A DIAGNOSE NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

A fim de assegurar que a presente coleo seja de boa qualidade, enviamos a sua verso chinesa para reviso ao Professor Zhou Fengwu, ao Professor Li Keshao, que foi uma vez meu tutor quando fazia a minha psgraduao, ao Professor Xu Guoquian e ao Professor Zang Zhenyu da Faculdade de MTC de Sahandong, ao Professor Qiu Maoling da Faculdade de MTC de Nanjing, e ao Professor Lu Tongjie, Diretor do Hospital Afiliado da Faculdade da Universidade Mdica de Baijing, ao Professor Lu Chengzhi, Chefe do Departamento de Lnguas Estrangeiras da Universidade Mdica de Shandong, ao Professor Huang Jiade da Universidade de Shandong, ao Sr. Huang Wenxing, Professor de Farmacologia, Sra. Zou Ling, Professora de Ginecologia e Obstetrcia, ambos trabalhando na Universidade Mdica de Shandong, e a nossos amigos no exterior. Ms. Beth Hocks, Professora australiana de ingls, ao Sr. Howard G. Adams, Professor de ingls norte-americano e a alguns outros que trabalham em Jinan. Sou profundamente grato ao Sr. Li Dichen, Editor Chefe da Casa Publicadora da Faculdade de MTC de Shangai, e aos seus colegas, Sra. Xu Ping, Diretora do Departamento Editorial e ao Sr. Yao Yong, Editor Responsvel, por seus conselhos sobre a confeco do esquema de compilao da coleo fim de assegurar o seu sucesso; ao Sr. Chen Keji, Professor da Academia de MTC da China e Conselheiro sobre Medicina Tradicional junto WHO, ao Professor Zhang Zhiyuan e ao Professor Adjunto, Shao Guanyong, da Faculdade de MTC de Shandong, ao Ar. Liu Chonggang, Delegado Chefe da Casa Publicadora do Rio Amarelo, por suas valiosas e sugestivas sugestes; e aos membros responsveis de vrios nveis, tais como o Sr. Hu Ximing, Presidente da Associao Mundial de Acupuntura e Moxibusto, Vice-ministro do Ministrio da Sade Pblica e Chefe do Escritrio Administrativo da MTC e Farmcia da Repblica do Povo da China, Sr. Zou Jilong, Presidente da Faculdade de MTC de Shandong, Sr. Yan Shiyun, Vice-presidente da Faculdade de MTC de Shangai, Sr. Gao Heting, Presidente da Faculdade de MTC de Baijing, Sr. Xiang Ping, Vice-presidente da Faculdade de MTC de Nanjing, e Sr. Shang Zhichang, Presidente da Faculdade de MTC de Henan por seu caloroso encorajamento e apoio indispensvel, assim como sua participao pessoal ao compilar e corrigir os livros. A MTC que data de tempos antigos, tem um nico e profundo sistema terico. A maior parte de sua terminologia tem denotaes peculiares, e geralmente de difcil compreenso e traduo, portanto inexatides na coleo so inevitveis. Espero que meus amigos do circulo da MTC me faam a gentileza de proporcionar oportunamente as suas correes. Possa a MTC espalhar-se sobre todo o mundo, e cada um sob o ceu desfrutar de uma longa vida. 20 de maio de 1988 Dr. Zhang Enqin. Editor-Chefe de Uma Biblioteca Prtica Anglo-Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa, Diretor do Departamento de Estudos Avanados da Faculdade de MTC de Shandong.

NOTAS AO EDITOR O autor principal deste livro Liu Jiayi. A Introduo, Indagao e Tomada de Pulso e Apalpao foram escritas por Liu Jiayi; O Exame por Sun Yingjje e Liu Jiayi; Auscultao e Olfao. Diferenciao das Condies Patolgicas de acordo com as Oito Sndromes Principais, Diferenciao de Sndromes de uma Doena Febril de acordo com a Teoria dos Seis Canais, e Diferenciao do Desenvolvimento de uma Doena Febril Epidmica pela Anlise e Estudo das Condies das Quatro Sndromes (Sistemas Wei, Qi, Ying e Xue) foram escritos por Sun Yingjje; Diferenciao de Sndromes de acordo com o Estado do Qi e do Sangue por Liu Peilu. Todo o manuscrito foi revisado por Shi Lanhua e Zhang Enqin sucessivamente, e depois lido e verificado por Xu Hongwen e Zhang Zhenyu. O livro foi traduzido principalmente por Yang Min, em parte por Yang Jie. A verso inglesa foi revisada por Xiao Gong, Wen Hongrui, Zhang Shaohua, Zhang Enqin, Hou Mingjun e Howard G. Adams sucessivamente, em parte por Zheng Yi, Yu Wenping e Bao Xianmin. As figuras neste livro foram desenhadas por Han Yiongjian, e as ilustraes a cores foram extradas por Ma Shizhen do Atlas da Saburra da Lngua da MTC, escrito por Song Tianshan. A prova da verso chinesa foi examinada por Liu Jiagi, Liu Peilu e Zhang Enqin, e a inglesa por Shi Xiuqin, Liang Shuqun, Wen Hongrui, Dang Yi, Zhang Shaohua e Zhang Enqin.

PREFCIO

Os livros em srie, intitulados Uma Biblioteca Prtica Anglo-Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa" foram editados com a finalidade de disseminar a teoria e conhecimento da medicina tradicional chinesa (MTC) atravs do mundo, promovendo intercmbio acadmico sobre cincia mdica entre a China e outros pases, e de encontro ao interesse internacional sempre crescente em MTC, para faz-la servir aos interesses de todas as naes e beneficiar toda a humanidade. Esta Coleo de Livros a primeira de seu gnero na China. A Coleo composta de 12 livros: Teoria Bsica da MTC (em dois volumes), Diagnostico da MTC, A Matria Mdica Chinesa, Prescries da MTC (em dois volumes), Preservao e Reabilitao da Sade, Acupuntura e Moxibusto, Dieta Medicada Chinesa e Qigong Chins. Os outros dois livros anglo-chineses Matria Mdica Chinesa Rara e Remdio Patenteado Chins Altamente Eficaz editados especialmente por mim, foram tambm publicados simultaneamente com esta coleo. Os autores e editores da srie esforam-se por pautar-se pelos princpios seguintes: manter o sistematismo, integridade, practibilidade e adaptabilidade nos termos da MTC, dar total ateno ligao orgnica entre a teoria bsica e o tratamento clnico, utilizando-se do resultados disponveis das pesquisas cientificas realizadas no pas e no exterior no campo da MTC; e ser concisos, precisos, e fceis de atender na verso chinesa, e corretos e fluentes em ingls. Alguns dos livros mencionados acima contm figuras e fotos coloridas. nossa esperana sincera de que os livros se transformem em bons professores e amigos de confiana para os que no exterior comearam a aprender e a praticar a MTC e a lngua chinesa, e que sejam de ajuda para os que no pais desejem estudar documentos da MTC em ingls. Os livros componentes desta coleo foram escritos, traduzidos e editados atravs do esforo conjunto de professores, professores associados, conferencistas, e trabalhadores na pesquisa mdica da Faculdade de MTC de Shandong e seu hospital afiliado, da Universidade Mdica de Shandong, da Universidade de Treinamento de Professores de Shandong, da Academia Mdica de Shandong, da Estao Anti-epidmica da Provncia de Shandong, da Academia de MTC da China, da Faculdade de MTC de Nanjing, da Faculdade de MTC de Shangai, da Faculdade de MTC de Beijing, etc.

Capitulo I Introduo Seo I O Conceito de Diagnose da Medicina Tradicional Chinesa Diagnose na MTC (Medicina Tradicional Chinesa) um julgamento geral sobre enfermidades e sndromes assim como o estado de sade do corpo humano pela coleta e anlise de materiais clnicos na base de seus mtodos diagnsticos. A Diagnose da MTC uma disciplina para estudar as teorias bsicas, mtodos e tcnicas de diagnstico da MTC. Com seu contedo substancial, visto como o fundamento de qualquer ramo clnico da MTC. Seo II Mtodos Diagnsticos da MTC A diagnose da MTC inclui mtodos diagnsticos e diferenciao de sndromes. Mtodos diagnsticos consistem de indagao, exame, auscultao e olfao, percepo do pulso e palpao. Todos estes mtodos, visam principalmente a dar uma base objetiva para a diferenciao das sndromes pela coleta de sintomas e sinais do paciente. Como um desses mtodos, a indagao perguntar ao paciente ou seu acompanhante sobre a histria da doena, a histria da vida do paciente e sua famlia, assim como os prprios sintomas do que est sentindo. O exame o mdico observar com os prprios olhos a vitalidade do paciente, a compleio, a condio fsica e atitude, imagem da lngua, secreo, excrees, etc. A auscultao julgar as alteraes patolgicas no interior do corpo do paciente ouvindo sua voz, enquanto olfao para diferenciar as condies internas da enfermidade, cheirando os odores emitidos pelo paciente. A percepo do pulso aplicada para descobrir a melhora ou declnio dos rgos- zang, dos rgos-fu, do qi e do sangue, sentindo o pulso do paciente. Por outro lado, a palpao significa detectar as condies da enfermidade, tocando ou pressionando com a mo alguma parte do corpo do paciente. A diferenciao das sindromes refere-se ao processo em que a anlise e a interferncia so feitas com base nos materiais clnicos obtidos atravs de vrios mtodos diagnsticos para determinar o tipo da doena. Tais modos de pensamento lgico como conceito, interferncia e julgamento, so adotados na diferenciao das sndromes. O tipo da doena deduzido de uma grande quantidade de materiais relacionados com a observao. Como uma generalizao patolgica de uma enfermidade em um determinado estagio, as sndromes na MTC refletem a lei e a natureza de uma doena, servindo como base para o tratamento pela MTC. Portanto, elas diferem dos sintomas. As tcnicas de diferenciao das sndromes consistem dos mtodos de diferenciar condies patolgicas, de acordo com as oito principais sindromes, de diferenciar as sindromes de acordo com o estado do qi e do sangue, de diferenciar as sndromes de acordo com as alteraes patolgicas das vsceras e suas inter-relaes, de diferenciar o desenvolvimento de uma doena febril epidmica analisando e estudando as condies das quatro sndromes, a saber, os sistemas wei, qi, ying e xue. Diferenciar as condies patolgicas de acordo com as oito sndromes principais deduzir e generalizar uma doena, guiando-se por tais idias como exterior e interior, excesso e deficincia, frio e calor, yin e yang para identificar a localizao, o grau de seriedade e a natureza da doena, assim como as condies do qi vital em conflito com os fatores patognicos. Este mtodo fornece o princpio de orientao para os outros mtodos acima mencionados e reflete as caractersticas comuns desses mtodos. Portanto, aplicvel diferenciao das sindromes de enfermidades em cada ramo clnico da medicina. A diferenciao das sndromes segundo o estado do qi e do sangue e segundo as alteraes patolgicas das vsceras e suas inter-relaes so aplicadas principalmente para analisar e distinguir doenas mistas devido ao distrbio dos rgos internos. Usam-se com freqncia estes mtodos combinados com a primeira tcnica. Diferenciar as sndromes duma doena febril de acordo com a teoria dos seis canais, e diferenciar o desenvolvimento de uma doena febril epidmica, analisando e estudando as condies das quatro sndromes (sistemas wei, qi, ying e xue) so designados como diagnose de doenas febris exopticas. Na MTC, alguns nomes de doenas so definidos de acordo com suas causas, como insolao e indigesto; algumas so chamadas segundo as localizaes; como furnculo da lngua, apendicite aguda; outras so chamadas

de acordo com seus sintomas, como; vmito, diarria. Como esta prtica muito mais simples do que diagnose dos tipos sndromes, no ser tratado especialmente dela neste livro. Seo III Os Fundamentos da Diagnose da MTC A diagnose da MTC depende meramente dos rgos dos sentidos do mdico para obter os matrias clnicos, depois analisar, generalizar e deduzir atravs do pensamento lgico, sem recorrer a qualquer aparelho. A razo porque o mdico pode diagnosticar alteraes patolgicas internas somente pela observao e anlise dos sinais externos diretamente que o corpo humano um todo orgnico, com suas partes intima e inseparavelmente ligadas umas s outras pelos canais e colaterais. O interno est relacionado com o externo, e o exterior com o interior. Assim as alteraes patolgicas dentro do corpo humano so mostradas por fora inevitavelmente como anormalidades na fisionomia, humor, quadro da lngua e do pulso. , portanto, possvel julgar mudanas patolgicas internas pela inspeo dessas alteraes externas. Este fundamento, conhecido como determinar o distrbio interno pela observao dos sinais externos, explicado no tratamento hologrfico biolgico inventado pelo Professor assistente Zhang Yingqing ao trabalhar na Universidade de Shandong. Em 1973, o Sr. Zhang descobriu um novo grupo de pontos de acupuntura organizados em ordem no lado do segundo osso metacrpico. Correspondendo a cada parte das vsceras e membros, eles esto distribudos de tal maneira que parecem como uma eptome de todo o corpo humano. Quando determinadas alteraes patolgicas ocorrem em um dos rgos, ou numa parte do corpo, aparecer um ponto sensvel no ponto de acupuntura correspondente. Alm do mais, se pudermos encontrar o ponto sensvel presso, podemos deduzir que rgo interno, ou que parte do corpo foi envolvida nas mudanas patolgicas. A taxa de exatido no diagnstico alcana mais do que 90%. O Sr. Zhang pensa tambm que, em cada membro, h a mesma lei de distribuio do ponto de acupuntura, como a do grupo de pontos de acupuntura de um lado do segundo osso metacrpico. Cada parte de cada membro corresponde a cada rgo e a cada parte de todo o corpo. Portanto, alteraes patolgicas das vsceras podem ser identificadas de qualquer um dos membros. Ele define tal espcie de diagnstico como mtodo hologrfico diagnstico biolgico. Neste sentido, os fundamentos das observaes da face, da lngua, dos olhos, orelhas, e a percepo-de-pulso na MTC podem ser explicadas por esta teoria. Seo IV Os Princpios da Diagnose da MTC 1. Observar as Doenas Tomando o Corpo Humano como um Todo Tomar o corpo humano como um todo ao observar as doenas tem duas implicaes. De um lado, o corpo humano deveria ser tomado como um todo orgnico, enquanto dada uma ateno especial inter-relao e interao entre as alteraes patolgicas locais e o desajustamento de todo o corpo. As alteraes patolgicas podem afetar todo o corpo e as alteraes patolgicas do corpo todo, por sua vez, podem refletir-se em uma dada parte. Enquanto doenas externas podem penetrar no interior, doenas das vsceras podem ter manifestaes externas. A secura dos olhos, por exemplo, em geral devido deficincia do yin-do-fgado, ou devido deficincia do sanguedo-fgado. A congesto da conjuntiva indica calor no canal do fgado, ou calor excessivo nos pulmes. Torna-se assim difcil fazer um diagnstico correto somente pela observao dos sintomas locais sem considerar o corpo como um todo. Por outro lado, a inter-relao entre o paciente e o ambiente tambm digno de nota. Os seres humanos so sempre afetados por condies naturais, como o clima e outras. Quando h mudanas anormais no meio-ambiente natural, ou quando o corpo humano no consegue adaptar-se a tais mudanas, certamente ocorrero alteraes patolgicas no corpo. Portanto um diagnstico acurado requer observao das condies naturais relacionadas com o paciente como base para diferenciao da sndrome duma doena. 2. Anlise global dos Dados Obtidos por Todos os Mtodos Diagnsticos No exame clnico, indagao, exame, auscultao e olfao, palpao e tomada de pulso, devem ser adotadas simultaneamente a fim de se chegar a uma diagnose confivel, j que casa um desses mtodos desempenha sua parte especial em assegurar-se do estado clnico e reunir os dados clnicos. Por exemplo, a historia da doena atual, os sintomas sentidos pelo paciente e a sua histria pessoal e familiar podem ser obtidos pela indagao; as alteraes parciais ou do todo corporal da vitalidade, compleio, condio fsica e comportamento, durante o exame, as alteraes na voz e odor do paciente, ouvindo e olfatando; os reflexos de uma enfermidade nas condies do pulso, sentindo-o. Alm do mais, manifestaes falsas de uma doena podem tambm ser encontradas em alguns casos. Nessa circunstncia, a integrao de todos esses mtodos torna-se mais importante.

3. Combinar a Diagnose das Doenas com a Diferenciao das Sndromes Isto requer que se faa o diagnstico dos nomes, tanto da enfermidade como da sndrome. O nome de uma enfermidade sugere todo o curso das alteraes patolgicas, enquanto o nome de uma sndrome generaliza a patologia de uma enfermidade num estgio determinado. Por esta razo, todo o curso das alteraes patolgicas e a lei do progresso de uma enfermidade no podem ser alcanados se apenas a sndrome, e no a doena mesma forem diferenciadas. Ao contrario, se fizermos apenas o diagnstico da doena, mas no das sndrome, no poderemos realizar nosso tratamento. Isso porque o tratamento est baseado na diferenciao das sndromes. Geralmente falando, o diagnstico do nome de uma doena precede a diferenciao das sndromes. Por exemplo, se um paciente apresenta tais sintomas como polidipsia, polifagia, poliria e emaciao, ele pode estar sofrendo de xiaoke (inclusive diabetes e outras); ento podemos determinar de acordo com o grau de seriedade desses sintomas, assim como das mudanas na lngua e no pulso, se sndrome de bloqueio de fluido devido ao calor nos pulmes, ou sndrome de calor excessivo no estmago, ou sndrome de deficincia do ying-dos-rins, ou sndrome de deficincia do yin e do yang conjuntamente. Uma vez que se tenha feito uma distino clara, o tratamento pode ser dado de acordo com a sndrome que foi determinada. Captulo II Mtodos Diagnsticos Os mtodos diagnsticos da MTC incluem principalmente as quatro tcnicas de diagnose, a saber, indagao, inspeo, auscultao e olfao, tomada de pulso e palpao. Agora a descrio de cada mtodo a seguinte: Seo I Indagao Indagao uma tcnica de diagnose para o mdico inquirir do paciente ou seu acompanhante sobre a histria de sua doena atual, histria passada, histria da vida pessoal, histria da famlia, os sintomas atuais e assim por diante. No inicio, o progresso, o curso de tratamento e os sintomas atuais so uma base importante para o diagnstico de uma enfermidade, o que deve ser obtido atravs de indagao. Por isso ela desempenha uma parte importante nos mtodos diagnsticos da MTC enquanto tcnica principal para se conhecer a condio do paciente. 1. Procedimentos e Pontos de Ateno 1) O mdico tem que ser amvel e simptico com os sofrimentos do paciente. Somente desta maneira ele pode conquistar a sua confiana e cooperao; o paciente ter melhor disposio de confiar suas condies ao mdico. 2) Antes de tudo, o mdico deve focalizar sua ateno sobre os sintomas e queixas principais do paciente; depois fazer uma indagao objetiva sobre eles passo a passo. Sua indagao deve ser global, com nfase nos fatos significativos. 3) O mdico deve dar ao paciente dicas quando este ltimo tem dificuldade em falar sobre sua doena com clareza e totalmente. No , portanto, recomendvel dar qualquer sugesto ou induzir o paciente a dizer o que o mdico deseja ouvir a fim de evitar inconsistncia entre os materiais obtidos na indagao e das condies reais do paciente. 4) A um paciente em condies crticas deve ser dado imediatamente tratamento de emergncia aps uma indagao e exame rpidos. Quando sua condio melhorar, deve ser feita uma indagao global e cuidadosa, e outros exames devem ser feitos para evitar qualquer demora no tratamento. 5) Numa indagao, melhor que o mdico fale em linguagem simples em vez de usar quaisquer termos mdicos. Deve tomar o sentido exato do dialeto ou gria do paciente, e pedir-lhe mais explanaes sobre o que ele possa no estar compreendendo totalmente. 6) Espera-se que o mdico faa a sua investigao com o mximo de concentrao e expresses naturais em sua face, mas sem qualquer surpresa, suspiro ou outra atitude pessimista sobre as condies do paciente. mais importante que o mdico permanea calmo e de cabea fria com relao a pacientes em condio crtica ou afetados por doena mental. Fazendo isso ele pode confortar o paciente. Depois da indagao, os materiais coletados tm que ser analisados, sumariados, escritos, cronologicamente como histria mdica e arquivados numa pasta de caso. 2. Contedos da Indagao 1) Dados Gerais

Esses incluem nome do paciente, sexo, idade, estado matrimonial, nacionalidade, profisso, local de nascimento e endereo. Tudo isto de muito auxilio para que o mdico responsvel pelo paciente possa escrever a histria de caso e tambm fazer o diagnstico. 2) Queixa Principal A queixa principal refere-se aos sintomas que o paciente obviamente sente e que mais causa sofrimento, e a durao deles. Esses sintomas so geralmente as razes principais para o paciente procurar o servio mdico e a principal contradio da doena. A razo exata da queixa principal pode servir como orientao para o diagnstico correto. A queixa principal deve ser registrada numa linguagem acurada e concisa, em vez de utilizar termos diagnsticos e nomes de doenas. 3) Histria da Doena Atual componente principal do caso relatado, inclusive o incio, desenvolvimento, diagnstico e tratamento da doena. Compreender a enfermidade presente de muito auxlio para o mdico analisar a doena, encontrar seu padro de desenvolvimento e obter as bases para estabelecer o diagnstico. Compe-se principalmente dos aspectos seguintes. 1) Incio da doena. Isto quer dizer o tempo, a causa e os fatores etiolgicos que a induziram e a maneira como comeou, repentina ou gradualmente. Compreender os fatores supra mencionados ajudar a predizer a deficincia ou o excesso, o frio ou o calor de uma doena. Por exemplo, se uma doena surge de repente e dura pouco tempo, pertence sndrome de excesso; se a doena chega devagar e perdura por longo tempo, pertence sndrome de deficincia. Sndromes de frio so causadas geralmente pelo frio patognico e sndromes de calor pelo calor patognico. 2) As caractersticas dos sintomas principais. Estes incluem sua localizao, natureza e durao. Para obter algumas idias dessas caractersticas til julgar a localizao e a natureza das alteraes patolgicas. Por exemplo, se os sintomas principais so caracterizados por dores surdas na regio epigstrica, que podem ser aliviadas pelo aquecimento e presso, elas sugerem insuficincia do yangdo-bao. Dores e desconforto na regio lombar inferior e nos joelhos, intolerncia ao frio e extremidades frias manifestam deficincia do yang-dos-rins. 3) Sintomas concomitantes. Referem-se a outros sintomas que acompanham os sintomas principais. Compreender suas caractersticas significativo para a diferenciao de excesso e deficincia, frio e calor de uma enfermidade. Por exemplo, se o sintomas principal de um paciente for a insnia, que acompanhada de palpitao, irritabilidade, lngua vermelha com uma pequena camada, pulso filiforme e rpido, poderia ser considerada como sndrome de deficincia de yin-do-corao. Quando acompanhada de facilidade para apavorar-se, gosto amargo na boca, saburra amarelada e gordurosa na lngua, pulso lbil e rpido, deve ser visto como sndrome de estagnao da vescula com distrbio da flegma. 4) O desenvolvimento de uma enfermidade. Indagar sobre o desenvolvimento de uma enfermidade cronologicamente, i. e. desde seu inicio at ao estado presente, importante para o diagnstico clnico. necessrio certificar-se se o sintomas se agrava ou alivia, ou se tem uma melhora favorvel, se sua condio de ser espasmdica ou persistente, e se permanece inalterada sua natureza, ou quando e por que se altera. 5) O curso do diagnstico e tratamento. O mdico deve saber se o paciente consultou um mdico ou no, que espcie de exames fez, como foi feito seu diagnstico, que remdio tomou e a eficcia dele. 6) Pontos principais de indagao de sintomas comuns. 1) Sintomas Comuns Frio e calor Frio e calor esto geralmente associados com a natureza da doena e com o excesso ou deficincia do yin ou yang do corpo. Doena devido a ataque de frio patognico geralmente mostra sinais de frio; doenas devido a ataque de calor patognico manifesta-se freqentemente com sinais de calor. Excesso de yin ou deficincia de yang parecem, na maioria dos casos, ser sintomas de frio; excesso de yang e deficincia de yin mostram-se como sintomas de calor. Portanto, perguntar ao paciente se ele sente frio ou est febril pode ajudar no somente a conhecer a natureza da doena, mas tambm a julgar se h yin excessivo ou yang deficiente no corpo, ou vice versa. Os sintomas devido ao frio ou calor patognicos se apresentam clinicamente como segue: Averso e Intolerncia ao Frio Averso ao Frio: o paciente no pode tolerar o frio e sua averso no pode ser aliviada pelo calor. Isto ocorre freqentemente na sndorme-exterior causada por patgenos exgenos. Ocorre quando os patgenos invadem o exterior do corpo e do yang defensivo e obstrudo de tal maneira que o integumento e a musculatura no conseguem aquecer-se.

Intolerncia ao frio: o paciente no pode resistir ao frio, mas isto pode ser aliviado pelo aquecimento. Isso ocorre principalmente nas doenas mistas devido a leso interna, porque o qi-yang insuficiente, e o integumento e a musculatura no conseguem aquecer-se. Febre O que a MTC quer dizer com febre que a temperatura do paciente na realidade maior do que a norma, ou que ele se sente febril mas sua temperatura normal. Trata-se geralmente de sndrome-exterior afetada pelo exopatgeno se a febre e a averso ao frio ocorrerem simultaneamente. Se o paciente se sente febril mas no tem averso ao frio, o caso est freqentemente entre as sndromes de calor interno. So tipos clnicos comuns de febre: Febre alta: o paciente tem febre alta (temperatura acima de 39 C), e a temperatura alta persiste, desacompanhada de averso ao frio. A febre alta pertence ao calor interno do tipo excessivo geralmente devido ao calor ou frio exopticos que invadem o interior e so transformados em calor, causando dessa maneira calor interno excessivo e a conseqente manifestaes no exterior a febre. Febre Recorrente: chamada febre recorrente porque a febre do paciente retorna diariamente como a subida e a baixa regulares da mar. Febre Yangming recorrente: caracterizada por febre muito alta com picos das 15:00 s 17:00 horas, acompanhada de distenso abdominal e constipao. Porque causada pelo acmulo de calor e fezes patognicas ou alimento estagnado no sistema gastrointestinal, chamada na MTC de sndrome estnica de enfermidade yangming de rgo-fu. Febre recorrente de sndrome calor-umidade: sua caracterstica febre no muito alta (quando a pele do paciente for tocada, no se percebe calor inicialmente, mas sim depois que for palpada por um longo tempo). Alm disso, a febre mais alta de tarde, acompanhada pela sensao opressiva no trax, peso na cabea e no corpo, superfcie saburrosa da lngua. A febre recorrente da sndrome calor-umidade vista como sndrome de quentemido, ocasionada pelo acumulo de calor-umidade no corpo, estagnao do qi-yang e a incapacidade de o qi-yang atingir o exterior. Febre recorrente devida deficincia do yin: ela se caracteriza por febre baixa tarde ou noite, acompanhada por vermelhido zigomtica, transpirao noturna e disforia com uma sensao febril no trax, palmas das mos e solas dos ps. uma sndrome de deficincia de yin. Quando o yang defensivo (qi-yang para proteo) entra no interior tarde ou noite, ento ocorrero calor interno exacerbante e febre baixa. Febre baixa: febre baixa oscila entre 37-38 C. ocorre geralmente na sndrome de insuficincia do yin, deficincia do sangue, deficincia do qi, e enfermidade febril epidmica em seu perodo mais avanado. Disforia com sensao febril no trax, palmas das mos e solas dos ps: significa que o paciente se sente quente no centro das palmas, solas e trax com ou sem subida de temperatura. Ocorre com pacientes com a sndrome de deficincia do yin, ou a sndrome do patgeno quente ou do calor que afetam o sistema yin. Averso ao frio e febre: significa que o paciente se sente frio mas sua temperatura est alta. Ocorre no estgio inicial das enfermidades exopticas. A sndrome, caracterizada por intensa averso ao frio, um pouco de febre, e pulso tenso e flutuante, conhecida como sndrome de frio exterior. A sndrome de calor anterior caracteriza-se por febre mais alta, ligeira averso ao frio, e pulso rpido e flutuante. A sndrome de astenia exterior marcada por calafrio, febre, transpirao e pulso lento e flutuante, enquanto a sndrome de estenia exterior caracterizada por calafrio, febre, dos de cabea, dores em todo o corpo, androse, e pulso tenso e flutuante. Ataques alternados de calafrio e febre: significa que os calafrios alternam com a febre, o que sinal de que h luta entre o qi vital e o fator patognico, quando patgenos esto retidos no local entre a metade exterior e a metade interior. Dois sintomas so vistos geralmente na prtica clnica: primeiro, se a febre alterna com calafrios a intervalos regulares, malria; segundo, se ocorre irregularmente, enfermidade shaoyang. Dores. Quando o mdico pergunta sobre as dores, deve prestar ateno sua natureza e localizao. A natureza das dores. Os tipos clnicos comuns de dor so: Dor de distenso: dor acompanhada de distenso. Dor de distenso no trax e hipocndrios devido estagnao das atividades funcionais do qi; dor de distenso na cabea e nos olhos, devido s labaredas do fogo-dofigado ou hiperatividade do yang-do-figado. Dor lancinante: a dor semelhante uma lancetada. Indica estase sangnea. Dor mvel: a dor migrante que se muda sem localizao definida. Se ocorre s juntas dos quatro membros, a artralgia migratria; se ocorre ao trax e hipocndrios, a sndrome da estagnao do qi.

