d a n s s a rgion postrieure. O n e x e r c e r a une forte pression en collier, de sorte c o m p r i m e r les tissus, tout en glissant vers le haut. La main p l a c e sur la f a c e interne s'arrtera au niveau de l'aine, et celle p l a c e sur la f a c e externe, au niveau de la partie haute du bassin.

0 2 . C O M P R E S S I O N ET FROTTEMENT PROFOND DE LA J A M B E

La position d e s mains sera identique celle de la m a n u v r e prcdente, cette diffrence qu'elles se situeront au dpart au niveau de la cheville. De ce fait, les doigts d e s deux mains vont se rencontrer au-dessus du tendon d ' A c h i l l e et des muscles jumeaux (rgion postrieure de la jambe), sauf les p o u c e s qui se retrouveront sur la f a c e antrieure du tibia et du tibial antrieur. La compression et le frottement en direction du haut du corps se feront de plus en plus forts sur les ventres d e s muscles avant de se relcher totalement au niveau de la rotule. Le p o u c e qui va glisser sur la f a c e interne du tibia ne doit p a s a p p u y e r sur l'os ; le p o u c e passant du ct extrieur pourra, lui, a p p u y e r sur le muscle tibial antrieur.

0 3 . COMPRESSION ET FROTTEMENT P R O F O N D D U PIED

On prend le pied dans ses mains pour mettre une fois de plus la mme manuvre en pratique : les pouces se font f a c e sur le d o s du pied, et les autres doigts dans la rgion de la plante du pied. Les mains commencent a p p u y e r prs des orteils, puis remontent en exerant une pression intense jusqu' la cheville. Pour pouvoir faire ce geste sans q u e le p i e d ne se d p l a c e , on le flchira 9 0 et on poussera en direction de la table de massage.

0 4 . M A S S A G E D E L A P O M P E PLANTAIRE

U n e main p l a c e sur le d o s du p i e d est c h a r g e de le maintenir en position, tandis q u e l'autre main en masse la plante. A v e c le talon de la main, on pratique un frottement profond a v e c un mouvement de b a l a y a g e , c o m m e si l'on voulait p o m p e r tout le s a n g et l'envoyer vers la cheville et la jambe. Le contact a v e c la p e a u de la personne masse doit tre intense, c o m m e lorsque le p i e d prend a p p u i sur le sol lors de la marche. Le m a s s a g e doit toujours se faire d a n s la mme direction ; on perdra le contact a v e c le p i e d le temps de retourner la position de d p a r t c h a q u e fois q u ' o n aura fini son mouvement.

0 5 . F R O T T E M E N T P R O F O N D , A L T E R N A T I F E T C O N T I N U D E L A CUISSE

On pratique ensuite des frottements rapides en alternant constamment ses mains sans laisser d'intervalles entre les p a s s a g e s . On b a l a i e ainsi vers le haut g r a n d e vitesse, en a p p u y a n t lgrement sur la p e a u de la personne masse puisque l'on souhaite a g i r en profondeur. On fera prendre ses mains deux positions diffrentes :

Pression e x e r c e a v e c le bord cubital de la main qui correspond au petit doigt.

O u massage a v e c le bord radial, c'est-dire le bord form par l'index et le p o u c e carts

0 6 . A V E C L E T A L O N D E L A M A I N , F R O T T E M E N T D U TIBIAL A N T R I E U R

A v e c le talon de sa main dominante, on a p p u i e sur la f a c e antro-externe de la jambe, en bordure du tibia, l o c o m m e n c e le c o r p s du muscle tibial antrieur. On part de la partie haute de la cheville et on monte sur toute la j a m b e jusqu'au g e n o u o l'on perdra le contact a v e c la p e a u de la personne masse afin de pouvoir retourner au point de dpart. La m a n u v r e se fait d o n c toujours vers le haut du corps.

0 7 . P O M P A G E P A R M O B I L I S A T I O N ACTIVE D E L A CHEVILLE

On lve la j a m b e de la personne masse de sorte l ' a p p u y e r sur sa propre p a u l e : cette position favorise le retour veineux du fait de la force de gravit. Puis on d e m a n d e la personne une contraction active des muscles responsables du p o m p a g e sanguin : plus prcisment, il s'agit de lever, puis de baisser en rythme sa pointe de p i e d afin de contracter alternativement le tibial antrieur et le triceps sural.

ALLONG

SUR

LE

DOS,

UNE JAMBE

FLCHIE,

LE

PIED

EN

APPUI

Pour p o u v o i r pratiquer les pressions de v i d a g e vers le haut sans q u e le pied de la p e r s o n n e ne quitte son appui ou qu'elle n'ait contracter ses m u s c l e s afin de ne pas glisser, le m i e u x est q u e le m a s s e u r s'asseye l g r e m e n t en o b l i q u e sur son pied. Son poids lui p e r m e t t a n t de stabiliser le m e m b r e , il pourra se concentrer u n i q u e m e n t sur le m a s s a g e et sur la pression ncessaire.

0 1 . F R O T T E M E N T P R O F O N D D E L A FACE P O S T R I E U R E DE LA CUISSE

O n c o m m e n c e l e v i d a g e d a n s l a rgion d e s ischio-jambiers en partant du creux poplit en direction de la h a n c h e . La main du masseur doit se creuser et son index, p l a c devant, a p p u i e r a fortement pour stimuler le flux sanguin. On peut a p p l i q u e r cette m a n u v r e de deux manires : en alternant les mains de f a o n continue, ou en travaillant a v e c les d e u x la fois, p l a c e s l'une devant l'autre.

0 2 . F R O T T E M E N T P R O F O N D D E L A FACE P O S T R I E U R E DE LA J A M B E

La main creuse va s ' a d a p t e r au volume du triceps sural. S o n index sera p l a c d e v a n t pour initier la pression, c o m m e d a n s la m a n u v r e p r c d e n t e O n pourra g a l e m e n t masser d e s deux mains en alternance ou simultanment, voire les d e u x a u cours d ' u n e m m e s a n c e .

0 3 . F R O T T E M E N T P R O F O N D A V E C LES DOIGTS

On a p p u i e ensuite ses deux p a u m e s sur le mollet de f a o n transversale et de f a o n ce qu'elles puissent se faire f a c e a v e c exactitude, ou s'unir doigts croiss si c e l a semble plus simple. En glissant jusqu'au fessier, on e x e r c e r a alors une pression importante en direction du haut du corps. Il faut s'imaginer q u e l'on v i d e la j a m b e de son s a n g d e p u i s sa cheville jusqu' la h a n c h e , en a d a p t a n t c h a q u e fois ses mains la forme de la rgion du corps traite. Au niveau du creux poplit (partie postrieure du genou), on veillera diminuer la pression pour ne pratiquer presque qu'un d o u x frottement.

121

ALLONG

SUR

LE

VENTRE, JAMBES

TENDUES

0 1 . A V E C LES P O U C E S , PTRISSAGE D E L A P O M P E P L A N T A I R E

O n p r e n d d a n s ses d o i g t s l e d o s d u p i e d afin d e l e maintenir p e n d a n t q u ' o n e n m a s s e l a plante a v e c ses p o u c e s . O n c o m m e n c e la b a s e d e s orteils a v e c un p t r i s s a g e circulaire alternatif, et on e x e r c e en p r o f o n d e u r une forte pression de p o m p a g e c h a q u e p a s s a g e , tandis q u e l'on monte vers le talon. U n e fois p a r c o u r u e toute la plante du p i e d , on rpte la m a n u v r e plusieurs reprises en revenant toujours au point de d p a r t et en poussant le s a n g uniquement en direction de la cheville.

0 2 . A V E C U N E M A I N FIXE, P R E S S I O N D E L A FACE POSTRIEURE D U M E M B R E INFRIEUR

U n e m a i n reste fixe pour servir de point de rfrence : elle e x e r c e une pression sur la partie postrieure de la cheville. L'autre main glisse sur la f a c e postrieure de la j a m b e jusqu'au g e n o u , pratiquant un frottement p r o f o n d a v e c le b o r d form p a r son i n d e x et son p o u c e carts. U n e fois la m a n u v r e a c h e v e , la m a i n fixe v a c h a n g e r d e point d ' a n c r a g e e t s e p l a c e r a u niveau d u g e n o u o elle va e x e r c e r une pression, tandis q u e l'autre main va vider la partie postrieure de la cuisse de son s a n g . Enfin, on ralise le m m e geste sur le fessier et la rgion latrale du bassin.

0 3 . FROTTEMENTS PROFONDS CONTINUS

O n a p p u i e r a ses p a u m e s ouvertes sur l a rgion b a s s e d e la j a m b e en p l a a n t une m a i n d e v a n t l'autre. Puis, en utilisant le p o i d s de son c o r p s pour e x e r c e r une pression, on fera glisser ses d e u x mains en m m e temps pour remonter sur toute la j a m b e jusqu'au fessier. On veillera rduire la pression en une l g r e c a r e s s e sur la partie postrieure du g e n o u (creux poplit).

0 4 . B A L A Y A G E A V E C LES D E U X M A I N S

C o m m e pour sur f a c e antrieure de la cuisse, on b a l a i e les tissus, mais cette fois sur toute la longueur postrieure du m e m b r e , d e p u i s la cheville jusqu'au fessier, en p a s s a n t p a r les muscles jumeaux et l'arrire de la cuisse. Les m a i n s pourront se p l a c e r de d e u x m a n i r e s : Sur le b o r d cubital (celui du petit doigt). Sur le b o r d r a d i a l (entre le p o u c e et l'index carts). La vitesse d ' e x c u t i o n doit tre r a p i d e , en alternant les m a i n s de f a o n ce q u e l'on p e r o i v e p e i n e le d b u t et la fin de leurs p a s s a g e s , d a n s un mouvement constant et c y c l i q u e .

POUR

FINIR

0 1 . P O S I T I O N F A V O R I S A N T L E RETOUR V E I N E U X

Pour a c c e n t u e r e n c o r e les effets du m a s s a g e , l ' i d a l est q u e la p e r s o n n e m a s s e ne s ' a s s e y e ni ne se lve i m m d i a t e m e n t a p r s la s a n c e . Il est r e c o m m a n d au contraire de la laisser a l l o n g e sur le d o s a v e c les p i e d s surlevs. Pour ne p a s e x e r c e r de pression sur ses v e i n e s et e m p c h e r la circulation s a n g u i n e , le mieux est de p l a c e r d e s rouleaux de serviette-ponge sous ses j a m b e s et ses chevilles. A i n s i , le p o i d s sera-t-il mieux rparti, et la pression a d o u c i e . O n laissera l a p e r s o n n e a u moins d i x minutes d a n s cette position.

EXERCICES ACTIFS DE PRVENTION ET VISANT L'AMLIORATION DU RETOUR VEINEUX

C o m m e nous l'avons d j vu plus haut, la contraction musculaire est l'un d e s facteurs p r i n c i p a u x qui va permettre la propulsion du s a n g vers le cur. Voici d o n c quelques exercices simples et pratiques visant amliorer la circulation s a n g u i n e .

B o u g e r les p i e d s pointes vers le b a s puis vers le haut ; cet e x e r c i c e peut se pratiquer debout, assis ou allong.

Se mettre sur la pointe d'un p i e d puis de l'autre en alternance de sorte stimuler la p o m p e plantaire et la contraction du triceps sural en m m e temps.

Faire d e s cercles a v e c les p i e d s d a n s un sens puis d a n s l'autre.

Flchir et tendre le g e n o u en position assise.

Battre d e s jambes d a n s l'eau.

Lever les bras en croix puis joindre ses p a u m e s au-dessus de sa tte, les c o u d e s tirs sur les cts.

Flchir et tendre ses poignets.

Serrer et carter les doigts. Faire d e s e x e r c i c e s respiratoires.

09 Le

massage thrapeutique

du sportif

Le sportif p r s e n t e des caractristiques p h y s i q u e s trs diffrentes de celles de la p o p u lation n o r m a l e . Le m a s s a g e doit d o n c s'adapter ses b e s o i n s particuliers. Ce chapitre a pour objectif de p r s e n t e r les divers t y p e s de m a s s a g e s pratiquer, en fonction de la spcialit sportive et du m o m e n t . Vous d c o u v r i r e z ainsi la diffrence entre le m a s s a g e prparatoire la c o m p t i t i o n et celui de rcupration. En s e c o n d lieu, v o u s seront e x p o s s les p r o b l m e s les plus courants p o u v a n t survenir lors de la pratique d'un sport en particulier, m m e si ce n'est pas la s e u l e activit qui peut les provoquer. Pour a m l i o r e r les effets du m a s s a g e et prvenir les douleurs, le m i e u x est de s ' c h a u f f e r et de s'tirer avant et aprs toute activit p h y s i q u e intense.

M A S S A G E

PRCDANT

LA

COMPTITION

OU

L'ENTRANEMENT

Le m a s s a g e de prparation une activit physique a pour objectif de faire en sorte que l'organisme (et en particulier les muscles) soit apte fournir un effort plus grand que de coutume. De ce fait, il doit tre trs intense, c o m p o s de m a n u v r e s rapides, rptitives et de courte dure. On aura recours de nombreuses techniques de percussion et des m a n u v r e s vigoureuses qui vont a u g m e n t e r la temprature du corps et accrotre l'irrigation sanguine. On stimulera les muscles afin d'amliorer leur rendement, de leur permettre de rpondre des exigences physiques accrues et de retarder l'apparition de la fatigue. Et on veillera ne pas trop les relaxer pour ne pas leur faire perdre leur tonus de base. Le r c h a u f f e m e n t des parties du corps m a s s e s facilite e n c o r e la prparation des articulations. Et pour finir, et ce n'est pas le m o i n d r e des a r g u m e n t s en faveur du m a s s a g e de prparation la c o m p t i t i o n , ce dernier s t i m u l e le s y s t m e n e r v e u x , ce qui va a m l i o r e r s o n f o n c t i o n n e m e n t lors de l'activit p h y s i q u e . En c o m p l m e n t d'un bon c h a u f f e m e n t physique, le m a s s a g e est donc un outil des plus utiles pour prvenir les lsions et les s p a s m e s m u s c u l a i r e s dus aux activits sportives. C'est un m a s s a g e intense qui ne doit pas durer plus de 5 10 m i n u t e s pour l ' e n s e m b l e du corps.

SANCE

DE

M A S S A G E

DE

PRPARATION

LA

COMPTITION

On c o m m e n c e r a par faire a l l o n g e r le sportif sur le dos et on essaiera de m o d i f i e r le m o i n s possible sa position afin qu'il n'y ait pas d'interruptions dans le m a s s a g e . Cela p e r m e t t r a en outre de ne pas perdre de t e m p s , ce qui peut tre un a v a n t a g e en c o m p t i t i o n , surtout si l'on doit m a s s e r tous les j o u e u r s d'une g r a n d e q u i p e . C h a q u e geste ne doit pas durer plus de trente secondes, afin de ne pas d p a s s e r le t e m p s m a x i m u m p e r m i s . C'est a v e c l'exprience q u e l'on a p p r e n d passer d'une m a n u v r e l'autre de faon rapide et d y n a m i q u e .

