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Date: 2009.01.18 12:39:22 -05'00'

Activador Omega Palatino: A Propósito de un

Caso Clínico
Rony Christian Hidalgo Lostaunau
Diplomado en Educación (IPLAC – Derrama Magisterial)
Maestría en Investigación y Docencia en Estomatología (UNFV)
Curso de Postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar (AAPOM)
Ex –Docente de Operatoria Dental y Biomateriales de la Facultad de Estomatología(UPCH)
Docente Invitado en los Diplomados de Endodoncia y Odontología Estética (UCS)
Docente Auxiliar (Curso Básico) de la Asociación Ateneo Peruano de Ortopedia Maxilar

Para el tratamiento de la Maloclusión Clase II División 1,

como la llamamos convencionalmente ahora, Norman Kingsley
(1880) había desarrollado su aparato para adelantar la
mandíbula (bite the jumping) y, aunque quizás haya sido el
primero en la historia de la ortopedia funcional, le debemos
al anatomista Roux (1881) la filosofía que implica el manejo
de los estímulos funcionales y el proceso de adaptación
funcional. A partir de esos años, otras luminarias han hecho
notables aportes respecto para el entendimiento de la
ortopedia funcional; por ejemplo Wolf (1892), quien plantea y
comprueba la ley que relaciona a la función con la forma,
planteando que: "Todo cambio en la forma y función de un
hueso o en su función solamente, es seguido por ciertos
cambios definidos en su arquitectura interna y por una
alteración secundaria igualmente definida en su conformación
externa, de conformidad con leyes matemáticas". O Eschler
(1965), quien aclaró la importancia de la musculatura en la
1,2
determinación de la morfología en las arcadas dentarias. P

P Así podríamos seguir mencionando a Braus, Benninghof,

Kantorowicz, Korkhaus, etc. Luego, son Robin (1902),
Andressen (1908) y Haülp (1936) quienes idealizan los
primeros aparatos que se acomodaban holgadamente en la boca y
transferían los estímulos musculares a los maxilares y
tejidos de soporte; y luego de estos primeros “activadores”,
han sido muchos los otros que se han diseñado profundizando
en la filosofía ortopédica. 2 P P

Casi simultáneamente alrededor de mediados del siglo pasado,

la aparición de Bionator de Balters, que tiene mucho en común
con el activador de Andresen-Haupl, así como con otros
aparatos como el bimler y el AAE de Klammt hicieron su
aparición basados en esta filosofía de tratamiento de las
disgnasias sagitales; por ejemplo, para Balters el factor
principal es la lengua, el principio del uso del bionator y
su modo de actuar es la rehabilitación de las funciones del
espacio bucal, la cual es necesaria restituir en los
pacientes. 3 P P Sucedía en esos años la literatura anatómica,
antropológica y ortopédica afirmaba que el crecimiento y la
forma esquelética depende primariamente del estado funcional
del tejido blando relacionado (esto es del estado de la
matriz funcional). 4 P
P

En si la mandíbula consiste en una porción alveolar, que

incolucra a los dientes; una porción coronoide, relacionada
a la inserción y función del músculo temporal; una porción
angular relacionada externamente al músculo masetero e
internamente al músculo pterigoideo medio; un proceso
condilar, relacionado a la formación de una masa
cartilaginosa secundaria y al músculo pterigoideo lateral,
una porción basal por el cual discurre el paquete vásculo-
nervioso y finalmente alberga propiamente a la lengua y las
glandulas y músculos del piso de boca, como también está
circundada por la musculatura perioral y facial (músculos:
orbicular de los labios, triangular de los labios, cuadrado y
borla del mentón, buccinador, cutaneo). Queda claro que todas
estas estructuras o porciones óseas estan directamente
influenciadas con los tejidos que continenen, que los
circundan, que se insertan en sus superfícies y que de alguna
manera le permiten actuar en determinadas funciones, que para
su crecimiento y desarrollo se vuelven determinantes. 4,6 P P

