Carolina Guimares Araujo

A Sade Mental est doente!

A Sndrome de Burnout em psiclogos que trabalham em
Unidades Bsicas de Sade.





Dissertao de Mestrado apresentada ao Instituto
de Psicologia da Universidade de So Paulo
como parte dos requisitos para obteno do ttulo
de Mestre em Psicologia.

rea de concentrao: Psicologia Escolar e do
Desenvolvimento Humano.

Orientadora: Prof. Dr. Maria Jlia Kovcs

Pesquisa realizada com apoio do CNPq





So Paulo
2008


AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE
TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO,
PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.























Catalogao na publicao
Servio de Biblioteca e Documentao
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo


Araujo, Carolina Guimares.
A Sade Mental est doente! A Sndrome de Burnout em
psiclogos que trabalham em Unidades Bsicas de Sade / Carolina
Guimares Araujo; orientadora Maria Jlia Kovcs. -- So Paulo,
2008.
244 p.
Dissertao (Mestrado Programa de Ps-Graduao em
Psicologia. rea de Concentrao: Psicologia Escolar e do
Desenvolvimento Humano) Instituto de Psicologia da Universidade
de So Paulo.

1. Stress ocupacional 2. Formao do psiclogo 3. Psicologia da
sade 4. Humanizao da assistncia 5. Sade pblica 6. Pesquisa
qualitativa I. Ttulo.

BF575.S75



Carolina Guimares Araujo


A Sade Mental est doente!
A Sndrome de Burnout em psiclogos que trabalham em
Unidades Bsicas de Sade.


Dissertao de Mestrado apresentada ao Instituto
de Psicologia da Universidade de So Paulo
como parte dos requisitos para obteno do ttulo
de Mestre em Psicologia.

rea de concentrao: Psicologia Escolar e do
Desenvolvimento Humano.




Dissertao apresentada e aprovada em:




BANCA EXAMINADORA


Prof. Dr. ____________________________________________________________________
Instiruio: _________________________________Assinatura: _______________________


Prof. Dr. ____________________________________________________________________
Instituio: _________________________________Assinatura: _______________________


Prof. Dr. ____________________________________________________________________
Instituio: _________________________________Assinatura: _______________________




Dedicatria



Aos meus queridos pais, pela intensa dedicao para que eu me tornasse quem
sou, por me incentivarem a seguir mesmo os caminhos mais difceis, por me
ajudarem a nunca desistir dos meus sonhos...


Me, voc me ensinou a sonhar...
Pai, voc me ensinou a colocar em prtica meus sonhos...



Ao meu irmo, por me trazer realidade quando necessrio, por ser o
contraponto para minhas fantasias e meus contos de fada...


querida Madrinha, simblica e eterna, por ter me inspirado a seguir a vida
acadmica...


Aos meus quatro avs, por terem me ensinado que preciso bastante estudo e
persistncia para obter o sucesso...


A voc, meu grande amor, por sempre ter acreditado em mim, pelo apoio
constante, pela compreenso nos momentos de incerteza, pela segurana
necessria para sentir que meus passos esto sempre sendo acompanhados...




Vento, que me impulsiona para lugares distantes...
Brisa, que me mantm suspensa no ar...
Seu olhar me d asas, que me permitem voar cada vez mais alto...
Sua admirao me aquece, me ajuda a voar nos dias frios...
Seu abrao me d segurana, nos momentos de fraqueza...
Seu carinho me conforta, quando passeio pela tempestade...
Sua simples presena durante todo o caminho me fez voar at aqui!





Agradecimentos



Querida Julia, obrigada por me ajudar a enxergar as coisas de forma mais relativa,
propiciando mais reflexes do que afirmaes. Obrigada por me incentivar a me soltar, e
depois trazer meus ps para o cho, quando necessrio. Obrigada, enfim, por ser ter sido
mais que orientadora: voc foi me, amiga, colega e terapeuta.

Ingrid, voc esteve ao meu lado desde o comeo, e me ensinou muito sobre como ser uma
excelente profissional em momentos de crise. Se todas supervisoras fossem iguais a voc...

Ao Prof. Avelino, pela imensa contribuio neste trabalho, sendo uma referncia sobre a
Sndrome de Burnout.

s queridas Laura e Silvana, pela rica ajuda na reflexo sobre este tema a partir da
abordagem junguiana.

s entrevistadas, sem vocs este trabalho no existiria...

Aos meus pacientes, que me fazem crescer como pessoa e psicloga todos os dias...

Ao CNPq, pelo apoio financeiro, e a todos funcionrios da secretaria da Ps e do PSA.

s amigas do grupo de orientao, Ana, Cludia, Cl, Elaine, Jana, J, Luclia, Nancy,
Silvana, Tissi, Vanessa, pela escuta, pela fala, ou simplesmente pelo carinhoso silncio nos
momentos que precisei...

A meus pais, por conseguirem dosar o respeito aos meus momentos de total isolamento no
escritrio, e o interesse em participar de todas as etapas do processo...

Ao meu amor, Marcos, pela pacincia e compreenso diante dos momentos de crise durante
todo esse percurso, pelo companheirismo e incentivo ao meu trabalho, pela demonstrao
constante de admirao pelo que eu fao.

Madrinha, pela imensa colaborao durante toda a pesquisa; voc me ensinou muito!
Quando eu crescer, quero ser igual a voc!

Ao Gui, ou Andrezinho, por resolver minhas crises com o computador!

E a todos queles que em algum momento cruzaram meu caminho, pois cada pessoa que
passou pela minha vida, trouxe algum ensinamento, que me fez ser quem hoje sou.









Enquanto mdico, sempre me pergunto que imagem traz o doente. O que significa ele para
mim? Se nada significa, no tenho um ponto de apoio. O mdico s age onde tocado. S o
ferido cura. Mas quando o mdico tem uma persona, uma mscara que lhe serve de couraa,
no tem eficcia. Levo meus doentes a srio. Talvez esteja exatamente como eles diante de um
problema. (C. G. Jung).


Resumo


ARAUJO, C.G. A Sade Mental est doente! A Sndrome de Burnout em psiclogos que
trabalham em Unidades Bsicas de Sade. 2008. 244 f. Dissertao (Mestrado) Instituto de
Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2008.


A Sndrome de Burnout consiste em um conjunto de sintomas, fsicos e/ou emocionais, que
esto relacionados ao modo como cada pessoa lida com os eventos estressores do ambiente de
trabalho. Esta sndrome acomete essencialmente profissionais que mantm um contato direto
com outros seres humanos. O presente trabalho teve como objetivo investigar a razo pela
qual os psiclogos das Unidades Bsicas de Sade de um determinado municpio do Estado
de So Paulo estavam adoecendo. Alm disso, buscou verificar se os participantes
apresentavam a Sndrome de Burnout e, se confirmado, quais fatores desencadeadores
estariam envolvidos. Foram realizadas entrevistas semidirigidas, que partiam de um
questionrio previamente elaborado, mas com a possibilidade da ampliao e aprofundamento
dessas questes, bem como formulao de novas perguntas, seguindo um modelo clnico. As
participantes foram sete psiclogas que trabalham ou trabalharam em UBS do Municpio em
questo. Foram realizadas anlises individuais, para compreenso qualitativa da experincia
de cada uma delas, e depois, foi realizada uma anlise temtica dos discursos como um todo.
Os relatos mostraram alguns fatores envolvidos no desenvolvimento da sndrome, tais como:
a) pessoais - tempo de experincia profissional, perfeccionismo, impotncia; b)
organizacionais - sobrecarga de trabalho, falta de autonomia, no-valorizao do psiclogo,
falta de suporte (superviso/psicoterapia), perfil dos pacientes, falta de trabalho
interdisciplinar. Foram feitas propostas de intervenes com os psiclogos, para prevenir a
Sndrome de Burnout, bem como de reestruturao da grade curricular do curso de Psicologia,
e das Instituies de Sade Pblica. Ainda, foi realizada uma reflexo sobre a falta do cuidado
que o psiclogo tem consigo mesmo. Por fim, foi sugerido um aprofundamento de pesquisas
acerca do tema.



Palavras-chave: Stress ocupacional; Formao do Psiclogo; Psicologia da Sade;
Humanizao da Assistncia; Sade Pblica; Pesquisa Qualitativa.
















Abstract


ARAUJO, C.G. The Mental Health is sick! The Burnout Syndrome in psychologists who
work in Health Basic Unities. 2008. 239 p. Thesis (Master) Instituto de Psicologia,
Universidade de So Paulo, So Paulo, 2008.


The Burnout Syndrome consists in a group of symptoms, physical and/or emotional, related
with the way each person faces stressful routines/chores in a job environment. This syndrome
is more prevalent in those professionals who have a direct contact with other human beings.
The objective of this study is to investigate the reason why psychologists of Health Basic
Units (Unidades Bsicas de Sade) of a certain city of the state of So Paulo, Brasil, were
getting sick. Furthermore, it seeks to verify if the participants present the Burnout Syndrome,
and if so, which factors were involved. A semi structured schedule interview was applied,
which was based on a previous questionary, but with the possibility of a deeper
comprehension of those questions, as well as the formulations of new questions, based on a
clinical model. The participants were seven psychologists who work or had worked in a
Health Basic Unit. The interviews were analyzed individually, for a qualitative
comprehension of the experience of each one of the participants, and then a thematic analysis
of their discourses as a whole was conducted. The discourses showed some major factors
involved in the development of the syndrome, such as: a) personal professional experience,
perfectionism, sense of impotence to deal with the problems; b) organizational overload of
work, lack of autonomy, undervaluation of the psychologist, lack of support (clinical
supervision/psychotherapy), patients profile, lack of interdisciplinary work. Suggestions of
interventions with psychologists to prevent the Burnout Syndrome were made, as well as a
reorganization of discipline curriculum of the Psychology courses and in Health Public
Institutions. Furthermore, a series of comments has been listed emphasizing the lack of self
care that the psychologist has. At last, it was suggested more in-depth research about the
theme.



Keywords: Occupational Stress; Psychologist Education; Health Psychology; Humanization
Assistance; Public Health; Qualitative Research.




















Lista de Siglas

CAPS AD: Centro de Apoio Psicossocial para usurios de lcool e drogas
CAPS: Centro de Apoio Psicossocial
CAPS I: Centro de Apoio Psicossocial para crianas e adolescentes com transtorno
psictico e transtorno global do desenvolvimento
CAPS II: Centro de Apoio Psicossocial para pacientes com Transtornos Psicticos,
Transtornos de Humor e Neuroses graves.
IPq-HC-FMUSP: Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo
PA: Pronto Atendimento
PS: Pronto Socorro
PSF: Programa Sade Famlia
SUS: Sistema nico de Sade
UBS: Unidade Bsica de Sade
UTI: Unidade de Terapia Intensiva






















Sumrio


1 Apresentao .......................................................................................................................11
2 A Sndrome de Burnout ......................................................................................................16
2.1 O termo Burnout .....................................................................................................16
2.2 Histria ...................................................................................................................16
2.3 Estresse X Burnout .................................................................................................17
2.4 Definies e Concepes Tericas .........................................................................19
2.5 Principais Sintomas ................................................................................................20
2.6 Aspectos Facilitadores e/ou Desencadeadores do Burnout ....................................21
2.6.1 Caractersticas Organizacionais ...................................................................22
2.6.2 Caractersticas Pessoais.................................................................................24
3 Psiclogos que trabalham em Unidades Bsicas de Sade (UBS) ..................................27
3.1 Caracterizao da Instituio .................................................................................27
3.2 Ateno Primria, Secundria e Terciria: qual o papel do psiclogo de UBS?....29
3.3 O cuidado ao cuidador ............................................................................................32
3.4 Formao do psiclogo na graduao ....................................................................35
4 A Sndrome de Burnout em Psiclogos: uma viso junguiana ........................................41
5 Objetivos ..............................................................................................................................51
6 Mtodo ..................................................................................................................................52
6.1 Abordagem Qualitativa ..........................................................................................52
6.2 Participantes ...........................................................................................................54
6.3 Sobre a Coleta ........................................................................................................55
6.3.1 Procedimento................................................................................................55
6.3.2 Instrumento...................................................................................................55


6.4 Sobre a Compreenso dos Dados ...........................................................................57
6.5 Consideraes ticas ..............................................................................................59
7 Anlise das entrevistas ........................................................................................................61
8 Discusso.............................................................................................................................170
9 Consideraes Finais..........................................................................................................198
10 Referncias Bibliogrficas ..............................................................................................204

ANEXO A Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ....................................................209
ANEXO B Modelo da Entrevista...........................................................................................210
ANEXO C Entrevistas............................................................................................................211
1 - Luiza......................................................................................................................211
2 - Paula......................................................................................................................216
3 - Renata....................................................................................................................220
4 - Olvia.....................................................................................................................226
5 - Vernica.................................................................................................................231
6 - Aline.......................................................................................................................233
7 - Bruna......................................................................................................................240



















11

1 Apresentao


Desde a graduao, venho investindo na formao profissional relacionada rea da
Sade, principalmente em Instituies Pblicas. Alm dos estgios curriculares em
Instituies de Sade, realizei um estgio extracurricular durantes dois anos no Instituto de
Psiquiatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
(IPq-HC-FMUSP).
Logo aps a graduao, comecei a aprofundar meus conhecimentos na rea clnica,
com aprimoramentos em psicoterapia na Pontifcia Universidade Catlica, alm da atuao
em consultrio particular. Posteriormente, iniciei o curso de Aprimoramento e Especializao
na rea de Psicologia Hospitalar, novamente no IPq-HC-FMUSP. De novembro de 2004 at
maio de 2006, trabalhei como psicloga concursada em uma Unidade Bsica de Sade (UBS)
em um municpio no Estado de So Paulo.
A partir dessa experincia, notei que, apesar da experincia prtica, como
psicoterapeuta clnica, especializada em Psicologia Hospitalar, ligada essencialmente rea
de Sade, sempre senti a necessidade de um maior embasamento terico nessa rea, bem
como de realizar pesquisas que respondessem s questes que acabaram surgindo no dia-a
dia.
Assim, as inquietaes que me motivaram a realizar este estudo foram emergindo ao
longo dessa minha trajetria como psicloga clnica no mbito da Sade Pblica. Com os
anos, fui percebendo que os profissionais que trabalham em Instituies de Sade (Hospitais,
UBS, Ambulatrios, etc.), de um modo geral, acabam tendo dificuldades especficas, e que
precisam ser investigadas com maior cuidado. Verifiquei tambm que ainda h bastante
necessidade de pesquisa para compreender estas questes.


12

Desde o momento em que ingressei na UBS, um fator de impacto foi a enorme
demanda de pacientes com os mais variados distrbios psicolgicos e a falta de instrumentos
essenciais para o desenvolvimento de um trabalho adequado. Percebi que havia uma enorme
defasagem tanto do ponto de vista de estrutura fsica (condies precrias do local em si),
quanto do ponto de vista material, pela falta de recursos (desde os instrumentos mais
sofisticados, como testes psicolgicos, at os mais bsicos, como folhas de papel sulfite).
Alm disso, constatei a falta de reunies clnicas, supervises ou algum outro tipo de suporte
emocional para o profissional.
Neste contexto, fui percebendo que alguns profissionais da equipe de Sade Mental
desse municpio, principalmente os psiclogos, estavam adoecendo, sendo os principais
sintomas relatados: gastrite, enxaqueca, oscilaes de presso arterial, entre outros. Nos
ltimos seis meses antes do incio da minha pesquisa, pelo menos quatro psiclogas tiraram
licena, e outras faltavam muito por problemas de sade. Durante as reunies, comeamos a
refletir em conjunto se essas doenas teriam alguma relao com o trabalho, e a maioria
acreditava que sim. Ento, fui pesquisar na literatura existente sobre estresse ocupacional, e
entrei em contato pela primeira vez com o termo Sndrome de Burnout.
Essa expresso Burnout foi descrita pela primeira vez na literatura por Freudenberger
em 1974, e desde ento vem sendo discutida como estando relacionada a profissionais que
mantm um contato interpessoal constante e direto com outras pessoas.
O fato que os profissionais da Sade que apresentam essa sndrome, geralmente
chegaram a essa situao extrema porque esqueceram de se cuidar e de buscar ajuda antes da
ecloso da crise. Em primeiro lugar, muitas vezes, esto to empenhados no cuidado com seus
pacientes que acabam no tendo disponibilidade para olhar para si mesmos, e ver o quanto
precisam de cuidados. (CARVALHO, 2003).


13

Em consulta literatura existente na poca, percebi que existiam ainda poucos estudos
realizados sobre possveis intervenes com os profissionais da Sade, principalmente com os
psiclogos, que muitas vezes trabalham em condies precrias, e esto constantemente em
contato com a dor/sofrimento psquico do outro. Assim, fica difcil para o profissional buscar
algum tipo de ajuda especfica para lidar com as questes ligadas ao trabalho. Dessa forma,
acabamos nos deparando com o seguinte dilema: a Sade Mental est doente! E agora...
quem cuida do cuidador?
Assim, acredito que seja fundamental que se pense no somente em humanizao dos
cuidados com os pacientes, mas que se pense o mesmo com relao aos profissionais da
Sade. Logo, necessrio um aprofundamento do estudo das causas deste adoecimento, bem
como das medidas preventivas e como reabilit-los. Afinal, conforme Esslinger afirma: Para
que eu possa cuidar do outro, devo, antes, cuidar de mim (...).(ESSLINGER, 2003, p.xi).
O problema da minha pesquisa traduz algumas dvidas que tenho, que me
impulsionam a encontrar respostas: ser que a Sndrome de Burnout est relacionada
impotncia em resolver problemas de falta de estrutura fsica (Instituio)? Ou ser que a
causa seria mais profunda e de mais difcil soluo, como a falta de preparo tcnico para lidar
com pacientes com distrbios psicolgicos de difcil tratamento? Ou ainda, ser que a
desvalorizao dos psiclogos, somada sobrecarga de trabalho esto como principais fatores
desencadeadores da sndrome? Ser que os problemas dos pacientes, somados s questes
institucionais, se refletiram nos psiclogos que, apesar do esforo dirio empregado,
acabariam no encontrando respostas em suas tarefas cotidianas?
Ento, minha pergunta se a combinao das impotncias, seja no plano tcnico, seja
no conceitual, conduz o profissional a um nvel de estresse que se acentua a cada dia, visto
que ambas as impotncias se perpetuam, dadas s dificuldades de sua soluo.


14

O objetivo dessa pesquisa verificar porque os psiclogos que trabalham na rede de
Sade Mental esto adoecendo, como essa vivncia para os profissionais de UBS, e quais
formas de enfrentamento utilizadas para lidar com as possveis dificuldades. Para refletir
sobre o que foi observado durante o perodo em que trabalhei na rede, bem como para analisar
as entrevistas, vou utilizar o referencial terico da Sndrome de Burnout.
Essa pesquisa est dividida em trs captulos: no primeiro, ser realizada uma reviso
bibliogrfica sobre a Sndrome de Burnout, com definies, sintomas e principais fatores
facilitadores do seu desenvolvimento.
No segundo captulo, farei uma contextualizao sobre o trabalho de psiclogos em
Unidades Bsicas de Sade, para que o leitor compreenda suas especificidades, com os
possveis agentes estressores envolvidos. Dessa forma, espero apresentar as particularidades
da Sndrome de Burnout em psiclogos que trabalham em UBS.
No terceiro, realizo uma compreenso do fenmeno a partir da abordagem terica de
Jung, incluindo ps-junguianos. Desde a graduao, utilizo esse referencial terico tanto para
atender os pacientes do consultrio, hospital e UBS, bem como para compreenso de qualquer
fenmeno psicolgico ao meu redor, pois acredito que os questionamentos que estou
propondo encontram melhor ressonncia nos conceitos propostos por Jung. Assim, embora
no tenha a inteno nesta pesquisa de aprofundar essa reflexo, compreender o adoecimento
desses profissionais a partir dessa viso junguiana ainda o caminho mais adequado para
mim.
Um dos desafios que encontrei foi o de tentar evitar que a minha relao prvia com as
participantes de alguma forma prejudicasse a objetividade do estudo. Como eu j trabalhei
nesta Instituio, alm de ter vivenciado algumas das dificuldades relatadas, eu conhecia a
maior parte das participantes da pesquisa. Essa foi uma das minhas maiores preocupaes o
tempo inteiro, ou seja, como conciliar o papel de pesquisadora com o de psicloga que


15

trabalhou na mesma rede? Porm, percebi que o contgio no s foi inevitvel, como
contribuiu em muitos momentos para a compreenso das diversas vivncias relatadas. Espero
que esta pesquisa possa ser til aos psiclogos que trabalham em condies similares, no
sentido de que, conhecendo a Sndrome de Burnout, possam preveni-la.























16

2 A Sndrome de Burnout


2.1 O termo Burnout


O termo Burnout consiste na composio de duas palavras da lngua inglesa:
burn=queima e out=exterior, e sugere que a pessoa, ao sofr-lo, acaba ficando fsica e
emocionalmente consumida, alm de apresentar comportamento agressivo e irritadio.
(BALLONE, 2005). Para Pereira (2002), Burnout um termo que remete a uma gria da
lngua inglesa que se refere quilo que deixou de funcionar por absoluta falta de energia (...)
uma metfora para significar aquilo, ou aquele, que chegou ao seu limite e, por falta de
energia, no tem mais condies de desempenho fsico ou mental.(p. 21).


2.2 Histria


A maior parte dos autores da rea indica Herbert J. Freudenberger como sendo o
primeiro autor a definir a Sndrome de Burnout, em 1974, alertando a comunidade cientfica
para questes s quais os profissionais da Sade esto expostos. (PEREIRA, 2002). Porm,
Schaufeli e Ezmann (1998, apud. PEREIRA, 2002) postulam que o termo j havia sido
utilizado em 1969 por Brandley, que falou sobre um fenmeno psicolgico relacionado a
trabalhadores assistenciais, chamando-o de Staff Burnout.


17

De qualquer forma, os principais nomes quando se pensa em Burnout
1
so Herbert J.
Freudenberger e Cristina Maslach. Freudenberger (1975) usou primeiramente este termo para
se referir ao sentimento que os profissionais que trabalhavam especificamente com pacientes
dependentes de substncias qumicas apresentavam, mas depois o autor admitiu que no s os
profissionais que trabalham em profisses assistenciais eram suscetveis ao Burnout. Maslach
(1976), por sus vez, relacionava esta sndrome fadiga, exausto emocional, em virtude do
contato direto com pessoas.


2.3 Estresse X Burnout


A Sndrome de Burnout descrita na literatura como estando intimamente ligada ao
estresse, sendo ento necessrio, em um primeiro momento, entender esse conceito. O termo
era utilizado na engenharia, para designar foras que atuam contra determinada resistncia.
Hans Selye, conceituado endocrinologista, ao estudar a sndrome, emprestou esse termo da
fsica para falar em estresse biolgico em 1936, como sendo uma resposta no-especfica do
organismo a situaes que o enfraquecem ou que o fazem adoecer. Stress o estado
manifestado por uma sndrome especfica, constitudo por todas alteraes no-especficas
produzidas num sistema biolgico.(SELYE, 1956, p.64).
Segundo o autor, o estresse desencadeado em trs fases (SELYE, 1952):

1
A Sndrome de Burnout referida na literatura de diversas formas: Sndrome de Burnout, a sndrome,
ou somente Burnout.



18

1. A fase de alerta, em que h um predomnio do nervosismo, na qual o
organismo se sente ameaado por algum agente nocivo. Nessa fase, o estresse pode ser
considerado positivo medida que o impulsiona para melhorar a situao, aumentando assim
sua produtividade.
2. A fase de resistncia, em que a pessoa acaba se acostumando com a presena
do agente causador, tentando se adaptar e buscar novo equilbrio e adaptar-se situao.
3. A fase da exausto, em que o organismo j perdeu sua capacidade de se
adaptar e acaba por viver em um estado de excitao nervosa.
Utilizando este modelo, a Sndrome de Burnout pode ter incio em qualquer uma
dessas fases, mas geralmente ocorre neste terceiro estgio, quando o indivduo permaneceu
exposto durante um longo perodo a uma situao estressante e acaba chegando exausto.
(DIAS, 2003).
Pereira (2002) tambm acredita que a sndrome consiste em uma resposta a um estado
de estresse prolongado; quando os mtodos de enfrentamento se tornam insuficientes ou
falham, ocorrendo a cronificao do quadro, chegando ao Burnout. Uma outra diferena que
o Burnout tem sempre um carter negativo (distress), enquanto o estresse pode apresentar
aspectos positivos e negativos. O Burnout est sempre relacionado com atividades laborais, e
o estresse no necessariamente.
Assim, apesar de estar ligada ao estresse, essa sndrome tem suas prprias
caractersticas e, portanto, devem ser levadas em considerao suas especificidades. A
Sndrome de Burnout pode ser tanto um quadro temporrio, como pode se tornar uma situao
constante e permanente.





19

2.4 Definies e Concepes Tericas.


Maslach e Jackson apresentaram a seguinte definio:
(...) reao tenso emocional crnica gerada a partir do contato direto e excessivo
com outros seres humanos, particularmente quando estes esto preocupados ou com
problemas. Cuidar exige tenso emocional constante, ateno perene; grandes
responsabilidades espreitam o profissional a cada gesto no trabalho. O trabalhador se
envolve afetivamente com seus clientes, se desgasta e, num extremo, desiste, no
agenta mais, entra em burnout. (MASLACH; JACKSON, 1981, p.288).

Estes autores entendem que alguns aspectos individuais, associados s condies de
trabalho, propiciam o aparecimento de fatores multidimensionais, envolvendo basicamente
trs componentes: Exausto Emocional, Despersonalizao e Reduzida Satisfao Pessoal no
Trabalho/ Profissional. (Maslach; Jackson, 1986).
Exausto Emocional: sensao de esgotamento fsico e mental, falta de energia,
limite de qualquer possibilidade.
Despersonalizao: a personalidade do indivduo vai sofrendo alteraes, fazendo
com que passe a ter um contato mais distante, frio, impessoal com os usurios de seus
servios, chegando inclusive, s vezes, a apresentar atitudes de cinismo, ironia e indiferena.
Reduzida Satisfao Profissional: insatisfao com as atividades laborais,
sentimento de insuficincia, fracasso, baixa auto-estima, baixa eficincia, chegando, em
alguns momentos, a causar o abandono do emprego.
Embora as definies de Maslach e Jackson sejam provavelmente as mais difundidas
conceituadas no meio acadmico sobre Burnout, acredito que seja interessante citar outros
autores que pesquisaram o tema.
Cherniss (1980, p. 21) acredita que Burnout um processo que comea com os nveis
de estresse laboral excessivos e prolongados (...) O processo est completo quando o
trabalhador passa a lidar de forma defensiva com o trabalho, tornando-se aptico, cnico ou


20

inflexvel. Codo (1999, p.237), por sua vez, fornece uma viso mais simplificada, ao dizer
que esta sndrome afeta principalmente os trabalhadores encarregados de cuidar.
Para Ballone (2005), esta sndrome est geralmente relacionada a um tipo especfico
de estresse laboral e institucional, que acomete especialmente profissionais que mantm um
contato interpessoal constante e direto com outras pessoas, cuidando destas, como por
exemplo, mdicos, enfermeiros, psiclogos, entre outros.
Codo (1999) acredita que as pessoas acometidas por esta sndrome acabam perdendo o
sentido de sua relao com o trabalho, chegando a concluir que seus esforos no importam
mais, so inteis.
Para Lozano (1994), o Burnout est intimamente ligado ao alto ndice de absentesmo
no trabalho, tanto por problemas de sade fsica como psicolgica alm de serem freqentes
casos de associao depresso, automedicao e at aumento de consumo de txicos.
Rodrigues (1998) acredita que cuidar de pessoas doentes por si s gera um estresse
significativo: (...) existem profissionais que lidam com estas situaes a todo o momento;
que tm como foco de seu trabalho, ajudar os outros justamente nestas situaes.(p. 37).


2.5 Principais sintomas


Ballone (2005) descreveu seus principais sintomas: esgotamento emocional;
despersonalizao ou desumanizao; sintomas fsicos, como fadiga crnica, cefalia crnica,
insnia, lceras digestivas, hipertenso arterial, taquiarritmias, desordens gastrintestinais,
entre outros; manifestaes emocionais, como falta de realizao emocional, baixa auto-
estima profissional, sentimentos de fracasso; irritabilidade e impacincia; aumento do


21

consumo de caf, lcool, frmacos, drogas ilegais; absentesmo no trabalho; dificuldade de
concentrao; sentimentos depressivos; entre outros.
Pereira (2002) fez uma extensa reviso bibliogrfica e dividiu os sintomas
relacionados sndrome entre fsicos, psquicos, comportamentais e defensivos:
Fsicos: fadiga constante, dores musculares ou osteomusculares, distrbios do sono,
cefalias, enxaquecas, perturbaes gastrintestinais, imunodeficincia, transtornos
cardiovasculares, distrbios do sistema respiratrio, disfunes sexuais, alteraes menstruais.
Psquicos: falta de ateno e/ou concentrao, alteraes de memria, lentificao do
pensamento, sentimento de alienao, sentimento de solido, impacincia, sentimento de
impotncia, labilidade emocional, dificuldade de auto-aceitao, baixa auto-estima, astenia,
desnimo, disforia, depresso, desconfiana, parania.
Comportamentais: negligncia ou escrpulo excessivo, irritabilidade, incremento da
agressividade, incapacidade para relaxar, dificuldade na aceitao de mudanas, perda de
iniciativa, aumento do consumo de substncias, comportamento de alto risco, suicdio.
Defensivos: tendncia ao isolamento, sentimento de onipotncia, perda do interesse
pelo trabalho, absentesmo, mpetos de abandonar o trabalho, ironia, cinismo.


2.6 Aspectos Facilitadores e/ou Desencadeadores do Burnout.


A Sndrome de Burnout, embora tenha uma estreita relao com o estresse, apresenta
diversas especificidades. Ento, acredito que seja importante contextualizar o leitor em
relao aos principais aspectos organizacionais e as caractersticas pessoais que podem estar
relacionados com o seu desenvolvimento em psiclogos que trabalham em UBS.


22

2.6.1 Caractersticas Organizacionais


Deckard, Meterko e Field (1994) verificaram que existe uma relao inversamente
proporcional entre baixos nveis de satisfao com o trabalho, e altos nveis de Burnout.
Dentre os diversos fatores organizacionais, que esto descritos na literatura como
desencadeadores desta sndrome em profissionais da Sade, aqui esto os principais:
Perda de autonomia: Segundo dados levantados na literatura sobre o assunto, a perda
de autonomia e controle sobre sua atividade est estritamente ligada a altos ndices de
exausto emocional (DECKARD; METERKO; FIELD, 1994). Ainda, segundo Maslach
(1982), o profissional tem a percepo de que ineficaz e que suas intervenes so
insuficientes, gerando a vivncia de desamparo, raiva e frustrao.
Sobrecarga de trabalho e questes institucionais: Segundo Rodrigues (1998), uma
das maiores fontes de estresse o excesso de solicitaes ao profissional, que excedem as
capacidades pessoais em atend-las. H um nmero grande de casos a serem atendidos, em
um curto espao de tempo, o que no possibilita a mobilizao de mecanismos de
enfrentamento para que os profissionais consigam lidar com essa sobrecarga, sem que disso
resulte em um desgaste emocional. Para Deckard, Meterko e Field (1994), h uma relevante
correlao entre a sobrecarga de trabalho e exausto emocional. Ainda, para atender a
demanda, os psiclogos trabalham praticamente ininterruptamente, o que extremamente
prejudicial, visto que quanto maior o nmero de horas em contato direto com pacientes, maior
o risco de desenvolver a Sndrome de Burnout. (MASLACH, 1982).
Local de trabalho/ especialidade: Rodrigues (1998) ressalta que o tipo e local de
trabalho podem facilitar o surgimento do Burnout. Alm disso, a especialidade clnica


23

(oncologia, UTI, neurologia, etc.) em que o psiclogo atua tambm interfere no maior ou
menor nvel de estresse que vai vivenciar.
Relacionamento com os colegas: O contexto organizacional tambm vai determinar
como sero os relacionamentos entre todas as pessoas do local de trabalho (profissional-
paciente, profissionais da equipe Sade entre si, equipe de Sade e pessoal administrativo).
Deckard, Meterko e Field (1994) verificaram que a baixa satisfao com trabalho e os
altos ndices de exausto emocional tem ntima relao com a falta de suporte por parte da
equipe de Sade.
Falta de trabalho em equipe interdisciplinar: Outro fator de grande importncia
como desencadeador do Burnout no nvel organizacional a falta de comunicao entre os
diversos profissionais. Segundo Hyrks (2005), supervises clnicas so consideradas
benficas para profissionais de Sade Mental, diminuindo o ndice de Burnout, bem como a
superviso ineficiente est correlacionada a altos ndices de insatisfao com o trabalho.
Reid et al. (1999) acreditam que manter relacionamentos informais com os colegas,
bem como supervises clnicas e grupos de apoio so essenciais para evitar Burnout e ajudar
no coping
2
. Ainda, consideram importante o treinamento do profissional para a demanda
especfica, e em como reagir a determinadas situaes com pacientes especiais.








2
Varivel individual representada pelas formas como as pessoas comumente reagem ao estresse, determinadas
por fatores pessoais, exigncias situacionais e recursos disponveis (Lazarus; Folkman, 1984).


24

2.6.2 Caractersticas Pessoais


Para esse levantamento, utilizei como base o artigo Job Burnout, escrito em 2001
pelos autores Maslach, Schaufeli e Leiter.
Idade: Estes autores observaram maior incidncia do Burnout em profissionais mais
jovens, at 30 anos aproximadamente. Alguns autores acreditam que este fato esteja
relacionado a pouca experincia profissional, que gera insegurana ou mesmo um choque ao
se depararem com uma realidade de trabalho bem diferente das iluses que possuam sobre a
profisso. H os que acreditam que o que ocorre na verdade uma crise de identidade face s
dificuldades de socializao encontradas no meio de trabalho. (CHERNISS, 1980).
Gnero: Apesar de no haver unanimidade entre os autores, na maioria dos estudos as
mulheres tm apresentado altos ndices de exausto emocional e os homens de
despersonalizao. Isso pode ser explicado da seguinte forma: como as mulheres geralmente
tm mais facilidade de falar sobre suas emoes, podem expressar suas dificuldades e, assim,
aliviam sentimentos como raiva, hostilidade e indignao, enquanto o homem expressaria
essas emoes somente depois de ter atingido um nvel insustentvel.
Nvel Educacional: Diversos estudos demonstram que as pessoas que apresentam um
nvel educacional mais elevado tm maior propenso ao Burnout, o que pode ser explicado
considerando que essas pessoas talvez tenham maiores expectativas profissionais e um grande
sentimento de responsabilidade.
Estado Civil: Segundo Burke e Greenglass (1989), pessoas casadas ou em um
relacionamento estvel apresentam menor propenso ao Burnout, ao contrrio de solteiros,
vivos ou divorciados. Porm, no h uma unanimidade. Ento Pereira (2002) acredita que o


25

que vai influenciar no desenvolvimento da sndrome a qualidade do relacionamento, e no
propriamente o estado civil.
Filhos: Este fator tambm no unnime. Sampson (1990) observou que psiclogos
com filhos apresentavam menor ndice de estresse que aqueles que no os tinham. Cobb
(1976, apud. Pereira, 2002) acredita que a maternidade/paternidade equilibra a parte
profissional propiciando estratgias de enfrentamento mais eficazes contra os agentes
estressores. J Maslach, Schaufeli e Leiter (2001) apontam que ter ou no filhos, bem como o
nmero destes podem no ter relao direta com o Burnout. Essas questes ainda so
controvertidas, porque se por um lado maternidade propicia um amadurecimento e maior
equilbrio da mulher, por outro lado deixar os filhos pequenos sozinhos em casa pode ser um
fator desencadeador de estresse.
Personalidade: Segundo Pereira (2002, p. 54) as caractersticas de personalidade
interagem de modo complexo com os agentes estressores tanto no sentido de increment-los,
como, ao contrrio, inibi-los ou elimin-los.
Algumas vezes, a associao de alguns traos de personalidade, que sero abordados
abaixo, potencializam o desenvolvimento da sndrome. Em seu estudo, Semmer (1996)
observou que pessoas com baixos nveis de hardness (termo definido abaixo), bem como a
presena de lcus de controle externo e estratgia de enfrentamento caracterizada pela fuga,
teriam um perfil propenso ao Burnout.
Hardness: Kobasa (1981, apud. Semmer, 1996) elaborou o conceito de hardness -
personalidade resistente ao estresse. Para o autor, algumas pessoas so capazes de interpretar
agentes estressores como sendo passveis de controle, o que possibilita o desenvolvimento
pessoal. Em pessoas com personalidade resistente encontramos trs dimenses: 1)
compromisso: as pessoas se implicam profundamente em tudo que fazem 2) controle: sentem
que podem controlar as situaes 3) desafio: as condies adversas so encaradas como


26

desafios que eles tem que enfrentar. Pessoas que apresentam personalidade resistente tm
menor propenso sndrome de Burnout.
Lcus de controle externo: para Pereira (2002) este termo utilizado para designar
aquelas pessoas que atribuem os acontecimentos da vida a eventos externos, sorte, destino,
ou a outros.
Estratgia de enfrentamento: pessoas com tendncia a ter atitudes mais passivas, ou
mantendo-se sempre na defensiva, apresentando mecanismos de enfrentamento que mais se
assemelham fuga, tm maior propenso ao Burnout. (MASLACH; SCHAUFELI; LEITER,
2001).
Outro perfil de personalidade que apresenta propenso a desenvolver a sndrome o
de pessoas perfeccionistas. Estes indivduos preocupam-se constantemente com a
possibilidade de errar, e passam o tempo inteiro lutando para que isso no acontea, o que
envolve insegurana e medo de falhar. (MENDES; NUNES, 1999).
A partir desses dados, podemos pensar que as caractersticas pessoais no podem ser
consideradas, por si s, como desencadeadores do Burnout, mas sim facilitadores ou
inibidores da ao de agentes estressores.











27

3 Psiclogos que trabalham em Unidades Bsicas de Sade (UBS)


Neste captulo, farei uma contextualizao do trabalho dos psiclogos em Unidades
Bsicas de Sade (UBS), do municpio de So Paulo onde esta pesquisa foi realizada, para
que o leitor compreenda os possveis fatores ambientais relacionados ao desenvolvimento da
Sndrome de Burnout nestes profissionais.


3.1 Caracterizao da Instituio


Os psiclogos atuando em ambulatrio de UBS neste municpio atendem a uma vasta
demanda de pacientes que requerem interveno de carter remediativo, em primeiro plano, e
preventivo em segundo. Os pacientes atendidos so provenientes de encaminhamentos
efetuados por escrito por profissionais de outras especialidades de Sade (psiquiatria,
pediatria, neurologia, ginecologia, fonoaudiologia, entre outros), por coordenadores e
professores de escolas e pelo Conselho Tutelar da regio. Os encaminhamentos so
imprescindveis para o atendimento psicolgico.
A partir da data de entrada do encaminhamento e agendamento, realizada uma
entrevista de triagem. Nesse momento ocorre o levantamento de todas as informaes
necessrias para compreenso do motivo do encaminhamento, histria pregressa, dados
clnicos, condio socioeconmica, interesse pelo atendimento e dados pessoais. nesta
entrevista que os psiclogos podem solicitar avaliao de outros profissionais da Sade para


28

auxlio diagnstico e teraputico (se necessrio) e para verificar a necessidade de novo
encaminhamento.
Aps a entrevista de triagem, o paciente aguarda em lista de espera para iniciar seu
acompanhamento psicolgico na Unidade. Dentre as possibilidades de atendimento realizado
esto:
psicoterapia individual/ em grupo/ familiar
avaliao psicolgica
orientao familiar / orientao de pais
Durante o manejo de um caso, os psiclogos tambm elaboram os relatrios
necessrios para os profissionais que encaminharam o caso ou para o Conselho Tutelar.
Mensalmente, so realizadas reunies entre os membros da equipe de Sade Mental,
nas quais so discutidas questes administrativas. Raramente h discusses clnicas, no
existe superviso clnica e institucional no prprio municpio, bem como no h reunies com
outros profissionais que no os da Sade Mental. Os prprios psiquiatras raramente
conseguem participar dessas reunies devido enorme demanda de atendimento agendado
para eles. A troca de informaes sobre pacientes se d por meio dos pronturios, relatrios, e
no mximo, conversas breves nos corredores, o que pode empobrecer o entendimento do caso.
Assim, os psiclogos que trabalham neste contexto se deparam com a dificuldade em
lidar com pacientes com diagnsticos psiquitricos graves, devido falta de discusses em
equipe que possam auxiliar na compreenso destes casos.






29

3.2 Ateno Primria, Secundria e Terciria: qual o papel do psiclogo
de UBS?


O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988, com a
finalidade de diminuir a desigualdade na assistncia Sade, para garantir efetivamente o
atendimento pblico a qualquer cidado. O SUS foi regulamentado pela Lei Orgnica da
Sade (Leis 8080/90). (http://www.sespa.pa.gov.br/Sus/sus/sus_oquee.htm)
Essa lei tambm define os princpios e diretrizes do SUS. As diretrizes so a equidade,
universalidade, integralidade e controle social, e os princpios bsicos so a integralidade,
universalidade e hierarquizao. (http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=169).
Para esta pesquisa, vou aprofundar apenas o ltimo princpio, que est relacionado com o
tema desta pesquisa.
A hierarquizao dos servios de Sade consiste na organizao desses segundo a
complexidade das aes desenvolvidas. Existem trs nveis de atendimento: Ateno Primria
(baixa complexidade), Ateno Secundria (mdia complexidade) e Ateno Terciria (alta
complexidade).
Ateno Primria:
(...) conjunto de aes de carter individual ou coletivo, que envolvem a promoo
da sade, a preveno de doenas, o diagnstico, o tratamento e a reabilitao dos
pacientes. Nesse nvel da ateno sade, o atendimento aos usurios deve seguir
uma cadeia progressiva, garantindo o acesso aos cuidados e s tecnologias
necessrias e adequadas preveno e ao enfrentamento das doenas, para
prolongamento da vida. (http://www..saude.gov.br/susdeaz/)

A Ateno Primria o primeiro contato do usurio com o servio de Sade, e
envolve atendimentos realizados pelas especialidades bsicas de Sade (clnica mdica,
pediatria, obstetrcia, ginecologia, etc). Ainda, funo desses profissionais realizar
encaminhamentos dos usurios para os atendimentos de mdia e alta complexidade. Uma


30

ateno bsica bem organizada garante resoluo de cerca de 80% das necessidades e
problemas de sade da populao de um municpio e consolida os pressupostos do SUS:
eqidade, universalidade e integralidade. (http://www.saude.gov.br/susdeaz/)
Ateno Secundria: aes e servios que visam a atender aos principais problemas
de sade e agravos da populao, cuja prtica clnica demande disponibilidade de
profissionais especializados e o uso de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e
teraputico.Ex: procedimentos especializados realizados por profissionais da Sade;
cirurgias ambulatoriais especializadas; procedimentos traumato-ortopdicos; aes
especializadas em odontologia; patologia clnica; anatomopatologia e citopatologia;
radiodiagnstico; exames ultra-sonogrficos; diagnose; fisioterapia; terapias especializadas;
prteses e rteses; anestesia. (http://www.saude.gov.br/susdeaz/)
Ateno Terciria: Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve
alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar populao acesso a servios qualificados,
integrando-os aos demais nveis de ateno sade (ateno bsica e de mdia
complexidade).Ex: assistncia ao paciente portador de doena renal crnica; assistncia ao
paciente oncolgico; diversas cirurgias de alta complexidade, como as cardiovasculares;
assistncia em traumato-ortopedia; procedimentos de neurocirurgia; procedimentos para a
avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; assistncia aos pacientes
portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia
baritrica); gentica clnica; terapia nutricional; entre outros.
(http://www.saude.gov.br/susdeaz/)
Com relao Ateno Primria, a rede nacional do SUS dispe de diversas unidades,
entre essas a UBS. Ento, teoricamente os profissionais na UBS deveriam focar na promoo
e manuteno da Sade Pblica. As aes relativas promoo de Sade devem ser dirigidas
a grupos comunitrios, e muitas vezes demanda contatos interinstitucionais. Alm disso,


31

envolvem o trabalho integrado aos programas da UBS, junto a outros profissionais. (SILVA,
1988).
Atualmente, os psiclogos que trabalham em UBS desse municpio realizam
atividades teraputicas com indivduos portadores de sofrimento psicolgico e psiquitrico
graves, ou seja, trabalham no nvel remediativo, atendendo inclusive casos de mdia a alta
complexidade. A demanda que estes profissionais tem que atender atualmente impede sua
atuao em ateno exclusivamente primria. Especificamente, no caso da Sade Mental, isto
se deve falta de servios especializados que, se fossem implantados, dariam vazo enorme
demanda da comunidade.
Em 2005, foram solicitados, pela equipe de Sade Mental, a implantao de:
Emergncia Psiquitrica no Pronto Socorro (PS), de Centros de Apoio Psicossocial (CAPS II,
CAPS AD e CAPS I) e de novos Ncleos de Centro de Convivncia da Sade Mental, sendo
de grande importncia para a sociabilidade e humanizao do paciente com transtorno mental.
Alm disso, sugeriu-se a incluso da equipe de Sade Mental no Programa Sade da Famlia
(PSF). Com essas modificaes, a atuao do psiclogo em UBS poderia focar
definitivamente na Ateno Primria. Alm disso, foram solicitados novos profissionais a fim
de conseguir suprir a demanda sem perder a qualidade do atendimento. At o momento em
que essa pesquisa teve incio, nenhuma dessas solicitaes pode ser atendida.
Dessa maneira, esses psiclogos precisam atender a uma vasta demanda de pacientes
com os mais diversos distrbios psicolgicos, sem poder contar com os recursos necessrios
para um atendimento adequado. Alm disso, a falta de reunies clnicas e supervises faz com
que no tenham nenhum tipo de suporte emocional para conseguir lidar com a sobrecarga de
trabalho, com essas questes institucionais. Assim, esses profissionais esto em contato direto
com agentes estressores, sem nenhum suporte, apresentando maior propenso Sndrome de
Burnout.


32

3.3 O cuidado ao cuidador


Cuidado:
adj (part de cuidar) 1 Pensado, meditado, refletido: Gesto cuidado. 2 Bem
trabalhado, bem feito, apurado: Cabelo cuidado. Antn: descuidado. sm 1 Desvelo,
diligncia, solicitude, ateno. 2 Precauo, vigilncia, ateno: Cuidado com os
automveis. 3 Conta, incumbncia, responsabilidade: Pode deix-lo ao meu cuidado.
4 Inquietao de esprito; preocupao. 5 Pessoa ou coisa objeto de desvelos,
precaues ou inquietaes. interj Ateno! cautela! Ao(s) cuidado(s) de: usado
abreviadamente (A/C) nas remessas postais feitas ao destinatrio por intermdio de
outra pessoa a quem se envia a correspondncia e qual se solicita o obsquio de
entregar-lhe. Estar com cuidado: estar inquieto, preocupado. Ter cuidado com: tratar
ou manejar com precauo. Tomar cuidado: precaver-se; ter cautela.
(http://michaelis.uol.com.br/).
Humanizar:
(humano+ar
2
) vtd 1 Tornar humano, tornar benvolo, tornar afvel, dar a condio
de homem a. vpr 2 Tornar-se humano, afvel; humanizar-se. vtd 3 Civilizar. Var:
humanizar. (http://michaelis.uol.com.br/)

O trabalho dos profissionais de Sade, de um modo geral, envolve um encontro
subjetivo, com diferenas entre os sujeitos envolvidos no que diz respeito a valores,
expectativas, desejos, julgamentos, que podem ou no promover aceitao, cumplicidade,
confiana, acolhida, e o estabelecimento de um vnculo. prprio das relaes humanas a
contnua mobilizao de afetos. A afetividade nos coloca em contato com o outro, a quem
podemos amar, admirar, desejar, temer e odiar sendo, portanto, o ponto de partida para uma
troca intersubjetiva (REGO, 2007, p. 77).
Enquanto para o profissional o contato se inicia a partir de uma demanda por parte do
paciente, que implica em um trabalho de sua parte em atender, por outro lado, o usurio
procura solues para resolver seus problemas de sade, o que se configura em uma relao
de complementaridade. Neste sentido, a relao entre o psiclogo e o paciente no poderia ser
diferente, ou seja, enquanto um est trabalhando para atender, o usurio tem expectativas com
relao ao tratamento e cura. Neste contexto, o cuidado essencial para o atendimento, para


33

que o paciente se sinta acolhido, seguro, e com isso acabe mais mobilizado ao tratamento. Ao
psiclogo cabe o cuidado alma, o acolhimento e escuta do paciente (ESSLINGER, 2003)
A prestao de cuidados exige tanto a expresso de afeto quanto a obrigatoriedade de
uma postura profissional. Com toda certeza, a promoo de Sade, a cura, e a preveno de
novas crises trazem enorme satisfao para o profissional, mas tambm trazem desajustes e
tenses. Por se tratarem de atividades que exigem um contato prximo com pessoas, leva os
profissionais da Sade a ficarem mais suscetveis a fatores de risco inerentes ao trabalho.
No dicionrio, cuidado significa ateno, cautela. Cuidado diz respeito a uma atitude
de preocupao, responsabilizao e envolvimento afetivo que revelam a natureza humana, a
forma mais concreta de ser humano (REGO, 2007, p. 88). Assim, quando o psiclogo se
prope a cuidar, interage com o outro, compartilha e participa, deixando-se tocar pelo outro.
Para Ayres (2004), em todas as aes de Sade, o cuidado consiste em uma interao
entre os sujeitos, que visa o alvio de um sofrimento ou alcance de um bem-estar. Para Merhy
(2002), o trabalho nessa rea fundamentalmente a oferta do cuidado, ou seja, seu objeto no
somente a cura e a proteo da Sade, mas tambm a produo de um cuidado que as
favorea.
Ainda com relao ao tema, importante falar sobre a humanizao. No dicionrio, o
significado mais geral de humanizar tornar humano, benvolo, afvel. Na rea da Sade, o
termo significa particularizar, atender s circunstncias e necessidades individuais.
(ROMANO 1999).
Neste sentido, Minayo (2004) nos leva a um questionamento quanto ao termo
humanizar: existe a possibilidade do ser humano praticar um ato desumano? Ento, conclui
que s ao homem isso possvel, e faz uma reviso histrica sobre a questo.
Durante o humanismo (Renascimento) houve uma primazia dos valores humanos
sobre os religiosos, trazendo uma atitude humana individualista e questionadora. Este


34

movimento sinalizou a crise do racionalismo, e tornou a explicao do homem e sua natureza
concebida pela Igreja secundria. Ento, retoma a preocupao com o sentido da existncia,
sedimentando a concepo do homem como ser livre e pensante, concreto em sua
singularidade. (MINAYO, 2004). Rego (2007) compreende a humanizao a partir da viso
de Nogare:
A humanizao implica em nos tornar mais humanos pelo reconhecimento da
humanidade do outro e por sermos por ele reconhecidos. No h humanismo sem
autonomia. Assim, a humanizao conduz ao crescimento, a liberdade de criao e
de vida, delimitando as possibilidades de reciprocidade entre os homens com relao
a direitos, deveres e condies de bem estar, traduzindo-se em um movimento
histrico realizado no cotidiano a fim de alcanar o crescimento, a independncia e o
desenvolvimento dos indivduos. (2001, apud. REGO, 2007)

Atualmente, a necessidade da consolidao da humanizao da assistncia ao usurio
vem sendo amplamente discutida, visto que um dos grandes desafios nos servios de Sade.
Cada dia, mais tecnologia alcanada, e o cuidado s pessoas acaba ficando em segundo
plano. Deslandes (2004) acredita que para isso necessrio uma assistncia que valorize a
qualidade do cuidado do ponto de vista tcnico, associada ao reconhecimento dos direitos do
paciente, de sua subjetividade e referncias culturais. Implica ainda a valorizao do
profissional e do dilogo intra e inter equipes (DESLANDES, 2004, p.8).
Para a autora, a humanizao da assistncia apresenta quatro pilares, que so a
humanizao como: 1) oposio violncia, 2) capacidade de oferecer atendimento de
qualidade articulando os servios tecnolgicos com o bom relacionamento 3) melhoria das
condies de trabalho aos cuidadores 4) ampliao do processo comunicacional.
Nesta pesquisa, o foco o cuidado ao cuidador em Sade, ao psiclogo mais
especificamente. Ento, fundamental entender melhor no que consiste o terceiro pilar. Este
representa uma preocupao em ter equipes de trabalho saudveis, alm do reconhecimento
da necessidade de cuidar dos profissionais de Sade, seja oferecendo melhores condies de
trabalho (infra-estrutura adequada, compartilhamento de aes, respeito s especificidades) ou


35

investindo em qualificao e melhor remunerao (REGO, 2007, p. 97). Para Esslinger
(2003), o cuidado ao cuidador consiste na possibilidade desses profissionais compartilharem
experincias e sentimentos despertados durante a interao com o paciente.
A humanizao no pode ser pensada apenas do ponto de vista do usurio, embora
seja fundamental. Afinal, se o profissional no tiver condies de sade para prestar um bom
atendimento, de nada vai adiantar ter recursos e boa vontade. Neste sentido, o psiclogo, que
se depara diariamente com a dor e sofrimento psquico do outro, precisa cuidar, oferecer
acolhimento necessrio para auxiliar no processo de cura. Porm, antes de cuidar do outro ele
precisa estar bem, e para isso, cuidar de si mesmo.
No existe apenas um lado, e cada instituio/equipe tem sua forma de conduzir e
colocar em prtica a humanizao de seu servio. Porm, fundamental que se valorize e
favorea a autonomia de cada pessoa, seja ele profissional ou usurio.


3.4 Formao do psiclogo na graduao


A psicologia da Sade o agregado de contribuies educacionais, cientficas e
profissionais especficas da Psicologia Promoo e a manuteno da sade,
preveno e ao tratamento da doena, identificao de correlatos etiolgicos e
diagnsticos da sade e da doena e respectivas disfunes. Ela visa ainda anlise
e o progresso do sistema de assistncia sade e o desenvolvimento da poltica
sanitria. (MATARAZZO, 1982, p.154)

Quando o tema humanizao dos cuidados, necessrio pensar na formao do
profissional da Sade, neste caso, do psiclogo, para que ele possa ter mais clareza sobre
possveis dificuldades e os conceitos previamente concebidos que com certeza esto presentes
em sua prtica profissional. O que se percebe que existe muito pouco durante graduao que


36

os prepare efetivamente para o trabalho em Sade Pblica. Os cursos de formao de
psiclogos carecem, em seu currculo, de disciplinas que abordem o tema de forma mais
efetiva e prtica.
Durante a graduao, o psiclogo geralmente recebe uma formao muito voltada para
a rea clnica. Embora na grade curricular existam disciplinas que abordem a Sade Pblica,
sua atuao nessa rea continua sendo, na maioria das vezes, com uma abordagem mais
voltada ao modelo de consultrio. Isso aponta para a necessidade do desenvolvimento de
novas modalidades de ao, para que este se adapte ao contexto de Sade Pblica.
Conseqentemente, faz-se necessria uma reformulao do currculo. (OLIVEIRA, 2005),
Para entender melhor o que aconteceu durante a insero do psiclogo na Sade
Pblica, necessrio uma breve retrospectiva histrica. Como j foi descrito, em 1988, com a
consolidao do SUS, as UBS passam a realizar prioritariamente aes em Ateno Primria,
e neste momento que surge um dos principais desafios para o psiclogo que atua nessa rea:
enraizado no modelo de atendimento de consultrio, no estava preparado para atuar sem
utilizar a psicoterapia como atividade principal.
Apesar de esforos e manifestaes de alguns para ampliar o campo da Psicologia,
discutir novas formas de atuao do psiclogo no mbito pblico, no ocorreram grandes
mudanas estruturais, na medida em que as universidades formadoras continuaram a
privilegiar a formao clnica tradicional. Como conseqncia, quando o psiclogo entrou na
rede pblica, acabou vivenciando uma inadequao aos novos servios, tentando sem sucesso
desenvolver o padro de prtica que estavam acostumados nos servios ambulatoriais.
(VASCONCELOS, 2004).
Diante da ansiedade paralisante das novas demandas, os psiclogos se fecharam em
suas salas de atendimento individual, com clientes cadastrados e sem abertura para prticas
comunitrias, grupais ou qualquer outra atividade que envolvesse a equipe profissional.


37

(OLIVEIRA, 2005, p. 115) Essa atuao reflete a falta de referncia desses profissionais, por
no terem entrado em contato com as especificidades da Sade Pblica durante a graduao.
A entrada do psiclogo no mbito pblico no pode ser considerada como uma
conscientizao deste profissional quanto ao seu papel junto s camadas menos favorecidas.
Na realidade, a crise do capitalismo gerou uma queda nos padres de consumo da classe
mdia, e tambm na busca pelos servios psicolgicos. Essa escassez de mercado leva o
psiclogo recm-formado, principalmente, a buscar em concursos para trabalho na Sade
Pblica a soluo para que consiga exercer sua profisso, garantindo seu sustento e
estabilidade. Houve uma mudana na trajetria, ou seja, o psiclogo deixa de ser profissional
liberal para se tornar um trabalhador no mbito pblico.
Porm, como no esto preparados para as especificidades deste setor, acabam
realizando um trabalho de carter curativo, o que no o mais adequado segundo diretrizes do
SUS. (BETTOI, 2003). Ao sair da universidade e entrar no hospital, o aluno recm-formado,
o profissional, foi improvisando (KERBAUY, 1999, p.16)
Esse despreparo do psiclogo tem conseqncias negativas, no s para o usurio,
como para o prprio profissional. Com relao ao usurio, o fato do psiclogo atender a partir
do referencial de consultrio, com nfase em psicoterapia individual, pressupe que os
atendimentos sejam feitos em longo prazo, o que implica em filas de espera para atendimento.
Esse modo de atuar implica em muito tempo de trabalho para o profissional, e acesso a
poucos por vez. Alm disso, as demais atividades que deveriam ser exercidas na UBS acabam
ficando em segundo plano porque no sobra tempo.
Outra questo que, ao entrar na sade pblica, este profissional passa a vender sua
fora de trabalho, abrindo assim mo de sua autonomia, inerente ao exerccio liberal, pois est
condicionado a um "empregador". Mesmo que se esforce para manter sua autonomia, sua


38

atividade est intrinsecamente ligada aos recursos e exigncias institucionais, ditadas por
polticas publicas. (IAMAMOTO, 1998).
Ainda, o perfil do cliente a ser atendido no o mesmo do consultrio particular, e
isso pode ser um choque para o profissional recm-formado, devido ao contato com
realidades sociais diferentes, com respectivas diferenas no que diz respeito s queixas ou do
ambiente propriamente dito. (IAMAMOTO, 1998).
Assim, o que se percebe que no existe um trabalho homogneo entre os psiclogos,
em qualquer esfera de ao. Atuar na rea pblica no significa que o psiclogo tenha que
excluir o atendimento psicoterpico por completo, mas sim que precisa agregar outras formas
de atendimentos mais eficazes para atender a uma demanda maior.
Portanto, para que este profissional esteja apto a atuar em diversos campos, faz-se
necessria uma reformulao de sua formao na graduao. H uma lacuna entre o aparelho
formador e o mercado de trabalho, e o psiclogo fica neste vazio, sem saber como atuar nas
diferentes reas. (SILVA, 1988).
Na Psicologia, aps a graduao, a grande maioria dos profissionais precisa buscar um
aprofundamento maior da prtica, em cursos de extenso, aprimoramentos ou especializaes.
Essa busca surge a partir da necessidade de se tornarem mais competitivos no mercado de
trabalho. Na realidade, o ideal seria que a graduao efetivamente formasse o profissional,
que o preparasse para a atuao, como autnomos, ou em Instituies de Sade Pblica. Para
isso, seria fundamental introduzir disciplinas que articulassem a teoria com a prtica
supervisionada. (SILVA, 1988).
Atualmente, a grade curricular da maior parte das Instituies de Ensino consiste em
uma compartimentalizao do ensino, que institui a matrcula por disciplina, regime de
crditos, e departamentalizao. Isso faz com que o aluno acabe vivenciando a graduao
como um supermercado, no qual obrigado a comprar alguns itens, e outros no. A


39

formao universitria acaba sendo resultado da mistura que cada aluno consegue realizar
com o que lhe foi oferecido (SILVA,1988, p. 225).
Dentro da formao universitria esto tambm presentes os estgios
profissionalizantes, que so realizados geralmente nos dois ltimos anos. Porm, o nmero de
horas por semana dedicadas a esses, a freqncia da superviso, e a forma como acontece
atuao (aplicao de tcnicas, e no reflexo sobre a prxis) no so suficientes para que este
aluno esteja efetivamente preparado para o mercado profissional.

Se a formao em psicologia no transmite ao aluno ou no o leva a elaborar um
conceito amplo de atuao psicolgica, abstrado dos modelos especficos de
trabalho aos quais exposto nos cursos, parece-nos claro que no estamos formando
profissionais capazes de construir a psicologia, mas apenas repeti-la. (CARVALHO,
1984, p.9)

Essa questo ainda mais complicada na rea da Sade Pblica, principalmente
porque a teoria ensinada acaba sendo diferente da prtica, da realidade dos Servios de Sade
Pblica do Brasil. Conforme j mencionado, a insero do psiclogo nessa rea ainda
recente; somente nas ltimas duas dcadas que este campo tornou-se significativo, com um
nmero representativo de psiclogos atuando em UBS, hospitais, redes de reabilitao, entre
outros. Ento, o grande questionamento que se faz como, quando e onde comear a
formao do psiclogo para atuar em Sade. (AMARAL, 1999)
Atualmente, a maior parte dos estudantes termina a graduao com uma noo bsica
de Sade Pblica, adquirida em aulas ministradas muitas vezes por profissionais acadmicos
que nunca vivenciaram a prtica diria de uma instituio de Sade. Com isso, o recm-
formado acaba buscando um aprofundamento da prtica em cursos de aprimoramento,
especializao e formao em Psicologia da Sade. (AMARAL, 1999)
Matos (2000) acredita que a formao demasiadamente terica, com pouca
exposio do aluno a situaes reais do trabalho. Ento, fundamental e urgente essa
reestruturao na grade curricular do estudante de psicologia, para garantir que este saia apto


40

a trabalhar em reas diversas clnica. Para isso, prope um modelo em que a prtica e teoria
sejam indissociveis, que possam ser articuladas durante do estgio e superviso. O nmero
de horas de estgio deveria ser consideravelmente aumentado, e a superviso focada na
reflexo sobre a prtica, e no meramente um espao para ensinar regras rgidas a serem
aplicadas. Com relao competncia profissional, Matos (2000) coloca que esta necessita
de uma atuao prtica intensa, prolongada e sistemtica, em situao real, sob superviso
estrita.
Alm do aumento de horas em contato com situaes reais de trabalho, a teoria precisa
ser atualizada, pois o estudante de Psicologia aprende, por exemplo, sobre as diretrizes do
SUS, mas como estas no so compatveis com a realidade, acaba gerando uma lacuna entre a
teoria e a prtica, o ideal e o real. Assim, com essas alteraes, acredito que o profissional
teria mais condies de enfrentar a realidade do trabalho em Sade Pblica, como por
exemplo, nas UBS.