0 1 . F R O T T E M E N T INTENSE D E L A FACE A N T R I E U R E D U M E M B R E INFRIEUR

On c o m m e n c e le m a s s a g e en se plaant du ct du corps traiter, la hauteur d e s p i e d s du sportif qui d o i t tirer c o m p l t e m e n t ses j a m b e s . O n p a s s e alors ses d e u x m a i n s e n a l t e r n a n c e sur toute la p e a u de la f a c e antrieure du m e m b r e infrieur, en partant du d o s et de la plante du p i e d pour remonter jusqu' la h a n c h e . La p a u m e de la m a i n tout entire doit entrer en c o n t a c t a v e c le c o r p s du patient, s ' a d a p t a n t ses diffrents reliefs et e x e r a n t une forte pression afin q u e les tissus s'assouplissent sous elle. Au dbut, le m a s s a g e doit tre d ' u n e intensit m o d r e puis se faire de plus en plus puissant et r a p i d e . O n m a s s e r a l a p r e m i r e j a m b e p e n d a n t plusieurs s e c o n d e s a v a n t de p a s s e r la d e u x i m e pour rpter l ' o p r a t i o n .

126

M a s s a g e s sant

0 2 . A V E C LES J O I N T U R E S , PTRISSAGE D E L A CUISSE

0 3 . A V E C LES DOIGTS ET LES P A U M E S , PTRISSAGE DE LA FACE A N T R I E U R E , INTERNE ET EXTERNE DE LA CUISSE

A v e c les jointures de ses d o i g t s flchis, on ptrit la cuisse en p l a a n t ses d e u x mains sur sa f a c e antrieure ou sur ses d e u x f a c e s latrales. Les mouvements circulaires a p p l i q u s seront n e r g i q u e s e t r a p i d e s . O n remonte d e p u i s l a partie suprieure d u g e n o u j u s q u ' la h a n c h e et l ' a i n e .

La m a n u v r e n ' a p a s tre minutieuse : on p r e n d toute la cuisse pleines p a u m e s , d ' a b o r d les q u a d r i c e p s , puis les a d d u c t e u r s . L'objectif est d ' a u g m e n t e r fortement l'irrigation s a n g u i n e d e l a rgion, d e l a p r p a r e r au mouvement et d ' y rduire r a p i d e m e n t les contractures.

0 4 . A V E C LES M A I N S CREUSES, P E R C U S S I O N S SUR LA CUISSE

Dans le cadre d'un massage prparatoire la c o m p t i t i o n , les percussions d o i v e n t tre r a p i d e s et intenses. Les m a i n s creuses, on f r a p p e d o n c l a cuisse d a n s son e n s e m b l e . Le bruit rsultant de la m a n u v r e doit tre sourd et creux, il ne faut p a s q u ' o n ait l'impression d ' u n a p p l a u d i s s e m e n t .

Ensuite, on flchira le g e n o u du sportif et on posera son pied en appui sur la table de m a s s a g e afin de pouvoir m a s s e r la partie postrieure de son m e m b r e infrieur. Pour q u e la p e r s o n n e puisse tre d t e n d u e , sans q u e sa j a m b e ne glisse pour autant, le m a s s e u r va s'asseoir sur son pied et tenir son m o l l e t a v e c ses m a i n s .

0 5 . F R O T T E M E N T INTENSE D E L A FACE POSTRIEURE D E L A J A M B E

La m a i n r e c o u r b e pour s ' a d a p t e r au relief musculaire, on e x e r c e une pression a v e c s a p a u m e e t a v e c l e b o r d d e son index en particulier. La m a n u v r e s'effectue de la cheville au g e n o u , a v e c les d e u x mains en a l t e r n a n c e ; elle doit tre r a p i d e et suffisamment intense pour b i e n stimuler cette partie du c o r p s .

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0 6 . F R O T T E M E N T INTENSE D E L A FACE POSTRIEURE DE LA CUISSE

0 7 . P E R C U S S I O N S E T P I N C E M E N T S SUR L E TRICEPS S U R A L

O n p a s s e une main d e c h a q u e c t d e s muscles jumeaux, puis, o n p i n c e e n a l t e r n a n c e les c o r p s d e c e s muscles entre l e p o u c e et les autres d o i g t s de c h a q u e m a i n . Il ne faut p a s tre d o u x ; c'est une m a n u v r e de percussion : lorsque le tissu est tendu, on l'tire, puis on le r e l c h e s o u d a i n e m e n t . U n e m a i n vient d o n c p i n c e r un jumeau p e n d a n t q u e l'autre tend le d e u x i m e jumeau de la m m e j a m b e . Il est aussi p o s s i b l e de f r a p p e r cette r g i o n du c o r p s les p a u m e s creuses.

D a n s une position similaire c e l l e de l a m a n u v r e antrieure, o n a p p u i e ses p a u m e s et ses doigts plat sur l'arrire de la cuisse qu'il est difficile de p r e n d r e en m a i n c o m p l t e m e n t . Puis on fait glisser ses mains en c o m m e n a n t par le b o r d c o r r e s p o n d a n t a u x index.

0 8 . A V E C LES P O I N G S , P E R C U S S I O N S SUR L A FACE POSTRIEURE D E L A CUISSE

C ' e s t a v e c les mains fermes e n p o i n g s q u e l'on p o u r r a faire d e s percussions sur les muscles ischio-jambiers d a n s cette position. O n alternera les mains pour faire vibrer p r e s q u e toute la j a m b e l a q u e l l e doit tre d t e n d u e .

On passe m a i n t e n a n t la partie a n t r i e u r e du tronc et aux m e m b r e s suprieurs :

0 9 . FROTTEMENT VIGOUREUX D U S T E R N U M J U S Q U ' A U PUBIS

O n fait d e s c e n d r e ses m a i n s sur l ' a b d o m e n d e l a p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e , en traant d e s lignes longitudinales. O n utilisera pour c e faire ses p a u m e s entires ouvertes et d t e n d u e s . Il ne faut p a s trop a p p u y e r sur la p e a u . Les percussions sont e x c l u e s sur cette r g i o n du c o r p s .

1 0 . F R O T T E M E N T E T TIREMENT PAR A L T E R N A N C E DES P E C T O R A U X

1 1 . TAPOTEMENT SUR L ' A B D O M E N

A v e c les doigts, on tapote toute la surface d e s muscles a b d o m i n a u x , les droits c o m m e les o b l i q u e s . C e t t e percussion l g r e permet de faciliter et de stimuler la contraction d e s fibres musculaires, sans a p p u y e r sur les viscres q u ' e l l e s protgent.

O n tire les fibres musculaires d e s p e c t o r a u x en faisant glisser c h a c u n e de ses mains sur l'un d ' e u x , en partant du centre de la poitrine e n direction d e s bras. A u moment o o n termine le mouvement d ' u n e main, l'autre m a i n le r e p r e n d sur l'autre c t du torse. O n rptera plusieurs fois l a m a n u v r e .

1 2 . F R O T T E M E N T INTENSE D E L A FACE A N T R I E U R E DU M E M B R E SUPRIEUR

O n p l a c e l e bras d e l a p e r s o n n e masser sur l a t a b l e d e m a s s a g e , l a p a u m e d e m a i n tourne vers le haut. Puis, en ralisant un frottement, on remonte sur la main, l'avant-bras, le bras et l ' p a u l e pour ensuite r e d e s c e n d r e le l o n g du m e m b r e . La position d e s m a i n s v a r i e pour s ' a d a p t e r a u x diffrents reliefs, mais les p a u m e s d o i v e n t toujours rester en c o n t a c t a v e c la p e a u du sportif.

1 3 . F R O T T E M E N T INTENSE D E L A FACE POSTRIEURE D U M E M B R E S U P R I E U R

Pour p o u v o i r a c c d e r cette r g i o n du c o r p s , le masseur va p r e n d r e le bras entre ses m a i n s et le soulever. Le frottement sera, ici aussi, a p p l i q u d a n s les d e u x directions, vers le haut et vers le b a s , en p a r c o u r a n t toute la partie postrieure du bras. A f i n q u e l a m a n u v r e n e soit p a s trop difficile, o n c h a n g e r a de mains rgulirement pour masser et maintenir le bras en l'air.

1 2 9

1 4 . SECOUSSES D U M E M B R E SUPRIEUR TENU A U N I V E A U D E L ' A R T I C U L A T I O N D U POIGNET

Pour ne p a s m a l m e n e r l'articulation du p o i g n e t , o n fixera d ' a b o r d b i e n c e d e r n i e r e n l e maintenant d e s d e u x cts. Ensuite on p o u r r a s e c o u e r le bras suivant d e s mouvements o n d u l a t o i r e s q u i se rpercuteront d a n s toute la musculature du m e m b r e .

1 5 . A V E C LES P A U M E S C R E U S E S , P E R C U S S I O N S SUR L ' E N S E M B L E D U M E M B R E S U P R I E U R

Pour raliser d e s percussions sur la f a c e antrieure du bras, on peut le maintenir en a p p u i sur la t a b l e de m a s s a g e . Et pour la f a c e postrieure, on le s o u l v e r a a v e c s a m a i n libre. L a p a u m e d e l a m a i n c r e u s e doit produire un s o n creux en f r a p p a n t les muscles q u e l'on veut stimuler. On p a r c o u r r a tout le bras d e p u i s le p o i g n e t j u s q u ' l ' p a u l e , puis en sens inverse.

A L L O N G SUR LE VENTRE Pour terminer, le sportif va s'allonger sur le ventre, ce qui p e r m e t t r a au m a s s e u r d'accder son dos et d'en prparer les m u s c l e s . S'il reste du t e m p s , on pourra aussi a p p l i q u e r certaines des t e c h n i q u e s de prparation p r s e n t e s a n t r i e u r e m e n t sur la face postrieure des m e m b r e s infrieurs et suprieurs.

1 6 . F R O T T E M E N T INTENSE D E L ' E N S E M B L E D U DOS

O n v a frotter l ' e n s e m b l e d e l a p e a u d u d o s d a n s diffrentes directions : d e haut e n b a s , d e b a s e n haut, d e m a n i r e transversale d e p u i s la c o l o n n e vertbrale vers les cts et vice-versa. A v e c ses mains utilises en a l t e r n a n c e o u simultanment, o n e x e r c e r a une f o r c e d e traction o u d e c o m p r e s s i o n , o u d e s mouvements d e torsion. O n n ' o u b l i e r a p a s l a r g i o n d e s fessiers qu'il est trs difficile d e masser d a n s d'autres positions.

130

M a s s a g e s sant

1 7 . P E R C U S S I O N S SUR L ' E N S E M B L E D U DOS A V E C LE B O R D CUBITAL

C e t t e t e c h n i q u e de percussion est la plus utilise d e s fins de stimulation. On veillera ne p a s f r a p p e r les a p o p h y s e s p i n e u s e s d e s vertbres et traiter la plus g r a n d e surface p o s s i b l e . Les mains se d p l a c e r o n t tant l o n g i t u d i n a l e m e n t q u e transversalement.

M A S S A G E

A P R S

LA

COMPTITION

OU

L'ENTRANEMENT

L'objectif du m a s s a g e de rcupration est de drainer r a p i d e m e n t les d c h e t s g n r s dans les tissus du fait de l'effort accru a u q u e l ils ont t s o u m i s . Il va p e r m e t t r e d'tirer les fibres, c o m m e s'il s'agissait de celles d'une p o n g e , pour a m l i o r e r l ' l i m i n a t i o n des substances n o c i v e s c o n t e n u e s dans le corps, tout en facilitant l'oxygnation des cellules et l'apport des n u t r i m e n t s ncessaires au processus de rcupration. Il s'agit aussi de neutraliser le m t a b o l i s m e en l i m i n a n t l'acide lactique produit par l'exercice.

Le m a s s a g e idal contre les courbatures est le d r a i n a g e lymphatique manuel dcrit plus haut : celui-ci limine en effet les dchets gnrs par l'exercice physique, c o m m e l ' a c i d e lactique ou les substances produites par les microdchirures musculaires, et facilite la rcupration et la cicatrisation des muscles. Tout m a s s a g e intense est contre-indiqu, tant d o n n qu'il pourrait augmenter le nombre de microdchirures d a n s les fibres musculaires.

ALLONGE

SUR

LE

DOS

Le sportif est a l l o n g sur le dos, j a m b e s tires, et le m a s s e u r se place ct de la table de m a s s a g e , du ct de la m o i t i du corps qu'il veut masser.

0 1 . P O M P A G E D E L A FACE A N T R I E U R E D U M E M B R E INFRIEUR

O n c o m m e n c e r a p a r a p p u y e r s a m a i n p e r p e n d i c u l a i r e m e n t l a j a m b e , sur son b o r d r a d i a l c'est--dire entre l'index et le p o u c e carts. Puis, g r c e une rotation d u p o i g n e t , o n fait pivoter s a m a i n d e sorte q u e l a p a u m e entre e n c o n t a c t a v e c la p e a u du sportif. La pression e x e r c e doit rester trs l g r e et on doit respecter les limites d e l'lasticit c u t a n e . c h a q u e mouvement d e p o m p a g e , o n a v a n c e r a un p e u pour remonter, centimtre p a r centimtre, du d o s du p i e d jusqu' l ' a i n e .

0 2 . P O M P A G E D E L A FACE ANTRIEURE D U M E M B R E SUPRIEUR

Le m e m b r e suprieur doit reposer relch sur la table de m a s s a g e , la p a u m e tourne vers le b a s . La technique utilise est la m m e q u e pour la m a n u v r e antrieure : la main s ' a d a p t e au relief de c h a q u e partie du bras, et e x e r c e le mouvement de p o m p a g e , d e p u i s l e d o s d e l a main jusqu' l ' p a u l e .

0 3 . F R O T T E M E N T CIRCULAIRE A B D O M I N A L

A v e c ses d e u x mains e n a l t e r n a n c e , o n dcrit d e s c e r c l e s sur l ' a b d o m e n d a n s le sens d e s a i g u i l l e s d ' u n e montre, soit celui du transit intestinal (cf. plus haut). O n utilise, pour c e faire, ses p a u m e s b i e n ouvertes, d t e n d u e s , e n e x e r a n t une pression m o d r e . Ce frottement doit rester superficiel ; il ne faut p a s e x e r c e r de pression d i r e c t e sur les viscres. L'objectif est de relaxer les muscles a b d o m i n a u x a p r s l'effort, d e stimuler l e p o m p a g e d u s a n g d a n s l a r g i o n a b d o m i n a l e e t d e favoriser l'activit v g t a t i v e d e s viscres, n c e s s a i r e la r c u p r a t i o n de l ' o r g a n i s m e .

