EPISTEMOLOGA EN ENFERMERA Origen del Conocimiento El Conocimiento comentado en diversos prrafos anteriores, "es un concepto complejo y multifactico" Burns

Nancy y G ovehSusan (2001), este autor nos presenta como ejemplo, tu puedes decir que conoces si tu amigo, conoce que la tierra gira alrededor del sol, conocer como proporcionas una inyeccin y conocer farmacologa. Estos son ejemplos de conocimientos, siendo compartido con una persona, comprendiendo factores, adquiriendo habilidades psicomotoras y dominando un tema. El conocimiento presupone orden o impone orden en el pensamiento y las ideas. Las personas tienen deseo de conocimientos que han esperado para tener seguridad de este mundo, "el conocimiento es adquirido en una variedad de maneras y es esperado para ser una precisa reflexin de la realidad".

Conocimiento en Enfermera La enfermera ha venido practicndose como profesin desde hace ms de un siglo, experimentando una rpida evolucin en las ltimas cuatro dcadas, por lo que ha logado ser reconocida como una disciplina acadmica con un cuerpo doctrinal propio. Marriner (1999) seala que "a mediados del siglo XIX, Nightingale, expres su conviccin de que el conocimiento de la Enfermera era intrnsecamente distinto a la de las ciencias mdicas", esto es notable en la actuacin de enfermera, cuando no ve al paciente como una enfermedad o como un rgano, sino como un ser que necesita que se le proporcionen las mejores condiciones y se le atienda de manera holstica. El conocimiento de enfermera no se reduce en actividades esenciales, practicas y sin valor, ms bien con la influencia de muchas disciplinas sus actividades estn centradas en el individuo, ya que, posee un gran cuerpo de conocimientos sobre el cual se fundamente su ciencia, obtenidos a travs de la investigacin, que es la que "valida el conocimiento existente y genera nuevo conocimiento" Bums Nancy y GrovehSusan (2001). Para ello se debe centrar la atencin en la enfermera investigadora, la cual es esencial para el desarrollo del "conocimiento cientfico que permite proporcionar cuidados de salud basados en la evidencia" Burns Nancy y G rovehSusan (2001), este mismo autor afirma que el desarrollo de una prctica basada en la evidencia requiere el estudio de conductas con metodologas variadas para describir, experimentar, predecir y controlar fenmenos esenciales para enfermera. Histricamente la enfermera adquiere conocimiento a travs de "la tradicin, autoridad, prstamo, ensayo y error, experiencia personal, intuicin, razonamiento y la Investigacin" Burns Nancy y GrovehSusan (2001), pero, existe una necesidad creciente de conocimiento de enfermera para ser validado, refinado y expandido a travs de la investigacin. La Investigacin de enfermera es una forma de testificar la realidad que requiere destreza en el pensamiento concreto y el pensamiento abstracto. Abstracto porque influye en todos los elementos de la enfermera a nivel mundial, la mejor abstraccin se da a travs de los procesos de introspeccin; que es la observacin

interior de los propios actos o estados de nimo o de conciencia, intuicin; definido como la facultad de comprender las cosas instantneamente, sin necesidad de razonamiento o de la percepcin ntima e instantnea de una idea o una verdad que aparece como evidente a quien la tiene, y razonamiento; es el uso de la razn a una serie de conceptos encaminados a demostrar algo. Estos tres son muy importantes para el desarrollo del Conocimiento en Enfermera. Ese proceso de ideas o pensamientos son usados en la prctica enfermera desarrollando y evaluando teoras, que se mencionarn ms adelante, criticando y usando conclusiones cientficas, planificando e implementando investigacin y construyendo un cuerpo de conocimientos. En las teoras es preciso esclarecer que es un modelo conceptual y su diferencia con la teora, debido a que los conocimientos de enfermera se expresan como modelos y teoras, los cuales intentan definir y describir la disciplina enfermera. Wesley, Ruby (1997 p. 5) indica que", ambos pueden describir, explicar o predecir un fenmeno, pero nicamente ias teoras proporcionan una direccin especfica para orientar la prctica" en cambio ".los modelos conceptuales son ms abstractos y menos especficos que las teoras, pero pueden proporcionar la direccin para la prctica. Hasta la aparicin de la enfermera como ciencia en los aos 1950, la prctica de la profesin se basaba en un compendio de principios y tradiciones determinados por una formacin basada en el aprendizaje y en el sentido comn desarrollado por los aos de experiencia, pero realmente fue en el ao 1860 cuando se originaron las teoras.

Pirmide de la construccin disciplinaria Esta pirmide se divide en cuatro etapas: Etapa Filosfica Epistemolgica Etapa Terica Etapa Metodolgica Etapa Prctica Etapa filosfica epistemolgica Nos sirve para saber que cuerpos de conocimientos, son tiles para la aplicacin en la prctica profesional de Enfermera en base a la historia, ya que nos aporta conocimiento para el propio desarrollo de la disciplina en respuesta a su prctica profesional, nos ofrece modelos conceptuales y perspectivas profesionales lo que nos da una Identidad profesional. Esta etapa rene los propsitos intelectuales de la disciplina los Metaparadigmas Entorno, Salud, Persona, Enfermedad, estos ayudan a mantener ubicada a la profesin. Tambin rene los modelos conceptuales que son la base para la construccin de una teora, en esta etapa surgen las corrientes de pensamiento que privaron en un momento histrico a la profesin, y fueron las siguientes: Categorizacin, en la cual haba indefinicin de enfermera. Integracin en la cual ya hay mencin de los paradigmas, entorno, salud, persona, enfermedad, Los que ayudaron a definir a la enfermera. Trasformacin en esta corriente hay identificacin del objetivo y subjetivo de estudio, interaccin de modelos, as como la investigacin, lo que da lugar a las teoras, en

la corriente de trasformacin e integracin surgieron escuelas que manejaban los cuatro paradigmas como parte importante de ellas, escuela de necesidades, ser humano unitario, promocin a la salud, interaccin etc.

Etapa Terica Se inician las aportaciones tericas, donde describen, explican y controlan los fenmenos sobre el cuidado "Teora es un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan una visin sistematizada de los fenmenos, mediante el diseo de interrelaciones especificas entre los conceptos con el fin de describir, explicar y predecir"(Ann Marriner- Tomey).Estas teoras se clasifican en: Teoras Filosficas en la cual manejan paradigmas muy grandes, amplios generalizados, confusos, poco concretos, no van diseccionados a algo, no son aterrizables en la prctica (ejemplo la teora de Virginia Henderson). Grandes Teoras est compuesta por muchos enunciados y pronunciaciones. Teora de Nivel Medio tiene enlaces muy concretos, menos profundos, tienen inicio y fin, van direccionados hacia algo especfico y es aplicable en la prctica (ejemplo la teora de Orem ), a raz de estas teoras surgen los Modelos de Atencin en la cual hay representacin esquemtica de la calidad a travs de la manipulacin de los conceptos antes verificados, estos modelos modifican la atencin de Enfermera durante el Proceso de Enfermera. Etapa Metodolgica.-En ella se encuentra el Proceso de Enfermero, (son una serie de pasos ordenados para dar cuidado y que consta de cinco etapas Valoracin, Diagnostico, Planificacin, Ejecucin, Evaluacin) y por consiguiente el mtodo del cuidado.