PRCTICA N8 TALLER DE PROGRAMACIN DE MEDICAMENTOS Actividad 1.

Realizacin de un Anlisis ABC: Generalmente, unos pocos medicamentos cubrirn la mayora de fondos utilizados, y muchos otros rubros ocuparn una fraccin ms pequea de los fondos usados. El anlisis ABC es una tcnica simple pero poderosa que se puede usar para revisar de manera crtica la forma en que se utilizan los medicamentos y como se gastan los fondos en un sistema de medicamentos. En esta actividad, ustedes conducirn un anlisis ABC en una forma gradual utilizando los datos de consumo. Estos datos sern valiosos, pues ellos mostrarn algunos medicamentos que estn utilizando porcentajes ms altos del presupuesto y donde podra haber la necesidad de realizar una evaluacin ms estrecha. Revisen los pasos para conducir un anlisis ABC y luego completar las Hojas de Trabajo 1 y 2. Contesten las siguientes preguntas: Cuntos artculos "A" hay? Artculos B? Artculos "C? Qu porcentaje de todos los artculos representan rubros A? Artculos B'? Artculos C? Qu producto(s) particulares) podra(n) necesitar ser revisado(s) ms estrechamente debido a su consumo?

Actividad 2. Ejercicios de utilizacin del anlisis ABC y VEN en la programacin de medicamentos. Ejercicio 2.1 Elaborar la programacin de medicamentos de una Direccin de Salud para el componente de Tuberculosis, considerando los datos obtenidos en el ejercicio desarrollado de cuantificacin de necesidades por el mtodo de perfil epidemiolgico o morbilidad. Procedimiento para el desarrollo del ejercicio: 1. Calcular la cantidad programada para cada medicamento e insumo, restando de la cantidad estimada total el stock o inventario al 31 de diciembre de 20.... (Columna c). Proceder a valorizar la cantidad de medicamentos e insumos programada y determinar el valor total, as como el valor por medicamentos estratgicos y por medicamentos de soporte (columnas e y f) Si fuera necesario priorizar por presupuesto insuficiente, - en el caso de la programacin basada en la estimacin de necesidades por el mtodo de perfil epidemiolgico - se solicitar a la DESP los criterios de priorizacin, ya que este mtodo de estimacin se basa en esquemas de tratamientos que no pueden ser recortados.

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Tabla N 1: Correspondiente al ejercicio 2.1 DESCRIPCION PROGRAMACION c d Cantidad programada a-b 4453 803592 139410 1513291,6 7160 583920 426275,4 1400,1 104940 22065 Costo unitario 7,69 0,19 1,45 0,05 9,54 0,24 0,36 12,22 0,51 0,32

a FF Iny Tab Tab Tab Iny Tab Cap Fco Tab Uni Estimacin total de necesidades 4653 845592 157410 1643791,6 11660 733920 601275,4 3400,1 104940 23265

b Inventario Dic. 20 (Stock final) 200 42000 18000 130500 4500 150000 175000 2000 0 1200

e Costo total c*d 34243,57 152682,48 202144,5 75664,58 68306,4 140140,8 153459,144 17109,222 53519,4 7060,8 904330,896

f Tipo de producto ESTRATEGICOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICOS SOPORTE

Medicamentos Estreptomicina Sulfato (S) Etambutol (E) Etionamida (Et) Isoniacida (H) Kanamicina (K) Pirazinamida (Z) Rifampicina (R) Rifampicina (R) Ciprofloxacino (Cx) Jeringa Descartable TOTAL

Concentracin 5g 400mg 250mg 100mg 1g 500mg 300mg 100mg/5ml 500mg 5ML C/A 21x11/2

Tabla N 2: Correspondiente al ejercicio 2.1 CATEGORA MEDICAMENTOS A MEDICAMENTOS B MEDICAMENTOS C PORCENTAJE DEL PRESUPUESTO 70 80 % 15 20 % 5 10 % MEDICAMENTOS Etionamida (Et) 250mg, Rifampicina (R) 300mg, Etambutol (E) 400mg, Pirazinamida (Z) 500mg, Isoniacida (H) 100mg Kanamicina (K) 1g, Ciprofloxacino (Cx) 500mg Estreptomicina Sulfato (S) 5g, Rifampicina (R) 100mg/5ml, Jeringa Descartable 5ML C/A 21x11/2

