NIVELES DE ATENCION DE SALUD EN CHILE

MARIA ISABEL HERRERA A

En el sistema de salud la produccin de servicios se realiza en diferentes niveles de atencin. Estos niveles de atencin se organizan en base a la complejidad de las atenciones prestadas las que, a su vez, se otorgan de acuerdo a la gravedad de la patologa atendida. Los niveles de atencin clsicos son; A) NIVEL PRIMARIO DE ATENCION EN SALUD Es la atencin que ofrecen los consultorios y postas rurales a travs de todo el pas. Es la puerta de entrada al Sistema Pblico de Salud. Comprende los siguientes programas: Programa Infantil: Control del nio sano, Vacunas Consultas mdicas generales, Consultas mdicas, Consultas ginecolgicas, Consultas sobre planificacin familiar. Programa Dental: Atencin Dental. Nutricin: Consultas nutricionales, Exmenes de laboratorio y radiografas, Medicamentos, Alimentos para el lactantes, embarazadas y mujeres amamantando, de acuerdo al Programa Nacional de Alimentacin Complementaria, PNAC. Educacin para la salud Entrevistas sociales Programa de Salud del Adulto: Control de salud preventivo, Consulta mdica, Control de pacientes con enfermedades crnicas, Vacunacin anti-influenza. Programa de Salud de la Mujer, Control pre-natal, Control paternidad responsable , Consultas morbilidad obsttrica y ginecolgica. El tipo de personal que realiza las acciones de salud vara segn la magnitud de la poblacin a atender y la naturaleza de las actividades a cumplir, abarcando: Desde el auxiliar rural hasta un equipo que incluye mdicos generales y otro personal de colaboracin. A quin est dirigido? A toda la poblacin que lo necesite. A las mujeres embarazadas y nios hasta los seis aos de edad, aunque no tengan previsin. A personas sin recursos o indigentes clasificados en el Grupo a. Personas que reciben Pensin Asistencial de Ancianidad y sus cargas familiares. Personas que reciben Pensin Asistencial de Invalidez y sus cargas familiares. Menores de 15 aos por los que se cobre Subsidio Familiar. Menores en situacin irregular. A los afiliados a FONASA y sus cargas familiares: Trabajadores activos dependientes e independientes, del sector pblico y privado, imponentes de AFP o del Instituto de Normalizacin Previsional, INP, que deciden destinar su cotizacin de salud (7%) a FONASA. Trabajadores pasivos (jubilados, pensionados o montepiados). Personas que reciben subsidio de cesanta o por incapacidad laboral B) NIVEL SECUNDARIO DE ATENCIN EN SALUD Corresponde a una complejidad intermedia y de cobertura media. La caracterstica fundamental de este nivel es que acta por referencia y que sus acciones involucran tanto atencin ambulatoria como de derivacin a hospitalizacin en establecimientos hospitalarios, en los cuales la atencin ambulatoria se presta en una unidad de apoyo (consultorio adosado) de dicho establecimiento. Los recursos involucrados para satisfacer las demandas de este nivel son ms complejos, es decir, existe mayor participacin profesional con cierto grado de diferenciacin y mayor proporcin de elementos de apoyo diagnstico y teraputico que en el nivel primario.

