UNIVERSIDAD AUTNOMA DE QUERTARO FACULTAD DE ENFERMERA LICENCIATURA DE ENFERMERA

TESIS EVALUACIN DE LOS CONOCIMIENTOS EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS MDICAS EN ESTUDIANTES DE LICENCIATURA EN ENFERMERA. Que como parte de los requisitos para obtener grado de Licenciatura en Enfermera Presenta: Karla Olvera Estrada Dirigido por: Dra. Beatriz Garza Gonzlez

Dra. Beatriz Garza Gonzlez Presidente Dra. Ma. Alejandra Hernndez Castan Secretario Dra. Ruth Magdalena Gallegos Torres Vocal MCE. Miguel ngel Jurez Hernndez Suplente

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MCE. Javier Barrera Barrn Suplente

_____________________ Firma

RESUMEN Introduccin: La atencin mdica de urgencias y emergencias constituye un punto crucial para la calidad asistencial en los servicios de salud; por lo tanto debe haber personas capacitadas que contribuyan a una atencin de calidad. Objetivo: Evaluar los conocimientos en las diferentes reas de atencin en urgencias y emergencias mdicas, de los estudiantes de la Licenciatura en Enfermera, y cmo se relacionan stos con factores sociodemogrficos, acadmicos y experiencia laboral. Metodologa: Estudio cuantitativo y correlacional de corte transversal, se evaluaron 215 estudiantes de la Licenciatura en Enfermera de la UAQ, el instrumento utilizado consta de 160 tems y fue aplicado en dos momentos. El anlisis se efectu con estadstica descriptiva (frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central) Para el estudio los resultados se dividi en tres niveles consider como satisfactorio el conocimiento con ms del 80% es decir ms de 128 aciertos, regular con ms 50% ms de 80 aciertos e insuficiente con menos del 49% menos 79 aciertos. Los resultados son presentados en tablas as como estadstica inferencial (Coeficiente Spearman). Esta investigacin se rigi de acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de investigacin. Resultados: La poblacin con mayor participacin pertenece al gnero femenino con un 87%; se obtuvo que el 12.6% de la poblacin cuenta con experiencia laboral y que la calificacin promedio general fue de 4.3 de (+/-8), en cuanto al nivel de conocimientos se obtuvo que los estudiantes tienen un nivel no satisfactorio con relacin al nmero de aciertos. As mismo la estadstica inferencial mostr que los estudiantes de semestres inferiores cuentan con menos experiencia laboral y no se encontr relacin con los dems datos sociodemogrficos. Conclusiones: Los descubrimientos sugieren revisar las estrategias de enseanza-aprendizaje llevadas a cabo dentro de un contexto de mejora y enriquecimiento y al mismo tiempo invitar a la comunidad estudiantil a la reflexin de las actitudes relacionadas con el aprendizaje, el enriquecimiento en esto dos rubros permitir por una parte generar un conocimiento significativo en los alumnos a travs de no solo un cmulo grande de bases tericas conceptuales especficos en materia de urgencias y emergencias mdicas.

DEDICATORIAS

A Dios por estar vivos y por darnos fortaleza. A mis padres que me apoyan en todos los sentidos. A mis amigos y docentes.

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AGRADECIMIENTOS

A la Dra. Beatriz Garza Gonzlez: Por su direccin, apoyo acadmico y personal, creyendo y defendiendo el proyecto.

A la Dra. Ma. Alejandra Hernndez Castan: Por colaborar en el proyecto, por sus asesoras

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NDICE
I. INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 1 1.1 PLANTEAMINTO DEL PROBLEMA ............................................................................................ 3 1.2 Justificacin ............................................................................................................................. 7 1.3 Objetivos ........................................................................................................................... 10 1.3.1 General ............................................................................................................................... 10 1.3.2 Especficos .......................................................................................................................... 10 1.4 Hiptesis ................................................................................................................................ 11 II. REVISIN DE LA LITERATURA .............................................................................................. 12 2.1 Urgencia mdica.................................................................................................................... 12 2.2 Emergencia mdica ............................................................................................................... 12 2.3 TRIAGE en urgencias y clasificacin de paciente. ................................................................. 13 2.5 La construccin del conocimiento......................................................................................... 19 2. 5. 1. Saberes terico-conceptuales. ........................................................................................ 22 2. 5. 2 Saberes heurstico-procedimentales ................................................................................ 23 2. 5. 3 Saberes axiolgico-actitudinales ...................................................................................... 23 2.6 Evaluacin ............................................................................................................................. 25 2.7 Caractersticas de los estudiantes de la Licenciatura en Enfermera. ................................... 25 2.8 Los conocimientos de los profesionistas en el rea de la salud y la importancia de su evaluacin. .................................................................................................................................. 26 2.9 Estudios relacionados. .......................................................................................................... 26 III. METODOLOGA....................................................................................................................... 27 3.1 Tipo de estudio ...................................................................................................................... 27 3.2 Universo y muestra .............................................................................................................. 27 Criterios de inclusin ........................................................................................................... 27 Criterios de exclusin .......................................................................................................... 27 Criterios de eliminacin ...................................................................................................... 28 Lmites de tiempo........................................................................................................................ 28 3.3 Material y metodos ........................................................................................................... 28 3.3.2 Instrumento................................................................................................................... 28 3.3.1 Plan de recoleccin de datos.................................................................................... 31 3.4 Plan de anlisis de la informacin ..................................................................................... 32

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3.5 tica del estudio ................................................................................................................ 32 IV.RESULTADOS Y DISCUSIN ................................................................................................. 35 4.1 resultados .......................................................................................................................... 35 4.1.1 Datos socio demogrficos, laborales y acadmicos. .................................................. 35 4.2 Discusin ............................................................................................................................... 42 V. Conclusiones y sugerencias ..................................................................................................... 47 V.BIBLIOGRAFA........................................................................................................................... 49 VI. ANEXOS .................................................................................................................................. 52 Anexo ...................................................................................................................................... 52 Anexo II ................................................................................................................................... 73 4.1 Plan de actividades ...................................................................................................... 74

Anexo III................................................................................................................................... 74 3.11 Operacionalizacin de las variables ............................................................................... 76 Anexo IV .................................................................................................................................. 76

NDICE CUADROS
Cuadro 1.1 Tasa de mortalidad asociados a lesiones en el estado de Quertaro. ....................... 4 Cuadro 1.2. Clculo de camas, personal mdico y de enfermera para los establecimientos de atencin mdica con servicio de urgencias determinado por el PROY-NOM-206-SSA1-2002. .... 6 Cuadro 1.3.Materias del plan ENF04 de la Facultad de Enfermera Vinculo plan 04 con SS ....... 9 Cuadro 2.1 Clacificacin del Triagee ........................................................................................... 14 Cuadro 2.2 Categora I ................................................................................................................. 14 Cuadro 2.3 Categora II ................................................................................................................ 15 Cuadro 2.4 Categora III ............................................................................................................... 16 Cuadro 2.1 Contenido temtico para el personal de los servicios de urgencias. ....................... 18 Cuadro 3.1 Cuadro comparativo. ................................................................................................ 29 Cuadro 4.1 Caractersticas socio demogrficas, acadmicas, y laborales de los estudiantes .... 36 Cuadro 4.2 Distribucin de poblacin que trabaja por semestre .. Error! Marcador no definido. Cuadro 4.3 Correlacin 40

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NDICE DE GRAFICAS.
Grafico 4.1 Promedio de la evaluacin general y por rea temtica.38

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I. INTRODUCCIN
La salud como componente del desarrollo de las sociedades, representa un punto de partida de oportunidades para el bienestar individual y colectivo. La definicin de salud contempla estados de bienestar y al mismo tiempo, de capacidad funcional en la interaccin y adaptacin de los individuos a su medio fsico y social, afectando su calidad de vida (Guerrero y Len, 2008).

En Mxico, de acuerdo con el Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PNS, 2007) aparecen como causas de dao a la salud las enfermedades no transmisibles y las lesiones, dentro de las primeras se encuentran las enfermedades cardiovasculares que representan la primera causa de muerte entre la poblacin general; mientras que las lesiones no intencionales son la cuarta causa de mortalidad general (sin contar las lesiones con violencia y los suicidios).

Regularmente la atencin a los eventos relacionados con lesiones se lleva a cabo en las instalaciones de salud ms prximas al lugar del incidente, en este sentido cualquier establecimiento de salud y su personal en turno es susceptible de atender una urgencia mdica independientemente del equipamiento de la unidad y el nivel de atencin de sta.

De este panorama surge la necesidad de combatir los ndices de morbilidad y mortalidad en aquellas personas lesionadas o enfermas, que requieren ser atendidas y tratadas con oportunidad y eficacia en urgencias y emergencias mdicas, a fin de limitar el dao y tener mayor probabilidad de sobrevivir con la menor secuela posible (PNS, 2007).

Se considera que en el marco educativo del nivel universitario, la formacin de los profesionales en enfermera se orienta a generar individuos con una visin disciplinar cientfica, desarrollando los conocimientos, habilidades y destrezas
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clnicas que les permita desempearse con seguridad y calidad. La Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia (ENEO) de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM), refiere que la identificacin del nivel de conocimiento de los futuros profesionales de enfermera permitir ofrecer servicios de salud efectivos, seguros, eficientes y responder de manera adecuada a las expectativas de los usuarios (ENEO, 2012).

As mismo, la Universidad Autnoma de Quertaro plantea en el plan curricular ENF04 de la Licenciatura en Enfermera que el egresado asume el compromiso responsable de dirigir y gestionar la resolucin de problemas inherentes a su prctica profesional, ya apropiado de conocimientos, habilidades y actitudes, el egresado est en condiciones para intervenir en las diversas circunstancias y espacios en los que ejerce profesionalmente la prctica dominante

institucionalizada, particularmente en situaciones en donde se compromete la vida del paciente y la prctica emergente. Adems, ejerce actividades de promocin del fomento, conservacin y restablecimiento de la salud (Plan ENF04).

Ante estas expectativas de formacin profesional en el rea de enfermera surge la intencin de evaluar el conocimiento de urgencias y emergencias que posee el estudiante para enfrentarse a este mbito de desempeo profesional.

A continuacin se exponen los elementos que constituyeron el proceso de investigacin. Se parte del planteamiento del problema, el cual se ve reflejado en datos estadsticos tomados del Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS, 2009), y en donde se hizo manifiesta la necesidad de suficiencia de conocimientos por parte del estudiante de enfermera para poder atender adecuadamente y con calidad una urgencia y/o emergencia mdica. As mismo, se especifican los objetivos que orientaron la investigacin, as como los mtodos, tcnicas e instrumentos que se utilizaron para el desarrollo de la misma. Finalmente, se presentan los resultados y la discusin y las conclusiones derivadas de la misma.
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1.1 PLANTEAMINTO DEL PROBLEMA

En Mxico se atienden 7 344 442 urgencias al ao de acuerdo a los datos estadsticos del Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS) de las cuales 1 918 041 son urgencias calificadas, mismas que se definen como un problema de salud, habitualmente de presentacin sbita, que pone en riesgo la vida, rgano o funcin del paciente y que, por lo tanto, requiere de una atencin mdica inmediata. 3 634 723 son consideradas como urgencias no calificadas, que se definen como un problema de salud que no pone en riesgo la vida, rgano o funcin del paciente y que por lo tanto se puede posponer o referir para su atencin en un servicio de medicina general o especializada (SINAIS, 2009)

Del mismo modo, en el reporte de estadstica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS 2011) a nivel nacional, se menciona la atencin en el servicio de urgencias a 103 629 300 personas en el periodo de enero a julio del 2011. De acuerdo a los datos arrojados por ambas instituciones, se aprecia el aumento de la atencin en urgencias y emergencias mdicas, el cual es aproximadamente de ms de ocho millones de personas atendidas. Esto indica que el ndice de morbilidad por urgencias y emergencias mdicas, se considera un problema epidemiolgico.

De lo anterior se desprende la necesidad de un mayor nmero de recursos humanos capacitados para la atencin de urgencias y emergencias. El SINAIS (2009) reporta que en 2007 el nmero de enfermeras del sector pblico es de 208 612, incluidas enfermeras generales, especialistas, pasantes y auxiliares, mientras que en el sector privado la cifra es de 39 202, dando un total de 247 814 enfermeras con probabilidad de atender una urgencia y/o emergencia mdica en las diversas unidades hospitalarias. Relacionando los datos antes mencionados se calcula que aproximadamente una enfermera atender por lo menos 29 urgencias y emergencias estando en una estancia hospitalaria, por lo cual es importante que

el profesional de enfermera cuente con los conocimientos necesarios para atender la demanda social.

En Mxico los accidentes, incluyendo los provocados por vehculos de motor, son la cuarta causa de muerte con 38 875 personas por ao (SINAIS, 2009). No se puede asegurar la disminucin de la cantidad de accidentes; pero s se puede brindar una atencin en urgencias y emergencias mdicas de calidad y con ello contribuir en la disminucin de la tasa de mortalidad en este servicio.

En el estado de Quertaro de una poblacin de 1 827 937 de acuerdo al Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI 2009), se atienden 108 201 urgencias y emergencias mdicas debidas principalmente a lesiones (6% total de la poblacin), de las cuales 24 312 son urgencias calificadas y 47 036 son urgencias no calificadas (SINAIS, 2009). El cuadro 1.1 describe la tasa de mortalidad por lesiones as como su prevalencia por gnero.
Cuadro 1.1 Tasa de mortalidad asociados a lesiones en el estado de Quertaro.

Causa de muerte Accidentes (excluidos los de transporte) Accidentes de transporte Suicidios y lesiones autoinfligidas Homicidios y lesiones infligidas intencionalmente por otra persona
Fuente: INEGI 2009

Mujeres

Hombres

7.0 6.7 4.4

22.2 34.2 1.9

1.5

7.1

Si se parte de los datos anteriores, la probabilidad de que un profesional de enfermera ya sea como parte de su actividad laboral o en su proceso de formacin, atienda una urgencia y emergencia mdica es alta. Adems de que desde su definicin el profesional de enfermera est formado con estudios de nivel superior que en su desarrollo de sus intervenciones aplica el pensamiento

crtico y los conocimientos tcnico-cientficos y humansticos (Secretaria de Salud 2005).

Dicho lo anterior, en el cuadro 1.2 se puede observar que la relacin entre usuarios atendidos en los servicios de urgencias y el personal de enfermera distribuido en el rea hospitalaria es de cinco a uno. Desde el punto de vista legislativo, esta proporcin es viable, de acuerdo a las caractersticas descritas para el personal en la Norma Oficial Mexicana 206-SSA1-2002, que establece lo siguiente: La enfermera general o auxiliar que labore en una unidad o servicio de urgencias de cualquier tipo de establecimiento de atencin mdica, requiere demostrar documentalmente que ha acreditado satisfactoriamente cursos afines a la atencin de urgencias (SSA, 2008).

Asimismo, en el apndice B, indica el clculo de camas, personal mdico y de enfermera para los establecimientos de atencin mdica en los servicios de urgencias (SSA, 2008).

(1) En hospitales de menos de 30 camas censables debern contar por lo menos con dos camas en el servicio de urgencias. (2) En hospitales que por las condiciones geogrficas, perfil epidemiolgico o debido a la demanda rebasen el nmero de camas en urgencias que corresponda de acuerdo a la cantidad de camas censables deber ponderar los recursos humanos necesarios asignando uno ms, por cada 5 camas de urgencias.