Dor fixa: refere-se dor localizada. A dor localizada nas juntas dos quatro membros pertence alargai devido ao frio; a dor fixa no corpo sugere estase sangnea. Dor de frio: acompanhada de sensao de frio que pode ser aliviada pelo calor. muitas vezes causada por frio patognico no ramo colateral do grande canal ou por insuficincia do qi-yang que leva perda do aquecimento do corpo. Dor de queimadura: a dor com sensao de queimadura e uma preferncia pelo frio. Encontra-se na sndrome do calor-yang excessivo, ou na sndrome do calor interior devido a deficincia do yin. Clica: significa que a dor to aguda e violenta como se uma faca estivesse sendo girada dentro do corpo. Devido ao bloqueio do canal por fatores patognicos do tipo excesso, pertence sndrome de excesso. Dor surda: a dor constante menos intensa, causada por m nutrio das vsceras e canais, devido deficincia de yang-sangue, ou insuficincia do qi-yang. Pertence sndrome de deficincia. Dor pesada: a dor com uma sensao de peso devido reteno de umidade patognica nos canais e a obstruo das atividades funcionais do qi. Dor contnua: uma dor com a sensao de sofrimento intenso e cansao. Dor continua em todo o corpo sndrome exterior ou sndrome de umidade; dor semelhante na regio lombar inferior e nos joelhos a sndrome de astenia dos rins. Dor oca: uma dor com uma sensao de vazio, geralmente causada por m nutrio dos rgos devido insuficincia de qi, do sangue e da essncia da vida. A localizao da dor. Dor de cabea: possvel determinar a que canal a dor pertence de acordo com o local onde di na cabea. A dor de cabea na testa e no osso supra-orbital e devido a distrbio do canal yangming; dor de cabea em ambos lados da cabea, especialmente nas tmporas, devida ao canal shaoyang; dor na parte posterior da cabea, devida a problema do canal jueyin. Tambm possvel diferenciar os tipos de dos de cabea, enfermidade exoptica ou leso interna, sndromes de insuficincia ou de excesso, frio ou calor de acordo com a natureza da dor de cabea e seus sintomas concomitantes. Dor de cabea intensa e incessante, que ataca simultaneamente com dores por todo o corpo, febre e calafrio, pertence dor de cabea devido a exopatia. No caso de dor de cabea com endurecimento de pescoo, agravada quando exposto ao vento e frio, pertence aos patgenos ventro-frio. A dor de cabea marcada pela preferncia pelo frio, que se torna mais e mais intensa quando exposto ao vento e calor, causada por vento-calor patognicos. Se houver uma sensao de peso no corpo e na cabea como se a cabea estivesse coberta, resulta de vento-umidade patognicos. Dor de cabea menos intensa e espasmdica que persiste por longo tempo muitas vezes devido a leso interna. Dor de cabea surda, que se torna pior depois de muito trabalho, causada por insuficincia do qi e dor surda com tontura e aspecto plido, pela deficincia de sangue. Enquanto dor de cabea surda com dor continuada na regio lombar e joelhos causada por deficincia dos rins, dor de cabea com tontura e uma sensao de peso, repleo do abdmen e fezes soltas resultam de insuficincia do bao. Se a dor for de pontada e localizada num determinado ponto, dor de cabea devida estase sangnea. Mas dor de cabea devida estagnao da flegma se a cabea di como se estivesse envolta apertadamente com uma sensao opressiva no trax e lngua com superfcie saburosa. Dor de cabea de distenso com gosto amargo na boca e secura na garganta est relacionada com a dor de cabea causada pelas labaredas do fogo-do-figado. Dor no trax: ocorre muitas vezes em alteraes patolgicas do corao e pulmes. Dor asfixiante no peito, que se estende pelos ombros e as costas, vista como xiong bi, ou obstruo no trax, causada geralmente pela supresso do yang do trax e estagnao da flegma no interior, ou por insuficincia do qi e estase sangnea que leva circulao inadequada do qi e do sangue nos vasos do corao. Dor no trax com febre e asma sindrome causada pelo excesso de calor nos pulmes, enquanto dor no trax com transpirao e presena de sangue no catarro sndrome causada pela deficincia do yin nos pulmes. Dor hipocondraca: encontra-se freqentemente nas alteraes patolgicas do fgado e da vescula. Dor de distenso no hipocndrio com suspiros e irritao origina-se da estagnao do qi-do-figado e frustrao emocional; dor de distenso associada com colorao amarela da pele e da esclera, devido a ictercia causada pela estagnao da umidade e calor no fgado e vescula; dor fixa no hipocndrio, devido a estase sangnea do fgado e bloqueio de canal; dor de queimao no hipocndrio com face avermelhada e olhos congestionados, devido a estagnao do fogo-do-fgado que afeta o ramo colateral do grande canal no hopocndrio; dor de queimao com calor recorrente e transpirao noturna, proveniente de deficincia do yin-do-fgado. Dor abdominal: dor surda e persistente que pode ser aliviada por presso pertence sndrome de deficincia, dor continuada e aguda agravada por presso, sndrome de excesso; dor abdominal com uma sensao de frio e aliviada pelo calor, sndrome de frio; dor abdominal com sensao febril e desejo pelo frio, sndrome de

calor. Dor em volta do umbigo com caroos moveis quando pressionados resulta de parasitas intestinais, mas dor de distenso no abdmen inferior com obstruo e mico freqente considerada como anurese. Lumbago: lumbago com dor na regio lombar inferior e fadiga geral pertence sndrome de deficincia dos rins; dor de frio na regio lombar inferior com uma sensao de peso, mais intensa em dias com nuvens e chuva, sndrome de umidade-frio; lumbago fixo com a sensao de estar sendo alfinetado, e que no cede presso e torna a pessoa incapaz de voltar-se ou dobrar-se, sndrome de estase sangnea. Dor nos membros: dor nas juntas e nos membros ocorre na sndrome de artralgia causada por ataque da umidade-frio-vento patognica. Dor migrante e recorrente das juntas vista como artralgia migratria, induzida principalmente por vento patognico; dor intensa na junta como artralgia agravada pelo frio devido principalmente ao frio patognico; dor fixa em determinada junta com uma sensao de peso como artralgia mida causada por umidade patognica; dor nas juntas com vermelhido e inchao como artralgia do tipo calor que sugere calor transmitido a partir da umidade-vento patognica acumulada. Pantalgia (dor em tudo): dor em todo o corpo com febre, averso ao frio, anidrose, pulso tenso e flutuante origina-se de ataque de vento-frio exoptico sobre o exterior e obstruo dos canais. Pantalgia com uma sensao de peso nos membros e uma sensao de estar com a cabea coberta resulta da invaso de umidade patognica para dentro da pele e estrias musculares, e pantalgia causada por doena prolongada e por confinao ao leito, da obstruo dos canais devido ao distrbio do qi e do sangue. Perspirao anormal. As condies do interior e exterior, calor e frio, deficincia e excesso de uma doena podem ser diferenciadas pela indagao sobre as condies anormais da transpirao do paciente. Ao fazer isso, o mdico deve fazer uma investigao sobre se o paciente sua ou no, quando, onde e quanto se ele o faz. Anidrose Anidrose de todo o corpo pode ser encontrada na leso interna ou doenas exopticas, doenas agudas ou crnicas. Anidrose de sndrome exterior acompanhada da averso intensa ao frio, febre relativamente menos intensa, pulso tenso e flutuante pertence sndrome exterior devido ao frio patognico, estagnao do yang-defensivo e ao bloqueio dos poros de suor. A anidrose devido a leso interna, concomitante com pele seca, tricoxerose, geralmente produzida pela exausto dos mecanismos de suor causada pela deficincia do yin-sangue, ou deficincia do yang-qi e sua incapacidade para perspirao. Hidrose Transpirao de sndrome exterior com febre, averso ao vento, pulso lento e flutuante classificado como sndrome de deficincia exterior, causada por infeo exognica de vento patognico que leva abertura dos poros de suor. Entretanto, se acompanhado com febre mais alta, ligeira averso ao frio, garganta irritada, pulso lento e flutuante considerada como sndrome de calor exterior, causada por calor exoptico. A sudorese de sndrome interior inclui os quatro tipos seguintes: Perspirao espontnea: isto , o paciente sua durante o dia e sua mais quando esta se movimentando. Ao mesmo tempo, sente intolerncia ao frio, cansao, falta de ar e indisposio para falar. Esta sndrome pertence insuficincia do qi ou insuficincia do yang. Porque no h bastante qi e yang, a resistncia superficial no pode ser reforada e conseqentemente os poros so mantidos abertos. Transpirao noturna: isto , o paciente sua quando dorme, mas a sua transpirao pra quando se acorda. Devido deficincia do yin, a transpirao noturna geralmente vem acompanhada de febre habitual, vermelhido zigomtica e disforio com sensao febril no trax, solas dos ps e palmas das mos. A deficincia de yin resultar em calor interior e o ltimo, por seu turno, agravado quando o qi-yang chega para o interior depois de o paciente dormis, induzindo a evaporao do fluido do corpo para fora. Transpirao profusa: isto , perspirao excessiva e evaporao profusa do fluido do corpo. Clinicamente, so catalogados como deficincia de transpirao ou transpirao excessiva. Pertence sndrome de excesso no caso de transpirao incessante acompanhada de febre, face afogueada, sede, preferncia por bebida fria e pulso cheio. Geralmente origina-se do calor de suor frio acompanhado de aparncia plida, membros frios e pulso fraco mal perceptvel, a sndrome por depleo de yang, vista em doenas graves ou crticas. Perspirao depois de tremer de frio: isto se refere sndrome em que o paciente transpira depois de tremer com intolerncia pelo frio e luta com expresses de profundo sofrimento em sua face. Se sua regride depois da transpirao, seu pulso, se torna calmo e seu corpo se torna fresco, um bom sinal de que o qi-vital predomina sobre o fator patognico. Todavia, se o paciente permanece em disforia com pulso rpido depois de transpirar, sugere que o fator patognico ainda prevalece sobre o qi-vital. Dieta anormal A quantidade de alimentao est diretamente ligada com as funes do bao e do estmago. A deficincia de suas atividades funcionais pode ser conhecida perguntando-se se a alimentao do paciente normal ou no.

So as seguintes anomalias na alimentao: Nenhuma sede: mostra que o fluido do corpo do paciente no foi consumido. muitas vezes visto na sndrome de frio, sndrome de umidade, e casos que no so necessariamente nem sndrome de frio nem obviamente afeo de calor patognico. Sede e polidipsia: o paciente sente sempre sede e bebe muita gua, o que um sinal de que o fluido do corpo do paciente foi consumido. Sede extrema e desejo por bebidas frias acompanhadas de febre, transpirao profunda, e pulso cheio so sndrome de calor interno, refletindo intenso consumo de fluido do corpo e dependncia de beber para saciar a sede. Sede extrema com muita urina concomitante com polifagia e emagrecimento visto como xiao ke (inclusive diabetes e outras) que se origina do calor pulmonar que consumo o fluido do corpo, e calor excessivo no estmago ou deficincia de yin-dos-rins. Sede sem polidipsia: marcada pelo fato de que embora o paciente sinta sede e secura na boca, ele no deseja beber, ou bebe somente um pouco. Ocorre quando o fluido do corpo est ligeiramente, ou um pouco consumido, ou quando a distribuio do fluido do corpo est obstrudo de maneira que a cavidade oral no pode ser umedecida. Se for acompanhado de febre recessiva, opresso do trax e camada de saburra na lngua, geralmente pertence sndrome de calor-mido; se est acompanhado de disforia e delrio, febre agravada noite, lngua profundamente vermelha, uma doena epidmica febril no estgio de invaso dos sistemas do ying e do sangue. Reteno de flegma caracterizada por vmito depois de beber gua, acompanhada de tontura e viso turva. Se o paciente sofrendo de sede quer somente umedecer sua boca com gua em vez de engoli-la, e se estes sintomas forem acompanhados de equimoses, geralmente indica estagnao interna do sangue. Apetite fraco: tambm chamado de apetite quando o paciente no quer comer, ou sofre de anorexia. Se isso ocorre com fadiga, emagrecimento, distenso abdominal e fezes soltas, lngua plida e pulso fraco, resultado de estagnao de umidade patognica no bao; o caso de averso a comida gordurosa com pele e olhos de cor amarelada, opresso gstrica, dor hipocondraca, camada da lngua gordurosa, resulta de calor-umidade no fgado e vescula. Averso a comida acompanhada de eructao e odor ftido, dor de distenso no epigstrio, pele grossa e saburra cor de leite causado por dispepsia. Polifagia e pouca inclinao para sentir fome: isto significa que o paciente tem apetite excelente, sentindo-se com fome logo aps as refeies, mas torna-se mais e mais magro apesar de comer tanto. Quando este sintomas acompanhado de sede, disforia, lngua vermelha com saburra amarela, pertence ao fogo-do-estmago excessivo; se acompanhado de fezes soltas, pertence astenia do estmago e do bao; se acompanhado de sede, polidipsia e emagrecimento, na maioria pertence a xiao ke (inclusive diabetes e outras). Anorexia (com fome): significa que o paciente sente fome mas no tem apetite para comer, ou come pouco. Anorexia com sensao de queimao no estmago, lngua vermelha com pequena camada de saburra devido deficincia do yin-do-estmago, o que leva ao distrbio do fogo astnico. Anorexia com tontura ou zumbido, insnia e amnsia geralmente vm de deficincia do yin-dos-rins e hiperatividade do fogo ministerial que d surgimento a distrbio ascendente no estmago. Anomalia nas fezes As condies anmalas das fezes so as seguintes: Constipao: refere-se s fezes expelidas com dificuldade e a longos intervalos, mesmo com intervalo de diversos dias. Os padres clnicos so os quatro tipos seguintes: Constipao do tipo calor: refere-se a constipao acompanhada de urina escassa e de cor escura, face afogueada, disforia, repleo ou dor no abdmen, lngua vermelha com saburra amarela, pulso instvel e rpido. devida ao acmulo de calor no intestino grosso e no estmago com consumo de fluido do corpo e a conseqente secura do intestino grosso. Constipao do tipo frio: refere-se a constipao acompanhada de urina clara e profusa, mos e ps menos quentes, preferncia por calor e intolerncia pelo frio, dor de frio no abdmen, pulso profundo e lento. Resulta do acmulo de frio-yin no interior, o que torna estagnadas as atividades funcionais do qi do intestino. Constipao devida a distrbio do qi: refere-se a constipao acompanhada de eructao, gases intestinais, repleo do abdmen, burburinho, dor no hipocndrio e pulso irregular. Origina-se da estagnao das atividades funcionais do qi, disfuno do intestino grosso para o transporte e o acmulo interno de resduos. Constipao do tipo deficincia: refere-se a constipao devida a deficincia do qi, do sangue e do yin. Constipao devida a insuficincia do qi acompanhada de falta de ar, fadiga, cansao, lngua plida e pulso fraco. Fezes secas com palpitao, amnsia, vertigem, lngua plida e pulso filiforme so motivados por deficincia de sangue. Por outro lado, fezes secas concomitante com emagrecimento, vermelhido zigomtica, tontura, zumbido, lngua vermelha com um pouco de saburra, pulso filiforme e rpido, so definidos como deficincia de yin. Diarria: significa freqncia aumentada de defecao, aumentada com a consistncia lquida das fezes, fezes soltas ou fezes consistindo de alimento no digerido, ou mesmo expelidas como um jorro de gua. Resulta

geralmente de disfuno do bao no transporte, reteno da gua no intestino e a disfuno do intestino grosso no transporte. So os seguintes os padres clnicos: Diarria devido a umidade-frio: caracterizada por fezes finas como gua, acompanhadas de dor no abdmen, burburinho, saburra branca na lngua e causadas por invaso do bao e estmago por umidade-frio, que leva sua disfuno em subir e descer, e a conseqente mistura de lquido turvo e claro e o fluxo de alimento e gua para dentro do intestino grosso. Diarria devido a calor-umidade: caracterizada por alimentao incorreta: marcada por dor abdominal, burburinho, excrementos ftidos como ovos podres, dor aliviada depois da defecao, eructao com odor ftido e pulso instvel. Ocorre como resultado da incapacitao do bao e do estmago pelo excesso de alimentao e lquido, ou de ingerir comida estragada, e disfuno do bao e do estmago em transportar e digerir, o que leva insuficincia em absorver a essncia vital da gua e do alimento, assim como disfuno do intestino grosso para transportar. Diarria devido a insuficincia do bao: fezes secas seguidas de fezes soltas, alimentao reduzida, opresso e repleo no abdmen aps as refeies, cansao, lngua plida e pulso fraco. Ocorre como resultado da insuficincia do qi-do-bao, sua insuficincia no transporte e digesto, e reteno de gua. Diarria devido a deficincia dos rins: marcada por dores no umbigo e abdmen antes do amanhecer, burburinho seguido imediatamente por fezes soltas, que trazem alvio, intolerncia ao frio, membros frios, lassitude na regio lombar e joelhos. causada por insuficincia do yang-dos-rins que falha em aquecer o bao, pela conseqente disfuno em transportar os nutrientes, e pelo acmulo de frio-yin e umidade no interior. Condies anormais da urina Investigar sobre as alteraes anormais na urina do paciente saber se o fluido do corpo suficiente ou no, e se as atividades funcionais do qi dos pulmes, do bao e dos rins so normais ou no. Anomalias na urina so principalmente as seguintes: Urina escura e escassa: urina que escassa em quantidade e vermelho-amarelada na cor pertence sndrome de calor. Se acompanhada de disforria e insnia, a sndrome do fogo exuberante do corao. No caso de urina acompanhada com dores no hipocndrio e ictercia, a sndrome de calor-umidade no fgado e vescula. Urina escura e escassa acompanhada de repleo abdominal e constipao pertence sndrome de calor excessivo do estmago e dos intestinos. Se for acompanhada de mico dolorosa, freqentemente e iminente, pertence sndrome de calor-umidade da bexiga. Mas urina vermelho-castanho e escassa tambm pode ocorrer como resultado de transpirao profusa e da ingesto insuficiente de gua em dias quentes. Isto no est relacionado com uma condio mrbida. Urina clara e profusa: caracterizada por descarga profusa de urina clara, uma sndrome de frio. Acompanhada de aspecto plido, lassitude na regio lombar e joelhos, lngua plida e pulso fraco, urina clara e profusa devida a insuficincia do yang-dos-rins. Se for acompanhado de dor e frio no abdmen, lngua plida, pulso tenso e profundo, pertence exuberncia do yin e frio no interior. Urina turva: urina turva, concomitante com urina iminente, freqente e de cor castanha, devida ao calorumidade na bexiga. Se vem em combinao com lassitude na regio lombar e joelhos, a sndrome de deficincia dos rins. Se estiver acompanhada de falta de apetite, lassitude na regio lombar e joelhos a sndrome de deficincia tanto do bao como dos rins. Mico freqente: mico freqente com urina profusa, polidipsia e polifagia conhecido como xiao ke (inclusive diabetes). Mico freqente com dor e urina castanha causada por calor-umidade na bexiga. Mico noturna freqente com urina profusa e clara devida insuficincia do yang-dos-rins. Incontinncia urinria: significa que o paciente perde o controle da mico quando ele est totalmente consciente, o que causado geralmente pela no consolidao do qi-dos-rins e a disfuno da bexiga. Pode ocorrer em pacientes em condio crtica e tambm em estado de delrio. Disria: refere-se a urina escassa em quantidade e dificuldade de mico. Disria com inchao das plpebras devido a perda de disperso do qi-dos pulmes; disria com anorexia e cansao, devido a insuficincia do yang-do-bao; disria com intolerncia ao frio e desconforto na regio lombar, devido insuficincia do yangdos-rins; disria com urina castanha e pulso rpido, devido a calor-umidade na bexiga. Dor ao urinar: marcada por dor na uretra durante a mico. Mico com sensao dolorosa e de queimao vista como sndrome de calor-umidade; mico com dor de agulhada, com estase sangnea, mico com angina, como sndrome de clculos. Eneurese: refere-se perda de controle da urina durante o sono, resultante em geral da no consolidao do qi-dos-rins e disfuno da bexiga. Enurese em caso de crianas antes dos trs anos de idade pode ser considerada fisiolgica. Estados anormais de sono

Incluem insnia, distrbios onricos e letargia. Insnia: tambm chamada de falta de sono, caracterizada pelo fato de que o paciente sente dificuldade para pegar no sono e facilidade para ficar acordado, ou mesmo fica acordado durante toda a noite. Alm do mais, muitas vezes acompanhada de sono cheio de sonhos. A insnia vista em muitas sndromes. A insnia acompanhada de palpitao, disforia, lngua vermelha com um pouco de saburra devida a deficincia do yin-docorao; a insnia com dificuldade para pegar no sono, palpitao, lassitude na regio lombar e nos joelhos, devida falncia da coordenao fisiolgica normal entre o corao e os rins; a insnia com facilidade para ficar acordado, palpitao, anorexia, lngua plida e pulso fraco, devido deficincia do corao e do bao; a insnia com expectorao abundante de catarro, saburra amarelada na lngua, devido a distrbio mental causado pelo fogo-daflegma. Se o sono do paciente muitas vezes interrompido por sonhos aterrorizantes, e este sintoma estiver acompanhado de tontura, sensao de opresso no trax, timidez e irritabilidade, vmito, nusea, gosto amargo na boca, a sndrome devida a estagnao da vescula e distrbio do flegma. Distrbio onrico: geralmente falando, sua etiopatologia similar as insnia; ambas so freqentemente vistas juntas e tratadas com remdios semelhantes. Portanto, o mdico pode referir-se insnia ao fazer o diagnstico. Letargia: tambm chamada de sonolncia significado que o paciente sente-se sempre sonolento e permanece assim mesmo depois de ter acordado do sono, sonolncia com tontura, viso turva, peso nos membros, sensao de opresso no trax e saburra na lngua devido invaso do bao por umidade e a conseqente insuficincia de levar-se do yang lcido. No caso de fadiga extrema e prontido para dormir acompanhado de intolerncia pelo frio, membros frios, e pulso filiforme e fraco, pertence deficincia-de-yang? do corao e dos rins. O caso de cansao e sonolncia depois das refeies acompanhado de constituio fraca, anorexia, falta de ar e fadiga mostra deficincia do qi-do-bao em combinao com a incapacidade do yang de subir e falta de alimentao da cabea. 2) Sintomas Gerais de Medicina Interna Em adio aos mencionados acima, outros sintomas comuns como tontura, sensao de repleo na cabea, palpitao, disforia, sensao de asfixia no trax, tosse, dor no hipocndrio, distenso abdominal, burburinho, edema, hematmese, hemafecia, hematria, impotncia, espermatorria e outros so particularmente discutidos a seguir: Tontura O paciente sofre de viso turva e tudo em torno dele gira como se ele estivesse num barco; em alguns casos srios, o paciente est muito fraco para manter-se de p, e mesmo desmaia. Tontura com dos de distenso, zumbido, face avermelhada com olhos congestionados, pulso tenso e rpido pertence ao fogo excessivo do fgado; tontura com afogamento, angstia no trax, nusea, vmito e saburra na lngua, a estagnao da umidade-flegma no interior e insuficincia do yang lcido para subir; tontura com fadiga, compleio plida lngua plida e pulso fraco, a deficincia de sangue e de qi-vital; tontura com lassitude na regio lombar e joelhos, espermatorria e amnsia, a deficincia do yin-do-fgado e do yin-dos-rins; tontura com olhos secos e peso no topo da cabea, a hiperatividade do yang-do-fgado. Sensao de repleo na cabea Significa que o paciente sente distenso na cabea. O sintoma acompanhado de dor de cabea, gosto amargo na boca, saburra amarelada, irritabilidade, pulso tenso e rpido pertence ao flamejamento do fogo-do-fgado. No caso de sensao de repleo na cabea em combinao com uma sensao de peso na cabea, angstia do trax, saburra da lngua, devido a reteno de umidade patognica no interior. Palpitao Como sintoma comum de doena do corao, refere-se a uma sensao subjetiva de um latejamento incomum no trax. visto principalmente em casos de insuficincia do qi-do-corao, insuficincia do yang-docorao e deficincia do sangue do corao e deficincia do yin-do-corao. Tambm pode ser encontrado na sndrome do chamejamento do fogo-do-corao, e sndrome de confuso mental devida a flegma. Na clnica, necessrio diferenciar sua natureza de acordo com seus sintomas e sinais concomitantes. Por exemplo, palpitao com fadiga e perspirao espontnea considerada como insuficincia do qi-do-corao; palpitao com tontura, compleio plida e lngua plida, como deficincia do sangue do corao; palpitao com febre habitual, transpirao noturna, lngua vermelha com um pouco de saburra, pulso rpido e filiforme, como deficincia do yindo-corao; palpitao com irritabilidade, ulcerao na boca e na lngua, lngua vermelha com saburra amarelada, como subida anormal do fogo-do-corao; palpitao com disforia, mal estar no trax e saburra na lngua, como confuso mental devida a flegma. Disforia Significa que o paciente sente-se mentalmente irritvel e impaciente, o que ocorre com a ulcerao oral e a lngua vermelha com um pouco de saburra. Esta sndrome pertence ao chamejamento do fogo-do-corao. Disforia

com febre habitual, transpirao noturna, lngua vermelha com um pouco de saburra devida a deficincia do yindo-corao. Angstia no trax a sensao de asfixia e opresso no trax. A angstia no trax acompanhada de tosse e dispnia, expectorao de catarro visto como obstruo do qi-dos-pulmes; angstia no peito com sensao de repleo no hipocndrio e propenso para suspirar, como estagnao do qi-do-fgado. Tosse o sintoma primrio da enfermidade dos pulmes, principalmente causado pela obstruo do qi-dospulmes. Clinicamente, classificado como tosse devida a fatores exopticos e tosse devida a leso interna. Tosse acompanhada de averso ao frio, febre e pulso superficial est nesse primeiro tipo, visto nas sndromes do patgeno frio-vento que invade os pulmes pela secura patognica. Se a tosse persiste por um tempo muito longo sem quaisquer bvios sintomas causados por exopatgeno, tosse devida a leso interna, vista principalmente na sndrome de deficincia do qi-dos-pulmes, do yin-dos-pulmes e sndrome de reteno da umidade-flegma nos pulmes. Sensao de repleo no hipocndrio encontrada principalmente em alteraes patolgicas no fgado e vescula. Se for acompanhada de irritabilidade, susceptibilidade para suspirar e pulso tenso, e devida sndrome de estagnao do qi-do-fgado. Se ocorrer com ictercia, lngua vermelha com saburra amarelada, pulso tenso e lbil, a sndrome de umidade e calor no fgado e vescula. Distenso abdominal Isto enchimento do abdmen. Distenso abdominal intermitente marcada por alvio presso pertence a deficincia do bao e do estmago; distenso abdominal que no pode ser aliviada pela presso e ocorre com saburra branca na lngua, devido umidade-frio no interior; distenso abdominal com nusea, vmito e saburra amarelada na lngua, sndrome de estagnao do calor-umidade; distenso abdominal agravada por presso e acompanhada de eructao com odor ftido, sndrome de reteno de alimento no estmago. Borborismo Est presente na insuficincia-do-qi do bao e do estmago, na insuficincia do yang-do-bao, insuficincia do yang-dos-rins, na umidade-frio excessiva no interior e taxia entre o fgado e o bao. Resulta geralmente de distrbio do qi e funo anormal do intestino grosso. Edema A fim de determinar a deficincia ou excesso, uma diferenciao clnica entre o edema-de-yang e o edema de-yin? deve ser feita em primeiro lugar. Edema-de-Yang: refere-se ao edema do tipo excesso, causado muitas vezes por invaso de exopatgeno, disfuno da disperso e da descida do qi-dos-pulmes e incapacidade para liberar e regular a passagem e a conseqente reteno de gua no corpo. Clinicamente, caracteriza-se por edema que primeiro aparece na face, depois se espalha por todo o corpo com a parte superior do corpo afligida mais seriamente, e pele brilhante, e ocorre com disria, averso ao frio-vento, febre e pulso superficial. Edema causado por glomerulonefrite aguda pertence a este tipo de edema-de-yang. Edema-de-Yin: o edema do tipo deficincia, causado por acmulo de fluido do corpo e msculos, incapazes de ser dispersados e espalharem-se por causa da insuficincia do qi-do-yang do bao e rins. Suas condies mrbidas so marcadas por hidropisia mais intensa abaixo da cintura, que afunda ao ser pressionada e que ocorre com a sensao de enchimento no epigstro, anorexia, fezes soltas, ou lassitude na regio lombar e nos joelhos, intolerncia ao frio, lngua plida e inchada, pulso profundo e lento. Edema resultante de glomerulonefrite crnica, insuficincia renal crnica e insuficincia cardaca pertencem ao edema-de-yin. Hematmese o sangramento no estmago com o sangue saindo da boca, misturado com resduo de alimento. Hematmese sbita de sangue brilhante, concomitante com sensao de queimadura, sede, dor de queimadura no epigstrio, lngua vermelha com saburra grossa amarelada, pulso dbil e rpido devido ao calor excessivo no estmago, que chamusca os vasos sanguneos do colateral do estmago. Hematmese do sangue vermelho-brilhante, concomitante com dor de distenso no peito, no hipocndrio e no abdmen, irritabilidade, pulso tenso e rpido devido a distrbio emocional e invaso do estmago pelo fogo-do-fgado; hematmese se sangue de cor clara, acompanhada de dor surda no epigstrio, preferncia pela presso, palpitao, falta de ar, anorexia, fezes soltas, compleio plida, pulso filiforme e fraco considerado como sndrome da deficincia tanto do qi como do sangue no corao e no bao. Ocorre quando o qi muito deficiente para governar o sangue, resultando assim em sangramento. Se a hematmese do sangue purpreo-escuro misturado com cogulos, concomitantemente com dor de alfinetada sobre o epigstrio que no cede presso e com equimoses na lngua, pertence sndrome de estase sangnea resultante de estase sangnea no interior e fluxo de sangue para fora dos vasos. Hematmese vista principalmente na lcera pptica, gastrite aguda e crnica, carcinoma do estmago, cirrose, etc.

