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Fecha: _______________

ADMINISTRACIN Y VALORACION DEL PROTOCOLO DE LENGUAJE PARA PACIENTES AFASICOS

(Basado en el Test de Boston, Goodglass y Kaplan, 1996; por R. Gonzlez, 2000, 2003) SEVERIDAD DE LA AFASIA 0 1 2 3 4 5

0. Ausencia de lenguaje expresivo y/o comprensin auditiva. 1. La comunicacin se efecta totalmente a partir de enunciados incompletos; necesidad de inferencia, preguntas y adivinacin por parte del oyente. La cantidad de informacin que puede ser intercambiada es limitada y el peso de la conversacin recae sobre el interactuante. El paciente puede, con ayuda del interactuante, mantener una conversacin sobre algunos temas familiares. Hay fracaso frecuente al intentar expresar una idea, pero el paciente comparte el peso de la conversacin con el interactuante. El paciente puede referirse a prcticamente todos los problemas de la vida diaria con muy poca ayuda o sin ella. Sin embargo, la reduccin en el lenguaje expresivo y/o comprensivo hacen muy difcil o imposible la conversacin sobre ciertos tipos de temas. Hay alguna prdida obvia de fluidez en el lenguaje expresivo o comprensivo, sin limitacin significativa de las ideas expresadas. Mnimos deterioros observable.

2.

3.

4. 5.

Grados y severidad: 0-1: Severa 2-3: Moderada 4-5: Leve 1. LENGUAJE EXPRESIVO 1.1 Discurso Oral: Se evala en base a las siguientes dos tareas: conversacin y descripcin: Discurso Conversacional: Lleve a cabo una conversacin informal incorporando las preguntas que se sugieren, para conseguir mayor cantidad de enunciados por parte del paciente: a) b) c) d) e) Cul es su nombre completo? En qu trabaja usted Qu da est de cumpleaos? Cmo empez esta enfermedad? Etc?

Discurso descriptivo: Presentacin de la lmina 1 del Test de Boston: Dgame todo lo que est sucediendo en esta escena. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

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Valoracin: 1.1 Discurso Oral: (conversacin y descripcin). 1.1.1 Fluidez Oral: Lnea meldica :1 2

1: Entonacin ausente. 4: Entonacin limitada a frases cortas y expresiones estereotipadas. 7: La entonacin abarca la totalidad del enunciado. Longitud de la frase 1: Longitud de 1 palabra. 4: Longitud de 4 palabras. 7: Longitud de 7 palabras. Agilidad articulatoria : 1 2 3 4 5 6 7 : 1 2 3 4 5 6 7

1: Articulacin siempre defectuosa. 4: Articulacin normal slo en palabras o frases familiares. 7: Articulacin nunca defectuosa. 1.1.2 Contenido (Informacin) : 1 2 3 4 5 6 7

1: No informativo (tanto por reduccin excesiva como por jerga). 4: Respuestas parciales a las preguntas y la descripcin de la lmina 1. 7: Respuestas correctas a todas las preguntas y la descripcin de la lmina 1 del Test de Boston. Es capaz de dar explicaciones detalladas y coherentes de los tpicos planteados. 1.1.3 Parafasias en el discurso : 1 2 3 4 5 6 7

1: Parafasias en todos los enunciados. 4: 1 error parafsico por minuto de conversacin. 7: Ausencia. 1.1.4 Forma Gramatical : 1 2 3 4 5 6 7

1: Ninguna. 4: Limitada a enunciativas y estereotipos. 7: Ausencia. 1.2 Lenguaje automtico: 1.2.1 Contar del 1 al 10: "Cuente del 1 al 10" (Dar apoyo, 1..., contar con los dedos). Nmeros: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0: Fracaso. 1: 5 Consecutivas. 2: Todos. 1.2.2 Los das de la semana: "Diga los das de la semana" (Dar apoyo, "Lunes...) Das: L Ma Mi J V S D

0: Fracaso. 1: 4 Consecutivos. 2: Todos.