Cuadro 1.2. Calculo de camas, personal mdico y de enfermera determinado por el PROY-NOM-206-SSA1-2002. Hospital/ No. Enfermeras Enfermeras Cama en Mdico por De camas generales por auxiliares urgencias turno censables turno por turno 6-30 camas 31 a 60 camas 2 3 5% del total de camas censables (1) 5% del total de camas censables (1) 1 1 1 por c/5 camas de urgencias (2) 1 1 1 por c/ 5 camas de urgencias (2) 1 1 1 por c/ 5 camas de urgencias (2) 1 por c/5 camas de urgencias (2)

61 a 120

>de camas

121

1 por c/5 camas de urgencias (2)

1 por c/5 camas de urgencias (2)

Fuente: PROY-NOM-206-SSA1-2002 (SSA, 2008)

El cuadro 1.2 indica que de acuerdo a la Norma Oficial, una enfermera tiene la responsabilidad de brindar atencin a por lo menos cinco pacientes en estado crtico durante su labor en los servicios de urgencias mdicas, de tal forma que la atencin y los cuidados de cada uno de estos pacientes, queda a cargo de las habilidades y destrezas prcticas del profesional en enfermera, as como en los conocimientos que ste posea para valorar la evolucin del proceso agudo en curso. El desempeo y la calidad en la atencin deben ser ptimos y eficientes, independientemente del nmero de pacientes a cargo, esto sustentado en las capacidades terico-procedimentales del profesional en enfermera.

Se encontraron investigaciones donde se presenta un panorama anlogo acerca del conocimiento que poseen estudiantes de medicina en urgencias y emergencias mdicas, tal es el caso de la investigacin Christian et al (2001). Cabe mencionar que del profesional de enfermera se desconoce si se han realizado estudios sobre esta temtica.

Laurerio (2011) resalta que la preparacin integral del personal mdico y especficamente de enfermera para el tema de urgencias mdicas, constituye el objetivo primordial para el desempeo de los mismos, debido a que una adquisicin de conocimientos slidos les permite brindar asistencia mdica con calidad, desarrollando las competencias que le permitan actuar y establecer prioridades de atencin en situaciones de urgencia y emergencia, que requieren ser desempeadas con habilidad y destreza dentro de un equipo de salud.

Desde esta perspectiva surge la siguiente pregunta de investigacin:

Cul es el conocimiento en urgencias y emergencias mdicas que poseen los alumnos de la Licenciatura en Enfermera?

1.2 Justificacin

La atencin mdica de urgencias constituye un punto crucial para la calidad asistencial en los sistemas de salud; por lo tanto debe de haber personas capacitadas que contribuyan a que se eficiente la atencin. Los alumnos de Licenciatura en Enfermera deben de contar con conocimientos slidos para proporcionar los cuidados necesarios (Daz, 2007 en Snchez et al, 2010).

De acuerdo con Agramonte (2011) el desarrollo de los sistemas de proteccin y cuidados de la salud humana exigen que se garantice la calidad en la formacin de los estudiantes, a fin de formar a un profesional preparado que pueda cumplir con las tareas en este mbito de las urgencias y emergencias mdicas.

De acuerdo a lo anterior, la evaluacin de los conocimientos en urgencias y emergencias mdicas, proporciona un panorama de la preparacin que se tiene para enfrentar la problemtica de salud en el estado de Quertaro, ya que los datos de morbilidad y mortalidad son altos para una poblacin que se aproxima a los dos millones de habitantes. Como lo menciona Agramonte (2011) el logro de ese desempeo es la expresin de que el estudiante una vez egresado debe estar seguro que ha alcanzado una slida preparacin cientfica y tcnica para desarrollarse profesionalmente.

Isabel Gallardo (2011) asevera que la teora apoya y sustenta la prctica de enfermera, ya que encamina a realizar las intervenciones con una base cientfica fundamentada, lo cual permite tomar decisiones acertadas en situaciones complejas. Hace nfasis en que utilizar la teora permite razonar respecto al quehacer, evitando realizar las intervenciones de una manera mecnica e impulsiva. Afirma que en algunos casos, la falta de conocimiento en la prctica da lugar a que la enfermera sea percibida errneamente como parte de la labor mdica, teniendo en cierto modo una independencia relativa en las decisiones ante el usuario.

En el siguiente trabajo se evalu el conocimiento en urgencias y emergencias mdicas que poseen los estudiantes, con base en las reas temticas de este mbito de atencin. Lo anterior con el propsito de identificar y fundamentar que el conocimiento, otorga seguridad al alumno para poder atender una urgencia

mdica, orientando una atencin eficiente.

Los alumnos que son objeto de estudio, son los alumnos de la Licenciatura en Enfermera de la Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de Quertaro, que se encuentran actualmente en formacin bajo el programa ENF04.

Dicho programa contempla un cuerpo de conocimientos bsicos de enfermera, cuya naturaleza est presente en la descripcin genrica del perfil de la enfermera
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general de la Secretaria de Salud, rgano rector de los servicios de salud en Mxico. De ah como ya se mencion el profesional de enfermera est formado con estudios de nivel superior que en el desarrollo de sus intervenciones aplica el pensamiento crtico y los conocimientos tcnico-cientficos y humansticos (Secretaria de Salud 2005). Encontramos as la correspondencia de las siguientes materias que constituyen el Plan de Estudios mencionado, con la actuacin en un rea hospitalaria
Cuadro 1.3.Materias del plan ENF04 de la Facultad de Enfermera.
SEMESTRE 1 2 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 5 5 6 6 6 6 6 6 6 MATERIA ESTRUCTURA ANATOMICA FUNCIONAL I ESTRUCTURA ANATOMICA FUNCIONAL II PROCESOS FISIOPATOLOGICOS I FARMACOLOGIA I LABORATORIO I DE FARMACOLOGIA PRACTICA I PROPEDEUTICA ENFERMERIA III DEL ADULTO Y ANCIANO ENFERMERIA IV CUIDADO AL ADULTO Y ANCIANO PROCESOS FISIOPATOLOGICOS II FARMACOLOGIA II LABORATORIO III DE ENFERMERIA III LABORATORIO IV DE ENFERMERIA IV PRACTICA II CUIDADO AL ADULTO Y ANCIANO ENFERMERIA V GERONTOLOGIA PRACTICA III CUIDADO AL ANCIANO AMBULATORIO ENFERMERIA VI MATERNO INFANTIL ENFERMERIA VII CUIDADO AL NIO Y ADOLECENTE PROCESOS FISIOPATOLOGICOS III PEDITRICOS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA LABORATORIO V DE ENFERMERIA VI LABORATORIO VI DE ENFERMERIA VII PRACTICA IV CUIDADO A LA MADRE NIO Y ADOLECENTE

Fuente: Plan ENF04 Facultad de Enfermera. UAQ.

Los alumnos a quienes se examin del cuarto al octavo semestre han cursado y acreditado estas asignaturas las cuales aportan los conocimientos que permiten atender profesionalmente el mbito de hospitalario, por lo tanto se considera significativo saber si el alumno cuenta con los conocimientos en urgencias y emergencias para atender con calidad y eficiencia este mbito de atencin.
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Los resultados favorecen a la comunidad estudiantil para que conozcan sus fortalezas y debilidades en relacin a esta temtica, as mismo pueden considerarse para reforzar el contenido temtico del programa de enfermera, crear reas de oportunidad y fortalecer el conocimiento en los estudiantes para que puedan brindar una atencin eficiente y oportuna a los pacientes en estado crtico.

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 General
Evaluar los conocimientos en las diferentes reas de atencin en urgencias y emergencias mdicas, de los estudiantes de la Licenciatura en Enfermera.

1.3.2 Especficos
Establecer caractersticas sociodemogrficas, acadmicas, y laborales de los estudiantes. Identificar los conocimientos de atencin en urgencias y emergencias por reas temticas de los estudiantes de enfermera. Correlacionar los conocimientos que poseen los estudiantes en urgencias y emergencias con factores personales, acadmicos y laborales.

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1.4 Hiptesis
H1: Los conocimientos en las diferentes reas de atencin en urgencias y emergencias son suficientes en los estudiantes de Licenciatura en Enfermera.

H2: Los alumnos que estn inscritos en 8semestre as como los que cuentan con experiencia laboral en instituciones de salud, tienen mayor nivel de conocimientos en urgencias y emergencias, en comparacin a los que cursan los semestres inferiores y no laboran en instituciones de salud.

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II. REVISIN DE LA LITERATURA

2.1 Urgencia mdica

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) una urgencia es la aparicin imprevista o inesperada, en cualquier lugar o actividad, de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atencin por parte del sujeto que lo sufre o de su familia. Por tanto, el cuidado urgente es requerido en una persona con cierta condicin que, sin el tratamiento en su debido tiempo, podra causar dao temporal o prolongado de una o ms funciones corporales, desarrollando enfermedades crnicas y necesitando de tratamientos ms complejos (Villatoro 2007).

Una urgencia requiere de atencin mdica dentro de las 24 horas de la aparicin o notificacin de la existencia de la condicin urgente (Australasian Collegefor Emergency Medicine, 2009).

Villatoro (2007) citando al Panafrican Emergency Training Centre puntualiza ejemplos de condiciones urgentes tales como, dolor abdominal de causa desconocida, aparicin de sntomas nuevos de causa desconocida, falta de mejora de las agudizaciones en enfermedades crnicas, sospecha de fractura, entre otras.

2.2 Emergencia mdica

Emergencia segn la (OMS, 2007) es aquel caso en que la falta de asistencia conducira a la muerte en minutos y en el que la aplicacin de primeros auxilios por cualquier persona es de importancia vital.

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Una emergencia requiere de atencin mdica inmediata personalizada ya que slo se resuelve con una intervencin directa. Algunos ejemplos de condiciones de emergencia incluyen, convulsiones, heridas por pualada/herida por arma de fuego, descompensacin diabtica aguda, paro cardiaco, meningitis, fractura obvia, esto es expuesta(HIP-Healt Plan Of New York, 2007).

La Emergencia es aquella situacin apremiante que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la funcin de algn rgano.

2.3 TRIAGE en urgencias y clasificacin de paciente.

La Secretaria de Salud a travs de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud, public en mayo de 2010 el documento Servicios de urgencias que mejoran la atencin y resolucin, donde se integran diferentes normativas a nivel nacional e internacional en el manejo de urgencias y emergencias, resaltando la importancia de la implementacin de protocolos de atencin para los usuarios en este mbito, uno de ellos es el Protocolo de atencin y resolucin (TRIAGE por sus siglas en francs), que es un proceso formal de evaluacin inmediata de todos los pacientes que se presentan solicitando atencin de urgencias.

El resultado se utiliza para clasificar a los pacientes con base en la gravedad de la enfermedad o lesin y su necesidad de atencin mdica. Utiliza tres categoras que estn determinadas por la gravedad de la patologa y la prontitud en que debe ser atendida, dando prioridades y/o utilizando el sistema de semaforizacin (Secretaria de Salud, 2010).

A continuacin se muestran las categoras de la clasificacin del Triage (se establecen en su versin original incluso con los colores correspondientes para su mayor comprensin).
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Cuadro 2.1 Clasificacin del Triagee

Fuente: Secretara de Salud. (Mayo de 2010). calidad.salud.gob.mx.

Cuadro 2.2 categora 1

Fuente: Secretara de Salud. (Mayo de 2010). calidad.salud.gob.mx

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Cuadro 2.3 categora II

Fuente: Secretara de Salud. (Mayo de 2010). calidad.salud.gob.mx

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Cuadro 2.4 categora III

Fuente: Secretara de Salud. (Mayo de 2010). calidad.salud.gob.mx.

La clasificacin adecuada del estado general de un paciente es indispensable dentro de la atencin en un evento de urgencias y emergencias mdicas. Es de suma importancia, ya que a partir de sta, se definirn las prioridades en la atencin y las intervenciones necesarias para cubrir las necesidades del paciente. En este sentido, existen sistemas estandarizados para la atencin de urgencias y emergencias mdicas, estos sistemas se orientan a cubrir las necesidades del paciente a partir de un mtodo funcional de evaluacin y tratamiento inicial pre elaborado, esto sin tener necesariamente una amplia historia clnica, optimizando as el tiempo de atencin y haciendo ms eficientes las intervenciones en beneficio del paciente. Tal es el caso del Curso Avanzado de Apoyo Vital en Trauma (ATLS) para el personal mdico como un sistema estandarizado que en primer lugar se enfoca a intervenir la lesin que pone en peligro la vida del paciente, independientemente de tener un diagnstico definitivo1.

El ATLS aporta al mdico un mtodo seguro y confiable para el manejo inmediato del paciente lesionado y el conocimiento bsico necesario en la evaluacin y tratamiento inicial del paciente traumatizado. Proporciona la informacin y destrezas esenciales que el mdico podr aplicar para el diagnstico y tratamiento de lesiones que ponen en peligro la vida del paciente, o que potencialmente pueden tener dicho efecto bajo las condiciones
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El Proyecto de Norma Oficial Mexicana (PROY-NOM-206-SSA1-2002) para la Regulacin de los Servicios de Salud, establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de las instituciones de atencin mdica. Establece, para que la atencin mdica se proporcione con calidad, eficiencia y equidad es necesario que las instituciones de salud de los sectores pblico, social y privado cuenten con los requisitos necesarios para el funcionamiento correcto de los servicios, se cumplan las caractersticas y los perfiles que cada puesto demanda, con nfasis en las capacidades tcnicas y se cuente con el conocimiento de los procesos idneos para otorgar la atencin mdica.

Esta norma se aplica en todos los establecimientos de atencin mdica hospitalaria del sistema Nacional de Salud que presten servicio de urgencias y los profesionales tcnicos y auxiliares de salud que en ellos laboren.

Dentro de su apartado cinco punto uno de generalidades, marca que en un servicio de urgencias se debe otorgar atencin mdica al usuario que lo solicite de manera expedita, eficiente y eficaz, con el manejo que las condiciones del caso lo requiera. Para la investigacin nos hace referencia, como profesionales de enfermera, que estamos obligados atender las urgencias y emergencias que se presenten dentro de una institucin de salud.

Es significativo describir el perfil que debe tener el profesional de enfermera para atender en un servicio de urgencias, como lo marca el apartado seis punto cuatro de la misma Norma, en donde describe las caractersticas de la enfermera/o de extrema presin que se asocian con el cuidado de estos pacientes, unido al ambiente de ansiedad y prisas que caracteriza a las salas de reanimacin. El concepto de la "hora de oro" enfatiza la urgencia necesaria para el manejo exitoso del paciente traumatizado, y desde luego no se limita a un periodo "fijo" de 60 minutos. Es la ventana de oportunidades para que el mdico tenga un impacto positivo en la morbilidad y mortalidad que se asocian a las lesiones. La revisin de este curso es importante para la investigacin debido a la relacin que tiene la temtica del instrumento que se utilizar, sirviendo como marco referencial, el ATLS estructura y delimita conceptos y principios avalados a nivel Mundial.
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general, donde se establece que adems de contar con un ttulo y cdula acreditados por la autoridades educativas competentes, deber contar con capacitacin terico-prctica en atencin de urgencias, de igual manera la enfermera/o auxiliar deber contar con los mismos requerimientos.

