ANAK 1.

Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dirujuk ke UGD RSUD Gresik dari suatu Puskesmas Kebomas dengan kejang general tonik klonik dan sudah berlangsung selama 10 menit, sebelumnya anak sudah dua kali kejang pertama 6 jam yang lalu dengan durasi sekitar 10 menit dan 3 jam kemudian kejang lagi sekitar 17 menit, diantara kejang anak tidak sadar. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya demam, meningeal sign tidak ada dan refleks patologis negative. Anak sudah terpasang infuse dari puskesmas. Apakah kemungkinana diagnosis pasien ini? a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam komplikata c. Status konvulsi d. Ensefalitis e. Epilepsi 2. Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan buang air besar berupa darah. Awalnya buang air besar bercampur darah segar dan lendir, namun sejak tadi pagi buang air besar hanya berupa darah saja. Keluhan ini disertai dengan perut membesar sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui status gizinya baik. Pada pemeriksaan auskultasi abdomen didapatkan metallic sound. Apakah pemeriksaan radiologik yang paling tepat pada pasien tersebut? a. Kolonoskopi b. Barium intake c. USG abdomen d. MRI abdomen e. CS Scan abdomen 3. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke UGD rumah sakit dengan keluhan kejang 1 jam yang lalu. Kejang tanpa disertai demam. Pasien mempunyai riwayat kejang berulang dan pernah dibawa ke dokter spesialis anak dan di diagnosis sebagai epilepsi. Pada pemeriksaan fisik dan laboratoris dalam batas normal. Apakah pemeriksaan radiologik yang disarankan untuk membantu memastikan diagnosis pasien ini? a. USG kepala b. MRI kepala c. CT Scan kepala d. Foto skull kepala AP/lateran e. Foto basis cranii 4. Seorang bayi dilahirkan di puskesmas secara sungsang, umur kehamilan cukup bulan. Bayi lahir dalam keadaan tidak bernapas dan tidak ada detak jantung. Sudah dilakukan tindakan resusistasi ventilasi tekanan positif, kompresi dada, pemberian cairan dan obat-obatan selama 10 menit didapatkan tidak ada napas dan detak jantung. Apa tindakan yang harus dilakukan? a. Meneruskan resusitasi 15 menit lagi b. Menghentikan resusitasi c. Merujuk penderita d. Mengulang tindakan resusitasi dari awal e. Melakukan ventilasi tekanan positif 5. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan benjolan di kepala sejak bayi berusia 2 hari. Bayi lahir secara spontan belakang kepala di bidan praktek swasta dengan BBL 3900 gram dan langsung menangis. Pada pemeriksaan fisik di daerah kepala didapatkan benjolan yang melewati sutura, yang meluas ke daerah parietal. Bayi tampak anemis. Apakah diagnosis pasien ini? a. Caput succedaneum b. Cephalhematoma c. Perdarahan subgaleal d. Hidrosefalus e. Perdarahan intracranial 6. Seorang anak perempuan berusia 3 bulan dibawa ke UGD RSUD Mojokerto dengan keluhan kejang. Kejang dengan frekuensi 3 kali dan kejang terakhir dengan durasi 20 menit. Riwayat sebelum kejang anak menangis terus menerus selama 2 jam. Tidak ada riwayat panas sebelumnya. Pada saat kejang berhenti, anak tidak menangis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, denyut nadi 140 x/menit, frekuensi napas 40 x/menit, suhu 36,5C, ubun-ubun cembung dan tegang, tampak anemis. Pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal, abdomen tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan darah rutin ditemukan leukosit 9000/uL; Hb 6 g% ; Hct 30%, trombosit 200.000/uL. Apakah kemungkinan diagnosis yang paling mendekati?

a. b. c. d. e.

