INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

ANTONIO JOS DE SUCRE

AMPLIACIN CIUDAD BOLVAR
DEPARTAMENTO DE PASANTAS

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SOLICITUD DE PASANTAS
FECHA DE SOLICITUD:
NOMBRES Y APELLIDOS:
C.I:
FECHA DE NACIMIENTO:
DIRECCIN DE HABITACIN:
ESPECIALIDAD:
TLF. TRABAJO:
TLF. HABITACIN:
TIENE APROBADO DEL 1 AL 5 SEMESTRE COMPLETO
SI:
NO:
TIPO DE PASANTA SOLICITADA: MARCA CON UNA (X)
A) ACREDITACIN POR EXPERIENCIA LABORAL: (________)
(PARA ALUMNOS CON MS DE DOS (2) AOS DE EXPERIENCIA OCUPACIONAL EN SU REA DE
ESPECIALIDAD)
B) PASANTIAS NORMAL:

(_________)

SOLO PARA USO DE DEPARTAMENTO DE PASANTIA

PROCEDE PASANTA: SI ___________ NO ___________ OBSERVACIONES______________________________
EMPRESA DONDE SER UBICADO:__________________________________________________________________
DIRECCIN DE LA EMPRESA:_______________________________________________________________________
____________________________________TLF:____________________________________________________________
RECIBO: DEPARTAMENTO DE PASANT A
NOMBRE:_____________________________C.I___________________________FIRMA:_________________________

ANEXAR DOCUMENTOS:
PASANTIA (NORMAL DE 8 SEMANAS O 16 SEMANAS)
*Original y Copia de la Cdula de Identidad.
*Dos (2) Fotos Tamao Carnet.
*Original y Copia de la Solvencia Administrativa Vigente.
*Planilla de Solicitud de Pasanta.
*Original y Copia de la Constancia de Estudio Vigente.
*Original y Copia de la Carta de Aceptacin emitida por la empresa donde realizar la pasanta.
*Original y Copia de Notas Certificadas (1ero al 5to Semestre).
*Original y Copia de Carga Acadmica con Pasanta inscrita.
*Planilla de Inscripcin de Pasanta.
*Planilla de Contrato de Pasanta.
*Copia de la Planilla FUNDEI.
*Planilla de Nombramiento de Tutor.
*Resumen Curricular de Tutor Industrial (OPCIONAL).

_____________________________________________________
FIRMA DEL ALUMNO

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INSCRIPCIN DE PASANTA
FECHA:_________/______/______
SEMESTRE: _________________

ESPECIALIDAD: ____________________________________________________ (

DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE

NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________________________________________C.I. ______________________
TELFONOS: ___________________________________ DIRECCION: __________________________________________
__________________________________________________________ FIRMA________________________________________
DATOS DE LA PASANTIA
(slo para uso del departamento)
PERODO:
DESDE _________ /_________/ ________ HASTA __________/__________/________
VISITAS
PRIMERA VISITA: _______ /_______/_ ______
SEGUNDA VISITA: ______ /______/ _______
ENTREGA DE INFORME: ________/________/_______

SOLVENCIA
ADMINISTRATIVA
SELLO Y FIRMA DE
CAJA
LO SOLICITA EL
PASANTE EN CAJA

DATOS DE LA EMPRESA
(slo debe ser llenado por el Departamento de Pasanta)
NOMBRE:________________________________________________________________________________________________
DIRECCIN:_____________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
TELFONO: _____________________________________________________________________________________________
TUTOR EMPRESARIAL: ____________________________________________CARGO:______________________________
DEPARTAMENTO DONDE REALIZAR PASANTA: ________________________________________________________
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________________________

SLO PARA SER LLENADO POR EL DEPARTAMENTO

TUTOR ACAD. :_______________________________________ TELFONO:___________________
TIPO: TIEMPO COMPLETO _______ MEDIO TIEMPO: ______ EXPERIENCIA L: __________
PASANTAS UBICADAS POR: BACHILLER: _____________ DEPARTAMENTO: __________
OBSERVACIONES:____________________________________________________________________

FIRMA Y SELLO
DEL
DEPARTAMENTO

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CONTRATO DE PASANTA

Yo,______________________________C.I. N ______________cursante del ________ semestre de la Escuela

de___________________________________de este Instituto, acepto realizar la pasanta asignada por el Departamento de
Prcticas Profesionales, bajo las condiciones indicadas a continuacin, de lo contrario perder la pasanta en la fecha fijada
y podr tomarla nuevamente hasta el prximo lapso acadmico.