Hemafecia o sangue expelido atravs do nus, ou misturado s fezes. Hemafecia acompanhada por sede, propenso para tomar bebida fria, cheiro horrvel e gosto amargo na boca, fezes secas, pulso rpido e forte pertence sndrome de calor excessivo do estmago e intestinos, o que causa leso dos vasos sangneos; sangramento de sangue vermelho-brilhante seguido por fezes, discinesia, lngua vermelha com saburra amarelada, pulso rpido devido ao calor-umidade que lesiona os vasos sangneos. As fezes que so seguidas de sangramento de sangue purpreoescuro, ou fezes cor de alcatro, e acompanhadas de compleio turva, frio e membros frios, lngua plida, pulso filiforme e fraco, conseqncia de yang-do-bao insuficiente e incapacidade do qi para comandar o sangue. Hemafecia de sangue de cor vermelho-brilhante com dor insuportvel no nus , na maioria dos casos, devido a hemorragia hemorroidal. A hematoquesia a manifestao principal de hemorragia do tracto digestivo inferior, vista em vrias enterites, cncer intestinal, tuberculose intestinal, deficincia de vitamina C ou K, e enfermidades anais. Hematria Refere-se a sangue ou partculas de sangue na urina. Hemturia de sangue vermelho vivo, co dor e sensao de queimadura na uretra, palpitao e irritabilidade devido ao chamejamento do fogo-do-corao; hematria com mico freqente, urgente e dolorosa, devido a calor-umidade da bexiga; hematria de sangue vermelho claro com anorexia, repleo do abdmen, lassitude na regio lombar inferior e nas pernas, devido tanto ao bao como aos rins. A hematria se encontra na tuberculose do sistema urinrio, nos clculos, tumores, trauma e hematopatia. Impotncia Refere-se falha do ato sexual devido incapacidade, ou hipofuno da ereo peniana (pnis no suficientemente duro ou que amolece rapidamente) antes da idade de declnio da funo sexual. A impotncia acompanhada de espermatorria, lumbago, intolerncia ao frio, membros frios, pulso profundo e filiforme pertence insuficincia do yang dos rins. Se for acompanhada de umidade e coceira, ou dor no escroto, urina escura e escassa, saburra da lngua amarelada e grossa, pulso lbil e rpido, devido ao fluxo descendente do calor-umidade. Impotncia com disforia, depresso e pulso tenso origina-se da estagnao do qi-do-fgado; impotncia com palpitao, falta de ar, transpirao, cansao mental, anorexia e repleo do abdmen, de deficincia do qi e do sangue no corao e no bao. Espermatorria A saber, fluido seminal sai espontaneamente quando no h qualquer ato sexual. Espermatorria com palpitao, irritabilidade, lngua vermelha e pulso rpido resultam de exuberncia do fogo-do-corao; espermatorria com propenso para ereo peniana, urina castanha e pulso tenso, da hiperatividade do fogo ministerial; espermatorria com intolerncia ao frio, membros frios, fadiga, propenso para deitar-se, lngua plida, pulso profundo e fraco, de insuficincia do yang-dos-rins; espermatorria com febre habitual, transpirao noturna, lngua vermelha com um pouco de saburra, pulso filiforme e rpido, da deficincia do yin-dos-rins. Espermatorria entrada na neurastenia, prostatite, vesiculite seminal, coliculite, etc. Sintomas Comuns de Ginecopatia Inclui menopatia, leucorragia, doenas da gravidez e ps-parto o diagnstico de ginecopatia pode ser baseada na indagao sobre a menstruao, leucorria, gravidez e parto. Sintomas primrios da menopatia Ciclo menstrual antecipado: significa que a menstruao vem mais do que sete dias antes do tempo normal. Se o fluxo menstrual for de cor vermelho-escura ou prpura, de consistncia grossa, lngua vermelha e pulso rpido, devido a calor do sangue. Se a menstruao for vermelho-clara, com lngua plida e pulso fraco, devido a insuficincia do qi. Ciclo menstrual atrasado: significa que a menstruao vem mais do que sete dias depois do tempo normal. Menstruao fina, vermelho-clara e escassa, acompanhada de compleio plida, pulso filiforme e fraco causada por deficincia de sangue; menstruao em pequena quantidade, de cor prpura-escura e com cogulos de sangue, acompanhada de intolerncia ao frio, membros frios, pulso profundo e tenso resultado de estagnao de frio nos vasos sangneos. Menstruao de cor clara com sensaes de opresso no peito e sensao de peso no corpo e saburra na lngua causada por umidade-flegma. Menstruao irregular: refere-se ao fato de que a menstruao vem irregularmente, quer mais cedo ou mais tarde. Acompanhada de dor de distenso no hipocndrio, no abdmen, no trax e nos seios, e pulso tenso, menstruao de cor prpura escura e pequena quantidade de cogulos de sangue pertence estagnao do qi-dofgado. Esta menstruao de cor vermelha-clara e quantidade varivel, acompanhada de lassitude na regio lombar inferior e joelhos, indigesto, falta de apetite e fezes soltas pertence a deficincia do bao e do estmago, e desequilbrio entre os canais chong e ren. Dismenorria: dos espasmdica, ou mesmo insuportvel na parte inferior do abdmen durante, depois ou antes da menstruao chamada dismenorria. causada por estagnao do qi e do sangue, se existir dor de distenso na parte inferior do abdmen, que pode ser aliviada depois da menstruao. Se houver dor de frio na parte inferior do abdmen, que possa ser aliviada pelo calor, origina-se do acmulo de frio nos vasos sangneos. Dor

surda na parte inferior do abdmen depois que chega a menstruao, e que acompanhada de dores na regio lombar inferior, geralmente causada por insuficincia do qi e do sangue. A dismenorria est presente em geral na hipoplasia do tero, no histero-mioma, na endometriose, na infeo da cavidade plvica e na disfuno do crtex cerebral. Amenorria: se a menstruao no ocorre em moas fisicamente desenvolvidas quando deve ocorrer, ou se a menstruao pra por mais do que trs meses depois que chega, chamada de amenorria. vista na maioria das vezes na sndrome de deficincia de sangue, na sndrome de deficincia do fgado e dos rins, na sndrome de estagnao do qi-do-fgado e na estase sangnea. A amenorria devido deficincia do sangue acompanhada de palpitao, tontura, fisionomia plida, lngua plida, pulso filiforme e fraco. A amenorria devida deficincia do fgado e dos rins ocorre com lassitude na regio lombar inferior e joelhos, tontura e zumbido. A amenorria devida estagnao do qi-do-fgado concomitante com depresso mental e pulso tenso. Enquanto a amenorria devido estase sangnea acompanhada de dor de pontada no abdmen, lngua prpura-escura com equimoses ou petquias. Tambm pode vir como resultado de disfuno do centro subcortical do crebro, displasia dos rgos reprodutivos, tuberculose genital e distrbio endcrino. Metrorragia e metrostaxe: a primeira significa sangramento uterino macio, repentino e incessante, enquanto o ltimo quer dizer gotejamento de sangue do tero recorrente e incessante em intervalos irregulares, mas no freqentemente mencionados simultaneamente na MTC. Sangramento macio se sangue vermelho brilhante com lngua vermelha e pulso rpido devido ao calor do sangue, sangramento com sangue prpura e coagulado e equimose na lngua, devido a estase sangnea; sangramento de cor clara, sangue fino sem quaisquer cogulos, devido a incapacitao dos canais chong e ren, ou a insuficincia do qi. O que na medicina ocidental chamam de sangramento por disfuno uterina, histeromioma, carcinoma de colo uterino, cncer do corpo do tero, gravidez ectpica e massa hidatiforme podem tambm levar a metrorragia e metrostaxe. Sintomas principais de enfermidade leucorrgica Descarga vaginal branca: refere-se a descarga vaginal clara e aquosa branca, profusa sem qualquer mau cheiro, causada por deficincia do qi-do-bao, ou pelo fluxo descendente da umidade-frio. Descarga vaginal amarelada: refere-se a leucorria amarelada, profusa, grossa e ftida, causada pelo calor devido a estagnao de umidade, resultante do fluxo descendente do calor mido. Descarga vaginal de sangue: isto descarga grossa e viscosa, vermelha, ou vermelha e branca, com cheiro ligeiramente ftido. Resulta geralmente de fogo patognico devido a estagnao do qi-do-fgado, causando leso nos vasos uterinos. Quantidade crescente de leucorria encontrada na vaginite tricomonal, vaginite gonoccica, cervicite tubercular, vaginite senil, histeromioma, carcinoma cervical, e cncer do corpo do tero. Sintomas principais de doena gravdica Vmito da gravidez: que a nusea freqente, anorexia e vmito que durem um tempo longo durante a gravidez. Vmito com repleo do abdmen e cansao devido deficincia do qi do bao e do estmago; vmito com irritabilidade, gosto amargo na boca e regurgitao cida, devido a invaso do estmago do fogo-do-fgado; vmito com sensao de opresso no epigstrio, anorexia, expectorao abundante e saburra na lngua, devido a elevao anormal da estagnao do flegma. Edema durante a gravidez: significa edema da parte inferior do corpo que, em alguns casos srios, estende-se sobre todo o corpo. Edema acompanhado de anorexia e distenso abdominal causado por deficincia do qi-do-bao, ou do yang-do-bao. Edema acompanhado de membros frios e lassitude da regio lombar inferior e dos joelhos surge da insuficincia do yang-dos-rins, e edema acompanhado de dor de distenso no trax e no hipocndrio, de estagnao das atividades funcionais do qi. Ameaa de aborto: se h dor e uma sensao de estar sendo puxada na parte com sangramento na vagina, chamado de ameao de aborto. Se for concomitante com distenso, dor na regio lombar inferior, tontura e mico freqente, porque os rins so deficientes para reforar os canais chong e ren. A ameaa de aborto causada pela m nutrio do feto devido a insuficincia do qi e do sangue se ocorre em combinao com compleio ligeiramente amarelada, cansao, lngua plida e pulso fraco. Ameaa de aborto com repleo no trax e do hipocndrio, irritabilidade e pulso tenso resulta de estagnao do qi-do-fgado; ameaa de aborto com dor no abdmen e sangramento vaginal de leso traumtica, que por causa da incapacitado dos canais chong e ren. Esta sndrome tambm introduzida na medicina ocidental em termos semelhantes: ameaa de aborto. Os sintomas principais das enfermidades ps-parto Reteno da placenta: significa que a placenta no sai, ou que deixa alguns restos depois que o feto sai. Se for concomitante com sangramento profuso de sangue de cor clara na vagina e falta de ar, devido deficincia do qi, que incapaz de trazer para fora a placenta. Se for acompanhado de sangramento de sangue escasso de cor vermelho escuro com cogulos e dor de frio no abdmen, devido a estagnao do qi e do sangue por frio patognico.

Loquiorria: significa que Iquios sanguinolentos permanecem saindo por mais do que vinte dias depois do parto. Loquiorria, macia, fina e de cor clara, concomitante com compleio plida e cansao causado por colapso do qi e sua incapacidade de ascender e dominar. Lquios profusos, vermelhos e espessos acompanhados de face avermelhada, sede, constipao, urina escura e lngua vermelha causado por sangramento devido a calor do sangue enquanto prpura escuros e com cogulos acompanhado de dor de pontadas na regio inferior do abdmen que desafiam presso, lngua azul escura, ou lngua com equimoses vem de estagnao da estase sangnea no interior. Febre ps-parto: febre fraca por 1 ou 2 dias depois do parto no est relacionado com estado mrbido. A febre ps-parto a febre persistente, ou febre alta. Ocorrendo intolerncia ao frio, dor de cabea, dores no corpo e pulso flutuante, a febre ps-parto o resultado de exopatia. Febre mais baixa depois do parto com tontura, palpitao, falta de ar e fezes secas provm de secura e calor devido a deficincia do sangue. Febre alta ps-parto com disforia, sede, desejo por bebidas frios, constipao, urina escura, lngua vermelha com saburra amarelada, pulso rpido e forte ocorre como resultado de fogo e calor excessivo no interior. Disquezia ps-parto: provm principalmente de perda de sangue, fluido do corpo e insuficincia de umedecimento do intestino grosso. Se for concomitante com compleio plida, pulso filiforme e fraco, devido a deficincia do sangue. Disquezia ps-parto acompanhada de compleio avermelhada, garganta e boca secas, lngua vermelha com um pouco de saburra, pulso filiforme e rpido ocorrem como resultado de deficincia do yin. (4) Sintomas Principais dos Olhos, Ouvidos, Nariz, Boca e Garganta Sintomas principais dos ouvidos Surdez e zumbido: ambos combinados, tm fatores patognicos e patognese semelhantes. Clinicamente so diferenciados por excesso e deficincia. Chamejamento do fogo-do-fgado, ou calor-umidade no fgado e vescula na maioria das vezes do origem sndrome de excesso marcada por incio sbito de surdez e zumbido. Estes podem durar incessantemente com sede, face afogueada, lngua avermelhada com saburra amarelada, pulso forte e rpido. A sndrome de deficincia devida a deficincia do sangue-do-fgado, geralmente caracterizados por incio irregular, intermitente e gradual da surdez e zumbido, secura dos olhos, hipopsia, lngua plida, ou tontura, disforia com sensao febril no trax, palmas das mos e solas dos ps, lngua avermelhada, pulso filiforme e rpido. Otodinia (dor de ouvido): comea por causa do acmulo de calor patognico no ouvido devido a calorumidade do fgado e da vescula ou invaso de calor nocivo. Otodinia freqentemente acompanhada de inchao avermelhada e infeccionada. Sintomas principais dos olhos Coceira nos olhos: causado freqentemente por deficincia de sangue, fogo excessivo do calor-vento. Coceira leve nos olhos em combinao com compleio plida, lngua plida, pulso filiforme e fraco devido a deficincia de sangue, enquanto coceira intensa dos olhos com sensao de queimar, hiperemia da conjuntiva bulbar, lngua avermelhada com saburra amarelada, pulso rpido o resultado de calor-do-fogo. Coceira extraordinria dos olhos com fotofobia e lacrimejamento causada por calor-vento. Secura dos olhos: isto , h uma sensao de secura e pouco fluido nos olhos. Este sintoma muitas vezes visto na sndrome de deficincia do sangue-do-fgado, ou na sndrome da deficincia do yin do fgado e dos rins, causada porfalta de umidecimento dos olhos devido a deficincia do sangue-do-yin. Distenso dos olhos: a saber, h uma sensao de distenso nos olhos do paciente. Se ocorre com hiperemia da conjuntiva bulbar, astenopia, lngua avermelhada com saburra amarelada e pulso rpido, por causa da infeo exgena do patgeno calor-vento. Se ocorre com gosto amargo na boca, garganta seca, dor de distenso no hipocndrio e pulso forte, origina-se de fogo excessivo do fgado, ou hiperatividade do yang-do-fgado. Cegueira noturna: refere-se que a viso normal do paciente e durante o dia, mas anormal noite. Este sintoma geralmente ocorre como resultado de m nutrio dos olhos devido deficincia do sangue-do-fgado, deficincia do yin do fgado e dos rins. Sintomas principais do nariz Nariz entupido: infeo exgena do frio-vento patognico e da penetrao de calor-vento patognico nos pulmes resultaro em obstruo do qi-dos-pulmes, induzindo assim obstruo do nariz. Nariz entupido devido ao frio-vento freqentemente acompanhado de descarga aquosa, e nariz entupido devido ao calor-vento, com descarga nasal turva. Rinalgia: causada principalmente por calor dos pulmes, ou pela invaso do nariz por calor-do-estmago, geralmente concomitante com febre, tosse, ou constipao, sede e lngua avermelhada com saburra amarelada. Sintomas principais da cavidade oral Gosto na boca refere-se ao gosto anormal na boca. Enfermidades viscerais podem ser diagnosticadas perguntando-se sobre tal gosto anormal. Gosto amargo: indica sndrome de calor, vista no calor-umidade do fgado e vescula, no flamejamento do fogo-do-fgado e no calor-do-estmago.

Gosto doce: principalmente visto no calor-umidade do bao e estmago, ou na reteno de gua devida hipofuno do bao. Gosto salgado: est presente na enfermidade renal e tambm na sndrome do frio. Gosto azedo: encontrado no acmulo de calor no fgado e estmago, ou na indigesto devido ao excesso de alimentao. Ausncia de sensao gustativa: est relacionada com a deficincia do qi do bao e do estmago. Aftas: aftas de cor vermelha e inchao, dor intensa, sede excessiva, fezes secas, pulso rpido e forte devem-se sndrome de calor-fogo excessivo, mas aftas de superfcie vermelho-clara, pouca dor, disforia da sensao febril no trax, palmas das mos e solas dos ps, lngua avermelhada com saburra fina, pulso filiforme e rpido deve-se hiperatividade do fogo causada por deficincia do yin. Sintomas principais da lngua Dor na lngua: inclui dor de queimao, dor de pontada, insensibilidade dor e outras sensaes, dor na lngua por causa do calor-fogo classificada quer como sndrome de deficincia, ou como sndrome de excesso. A dor do tipo excesso geralmente devida ao excesso de calor, ou flamejamento do fogo-calor de corao, fgado e estmago. Dor na lngua do tipo deficincia causada geralmente por fogo excessivo devido deficincia do yin do corao, fgado e rins, ou pelo flamejamento do fogo astnico. Insensibilidade da lngua: isto , sensao de entorpecimento da lngua, causada por m nutrio da lngua devida a deficincia do sangue ou deficincia do yin, ou pela obstruo do flegma nos canais da lngua. 4) Histria Passada (Anamnese) Significa a condio de sade e doenas passadas do paciente, serve como referncia para a enfermidade atual. Por exemplo, a enfermidade atual de uma pessoa que gozou de boa sade geralmente est relacionada com a sndrome-de-excesso enquanto a doena atual de uma pessoa com histria de m sade anterior, est relacionada com a sndrome de deficincia. 5) Histria de vida Pessoal Inclui a histria do estilo de vida do paciente, sua dieta, hbis, vcios, trabalho e descanso. de grande ajuda para o mdico saber tudo isso e fazer o diagnstico em consonncia. Quanto ao estilo de vida e experincia do paciente, a ocupao, fsica e mental, e seu estado econmico tudo isso tem seus efeitos em sua doena. Em termos de dieta, preferncia por comida azeda ou amarga, ou doce ou picante, ou salgada pode levar predominncia ou declnio de alguns rgos internos. Trabalho inadequado, descanso e local de moradia tambm podem trazer doena. Histria da Famlia Serve para fazer a diagnose sobre algumas doenas infeciosas e hereditrias, se o mdico souber do estado de sade e das doenas dos parentes do paciente. Seo II Exame Como um dos mtodos de diagnose, o exame uma tcnica pela qual o mdico observa com seus prprios olhos o exterior do corpo com a finalidade de determinar a condio da sade e enfermidade do paciente. Inclui a observao das expresses faciais de vitalidade, aparncia geral e caractersticas da lngua. 1. Exame de Vitalidade Na MTC, a vitalidade refere-se apresentao externa do processo de vida no corpo humano, incluindo a mentalidade, conscincia e pensamento. Baseado materialmente no qi, sangue, essncia de vida e fluido do corpo, a vitalidade gerada pelas atividades funcionais dos rgos, se as atividades funcionais dos rgos estiverem normais, e se o qi e o sangue forem suficientes, a vitalidade ser prspera. Todavia, distrbios das atividades funcionais dos rgos e a deficincia do qi e do sangue manifestar-se-o como anormalidades da vitalidade. Como conseqncia, prosperidade ou declnio de vitalidade um dos indicadores importantes da sade. O exame da vitalidade significa que o mdico sabe sobre o estado dos rgos do paciente, o ritmo ascendente e descendente do qi e do sangue atravs da observao das condies de vitalidade a fim de fazer julgamentos e predies sobre sua doena. Especialmente, a vitalidade refletida na viso, na compleio, nas expresses faciais, no fsico, na fala e conscincia, mas estando muito intimamente relacionada com os rgos e canais, a vitalidade revelada especialmente atravs dos olhos. Por esta razo, deve dar-se nfase no exame das alteraes da viso. Manifestaes de vitalidade so classificadas quer como forte vitalidade ou falta de vitalidade, ou pseudo-vitalidade. 1) Ter Forte Vitalidade

Significa ser pleno de vigor refletido pela suficincia tanto da essncia da vida e do qi como por estar pleno de energia. Forte vitalidade manifesta-se atravs de olhos brilhantes e vividos, compleio radiante com expresses naturais e corpo livremente mvel e elstico, fala e conscincia claras. Ter forte vitalidade indica essncia suficiente de vida e de qi, fsico forte e cheio de energia. Pode tambm mostrar que a essncia da vida de uma pessoa no foi exaurida e seus rgos no caram em distrbio grave, mesmo que a pessoa esteja doente. Indica prognose favorvel. 2) Pseudo-vitalidade Isto , perda de vitalidade, que reflete a exausto da essncia da vida, deficincia do qi, e fraqueza de vitalidade. Falta de vitalidade caracterizada por olhos sem brilho, ao lenta e desajeitada, viso turva, compleio e expresses faciais apagadas, peso do corpo, aes e respostas obtusas, ou mesmo inconscincia, delrio e alucinao. Sugere uma exausto do qi-vital, um declnio da essncia da vida, insuficincia das atividades funcionais, doena sria e prognose desfavorvel. 3) Pseudo-vitalidade Ocorre geralmente a pacientes em estado crtico com morte iminente. tipificado quando um paciente extremamente fraco numa condio crtica, que costumava ser aptico, inconsciente, com olhos apagados, averso para falar, voz baixa e fraca, compleio embaada e anorexia, de repente sente-se melhor, com melhor conscincia, olhos brilhantes, voz mais alta, faces afogueadas e melhor apetite. Est mais falante (e muitas vezes repetitivo), todavia muitas vezes irritvel. A manifestao de pseudo-vitalidade um sinal anormal de exausto iminente do qi vital dos rgos, a ltima erupo do yang remanescente e uma melhora temporria, indicando a prognose crtica de uma exausto do qi vital e a falncia iminente do yin e do yang. A este tempo, o paciente est numa condio crtica e deve-se tomar muito cuidado com ele. Alm disso, a falsa manifestao de vitalidade deve ser diferenciada de alteraes favorveis nas condies de enfermidade. Geralmente falando, a falsa manifestao de vitalidade aparece e desaparece repentinamente, com seus sintomas sendo locais e temporrios, correndo contrrios natureza e condies gerais da doena. As pessoas antigas comparava esta momentnea recuperao de conscincia ltima luz de uma vela que se apaga, ou ltima radiao do sol que se pe. 2. Exame da Cor da Pele Como um dos mtodos de diagnose, serve para assegurar-se das condies da enfermidade atravs da observao de alteraes na cor e brilho da pele. Mudanas na cor da pele fornecem informao sobre a prosperidade ou declnio do qi e do sangue dos rgos. As cores da pele dividem-se em azul, vermelho, amarelo, branco, e preto, chamadas de as cinco cores, correspondendo respectivamente aos cinco rgos: o fgado, o corao, o bao, os pulmes e os rins, alteraes na cor da pele podem mostrar a natureza de uma doena e vrias sndromes de diversos rgos, enquanto que o brilho da pele, que , o grau de umidade da pele, reflete principalmente a prosperidade ou declnio do qi-vital e da essncia dos rgos. Alteraes na cor da pele so mostradas muito claramente na face. A face no somente facilmente observvel, mas tambm rica em capilares, e rica em qi e sangue. Todo o qi-vital dos cindo rgos-zang e dos seis rgos-fu correro para cima, para a face. Alm disso, como a face fina e macia, suas alteraes de cor so visveis na superfcie. Portanto, a parte principal do exame da cor da pele deve observar a compleio facial a fim de saber sobre o estado do qi, do sangue, dos rgos e fatores patognicos. Para dominar o significado da diagnose das cinco cores, voc deve prestar ateno em distinguir a cor de pele normal da cor de pele enferma. 1) Caractersticas da Cor de Pele Normal Cor de pele normal refere-se compleio facial de uma pessoa em condies normais de sade. Caracterizada por brilho, umidade e mistura das cinco cores com a cor do sangue, a cor de pele normal indica que o qi-vital, o sangue e o fluido do corpo so suficientes e que a atividade funcional dos rgos est em boas condies de funcionamento. Cor de pele normal pode ser classificada como compleio zhu e compleio ke. Compleio zhu a cor de pele normal de uma nacionalidade, conhecida tambm como compleio zheng. Por exemplo, a compleio zhu dos chineses uma mistura apagada de amarelo e vermelho, brilho e umidade o reflexo do qi e do sangue em bom estado e qi-vital plenamente armazenado no interior. Mas no extraordinrio se compleies pessoais variem ligeiramente por causa das diferentes constituies individuais. Numa palavra, se a compleio de uma pessoa e sua cor da pele permanecem inalteradas por toda sua vida, so a sua compleio zhu. A compleio ke uma que varia com o ambiente circundante, as estaes, o clima e as condies de vida quando a pessoa se ajusta ao sem meio-ambiente. Por exemplo, a compleio torna-se um pouco azul na primavera, um pouco vermelha no vero, um pouco amarela no fim do vero e um pouco branca no outono, e um pouco escura no inverno. Alm disso, mudanas de idade, dieta, atividades, emoes, ou profisses, luz solar, vento e poeira podem tambm trazer alteraes na compleio facial. Todas esto relacionadas, entretanto, s variantes normais de compleio, enquanto tiverem as caractersticas da cor de pele normal. 2) Caractersticas de Cor de Pele Enferma