Cuntos artculos a hay? Artculos b? Artculos c? Artculos A existen: 5 Artculos B existen: 2 Artculos C existen: 3 Qu porcentaje de todos los artculos representan rubros a? Artculos b? Artculos c? Rubros A representan: 50 % Rubros B representan: 20 % Rubros C representan: 30 % Qu producto(s) particulares) podra(n) necesitar ser revisado(s) ms estrechamente debido a su consumo? Etionamida (Et) 250mg, Rifampicina (R) 300mg, Etambutol (E) 400mg, Pirazinamida (Z) 500mg, Isoniacida (H) 100mg

Ejercicio 2.2 Elaborar la programacin de medicamentos de una Direccin de Salud, utilizando los datos obtenidos en el ejercicio desarrollado de cuantificacin de necesidades por el mtodo de consumos histricos o ajustado, priorizando los productos segn los criterios VEN y ABC. Procedimiento para el desarrollo del ejercicio: 1. A las cantidades estimadas por el mtodo de consumo histrico ajustado para el ao 20.restar el stock o inventario existente en los establecimientos de salud de la jurisdiccin de la DISA (columna c). Valorizar la cantidad programada de cada producto segn el' costo unitario y calcular la valorizacin total de la programacin (columna e). Verificar el presupuesto disponible y priorizar los productos que se van a adquirir de acuerdo con los criterio VEN o ABC. Para priorizar segn el criterio ABC determinar en primer lugar el porcentaje de gasto total en forma descendente (Frecuencia") (columna f). Calcular la frecuencia acumulada, sumando el porcentaje correspondiente al tem de mayor gasto con el del siguiente, en orden de prelacin, segn lo desarrollado en la columna g. Clasificar los productos considerando como productos A hasta el 80 % de frecuencia acumulada, productos B hasta el 95 % de frecuencia acumulada y C hasta 100 % de frecuencia acumulada (columna h). Para clasificar de acuerdo con el criterio VEN, considerar la metodologa MSH adaptada. Recuerde que esta clasificacin depende del perfil epidemiolgico de la zona, es decir, es propio de cada jurisdiccin (columna i).

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Tabla N 3: Correspondiente al ejercicio 2.2

DESCRIPCION Medicamentos Amoxicilina SMX + TMP Paracetamol PNC Benzatinica Ibuprofeno Fluconazol PNC G Sdica Dicloxacilina Glucosa AD Paracetamol Clotrimazol Lidocana C/E Albendazol Metamizol Atropina Benz. de benzilo Sal ferrosa Dexametasona Nistatina Gentamicina Epinefrina Concentracin Presen. FF a Estimacin de necesidades TAB 792514,8 SUS 82580,4 JBE 115500 INY 23254,44 TAB 330687,867 TAB 23100 INY 14322 SUS 4026 INY 6660,13333 TAB 289344 CRM 5177,7 CRP 9235,2 TAB 26913,3333 INY 5530,8 INY 3894 SOL 1168,2 TAB 32978,88 INY 4282,08 TAB 1440 INY 1518 INY 409,2 TOTAL b Inventario Dic. 2004 (Stock) 1000 1500 1520 250 0 0 376 0 900 12 500 3000 4200 1500 230 300 12000 2800 100 42 0 c Cantidad programada a-b 791514,8 81080,4 113980 23004,44 330687,8667 23100 13946 4026 5760,133333 289332 4677,7 6235,2 22713,33333 4030,8 3664 868,2 20978,88 1482,08 1340 1476 409,2 d Costo unitario 0,27 2,5 1,5 1,5 0,05 0,9 1,2 3,8 1,8 0,03 1,2 0,55 0,15 0,7 0,7 2 0,07 0,63 0,6 0,5 0,9 e Costo total 213708,996 202701 170970 34506,66 16534,39333 20790 16735,2 15298,8 10368,24 8679,96 5613,24 3429,36 3407 2821,56 2564,8 1736,4 1468,5216 933,7104 804 738 368,28 734178,1213 ANALISIS DE VALORES ABC f g h Frecuencia % 29,11% 28% 23,29% 4,70% 2,25% 2,83% 2,28% 2,08% 1,41% 1,18% 0,76% 0,47% 0,46% 0,38% 0,35% 0,24% 0,20% 0,13% 0,11% 0,10% 0,05% Frecuencia acumulada 29,11% 56,72% 80,01% 84,71% 86,96% 89,79% 92,07% 94,15% 95,57% 96,75% 97,51% 97,98% 98,44% 98,83% 99,18% 99,41% 99,61% 99,74% 99,85% 99,95% 100,00% ABC A A A B B B B B C C C C C C C C C C C C C CLASIF. i VEN E E E E E N E N N E N E E N V E E E E N V

500mg 200/40mg/5mL 100mL 125mg/5mL 120mL 1200000 UI 400mg 150mg 1000000UI 250mg/5mL 60mL 5% 1000mL 500mg 1% 20g 2% 1.8mL 200mg 1g/mL 1mg/mL 25% 60mg equiv. 4mg 2mL 500,000 UI 10mg/mL x 2mL 2mL 1g/mL

PRESUPUESTO DISPONIBLE: 520.000.00 NUEVOS SOLES

Tabla N 4: Ejercicio 2.2 CATEGORA MEDICAMENTOS A MEDICAMENTOS B PORCENTAJE DEL PRESUPUESTO 70 80 % 15 20 % MEDICAMENTOS Amoxicilina 500mg; SMX + TMP 200/40mg/5Ml; Paracetamol 125mg/5mL PNC Benzatinica 1200000 UI; Ibuprofeno 400mg; Fluconazol 150mg; PNC G Sdica 1000000UI; Dicloxacilina 250mg/5mL Glucosa AD 5%; Paracetamol 500mg; Clotrimazol 1%; Lidocaina C/E 2%; Albendazol 200mg; Metamizol 1g/mL; Atropina 1mg/mL; Benzoato de benzilo 25%; Sal ferrosa 60mg equiv.; Dexametasona 4mg; Nistatina 500,000 UI; Gentamicina 10mg/mL x 2mL; Epinefrina 1g/mL

MEDICAMENTOS C

5 10 %

CUNTOS ARTCULOS A HAY? ARTCULOS B? ARTCULOS C? Artculos A existen: 3 Artculos B existen: 5 Artculos C existen: 13 QU PORCENTAJE DE TODOS LOS ATRCULOS REPRESENTAN RUBROS A? ARTCULOS B? ARTCULOS C? Rubro A representan: 14,29% Rubros B representan: 23,81% Rubros C representan: 61,90% QU PRODUCTOS PARTICULARES PODRIAN NECESITAR SER REVISADOS MS ESTRECHAMENTE DEBIDO A SU CONSUMO? Los productos que podran necesitar ser revisados ms estrechamente debido a su consumo son: Amoxicilina 500 mg SMX + TMP 200/40/5 mg/mL Paracetamol 125/5 mg/mL

Conclusiones: Nuestro presupuesto disponible es de 520000 nuevos soles, el total general de lo estimado es de 734178,1213 nuevos soles, por lo tanto para adecuarnos a nuestro

presupuesto, tenemos que disminuir la cantidad de medicamentos que no sean necesarios para nuestra poblacin, y en el caso de algunos medicamentos disminuir el stock, para as poder conseguir los medicamentos que estn dentro de nuestro presupuesto. Podemos observar, que la cantidad de medicamentos de alto costo (A) es solo de 3, de costo medio (B) son 5, y de costo bajo (C) son 13, es decir, tenemos una buena cantidad de medicamentos de bajo costo, con el cual la sociedad va a poder adquirir sin problemas.