1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.

8.
9.

Asistir a la Empresa que se me asigne en el horario convenido y en caso de falta deber justificar mis inasistencias.
Realizar la pasanta de manera ininterrumpida en un periodo no menor de 40 das hbiles a tiempo completo con el
mayor nivel de responsabilidad y eficiencia.
Avisar al Departamento la fecha de inicio de la misma, en las cuarenta y ocho (48) horas siguientes al retiro y firma
de la Carta de Postulacin. La Carta de Aceptacin de la empresa debe ser entregada al departamento en los primeros
10 das hbiles luego del comienzo de la pasanta, a fin de asignar el Tutor Acadmico.
Si alrededor de la QUINTA (5ta.) semana de estar realizando mi pasanta no he sido visitado (a) por mi Tutor
Acadmico, me comprometo a participar de inmediato al Jefe del Departamento.
Notificar al Tutor Acadmico o al Departamento, cualquier irregularidad en mi lugar de trabajo.
Participar al Tutor Empresarial y al Tutor Acadmico o al Departamento cuando necesite ausentarme de la Empresa,
sea cual fuere el motivo.
No se contempla el retiro de la empresa donde se realiza la pasanta (salvo casos de fuerza mayor muy bien
justificados), pues tanto el pasante como esta Institucin han asumido un compromiso.
Presentar un (01) ejemplar del Informe de Pasanta (en sobre manila) debidamente identificado al departamento,
quince (15) das continuos luego de haber culminado mi perodo de pasanta. El mismo debe haber sido muy bien
revisado y firmado por el Tutor Empresarial, Tutor Acadmico y el Tutor Metodolgico.
Luego de la revisin, entregar en un lapso no mayor de 5 das continuos, un ejemplar ENCUADERNADO al
Departamento, debidamente firmado, con sus correcciones (si las hubiere). Si pasado el tiempo estipulado no he
entregado el informe final, el Departamento de Prcticas Profesionales y el Tutor Acadmico no se hace responsables
de la calificacin correspondiente y por ende, de la aprobacin de la pasanta, la cual me ser anulada y el departamento
no se har responsable de ubicarme nuevamente en las empresas.

En Ciudad Bolvar a los _____ das del mes ___________________de _______

________________________
FIRMA DEL ALUMNO

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NOMBRAMIENTO DEL TUTOR ACADMICO

DEPARTAMENTO DE PASANTA

La presente hace constar que el (la) Profesor: ___________________________________________,

C.I.:______________________ realizar tutora acadmica de acuerdo a las disposiciones y normativas
que establece la institucin, al Bachiller__________________________________________________,
C.I.:______________________ especialidad: ________________________________, quien realizar
el informe de pasantas en la empresa: _______________________________, Por rgimen de pasanta
normal.

Ciudad Bolvar, ___________ de ___________ del 20___

Director de Escuela

Tutor Acadmico

c.c. Archivo

Dpto. de Pasanta

Alumno

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DEPARTAMENTO DE PASANTAS
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PASANTE: ____________________________________________ C.I.:________________________
ESPECIALIDAD: _________________________________________ EMPRESA DONDE REALIZA
PASANTA: ____________________________________. DEPARTAMENTO: _________________
LAPSO DE PASANTA: DESDE: _______________________. HASTA: ______________________
TUTOR ACADMICO: ___________________. C.I.:_____________________ TLF.:_____________
TUTOR INDUSTRIAL: ___________________. C.I.:_____________________ TLF.:_____________
SEMANAS
ACTIVIDADES

Director de Escuela

Tutor Acadmico

Tutor Industrial
SELLO HMEDO

Dpto. de Pasanta
Nota: Esta planilla se debe entregar la 2da semana de estar realizando las pasantias, una (1) para el Tutor Acadmico y una (1) para la
Coordinacin de Pasantas.

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DEPARTAMENTO DE PASANTAS

CONTROL GENERAL DE TUTORAS ACADMICAS

DEPARTAMENTO DE PASANTIAS

TUTOR ACADMICO:______________________________. C.I.:__________________________. TLF.:_____________

PASANTE.:________________________________. C.I.:_______________. ESPECIALIDAD:_____________________.
TLF.:_______________________ EMPRESA DONDE REALIZ PASANTA: _________________________________.
DPTO.:_________________________.

