Anatoma Planos y ejes Plano Coronal: corte antero-posterior Plano Transversal: corte superior - inferior Plano sagital: corte

rte medial- lateral o derecha izquierda

Integrado nio

Primera infancia: (0 a 2 aos) Se desarrolla la hormona del estrs se llama cortisol Habilidades motoras: los reflejos Reflejo e respiracin: respirara, hipo, estornudo, sacarse un pao que le tape la cara Reflejo de mantener la temperatura corporal: frio: lloran, tiemblan, acercan sus piernas al cuerpo. Calor: se sacan el abrigo con los pies y se quedan quietos) Reflejo de succin (todo lo que tocan sus labios)

Reflejo de bsqueda: se giran a todo lo que toca su mejilla Reflejo de deglucin: reflejo de llorara, escupir Reflejo de Banbinski: se acaricia los pies del beb, sus dedos se abren en abanico hacia arriba. Reflejo de marcha: Se sostiene en forma vertical, pies tocan una superficie plana, mueven sus piernas como si estuvieran caminando Reflejo de natacin: Se los sostiene horizontalmente sobre el estomago, estiran piernas y brazos Reflejo de presin: Algo toca la palma de las manos, la cierran y la cogen con firmeza. Reflejo de moro: Al golpear la mesa sobre la que estn acostado, el beb abre los brazos y luego los junta como si quisiera afirmarse de algo y tambin llora con los ojos abiertos. Habilidades motoras: motricidad gruesa 3 meses: se sienta sobre una persona con ayuda 5 meses: pueden usar sus brazos y luego sus brazos para avanzar con el abdomen 6 meses: se sienta solo sin ayuda 8 a 10 meses: pueden gatear (coordinacin de manos y rodillas con equilibrio) 9 meses, comienza a caminar (desplazarse) con ayuda de un adulto o apoyado de algn mueble. Cerca de los 12 meses: aprenden a subirse a sillones o sillas y tiene ms posibilidades de llegar a lugares que antes no llegaban. Pueden estar de pie afirmndose de sus manos 10 meses: puede estar solo de pie por algunos segundos 12 meses: puede caminar sin ayuda, la prctica le da la destreza a sentarse

Medula espinal Fases de la lesin medular Lesin primaria: destruccin de estructuras nerviosas, lesin vascular directa y hemorragia Lesin Secundaria: se producen respuestas vasculares (edema, isquemia e hipoxia),Respuesta celular.

Shock medular (dura entre 4 a 6 semanas) Perdida de la funcin neurolgica, incluyendo reflejos y tono rectal. Adems se presenta la triada de: Hipotensin, bradicardia y vasodilatacin perifrica. Ausencia de la actividad motora autnoma por debajo de la lesin, adems de sensibilidad epicritica, dolor, sensacin trmica. Sndromes clnicos: Tetraplejia: Alteracin o perdida de la funcin motora y/o sensitiva a nivel cervical (compromiso de EESS, EEII, tronco, rganos pelvianos Paraplejia: Alteracin o perdida de la funcin motora y/o sensitiva a nivel torcico, lumbar y sacro (compromiso EEII, tronco y rganos pelvianos) Sd. Centromedular: mayor deterioro en EESS Sd. Medular anterior (bilateral): perdida de funcin motora, dolor y temperatura bajo el segmento afectado, impacta la propiocepcin y la vibracin. Sd. Medular posterior: perdida de la propiocepcin, percepcin tctil, percepcin entre dos puntos y sensacin vibratoria bajo el nivel de la lesin. Sd. Brown Sequard (hemiseccion): perdida ipsilateral de funcin motora y contra lateral de propiocepcin y sensacin de dolor bajo el segmento afectado. (Deambulacion) Sd. Cauda Equina (lesin a nivel L1 y bajo este): parlisis flcida sin actividad refleja presente Sd. Cono Medular: perdidas sensoriales y motoras simtricas de EEII, compromiso vesical e intestinal.