Cor de pele enferma refere-se aparncia facial de uma pessoa doente. Pode ser dito que indica todas as cores anormais. A cor de pele enferma caracterizada por uma aparncia plida e embotada, ou uma nica cor vazia de sangue, ou aparncia que muda em desacordo com as estaes. A aparncia facial varia com a severidade da doena. Neste sentido, divide-se em tipo favorvel e tipo desfavorvel. Geralmente falando, a aparncia favorvel se ainda se mantiver brilhante e mida embora algumas alteraes patolgicas, inexausto do qi vital e da essncia dos rgos, e suficincia do qi do estmago para nutrir a face, indicando prognose favorvel. Por outro lado. Alteraes obviamente anormais so marcadas por aparncia sem brilho, murcha e apagada, que mostra alteraes patolgicas srias, declnio do qi-vital, e exausto do qi-doestmago. Todas estas indicam prognose desfavorvel. Caractersticas de condies favorveis e desfavorveis das cinco cores so descritas no captulo O Desenvolvimento dos Cinco rgos, de Questes Comuns. Sendo to azuis e frescas como as penas de um kingfisher (nome genrico de pssaro pescador) e to vermelhas como a crista de um galo, to amarelas como o abdmen de um caranguejo, to brancas como a banha de porco e to pretas como a pena do corvo so as caractersticas da cor da pele enferma do tipo favorvel, indicando vida. Sendo to azuis como uma grama arruinada, to verdes como a cor do sangue coagulado, to amarelas como a laranja azeda no madura, to plidas como o osso seco e to pretas como a fuligem so caractersticas da cor da pele enferma do tipo desfavorvel, indicando prognose desfavorvel, ou mesmo morte. Assim o ponto chave ao observar a aparncia facial e catalogar a aparncia brilhante e mida como o tipo favorvel, aparncia plida e apagada como o tipo desfavorvel. A primeira mostra que o qi e o sangue no foram exauridos e a doena fcil de curar; a ltima mostra que o qi-vital foi prejudicado e que a doena de cura difcil. 3) Significado do Diagnstico das cinco Cores Alteraes nas cinco cores faciais, azul, vermelho, amarelo, branco e preto, podem no somente indicar alteraes patolgicas de diversos rgos internos, mas tambm refletir naturezas diferentes de fatores patognicos. Portanto, mudanas patolgicas no interior do corpo podem ser diagnosticadas pela observao das alteraes na aparncia do paciente. Sndromes e patognese denotadas pelas cinco cores so apresentadas como segue: 1) Azul. Aparncia azul indica sndromes de frio, dor, estase sangnea e convulso. Aparncia azul causada por uma circulao impedida do qi e do sangue, constrio dos canais e estase sangnea. Por exemplo, aparncia azulada e plida indica uma invaso de frio patognico, ou um frio-do-yin excessivo no interior. Aparncia azul acinzentada com descolorao azulada dos lbios, e sensao opressiva e dolorosa no trax e devido a depresso do yang-do-corao, circulao de sangue impedida e estagnao do sangue do corao, descolorao prpura azulada da face acompanhada de dores no hipocndrio origina-se de fluxo impedido do qi-dos-pulmes, ou uma estagnao do qi-do-fgado. Alm disso, febre infantil alta concomitante com descolorao azulada da face, muito obviamente na ponte do nariz e entre as sobrancelhas mostra um pressgio de convulso. 2) Vermelhido da pele: aparncia vermelha indica sndrome de calor e aparncia de cor vermelha profunda reflete sindrome de calor do tipo excesso enquanto uma aparncia ligeiramente vermelha indica sndrome de calor do tipo deficincia. A cor vermelha da pele corresponde internamente ao corao e ao intestino delgado e ocorre no vero, cujo qi conhecido como calor-do-vero. Vermelhido na cor, que fluir quando o calor for moderado, e o sangue estar cheio nos capilares da pele quando o calor for intenso. Assim a sndrome de calor refletida na aparncia vermelha. Se a face do paciente brilhar com a vermelhido brilhante, devido febre causada por um exopatgeno, ou devido sndrome estnica do calor relacionada com o yang em excesso dos rgos. Afogueamento zigomtico ocorre como resultado do yang em excesso devido a deficincia do yin. Se a face do paciente com uma doena grave prolongada ficar plida, e ocasionalmente brilhar com suave vermelhido e brancura, devido sndrome de pseudo-calor, que resulta do yin em excesso na parte inferior do corpo e a conseqente elevao do yang astnico na parte superior do corpo. Indica uma condio crtica. 2) Amarelo: amarelo indica sndrome de astenia e sndrome de umidade. A compleio amarela corresponde internamente ao bao indicando fim de vero, cujo qi umidade. Aparncia amarela ocorrer quando o bao for muito deficiente para transportar e repor o qi e o sangue, ou quando a reteno de gua levar ao transbordamento da umidade patognica. Por exemplo, uma aparncia plida e de cor amarelo-claro reflete que a essncia das substncias nutritivas falham em alimentar e umedecer a face por causa da deficincia do qi e do estmago e da disfuno das atividades funcionais digestivas. Aparncia amarela e inchada causada pela disfuno do bao em transportar e a falncia conseqente em controlar a gua de maneira que a

umidade da gua se espalha por sobre a pele. Ictercia marcada por cor amarela da esclera, da face e da pele sobre todo o corpo. A colorao de amarelo-brilhante da pele reflete a ictercia do yang causada pela estagnao do calorumidade no interior enquanto a colorao amarelo-negro da pele como ictercia causada pela estagnao da umidade-frio no interior. 4) Palidez: palidez indica principalmente sndrome de astenia e sndrome de frio. A aparncia plida corresponde internamente aos pulmes indicando outono, cujo qi seco. Aparncia plida indica insuficincia do qi e do sangue, causando desnutrio da face. Pode ocorrer quando o qi-yang estiver faltando e a circulao do qi e do sangue estiver impedida, ou quando o frio nos canais e colaterais fazem com que eles contraiam, ou quando h um sangramento grave, que resulta em deficincia do qi e do sangue. Por exemplo, uma face plida e inchada, devida deficincia do qi; uma face plida que um incio repentino de uma doena acompanhada com transpirao profusa, devida ao sbito colapso do qi como visto em choque; face plida com vigor e dor intensa no abdmen, devido estagnao do frio do yin e contrao dos canais. 5) Preto: preto indica sndrome de astenia dos rins, sndrome de frio, estase sangnea e reteno de gua. A aparncia preta corresponde internamente aos rins e bexiga, ocorrendo no inverno cujo qi frio. A face ficar preta quando uma insuficincia do yang dos rins levar a reteno do excesso de gua fria no interior de maneiras que os canais se contraem por causa da perda do calor, resultando assim numa circulao impedida do sangue e falta de calor. Cor preta e apagada na face e bochechas causada por insuficincia do yang-dos-rins; uma face seca e escura, pelo esgotamento da essncia dos rins e pela hiperatividade do fogo devido deficincia do yin, uma face spera e escura, pela estase do sangue interno. Apagamento e cor escura em volta da rbita indicam deficincia dos rins, ou reteno de gua e leucorragia devidos ao fluxo descendente da umidade fria. 3. Exame da Aparncia Geral Observando a aparncia geral do paciente, robusto ou fraco, obeso ou magro, voc pode avaliar se o qi ou o sangue dos rgos so suficientes ou no. Geralmente falando, a exuberncia interna leva a uma aparncia externa forte, e a deficincia interna a uma aparncia externa fraca. Portanto, tal exame pode ajudar-nos a diagnosticar uma deficincia ou excesso dos rgos, deficincia ou suficincia do qi e do sangue, assim como exuberncia ou declnio dos fatores patognicos e do qi-vital. 1) Robustez e Fraqueza Robustez significa ter constituio forte, manifesta como pele mida, msculos bem desenvolvidos, trax amplo e espesso, e grande esqueleto. Isto indica qi e sangue suficientes, uma qualidade saudvel dos rgos, pele, msculos e ossos, baixo risco de ser infectado por fatores patognicos ou de ficar doente, e apresenta prognose favorvel da enfermidade. Fraqueza significa ser fraco em aparncia, manifesta como pele seca, msculos finos, trax estreito e esqueleto delgado. Isto indica uma insuficincia do qi e do sangue, rgos delicados, magreza, e um alto risco de tornar-se infectado com fatores patognicos, e apresenta uma prognose desfavorvel. Os rgos de um homem correspondem respectivamente aos tendes, aos vasos sangneos, msculos, pele e ossos; i. e., a condio do fgado determina a dos tendes; o corao controla a circulao do sangue; o bao tem a funo de nutrir os msculos; os pulmes esto relacionados com a pele; a condio dos rins determina a dos ossos. Assim a deficincia ou suficincia do sangue-do-fgado e do sangue-do-corao pode ser conhecido observando-se se os tendes so fortes ou no, e se os vasos sangneos esto num estado de deficincia ou de suficincia. Fora ou fraqueza dos msculos refletem uma deficincia ou excesso do bao e do estmago. O estado do yin-dos-pilmes e da essncia dos rins pode ser conhecido observando-se se a pele mida ou murcha e se os ossos so duros ou no. 2) Ser Gordo ou Magro Ser gordo significa obesidade e no fora; ser magro significa emagrecimento anormal. Geralmente falando, obesidade com aspecto plido e apagado, lassitude, falta de ar e flacidez muscular devido a insuficincia do qi-yang e da reteno de flegma no interior; emagrecimento com aparncia plida, sem brilho, msculos delicados e pele seca, devido a deficincia do sangue-yin e do fogo do tipo deficincia. Assim Zhu Danxi, um mdico da Dinastia Yuan disse um dia: A flegma freqentemente ocorre ao homem gordo enquanto o fogo ao homem magro. Se o paciente to magro e ossudo como uma madeira de fogo, com pele sem brilho, sinal de depleo do qi e do fluido do corpo, e exausto do qi-vital dos rgos. 4. Exame da Lngua O exame da lngua um mtodo diagnstico nico e importante da MTC, usado para observar alteraes anormais na lngua propriamente dita e na sua cobertura, ao se fazer a diagnose de enfermidades. 1) Os Fundamentos e Mtodos Bsicos de Exame da Lngua A lngua serve como um espelho dos rgos. Os canais e colaterais dos rgos esto todos ligados direta ou indiretamente com a lngua. Por exemplo, os canais e colaterais do corao, fgado, bao, pulmes, rins, sanjiao e

bexiga esto ligados diretamente com a lngua. Parece obvio que a lngua esteja intimamente relacionada com o qi, o sangue, o fluido do corpo e os rgos. Alm do mais, a mucosa sobre a lngua fina e transparente, com um suprimento rico de sangue, e a as papilas da lngua so sensveis a mudanas. Por conseguinte, sendo um marco sensvel de alteraes internas, a lngua serve como um guia indispensvel para diferenciar sndromes. Do ponto de vista do holograma biolgico, qualquer parte local representativa de todo o corpo. A lngua no uma exceo. Pessoas nos tempos antigos j tinham estabelecido a doutrina que partes diferentes da lngua correspondem a vrios rgos internos; isto , a ponta da lngua reflete o corao e os pulmes; sua parte mdia, o bao e o estmago; sua nariz, os rins, ambos os lados da lngua, o fgado e a vescula (Veja fig. 1). Esta teoria valiosa para a diagnose clnica. Todavia, esta teoria deve ser aplicada em combinao com o julgamento da pelcula de cobertura da lngua e da lngua propriamente. No se deve ser muito dogmtico. Quando a lngua de um paciente observada, o paciente deve ficar de frente para a luz com a lngua esticada muito naturalmente. A camada de cobertura da lngua deve ser inspecionada primeiro, depois a lngua mesma. A inspeo deve ser feita rapidamente e completamente enquanto ateno especial e dada ao efeito da luz, remdios e das estaes do ano sobre a lngua. Alm do exame a olho outros aparelhos podem ser utilizados, como o fluoroscopia, mocroscopia intravital, exame de seco patolgica e exame do esfregao, para melhorar a exatido e objetividade do exame da lngua. 2) Os Contedos do Exame da Lngua O exame da lngua compreende o exame do corpo da lngua e a cobertura. O corpo da lngua refere-se ao tecido do msculo e vasos sangneos, enquanto a cobertura refere-se a alguma coisa sobre a lngua como cogumelos, que so formados, de acordo com a teoria da MTC pela elevao do qi do bao e do estmago. A aparncia normal da lngua descrita como tendo um corpo flexvel e macio, vermelho claro, mida e brilhante, nem muito gorda nem muito magra, e moldada normalmente. Uma cobertura fina e branca com gros claros, que, uniformemente espalhados e enraizados na lngua, no podem ser removidos, e que no nem molhada nem seca, pegajosa ou gordurosa, descrita como sendo lngua vermelho claro com pelcula fina e branca (Veja Fig. em cor n 1). Fotografias anormais da lngua so manifestaes patolgicas. A lngua propriamente e a pelcula de cobertura devem ser examinadas juntamente e consultadas juntas no exame com cada um dos diferentes pontos enfatizados. Geralmente, a nfase colocada no corpo da lngua quando a deficincia ou excesso dos rgos examinado, mas a nfase feita na pelcula de cobertura da lngua quando examinado o grau de seriedade dos fatores patognicos e a suficincia ou deficincia do qi-do-estmago. 1) A pelcula de cobertura da lngua Deve-se prestar ateno s alteraes na cor e na qualidade da pelcula de cobertura da lngua durante o exame dela. As cores comuns da pelcula de cobertura da lngua so branco, amarelo, cinza e preto. A cobertura branca da lngua dividida em cobertura branca fina e cobertura branca espessa. A fina referese camada de cobertura fina, branca, atravs da qual o corpo da lngua pode ser visto claramente; a espessa referese a uma cobertura espessa leitosa, de cor branca que no pode revelar o corpo da lngua (Veja Fig. em cor n 2). A pelcula de cobertura branca da lngua e diferenciada fisiologicamente ou patologicamente. A pelcula de cobertura normal fina, branca, mida e distribuda uniformemente. Pelcula de cobertura branca acompanhada de tremor de frio, febre e pulso flutuante indica o incio de sndrome exterior, e fatores patognicos na superfcie; pelcula de cobertura fina, branca e molhada denota sndrome de frio, ou de umidade-frio. Pelcula de cobertura fina, branca e seca mostra que os fatores patognicos exgenos no foram dominados, enquanto que o fluido dos pulmes j foi exaurido. A pelcula de cobertura branca espessa pode ser dividida em dois tipos: o frio e o quente. Pelcula de cobertura espessa, branca e lisa ou gordurosa indica uma reteno de flegma, umidade-frio, ou indigesto. Pelcula de cobertura espessa branca e seca indica uma estagnao de flegma na parte superior do corpo e a exausto do fluido do corpo pelo calor. Pelcula de cobertura branca e coagulada indica a estagnao de flegma, umidade no interior, e calor no estmago devido a indigesto; pelcula espessa e branca como p em grande quantidade que no pode ser removido causado por afeo de umidade patognica e por calor patognico excessivo no interior, geralmente visto em pestilncia e postulao interna. Cobertura amarela da lngua est dividida em trs tipos (Veja Fig. em cor n 3). Eles so: amarelo-claro, amarelo profundo e amarelo escuro. Quanto cobertura propriamente, h diferentes tipos de cobertura amarela: grossa ou fina, mida ou seca, leitosa ou gordurosa. Cobertura amarela indica sndrome de calor interno, geralmente encontrada em pacientes com calor interno excessivo devido invaso interna de calor patognico, ou devido ao calor patognico transformado de frio patognico. Tambm pode ocorrer a pacientes com indigesto. De acordo com descobertas de pesquisa cientifica moderna, a formao de cobertura amarela est freqentemente relacionada intimamente com infeo, inflamao e com disfuno do sistema digestivo causados por febre. Cobertura fina, amarela e lisa mostra que um patgeno

acaba de invadir o interior e que o fluido do corpo no foi incapacitado pelo calor; cobertura fina, amarela e seca mostra calor patognico excessivo e depleo do fluido do corpo; cobertura amarela, gordurosa e molhada mostra estagnao do calor e umidade no interior. Cobertura amarela e seca denota consuno do fluido do corpo pela febre alta, e cobertura amarelo escuro e seca com fissuras tipifica exuberncia do calor patognico e exausto do fluido do corpo. Numa palavra, quanto mais profundo o amarelo for, mais srio ser o calor patognico. Em outras palavras, cobertura amarelo-claro devido a calor moderado; amarelo profundo, devido a calor intenso; amarelo escuro, devido a acmulo de calor. Cobertura cinza, isto , preto-claro (Veja Fig. em cor n 4) geralmente transformado de cobertura branca, ou ocorre simultaneamente com cobertura amarela. Indica uma sndrome de calor, ou sndrome de umidade-frio. Cobertura cinza e seca muitas vezes devida a consuno do fluido do corpo por calor excessivo, visto em enfermidade febril, ou por hiperatividade do fogo devido deficincia do yin causada por leso interna. Cobertura cinza e molhada devida reteno do flegma no interior ou a estagnao da umidade-frio no interior. Do ponto de vista clnico, a cobertura cinza freqentemente encontrada em doenas graves, enfermidade prolongada do tubo digestivo, ou na desidratao, acidose, etc. Cobertura preta (Veja Fig. em cor n 5) mais profunda em cor do que a cobertura acizentada como ela geralmente transformada de acinzentada em cobertura amarela. freqentemente encontrada no estgio crtico da enfermidade, indicando a sndrome quer de calor interno quer de frio excessivo interior. Alm disso, o hbito de fumar pode tambm trazer cobertura preta. A cobertura preta e seca causada por fogo excessivo e exausto do fluido do corpo; cobertura fissurada preta e seca, indicando exausto iminente do yin-dos-rins como um pressgio de doena crtica; cobertura preta e molhada e lisa, pelo fluxo ascendente da umidade devido a deficincia do yang e frio excessivo. Tanto cobertura cinza como preta denotam condies graves de sndrome de calor interno e sndrome de frio interno. Geralmente falando, quanto mais profunda a cor da cobertura, tanto mais sria a enfermidade. A cobertura preta e seca da ponta da lngua indica chamejamento do fogo-do-corao; a cobertura preta e seca da parte mdia da lngua mostra acmulo de fezes secas, ou exausto iminente do qi-do-estmago; cobertura preta e seca da raiz da lngua indica calor excessivo do jiao-inferior. Mas cobertura preta pode tambm ocorrer num paciente com uma doena benigna e sem sintomas aparentes. A cobertura propriamente refere-se substncia da cobertura da lngua, a saber, quo espessa a cobertura, e se ela molhada, gordurosa, leitosa, ou exfoliativa. A espessura da cobertura usada para julgar, quer se ela pode mostrar o corpo da lngua ou no. Se o corpo da lngua pode ser visto claramente atravs de sua cobertura, considerado como uma cobertura fina da lngua; do contrrio, considerada uma cobertura espessa. Observando-se a espessura da cobertura, podemos determinar a localizao da enfermidade, e a prosperidade ou o declnio dos patgenos. Cobertura fina indica sndrome exterior na exopatia, ou uma sndrome de leso interna leve como um reflexo do fato de que a enfermidade no to sria j que os fatores patognicos esto somente no exterior, que o qi-vital no foi prejudicado e que os fatores patognicos no esto prosperando. Cobertura espessa indica fatores patognicos srios e a localizao profunda da enfermidade. devido reteno do flegma e de comida no digerida, fazendo com que o qi-do-estmago juntamente com o qi-turvo suba e se acumule na superfcie da lngua. Se a cobertura fina se torna mais grossa, sugere que a enfermidade est tomando rumo desfavorvel; se a cobertura espessa se torna mais fina, mostra que o qi-vital est suprimindo os fatores patognicos. Estar a lngua mida ou seca refere-se ao grau de secura ou umidade da lngua. considerado um quadro normal da lngua se ela estiver mida, nem lisa nem acidentada. Este quadro sugere que o fluido do corpo do paciente no foi consumido embora ele caia doente. Se a reteno dgua for excessiva e a saliva pronta para gotejar, considerada como uma cobertura lisa, que indica sndrome de frio ou umidade, causada pela invaso do interior pela umidade-frio, ou por estagnao da umidade-flegma no interior devido insuficincia do yang flutuando para cima em direo superfcie da lngua. Cobertura seca e murcha sem qualquer fluido e vista como cobertura seca; cobertura que se percebe seca e no uniforme chamada de cobertura acidentada. Tanto a cobertura seca como a acidentada so devidas consuno do fluido do corpo pelo calor excessivo. Elas ocorrem quando a deficincia do fluido do yin e a estagnao da umidade patognica obstruem o qi-yang de maneira que o fluido no pode ser gerado. O que chamado de cobertura seca e fissurada dura, irregular e partida, causada por excesso de calorfogo, consuno pesada do fluido do corpo e conseqente fracasso em manter a cobertura umedecida. Alteraes do fluido do corpo no interior podem ser conhecidas pela observao se a cobertura mida ou seca. Por exemplo, quando a umidade se torna seca, indica uma consuno sria do fluido do corpo pelo calor excessivo; se for o contrrio, indica calor aquietado e fluido do corpo reabastecido. O desvanecer e crescer da umidade patognica e do qi-yang podem ser conhecidos observando se a cobertura gordurosa ou leitosa. considerada cobertura leitosa (Veja Fig. em cor n 6), se a cobertura da lngua for composta de grnulos espessos e speros espalhados livremente como uma camada de resduos de coalho de

feijo, que podem ser facilmente raspadas. Cobertura leitosa ocorre por causa do excesso do calor- yang se transforma em vapor o qi-turvo do estmago, que, por seu turno, sobe e se acumula na superfcie da lngua. Est presente na sndrome de reteno de alimento no digerido no estmago e intestino, a sndrome de estagnao do flegma no interior, ou nos carbnculos internos e na estomatite de aftas devido a calor-umidade. Se a cobertura for espessa e pegajosa como pus, chamada de cobertura leitosa inflamada, encontrada no abscesso pulmonar, no abscesso estomacal e no abscesso do fgado. Indica enfermidades srias e carbnculos internos devido a fatores patognicos excessivos. Se a cobertura for coberta com uma fina camada de fina membrana branca, ou pontos como gros, chamada de cobertura leitosa apodrecida, encontrada freqentemente na sndrome de umidade-quente, doena febril aguda causada por patgenos de calor virulentos, e em enfermidades devidas ao calor-vero excessivo, disenteria com fezes ensangentadas, e sfilis. A cobertura leitosa-apodrecida demostra exausto do qi-do-estmago e prognose desfavorvel. Se a cobertura for homognea e fina com gros uniformemente distribudos difceis de raspar, descrito como cobertura gordurosa (Veja Fig. em cor n 7), freqentemente causada por excesso de umidade patognica na lngua. Cobertura gordurosa indica patgeno umidade, reteno de flegma, reteno de alimento no digerido e patgenos calor-umidade. Cobertura exfoliativa o nome que dado quando a cobertura da lngua repentinamente se esvai parcial ou completamente. chamada de cobertura esfoliativa frontal quando o centro da cobertura se esvai, enquanto em outras partes da lngua est coberta com espessa camada. O termo cobertura esfoliativa esparsa usado quando a cobertura est incompleta com fragmentos de cobertura aqui e ali enquanto o local sem qualquer cobertura est muito uniforme. Se os fragmentos deixados da cobertura tiverem as margens identadas como um mapa, chamada de cobertura de lngua geogrfica; se a lngua no tiver qualquer cobertura, homognea e brilhante como um espelho, conhecida como lngua espelhada. A cobertura esfoliativa formada como resultado de incapacitao do yin-do-estmago e do qi, deficincia do yin e exausto do fluido-yin, e deficincia tanto de qi como do sangue, ou como resultado de uma constituio alrgica. Geralmente falando, cobertura esfoliativa no-sria indica que a deficincia do qi e do sangue no grave. Mas a lngua espelhada devida a exausto iminente do qi-do-estmago e do yin-do-estmago, demostrando prognose desfavorvel de vitalidade em extino. Pesquisa cientifica moderna provou que a esfoliao da cobertura est principalmente relacionada com insuficincia de enzimas e vitaminas, e com uma disfuno do pncreas e do fgado. A existncia ou desaparecimento da cobertura pode mostrar no somente a suficincia ou deficincia do qido-estmago, mas tambm a luta entre patgenos e o qi-vital, assim como suas alteraes, por exemplo, o desaparecimento gradual da cobertura da lngua indicadora do qi-do-estmago e do yin-do-estmago, e o declnio gradual do qi-vital, enquanto que o reaparecimento de cobertura fina e branca depois da esfoliao denota uma predominncia do qi vital sobre os fatores patognicos e uma recuperao do qi?-do-estmago. melhor que a cobertura da lngua aparea ou desaparea gradualmente do que abruptamente. O ltimo caso geralmente reflete uma repentina agravao da enfermidade. 2) O corpo da lngua A cor do corpo da lngua. O corpo da lngua sob condies normais vermelho-clara. So as seguintes as cores que denotam enfermidades: Lngua plida, quer dizer, a lngua muito mais plida do que a cor vermelho-clara, ou mesmo sem sangue (Veja Fig. em cor n 8). A formao da lngua plida esta relacionada com deficincia do qi e do sangue; em tal caso, o sangue no consegue nutrir a lngua, ou o qi-yang muito fraco para transportar o sangue para cima, causando assim a palidez da lngua. Lngua plida indica uma sndrome de deficincia e sndrome de frio. Uma lngua fina, pequena e plida uma manifestao de deficincia tanto do sangue como do qi, enquanto uma lngua gorda, mole e plida, uma manifestao de deficincia do qi-yang. Pesquisa moderna em exames da lngua provou que a formao da lngua plida est ligada com anemia, eritropenia, distrbio da sntese da albumina, protenas de plasma inferiores, e edema de decido. A hipofuno das glndulas endcrinas, constrio dos vasos sangneos terminais, circulao lenta do sangue, reduo do metabolismo basal e distrbio da funo digestiva podem ser fatores suplementares. Lngua avermelhada, isto , a lngua mais vermelha do que o normal (Veja Fig. em cor n 9), tipifica o calor excessivo, porque o calor far o sangue circular mais rpida e violentamente, fazendo assim com que mais qi e sangue corra para a lngua e encha os vasos, donde a aparncia de uma cor vermelho-brilhante na lngua. Uma lngua avermelhada indica sndrome de calor. Uma lngua irregular e vermelha com espinhos, e cobertura espessa e amarelada devido ao calor estnico; uma lngua mole e vermelha com pouca ou nenhuma cobertura, ou com fissuras, devido ao calor astnico, uma lngua com a ponta vermelha, devido s labaredas do fogo-do-corao; os lados vermelhos na lngua, devido ao excessivo fogo do fgado e da vescula; a parte mdia da lngua vermelha, devido ao excesso de calor do jiao-do-meio.

Lngua cor de carmim mais vermelha do que a lngua avermelhada (Veja Fig. em cor n 10). Tendo passado pelo estgio de lngua avermelhada, a lngua cor de carmim ocorre como resultado de uma vermelhido cada vez mais aprofundada. Assim so mencionadas geralmente juntas. As causas para a formao da lngua cor de carmim so as mesmas que as da lngua avermelhada. A lngua cor de carmim indica calor extremo, j que o calor neste caso mais srio. No que concerne exopatia, a lngua cor de carmim indica invaso do ying-do-sangue pelo calor, ou o acmulo de calor latente no corao e no estmago, e transmisso de patgenos tpidos e quentes diretamente para o pericrdio. No caso de leso interna, a lngua cor de carmim com cobertura seca ou fissurada indica hiperatividade do fogo devido a deficincia do yin, ou exausto do fluido do estmago e rins. A lngua cor de carmim com pouca saburra ou saburra mida indica estagnao no interior. Ambas, lngua avermelhada e lngua cor de carmim, indicam sndromes de calor. Quanto mais profunda for a cor, mais srio o patgeno do calor. Se a lngua propriamente dita cresce de plido para vermelho, ento para cor de carmim, sugere que o calor est se tornando mais intenso e que a enfermidade mais sria. Por outro lado, se o corpo da lngua passa de cor de carmim para vermelho, ento para vermelho-claro, sugere o arrefecimento do calor patognico. Pesquisa moderna demostra que o mecanismo da formao da lngua cor de carmim de muitas facetas. As causas principais so febre alta, deficincia de vitaminas e desidratao, enquanto anemia e coma so fatores suplementares. Todas estas podem levar a inflamao da lngua, hiperplasia dos capilares, congesto, dilatao da periglote propriamente dita, e concentrao de sangue e estado de hipercoagulao, causando assim a lngua cor de carmim. Lngua de cor prpura, isto , a lngua propriamente dita prpura (Veja Fig. em cor n 11), geralmente denota estagnao do qi e do sangue, causando quer por frio ou calor, ou pelo qi e yang astnicos, ou por alcoolismo, reteno de alimento no digerido, flegma e umidade-calor patognico. Se o calor excessivo resultar em consuno do fluido do corpo e estagnao do qi e do sangue, a lngua prpura tornar-se- murcha e seca. Em casos de estagnao do sangue devido ao frio, a lngua torna-se prpura-claro ou azul-purpura e mida. Lngua azulada, isto , a cor da lngua semelhante s veias azuis expostas da pele, ou sem sangue como a lngua do bfalo (Veja Fig. em cor n 12), resultado do yin-frio excessivo no interior, estagnao do yang e do sangue devido circulao do sangue enfraquecida. Lngua azulada indica estagnao do yang e do sangue devido circulao do sangue enfraquecida. Lngua azulada indica estagnao causada por acmulo de frio, ou acmulo de frio causado por insuficincia do yang, ou estagnao do sangue no interior. Geralmente falando, a lngua totalmente azulada est relacionada com a sndrome de frio-yin, os lados azulados da lngua, a estagnao do sangue no interior. No exame clnico, a lngua encontrada alguma vezes tingida com azul e prpura em propores diferentes, e uma lngua assim chamada de lngua azul-prpura. Lngua azul-prpura indica sndrome de calor extremo ou sndrome de frio extremo, estagnao do sangue e alcoolismo. Estas cores se originam de alteraes nos componentes do sangue e suas mudanas dinmicas na camada inferior da periglote. Lngua azul-prpura vista principalmente em enfermidades do fgado e da vescula e doenas do corao. Os fatores principais que contribuem para sua formao so a estagnao venosa, circulao sangnea mais lenta, aumento da viscosidade sangnea e hipxia, enquanto os fatores suplementares esto intimamente relacionados com a eritromatose, bebida alcolica, pigmentao, e aumento da aglutinina fria no sangue. Forma da lngua: formas patolgicas da lngua so mostradas como inchada, emaciada, espinhenta, fissurada ou tendo marcas dos dentes. Inchao da lngua quer dizer que a lngua est aumentada e rechonchuda, ou inchada. Em sua forma mais benigna, definida como uma lngua aumentada se preenche a boca e est marcada com os sinais dos dentes. Em sua forma aguda, definida como uma lngua inchada se ela enche a boca mas difcil de retrair-se, de maneira que a boca no possa fechar-se. Geralmente falando, uma lngua aumentada o resultado da reteno da gua e da estagnao da umidadeflegma no corpo da lngua, indicando insuficincia do yang, ou reteno da gua devido deficincia do qi, e a subida de flegma e fluido devido ao calor-umidade. A lngua inchada resulta do qi e da estase do sangue na parte superior do corpo devido ao calor txico e ao alcoolismo e intoxicao e estagnao do sangue. Todavia, difcil distinguir uma lngua aumentada de uma lngua inchada clinicamente, assim melhor diferenciar entre frio e calor, deficincia ou excesso da enfermidade de acordo com a cor da lngua. Por exemplo, se a lngua propriamente dita est plida, rechonchuda e fraca, devido ao acmulo de fluido do corpo causado por deficincia do yang do bao e dos rins; uma lngua vermelha, ou avermelhada e espessa com cobertura amarela e gordurosa, devido elevao da flegma e do calor-umidade; uma lngua inchada de cor vermelho-profundo, devido estase do alcoolismo na parte superior do corpo e da estagnao do sangue devida a intoxicao. Uma lngua fina e pequena ocorre quando a lngua mais fina e menos do que o normal. Uma lngua fina e pequena causada por falta de nutrio do corpo da lngua por causa de deficincia do qi e do sangue no corao e no bao, e insuficincia do fluido-yin. Indica deficincia do qi e do sangue, e hiperatividade do fogo devido deficincia do yin. Se a lngua estiver plida e fina, est relacionada com a deficincia do qi e do sangue. Se estiver