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1.3. Lenguaje Repetido: 1.3.1. Repeticin de palabras: "Repita las siguientes palabras" Estmulos: OBJETOS 1Silla, 2 telfono, 3 dinero, 4 anteojos, 5 televisor, 6 diario, 7 martillo, 8 perro, 9 auto, 10 lpiz 1) ____________ 2) _____________ 3) ____________ 4) _____________ 5) _____________ 6) ____________ 7) _____________ 8) ____________ 9) _____________ 10) ____________ 0: Fracaso. 1: Repeticin (si demora ms de 10 segundos o si lo solicita). 2: Autocorreccin. 3: Correcto (todos los fonemas estn en correcto orden y son reconocibles). Puntaje mximo: 30 pts. 1.3.2. Repeticin de frases: "Repita las siguientes frases" Estmulos: La manzana es dulce. (4) Lleg tarde a la casa. (5) El vaso est en la mesa. (6) El perro se escap con la comida. (7) El hombre corre para llegar temprano al trabajo (8) 1) ____________ 2) _____________ 3) ____________ 4) _____________ 5) _____________ Se evala cada palabra por separado. 0: Fracaso. 1: Correcto (correcto cuando todos los fonemas estn en correcto orden y son reconocibles? Puntaje mximo: 30 pts. 1.4 Lenguaje Denominativo: 1.4.1. Denominacin por confrontacin visual de objetos: "Diga el nombre de cada uno de los siguientes objetos". Estmulos: 1Silla, 2 telfono, 3 dinero, 4 anteojos, 5 televisor, 6 diario, 7 martillo, 8 perro, 9 auto, 10 lpiz 1) ____________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 6) ____________ 7) ___________ 8) ____________ 9) ____________ 10) __________ 1.4.2. Denominacin por confrontacin visual de acciones: "Diga lo que estn haciendo estas personas" Estmulos: 1 Escribir, 2 correr, 3 pagar, 4 comer, 5 barrer, 6 leer, 7 caminar, 8 jugar, 9 beber, 10 hablar 1) ____________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 6) ____________ 7) ___________ 8) ____________ 9) ____________ 10) __________ Objetos y acciones: 0: Fracaso (ms de 15 seg., error parafsico, circunloquio) 1: Autocorreccin 2: Retardado (+ de 5 seg.) 3: Correcto (- de 5 seg. las distorsiones articulatorias no se valoran como fracaso)

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1.5. Fluidez 1.5.1. Fluidez Semntica: "Nombre todos los animales que recuerde durante 1 minuto, animales que viven en el mar, que vuelan que caminan, por ejemplo perro" _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________

1 2 3 4 6

8 10 12 14 16 18 20 22 23

1 punto por cada respuesta correcta. Puntaje mximo 23 pts. 1.5.2 Fluidez Fonmica: Posteriormente, se le solicita que diga todas las palabras que recuerde que empiecen con la-letra P en tres minutos, sin que sean palabras derivadas: Diga el mximo posible de palabras que comienzan con la letra "P" durante 3 minutos. Puede decir todo tipo de palabras excepto nombres derivados... - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________ - ______________________

4 6

10

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32

34 35

1 punto por cada respuesta correcta. Puntaje mximo: 35 pts. 2. LENGUAJE COMPRENSIVO 2.1. Reconocimiento auditivo: 2.1.1. Reconocimiento auditivo de objetos:"Muestre (indique) cada uno de los siguientes objetos" Presentacin: Coloque 5 lminas en forma horizontal, tres en la parte superior y dos en la parte inferior; posteriormente colquelas otras. Si el paciente presenta una negligencia unilateral, coloque las cinco lminas en forma vertical.

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Estmulos: 1Silla, 2 telfono, 3 dinero, 4 anteojos, 5 televisor, 6 diario, 7 martillo, 8 perro, 9 auto, 10 lpiz 1) ____________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 6) ____________ 7) ___________ 8) ____________ 9) ____________ 10) __________ 2.1.2. Reconocimiento auditivo de acciones: "Muestre (indique) cada una de las siguientes acciones" Presentacin: Igual que los objetos. Estmulos: 1 Escribir, 2 correr, 3 pagar, 4 comer, 5 barrer, 6 leer, 7 caminar, 8 jugar, 9 beber, 10 hablar 1) ____________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 6) ____________ 7) ___________ 8) ____________ 9) ____________ 10) __________ Objetos y acciones: 0: Fracaso. 1: Repeticin. 2: Autocorreccin. 3: Retardo (+ 5 seg). 4: Correcta (- 5 seg). 2.2. Token Test (Reducido) I Parte Use solamente cuadros y crculos grandes (6 fichas) 1. Toque el crculo rojo 2. Toque el cuadrado azul 3. Toque el cuadrado rojo 4. Toque el crculo amarillo 5. Toque el crculo azul 6. Toque el cuadrado amarillo 1) __________ 2) __________ 3) ___________ 4) ___________ 5) ___________ 6) ___________ II Parte Use cuadros y crculos grandes y chicos (12 fichas) 7. Toque el crculo amarillo chico 8. Toque el crculo azul grande 9. Toque el crculo amarillo grande 10.Toque el cuadrado rojo grande 11.Toque el crculo azul chico 12.Toque el cuadrado amarillo chico 7) __________ 8) __________ 9) ___________ 10) __________ 11) __________ 12) __________ III Parte Use los cuadros y crculos grandes (6 fichas) 13.Toque el crculo amarillo y el cuadrado azul 14.Toque el cuadrado azul y el cuadrado amarillo 15.Toque el cuadrado rojo y el crculo azul 16.Toque el crculo rojo y el cuadrado amarillo 17.Toque el crculo azul y el cuadrado rojo 18.Toque el cuadrado amarillo y el cuadrado rojo 13) _________ 14) __________ 15) __________ 16) __________ 17) __________ 18) __________

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IV Parte Use los cuadros y crculos grandes y chicos (12 fichas) 19.Toque el crculo amarillo chico y el cuadrado rojo grande 20.Toque el cuadrado azul chico y el crculo amarillo chico 21.Toque el cuadrado azul grande y el cuadrado rojo chico 22.Toque el crculo rojo chico y el crculo amarillo chico 23.Toque el crculo amarillo grande y el crculo azul chico 24.Toque el cuadrado rojo grande y el crculo amarillo chico 19) _________ 20) __________ 21) __________ 22) __________ 23) __________ 24) __________ 0: Fracaso 1: Repeticin (ms de 10 seg, cambiar el orden de la secuencia) 2: Autocorreccin 3: Retardo (ms de 5 seg) 4: Correcta (menos de 5 seg.) 2.3 Discurso Comprensivo: "Ponga atencin, le voy a leer una historia corta y despus le har algunas preguntas sobre ella. Est usted preparado?" (Lea a velocidad normal). "Una mujer estaba haciendo andinismo, cuando de pronto se desat una gran tormenta de nieve que dur varios das. A los dos das su alimento se acab. Pudo sobrevivir gracias a que tom nieve derretida. La encontraron cinco das despus cuando un grupo de rescate desde un helicptero vi su bufanda roja". Preguntas de acuerdo al tipo de idea: - Idea principal explcita: 1) Estaba la mujer haciendo andinismo cuando se perdi? (si) 2) Estaba la mujer esquiando cuando se perdi? (no) -Detalle explcito: 3) Ella comi manzana para sobrevivir? (no) 4) Ella bebi nieve derretida para sobrevivir? (si) -Idea principal inferida: 5) La mujer se perdi porque era ciega? (no) 6) La mujer se perdi debido a una tormenta? (si) -Detalle inferido: 7) Un helicptero rescat a la mujer? (si) 8) Los cazadores rescataron a la mujer? (no) 1) ___________ 2) ____________ 3) ___________ 4) ____________ 5) ___________ 6) ____________ 7) ___________ 8) ____________ 0: Fracaso 1: Repeticin (la pregunta) 2: Autocorreccin 3: Correcta Puntaje mximo: 24 Pts. 3. DELETREO 3.1 Deletreo oral:"Deletree las siguientes palabras" Ejemplos: Si - Sol Estmulos: 9Auto, 10 lpiz, 6 diario, 8 perro, 5 televisor 9) ___________ 10) ___________ 6) ___________ 8) ____________ 5) _____________

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3.2 Comprensin del deletreo oral: "Diga la palabra que le voy a deletrear" (Anotar tiempo) Ejemplos: Si - Sol Estmulos: 9Auto, 10 lpiz, 6 diario, 8 perro, 5 televisor 9) ___________ 10) ___________ 6) ___________ 8) ____________ 5) _____________ (Ambas tareas de deletreo) 0: Fracaso. 1: Repeticin (ms de 5 seg). 2: Correcto (menos de 5 seg). 4. ESCRITURA Materiales: tabla con apretador, hoja blanca tamao carta, lpiz negro a pasta (paciente) y lpiz rojo a pasta (examinador). 4.1. Escritura automtica: 4.1.1. Nombre: "Escriba su nombre completo, aqu en esta hoja" (si fracasa, escrbale el nombre con letra de imprenta mayscula, usar lpiz rojo y pdale que lo copie). 4.1.2. Nmeros: "Escriba los nmeros del uno al diez (si fracasa, escrbale los primeros dos nmeros) 0: Fracaso. 1: Logra con ayuda. 2: Correcta. 4.2. Dictado: 4.2.1. Dictado de palabras: "Escriba las siguientes palabras que le voy a dictar, aqu en esta hoja". Estmulos: Silla, telfono, auto, anteojos, televisor 1) ___________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 0: Fracaso (parafasia grafmica o semntica) 1: Repeticin (ms de 5 segundos) 2: Autocorreccin 3: Correcta (menos de 5 seg, leve distorsin) 4.2.2. Dictado de frases: "Escriba las siguientes frases que le voy a dictar" (las frases se dictarn unitariamente sin efectuar ayudas dictando palabra por palabra). Estmulos: La manzana es dulce. (4) Lleg tarde a la casa. (5) El vaso est en la mesa. (6) El perro se escap con la comida. (7) El hombre corre para llegar temprano al trabajo (8) 1) ___________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 0: por cada palabra escrita incorrectamente 1: por cada palabra escrita correctamente Puntaje mximo 30 puntos.

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4.3. Copia 4.3.1. Copia de palabras: "Copie las siguientes palabras, aqu en esta hoja" (escrbale las palabras con letra de imprenta mayscula y con el lpiz rojo a pasta. Pdale que las copie debajo con el lpiz negro a pasta). Estmulos: Lpiz, cama, auto, telfono, anteojos. 1) ___________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 0: Fracaso (letras irreconocibles) 1: + de la mitad de las letras de la palabra estn alteradas (grafemas / mecnica) 2: - de la mitad de las letras de la palabra estn alteradas (grafemas / mecnica) 3: Correcta (leve distorsin mecnica) 4.3.2. Copia de frases: "Copie las siguientes frases, aqu en esta hoja" (escrbale las frases con letra de imprenta mayscula y con el lpiz rojo a pasta. Pdale que las copie debajo con el lpiz negro a pasta) Estmulos: La manzana es dulce. (4) Lleg tarde a la casa. (5) El vaso est en la mesa. (6) El perro se escap con la comida. (7) El hombre corre para llegar temprano al trabajo (8) 1) ___________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 0: por cada palabra copiada incorrectamente (errores grafmicos / mecnica ) 1: por cada palabra escrita correctamente (leve distorsin) Puntaje mximo 30 puntos. 4.4. Escritura descriptiva: "Escriba todo lo que est sucediendo en esta escena, aqu en esta hoja" (tiempo 2 minutos; si el paciente se demora ms, djelo terminar, anote el lugar donde cumpli los dos minutos) Estimulo: Lmina 1 del Test de Boston 0: Escritura irrelevante. La escritura es ilegible o paragrfica. 1: Cantidad limitada (1 - 4) de palabras relevantes 2: Una o ms frases. Hay por lo menos una combinacin de palabras formando el ncleo de una frase, como por ejemplo, sustantivo ms verbo, o sustantivo sujeto ms sustantivo objeto. No hay secuencias de ideas. 3: Ideas conexas. Por lo menos hay dos acciones o descripciones en secuencia conexa. No se penalizan el agramatismo o los errores paragrficos. 4: Descripcin organizada. Descripcin coherente con paragrafas o errores gramaticales. Oraciones muy simplificadas. 5: Normal. Se considera normal respecto del nivel que tena el paciente antes del problema. 5. LECTURA Comprensin del lenguaje escrito. 5.1 Pareo visual - verbal: "Indique la lmina correcta para cada tarjeta que le voy a mostrar, Qu lmina corresponde a esta palabra?". Presentacin: Coloque 5 lminas primero en forma horizontal, tres en la parte superior y dos en la parte inferior; posteriormente coloque las otras cinco. Si el paciente presenta una negligencia unilateral, coloque las cinco lminas en forma vertical.

