UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN

ESCUELA POST GRADO

NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL ADULTO MAYOR

CON DIABETES TIPO II QUE ACUDEN AL
HOSPITAL REGIONAL
HIPOLITO UNANUE TACNA 2013.
CURSO
CIENTIFICA

: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

DOCENTE

: DRA. MARITZA CHIRINOS LAZO

PROYECTO DE INVESTIGACIN PRESENTADO

POR:
EMMA PINEDA MORALES

TACNA- PER
2013
1

NDICE

INTRODUCCIN....................................................................................... 3
JUSTIFICACIN....................................................................................... 4
CAPITULO I:ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN......................

CAPITULO II: FUNDAMENTACIN TERICA........................................ 8

2.1

NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL ADULTO MAYOR...................

2.1.1 DEFINICIONES................................................................... 8
2.1.2. CARACTERSTICAS DEL CONOCIMIENTO..................... 9
2.1.3 EL CONOCIMIENTO COTIDIANO, FRENTE AL
CONOCIMIENTO CIENTFICO........................................... 12
2.1.4 LOS NIVELES DE CONOCIMIENTO.................................. 13

CAPITULO III: EL ADULTO MAYOR Y DIABETES.................................. 16

3.1

GENERALIDADES DEL ADULTO MAYOR................................... 16

3.2

CAMBIOS FSICOS, SOCIALES Y PSQUICOS DEL

ADULTO MAYOR.......................................................................... 18

3.3

DIABETES MELLITUS................................................................... 20

3.4

CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE DIABTICO........................

3.5

ROL DE LA ENFERMERA EN LA ATENCIN DEL

25

ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS......................... 27

BIBLIOGRAFAS.......................................................................................... 30

INTRODUCCIN

La diabetes mellitus es una enfermedad crnica caracterizada por una insuficiente

produccin de insulina por las clulas beta del pncreas, lo que produce una
elevacin de glucosa en sangre (hiperglucemia) y otras alteraciones relacionadas
con el metabolismo de las grasas y protenas.
Existen 2 grandes divisiones, en su clasificacin: la diabetes mellitus tipo 1 o
insulino dependiente, que ocurre en nios y poblacin juvenil principalmente,
caracterizada por un dficit total de produccin de insulina endgena y que por lo
tanto requiere de insulina como tratamiento indispensable para su sobrevivencia, y
la diabetes mellitus tipo II o no insulino dependiente que ocurre en poblacin
adulta y anciana, con un dficit parcial de produccin de insulina endgena y
fenmenos de resistencia en su accin y que es tratada con agentes orales.
En el Per, los estudios realizados por el grupo de instituto peruano de seguridad
social, se ha reportado cifras de prevalencia de diabetes tipo II , que oscila entre el
1.6% encontrando en lima 0.4% , en cuzco 1.8%, hasta el 5% encontrado en
Piura. Sin embargo, estudios de prevalencia realizados por nuestro grupo de
investigacin en algunas poblaciones de nuestro pas, han obtenido cifras mucho
mas altas en el rango de 6.9% en Chiclayo y 7.5% en Lima, calculndose una
poblacin aproximada de un milln de diabticos en nuestro pas (Proyecto 3ENT).
3

Nuestro trabajo de investigacin tiene como objetivo determinar el grado de

conocimiento del adulto mayor diabtico sobre la administracin de la insulina en
el

Hospital

Hiplito

Unanue

de

Tacna,

con

un

enfoque

cuantitativo,

correspondindoles a este un estudio de tipo descriptivo.

El propsito del mismo ser evaluar el nivel de conocimiento del adulto para
proponer una gua prctica del autocuidado en el hogar sobre el manejo de la
Diabetes.
JUSTIFICACIN.
La presente investigacin se Justifica por que contribuir a que los pacientes con
diabetes mellitus tipo II tengan un conocimiento de sus secuelas y el autocuidado
en el hogar, Debido a que la Diabetes Mellitus tipo II tiene complicaciones muy
limitantes y que inclusive pone en riesgo la vida de los pacientes, asimismo
constituye un problema de Salud Publica, por su alto costo social y econmico por
las secuelas de ceguera, insuficiencia renal y compromiso cardiovascular y por la
presencia de cientos de adultos en el Per que esta en mayor riesgo de diabetes
tipo II, es necesario propones una gua practica de autocuidado en el hogar sobre
el manejo de la diabetes tipo II, para mejorar la salud de cientos de adultos en el
Per. Fomentando la existencia de talleres educativos para ayudarles a aprender
cmo los cambios en su dieta y hbitos de ejercicio pueden mejorar su salud.

En nuestra patria en los ltimos 10 aos, en los que se vislumbra la importancia

que van a ir adquiriendo las enfermedades crnicas (Diabetes mellitus II) y del
Envejecimiento, se hace indispensable la realizacin de estudios que caractericen
la base gentica de nuestra poblacin, para explicar, entre otras cosas, las
particularidades y el comportamiento de estas enfermedades, en las condiciones
socioeconmicas de nuestra realidad.

CAPITULO I
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
El promedio de edad fue de 54 aos en los casos y 55 en los controles (cuadro I).
El rango de edad que predomin en ambos grupos fue de 51 a 65 aos, el tiempo
de evolucin del padecimiento fue en promedio de 10 aos para ambos grupos, el
nivel de conocimiento respecto al autocuidado de la salud se encontr bajo en 77
% de los casos y 48.7 % de los controles, alto 22.5 % de los casos y 51.2 % de los
controles, con una RM de 3.6 y un IC del 95 % de 2.1 a 5.4, encontrando
asociacin estadsticamente significativa a travs de la 2 con una p < de 0.0005
(cuadro II)1.
En el presente estudio se demostr que el bajo nivel de conocimiento sobre el
autocuidado de la salud influye en el ingreso hospitalario de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2, estudiados a travs de un diseo analtico.