En los apndices informativos dentro de la norma se muestran los contenidos temticos (cuadro 2.5) para los cursos del personal de los servicios de urgencias. Para efectos de esta investigacin, estos orientan hacia lo que deben saber los estudiantes de Licenciatura en Enfermera para atender urgencias y emergencias mdicas:
Cuadro 2.5Contenido temtico para el personal de los servicios de urgencias.
Manejo de la va area Accesos venosos Cardiopata isqumica Angor Infarto agudo miocardio Marcapasos en urgencias Tromboembolia pulmonar Urgencias y emergencia hipertensiva Insuficiencia respiratoria aguda Neumonas Neumotrax Enf. Pulmonar Obst. Crnica Tromboflebitis Apendicitis aguda Obstruccin intestinal Colitis e iletis Sndrome diarreico Pancreatitis aguda Infeccin del tracto urinario Vulvovaginitis Enfermedad inflamatoria plvica Infecciones de vas respiratorias altas Otitis aguda Bronquiolitis aguda Cetoacidosis diabtica Cetoacidosis alcohlica y acidosis lctica Estado hiperosmolar Hipoglicemia Cefaleas Enfermedad vascular cerebral isqumica Prcticas y talleres

Arritmias letales Frmacos en cardiologa Insuficiencia cardiaca congestiva venosa Prcticas en maniques Lquidos y electrlitos manejo de urgencias Equilibrio cido bsico Manejo del dolor en urgencias Choque hipovolmico Trauma mltiple Traumatismo crneoenceflico Trauma de trax Trauma de abdomen Trauma peditrico Trauma en mujer embarazada Crisis asmtica Quemaduras Trauma raquimedular Intoxicaciones frecuentes manejo de urgencias Talleres y prcticas Edema agudo de pulmn

Fuente: NOM-206-SSA1-2002

(SSA, 2008)

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De manera general, el listado anterior de temticas es concurrente al instrumento que se aplic en la presente investigacin

2.5 La construccin del conocimiento.

En un sentido general, el diccionario define el conocimiento como: El producto o resultado de ser instruido, el conjunto de cosas sobre las que se sabe o que estn contenidas en la ciencia. A lo largo de la historia han surgido diferentes conceptos en torno al conocimiento influenciadas de manera multidisciplinar por diversos autores, afectados por el contexto histrico en el que se desarrollan (Surez, 2000).

Reconocido como el inductor fundamental del constructivismo Emmanuel Kant (1724-1804) admite que todo conocimiento comienza con la experiencia. Pero indica a la vez que no todo ello procede de la experiencia. O sea, las cosas no pueden ser objeto del conocimiento humano, en forma directa; ms, s podran serlo en la medida que se sometan a ciertas condiciones a priori del conocimiento, puestas por el sujeto. Por ejemplo, cuando se presenta el fenmeno fi gestltico, de encendido y apagado de la luz de manera secuencial en un conjunto de focos luminosos, daran la apariencia de movimiento. La nocin de movimiento no provendra de la serie secuenciada de encendido y apagado de los focos de luz, que realmente estn estticos, sino que es el sujeto que lo crea.

Kant afirm que el nico medio por el cual el conocimiento humano puede relacionarse inmediatamente con los objetos es la intuicin. Y la intuicin humana no puede ocurrir sino est presente un objeto. Slo el intelecto divino es intuitivo y arquetpico, en el sentido de que es capaz de crear objetos, sin la presencia de ellos. En cambio, la intuicin humana presupone un objeto; es decir, el sujeto humano tiene que ser afectado de algn modo por el objeto. La capacidad de recibir representaciones de los objetos mediante la afeccin por los mismos se
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llama sensibilidad. Por medio de la sensibilidad se siente la presencia de los objetos, la cual activa las intuiciones del sujeto.

Por otro lado, Johannes Hessen (1971) refiere que el conocimiento puede ser dividido principalmente en dos clases: conocimiento sensible y conocimiento intelectual. En su discurso, el conocimiento sensible es aqul que tiene su origen en la realidad, en la experiencia, en el mundo de las cosas. El conocimiento sensible es pues el conocimiento segn el empirismo. Por otra parte el conocimiento intelectual es aqul que tiene su origen en el sujeto y que, slo de forma ms o menos indirecta, tiene en cuenta las percepciones.

Este conocimiento no se aplica sobre las cosas, sino que opera sobre las propias ideas del sujeto. El conocimiento intelectual es pues el conocimiento segn el racionalismo.

En un segundo nivel, el autor cree reconocer una posible divisin del conocimiento intelectual entre conocimiento discursivo y conocimiento intuitivo. El primero es el que, aplicado a unas ideas o conceptos originales, va desarrollando otros conceptos derivados de aqul mediante unas reglas de discurso basadas en la lgica. Por el contrario el conocimiento intuitivo es capaz de "ver" conceptos e ideas nuevas sin necesidad de la laboriosa capacidad tica de la razn. Son aquellos conceptos que el sujeto considera verdades evidentes y que no necesitan justificacin (Instituto Latinoamericano de Ciencias y Arte, 2011).

Mientras que Jean Piaget (1980) diferencia tres tipos de conocimiento que el sujeto puede poseer, stos son los siguientes: fsico, lgico-matemtico y social.

En primer lugar el conocimiento fsico, hace referencia al que se encuentra incorporado por abstraccin prctica, en los objetos (la dureza de un cuerpo, el peso, la rigurosidad, el sonido que produce, el sabor y el tamao). Es el adquirido

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a travs de la manipulacin de los objetos que lo rodean y forman parte de su interaccin con el medio.

En segundo lugar el conocimiento lgico matemtico hace alusin a las operaciones lgico matemticas, antes de ser una actitud puramente intelectual, requieren en el preescolar la construccin de estructuras internas, ya que este pensamiento no existe por s mismo en la realidad, la fuente de razonamiento est en el sujeto y este la construye por abstraccin reflexiva. Por ltimo el conocimiento social en sus tres vertientes, el conocimiento social convencional; es producto del consenso de un grupo social y la fuente de ste conocimiento est en los otros. El no convencional; es el que est referido a nociones o representaciones sociales y que es construido y apropiado por el sujeto, mientras que el conocimiento social es arbitrario, est basado en el consentimiento social (Villarroel, 2009).

Del mismo modo, existen diversas orientaciones explicativas sobre el desarrollo del conocimiento.

Desde una visin constructivista se considera que la adquisicin del conocimiento es siempre una construccin interior; y la objetividad en s misma, separada del hombre no tendra sentido, pues todo conocimiento finalmente es una interpretacin, una construccin mental, de donde resulta imposible aislar al sujeto cognoscente del objeto a conocer. Por tanto, el aprendizaje es siempre una reconstruccin interior y subjetiva (Garza 2009).

El conocimiento no es una copia de la realidad, sino una construccin del ser humano, que se realiza con los esquemas que ste posee, es decir, con lo que ya construy en relacin con su medio. Es a travs de las experiencias previas como el sujeto realiza nuevas construcciones mentales, mismas que se producen cuando ste interacta con el

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objeto del conocimiento (Piaget, 1989) o en interaccin con otros (Vigotsky, 1979) o cuando el aprendizaje es significativo para el sujeto (Ausubel, 1989).

El conocimiento es el resultado de un proceso dinmico e interactivo a travs del cual la informacin externa es interpretada y re-interpretada por la mente, que va construyendo progresivamente modelos explicativos cada vez ms complejos y potentes. Esto significa que conocemos la realidad a travs de los modelos que construimos para explicarla, y estos modelos siempre son susceptibles de ser mejorados o cambiados.

Los productos esperados del aprendizaje son, adems de los saberes tericoconceptuales; las destrezas motoras, las habilidades mentales y la capacidad de razonamiento y reflexin o saberes heurstico-procedimentales, y las actitudes, ideales y apreciaciones o saberes axiolgico-actitudinales (Garza 2009).

2. 5. 1. Saberes terico-conceptuales.

Todo proceso de aprendizaje implica la construccin de un sistema conceptual que ordene al universo en clases distintivas de valores, objetos y fenmenos. Estas clases, en las diferentes reas del conocimiento, organizan las ideas a partir de las caractersticas fundamentales y esenciales que poseen.

Un concepto es el reflejo mental de las caractersticas fundamentales y esenciales que conforman una idea, sin afirmar o negar nada sobre ella. La definicin conceptual se da a partir de la explicacin de algunas teoras contemporneas acerca de cmo construye el sujeto su conocimiento. Estas teoras consideran a los procesos mediacionales (actividades o procesos internos de los sujetos) como la parte fundamental del aprendizaje (Garza, 2009).

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2. 5. 2 Saberes heurstico-procedimentales
Se consideran dentro de los aprendizajes procedimentales a las acciones, modos de actuar y de afrontar, plantear y resolver problemas. Estos contenidos, hacen referencia a los saberes saber cmo hacer y saber hacer. Dicho de otra manera, los aprendizajes que se deben lograr son tericos y prcticos, el saber ms el saber hacer, de modo que el estudiante adquiera tanto conocimientos como habilidades.

Es importante aclarar que esta divisin que se hace entre saberes conceptuales y saberes procedimentales, es con fines eminentemente didcticos, pues sabemos lo difcil que es desvincular un proceso de aprendizaje del otro. Quizs uno de los puntos que nos puede ayudar es reconocer, que mientras el aprendizaje de conceptos implica una experiencia de aprendizaje de adquisicin, el de procedimientos requiere una experiencia de aprendizaje de aplicacin. No es lo mismo describir el mtodo para limpiar una herida, que limpiarla, para hacerlo requerimos, adems del conocimiento, de la ejecucin de una tarea especfica o procedimiento (Garza, 2009).

2. 5. 3 Saberes axiolgico-actitudinales
Estos saberes hacen referencia a significados que forman parte de los componentes cognitivos (como creencias, valores, conocimientos, etc.); de los componentes afectivos (sentimientos y emociones) y de los componentes de comportamiento que se pueden observar en su interrelacin con los otros. Son importantes porque complementan el aprendizaje de los saberes conceptuales y procedimentales y posibilitan la incorporacin de valores y normas en el estudiante, con lo que se arriba a su formacin integral.

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Por contenido axiolgico-actitudinal entendemos una serie de saberes que podemos clasificar en valores, actitudes y normas.

Valores: Son principios o conceptos ticos que nos permiten inferir un juicio sobre las conductas y su sentido. Son valores, por ejemplo: la solidaridad, la libertad, la responsabilidad, la veracidad, etc.

Actitudes: Son las tendencias a predisposiciones relativamente estables de las personas para actuar de cierta manera. Son las formas como una persona manifiesta su conducta en concordancia con los valores determinados. Ejemplos de ello: cooperar con el grupo, ayudar a los necesitados, preservar el medio ambiente, etc.

Normas: Son patrones o reglas de comportamiento socialmente aceptadas por convencin. Indican lo que se puede y lo que no se puede hacer.

Este tipo de aprendizaje, a diferencia del aprendizaje conceptual y el procedimental no se da necesariamente de una manera explcita. Sin embargo, la prctica axiolgica-actitudinal, se permea a travs del diseo didctico, en cada una de las actividades que se plantean y en la interaccin consigo mismo y con los otros (Garza, 2009).

Es importante destacar que la divisin que se hace sobre lo conceptual, procedimental y actitudinal, responde a una orientacin explicativa, sin embargo, reiteramos, los tres saberes se conjuntan al constituir el conocimiento orientado a la solucin de un problema, es decir, lo que el estudiante sabe, cmo lo aplica y con qu actitud enfrenta dicha problemtica.

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2.6 Evaluacin
De acuerdo a Moreno (2007), el concepto de evaluacin se refiere a la accin y efecto de evaluar, y sus races etimolgicas se remonta al francs valuer y que significa sealar, estimar, apreciar o calcular el valor de algo.

Podemos hablar de evaluacin en todos los campos de actividad del ser humano, pero el objeto de inters en esta investigacin, es la evaluacin de los conocimientos que poseen los estudiantes de la licenciatura en enfermera en el mbito de las urgencias y emergencias mdicas, que les permiten desarrollarse con calidad profesional Las formas de concebir y practicar la evaluacin tienen que ver con: la evolucin de las funciones que cumple la institucin educativa en la sociedad y en el mercado laboral (Sacristn, 1995), esto es, se concibe a la evaluacin desde su funcin retroalimentadora.

2.7 Caractersticas de los estudiantes de la Licenciatura en Enfermera.

Los estudiantes de la licenciatura provienen de una educacin media superior, su edad se encuentra entre los 18 y 25 promedio, en su mayora son del gnero femenino. De acuerdo al perfil de egreso del programa de enfermera 2011 el alumno El alumno estar provisto con una extensa perspectiva de la problemtica social y una profunda conciencia de la necesidad de intervenir de forma interdisciplinaria en el planteamiento y la resolucin de problemas de salud del individuo, la familia, o de un grupo entorno social determinado, asumiendo el compromiso responsable de dirigir y gestionar la resolucin de problemas inherentes a su prctica profesional, haciendo patente la comprensin sensible de lo humano, mostrando respeto por la diversidad cultural y los valores universales del individuo y la colectividad en el ejercicio de su prctica. As mismo, contar con las capacidades, habilidades y actitudes para estudiar, investigar y generar propuestas encaminadas a incidir en la calidad de vida de la
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sociedad a la que se insertan profesionalmente, utilizando las herramientas terico-prcticas aprendidas, as como producir nuevos conocimientos en el mbito de salud.

2.8 Los conocimientos de los profesionistas en el rea de la salud y la importancia de su evaluacin.

El perfil epidemiolgico de las poblaciones requiere recursos humanos suficientes y capacitados para responder a las demandas de salud, frente a este panorama, los servicios de salud enfrentan dos reas susceptibles de mejorar; el reducido nmero de trabajadores de la salud bien preparados y su distribucin geogrca inequitativa.

El manejar un cuerpo de conocimientos aplicndolo en el da a da permite distinguir un enfermero experto de aquel que es un mero ejecutor de rdenes, otorga seguridad en el actuar y fortalece el autoestima profesional (Gallardo 2011)

2.9 Estudios relacionados.

En un estudio llevado a cabo por Christian et al (2011) se busc evaluar el nivel de conocimiento de los estudiantes de medicina de once universidades peruanas sobre emergencias mdicas. Se trat de una investigacin transversal analtica, en la cual se utiliz un cuestionario de respuesta nominal. Donde los resultados ms relevantes fueron: Participaron 2109 estudiantes de medicina, la edad promedio fue 21 aos (rango: 15-32), el 51% de gnero masculino. El 53% haban realizado un curso previo relacionado con emergencias mdicas. El 60,4% desaprob el cuestionario, la nota promedio fue 4,95 sobre 10 puntos posibles y 5,9% obtuvieron de 8-10 puntos. Se encontr una fuerte asociacin entre la universidad de procedencia (OR: 0,45, IC95% 0,38-0,54), la etapa acadmica (OR: 1,55, IC95% 1,28-1,87), cundo recibieron un curso del tema (OR: 0,62, IC95% 0,5026

0,77) y el gnero (OR: 1,38, IC95% 1,15-1,65).Conclusiones. El nivel de conocimiento sobre emergencias mdicas de los estudiantes de las once universidades evaluadas no es bueno, se sugiere evaluar y mejorar la formacin prctica que brindan las universidades en temas de manejo de emergencias mdicas. (Christian Et Al 2011)

III. METODOLOGA 3.1 Tipo de estudio

Se realiz un estudio cuantitativo, transversal-correlacional buscando relacionar el nivel de conocimientos con las caractersticas personales, acadmicas, laborales de los estudiantes.

3.2 Universo y muestra

Para este estudio se consider una muestra no probabilstica. De una poblacin conformada por el total de alumnos inscritos a la Licenciatura en Enfermera es de 284 de los cuales 215 alumnos participaron en la investigacin, estos estn distribuidos los siguientes semestres ENF04. 4, 5, 6 y 8 inscritos en el programa

Criterios de inclusin
Los alumnos fueron elegidos con base a los siguientes puntos: inscritos en el 4, 5, 6 y 8 semestre de la Licenciatura en Enfermera de la UAQ, que aceptaron participar en el mismo y que estuvieron presentes el da de la aplicacin del instrumento, de igual manera, a los que firmaron el consentimiento informado.