SEM

FECHA

HORA
INICIO

HORA
TERMINO

PASANTE
FIRMA

TUTOR
ACADMICO
FIRMA

SEM

10

11

12

FECHA

HORA
INICIO

HORA
TERMINO

PASANTE
FIRMA

TUTOR
ACADMICO
FIRMA

TOTAL HORAS DE TUTORAS:__________

Director de Escuela

Coord. Acadmica

NOTA: Las tutoras deben realizarse dentro de la Institucin.

Dpto. Pasanta

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DEPARTAMENTO DE PASANTAS

CONTROL DIARIO DE ACTIVIDADES DE TUTORAS ACADMICAS

DEPARTAMENTO DE PASANTA

REUNIN N______. FECHA.:___________________ PASANTE.:___________________________________________.

C.I.:____________. ESPECIALIDAD:________________________ EMPRESA:_________________________________.
DPTO._____________________ TUTOR ACADMICO: __________________________. C.I.:_____________________.
TUTOR INDUSTRIAL: ____________________________. CARGO: _________________.TLF.____________________.

ACTIVIDADES ASIGNADAS:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

OBSERVACIONES:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Tutor Acadmico

Alumno

NOTA: Las tutoras deben realizarse dentro de la institucin.

Director de Escuela

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DEPARTAMENTO DE PASANTAS

CONTROL DE SUPERVISIN DE PASANTA

DEPARTAMENTO DE PASANTA

PASANTE.:_________________________________. C.I.:___________________. ESPECIALIDAD:_________________

EMPRESA:______________________________________. DPTO._____________________________________________
TUTOR ACADMICO:______________________________. C.I.:________________________TLF.:________________
TUTOR INDUSTRIAL:______________________________. C.I.:________________________TLF.:________________
VISITA N 1

PUNTOS TRATADOS

___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Tutor Acadmico

VISITA N 2

Sello y Firma del

Tutor Industrial
PUNTOS TRATADOS

___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Tutor Acadmico

Sello y Firma del

Tutor Industrial

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DEPARTAMENTO DE PASANTAS

REPORTE DEL DESEMPEO DEL PASANTE DENTRO DE LA EMPRESA

DEPARTAMENTO DE PASANTIAS
PASANTE:_______________________________________________ C.I.:______________________
ESPECIALIDAD:__________________________________________________ EMPRESA DONDE
REALIZ PASANTA:______________________________. DEPARTAMENTO: _______________
LAPSO DE PASANTA: DESDE:________________________. HASTA: ______________________
TUTOR INDUSTRIAL:_____________________. C.I.:___________________ TLF.:_____________
1.- Tareas generales realizadas por el pasante:______________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
2.- Qu aportes fueron ofrecidos por parte del pasante en el transcurso de su desempeo en la
empresa:___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
3.- Cmo fue la receptividad y adaptacin del pasante ante las tareas asignadas y situaciones
presentadas:_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
4.- Cmo se desarrollo la actividad laboral del pasante y su relacin con el personal con quien tuvo
contacto:___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
5.- Actividades realizadas por el pasante fueron de utilidad para productividad de la empresa:________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
6.- Qu tipo de fallas present el pasante en la ejecucin de las tareas asignadas:__________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

Tutor Industrial, Sello de la

Empresa

Dpto. Pasanta

EVALUACIN DE PASANTAS POR EL TUTOR

EMPRESARIAL (40%)
FECHA DE EVALUACIN: _____/_____/_______
Datos del Pasante:
Nombre y Apellido:_________________________________________________C.I.:_______________
Especialidad:__________________________________
Datos del Tutor Empresarial:
Nombre y Apellido:_________________________________________________C.I.:_______________
Cargo:________________________________
Instrucciones:
A continuacin se presentan los aspectos a evaluar en relacin al desempeo del pasante en la empresa. Colquele
la puntuacin de acuerdo a la siguiente escala.
Deficiente 1