ALLONGE

SUR

LE VENTRE

0 5 . P O M P A G E D E L A FACE POSTRIEURE D U M E M B R E SUPRIEUR

Le bras doit rester r e l c h tout instant sur la t a b l e

0 4 . P O M P A G E D E L A FACE POSTRIEURE D U M E M B R E INFRIEUR

de m a s s a g e , la p a u m e tourne vers le haut. O n r e p r e n d alors l a m m e t e c h n i q u e d e p o m p a g e q u ' a u x t a p e s antrieures.

La seule particularit c o n c e r n a n t le traitement d e cette r g i o n d u c o r p s est relative a u creux poplit, qu'il faut viter en massant sur les cts.

1 3 2

M a s s a g e s sant

0 6 . V I D A G E D U DOS

O n s e p l a c e l a tte d e l a t a b l e d e m a s s a g e pour c o m m e n c e r p a r l a partie haute d e l a c o l o n n e vertbrale. O n p o s e ses d e u x mains a p p u y e s sur leur b o r d cubital ( c o r r e s p o n d a n t l'auriculaire) d e c h a q u e c t de la c o l o n n e , p e r p e n d i c u l a i r e m e n t au d o s , puis on les fait glisser latralement et pivoter progressivement jusqu' ce q u e leurs p a u m e s s ' a p p u i e n t c o m p l t e m e n t sur la p e a u . On continue alors le mouvement jusque sur les p a u l e s et les bras. Puis on r e c o m m e n c e en partant d ' u n point situ un petit p e u plus b a s sur la c o l o n n e , et ainsi de suite jusqu' atteindre les r g i o n s l o m b a i r e et s a c r e .

0 8 . E F F L E U R A G E D U D O S E T DES J A M B E S 0 7 . F R O T T E M E N T SUPERFICIEL D E L ' E N S E M B L E D U D O S

On termine en p r p a r a n t le sportif la perte de c o n t a c t a v e c les m a i n s du masseur. Le m t a b o l i s m e de la p e r s o n n e s'est modifi, au fur et mesure q u e l ' o r g a n i s m e est p a s s de l'effort p h y s i q u e intense la relaxation p r o v o q u e p a r le m a s s a g e : il doit maintenant recouvrer son tat normal. A v e c l'extrmit de ses d o i g t s a l l o n g s , on effleure trs d o u c e m e n t la plus g r a n d e surface p o s s i b l e d u d o s , d e s bras e t d e s j a m b e s , d e haut e n b a s , e n d i m i n u a n t progressivement la pression jusqu' une c a r e s s e q u a s i i m p e r c e p t i b l e . Cette technique est souvent q u a l i f i e de m a g n t i q u e d u fait d e l a sensation q u ' e l l e p r o v o q u e .

D a n s la rgion c e r v i c a l e et d o r s a l e haute, le m a s s a g e se fera en direction du b a s du corps, en poussant le s a n g vers le cur. D a n s la rgion l o m b a i r e et d o r s a l e basse, le frottement se fera, lui, vers le haut. La premire m a n u v r e se ralisera d e p u i s la tte de la table de m a s s a g e , et la s e c o n d e , sur le c t de celle-ci. La pression e x e r c e doit tre lgre et on doit suivre la direction d e s fibres d e s p r i n c i p a u x muscles superficiels, c'est--dire le t r a p z e suprieur et m o y e n et le g r a n d d o r s a l .

133

S O U L A G E R

LES

DOULEURS

TYPIQUES

C H A Q U E

SPORT

Z O N E S D E S U R C H A R G E E N F O N C T I O N DES SPORTS

Tennis : c o u d e et d o s . Golf : dos, p a u l e et c o u d e . Basket-ball : g e n o u et doigts. G y m n a s t i q u e : g e n o u , c h e v i l l e , p o i g n e t , c o u d e et paule

Volley-baII : g e n o u , poignet et mains. Football : g e n o u , cheville et bassin. Cyclisme : dos, g e n o u et avant-bras. Course pieds : talon, genou, cheville et bassin Natation : p a u l e .

Les m a u x et lsions des sportifs p e u v e n t apparatre pour d e u x raisons principales : un t r a u m a t i s m e ou une surcharge. La diffrence entre ces d e u x causes tient au t e m p s ncessaire pour q u e la d o u l e u r apparaisse ; en effet, lorsqu'il y a t r a u m a t i s m e , il y a une lsion i m m d i a t e de la rgion t o u c h e du corps, tandis qu'en cas de surcharge, la lsion va apparatre p r o g r e s s i v e m e n t . Aprs un accident, on s'aperoit tout de suite qu'il y a u n e lsion du fait des s y m p t m e s i n f l a m m a t o i r e s et de l'incapacit f o n c t i o n n e l l e de la partie du corps c o n c e r n e . En revanche, en cas de surcharge, rien ne laisse d e v i n e r qu'une lsion est en train de se produire jusqu' ce que la douleur fasse son apparition. L ' i n f l a m m a t i o n est plus discrte, et c'est la d o u l e u r qui e m p c h e le f o n c t i o n n e m e n t n o r m a l de la partie t o u c h e du corps. Le m o u v e m e n t m m e l'origine de la surcharge pourra faire d i m i n u e r en g r a n d e partie la douleur. Dans les deux cas, on dcrit les jours suivant l'apparition de la d o u l e u r c o m m e la p r i o d e aigu. Durant cette priode, tout m a s s a g e est exclu et l'objectif est u n i q u e m e n t la rduction de l ' i n f l a m m a t i o n et le repos. Cela durera plus ou m o i n s l o n g t e m p s s e l o n la nature de la rgion t o u c h e et le t y p e de lsion. On se fiera sur ce point l'avis du m d e c i n .

T R A U M A T I S M E S A I G U S DUS A U SPORT
La premire c h o s e faire est d ' a p p l i q u e r de la g l a c e p e n d a n t environ 10 15 minutes. L ' v o l u t i o n de la lsion d p e n d du contrle de l'inflammation d a n s ses premiers instants. Si l'inflammation est i n d i s p e n s a b l e la rcupration d e s tissus, elle pourrait en effet la retarder en durant plus q u e ncessaire. Tout m a s s a g e est exclu d a n s cette situation.

113 M a s s a g e s sant

LE

TENNIS

ELBOW

On parle d ' p i c o n d y l i t e lorsqu'il y a une i n f l a m m a t i o n et une d g n r e s c e n c e des t e n d o n s extenseurs du poignet et des doigts au niveau de leur insertion, prs du coude. Ce trouble apparat la suite d'exercices rptitifs exigeant une tension m a x i m a l e cet endroit du corps, c o m m e lorsqu'on frappe une balle de tennis avec sa raquette.

0 1 . P T R I S S A G E D U C O R P S D U M U S C L E E T D E S O N INSERTION

0 2 . T I R E M E N T DES M U S C L E S E X T E N S E U R S

L'insertion d e c e s muscles s e fait d a n s l ' p i c o n d y l e situ d a n s a f a c e extrieure du c o u d e ( p a u m e vers le haut, du m m e c t q u e l e pouce). O n p r e n d e n m a i n toute l a m a s s e musculaire d e l a r g i o n externe de l'avant-bras, d e p u i s le p o i g n e t jusqu'au c o u d e , et on la c o m p r i m e entre les d o i g t s d ' u n e m a i n et le p o u c e de l'autre m a i n . C o m m e cette partie du c o r p s n'est p a s trs p a i s s e et de f o r m e c y l i n d r i q u e , on n'utilisera p a s trop les p a u m e s . Il est i n d i s p e n s a b l e d e b i e n d t e n d r e les muscles d e cette rgion pour liminer la douleur.

Les muscles extenseurs situs d a n s la r g i o n de l'avant-bras s'tirent l o r s q u ' o n flchit les d o i g t s e t l e p o i g n e t . O n force lgrement sur cette posture a v e c sa main, en fonction de ce q u e le sportif peut supporter.

LE G O L F E L B O W

On parle d'pitrochlite lorsqu'il y a une i n f l a m m a t i o n et une d g n r e s c e n c e du t e n d o n des m u s c l e s flchisseurs du poignet et des doigts. Ce m a l apparat lorsqu'on rpte de n o m b r e u s e s reprises un m o u v e m e n t qui fait trop travailler cette partie du corps.

0 1 . PTRISSAGE DE L'INSERTION

Le m a s s a g e c o n c e r n e cette fois la r g i o n interne de l'avant-bras, du ct du petit doigt, la p a u m e tant tourne vers le haut. Entre les doigts d ' u n e main et le p o u c e de l'autre, on ptrira a v e c un mouvement d e torsion toute l a r g i o n allant d u p o i g n e t a u c o u d e , l o se trouve l'insertion d a n s l'pitrochle. C ' e s t la tension d a n s cette r g i o n q u i est l'origine de la douleur, l a q u e l l e est ponctuelle et facilement l o c a l i s a b l e p a r le sportif.

135

0 2 . T I R E M E N T DES M U S C L E S FLCHISSEURS

Les muscles flchisseurs situs d a n s la rgion de l'avant-bras s'tirent en mettant le p o i g n e t , les d o i g t s et le c o u d e en extension. Le masseur p l a c e une main sur les d o i g t s et une autre sur le c o u d e pour a c c e n t u e r la sensation d'tirement.

UN

POIGNET

TROP

MOBILE

L'objectif du m a s s a g e face ce t y p e de trouble est de faciliter et d ' a m l i o r e r la m u s c u l a t u r e qui va renforcer le p o i g n e t . Pour rduire la d o u l e u r et viter l ' a u g m e n t a t i o n excessive de la m o b i l i t du poignet, il existe un truc s i m p l e qui peut aider : unir avec un petit m o r c e a u de sparadrap d e u x des doigts centraux ; cela limite l ' a l l o n g e m e n t des muscles extenseurs du poignet.

0 1 . A V E C LES P O U C E S , PTRISSAGE DES T E N D O N S DISTAUX

U n e fois p a s s e la crise de d o u l e u r a i g u , on peut raliser un s i m p l e m a s s a g e c i r c u l a i r e sur les t e n d o n s d e s muscles flchisseurs et extenseurs du p o i g n e t et d e s d o i g t s . On alternera les p o u c e s pour le faire, en traitant d ' a b o r d la f a c e p a l m a i r e du p o i g n e t , puis sa f a c e d o r s a l e . Il suffit de p r e n d r e la m a i n du sportif entre les siennes, de stabiliser ses d o i g t s tout en laissant la r g i o n du p o i g n e t libre et de masser en faisant pivoter sa main d s q u ' o n le souhaite.

136

M a s s a g e s sant

PUBALGIE

DU

COUREUR

ET

DU JOUEUR

DE

FOOT

La pubalgie est u n e d o u l e u r dans la rgion du pubis. Elle peut tre p r o v o q u e par une altration de l'insertion des m u s c l e s a d d u c t e u r s des j a m b e s , des a b d o m i n a u x ou de la s y m p h y s e p u b i e n n e e l l e - m m e . Le plus f r q u e m m e n t , on constate une a u g m e n t a t i o n de la t e n s i o n de l'insertion des a d d u c t e u r s au n i v e a u du pubis, situ dans le bassin. Le m a s s a g e suivant vise traiter ce dernier cas.

0 1 . A V E C LES DOIGTS E T LES P A U M E S , PTRISSAGE DES M U S C L E S A D D U C T E U R S

Le c o r p s de c e s muscles l o g e d a n s la f a c e interne de la cuisse, c o m m e on l'a vu plus haut. Pour le masser, on ralisera a v e c ses mains un mouvement transversal, pinant la masse musculaire entre les doigts d ' u n e main e t l e p o u c e d e l'autre. O n rptera cette m a n u v r e en alternant les mains et en montant et d e s c e n d a n t sur la f a c e interne de la cuisse. O n insistera sur l a rgion p r o c h e d e l'aine.

0 2 . A V E C LES DOIGTS, PTRISSAGE D E L A R G I O N A B D O M I N A L E B A S S E ET DU P U B I S

Pour d c o n t r a c t e r la rgion, il est aussi n c e s s a i r e d e c o n n a t r e l'tat d e tension d u muscle droit a b d o m i n a l . O n d e s c e n d d o n c sur la rgion a b d o m i n a l e b a s s e en ralisant d e s mouvements circulaires a v e c ses doigts (pouces carts) jusqu'au pubis o l'on ptrira a v e c plus d ' i n s i s t a n c e .

0 3 . T I R E M E N T DES A D D U C T E U R S

Le sportif s ' a l l o n g e sur le d o s , sur la t a b l e de m a s s a g e ou au sol, et joint ses plantes d e p i e d s , g e n o u x flchis. A v e c les mains, on c a r t e alors ses cuisses en poussant ses d e u x g e n o u x sur les cts. C ' e s t la p e r s o n n e m a s s e d ' i n d i q u e r la tension q u ' e l l e peut supporter en fonction de sa souplesse.

137

TENDINITE

DE LA PARTIE SUPERFICIELLE DE LA PATTE-D'OIE

La partie superficielle de la patte-d'oie est la rgion d'insertion des m u s c l e s s e m i - t e n d i n e u x , sartorius et droit interne. Cette insertion se trouve dans la face interne et postrieure du g e n o u . Le p r o b l m e peut tre d une surcharge d c o u l a n t d'activits sportives (marche, course), et est aussi trs frquent chez les p e r s o n n e s ges.

0 1 . A V E C LES DOIGTS ET LES P A U M E S , PTRISSAGE DE LA PARTIE SUPERFICIELLE DE LA PATTE-D'OIE On va maintenant se concentrer sur les muscles d e s rgions postrieure et interne de la cuisse, au b a s de celle-ci, prs du g e n o u . C ' e s t une partie a s s e z musculeuse du corps qu'il faut ptrir a v e c d e s mouvements alternatifs des deux mains. On veillera particulirement ne p a s masser le creux poplit.

0 2 . A V E C LES POUCES, PTRISSAGE DE LA PARTIE SUPERFICIELLE DE LA PATTE-D'OIE Puis on masse toute l'insertion de manire plus ponctuelle a v e c d e s mouvements circulaires alternants d e s deux p o u c e s q u e l'on d p l a c e d a n s toutes les directions, vers le haut, le b a s et transversalement afin de ne p a s soumettre l'os une trop forte tension.