Lizrraga-Eseberre, Aurora Alicia ; Ruiz-Garca, Rosa Mara ; Castro-Ramrez, Leonor ;

Medina-Zazueta, Ramn Emiliano; Uriarte-Ontiveros, Silvia; Silva-Martnez, Jess.
(2010). El nivel de conocimiento como factor de riesgo para el ingreso
hospitalario de personas con diabetes tipo 2. Rev Enferm Inst Mex Seguro. pag.
89-92. Mexico. disponible en: http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/index.php?
option=com_multicategories&view=article&id=81:el-nivel-de-conocimiento-comofactor-de-riesgo-para-el-ingreso-hospitalario-de-personas-con-diabetes-tipo-2

Segn ABREU Viamontes, Claudio; JIMNEZ Macas, y otros; en la investigacin

realizada sobre modificaciones del conocimiento sobre estado nutricional en
adulto mayores, en la cual manifiestan, que el estado nutricional correcto
se evalu el nivel de conocimiento de: alto a la respuesta ms completa de las
posibles, medio a la respuesta correcta pero que no es la ms completa. El
resto se evalu de Bajo. Las enfermedades relacionadas con el estado nutricional
en

el anciano se evaluaron

en

relacin

al nivel de conocimiento

5 a 6 respuestas correctas, Medio 3 a 4 respuestas correctas, Bajo

de: Alto
menos

respuesta correcta.
Los factores que afectan el estado nutricional en el anciano se evaluaron en relaci
n al nivel de conocimientos de: alto 5 a 6 respuestas correctas, medio 3 a
4 respuestas correctas, bajo 2 menos respuestas correctas.
Los resultados se expresan en texto y tablas despus de ser procesados por el
programa operativo Excel y aplicrsele medidas de distribucin y frecuencia2.
Se logr elevar el nivel de conocimientos sobre estado nutricional en la poblacin
estudiada, demostrndose la eficacia y la necesidad de la investigacin educativa
en la poblacin estudiada.
Por su parte Caroline Fenco Asalde M. G., investigacin realizada sobre
Autopercepcin de la calidad de vida del adulto mayor con diabetes mellitus
en el hospital nacional Daniel Alcides Carrin 2010, llega a la siguiente
conclusiones3:
La mayora de adultos mayores con Diabetes Mellitus presentan una
autopercepcin regular sobre su calidad de vida, lo que indica que aspectos
2

ABREU Viamontes, Claudio; JIMNEZ Macas, Ivonne; FERRER Herrera, Ismael Mariano;
BETANCOURT Navarro, Maritza; (2009). Modificacin del conocimiento sobre estado
nutricional en adultos mayores Archivo Mdico de Camagey, vol. 13, nm. 5, Centro
Provincial de Informacin de Ciencias Mdicas de Camagey, Cuba.
http://www.redalyc.org/pdf/2111/211116128006.pdf.
3
Caroline Fenco Asalde, Maritza Gemma.(2010). tesis Autopercepcin de la calidad
de vida del adulto mayor con diabetes mellitus en el hospital nacional Daniel Alcides
Carrin 2010. Facultad de Medicina Humana, UNMS, Lima Per.

como la disfuncin sexual, el insomnio, la depresin y dficit de memoria

afectan la percepcin del individuo sobre su calidad de vida, no
considerndola buena. Para que esto sea posible es importante que el adulto
mayor aprenda a convivir con su enfermedad, manteniendo una buena
autoestima, estar satisfecho con su vida, disfrutar del tiempo libre, mantener
buenas relaciones sociales y familiares y tener seguridad econmica.
mayora de los adultos mayores respecto a la dimensin social sobre su
calidad de vida mantienen una autopercepcin de regular a buena, ello
gracias a mecanismos de integracin, aceptando el envejecimiento,
reaccionando ante el sentimiento de inutilidad, buscando alternativas y
actividades provechosas para l y para la sociedad que le ayudan a sentirse
til y potenciando as su autoestima.

CAPITULO II
FUNDAMENTACIN TERICA
2.1 NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL ADULTO MAYOR.
2.1.1

DEFINICIONES
Segn, Maybell Mrquez Andrs, y otros, indican que El nivel de
conocimiento ha sido conceptualizado como la relacin cognitiva
entre el hombre y las cosas que le rodean, adems consiste en
obtener informacin acerca de un objeto, la cual lleva a determinar
una decisin4. Y la aplicacin de las medidas de bioseguridad trata
de obtener informacin acerca de normas, protocolos, principios,
doctrinas, etc. para ejecutarlas y de esta manera minimizar el riesgo
potencial de accidentes laborales en el manejo de materiales
contaminados.
Por su parte Martnez y Ros, Indican Se puede decir que el conocer
es un proceso a travs de cual un individuo se hace consciente de su

MRQUEZ andrs, maybell; MERJILDO tinoco, denice; y PALACIOS morales, Becky.

(2006). Nivel de Conocimiento y aplicacin de las medidas de Bioseguridad en las
acciones de enfermera. Rev. de Ciencias de la Salud. Disponible en:
http://posgrado.upeu.edu.pe/revista/file/80-83.pdf [30/10/2013].

realidad y en ste se presenta un conjunto de representaciones

sobre las cuales no existe duda de su veracidad. Adems, el
conocimiento puede ser entendido de diversas formas: como una
contemplacin porque conocer es ver; como una asimilacin porque
es nutrirse y como una creacin porque conocer es engendrar. Ahora
bien, para que se d el proceso de conocer, rigurosamente debe
existir una relacin en la cual coexisten cuatro elementos, el sujeto
que conoce, el objeto de conocimiento, la operacin misma de
conocer y el resultado obtenido que no es ms que la informacin
recabada acerca del objeto. En otras palabras, el sujeto se pone en
contacto con el objeto y se obtiene una informacin acerca del mismo
y al verificar que existe coherencia o adecuacin entre el objeto y la
representacin interna correspondiente, es entonces cuando se dice
que se est en posesin de un conocimiento 5.
Segn los autores Guardo Garca, Maria Elena; y Pentn Lpez,
Ramn; afirman que el conocimiento se considera de la siguiente
manera:
Es el cmulo de experiencia socio histrico acumulado por la
humanidad.
Es el reflejo activo y ordenado de la realidad objetiva y sus
leyes en el cerebro humano.
Es el proceso de asimilacin de la realidad, indispensable para
el desarrollo intelectual o prctico, como producto de la
interrelacin del individuo (sujeto) con el medio (objeto) dentro
de un contexto socio histrico determinado6.
5