41

4 A Sndrome de Burnout em Psiclogos: uma viso junguiana.


Conforme j foi descrito anteriormente, os profissionais que apresentam essa sndrome
geralmente esquecem de se cuidar e buscar ajuda antes da ecloso da crise. O empenho por
ajudar o outro ultrapassa os limites pessoais, o que acaba gerando uma indisponibilidade para
olhar para si mesmo e perceber o quanto precisam de cuidados. (CARVALHO, 2003).
Essa dificuldade de olhar para as prprias necessidades, da noo de quando devem
parar e se cuidar, parece estar ligada falta de conexo com alguns aspectos do princpio
feminino, segundo a abordagem junguiana, o que ser mais bem detalhado adiante.
A escolha dessa abordagem para compreenso do fenmeno estudado est relacionada
minha trajetria profissional. Ainda durante a graduao, participei de diversos cursos sobre
o feminino na abordagem junguiana. O tema da minha monografia de concluso de curso
abordou a questo do feminino como aspecto do inconsciente coletivo que precisa ser
reintegrado. Parece que, de um modo geral, a mulher na cultura ocidental est perdendo seu
contato com a feminilidade, o que pode ser percebido em diversas reas da sociedade,
inclusive com relao forma como exerce seu trabalho.
Alm disso, todas as participantes da pesquisa so do sexo feminino, o que torna ainda
mais importante se aprofundar nas questes de gnero.
Dessa forma, acredito que seja necessrio esclarecer o significado dos princpios
masculino e feminino, por serem to facilmente confundidos com as nomenclaturas de
gnero, a partir da referida abordagem.
Segundo Whitmont (1991), a masculinidade e a feminilidade so foras arquetpicas.
Constituem maneiras diferentes de se relacionar com a vida, com o mundo e com o sexo
oposto (...) (p.142). Tanto o homem quanto a mulher contm dentro de si qualidades do sexo


42

oposto, s que de forma recessiva: O gnero predominante imprime-se na conscincia, nas
estruturas psicolgicas bsicas e nas caractersticas sexuais corporais. Os traos recessivos
funcionam inconscientemente, mais como potencialidades do que como realidades (p.146).
O animus representa os traos masculinos na mulher e a anima os traos femininos no
homem. Esses arqutipos, que representam o par de opostos central da psique individual,
esto na raiz das polaridades como solar-lunar, claro-escuro, esprito-matria, e assim por
diante.
O masculino pode ser associado ao Yang, criatividade, Sol, logos, conscincia em si,
iniciativa, coragem, impulso para o trabalho, agressividade, pensamento abstrato
racionalismo.
O feminino pode ser ligado ao Yin, Lua, alma, sentido, corpo, sensualidade, fantasia,
sonhos, mstico, ao medinico e ao psquico. Um aspecto muito importante do feminino est
ligado ao materno: o Yin receptivo, representado pelo tero, visto como o recipiente que
carrega o beb ao longo da gestao. Assim, apresenta um aspecto nutridor e gestativo, bem
como voltado a maternagem, ao cuidado. (KOSS, 1999)
A conscincia feminina mais instintiva e impulsiva; mais inspiradora que analtica;
possui a capacidade de esperar com mais pacincia pelo momento certo para que um
acontecimento ou um impulso possa vir luz. (WHITMONT, 1991, p.152). O tempo
vivenciado enquanto qualidade, sintonizado com o momento em que est vivendo.
Segundo Furlani (1992), as duas polaridades universais, o masculino e o feminino,
embora sejam foras distintas, compem uma dualidade que no pode ser separada. A ordem
natural do universo de equilbrio dinmico entre essas duas dimenses, sempre em contnua
oscilao, que permite s transies ocorrerem gradualmente e numa progresso ininterrupta
(FURLANI, 1992, p. XVIII).


43

No entanto, essas polaridades nem sempre caminharam juntas, e durante muitos
sculos o aspecto feminino foi duramente reprimido, o que trouxe conseqncias para a
sociedade contempornea. Para uma melhor compreenso, necessrio fazer uma breve
reviso histrica sobre estes princpios, e como eles foram interagindo na psique coletiva ao
longo dos anos.
A estrutura da conscincia foi em um primeiro momento matriarcal: os povos
arcaicos falam do surgimento do mundo a partir de uma deusa-me: A Grande Deusa
Criadora, ao mesmo tempo tero e fora geradora do universo (KOSS, 1999, p. 61). Nesse
perodo a vida emergia espontaneamente, e o homem se alimentava daquilo que conseguia
diretamente na natureza.
Com a formao dos primeiros grupos, para organizao da caa e da comunidade
como um todo, foi necessrio o estabelecimento de algumas regras de convivncia. Ento,
surgiu a cultura patriarcal, na qual os padres masculinos foram sendo gradualmente super
valorizados, e os femininos rejeitados, reprimidos, determinados inconscientes. Desde o incio
da era do ego patriarcal, houve uma desvalorizao da vida, da matria, da existncia
mundana e do corpo. Assim, a interioridade de ser no mundo, que o reino feminino, era
rejeitada. (WHITMONT, 1991, p.144).
Durante todo o perodo patriarcal, principalmente com a grande influncia do
cristianismo na cultura ocidental, o aspecto feminino sofreu intensa represso. Quando
alguma polaridade permanece reprimida na sombra, conforme o princpio da auto-regulao
psquica, ela precisa ser reintegrada. Um novo mitologema est emergindo em nosso meio e
pede para ser integrado s nossas referncias contemporneas. Trata-se do mito da antiga
Deusa que governou a terra e o cu antes do advento do patriarcado e das religies
patriarcais. (WHITMONT, 1991, p.9).


44

A conscincia humana precisa do retorno da deusa enquanto fora do feminino, para
que a unidade do ser, a vida e o sentido de viver sejam restaurados. Para S, faz-se necessrio
o reencontro com a natureza, a harmonia consigo mesmo, a conexo com a fonte de vida.
(S, 2001).
Ao mesmo tempo em que o mal precisa ser elevado conscincia, pessoal e
coletiva, para tornar-se fonte de criatividade, a feiticeira, que a anttese da mulher
idealizada, smbolo das energias criadoras instintuais, no domesticadas e no
disciplinadas precisa ser ouvida. A integrao desta sombra traz de volta a mulher
selvagem, que segue seu instinto de preservao, que possui sua energia vital,
sexual, que fareja o perigo, que intui a cura e sabe o que a alma est pedindo, que
sabe aplacar o sofrimento e pode transmitir o dom da vida. Esta integridade faz a
ponte para a transcendncia. a mulher novamente apresentando-se como agente de
mudana para uma nova etapa no desenvolvimento da conscincia humana. (S,
2001, p.7).

Assim, S (2001) acredita que a alma humana busca um sentido, contestando os
valores que foram esquecidos, exigindo uma reflexo para redescobrir os mistrios femininos
ligados ao ciclo vida (mortevida) e encaminha-se para a elaborao da morte simblica. A
questo espiritual repensada, o ser criativo recriado, fazendo com que a humanidade
regenere-se e cure-se dos excessos de violncia e agressividade a que se submeteu em virtude
do desenvolvimento unilateral da razo.
Atualmente, na cultura ocidental, o comportamento das pessoas indica que est para
surgir um novo indivduo, que tenta conciliar essas foras dentro de si e que procura um
equilbrio dinmico, reunindo em si o que h de positivo tanto no masculino quanto no
feminino.
Nesse primeiro estgio de uma evoluo que mal acaba de comear, a desejada e
temida reintegrao do feminino pode, antes de qualquer coisa, levar a um
casamento de cada um consigo mesmo, a um ressuscitar do poder simblico da
serpente, de renovao, de mudana de pele, de to sonhada juventude, que um
processo muito interior de relao entre o efmero e o eterno, pois aquilo que se
renova alcana a sabedoria e a eternidade. (Furlani, p. XX).

Faria (2001) relata que, para Jung, a conscincia coletiva vem passando por uma
grande transformao, e afirma que:


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(...) o princpio feminino havia sido duramente reprimido e desconsiderado pela
cultura patriarcal desde os seus primrdios, e que a nfase no princpio masculino
havia atingido um ponto insustentvel, criando um abalo na conscincia coletiva, em
que o excesso de racionalidade criava um ego inflado desconectado da Totalidade,
do mundo da natureza e da vida instintiva. (FARIA, 2001, p.11).

O autor ressalta a necessidade de uma reformulao da conscincia patriarcal, de modo
que haja uma alternncia entre o matriarcal e o patriarcal, numa perspectiva de alteridade.
Apesar disso, comenta que o processo de uma transformao da psique coletiva lento.
Assim como as sociedades com base no arqutipo da Grande Me levaram um tempo para se
tornarem patriarcais, a sociedade atual tambm custar a sofrer uma real transformao.
Estamos vivendo um perodo transitrio.
Neste contexto, o que se percebe que as pessoas da sociedade atual ainda no
conseguiram integrar aspectos do feminino fundamentais para a sobrevivncia: vivemos em
um mundo ocidental patriarcal, no qual tempo dinheiro, num ritmo acelerado, em que a
quantidade prevalece sobre a qualidade.
Como vimos, um dos aspectos do feminino a capacidade de gerar vida, o maternal. O
Arqutipo materno engloba tanto a Boa Me quanto a Me Terrvel. Esse arqutipo s se
tornou negativo porque tambm foi reprimido durante muito tempo. Levando em
considerao que os elementos positivos da experincia infantil, como alimento, calor,
proteo, segurana e aconchego esto associados com a imagem da Grande Me, a privao
destes elementos em funo da separao e supresso da me, est na base da formao da
Me Terrvel (KOSS, 1999, p. 114)
A partir dessa compreenso sobre a sociedade e deste aspecto do feminino, podemos
refletir at que ponto a Sndrome de Burnout est relacionada a essa questo. Conforme vimos
neste captulo, existem diversos fatores facilitadores do Burnout. Minha pergunta se essa
falta de cuidado pessoal, esse modo de trabalhar, em que a presso pelo sucesso prevalece
sobre a sade do trabalhador, poderia estar relacionado desconexo com esse aspecto do


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princpio feminino (do cuidar/maternal), o que acaba ativando o aspecto da Me Terrvel, que
traz a doena. Se sim, os psiclogos precisam passar por essa transformao, integrando
alguns aspectos essenciais da feminilidade, o que implicaria em mudanas prticas no
cotidiano destes trabalhadores.
Alm disso, o Sistema de Sade Pblica atual tambm precisa passar por este processo
de reintegrao do feminino, entendendo a necessidade do cuidado ao cuidador, para garantir
a sade do trabalhador e, conseqentemente, um atendimento de qualidade aos usurios.
Ainda com relao ao cuidado ao cuidador, a abordagem junguiana permite uma
reflexo simblica sobre o trabalho dos profissionais da sade a partir do mito do Curador
Ferido:

O Curador Ferido


O relacionamento teraputico consiste no encontro entre duas pessoas, em diferentes
nveis: consciente-consciente, inconsciente para inconsciente, de consciente para inconsciente
e de inconsciente para consciente. (GUGGENBUHL, 1978). Esse par interativo, no encontro
analtico representado pelo arqutipo terapeuta/paciente ou curador/ferido, no qual o
paciente busca alvio para seu sofrimento psquico, projetando esperana de cura no terapeuta.
Com isso, o arqutipo do curador constelado no terapeuta. Para entender o que significa
esse curador, necessrio falar um pouco de mitologia, a histria de Asclpio e Quron.
No mito, Apolo e Cornis deram luz a um filho, o qual ela abandona no Monte
Ttion, local famoso por ter uma vasta variedade de plantas com propriedades medicinais.
Neste lugar, um pastor o encontra e ouve-se uma proclamao de que aquele recm-nascido
viria a encontrar a cura para todas as doenas. Em outra verso, Cornis, j grvida de Apolo,
tem um caso amoroso com Isquis. Apolo, furioso com a traio, vai mat-la. Porm, um
pouco antes de sua morte, com remorso, resgata a criana que est em seu ventre: Asclpio.


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Esse mitologema nos traz uma reflexo: aquele que mata, tambm d a vida. (GROESBECK,
1983)
Depois, Apolo entrega Asclpio a Quron, um centauro metade homem, metade
cavalo, mdico de grande sabedoria e conhecedor de todas as ervas medicinais. Seu nome
significa o que trabalha com as mos, e da que surge a palavra cirurgia = chirurgia.
(GROESBECK, 1983)
Quron foi fruto da unio de Ixon, filho de Ares e uma nuvem que Zeus modelou
imagem de Hera, para impedir que estes tivessem relaes. O centauro recebeu lies de
Apolo e Diana, tornando-se famoso por sua habilidade na caa, medicina, msica e arte da
profecia, em virtude de sua notvel espiritualidade. Alm disso, recebeu a incumbncia de
ensinar a todos os jovens prncipes das famlias reais gregas os valores espirituais e o respeito
s leis divinas, antes mesmo de serem iniciados nas artes marciais ou governamentais. Como
grande curandeiro, conhecia o segredo das ervas e plantas medicinais. (BULFINCH, 2006)
Certa vez, seu amigo Hrcules lhe fez uma visita logo aps matar a Hidra de Lerna
com suas nove cabeas envenenadas. Acidentalmente, Hrcules feriu Quron na coxa com
uma das setas que havia sido impregnada com o sangue do monstro. Ento, por mais que
tentasse, Quron nunca conseguiu retirar o veneno de seu corpo. Assim, por ser imortal, foi
condenado a viver em sofrimento, devotando-se aos ensinamentos da sabedoria espiritual.
(BULFINCH, 2006)
Voltando histria de Asclpio, quando Quron voltou para casa levando a criana,
sua filha Ocroe o viu e comeou a profetizar, prevendo a glria que ele iria conquistar.
Asclpio familiarizou-se com as plantas e seus poderes mgicos, bem como com a serpente,
se tornando um grande curador. Ento, fixou-se em Epidauro, onde desenvolveu uma escola
de Medicina. Em um caso, chegou mesmo a restituir a vida. Com isso, Hades, o deus que
governa o reino dos mortos, irritou-se e reclamou que seu domnio estava se esvaziando e, a


48

seu pedido, Zeus, o supremo deus do Olimpo, fulminou o ousado e atrevido mdico com um
raio. Porm, depois de sua morte, recebeu-o entre os deuses. (GROESBECK, 1983)
Uma das reflexes que podemos fazer sobre esse mito diz respeito especialmente ao
que pode ocorrer com os terapeutas quando esto muito mobilizados por seus pacientes. O
analista, quando fica totalmente identificado com a imagem arquetpica do curador, pode
manifestar uma inflao
3
, um estado de onipotncia, assim como Asclpio. Na prtica, o que
se percebe que bastante comum ficarmos envaidecidos com essa projeo idealizada
recebida do paciente, ento precisamos sempre estar conscientes com relao a isso, pois se
nos fixarmos nesta posio, sob o fascnio do arqutipo, o processo teraputico pode ficar
paralisado.
Alm disso, o mito nos remete imagem arquetpica do curador-ferido, que est
presente no relacionamento teraputico. Todo arqutipo bipolar, ou seja, possui dois plos.
No incio normalmente somente um dos plos fica ativado, enquanto o outro fica inativo, ou
inconsciente. O mesmo ocorre no encontro analtico: o paciente tem dentro de si o curador, s
que inativo e projetado e o terapeuta tem internamente o paciente, a doena, a ferida.
No incio exatamente isso que esperado, ou seja, um busca cura, e o outro
representa essa possibilidade. Porm, o plo curador tambm precisa ser ativado no paciente
para que a relao teraputica seja criativa e fecunda, e para isso devem ser retiradas as
projees feitas sobre o terapeuta. Assim, no paciente devem ser despertadas as foras de
cura, pois a doena s pode ser curada se houver a ao deste curador ou mdico interior.
(GROESBECK, 1983)
O terapeuta por sua vez, tambm carrega dentro de si a imagem e a vivncia da
doena, tem intimidade com o sofrimento a imagem do curador ferido, de Quron. Segundo
Jung (1981, p.111), o terapeuta s vai curar na medida de seu prprio ferimento.

3
Termo utilizado por Jung para indicar evento do totalitarismo psquico, pelo qual uma parte qualquer da psique
se identifica com toda a vida psquica. Manifesta-se no plano da simbolizao. (PIERI, 2002)


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Assim, podemos nos questionar se somos ns que curamos ou se seriam as foras de
cura mobilizadas no prprio paciente. Segundo a abordagem junguiana, a psique tem um
poder de auto-cura, ou seja, existe um centro regulador da homeostase psquica, o Self, cuja
funo manter o equilbrio energtico entre os opostos. Ento, se h uma atitude unilateral e
rgida na conscincia, h uma tendncia a compensar essa unilateralidade sinalizando atravs
de smbolos ou sintomas. Para Jung, a transformao ser possvel a partir de um
relacionamento adequado com o inconsciente. Nesta viso, no Self esto as mesmas foras
que causam e curam a doena, assim como diz o orculo de Apolo: aquele que fere tambm
cura (GROESBECK,1983).
Algumas condies so fundamentais para propiciar a constelao curador/paciente no
relacionamento teraputico, acionando assim o curador no paciente. A principal que o
analista deve se permitir ser afetado, ser tocado pelo paciente, num processo dialtico em
que ambos se transformam.
Para Jung, a transferncia considerada fundamental para o processo de cura, por ser
um canal de expresso da criatividade; atravs dessa, so atualizados os complexos e os
contedos do inconsciente, revelando seu pano de fundo arquetpico (JUNG, 1981).
Ao entrar em contato com sua ferida, reconhecendo-se como vulnervel e imperfeito,
o terapeuta ir vivenciar seu lado doente, sua prpria ferida, saindo de uma postura
onipotente. S assim poder acionar o plo curador do paciente, ou seja, ir permitir que a
energia do arqutipo curador/doente possa ser mobilizada e fluir nas duas direes. Essa
conscientizao da ferida do terapeuta far com que seja mais emptico, tornando-o capaz de
dar suporte ao sofrimento do paciente. Esse, por sua vez, conecta ao seu terapeuta interno, e
se compromete com seu processo.

Se nos ativermos, num momento de reflexo, a este aspecto do mito, perceberemos o
quo freqentemente os profissionais de sade so postos nesta situao, a de
mdicos feridos pela prpria prtica mdica, pelos pacientes, em suma e como esta
experincia poder ser usada para uma compreenso dos processos internos do


50

prprio profissional, o que poder resultar numa melhor compreenso do paciente.
(CARVALHO, 1996, p.62)

A partir dessa reflexo, podemos pensar que para que o terapeuta entre em contato
com sua ferida, ajudando assim seu paciente, sem ser totalmente dominado por esta, ele
precisa realizar uma constante auto-avaliao, ou seja, entrar em contato com aspectos
inconscientes seus, para poder integr-los de forma positiva. Neste sentido, a anlise e
superviso do prprio terapeuta iro contribuir para este processo. Novamente, vale ressaltar
que para cuidar do outro, o psiclogo precisa antes de tudo, cuidar de si mesmo.
A partir dos dados levantados na parte terica, observamos que a Sndrome de Burnout
apresenta diversas especificidades, e seu desenvolvimento est relacionado tanto a aspectos
organizacionais, quanto pessoais. Assim, um dos objetivos desta pesquisa abordar ambos os
aspectos, verificando se esto ou no presentes no discurso das participantes.
















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5 Objetivos


Objetivo geral:

Investigar a razo pela qual os psiclogos das UBS deste municpio
4
do Estado
de So Paulo esto adoecendo.

Objetivos especficos:

Verificar se os participantes apresentam a Sndrome de Burnout e, em caso
afirmativo, quais fatores desencadeadores esto envolvidos.
Observar as alternativas de combate ao estresse adotadas pelos psiclogos
entrevistados.
Verificar se h correlao entre o tempo de experincia profissional do
psiclogo com a incidncia do adoecimento e/ou com a forma de lidar com as situaes
estressantes.
Contribuir para o auxlio no planejamento de intervenes teraputicas
preventivas e/ou de reabilitao para o psiclogo, a fim de aliviar seu sofrimento psquico e
fsico.




4
Por questo de sigilo, no vou identificar qual o Municpio em que ocorreu a pesquisa.


52

6 Mtodo


6.1 Abordagem Qualitativa


A presente pesquisa utilizou a abordagem qualitativa, por ser o caminho mais
apropriado, tendo em vista a natureza do fenmeno a ser estudado, uma vez que esta permite
um entendimento mais amplo e profundo do objeto de estudo. Qualquer tentativa de
quantificao reduziria toda a riqueza do material de anlise, ao invs de permitir o
aprofundamento na complexidade do tema.
Para Minayo (2000), na pesquisa qualitativa h a preocupao em investigar e se
aprofundar nos significados das aes e relaes humanas. A busca maior por um
entendimento do processo de construo dos significados, atravs do conhecimento profundo
de vivncias e representaes das pessoas sobre suas experincias, com a inteno de
compreender/interpretar determinado fenmeno, e no mensurar comportamentos e eventos.
Jacobi (1986) aponta que o mtodo qualitativo no pretende generalizaes, mas sim,
preocupa-se com o singular, com um aprofundamento das questes especficas relativas ao
objeto. Nesta abordagem, o investigador procura uma compreenso do fenmeno estudado, e
coloca-se por inteiro na situao, de modo a estar bem prximo, sentindo e percebendo junto
com o outro, e depois refletindo sobre o que aconteceu, como ocorre no encontro analtico na
clnica. Estabelece com os participantes uma relao de aproximao e afastamento, numa
dinmica de trocas, possibilitando a vivncia de elementos conscientes e inconscientes.
Complementando esta idia, Chizzotti (1998) aponta que em pesquisas qualitativas h
sempre uma relao dinmica entre o mundo real e objetivo e o indivduo e sua subjetividade.


53

A partir disso, durante a pesquisa, tanto o pesquisador quanto o participante vo se
modificando mutuamente. Para o autor, o problema vai sendo delimitado gradualmente, o
pesquisador participante do conhecimento produzido e ocorre uma interveno entre
pesquisador e participante.
Turato (2003) acredita que o pesquisador precisa estar sempre atento aos prprios
sentimentos, como angstias e ansiedades, deixando que estas cumpram um papel de motor da
pesquisa, deixando-se tocar por elas, para poder compreender as questes humanas, as
angstias e as ansiedades do outro. Ainda, o autor acredita que o objetivo no o estudo do
fenmeno enquanto objeto e sim seu significado para as pessoas. Assim, o sentido da
experincia tem uma funo estruturante, que define inclusive a forma como as pessoas
organizam sua vida e se inter relacionam. (TURATO, 2005)
Para Esslinger (2003), pode-se dizer que a relao que se estabelece na pesquisa
qualitativa a de sujeito/sujeito, na qual, pesquisador e pesquisado, ao se constiturem
mutuamente, constituem tambm o prprio objeto de investigao.
Neste sentido, existe uma afinidade entre estes autores e a abordagem de pesquisa
junguiana, visto que para a Psicologia Analtica toda relao humana apresenta uma complexa
rede de influncias e interdependncias, com comunicaes nos mais diversos nveis entre os
participantes.
A pesquisa qualitativa caracteriza-se como uma abordagem interpretativa e
compreensiva dos fenmenos, buscando seus significados e finalidades. Essa
metodologia baseia-se numa perspectiva epistemolgica em que o conhecimento
resulta de processos dinmicos que fluem dialeticamente. Do princpio da
relatividade, da complementaridade e da incerteza deriva uma concepo de verdade
relativa e temporria. Do ponto de vista metodolgico, os fenmenos so
considerados em funo do contexto em que so investigados; tanto a objetividade
quanto subjetividade so consideradas, sendo que a intersubjetividade se configura
como a melhor posio possvel do pesquisador diante do conhecimento e de seu
objeto de investigao. (PENNA, 2005, p.80).

Para a autora, a relao entre pesquisador e fenmeno dialtica, sujeito e objeto ou
pesquisador e fenmeno participam ativamente da produo de conhecimento. (PENNA,


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2005). Dessa forma, acredito que a melhor escolha para esta pesquisa seja a utilizao da
abordagem qualitativa.


6.2 Participantes


A princpio tentei selecionar apenas os psiclogos que tivessem apresentado, em
algum momento, sintomas fsicos ou emocionais, que poderiam estar associados Sndrome
de Burnout. Para isso, a coordenadora da Sade Mental do municpio selecionado me indicou
duas profissionais que haviam tirado licena mdica durante um perodo superior a 15 dias.
Porm, aps o exame de qualificao, reavaliei esses critrios, visto que meus
objetivos eram justamente verificar a presena de sintomas, e se estes estavam ou no
relacionados sndrome. Alm disso, esses sintomas poderiam ser manifestos ou expressos de
diversas formas, e no necessariamente implicariam em um afastamento do profissional.
Assim, optei por convocar todos os psiclogos que trabalham ou trabalharam em Unidades
Bsicas de Sade desse municpio, dos quais 7 participaram dessa pesquisa.








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6.3 Sobre a Coleta.


6.3.1 Procedimento


Como eu j trabalhei na equipe de Sade Mental deste municpio, conheo o grupo de
psiclogos em questo e j tinha seus contatos. Ento, entrei em contato com todas as
participantes por telefone. Marcamos um encontro nas UBS em que trabalham ou em seus
consultrios particulares, tomando o cuidado para ser fora do horrio de expediente e no
prejudic-las em suas atividades.


6.3.2 Instrumento


Para a coleta dos dados relativos ao tema estudado, realizei entrevistas semidirigidas,
com perguntas pr-elaboradas (vide ANEXO B), e outras que foram sendo formuladas no
decorrer da prpria entrevista, seguindo o modelo clnico. As perguntas do questionrio foram
elaboradas com o intuito de responder aos objetivos da pesquisa, estavam relacionadas s
vivncias/experincias enquanto psiclogas de UBS, s dificuldades encontradas, e presena
ou no de algum grau de adoecimento. A ltima pergunta Gostaria que voc falasse o que
voc entende sobre Sndrome de Burnout. foi realizada para verificar se as participantes


56

conheciam a sndrome, justamente para refletir sobre a falta de conhecimento que os
profissionais que cuidam dos outros poderiam ter sobre autocuidado.
Procurei no induzir as respostas, criando um ambiente propcio para que as questes
fossem realmente pensadas e repensadas, dialeticamente interagindo com os participantes,
permitindo que os mesmos questionassem a problemtica sugerida e participassem desta
investigao, expondo suas dvidas e construindo solues.
Para Minayo (2000), a entrevista semi-estruturada parte da elaborao de um roteiro,
como forma de orientao, com a finalidade de abranger as questes do pesquisador para
atender aos objetivos da pesquisa, sem que o entrevistado perca a liberdade de falar
livremente sobre cada tema abordado. Paralelamente, a percepo dos sentimentos do
pesquisador, que foram surgindo no decorrer da entrevista, tiveram um poder transformador e
enriquecedor da pesquisa. (NOGUEIRA-MARTINS; BGUS, 2004).
Para Penna (2005), os instrumentos de coleta ideais, utilizados pela Psicologia
Analtica, so aqueles que conseguem detectar e recolher da melhor forma possvel o material
simblico. A autora acredita que entrevistas podem e devem ser utilizadas, desde que sejam
formuladas de forma que consigam captar contedos conscientes e inconscientes.
A realizao das entrevistas ocorreu somente aps elucidao de dvidas e
consentimento dos participantes, tendo sido gravadas e transcritas na ntegra, com o cuidado
de ocultar dados que pudessem identificar as participantes. (vide ANEXO C)








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6.4 Sobre a compreenso dos dados.


Conforme j foi explicitado, minha relao com as participantes teve incio muito
antes dessa pesquisa ter sido esboada. Dessa forma, durante todo o processo, ou seja, tanto
na entrevista, quanto no processo de anlise, foi difcil me manter exclusivamente no papel de
pesquisadora. A princpio, achei que deveria focar na objetividade na hora de analisar as
entrevistas. Porm, comecei a me sentir engessada, escrevendo e apagando as diversas
idias que iam surgindo por temer que, por no terem sido impresses ligadas exclusivamente
s entrevistas, mas sim contaminadas pela experincia passada que tive com elas, eu estivesse
perdendo a objetividade cientfica.
Porm, notei que, na realidade, se eu me afastasse dessa forma, estaria perdendo junto
toda riqueza da minha prpria experincia enquanto colega dessas profissionais, e toda
contribuio que esses dados poderiam trazer ao estudo do Burnout, no como um processo
estanque, mas sim contnuo, que foi se desenvolvendo ao longo da trajetria dessas
psiclogas. Como Esslinger aponta com muita sabedoria: A dimenso objetiva existe,
entretanto no exclusiva: h um olhar para a relao e o envolvimento no evitado, mas
sim assumido.(ESSLINGER, 2003, p. 64).
Segundo Jung (1934/2002), o conhecimento sempre influenciado pela personalidade
do pesquisador, que interfere inevitavelmente no fenmeno observado. A produo de
conhecimento vai se dando de forma dialtica e simblica, levando-se em conta aspectos
objetivos e subjetivos. Se a subjetividade for desconsiderada ela permanecer inconsciente
no processo de conhecimento e, como tal, tender a se projetar de forma automtica e
primitiva (PENNA, 2005, p.85).


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No incio houve uma grande preocupao da minha parte em no misturar minhas
experincias prvias com os contedos das entrevistadas. Porm, percebi que o fato de optar
por levar em considerao meu envolvimento prvio com as participantes no comprometeu a
objetividade cientfica da pesquisa, pelo contrrio, enriqueceu a anlise do material:
Em nenhum outro campo como na psicologia requisito bsico que o observador
deve ser adequado ao seu objeto, no sentido de ser capaz de ver, no apenas
subjetivamente, mas tambm objetivamente. A exigncia de que ele deva ver apenas
objetivamente est fora de questo, pois isto impossvel. Devemos ficar satisfeitos
se ele no vir subjetivamente demais. (Jung, 1921/2002, p.26).

Dessa forma, o envolvimento faz parte do processo, porm no pode ser cego, ou
seja, demasiadamente subjetivo. Ento, tive que realizar um trabalho metdico, com
disciplina, tanto durante as entrevistas quanto na anlise dos dados, o que demandou um
constante auto-exame.
A compreenso dos dados foi dividida nas seguintes etapas: em um primeiro momento
optei por deixar minha intuio ir permeando os discursos das participantes, fazendo uma
leitura flutuante, trabalhando com a subjetividade de cada uma, destacando alguns trechos que
me chamavam a ateno. Neste momento tentei reconhecer algumas vivncias emocionais,
tanto a partir dos sentimentos que elas relataram, quanto daquilo que ressoava em mim
conforme eu lia a entrevista. Ento, fiz uma reflexo pontual em cima das falas de cada uma
delas separadamente, destaquei os principais temas e finalizei com um resumo daquilo que
mais chamou ateno em suas vivncias individuais.
Em um segundo momento, procurei observar quais os pontos comuns das entrevistas,
fazendo comparaes e associaes entre estas. Dessa forma, fui tentando encontrar o
material simblico. Para isso, agrupei os temas recorrentes, que apareciam na maioria das
entrevistas, que esto relacionadas aos fatores desencadeadores da Sndrome de Burnout, para
tentar compreender at que ponto suas vivncias esto relacionadas ao fenmeno em questo.


59

Segundo Jung (1921/2002), durante a anlise do material coletado, a funo que
compreende o smbolo vai sendo conduzida pelo pensamento simblico, atravs de
associaes, comparaes e analogias entre as funes da conscincia.
Neste sentido, a compreenso do fenmeno dada por meio do processamento
simblico do material pesquisado, a partir dos seguintes parmetros: causalidade, finalidade e
sincronicidade. O conhecimento vai sendo produzido medida que os aspectos do
inconsciente vo sendo integrados ao sistema ego-conscincia, levando ento a uma
ampliao da conscincia.
Assim, para Penna, o mtodo de investigao da Psicologia Analtica se caracteriza
pelo processamento simblico do material pesquisado, utilizando-se a amplificao simblica
como meio atravs do qual os aspectos desconhecidos do smbolo se tornam conhecidos
(PENNA, 2005, p. 88).


6.5 Consideraes ticas


Os objetivos da pesquisa foram claramente explicitados, sendo respeitado o desejo ou
no de participar dos psiclogos, deixando claro que aqueles que no participassem no
teriam nenhum prejuzo em seu trabalho. Alm disso, as entrevistas foram realizadas fora do
horrio de trabalho, para que os participantes no fossem prejudicados.
Os participantes tero a garantia total de sigilo, visto que foram tomados todos os
cuidados necessrios para que nem a identidade dos participantes da pesquisa, nem o nome da
Instituio onde trabalham sejam divulgados. Na compreenso dos dados, foram utilizados
nomes fictcios. Alm disso, importante comentar que, embora um dos tpicos de anlise


60

seja o tempo de experincia profissional, optei por no colocar em nenhum lugar desta
pesquisa o tempo exato que cada participante trabalhou na rede, para evitar sua identificao.
Nesta pesquisa, uma das preocupaes foi com relao ao respeito s informaes
relatadas, sem emisso de juzo de valor, tanto durante as entrevistas quanto durante a
realizao da compreenso dos resultados.
A pesquisa no envolveu riscos diretos sade, mas se houvesse necessidade, seria
aberto um espao de escuta e acolhida aos participantes que solicitassem, caso algum
contedo discutido na entrevista fosse mobilizador de algum tipo de sofrimento.
A partir disso, foi solicitado aos participantes que assinassem um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (vide ANEXO A).

















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7 Anlise das Entrevistas

LUZA

(...) A gente que tem uma educao de patricinha, parece que o mundo l fora, a
misria, a violncia, uma coisa muito distante. E a gente realmente entrar nessa
dor, entrar nessa situao (...) isso realmente transforma... desestrutura e a gente
tem que se reestruturar de novo (...).
5



Minhas impresses:


Esta foi a primeira entrevista que realizei para esta pesquisa, ento eu estava bastante
ansiosa para verificar se as perguntas que eu havia formulado seriam suficientes para auxiliar
na compreenso de um fenmeno to profundo como a Sndrome de Burnout.
Alm disso, Luiza estava trabalhando na UBS em que eu atuava, o que num primeiro
momento foi bastante estranho, porque ativou lembranas. Outro problema que como todos
os funcionrios me conheciam, vinham me perguntar o que eu estava fazendo na UBS, se eu
tinha pretenso de voltar a trabalhar. Quando eu falei que estava l para conversar com Luiza,
ficaram curiosos, e questionaram o que eu queria com ela. Neste momento, acabei sendo
bastante evasiva na resposta, pois queria preservar a questo do sigilo da pesquisa.
Ainda, alguns funcionrios me chamavam para contar algumas situaes de trabalho,
fazer desabafos, reclamaes, o que me deixou bastante preocupada em, de alguma forma,

5
Todos os trechos retirados de entrevistas foram padronizados entre aspas para que fiquem caracterizados como
as falas das participantes, que podem ser consultadas em anexo, diferenciando, assim, das citaes dos autores
das obras consultadas.


62

acabar sendo contaminada por essas impresses. Com isso, a espera por Luiza, que atrasou
apenas 15 minutos, pareceu eterna.
Assim que ela chegou, fomos em direo sala da Psicologia. Porm, notei que o
caminho era diferente do que eu fazia, e fomos para a sala de Fonoaudiologia. Ento, contou
que agora estava dividindo sala com a fonoaudiloga, porque sua sala estava sendo utilizada
por mdicos. Neste momento j surgiu a primeira questo institucional, da desvalorizao do
psiclogo, que foi colocado em segundo plano e teve sua sala ocupada. Com relao
entrevista propriamente dita, Luiza parecia confortvel com a situao.


Anlise da entrevista:

Iniciei a entrevista perguntando sobre o significado da prtica profissional:

Significa ganho de experincia. O salrio bem menor do que seria no consultrio,
mas o nmero de pacientes e a variedade de casos compensam muito. Ento para
quem est no incio da carreira essencial mesmo, uma experincia muito
importante, muito bom passar pela Unidade Bsica.

Luiza relata sua experincia como sendo positiva, essencial para um enriquecimento
profissional. Para ela, a experincia na rede pblica de atendimento tem um valor maior ainda
por simbolizar um preparo essencial para quem est iniciando a carreira.

um desafio, e envolve tambm um pouco de idealismo, da gente perceber o que
compensa mais n? Que a gente pode estar atingindo um maior nmero de pessoas que
no teriam condies de estar passando por um atendimento por ser mais caro. Ento
tem esse lado que compensa tambm de a gente poder estar transmitindo uma coisa
que no tem acesso pra todo mundo, mas viabiliza n? (...)



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Luiza demonstra a sensao de gratificao por se sentir ajudando um nmero maior
de pessoas do que poderia se trabalhasse em um consultrio particular. O atendimento
realizado em UBS compreende o modelo visto para Luiza como o ideal de psiclogo,
medida que viabiliza um atendimento gratuito, para um maior nmero de pessoas, tornando
o campo da Psicologia mais acessvel ao povo. Resumindo, para ela o trabalho em UBS
significa ganho de experincia, desafio e idealismo.
Sobre as conseqncias que essa prtica tem sobre sua vida, Luiza aponta:
Eu estou no incio de carreira (...) eu acho que se eu tivesse mais experincia antes,
talvez fosse no to difcil, mas difcil a gente aprender a lidar com a dor e a misria
e situaes que parecem que so grandes demais para uma pessoa s. Na minha vida
particular eu cheguei a alguns momentos a me mobilizar muito com a situao das
pessoas, mas aprendi a lidar com isso, aprendi que a gente tem que se conformar com
um pouquinho de cada vez, mas no parar nunca. Eu amadureci muito com esse
trabalho. Eu mudei muito, no s amadureci, mas mudei muito, porque a gente olhar
de fora uma coisa, e a gente estar dentro da situao e trabalhar com ela
completamente outra. Ento a gente que tem uma educao de patricinha, parece que
o mundo l fora, a misria, a violncia, uma coisa muito distante. E a gente
realmente entrar nessa dor, entrar nessa situao e sentir realmente o que , e ver a
casa de um cmodo com um monte de gente morando ali dentro, ver as marcas e
cicatrizes no corpo de uma criana, isso realmente transforma... desestrutura e a gente
tem que se reestruturar de novo.

Luiza acredita que a falta de experincia profissional tornou sua atuao mais difcil
no comeo, por no saber ainda lidar com situaes to graves, o que desencadeou nela um
processo de amadurecimento pessoal. Neste trecho, comenta bastante sobre a dificuldade em
lidar com a dor do outro, com situaes de misria, talvez por serem realidades muito
distantes da sua at o momento em que ingressou na rede pblica. Parece ento que a maior
dificuldade era falta de experincia profissional, associada falta de experincia de vida (falta
de contato com outros mundos, diferentes do seu).
Neste sentido, Luiza conta sobre seu processo de amadurecimento pessoal e
profissional, que foi se transformando da patricinha, que no sabia lidar com situaes


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adversas, em uma psicloga capaz de se colocar na situao e aprender com as dificuldades
do outro.
No incio, parece que Luiza tinha dificuldade tanto de entender as questes dos
pacientes, por viver em uma realidade diferente, ou ento ficava completamente mergulhada
na dor do outro, no conseguindo se distanciar de forma saudvel para poder buscar
estratgias de enfrentamento. Ou seja, parece que no h um equilbrio: at que ponto deve se
envolver com a questo do outro, como entrar na dor, sem ser dominada por essa?
Com o tempo e amadurecimento, Luiza fala da sensao de ter se desestruturado e,
depois, como foi se reestruturando. Podemos pensar nessa questo simbolicamente, como se
ela precisasse desconstruir idias, formas de ser a agir no mundo, como a antiga patricinha,
de certa forma protegida dos conflitos, para s ento conseguir construir novos modelos
internos, uma nova estrutura que consiga dar conta dos processos do outro/paciente, para
poder compreender seu modo de ser, vendo a partir desse ponto de vista, mas j com recursos
internos para mobilizar estratgias de enfrentamento.
Ainda com relao ao seu processo de amadurecimento, Luiza comenta:

(...) Eu acho que a gente amadurece quando a gente aprende a lidar com a frustrao,
quando a gente pra de olhar s para o prprio umbigo, quando a gente percebe que a
gente consegue ser til apesar de tudo... que no s receber, que a gente tem alguma
coisa para dar e que muitas vezes o cuidado que a gente d para uma outra pessoa
depende de um amadurecimento, porque se eu for uma criana, eu no vou conseguir
cuidar de outra pessoa. No vou conseguir olhar, abraar, entrar na dor e sair da dor, e
fazer todo um movimento de suporte. O suporte uma coisa que s a gente faz. Ento
a gente meio que tem que passar por essa situao para poder cuidar mesmo, n? Eu
acho que em qualquer rea, mesmo que no seja da Psicologia, a pessoa que tem mais
experincia de vida at, ela tem mais maturidade, ento ela no entra to criana
assim.

Luiza acredita que conseguiu amadurecer quando aprendeu a abaixar um pouco suas
expectativas com relao sua atuao, o que foi essencial para que conseguisse entrar em
contato com a dor do outro, com um distanciamento necessrio para que os contedos no a


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paralisassem. Para entrar na dor do outro, necessrio sair do prprio umbigo.
Simbolicamente, necessrio um olhar de dentro para fora, num primeiro momento, para
entender como aquelas questes mexem internamente, para depois, conseguir olhar de fora
para dentro, ter uma viso mais ampla e no egocntrica sobre o outro e o mundo.
Luiza tambm fala sobre a necessidade de um crescimento interno, de sair da posio
de criana para poder compreender as questes psicolgicas do outro, para poder cuidar.
Novamente, podemos pensar na formao que ela diz ter tido, como patricinha, que pode
ser considerada uma forma egocntrica de se relacionar com o mundo apenas a partir de seu
referencial, de uma classe social privilegiada, que no consegue entender questes
particulares das classes menos favorecidas. Neste sentido, Luiza parece ter uma reflexo
autocrtica sobre sua experincia, antes e depois de sua atuao na rede pblica, e sua
transformao em virtude de tantos contedos novos com os quais ela teve que aprender a
lidar com muito esforo. A criana patricinha conseguiu se transformar em uma psicloga
competente, capaz de entender a dor do outro.
Com relao s dificuldades de seu trabalho, Luiza relata:

A gente muito pouca gente, e muita gente precisando. Faltam no s psiclogos,
mas faltam tambm psiquiatras, psicopedagogos. Ns temos uma demanda muito
grande e no tem como a gente estar atendendo, e o nosso trabalho no um trabalho
como o do mdico. Demanda certo tempo. (...) O difcil aquilo que desafia a gente,
desafia nosso limites. Ento o que eu posso melhorar, eu vou melhorando. Mas aquilo
que no depende da gente, isso sim o que a dificuldade, o que complica. Eu acho
que seria muito a questo da responsabilidade, no s do Governo (...) existe uma
responsabilidade geral que s com o tempo todo mundo vai se conscientizando, de que
cada um tem que fazer sua parte, n? O Governo no pode ser corrupto, tem que
contratar muito profissional, mas tambm a populao tem que se conscientizar (...).

Luiza acredita que a principal dificuldade a falta de profissionais para atender a uma
vasta demanda de pacientes. Com relao a isso, diz que algumas dificuldades, que dependem
s dela e de sua atuao, acaba encarando como um desafio e se esforando para resolver.


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Mas aquilo que sai de sua esfera de ao, como a contratao de profissionais, algo que a
deixa impotente, que ultrapassa seu limite de atuao. E isso desafia seus limites pessoais,
tanto no sentido de no poder tomar algumas atitudes, como contratar outros psiclogos,
como ainda por fazer com que ela no consiga respeitar seus prprios limites, de dizer no e
atender somente o nmero de pessoas que realmente consegue.
Ainda falando sobre as dificuldades, Luiza diz:

(...) Acho que precisamos muito, muito ter mais profissionais, mais capacitaes,
mais incentivos. Porque nosso trabalho no tem muito assim a questo do material. A
questo do material a gente at cria brinquedos, ou a gente improvisa, rascunho (risos).
(...) Existe a cobrana de a gente estar atendendo muitas pessoas em pouco tempo e
isso realmente muito desgastante, se a gente no est lidando, se a gente no puxa o
freio de mo e tenta atender s demandas dos polticos, que querem que a gente
atenda muito, que atenda s estatsticas, ento meio que a gente tem que chegar e falar
no porque seno a questo da exigncia da Direo, se a gente abaixa a cabea,
atrapalha. (...) Eu mesma j tive vrias situaes Ah, de 15 em 15 minutos voc vai
atender e eu falei No, no vou, se voc quiser eu mudo de posto. Mandar embora
eles no podem... podem dizer o que for, eu no atendo de 15 em 15 minutos!

Com relao questo de falta de recursos materiais, Luiza acredita que pode ser
amenizada a partir da busca de recursos criativos. Ento a falta de um nmero adequado de
profissionais para lidar com a demanda parece ser a questo mais relevante.
Neste trecho, fica evidente a presso que o profissional da Sade sofre, e como precisa
aprender a conhecer e colocar seus limites. Luiza acaba falando tambm sobre as questes
polticas que esto por trs disso. A Direo passa para os profissionais o nmero de casos
que devem ser atendidos por ms de acordo com a populao, segundo critrios da Secretaria
da Sade. Porm, esses valores no levam em conta o nmero de profissionais que atuam no
Municpio e a enorme demanda.
O mais difcil explicar para outros profissionais, para os diretores e para os polticos,
que para o atendimento psicolgico, 15 minutos no so suficientes. As especificidades do


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trabalho do psiclogo no so levadas em conta, colocando-se a um impasse: atender s
demandas externas de quantidade, ou ao limite interno, para prezar qualidade?

Isso muito complicado, porque tem muitos casos, a gente olha e v que uma
urgncia, tem muitos casos que a gente olha e fala Poxa, algumas sesses iam fazer
muita diferena. Ento eu costumo, quando eu vejo que so situaes assim que um
apoio s j faz muita diferena... Hoje eu atendi um moo que estava suicida. E tudo
que ele precisava era daquele momento, de algum chegar e explicar para ele: Olha,
isso que voc est sentindo veio de quando voc era criana, te ensinaram a achar que
voc no tem valor. E caiu tanta ficha em 40 minutos (...). Ento s vezes no
questo do ter que falar no. muitas vezes a gente poder avaliar bem, o que
realmente da gente, o que no . Eu tenho colocado muito prioridades, e se for uma
situao de prioridade, eu passo na frente mesmo da fila, atendo duas, trs, quatro
vezes e falo Olha, por enquanto, escreve e anota ai tudo o que a gente descobriu para
voc no esquecer, e fica com isso at a hora que a gente possa estar fazendo um
seguimento mais legal, n? Agora assim, tem muitas situaes em que realmente a
gente tem que falar no, e faz parte.

Neste trecho, fica uma dvida importante: como Luiza determina suas prioridades? Ela
relata que com algumas pessoas faz um atendimento breve e encaminha para uma fila de
espera, com outras realiza algumas sesses e depois pede para aguardar, mas parece que nem
mesmo para ela ficam claros quais os critrios que utiliza nessa seleo. Na situao do
jovem com ideao suicida parece ficar explicito uma emergncia considerada primordial
para Luiza. Porm, quem garante que uma pessoa que vai pedir ajuda e no consegue
verbalizar a mesma ideao suicida no esteja correndo um risco de vida ainda maior?
Assim, a falta de profissionais, associada falta de uma consistncia com relao
definio de prioridades por parte da equipe como um todo, faz com que o profissional
estabelea critrios prprios sobre urgncias, atenda um nmero maior de pacientes que
poderia atender, ou seja, seu trabalho perde em qualidade. Ainda, o psiclogo acaba se
sentindo sozinho, sem saber onde se apoiar. Neste sentido, Luiza acabou buscando a religio:

uma coisa que fez parte do meu amadurecimento, eu conseguir falar no e
perceber que eu no sou Deus, eu no tenho como suprir ou curar. Ento uma das
coisas que me ajudou muito foi justamente acreditar em Deus e pensar Bom, eu no


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posso estar cuidando de todo mundo, mas eu posso pelo menos estar orando. Eu acho
que isso me segurou muito. Eu confio que tem um Deus, que colocou as vidas aqui,
sabe por que est nessa situao, qual que o fim disso. Ento eu acredito que se eu
orar por ela, alguma coisa de bom vai acontecer. No que Ele tudo, mas que as
coisas s acontecem quando a gente pede. Ento, eu peo por elas. E eu acho que isso
me tranqiliza um pouco.

Luiza sente-se impotente frente dificuldade de lidar com tanta demanda, a ter que
dizer no. Ento, se apia em Deus para se tranqilizar de alguma forma. Assim, vemos um
conflito entre impotncia e onipotncia: se em alguns momentos ela se sente capaz de dar
conta da demanda, e atende as pessoas que sente que esto precisando, inclusive pulando
outras pessoas que esto na fila s para suprir esta emergncia, por outro, acaba se sentindo
impotente quando percebe que disse sim a apenas um, e no a tantos outros, afinal de
contas, ela no Deus, mas sim, um ser humano. Neste sentido, acredita na importncia em
poder contar com Deus, para de alguma forma se tranqilizar e no se sentir to sozinha.
Para Luiza, outra dificuldade a falta de informao das pessoas:

(...) uma dificuldade seria a pessoa no saber direito para que serve a Psicologia,
como funciona. Muitas vezes eles vm pedindo remdio, pedindo mgica, solues
rpidas. E isso meio que a gente tem que chegar e esclarecer. No que dificulta o
trabalho, uma das situaes que se as pessoas j tivessem essa conscincia, elas j
chegariam sabendo o que elas podem contar ou qual que o caminho delas (...) Ento
isso muitas vezes parece que a gente fala lnguas diferentes. Da a gente tem que se
trabalhar tambm pra tentar fazer eles entenderem, mas com o tempo, melhora.

Luiza comenta que as pessoas querem do psiclogo uma resposta rpida, uma soluo
mgica a seus problemas, com grandes expectativas, o que pode aumentar o sentimento de
impotncia do psiclogo medida que ele no consegue suprir estas necessidades. Ela
reclama da necessidade de ter que explicar tudo, de ter uma linguagem diferente do paciente.
Novamente parece que Luiza est falando de sua dificuldade de entender e conseguir entrar
em sintonia com as adversidades, com o outro diferente de si.
Sobre a forma como ela lida com essas dificuldades, ela diz:


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(...) A gente busca se unir muito, procura estar com as outras psiclogas para a gente
sentir que no est to sozinho. A gente entra em contato com pessoas da comunidade
mesmo que podem ser multiplicadores. No caso os agentes de sade, eles so uma
ponte muito legal com a populao. Muitas vezes eles esto num contato mais
freqente, mais ntimo at com a populao, ento a gente pode estar dando um apoio,
estar capacitando muitas vezes. Em palestras e orientaes. (...) eles vo transmitir
essa idia, e vo formar grupos, e vo estar alcanando uma forma da gente no se
sentir to sozinho. A gente vence essa dificuldade da grandeza da tarefa juntando
gente em volta. (...) Eu acho que a ponte com outras pessoas o que facilita, o que
viabiliza o trabalho (...) com agentes comunitrios, uma coisa que ajuda bastante. Os
outros profissionais tambm, s vezes a gente podendo estar fazendo. (...) s vezes
tem muitos professores que encaminham aluno por questes prprias, e ai quando eles
comeam a se dar conta dos contedos deles, eles passam essa idia pra outros
professores. Ento o que facilita o trabalho seria justamente estar em pontes, alianas
com outras pessoas.

Luiza busca estar em contato com outros profissionais para trocar experincias e ter
ajuda mtua, alm de participar de palestras e orientaes. O contato com outros profissionais
visto como potencial de trabalho. Os outros psiclogos e as prprias pessoas da comunidade
so multiplicadores. Capacitando outras pessoas, a Psicologia pode ultrapassar as barreiras
fsicas do consultrio da UBS, e levar o conhecimento, esclarecimento, e at mesmo aliviar a
dor dos outros de forma mais abrangente. Luiza considera as pontes e alianas com outras
pessoas como facilitadores de seu trabalho; a troca de experincias positiva medida que
no se sente to s, por poder ouvir e aprender com o outro, com seus respectivos pontos de
vista, que pode enriquecer o seu.
Com relao ao que poderia ser feito para que seu trabalho fosse melhorado, Luiza
comenta:

Para o meu trabalho ser melhorado... ganhar melhor! (risos). (...) a gente sentir que
recompensado, que nosso trabalho reconhecido. Ento o pagamento realmente no
corresponde. E eu acredito que pelo que a gente fala com a coordenao, o Municpio,
o at Estado, teria condies de pagar melhor e de trazer novos profissionais. Mas, eu
acho que isso depende muito tambm da questo das pessoas saberem que preciso,
necessrio ter psiclogo no posto de sade. Ento quanto mais valorizado for o
profissional, mais para frente eles vo estar pagando melhor, eu espero (risos).



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Luiza fala sobre a sensao de no se sentir devidamente valorizada, que acaba sendo
refletida em seu salrio. Porm, acredita que em primeiro lugar as pessoas precisam entender
o que faz o psiclogo, qual sua real importncia, para poder valoriz-lo. A partir disso,
conseqentemente, este ser devidamente recompensado do ponto de vista financeiro.
Outra questo que Luiza coloca a falta de cuidado aos profissionais da Sade
Mental:

Assim, tem uma superviso (...) Eu no participei de nenhuma ainda, porque ele
(supervisor) tambm faz d o curso, que a cada 15 dias, ento quem est no curso
no faz a superviso. E essa superviso seria s para quem faz um trabalho corporal,
da psicossomtica (...) em Y (nome de outra cidade). (...) Eu busco independente do
Municpio, porque realmente no tem condies de ficar sem. Nossa, essencial,
completamente, absolutamente necessrio ter um suporte. A gente lida com muitos
conflitos, e a gente no est pronto para lidar com tudo. E tem situaes (...) uma me
que perdeu o filho, tem situaes que doem demais, n? E a gente s vezes est ali, a
gente abraa naquele momento, e a gente sai da sala com aquilo estraalhando por
dentro da gente, porque eu senti toda dor daquela pessoa. E eu no sei o que fazer com
aquilo. Ento muito importante eu poder estar levando e trabalhando, elaborando
isso com alguma outra pessoa que est l, para trabalhar isso comigo, por que mexeu
(...) Ento a terapia base nisso. Sozinha, fazer tudo isso realmente no d. Porque a
gente no pode, muitas vezes as situaes mexem muito com a gente mesmo e a gente
s vezes no entende o porqu. Ai a gente tem que buscar nas nossas vivncias, onde
que foi que ressoou aquilo, n? E no s a dor, vamos dizer assim, a perverso. (...) se
de repente eu estou com uma pessoa que est no crime, que est na droga, traficando,
como a minha postura diante dessa pessoa? Como que minha concepo de
certo/errado (...) Como meu conceito de tica, de autoridade, do que d certo, que
que deu errado? Isso mexe muito com a gente. A gente vai trabalhando, e vai
chegando a concluses cada vez mais... no digo melhores, mas eu falo muito assim:
Certo o que faz bem e errado o que faz mal. Vamos ver o que funciona, em prol da
sade, do equilbrio. Ento a gente vai descobrindo no caminho.

Outro fator importante para Luiza seria ter superviso e um suporte teraputico para o
profissional. Ela conta com insatisfao que existe uma superviso quinzenal, mas que no
no prprio Municpio, no consegue se aprofundar em todos os casos que precisariam ser
discutidos, e ainda de uma abordagem diferente daquela que procura. No h um
oferecimento desse suporte por parte da Instituio. Ento, acaba buscando tanto superviso
quanto terapia em carter particular, pois acredita ser essencial para seu trabalho.


71

Luiza fala sobre a sensao de se sentir estraalhada a partir do relato de uma me
que perdeu seu filho. Novamente, h dores que so muito fortes, e para serem aliviadas
precisam ser elaboradas, compartilhadas, olhadas de forma mais profunda. H tambm um
sentimento forte, enraizado com essas situaes dramticas, que mobiliza muitos contedos.
Dai, vem a necessidade to grande de ter um espao coletivo onde se possa discutir, falar
sobre essas dores que doem demais.
Com o tempo, Luiza foi amadurecendo do ponto de vista pessoal, e tambm
profissional, descobrindo novos caminhos. Porm, a troca de experincias seria muito
benfica, no sentido aprender a partir do relato dos colegas aquilo que deu certo, e de como
lidar com situaes to difceis para qualquer pessoa.
Quando pergunto se Luiza apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou emocional
desde que iniciou o trabalho na rede, relata:

Durante o primeiro ano eu procurava muito atender ao mximo, no sabia falar no,
no comia. Eu chegava no posto, atendia, atendia, atendia, atendia, atendia. E saia do
posto, e saia atrasada, depois do horrio, chegava antes do horrio. E estava sempre
querendo de alguma forma alcanar, fazer o trabalho que eu sentia que a populao...
A gente chega e sente a carncia das pessoas, a gente sente a necessidade delas. E
meio que elas olham para a gente e falam Voc a salvao. E a gente se sente na
obrigao de corresponder (...) Depois disso eu tive uma situao de depresso
mesmo, de me sentir assim... no s pelo trabalho. Pela vida toda. Por continncias da
vida eu fui estressando, estressando, no vou parar, no vou parar e ai, quebrou tudo.
Chegou um momento que eu tive que parar por estar em uma depresso muito
profunda mesmo. Mas foi um perodo em que eu arrumei a casa de novo, foi um
perodo muito criativo, o perodo inteirinho, um ms, sem sair de casa. Foi uma poca
que serviu pra eu voltar diferente, voltar mais forte. Mas, se no se cuidar, se a gente
no estiver atenta, se a gente realmente entrar nesse jogo de querer suprir aquilo que
pedem para a gente, e no botar limites, realmente a gente se quebra (...) o processo do
trabalho ele me desestruturou e me reestruturou de novo. Ento no que s o trabalho
me quebrou, o trabalho pela prpria necessidade de falar assim: No, agora eu tenho
que juntar os cacos porque eu tenho que segurar outra pessoa. Eu estava numa
situao que no que eu posso escolher trabalhar aqui ou no. Eu tenho que! Ento
eu puxei uma fora que eu no sabia de onde vinha, na verdade, e a gente tem que
como se fosse a necessidade da situao meio que te obriga a buscar foras, se
estruturar, entender, a buscar, a mudar.



72

Luiza associa a depresso com o fato de ter chegado a seu limite emocional de lidar
com a vasta demanda de pacientes com necessidades graves, sentindo-se pressionada a
corresponder s expectativas destes, que coincidiu com uma situao pessoal (falecimento da
me). Luiza deu tudo de si, atendendo mais do que podia, tentando alcanar o que era
impossvel. Ficou no meio da presso dos superiores (chefe, coordenao), e dos usurios do
servio, e acabou quebrando, como coloca. Essa quebra pode ser considerada o sinal de
que est se forando demais, alm de seus limites internos. Neste seu discurso, pode-se
perceber o desenvolvimento da Sndrome de Burnout, em que aps um perodo prolongado
exposta a agentes estressores, ela chega exausto.
Neste trecho tambm fala um pouco da sensao de onipotncia, quando os pacientes a
colocam na posio de salvadora, o que acaba levando a um sentimento de impotncia,
medida que Luiza percebe que no consegue atender todas as expectativas externas, que no
d para salvar as pessoas em todas as ocasies.
Quando Luiza descreve o perodo em que esteve deprimida, relata que ficou um ms
inteiro sem sair, arrumando a casa. Pode-se fazer uma analogia entre a casa e o corpo: como
se ela precisasse parar e ficar dentro de casa, olhando somente para suas necessidades vitais,
cuidando efetivamente de si, para poder, em um novo momento, voltar e se reorganizar.
Percebeu que quando a gente no cuida de si, acaba se quebrando.
Como no tinha escolha com relao ao local de trabalho, pois precisava do emprego,
teve que trabalhar de outra forma. Supe-se pela sua fala que a necessidade de trabalhar fez
com que conseguisse encontrar foras para continuar. Ento, aps um perodo de
reorganizao interna, teve que amadurecer, e realizar mudanas internas profundas para
poder voltar a trabalhar.



73

(...) foi uma experincia de maturao porque acumulou com uma srie de vivncias.
Eu era muito imatura, muito dependente, ento acumulou com o falecimento da minha
me, e a independncia ou maturao rpida e necessria em pouco tempo.

Assim, percebe-se que questes pessoais tambm interferiram em sua transformao.
Fazendo um paralelo com o que discutimos sobre o amadurecimento da jovem patricinha
despreparada, inexperiente, podemos pensar que o falecimento da me a coloca novamente de
frente com a questo do crescimento. Neste momento, aquela criana, que s olha para o
prprio umbigo, precisa crescer e tornar-se independente da me, que faleceu em um
momento crucial de sua vida. Neste sentido, vida pessoal e profissional sincronicamente
enviam sinais de que o amadurecimento se faz necessrio, de que preciso deixar o velho
morrer para que o novo possa surgir. Porm, essas mudanas em sua vida ocorrem em um
curto espao de tempo, o que faz com que Luiza no consiga dar conta das crises que se
superpem, e acaba chegando ao colapso e adoecendo, o que para ela resulta em um processo
depressivo, que a levou a um afastamento, e assim pode olhar mais para si.
Quando pergunto sobre o que entendia sobre Sndrome de Burnout, Luiza diz que no
sabia exatamente o que era, mas fala um pouco sobre o cuidador:

Eu acho que em primeiro lugar todo mundo vai amadurecendo e vai percebendo que
o mdico, o psiclogo... muitas vezes existe aquilo que a gente imagina das pessoas e
aquilo que elas realmente so. E a gente perceber assim, por que ser que os mdicos e
os psiclogos sofrem? Por que eles adoecem tambm? Eu acho que por um lado
realmente muito estranho as pessoas no perceberem que o mdico e o psiclogo tem
o direito de adoecer. E como a gente mesmo cai nessa armadilha mesmo de acreditar
que a gente no pode ficar doente, porque a gente tem que corresponder s
expectativas. Eu vou deixar de ser uma boa psicloga se eu no suportar alguma
angstia, algum tipo de dor em alguns momentos. Eu vou deixar de ser uma boa
psicloga se eu tiver at que encaminhar um caso porque naquele momento eu no me
sinto em condies... At dividir um caso. Ser que eu no posso chegar para um
colega e dizer Olha, eu no sei como lidar com essa situao, como que voc faz?.
Ou pesquisar. Ento eu acho que muito importante isso, da gente perceber... voc
falou que a sade mental fica doente? Fica! Por que fica doente? Porque ela humana.
No s porque existe uma carga muito difcil, porque existe exigncia e tudo. Fica,
mas a gente fica doente porque faz parte do processo. A doena em si no ruim, a
febre, a depresso, a angstia. So partes do processo. No que a gente deva evitar:


74

Nunca fique doente, nunca saia do seu equilbrio, seja perfeita, viva inteira. No
existe isso.

Luiza finaliza a entrevista falando sobre a sade do cuidador. Acredita que o
psiclogo, como o mdico, ou melhor, como qualquer ser humano, tambm adoece. Fala
sobre a necessidade de um olhar para a prpria sade do cuidador.
Ainda, comenta sobre a dificuldade que os prprios profissionais da Sade tem em
realmente perceber que podem adoecer, e se cuidar, prevenir que isso acontea. Fala de uma
atitude muitas vezes onipotente do prprio psiclogo achar que consegue resolver todos os
problemas das pessoas, lidar com a dor do outro ininterruptamente, sem se dar conta de que
tambm pode adoecer. Questiona se pode ou no encaminhar um paciente para outra pessoa
atender quando sente que no consegue lidar com determinada situao, como fazer isso sem
se sentir menos psiclogo, como admitir os limites que a condio humana lhe colocam?
Essas questes esto relacionadas onipotncia do psiclogo.
Por fim, fala que a doena em si no ruim, porque faz parte de um processo, de
desenvolvimento da psique saudvel, e porque pelo afastamento da situao, pode-se olhar
mais para si.











75

Temas abordados:

UBS = ganho de experincia, essencial para o consultrio.
UBS = idealismo - atender maior nmero de pessoas que no consultrio.
Atendimento mais acessvel.
Falta de experincia dificuldade em atender, lidar com a dor.
Contato com a misria e a dor do outro muito doloroso.
Experincia profissional X experincia de vida
Amadurecimento: transformao da patricinha, criana, que s olha para o
prprio umbigo, em uma psicloga que precisa lidar com a dor do outro.
Diferente linguagem entre o psiclogo e o povo dificuldade.
Multiplicadores = Capacitar pessoas da comunidade alianas, pontes com
outras pessoas para atender mais pessoas.
Sentimento de desvalorizao = falta de reconhecimento/recompensa salrio
muito baixo.
Vasta demanda X nmero insuficiente de psiclogos = necessidade de
contratao de mais psiclogos para dar conta da demanda.
Presso dos polticos para atender maior nmero de pessoas quantidade X
qualidade.
Presso dos usurios, que demandam atendimento.
Dificuldade de dizer no estabelecer limites.
Psiclogo = salvao: necessidade de suprir demandas, de corresponder s
expectativas dos outros.
Dilema: como definir urgncias, prioridades, quem precisa mais de
atendimento?


76

Dificuldades 1) as que dependem da gente = desafio
2) as que no dependem = impotncia
Sentimentos inversos = Impotncia X Onipotncia.
Sentir que no Deus, mas que precisa do apoio de Deus.
Necessidade/falta de superviso.
Doao plena, total = dar tudo de si para os outros.
Depresso = momento de recolhimento e percepo sobre si
Casa = Corpo precisa de um tempo para se recompor.
Desestruturao X reestruturao.
Noo de que os profissionais na sade so humanos, e adoecem. Mas como se
cuidar? Reconhecimento dessa possibilidade.
















77

Sntese:

De um modo geral, podemos dizer que Luiza uma psicloga que, por falta de
experincia profissional, e at mesmo de vida, teve muitas dificuldades em um primeiro
momento para lidar com as dificuldades do atendimento em UBS. Sua formao pessoal,
como patricinha, e sua imaturidade emocional tornaram difcil para ela lidar com a dor e a
misria do outro, de uma classe social muito deferente que a sua. Tinha muita dificuldade em
dizer no, estabelecer critrios de prioridades para atendimento, pois queria suprir as
necessidades de todos os usurios. Uma idealista, que acreditava que tinha que corresponder
s expectativas dos outros (polticos e pessoas carentes/usurios), e at suas prprias. Queria
ser a psicloga que tanto idealizou, que ajuda o outro sempre, que sabe lidar com a dor, que
atende um grande nmero de pessoas, que no encaminha, enfim, que consegue fazer tudo.
Porm, o desgaste emocional foi to grande que acabou adoecendo, teve depresso, o
que a fez parar: teve que se recolher, reorganizar a casa/corpo, para s depois, se reestruturar e
voltar a trabalhar. Com o tempo foi percebendo que era humana, que no capaz de fazer
tudo pelos outros, que adoece.
Assim, Luiza passou por um importante amadurecimento, que s foi possvel a partir
do momento em que adoeceu e foi obrigada a parar e olhar para si mesma, questionar
modelos, padres antigos, e transformar sua forma de ser psicloga, tornando-se profissional
competente, porm humana.







78

PAULA

(...) eu tive um problema grave de coluna (...) psicologicamente eu carreguei mais
do que eu podia dar conta. A minha estrutura balanou, inflamou mesmo.


Minhas impresses:


Nesta segunda entrevista, eu estava me sentindo mais preparada, mais segura com
relao ao material de coleta. Se por um lado isso foi positivo, pois pude dar ateno maior a
outros aspectos da entrevista, como a linguagem corporal/no verbal, por outro lado senti que
por algum motivo essa entrevista ficou um pouco mais formal. Paula respondia as perguntas
de forma j elaborada, talvez por ter feito anos de terapia, no dando muito espao para
reflexes acerca de contradies ou do que pudesse dar margem a outras questes. Na hora de
analisar, senti novamente como se o discurso j estivesse pronto, como se ela j tivesse um
nvel de conscincia elevado sobre suas questes, o que poderia me colocar em armadilhas,
se eu no conseguisse ver o que estava expresso nas entrelinhas.
Assim que entramos na sala, notei que era bem apertada, com diversos estmulos
visuais, como se fosse um aglomerado de brinquedos. Ento, ela comentou que estava
dividindo sala com a Fonoaudiloga, porque sua sala tambm estava sendo utilizada por
mdicos. Novamente percebemos o no lugar do psiclogo, a sua no valorizao.






79

Anlise da entrevista:


Em primeiro lugar, pergunto sobre o significado de sua prtica profissional:

Eu me sinto muito til trabalhando aqui, porque embora os pacientes tragam questes
muito alm das questes psicolgicas, questes sociais, que a gente no tem como
intervir, mesmo assim eles trazem tambm uma carncia muito grande de ateno, de
afeto, de um espao para estar se colocando. De algum inclusive que olhe para eles,
falta at isso, inclusive as crianas. Ento, embora seja uma participao mnima, um
gro de areia na praia, a interveno que eu fao aqui, que a gente faz na UBS, mesmo
diante dessas carncias eu acho que muito importante, muito til, ajuda o paciente, e
isso (...). Eu particularmente tenho esse perfil de gostar de me sentir til, de precisar
me sentir til, inclusive e com isso eu acabo me completando. (...) Eu senti que eu
amadureci muito depois que eu comecei a trabalhar aqui. uma profisso em que eu
percebo a troca. E essa troca uma troca de aprendizado, de vivncias, de
experincias. Isso muito enriquecedor.

Paula relata que se sente til, pois por menor que seja sua interveno, acredita que
seu trabalho sempre considerado importante para os pacientes. A questo de se sentir til
parece ser comum em profissionais da sade, que sentem que precisam fazer alguma coisa o
tempo todo para/pelo o outro. Neste sentido, o sentimento de se sentir til parece colocar
Paula em uma posio de objeto, que precisa exercer alguma funo para ter utilidade.
Paula acredita ter amadurecido muito, e que a experincia foi enriquecedora, por
aprender a trocar experincias, enfim, aprender com o outro novas formas de ser.
Com relao s dificuldades, relata:

A questo da infra-estrutura difcil. Toda a estrutura da Sade na Prefeitura. A
Sade Mental na estrutura da Prefeitura no tem uma colocao digna. No vista
como deveria ser. Vira e mexe a gente est correndo atrs de visibilidade, de recursos
(...) E para voc ver, a gente teve um problema aqui de mudar a estrutura do posto, e a
Ah, a psicloga vai para outro posto. Sabe, simplesmente assim? Ou Coloca ela na
sala da fono. E esquece-se da demanda local, esquece-se de tudo porque a Sade
Mental realmente no tem (...) no tem a valorizao adequada. No tem mesmo. E
isso uma coisa que dificulta. E por conta disso, eu creio que uma conseqncia,


80

voc no tem a infra-estrutura, voc no tem um espao adequado, voc no tem
reciclagem, voc no tem investimento, voc no tem nem salrio... sabe, a gente no
tem um salrio digno. (...) Alm dessa questo da estrutura da Prefeitura, aqui mesmo
faltam recursos. No temos brinquedos suficientes, no temos espao suficiente, no
temos uma sala que oferea privacidade suficiente. Tem muitos estmulos aqui, e no
tem como evitar que a pessoa se distraia, barulhos... enfim.

Para Paula, a maior dificuldade so as questes institucionais de infra-estrutura, de no
ter espao adequado, material suficiente, investimento, o que acaba fazendo com que o
psiclogo no se sinta valorizado. Ela fala sobre a necessidade de correr atrs de visibilidade,
o que nos faz pensar em como muitas vezes ela pode se sentir invisvel em seu trabalho.
Um exemplo disso quando ela foi deslocada para outra sala sem ao menos ser consultada,
como se seu trabalho e ela fossem realmente invisveis. O mesmo pode ser dito em relao
a fonoaudiloga, que teve seu espao invadido.
Em seu discurso, pode-se perceber que h falta de todos os recursos necessrios para
um bom atendimento, o que os faz pensar em como possvel garantir um tratamento/
atendimento, como cuidar do outro nestas condies?
interessante notar que Paula fala sobre essas dificuldades utilizando o pronome
pessoal voc, ao invs da primeira pessoa, como se deslocasse essas questes para um
terceiro, como uma no personalizao, no apropriao das prprias insatisfaes.
Para lidar com essas dificuldades, Paula precisa usar a criatividade:

Criatividade. Criando e trazendo recursos prprios, recorrendo a recursos prprios.
No caso, a minha supervisora chegou a me dar uma boneca com fraldas para trazer
para c porque no tinha. Eu estava tratando de um paciente de quatro anos com
ecoprese, e foi vital, foi muito legal trabalhar com a boneca, e eu precisei trazer. Tem
coisas assim que... olha (aponta para uma caixa), recentemente eu fiz um arquivinho
pra mim. Eu mesma que fiz, eu mesma comprei, uma improvisao. uma caixa de
sapatos, eu coloquei um parafuso. Os envelopes, a maior parte, eu que comprei,
porque se eu for esperar que eles me dem (risos). So os pronturios dos pacientes s
de Psicologia (...).



81

Neste trecho, Paula fala de como precisa da criatividade para lidar com algumas
dificuldades, como a falta de recursos materiais. O que ela no se d conta que est
novamente se doando demais: alm de se doar como pessoa, profissional que cuida, tem que
doar recursos prprios, como envelopes, caixa de sapatos, enfim, tudo aquilo que considera
necessrio, e que no fornecido pela Secretaria da Sade.
No entanto, o fato de criar condies/possibilidade de trabalho, acaba sendo positivo
no sentido de que se percebe que ela busca formas de adaptao, pelo menos no que diz
respeito s dificuldades do ponto de vista material.
Do ponto de vista emocional, Paula diz:

(...) uma coisa que facilita muito para mim, alm de fazer psicoterapia, o fato de eu
manter s esse vnculo empregatcio. O restante do meu tempo eu emprego em estudo,
em artesanato, em coisas que eu gosto de fazer, outras coisas que eu gosto de fazer,
porque eu gosto muito de trabalhar aqui. Mas para diversificar, porque eu sinto
necessidade de diversificar. Quando eu trabalho muito com a mente, nas horas de lazer
eu vou trabalhar com as mos. Vou fazer outras coisas. Assim, meu tempo livre fora
daqui eu procuro, me esforo para que seja sem questes daqui. meio difcil s vezes
desligar, s vezes voc sai daqui com um caso difcil, acabo levando dentro de mim,
mas eu aprendi a me desligar disso, e eu quando me desligo, me desligo mesmo. E
quando eu me concentro, eu me concentro mesmo. (...) E quando me desligo, me
desligo mesmo, que dai eu vou me encontrar em outras coisas.

Paula recorre a recursos como psicoterapia e procura fazer atividades artesanais para
conseguir um afastamento das questes emocionais de seus pacientes. Ela gosta de sua
profisso, gosta de atuar como psicloga, mas sente a necessidade de dividir seu tempo com
outras atividades, para conseguir trabalhar seus dois lados: mental e corporal. Assim, tenta
buscar um equilbrio necessrio para fazer qualquer uma das atividades a que se prope por
inteiro. Ela comenta tambm sobre sua necessidade de se desligar, que teve que aprender a
parar de pensar em questes relativas aos problemas dos outros quando est fora do ambiente
de trabalho, o que muito saudvel. O risco do trabalho em Sade Mental afetar justamente
a sade mental do profissional.


82

Sobre como seu trabalho poderia ser melhorado, diz:

Se eu tivesse condies de fazer mais cursos... Se eu ganhasse melhor aqui pra pagar,
ou se a Prefeitura investisse, financiasse cursos, de especializao, ou reciclagem. Eu
acho que neste sentido. E se eu tivesse melhores materiais, mais materiais pra
trabalhar. Uma superviso mais freqente, de maior durao. Acho que isso.

Paula acredita que seriam necessrios maiores investimentos no profissional, ou seja,
que lhes fossem oferecidos cursos, superviso, materiais de trabalho suficientes.

Existe a superviso s quintas-feiras, quinzenalmente. No o ano todo (...) uns
nove, dez meses por ano mais ou menos. E no o suficiente, mas... d. Mesmo que
eu no consiga colocar o meu caso, ouvindo o caso da colega, como so questes
comuns a gente acaba aprendendo alguma coisa. (...) Duas horas. pouqussimo. Mais
ou menos uns 50 pacientes. E ainda tem os pacientes do Parque, que tambm a gente
leva esses casos pra superviso, e l os pacientes so mais difceis ainda n? Ento tem
tudo isso. pouco...

Comenta que a superviso que existe atualmente para os psiclogos no o suficiente
para o nmero de casos atendidos, mas ajuda bastante pela troca de experincias com outros
profissionais. Para ela, a superviso dura pouco em comparao ao nmero de pacientes que
atende.
Alm disso, eles no tm ajuda teraputica. Como se pode perceber, no servio de
Sade Pblica, tudo est em falta: recursos materiais, psiclogos, superviso, psicoterapia.
Por outro lado, sobram pacientes, e esta relao inversamente proporcional pode estar
intimamente ligada a Sndrome de Burnout.
Quando pergunto se apresenta ou apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou
emocional desde que iniciou o trabalho nesta equipe de Sade Mental, Paula diz que teve um
srio problema de sade:



83

(...) eu tive um problema grave de coluna. Estorou aqui, mas antes, quando eu ainda
estava na outra empresa, eu comecei a apresentar esse problema. (...) Ai eu entrei aqui
em maro, e em outubro mais ou menos, eu precisei me afastar. Fiquei duas semanas
inicialmente, porque eu fiquei sem andar. Eu travei a coluna, sai de ambulncia de
casa.(...) E assim, eu fiquei muito chateada de ter que parar de trabalhar, ter me
afastado. Mas eu acho que o fato de inicialmente eu estar assumindo muito as
responsabilidades pela vida das pessoas que eu atendo, pelos caminhos que as suas
vidas poderiam seguir, isso acabou realmente afetando minha coluna. E
psicologicamente eu carreguei mais do que eu podia dar conta. A minha estrutura
balanou, inflamou mesmo. Depois eu voltei, ai eu tive uma crise de pnico inclusive.
Eu fao psicoterapia com um psiquiatra (...) na ocasio ele entrou com
antidepressivo.(...) A voltei a trabalhar, me forando mesmo, mas eu no estava muito
bem. A novamente eu me afastei, por mais ou menos uma semana ou duas. E a
depois eu comecei a fazer hidroginstica, fiz um monte de fisioterapia (...) Eu mudei
colcho, mudei travesseiro, mas principalmente mudei postura diante da vida. Na
minha vida o trabalho super importante, est includo. Tem uma participao super
importante, e eu mudei minha postura. (...) uma nova postura que hoje ajuda que
minha coluna no doa mais. Ento eu no carrego mais tantos problemas, eu no me
responsabilizo, no me sinto responsvel mais pelas questes, pelos caminhos que as
outras pessoas vo escolher. Eu entendo minha participao na vida das pessoas como
uma participao mnima de ajuda para que eles se ajudem se, quando e como
quiserem. Ento assim, a partir de um ponto eu no posso ir mais, eu no me
responsabilizo mais. Eu no carrego isso comigo. (...) Se eu no estou bem, se eu estou
num momento de oscilao, eu vou sair mais fragilizada. De repente eu vou pra casa
com uma questo, vou pra casa com um paciente, mas a logo eu j consigo me separar
disso, porque importante que eu esteja bem. Para mim, em primeiro lugar, e para as
pessoas que eu vou atender, paro o meu trabalho.


Paula relata um grave problema na coluna, que associa ao estresse desencadeado no
seu trabalho. Ainda, faz um paralelo interessante sobre o fato de carregar problemas de seus
pacientes, com a sobrecarga que sua coluna sofreu. O excesso balana sua estrutura; a
sobrecarga gera um colapso mental e corporal. Parece que a trava ocorre quando a sobrecarga
demais.
Em um primeiro momento, a partir de seu relato, pode-se pensar o quanto ela parece
ter amadurecido com esta experincia, mudando postura de vida, tendo mais cuidado com sua
prpria sade. Porm, mesmo com todos os problemas de sade, parece que Paula continua
diante de um dilema, sentindo a necessidade de voltar a trabalhar, como se mesmo com esses
sinais, no pudesse parar, olhar para si mesma, se cuidar.


84

Paula comenta que atualmente entende sua participao na vida das pessoas como
sendo mnima. Parece que quando no pode dar tudo o que tem, no acha que a sua
participao suficiente. Diz que procura no se envolver, no carregar os problemas dos
pacientes consigo, mas ser que consegue fazer isso?
Paula parece caminhar de um extremo (onipotncia) a outro (impotncia). No incio
tinha muita dificuldade de colocar seus limites, e reagia quase que onipotentemente. A partir
do problema da coluna, passou a refletir, e restabelecer limites. Porm, com isso passou a
considerar sua atuao como sendo insuficiente, desconsiderando assim sua atividade, e
voltando sensao de impotncia, e falta de realizao profissional. Isso nos faz pensar o
quanto difcil lidar com essa questo dos limites frente a demandas to intensas. Alm disso,
nos faz refletir sobre o contato direto e constante com pessoas que esto em sofrimento, como
fator importante no desenvolvimento da Sndrome de Burnout, principalmente quando se tem
a percepo de que o trabalho no suficiente.

Na nossa profisso a gente lida muito com questes de potncia, voc est sempre
nos extremos, se sentindo ora impotente, ora onipotente. E ir pelo caminho do meio,
pelo meio termo, uma busca, e a gente tem que ficar meio que vigilante quanto a isso
para que voc realmente se sinta relativamente potente, como em tudo. Ento, voc
no Deus, mas tambm sua participao no nula. Existe essa possibilidade com
todas as limitaes que fazem parte de uma maneira geral do nosso trabalho, e aqui
especificamente com as pessoas que a gente tem, problemas que a gente tem de infra-
estrutura, e carncias das pessoas (...) E muito legal descobrir que no se
onipotente, porque ai realmente voc fica mais leve. Eu vivenciei essa leveza, de
retirar das minhas costas literalmente as questes dos outros, e perceber que no
comigo, que no sou eu que vou dar conta, que eu no posso. O que eu posso vai at
certo limite, a partir daquilo eu no posso mais. Ento eu tenho uma potncia relativa.

Neste trecho, Paula fala sobre a sensao de impotncia e/ou onipotncia que teve que
aprender a lidar ao longo desse processo. Acredita que o ideal buscar um equilbrio entre
essas polaridades, no ficar em nenhum dos extremos, conseguir um balano ideal entre os
dois. Aqui novamente aparece o simbolismo da coluna, como uma estrutura que no pode


85

pender para nenhum dos lados, medida que o ponto de equilbrio que faz com que a pessoa
consiga ficar em p. Paula tambm fala sobre a condio de ser humana, e no ser Deus,
como uma instncia onipotente. Entre ser Deus e no ser nada, existe um caminho no meio
que deve ser percorrido pelo psiclogo. Como ela mesma coloca, ela tem uma potncia
relativa. Perceber-se como no Deus a ajudou a sentir-se mais leve.
Para ela foi importante o processo da conscientizao de seus limites, de que no pode
fazer tudo, ser o tempo todo til para os outros, e no olhar para si mesma. Alm disso,
acredito que foi interessante o fato dela perceber que no precisa carregar os outros nas
costas, as questes dos outros, separando aquilo que cabe ou no ao seu trabalho, que vai s
at um determinado limite.
Com relao Sndrome de Burnout comenta:

Eu li recentemente (...) Dei uma pincelada nos sintomas, eu acho que uma sndrome
evidente assim, bvia, n? Nosso tipo de trabalho vai resultar nesse tipo de problema,
se a pessoa no se cuidar. muito importante que a pessoa faa psicoterapia, que
ocasionalmente voc tenha supervises, que so coisas diferentes n? Na minha
psicoterapia eu trato das minhas questes pessoais, ento eu vou evitar e melhorar as
questes de contratransferncia para no estar ... atrapalhando meu trabalho. Eu acho
importante estar fazendo psicoterapia. E outra coisa que eu fao particularmente no
sobrecarregar. Eu conheo pessoas que tem dois, trs vnculos. consultrio,
prefeitura de no sei onde. Bom, cada um na sua. Eu prefiro ganhar pouco, viver na
linha amarela pra vermelha, mas estar me sentindo bem, me cuidando, fazendo coisas
que eu gosto. Ai eu cuido da minha sade, fao coisas que eu gosto, fico mais
saudvel. Isso uma constante. A vida dinmica. Voc tem movimento, voc est
em constante movimento. Uma hora voc est bem, uma outra hora voc no est
bem. As questes psicolgicas ressurgem. Eu creio que voc no resolva como um
seguimento que voc cure e no deixe cicatriz. As questes psicolgicas tm mais
razes, tem mais, enfim... influncia, e voc acaba tendo que estar sempre trabalhando
isso. a vida! Para algumas pessoas. Nem todos olham a vida atravs da Psicologia. A
gente tem que respeitar isso. Algumas pessoas vo para a religio, vo para os
esportes, vo para... enfim, mas para quem v a vida atravs da Psicologia, eu acho
que um trabalho constante de auto-anlise, de anlise, de desenvolvimento, processo.
As questes so processuais, elas vo acontecendo. E uma coisa puxa a outra e assim a
gente vai vivendo.



86

Paula acredita que de se esperar que pessoas que lidam com o problema dos outros e
no se cuidam, podem desenvolver a sndrome. Neste sentido, comenta sobre a importncia
da psicoterapia e superviso, como complementares e essenciais para o trabalho. Ainda, fala
sobre a uma preocupao em no se sobrecarregar na profisso, e buscar formas de lazer que
contribuam para a manuteno da sade fsica e mental. Para ela, a vida no se resume a
trabalho, e precisa contrabalancear com outras atividades, nem que para isso tenha que viver
com um salrio menor; prefere viver na linha amarela pra vermelha, mas com sade e
fazendo as atividades que lhe do prazer.
Para Paula, depois do que aconteceu, a auto-anlise se faz necessria e constante; a
vida dinmica, e precisa ser o tempo todo olhada, revisada.

















87

Temas abordados:

Sentimento de utilidade necessidade de sentir-se til
Amadurecimento a partir da troca de experincias
Dificuldades com relao Instituio Infra-estrutura.
Falta de recursos materiais, falta de profissionais, de investimento.
Sentimento de desvalorizao do psiclogo
Utilizao da criatividade para lidar com a falta de recursos materiais criao
da possibilidade de trabalho.
Doao si prpria para atender recursos internos e materiais.
Diviso equilibrada de perodo: trabalho X lazer
Necessidade de se desligar dos problemas dos outros: utilizao de recursos
manuais, como o artesanato.
Necessidade de psicoterapia, superviso e reciclagem para o psiclogo.
Coluna = estrutura que quebra. Carregou os problemas dos outros
sobrecarregou a coluna o excesso balana, trava.
Aquisio de nova postura de vida.
Sentimentos de impotncia X onipotncia
Estabelecer limites = perceber que no precisa carregar nas costas os
problemas dos outros.
Sndrome de Burnout = colapso esperado para o profissional que cuida do
outro e no se cuida





88

Sntese:

Paula contou sobre sua transformao a partir do trabalho em UBS. Ela disse que no
incio sentia muita necessidade de atender o tempo todo, de ser til para os pacientes, e levava
para casa os problemas dos outros; carregava consigo toda carga emocional do encontro
teraputico. Com o tempo, simbolicamente isso foi sobrecarregando sua coluna, at que uma
hora ela quebrou e teve que parar.
Neste momento, teve uma reflexo autocrtica e entendeu a simbologia de sua doena.
A partir de ento, acredita que mudou sua postura: postura da coluna e postura de vida. Disse
que a partir de ento, no se sobrecarrega mais, consegue diferenciar o que de sua
responsabilidade e o que do outro, estabelecer limites do alcance de sua ajuda profissional, e
acima de tudo, consegue se desligar de seu trabalho, buscando formas de lazer fora do perodo
de trabalho. Contou que alm de no ter mais de um vnculo empregatcio, quando sai da UBS
procura fazer atividades manuais, para desligar a mente dos problemas dos outros. Alm
disso, faz terapia e busca uma constante auto-anlise. Com isso, acredita que est se cuidando,
olhando para si, para prevenir que adoea.











89

RENATA

...eu fiz at uma cirurgia, deu um cisto. Ai eu tive que ficar, devido cirurgia, sem
trabalhar. Eu tive um cisto nessa parte do palato (pega no pescoo). Eu acho que eu
no queria falar mesmo. Ai eu fiz a cirurgia, e a conduta, a recomendao era no
falar. Ah, eu sem fala, meu trabalho no existe porque o combustvel a fala.


Minhas impresses:


Esta foi a terceira entrevista realizada, e a primeira aps a qualificao, ento se por
um lado eu estava mais tranqila e familiarizada com o protocolo da entrevista, por outro,
estava preocupada em no ficar to engessada como antes. Mas esta preocupao logo
passou, pois senti que a entrevista acabou fluindo de forma natural. O fato de conhecer pouco
Renata talvez tenha sido importante, pois ela parecia no ter receio de me falar o que pensa;
senti que a cada pergunta, acabava falando o que realmente acredita, o que tornou a situao
mais prxima de uma conversa informal.


Anlise da entrevista:


Em primeiro lugar, Renata fala sobre sua experincia em Unidade Bsica de Sade:

Ento, uma coisa que eu me identifiquei muito. Porque eu venho da Educao. (...)
Ai de repente eu disse: Ah, eu vou me especializar um pouco mais dentro da
Educao. Ai eu conheci a Sade e me encantei. algo que eu gosto muito, eu gosto
do trabalho. Mas (...) hoje, principalmente, que eu estou queixosa, eu acho (...) que (...)


90

mal remunerado, eles no te do estrutura (...). Mesmo assim eu invisto, at no
aspecto fsico. (...) eu pintei a parede, fiz uns outros negcios assim. Eu pego quadro
da minha casa (aponta), os arranjos da minha casa. Porque uma coisa que eu gosto de
fazer, me d prazer. Eu acho que a gente tem que gostar muito, porque o salrio
ridculo, voc trabalha em consultrio, voc sabe como em comparao. Mas algo
que eu curto, algo que eu me sinto realizada. E quando tem os retornos ainda n?
Sndrome do Pnico, uma fobia. (...) Aqui tem muita criana, fobia escolar, ento
quando voc v uma criana elaborando, superando um monte de questes... indo pra
escola, entrando na escola, danando a quadrilha, interagindo com as outras crianas,
nossa, pra mim isso muito gratificante. Profissionalmente, agora financeiramente...
Mas o trabalho da Unidade em si eu gosto tambm. (...)

Renata fala do quanto se sente realizada nesta profisso, e neste trabalho em UBS,
apesar da baixa remunerao. Acredita que embora no tenha a estrutura necessria, e
financeiramente no seja devidamente recompensada, a experincia de atender casos graves, e
ver o paciente melhorando, gratificante. Por isso, investe em seu trabalho, trazendo inclusive
seus prprios objetos de decorao, para tornar aquele ambiente mais prazeroso.
Neste sentido, seu comportamento pode ser considerado positivo, na medida em que,
apesar do salrio ser ridculo e no se sentir devidamente valorizada, busca outros recursos
de forma ativa para lidar com essa dificuldade, ao invs de ficar s reclamando, j que
pretende continuar exercendo a profisso que tanto gosta.
Depois, conta um pouco de outras experincias que teve em Instituies Pblicas:

eu venho de um Centro de Referncia onde eu trabalhava com mulheres,
especificamente oncologia. E quando eu chego aqui tem um leque, ento voc uma
(...) uma generalista e voc atende tudo, e voc tem que pesquisar. Dizem que
bsico, mas no bsico, tem todo tipo de patologia, ento o leque uma gama
legal. Eu me sinto realizada, que no bsico, no primrio, vai muito alm. Ento
pra mim eu estou uma bagagem legal. E eu gosto, eu acho que uma coisa que eu
aprendo muito. um aprendizado legal. Tenho muito que aprender, mas eu aprendo
bastante. E assim, a cada dia voc tem um desafio n? (...) as patologias to diferentes,
as idades... eu tenho crianas de 4 anos e pessoas de 70 anos. Ento estude minha
filha, porque seno voc no d conta do negcio.

Renata acredita que a bagagem que est adquirindo a partir dessa experincia
vlida devido variedade de casos, ou seja, est aprendendo a atender pacientes dentro de


91

uma vasta gama de faixa etria e patologias, e considera esse aprendizado importante. Tem
conscincia de que o trabalho no de Ateno Primria, no verdadeiramente de Unidade
Bsica, mas v este fator como positivo no sentido de um enriquecimento profissional. Se no
ganha financeiramente, ganha aprendizagem.
Parece que Renata tem a tendncia a ver as coisas de forma positiva e se conformar
com essa realidade, mesmo que no seja a ideal, preconizada pelo Ministrio da Sade. Neste
sentido, prefere se adaptar, a lutar contra o que considera errado.
Sobre as conseqncias que o trabalho em UBS teve sobre sua vida, diz:

Eu acho que conceito de vida mesmo n? Eu tinha um preconceito (...) Eu tinha um
consultrio e falava: Gente, gente pobre no tem problema psicolgico. Puro
preconceito... No tem problemas emocionais, e se tiver eles superam. Porque eles
no tm arroz, feijo, no tem comida pra comer, isso vai ser, naquela pirmide, a
ltima coisa. e no isso. Depois que eu comecei a viver isso, no... muito pelo
contrrio. (...) quando eu cheguei l, eles tinham uma lista de acho que 500 pessoas,
atendi acho que umas 300. (...) Ento essa noo de mundo, de voc dizer: O bsico
est invertido, minhas necessidades bsicas e eu tinha essa coisa: No, o pessoal que
pagava R$200,00 a hora do consultrio, aquele l no tem muito o que fazer, tem
tudo. Era puro preconceito. Ento eu, no meu conceito, eu achava que as pessoas com
uma situao inferior, financeira inferior, no tinham essas necessidades. Ento isso eu
aprendi muito. E as conseqncias assim, eu s tenho crescimento. (...) esse
aprendizado de vida, de valorizao da vida, de identificao. No muda muito, uma
pessoa mais simples ou no. Mas o ser humano mesmo. A questo do ser humano,
das dificuldades. As elaboraes so idnticas, as necessidades...

A partir do trabalho em UBS, Renata passa a ter uma nova viso sobre necessidades
psicolgicas: antes, acreditava que somente as pessoas com maior poder aquisitivo
precisavam de atendimento, porque os outros tinham necessidades bsicas muito mais
importantes. Com essa experincia, entendeu que essa viso era um preconceito, e que o
sofrimento psicolgico pode ser observado em qualquer classe social, porque uma vivncia
prpria do ser humano. Ento, o trabalho foi tambm um enriquecimento a nvel pessoal.



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Como eu estou beirando meio sculo j, ento eu ainda vou ter muita coisa na minha
vida. Ento eu tenho esse privilgio de... porque eu no me manteria com o dinheiro
da Prefeitura. Voc que est ai, com uns 20 e alguns, ento eu me dou a esse luxo de
trabalhar porque eu gosto, de ter essa opo de investir, de brigar mesmo. Uma coisa
(...) que eu antigamente no via que agora Olha, eu atendo 50 minutos sabe? Ento
um pouco at de meio marrudinha. E eu s tenho coisas boas, assim, neste
aprendizado, porque no dependo de estar sobrevivendo daqui. (...) Se eu estivesse
comeando aqui, e pra voc viver e... eu acho que eu no ficaria.

Renata fala sobre o fato de no depender financeiramente deste trabalho, o que
considera fundamental para encarar a experincia como positiva: trabalha por prazer, porque
gosta mesmo do que faz, mas se dependesse deste trabalho para sobreviver, no encararia da
mesma forma. A diferena que como j tem 50 anos, entende o trabalho como escolha, o
que no acontece no caso dos jovens. Para ela uma opo, e no um emprego. Alm disso,
por ter mais idade, acaba atendendo do jeito que considera certo.
Isso faz com que ela seja marrudinha, ou seja, briga mais pelo que acredita ser
correto, talvez por no ter medo de ser demitida ou sofrer retaliao. Ento eu pergunto se ela
estivesse no comeo da carreira, no trabalharia em UBS?

Eu acho que no (...) porque aqui falta muito. Falta estrutura, falta... no d pra voc
associar o prazer de trabalhar, a gratificao, com o objetivo que voc tem que
trabalhar pra se manter, manter sua casa e as suas coisas. Ento por isso que eu acho
que eu no ficaria. Hoje no (...) eu at que estou trabalhando bastante, estou beirando
meio sculo...

Neste trecho fica evidente que ela consegue ter prazer neste trabalho, mesmo com as
dificuldades, porque no depende dele financeiramente. Parece que a idade, o fato de se sentir
mais madura, com maior nmero de experincias e possibilidade de fazer escolhas, faz com
que ela encare esse trabalho no como um emprego, o que provavelmente diminui a carga
emocional.
Sobre as dificuldades, diz:



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Acho que uma dificuldade a valorizao. Porque em todas as 3 Unidades que eu
trabalhei, (...) o modelo mdico. Assim: Voc tem que atender assim, fazer isso,
fazer aquilo outro (...) Porque um modelo mdico. Ento, uma fala dessas: Essa
sala poderia ser dividida para dois mdicos, por que o psiclogo? Ento no tem esse
reconhecimento. O mdico importante e a Psicologia no. Ai o que voc tem que
fazer? Voc tem que estar a todo minuto dizendo: Olha: Psicologia isso, funciona
nisso, o objetivo esse, serve para isso e assim por diante. Ento isso uma
dificuldade, acho que o desconhecimento: O que que isso? O que que esse bicho
Psicologia?. E alm dessa... a dificuldade de estar integrando esse mdico, com as
enfermeiras, uma equipe mesmo, multidisciplinar. Eu acho que no, no d... eu j
tentei vrias vezes. uma dificuldade. (...) So tantas... a integrao dessa equipe
difcil, o reconhecimento difcil. (...)

Renata acredita que uma das principais dificuldades que o psiclogo que trabalha em
UBS enfrenta a desvalorizao e o desconhecimento sobre as peculiaridades da Psicologia.
Os Diretores e muitos colegas de rea no entendem o trabalho do psiclogo em UBS, e por
isso acabam no respeitando seus limites como tempo/durao da sesso e espao fsico. Para
no perder seu lugar dentro da UBS, ou seja, para continuar trabalhando em uma sala sozinho,
com a estrutura necessria para o desenvolvimento de um trabalho adequado, o psiclogo
precisa o tempo todo explicar sobre sua profisso para que os Diretores entendam sua
importncia, o que se torna desgastante.
Aqui entra uma questo importante: por que to difcil essa compreenso? Por que
o psiclogo que tem que garantir seu espao, enquanto que isso deveria ser garantido pela
Secretaria da Sade do Municpio, que se espera que saiba o que a Psicologia e sua
importncia. Os Diretores, os mdicos e outros profissionais deveriam ser orientados desde a
graduao sobre o trabalho de outros profissionais da rea da Sade, mas se a formao da
graduao no fosse o suficiente, no mnimo todo profissional que ingressasse na UBS
deveria passar por um treinamento, em que todas as especialidades seriam explicadas, e s
assim, poderiam ser valorizadas e respeitadas com suas especificidades.
Por outro lado precisamos refletir tambm sobre o psiclogo: o que ele est fazendo,
ou deixando de fazer, para que no seja valorizado? Qual sua parcela de responsabilidade


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nessa situao? Parece que o prprio profissional tem dificuldade de explicar sua profisso, de
conhecer seus limites e possibilidades de atuao.
Ainda, Renata fala sobre o modelo mdico, e como a forma de atendimento em UBS
tende a ser como este modelo, em que a sala tem maca, sem espao para brinquedos, grupos
teraputicos, ou seja, as particularidades da atuao do psiclogo no so consideradas.
Percebe-se que o relacionamento com os mdicos sempre o mais difcil, talvez porque
normalmente os Diretores so mdicos que geralmente pouco entendem sobre as outras
especialidades da Sade, e acabam estabelecendo regras de acordo com critrios que s fazem
sentido para sua rea.
Alm disso, a falta de um trabalho multidisciplinar vista como outra dificuldade
significativa. Parece que a insatisfao de Renata tem a ver com a falta de um trabalho em
equipe, de uma integrao, interdisciplinar. Na UBS existem vrias especialidades
trabalhando, ou seja, multidisciplinar, mas sem um dilogo entre os membros, reunies de
equipe para tratar o paciente em conjunto; tudo dividido. E isso apontado por ela como um
fator que dificulta seu trabalho.
Neste sentido, acredita que o prprio Conselho Regional de Psicologia (CRP) tem sua
parcela de culpa:

Mas o CRP tambm no tem essa (...) uma vez eu precisava saber quantas horas o
psiclogo deve trabalhar na Unidade, e eles no sabem te responder. Ai elas te dizem
assim: Ah, cada lugar funciona de um jeito. Se muda o salrio, eu no sei, mas cada
lugar funciona de um jeito. Ento, nem o nosso Conselho sabe te informar: Olha, o
psiclogo vai trabalhar 7 horas, porque j se entende que ele precisa de um horrio pra
se cuidar, estudar os casos. Ento nem o CRP tem isso, imagine as Unidades, que no
sabem nem o que Psicologia? , porque cada dia tem um diretor, eu estou numa
Unidade que em 5 meses passaram 5 diretores! Ai voc tem que explicar Psicologia
isso... ai passa (...) 2 meses, entra outro Como o mdico atende 50 e voc atende 12?
Ai voc explica Psicologia isso, isso, isso Sabe? at um negcio desgastante. (...)
muita desvalorizao. Porque o mdico tem claro, trabalha 4 horas, ganha tanto.
Claro que se ele quiser trabalhar 8 uma opo dele. Mas ele tem tudo bonitinho e a
gente no. A desvalorizao j vem do nosso Conselho, imagine dos mdicos, e da
Secretaria.


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Neste momento, demonstra a indignao frente ao CRP, que no sabe fornecer
informaes necessrias, no tem uma padronizao para poder garantir um respaldo ao
psiclogo, no sentido de que ele tem um tempo mximo de trabalho por dia, para no haver
sobrecarga.
Ainda, faz uma comparao novamente com o mdico, como uma classe mais coesa,
que tem mais claro quais suas funes, tem salrios definidos, e s trabalha a mais por opo.
Ento, acredita que se nem o CRP e os prprios psiclogos conseguem se valorizar, fica ainda
mais difcil que os outros profissionais os valorizem. Olhando por outro ngulo, qual a
valorizao de um local que troca de Diretor a cada ms? Este tambm um dificultador, no
s para o trabalho do psiclogo, mas para o atendimento da comunidade, para a sade dos
usurios.
Para lidar com essa questo, conta como tenta fazer sua parte:

Eu acho que eu vou mostrando o que (...) a Psicologia. Acho que eu mostro. Por
exemplo, o Centro de Convivncia, uma dificuldade pra eu fazer um trabalho l, por
que Como, voc vai deixar de atender tantas pessoas na Unidade, vai ficar 6 horas
ausente da Unidade pra ir no Centro de Convivncia? Ento eu acho que eu vou
mostrando: Centro de Convivncia isso, serve pra isso, meu trabalho eu fao assim,
eu atendo tantas pessoas. Mostro o quanto que o trabalho em grupo, o tanto que a
Unidade ganha com isso.

Ento, Renata ensina, explica quantas vezes forem necessrias as particularidades de
seu trabalho, em diferentes locais de atuao, como forma de valorizar seu trabalho. Como j
coloquei, na realidade a Secretaria da Sade quem deveria orientar os profissionais quanto
s outras especialidades.
Mesmo assim, me questiono por que ser que mais difcil para o psiclogo
apresentar sua profisso do que para o mdico, por exemplo. Acredito que um dos motivos
porque realmente se compararmos as duas profisses, a Psicologia muito mais recente que a
Medicina, ento as pessoas de um modo geral tem maior conhecimento sobre essa ltima.


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Alm disso, todas as pessoas j foram a um mdico, enquanto o psiclogo apenas uma parcela
da populao. Isso implica naturalmente, em um maior desconhecimento.
Por fim, a Medicina trata os pacientes com psicofrmacos, com a cura atravs de um
tratamento medicamentoso, e utiliza exames precisos para isso. mais objetiva e geralmente
obtm resultados mais imediatos de alvio dos sintomas. Na Psicologia a avaliao
subjetiva, e o tratamento verbal, o que naturalmente implica em um tempo maior de sesso e
de tratamento. Essas diferenas geram confuso entre todos os profissionais que trabalham em
UBS, e precisariam ser esclarecidas.
Em contrapartida s dificuldades, Renata fala sobre os aspectos que seriam
facilitadores em seu trabalho na UBS:

Eu acho que na verdade so os pacientes. Acho que assim, o feedback que eles do.
Eu acho que o reconhecimento dos pacientes. E at algumas pessoas da rea da
Sade. Alguns, so poucos. Mas eu acho que eles facilitam porque eu j cheguei ao
ponto, eu j pedi aqui uma vez... me encheu! Eu quero ficar dois anos sem aparecer
na Unidade. Toda cheia de queixas. E ai eu tirei uns dias, dai eu pensei Ah, mas eu
no encerrei aquele trabalho que ns comeamos, aquele paciente tava naquele
momento. Ento acho que eles que me motivam, que facilitam... porque se no
fosse...

Novamente, Renata demonstra o quanto o trabalho como psicloga gratificante, pois
v nos pacientes, no reconhecimento por parte destes, o motor que a motiva a trabalhar.
Mesmo quando se afastou por um tempo, por estar cheia de queixas, encontrou em seus
pacientes a motivao para voltar a trabalhar. Ento, embora no sinta que a Instituio
valorize o psiclogo, sente-se valorizada pelos pacientes.
Em sua opinio, para que seu trabalho fosse melhorado, seria essencial um maior
investimento no aprimoramento profissional:
Investimento maior em reciclagem. Olha, eu tive que parar minha Ps, que seria um
trabalho super legal, acupuntura associada Psicologia, pra esses pacientes que no
tem esse acesso. Ento assim, eu acho que o investimento na carreira mesmo... no
seria um plano de carreira.... Em reciclagem, em cursos (...) eu acho que a Psicologia


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tambm contribui, porque a Psicologia no aparece. Ns tambm somos culpados n?
Porque a gente no diz o que que se faz, como que se desenvolve seu trabalho, para
que que serve, ento a gente tambm no se mostra. Eu acho que a gente tem que se
mostrar um pouco mais. At entrar em competio com o mdico. Porque o valor do
mdico diferenciado. O mdico passa l a receita e d o remdio, que rpido em
alguns casos, e tem o resultado. Ento eu acho que a gente tinha que se mostrar mais,
eu acho que a gente tinha que se valorizar mais para o outro perceber e entender isso, e
avaliar, dar esse valor? Porque eu acho que essa Prefeitura no faz, e quando faz
tudo muito superficial.

Renata acredita que os prprios psiclogos so culpados, ou pelo menos, tem uma
parcela de responsabilidade para essa falta de investimento, pois no se valorizam, no
divulgam seu trabalho, enfim, no se colocam como profissionais da mesma forma que o
mdico.
Ainda, Renata acredita que precisaria entrar em competio com o mdico. Fica um
pouco contraditrio se pensarmos que uma de suas queixas justamente a falta de trabalho em
equipe. Se ela quer uma maior valorizao da Psicologia enquanto profisso nica, no
precisaria competir com o mdico, pois ambos so fundamentais em uma UBS, mas sim
buscar formas de um trabalho em conjunto, complementar, em que ambos fossem igualmente
valorizados.
Sobre a existncia de algum espao de ajuda aos profissionais, Renata diz:

No, o que eles tm uma superviso (...) eu necessito da psicoterapia. No sei nem
se seria a superviso... acho que algo para minha pessoa mesmo, pra minha vida, no
dia-a-dia. Ento o que a gente tem uma superviso, mas ns estamos h 6 meses
sem... agora que o (nome do Supervisor) est retomando, ento voc leva, voc tem
um suporte para alguns casos. Eu acho pouco porque voc tem 10 psiclogos n? E
de 15 em 15 dias, ento (...) um pseudo-suporte, porque ele uma pessoa
maravilhosa, manja de muitas coisa, auxilia, mas (...) eu acho pouco, deveria ter
mais. Ento, (pega um papel informativo sobre as reunies, remetido pela
Coordenadoria de Sade Mental) olha s, observa: reunio das 8:00 ao 12:00. Das
8:00 s 10:00 ns temos reunio do Centro de Convivncia. Das 10:00 s 11:00, 11:30
ns temos reunio da Sade Mental. E meia hora pra superviso. Isso uma vez por
ms. No superviso! Mas tudo bem vai (...) No, muito pouco... eu
particularmente, eu sou muito sincera... eu vou porque dai eu saio 12:00, e se eu tenho
algum caso, eu peo umas dicas pra ele num outro momento, porque vai ser
impossvel (...) no vai ser real esta superviso. E o curso, que eu no sei como que vai


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acontecer, porque novo... Mas tem 7 anos que eu fao, 5 anos que eu fao um curso
com o (supervisor), sobre o trabalho da integrao Corpo e Mente, que algo que eu
uso muito aqui nos grupos. E isso real, mas a superviso que vem ai, ridcula, mas
tudo bem n?

Neste trecho, fica evidente sua insatisfao com o suporte emocional dado ao
psiclogo. Em primeiro lugar, por ser apenas superviso, e ela gostaria que tivesse algum
trabalho em psicoterapia, para trabalhar seus contedos pessoais. Em segundo lugar, pois para
ela, embora o supervisor seja bom, essa superviso insuficiente, considerando o nmero de
profissionais, e conseqentemente o nmero de casos, e a pouca freqncia da superviso, que
acaba sendo considerada um pseudo-suporte, pois no consegue atender a todos.
Por outro lado, considera o curso um trabalho real, pois efetivamente ensina as
prticas da Integrao Mente e Corpo. Ento a questo no est no supervisor, que o mesmo
profissional que oferece este curso, mas sim o fato de ter muitos casos para pensar em duas
horas a cada quinze dias.
Ento, pergunto que tipo de cuidado gostaria que fosse oferecido:

acho que at uma troca... mas real n? Uma troca de experincias, uma reunio, at
mais informal entre os psiclogos (...) das 8:00 ao 12:00 voc no faz 4 coisas bem,
no faz! E tambm a questo financeira, por que como que voc vai pagar
psicoterapia? Minha terapeuta R$200,00 a hora... ento eles no do esse suporte. E
se voc ganha esse salrio ridculo, como que voc vai fazer, semanalmente? A gente
tem pessoas que surtam, n? Esto surtados ai, porque no tem condies mesmo de
pagar, ou sei l. Ento eu acho que eles deveriam ter esse cuidado ai com a gente. Eles
so muito descuidados. Porque o grupo pequeno (...)

Renata acredita que a superviso deveria ser uma troca de experincias real, o que
no acontece. Alm disso, fala novamente sobre a questo financeira, pois com o salrio que
recebe, no pode pagar sua psicoterapia, que em sua opinio essencial para cuidado com sua
sade mental. Ento, sente que os psiclogos deveriam receber um cuidado mais efetivo por
parte da Prefeitura, financeiramente, para poder pagar aquilo que consideram importante (ex:


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psicoterapia) emocionalmente, oferecendo um suporte que realmente fosse efetivo para
auxiliar as psiclogas em sua profisso.
Neste momento me questiono o que ela entende por superviso. Seria apenas uma
troca de experincias entre profissionais? Qual seria ento a necessidade de um supervisor?
Parece que ela no tem claro o que seria a superviso, qual a diferena entre a troca de
experincias, que poderia acontecer, por exemplo, em um grupo psicoteraputico. Ento,
como ela disse, fica sendo um pseudo-suporte, que no serve nem como uma troca real de
experincias, ou seja, parece que nem ela entende o que , para que serve, no vendo sentido
nesta.
Quando pergunto se apresenta ou apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou
emocional durante desde que entrou em UBS, diz:

J... Eu perdi a voz uma poca. Eu acho que eu estou entrando de novo nesse treco.
Por que eu estou com 3 compromissos n? Porque aqui no podia ficar sem ningum.
Ento cai a minha resistncia, e ai a minha voz antes de tudo. De perder a voz, passa
uma semana eu estou gripada. Eu tomo medicamento... o sistema imunolgico, cai...
um ventinho e acabou, j estou doente (...) isso, excesso de trabalho, ... falta de
lazer, porque voc tem um monte de coisa para fazer (...) uma coisa que eu adoro (...)
danar e cozinhar, uma coisa que eu relaxo bastante. Ai, no tem tempo, est muito
cansada. Ento muito estressante mesmo. Eu saro de um negcio, de uma gripe, ai
passa e j na outra semana j pego outra gripe. Eu vivi isso uns 2 anos atrs. E agora
eu me observo, hoje eu estou... uma febrezinha que vem fora de hora sem motivo.
Fora essa coisa, n? Voc no especialista em tudo. Ento te chega um caso voc
tem que ter tempo, parar, estudar, rever, se rever, ver se voc est fazendo um trabalho
legal, v se voc precisa se reciclar. (...) Essa coisa da gripe, do resfriado, nossa, de
ficar sem voz. (...) eu fiz at uma cirurgia, deu um cisto. Ai eu tive que ficar, devido
cirurgia, sem trabalhar. Eu tive um cisto nessa parte do palato (pega no pescoo). Eu
acho que eu no queria falar mesmo. Ai eu fiz a cirurgia, e a conduta, a recomendao
era no falar. Ah, eu sem fala, meu trabalho no existe porque o combustvel a fala.
(...) tudo isso devido ao estresse, ao cansao, falta de cuidado mesmo. Mas
estressante, o trabalho. (...) Ento lgico que estressa, principalmente esse nosso
trabalho, porque pesado, o emocional pesado.

Neste trecho, Renata fala sobre o desgaste que viveu devido sobrecarga de trabalho
na UBS, e falta de lazer, j que no sobra tempo e dinheiro para as atividades que gosta de


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fazer (danar, cozinhar). Com isso, acaba ficando estressada e adoecendo: seu sistema
imunolgico afetado, e fica gripada freqentemente.
Alm disso, conta que a situao chegou a um extremo, que certa vez precisou
inclusive se submeter a uma cirurgia devido a um cisto que tinha no palato. A compreenso
simblica que ela mesma teve sobre o fato que, com o cisto e com a cirurgia, teve que ficar
sem falar, ou seja, sem trabalhar, j que a atuao do psiclogo tem como base a fala, o
verbal.
Na verdade , o que estressa mesmo so todas dificuldades s quais ela se referiu, desde
a falta de valorizao, que est ligada a sobrecarga de trabalho e falta de cuidado ao
profissional. Estar em contato constante com a dor do outro pesado do ponto de vista
emocional, e no ter um tempo maior para mobilizar mecanismos de enfrentamento, no ter
um respaldo eficiente para o psiclogo, tudo isso gera um estresse, o profissional chega
exausto, e tem que parar por ter adoecido. No caso dela, o sinal veio de forma bem clara: se
ela no pode falar, no pode trabalhar.
Sobre os cuidados que tem com sua sade:

Ah, eu fao acupuntura tambm (...) fao psicoterapia tambm. E de tempos em
tempos, ai eu tambm percebo, eu tenho que parar, no tenho condies de pagar! Ai
eu paro, ai depois eu retomo de novo... A dana uma coisa que eu acho que eu me
faz bem, em todos os sentidos. (...)

Embora tenha um trabalho que muitas vezes pesado, desgastante por diversos
fatores j colocados, Renata encontra foras de combater o estresse atravs de atividades que
lhe do prazer, como cozinhar e danar, bem como tratamentos de sade, como a acupuntura
e psicoterapia. Porm, essas atividades so caras, e constantemente ela precisa parar por no
ter condies financeiras.


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Ser que no existem outras formas de lazer? Por que o cuidado ao psiclogo to
caro? Esta uma contradio da profisso do psiclogo: ele precisa cuidar da dor do outro, e
para isso, precisa estar bem, de preferncia fazer psicoterapia para cuidar de sua sade mental.
Mas a psicoterapia cara, o que gera outro fator de estresse, porque ele no tem condies
financeiras para pagar. Ser que no existem outras formas mais acessveis de cuidado? No
seria importante que o cuidado fosse garantido pela Instituio?
Com relao Sndrome de Burnout, fala:

Eu no sei nada... nada nada. Eu at, a Paula me ligou ontem, e me contou que tinha
feito a entrevista, e ela falou assim: Eu fiz a entrevista. Eu no sei sobre o que , s
sei que sobre a Psicologia ai eu perguntei Do que a entrevista? e ela No sei,
Do que vocs conversaram? No sei, Como o chama a sndrome? No sei, eu
nunca tinha ouvido falar nisso Como assim voc fala sobre um assunto e no sabe o
que que ? E eu nunca ouvi falar. (...) anota esse nome para mim... Eu nunca ouvi
falar. No conheo nada.

Esse discurso mostra o quanto a maioria dos psiclogos desconhece a sndrome, bem
como suas causas e conseqncias, no podendo dessa forma preveni-la. Porm, Renata
demonstra interesse em se informar, pois embora no conhea pelo nome, parece entender
seus sintomas, inclusive faz uma reflexo final sobre o tema:

Agora que voc falou, esse estresse da pessoa que cuida, isso comum. Vou te dar
um exemplo: Eu vi duas vezes um psiquiatra surtando, surtando de ficar na sala de
espera berrando com os pacientes. Ai eles comentavam Ah, doutor, ele precisa de
ajuda. Tenho amigas psiclogas surtando mesmo, coisa grave, no uma vez s, mais
de uma vez. Ento tem gente que precisava de um cuidado. Mas acho que tambm
culpa da gente, eu mesma... eu no me cuido, no (...) tambm tem a ver com o
sistema imunolgico. E a gente no se cuida. A gente vai, se superando, e a gente no
se cuida, vai ficando resduos at de pacientes, n? E a gente vai se atropelando. (...) O
que pega muito no estresse isso, voc no consegue ter um lado profissional
organizado. Eu vejo que meu amigo psiquiatra, ele trabalha em 4 UBS. Esse homem
sai 22:00 da noite daqui (...) eu no sei da vida dele, mas acho que ele no consegue ir
para a terapia! Por que? Porque seno ele no paga as contas dele, ento acho que est
muito ligado com isso. Se voc centra o seu trabalho No, eu trabalho 6 horas, me
dedico, vou me cuidar, pra cuidar dos outros. Mas no real, no o que a gente faz,
um sentimento que te atropela.


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Neste trecho, demonstra ter bastante conscincia do quanto a maior parte dos
profissionais da Sade no se cuida, e o quanto isso prejudicial, j que para cuidar do outro
antes de tudo, fundamental cuidar de si mesmo. Renata acredita que os prprios
profissionais tm responsabilidade, porque precisam buscar formas de evitar a sobrecarga, e
conseqentemente o estresse. Para falar disso, usa como exemplo um mdico, que nitidamente
descarrega sua irritao nos pacientes. Mas no se exime, e fala diversas vezes o quanto ela
mesma no se cuida como deveria. Parece que vive num impasse, pois como j foi dito, para
se cuidar precisa de dinheiro, que ela no tem.
Renata coloca que o estresse do profissional que cuida dos outros algo comum. No
deveria ser ao contrrio, ou seja, aquele que tem maior acesso informao sobre sade,
causas de estresse e adoecimento, no deveria ser o primeiro a se cuidar e prevenir?
interessante perceber como ter conscincia no o mesmo que fazer algo a respeito, ou seja,
por mais que ela saiba o que deveria fazer, para evitar o estresse, o adoecimento, acaba se
atropelando, se superando, se sobrecarregando, para conseguir atender a demanda. O
mesmo acontece com esse mdico, que acaba surtando, provavelmente devido sobrecarga
de atender em 4 UBS.

Eu curto tanto esse trabalho da Unidade (...) ningum tem predisposio pra estar
atendendo as outras Unidades, aqui poderia estar fechado, n? (...) mas eu me
disponho. Eu falo Ah, eu no. Eu fao tantas horas l, fao tantas horas aqui. Ento
uma coisa que eu curto. At d uma inflada no ego, porque uma que eles gostam, eu
tenho reconhecimento da Coordenao do meu trabalho, e a disposio. Eu deixo de
ganhar dinheiro no consultrio pra me dedicar a essas horas na Unidade. Mas de curtir
mesmo, de gostar. Essa coisa da disposio. (...) mas ai eu comecei com esse negcio
de cansao e falei No, eu vou deixar de ganhar, e vou ficar s em uma Unidade.
Mas ai de repente necessita, ai eu falo Ah, tudo bem vai, eu vou. E essa rotina, acho
que at me habituei, saio de uma Unidade, vou pra outra. Ento legal isso. Mas no
o ideal. Voc trabalhar 4 horas num lugar, 4 no outro. So 8 horas. E uma coisa a
gente fala, essa uma das coisa que eu sinto: voc tem que trabalhar demais para
poder montar um salrio descente.



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Ento, Renata explica como ela mesma se atropela: ela j tem seu trabalho em uma
Unidade, que por si s seria desgastante. Mas por uma escolha pessoal, para suprir a
necessidade do Municpio, e para ganhar um salrio maior, se dispe a atender em mais de
uma Unidade, mesmo sabendo que com isso vai ficar mais cansada, estressada. Ento, apesar
da conscincia, no pode dizer no para essas solicitaes.
Mas ser que a questo financeira tem realmente importncia, ou seja, ser que ela
trabalha em mais de uma Unidade por causa de um salrio maior? Parece contraditrio, pois
no incio da entrevista ela afirmou diversas vezes o quanto trabalha por prazer, que no
depende financeiramente do seu trabalho.
Ento, podemos pensar que essa postura envolve mais uma necessidade de receber
reconhecimento constante: parece que se coloca sempre disposio para continuar sendo
reconhecida pelo seu trabalho, e assim, sentir-se reconhecida, mesmo que isso resulte em um
estresse.

Se voc tem opo... eu trabalho aqui por opo. Poderia estar com o consultrio s,
mas eu me encantei pela bagagem de aprendizado. Ento se eu tivesse condies... eu
quero ficar s nesta Unidade aqui. Eu no quero ter que fazer mais 40 horas pra ganhar
um pouco mais. Ento eu poderia centralizar todo meu trabalho aqui. Ento trabalho 6
horas por dia, ai eu tenho mais tempo para eu estudar, para eu relaxar, para eu fazer
um monte de coisas, em funo da Unidade, que no acontece.

Por fim, Renata parece concluir que se tivesse opo, trabalharia em apenas um das
duas Unidades que trabalha, para ter um tempo maior de lazer, para relaxar. No quer parar,
pois como j foi dito, gosta de trabalhar em UBS.
Porm, percebe-se novamente uma contradio em seu discurso, porque antes ela
havia dito que no necessita desse salrio, tem outras fontes de renda. Parece que o que
realmente a motiva a continuar, no a necessidade financeira, mas sim a necessidade de um
reconhecimento enquanto profissional. Talvez, sinta-se to desvalorizada, por diversos fatores


104

j apresentados, que quando solicitada, sente-se devidamente valorizada, o que a move a
continuar trabalhando cada vez mais. Isso nos faz pensar o quanto ela sente que precisa fazer
o mximo para se sentir reconhecida pelos outros, enquanto ela mesma no consegue se
valorizar, reconhecendo seu corpo, seus limites, e acaba se atropelando e adoecendo.























105

Temas Abordados:

UBS = enriquecimento profissional = aprendizado
UBS = gosta de atuar como psicloga = identificao com o trabalho.
Gratificao pessoal = melhora dos pacientes = reconhecimento de que seu
trabalho surte resultados positivos.
Pessoal: mudana de viso de mundo = quebra de preconceitos.
Desvalorizao do psiclogo: falta de reconhecimento
Desejo de um maior investimento no psiclogo por parte da Instituio.
Crticas classe (psiclogos que no se valorizam) e ao CRP.
Falta de suporte emocional => pseudo-superviso
Baixa remunerao => dificuldade para investir em psicoterapia e lazer.
Adoecimento: FALA => combustvel do seu trabalho.
Desequilbrio: investe + do que recebe.
Carncia de reconhecimento e investimento.
Desconhecimento sobre a Sndrome de Burnout











106

Sntese:

A partir do discurso, parece que Renata uma psicloga que realmente gosta do que
faz. O trabalho em UBS propicia a experincia com uma vasta diversidade cultural, de
patologias e faixas etrias, o que faz com que veja sentido em seu trabalho, mesmo com as
dificuldades.
Dentre essas, podemos pensar que, de um modo geral, sua principal queixa com
relao desvalorizao do psiclogo. Para Renata, tanto a rede onde trabalha no valoriza
este profissional, no entende as peculiaridades de seu trabalho, no cuida devidamente, no
remunera de acordo com o que seria compatvel com as horas de trabalho, quanto a prpria
classe (psiclogos) no se valoriza. Isso faz com que Renata sinta necessidade de fazer cada
vez mais, para receber o mnimo de reconhecimento que lhe dado. Ento, acaba se
atropelando.
Neste contexto, em que investe todos os seus recursos pessoais, e recebe muito pouco
da Instituio, acaba adoecendo com freqncia. Ento, obrigada a parar. No momento
extremo, precisa parar de falar, combustvel de seu trabalho, para compreender a
necessidade de um equilbrio entre aquilo que pode dar, e o limite dessa doao total e
absoluta.









107

OLVIA

Eu tive um sintoma fsico, da fui investigar, bvio, fui ver, fiz os exames, e no
tinha nada no corao, nada cardaco, estava estressada, triste, infeliz, e sem sentido
naquele trabalho.


Minhas impresses:


Em primeiro lugar, importante dizer que, no momento da entrevista, Olvia no
trabalhava mais em UBS neste Municpio h aproximadamente dois anos, ou seja, no estava
atualmente exposta aos possveis agentes estressores. Apesar disso, a experincia parece estar
muito presente em sua memria por ter sido marcante.
Nesta entrevista, eu me senti bem vontade, pois Olvia e eu estabelecemos uma
relao de amizade, e a mantivemos, mesmo depois de ambas sairmos da rede do Municpio
em questo. Ela j havia me contato sua experincia, as conseqncias sobre sua vida pessoal,
e acompanhei seu processo de escolha ao sair da UBS por motivos de sade, mas foi
extremamente enriquecedor ouvir sob uma nova tica, a de pesquisadora.
Olvia, por sua vez, no incio parecia dar respostas mais neutras, pois sabia
superficialmente que a minha pesquisa envolvia o estudo do cuidado do psiclogo, e talvez
no quisesse se encaixar no perfil da Sndrome de Burnout. Mas acredito que isso no
impediu que contasse toda sua histria de forma rica, e aos poucos foi entrando novamente
em contato com as questes relativas ao seu trabalho como psicloga de UBS.





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Anlise da entrevista:


Em primeiro lugar, pergunto Olvia sobre o significado que deu sua prtica
profissional, durante o perodo em que trabalhou na Unidade Bsica de Sade.