CRAMPE

DES

MUSCLES JUMEAUX

C'est l'un des m a u x t y p i q u e s dont p e u v e n t souffrir les sportifs, en particulier lorsque leurs activits s o u m e t t e n t leurs m e m b r e s infrieurs une t e n s i o n particulire (saut ou course). Les causes en sont m u l t i p l e s : m a n q u e d ' c h a u f f e m e n t et d ' t i r e m e n t pralables, prparation p h y s i q u e i n a d q u a t e ou irrgulire, c a r e n c e en ions particuliers c o m m e le potassium, ou tout s i m p l e m e n t un m o u v e m e n t brusque. Quoi qu'il en soit, l'objectif du m a s s a g e va tre de supp r i m e r la contracture du j u m e a u c o n c e r n et de le m a i n t e n i r d t e n d u . On c o m m e n c e en d e m a n d a n t au sportif de s'allonger sur le dos, la j a m b e traiter f l c h i e et le pied en appui sur la table de m a s s a g e .

138

M a s s a g e s sant

0 1 . PTRISSAGE VISANT RDUIRE LES CONTRACTURES DU TRICEPS S U R A L On alternera les mains pour les faire glisser sur la f a c e postrieure de la j a m b e . Ce faisant, on c o m p r i m e le corps musculaire puis on l'tire d e c h a q u e ct.

0 2 . P E R C U S S I O N AVEC LES POINGS DE LA RGION POSTRIEURE DE LA J A M B E Puis on fait d e s percussions a v e c ses mains fermes en p o i n g s sur les corps du muscle triceps sural.

0 3 . M O B I L I S A T I O N D U T E N D O N D'ACHILLE Le tendon d ' A c h i l l e est le tendon qui l o g e d a n s la partie postrieure de la j a m b e prs du talon. O n v a p l a c e r ses doigts d e c h a q u e ct d e celui-ci, le pincer et le c o m p r i m e r afin de lutter contre l'accumulation d ' a d h r e n c e s d a n s ses fibres.

Pour la suite, la p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e devra s'allonger sur le ventre, j a m b e s tires.

0 4 . A V E C LES DOIGTS ET LES PAUMES, PTRISSAGE DES MUSCLES JUMEAUX O n c o m p r i m e les d e u x g r a n d s c o r p s musculaires entre les doigts d ' u n e main et le p o u c e de l'autre. Puis on les ptrit en leur imprimant une torsion et en les d p l a a n t e n s e m b l e d'un c t l'autre, de manire transversale. C e faisant, o n monte d e l a partie b a s s e d e l a cheville l'insertion des muscles d a n s la partie postrieure du g e n o u , en vitant de masser le creux poplit.

0 5 . A V E C LES POUCES, M A S S A G E D U T E N D O N D'ACHILLE A v e c ses p o u c e s , on ralise d e s mouvements circulaires vers le haut du corps et on essaie d'tirer fortement les fibres musculaires, en drainant les substances nocives accumules leur surface. On remonte ainsi jusqu' mi-mollet, l o le tendon se termine et se transforme en muscle.

0 6 . P R E S S I O N PONCTUELLE SUR LE SOLAIRE

A v e c le p o u c e , on localise la ligne de s p a r a t i o n d e s corps musculaires d e s jumeaux interne et externe de la j a m b e . Puis on e x e r c e une pression ponctuelle au centre de la rgion postrieure de la j a m b e , tant d'un point de vue longitudinal q u e transversal.

0 7 . S P A R A T I O N DES DEUX CORPS DES MUSCLES JUMEAUX

Sur la ligne de s p a r a t i o n d e s jumeaux trouve l'tape prcdente, on p l a c e ses doigts lgrement carts et semiflchis, en p e i g n e , de sorte prendre un muscle d a n s c h a q u e main. O n e x e r c e alors une traction transversale a v e c c h a q u e main d a n s une direction o p p o s e c o m m e pour s p a r e r c e s muscles. La m a n u v r e doit tre d o u c e et lente et respecter la relaxation progressive du muscle. Trop de brusquerie ne ferait q u ' a g g r a v e r la contracture de ce dernier.

0 8 . T I R E M E N T DU TRICEPS SURAL

On flchit le g e n o u du sportif 9 0 , puis on a p p u i e a v e c sa main sur la pointe de son p i e d de sorte la diriger vers la table de m a s s a g e . Lorsqu'on o b s e r v e une lgre rsistance du corps - non douloureuse pour le sportif - on maintient la position p e n d a n t plusieurs minutes.

LES

DOIGTS

DU JOUEUR

DE

BASKET-BALL OU

DE VOLLEY-BALL

Le m a s s a g e c i - d e s s o u s peut aussi tre utilis en a u t o m a s s a g e des fins de prparation ou d ' c h a u f f e m e n t . En cas de t r a u m a t i s m e bien sr, il est ncessaire de consulter un spcialiste pour en connatre le d e g r de gravit. Le t r a i t e m e n t pourra inclure un repos relatif en cas de luxation articulaire ou d'entorse d'un l i g a m e n t . Les c o n s q u e n c e s d'un t r a u m a t i s m e p e u v e n t tre m i n i m i s e s par l'application rgulire de ce m a s s a g e , simple, avant l ' e n t r a n e m e n t ou la c o m p t i t i o n .

0 1 . M A S S A G E CIRCULAIRE

C e m a s s a g e s e pratique a v e c l a p a u m e de la main utilise sur toute sa largeur. On prend un un c h a c u n des doigts d e s d e u x mains du sportif, puis on tourne autour tout en glissant de la b a s e l'extrmit du doigt.

1 4 0

M a s s a g e s sant

0 2 . TRACTION O n saisit c h a q u e d o i g t par son extrmit, puis on tire dessus p e n d a n t plusieurs s e c o n d e s , c o m m e pour le s p a r e r de la main.

03.

ROTATION

0 4 . A U T O - M O B I L I S A T I O N EN FLEXION, EXTENSION ET INCLINAISON LATRALE La prise est identique, mais il s'agit maintenant de mobiliser les doigts vers l'avant, l'arrire et les cts suivant l ' a n g l e le plus g r a n d possible.

O n prend d e n o u v e a u c h a q u e doigt p a r son extrmit, mais cette fois pour lui imprimer un mouvement d o u x de rotation d a n s un sens puis d a n s l'autre

FASCIITE

PLANTAIRE

DU

COUREUR

Le fascia plantaire est un tissu fibreux qui loge en profondeur dans la plante de pied. Son inflammation peut tre trs dsagrable, voire douloureuse, et les s y m p t m e s peuvent s'aggraver ds que l'on appuie le pied au sol. Le patient se plaint d'avoir m a l en posant son pied par terre, c o m m e si sa plante de pied s'ouvrait . Ce m a l peut tre d des m o u v e m e n t s rptitifs (sauts, bonds, raccourcissements musculaires...). Il est aussi frquent que ce fascia s'irrite cause d'un peron calcanen, c'est--dire par l'apparition d'une saillie osseuse qui va le toucher. Face ce type de troubles, on recomm a n d e souvent l'utilisation d'une s e m e l l e spciale qui absorbe la force d'impact du pied contre le sol.

0 1 . M A S S A G E E T TIREMENT D U FASCIA Les doigts semi-flchis, en griffes, exercent une force de traction longitudinale sur la plante du p i e d . U n e main situe l'avant du talon et l'autre au niveau des orteils, on a p p u i e , puis on tire d a n s d e s directions o p p o s e s .

0 2 . M A S S A G E DE LA PLANTE DE PIED AVEC LES POUCES On fait d e s mouvements circulaires du talon jusqu'au ; orteils pour tirer les fibres du f a s c i a .

141

1 0 Les massages thrapeutiques orientaux

Le m a s s a g e oriental et le m a s s a g e occidental ont toujours eu un objectif identique, savoir, le soul a g e m e n t des petits m a u x d u corps. C o m m e jadis on ne disposait pas de c o n n a i s s a n c e s scientifiques c o n c e r n a n t les processus de g u r i s o n et aussi du fait des diffrences culturelles, plusieurs c o n c e p tions de l'art du m a s s a g e et de la t h r a p i e se sont dveloppes paralllement. Chaque peuple a e s s a y d'expliquer les effets o b s e r v s du m a s s a g e sa m a n i r e , suivant ses c r o y a n c e s et sa connaissance de la nature. C'est ainsi q u e le m a s s a g e t h r a p e u t i q u e a acquis des c o n n o t a t i o n s religieuses, m a g i q u e s o u spirituelles.

N o u s s a v o n s tous q u e les l m e n t s c h i m i q u e s qui form e n t les m o l c u l e s m a t r i e l l e s dont est c o m p o s notre corps sont m a i n t e n u s en relation les uns avec les autres grce l'nergie. L'nergie est aussi n c e s s a i r e dans toutes les ractions c h i m i q u e s qui ont lieu dans tous les processus corporels ou toutes les fonctions corporelles. Elle est alors soit a b s o r b e soit l i m i n e en fonction des besoins.

1 42

M a s s a g e s sant

Aujourd'hui, les c o n n a i s s a n c e s acquises en physiologie, physique, chimie, biologie, anatomie, p a t h o l o g i e et m d e c i n e , entre autres, nous ont p e r m i s de reconnatre les bases c o m m u n e s tous les types de m a s s a g e s et d'expliquer les caractristiques particulires de c h a q u e t e c h n i q u e . N o u s s a v o n s p o u r q u o i tel m a s s a g e est thrap e u t i q u e et c o m m e n t il agit au sein de l'organisme, ce qui nous p e r m e t d'expliquer ce qui se c a c h e derrire des t e r m e s qui p o u v a i e n t nous s e m b l e r jadis dconcertants. La m d e c i n e o r i e n t a l e est d o t e d'une forte c o n n o t a t i o n spirituelle et vise l ' h a r m o n i e avec l'univers et le c o s m o s . Dans le m a s s a g e oriental, on a recours ses m a i n s afin d'atteindre l'nergie dans le corps a u - d e l des barrires p h y s i q u e s de celui-ci. Le lien qu'elle dcrit entre la partie o r g a n i q u e et la partie spirituelle de l'tre est le m m e qu'en Occident, sauf q u e pour atteindre le bientre et la sant, on p r o c d e diffrentes m a n u v r e s , aux m o u v e m e n t s et l'intensit diffrents. Il ne faut pas oublier q u e la culture de c h a q u e p e u p l e est trs i n f l u e n c e par ses croyances religieuses. Or, s e l o n ses prceptes de base, la religion e n v e l o p p e et limite certaines connaissances. Nous sommes tous

LA

MDECINE

NERGTIQUE

ORIENTALE

La m d e c i n e n e r g t i q u e orientale c o m p o r t e d i v e r s e s m t h o d e s visant toutes a m l i o r e r la sant, la b e a u t et la d u r e de vie. la base de cet art de gurir, il y a une p h i l o s o p h i e holistique dans laquelle l ' h o m m e fait partie intgrante d'un tout constitu de l'univers qui l'entoure. Il est i m p o s s i b l e de sparer et de diffrencier le corps de l'esprit, l ' m e des m o t i o n s . Dans la m d e c i n e orientale, la psychiatrie n'existe pas, par e x e m p l e , telle q u e chez nous, p u i s q u e l'on ne peut traiter l'esprit i s o l m e n t du corps. Dans cette p h i l o s o p h i e t h r a p e u t i q u e , la prvention

j o u e un rle f o n d a m e n t a l . A u c u n t r a i t e m e n t n'est par ailleurs possible sans q u e le patient ne se repose, fasse de l'exercice, a m l i o r e son a l i m e n t a t i o n , l i m i n e les produits toxiques c o m m e l'alcool ou le tabac de sa c o n s o m m a t i o n , n e m d i t e e t n e reoive des m a s s a g e s prventifs. Pour terminer, il faut avoir l'esprit q u e la t r a n s m i s s i o n des c o n n a i s s a n c e s et t e c h n i q u e s a t orale p e n d a n t des sicles et qu'il se p r s e n t e aussi des difficults au m o m e n t d e l'interprtation d e l'criture i d o g r a p h i q u e .

conscients qu'il y a un gouffre entre les religions orientales et o c c i d e n t a l e s et qu'il est difficile d'tablir des liens entre leurs c o n c e p t i o n s les plus f o n d a m e n t a l e s . De ce fait, il se produit un p h n o m n e d ' i n c o m p r h e n s i o n culturelle par m a n q u e d e concepts l m e n t a i r e s c o m m u n s . M a i s les effets positifs du m a s s a g e t h r a p e u t i q u e oriental sont v i d e n t s et on ne peut nier q u e ses techniques ont t p r o g r e s s i v e m e n t introduites dans les thrapies occidentales. Il ne faut j a m a i s oublier q u e tant l'objectif q u e le m o y e n e m p l o y sont les m m e s : il s'agit de s o u l a g e r les s y m p t m e s g n a n t s par l'action des mains. La s e u l e d i f f r e n c e est dans le discours.

LA THEORIE

BINAIRE

DU YIN

ET DU Y A N G

Les tres vivants se trouvent entre le ciel qui les couvre et la terre qui les soutient. Dans la p e n s e orientale, l ' h o m m e est l'intermdiaire entre le ciel (Yang) et la terre (Yin). Nous faisons partie du m i c r o c o s m e qui se trouve entre le ciel et la terre et qui est fait l ' i m a g e de l'univers tout entier ou m a c r o c o s m e . L'univers est f o r m par l'nergie, le Chi ou Ki. Les tres vivants sont considrs c o m m e tels parce qu'ils sont capables de capter cette n e r g i e vitale au m o y e n de leur respiration ou via les a l i m e n t s . De l'nergie qui c o m p o se l'univers p r o v i e n n e n t les d e u x principes f o n d a m e n taux (polarits). C'est la raison pour laquelle on dit q u e la philosophie orientale se base sur une thorie binaire.

143

LE Y I N ET LE Y A N G
Le symbole du Yin et du Y a n g exprime de manire concise la thorie binaire de reprsen tation du m o n d e suivant la dualit de la pense orientale. C h a q u e lment de l'univers c o m p r e n d un lment qui lui correspond et entretient a v e c lui une relation d'interdpend a n c e . L'quilibre n'est atteint q u e lorsque ces deux lments sont ensemble pour former un tout. L'limination de l'une des deux moitis du symbole lui ferait perdre tout son sens et en empcherait la c o n n a i s s a n c e complte.

E X E M P L E S DE COMPLMENTARIT D A N S L'UNIVERS
YANG YIN

Hmisphre g a u c h e du cerveau Partie postrieure Raison Externe Ciel Excs Activit Monter Rgion suprieure Grand Contraction H o m m e - masculin Chaleur Superficiel Bruit Fort Expansion Soleil Jour Lumire Sec Travail Fu Positif Dur

Hmisphre droit du c e r v e a u Partie antrieure Intuition Interne Terre Insuffisance Repos Descendre Rgion infrieure Petit Relaxation Femme - fminin Froid Profond Silence Faible Concentration ou contraction Lune Nuit Obscurit Humide Dtente Tsang Ngatif Mou

On pourrait poursuivre ces deux listes l'infini a v e c des exemples q u e nous connaissons tous, que nous retrouvons d a n s nos vies quotidiennes et dont nous faisons rgulirement l'exprience. Il suffit d'observer notre environnement et d ' y chercher les lments complmentaires qui s'opposent et s'quilibrent du fait de leurs diffrences.

