Trabajos de investigacin en Oftalmologa y Ortodoncia en relacin con el crneo y la postura. www.centrosteopaticovida.

com Este captulo contiene el balance actual de los tratamientos realizados en colaboracin con oftalmlogos, optometristas y ortodontistas. Considere las estrategias de tratamiento que le proponemos no como un esquema impuesto e inmutable, sino como una invitacin para participar en este trabajo de investigacin. I. Las cadenas musculares y la visin La funcin visual se basa en tres grandes procesos interdependientes: Emetropizacin Focalizacin-acomodacin. Origen endodrmico. Funcin de dominancia visceral. Binocularizacin Motricidad-postura-coordinacin. Origen mesodrmico. Funcin de dominancia musculoesqueltica. Identificacin Percepcin-comprensin-representacin. Origen ectodrmico. Funcin de dominancia cortical. Emetropizacin Es el equilibrio armonioso de las estructuras oculares que conduce a la focalizacin en la retina. La acomodacin es la funcin ms dinmica del proceso de emetropizacin. Binocularizacin Es la asociacin y coordinacin de los dos ojos que impide ver doble y permite que cada ojo fije con su fvea. La binocularizacin permite, entre otras cosas, recrear el relieve. Este proceso est muy influido por el sistema muscular y el desarrollo psicomotor. Identificacin La visin funciona como un sistema numrico. La retina descompone la imagen recibida en impulsos nerviosos. El nervio ptico transmite esas seales a las reas pticas, que recomponen los mensajes recibidos. Las reas de asociacin estn integradas en esta funcin visual. Cuando aparece un problema, se ve implicado todo el conjunto de los mecanismos de la visin y no slo la desviacin del ojo o una ametropa. La ametropa es un defecto visual, al igual que la hipermetropa, la miopa o el astigmatismo. En el libro Ophtalmologie et ostopathie se realiza ya un estudio detallado de la visin. En la presente obra, Las cadenas musculares, nos preguntamos sobre el papel de las tensiones que pueden provocar trastornos funcionales de la visin. De este anlisis se desprender nuestro saber hacer. Pero antes de ello hay que hacer una observacin importante: las tensiones rtmicas, vehiculadas por las cadenas musculares, son fisiolgicas. Slo las tensiones constantes, estticas, debidas a las sobreprogramaciones de las cadenas, generan disfunciones. Me propongo aqu dar cuenta de estrategias teraputicas que, dada la constancia de sus resultados, parecen legtimamente fiables. Sin embargo,

est claro que dichas estrategias pueden evolucionar y modificarse. 1. Hipermetropa = Las cadenas longitudinales anteriores = El cuadrante anterior esfenoidal Las cadenas de flexin y la cadena visceral parecen facilitar la instalacin de la hipermetropa. Las tensiones vehiculadas por esas cadenas ascienden hasta el cuadrante anterior esfenoidal del crneo. Esas fuerzas constantes dirigidas hacia abajo tienen una resultante mecnica simple en la parte anterior de la caja craneana: el dimetro vertical se alarga, la forma del crneo adquiere forma ovalada y el dimetro transversal disminuye. La importancia de lo que resulta de ello finalmente desde el punto de vista de la forma ceflica vara, segn los sujetos, en funcin de la plasticidad del crneo y de la determinacin gentica de partida. A la larga, esas tensiones se propagarn a travs de las relaciones membranosas continentecontenido hasta la rbita, hasta el ojo, aumentando asimismo el dimetro vertical del ojo, lo que favorecer la elongacin del cristalino. Los dimetros anterosuperior y transversal disminuyen. La imagen se forma ms all de la retina. El ojo parece demasiado corto. El sistema de acomodacin se ve obligado a realizar un esfuerzo constante de correccin. Este trabajo muscular esttico permanente implica la aparicin de cansancio ocular y ms tarde la atrofia de los msculos ciliares. No se puede conseguir la acomodacin. Las personas que han superado la cuarentena son estadsticamente las ms proclives a presentar hipermetropa. En estos pacientes el examen muestra de forma regular tensiones crnicas de la cadena visceral (en el mbito respiratorio, digestivo, pelviano, etc.) asociadas a una sobreprogramacin de las cadenas de flexin. No obstante, la hipermetropa puede afectar al nio por las mismas razones. 2. Miopa = Las cadenas longitudinales posteriores = El cuadrante posterior occipital Las cadenas de extensin, la cadena neuromenngea y la cadena esttica parecen favorecer la instalacin de la miopa. Estas cadenas generan tensiones en el cuadrante posterior occipital. Debido a la plasticidad del crneo, esas fuerzas constantes, dirigidas hacia atrs y hacia abajo, participan en el remodelado de la escama del occipucio. Los dimetros verticales y anteroposterior del cuadrante occipital aumentan y el dimetro transversal disminuye. Con el tiempo esas influencias sobre la caja craneana se propagan al interior del crneo por las membranas intracraneanas y las estructuras de las vas pticas hasta el fondo del ojo, hasta la retina. Las tensiones posteriores se acentan, el fondo del ojo retrocede, la imagen se forma por delante de la retina. El ojo parece demasiado largo. Durante el perodo de crecimiento los adolescentes son estadsticamente los que estn ms expuestos a problemas de miopa, as como de esttica. Se observan miopas evolutivas en los aos de estudios prolongados, durante los cuales el nio inclina la cabeza hacia adelante para leer o escribir. Con el fin de estabilizar la cabeza se pide un trabajo constante a las cadenas de extensin, lo que es antifisiolgico para los msculos y predispone a esta disfuncin a medida que se acumulan las horas de estudio.

