UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR Andreza Gomes Penafort

PADRO DE CONSUMO DE CAF E DE CAFENA DE UM GRUPO POPULACIONAL NO NORDESTE BRASILEIRO: RISCO SADE OU NO?

FORTALEZA CEAR 2008

Universidade Estadual do Cear UECE Andreza Gomes Penafort

PADRO DE CONSUMO DE CAF E DE CAFENA DE UM GRUPO POPULACIONAL NO NORDESTE BRASILEIRO: RISCO SADE OU NO?

Dissertao apresentada ao Curso de Mestrado Acadmico em Sade Pblica do Centro de Cincias da Sade da Universidade Estadual do Cear, como requisito parcial para a obteno do ttulo de mestre. rea de concentrao: Situao de sade da populao Orientadora: Profa. Dra. Helena Alves de Carvalho Sampaio

Fortaleza Cear 2008

Folha de aprovao UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR CURSO DE MESTRADO ACADMICO EM SADE PBLICA Ttulo do trabalho: PADRO DE CONSUMO DE CAF E DE CAFENA DE UM GRUPO POPULACIONAL NO NORDESTE BRASILEIRO: RISCO SADE OU NO? Autor: Andreza Gomes Penafort

Defesa em: ____/____/____

Conceito obtido:___________

Banca examinadora

Profa Dra. Helena Alves de Carvalho Sampaio Orientadora

Profa Dra. Fernanda Maria Machado Maia 1 Membro

0.

Prof. Dr. Francisco Jos Maia Pinto 20. Membro

Satisfao pessoal, reconhecimento, sucesso preciso trabalhar muito ainda que haja tropeos e quedas. preciso superar os obstculos. preciso ter motivao, perseverar, insistir... A vida uma sucesso de batalhas. As reviravoltas do destino nos surpreendem... H momentos de calmaria e h momentos agitados, decisivos em que a boa inteno no basta. quando a vida nos cobra coragem, arrojo, criatividade e um inabalvel esprito de luta. Os tempos mudam. Surgem novos desafios e novos objetivos. Viver tambm estar preparado para situaes difceis. O modo como encaramos as dificuldades que faz a diferena. O incrvel que justamente diante das situaes adversas, muitos redescobrem o que tm de melhor. A combinao de energia e inteligncia, assim como o equilbrio entre razo e emoo so fundamentais para o sucesso. uma sensao extremamente agradvel chegar ao fim de uma etapa com a sensao do dever cumprido. E obter a satisfao, o reconhecimento, a admirao das pessoas que amamos... Ouvir o prprio nome com orgulho. Aquele orgulho de quem viu nos obstculos a oportunidade de crescer. O orgulho de quem soube enfrentar as turbulncias da vida e vencer. O orgulho de ser um vencedor que no abriu mo dos seus valores fundamentais. (Autor desconhecido).

A Deus, a quem dedico no somente este trabalho, mas todos os meus esforos, conquistas e vitrias presentes e futuras.

AGRADECIMENTOS

A Deus, pela presena em todos os momentos de minha vida, principalmente nos mais difceis e por ter me permitido chegar at aqui. Aos meus pais, Walmir Penafort e Maria Gomes Penafort, pelo estmulo e carinho incondicional, que mesmo distante sei que torcem e se orgulham do que fao. Ao meu querido Arnaldo, companheiro, amigo, ouvinte, por todo amor e apoio e pelas inmeras vezes em empreendimento. minha orientadora, Profa. Dra. Helena Alves de Carvalho Sampaio, por acreditar no meu potencial e trabalho, pela orientao competente e tranqila e por seu precioso toque de Midas com o qual abrilhanta nossos pensamentos. A todos os alunos, professores e servidores entrevistados pela disponibilidade no fornecimento das informaes. Profa. Dra. Fernanda Maria Machado Maia pela relevncia de suas colocaes na minha banca de qualificao e pela disponibilidade em contribuir novamente no aprimoramento desta dissertao. Ao Prof. Dr. Francisco Jos Maia Pinto pela orientao na anlise estatstica, pela preocupao e afeto dispensados no decorrer deste percurso. Em especial, a Emanuela pela destreza e alegria com a qual me auxiliou no tratamento dos dados estatsticos junto ao SPSS. que meu tempo e dedicao se voltaram para este

s minhas amigas-irms de mestrado, Ticihana Oliveira e Ana Carolina Montenegro, companheiras de trabalho, passeios e confidncias que contriburam para tornar mais amenos os dias difceis e por fazer do curso um momento agradvel que trar boas lembranas. A todos os meus amigos, pelas horas que passamos juntos, pelas coisas que deixamos de fazer em razo deste trabalho, pela torcida e compreenso. Aos professores do Mestrado Acadmico de Sade Pblica pela oportunidade da troca, do aprimoramento e conseqentemente pelo meu crescimento. Aos funcionrios do Mestrado Acadmico de Sade Pblica pela ateno e gentileza com que sempre me trataram. CAPES pela concesso da bolsa de estudos, sem a qual seria muito difcil a execuo desta pesquisa. A todos que direta ou indiretamente contriburam para a realizao deste estudo.

TTULO: PADRO DE CONSUMO DE CAF E DE CAFENA DE UM GRUPO POPULACIONAL NO NORDESTE BRASILEIRO: RISCO SADE OU NO? AUTOR: Andreza Gomes Penafort Orientador: Profa. Dra. Helena Alves de Carvalho Sampaio Curso: Mestrado Acadmico em Sade Pblica Instituio: Universidade Estadual do Cear

RESUMO
O objetivo do presente estudo foi avaliar o padro de consumo de caf e de alimentos contendo cafena entre estudantes, professores e servidores de uma instituio pblica da cidade de Fortaleza, quanto ao potencial de risco para o desenvolvimento de doenas crnicas. Os dados foram levantados por meio de um formulrio semiestruturado aplicado a todos os indivduos selecionados. Para tabulao dos dados utilizou-se o programa estatstico SPSS - Statistical Program of Social Science - verso 15.0. As anlises foram realizadas atravs de distribuio no-paramtrica, quiquadrado - X2 e odds ratio com os respectivos intervalos de confiana, ao nvel de significncia de 5%. A amostra foi considerada como um percentual representativo da instituio, sendo composta por 545 indivduos, estratificados proporcionalmente segundo categoria funcional: 498 estudantes, 29 professores e 18 servidores. O ponto de corte de risco adotado para o consumo de cafena foi > 300mg/dia. A maioria dos indivduos pesquisados eram mulheres (65,3%), com faixa etria prevalente de 18-25 anos. O consumo de caf foi observado em 73,4% (n = 400) dos entrevistados e a maior prevalncia de bebedores de caf se registrou entre os servidores (p = 0,031). O modo de preparo mais utilizado foi a filtrao do caf em coador de pano (82,5% dos estudantes, 68,2% dos professores e 100% dos servidores), em concentrao variando de 4-16%. A ingesto mdia de caf foi de 205,8 238,4mL/dia, com freqncia de 1,6 1,4 vezes ao dia. A ingesto diria mdia de cafena foi baixa, 152,0 151,6mg e o caf foi a principal fonte desta. Dentre outras fontes de cafena utilizadas foram mais citados o refrigerante e o chocolate. A ingesto noturna de caf e o etilismo foram associados ao risco de consumo excessivo de cafena (p = 0,018 e p = 0,033, respectivamente). O estudo permitiu concluir que a ingesto quantitativa de cafena no configurou um consumo de risco sade dos entrevistados. Recomenda-se a realizao de estudos que avaliem o impacto da utilizao do coador de pano, como mtodo de filtrao no preparo do caf, sobre o risco de desenvolvimento de doenas crnicas, principalmente considerando a alta prevalncia de seu uso pelo grupo estudado, bem como a escassez de estudos e as controvrsias ligadas a tal impacto.
Palavras-chave: caf; cafena; doena crnica, coador de pano, filtrao.

ABSTRACT

The aim of the present study was to evaluate the intake pattern of coffee and of victuals containing caffeine among students, teachers and servers of a public institution in the Fortaleza city, related to potential risk for the development of chronic diseases. The data were lifted up through a form semi-structured applied to all the selected individuals. For tabulation of the data the statistical program SPSS was used - Statistical Program Social of Science - version 15.0. The analyses were accomplished through noparametric distribution, qui-square - X2 and odds ratio with the respective trust intervals, at the significance level of 5%.The sample considered a percentile one representative of the institution, being composed by 545 individuals, stratified proportional second functional category: 498 students, 29 teachers and 18 servers. The point of risk cut adopted for the caffeine intake it was > 300mg/dia. The most of the researched individuals was women (65,3%), with age group 18-25 year-old prevalence. The coffee intake was observed in 73,4% (n = 400) of the interviewees and the largest prevalence of coffee consumers enrolled among the servers (p = 0,031). The preparation way more used it was the filtration of the coffee in cotton filter (82,5% of the students, 68,2% of the teachers and 100% of the servers), in concentration varying of 4-16%. The medium ingestion of coffee was of 205,8 238,4mL/dia, frequently of 1,6 1,4 times a day. The average daily caffeine intake was low, 152,0 151,6mg and the coffee was the main source of this. Among other caffeine sources used they were more mentioned the soda and the chocolate. The night ingestion of coffee and the ethylic were associated to the risk of excessive caffeine intake (p = 0,018 and p = 0,033, respectively). The conclusion is that the quantitative caffeine intake didn't configure a risk to the interviewees' health. The accomplishment of studies is recommended that evaluate the impact of the use of the cotton filter, as a filtration method in the preparation of the coffee, on the risk of development of chronic diseases, mainly considering the discharge prevalence of your use for the studied group, as well as the shortage of studies and the linked controversies the such impact.

Key words: coffee; caffeine; chronic disease, cotton filter, filtration

LISTA DE TABELAS

Tabela 1. Tabela 2. Tabela 3. Tabela 4. Tabela 5. Tabela 6. Tabela 7. Tabela 8. Tabela 9. Tabela 10. Tabela 11. Tabela 12.

Distribuio do grupo estudado segundo categoria funcional, faixa etria e sexo. Fortaleza, 2008................................................................................ Distribuio do grupo estudado segundo escolaridade e categoria funcional. Fortaleza, 2008............................................................................ Distribuio do grupo estudado segundo categoria funcional e faixas de renda individual e familiar mensal. Fortaleza, 2008..................................... Distribuio do grupo estudado (n = 545) segundo tipo de doena diagnosticada. Fortaleza, 2008.................................................................... Doenas crnicas presentes em familiares do grupo estudado. Fortaleza, 2008............................................................................................................. Grau de parentesco dos familiares portadores de doena crnica com o grupo estudado (n = 545). Fortaleza, 2008.................................................. Distribuio do grupo estudado (n = 545) segundo categoria funcional, sexo e prtica atual ou passada de tabagismo. Fortaleza, 2008................. Distribuio do grupo estudado (n = 545) segundo categoria funcional, sexo e consumo de bebida alcolica. Fortaleza, 2008................................ Distribuio do grupo estudado segundo categoria funcional e tipo de bebida consumida. Fortaleza, 2008............................................................. Distribuio do grupo estudado (n = 545) segundo categoria funcional, sexo e consumo de caf. Fortaleza, 2008................................................... Distribuio do grupo estudado consumidor de caf (n = 400) segundo faixa etria e categoria funcional. Fortaleza, 2008...................................... Distribuio do grupo estudado consumidor de caf (n = 400) segundo local mais freqente de consumo de caf e categoria funcional. Fortaleza, 2008............................................................................................ 57 57 56 55 54 53 52 52 51 50 49 48

Tabela 13.

Distribuio do grupo estudado consumidor de caf (n = 400) segundo categoria funcional, tipo de preparo de caf e local de consumo. Fortaleza, 2008............................................................................................ 59

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Tabela 14.

Distribuio do grupo estudado consumidor de caf (n = 400) segundo categoria funcional e quantidade habitualmente ingerida de caf. Fortaleza, 2008............................................................................................ 61

Tabela 15.

Distribuio do grupo estudado consumidor de caf (n = 400) segundo perodo do dia que costuma tomar mais caf e categoria funcional. Fortaleza, 2008............................................................................................ 62 63

Tabela 16. Tabela 17.

Distribuio do grupo estudado segundo categoria funcional e consumo de outros produtos (exceto caf) contendo cafena. Fortaleza, 2008.......... Distribuio do grupo estudado segundo ingesto (mdia e desviopadro - D.p) de cafena em mg/dia, fonte de cafena e categoria funcional. Fortaleza, 2008............................................................................ 65

Tabela 18.

Distribuio do grupo estudado, segundo associao de variveis relacionadas ao consumo de cafena e categorias de consumo. Fortaleza, 2008............................................................................................ 66

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SUMRIO

LISTA DE TABELAS ......................................................................................... 1 INTRODUO ................................................................................................ 2 CAF, CAFENA E SADE............................................................................. 2.1 Aspectos histricos do caf ........................................................... 2.1.1 Origem do caf ..................................................................... 2.1.2 Produo e economia .......................................................... 2.1.3 Aspectos sociais ................................................................... 2.1.4 Consumo .............................................................................. 2.2 Composio do caf ........................................................................ 2.3 Modos de preparo do caf .............................................................. 2.4 Caf, cafena e doenas crnicas ................................................... 2.4.1 Doenas cardiovasculares ................................................... 2.4.2 Diabetes melito ..................................................................... 2.4.3 Obesidade............................................................................. 2.4.4 Cncer ................................................................................. 2.4.5 Parkinson .............................................................................. 2.4.6 Outras doenas .................................................................... 3 OBJETIVOS .................................................................................................... 3.1 Gerais ................................................................................................ 3.2 Especficos ....................................................................................... 4 METODOLOGIA .............................................................................................. 4.1Tipo de estudo ................................................................................... 4.2 Populao e amostra ....................................................................... 4.3 Coleta de dados ............................................................................... 4.4 Tabulao e anlise dos dados ...................................................... 4.5 Aspectos ticos ................................................................................ 5 RESULTADOS.................................................................................................

9 13 16 16 16 17 19 21 22 24 26 27 28 29 32 33 36 41 41 41 42 42 42 44 44 46 47

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5.1 Caracterizao do grupo estudado................................................. 5.2 Tabagismo e etilismo........................................................................ 5.3 Padro de consumo de caf e cafena............................................. 6 DISCUSSO.................................................................................................... 6.1 Caracterizao do grupo estudado.................................................. 6.2 Tabagismo e etilismo........................................................................ 6.3 Padro de consumo de caf e cafena............................................. 7 CONCLUSES................................................................................................ REFERNCIAS .................................................................................................. APNDICES........................................................................................................ Apndice I: Termo de consentimento livre e esclarecido ............................ Apncide II: Formulrio para coleta de dados ............................................... ANEXOS.............................................................................................................. Anexo I: Aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa da UECE............... Anexo II: Relatrio demonstrativo dos servidores e alunos da UECE.......

47 53 55 68 68 71 74 86 87 107 108 109 115 116 118

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1 INTRODUO

A cafena provavelmente a substncia farmacologicamente ativa mais freqentemente ingerida no mundo. encontrada comumente em bebidas (caf, ch, refrigerantes), em produtos que contm cacau ou chocolate, e em medicamentos (NAWROT et al., 2003). Indubitavelmente o caf serve como fonte primria de cafena para o adulto, sendo consumido em diferentes nveis e segmentos pela maioria da populao (MANDEL, 2002). Alm disso, o teor de cafena extrado do caf varia conforme a preparao (filtrao, percolao, ebulio, instantneo, expresso) diferindo em vrias partes do mundo e como resultado, o contedo de cafena em uma xcara de caf varia consideravelmente (LAGO, 2001). Somente nos Estados Unidos, os dados epidemiolgicos indicam que 52% de todas as pessoas com 10 anos ou mais bebem caf (JEE et al., 2001; GREENBERG et al., 2006). Neste pas, um tpico consumidor de caf toma em mdia de 24 xcaras de caf/dia, levando a uma ingesto diria de cerca de 4mg de cafena/kg. Grandes consumidores de caf podem chegar a aproximadamente 57mg/kg e, em alguns indivduos, o consumo pode alcanar 15mg/kg. Calcula-se que a mdia de ingesto diria por pessoa nesse pas seja superior a 150mg, o equivalente a um per capita de 2,2kg de caf por ano por pessoa (CHOU e BENOWITZ, 1994; CAVALCANTE et al., 2000; MANDEL, 2002). Destaca-se que a bebida no to popular nos Estados Unidos como no Brasil e em Cuba, os maiores produtores de caf. Os pases latinos tm tradicionalmente o hbito de tomar caf mais concentrado, com maior teor de cafena, enquanto que os americanos preferem o caf bem mais diludo, de preferncia descafeinado (BARONE e ROBERTS, 1996). No Brasil, estima-se que o consumo per capita atinja 4,15kg de caf por ano (ABIC, 2007). O caf representa um dos principais produtos agrcolas brasileiros e envolve 10% da populao economicamente ativa no pas, com uma produo anual de cerca de 25 milhes de sacas de 60Kg, o que implica um saldo para a balana

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comercial brasileira de cerca de US$ 2 bilhes anuais em exportaes e um valor igual gerado no mercado interno (ABIC, 2007). O consumo de caf e/ou cafena foi relacionado a muitas doenas crnicas em estudos experimentais e epidemiolgicos. Entretanto, esses estudos ainda so muito controversos (LAGO, 2001). As substncias identificadas como responsveis pelos efeitos adversos so encontradas nas fraes lipdicas do caf, os diterpenos cafestol e caveol que aumentam o colesterol srico (URGERT et al., 1995). O mecanismo desta ao permanece incerto, porm acompanhado por alteraes na funo enzimtica do fgado (WEUSTEN-VAN DER WOUW et al., 1994; URGERT e KATAN, 1996; DE ROSS et al., 2000; BOEKSCHOTEN et al., 2004). Segundo Urgert et al. (2000), observou-se que o caf preparado em determinados pases, como Noruega, Finlndia e Frana, e tambm os conhecidos cafs rabe e expresso possuem quantidades variadas dessas substncias devido forma de preparo, misturando o p com a gua fervendo, sem coar a mistura. No Brasil, o aumento dessas substncias se daria ao se utilizar um coador de pano, pois este no teria a capacidade de reter essas substncias, como o filtro de papel (CAVALCANTE et al., 2000). As concluses sobre os efeitos da cafena so bastante dicotmicas o que tem estimulado o interesse do pblico e da comunidade cientfica em conhecer os benefcios potenciais da cafena e seus aspectos adversos na sade humana. Nesta perspectiva, estudos mais recentes tm apontado um efeito protetor sade exercido pela cafena e, mais especificamente, pelo prprio caf. Assim, os estudos epidemiolgicos tm focado amplamente a associao entre a ingesto de caf e fatores de risco cardiovasculares, incluindo presso sangunea e nveis de colesterol srico (LIMA, 2002; SUDANO et al., 2005), proteo contra o diabetes melito tipo 2, (SALAZAR-MARTINEZ et al., 2004; VAN DAN e HU, 2005), cnceres em geral (VILLENEUVE et al., 2000; FERRARI e TORRES, 2002) e doena de Parkinson (ASCHERIO et al., 2004; EVANS et al., 2006), entre outras afeces, porm os mecanismos de ao ainda no esto claros. A partir de leituras sobre caf e cafena, foi possvel constatar que os dados apontam que o consumo de caf e/ou cafena relevante no que tange sade

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da populao, seja como fator potencial de risco, seja de proteo. Ao mesmo tempo, tanto existe um crescente aumento no consumo de caf, como h escassez de estudos, principalmente nacionais e locais, direcionados a identificar o padro de utilizao de caf e outras bebidas contendo cafena. Assim, surgiu o interesse em desenvolver o presente estudo, que pretende conhecer, em um grupo populacional, o consumo quantitativo e qualitativo do caf e de outros produtos contendo cafena e se esse consumo pode representar, luz da literatura atual, um fator de risco para o desenvolvimento de doenas crnicas. Optou-se em avaliar o grupo populacional representado por professores, alunos e servidores do campus do Itaper da Universidade Estadual do Cear (UECE). A escolha dessa Instituio de ensino como local do estudo levou em conta alguns fatores: o pblico diverso (professores, alunos e servidores) permite conhecer o perfil de diferentes segmentos sociais e culturais quanto utilizao do produto; o consumo de caf e produtos contendo cafena fora de casa muito ligado ao local de estudo e/ou trabalho, de forma que sendo investigado na UECE pode ser conhecido no que tange a concentraes e formas de preparo das bebidas, pois se tem acesso aos locais de venda e/ou distribuio no campus; a existncia de um posto de sade nas proximidades do campus, com potencial de atendimento comunidade ueceana, aliado ao restaurante universitrio, podem propiciar um retorno mais imediato do estudo, facilitando a divulgao dos achados e viabilizando o desenvolvimento de aes de interveno, caso necessrias, junto populao estudada. No prximo captulo apresentada uma reviso sobre diferentes aspectos associados ao caf e cafena.

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2 CAF, CAFENA E SADE

Considerando que a ingesto de cafena principalmente veiculada pelo caf e que este alimento vem sendo mais estudado tambm independente de seu teor em cafena, neste captulo priorizada a abordagem do mesmo.

2.1 Aspectos histricos do caf

2.1.1 Origem do caf

A Histria registra que a planta do caf originria da Etipia, centro da frica, onde at hoje faz parte da vegetao natural. No h evidncia real sobre a descoberta do caf, mas h muitas lendas que relatam sua possvel origem. Uma das lendas mais aceita e divulgada diz que, por volta do ano 800, nas montanhas da Abissnia, hoje Etipia, um jovem pastor de nome Kaldi observou que suas cabras ficavam mais alegres e saltitantes quando comiam folhas e frutos de um certo arbusto. Ao provar do fruto, o pastor sentiu uma forte vivacidade e muita disposio para o trabalho (MOURA, 2000). O conhecimento daquele precioso fruto espalhou-se pelo norte da frica e chegou ao mundo rabe, em meados do sculo XV (1440). Os rabes foram os primeiros a beber o caf em vez de comer ou mascar como faziam os pastores da Etipia (FLANDRI e MONTANARI, 1998). Em 1727, o caf chega ao norte do Brasil, mais precisamente em Belm, trazido da Guiana Francesa pelo Sargento-Mor Francisco de Mello Palheta, que a pedido do governador do Maranho e Gro-Par comandou pequena expedio militar montada com o pretexto de averiguar questes ligadas impreciso das fronteiras. Em Caiena, capital da Guiana Francesa, uma ordem governamental havia determinado que

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ningum cedesse, aos estrangeiros, caf em condies de germinar. J naquela poca, o caf possua um grande valor comercial. Palheta aproximou-se da esposa do governador de Caiena conseguindo conquistar sua confiana. Assim, uma pequena muda de caf Arbica foi oferecida clandestinamente e trazida escondida na bagagem desse brasileiro (MOURA, 2000). As primeiras mudas e sementes de caf chegaram ao Brasil no sculo XVIII, vindas da Amrica Central e Guiana, mas s a partir do incio do sculo XIX a cultura despertou interesse nos grandes proprietrios de terra, tornandose rapidamente a principal atividade agrcola do pas (SIQUEIRA, 2005).

2.1.2 Produo e economia

O incremento da produo do caf no Brasil foi favorecido por uma srie de fatores existentes poca da Independncia. As culturas do acar e do algodo estavam em crise, batidas no mercado internacional pela produo das Antilhas e dos EUA, o que demandava que os fazendeiros encontrassem outro produto de fcil colocao no mercado internacional. Alm disso, a decadncia da minerao liberou mo-de-obra e recursos financeiros na regio Centro-Sul (Minas Gerais e Rio de Janeiro, principalmente) que podiam ser aplicados em atividades mais lucrativas. Em nvel internacional, a produo brasileira foi favorecida pelo colapso dos cafezais de Java (devido a uma praga) e do Haiti (devido aos levantes de escravos e revoluo contra a Frana, que tornou o pas independente). Outros fatores decisivos foram a estabilizao do comrcio internacional depois das guerras napolenicas (Tratado de Versalhes, 1815) e a expanso da demanda europia e americana por uma bebida barata (CALDERN, 2003). A importncia econmica do caf refletiu-se tambm na sua expanso geogrfica. Os primeiros plantios ocorreram no prprio Par, em Belm, e mesmo no tendo um clima to propcio sua cultura, o caf adaptou-se ao solo, tanto que, em 1731, j era cultivado em extensas reas nos arredores da capital. Da regio Norte, o caf foi descendo para o Nordeste, passando pelo Maranho, Cear, Pernambuco e

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Bahia, at chegar, em 1773, ao Rio de Janeiro (ORMOND, 2005). No Rio de Janeiro o caf inicia-se como cultura domstica, nas montanhas que incluem a Tijuca e o Corcovado, sendo cultivado nos quintais das casas e na chcara dos frades babadinhos, passando por algumas escalas at chegar ao latifndio. Em 1825, expandiu-se pela Serra do Mar, atingindo o Vale do Paraba, da alcanando os Estados de So Paulo e Minas Gerais, onde o cafeeiro conheceu sua rea propcia por excelncia, a terra roxa, encontrando plenas condies para o seu desenvolvimento (CALDERN, 2003). O clima e as terras frteis da regio transformaram o Brasil no maior produtor mundial de caf no final do sculo XIX. Em sua trajetria, a cafeicultura brasileira passou por diversos plos. Em meados da dcada de 1880, So Paulo e Minas Gerais ultrapassaram o Rio de Janeiro, tornando-se os maiores produtores de caf do pas. Em 1928, o Esprito Santo assumiu a terceira posio, deslocando o Rio de Janeiro para a quarta colocao. Na dcada de 1950, o Paran ultrapassou esses quatro estados, assumindo a liderana por vrios anos at meados da dcada de 1970. A partir da, Minas Gerais passou a liderar, tornando-se o maior produtor nacional de caf, posio que ocupa at o momento. Atualmente, os grandes produtores de caf do pas so: Esprito Santo, So Paulo, Rondnia, Bahia, Paran, Mato Grosso e Mato Grosso do Sul (ABIC, 2007). De 1987 at 2000, em torno de 25% da produo mundial, de cerca de 100 milhes de sacas de caf ao ano, eram provenientes do Brasil. Em 2004, os cinco maiores produtores responderam por 64,5% da produo mundial e os dez maiores por 78,2% (SIQUEIRA, 2005). O Brasil, de acordo com o mesmo autor, contou com uma participao de 31,8%, com sua produo chegando a ser trs vezes maior do que a dos concorrentes mais prximos: Vietn (10,5%), Indonsia (9,1%) e Colmbia (8,7%). O caf fundamental para a economia e a poltica de muitos pases em desenvolvimento e sua importncia na economia mundial indiscutvel. Ele hoje o segundo maior gerador de riquezas do planeta, perdendo apenas para o petrleo. H um mercado gigantesco que movimenta, anualmente, 91 bilhes de dlares, ficando apenas 9% desse montante com os pases produtores. A cadeia emprega direta ou indiretamente meio bilho de pessoas em todo o mundo, ou 8% da populao mundial.

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Embora a pauta de exportaes brasileiras esteja muito mais diversificada, a cultura do caf se mantm entre os produtos que mais geram divisas para o pas e, portanto, presta importante contribuio para dinamizar o mercado interno. O setor responsvel pela gerao de 7 milhes de empregos diretos e indiretos no Pas, e por uma riqueza anual de 10 bilhes de reais ou cerca de 3 bilhes de dlares (FALVELLA, 2003; SIQUEIRA, 2005).

2.1.3 Aspectos sociais

As primeiras cafeterias surgiram em Meca, conhecidas como Kaveh Kanes. Meca, entre outras cidades, era centro religioso para reza e meditao e a religio muulmana proibia o consumo de qualquer tipo de bebida alcolica. Desta forma, os Kaveh Kanes se transformaram em casas onde era possvel se passar a tarde conversando, ouvindo msica e bebendo caf. A bebida conquistou Constantinopla, Sria e demais regies prximas. As cafeterias tornaram-se famosas no Oriente pelo seu luxo e suntuosidade e pelos encontros entre comerciantes, para a discusso de negcios ou reunies de lazer (ABIC, 2007). Na Europa, durante o sculo XVII, as cafeterias desenvolveram-se enquanto florescia o Iluminismo e se planejava a Revoluo Francesa. Durante tardes inteiras jovens reuniam-se em torno de vrias xcaras de caf, discutindo o destino das naes, declamando poemas, lendo livros ou simplesmente passando o tempo. Era um ponto de encontro onde pessoas se reuniam para descansar, relaxar, saber das novidades, fazer negcios e at mesmo conspirar (ORMOND et al., 2005). No incio do sculo XVIII, algumas cafeterias ficaram conhecidas como penny universities (universidades baratas). Por alguns trocados para comprar caf era possvel ouvir e aprender com grandes figuras literrias e polticas da poca, como Spinoza, Bacon, Descartes, Locke ou Rousseau, Voltaire, Richelieu e Diderot (ORMOND et al., 2005).

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No Brasil, a cultura do caf no produziu apenas acmulo de capital para o pas. Com ela surgiu uma nova elite social econmica muito mais poderosa e opulenta, com caractersticas urbanas e muito ligada vida cultural e social da Europa (DIAS, 1996). A riqueza que flua pelos cafezais era evidenciada nas elegantes manses dos fazendeiros, que traziam a cultura europia aos teatros erguidos nas novas cidades do interior paulista, fazendo surgir um novo estilo arquitetnico, copiado de modelos europeus, e levando o fausto da casa-grande senhorial s chcaras e sobrados urbanos. Os fazendeiros produtores do gro enriqueceram e muitos se tornaram to famosos que passaram a ser chamados de Bares do Caf, referncia esta dada aos grandes produtores de caf que compravam seus ttulos de nobreza (FALVELLA, 2003). moda da poca, a elite cafeeira se portava e desfilava como se vivessem nos jardins da Europa. Os homens importantes no dispensavam a bengala, o chapu-de-sol e o anel de rubi ou diamante. Tudo importado. Sinal de distino social. As mulheres no ficavam atrs. Entusiasmavam-se com as novidades da moda vinda da Europa, as sombrinhas, os finos vestidos e vus de seda, luvas, meias, leques, perfumes, jias e sapatos de couro da Inglaterra (MOURA, 2000). Assim como as pessoas, a paisagem das cidades tambm foi transformada. O Rio de Janeiro, por ser o Municpio da Corte, era a cidade que mais se modernizava. Alm dos servios de transportes, muitos outros melhoramentos urbanos eram realizados. Ocorria uma renovao arquitetnica seguindo padres europeus, e a vida urbana da cidade entrava em crescente agitao. A cidade de So Paulo, ponto de passagem obrigatrio para a descida da serra e para o embarque do caf para o exterior, se integrava ao novo ciclo econmico, sediava bancos, escritrios comerciais e casas de exportao, ampliando seu comrcio e servios. Em pouco tempo, So Paulo abandonava seu perfil colonial estagnado. A capital paulista ia se tornando um verdadeiro centro do capitalismo. E o Brasil vivia a sua belle epoque, como muitos comearam a dizer: poca de progresso, riqueza e otimismo para a burguesia brasileira que nascia movida pelo hbito do caf, servido nas refeies de meio mundo e

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empolgada pela fervilhante vida urbana (ALENCAR et al., 1996; KOSHIBA e PEREIRA, 2004). At hoje os cafs so locais onde pessoas se renem para discutir assuntos importantes ou simplesmente passar o tempo, sendo o ritual do cafezinho uma tradio que sobreviveu a todas as transformaes. Nos ltimos anos, houve uma onda provocada pelas modernas mquinas de caf expresso, que revolucionaram o hbito do cafezinho, permitindo um crescimento vertiginoso das cadeias de lojas de caf (ABIC, 2007).

2.1.4 Consumo

O consumo mundial de caf passou de uma mdia de 2,09 milhes de toneladas nos anos 1960 para 3,65 milhes de toneladas na dcada de 1990, tendo atingido uma mdia de 2,63 milhes de toneladas por ano entre 2001 e 2003 (SIQUEIRA, 2005). Os pases ricos consomem mais caf do que aqueles com renda menor. Enquanto nos maiores consumidores a ingesto supera 1,4kg/habitante/ano, nos continentes mais populosos e mais pobres o consumo fica abaixo de 0,5kg/habitante/ano. Em termos absolutos, os maiores consumidores de caf no mundo so a Europa, a Amrica do Norte e a Amrica do Sul, que respondem por consumos mdios de, respectivamente, 1,99 milho de toneladas/ano (37,11%), 1,52 milho de toneladas/ano (21,17%) e 0,76 milho de toneladas/ano (14,12%). Por outro lado, o consumo per capita ainda muito baixo, tendo atingido a mdia mundial de apenas 0,59kg/habitante/ano (SIQUEIRA, 2005) Apesar dos Estados Unidos serem os principais compradores de caf em mbito mundial, so os pases escandinavos, seguidos pelos Pases Baixos, os maiores consumidores per capita. Em termos de padres de consumo, um pas que vem chamando a ateno pela rpida ascenso entre os consumidores de caf, o

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Japo. Os japoneses descobriram o caf aps a Segunda Guerra Mundial e j vm se convertendo no terceiro importador mundial (CALDERN, 2003). O ranking mundial dos maiores consumidores de caf mostra nas cinco primeiras posies os seguintes pases: Brasil (722 milhes de toneladas), Estados Unidos (594 milhes de toneladas), Colmbia (296 milhes de toneladas), Alemanha (294 milhes de toneladas) e Japo (201 milhes de toneladas). J em termos de consumo per capita de caf, o Brasil se posiciona apenas na 9 colocao, e os Estados Unidos, na 17 posio no ranking mundial de 2003 com, respectivamente, 4,05 e 2,02kg/habitante/ano. Nas primeiras posies ficaram Colmbia, Finlndia e Sucia, com 6,70, 5,64 e 4,75kg/habitante/ano, respectivamente. O Japo, a grande revelao entre consumidores de caf, ocupou a 20 posio, com consumo per capita de 1,57 kg/habitante/ano (SIQUEIRA, 2005).

2.2 Composio do Caf

A substncia mais pesquisada e conhecida do caf a cafena, descoberta na Alemanha em 1820 pelo qumico Ferdinand Runge. Entretanto, o caf no s cafena, ele possui apenas 1 a 2,5% desta e diversas outras substncias em maior quantidade. A cafena termo-estvel, isto , no destruda com a torrefao excessiva. As demais substncias; como aminocidos, acares, lipdeos, niacina e os cidos clorognicos, so preservadas, formadas ou mesmo destrudas durante o processo de torra (ABIC, 2007). O gro de caf (caf verde) possui uma grande variedade de minerais, como potssio, magnsio, clcio, sdio, ferro, mangans, rubdio, zinco, cobre, estrncio, cromo, vandio, brio, nquel, cobalto, chumbo, molibdnio, titnio e cdmio; aminocidos, como alanina, arginina, asparagina, cistena, cido glutmico, glicina, histidina, isoleucina, lisina, metionina, fenilalanina, prolina, serina, treonina, tirosina, valina; lipdeos, como triglicerdeos e cidos graxos livres; acares, como sacarose, glicose, frutose, arabinose, galactose, maltose e polissacardeos. Adicionalmente o caf

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tambm possui uma vitamina do complexo B, a niacina (vitamina B3, PP ou Pelagra Preventing, do ingls) e, em maior quantidade que todos os demais componentes, os cidos clorognicos, na proporo de 7 a 10%, isto , 3 a 5 vezes mais que a cafena (LIMA, 2002). A cafena (1,3,5 trimetilxantina) um alcalide farmacologicamente ativo pertencente ao grupo das xantinas e suas principais fontes alimentares so caf, mate e guaran (MONTEIRO e TRUGO, 2005). Quando ingerida oralmente, a cafena rapidamente absorvida e distribuda pelo corpo, atingindo seu pico plasmtico cerca de uma hora aps sua ingesto (LIMA, 2002). A cafena exerce seus efeitos farmacolgicos principalmente pela sua ao antagonista-competidor dos receptores de adenosina, atuando nesses receptores que esto presentes no crtex cerebral, circulao perifrica, rins, corao, trato gastrintestinal e rvore respiratria (MANDEL, 2002). As aes do neurotransmissor adenosina, tanto no crebro como no organismo em geral, so de agente inibidor e depressivo. Antagonizando esses efeitos, a cafena resulta numa estimulao dos sistemas envolvidos, aumentando tanto a liberao de norepinefrina, como a taxa de ativao espontnea dos neurnios noradrenrgicos. Assim, entre os efeitos autonmicos estimulantes da cafena como antagonista da adenosina, observa-se a estimulao mental e cardaca, liberao de catecolaminas, estado de estimulao simptica levando a um aumento modesto da presso arterial e liplise, com um aumento dos nveis de cidos graxos livres, tal como se houvesse uma atitude de estresse, onde as reservas corporais se mobilizariam (CARRILO e BENITEZ, 2000; LIMA, 2002; MANDEL, 2002). A principal rota de eliminao da cafena e das demais metilxantinas o fgado. Ela metabolizada por desmetilao e por oxidao e sua principal via metablica, nos seres humanos, continua com a formao de seus metablitos ativos, a paraxantina, a teofilina e a teobromina (MANDEL, 2002). Em adultos, a cafena completamente metabolizada para 1-metilxantina e cido 1-metilrico intermedirio da paraxantina. Apenas de 1 a 5% da cafena retomada inalterada urina. A meia vida plasmtica varia entre 3 a 7 horas e pode ser influenciada por diversos fatores como sexo, idade, uso de anticontraceptivos orais, gravidez e fumo. O tabagismo reduz

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metade a meia-vida da cafena, o que faz com que ela seja mais rapidamente eliminada, levando a um aumento do consumo de caf pelo fumante (CARRILO e BENITEZ, 2000; NAWROT et al., 2003). Alm da cafena, como citado, o caf possui os cidos clorognicos. Esses cidos so formados, principalmente, pela esterificao do cido qunico com o cido cafeico, ferlico ou p-cumrico. Os principais grupos de cidos clorognicos so os cafeoilqunicos, os dicafeoilqunicos e os feruloilqunicos (MOREIRA et al., 2000). Estes compostos apresentam propriedades benficas sade devido sua potente ao antioxidante (FARAH e DONANGELO, 2006). Alm disso, nas ltimas dcadas, os pesquisadores tm atribudo diferentes funes farmacolgicas aos cidos clorognicos, tais como a ligao a centros opiides do crebro, impedindo a depresso; atividade inibitria sobre as integrases que participam na replicao do vrus HIV; induo da diminuio dos nveis sangneos de glicose, por meio da inibio da enzima glicose-6-fosfatase; efeito indutor na replicao e na mobilidade de macrfagos de camundongos, o que acarretaria um aumento da imunidade e caracterstica antimutagnica (MOREIRA et al., 2000). O caf possui ainda uma frao lipdica composta principalmente por triacilgliceris, esteris e tocoferis, componentes tpicos encontrados em todo leo vegetal comestvel comum (SPEER e KLLING-SPEER, 2006). As fraes lipdicas mais importantes do caf so os esteris, mais especificamente os diterpenos cafestol e caveol, devido aos seus efeitos fisiolgicos na sade humana. Essas substncias gordurosas presentes nos gros de caf podem aumentar os nveis plasmticos de colesterol, LDL-colesterol e a concentrao da enzima alanina aminotransferase, dependendo do modo de preparo (URGERT et al., 1995).

2.3 Modos de preparo do caf

A adio de gua quente ao gro de caf torrado e modo produz a bebida caf; um processo chamado de infuso, e pode ocorrer por filtragem, percolao,

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ebulio, prensagem ou presso, sendo que cada um destes processos produz tipos de bebidas distintas. Na preparao do caf filtrado, o p acondicionado em um filtro, de papel ou de pano, com adio de gua quente no fervente por cima. Este mtodo muito utilizado na cultura brasileira de preparo, atravs de coadores caseiros e cafeteiras eltricas, dando origem ao tradicional cafezinho (ABIC, 2007). O caf filtrado possui menores quantidades das fraes lipdicas do gro de caf que ficam amplamente retidas no filtro de papel, porm o mesmo no ocorre ao se utilizar um coador de pano (CAVALCANTE et al., 2000). Na Itlia, a forma mais tradicional de consumo de caf o conhecido caf percolado ou mocha, um tipo de cafeteira em que o p do caf colocado em um filtro metlico na parte superior do equipamento, e na parte inferior coloca-se gua. Ambas as partes so rosqueadas e levadas ao fogo. A gua entra em ebulio, o vapor sobe pelo filtro e passa pelo p sendo pressionado de volta ao recipiente inferior derramando-se como infuso de caf lquido (URGERT e KATAN, 1996; ABIC, 2007). O caf do tipo escandinavo preparado fervendo o p do caf com gua, e posteriormente a infuso decantada sem filtrao. Esse tipo de preparao tpico dos pases escandinavos, como Noruega e Finlndia. No caf rabe ou turco, o mtodo de preparo similar ao escandinavo; o p de caf misturado assim que a gua comea a ferver. servido decantado, sem filtrar (URGERT e KATAN, 1996). O mtodo que virou moda entre os norte-americanos, conhecido como Prensa Francesa French press. Em um recipiente de vidro se coloca o p de caf misturado com gua quente no fervente e em seguida introduz-se um filtro que pressionado por um mbolo que separa o p do caf j pronto para consumo (ABIC, 2007). O caf expresso um caf exclusivo, preparado sob presso, em doses individuais para ser saboreado no exato momento da extrao. Neste preparo o caf modo na hora e acondicionado em um filtro que sofre uma presso de gua a 90 C e 9 atmosferas (atm) durante 30 segundos em mdia, gerando uma bebida cremosa e aromtica. Criado pelos franceses, o caf expresso considerado o mtodo mais apropriado para apreciao de todas as nuances desta bebida; caracterizado por ser

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um caf concentrado, 7 gramas de p para at 50ml de gua, possuindo aroma e sabor intensos e persistncia no paladar e sendo coberto por um denso creme cor de avel (marrom claro) em toda superfcie da xcara (ABIC, 2007). Segundo Urgert et al. (1995), os cafs no filtrados e/ou fervidos, tais como o escandinavo, o turco, o French press e o expresso, so ricos em diterpenos nadando em gotinhas flutuantes nessas infuses. O caf solvel, tambm chamado de caf instantneo, um caf preparado industrialmente. Os gros so torrados e modos, depois seus slidos solveis so extrados e solubilizados, resultando num produto em forma de grnulos ou p que so simplesmente dissolvidos diretamente em gua fervente (ABIC, 2007). O caf descafeinado no constitui uma forma de preparo, mas uma variante do caf comum. Para ser chamado de descafeinado, um caf tem que ter mais de 97% de sua cafena retirada. A cafena precisa ser extrada dos gros verdes de caf, antes de eles serem torrados. Primeiro, os gros so passados no vapor, que traz a maior parte da cafena para a superfcie, depois a cafena dissolvida e eliminada por aquecimento em combinao com um solvente e por ltimo ocorre a devoluo do lquido aos gros do caf que reabsorvem o sabor e em seguida so secos (ABIC, 2007).

2.4 Caf, cafena e doenas crnicas

Nos ltimos tempos, a comunidade cientfica tem buscado esclarecer quais os possveis efeitos do caf na sade humana. Nessa perspectiva, as pesquisas epidemiolgicas e experimentais tm focado suas investigaes no consumo regular de caf e cafena em vrios aspectos da sade, com especial ateno para sua relao com algumas doenas crnicas, incluindo doenas cardiovasculares, diabetes melito tipo 2, cncer, doena de Parkinson, alm de algumas alteraes metablicas e reprodutivas, tpicos que sero abordados a seguir.

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2.4.1 Doenas cardiovasculares

Segundo Lima (2002), a cafena pode exercer uma srie de efeitos sobre o sistema cardiovascular, dependendo da quantidade ingerida e se o uso feito por pessoas que esto ou no habituadas a consumir bebidas contendo cafena. A ingesto aguda de caf ou bebidas que contm cafena tanto pode aumentar a presso sangnea e o ritmo cardaco, como pode ativar o sistema nervoso simptico em bebedores no habituais de caf, porm esses efeitos no seriam observados em bebedores crnicos de caf (GYNTELBERG et al., 1995; LIMA, 2002; SUDANO et al., 2005, DIEPVENS et al., 2007). A cafena induz um aumento na presso sistlica e/ou diastlica em doses maiores que 250mg (equivalente a duas ou trs xcaras de caf forte). O efeito vasoconstrictor da cafena modificado com o uso prolongado, sendo que o organismo geralmente desenvolve uma tolerncia a esse efeito pressor dentro de 1 a 3 dias, porm essa tolerncia perdida parcialmente aps uma abstinncia de pelo menos 12 horas (NAWROT et al., 2003). Indivduos idosos parecem ser mais suscetveis s elevaes na presso arterial aps o consumo de caf (HAKIM et al., 1998; HARTLEY et al., 2000; SUDANO et al., 2005). Nurmiem et al. (1999) concluram que o consumo agudo e no o crnico de caf e/ou cafena acarreta um aumento da presso sangnea, podendo ser nocivo a indivduos com propenso hipertenso arterial. Pesquisas vm apontando que a ingesto moderada de caf no representa periculosidade e pode ser associada at mesmo a efeitos benficos sobre a sade. Nesses trabalhos no foram demonstradas associaes claras entre o caf e o risco de hipertenso e doenas cardiovasculares (GYNTELBERG et al., 1995; SUDANO et al., 2005). Outros estudos se concentraram nos mtodos de preparao de caf para demonstrar que os diterpenos contidos no caf fervido seriam os responsveis por elevar significativamente o colesterol e o LDL-colesterol de uma maneira dosedependente, e que tomar o caf filtrado evitaria os efeitos adversos sade

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cardiovascular, pois tais substncias seriam retidas no filtro. As recomendaes relativas ao consumo de caf teriam que levar em conta o mtodo particular de preparao, a quantidade consumida e a predisposio a fatores de risco que poderiam interagir com o consumo de caf, como hipertenso, hiperlipidemia, arritmia cardaca, entre outros (PIRICH et al., 1993; SPEER e KLLING-SPEER, 2006). Estudo realizado na Finlndia, num perodo de 25 anos, constatou uma reduo de 40% na taxa de colesterol, fato que foi atribudo mudana para o hbito de ingerir caf filtrado ao invs de caf fervido. A mudana provocou reduo de 7% em doenas cardiovasculares. Os autores constataram que para cada 10 mg de cafestol ingeridos por dia, ocorre acrscimo do colesterol srico em 5 mg/dL ou 0,13 mmol/L (RATNAYAKE et al., 1993). Alguns estudos mostraram tambm uma associao negativa entre consumo de caf moderado a alto e aumento de marcadores inflamatrios, aterosclerose, concentraes elevadas de homocistena no plasma, infarto do miocrdio, entre outras alteraes (PALMER et al. 1995; URGERT et al., 2000; SARDO et al., 2002; ZAMPELAS et al., 2004; VLACHOPOULOS et al., 2005).

2.4.2 Diabetes Melito

O alto consumo de caf tem sido associado com melhora da tolerncia glicose e menores taxas de risco para o desenvolvimento de diabetes melito tipo 2 em diversas populaes na Europa, Estados Unidos e Japo (VAN DAN e HU, 2005). Dados do Nurses Health Study II, relativos a 10 anos de seguimento de mulheres entre 26 e 46 anos, foram utilizados para avaliar o consumo de cafena e o risco de diabetes melito tipo 2. Neste estudo o consumo de duas ou mais xcaras de caf por dia foi associado com menor risco para a doena. Essa associao foi semelhante para o consumo de cafena, caf cafeinado e caf descafeinado, independente da quantidade ingerida, o que sugere que a associao entre o consumo

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de caf e reduo do risco para diabetes melito tipo 2 no est limitada a altos nveis de consumo e pode, inclusive, no estar associada cafena (VAN DAN et al., 2006). Em estudos a curto prazo, a administrao aguda de cafena tem sido relacionada diminuio da sensibilidade insulina e tolerncia glicose prejudicada (KEIJZERS et al., 2002). Porm, se esse efeito ocorre em consumo crnico de caf permanece obscuro, pois outros componentes do caf poderiam modificar esse efeito e causar uma tolerncia. Estudos tambm recentes, realizados a longo prazo, a exemplo do de Van Dan et al. (2006), confirmam uma associao inversa entre o consumo de caf e o risco de diabetes melito tipo 2 e apontam para um possvel efeito protetor (SALAZAR-MARTINEZ et al., 2004; HALVORSEN, 2005). Salazar-Martinez et al. (2004) avaliaram o efeito do consumo de caf, de outras bebidas contendo cafena e de caf descafeinado sobre a incidncia de diabetes melito tipo 2 em dois estudos de coorte e verificaram que a ingesto de cafena total do caf e de outras fontes foi associada, de forma estatisticamente significante, a um risco mais baixo para a doena, tanto em homens como em mulheres. A associao inversa entre o consumo de caf descafeinado, encontrada em alguns estudos, e a reduo no risco de diabetes melito tipo 2 refora a hiptese de que outros componentes presentes no caf, que no a cafena, podem proteger contra a afeco (ISOGAWA et al., 2003; REUNANEN et al., 2003). TUOMILEHTO et al., 2004; RANHEIM e

2.4.3 Obesidade

Estudos experimentais e epidemiolgicos sugerem que a cafena pode facilitar a perda e a manuteno do peso corpreo pelo aumento da termognese, oxidao de gordura e liplise (COFFEY et al., 2004; GREENBERG et al., 2005; WESTERTERP-PLANTENGA et al., 2005; WU et al., 2005; ISO et al., 2006; LOPEZGARCIA et al., 2006). Porm, os mecanismos pelo qual a cafena induz esses efeitos ainda no esto esclarecidos.

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Estudo conduzido por Astrup et al. (1990) e citado por outros pesquisadores (WESTERTERP-PLANTENGA et al., 2005; GREENBERG et al., 2006; LOPEZ-GARCIA et al., 2006; DIEPVENS et al., 2007), encontrou um aumento dosedependente na taxa metablica basal em indivduos saudveis que tiveram um consumo moderado de cafena. Os autores avaliaram o dispndio de energia, presso sangunea, taxa cardaca e concentrao de substratos no plasma aps a ingesto de cafena e atriburam o acrscimo no efeito trmico ao aumento da produo de lactato e triacilglicerol e elevao do tnus da musculatura lisa. Coffey et al. (2004), acompanhando indivduos com sobrepeso/obesidade aps 12 semanas de seguimento em experincia de tratamento para perda de peso com suplementos contendo cafena, obtiveram uma mdia adicional de perda de peso de 1,5Kg em comparao ao placebo. Entretanto, nenhuma diferena foi observada quanto ao aumento da presso sangunea, pulso ou quaisquer eventos adversos. Achenson et al. (2004) sugerem que a cafena pode estimular a termognese pelo aumento do turnover lipdico. Esse efeito da cafena na mobilizao lipdica poderia ser interpretado de dois modos: 1) a cafena estimula a atividade do sistema nervoso simptico, aumentando a liberao de catecolaminas e conseqentemente a oxidao lipdica; 2) a cafena age pela inibio do AMP cclico, que em altas concentraes nos tecidos ativa a lipase hormnio sensvel promovendo a liplise. Lopez-Garcia et al. (2006) utilizando dados do Nurses' Health Study (mulheres) e do Health Professionals' Follow-up Study (homens) avaliaram a ingesto de cafena a longo prazo e as mudanas no peso corporal. O aumento no consumo de caf foi inversamente associado com ganho de peso nas mulheres, mas no to claramente nos homens. Para o consumo de caf descafeinado tambm foi encontrado um menor ganho de peso sugerindo que esse efeito do caf tambm pode ser devido a outros componentes alm da cafena. Os mesmos autores citam que a administrao de pequenas quantidades de cafena (aproximadamente 100mg) pode aumentar a taxa metablica de repouso em 3-4% pela melhora na termognese induzida pela dieta em bebedores no habituais de caf.

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Estudo prospectivo de coorte com dados do First National Health and Nutrition Examination Survey Epidemiologic Follow Up Study tambm encontrou uma associao positiva entre consumo de caf e perda de peso durante 8,4 anos de seguimento (GREENBERG et al., 2005). As pesquisas (BRAY e TARTAGLIA, 2000; KLEIN, 2001; FERNANDEZLOPEZ et al., 2002; LABIB, 2003; CABRAL, 2003) apontam que a inefetividade do tratamento convencional (dieta, exerccios, medicamentos e mudana de hbitos) na manuteno da perda de peso tem conduzindo ao desenvolvimento de estratgias de reduo de peso alternativas. Nessa perspectiva teraputica, uma rea de pesquisas que vem crescendo rapidamente o uso de suplementos naturais herbrios para tratamento da obesidade (WESTERTERP-PLANTENGA et al., 2005). Suplementos contendo cafena e efedrina tm sido amplamente utilizados como perspectiva teraputica terica no tratamento da obesidade pela ao sinrgica desses agentes quando combinados (DIEPVENS et al., 2007). A potente interao entre efedrina e cafena no aumento da termognese e na perda de peso tem sido confirmada em estudos com humanos (ASTRUP, 2000; BOOZER et al., 2002). Entretanto devido aos efeitos cardacos adversos, a venda de suplementos contendo efedrina proibida (HALLER et al., 2005). De acordo com ISO et al. (2006), o ch verde contm cafena, porm o seu efeito termognico no deve ser atribudo apenas cafena, pois tal efeito do extrato do ch verde maior quando comparado mesma quantidade de cafena. Noventa homens e mulheres com sobrepeso/obesidade participaram de um estudo duplo-cego onde foram divididos em consumidores moderados (< 300mg) e grandes consumidores de cafena (> 300mg) e submetidos a uma dieta de muito baixa caloria (very low calorie diet - VLCD) seguida por 3 meses de manuteno, recebendo uma combinao de ch verde + cafena e o placebo. Aps o perodo de seguimento os autores concluram que a alta ingesto de cafena foi associada a uma maior perda de peso e um aumento relativo da termognese e oxidao de gordura. A mistura de ch verde e cafena foi relacionada com uma melhor manuteno de peso entre os consumidores moderados de cafena (WESTERTERP-PLANTENGA et al., 2005).

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Segundo DIEPVENS et al. (2007), a cafena parece ser um agente termognico seguro para o controle de peso em adultos. Doses letais de cafena so estimadas em 5-10mg/dia o que equivale 75 xcaras de caf, 125 de ch ou 200 latas de refrigerantes. Entretanto, os estudos ainda no incluem o uso da cafena como estratgia no tratamento da perda de peso.

2.4.4 Cncer

Em relao ao cncer os estudos so bastante divergentes. No passado, devido ao grande consumo de bebidas com cafena e ocorrncia crescente de alguns tipos de cncer, a cafena foi includa na lista de produtos cancergenos. Algumas pesquisas sugerem uma associao entre o consumo de caf e um maior risco de cncer, atribudo a substncias mutagnicas, moduladoras da carcinognese e oncopromotoras presentes no caf (PORTA et al., 1999; GASS, 2002). J outros autores delegam ao caf efeitos anticarcinognicos, em virtude de sua poro antioxidante (GROSS et al., 1997, VILLENEUVE et al., 2000; FERRARI e TORRES, 2002). Michels et al. (2005) avaliaram o consumo de caf, ch e cafena e a incidncia de cncer de coln e reto, utilizando dados do Nurses' Health Study (mulheres) e do Health Professionals' Follow-up Study (homens) e nenhuma associao com a incidncia de cncer de coln e reto foi verificada, enquanto o consumo regular de caf descafeinado foi associado com uma reduo na incidncia de cncer retal. Tavani e La-Vechia (2000) e Cavin et al. (2002) tambm analisaram a relao entre consumo de caf e cncer de clon e reto e sugeriram uma relao inversa entre eles. Uma explicao plausvel seria a reduo de cidos biliares e a secreo de esteris neutros no clon relacionados ao consumo de clon foi inversamente associado ao consumo de caf (WOOLCOTT et al., 2002). A cafena foi sugerida como possvel fator de risco para cncer de mama, potencializando o efeito ou facilitando o desenvolvimento de doena benigna das

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mamas. Um estudo de caso-controle com mulheres na pr e ps-menopausa avaliou o consumo regular de caf, ch e caf descafeinado como fator de risco na etiologia do cncer de mama. O resultados no revelaram nenhuma associao entre o consumo de caf, ch e caf descafeinado e a doena em mulheres na ps-menopausa. Para mulheres na pr-menopausa os achados sugeriram um possvel efeito protetor do caf contra o risco de cncer de mama (BAKER et al., 2006). Estudos epidemiolgicos examinando a associao entre cncer de bexiga, pncreas e intestino tambm no encontraram evidncias para uma associao entre risco de cncer e consumo de caf (SALA et al., 2000; VILENEUVE et al., 2000, WOOLCOTT et al., 2002). Para Lima (2002), estudos mais criteriosos evidenciaram ausncia de riscos para os consumidores de caf quanto ao desenvolvimento de qualquer tipo de cncer. Segundo Nawrot et al. (2003), os dados so insuficientes para estabelecer uma relao entre consumo de caf e carcinognese, porm os autores sugerem o consumo de menos de 5 xcaras de caf por dia (< 500mg/dia cafena) como um limite que no acarretaria nenhum efeito adverso para o risco de cncer.

2.4.5 Doena de Parkinson

A doena de Parkinson a segunda causa mais comum de distrbio neurodegenerativo, afetando de 1 a 3% dos indivduos acima de 65 anos de idade. uma das causas mais significantes de morbidade e procura por servios de sade nessa populao (ROSS e PETROVITCH, 2001). As estatsticas disponveis revelam que a prevalncia da doena de Parkinson est fortemente associada com o avano da idade e ligeiramente ligada ao sexo masculino, porm a etiologia da doena permanece desconhecida (EVANS et al., 2006). Os distrbios neuropatolgicos presentes na doena de Parkinson envolvem a perda de neurnios dopaminrgicos na substncia negra com subseqente depleo nos nveis de dopamina no estriado. O resultado dessa perda severa de

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dopamina est associado aos distrbios motores debilitantes associados ao parkinsonismo (JOGHATAIE et al., 2004) As terapias atuais com agentes anti-parkinsonismo aliviam parcialmente os sintomas da doena (tremor, rigidez muscular, acinesia e alteraes posturais), entretanto, no h nenhum tratamento disponvel capaz de prevenir ou reduzir a velocidade de progresso degenerativa dos neurnios dopaminrgicos (AGUIAR et al. 2006). Vrios estudos epidemiolgicos prospectivos e retrospectivos tm demonstrado uma relao inversa entre o consumo de caf e cafena e o risco de desenvolver a doena de Parkinson (ROSS et al., 2000; ROSS e PETROVITCH, 2001; LOUIS et al., 2003; TAN et al., 2003; ASCHERIO et al., 2004; EVANS et al., 2006). Em 2000, Ross et al. apresentaram uma inversa associao entre consumo de caf e risco de desenvolver a doena de Parkinson em 30 anos de seguimento de 8004 homens japoneses-americanos inscritos no Honolulu Heart Program, um estudo longitudinal sobre envelhecimento e distrbios neurodegenerativos. Nesse estudo, aps o ajuste para idade e tabagismo, o risco para doena de Parkinson foi cinco vezes maior entre homens que referiram no consumir caf do que entre aqueles que informaram uma ingesto diria de, aproximadamente, 800ml de caf ou 7 xcaras pequenas. Similarmente, outros dois estudos prospectivos, o Health Professionals' Follow-up Study e o Nurses' Health Study, envolvendo 47.351 homens e 88.565 mulheres, respectivamente, tambm observaram uma relao inversa entre o consumo de caf e cafena e o risco de desenvolver a doena de Parkinson, independente da idade e tabagismo. Os homens que consumiam ch ou outras bebidas contendo cafena tiveram uma reduo no risco de incidncia da doena quando comparados com homens que no consumiam bebidas cafeinadas regularmente (<1xcara/dia). Uma relao ainda mais forte foi verificada ao comparar homens que consumiam uma xcara ou menos de caf por dia com aqueles que no consumiam cafena, sendo observado uma reduo de 50% no risco de desenvolvimento da doena de Parkinson. Para as mulheres no foi observada uma dose resposta padro e uma ingesto moderada de cafena foi associada a um menor risco de doena de Parkinson. No foi encontrada

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nenhuma relao para o caf descafeinado, o que sugere que a cafena pode ser o componente responsvel por esse efeito protetor (ASCHERIO et al., 2001). Apesar dos estudos observacionais apontarem uma forte evidncia entre consumo de cafena e reduzido risco para doena de Parkinson, segundo Ross e Petrovich (2001), eles no podem provar sua relao causal: seria a cafena preventiva contra a doena de Parkinson ou os pacientes com doena de Parkinson teriam um hbito reduzido de beber cafena? Evans et al. (2006) verificaram a relao entre a doena de Parkinson e a sensao impulsiva de busca por cigarro, lcool e ingesto de cafena. Esses autores encontraram uma relao positiva entre uma baixa sensao impulsiva de busca e doena de Parkinson, ou seja, os pacientes mais propensos a desenvolver a doena de Parkinson seriam anhedonios (insensveis aos prazeres da vida), socialmente afastados, menos agressivos e no inclinados a correr riscos. Nesse caso, as pessoas que constitucionalmente desenvolveriam a doena de Parkinson seriam fisiologicamente intolerantes cafena ou seria menos provvel que sentissem a necessidade do tipo de estimulao fornecida pelo tabaco e pelo caf (MARTIN e GALE, 2003). Ascherio et al. (2004) enfatizam que outra lacuna na hiptese de que a cafena reduz o risco de doena de Parkinson reside nas mulheres. Enquanto o risco para doena de Parkinson marcadamente reduzido entre homens que consomem regularmente cafena, o mesmo no ocorre entre as mulheres. Essa diferena entre os sexos poderia ser explicada caso o efeito da cafena sobre o risco de desenvolver a doena dependesse dos nveis de estrgeno. Os achados de um estudo prospectivo, realizado pelos mesmos autores, sugerem que a cafena associada com um reduzido risco para doena de Parkinson entre mulheres na ps-menopausa que nunca realizaram terapia de reposio hormonal e que aumentaria o risco entre as mulheres que usam estrgeno (ASCHERIO e CHEN, 2003). A existncia de uma interao entre cafena e estrgeno na modulao do risco para a doena de Parkinson poderia fornecer novas pistas nos possveis mecanismos de ao. O estrgeno possui um efeito potente, mas ainda

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incompletamente esclarecido no sistema dopaminrgico negroestriado e tambm um inibidor competitivo do metabolismo da cafena (SHULMAN, 2002). Pesquisas recentes, utilizando modelos animais de parkinsonismo tm fornecido suporte para os possveis efeitos sintomticos e neuroprotetor da cafena, e tm apresentado plausveis mecanismos biolgicos para esses efeitos. Em modelos de ratos pr-tratados com cafena antes de serem submetidos neurotoxicidade dopaminrgica, com 1-metil-4-fenil-1,2,3,6- tetrahidropiridina (MPTP), houve uma menor perda de dopamina estriatal e de transportadores locais de dopamina. Esses resultados foram atribudos ao da cafena como bloqueadora dos receptores de adenosina no estriado. A adenosina reduz a neurotransmisso dopaminrgica por meio de uma interao antagonista entre os receptores A2 adenosina e D2 dopamina, produzindo uma diminuio da atividade locomotora (JOGHATAIE et al., 2004; AGUIAR et al., 2006; KALDA et al., 2006).

2.4.6 Outras doenas

Outros aspectos relacionados ao consumo de caf e cafena e a sade humana foram discutidos nas ltimas dcadas, entre eles alteraes nos ossos, efeitos na reproduo e eventos digestivos. O consumo de bebidas contendo cafena tem sido investigado como um potencial fator de reduo da densidade ssea e aumento do risco de fratura do osso, a principal causa de morbi-mortalidade associada com osteoporose (NAWROT et al., 2003). Segundo Heaney (2002), os estudos epidemiolgicos mostrando o efeito negativo da cafena podem ser explicados, em parte, por uma relao inversa entre o consumo de leite e de bebidas contendo cafena. A baixa ingesto de clcio claramente ligada fragilidade ssea, e provvel que um alto consumo de cafena seja freqentemente marcado por uma baixa ingesto de clcio.

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Em estudos fisiolgicos humanos, a cafena foi associada a um pequeno efeito depressivo na absoro intestinal e nenhum efeito na excreo urinria de clcio durante 24 horas de observao. O efeito negativo da cafena na absoro de clcio, entretanto, muito leve, podendo ser recompensado por apenas 1 a 2 colheres de sopa de leite em p. (HEANEY, 2002). Sakamoto et al. (2001) utilizando dietas com grandes quantidades de caf em ratos, no encontraram nenhum efeito independente da quantidade de cafena ingerida, nos ndices de remodelao ssea ou nos nveis de citocinas implicadas na reabsoro ssea. Conlisk e Galuska (2000) tambm no encontraram nenhuma associao entre consumo de cafena e reduo na densidade mineral ssea em mulheres jovens na pr-menopausa, at mesmo naquelas que apresentaram baixos nveis de consumo de clcio (<800mg/dia). Heaney (2001) observou que, embora a excreo urinria de clcio aumente levemente aps a ingesto de bebidas cafeinadas, o efeito da cafena compensado por uma menor excreo de clcio horas mais tarde; com isto, o efeito geral insignificante e, portanto, no afeta o possvel desenvolvimento da osteoporose, nem a densidade ssea A maioria dos estudos transversais no tem encontrado associao entre consumo de cafena e mudana na densidade ssea (HEANEY, 2002). Reviso realizada por Higdon e Frei (2006) relata que, dos seis estudos que examinaram a relao entre a cafena e densidade ssea, quatro no encontraram nenhum efeito significante. Apenas um (RAPURI et al., 2001) detectou que o consumo maior de 300mg/dia foi associado com uma acelerao na perda da densidade ssea. No que concerne ao risco de fraturas, a maioria dos estudos no tem encontrado uma associao significante (HIGDON e FREI, 2006). Estudo realizado na Noruega encontrou que as mulheres que consumiram pelo menos nove xcaras de caf diariamente, obtiveram uma maior tendncia para fraturas no quadril, porm, apenas 6,8% das mulheres chegaram a consumir tal quantidade de caf (HUOPIO et al., 2000). At o momento alguns pesquisadores avaliam que as evidncias indicam que o potencial da cafena para afetar adversamente o equilbrio de clcio e o

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metabolismo sseo depende das ingestes vitalcias de cafena e clcio, e biologicamente mais pertinente em mulheres; referem que os dados atuais sugerem que ingestes de cafena menores que 400mg/dia no provocam efeitos significantes no estado do osso ou no equilbrio de clcio em indivduos que ingerem pelo menos 800mg/dia de clcio (NAWROT et al, 2003; HIGDON e FREI, 2006). No que tange a efeitos sobre a reproduo, desde a dcada de 70 tem sido dada maior ateno possibilidade de efeitos prejudiciais da cafena sobre o potencial reprodutivo das mulheres. As pesquisas, muitas vezes, apresentam resultados contraditrios e acredita-se que o caf possa provocar aborto, partos prematuros, recm-nascidos de baixo peso e alteraes no feto, motivando recomendaes para reduo de seu consumo na gestao (BICALHO e BARROS FILHO, 2002). Embora os resultados dos estudos no sejam completamente consistentes, as evidncias sugerem que a ingesto de cafena em doses maiores que 300mg/dia pode ter efeitos adversos em alguns parmetros reprodutivos e/ou de desenvolvimento (NAWROT et al., 2003). Giannelli et al. (2003), analisando o consumo de cafena antes e durante a gravidez, em mulheres do Reino Unido, verificaram que o consumo alto de cafena durante a gravidez (>300 mg/dia), em particular o consumo de caf, pode at dobrar o risco de aborto espontneo; entretanto, no houve nenhuma evidncia entre o consumo de cafena antes da gravidez e o risco de aborto. Para Bicalho e Barros Filho (2002), o clculo de risco para o baixo peso ao nascer associado ingesto de cafena na gestao no foi significativo. Isto tambm foi observado para prematuridade e retardo do crescimento intra-uterino. Mesmo em doses de 300 mg/dia ou mais, os autores observaram que a cafena no interferiu nos resultados da gestao. Leviton e Cowan (2002) realizaram uma reviso detalhada da literatura sobre a associao entre o consumo de cafena e os riscos aos fatores reprodutivos. Os autores concluram que a associao de risco para baixo peso ao nascer e anormalidades congnitas mais provvel de ser encontrada em estudos de menor acurcia e qualidade. Do mesmo modo, a relao entre cafena e prematuridade no tem encontrado evidncias convincentes.

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Um grande estudo prospectivo de coorte observou a relao entre consumo de cafena, peso ao nascer, idade gestacional, e crescimento intra-uterino. Nenhuma relao foi encontrada para uma exposio cafena da 32. 34. semana gestacional, nem quando a exposio cafena foi estratificada por trimestres de gravidez. Os autores concluram que os resultados no apiam uma associao entre consumo moderado de cafena (300-500mg/dia) e baixo peso ao nascer, idade gestacional ou crescimento fetal (CLAUSSON et al., 2002). Os efeitos do caf no trato gastrintestinal, heptico e sistema biliar no esto claros e so atribudos a vrios componentes, tais como a cafena e os cidos clorognicos (DOREA e COSTA, 2005). Segundo Lima (2002), no existem evidncias de que o consumo regular de bebidas com cafena possa causar diretamente qualquer problema ou doena gastrintestinal, como gastrite, lcera gstrica ou duodenal. Entretanto, pela sua ao estimulante da secreo gstrica e de pepsina no estmago, o consumo exagerado de cafena deve ser evitado por pacientes portadores dessas afeces. Para Tverdal e Skurtveit (2003), h uma inversa associao entre consumo de caf e cirrose heptica. Gallus et al. (2002) confirmam a observao da existncia, em estudos epidemiolgicos, de uma relao inversa entre consumo de caf e cirrose heptica. Porm questionam esta, afirmando que o metabolismo da cafena no jejum em indivduos cirrticos prejudicado, e que a associao pode ser devido a uma reduo no consumo de caf em indivduos com cirrose heptica. Corrao et al. (2001) apiam a hiptese de que o caf, mas no outras bebidas cafeinadas, pode inibir o incio de cirrose heptica (tanto alcolica como viral). Um possvel efeito protetor do caf e/ou cafena na formao de clculos biliares tem sido sugerido em alguns estudos epidemiolgicos (RUHL e EVERHART, 2000; LEITZMANN et al. 2002;). Leitzmann et al. (1999), avaliando os dados do Health Professionals Follow-up Study, verificaram que o consumo regular de 2 a 3 xcaras de caf por dia esteve associado a um menor risco de formao de clculos biliares. Poucos estudos tm avaliado a relao do consumo de caf com mortalidade. Recentemente, Andersen et al. (2006) avaliaram o efeito da ingesto de caf sobre a mortalidade por doenas associadas a componente inflamatrio e estresse

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oxidativo (doena cardiovascular, cncer, doenas infecciosas, diabetes melito, doenas reumticas, doena crnica respiratria, heptica e renal). Os autores acompanharam, durante 15 anos, 41836 mulheres na ps-menopausa, integrantes do Iowa Womens Health Study. Embora os mesmos tenham ressaltado que seu estudo no deve ser generalizado, concluram que, para o grupo populacional estudado, a ingesto de uma a trs xcaras de caf por dia atuou como protetora contra mortalidade por doenas inflamatrias (excetuando-se as infecciosas). Os autores consideraram que o efeito protetor observado poderia ser atribudo aos componentes antioxidantes presentes no caf. Destacaram ainda que a dificuldade em se generalizar resultados ligada grande variao geogrfica e temporal no modo de preparo, fonte e tipo de caf utilizados.

Analisando-se

presente

reviso,

confirma-se,

como

citado

na

Introduo, que h uma evidncia cientfica crescente mais a favor do uso do caf como preventivo de doenas, do que contra o mesmo, mesmo que ainda sem definio da quantidade ideal para proteo. Por outro lado, confirma-se a necessidade de uma ampliao de estudos que avaliem a participao da cafena e de outros componentes do caf nesse contexto, que estabeleam com maior segurana qual a quantidade benfica da bebida e que analisem, em maior profundidade, a repercusso do modo de preparo do caf sobre os efeitos propalados.

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3 OBJETIVOS

3.1 Geral

Avaliar o padro de consumo de caf e de alimentos contendo cafena entre estudantes, professores e servidores de uma instituio pblica da cidade de Fortaleza, quanto ao potencial de risco para o desenvolvimento de doenas crnicas.

3.2 Especficos

Caracterizar a populao estudada quanto ao perfil scio-econmico, padro quantitativo de consumo de caf e de alimentos contendo cafena e tipos de preparao de caf e respectivas concentraes utilizadas; Identificar a presena de doenas crnicas e de antecedentes familiares de doenas crnicas na populao estudada; Comparar estudantes, professores e servidores estudados quanto ao padro quantitativo de consumo de caf e de alimentos contendo cafena e quanto aos tipos de preparao de caf e respectivas concentraes utilizadas; Confrontar o padro quantitativo de consumo de caf e de alimentos contendo cafena pela populao estudada com as recomendaes de consumo de acordo com a literatura.

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METODOLOGIA

4.1 Tipo de estudo

Trata -se de um estudo epidemiolgico, transversal de cunho descritivo e analtico sobre o padro de consumo do caf e alimentos contendo cafena e seu potencial de risco para o desenvolvimento de doenas crnicas.

4.2 Populao e amostra

A populao deste estudo foi integrada por alunos matriculados nos cursos de graduao e funcionrios (docentes e servidores) da Universidade Estadual do Cear (UECE), em seu campus Itaper, em Fortaleza (Anexo I). Para o clculo da amostra, aplicou-se uma amostragem proporcional estratificada por alunos, professores e servidores. A varivel chave escolhida foi o consumo de caf, porm como no se conhece a prevalncia do consumo de cafena na populao brasileira, realizou-se um teste piloto com 30 indivduos escolhidos aleatoriamente, aos quais foi aplicado o formulrio de coleta de dados com a finalidade de se estimar a prevalncia do consumo de caf (principal veculo de cafena na alimentao) pela populao estudada.
= 65%) chegou-se a uma Usando a prevalncia obtida no teste piloto ( P

amostra n = 545, considerando um erro amostral de 4%.

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O clculo da amostra foi realizado usando-se a frmula:

n= Q N NhP h h Q N 2V N P
h h

O clculo da amostra no (do) estrato h obtido usando-se: nh = Wh n Onde: n = tamanho da amostra N = tamanho do universo de pessoas pesquisadas (Alunos, docentes e servidores) da UECE (13296) Nh = tamanho de cada estrato (populao do estrato h; h = 1, 2 , 3) nh = tamanho da amostra do estrato h (h = 1, 2, 3) P = proporo de pessoas que consomem caf (65%)
=1 P Q

V = varincia do estrato

V = (d/t 5%)2 W h = Nh/N

Wh = peso relativo do estrato h d = erro amostral admissvel (4%)

t 5% = valor da distribuio t de Student (1,96) t 5% = t(n-1); = 1,96 = nvel de significncia do teste

Participaram da amostra alunos regularmente matriculados em qualquer curso de graduao com funcionamento no campus do Itaper e funcionrios (servidores ou docentes) em atividade no mesmo campus, no perodo de coleta de dados e que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do termo de

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consentimento livre e esclarecido. Os mesmos foram aleatoriamente abordados nas dependncias da Universidade e convidados a participar do estudo. Como critrios de excluso foram considerados, alm do no preenchimento de quaisquer dos critrios de incluso, os alunos em matrcula institucional, mulheres grvidas, funcionrios efetivos contratados por empresas terceirizadas e professores visitantes e/ou substitutos.

4.3 Coleta de dados

Os dados foram levantados por meio de um formulrio semi-estruturado (apndice 1) que foi aplicado, no perodo de julho a setembro de 2007, a todos os indivduos selecionados. O referido formulrio possua perguntas pr-codificadas, organizadas em blocos, relacionadas ao perfil socioeconmico (idade, sexo, renda, escolaridade, profisso/ocupao); estado de sade [doena diagnosticada, tipo de doena, medicamentos utilizados (focalizando presena de cafena), antecedentes familiares de doenas crnicas]; tabagismo e etilismo (como possveis influenciadores do consumo de caf e de alimentos com cafena); e consumo alimentar quantitativo, direcionado ingesto de caf e de alimentos contendo cafena.

4.4 Tabulao e anlise dos dados

Devido oscilao de valores na literatura e inexistncia de uma padronizao no Brasil, as medidas caseiras referentes ao caf em p foram obtidas atravs da pesagem direta utilizando-se a balana Plenna com capacidade de 2Kg e sensibilidade de 1g. O consumo dos outros alimentos contendo cafena foi transformado em gramas, mediante padronizao constante em Pinheiro et al. (2000) e informaes obtidas nos rtulos dos produtos.

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A quantidade total diria de cafena ingerida foi calculada pela soma da cafena contida em cada alimento consumido, obtida atravs da quantidade de cafena especfica dos alimentos multiplicada pelo peso proporcional e freqncia de consumo de cada produto. Na anlise da quantidade de cafena contida nos alimentos foram utilizadas as tabelas de Pennington (1998), do U.S Departament of Agriculture (2007) e de Tfouni et al. (2007). No h dados na literatura sobre quantidades recomendveis de consumo de caf e alimentos contendo cafena, exceto quando relativos ingesto especfica de cafena. Mesmo para esta, no h dados suficientes na literatura para se estabelecer um consenso sobre a ingesto adequada e segura. Por outro lado, reviso de Nawrot et al. (2003) e Higdon e Frei (2006) sugerem que um consumo < 400mg/dia de cafena seria incuo quanto ao risco de surgimento de doenas cardiovasculares, < 300mg/dia no elevaria risco de osteoporose, < 500mg/dia no aumentaria risco de surgimento de cncer e at 300mg/dia no afetaria negativamente a reproduo. Com base nestas revises, adotou-se, como faixa de segurana, que uma ingesto moderada de cafena, inferior a 300mg/dia no acarretaria risco sade dos indivduos. Os dados foram tabulados para apresentao em freqncias absolutas e percentuais e parmetros envolvendo mdia e desvio-padro. O processamento geral dos dados foi realizado utilizando o programa estatstico SPSS (Statistical Program of Social Science), verso 15.0. Os dados receberam um tratamento inicial, a fim de identificar a presena de possveis outliers. O teste de Shapiro-wilk foi realizado para conferir a normalidade dos dados quantitativos. Em seguida, foram utilizados os seguintes testes estatsticos: Teste noparamtrico qui-quadrado de Pearson aplicado para verificar as diferenas entre os grupos com relao ao consumo de caf e covariveis. Anlise de varincia (ANOVA) atravs do teste F de Snedecor para avaliar a resposta das variveis numricas, seguindo-se do ps-teste de Tukey, LSD e DUNCAN quando apropriado. Odds Ratio (OR) e intervalo de confiana (IC) de 95% para avaliar a influncia das covariveis (ocupao, categoria funcional, faixa etria, renda mensal, antecedentes familiares de doena, tabagismo, etilismo e as variveis relacionadas

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ingesto de caf e alimentos contendo cafena), sobre o consumo de cafena de risco (> 300mg/d).

4.5 Aspectos ticos

Todos os indivduos que concordaram em participar do estudo, assinaram, como j citado, um termo de consentimento livre e esclarecido (Apndice 2), de acordo com o que rege a Resoluo 196/1996 do Conselho Nacional de Sade (CNS, 1996). O referido termo atende a todos os critrios ticos e cientficos preconizados para pesquisa envolvendo seres humanos e dispes de informaes aos participantes acerca do objetivo da pesquisa, de todos os procedimentos realizados durante a mesma e dos riscos e benefcios a ela inerentes, alm de garantir o sigilo das informaes do participante. Esta pesquisa foi submetida ao Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear (UECE) e somente aps sua aprovao (anexo 2) se iniciou a execuo do estudo.

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5 RESULTADOS

Os dados encontrados foram organizados para apresentao de acordo com os tpicos constantes do instrumento de coleta de dados: caracterizao scioeconmica; dados relativos sade; tabagismo e etilismo; e padro de consumo de caf e cafena. Sempre que possvel os dados sero apresentados em relao categoria funcional dos entrevistados. Para tanto, estes foram divididos em trs grupos: estudantes, professores e servidores (para designar funcionrios no docentes), seguindo enquadramento funcional adotado na Universidade Estadual do Cear.

5.1 Caracterizao do grupo estudado

Dentre os entrevistados, como j referido, 498 (91,4%) eram estudantes, 29 (5,3%) professores e 18 (3,3%) servidores. Desses 545 indivduos, 358 (65,7%) eram do sexo feminino e 187 (34,3%) eram do sexo masculino. A prevalncia das mulheres foi maior em todos os grupos funcionais, perfazendo cerca de 65,3% dos estudantes, 51,7% dos professores e 100% dos servidores. Em relao idade, os estudantes apresentaram uma mdia de 22,9 3,9 anos, variando entre 18 e 48 anos, porm a maioria (85,7%) tinha entre 18 a 25 anos. Os professores apresentaram uma mdia de idade de 45,8 11,1 anos, variando entre 28 e 69 anos, sendo a faixa etria de maior concentrao de 41 a 48 anos para as mulheres e com idade acima de 56 anos para os homens. Entre os servidores a mdia de idade foi de 46,2 5,7 anos, variando entre 38 e 55 anos, com prevalncia maior na faixa de 41 a 48 anos. A distribuio do grupo segundo sexo e as diferentes faixas etrias pode ser vista na Tabela 1.

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Tabela 1. Distribuio do grupo estudado segundo categoria funcional, faixa etria e sexo. Fortaleza, 2008. Categoria funcional/ Faixa etria Estudante 18 25 26 32 33 40 41 48 Total Professor 26 32 33 40 41 48 49 56 > 56 Total Servidor 33 40 41 48 49 56 Total 5 7 6 18 27,8 38,9 33,3 100,0 2 4 5 3 1 15 13,3 26,7 33,3 20,0 6,7 100,0 2 3 2 1 6 14 14,3 21,4 14,3 7,1 42,9 100,0 279 35 8 3 325 85,8 10,8 2,5 0,9 100,0 148 16 7 2 173 85,5 9,2 4,0 1,2 100,0 N Sexo Feminino % N Masculino %

Quanto escolaridade, dentre os estudantes todos possuam o ensino superior incompleto. J os funcionrios, professores e servidores, tiveram uma distribuio menos uniforme (Tabela 2), destacando-se que a maioria dos docentes (89,6%) possua alguma ps-graduao e que a maioria (77,8%) dos servidores tinha apenas nvel mdio.

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Tabela 2. Distribuio do grupo estudado segundo escolaridade e categoria funcional. Fortaleza, 2008. Escolaridade Nvel mdio Superior incompleto Superior completo Especializao Mestrado Doutorado Total Professor N 3 9 14 3 29 % 10,3 31,0 48,3 10,3 100,0 N 14 1 3 18 Servidor % 77,8 5,6 16,7 100,0

No tocante renda individual, mais da metade dos estudantes (53,4%) no possua nenhuma renda prpria e, para estes, quando alguma renda era referida o valor mais prevalente foi abaixo de um salrio mnimo. Em relao aos funcionrios, verificou-se que metade (50%) dos servidores recebe em torno de 1 a 3 salrios mnimos, com mdia de 4,2 3,6 salrios mnimos, enquanto a maioria dos docentes referiu renda superior a 10 salrios mnimos, com mdia de 9,3 4,9 salrios mnimos. Para a renda familiar, tanto os estudantes como os servidores apresentaram uma maior prevalncia na faixa de 4 a 7 salrios mnimos, com renda mdia de 6,8 5,2 e 6,6 3,3 salrios mnimos, respectivamente. Tambm quanto renda familiar os professores referiram valores superiores a 10 salrios mnimos, com mdia de 20,9 10,1 salrios mnimos. Maiores detalhes sobre a renda mensal do grupo so exibidos na Tabela 3. A ausncia de funcionrios (docentes e servidores) com renda inferior a um salrio mnimo justifica-se tanto pela categoria funcional, no caso dos professores, como pelo fato de serem funcionrios pblicos e no existir remunerao inferior ao salrio mnimo nesse tipo de Instituio.

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Tabela 3. Distribuio do grupo estudado segundo categoria funcional e faixas de renda individual e familiar mensal. Fortaleza, 2008. Categoria funcional/ Faixas de renda (salrios mnimos)* Estudante <1 13 47 8 10 > 10 No informou/No se aplica Total Professor 13 47 8 10 > 10 No informou/No se aplica Total Servidor 13 47 8 10 > 10 No informou/No se aplica Total
* Salrio mnimo vigente: R$ 380,00

Tipo de rendimento (mensal) Individual N 135 89 8 266 498 1 7 3 9 9 29 9 2 1 1 5 18 % 27,1 17,9 1,6 53,4 100,0 3,4 24,1 10,3 31,1 31,1 100,0 50,0 11,1 5,6 5,6 27,7 100,0 N 4 101 119 14 87 173 498 1 18 10 29 1 5 2 10 18 Familiar % 0,8 20,3 23,9 2,8 17,5 34,7 100,0 3,4 62,1 34,5 100,0 5,5 27,8 11,1 55,6 100,0

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Com relao presena de doena diagnosticada, verificou-se uma baixa prevalncia de morbidade para os integrantes de todas as categorias funcionais, tendo sido relatada presena de doena por apenas 6,4% (n = 32) dos estudantes, 17,2% (n = 5) dos professores e 38,9% (n = 7) dos servidores. Observa-se, portanto, uma maior prevalncia de doenas entre os servidores. Entre as doenas citadas, houve um maior destaque para as gastrintestinais. Os dados podem ser visualizados na Tabela 4. Devido baixa presena de morbidades a avaliao foi global, independente da categoria funcional. Em outra, com uma citao cada, foram mencionadas: diabetes melito tipo 2, cncer e osteoporose. Tabela 4. Distribuio do grupo estudado (n = 545) segundo tipo de doena diagnosticada. Fortaleza, 2008. Doena diagnosticada Gastrintestinal Cardiovascular Hipertenso arterial Dislipidemia Rinite Outra N 25 6 5 5 4 3 % 4,6 1,1 0,9 0,9 0,7 0,6

J considerando a existncia de antecedentes familiares com doenas crnicas, a situao foi bem diferente, com a maioria, 72,1% (n = 393) referindo possuir parentes portadores de tais doenas. Esta realidade se reproduziu tanto para estudantes, 71,1% (n = 354), como para professores, 75,9% (n = 22), e servidores, 94,4% (n = 17). A Tabela 5 aponta as doenas mais citadas, tambm sem considerar categoria funcional. Considerando-se que foram citadas 769 doenas, h uma mdia de 1,4 doenas/familiar. A doena mais prevalente foi a hipertenso arterial. Em outra foram citadas: Alzheimer (3), artrose (2), e lpus (1).

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Tabela 5. Doenas crnicas presentes em familiares do grupo estudado (n = 545). Fortaleza, 2008. Doenas crnicas dos familiares Hipertenso arterial Diabetes melito tipo 2 Cardiovascular Cncer Osteoporose Outra N 248 164 148 142 61 6 % 45,5 30,1 27,2 26,1 11,2 1,1

Em relao ao grau de parentesco, os avs (n = 176) foram os mais citados, seguidos pela me (n = 148) e pelo pai (n = 131). Em outros, a maior parte das vezes foram citados dois parentes: avs/tios. A Tabela 6 mostra os achados, tambm sem discriminao da categoria funcional. Houve 549 parentes com doena, evidenciando, em mdia, mais de um parente portador de doena crnica por pessoa entrevistada. Tabela 6. Grau de parentesco dos familiares portadores de doena crnica com o grupo estudado (n = 545). Fortaleza, 2008. Grau de parentesco Avs Me Pai Tios Irmos Outros N 176 148 131 43 21 30 % 32,3 27,2 24,0 7,9 3,8 5,5

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5.2 Tabagismo e etilismo

Os dados relativos ao tabagismo encontram-se expostos na Tabela 7. Tabela 7. Distribuio do grupo estudado (n = 545) segundo categoria funcional, sexo e prtica atual ou passada de tabagismo. Fortaleza, 2008. Categoria funcional/ Sexo Estudante Feminino Masculino Professor Feminino Masculino Servidor Feminino 2 11,1 16 88,9 18 100,0 1 3 6,7 21,4 2 6 13,3 42,8 12 5 80,0 35,7 15 14 100,0 100,0 4 4 1,2 2,3 5 3 1,6 1,7 316 166 97,2 96,0 325 173 100,0 100,0 N % N % N % N % Fumante Ex-fumante Nunca fumou Total

Observou-se que entre os indivduos entrevistados apenas 12 (2,2%) eram fumantes. Proporcionalmente categoria funcional, houve mais fumantes entre os professores do sexo masculino. A mdia diria de consumo de cigarros foi de 6,3 8,8 unidades. A idade mdia de incio do tabagismo foi de 19,6 8,5 anos, variando entre 12 e 44 anos. O tempo mdio de tabagismo foi em torno de 10,9 15,2 anos, com variao de 1 a 46 anos. Dentre os 533 indivduos no-fumantes, 515 (96,6%) nunca haviam fumado, restando 18 (3,4%) ex-fumantes. O tempo mdio de tabagismo dos exfumantes foi de 6,6 5,9 anos, com variao de 1 a 20 anos. O tempo mdio de abstinncia verificado foi de 9,2 10,2 anos, variando entre 2 meses a 40 anos.

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Considerando as prticas de etilismo (Tabela 8), o consumo atual de bebida alcolica foi citado por 297 (54,5%) entrevistados. Proporcionalmente categoria funcional, para os indivduos que ingerem bebidas alcolicas, houve uma maior concentrao entre os professores do sexo masculino (78,6%) seguido pelos estudantes do sexo masculino (65,9%). Tabela 8. Distribuio do grupo estudado (n = 545) segundo categoria funcional, sexo e consumo de bebida alcolica. Fortaleza, 2008. Categoria funcional/ Sexo Estudante Feminino Masculino Professor Feminino Masculino Servidor Feminino 3 16,7 15 83,3 18 100,0 7 11 46,7 78,6 1 7,1 8 2 53,3 14,3 15 14 100,0 100,0 162 114 49,8 65,9 10 6 3,1 3,5 153 53 47,1 30,6 325 173 100,0 100,0 N % N % N % N % Atual Passado Nunca Total

Quanto ao tipo de bebida alcolica (Tabela 9) a cerveja obteve o maior destaque, sendo citada por 63,4% (n = 175) dos estudantes, 44,4% (n = 8) dos professores e 100% (n = 3) dos servidores que consomem bebida alcolica. A freqncia mdia de consumo de bebida alcolica foi em torno de 1,6 1,2 vezes/semana, ocorrendo principalmente nos finais de semana. A mdia geral de consumo de bebida foi em torno de 1064,3 963,2mL por vez, no sendo considerados os volumes consumidos por aqueles que relataram beber raramente.

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Tabela 9. Distribuio do grupo estudado segundo categoria funcional e tipo de bebida consumida. Fortaleza, 2008. Tipo de bebida Cerveja Vodca Cachaa Vinho Usque Estudante (n = 276) N 175 67 60 56 31 % 63,4 24,3 21,7 20,3 11,2 N 8 2 1 6 3 Professor (n = 18) % 44,4 11,1 5,6 33,3 16,7 N 3 1 1 Servidor (n = 3) % 100,0 33,3 33,3 -

Para os indivduos (248) que referiram no beber, 231 (93,1%) nunca beberam e 17 (6,9%) pararam de beber. A abstinncia do consumo de bebidas alcolicas ocorreu, em mdia, h 3,1 3,3 anos. A quantidade mdia de bebida que esses indivduos ingeriam era de 946,9 778,5mL por vez.

5.3 Padro de consumo de caf e cafena

No que concerne ao consumo de caf, observou-se que 73,4% (n = 400) dos entrevistados possuem o hbito de tomar caf. A maior prevalncia de bebedores de caf se registrou entre os servidores, onde 100% (n = 18) destes tomam caf habitualmente, seguido pelos professores, 75,9% (n = 22) e estudantes, 72,3% (n = 360), havendo diferena significante entre as categorias funcionais (p = 0,031). No que tange ao sexo e consumo de caf (Tabela 10), a maioria dos indivduos 277 (69,3%) que tomam caf so do sexo feminino, com associao altamente significativa (p = 0,004). Entre os grupos, a maior concentrao de bebedores de caf tambm se registrou entre as mulheres, onde a prevalncia do sexo feminino foi de 68,3%, 59,1% e 100,0% para os estudantes, professores e servidores,

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respectivamente. A comprovao estatstica dessa diferena se deu apenas entre os estudantes (p = 0,020), no havendo significncia quanto ao sexo e o consumo de caf entre os professores (p = 0,159); servidores no foram avaliados, pois s havia indivduos do sexo feminino. Tabela 10. Distribuio do grupo estudado (n = 545) segundo categoria funcional, sexo e consumo de caf. Fortaleza, 2008. Categoria funcional/ Sexo Estudante Feminino Masculino Total Professor Feminino Masculino Total Servidor Feminino Total 18 18 100,0 100,0 --------13 9 22 59,1 40,9 100,0 2 5 7 28,6 71,4 100,0 246 114 360 68,3 31,7 100,0 79 59 138 57,2 42,8 100,0 N Consumo de caf Sim % N No %

Em relao ao grupo estudado, verificou-se uma associao altamente significante entre consumo de caf e faixa etria (p = 0,007). Entre os estudantes a faixa etria entre os 18 e 25 anos (82,8%) foi a que apresentou um maior hbito de tomar caf, com associao significante (p = 0,021). Para os funcionrios, tanto professores quanto servidores, essa faixa etria se situa entre os 41 e 48 anos, sem associao entre as variveis (p = 0,428). A Tabela 11 apresenta o consumo de caf segundo faixa etria.

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Tabela 11. Distribuio do grupo estudado consumidor de caf (n = 400) segundo faixa etria e categoria funcional. Fortaleza, 2008. Faixa etria (anos) 18 25 26 32 33 40 41 48 49 56 > 56 Total 360 Categoria funcional Estudante N 298 44 13 5 % 82,8 12,2 3,6 1,4 100,0 2 5 7 3 5 22 Professor N % 9,1 22,7 31,8 13,6 22,7 100,0 5 7 6 18 Servidor N % 27,8 38,9 33,3 100,0

A Tabela 12 apresenta os locais mais freqentes de consumo de caf por categoria funcional dos consumidores. Entre os indivduos que consomem caf, a maioria o faz em casa - 372 (90,5%), sendo esse hbito referido por 326 (90,6%) estudantes, 20 (90,9%) professores e 16 (88,9%) servidores. Entre os outros locais citados pelos estudantes se inclui o local de trabalho e/ou estgio (40) e casa de parentes (15). Tabela 12. Distribuio do grupo estudado consumidor de caf (n = 400) segundo local mais freqente de consumo de caf e categoria funcional. Fortaleza, 2008. Local de consumo de caf Casa UECE* Outros N 326 122 64 Estudante (n = 360) % 90,6 33,9 17,8 N 20 12 Professor (n = 22) % 90,9 54,6 N 16 14 Servidor (n = 18) % 88,9 77,8 -

*Universidade Estadual do Cear

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Quanto ao tipo de preparo do caf consumido de acordo com a categoria funcional e o local de consumo, a Tabela 13 exibe os achados. Observa-se que h mais de um tipo consumido pela mesma pessoa em cada local citado. O caf mais consumido foi o filtrado no coador de pano, citado por 330 entrevistados, seguido pelo solvel (n = 129) e pelo filtro de papel (n = 102). Cerca de 82,5% dos estudantes relataram o consumo de caf filtrado no coador de pano, tal preparao sendo mais utilizada em casa (48,1%) do que fora de casa (34,4%). Quanto aos professores, o caf feito no coador de pano tambm aparece em primeiro lugar (68,2%), sendo consumido principalmente fora de casa (54,5%). De forma similar aos demais, o caf filtrado no coador de pano tambm foi a preparao mais citada pelos servidores, sendo utilizada por 100% deles, 44,4% quando feito em casa e 55,6% quando fora de casa. Em outro foi referido o caf filtrado em coador de nylon. Ao se analisar isoladamente a associao entre cada tipo de preparo do caf mais utilizado e a categoria funcional, no houve diferena significante entre estudantes, professores ou servidores e o uso do coador de pano (p = 0,151) ou do caf solvel (p = 0,534). Apenas o uso de caf filtrado no filtro de papel apresentou diferena estatstica entre os grupos (p = 0,035), havendo uma maior tendncia dos professores no que diz respeito ao uso desse mtodo. No foi possvel estabelecer diferena estatstica entre os mtodos de preparo porque foi permitido ao entrevistado citar mais de um tipo de preparao comumente utilizada.