MARTNEZ Marn, Andrs; y ROS Rosas, Francy. (recuperado, el 11-07-2005). Los

Conceptos de Conocimiento, Epistemologa y Paradigma, como Base Diferencial en la
Orientacin Metodolgica del Trabajo de Grado. Facultad de ciencias sociales,
Universidad
de
ChileFACSO.
http://www.facso.uchile.cl/publicaciones/moebio/25/martinez.htm
6

Guardo Garca, Maria Elena; y Pentn Lpez, Ramn. () Fundamentos de la

Investigacin Cientfica y sus particularidades en la Cultura Fsica, cuba. disponible en:
http://www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/libros/index/assoc/HASH6cb4.dir/doc.pdf

2.1.2. CARACTERSTICAS DEL CONOCIMIENTO

a)

El conocimiento como funcin y como acto.

El ser humano es consciente de s mismo y de la realidad que le
rodea. De esa forma, a travs de sus sentidos y de la razn, trata de
conocer el mundo, el universo. En trminos tradicionales, esa realidad
que trata de ser conocida por el ser humano, se denomina objeto del
conocimiento.
Tambin, en trminos tradicionales, el hombre se constituye en sujeto
del conocimiento, cuando en el acto de conocer, capta informacin del
mundo circundante, de los objetos que lo rodean.
Ahora bien, crear cualquier tipo de conocimiento, implica una actividad
o un proceso que culmina, en una representacin interna que el sujeto
del conocimiento, hace en su mente, acerca del objeto conocido. Pero
no se limita a procesar o transformar informacin. Posteriormente la
codifica, la comunica. As, el ser humano representa el conocimiento 7.
Lo anteriormente expuesto, permite entender el conocimiento como
una funcin8. Debido a que se le concibe como un proceso que consta
de varias acciones. Por ello, algunos autores hablan mejor del acto de
conocimiento, un acto de la conciencia que trasciende (esto significa
ir ms all de...). El acto de conocer es trascendente, porque el sujeto
va ms all de s mismo. En cierta forma, sale de s, para entrar en la
esfera de lo que se est conociendo (aun cuando lo conocido, sea el
interior mismo del ser humano)9.

PAZ Y MIO, Manuel A.(1999). Logos: los grandes interrogantes del hombre Una
introduccin a la filosofa. Lima: AERPFA, Serie de Estudio, p. 27 - 37. Tambin
disponible en Internet: <http://www.geocities.com/rpfa/conocer.htm>
8
CHVEZ CALDERN, Pedro. (1999). Conocimiento, ciencia y mtodo. Mtodos de
investigacin 1. 5 reimp. Mxico: Publicaciones cultural, p. 7.
9
CHVEZ, Op. cit. p. 12.

10

b) El conocimiento como problema

El ser humano utiliza un conjunto amplio de conocimientos, para dar
solucin a un sin fin de dificultades. Dicha labor, se realiza por medio de
la indagacin. Se interroga el entorno, con el fin de encontrar las
acciones que se han de realizar para solucionar tales dificultades 10.
c) El conocimiento como proceso
Desde los comienzos de la humanidad, el conocer ha estado ligado, de
manera indisoluble, a la prctica vital y al trabajo de los seres humanos.
Ha sido un instrumento insustituible en la relacin entre los seres
humanos y un medio ambiente, al que procuran poner a su servicio.
Tareas que hoy resultan sencillas, como domesticar animales o trabajar
la tierra, slo pudieron ser emprendidas, despus de cuidadosas
observaciones de todo tipo: el ciclo de los das y las noches, la
reproduccin de los animales y vegetales, las variaciones del clima, la
calidad de las tierras, etc11.
No obstante, el conocimiento de esas lejanas pocas, no se limit
exclusivamente al conocimiento instrumental, aplicable al mejoramiento
de las condiciones materiales. De modo simultneo, apareci la
inquietud por conocer el sentido general del cosmos y de la vida.
Por tanto de determina que, el conocimiento llega como un proceso.
Conocer no consiste en un acto nico, donde se pasa de una vez, de la
ignorancia a la veracidad. Consiste en un proceso; tanto del punto de
vista histrico, como en cada caso o individuo en particular, se van
acumulando informaciones de todo tipo, en cada descubrimiento que se
10

SABINO, Carlos. (1992) El proceso de investigacin. Caracas: Panapo, Tambin

disponible en Internet
<http://paginas.ufm.edu/sabino/PIcap1.htm>
11

EL CONOCIMIENTO cientfico. [en lnea]. [citada 19 noviembre 2005]. Disponible en

<http://server2.southlink.com.ar/vap/conocimiento.htm>

11

hace, en todas las teoras o hiptesis que se elaboran. De igual manera

ocurre en cada persona, desde su niez.

2.1.3 EL CONOCIMIENTO COTIDIANO, FRENTE AL CONOCIMIENTO

CIENTFICO.
CONOCIMIENTO

EXPLCITO

IMPLCITO;

PERSONAL

COLECTIVO
El conocimiento puede ser objeto de diversas clasificaciones, puesto

a)

que no

existe una sola clase de conocimiento, segn se deduce de la

leccin

anterior.

Conocimiento explcito e implcito.