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Estmulos: 1Silla, 2 telfono, 3 dinero, 4 anteojos, 5 televisor, 6 diario, 7 martillo, 8 perro, 9 auto, 10 lpiz
*Usar palabras Objetos

1) ___________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 6) ___________ 7) ___________ 8) ____________ 9) ____________ 10 ___________ 0: Fracaso (ms de 10 seg.) 1: Autocorreccin 2: Retardo ( ms de 5 seg.) 3: Correcta (menos de 5 seg.) 5.2 Comprensin de rdenes escritas: "Haga lo que dice aqu" Estmulos: 1. Cierre los ojos (1) 2. Levante la mano (1) 3. Muestre la ventana y luego el suelo (2) 4. De dos golpes con un dedo sobre su hombro (3) 1) ___________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 0: Fracaso 1: Correcta: Puntaje mximo: 7 Pts. 5.3 Lectura de oraciones y prrafos: Indique la palabra o frase adecuada para cada oracin o prrafo. (Un ejemplo y siete estmulos). 0: Fracaso (respuesta incorrecta, ms de 15 segundos). 1: Retardo (ms de 10 seg). 2: Correcta (menos de 10 seg). 6. LECTURA ORAL 6.1. Lectura de palabras: "Lea las siguientes palabras" Estmulos: 1Silla, 2 telfono, 3 dinero, 4 anteojos, 5 televisor, 6 diario, 7 martillo, 8 perro, 9 auto, 10 lpiz 1) ___________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 6) ___________ 7) ___________ 8) ____________ 9) ____________ 10 ___________ 0: Fracaso (severa distorsin articulatoria, errores parafsicos, ms de 10 seg) 1: Autocorreccin 2: Retardo (ms de 3 seg.) 3: Correcta (menos de 3 seg.) 6.2. Lectura de oraciones: "lea las siguientes oraciones" Estmulos: La manzana es dulce. (4) Lleg tarde a la casa. (5) El vaso est en la mesa. (6) El perro se escap con la comida. (7) El hombre corre para llegar temprano al trabajo (8) 1) __________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 0: por cada palabra leda incorrectamente (severa distorsin articulatoria, errores parafsicos, ms de 10 seg). 1: por cada palabra leda correctamente (menos de 3 seg.) Puntaje mximo 30 puntos.

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7. CALCULO ESCRITO 7.1 Operaciones bsicas: "Resuelva las siguientes operaciones bsicas, aqu en esta hoja". Suma: Multiplicacin: 3+5= __________ 6 x 3 = __________ 11 + 8 = __________ 9 x 7 = __________ 16 + 27 = __________ 16 x 5 = __________ 14 + 22 = __________ 30 x 7 = __________ Resta: 8-5= 26 - 8 = 34 - 9 = 60 - 44 = Divisin: 6: 3 = 50: 2 = 45: 9 = 146: 7 =

__________ __________ __________ __________

__________ __________ __________ __________

0: Fracaso (ms de 45 seg.) 1: Autocorreccin 2: Retardo (ms de 15 seg.) 3: Correcto ( menos de 15 seg.) 8. VISUAL 8.1 Pareo Visual - visual: "Muestre un objeto igual a este" (Coloque la primera hoja con los 5 objetos, posteriormente coloque la segunda hoja) Estmulos: 1Silla, 2 telfono, 3 dinero, 4 anteojos, 5 televisor, 6 diario, 7 martillo, 8 perro, 9 auto, 10 lpiz 1) ___________ 2) ___________ 3) ____________ 4) ____________ 5) ___________ 6) ___________ 7) ___________ 8) ____________ 9) ____________ 10 ___________ 0: Fracaso 1: Autocorreccin 2: Retardo ( ms de 5 seg) 3: Correcto ( menos de 5 seg.) 9. COPIA DE UNA FIGURA 9.1 Copia de un cubo: "Copie este cubo lo mejor que pueda, aqu en esta hoja" Estmulo: Dibujo de un cubo 0: Fracaso (Alteracin grave, figura no reconocible) 1: Autocorreccin 2: Incompleta (Alteracin moderada, prdida de la tercera dimensin) 3: Retardo (ms de 10 seg.) 4: Distorsin (Alteracin discreta, mnimas distorsiones, menos perfecta) 5: Correcta (Reproduccin perfecta) 10. PANTOMIMA 10.1 Comprensin de la pantomima: "Indique la lmina correcta para cada gesto que voy a realizar" Estmulos: 9) Beber: ____________, 1) escribir: _____________, 4) comer: ____________ 0: Fracaso (ms de 10 seg.) 1: Autocorreccin 2: Retardo (ms de 3 seg.) 3: Correcta (menos de 3 seg.)