de cor vermelho-profundo e fina, est relacionada com a incapacitao do yin por calor excessivo, ou a hiperatividade do fogo devido deficincia do yin. De acordo com progressos recentes na pesquisa da lngua, uma lngua atrfica resulta da deficincia de vitaminas, anemia e distrofia devidas a disfuno do tracto gastrointestinal, assim como infeo e atrofia srias dos msculos da lngua. O nome de lngua pontilhada se espinhos por causa dos pontos ou espinhos na superfcie da lngua que se parecem cerejas. Em contraste com pontos que parecem vermelhos, brancos, e pretos, os espinhos se parecem freqentemente vermelhos e pretos. Tanto pontos como espinhos aparecem nas bordas da lngua, ou esto espalhados por toda a lngua. Uma lngua com pontos de espinho indica excesso de calor txico, sangue estagnado do ying-do-sangue, ou invaso do corao por calor txico e acumulo de calor-umidade no sistema sangneo. Uma lngua fissurada ocorre quando h fissuras aparentes na superfcie da lngua, que no esto cobertas de saburra. As fissuras podem ser vistas em toda a lngua ou restritas a uma parte da frente, ou em ambos os lados da ponta da lngua. Em formas diferentes de sulcos ou rugas, estendem-se em todas as direes, e algumas delas so to profundas como cortes. So causadas geralmente por deficincia da essncia do sangue, ou pela consuno do fluido-yin e desnutrio do corpo da lngua e atrofia da superfcie da mesma. Uma lngua fissurada indica sndrome de deficincia, especialmente deficincia do sangue e deficincia do yin, ou sndrome de calor excessivo. Se uma lngua fissurada for de cor clara, mostra deficincia do sangue; se for vermelho-profundo, mostra uma incapacitao do fluido do corpo pelo calor excessivo e pela exausto do fluido-yin. Alm do mais, uma lngua fissurada de nascena ocorrer em 0.5% das pessoas saudveis cujas lnguas forem cobertas com sulcos verticais e horizontais com cobertura sobre eles. Neste caso, estas pessoas no se sentem mal. Este o ponto importante ao distinguir lngua fissurada de causa patolgica de outras de origem congnita. A lngua com sinais dos dentes refere-se lngua cujas bordas so cobertas de sinais dos dentes. Em virtude de a hipofuno do bao levar reteno de gua no interior e na lngua, a lngua inevitavelmente se tornar inchada e conseqentemente comprimida pelos dentes. Pela mesma razo, sinais de dentes aparecem freqentemente numa lngua rechonchuda e fraca, indicando uma deficincia do bao ou do patgeno umidade excessiva. Uma lngua de cor clara e mida com sinais de dentes devida umidade-frio excessiva no interior ou a edema causado por insuficincia de yang. Uma lngua vermelhoclara com sinais de dentes devido deficincia do bao ou uma deficincia do qi. Uma lngua avermelhada e inchada com sinais de dentes na borda devido estagnao da flegma causada por calor-umidade. Estado da lngua: estados patolgicos da lngua esto presentes freqentemente em condies anormais como lngua encurtada, flcida, dura, trmula e torta. Uma lngua encurtada, isto , a lngua encurtada e contrada, impossibilitando protrai-la para fora. No caso de ser devido ao frenulum linguae encurtado congenitamente, no uma enfermidade, assim no h necessidade de inclui-lo na diagnose. Mas se a lngua de uma pessoa for encurtada por motivo de doena, uma indicao de uma condio crtica. Nesse caso, uma lngua encurtada, plida e mida devida estagnao do frio nos msculos e contrao espasmdica dos msculos da lngua. Uma lngua avermelhada, seca e encurtada devido consuno do fluido do corpo por doena febril e conseqente espasmo dos msculos; uma lngua rolia, gordurosa e encurtada, devido reteno do flegma-molhada e conseqente entorpecimento da lngua. Se o paciente cai inconsciente com delrio, e tem a lngua endurecida, ou se desenvolveu anteriormente sndrome de flegma e agora cai em coma com sua lngua retrada, apresenta uma prognose de condio crtica. Lngua flcida refere-se a lngua fraca incapaz de protrair-se e enroscar-se com atrofia do msculo da lngua. devido a deficincia extrema do qi e do sangue, exausto do fluido do yin e a conseqente desnutrio dos msculos da lngua, o que faz com que a lngua se torne flcida. H dois tipos: uma lngua recentemente tornada flcida, e uma lngua flcida h muito tempo. No primeiro caso, a lngua vermelha e torne-se subitamente fraca pelo fatores do calor patognico excessivo que deterioram o yin do sangue. No ltimo caso, a lngua plida e se torna fraca gradualmente por causa da doena prolongada que leva a uma deficincia extrema do qi e do sangue, e os msculos da lngua no recebem suprimento de qi e de sangue. A lngua avermelhada, seca e flcida devido a doena prolongada apresenta uma exausto do yin do fgado e dos rins e deficincia extrema do yin. Lngua dura refere-se lngua que tem dificuldade para mover-se livremente. Resulta da invaso do pericrdio por calor em molstia exoptica febril que perturba o esprito, fazendo que a lngua perca o prprio controle, ou de uma diminuio do yin pela febre alta e a conseqente desnutrio dos msculos. Em casos de doena mista devido a leso interna, uma lngua dura ocorre como resultado de reteno de flegma acumulada trazida por vento-do-fgado. No importa o caso que seja, uma lngua dura est intimamente relacionada com alteraes patolgicas dos rgos zang e fu. Portanto, Prescries do Valor de Mil Jin de Ouro destaca, Quando a lngua do paciente se torna dura e ele tem dificuldade para falar, sua doena pode ter origens nas vsceras. Lngua trmula refere-se a um corpo da lngua que treme incontrolavelmente. A lngua treme por causa da deficincia do qi e do sangue, consuno do fluido do corpo, e a depleo do yang resultante de incapacidade de umedecer os msculos e prover calor e nutrio para eles. Por outro lado, ela treme porque o calor-seco no sangue consome o fluido do corpo, desperta o vento, ou porque o calor extremo produz convulso. No ltimo caso de

enfermidade prolongada, a lngua plida ou vermelho-clara com o corpo da lngua tremendo um pouco devido consuno do fluido do corpo, depleo do yang, e uma deficincia do qi e do sangue. No caso de enfermidade febril exoptica, lngua avermelhada com um pouco de saliva mostra consuno do fluido do corpo e uma movimentao do vento do fgado. Lngua torta refere-se a lngua que se desvia para um lado quando colocada para fora. Se ocorre simultaneamente com hemiparalisia ou emiplegia, resulta de um ataque dos canais por vento patognico, ou da obstruo dos canais por flegma-vento ou do ataque dos rgos por vento patognico, como um acidente vascular cerebral. Quando os canais e colaterais de um lado do corpo so obstrudos, os msculos homolaterais tornar-se-o relaxados e incapacitados para contrair, assim que se desvia para o lado saudvel contralateral. Lngua torta indica ou pressagia a apoplexia. 3) Significado Clnico do Exame da Lngua Porque a cobertura da lngua e a lngua propriamente refletem as condies duma enfermidade de maneiras diversas, deveriam ser examinadas e analisadas juntamente como uma referencia para determinar o significado do papel global da lngua. S fazendo isto, podemos julgar cuidadosamente as alteraes patolgicas internas mostradas na lngua a fim de prover orientao confivel para a diferenciao clnica das sndromes. O significado clnico do exame da lngua o seguinte: 1) Julgar se o qi-vital suficiente ou deficiente A lngua propriamente dita vermelha e mida denota suficincia de qi e do sangue: a lngua propriamente dita plida, uma deficincia do qi e do sangue; cobertura fina branca e mida, uma suficincia do qi-do-estmago; lngua sem cobertura, a exausto do qi-do-estmago e do yin-do-estmago. 2) Diferenciando a localizao de uma enfermidade Cobertura fina e branca no caso de enfermidade exoptica indica o surto inicial de uma enfermidade que no sria e rasa em sua localizao. Cobertura amarela e espessa indica uma enfermidade sria na qual o fator patognico afetou o interior. Todavia, uma lngua propriamente dita avermelhada mostra calor no seu sistema de qi, e uma lngua propriamente dita de cor vermelho-profundo, uma invaso dos sistemas do ying e do sangue pelo calor. 3) Diferenciando a natureza dos fatores patognicos A cobertura branca da lngua indica freqentemente sndrome de frio, e a cobertura amarela sndrome de calor. Lngua torta indicativo de movimentao do vento. Lngua prpura-azulada tipifica estagnao do sangue. (4) Deduo de desenvolvimento de uma enfermidade A cobertura da lngua geralmente muda de branco para amarelo, depois para cinza, e finalmente para preto. Semelhantemente, cresce de fina para espessa, e de mida para seca. Por outro lado, a lngua propriamente dita cresce do plido para o vermelho, depois do vermelho-profundo para o prpura, indicando que alteraes patolgicas se desenvolveram do exterior para o interior, de benigna para grave, de frio para quente e que o extremo frio conseqente prejudicou o fluido do corpo. Mas, o desenvolvimento contrrio de alteraes patolgicas denota enfraquecimento dos fatores patognicos e a reproduo do fluido do corpo. (5) Estimando a prognose de uma enfermidade Lngua vermelha, elstica e mida com cobertura normal mostra que o qi-vital ainda suficiente e que o qido-estmago no foi exaurido, indicando prognose favorvel. Lngua cor propriamente dita de cor escura, estado mvel anormal, esfoliao de cobertura mostra deficincia do qi-vital e exausto do qi-do-estmago, indicando prognose desfavorvel. 4) Pesquisa moderna no Exame da Lngua Aplicar a tecnologia moderna e aparelhos para o estudo do exame da lngua um mtodo importante para explorar os princpios de exame da lngua, moderniz-la e torn-lo objetivo. Este mtodo chamou a ateno dos crculos da MTC e obteve alguns resultados. Aqui uma breve introduo aos dados de referncia publicados em anos recentes. (1) O estudo objetivo do exame da lngua Desde que a observao do exame tradicional da lngua feito a olhos nus, alguma enganos e erros ocorrero inevitavelmente; por exemplo, a lngua avermelhada considerada por engano como vermelho claro; e a cobertura acinzentada, como preta. Assim muitos pesquisadores comearam a utilizar aparelhamento cientfico para determinar e estudar as mudanas na superfcie da lngua. Na Segunda Classe de Pesquisa da MTC para Mdicos Treinados em Medicina Ocidental em Chongqing, um termgrafo semicondutor foi usado para determinar a temperatura local da parte do meio da lngua e as temperaturas da pessoa examinada e sua sala, e depois feita uma comparao. Descobriram que a temperatura da maioria das lnguas com cobertura espessa e seca era alta, enquanto ocorreu alta temperatura somente em alguns poucos com cobertura fina ou com pouca cobertura da lngua. Por conseguinte, considera-se que a determinao da

temperatura da lngua de muito auxlio para julgar se a lngua seca ou mida, e se est relacionada com sndrome de frio ou sndrome de calor. No Hospital da Cruz Vermelha de Hangzhou e outras instituies, um avmetro MF-10 e um painel instrumental improvisado de teste de madeira e fibra de vidro so utilizados para testar a raiz, a parte do meio e a ponta da lngua. Descobriu-se que a resistncia da cobertura fina mais alta do que a da cobertura gordurosa inferior. Na sua opinio, a cobertura gordurosa indica umidade e reteno de flegma porque quanto mais alta a umidade, menor a resistncia. No Hospital Geral do Exrcito Tibetano, na Faculdade Mdica de Wenzhou, e no Hospital Huascham da Primeira Universidade Mdica de Shangai, uma observao comparativamente fcil de compreender foi feita em pacientes em se havia diagnosticado atravs de gastroscopia sofrerem de enfermidades estomacais. Descobriu-se que alteraes na cobertura esto intimamente ligadas com a enfermidade estomacal. Por exemplo, a cobertura amarela no caso de doena estomacal indica inflamao naquela parte, e cobertura amarela e espessa ocorrem freqentemente no estgio ativo da lcera gstrica. Mas a cobertura fica no estado normal no estgio inativo da lcera gstrica. Alm do mais, a cobertura exfoliativa ocorre em 33.3% dos pacientes com carcinoma do estmago, mas somente em 5.96% dos pacientes com gastrite ou lcera gstrica. Assim que se poderia dizer que a cobertura exfoliativa desempenha um certo papel para se diferencia a enfermidade gstrica benigna da que maligna. O instrumento cor da lngua, inventado e feito por Chen Zelin e o Instituto de Instrumentos e Aparelhos Mdicos de Shangai podem ser utilizados para determinar vrias cores da lngua propriamente dita. De 300 pessoas examinadas, 22 lnguas foram declaradas como plidas, 95.5% em conformidade com a diagnose por dois mdicos da MTC; 148 lnguas como vermelho-claras, com 94% de taxa de conformidade; 70 lnguas como de cor vermelhoprofunda, com 94.3% de taxa de conformidade; 60 lnguas como prpura-azuladas, com 93.3% de taxa de conformidade coerente. A taxa de conformidade mdia atinge 94%. (2) Observao do corpo da lngua atravs do microscpio Observando as papilas filiformes, a forma de papila fungiforme e suas alteraes hemticas utilizando a lmpada de corte oftlmico, Chen Zelin e outros descobriram que h mais ramos de que o normal nas papilas filiformes da lngua plida, que os ramos querantizados esto espalhados como couve-flor no dorso da lngua e que a papila fungiforme nos lados e na ponta da lngua se tornam murchas em graus diversos. Tambm descobriram que as papilas filiformes da lngua cor de carmim so mais curtas do que o normal e com poucos ramos. A papila filiforme de algumas lnguas homogneas e lnguas espelhadas no pode ser vista no dorso da lngua. As papilas fungiformes na ponta e nos lados de algumas lnguas com espinhos ou estrelas vermelhas so em nmero crescente e agregadas juntas com telagiectasia e nmero crescente de anis capilares. No h quaisquer mudanas extraordinrias nas papilas filiformes das lnguas azul-prpura, enquanto os anis capilares das papilas fungiformes so congestionados como ptalas, de cor prpura-escura, bem diferente da cor dos vasos sangneos vermelhos normais. A eminncia cutina das papilas filiformes da cobertura espessa e amarela aumenta grandemente em comprimento, e as papilas filiformes da cobertura amarela e gordurosa cresce de tamanho maior com ramos densos. As papilas filiformes da cobertura preta no so claramente diferentes das normais exceto que elas so ligeiramente maiores, e as papilas filiformes so notavelmente mais longas do que o normal. Foi utilizado um microscpio para as papilas linguais na Faculdade Mdica de Shanxi para observar a forma das papilas linguais e as alteraes de microcirculao. Descobriu-se que as papilas linguais normais esto distribudas uniformemente em linhas horizontais no dorso da lngua, formando uma camada fina de cobertura branca. Tambm se descobriu que o edema das papilas fungiformes, ou a pigmentao de vrias gradaes concomitante com a deficincia dos rins. (3) Observao da microcirculao da ponta da lngua A fim de explorar os princpios de formao de vrios quadros de lngua do ponto de vista da microcirculao, o grupo de ensino e pesquisa da Primeira Universidade Mdica de Shangai comeou em 1975 a observar a microcirculao da ponta da lngua, a fim de medir as alteraes pato-fisiolgicas do qi e do sangue do corpo humano. Descobriram que o tamanho e nmero das papilas linguais, a forme e o nmero dos plexos vasculares e a condio e velocidade da circulao do sangue dos anis micro-capilares mudam todos em graus diversos em proporo com as diferentes enfermidades. Estas alteraes esto ligadas regularmente e logicamente com anormalidades da cobertura e do corpo da lngua. Alm do mais, mais, alteraes correspondentes podem ocorrer no curso do tratamento mdico. Por exemplo, quando a lngua propriamente dita parece vermelho-clara, os plexos microvasculares esto principalmente nas formas de dendritos e do crisntemo; quando esto vermelhas, eles ficam em geral na forma de uma rede e de um chumao de cabelos; quando elas so azul-prpura, ocorrero uma proporo maior de anis capilares de forma anormal, um estado de fluxo extraordinrio dos micro-vasos de sangue e exudao e hemorragia serias em torno dos micro-vasos sangneos. (4) Medio bioqumica da saliva A fim de explorar as relaes entre os diversos quadros da lngua, e o critrio bioqumico da saliva e da esfoliao da cobertura, o Professor Assistente Qin Jihua e seus colegas na Faculdade de MTC de Shandong fizeram

estudo bioqumico dos pacientes com quadros diferentes de lngua. Seu estudo vai da medio da atividade da ptialina ao contedo de sdio e potssio na saliva e assim por diante. O resultado de seus experimentos provou que a atividade da ptialina de uma pessoa sadia ser incrementada depois da estimulao do que antes, que a atividade da ptialina de um paciente com cobertura da lngua branca antes e depois da estimulao mais baixa do que o normal, e que a atividade da ptialina de um paciente com cobertura da lngua amarela espessa obviamente mais alta do que o normal antes da estimulao cida, mas mais baixa do que o normal depois da estimulao cida. Ficou provado ao mesmo tempo que o contedo mdio de sdio de uma pessoa sadia antes da estimulao atinge 17.23 mEg/L, o potssio 29.5 mEg/L, e o contedo de sdio e potssio aumenta ligeiramente depois da estimulao, sendo o sdio 18.11 mEg/L e o potssio 30.24 mEg/L, e que o contedo de sdio e potssio na saliva e sua porcentagem envolvendo cada grupo dos pacientes so mais baixos do que os do grupo saudvel. O significado deste experimento est no fato de que a determinao da atividade da ptialina pode servir como um ndice da funo do bao e do estmago, e que a determinao do contedo do sdio e do potssio na saliva e sua porcentagem de grande auxilio para a observao da existncia da astenia dos rins e do efeito teraputico revigorante dos rins. O Professor Xiao Gong e seus assistentes na Universidade Mdica de Shandong fizeram a determinao da liszima e da imunoglobulina da raspa da lngua e da saliva. Descobriu-se que o encontrado significativamente mais alto no enfermo do que o normal. A formao do revestimento da lngua um reflexo do estado imune de todo o corpo e que esta determinao pode ser usada como ndice de referncia da funo imune do homem. (5) Exame da mancha da cobertura raspada lngua Este mtodo raspar um pouco da saburra da lngua usando uma esptula, ou vareta de bambu, ou tweezers, depois fazer exames citolgicos, bioqumicos, histoqumicos e bacteriolgicos. Chen Zelin destaca que o grau de keratinizao das clulas na papila lngual pode ser vista em esfregao feito de uma pequena quantidade de raspa de saburra e tratado com corante Papanicolau. Geralmente, no caso da lngua com cobertura esfoliativa ou com pouca cobertura, o nmero de clulas querantizadas ou parcialmente querantizadas se reduz, mas aumentam no caso da lngua com cobertura espessa ou gordurosa. Alm disso, no quadro de fundo da figura do esfregao, a cobertura amarela e preta mostrada com uma grande quantidade de bactria e leuccitos neutrfilos polimorfonucleares, mas as condies bsicas da cobertura plida vista com menos bactrias e leuccitos. O esfregao da lngua tambm pode ser utilizado para a cultura de bactrias e fungos para a finalidade de compreender a relao entre o microorganismo oral e a formao de cores do revestimento epitelial da lngua, e o entendimento do espectro normal de bactrias na cavidade oral. Destacou-se por uma pesquisa realizada por um grupo de pesquisa sobre a hepatite da Faculdade Mdica de Henan que o revestimento epitetal da lngua resulta da multiplicao dominante de algumas bactrias orais normais sob circunstncias de enfermidades; que a cor da saburra est ligada com a da espcie de bactria dominante. Por exemplo, em 69 casos de cultura de bactria de saburra branca, 50 das que proliferaram uma colnia amarelo-cinzenta, representando 72%, e 19 das que proliferam uma colnia amarelocinzentada, representando 28%. Em 23 casos de cultura de bactria de saburra amarela, 15 delas pertencem a uma colnia amarelo-acinzentada, representando 35%. A diferena significativa. O esfregao da lngua pode ser utilizado para exame bioqumico e histoqumico. Por exemplo, substncia urotxica pode ser examinada a partir da saburra do paciente com uremia. (6) Exame da seco patolgica Desde 1955, tem havido relatos sobre a aplicao da seco patolgica nos pases estrangeiros para o estudo de quadros de lngua. De acordo com alguns relatos, ao estudar a relao entre o exterior da lngua e sua histopatologia, alguns pacientes com desnutrio crnica varia foram examinados em termos de tecidos vivos. Nos anos 60, julgando entre 30 espcimes de seces patolgicas de vrios quadros de lngua que haviam coletado, Chen Zelin e seus colegas acharam que as seces patolgicas dos vrios quadros de lngua tipicamente anormal diferiam uns dos outros. Por exemplo, a camada mucosa da lngua atrfica de cor vermelho-profundo pode ser vista como fina e murcha, o tamanho da camada da clula do espinho sendo reduzida, as papilas da periglote diminuam ou desapareciam e a camada crnea desaparecida, ou somente uma camada muito fina era deixada, e a angiectasia da lamina prpria sob a periglote e a hiperemia do lume resulta em vermelhido profunda da lngua. visto que a camada da clula do espinho da periglote da lngua mole plida e da lngua inchada se torna mais espessa, e a vacuolizao do citoplasma, edema do tecido e vasos de sangue contrados da lamina prpria sob a periglote tornam a lngua plida, mole e inchada. O grupo de pesquisa do quadro de lngua do Instituto de Pesquisa da MTC de Beijing adquiriu 100 espcimens vitais de saburra utilizando o instrumento de amostragem de saburra viva. Sob o microcspio descobriram que a papila filiforme da saburra plida, gordurosa e espessa de cor branca torna-se obviamente maior com um eixo semelhante a rvore de cutina em seu topo alcanando 300 mcrons, apensa e fundida com filamentos querantizados e misturados com quantidades de agregados de bactrias. As papilas filiformes da saburra acinzentada no so aumentadas mas arrumadas irregularmente, duas ou trs paralelas umas s outras, com cutina semelhante a uma rvore em seu topo atingindo 450 microns. Papilas filiformes e fungiformes de pouca saburra ficam murchas ou

somem de vista enquanto a superfcie da lngua se torna lisa sem cobertura de cutina e sem as caractersticas de periglote no dorso da lngua. O grupo de pesquisa do quadro da lngua do Hospital de Tujin Afiliado Segunda Universidade Mdica de Shangai conseguiu 43 amostras de espcimen de autpsia de 1955-1962 e fez cortes para exame patolgico. Ao fazer observaes no microscpio e a olho nu, descobriram que a saburra grossa produzida por filamentos de cutina querantizados altamente desenvolvidos em cima das papilas filiformes e saburra fina por papilas filiformes achatadas. As papilas sem saburra so em geral de trs formas: primeiro, a altura e densidade das papilas filiformes no so obviamente alteradas; segundo, a parte superior das papilas filiformes achatada; terceiro, a parte superior das papilas filiformes ficam fora de vista. (7) Pesquisa em reologia do sangue A reologia do sangue uma cincia para o estudo da propriedade do fluxo e coagulabilidade do sangue, da viscoelestacididade e distoro de componentes de forma do sangue, e a viscoelasticidade dos vasos sangneos do corao. Em 1976, Chen Lin e seus colegas fizeram um estudo de exame da lngua por este mtodo e observaram a reologia do sangue de uma lngua azul-prpura em contraste com a da lngua azul no-prpura. Descobriram que a anormalidade da reologia do sangue estava na viscosidade do sangue mais alta e no fluxo mais lento do sangue. Desde 1978, tambm selecionaram 22 casos tpicos de lngua plida e 22 casos tpicos de lngua vermelho-profundo, 30 casos de lngua azul-prpura e determinaram seis ndices realtivos reologia do sangue (ndice hematcrito, vermelhos do sangue, fibrinognese, hemosedimentao). De acordo com sua descoberta, o ndice hematcrito das clulas do sangue da lngua plida notavelmente mais baixo, representando 91%, e de 20% da lngua azul-prpura mais alto do que o normal. A viscosidade do plasma do sangue aumenta somente na lngua de cor de carmim, mas no na lngua plida ou azul-prpura. Tanto a viscosidade do plasma do sangue e a viscosidade de todo o sangue da lngua plida so notavelmente mais baixas. O fibrinognio de 45.5% da lngua cor de carmim mais alto do que o normal. O ndice hematcrito, a viscosidade de todo o sangue, o tempo de eletroforese dos corpsculos vermelhos do sangue da lngua azul-prpura so os mais altos, e a taxa de sedimentao a mais baixa. Estes dados so valiosos para a explorao e a interpretao dos princpios de formao de vrios peculiaridades da lngua. (8) Pesquisa em experimento animal L pelos anos 1920 houve relatos do exterior sobre o estudo do exame de lngua atravs de um experimento em animais. Os estudos mais antigos forma feitos por Urderhill (1917) e Goldberger (1920). Eles alimentaram ces com alimento falto de vitamina B e os ces contraram pelagra semelhante do ser humano, e a doena foi chamada de pelagra canina. Mais tarde, Denton estudou mudanas na lngua de homens e ces com pelagra, e fez um estudo comparativo. Ele pensou que haviam mudanas semelhantes. Logo depois daquilo, algum alimentou ratos com alimento com baixo contedo de vitamina B. Logo ocorreram lngua alisada e papilas atrofiadas nas lnguas desses ratos. Por conseguinte, considera-se que lngua alisada nos casos humanos tambm causada por deficincia de vitamina B. No Hospital Ruijin Afiliado Segunda Universidade Mdica de Shangai, foram feitas experincias repetidas fazendo sangria de 10ml todo o dia para produzir modelos animais do tipo deficincia de qi; fazendo uma fstula alta no intestino delgado para produzir modelos animais do tipo deficincia de yin. Observaram alteraes do quadro da lngua atravs desses modelos criados para esse fim. (9) O exame da lngua com microscpio eletrnico Por este mtodo, podemos examinar a ultra-estrutura das peculiaridades da lngua e do seu revestimento epitelial e alteraes minsculas que no foram encontradas por vrios microscpios ticos. Por exemplo, ao usar microscpio eletrnico para examinar tecidos de uma pessoa saudvel, Maffern descobriu que existem micro-plos ao lado da papila descrita na raiz da lngua, e no fundo das criptas (lnguais). a primeira vez que se descobriram plos na cavidade oral de animais superiores. Farbman descobriu que a queratinizao da papila filiforme na parte frontal da lngua do rato difere daquela da sua parte posterior; todavia as papilas em ambos os lados so formadas ou por queratinas duras ou moles. Hanks e outros descobriram alguns grnulos txicos numa espcie de hiperplasia epitelial focal da lngua, de maneira que pensaram que a causa desta enfermidade estava associada com infeo viral. Examinando a formao de querantias da papila filiforme de camundongos e a atividade da enzima atravs do microscpio eletrnico. (10) Exame da lngua com eletroscopia de varredura (SEM) SEM desempenha uma parte notvel no estudo da lngua, especialmente sobre a estrutura superficial da lngua. Um cientista japons examinou a superfcie da lngua de adultos saudveis, fetos e animais com SEM e descobriu que as formas dos epitlios e os estados de combinaes de clulas das papilas do homem so diferentes das dos animais. As papilas filiformes linguais do homem so formadas quando o feto formado aos trs meses; que as papilas se aproximam das formas das papilas filiformes linguais quando o feto tem cinco meses; que no h bactrias na superfcie da lngua do feto; mas a esfoliao da queratina da camada superficial ocorre na lngua do adulto que coberta com vrias bactrias orais; que a esfoliao da queratina dos epitlios da lngua doente ocorre na camada profunda, enquanto as papilas linguais se parecem como couve-flor com alguns espaos intercelulares mais baixos entre cada papila; que um grande nmero de bactrias esto se multiplicando na cavidade oral. Com

