Professional Documents
Culture Documents
Antecedentes Personales Nombre: ___________________________________________________ Edad: ____________________ Fecha de Nacimiento: ____________________________ Fecha de Evaluacin: ____________________ Motivo de consulta: ____________________________________________________________________ Nombre del evaluador: __________________________________________________________________
1.
RESPIRACIN
Medir patrn respiratorio en reposo, medir patrn de capacidad del control espiratorio en habla. Observacin en reposo (qudese tranquilo y piense en lo que hizo ayer, 1 min. ) Respiracin en reposo Velocidad de respiracin Tipo respiratorio Costo Diafragmtico Modo respiratorio Bucal Observacin en el dilogo Respiracin en el habla Velocidad de respiracin Ciclo ventilatorio en habla Estridor respiratorio Normal Normal Inspiracin Presente Limitada (corta la palabra) Rpida Lenta Espiracin Aire residual Ausente Nasal Mixto Costal Superior Mixto Normal Normal Limitada Rpida
Capacidad de control soplo espiratorio (L= Logrado / PL= Parcialmente logrado / NL= No Logrado) Mantener /s/ en espiracin L PL Habilidad en /s/ creciente L PL Habilidad en /s/ descendente L PL Repetir serie de /s/ L PL Sincronizar espiracin en fonacin (respirar hondo y suspirar fuerte) NL NL NL NL PL
NL
2.
Medir habilidad para iniciar y mantener la voz, medir capacidad de controlar volumen, tono, entonacin, describir calidad vocal. Iniciar (respirar y emitir /a/) Mantener (emitir /a/ y sostenida TMF) Emisin de /a/ en alta intensidad TMF Parmetros (evaluacin cuantitativa) 15-25 seg. = Normal___ 0 seg. = Nulo___ Conversacin Tono Quiebres vocales de tono Resonancia Normal Presente Normal Agudo Ausente Hipernasal Grave Hiponasal 11-14 seg.= Bueno___ 6-10 seg.= Regular___ 1-5 seg.= Pobre___ L L L PL PL PL NL NL NL
Calidad de la voz Normal: ____ spera: ____ Soplada: ____ Tensa: ____ Estrangulada: ____ Temblorosa: ____
Escala de GRBAS Hbleme de su familia/ Cunteme como es su casa G= Grado R= spero B= Soplado A= Astnico S= Tenso
3.
MUSCULATURA FACIAL
Medir Rango de amplitud de movimiento, labial, mandibular, velar, lingual y evaluar simetra y tono muscular de OFAS. (gua de baja lengua - guantes - fuente de agua). a) Cara Simetra Facial: ___ Normal ___ Desv. Izq. ___ Desv. Der. ___ Mov Involuntarios.
Cambios de expresin al sonrer: ___ Normal ___ Desv. Izq. ___ Desv. Der. ___ Mov Involuntarios.
b) Labios Protuir labios Retraer labios Estirar labios Selle labial en reposo Selle labial en fonacin Selle labial contra presin Tono (mantener apretado un baja lengua) c) Mandbula ____Normal ____Desv. Izq. ____ Des. Der. ___ L ___ L ___ L ____ Mov. reducidos ___ PL ___ PL ___ PL ____ Nulo ___ NL ___ NL ___ NL L L L L L L L PL PL PL PL PL PL PL NL NL NL NL NL NL NL
d)
Lengua (dentro de la cavidad oral) Macroglosia Macroglosia Fasciculaciones Con residuos de comida Des. Izq. Desv. Der.
Normal
Tono lingual central (Mantener apretado un baja lengua, presin pice y bordes) ____ Normal Retraer lengua Protruir lengua Lateralizar lengua a derecha ____ Aumentado : : : _ _ _ ___ L ___ L ___ PL ____Disminuido ___ PL ___ PL ___ NL ___ NL ___ NL
L Lateralizar lengua a izquierdo Pasar lengua sobre los dientes sup : : _ _ _ L _ _ _ L _ _ _ L Elevar pice Elevar lengua hacia punta de nariz : : ___ L ___ PL ___ PL ___ NL ___ NL ___ PL ___ NL ___ NL
___ PL
___ NL
___ PL
___ NL