De acuerdo con las hipòtesis de Andreasen y Haupl , el

activador es efectivo para estimular la actividad muscular y
potenciar el desarrollo òseo. La prescencia del aparato
induce una readaptaciòn muscular que influye en el
crecimiento de los maxilares .La propulsiòn de la mandìbula
obliga a una hiperextensiòn de los musculos elevadores, que
es el origen del estìmulo funcional y de la acciòn muscular
5
sobre el marco esquelètico. P P

Cabe resaltar que el vocablo “FUNCIONAL” se atribuye a Häupl,

de Austria, pues es quien lo agrega en1936 a lo que
Andressen, de Oslo, había llamado: "El Sistema Noruego para
la Socialización de la Ortopedia Maxilar" cuando presento su
"Activador" en el Primer Congreso de Ortopedia Maxilar
efectuado en Berlín en 1935. Häupl añadió el termino
Funcional considerando que la musculatura desempeña un papel
esencial en el modelado de los huesos en formación,
bautizando así la Ortopedia Maxilar como: “FUNCIONAL” (OMF),
lo que afirmó el carácter biológico-muscular que ya Roux
había manejado en su teoría de "Adaptación Funcional al
Esfuerzo Estático." 7 P
P

Ahora es sencillo entender gracias a los planteamientos de

Roux, Wolf, Braus, Benninghof, Kantorowicz, Korkhaus, Robin,
Roger, Andressen, Hoülp, Balters, Fränkel, Herren, Hotz,
Woodside, Bimbler, Klammt, Korkhaus, Schmuth, Stockfish,
Chateau, Goret-Nicaise, Hoffer, Petit, Petrovic, Planas,
Prieskel, Beherents, Ferreti, Clark, etc Y, a la teoría de la
matriz funcional de Moss, 4 P
P
que los tejidos óseos se
desarrollan como respuesta a las relaciones funcionales
establecidos por el conjunto de los tejidos blandos que están
ligados con cada estructura. Enlow, complementa la teoría de
Moss cuando afirma que los tejidos blandos pueden llegar a
inhibir o acelerar la proporción o cantidad de crecimiento
óseo subsecuente dependiendo del estado de equilibrio
mecánico y funcional entre el hueso y la matriz de los
tejidos blandos, en donde un factor de enlace entre los
tejidos blandos y el hueso permite que la información del
estroma de un determinado músculo pase al periostio del hueso
asociado con él. 8 P P

Tal como lo plantea Pastor, los principios de la Ortopedia

Funcional de los Maxilares son una triada indisuloble de
Estímulo - Función y Forma: Primero, el Estímulo Funcional
propiamente dicho, intrínseco, propio, íntimo, o escencial,
el cual no debe ser concebido como virtudes propias de los
aparatos Funcionales -por si solos- sino virtudes de la
musculatura y las fisiología del sistema estomatognático, que
es quien los usa, como vehículo transportador de estímulos
propios del paciente y entregados a estructuras dentarias,
periodontales, óseas y ATM , de forma intermitente, es decir,
por contracciones musculares de una función dinámica alterada
por un aparato que a partir de su posición cosntructiva
genera un nuevo circuito neuronal denominado engrama.
Segundo: Función, cuyo equilibrio se hace imperante en un
medio donde está alterada por cuestiones genéticas o
ambientales, Hemos de considerar a la función en constante
cambio y en busca de adaptación; y si nos remontásemos a
elementales conceptos de Biología, vendría a la memoria la
prioridad intrínseca de la fibra muscular, de contraerse al
menor estímulo, o lo que llamamos reflejo miotático. De esta
función refleja de la fibra muscular, se vale la Ortopedia
Funcional - cuando se saca la mandíbula de su posición de
reposo postural y se la coloca en otro lugar del espacio a
través de la mordida constructiva o de trabajo -, al
producirse el cambio de posición de la mandíbula, se alargan
las fibras musculares, se despierta el reflejo miotático y se
producirá una contracción, que el medio terapéutico utilizado
recogerá y será el motor principal para producir los
estímulos necesarios para iniciar el proceso de cambios
funcionales y morfológicos en el sistema estomatognático.
Tercero: Forma, como lo acabamos de señalar, es la
consecuencia, es la imagen plástica de la función, es el
resultado del restablecimiento, reorganización y
redireccionameinto de las funciones del sistema, producto
propiamente de la contracción isométrica cuando la mandíbula
tiene restringido su movimiento y donde los músculos
elevadores, los latero y propulsores, los periorales y la
lengua están jugando su mejor papel durante la deglusión y
respiración. Creándose gracias al activador un circuito
cerrado de recíprocos vectores de fuerzas intrínsecas que por
medio de las funciones estimulan de manera intermitente,
recreando una nueva posición, una nueva función.

