TRABAJO DE COMUNITARIA # 1

Nombre: Casiga Parra Javier Adalberto Paralelo: p2 Fecha: 03 de Mayo del 2013

Qu es el APGAR familiar? El APGAR familiar es un cuestionario de cinco preguntas, que buscan evidenciar el estado funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado coloca su opinin al respecto del funcionamiento de la familia para algunos temas clave considerados marcadores de las principales funciones de la familia. Este es un instrumento de origen reciente, habiendo sido diseado en 1978 por el doctor Gabriel Smilkstein (Universidad de Washington, quien basndose en su experiencia como Mdico de Familia propuso la aplicacin de este test como un instrumento para los equipos de Atencin Primaria, en su aproximacin al anlisis de la funcin familiar. Este test se basa en la premisa de que los miembros de la familia perciben el funcionamiento de la familia y pueden manifestar el grado de satisfaccin con el cumplimiento de sus parmetros bsicos. Este test fue denominado APGAR familiar por ser una palabra fcil de recordar a nivel de los mdicos, dada su familiaridad con el test de uso casi universal en la evaluacin de recin nacidos propuesto por la doctora Virginia APGAR, y por qu denota una evaluacin rpida y de fcil aplicacin. PARA QUE SIRVE EL APGAR FAMILIAR? El APGAR familiar es til para evidenciar la forma en que una persona percibe el funcionamiento de su familia en un momento determinado. El registro de esta percepcin es particularmente importante en contextos como la prctica ambulatoria, en el cual no es comn que los pacientes o usuarios manifiesten directamente sus problemas familiares, y por el contrario es difcil encontrar profesionales de salud especializados en abordar tales temas. QU UTILIDAD TIENE EL APGAR FAMILIAR PARA EL EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD? Con este instrumento los integrantes del equipo APS pueden conseguir una primera aproximacin para la identificacin de aquellas familias con problemas de conflictos o disfunciones familiares, con el propsito de darles seguimiento y orientacin para una remisin oportuna y adecuada en los casos que sea necesario6. Se ha utilizado el APGAR familiar como instrumento de evaluacin de la funcin familiar, en diferentes circunstancias tales como el embarazo, depresin del postparto, condiciones alrgicas, hipertensin arterial y en estudios de promocin de la salud y seguimiento de

familias. As ha sido posible observar que el instrumento es de gran utilidad y fcil aplicacin, particularmente cuando el nivel de escolaridad del paciente permite la autoadministracin .

APGAR DEL RECIEN NACIDO Sobre la puntuacin de APGAR La puntuacin de APGAR, la primera prueba para evaluar a un recin nacido, se lleva a cabo en la sala de alumbramiento inmediatamente despus del nacimiento del beb. Esta prueba fue desarrollada por la anestesista Virginia APGAR en 1952 para saber lo ms rpidamente posible el estado fsico de un recin nacido y para determinar cualquier necesidad inmediata de cuidados mdicos adicionales o tratamientos de emergencia. Por lo general, la prueba se le administra al beb en dos ocasiones: la primera vez, un minuto despus del nacimiento y la segunda vez, cinco minutos despus del nacimiento. A veces, si el estado fsico del beb resulta preocupante o y si el resultado de la segunda prueba es bajo, se puede evaluar al beb por tercera vez 10 minutos despus del nacimiento.

Se utilizan cinco factores para evaluar el estado fsico del beb y cada factor se evala siguiendo una escala del 0 al 2, siendo 2 la mxima puntuacin posible. Los factores son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. aspecto (color de la piel) pulso (frecuencia cardaca) irritabilidad (respuesta refleja) actividad y tono muscular respiracin (ritmo y esfuerzo respiratorio)