PSIQUIATRIA: TRASTORNOS DE PERONALIDAD Clasificacin: Grupo A: (raros, distantes, excntricos) - Esquizoides: indiferencia a las relaciones sociales, con limitaciones en las expresiones emocionales en relaciones interpersonales. (Actividades solitarias, no tienen amigos, escaso inters por relaciones sexuales, indiferencia a elogios o criticas, frialdad emocional, etc.) - Esquizotpico: rareza de sus pensamientos y fantasas, presentan incomodidad ante relaciones cercanas, menor capacidad de entablarlas, distorsiones cognoscitivas y excentricidad de comportamiento.(pensamientos y discursos extraos, creencias extraas o pensamientos mgico, etc.) - Paranoide: Desconfianza y suspicacia hacia los dems, `presenta interpretaciones malevolentes de los motivos de las otras personas (sospechas sin bases suficientes, cuestiona la lealtad, sospechas recurrentes, resistente a hacer confidencias pueden ser usadas en su contra, etc.) Grupo B: (Dramticos, impulsivos, errticos) - Histrinico: Excesiva emotividad y bsqueda de atencin (comportamiento seductor inadecuados al contexto, expresividad emocional rpidamente cambiante, auto dramatizacin, excesivamente impresionista, recurre a los aspectos fsicos para llamar la atencin, etc.) - Narcisista: grandiosidad, necesidad de ser admirado y falta de empata (sobrevalora su propia importancia, fantasa de xito, considera que es especial y nico, se atribuye derechos, comportamientos arrogantes y soberbios, etc.) - Antisocial: desprecio y violacin de lo derechos de los dems ( no acatamiento de las normas sociales de comportamientos lcitos, impulsividad, agresividad, irritabilidad, no remordimientos, etc.) - Lmite: inestabilidad de las relaciones interpersonales

Resumen texto desarrollo Psicomotor del nio Modelo terico el desarrollo Motor TEORIA NEUROMADURATIVA (McGraw y Gessell): la conducta motora corresponde a la maduracin secuencial y jerrquica del SNC, cada etapa representa un nivel de organizacin y maduracin cerebral (incremento de la mielinizacin y la inhibicin de los ncleos subcorticales). El desarrollo motor y los cambios en las habilidades son guiados en forma intrnseca, segn este modelo la influencia del entorno caracteriza un papel menor Supuestos: 1.- conducta motora progresa desde reflejos primitivos a movimientos voluntarios 2.- desarrollo motor es en direccin cefalocaudal 3.-El control es de proximal a distal 4.- el desarrollo se realiza en etapas y determinados tiempos. NOTA: Touwen y zelazo se contraponen a esta teora debido a diversos estudios (nios americanos distintos a nios africanos) TEORIA DE SISTEMAS DINAMICOS: se desarrollo desde un marco funcional, postulando que la maduracin del SNC es fundamental para el desarrollo motor sin embargo existen otros factores que influyen: estado emocional, grado de motivacin, nivel de alerta, postura, fuerza muscular, condiciones biomecnicas, el ambiente.los hitos en la maduracin motora no son consecuencias de la maduracin del SN, sino del resultado de la interaccin entre el entorno y las restricciones impuestas por el organismo. Supuestos: 1.-La conducta motora es consecuencias de todos los factores contribuyentes 2.-Los movimientos estn influenciados por las tareas a realizar. 3.-Los sistemas tienen propiedades autnomas y se autoorganizan 4.-los sistemas puedes desarrollarse de forma asincrnica DESARROLLO DEL CONTROL POSTURAL Para esto se requiere el desarrollo mnimo del SNC (control del equilibrio y la postura), adems de experimentar movimientos e interacciones con el entorno. A partir de las posiciones decbito prono y supino se inician el desarrollo primognito del control postural. Primer trimestre En el recin nacido a trmino se encuentran mielinizadas: la medula espinal, el mecensefalo, el tronco, el vermis cerebeloso y los ganglios de la base.las extremidades, columna vertebral y grandes articulaciones se encuentran en flexin, mantienen una postura muy inestable y asimtrica, solo es capaz de levantar mnimamente la cabeza, al final del trimestre el nio en decbito ventral podr realizar apoyo simtrico y estable en los codos, debido a que los brazos se han ido hacia adelante y los hombros se han centrado, la flexin de cadera a cedido y ahora se abducen, existiendo de este modo una base de sustentacin estable conformada por el apoyo en los dos codos, abdomen pelvis y ambos muslos con la cabeza extendida, manteniendo su cabeza extendida. Coordinacin mano-mano. Segundo Trimestre Comienza a desarrollarse la diferenciacin de funciones entre un lado y otro (una extremidad es apoyada para que la otra sea extendida con un objetivo) entre las 18-20 semanas se cumple esta diferenciacin (codo flexionado con apoyo de rodilla contraria flexionada para luego liberar el brazo prensor. Hacia el final del 2 trimestre el nio va siendo capaz de apoyarse y enderezarse en ambas manos aumentando su campo visual, el cuerpo calloso se encuentra mielinizado por lo cual se permite el seguimiento visual y con las manos de un objeto presentado, por lo cual esto ser un estimulo para que se produzca la individualizacin de cintura escapular y pelvis, producindose la rotacin de EESS y posteriormente EEII. Al