En qu consiste? Esta atencin, llamada Atencin Secundaria, se entrega en Hospitales y Consultorios de Especialidad. En algunos casos, incluye hospitalizacin. Cuando un profesional de la salud que atiende en el Consultorio o Posta Rural estima que un paciente debe recibir una atencin especializada, lo enva a un Hospital o Consultorio de Especialidad. Para ello el paciente recibe una Colilla de Interconsulta en la que se indica el da y la hora en que debe presentarse en el Hospital o Consultorio de Especialidad para ser atendido. Dnde se realiza? El paciente no puede ir por su cuenta a los Hospitales y Consultorios de Especialidad. Es enviado desde el Consultorio o Posta Rural donde se atiende regularmente. C) NIVEL TERCIARIO DE ATENCION EN SALUD Se caracteriza por: Su alta complejidad y cobertura reducida. Est destinado a resolver aquellos problemas que sobrepasan la capacidad resolutiva de los niveles precedentes, debiendo actuar como centro de referencia no slo para la derivacin de pacientes desde de su propia rea de influencia, sino que con frecuencia tal derivacin tiene carcter regional, supraregional y en oportunidades nacional. Al igual que el nivel intermedio, a este nivel le corresponde realizar tanto acciones de tipo ambulatorio, efectuadas en los consultorios adosados de especialidades de estos hospitales, como de atencin cerrada en sus diversos servicios de hospitalizacin. Sus recursos humanos son los de la ms alta especializacin y los elementos de apoyo clnico diagnstico y teraputico, los de mayor complejidad tcnica
Niveles de Atencin de Salud en Chile Nivel Primario Nivel Secundario Nivel Terciario Consultorio Urbano Consultorio de Especialidades Centro Diagnstico y Teraputico (CDT) Consultorio Rural Centro de Referencia de Salud (CRS) Hospital de Alta Complejidad Servicio de Atencin Primaria de Urgencias (SAPU) Institutos de Derivacin de Especialidades Posta Rural Estacin Mdico-Rural Hospitales de Baja y Mediana Complejidad

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD Docente: Jeannette Ruiz P. ATENCIN PRIMARIA (APS) En la regin de lo pueblos de Amrica se han trazado, en los ltimos treinta aos, orientaciones generales dirigidas a perfeccionar el sector salud. El primer cambio conceptual y poltico se plantea en la dcada del 60, definindose a la salud no solo como objeto sino como sujeto del desarrollo. Esta declaracin global pone al sector salud en un plano de importancia como generador de bienestar y desarrollo social. Considerando la magnitud de los problemas sanitarios, as como la insuficiente e injusta distribucin de los recursos de salud y, persuadida de que la salud es un derecho humano fundamental y un objetivo social para el mundo entero, la Conferencia Mundial sobre Atencin Primaria de Salud realizada en Alma Ata en 1978, pidi que se abordaran los problemas de la salud y de la asistencia sanitaria. Se propusieron nuevos criterios para reducir el abismo que

media entre los privilegiados y los desposedos , asegurar una distribucin mas equitativa de los recursos de salud que les permita llevar una vida social y econmica productiva. La conferencia reitera que la salud es un completo estado de bienestar fsico, mental y social del individuo, la familia y de la sociedad en su conjunto. Constituye un bien social, un derecho de la humanidad y es componente esencial de la calidad de vida y del crecimiento y desarrollo integral de un pas. A la vez, define a la APS como una estrategia para lograr las metas propuestas, concibindola como la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos, familias y comunidad, mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar. La APS es una estrategia de desarrollo integral, cuyo propsito es mejorar la atencin en salud logrando elevar el nivel de salud de la poblacin general y por ende, su calidad de vida. Es una estrategia posible de ser aplicada en los tres niveles de atencin, desde el primario al terciario y para ello utiliza estrategias metodolgicas. La APS se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad e integra la promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Resalta la participacin de todos los sectores conexos a la salud del individuo y de la comunidad, obteniendo el mayor provecho de los recursos disponibles. La APS prioriza el trabajo en equipo para atender las necesidades expresas de la comunidad. Insta a los gobiernos a formular polticas, estrategias y planes para iniciar y mantener la atencin primaria de salud. MODELO DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD El modelo de atencin primaria en salud, es una propuesta de atencin integral adecuada a las nuevas demandas de salud de la comunidad, que ha adoptado el MINSAL en Chile. Hoy en da la experiencia mdica, por si sola, no alcanza a dar cuenta de la complejidad de los problemas de salud que afectan a la sociedad, caracterizado por la gran cantidad de factores de la vida moderna que afectan la salud de las personas. Por esto, se hace necesario complementar una visn integral de las distintos disciplinas que interactan en el bienestar de las personas y promover el cuidado de la salud, mejorar la calidad de vida, prevenir factores de riesgos y quizs lo ms importante favorecer el cambio de rol, de paciente a sujeto participante en el cuidado y prevencin de su salud. Los objetivos del Modelo son: - Lograr el equilibrio entre la necesidad de acercar la atencin a la poblacin beneficiaria, aumentando la satisfaccin del usuario, mejorar la capacidad resolutiva y controlar los costos de operacin del sistema simultneamente, sin privilegiar un factor en desmedro de otros. - Alcanzar un aumento porcentual creciente de las acciones de promocin y prevencin, sin que se produzca deterioro en la solucin oportuna y eficiente de la demanda por las enfermedades. Favorecer, mediante sistemas eficientes y efectivos de participacin, donde el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situacin de salud.

Quines pueden acceder al Modelo de Atencin Primaria? Las personas que pueden acceder son todos los ciudadanos del pas beneficiarios del sector pblico de salud (FONASA A, B, C y D) e indigentes, sin distincin de sexo, raza o edad. Cmo pueden hacerlo?

Para acceder al Modelo de Atencin Primaria las personas deben acercarse al establecimiento de Salud Primaria ms cercano a su domicilio y acreditarse como beneficiario del Sistema Pblico de Salud. Beneficiarios Son las personas del Sistema Pblico de Salud (FONASA grupos A,B,C y D e indigentes) de todas las edades, sin distincin de sexo y etnia, El Modelo de Atencin Primaria de Salud beneficia a casi el 50% de la poblacin chilena, 7.490.508 personas de todas las edades ATENCION PRIMARIA

Salud Familiar Mejoramiento en la Atencin Aumento de la resolutividad Tratamiento de la Depresin Salas ERA Salud y Pueblos indgenas Pasantas y Becas SAPU

NIVELES DE PREVENCION En el contexto de continuo salud enfermedad, las actividades que se realizan en salud se organizan en niveles de prevencin, segn sea el estado de salud de la persona. PREVENCIN PRIMARIA: es el conjunto de medidas que se aplican en el contexto del proceso de salud-enfermedad antes que el individuo enferme. Son acciones destinadas a prevenir la aparicin de enfermedad. PREVENCIN SECUNDARIA: corresponde a acciones destinadas a la deteccin precoz de enfermedad y su tratamiento oportuno. Incluye acciones de recuperacin de la enfermedad y en este sentido, se acerca al nivel siguiente. PREVENCIN TERCIARIA: se refiere a acciones de rehabilitacin otorgadas a las personas con el fin de que puedan utilizar sus capacidades para reintegrarse a la sociedad. NIVELES DE ATENCIN En la atencin primaria se efecta asistencia ambulatoria, atencin abierta. Se caracteriza por disponer de recursos simples, siendo el principal el recurso humano. Tiene la mxima cobertura y se estima que su capacidad resolutiva alcanza aproximadamente al 70% de las consultas que recibe. En las regiones es apoyado por convenios asistenciales con hospitales pblicos y privados. En el segundo nivel la complejidad es intermedia, cuenta con especialidades mdicas bsicas y brinda atencin abierta. Con el desarrollo de este nivel se pretende aumentar la capacidad resolutiva en las regiones, evitando as las derivaciones externas a Santiago. En la atencin terciaria donde se efecta asistencia especializada de alto nivel de complejidad, la atencin es cerrada. La cobertura que es la cantidad de poblacin a atender es mayor en la base de la pirmide y la complejidad asciende en la altura de ella. ACCIONES DE SALUD Promocin: Conjunto de actividades que se realizan con el fin de promover y mantener la salud de la poblacin. Es decir, se realizan acciones antes de que las personas se enfermen.

Prevencin: Conjunto de actividades que se realizan con el fin de prevenir enfermedades. De acuerdo al proceso salud enfermedad se clasifica en prevencin primaria, secundaria y terciaria. Proteccin: Conjunto de actividades que se realizan con el fin de proteger de problemas de salud especficas de la poblacin o de la aparicin de enfermedades. Ej. Programas de vacunas, potabilizacin del agua, fluoracin del agua. Recuperacin: Conjunto de actividades que se realizan con el fin de recuperar la salud de las personas. Rehabilitacin: Conjunto de actividades que se realizan con el fin de tratar discapacidades y reinsertar al individuo a la sociedad