Criterios de exclusin
Alumnos inscritos en los semestres 1, 2 y 3 debido a que su formacin no es con el programa ENF04 y no han cursado las materias de atencin al paciente

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crtico, as mismo a los participantes que en el momento de la aplicacin adeudaban materias.

Criterios de eliminacin
Se elimin a alumnos que contestaron el instrumento de forma incompleta, es decir que solo contestaron la primera parte del instrumento.

Lmites de tiempo.
La aplicacin del instrumento se llev a cabo durante el mes de febrero de 2012.

3.3 MATERIAL Y METODOS 3.3.2 INSTRUMENTO

Se utiliz el Examen de Enfermera en Urgencias y Emergencias crea do por Jos Ramn Aguilar en 2008, el cual se desconoce los resultados del autor, de tal manera que se efectu una seleccin detallada de los reactivos que por su contenido temtico favorecieron la investigacin con base a la revisin del contenido temtico del Curso Avanzado de Apoyo Vital en Trauma (ATLS) y del Proyecto de Norma Oficial Mexicana (PROY.NOM.206 SSS), as mismo se realiz la validacin por constructo, la cual fue otorgada por enfermeros intensivistas, docentes de la Facultad de Enfermera y mdicos urgencilogos, y se realizaron pruebas de confiabilidad, para la validacin del instrumento a travs de la prueba piloto, obteniendo un puntaje de .98 en Alfa de Crombach. En el cuadro 3.1 se muestra la comparacin del instrumento con el ATLS y el contenido temtico que sugiere el PROY-NOM-206-SSA1, los cuales fundamentan el contenido del instrumento.

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Cuadro 3.1 Cuadro comparativo.

Curso Avanzado de Apoyo Vital en Trauma (ATLS) Manejo de va area y la ventilacin Choque Manejo de la va area Accesos venosos Cardiopata isqumica Arritmias letales Frmacos en cardiologa Insuficiencia cardiaca congestiva venosa Manejo del dolor en urgencias Choque hipovolmico Marcapasos en urgencias Tromboembolia pulmonar Urgencias y emergencia hipertensiva Insuficiencia respiratoria aguda Neumonas Enf. Pulmonar Obst. Crnica Tromboflebitis Enfermedad vascular cerebral isqumica Trauma torcico Trauma de trax 9.Traumatismos torcicos. 2.- Atencin de enfermera en las hemorragias. 1.- Atencin de enfermera en la parada cardiorrespiratoria. PROY-NOM-206-SSA1-2002 Instrumento de evaluacin

Actuacin de enfermera Trauma Abdominal Trauma de abdomen 8 .- Atencin de enfermera en los traumatismos abdominales Trauma Crneoencefalico Traumatismo craneoenceflico 7.- Atencin de enfermera en el traumatismo craneoenceflico

Trauma de columna vertebral y Mdula Espinal

Trauma mltiple Trauma raquimedular

6.- Fracturas. Atencin de enfermera. Conceptos generales de osteologa.

Trauma Musculo esqueltico 10.- Atencin de enfermera en el paciente poli traumatizado.

Lesiones por Quemaduras y por

Quemaduras

5.- Traumatismos mecnicos, fsicos y qumicos. Actuacin de enfermera

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Exposicin al Fro 3.- Atencin de enfermera en las quemaduras Intoxicaciones frecuentes manejo de urgencias 4.- Atencin de enfermera en las intoxicaciones.

Fuente: ATLS, PROY-NOM-206-SSA1.

El examen qued estructurado por 160 tems divididos en 10 mdulos temticos con cuatro posibles respuestas por reactivo:

Modulo I: Este apartado corresponde a la temtica de paro respiratorio, consta de 47tems, donde se incluye aplicacin de medicamentos, manejo de la va area etc.

Mdulo II: Atencin de Enfermera en las hemorragias, en este mdulo se cuestionan acciones que debe realizar el enfermero para atender un paciente con hemorragia. Este apartado consta de 17 tems.

Mdulo III: Atencin de enfermera en las quemaduras: consta de ocho tems correspondientes a la atencin de enfermera a pacientes que han sufrido quemaduras y conceptos de farmacologa.

Mdulo IV Atencin de enfermera en las intoxicaciones: consta de diez tems, enfocados a la atencin de enfermera a pacientes intoxicados.

Mdulo V Traumatismos mecnicos, fsicos, y qumicos: consta de once tems en los cuales se valoran aspectos tericos de la actuacin de enfermera ante un paciente intoxicado por productos qumicos.

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Mdulo VI Fracturas: atencin de enfermera, conceptos generales de osteologa, se cuestionan conocimientos de anatoma y fisiologa en osteologa as como cuidados de enfermera.

Mdulo VII Atencin de enfermera en el traumatismo craneoenceflico, consta de once tems, en este apartado se evalan conocimientos en cuidados que brinda enfermera a pacientes con traumatismos craneoenceflicos.

Mdulo VIII Atencin de enfermera en los traumatismos abdominales, con doce tems, se conforma por conocimientos generales de cuidados en pacientes con heridas abdominales.

Mdulo IX Traumatismos torcicos, actuacin de enfermera con doce tems relacionados a conocimientos en fisiologa, farmacologa y cuidados de enfermera.

Mdulo X Atencin de enfermera en el paciente poli traumatizado, con nueve tems, se evala el conocimiento que debe poseer una enfermera para atender a paciente poli contundidos en la sala de urgencias.

Quedando operacionalizado lo anterior como variable de conocimiento conjunto con las dems variables (ver anexo IV)

3.3.1 PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS

1. El protocolo fue aprobado por el comit de investigacin de la facultad de Enfermera. 2. Se solicit consentimiento a las autoridades correspondientes de la Facultad de Enfermera, para la aplicacin del instrumento, as como a los docentes se les solicit su apoyo para otorgar una hora de su clase.
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3. Se aplic el instrumento en las aulas de los diferentes grupos durante el mes de febrero de 2012. La aplicacin se llev a cabo en dos momentos considerando la extensin del mismo. En el primero se les entreg el consentimiento informado con un nmero de folio asignado correspondiente al instrumento a aplicar mismo que fue contestado en su primera etapa (preguntas de la uno a la 89). Para el segundo momento, previa solicitud de conservar y presentar el consentimiento informado foliado, se aplic de la pregunta 90 a 160.

4. Se consideraron todos los instrumentos que fueron contestados en su totalidad, tambin se solicit a los estudiantes que lo contestaran de forma individual y sin apoyo de sus compaeros as como de los distintos medios electrnicos, para garantizar la autenticidad de las respuestas.

3.4 PLAN DE ANLISIS DE LA INFORMACIN

Para el anlisis de los datos se emple SPSS v 17 como software estadstico, haciendo uso de la estadstica descriptiva, medidas de tendencia central y estadstica inferencial. Para el estudio los resultados se dividi en tres niveles consider como satisfactorio el conocimiento con ms del 80% es decir ms de 128 aciertos, regular con ms 50% ms de 80 aciertos e insuficiente con menos del 49% menos 79 aciertos. Los resultados son presentados en tablas de acuerdo con el orden de los objetivos especficos. Como medida de estadstica se utiliz la correlacin de Spearman, en la cual se correlaciona el promedio general de la evaluacin con los datos

sociodemogrficos de los participantes de igual manera se presenta en tablas.

3.5 TICA DEL ESTUDIO

Esta investigacin se rigi de acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud apegado a:
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Captulo I Artculo 13: En el estudio debern prevalecer el criterio del respeto a la dignidad y proteccin de los derechos y bienestar del ser humano que sea sujeto de estudio.

Artculo 14: La investigacin deber ajustarse a los principios ticos y cientficos que la justifiquen, debern prevalecer las probabilidades de los beneficiados esperados con los riesgos, contar con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de investigacin o representante legal.

Artculo16: Se proteger la privacidad del individuo sujeto de investigacin, identificndolo solo cuando los resultados lo requieran y este lo autorice.

Artculo 17: Articulo considerado en la categora de Investigacin sin riesgo.

Artculo 20: Se entiende por consentimiento informado el acuerdo por escrito, mediante el cual el sujeto de investigacin o en su caso su representante autoriza su participacin en la investigacin con pleno conocimiento de la naturaleza y riesgos a los que se someter, con libre eleccin y sin coaccin alguna.

Artculo 22: El consentimiento informado deber informarse por escrito y reunir requisitos como: Ser elaborado por el investigador principal indicando la informacin sealada en el artculo anterior Ser revisado Deber ser firmado por dos testigos y por el sujeto de investigacin o su representante legal, en su caso. Si el sujeto de investigacin no supiere firmar, imprimir su huella su huella digital y a su nombre firmara otra persona que el designe.

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Artculo 30: La participacin de los individuos ser enteramente voluntaria y estar en libertad de abstenerse o dejar de participar en cualquier momento del estudio.

Artculo 36: Deber obtenerse el consentimiento informado en menores de edad o incapacitados de quienes ejerzan la patria potestad o la representacin legal del menor.

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IV.RESULTADOS Y DISCUSIN 4.1 RESULTADOS

Los resultados obtenidos a travs de la evaluacin de 215 alumnos inscritos en el programa acadmico ENF04 (cuarto a octavo semestres) nos permiti determinar el conocimiento con el que cuentan en relacin con la atencin en urgencias y emergencias mdicas, adems de encontrar la relacin que existe entre dicho nivel de conocimientos y factores personales tales como datos sociodemogrficos, acadmicos y experiencia laboral. A continuacin se presentan los resultados del estudio.

4.1.1 Datos socio demogrficos, laborales y acadmicos.

En relacin con la variable gnero, podemos decir que un alto porcentaje de la poblacin (87%) est conformada por mujeres y un 12.6% por varones y con respecto a la edad de los participantes encontramos una fluctuacin entre los 19.2 y 24.4 aos, lo que nos indica una homogeneidad en los rangos de edad.

Por otro lado, la distribucin de la poblacin estudiada por semestres fue la siguiente: el 32.1% corresponde al 4 semestre, el 13% al 5 semestre, el 28.4% corresponde al 6y el 26.5% corresponde al 8 semestre.

En el siguiente cuadro (4.1) se plasman los datos obtenidos a partir de las variables sociodemogrficas.

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Cuadro 4.1 Caractersticas socio demogrficas, acadmicas, y laborales de los estudiantes Variable Opcin de respuesta Nmero de Porcentaje estudiantes Genero Fem 188 87.4 Mas 27 12.6 Edad
4. Semestre 5. 6. 8. Alumnos que laboran en institucin de salud Institucin en la que laboran Si No ISSSTE IMSS SESEQ SECTOR PRIVADO Fuente: Cedula de identificacin de los alumnos .

21.8

_+

2.6
69 28 61 57 27 187 3 4 2 18 32.1 13 28.4 26.5 12.6 87 1.4 1.9 .9 8.4

Con referencia a la variable de experiencia laboral encontramos que el 87% de la poblacin no labora en instituciones de salud, mientras que el 12.6% desarrolla alguna actividad laboral en alguna de ellas. De esta poblacin que labora el 7.4% se encuentra en 4 semestre, el 25.9% en 5 semestre, el 18.5% en 6 y el 48.1% en el 8. La media de tiempo laborado por este grupo de poblacin es de 7.3 meses.

En trminos generales, los resultados obtenidos a travs del estudio arrojan que los alumnos obtuvieron una calificacin del examen de 4.2 +/- 0.8) lo que constituye el promedio general de la evaluacin (ver cuadro 4.2), estos resultados se obtuvieron de 160 tems, divididos en 10 mdulos por reas temticas, a saber: atencin de enfermera en el paro cardio-pulmonar, atencin de enfermera en las
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hemorragias, atencin de enfermera en las quemaduras, atencin de enfermera en las intoxicaciones, traumatismos mecnicos, fsicos y qumicos, fracturas atencin de enfermera, conceptos generales de osteologa; atencin de enfermera en el traumatismo craneoenceflico; atencin de enfermera en traumatismos abdominales; traumatismos torcicos, actuacin de enfermera; atencin de enfermera paciente politrumatizado. Dan un panorama de homogeneidad de la calificacin media, seis de los diez mdulos mantienen una calificacin igual a cuatro pero no mayor a cinco con una desviacin tpica que oscila entre .8 a 1.6.

En lo que respecta a los cuatro restantes dos estn por debajo de estas cifras y dos estn por encima de las mismas, sin embargo, la calificacin puntera corresponde al rea temtica de traumatismo torcicos con un promedio de 5.0 como media con una desviacin estndar de +/- 2.2; en oposicin se encuentra el mdulo de atencin a las intoxicaciones con una calificacin media de 2.9 (ver grafica 4.1) considerando estas calificaciones como no satisfactorias para la atencin de urgencias y emergencias mdicas.

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Grafico 4.1 Promedio de la evaluacin general y por rea temtica.

PROMEDIO DE LA EVALUACIN GENERAL Y POR REA TEMTICA

GENERAL 42.17

TAUMATISMOS POLITRAUMATIZADOS

31.26

TRAUMATISMOS TORACICOS

50.85

TRAUMATISMO ABDOMINALES

48.57

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

46.00

FRACTURAS TRAUMATISMO MECANICOS, FISICOS Y QUIMICOS INTOXICACIONES

34.77

42.11

29.58

QUEMADURAS

40.17

HEMORRAGIAS

51.98

PARO CARDIORESPIRATORIO

46.44

Fuente: Evaluacin de los alumnos

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Cuadro 4.2 Nivel de conocimiento por aciertos distribuido por semestre.

Variable
Nivel de conocimiento por aciertos
No satisfactorio Semestre 4 Recuento % dentro de Semestre % dentro de nivel general 5 Recuento % dentro de Semestre % dentro de nivel general 56 81.2% 30.8% 24 85.7% 13.2% Total 69 100.0% 32.1% 28 100.0% 13.0%

Recuento % dentro de Semestre % dentro de nivel general

54 88.5% 29.7%

61 100.0% 28.4%

Recuento % dentro de Semestre % dentro de nivel general

48 84.2% 26.4%

57 100.0% 26.5%

Total

Recuento % dentro de Semestre % dentro de nivel general

182 84.7% 100.0%

215 100.0% 100.0%

Fuente: Instrumento Conocimientos en urgencias y emergencias mdicas en estudiantes de licenciatura en

Enfermera

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Cuadro 4.3 Correlacin de promedio general con datos sociodemogrficos

Promedio Promedio Edad Edad Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N gnero1 Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N trabajo1 Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N Semestre Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N Promedio escolar Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N Promedio general de la evaluacin Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). . 215 -,196
**

general de la evaluacin ,039 ,565 215 -,006 ,926 215 -,044 ,524 215 ,048 ,482 215 ,077 ,259

gnero1 -,196
**

trabajo1 ,301
**

Semestre ,468
**

escolar -,057 ,406 215 ,182

**

1,000

,004 215 1,000

,000 215 -,153

*

,000 215 -,035 ,607 215 ,191

**

,004 . 215 ,301

**

,025 215 -,153

*

,007 215 -,059 ,393 215 ,062 ,369

215 1,000

,000 215 ,468

**

,025 . 215 -,035 ,607 215 ,182

**

,005 215 ,191

**

215 1,000

,000 215 -,057 ,406 215 ,039 ,565 215

,005 . 215 -,059 ,393 215 -,044 ,524 215 215 ,062 ,369 . 215 ,048 ,482 215

215 1,000

,007 215 -,006 ,926 215

215 ,077 ,259 . 215

215 1,000

215

Fuente: Evaluacin de los alumnos

40

Por otro lado, las correlaciones obtenidas en esta investigacin se consiguieron al establecer relaciones entre el promedio general de la evaluacin con los datos de las variables sociodemogrficas de los sujetos de estudio, encontrando que no hay una relacin directa con el promedio general de la evaluacin de los conocimientos en urgencias y emergencias con la edad, promedio escolar, semestre, genero, experiencia laboral y antigedad.

