Endometriosis

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un trastorno en la salud de las mujeres que ocurre cuando las clulas del revestimiento del tero (matriz) crecen en otras reas del cuerpo. Esto puede llevar a que se presente dolor, sangrado irregular y problemas para quedar en embarazo (infertilidad). Causas Cada mes, los ovarios de una mujer producen hormonas que le ordenan a las clulas del revestimiento del tero (matriz) hincharse y volverse ms gruesas. El cuerpo elimina estas clulas extra del revestimiento uterino (endometrio) cuando a usted le llega el perodo. Si estas clulas, llamadas clulas endometriales, se implantan y crecen por fuera del tero, se presenta la endometriosis. Los tumores se denominan implantes de tejido endometrial. Las mujeres con endometriosis tpicamente tienen implantes de tejido en los ovarios, el intestino, el recto, la vejiga y en el revestimiento del rea plvica. Tambin pueden ocurrir en otras reas del cuerpo. A diferencia de las clulas endometriales que se encuentran en el tero, los implantes de tejido por fuera del tero permanecen en su lugar cuando se tiene el perodo. Algunas veces, sangran un poco y crecen de nuevo cuando usted tiene el siguiente perodo. Este proceso continuo lleva a dolor y otros sntomas de endometriosis. La causa de la endometriosis se desconoce. Una teora dice que las clulas endometriales que se desprenden durante la menstruacin se devuelven a travs de las trompas de Falopio hacia la pelvis, donde se implantan y se multiplican. Esto se denomina menstruacin retrgrada. Este flujo menstrual retrgrado sucede en muchas mujeres, pero los investigadores piensan que el sistema inmunitario puede ser diferente en mujeres con endometriosis. La endometriosis es comn y, algunas veces, puede ser hereditaria. Aunque tpicamente suele diagnosticarse entre los 25 y 35 aos, la afeccin probablemente comienza alrededor del momento del inicio de la menstruacin regular. Una mujer que tenga una madre o hermana con endometriosis es ms propensa a presentar esta enfermedad que otras mujeres. Usted tiene ms probabilidad de presentar endometriosis si: Comenz la menstruacin a una edad temprana. Nunca ha tenido hijos. Tiene perodos menstruales frecuentes o que duran 7 das o ms. Tiene un himen cerrado, que bloquea el flujo de sangre menstrual durante el perodo.

Sntomas El dolor es el principal sntoma de la endometriosis. Una mujer con esta enfermedad puede tener: Perodos dolorosos.

Dolor abdominal bajo antes y durante la menstruacin. Calambres por una o dos semanas antes y durante la menstruacin (los calambres pueden ser permanentes y pueden ser sordos o muy intensos). Dolor durante o despus de la relacin sexual. Dolor con las deposiciones. Dolor plvico o lumbago que puede presentarse en cualquier momento durante el ciclo menstrual.

Nota: es posible que no se manifieste ningn sntoma. Algunas mujeres con un gran nmero de implantes tisulares en la pelvis no sienten absolutamente ningn dolor, mientras que algunas con enfermedad leve presentan dolor intenso. Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico, incluyendo un examen de la pelvis. Los exmenes que se hacen para ayudar a diagnosticar la endometriosis abarcan: Examen plvico Ecografa transvaginal Laparoscopia plvica

Tratamiento El tratamiento depende de los siguientes factores: Edad. Gravedad de los sntomas. Gravedad de la enfermedad. Si se desean o no hijos en el futuro.

Si usted tiene sntomas leves y en ningn momento desea tener hijos, puede optar por simplemente hacerse exmenes regulares cada 6 a 12 meses, de manera que el mdico pueda constatar que la enfermedad no est empeorando. Usted puede manejar los sntomas usando: Ejercicio y tcnicas de relajacin. Antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), paracetamol (Tylenol) o analgsicos recetados para aliviar los clicos y el dolor.

Para otras mujeres, las opciones de tratamiento abarcan: Medicamentos para controlar el dolor. Medicamentos hormonales para impedir el empeoramiento de la endometriosis. Ciruga para extirpar las reas de endometriosis o todo el tero y los ovarios.

