UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS ESCUELA DE PSICOLOGA CLNICA PSICOTERAPIA EN ENFERMEDADES MDICAS II HENRY ZARUMA

9 CLNICA 1 TEMA: Anlisis del proceso salud-enfermedad INTRODUCCIN: En el presente ensayo se analizar el proceso salud-enfermedad desde un entendimiento de los paradigmas que rigen tales concepciones. Despus se realizar una breve referencia del modelo de salud ecuatoriano y sus implicaciones, para despus analizar la salud desde la dimensin individual, social y cultural, tambin se analizar el proceso salud enfermedad desde los principios del paradigma de la complejidad, y finalmente se analizar brevemente la definicin de salud propuesta por la OMS. DESARROLLO: Un anlisis del proceso salud-enfermedad debera partir desde la concepcin paradigmtica que subyace a la tradicin cientfica de una poca, pues la influencia que provocan tales paradigmas determinan de alguna manera lo que los profesionales de salud consideran como salud o enfermedad. El paradigma vigente es de la ciencia clsica que tiene como principios el universalismo, positivismo, determinismo, objetivismo y reduccionismo y su influencia es evidente en todas las ciencias. Partiendo de esta concepcin la salud y la enfermedad son dos procesos independientes, es decir, que una persona o slo puede estar saludable o slo puede estar enferma. Tal concepcin del proceso salud-enfermedad separa al sujeto y al objeto de estudio (salud-enfermedad) y por tanto ve al sujeto y al objeto cmo estticos en el proceso de saludenfermedad. La realidad es que la salud y la enfermedad son parte de un mismo proceso continuo con y con diferentes niveles de equilibrio. El proceso salud enfermedad es complejo y por tanto se hace necesario un cambio paradigmtico para entender dicho proceso. La complejidad del proceso-salud enfermedad se evidencia en nuestro Modelo de Atencin Integral del Sistema Nacional de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural. El MAIS-FCI es una salida al modelo biologista-curativo, que se centra en la enfermedad, la atencin hospitalaria y en programas verticales. El modelo ecuatoriano evidencia la integracin de varios componentes sociales y culturales en el proceso salud-enfermedad y por tanto evidencia cierto grado de complejidad en su entendimiento. El proceso salud-enfermedad puede entenderse segn Castellanos, P. (1990) desde tres dimensiones. La primera hace referencias a cambios en el continuo equilibrio de la salud a un nivel individual; el segundo se refiere a un cambio a nivel social o grupal y el tercero a un

cambio a nivel cultural. Estas dimensiones condiciones de alguna manera lo que se ha de observar en el proceso de salud-enfermedad y por tanto proveen una visin desde dnde considerar el proceso. En este punto es necesario considerar a estas tres dimensiones como recursivas, dialgicas y hologramticas. Recursivas porque la dimensin individual del proceso puede verse condicionado por la dimensin social y esta condicin social a su vez puede verse influida por procesos culturales que condicionan la salud. Adems, la recursividad borra del camino aquella visin causalista del proceso salud-enfermedad pues nos lleva a considerar una multiplicidad de causas y a la vez un sin nmero de consecuencias provenientes de esas causas y viceversa. Dialgicas porque ya se ha dicho que el sujeto y el objeto no pueden separarse del proceso, es decir, las condiciones subjetivas de una persona en cuanto a su concepcin de salud estn invariablemente influidas por condiciones objetivas, sean; la biologa humana, el ambiente, los estilos de vida y los servicios de salud. Hologramtico porque el todo (sea lo que sea) puede ser afectado por la parte (sea lo que sea) en el proceso de salud enfermedad. Finalmente, para tomar una definicin aceptada y bastante conocida de la OMS que nos dice: La salud es un completo estado de bienestar fsico, mental y social y no la mera ausencia de molestia o enfermedad. De esta definicin analizar lo que entendemos como bienestar pues considero que tiene fuertes implicaciones que pueden ser entendidas desde la psicologa pues evidencia un componente sumamente subjetivo y por tanto de inters para los profesionales de la salud. El bienestar tal como lo propone la OMS es una evaluacin subjetiva que hacen las personas acerca de su salud y por tanto escapa a los anlisis tradicionales de la salud. Como se deca anteriormente, no sera factible dividir las condiciones objetivas de la salud as como el componente subjetivo de la salud. La subjetividad en la salud se evidencia precisamente en la vivencia del sntoma pues el sntoma es experimentado por cada persona de manera diferente lo que podra o no afectar su propia concepcin de lo que es bienestar. CONCLUSIONES: Las condiciones objetivas y subjetivas del proceso salud enfermedad no pueden ni deben separarse. Tal separacin en el entendimiento del proceso salud-enfermedad acarrear consecuencias para su estudio, anlisis y condicionar la visin que tengamos para intervenir con los programas en salud. La integracin conceptual, terica y metodolgica de manera coherente puede arrojar luz sobre esta problemtica de manera que no se excluyan concepciones importantes al momento de entender el proceso salud-enfermedadBIBLIOGRAFA: Caponi, S. (1997). Georges Canguilhem y elestatuto epistemolgico del concepto de salud. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, IV. Castellanos, P. (1990). Boletn Epidemiolgico OPS; Vol. 10; N 4.