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Tabela 13. Distribuio do grupo estudado consumidor de caf (n = 400) segundo categoria funcional, tipo de preparo de caf e local de consumo. Fortaleza, 2008. Categoria Funcional/ Tipo de preparo de caf Estudante (n = 360) Coador de pano Solvel Filtro de papel Percolado Expresso Descafeinado No sabe Professor (n = 22) Coador de pano Filtro de papel Percolado Solvel Descafeinado Servidor (n = 18) Coador de pano Percolado Solvel Filtro de papel Outro 8 3 4 1 44,4 18,8 25,0 6,3 10 2 2 11,1 55,6 11,1 18 5 4 2 1 100,0 27,8 22,2 11,1 5,6 3 9 5 4 1 13,6 40,9 22,7 18,2 4,5 12 2 2 54,5 9,1 9,1 15 9 7 6 1 68,2 40,9 31,8 27,3 4,5 173 109 66 17 7 48,1 30,3 18,3 4,7 1,9 124 10 25 1 17 15 34,4 2,8 6,9 0,3 4,7 4,2 297 119 91 18 17 7 15 82,5 33,1 25,3 5,0 4,7 1,9 4,2 N Casa % Fora de casa N % N Total %

60

A freqncia mdia do consumo de caf entre os entrevistados foi de 1,6 1,4 vezes/dia, sendo o consumo mnimo 01 vez por semana e o mximo 15 vezes ao dia. Observando por grupo, os servidores apresentaram uma maior freqncia mdia de consumo dirio de 2,4 1,3 vezes, esse consumo variou em casa de 1,0 vez por semana a 2 vezes/dia, com mdia 1,3 0,5 vezes/dia e fora de casa variou de 1,0 vez por semana a 10 vezes/dia, com mdia de 3,6 2,7 vezes/dia. Em seguida aparecem os professores com uma mdia diria de 2,2 1,8 vezes, sendo que em casa o consumo variou de 1,0 a 4,0 vezes/dia, com mdia diria de 1,5 0,8 vezes e fora de casa variou de 1,0 a 12 vezes/dia, com mdia diria de 2,7 2,8 vezes. E por ltimo surgem os estudantes com freqncia mdia de consumo de 1,5 1,1 vezes, onde em casa o consumo variou de 1,0 vez por semana a 15 vezes/dia, com mdia 1,6 1,3 vezes/dia e fora de casa variou de 1,0 vez por semana a 7 vezes/dia, com mdia de 1,3 1,0 vezes/dia. No que tange concentrao do caf, os cafs mais concentrados foram os consumidos pelos estudantes em casa (0,09 0,54g/mL) e pelos servidores fora de casa (0,16 0,05g/mL). De forma similar, aparecerem o caf consumido pelos servidores em casa com uma mdia de 0,06 0,04g/mL, pelos estudantes fora de casa com uma mdia de 0,05 0,16g/mL e os cafs consumidos pelos professores com mdias de concentrao de 0,04 0,02g/mL e 0,03 0,01g/mL, em casa e fora de casa, respectivamente. No houve diferena estatstica entre os grupos para os cafs consumidos em casa (p = 0,927) e fora de casa (p = 0,142). O tamanho da poro, citada pelos indivduos, como a mais habitualmente ingerida foi a de 50ml. Os dados sobre as quantidades habitualmente consumidas podem ser visualizados na Tabela 14.

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Tabela 14. Distribuio do grupo estudado consumidor de caf (n = 400) segundo categoria funcional e quantidade habitualmente ingerida de caf. Fortaleza, 2008. Categoria Funcional/ Quantidade ingerida (mL) Estudante (n = 360)
50

Casa N %

Fora de casa N %

Total N %

43 109 15 147 5 7

11,9 30,3 4,2 40,8 1,4 1,9

130 33 10 12 2 -

36,1 9,2 2,8 3,3 0,6

173 142 25 159 7 7

48,1 39,4 6,9 44,2 1,9 1,9

50 --| 100 100 -| 150 150 -| 200 200 -| 250 > 250 Professor (n = 22)
50

3 6 5 4 2

13,6 27,3 22,7 18,2 9,1

10 1 1 -

45,5 4,5

13 7 5

59,1 31,8 22,7 22,7 9,1

50 --| 100 100 -| 150 150 -| 200 > 250 Servidor (n = 18)
50

4,5

5 2

1 10 1 3 1

5,6 55,6 5,6 16,7 5,6

12 2 -

66,7 11,1 -

13 12 1 3

72,2 66,7 5,6 16,7 5,6

50 --| 100 100 -| 150 150 -| 200 > 250

62

Em relao quantidade de caf consumida, a mdia global de consumo entre os entrevistados foi de 205,8 238,4mL/dia. Entre as categorias funcionais, os servidores apresentaram uma maior mdia de consumo (328,6 318,1mL/dia) , seguido pelos professores (246,9 294,8mL/dia) e estudantes (199,0 230,6mL/dia), havendo diferena estatstica entre as categorias funcionais (p = 0,049). A significncia dessa diferena se verificou apenas entre servidores e estudantes (p = 0,023). As maiores quantidades de caf ingeridas foram as consumidas em casa onde a quantidade mdia global foi de 160,6 195,3mL, sendo 171,5 193,6mL para os servidores, 161,3 197,4mL para os estudantes e 143,4 161,8mL para os professores. A quantidade mdia de caf consumido fora de casa apresentou uma mdia geral de 45,2 96,8mL; em relao categoria funcional as mdias foram de 157,1 169,6mL; 103,4 166,9mL e 37,8 83,6mL, entre servidores, professores e estudantes, respectivamente. Em relao existncia de um perodo do dia em que costuma tomar mais caf, 190 (52,8%) estudantes, 7 (31,8%) professores e 6 (33,3%) servidores identificaram perodos especficos de maior ingesto. A Tabela 15 detalha os dados encontrados. Tabela 15. Distribuio do grupo estudado consumidor de caf (n = 400) segundo perodo do dia que costuma tomar mais caf e categoria funcional. Fortaleza, 2008. Perodo do dia Manh Tarde Noite No h Total Estudante N 130 35 25 170 360 % 36,1 9,7 7,0 47,2 100,0 Professor N 4 3 15 22 % 18,1 13,6 68,3 100,0 N 3 3 12 18 Servidor % 16,7 16,7 66,6 100,0

63

Observa-se uma similaridade em padro de horrio de ingesto de caf entre funcionrios. Apenas entre os estudantes citado o perodo noturno como de maior ingesto da bebida. Quanto a situaes associadas ao maior consumo de caf, as mesmas foram percebidas por apenas 134 (33,5%) bebedores de caf. As situaes mais citadas foram: intervalo de aula/trabalho (42,5%), antes das provas (31,3%) e durante reunies (17,9%). A Tabela 16 exibe os dados referentes ao consumo de outros produtos contendo cafena. Tabela 16. Distribuio do grupo estudado segundo categoria funcional e consumo de outros produtos (exceto caf) contendo cafena. Fortaleza, 2008. Consumo de outros produtos contendo cafena Refrigerante de cola Achocolatado em p Chocolate ao leite Outro refrigerante Remdios Chocolate amargo Ch verde Ch preto Outros 41 31 24 15 8,2 6,2 4,8 3,0 2 3 5 6,9 10,3 17,2 1 1 1 1 5,6 5,6 5,6 5,6 44 32 28 21 8,1 5,9 5,1 3,9 227 54 45,6 10,8 7 2 24,1 6,9 11 4 61,1 22,2 246 60 45,1 11,0 255 51,2 14 48,3 1 5,6 270 49,5 365 73,3 5 17,2 3 16,7 373 68,4 Estudante (n = 498) N % Professor (n = 29) N % Servidor (n = 18) N % Total (n = 545) N %

379

76,1

17

58,6

12

66,7

408

74,9

64

O refrigerante de cola o mais consumido pela maioria dos indivduos (74,9%) independente da categoria funcional. Os alimentos base de chocolate tambm mereceram destaque, principalmente entre os estudantes, onde o achocolatado em p e o chocolate ao leite foram citados por 73,3% e 51,2% dos entrevistados, respectivamente. O chocolate ao leite (48,3%) tambm foi bastante citado entre os professores, seguido por outros refrigerantes (24,1%) e pelo achocolatado (17,2%). Entre os servidores os produtos de maior destaque foram os refrigerantes - ficando em primeiro lugar, o refrigerante de cola (66,7%), seguido por outros refrigerantes (61,1%) - e os remdios (22,2%). Os frmacos citados foram: dorflex (30), neosaldina (13), benegrip (11) e tylenol DC (6). Em outros foram citados: guaran em p (10), capuccino (9), bolo de chocolate (1) e bala de chocolate (1). No que concerne ao consumo de cafena, a mdia diria de ingesto pelo grupo estudado foi de 152,0 151,6mg. Particularizando por categoria funcional, os estudantes apresentaram um consumo mdio dirio de 147,3 141,2mg, os professores de 196,8 255,8mg e os servidores de 206,5 188,1mg, sem diferena significante entre os grupos (p = 0,07). O caf foi a maior fonte de ingesto de cafena para todos os grupos estudados. A mdia de ingesto de cafena proveniente do caf pelo grupo foi de 119,6 138,3mg. Entre os estudantes outros produtos que tiveram relativa contribuio com a ingesto de cafena foram os refrigerantes e os chs. Para os professores, o consumo de outros produtos, como o guaran em p, tiveram destaque no seu total de cafena consumida. Entre os servidores, os refrigerantes foram a segunda maior fonte de cafena. A Tabela 17 apresenta a ingesto mdia de cafena ingerida diariamente pelo grupo estudado, segundo categoria funcional, calculada a partir das quantidades consumidas das diferentes fontes de cafena.

65

Tabela 17. Distribuio do grupo estudado segundo ingesto (mdia e desvio-padro D.p) de fontes de cafena em mg/dia e categoria funcional. Fortaleza, 2008. Estudante Mdia 158,4 24,7 22,5 19,8 17,4 16,3 10,2 5,5 5,1 1,9 D.p 133,1 30,7 37,1 27,1 23,9 26,1 12,0 10,1 37,5 1,8 Professor Mdia 188,8 31,7 3,9 28,1 38,4 160,4 1,3 2,6 0,7 D.p 173,1 36,2 20,6 51,8 267,1 1,2 4,4 0,7 Servidor Mdia 190,5 14,5 4,2 45,0 11,4 5,4 4,4 1,1 0,7 D.p 184,5 21,0 2,0 3,3 0,6

Fonte de cafena Caf Refrigerante de cola Chocolate amargo Ch verde Ch preto Outro refrigerante Outros produtos Remdios Chocolate ao leite Achocolatado em p

Apesar das mdias de ingesto de cafena encontradas no configurarem consumo de risco sade, de acordo com o parmetro adotado no presente estudo (> 300mg/dia), a variao quantitativa do consumo foi grande, colocando alguns indivduos na faixa de risco. Na Tabela 18 pode ser visualizada a parcela de indivduos com ingesto de risco e no-risco, em confronto com as variveis aqui levantadas. Dentre tais variveis (ocupao, categoria funcional, faixa etria, renda mensal, antecedentes familiares de doena, tabagismo, etilismo e as variveis relacionadas ingesto de caf e alimentos contendo cafena), tiveram associao com o consumo de cafena de risco apenas o perodo de maior consumo de caf (OR = 0,37; p = 0,018) e o etilismo (OR = 1,73; p = 0,033). Os indivduos que concentram o consumo de caf noite apresentaram uma maior ingesto de cafena (> 300mg/dia). A ingesto de bebidas alcolicas representou um risco 1,04 vezes maior dos indivduos apresentarem um alto consumo de cafena.

66

Tabela 18. Distribuio do grupo estudado, segundo associao de variveis relacionadas ao consumo de cafena e categorias de consumo. Fortaleza, 2008. Risco Varivel Ocupao Estudante Professor Servidor Faixa etria (anos) 18 - 32 Acima de 32 Renda mensal (salrio mnimo) <4 >4 Antecedentes familiares Sim No Tabagismo Sim No Etilismo Sim No Caf Consome No consome 76 0 19,0 0,0 324 145 81,0 100,0
Continua...

No risco N 428 26 15 416 53 %* 85,9 89,7 83,3 86,3 84,1

N 70 3 3 66 10

%* 14,1 10,3 16,7 13,7 15,9

OR

IC (95%)

1 1,42 0,82 0,84 0,42 - 4,81 0,23 - 2,90 0,41 - 1,73 0,784** 0,730** 0,639

30 35

17,9 11,6

138 268

82,1 84,4

1,66

0,98 - 2,83

0,057

57 19 3 73 50 26

14,5 25,0 25,0 13,7 16,8 10,5

336 133 9 460 247 222

85,5 28,4 75,0 86,3 83,2 89,5

1,19

0,68 - 2,07

0,545

2,10

0,56 - 7,94

0,227**

1,73

1,04 - 2,87

0,033

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...Concluso

Perodo de consumo de caf Diurno Noturno Refrigerante Consome No consome Ch Verde Consome No consome Ch Preto Consome No consome Chocolate Consome No consome 15 61 14,9 13,7 86 383 85,1 86,3 1,10 0,59 - 2,02 0,771 6 70 21,4 92,1 22 447 78,6 95,3 1,74 0,68 - 4,45 0,241 5 71 15,6 13,8 27 442 84,4 86,2 1,15 0,43 - 3,09 0,777 16 60 16,5 13,4 81 388 83,5 86,6 1,28 0,70 - 2,33 0,424 41 12 23,0 44,4 137 15 77,0 55,6 0,37 0,16 - 0,86 0,018

* % calculado sobre os dados vlidos; ** Exato de Fisher

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6 DISCUSSO

Os dados encontrados no estudo sero discutidos nos sub-captulos a seguir, respeitando-se os tpicos apresentados no captulo anterior.

6.1 Caracterizao do grupo estudado

Analisando os dados relativos ao sexo, houve um maior predomnio do sexo feminino em todos os grupos funcionais. Os dados corroboram outras pesquisas realizadas em ambientes universitrios, como os de Ribeiro et al. (1999), Fausto et al. (2001), Vieira et al. (2002), RochaI e SarrieraII (2006) e Silva et al. (2006). Os presentes achados so condizentes com o retrato das universidades brasileiras. Pesquisa realizada pelo INEP (2007) constatou que as mulheres so maioria nos campi universitrios do pas tanto no campus pblico como no privado. As estatsticas revelam uma representatividade de 51,3% de mulheres na sociedade brasileira, enquanto nas universidades elas somam 55,9% do total. O estudo revela ainda que entre os dez maiores cursos de graduao existentes no pas, as mulheres so maioria em cinco. No campo da docncia superior, apesar das mulheres serem minoria, 42,6%, sua participao cresceu num ritmo 5% maior que o dos homens a cada ano, o que permite dizer que sero maioria em 2011. Na presente pesquisa as mulheres tambm representaram maioria entres os professores. No foram encontrados estudos indexados que delineassem o perfil, quanto ao gnero, dos servidores em universidades. A mdia de idade encontrada para estudantes (22,9 anos) e professores (45,8 anos) foi similar aos estudos de Ribeiro et al. (1999), Fausto et al. (2001) e RochaI e SarrieraII (2006). Diferindo apenas, em relao aos mesmos autores, para a mdia apresentada pelos servidores (46,2 anos) que se configurou um pouco mais elevada, o

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que talvez, possa ser explicado pelo fato de a pesquisa ter sido realizada apenas com funcionrios pblicos efetivos, tendo sido excludo os servidores contratados por empresas terceirizadas que configuram o quadro mais jovem da categoria. Em relao escolaridade, cerca de 58,6% dos professores so mestres ou doutores. Segundo Censo do MEC de 2003, o conjunto de professores com mestrado e doutorado nunca foi to alto. At 1998, predominavam as funes docentes com grau de especializao (41,9%), seguido por mestres (29,9) e doutores (28,1). Em 2003 os dados mostraram o crescimento das funes docentes com grau de doutorado (39,5%), seguida por especialistas (33,3%) e mestres (27,2%), indicando que houve uma reconfigurao na qualificao das funes docentes de acordo com o que rege a Lei 9.394/96 sobre as diretrizes e bases da Educao. Segundo a referida lei, a titulao acadmica de 1/3 do corpo docente, pelo menos, dever ser composta por mestre ou doutor. A lei omissa quanto ao percentual por titulao, contudo, pode-se perceber que os resultados obtidos se enquadram com o que regulamenta a lei. Entre os servidores observou-se um bom nvel de instruo, no sendo encontrado nenhum funcionrio no alfabetizado; todos tinham concludo pelo menos o nvel mdio, sendo registrado ainda indivduos que cursaram ou estavam cursando algum curso de graduao. Em pesquisa anterior (Sabry, 1998) realizada na mesma instituio, os servidores apresentaram um menor grau de instruo, exibindo ainda a categoria de analfabetos e alfabetizados. Entretanto, deve-se enfatizar que a referida pesquisa cobriu toda a gama de funcionrios desde tcnico-administrativos at trabalhadores de campo, os quais no foram contemplados na amostra do presente estudo por no constarem na relao de servidores ativos fornecida pelo departamento de pessoal da Instituio (Anexo I). A renda mdia familiar apresentada pelos estudantes foi menor do que a detectada em outros estudos (RONDINA et al., 2005; SILVA et al., 2006), entretanto, condiz com os dados do relatrio do INEP (2006) onde nas universidades pblicas 30,1% dos alunos possuem renda de at trs salrios mnimos, enquanto, nas particulares, esse nmero de 25,5%. Vale salientar que apesar da renda mdia aqui encontrada ter sido mais baixa de que em outros estudos, houve uma distribuio quase eqitativa dos estudantes entre as faixas de 1-3, 4-7 e > 10 salrios mnimos,

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demonstrando que a universidade abriga alunos de todos os segmentos e classes sociais. No tocante renda dos funcionrios, observou-se um maior ganho salarial entre os professores do que entre os servidores. Tal fato era o esperado devido escolaridade dos servidores, pois segundo a literatura, no Brasil a obteno de um diploma superior resulta em maiores condies sociais e econmicas que se evidencia nos diferenciais de renda existentes entre os detentores de diplomas de nvel superior e o restante da populao (DURHAM e SAMPAIO, 2000). No que concerne presena de doenas diagnosticadas houve uma baixo percentual de doenas na populao estudada, que se justifica, at mesmo, pelo fato de a maioria da amostra ser constituda por uma populao mais jovem; no entanto, mesmo entre os funcionrios, a presena de doenas foi mais representativa apenas entre os servidores. Veras et al. (2007), sugerem que em populaes jovens mais relevante a busca de antecedentes familiares para enfermidades como o diabetes e a hipercolesterolemia e outros fatores de risco para DCV, do que a aferio bioqumica desses indicadores, pois nesse tipo de populao os indicadores bioqumicos poderiam no ser bons preditores de enfermidades. Nessa perspectiva, a existncia de antecedentes familiares com doenas crnicas foi bem elevada em todos os segmentos, principalmente para hipertenso (45,5%), diabetes (30,1%) e doenas cardiovasculares (27,2%). Por outro lado, os percentuais encontrados se apresentaram bem menores do que os de outro estudo realizado entre universitrios de uma instituio particular de Fortaleza. No referido estudo, os universitrios apontaram uma prevalncia de 72,1% de antecedentes familiares para diabetes melito, 76,2% para hipertenso arterial, 60,5% para hipercolesterolemia e 52,9% para algum evento isqumico prvio (VERAS et al. 2007). A diferena encontrada entre os dois estudos talvez possa ser justificada pelo fator econmico, sendo o grupo avaliado pelos autores citados detentor de melhores condies, com conseqente maior acesso aos vcios da vida moderna. Entre os servidores aqui entrevistados, tanto a presena de doenas, como de antecedentes familiares de doenas crnicas, pareceu maior que nos outros

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dois grupos funcionais, mas no foi objetivo do estudo comparar os trs grupos no tocante a este aspecto. Vrios autores destacam a importncia de se averiguar a herana familiar como um importante preditor para o desenvolvimento de doenas crnicas na populao (MALERBI e FRANCO, 1992; SHIMODA et al., 1996). Segundo Gus et al. (2002), os antecedentes familiares constituem um fator de risco no modificvel e independente e devem ser ainda muito estudados, mas j considerados. Indivduos com parentes em primeiro grau com histrico de doenas crnicas tm maiores riscos de desenvolver tais doenas que a populao em geral. Na populao estudada os familiares mais citados como portadores de doenas crnicas foram os pais (51,2%) seguido pelos avs (32,3%).

6.2 Tabagismo e etilismo

A pratica de tabagismo no grupo estudado foi baixa, sendo encontrada uma prevalncia de 2,2% de fumantes e 96,6% de no fumantes, sendo que destes 3,4% eram ex-fumantes. No Brasil, estudos realizados em comunidades universitrias apresentaram dados similares (RIBEIRO et al., 1999; HORTA et al. 2001; RONDINA et al., 2005; VERAS et al., 2007). Segundo Rondina et al. (2005), possvel supor que a baixa prevalncia de tabagismo entre universitrios brasileiros seja conseqncia do seu grau de instruo e a maior conscientizao acerca dos riscos do cigarro. Apenas entre os professores do sexo masculino houve um maior predomnio de fumantes. Esse dado corrobora outros achados, que apontam um maior consumo de cigarros pelos homens. No entanto, no pareceu haver uma associao inversa do tabagismo com escolaridade e nvel socioeconmico, como a detectada em outros estudos (RIBEIRO et al., 1999; RONDINA et al., 2005; HORTA et al., 2007), embora no tenha sido objetivo do presente estudo realizar uma anlise estatstica dessa questo. Por outro lado, sob a tica da idade, estudos de base populacional indicam que a faixa etria em que mais se fuma no Brasil a de 30 a 49 anos (IBGE,

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1989) e entre os homens a maior concentrao de fumantes se d entre a 3. e 6. dcada da vida (MOREIRA et al., 1995). Dados do I Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil mostram que mais de 50% dos homens acima de 35 anos j fizeram uso de tabaco na vida (CARLINI et al., 2002) O maior consumo tabagista registrado entre os professores entra em conflito e soa imprprio com seu papel de educador e formador de opinies podendo, nessa questo, influenciar negativamente o comportamento dos estudantes. A mdia diria de consumo de cigarros (aproximadamente 6 unidades/dia) foi inferior ao relatado por Ribeiro et al. (1999) 12,2 cigarros/dia; Rondina et al. (2005) - 10,6 cigarros/dia para os homens e 8,9 cigarros/dia para as mulheres e Moreira et al. (1995) -19,2 entre os homens e 14,5 entre as mulheres. A iniciao do consumo por volta dos 19,6 anos foi similar aos achados de Ribeiro et al. (1999) e diferiu de Moreira et al. (1995) e de Rondina et al. (2005), onde os indivduos iniciaram o consumo mais precocemente. Segundo Malcon et al. (2003), o incio do tabagismo costuma ocorrer, em geral, durante a adolescncia, sendo que a prevalncia tende a aumentar, de acordo com o aumento da faixa etria. O tempo mdio de tabagismo, tanto dos fumantes como dos ex-fumantes, pode ser considerado elevado (por volta de 10 anos). Entre os ex-fumantes o tempo de suspenso do fumo foi similar mdia de tempo que fumaram. Segundo a Organizao Mundial de Sade (WHO, 1999), os malefcios causados pelo cigarro esto associados a doenas respiratrias, cardiovasculares e neoplasias. A mortalidade geral duas vezes maior nos fumantes quando comparados aos no-fumantes. Apesar de importante fator de risco, a simples suspenso do cigarro, repercute significativamente na reduo da morbi-mortalidade. No tocante ao etilismo, as bebidas alcolicas eram consumidas por 54,5% dos indivduos, 42,3% no consumiam e 1,3% pararam de beber. No Brasil, os dados sobre o consumo de lcool so escassos. Estudo realizado por Moreira et al. (1995) em rea metropolitana da regio sul do Brasil encontrou uma prevalncia de 67,6% de consumidores regulares, 8,2% de ex-bebedores e 24,1% de abstmios.

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Em relao categoria funcional, o maior consumo de lcool foi registrado entre os professores do sexo masculino. Dados do I Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil apontam um maior consumo regular de lcool entre homens acima dos 35 anos. Ressalta-se, no entanto, que esta no uma comparao ideal, pois trata-se de um estudo de base populacional, citado por no haver na literatura pesquisada perfil de consumo para professores universitrios. Entre os universitrios o consumo (55,4%) foi menor do que os referidos por Vieira et al. (2002) 73,5% - entre acadmicos de uma universidade pblica de Braslia e de Silva et al. (2006) 84,7% - junto a alunos de uma universidade da cidade de So Paulo. Por outro lado, Veras et al. (2007), em universidade privada de Fortaleza, detectaram menor prevalncia de 34,3% de etilismo entre os estudantes. Stocco e Barretto (2000), enfatizam que os efeitos do consumo de lcool dependem fundamentalmente da quantidade e da regularidade da ingesto, do tipo de bebida utilizada, do estado nutricional do indivduo, tabagismo associado e da suscetibilidade individual e mesmo de fatores genticos. O consumo entre os entrevistados foi maior aos finais de semana. O tipo de bebida mais usada pela maioria dos entrevistados foi a cerveja. Em relao quantidade de bebida alcolica, os consumidores verbalizaram uma ingesto de aproximadamente trs latas de cerveja por vez (em torno de 1L). Faintuch (1995) cita haver uma tendncia nacional para o consumo maior dessa bebida. Segundo a Organizao Mundial de Sade (WHO, 2000), um consumo de lcool pode ser considerado abusivo em nveis acima de 30g de etanol/dia. Tomando-se como base a cerveja, bebida mais consumida entre os entrevistados, o consumo mdio da populao estudada, 34g de etanol/dia, calculado segundo Mincis (1990), situa-se um pouco acima do limite tolervel de ingesto, o que torna essa populao um grupo de risco para vrias doenas associadas a ingesto de bebidas alcolicas, como cirrose, pancreatite, demncia, polineuropatia, miocardite, desnutrio, hipertenso arterial, infarto e certos tipos de cnceres (RAMOS e BERLOTE, 1990; III Consenso Brasileiro de Hipertenso, 1999; STOCCO e BARRETTO, 2000; WHO, 2000; BRASIL, 2003; COSTA et al., 2004).