El tratamiento para detener el empeoramiento de la endometriosis a menudo implica el uso de pldoras anticonceptivas continuamente durante 6 a 9 meses para impedir que usted tenga la menstruacin y crear un estado similar al embarazo, denominado seudoembarazo. Esta terapia

usa anticonceptivos orales que contengan estrgenos y progesterona. Este tipo de terapia alivia la mayora de los sntomas de la endometriosis; sin embargo, no impide la cicatrizacin ni tampoco neutraliza ningn cambio fsico que ya haya ocurrido como resultado de la enfermedad. Otros tratamientos hormonales pueden abarcar: Progesterona en pastillas o inyecciones. Sin embargo, los efectos secundarios pueden ser molestos y abarcan depresin y aumento de peso. Agonistas de la gonadotropina como acetato de nafarelina (Synarel) y el Depo Lupron para impedir que los ovarios produzcan estrgenos y crear un estado similar a la menopausia. Los efectos secundarios abarcan: sofocos, resequedad vaginal y cambios en el estado de nimo. El tratamiento por lo general se limita a seis meses porque puede llevar a prdida de la densidad sea. En algunos casos, se puede extender por hasta un ao.

La ciruga se puede recomendar si usted tiene dolor intenso que no mejora con otros tratamientos y puede abarcar: La laparotoma o laparoscopia plvica para diagnosticar endometriosis y extirpar todos los implantes y tejido cicatricial (adherencias). Histerectoma para extirpar el tero (matriz) si usted tiene sntomas graves y no desea tener hijos en el futuro. Tambin se pueden extirpar uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio. Si no le extirpan ambos ovarios en el momento de la histerectoma, sus sntomas pueden reaparecer.

Pronstico La hormonoterapia y la laparoscopia no pueden curar la endometriosis; sin embargo, estos tratamientos pueden aliviar parcial o totalmente los sntomas en muchas pacientes durante aos. El hecho de extirpar el tero (matriz), ambos ovarios y las trompas de Falopio (histerectoma) le brinda la mejor probabilidad de cura. En muy pocas ocasiones, la endometriosis puede reaparecer. Posibles complicaciones La endometriosis puede llevar a problemas para quedar en embarazo (esterilidad). No todas las mujeres, sobre todo aquellas con endometriosis leve, tendrn esterilidad. La laparoscopia para eliminar la cicatrizacin relacionada con la afeccin puede ayudar a mejorar sus probabilidades de quedar embarazada. Si no sucede as, se debe contemplar la posibilidad de realizarse tratamientos contra la esterilidad. Otras complicaciones de la endometriosis abarcan: Dolor plvico crnico o prolongado que interfiere con las actividades sociales y laborales. Quistes grandes en la pelvis (llamados endometriomas) que pueden romperse (ruptura).

En unos pocos casos, los implantes de endometriosis pueden causar obstruccin de los tractos gastrointestinal o urinario, pero es infrecuente.

En muy raras ocasiones, se puede desarrollar cncer en las reas de endometriosis despus de la menopausia. Cundo contactar a un profesional mdico Solicite una cita con el mdico si: Tiene sntomas de endometriosis El dolor de espalda u otros sntomas vuelven a aparecer despus del tratamiento de la endometriosis

Piense en la posibilidad de hacerse pruebas de deteccin para endometriosis si a su madre o a su hermana les han diagnosticado esta enfermedad o si usted no puede quedar embarazada despus de intentarlo durante un ao. Prevencin Las pastillas anticonceptivas pueden a ayudar a prevenir o retardar el desarrollo de la endometriosis. Referencias Lobo R. Endometriosis: etiology, pathology, diagnosis, management. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap. 19. Brown J, Pan A, Hart RJ. Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis.Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8;(12):CD008475. Giudice LC. Clinical practice. Endometriosis. N Engl J Med. 2010 Jun 24;362(25):2389-98. de Ziegler D, Borghese B, Chapron C. Endometriosis and infertility: pathophysiology and management. Lancet. 2010 Aug 28;376(9742):730-8. ACOG Practice Bulletin No. 110: noncontraceptive uses of hormonal contraceptives. Obstet Gynecol. 2010 Jan;115(1):206-18. Actualizado: 7/25/2011 Versin en ingls revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia