FORMATO PARA INSPECCION DE VEHCULOS DE CARGA

DATOS DEL VEHICULO

Carrotanque
Carga Seca Nro Compartimientos Sencillo
Doble troque Articulado

Tractor Placas Marca Modelo Repotenciado Propio Tercero Vinculado a:

Remolque

Capacidad Gls / Barriles

Capacidad Kg Compaa Transportadora Propietario

DATOS DEL CONDUCTOR

Nombre C.C. Licencia de Conduccin Restricciones de la licencia de conduccin Pasado Judicial Certificado en Competencia Laboral en: Edad RH Categoria Vencimiento Vencimiento Vencimiento Vencimiento Vencimiento Vencimiento Vence ARP EPS AFP

Alistamiento de Vehiculo Conduccin del Vehiculo Transporte Mercancias Peligrosas Trabajo en alturas

(S/N) (S/N) (S/N) (S/N) Nmero

DOCUMENTOS
Licencia de trnsito vehculo Registro del remolque Seguro Obligatorio Certificado Revisin Tecnicomecnica y de gas Pliza de Responsabilidad Civil y Extracontractual Pliza Ambiental (si no est includa en la de Responsabilidad Civil y Extracontractual Tabla de Aforo (fecha de realizacion) Certificado Prueba Hidrosttica (vigencia 2 aos) Certificado de luz negra para la quinta rueda (vigencia mxima 2 aos) Carpeta del conductor que incluya, adicionalmente, las tarjetas de emergencia de los productos qumicos transportados, telfonos de emergencia, procedimientos operativos normalizados y plan de viaje.

INSPECCION DEL VEHICULO UNIDAD TRACTORA (CABEZOTE )

Cinturones de seguridad Luces: Altas, medias, direccionales, freno, parqueo y reversa Exhosto cubierto con aislamiento del tanque Botiqun Caja de herramientas Un gato Conos de 90 cms de alto Extintor de 20 Lbs Linterna Sistema elctrico de encendido y apagado del motor Sistemas de aislamiento de bateras Interruptor elctrico central o master Espejos retrovisores en ambos lados Direccin Inspeccin General del Motor Tanque de Combustible Vidrio panormico Limpiavidrios Alarma de Retroceso Sistema de Comunicaciones Pito elctrico Freno de Seguridad Llantas GPS Aviso de prohibido llevar pasajeros Pasamanos de acceso a la unidad tractora Silla y apoyacabeza del conductor Logo de empresa transportadora Nmero UN

Cumple

No Cumple

No Aplica

Observaciones

REMOLQUE (GENERAL)
Llantas Llantas de repuesto Extintor de 20 Lbs Equipo para atencin de derrames Nmero UN Rombo segn clase de riesgo Defensa trasera

Cumple

No Cumple

No Aplica

Observaciones

Dispositivo evitar salpicaduras (guardapolvos) Conexiones electricas Luces direccionales, parada, reverso, laterales, parqueo. Bicicleteros Patas y Gatos Estado del King Ping Cuenta con dispositivo para cargue y descargue de cilindros de gases. Conexiones de aire y electricidad del tractor al remolque Chassis

REMOLQUE (SI ES CISTERNA)

Estado del tanque Linea de vida Identificacin de compartimientos Vlvulas o sistema de descargue Bandeja para goteos Pernos para conexin a tierra Estado de Mangueras y accesorios de descarga Escalera Estructura Antivuelco Drenaje de la pasarela del tanque Malla antideslizante en la pasarela Tapas y empaques en los manholes

Cumple

No Cumple

No Aplica

Observaciones

REMOLQUE (ESTACAS)
Planchn Estacas Carpa

Cumple

No Cumple

No Aplica

Observaciones

REMOLQUE (FURGN)
Furgn (Paredes y Techo) Planchn Puertas

Cumple

No Cumple

No Aplica

Observaciones

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Botas de Seguridad Guantes Casco con barbuquejo Monogafas de Seguridad Proteccin Respiratoria Ropa Adecuada Chaleco reflectivo Arns y Eslingas

Cumple

No Cumple

No Aplica

Observaciones

NOMBRE Y FIRMA _______________________ Conductor

______________________ Inspector