Clase 3 02 de Septiembre de 2013 Profesor Hernn Maureira

EFECTOS DE LA FUERZAS/EST MULOS EN TEJDOS BOLO GCOS EVDENCA DE LA MECANOTRANSDUCCO N

El trasfondo de la Mecanotransduccin es lo que est involucrado en el tejido de la matriz extracelular eso es lo comn, tanto de tejido seo, tendn y ligamento. La adaptacin del colgeno es diferente entre el tendn y ligamento Tendn: la distribucin de colgeno es paralelo Ligamento: Colgeno esta menos orientado a la lnea de fuerza, va a ser mucho ms heterogneo, pero mucho ms delgado.

Lo anterior establecer una configuracin de los mecanismos de transmisin de fuerza

El comportamiento de colgeno en tejido tendinoso y ligamentario bsicamente el tendn responde casi con la misma forma de formacin y traccin de fuerza de la misma forma que tiene la fibra de colgeno, se sabe que el TENDON tiene una similitud exacta con el comportamiento de la curva de formacin de colgeno y en cambio el LIGAMENTO tiene una conformacin bastante similar que podra representar la elastina es decir el componente elstico del tejido ligamentario, dada las proporciones del colgeno y elastina las curvas de formacin y tensin se diferencian en estas dos estructuras. Tendn: Es un tejido de transmisin de fuerza muscular a un tejido ms resistente en este caso a un tejido seo. Ligamento: Es medio de unin entre dos estructuras seas, por lo tanto lo que expresa el ligamento es un comportamiento mucho ms pasivo que lo que expresa el tendn que es activo (dado que requiere la fuerza muscular)

Cuando vemos el comportamiento de tendn uno lo refiere como STIFNES (dureza o rigidez) Si hacemos la comparacin entre colgeno y elastina vemos abajo la relacin entre tendn y ligamento dos curvas bastantes similares solo que el ligamento es ms desviado hacia la derecha que significa mayor deformacin por unidades de fuerza a excepcin de tendn que est ms hacia la izquierda, por lo tanto, ms fuerza con menos deformacin (COMPORTAMIENTOS DE CURVA TENSIN-DEFORMACIN) Tanto tendn, ligamento como musculo: relacionados como forma pasiva sometidos a elongacin por carga una cosa es cuando est sometido a la carga al momento de traccin y otra cosa es la respuesta mecnica para recuperar su condicin inicial generalmente cuando se mide la deformacin por unidades de rea durante la traccin y despus de vuelve a la posicin inicial, el registro de la fuerza en relacin a la deformacin sigue un camino distinto al de la deformacin eso se conoce como compliance en el mbito respiratorio y como HISTERESIS en el comportamiento de tejido blando, es decir si esto fuera una relacin lineal (directo) cuando someto a traccin y dejo de traccionar y vuelve a su condicin inicial voy a volver exactamente por el mismo camino por las mismas unidades de traccin deformacin, sin embargo aqu hay una diferencia A qu se atribuye esa diferencia? Me refiero si dejo de traccionar y despus vuelvo a la condicin original resulta que mi deformacin fue mayor que la que necesite como unidad de area por fuerza, A qu se debe esa diferencia? Energa que se pierde (la energa no se pierde solo se transforma) esto indica que yo tracciono llego hasta un punto de deformacin y dejo de traccionar, vuelvo a mi condicin original voy bajando la carga, pero la deformacin se mantiene as constante y despus vuelve a su condicin original, esa diferencia se llama histresis, (La primera parte es traccin, pero yo luego dejo de aplicarla y por lo tanto estoy esperando que se recupere su condicin original ), Energa disipada en el tejido, Pero como se puede explicar en el comportamiento practico? Hay fibras que estn rizadas, trenzadas, se traccionaron despus uno suelta y vuelve a la condicin original, pero si yo miro carga la deformacin fue mayor. Puede ser por el reordenamiento de la fibras, aumento de longitud de la fibra, elongacin, A qu se refiere esa diferencia de longitud? La condicin original (al volver luego de la traccin) la resistencia esta en CERO (0), pero como resisti deformacin, cuando uno