Sin embargo la variable de trabajo se relaciona negativamente con el semestre, es decir, que a menor semestre est cursando el alumno, contar con menor experiencia. Por lo anterior las variables socio demogrficas no tienen correlacin con los conocimientos que poseen los alumnos en urgencias y emergencias mdicas (cuadro 4.3)

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4.2 Discusin
En el mbito de la Formacin de Profesionales, el evaluar los conocimientos de los estudiantes aporta direccin al proceso de enseanza y de aprendizaje, ya que desde su concepcin este trmino consigna una accin que estima o calcula el valor de algo (Moreno. 2007). De esta manera, la evaluacin se convierte en una accin retroalimentadora de las funciones que cumple la Institucin Educativa en la sociedad y en el mercado laboral.

La evaluacin nos permite verificar los productos esperados del aprendizaje que son, adems de los saberes terico-conceptuales; las destrezas motoras, las habilidades mentales y la capacidad de razonamiento y reflexin o saberes heurstico-procedimentales, y las actitudes, ideales y apreciaciones o saberes axiolgico-actitudinales (Garza, 2009) Dentro de la investigacin se consideraron los conocimientos terico- conceptuales en urgencias y emergencias mdicas debido a que todo proceso de aprendizaje implica la construccin de un sistema conceptual que ordene al universo en clases distintivas de valores, objetos y fenmenos, Estas clases, en las diferentes reas del conocimiento, organizan las ideas a partir de las caractersticas fundamentales y esenciales que poseen los individuos (Garza,2009).

La asignatura de enfermera en urgencias y emergencias, surge como un nuevo modelo pedaggico, con el objetivo de incorporar en el estudiante de licenciatura, habilidades tericas y prcticas en atencin a pacientes graves. Es importante que durante la formacin del profesional el conocimiento terico se encuentre slido para atender de manera eficiente a los pacientes en estado crtico. El aumento de la morbilidad de las urgencias y emergencias en los hospitales a nivel nacional y estatal ha incrementado de manera significativa, de tal manera se sugiere que el conocimiento en esta rea debe ser reforzado en los estudiantes de licenciatura

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para que puedan brindar una atencin eficiente para cubrir las necesidades de los pacientes. Dicho lo anterior, el adquirir y desarrollar nuevos conocimientos, tcnicas y procedimientos es la premisa fundamental para fomentar en el profesional la dedicacin y la responsabilidad frente al paciente. Con la superacin profesional es como podemos fomentar el arte y la ciencia del cuidado del paciente con problemas de salud complejos (Len, 2008)

El anlisis de las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin estudiada, nos permiti generar un panorama amplio respecto de la composicin actual de la comunidad estudiantil de la carrera en enfermera, aspectos que contribuyen a la comprensin del fenmeno en estudio, Como primer elemento significativo, se encontr que el 87% de la poblacin es del gnero femenino, lo que resulta estadsticamente propio, ya que a pesar de las diferentes transformaciones en las corrientes de pensamiento, enfermera se mantiene como una profesin eminentemente preferida por el gnero femenino. Esta tendencia se puede observar en otras investigaciones donde las mujeres constituyen la mayora poblacional (Carvalho, 2008)

Como segundo elemento significativo, se observ el comportamiento estadstico en la relacin del nivel de conocimientos en el mbito de urgencias y emergencias mdicas con la experiencia laboral de los participantes, el porcentaje de la poblacin que desarrolla alguna actividad laboral al interior de una institucin de salud es bajo, es decir, slo 12.6% de la poblacin general desempea actividades asistenciales dentro de un marco hospitalario, con una media de tiempo laborando de 7.3 meses. Cabe destacar que aproximadamente la mitad de este porcentaje corresponde a alumnos inscritos en octavo semestre. En este sentido Emmanuel Kant inductor fundamental del constructivismo (1724-1804) admite que todo conocimiento comienza con la experiencia, pero indica a la vez que no todo ello procede de la experiencia. Es decir, las cosas no pueden ser objeto del conocimiento humano, en forma directa, puede serlo en la medida que
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se sometan a ciertas condiciones a priori del conocimiento, puestas por el sujeto, aunque un porcentaje menor de la poblacin del estudio trabaja, aporta informacin valiosa, en donde se aprecia que la experiencia favorece los conocimientos, tal es el caso aislado de la calificacin mxima la cual fue de 6.7 en donde el participante cuenta con cuatro aos de experiencia laboral, sin embargo estadsticamente los resultados no favorecieron parte de la hiptesis con referencia a la experiencia laboral.

En cuanto al promedio general de la evaluacin, se encontr que la calificacin media de aprovechamiento fue de 4.2, es decir una calificacin no satisfactoria. A nivel mundial esta situacin es anloga entre los estudiantes de enfermera, lo confirma en su investigacin Carvalho y colaboradores (2008), en donde evaluaron conocimientos en urgencias prehospitalarias. Aunque son dos contextos diferentes las temticas son iguales.

Con respecto a los niveles de conocimiento por aciertos se encontr que la poblacin se encuentra dentro del nivel no satisfactorio. Dentro de las hiptesis, se infera que el cuarto semestre obtendra un nivel bajo en cuanto a conocimientos, sin embargo estadsticamente resulto afirmativo porque la poblacin en estudio no obtuvo nivel satisfactorio o regular. En estudios relacionados en donde se evalu los conocimientos en urgencias y emergencias mdicas a estudiantes de medicina los resultados arrojan que el 60.4% desaprob el cuestionario de acuerdo a la clasificacin del autor, aun habiendo tomado un curso previo a la evaluacin relacionado al tema en cuestin. Si bien son dos profesiones diferentes, dentro de una institucin hospitalaria es un equipo multidisciplinario y el conocimiento es dirigido a la atencin del paciente. (Christian et al 2011)

Por otra parte los resultados arrojan que los estudiantes de octavo semestre se encuentran por debajo de nivel regular en cuanto a conocimientos en dicha rea. Carvalho y colaboradores (2008) los resultados sitan a los estudiantes en un nivel regular y bueno de acuerdo a su evaluacin tambin hace nfasis en que
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nadie obtuvo el nivel de excelente. Cabe mencionar que dentro de su plan de estudios de la universidad que fue sometida a la investigacin cuentan con una materia optativa en primeros auxilios. La investigacin fortalece que los contenidos temticos dentro del programa ENF004 favorecen a reforzar los conocimientos en urgencias y emergencias, sin embargo debera tomarse como rea de oportunidad para fortalecer los conocimientos en dicho mbito, as como potencializar las actividades de enfermera en la atencin en urgencias y emergencias.

Por otro lado con referencia a la variable de experiencia laboral se plante que dicha variable como factor coadyuvante en la adquisicin de conocimientos en materia de urgencias y emergencias, descarta la hiptesis de que los estudiantes de los ltimos semestres tienen un mayor dominio de conocimientos dentro del rea de las urgencias y emergencias mdicas al no obtener calificaciones altas calificaciones de la prueba.

As mismo, la generalidad de la evaluacin expresa una calificacin no satisfactoria de 4.2, representando un rea de oportunidad a considerar dentro de la formacin acadmica, es decir, este promedio es susceptible de ser mejorado, considerando que al igual que otros contenidos temticos, los conocimientos en urgencias y emergencias mdicas pueden ser impartidos con ms especificidad dentro de la curricular acadmica. En este sentido, el rea temtica con mayor calificacin fue atencin de enfermera en el traumatismo toraxico cuya calificacin media es de 5.0 +- 2.2. Ambos datos muestran la importancia de considerar las estrategias de enseanza-aprendizaje en dicho ramo, a fin de generar una formacin slida sustentada no solo en los conocimientos impartidos, sino tambin, en un aprendizaje significativo por parte del estudiante, que con un pensamiento crtico, obtenga el conocimiento y le empodere para un desarrollo profesional. En el PROY-NOM-206-SSA1-2002 marca estos dos temas en los apndices informativos dentro de la misma, en la cual muestra los contenidos temticos para los cursos del personal de los servicios de urgencias esto para

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Pareciera entonces que los conocimientos ofrecidos durante la formacin acadmica son escasos, sin embargo, se encontraron calificaciones aprobatorias en los diversos mdulos como casos aislados, abre otras puertas del conocimiento en este sentido Garza (2009) hace la diferenciacin entre saberes conceptuales y saberes procedimentales, destacando que mientras el aprendizaje de conceptos implica una experiencia de aprendizaje de adquisicin, el de procedimientos requiere una experiencia de aprendizaje, es decir no es lo mismo describir el mtodo para limpiar una herida, que limpiarla, para hacerlo se garantizar la atencin eficiente y oportuna para el paciente (SSA, 2008). Requieren adems del conocimiento, de la ejecucin de una tarea especfica o procedimiento, en este marco. Se destaca la importancia de una integracin entre el concomimiento terico y prctico.

Al ser un rea primordialmente clnica, el manejo de urgencias y emergencias es aplicable en los diversos escenarios del ejercicio profesional de la enfermera con funciones asistenciales, por lo que se sugiere considerar la integracin de uno o varios mdulos dentro del plan de estudios con contenidos especficos relativos a la identificacin, valoracin, manejo y actuacin en las urgencias y emergencias mdicas. El desarrollar un pensamiento crtico en la intervencin de dichos eventos, potencializa la capacidad de intervencin en beneficio del paciente, mediante la correcta valoracin y eficiente respuesta al evento.

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V. Conclusiones y sugerencias
La investigacin es el descubrimiento y la verificacin del conocimiento sobre la base del avance en el aprendizaje en urgencias y emergencias mdicas, que se fundamenta en la premisa de que el paciente es el principal beneficiario. (Len et al, 2008) En base a lo anterior se considera que al ser un rea primordialmente clnica, el manejo de urgencias y emergencias es aplicable en los diversos escenarios del ejercicio profesional de la enfermera con funciones asistenciales, por lo que se sugiere considerar la integracin de uno o varios mdulos dentro del plan de estudios con contenidos especficos relativos a la identificacin, valoracin, manejo y actuacin en las urgencias y emergencias mdicas. El desarrollar un pensamiento crtico en la intervencin de dichos eventos potencializa la capacidad de intervencin en beneficio del paciente, mediante la correcta valoracin y eficiente respuesta al evento. La calificacin obtenida de resultados del nivel de conocimientos en urgencias y emergencias por parte de los estudiantes de la carrera de enfermera fue no aprobatoria de acuerdo a los datos estadsticos, dichos resultados, se sugiere la apertura de esta rea de conocimientos dentro de la formacin de los estudiantes de la licenciatura. Se identific un dficit mayor de conocimientos en los semestres ms avanzados que en los semestres inferiores, si revisamos la continuidad de las temticas clnicas, los primeros semestres cuentan con un conocimiento ms prximo en el mbito asistencial dentro de un medio hospitalario, en contraposicin, los ltimos semestres cursan contenidos temticos no relacionados con el medio hospitalario, evidenciando una desvinculacin en el manejo de los conocimientos relativos a la atencin asistencial, razn por la cual se recomienda la configuracin de una continuidad temtica a lo largo de los semestres de la carrera, es decir, mantener un acercamiento con las diversas reas de intervencin del desarrollo profesional
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de enfermera, reduciendo as la desvinculacin de contenidos, reflejados en dficit de conocimientos. Los descubrimientos sugieren revisa las estrategias de enseanza-aprendizaje llevadas a cabo dentro de un contexto de mejora y enriquecimiento y al mismo tiempo invitar a la comunidad estudiantil a la reflexin de las actitudes relacionadas con el aprendizaje, el enriquecimiento en esto dos rubros permitir por una parte generar un conocimiento significativo en los alumnos a travs de no solo un cmulo grande de bases tericas conceptuales especficos en materia de urgencias, sino adems una apropiacin del saber a partir del ejercicio prctico de tales conceptos, por otro lado, si el alumno reconoce la importancia que tiene la influencia de actitudes propositivas frente al conocimiento, ser capaz de hacer cualquier contenido temtico, conocimiento significativo, que le empodere frente a las diversas situaciones del ejercicio profesional de la enfermera.

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V.BIBLIOGRAFA
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VI. ANEXOS
ANEXO
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE QUERTARO FACULTAD DE ENFERMERA LICENCIATURA DE ENFERMERA

CONOCIMIENTOS EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS MDICAS EN ESTUDIANTES DE LICENCIATURA EN ENFERMRIA. Folio________ Datos sociodemogrficos 1.-Edad:_________ Datos Acadmicos 3.-Tu semestre actual es: 4 5 6 8 2.- Genero: F M

4.- Cul es tu promedio general de la carrera con decimales?__________ Datos laborales 5.- Trabajas en institucin de salud? 6.- En cul? ISSSTE IMSS Si No SESEQ Sector privado

7.- Cunto tiempo tienes trabajando? _________________ Indicaciones: Lee detenidamente las preguntas, y circula la respuesta que creas que es correcta. MODULO I: ATENCIN DE ENFERMERA EN EL PARO CARDIORESPIRATORIO (P.C.R.) 8.- En cul de estos casos no se realizara una Reanimacin Cardio-Pulmonar (RCP)? a) b) c) d) Cuando el paciente presenta livideces. Paciente que tras administrar adrenalina no responde. Parada cardaca por I.A.M. Paciente con hipotermia y parada cardiorespiratoria de unos 15 minutos de reanimacin.

9.- Cmo realizara el masaje cardaco a un nio de 18 meses? a) b) c) d) Con el taln de una mano situada a dos dedos por encima del extremo distal del esternn. Como en el adulto, apoyando el taln de la mano sobre la otra. Con los dedos medio y anular situados a un dedo por debajo de la lnea intermamilar. Con los dedos pulgar e ndice situados dos dedos por encima del extremo proximal del esternn.

10.- Cul de los siguientes signos se da en P.C.R.? a) b) Ausencia de pulsos perifricos. Inactividad, apnea y ausencia de pulsos centrales.

c) d)

Disnea y dolor precordial. Vmitos, sudoracin fra, palidez de mucosas.

11.- Cul de las siguientes actuaciones es el primer paso a realizar en una P.C.R.?. a) b) c) d) Comprobar permeabilidad de las vas areas. Masaje cardaco. Ventilacin. Canalizar va perifrica.

12.- Cmo se realiza la maniobra frente-mentn para la apertura de las vas areas? a) b) Poner la cabeza lateralizada y mandbula hacia abajo. Extensin de la cabeza hacia atrs desplazamiento anterior de la cabeza y apertura simultnea de la boca. c) d) Extensin de la cabeza hacia atrs y elevacin de la mandbula. Flexin de la cabeza hacia adelante y abertura de la mandbula.

13.- Cul es la causa ms frecuente que produce parada cardaca y como consecuencia parada respiratoria? a) b) c) d) Infarto agudo de miocardio. Obstruccin de vas areas. Trastornos del SNC. Fibrilacin auricular.

14.- Cuando se habla de R.C.P. bsica, a qu nos referimos? a) b) c) d) R.C.P. sin equipo. R.C.P. con desfibrilador. R.C.P. con drogas y lquidos. R.C.P. con monitorizacin cardaca.

15.- Qu droga se administra en primer lugar ante un paciente con P.C.R? a) b) c) d) Bicarbonato. Aleudrina. Lidocana. Adrenalina

16.- Cul de estas arritmias es la que normalmente precede a la P.C.R.? a) b) c) d) Taquicardia paroxstica supraventricular (TPSV). Fibrilacin auricular. Fibrilacin ventricular. Fluter ventricular.