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Entre os indivduos mais jovens, o abuso do lcool ainda est associado a outras estatsticas tais como, dependncia qumica, diminuio da prtica de comportamentos sexuais mais seguros, aumento da ausncia no trabalho ou na escola, disfunes como violncia, suicdio e acidentes de trnsito (SILVA et al., 2006).

6.3 Padro de consumo de caf e cafena

Quando se estuda a ingesto de cafena de uma populao vrios itens precisam ser levados em considerao, tais como, diferentes concentraes, variao de volumes das pores e produtos mais utilizados. A seguir sero analisados todos esses aspectos. O consumo de caf foi bastante significativo, sendo que do total de entrevistados 73,4% (400) afirmaram consumi-lo diariamente. Os servidores foi o grupo de maior prevalncia de consumidores de caf, sendo referido um consumo regular por todos eles (100%). O percentual encontrado foi maior do que o apresentado por outros estudos realizados em ambientes escolares como o de Assis et al. (2004) 51,8% - em pesquisa sobre o consumo de alimentos industrializados em comunidade acadmica de Minas Gerais e Azevedo et al. (1999) 20,4% - junto a estudantes portugueses. Entretanto compatvel com achados de estudos de base populacional. No Rio de Janeiro, por exemplo, em pesquisa com amostragem probabilstica para o municpio, 90% dos participantes referiram consumo dirio de caf (SCHIERI, 2002). Em Campinas, amostra representativa com seiscentos indivduos entre 9 e 80 anos, o consumo regular de caf foi revelado por 75% dos participantes. Pesquisa realizada pela Associao Brasileira da Indstria de Caf (ABIC, 2007), sobre as tendncias do consumo de caf, situou o caf como a segunda bebida mais consumida pelos brasileiros entre 2003 e 2007, ficando atrs apenas da gua natural/mineral. Segundo dados da mesma pesquisa (ABIC, 2007), o hbito - tomar caf desde a infncia ou mesmo quando na faculdade o principal motivo de incio ou

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aumento do consumo. O que justifica a alta prevalncia de consumidores encontrada no estudo, sendo, pois a universidade um ambiente propcio para o desenvolvimento desse hbito. Quanto ao sexo, observou-se um predomnio significante de consumidores de caf entre as mulheres (69,3%). Esse perfil se repetiu para todas as categorias funcionais estudadas, apesar da significncia estatstica apenas em relao aos estudantes. Resultados distintos foram encontrados pela Environment and Food Agency of Iceland (EFAI, 2004) onde um maior nmero de adeptos ao consumo de caf foi registrado entre o sexo masculino. No Brasil, os dados da pesquisa sobre o perfil dos consumidores de caf apontam desde 2003 uma maior parcela de consumidores entre as mulheres (ABIC, 2007). Segundo dados da referida pesquisa, a maior prevalncia de bebedores de caf entre as mulheres pode estar ligada atividade ocupacional, pois alm do consumo habitual de caf em ambientes de trabalho tambm se registrou um percentual de consumidores, em torno de 14%, preenchido pelas donas de casa. A comparao no ideal, mas talvez possa ser reproduzido para a populao estudada em virtude de grande parte da amostra tomar seu caf em casa (dado que ser mais detalhado adiante). De qualquer forma, estudos subseqentes que envolvam maior nmero de professores e servidores talvez permitam uma avaliao mais conclusiva sobre a prevalncia do consumo de caf segundo sexo. Em relao idade, o hbito de consumir caf foi mais prevalente entre os indivduos com 25 anos ou menos, mais uma vez com comprovao estatstica apenas em relao aos estudantes. Esse achado conflitante com a tendncia da literatura ao ser comparado com pesquisa realizada nas 5 regies brasileiras que aponta um envelhecimento do consumidor de caf, onde a faixa de maior penetrao do consumo foi a de 36 anos ou mais com ndices de crescimento, havendo ainda uma queda de consumo nas faixas etrias mais jovens (ABIC, 2007). O mesmo fato foi percebido por Camargo et al. (1999), que observaram um aumento progressivo no consumo de caf at a faixa de idade dos 30-39 anos e dali em diante foi declinando lentamente. Tal discrepncia em relao ao presente estudo permite a mesma especulao relativa ao

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tamanho da amostra de professores e servidores, justamente as categorias que envolvem indivduos mais velhos. O local mais citado, por todas as categorias funcionais, como costumeiro para tomar caf foi em casa, seguido da universidade, ambiente de trabalho e casa de parentes. Segundo Assis et al. (2004), as regies nordeste, centro oeste e cidades rurais tendem a preferir o consumo do caf em casa. Com base nos resultados encontrados, pode-se supor que o ato de tomar caf para esses indivduos, excetuando o hbito do tradicional caf-da-manh, um evento simplesmente para passar o tempo ou quando reunido com amigos, remetendo ainda a uma caracterstica da regio. As mesmas consideraes tambm so compartilhadas por Lima (2002); para o referido autor, alm dos aspectos comuns que determinam o consumo de caf, observa-se que em casa destaca-se tambm o ritual e o momento de unio com a famlia. Fora de casa tambm tem o significado de puro prazer, de dar um intervalo nas atividades, alm de ser um momento de encontro com amigos. No que concerne aos tipos de preparaes utilizadas, as mais citadas, pelo grupo, foram o caf filtrado no coador de pano (82,5%), seguido pelo solvel (32,3%) e pelo filtro de papel (25,5%). Apesar do predomnio do uso do coador de pano, destaca-se o significativo (p < 0,05) percentual maior (40,9%) de professores que referiram o uso do filtro de papel. Merece explorao futura que motivos esto gerando tal conduta diferenciada entre os integrantes dessa categoria funcional. Van Dan et al. (2006) em estudo prospectivo de coorte com mulheres de meia-idade dos EUA encontraram uma prevalncia de 84,9% para o consumo de caf filtrado; 9,0% para o solvel e 6,1% para o caf expresso. Camargo et al. (1999), trabalhando com dados brasileiros, apenas registraram que entre os bebedores de caf 96% faziam o uso regular do caf filtrado, sem detalhar a espcie de filtro utilizado, enquanto 4% bebiam caf solvel exclusivamente. Segundo Urget e Katan (1996) algumas tcnicas de preparo do caf elevam a concentrao srica de colesterol total e LDL-colesterol, enquanto outras no.

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Os responsveis por esse efeito so os diterpenos cafestol e caveol presentes nas fraes lipdicas do caf. O caf preparado no coador de pano foi o mtodo mais citado pelos entrevistados. Segundo a ABIC (2007) o uso do coador de pano um mtodo muito utilizado na cultura brasileira para o preparo do caf, estando mais presente nas cidades do Centro Oeste, do Norte e Nordeste. Fica difcil avaliar o impacto de tal procedimento, pois so escassas as publicaes nacionais explorando esse tipo de preparo. Nas publicaes internacionais habitualmente se faz referncia a caf filtrado sem especificar o tipo de filtro. Os indivduos que tomam caf no coador de pano e tem por hbito ferver o p junto com a gua estaro expostos a dois efeitos adversos: 1. aumento da extrao e conseqente ingesto de cafena para uma mesma quantidade de caf consumido quando no fervido p + gua (CAMARGO e TOLEDO, 1998) e 2. elevao do colesterol srico pela no remoo dos diterpenos do caf (CAVALCANTE et al., 2000). Contrariando o que apregoa a literatura, Costa (2004) conduzindo um estudo sobre os efeitos do caf filtrado e do caf fervido sobre o perfil lipdico no encontrou nenhuma modificao do perfil lipdico ou alteraes nas concentraes das enzimas hepticas com o uso do filtro de papel ou do coador de pano. A autora sugere que apenas para os outros modos de preparo do caf ocorreria a elevao dos nveis plasmticos de colesterol devido a no remoo das substncias lipdicas do caf. Assim, mesmo considerando publicaes nacionais, ainda h concluses controversas relativas aos efeitos do uso do coador de pano no preparo do caf. Ressalte-se, ainda, que o preparo do caf utilizando coador de pano para filtrao pode ser feito tanto colocando o p do caf dentro do coador e adicionando gua fervente neste, como fervendo o p com a gua e submetendo tal mistura filtrao, como citado acima. Considerando essas particularidades, estudos sobre padro de consumo de caf por brasileiros deveriam detalhar mais os procedimentos de preparo adotados. Quanto ao segundo tipo de caf mais citado pelos entrevistados, o solvel, sabe-se que este, em geral, possui nveis de cafena relativamente maiores do que o caf em p devido ao tipo de gro utilizado na sua formulao. A espcie mais

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utilizada para a fabricao do caf instantneo a robusta, que possui maior contedo de cafena do que a espcie arbica (JAMES, 1991; CAMARGO e TOLEDO, 1998). Por outro lado, esse tipo de caf quase desprovido de cafestol e caveol (URGET e KATAN, 1997). O consumo de caf solvel seria uma alternativa mais saudvel em relao aos fatores de risco cardiovasculares, porm ao se optar por esta preparao so ingeridos maiores nveis de cafena. De acordo com Urget e Katan (1996), os diterpenos do caf so retidos pelo filtro de papel. Essa afirmao foi testada e aprovada por outros autores (ZOCK et al., 1990; JEE et al., 2001; HIGDON e FREI, 2006; SPEER e KOLLING-SPEER, 2006), o que faz desse tipo de caf uma alternativa mais saudvel entre todos os mtodos citados. Embora sem tanta expressividade, os cafs percolado, expresso e descafeinado tambm foram consumidos pelos entrevistados. Segundo Urget e Katan (1996), apesar do caf percolado ser um caf no filtrado ele pobre em diterpenos. O mecanismo da cafeteira prov uma constante circulao da infuso pela camada de p que funcionaria como uma espcie de filtro. Os referidos autores concluem que seus efeitos sobre os lipdios sanguneos so mnimos, embora no tenham sido realizados testes em humanos. O caf expresso possui nveis quase duas vezes superiores de cafena quando comparado ao tpico caf caseiro. O consumo de apenas uma poro de expresso pode representar uma ingesto acima de 70mg de cafena (CAMARGO e TOLEDO, 1998). Em relao concentrao de diterpenos, os nves de cafestol e caveol presentes nesse tipo de preparao relativamente alto, porm o consumo espordico e a poro reduzida (<60mL) consumida desse tipo de preparao, o faz uma fonte intermediria desses lipdios (4mg/xcara), embora ainda bem superior ao caf filtrado e solvel (0,2-0,6mg/xcara) (URGET et al., 1995; HIGDON e FREI, 2006). O caf descafeinado possui quantidades nfimas de cafena, porm quando no filtrado adequadamente conserva as mesmas caractersticas e riscos de um caf no filtrado, quanto a presena de diterpenos e sua relao com a elevao do colesterol sanguneo (URGET et al., 1995).

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Em consonncia com o exposto, faz-se necessrio a implementao de programas educativos visando a orientao e adoo de mtodos mais saudveis de preparo do caf pela populao estudada, como por exemplo, a utilizao do filtro de papel para caf coado/filtrado. Essa preocupao se reverte a toda comunidade acadmica, uma vez que o coador de pano foi a tcnica mais citada tanto em casa como fora de casa e que o local de maior consumo de caf fora de casa nas dependncias da prpria universidade. A freqncia diria de consumo de caf relatada pelos entrevistados foi de aproximadamente 1,6 vezes/dia, apresentando grande variao entre uma vez por semana at 15 vezes ao dia. A maior freqncia de consumo dirio foi registrada entre os servidores com uma mdia de 2,4 1,3 vezes. Andersen et al. (2006) utilizando dados do Iowa Womens Helth Study detectaram uma freqncia de consumo de caf em torno de 2,7 xcaras/dia. Nos Estados Unidos, a National Coffe Association (NCA, 2007) estima um per capita mdio de consumo dirio de caf em torno de 1,9 e 1,4 xcaras/dia para os homens e mulheres adultos, respectivamente. No foram encontrados estudos brasileiros que apontassem a freqncia diria de consumo de caf, mas em pesquisa realizada pela Associao Brasileira da Indstria de Caf (ABIC, 2007) dentre as pessoas que bebiam caf regularmente, 76% o consumiam todos os dias, 18% - 5 vezes por semana ou menos e 6% - 2 vezes por semana ou menos. A freqncia mdia de ingesto foi em torno de 24 vezes ao ms. As concentraes dos cafs referidos pelos entrevistados variaram entre 4 - 16% (0,04 0,16g de p por mL de caf preparado). Os cafs mais fortes foram os consumidos pelos estudantes em casa (0,09 0,54g/mL) e pelos servidores fora de casa (0,16 0,05g/mL). No foram encontrados estudos que abordassem esse critrio, apenas Camargo e Toledo (1998), citam em sua metodologia que na tcnica usada para o preparo do caf a concentrao foi em torno de 8% (20g de p para 250mL de gua) por ser a mais empregada pelos consumidores pesquisados. A ausncia de diferena estatstica, principalmente considerando a concentrao aparentemente maior do caf ingerido pelos servidores, permite mais uma vez indagar se os resultados

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poderiam ser outros, caso se avaliasse um nmero maior de servidores, onde a variao poderia ter menor impacto. Quanto ao tamanho da poro em que geralmente consumido o caf, a mais referida pelos entrevistados foi o copinho de caf equivalendo a 50 mL. Em pesquisa nacional (ABIC, 2007) o tamanho da poro mais presente no consumo de caf foi a xcara de caf que equivale a aproximadamente 100mL. Higdon e Frei (2006) citam que em estudos sobre exposio do caf, geralmente as informaes so coletadas em nmeros de xcaras consumidas por dia ou semana. Entretanto esse mtodo no seria o mais adequado porque o tamanho das pores pode variar consideravelmente dependendo da populao. A mdia diria de consumo de caf foi 205,8 238,4mL/dia, sendo a quantidade mxima referida em torno de 2000mL/dia. Os servidores foram os maiores consumidores de caf, em quantidade, seguido pelos professores e estudantes, diferena esta confirmada estatisticamente. Corroborando com os resultados encontrados, Camargo et al. (1999), em um dos poucos estudos sobre consumo de caf no Brasil, registraram uma quantidade mdia de consumo dirio de 285mL/dia. Na literatura no existe um padro de consumo de caf claramente estabelecido. A dificuldade para se estabelecer uma recomendao no consumo de cafena por meio da quantidade de caf preparado reside no fato de que a quantidade de cafena pode variar em resposta a muitos fatores como, espcie da planta de origem, efeitos do processamento, quantidade de caf utilizado, mtodo de preparo empregado, temperatura e quantidade de gua utilizada (DESBROW et al., 2007). Para a maioria dos entrevistados no h nenhum perodo especial do dia para o consumo do caf. Entre os que registraram um perodo, a parte da manh foi a mais identificada, o que parece refletir uma maior associao com o tradicional caf-damanh. Os estudantes ainda fizeram referncia ao consumo noturno, o que pode estar ligado ao momento de cumprimento das tarefas escolares. As situaes que levaram os entrevistados a um maior consumo de caf foram os intervalos de aula e trabalho, a preparao para as provas e durante reunies. As ocasies citadas pelos entrevistados so estratgicas e condizem com os efeitos da

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cafena como estimulante do sistema nervoso central, estimulando a viglia do crebro humano, aumentando a capacidade de ateno, concentrao e retardo da fadiga e sonolncia (Lima, 2002). Alm do caf, os outros produtos contendo cafena mais consumidos pelos entrevistados, o refrigerante de cola (74,9%), o achocolatado em p (68,4%), o chocolate ao leite (49,5%) e outros refrigerantes (45,1%), corroboram achados da literatura. Camargo et al. (1999) identificaram, como fontes de cafena mais consumidas pela populao, os refrigerantes (81%), o caf (75%), os produtos base de chocolate (65%) e os chs (37%). Em relao ao consumo de refrigerante, no ltimo inqurito brasileiro, a Pesquisa de Oramentos Familiares (IBGE, 2004), registrou-se um aumento na participao de refrigerantes na dieta disponvel nos lares das famlias brasileiras em torno de 400%. Adicionalmente, Carmo et al. (2006), em pesquisas com adolescentes de uma instituio pblica de So Paulo, verificaram em 76,8% dos entrevistados um elevado consumo de refrigerantes. Segundo a literatura (BARONE e ROBERTS, 1996; NAWROT et al., 2003; DESBROW et al., 2007), embora a cafena seja encontrada em inmeros produtos, ela mais freqentemente consumida atravs do caf, ch, produtos de chocolate e alguns refrigerantes. Com relao ao consumo de cafena, a mdia de consumo dirio dos entrevistados foi baixa (154,0 151,6mg). O grupo dos servidores foi o que apresentou uma maior mdia de ingesto diria (206 188,1mg). No se pode deixar de especular que uma diferena estatstica entre as quantidades consumidas pelos integrantes das trs categorias funcionais poderia ser comprovada, caso o contingente de professores e servidores fosse maior. possvel inferir que a ingesto mdia de cafena dessa populao no representa um consumo de cafena considerado de risco, considerando o ponto de corte adotado no presente estudo, maior que 300mg/dia (NAWROT et al., 2003; HIGDON e FREI, 2006). De forma similar, Camargo et al. (1999) em estudo epidemiolgico realizado no Brasil sobre o consumo de cafena encontraram uma variao nas mdias de ingesto de cafena entre 126,77mg/dia 171,15mg/dia.

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Diante do exposto, possvel afirmar que o consumo de cafena pelos brasileiros, pelo menos considerando os dados publicados at o momento, pode ser considerado baixo quando comparado a pases como Dinamarca (490mg/dia) Inglaterra (444mg/dia), Sucia (425mg/dia), Austrlia (240mg/dia), Canad (238mg/dia) e Estados Unidos (211mg/dia), de acordo com relato de James et al.(1991). Especificamente a ingesto dos trs grupos populacionais avaliados no presente estudo tambm aponta uma ingesto isenta de riscos. De forma similar ao encontrado por outros autores (JAMES et al., 1991; CAMARGO et al., 1999; LOPEZ-GARCA et al., 2006; SOUZA e SCHIERI, 2005; WU et al., 2005), o caf foi o produto que mais contribuiu para a quantidade diria total de cafena ingerida. Isso se deve, provavelmente, ao fato do caf possuir os maiores nveis de cafena em relao aos outros produtos consumidos. Alm do caf, outro produto que teve destaque no total de cafena ingerida foi o guaran em p. Segundo Tfouni et al. (2007), os dados disponveis na literatura quanto ao consumo de guaran em p so escassos. Entretanto, entre os consumidores regulares de guaran em p esse produto pode ser considerado uma importante fonte de cafena na dieta, e sua associao com produtos ricos em cafena, como o caf, pode resultar em ingestes elevadas de cafena. Como dito anteriormente, estudos abordando o perfil dos consumidores de caf e cafena, bem como sua relao com possveis fatores de risco sade so escassos. Na populao estudada, a ingesto de cafena, de forma geral, foi baixa e independente do grupo funcional, idade, renda e consumo de outros produtos contendo cafena. Alguns estudos apontam uma associao positiva entre consumo de cafena e idade. Segundo os autores, indivduos acima de 30 anos esto em maior risco para ingesto elevada de cafena quando comparado a indivduos mais jovens (GREENBERG et al., 2005; ANDERSEN et al., 2006; VAN DAN et al., 2006). Contrariando ao que apregoa a literatura, observou-se um maior percentual de consumidores de caf entre os indivduos abaixo de 30 anos; assim, considerando que o caf foi tambm a maior fonte de cafena dessa populao supe-se que caso

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houvesse um consumo elevado esse, provavelmente, se daria entre os indivduos mais jovens. No tocante renda, o presente estudo apresentou uma tendncia a significncia estatstica (p = 0,057) para consumo de cafena de risco em indivduos com renda menor ou igual a quatro salrios mnimos. Entretanto, pode ser que a tendncia apresentada seja em decorrncia de um maior percentual de indivduos nessa faixa de renda. No foi identificado, na literatura pesquisada, nenhum estudo que avaliasse a influncia da renda sobre o consumo de cafena. um tpico que pode ser explorado em estudos posteriores: ser o caf uma bebida mais disponvel para indivduos de baixa renda do que outras? No foi possvel traar paralelos, em relao a associao de cafena com o histrico familiar de doenas crnicas, uma vez que a literatura omissa no que tange s inter-relaes entre essas duas variveis. Todavia, mesmo sendo alta a prevalncia de indivduos com histrico de doena familiar, este fato pareceu no influir quanto ao consumo de caf ou cafena entre os entrevistados. O alto consumo de cafena freqentemente associado a hbitos e estilos de vida inadequados, tais como tabagismo e etilismo. Essa associao somente foi encontrada em relao ao consumo de bebidas alcolicas. Deve ser ressaltado, no entanto, que a ausncia de associao com tabagismo pode ter se devido baixa prevalncia global de tabagistas entre os entrevistados. Wu et al. (2005) e Van Dan et al. (2006), analisando os questionrios de freqncia alimentar do Nurses Health Study, verificaram que entre os indivduos que tinham um consumo mais elevado de cafena havia um grande nmero de adeptos ao cigarro e a ingesto de bebidas alcolicas. Do mesmo modo, Andersen et al. (2006) utilizando dados do Iowa Womens Health Study, relativos a 10 anos de seguimento encontrou que o alto consumo de caf, e conseqentemente de cafena, estava fortemente associado ao consumo de cigarros e a alta ingesto de bebidas alcolicas. Os autores estratificaram a populao em cinco nveis de fumantes e observaram que os indivduos que habitualmente fumavam quinze ou mais cigarros por semana apresentavam um consumo maior que seis xcaras de caf por dia.

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Em consonncia com o presente estudo, Lopez-Garca et al. (2006) tambm no encontraram nenhuma associao entre o consumo de cafena e tabagismo. Igualmente, para Camargo et al. (1999) o consumo de cafena foi independente do hbito de fumar sendo registrado uma mdia de ingesto de cafena de 175mg/dia entre fumantes e 174mg/dia entre os no-fumantes. Conforme lembram Higdon e Frei (2006) o consumo de cigarros freqentemente citado como um potencial fator de confuso porque altas ingestes de caf so freqentemente associadas com tabagismo. Entretanto, a omisso de comportamentos percebidos como socialmente indesejveis, tais como o tabagismo, podem afetar a acurcia das informaes levando a uma subestimao (SOUZA e SCHIERI, 2005). Nessa perspectiva, trabalha-se com duas hipteses: 1. os entrevistados podem ter sub-relatado a sua condio de fumantes; 2. entre os fumantes o caf apenas degustado em pequenas doses. O consumo de caf e sua relao com a ingesto de cafena j foi bastante debatido no decorrer desse estudo. Entretanto, o risco relativo (odds ratio) entre essas duas variveis no pde ser calculado porque no foi identificado nenhum consumo de cafena de risco (>300mg) entre os indivduos que no faziam uso do caf, o que gerou uma categoria com freqncia igual a zero. Contudo, verificou-se uma associao positiva entre o consumo de caf noturno e a ingesto de cafena. Os indivduos que referiram consumir habitualmente mais caf noite tenderam a apresentar uma ingesto de caf quantitativamente maior do que aqueles que consomem caf apenas durante o dia. Essa relao no tem sido investigada pela literatura, entretanto, considerando que todos os indivduos que referiram esse hbito de consumir caf noite eram estudantes, o alto consumo de cafena verificado provavelmente est associado s noites de viglia anteriores realizao dos testes escolares, onde os estudantes procuram o caf na inteno de aumentar a concentrao e o rendimento fsico (LIMA, 2002). O consumo de outros produtos contendo cafena no vem sendo muito explorado pela literatura e a anlise feita neste estudo no revelou nenhuma associao com ingestes elevadas de cafena. Diante desse fato, algumas justificativas podem ser desenhadas: apesar de os refrigerantes e os chocolates terem

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sido bastante citados pelos entrevistados, os mesmos no representaram nenhum risco quanto ao consumo de cafena por conterem baixos nveis dessa substncia. Em sentido oposto, tanto o ch verde como o ch preto so fontes regulares de cafena, porm como o consumo dessas bebidas no se traduz em hbito na populao estudada pode ter contribudo, em parte, para que no houvesse associao com ingestes de cafena de risco. Apenas o guaran em p apresentou uma contribuio maior em termos de cafena para os indivduos que a consumiram. Entretanto, apesar do alto teor de cafena contida, a prevalncia e freqncia de consumo dessa bebida foram baixas, no se reproduzindo em maiores preocupaes como um fator de risco para consumo elevado de cafena. Ao finalizar este captulo, deve ser ressaltado que, mesmo considerando as controvrsias da literatura e as limitaes do estudo aqui discutidas, fica clara a importncia de um maior conhecimento sobre o padro de consumo de caf e cafena e aspectos operacionais associados a tal consumo em grupos populacionais brasileiros. O caf e a cafena vm recebendo importncia destacada quanto a um potencial efeito benfico sobre a sade. Persistem as dvidas quanto quantidade ideal a ser ingerida, bem como quanto ao tipo de preparo mais recomendado. O brasileiro ocupa uma posio diferenciada no tocante a esta questo, tanto considerando a valorizao econmica e cultural do caf no Brasil, principal fonte de cafena na dieta, como considerando a particularidade referente ao tipo de preparo filtrao em coador de pano mais utilizado em diferentes regies do pas, mas praticamente inexistente em outros pases. No presente estudo confirmou-se uma importante contribuio do caf ingesto de cafena pelos diferentes grupos estudados, bem como a utilizao preferencial do coador de pano no preparo da bebida. A cafena ingerida no configurou risco sade. Resta avaliar o impacto da utilizao do coador de pano, na preparao do caf, sobre a sade do grupo.