Los mdicos, comadronas (parteras) y personal de enfermera suman las puntuaciones de estos cinco factores para calcular la puntuacin de APGAR. La puntuacin que puede obtener un beb oscila entre el 0 y el 10, siendo 10 la mxima puntuacin posible. *La irritabilidad se evala colocado un catter en la nariz de beb y observando cmo reacciona. Qu significa la puntuacin de Apgar? Un beb que obtiene una puntuacin de 8 o superior en la prueba de Apgar se suele considerar que tiene un buen estado de salud. De todos modos, el hecho de obtener una puntuacin inferior no significa que el beb est enfermo o presente anomalas. Lo nico que significa es que el beb necesita algn tratamiento inmediato especial, como succionarle las vas respiratorias o administrarle oxgeno, para ayudarle a respirar, despus del cual mejorar. Cinco minutos despus del nacimiento, se vuelve a realizar la prueba de Apgar. Si la puntuacin del beb era baja en la primera evaluacin y se constata que no ha mejorado o al personal mdico le preocupa el estado del beb por otros motivos, el personal mdico y de enfermera seguir aplicando al beb el tratamiento necesario y lo controlar atentamente. Algunos bebs nacen con afecciones que requieren cuidados mdicos especiales y hay otros a quienes les cuesta ms tiempo del habitual adaptase a la vida extrauterina. La mayora de los bebs que obtienen puntuaciones de Apgar un poco bajas en la primera evaluacin se acaban adaptando bien al cabo de poco tiempo. Es importante que los padres primerizos consideren la puntuacin de Apgar con cierta relatividad. La prueba se elabor para ayudar a los profesionales de la salud a evaluar el estado fsico de un recin nacido a fin de saber lo antes posible si el beb necesita o no cuidados mdicos inmediatos. No se elabor para predecir el estado de salud, el comportamiento, el nivel intelectual, la personalidad ni el rendimiento a largo plazo de un beb. Muy pocos bebs obtienen la puntuacin mxima de 10, ya que sus manos y pies suelen permanecer azulados hasta que entran en calor. Y hay bebs completamente sanos que obtienen puntuaciones ms bajas de lo habitual, sobre todo la primera vez que les realiza la prueba.

Tenga en cuenta que las puntuaciones de Apgar ligeramente bajas (sobre todo las que se obtiene un minuto despus del nacimiento) son habituales en algunos recin nacidos, sobre todo los que nacen en partos de alto riesgo, tras una cesrea o en alumbramientos complicados. Las puntuaciones de Apgar bajas tambin son propias de los bebs prematuros, que suelen tener menos tono muscular que los bebs de trmino y que, en muchos casos, requieren ms supervisin y ayuda respiratoria debido a su inmadurez pulmonar. Si al pediatra de su hijo y/o a su comadrona (partera) les preocupa la puntuacin de Apgar obtenida, ellos se lo harn saber y le explicarn qu puede estar provocndole problemas a su beb, en caso de que los haya, y qu tratamiento est recibiendo. Con el tiempo necesario para adaptarse a su nuevo ambiente extrauterino y vpm los cuidados mdicos necesarios, la mayora de bebs responden bien. As que, en vez de centrarse tanto en una cifra, dedquese a disfrutar de la llegada de su recin nacido!

SEGUIMIENTO ESTRATEGIA DE CONTINUIDAD EN EL MODELO DE CUIDADO CRNICO Introduccin.

Una enfermedad crnica, implica cambios en el estilo de vida de la persona y familia mantenidos por toda la vida. Requiere de intervenciones variadas, frecuentes e interdisciplinarias, para lograr el manejo de la enfermedad. Estas dos caractersticas exigen un acompaamiento y control permanente en todo el proceso desde el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Seguimiento en este modelo es:

Evaluacin permanente de las personas incorporadas al programa de crnicos, monitorizando la calidad de la atencin y los resultados clnicos. Revisin constante para asegurar que los pacientes obtengan los servicios que necesitan y los beneficios para su ptimo estado. Mtodo para asegurar el nivel de cumplimiento del plan de cuidados programado, generando las alertas para el control de riesgo. Evaluacin peridica del paciente para mejorar la calidad de la atencin y los resultados clnicos Objetivos del seguimiento

1.- Garantizar el acceso a controles profesionales, adecuando el plan de Controles en los pacientes que no logran los objetivos metablicos con el Tratamiento indicado. 2.- Coordinar los procedimientos de diagnstico establecidos en el plan de cuidados 3.- Establecer plan para mantener la adherencia terapetica 4.-Garantizar el acceso a un programa estructurado de educacin 5.- Establecer y monitorizar la bitcora de exmenes de laboratorio Acciones generales: Coordinar con todo el equipo para que las intervenciones se basen en el riesgo cardiovascular y no solo el control metablico. Establecer todas las relaciones de coordinacin, comunicacin, cooperacin entre los integrantes del equipo, para asegurar el cumplimiento del plan de cuidados. Acordar criterios de priorizacin para el seguimiento asignando responsabilidades. Diseo de registro de datos de importancia para el seguimiento. Obtener informacin de la poblacin para hacer la gestin del seguimiento. Hacer gestin centralizada de casos, incorporando tecnologas de informacin como la ficha clnica electrnica. Monitorizar las metas en la bitcora de exmenes. Manual de Apoyo a la Implementacin del Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario Definir las intervenciones a realizar en el seguimiento. Establecer procesos de comunicacin con todos los puntos de contacto de la persona nivel primario, secundario y terciario.