17.- Cules son las vas de administracin de la adrenalina en la P.C.R.? a) b) c) d) Subcutnea y endotraqueal. Intravenosa y subcutnea. Intravenosa y endotraqueal. Subcutnea e intramuscular.

18.- Cul es la correcta colocacin del respirador manual (AMBU) en la R.C.P.? a) Colocar el vrtice del tringulo del AMBU entre el labio inferior y la barbilla y la base sobre el puente de la nariz, sujetando la mascarilla firmemente.

b)

Colocar el vrtice del tringulo del aAMBU sobre el puente de la nariz y la base entre el labio inferior y la barbilla sujetando la mascarilla firmemente.

c) d)

Da igual la posicin del AMBU lo importante es hiperextender el cuello. El AMBU debe de cubrir hermticamente slo la boca del paciente.

19.- Cul es la droga que se puede administrar como profilaxis de la fibrilacin ventricular? a) b) c) d) Adrenalina. Lidocana. Bicarbonato sdico. Atropina.

20.- Cul de estas formas de administracin de lidocana es la que debemos evitar siempre que se pueda? a) b) c) d) Va endotraqueal. Va intravenosa. Va subcutnea. Va intramuscular.

21.- Qu misin tiene la maniobra de Heimlich? a) b) c) d) Desobstruir la va area de un paciente, obstaculizada por un cuerpo extrao. Bombear el corazn del paciente Hacer que el paciente expectore. Evitar el Hipo al paciente.

22.- En qu consiste la maniobra de Heimlich? a) b) c) d) Compresin abdominal por debajo del ombligo. Compresin torcica en el extremo distal del apndice xifoides. Compresin abdominal subdiafrgmica. Compresin torcica en la zona intercostal izquierda.

23.- En qu casos est contraindicada la maniobra de Heimlch? a) b) c) d) Edades entre 10 y 18 aos. Personas delgadas. Embarazos y personas obesas. Personas con neumona.

24.- La atropina, est indicada en un R.C.P, cuando existe: a) b) c) d) Taquicardia. Apnea. Fibrilacin ventricular. Braquicardiasinusal.

25.- La adrenalina: a) b) c) d) No se debe de mezclar con el bicarbonato sdico. No se utiliza en la R.C.P. Slo se administra por va intravenosa. Su presentacin es en goteros de 500 cc

26.- Al realizar la apertura de la va area en una R.C.P. Qu complicaciones nos podemos encontrar en la introduccin de una cnula orofarngea? a) Heridas farngeas y hemorragia nasal.

b) c) d)

Obstruccin de va area, laringoespasmo, nuseas y vmitos. Varices esofgicas, rotura de cornetes nasales. Glesitis, glosopirosis.

27.- Cul de estas causas producen primordialmente una parada respiratoria? a) b) c) d) La enfermedad cerebro-vascular. Neumona o Telangiectasias. Pleuritis. Hemotrax.

28.- En los pacientes comatosos Cul es el rea de la va area que ms comnmente se obstruye? a) b) c) d) La faringe. La laringe. La hipofaringe. La epglotis.

29.- Cul de las siguientes actuaciones se correspondera con una medida de R.C.P. avanzada? a) b) c) d) La perfusin intravenosa de drogas y lquidos para restaurar la circulacin espontnea. Realizar la R.C.P. bsica ms de 15 minutos. Dar un golpe seco con el puo en el esternn. El masaje cardaco y la ventilacin artificial.

30.- En qu consiste la triple maniobra de la va area? a) b) c) d) Inclinar la cabeza hacia atrs, abrir la boca y traccionar la mandbula. Desplazar la cabeza hacia atrs, abrir la boca y obstruir las fosas nasales. Inclinar la cabeza hacia atrs, colocar el tubo de Guedel y obstruir las fosas nasales. Abrir la boca, ladear la lengua, inclinar hacia delante la cabeza.

31.- En qu situacin se realizar la R.C.P. a pesar que la P.C.R. se produjo hace ms de 10 minutos? a) b) c) d) En P.C.R. en nios y en P.C.R. por ahogamiento. En P.C.R. por ahogamiento. En P.C.R. por traumatismo craneal. En ancianos.

32.- Cul de los siguientes frmacos no se puede administrar por va endotraqueal? a) b) c) d) La lidocana. La adrenalina. La atropina. El bicarbonato sdico.

33.- Cul son los principales frmacos en la R.C.P.? a) b) c) d) Digoxina y atropina. Adrenalina, bicarbonato sdico y lidocana. Bicarbonato sdico y atropina. Isoproteranol y dopamina.

34.- Cul es la primera y ms importante medida de reanimacin? a) b) c) Abrir la boca Limpiar las fosas nasales Mantener la cabeza inclinada hacia atrs

d)

Colocar en decbito supino

35.- Ante un traumatizado con P.C.R. Qu hay que tener en cuenta al realizar un R.C.P.? a) b) c) d) Extender la cabeza con moderacin No realizar el R.C.P. para evitar lesiones medulares Flexionar la cabeza con moderacin Girar la cabeza con precaucin

36.- Cul es la causa ms comn que produce la obstruccin de las vas areas en un paciente comatoso? a) b) c) d) Las hemorragias en vas areas La regurgitacin gstrica La irritacin de las vas areas La lengua

37.- Cules son los signos de sobredosificacin de adrenalina? a) b) c) d) Fiebre, piel seca, taquicardia y pupilas dilatadas Piel fra y diafortica, cianosis de lechos ungueales y taquipnea Apnea, taquicardia y sudoracin fra Midriasis, temblores energticos y alteracin del estado mental

38.- Cul de los siguientes problemas puede aparecer en una reanimacin cardiopulmonar? a) b) c) d) Aparicin de pulsos Expansin del trax Traumatismo esqueltico Disminucin del tamao pulmonar

39.- Qu dosis de adrenalina hay que administrar en una P.C.R.? a) b) c) d) 0,5 mg a 1mg por va intravenosa o de 2-3 mg diluidos en 10 cm3 de suero fisiolgico endotraqueal 0,5 mg a 1mg por va intravenosa y no se puede administrar por va endotraqueal 1 mg endotraquealmente y 0,5 subcutneamente 1 mg subcutnea 0,5 mg intramuscular

40.- Cul es el tiempo lmite que debe durar una intubacin endotraqueal? a) b) c) d) 1 minuto 15 segundos 45 segundos 30 segundos

41.- Cul de estos instrumentos es innecesario para la intubacin endotraqueal? a) b) c) d) Laringoscopio. Tubo traqueal. Collarn cervical. Pinza de Magill.

42.- En una P.C.R. Qu concentracin de oxgeno debemos de administrar? a) b) c) d) O2 a concentraciones medias O2 a la mayor concentracin O2 a la menor concentracin El O2 en una P.C.R. no tiene importancia

43.- Cul de los siguientes signos fsicos nos indica que hay una obstruccin completa de la va area?

a) b) c) d)

Escasez o nula expansin torcica. Facilidad al insuflar los pulmones. Percepcin de aire al paso de boca o nariz. No existe tiraje supraclvicular y/o intercostal.

44.- Ante un paciente con P.C.R. que se sospecha de lesin cervical Qu maniobra deberamos hacer para la apertura de la va area? a) b) c) d) Triple maniobra modificada Maniobra frente-mentn Maniobra frente-cuello Maniobra cuello-mandbula

45.- Cundo debe suspenderse la reanimacin cardiopulmonar? a) b) c) d) Cuando el paciente recupere sus funciones vitales espontneas. Cuando el reanimador se canse. Cuando el paciente no responde tras haber administrado la primera dosis de adrenalina. Cuando hayan transcurridos 3 minutos desde el inicio de la reanimacin cardiopulmonar.

46.- En la P.C.R. para qu se utiliza el tubo de Guedell o tubo de Mayo? a) b) c) d) Para introducir elementos lquidos a travs de l. Para que el paciente se encuentre ms seguro sujetando algo con los dientes. Para evitar que la lengua caiga hacia atrs y mantener as la va area permeable. Para iniciar la ventilacin mecnica.

47.- Cul de los siguientes parmetros nos indica que la maniobra de la R.P.C. es ineficaz? a) b) c) d) Aumento de la cianosis. Reduccin del dimetro pupilar. Aparicin de pulsos palpables. Aparicin de movimientos de defensa.

48.- Cul de stas drogas no sta indicada en la P.R.C.? a) b) c) d) Lidocana. Adrenalina. Atropina. Isoproterenol.

49.- Qu droga es de eleccin en la P.C.R. cuando el paciente presenta bradicardia sinusal asociada a hipotensin y extrasistolia ventricular? a) b) c) d) Aleudrina. Lidocana. Atropina. Bicarbonato Sdico.

50.- La Adrenalina en la P.C.R. est indicada cuando exista: a) b) c) d) Asistolia. Taquicardia. Fibrilacin Auricular. Acidosis Metablica.

51.- En cuntos minutos queda lesionado el cerebro irreversiblemente, sin oxigenacin?

a) b) c) d)

2 minutos. 4 minutos. 3 minutos. 5 minutos.

52.- Ante una P.C.R. por shock hemorrgico cul es lquido idneo para perfundir? a) b) c) d) Sustitutos coloidales del plasma. Plasma. Soluciones electrolticas. Sangre.

53.- Qu precauciones hay que tener ante la administracin de bicarbonato en una parada Cardiorrespiratoria? a) b) c) d) Se usa aisladamente. Administrarlo junto con la adrenalina. Debe administrarse con otro frmaco para potenciar su accin. Lavar la va antes y despus de su administracin.

54.- Cundo se utiliza el bicarbonato en una parada cardiorrespiratoria? a) b) c) d) Ante la falta de respuesta de la primera dosis de adrenalina. Antes de administrar la adrenalina. El bicarbonato no se administra en la parada cardiorrespiratoria. Se administra al mismo tiempo que la adrenalina.

Modulo II.- ATENCIN DE ENFERMERAEN LAS HEMORRAGIAS 55.- Paciente en tratamiento con dicumerinicus. Ante sangrado profuso y segn prescripcin mdica el antdoto que debes administrar es: a) b) c) d) Sulfato de protenimica. Vitamina K. Vitamina B. Aspirina.

56.- Qu antdoto est indicado en un paciente tratado con heparina si sangra profundamente? a) b) c) d) Vitamina K. Vitamina B. Sulfato de protenimica. Aspirina.

57.- A qu se denomina Hemoptisis? a) b) c) d) Hemorragia por boca, procedente del estmago. Hemorragia por ano, procedente de aparato digestivo. Hemorragia por boca, procedente de pulmn. Hemorragia por ano, procedente de ano.

58.- En paciente con prdida sangunea del 20%, diremos que presenta una hemorragia: a) b) c) d) Leve. Moderada. Grave. Muy grave.

59.- En un paciente sangrando por una herida abierta, la primera medida a tomar ser: a) b) c) d) Torniquete. Vendaje compresivo. Compresin manual. Frula plstica neumtica.

60.- En un paciente con sospecha de hemorragia abdominal, sin manifestacin de hemorragia activa, la primera actuacin de enfermera sera: a) b) c) d) Control signos vitales. Canalizacin va venosa. Medicin diuresis horaria. Toma muestra sangunea.

61.- Cul sera la primera actuacin de enfermera ante una hematemesis masiva-activa? a) b) c) d) Tomar constantes vitales. Administracin de oxgeno. Canalizacin de una vena. Colocacin de una sonda vesical.

62.- La causa ms frecuente de hemorragia de la parte alta del aparato gastrointestinal es: a) b) c) d) Gastritis erosiva. Varices esofgicas. Ulcera pptica. Desgarro de la mucosa esfago-gstrica (Sndrome de Mellory-Weis).

63.- Qu manifestaciones clnicas no producir un shock hipovolmico? a) b) c) d) Sudoracin fra y pegajosa. Hipertensin. Inquietud. Taquicardia.

64.- Cul de estos signos y sntomas no le indicaran que un paciente tiene una hemorragia interna en el muslo? a) b) c) d) Palidez en el muslo. Eritema en la pierna afectada. Muslo doloroso. Edema.

65.- Ante un paciente con una herida en el cuello qu actitud hay que tomar para controlar la hemorragia? a) b) c) d) Compresin directa en la herida. Comprimir la arteria cartida. Presionar la vena yugular. Presionar la arteria subclavia.

66.- Qu actitud no es recomendable ante un paciente en shock hipovolmico? a) b) c) d) Monitorizacin E.C.G. Administracin de oxgeno. Canalizacin de una o dos vas perifricas. Poner al paciente en posicin de Trendelemburg.

67.- Ante un shock hipovolmico qu no debe de administrarse? a) b) c) d) Darle agua para beber. ClNa (0,9%). Hemocel. Sangre.

68.- Qu solucin est contraindicada para restituir volumen circulatorio en un paciente con shock hipovolmico? a) b) c) d) Lactato de Ringer. Hemoce. Sangre. Glucosado 5%.

69.- Cul de estos parmetros no mide la eficacia del tratamiento insaturado en el shock hipovolmico? a) b) c) d) Dolor. PVC. TA y FC. Diuresis.

70.- Qu est contraindicado realizar en una herida por arma blanca en el abdomen? a) b) c) d) Rasgar la ropa. Retirar el arma blanca. No retirar el arma blanca. Controlar los pulsos bilaterales.

71.- Cul ser el signo especfico de hemorragia abdominal interna? a) b) c) d) Abdomen no distendido. Abdomen blando. Abdomen rgido. Abdomen no doloroso.

Modulo III.- ATENCIN DE ENFERMERA EN LAS QUEMADURAS 72.- Qu actividad de enfermera sera primordial en un paciente que sufre quemaduras de tercer grado generalizadas y shock hipotrmico? a) b) c) d) Colocacin de vas venosas de 14 a 16 calibre en una o dos venas perifricas. Colocacin de una va central en subclavia o yugular. Tomar muestra de sangre para determinar Hto. Hb. grupo sanguneo y pruebas cruzadas. Todas son correctas.

73.- Cul de estas afirmaciones es falsa? a) b) Las vas centrales o perifricas se pueden colocar a travs de la escara de la quemadura. La colocacin de las vas centrales o perifricas en un paciente quemado puede ser difcil debido al edema de la herida. c) d) Cuando colocamos una va en un paciente quemado no importa que podamos diseccionar la vena. La colocacin de una va central en un paciente quemado debe hacerse en la subclavia o yugular interna. 74.- Las quemaduras se clasifican por profundidad de destruccin tisular. Las quemaduras profundas de grosor parcial afectan a:

a) b) c) d)

Tejido subcutneo. Huesos y msculos. Slo epidermis. Epidermis y dermis.

75.- Qu dieta debe seguir un paciente con quemaduras importantes? a) b) c) d) Durante los primeros das no debe ser una dieta rica en caloras. Debe ser rica en caloras, protenas y vitaminas. Debe ser rica en protena C y B. Todas las anteriores son ciertas.

76.- Cul de las siguientes afirmaciones es falsa? a) b) c) d) El nitrato de plata se usa como barrera bacteriosttica entre el paciente y el medio ambiente. El nitrato de plaza facilita la limpieza de la escara de la quemadura. El nitrato de plaza se usa en una concentracin del 0,5%. El nitrato de plata debe exponerse a la luz para que se active.

77.- La sulfadiacina de plata produce un efecto bactericida al usarla con un apsito estril. Qu efecto no vamos a conseguir? a) b) c) d) Proporcionar una barrera para el medio ambiente. Proteger la herida de traumatismos. Absorber los exudados de la herida. Favorecer el desbridamiento.

78.- La sulfadiacina de plata se usa en la cura de las quemaduras. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa? a) b) c) d) Es una crema antibacteriana. Se emplea en quemaduras de 2 y 3 grado. Es eficaz contra hongos y bacilos. Est contraindica en pacientes diabticos.

