EXAMEN DE ENDOCRINOLOGIA RESUELTO 01.

SEALE EL DIAGNOSTICO Y LUEGO SUSTENTE EL DX DIFERENCIAL Correlacionando los datos bsicos numeraos con la alternativa diagnostica Una paciente mujer de 31 aos de edad refiere que nota la perdida de peso de 8 kg.desde los ltimos dos meses, ansiedad y sensacin de agitacin. El examen fsico muestra taquicardia y reflejos osteotendinosos aumentados. Se le realizo un examen dirigido y anlisis obteniendo los siguientes datos bsicos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Al examen de cuello no hay nada remarcable Baja captacin de yodo radioactivo en la regin de la tiroides El examen con yodo radioactivo del cuerpo fue negativo Los niveles de tiroglobulina son normales o bajos TSH baja(0.01) T4 elevada

Respuestas: a. Enfermedad de Graves NO xq es BOCIO + captacin aumentada de yodo b. Struma Ovario NO xq captacin de Yodo es solo en tiroides ( ex. en cuerpo fue negativo) c. Tirotoxicosis facticia d. Tiroiditis sub aguda xq tiroglobulina es NEGATIVA (deben tener el coloide en la sangre) e. Tiroiditis linfocitica 02. Una mujer de 52 aos es hospitalizada por perdida de peso, diarreas y deshidratacin. Refiere historia de dos meses de diarreas acuosas no relacionada con la ingesta de alimentos. Concomitante calambres abdominales y rubor de cuello y cara. El inicio de estos sntomas frecuentemente es sbito y ocasionalmente precedido por stress, ingesta de alcohol y/o queso. Al inicio el rubor duraba 5 min. Pero ltimamente dura ms de una hora. Los episodios d rubor usualmente son seguidos de diarreas. Los sntomas no mejoran a pesar de...... D(x) SINDROME CARCINOIDE diarreas Que sustancia produce el tumor carcinoide serotonina 5. Para evitar falsos positivos en este test que alimentos se suprimen? queso, etc (ah esta tbm) 6. Cual de las leucemias se incluyen en el diagnostico diferencial? Leucemia mieloide crnica 03. Cual de los siguientes pacientes presenta un sndrome metablico? intolerancia glucosa, obesidad central y HTA a. Pedro: 55 aos, tabaquista, triglicridos 250 mg/dl HDL colesterol 30mg/dl. b. Romina: 23 aos, IMC 28, prueba de tolerancia oral a la glucosa anormal , HDL colesterol 40 mg/dl. c. Leonor,50 aos,HDL colesterol 50 IMC 40 TA 150/100 mm Hg.

d.Julio 42 aos, glucemia en ayunas normal permetro de cintura 105 cm, tensin arterial 145/95 mm Hg. 04. Concurre a su consultorio un paciente de 51 aos, asintomtico y sin antecedentes personales ni familiares de importancia. Como dato positivo del examen fsico surge un IMC de 32 y en el laboratorio una glicemia en ayunas de 128 mg/dl Uso una prueba de tolerancia oral a la glucosa que arroja una glicemia de 185 mg/dl a los minutos Cual es su diagnotico y conducta teraputica a. Intolerancia a la glucosa, dieta, actividad fsica y controles clnicos peridicos b. DM tipo 2, tratamiento con dieta y actividad fsica. Cita a control en 3 meses c. DM tipo 2, tratamiento con dieta , actividad fsica e hipoglicemiantes orales.Cita a controles peridicos d. Glucemia en ayunas alterada, actividad fsica, dieta e hipoglicemiantes orales.Cita a control a tres meses 05. Complete en el SRAA Los barorreceptores intrarrenales se localizan en las clulas en cel. yuxtaglomerulares Los osmorreceptores intrarrenales se localizan en las clulas Las clulas que tienen barorreceptores son de estirpe cel. Mesangiales son de estirpe vascular epitelial. 06. Correlacione HbA c/glucemia promedio HbA 5 Glucemia 90 6 120 7 150 8 180 9 240

mgr%

07. Que hormona induce la produccin de espermaozoides? LH Que hormona induce la produccin de testosterona? FSH El mayor productor de leptina es TEJIDO ADIPOSO Que enfermedad conforman l sndrome autoinmunitario poliglandular 08. Diga si es verdadero o falso que l DX. De DM se asegura en las siguientes circunstancias: a. Sobrecarga anormal de glucosa en una mujer de 24 aos que esta adelgazano F b. Concentraciones plasmticas sucesivas de glucosa en ayunas de 147,160,152 mg/l en una mujer de negocios y por lo dems sana V c. Cetoacidosis hiperglucemica en un hombre de 18 aos que aparece despus de la reduccin quirrgica de una fractura del miembro inferior. V d. Glucosuria persistentey asintomtica en una mujer de 30 aos. F e. Coma hiperglucemico hiperosmolar en un hombre de 73 ao que padece ictus V

10.Correlacione 1. Sitagliptina INCRETINA 2. Tiozelinediona ANTI BETA APOPTTICO 3. Seudo tetra maltosa ALFA GLUCOSIDASA 4. Rosiglitazona PPAR GAMA 5. GLP1 CELULAS L 6.Insulina POLIPEPTIDO DE 51 aa 7.Acipimox VIT B3 ( )PPAR gama ( )Incretina ( )Celula L ()Vitamina B3 ()Efecto anti beta apoptotico ()Alfa glucosidasa ()POlipeptido de 51 aa. 12. En el ao 1923 l premio nobel de medicina lo ganaron Banting y Mc Cleo Sin embargo el premio corresponda a : NICOLAS PAULESCUE Quien lo haba publicado antes en Europa ISLETINA 13. Diga si es V o F Son efectos directos de la PTH Aumenta la reabsorcin de calcio del tracto GI (F ) Disminuye la reabsorcin de calcio por el rion ( F ) Disminuye la reabsorcin de fosfatasa por el rion ( V ) Aumenta la sntesis de 1.25 dihidroxi vitamina D ( V )

14. CAUSAS DE HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO : cirrosis, ICC, estenosis arterial renal, toxemia del embrazo 15. SD. CUSHING GIBA SD. CONN HIPOCALEMIA ENF. HASHIMOTO ANTI tiroxina peroxidasa CARCINOMA TIROIDES CELULAS C GRAVES CITOQUINAS ANTIINFLAMATORIAS