Acciones especficas: Incorporar como agente clave en el seguimiento a la persona y familia: conociendo su plan de cuidados programado, su equipo de cabecera, el lugar y fechas de atencin Ayudar a las personas a comprender los objetivos y resultados esperados del tratamiento en todos los contactos de atencin, especialmente despus de un evento agudo como consulta de urgencia, hospitalizacin. Realizar diagnstico de la profundidad de las intervenciones de apoyo que requiere la persona para el cumplimento de su plan de cuidados.

 Establecer la red de soporte para la persona incorporando a la familia como proveedora primaria de cuidados. Realizar diagnstico de factores potenciales que impiden el cumplimento del plan de cuidados y proponer al equipo un plan de intervencin. Realizar el monitoreo del programa de intervenciones, identificando brechas entre lo programado y lo efectuado y desarrollando planes de intervencin. Recolectar informacin cuando el paciente est hospitalizado informando a su equipo de cabecera, participando en la preparacin al alta y coordinando el control ambulatorio. Ventajas de las acciones de seguimiento en un programa integrado de personas con condiciones crnicas: Mejora el control metablico Mejora el uso de recursos Permite mejor adherencia a tratamientos y cuidados preventivos Personaliza la atencin Favorece la satisfaccin de la persona y del profesional

En la entrevista motivacional se utilizan tcnicas motivacionales para establecer una relacin y comunicacin efectiva entre el prestador y el usuario. Para esto las actitudes y atributos del entrevistador que faciliten la comunicacin con el usuario son las descritas por Carl Rogers, y son: Empata: ponerse en el lugar del otro, sentir el mundo interno del otro (sin asumirlo como propio) entenderlo y comunicrselo. Autenticidad: es la congruencia entre lo que se piensa, se siente y se hace. Implica tener conciencia de los propios sentimientos y tener un alto nivel de autoconocimiento. Aceptacin incondicional: acoger al otro tal cual es, como un legtimo otro, sin juzgarlo y renunciando a imponer nuestra racionalidad.

BIBLIOGRAFIA: http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/apgar_esp.html http://disfuncionalidadfamiliar-v.blogspot.com/2010/11/que-es-el-apgar-familiar.html http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/cuestionario_apgar_familiar.pdf

Nombre: Casiga Parra Javier Adalberto

Fecha: 03/05/2013

PERCEPCIN DE LA FUNCIN FAMILIAR - CUESTIONARIO APGAR FAMILIARPoblacin diana: Poblacin general. Se trata de un cuestionario que puede ser autoadministrado o heteroadministrado y que consta de 5 tems para valorar la percepcin de la persona sobre la funcin familiar. Los puntos de corte son los siguientes: Versin heteroadministrada: Leer las preguntas del cuestionario y sealar la respuesta del paciente. Versin autoadministrada: Recortar por la lnea de puntos y entregar al paciente para su cumplimentacin. Unidad/Centro: N Historia

Instrucciones: Responda de acuerdo a su apreciacin personal las siguientes preguntas marcando con una cruz la respuesta que ms se acomode a su vivencia personal en su familia. NUNCA 0 Est satisfecho (a) con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema? A VECES 1 SIEMPRE 2

1 2 1 0 2

Conversan entre ustedes los problemas que tienen en su casa?

Las decisiones importantes se toman en conjunto en su casa?

Est satisfecho con el tiempo que su familia y usted pasan juntos?

Siente que su familia lo (a) quiere?

Anlisis: Se encuentra dentro de una familia moderadamente funcional en donde observamos que en el punto de afectividad tiene una apreciacin muy baja. Puntaje Total: _6_

Familias altamente funcionales

: 7 a 10 puntos

Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos