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Prevencin

de la salud

Hemograma
El Hemograma es una parte del anlisis de sangre que nos proporciona el recuento de glbulos rojos, blancos y plaquetas.

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Para poder realizar un hemograma la sangre tiene que conservar sus caractersticas fsicas y qumicas, es decir no puede coagularse, debe permanecer lquida. La muestra que necesitamos es sangre entera recogida en tubos con anticoagulante EDTA ya que es el anticoagulante que mejor conserva la morfologa de las clulas sanguneas. La primera regla que debemos tener en cuenta para poder realizar correctamente el hemograma es que la sangre que vamos a echar al tubo con anticoagulante EDTA no puede tener ningn cogulo. La segunda regla a tener en cuenta es que es muy importante ajustar la cantidad de sangre que se echa al anticoagulante que hay en el tubo (los tubos vienen ya preparados con el anticoagulante). Normalmente los tubos vienen con una lnea que indica la cantidad de sangre que hay que adicionar. Es fundamental respetar la recomendacin ya que un defecto o exceso de sangre segn la proporcin de anticoagulante del tubo va a producir alteraciones hematolgicas. Si hay demasiada sangre y sobrepasa el nivel indicado en el tubo, la muestra se coagular. La muestra no ser apta para realizar el anlisis hematolgico. Si hay poca sangre y no llega al nivel indicado se producirn falsos valores del hematocrito y alteraciones de la morfologa de las clulas. El hemograma se puede realizar en muestras recogidas en tubos con otros anticoagulantes como la heparina, pero

El EDTA es el anticoagulante de eleccin para hacer el hemograma y el frotis sanguneo

este anticoagulante conserva peor la morfologa celular y favorece que las plaquetas formen grupos (agregacin plaquetaria) lo cual altera su contaje.

Conservacin de la muestra de sangre si no se puede hacer el heograma inmediatamente

Si no hacemos el hemograma en dos o tres horas la sangre debe ser refrigerada a 4 C (debe estar en nevera). El recuento de glbulos rojos, la hemoglobina y el hematocrito no sufren modificaciones si la sangre se refrigera durante unas 24 horas.

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La cantidad de sangre que hay que adicionar a cada tubo viene marcada en el propio tubo. Es muy importante respetar esa recomendacin para que no haya resultados errneos

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Adems de realizar los recuentos celulares, para completar un anlisis hematolgico debemos realizar tambin un frotis sanguneo. Hay que extender una pequea gota de sangre sobre una lmina de vidrio (portaobjetos) para formar una pelcula delgada (frotis sanguneo). Lo dejamos secar al aire, y luego lo fijamos introducindolo en un pocillo que contenga metanol y despus se tie. El frotis se examina con un microscopio, se cuentan los distintos tipos de glbulos blancos y se examinan las clulas. Al observar esta extensin de sangre se buscan tambin posibles parsitos sanguneos que pudieran aparecer. Los frotis sanguneos tambin deberan ser preparados inmediatamente despus de haber obtenido la muestra o como mximo transcurridas dos horas tras la extraccin de la sangre. As se evitan los problemas derivados de que la sangre est mucho tiempo en el anticoagulante como el deterioro de las clulas. Si el frotis, una vez hecho, no puede teirse inmediatamente, es importante por lo menos fijarlo sumergindolo en metanol durante dos minutos. Las clulas fijadas se conservan durante mucho tiempo.

TIPOS DE LEUCOCITOS O GLBULOS BLANCOS En la sangre hay varios tipos de glbulos blancos que se distinguen por su morfologa y apetencia por los colorantes. Neutrfilo Eosinfilo Basfilo Linfocito Monocito Para estudiar la morfologa hay que realizar un frotis y teirlo con los colorantes habituales que se usan en clnica.

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Interpretacin del hematocrito

El hematocrito es el volumen que ocupan los glbulos rojos en un volumen total de sangre expresado en %. Se puede determinar de manera manual con un microhematocrito o con contadores celulares. Puede aparecer:

VALORES FALSOS
Por exceso de anticoagulante, hemlisis (destruccin de glbulos rojos)

ALTERACIONES
Aumento del Hematocrito: Absoluto (por aumento del nmero de glbulos rojos en sangre con un volumen de plasma normal) Real: Por aumento en la produccin en la mdula sea Por liberacin de glbulos rojos a partir de bazo (rgano de almacenamiento de sangre). Relativo (el nmero de glbulos rojos es normal pero est

%
Disminucin del Hematocrito:

disminuido el volumen plasmtico). Aparece en la deshidratacin. Las protenas plasmticas estarn aumentadas.

Absoluto Real, por anemia. Por secuestro de sangre en bazo. Relativo: En hiperhidratacin. Las protenas plasmticas estarn disminuidas.