L'observation de la nature a conduit les p e n s e u r s orientaux la conclusion q u e tout l m e n t correspondait un autre c o m p l m e n t a i r e avec l e q u e l il formait un tout. C'est ce qu'on a p p e l l e le principe de la dualit qui va d o n n e r naissance celui du Yin et du Yang. Lorsque le Yin crot, le Yang dcrot p r o g r e s s i v e m e n t et vice-versa, c o m m e le jour et la nuit. Ainsi, c h a q u e instant, il fait plus jour q u e nuit ou le contraire. Toutes les c h o s e s se c o m p l t e n t les unes les autres. Tout est e n m o u v e m e n t o u e n m u t a t i o n p e r p t u e l l e . A u c u n l m e n t ne peut exister sans la p r s e n c e de son l m e n t c o m p l m e n t a i r e dont il est la fois diffrent et similaire. Tous d e u x s'quilibrent m u t u e l l e m e n t . Tout est c o m p o s de d e u x entits a n t a g o n i s t e s et i n t e r d p e n dantes. La m a l a d i e apparat alors la suite d'un d s q u i l i b r e entre un l m e n t et son c o m p l m e n t a i r e . Pour bien c o m p r e n d r e , p r e n o n s l ' e x e m p l e de la m d e c i n e chinoise : il existe pour elle six viscres Yin, a p p e l s Tsang ou organes, dont l'idogramme peut aussi signifier c o n s e r v e r . La fonction la plus i m p o r t a n t e des viscres dans la p h i l o s o p h i e c h i n o i s e est de stocker les liquides vitaux, et avec eux, nos p e n s e s et m o t i o n s . De m a n i r e c o m p l m e n t a i r e , il existe six viscres Yang, a p p e l s Fu ou entrailles. L ' i d o g r a m m e c o r r e s p o n d a n t signifie aussi m a g a s i n ou atelier . Aussi sont-ils consid r s c o m m e des viscres de transformation, de transit et d ' l i m i n a t i o n . La sant nat de l'quilibre des d e u x principes du Yin et du Yang, soit dans l'quilibre des d e u x t y p e s de viscres existant dans le corps, lequel seul p e r m e t t r a un flux correct de l'nergie.

LA THORIE

DES

CINQ

LMENTS

N o m b r e u s e s ont t, au fil des sicles, les hypothses m i s e s pour essayer d'expliquer le c o m m e n t et le pourquoi de la formation de l'univers. Pendant longtemps, on a pens ainsi q u e tout ce qui nous entourait tait c o m p o s de cinq l m e n t s essentiels : l'eau, le feu, la terre, l'air et le mtal. Les nouvelles connaissances en chimie et en physique ont v i d e m m e n t cart cette thorie, mais la philosophie orientale va bien au-del d'une pure c o m p o sition matrielle du m o n d e . Elle v o q u e les cinq l m e n t s ou m o u v e m e n t s pour dsigner les manifestations de l'nergie de la plante et du cosmos. Ces l m e n t s reprsentent les diffrents objets et les diffrentes phases fond a m e n t a l e s de la nature. En fonction de ses caractristiques, le m o i n d r e processus naturel d y n a m i q u e est exprim par l'un d'eux. Les processus qui ont lieu l'intrieur du corps humain, eux aussi, sont influencs puisqu'ils sont associs aux diffrentes saisons de l'anne, et peuvent tre mis en relation avec tous les m o u v e m e n t s cycliques de notre e n v i r o n n e m e n t .

La m d e c i n e traditionnelle chinoise tablit donc des corr e s p o n d a n c e s entre les fonctions p h y s i q u e s et psycholog i q u e s du corps de l ' h o m m e ( c o m m e les viscres, les tissus, les couleurs, le got, l'odorat, les m o t i o n s et les liquides) et les cinq l m e n t s de base qui e n t r e t i e n n e n t u n e forte relation les uns a v e c les autres, qu'elle soit positive ou n g a t i v e . Le Bois r e p r s e n t e le p r i n t e m p s , la naissance, le foie, la v s i c u l e biliaire, la vue, les l a r m e s et les t e n d o n s . L ' m o t i o n c o r r e s p o n d a n t e est celle de la colre. Le Feu c o r r e s p o n d l't, la croissance, au cur, l'intestin grle, au got, la transpiration et aux vaiss e a u x sanguins. Le s e n t i m e n t associ est celui du bonheur. La Terre s y m b o l i s e le cycle i n t e r m d i a i r e entre l't et l'automne, la maturit, la rate, l'estomac, le toucher, la salive et les m u s c l e s . Le s e n t i m e n t c o r r e s p o n d a n t est l'inquitude.

Ce principe f o n d a m e n t a l s'applique tous les aspects de la vie. la lecture du tableau ci-contre, on s'aperoit d'ailleurs que, nous aussi, a p p l i q u o n s cette t h o r i e binaire sans nous en rendre c o m p t e .

145

Il existe d o u z e m r i d i e n s principaux situs de faon s y m t r i q u e d'un ct et de l'autre de l'axe longitudinal L'Eau c o r r e s p o n d l'hiver, la fin, les reins, la vessie, l'oue, l'urine et le tissu osseux. La s e n s a t i o n correspond a n t e est la peur. Ces l m e n t s font partie d'un m o u v e m e n t cyclique dans lequel le bois p r o v o q u e le feu, le feu g n r e la terre, la terre f o r m e le m t a l , le m t a l g n r e l'eau, laquelle, son tour, va e n g e n d r e r le bois. Il faut prendre en c o m p t e ces diffrentes relations c o m p l m e n t a i r e s pour pouvoir tablir des liens entre les d o u l e u r s des diverses rgions du corps et d ' v e n t u e l s troubles viscraux : on parle en Occident d'irradiation de la douleur. Celui qui va de la poitrine la m a i n Celui qui va de la m a i n au nez. Celui qui va du nez au pied,
LA C H R O M O T H R A P I E ET LA PHILOSOPHIE ORIENTALE
C e s quivalences peuvent tre utiles pour soulager certains troubles au moyen de la chromothrapie. Il suffit d'tablir le lien entre la rg i o n d u c o r p s d s q u i l i b r e , son lment fondamental et la couleur correspondante. BOIS FEU

du corps. Ces m r i d i e n s sont les c a n a u x dans lesquels circule l'nergie (Chi ou Ki) afin d'assurer le bon fonct i o n n e m e n t de l'organisme et sa vie. la diffrence des vaisseaux s a n g u i n s et l y m p h a t i q u e s , ils n'ont pas d'exist e n c e a n a t o m i q u e relle, l'nergie n'tant pas un l m e n t m a t r i e l visible. L'nergie circule dans les mridiens de diffrentes

faons. Dans la partie a n t r i e u r e du corps, la direction du flux sera de bas en haut, et dans la partie postrieure du corps, ce sera de la tte aux pieds. Chacun des d o u z e m r i d i e n s abrite observe : un flux n e r g t i q u e d i f f r e n t ; on

Celui qui va du pied la poitrine, Celui qui va de la poitrine la m a i n Celui qui va de la m a i n l'oreille, Celui qui va de l'oreille au pied, Celui qui va du pied la poitrine, Celui qui va de la poitrine la m a i n Celui qui va de la m a i n a l'il, Celui qui va de l'il au pied, Celui qui va du pied la poitrine.

Il existe aussi des vaisseaux, dits m r i d i e n s m e r TERRE METAL EAU

v e i l l e u x ou curieux, qui sont des voies de drivation de l'nergie, d e s t i n e s rguler sa circulation.

LE M A S S A G E THRAPEUTIQUE ORIENTAL ET LES MRIDIENS

Les mridiens jouent un rle dterminant d a n s l'application des massages thrapeutiques : en effet, si l'on pratique le m a s s a g e d a n s la direction de leur flux naturel, on obtient une stimulation, tandis q u e si on l'applique dans la direction o p p o s e , c'est un effet de relaxation ou d'inhibition q u e l'on provoque.

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M a s s a g e s sant

LE M A S S A G E THRAPEUTIQUE ORIENTAL ET LES POINTS NERGTIQUES

C e s points sont aussi prendre en compte lors de l'application d'un massage thrapeutique. En effet, si l'on applique dessus des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre, on stimulera le flux nergtique, tandis q u e si on ralise des mouvements circulaires dans le sens inverse, l'effet obtenu sera relaxant ou sdatif.

LA RESPIRATION ET L'NERGIE
Dans la m d e c i n e orientale, le contrle de la respiration permet de rester en b o n n e sant : au travers de la respiration, l'tre humain a b s o r b e l'nergie du ciel et la c a n a l i s e en son sein. Pour bien inspirer, il faut absorber l'air jusqu'en dessous du nombril, l o se trouve le point d'quilibre nergtique. Et pour expirer correctement, on contractera cette mme rgion du corps en expulsant l'air par la bouche.

LE F L U X S U P E R F I C I E L DE L ' N E R G I E : LES POINTS NERGTIQUES

le situe entre le n o m b r i l et le cur. Le m a s s e u r doit toujours garder l'esprit qu'il m a n e de cette rgion du corps une g r a n d e force n e r g t i q u e . Suivant les cultures, les points situs dans la z o n e a b d o m i n a l e portent des n o m s varis. Quoi qu'il en soit, on sera surpris de constater q u e tant dans la culture orientale q u e dans l'occidentale, on octroie toujours un rle d t e r m i n a n t cette partie du corps.

la surface du corps, les c a n a u x n e r g t i q u e s sont constitus de points via lesquels on va pouvoir rguler les perturbations du flux d ' n e r g i e . Il existe trois cent s o i x a n t e - c i n q points rpartis sur tous les m r i d i e n s , soit e x a c t e m e n t le m m e n o m b r e qu'il y a de jours dans l'anne. Le concept de point n e r g t i q u e est troitem e n t li la culture orientale, et pour c h a q u e peuple, leur i m p o r t a n c e , leur n o m et leur localisation sont diffrents. Il y a ainsi les sept chakras de la culture indienne, q u e l'on utilise dans le yoga, ou les tsubos du shiatsu j a p o n a i s . Le m a s s a g e de ces points va perm e t t r e de c a l m e r ou d'activer les flux d ' n e r g i e . On y a recours dans le m a s s a g e chinois, m a i s aussi pour l'acupuncture et d'autres t e c h n i q u e s t h r a p e u t i q u e s o c c i d e n tales plus m o d e r n e s .

LE F L U X P R O F O N D DE L ' N E R G I E : LES VISCRES

En profondeur, les m r i d i e n s sont en relation a v e c les viscres. Les m r i d i e n s Tsang (Yin) sont en relation a v e c les viscres de m m e polarit. Les m r i d i e n s Fu, eux, sont en relation a v e c les viscres Yang. Les v a i s s e a u x m e r v e i l l e u x ou curieux n'entrent pas en contact, pour leur part, avec les Tsang ou les Fu. Ils sont chargs de rtablir le b o n f o n c t i o n n e m e n t des viscres curieux et d'viter la p n t r a t i o n d ' n e r g i e s n o c i v e s dans l'organisme. Ils j o u e n t donc un i m p o r t a n t rle prventif face aux maladies. Les substances toxiques c o m m e l'alcool et le tabac rduisent leur pouvoir en altrant leur flux n e r g t i q u e .

Le point du corps au n i v e a u d u q u e l les flux d ' n e r g i e s'quilibrent se trouve, pour les Japonais, quatre centim t r e s e x a c t e m e n t sous le nombril. Ils l'appellent Hara . En Inde, on le n o m m e Plexus solaire et on

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LE M A S S A G E THRAPEUTIQUE ORIENTAL ET LES VISCRES

Dans la pratique du m a s s a g e thrapeutique oriental, il est ncessaire de connatre les c a n a u x nergtiques et de savoir quelle est l'influence de l'nergie sur les viscres. Lorsqu'on masse un point nergtique dtermin, il faut savoir quel viscre il correspond, et si ce dernier a besoin d'tre stimul ou relax, connatre la nature du mridien dont il fait partie, ainsi que l'lment fondamental qui reprsente l'organe concern. C e s connaissances permettent d ' a p p l i q u e r le m a s s a g e a d a p t c h a q u e situation.

RELATION RELIANT E T LES

ENTRE LES

LES C A N A U X S U P E R F I C I E L S NERGTIQUES

LA

RECHERCHE

DE L'QUILIBRE

POINTS

CANAUX

PROFONDS VISCRAUX

Tant pour les spcialistes o c c i d e n t a u x q u e pour les Orientaux, le corps vise l ' h o m o s t a s i e (quilibre du m i l i e u interne) : il d p e n s e n o r m m e n t d ' n e r g i e pour maintenir constantes des caractristiques de base c o m m e son pH, sa c o m p o s i t i o n c h i m i q u e , sa t e m p r a ture, etc. A b s o r b e r des a l i m e n t s ou faire de l'exercice p h y s i q u e constitue par e x e m p l e des agressions susceptibles de r o m p r e son quilibre, l e q u e l a b e s o i n d'tre rtabli via les m o y e n s q u e nous c o n n a i s s o n s tous : lim i n a t i o n des toxines pour les o r g a n e s excrteurs, augm e n t a t i o n du r y t h m e c a r d i a q u e et du r y t h m e respiratoire, g n r a t i o n de substances pour rguler le pH, etc. L'nergie s t o c k e dans les liens des m o l c u l e s qui nous c o m p o s e n t , ou l'nergie p r s e n t e dans les ractions chim i q u e s constantes ayant lieu dans notre o r g a n i s m e doit, elle aussi, recouvrer un quilibre. Pour ce faire, le corps d i s p o s e des p r o c d s dj dcrits. Et c'est q u a n d ces m c a n i s m e s d ' a u t o d f e n s e ne suffisent pas q u e des c o m p l i c a t i o n s apparaissent.