SEM, Arvidson estudou as papilas fungiformes do homem e macacos em particular, e descobriu que o homem tem botes gustativos salientes e maiores, mas os macacos no. Descobriu tambm que os poros gustativos podem ser vistos em metade das papilas fungiformes do homem, em uma papila pode haver trs poros no mximo; que microviros podem ser vistos nos poros gustativos maiores. 5) Exame da Pele A pele a superfcie do corpo humano e sua defesa contra os exopatgenos. Tanto a infeo de exopatgenos como as doenas viscerais podem levar anormalidades da pele. No curso da observao da pele, devese tomar grande cuidado para examinar alteraes em suas cores e estado. O exame da cor da pele semelhante quela da aparncia, de maneira aqui que damos apenas uma introduo particular ao exame de alteraes patolgicas tais na pele, como mancha, ppula, pstula, miliaria alba, angioma aracniforme, escamas eroso, lcera, eczema, carbnculo, celulite, furnculos e leses cutneas semelhantes a prego. 1) Mancha A mancha vermelha, achatada sob pele em pontos pequenos e grandes ou e, trechos, e sua cor permanece inalterada ao ser pressionada. Todas estas so caractersticas da condio de manchas. Clinicamente so classificadas em mancha yang e mancha yin. (1) Mancha Yang Como sinal de invaso do ying e dos sistemas do sangue por patgenos tpidos e quentes, visto freqentemente nas doenas febris epidmicas causadas por exopatgenos. Os sintomas concomitantes so febre, sede, lngua avermelhada ou cor de carmim, e pulso rpido. Se aparecer uma pequena quantidade de manchas de cor vermelho vivo primeiro no trax e no abdmen, depois sobre os membros, acompanhadas de febre que cede e conscincia clara, indica que os fatores patognicos foram removidos do interior, que a enfermidade no grave. No caso de aparecerem manchas de cor vermelha e prpura escura, acompanhadas por febre alta e inconscincia, indica fatores patognicos agudos e excessivos, predomnio de fatores patognicos sobre o qi-vital e uma enfermidade grave. (2) Mancha Yin causada geralmente por deficincia do qi e do sangue ou da incapacidade do bao de controlar o sangue. Sendo vermelho claro, ou prpura escuro e espalhado dispersamente, aparece e desaparece irregularmente com localizao no definida, acompanhada de lngua e lbios plidos, pulso fraco e membros frios. Numa palavra, a mancha yang est relacionada com a sndrome de calor excessivo, vista geralmente nas enfermidades febris epidmicas causadas por exopatgenos. A mancha yin est relacionada genialmente com a sndrome de frio astnica, encontrada em enfermidades mistas devidas a leso interna. 2) Ppula vermelha, saliente acima da pele, na forma da semente de Panicum miliaceum e spera ao tato. vista em varias sndromes e as mais comuns so apresentadas a seguir. (1) Sarampo Comumente chamado em chins de shazi, uma enfermidade infecciosa aguda entre as crianas. Ocorre quando agentes nocivos sazonais invadem os pulmes e o estmago por meio da boca e do nariz. Predomina na primavera e no inverno. Quanto ao exame do sarampo deve-se tomar muito cuidado para observar as diferentes cores, estados e distribuio dos sinais no corpo, depois determinar o grau de seriedade da doena em combinao com outros sintomas. O sarampo caracteriza-se pelo fato de que so ppulas em forma de rosa e mudam de cor quando pressionadas, que elas coalescem em grandes manchas com pele normal visvel entre estas ppulas. O sarampo aparece primeiro nos locais atrs das orelhas, nas margens dos cabelos, depois se expandem pela testa, pescoo e tronco, e finalmente para as pernas. Espalham-se sobre todo o corpo dentro de 3 ou 4 dias. Se as ppulas do sarampo so vermelho brilhante e distribudas uniformemente, a exantematosa aparece e desaparece numa ordem adequada e desaparece completamente quando a febre cede. Com prognose favorvel, uma sndrome moderada indicando o predomnio do qi vital sobre os fatores patognicos. No caso de o sarampo se tornar de cor escura, ou prpura escuro, mais denso ou formando manchas maiores sem erupo completa, ou se desvanecem repentinamente, concomitante com febre alta e dispnia, torna-se um caso grave com prognose desfavorvel. (2) Rubola Comumente chamada de fengsha em chins e causada por calor-vento sazonal e agentes nocivos (rubella vrus), uma doena infeciosa aguda, ocorrendo freqentemente em crianas dos seis meses de idade aos cinco anos e transformando-se numa doena epidmica na primavera e no inverno. Suas caractersticas so: pontos de erupo cutnea so vermelho-claros, menores e espalhadas mais dispersamente do que o sarampo, nunca se coalescendo, e acompanhados de sensao de coceira. A erupo cutnea

se espalha sobre todo o corpo dentro de um dia, sendo mais no pescoo e menos no tronco e membros. A erupo geralmente desaparece em 2 ou 4 dias sem descamao e pigmentao. (3) Yinzhen (Urticria) Na medicina ocidental, yinzhen conhecida como urticria. Resulta da desarmonia entre o qi e o sangue, desarranjo entre o ying e o wei, afeo exoptica de frio-vento ou calor-vento com estagnao na pele. Alm disso, dieta irregular e depresso emocional podem tambm causar esta enfermidade. De acordo com a teoria da medicina ocidental, a patognese desta doena causada pela reao alrgica do tipo I (poucas atravs de reao noalrgica) e os patgenos podem ser alimento, remdio, enterozorios, plen de plantas, assim como frio, calor e luz. As caractersticas da urticria so: aparecem na pele inchaes pequenas e grandes, to pequenas como sementes de ssamo e to grandes como feijes, quer em caroos ou em manchas, elevados sobre a pele, vermelhos ou vermleho-claros, ou plidos, coando bastante e ocorrendo de vez em quando. A urticria cor do carmim acompanhada de sensao de queimao, sede, irritabilidade, lngua avermelhada e pulso rpido so devidos aos patgenos calor-vento; urticria vermelho-clara, ou plida, acompanhada de saburra fina, branca e pulso tenso so causados por frio-vento patognico. Se a urticria ocorre repetidamente e no se pode ser curada num tempo mais longo, ela se deve deficincia tanto do qi como de sangue. (3) Pstula Tambm uma doena infeciosa aguda, causada geralmente por infeo exognica do calor-vento e agentes nocivos sazonais (vrus), causando a invaso dos pulmes pelo patgeno que se espalha sobre a pele. As caractersticas da pstula so erupes na pele que aparecem primeiro no tronco, ombros, axila e depois para os trminos proximais dos membros. Em seu estagio inicial, a erupo cutnea se assemelha a ppulas vermelhas, depois tornam-sem bolhas cristal-transparentes cercadas de um lado cheio dgua; quando as bolhas secam, cicatrizam e caem, no ficando cicatrizes sobre a pele. (4) Miliaria Alba Tambm chamada de sudmina, miliaria crystallina e haizhen em chins, causada por estagnao do suor nos poros sudorparos devido a transpirao incompleta no caso da doena febril calor-umidade. Suas caractersticas so: a pele fica coberta de erupes parecendo de cristal do tamanho de pontos de agulha ou sementes de Panicum miliaceum, com paredes de espinhos e fluido de sudmina clara. Em poucos dias, as bolhas secaro e descamar-se-o. As erupes da pele geralmente aparecem no pescoo, tronco e mais freqentemente no trax. Angioma Aracniforme Aparecem na pele pontos vermelhos cercados por linhas irradiantes como uma aranha, da o seu nome de angioma aracniforme. Ocorre na face, pescoo, dorso da mo, parte superior dos braos, trax e ombros, indicando obstruo da circulao do sangue, e estagnao do flegma nos canais e colaterais. O Angioma Aracniforme visto em enfermidades (como hepatite, e cirrose). Alm disso, ocorre algumas vezes em homens saudveis e mulheres grvidas, no representando qualquer importncia clnica. Escama Refere-se a secura e aspereza localizada ou extensa na pele que se parece com escamas de peixe sobre a pele de um sapo e d uma sensao de espinhos. tambm chamada de jifujiacno, shepi, ganxuam e haibi na MTC. Enquanto a escamas secas so devidas a deficincia do sangue e a secura-vento que causa desnutrio da pele, as escamas oleosas so devidas a calor-umidade. Se a pele afetada for espessa e com ponto vermelho-escuros com grandes pedaos de escamas intimamente ligadas a sua superfcie, indica estase sangnea no interior, se a pele afetada for vermelha, coberta com pedaos finose pequenos de escamas como palha de feno cortado, ou com grandes pedaos de escamas parecidas folhas secas, com uma sensao de coceira, dor e queimadura, tais escamas so causadas por acumulo de calor-umidade e afeo de agentes nocivos. Se a pele afetada for em trechos grandes, de cor vermelho-escura, ou na forma de pontos minsculos cobertos de escamas esparsas, acompanhado de frio, tais escamas so produzidas pela invaso de umidade-frio e obstruo dos canais e colaterais, e estagnao do qi e do sangue. Esta sndrome vista na psoriase, pitiriase rsea, ictiose e dermatite esfoliativa. 7) Eroso Refere-se superfcie mida do ferimento causado por pele ulcerada e seu exsudato. No fica cicatriz quando curada. Superfcie vermelho-fresco e mida do ferimento com exsudato amarelo claro e limpo e devido a calor-umidade. Se ocorrer herpes onde flui o exsudato e a eroso for coberta com uma crosta de pstulas marrom-

amareladas, devido invaso de umidade nociva, se a superfcie do ferimento for de cor clara, ou vermelho claro com exsudato fino e claro, e devido a umidade excessiva resultante de deficincia do bao, a eroso vista na herpes simples, na herpes zster, no lquen plano, no impetigo herpetiforme e no pnfigo. 8) lcera Refere-se a ulcerao sria da pele com exsudao de pus da superfcie da lcera inflamada e mida. No fica cicatriz quando for curada. H dois tipos de lceras: a aguda e a crnica. Causada por calor txico, a lcera aguda vermelha, inchada e dolorosa. Com uma granulao de cor escura, a lcera crnica o resultado da insuficincia do qi e do sangue. No caso de edema granulomatoso, devido a umidade excessiva. 9) Eczema Eczema significa clinicamente dermatose inflamatria e alrgica. Ocorre por causa do calor-umidade acumulado no interior, afeo exgena de fatores patognicos e a invaso da pele por vento patognico, umidade e calor, tudo levando a obstruo da circulao do sangue e desarmonia entre o ying e o wei. Pode ser mostrado como eritema, ppula, bolha, pstula, eroso, exsudato e sarna, que aparecem na face, atrs das orelhas, no dorso das mos, no escroto, na axila e na canela. Se no for curada por um longo tempo, tornar-se- eczema crnico e as manifestaes na pele sero infiltrao, hipertrofia, leso seca e spera, alteraes na pigmentares ou liquenides. Eczema indica doena prolongada, invaso profunda de valore patognicos e fogo pela estagnao da umidade e a conseqente incapacitao do fluido do sangue e do sangue. Todos esses so causados por desnutrio da pele, secura e movimento do vento devido a deficincia do sangue. De acordo com a teoria da medicina ocidental, a patognese desta enfermidade tem algo a ver com reao alrgica. 1) Rgades uma espcie de enfermidade que ocorre no inverno, na qual a pela racha em fendas lineares. Origina-se da deficincia do fluido yin, desarmonia entre qi e o sangue, desnutrio da pele, frio-vento exptico, que resulta em secura da pele e lentido da circulao do sangue. Ocorrendo geralmente nas palmas e no dorso das mos, dedos, tornozelos e dedos dos ps, rgades caracteriza-se por secura da pele, que se torna mais espessa e mais dura sem elasticidade, mas coberta de rachaduras retas ou curvas. 1) Carbnculo Est relacionado com enfermidade piognica aguda, classificada como abscesso dos rgos internos e carbnculo externo. Como uma enfermidade dos rgos, a primeiro indica abscesso de fgado (abscesso heptico), abscesso dos pulmes (abscesso pulmonar) e abscesso dos intestinos (apendicite aguda). O carbnculo externo na superfcie da pele caracterizado por inchao, dor, de fundo slido e bordas definidas, e sensao de queimadura. H pus espesso e amarelo depois que se rompe, sua carne podre sai facilmente, a granulao cresce rapidamente e os carbnculos saram rapidamente. Acompanhado de febre alta, sede, urina amarelo-escura, lngua avermelhada, saburra amarela, pulso rpido e forte, devido a acumulo de calor-umidade e fogo nocivo, estagnao do qi e do sangue postulao muscular causada por calor excessivo. De acordo com a teoria da medicina ocidental, os carbnculos so formados quando o staphylococcus aureus, como seu principal patgeno, entra para dentro dos folculos pilosos, estendendo-se junto aos tecidos gordurosos subcutneos at proximidade dos grupos de folculo piloso. 2) Celulite caracterizada por parte inchada e dura afetada, cor da pele imutvel ou de cor escura, um pouco de dor, sem febre, longa durao, difcil de inflamar-se e sarar. Resulta de estagnao do flegma do frio e obstruo do qi e do sangue. Ulcera de natureza yin entre os tendes e os ossos, ou na parte profunda do msculo tambm um dos tipos da espcie. 3) Cabea de Prego As caractersticas da cabea-de-prego so as seguintes: No estgio inicial, parece-se com sementes de Panicum Miliaceum, duras e fortemente enraizadas, dormncia ou coceira, com a ponta branca e dolorosa, e gradualmente aumenta em vermelhido, enfebrao, inchao e dor. Quando amadurece e se rompe, a inchao desaparecer e a dor aliviada. A cabea-de-prego e causada por dieta irregular e afeo exognica de vento patognico e fogo txico. Biaoju (panarcio) e furnculo facial esto entre estas enfermidades. Se aparece uma linha vermelha na parte afetada que se espalha a partir do trmino distal para o trmino local, chamado de carbnculo complicado por septicemia, indicando a invaso de patgenos dos furnculos nocivos para dentro do sangue e dos rgos, estando relacionados com linfangiite aguda, conhecida da medicina ocidental. 4) Furnculo

11) Carbnculo, Celulite, Cabea de Prego e Furnculo

 uma infeo piognica dos folculos pilosos e anexos as glndulas sebceas, pequeno, redondo, vermelho, doloroso, fcil para inflamar-se e sarar; sua inchao limitada. Estas so as caractersticas do furnculo. Quando acumulado o calor nocivo no interior ou fogo nocivo por patgeno faz com que o qi local e o sangue fiquem estagnados e ento se putrefaam e finalmente inflamem, ocorrendo o furnculo. considerado pela medicina ocidental que o furnculo ocorre como resultado de inflamao piognica resultante da invaso da parte circundante dos folculos e das glndulas sebceas anexas por bactrias patognicas consistindo principalmente de staphylococcus aureus. 1. Exames das Vnulas Superficiais dos Dedos Indicadores da Criana Costuma-se chamar de exame das vnulas superficiais do dedo indicador da criana e tem sido utilizado como um mtodo diagnstico especial para crianas abaixo da idade de 3 anos. As superficiais do dedo ndice so ramos do CANAL DO PULMES da Mo-Taiyn, de maneira que seus princpios diagnsticos so semelhantes ao cunkou (artria radial) do pulso. difcil sentir o pulso de uma criana porque o pulso curto e pequeno e uma criana tem a facilidade de ficar inquieta e chorar, mas as vnulas superficiais so facilmente visveis j que a pele fina. Por com seguinte, mais conveniente e exato examinar as vnulas superficiais dos dedos indicadores do que sentir o pulso cunkou. A maneira de fazer este exame pedir ao pai que segure o dedo indicador da criana com os dedos de sua mo esquerda, depois empurre com o polegar de sua mo direita o dedo indicador da criana do lado medial em direo a palma da mo do bebe, afim de fazer com que as vnulas superficiais se tornem mais claras para exame. Deve-se tomar muito cuidado para examinar as mudanas de cor, condio e localizao das vnulas superficiais do dedo indicador infantil. 1) Cor A cor das vnulas normais dos dedos indicadores so tenuamente vermelhas ou amarelas, mas no claramente vermelhas ou amarelas. As coras patolgicas vermelho, prpura, azul, preto e plido. Vnulas superficiais vermelhas novas so devidas a exopatia de vento-frio, vermelho-prpura, devidas a sndrome de calor, azulado, devido a dor e terror, prpura escuro, devido a obstruo dos colaterais sanguneos, vermelho claro, devido a frio do tipo astnico, amarelo claro, devido a convulso do tipo astnico, prpura claro, devido a calor do tipo astnico. 2) Forma e Condio Quer dizer se as vnulas superficiais dos dedos indicadores da criana so profundas ou rasas, espessas ou finas, retas ou curvas. Vnulas rasas e visveis indicam enfermidade exterior, e vnulas profundas e indistinguiveis, enfermidade interior. Vnulas filiformes e de cor clara so devidas a sndrome de deficincia, espessas e escuras, devido a sndrome de excesso. Se as vnulas so na forma de ramo nico e oblquo, pertencem a doena benigna, e tortuosas e de muitos ramos, a doena sria. 3) Localizao Refere-se visibilidade e distribuio das vnulas superficiais do dedo indicador divididas em passo-dovento, passo-do-qi e passo-da-vida. Passo-do-vento est localizado nas vnulas superficiais no lado palmar no segmento proximal do dedo ndice. O passo-do-qi est no segmento do meio, e o passo-da-vida, no segmento distal (Veja Fig. 2). O grau de seriedade dos fatores patognicos e da doena determinado de acordo com a localizao das vnulas superficiais nos trs passos. Se as vnulas superficiais so visveis no passo-do-vento, elas mostram localizao rasa dos fatores patognicos e benignidade da enfermidade, vistos em casos novos causados por exopatia. Se as vnulas superficiais so visveis no passo-do-qi, elas indicam a invaso do interior por fatores patognicos e severidade da doena. Se so visveis no passo-da-vida, ou mesmo na ponta do dedo, indicam uma condio crtica e prognose desfavorvel. Foi provado por pesquisa cientfica moderna que as alteraes nas vnulas superficiais dos dedos indicadores esto ligadas com as condies funcionais da regulao do sistema neurohumoral, do sistema circulatrio, do sistema sanguneo, e com o desenvolvimento, estado de nutrio, espessura da pele e quantidade de gordura subcutnea. Zhang Xiaoge achou que as vnulas superficiais de um nen antes da idade de um ano encurtar com sua idade, que a angiectasia ocorre em temperatura quente e a vasoconstrio em clima frio, e que o choque severo pertence exausto do yin e do yang j que o volume reduzido da circulao adequada do sangue e espasmo microvascular tornam-se mais srios com o resultado da parada de perfuso venosa e invisibilidade das vnulas superficiais; que o choque do alto rendimento e baixa-resistncia pertencem sndrome de excesso do ataque causado por fatores patognicos prolongados no pericrdio, que a coagulao em micro-vasos produz o fluxo

sanguneo atravs das veias superficiais por meio da circulao transposta, de maneira que as veias finalmente se tornam mais grossas e mais longas. A desidratao divida exausto do fluido e deficincia do qi e do yin. Como resultado de volume de sangue reduzido e constrio de pequenos vasos, as vnulas superficiais so geralmente proeminentes abaixo do passo-de-vento. As vnulas superficiais visveis no passo-de-vida indicam deficincia do yin e a flutuao consequente do yang, porque o distrbio eletroltico, o desequilbrio do cido-base, paralisia dos vasos perifricos, angiectasia e refluxo aumentado e formao transposta causam prolongado ingurgitamento venoso. No caso de insuficincia cardaca, oligocromemia e eritropenia, as vnulas superficiais so de cor clara. Se a febre alta consome muito oxignio, e os eritrcitos aumentam, as vnulas superficiais se tornaram vermelhoprpura, ou vermelho escuro. No caso de hipxia, quanto mais doxihemoglobina houver, mais escuro ser o azulprpura das vnulas superficiais. Observando 1376 nens doentes, Ru Lanzhou descobriu que 88,4% dos casos de vnulas vermelhas ou prpura com ramos curvos, so devidas incoordenao entre o estmago e o bao, indigesto e outras enfermidades crnicas. 87,5% de casos de vnulas prpura mais espessas, ou mais finas, so o resultado de tosse e dispinia. Vnulas superficiais azul-escuro e invisveis so geralmente vistas nos casos de exausto do qi-dospulmes, na deteriorao do Canal do Corao da Mo-Shaoyin ou convulso. O estudo de 300 das vnulas superficiais bebs sadios de estatsticas elaboradas pelo departamento de pediatria em 202 hospitais mostra que 90% das vnulas esto localizadas no passo-do-vento e smente 9% delas no pasoo-do-qi. Os dados basicamente conformam-se com a teoria de que a localizao das vnulas revelam o grau de seriedade da doena. 59% das vnulas so prpura-claro; 27,2%, vermelho-prpura; 8,3%, vermelho-claro e 0,3%, cor de carmim. Yang Jingzhu fez um estudo de 160 crianas saudveis e provou que a metade das vnulas esto localizadas superficialmente, e metade localizada profundamente, enquanto 1/7 so invisveis. Entre 838 crianas doentes observadas, vnulas superficiais perfazem 2/3 3/4, a maioria das quais esto relacionadas com sndrome exterior e algumas das quais, a sndrome interior; e algumas das quais, a sndrome exterior. No caso de desnutrio e emagrecimento, as vnulas superficiais alcanam 100%; no caso de hematopatia, 83,3%, e no caso de doenas congnita do corao, 80%. As vnulas de metade das crianas sadias so prpura. Entre 29 pacientes com febre alta, 86,21% de suas vnulas ocupam 1/3 do total, incluindo crianas saudveis e doentes no conjunto. Em casos de doena congnita do corao, as vnulas prpuras-zauladas ocupam 60%, mas as pretas, brancas, amarelas no esto presentes. Zhang Xianxin descobriu depois de observar 604 casos que a maioria das vnulas tanto de crianas sadias como doentes so vermelho-prpura; menos do que este grupo so as vnulas prpura-azulado. Por exemplo, em 278 casos de anemia, as vnulas vermelho-prpura alcanam 72,3%, enquanto as prpura-azulado 19,1%. 2. Exame de Excrees As excrees referem-se a vmitos, catarro, xian, tuo, descarga nasal, fezes, urina, menstruao, leucorria, lgrimas, suor e pus. O exame de vmito, catarro, xian, tuo, e descarga nasal introduzido particularmente nas passagens seguintes como o exame de excrees foi descrito respectivamente nos captulos tratados. 1) Vmito O vmito produzido pelo fluxo ascendente reversivo do qi-do-estmago. O exame da cor do vmito e sua qualidade de grande auxlio para entendermos as causas da subida desagradvel do qi-do-estmago. Se o vmito for fino sem qualquer odor ftido,, devido a sindrome do frio causada pela deficincia do yang do bao e do estmago, ou pela invaso do jiao-do-meio pelo frio patognico que resulta em impossibilidade do qi-do estmago para descer e a sua consequente subida reversiva do qi-do-estmago. O vmito com alimento no digerido e o resultado de dispepsia, que surge do excesso de bebida e comida, ou da hipofuno do bao e do estmago na digesto, o que leva a dispepsia e a subida consequente do qi-doestmago. Vmito feito de gua, catarro e saliva se devem a reteno da flegma no interior. Vmito que consiste de fluido amarelado, ou verde e amargo, devido ao calor-umidade no fgado e vescula e estagnao do fogo-dofgado, ou a estagnao do sangue no interior. Vmito misturado com pus ensanguentado devido a gastrite purulenta. 2) Catarro, Descarga Nasal, Xian e Tuo (1) Catarro Refere-se a muco espesso, turvo, expelido do tracto respiratrio. Ao observar o catarro, devemos prestar ateno sua cor, quantidade e qualidade. Catarro espesso e amarelo concomitante com disforia, boca seca, saburra gordurosa e amarelada conhecido como sndrome de flegma-calor. Ocorre quando o calor-de-fogo excessivo chamusca o fluido do corpo.

Catarro aquoso concomitante com averso ao frio, membros frios e saburra branca considerado como sndrome de flegma devido ao frio. causada por afeo de frio exoptico, ou pela reteno de umidade-gua devido a deficincia do yang da constituio. Se o catarro for de quantidade grande e puder ser expelido facilmente, concomitante com opresso no trax, saburra da lngua gordurosa e branca, ser considerado como sndrome de flegma-umidade. produzido pela umidade exoptica, ou pela umidade retida devida a disfuno do bao. Se o catarro for em quantidade pequena, difcil de ser expectorado, acompanhado de nariz e garganta secos, catarro seco produzido por patgeno seco exoptico, ou por fluido do corpo condensado, devido a calor patognico excessivamente acumulado e a putrefao dos pulmes. (2)Descarga Nasal Refere-se a muco secretado da mucosa da cavidade nasal. Descarga aquosa e clara , na maioria dos casos, devido a sndrome vento-frio exoptico. Se esta sndrome durou por longo tempo, acompanhada por obstruo nasal e espirro, geralmente considerada como renite alrgica causada por afeo exoptica de vento patognico devido a deficincia do qi-dos-pulmes e a incapacidade de o qi defensivo proteger o corpo contra as enfermidades. Descarga espessa e turva est relacionada com sndrome de calor-vento exoptico. Se esta sndrome durou por longo tempo, vista geralmente como rinorria (inclusive sinusite nasal). Neste caso, descarga nasal desagradvel e amarelada, turva, causada por calor no canal dos pulmes; descarga nasal ftida e turva como pus origina-se por calor transmitido da vescula, resultando dum caso grave de sinusite com descarga purulenta. Descarga nasal desagradvel com descarga profusa ensanguentada, acompanhada de emagrecimento indica cancerizao. (3)Xian (saliva) Xian significa saliva. lquido da boca, claro, fino e viscoso. D e acordo com a teoria da MTC, o fluido do bao, assim que podemos predizer o estado do bao observando as anormalidades da saliva. O xian fino e claro devido a frio do bao; xian viscoso, devido a calor do bao; corrimento incontrolvel de xian, devido a incapacidade do bao de reter seu fluido por causa da deficincia do qi-do-bao. Xian saindo dos lados da boca acompanhado de hemiparalisia facial tomado como apoplexia. Alm disso, o calor do estmago e a enterositose nos casos infantis pode levar tambm a corrimento de xian. (4)Tuo (saliva) Tuo significa fluido viscoso e espumoso da cavidade oral. secretado da cavidade oral de uma pessoa saudvel para umidec-la. Se tuo vem em grande quantidade, considerada uma condio mrbida, vista na astenia dos rins, sindrome do calor do estmago ou dispepsia.

Seo III Auscultao e Olfao

1. Auscultao Auscultao um dos mtodos diagnsticos para determinar as condies de uma enfermidade ouvindo a voz do paciente. J que a vocalizao depende principalmente da funo do qi de acordo com a teoria da MTC, est associada no somente com o rgo fonatrio, mas tambm com as atividades funcionais dos pulmes, do corao, dos rins e outros rgos. Portanto, vozes normais refletem harmonia dos rgos e suficincia do qi e do sangue. Nos casos de invaso por fatores exopticos e distrbios dos rgos-zang e rgos-fu, vrias vozes anormais podem ocorrer por conta dos diversos fatores patognicos, e alteraes patognicas dos rgos. Assim, alteraes no rgo fonatrio, mudanas patolgicas no rgo interno e estado do patgeno podem ser examinados e conhecidos por auscultao das vozes e som. Inclui auscultao nas alteraes do som da fala, da respirao e da tosse. 1) Auscultao de vozes Variando com os indivduos e emoes, as vozes de pessoas sadias mudam em tonalidade e volume. No obstante, so caracterizadas por fonao natural, tonalidade uniforme, articulao clara e fala de acordo com o significado. Do contrrio, so sons doentios.

As variae da voz do paciente esto associadas com o estado do qi-vital e com a natureza dos fatores patognicos. Geralmente falando, se o paciente for loquaz e desassossegado com voz alta, sua doena pertence a sndrome de calor e enfermidades exopticas ou sndromes. Se ele gosta de manter silncio ou falar pouco com voz fraca, sua enfermidade est relacionada com a sndrome de deficincia, sndrome de frio ou leso interna. Som profundo e cheio muitas vezes visto como sndrome de frio-vento exoptico, ou reteno de umidade patognica devido a disperso inadequada do qi-dos-pulmes e obstruo nasal. Incio sbito de rouquido e afonia considerado como sintomas de exopatia devida a estagnao dos exopatgenos nos pulmes e obstruo do qi dos pulmes. Ocorrncia gradual de rouquido e afonia visto como leso interna causada por deficincia do yin dos pulmes e rins, e a insuficincia consequente do fluido do corpo de fluir para cima. No caso de enfermidades prolongadas, incio sbito de rouquido indica a exausto iminente do qi visceral. Fala incoerente produzida por anormalidade nas atividades mentais, manisfestas como falar esbravejando, solilquio, delrio e murmrio fraco. Fala rude e incoerente com praguejamento, gritos em voz alta, conhecido como fala delirante, principalmente visto na mania, causada por distrbio mental devido ao fogo-flegma, ou por fogo acumulado do fgado e vescula. Murmurar para si mesmo com repetio e interrupces chamado de solilquio, visto principalmente na psicose depressiva resultante de deficincia do qi-do-corao em nutrir o esprito. Delrio e murmrio fraco so anormalidades da fala, que ocorrem quando o paciente se torna inconsciente, indicando condio crtica e perda de vitalidade. Delrio significa insensatez em voz alta, acompanhada de febre alta e inconscincia, pertencendo a sndrome astnica de calor afetando o corao. Murmrio fraco significa falar em sentenas entrecortadas repetidamente com voz fraca, acompanhada de conscincia incapacitada. Pertence a sndromes astnicas de dano srio do qi-do-corao e exausto de vitalidade. 2) Auscultao da Respirao Tendo a cargo a respirao, os pulmes so responsveis principalmente pelo qi, e os rins para aceitao do qi como uma ajuda no controle da respirao. Portanto, as anormalidades da respirao muitas vezes indicam alteraes patolgicas nos pulmes e nos rins. Os casos que se manifestam so dispinia, ruido bronquial, falta de ar, e suspiros. A sndrome caracterizada por dispinia refere-se a dificuldade de respirao, curta e urgente. Em casos graves, o paciente arfa por respirar com a boca aberta, seus ombros e asas no nariz movendo-se para cima e para baixo; ele no pode ficar deitado. A dispinia classificada como tipo de deficincia e do tipo de excesso. A dispinia com som alto, respirao difcil e rpido, episdio agudo de ataque e alvio depois que a expirao conhecida como dispinia do tipo excesso, causada por estagnao do exopatgeno nos pulmes, ou por obstruo da flegma-umidades nos pulmes. Dispinia com episdio de ataque gradual , crnico, voz fraca e alvio aps inspirar definida como dispinia do tipo deficincia, causada por deteriorao do qi-dos pulmes do qi-dos-rins com a deficincia para receber ar. Asma com rudo caracterizada por respirao rpida, rudo na garganta como um som de assobio, resultante do acmulo de flegma nos pulmes devido a invaso do frio patognico, ou de ataque de flegma e de qi e obstruo do qi-dos-pulmes devido a acmulo de calor-flegma nos pulmes. Durante o episdio de ataque, geralmente acompanhado de dispinia. Se o paciente respira fracamente mas naturalmente , chamado de deficincia do qi, como um antigo erudito disse: Deficincia do qi leva a falta de ar. Deficincia do qi reflete insuficincia do qi-vital e fraqueza do corpo. Se o paciente tem que tomar uma respirao profunda que pode ser ouvida quando ele sente angstia trax, chamado de suspirar . O suspiro geralmente se origina da estagnao do qi-do-fgaso devido a depresso emocional. Nesse caso, sensao de enchimento e opresso no trax, o paciente tem que tomar uma respirao profunda para ter um alvio temporrio. 3)Auscultao da Tosse A tosse um dos sintomas principais das enfermidades pulmonares. O estado da doena pode ser diferenciado maioria dos casos de acordo com o som da tosse e seus sintomas concomitantes porque patologicamente complexo. Tosse com uma voz baixa e som indistinto e catarro branco ocorrem como resultado de afeo do frio-vento exoptico e o consequente fluxo adverso do qi-dos-pulmes em direo ascendente; tosse com um som claro e suave e respirao tmida, como resultado de uma deteriorao das funes dos pulmes de espalhar, purificar e descer devido a deficincia do qi-dos-pulmes nas enfermidades crnicas; tosse com som baixo , catarro espesso e amarelo, como resultado de invaso dos pulmes pelo calor, ou acmulo excessivo de calor dos pulmes, tosse seca sem catarro no caso de uma enfermidade recentemente desenvolvida devido invaso dos pulmes por secura patognica; tosse seca no caso de uma doena prolongada, devida a deficincia do yin-dos-pulmes. Alm disso, tosse continua que ataca intermitentemente e termina com inspirao ruidosa como o grito de uma gara nos casos com crianas conhecido como coqueluche causada pela estagnao do qi-dos-pulmes devido a obstruo da

passagem do ar pela flegma turva. Tosse espasmdica como o latido de um co vista na difteria causada pelo ataque da garganta pela toxina-de-fogo, e alastramento de patgeno infeccioso. 2. Olfao um mtodo diagnstico para cheirar o odor anormal do paciente, cheirar envolve cheirar sua respirao, suor, catarro, saliva, descarga nasal, fezes, urina, menstruao, leucorria e o odor na enfermaria. H trs odores comuns. 1) Odor ftido O odor ftido est relacionado com a sndrome do excesso, sndrome de calor, ou sndrome calor-umidade. Por exemplo, odor desagradvel da boca e do vomito devido principalmente ao calor-do-estmago, a presena da lcera gangrenosa deve ser levada em considerao se o odor desagradvel emitido do corpo do paciente. Fezes ftidas acompanhadas de dor no abdmen e pulso rpido so devidos ao fluxo do calor-umidade em direo descendente para o intestino grosso. Leucorragia ftida, apresentando-se verde amarelado com vermelhido no caso de mulheres, e devido a putrefao do tero, visto no carcinoma uterino. 2) Mau-cheiro-de-peixe Mau-cheiro-de-peixe encontrado geralmente em carbnculo interno, sndrome de frio-umidade e sndrome de frio do tipo astenia. Catarro purulento com sangue com fedor de peixe causado por abscesso pulmonar; vmito com odor de peixe, pus e sangue, devido a abscesso no estmago, fezes soltas com fedor de peixe, devido a insuficincia do yang-do-bao; lucorria profusa e pegajosa e profusa com mau cheiro de peixe, devido a fluxo descendente de frio-umidade. 3) Odor Extraordinrio No caso de certas doenas, o paciente pode emitir alguns odores especiais. Compreender estes odores ajuda na diagnose. Por exemplo, o cheiro de maas podres da boca ou do corpo de um paciente caracterstico de grave diabetes mellitus. O cheiro de urina do corpo indica exausto da essncia vital do qi dos rgos zang e fu devido ao ataque do interior por fluido retido, um sinal crtico geralmente visto na insuficincia renal e na uremia. Cheiro desagradvel de lcool resulta de excesso de ingesto de lcool e acmulo de calor-umidade no interior; o cheiro de sangue na enfermaria indica sangramento grave, como hemoptise, hematnese, hematoquezia, e hemorragia psparto.