Ensefalitis Meningitis Perdarahan intrakranial Kejang demam komplikata Epilepsi

7. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, ras kulit putih di bawa ke UGD RSUD Malang dengan keluhan panas dan pucat sejak 2 hari yang lalu. Keluhan kadang disertai dengan sesak napas, nafsu makan berkurang. Sejak 9 bulan yg lalu sering panas hilang timbul, cepat lelah dalam beraktifitas dan sering mengeluh nyeri pada semua anggota gerak. Pasien kadang-kadang mengalami epitaksis dan gusi berdarah bila gosok gigi. Sudah sering berobat ke mantri dan dapat obat tetapi tetap tidak sembuh bahkan makin hari bertambah pucat dan lemah. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 16 kg, tekanan darah 110/70 mmHg, Suhu 38,5C, denyut nadi 102 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit. Tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening. Hepar teraba 4- 6 cm bawah arkus kosta dan lien teraba S II. Hasil pemeriksaan darah kadar Hb 6 gr/dl, PCV 18,2%, leukosit 40.000 mm, eritrosit 2.400.000 mm, trombosit 150.000 mm, LED 30/50. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Anemia hemolitik b. Anemia aplastik c. Leukemia d. Anemia defisiensi besi e. Thalasemia 8. Seorang bayi berusia 10 jam lahir di puskesmas dirujuk ke UGD RS oleh bidan praktek swasta karena sesak sejak lahir. Bayi lahir spontan belakang kepala ditolong bidan pada usia kehamilan 34 minggu dan BBL 2000 g. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 72 x/menit, denyut jantung 148x/menit, suhu rektal 36,2C, tampak retraksi interkostal ringan dan sianosis yang menghilang dengan pemberian oksigen. Bayi terdengar merintih tanpa stetoskop dan suara napas terdengar jelas pada kedua paru. Berapakah skor Downe pasien ini? a. 4 b. 5 c. 6 d. 7 e. 8 9. Seorang bayi berusia 14 hari dibawa ke puskesmas dengan keluhan kembung dan berak darah sejak 1 hari yang lalu. Bayi lahir spontan belakang kepala di bidan praktek swasta, usia kehamilan kurang bulan, BBL 2000, langsung menangis. Bayi selama ini hanya minum susu formula. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan bayi 1850 gram, suhu 38C, detak jantung 160x/menit, frekuensi napas 60x/menit. Didapatkan distensi dan kemerahan pada abdomen. Apakah diagnosis pasien ini? a. Diare akut b. Disentri c. Necrotizing enterocolitis d. Sepsis e. Invaginasi 10. Seorang bayi berusia 4 hari dibawa ke puskesmas karena benjolan di kepala yang diketahui ibu sejak bayi berusia 2 hari. Bayi lahir spontan belakang kepala di bidan praktek swasta, kehamilan cukup bulan, BBL 3400, langsung menangis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bayi ikterus kramer 3, tampak benjolan di regio occipital tidak melewati sutura. Apakah diagnosis pasien ini? a. Caput succedaneum + ikterus neonatorum b. Cephalhematoma + ikterus neonatorum c. Perdarahan subgaleal+ ikterus neonatorum d. Hidrosefalus + ikterus neonatorum e. Perdarahan intrakranial + ikterus neonatorum 11. Seorang anak berusia 10 bulan dirujuk dari puskesmas ke UGD rumah sakit dengan kejang general tonikklonik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien sudah terpasang infus, hiperpireksia dan tidak ada meningeal sign. Apakah penanganan yang harus segera dilakukan pada pasien ini?

a. b. c. d. e.