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7 CONCLUSES

O grupo estudado exibiu um perfil relativamente jovem (abaixo de 50 anos de idade), composto em sua maioria por mulheres, com boas condies de escolaridade e renda. A prevalncia de doena diagnosticada entre os entrevistados foi baixa, enquanto a existncia de antecedentes familiares com doenas crnicas foi elevada em todos os segmentos, sendo representados principalmente por hipertenso arterial e diabetes melito, o que configura um fator no modificvel de risco futuro sade presente no grupo. O padro de consumo de caf e cafena encontrado evidenciou um alto percentual de consumidores de caf (73,4%), principalmente mais jovens e do sexo feminino, que ingeriam a bebida diariamente, em mdia, 1,6 1,4 vezes, 205,8 238,4mL, na concentrao de 4-16%, preparada principalmente atravs da filtrao em coador de pano; outras fontes de cafena utilizadas foram os refrigerantes ( base de cola ou no) e o chocolate (achocolatado e chocolate ao leite); a quantidade mdia diria ingerida de cafena foi de 152,0 151,6mg. Entre as categorias funcionais, os servidores foram significativamente os maiores consumidores de caf, em nmero de indivduos e quantidade ingerida; o sexo feminino e a menor idade foram mais presentes entre os estudantes consumidores de caf; professores destacaram-se como usurios do mtodo da filtrao em coador de papel para o preparo do caf. A ingesto de cafena encontrada foi similar pelos trs grupos funcionais, no configurando excesso e, portanto no representando risco sade; a ingesto noturna de caf e a presena de etilismo foram associadas ao risco de ingesto excessiva de cafena pelo grupo avaliado.

87

REFERNCIAS

ABIC. Associao Brasileira de Indstria de Caf. [online] Disponvel em: <http: www.abic.com.br>. Acesso em: 12 out. 2007. ACHENSON, K. J.; GREMAUD, G.; MEIRIM, I.; MONTIGON, F.; KREBS, Y.; FAY, L. B; GAY,L.;SCHNEITER, P. SCHINDLER, C.; TAPPY, L. Metabolic effects of caffeine in humans: lipid oxidation or futile cycling? Am L Clin Nutr, v. 79, p. 79-40, 2004. AGUIAR, L. M.; NOBRE JR, H. V.; MACDO, D. S.; OLIVEIRA, A. A.; FREITAS, R. M.; VASCONCELOS, S. M.; CUNHA, G. M. A.; SOUSA, F. C. F.; VIANA, G. S. B. Neuroprotective effects of caffeine in the model of 6-hydroxydopamine lesion in rats. Pharmacol, Biochem and Behavior, v. 84, p. 415-419, 2006. ALENCAR, C.; CARPI, L.; RIBEIRO, M. V. Histria da Sociedade Brasileira. Rio de Janeiro: Ao Livro Tcnico, 13 ed. 1996. ANDERSEN, L. F.; JACOBS JR, D. R.; CARLSEN, M. H.; BLOMHOFF, R. Consumption of coffee is associated with reduced risk of death attributed to inflammatory and cardiovascular diseases in the Iowa Womens Health Study. Am J Clin Nutr, V. 83, P. 10391046, 2006. ASCHERIO, A.; ZHANG, S. M.; HERNAM, M. A.; KAWACHI, I.; COLDITZ, G. A.; SPEIZER, F. E.; WILLET, W. C. Prospective study of caffeine consumption and risk of Parkinson's disease in men and women. Ann Neurology, v. 50, p. 56-63, 2001. ASCHERIO, A.; CHEN, H. Caffeinated clues from epidemiology of Parkinsons disease. Neurology, v. 61, sup. 6, 2003.

88

ASCHERIO, A.; WEISSKOPF, M. G.; OREILLY, E. J.; McCULLOUCH, M. L.; CALLE, E. E.; RODRIGUEZ, C.; THUN, M. J. Coffee consumption, gender, and parkinsons disease mortality in cancer prevention study II cohort: the modifying effects of estrogen. Am J Epidemiol, v. 160, p. 977-984, 2004. ASSIS, E. M.; RODRIGUES, F. C.; FUJII, J. B.; BADAR, A. C.L.; PEREIRA, P. M. Consumo de alimentos industrializados na comunidade do centro universitrio do leste de Minas Gerais. Rev Online Unileste, v. 2, 2004. [on line] Disponvel em: <http://www.unilestemg.br/revistaonline/volumes/02/dowloads/artigo-15.pdf ASTRUP, A. Thermogenic drugs as a strategy for treatment of obesity. Endocrine, v. 13, p. 207212, 2000. BAKER, J. A.; BEEHLER, G. P.; SAWANT, A. C.; JAYAPRAKASH, V.; MCCANN, S. E.; MOYSICH, K. B. Consumption of coffee, but not black tea, is associated with decreased risk of premenopausal breast cancer. J Nutr, v. 136, n. 1, p. 166-171, 2006. AZEVEDO, A.; MACHADO, A. P. BARROS, H. Tobacco smoking among Portuguese high-school studentes. BulletingWorld Health Organization, v. 77, n.6, 1999. BARONE, J. J.; ROBERTS, H. R. Caffeine consumption. Food Chem Toxicol, v. 34, p. 119129, 1996. BICALHO, G. G.; BARROS FILHO, A. A. Peso ao nascer e influncia do consumo de cafena. Rev Sade Pbl, v.36 n.2, p.180-187, 2002. BOEKSCHOTEN, M. V.; SCHOUTEN, E. G.; KATAN, M. B. Coffee bean extracts rich and poor in kahweol both give rise to elevation of liver enzymes in healthy volunteers. Nutr J, v. 3, p. 7, 2004.

89

BOOZER CN, DALY PA, HOMEL P, SOLOMON JL, BLANCHARD D, NASSER JA, STRAUSS R, AND MEREDITH T. Herbal ephedra/caffeine for weight loss: a 6-month randomized safety and efficacy trial. Int J Obes Relat Metab Disord, v. 26, p. 593604, 2002. BRAY, G. A; TARTAGLIA, L. A. Medicinal strategies in the treatment of obesity. Nature, v. 404, p. 672- 677, 2000. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Instituto Nacional de Cncer. Inqurito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Braslia: Coordenao de Preveno e Vigilncia, 2003. CALDERN, A. M. Estratgias de diferenciao do caf: o caso do Brasil e da Colmbia. 2003. Dissertao (Mestrado em Administrao) Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2003. CAMARGO, M. C. R.; TOLEDO, M. C. F. Teor de cafena em cafs brasileiros. Cienc Tecnol Aliment, v. 18, n.4, 1998. CAMARGO, M. C. R.; TOLEDO, M. C. F.; FARAH, H. G. Caffeine daily intake from dietary sources in Brazil. Food Add Contam, v. 16, n. 2, p. 79-87, 1999. CARLINI, E. A.; GALDURZ, J. C. E.; NOTO, A. R. I Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil. So Paulo: Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas, 2002. CARRILLO, J.A; BENITEZ, J. 2000. Clinically significant pharmacokinetic interactions

between dietary caffeine and medications. Clin Pharmacokinetic, v. 39, p. 127-153,

90

CARMO. M. B.; TORAL, N. SILVA, M. B.; SLATER, B. Consumo de doces, refrigerantes e bebidas com adio de acar entre adolescentes da rede pblica de ensino de Piracicaba, So Paulo. Rev Brs Epidemiol, v. 9, n.1, p. 121-130, 2006. CAVALCANTE, J. W. S.; SANTOS JR., P. R. M.; MENEZES, M. G. F.; MARQUES, H. O.; CAVALCANTE, L. P.; PACHECO, W. S. Influence of caffeine on blood pressure and platelet aggregation. Arq Bras Cardiol, v. 75, n. 2, p. 102-105, 2000. CAVIN, C.; HOLZHAEUSERA, D.; SCHARF, G.; CONSTABLEA, A.; HUBERB, W. W.; SCHILTERA, B. Cafestol and kahweol, two coffee specific diterpenes with anticarcinogenic activity. Food Chem Toxicol, v. 40, p. 1155-1163, 2002. CLAUSSON, B.; GRANATH, F.; EKBOM, A.; LUNDGREN, S.; NORDMARK, A.; SIGNORELLO, L. B.; CNATTINGIUS, S. Effect of caffeine exposure during pregnancy on birth weight and gestational age. Am J Epidemiol, v. 155, n. 5, p.429-436, 2002. CHOU, T. M.; BENOWITZ, N. L. Caffeine and coffee: effects on health and cardiovascular disease. Comp Biochem Physiol C Pharmacol Toxicol Endocrinol, v. 109, n. 2, p. 173-189, 1994. COFFEY, C. S.; STEINER, D.; BAKER, B. A.; ALLISON, D. B. A randomized doubleblind placebo-controlled clinical trial of a product containing ephedrine, caffeine, and other ingredients from herbal sources for treatment of overweight and obesity in the absence of lifestyle treatment. In J Obes, v. 28, p. 1411-1419, 2004. CONLISK, A. J.; GALUSKA, D. A. Is caffeine associated with bone mineral density in young adult women? Preventive Med, v. 31, p. 562-568, 2000. CONSELHO NACIONAL DE SADE. Resoluo n.196 de 10 de outubro de 1996. Dispe sobre as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres

91

humanos. [online] Disponvel em: <http: www.propgpq.uece.br>. Acesso em: 12 out. 2007. CORRAO, G.; ZAMBON, A.; BAGNARDI, V.; D'AMICIS, A.; KLATSKY, A.. Coffee, caffeine, and the risk of liver cirrhosis. Ann Epidemiol, v. 11, n. 7, p. 458-465, 2001. COSTA, J. S. D.; SILVEIRA, M. F.; GAZALLE, F. K.; OLIVEIRA, S. S.; HALLALI, P. C.; MENEZES, A. M. B.; GIGANTE, D. P; OLINTO, M. T. A; MACEDO, S. Heavy alcohol consumption and associated factors: a population-based study. Re. Sade Pblica, v. 38, n. 2, 2004. COSTA, R. P. Efeitos do caf filtrado e do caf fervido sobre o perfil lipdico e a lipoperoxidao em pacientes hipercolesterolmicos. 2004. 90p. Dissertao (Mestrado em Cincias da Sade) - Escola Paulista de Medicina. Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, 2004. DE ROOS, B.; VAN TOL, A.; URGERT, R.; SCHEEK, L. M.; VAN GENT, T.; BUYTENHEK, R.; PRINCEN, H. M.; KATAN, M. B. Consumption of French-press coffee raises cholesteryl ester transfer protein activity levels before LDL cholesterol in normolipidaemic subjects. J Intern Med, v. 248, n. 3. p. 211-216, 2000. DESBROW, B.; HUGHES, R.; LEVERITT, M.; SCHELINGS, P. 1588-1592, 2007 DIAS, C. M. M. Ribeiro Preto l pys du caf: proposta de utilizao turstica em fazendas histricas. Ribeiro Preto, 1996. 149p. Tese (Doutorado em Turismo) Departamento de Turismo, Universidade de So Paulo. An examination of

consumer exposure to caffeine from retail coffee outlets. Food Chem Toxicol, v. 45, p.

92

DIEPVENS, K.; WESTERTERP, K. R.; WESTERTERP-PLANTEGA, M. S. Obesity and thermogenesis related to the consumption of caffeine, ephedrine, capsaicin, and green tea. Am J Physiol Regulatory, v. 292, n. 1, p. 77-85, 2007. DOREA, J. G.; COSTA, T. H. M. Is a coffee a functional food? Br J Nutr, v. 93, p. 773782, 2005. DURHAM E. R.; SAMPAIO, H. O Ensino Superior em Transformao, So Paulo:

Ncleo de Pesquisas sobre Ensino Superior (NUPES/USP), 2000. pp 13-30. EFAI. Enviroment and Food Agency of Iceland. Caffeine consumption in Iceland. UST, v. 27, p. 1-10, 2004. EMBRAPA. Consrcio Brasileiro de Pesquisa e Desenvolvimento do Caf. Relatrio de gesto. [on line] Disponvel em: http://www22.sede.embrapa.br/cafe/index.html. Acesso em: 29 mai. 2006. EVANS, A. H.; LAWRENCE, A. D.; POTTS, J.; MACGREGOR, L.;

KATZENSCHLAGER, R.; SHAW, K.; ZIJLMANS, J.; LEES, A. J. Relationship between impulsive sensation seeking traits, smoking, alcohol and caffeine intake, and parkinsons disease. J Neurol Neurossurg Psychiatry, v. 77, p. 317-321, 2006. FAINTUCH, J. J. Repercusses cardiovasculares do alcoolismo. Rev Hosp Clin Fac Med, v. 27, p. 23-29, 1995. FALVELLA, C. V. Caf. Nutr Brasil, v. 2, n. 5, p. 306-313, set/out. 2003. FARAH, A.; DONANGELO, C. M. Phenolic compounds in coffe. Braz J Plant Physil, v. 18, n.1, p. 23-36, 2006.

93

FAUSTO, M. A.; ANSALONI, J. A.; SILVA, M. E.; GARCIA JNIOR, L.; DEHN, A. A.; CSAR, T. B. Determinao do perfil dos usurios e da composio qumica e nutricional da alimentao oferecida no restaurante universitrio da Universidade Estadual Paulista, Araraquara, Brasil. Rev Nutr Campinas, v. 14, n. 3, p. 171-176, 2001. FERNANDEZ-LOPEZ, J. A., REMESAR, X.; FOX, M.; ALEMANY, M. Pharmacological approaches for the treatment of obesity. Drugs, v.6, n.64, p. 915-944, 2002. FERRARI, C. K. B.; TORRES, E. A. F. S. Novos compostos dietticos com Propriedades Anticarcinognicas. Rev Bras Canc, v. 48, n. 3, p. 375-382, 2002. FLANDRIN, J.; MONTANARI, M. Histria da alimentao. So Paulo: Estao Liberdade, 1998. 885p. FRANCISCHI, R. P. P.; PEREIRA, L.. O.; FREITAS, C. S.; KLOPFER, M.; SANTOS, R. C.; VIEIRA, P.; LANCHA Jr., A. H. Obesidade: atualizao sobre sua etiologia, morbidade e tratamento. Rev Nutr, Campinas, v. 13, n. 1, p. 17-28, 2000. GALLUS, S.; TAVANI, A.; NEGRI, E.; LA VECCHIA, C. Does coffe protect against liver cirrhosis? Ann Epidemiol, v. 12, n. 3. p. 202-205, 2002. GASS, R. Benign prostatic hyperplasia: the opposite effects of alcohol and coffee intake. BJU Int, v. 90, n. 7, p. 649-654, 2002. GIANNELLI, M.; DOYLE, P.; ROMAN, E.; PELERIN, M.; HERMON, C. The effect of caffeine consumption and nausea on the risk of miscarriage. Paediatr Perinat Epidemiol, v. 17, n. 4, p.316-323, 2003. GUS, I.; FISCHMANN, A.; MEDINA, C. Prevalncia dos Fatores de Risco da Doena Arterial Coronariana no Estado do Rio Grande do Sul. Arq Bras Cardiol, v. 78, n. 5, p. 478-83, 2002.

94

GREENBERG, J. A.; AXEN, K. V.; SCHNOLL, R.; BOOZER, C. N. Coffee, tea and diabetes: the role of weight loss and caffeine. In J Obes, v. 29, p. 1121-1129, 2005. GREENBERG, J. A.; BOOZER, C. N.; GELIEBTER, A. Coffee, diabetes, and weight control. Am J Clin Nutr, v. 84, p. 682-693, 2006. GROSS, G.; JACCAUD, E.; HUGGET, A. C. Analysis of the content of the diterpenes cafestol and kahweol in coffee brews. Food Chem Toxicol, v. 35, n. 6, p. 547-554, 1997. GYNTELBERG, F.; HEIN, H. O.; SUADICANI, P.; SORENSEN, H. Coffee consumption and risk of ischaemic heart disease--a settled issue? J Intern Med. v. 237, n. 1, p. 55-61, 1995. HAKIM, A. A.; ROSS, W.; CURB, J. D.; RODRIGUEZ, B. L.; BURCHFIEL, C. M.; SHARP, D. S.; YANO, K.; ABBOTT, R. D. Coffe consumption in hypertensive men in older middle-age and the risk of stroke: the Honolulu heart program. J Clin Epidemiology, vol. 51, n. 6, p. 487-494, 1998. HALLER CA, JACOB P, AND BENOWITZ NL. Short-term metabolic and hemodynamic effects of ephedra and guarana combinations. Clin Pharmacol Ther, v. 77, p. 560571, 2005. HARTLEY, T. R.; SUNG, B. H.; PINCOMB, G. A.; WHITSETT, T. L.; WILSON, M. F.; LOVALLO, W. R. Hypertension risk status and effect of caffeine on blood pressure. Hypertension, v. 26, p. 137-141, jul. 2000. HEANEY, R. P. Carbonated beverages and urinary calcium excretion. Am J Clin Nutr, v. 74, p. 343-347, 2001. HEANEY, R. P. Effects of caffeine on bone and the calcium economy. Food Chem Toxicol, v. 40, p. 1263-1270, 2002.

95

HIGDON, J. V.; FREI, B. Coffee and health: a review of recent human research. Crit Rev Food Scienc Nutr, v. 47, n. 2, p. 101-123, 2006. HORTA, B. L.; CALHEIROS, P.; PINHEIRO, R. T.; TOMASI, E.; AMARAL, K. C. Tabagismo em adolescentes de rea urbana na regio sul do Brasil. Rev Sade Pblica, v. 35, n. 2, p. 159-164, 2001. HORTA, R. L.; HORTA, L. B.; PINHEIRO, R. T.; MORALES, B.; STREY, M. N. Tabaco, lcool e outras drogas entre adolescentes em Pelotas, Rio Grande Sul, Brasil: uma perspectiva de gnero. Cad Sade Pblica, v. 23, n. 4, p. 775-783, 2007. HUOPIO, L.; KROGER, H.; HONKANEN, R. Risk factors for perimenopausal fractures: a prospective study. Osteoporos Int, v. 11, p.219-227, 2000. IBGE. Instituo Brasileiro de Geografia e Estatstica. Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio: dados preliminares. Rio de Janeiro, 1989. IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) 2002-2003: anlise da disponibilidade domiciliar de alimentos e do estado nutricional no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE, 2004. Disponvel em <http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2002analise/pof 2002analise.pdf>. Acesso em: 25 jan. 2008. INEP Instituto Nacional de Estudos e Pesquisa Educacionais Ansio Teixeira. Censo da educao superior: sinopse estatstica 2005. Braslia: Inep/MEC, 2006. INEP Instituto Nacional de Estudos e Pesquisa Educacionais Ansio Teixeira. A mulher na Educao Superior Brasileira: 1991-2005. Braslia: Inep/MEC, 2007. p. 8 15.

96

ISOGAWA, A.; NODA, M.; TAKAHASHI, Y.; KADOWAKI, T.; TSUGANE, S. Coffee consumption and risk of type 2 diabetes mellitus. Lancet, v. 361, n. 22, p. 703-704, 2003. ISO, H.; DATE, C.; WAKAI, K.; FUKUI, M.; TAMAKOSHI, A. The relation between gree tea and total caffeine intake and irsk for self-reported type 2 diabetes among japonese adults. Ann Intern Med, v. 144, p. 554-562, 2006. JAMES, J. E. Caffeine and health. London: Academic Press, 1991. 232 p. JEE, S. H.; JIANG, H. E.; LAWRENCE, J. A. PAUL, K.; WHELTON, I. S.; KLAG, M. J. Coffee consumption and serum lipids: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Am J Epidemiol, v. 153, n. 4, p. 353-362, 2001. JOGHATAIE, M. T.; ROGHANI, M.; NEGAHDAR, F.; HASHEMI, L. Protective effect of caffeine against neurodegeneration in a model of parkinsons disease in rat: behavioral and hitochemical evidence. Parkisonism & Related Disord, v. 10, p. 465-468, 2004. KALDA, A.; YU, L.; OZTAS, E.; CHEN, J. Novel neuroprotection by caffeine and adenosine A2A receptor antagonists in animal models of parkinsons disease. J Neurol Sciences, v. 248, p.9-15, 2006. KEIJZERS, G. B.; De GALAN, B. E.; TACK, C. J.; SMITS, P. Caffeine can decrease insulin sensitivity in humans. Diabetes Care, v. 25, p. 364-369, 2002. KLEIN, S. Medical management of obesity. Surg Clin Noth Am, v. 81, p. 1025-1038, 2001. KOHLMANN JR, O.; GUIMARES, A. C.; CARVALHO, M. H. C.; CHAVES JR, H. C.; MACHADO, C. A.; PRAXEDES, J. N.; SANTELLO, J. L. III Consenso Brasileiro de Hipertenso Arterial. Arq Bras Endocrinol Metab, v. 43, n. 4, 1999.

97

KOSHIBA, L.; PEREIRA, D. M. F. Histria Geral e do Brasil. So Paulo: Atual Editora, 2004. LABIB, W. The investigation and manegement of obesity. J Clin Pathol, v. 56, p. 17-25, 2003. LAGO, R. C. A. Lipdios em gros de caf / Lipidies in coffees grains. Bol Centro Pesqui. Process. Aliment, v. 19, n. 2, p. 319-340, 2001. LEVITON, A.; COWAN, L. A review of the literature relating caffeine consumption by women to their risk of reproductive hazards. Food and Chem Toxicol, v. 40, n. 9, p. 1271-1310, 2002. LEITZMANN, M. F.; WILLETT, W. C.; RIMM, E. B.; STAMPFER, M. J.; SPIEGELMAN, D.; COLDITZ, G. A.; GIOVANNUCCI, E. A prospective study of coffee consumption and the risk of symptomatic gallstone disease in men. JAMA, v. 281, n. 22, p.2106-2112, 1999. LEITZMANN, M. F.; STAMPFER, M. J.; WILLETT, W. C.; SPIEGELMAN, D.; COLDITZ, G. A.; GIOVANNUCCI, E. L. Coffee intake is associated with lower risk of symptomatic gallstone disease in women. Gastroenterology, v. 123, n. 6, p. 1823-30, 2002. LIMA, D. R. O Caf pode ser bom para a sade. In: Simpsio de pesquisa dos cafs do Brasil. Braslia: Embrapa, 2002. p. 374. LOPEZ-GARCIA, E.; VAN DAM, R. M.; RAJPATHAK, S.; WILLET, W. C.; MANSON, J. E.; HU,, F. B. Changes in caffeine intake and long-term weight change in men and women. Am J Clin Nutr, v. 83, p. 674680, 2006.