Seo IV Tomada de Pulso e Palpao

1. Tomada de Pulso Como um dos mtodos diagnsticos, a tomada de pulso (ou sensao de pulso) significa o pulso arterial do paciente com os dedos do mdico para conhecer a condio da enfermidade julgando pelas condies do pulso. um mtodo diagnstico importante particular da MTC. 1) Os Fundamentos da Formao da Condio do Pulso A condio do pulso refere-se condio do pulso arterial sentido pelas pontas dos dedos. Sua formao est associada com o rgo zang e fu, ao qi e ao sangue. Estando encarregado da circulao do sangue, o corao bate regularmente, empurrando o sangue e fazendo-o fluir nos vasos sanguneos que, por sua vez, pulsam ritmicamente com o corao. Assim se forma a pulsao. De acordo com a teoria da MTC, a circulao do sangue tem que ser coordenada com outros rgos somando-se ao controle do corao, tais como a distribuio do qi-dospulmes, a funo do qi-do-bao para manter o sangue fluindo nos vasos e a funo reguladora do qi-do-fgado, as atividades funcionais do qi-dos-rins e a funo impulsionadora do qi-peitoral. Por conseguinte, a condio de pulso resulta das funes combinadas dos rgos-zang e dos rgos-fu.

2) Significado Clnico da Tomada de Pulso Desde que a formao da condio do pulso esta intimamente relacionada com os rgos- zang, os rgosfu, o qi e o sangue, seu estado ser refletido na condio do pulso. Assim a tomada-de-pulso ajuda a julgara localizao e natureza de uma enfermidade e a prosperidade ou declnio do qi vital e dos fatores patognicos para deduzir uma prognose da doena e prover a base de tratamento. 3) A Localizao da Tomada de Pulso H trs espcies de localizaes para tomada de pulso na MTC a palpao universal: um mtodo diagnstico de trs pores e nove tomadas-de-pulso, a saber, tomar o pulso em trs partes do corpo, i.e. a cabea, os membros superiores e os membros inferiores; cada parte por sua vez dividida em trs pores: a superior, a do meio e a inferior, coletivamente chamadas trs partes e nove pores, ou trs pores e nove tomadas de pulso. Outro mtodo diagnstico de tomada de pulso chamada de trs localizaes para tomar o pulso, tomar o pulso renying (artria cartida), pulso cunkou (artria radial) e pulso fuyang (o pulso da artria dorsal do p). O terceiro mtodo diagnstico de tomada de pulso chamado de tomada de pulso cunkou: cunkou refere-se ao local bvio de pulsao da artria radial em ambos os lados do pulso, dividido por uma vez em cun, guan e chi (polegada, barra e cbito). Guan esta localizado medial ao processo estilide do radio no pulso, cun distal a ele e chi no lado proximal. (Veja Fig. 3). Estes trs locais de pulso correspondem respectivamente aos cinco rgoszang e seis rgos-fu; a saber, o cun esquerdo correspondendo com o corao e shan-zhong, o cun direito, com os pulmes e o trax, o guan esquerdo, com o fgado e a vescula, o guan direito, com o bao e o estmago: ambos chi esquerdo e direito, com os rins eo abdmem inferior. No momento, o mtodo diagnstico acima de trs pores e nove tomadas-de-pulso, e o mtodo de tomadas de trs pulsos so usados raramente, e somente o terceiro mtodo de tomada cunkou de pulso comumente utilizado para diagnose. 4) A Maneira de Tomar o Pulso 1) Tempo O tempo mais apropriado para tomar o pulso de manh. Quando tanto as condies externas como as internas do paciente esto relativamente sossegadas com seu qi e sangue calmos. Nessa hora, sua condio de pulso pode refletir objetivamente o estado dos rgos-zang e dos rgos-fu, do qi e do sangue. E fcil diferenciar pulsos anormais. Enquanto o consultrio se manter silencioso, e o mdico permanecer calmo, atento e capaz de julgar a condio do pulso cuidadosamente, a tomada de pulso tambm poder ser feita em outras horas do dia com resultados apurados. (2) A Postura do Paciente Espera-se que o paciente sente-se reto ou fique deitado numa posio supina, e coloque seu brao no mesmo nvel com seu corao, enquanto seu pulso estendido reto com sua palma da mo voltado para cima. Ponha um pequeno travesseiro feito de pano e cheio com algodo na parte posterior do seu pulso para a melhor convenincia de sentir o pulso. (3) A Maneira de Colocar os Dedos O mdico deve sentar-se voltado para o paciente e tomar o cunkou direito com sua mo esquerda, ou o cunkou esquerdo com sua mo direita. Ao sentir o pulso, coloque seu dedo mdio na poro guan sobre o processo estilide do rdio no pulso, depois coloque o dedo indicador e o dedo anular sobre o cun e chi respectivamente. Depois de tomar a posio correta, dobre seus trs dedos na forma de um arco, mantendo as pontas de seus dedos no mesmo nvel e as polpas dos dedo sobre o pulso. A distncia apropriada de trs dedos deve ser estabelecida de acordo com a altura do paciente. Por exemplo, voc deve colocar seus trs dedos um pouquinho afastados quando sentir o pulso de um paciente alto de braos longos, e um pouco mais perto quando sentir o pulso de um paciente baixo com braos curtos. Seus trs dedos podem tomar o pulso com igual fora, ou tomar um dos trs locais com um dedo. Ao sentir o pulso de uma criana, voc pode senti-lo com seu polegar em vez dos trs dedos j que o cunkou do beb muito curto para tomar o pulso com os trs dedos. A fora aplicada dos dedos do mdico pode ser grande ou leve quando ele toma o pulso. Pressionar os dedos levemente sobre o pulso chamado de tocar tambm conhecido como fuqu ou qingqu; sentir o pulso com fora moderada definido como procurar, ou zhongqu; pressionar os dedos profundamente sobre o local entre o tendo e o osso com grande fora chamado de pressionar, tambm conhecido como chenqu. As trs manipulaes de tocar, pressionar e procurar devem ser combinadas na aplicao a fim de julgar as alteraes na condio do pulso. O pulso deve ser sentido por no mais que um minuto, ou vrios minutos se necessrio. 5) Condio Normal de Pulso

A condio normal de pulso refere-se pulsao de uma pessoa sadia, tambm chamada pulso normal. caracterizada por pulso uniforme e suave, localizado em cun, guan, e chi com fora moderada e ritmo regular, cada respirao 4 batidas numa frequncia de 60-90 batidas por minuto. Variaes fisiolgicas correspondentes com a afeo dos fatores externos e internos ocorrero condio do pulso normal. Por exemplo, o pulso normal de um beb pulsa mais rpido do que o de um adulto; o de uma mulher, ligeiramente mais rpido do que o de um homem. A expanso dos vasos sanguneos e o fluxo acelerado do sangue devido alta temperatura no vero faz com que o pulso cheio que vem vigorosamente e se v suavemente. A tenso aumentada dos vasos sanguneos devido baixa temperatura no inverno leva ao pulso profundo. Enquanto o pulso de um homem alto mais longo, o de um homem baixo mais curto. O pulso est localizado superficialmente no caso de uma pessoa magra, mas profundamente no caso de uma pessoa gorda. Foi provado por pesquisa moderna que a condio de pulso normal indica funo cardaca normal, ritmo cardaco regular, boa elasticidade dos vasos sanguneos, parede intima lisa, componentes do sangue e reologia do sangue normalmente formados e fluxo do sangue uniforme. Pesquisadores da Universidade Mdica de Shandong fizeram uso do aparelho esfigmo eletrocardigrafo ao estudar 1131 traados de quatro esfigmograma sazonal em pessoas normais, e os resultados so basicamente coerentes com o que declara a MTC: tendncia para pulso tenso na primavera, cheio no vero, flutuante no outono e profundo no inverno. 6)Pulso Patolgico Definido como anormal o pulso que mostra alteraes patolgicas, que so refletidas no quadro de pulso, o pulso patolgico se refere ao pulso anormal manifesto geralmente em termos de localizao de pulso, frequncia, ritmo, forma e condio de pulso. Por exemplo, o pulso flutuante e profundo demonstra uma localizao anormal do pulso; o pulso lento e rpido, frequncia anormal de pulso; pulso nodular e intermitente, um ritmo anormal; pulso fraco e repleto, condio de capacidade ou fora anormal; pulso cheio e filiforme, a forma anormal. De acordo com as mudanas de pulso anormal , na localizao, frequncia, ritmo, forma e condio de fora, classificamos o pulso anormal como localizao de pulso anormal, ritmo de pulso anormal, forma de pulso anormal e condio anormal de fora. Agora apresentaremos uma introduo de cada um deles a seguir: 1) Pulso marcado por localizaes A localizao do pulso refere-se ao local da palpao, i.e. sua profundidade, comprimento e distopia. O pulso normal pode ser sentido em cun, guan e chi, nem flutuante, nem profundo. Quando o pulso sentido como flutuante, profundo, curto e longo, considera-se como pulso localizado anormalmente, tais cmo os pulsos flutuante, mole, oco, timpnico, firme, situado profundamente, curto e longo. [1] Pulso Flutuante Caractersticas: Estando localizado na superfcie, o pulso pode ser sentido por toque leve, ficando desmaiado ao se pressionar com energia, mas no oferecendo qualquer sensao de vazio. As pessoas no tempo antigo comparavam-no com madeira flutuante na gua. Significado clnico: O pulso flutuante indica geralmente sndrome exterior, vista no estgio inicial de uma afeo exgena. Se o pulso tanto flutuante como fraco, devido a sndrome exterior do tipo deficincia, visto no resfriado, febre com muita sudorese, ou nas enfermidades exgens devidas a insuficincia constitucional do yang. Pulso flutuante e forte devido a sndrome exterior do tipo excesso, visto no resfriado comum, na febre sem transpirao. Se o pulso tanto flutuante como rpido, e devido sndrome de calor exterior exoptico. Pulso flutuante e tenso devido a sndrome de frio exterior. Pulso flutuante pode ser encontrado tambm na sndrome de yang-flutuante devido a doena prolongada e constituio fraca, caracterizado por ser flutuante, grande mas sem fora. Alm disso, pulso flutuante pode tambm ocorrer quando o paciente toma algum remdio vaso-dilatador, mas frequentemente passageiro. Anlise da formao do pulso: Flutuao geralmente causada for afeo exgena de fatores patognicos. Quando o exterior do corpo atacado por fatores patognicos, o yang defensivo enfrent-los-, dirigindo assim o qi vascular para a superfcie da pele, assim formado o pulso flutuante. Insuficincia do qi-vital e flutuao do yang astnico nas doenas crnicas podem levar tambm a pulso fraco e flutuante. Foi comprovado por experimento e pesquisa que o pulso flutuante ocorrer quando os vasos esto em condio de expanso ou numa localidade superficial. Pulso flutuante tpico ocorre no experimento quando uma quantidade moderada de isoproterenol foi usada. Isto porque o isoproterenol como estimulante de _-receptor pode reforar a fora contrativa miocrdica, apressar a frequncia cardaca e causar expanso dos vasos sanguneos perifricos. [2] Pulso mole

Caractersticas: Primeiro, est na posio flutuante; segundo, est fraco em pulsao; terceiro, sentido como flutuante e filiforme. Significado clnico: Pulso mole indica sndrome de deficincia ou de umidade, vista nas sndromes de deficincia tais como deficincia de qi, hemorragia, emisso seminal, diarria, perspirao espontnea, palpitao devido a terror. Tambm pode ser encontrado em caso de ataque do exterior por umidade patognica, ou umidade excessiva devido deficincia do bao, ou resfriado comum do tipo gastrointestinal, e gastroenterite aguda. Anlise da formao do pulso: O pulso mole na sndrome de deficincia causado pelo esvaziamento dos vasos sanguneos e extravazamento do yang-qi devido a insuficincia do yin, do sangue e do qi. Estagnao da umidade patognica e fluncia deteriorada dos vasos sanguneos podem tambm produzir pulso filiforme e flutuante. (3) Pulso Oco Caractersticas: Pulso oco palpvel na superfcie, provvel de ser sentido por toque leve, grande mas fraco, d a sensao de vazio a presso leve. Os vasos sanguneos tem uma certa dureza como uma haste de cebolinha verde vazia no meio. Significado clnico: Pulso oco indica perda de sangue. Por exemplo, hematmese, hematoquezia, metrorragia, metrostaxe, hematria e outros sndromes hemorrgicas causaro pulso oco. Pode tambm indicar deteriorao do yin, visto na exausto do fludo do corpo devido a transpirao profusa e febre alta. Pode tambm resultar da emisso seminal devido a deficincia dos rins. Anlise da Formao do Pulso: O pulso oco ocorre por causa da deficincia do yin do sangue e do fludo seminal torna o yang-qi desunido, assim que ele flutua para o exterior. Deficincia de yin, do sangue, e da essncia da vida resultar no esvaziamento dos vasos sanguneos e na flutuao ascendente do yang-qi, de maneira que se percebe o pulso flutuar. Foi provado por experimento que o pulso oco ocorrer quando uma grande perda de sangue trouxer volume de sangue insatisfatria em circulao, e quando a reao de acomodao hemorrgica no tiver causado forte contrao dos vasos sangneos. Por essa razo, considera-se que as condies patolgicas do pulso oco so encontradas primeiro na perda rpida e pesada de sangue (mais do que 400 ml), segundo, nos vasos sanguneos que no estiverem obviamente contrados quando sangrarem. (4) Pulso Timpnico Caracteristicas: Quando tomado por toque leve, o pulso timpnico grande, flutuante e oco. Mas o primeiro tambm sentido como forte e tenso, dando a impresso de se tocar a superfcie de um tambor e indicando endurecimento dos vasos sanguneos, enquanto percebe-se fraco, dando a mesma impresso de se estar tocando uma haste de cebolinha verde e indicando a moleza dos vasos sanguneos. Portanto, a diferena entre os pulsos timpnico e oco est no gru diferena de dureza dos vasos sanguneos. Significado Clnico: O pulso timpnico indica perda de sangue e espermatorria, visto em pacintes com mais de quarenta anos com donas consuntivas. Por exemplo, sangramento devido a anemia aplsica, doena do fgado, sangramento uterino devido a placenta retida, desidratao sria podem levar a volume de sangue circulatrio inadequado, formando assim pulso timpnico. Anlise da Formao do Pulso: O pulso timpnico ocorre pela mesma razo que o pulso oco, i.e. a flutuao do qi-yang devido a insuficincia do yin e do sangue. 5) Pulso Profundo Caractersticas: Localizado profundamente, dificilmente pode ser percebido pelo toque leve, palpvel com fora moderada, distinguvel somente pela presso pesada ou tomada profunda. Significado clnico: O pulso profundo indica sndrome interior. Se parece profundo e forte, devido a sndrome interior de excesso, vista na reteno de flegma, indigesto, estagnao do qi, estagnao do frio patognico no interior, calor excessivo no interior e obstruo por clculo. Se parece profundo e fraco, devido a sndrome interior de deficincia, vista geralmente na insuficincia do yang e na deficincia do qi. Anlise na formao do pulso: O pulso profundo na sndrome interior de excesso ocorre por causa da deficincia do qi-vital incapaz de conduzir o qi vascular, assim o pulso profundo e fraco. Ficou provado em pesquisa moderna na clnica e na hemodinmica que a localizao profunda do pulso origina-se da queda da presso sangunea, presso endovascular reduzida, angioplerose insuficiente e fluxo de sangue retardado quando h pequeno volume de pulsao; quer o pulso se torna profundo e forte quando os vasos sanguneos se tornam mais finos e a presso endovascular mais alta devido a contrao dos vasos perifricos e aumento da resistncia perifrica. Pulso profundo tambm pode ser formado em clima frio que causa contrao dos vasos arteriais e compactao da pele e dos msculos.

[6] Pulso firme Caractersticas: notado por ser profundo, tenso, longo, grande, e forte. Localizado profundamente, no pode ser sentido por toque leve ou moderado. grande e longo, ligeiramente tenso e forte em capacidade de pulso. Clinicamente, o pulso firme visto na arteriosclerose e na nefrite crnica. Significado clnico: Por causa do acmulo de frio-yin, enfraquecimento do qi-yang e afundamento do qi vascular, o pulso parece profundo, forte, grande, tenso e longo. Anlise da formao do pulso: Em casos de nefrite crnica e arteriosclerose, a elasticidade dos vasos sanguneos reduzida mas o volume de sangue cheio e a presso sangunea alta, assim ocorre pulso firme. [7] Pulso de localizao profunda Caractersticas: Localizado ainda mais profundamente do que o pulso profundo, sentido somente pressionando-se fortemente junto ao osso, ele filiforme, fraco e dificilmente palpvel. Significado clnico: Como quadro crtico de pulso, indica casos de sincope, dores intensas e patgenos fechados no interior do corpo, visto no choque cardiognico, na pneumonia do tipo choque, disenteria txica, hemorragia profunda, dor intensa e outras sndromes. Anlise da formao do pulso: Os patgenos ficam latentes e estagnados no interior, com o qi vascular obstrudo, formando-se assim o pulso de localizao profunda. Pode tambm resultar de insuficincia do qi-vital e sua consequente incapacidade de fortalecer o pulso. Observao clnica e experimentos em animais mostram que o pulso de localizao profunda ocorre em casos onde reduo significativa do sangue resultam em queda da presso sangunea abaixo de 60 mmHg. (8) Pulso curto Caracteristicas: um pulso com extenso curta, apenas percebido distintamente na localizao guan mas obscuro em cun e chi. Significado Clnico: Indica distrbios do qi. O pulso curto e forte devido a distrbios do qi do tipo excesso; pulso curto e fraco devido a deficincia do qi. Pulso curto visto na depleo do yang, na deficincia do qi, na emorragia e acumulo de flegma, indigesto, obstruo devida a estagnao do sangue e outras. Anlize da formao do pulso: A pulsao conduzida pelo qi. Quando o qi-yang muito fraco para mover o sangue, o sangue fluir vagarosamente e os vasos sanguneos ficaro estagnados. Ento o pulso ficar curto e fraco. Pulso curto pode tambm ocorrer como resultado de fluxo no tranquilo do canal do qi e obstruo dos vasos sanguneos devido a reteno de flegma, indigesto, sangue estagnado e estase do qi. Caracteristicas: de grande extenso e batimento prolongado, caracterizado por ser longo e reto. Significado Clnico: O pulso longo dividido em tipo fisiolgico e tipo patolgico. Pulso longo e suave considerado o pulso normal, indicando suficincia do qi vascular. Pulso longo e tenso visto como pulso anormal, indicando sindrome de excesso em que os fatores patognicos so muito fortes, tais como fogo-do-fgado, o fluxo contrrio do qi, calor de flegma, epilepsia, hrnia, e constipao. Anlise da formao do pulso: Como uma pessoa sadia tem qi vital suficiente e qi do canal, todos os seus vasos sanguneos correm uniformemente, ficando assim seu pulso longo e suave. Quando o fogo-do-figado, a reteno de flegma, o calor interno e o fluxocontrrioa do qi leva a fluxo de sangue acelerado e repleo dos vasos sanguneos, a pulsao se estender sobre a localizao de cunkou, formando assim o fenmeno do pulso longo e tenso. 2) O fenmeno de pulso marcado por frequncia anormal de pulso: No caso de alteraes anormais nas frequncias das pulsaes, define-se como anormal a frequncia de pulso, incluindo acelerao de frequncia de pulso e desacelerao de frequncia de pulso. Acelerao de frequncia de pulso refere-se a pulso acima de 90 batidas por minuto (cinco batidas para um ciclo normal de respirao) com ritmo geralmente regular. Suas condies comuns so definidas como pulso lento e pulso fazendo-gua. Desacelerao de frequncia de pulso refere-se a a pulso abaixo de 60 batidas por minuto (quatro batidas para um ciclo normal de respirao) com ritmo geralmente regular. Suas condies comuns so definidas como pulso lento e pulso fazendo-gua. [1] Pulso rpido Caracteristicas: um pulso que vem e vai rapidamente com 90-139 batidas por minuto com ritmo geralmente regular. Significado Clnico: O pulso rpido indica sndrome de calor, em que o pulso rpido e forte devido a calor do tipo excesso, pulso rpido e fraco, devido a calor do tipo deficincia, pulso rpido e flutuante, devido a

calor exterior, pulso rpido e profundo, devido calor interno. Segundo, indica sndrome de deficincia, em que o pulso rpido e fraco. O pulso rpido visto na enfermidade febril exgena, no calor estomacal, no calor intestinal, no fogo-do-fgado, no fogo-do-corao, no abscesso pulmonar, furnculo assim como deficincia do yin, insuficincia do sangue, insuficincia do yang e deficincia do qi. encontrado tambm na dona febril, anemias variada, no choque hemorrgico agudo, no infarto miocrdio agudo, pericardite aguda, na insuficincia cardiaca congestiva, na febre reumtica aguda, na miocardite e no hipertireoidismo. Anlise da formao do pulso: O pulso rpido que ocorre na sndrome de calor proveniente de calor patognico excessivo, ou hiperatividade do fogo devido a deficincia do yin que acelera o movimento do qi e do sangue. Pulso rpido em casos de deficincia do qi e do yang causado por deficincia do qi-yang e sua liberao desenfreada. Segundo a viso da medicina ocidental, a causa imediata para o pulso rpido e a taquicardia sinusal, a taquicardia nodal no-paroxistca, taquicardia auricular paroxistca, flutter auricular com bloqueio aurculoventricular 2:1. [2] Pulso veloz Caractersticas: se o pulso apressado e veloz com 140-180 batidas por minuto, mais rpido do que a freqncia do pulso rpido, sendo seu ritmo geralmente regular. Significado clnico: Pulso veloz indica o limite mximo de yang e exausto do yin e exausto iminente do qi-vital. Pulso veloz e tenso devido ao calor-yang excessivo e a exausto do fludo-yin, pulso veloz e fraco, devido a qi-yang em declnio. Pulso veloz visto na cardiopatia hipersensvel, na doena cardaca coronria, no hipertireoidismo, na miocardite e na pericardite. Anlise da formao do pulso: Pulso veloz resulta principalmente da exausto do yin genuno e da hiperatividade do yang, ou do calor-yang excessivo que causa acelerao do fluxo do sangue e freqncia alta do pulso. A causa cardaca do pulso veloz esta no flutter auricular, acompanhado de bloqueio atrioventricular 2: 1 ou taquicardia juncional. [3] Pulso com bolhas de ar Caractersticas: palpvel ao toque leve, muito rpido, mais do que 180 batidas por minuto, ou inumerveis batidas como bolhas elevando-se para a tona da gua fervente. Significado clnico: Indica hiperatividade do calor-yang e exausto do fludo-yin, visto geralmente na taquicardia supra-ventricular paroxstica, ou em alguns casos precoces de taquicardia ventricular paroxstica. Pode tambm ocorrer na enfermidade cardaca hipertireoidal, miocardite viral, enfermidade cardaca congnita e intoxicao por digitalina. Anlise da formao do pulso: No caso do pulso com formao de bolhas de ar, o pulso aparece flutuante, rpido e fraco por causa do calor excessivo nos trs canais yang no estgio da doena febril acelera o fluxo sanguneo, e por causa da exausto do sangue-yin leva a esvaziamento dos vasos sanguneos. Do ponto de vista da medicina ocidental, o pulso com formao de bolhas de ar causado pela taquiarritmia, vista freqentemente na taquicardia supra-ventricular paroxstica. [4] Pulso fazendo gua Caractersticas: Neste caso, o pulso bate ,muito lentamente, cerca de 21-40 batidas por minuto, como gotas dgua de chuva passando atravs das frestas do telhado, com ritmo tanto regular como irregular. Significado clnico: Como sinal de morte, indica a exausto do qi-do-estmago e do qi-yang, visto geralmente em arritmia grave causada por vrias enfermidades cardacas valvulares reumticas, na doena cardaca arteriosclertica coronria grave, na miocardose e na hipercaliemia. Anlise da formao do pulso: Origina-se da deficincia do qi-do-estmago, do qi-yang e do qi-defensivo, a iminente exausto do qi vascular e da conseqente fraqueza de transporte. Do ponto de vista da medicina ocidental, resulta geralmente do total bloqueio atrioventricular, da bradicardia sinusal e da sndrome de doena sinusal. [5] Pulso lento Caractersticas: um pulso que bate lentamente cerca de 10-6 batidas por minuto, com ritmo geralmente regular.

Significado clnico: Indica sndrome de frio, --------------------no frio de yin excessivo no interior ou insuficincia do qi-yang. Pulso lento e forte devido a sndrome do frio do tipo excesso, e pulso lento e fraco a sndrome de frio do tipo deficincia. O pulso lento pode tambm encontrar-se na sndrome de calor, principalmente no acumulo de calor no estmago e intestino e na invaso dos sistemas ying e do sangue pelo calor. Alm disso, o pulso lento visto em pessoas sadias, especialmente atletas e trabalhadores braais. Anlise da formao do pulso: O pulso lento na sndrome de frio causado por estase do qi devido ao frio, impedimento do qi-yang e da circulao do sangue, o pulso lento na sndrome do calor, pela obstruo do qi e do sangue devido a acumulo de calor patognico. Experimentos em animais mostram que a introduo intra venosa de noradrenalina e pipituitrina resultaro em contrao dos vasos sanguneos e estimulao do baroceptor do seio cartico e do arco da aorta. Ento o pulso lento ocorrer devido a bradicardia sinusal induzida reflexivamente. 3) Fenmeno de pulso marcado principalmente por ritmo anormal de pulso Pulso caracterizado por ritmo irregular chamado ritmo anormal de pulso. Seus quadros de pulso comuns so definidos como pulso corrente, pulso nodoso, pulso intermitente, pulso bicada-de-pssaro e pulso soltando-acorda. [1] Pulso corrente Caractersticas: um pulso marcado por ser apressado e rpido, com intermitncia irregular. Significado clnico: Indica primeiro calor-de-qi excessivo, segundo, deficincia dos rgos. Pulso corrente forte e devido a calor-yang excessivo e estagnao de patgenos do tipo excesso; pulso corrente fraco um sinal de deficincia dos rgos-zang e dos rgos-fu. visto na excitao do nervo simptico, nas mudanas infecciosas ou patolgicas virais do msculo cardaco. Tambm pode ser visto entre as pessoas jovens com taquicardia acompanhada de bvia irregularidade sinusal. Anlise da formao do pulso: Quando o calor excessivo acelera a circulao do sangue, o pulso ficar rpido, quando a estagnao do qi do sangue, a reteno da flegma e a indigesto causam bloqueio, o pulso ser intermitente, quando a deficincia dos rgos-zang e dos rgos-fu do lugar a flutuao externa do qi-yang e a cessao do yin e do yang, o pulso ser rpido, intermitente e fraco. [2] Pulso nodoso Caractersticas: um pulso lento com intervalos irregulares. Significado clnico: Indica tais sndromes de estagnao de fatores patognicos do tipo excesso como estagnao do qi devido a excesso do yin, estase sangunea devido a flegma do frio, com massa no abdmen e estagnao do alimento no estmago. Pulso nodoso tambm indica fraqueza dos rgos-zang e dos rgos-fu, deficincia do qi e do sangue, visto geralmente nas alteraes patolgicas do prprio corao. Do ponto de vista da medicina ocidental, o pulso nodoso reflete a anormalidade do ritmo da pulsao do corao, servindo como sinal fsico das alteraes patolgicas orgnicas do corao. visto frequentemente na doena cardaca coronria, na doena cardaca reumtica, na cardiopatia hipertensiva, na doena cardaca pulmonar, e na miocardite. O pulso nodoso tambm pode ser encontrado em pessoas sem doena orgnica do corao. Neste caso, est relacionado principalmente com pulso nodoso adventcio. Anlise da formao do pulso: De um lado, formado por tal estagnao dos fatores patognicos como estagnao do qi, estase sangunea, reteno de flegma e dispepsia, que bloqueiam a circulao do sangue, mantendo assim o pulso lento e intermitente., Por outro lado, formado pelo declneo dos rgos- zang, dos rgos-fu, do qi e do sangue, o que causa a circulao irregular do sangue. Experimentos em animais mostram que o pulso nodoso pode ocorrer depois de gotejamentop endovenoso de cedilanida e noradrenalina. [3] Pulso intermitente Caractersticas: um pulso que faz pausa a intervalos regulares. Significado clnico: Indica principalmente fraqueza dos rgos, depois as sindromes de dor, medo e trauma, vistos na arritmia causada po infarto do miocrdio, doena cardiaca coronria, cardiomiopatia, miocardite, doena cardaca hipertensiva, doena cardiaca pulmonar, insuficincia cardaca e outras, tais como ritmo acoplado de extrasistoles (pulso bigeminal ou trigeminal) ou bloqueio atrioventricular.