Primera distincin: La divisin reconoce la acumulacin de experiencias
en el ser humano y la facilidad o dificultad para su imitacin. Se llama
conocimiento explcito, al que es fcilmente representable al exterior de
las personas. El implcito o tcito, no se representa fcilmente por
medios externos a las personas que lo poseen. Imitar conocimiento
tcito, resulta mucho ms difcil y costoso que simplemente "copiar"
conocimiento explcito12.

b)

Conocimiento personal

12

ANDREU. Rafael y SIEBER, Sandra. La gestin integral del conocimiento y del

aprendizaje. [en lnea].
[Navarra]: Instituto de Estudios Superiores de la Empresa. IESE Universidad de Navarra.
[citada
10
noviembre
2005].
Disponible
en
Internet:
http://www.cema.edu.ar/~jm/Clase_4/Gestion_integral_del_conocimiento.doc>

12

La segunda clasificacin, permite hablar del, frente al colectivo. El

conocimiento es personal, en el sentido de que se origina y reside en la
persona. Se puede decir que cada ser humano lo asimila como
resultado de su propia experiencia y lo incorpora a su patrimonio
personal, como un todo organizado. El conocimiento es colectivo,
puesto que junto con la cultura, conforman una unidad indisoluble con el
medio y con el territorio. As, el conocimiento se vive: conocer la
naturaleza, la sociedad y el hombre equivale a saber vivir ese proceso.
2.1.4 LOS NIVELES DE CONOCIMIENTO
Se tiene cuatro especies de consideraciones sobre la misma realidad, el
hombre, y en consecuencia, de los niveles diferentes de conocimiento
tales como13:
Conocimiento emprico.
Tambin llamado vulgar, es el conocimiento popular, obtenido por azar,
luego de innumeras tentativas. Es a metdico y asistemtico.
A travs del conocimiento emprico, el hombre comn conoce los
hechos y su orden aparente, tiene explicaciones concernientes a las
razones de ser de las cosas y de los hombres, todo ello logrado a
travs de experiencias cumplidas al azar, sin metido y mediante
investigaciones personales cumplidas al calor de las circunstancias de
la vida; o valido del saber de otros y de las tradiciones de la
colectividad; e, incluso, extrado de la doctrina de una religin positiva.
Conocimiento cientfico.
13

CERVO, A. L.; BERVIAN P.A. EL CONOCIMIENTO Y SUS DIFERENTES NIVELES

RESPECTO AL HOMBRE.
Ed. Mc Graw Hill. Disponible en:
http://www.tuobra.unam.mx/obrasPDF/publicadas/010802132320.html

13

Este conocimiento va ms all del emprico: por medio de l,

trascendido el fenmeno, se conocen las causas y las leyes que lo
rigen. Es metdico. Conocer verdaderamente, es conocer por las
causas.
Conocemos una cosa de manera absoluta, dice Aristteles, cuando
sabemos cul es la causa que la produce y el motivo por el cual no
puede ser de otro modo; esto es saber por demostracin; por eso, la
ciencia se reduce a la demostracin.
De ah las caractersticas del conocimiento cientfico:
Es cierto, porque sabe explicar los motivos de su certeza, lo que
no ocurre con el emprico.
Es general, es decir, conoce en lo real lo que tiene de ms
universal, vlido para todos los casos de la misma especie. La
ciencia, partiendo de lo individual, busca en l lo que tiene en
comn con los dems de la misma especie.
Es metdico, sistemtico. El sabio no ignora que los seres y los
hechos estn ligados entre s por ciertas relaciones.
Conocimiento filosfico.
Este conocimiento se distingue del cientfico por el objeto de la
investigacin y por el mtodo. El objeto de las ciencias son los datos
prximos, inmediatos, perceptibles por los sentidos o por los
instrumentos, pues, siendo de orden material y fsico, son por eso
susceptibles de experimentacin. El objeto de la filosofa est
14

constituido por realidades inmediatas, no perceptibles por los sentidos,

las cuales, por ser de orden suprasensible, traspasan la experiencia.
En la acepcin clsica, la filosofa estaba considerada como la ciencia
de las causas por sus causas supremas. Modernamente, se prefiere
hablar del filosofar. El filosofar es un interrogar, un continuo cuestionar
sobre s y sobre la realidad. La filosofa es una bsqueda constante de
sentido, de justificacin, de posibilidades, de interpretacin al respecto
de todo aquello que rodea al hombre y sobre el hombre mismo, en su
existencia concreta.
Conocimiento teolgico.
El conocimiento relativo a Dios, aceptado por la fe teolgica, constituye
el conocimiento teolgico. Es aquel conjunto de verdades a las cuales
los hombres llegan, no con el auxilio de su inteligencia, sino mediante la
aceptacin de los datos de la revelacin divina. Se vale, de modo
especial, del argumento de autoridad. Son los conocimientos adquiridos
a travs de los libros sagrados y aceptados racionalmente por los
hombres, despus de haber pasado por la crtica histrica ms
exigente. El contenido de ll revelacin, hecha la crtica de los hechos all
narrados y comprobados por los signos que los acompaan, se reviste
de autenticidad y de verdad.
Pasan tales verdades a ser consideradas como fidedignas y por tal
razn son aceptadas. Esto se cumple con base en la ley suprema de la
inteligencia: aceptar la verdad venga de donde viniere, en tanto que
sea legtimamente adquirida.

15

CAPITULO III
EL ADULTO MAYOR Y DIABETES

3.1

GENERALIDADES DEL ADULTO MAYOR

Es el trmino o nombre que reciben quienes pertenecen al grupo etreo que
comprende personas que tienen ms de 65 aos de edad. Por lo general,
se considera que los adultos mayores, slo por haber alcanzada este rango
de edad, son lo que se conocen como pertenecientes a la tercera edad, o
ancianos14.
El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se considera como la
ltima, en la que los proyectos de vida ya se han consumado, siendo
posible poder disfrutar de lo que queda de vida con mayor tranquilidad.
Usualmente las personas de la tercera edad han dejado de trabajar, o bien
jubilan, por lo que su nivel de ingresos decrece en forma considerable, lo
que junto con los problemas de salud asociados a la edad pueden traer
consecuencias en todos los mbitos de su vida. Esta situacin hace que las
personas de la tercera edad muchas veces sean consideradas como un

14

Varela L, Chvez H, Herrera A, Mndez F, Glvez M.(2004) Perfil del Adulto Mayor. INTRA II.
Lima: Ministerio de Salud.