3. Presbicia = Las cadenas longitudinales anteriores y las cadenas longitudinales posteriores Es la disminucin del poder de acomodacin. La presbicia aparece a una edad avanzada y parece resultar de la accin conjunta de las cadenas posteriores y anteriores. La acomodacin se fija. Los parmetros de miopa y de hipermetropa se superponen. Al examinar a esos pacientes se observan tensiones crnicas de la cadena visceral, asociadas a sobreprogramaciones de las cadenas de flexin y de extensin. El efecto producido sobre la esttica es de compactacin: compactacin del tronco y compactacin del globo ocular, que necesita lentes correctoras progresivas o bifocales para permitir la visin de cerca y de lejos. Si el paciente ya era miope (tensiones posteriores), las tensiones anteriores que se instalan despus hacen pensar que la miopa disminuye. En realidad, el punto de visin ha retrocedido y se asienta la presbicia. Nuestro anlisis permite comprender la relacin de compensacin existente entre miopa y presbicia. Los diferentes casos de presbicia se examinarn ms adelante. Por lo que a nosotros se refiere, en esta segunda parte del libro nos interesamos principalmente por los casos de subacomodacin, de inercia acomodativa y de presbicia precoz. 4. Astigmatismo = Las cadenas cruzadas = Cuadrantes laterales temporales Es la anomala de la visin debida a desigualdades en la curvatura de la crnea. Durante mucho tiempo se pensaba que esta deformacin del ojo sera la disfuncin ms difcil de abordar. Pero, sorpresa!... muchos nios han equilibrado su astigmatismo nicamente gracias al trabajo de las cadenas del cuerpo, sin pretensin, por mi parte, de un tratamiento radical de la visin. Habida cuenta de esos xitos no premeditados, me vi incitado a continuar en esta va de equilibracin de las cadenas hasta el crneo y la regularidad de los resultados parece confirmar esta estrategia de tratamiento. Consideremos los diferentes tipos de astigmatismo que podemos encontrar. Son tres: oblicuo, vertical y horizontal. En la prctica se encuentra en la base de esta ametropa la influencia de las cadenas cruzadas. Astigmatismo oblicuo El crneo est en torsin, un temporal sufre tensiones en rotacin anterior y el otro en rotacin posterior. Una cadena cruzada posterior de un lado se conjuga con una cadena cruzada anterior del otro. La torsin del crneo se transmite a travs de las membranas, del continente hacia el contenido, hasta la estructura del ojo. Astigmatismo vertical El crneo est en cierre. Las dos cadenas cruzadas de cierre, que son las cadenas cruzadas posteriores de la columna cervical, estn sobreprogramadas. Este esquema es completado por la cadena de flexin. Astigmatismo horizontal El crneo est en apertura. Las cadenas cruzadas de apertura, que son las cadenas cruzadas anteriores de la columna cervical, estn sobreprogramadas. Este esquema es completado por la cadena de extensin. Observacin