79.- Por qu las quemaduras de tercer grado no producen dolor? a) b) c) d) Porque slo afecta a la epidermis. Porque se han destruido las terminaciones nerviosas. Porque aparecen ampollas y hacen de almohada. Porque las quemaduras no duelen.

Modulo IV.- ATENCIN DE ENFERMERA EN LAS INTOXICACIONES 80.- Cul de las siguientes es la forma idnea de administracin del carbn activado? a) b) c) d) Por va intravenosa. Por va oral. Por va intravenosa diluida. Por va oral diluida.

81.- Qu maniobra est contraindicada en la intoxicacin-ingestin de agentes casticos? a) b) c) d) Canalizacin de una va venosa. Favorecer los vmitos. Administrar analgsicos intravenosos. Mantener al paciente semisentado.

82.- El antdoto de eleccin en la intoxicacin por insecticida organofosforado es: a) b) c) d) Atropina. Carbn activado. Naloxona. Fisostigmina.

83.- Ante un paciente que se presenta en fase asintomtica o toxicidad leve, la prioridad se focaliza en: a) b) c) d) Eliminar el txico absorbido. Disminuir la absorcin del txico. Monitorizacin estrecha. Asegurar la permeabilidad de la va area.

84.- Cul de las siguientes es cierta respecto a las intoxicaciones medicamentosas? a) b) c) d) No son frecuentes en nuestro medio. Pueden producir hipertermia o hipotermia. El lavado gstrico no es eficaz. No dejan secuelas.

85.- De las siguientes actividades de enfermera, en el tratamiento inmediato de una intoxicacin medicamentosa por paracetamol, cul sera correcta? a) b) c) d) Administrar carbn activado y n-acetil- cistena conjuntamente. Administrar naloxona y carbn activado. Administrar n-acetil-cistena previo lavado gstrico con carbn activado. No administrar n-acetil-cistena ni carbn activado.

86.- De las siguientes posiciones, indique cul sera la correcta para realizar un lavado por sonda nasogstrica en caso de intoxicacin. a) b) c) d) En trendelemburg. En decbito lateral derecho. En sedestacin. En decbito prono.

87.- Qu afirmacin es falsa en la intoxicacin por alcohol etlico? a) b) c) d) La mayor parte se elimina por va renal. La mayor parte se metaboliza por hgado. El tiempo de latencia es inferior a 2 horas. La broncoaspiracin es la complicacin ms frecuente.

88.- Ante un paciente intoxicado, una de las medidas encaminadas a la eliminacin del txico sera la diuresis forzada que puede ser alcalina y cida. De las siguientes afirmaciones indique cul se corresponde con la diuresis alcalina. a) b) c) d) Solamente se realiza con cloruro amnico y manitol. Se realiza en intoxicaciones por fenobarbital. Se realiza en intoxicaciones por anfetaminas. Debe realizarse siempre.

89.- En las intoxicaciones por derivados del petrleo o hidrocarburos, es cierto que: a) b) El carbn activado es eficaz. El lavado gstrico est indicado.

c) d)

La complicacin ms frecuente es la aspiracin y neumonitis El tratamiento con leche y agua albuminosa no es eficaz.

Modulo V.- TRAUMATISMOS MECNICOS, FSICOS Y QUMICOS. ACTUACIN DE ENFERMERA 90.- Ante un paciente con lesiones producidas por congelacin qu actuacin de enfermera sera inadecuada? a) b) c) d) Efectuar un calentamiento rpido de la zona afectada. Administrar analgsicos. Pinchar las ampollas. Elevar e inmovilizar la zona afectada.

91.- Cul de las siguientes actuaciones de enfermera no se debe de realizar, como norma, ante un paciente con hipotermia? a) b) c) d) Determinar la temperatura rectal del paciente. Instaurar una va venosa. Calentamiento por medio de la inmersin en agua caliente. Realizar un E.C.G.

92.- Ante una disminucin de la temperatura ambiental Cmo se protege el organismo de la prdida de calor? a) b) c) d) Vasodilatacin perifrica. Hipotermia. Golpe de calor. Vasoconstriccin perifrica y el escalofri.

93.- Por qu la congelacin afecta generalmente a las zonas ms externas del organismo, como orejas, nariz, dedos? a) b) c) d) Porque aparece un aumento del consumo de oxgeno. Porque en estas zonas la vasodilatacin es ms rpida. Porque suelen protegerse con menos ropa. Porque la vasoconstriccin perifrica es ms intensa.

94.- Cmo se denomina al trastorno que consiste en un aumento excesivo de la temperatura corporal debido a un fracaso de los mecanismos termoreguladores? a) b) c) d) Golpe de calor. Sncope por calor. Calambres por calor. Insolacin.

95.- Ante una persona afectada por un golpe de calor, una de las actividades de Enfermera sera aplicar un masaje enrgico en extremidades y tronco. Con qu finalidad? a) b) c) d) Para aumentar la evaporacin del sudor. Para combatir la vasoconstriccin. Para prevenir las contracturas. Para reducir la T.A.

96.- Qu tipo de quemadura se caracteriza por tener generalmente dos puntos de localizacin en el cuerpo? a) b) Quemadura qumica. Quemadura elctrica.

c) d)

Quemadura por metales fundidos. Quemadura trmica.

97.- Ante un paciente que ha sufrido congelacin en los dedos de un pie, la actuacin de enfermera ser: a) b) c) d) Limpiar y proteger el tejido lesionado con apsitos estriles y secos. Limpiar y aplicar cura hmeda con pomadas y geles que ayuden a desbridar la zona necrtica. Limpiar la zona afectada rompiendo las flictenas existentes y retirando todo tipo de tejido lesionado. Proceder al desbridamiento quirrgico de la zona lesionada lo antes posible para evitar la infeccin.

98.- Cul de las siguientes acciones no es eficaz en el tratamiento de las congelaciones? a) b) c) d) La administracin de bebidas calientes. Dar un bao caliente. Mtodos de recalentamiento local rpido con las manos sin afectar o con un objeto caliente. Mtodos de recalentamiento lento dando masaje con o sin nieve.

99.- Ante un paciente que ha sufrido una insolacin o golpe de calor. Qu actuacin de enfermera no es adecuada? a) b) c) d) Dar un bao de agua fra con hielo. Disminuir la Temperatura corporal del paciente por debajo de 38,5C. Dar masaje vigoroso en la piel hasta que la temperatura descienda. Dar masaje cuando la Temperatura se ha reducido para combatir la vasoconstriccin inducida por el bao fro. 100.- Despus de pasar un da de playa con temperaturas muy altas, acude al servicio de urgencias un nio de 8 aos con cefalea, nuseas, piel enrojecida, caliente y seca, y temperatura de 41C. El tratamiento adecuado ser: a) b) c) d) Baar al nio en una baera con agua con hielo. Administrar antitrmicos hasta bajar la temperatura corporal por debajo de 38C. Administrar morfina. Administrar sedantes para prevenir las convulsiones.

Modulo VI.- FRACTURAS: ATENCIN DE ENFERMERA, CONCEPTOS GENERALES DE OSTEOLOGIA 101.- Al desarrollar el plan de cuidados a un paciente con traccin esqueltica equilibrada en la pierna, debera: a) b) c) d) Evitar el uso del trapecio suspendido. Mantener alineacin de la extremidad lesionada con el tronco. Quitar los pesos cuando lo desplaza hacia arriba de la cama. Explicar al paciente la necesidad de reposo absoluto para que la traccin acte de manera constante.

102.- Un paciente con fractura de fmur que se le ha aplicado una suspensin equilibrada con traccin esqueltica, empieza a quejarse de presin en la zona isquial por la frula qu deberamos hacer para aliviar el dolor? a) b) c) d) Lavar y secar la piel y poner polvos de talco. Elevar los pies de la cama. Aumentar el peso en la correa. Levantar la cabeza a posicin semi-fowler.

103.- Cuando la piel se encuentra intacta despus de producirse una fractura, qu tipo de fractura presenta? a) Fractura abierta.

b) c) d)

Fractura compuesta. Fractura cerrada. Fractura espiral.

104.- Cul es la accin del msculo cubital anterior? a) b) c) d) e) Produce la flexin y aduccin de la mueca y puede ayudar a la flexin del codo. D.- Produce la aduccin del tercero, cuarto y quinto dedos hacia la lnea axial. Produce extensin y abduccin de la mueca y puede ayudar a la pronacin del antebrazo. Flexiona la articulacin metacarpoflngica del dedo pulgar.

105.- En qu tipo de pacientes est contraindicada la Resonancia Magntica Nuclear? a) b) c) d) A.- En una mujer en edad frtil. B.- En una persona alrgica a los contrastes iodados. C.- En una persona portadora de una prtesis de cadera. D.- En una persona con tumor seo.

106.- Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera? a) A.- Las articulaciones tipo sinartrosis son articulaciones semimviles tambin llamadas snfisis del pubis. b) B.- Las articulaciones tipo sinartrosis son articulaciones mviles que encontramos, entre otras, en la articulacin escapula-rhumeral y coxo-femoral. c) C.- Las articulaciones tipo sinartrosis son articulaciones fijas que encontramos en el crneo y en la cara. d) D.- Las articulaciones tipo sinartrosis son articulaciones semimviles que se encuentran en la columna vertebral al articularse los cuerpos de las vrtebras entre s. 107.- Cul de las siguientes afirmaciones es falsa? a) A.- Los msculos de fibra estriada se agrupan alrededor del esqueleto y su contraccin permite los movimientos. b) c) d) B.- Los msculos de fibra lisa constituyen los rganos activos de la locomocin. C.- Los msculos de fibra lisa no obedecen a la voluntad del sujeto. D.- El corazn es un msculo de fibra estriada.

108.- La articulacin coxo-femoral es de tipo: a) b) c) d) A.- Condilartrosis. B.- Sinaratrosis. C.- Enartrosis. D.- Anfiartrosis.

109.- Cuando la longitud del msculo cambia al aplicar una presin constante durante toda la contraccin, Que qu tipo de contraccin se trata? a) b) c) d) A.- Isotnica. B.- Tnica. C.- Isomtrica. D.- Tnico-clnica.

110.- Los tendones: a) A.- Son bandas resistentes, relativamente largas, que unen los huesos entre s.

b) c) d)

B.- Estn formadas por fibras de colgeno entrelazadas que les confieren resistencia. C.- Tienen vasos sanguneos que llevan nutrientes al hueso y recogen los desechos eliminados. D.- Son ligamentos o cordones largos y fuertes que se forman en los extremos de los msculos.

111.- Qu tipo de cartlago encontramos en los espacios intervertebrados? a) b) c) d) A.- Cartlago hialino. B.- Cartlago fibroso. C.- Cartlago amarillo. D.- Ninguno, encontramos los discos intervertebrados.

112.- Durante su estancia en el hospital observamos a un paciente con una escayola en la pierna, rascndose la piel por debajo del vendaje de yeso con un colgador de ropa. Usted: a) b) c) d) A.- Pide al mdico que le prescriba un frmaco para eliminar el prurito. B.- Le explica que al rascarse debajo de la escayola puede lesionar la piel y provocar infeccin. C.- Le ayuda a rotar suavemente la pierna escayolada entre sus manos. D.- Le quita el colgador y lo pone fuera de su alcance.

113.- Cmo se inmoviliza una fractura de tibia y peron que va a ser intervenida quirrgicamente? a) b) c) d) A.- Una frula de yeso. B.- Un vendaje compresivo. C.- Con saquetes de arena. D.- Con una frula de Braun.

114.- Una deficiencia de vitamina D o bien de exposicin a la luz solar, provoca cambios seos, un estado conocido en los adultos como: a) b) c) d) A.- Raquitismo. B.- Eny. deSharpey. C.- Osteoartrosis. D.- Osteomalacia.

115.- La edad de crecimiento seo y la osificacin, de forma longitudinal se prolongan hasta: a) b) c) d) A.- En nias hasta 15 aos y en nios hasta 16 aos. B.- En ambos hasta los 16 aos. C.- En nias hasta 17 aos y en nios hasta 18 aos. D.- Nias 14 aos y nios 18 aos.

17.- De las siguientes, que afirmacin es falsa? a) b) c) d) A.- Los msculos blancos reaccionan rpidamente cuando son estimulados. B.- Los glbulos rojos tienen ms mioglobina. C.- Los msculos blancos tienen ms O2. D.- Los msculos rojos reaccionan lentamente cuando son estimulados.

116.- Cmo definira Hematopoyesis? a) b) c) d) A.- Proceso de produccin de mdula roja. B.- Proceso de transformacin de mdula roja en mdula amarilla. C.- Procesos de produccin y desarrollo de las clulas sanguneas. D.- Proceso de transformacin de mdula amarilla en mdula roja.

Modulo VII.- ATENCIN DE ENFERMERA EN EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

117.- Qu se impone realizar antes de la movilizacin de un paciente con T.C.E.? a) b) c) d) A.- Colocar un collarn cervical. B.- Monitorizar. C.- Instaurar va perifrica. D.- Tomar constantes.

118.- Qu indica la aparicin de la respiracin de Cheyne-Stokes en un paciente con lesin cerebral? a) b) c) d) A.- Lesin profunda en los hemisferios cerebrales y ganglios basales. B.- Lesin en la porcin inferior del mesencfalo. C.- Lesin en la porcin superior del bulbo. D.- Lesin en el bulbo.

119.- Qu puede indicar la deteccin de anomalas del estado psquico durante la valoracin neurolgica de un paciente que ha sufrido un TCE? a) b) c) d) A.- Contusin cerebral. B.- Fractura de crneo. C.- Coma. D.- Proceso infeccioso.

120.- Cundo existe mayor peligro de infecciones? a) b) c) d) A.- Traumatismo craneal abierto. B.- Hematoma subdural. C.- Hematoma extradural. D.- Hemorragia subracnoidea.

121.- Cuando existe gravedad de afeccin enceflica est indicado?: a) b) c) d) A.- Monitorizar. B.- Exploracin neurolgica. C.- Exploracin fsica. D.- Facilitar la respiracin del paciente.

122.- Cul de estas soluciones se utiliza para disminuir la presin intracraneal (PIC)? a) b) c) d) A.- MANITOL B.- S. Fisiolgico 9% C.- S. Glucosado 5% D.- S. Glucosalino 3%

123.- Qu indica la salida de liquido cefalorraqudeo (LRC) por nariz y odos? a) b) c) d) A.- Fractura de base del crneo. B.- Fractura abierta. C.- Hematoma epidural. D.- Hematoma pamiquimotoro.

124.- En las fracturas de base de crneo est descartada la ciruga. Cmo mantendremos al paciente? a) b) c) d) A.- En reposo absoluto con la cabeza elevada a 15 o 30 . B.- Decbito supino. C.- Decbito prono. D.- Decbito lateral.

125.- Ante una herida sangrante de cuero cabelludo, qu es lo primero que debemos hacer?

a) b) c) d)

A.- Medidas hemostticas por medio de apsitos estriles. B.- Lavado de la herida con solucin salina. C.- Sutura de bordes. D.- Desinfeccin con agentes antimicrobianos.

126.- La hiperventilacin por sonda endotraqueal en el TCE origina: a) b) c) d) A.- Vasoconstriccin cerebral. B.- Hipotermia. C.- Hipertermia. D.- Aumento de diuresis.

127.- En las TCE la temperatura corporal ms baja de lo normal: a) b) c) d) A.- Protege contra el edema. B.- Es necesario corregirla. C.- Produce convulsiones. D.- Indica coma.