16

estorbo para sus familias, por lo que un problema creciente en la sociedad

actual es el abandono. Otra opcin muchas veces tomada consiste en los
asilos que se especializan en sus cuidados (de todas maneras hay
considerar que en la actualidad los asilos o casas de reposo para el adulto
mayor se han sofisticado crecientemente debido a la demanda del mercado,
y los ms sofisticados de entre estos establecimientos cuentas con
comodidades y cuidados envidiables como spas, gimnasios, televisores de
plasma y otros, aunque por supuesto los servicios van en relacin directa
con su precio, que puede llegar a ser considerable).
Como vemos, se trata de un grupo de personas que son fuertemente
discriminados, ya que se comete el error de considerarlos como inoperantes
o incapaces, enfermos o simplemente viejos que no pueden cumplir con las
tareas ms bsicas. Debido a lo anterior, los gobiernos y los municipios se
han ocupado de crear polticas y centros especializados que se preocupan
en forma especial de los adultos mayores, otorgndoles beneficios
especiales en relacin a los servicios sociales y de salud, contando adems
con actividades especiales creadas especialmente para mantener a esta
poblacin activa y partcipe de la sociedad.
La anterior concepcin de la tercera edad en la mayora de los casos se
encuentra bastante alejada de la realidad que estas personas viven.
Muchas veces siguen siendo personas perfectamente sanas y activas,
llenas de vitalidad que disfrutan de la tranquilidad de haber cumplido con
todos los sus proyectos de vida, pudiendo disfrutar de la familia, los nietos y
los triunfos acumulados durante la vida.
La poblacin de adultos mayores del

Per, en el ao 2002 fue de 7,68% y

que se incrementar a 12% en el ao 2020, lo que correspondera

aproximadamente a 3,3 millones de personas; este proceso, a diferencia
de pases desarrollados va acompaado de pobreza y falta de polticas de
salud; actualmente se estima que slo 56,3% de ancianos de las urbes

17

tienen acceso a la seguridad social, encontrndose en situacin de pobreza

41,7% y en pobreza extrema 19,5%.
El envejecimiento poblacional, ha condicionado que la mayor parte de la
actividad profesional en ciencias de la salud se realice en pacientes
geritricos; no obstante, son muy pocas las universidades donde se imparte
la enseanza de la geriatra en el pregrado.
En el adulto mayor la hipertensin arterial al igual que en el resto de los
grupos etarios, se deben motivar las modificaciones del estilo de vida. Esto
incluye dieta, ejercicio fsico controlado, tcnicas de relajacin, no fumar,
moderacin con el alcohol, la sal y reduccin del sobrepeso En los
pacientes que a pesar de estas medidas continan con valores elevados se
recomienda comenzar el tratamiento farmacolgico.
Para lograr las modificaciones de su estilo de vida es conveniente
desarrollar programas educativos donde el conocimiento que adquiera lo
lleve al cambio de actitudes para las medidas preventivas.

3.2

CAMBIOS FSICOS, SOCIALES Y PSQUICOS DEL ADULTO MAYOR

La consideracin biopsicosocial del hombre y la influencia que el paso del

tiempo tiene sobre l lleva a plantear y analizar los cambios que se producen
a lo largo del proceso de envejecimiento desde tres perspectivas: cambios
biolgicos, cambios psquicos y cambios sociales; estos en su conjunto
caracterizarn el perfil del adulto mayor e influirn en la satisfaccin de sus
necesidades.
a. Cambios fsicos
A partir de la etapa de la madurez se produce un conjunto de procesos
involutivos que conlleva al deterioro progresivo del organismo 15.

15

GARCIA HERNANDEZ. Enfermera Geritrica. Espaa. 2da Ed. Elsevier Masson. 2006.
p. 27, 82 84.

18

Los cambios fsicos que se producen durante el envejecimiento afectan

clulas, tejido y rganos. Los cambios celulares consisten en un menor
tamao de las clulas y una prdida de la capacidad de dividirse y
reproducirse. Los cambios del tejido incluyen una acumulacin de productos
de desecho, entre otros. El tejido conectivo cambia hacindose cada vez
ms rgido, lo cual hace a los rganos, vasos sanguneos y vas respiratorias
ms duros. Los rganos cambian a consecuencia de todo ello. stos al
envejecer pierden su funcin de manera progresiva y hay una disminucin de
la capacidad funcional16.

b. Cambios sociales
La consideracin social de tareas especficas asociadas a cada fase de la
vida tiende a clasificar a las personas segn su grado de productividad en
la sociedad. Al adulto mayor no se le adjudica ninguna tarea especfica y, por
tanto, tiende a ser considerado como elemento improductivo del grupo al
que pertenece. El individuo puede sentirse solo, sin actividad laboral, poco
integrado en la vida social y familiar e incluso intil. Ante esto el anciano
puede desarrollar distintos mecanismos de respuesta ante la situacin de
vejez, como son: De separacin o alejamiento del mundo que le rodea.
Puede volverse introvertido, poco comunicativo, egocntrico, huye del mundo
y se refugia en su soledad. De integracin, aceptando el envejecimiento con
cierta resignacin. De actividad, reaccionando ante el sentimiento de
inutilidad con la bsqueda de alternativas y actividades provechosas para l
y para la sociedad que le ayuden a sentirse til y potenciarn su autoestima.

c. Cambios psicolgicos
El deterioro de las funciones psicofisiolgicas vara de un individuo a otro y
depende del entrenamiento durante la vida, el medio cultural en el que se
16

VARIOS. Auxiliar Geritrico. Conceptos Generales. Espaa. 2006. Ed. Mad. 2006. p.
21

19

haya desenvuelto, el nivel intelectual de la persona, as como la capacidad

estimulante del entorno. Para valorar las modificaciones psquicas que se
producen hay que tener en cuenta los cambios en las estructuras cerebrales,
anatmicos y fisiolgicos del sistema nervioso y rganos de los sentidos; la
modificacin de las funciones cognitivas (inteligencia, memoria, resolucin de
problemas, creatividad y capacidad de reaccin ante estmulos) y por ltimo
los cambios en el rea afectiva: emociones, motivacin y personalidad.
La afectacin ms generalizada de las capacidades intelectuales es la
memoria, ya que tiene un efecto psquico negativo, provoca preocupacin y
quejas del individuo. Es frecuente la disminucin de la autoestima
relacionada con el abandono de la vida laboral activa, disminucin de las
condiciones socioeconmicas, prdida de seres queridos, entre otros 17.