final, el nio es capaz de cogerse los pies y llevrselos a la boca (coordinacin ojo-pies-mano-boca), se desarrolla la actividad de manipulacin. Tercer Trimestre Alcanza la sedestacion oblicua, luego realizara apoyo lateral para mantener el equilibrio para luego liberarse del apoyo de los MMSS (exploracin) con columna extendida, hacia el final aparece el gateo, el nio desde los 6 mese va seleccionando ajustes posturales determinados en funcin del desplazamiento, (patrones en bloc), adems va descubriendo patrones posturales que le permiten una mejor estabilidad de su cabeza, al final del trimestre, se comienza a ver una respuesta anticipatoria que permite estabilizar el tronco del nio antes de realizar movimientos de alcanc con sus EESS. Cuarto Trimestre Desarrolla la capacidad de mantenerse de pie sin soporte entre los 9 y 12 meses (bipedestacin favorita)los factores que contribuyen a la bipedestacin son: el mantenimiento de la alineacin del cuerpo-tono muscular- activacin de la musculatura anti gravitatoria. Las dos principales estrategias para el mantenimiento del equilibrio son: La estrategia de tobillo y la estrategia de cadera. Primero necesita de apoyos fsicos, luego de 6 semanas ser capaz de realizar ajustes anticipatorios de posturas y no precisar de superficie de apoyo. Logra marcha independiente. Desarrollo de la marcha Para los primeros pasos se debe conseguir: la estabilidad postural en bipedestacin y el control dinmico de tronco y las extremidades durante la progresin del paso. El desarrollo de madurez del ciclo de la marcha es de distal a proximal (pie-pierna y pierna muslo). En relacin a la estabilidad del tronco inicialmente se necesita una estabilizacin de la pelvis y posteriormente de la cintura escapular (2 mese luego de comenzar deambulacin) luego ser la cabeza la que ser estabilizada, existiendo una progresin ascendente. La marcha comienza en el cuarto trimestre y alcanza la caracterstica propia de la marcha del adulto hacia la edad de 3 aos. Un patrn de marcha maduro incluye el desarrollo de una base de sustentacin reducida, movimientos fluidos y suaves con mnimas oscilaciones del centro de gravedad para minimizar el gasto de energa, y la aparicin de un braceo reciproco y simtrico. Para esto existe una evolucin de diferentes sistemas: 1.- desde el punto de vista neurolgico, se va desarrollando la mielinizacin del SNC. 2.- Cambios en la biomecnica del nio 3. Aprendizaje basado en la experimentacin 4.- factores ambientales (elementos culturales) Por parte del SNC: 1. Desplazamiento del centro de gravedad dentro de la base de sustentacin durante la progresin 2. El enderezamiento y la verticalizacin del cuerpo sobre puntos de apoyo que van a ir cambiando de forma cclica. 3. Los movimientos de pasos de las extremidades que siguen trayectorias definidas. Caractersticas de los pasos iniciales: -Cadencia del paso muy alta (180 pasos por minuto) -no existe braceo -cadera en rotacin externa y rodillas permanecen flexionadas -fase de apoyo sobre un pie esta disminuida y se ve aumentada la base de sustentacin. - hacia los 18 meses apoyo taln punta. -a los dos aos la inclinacin plvica y la abduccin y rotacin externa de caderas son menores. Patrn de marcha madura incluye una ligera flexin de rodilla en el apoyo y un incremento muy discreto de la abduccin y rotacin externa de cadera (7 a 8 aos). Desarrollo de la prensin Primer trimestre: Existe un predominio de comportamiento reflejo, reflejo de prensin palmar es muy intenso en esta etapa adems se da en situacin de inestabilidad, cuando el neonato se libera de la accin