Se encuentra en los crneos en apertura + cierre una tendencia al astigmatismo horizontal del lado de la apertura y al astigmatismo vertical del lado del crneo en cierre. 5. Estrabismo Es el defecto de paralelismo de los ejes pticos de los ojos que provoca la alteracin de la visin binocular. Hay tres tipos de estrabismo: Estrabismo convergente: esotropa. Sobreprogramacin de las cadenas de cierre. Estrabismo divergente: exotropa. Sobreprogramacin de las cadenas de apertura. Estrabismo vertical: hipertropa. Sobreprogramacin de la cadena de extensin del lado de la elevacin, y de la cadena de flexin del lado del descenso. El estrabismo es el fracaso durante el perodo de desarrollo de la coordinacin de los ojos de las vas visuales de las reas corticales, que debe producir una sola imagen cortical a partir de dos percepciones visuales El estrabismo puede ser consecuencia de la dificultad de alineacin de los ojos, que hace imposible o demasiado difcil la fusin cortical. En este caso, la corteza elige funcionar con visin monocular y deja que se instale la desviacin de un ojo, incluso que aumente. El tratamiento se debe establecer lo antes posible de lo contrario, el ojo desviado desarrollar la sensibilidad de la retina al margen de la fvea. A partir de ah, la desviacin del ojo produce un estrabismo funcional integrado; ahora bien, este tipo de estrabismo es mucho ms difcil de tratar. Nos hallamos ante algo mucho ms complejo que una simple desviacin ocular. Los casos de estrabismo debidos a parlisis son muy raros y el oftalmlogo o el neurlogo los descubren rpidamente. Por el contrario, hemos detectado en las consultas esta disfuncin en bebs o nios, aunque cuando el examen mdico no revelaba una lesin especfica. Para tratar casos parecidos, propongo la siguiente estrategia. Fisiolgicamente, los ojos estn programados para estar paralelos. Si un ojo est desviado, hay dos posibles hiptesis para explicarlo: Se debe a un dficit muscular? Se debe a tensiones parsitas que impiden que se coloque bien? Cualquiera que sea la causa, hay que plantearse de inmediato un tratamiento precoz. En el primer caso, los ejercicios a los que recurre el ortoptista dan una solucin rpida. En el segundo caso, tensiones en el crneo, en la rbita sea y en la rbita membranosa pueden oponerse al paralelismo de los ojos. La reeducacin no implica la mejora esperada.As pues, no se trata de un simple dficit muscular: hay que considerar este estrabismo como una actitud antlgica del ojo. Por lo tanto, es lgico que el estrabismo se agrave con el cansancio y disminuya tras el perodo de sueo. El objetivo del tratamiento ser simplemente relajar las tensiones seas y membranosas del crneo, terminando por el trabajo especfico de la rbita sea, de la rbita membranosa y del globo ocular.Aunque en su fase final el tratamiento est muy enfocado en las estructuras pticas, debe, no obstante, integrarse en un tratamiento global de las cadenas si se quiere obtener un resultado duradero. Si nuestro tratamiento focaliza bien las causas del estrabismo, se debe apreciar una mejora concreta desde la segunda o tercera sesin. Las sesiones sucesivas se programan con un mes

de intervalo para permitir que las estructuras internas tengan tiempo de reequilibrarse a partir del potencial de distensin recibido durante la sesin anterior. Si al cabo de tres meses no se observa evolucin alguna, se deben solicitar exmenes complementarios al oftalmlogo. Puede proponerse la solucin quirrgica. Hay que considerar la prescripcin de un parche o un prisma. Adems, se puede instalar la ambliopa estrbica (disminucin de la visin del ojo desviado), teniendo en cuenta que la retina es estimulada al margen de la mancha amarilla, zona en cuyo interior el ojo desviado recibe la imagen normalmente. En este caso, se corre el riesgo de la prdida progresiva de la visin binocular. Debo agradecer aqu al grupo de investigacin en Optometra y Cadenas Musculares que me haya permitido progresar de forma rigurosa en la elucidacin de esta relacin ntima entre cadenas y visin. A menudo sus conocimientos, completados de forma sensata por su saber hacer, me han dejado de una pieza. Roland Mauris, el responsable de dicho grupo, ha sido para m fuente de inspiracin en este trabajo de investigacin. A mi entender, el trabajo funcional del ojo representa una va mayor para progresar en la comprensin y armonizacin de la programacin psicomotriz de nuestros pacientes. (4 fotos)
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