Modulo VII.-ATENCIN DE ENFERMERA EN LOS TRAUMATISMOS ABDOMINALES 128.- Qu procedimiento de enfermera est indicado en un paciente con traumatismo abdominal? a) b) c) d) A.- Aumentar la ingesta oral para aumentar la volemia. B.- Suprimir la ingesta oral. C.- Cubrir con mantas muy pesadas. D.- Levantar al paciente frecuentemente.

129.- Por qu estn indicados los pantalones antishock en pacientes con traumatismo abdominal y signos de shock? a) b) c) d) A.- Derivan la sangre de los sectores vitales hacia los miembros. B.- Disminuyen la P.I.C. C.- Reducen la postcarga. D.- Derivan la sangre del lecho vascular de los miembros hacia sectores vitales.

130.- Paciente que acude al servicio de urgencias por traumatismo abdominal por objeto penetrante encajado. Qu debe hacer el personal de enfermera con dicho objeto? a) b) c) d) A.- No extraer el objeto penetrante. B.- Extraer el objeto penetrante. C.- No inmovilizar el objeto penetrante. D.- Introducir completamente el objeto penetrante.

131.- Cul es la actividad de enfermera ms prioritaria ante un paciente con traumatismo abdominal grave y signos de shock? a) b) c) d) A.- Tomar las constantes. B.- Monitorizar ECG. C.- Puncin lavado peritoneal. D.- Canalizar va perifrica y administrar lquidos intravenosos.

132.- Cmo se debe colocar a una paciente embarazada con traumatismo abdominal no penetrante para evitar un shock hipovolmico? a) b) A.- Supina. B.- Trendelenburg.

c) d)

C.- Decbito lateral izquierdo. D.- Decbito prono.

133.- Qu indicacin tiene la tcnica de lavado peritoneal en el traumatismo abdominal? a) b) c) d) A.- Investigar si existe hemorragia intraperitoneal. B.- Administrar medicacin analgsica. C.- Aumentar el volumen circulante. D.- Disminuir el peristaltismo abdominal.

134.- Con qu deben cubrirse los rganos expuestos al aire en un traumatismo abdominal con herida abierta en el que existe evisceracin? a) b) c) d) A.- Compresas hmedas, tibias y de preferencia estriles. B.- Compresas secas. C.- Compresas muy pequeas. D.- Compresas muy fras.

135.- Dnde se localizan con mayor frecuencia los traumatismos abdominales por apualamiento? a) b) c) d) A.- Cuadrante abdominal superior izquierdo. B.- Cuadrante abdominal superior derecho. C.- Cuadrante abdominal inferior izquierdo. D.- Cuadrante abdominal inferior derecho.

136.- Cul es la vscera afectada en mayor porcentaje en los traumatismos abdominales? a) b) c) d) A.- Bazo. B.- Hgado. C.- Intestino delgado. D.- Intestino grueso.

137.- Cul de los siguientes factores desencadena un traumatismo abdominal contundente? a) b) c) d) A.- Lesin por desaceleracin rpida. B.- Empalamiento. C.- Apualamiento. D.- Lesin por proyectil.

138.- Qu signos se pueden recoger en la valoracin del paciente con traumatismo abdominal? a) b) c) d) A.- Herida abdominal, hemorragia. B.- Dolor severo. C.- Naseas. D.- Historia de traumatismo.

139.- Qu significa "traumatismo abdominal no penetrante"? a) b) c) d) A.- Lesin abdominal que no ha roto la piel y no ha lesionado ningn tejido ni rgano subyacente. B.- Lesin abdominal que ha roto la piel. C.- Lesin abdominal que no ha roto la piel pero que ha lesionado a uno o ms tejidos subyacentes D.- Lesin producida por un objeto punzante.

Modulo IX.- TRAUMATISMOS TORACICOS, ACTUACIN DE ENFERMERA 140.- Por qu no debe retirarse un objeto punzante (pual) en un traumatismo torcico en un primer momento? a) A.- Para tener conocimiento del objeto que ha producido la lesin.

b) c) d)

B.- Porque produce taquicardia y disminucin de la tensin arterial. C.- Porque su presencia puede evitar entrada de aire en la cavidad pleural. D.- Porque aumenta el dolor abdominal y el dolor muscular generalizado.

141.- Qu costillas se fracturan con ms frecuencia? a) b) c) d) A.- Entre la 8 a la 12. B.- Entre la 3 a la 10. C.- Entre la 1 a la 2. D.- Todas las costillas igual.

142.- Cules son los sntomas ms comunes de una fractura costal? a) b) c) d) A.- Dolor en punto de lesin, crepitacin a la palpacin y respiracin superficial. B.- Dolor generalizado en trax acompaado de taquicardia. C.- Aumento de la T.A, acompaado de nuseas, vmitos y sudoracin fra. D.- Respiracin profunda con taquicardia y taquipnea.

143.- Qu es un hemotrax? a) b) c) d) A.- Acumulacin de sangre en la cavidad pleural. B.- Acumulacin de aire en la cavidad pleural. C.- Acumulacin de pus en la cavidad pleural. D.- Contenido gstrico acumulado en el pulmn.

144.- En el neumotrax la tensin del aire que se acumula hace que aumente la presin positiva en la cavidad torcica, resultando: a) A.- Colapso pulmonar del lado no afectado, desviacin mediastnica hacia el lado no afectado, compresin del contenido mediastnico. b) c) B.- Slo compresin del contenido mediastnico, disminucin del gasto cardaco y el retorno venoso. C.- No produce compresin del contenido mediastnico, por lo cual no disminuye el gasto cardaco y el retorno venoso. d) D.- Colapso pulmonar del lado afectado, desviacin mediastnica hacia el lado no afectado, compresin del contenido mediastnico. 145.- Qu dao puede originarse en una contusin pulmonar? a) b) c) d) A.- Salida de lquido y sangre a los espacios intersticial y alveolar. B.- T.B.C. pulmonar. C.- Aneurisma de aorta torcico. D.- Afectacin y fractura del esternn.

146.- Qu patologa se puede presentar en un paciente con trauma torcico? a) b) c) d) A.- Neumotrax. B.- Fracturas cervicales. C.- Rotura esplsmica. D.- Fracturas plvicas.

147.- El hemotrax produce en el paciente: a) b) c) d) A.- Complicaciones con riesgo de shock secundario a la hemorragia. B.- Expansin desigual del trax. C.- Cianosis cutnea. D.- Disminucin de los lquidos corporales.

148.- Qu debe hacerse en un neumotrax abierto por objeto punzante? a) b) c) d) A.- Drenaje torcico lo ms rpidamente posible. B.- Realizar gasometra arterial. C.- Valorar el hematocrito del enfermo. D.- Hacer una puncin de LCR.

149.- Causas ms frecuentes del NeunotoraxIatrgeno. a) b) c) d) A.- Puncin Subclavia y por transporte sin pinzamiento del tubo torcico. B.- Puncin external y Puncin subclavia. C.- Por puncin evacuadora de Hemotorax. D.- Por puncin evacuadora de Hemotorax y Puncin subclavia.

150.- Ante un traumatismo torcico abierto, aparte de mantener libres las vas respiratorias Qu sera lo que habra que hacer en primer lugar? a) b) c) A.- Hay que coger una va y sacar una gasometra arterial. B.- Taponar la herida con una gasa vaselinizada, o un guante estril y poner un drenaje torcico. C.- Hay que hacer urgentemente una radiografia de trax, para comprobar si hay neumotrax y un E.C.G. d) D.- Coger una va y poner lquidos. 151.- En el taponamiento cardiaco, que ocurre en pacientes con desgarros o heridas punziformes del corazn, el tratamiento inmediato es la Pericardiocentsis y es una tcnica que consiste en: a) b) c) d) A.- Drenar el aire que pueda haber. B.- Estimular el Miocardio C.- Hacer un masaje cardiaco directamente con las manos. D.- Drenar del saco pericardico la sangre acumulada, que impide el bombeo de la sangre normalmente. Modulo X.- ATENCIPN DE ENFERMERA EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

152.- Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente politraumatizado y con shock hipovolmico? a) b) c) d) A.- La lesin intracraneal puede producir hipotensin y taquicardia. B.- La presencia de sangrado silente se puede confirmar con la ecografa. C.- El sondaje vesical es obligatorio para monitorizar la reposicin de los lquidos. D.- El dbito urinario no debe sobrepasar los 20 cc/hora.

153.- Qu situacin es prioritaria en un paciente politraumatizado? a) b) c) d) A.- Reduccin de una fractura abierta. B.- Hemorragia intrabdominal masiva. C.- Lesin arterial grave en la extremidad. D.- Fijacin de trauma cervical.

154.- Qu respuesta metablica es falsa, en un paciente politraumatizado? a) b) c) A.- Disminuye el catabolismo. B.- Aumenta la liberacin de hormonas para mantener el estado cardiocirculatorio. C.- Disminuye la diuresis inicialmente.

d)

D.- Aumenta las necesidades energticas basales.

155.- Cul de las siguientes no es de primera evaluacin en un politraumatizado? a) b) c) d) A.- Toma de constantes arteriales (pulso y T.A.). B.- Anamnesis. C.- Evaluacin de fracturas cervicales. D.- Observacin de pupilas.

156.- Cul de los siguientes signos no indicar necesidad de ventilacin temprana? a) b) c) d) A.- Uso de msculos accesorios y presencia de gases patolgicos. B.- Irritabilidad y taquipnea mayor a 30 respiraciones por minuto. Cianosis y disminucin del murmullo vesicular. Ingurgitacin yugular y parestesias de extremidades.

157.- Qu actuacin se considerar prioritaria en un paciente politraumatizado? a) b) c) d) Canalizacin de una va perifrica. Control de una hemorragia externa en la mano. Canalizacin o sondaje vesical. Estudio de hemorragia oculta.

158.- Cul de las siguientes no estara incluida en el concepto de politraumatizado? a) b) c) d) Conjunto de lesiones traumticas sobre varias regiones anatmicas y de distintos rganos. Dos o ms lesiones seas, incluida la base del crneo. Las lesiones traumticas producidas por un agente nico o por agentes de diferente naturaleza. Conjunto de lesiones que no amenazan de inmediato a la vida, excluyendo a los polifracturados.

159.- Cul de las siguientes respuestas es cierta en un politraumatizado por accidente de trfico? a) b) c) d) nicamente se realizar una valoracin. La valoracin inicial puede realizarla una enfermera. Solamente realizar la valoracin el traumatlogo de guardia. En urgencias no se realizan valoraciones de politraumatizados.

160.- Qu paciente considerar prioritario en un servicio de urgencias? a) b) c) d) Accidente de trfico con fractura de tibia abierta. Traumatismo abdominal cerrado. Paciente en coma, con posible obstruccin de va area. Traumatismo craneoenceflico con prdida de sustancia enceflica.

ANEXO II
Consentimiento Informado La presente investigacin es realizada por los pasantes de la Licenciatura en Enfermera de la Universidad Autnoma de Quertaro, la cual tiene por ttulo Nivel de conocimientos en urgencias y emergencias mdicas de los estudiantes de la Licenciatura en Enfermera, y el objetivo es conocer el nivel de

conocimientos en urgencias y emergencias mdicas.

Si usted accede a participar en este estudio, se le pedir completar una encuesta de 197 tems de opcin mltiple. La participacin es este estudio es estrictamente voluntaria. La informacin que se recoja ser confidencial y no se usar para ningn otro propsito fuera de los de esta investigacin. Sus respuestas al cuestionario sern codificadas usando un nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participacin en l. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma.

Si usted est de acuerdo en participar en nuestra investigacin, favor de llenar el siguiente contenido:

Yo ______________________________________________ acepto participar voluntariamente y he sido informado de los objetivos de esta investigacin, aceptando los trminos antes mencionados. Fecha: Firma:

4.1 PLAN DE ACTIVIDADES ANEXO III.

2011 2010 Agosto Concepcin de investigacin Introduccin Planteamiento del problema Objetivos Hiptesis Revisin de la literatura Metodologa Operacionalizacin de las variables Realizacin del instrumento Validacin del instrumento Revisin realizada por el comit de investigacin y tica de la facultad Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo 2012

Prueba piloto Aplicacin del instrumento Levantamiento de datos

Anlisis de datos Redaccin de resultados

3.11 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES ANEXO IV

VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL Tiempo que ha vivido una persona Gnero de los sustantivos de persona que pueden llevar artculo masculino o femenino Se refiere a cada una de las etapas en que se divide un nivel educativo. A cada grado corresponde un conjunto de conocimientos. Calificacin final por aprovechamiento acadmico. DEFINICION OPERACIONAL Nmero de aos cumplidos Clasificacin de acuerdo al gnero. ESCALA INDICADOR

I.
a. b.

Personales Edad Genero

Continua Nominal

Numrico 1. 2. Femenino masculino

II.
a.

Acadmico Grado escolar

Semestre en el cual est inscrito

Ordinal

1. 2. 3. 4.

4 5 6 8

b.

Promedio acadmico

Promedio general de la carrera hasta el semestre en que cursa, expedido por el alumno con decimales Conocer si el alumno trabaja

Intervalo

Promedio general de la carrera hasta el semestre cursado.

III.
Empleo

Laboral Ocupacin u oficio que desempea una persona en una unidad de trabajo Giro de la empresa donde trabaja. Tiempo que alguien ha permanecido en un cargo o empleo. El Conocimiento es un conjunto integrado por informacin, reglas, interpretaciones y conexiones puestas dentro de un contexto y de una experiencia, que ha sucedido dentro de una organizacin, bien de una forma general o personal Nominal 1. 2. Si No

Lugar donde labora Experiencia laboral

Lugar donde trabaja Tiempo expresado en meses que han trabajado Evaluar el nivel de conocimientos en urgencias y emergencias mdicas, por rea temtica del instrumento. Atencin Enfermera urgencias emergencias. de en y

Nominal Nominal

1. 2.

Si No Cunto tiempo tienes trabajando?

Conocimientos

Razn

General +128= satisfactorio +80= + 50% regular -79= - 49% No satisfacotio rea temtica 0 4 = + 80% ALTO 3 2 = + 50% MEDIO 1 = - 49% BAJO rea temtica 1 54-44 = + 80% ALTO 43 27 = + 50%

80%

Atencin Enfermera en la parada cardiorespiratoria

Atencin en hemorragia

MEDIO 26-0 = - 49% BAJO rea temtica 2 19 - 16 = + 80% ALTO 15 10 = + 50% MEDIO 9 - 0 = - 49% BAJO rea temtica 3 19 - 16 = + 80% ALTO 15 10 = + 50% MEDIO 9 - 0 = - 49% BAJO

Atencin en quemaduras

Atencin en intoxicaciones

rea temtica 4 15 - 12 = + 80% ALTO 11 8 = + 50% MEDIO 7 - 0 = - 49% BAJO rea temtica 5 13 - 11 = + 80% ALTO 10 9 = + 50% MEDIO 8 - 0 = - 49% BAJO rea temtica 6 18 - 15 = + 80% ALTO 14 9 = + 50% MEDIO 8 - 0 = - 49% BAJO rea temtica 7 13 - 11 = + 80% ALTO 10 9 = + 50% MEDIO 8 - 0 = - 49% BAJO rea temtica 8 15 - 12 = + 80% ALTO 11 8 = + 50% MEDIO 7 - 0 = - 49% BAJO rea temtica 9 15 - 12 = + 80%

Traumatismos mecanicos, fsicos y qumicos

Fracturas

Traumatismo craneoenceflico

Traumatismo abdominal

Traumatismo torcico

Paciente politraumatizado

ALTO 11 8 = + 50% MEDIO 7 - 0 = - 49% BAJO rea temtica 10 15 - 12 = + 80% ALTO 11 8 = + 50% MEDIO 7 - 0 = - 49% BAJO