Diazepam rectal 5 mg Diazepam rektal 10 mg Diazepam iv 0,3 0,5 mg/kg BB/ kali Fenitoin i.v 10-15 mg/kgBB/kali Phenobarbital i.v 10 mg/kgBB/kali

12. Seorang anak berusia 10 bulan dirujuk dari puskesmas ke UGD rumah sakit dengan kejang general tonikklonik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien sudah terpasang infus, hiperpireksia dan tidak ada meningeal sign. Apakah penanganan yang harus segera dilakukan pada pasien ini? a. Diazepam rectal 5 mg b. Diazepam rektal 10 mg c. Diazepam iv 0,3 0,5 mg/kg BB/ kali d. Fenitoin i.v 10-15 mg/kgBB/kali e. Phenobarbital i.v 10 mg/kgBB/kali 13. Seorang anak berusia 3 th dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan diawali dengan pilek, bersin dan demam beberapa hari sebelumnya. Batuk terutama malam hari sampai sesak dan kadang muntah. Batuk pasien cepat, berkepanjangan diselingi napas dalam inspirasi dengan nada tinggi. Hasil pemeriksaan muntah ditemukan kuman coccobacil, Gram negative. Apakah kemungkinan kuman penyebab infeksi pada pasien ini? a. Staphylococcus aureus b. Mycobacterium tuberculosa c. Bordetella pertusis d. Haemophylus influenza e. Nisseria meningitides a. Membuat resume sendiri berdasarkan otoanamnesis 14. Seorang bayi dilahirkan di puskesmas secara spontan belakang kepala. Bayi terlahir dari kehamilan pertama, cukup bulan, tidak didapatkan ketuban pecah dini, ketuban jernih kehijauan. Saat lahir didapatkan bayi tidak menangis, dan tidak bernapas. Tindakan apa yang kita lakukan? a. Isap lendir dan bersihkan jalan nafas b. Ventilasi tekanan positif c. Kompresi dada d. Ventilasi dan kompresi dada e. Injeksi natrium bikarbonat 15. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan diare sejak pagi tadi. Diare lebih dari 10 kali, cair dalam jumlah banyak. Dari pemeriksaan fisik didapatkan anak rewel dan tampak haus, mata cekung, air mata kurang, mukosa bibir kering, turgor menurun dan akral hangat. Apakah jenis dehidrasi pada pasien ini? a. Tanpa dehidrasi b. Dehidrasi ringan c. Dehidrasi berat d. Dehidrasi hiponatremia e. Dehidrasi isonatremia 16. Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun dibawa ke Poli Anak RS Sumber Waras dengan keluhan lemah, pucat sejak 1 minggu ini. Keluhan disertai perdarahan dibawah kulit. Tidak didapatkan riwayat trauma. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak anemis dan ditemukan ekimosis disertai pembesaran hepar dan limpa. Pada pemeriksaan laboratoris didapatkan Hb 7 g/dl, leukosit 120.000/mm3, trombosit 40.000/mm3, pemeriksaan hapusan darah tepi didapatkan limphoblast. Dari pemeriksaan BMA didapatkan gambaran sebagai berikut: Apakah diagnosis pasien tersebut ? a. AML b. ALL L1 c. ALL L2 d. ALL L3 e. Hemofilia 17. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan kelemahan lengan sebelah kanan yang diketahui ibunya sejak bayi berusia 2 hari. Bayi lahir secara spontan belakang kepala, ditolong bidan praktek swasta, usia kehamilan cukup bulan, BBL 4.200 g, didapatkan kesulitan saat lahir.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan posisi ekstrimitas superior dekstra ekstensi, pronasi, dan endorotasi. Reflex moro asimetri, reflex genggam (+) Apakah diagnosis pasien ini? a. Neonatus Aterm/BMK + Paralise Erb b. Neonatus Prematur/BMK + Paralise Klumpke c. Neoatus Aterm/BBLR + Paralise Erb d. Neonatus Aterm/BMK + Paralise Klumpke e. Neonatus Aterm/BMK + Total Paralise Plexus Brachialis 18. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa oleh orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan kejang 30 menit yang lalu. Kejang berlangsung 3 menit. Keluhan didahului dengan panas yang makin tinggi sejak pagi tadi. Kejadian serupa sering dialami sejak usia 1 tahun. Dokter memberikan profilaksis anti konvulsan yang bekerja sebagai agonis GABA. Apakah anti konvulsan yang diberikan? a. Phenobarbital b. Asam valproat c. Karbamazepin d. Lamotrigine e. Ethosuximide 19. Seorang bayi berusia 6 jam dirujuk ke UGD RS Bakti Husada oleh bidan praktek swasta karena sesak sejak usia 1 jam. Bayi lahir spontan belakang kepala ditolong bidan dengan usia gestasi 32-34 minggu, BBL 1800, skor Apgar 6-8. Terdapat riwayat ketuban pecah dini 18 jam dan air ketuban berwarna hijau. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bayi tampak sesak, frekuensi napas 72 x/menit, detak jantung 140x/menit, suhu rektal 36,5C. Bayi terdengar merintih tanpa stetoskop, sianosis dengan oksigen. Gambaran foto polos dada didapatkan bercak infiltrat retikulogranuler dengan airbronkogram. Apakah diagnosis pasien ini? a. Sindroma aspirasi mekoneal b. Sindroma gawat nafas c. Asfiksia neonatorum d. Pnemonia e. Penyakit jantung bawaan sianotik 20. Seorang bayi lahir di puskesmas secara spontan belakang kepala dengan usia kehamilan cukup bulan dan BBL 2500 g. Bayi lahir dalam keadaan napas gasping dan denyut jantung 100x/menit, setelah dilakukan tindakan ventilasi tekanan positif selama 30 detik, didapatkan napas gasping dan detak jantung 50x/menit. Apa tindakan selanjutnya yang harus dilakukan? a. Berikan oksigen b. Isap lendir c. Kompresi dada + VTP d. Injeksi natrium bikarbonat e. Pemberian adrenalin 21. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan utama buang air kecil berwarna coklat kehitaman sejak 3 hari yang lalu.Buang air kecil tidak terasa nyeri, tetapi jumlah berkurang.Keluhan disertai bengkak kelopak mata terutama pada pagi hari dan berkurang pada sore hari. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan compos mentis, bengkak seluruh tubuh terutama di kelopak mata, tekanan darah 180/120 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, suhu 36,9C. Laboratorium didapatkan Hb 10,6 g/dl, leukosit 3 9600/mm , Ureum 45 mg/dl, kreatinin 1,3 mg/dl, urine coklat kehitaman, protein +2, eritrosit penuh, leukosit 8 10 / LPB. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Nefritis lupus b. Nefropati IgA c. Sindrom nefritik akut d. Sistitis akut e. Glomerulonefritis membranoproliferatif 22. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Demam turun naik disertai menggigil dan muntah 4 x. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, suhu 39,5C dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan sediaan darah ditemukan gambaran gametosit berbentuk seperti pisang. Apakah penyebab yang paling mungkin?