3.3 DIABETES MELLITUS

Segn Gomis de Barbara, indica que La Diabetes Mellitus constituye un
grupo de trastornos metablicos caracterizados por niveles elevados de
glucosa en la sangre ocasionados por defectos de la secrecin o la accin de
la insulina, o ambas. Normalmente circula en la sangre cierta cantidad de
glucosa cuya fuente principal es la absorcin de los alimentos en el sistema
gastrointestinal y la sntesis de glucosa en el hgado a partir de otros
compuestos que forman parte de las sustancias alimenticias 18.
De esta forma los niveles de glucosa en sangre permanecen dentro de unos
lmites muy estrechos, entre 70 120 mg/dl. 19
La insulina, una hormona producida por el pncreas, controla el nivel de
glucosa en la sangre al regular su produccin y almacenamiento. En el
17

GARCIA HERNANDEZ. Enfermera Geritrica. Espaa. 2da Ed. Elsevier Masson. 2006.
p. 27, 82 84.
18
citado por Caroline Fenco Asalde, Maritza Gemma. (2010). tesis Autopercepcin de
la calidad de vida del adulto mayor con diabetes mellitus en el hospital nacional Daniel
Alcides Carrin 2010, facultad de medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
Lima Per.
19
RIVERA CASADO Y CRUZ JENTOFF. Geriatra. Madrid - Espaa. Ed. Idepsa. 2001. Pg.
88 91, 94 - 95.

20

estado diabtico, las clulas dejan de responder a la insulina, o bien el

pncreas deja totalmente de roducirla. Esto conduce a hiperglicemia, que
causa complicaciones metablicas agudas y crnicas.

3.3.1

Tipos de Diabetes
Se distinguen varios tipos de diabetes en funcin de las causas por las que
se produce, la forma en que se manifiesta y cmo evoluciona.
a. Diabetes Mellitus Tipo I
La diabetes tipo I aparece especialmente en nios, adolescentes y adultos
de edad inferior a 30 aos y se debe a la destruccin total o parcial de las
clulas pancreticas que producen insulina. Se caracteriza por un inicio
relativamente brusco, y por una necesidad absoluta de tratarse con
insulina, pues el pncreas no produce o produce poca cantidad de esta
hormona.
b. Diabetes Mellitus Tipo II
La diabetes tipo II es, con mucho, las ms frecuente de las formas de
diabetes, ya que constituye ms del 80% del total. En este caso, el
pncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de
glucosa dentro de la normalidad, debido con frecuencia a que el cuerpo no
responde correctamente a esta hormona.
Esta forma de diabetes se suele manifestar en personas mayores de 40
aos, y es tanto ms frecuente, cuanto ms avanzada es la edad. Sus
causas son una combinacin de factores genticos y ambientales20.
Otras caractersticas son:
- Su frecuente asociacin con el sobrepeso, la tensin arterial alta y el
exceso de colesterol y otras grasas en la sangre.
- Una historia familiar de diabetes, en padres o hermanos.

20

MINISTERIO DE SALUD. Lineamientos para la Atencin Integral de Salud de las

Personas Adultas Mayores. Per. 2005. p. 19

21

En ocasiones puede carecer de sntomas, por lo que es importante la

bsqueda de su diagnstico entre las personas de mayor riesgo, ya que si
se ignora y no se trata, puede producir importantes complicaciones.

3.3.2

Diagnstico
En la actualidad existe un acuerdo general segn el cual bastar con que la
persona cumpla una de las siguientes condiciones:
Presencia de signos y sntomas como son:
- Astenia (falta de fuerza)
- Adelgazamiento
- Polifagia (Mayor sensacin de hambre)
- Polidipsia (Aumento de la necesidad de beber).
- Poliuria (mayor necesidad de orinar)
Las glucemias elevadas en ms de una ocasin (ms de 140 mg/dl en el
plasma venoso o 120 mg/dl en sangre capilar). Hay que tener en cuenta
que la utilizacin reciente de ciertos frmacos (corticoides) o la presencia
de enfermedades agudas (accidente cerebro vascular, neumona, entre
otras) pueden alterar la correcta interpretacin de estas condiciones21.

3.3.3

Complicaciones de la Diabetes
a. Hipoglicemia
Es el descenso anormal de los niveles de glucosa en la sangre. Las
situaciones que conducen a hipoglicemia son: exceso de inyeccin de
insulina o toma de excesiva medicacin antidiabtica, no ingerir suficiente
comida o realizar actividad fsica desmesurada sin haber comido. Puede
manifestarse mediante: malestar general, fatiga, nerviosismo, irritabilidad,

21

MINISTERIO DE SALUD. Lineamientos para la Atencin Integral de Salud de las

Personas Adultas Mayores. Per. 2005. p. 25.

22

temblor, sensacin de hambre, dolor de cabeza, escalofros, confusin,

convulsiones e incluso coma.
b. Hiperglicemia
Llamado tambin coma hiperosmolar no cetsico. Es casi exclusivo del
diabtico

no

insulinodependiente

anciano,

desencadenndose

generalmente por infecciones agudas, accidentes cerebros vasculares,

infarto de miocardio u otras situaciones similares. Su mortalidad es muy
elevada22.
c. Cetoacidosis diabtica
Algunos estudios han publicado una incidencia de cerca del 25% 24 en
individuos mayores de 60 aos. Su mortalidad es elevada en el adulto
mayor diabtico. Es una complicacin que parece cuando el organismo no
puede disponer de la glucosa como fuente de energa y debe utilizar como
alternativa el tejido graso. De esta forma, se producen cuerpo cetnicos
que se van acumulando en la sangre hasta hacer que esta sea ms cido
que el resto de tejido del organismo. Esta lesiona clulas y puede llegar a
causar infarto de corazn o una insuficiencia renal. (20)
El paciente diabtico por el hecho de serlo, independientemente de su
edad, presenta una tendencia al desarrollo de complicaciones vasculares
(micro y macroangiopticas) y neurolgicas23.