Factores
Asistencia
Puntualidad y
Hbitos

Relaciones
Humanas

Aptitud
Tcnica

Regular: 2
Bueno: 3
Excelente: 4
Aspectos a Evaluar
1.- Cumple con el horario establecido de trabajo. Es puntual.
2.- Cumple con las actividades que se indican.
3.- Tiene actividad madura y responsable frente a sus obligaciones,
entrega en las fechas previstas sus trabajos.
4.- Aprende y cumple normas establecidas por la empresa, de
seguridad industrial y/o procesos administrativos.
5.- Demuestra inters por las actividades rutinarias o no que se
efecten en la empresa. Tiene disposicin para trabajar en equipo,
es corts, educado con sus compaeros de trabajo y superiores.
6.- Expone con facilidad, claridad y propiedad sus conocimientos
e ideas, sin ser tajante ni obstaculizar las labores. Sabe escuchar.
7.- Tiene capacidad para acatar rdenes, o para ejecutar autoridad
si el momento se lo exige. Se adapta a las condiciones y
procedimientos de la empresa sin mayor dificultad, su actitud hacia
la empresa es positiva.
8.- Demuestra tener conocimientos bsicos para aplicarlos
efectivamente en la prctica. Tiene suficiente base educativa para
comprender y resolver problemas relacionados con su rea de
trabajo.
9.- Demuestra capacidad para razonar planteamientos de relativa
complejidad. Sus criterios de razonamiento son lgicos. Tiene
capacidad para aportar ideas soluciones efectivas, claras y precisas.
10.- Aporta ideas, tiene capacidad para innovar y recomendar o
sugerir mejoras. Manifiesta inters y entusiasmo en aprender y
asimilar nuevos conocimientos.

OBSERVACIONES
CALIFICACIN FINAL

FIRMA Y SELLO DE LA EMPRESA

NOTA: DEBE ENTREGARSE EN SOBRE CERRADO

Calificacin

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DEPARTAMENTO DE PASANTAS

EVALUACIN DEL PASANTE POR EL TUTOR ACADMICO

(40%)

FECHA DE EVALUACIN: _____/_____/_______

Datos del Pasante:
Nombre y Apellido:_________________________________________________C.I.:_______________
Empresa:_________________________________________________________.
Datos del Tutor Acadmico:
Nombre y Apellido:_________________________________________________C.I.:_______________

Instrucciones:
A continuacin se presentan los aspectos a evaluar en relacin al desempeo del pasante en la empresa. Colquele
la puntuacin de acuerdo a la siguiente escala.

Deficiente 2

Regular: 3

Bueno: 4
Excelente: 5
Aspectos a Evaluar

Calificacin

CALIDAD DE TRABAJO
Esmero, precisin, claridad y confiabilidad en los resultados de las actividades asignadas.
CONOCIMIENTOS TERICOS
Preparacin educativa y tcnica que permiten aplicar en la prctica los conocimientos. Aptitud tcnica
para ideas y sugerencias.
INICIATIVA
Tendencia a contribuir y/o a desarrollar nuevas ideas o mtodos.
COOPERACIN
Colabora y ayuda espontneamente en las tareas y actividades asignadas.
HABILIDAD PARA APRENDER
Tiene aptitud para asumir la rutina asimila con rapidez las explicaciones.
SENTIDO COMN
Tiene coherencia y lgica en el desempeo de las actividades asignadas en el desarrollo de las
pasantas.
ASISTENCIA, PUNTUALIDAD Y DISCIPLINA
Asiste con regularidad al rea donde desempea, acata normas, disposiciones e instrucciones.
RELACIONES HUMANAS
Es corts y educado, dispuesto a trabajar en equipo. Su comunicacin oral y escrita es clara y precisa.

TOTAL:

Tutor Acadmico

Observaciones:_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

EVALUACIN DEL PASANTE POR EL DEPARTAMENTO

DE PASANTAS (20%)
Informe de Pasantas
ASPECTOS A EVALUAR

Calificacin

Segn su forma: (valor 5 cada uno).

1.- Esquema del informe segn las normas
2.- Redaccin y ortografa
(__)

Total de Puntos

(__)

Segn su fondo (valor 5 cada uno).

1.- Pertinencia de contenido (__)
2.- Concordancia, Conclusiones y Recomendaciones

Total de Puntos
(__)
TOTAL 20%:

Calificacin Final
(Suma de Totales 40%+40% + 20%)

Director de Escuela

Tutor Acadmico

Coordinador de Pasantas

Nota: La evaluacin del proceso de pasanta slo se califica cualitativamente (Aprobado o Reprobado) luego de la
entrega del informe final.