Ento assim, vou falar da minha experincia e do que eu entendo conceitualmente.
Eu entendo que o psiclogo na UBS deva trabalhar dentro de uma equipe, com outros
profissionais de sade, para cuidar de questes essenciais, ento, de orientao, quanto
s questes pertinentes daquela comunidade. Quanto questo da sade em relao
educao daquela comunidade. Acho que um trabalho extremamente focado s
caractersticas da comunidade em que Unidade est inserida, e um trabalho conjunto
de orientao, dentro dos aspectos psicolgicos, mas pertinentes sade e quela
equipe. Eu entendo dessa forma, mas isso a questo ideal. Acho que seria a conduta
ideal. Na minha experincia o que aconteceu no foi isso.

Olvia comea a entrevista definindo como ela entende a prtica do psiclogo de UBS
conceitualmente, fazendo uma diviso clara do que o ideal, e o que real, o que ela
vivenciou. Na sua viso ideal, acredita no trabalho do psiclogo voltado para Ateno
Primria, cuidando de questes bsicas, e realizando um trabalho em conjunto com outros
profissionais e a comunidade. Ento, comea a contar sua experincia:

(...) era uma necessidade muito grande. (...) era uma carncia do posto de sade, da
equipe dos profissionais e da comunidade, por um atendimento psicolgico. No
sentido de ter avaliao psicolgica, orientao psicolgica, psicoterapia. Ento a
realidade era essa: uma demanda muito grande na qual o psiclogo tinha que utilizar
todas as suas intervenes, tudo que diz respeito profisso do psiclogo naquela
Unidade. E isso fica, ou ficou naquela poca, uma atividade muito sobrecarregada, e
sem muitos limites de atuao, uma necessidade de atuar, atender tudo o que vinha
pela frente sem muito controle disso. Ento assim, o que eu imaginava e o que eu
encontrei foram coisas muito diferentes.(...) na verdade foi meu primeiro emprego
como psicloga, ento serviu pra eu poder confrontar o que eu imaginava, o que eu
achava ideal, o que eu tinha estudado, com uma realidade, mas uma realidade muito
particular, de uma regio muito particular.



109

Olvia ressalta a idia daquilo que estava em seu imaginrio, suas fantasias em relao
ao trabalho do psiclogo em UBS, e o quanto essa experincia foi bem diferente desse ideal.
Seu discurso fala de um confronto entre o ideal e o real: acreditava que poderia colocar em
prtica tudo aquilo que aprendera na graduao, e acabou se frustrando com a realidade da
prtica.
Ainda, conta o quanto ficou sobrecarregada, por ter que atender a uma vasta demanda,
exercendo todas as atividades de um psiclogo clnico, com todas as patologias possveis, sem
nenhum limite de atuao. Neste trecho me questiono sobre esse limite ao qual se refere.
interessante perceber como em sua fala parece que o limite dado pela Instituio, enquanto
que na verdade, o limite de sua atuao deveria ser estabelecido por ela mesma. Porm, fica
difcil no primeiro trabalho, recm-formada, j ter esses limites pessoais definidos e
estabelecidos.

Eu acho que foi uma experincia positiva, (...) foi um perodo breve, foi um ano e
meio, por uma opo minha de sair desse trabalho, porque no estava sendo
compatvel com o que eu esperava e com a minha formao. Ento eu optei por sair,
mas eu acho que foi positivo, pra poder aprender mesmo, pra poder at pensar:
Dentro da minha carreira eu quero esse tipo de postura? Eu acho que talvez pela
minha formao, de ser mais clnica, de estar sempre mais vinculada vida acadmica,
eu no me adaptei a esse tipo de prtica do psiclogo numa UBS, em uma periferia,
no me adaptei. Eu acho que tem pessoas que esto voltadas pra isso e que se adaptam,
mas no meu caso no era. Foi uma oportunidade de trabalho, eu queria passar por
isso... foi uma experincia boa (...) na poca eu imaginei que nunca mais eu fosse
trabalhar na sade pblica, mas eu voltei a trabalhar este ano, mas numa outra
circunstncia, que eu estou adaptada e que eu estou gostando muito.

Olvia acredita que teve uma formao que estava sendo incompatvel com sua
atuao em UBS, o que levou a um questionamento sobre sua postura. Ela relata a experincia
como tendo sido positiva, no sentido de aprendizado, de reavaliar sua postura, e escolher
como seria sua carreira dali por diante, fazendo novas escolhas profissionais. Porm, acaba
depois de um tempo voltando a trabalhar em Sade Pblica, e est se surpreendendo com sua


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adaptao a essa situao atual. Descobre, ento, a possibilidade de adaptao e de prazer em
trabalhar na rea pblica. Quais seriam as diferenas entre as duas Instituies?
Isso nos faz refletir se o problema era seu, ou seja, sua no adaptao, ou realmente
aquela Instituio especfica que estava fora daquilo que pode ser considerado adequado
para o trabalho de um psiclogo em Sade Pblica.
Sobre as dificuldades de seu trabalho, Olvia diz:

Teve uma frustrao muito grande que veio logo, pela condio do trabalho, por eu
no conseguir conciliar outras atividades, que so importantes, com esse trabalho. No
tinha o retorno (...) o psiclogo era muito solicitado, mas era muito mal cuidado, pela
Prefeitura da regio, pela equipe de Sade da regio. Ento foi muito frustrante neste
sentido. Gerou um estresse grande ao ponto de eu resolver pedir demisso. Ento eu
acho que por um lado foi uma vivncia muito sofrida.

Neste trecho, Olvia fala sobre a frustrao, devido dificuldade de conciliar o
trabalho em UBS com outras atividades importantes, alm de uma constante desvalorizao
do profissional. H uma presso por parte da Instituio em atender a demanda, acrescida a
uma falta de cuidado ao profissional. Enfim, ela entende a experincia como tendo sido
sofrida.
No incio da entrevista, havia dito que a experincia foi positiva, e neste trecho
mostrou-se mais queixosa. Talvez fosse mais fcil falar sobre a experincia como positiva,
colocando a culpa em sua falta de adaptao, e no na Instituio em si. Depois de um tempo,
imagino que foi se sentindo mais confiante para falar tambm do lado negativo da
experincia, e conseguiu expressar o sofrimento que esteve associado a esta sua vivncia,
devido falta de cuidado ao psiclogo.
Neste momento, eu peo que ela fale mais sobre essa vivncia muito sofrida a qual
se refere, para tentar entender melhor seu sentimento:



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(...) mas eu lembro de como eu ia trabalhar. Vou pensar de uma forma mais concreta.
No incio, tinha um entusiasmo, pra conhecer o trabalho, para saber como que ia ser.
E da foi havendo na verdade uma sobrecarga. Eu no me via mais com condio de
fazer, ter um raciocnio clnico a partir de cada atendimento, porque era um
atendimento que acabava durando meia hora, 40 minutos, e eu no conseguia ter
tempo para pensar sobre aquele atendimento, para registrar aquele atendimento de uma
forma adequada, para planejar como eu ia dar continuidade. No tinha tempo hbil
para isso, ento eu ia ficando muito sobrecarregada com o volume de trabalho. Do
ponto de vista da minha qualidade de vida, eu comecei a ficar cansada, comecei a ficar
tensa (...) mais irritada. Eu entrava s 8:00 da manh, ento acordava muito com m
vontade de ir mesmo, no tinha disposio para ir, no tinha vontade de ir. Se eu
pudesse ficar em casa, eu ficava (...) No era uma coisa que eu tinha vontade de fazer
no, eu no ia com prazer. Sendo que eu tinha outras atividades fora de l que eu ia
com muita vontade, com muito prazer. (...)

Neste trecho, Olvia descreve seus sentimentos desde o incio do seu trabalho: do
entusiasmo inicial, associado s altas expectativas que tinha com relao quele trabalho em
UBS, ao desnimo gradual, que foi surgindo conforme foi se sentindo sobrecarregada. Isso
nos faz refletir sobre essa sobrecarga: quem permitiu essa sobrecarga? Ser que ela foi se
percebendo? O que fez para impedir que essa sobrecarga ocorresse? Por outro lado, at que
ponto podia dizer no quela demanda? interessante pensar no quanto a Instituio exige
bastante do profissional, mas que este tambm acaba, por escolha prpria, aceitando essa
forma inadequada de trabalho; parece que ela mesma se exigiu e acabou se sobrecarregando.
Essa sobrecarga ainda maior para uma pessoa, como ela, que preza qualidade do
atendimento, o que implica em raciocnio clnico dos casos, e conseqentemente tempo hbil
para isso.
Ainda, aponta que sentia diferena entre a falta de vontade de trabalhar l, e como
realizava outras atividades com prazer. Isso indica que os sentimentos negativos estavam
realmente ligados ao trabalho nesta UBS, e no em geral com o trabalho do psiclogo.

E da comeou a gerar (...) eu cheguei um dia a ficar com sintomas fsicos, de ficar
com a presso alta. Mas puramente por estresse. Foi um dia que isso aconteceu, e da
quando isso aconteceu eu fiquei muito assustada, e vi que eu estava exagerando, n?
Que aquilo no estava fazendo nenhum sentido na minha vida. Eu estava indo para


112

uma postura muito concreta de, de repente, poder ter um problema de sade por causa
daquela circunstncia de trabalho. E da eu entendi que no tinha o menor sentido e
que no valia pena. Ento eu estava me obrigando a trabalhar para poder exercer
minha profisso, que eu gosto tanto e me dedico, mas numa circunstncia que eu no
estava conseguindo. Foi meio isso que aconteceu, at que eu resolvi sair, e foi a
melhor coisa que eu fiz. Eu consegui me reorganizar, eu consegui continuar me
dedicando s outras coisas que eu fao alm de l e depois apareceu uma outra
oportunidade melhor e que deu tudo certo. Mas acho que foi meio isso, foi uma
experincia muito concreta no final das contas. Um sofrimento muito no corpo, que foi
muito pontual, foi um dia que eu tive, que minha presso subiu, e eu no tenho
problema de presso, nunca aconteceu isso, ento foi uma coisa meio nesse sentido.

Toda essa situao foi fazendo com que aos poucos Olvia fosse perdendo a vontade, o
prazer de ir trabalhar, foi ficando cansada, irritada, tensa, o que finalmente culminou em um
sintoma fsico, um pico de presso alta. Ela fala como se fosse algo pontual, concreto, como
um nico sintoma fsico, isolado das questes emocionais, sem se dar conta de todo o
processo gradual, e os sinais que foram surgindo aos poucos, mas que s puderam ser
ouvidos quando ela teve uma experincia concreta.
Podemos pensar na simbologia desse sintoma: parece que a presso externa e interna,
em atender a demanda de acordo com o que considera ideal (quantidade e qualidade),
culminou em um aumento de presso arterial.

Eu tive um sintoma, no cheguei a ficar doente. Eu tive um sintoma fsico, da fui
investigar, bvio, fui ver, fiz os exames, e no tinha nada no corao, nada cardaco,
estava estressada, triste, infeliz, e sem sentido naquele trabalho (...) Foi uma frustrao
que foi acumulando, no tinha nada que suprisse. Por mais que eu dividisse isso com
outros profissionais de outras unidades... Quando eu cheguei tinha, vamos dizer assim,
uma equipe. Ento tinha alguns psiclogos (...) cada um numa Unidade. E a gente se
encontrava uma vez por ms pra conversar. E quando eu cheguei nessa equipe eles j
estavam reclamando, uma reclamao que j vinha h anos sobre o salrio deles.
Ento toda reunio que era pra discutir questes do trabalho, ou de repente discutir um
caso, planejar algum evento, no acontecia porque ficavam resolvendo questes de
salrio que era pouco e que eles no conseguiam... ento j era um pessoal que estava
muito desgastado, frustrado. E at despreparado (...) pra enfrentar aquela situao. E a
eu me deparei com uma condio no estava acolhendo o que estava trazendo (...) eles
entendiam e concordavam que era daquele jeito mesmo, que era sofrido, que era
desgastante, e que no tinha muito pra onde ir, (risos) no tinha soluo pra aquilo,
ento aquilo s foi acumulando.



113

Ento, Olvia consegue ver que seu sofrimento foi um processo gradual, que culminou
em um sintoma fsico, mas no pontual. Durante sua experincia, foi sentindo essa
sobrecarga, mas se deparou com uma equipe despreparada, preocupada com questes
relacionadas ao salrio, e que no foi capaz de lhe fornecer o apoio, o acolhimento necessrio
para aquele momento, pois eles mesmos estavam imersos em outras questes. Dessa forma,
toda sua angstia foi apenas acumulando, at o momento em que no agentou mais. No
havia acolhida e compartilhamento, como se fosse uma estranha nesse lugar.
Neste trecho, quando fala sobre o fato de no ter encontrado apoio e uma soluo para
seu caso, ela ri. Acredito que foi um riso de indignao, associado ao fato de, ao relembrar a
situao, pensar no quanto tudo aquilo estava extremamente difcil, e o quanto as pessoas
pareciam conformadas, e sugeriram que ela tambm simplesmente aceitasse a situao, o que
para ela parecia ser impossvel, no combinava com seu perfil.
Ento, pergunto se Olvia associa esse adoecimento ao trabalho:

Totalmente, foi a primeira vez que aconteceu isso na minha vida. Eu nunca passei por
um problema na minha vida onde eu tivesse um problema fsico, eu sempre tive
clareza do que estava acontecendo. E dessa vez, por mais que eu tivesse clareza,
(risos) estivesse fazendo terapia, eu tive um sintoma fsico, foi muito assustador pra
mim. Eu pensei Realmente, isso est muito errado. Tanto que quando eu decidi pedir
demisso eu no tive mais nada. Eu at quando fui comear esse trabalho novo pensei:
E a, ser que eu vou ter de novo?(risos) Por enquanto no! (risos)

Neste trecho, fica evidente que Olvia associa todo esse processo de adoecimento ao
trabalho. Mesmo fazendo terapia, se cuidando de todas as maneiras possveis, teve um
momento em que seu corpo no agentou, fazendo com que entendesse que o nico caminho
possvel a partir desse momento, era cuidar de si, mesmo que para isso fosse necessrio pedir
demisso e sair deste local.
Um de seus medos era que esses sintomas voltassem a aparecer se ela trabalhasse na
rede pblica novamente, mas relata que, por enquanto, est bem adaptada. Ser que estes


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sintomas se manifestaro no novo trabalho? Por que ser que ao pensar nisso, ela riu? Parece
que mesmo aps vrias reflexes, ela ainda tem dvidas se realmente a causa do seu estresse
foi ligada Instituio ou alguma questo pessoal, uma dificuldade sua mesmo, de no
adaptao.

(...) desse um ano e meio que eu trabalhei l, acho que o primeiro semestre talvez
tenha sido bom porque foi um comeo. At ento no tinha psicloga, tinha ficado um
perodo sem psicloga nesta unidade de sade, ento quando eu cheguei tinha um
acmulo de coisas acontecendo, acmulo de pacientes que estavam aguardando, ento
eu tambm peguei uma pilha de casos pra atender, e achei que aquilo depois fosse
diluir. Depois tinha perspectiva de vir outra psicloga logo, ento achei que aquilo ia
se diluir, mas no foi o que aconteceu, s aumentou (...)

Olvia descreve a sobrecarga de trabalho, a quantidade de pacientes que precisava
atender para suprir a demanda de pessoas que aguardavam h algum tempo uma psicloga.
No incio, estava motivada, pois era o comeo, e tinha esperana de que com o tempo
aquela fila de espera fosse diminuir, principalmente com a chegada de nova psicloga. Mas
no foi o que aconteceu, o que gerou nela outra grande frustrao. Para completar essa
sobrecarga e presso por atendimento, conta de uma situao em que seus valores ticos
foram colocados em evidncia, e teve que lidar com uma situao poltica complicada:

Na poca teve uma questo poltica, que foi ano de eleio, ento havia uma presso
por atendimento e isso muito desgastante tambm, porque da voc obrigada a
passar na frente algum que podia favorecer no sei quem, ento, isso tambm, do
ponto de vista tico, era muito irregular. Ento isso tambm muito contra os meus
valores, o que eu acreditava, e da s foi piorando.

Com todas essas dificuldades, naturalmente Olvia foi se questionando sobre seu
trabalho, mas tinha receio por ser um emprego pblico, com estabilidade, que conseguiu
atravs de um concurso concorrido:



115

E da fica aquela coisa: Mas um emprego, uma estabilidade, o que vale pena?
Que claro que o psiclogo no tem muita oportunidade. Mas ao mesmo tempo tem,
quando voc procura, encontra, ento fica no caminho certo, ento realmente, se eu
pensar no montante de tempo do trabalho, foi um perodo de muito desgaste.
Atualmente eu estou num servio de sade do Y, no servio de reabilitao. Estou h 3
meses, e outro nvel de trabalho. Ento tem uma equipe que realmente funciona, um
Servio de Psicologia que funciona, que valoriza o trabalho do psiclogo. Isso faz uma
diferena muito grande. Ento agora estou muito satisfeita. bvio que toda
instituio tem seus entraves, que voc tem que driblar, relevar, mas muito mais leve
perto do Municpio X. Era muito precria a condio dessa UBS que eu fiquei,
precria demais, no sei nem se modelo isso, parmetro pra comparao de outras
experincias.

Aps algum tempo se questionando, sobre a estabilidade que o funcionrio pblico
tem, associada dificuldade por falta de oportunidade de o psiclogo conseguir um trabalho,
acaba optando por sair da UBS por motivos de sade. Olvia chega concluso de que fez a
escolha certa, e descobre que na realidade existem sim outras oportunidades, outras
possibilidades de trabalho em Sade Pblica, em que, apesar de dificuldades e entraves, ela
possa se sentir uma profissional valorizada, satisfeita, trabalhando dentro de uma equipe que
funciona de acordo com aquilo que ela espera. A precariedade no inerente a todos os
servios pblicos.
Ento, Olvia fala sobre essas questes precrias, s quais se referiu:

(...) do valor que do ao profissional, da condio de trabalho, da condio fsica, da
sala que voc atende, da falta de segurana. Eu lembro que eu corri perigo de atender
pessoas que tinham p no crime e que meu atendimento poderia atrapalhar alguma
coisa, n? De ter medo de ser perseguida... no aconteceu nada efetivamente, mas essa
possibilidade passou bem perto. Ento precariedade em todos esses sentidos. Na
questo da estrutura fsica, da falta de segurana, da quantidade de trabalho, poucos
profissionais. Que esto l sobrevivendo, os que ficaram, tentando fazer alguma coisa
e que no conseguem. Pouca perspectiva de melhora, parecia que no tinha nenhuma.

Neste trecho, fica evidente que ela no sentia que tinha as condies fundamentais
para desenvolver um trabalho de acordo com o que acreditava ser ideal. Fala inclusive sobre a
falta de segurana, o perigo, e risco de vida iminente, o que com certeza interferia na


116

qualidade de seu trabalho. Dessa forma, percebe-se mais uma razo para sentir angstia e
frustrao diante dessa realidade. Ento, quando pergunto sobre como fazia para lidar com
essas dificuldades, diz:

Eu tentava cuidar disso com os recursos que eu tinha e que levei pra l. Minha
superviso, isso me aliviava muito, poder dividir isso com meu supervisor e com os
outros profissionais que faziam superviso comigo, na minha terapia, e o conforto que
eu tinha no atendimento do meu consultrio, de outras atividades acadmicas que eu
tinha, que me confortavam. Ento nesses momentos, que tambm eram profissionais,
fora dali, eu sentia que eu estava produzindo, que eu tinha... que eu era reconhecida,
que meu trabalho tinha uma importncia efetiva. No que l no posto de Sade eu no
tivesse, tinha, mas era uma coisa muito precria, muito bsica, era quase que como dar
uma cesta bsica pra uma pessoa, no tinha um lugar psicolgico, no existia. Ento
eu me confortava nessas outras atividades.

Olvia conta que sua superviso e psicoterapia particulares, bem como as outras
atividades profissionais que exercia, eram o que lhe dava alvio, equilbrio para dar conta de
continuar trabalhando em um local que estava sendo desgastante. Ela buscava conforto nessas
atividades em que era valorizada de verdade, e no de forma precria. Podemos pensar
simbolicamente nesta cesta bsica que ela fala como alimento/energia que so fornecidos,
mas que so realmente bsicos, ou seja, um mnimo, insuficiente para se conseguir
trabalhar em condies to difceis.
Logo em seguida, fala novamente que com o tempo, mesmo esses recursos que
utilizava para conseguir se manter neste trabalho, j no eram mais suficientes:

S que o tempo que eu ficava l, eram 6 horas por dia, era a manh inteira at o
comeo da tarde, ento boa parte do dia eu ficava l. E s vezes apareciam outras
coisas que eu podia fazer, e que no podia porque eu estava l. Ento eu comecei a ver
que no estava valendo a pena. Mas o conforto era meio que nesse sentido.



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Ento, quando pergunto sobre como seu trabalho poderia ser melhorado, responde
prontamente, pois provavelmente j havia pensado nessas solues durante seu perodo em
UBS:
Eu acho que com o aumento do nmero de profissionais. Eu acho que talvez uma
organizao de um Servio de Psicologia, talvez um espao especfico pra atender
avaliao psicolgica, psicoterapia, e de repente devolver UBS e ao psiclogo da
UBS o papel dele, que tambm era cobrado, de voc poder participar de grupos de
orientao dentro da Unidade, e no havia tempo pra isso. Ento devolver ao
psiclogo esse papel, de estar junto do pediatra, do psiquiatra, da enfermagem
cuidando de programas e de projetos da UBS, de projetos de Ateno Primria e de
Preveno, poder ter um espao, ou na prpria UBS ou em um lugar separado, pra um
atendimento teraputico. E assim, triplicar o nmero de profissionais, porque um
Municpio grande, que tem muita demanda, muito pobre, e que precisa disso. As
pessoas tinham legitimamente necessidade de um acompanhamento psicolgico, todas
elas.

Olvia considera nitidamente o fator principal de desgaste a sobrecarga de trabalho,
devido vasta demanda, e poucos profissionais. Por isso, acredita que a nica forma de
melhorar o servio do psiclogo em UBS seria contratando mais profissionais, triplicando
esse nmero, para suprir a demanda. Alm disso, organizar o servio de acordo com o que foi
estabelecido pelas diretrizes da Sade Pblica, ou seja, que o psiclogo de UBS exera
atividades de Ateno Primria, um trabalho em equipe com todos outros profissionais, com a
finalidade de prevenir e promover Sade. Dessa forma provavelmente a demanda por
tratamentos psicolgicos mais graves poderia diminuir, e os casos mais graves seriam
atendidos em um outro servio, de Ateno Secundria ou Terciria.
Essa uma queixa importante, que nos faz pensar em como essa questo fiscalizada.
Existe, ou deveria existir, algum rgo responsvel por garantir que as UBS atendem apenas
casos de Ateno Primria? Quanto aos outros casos, existe um espao para atendimento de
casos mais graves? Parece que o psiclogo de UBS quem tem que ficar o tempo todo
tentando suprir uma demanda que no deveria ser dele. E se ele no atende, como ficam essas
pessoas que necessitam de um atendimento em Ateno Terciria?


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Outro fator que Olvia acredita que contribuiu para seu adoecimento foi a falta de um
cuidado ao psiclogo:
No existia. Agora eu no sei, mas na poca no existia. Tinha um momento de
superviso, que tinham outros psiclogos, fonoaudilogos, e que se discutiam um
pouco essas questes sim. Mas eu me lembro que, at quando eu decidi pedir minha
exonerao, eu compartilhei com o pessoal e que ficou meio claro que no tinha muita
sada. At o supervisor concordou que talvez fosse a melhor sada mesmo eu pedir
minhas contas. Ele tambm no via muita possibilidade de mudana Ou voc se
adapta a isso, ou vai procurar outra coisa, porque no tinha muita perspectiva mesmo,
neste Municpio pelo menos no. (...) A coordenadora de Sade Mental de l uma
pessoa muito boa (...) que tem conscincia do que acontece. Ela sabe que os
profissionais trabalham de uma forma inadequada, a condio inadequada, no o
trabalho dos psiclogos, mas a condio em que ele est inserido uma condio
inadequada, mas ela tambm no tem muito como mudar isso, pela estrutura da
Secretaria de Sade de l. Ento fica todo mundo muito abandonado mesmo. Eu tinha
possibilidade de fazer minha superviso fora, mas nem todo mundo ali tinha esse
espao de superviso mesmo, porque tinham outras atividades.

Olvia comea seu discurso falando que no existia um espao de ajuda ao
profissional, mas depois fala sobre uma superviso que acontecia. Isso nos leva a pensar que
talvez essa superviso no fosse o suficiente para que ela conseguisse elaborar todas suas
angstias, dificuldades relacionadas ao seu trabalho, fazendo com que mesmo tendo um
supervisor e uma coordenadora bons, ela se sentisse abandonada.
Ento, faz-se necessria uma reflexo sobre esses profissionais: Olvia desabafa com o
supervisor um problema grave, e ao invs da questo ser profundamente trabalhada no sentido
de buscar formas de enfrentamento junto com ela, a sugesto dada que ela pea demisso. A
coordenadora sabe que os profissionais trabalham em condies precrias, mas no consegue
mudar a situao. Se a coordenadora no consegue, o supervisor no orienta, quem pode
ajudar?
Parece que h na Instituio certa apatia ou passividade, pois novamente ela fala de
uma tentativa de buscar solues a partir da troca com outros profissionais, ou com o
supervisor da rede em que trabalha, mas acaba no sendo acolhida. Pior que isso, a nica
sugesto que lhe dada sair desta rede de Sade, e ainda, colocando em questo o fato dela


119

no ter se adaptado, ao invs de trabalhar a fundo as evidentes dificuldades da Instituio, no
sentido de transformar. Ou seja, ao invs de ser cuidada, e buscarem juntos solues prticas
para mudar as condies precrias de seu trabalho, mais fcil sugerir que ela saia por no ter
se adaptado. Ser que se adaptar no reclamar? Ou seria ignorar a precariedade do trabalho
nesta UBS?
Olvia acredita que a prpria coordenadora tem conscincia das dificuldades, mas que
no tem como ajudar, mudar esse quadro, por questes alm de seu alcance, fazendo com que
todos fiquem abandonados.
Com relao ao cuidado que gostaria que tivessem tido com ela, Olvia fala
exatamente deste sentimento de no ter se sentido devidamente acolhida:

Eu acho que eles deveriam ter atendido s queixas das pessoas. Ento eu acho que
faltou valorizar as reclamaes de todos profissionais. Faltou os diretores de UBS de
entender um pouco essa dificuldade do trabalho, e no pressionar tanto quanto eles
pressionavam. Eles no queriam saber muito se no tinha horrio, se estava lotado,
tudo era: 'Faz um grupo que resolve tudo' e no resolvia, bvio, voc pode colocar um
monte de gente numa sala, e no vai acontecer nada se a pessoa no tiver
disponibilidade pra isso. Ento faltou isso, uma conscientizao dos diretores de UBS
e o valor mesmo pela Sade Mental, que claramente no tinha. Na postura das pessoas
no tinha o valor pra Sade Mental, acho que foi isso que faltou. No das psiclogas,
mas da equipe de Sade de um modo geral. Tem falta de verba, no tem dinheiro pra
contratar, mas ento no assume fazer um monte de coisas n? Porque se prope a
atender todas as pessoas do Municpio sem profissional pra atender.

Neste momento, Olvia demonstra bastante indignao ao relatar a falta de cuidado ao
profissional da Sade Mental. Disse que sentiu falta de ser verdadeiramente escutada em suas
queixas, que fossem buscar solues para melhorar as condies de trabalho do psiclogo. Ao
contrrio disso, era cada vez mais solicitada, pressionada, sem levar em conta as
caractersticas da profisso, ou seja, que ela a capacitada a decidir sobre qual melhor forma
de atuao para os casos. Ento, acredita que o psiclogo no valorizado, tanto por ter suas
queixas ignoradas, quanto por continuarem pressionando-o a atender mais, sem as


120

condies bsicas necessrias para que isso acontea. Porm, necessrio refletir o que foi
efetivamente feito para conscientizar esses diretores, como ela e os outros psiclogos se
colocam, se valorizam.
Por outro lado, preciso fazer um questionamento profundo sobre os cuidadores da
Sade Mental, que no so cuidados em sua sade mental. Assim, acabam adoecendo, e no
podem mais cuidar da sade mental do outro.
Com relao Sndrome de Burnout, diz:

Eu sei muito pouco. Eu tenho uma colega de trabalho que foi fazer um estudo neste
sentido, ento ela me contou um pouquinho, que fala sobre os sintomas fsicos que os
profissionais de sade tm dentro de uma situao de estresse, trabalhando na sade
pblica, mas eu s sei isso, no sei mais nada

Olvia entende pouco ainda sobre essa sndrome, assim como a maioria dos
profissionais da Sade Mental. Talvez no relacione esse nome a alguns de seus sintomas,
mas parece ter noo de que est relacionada ao estresse e ao trabalho.
No final da entrevista, Olvia volta a falar sobre as suas caractersticas pessoais que
acredita terem contribudo para seu adoecimento.

Eu acho que talvez tenha sido um momento muito meu, nem sei se eu seria
considerada no que seria caracterizada essa sndrome, no sei como isso
caracterizado. Eu acho que isso foi um momento muito meu. Quando eu entrei neste
trabalho eu tinha terminado meu doutorado, ento eu tinha um monte de planos a
partir desse doutorado que poderia se desdobrar na minha vida. E concomitantemente
eu tive essa oportunidade de trabalho, ento eu resolvi ir at mesmo pra conhecer, pra
ver como que era. E as duas coisas foram conflitantes, no deu pra conciliar, uma
perspectiva acadmica com esse trabalho. Ento tambm eu conduzi duas atividades
paralelas e que eu queria experimentar e que no deu certo. Mas talvez tenha sido uma
experincia muito nica. Eu acho que, eu percebo em profissionais que trabalham na
Sade do meu convvio, e que eu j convivi, que s vezes tem mesmo, acabam
desenvolvendo posturas mais tensas, ou mais sofridas, pertinentes Instituio. Mas
eu acabo considerando que essa minha experincia tenha sido uma coisa muito
especfica. Acho que eu estava querendo ter uma coisa mais slida na minha vida, foi
uma oportunidade que apareceu, e dai eu vi que no era aquilo. E dai d um medo:


121

Ser que eu vou conseguir uma outra coisa depois? Eu acho que tem tudo isso em
jogo ainda.

Neste trecho, pode-se pensar que Olvia conseguiu elaborar essa vivncia, e hoje
entende que o seu processo de adoecimento tem seus componentes organizacionais, mas que
tambm existem fatores pessoais seus, que podem ter contribudo de alguma forma para que
isso acontecesse. Porm no fica claro o que prprio dela, quais so essas caractersticas
pessoais envolvidas em seu adoecimento, no abre a questo.
Ainda, sua fala fornece dicas sobre as possveis razes pelas quais alguns psiclogos
sucumbem s presses da Instituio: o servio pblico oferece maior estabilidade
profissional e financeira, um emprego em que h garantia de que voc vai exercer sua
profisso de psiclogo, vai atuar na sua rea.
Parece que esse fator fundamental para compreenso de sua vivncia: desde o
imaginrio em relao ao servio pblico, passando pelas frustraes, pelo adoecimento, e
aps um perodo de reorganizao, a volta ao servio pblico mostra a importncia desse
trabalho, vinculado rea pblica, para Olvia.












122

Temas abordados:

UBS => Ideal X Real
Experincia positiva, mas sofrida.
Frustraes => expectativas sobre o trabalho do psiclogo em sade pblica.
Psiclogo em UBS = demanda grande e misturada = diversas intervenes =>
sobrecarga.
Psiclogo = muito solicitado e mal cuidado.
Adoecimento gradual: cansao, irritao, falta de prazer, de vontade de ir
trabalhar => sintoma pontual: presso alta
Falta de acolhimento: necessidade de um cuidado maior para a sade mental do
psiclogo.
Necessidade X Falta de superviso.
Presso dos polticos para atender maior nmero de pessoas quantidade X
qualidade.
Dificuldades => Precariedade em todos os sentidos: falta de recursos materiais,
de sala adequada, de segurana, de profissionais, de investimento.
Vasta demanda X nmero insuficiente de psiclogos = necessidade de
contratao de mais psiclogos para dar conta da demanda.
Psiclogo de UBS = deveria trabalhar em Ateno Primria
Sentimento de desvalorizao do psiclogo






123

Sntese:

Olvia uma psicloga com boa formao acadmica, mas que passou por uma
experincia na Sade Pblica que foi ao mesmo tempo frustrante e sofrida. Antes de entrar na
UBS, tinha um ideal do trabalho do psiclogo, a partir daquilo que aprendeu durante sua
formao, que foi bem diferente da realidade encontrada. No incio, estava bastante motivada,
e apesar das dificuldades e demanda complexa, aceitou o desafio.
Com o tempo, foi percebendo que as coisas no mudavam, que a Instituio estava
paralisada, e embora tenha se dedicado e tentado dar o melhor de si, comeou a ficar
extremamente cansada, irritada e sem prazer quando estava na UBS. Porm, tinha receio de
sair daquele emprego, devido estabilidade que lhe proporcionava.
Por fim, no conseguiu ser acolhida em suas queixas, no obteve o apoio necessrio,
no havia perspectiva de melhora, at que seu corpo manifestou um sintoma (presso alta),
que simbolizou seu limite. A partir desse momento, se conscientizou que no tinha mais
sentido continuar naquele trabalho, e pediu a exonerao do cargo.
Atualmente, acredita que fez a melhor escolha possvel, est trabalhando em outra
Instituio Pblica, e concluiu que, apesar de saber que todas instituies tem suas
dificuldades, est muito mais feliz neste local, por se sentir valorizada e cuidada como
profissional da Sade Mental.








124

VERNICA

(...) o psiclogo ter que fazer 30 horas em UBS, que muito desgastante, porque
voc atende a uma populao que te consome muita energia. Voc estar ali muito
prxima de pessoas com um sofrimento mental muito grande, e isso te consome
muita energia.


Minhas impresses:


Na presente entrevista, desde o incio me senti um pouco desconfortvel com a
situao. Primeiro porque ela atrasou aproximadamente 30 minutos, o que significaria um
tempo reduzido de entrevista, j que ela teria compromissos em seguida. Isso j me fez pensar
na pouca disponibilidade para falar sobre o assunto em questo.
Assim que entramos na sala, expliquei algumas questes e entreguei o Termo de
Consentimento. Vernica leu, e mostrou-se bastante preocupada com o fato das entrevistas
serem gravadas. De alguma forma, senti que ela parecia preocupada com a possibilidade de
sofrer algum tipo de retaliao por parte da Direo, ou Secretaria de Sade. Ento, garanti
que os dados seriam apresentados de forma que no fosse possvel a identificao das pessoas,
e prosseguimos. Mas durante todo o tempo, senti que ela no conseguiu confiar plenamente,
expor tudo que sente ou pensa. Parecia travada ou reticente, com medo de se comprometer,
talvez por acreditar que de alguma forma seria identificada (mesmo com a garantia do sigilo),
e que pudesse sofrer retaliaes por parte da Instituio.





125

Anlise da entrevista:


Em primeiro lugar, Vernica fala sobre o significado que deu sua prtica
profissional, durante o perodo em que trabalhou na Unidade Bsica de Sade:

O psiclogo na Unidade Bsica, ele atende a uma demanda muito grande, a todas as
patologias, assim, voc no tem uma seleo de pacientes, tanto adulto, adolescente,
idoso. Voc no pode ter nada coletivo n? (...) No existe (...) na Psicologia, um
psiclogo pra criana, outro pra adolescente, e na Unidade Bsica de Sade no, n?
Voc atende a essa demanda. Por um lado bom porque voc atende muito, n? D
um espao para voc conhecer todas as demandas e no ficar presa s a uma, n? Mas
por outro lado, tambm, fica uma coisa meio solta, n? (...) Ah, por que eles no do
um respaldo, para voc se centrar naquilo que voc est fazendo, fica tudo por sua
conta n?

Vernica fala sobre os aspectos positivos e negativos de sua profisso: se por um lado
atende muitos casos, de diferentes patologias, o que exige muito do psiclogo, pois amplia
tanto seu campo de atuao e acaba sobrecarregado, por outro lado acaba sendo um
aprendizado, um enriquecimento para a experincia profissional.
Ainda, aponta que muitas vezes acaba sentindo que essa experincia fica solta, sem
respaldo. Ento, perguntei qual o tipo de respaldo que ela gostaria que tivesse para
entender melhor sua queixa:

Olha, poderia ter uma seleo, (...) ter mais psiclogos, acho que isso seria
fundamental, n? Porque os dois profissionais poderiam se combinar e se dividir entre
si. Isso a j seria um bom comeo... porque um tratamento longo, em UBS. meio
complicado, porque as pessoas faltam muito. Termina voc ficando mais
sobrecarregado do que qualquer outro profissional. Ento, tem um lado bom e um lado
ruim.

Neste trecho fica claro que, apesar do enriquecimento profissional, por ter contato com
diversas faixas etrias, patologias, Vernica acredita que seria melhor haver algum tipo de


126

diviso, atravs da contratao de mais psiclogos, para que o profissional no ficasse
sobrecarregado. muito trabalho, demanda muito grande, para um nmero limitado de
profissionais, que no tem nem apoio, nem com quem dividir essa tarefa.
Alm disso, Vernica fala sobre a especificidade do trabalho do psiclogo, em que os
pacientes no vo apenas a uma consulta, talvez um retorno, mas sim so atendidas
semanalmente e por um longo perodo. Isso faz com que o nmero de casos fique acumulado,
pois chegam casos novos, e os casos antigos levam um tempo para ter alta, o que acaba
sobrecarregando mais este profissional que outros.
Sobre as conseqncias que essa prtica tem sobre sua vida, Vernica diz:

Olha, em termos de crescimento (...) eu comecei a conhecer um outro lado da
populao que eu no conhecia, n? Que a gente s ouve falar, mas que eu no tinha
acesso, e trabalhando aqui na favela (risos), com essa populao eu conheci (...) E isso
foi muito bom, n? Voc sai um pouco daquela populao de consultrio, que voc
tem uma outra viso, e v outro lado da realidade. Isso foi muito bom.

Vernica acredita que esta prtica contribuiu para um enriquecimento pessoal, bem
como o profissional, medida que amplia sua viso sobre o mundo, conhece uma outra
populao, diferente daquela que estava acostumada, que tinha acesso. Neste sentido, essa
prtica vista como tendo uma conseqncia positiva. interessante o fato dela rir ao falar de
favela. Ser que o fato de trabalhar com pessoas que moram em uma favela algo que
desperta nela curiosidade? Ser que isso torna essa vivncia ainda mais difcil, pela questo da
pobreza em si, e esse riso seria associado a uma angstia, um nervosismo frente a essa
realidade social com a qual trabalha? O riso parece, ento, estar mais associado a uma
dificuldade em entrar em contato com essas questes.
Com relao s dificuldades, fala:



127

Existem dificuldades financeiras, porque o psiclogo muito mal remunerado na
Sade, acho que essa a principal porque no estimula muito. Se voc for ficar
sempre levando isso, voc no consegue n? Outra coisa que eu acho muito difcil o
psiclogo ter que fazer 30 horas em UBS, que muito desgastante, porque voc atende
a uma populao que te consome muita energia. Voc estar ali muito prxima de
pessoas com um sofrimento mental muito grande, e isso te consome muita energia.
Ento, o ideal seria ter mais profissionais pra voc ter um trabalho melhor. Assim,
olhando o lado do profissional, e no s olhando o lado do paciente, do cliente. Eu
acho que essa uma das maiores dificuldades. uma carga horria extensa pro tipo de
trabalho que feito, e a remunerao que pouca.

Vernica fala que as maiores dificuldades de seu trabalho so a baixa remunerao e
carga de horrio extensa para o tipo de trabalho que realizado. Para ela, ficar em contato
com pacientes com sofrimentos graves, durante um perodo prolongado, consome energia do
profissional, que acaba desgastado. E ainda, no devidamente remunerado, ou seja, h uma
desvalorizao ntida do psiclogo. Essas questes so enfatizadas por Vernica, que
provavelmente sofre muito com esse desgaste emocional devido ao contato prolongado com a
dor do outro. Ento, parece que considera o trabalho em UBS bom pelo enriquecimento
profissional, mas aos poucos, as dificuldades e dores deste trabalho vo aparecendo em seu
discurso.
Ainda neste trecho, pode-se observar a utilizao do pronome voc, justamente nas
frases em que relata o fato de entrar em contato com as dificuldades do trabalho e com o
sofrimento. Podemos pensar que dessa forma, tenta manter certo afastamento emocional
dessas questes.
Quando pergunto sobre como faz para lidar com as dificuldades, responde:

Olha, no fao, eu trabalho (risos). No tem como ser diferente. Tem que preencher
os horrios, no d pra ficar com o horrio ocioso porque tem que preencher a
estatstica aqui, tem que trabalhar, mas no que uma coisa legal, e no saudvel,
no . No mesmo!

Novamente fala sobre a impotncia diante dessa situao: ela precisa trabalhar, e no
v nenhuma possibilidade de mudana de suas condies. Embora tenha conscincia de que


128

desgastante, de que no saudvel, precisa se submeter a esse modo de trabalho, para atender
s estatsticas, ou seja, para suprir s exigncias definidas pelos diretores, Secretaria de Sade,
que parecem no considerar as particularidades do trabalho do psiclogo. O que acontece se
ela no preencher essas estatsticas? Ser que vai haver alguma retaliao, ou na verdade ela
mesma quem se cobra ser perfeita e fazer tudo o que solicitado, para sentir que cumpriu seu
dever?
Com relao a isso, percebe-se que ela utiliza o termo tem que diversas vezes,
enfatizando a questo das obrigaes, da presso por quantidade de atendimento em prol da
qualidade, da necessidade de fazer de tudo para mostrar resultados, como se a produtividade
estivesse ligada a nmero de casos atendidos, e no de casos que evoluram para uma melhora
ou cura aps tratamento. Nesta Instituio, produtividade atender muito, e no com
qualidade, que nitidamente no garantida nestas condies de atendimento.
Quanto aos aspectos facilitadores no seu trabalho, diz:

Olha, assim, a minha terapia, que eu banco (risos). o lugar onde eu me renovo pra
voltar. E a superviso que ns temos aqui. Ela quinzenal. Essa superviso j vem de
muitos anos, com o Dr. X (psiquiatra). (...) a gente passa os casos pra ele, discute, ele
intervm. (...) ele uma pessoa que est de fora, ele d umas dicas, indica leituras. E a
a gente vai fazendo uma troca, um espao muito bom. Voc ouve tambm dos outros
colegas, as dificuldades, n? Ento uma troca de experincia muito boa.

Para Vernica, a psicoterapia e a superviso so essenciais. A psicoterapia particular,
e ela ri ao falar que paga, como se isso achasse irnico ter que pagar para cuidar de sua
sade mental, que acaba sendo desgastada devido ao seu trabalho. Mas sua posio frente a
isso de espera e no de ao, ou seja, no parece perceber que o fato de no ser cuidada no
algo engraado, mas sim preocupante, e motivo para uma profunda reflexo. O que ela faz
com relao a essa falta de cuidado por parte da Instituio?


129

A superviso, por sua vez, considerada suficiente para suas necessidades, mesmo
tendo uma vasta demanda, e sendo quinzenal. considerado um espao de trocas, onde
recebe dicas de como pode proceder.
Aqui parece que por estar h tanto tempo na Instituio, Vernica j se conforma com
o pouco que lhe dado. Essa superviso pode efetivamente ser uma experincia boa, mas ser
que realmente suficiente? Afinal, ela relata que uma de suas maiores dificuldades
justamente o contato com o sofrimento do outro por um perodo de tempo prolongado. Ser
que essa superviso consegue dar conta de trabalhar esse seu sofrimento de modo profundo?
Parece que falta mais tempo para si mesma, para que ela possa verdadeiramente elaborar essas
questes, entrar em contato com sua prpria dor advinda deste contato, no em sua terapia
particular, que tem que pagar, mas sim nesta superviso, que se fosse mais freqente, de
maior durao, poderia dar condies a um maior aprofundamento dos casos, o que
significaria um cuidado mais efetivo ao psiclogo.
Com relao ao que poderia ser melhorado em seu trabalho diz:

Tem o aspecto financeiro, de carga horria... contratao de mais profissionais, e tudo
aquilo que eu j falei. Basicamente isso, n?

Vernica refora as questes j ditas, ou seja, a necessidade da contratao de mais
profissionais, para com isso ter com quem dividir o trabalho, a carga horria, mas
principalmente, para poder dividir sua dor. Porm, no detalha como seria o cuidado mais
profundo ao psiclogo. Ser que s o aumento do nmero de psiclogos aliviaria a dor? Ou
ser que com mais profissionais, a demanda acabaria aumentando, j que a fila de espera seria
menor, o que motivaria outros usurios a buscar atendimento.
Quanto aos cuidados que o Municpio poderia oferecer ao psiclogo, diz:



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A superviso suficiente, mas (...) agregado psicoterapia, a voc ter uma condio
melhor de fazer cursos, de renovar o seu conhecimento, mas a voc volta l atrs na
questo financeira que eu te falei, n? De ganhar dinheiro pra fazer isso (...) Sabe por
que eu acho que tem que ser pessoal? Porque assim, quando a coisa coletiva, fica
todo mundo, mas voc tem seu gosto pessoal, voc sabe o que voc quer procurar,
onde voc quer crescer, o que voc quer conhecer. No aquilo que te oferecem
sempre e falar que isso te satisfaz, porque eu acho que no. Eu acho que a superviso
j est tima, mas o que precisaria mesmo aquilo que eu te falo, uma coisa pessoal,
aquilo que voc sabe que melhor pra voc, o que voc quer fazer, o que voc quer
conhecer. De repente eu quero passar uns 3 meses no exterior pra fazer um curso, ver
outras coisas, ento assim, acho que isso muito pessoal. O coletivo bom at certo
momento, mas chega uma hora que, pra mim, s ele, no satisfaz no.


Vernica reclama por no querer um cuidado coletivo, que seria genrico, e no
singular. Parece que o ideal para ela que o trabalho fosse coletivo, mas o cuidado, pessoal. A
princpio pode parecer contraditrio, pois se por um lado gostaria que houvesse contratao
de mais profissionais, para dividir e trabalhar em grupo, por outro acredita que o coletivo
muitas vezes no bom (no quer superviso coletiva). Mas talvez seja uma pessoa com
maior dificuldade em se expor, por isso a superviso mais superficial seja suficiente, e se
houver necessidade de um trabalho mais profundo, vai trabalhar em sua psicoterapia
particular, vista como um cuidado individual.
Neste sentido, fica claro que a baixa remunerao um fator significativo, pois gera
nela uma frustrao por no conseguir nenhuma coisa nem outra: ela no tem um respaldo,
uma psicoterapia ou aprimoramento profissional fornecidos pelo Municpio, e ao mesmo
tempo no tem dinheiro suficiente para realizar seus desejos, como passar um tempo no
exterior fazendo um curso. Ento, tanto o coletivo, quanto o singular, no podem ser
satisfeitos/cuidados.
Quando perguntei se apresenta ou apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou
emocional durante o tempo em que trabalhou em UBS, respondeu:

No. Cansao normal, mas ficar doente. No, nada.


131

Vernica diz que no ficou doente, mas refere-se ao cansao, ao desgaste emocional.
Talvez ela pense em adoecimento como manifestaes de sintomas fsicos exclusivamente
externos, mas entendo que cansao e desgaste emocional tambm so formas que o corpo
encontra para expressar algum tipo de sofrimento e/ou conflito. Ou quem sabe, por algum
motivo, neste momento da entrevista ela no tinha conscincia ou no se sentiu vontade para
entrar com contato com essas questes.
Por fim, pergunto o que ela entende sobre Sndrome de Burnout.

Nada. Mas o que ? Eu ouvi falar muito vagamente por outra pessoa que eu tambm
dei uma entrevista, que ela tambm estava fazendo um trabalho sobre a sade dos
psiclogos no ambiente de trabalho, agora no sei se no pblico ou privado

Vernica no conhece a sndrome, mas sabe um pouco que est relacionada sade do
psiclogo e seu ambiente de trabalho. necessrio refletir o quanto fundamental oferecer
orientaes sobre autocuidado, como prevenir o estresse, o Burnout, para que o psiclogo
possa cuidar de sua sade mental.













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Temas abordados:

Psiclogo em UBS = demanda grande e misturada => necessidade de saber
atender todas faixas etrias, todas patologias.
UBS = aspectos positivos (ganho de experincia, enriquecimento pessoal,
ampliao de viso de mundo) e negativos (sobrecarga).
Contato sofrimento mental do outro = desgaste = consome energia
Sentimento de desvalorizao = baixa remunerao
Sobrecarga + carga horria prolongada => cansao
Vasta demanda X nmero insuficiente de psiclogos = necessidade de
contratao de mais psiclogos para dividir o trabalho e atender demanda.
Presso para atender maior nmero de pessoas quantidade X qualidade.
Superviso e Psicoterapia essenciais.
Coletivo X Singular













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Sntese:

De um modo geral, podemos dizer que Vernica uma psicloga que parece estar
adaptada, conformada com o sistema. Ela parece ter clareza das dificuldades que o
profissional da sade mental enfrenta, devido sobrecarga, exposio por perodo prolongado
ao sofrimento mental do outro, e que tudo isso gera um desgaste, consome energia, e que no
saudvel. Porm, apresenta seus pedidos de forma tnue, como se no tivesse direito a eles.
No exige solues, mudanas, apenas continua trabalhando, para corresponder s estatsticas,
optando por uma posio menos contestadora como forma de enfrentamento. Com isso,
parece no se dar conta que esse cansao normal pode ser um adoecimento latente.

















134

ALINE

(...) Ento d pra cumprir, entre aspas. Tem meses que d, tem meses que no d.
Mas na maioria eu consigo, mas nunca teve nenhuma cobrana da equipe de Sade
Mental. (...) Ento essa liberdade entre aspas a gente tem. (...) Ento assim, eu
tenho autonomia (...) Desde que eu cumpra as normas, tanto da UBS quanto da
Sade Mental, da Secretaria. Ai eu me moldei neste sentido. Ento assim, entre
aspas, no tenho reclamao.


Minhas impresses:


Essa entrevista foi diferente por dois motivos: um porque foi realizada em seu
consultrio particular, ou seja, fora da Instituio em questo. Segundo porque eu no
conhecia Aline direito, uma vez que ela entrou para a rede quando eu estava saindo. Ento,
senti nesse contato uma relao sem a possvel contaminao descrita em outros
atendimentos: eu estava ali no papel de pesquisadora (e no ex-colega), e ela como
participante.


Anlise da entrevista:


Em primeiro lugar, Aline fala sobre o significado de sua prtica profissional, como
psicloga atuando em Unidade Bsica de Sade.

A prtica (...) me rendeu experincia, porque na verdade eu sai da graduao, estudei
um tempo e depois que eu fui pra l. Ento (...) foi super rico, porque depois a gente
coloca em prtica, a gente v se realmente a gente acertou (...) em escolher essa


135

profisso por exemplo, n? E eu gostei muito. Na verdade (...) a gente vai aprendendo
cada vez mais, mas sempre (...) naquela satisfao. Eu acho que (...) uma das coisas
que acabam ajudando bastante o profissional, de saber que voc se enquadrou, se
encaixou, (...) e o atendimento tambm faz com que voc enriquea, reviva algumas
situaes tambm, o quanto voc consegue elaborar essa situao, e o quanto voc
consegue obter do paciente um resultado positivo. E como vem um atrs do outro,
acho que interessante. Essa questo, que diferente do consultrio mesmo, que um
horror. Ento pra mim foi timo, neste sentido de colocar a teoria em prtica e ver o
quanto a gente consegue se encaixar.

Aline acredita que a experincia trabalhando em UBS foi e continua sendo positiva,
pois confirmou sua escolha profissional. Ao se formar, temia que no pudesse colocar em
prtica tudo que se dedicou estudando, ou mesmo, que tivesse errado na escolha. Mas atuando
como psicloga em UBS, descobriu que acertou na escolha, e est enriquecendo
profissionalmente. Porm, fala que se enquadrou, se encaixou nesta profisso, o que nos faz
refletir: ser que a profisso era uma escolha apenas idealizada, que ela no teve experincia
prtica durante a faculdade, e acabou tendo que se encaixar na profisso, independente de
como era?
Alm disso, diz que a situao do consultrio um horror, referindo-se ao fato de
no ter a possibilidade de atender a mesma quantidade de casos, a mesma variedade, ou seja,
no tem a parte prtica to rica. Mas por que ser que um horror? Talvez a Instituio
oferea a segurana de uma prtica com regras definidas, com pacientes garantidos, e ela se
encaixa neste padro, o que diferente do consultrio, que a prpria pessoa precisa criar
seu modo de atender, buscar formas de divulgao para os pacientes chegarem.
Com relao s conseqncias que essa prtica tem sobre sua vida, diz:

Conseqncias? Acho que nenhuma! No. S aconteceram coisas positivas. Eu penso
em conseqncia como algo negativo, mas no, pra mim s enriqueceu, pra mim foi
muito bom. De colocar minha profisso em prtica. (...) qual seria a grande frustrao,
n? Terminar a graduao e no conseguir colocar em prtica. Ento, assim, at
quando eu terminei o curso, eu fiquei pensando E agora, como que eu vou fazer?
Porque consultrio, eu j tinha conscincia de que no daria, a gente morreria de fome
e no teria condies. E eu fiquei pensando (...) como que eu poderia estar fazendo pra


136

estar colocando em prtica, pra ver se realmente era aquilo mesmo, se eu tinha
condies de por em prtica a teoria. E a eu me inscrevi tambm em uma instituio
sem fins lucrativos, da eu fui fazer o atendimento com um pagamento bem irrisrio.
A eu comecei aos pouquinhos n? (...) Mas a medida que a gente foi aprendendo,
fui eu e uma colega, a gente foi aprendendo, aprendendo (...). Dai Acho que agora d
pra dar uma deslanxada. Ai eu tinha pensado mesmo no consultrio. (...) me manter
dentro da prefeitura, que seria meu ganha po, e o consultrio seria minha
experincia, e se desse dinheiro, uma hora extra. Ai aconteceu esse convite, ento (...)
Nem pensei duas vezes: Claro que eu quero. Tem algum fixo? Tem. Pensei: O
tempo que eu vou estar l vai servir como experincia, e vai me enriquecer. Porque
assim, os casos, um caso muito diferente do outro, mesmo que seja a mesma patologia,
mas diferente, porque cada um cada um, e tem outras associadas tambm. Ento
pra mim s foram realmente coisas boas, muito bom.

Neste trecho, Aline reafirma a importncia dessa experincia como a possibilidade de
constatar que sua escolha foi acertada. Alm disso, o fato de ter conseguido este emprego foi
importante para garantir estabilidade financeira necessria para o incio da carreira, o que
acredita que no seria possvel atendendo em consultrio. Ainda, a quantidade de casos
diferenciados, traz um enriquecimento profissional que no teria no consultrio. Isso faz com
que atualmente possa ter o emprego na rede pblica, que garante seu sustento, e o consultrio,
para a experincia clnica.
Esse discurso parece contraditrio ao anterior, em que ela fala que o consultrio um
horror, visto que neste trecho ela parece compreender o seu trabalho em UBS como
possibilidade de estabilidade financeira, e o consultrio sim, como a possibilidade de exercer
a prtica clnica. Em qual dos dois ela acredita que est ganhando experincia? O que ela
entende por experincia clnica? Na realidade, parece que ambas prticas possibilitam
aprendizado, mas cada uma com suas caractersticas peculiares.
Sobre os aspectos facilitadores do trabalho em UBS, diz:

A maior parte facilitado. Porque eu tenho autonomia, sou eu quem marco as
consultas, sou eu quem fao os agendamentos, a triagem. O auxlio que eu peo, eu
peo pra algum entrar em contato por telefone, o pessoal tambm colabora dentro da
Unidade, ento eu no tenho nenhum tipo de problema. A Diretoria tambm me
colocou muito vontade, me deu autonomia. A Secretaria de Sade Mental tambm,


137

eles tem alguns critrios. Ento eu sigo esses critrios, tem a parte burocrtica que eu
tambm sigo.

Para Aline, os principais facilitadores so sua autonomia com relao s decises
pertinentes aos atendimentos, e o auxlio dos funcionrios da UBS, que sempre colaboram
para que seu trabalho funcione. interessante pensar em como a Instituio a mesma, mas
cada profissional enxerga determinados aspectos sob uma tica pessoal, o que tambm pode
estar relacionado ao fato de cada UBS funcionar de um jeito prprio, de acordo com o diretor
desta. Alm disso, curioso notar que Aline, mesmo com critrios pr-estabelecidos,
considera-se autnoma em seu trabalho.
J com relao s dificuldades em seu trabalho, Aline diz:

Dificuldades (...) A sala que pequena, porque quando a gente vai fazer um grupo,
no comporta o nmero de pessoas, ento tem um x, mais que aquilo no d. E
como l onde eu trabalho tem um PA, ento l ficou concentrado em um prdio para
as duas atividades (UBS e PA), e ai no tem sala disponvel. Mesmo a sala que estaria
disponvel para o grupo, est l o pessoal do PSF (Programa Sade Famlia), junto
com os pronturios, marcao de consulta e agendamento de especialidades, ento
quer dizer, no tem. O espao fsico que o ponto negativo ali, n? Mas quando
separar n? O prefeito j prometeu que iria fazer uma reforma no Pronto Atendimento
(...) ento esse prdio que a gente est seria s UBS. Ai a sala destinada pra Sade
Mental grande. A a gente vai ficar tranqilo, mas at isso acontecer, a dificuldade
essa. E tambm assim de atender n? De suprir a demanda. A demanda reprimida
infelizmente todas as UBS tem, a minha tem, o tempo de espera est em um ano, est
muito grande a lista, est em um ano, a gente tenta, mas (...)

Neste trecho, Aline comea a falar dos aspectos negativos: aponta como dificuldade a
questo fsica, ou seja, falta de sala maior para atendimento em grupo, o fato de a UBS ter que
dividir salas com o Pronto Atendimento, o que implica em um menor espao para o trabalho
do psiclogo. Alm disso, a demanda grande, o que gera uma lista de espera de mais de um
ano, e ela a nica psicloga da UBS para atender todos esses usurios.
Ainda falando sobre as dificuldades, Aline diz:



138

Um outro fator que eu acho que negativo, no que para o meu atendimento (...) a
falta de conjunto n? Dos outros profissionais de tambm estarem avaliando. Porque
vem muito encaminhamento assim: Criana com problema de aprendizagem. (...)
Ento tem outros profissionais que eles poderiam estar encaminhando, ou pedindo
uma avaliao, ou avaliando (...) para estar fazendo alguma anamnese na criana,
porque a maioria das crianas, elas tm sofrimento fetal. Por isso que ela no aprende,
por isso que ela tem uma dificuldade na aprendizagem. Um trabalho multidisciplinar,
porque ai facilitaria a nossa vida. Porque tem a lista de espera, e a pessoa que est no
balco, ela no avalia a gravidade, e na verdade os prprios mdicos tambm no
colocam exatamente o que acontece com a criana, ou adulto. (...) Ento pelo
encaminhamento no d para a gente avaliar se urgente ou no. Ento assim, so
esses fatores ai que dificultam n? Mas no para mim, para o meu atendimento, mas
para o prprio paciente. Porque uma dificuldade de aprendizagem por exemplo, a
gente poderia fazer uma avaliao, n? O prprio pediatra poderia estar encaminhando
pro Neuro, e o neuro tambm fazer um diagnstico em conjunto, para estar avaliando a
criana e encaminhando, para o psicopedagogo, por exemplo. Mas o Municpio no
tem, n? Profissional dessa rea, mas a gente tenta encaminhar para as outras
instituies, porque um trabalho que deles, e no exatamente para ns psiclogos
de UBS. Ento poderia j dar uma boa descentralizada neste sentido, e diminuir a lista.
Ai depois sim, se fosse avaliado uma baixa auto-estima, uma agressividade, alguma
coisa neste sentido, por conta da escola, ai sim. Aumenta a lista, mas assim, o grande
prejudicado no sou eu, o paciente, que poderia estar dando andamento, e quando
chegasse a mim, j estaria com todos os exames. (...) um fator que negativo para o
paciente. Se desse pra algum fazer uma triagem, tambm facilitaria.


Neste trecho, Aline fala da falta de uma equipe integrada, que trabalhe os casos em
conjunto, bem como da dificuldade de cada profissional fazer sua parte de forma eficiente, de
modo a encaminhar para os profissionais corretos, solicitar exames, agilizando assim todo o
processo. O paciente encaminhado para a psicloga para uma avaliao, quando muitas
vezes, necessita de um neurologista, ou psiquiatra, ou no mnimo de exames desses outros
profissionais, que demoram, e poderiam j ser solicitados para agilizar o processo da
avaliao psicolgica, e conseqentemente diminuir seu trabalho e a fila de espera.
Neste sentido, acredita que se houvesse algum profissional para realizar as triagens,
poderia adiantar alguns desses procedimentos, para que somente os casos que realmente
necessitassem de atendimento psicolgico aguardassem na fila de espera. Aline considera que
isso facilitaria seu trabalho, mas enfatiza a importncia de garantir esse atendimento mais
integrado e, conseqentemente, gil, principalmente pelo paciente.


139

Porm, quem seria este profissional? Como fazer uma triagem dos pacientes,
diferenciando o que urgente, o que no , para quais profissionais precisa encaminhar?
Parece que isso gera uma nova questo: quem seria o profissional nico, capaz de entender de
todas as especialidades, saber para quais encaminhar, quais exames pedir? Ser que isso
possvel? No seria mais eficaz um trabalho verdadeiramente interdisciplinar, em que
medida que um profissional recebe um encaminhamento, ele tem a possibilidade de conversar
com outros profissionais da UBS para auxlio diagnstico? Para isso, h necessidade de um
tempo maior por caso, que implica em contratao de um nmero maior de profissionais, mas
em contraponto, isso agilizaria efetivamente o processo, e o paciente teria maior possibilidade
de tratamento e cura eficaz.
Aline explica como funciona essa lista de espera:

'ele fica em uma lista no balco. Mas se algum chegasse e j olhasse. Eu at dei uma
orientada pra elas, que se fosse psiquitrico, coloca l pra o Dr. Y' (psiquiatra), a gente
colocaria e ai fcil. Porque a gente tem que completar agenda todo ms, 18
pacientes, e ai eu olharia direitinho se urgente, se foi indicao do psiquiatra. (...) em
todas a UBS difcil neste sentido, mas no para eu atender, para eu atender no, para
o paciente.

Ento, fica claro que ela acredita que o atendimento em UBS seria facilitado se o
trabalho fosse integrado, e se houvesse uma triagem eficaz. Neste trecho, comenta que tem
um nmero de pacientes por ms, ento pergunto se ela tem que atingir esse nmero, e se isso
no acaba interferindo em sua autonomia.