98

LOUIS, E. D.; LUCHSINGER, J. A.; TANG, M. X.; MAYEUX, R. Parkinsonian signs in older people: prevalence and associations with smoking and coffee. Neurology, v. 61, p. 24-28, 2003. MALCON, C. M.; MENEZES, M. B.; CHATKIN, C. Prevalncia e fatores de risco para tabagismo em adolescentes. Rev Sade Pblica, v. 37, n. 1, p. 1-7, 2003. MALERBI, D. A. & FRANCO, L. J. Multicenter study of the prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in the urban Brazilian population aged 30-69 Yr. Diabetes Care, v. 15, p. 1509-1516, 1992. MANDEL, H.G. Update on caffeine consumption, disposition and action. Food and Chem Toxicol, v. 40, p. 12311234, 2002. MARTIN, C.; GALE, C. Tobacco, coffee, and Parkinsons disease: caffeine and nicotine may improve the health of dopaminergic systems. Br Med J, v. 15, p.561-562, 2003. MICHELS, K. B.; WILLETT, W. C.; FUCHS, C. S.; GIOVANNUCCI, E. Coffee, tea, and caffeine consumption and incidence of colon and rectal cancer. J Natl Cancer Inst, v. 97, n. 4, p. 282-292, 2005. MINCIS, M. lcool e fgado. Moderna Hepatologia, v.2, p. 5-17, 1990. MONTEIRO, M. C.; TRUGO, L. C. Determinao de compostos bioativos em amostras comerciais de caf torrado. Qum Nova, v. 28, n. 4, p.637-641, 2005. MOREIRA, L. B.; FUCHS, F. D.; MORAES, R. S.; BREDEMEIR, M.; CARDOZO, S. Prevalncia de tabagismo e fatores associados em rea metropolitana da regio sul do Brasil. Rev Sade Pblica, v. 29, n. 1, p. 46-51, 1995.

99

MOREIRA, R. F. A.; TRUGO, L. C.; De MARIA, C. A. B. Componentes volteis do caf torrado, parte II. Compostos alifticos, alicclicos e aromticos. Qum Nova, v. 23, n.2, p.195-203, 2000. MOURA, C. E. M. Roteiro do caf. In: ____. O caf. So Paulo: ABN Amro Bank, 2000. 131p. NAWROT, P.; JORDAN, S.; EASTWOOD, J.; ROTSTEIN, J.; HUGENHOLTZ, A.; FEELEY, M. Effects of caffeine on human health. Food Addit Contam, v. 20, n.1, p. 130, 2003. NURMIEN, M. L.; NIITTYNEN, L.; KORPELA, R.; VAPAATALO, H. Coffee, caffeine and blood pressure: a critical review. Eur J Clin Nutr, v. 53, p. 831-839, 1999. ORMOND, J. G. P.; LIMA DE PAULA, S. R.; FAVET, F. Caf (re)conquista dos mercados. BNDES Setorial, Rio de Janeiro, n. 1, jul., 2005. p. 205-270. PALMER, J. R.; ROSENBERG, L.; RAO, R. S.; SHAPIRO, S. Coffee consumption and myocardial infarction in women. Am J Epidemiol, v. 141, n. 8, p. 724-731, 1995. PIRICH, C.; O'GRADY, J.; SINZINGER, H. Coffee, lipoproteins and cardiovascular disease. Wien Klin Wochenschr, v. 105, n. 1, p. 3-6, 1993. PINHEIRO, A. B. V.; LACERDA, E. M. A.; BENZECRY, E. H.; GOMES, M. C. S.; COSTA, V. M. Tabela para avaliao de consumo alimentar em medidas caseiras. 4 ed. So Paulo: Editora ATheneu, 2000. 81p. PENNINGTON, J.A.T. Bowes & Churchs food values of portions commonly used. 17ed. Philadelphia: Lippincott, 1998.

100

PORTA, M.; MALATAS, N.; GUARNER, L.; CARRATO, A.; RIF, J.; SALAS, A.; COROMINAS, J. M.; ANDREU, M.; REAL, F. X. Association between coffee drinking and K-ras mutations in exocrine pancreatic cancer. Journal Epidemiology Community Health, v. 53, p. 702 709, 1999. RAMOS, S. P.; BERTOLOTE, J.M. Alcoolismo Hoje. 2 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1990. 236p. RANHEIM, T.; HALVORSEN, B. Coffee consumption and human health--beneficial or detrimental?--Mechanisms for effects of coffee consumption on different risk factors for cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Mol Nutr Food Res, v. 49, n. 3, p. 274-284, 2005. RAPURI, P. B.; GALLAGHER, J. C.; KINYAMA, H. K.; RYSCHOA, K. L. Caffeine intake increases the rate of bone loss in elderly womwn and interacts with vitamina D receptor genotypes. Am J Clin Nutr, v. 74, p. 694-700, 2001. RATNAYAKE, W. M. N.; HOLLYWOOD, R.; OGRADY, E.; STAVRIC, B. Lipid content and composition of coffee brews prepared by different methods. Food and Chem Toxicol, v. 31, n. 4, p.263- 269, 1993. REUNANEN, A.; HELIOVAARA, M.; AHO, K. Coffee consumption and risk of type 2 diabetes mellitus. Lancet, v. 361, n. 22, p. 702-703, 2003. RIBEIRO, S. A.; JARDIM, J. R. B.; LARANJEIRA, R. R.; ALVES, A. K. S.; KESSELRING, F.; FLEISSIG, L.; ALMEIDA, M. Z. H.; MATSUDA, M.; HAMAMOTO, R. S. Prevalncia de Tabagismo na Universidade Federal de So Paulo, 1996 dados preliminares de um programa institucional. Rev Ass Md Brasil, v. 45, n. 1, p. 39-44, 1999.

101

ROCHAI, K. B.; SARRIERALL, L. C. Sade percebida em professores universitrios: gnero, religio e condies de trabalho. Psicol Esc Educ, v.10, n. 2, 2006. RONDINA, R. C.; GORAYEB, R.; BOTELHO, C.; SILVA, A. M. C. A relao entre tabagismo e caractersticas scio-demogrficas em universitrios. Psicol Sade e Doena, v. 6, n.1, p. 33-45, 2005. ROSS, G. W.; ABBOTT, R. D.; PETROVITCH, H.; MORENS, D. M.; GRANDINETTI, A.; TUNG, K.; TANNER, C. M.; MASAKI, K. H.; BLANCHETTE, P. L.; CURB, J. D.; POPPER, J. S.; WHITE, L. R. Association of coffee and caffeine intake with the risk of Parkinson disease. JAMA, v. 283, p. 2674-267, 2000. ROSS, G. W.; PETROVITCH, H. Current evidence for neuroprotective effects of nicotine and caffeine against Parkinsons disease. Drugs Agin, v. 18, n.11, p. 797-806, 2001. RUHL, C. E.; EVERHART, J. E. Association of coffee consumption with gallbladder disease. Am J Epidemiol, v. 152, p. 1034-1038, 2000. SABRY, M. O. D. Estudo da influncia dos fatores constitucionais e ambientais, particularmente hbitos alimentares, sobre os nveis pressricos de funcionrios da Universidade Estadual do Cear. 1998. 173p. Dissertao (Mestrado em Sade Pblica) Universidade Estadual do Cear, Fortaleza, 1998. SALA, M.; CORDIER, S.; CHANG-CLAUDE, J.; DONATO, F.; ESCOLAR-PUJOLAR, A.; FERNANDEZ, F.; GONZALEZ, C. A.; GREISER, E.; JOCKEL, K. H.; LYNGE, E.; MANNETJE, A.; POHLABELN, H.; PORRU, S.; SERRA, C.; TZONOU, A.; VINEIS, P.; WAHRENDORF, J.; BOFFETA, P.; KOGEVINA, M. Coffee consumption and bladder cancer in nonsmokers: a pooled analysis of case-control studies in European countries. Cancer Causes Control, v. 11, n. 10, p. 925-931, 2000.

102

SALAZAR-MARTINEZ, E.; WILLET, W. C.; ASCHERIO, A.; MANSON, J. E.; LEITZMAN, M . F.; STAMPFER, M. J.; HU, F. B. Coffee consumption and risk for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med, v. 140, p. 1-8, 2004. SAKAMOTO, W.; NISHIHIRA, J.; FUJIE, K.; IIZUKA, T.; HANDA, H.; OZAKI, M.; YUKAMA, S. Effect of coffee consumption on bone metabolism. Bone, v. 28, n. 3, p. 332-336, 2001. SARDO, V A.; OLIVEIRA, P. J.; MORENO, A. J. Caffeine enhances the calciumdependent cardiac mitochondrial permeability transition: relevance for caffeine toxicity. Toxicol Appl Pharmacol, v. 179, n. 1, p. 50-56, 2002. SCHIERI, R. Dietary patterns and their associations with obesity in the Brazilian city of Rio de Janeiro. Obes Research, v. 10, n. 42-48, 2002. SHIMODA M, SUGAYAMA S, KIM C, EBAID M. Orientao Familiar preventiva: aspectos genticos das doenas cardiovasculares e perspectivas futuras. Rev Soc Cardiol, v. 6, p. 623-22. 1996. SHULMAN, L. M.; Is there a connection between estrogen and Parkinsons disease? Parkinsonism Relat Disord, v. 8, p. 289-295, 2002. SIQUEIRA, T. V. A cultura do caf: 1961-2005. BNDES Setorial, Rio de Janeiro, n. 22, set. 2005. p. 205-270. SILVA, L. V. E. R.; MALBERGIER, A.; STEMLIUK, V. A.; ANDRADE, A. G. Fatores associados ao consumo de lcool e drogas entre estudantes universitrios. Rev Sade Pblica, v. 40, n. 2, p. 280-288, 2006.

103

SOUZA, R. A. G.; SCHIERI, R. Consumo de alimentos-fonte de cafena e prematuridade. Cad Sade Ppblica, v. 21, n. 6, p. 1919-1928, 2005. SPEER, K.; KLLING-SPEER, I. The lipid fraction of the coffee bean. Braz J Plant Physiol, v. 18, n. 1, p. 201-216, 2006. STOCCO, R.; BARRETTO, A.C.P. Influncia de fatores ambientais na Gnese e Evoluo das Cardiopatias. In: GIANNININI, S.D. Cardiologia Preventiva. So Paulo: Atheneu, 2000. p. 51-56. SUDANO, I.; BINGGELI, C.; SPIEKER, L.; LSCHER, T. F.; RUSCHITZKA, F.; NOLL, G.; CORTI, R. Cardiovascular effects of coffee: is it a risk factor? Prog Cardiovasc Nurs, v. 20, n. 2, p. 65-69, 2005. TAN, E. K.; TAN, C.; FOOK-CHONG, S. M. C.; LUM, S. Y.; CHAI, A.; CHUNG, H.; SHEN, H.; ZHAO, Y.; TEOH, M. L.; YIH, Y.; PAVANNI, R.; CHANDRAN, V. R.; WONG, M. C. Dose-dependent protective effect of coffee, tea, and smoking in parkinsons disease: a study in ethnic Chinese. Journ Neurol Sciences, v. 216, p. 163-167, 2003. TAVANI, A.; LA-VECCHIA, C. Coffee and cncer: a review of epidemiological studies, 1990-1999. Eur J Cancer Prev, v. 9, n. 4, p. 241-256, 2000. TFOUNI, S. A. V.; CAMARGO, M. C. R.; VITORINO, S. H. P.; MENEGRIO, T. F.; TOLEnDO, M. C. F. Contribuio do guaran em p (Paullinia cupana) como fonte de cafena na dieta. Rev Nutr, v. 20, n. 1, jan/fev, p. 63-68, 2007. TUOMILEHTO, J.; HU, G.; BIDEL, S.; LINDSTROM, J.; JOUSILAHTI, P. Coffee consumption and risk of type 2 diabetes mellitus among middle aged Finnish men and women. JAMA, v. 291, p. 2113-1219, 2004. TVERDAL, A.; SKURTVEIT, S. Coffe intake and mortality from liver cirrhosis. Ann Epidemiol, v.13, n. 6, p. 419-423, 2003.

104

URGERT, R.; SCHULZ, A. G.; KATAN, M.B. Effects of cafestol and kahweol from coffee grounds on serum lipids and serum liver enzymes in humans. Am J Clin Nutr, v, 61, n. 10, p. 149 154, 1995. URGERT, R.; KATAN, M. B. The cholesterol-raising factor from coffee beans. J R Soc Med, v. 89, n. 11, p. 618-623, 1996. URGERT, R.; VAN VLIET, T.; ZOCK, P. L.; KATAN, M. B. Heavy coffee consumption and plasma homocysteine: a randomized controlled trial in healthy volunteers. Am J Clin Nutr, v. 72, n. 5, p. 1107-1110, 2000. US DEPARTAMENT OF AGRICULTURE. Agricultural Research Service. Nutrient Data Laboratory: USDA nutrient database for Standard reference, release 20. 2007.[online] Disponvel em: <http: www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp>. Acesso em: 27 dez. 2007. VAN DAN, R. M.; HU, F. B. Coffee consumption and risk of type 2 diabetes: a systematic review. JAMA, n. 294, p. 97-104, 2005. VAN DAN, R. M.; WILLET, W. C.; MANSON, J. E.; HU, F. B. Coffee, caffeine e risk of type 2 diabetes. Diabetes Care, v. 29, n. 2, p. 398-403, 2006. VERAS, V. S.; MONTEIRO, L. V.; LANDIM, C. A. P.; XAVIER, A. T. F.; MONTENEGRO JNIOR, R. M. Levantamento dos fatores de risco para DCV em universitrios. RBPS, v. 20, n. 3, p. 168-172, 2007. VIEIRA, V. C. R.; PRIORE, S. E.; RIBEIRO, S. M. R.; FRANCESCHINI, S. C. C.; ALMEIDA, L. P. Perfil socioeconmico, nutricional e de sade de adolescentes recmingressos em uma universidade pblica brasileira. Rev Nutr Campinas, v. 15, n. 3, p. 273-282, 2002.

105

VILLENEUVE, P. J.; JOHNSON, K. C.; HANLEY, A. J.; MAO, Y. Alcohol, tobacco and coffee consumption and risk of pancreatic cancer : results from the Canadian Enhanced Surveillance System case-control project. Eur. J. Cancer Prev, v. 9, n. 1, p. 49-58, 2000. VLACHOPOULOS, C.; PANAGIOTAKOS, D.; IOAKEIMIDIS, N.; DIMA, I.;

STEFANADIS, C. Chronic coffee consumption has a detrimental effect on aortic stiffness and wave reflections. Am J Clin Nutr; v. 81, n. 6, p. 1307-1312, 2005. WESTERTERP-PLANTENGA, M. S.; LEJUNE, M. P. G. M.; KOVACS, E. M. R. Body weight loss and weight maintenance in relation to habitual caffeine intake and green tea supplementation. Obes Res, v. 13, n. 7, jul, p. 1195-1204, 2005. WEUSTEN-VAN DER WOUW, M. P. M. E.; KATAN, M. B.; VIANI, R.; HUGGETT, A. C.; LIARDON, R.; LUND-LARSEN, P. G.; THELLE, D.S.; AHOLA, I.; ARO, A.; MEYBOOM, S.; BEYNEN, A.C. Identity of the cholesterol-raising factor from boiled coffee and its effects on liver function enzymes. J. Lipid Res Bethesda, v. 35, n. 4, p.721-733, 1994. WOOLCOTT, C. G.; KING, W. D.; MARRETT, L. D. Coffee and tea consumption and cancers of the bladder, colon, and rectum. Eur J Cancer Prev, v.11, n. 2, p. 137-145, 2002. WHO. World Health Association. Internacional Consulation on Tabacco and Youth: what in the worl works? Singapore, 1999. WHO. World Health Association. International guide for monitoring alcohol consumption and related harm. Geneva: WHO, 2000. WU, T.; WILLET, W. C.; HANKINSON, S. E.; GIOVANNUCCI, E. Caffeinated coffe, decaffeinated coffe, and caffeine in relation to plasma c-peptide levels, a marker of insulin secretion, in U.S women. Diabetes Care, v. 28, n. 5, jun, p. 1390-1396, 2005.

106

ZAMPELAS A; PANAGIOTAKOS DB; PITSAVOS C; CHRYSOHOOU C; STEFANADIS C. Associations between coffee consumption and inflammatory markers in healthy persons: the ATTICA study. Am J Clin Nutr, v. 80, n. 4, p. 862-867, 2004. ZOCK, P. L.; KATAN, M.B.; MERKUS, M. P.; VAN DUSSELDORP, M. HARRYVAN, J. L. Effect of a lipid-rich fraction from boiled coffee on serum cholesterol. Lancet 1990;335:1235-7.

107

APNDICES

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Apndice I: Termo de consentimento livre e esclarecido UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR UECE CENTRO DE CINCIAS DA SADE - CCS CURSO DE MESTRADO ACADMICO EM SADE PBLICA - CMASP PESQUISA: CONSUMO DE CAF E DE CAFENA: FATOR DE RISCO OU PROTEO EM DOENAS CRNICAS? TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Estamos desenvolvendo uma pesquisa do Mestrado Acadmico em Sade Pblica da UECE para verificar o consumo de caf e de outros produtos contendo cafena, dentro dessa Instituio de ensino, e a relao desse consumo com a sade, pois hoje em dia tanto se fala que o caf faz mal, como se diz que ele bom para a sade. Muito se discute sobre quantidade e forma de preparo do caf utilizado, mas no se conhece nossa realidade. Assim, convidamos o(a) senhor(a) a participar desta pesquisa, respondendo sobre seu consumo de caf e outros produtos contendo cafena, alm de algumas perguntas sobre assuntos que as pesquisas tm mostrado que tem relao com esse consumo, como escolaridade, renda, ocupao, sade, entre outras. Sua participao voluntria, de forma que no receber remunerao, nem gastar nenhum dinheiro por causa desta participao. Tambm pode recusar ou desistir de participar a qualquer momento e no ter nenhum prejuzo por causa dessa desistncia. A pesquisa no traz risco sua sade, pois o(a) senhor(a) apenas responder perguntas. Todas as informaes que fornecer sero guardadas em segredo e utilizadas apenas para a pesquisa, sendo que seu nome em momento algum vai aparecer. Qualquer dvida pode sempre entrar em contato com a pesquisadora responsvel Andreza Gomes Penafort atravs do telefone 87219041 ou 3101-9826. Pesquisadora responsvel: Andreza Gomes Penafort

Eu, _____________________________________________________, concordo em participar deste estudo e estou totalmente esclarecido(a) de todos os riscos e benefcios que podero surgir a partir desta pesquisa, uma vez que tive em mos este documento e a oportunidade de l-lo. Assinatura: ________________________________________________________ Nome completo: ____________________________________________________
Data: ______ / ______ / ______

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Apndice II: Formulrio para coleta de dados UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR UECE CENTRO DE CINCIAS DA SADE - CCS CURSO DE MESTRADO ACADMICO EM SADE PBLICA - CMASP PESQUISA: CONSUMO DE CAF E DE CAFENA: FATOR DE RISCO OU PROTEO EM DOENAS CRNICAS? FORMULRIO DE COLETA DE DADOS I. DADOS DE IDENTIFICAO N0 FORMULRIO: DATA DA COLETA: ENDEREO: BAIRRO: TELEFONE: II. DADOS DEMOGRFICOS 1) 2) 3) 4) Nome completo: Data de nascimento: Naturalidade (UF): Sexo: (1) Feminino (2) Masculino / / cdigos 1) ______ 2) ______ 3) ______ 4) ______ cdigos (2) Professor 1) ______ 2) ______ (2) CCT (4) CH (6) Outro _________________________ 4) ______ CIDADE (UF):

III. DADOS SCIO-ECONMICOS 1) 2) Ocupao: Funo: Centro: 3) (1) CCS (3) CESA (5) FAVET 4) (1) Estudante (3) Servidor

3) ______

Departamento/colegiado:

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5) 6) 7)

Escolaridade: Renda mensal individual: R$_____________ SM______

5) ______ 6) ______ 7) ______ cdigos (2) No, siga para questo 3 1) ______

Renda mensal familiar: R$________________ SM______

IV. MORBIDADE 1) Presena de doena diagnosticada: (1) Sim Tipo de doena diagnosticada: (1) Cardiovascular ________________ (2) Hipertenso 2) (3) Diabetes tipo 2 (4) Cncer _________________ (5) Osteoporose (6) Gastrintestinal (7) Outra: _________________ 3) Antecedentes familiares de doenas crnicas: (1) Sim (2) No, siga para a questo 6 Tipo de doena crnica: (1) Cardiovascular ________________ (2) Hipertenso 4) (3) Diabetes tipo 2 (4) Cncer _________________ (5) Osteoporose (6) Outra: _________________ Grau de parentesco: 5) (1) Pai (3) Irmos 6) 7) Medicao de rotina: (1) Sim Tipo de medicamento: (2) No, siga para o item V (2) Me (4) Outro: _________________

2) ______

2) ______

4) ______

5) ______

6) ______ 7) ______

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V. TABAGISMO 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Fumante: (1) Sim Quantidade de cigarros/dia: Idade de incio do tabagismo: Tempo de tabagismo: Ex-fumante: (1) Sim Tempo de abstinncia: Tempo de tabagismo: (2) No, passe o item VI (2) No, siga para a questo 5

cdigos 1) ______ 2) ______ 3) ______ 4) ______ 5) ______ 6) ______ 7) ______ cdigos (2) No, passe para a questo 6 (2) Cachaa/pinga (4) Vodka (6) Outro: __________________ 1) ______

VI. ETILISMO 1) Consome bebida alcolica: (1) Sim (1) Cerveja (3) Vinho (5) Usque Freqncia de consumo: (1) Semanal, ___________ vezes/semana 3) (2) Quinzenal (3) Mensal (4) Raro 4) 5) 6) 7) 8) Quantidade consumida por vez: Tempo de consumo de bebida alcolica (anos): Consumo de bebida alcolica no passado: (1) Sim Tempo de abstinncia: Quantidade consumida por vez: (2) Nunca, passe para item VII Tipo de bebida ingerida com mais freqncia: 2)

2) ______

3) ______

4) ______ 5) ______ 6) ______ 7) ______ 8) ______

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Freqncia de consumo: (1) Semanal, ___________ vezes/semana 9) (2) Quinzenal (3) Mensal (4) Raro VII. CONSUMO DE CAF 1) Consumo de caf: (1) Sim (1) Casa (2) No, passe para o item VIII Local onde geralmente costuma tomar caf: 2) (2) UECE: local _________________ 2) ______ (3) Outros _______________________ Tipo de caf que consome regularmente em casa: (1) Filtrado (filtro de papel) (2) Filtrado (coador de pano) (3) Solvel 3) (4) Descafeinado (5) Fervido/Mocha ou percolado (6) Expresso (7) No sabe (9) No toma, passe para a questo 5 (8) Outro: ______________________ 4) 5) Frequncia de consumo (em casa): ___________vezes/dia Tamanho da poro que geralmente consome em casa: _____________________________________________ Tipo de caf que consome regularmente fora de casa: (1) Filtrado (filtro de papel) 6) (2) Filtrado (coador de pano) (3) Solvel (4) Descafeinado 6) ______ 4) ______ 5) ______ 3) ______ cdigos 1) ______ 9) ______

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(5) Fervido/Mocha ou percolado (6) Expresso (7) No sabe (9) No toma (8) Outro: ______________________ 7) 8) Frequncia de consumo (fora de casa): ________vezes/dia Tamanho da poro que geralmente consome fora de casa: _____________________________________________ Concentrao do caf que geralmente consome: _____________________________________________ 9) _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ 10) 11) Algum perodo do dia costuma tomar mais caf: (1) No (1) Reunio 12) (2) Antes das provas (3) Intervalo no trabalho/aula (4) Nenhuma (5) Outra: ________________________________ VIII. CONSUMO DE PRODUTOS CONTENDO CAFENA Tipo Ch preto Ch verde Outro Ch: _______________ Chocolate ao leite Tipo: Chocolate branco Poro Freqncia Unidade* D S M R 12)______ (2) Sim. Qual: _________________ Situao que costuma tomar mais caf: 10) ______ 11) _____ 9) ______ 7) ______ 8) ______

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Tipo: Chocolate amargo Tipo: Refrigerante de cola ____________ Guaran Outro refrigerante ____________ Analgsico Remdio para gripe: ____________ Outros: Outros: Outros:
* D = diria, S = semanal, M = mensal, R = raramente.

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ANEXOS

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Anexo I: Aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa da UECE

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Anexo II: Relatrio demonstrativo dos servidores e alunos da UECE

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