a. b. c. d. e.

Plasmodium falciparum Plasmodium knowlesi Plasmodium malariae Plasmodium vivax Plasmodium ovale

23. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun datang bersama ibunya ke praktik dokter umum dengan keluhan gelembung berisi cairan di sekujur tubuhnya.Keluhan didahului demam sejak 3 hari yang lalu.Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya vesikel, bula, papul, erosi, ekskoriasi, dan krusta pada daerah punggung, bokong dan perut. Apakah pemeriksaan penunjang utama untuk memastikan diagnosis tersebut? a. Tes resistensi b. Tes Tzanck c. Tes lepromin d. Kultur pada agar Saboraud e. Biopsi histopatologi 24. Seorang bayi berusia 4 hari dibawa ke puskesmas karena tidak mau minum sejak 1 hari yang lalu, sebelum sakit pasien minum susu formula. Tidak didapatkan keluhan muntah. Riwayat lahir spontan di bidan praktik swasta, kehamilan cukup bulan, berat lahir 2700 g, skor Apgar 8-9, riwayat ketuban pecah dini 2 hari sebelum lahir, pasien dipulangkan dari bidan dalam usia 24 jam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 2600 g, pasien letargik, suhu 36,2C, frekuensi napas 48 x/menit kadang-kadang ireguler, denyut nadi 150 x/menit kuat. Didapatkan ikterus, abdomen sedikit distensi, ekstremitas bawah kanan kiri teraba keras. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Enterokolitis b. Sepsis c. Pnemonia d. Hipoglikemia e. Hipotermia 25. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Demam turun naik disertai menggigil dan muntah 4 x. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, suhu 39,5C dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan sediaan darah ditemukan gambaran gametosit berbentuk seperti pisang. Apakah terapi yang paling tepat diberikan? a. Artesunat b. Primakuin c. Klorokuin d. Fansidar e. Kina 26. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke UGD RS karena mimisan beberapa menit yang lalu.Sebelumnya anak tersebut demam sejak 4 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan compos mentis, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas 36x/menit, suhu 38C. Hepar teraba 2 cm di bawah arkus kosta, tepi tajam, permukaan licin, konsistensi kenyal, akral hangat.Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 11g/dl, hematokrit 42%, leukosit 2300/L, trombosit 95.000/L. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Demam dengue b. Demam berdarah dengue grade I c. Demam berdarah dengue grade II d. Demam berdarah dengue grade III e. Demam berdarah dengue grade IV 27. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu.Keluhan disertai nyeri perut kanan bawah setiap makan dan minum, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 120x/menit, teratur, akral dingin. Hasil pemeriksaan laboratorium dijumpai Hb = 12 g/dL, jumlah leukosit 20.000/L, jumlah trombosit 250.000/L. Apakah tindakan paling tepat yang harus dilakukan? a. Langsung merujuk ke RS b. Merawat pasien di puskesmas c. Memberikan antibiotika yang adekuat d. Memperbaiki kondisi kemudian merujuk ke RS e. Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang kondisi pasien

28. kehilangan kesadaran sesaat sejak 1 bulan terakhir ini.Keluhan terjadi beberapa kali dalam sehari sehingga pasien tidak mendengarkan informasi atau instruksi yang diberikan di kelas.Keluhan juga disertai mata sering berkedip dan mendelik ke atas. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Atonic seizure b. Petit mal seizure c. Grand mal seizure d. Myoclonic seizure e. Generalized tonic clonic seizure 29. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ibunya ke poliklinik karena mengalami demam sejak 4 hari.Pada hari ke-3, timbul gelembung kecil berisi cairan pada muka yang menjalar ke seluruh tubuh.Gelembung ini berubah cepat menjadi bernanah dan menghitam.Pada pemeriksaan fisik anak tampak sakit sedang. Pada pemeriksaan tanda vital diperoleh denyut jantung 78 x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 37,8C. Pada pemeriksaan dermatologik ditemukan makula, papula, vesikel, dan krusta yang berkelompok dan multiformis diseluruh tubuh dengan sebaran lesi sentripetal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Shingles b. Rubella c. Rubeola d. Varicella e. Herpes simpleks 30. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke UGD RS karena kejang.Sejak pagi pasien kejang sebanyak 3 kali, kejang berupa tangan dan kaki kelojotan, mata mendelik ke atas selama 15 menit.Setelah kejang penderita tertidur dan belum bangun hingga dibawa ke RS.Sebelumnya pasien menderita batuk pilek selama dua hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 124 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, suhu 38,5C. Apakah pemeriksaan penunjang yang harus segera dilakukan? a. Pungsi lumbal b. CT scan kepala c. Elektrolit darah d. Electro Encephalography e. Magnetic Resonance Imaging 31. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Demam turun naik disertai menggigil dan muntah 4 x. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, suhu 39,5C dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan sediaan darah ditemukan gambaran gametosit berbentuk seperti pisang. Apakah vektor penyakit yang paling tepat? a. Anopheles sp b. Chrysops sp c. Aedes aegypti d. Phlebotomus sp e. Culex sp