d. Hipertensin arterial
Hay una relacin estrecha entre diabetes mellitus tipo II e hipertensin
arterial, debido principalmente a la hiperinsulinemia que tan frecuentemente
aparece en aquella. Se asocia a la morbimortalidad por cardiopata
isqumica o por patologa cerebro vascular, lo que obligar a un control
estrecho de la misma y se recomendarn valores tensinales por debajo de
150/90 mmHg en la poblacin geritrica24.
22

BRUNNER Y SUDDART. Enfermera Mdico Quirrgica. USA. Ed. Mc Graw Hill

Interamericana. 2005. p. 1297 1302.
23
RIVERA CASADO Y CRUZ JENTOFF. Geriatra. Madrid - Espaa. Ed. Idepsa. 2001. Pg.
88 91, 94 - 95

23

e. Cardiopata isqumica
Estos pacientes multiplican aproximadamente por dos el riesgo de infarto
de miocardio cuando se compara con pacientes no diabticos de la misma
edad. Cuando el paciente diabtico presenta una angina la sintomatologa
dominante es la disnea, las posibilidades de morbimortalidad se multiplican
por tres.

f. Enfermedad cerebrovascular
Es la segunda causa de muerte tras la enfermedad coronaria en pacientes
con DM2, con un riesgo de presentarla de dos a cuatro veces ms alto que
en la poblacin general. Aproximadamente el 13% de los pacientes con
DM2 mayores de 60 aos han tenido ictus25.
g. Nefropata Diabtica
Es un trastorno del rin que aparece como una complicacin de la
diabetes Mellitus y que se caracteriza por proteinuria (presencia de
protenas en la orina) y una disminucin progresiva de la funcin renal.
La lesin renal causada por la diabetes suele consistir en el engrosamiento
y el endurecimiento (esclerosis) de las estructuras internas del rin,
particularmente el glomrulo. En los glomrulos se filtra la sangre y se
forma la orina. A medida que progresa la nefropata diabtica aumenta el
nmero de glomrulos destruidos; el trastorno progresa hasta aparecer la
enfermedad renal terminal que se desarrolla entre los 2 y los 6 aos
posteriores a la aparicin de la insuficiencia renal crnica o de una
hipertensin grave26.

24

GOMIS DE BARBARA. Tratado SED de Diabetes Mellitus. Madrid. Ed. Mdica

Panamericana. 2007. p. 500, 503 504.
25
BRUNNER Y SUDDART. Enfermera Mdico Quirrgica. USA. Ed. Mc Graw Hill
Interamericana. 2005. p. 1297 1302.
26
RIVERA CASADO Y CRUZ JENTOFF. Geriatra. Madrid - Espaa. Ed. Idepsa. 2001. Pg.
88 91, 94 95

24

h. Neuropata Diabtica
Es una complicacin tarda de la diabetes Mellitus que afecta el tejido
nervioso. La lesin de los nervios se debe a una disminucin del flujo de
sangre y otros niveles elevados de azcar en el torrente sanguneo. Al
principio se siente un hormigueo y un dolor intermitente en las
extremidades, sobre todo en los pies. En fases ms avanzadas, el dolor es
ms intenso y constante. Finalmente se desarrolla una neuropata indolora,
lo cual aumenta el riesgo de sufrir una lesin grave del tejido, pues la
persona no siente que se est lastimando.

i. Retinopata diabtica
Con el tiempo la diabetes va lesionando progresivamente la retina y puede
causar finalmente ceguera. La incidencia y gravedad de la lesin de la
retina o retinopata aumentan con la duracin de la diabetes y con un mal
control de la enfermedad. Casi todas las personas con una historia de
diabetes de ms de 30 aos presentarn signos de retinopata diabtica27.

3.4

CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE DIABTICO

Es importante que quien padece de Diabetes Mellitus se acostumbre a vivir con su
enfermedad y se informe bien sobre ella, esto le ayudar a crear conciencia del rol
activo que deben cumplir en su tratamiento, y de que la forma de sobrellevar mejor
su enfermedad depende de cmo ellos conciban su responsabilidad en la
adherencia al tratamiento.
Para lograr lo anterior, es indispensable que el paciente diabtico realice un proceso
que le permita aceptar la nueva condicin asociada a la diabetes. Se considera que
existen tres fases principales por las cuales pasa la persona luego de saber que es
diabtica: Negacin, en esta etapa la persona est motivada y lista para cuidarse,
experimenta una sensacin de euforia, siente que a pesar de la noticia su estado no
es tan serio. Ahora se siente bien, y cree que seguir sintindose as el resto de su
vida sin necesidad de angustiarse demasiado por lo que pasa, o de hacer en su vida

27

RIVERA CASADO Y CRUZ JENTOFF, Obcit; 77.

25

grandes cambios. Depresin, en esta fase el paciente se da cuenta de que algo le

est ocurriendo.
En ese momento el paciente considera importante y le encuentra sentido a las
recomendaciones e informacin recibida acerca de los cambios que debe realizar.
No obstante, carece de la motivacin suficiente para asumirlos de manera
comprometida, de all que no se sienta obli-56 gado con el autocontrol de tal
enfermedad. Elaboracin y trabajo del duelo, durante la tercera etapa el paciente
diabtico acepta de manera integral la nueva condicin. Asume entonces las
actitudes, comportamientos, hbitos y dems elementos necesarios para procurar
llevar una vida lo ms sana y agradable posible.
Los pacientes diagnosticados como diabticos se enfrentan a interrogantes ligados
a aspectos especficos: el trabajo (capacidad de rendimiento, miedo al rechazo en la
empresa, posible despido), la salud (posibilidad de evitar las complicaciones de la
diabetes, evadiendo as el miedo a la muerte y la angustia asociada), la calidad de
vida (capacidad para seguir con las actividades cotidianas) y la experiencia sexual
(temor frente a la idea de perder la vitalidad, el atractivo, la capacidad de tener hijos,
entre otros). En definitiva, el paciente diabtico debe ser capaz de aceptar de
manera consciente y responsable su estado. Lo anterior le posibilitar tener
experiencias vitales que le brinden realizacin en el mbito personal y social. Para
mantener una buena calidad de vida, debe estar incluida la salud, el ocio, las
relaciones sociales, las habilidades funcionales y la satisfaccin de necesidades,
condiciones econmicas, servicios de salud y sociales, calidad del ambiente,
factores culturales y apoyo social. (Collao Cordozo y Delgado Rodrigo, 2010) 57
Roco Fernndez Ballesteros globaliza la participacin de factores personales
(estilos de vida) y socioambientales para alcanzar una satisfaccin de necesidades
que origine calidad de vida y por consiguiente desarrollo.

Los estilos de vida saludables, se definen como los procesos sociales, las
tradiciones, los hbitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de
poblacin que conllevan a la satisfaccin de las necesidades humanas para
alcanzar el bienestar en la vida.
Los estilos de vida son determinados por la presencia de factores de riesgo y/o
factores protectores para el bienestar, por lo cual deben ser vistos como un proceso
26

dinmico que no solo se compone de acciones o comportamientos individuales, sino

tambin de acciones de naturaleza social.
En esta forma se menciona un listado de estilos de vida saludables o
comportamientos saludables, que al ser asumidos responsablemente, ayudan a
prevenir desajustes biopsicosociales -espirituales y a mantener el bienestar para
generar calidad de vida, satisfaccin de necesidades y desarrollo humano.
Algunos de estos factores protectores o estilos de vida saludables podran ser: 58

Tener sentido de vida, objetivos de vida y plan de accin.

Mantener la autoestima, el sentido de pertenencia y la identidad.

Mantener la autodecisin, la autogestin y el deseo de aprender.

Brindar afecto y mantener la integracin social y familiar.

Tener satisfaccin con la vida.

Promover la convivencia, solidaridad, tolerancia y negociacin.

Poseer capacidad de autocuidado.

Seguridad social en salud y control de factores de riesgo como

obesidad, vida sedentaria, tabaquismo, alcoholismo, abuso de

medicamentos, estrs, y algunas patologas como hipertensin.

Ocupacin del tiempo libre y disfrute del ocio.

Comunicacin y participacin a nivel familiar y social.

Accesibilidad a programas de bienestar, salud, educacin, cultura,

recreacin, entre otros.

Seguridad econmica.

La estrategia principal para desarrollar estos estilos de vida saludables es el

compromiso individual y social, ya que slo as se satisfacen necesidades
fundamentales, se mejora la calidad de vida y se alcanza el desarrollo humano en
trminos de la dignidad de la persona.
27

En adultos mayores con este padecimiento, se han obtenido peores puntuaciones

en escalas de energa, dolor y movilidad respecto a ancianos sin este diagnstico.
Sin embargo en nios y adolescentes con DM1 no se han observado diferencias en
cuanto a Calidad de Vida relacionada con la Salud respecto a controles de iguales
edad y sexo. Parece pues que la edad podra modular de forma distinta la salud
percibida en esta enfermedad28.

3.5

ROL DE LA ENFERMERA EN LA ATENCIN DEL ADULTO MAYOR CON

DIABETES MELLITUS
La atencin de enfermera al paciente adulto mayor diabtico ha de basarse en la
concepcin integral del individuo anciano, como hombre adulto, con una historia de
vida, sea cual fuere su situacin en el proceso salud enfermedad. El anciano tiene
derecho a salvaguardar su autonoma en cualquier situacin, a mantener su
dignidad y participar en las decisiones que le afecten para poder mantener y/o
mejorar su calidad de vida29.
El cuidado del adulto mayor diabtico debe basarse en los siguientes objetivos:
a) Identificar caractersticas individuales y colectivas de los ancianos valorando
ntegramente a la persona diabtica.
b) Facilitar la participacin de la persona en la toma de decisiones con respecto
a la satisfaccin de sus necesidades. Esta participacin deber orientarse
hacia el mantenimiento de su autonoma, la aceptacin de sus limitaciones y
dependencia o del soporte preciso para superar sus prdidas, mediante la
educacin diabetolgica que incluye una adecuada informacin, interrelacin
contribuyendo a racionalizar e individualizar las demandas de cuidados.
c) Planificar y ejecutar las actividades preventivo promocionales brindando un
cuidado integral, acorde con los valores propios de la persona anciana, y

28

GARCIA Y SUAREZ. La Educacin Teraputica: Programa Cubano de Educacin en

diabetes. 17 Ed. OPS. 2007. p. 26.
29
DURAN, ORBEGOZ, URIBE. Integracin Social y Habilidades Funcionales en Adultos
Mayores. Colombia. Red de revistas Cientficas de Amrica latina y El Caribe, Espaa y
Portugal. 2007. 264, 265.

28

colaborar con este grupo etreo en todo aquello que contribuya a mejorar la
calidad de vida30.
El rol principal que el enfermero desempea en su quehacer diario en la atencin
del paciente diabtico, es el de educador, enseando, motivando y abriendo
caminos hacia hbitos, que puedan servir para llegar a un buen autocontrol de su
enfermedad31.
Cuando el enfermero se encuentra frente a una persona adulta mayor diabtica,
tiene que tener en cuenta.
- Qu actitudes tiene y que respuestas est desarrollando esa persona ante la
enfermedad?
- Tiene esa persona y su familia los conocimientos, la fuerza y la voluntad para
satisfacer las necesidades que su situacin les plantea?
Ante esto, la enfermera Teresa Luis Rodrigo afirma que la valoracin no slo es el
registro de datos sino la puesta en marcha de un proceso sistematizado y completo
que debe constar de:
1. Recogida de datos a travs de la entrevista, la observacin y el examen fsico.
2. Validacin y organizacin de los mismos, segn el modelo enfermero adoptado.
3. Registro en un instrumento de valoracin estandarizado en el cual los datos tanto
objetivos como subjetivos, queden recogidos, organizados y clasificados, de forma
que nos orienten hacia la obtencin de diagnsticos de una forma integradora,
indicndonos a su vez problemas que deban ser tratados en colaboracin por otro
profesional.

30

PALOMINO. Calidad de Vida. [En lnea]. Disponible en:

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31

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