de gravedad se observa un control oculomanual primitivo al ver un objeto. Mes y medio desarrollo visin central y la fijacin ptica de objetos cercanos. 2 meses mano en line a media (coordinacin mano-boca. A los 3 meses el nio descubre visualmente sus manos y comienza el juego palpatorio bajo un campo visual. Segundo Trimestre Se desarrolla la prensin propositiva, comenzando a dirigir la mano haca el objeto que se le presenta este seguimiento es ipsilateral al hemicampo visual y este seguimientos se cumplo cuando el estimulo llega a lnea media. Como funcin del cuerpo calloso aparece el dilogo (mitad de trimestre). En el 5to mes se consigue el control del movimiento de la mano guiada por control visual que permite anticiparse a posibles errores. Al final del trimestre el nio coge de forma voluntaria los objetos y es capaz de coger sus pies en decbito dorsal, la coordinacin de movimientos de prensin es pobre y el control motor sobre la fuerza es todava muy limitado. Trimestre Tercero y cuarto Durante el volteo secundario al seguimiento de objetos da como respuesta un apoyo estable para permitir la sedestacion oblicua, en esta posicin el nio alcanza objetos ms altos y al intentar este alcance el metacarpo cubital se abduce y el pulgar e ndice se separan del resto de los dedos, lo que inicia las actividades de pinzas (motricidad fina). Al final del tercer trimestre podr utilizar las dos manos para exploracin y manipulacin. Desarrollo motor tras el primer ao de vida Motricidad gruesa Motricidad fina Dibujo: 2: garabateos 3 y 4: se aade la cruz y el cuadrado 6 : triangulo, a los cuatro aos el nio podra dibujar el cuerpo humano, aadiendo ms tarde las partes de la cara, dedos y pies. Entre los 4 y 5 aos pueden escribir su nombre. Esquema corporal: es necesaria la orientacin del espacio y adems de su cuerpo a los 18 meses reconoce los elementos de su propio cuerpo y hace movimientos unilaterales, esto aumenta en el tiempo. El yo corporal se construye aprox. En los 5 aos, se considera que el esquema corporal se ha establecido cuando el nio es capaz de reproducir posturas. Lateralidad: predominio de un hemicuerpo, est establecida entre los 4 y 6 aos. Desarrollo cognitivo. Teora innatistas: tiene todas las competencias necesarias para desarrollarse, hasta llegar a ser adulto. Teora de una elaboracin de complejidad creciente: la organizacin del desarrollo cognitivo esta ligada a la interrelacin entre el individuo y el medio. Piaget: resultado de una adaptacin entre el individuo y su medio, para aprender el nio ha de enfrentarse a situaciones diversas pero parecidas. Dentro del pensamiento pre operacional (3 a 6aos) piaget distingue dos etapas: El pensamiento simblico (2 a 4): funcin simblica y un pensamiento basado en preconceptos (si dos cosas son igual en algn sentido son iguales en todo) El pensamiento intuitivo (4 a 7) el control de juicio es por intuicin .