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10.2 Expresin de la pantomima: 10.2.1. Orden verbal: "Haga como si estuviera fumando" Estmulos: 9) Beber: ____________, 1) escribir: _____________, 4) comer: ____________ 0: Fracaso (ms de 10 seg.) 1: Autocorreccin 2: Incompleta 3: Retardo (ms de 3 seg.) 4: Distorsin (leve torpeza motora) 5: Correcta (menos de 3 seg.) (Imitacin: si el paciente no comprende la orden o tiene dificultad para realizar el gesto) 10.2.2. Imitacin: "Haga lo que yo estoy haciendo" (Usar los estmulos y escala de valoracin anterior). 11. PERFIL COMUNICATIVO: 11.1 Tipo de conversador: Una persona durante una conversacin participa tanto como Iniciador Conversacional (Habilidad para tomar un turno conversacional cuando no ha sido solicitado por el interactuante, iniciativa comunicativa) o como Respondedor (Responder a las necesidades del interactuante). Actos comunicativos (asertivos) de un Iniciador: Peticin: Solicitar informacin o acciones: Pedir informacin Pedir una accin Pedir una clarificacin Pedir Atencin Asercin: Rotular, informar de hechos, explicar: Comentar Informar Desacuerdo Conductual: Protestar Actos comunicativos de respondedor: Proporcionar informacin requerida o agradecer afirmaciones o conductas. Esquema para clasificar a los pacientes afsicos de acuerdo a sus niveles de participacin conversacional (Tomado del esquema de Fey, 1986; adaptado por Gonzlez, 1999). Iniciador ALTO BAJO + Iniciador + Iniciador + Respondedor + Respondedor ALTO BAJO Respondedor

Tipos: Tipo I, Conversador Activo (+ Iniciador / + Respondedor): Pacientes afsicos quienes tienden a reflejar un inters en sus interactuantes y un sincero deseo para comunicar informacin a pesar de las limitaciones lingsticas. Tipo II, Conversador Pasivo (-- Iniciador / + Respondedor): Pacientes afsicos que son respondedores pero no iniciadores, pacientes quienes estn consciente de la naturaleza social de la conversacin. Estos pacientes monitorean y responden a sus interactuantes (aunque no siempre en forma exacta) pero tienden

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a mantener mejor que a extender los tpicos conversacionales y frecuentemente simplemente acuerdan sin agregar nueva informacin. Tipo III, Conversador No Comunicativo (+ Iniciador / - Respondedor ): Son pacientes quienes son verbalmente iniciadores pero no respondedores a las necesidades conversacionales del interactuante. Ellos son frecuentemente fluentes y capaces de asumir el rol de iniciador en las conversaciones y tpicos, pero fallan para acomodar su propio lenguaje a las necesidades de sus interactuantes (logorrea, se observa incoherencia). Tipo IV, Conversador Inactivo ( - Iniciador / - Respondedor ): Son pacientes quienes no son respondedores ni iniciadores en conversaciones y estn frecuentemente severamente aislados del punto de vista social, quiz en relacin al severo dficit de lenguaje. Afasia y Tipo de Conversador: No necesariamente cada uno de estos tipos de afasia va a corresponder a un tipo de conversador, depender del paciente en particular, e incluso podr darse el caso que un paciente cambie en el tiempo de un tipo de conversador a otro. Tipo I (+ Iniciador / + Respondedor) : Afasias: Amnsica y Conduccin Tipo II (- Iniciador / + Respondedor) : Afasias: Broca y Transcortical Motora Tipo III (+ Iniciador / - Respondedor) : Afasias: Wernicke y Transcortical Sensorial Tipo IV (- Iniciador / - Respondedor) : Afasias: Global y No Fluente Mixta 11.2 Estrategias Compensatorias: Determinar si el paciente hace uso de estrategias verbales y no verbales para compensar sus dificultades comunicativas (quiebres comunicativos): 0: Nunca. 1: Slo cuando se le sugiere o pide. 2: A veces en forma espontnea. 3: Siempre en forma espontnea. 11.3 Comprensin Contextual: Determinar la capacidad del paciente para comprender la situacin que lo rodea, independiente de la comprensin verbal, en base al lugar, personas y acontecimientos. 0: Deficiente en grado severo. 1: Deficiencia moderada. 2: Deficiencia leve. 3: Rendimiento apropiado apropiado.

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