Tem um critrio: todo ms voc (...) diminui a lista de espera. Tem 18 entradas, 12 de
adultos e 6 de crianas, mas a minha demanda mais infantil, ento eu fao o
contrrio, s que ele nunca cobrou isso dai. Mas eu cumpro, 18 ou mais at. Tem
meses que tem mais, porque por exemplo: eu estou fazendo uma triagem. Ai eu chamo
o paciente, marco o horrio direitinho, o paciente faltou (...) Porque ele no
compareceu na triagem, ele perde a vaga, e ai eu j chamo outro. Ento assim, no
comeo do ms que eu comeo a chamar, o pessoal no vem, no final do ms j deu
mais que 18 triagens. Ento d para cumprir, entre aspas. Tem meses que d, tem


140

meses que no d. Mas na maioria eu consigo, mas nunca teve nenhuma cobrana da
equipe de Sade Mental. E o diretor tambm, ele no chega pra mim e diz: Olha, voc
precisa atender mais, porque tem muita reclamao. Ele no... nunca cobrou nada
Ah, voc tem que atender fulano, voc tem que encaixar no sei quem. No, nunca
chegou. Ento essa liberdade entre aspas a gente tem. E o critrio de atendimento de
9 a 12 pacientes por dia, ento nesse critrio eu dividi o horrio, as 6 horas dirias,
divido e ai eu ponho tantos minutos pra cada paciente. Tem dado certo. Ento assim,
eu tenho autonomia (...) Desde que eu cumpra as normas, tanto da UBS quanto da
Sade Mental, da Secretaria. Ai eu me moldei neste sentido. Ento assim, entre aspas,
no tenho reclamao.

Aline diz que o Municpio tem uma regra de atender 18 casos novos por ms, e que
por enquanto tem conseguido cumprir essa meta, e quando no cumpre, no cobrada por
isso. Isso nos faz refletir: como se chega a esse nmero de 18 novos casos? Qual critrio
utilizado? Parece que a prioridade por quantidade, e no qualidade, ou seja, ao invs do
critrio ser proporcional ao nmero de pacientes que tiveram alta, foi institudo um nmero X
de casos novos que precisam ser atendidos, mesmo que os pacientes que esto em tratamento
no tenham ainda recebido alta, acumulando assim, a quantidade de pessoas em atendimento,
diminuindo conseqentemente a qualidade desses.
Em seu discurso fala vrias vezes que tem autonomia entre aspas, que tem liberdade
entre aspas, bem como colocou que no tem reclamao desde que cumpra todos as normas
estipuladas, desde que se molde Instituio. Como exercer autonomia diante de tantas
obrigaes?
Dessa forma, podemos pensar que, na verdade, uma autonomia relativa, j que ela
no sabe ao certo como seria se no cumprisse essas regras, se no tivesse j se moldado a
essas regras. No fundo, ela cumpre a quantidade de atendimento exigida, ento no podemos
pensar em uma autonomia absoluta. Ela cumpre as exigncias de um jeito ou de outro, ento
no h cobrana, no h reclamao, afinal, faz aquilo que lhe exigido. Talvez por isso, a
autonomia e a liberdade tenha sido referidas entre aspas, porque so relativas, no so


141

verdadeiras. Essa sua forma de enfrentamento, ou seja, ela opta por fazer o que lhe
solicitado, sem contestar, e considera a experincia positiva.
Aline, ento, fala um pouco sobre as reclamaes por parte dos usurios, sobre o
tempo que leva para serem atendidos.

Porque s vezes (...) os familiares que chegam reclamando da demora. Mas a a gente
coloca que (...) tem UBS que no tem o profissional, e a acumula muito para uma
Unidade, por exemplo, para estar suprindo todas essas necessidades, e realmente
preciso aguardar. Mas difcil, porque se chega algum com encaminhamento, eu leio,
eu dou uma olhada. Dependendo da situao eu j oriento, neste sentido assim Olha,
pede para o pediatra j mandar para o neuro, que o neuro tambm demora bastante,
ou alguma outra coisa. Eu j dou uma orientada assim na hora, e a a pessoa se acalma,
acaba entendendo n? E ai quando eles ameaam de falar que vo reclamar na
Secretaria, eu falo assim: Olha, eu at agradeo se vocs reclamarem, porque dai eles
vo saber da necessidade de mais profissionais. (...) Porque o paciente (...) sabe
diferenciar um psiquiatra de um psiclogo, de um obstetra, de um outro profissional
(...) Ele sabe o que da nossa competncia e o que no . E ele sabe que tem situaes
que realmente eles precisam de psiclogo mesmo, n? Ento bacana saber que os
pacientes sabem disso. Mas que a realidade financeira deles, infelizmente, no d pra
ir atrs de um psiclogo em um consultrio particular.

Aline conta que s vezes os pacientes vm procurar um psiclogo, sabendo
exatamente de sua necessidade naquele momento deste profissional, o que acredita ser bom:
sente-se valorizada enquanto profissional. Ento, explica que o Municpio est com poucos
profissionais, orienta o paciente e isso parece resolver aquela questo a curto prazo.
Aline parece encarar todas as dificuldades de forma positiva, pois acaba revertendo as
questes a seu favor, por exemplo, se o paciente ameaa reclamar na secretaria, ela agradece,
pois sabe que efetivamente, a nica forma de contratarem mais profissionais se a populao
for reclamar. Ento, parece que ela busca formas de enfrentamento mais positivas neste
sentido. Como foi mencionado na parte terica, algumas pessoas so capazes de interpretar os
agentes estressores, as dificuldades como desafios a serem superados. Aline parece perceber
as dificuldades da Instituio, mas aprende a lidar com as situaes estressantes, superando-as
e amadurecendo ao invs de adoecer.


142

A partir dessa fala, perguntei se ela no tem dificuldade de dizer no a esse
pacientes:

No, tranqilo porque eu olho o encaminhamento. Ento aquele que eu vejo que
tem uma certa urgncia n? Eu j anoto o telefone, e a prxima vaga eu j encaixo e
dou prioridade.

Ento perguntei qual seria o critrio utilizado para determinar quais casos que seriam
considerados de urgncia:

Normalmente assim, no tem exatamente (...) por exemplo, se chega uma criana,
uma avaliao psicolgica por dificuldade de aprendizagem, que o neuro est pedindo
(...) se ele aguardar um ano, a criana vai perder um ano de escola, e poderia estar
fazendo um trabalho com a fono, ou com o psicopedagogo, ou indo j para um
neurologista, para poder estar medicando, n? Ou um psiquiatra infantil, que a gente
tambm j pode estar encaminhando, e a eu falo Olha, eu posso at fazer uns testes,
atendo umas duas, trs vezes no mximo, e eu j encaminho para estar fazendo uma
avaliao com esses outros profissionais, depois a gente junta tudo e voc volta para
mim. Que assim, eu coloco que um trabalho em conjunto e cada um vai fazer a sua
parte, que depois a gente vai juntar tudo e, chegar a alguma concluso, para pelo
menos a pessoa ficar mais tranqila e no ficar um ano na fila de espera esperando (...)
Mas se chegar na porta (...) eu no digo no, mas eu sempre dou uma avaliada, j dou
uma encaminhada, e se realmente for algo que pode esperar, eu j cheguei a falar no
mesmo. Infelizmente a gente tem uma lista de espera, eu sou a nica aqui, e ter que
esperar.

Aline utiliza como exemplo casos de crianas com dificuldades de aprendizagem, em
que h necessidade de um trabalho em conjunto com outros profissionais, para um
diagnstico completo, e que precisa ser feito de imediato, para que a criana no perca um
ano na escola. Mas fora esses casos, como define os critrios de urgncia? Como administra
seu tempo, para conseguir ler o encaminhamento, fazer uma avaliao rpida, atender os
casos, enfim, para fazer tudo que faz, e ainda, atender os 18 casos novos por ms?
Outro ponto a refletir que, em seu discurso, parece que na realidade ela sempre acaba
atendendo; mesmo que somente para uma orientao rpida, oferece algum tipo de


143

acolhimento. Ento penso sobre a demanda: se ela sempre acaba atendendo, mesmo que
rapidamente, e mesmo assim a lista de espera est em aproximadamente um ano, me
questiono como se sente ao ver que, por maiores que sejam seus esforos e intenes, no
resolve o problema da demanda, e de todos os pacientes. como se fosse um trabalho que
nunca acabasse!
Neste sentido, Aline conta como faz para lidar com o fato de, muitas vezes, ter que
dizer no:

Sempre (...) de acolher quem chega n? E segundo estar explicando o por que do
meu no, ou o por que de esperar, ou o por que que eu j vou encaminhar para outros
profissionais, que na hora que chegar mesmo, a gente chegar a alguma concluso. Eu
sou muito do acolher, do acalmar, do explicar o por que que eu estou fazendo aquela
coisa, ou do por que necessrio esperar, n? (...) Ento ele chega aqui e fala No,
que essa daqui minha irm. Ento (...) ele no est preparado para fazer
psicoterapia, existe um grau de ansiedade seu, ou um grau de querer que o outro faa
um tratamento, mas s que o outro tambm no est disponvel. (...) Ento esse tempo
de espera de um ano talvez seja para a pessoa elaborar que de fato ela precisa, ou
no.(...) De repente no aquela pessoa que precisa de psicoterapia, e sim o familiar.
(...) Eles acabam entendendo. Um ou outro que chega assim: Ah, eu vou na Secretaria
reclamar, e ai eu falo Ai que bom, por favor. (risos). A o resultado no sei se tem,
porque assim, no chega nada para mim, do tipo: Voc no atendeu, voc se recusou.
No chegou. Ento assim, eles ameaam, mas talvez at nem cumpram, n?

Aline parece no ter dificuldade em colocar o paciente na fila de espera e dizer no
para aquele atendimento imediato por dois motivos: primeiro porque sempre faz algum tipo
de acolhimento inicial, at para verificar a urgncia ou no do caso, o que de certa forma a
tranqiliza. uma proposta interessante, pois o acolhimento inicial, muitas vezes, j ajuda
bastante uma pessoa que enfrenta dificuldades, podendo at ser compreendido como um tipo
de atendimento.
Segundo porque acredita que muitas vezes no so os pacientes que necessitam de
terapia (podem ser os familiares), ou mesmo no esto prontos para o processo, ento tero
em mdia um ano para pensar e se mobilizar ou no para o tratamento.


144

Alm disso, podemos pensar que novamente ela acaba sempre revertendo a queixa a
seu favor, ou seja, se um paciente quiser reclamar, ela ainda o incentiva, para que a
contratao de novos profissionais seja reivindicada. Talvez isso seja possvel, pois ela sabe
que est fazendo o seu mximo, que atende todos os pacientes, mesmo que de forma breve,
ento no fundo, nem eles, nem a Instituio tem do que reclamar.
Quando pergunto sobre como seu trabalho poderia ser melhorado, diz:

(...) Poderia ser melhorado se os pacientes aderissem tambm a algumas indicaes
que a gente coloca, n? Por exemplo: tem pacientes que... o que ajudaria bastante ele
participar do Centro de Convivncia, outro de fazer recursos nos Ncleos, que o
Municpio oferece. E atividades extras tambm, corporais, esportivas para as crianas
tambm, ento assim, facilitaria neste sentido. Se o paciente ou o pai, ou me das
crianas facilitassem neste sentido, de estar colocando a criana para estar fazendo
atividades extras, n? Fora da escola (...) seria timo. E na verdade assim, o Municpio
tambm, se oferecesse esse tipo de curso, estar oferecendo as vagas nos cursos em
diferentes horrios, porque tem curso que s de manh. Se a criana estuda de
manh, no tem tarde, no tem como participar, e vice-versa. Ento existe essa
dificuldade. Facilitaria bastante para a gente. No s a psicoterapia em si (...) essas
crianas que no tem limite, por exemplo. Ento se fizesse futebol, basquete, ou essas
artes marciais, tudo tem o outro, a questo do outro, de pensar no outro, de ter limite,
seguir as normas, regras colocadas. Isso dai, sem dvida, ajudaria bastante.

Aline acredita que para seu trabalho ser melhorado, os pacientes precisariam ter outras
opes alm da psicoterapia, utilizando todos os recursos que o Municpio oferece, de acordo
com as recomendaes do psiclogo. O Municpio, por sua vez, teria que criar mais recursos,
como cursos, esportes, centros de convivncia, para oferecer mais opes, no sentido de
complementar o tratamento indicado.
O grande problema que mesmo com seu esforo, e com a criao desses espaos,
no h garantia de adeso por parte dos pacientes, ou seja, existem questes que esto fora de
seu controle, que no tem como garantir, e isso faz parte do processo de cada um. Parece que
sempre acaba conseguindo superar os obstculos que dependem s dela, ou seja, acaba
sempre fazendo o mximo possvel para atender casos os difceis, e a demanda significativa.


145

Porm, os obstculos que dependem da Instituio (reforma da UBS para maior espao,
criao de ncleos e atividades extras para usurios, etc), so considerados como problemas,
dificultadores, porque no esto sob sua esfera de ao.
Ainda falando sobre como o trabalho poderia ser melhorado, Aline diz:

(...) a gente poderia ter mais profissionais. No no sentido de valorizao do
profissional, mas assim de estar suprindo a necessidade do Municpio. Para a gente
poder tambm fazer trabalhos diferenciados, no s no Centro de Convivncia, mas
em algum outro. Porque assim, tem muitas pessoas que no se encaixam dentro do
Centro de Convivncia. Mas fazer as outras atividades tambm. A gente poderia estar
ampliando neste sentido, mas no tem nenhum interesse. Ento (...) uma pena porque
eu trabalho muito focada no paciente. (...) voc pensando nos pacientes, em como a
gente poderia estar suprindo a demanda e as necessidades de cada um, n? Agora vai
ter formao do CAPS. Ento assim, um grupo, muito especfico, mas e os demais?
(...) o pessoal que freqenta l o Centro de Convivncia um grupo. Mas infantil no
tem. Todas essas crianas que tm dificuldade na aprendizagem que na verdade so
DM (deficiente mental), ele tambm no tem um trabalho assim pra eles n? Vai ter o
CAPS infantil, mas a gente no sabe o trabalho que vai ser desenvolvido l ainda. (...)
Mas eu percebo que existe um outro grupo, referencial, de estar pegando grupos
mesmo de diferentes pessoas, para estar fazendo um outro trabalho.(...).

Acho interessante a forma como comea falando da necessidade de outros
profissionais, no para valorizao do psiclogo, mas sim para suprir a demanda. Depois,
complementa sua idia apontando para a necessidade de haver mais recursos na comunidade,
para abranger as especificidades, e acolher de modo global todos os pacientes, com as
peculiaridades das mais diversas patologias, do Municpio. Ento, Aline parece estar sempre
pensando no que poderia ser oferecido para o paciente, e no para o profissional da Sade
Mental. Talvez seja necessrio que ela desloque o problema, que fale sobre a necessidade de
um maior cuidado ao paciente, e no para si mesma. Pode ser que sinta que fazer um bom
trabalho com o paciente seja mais gratificante e importante do que pensar em cuidados para si
mesma.
Ento, pergunto se existe algum espao de ajuda aos psiclogos:



146

Bom, agora com o Dr X fazendo essa superviso quinzenal (...) eu tinha entendido de
uma forma, mas na verdade ela de uma outra. Ento assim, foi colocado que a cada
15 dias ele daria uma superviso para quem tivesse disponibilidade, ou para quem
necessitasse. A eu falei assim, Bom, ento eu posso participar. (...) S que da, o que
me falaram que o meu entendimento estava errado. Que eles mudaram de idia. O
Dr. X vai em cada Unidade e ele faria a superviso para o profissional daquela
Unidade, ento no est aberto para os outros. E a minha Unidade vai receber uma vez
no ano! (...) Bom, neste sentido eu falei assim Bom, ento as outras supervises que
poderiam estar me ajudando, eu no vou ter o acesso. Ento eu vou sug-lo no meu
dia. Mas nos outros a gente no participa. E eu tinha entendido que todas que
quisessem participar, ou que tivessem disponibilidade de horrio, poderiam estar
participando. Ento assim, quinzenalmente eu poderia estar me enriquecendo com esse
benefcio. Mas no . Tem a questes, por exemplo, fobias, ansiedades, transtornos
alimentares, que o sentimento, ele comum n? E a gente vai buscando aprender um
pouco mais nessas questes ai. Mas no foi como eu pensei. Ento uma ajuda, claro
que , mas... Ento essa reunio da Sade Mental tambm uma superviso que a
aberto para todos, porque ai a gente vai falar na reunio. E ai gente faz uma superviso
mensal, e a quinzenal fica para cada profissional. Foi o lado negativo. E o positivo foi
que ele veio pra integrar nossa equipe de Sade Mental.

Neste trecho Aline demonstra bastante frustrao com relao ao tipo de superviso
que vai ser oferecido. Ela havia entendido que esta superviso seria quinzenal, e aberta a
todos os profissionais. Com isso, mesmo que no houvesse tempo para falar especificamente
de seu caso, aprenderia ouvindo o caso da colega, uma vez que existem caractersticas
comuns entre as mesmas patologias.
Porm, na realidade, a superviso de cada Unidade ser apenas para o profissional que
trabalha nesta, e ainda, ser apenas uma vez por ano. Ser possvel? O que ser que esta sendo
considerado superviso?
No final de sua fala, Aline diz que ao menos tero um supervisor, ento enxerga a
situao, por pior que esteja, positiva, pois melhor do que nada, melhor que no ter
superviso nenhuma. Essa sua forma de encarar as dificuldades, ou seja, tende a ver sempre
o lado positivo das coisas, ou talvez tenha bastante dificuldade em se queixar, ou ainda, talvez
no haja espao para queixas.
Com relao ao cuidado com o profissional que o Municpio oferece, Aline diz:



147

(...) no incio foi disponibilizado isso (...) A Sade Mental, a coordenadora, falaram:
Se voc tiver alguma dificuldade, voc pode estar perguntando pra gente n? Mas
no no sentido de superviso (...) naquilo que elas pudessem estar indicando, ou estar
facilitando, mas dentro da experincia delas, podendo estar colocando... Mas com o Dr
X j uma outra viso, que na verdade elas tambm esto necessitando de superviso?
Mas assim, aparentemente eu vou at onde eu sei, at onde eu percebo que o paciente
est progredindo. A maioria acaba desistindo porque ai resolveram o problema deles.
Ou quando se deparam com algumas questes eles meio que bloqueiam, e ai largam o
tratamento. Mas a grande maioria acaba realmente resolvendo suas questes, tem
efeito positivo. Ento assim, grandes transtornos no tive, ou grandes dvidas
assim...eu posso estar errada tambm, n? Talvez agora dentro dessa superviso com o
Dr X talvez eu comece a perceber alguma questes que eu tenha dificuldade e que eu
no tinha percebido. Mas medida que d para resolver, eu acabo, pelo menos
tentando resolver.


Neste trecho fica evidente o quanto Aline acaba se conformando com aquilo que lhe
oferecido, mesmo que tenha conscincia de que pouco. Ento, acaba sempre tentando
resolver as questes por si mesma. Por enquanto acredita que tem dado certo, j que
aparentemente no teve nenhuma dvida importante, ou mesmo um caso de maior
dificuldade. Mas me parece que talvez os casos mais graves podem ser justamente aqueles
que desistem, bloqueiam, largam o tratamento. Ser que, em alguns casos, no menos
doloroso, e mais fcil no entrar a fundo em algumas questes, pois isso implicaria na
necessidade de uma superviso mais efetiva? Parece que a forma de enfrentamento adotada
por Aline faz com que o trabalho seja menos doloroso.
Quando pergunto sobre qual o tipo de cuidado gostaria que tivesse para o psiclogo,
responde:

Cuidado? No sei, acho que o cuidado assim, que cada um deveria se perceber, n?
Mas meio difcil. Mas ter algum aqui que tivesse assim de olho. Por exemplo, a
gente est com uma colega l, que ela atualmente ela est com uma certa dificuldade,
mas ela sabe que ela tem uma dificuldade, mas (...) est pior do que ela pensa. Ento
(...) se a gente tivesse (...) agora (...) com o Dr X, tudo agora o Dr X. Ento o pessoal
estava comentando: Ah, ela deveria falar com o Dr. X, ver no que ele poderia estar...
atendendo ela, dando uma orientada. Porque ela estava meio fora de rbita n? Na
verdade assim, quando a gente perceber que a gente est com alguma dificuldade
pessoal, para no misturar l no set teraputico, n? Mas uns conseguem, outros no.


148

No sei se me encaixo neste sentido, mas eu me coloco como no. Mas seria
interessante se tivesse uma outra pessoa, n, um olhar externo (...) Uma pessoa de fora
para a equipe. Ah, seria timo. (...) todo mundo comentou e j percebeu que ela est
mesmo (...) numa fase muito ruim. (...) Mas tambm ela no tem nenhum outro
respaldo. Psicoteraputico ela no tem, ela no tem acolhimento de ningum da
equipe. Eu me ofereci (...) Mas ela se fecha. Ento na verdade, eu no tenho nenhuma
autoridade para isso, mas a coordenadora de Sade Mental poderia estar colocando
para ela, n? Sugerindo n? O que voc acha de conversar com o DrX e tal. Antes j
acertar com o Dr. X se ele poderia estar, pelo menos assim, abrindo um caminho, para
que ela aceitasse a psicoterapia. Menos mal que ela percebeu que ela no estava
psicologicamente bem, e ela est tomando antidepressivo, e ela pediu um tempo.
Ento ela est de licena. Mas logo logo tambm ela volta, e a gente no sabe. Porque
a gente tem que fazer isso para poder estar atendendo n? Ento a gente fica at meio
apreensivo, tanto com ela, que uma colega que est com essa dificuldade, est
passando por essa fase negativa, e os pacientes tambm que poderiam estar sendo
prejudicados. No por conta de um mal atendimento, mas por conta de uma
dificuldade dela interagir.

Aline acredita que seria fundamental o psiclogo conseguir perceber quando est com
dificuldades, quando est misturando questes pessoais no atendimento. Parece que Aline
tem tendncia a atribuir responsabilidade ao prprio psiclogo, conseqentemente, a si
mesma. Ela percebe que nem todos conseguem fazer essa auto-anlise, ento fala sobre a
necessidade da Instituio de ter algum profissional, um supervisor, ou psiclogo
institucional, que seria este olhar externo, fundamental para fazer essa anlise do trabalho
do psiclogo, e dessa forma, cuidar de sua prpria sade mental.
Para justificar essa necessidade, utiliza o exemplo de uma colega que est com srias
dificuldades psicolgicas, que inclusive est de licena, mas que, para Aline, o caso mais
srio do que parece, ou seja, ela precisaria de um cuidado maior, j que no tem nenhum tipo
de atendimento psicoteraputico. Aline acredita que para ser psicloga, a pessoa precisa antes
de tudo estar com a mente saudvel, e isso a deixa apreensiva com relao volta dessa
colega quando a licena acabar.
Outro fato interessante o quanto o supervisor Dr. X mencionado e, neste trecho
especificamente, parece ser considerado um salvador, capaz de resolver todos os problemas.


149

Parece contraditrio, a medida em que ela mesma estava refletindo sobre a periodicidade da
superviso, que seria de apenas uma vez por ano, ou seja, insuficiente.
Quando pergunto Aline se apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou
emocional durante esse tempo em que esteve trabalhando em UBS, diz:

(...) Tive, na verdade (...) problemas particulares que me afetaram emocionalmente, e
eu me afastei da UBS. Mas no durante o atendimento psicolgico, mas durante meu
cargo efetivo, mas que me valeu muito de experincia (...) Foi pessoal.

Aline parece no associar esse adoecimento ao trabalho em si, mas sim a questes
pessoais. Porm, no ficou claro o que quis dizer neste trecho com os termos atendimento
psicolgico e cargo efetivo. Valeria a pena esclarecer melhor, mas me parece que quando
fala em atendimento psicolgico se refere ao consultrio, e cargo efetivo refere-se ao
perodo em que trabalhou em UBS. Logo em seguida relata um cansao muito grande, devido
ao seu trabalho em UBS:

(...) teve uns dois meses antes de eu tirar frias que eu me senti cansada. Na verdade
assim, eu estava muito envolvida com os pacientes, ento eu no desligava de l, e em
casa tambm. Eu ficava pensando nos pacientes, e ai, demorava para pegar no sono,
tinha que levantar cedo. Ento assim, de manh eu atendia. Voc acorda, desperta, mas
tarde eu tinha que tirar um cochilo de 15 minutos para poder me refazer
fisicamente. Ento eu percebi que eu continuava trabalhando sem estar na UBS. E ai
eu me resolvi neste sentido, n? Depois eu tirei frias, ai eu retornei, e aparentemente
est tudo bem. Eu decidi que eu teria que me desligar. Sa da Unidade, acabou. A eu
venho pra c (consultrio particular). Aqui so outros pacientes. Eu saindo daqui, eu
vou ser dona de casa. Porque eu estava percebendo que eu estava ficando com um
cansao fsico, fazendo todas as atividades normalmente. Eu falei: No possvel, de
onde que vem isso? Eu mesma fiquei me analisando neste sentido. O nosso corpo
pede um pouquinho mais de descanso. Mas especificamente eu estava cansada por no
me desligar de l. Eu me percebia mesmo pensando nos casos. Quando eu penso, que
eu percebo que eu estou pensando, eu falo assim: No, deixa para o prximo
atendimento. E tambm aconteceu mesmo as frias, de eu tirar frias, me desliguei de
l. Uma coisinha ou outra sempre vem, no d para desligar totalmente. Vem mas
assim Se ningum me ligou, porque est tudo bem.



150

Neste trecho, Aline afirma que aps algum tempo trabalhando em UBS, estava mais
cansada que o normal, e no encontrava motivo aparente para aquele cansao. Assim, fez uma
auto-anlise e percebeu que no estava se desligando do trabalho, mesmo quando ia para
casa. Ento tirou frias, e quando voltou adotou uma nova postura: se esfora para no pensar
em seus atendimentos, e parece que tem dado certo, na maioria das vezes. O problema no
s o trabalho em si, mas no poder descansar. Ela diz que dessa vez conseguiu ter essa
autopercepo de que algo no estava bem, mas gostaria de alguma ajuda neste sentido:

algo assim que... vamos dizer, que eu consegui, mas talvez se eu no conseguisse
eu realmente poderia, teria que estar procurando um outro profissional n? E ai, com
esse Dr X, ou um outro profissional que percebesse, pra me dar uma dica n? Para
mim seria timo n? No, voc est meio assim e eu iria pensar se eu realmente
estaria meio assim ou no, n? algo que positivo neste sentido mesmo, n? De
estar recebendo uma ajuda de um outro, ou pelo menos, de estar se percebendo. Que s
vezes tambm a gente cria muito uma iluso, de achar que a gente est assim ou
assado. Mas pelo menos assim, passou o cansao fsico, e no adoeci por conta dos
atendimentos. Adoecer por conta do atendimento no, ou sobrecarga de trabalho,
tambm no. Porque eu dividi, n? Ento eu me moldei de acordo com as normas, de
acordo com o critrio tambm n? O fato de ter autonomia... porque ai no tem aquela
presso psicolgica de ter que fazer tal coisa, seguir determinadas regras. Porque tem
Unidades assim, que obrigam, o diretor coloca... ai eu acho que a pessoa fica meio
assim. um ponto negativo, estressante, para o profissional. Mas eu, neste sentido
no.

Aline desabafa novamente a falta que sente de um apoio maior, de algum profissional
que pudesse fazer essa anlise dos atendimentos, do trabalho dos psiclogos, no sentido de
orientar, e ajud-los a perceber quando necessrio parar e se reavaliar.
Porm, ao falar sobre seu cansao excessivo, parece no encar-lo como um sinal de
que algo no est bem, e que pode acarretar em uma doena. Diz que no adoeceu por causa
do trabalho, e reafirma a idia de que tem autonomia, que no sofre presso, e por isso no
adoece. Ser que realmente no h presso? Como j discutimos, difcil falar em autonomia
com tantas regras sobre o atendimento (durao, nmero de casos novos). Parece que na


151

realidade Aline acaba se moldando Instituio e sua demanda, acolhendo todos que
chegam.
Na realidade, o fato dela pensar nos casos at quando vai para casa, quando vai
dormir, pode significar que est sobrecarregada, que trabalha mais do que as 6 horas definidas
pelas regras. Ento, quando diz que demorou para entender de onde vinha seu cansao,
percebe-se que ainda no tem conscincia do quanto seu trabalho cansativo. Talvez por no
ter outra referncia, j que este foi seu primeiro emprego enquanto psicloga, no se d conta
de que atender 12 pacientes por dia, 18 novos casos por ms, acolher todos pacientes que vo
em busca de atendimento, cansativo, demanda muita energia. Ento, neste sentido,
precisaria realmente de algum para alert-la sobre os excessos, para ter um parmetro
sobre limites.
Com relao Sndrome de Burnout, diz que no conhece. Ento, explico que uma
sndrome que est ligada ao estresse em profissionais que lidam diretamente com o pblico,
como mdicos, enfermeiros, psiclogos, professores. A partir disso, Aline fala:

eu nunca ouvi falar no, mas interessante. A gente aprender neste sentido para ver
se a gente no est se encaixando nesta sndrome. Ou estar verificando se tem algum
outro profissional, n, dentro desses critrios. (...) o psiquiatra da minha Unidade ele
atende em duas Unidades, e ele abrange vrios bairros. E eu nunca vi, mas j soube
que ele j teve vrios 'pitis' durante o atendimento por conta de uma sobrecarga de
atendimentos, pacientes que chegam l estressados. (...) mas realmente assim, a fila de
espera ela muito grande, a dificuldade dos pacientes realmente imensa. (...) E sei l
se esse psiquiatra se encaixa nesta sndrome ai, ou algum outro. s vezes a pessoa
acaba dando 'pitis' que no tem necessidade, entre aspas n? Voc estar insatisfeito
com o salrio, por exemplo, procura outro emprego. Eu penso assim. Ou voc est
cansada de muitos pacientes, mas um critrio colocado pelo Municpio, pela
Unidade, ento se ele no se encaixa, deveria procurar um outro Municpio. No est
satisfeito com uma coisa ou outra, ele que v buscar outro caminho, n? Mas no
estressar com os pacientes, ou com o pessoal do balco. No adianta o mdico ir l
gritar, fazer o maior escndalo, rebaixar a pessoa, do tipo Quem mandou voc fazer
isso? ou Quem foi que fez isso? Acho que meio antitico. E se estiver dentro dessa
sndrome ai, tratar n? Para que ele tambm no se prejudique, porque dentro da
psiquiatria, a gente no sabe qual pode ser a reao do pacientes, e o profissional pode
estar... sujeito a qualquer tipo de agresso (...)



152

Por fim, Aline faz uma reflexo sobre a sndrome, dizendo que os profissionais tem
que estar sempre atentos, fazendo constantes auto-anlises, para perceberem se apresentam
essa ou outra sndrome, ou doena, para prevenir e tratar. Em sua concepo, o trabalho do
profissional em Sade Pblica difcil mesmo, o salrio baixo, muita demanda, sobrecarga,
mas cabe ao profissional se adaptar aos moldes da Instituio, ou seno, melhor sair
dessa. Diante das presses e dificuldades, ou ele lida de forma positiva, ou sai. Neste discurso
parece que Aline acredita que a responsabilidade pela sade mental desse profissional
somente dele, no se referindo ao que a Instituio poderia providenciar para o cuidado ao
cuidador.
Alm disso, se estiver doente, precisa se tratar, para poder atender o paciente. Claro
que para cuidar do outro, realmente fundamental cuidar de si mesmo. Mas percebe-se uma
preocupao quase que exclusiva com relao ao usurio, e no com a sade mental do
psiclogo, ou do psiquiatra. Ou seja, ele precisa estar bem para atender o outro. Com isso, o
peso sobre o profissional da Sade Mental fica ainda maior.













153

Temas abordados:

UBS = experincia profissional positiva
UBS = possibilidade de colocar profisso em prtica
Dificuldades: espao fsico, falta de trabalho integrado com outros
profissionais, falta de recursos no Municpio para auxiliar o tratamento dos pacientes, falta de
profissionais.
Critrios: 18 novos casos por ms
Autonomia/Liberdade entre aspas como ela se v
Reclamaes dos usurios: lista de espera de mais de um ano.
Acolhimento inicial = alvio por no precisar dizer no
Acolhida X atendimento + efetivo.
Atendimento imediato de emergncias.
Superviso insuficiente = uma vez por ano > absurdo.
Falta de cuidado ao profissional
Falta de um olhar externo = para prevenir adoecimento fsico e mental
Cansao/Dificuldade em se desligar
Desconhecimento sobre a Sndrome de Burnout.









154

Sntese:

Aline uma psicloga recm-formada, e sua primeira experincia na rea est sendo
na UBS. Ela considera a experincia bastante enriquecedora, pois alm de garantir seu
sustento financeiro, ainda a coloca em contato com diversos pacientes e patologias, sendo
assim um importante aprendizado prtico.
Durante toda a entrevista, podemos perceber que Aline extremamente doadora em
relao aos seus pacientes. Apesar de diversas dificuldades encontradas, ela sempre os
acolhe, pensa neles mesmo depois do expediente, acredita que precisa cuidar de sua sade
por eles, acha que o Municpio precisa criar mais recursos para eles, os mdicos tem que fazer
melhores encaminhamentos, a equipe tem que ser mais integrada, por causa dos pacientes.
claro que realmente o servio pblico precisa pensar no paciente em primeiro lugar, mas no
exclusivamente nele, como parece ser a questo de Aline, como se no fosse lcito ter um
espao para ela.
Em vrios trechos, parece que a responsabilidade recai toda sobre o profissional, que
fica entre a Instituio, que no oferece condies adequadas de atendimento, e o paciente,
que precisa ser atendido a qualquer custo. Neste meio, est Aline, que parece estar sempre
tentando corresponder s expectativas, tanto da Instituio, quanto dos pacientes.
Neste sentido, ela precisa ficar atenta para no se sobrecarregar sem perceber. Seno,
pode novamente ficar cansada, e no perceber esse sintoma como um possvel sinal de que
talvez esteja dando demais, e recebendo de menos. Ao contrrio, precisa se conscientizar do
que efetivamente de sua responsabilidade, e do que deveria ser garantido pela Instituio.
Ela precisa se cuidar para atender os pacientes? Sim, mas tambm precisa ser cuidada pela
Instituio, e parece no levar em conta esse aspecto.



155

BRUNA

No comeo eu at comprei esse discurso, por ser nova na rede. Tentei me
desdobrar, mas (...) no s no resolvia, como eu ficava estressada com isso. Ento
eu fui tentando mostrar isso nas reunies, que no responsabilidade do psiclogo
da Unidade toda essa demanda reprimida. Que isso tinha que ser um projeto maior,
tinha que ser um projeto do Municpio. (...) Assim como o meu trabalho aqui
mostrar que o corpo e a mente no esto separados, a nvel poltico tambm. (...) a
sade mental no est desvinculada da sade geral. No partir s do funcionrio,
do psiclogo que est na Unidade.


Minhas impresses:


A entrevista com Bruna foi bastante tranqila. Nos conhecamos da poca em que
trabalhamos juntas, embora no tivssemos muita intimidade. Desde o incio ela se mostrou
bastante receptiva em participar da entrevista, e passou bastante tranqilidade, parecendo bem
vontade em responder a todas questes. Em nenhum momento da entrevista senti algum tipo
de hesitao, e acredito ter sido uma entrevista rica, com um discurso realmente fiel quilo
que acredita.


Anlise da entrevista:


No incio da entrevista, Bruna comenta o significado de sua prtica profissional, como
psicloga atuando em Unidade Bsica de Sade:



156

A primeira pergunta que eu me fao o que que bsico, n? Porque a gente trabalha
numa Unidade Bsica de Sade, o que que o bsico em Sade Mental? Eu, nesse
perodo que eu estou aqui, tem 5 anos, eu no tinha experincia em Unidade Bsica,
n? S tinha experincia em CAPS. Ento quando eu entrei eu senti uma grande
diferena, n? Diversos fatores que me fizeram sentir esse mundaro de diferena
entre o CAPS e a Unidade Bsica. (...) eu sinto essa dificuldade de saber, ainda hoje, o
que que bsico, n? Porque vem desde pequena complexidade, at grande
complexidade. A gente tambm atende muitas vezes crise dentro da Unidade Bsica
em Sade Mental. (...) um trabalho muitas vezes que beira, fica entre o psicolgico
e o pedaggico, n? Muitas vezes voc precisa fazer uma orientao (...) Mostrar ou
explicar para a pessoa que o emocional interfere no fsico, e o fsico tambm interfere
no emocional. (...) tratando da pessoa e mostrando para ela ter uma maior conscincia
do psquico, dos sentimentos, e do seu lado mental, mais cognitivo. E o fsico tambm,
como que isso tudo est interferindo no fsico tambm. Porque a pessoa vem sem essa
conscincia do que ela est sentindo. Muitas vezes ela no consegue nem dizer o que
ela est sentindo. E tambm passar para a pessoa que... a implicao dela dentro desse
tratamento, e a implicao dela nesses sintomas que ela est sentindo.

Em um primeiro momento, Bruna faz uma reflexo acerca do que seria considerado
bsico em Unidade Bsica de Sade. Em sua experincia, percebe que atende desde casos de
baixa complexidade, que envolvem s uma orientao, at casos mais complexos. Neste
sentido, questiona a funo do psiclogo em UBS, que deveria ser focada em Ateno
Primria, mas acaba atendendo at os casos mais complexos, de Ateno Terciria.
Alm disso, acredita que muitas vezes seu trabalho envolve uma orientao, uma
educao pedaggica mesmo, ensinando os pacientes a terem maior conscincia sobre seus
sentimentos, e o quanto os aspectos emocionais podem interferir nos aspectos fsicos, e vice-
versa.
Neste sentido, quando ela exerce esse papel pedaggico, na realidade est
efetivamente exercendo a funo de psicloga de UBS em Ateno Primria, ou seja,
orientando, para assim prevenir. Se essa fosse sua nica funo, seria o ideal. Porm, alm
desse papel de educadora, ainda precisa atender todos os casos que surgem em carter
curativo, e isso resulta em um acmulo de funes e trabalho.
Ento pergunto se essa prtica trouxe conseqncias para sua vida:



157

Ah, bastante assim. Eu comecei at uma proximidade maior com o trabalho infantil,
que at ento eu no tinha. (...) foi um desdobramento do trabalho que eu comecei aqui
na Unidade Bsica, que um trabalho mais corporal, comecei a buscar mais
instrumentao em cima disso, em cima da psicossomtica. Ou mesmo atravs da
Medicina Oriental, atravs da acupuntura. Comecei a perceber que muitas vezes a
gente tem que fazer o caminho inverso, partir do corpo para chegar no lado
psicolgico da pessoa. Ento, isso teve um desdobramento forte. At ento no CAPS
eu trabalhava mais com a parte mais psicolgica, grupo verbal. E ai eu comecei a olhar
esse outro lado, essa outra via de acesso ao psicolgico. Achei pra mim muito
importante. (...) neste sentido de abrir essa outra porta, que acaba atingindo
pessoalmente. No s na questo profissional. sua viso de mundo (...) que voc
altera. Mas pessoal... Eu estou preocupada de no entrar em outros assuntos (...) em
termos pessoais, quando eu entrei na Unidade Bsica eu estava grvida, depois eu tirei
licena. Eu estava recm me. Ento assim, calhou de eu estar tendo uma experincia
com criana como me, e como profissional tambm. Neste sentido que o trabalho da
UBS interferiu na minha vida pessoal. (...)

Com relao s conseqncias em sua vida profissional, comenta que comeou a
atender crianas, ou seja, ampliou sua prtica. Alm disso, iniciou um trabalho corporal, em
que acessa o sofrimento psquico por outra via, utilizando-se de conceitos aprendidos na
medicina oriental e na psicossomtica.
Em determinado momento percebo que ela fala de sua preocupao em no entrar em
assuntos pessoais. Ser que ela estava se sentindo de alguma forma avaliada, e no queria
expor seu lado pessoal? possvel fazer uma diviso to rgida, entre vida pessoal e
profissional?
Porm, parece que ela acaba observando que vida pessoal e profissional esto
interligadas, que as mudanas citadas com relao ao trabalho em UBS tiveram repercusso
sobre sua vida pessoal, mudando sua viso de mundo com relao s influncias corpo-
psique, e vice-versa. Ainda, o trabalho com crianas na UBS coincidiu com sua experincia
pessoal como me.
Sobre os aspectos facilitadores e dificultadores, Bruna diz:

Acho que a maior dificuldade primeiro a quantidade de pessoas que a gente tem
para atender da regio (...) E como agilizar este processo. Porque assim, tem das


158

pessoas da regio (...) que precisam, que tem um encaminhamento para psicloga, n?
Tem os que uma curiosidade, nunca passou num psiclogo, eles querem passar mas
no tem uma demanda, n? E tem as pessoas que j tem um quadro mais grave, n?
Ento a gente tem desde uma parcela que s uma orientao, at pessoas que
precisam de um processo psicoteraputico at maior, n? Mais a longo prazo. (...) um
aspecto de dificuldade, que voc ter que ter uma grande rotatividade de pacientes. O
que me facilita, e o que eu tambm precisei buscar para ajudar neste processo, a
psicoterapia breve. Ajuda a focar na questo que a pessoa vem. Isso para os pacientes
que no tem muita demanda, ou que no esto muito abertos a entender o processo que
um trabalho psicolgico. Eu fui buscar um pouco da psicoterapia breve para me
ajudar.(...)

Bruna fala sobre a quantidade de pessoas que buscam atendimento psicolgico, desde
aquelas que na verdade tem curiosidade, ou precisam s de uma orientao, at casos mais
graves, que precisam de tratamento a longo prazo. Para lidar com essa variedade, e enorme
rotatividade, estudou psicoterapia breve, para poder aplicar nos atendimentos aos pacientes
que precisam de foco para resolver questes especficas em pouco tempo.
Porm, fala que essa prtica importante para pacientes que, por exemplo, no tm
muita demanda. Mas perguntamos: o que significa ter ou no demanda por atendimento
psicolgico? Parece que se o sofrimento no grande, algumas sesses de psicoterapia breve
so suficientes para resolver o problema, mas ser que casos em que aparentemente no h
um conflito expresso no so s vezes mais graves, justamente porque este no fica na
superfcie, levando mais tempo para ser explicitado?
Ainda com relao s dificuldades, Bruna fala de questes polticas:

Acho que ai tem algumas questes polticas que atravessam sempre n? Na tentativa
de garantir uma maior acessibilidade (...) a Direo tenta passar por cima, n?
Encaixando pessoas sei l indicadas por quem. Ento isso dificulta, porque no tem
um projeto maior de acessibilidade do servio pblico. E ai fica tendencioso. E voc
tambm poder ir explicando para Direo que o trabalho do psiclogo diferente do
trabalho do mdico, que precisa de mais tempo. Tempo transversal e longitudinal.
Tanto o atendimento no dia, ter uma estruturao. Meia hora individual j pouco. E
a, muitas vezes voc precisa de um horrio maior, e ai acaba influindo na sua
produtividade. Esse dilogo tambm difcil, dependendo da direo. Desde que eu
estou aqui j... estou na 4 Direo, pra alguns foi mais fcil esse dilogo, para outros
foi mais difcil.


159

Bruna aponta para a dificuldade que encontra em lidar com questes polticas: precisa
garantir acessibilidade maior aos usurios, muitas vezes tem que encaixar pessoas pedido da
Direo, precisa atender muitas vezes em apenas meia hora, ou seja, no tem autonomia para
decidir sobre seu prprio modo de trabalhar. Ela reclama que se levar mais tempo para
atender um ou outro caso, acaba influindo na sua produtividade, e na maioria das vezes
cobrada por isso. Na realidade, essas questes vo depender muito do Diretor da UBS no
momento; para alguns, um dilogo, explicando as peculiaridades do trabalho do psiclogo,
diferente do mdico por exemplo, o suficiente, enquanto que para outros diretores, o
importante atender o mximo possvel, para mostrar servio.
Alm disso, Bruna fala sobre o tempo transversal e longitudinal, referindo-se no s
ao tempo que tem para atender cada caso, mas tambm a presso por dar alta o mais rpido
possvel, para poder ceder a vaga para outro paciente. Neste sentido, o tempo do psiclogo
diferente de outros profissionais da Sade, pois ele precisa ser individualizado, respeitando o
tempo de reao de cada pessoa, que bastante subjetivo.
Outra dificuldade que Bruna encontra para desenvolver seu trabalho so os
encaminhamentos realizados por outros profissionais:

(...) os encaminhamentos que so feitos dos mdicos. Muitas vezes so
encaminhamentos bastante inadequados para o setor de Psicologia, que o prprio
mdico se tivesse uma escuta maior, n? E um pouco mais diferenciada, poderia estar
tratando na consulta dele. (...) da pessoa estar mais sensvel durante uma consulta, e
chorar, e o mdico j achar que uma Depresso. Um exemplo, n? Ou com crianas,
uma inadequao por dificuldade de limite, e j ser colocado como Hiperatividade,
nesse sentido.

Bruna acredita que recebe muitos encaminhamentos inadequados, aumentando sua fila
de espera e trabalho, ou seja, por uma dificuldade do mdico em ter uma escuta verdadeira
sobre as queixas dos pacientes, e dificuldade em trabalhar essas questes em sua prpria
sesso, encaminha para a psicloga resolver. Ela d exemplos bem comuns, em que qualquer


160

choro de adulto, ou agitao de criana, j so considerados Depresso ou Hiperatividade
respectivamente, o que acaba gerando um acmulo maior de trabalho para o psiclogo, e
levando o paciente a esperar por um atendimento muitas vezes desnecessrio.
Isso nos faz pensar se o profissional que encaminha o caso sem realizar um
atendimento adequado no quer, na verdade, se livrar logo da questo, no entrar em contato
com a dor do outro, ou mesmo, encaminhar para poder preencher sua prpria estatstica,
cumprir o nmero de casos exigidos. Os outros profissionais provavelmente tem uma presso
to grande quanto o psiclogo, e tem um nmero de pacientes que precisa ser atendido por
dia. Ento, se o paciente comea a chorar, mais fcil e rpido encaminhar para o
psiclogo, do que fazer um avaliao bem-feita para notar se a questo no outra.
Para lidar com estas dificuldades, Bruna tenta sempre conversar com os outros
profissionais:

Bom, eu procuro dialogar (...) procuro buscar recursos dentro de mim, por exemplo,
na questo da psicoterapia breve, ou alguma dificuldade que eu tenha (...) da conduo
do tratamento. Se eu no consigo, eu vou procurar outras pessoas, vou dialogar com
outras pessoas. Ou um supervisor, ou um articulador, n? Agora se uma questo
poltica, eu tambm converso com a Direo, n? Procurando sanar algumas dvidas
ou uma falha de comunicao que talvez possa ter, ou mesmo com a articulao do
Municpio. (...) claro que a demanda continua muito reprimida.(...) eu j tentei, com
relao a essa demanda, fazer vrios tipos de tcnicas, desde entrevistas, at grupos
coletivos, grupos de espera. Chamar uma outra pessoa, um outro psiclogo para ajudar
na triagem, mas isso muito paliativo.

Bruna conta que, em um primeiro momento, tenta resolver as dificuldades com
recursos prprios, buscando tcnicas novas, como o trabalho corporal, psicoterapia breve.
Ento, se mesmo assim no consegue, vai conversar com outras pessoas, procura colegas, um
supervisor, um articulador, enfim, troca experincias para poder melhorar seu atendimento.
Com relao a demanda, disse que j tentou todos os tipos de tcnicas possveis, desde
grupos de espera, at chamar algum para fazer as triagens, na tentativa de diminuir o nmero


161

de casos na lista de espera. Porm, nada resolvia, ento comeou a se conscientizar de que no
tinha a obrigao de resolver tudo aquilo sozinha, e que na verdade, o Municpio precisava
estruturar um projeto maior de acessibilidade para conseguir suprir essa demanda. Leva-se um
tempo at que essa compreenso possa ser feita, pois uma coisa conhecer a demanda, e outra
conseguir atend-la.

(...) uma pessoa que eu ficava muito irritada no comeo, e ainda fico quando aparece,
que o discurso da articulao de que isso, essa demanda reprimida responsabilidade
dos funcionrios da Unidade. Eu no concordo. No comeo eu at comprei esse
discurso, por ser nova na rede. Tentei me desdobrar, mas tanto no resolvia, no s
no resolvia, como eu ficava estressada com isso. Ento eu fui tentando mostrar isso
nas reunies, que no responsabilidade do psiclogo da Unidade toda essa demanda
reprimida. Que isso tinha que ser um projeto maior, tinha que ser um projeto do
Municpio. (...) Eu no digo nem s em Sade Sental, eu digo em Sade em geral, para
a Sade Mental poder ser inclusa na Sade geral. Assim como o meu trabalho aqui
mostrar que o corpo e a mente no esto separados, a nvel poltico tambm. (...) a
Sade Mental no est desvinculada da Sade geral. Ento voc tem que ter um
projeto maior de acessibilidade do povo ao trabalho da sade e a sade mental. No
partir s do funcionrio, do psiclogo que est na Unidade.

Assim, Bruna tenta, atravs do dilogo, em reunies, mostrar aos outros funcionrios
da rede, e aos diretores, que a responsabilidade para atender toda a demanda reprimida no
deve ser exclusivamente do psiclogo. Deveria haver algum tipo de projeto maior, realizado
pelo Municpio, para garantir maior acessibilidade. Ento, faz uma analogia com seu trabalho,
dizendo que da mesma forma que conscientiza seus pacientes de que corpo e mente so
indissociveis, a Sade Mental est totalmente vinculada Sade geral, e por isso, deveria
haver um projeto mais amplo, que englobasse ambas.
Com isso, percebe-se que Bruna teve um aprendizado muito maior que imagina com
essa experincia em UBS: alm de aprender sobre a relao corpo-mente como indissociveis,
descobriu que a responsabilidade no deve ser exclusiva do psiclogo, e com isso, sente-se
menos pressionada, e conseqentemente, menor ser sua propenso a desenvolver a Sndrome
de Burnout.


162

Outro dado importante que aparece em sua fala o fato de que no comeo ela
comprava o discurso de que o psiclogo precisa atender toda demanda reprimida, e com o
tempo foi retirando essa carga de si. Parece que quando o psiclogo novo na Instituio, ou
na rede pblica, vem com um volume maior de idealizaes, com vontade de trabalhar,
colocar em prtica o que aprendeu, necessidade de agradar.
Por isso, se no se cuidar, acabar aceitando todas as solicitaes e exigncias, e
conseqentemente, se sobrecarregando. Bruna teve um movimento positivo neste sentido,
porque com o tempo, acabou se conscientizando sobre o que era efetivamente sua
responsabilidade, e o que era da Instituio. Para que a Sade funcionasse de forma eficaz e
integrada, sugere:

Atravs de um projeto maior de acessibilidade. A rede pblica (...) eu chamo de rede,
no s a rede pblica, mas uma rede social, estar mais articulada, com mais
equipamentos que a gente possa trabalhar em conjunto. Desde questes mais
concretas. Ter uma sala de grupo, que aqui no tem. Acho que em termos de
instrumentao terica, acho que a gente precisa de bastante coisa. O supervisor, ter
um supervisor para a rede muito bom, d uma ajuda bastante grande para a gente. Isso
no em todo Municpio que tem. E em termos de curso de reciclagem interessante,
e acontece. Acho que est acontecendo. Acho que precisava de um envolvimento
maior dos profissionais psiquiatras, dentro de ter uma equipe mais coesa. muito...
desintegrado dos profissionais psiquiatras, eles trabalham muito isolados. E isso acaba
dificultando esses casos que a gente trabalha em conjunto, n?


Bruna acredita que esse projeto de maior acessibilidade precisaria de: recursos
comunitrios (rede social), salas maiores para grupo, supervisor, cursos de reciclagem para os
funcionrios, e acima de tudo, um envolvimento maior por parte dos outros profissionais da
Sade, para que o paciente realmente seja visto como um todo, para que a sade dele seja
garantida a partir do enfoque global, biopsicosocial, que trabalha todas as reas. Ela queixa-se
do isolamento dos psiquiatras, que so os profissionais que estariam mais prximos dos
psiclogos, e o quanto esse isolamento prejudicial, no s para o paciente que no recebe


163

um atendimento global, mas tambm para o prprio psiclogo que acaba ficando
impossibilitado de trocar experincias para facilitar sua compreenso profunda sobre o caso.
Quando pergunto se existe algum espao de ajuda aos profissionais, responde:

Tem a reunio geral, que tambm abre um espao para casos clnicos. A gente discute
desde atividades, de projetos para o Municpio, que seria mais clnico- institucional.
Ento tem a superviso, tem a reunio geral e um curso tambm de... que agora um
trabalho voltado para o infantil, que quinzenal tambm. Trabalha o corpo infantil.
Agora ele est voltado mais para o infantil.

Bruna fala que existem alguns espaos: reunio geral, que enfoca aspectos clnico-
institucionais, a superviso e o curso de trabalho corporal em crianas, o que parece
insuficiente. Ento, pergunto se para ela esses espaos so suficientes, ou se gostaria de algum
outro tipo de cuidado ao psiclogo:

Olha (...) j acho to, em comparao com outros Municpios, eu j acho bastante
rico neste sentido. claro que muitas vezes o perfil do supervisor no agrada a todos,
n? Se pudesse ter outras linhas tericas, acho que isso ajudaria a contemplar as
diversas linhas dos profissionais. Agora um outro tipo de cuidado... Eu acho que tem
que ter um cuidado com a nossa sade mental, tambm, em termos de ter mais... mais
vivncias ou... No sei tambm se eu concordo que precise ter algo a mais. Acho que
assim, o profissional tambm precisa procurar para si. Acho que o Municpio oferece
alguns espaos, e o profissional precisa tambm se mobilizar para ver onde que est
faltando na sua profisso e na sua vida pessoal, e estar procurando ajuda tambm. No
sei se tem...

Para Bruna, o Municpio em questo j oferece bastante, quando comparado a outros
Municpios. O mximo que acha que poderia ser melhorado seria ter supervisores de outras
linhas tericas, ou mais vivncias para cuidar da Sade Mental do psiclogo, porque sempre
possvel ampliar. Ainda assim, acredita que o prprio psiclogo deveria se mobilizar a
procurar aquilo que precisa, a partir de uma escolha e busca pessoal.
Quando pergunto se apresenta ou apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou
emocional desde que iniciou o trabalho nesta equipe de Sade Mental, diz:


164

Apresentei assim, acho que foi um... acho no, foi um quadro de fibromialgia,
associada a questo emocional. Foi um momento (...) que estava difcil trabalhar no
Municpio, n? Justamente por essa questo de responsabilizar o profissional por essa
demanda reprimida. Mas eu tambm estava com umas questes pessoais em processo.
Sem contar que eu tambm trabalho em outro servio pblico, n? Atendo em
consultrio, e nisso houve uma sobrecarga. Mas assim, no precisei tomar medicao
n? Continuei com o processo psicoteraputico que eu tenho, e associado a uma
fisioterapia, trabalho com acupuntura. A questo do corpo, isso tambm ajudou a me
reequilibrar.

Bruna conta que durante o perodo em questo, apresentou um quadro de fibromialgia,
que acredita que estava associado tanto a questes pessoais, quanto de seus dois trabalhos, e
da sobrecarga destes. Percebe-se que ela no quis entrar muito a fundo na questo, no
deixando claro quais seriam essas questes pessoais. O que podemos pensar que doena
veio como resultado de um processo de eventos simultneos, concomitantes, que quando se
acumularam, geraram uma sobrecarga, que acabou apresentando manifestaes fsicas do
conflito.
Para entender exatamente qual papel que seu trabalho desempenhou neste processo,
perguntei a que ela associa adoecimento, e se o trabalho em UBS contribuiu de alguma forma:

Contribuiu, com certeza e muito, e muito!! Da exigncia de quantidade de
produtividade, n? Uma exigncia pessoal da qualidade do seu servio, e essa
exigncia da questo dessa demanda reprimida. Muita gente para atender em pouco
tempo. (...) Muita gente para atender, casos muito pesados, assim acho na Unidade
Bsica. Voc pensa Ah, O CAPS atende crises, mas a Unidade Bsica atende muitos
casos assim (...) uma negligncia muito grande muitas vezes. Questes de abuso, ou
sexual, ou abuso moral. Ou ento so casos assim muito pesados, casos muito pesados.
E ou casos de crianas, filhos de psicticos, ento exige um trabalho grande assim n?
Exige muito do profissional. E ai volta questo inicial. O que bsico no
exatamente quer dizer que uma baixa complexidade, que so casos de baixa
complexidade. Ento so atendimentos que demandam muito, e ai contribuiu muito
com a piora do meu caso.

Ento, Bruna diz que o fato de atender casos difceis, pesados, de alta complexidade,
em crise, associado a uma exigncia do Municpio com relao a produtividade/quantidade,
em suprir a demanda reprimida, e ainda uma exigncia pessoal em conseguir atender todos os


165

casos, gerou uma sobrecarga, e conseqentemente, contribuiu para o aparecimento do quadro
de fibromialgia. Havia um nmero muito grande de pacientes, para poucos profissionais, e
ela, no incio, queria atender todos, pois assumiu como sendo de sua responsabilidade, j que
era o discurso da Instituio. Com isso, havia uma presso interna e uma presso externa, o
que nos leva a pensar simbolicamente nos sintomas fibromialgia: seu corpo fazia o limite
entre o externo e o interno; como havia presso por ambos os lados, o corpo comeou a sentir
dor.
Ainda neste trecho, Bruna fala sobre o que bsico em UBS. Na realidade, como j
discutimos, a UBS no atua como deveria, ou seja, atendendo casos de Ateno Primria
exclusivamente. Ento, Bruna comenta esse fato, e diz que os casos, ao contrrio do que se
espera, no so de baixa complexidade, muito pelo contrrio. Ento, a quantidade, somada a
gravidade, acaba gerando uma carga emocional mais pesada.
Sobre Sndrome de Burnout, Bruna arrisca um palpite sobre a definio:

Burnout... um termo recente parece. Eu no sei. Me d a sensao de que ... vou
falar assim o que eu vejo... parece que um tipo limite de tudo, estourou... estorei
completamente (risos). E ai, o que , uma atuao que a pessoa pode acabar tendo,
essa questo interna muito forte... mas assim tipo de atuao, eu realmente no sei te
falar. (...) Mas a pessoa no tem atuaes assim?

Ento, respondo que vou explicar todos sintomas em detalhes na devolutiva, mas sim,
podem haver atuaes, no sentido de reagir diante do paciente de forma imediata e impulsiva:

Um sinal n? Quando voc comea a tratar mal seus pacientes porque... As pessoas
vem procurar ajuda, e se voc no est conseguindo de uma forma teraputica ajud-
la, n? Voc tem que olhar para voc mesma e se avaliar n? Mas difcil, n? A
gente se utiliza de vrios mecanismos para no achar que o problema est na gente, ou
s na gente. Mas acho que assim, tem que ficar sempre atenta. Prezo pelo atendimento.
Se eu no estou conseguindo ajudar a pessoa, a gente tem que ter tica n?



166

Bruna no conhecia o termo, mas ao pensar na palavra, fez associaes e se aproximou
bastante da definio. Ento, fala que o profissional precisa ter tica e ficar atento aos sinais,
se avaliar, para no desenvolver a sndrome, ou outro adoecimento, e acabar tratando mal os
pacientes, por exemplo. necessrio se cuidar e se olhar para que os processos pessoais no
interfiram negativamente no trabalho. Isso no significa que tenha que ficar neutro, mas sim,
que suas questo pessoais no sejam misturadas com as do paciente. Por fim, faz uma reflexo
final sobre o tema:

Eu acho que esse um tema interessante assim. Eu vi em mim, e vejo em vrios
profissionais isso acontecendo, e muito delicado voc apontar isso no outro
profissional. Voc est ali como um colega n? Ento se voc no tem uma afinidade
com a pessoa para poder ir mostrando n? Isso tambm, difcil ver o colega dessa
forma, n? Mas, at por que voc no sabe o que da profisso, o que da vida
pessoal, da pessoa. Eu acho que a partir dessa experincia, as coisas no acontecem s
profissionalmente. Isso acontece quando tem alguma questo pessoal, que ai junta com
a questo profissional, quebrada do jeito que estava. Agora a gente est conseguindo
ter reunies mais produtivas, mais colaborativas. As pessoas tentando ser um grupo
mais coeso. Mas a alta rotatividade que tem aqui no municpio dificulta ter esse grupo
mais coeso, n? E s com profissionais no mdicos tambm um outro fator
desagregador. Porque dai tem um discurso de um lado, tem um outro discurso do
outro. Mas e quem prejudicado o usurio, o paciente. S vo as fonos e os
psiclogos. No comeo, quando a articulao era feita por um mdico, ai eles iam.
Depois que a pessoa saiu, e que assumiu uma psicloga, eles simplesmente no
apareceram mais. Isso dificulta bastante. Eu acho bastante dificultoso porque no meu
outro trabalho a gente trabalha muito prximo com o psiquiatra, n? Eu vejo o quanto
isso rico. Profissionalmente e para o paciente, que tenha esse veculo, esse caminho
de duas mos. Do psiclogo para o psiquiatra, e do psiquiatra ouvir o psiclogo.

Bruna acredita que o profissional da Sade est sujeito a essa sndrome, e bastante
difcil para os profissionais perceberem isso no colega, e ainda mais apontarem, pois uma
situao bastante delicada.
Ento, ressalta a importncia de trabalhar em conjunto; acredita que ter o grupo mais
coeso, com reunies clnicas produtivas, e integrativas, facilitaria neste sentido, de poder
sempre um cuidar do outro, tentando fazer essa avaliao da equipe. Alm disso, as reunies


167

interdisciplinares facilitariam o atendimento dos casos, diminuindo assim uma sobrecarga em
cada profissional, e conseqentemente, a chance de desenvolver alguma doena.
Bruna acredita que o fato de no ter um discurso nico prejudicial principalmente
para o usurio, que fica entre dois discursos: do psiclogo e do psiquiatra. O ideal seria que
ambos dialogassem, de forma a contribuir para a compreenso global do caso.
Alm disso, reclama que quando a articulao das reunies era feita por algum
mdico, os outros mdicos compareciam nessas, e que isso mudou quando um psiclogo
assumiu o cargo. Isso demonstra uma desvalorizao ao psiclogo, e uma falta de
disponibilidade dos mdicos dessa Instituio em fazer realmente um trabalho integrado.


















168

Temas Abordados:

Unidade Bsica de Sade => bsico??
UBS = casos desde baixa, a alta complexidade = no bsico.
Aprendizado/Experincia => trabalho corporal e atendimento infantil.
Enriquecimento pessoal: mudana de viso de mundo => importncia do
aspecto fsico
Recursos que foi buscar => psicoterapia breve e trabalho corporal
1 dificuldade: quantidade de pessoas/ vasta demanda de casos graves
2 dificuldade: psicolgico ou pedaggico?
3 dificuldade: questes polticas que atravessam
4 dificuldade: discurso = maior acessibilidade responsabilidade do
funcionrio.
5 dificuldade: Produtividade/Quantidade X Qualidade.
6 dificuldade: encaminhamentos inadequados (falta de escuta mdica)
7 dificuldade: falta de trabalho interdisciplinar.
Para lidar com dificuldades: DILOGO
Diversas tentativas frustradas de atender a demanda reprimida
Projeto maior de acessibilidade = envolvimento de toda rede de sade e social.
Espaos que funcionam: reunio geral, superviso, curso.
Fibromialgia = sobrecarga => exigncias pessoais e institucionais.






169

Sntese:

Bruna uma psicloga que parece ter bastante clareza com relao a dificuldades do
atendimento em UBS e da Instituio. Ela tem uma preocupao em realizar um bom
atendimento, suprir as necessidades dos pacientes, a demanda, e para isso vai em busca de
diversos recursos, como psicoterapia breve e trabalho corporal, para auxiliar seu trabalho.
Apesar disso, existem algumas dificuldades que esto fora de seu alcance, e acabam
interferindo na qualidade do seu atendimento, como o isolamento por parte dos psiquiatras,
no s para o paciente que no recebe um atendimento de forma global, mas tambm para o
prprio psiclogo que acaba se sentindo ainda mais sobrecarregado.
As dificuldades da Instituio, o fato de atender casos difceis, associado a uma
exigncia constante com relao a produtividade, para suprir a demanda, somada a uma
exigncia pessoal em conseguir atender todos os casos, culminou em uma sobrecarga, e
conseqentemente, contribuiu para o aparecimento do quadro de fibromialgia.
Com o tempo e maior experincia, passou a diferenciar o que de sua
responsabilidade, e o que deveria ser da Instituio. Embora faa sua parte da melhor forma
possvel, sabe dos seus limites, e tenta mostrar aos outros, desde colegas, pacientes, at
diretores, a garantia de maior acessibilidade ao servio de Sade Mental uma
responsabilidade de todos: Secretaria de Sade, Direo da UBS, colegas de profisso,
comunidade, e tambm, do psiclogo. Ento, utiliza como principal recurso para a melhoria
de seu trabalho o dilogo, com justificativas e argumentos fortes, para sempre dividir a
responsabilidade entre todos os envolvidos, e conseqentemente, se proteger de uma
sobrecarga, ou adoecimento em decorrncia disso.




170

8 Discusso


Como o principal objetivo dessa pesquisa era investigar o motivo pelo qual as
psiclogas deste municpio estavam adoecendo, neste captulo agrupei os principais temas
abordados pelas psiclogas que entrevistei, e os concentrei em tpicos, a partir dos quais fao
minhas consideraes, utilizando como base o referencial terico da Sndrome de Burnout.
Para facilitar a compreenso do material, dividi entre fatores pessoais e
organizacionais que podem estar relacionados ao adoecimento.

Parte I Fatores Facilitadores e/ou Desencadeadores da Sndrome de Burnout.

Caractersticas Pessoais
Tempo de experincia profissional
Perfeccionismo
Impotncia X Onipotncia
Caractersticas Organizacionais
Quantidade X Qualidade
Autonomia
Sobrecarga de trabalho (vasta demanda X nmero insuficiente de
psiclogos)
Perfil dos pacientes atendidos em UBS
No-valorizao do psiclogo
Superviso e Psicoterapia
Falta de trabalho Interdisciplinar


171

Caractersticas Pessoais

Tempo de experincia profissional

Uma das questes que levantei nos objetivos se existe uma diferena entre os
participantes quanto idade e o tempo de experincia profissional. O que pude perceber a
partir das entrevistas que esses fatores interferem na atuao e forma de enfrentamento das
dificuldades.
De um modo geral, as psiclogas recm-formadas, ou com pouca experincia prtica,
parecem apresentar mais dificuldade para lidar com os obstculos da UBS. Elas saem da
faculdade com muitas expectativas frente ao trabalho, com muita vontade de atender, de
aplicar seus conhecimentos na prtica e um forte desejo de mudar aquilo que consideram
errado na Instituio. Alm disso, tm muitas idealizaes, que foram sendo formadas a partir
dos conceitos aprendidos durante a graduao. Ento, quando se deparam com uma realidade
diferente daquilo que imaginavam, na maioria das vezes, acabam se frustrando.

Teve uma frustrao muito grande que veio logo, pela condio do trabalho, No
incio, tinha um entusiasmo, pra conhecer o trabalho, para saber como que ia ser. E
da foi havendo na verdade uma sobrecarga. (Olvia)

Conforme apresentado no levantamento bibliogrfico, Maslach, Schaufeli e Leiter
(2001) puderam observar uma maior incidncia do Burnout em profissionais mais jovens, at
os 30 anos. Alguns autores acreditam que este fato pode estar relacionado pouca experincia
profissional, que acaba gerando insegurana ou mesmo um choque ao se depararem com uma
realidade de trabalho bem diferente das iluses que possuam sobre a profisso. Para outros
autores, o que ocorre na verdade uma crise de identidade frente s diversas dificuldades de
socializao encontradas no meio de trabalho. (CHERNISS, 1980).


172

Diversos estudos demonstram que as pessoas que apresentam um nvel educacional
mais elevado tm maior propenso a desenvolver a Sndrome de Burnout, o que pode ser
explicado considerando que essas pessoas talvez tenham maiores expectativas profissionais e
um grande sentimento de responsabilidade. (PEREIRA, 2002)

Quando eu entrei neste trabalho eu tinha terminado meu doutorado, ento eu tinha um
monte de planos a partir desse doutorado que poderia se desdobrar na minha vida. E
concomitantemente eu tive essa oportunidade de trabalho, ento eu resolvi ir at
mesmo pra conhecer, pra ver como que era. E as duas coisas foram conflitantes, no
deu pra conciliar, uma perspectiva acadmica com esse trabalho. (Olvia)

Outra questo importante a ser levantada o idealismo presente em psiclogas recm-
formadas. Estudos indicam que quanto maior o idealismo com relao profisso e a
possibilidade de realizao, maior probabilidade de desenvolver a sndrome. Essa idealizao
est associada a expectativas elevadas, que geralmente esto fora da realidade. (Maslach;
Schaufeli; Leiter, 2001)
Esse fator parece estar ligado ao fato desses profissionais sarem da graduao, na
verdade, despreparados para o atendimento em Sade Pblica, o que gera um conflito entre o
ideal e o imaginrio, entre o que aprenderam na faculdade, e a situao real de trabalho. Para
Matos (2000), a formao demasiadamente terica, com pouca exposio do aluno a
situaes reais do trabalho, o que acaba gerando uma lacuna entre a teoria e a prtica.
Eu entendo que o psiclogo na UBS deva trabalhar dentro de uma equipe, com
outros profissionais de sade, para cuidar de questes essenciais, ento, de orientao,
quanto s questes pertinentes daquela comunidade. (...) Eu entendo dessa forma, mas
isso a questo ideal. Acho que seria a conduta ideal. Na minha experincia o que
aconteceu no foi isso. (Olvia)

eu no tinha experincia em Unidade Bsica (...) Ento quando eu entrei eu senti
uma grande diferena (...) eu sinto essa dificuldade de saber, ainda hoje, o que que
bsico, n? Porque vem desde pequena complexidade, at grande complexidade. A
gente tambm atende muitas vezes crise dentro da Unidade Bsica em Sade Mental.
(Bruna)



173

Moore e Cooper (1996) acreditam que talvez haja um vcuo entre as expectativas
idealizadas e seus resultados na prtica dos profissionais de Sade Mental. Esses idealizam
que sua prtica servir para ajudar as pessoas e, na realidade, poucas mudanas so
experenciadas por pacientes crnicos. Essa situao pode contribuir para o desenvolvimento
da Sndrome de Burnout

um desafio, e envolve tambm um pouco de idealismo, da gente perceber o que
compensa mais n? Que a gente pode estar atingindo um maior nmero de pessoas
que no teriam condies de estar passando por um atendimento por ser mais caro.
(Luiza)

A falta de experincia tambm prejudica no sentido de ainda no conhecerem os
prprios limites, o que faz com que se sobrecarreguem para atingir um ideal de psiclogo.
Fica difcil no primeiro trabalho j ter os limites pessoais definidos e estabelecidos. Para
Schaufeli (1999), existe uma maior incidncia da sndrome em recm-formados, que
acabaram de entrar no mercado de trabalho, devido pouca experincia na
profisso/Instituio, por no terem ainda desenvolvido formas de enfrentamento adequadas
situao.

E isso fica, ou ficou naquela poca, uma atividade muito sobrecarregada, e sem
muitos limites de atuao, uma necessidade de atuar, atender tudo o que vinha pela
frente sem muito controle disso. Ento assim, o que eu imaginava e o que eu encontrei
foram coisas muito diferentes.(...) na verdade foi meu primeiro emprego como
psicloga, ento serviu pra eu poder confrontar o que eu imaginava, o que eu achava
ideal, o que eu tinha estudado, com uma realidade (Olvia)

Ainda, as psiclogas recm-formadas parecem apresentar mais dificuldade em lidar
com a dor do outro no incio da carreira, pela falta de experincia em lidar com problemas
crnicos, principalmente por serem situaes que, muitas vezes, vo alm do sofrimento
psicolgico, envolvendo misria, e questes diferentes da realidade social de algumas delas.


174

O perfil do cliente a ser atendido nas UBS no o mesmo do consultrio, o que pode
resultar em um choque para o profissional recm-formado, devido ao contato desse com
realidades sociais diferentes da sua, com as diferenas no que diz respeito s queixas ou ao
ambiente propriamente dito. (IAMAMOTO, 1998).

Eu estou no incio de carreira (...) eu acho que se eu tivesse mais experincia antes,
talvez fosse no to difcil, mas difcil a gente aprender a lidar com a dor e a misria
e situaes que parecem que so grandes demais para uma pessoa s.(...) (Luza)

As veteranas, por sua vez, parecem estar mais adaptadas essa situao, j que
criaram mecanismos de enfrentamento que as ajudam a superar as dificuldades da Instituio.
Renata, por exemplo, conseguiu aprender a se posicionar frente s cobranas que lhe eram
feitas, at porque no depende exclusivamente do trabalho na UBS no sentido financeiro, ao
contrrio das psiclogas mais jovens, que na maioria das vezes s trabalham l. Parece que o
fato de se sentir mais madura, ter passado por outras experincias e ter possibilidade de fazer
escolhas, faz com que encare esse trabalho de forma diferenciada, o que provavelmente
diminui a carga emocional.

Como eu estou beirando meio sculo j, ento eu ainda vou ter muita coisa na minha
vida. Ento eu tenho esse privilgio de (...) eu me dou a esse luxo de trabalhar porque
eu gosto, de ter essa opo de investir, de brigar mesmo. Uma coisa (...) que eu
antigamente no via que agora Olha, eu atendo 50 minutos sabe? (Renata)

Perfeccionismo

Outro fator importante que parece aumentar a probabilidade do adoecimento o perfil
perfeccionista de alguns profissionais. Todas as entrevistadas relataram que em algum
momento acabaram se sobrecarregando por no conseguirem perceber seus prprios limites,
e/ou no conseguirem dizer no aos pacientes que buscavam atendimento. A alta exigncia


175

em atender a vasta demanda por parte da Instituio, somada s expectativas por parte dos
pacientes, e ainda a necessidade interna de corresponder a essas, acabavam culminando em
desgaste emocional.
De um modo geral, pessoas perfeccionistas preocupam-se constantemente com a
possibilidade de errar, e passam o tempo inteiro lutando para que isso no acontea, o que
envolve insegurana e medo de falhar. (MENDES; NUNES, 1999). Para Hamacheck (1978) o
perfeccionismo a tendncia em estabelecer padres elevados de qualidade; as pessoas
perfeccionistas so extremamente autocrticas, no ficando satisfeitas com as tarefas por elas
realizadas. Se a Instituio em questo tambm exige do profissional uma carga de trabalho
elevada, soma-se ao perfeccionismo e a exigncia pessoal, o que acaba gerando maior
propenso Sndrome de Burnout.

Existe a cobrana de a gente estar atendendo muitas pessoas em pouco tempo e isso
realmente muito desgastante, se a gente no est lidando, se a gente no puxa o freio
de mo e tenta atender s demandas dos polticos, que querem que a gente atenda
muito, que atenda s estatsticas, ento meio que a gente tem que chegar e falar
no porque seno a questo da exigncia da Direo, se a gente abaixa a cabea,
atrapalha. (...) (Luiza)

A gente chega e sente a carncia das pessoas, a gente sente a necessidade delas. E
meio que elas olham para a gente e falam Voc a salvao. E a gente se sente na
obrigao de corresponder (...) (Luiza)

A gente vai se superando, e a gente no se cuida, vai ficando resduos at de
pacientes, n? E a gente vai se atropelando. (...) (Renata)

No comeo eu at comprei esse discurso, por ser nova na rede. Tentei me desdobrar,
mas tanto no resolvia, no s no resolvia, como eu ficava estressada com isso. Uma
exigncia pessoal da qualidade do seu servio, e essa exigncia da questo dessa
demanda reprimida. Muita gente para atender em pouco tempo. (...) (Bruna)



176

Assim, o que se percebe que essas psiclogas, por serem perfeccionistas, acabavam
se sobrecarregando, para corresponder s expectativas externas (Instituio) e internas, o que
acabou gerando um desgaste emocional.

Impotncia X Onipotncia

Algumas psiclogas consideram que a questo da potncia e onipotncia est bastante
presente na prtica diria de seu trabalho. No incio, parece que a maior parte delas teve uma
tendncia a sentir-se onipotente, capaz de lidar com as diversas dificuldades encontradas na
Instituio, at por uma questo, como j apontado, de idealismo, caracterstica das psiclogas
que acabaram de entrar na UBS, que tem muita vontade de mudar, de melhorar as condies
de trabalho.
Parece que essa sensao de onipotncia do psiclogo est relacionada ao mito de
Asclpio, conforme apresentado no levantamento bibliogrfico. Quando o psiclogo est
muito mobilizado por seus pacientes, pode ficar totalmente identificado com a imagem
arquetpica do curador, podendo acarretar em uma inflao, um estado de onipotncia, assim
como acontece com Asclpio, que por conseguir curar, quer ressuscitar at os mortos. Muitas
vezes, o psiclogo acaba ficando envaidecido com essa projeo idealizada que recebe do
paciente, ento precisa sempre estar consciente dessa possibilidade, pois ao se fixar nesta
posio, sob o fascnio do arqutipo, o processo teraputico pode ficar paralisado.
(GROESBECK, 1983)
Com o tempo e experincia na Instituio, as psiclogas percebem que algumas
situaes no esto sob seu controle, e passam a sentir impotncia, frente as dificuldades, as
quais no tem opo de mudana. Na realidade, acabam indo para o plo extremo oposto, o


177

que gera grande frustrao, e pode ser prejudicial tanto ao atendimento, quanto prpria
sade. Ento, o ideal buscar o equilbrio, entre impotncia e onipotncia;

Na nossa profisso a gente lida muito com questes de potncia, voc est sempre
nos extremos, se sentindo ora impotente, ora onipotente. E ir pelo caminho do meio,
pelo meio termo, uma busca, e a gente tem que ficar meio que vigilante quanto a isso
para que voc realmente se sinta relativamente potente, como em tudo. Ento, voc
no Deus, mas tambm sua participao no nula. (...) E muito legal descobrir
que no se onipotente, porque ai realmente voc fica mais leve. (...) Ento eu tenho
uma potncia relativa. (Paula)


Caractersticas Organizacionais

Quantidade X Qualidade

A falta de um nmero adequado de profissionais para lidar com a demanda parece ser
um dos fatores mais importantes, relatado por todas. A Direo passa o nmero de casos que
precisa ser atendido por ms de acordo com a populao, seguindo critrios da Secretaria de
Sade. Porm, novos profissionais no so contratados, e no se leva em conta a
especificidade da profisso do psiclogo, em que o tratamento no feito em apenas uma
consulta, como geralmente ocorre com a enfermagem ou com mdicos. A maioria das
psiclogas relatou que o fato de terem que atender muitos pacientes, em pouco tempo, acaba
fazendo com que esses atendimentos no sejam realizados de forma adequada.
Com relao a isso, acho vlido apresentar uma experincia pessoal. Quando ingressei
neste municpio, as psiclogas que trabalhavam na rede comentaram que os diretores das UBS
exigiam que fosse realizado um nmero bastante elevado de atendimentos por dia para
cumprir as metas ideais da Secretaria da Sade. As pessoas eram atendidas em menos de 15
minutos, e entravam para a lista de espera, apenas para preencher a estatstica e mostrar


178

servio. Isso gerou uma lista de espera de mais de 150 pessoas, ento quando entrei na
Instituio, tinha essa enorme demanda para atender, de casos em que as pessoas, muitas
vezes, quando eram chamadas nem compareciam, de tanto tempo que j havia passado desde
a triagem.
Alguns estudos indicam que presses provenientes do trabalho tm um impacto
negativo, propiciando o aparecimento da exausto emocional. (CARLOTTO, 2001;
MASLACH; SCHAUFELI; LEITER, 2001; SCHAUFELI,1999)
Os psiclogos que trabalham em UBS precisam atender um grande nmero de
pacientes em pouco tempo, para atender s demandas da Instituio, enfatizando quantidade
ao invs da qualidade. Existe uma grande presso institucional, que somada a uma demanda
impossvel de atender, gerando uma situao complicada. Nesse ritmo frentico de
atendimento, acabam no tendo tempo de cuidar de si mesmos.
Parece que a prioridade por quantidade, e no qualidade, ou seja, ao invs do critrio
ser proporcional ao nmero de pacientes que tiveram alta, foi institudo um nmero X de
casos novos que precisam ser atendidos, mesmo que os pacientes que estivessem em
tratamento ainda no tivessem recebido alta, acumulando assim a quantidade de pacientes em
atendimento, e conseqentemente diminuindo a qualidade desses. Essa questo est
diretamente ligada falta de autonomia e sobrecarga de trabalho.
Tem um critrio: todo ms voc (...) diminui a lista de espera. Tem 18 entradas, 12
de adultos e 6 de crianas (...) E o critrio de atendimento de 9 a 12 pacientes por
dia, ento nesse critrio eu dividi o horrio, as 6 horas dirias, divido e ai eu ponho
tantos minutos pra cada paciente. (...) (Aline)

Ento, a questo que se coloca : qual das demandas atender? A demanda da
Instituio, com nmero de casos impossvel de ser totalmente suprida, ou a demanda interna,
de atender bem um nmero X de pacientes, com qualidade? As psiclogas dessa pesquisa
parecem vivenciar este conflito, essa dvida, diariamente.


179

Autonomia

Essa caracterstica est associada percepo de controle, e se refere possibilidade
de tomar as decises pertinentes ao prprio trabalho, sem a necessidade de consultar ou pedir
autorizao a algum, o que possibilita liberdade de ao e independncia profissional. Assim,
o psiclogo pode escolher seus horrios (de quanto em quanto tempo vai atender, durao da
sesso), seu plano de trabalho, estabelecendo prioridades, e tipo de procedimentos. Correia
(1997) verificou que quanto maior a autonomia no desenvolvimento das atividades, h
maiores nveis de realizao profissional e, conseqentemente, menor propenso ao Burnout.
A maioria das psiclogas mencionaram a falta de autonomia como um dificultador no
trabalho em UBS, gerando um sentimento de insatisfao. Segundo dados da literatura, a
perda de autonomia e controle sobre sua atividade est relacionada a altos ndices de exausto
emocional (DECKARD; METERKO; FIELD, 1994). Maslach (1982) aponta que nesta
situao o profissional acaba tendo a percepo de que ineficaz e que suas intervenes so
insuficientes, gerando a vivncia de desamparo, raiva e frustrao.

Acho que ai tem algumas questes polticas que atravessam sempre n? Na tentativa
de garantir uma maior acessibilidade (...) a Direo tenta passar por cima, n?
Encaixando pessoas sei l indicadas por quem. (...) Meia hora individual j pouco. E
a, muitas vezes voc precisa de um horrio maior, e ai acaba influindo na sua
produtividade. (Bruna)

Aline parece ser a nica das entrevistadas que acredita que tem autonomia, j que ela
mesma quem marca suas consultas.
Porque eu tenho autonomia, sou eu quem marco as consultas, sou eu quem fao os
agendamentos, a triagem. O auxlio que eu peo, eu peo pra algum entrar em contato
por telefone, o pessoal tambm colabora dentro da Unidade, ento eu no tenho
nenhum tipo de problema. A Diretoria tambm me colocou muito vontade, me deu
autonomia. A Secretaria de Sade Mental tambm, eles tem alguns critrios. Ento eu
sigo esses critrios, tem a parte burocrtica que eu tambm sigo. (Aline)



180

interessante pensar em como na mesma Instituio, cada profissional enxerga as
mesmas questes sob uma tica pessoal, o que tambm pode estar relacionado ao fato de cada
UBS funcionar de um jeito prprio, de acordo com a diretoria desta. Porm, ao refletir sobre
todos os relatos, podemos pensar que na realidade a autonomia a qual Aline se refere no
total, afinal ela tem que atender o nmero de casos esperado e cumprir certas regras, como se
v na seguinte afirmao:

Ento assim, eu tenho autonomia (...) Desde que eu cumpra as normas, tanto da
UBS quanto da Sade Mental, da Secretaria. (Aline)

Sobrecarga de trabalho

As entrevistadas relataram que h um grande nmero de pacientes para ser atendido, e
um nmero insuficiente de psiclogos, restando pouco tempo para cada atendimento. Isso
acaba gerando uma sobrecarga de trabalho. Em diversos estudos, a sobrecarga um dos
fatores de predisposio ao Burnout mais apontados. Est relacionada tanto quantidade,
quanto qualidade de demandas que acabam ultrapassando o desempenho, tanto por
insuficincia tcnica, quanto por falta de tempo ou infra-estrutura organizacional.
(KUROWSKI, 1999; MASLACH; SCHAUFELI; LEITER, 2001; SCHAUFELI,1999)

A gente muito pouca gente, e muita gente precisando. Faltam no s psiclogos,
mas faltam tambm psiquiatras, psicopedagogos. Ns temos uma demanda muito
grande e no tem como a gente estar atendendo (...) (Luiza)

(...) ento quando eu cheguei tinha um acmulo de coisas acontecendo, acmulo de
pacientes que estavam aguardando, ento eu tambm peguei uma pilha de casos pra
atender, e achei que aquilo depois fosse diluir. Depois tinha perspectiva de vir outra
psicloga logo, ento achei que aquilo ia se diluir, mas no foi o que aconteceu, s
aumentou (...) (Olvia)



181

Acho que a maior dificuldade primeiro a quantidade de pessoas que a gente tem
para atender da regio (...) E como agilizar este processo. (Bruna)

O fato de ter um nmero elevado de casos para poucos profissionais faz com que estes
tenham que atender muito pacientes em poucas horas, o que no possibilita tempo suficiente
entre os atendimentos para que o psiclogo possa atender de forma adequada, principalmente
pois no tem tempo hbil para mobilizar mecanismos de enfrentamento necessrios para tal, o
que acaba sobrecarregando-o ainda mais.
Rodrigues (1998) acredita que uma das maiores fontes de estresse o excesso de
solicitaes ao profissional, que acabam excedendo as capacidades pessoais em atend-las. O
grande nmero de casos a serem atendidos em um curto espao de tempo, no possibilita a
mobilizao de mecanismos de enfrentamento para que estes profissionais consigam lidar
com essa sobrecarga, sem que disso resulte em um desgaste emocional.
Alm disso, os psiclogos trabalham praticamente ininterruptamente para atender a
demanda, o que extremamente prejudicial na medida que quanto maior o nmero de horas
em contato direto com pacientes, principalmente em situao graves, podendo provocar
processos de identificao, maior o risco de desenvolver a Sndrome de Burnout.
(MASLACH, 1982).

Eu no me via mais com condio de fazer, ter um raciocnio clnico a partir de cada
atendimento (...) e eu no conseguia ter tempo para pensar sobre aquele atendimento,
para registrar aquele atendimento de uma forma adequada, para planejar como eu ia
dar continuidade. No tinha tempo hbil para isso, ento eu ia ficando muito
sobrecarregada com o volume de trabalho. (...) (Olvia)

O psiclogo na Unidade Bsica, ele atende a uma demanda muito grande, a todas as
patologias (...) Termina voc ficando mais sobrecarregado do que qualquer outro
profissional. (...) Outra coisa que eu acho muito difcil o psiclogo ter que fazer 30
horas em UBS, que muito desgastante, porque voc atende a uma populao que te
consome muita energia.(...) (Vernica)



182

Alm da demanda ser vasta, no existe um critrio bem definido sobre quais casos so
prioridades, fazendo com que cada profissional adote seu prprio critrio de urgncia. Isso
acaba gerando nelas uma sensao de impotncia diante da burocracia, da fila de espera, da
necessidade de avaliao por outro profissional, e ainda um sentimento de maior de
responsabilidade sobre o paciente, principalmente quando tem que dizer no para no se
sentirem sobrecarregadas.

Isso muito complicado, porque tem muitos casos, a gente olha e v que uma
urgncia (...) Eu tenho colocado muito prioridades, e se for uma situao de
prioridade, eu passo na frente mesmo da fila (Luiza)

difcil frente a tanta gente, com sofrimentos to diversos, se responsabilizar por
escolher qual paciente precisa ser atendido ou no. Com isso, muitas psiclogas tentam
priorizar de uma forma ou de outra, aqueles casos que acham mais graves, mas o que se
percebe que na maioria das vezes, acabam atendendo todos, resultando em sobrecarga.
Podemos observar essa situao no depoimento da Luiza:

Durante o primeiro ano eu procurava muito atender ao mximo, no sabia falar no,
no comia. Eu chegava no posto, atendia, atendia, atendia, atendia, atendia. E saia do
posto, e saia atrasada, depois do horrio, chegava antes do horrio. E estava sempre
querendo de alguma forma alcanar, fazer o trabalho que eu sentia que a populao
(...) Mas, se no se cuidar, se a gente no estiver atenta, se a gente realmente entrar
nesse jogo de querer suprir aquilo que pedem para a gente, e no botar limites,
realmente a gente se quebra. (...) (Luiza)

Perfil dos pacientes atendidos em UBS

Algumas psiclogas relataram que os pacientes desse municpio tm um perfil muito
especfico. Ento, alm de ter que lidar com o sofrimento psicolgico em si, encontravam


183

dificuldade em lidar com a misria, com casos que ultrapassam a possibilidade de atuao
deste profissional.

(...) eu comecei a conhecer um outro lado da populao que eu no conhecia, n?
Que a gente s ouve falar, mas que eu no tinha acesso, e trabalhando aqui na favela
(risos), com essa populao eu conheci (...) E isso foi muito bom, n? Voc sai um
pouco daquela populao de consultrio, que voc tem uma outra viso, e v outro
lado da realidade. (Vernica)

Algumas caractersticas do cliente podem favorecer o desenvolvimento da sndrome
de Burnout. Dentre essas esto: o tipo de problema do paciente, a natureza da relao entre
eles, a percepo de controle, so elementos que podem afetar a pessoa que trabalha
(CARLOTTO, 2001). Clientes multiqueixosos, beligerantes, agressivos, disfricos,
depressivos so tidos como especialmente difceis, assim como o atendimento a pessoas em
risco, que tentaram suicdio, ou cometeram incesto, pedfilos, etc. (PEREIRA, 2002, p.61).
O grande problema que as UBS em questo no atendem apenas casos de baixa
complexidade, conforme os princpios do SUS. As psiclogas tem que atender todos os
pacientes que solicitam atendimento, com as mais diversas patologias, fazendo com que essas
entrem em contato com sofrimentos que, muitas vezes, esto alm de seus limites pessoais de
atuao.

O que bsico no exatamente quer dizer que uma baixa complexidade, que so
casos de baixa complexidade. Ento so atendimentos que demandam muito, e ai
contribuiu muito com a piora do meu caso. (Bruna)

No-valorizao do psiclogo

O psiclogo que trabalha em servios de Sade Pblica sempre esteve de alguma
forma subordinado a outros profissionais, principalmente aos mdicos. Aos poucos, foi


184

conquistando seu espao, e atualmente a maioria dos hospitais j valorizam seu trabalho, e
consideram-no primordial para o tratamento das pessoas, principalmente na rea de Sade
Mental. Porm, o que se percebe que no Brasil, alguns profissionais de servios pblicos
ainda compreendem a atuao do psiclogo como secundria, menos importante menos
importantes que as outras reas da Sade. (ROMANO, 1999)
Algumas psiclogas ressaltam que as especificidades do psiclogo no so levadas em
considerao nesta Instituio. Elas precisam ficar o tempo todo explicando qual seu trabalho,
quanto tempo necessitam para cada atendimento. Em algumas UBS, os diretores mudam a
cada 3 meses, o que exige que sempre apresentem seu trabalho novamente.

, porque cada dia tem um diretor, eu estou numa Unidade que em 5 meses passaram
5 diretores! Ai voc tem que explicar Psicologia isso... ai passa (...) 2 meses, entra
outro Como o mdico atende 50 e voc atende 12? Ai voc explica Psicologia
isso, isso, isso Sabe? at um negcio desgastante. (...) muita desvalorizao.
(Renata)

Renata acredita que a responsabilidade com relao a no-valorizao no pode
considerada como sendo somente da Instituio, mas do prprio profissional que, muitas
vezes, no mostra seu trabalho, no se apresenta de forma mais sistemtica para outros
profissionais da Sade.

(...) eu acho que a Psicologia tambm contribui, porque a Psicologia no aparece.
Ns tambm somos culpados n? Porque a gente no diz o que que se faz, como que
se desenvolve seu trabalho, para que que serve, ento a gente tambm no se mostra.
(Renata)

Outra questo que est relacionada no valorizao, e que a maioria das
entrevistadas mencionou, a questo do salrio. A baixa remunerao foi apontada em
diversos estudos como uma varivel importante, ligada desvalorizao profissional.
(KUROWSKI, 1999; MASLACH; LEITER, 1997)


185

(...) a gente sentir que recompensado, que nosso trabalho reconhecido. Ento o
pagamento realmente no corresponde (...). Ento quanto mais valorizado for o
profissional, mais para frente eles vo estar pagando melhor (...) (Luiza)

A Sade Mental na estrutura da Prefeitura no tem uma colocao digna. No vista
como deveria ser. Vira e mexe a gente est correndo atrs de visibilidade, de recursos
(...) voc no tem a infra-estrutura, voc no tem um espao adequado, voc no
tem reciclagem, voc no tem investimento, voc no tem nem salrio... sabe, a
gente no tem um salrio digno. (Paula)

Existem dificuldades financeiras, porque o psiclogo muito mal remunerado na
Sade (...) (Vernica)

Ainda, outro aspecto que est intimamente ligado no-valorizao do profissional diz
respeito infra-estrutura da Instituio. As entrevistadas esto de comum acordo que um dos
fatores que mais dificulta o trabalho em UBS a falta de estrutura fsica. Pereira (2002)
aponta que as condies de ambiente fsico esto entre uma das principais variveis
relacionadas ao estresse. Trabalhar em locais com pouca higiene, com falta de espao fsico,
mobilirio ou aparelhagem necessria para desenvolvimento das atividades interfere na sade
psicolgica dos profissionais.
Dentre os itens que foram citados na entrevistas, cabe destacar os seguintes: no ter
espao adequado, material suficiente, investimento no profissional.

No temos brinquedos suficientes, no temos espao suficiente, no temos uma sala
que oferea privacidade suficiente. Tem muitos estmulos aqui, e no tem como evitar
que a pessoa se distraia, barulhos... enfim. (Paula)

A sala que pequena, porque quando a gente vai fazer um grupo, no comporta o
nmero de pessoas (...) O espao fsico que o ponto negativo ali, n? (Aline)

Alm disso, a falta de segurana parece estar relacionada a maior propenso ao
Burnout. Alguns ambientes de trabalho predispe a riscos fsicos e at da prpria vida.


186

(PEREIRA, 2002) No caso das UBS, esse fator est ligado ao fato da sua localizao ser em
ambiente perigoso (periferia), e muitos pacientes estarem envolvidos com violncia.

(...) do valor que do ao profissional, da condio de trabalho, da condio fsica, da
sala que voc atende, da falta de segurana (...) Na questo da estrutura fsica, da
falta de segurana, da quantidade de trabalho, poucos profissionais. (Olvia)

Superviso e Psicoterapia

Todas as entrevistadas mencionaram a importncia de ter algum tipo de suporte
emocional, para conseguirem atender os casos graves da UBS, como superviso e
psicoterapia. Quanto menor o suporte sentido pelo profissional, maior a probabilidade de
desenvolver a sndrome. (KUROWSKI, 1999; MASLACH; SCHAUFELI; LEITER, 2001;
SCHAUFELI,1999)
Com exceo de Vernica, todas acreditam que a superviso oferecida pela Instituio
no seja suficiente, tanto pela freqncia/durao, quanto pela falta de diversidade de
abordagens tericas. Apesar de algumas divergncias sobre a viso que tem da superviso,
parece que essa quinzenal, com durao de 2 horas, o que considerado pela maioria como
insuficiente.
O contato com outros profissionais visto como um potencial, facilitador para o
trabalho, pois ajuda a entender os casos de forma global, trocar experincias, entre outros
benefcios. Por isso, parece que gostariam que esse contato fosse mais freqente, e que
envolvesse profissionais de outras especialidades da Sade.
Segundo Reid et al. (1999), manter relacionamentos informais com os colegas, bem
como supervises clnicas e grupos de apoio so essenciais para evitar Burnout e ajudar no
coping, nas possibilidades de enfrentamento. Alm disso, consideram fundamental o
treinamento do profissional para a demanda especfica, e em como reagir a determinadas


187

situaes com pacientes especiais, que no caso, so pacientes graves, que vivem em
situaes, muitas vezes, precrias, de misria e violncia.

(...) A gente busca se unir muito, procura estar com as outras psiclogas para a gente
sentir que no est to sozinho. (Luiza)

Existe a superviso s quintas-feiras, quinzenalmente (...) E no o suficiente, mas...
d. (...) Duas horas. pouqussimo. Mais ou menos uns 50 pacientes.(...) (Paula)

(...) o que a gente tem uma superviso, mas ns estamos h 6 meses sem (...) Eu
acho pouco porque voc tem 10 psiclogos n? E de 15 em 15 dias, ento (...) um
pseudo-suporte. (Renata)

Algumas psiclogas acreditam que alm da superviso, a Instituio deveria oferecer
outro tipo de suporte emocional, como a psicoterapia.

A gente lida com muitos conflitos, e a gente no est pronto para lidar com tudo. (...)
Ento muito importante eu poder estar levando e trabalhando, elaborando isso com
alguma outra pessoa que est l, para trabalhar isso comigo, por que mexeu (...) Ento
a terapia base nisso. Sozinha, fazer tudo isso realmente no d. (Luiza)

Hyrks (2005) aponta que supervises clnicas so consideradas benficas para
profissionais de Sade Mental, diminuindo o ndice de Burnout, bem como a superviso
ineficiente est correlacionada a altos ndices de insatisfao com o trabalho.
Leite de Abreu et al. (2002, p. 23) acreditam que a fragilidade emocional provocada
pela falta dos suportes afetivo e social traz grande sofrimento... O trabalhador, ao sentir-se
sem alternativa para compartilhar suas dificuldades, anseios e preocupaes, tem aumentada
sua tenso emocional, o que pode levar ao surgimento da Sndrome de Burnout e/ou estresse
ocupacional.


188

A maioria das entrevistadas acredita que, j que no oferecido este cuidado como
gostariam, seria essencial que elas no mnimo tivessem melhor remunerao ou ajuda de
custo, para poder pagar a superviso e/ou psicoterapia individual.

E tambm a questo financeira, por que como que voc vai pagar psicoterapia?
(...) ento eles no do esse suporte. E se voc ganha esse salrio ridculo, como que
voc vai fazer, semanalmente? A gente tem pessoas que surtam, n? Esto surtados ai,
porque no tem condies mesmo de pagar (...) Ento eu acho que eles deveriam ter
esse cuidado ai com a gente. Eles so muito descuidados (Renata)

(...) Ento fica todo mundo muito abandonado mesmo. Eu tinha possibilidade de
fazer minha superviso fora, mas nem todo mundo ali tinha esse espao de superviso
mesmo, porque tinham outras atividades. (Olvia)

Falta de trabalho Interdisciplinar

Com relao ao trabalho em equipe interdisciplinar, todas ressaltam sua relevncia, e
mencionam que os psiclogos acabam se sentindo muito sozinhos. Uma das queixas que os
psiquiatras no participam das reunies clnicas da Sade Mental, o que seria fundamental
para conversar sobre os casos em comum. Deckard, Meterko e Field (1994) observaram que a
baixa satisfao com trabalho e os altos ndices de exausto emocional esto intimamente
ligados falta de suporte por parte da equipe.

(...) a dificuldade de estar integrando esse mdico, com as enfermeiras, uma equipe
mesmo, multidisciplinar. Eu acho que no, no d... eu j tentei vrias vezes. uma
dificuldade. (Renata)

Um outro fator que eu acho que negativo, no que para o meu atendimento (...) a
falta de conjunto n? Dos outros profissionais de tambm estarem avaliando. (...) Um
trabalho multidisciplinar, porque ai facilitaria a nossa vida. (...) Ento poderia j dar
uma boa descentralizada neste sentido, e diminuir a lista. (...) um fator que
negativo para o paciente. (Aline)



189

Acho que precisava de um envolvimento maior dos profissionais psiquiatras, dentro
de ter uma equipe mais coesa. muito... desintegrado dos profissionais psiquiatras,
eles trabalham muito isolados. E isso acaba dificultando esses casos que a gente
trabalha em conjunto, n? (Bruna)


Parte II A Sndrome de Burnout

Alm de investigar os possveis motivos associados ao adoecimento, essa pesquisa se
props a verificar se as participantes apresentam ou apresentaram a Sndrome de Burnout,
alm de observar as alternativas de combate ao estresse adotadas pelas psiclogas
entrevistadas.
Ento, reuni as falas das participantes sobre seus processos de adoecimento, bem como
levantei as principais alternativas de combate ao estresse utilizadas. Por fim, apresento uma
reflexo sobre o fato da maioria delas no conhecer essa sndrome, no tendo, assim,
conscincia de fatores que podem ajudar a preveni-la.

Processo de adoecimento

Como pudemos perceber, apesar das psiclogas trabalharem na mesma Instituio,
com caractersticas organizacionais e agentes estressores em comum, as formas de
enfrentamento utilizadas, e o modo como esses agentes vo afetar cada uma das entrevistadas,
tem uma relao ntima com caractersticas pessoais. Da mesma forma que cada corpo
vivenciado de um modo especfico, que varia de pessoa para pessoa, cada uma delas
manifestou o adoecimento de forma diferente, com associaes bastante particulares com
relao a esses processos.


190

Por isso, dentro de uma abordagem qualitativa, teo minhas reflexes sobre o processo
de adoecimento, sem generalizar essas vivncias, mas sim pensando nas especificidades de
cada uma, no nvel simblico. importante ressaltar que no pretendo aqui fornecer
diagnsticos s psiclogas, e sim pensar de forma reflexiva quais psiclogas apresentaram
sintomas que podem estar relacionados Sndrome de Burnout.
Com relao Paula, observamos questes organizacionais e pessoais associadas a
fatores facilitadores do desenvolvimento da sndrome bastante presentes. Paula entrou na
instituio com pouca experincia, bastante idealismo, e um perfil perfeccionista, com certa
onipotncia, como ela mesma percebe. Em determinado momento, acaba adoecendo, e faz um
paralelo com a situao de trabalho. Ela teve um problema na coluna, e acredita que esteja
relacionado ao fato de carregar o problema dos pacientes consigo de forma excessiva,
acarretando em uma sobrecarga no seu eixo de equilbrio, que representado simbolicamente
pela coluna.

(...) eu tive um problema grave de coluna. (...) Fiquei duas semanas inicialmente,
porque eu fiquei sem andar. Eu travei a coluna .(...) Mas eu acho que o fato de
inicialmente eu estar assumindo muito as responsabilidades pela vida das pessoas que
eu atendo, pelos caminhos que as suas vidas poderiam seguir, isso acabou realmente
afetando minha coluna. E psicologicamente eu carreguei mais do que eu podia dar
conta. A minha estrutura balanou, inflamou mesmo. (...) Eu mudei colcho, mudei
travesseiro, mas principalmente mudei postura diante da vida. (...) uma nova postura
que hoje ajuda que minha coluna no doa mais. Ento eu no carrego mais tantos
problemas, eu no me responsabilizo, no me sinto responsvel mais pelas questes,
pelos caminhos que as outras pessoas vo escolher. (Paula)

Ento, nesse caso podemos pensar que foram as condies do trabalho, associadas a
algumas caractersticas pessoais suas, como o perfeccionismo, que a levaram a um nvel
muito alto de estresse, possivelmente um dos sintomas da Sndrome de Burnout.
Renata, por sua vez, no momento da entrevista j estava h mais tempo na Instituio,
ento estava mais adaptada quela situao. Ainda assim, referiu que seu adoecimento estava


191

intimamente ligado ao excesso de trabalho. Renata teve um cisto no palato, o que a
impossibilitou de falar. Ento, fez uma relao entre a falta da fala (motor de seu trabalho), e
a necessidade de parar de trabalhar. Alm disso, aponta a falta de lazer, de tempo, de dinheiro
como agentes estressores, o que resulta na baixa resistncia imunolgica, e at em um sintoma
mais grave: a perda da voz.

Eu perdi a voz uma poca. (...) Ai eu tive que ficar, devido cirurgia, sem
trabalhar. Eu tive um cisto nessa parte do palato (pega no pescoo). Eu acho que eu
no queria falar mesmo. Ai eu fiz a cirurgia, e a conduta, a recomendao era no
falar. Ah, eu sem fala, meu trabalho no existe porque o combustvel a fala. (...) tudo
isso devido ao estresse, ao cansao, falta de cuidado mesmo. Mas estressante, o
trabalho. (...) Ento lgico que estressa, principalmente esse nosso trabalho, porque
pesado, o emocional pesado. (Renata)

Assim, acredito que a prpria Renata associa esse adoecimento ao estresse, e pelas
caractersticas de sua vivncia, pode estar relacionado Sndrome de Burnout.
Olvia no estava mais na Instituio, e o motivo de sua sada foi devido a um
problema de sade que teve durante o perodo em que trabalhou nesta. Na entrevista, Olvia
enfatiza o fato de ter sido um evento isolado, que estava exclusivamente ligado a situaes de
seu trabalho. Podemos pensar que, por no agentar as exigncias da Instituio e a pessoais,
ou seja, a presso externa e interna, acabou apresentando um quadro de presso alta.

(...) eu cheguei um dia a ficar com sintomas fsicos, de ficar com a presso alta. Mas
puramente por estresse. Foi um dia que isso aconteceu, e da quando isso aconteceu
eu fiquei muito assustada, e vi que eu estava exagerando, n? (...) Um sofrimento
muito no corpo, que foi muito pontual, foi um dia que eu tive, que minha presso
subiu, e eu no tenho problema de presso, nunca aconteceu isso, ento foi uma coisa
meio nesse sentido. (...) Eu tive um sintoma, no cheguei a ficar doente. Eu tive um
sintoma fsico, da fui investigar, bvio, fui ver, fiz os exames, e no tinha nada no
corao, nada cardaco, estava estressada, triste, infeliz, e sem sentido naquele trabalho
(...) no tinha soluo pra aquilo, ento aquilo s foi acumulando. (Olvia)


192

Na realidade, houve um processo de sobrecarga, falta de motivao para o trabalho,
cansao, e o pico de presso alta foi o estopim. Por estarem associados exclusivamente ao
trabalho, podemos pensar que esses sintomas estejam relacionados Sndrome de Burnout.
Luza uma psicloga recm-formada, que entrou na Instituio com muita vontade
de atender o mximo de pacientes possveis. Com o tempo, acabou se sobrecarregando com a
carga de trabalho, associada sua alta exigncia pessoal. Paralelamente, houve um problema
familiar, que culminou em um quadro de depresso.

Depois disso eu tive uma situao de depresso mesmo, de me sentir assim... no s
pelo trabalho. Pela vida toda. Por continncias da vida eu fui estressando,
estressando, no vou parar, no vou parar e ai, quebrou tudo. Chegou um momento
que eu tive que parar por estar em uma depresso muito profunda mesmo. (...) se no
se cuidar, se a gente no estiver atenta, se a gente realmente entrar nesse jogo de
querer suprir aquilo que pedem para a gente, e no botar limites, realmente a gente se
quebra (Luiza)

Portanto, no caso de Luiza, embora estivessem presentes diversos fatores
organizacionais associados Sndrome de Burnout, no podemos afirmar que seu quadro de
depresso foi exclusivamente por questes ligadas ao trabalho, e conseqentemente, no
podemos afirmar que ela apresentou a sndrome.
Bruna, por sua vez, apresentou um quadro de fibromialgia, mas tambm no acredita
que este seja relacionado exclusivamente a questes ligadas ao trabalho, como a sobrecarga,
alta exigncia pessoal, perfil dos pacientes, mas tambm a questes pessoais.

(...) foi um quadro de fibromialgia, associada a questo emocional. Foi um momento
(...) que estava difcil trabalhar no Municpio, n? Justamente por essa questo de
responsabilizar o profissional por essa demanda reprimida. Mas eu tambm estava
com umas questes pessoais em processo. Sem contar que eu tambm trabalho em
outro servio pblico, n? Atendo em consultrio, e nisso houve uma sobrecarga (...)
(Bruna)




193

Ento, parece que a doena resultado de um processo de eventos concomitantes, que
ao se acumularem, geraram uma sobrecarga, o que acabou resultando em manifestaes
fsicas do conflito. Assim, no podemos ter certeza se ela apresentou a Sndrome de Burnout.
Na realidade, importante apontar que geralmente no existe uma diviso clara, e que
os fatores pessoais e organizacionais acabam, na maioria das vezes, se cruzando. A Sndrome
de Burnout uma somatria de sintomas, em que ambos os fatores atuam como facilitadores
de seu desenvolvimento. Porm, se problemas pessoais estiverem presentes, os sintomas
podem estar ligados a estresse, e no necessariamente Sndrome de Burnout, uma vez que
para o diagnstico da sndrome precisam estar presentes questes laborais.
Aline e Vernica tiveram vivncias muito especficas, e relataram um sentimento de
cansao excessivo, devido sobrecarga de trabalho. Enquanto Aline acredita que esse quadro
de cansao pode ser considerado uma doena, Vernica acredita que no, talvez por pensar
em adoecimento como manifestaes de sintomas fsicos exclusivamente externos. Porm,
acredito que cansao e desgaste emocional tambm so formas que o corpo encontra para
expressar algum tipo de sofrimento.

No. Cansao normal, mas ficar doente. No, nada. (Vernica)

(...) Tive, na verdade (...) problemas particulares que me afetaram
emocionalmente, e eu me afastei da UBS. Mas no durante o atendimento psicolgico,
mas durante meu cargo efetivo, mas que me valeu muito de experincia (...) Eu mesma
fiquei me analisando neste sentido. O nosso corpo pede um pouquinho mais de
descanso. Mas especificamente eu estava cansada por no me desligar de l. Eu me
percebia mesmo pensando nos casos. (Aline)

A partir dessas reflexes, importante ressaltar que nem todo adoecimento sinnimo
de Sndrome de Burnout. Alm disso, podemos pensar o que faz com que, diante de
praticamente as mesmas circunstncias de trabalho, com diversos agentes estressores que
esto ligados a fatores desencadeadores da Sndrome de Burnout, algumas desenvolvem a


194

sndrome e outras no. Da mesma forma, podemos refletir que esses agentes no vo
obrigatoriamente resultar em estresse ou Sndrome de Burnout, pois vai depender de
caractersticas pessoais tambm, como por exemplo, a forma de enfrentamento que cada uma
tem diante das mesmas situaes.

Alternativas de combate ao estresse adotadas pelas psiclogas.

Podemos pensar que a forma de enfrentamento uma questo bastante importante para
prevenir o estresse. Vernica, por exemplo, parece estar de alguma forma mais adaptada
situao, e aparentemente consegue lidar com a dor e sofrimento do paciente de uma forma
mais neutra, mantendo uma certa distncia entre o que do outro, e o que seu.
Aline, por sua vez, parece ter hardness: personalidade resistente ao estresse. Como foi
mencionado na parte terica, algumas pessoas so capazes de interpretar os agentes
estressores como passveis de controle; so pessoas com maior resistncia, que geralmente
encaram as dificuldades como desafios a serem superados. Aline parece apresentar essa
caracterstica: percebe as dificuldades da Instituio, mas aprende a lidar com as situaes
estressantes, superando-as e amadurecendo ao invs de adoecer.
Outra questo que apesar de trabalharem na mesma rede, cada uma freqenta uma
UBS, com caractersticas especficas, o que pode ser um diferencial. Aline, por exemplo,
disse que tem autonomia no seu trabalho; como a falta de autonomia um dos principais
fatores organizacionais que contribuem para o desenvolvimento da sndrome, talvez o fato de
ela ter autonomia tenha sido fundamental para que no tenha desenvolvido a sndrome.
As psiclogas que adoeceram, ao se recuperarem, conseguiram encontrar formas
eficazes de combate ao estresse, que envolvem desde mudanas de atitude, at busca por
atividades de lazer como alvio para situaes de estresse.


195

uma coisa que fez parte do meu amadurecimento, eu conseguir falar no e
perceber que eu no sou Deus, eu no tenho como suprir ou curar. Ento uma das
coisas que me ajudou muito foi justamente acreditar em Deus e pensar Bom, eu no
posso estar cuidando de todo mundo, mas eu posso pelo menos estar orando. (...)
Ento eu acredito que se eu orar por ela, alguma coisa de bom vai acontecer. No
que Ele tudo, mas que as coisas s acontecem quando a gente pede. Ento, eu peo
por elas. E eu acho que isso me tranqiliza um pouco. (Luiza)

(...) uma coisa que facilita muito para mim, alm de fazer psicoterapia, o fato de eu
manter s esse vnculo empregatcio. O restante do meu tempo eu emprego em estudo,
em artesanato, em coisas que eu gosto de fazer (...) para diversificar, porque eu sinto
necessidade de diversificar. Quando eu trabalho muito com a mente, nas horas de lazer
eu vou trabalhar com as mos. (...) Assim, meu tempo livre fora daqui eu procuro,
me esforo para que seja sem questes daqui. (...) E quando me desligo, me desligo
mesmo, que dai eu vou me encontrar em outras coisas. (Paula)

Ah, eu fao acupuntura tambm (...) fao psicoterapia tambm. E de tempos em
tempos, ai eu tambm percebo, eu tenho que parar, no tenho condies de pagar! Ai
eu paro, ai depois eu retomo de novo... A dana uma coisa que eu acho que eu me
faz bem, em todos os sentidos. (...) (Renata)

Conhecimento sobre a Sndrome de Burnout.

Com relao ao conhecimento ou no sobre a Sndrome de Burnout, a maioria delas
no sabia que esta existia, algumas nunca nem tinham ouvido falar nesse nome:

Eu no sei nada... nada nada... Eu nunca ouvi falar. No conheo nada. (Renata)

Nada. Mas o que ? Eu ouvi falar muito vagamente por outra pessoa que eu tambm
dei uma entrevista, que ela tambm estava fazendo um trabalho sobre a sade dos
psiclogos no ambiente de trabalho, agora no sei se no pblico ou privado
(Vernica)

eu nunca ouvi falar no, mas interessante. A gente aprender neste sentido para ver
se a gente no est se encaixando nesta sndrome. (...) (Aline)

Porm, quando eu falei que estava relacionada ao estresse, todas pareciam ter uma boa
noo desse conjunto de sintomas, apenas no o conheciam por este nome.


196

Agora que voc falou, esse estresse da pessoa que cuida, isso comum. (Renata)

Ento, acreditam que a sndrome pode ser facilmente compreendida, medida em que
o profissional da Sade muitas vezes no se cuida, e tem um trabalho muito pesado por lidar
com o sofrimento humano.

Burnout... um termo recente parece. Eu no sei (...) parece que um tipo limite de
tudo, estourou... estorei completamente (risos). E ai, o que , uma atuao que a
pessoa pode acabar tendo, essa questo interna muito forte... mas assim tipo de
atuao, eu realmente no sei te falar. (...) Eu vi em mim, e vejo em vrios
profissionais isso acontecendo, e muito delicado voc apontar isso no outro
profissional. (...) Eu acho que a partir dessa experincia, as coisas no acontecem s
profissionalmente. Isso acontece quando tem alguma questo pessoal, que ai junta
com a questo profissional, quebrada do jeito que estava. (Bruna)

Eu li recentemente (...) Dei uma pincelada nos sintomas, eu acho que uma
sndrome evidente assim, bvia, n? Nosso tipo de trabalho vai resultar nesse tipo de
problema, se a pessoa no se cuidar. (Paula)

(...) Eu acho que por um lado realmente muito estranho as pessoas no perceberem
que o mdico e o psiclogo tem o direito de adoecer (...) voc falou que a sade
mental fica doente? Fica! Por que fica doente? Porque ela humana. No s porque
existe uma carga muito difcil, porque existe exigncia e tudo. (Luiza)

Eu sei muito pouco. Eu tenho uma colega de trabalho que foi fazer um estudo neste
sentido, ento ela me contou um pouquinho, que fala sobre os sintomas fsicos que os
profissionais de sade tm dentro de uma situao de estresse, trabalhando na sade
pblica, mas eu s sei isso, no sei mais nada (Olvia)

Embora tenham uma noo bsica do que significa a Sndrome de Burnout, o fato de
no conhecerem todas as suas especificidades prejudicial, medida que no sabem quais
fatores esto associados sndrome, para poder de alguma forma preveni-la, buscando formas
mais eficazes para lidar com os agentes estressores, encontrando caminhos de adaptao.
fundamental que percebam, por exemplo, quando a carga de trabalho est muito alta,
respeitando seus limites de atuao.


197

Se houvesse um conhecimento sobre a sndrome, poderiam notar o incio dos
sintomas, e perceber o que pode estar envolvido, prevenindo assim que se desenvolva.
Portanto, como uma sndrome laboral, fundamental que os psiclogos tenham
conhecimento sobre essa, assim como a Secretaria da Sade.























198

9 Consideraes Finais


Esta pesquisa teve como objetivo investigar a razo pela qual as psiclogas das UBS
de um municpio do Estado de So Paulo estavam adoecendo, bem como verificar se as
participantes apresentavam a Sndrome de Burnout e, se positivo, quais fatores
desencadeadores estavam envolvidos.
Essa questo surgiu a partir da minha experincia prtica, visto que durante o perodo
em que trabalhei na Instituio em questo, pude observar que algumas psiclogas dessa rede
estavam adoecendo. Ento, comecei a me questionar sobre o que estava envolvido nesse
adoecimento, quais fatores poderiam estar de alguma forma contribuindo para o fenmeno.
Algumas questes referentes s dificuldades organizacionais e caractersticas pessoais
envolvidas no desenvolvimento da Sndrome de Burnout, bem como formao do psiclogo,
o desconhecimento da sndrome, suas formas de preveno, e sobre o cuidado ao cuidador,
foram essenciais para este estudo.
Aps anlise qualitativa, foi possvel confirmar que diversos fatores considerados na
literatura como desencadeadores na sndrome esto presentes nos discursos das entrevistadas.
Dentre estas podemos destacar: a) pessoais - tempo de experincia profissional,
perfeccionismo, sentimento de impotncia b) organizacionais sobrecarga de trabalho, falta
de autonomia, no-valorizao do psiclogo, falta de suporte (superviso/psicoterapia), perfil
dos pacientes, falta de trabalho interdisciplinar.
Apesar desses fatores estarem presentes, s podemos considerar que trs das
entrevistadas manifestaram a sndrome, pois os sintomas no s estavam associados aos
fatores mencionados, como ligados exclusivamente questes do trabalho, o que essencial
para o diagnstico dessa sndrome. Todas apresentaram algum tipo de adoecimento, desde


199

cansao excessivo, at casos mais graves, como fibromialgia, picos de presso alta, problemas
na coluna. Porm, importante ressaltar que nem todo adoecimento pode ser considerado
Sndrome de Burnout.
Com relao s alternativas de combate ao estresse adotadas pelas psiclogas
entrevistadas, estas mencionaram no s a psicoterapia, como tambm atividades de lazer,
acupuntura, ou simplesmente conseguir se desligar dos problemas e descansar.
Uma das questes que fundamental destacar a falta de conhecimento sobre a
Sndrome de Burnout, o que dificulta sua preveno. Isso nos faz refletir sobre a formao do
profissional de Sade. Como vimos no levantamento bibliogrfico, o psiclogo termina a
graduao bastante despreparado tanto do ponto de vista prtico, como do terico, para o
trabalho em instituies pblicas.
Embora essa expresso seja relativamente recente, a Sndrome de Burnout foi
mencionada pela primeira vez em 1974, ou seja, tempo suficiente para ser mais divulgada nos
meios acadmicos, ao menos nas aulas de Psicologia da Sade.
O que me impressiona no somente o fato de nenhuma delas conhecer o termo.
Como mencionei na apresentao, eu mesma, que fiz a graduao em uma Universidade
reconhecida e trabalhei em excelentes hospitais, no tinha tido contato com o termo at
decidir estud-lo mais a fundo. Isso leva a reflexo do quanto o aprendizado em Psicologia da
Sade, nas disciplinas relativas questo da Sade, precisa ser atualizado.
O desconhecimento sobre a sndrome implica na impossibilidade de preveno, de
saber que existem formas de lutar, para se adaptar a situaes, por maior o nmero de agentes
estressores envolvidos. A partir do momento que a pessoa conhece uma doena ou sndrome,
ao notar seus primeiros sintomas, pode evitar que se agravem, percebendo seus limites, e
evitando situaes que so descritas na literatura sobre o tema como facilitadoras do
desenvolvimento da sndrome.


200

A divulgao sobre o assunto fundamental, e deveria ser includa no s na
graduao de Psicologia, como de todas as reas s quais a sndrome acomete, ou seja, de
profissionais que lidam diretamente com o pblico, como mdico, enfermeiros, professores,
entre outros. Alm disso, essencial que haja uma superviso eficaz, em que se trabalhem os
aspectos envolvidos na sndrome, discutindo questes organizacionais, para que estes
profissionais possam se unir para combater as dificuldades do ambiente de trabalho.
Alm da atualizao do ponto de vista terico, fundamental que haja uma
reformulao na grade curricular do curso de Psicologia, de modo a incluir mais atividades
prticas, que propiciem ao psiclogo a vivncia real de situaes ligadas a essa rea da
Psicologia. Ainda, necessrio incluir superviso e disciplinas ligadas prxis, para que ele
tenha no s a vivncia, mas tambm a reflexo sobre esta. A prtica e teoria deveriam ser
indissociveis, articuladas durante do estgio e superviso.
Existe uma lacuna entre a teoria e a prtica, que um dos fatores que gera idealizaes
no profissional, principalmente no recm-formado, que termina a faculdade com altas
expectativas quanto ao trabalho em Sade Pblica. O ideal que o curso de graduao
realmente prepare o psiclogo para a realidade dos servios pblicos, diminuindo assim um
choque/conflito entre o real e o imaginrio, que um dos fatores relacionados ao
desenvolvimento da Sndrome de Burnout. As idealizaes esto presentes em qualquer
recm-formado, mas se for possvel que ele vivencie algumas experincias durante a
graduao, com o auxlio de uma superviso eficaz, ele poder ter expectativas mais realistas
sobre o trabalho do psiclogo.
Os estgios profissionalizantes deveriam ocorrer, se possvel, desde o primeiro ano da
faculdade, mesmo que no incio fosse somente um estgio de observao, e que fosse
aumentando progressivamente tanto no nmero de horas, quanto na atuao propriamente


201

dita. As supervises deveriam ser mais reflexivas no que se refere prxis, do que sobre
aplicaes tcnicas.
Alm das alteraes com relao formao do psiclogo, acredito que seja necessria
uma reformulao com relao Sade Pblica em si. Existem alguns princpios e diretrizes
do SUS, como a hierarquizao dos servios. Porm, o que se percebe na prtica que essa
diviso no acontece, o que faz com que os psiclogos de UBS no atendam somente casos de
baixa complexidade, mas tambm de alta complexidade. Se a hierarquizao dos servios
fosse respeitada, os psiclogos de UBS teriam tempo para fazer grupos de orientao na
comunidade, de modo a promover sade, prevenir a doena (Ateno Primria), e no curar
(Ateno Secundria ou Terciria).
Alm do prejuzo para o usurio, que fica, muitas vezes, anos na fila esperando por
atendimento, essa falta de sistematizao sobre os atendimentos leva a uma sobrecarga de
trabalho para o psiclogo, que ainda tem que atender pacientes com patologias graves, sendo
que muitas vezes este profissional no tem preparo emocional, nem tempo para mobilizar
mecanismos de enfrentamento para prevenir que adoea. Ento, necessria uma reavaliao
dos servios de Sade, com uma fiscalizao que garanta que a hierarquizao (diviso entre
Ateno Primria, Secundria e Terciria) preconizada pelo SUS seja realmente colocada em
prtica, e saia do plano terico.
Apesar dessas questes ligadas reestruturao das instituies, tanto de ensino
quanto dos servios de sade, no podemos esquecer que na Sndrome de Burnout esto
presentes fatores individuais, que contribuem para o desenvolvimento da mesma. Alm do
perfeccionismo, dificuldade em dizer no, e falta de experincia, fundamental fazer uma
reflexo sobre a forma como esse psiclogo lida com o sofrimento de quem est sob seus
cuidados. No podemos responsabilizar somente a formao profissional da graduao ou a


202

instituio pelo adoecimento do psiclogo. Temos que nos questionar: como este profissional
se cuida? Como enfrenta as situaes que se apresentam?
Conforme mencionado na parte terica, os psiclogos chegaram ao adoecimento
tambm porque esqueceram de cuidar de si. Ficam to mobilizados com a dor do outro, que
de certa forma no conseguem manter o distanciamento necessrio para no adoecerem.
Parece que ficam totalmente identificados com a imagem arquetpica do curador, o que pode
acarretar em um estado de onipotncia. Ento, fundamental que haja uma conscientizao
com relao a esse perigo.
O mito do curador-ferido nos faz refletir sobre a ferida que todo psiclogo carrega
consigo. Sabemos que algumas condies so fundamentais para propiciar a constelao
curador/paciente no relacionamento teraputico, propiciando assim a cura. A principal que o
analista deve se permitir ser afetado pelo paciente, num processo dialtico em que ambos se
transformam. Porm, se esse envolvimento for demasiado, ou seja, se o contato com a dor do
outro for constante, e o psiclogo no tiver tempo hbil para mobilizar seus prprios
mecanismos de enfrentamento, ou at para entrar em contato com a dor de outro paciente logo
em seguida, ele vai acabar sendo afetado de modo negativo, o que vai prejudicar ao invs de
auxiliar o atendimento.
Para isso, fundamental no s que o psiclogo tenha espaos de acolhimento para
trabalhar essas questes, como psicoterapia e superviso, mas tambm que busque recursos
que lhe propiciem alvio para essa atividade muitas vezes desgastante, tais como esportes,
yoga, dana, ou qualquer atividade que o ajude a desligar das questes trazidas pelo
paciente. Alm disso, acredito que seja fundamental que, entre um paciente e outro, o
psiclogo tenha um tempo para um relaxamento/meditao, nem que seja por 5 minutos, de
modo que consiga dar condies para que seu corpo no chegue exausto.


203

Mas por que ser que esses profissionais muitas vezes no conseguem fazer isso? Ser
que a culpa somente da exigncia da Instituio? Ou ser a falta de informao sobre os
fatores que levam ao Burnout, bem como formas de enfrentamento capazes de preveno? Ou
ser que um descuido grande com a prpria sade?
Podemos refletir se estes profissionais esto desconectados do princpio feminino,
principalmente do aspecto ligado ao maternal, ao cuidado. Na realidade, as psiclogas
parecem ter um cuidado excessivo com o outro, mas no consigo mesmas, e assim, acabam
adoecendo. Parece que o que falta uma reintegrao desse lado maternal do feminino. Os
psiclogos precisam parar, olhar para si mesmos, perceber definitivamente que para cuidar do
outro necessrio antes de tudo, cuidar de si mesmos.
Assim, essa pesquisa traz algumas reflexes sobre a Sndrome de Burnout, fatores
relacionados a essa, bem como algumas propostas de reestruturao, tanto nas Instituies de
Ensino, quanto na Sade Pblica. Porm, com certeza finalizo essa pesquisa com mais
perguntas do que respostas, que me mobilizam a seguir no estudo sobre o cuidado ao
cuidador.







Enquanto eu tiver perguntas e no houver respostas... continuarei a escrever.
(Clarice Lispector)



204

10 Referncias Bibliogrficas
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WHITMONT, E.C. Retorno da Deusa. Summus, So Paulo, 1991.










209

ANEXO A
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Eu, Carolina Guimares Araujo, estou realizando uma pesquisa de Mestrado
sob a orientao da Profa. Dra. Maria Jlia Kovcs, intitulada A Sade Mental est doente!
A Sndrome de Burnout em psiclogos que trabalham em Unidades Bsicas de Sade.
7

Declaro que, com sua autorizao, sua entrevista ser gravada, para facilitar a compilao dos
dados, sendo garantido pela pesquisadora sigilo absoluto quanto sua identidade e da
Instituio que VSra. trabalha. Se for necessrio, poder ser realizada mais de uma entrevista.
Esta pesquisa no envolve riscos diretos, porm VSra. ser prontamente
atendida pela pesquisadora caso se faa necessrio.
VSra. est ciente de que sua participao voluntria e no estar recebendo
nenhum tipo de pagamento, sendo o benefcio por sua participao indireto, uma
oportunidade de escuta teraputica diferenciada.
VSra tem o direito de se retirar a qualquer momento sem nus sua pessoa.
Desistindo ou no da pesquisa, ter acesso a todas as informaes pertinentes ao estudo at
sua concluso. Ser realizada uma devolutiva com todos os integrantes da pesquisa.
Solicitamos que VSra. assine este termo de consentimento somente aps sentir-
se devidamente esclarecida sobre todos os passos da pesquisa, ciente de seus direitos e de
acordo com os procedimentos envolvidos na realizao da mesma.
Desde j agradecemos muito a sua ateno e colaborao.

So Paulo, ____ de _____________________ de 200__

Carolina Guimares Araujo Profa. Dra. Maria Jlia Kovcs
CRP: 06/69446 orientadora

Eu, ___________________________________ assino este termo de consentimento
aps estar ciente de todos objetivos e procedimentos dessa pesquisa e em pleno acordo.
______________________________________
Assinatura do participante da pesquisa.

7
Este ttulo foi alterado recentemente. No termo de consentimento original, que foi entregue s participantes, o
ttulo era A Sade Mental est doente! E agora... quem cuida do cuidador?


210

ANEXO B
Modelo da Entrevista

1. O que significa para voc a prtica profissional do psiclogo em Unidade
Bsica de Sade (UBS)? Experincia.
2. Que conseqncias essa prtica tem sobre sua vida?
3. Quais aspectos facilitadores e dificultadores para lidar com pacientes de UBS?
4. Existem dificuldades no seu trabalho?
5. Como voc faz para lidar com estas dificuldades?
6. Como voc acredita que seu trabalho poderia ser melhorado?
7. Existe algum espao de ajuda aos profissionais?
8. Que tipo de cuidado voc gostaria que tivesse?
9. Voc apresenta ou apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou emocional
desde que iniciou o trabalho nesta equipe de Sade Mental? Como foi?
10. Gostaria que voc falasse o que voc entende sobre Sndrome de Burnout.












211

ANEXO C
Entrevistas

1 - Luiza

P pesquisador
C- colaborador

P: O que significa para voc a prtica profissional do psiclogo em Unidade Bsica de Sade?
C: Significa ganho de experincia. O salrio bem menor do que seria no consultrio, mas o
nmero de pacientes e a variedade de casos compensam muito. Ento pra quem t no incio
da carreira essencial mesmo, uma experincia muito importante, muito bom passar pela
Unidade Bsica. um desafio, e envolve tambm um pouco de idealismo, da gente perceber o
que que compensa mais n? Que a gente pode estar atingindo um maior nmero de pessoas
que no teriam condies de estar passando por um atendimento por ser mais caro. Ento tem
esse lado que compensa tambm de a gente poder estar transmitindo uma coisa que no tem
acesso pra todo mundo, mas viabiliza n? uma coisa nova, um pioneirismo, uma
situao que a maioria das pessoas no sabe o que Psicologia, nem pra que serve, muitas
vezes nem mesmo os mdicos tem muita noo. E a gente t abrindo fronteiras, abrindo
caminhos.
P: Que conseqncias essa prtica tem sobre sua vida?
C: Eu t no incio de carreira, apesar de ter mais idade. Assim, como um todo, eu acho que se
eu tivesse mais experincia antes, talvez fosse no to difcil, mas difcil a gente aprender a
lidar com a dor e a misria e situaes que parecem que so grandes demais pra uma pessoa
s. Na minha vida particular eu cheguei em alguns momentos a me mobilizar muito com a
situao das pessoas, mas aprendi a lidar com isso, aprendi que a gente tem que se conformar
com um pouquinho de cada vez, mas no parar nunca. Eu amadureci muito com esse trabalho.
Eu mudei muito, no s amadureci, mas mudei muito, porque a gente olhar de fora uma
coisa, e a gente estar dentro da situao e trabalhar com ela completamente outra. Ento a
gente que tem uma educao de patricinha, parece que o mundo l fora, a misria, a
violncia, uma coisa muito distante. E a gente realmente entrar nessa dor, entrar nessa
situao e sentir realmente o que que , e ver a casa de um cmodo com um monte de gente
morando ali dentro, ver as marcar e cicatrizes no corpo de uma criana, isso realmente
transforma...desestrutura e a gente tem que se reestruturar de novo.
P: Voc acha que voc amadureceu mais por entrar em contato com a dor dos pacientes,
isso?
C: No, eu acho que a gente amadurece quando a gente aprende a lidar com a frustrao,
quando a gente pra de olhar s pro prprio umbigo, quando a gente percebe que a gente
consegue ser til apesar de tudo... que no s receber, que a gente tem alguma coisa pra dar
e que muitas vezes o cuidado que a gente d pra uma outra pessoa depende de um
amadurecimento, porque se eu for uma criana, eu no vou conseguir cuidar de outra pessoa.
No vou conseguir olhar, abraar, entrar na dor e sair da dor, e fazer todo um movimento de
suporte. O suporte uma coisa que s a gente faz. Ento a gente meio que tem que passar por
essa situao pra poder cuidar mesmo, n?

As letras X, Y, Z, W, K, N, N, S foram utilizadas em algumas entrevistas para substituir nomes prprios de

pessoas ou lugares, para evitar a identificao das participantes.


212

P: Voc falou no comeo sobre sua falta de experincia. O que voc acha que teria sido
diferente se voc tivesse mais experincia.
C: Eu acho que em qualquer rea, mesmo que no seja da Psicologia, a pessoa que tem mais
experincia de vida at, ela tem mais maturidade, ento ela no entra to criana assim. Voc
perguntou como foi a experincia de trabalhar em rede pblica pra mim, ela foi ao mesmo
tempo uma experincia de maturao porque acumulou com uma srie de vivncias. Eu era
muito imatura, muito dependente, ento acumulou com o falecimento da minha me, e a
independncia ou maturao rpida e necessria em pouco tempo. Ento foi assim uma
escola de fogo mesmo, foi punk, mas acho que foi legal, tinha quer ser assim n?
P: Existem dificuldades no seu trabalho?
C: Falta de recursos, comunicao, principalmente recursos humanos. A gente muito pouca
gente, e muita gente precisando. Faltam no s psiclogos, mas faltam tambm psiquiatras,
psicopedagogos. Ns temos uma demanda muito grande e no tem como a gente estar
atendendo, e o nosso trabalho no um trabalho como o do mdico. Demanda um certo
tempo. A dificuldade maior talvez seja uma coisa que a gente tem que t aos poucos
trabalhando isso, que a prpria desinformao das pessoas. O trabalho em si, ele... o que a
gente pode chamar de difcil? O difcil aquilo que desafia a gente, desafia nossos limites.
Ento o que eu posso melhorar, eu vou melhorando, mas aquilo que no depende da gente,
isso sim o que a dificuldade, o que complica.
P: O que voc acha que no depende de voc?
C: Eu acho que seria muito a questo da responsabilidade, no s do Governo, porque falar
Ah, porque a prefeitura deveria fazer isso e aquilo, n? Mas existe uma responsabilidade
geral que s com o tempo todo mundo vai se conscientizando, de que cada um tem que fazer
sua parte, n? O Governo no pode ser corrupto, tem que contratar muito profissional, mas
tambm a populao tem que se conscientizar de que eles precisam estudar, precisam pagar
impostos, que ele no pode fazer gato na eletricidade da favela. Ento acho que por ai,
uma conscientizao geral, que com o tempo a gente espera estar melhorando.
P: Como voc faz para lidar com as dificuldades do seu dia-a-dia?
C: como eu te falei, a dificuldade de lidar com uma coisa que grande demais. Ento a
gente busca se unir muito, procurar estar com as outras psiclogas para a gente sentir que no
est to sozinho. A gente entra em contato com pessoas da comunidade mesmo que podem ser
multiplicadores. No caso os agentes de sade, eles so uma ponte muito legal com a
populao. Muitas vezes eles esto num contato mais freqente, mais ntimo at com a
populao, ento a gente pode estar dando um apoio, estar capacitando muitas vezes. Em
palestras e orientaes. Eu mostrei um caso assim muito comum do alcoolista, que todo
mundo fala Ah, o cara um sem-vergonha. Ento a gente chega pra todos os agentes e fala:
Olha, o cara no sem-vergonha. O cara uma pessoa que tem uma dor, e que est buscando
anestesiar essa dor com o lcool. Vamos olhar o alcoolista diferente. Ai eles mesmos vo
Nossa, pintou um idia diferente, eles vo transmitir essa idia, e vo formar grupos, e vo
estar alcanando uma forma da gente no se sentir to sozinho A gente vence essa dificuldade
da grandeza da tarefa juntando gente em volta.
P: Alm do que j foi dito, existem outras coisas que poderiam ser feitas para que seu trabalho
fosse melhorado?
C: Pro meu trabalho ser melhorado... ganhar melhor! (risos). Eu acho que eu... a questo do...
o que pega muitas vezes... a gente sentir que recompensado, que nosso trabalho
reconhecido. Ento o pagamento realmente no corresponde. E eu acredito que pelo que a
gente fala com a coordenao, o Municpio, o at Estado, teria condies de pagar melhor e
de trazer novos profissionais. Mas, eu acho que isso depende muito tambm da questo das
pessoas saberem que preciso, necessrio ter psiclogo no posto de sade. Ento quanto
mais valorizado for o profissional, mais pra frente eles vo estar pagando melhor, eu espero


213

(risos). Mas, assim, o que poderia estar ajudando a melhorar no trabalho em si... Acho que
muito, muito ter mais profissionais, mais capacitaes, mais incentivo. Porque nosso trabalho
no tem muito assim a questo do material. A questo do material a gente at cria brinquedos,
ou a gente improvisa, rascunho (risos). Mas acho que por esse lado no pegaria tanto. Existe a
cobrana de a gente estar atendendo muitas pessoas em pouco tempo e isso realmente muito
desgastante, se a gente no t lidando, se a gente no puxa o freio de mo e tenta atender s
demandas dos polticos, que querem que a gente atenda muito, que atenda s estatsticas,
ento meio que a gente tem que chegar e falar no porque seno a questo da exigncia da
Direo, se a gente abaixa a cabea, atrapalha. Atrapalha mesmo. Eu mesma j tive vrias
situaes Ah, de 15 em 15 minutos voc vai atender e eu falei No, no vou, se voc
quiser eu mudo de posto. Mandar embora eles no podem... podem dizer o que for, eu no
atendo de 15 em 15 minutos!
P: Ento voc consegue puxar esse freio de mo?
C: Sim, e acontea o que acontecer. E at hoje no tive nenhuma retaliao, no tem nem
como ter. At fiquei pensando na poca dos dois anos de experincia probatria, que poderia
ter alguma coisa assim. Acredito que talvez pela nossa coordenao. A coordenadora meio
que deixa assim sem entrar muito no meio. At hoje, no deu problema.
P: Como voc se sente ao dizer no? Por exemplo, o paciente bate na sua porta. Porque uma
coisa dizer no para a Direo. E quando voc tem que dizer no pro paciente direto?
C: Isso muito complicado, porque tem muitos casos a gente olha e v que uma urgncia,
tem muitos casos que a gente olha e fala Poxa, algumas sesses iam fazer muita diferena.
Ento eu costumo, quando eu vejo que so situaes assim que um apoio s j faz muita
diferena... Hoje eu atendi um moo que estava suicida. E tudo que ele precisava era daquele
momento, de algum chegar e explicar pra ele: Olha, isso que voc est sentindo veio de
quando voc era criana, te ensinaram a achar que voc no tem valor. E caiu tanta ficha em
40 minutos que aquilo, nossa... n? Ento s vezes no questo do ter que falar no.
muitas vezes a gente poder avaliar bem, o que que realmente da gente, o que no . Eu tenho
colocado muito prioridades, e se for uma situao de prioridade, eu passo na frente mesmo da
fila, atendo duas, trs, quatro vezes e falo Olha, por enquanto, escreve e anota ai tudo o que a
gente descobriu pra voc no esquecer, e fica com isso at a hora que a gente possa estar
fazendo um seguimento mais legal, n? Agora assim, tem muitas situaes em que realmente
a gente tem que falar 'no', e faz parte. uma coisa que fez parte do meu amadurecimento, eu
conseguir falar no e perceber que eu no sou Deus, eu no tenho como suprir ou curar.
Ento uma das coisas que me ajudou muito foi justamente acreditar em Deus e pensar Bom,
eu no posso estar cuidando de todo mundo, mas eu posso pelo menos estar orando. Eu acho
que isso me segurou muito. Eu confio que tem um Deus, que colocou as vidas aqui, sabe
porque est nessa situao, qual que o fim disso. Ento eu acredito que se eu orar por ela,
alguma coisa de bom vai acontecer. No que Ele tudo, mas que as coisas s acontecem
quando a gente pede. Ento, eu peo por elas. E eu acho que isso me tranqiliza um pouco. A
gente fala de Sade Mental, a gente tem que ser cientfico, mas Jung falou que as pessoas que
no tem uma crena, qualquer que seja, uma linha religiosa, a gente tem maior tendncia a
surtar.
P: Voc apresenta ou apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou emocional desde que
iniciou o trabalho na rede?
C: Sim. Durante o primeiro ano eu procurava muito atender ao mximo, no sabia falar no,
no comia. Eu chegava no posto, atendia, atendia, atendia, atendia, atendia. E saia do posto, e
saia atrasada, depois do horrio, chegava antes do horrio. E estava sempre querendo de
alguma forma alcanar, fazer o trabalho que eu sentia que a populao... A gente chega e
sente a carncia das pessoas, a gente sente a necessidade delas. E meio que elas olham pra
gente e falam Voc a salvao. E a gente se sente na obrigao de corresponder. Ento em


214

muitos momentos... Depois disso eu tive uma situao de depresso mesmo, de me sentir
assim... no s pelo trabalho. Pela vida toda. Por continncias da vida eu fui estressando,
estressando, no vou parar, no vou parar e ai, quebrou tudo. Chegou um momento que eu
tive que parar por estar em uma depresso muito profunda mesmo. Mas foi um perodo em
que eu arrumei a casa de novo, foi um perodo muito criativo, o perodo inteirinho, um ms,
sem sair de casa. Foi uma poca que serviu pra eu voltar diferente, voltar mais forte. Mas, se
no se cuidar, se a gente no estiver atento, se a gente realmente entrar nesse jogo de querer
suprir aquilo que pedem pra gente, e no botar limites, realmente a gente se quebra.
P: Quais aspectos facilitadores e dificultadores para lidar com pacientes de UBS?
C: Aspectos facilitadores... assim, os pacientes da UBS so... assim, eu no tenho experincia
com consultrio ou hospital, mas assim, eu acho que uma dificuldade seria a pessoa no saber
direito para que serve a Psicologia, como funciona. Muitas vezes eles vem pedindo remdio,
pedindo mgica, solues rpidas. E isso meio que a gente tem que chegar e esclarecer. No
que dificulta o trabalho, uma das situaes que se as pessoas j tivessem essa conscincia,
elas j chegariam sabendo o que elas podem contar ou qual que o caminho delas. E uma
coisa que facilita eu acho que, assim, o no saber tambm muitas vezes emperra em alguns
conceitos que pra gente so muito bvios. Ento, por exemplo, se a gente fala de projeo,
Olha, voc t vendo no outro alguma coisa que sua. Alguns conceitos de consciente e
inconsciente, pra pessoa chegar e cair a ficha do que o tal do inconsciente, algumas fazem
uma cara de ponto de interrogao que bicho esse?. Ento isso muitas vezes parece que a
gente fala lnguas diferentes. Da a gente tem que se trabalhar tambm pra tentar fazer eles
entenderem, mas com o tempo, melhora. O que facilita o trabalho? O que facilita o trabalho...
no sei. O que seria facilitador... voc diz...
P: O que existe que ajuda voc no seu trabalho? Por enquanto a gente estava falando das
dificuldades. J perguntei um pouco sobre o que poderia ser melhorado. Mas agora quero
saber o que j existe que facilita seu trabalho no dia-a-dia.
C: Eu acho que a ponte com outras pessoas o que facilita, o que viabiliza o trabalho.
P: Outras pessoas que voc diz so outros psiclogos ou os profissionais desta UBS?
C: No, at o trabalho com agentes comunitrios, uma coisa que ajuda bastante. Os outros
profissionais tambm, s vezes a gente podendo estar fazendo. Por exemplo, tem questes
com professores, n? s vezes tem muitos professores que encaminham aluno por questes
prprias, e ai quando eles comeam a se dar conta dos contedos deles, eles passam essa idia
pra outros professores. Ento o que facilita o trabalho seria justamente estar em pontes,
alianas com outras pessoas.
P: Existe algum espao de ajuda aos psiclogos?
C: No. Assim, tem uma superviso, do X (nome do supervisor). Eu no participei de
nenhuma ainda, porque ele tambm faz o curso, que a cada 15 dias, ento quem t no curso
no faz a superviso. E essa superviso seria s para quem faz um trabalho corporal, da
psicossomtica. Por enquanto eu no me senti habilitada o suficiente para utilizar o contedo
dele. Eu acho que a gente fez muito rpido os exerccios, e acho que talvez eu precisasse de
muita prtica para aplicar. No me senti confiante pra estar aplicando.
P: Essa superviso no prprio Municpio? de fcil acesso?
C: No, em Y (outro municpio prximo).
P: No Municpio mesmo, na rede vocs no tem uma superviso?
C: No.
P: Fora a superviso, existe alguma outro tipo de ajuda, teraputica por exemplo?
C: No.
P: O que voc pensa disso? Se tivesse, isso te ajudaria no trabalho?
C: Eu busco independente do Municpio, porque realmente no tem condies de ficar sem.
Nossa, essencial, completamente, absolutamente necessrio. Ter um suporte. A gente lida


215

com muitos conflitos, e a gente no t pronto pra lidar com tudo. E tem situaes, vamos
dizer... o abuso infantil, uma pessoa que... uma me que perdeu o filho, tem situaes que
doem demais, n? E a gente s vezes t ali, a gente abraa naquele momento, e a gente sai da
sala com aquilo estraalhando por dentro da gente, porque eu senti toda dor daquela pessoa. E
eu no sei o que fazer com aquilo. Ento muito importante eu poder estar levando e
trabalhando, elaborando isso com alguma outra pessoa que est l, pra trabalhar isso comigo,
por que que mexeu. E assim, a gente, eu tinha falado no comeo... o processo do trabalho ele
me desestruturou e me reestruturou de novo. Ento no que s o trabalho me quebrou, o
trabalho pela prpria necessidade de falar assim: No, agora eu tenho que juntar os cacos
porque eu tenho que segurar outra pessoa. Eu estava numa situao que no que eu posso
escolher trabalhar aqui ou no. Eu tenho que! Ento eu puxei uma fora que eu no sabia de
onde vinha, na verdade, e a gente tem que como se fosse a necessidade da situao meio que
te obriga a buscar foras, se estruturar, entender, a buscar, a mudar. Ento a terapia base
nisso. Sozinha, fazer tudo isso realmente no d. Porque a gente no pode, muitas vezes as
situaes mexem muito com a gente mesmo e a gente s vezes no entende o por qu. Ai a
gente tem que buscar nas nossas vivncias, onde que foi que ressoou aquilo, n? E no s a
dor, vamos dizer assim, a perverso. O que que... se de repente eu t com uma pessoa que t
no crime, que t na droga, traficando, como a minha postura diante dessa pessoa? Como
que minha concepo de certo/errado. A menina que chega com 16 anos Ah, por que que
eu no posso transar com meu namorado? Como meu conceito de tica, de autoridade, do
que que d certo, que que deu errado? Isso mexe muito com a gente. A gente vai trabalhando,
n, e vai chegando a concluses cada vez mais... no digo melhores, mas eu falo muito assim:
Certo o que faz bem e errado o que faz mal. Vamos ver o que funciona, em prol da sade,
do equilbrio. Ento a gente vai descobrindo no caminho.
P: Gostaria que voc falasse o que voc entende sobre Sndrome de Burnout.
C: No sei.. desculpe, eu no sei mesmo. Deixa eu ver se eu j ouvi falar... No, no lembro,
nem de chute. Out... sair de fora... no, no sei.
P: Tem alguma coisa que voc queira falar ainda que no tenha falado?
C: Uma coisa assim... Voc t estudando assim do cuidador, como o sofrimento do
cuidador. Eu acho que em primeiro lugar todo mundo vai amadurecendo e vai percebendo que
o mdico, o psiclogo... muitas vezes existe aquilo que a gente imagina das pessoas e aquilo
que elas realmente so. E a gente perceber assim, por que ser que os mdicos e os psiclogos
sofrem? Por que eles adoecem tambm? Eu acho que por um lado realmente muito estranho
as pessoas no perceberem que o mdico e o psiclogo tem o direito de adoecer. E como a
gente mesmo cai nessa armadilha mesmo de acreditar que a gente no pode ficar doente,
porque a gente tem que corresponder s expectativas. Eu vou deixar de ser uma boa
psicloga se eu no suportar alguma angstia, algum tipo de dor em algum momento. Eu vou
deixar de ser uma boa psicloga se eu tiver at que encaminhar um caso porque naquele
momento eu no me sinto em condies... At dividir um caso. Ser que eu no posso chegar
para um colega e dizer Olha, eu no sei como lidar com essa situao, como que voc
faz?. Ou pesquisar. Ento eu acho que muito importante isso, da gente perceber... voc
falou que a sade mental fica doente? Fica! Por que fica doente? Porque ela humana. No s
porque existe uma carga muito difcil, porque existe exigncia e tudo. Fica, mas a gente fica
doente porque faz parte do processo. A doena em si no ruim, a febre, a depresso, a
angstia. So partes do processo. No que a gente deva evitar: Nunca fique doente, nunca
saia do seu equilbrio, seja perfeita, viva inteira. No existe isso. Eu acho que isso a.






216

2 - Paula

P pesquisador
C- colaborador

P: O que significa para voc a prtica profissional do psiclogo em Unidade Bsica de Sade?
C: Eu me sinto muito til trabalhando aqui, porque embora os pacientes tragam questes
muito alm das questes psicolgicas, questes sociais, que a gente no tem como intervir,
mesmo assim eles trazem tambm uma carncia muito grande de ateno, de afeto, de um
espao para estar se colocando. De algum inclusive que olhe pra eles, falta at isso, inclusive
as crianas. Ento, embora seja uma participao mnima, um gro de areia na praia, a
interveno que eu fao aqui, que a gente faz na UBS, mesmo diante dessas carncias eu acho
que muito importante, muito til, ajuda o paciente, e isso.
P: Que conseqncias essa prtica tem sobre sua vida?
C: Fantsticas. Eu senti que eu amadureci muito depois que eu comecei a trabalhar aqui.
uma profisso em que eu percebo a troca. E essa troca uma troca de aprendizado, de
vivncias, de experincias. Isso muito enriquecedor. Eu particularmente tenho esse perfil de
gostar de me sentir til, de precisar me sentir til, inclusive e com isso eu acabo me
completando. Eu demorei para escolher a profisso, eu fiz a faculdade com mais de trinta
anos. Era realmente tudo o que eu queria. Eu venho de uma rea totalmente diferente, eu
venho da rea de projetos, completamente diferente.
P: Quais aspectos facilitadores e dificultadores para lidar com pacientes de UBS?
C: Facilitadores... deixa eu ver se eu lembro de algum facilitador, porque eu s lembro de
dificultadores (risos). A questo da infra-estrutura, difcil. Toda a estrutura da Sade na
Prefeitura, t? A Sade Mental na estrutura da Prefeitura no tem uma colocao digna. No
vista como deveria ser. Vira e mexe a gente est correndo atrs de visibilidade, de recursos.
Inclusive eu trabalho l no Z (centro de convivncia de pacientes portadores de neuroses
graves ou psicose) com o grupo uma coisa assim... um trabalho muito bom, muito
importante, mas que no tem os recursos necessrios, no visto adequadamente pela
estrutura poltica da Prefeitura. E pra voc ver, a gente teve um problema aqui de mudar a
estrutura do posto, e a Ah, a psicloga vai para outro posto. Sabe, simplesmente assim? Ou
Coloca ela na sala da fono E esquece-se da demanda local, esquece-se de tudo porque a
Sade Mental realmente no tem o... t me faltando a palavra...
P: Valorizao?
C: Isso... no tem a valorizao adequada. No tem mesmo. E isso uma coisa que dificulta.
E por conta disso, eu creio que uma conseqncia, voc no tem a infra-estrutura, voc no
tem um espao adequado, voc no tem reciclagem, voc no tem investimento, voc no tem
nem salrio... sabe, a gente no tem um salrio digno. Sabe, isso no prioridade pra mim,
no venho aqui por conta de dinheiro. Tanto que uma coisa que facilita muito pra mim, alm
de fazer psicoterapia, o fato de eu manter s esse vinculo empregatcio. O restante do meu
tempo eu emprego em estudo, em artesanato, em coisas que eu gosto de fazer, outras coisas
que eu gosto de fazer, porque eu gosto muito de trabalhar aqui. Mas pra diversificar, porque
eu sinto necessidade de diversificar. Quando eu trabalho muito com a mente, nas horas de
lazer eu vou trabalhar com as mos. Vou fazer outras coisas. Assim, meu tempo livre fora
daqui eu procuro, me esforo para que seja sem questes daqui. meio difcil s vezes
desligar, s vezes voc sai daqui com um caso difcil, acabo levando dentro de mim, mas eu
aprendi a me desligar disso, e eu quando me desligo, me desligo mesmo. E quando eu me
concentro, eu me concentro mesmo. E quando me desligo, me desligo mesmo, que dai eu vou
me concentrar em outras coisas.


217

Alm dessa questo da estrutura da Prefeitura, aqui mesmo faltam recursos. No temos
brinquedos suficientes, no temos espao suficiente, no temos uma sala que oferea
privacidade suficiente. Tem muitos estmulos aqui, e no tem como evitar que a pessoa se
distraia, barulhos... enfim.
P: Como voc faz para lidar com estas dificuldades?
C: Criatividade. Criando e trazendo recursos prprios, recorrendo a recursos prprios. No
caso, a minha supervisora chegou a me dar uma boneca com fraldas para trazer para c porque
no tinha. Eu estava tratando de um paciente de quatro anos com ecoprese, e foi vital, foi
muito legal trabalhar com a boneca, e eu precisei trazer. Tem coisas assim que... olha (aponta
para uma caixa), recentemente eu fiz um arquivinho pra mim. Eu mesma que fiz, eu mesma
comprei, uma improvisao. uma caixa de sapatos, eu coloquei um parafuso. Os envelopes,
a maior parte, eu que comprei, porque se eu for esperar que eles me dem (risos). So os
pronturios dos pacientes s de Psicologia. Eu t separando, porque muito complicado isso
aqui. De repente um colega mdico entra no meio do relato psicolgico, e coloca l alguma
coisa. Eu acho que importante o acesso quando necessrio, mas nem tudo ele precisa ver,
ento eu t optando por deixar aqui.
P: Como voc acredita que seu trabalho poderia ser melhorado?
C: Se eu tivesse condies de fazer mais cursos. Se eu ganhasse melhor aqui pra pagar, ou se
a Prefeitura investisse, financiasse cursos, de especializao, ou reciclagem. Eu acho que
neste sentido. E se eu tivesse melhores materiais, mais materiais pra trabalhar. Uma
superviso mais freqente, de maior durao. Acho que isso.
P: Existe algum espao de ajuda aos profissionais?
C: Existe a superviso s quintas-feiras, quinzenalmente. No o ano todo, tem duas pausas.
Acho que d uns nove, dez meses por ano mais ou menos. E no o suficiente, mas...d.
Mesmo que eu no consiga colocar o meu caso, ouvindo o caso da colega, como so questes
comuns a gente acaba aprendendo alguma coisa.
P: Qual a durao da superviso?
C: Duas horas. pouqussimo.
P: E qual o nmero de casos que voc atende por semana?
C: Ah, no sei... Mais ou menos uns 50. E ainda tem os pacientes do Z, que tambm a gente
leva esses casos pra superviso, e l os pacientes so mais difceis ainda n? Ento tem tudo
isso. pouco...
P: Alguma ajuda teraputica com os profissionais tem?
C: No, no tem. A gente tem o mximo ocasionalmente convite para cursos gratuitos do
Governo do Estado. S isso.
P: Voc apresenta ou apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou emocional desde que
iniciou o trabalho nesta equipe de Sade Mental? Como foi?
C: Sim, eu tive um problema grave de coluna. Estorou aqui, mas antes, quando eu ainda
estava na outra empresa, eu comecei a apresentar esse problema. Eu sabia que eu sair da outra
empresa, e sabia que ia perder convnio, cheguei at a conversar com o mdico, ele sugeriu
uma cirurgia. Mas ai ficou por isso mesmo. Ai eu entrei aqui em maro, e em outubro mais ou
menos, eu precisei me afastar. Fiquei duas semanas inicialmente, porque eu fiquei sem andar.
Eu travei a coluna, sai de ambulncia de casa. Tomei muitos remdios, muitos
antiinflamatrios, analgsicos e assim fortssimos. Eu vim no dia trabalhar, no dia que tive a
crise, sai do trabalho j com muita dor. E assim, eu fiquei muito chateada de ter que parar de
trabalhar, ter me afastado. Mas eu acho que o fato de inicialmente eu estar assumindo muito
as responsabilidades pela vida das pessoas que eu atendo, pelos caminhos que as suas vidas
poderiam seguir, isso acabou realmente afetando minha coluna. E psicologicamente eu
carreguei mais do que eu podia dar conta. A minha estrutura balanou, inflamou mesmo.
Depois eu voltei, ai eu tive uma crise de pnico inclusive. Eu fao psicoterapia com um


218

psiquiatra, j fazia h muito tempo, faz uns seis anos que estou com ele. A na ocasio ele
entrou com antidepressivo, alm de todos remdios que eu tomava, eu comecei a tomar
antidepressivo, eu comecei com uma dose mnima, mas tive que tomar. A voltei a trabalhar,
me forando mesmo, mas eu no tava muito bem. A novamente eu me afastei, por mais ou
menos uma semana ou duas. E a depois eu comecei a fazer hidroginstica, fiz um monte de
fisioterapia, nossa, no agento mais nem, nossa, tem um ortopedista aqui, no gostava nem
olhar pra cara dele (risos), fiquei com trauma. Eu mudei colcho, mudei travesseiro, mas
principalmente mudei postura diante da vida. Na minha vida o trabalho super importante, t
includo. Tem uma participao super importante, e eu mudei minha postura. A tem tudo a
ver, realmente uma nova postura que hoje ajuda que minha coluna no doa mais. Ento eu
no carrego mais tantos problemas, eu no me responsabilizo, no me sinto responsvel mais
pelas questes, pelos caminhos que as outras pessoas vo escolher. Eu entendo minha
participao na vida das pessoas como uma participao mnima de ajuda para que eles se
ajudem se, quando e como quiserem. Ento assim, a partir de um ponto eu no posso ir
mais, eu no me responsabilizo mais. Eu no carrego isso comigo. Ento mesmo se... ...
diante de casos mais complicados porque... muito legal esse nosso trabalho, porque a gente
trabalha com a gente mesmo, n? Ento as pessoas trazem questes que tambm so minhas.
Se eu no t bem, se eu t num momento de oscilao, eu vou sair mais fragilizada. De
repente eu vou pra casa com uma questo, vou pra casa com um paciente, mas a logo eu j
consigo me separar disso, porque importante que eu esteja bem. Pra mim, em primeiro
lugar, e para as pessoas que eu vou atender, pro meu trabalho. Na nossa profisso a gente lida
muito com questes de potncia, voc t sempre nos extremos, se sentindo ora impotente, ora
onipotente. E ir pelo caminho do meio, pelo meio termo, uma busca, e a gente tem que ficar
meio que vigilante quanto a isso pra que voc realmente se sinta relativamente potente, como
em tudo. Ento, voc no Deus, mas tambm sua participao no nula. Existe essa
possibilidade com todas as limitaes que fazem parte de uma maneira geral do nosso
trabalho, e aqui especificamente com as pessoas que a gente tem, problemas que a gente tem
de infra-estrutura, e carncias das pessoas, que eu j falei, Ento tem essa questo. E muito
legal descobrir que no se onipotente, porque ai realmente voc fica mais leve. Eu vivenciei
essa leveza, de retirar das minhas costas literalmente as questes dos outros, e perceber que
no comigo, que no sou eu que vou dar conta, que eu no posso. O que eu posso vai at um
certo limite, a partir daquilo eu no posso mais. Ento eu tenho uma potncia relativa
P: Gostaria que voc falasse o que voc entende sobre Sndrome de Burnout.
C: Eu li recentemente. Ontem, pra falar a verdade, eu li numa revista de Psicologia. Dei uma
pincelada nos sintomas, eu acho que uma sndrome evidente assim, bvia, n? Nosso tipo de
trabalho vai resultar nesse tipo de problema, se a pessoa no se cuidar. muito importante
que a pessoa faa psicoterapia, que ocasionalmente voc tenha supervises, que so coisas
diferentes n? Na minha psicoterapia eu trato das minhas questes pessoais, ento eu vou
evitar e melhorar as questes de contra-transferncia para no estar ... atrapalhando meu
trabalho. Eu acho importante estar fazendo psicoterapia. E outra coisa que eu fao
particularmente no sobrecarregar. Eu conheo pessoas que tem dois, trs vnculos.
consultrio, prefeitura de no sei onde. Bom, cada um na sua. Eu prefiro ganhar pouco,
viver na linha amarela pra vermelha, mas estar me sentindo bem, me cuidando, fazendo coisas
que eu gosto. Ai eu cuido da minha sade, fao coisas que eu gosto, fico mais saudvel. Isso
uma constante. A vida dinmica. Voc tem movimento, voc est em constante movimento.
Uma hora voc t bem, uma outra hora voc no t bem. As questes psicolgicas ressurgem.
Eu creio que voc no resolva como um seguimento que voc cure e no deixe cicatriz. As
questes psicolgicas tem mais razes, tem mais, enfim... influncia, e voc acaba tendo que
estar sempre trabalhando isso. a vida! Pra algumas pessoas. Nem todos olham a vida atravs
da Psicologia. A gente tem que respeitar isso. Algumas pessoas vo pra religio, vo pra


219

esportes, vo pra... enfim, mas pra quem v a vida atravs da Psicologia, eu acho que um
trabalho constante de auto-anlise, de anlise, de desenvolvimento, processo. As questes so
processuais, elas vo acontecendo. E uma coisa puxa a outra e assim a gente vai vivendo.

















































220

3 - Renata

P pesquisador
C- colaborador

P: O que significa para voc a prtica profissional do psiclogo em Unidade Bsica de Sade?
C: No sentido de algo primrio? Porque o nome diz Unidade Bsica de Sade. isso?
P: Ento, eu queria saber qual significado pessoal, o que voc sente... fale um pouco da sua
experincia de trabalhar aqui, numa Unidade Bsica de Sade.
P: Ento, uma coisa que eu me identifiquei muito. Porque eu venho da Educao. Ai de
repente eu disse: Ah, eu vou me especializar um pouco mais dentro da Educao. Ai eu
conheci a Sade e me encantei. algo que eu gosto muito, eu gosto do trabalho. Mas como
eu, hoje principalmente que eu estou queixosa, eu acho assim que no... sabe, mal
remunerado, eles no te do estrutura, essa coisa toda. Mesmo assim eu invisto, at no aspecto
fsico. Ento, na minha outra Unidade, eu pintei a parede, fiz uns outros negcios assim. Eu
pego quadro da minha casa (aponta), os arranjos da minha casa. Porque uma coisa que eu
gosto de fazer, me d prazer. Eu acho que a gente tem que gostar muito, porque o salrio
ridculo, voc trabalha em consultrio, voc sabe como em comparao. Mas algo que eu
curto, algo que eu me sinto realizada. E quando tem os retornos ainda n? Sndrome do
Pnico, uma fobia... Eu t aqui nesta unidade h um ms, ento eu percebia que... disseram
Ah, no, l tem criana Aqui tem muita criana, fobia escolar, ento quando voc v uma
criana elaborando, superando um monte de questes... indo pra escola, entrando na escola,
danando a quadrilha, interagindo com as outras crianas, nossa, pra mim isso muito
gratificante. Profissionalmente, agora financeiramente...
P: Profissionalmente que voc se refere ser psicloga? Isso que gratificante?
C: Isso. Mas o trabalho da Unidade em si eu gosto tambm. Porque aqui... eu venho de um
Centro de Referncia onde eu trabalhava com mulheres, especificamente oncologia. E quando
eu chego aqui tem um leque, ento voc uma, no sei nem se o termo, mas voc uma
generalista e voc atende tudo, e voc tem que pesquisar. Dizem que bsico, mas no
bsico, tem todo tipo de patologia, ento o leque uma gama legal. Eu me sinto realizada,
que no bsico, no primrio, vai muito alm. Ento pra mim eu t com uma bagagem
legal.
P: H quanto tempo voc trabalha no Municpio?
C: Hum... vai fazer uns 8 anos. S na Unidade Bsica. E na Oficina teraputica, que eu
tambm fao h 8 anos o trabalho l.
P: E formada, como psicloga, atuando, h quanto tempo?
C: Nossa, nem sei... deixa eu ver.. uns 15 anos eu acho. Nossa!!
P: Voc acha que aqui voc est se identificando mais?
C: Eu t... apesar de que eu gostava... eu trabalhei no W (hospital referncia para mulheres)...
tirando os estgios de faculdade, eu trabalhei no W e na Prefeitura... que eu j fui pra Unidade
Bsica e t esse tempo todo. E eu gosto, eu acho que uma coisa que eu aprendo muito. um
aprendizado legal. Tenho muito que aprender, mas eu aprendo bastante. E assim, a cada dia
voc tem um desafio n? Porque, sei l... as patologias to diferentes, as idades... eu tenho
crianas de 4 anos e pessoas de 70 anos. Ento estude minha filha, porque seno voc no d
conta do negcio.
P: Que conseqncias essa prtica tem sobre sua vida?
C: Conseqncias. Ah, em que sentido assim, conseqncias?
P: O que voc acha que, depois que voc comeou a trabalhar aqui, mudou na sua vida?
C: Eu acho que conceito de vida mesmo n? Eu tinha um preconceito, uma coisa que me
veio agora. Eu tinha um consultrio e falava: Gente, gente pobre no tem problema


221

psicolgico. Puro preconceito... No tem problemas emocionais, e se tiver eles superam.
Porque eles no tem arroz, feijo, no tem comida pra comer, isso vai ser, naquela pirmide, a
ltima coisa... e no isso. Depois que eu comecei a viver isso, no... muito pelo contrrio.
Tanto que no (nome da outra Unidade em que trabalha), quando eu cheguei l, eles tinha uma
lista de acho que 500 pessoas, atendi acho que umas 300. E aqui acho que a mesma coisa.
Ento essa noo de mundo, de voc dizer: O bsico t invertido, minhas necessidades
bsicas e eu tinha essa coisa: No, o pessoal que pagava R$200,00 a hora do consultrio,
aquele l no tem muito o que fazer, tem tudo. Era puro preconceito. Ento eu, no meu
conceito, eu achava que as pessoas com uma situao inferior, financeira inferior no tinham
essas necessidades. Ento isso eu aprendi muito. E as conseqncias assim, eu s tenho
crescimento. Como eu t beirando meio sculo j, ento eu ainda vou ter muita coisa na
minha vida. Ento eu tenho esse privilgio de... porque eu no me manteria com o dinheiro da
Prefeitura. Voc que t ai, com uns 20 e alguns, ento eu me dou a esse luxo de trabalhar
porque eu gosto, de ter essa opo de... de investir, de brigar mesmo. Uma coisa que eu no,
que eu antigamente no via que agora "Olha, eu atendo 50 minutos sabe? Ento um pouco
at de meio marrudinha. E eu s tenho coisas boas, assim, neste aprendizado, porque no
dependo de estar sobrevivendo daqui. Porque acho que seria uma outra... Se eu estivesse
comeando aqui, e pra voc viver e... eu acho que eu no ficaria.
P: Voc est falando no sentido financeiro?
C: Tambm... e esse aprendizado de vida, de valorizao da vida, de identificao. No muda
muito, uma pessoa mais simples ou no. Mas o ser humano mesmo. A questo do ser
humano da... das dificuldades. As elaboraes so idnticas, as necessidades...
P: Mas voc disse que se estivesse aqui no comeo da carreira voc acha que voc no
ficaria...
C: Eu acho que no.
P: Por que?
C: Porque no... porque aqui falta muito. Falta estrutura, falta... no d pra voc associar o
prazer de trabalhar, a gratificao com o objetivo, que voc tem que trabalhar pra se manter,
manter sua casa e as suas coisas. Ento por isso que eu acho que eu no ficaria. Hoje no..
hoje... eu at que t trabalhando bastante, t beirando meio sculo...
P: Existem dificuldades no seu trabalho, e se existem, quais so elas?
C: O que voc diz dificuldade... da Unidade?
P: De trabalhar na Unidade.
C: Acho que uma dificuldade a valorizao. Porque em todas as 3 Unidades que eu
trabalhei, Unidade Bsica, o modelo mdico. Assim: Voc tem que atender assim, fazer
isso, fazer aquilo outro (parou para atender rapidamente o celular). O que a gente tava
falando?
P: Das dificuldades... voc estava falando da valorizao...
C: Isso, ento, por que? Porque um modelo mdico. Ento, uma fala dessas: Essa sala
poderia ser dividida para dois mdicos, por que o psiclogo?. Ento no tem esse
reconhecimento. O mdico importante e a Psicologia no. Ai o que voc tem que fazer?
Voc tem que estar a todo minuto dizendo: Olha: Psicologia isso, funciona nisso, o
objetivo esse, serve pra isso e assim por diante. Ento isso uma dificuldade, acho que o
desconhecimento: O que que isso? O que que esse bicho Psicologia?. E alm dessa... a
dificuldade de estar integrando esse mdico, com as enfermeiras, uma equipe mesmo,
multidisciplinar. Eu acho que no, no d... eu j tentei vrias vezes. uma dificuldade... Que
mais? So tantas... a integrao dessa equipe difcil, o reconhecimento difcil... Ah, nem
sei mais...
P: Como voc faz para lidar com estas dificuldades?


222

C: Eu acho que eu vou mostrando o que isso, que que a Psicologia. Acho que eu mostro.
Por exemplo, o Centro de Convivncia, uma dificuldade pra eu fazer um trabalho l, por que
Como, voc vai deixar de atender tantas pessoas na Unidade, vai ficar 6 horas ausente da
Unidade pra ir no Centro de Convivncia? Ento eu acho que eu vou mostrando: Centro de
Convivncia isso, serve pra isso, meu trabalho eu fao assim, eu atendo tantas pessoas.
Mostro o quanto que o trabalho em grupo, o tanto que a Unidade ganha com isso.
P: E quais aspectos facilitadores para trabalhar aqui em UBS? O que te ajuda?
C: Na Unidade? Ah, no sei. O que ajuda? Eu acho que na verdade so os pacientes. Acho
que assim, o feedback que eles do. Eu acho que o reconhecimento dos pacientes. E at
algumas pessoas da rea da sade. Alguns, so poucos. Mas eu acho que eles facilitam porque
eu j cheguei ao ponto, eu j pedi aqui uma vez... me encheu! Eu quero ficar dois anos sem
aparecer na Unidade. Toda cheia de queixas. E ai eu tirei uns dias, dai eu pensei Ah, mas eu
no encerrei aquele trabalho que ns comeamos, aquele paciente tava naquele momento.
Ento acho que eles que me motivam, que facilitam... porque se no fosse.
P: Como voc acredita que seu trabalho poderia ser melhorado?
C: Investimento maior em reciclagem. Olha, eu tive que parar minha Ps, que seria um
trabalho super legal, acupuntura associada Psicologia, pra esses pacientes que no tem esse
acesso. Ento assim, eu acho que o investimento na carreira mesmo... no seria um plano de
carreira.... Em reciclagem, em cursos...
P: Voc gostaria que a Prefeitura oferecesse isso?
C: Isso, eu acho. E eles... eu acho que a Psicologia tambm contribui, porque a Psicologia no
aparece. Ns tambm somos culpados n? Porque a gente no diz o que que se faz, como
que se desenvolve seu trabalho, pra que que serve, ento a gente tambm no se mostra. Eu
acho que a gente tem que se mostrar um pouco mais. At entrar em competio com o
mdico. Porque o valor do mdico diferenciado. O mdico passa l a receita e d o remdio,
que rpido em alguns casos, e tem o resultado. Ento eu acho que a gente tinha que se
mostrar mais, eu acho que a gente tinha que se valorizar mais pro outro perceber e entender
isso, e avaliar, dar esse valor? Porque eu acho que essa Prefeitura no faz, e quando faz tudo
muito superficial.
P: Existe algum espao de ajuda aos profissionais?
C: Para os psiclogos na Prefeitura?
P: .
C: No, o que eles tem uma superviso... sim, esse um outro ponto n? Voc necessita...
eu necessito da psicoterapia. No sei nem se seria a superviso... acho que algo para minha
pessoa mesmo, pra minha vida, no dia-a-dia. Ento o que a gente tem uma superviso, mas
ns estamos h 6 meses sem... agora que o X est retomando, ento voc leva, voc tem um
suporte para alguns casos. Eu acho pouco porque voc tem 10 psiclogos n? E de 15 em 15
dias, ento assim, um pseudo-suporte, porque ele uma pessoa maravilhosa, manja de
muitas coisas, auxilia, mas assim, ... eu acho pouco, deveria ter mais.
P: E aqui mesmo, neste Municpio? De fcil acesso?
C: No... era na Y (nome da cidade vizinha), mas agora eu ofereci minha sala pra ele fazer.
Alis, eu acho que ele vem dia 02/08 pra fazer. E tambm ele vai dar um curso sobre a
Infncia. Ento (pega um papel informativo sobre as reunies, remetido pela Coordenadoria
de Sade Mental). Olha s, observa: reunio das 8:00 ao 12:00. Das 8:00 s 10:00 ns temos
reunio do Centro de Convivncia. Das 10:00 s 11:00, 11:30 ns temos reunio da Sade
Mental. E meia hora pra superviso. Isso uma vez por ms. No superviso! Mas tudo bem
vai...
P: Que voc considera pouco.
C: No, muito pouco... eu particularmente, eu sou muito sincera... eu vou porque dai eu saio
12:00, e se eu tenho algum caso, eu peo umas dicas pra ele num outro momento, porque vai


223

ser impossvel, vai ser... no vai ser real esta superviso. E o curso, que eu no sei como que
vai acontecer, porque novo... Mas tem 7 anos que eu fao, 5 anos que eu fao um curso com
o X, sobre o trabalho da integrao Corpo e Mente, que algo que eu uso muito aqui nos
grupos. E isso real, mas a superviso que vem ai, ridcula, mas tudo bem n?
P: Que tipo de cuidado voc gostaria que tivesse para o profissional?
C: Eu no sei se seria... acho que at uma troca... real n? Uma troca de experincias, uma
reunio, at mais informal entre os psiclogos... que no ... das 8:00 ao 12:00 voc no faz 4
coisas bem, no faz! E tambm a questo financeira, por que como que voc vai pagar
psicoterapia? Minha terapeuta R$200,00 a hora... ento eles no do esse suporte. E se voc
ganha esse salrio ridculo, como que voc vai fazer, semanalmente? A gente tem pessoas
que surtam, n? Esto surtados ai, porque no tem condies mesmo de pagar, ou sei l. Ento
eu acho que eles deveriam ter esse cuidado ai com a gente. Eles so muito descuidados.
Porque o grupo pequeno. Existe ainda essa coisa de no conhecer o que a Psicologia.
P: Voc apresenta ou apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou emocional durante
esses 8 anos em que voc trabalha aqui?
C: J... Eu perdi a voz uma poca. Eu acho que eu t entrando de novo nesse treco. Por que eu
t com 3 compromissos n? Porque aqui no podia ficar sem ningum. Ento cai a minha
resistncia, e ai a minha voz antes de tudo. De perder a voz, passa uma semana eu t gripada.
Eu tomo medicamento... o sistema imunolgico, cai... um ventinho e acabou, j estou
doente.
P: E a que voc associa estes adoecimentos constantes?
C: Ento, na poca... isso, excesso de trabalho, ... falta de lazer, porque voc tem um monte
de coisa pra fazer... eu sou assim, eu no... uma coisa que eu adoro danar... danar e
cozinhar uma coisa que eu relaxo bastante. Ai, no tem tempo, t muito cansada. Ento
muito estressante mesmo. Eu saro de um negcio, de uma gripe, ai passa e j na outra semana
j pego outra gripe. Eu vivi isso uns 2 anos atrs. E agora eu me observo, hoje eu t... uma
febrezinha que vem fora de hora sem motivo. Fora essa coisa, n? Voc no especialista em
tudo. Ento te chega um caso voc tem que ter tempo, parar, estudar, rever, se rever, ver se
voc est fazendo um trabalho legal, v se voc precisa se reciclar. Ento, nossa eu j fiquei...
t tentando lembrar o que mais eu tive. Essa coisa da gripe, do resfriado, nossa, de ficar sem
voz. Sim, tem um outro, eu fiz at uma cirurgia, deu um cisto. Ai eu tive que ficar, devido
cirurgia, sem trabalhar. Eu tive um cisto nessa parte do palato (pega no pescoo). Eu acho que
eu no queria falar mesmo. Ai eu fiz a cirurgia, e a conduta, a recomendao era no falar.
Ah, eu sem fala, meu trabalho no existe porque o combustvel a fala. Ento, e tudo isso
devido ao estresse, ao cansao, falta de cuidado mesmo. Ah, eu fao acupuntura tambm.
P: Ento para se cuidar, voc faz acupuntura, e quando d, dana e cozinha?
C: ... no, ai fao psicoterapia tambm. E de tempos em tempos, ai eu tambm percebo, eu
tenho que parar, no tenho condies de pagar! Ai eu paro, ai depois eu retomo de novo... A
dana uma coisa que eu acho que eu me faz bem, em todos os sentidos. Mas estressante, o
trabalho. Acho que at como o mdico, que precisa trabalhar em vrios lugares pra poder dar
conta de um monte de coisas. Ento lgico que estressa, principalmente esse nosso trabalho,
porque pesado, o emocional pesado. Mas eu gosto de danar.
P: Gostaria que voc falasse o que voc entende sobre Sndrome de Burnout.
C: Eu no sei nada... nada nada. Eu at, a Paula me ligou ontem, e me contou que tinha feito a
entrevista, e ela falou assim: Eu fiz a entrevista. Eu no sei sobre o que , s sei que sobre a
Psicologia ai eu perguntei Do que a entrevista? e ela No sei, Do que vocs
conversaram? No sei, Como o chama a sndrome? No sei, eu nunca tinha ouvido
falar nisso Como assim voc fala sobre um assunto e no sabe o que que ? E eu nunca
ouvi falar. Se voc me perguntasse, nem.. nunca ouvi falar, anota esse nome para mim... O
que ?


224

P: Olha, eu vou dar um devolutiva completa quando eu acabar a pesquisa, e explico direito o
que , mas em linhas gerais ela est associada ao estresse, e acomete profissionais que lidam
diretamente com o pblico, como os psiclogos.
C: Eu nunca ouvi falar. No conheo nada. Agora que voc falou, esse estresse da pessoa que
cuida, isso comum. Vou te dar um exemplo. Eu vi duas vezes um psiquiatra surtando,
surtando de ficar na sala de espera berrando com os pacientes. Ai eles comentavam Ah,
doutor, ele precisa de ajuda Tenho amigas psiclogas surtando mesmo, coisa grave, no uma
vez s, mais de uma vez. Ento tem gente que precisava de um cuidado. Mas acho que
tambm culpa da gente, eu mesma... eu no me cuido, no... Amigas tendo... tambm tem a
ver com o sistema imunolgico. E a gente no se cuida. A gente vai, se superando, e a gente
no se cuida, vai ficando resduos at de pacientes, n? E a gente vai se atropelando.
P: Tem mais alguma coisa que voc queria comentar sobre isso?
C: O que pega muito no estresse isso, voc no consegue ter um lado profissional
organizado. Se voc tem opo... eu trabalho aqui por opo. Poderia estar com o consultrio
s, mas eu me encantei pela bagagem de aprendizado. Ento se eu tivesse condies... eu
quero ficar s nesta Unidade aqui. Eu no quero ter que fazer mais 40 horas pra ganhar um
pouco mais. Ento eu poderia centralizar todo meu trabalho aqui. Ento trabalho 6 horas por
dia, ai eu tenho mais tempo pra eu estudar, pra eu relaxar, pra eu fazer um monte de coisas,
em funo da Unidade, que no acontece. Eu vejo que meu amigo psiquiatra, ele trabalha em
4 UBS. Esse homem sai 22:00 da noite daqui. Eu acho que ele no deve ir, eu no seu da vida
dele, mas acho que ele no consegue ir pra terapia! Por que? Porque seno ele no paga as
contas dele, ento acho que t muito ligado com isso. Se voc centra o seu trabalho No, eu
trabalho 6 horas, me dedico, vou me cuidar, pra cuidar dos outros. Mas no real, no o
que a gente faz, um sentimento que te atropela.
(Desliguei o gravador, e depois de tempo, ela comeou a falar, novamente liguei o gravador)
Eu curto tanto esse trabalho da Unidade, que a Coordenao... ... ningum tem predisposio
pra estar atendendo as outras Unidades, aqui poderia estar fechado, n? O K (nome do
psiclogo) saiu, sinto muito, a Prefeitura no chama os outros psiclogos. E ai, no, eu me
disponho. Eu falo Ah, eu no. Eu fao tantas horas l, fao tantas horas aqui. Ento uma
coisa que eu curto. At d uma inflada no ego, porque uma que eles gostam, eu tenho
reconhecimento da Coordenao do meu trabalho, e a disposio. Eu deixo de ganhar dinheiro
no consultrio pra me dedicar a essas horas na Unidade. Mas de curtir mesmo, de gostar. Essa
coisa da disposio. Porque eu tava trabalhando tambm no M (nome de uma UBS do
municpio) e no N (nome de outra UBS) mas ai eu comecei com esse negcio de cansao e
falei No, eu vou deixar de ganhar, e vou ficar s em uma Unidade. Mas ai de repente
necessita, ai eu falo Ah, tudo bem vai, eu vou. E essa rotina, acho que at me habituei, saio
de uma Unidade, vou pra outra. Ento legal isso. Mas no o ideal. Voc trabalhar 4 horas
num lugar, 4 no outro. So 8 horas. E uma coisa a gente fala, essa uma das coisas que eu
sinto: voc tem que trabalhar demais pra poder montar um salrio descente. Mas o CRP
tambm no tem essa... eu no sei, uma vez eu precisava saber quantas horas o psiclogo deve
trabalhar na Unidade, e eles no sabem te responder. Ai elas te dizem assim: Ah, cada lugar
funciona de um jeito. Mas como assim? Se muda o salrio, eu no sei, mas cada lugar
funciona de um jeito. Ento nem o nosso Conselho sabe te informar: Olha, o psiclogo vai
trabalhar 7 horas, porque j entende-se que ele precisa de um horrio pra se cuidar, estudar os
casos. Ento nem o CRP tem isso, imagine as Unidades, que no sabem nem o que
Psicologia. , porque cada dia tem um diretor, eu t numa Unidade que em 5 meses passaram
5 diretores. Ai voc tem que explicar Psicologia isso... ai passa sei l 2 meses, entra outro
Como o mdico atende 50 e voc atende 12? Ai voc explica Psicologia isso, isso, isso
Sabe? at um negcio desgastante. Ento nem no nosso CRP caiu a ficha. muita
desvalorizao. Porque o mdico tem claro, trabalha 4 horas, ganha tanto. Claro que se ele


225

quiser trabalhar 8 uma opo dele. Mas ele tem tudo bonitinho e a gente no. A
desvalorizao j vem do nosso Conselho, imagine dos mdicos, e da Secretaria.


















































226

4 - Olvia

P pesquisador
C- colaborador

P: O que significa para voc a prtica profissional do psiclogo em Unidade Bsica de Sade?
C: Ento assim, vou falar da minha experincia e do que eu entendo conceitualmente. Eu
entendo que o psiclogo na UBS deva trabalhar dentro de uma equipe, com outros
profissionais de sade, pra cuidar de questes essenciais, ento, de orientao, quanto
questes pertinentes daquela comunidade. Quanto questo da sade em relao educao
daquela comunidade. Acho que um trabalho extremamente focado s caractersticas da
comunidade em que Unidade est inserida, e um trabalho conjunto de orientao, dentro dos
aspectos psicolgicos, mas pertinentes sade e quela equipe. Eu entendo dessa forma, mas
isso a questo ideal. Acho que seria a conduta ideal. Na minha experincia o que aconteceu
no foi isso. Ento era uma necessidade muito grande. Ento, minha experincia foi em uma
Unidade Bsica de Sade neste municpio, onde havia princpio uma psicloga, depois duas,
e era uma carncia do posto de sade, da equipe dos profissionais e da comunidade, por um
atendimento psicolgico. No sentido de ter avaliao psicolgica, orientao psicolgica,
psicoterapia. Ento a realidade era essa: uma demanda muito grande na qual o psiclogo tinha
que utilizar de todas as suas intervenes, tudo que diz respeito profisso do psiclogo
naquela Unidade. E isso fica, ou ficou naquela poca, uma atividade muito sobrecarregada, e
sem muitos limites de atuao, uma necessidade de atuar, atender tudo o que vinha pela frente
sem muito controle disso. Ento assim, o que eu imaginava e o que eu encontrei foram coisas
muito diferentes.
P: Quais conseqncias essa prtica teve sobre sua vida?
C: Eu acho que assim... na verdade foi meu primeiro emprego como psicloga, ento serviu
pra eu poder confrontar o que eu imaginava, o que eu achava ideal, o que eu tinha estudado,
com uma realidade, mas uma realidade muito particular, de uma regio muito particular. Eu
acho que foi uma experincia positiva, e num perodo.. foi um perodo breve, foi um ano e
meio, por uma opo minha de sair desse trabalho, porque no estava sendo compatvel com o
que eu esperava e com a minha formao. Ento eu optei por sair, mas eu acho que foi
positivo, pra poder aprender mesmo, pra poder at pensar: Dentro da minha carreira eu quero
esse tipo de postura. Eu acho que talvez pela minha formao, de ser mais clnica, de estar
sempre mais vinculada vida acadmica, eu no me adaptei a esse tipo de prtica do
psiclogo numa UBS, em uma periferia, no me adaptei. Eu acho que tem pessoas que esto
voltadas pra isso e que se adaptam, mas no meu caso no era. Foi uma oportunidade de
trabalho, eu queria passar por isso... foi uma experincia boa. Conheci... na poca eu imaginei
que nunca mais eu fosse trabalhar na sade pblica, mas eu voltei a trabalhar este ano, mas
numa outra circunstncia, que eu estou adaptada e que eu estou gostando muito.
P: E tiveram dificuldades no seu trabalho?
C: Teve. Teve uma frustrao muito grande que veio logo, pela condio do trabalho, por eu
no conseguir conciliar outras atividades, que so importantes, com esse trabalho. No tinha o
retorno... no tinha... o psiclogo era muito solicitado mas era muito mal cuidado, pela
Prefeitura da regio, pela equipe de Sade da regio. Ento foi muito frustrante neste sentido.
Gerou um estresse grande a ponto de eu resolver pedir demisso. Ento eu acho que por um
lado foi uma vivncia muito sofrida.
P: Fale um pouco mais dessa vivncia sofrida.
C: T... faz quase dois anos... mas eu lembro assim, de como eu ia trabalhar. Vou pensar de
uma forma mais concreta. No incio, tinha um entusiasmo, pra conhecer o trabalho, pra saber
como que ia ser. E da foi havendo na verdade uma sobrecarga. Eu no me via mais com