Debe recordarse que el desarrollo transversal y sagital de la

base apical, es posible sólo en tanto y en cuanto quede un
potencial de crecimiento natural; por tal motivo, el momento
óptimo para el tratamiento es el período de dentición
mixta. 9,10 Se
P P señala que para el tratamiento con Fuerzas
Ortopédicas Extrabucales (Arco Extraoral) debe realizarse
antes o durante el brote puberal de crecimiento
(preadolescencia – o antes de que erupcionen todos los
dientes permanentes) para aprovechar al máximo el avance
mandibular; esto es antes de los 11 y 12 años en mujeres y
entre 14 y 15 en varones. 11 P P Si deseasemos ser más precisos,
podríamos considerar como el momento óptimo para el
tratamiento cuando la concavidad de los bordes inferiores de
la segunda y tercera vertebra cervical son evidentes. 12 P P

En el Perú, el Dr. Manuel Pastor Melendez recoge toda esta

filosofía y la plasma en un Activador Rígido; por el año 1985
desarrolla el Activador Omega Palatino, aparato funcional que
en su simplicidad recoje toda la biomecànica del sistema
Estomatognàtico y la redirecciona; reduciendo la cantidad de
estructura acrílica comparado con otros activadores rígidos,
posee elementos de alambre mínimo necesarios, su técnica de
construcción básica y sencilla, contine un tornillo de
expansión que acompaña al crecimiento producto de la
estimulación y se le pude adicionar elementos espaciales que
le permiten adecuarse a maloclusiones específicas (Clase III,
Deckbiss, Mordida Abierta, etc.); puede apreciarse en la
Figura 1.
El Activador Omega Palatino es eficaz para el avance
mandibular y el desarrollo de arcos funcionalmente armónicos,
se encarga de regularizar la dinámica muscular estableciendo
estereotipos musculares favorables y resulta idóneo para el
manejo durante el crecimiento de las Clases I y II -1 de
Angle. En la Figura 2 se muestra la evolución de una niña
tratada con el Activador Omega Palatino.
* Resumen de una Conferencia Presentada en: Un Día de
Ortopedia. Reunión Anual de la Asociación Ateneo Peruano de
Ortopedia Maxilar. Lima, Septiembre 2004.

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passos, últimas conseqüências. En: Cardoso RJA &
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2. Eschler J. Función muscular y terapéutica ortopédica.
Tratado General de Odonto-Estomatología dirigido por
Karl Häupl. Buenos Aires (Argentina) 1965.
3. Balters W. Guía de la técnica del bionator. Buenos
Aires: Mundi, 1968.
4. Moss M. The primary role of the functional matrix in
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5. Canut JA. Ortodoncia Clinica. Barcelona (España). SALVAT
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10. Mayoral J, Mayoral G, Mayoral P. Ortodoncia. Principios
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11. Vellini Ferreira F. Ortodoncia – Diagnóstico y
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12. Faltin K, Faltin RM, Bacetti T, et al. Long term
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Angle Orthod 2003 ; 73: 221 – 230.

Activador Omega Palatino: A propósito de un caso clínico . En la página virtual de la

Asociación Peruana de Ortopedia Maxilar : <http://www.ateneo.com.pe> Disponible
en línea en: <http://www.ateneo.com.pe/intro.htm Desde Septiembre 2004>