UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD: ESCUELA: DOCENTE: ASIGNATURA: TEMA: CIENCIAS DE LA SALUD ODONTOLOGA ANGELES GARCA KAREN PATOLOGA HEMANGIOMA

INTEGRANTES:
-CHAPON VELARDE SUSAN -PALOMINO HONORES KAREN -SALAZAR RAVINES GERALDINE -SILVESTRE RETUERTO DIEGO -VALENCIA QUIROZ ESTRELLA -ZOTELO PAREDES MICHAEL

Conocer la etiologa y epidemiologa de la enfermedad.

Diferenciar los diferentes tipos de hemangiomas. Dar a conocer el tratamiento del hemangioma facial

Los hemangiomas son tumores muy frecuentes que se caracterizan por un nmero aumentado de vasos normales o anormales llenos de sangre. Son tumores de estirpe endotelial, y por lo tanto representan un modelo de angiognesis (desarrollo de nuevos vasos sanguneos desde una vasculatura preexistente) (1) Su aspecto fsico depender de la profundidad respecto a la piel, del tamao y del estado evolutivo. El hemangioma es un tumor benigno compuesto por vasos sanguneos, el cual histopatolgicamente presenta dos variantes: hemangioma capilar, formado por canales capilares de pequeo dimetro; hemangioma cavernoso, formado por grandes senos sanguneos dilatados con paredes delgadas.

Patologa Humana Robbins S., Kumar V. Y Cotran R. S. Editorial Ediciones Harcourt S.A. 7ma ed. 2003 Cecilia Jimnez-Prof. Asociado, Jefe del Departamento de Medicina Bucal. Fac. de Odontologa Universidad Central de Venezuela

Thomas Rogers, University of Texas, Southwestern Medical School, Dallas, Texas

EPIDEMIOLOGA
Mayormente estn presentes en el nacimiento o entre la primera y cuarta semana en un 83%.

Sexo: Afecta con mayor frecuencia al sexo femenino en proporcin 65% femenino, 35% varones.

ETNIA: Mayor incidencia se presenta en personas de raza blanca en un 10% a 12%.

Cavidad bucal: Mayor frecuencia se encuentra en la mucosa de los labios, lengua, mucosa vestibular y de los carrillos; en menor proporcin en las zonas de las encas, piso de boca, hueso maxilares y piso de la rbita EL 65% se presenta es la region cabeza-cuello y poca frecuencia en localizaciones ms profundas.
Vasallo, Fco. J., Gonzlez, B.J., Lpez, A.F. Hemangioma oral. Cient Dent 2009;6;3:203-205.

Localizacin.: Cabeza y cuello: 60% Trax: 25% Extremidades: 15%

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Cecilia Jimnez-Prof. Asociado, Jefe del Departamento de Medicina Bucal. Fac. de Odontologa Universidad Central de Venezuela

Jimnez C, LA ESCLEROTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE LOS HEMANGIOMAS DE LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA CAVIDAD BUCAL EN ESTOMATOLOGA PEDIATRICA. Rev. Odont. Venezolana. 2008, Pantallas (20) Disponible en http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/4/pdf/art1.pdf

ETIOPATOGENIA No se conoce una causa especfica que produzca esta lesin; sin embargo estudios inmunohistoqunicos sugieren una hiptesis, en la cual refieren a que los hemangiomas son proliferaciones clonadas de clulas endoteliales de la placenta embolizadas en tejido blando del neonato. Existe clonalidad de las clulas endoteliales de los hemangiomas y prdida de la heterocigosidad, lo cual indica la posibilidad de que el hemangioma se originen en una mutacin somtica.

El 50% de los hemangiomas estn presentes al momento del nacimiento y el resto lo hacen en las 2 primeras semanas de vida

Esteban Jos Landolfi. Hemangiomas cutneos y lesiones vasculares benignas: tratamiento con lser y luz pulsada intensa 2012 - Carrera de Especializacin en Dermatologa FCM-UNLO

1.HEMANGIOMAS SUPERFICIALES

Representan el 60%. Se ubica en la dermis superficial. Se presenta como un solevantamiento o ppula, o bien como placa o ndulo rojo brillante, bien delimitada, firme de superficie lisa o abollonada.

2,HEMANGIOMAS PROFUNDOS se localiza en la dermis profunda y o tejido subcutneo. Corresponde a una masa o ndulo blando, mal delimitado, de color piel o tinte azulado, representa el 15%

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3,HEMANGIOMAS MIXTOS

Presentan componentes superficiales y profundos, representando un 22% HEMANGIOMAS CAPILAR

Tumor formado por vasos sanguneos, en su mayor parte poseen calibre normal de los capilares. Las lesiones tienen lmite definido, pero no poseen cpsula. Acumulo apretado de capilares de paredes delgadas separadas por un estroma escaso de tejido conjuntivo.

HEMANGIOMA CAVERNOSO

Formacin de conductos vasculares amplios, de calibres mayores . En lesiones pequeas pueden haber uno o dos conductos vasculares, formando la totalidad del proceso, no es encapsulado, representan el 0,1% al 4%.

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HEMANGIOMA ESCLEROSANTE Ubicado en la parte mas profunda de la mucosa bucal, por lo general son hemangiomas capilares que se transforman en un tumor slido . En base a la proliferacin del tejido conjuntivo, son formaciones de contornos imprecisos y de Consistencia firme, no es encapsulado.

DIAGNOSTICO:

Es clnico un 80-90%, en el 10 y 20% restante es necesario el apoyo de imgenes tales como: Ultrasonografas Doppler, Resonancia Nuclear Magntica. Los hemangiomas superficiales y mixtos raramente plantean un diagnstico diferencial. Los hemangiomas profundos, al ser del color de la piel normal, pueden plantear el diagnstico con otros tumores como lipomas o quistes epidermoides.

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SNTOMAS

Los sntomas ms frecuentes de estas lesiones son crisis convulsivas. ictus secundarios a hemorragias y dficit neurolgicos focales. es menos frecuente la presentacin con hidrocefalia. hipertensin intracraneana. alteraciones hipotalmicas. compromiso neurolgico global

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HEMANGIOMA EN LA CAVIDAD ORAL

Los tumores vasculares constituyen una de las lesiones ms comunes de la cavidad bucal. Es una lesin que tiene cierto carcter hereditario con mayor predisposicin en sexo femenino y puede aparecer precozmente desde el nacimiento, pueden ser de crecimiento nico o mltiple o bien como parte de un sndrome, algunos no son verdaderos tumores sino lesiones vasculares (hematomas) los cuales crecen conjuntamente con el desarrollo general del organismo y al llegar a la edad adulta cesan en su crecimiento como es el caso de los hemangioma (1,2) EPIDEMIOLOGA. La mayor parte de los casos estn presentes en el nacimiento o surgen entre la primera y la cuarta semana de la vida en un 83% y alrededor de un ao de edad aparecen de un 10 a un 12 % en infantes. (2,8)

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El tratamiento depende el tipo de lesin, su ubicacin, velocidad del crecimiento y la edad del paciente Posibilidades teraputicas: .Propranolol .Interfern alfa 2 .Laser pulsado .Cirugas quirrgicas

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Actitud teraputica
La mayora de hemangiomas no requieren tratamiento puesto que remiten espontneamente. Los factores a tener en cuenta para decidirse a tratar son entre otros: compromiso vital compromiso de funciones vitales riesgo de desfiguracin, bien sea por localizarse en zonas estticamente muy comprometidas o cuando prevemos por las caractersticas del tumor que el residuo que dejar ser muy inesttico. Una vez tomada la decisin de tratar existen diversas opciones teraputicas

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El propranolol
El propranolol es un frmaco que se ha demostrado muy eficaz en el tratamiento de los hemangiomas de la infancia21-27. El propranolol an no ha sido aprobado para el tratamiento de los hemangiomas infantiles, por lo que en la actualidad se considera un tratamiento de uso compasivo. Por lo tanto, se trata an de una medicacin no aprobada para el tratamiento de los hemangiomas de la infancia. El propranolol se emplea a dosis de 1,5-3 mg/kg (2 mg/kg en la mayora de los estudios) dividido en 2-3 dosis diarias.

Hemangioma segmentario de la cara antes del tratamiento con propranolol, a las 2 semanas de tratamiento con propranolol 2 mg/kg/ da y a los 3 meses de tratamiento.

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Ciruga
En los ltimos aos el tratamiento quirrgico de los hemangiomas ha recobrado inters. En general, en la fase proliferativa de los hemangiomas el tratamiento quirrgico estara indicado en aquellos hemangiomas que comprometen la vida o la visin y que no responden a tratamiento mdico.
Hemangioma mixto del labio superior. Al regresar ha dejado una secuela poco esttica.

Lser
El tratamiento con lser (lser de colorante pulsado o Nd-Yag Lser) puede ser efectivo para el tratamiento del componente superficial de los hemangiomas. El tratamiento con lser tiene tres indicaciones: tratamiento del componente superficial tratamiento de las secuelas tratamiento de los hemangiomas ulcerados.
Hemangioma ulcerado antes del tratamiento y despus de una sesin de lser de colorante pulsado.

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Los tumores vasculares constituyen una de las lesiones ms comunes de la cavidad bucal. Pueden crecer nicos o mltiples o conformar parte de un sndrome. (6, 18, 19,20).

Se presentan en el momento del nacimiento para desaparecer luego, casi en un 83%, mientras que otras se desarrollan durante los primeros aos de vida en un 12% constituyendo as una de las neoplasias benignas ms comunes de la infancia

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Jimnez C, Presentacin inusual de un hemangioma capilar lobulado en paciente peditrico. Rev. Odont. Venezolana. 2007, 45 (1). Pantallas (12.)Disponible en URL:http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/1/pdf/hemangioma_capilar_lobula do.pdf

Cecilia Jimnez-Prof. Asociado, Jefe del Departamento de Medicina Bucal. Fac. de Odontologa Universidad Central de Venezuela http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art19.asp
Bruckner AL, Frieden IJ. Hemangiomas of infancy. J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 48: 477-93.