saca el estmulo, el tejido no tiene ningn estmulo, no tiene porque volver rpidamente a excepcin de la CONTRACCION MUSCULAR. Cul es la diferencia entre estimulo de contraccin muscular y un estmulo mecnico elongacin? Que cuando hay un potencial de accin, activo el umbral, hay una respuesta muscular, hay un periodo de tiempo que hay calcio, que se demora en volver a su condicin inicial que es 0, en cambio aqu hubo deformacin, todas las fibras se reorientaron en el sentido de la traccin, se saca la carga y el tejido por si solo tiene que volver a su condicin original es decir no hay un estmulo que le diga vuelve rpido, sino que me deforme y me tomare todo el tiempo de la viscosidad necesaria y vencer para recuperar mi condicin original, eso significa que si el tejido es muy resistente la histresis es menor. Si tengo el tendn aquiliano 5 cm Pancho (Mayor resistencia a la deformacin) y 2 cm Pablo (Menor resistencia a la deformacin) Cul histresis es mayor? La de Pablo, ya que Pancho tiene mayor rea, mayor resistencia a la DEFORMACIN y vuelve rpidamente a su condicin inicial, al Pancho es menor.
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Supongamos que ahora Pablo se pone a trabajar y logra despus de un tiempo 5 cm v/s Pancho 5 cm , se hace la misma prueba de traccin y la histresis de Pablo es menor que la de Pancho, si aumento el dimetro, aument las fibras de colgeno, aumentaron el N de fibras por seccin transversal.

Hay dos vas de estmulos, por una lado privilegio un tipo de fibra, aumento de carga, y Qu significa aumentar la carga para recibir una respuesta de tipo fisiolgica? Aumento la elongacin, hubo una deformacin y al menos provoco una injuria MICRORUPTURAS, en caso contrario no podra haber engrosado el tejido, por lo tanto hubo un proceso de reparacin y l lo que haca un estmulo una microruptura otro estimulo mayor otra microruptura y as sucesivamente y como consecuencia hubo un aumento de grosor y al aumentar este aumento la resistencia y fue tanto que la histresis que el tejido es ms resiste a la deformacin lo que no significa que sea ms apto que del Pancho, dado que como deportista toda su carrera est adaptada en esa funcin, uno podra decir mejora la resistencia del tendn la cuestin es como ese tendn va a responder a las cargas fisiolgicas y mecnicas, o en caso contrario se va a volver a lesionar y a va a ser una estructura menos rgida que a la menor carga se lesiona, CARGA SOBREPASADA RESPECTO A SU RESISTENCIA dada que la MECANOSTRANSDUCCIN usa dos vas solamente: 1. 2. El radal normal PROGRESIVO. Va INFLAMACIN: Proceso de REPARACIN, provocada por una injuria.

Qu tipo de CONTRACCIN podra provocar dao? Tipo de ejercicio que me provoque DAO dentro de la condicin normal: CONTRACCIN EXCENTRICA o EJERCICIO EXCENTRICO. Tenemos un principio que lo podemos hacer de forma prctica, de hecho es lo que uno hace, este principio tambin puede ser explicado como elemento de recuperacin, (muestra el grafico de tratamientos conservados v/s el quirrgico) Ligamento, msculo, tendn articulacin y tejido seo Qu representa esto desde el punto de vista prctico y funcional? El mayor nmero de soluciones quirrgicas frente a lesiones se da en el tejido seo y las menores en el tejido ligamentario. Por qu las mayores son en el tejido ligamentario las de tipo conservadores v/s las quirrgicas, que indica esto? Debido a que tiene mayor capacidad de DEFORMACIN, por lo tanto puede ser elongado, estirado pero tiene la capacidad para resistir las fuerzas de deformacin, en cambio el tejido seo tiene respuestas pero con limites (fracturas); Es decir a mayor resistencia a la deformacin, mayor posibilidad de respuesta para la funcin de tipo quirrgica. En la mecanotransduccin todo est expuesto a una respuesta, la vida est expuesta a una fuerza G que est determinada en nuestro planeta, no hay otra posibilidad, dentro de este concepto los procesos de mecanotransduccin permiten a la clula percibir y responder estmulos externos, es decir a expresar los atributos bilgicos, por ejemplo el atributo biolgico de respuesta de un tendn v/s un ligamento seria Cul? Sera mayor del ligamento respecto del tendn

