Direccin General de Salud de las Personas Direccin de Calidad en Salud

AUDITORA DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD

N. T. N 029-2005/DGSP-V.01

Esquema de la Norma T cnica

ETAPAS
PROCEDIMIENTOS

APLICACION ESPECIFICAS FINALES

AUDITORIA EN SALUD

Planeamiento

Ejecucin

Elaboracin del Informe

Seguimiento

Cmo se Planifica una Auditor a en Salud?

Es un proceso de actividades orientadas a:

Determinar el ALCANCE. Determinar los OBJETIVOS de la Auditora. Establecer el TIEMPO DE EJECUCIN. Identificacin de los CRITERIOS DE AUDITORA. Establecer la METODOLOGA a seguir durante la ejecucin.

Cmo se Planifica una Auditor a en Salud?

Definir los RECURSOS principalmente:

Econmicos (costo de la auditora) Log Logsticos, y de Personal especializado

Modo en que se realizarn las PRUEBAS TCNICAS que permitan obtener las EVIDENCIAS DE AUDITORA. Determinar la modalidad de SUPERVISIN de la auditora.

Cmo se Planifica una Auditor a en Salud?

REVISIN de Informacin de la Entidad a ser auditada. Formular el PLAN y el PROGRAMA DE AUDITORA.

El Plan de Auditora en Salud

Origen de la auditora. Resultados de Revisin Estratgica. Objetivos de la Auditora. Alcance y Metodologa. Criterios de Auditora a utilizarse. Recursos de personal a utilizarse. rea o componentes a ser examinados.

Ejecucin
La etapa de ejecucin comprende:
Auditar de acuerdo al plan y registrar la informacin

obtenida

Verificar la informacin Analizar en equipo los resultados conforme avanza la

auditora

Proveer de retroalimentacin a los auditados Preparar un informe preliminar

Elaboracin Reporte/Informe Final

Ajustar el reporte/informe preliminar incluyendo los cambios
Precisar en las conclusiones los hechos hallados y al personal

involucrado en la atencin o situacin auditada

Recomendar cuando el caso lo amerite que la Direccin de la

organizacin solicite intervencin del rgano de Control Institucional o del Comit de tica de los Colegios Profesionales. Igualmente el auditor podr otorgar una felicitacin en caso de resultados satisfactorios
Elevar el informe debidamente firmado por los responsables al jefe

inmediato superior

Documentar el proceso total para su archivamiento especial y uso

posterior, previo foliado y ordenamiento de papeles de trabajo

Seguimiento de Recomendaciones

Obtener las recomendaciones

derivadas de la Auditora

Verificar la implementacin de las

medidas recomendadas, de acuerdo a los plazos sealados de seguimiento

Elaborar y presentar el informe

Aplicacin
Direccin General de Salud de las Personas Direccin Ejecutiva de Calidad en Salud Direcciones de Salud Direcciones de Red Direccin de Establecimientos de Salud Oficina o Unidad de Gestin de la Calidad Comit de Auditora de la Calidad de Atencin

Disposiciones Especficas
DECS / DGSP INSTITUTOS DIRECCION DE SALUD COMIT DE AUDITORIA HOSPITALES III DIRECCION DE RED HOSPITALES II MICRORRED

Disposiciones Especficas
DIRESA DISA RED

Plan de Auditora

Capacitacin al Personal

Verificacin por Muestreo

Seguimiento de Recomendaciones

Implementacin de Proyectos de Mejora

Disposiciones Especficas
PLAN NACIONAL DE EVALUACION DE LA IMPLEMENTACION DE LA AUDITORIA

DGSP

DECS

AUDITORIAS DE CASOS ESPECIALES

Disposiciones Finales
Las disposiciones especficas en lo que corresponda, se podrn aplicar a otros establecimientos de salud pblicos y privados de acuerdo a su organizacin y necesidades. La oficina de calidad en entidades del Estado, en cuanto el caso lo requiera solicitar a travs de la Direccin del establecimiento la participacin del rgano de Control Institucional. En las Auditoras de Casos, con la finalidad de mantener la debida confidencialidad se deber utilizar una codificacin ADHOC que incluya al N de Historia Clnica y del personal involucrado, siendo el Coordinador de Auditora el responsable de su administracin.