227

condio de fazer, ter um raciocnio clnico a partir de cada atendimento, porque era um
atendimento que acabava durando meia hora, 40 minutos, e eu no conseguia ter tempo para
pensar sobre aquele atendimento, pra registrar aquele atendimento de uma forma adequada,
pra planejar como eu ia dar continuidade. No tinha tempo hbil pra isso, ento eu ia ficando
muito sobrecarregada com o volume de trabalho. Do ponto de vista da minha qualidade de
vida, eu comecei a ficar cansada, comecei a ficar tensa, ento assim, mais irritada. Eu entrava
s 8:00 da manh, ento acordava muito com m vontade de ir mesmo, no tinha disposio
pra ir, no tinha vontade de ir. Se eu pudesse ficar em casa, eu ficava em casa. No era uma
coisa que eu tinha vontade de fazer no, eu no ia com prazer. Sendo que eu tinha outras
atividades fora de l que eu ia com muita vontade, com muito prazer. Ento isso que tava...
que foi a primeira coisa que me incomodou. E da comeou a gerar na verdade, eu cheguei um
dia a ficar com sintomas fsicos, de ficar com a presso alta. Mas puramente por estresse. Foi
um dia que isso aconteceu, e da quando isso aconteceu eu fiquei muito assustada, e vi que eu
estava exagerando, n? Que aquilo no estava fazendo nenhum sentido na minha vida. Eu
tava indo pra uma postura muito concreta de, de repente, poder ter um problema de sade por
causa daquela circunstncia de trabalho. E da eu entendi que no tinha o menor sentido e que
no valia pena. Ento eu estava me obrigando a trabalhar pra poder exercer minha profisso,
que eu gosto tanto e me dedico, mas numa circunstncia que eu no estava conseguindo. Foi
meio isso que aconteceu, at que eu resolvi sair, e foi a melhor coisa que eu fiz. Eu consegui
me reorganizar, eu consegui continuar me dedicando s outras coisas que eu fao alm de l e
depois apareceu uma outra oportunidade melhor e que deu tudo certo. Mas acho que foi meio
isso, foi uma experincia muito concreta no final das contas. Um sofrimento muito no corpo,
que foi muito pontual, foi um dia que eu tive, que minha presso subiu, e eu no tenho
problema de presso, nunca aconteceu isso, ento foi uma coisa meio nesse sentido. Acho que
isso.
P: Isso que voc falou do ponto de vista fsico foi pontual, mas pelo que voc estava falando,
emocionalmente j vinha h algum tempo, essa falta de vontade...
C: Ah sim, isso sim. Foi uma frustrao que foi acumulando, no tinha nada que suprisse. Por
mais que eu dividisse isso com outros profissionais de outras unidades... Quando eu cheguei
tinha, vamos dizer assim, uma equipe. Ento tinha alguns psiclogos, que eu no me lembro
quantos, sei l, 12, 15 ou um pouco menos, cada um numa Unidade. E a gente se encontrava
uma vez por ms pra conversar. E quando eu cheguei nessa equipe eles j estavam
reclamando, uma reclamao que j vinha h anos sobre o salrio deles. Ento toda reunio
que era pra discutir questes do trabalho, ou de repente discutir um caso, planejar algum
evento, no acontecia porque ficavam resolvendo questes de salrio que era pouco e que eles
no conseguiam... ento j era um pessoal que estava muito desgastado, frustrado. E at
despreparado, eu acho que pra enfrentar aquela situao. E a eu me deparei com uma
condio no estava acolhendo o que estava trazendo. Acolher no sentido assim de... eles
entendiam e concordavam que era daquele jeito mesmo, que era sofrido, que era desgastante,
e que no tinha muito pra onde ir, (risos) no tinha soluo pra aquilo, ento aquilo s foi
acumulando. Eu acho desse um ano e meio que eu trabalhei l, acho que o primeiro semestre
talvez tenha sido bom porque foi um comeo. At ento no tinha psicloga, tinha ficado um
perodo sem psicloga nesta Unidade de Sade, ento quando eu cheguei tinha um acmulo
de coisas acontecendo, acmulo de pacientes que estavam aguardando, ento eu tambm
peguei uma pilha de casos pra atender, e achei que aquilo depois fosse diluir. Depois tinha
perspectiva de vir outra psicloga logo, ento achei que aquilo ia se diluir, mas no foi o que
aconteceu, s aumentou. Agora eu t lembrando, que na poca teve uma questo poltica, que
foi ano de eleio, ento havia uma presso por atendimento e isso muito desgastante
tambm, porque da voc obrigada a passar na frente algum que podia favorecer no sei
quem, ento, isso tambm, do ponto de vista tico, era muito irregular. Ento isso tambm


228

muito contra os meus valores, o que eu acreditava, e da s foi piorando. E da fica aquela
coisa: Mas um emprego, uma estabilidade, o que vale pena? Que claro que o
psiclogo no tem muita oportunidade. Mas ao mesmo tempo tem, quando voc procura,
encontra, ento fica no caminho certo, ento realmente, se eu pensar no montante de tempo do
trabalho, foi um perodo de muito desgaste. Atualmente eu estou num servio de sade do Q,
no servio de reabilitao. Estou h 3 meses, e outro nvel de trabalho. Ento tem uma
equipe que realmente funciona, um Servio de Psicologia que funciona, que valoriza o
trabalho do psiclogo. Isso faz uma diferena muito grande. Ento agora estou muito
satisfeita. bvio que toda instituio tem seus entraves, que voc tem que driblar, relevar,
mas muito mais leve perto do... era muito precria a condio dessa UBS que eu fiquei,
precria demais, no sei nem se modelo isso, parmetro pra comparao de outras
experincias.
P: Precria em que sentido?
C: Acho que em todos. Da qualidade do... do valor que do ao profissional, da condio de
trabalho, da condio fsica, da sala que voc atende, da falta de segurana. Eu lembro que eu
corri perigo de atender pessoas que tinham p no crime e que meu atendimento poderia
atrapalhar alguma coisa, n? De ter medo de ser perseguida... no aconteceu nada
efetivamente, mas essa possibilidade passou bem perto. Ento precariedade em todos esses
sentidos. Na questo da estrutura fsica, da falta de segurana, da quantidade de trabalho,
poucos profissionais. Que esto l sobrevivendo, os que ficaram, tentando fazer alguma coisa
e que no conseguem. Pouca perspectiva de melhora, parecia que no tinha nenhuma.
P: Antes de voc sair, como fazia para lidar com essas dificuldades?
C: Eu tentava cuidar disso com os recursos que eu tinha e que levei pra l. Minha superviso,
isso me aliviava muito, poder dividir isso com meu supervisor e com os outros profissionais
que faziam superviso comigo, na minha terapia, e o conforto que eu tinha no atendimento do
meu consultrio, de outras atividades acadmicas que eu tinha, que me confortavam. Ento
nesses momentos, que tambm eram profissionais, fora dali, eu sentia que eu estava
produzindo, que eu tinha... que eu era reconhecida, que meu trabalho tinha uma importncia
efetiva. No que l no posto de Sade eu no tivesse, tinha, mas era uma coisa muito precria,
muito bsica, era quase que como dar uma cesta bsica pra uma pessoa, no tinha um lugar
psicolgico, no existia. Ento eu me confortava nessas outras atividades. S que o tempo que
eu ficava l, eram 6 horas por dia, era a manh inteira at o comeo da tarde, ento boa parte
do dia eu ficava l. E s vezes apareciam outras coisas que eu podia fazer, e que no podia
porque eu estava l. Ento eu comecei a ver que no estava valendo pena. Mas o conforto
era meio que nesse sentido.
P: Como voc acredita que o trabalho poderia ser melhorado?
C: Eu acho que com o aumento do nmero de profissionais. Eu acho que talvez uma
organizao de um Servio de Psicologia, talvez um espao especfico pra atender avaliao
psicolgica, psicoterapia, e de repente devolver UBS e ao psiclogo da UBS o papel dele,
que tambm era cobrado, de voc poder participar de grupos de orientao dentro da Unidade,
e no havia tempo pra isso, ento devolver ao psiclogo esse papel, de estar junto do pediatra,
do psiquiatra, da enfermagem cuidando de programas e de projetos da UBS, de projetos de
Ateno Primria e de Preveno, poder ter um espao, ou na prpria UBS ou em um lugar
separado, pra um atendimento teraputico. E assim, triplicar o nmero de profissionais,
porque um Municpio grande, que tem muita demanda, muito pobre, e que precisa disso. As
pessoas tinham legitimamente necessidade de um acompanhamento psicolgico, todas elas.
P: Existia algum espao de ajuda aos profissionais?
C: No existia. Agora eu no sei, mas na poca no existia. Tinha um momento de superviso,
que era oferecido pelo Estado, que pegava uma regio do Estado, e era um espao de
superviso, que tinham outros psiclogos, fonoaudilogos, e que se discutiam um pouco essas


229

questes sim. Mas eu me lembro que, at quando eu decidi pedir minha exonerao, eu
compartilhei com o pessoal e que ficou meio claro que no tinha muita sada, at o supervisor
concordou que talvez fosse a melhor sada mesmo eu pedir minhas contas. Ele tambm no
via muita possibilidade de mudana Ou voc se adapta a isso, ou vai procurar outra coisa,
porque no tinha muita perspectiva mesmo, neste Municpio pelo menos no.
P: Ento era uma superviso?
C: Era uma superviso. A coordenadora de Sade Metal de l uma pessoa muito boa, eu
acredito que seja ela ainda... que tem conscincia do que acontece. Ela sabe que os
profissionais trabalham de uma forma inadequada, a condio inadequada, no o trabalho dos
psiclogos, mas a condio em que ele est inserido uma condio inadequada, mas ela
tambm no tem muito como mudar isso, pela estrutura da Secretaria de Sade de l. Ento
fica todo mundo muito abandonado mesmo. Eu tinha possibilidade de fazer minha superviso
fora, mas nem todo mundo ali tinha esse espao de superviso mesmo, porque tinham outras
atividades, que no era esse o caso, n?
P: Que tipo de cuidado voc gostaria que voc tivesse tido?
C: Que eu tivesse tido na poca? Eu acho que eles deveriam ter... atendido s queixas das
pessoas. Ento eu acho que faltou valorizar as reclamaes de todos profissionais. Faltou os
diretores de UBS de entender um pouco essa dificuldade do trabalho, e no pressionar tanto
quanto eles pressionavam. Eles no queriam saber muito se no tinha horrio, se estava
lotado, tudo era: Faz um grupo que resolve tudo e no resolvia, bvio, voc pode colocar
um monte de gente numa sala, e no vai acontecer nada se a pessoa no tiver disponibilidade
pra isso. Ento faltou isso, uma conscientizao dos diretores de UBS e o valor mesmo pela
Sade Mental, que claramente no tinha. Na postura das pessoas no tinha o valor pra Sade
Mental, acho que foi isso que faltou. No das psiclogas, mas da equipe de Sade de um
modo geral. Tem falta de verba, no tem dinheiro pra contratar, mas ento no assume fazer
um monte de coisas n? Porque se prope a atender todas as pessoas do Municpio sem
profissional pra atender.
P: Voc j falou um pouco, ento voc tem algo a acrescentar sobre ter apresentado algum
tipo de adoecimento fsico ou emocional desde que iniciou o trabalho nesta equipe de Sade
Mental?
C: Eu tive um sintoma, no cheguei a ficar doente. Eu tive um sintoma fsico, da fui
investigar, bvio, fui ver, fiz os exames, e no tinha nada no corao, nada cardaco, estava
estressada, triste, infeliz, e sem sentido naquele trabalho.
P: Ento voc pode dizer que associa esse sintoma fsico ao trabalho?
C: Totalmente, foi a primeira vez que aconteceu isso na minha vida. Eu nunca passei por um
problema na minha vida onde eu tivesse um problema fsico, eu sempre tive clareza do que
estava acontecendo. E dessa vez, por mais que eu tivesse clareza, (risos) estivesse fazendo
terapia, eu tive um sintoma fsico, foi muito assustador pra mim. Eu pensei Realmente, isso
t muito errado. Tanto que quando eu decidi pedir demisso eu no tive mais nada. Eu at
quando fui comear esse trabalho novo pensei E a, ser que eu vou ter de novo? (risos) Por
enquanto no! (risos)
P: Gostaria que voc falasse o que voc entende sobre Sndrome de Burnout.
C: Eu sei muito pouco. Eu tenho uma colega de trabalho que foi fazer um estudo neste sentido
ento ela me contou um pouquinho, que fala sobre os sintomas fsicos que os profissionais de
sade tem dentro de uma situao de estresse, trabalhando na sade pblica, mas eu s sei
isso, no sei mais nada (risos).
P: Tem mais alguma coisa que voc gostaria de falar?
C: Eu acho que talvez tenha sido um momento muito meu, nem sei se eu seria considerada no
que seria caracterizada essa sndrome, no sei como isso caracterizado. Eu acho que isso foi
um momento muito meu. Quando eu entrei neste trabalho eu tinha terminado meu doutorado,


230

ento eu tinha um monte de planos a partir desse doutorado que poderia se desdobrar na
minha vida. E concomitantemente eu tive essa oportunidade de trabalho, ento eu resolvi ir
at mesmo pra conhecer, pra ver como que era. E as duas coisas foram conflitantes, no deu
pra conciliar, uma perspectiva acadmica com esse trabalho. Ento tambm eu conduzi duas
atividades paralelas e que eu queria experimentar e que no deu certo. Mas talvez tenha sido
uma experincia muito nica. Eu acho que, eu percebo em profissionais que trabalham na
Sade do meu convvio, e que eu j convivi, que s vezes tem mesmo, acabam desenvolvendo
posturas mais tensas, ou mais sofridas, pertinentes Instituio. Mas eu acabo considerando
que essa minha experincia tenha sido uma coisa muito especfica. Acho que eu tava
querendo ter uma coisa mais slida na minha vida, foi uma oportunidade que apareceu, e dai
eu vi que no era aquilo. E dai d um medo: Ser que eu vou conseguir uma outra coisa
depois? Eu acho que tem tudo isso em jogo ainda, mas enfim.








































231

5 - Vernica

P pesquisador
C- colaborador

P: O que significa para voc a prtica profissional do psiclogo em Unidade Bsica de Sade?
C: Como assim?
P: Conte um pouco da sua experincia enquanto psicloga de UBS.
C: O psiclogo na Unidade Bsica, ele atende a uma demanda muito grande, a todas
patologias, assim, voc no tem uma seleo de pacientes, tanto adulto, adolescente, idoso.
Voc no pode ter nada coletivo n? No existe n? No existe assim, n, na Psicologia, um
psiclogo pra criana, outro pra adolescente, e na Unidade Bsica de Sade no, n? Voc
atende a essa demanda. Por um lado bom porque voc atende muito, n? D um espao pra
voc conhecer todas as demandas e no ficar presa s a uma, n? Mas por outro lado,
tambm, fica uma coisa meia solta, n?
P: Como assim solta?
C: Ah, por que eles no do um respaldo, pra voc se centrar naquilo que voc t fazendo,
fico tudo por sua conta n?
P: Que tipo de respaldo voc acha que poderia ter?
C: Olha, poderia ter uma seleo... assim, ter mais psiclogos, acho que isso seria
fundamental, n? Porque os dois profissionais poderiam se combinar e se dividir entre si. Isso
a j seria um bom comeo... porque um tratamento longo, em UBS. meio complicado,
porque as pessoas faltam muito. Termina voc ficando mais sobrecarregado do que qualquer
outro profissional. Ento, tem um lado bom e um lado ruim.
P: Que conseqncias essa prtica tem sobre sua vida de um modo geral?
C: Olha, em termos de crescimento, assim, eu comecei a conhecer um outro lado da
populao que eu no conhecia n? Que a gente s ouve falar, mas que eu no tinha acesso, e
trabalhando aqui na favela (risos), com essa populao eu conheci um... E isso foi muito bom,
n? Voc sai um pouco daquela populao de consultrio, que voc tem uma outra viso, e v
outro lado da realidade. Isso foi muito bom.
P: Existem dificuldades no seu trabalho?
C: Existem, claro.
P: Quais so elas?
C: Olha, como que eu posso... Existem dificuldades financeiras, porque o psiclogo muito
mal remunerado na Sade, acho que essa a principal porque no estimula muito. Se voc for
ficar sempre levando isso, voc no consegue n? Outra coisa que eu acho muito difcil o
psiclogo ter que fazer 30 horas em UBS, que muito desgastante, porque voc atende a uma
populao que te consome muita energia. Voc estar ali muito prxima de pessoas com um
sofrimento mental muito grande, e isso te consome muita energia. Ento, o ideal seria ter mais
profissionais pra voc ter um trabalho melhor. Assim, olhando o lado do profissional, e no s
olhando o lado do paciente, do cliente. Eu acho que essa uma das maiores... pra mim uma
das maiores dificuldades. uma carga horria extensa pro tipo de trabalho que feito, e a
remunerao que pouca.
P: Como voc faz para lidar com estas dificuldades?
C: Olha, no fao, eu trabalho (risos). No tem como ser diferente. Tem que preencher os
horrios, no d pra ficar com o horrio ocioso porque tem que preencher a estatstica aqui,
tem que trabalhar, mas no que uma coisa legal, e no saudvel no . No mesmo!
P: Quais aspectos facilitadores no seu trabalho, o que te ajuda?
C: Olha, assim, a minha terapia, que eu banco (risos). o lugar onde eu me renovo pra
voltar e a superviso que ns temos aqui.


232

P: Como essa superviso?
C: Ela quinzenal. Essa superviso j vem de muitos anos, com o Dr. X. E ele... a gente passa
os casos pra ele, discute, ele intervm. Assim, ele uma pessoa que t de fora, ele d umas
dicas, indica leituras. E a a gente vai fazendo uma troca, um espao muito bom. Voc ouve
tambm dos outros colegas, as dificuldades, n? Ento uma troca de experincia muito boa.
P: E essa troca suficiente pra voc?
C: Olha, sim.
P: Como voc acredita que o trabalho poderia ser melhorado?
C: Tem o aspecto financeiro, de carga horria... contratao de mais profissionais, e tudo
aquilo que eu j falei. Basicamente isso, n?
P: Que tipo de cuidado voc gostaria que tivesse, alm da superviso que voc falou?
C: No, a superviso j.
P: o suficiente pra cuidar dos psiclogos?
C: A superviso suficiente, mas assim, agregado a psicoterapia, a voc ter uma condio
melhor de fazer cursos, de renovar o seu conhecimento, mas a voc volta l atrs na questo
financeira que eu te falei, n? De ganhar dinheiro pra fazer isso.
P: Ento voc acha que a prefeitura no teria que prover isso, voc acha que tem que ser
pessoal?
C: , sabe por que eu acho que tem que ser pessoal? Porque assim, quando a coisa coletiva,
fica todo mundo, mas voc tem seu gosto pessoal, voc sabe o que voc quer procurar, onde
voc quer crescer, o que voc quer conhecer. No aquilo que te oferecem sempre e falar que
isso te satisfaz, porque eu acho que no.
P: E se oferecessem cursos?
C: Ah, sim, conhecimento sempre bom n? Nunca demais. Os cursos que aparecem aqui
eu estou sempre fazendo, estou sempre participando, mas o conhecimento sempre acrescenta,
sempre bem vindo.
P: Ento pelo que estou entendendo, voc preferia ganhar mais pra poder escolher e pagar sua
terapia, seus cursos.
C: , isso. Eu acho que a superviso j est tima, mas o que precisaria mesmo aquilo que
eu te falo, uma coisa pessoal, aquilo que voc sabe que melhor pra voc, o que voc quer
fazer, o que voc quer conhecer. De repente eu quero passar uns 3 meses no exterior pra fazer
um curso, ver outras coisas, ento assim, acho que isso muito pessoal. O coletivo bom at
certo momento, mas chega uma hora que, pra mim, s ele, no satisfaz no.
P: Voc apresenta ou apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou emocional durante o
tempo em que voc trabalhou aqui?
C: No. Cansao normal, mas ficar doente. No, nada.
P: Gostaria que voc falasse o que voc entende sobre Sndrome de Burnout.
C: Nada. Mas o que ?
P: isso que eu estou estudando e...
C: Eu ouvi falar muito vagamente por outra pessoa que eu tambm dei uma entrevista, que ela
tambm estava fazendo um trabalho sobre a sade dos psiclogos no ambiente de trabalho,
agora no sei se no pblico ou privado.
P: Est relacionado ao estresse, mas depois eu vou dar uma devolutiva sobre tudo isso para
vocs. Tem alguma coisa a mais que voc gostaria de falar?
C: No.







233

6 - Aline

P pesquisador
C- colaborador

P: O que significa para voc a prtica profissional do psiclogo em Unidade Bsica de Sade?
C: A prtica, ela me rendeu experincia, porque na verdade eu sa da graduao, estudei um
tempo e depois que eu fui pra l. Ento assim, pra mim foi super rico, porque depois a gente
coloca em prtica, a gente v se realmente a gente acertou na mosca, n, em escolher essa
profisso por exemplo, n? E eu gostei muito. Na verdade assim, a gente vai aprendendo cada
vez mais, mas sempre assim, naquela satisfao. Eu acho que assim, uma das coisas que
acabam ajudando bastante. O profissional, de saber que voc se enquadrou, se encaixou
naquele, e o atendimento tambm faz com que voc tambm enriquea, reviva algumas
situaes tambm, o quanto voc consegue elaborar essa situao, e o quanto voc consegue
obter do paciente um resultado positivo. E como vem um atrs do outro, acho que
interessante. Essa questo, que diferente do consultrio mesmo, que um horror. Ento pra
mim foi timo, neste sentido de colocar a teoria em prtica e ver o quanto a gente consegue se
encaixar.
P: H quanto tempo voc est trabalhando l?
C: 1 ano e 9 meses.
P: Que conseqncias essa prtica tem sobre sua vida?
C: Conseqncia? Acho que nenhuma! No. S aconteceram coisas positivas. Eu penso em
conseqncia como algo negativo, mas no, pra mim s enriqueceu, pra mim foi muito bom.
P: Mas pode ser positiva a conseqncia, o que foi bom, o que foi positivo?
C: De colocar minha profisso em prtica. Eu, assim... qual seria a grande frustrao, n?
Terminar a graduao e no conseguir colocar em prtica. Ento, assim, at quando eu
terminei o curso, eu fiquei pensando E agora, como que eu vou fazer? Porque
consultrio, eu j tinha conscincia de que no daria, a gente morreria de fome e no teria
condies. E eu fiquei pensando neste sentido, de como que eu poderia estar fazendo pra estar
colocando em prtica, pra ver se realmente era aquilo mesmo, se eu tinha condies de por em
prtica a teoria. E a eu me inscrevi tambm em uma instituio sem fins lucrativos, da eu fui
fazer o atendimento com um pagamento bem irrisrio. A eu comecei aos pouquinhos n? A
gente fica que meio n, desfocado, e tal? Mas a medida que a gente foi aprendendo, fui eu e
uma colega, a gente foi aprendendo, aprendendo, e tal. Dai Acho que agora d pra dar uma
deslanchada. Ai eu tinha pensado mesmo no consultrio, mas assim, me manter dentro da
prefeitura, que seria meu ganha po, e o consultrio seria minha experincia, se desse
dinheiro, uma hora extra. Ai aconteceu esse convite, ento, nossa! Nem pensei duas vezes,
Claro que eu quero. Tem algum fixo? Tem Pensei O tempo que eu vou estar l vai servir
como experincia, e vai me enriquecer. Porque assim, os casos, um caso muito diferente do
outro, mesmo que seja a mesma patologia, mas diferente, porque cada um cada um, e tem
outras associadas tambm. Ento pra mim s foram realmente coisas boas, muito bom.
P: Quais aspectos facilitadores e dificultadores do trabalho em UBS?
C: A maior parte facilitado. Porque eu tenho autonomia, sou eu quem marco as consultas,
sou eu quem fao os agendamentos, a triagem. O auxlio que eu peo, eu peo pra algum
entrar em contato por telefone, o pessoal tambm colabora dentro da Unidade, ento eu no
tenho nenhum tipo de problema. A Diretoria tambm me colocou muito vontade, me deu
autonomia. A Secretaria de Sade Mental tambm, eles tem alguns critrios. Ento eu sigo
esses critrios, tem a parte burocrtica que eu tambm sigo. Dificuldades... vamos dizer assim.
A sala que pequena, porque quando a gente vai fazer um grupo, no comporta o nmero de
pessoas, ento tem um x, mais que aquilo no d. E como l onde eu trabalho tem um PA,


234

ento l ficou concentrado em um prdio pra duas atividades (UBS e PA), e ai no tem sala
disponvel. Mesmo a sala que estaria disponvel pro grupo, est l o pessoal do PSF, junto
com os pronturios, marcao de consulta e agendamento de especialidades, ento quer dizer,
no tem. O espao fsico que o ponto negativo ali, n? Mas quando separar n? O prefeito
j prometeu que iria fazer uma reforma no Pronto Atendimento, na parte de baixo, ento esse
prdio que a gente est seria s UBS. Ai a sala destinada pra Sade Mental grande. A a
gente vai ficar tranqilo, mas at isso acontecer, a dificuldade essa. E tambm assim de
atender n? De suprir a demanda. A demanda reprimida infelizmente todas as UBS tem, a
minha tem, o tempo de espera est em um ano, t muito grande a lista, t em um ano, a gente
tenta, mas ... Um outro fator que eu acho que negativo, no que pro meu atendimento, mas
assim, a falta de conjunto n? Dos outros profissionais de tambm estarem avaliando, porque
vem muito encaminhamento assim: Criana com problema de aprendizagem. Me recebe
Criana no rende na escola. Ento tem outros profissionais que eles poderiam estar
encaminhando, ou pedindo uma avaliao, ou avaliando ou uma ao da estar, pra estar
fazendo alguma anamnese na criana, porque a maioria das crianas, elas tem sofrimento
fetal. Por isso que ela no aprende, por isso que ela tem uma dificuldade na aprendizagem.
Um trabalho multidisciplinar, porque ai facilitaria a nossa vida. Porque tem a lista de espera, e
a pessoa que est no balco, ela no avalia a gravidade, e na verdade os prprios mdicos
tambm no colocam exatamente o que acontece com a criana, ou adulto. Se um clnico, que
agora t ali, tudo pra ele era DNV. E ai? Ento pelo encaminhamento no d pra gente avaliar
se urgente ou no. Ento assim, so esses fatores ai que dificultam n? Mas no pra mim,
pro meu atendimento, mas pro prprio paciente. Porque uma dificuldade de aprendizagem por
exemplo, a gente poderia fazer uma avaliao, n? O prprio pediatra poderia estar
encaminhando pro Neuro, e o neuro tambm fazer um diagnstico em conjunto, pra estar
avaliando a criana e encaminhando, pro psicopedagogo, por exemplo. Mas o Municpio no
tem, n? Profissional dessa rea, mas a gente tenta encaminhar para as outras instituies,
porque um trabalho que deles, e no exatamente pra ns psiclogos de UBS. Ento
poderia j dar uma boa descentralizada neste sentido, e diminuir a lista. Ai depois sim, se
fosse avaliado uma baixa auto-estima, uma agressividade, alguma coisa neste sentido, por
conta da escola, ai sim.
P: Ento de alguma forma atrapalha o seu atendimento porque atrasa, porque at perceber
que, por exemplo, esse distrbio de aprendizagem tambm uma questo neurolgica. Fica
na fila de espera... Ento voc acaba fazendo este trabalho, que deveria ser multidisciplinar,
n?
C: verdade, aumenta a lista, mas assim, o grande prejudicado no sou eu, o paciente, que
poderia estar dando andamento, e quando chegasse a mim, j estaria com todos os exames.
Mas tambm assim, um fator que negativo pro paciente. Se desse pra algum fazer uma
triagem, tambm facilitaria.
P: Voc no faz a triagem, quer dizer, o paciente entra na lista de espera no balco sem passar
por uma triagem, isso?
C: Sim, ele fica em uma lista no balco. Mas se algum chegasse e j olhasse. Eu at dei uma
orientada pra elas, que se fosse psiquitrico, coloca l pra o Dr. P (psiquiatra), a gente
colocaria e ai fcil. Porque a gente tem que completar agenda todo ms, 18 pacientes, e ai eu
olharia direitinho se urgente, se foi indicao do psiquiatra. Mas l... l no, em todas a UBS
difcil neste sentido, mas no pra eu atender, pra eu atender no, pro paciente.
P: Voc falou h pouco que voc tem autonomia, mas agora voc estava falando de preencher
vagas, 18... como voc lida com isso, se h alguma imposio na forma como voc vai
atender esses casos novos, ou seja, existe algum tipo de imposio?
C: No, no tem. Tem um critrio: todo ms voc aumenta, diminui a lista de espera. Tem 18
entradas, 12 de adultos e 6 de crianas, mas a minha demanda mais infantil, ento eu fao o


235

contrrio, s que ele nunca cobrou isso dai. Mas eu cumpro, 18 ou mais at. Tem meses que
tem mais, porque por exemplo: eu estou fazendo uma triagem. Ai eu chamo o paciente, marco
o horrio direitinho, o paciente faltou, ele perde a vaga, n? Porque ele no compareceu na
triagem, ele perde a vaga, e ai eu j chamo outro. Ento assim, no comeo do ms que eu
comeo a chamar, o pessoal no vem, no final do ms j deu mais que 18 triagens. Ento d
pra cumprir, entre aspas. Tem meses que d, tem meses que no d. Mas na maioria eu
consigo, mas nunca teve nenhuma cobrana da equipe de Sade Mental. E o diretor tambm,
ele no chega pra mim e diz: Olha, voc precisa atender mais, porque tem muita reclamao.
Ele no... nunca cobrou nada Ah, voc tem que atender fulano, voc tem que encaixar no
sei quem. No, nunca chegou. Ento essa liberdade entre aspas a gente tem. E o critrio de
atendimento de 9 a 12 pacientes por dia, ento nesse critrio eu dividi o horrio, as 6 horas
dirias, divido e ai eu ponho tantos minutos pra cada paciente. Tem dado certo. Ento assim,
eu tenho autonomia neste sentido, entendeu? Desde que eu cumpra as normas, tanto da UBS
quanto da Sade Mental, da Secretaria. Ai eu me moldei neste sentido. Ento assim, entre
aspas no tenho reclamao, nem de paciente. Porque s vezes a gente na verdade assim, no
nem o paciente que chega, os familiares que chegam reclamando da demora. Mas ai a gente
coloca que o Municpio oferece sim, mas tem UBS que no tem o profissional, e ai acumula
muito pra uma Unidade, por exemplo, pra estar suprindo todas essas necessidades, e
realmente preciso aguardar. Mas difcil, porque se chega algum com encaminhamento, eu
leio, eu dou uma olhada. Dependendo da situao eu j oriento, neste sentido assim Olha,
pede pro pediatra j mandar pro neuro, que o neuro tambm demora bastante, ou alguma
outra coisa. Eu j dou uma orientada assim na hora, e a a pessoa se acalma, acaba entendendo
n? E ai quando eles ameaam de falar que vo reclamar na Secretaria, eu falo assim: Olha,
eu at agradeo se vocs reclamarem, porque dai eles vo saber da necessidade de mais
profissionais. No ? Porque o paciente ele sabe diferenciar um psiquiatra de um psiclogo,
de um obstetra, de um outro profissional Ele sabe diferenciar. Ele sabe o que da nossa
competncia e o que no . E ele sabe que tem situaes que realmente assim, eles precisam
de psiclogo mesmo, n? Ento bacana saber que os pacientes sabem disso. Mas que a
realidade financeira deles, infelizmente, no d pra ir atrs de um psiclogo em um
consultrio particular.
P: Pelo que voc disse, voc no tem dificuldade de dizer no a alguns pacientes, dizer para
aguardar?
C: No, tranqilo porque eu olho o encaminhamento. Ento aquele que eu vejo que tem uma
certa urgncia n? Eu j anoto o telefone, e a prxima vaga eu j encaixo e dou prioridade.
P: E qual critrio que voc usa para urgncia?
C: Normalmente assim, no tem exatamente, mas a maioria... por exemplo, se chega uma
criana, uma avaliao psicolgica por dificuldade de aprendizagem, que o neuro est
pedindo por exemplo, se ele aguardar um ano, a criana vai perder um ano de escola, e
poderia estar fazendo um trabalho com a fono, ou com o psicopedagogo, ou indo j para um
neurologista, pra poder estar medicando, n? Ou um psiquiatra infantil, que a gente tambm j
pode estar encaminhando, e a eu falo Olha, eu posso at fazer uns testes, atendo umas duas,
trs vezes no mximo, e eu j encaminho pra estar fazendo uma avaliao com esses outros
profissionais, depois a gente junta tudo e voc volta pra mim. Que assim, eu coloco que um
trabalho em conjunto e cada um vai fazer a sua parte, que depois a gente vai juntar tudo e,
chegar a alguma concluso, pra pelo menos a pessoa ficar mais tranqila e no ficar um ano
na fila de espera esperando... ai eu j fao. Mas se chegar na porta, assim, eu no digo no,
mas eu sempre dou uma avaliada, j dou uma encaminhada, e se realmente for algo que pode
esperar, eu j cheguei a falar no mesmo. Infelizmente a gente tem uma lista de espera, eu
sou a nica aqui, e ter que esperar.


236

P: A gente falou um pouco das dificuldades. Como voc faz para lidar com estas
dificuldades?
C: Sempre no sentido de acolher quem chega n? E segundo estar explicando o por que do
meu no, ou o por que de esperar, ou o por que que eu j vou encaminhar pra outros
profissionais, que na hora que chegar mesmo, a gente chegar a alguma concluso. Eu sou
muito do acolher, do acalmar, do explicar o por que que eu t fazendo aquela coisa, ou do por
que necessrio esperar, n? Eu j cheguei tambm a explicar porque que necessrio
esperar. Ento ele chega aqui e fala No, que essa daqui minha irm. Ento assim, ele
no est preparado pra fazer psicoterapia, existe um grau de ansiedade seu, ou um grau de
querer que o outro faa um tratamento, mas s que o outro tambm no est disponvel. Mas
s que assim, vai ter uma barreira entre ns, ento no adianta. Ento esse tempo de espera de
um ano talvez seja pra pessoa elaborar que de fato ela precisa, ou no. Porque de repente o
parente, o pai, ou a me, ou o irmo, ou o marido, ou a esposa que pediu pro mdico um
encaminhamento para o psiclogo. De repente no aquela pessoa que precisa de
psicoterapia, e sim o familiar. Eu j cheguei at a convidar o familiar. Eles acabam
entendendo. Um ou outro que chega assim: Ah, eu vou na Secretaria reclamar, e ai eu falo
Ai que bom, por favor. (risos). A o resultado no sei se tem, porque assim, no chega nada
pra mim, do tipo: Voc no atendeu, voc se recusou. No chegou. Ento assim, eles
ameaam, mas talvez at nem cumpram, n?
P: Como voc acredita que seu trabalho poderia ser melhorado?
C: Bom, melhorar... Cada profissional trabalha de uma forma, n? Poderia ser melhorado se
os pacientes aderissem tambm a algumas indicaes que a gente coloca, n? Por exemplo:
tem pacientes que... o que ajudaria bastante ele participar do Centro de Convivncia, outro
de fazer recursos nos Ncleos, que o Municpio oferece. E atividades extras tambm,
corporais, esportivas para as crianas tambm, ento assim, facilitaria neste sentido. Se o
paciente ou o pai, ou me das crianas facilitassem neste sentido, de estar colocando a criana
pra estar fazendo atividades extras, n? Fora da escola. Mas... seria timo. E na verdade
assim, o Municpio tambm, se oferece esse tipo de curso, estar oferecendo as vagas nos
cursos em diferentes horrios, porque tem curso que s de manh. Se a criana estuda de
manh, no tem tarde, no tem como participar, e vice-versa. Ento existe essa dificuldade.
Facilitaria bastante pra gente. No s a psicoterapia em si, mas assim, ... essas crianas que
no tem limite, por exemplo. Ento se fizesse futebol, basquete, ou essas artes marciais, tudo
tem o outro, a questo do outro, de pensar no outro, de ter limite, seguir as normas, regras
colocadas. Isso dai, sem dvida, ajudaria bastante.
P: Existe algum espao de ajuda aos profissionais?
C: Bom, agora com o Dr X fazendo essa superviso quinzenal, mas assim, essa superviso, na
verdade... eu tinha entendido de uma forma, mas na verdade ela de uma outra. Ento assim,
foi colocado que a cada 15 dias ele daria uma superviso pra quem tivesse disponibilidade, ou
pra quem necessitasse. Ai eu falei assim, Bom, ento eu posso participar. Porque na parte
da manh, e nas quintas-feiras a minha oficina comea s 11:00, ento pra mim daria. S que
da, o que me falaram que o meu entendimento estava errado. Que eles mudaram de idia. O
Dr. X vai em cada Unidade e ele faria a superviso para o profissional daquela Unidade, ento
no est aberto para os outros. E a minha Unidade vai receber uma vez no ano! E a minha est
marcada pra novembro. Bom, neste sentido eu falei assim Bom, ento as outras supervises
que poderiam estar me ajudando, eu no vou ter o acesso. Ento eu vou sug-lo no meu dia.
Mas nos outros a gente no participa.
P: Nem como ouvinte?
C: No. E eu tinha entendido que todas que quisessem participar, ou que tivessem
disponibilidade de horrio, poderiam estar participando. Ento assim, quinzenalmente eu
poderia estar me enriquecendo com esse benefcio. Mas no . Tem ai questes, por exemplo,


237

fobias, ansiedades, transtornos alimentares, que o sentimento ele comum n? E a gente vai
buscando aprender um pouco mais nessas questes ai. Mas no foi como eu pensei. Ento
uma ajuda, claro que , mas... Ento essa reunio da Sade Mental tambm uma superviso
que ai aberto para todos, porque ai a gente vai falar na reunio. E ai gente faz uma
superviso mensal, e a quinzenal fica para cada profissional. Foi o lado negativo. E o positivo
foi que ele veio pra integrar nossa equipe de Sade Mental.
P: Ele veio agora? Ento nestes ltimos dois anos voc no teve superviso?
C: No. Do Municpio no.
P: Que tipo de cuidado voc gostaria que eles tivessem com os profissionais?
C: Na verdade assim, no incio foi disponibilizado isso, n? A Sade Mental, a coordenadora,
falaram: Se voc tiver alguma dificuldade, voc pode estar perguntando pra gente n? Mas
no no sentido de superviso, mas assim, naquilo que elas pudessem estar indicando, ou estar
facilitando, mas dentro da experincia delas, podendo estar colocando... Mas com o Dr X j
uma outra viso, que na verdade elas tambm esto necessitando, n, de superviso? Mas
assim, aparentemente eu vou at onde eu sei, at onde eu percebo que o paciente est
progredindo. A maioria acaba desistindo porque ai resolveram o problema deles. Ou quando
se deparam com algumas questes eles meio que bloqueiam, e ai largam o tratamento. Mas a
grande maioria acaba realmente resolvendo suas questes, tem efeito positivo. Ento assim,
grandes transtornos no tive, ou grandes dvidas assim... eu posso estar errada tambm, n?
Talvez agora dentro dessa superviso com o Dr X talvez eu comece a perceber algumas
questes que eu tenha dificuldade e que eu no tinha percebido. Mas medida que d pra
resolver, eu acabo, pelo menos tentando resolver. O resultado positivo, mas a queixa inicial
sempre acaba ficando pra trs porque aparecem realmente outras questes, n? Porque
acabam surgindo outras questes diferentes do inicial, que a gente v que no so exatamente
aquilo que apresentavam, mas tem outras . Mas sempre a gente volta no foco inicial que a
gente faz aquele gancho pra saber o quanto esto conseguindo ou no.
P: E que tipo de cuidado voc gostaria que tivesse para o psiclogo?
C: Cuidado? No sei, acho que o cuidado assim, que cada um deveria se perceber, n? Mas
meio difcil. Mas ter algum aqui que tivesse assim de olho. Por exemplo, a gente est com
uma colega l, que ela atualmente ela est com uma certa dificuldade, mas ela sabe que ela
tem uma dificuldade, mas assim, est pior do que ela pensa. Ento assim, se a gente tivesse...
agora assim, com o Dr X, tudo agora o Dr X. Ento o pessoal estava comentando Ah, ela
deveria falar com o Dr. X, ver no que ele poderia estar... atendendo ela, dando uma
orientada. Porque ela estava meio fora de rbita n? Na verdade assim, quando a gente
perceber que a gente est com alguma dificuldade pessoal, pra no misturar l no set
teraputico, n? Mas uns conseguem, outros no. No sei se me encaixo neste sentido, mas eu
me coloco como no. Mas seria interessante se tivesse uma outra pessoa, n, um olhar
externo...
P: Um psiclogo institucional?
C: Isso, isso. Uma pessoa de fora pra equipe. Ah, seria timo. Se tivesse... aparentemente no
tem, mas assim, todo mundo comentou e j percebeu que ela t mesmo, assim, numa fase
muito ruim. Ela est de licena, n? Mas tambm ela no tem nenhum outro respaldo.
Psicoteraputico ela no tem, ela no tem acolhimento de ningum da equipe. Eu me ofereci,
mas ela falou No, t bem, e tal. Ento eu disse Ento, quando quiser bater um papo...
(risos). Mas ela se fecha. Ento na verdade, eu no tenho nenhuma autoridade pra isso, mas a
coordenadora de Sade Mental poderia estar colocando pra ela, n? Sugerindo n? O que
voc acha de conversar com o Dr X e tal. Antes j acertar com o Dr. X se ele poderia estar,
pelo menos assim, abrindo um caminho, pra que ela aceitasse a psicoterapia. Menos mal que
ela percebeu que ela no estava psicologicamente bem, e ela est tomando antidepressivo, e
ela pediu um tempo. Ento ela est de licena. Mas logo logo tambm ela volta, e a gente no


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sabe. Porque a gente tem que fazer isso pra poder estar atendendo n? Ento a gente fica at
meio apreensivo, tanto com ela, que uma colega que est com essa dificuldade, t passando
por essa fase negativa, e os pacientes tambm que poderiam estar sendo prejudicados. No
por conta de um mau atendimento, mas por conta de uma dificuldade dela interagir.
P: E voc, apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou emocional durante esse tempo que
voc est trabalhando em UBS?
C: Tive. Tive, na verdade assim, problemas particulares que me afetaram emocionalmente, e
eu me afastei da UBS. Mas no durante o atendimento psicolgico, mas durante meu cargo
efetivo, mas que me valeu muito de experincia.
P: Ento esse adoecimento no foi devido ao trabalho?
C: No. Foi pessoal. Ele existe, claro n? E teve uns dois meses antes de eu tirar frias que eu
me senti cansada. Na verdade assim, eu estava muito envolvida com os pacientes, ento eu
no desligava de l, e em casa tambm. Eu ficava pensando nos pacientes, e ai, demorava pra
pegar no sono, tinha que levantar cedo. Ento assim, de manh eu atendia. Voc acorda,
desperta, mas tarde eu tinha que tirar um cochilo de 15 minutos pra poder me refazer
fisicamente. Ento eu percebi que eu continuava trabalhando sem estar na UBS. E ai eu me
resolvi neste sentido, n? Depois eu tirei frias, ai eu retornei, e aparentemente est tudo bem.
Eu decidi que eu teria que me desligar. Sai da Unidade, acabou. A eu venho pra c
(consultrio particular). Aqui so outros pacientes. Eu saindo daqui, eu vou ser dona de casa.
P: Ento foi uma deciso sua mesmo, de perceber isso..
C: Isso. Porque eu estava percebendo que eu estava ficando com um cansao fsico, fazendo
todas as atividades normalmente. Eu falei: No possvel, de onde que vem isso? Eu
mesma fiquei me analisando neste sentido. O nosso corpo pede um pouquinho mais de
descanso. Mas especificamente eu estava cansada por no me desligar de l. Eu me percebia
mesmo pensando nos casos. Quando eu penso, que eu percebo que eu estou pensando, eu falo
assim: No, deixa pro prximo atendimento. E tambm aconteceu mesmo as frias, de eu
tirar frias, me desliguei de l. Uma coisinha ou outra sempre vem, no d pra desligar
totalmente. Vem mas assim Se ningum me ligou, porque est tudo bem. algo assim
que... vamos dizer que eu consegui, mas talvez se eu no conseguisse eu realmente poderia,
teria que estar procurando um outro profissional n? E ai, com esse Dr X, ou um outro
profissional que percebesse, pra me dar uma dica n? Pra mim seria timo n? No, voc
est meio assim e eu iria pensar se eu realmente estaria meio assim ou no n? algo que
positivo neste sentido mesmo, n? De estar recebendo uma ajuda de um outro, ou pelo
menos, de estar se percebendo. Que s vezes tambm a gente cria muito uma iluso, de achar
que a gente est assim ou assado. Mas pelo menos assim, passou o cansao fsico, e no
adoeci por conta dos atendimentos. Adoecer por conta do atendimento no, ou sobrecarga de
trabalho, tambm no. Porque eu dividi n? Ento eu me moldei de acordo com as normas, de
acordo com o critrio tambm n? O fato de ter autonomia... porque ai no tem aquela presso
psicolgica de ter que fazer tal coisa, seguir determinadas regras. Porque tem Unidades assim,
que obrigam, o diretor coloca... ai eu acho que a pessoa fica meio assim. um ponto negativo,
estressante, para o profissional. Mas eu, neste sentido no.
P: Gostaria que voc falasse o que voc entende sobre Sndrome de Burnout.
C: No conheo. At mesmo hoje eu estava puxando o DSM IV, eu pedi na verdade,
perguntei se a Secretaria tinha, e eles falaram que eles no tem. Na Internet eu sei que tem,
ento eu dei uma puxada em todos aqui, mas assim, tem muitos casos de dificuldades de
aprendizagem, ento eu imprimi s a parte de dificuldade de aprendizagem. Mas no sei se
essa sndrome...
P: uma sndrome que est ligada ao estresse em profissionais que lidam diretamente com o
pblico, como mdicos, enfermeiros, psiclogos, professores.


239

C: T... no, essa sndrome eu nunca ouvi falar no, mas interessante. A gente aprender
neste sentido pra ver se a gente no est se encaixando nesta sndrome. Ou estar verificando
se tem algum outro profissional, n, dentro desses critrios. Se voc pudesse me passar depois
n? Os critrios, sinais, sintomas, uma coisa assim... porque a gente percebe, por exemplo,
que o psiquiatra da minha Unidade ele atende em duas Unidades, e ele abrange vrios bairros.
E eu nunca vi, mas j soube que ele j teve vrios pitis durante o atendimento por conta de
uma sobrecarga de atendimentos, pacientes que chegam l estressados. Mas eu soube que ele
j teve vrios pitis l, aqui... mas realmente assim, a fila de espera ela muito grande, a
dificuldade dos pacientes realmente imensa. Os familiares eu acho que eles acabam
estressando muito mais os mdicos do que o prprio paciente. E sei l se esse psiquiatra se
encaixa nesta sndrome ai, ou algum outro. s vezes a pessoa acaba dando pitis que no
tem necessidade, entre aspas n? Voc estar insatisfeito com o salrio, por exemplo, procura
outro emprego. Eu penso assim. Ou voc est cansada de muitos pacientes, mas um critrio
colocado pelo Municpio, pela Unidade, ento se ele no se encaixa, deveria procurar um
outro Municpio. No est satisfeito com uma coisa ou outra, ele que v buscar outro
caminho, n? Mas no estressar com os pacientes, ou com o pessoal do balco. No adianta o
mdico ir l gritar, fazer o maior escndalo, rebaixar a pessoa, do tipo Quem mandou voc
fazer isso? ou Quem foi que fez isso? Acho que meio antitico. E se estiver dentro dessa
sndrome ai, tratar n? Pra que ele tambm no se prejudique, porque dentro da psiquiatria, a
gente no sabe qual pode ser a reao do pacientes, e o profissional pode estar... sujeito a
qualquer tipo de agresso, sei l, no sei...
P: Ento, eu estou pesquisando sobre isso, e quando eu acabar, vou fazer uma devolutiva para
todos que participaram, e eu te passo tudo isso. Tem mais alguma coisa que voc queira falar?
C: No, do trabalho em si no. Mas assim, a gente poderia ter mais profissionais. No no
sentido de valorizao do profissional, mas assim de estar suprindo a necessidade do
Municpio. Pra gente poder tambm fazer trabalhos diferenciados, no s no Centro de
Convivncia, mas em algum outro. Porque assim, tem muitas pessoas que no se encaixam
dentro do Centro de Convivncia. Mas fazer as outras atividades tambm. A gente poderia
estar ampliando neste sentido, mas no tem nenhum interesse. Ento assim, uma pena
porque eu trabalho muito focada no paciente. Ento assim, voc pensando nos pacientes, em
como a gente poderia estar suprindo a demanda e as necessidades de cada um, n? Agora vai
ter formao do CAPS. Ento assim, um grupo, muito especfico, mas e os demais? Ento
assim, o pessoal que freqenta l o Centro de Convivncia um grupo. Mas infantil no tem.
Todas essas crianas que tem dificuldade na aprendizagem que na verdade so DM, ele
tambm no tem um trabalho assim pra eles n? Vai ter o CAPS infantil, mas a gente no sabe
o trabalho que vai ser desenvolvido l ainda. Ento eles vo mandar um protocolo. Mas eu
percebo que existe um outro grupo, referencial, de estar pegando grupos mesmo de diferentes
pessoas, pra estar fazendo um outro trabalho. Acho que isso.














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7 - Bruna

P pesquisador
C- colaborador


P: O que significa para voc a prtica profissional do psiclogo em Unidade Bsica de Sade
(UBS)? Como que essa experincia?
C: A primeira pergunta que eu me fao o que que bsico, n? Porque a gente trabalha
numa Unidade Bsica de Sade, o que que o bsico em Sade Mental? Eu, nesse perodo
que eu estou aqui, tem 5 anos, eu no tinha experincia em Unidade Bsica, n? S tinha
experincia em CAPS. Ento quando eu entrei eu senti uma grande diferena, n? Diversos
fatores que me fizeram sentir esse mundaru de diferena entre o CAPS e a Unidade
Bsica. Mas assim, eu sinto essa dificuldade de saber, ainda hoje, o que que bsico, n?
Porque vem desde pequena complexidade, at grande complexidade. A gente tambm atende
muitas vezes crise dentro da Unidade Bsica em Sade Mental. Mas assim em termos gerais,
eu penso que justamente... um trabalho muitas vezes que beira, fica entre o psicolgico e o
pedaggico, n? Muitas vezes voc precisa fazer uma orientao, dar uma orientao. Mostrar
ou explicar para a pessoa que o emocional interfere no fsico, e o fsico tambm interfere no
emocional. E assim, tratando da pessoa e mostrando para ela ter uma maior conscincia do
psquico, dos sentimentos, do seu lado mental, mais cognitivo. E o fsico tambm, como que
isso tudo est interferindo no fsico tambm. Porque as pessoas vem sem essa conscincia do
que ela t sentindo. Muitas vezes ela no consegue nem dizer o que ela t sentindo. E tambm
passar para a pessoa que... a implicao dela dentro desse tratamento, e a implicao dela
nesses sintomas que ela t sentindo.
P: Que conseqncias essa prtica teve sobre sua vida?
C: Ah, bastante assim. Eu comecei at uma proximidade maior com o trabalho infantil, que
at ento eu no tinha. Eu comecei a, na realidade foi um desdobramento do trabalho que eu
comecei aqui na Unidade Bsica, que um trabalho mais corporal, comecei a buscar mais
instrumentao em cima disso, em cima da psicossomtica. Ou mesmo atravs da Medicina
Oriental, atravs da acupuntura. Comecei a perceber que muitas vezes a gente tem que fazer o
caminho inverso, partir do corpo para chegar no lado psicolgico da pessoa. Ento, isso teve
um desdobramento forte. At ento no CAPS eu trabalhava mais com a parte mais
psicolgica, grupo verbal. E ai eu comecei a olhar esse outro lado, essa outra via de acesso ao
psicolgico. Achei pra mim muito importante.
P: Voc pratica a acupuntura aqui?
C: No. No acupuntura, mas algumas tcnicas da medicina oriental. Atravs de toques, de
trabalhar o contorno do corpo. Mas acupuntura negativo.
P: E as conseqncias para sua vida pessoal?
C: Pessoal neste sentido de abrir essa outra porta, que acaba atingindo pessoalmente. No s
na questo profissional. sua viso de mundo, n, que voc altera. Mas pessoal... Eu to
preocupada de no entrar em outros assuntos, porque assim, ... em termos pessoais, quando
eu entrei na Unidade Bsica eu estava grvida, depois eu tirei licena. Eu estava recm me.
Ento assim, calhou de eu estar tendo uma experincia com criana como me, e como
profissional tambm. Neste sentido que o trabalho da UBS interferiu na minha vida pessoal.
No consigo ver outros fatores.
P: Quais aspectos facilitadores e dificultadores para seu trabalho?
C: Como assim? Em que sentido... aspectos dificultadores... como assim?
P: Tente pensar ento primeiro nas dificuldades. Existem dificuldades no seu trabalho?


241

C: Acho que a maior dificuldade primeiro a quantidade de pessoas que a gente tem para
atender da regio, n? E como agilizar este processo. Porque assim, tem das pessoas da
regio, que esto, que precisam, que tem um encaminhamento para psicloga, n? Tem os que
uma curiosidade, nunca passou num psiclogo, eles querem passar mas no tem uma
demanda, n? E tem as pessoas que j tem um quadro mais grave, n? Ento a gente tem
desde uma parcela que s uma orientao, at pessoas que precisam de um processo
psicoteraputico at maior, n? Mais a longo prazo. Agora, um aspecto de dificuldade, que
voc ter que ter uma grande rotatividade de pacientes, o que me facilita e o que eu tambm
precisei buscar para ajudar neste processo, a psicoterapia breve. Ajudar a focar na questo
que a pessoa vem. Isso para os pacientes que no tem muita demanda, ou que no esto muito
abertos a entender o processo que um trabalho psicolgico. Eu fui buscar um pouco da
psicoterapia breve para me ajudar. Deixa eu ver... outra questo que eu tenha dificuldade...
no estou lembrando. que so tantas assim que... Acho que ai tem algumas questes
polticas que atravessam sempre n? Na tentativa de garantir uma maior acessibilidade, as
pessoas muitas vezes, a Direo tenta passar por cima, n? Encaixando pessoas sei l
indicadas por quem. Ento isso dificulta, porque no tem um projeto maior de acessibilidade
do servio pblico. E ai fica tendencioso. E voc tambm poder ir explicando para Direo
que o trabalho do psiclogo diferente do trabalho do mdico, que precisa de mais tempo.
Tempo transversal e longitudinal. Tanto o atendimento no dia, ter uma estruturao. Meia
hora individual j pouco. E ai muitas vezes voc precisa de um horrio maior, e ai acaba
influindo na sua produtividade. Esse dilogo tambm difcil, dependendo da direo. Desde
que eu estou aqui j... estou na 4 Direo, pra alguns foi mais fcil esse dilogo, para outros
foi mais difcil. E mesmo assim, os encaminhamentos que so feitos dos mdicos. Muitas
vezes so encaminhamentos bastante inadequados para o setor de Psicologia, que o prprio
mdico se tivesse uma escuta maior, n? E um pouco mais diferenciada, poderia estar tratando
na consulta dele.
P: Inadequados em que sentido?
C: Ah, de a pessoa estar mais sensvel durante uma consulta, e chorar, e o mdico j achar que
uma depresso. Um exemplo, n? Ou com crianas, uma inadequao por dificuldade de
limite, e j ser colocado como Hiperatividade, nesse sentido.
P: Como voc faz para lidar com estas dificuldades?
C: Bom, eu procuro dialogar com a... procuro buscar recursos dentro de mim, por exemplo, na
questo da psicoterapia breve, ou alguma dificuldade que eu tenha de, da conduo do
tratamento. Se eu no consigo, eu vou procurar outras pessoas, vou dialogar com outras
pessoas. Ou um supervisor, ou um articulador, n? Agora se uma questo poltica, eu
tambm converso com a Direo, n? Procurando sanar algumas dvidas ou uma falha de
comunicao que talvez possa ter, ou mesmo com a articulao do Municpio.
P: E isso tem resolvido?
C: Desde que eu entrei at agora est bem melhor. Assim, claro que a demanda continua
muito reprimida. A gente... eu j tentei com relao a essa demanda, fazer vrios tipos de
tcnicas, desde entrevistas, at grupos coletivos, grupos de espera. Chamar uma outra pessoa,
um outro psiclogo para ajudar na triagem, mas isso muito paliativo, tanto que uma pessoa
que eu ficava muito irritada no comeo, e ainda fico quando aparece, que o discurso da
articulao de que isso, essa demanda reprimida responsabilidade dos funcionrios da
Unidade. Eu no concordo. No comeo eu at comprei esse discurso, por ser nova na rede.
Tentei me desdobrar, mas tanto no resolvia, no s no resolvia, como eu ficava estressada
com isso. Ento eu fui tentando mostrar isso nas reunies, que no responsabilidade do
psiclogo da Unidade toda essa demanda reprimida. Que isso tinha que ser um projeto maior,
tinha que ser um projeto do municpio. Um projeto ou de acolhimento. Eu no digo nem s
em Sade Mental, eu digo em Sade em geral, para a Sade Mental poder ser inclusa na


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Sade geral. Assim como o meu trabalho aqui mostrar que o corpo e a mente no esto
separados, a nvel poltico tambm. A Sade geral no t... a Sade Mental no est
desvinculada da Sade geral. Ento voc tem que ter um projeto maior de acessibilidade do
povo ao trabalho da Sade e a Sade Mental. No partir s do funcionrio, do psiclogo que
est na Unidade.
P: O que voc est chamando de articulao?
C: Da articulao da Sade Mental. Que articula esse campo da Sade Mental neste
Municpio.
P: Como voc acredita que seu trabalho poderia ser melhorado?
C: Atravs de um projeto maior de acessibilidade. A rede pblica, tanto na sade... eu chamo
de rede, no s a rede pblica, mas uma rede social, estar mais articulada, com mais
equipamentos que a gente possa trabalhar em conjunto. Desde questes mais concretas. Ter
uma sala de grupo, que aqui no tem. Acho que em termos de instrumentao terica, acho
que a gente precisa de bastante coisa. O supervisor, tem um supervisor para a rede muito bom,
d uma ajuda bastante grande para a gente. Isso no em todo municpio que tem. E em
termos de curso de reciclagem interessante, e acontece. Acho que t acontecendo. Acho que
precisava de um envolvimento maior dos profissionais psiquiatras, dentro de ter uma equipe
mais coesa. muito... desintegrado dos profissionais psiquiatras, eles trabalham muito
isolados. E isso acaba dificultando esses casos que a gente trabalha em conjunto, n?
P: Voc falou de superviso. Vocs tem, ento, esse espao?
C: Sim, quinzenal.
P: E para voc suficiente?
C: , pra mim .
P: Existe algum outro espao de ajuda aos profissionais?
C: Tem a reunio geral, que tambm abre um espao para casos clnicos. A gente discute
desde atividades, de projetos para o municpio, que seria mais clinico institucional. Ento tem
a superviso, tem a reunio geral e um curso tambm de... que agora um trabalho voltado
para o infantil, que quinzenal tambm. Trabalha o corpo infantil. Agora ele est voltado
mais para o infantil.
P: E est acontecendo esse curso?
C:T.
P: Se voc pudesse escolher, voc gostaria que tivesse mais algum cuidado alm desses?
C: Olha, porque... j acho to, em comparao com outros Municpio, eu j acho bastante
rico neste sentido. claro que muitas vezes o perfil do supervisor no agrada a todos, n? Se
pudesse ter outras linhas tericas, acho que isso ajudaria a contemplar as diversas linhas dos
profissionais. Agora um outro tipo de cuidado. Eu acho que tem que ter um cuidado com a
nossa Sade Mental, tambm, em termos de ter mais... mais vivncias ou... No sei tambm se
eu concordo que precise ter algo a mais. Acho que assim, o profissional tambm precisa
procurar para si. Acho que o Municpio oferece, alguns espaos, e o profissional precisa
tambm se mobilizar para ver onde que est faltando na sua profisso e na sua vida pessoal, e
estar procurando ajuda tambm. No sei se tem...
P: Voc apresenta ou apresentou algum tipo de adoecimento fsico ou emocional desde que
iniciou o trabalho nesta equipe de Sade Mental? Como foi?
C: Apresentei assim, acho que foi um... acho no, foi um quadro de fibromialgia, associada a
questo emocional. Foi um momento assim, que tava difcil trabalhar no Municpio, n?
Justamente por essa questo de responsabilizar o profissional por essa demanda reprimida.
Mas eu tambm estava com umas questes pessoais em processo. Sem contar que eu tambm
trabalho em outro servio pblico, n? Atendo em consultrio, e nisso houve uma sobrecarga.
Mas assim, no precisei tomar medicao n? Continuei com o processo psicoteraputico que


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eu tenho, e associado a uma fisioterapia, trabalho com acupuntura. A questo do corpo, isso
tambm ajudou a me reequilibrar.
P: Mas voc associa esse adoecimento sobrecarga? Voc acha que o trabalho em UBS
contribuiu?
C: Contribuiu, com certeza e muito, e muito!! Da exigncia de quantidade de produtividade,
n? Uma exigncia pessoal da qualidade do seu servio, e essa exigncia da questo dessa
demanda reprimida. Muita gente para atender em pouco tempo.
P: E voc se cobrando muito?
C: . Muita gente para atender, casos muito pesados, assim acho na Unidade Bsica. Voc
pensa Ah, O CAPS atende crises, mas a Unidade Bsica atende muitos casos assim que...
tanto de... no s... uma negligncia muito grande muitas vezes. Questes de abuso, ou
sexual, ou abuso moral. Ou ento so casos assim muito pesados, casos muito pesados. E ou
casos de crianas, filhos de psicticos, ento exige um trabalho grande assim n? Exige muito
do profissional. E ai volta questo inicial. O que bsico no exatamente quer dizer que
uma baixa complexidade, que so casos de baixa complexidade. Ento so atendimentos que
demandam muito, e ai contribuiu muito com a piora do meu caso.
P: Gostaria que voc falasse o que voc entende sobre Sndrome de Burnout.
C: Burnout... um termo recente parece. Eu no sei. Me d a sensao de que ... vou falar
assim o que eu vejo... parece que um tipo limite de tudo, estourou... estorei completamente
(risos). E ai, o que , uma atuao que a pessoa pode acabar tendo, essa questo interna muito
forte... mas assim tipo de atuao, eu realmente no sei te falar.
P:Olha, uma pergunta que eu fao em todas as entrevistas, pois o que eu estou estudando.
Ento assim que eu finalizar a pesquisa, eu vou dar uma devolutiva e vou explicar todas
causas, sintomas.
C: Eu fui meio pelo sentido n? Mas a pessoa no tem atuaes assim?
P: Pode ter, por exemplo, uma irritao grande, e voc acaba atuando no atendimento, mas
acho importante falar disso tudo depois que eu terminar meu trabalho, para te dizer com mais
propriedade.
C: Um sinal n? Quando voc comea a tratar mal seus pacientes porque... As pessoas vem
procurar ajuda, e se voc no est conseguindo de uma forma teraputica ajud-la, n? Voc
tem que olhar para voc mesma e se avaliar n? Mas difcil, n? A gente se utiliza de vrios
mecanismos para no achar que o problema est na gente, ou s na gente. Mas acho que
assim, tem que ficar sempre atenta. Prezo pelo atendimento. Se eu no estou conseguindo
ajudar a pessoa, a gente tem que ter tica n? Acabou?
P: Tem mais alguma coisa que voc gostaria de falar?
C: No. Eu acho que esse um tema interessante assim. Eu vi em mim, e vejo em vrios
profissionais isso acontecendo, e muito delicado voc apontar isso no outro profissional.
Voc est ali como um colega n? Ento se voc no tem uma afinidade com a pessoa pra
poder ir mostrando n? Isso tambm, difcil ver o colega dessa forma, n? Mas, at por que
voc no sabe o que da profisso, o que da vida pessoal, da pessoa. Eu acho que a partir
dessa experincia, as coisas no acontecem s profissionalmente. Isso acontece quando tem
alguma questo pessoal, que ai junta com a questo profissional, quebrada do jeito que tava.
Agora a gente t conseguindo ter reunies mais produtivas, mais colaborativas. As pessoas
tentando ser um grupo mais coeso. Mas a alta rotatividade que tem aqui no Municpio
dificulta ter esse grupo mais coeso, n? E s com profissionais no mdicos tambm um
outro fator desagregador. Porque dai tem um discurso de um lado, tem um outro discurso do
outro. Mas e quem prejudicado o usurio, o paciente. S vo as fonos e os psiclogos. No
comeo, quando a articulao era feita por um mdico, ai eles iam. Depois que a pessoa saiu,
e que assumiu uma psicloga, eles simplesmente no apareceram mais. Isso dificulta bastante.
Eu acho bastante dificultoso porque no meu outro trabalho a gente trabalha muito prximo


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com o psiquiatra, n? Eu vejo o quanto isso rico. Profissionalmente e pro paciente, que
tenha esse veculo, esse caminho de duas mos. Do psiclogo pro psiquiatra, e do psiquiatra
ouvir o psiclogo.