es mucho ms elstico. Y todo esto va a estar regulado por una respuesta de tipo MECANICA. La respuesta bilgica del ligamento es la DEFORMACIN ya que est formado por elastina, porque la mecnica seria TRACCIN. Qu diferencia hay entre estmulos MECANOELECTRICOS y MECANOQUIMICOS respecto de mecanotransduccin sea? Que en ambos casos elctricos o qumicos pueden tener una respuesta MECANICA. la

Por eso el trmino de mecanotransduccin es un trmino genrico, no indica el tipo de respuesta, sino el tipo de proceso de respuesta. En el tejido seo es donde se da mejor el proceso de mecanotransduccin dado que el tejido seo recoge para efectos de comparacin entre del proceso de tendn y ligamento. Cul es el proceso que une al tejido seo tendn y ligamento?: EL COMPORTAMIENTO BIOLGICO DE LA MATRIZ EXTRACELULAR, eso es lo que une a estos tres tejidos y Cmo agregamos al MSCULO a esta triada? A travs de la unin MIOTENDINOSA. Existen 4 aspectos que uno debe establecer como una condicin muy bsica de la interpretacin de mecanotransduccin de tipo sea que son: 1. la respuesta mecnica del tejido seo (no es una respuesta absolutamente especializada) es decir muchas clulas que tienen una respuesta mecnica tiene una respuesta especifica en cambio el tejido seo no tiene una respuesta especfica. El estmulo al hueso puede abocar 3 respuestas adaptativas en que los procesos seos evocan siempre un tipo de esta respuesta si en la primera me dicen que el tejido seo no tienen una respuesta tan especifica la pregunta es Cmo responden? A travs del tipo y la carga o sea la CARGA hace la diferenciacin, en segundo los otros estmulos como por ejemplo la respuesta bilgica del tejido neural a travs de estmulos sensoriales o receptores de tipos sensoriales siempre evoca a una respuesta a un estmulo y respuesta especifico a el tipo de estmulo por ejemplo: Receptores neurales que establecen una sola respuesta el tendn ROTULIANO (respuesta mecnica) Los receptores nociceptivos indican dolor; es decir un estmulo que provoque dao percibido como dolor: Estas son respuestas ESPECIFICAS.

2.

El tejido seo responde especficamente segn la mecanotransduccin? NO. Responde como un todo y dependiendo de la carga tienen la especificidad. 3. Cuando la seal de transmisin es anerual que no est regulada por el SN, mientras que cualquier otra seal sensitiva, propioceptiva, nocicepcin tienen regulacin neural.

El que yo no tenga respuesta neural El tejido seo NO requiere regulacin neural para efectos de adaptarse a una exigencia mecnica eso es bueno o malo? Es bueno ya que la seal de transmisin de respuesta sea es anerual mientras que todas las otras seales tienen una va neural aferente. Cmo se interpreta eso en un tejido seo? Piensen en una fractura? Si hubiera una relacin directa entre el control neural en relacin a una fractura est muy influenciada al control voluntario y esto podra ser muy bueno o muy malo que pasa si yo me niego dado que tengo una percepcin del dao tan exagerada en mi mente que evito e inhibo el proceso de recuperacin y por lo tanto el estmulo mecnico queda sometido a la percepcin del estmulo mecnico eso significara un error del sistema por lo tanto la respuesta del tejido es menos especifica. Por lo tanto cuando se somete a carga las respuestas pueden ser errneas. T conduces la respuesta cuando es neural. 4. La ltima accin de la mecanotransduccin sea es que la respuesta esta confinada solo a la estructura que est daada y eso es bueno, es decir, si la fractura es de tibia por mucho esfuerzo mecnico de todo el cuerpo lo que se est estudiando es la tibia aunque existan relaciones de contacto, porque la tibia no est separada de la fbula y astrgalo.

En el existen dos procesos que uno podra diferenciar uno son los mecnicos y otros inicos en ambos casos lo que se genera es aumentar la gama de respuesta aunque uno no est separada de la otra ac se da una respuesta fsica: La MECANOTRANSDUCCIN se puede justificar en la medida que hay estructuras rgidas de contacto entre una y otras, es decir, si yo tengo en este caso fractura de tibia necesito una carga de todo el cuerpo por lo tanto la transmisin es de fmur a tibia

y tambin de tibia a astrgalo calcneo y huesos del pie al suelo lo que NO significa que en esa carga fsica no vaya a tener respuesta en este caso de tipo inica que Significa respuesta de tipo inica? Qu es un ion? Es una carga elctrica eso significa que cada vez que hacemos una carga mecnica el tejido ahora en su composicin de cargas negativas y positivas siempre provoca una adaptacin, hay en el estmulo mecnico se reorienta de alguna manera la repuesta inica es decir las cargas positivas y negativas sufren alguna pequea modificacin de respuesta. Cuando se somete la tibia a una carga y se nota que el hueso cambia de color de un azul a un rojo intenso en aquellas zonas dbiles esto significa que en ese punto la carga positiva-negativa tubo una alteracin y si se mantienen provoca modificaciones de tipo celular y si no se mantiene vuelve a su condicin inicial, es igual a cuando uno habla de potencial de accin. Un potencial de accin es por un estmulo cambia la depolarizacion y hay intercambio de iones, pero es normal pasa una vez y luego se reestablece, ac aparece una estimulacin y la carga acta. Eso indica que la MECANOTRANSDUCCION en el caso del tejido seo pueden haber procesos celulares paralelos es decir no solo de un tipo sino que de varios tipos al mismo tiempo, si lo explicramos desde la Inflamacin y estimulo normal que significa paralelo en ese caso, vamos a suponer que estamos frente a una fractura la va seria la INFLAMACIN pero Deja de actuar la otra va? No, por lo tanto hay un proceso de regulacin normal dentro de esos hbitos es posible que exista varios tipos de deformacin me refiero como el estmulo mecnico en el tejido seo es una carga genrica si yo tengo una fractura en un lado la respuesta de ese lado tiene una respuesta o comportamiento distinto a la parte que esta indemne, es decir, el normal responde como normal y el daado responde como daado , pero en ambos casos el estmulo es el mismo. Entonces eso indica que el tejido seo no solamente responde a la cargas, sino que tambin a la tensin diferenciada que tienen el tejido. Me quiero referir con tensin diferenciada, tengo una estructura bastante regular (caja de lentes) presiono con 10 kilos y obtengo 10 kilos en el punto final, dada la estructura tienen 10 porque responde como una sola UNIDAD y otra irregular (muestra la manito de destacadores de colores) presiono con 10 kilos (dedo del medio) y obtengo 10 kilos en el puto final (medio) accin y reaccin, pero los otros dedos SI reaccionan aunque sea mnimo pero reacciona ya que si est transmitiendo, responde con 10, pero lo que pasa es que la carga de este tejido tienen una respuesta torsionada o tensional directa y la otras son por contacto. Si yo tracciono esto va a tener un punto de unin, pero los deditos responden de forma distinta. MISMO ESTIMULO CARGAS TENSIONALES DISTINTAS, la forma del tejido tambin tiene importancia. LA FORMA genera tensiones distintas de distribucin aunque la carga sea la misma.

Dentro de eso significa entonces que si yo me imagino que la carga se distribuye en forma heterogneas significa que el mismo tejido tengo respuesta diferenciadas. Si yo tengo un tejido que tiene una heterogeneidad una forma IRREGULAR y hago una carga constante como responden diferenciadamente (todas distintas) significa que si tengo un pool de clulas de distinta composicin en cada una de ellas, en unas estimulo un tipo de clula y en la otra estimulo otro tipo de clulas es como si fueran estimuladas por voltaje si yo tengo 100 respondern todas hasta 100, pero si tengo 10 respondern solo las que van de 0 a 10 ya que las de 20 y 30 no fueron estimuladas si el panel de todas estas fibras fueran los fibroblastos si yo coloco 100 todos los fibroblastos responden en todo el tejido pero los condrocitos que son sobre 20 van a responder solamente donde la carga esta sobre 20 NO menos de 20, eso hace que en el tejido seo siempre haya una respuesta de tipo FIBROBLASTICA y los fibroblastos desde el punto de vista de la maduracin representa a un tejido menos diferenciado que los osteocitos y que los condrocitos; por lo tanto dependiendo de la carga esos fibroblastos pueden adquirir una forma de sealizacin distinta (dependiendo de la CARGA) para esa carga podemos tener estmulos electromecnicos, electrocinticas y campos de fuerza elctricas. Qu significa campos de fuerza elctricas? Cargas de 10 percepcin de 10 (Manito con dedo medio) el de al lado no recibe carga directa axial, pero sin embargo tiene un punto de unin que es abajo Qu puede recibir compresin, traccin o presin? A lo menos recibe presin, si analizamos que carga directa es igual a campo magntico mayor en el centro menor hacia la periferia, eso es un campo de fuerza y los campos de fuerza son de equilibrio tipo inico, es decir necesariamente carga elctrica de tipo positiva y negativa.

Supongamos que la respuesta sea a mayor carga mayor negatividad en el caso de la manito seria el dedo del medio y por lo tanto en el centro y la positividad seria en la periferia. Electromecnico, electrocintica o campo de fuerza de tipo elctrica. La respuesta sea del campo elctrico exgeno (externo al hueso) por lo tanto lo que podra hacer el musculo van alrededor del volt 1 al 10 por centmetro cuadrado que son ms menos lo rangos posibles mili voltios unidades biolgicas, estn dentro de ese campo no superan ese campo, y son las que producen por ejemplo el tejido muscular si dentro del mismo rango en que el tejido muscular puede generar una fuerza entre 1 o 10 mili voltios o voltios si se quiere amplificar, es decir la respuesta a los campos elctricos est agotada no son todas las respuestas a unos grandes cambios solo van en los anteriormente mencionados, nunca van a encontrar en equipos de electro medicina cargas mayores a estos valores y van a medir actividad electro muscular. MECANOTRANSDUCCIN significa mecanismo de continuidad fsica y esto es una clula un osteocitos o un condrocito no est nadando en un medio acutico aunque exista liquido sino que forma parte de la cito arquitectura de un tejido por muy mnima que esta sea. Por ejemplo Cmo se imagina usted el tropocolgeno? TROPOCOLGENO: Unidad bsica del colgeno que tiene 3 cadenas y se enrollan como una hlice (parecido al ADN) Cmo est involucrado en medio de la clula? Partculas que estn unidad unas con otras y forman una hlice Y esa hlice como se relaciona con la vecina? Estn paralelas unas con otras y estn en contacto: Para efectos de la MECANOTRANSDUCCION uno no puede imaginarse el estmulo elctrico por un lado y provoca el movimiento en alguna cadena y eso provoca algo fluido sino que provoco CONTACTO FSICO y esto provoca la respuesta. CADENAS DE PALANCA MECANICA a nivel de ultra estructura que est relacionada la periferia por ejemplo de la clula con el ncleo o la parte interna de esa clula a travs de mecanismos de contacto por eso es que tiene sentido cuando se presenta las secuencia de ADN, de genoma que uno tiene forma y esa forma no es inventada sino que es la forma fsica que tiene y uno tiene que imaginarse que esa forma fsica es la que establece contactos, por lo tanto hablar de mecanotransduccin es hablar de palancas mecnicas de pequeas estructuras que estn relacionadas unas con otras por contacto fsico y pueden generar cambios en la cadena fsica interconectada. Finalmente transduccin es una cadena fsica interconectada (hay adhesin entre un lado y otro) donde la actividad de la matriz extracelular (periferia) en este caso puede regular la actividad genmica (la periferia est conectada con el gen, expresin gnica a nivel del ncleo: Fsicamente no aisladamente) de las unidades esquelticas de las clulas sometidas a compresin, presin, traccin incluyendo su expresin fenotpica (forma que adquiere): MECANOTRANSDUCCION; Uno de los principios fsicos, encontrndose en todos los procesos del ejercicio. Cuando hablamos de recuperacin, tejido seo, msculo, tendn inclusive ligamento siempre estn afectos a la misma fuerza (carga o traccin) cuando hablamos de contraccin muscular, longitud del sarcmero, fuerza de traccin es hablar de la relacin longitud-tensin, como est separado el sarcmero (actina y miosina), si yo tengo una longitud de 10 y bajo a longitud 8 ese 20% de deformacin o de acortamiento, es de la disposicin del sarcmero, unidad contrctil eso significa que actina y miosina a lo menos en esta dos grandes molculas se acercaron fsicamente. Relacin Longitud-tensin trabaja la unidad contrctil. Unidad miotendinosa: relacin hueso a travs de esta unin, tejidos de densidades distintas. Clulas de actina y su relacin de contacto son las integrinas, son clulas que integran el tejido, la conexin, hay clulas que se van desintegrando. Muestra como la actina se adhiere al tejido muscular a la miosina y como la miosina se adhiere al tendn. Nos dice que cuando uno estimula una clula muscular, necesariamente esa clula muscular ha estimulado un tejido tendinoso, y estas fibras se disponen de manera longitudinal y transversal, lo malo es que a uno siempre le explican la fuerza como longitudinal, relacin longitud-tensin, que significa: deformacin longitudinal v/s la fuerza, no explica la relacin de la fuerza en sentido transversal. Si aumenta el volumen aumenta la fuerza de traccin perifrica.

Las fibras de colgeno van a formar la unidad miotendinosa que solo dependiendo de la fuerza va adquiriendo un desarrollo hasta llegar a su punto varios haz forman una unidad que se comporta como una sola respuesta, cuando hablamos de unin de clulas de contacto, que actan como cadenas, responden por si solas, pero una vez que se une una con otra

responden en CONJUNTO, por lo tanto alterar una, es alterar a la vecina ya que estn FISICAMENTE unidas, cuando se conforma todo el tejido no es posible influenciar una por separado, se influencia todo el tejido en su conjunto. Como ver el comportamiento de un tejido a travs de la molcula, Qu desaparece del musculo para quedar como tendn? Desaparece la MIOSINA y queda COLAGENO. La actina y la miosina a que estn unidas fsicamente? Es el SARCOMERO. A que est unido el sarcmero? A COLAGENO y el colgeno est unido a la MATRIZ EXTRACELULAR. Y esto da continuidad fsica. REFLEXIN: Uno de los argumentos desde el punto de vista del rol del kinesilogo desde la mecnica-fsica, pero no hemos sido capaz de dar desde el puntos de vista biolgico y uno de los fundamentos de ese comportamiento es estudiar adecuadamente la mecanotransduccin. Mecanotransduccin son estmulos mecnicos con respuestas biolgicas y si nosotros argumentamos esto, el kine se va a agarrar un espacio mejor que el que tiene, pero al mismo tiempo se dar cuenta que las cosas no son tan claras como uno cree, en este tema hay muchas cosas incgnitas, y recin los modelos fsicos los estn dando a conocer: ejemplo; el plan auge da un mes a un kine para que pare a una persona operada de la cadera.