La relation entre les diffrents l m e n t s du corps unis par les voies n e r g t i q u e s est la base de b e a u c o u p des thrapies orientales et occidentales, c o m m e le shiatsu, l'acupuncture et la rflexothrapie. Ces canaux suivent les directions verticale et horizontale et n'ont rien en c o m m u n avec les autres voies a n a t o m i q u e s c o m m e les nerfs, les vaisseaux sanguins et les c a n a u x l y m p h a t i q u e s qui p e r m e t t e n t r e s p e c t i v e m e n t la circulation du courant l e c t r i q u e corporel, du s a n g et de la l y m p h e . Dans les c a n a u x dcrits dans les doctrines orientales ne circule q u e l'nergie.
i

Cette d e r n i r e circule aussi entre les o r g a n e s internes et la surface du corps au m o y e n de ces canaux, dont l'altration est la source des m a l a d i e s h u m a i n e s . Il existe une relation entre les points superficiels du corps et chac u n e des parties internes de l'organisme : on a donc pu tablir diffrentes cartes qui vont p e r m e t t r e l'application d e m a s s a g e s t h r a p e u t i q u e s spcifiques.

LE M A S S A G E PEUT-IL CORRIGER UN DSQUILIBRE NERGTIQUE ?

Le m a s s a g e est une thrapie qui fonctionne par l'apport d'nergie, via la manipulation du corps. La force exerc e par le masseur peut provoquer des changements d a n s diffrents processus nergtiques corporels. Selon la philosophie orientale, cet a p p o r t nergtique de l'extrieur peut modifier et corriger les troubles nergtiques internes et rtablir ainsi l'quilibre gnral de l'organisme. Cette nergie pntrerait d a n s l'individu au travers des points nergtiques, et circulerait ensuite via les diffrents c a n a u x ou mridiens. Pour les occidentaux, les bienfaits thrapeutiques du m a s s a g e sont dus ses effets mcaniques sur la p e a u et les muscles ou la stimulation du systme nerveux qui va transformer l'nergie m c a n i q u e (ainsi que thermique ou chimique) en nergie lectrique qui va parcourir tout le corps.

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Massages sant

LE

MASSAGE

CHINOIS

Le m a s s a g e a t utilis de faon intuitive par les Chinois pour s o u l a g e r les m a u x rsultant des dures conditions de vie, de la guerre ou de c o m b a t s . Puis, vers 2 0 0 avant J.-C., le m a s s a g e t h r a p e u t i q u e est d e v e n u une vritable science m d i c a l e . A u j o u r d ' h u i encore, la m d e c i n e m o d e r n e n'a pas r e n o n c certaines t e c h n i q u e s traditionnelles, dont le massage. Le m a s s a g e chinois tait a p p e l jadis An Mo ; les d e u x i d o g r a m m e s c o r r e s p o n d a n t s signifient c a l m e r et palper . Puis, on lui a d o n n le n o m de Tuina , m o t t y m o l o g i q u e m e n t c o m p o s de Tui (qui signifie pousser ) et de Na (qui signifie lever et presser ). C o m m e les autres t h r a p i e s alternatives, le m a s s a g e chinois trouve ses racines dans une p h i l o s o p h i e . On le classe entre le m a s s a g e classique et l'acupuncture. Son objectif est l'quilibre n e r g t i q u e et la disparition de la douleur. Les points d'application des m a s s a g e s sont tirs de l'acupuncture, c o m m e certaines rgles de base. Les t e c h n i q u e s sont classes en fonction de leurs effets, s e l o n qu'elles tonifient ou relaxent. En plus des points, on travaille aussi les m r i d i e n s . On a recours des m a n u v r e s p e u p r o f o n d e s du m a s s a g e classique c o m m e les frottements, les pressions, les frictions ou les percussions, m a i s on pratique aussi des m a n u v r e s m o i n s c o m m u n e s c o m m e la m a n i p u l a t i o n , la s e c o u s s e ou les v a g u e s . Le m a s s e u r peut avoir recours des appareils s i m p l e s pour stimuler les points n e r g t i q u e s , m a i s il ne traverse j a m a i s la peau ( la diff r e n c e de l'acupuncture ou de la m o x i b u s t i o n ) .

EXERCICES

PRATIQUES

DE

M A S S A G E THERAPEUTIQUE CHINOIS

A U T O M A S S A G E ACTIVATEUR AU rveil, l'organisme doit s ' a d a p t e r rapidement pour passer d ' u n e position de repos a b s o l u une activit totale, souvent brusque, du fait de notre rythme de vie trpidant. M a i s il est possible d ' a i d e r son corps d a n s cette p r e u v e a v e c un a u t o m a s s a g e simple q u e l'on pourra rpter quotidiennement en se rveillant. Il suffit de p l a c e r sa main dominante au sommet de sa tte, au centre de son c r n e et d ' a p p l i q u e r a v e c la p a u m e de sa main un mouvement de friction circulaire en essayant de d p l a c e r le cuir chevelu sur l'os. Il ne faut p a s q u e la main glisse sur les cheveux ; au contraire, elle doit d p l a c e r le tissu cutan, dans les limites de son lasticit bien entendu. Pour que cette

m a n u v r e stimule l'nergie de l'organisme, le m a s s a g e doit se faire d a n s le sens d e s aiguilles d ' u n e montre. Le mieux est de se mettre debout pour a p p l i q u e r c e s mouvements circulaires doux, lents et

constants p e n d a n t une minute. Si l'on souhaite au contraire se relaxer a v a n t d'aller dormir, il est possible d ' a p p l i q u e r le m m e m a s s a g e , mais en en inversant le sens. C e l a permet alors de prparer son organisme au repos.

0 1 . A V E C L A P A U M E C R E U S E , P E R C U S S I O N S SUR LES B R A S

On soutient l'avant-bras de la personne masser laquelle peut tre a l l o n g e ou assise - a v e c une main, et a v e c l'autre main creuse, on tapote d o u c e m e n t toute la surface du bras, en partant de l ' p a u l e jusqu' la main, puis d a n s le sens inverse pour retourner au point de d p a r t .

0 2 . S E C O U E R L E B R A S E N L E T E N A N T PAR L A M A I N

La personne qui reoit le m a s s a g e doit s'asseoir et se relcher tandis q u e l'on prend sa main entre les siennes par la p a u m e et le dos. On tire ensuite sur son bras c o m m e pour le sparer du tronc. Puis on le s e c o u e d o u c e m e n t v i a de petits mouvements vers le haut et le b a s pour transmettre une vibration tout le corps. Afin de ne pas provoquer de douleur ni de tension au niveau de l'articulation du poignet, on la fixe entre ses deux mains, de sorte qu'elle ne puisse b o u g e r p e n d a n t les secousses.

0 3 . SECOUER LA JAMBE EN LA P R E N A N T PAR LE PIED

C o m m e d a n s l a m a n u v r e antrieure, on transmet une vibration tout le membre infrieur en le prenant par la cheville. On veillera ce q u e cette dernire ne b o u g e p a s pour viter d'ventuelles douleurs et lsions. La personne qui reoit le m a s s a g e doit tre a l l o n g e sur le dos, et le masseur ses pieds.

0 4 . TIREMENT D E L A J A M B E E N ENTIER

La personne qui reoit le m a s s a g e s ' a l l o n g e sur le ventre pour q u e l'on puisse masser l'arrire de ses jambes. Il s'agit d'un m a s s a g e a g r a b l e : on se p l a c e sur le ct, et on p o s e une main sur la cheville de la j a m b e masser et l'autre sur son fessier ; puis on e x e r c e une pression a v e c ses deux p a u m e s vers le b a s et on tire d a n s deux directions o p p o s e s afin d'obtenir une l o n g a t i o n de l'ensemble d e s muscles d e cette rgion d u corps. O n maintient l'tirement p e n d a n t plusieurs s e c o n d e s , puis on rpte l'opration c i n q fois, avant de passer la d e u x i m e j a m b e .

150

M a s s a g e s sant

0 5 . PINCEMENT MANUEL

On se p l a c e du ct de la jambe masser, puis on p i n c e les tissus cutans entre sa p a u m e et ses doigts (pouce cart) sans prendre de muscle. On tient la p e a u pendant quelques s e c o n d e s avant de relcher et de laisser les tissus revenir leur position de repos. Cette technique ne peut tre a p p l i q u e q u e d a n s les z o n e s o le tissu cellulaire sous-cutan est p a i s et p o s s d e l'lasticit ncessaire, c o m m e sur la f a c e antrieure de la cuisse, la f a c e postrieure de la jambe, le fessier, les pectoraux, l ' a b d o m e n , le c o u ou le dos.

0 6 . F R O T T E M E N T AVEC L E POING

On utilise le d o s de sa main ferme en p o i n g pour glisser sur la p e a u de la personne qui reoit le massage. C e l a permet de mobiliser de grandes masses musculaires c o m m e le q u a d r i c e p s ou les jumeaux. Pour obtenir l'effet dsir, il faut que la main glisse bien sur la peau, et q u e la rgion du corps masser repose sur la surface d ' a p p u i pour pouvoir exercer en mme temps une pression dessus.

0 7 . P R E S S I O N E T FROTTEMENT AVEC L A V A N T - B R A S

Les muscles de l'avant-bras doivent tre en contact constant a v e c le d o s de la personne qui reoit le m a s s a g e . On veillera ne pas provoquer de sensation d s a g r a b l e ou douloureuse a v e c son c o u d e . O n part d ' u n e o m o p l a t e e t o n d e s c e n d e n d i a g o n a l e jusqu'au fessier de la moiti o p p o s e du corps, tout en exerant une lgre pression vers la surface d ' a p p u i . A p r s avoir rpt la m a n u v r e plusieurs fois d'un ct, on la reprend du ct o p p o s pour finir par dessiner une croix sur le d o s . Pour tre l'aise, le masseur doit se p l a c e r ct de la personne a l l o n g e sur une table de m a s s a g e ou au sol.

0 8 . F R O T T E M E N T D U DOS AVEC L A T R A N C H E D E L A M A I N

On a p p u i e ses mains sur leur tranche, c o r r e s p o n d a n t au petit doigt, perpendiculairement la p e a u de la personne qui reoit l e m a s s a g e . U n e main d e c h a q u e ct d e l a c o l o n n e vertbrale, sur les f a i s c e a u x musculaires d e s paravertbraux, en veillant ne p a s toucher la structure osseuse, on fait glisser une main vers le b a s et l'autre vers le haut en mme temps, puis on inverse les mouvements. Les mains doivent glisser sur la p e a u de la personne de sorte pouvoir d e s c e n d r e sur toute la longueur du dos. On rptera la m a n u v r e plusieurs fois.

LE

SHIATSU

OU

MASSAGE JAPONAIS

rentes r g i o n s du corps, de s t i m u l e r ou d ' i n h i b e r ces flux et de s u p p r i m e r les b l o c a g e s .

S h i a t s u est un m o t j a p o n a i s qui s i g n i f i e l i t t r a l e m e n t pression d i g i t a l e . Shi signifie doigts et

Le processus de cause effet : i n t e r p r t a t i o n d e la

a t s u v e u t dire p r e s s i o n . Cette t h r a p i e t r a d i t i o n nelle japonaise comprend des massages, des mobilisations e t d e s t r a c t i o n s m a n u e l l e s d o u c e s , g n r a l e m e n t r u n i e s d a n s u n e s e u l e e t u n i q u e m a n u v r e . Elle tire ses o r i g i n e s d e s t e c h n i q u e s m a n u e l l e s locales d j exist a n t e s et du m a s s a g e c h i n o i s introduit au VIe s i c l e d a n s le p a y s . L'objectif du s h i a t s u est de c o r r i g e r les d s q u i l i b r e s , d ' a m l i o r e r la s a n t et de p r v e n i r la m a l a d i e . Le s o u l a g e m e n t d e s t r o u b l e s c o r p o r e l s r s u l t e d e l'activation d e la c a p a c i t d ' a u t o g u r i s o n de l ' o r g a n i s m e ; p o u r ce faire, l a r e c h e r c h e d e l ' q u i l i b r e est f o n d a m e n t a l e . U n m a s s a ge shiatsu rgulier p e r m e t d'viter l'accumulation de t o x i n e s s u s c e p t i b l e s d'altrer l ' q u i l i b r e c o r p o r e l .

technique suivant la p e n s e occidentale et ses conceptions e n m a t i r e d ' a n a t o m i e . L ' n e r g i e m c a n i q u e a p p l i q u e sur la p e a u et les m u s c l e s de la p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e est r c u p r e par les r c e p t e u r s d e s s t i m u l i d a n s la r g i o n du corps c o n c e r n e . Ces r c e p t e u r s nerv e u x c o n s t i t u e n t les l m e n t s f i n a u x d u s y s t m e sensitif qui v a t r a n s f o r m e r les s t i m u l i reus e n n e r g i e l e c t r i q u e c a p a b l e d e v o y a g e r via les nerfs c o m p o s a n t l e s y s t m e n e r v e u x p r i p h r i q u e sensitif. Cette n e r g i e v a ainsi parv e n i r la m o e l l e p i n i r e o a r r i v e n t tous les nerfs en p r o v e n a n c e d e s d i f f r e n t e s parties d u corps. L e m a i l l o n s u i v a n t de la c h a n e , c'est l ' e n c p h a l e , o le s t i m u l u s apportera l'information ncessaire l'laboration d'une r p o n s e a d q u a t e . Cette d e r n i r e sera e n v o y e par l'enc p h a l e , via la m o e l l e o s s e u s e , en p a s s a n t par les nerfs

C A R A C T R I S T I Q U E DE LA T E C H N I Q U E DU SHIATSU

p r i p h r i q u e s , a u x o r g a n e s e f f e c t e u r s qui r a l i s e r o n t l'action p e r m e t t a n t le r q u i l i b r a g e . Les o r g a n e s r c e p t e u r s

Les effets thrapeutiques : les effets t h r a p e u t i q u e s d e

p e u v e n t se t r o u v e r u n e trs g r a n d e d i s t a n c e du p o i n t de d p a r t : il p e u t s'agir de tissu m u s c u l a i r e stri ou lisse, d e g l a n d e s h o r m o n a l e s o u d e tissus n e r v e u x .

cette t e c h n i q u e rsultent de d e u x t y p e s de m c a n i s m e s :

1. Les e f f e t s m c a n i q u e s d i r e c t s : d o n t les p r i n c i p a u x r c e p t e u r s s o n t les m u s c l e s . L o r s q u ' u n m u s c l e est fatig u et se c o n t r a c t e m a l , c e l a est d l ' a c c u m u l a t i o n a n o r m a l e d ' a c i d e l a c t i q u e d a n s s e s tissus. Or la p r e s s i o n d e s d o i g t s sur les m u s c l e s p e r m e t j u s t e m e n t d ' l i m i n e r l'acide l a c t i q u e s t o c k . L e s h i a t s u p e r m e t aussi d e r e l a x e r d i r e c t e m e n t les
Contre-indications et effets secondaires : les s i t u a -

t i o n s d a n s l e s q u e l l e s il faut v i t e r d'utiliser le s h i a t s u s o n t les m m e s q u ' a v e c n ' i m p o r t e q u e l a u t r e t y p e d e m a s s a g e t h r a p e u t i q u e . P a r m i les c o n t r e - i n d i c a t i o n s , o n compte les m a l a d i e s c o n t a g i e u s e s , les t r o u b l e s car-

d i a q u e s , les l s i o n s g r a v e s d ' o r g a n e s v i t a u x , l e cancer, les m a l a d i e s r i s q u e h m o r r a g i q u e c o m m e l ' h m o p h i lie, les fractures et les d c h i r u r e s de tissu, q u e l qu'il soit.

r g i o n s d u corps s o u f f r a n t d e c o n t r a c t u r e s , e t d ' a u g m e n ter l e t o n u s d e b a s e d e r g i o n s h y p o t o n i q u e s v i a d e s m a n u v r e s spcifiques.

Cette t e c h n i q u e n'a pas d'effets s e c o n d a i r e s : on p e u t 2. Les effets indirects : via la p r e s s i o n des points d'acup u n c t u r e de la m d e c i n e t r a d i t i o n n e l l e orientale, le shiatsu agit d i s t a n c e sur tout l ' o r g a n i s m e . L ' n e r g i e circule d a n s le corps entier, via les c a n a u x n e r g t i q u e s , et va agir sur les p r o c e s s u s p h y s i q u e s altrs, en particulier d a n s la r g i o n c o r r e s p o n d a n t la z o n e c u t a n e sur l a q u e l l e le m a s s e u r fait pression. Le s h i a t s u p e r m e t de garantir d e s flux n e r g t i q u e s corrects e n t r e les diffl ' a p p l i q u e r sur d e s e n f a n t s - e l l e f a v o r i s e u n e c r o i s s a n ce, et un d v e l o p p e m e n t s a i n s et q u i l i b r s - et les p e r s o n n e s g e s , c o n d i t i o n t o u t e f o i s de s ' a d a p t e r leurs d i f f r e n t e s c a r a c t r i s t i q u e s , c e qui d e m a n d e tout d e m m e une grande exprience.

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Massages sant

 Intensit de la pression et a b s e n c e de d o u l e u r :

avec la peau. L'augmentation c o m m e la baisse de la p r e s s i o n d o i v e n t t o u j o u r s t r e p r o g r e s s i v e s . Et on doit r p t e r c h a q u e p r e s s i o n 3 fois sur c h a q u e point ou ligne.

c o m m e a v e c les a u t r e s t e c h n i q u e s plus c l a s s i q u e s d e m a s s a g e , l ' a b s e n c e d e d o u l e u r est d e rgle. L ' i n t e n s i t d e l a p r e s s i o n doit t r e telle, q u ' e l l e n e p u i s s e p a s provoquer de douleur. Le m a s s e u r s'adapte au seuil de t o l r a n c e de c h a c u n . Il faut a p p r e n d r e c o n n a t r e s o n p a t i e n t e t tester s a r a c t i o n a u x d i f f r e n t s d e g r s d e p r e s s i o n a u cours d e s p r e m i r e s s e s s i o n s d e m a s s a g e .

La d u r e du m a s s a g e v a r i e en f o n c t i o n du t r o u b l e . c h a q u e s a n c e , et au m o i n s trois s a n c e s de suite, il faut s t i m u l e r les p o i n t s les plus i m p o r t a n t s p o u r le traitem e n t s p c i f i q u e du d s q u i l i b r e d i a g n o s t i q u - il doit y e n a v o i r p e u . Ensuite, o n p o u r r a c o m m e n c e r s t i m u l e r

A u t o g u r i s o n e t prvention : l ' u n d e s p r i n c i p e s d u

d'autres p o i n t s s e c o n d a i r e s . Au fur et m e s u r e , on p o u r r a a u s s i a u g m e n t e r l e n o m b r e d e s t i m u l i par s a n c e , e n v e i l l a n t t o u j o u r s r e s p e c t e r le s e u i l de t o l r a n c e de la douleur de la personne masse.

s h i a t s u , c'est d e n e pas a v o i r d e p o u v o i r curatif direct, m a i s d'activer les c a p a c i t s d ' a u t o g u r i s o n d u corps. D e n o m b r e u s e s autres techniques fonctionnent suivant le m m e p r i n c i p e , c o m m e l ' o s t o p a t h i e . I l s'agit d ' o r i e n t e r le corps et de lui d o n n e r les i n f o r m a t i o n s n c e s s a i r e s p o u r qu'il p u i s s e c h e r c h e r l u i - m m e r e c o u v r e r s o n quilibre.

Techniques spcifiques de m a s s a g e s : l e s t e c h n i q u e s

de pression. La majorit des m a n u v r e s de shiatsu sont d e s p r e s s i o n s e f f e c t u e s a v e c les p o u c e s - d a n s d i f f r e n t e s p o s i t i o n s - et les p a u m e s d e s m a i n s sur d e s

C'est la r a i s o n p o u r l a q u e l l e le s h i a t s u est u n e t e c h n i q u e p r v e n t i v e trs e f f i c a c e . U n m a s s a g e r g u l i e r p e r m e t d ' t r e m o i n s sujet a u x d s q u i l i b r e s , q u e l s qu'ils s o i e n t .

r g i o n s p r c i s e s du corps a p p e l e s t s u b o s . La n a t u re de la p r e s s i o n d p e n d de la r g i o n du corps et de l'effet a t t e n d u .

Technique globale : le s h i a t s u est u n e t e c h n i q u e g l o b a -

Plus la p r e s s i o n est forte et plus les tissus s u p e r f i c i e l s s o n t s t i m u l s , les m u s c l e s s u p e r f i c i e l s e t p r o f o n d s t a n t touchs ultrieurement.

l e qui c o n s i d r e l ' o r g a n i s m e h u m a i n c o m m e u n tout. A i n s i pour s o u l a g e r u n e douleur, c'est tout l ' o r g a n i s m e qu'il faut r q u i l i b r e r via un t r a i t e m e n t intgral, et en c h e r c h a n t les v e n t u e l s p h n o m n e s d e c o m p e n s a t i o n qui ont pu e n g e n d r e r la l s i o n de d p a r t .

P o u r faciliter l a p n t r a t i o n d e s p o i n t s d e m a s s a g e e t v i t e r les l s i o n s sur les d o i g t s du m a s s e u r d u e s u n e p r e s s i o n e x c e s s i v e , i l faut q u e l e m o u v e m e n t d e p r e s -

Dure de la pression et de la sance : la d u r e de

s i o n s e f a s s e a u m o m e n t d e l'expiration d e l'air par l a p e r s o n n e q u i reoit l e m a s s a g e . Cela p e r m e t d e m i e u x a c c d e r a u x tissus p r o f o n d s d u fait d e l a r e l a x a t i o n d u corps q u i e n d c o u l e .

p r e s s i o n v a r i e s e l o n la r g i o n du corps. Sur le cou, e l l e s e r a d ' e n v i r o n 3 s e c o n d e s , et sur le reste du corps, de 6 s e c o n d e s . Elle se d i v i s e en q u a t r e p h a s e s : le c o n t a c t avec la peau, l'augmentation de la pression, le m a i n t i e n et la b a i s s e de la p r e s s i o n , j u s q u ' la p e r t e de c o n t a c t

LE SHIATSU D A N S LA MDECINE M O D E R N E
Le shiatsu n'est pas seulement une technique thrapeutique, c'est aussi une technique prouve de diagnostic mdical. Dans certains hpitaux chinois qui utilisent la m d e c i n e traditionnelle chinoise de f a o n isole ou combine la m d e c i n e moderne, des mdecins spcialistes expriments y ont recours.

LES TECHNIQUES DE PRESSION DU SHIATSU

0 1 . PRESSIONS AVEC LES DOIGTS

La rgle de b a s e est d'exercer la pression a v e c la pulpe des doigts, en direction du bas, perpendiculairement la p e a u de la personne qui reoit le massage. Il ne faut jamais que la pulpe du doigt pousse les tissus vers l'avant.

On peut n'utiliser qu'un d o i g t pour exercer une pression sur les points : a v e c la p u l p e du doigt, sans glisser sur la p e a u de la personne qui reoit le m a s s a g e .

La pression du p o u c e en contact a v e c la p e a u peut tre renforce au moyen du p o u c e de l'autre main. Il suffit de les p l a c e r l'un par-dessus l'autre au niveau de l'ongle.

La position en V : les p o u c e s d e s d e u x mains sont en contact a v e c la p e a u de la personne qui reoit le m a s s a g e , et a p p u i e sur les tissus en formant un V. Pour ce faire, on joindra les b a s e s d e s dernires p h a l a n g e s et on s p a r e r a les extrmits d e s doigts d a n s d e s directions o p p o s e s .

La position en A : de la m m e manire q u ' a u point prcdent, les d e u x p o u c e s vont a p p u y e r en mme temps, mais d a n s des positions inverses : on joint les extrmits des d o i g t s et on en s p a r e les bases.

Techniques des trois doigts mdians : on a p p l i q u e le bout de l'annulaire, du majeur et de l'index perpendiculairement au tissu cutan pour exercer une pression verticale sur les points viss. Cette technique est trs utilise d a n s la rgion de l ' a b d o m e n et sur le visage.

Technique du majeur sur l'index : c o m m e pour le m a s s a g e transverse p r o f o n d de C y r i a x , on s u p e r p o s e les d e u x doigts en question pour augmenter la force de pression, et on veille ne p a s glisser sur la p e a u .

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M a s s a g e s sant

0 2 . TECHNIQUE DE LA PAUME DE LA MAIN

La main ouverte et p o s e plat sur le corps de la personne qui reoit le m a s s a g e , on e x e r c e une pression verticale perpendiculaire, en reportant le poids de son propre c o r p s au centre ou sur l'un d e s b o r d s de sa main. Cette technique est utile pour la rgion a b d o m i n a l e et les m a n u v r e s visant p r o v o q u e r d e s vibrations.

0 3 . T E C H N I Q U E DE LA GUEULE DE D R A G O N

La pression doit tre exerce via le bord de la main qui relie l'index au pouce. Pour ce faire, le masseur va joindre ses doigts, puis carter son p o u c e au maximum, de sorte pouvoir traiter la plus g r a n d e surface de p e a u possible. C ' e s t une technique q u e l'on utilise frquemment sur des parties arrondies du corps c o m m e la nuque, les bras ou les jambes. On y a rarement recours sur les surfaces planes c o m m e celle du dos, car la pression exerce ne serait pas efficace.

0 4 . T E C H N I Q U E D U POING

La pression va tre e x e r c e cette fois a v e c les jointures d e s doigts. M a i s pour viter de faire mal la personne masse, on veillera ne jamais en utiliser la pointe, mais plutt les parties les plus plates en prenant a p p u i sur les premires p h a l a n g e s d e s doigts.

0 5 . T E C H N I Q U E DES A V A N T - B R A S

0 6 . T E C H N I Q U E D E VIBRATION

Elle sert masser de g r a n d e s parties du corps a v e c plusieurs points de pression. Il ne faut p a s enfoncer ses c o u d e s , mais exercer une pression tout le long de ses avant-bras afin d'viter d e p r o v o q u e r d e s douleurs.

La main du masseur ne doit p a s glisser sur la p e a u . L'objectif est d ' e x e r c e r une pression et de transmettre en mme temps une vibration q u e l'on va faire natre au niveau de ses p a u l e s et de ses c o u d e s .

SHIATSU ET E R G O N O M I E
L'ergonomie tudie les positions corporelles dans l'objectif de rduire les dpenses d'nergie et les risques de lsions. Un masseur peut aussi en avoir besoin : le shiatsu peut en effet se rvler puisant pour une personne qui n'est pas habitue cette pratique, c a r elle aura tendance utiliser la force de ses bras pour raliser les pressions, au lieu de se servir du poids de son propre corps pour a p p u y e r sur les points viss. Le mieux est d o n c de placer la table de m a s s a g e ou toute autre surface d ' a p p u i b o n n e hauteur de sorte pouvoir s'appuyer sur ses propres mains.

LE

SHIATSU

PRATIQUE

A L L O N G SUR LE VENTRE

0 1 . A v a n t d e c o m m e n c e r e x e r c e r d e s p r e s s i o n s sur les p o i n t s d e s h i a t s u o u t s u b o s , o n doit p r e n d r e c o n t a c t a v e c le c o r p s de la p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e . P o u r ce faire, on a recours d e s t e c h n i q u e s de m a s s a g e c l a s s i q u e afin d ' o b t e n i r u n e r e l a x a t i o n m u s c u l a i r e e t m e n t a l e d e l a p e r s o n n e . Les points n e r g t i q u e s e n s e r o n t d'autant plus s e n s i b l e s e t r c e p t i f s a u m a s s a g e t h r a p e u t i q u e .

0 2 . L a p e r s o n n e s ' a l l o n g e sur l e v e n t r e e t o n s e p l a c e a u n i v e a u d e s a tte, l e r e g a r d t o u r n v e r s ses p i e d s . O n a p p u i e alors a v e c les d e u x p o u c e s en m m e t e m p s des deux cts de la colonne vertbrale pour descendre le long des mridiens longitudinaux, en exerant une pression de 3 5 s e c o n d e s sur c h a c u n d e s n o m b r e u x p o i n t s qui les c o m p o s e n t . D a n s u n p r e m i e r t e m p s , o n trace ainsi d e u x l i g n e s p a r a l l l e s d e u x c e n t i m t r e s d e c h a q u e c t d e l a c o l o n n e . L'objectif est l ' q u i l i b r e d e s v i s c r e s . U n e fois l e c h e m i n p a r c o u r u j u s q u ' e n bas, o n r e m o n t e a u h a u t d u d o s e t o n r e p r e n d le m o u v e m e n t , m a i s c e t t e fois sur d e u x l i g n e s s i t u e s 4 c e n t i m t r e s de la c o l o n n e v e r t b r a l e . Ainsi, on q u i l i b r e r a le flux de l ' n e r g i e m o t i o n n e l l e .

0 3 . Ensuite, on reste la t t e de la t a b l e de m a s s a g e et on p l a c e ses d e u x m a i n s d u m m e c t d u dos. L a m a n u v r e est s i m i l a i r e c e l l e du p o i n t p r c d e n t . Il s'agit de parcourir les m r i d i e n s p a r a l l l e s la c o l o n n e vertbrale en exerant une pression en diffrents points. On placera une m a i n d e v a n t l'autre : c e l l e d e d e v a n t e x e r c e r a u n e p r e s s i o n a v e c l a p a u m e sur les p o i n t s , t a n d i s q u e l a s e c o n d e a p p u i e r a a u x m m e s e n d r o i t s , m a i s a v e c le p o u c e . c h a q u e fois, il faut a p p u y e r e n t r e 3 et 5 s e c o n d e s .

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Massages sant

04.

La t e c h n i q u e s u i v a n t e a p o u r but d e s t i m u l e r l ' n e r g i e d a n s la r g i o n

l o m b a i r e e t p e l v i e n n e , g r c e u n m o u v e m e n t circulaire d a n s l e s e n s d e s a i g u i l l e s d u n e m o n t r e . O u t r e la p r e s s i o n , on e x e r c e r a a u s s i un f r o t t e m e n t sur l e m u s c l e g r a n d fessier a v e c l a p a u m e d e l a m a i n , e n p a r t a n t d u haut de la f e s s e v e r s l'extrieur et v e r s le bas. La p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e doit t r e a l l o n g e sur le v e n t r e , et le m a s s e u r se p l a c e r au n i v e a u d e s a h a n c h e d e s o r t e p o u v o i r e x e r c e r u n e forte p r e s s i o n c o n t r e l a s u r f a c e d ' a p p u i et ne pas faire g l i s s e r sa m a i n sur la p e a u . P o u r t e r m i n e r , a p r s avoir r p t p l u s i e u r s fois l a m a n u v r e , o n m a i n t i e n d r a u n e p r e s s i o n f e r m e e t fixe p e n d a n t u n e m i n u t e .

0 5 . L a p e r s o n n e est t o u j o u r s a l l o n g e sur l e v e n t r e . O n s e p l a c e d u c t o p p o s celui q u e l'on v a m a s s e r prs d e l ' p a u l e . D a n s l'objectif d e r e l a x e r m a i n t e n a n t l'omoplate, on prend l'paule dans une main, on la tient et on la s o u l v e de la s u r f a c e d'appui, t a n d i s q u ' a v e c l'autre m a i n , on e x e r c e une pression avec ses doigts dans la rgion des rhombodes. On d o n n e l ' i m p r e s s i o n de d c o l l e r l ' o m o p l a t e du r e s t e du c o r p s . La p r e s s i o n doit tre p r o g r e s s i v e e t d u r e r e n t r e u n e e t d e u x m i n u t e s , e n t r a n a n t l a r e l a x a t i o n d e s m u s c l e s qui v o n t c d e r s o u s les d o i g t s , e t p e r m e t t r e d ' e x e r c e r c h a q u e fois u n e p r e s s i o n plus p r o f o n d e .

06. L e flux n e r g t i q u e d e s m r i d i e n s d e s m e m b r e s doit aussi t r e a m l i o r . O n c o m m e n c e par l a partie s u p r i e u r e d u bras e n p a r c o u r a n t p o i n t par p o i n t l'axe l o n g i t u d i n a l central a v e c s e s d e u x p o u c e s joints. O n part d e l ' p a u l e v e r s l a m a i n e n e x e r a n t d e s p r e s s i o n s d u r a n t de 3 5 s e c o n d e s . L o r s q u ' o n a fini, on r e p r e n d le m o u v e m e n t a v e c s e s p o u c e s s p a r s d e q u e l q u e s c e n t i m t r e s p o u r tracer s i m u l t a n m e n t d e u x l i g n e s p a r a l l l e s . Et a p r s a v o i r t e r m i n a v e c un bras, on r e c o m m e n c e avec le deuxime.

0 7 . O n s ' o c c u p e p r s e n t d u flux n e r g t i q u e d e l'arrire d e s j a m b e s . L'axe c e n t r a l va du f e s s i e r j u s q u ' a u p i e d : on va le parcourir en e x e r a n t d e s p r e s s i o n s sur t o u s s e s p o i n t s a v e c les p o u c e s joints, p e n d a n t 3 5 s e c o n d e s c h a q u e fois. Puis on d e s c e n d r a de n o u v e a u le l o n g d e l a j a m b e , m a i s a v e c les p o u c e s c a r t s p o u r tracer d e l a m m e m a n i r e d e s l i g n e s p a r a l l l e s d e c h a q u e c t d u m r i d i e n central.

08 . On e x e r c e m a i n t e n a n t u n e p r e s s i o n sur l'articulation du s a c r u m et de l'os i l i a q u e a f i n d e s u p p r i m e r les b l o c a g e s n e r g t i q u e s , f r q u e n t s d a n s c e t t e r g i o n d u corps. A v e c s e s p o u c e s , o n e x e r c e d e s p r e s s i o n s d u r a n t p l u s i e u r s s e c o n d e s e n traant d e s l i g n e s d i a g o n a l e s p a r t a n t d e s c t s d e l a c o l o n n e l o m b a i r e v e r s les r g i o n s b a s s e e t c e n t r a l e d u s a c r u m . O n r e p r e n d r a p l u s i e u r s fois l e g e s t e , en dessinant diverses lignes parallles.

ALLONG SUR LE DOS

0 1 . L a p e r s o n n e qui reoit l e m a s s a g e est a l l o n g e sur l e dos, et on se p l a c e s e s p i e d s . On p r e n d ses t a l o n s d a n s s e s m a i n s et on e x e r c e u n e traction v e r s soi en tirant sur t o u t le c o r p s via s e s e x t r m i t s . Il faut tirer a v e c force, m a i s s a n s j a m a i s p r o v o q u e r le g l i s s e m e n t de la p e r s o n n e sur la s u r f a c e d'appui. On m a i n t i e n d r a la t e n s i o n p e n d a n t u n e m i n u t e tout e n a p p u y a n t a v e c l ' e x t r m i t d e s e s i n d e x sur les t a l o n s . P o u r ne pas faire trop t r a v a i l l e r s o n dos, il faut se servir du p o i d s d e s o n p r o p r e c o r p s e n s ' i n c l i n a n t e n arrire, plutt q u e d e tirer d e t o u t e s s e s forces a v e c s e s bras sur les j a m b e s d e l a p e r s o n n e .

0 2 . O n s t i m u l e l e flux d e s m r i d i e n s n e r g t i q u e s d e l a partie a n t r i e u r e d e s bras e n e x e r a n t d e s p r e s s i o n s sur d e s p o i n t s r a p p r o c h s l e l o n g de l'axe l o n g i t u d i n a l a l l a n t de la m a i n l ' p a u l e . On a p p u i e a v e c s e s p o u c e s e n t r e 3 et 5 s e c o n d e s sur c h a q u e p o i n t . A p r s a v o i r d e s s i n la ligne centrale, on peut r e c o m m e n c e r avec des lignes parallles latrales.

0 3 . Suivant la m m e technique, o n parcourt l e m r i d i e n c e n t r a l d e l a partie a n t r i e u r e d e s j a m b e s . O n part d u d o s d u p i e d p o u r r e j o i n d r e l a h a n c h e , e n traant u n e l i g n e centrale, les p o u c e s joints, puis d e s lignes p a r a l l l e s , les p o u c e s c a r t s . O n doit a v a n c e r p o i n t par p o i n t en exerant une pression de quelques s e c o n d e s c h a q u e fois.

0 4 . L ' a b d o m e n n'est p r o t g q u e par s e s m u s c l e s : il faut d o n c t r e plus p r u d e n t d a n s l ' a p p l i c a t i o n d e s p r e s s i o n s . O n i m a g i n e un cercle d'environ 5 centimtres de d i a m t r e ayant le nombril pour c e n t r e . Puis o n e x e r c e d e s p r e s s i o n s sur les p o i n t s d e s a c i r c o n f r e n c e e n s u i v a n t l e s e n s d e s a i g u i l l e s d ' u n e m o n t r e . U n e fois q u e l'on a t e r m i n , on r e c o m m e n c e , m a i s a v e c cette fois un c e r c l e d e 1 0 c e n t i m t r e s d e d i a m t r e e n v i r o n . E t p o u r finir, o n a p p u i e r a d o u c e m e n t avec la p a u m e de la main au centre de l'abdomen pendant une minute.

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Massages sant

A L L O N G E S U R LE COTE

0 1 . C'est l e m o m e n t d e s t i m u l e r l ' n e r g i e d e l a c e i n t u r e s c a p u l a i r e . On d e m a n d e r a la p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e de se c o u c h e r sur le ct, en s ' a p p u y a n t sur u n e p a u l e qui n e s e r a pas m a s s e . L'autre p a u l e , ainsi q u e t o u t l e ct d u corps c o r r e s p o n d a n t , t a n t a c c e s s i b l e , o n a p p u i e u n e p a u m e sur l a r g i o n s c a p u l a i r e p o u r raliser u n m o u v e m e n t d e friction circulaire d a n s l e s e n s d e s a i g u i l l e s d ' u n e m o n t r e . O n r p t e r a p l u s i e u r s fois l ' o p r a t i o n e n f o n c t i o n d e l'tat d e l a p e r s o n n e , puis o n m a i n t i e n d r a u n e p r e s s i o n sur l a r g i o n p e n d a n t u n e m i n u t e .

ASSIS

0 1 . On a p p l i q u e la t e c h n i q u e de la b o u c h e de d r a g o n sur l'occiput de la p e r s o n n e qui reoit le m a s s a g e . On a p p u i e le b o r d de la m a i n , c o n s t i t u par l ' i n d e x et le p o u c e c a r t , sur la n u q u e , la n a i s s a n c e de la c h e v e l u r e . A v e c s o n a u t r e m a i n , on tient le front, d o n c il ne faut pas p r o v o q u e r d ' e x t e n s i o n e n a r r i r e d e l a tte, car c e l a p o u r r a i t e n d o m m a g e r l a c o l o n n e c e r v i c a l e . C'est l a r a i s o n p o u r l a q u e l l e c e t t e t e c h n i q u e n e s e p r a t i q u e pas a l l o n g sur l e v e n t r e . O n e x e r c e l a p r e s s i o n p e n d a n t u n e m i n u t e , e n g a r d a n t les bras e t les p a u l e s r e l c h s a f i n d e n e pas s u r c h a r g e r s e s p r o p r e s m u s c l e s e n leur d e m a n d a n t d e m a i n t e n i r l o n g t e m p s l a m m e p o s t u r e .

LE

SHIATSU

CONTRE

LES

PETITS

M A U X

QUOTIDIENS

Tension au niveau des trapzes : la personne masser doit tre assise sur une chaise, et le masseur debout derrire elle. O n a p p u i e d o u c e ment ses avant-bras sur ses paules en v e i l l a n t ne p a s entrer en

Constipation : pour amliorer le transit, on exerce

une pression, a v e c l'index, le majeur et l'annulaire, dans la rgion du c l o n descendant, sur la g a u c h e de l ' a b d o m e n , tout en appliquant un mouvement de friction vers le bas. On appuie ainsi c i n q secondes c h a q u e fois sur diffrents points de la ligne verticale qui part des ctes et rejoint l'aine g a u c h e . Pour bien soulager la personne, il faut parcourir cette ligne plusieurs fois.

contact a v e c d e s os afin de ne pas p r o v o q u e r d e sensations douloureuses. Puis on reporte progressivement son poids sur ses avant-bras. C o n s q u e n c e : la rgion du corps se dtend et les paules descendent. On rptera la manuvre six fois, en exerant une pression pendant plusieurs secondes avant de la relcher, et ce, pendant peu prs une minute. Pour viter de surcharger les autres parties du dos, on s'assurera que la personne est correctement assise, l'ensemble de sa c o l o n n e vertbrale p l a q u contre le dossier de sa chaise.

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Rgulation des fonctions vgtatives comme la sensation de fatigue ou de dynamisme, l'insomnie, la tension artrielle ou la fonction respiratoire :
Souvent, on souffre d'un bloc a g e n e r g t i q u e a u nouv e a u d'un des centres les plus importants de rgulation des fonctions autonomes vitales, savoir, le bulbe rachidien. Pour rtablir un flux nergtique correct, on doit exercer une pression sur la z o n e cutane correspondante, prs de l o il loge l'intrieur du crne, d a n s l'occiput. On maintiendra cette pression a v e c le p o u c e ou la p a u m e de la main, en ralisant un mouvement de friction circulaire dans le sens des aiguilles d'une montre. Ainsi on stimulera le flux nergtique dans la rgion, en veillant ne jamais glisser sur la p e a u de la personne que l'on masse. La manuvre se pratique pendant une minute plusieurs fois par jour.

Congestion nasale et sinusite : la personne masse doit s'a

longer sur le dos, et le masseur se placer derrire sa tte. On croise alors ses doigts en posant la pulpe de ses deux majeurs sur les ongles de ses deux index. Puis on a p p u i e a v e c sur diffrents points situs de c h a q u e ct du n e z pendant une demi-minute.

Maux de tte : pour soulager les Douleurs dentaires : il est

possible d e s o u l a g e r c e t y p e d e troubles communs moins et nancphales, on appuiera a v e c la pulpe de ses pouces en diffrents points rpartis l'arrire de la tte. On commencera sur la nuque, la n a i s s a n c e d e s cheveux, en dcrivant des l i g n e s ver-

dsagrables

en massant la rgion m a x i l l a i r e et en a p puyant sur d e s points particuliers. On a u r a recours, pour ce faire, au p o u c e et ses quatre autres doigts : il suffit d ' e x e r c e r une pression en diffrents points de la rgion infrieure de la m c h o i r e pendant plusieurs s e c o n d e s et en insistant sur la z o n e la plus douloureuse de l'os. Si la dent douloureuse se trouve d a n s la m c h o i r e suprieure, de mme, on e x e r c e r a une pression sur la rgion de l'os c o r r e s p o n d a n t e et autour de celle-ci.

ticales vers le haut de la tte. On peut masser a v e c un

p o u c e et s ' a i d e r de l'autre main pour stabiliser la tte de la personne en lui tenant le front. Pour terminer, on exercera une pression sur des points des tempes et des sourcils.

Mal au cur : d a n s certaines situations, le stress psycholog i q u e et la nervosit peuvent provoquer une sensation d s a g r a b l e de nause. On a aussi parfois mal au c u r lors de v o y a g e s en voiture, en bateau ou en avion. Pour lutter contre ce trouble et soulager la personne qui en souffre, on peut exercer une pression sur la rgion postrieure l'oreille, une rgion osseuse dure q u e l'on massera a v e c quatre doigts.

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Massages sant

Utilise depuis quelque 4 0 0 0 a n s d a n s l e s cultures orientales, il existe une mthode simple et efficace pour soulager ces maux du quotidien : le massage thrapeutique. Pour profiter des vertus curatives de cet art au jour le jour cet ouvrage

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thrapeutiques tant sur des douleurs spcifiques douleurs articulaires...) que sur la forme

(troubles prmenstruels et la silhouette

gnrale

(amlioration de la circulation et des problmes de peau, lutte contre la rtention d'eau...). Q u e vous dbutiez ou souhaitiez vous perfectionner, cet ouvrage constitue le g u i d e indispensable pour acqurir les techniques de base du massage

thrapeutique, de ses formes les plus traditionnelles aux plus m o d e r n e comme le shiatsu, et pour tre et rester en bonne sant.

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