Anlise da formao do pulso: Primeiro, o pulso intermitente ocorre porque o declneo do qi dos rgos e a insuficincia do qi e do sangue impedem o sangue de seguir fluindo, de maneira que o pulso fica intermitente, segundo , porque o medo, uma queda ou leso, dores intensas, causam distrbios do qi vascular, que no consegue correr ininterruptamente. [4] Pulso bicada-de-pssaro Caractersticas: caracterizado primeiro por ritmo rpido, cerca de trs ou cinco batidas para um ciclo regular de repirao; segundo, por causas repentinas e voltando a longos intervalos como um pssaro bicando o alimento. Significado clnico: Indica exausto iminente do qi do bao e do estmago. visto na doena cardaca orgnica, leso miocrdica extensiva grave, envenenamento digital, hipokalemia. O pulso bicada-de-pssaro devido a taquicardia auricular paroxstica breve, sem aparente doena cardaca prognose favorvel. O pulso bicada-depssaro devido a taquicardia ventricular transitria indica prognose crtica. Anlise da formao do pulso: Sendo uma fonte do qi e do sangue, o bao e o estmago so as origens do qi vascular. Bao e estmago deficientes podem tornar o qi e o sangue sem fontes , da os vasos sanguneos nunca estarem cheios e o qi vascular ser interrompido. Ocorrer um fenmeno tal como pulso com pausa sbita e retorno depois de um longo intervalo. Pulso bicada-de-pssaro resulta principalmente de taquicardia supraventricular ou ventricular paroxstica. [5] Pulso com estalido Caractersticas: Bate irregularmente em frequncia e fora com uma frequncia de cerca de 90-130 batidas por minuto. Significado clnico: Indicando exausto dos rins e do porto da vida, tem sido encontrado na prtica clnica que mais do que 90% dos pacientes com pulso de estalido desenvolveram doena cardaca orgnica, a maioria dos quais tm alteraes patolgicas srias no msculo cardaco. O pulso co estalido visto na doena cardaca reumtica, na doena cardaca coronria, na doena cardaca congnita por defeito do septo atrial, na doena cardaca pulmonar, na miocardite, no hipertireoidismo e outras doenas. Anlise da formao do pulso: Os rins e o porto da vida so as partes bsicas do corpo e os recursos do qi vascular. Como a exausto do qi e do porto da vida levam a interrupo do qi vascular, o pulso bater irregularmente em frequncia e fora. Na opinio da medicina ocidental, o pulso de estalido causado principalmente por fribrilao auricular. A este tempo, o ritmo e a pulsao irregulares do ventrculo do corao so responsveis pelo desenvolvimento deste pulso. 4) Condio de pulso marcada por forma de pulso anormal Anormalidade na forma do pulso refere-se a alteraes na onde do pulso manifestas principalmente como anormalidade em amplitude e frequncia e ascenso e descida. Tipos de forma de pulso consistem de: pulso cheio, pulso filiforme, pulso esquivo, pulso inconstante, pulso esticado, pulso tenso e pulso moderado ou relaxado. [1] Pulso cheio Caractersticas: um pulso com um grande volume, sentido como ondas surgindo, vindo vigorosamente e indo suavemente. Significado clnico: Indica preponderncia do calor-yang. Pulso cheio na doena febril exgena geralmente ocorre no calor excessivo do yangming, ou no estgio do qi da doena febril epidmica. Tambm visto em enfermidades devidas ao calor interno dos rgos zang e dos rgos fu, abscesso perpendicular, abscesso pulmonar e outras doenas mistas. Pulso cheio devido a constituio fraca e exausto do qi-vital causada por uma doena prolongada indica prognose critica e exausto do yang restante. Neste caso, o pulso fraco presso, embora seja cheio. frequntemente visto em vrias doenas infecciosas agudas, infeco bacterial piognica grave e outras doenas. O pulso cheio pode ser encontrado obviamente em pacientes com fluxo adverso do sangue causado por insuficincias artica. Anlise da formao do pulso: Calor excessivo a causa principal para o pulso cheio. Excesso de calor patognico, um conflito violento entre o qi-vital e os fatores patognicos e o surgimento consequnte do qi do sangue tornam o pulso grande em volume, vindo vigorosamente e indo suavemente.

Do ponto de vista da medicina ocidental, a formao do pulso cheio est associada com o aumento do rendimento cardaco, arteriectasia perifrica (vasodilatao das artrias perifricas), aumento da pressao sitlica, queda da presso diastlica, aumento da presso do pulso e acelerao do fluxo sanguneo. [2] Pulso filiforme Caractersicas: um fino mas perceptvel presso. Foi descrito pelos antigos como to fino como um fio de seda. Significado clnico: Indica, primeiro, deficincia do fluido-yin, visto em enfermidade prolongada, perda de sangue, transpirao noturna, emisso seminal, vmito, diarria e outras; segundo, sindrome de umidade, vista na perturbao do bao devido a umidade patognica e reteno de umidade patognica dos canais e colaterais. O pulso filiforme pode ser visto na insuficincia cadaca, no estgio inicial do choque, neurastenia, hemorragia aguda do tracto digestivo superior, sangramento nasal srio, hemoptise grave, hemorragia do tracto intestinal, hemorragia devido a ruptura na gravidez ectpica. Anlise da formao do pulso: O pulso filiforme forma-se quando os vasos sanguineos falham em ser reabastecidos devido exausto do qi e do sangue e insuficincia do fluido-yin; pode tambm ocorrer quando os vasos sanguineos comprimidos por umidade patognica se tornam mais finos. De acordo com pesquisa moderna, o mecanismo de formao de pulso filiforme primeiramente devido a insuficincia do volume de sangue que reduz o volume de sangue em circulao efetiva, de maneira que o leito vascular contrrio atravs da funo reguladora do mecanismo neuro-humoral. Segundo devido queda do volume de pulsao cardaca, que corta a presso endovascular e faz contrairem-se as artrias pequenas e de tamanho mdio, Em terceiro lugar, a contrao dos vasos sanguneos torna estreitas as vias do pulso. Experimentos mostram que pulso filiforme e rpido ao se extrair de um co 300-500 ml. De sangue [3] Pulso esquivo Caractersticas: um pulso que vem e vai suavemente, que escorrega do teto como contas rolando num prato. Significado clnico: Indica reteno de flegma ou alimento e sindrome de calor excesso, visto na febre devida a calor patognico excessivo no interior; ictercia, disenteria, diarria e mico dolorosa devida a acmulo de calor-umidade no interior; distenso abdominal, constipao de vida e acmulo de alimento no digerido no estmago e nos intestinos, tosse, dipnia e vmito devido a reteno de flegma no interior, e outras. O pulso esquivo tambm pode ocorrer em mulheres grvidas ou pessoas saudveis. Foi provado em pesquisa moderna que o pulso esquivo indica boa elasticidade fina dos vasos sanguneos, uniformidade nas paredes internas, resistncia perifrica normal ou mais baixa, funo normal do corao e viscosidade do sangue diminuda. Anlise da formao do pulso: O pulso liso e uniforme por causa da excessiva exuberncia na queda dos fatores patognicos no interior, por um lado, e a preponderncia do qi vital, suficiente qi e sangue, de outro. A pesquisa moderna provou que o mecanismo de formao deste pulso est principalmente na queda da viscosidade do sangue, na boa elasticidade dos vasos sanguneos e na homogeneidade das paredes internas. [4] Pulso inconstante Caractersticas: Vem e vai desigualmente, dando a sensao de inconstncia mas nenhuma sensao de suavidade ao toque. Significado clnico: Indica tanto excesso como deficincia de uma enfermidade. O pulso desigual e forte pertence sindrome de excesso devida estagnao do qi, estase sangunea, dispepsia e reteno de flegma. O pulso inconstante e fraco pertence sindrome de deficincia causada principalmente pela deficincia do qi e do sangue, deteriorao do yin e exausto do fluido do corpo. E visto na arteriosclerose, hiperlipemia, vmito e diarria graves, corao pulmonar crnico e eritremia. Anlise da formao do pulso: Quando o vaso do pulso no est repleto, e o sangue no flui suavemente por causa da deficincia do qi e do sangue, o qi vascular vir e ir asperamente, ficando assim o pulso desigual e fraco. Pulso inconstante pode tambm ser causado por estagnao do qi, do sangue, flegma e alimento no digerido, perturbao do qi visceral e obstruo da circulao do sangue. No entender da medicina ocidental, o mecanismo de formao do pulso inconstante, oposto ao pulso esquivo, est principalmente no aumento da viscosidade do sangue que causa o aumento do sangue, aderncia parede vascular, aumento da frico e desacelerao do fluxo sanguneo. [5] Pulso esticado

Caractersticas: forte, reto e longo como uma corda esticada de um instrumento musical. Significado clnico: Indica primeiro enfermidades do fgado e da vescula, vistas no chamejamento do fogo-do-fgado, estagnao do qi-do-fgado, hiperatividade do yang-do-fgado e calor-umidade do fgado e da vescula; em segundo lugar, a sindrome da reteno de flegma vista na pleura e excessivo fluido no hipocndrio e no epigastrio; terceiro, sindrome de dor, como dor abdominal, dor no trax e no hipocndrio. Quarto, o pulso esticado a principal condio de pulso na malria. Visto pela medicina ocidental, o pulso esticado indica arteriosclerose, aumento da presso arterial e resistncia perifrica e vasotonia, vistos na hepatite, cirrose, hepatocarcinoma, hipertenso e arteriosclerose. Anlise da formao do pulso: a manifestao do qi vascular tenso. O fgado responsvel principalmente pela disperso e controle do fluxo do qi. Quando o fgado falha em dispersar e controlar o fluxo do qi, levando ao distrbio das atividades do qi, ocorrer o pulso esticado. O pulso esticado tambpem ser visto na reteno da flegma e dos fluidos, dores, malria que resultam no desequilbrio entre o yin e o yang, e tention do qi vascular. De acordo com pesquisa moderna em condio de pulso, o mecanismo de formao do pulso esticado esta intimamente associado no s com o aumento da vasotonia como tambm com o aumento do volume de sangue efetivamente em circulao, ou com ambos, causados pela arteriosclerose, com aumento da presso arterial e com a resistncia vascular perifrica. [6] Pulso tenso Caractersticas: Pulso tenso tenso e forte como uma corda tranada estendida. Significado clnico: Indica sindrome de frio e dores. consuderado como sindrome exterior do tipo frio se ocorrer calafrios, febre, pulso flutuante e tenso, devido a afeo do frio patognico, considerado como sindrome interior do tipo frio se ocorrer reteno de gua no interior do pulso profundo, tenso, devido ao excessivo frio- yin no interior. O pulso tenso frequntemente visto em dores agudas, como dor fria no abdmen e juntas, dores cardacas, e sindrome de acmulo de alimento no digerido no estmago e intestinos. Anlise da formao do pulso: Indica sindromes ligadas com frio patognico. As caractersticas de contrao e de estagnao do frio causam a tenso e contrao do trajeto do pulso, ocorrendo assim consequentemente o pulso tenso. Pesquisa moderna prova que o mecanismo de formao do pulso tenso est diretamente ligado com o aumento da vasotonia, aumento do volume de sangue e aumento do volume de pulsao cardaca. [7] Pulso moderado Caractersticas: Caracterizado por quatro batidas para um ciclo de respirao, mais rpido do que o pulso lento. Divide-se em pulso moderado normal e pulso moderado mrbido. Pulso moderado normal suave com tenso moderada; o pulso moderado mrbido preguisoso, acompanhado com outras condies de pulso, como pulso flutuante e pulso lento. Significado clnico: O pulso moderado mrbido visto principalmente na sndrome de umidade e na sndrome de deficincia do bao. O pulso moderado flutuante devido umidade-vento patognica. O pulso moderado profundo e inconstante pertence deficincia do bao ou deficincia do sangue. O pulso moderado e fraco pertence deficincia do qi. Anlise da formao do pulso: O pulso moderado reflete a suficincia do qi e do sangue, e a homogeneidade dos vasos. O pulso moderado mrbido tanto devido obstruo das atividades do qi por umidade patognica, resultando em no lisura do vaso de pulso, ou a deficincia do bao e do estmago , insuficincia do qi e do sangue e depauperamento do vaso de pulso. 5) Condio de pulso marcada por anormalidade da fora do pulso A anormalidade de foa do pulso refere-se a alteraes na fora do pulso. Os tipos de pulso incluem principalmente o pulso repleto, o pulso dbil, o pulso fraco, o pulso imperceptvel e o pulso disperso. [1] Pulso repleto Caractersticas: Pulso repleto pode ser sentindo nas localidades cun, guan e chi, forte tanto na tomada leve como na pesada, longo e grande, dando a sensao enchimento. Significado clnico: Indicando sndrome de excesso, pode ocorrer na acumulao do frio patognico, calor excessivo, dispepsia, reteno de flegma, estagnao do qi, estase sangunea e outras sndromes caracterizadas pela

obstruo dos fatores patognicos no interior e qi vital exuberante. Portanto, pulso repleto indica excesso de fatores patognicos por um lado, e fotaleza do qi vital por outro lado. Anlise da formao do pulso: Quando o conflito entre os fatores patognicos excessivos e o forte qi vital resulta em acmulo de qi e sangue e repleo de vaso de pulso, ocorrer consequentemente o pulso repleto. [2] Pulso dbil Caractersticas: Oposto do pulso repleto, o pulso fraco dbil ao toque leve e pesado nas localizaes cun, guan e chi, dando a sensao de vacuidade. Significado clnico: Indica sndromes de deficincia, tais como deficincia do qi sangue, do yin, do guan e das vceras. Anlise na formao do pulso: Como o qi, o sangue, o yin e o yang so muito deficintes para conduzir o qi vascular e reabastecer o vaso de pulso, o pulso bater fracamente, formando-se da o pulso dbil. [3] Pulso fraco Caractersticas: profundo, filiforme e suave. Ser profundo significa localizado profundamente, sentido somente pela presso pesada. Ser filiforme significa Ter forma diminuta. Fraco significa nenhuma fora qualquer palpitao. Significado clnico: O pulso fraco indica insuficincia do qi e do sangue, deficincia do yin e do yang, visto em vrias sndromes de deficincia, tais como, doena prolongada, espermatorria, hemorragia, tosse persistente, perspirao espontnea, transpirao noturna, diarria e vmito. Tambm encontrada no choque cardiognico, insuficincia cardaca e doenas crnicas consuntivas. Anlise da formao do pulso: O pulso no pode ser reabastecido por causa da insuficincia do sangueyin, e o declnio do qi-yang, que torna impossvel empurrar o sangue para frente. Como resultado, o pulso profundo, filiforme e suave, e se forma assim o pulso fraco. Pesquisa experimenteal mostra que o principal mecanismo de formao do pulso fraco est na insuficincia de volume de sangue efetivo ou insuficincia cardaca e bvia queda de rendimento cardaco, que torna improvvel reabastecer a via do pulso de maneira que os vasos sanguneos se tornam mais finos. [4] Pulso imperceptvel Caractersticas: extremamente filiforme, dbil, dificilmente palpvel, difcil de contar presso. Significado clnico: O pulso imperceptvel indica declnio extremo do qi vital, visto na deficincia do qi e do sangue, e na exausto do qi-yang. Pode tambm ocorrer no vmito intenso, transpirao excessiva e hemorragia profusa. Anlise da formao do pulso: Porque o qi-do-sangue to insuficiente que no pode manter os vasos sanguneos cheios, e porque o qi-yang deficiente demais para conduzir o qi vascular, o pulso filiforme, suave, fraco e obscuro. [5] Pulso disperso Caractersticas: Tem duas caractersticas principais: primeiro, disprso sem rumo, sentido ao toque leve mas imperceptvel presso forte. Em segundo lugar, no contvel, instvel no ritmo, no mostrando qualquer sinal de pausa. Significado clnico: O pulso disperso indica exausto do qi, insuficincia dos rgos-zang e dos rgos-fu, visto na sndrome crtica. Alm disso, visto nas sndromes de exausto de qi, deficincia do qi e do sangue, palpitao, edema, tosse com dispnia e aborto, visto tambm na cardiopatia arteriosclertica, na enfermidade cardaca reumtica (como na incapacidade de estenose mitral), no cor pulmonale grave. Anlise da formao do pulso: O mecanismo de formao do pulso disperso est principalmente na exausto do qi, dissipao do yang-qi devido a dissociao do yin e do yang. 7) Pesquisa Moderna em Tomada de Pulso H dois enfoques da pesquisa moderna na tomada de pulso. Primeiro, tirar quadros da condio de pulso pelo esfigmgrafo ou eletropulsgrafo para fazer a coleta de tipos objetivos de pulso. Em segundo lugar, usar o modelo animal de pulso para explorar ainda mais o mecanismo de formao de pulso. 1) Pesquisa de esfigmograma

Como aparelho de esfigmograma inclui-se o sensor de condio de pulso, eletropulsgrafo, gravador e outros. O sinal de onda do pulso pode ser detectado colocando a cabea do sensor de pulso sobre a localizao cunkou sobre a artria radial. Amplificar depois estes sinais atravs do eletropulsgrafo, filtra-los e deixa-los passar para o gravador. Eles so traados em curvas de pulso. Este o quadro de condio de pulso, ou esfigmograma. O quadro de condio de pulso composto de grupos de onda e intervalos entre cada onda, representando um completo ciclo de pulsao de pulso. No momento, as ondas de pulso so definidas em diferentes termos de diversas partes do pas. Vamos introduzir o mtodo adotado na Faculdade de MTC de Shangai, que o seguinte: No quadro de esfigmograma, cada onda de pulso pode ser dividida em perna ascendente e perna descendente, e as duas pernas formam uma onda principal. Na frente e na parte de trs da perna descendente esto a onda dicrtica ou onda alternada, e onda dicrtica. O vale entre a onda dicrtica frontal e a onda dicrtica definido como chanfradura dicrtica (Veja fig. 4). O parmetro principal e o significado fisiolgico do trao de pulso o seguinte: t 4 sstole, t5 fase diastlica, t ciclo esfgmico. Amplitude no 1/3 superior da onda W principal igual ao tempo de manuteno da presso alta da artria, h1 reflete principalmente a funo de ejeo do ventrculo esquerdo e a elasticidade das artrias de conduo (concordncia). A onda alta da onda dicrtica frontal h3 reflete principalmente a tenso e concordncia da artria; h4 mostra principalmente o estado da resistncia perifrica como h4 aumenta com o aumento da resistncia perifrica, h5 (a altura da onda dicrtica) denota principalmente a concordncia das artrias de conduo como reduo de concordncia far com que h5 caia ou se torne chata. Alm disso, os parmetros fisiolgicos mencionados acima, tais como: t1/t, t1/t4, t4/t, t5/t, t5/t4, w/t, h3/h1, h4/h1, h5/h1, podem refletir mais acuradamente e mais sensivelmente a condio do corao e do sistema arterial. Depois de uma forma ondulada do trao de pulso passou atravs de tratamento diferencial, as curvas so chamadas traos de frequncia (Veja fig. 5). Desempenha um papel importante na anlise da funo cardiovascular e a forma do trao de pulso. Os pontos de trao de frequncia acima da linha zero correspondem com o ponto de voltado trao de pulso. A parte acima da linha zero mostra a parte positiva do trao de frequncia, correspondendo com o segmento ascendente do trao de pulso. A parte sob a linha zero mostra a parte negativa da frequncia, correspondendo com o segmento descendente do trao do pulso. O trao de frequncia do trao tpico de pulso tricrtico pode ser composto de onda positiva 1, 2 e 3, e onda negativa 1, 2 e 3. A onda positiva 1 corresponde com a parte mxima da frequncia de ascenso da perna ascendente do trao de pulso. A onda de trao de pulso normal forma tricrotismo, h3 / h1 < 0.7, h4 / h1< 0.4; a frequncia de pulso cerca de 60-90 batidas por minuto com amplitude regular e uniforme de vibrao da onda e do ritmo esfgmicos; h1 curva de tendncia est no tipo da forma positiva; a onda do trao de frequncia 1, 2 e 3 esto uniformemente distribudos sobre a linha zero (Veja fig. 6). Foram gravados agora mais do que 30 traos de pulso anormais. Alguns deles so apresentados a seguir: Pulso esticado: A onda esfgmica indica que a onda dicrtica frontal se eleva, e aparece mais perto ou fundida com a onda principal que transforma numa onda ampla h3 / h1 > 0.7 ~ 1, w / t> 0.2, eleva-se a chanfradura dicrtica; h4 / h1 > 0.5. A onda dicrtica torna-se chata, h5 / h1 < 0.A onda do trao de ferquncia 1 alta e grande, a onda 2 obscura e a onda 2 negativa aprofunda-se (Veja fig. 7). Pulso esquivo: A onda esfigmica est na forma de onda de pico duplo com funo de uma grande colina das pernas ascendentes e descendentes, w / t < 0.2. A dicrtica frontal algumas vezes move-se para trs para uma posio mais baixa, sobreposta ou submersa perto da chanfradura dicrtica baixa, h 4 / h1 <0.3; a alta, a onda negativa 1 mais profunda e a onda 2 fora de vista. (Veja fig. 8). Pulso inconstante: A funo de colina da perna ascendente e descendente da onda esfigmica diminui. O pico-da-onda e o vale-da-onda no so bvios na forma de um pequeno monte. Pode haver uma aparente dobra irregular na perna ascendente; a amplitude e ritmo do pulso no so uniformes (Veja fig. 9). Pulso flutuante: a curva de tendncia h1 do tipo ascendente gradual, indicando que o pulso forte suficiente ao toque leve, mas fraco ao toque pesado. Pulso profundo: A curva de tendncia do tipo ascendente gradual, indicando que o pulso forte ao toque pesado, um tanto fraco ao toque leve. Em 1987, a Faculdade de MTC de Shangai fez experimentos sobre a influncia da noite e do dia, o movimento da respirao, o nervosismo, a estimulao fria, a ingesto de vinho e gua sobre o pulso normal. Os experimentos mostram que o quadro do pulso esquivo pode ocorrer vinte minutos depois que uma pessoa saudvel beber vinho ou gua. Alm disso, pede-se ao sujeito que mergulhe seu brao inteiro num barril contendo gua gelada a 4 C, ou que coloque seus ps numa bacia com gua gelada. Dez minutos depois, o quadro do pulso esticado se manifesta, o que mostra que o estimulo frio pode causar por reflexo a contrao do vaso sanguneo da pele da superfcie do corpo, induzindo aumento de presso sangunea e tenso muscular.

2) Pesquisa em modelo-animal das condies de pulso O grupo de pesquisa de pulso do Hospital N 210 de Dalian fez modelos de pulso em 45 ces, e obteve seu traos de condio de pulso de 16 ndices respectivos, como por exemplo quadros de condio de pulso, ECG, reologia sangunea e sangue visvel ou componente formado. Vamos agora apresentar seus mtodos de experimentao e os resultados a seguir: [1] Preparao antes de construir modelos Seleo de animais: Selecione ces sadios machos e fmeas, que nunca tenham sido submetidos a um experimento, de 1-8 anos de idade, com pesos entre 8-15 Kg. Selecione entre estes ces os que tiverem pulsao proeminente palpvel na artria ulnar de suas patas dianteiras. Jejum por doze horas ante do experimento. Anestesia: Injeo endovenosa 35 mg de amytal de sdio por Kg. de peso, diluido em soluo de 5%. 1520 minutos depois da injeo, o co estar sob anestesia geral e nela permanecer por cerca de 4-5 horas. Intubao da veia femoral: A fim de realizar a injeo de vrios remdios, infuso e transfuso e hemostasia cuidadosamente e em tempo, a intubao do veia femoral feita para preparar o trajeto fino. O mtodo de intubao semelhante ao mtodo regular do experimento com animal. No ser apresentado aqui. Itens de determinao: Determinao da presso sangunea: selecione uma artria braquial ou cubital medial posterior do membro direito dianteiro como o local para a determinao da presso sangunea. Gravao ECG: aplicada somente para determinar as guias de membro. Itens de teste de laboratrio: antes do experimento, todos os sujeitos animais devem ser submetidos a exames de eritrcito, contagem de plaquetas, hemoglobina, eletrlitos, fibrinognio e reologia. Determinao da velocidade de fluxo sanguneo: adote radioistopo I 131 ou cido hiprico e determine o tempo de circulao brao-para-corao. Gravao de trao de pulso: selecione a artria ulnar na parte lateral da pata dianteira do membro dianteiro esquerdo do co como o local para gravao. Coloque o sensor de pulso no local depois que o pelo for raspado. Ligue o sensor com o eletropulsgrafo e com o eletrocardigrafo. Pode ento comear a gravao. [2] Mtodo para construo-de-modelos e resultados Este experimento produziu dezesseis tipos de pulsos no total. Dois deles so apresentados a seguir: Pulso esticado Mtodo de construo-do-modelo: Gotejamos endovenoso de 2mg% noradrenalina, 80 gotas por minuto; 15 minutos mais tarde, aparecer um quadro tpico de pulso esticado. Um quadro de pulso esticado tambm ocorrer trinta minutos depois que forem injetados 400ml de dextran. Caractersticas do quadro de pulso: O tempo de fluxo para o interior ligeiramente prolongado. O ngulo principal do pico torna-se maior com 25% na mdia. A onda dicrtica pequena ou desaparece, muitas vezes localizada no segmento 1/3 mdio superior da perna descendente. Determinao da reologia do sangue: Todos os itens de determinao da reologia sangunea feitos em dez ces segundo os modelos dos quadros de pulso esticado esto dentro dos limites normais. Determinao da velocidade do fluxo sanguneo: A velocidade do fluxo sangneo de trs ces do modelo determinada depois que feito o experimento sobre pulso esticado. Pulso tenso Mtodo de construo-do-modelo: Gotejamos endovenoso de 400 ml de soluo salina dentro de 30 minutos, com injeo de 0.4 mg de cedilanida ao mesmo tempo, depois o gotejamento endovenoso de 2 mg de soluo de noradrenalina a 0.1%. Caractersticas do quadro: A amplitude de vibrao aumenta obviamente em adio s caractersticas de pulso esticado. Determinao da reologia sangunea: O resultado desta determinao mostra que o valor nb (viscosidade especfica de todo o sangue) e nb----1 (viscosidade reduzida de todo o sangue) cai ligeiramente,
H

sendo 2.85 e 4.5 respectivamente. Embora no primeiro estgio, a pesquisa na tomada de pulso seja valiosa para a objetificao da coleta de mensagens de pulso da MTC e para a explorao do mecanismo de formao, importante caminhar para a objetificao e modernizao da tomada de pulso.

2. Palpao A palpao um dos mtodos diagnsticos. Significa que voc deduz a localizao, a natureza e o estado de uma enfermidade tocando, sentindo, empurrando e pressionando certas partes do corpo do paciente para conhecer alteraes locais de anormalidade. 1) O mtodo de palpao 1) Posio do paciente e do mdico A posio do paciente determinada pela parte do seu corpo a ser examinada. Por exemplo, pea-lhe para sentar-se reto, ou para deitar-se se tiver que examinar suas regies craniofacial, cervical, tarcica ou lombar. Quando tiver que palpar o abdmen, o paciente tem que estar na posio supina com os joelhos dobrados, as solas dos ps mantidas aderentes cama e sua musculatura abdominal relaxada. A posio do mdico escolhida de acordo com a postura do paciente. Por exemplo, o mdico tem que estar de p ao lado direito do paciente se este estiver na posio supina; estar de p a um dos lados, ou na frente, ou atrs do paciente, se ele estiver sentado reto. 2) Maneiras de palpar A palpao classificada em palpao superficial da parte e palpao profunda da parte. [1] Palpao superficial da parte. Este mtodo tambm chamado de mtodo de exame para sentirtocando. feito geralmente colocando seu dedo ou palma da mo suavemente no local a ser examinado, sentindo-o ento delicadamente e flexivelmente com a fora de seu toque aumentando gradualmente. Este mtodo frequentemente usado para examinar a superfcie e juntas do paciente. [2] Palpao profunda da parte. tambm conhecido como mtodo de examinar pressionando, i.e., um mtodo usado para pressionar o tecido ou rgos profundos com seus dedos, ou sua palma da mo. Ao fazer isto, use seu dedo indicador, seu dedo mdio e seu dedo anular para empurrar para baixo gradualmente. Este mtodo frequentemente aplicado para examinar a cavidade abdominal, ou a parte profunda dos tecidos moles. 2) O contedo da palpao (1) Palpao da pele Propsito de palpar a pele descobrir se a pele est fria, ou febril, mida ou seca, ou ainda intumescente a fim de determinar a condio do qi-vital e dos patgenos em conflito uns com os outros. Se a pele est muito quente no comeo de sua palpao e se quanto mais voc a toca, menos quente ela est, o calor somente superficial. Se no estiver muito quente a princpio, mas se torna mais e mais quente durante a sua palpao, o calor interno. Todavia, a pele fria mostra frio excessivo do yin, ou uma deficincia do yang. Se os quatro membros estiverem frios enquanto o trax e a barriga estiverem febris, isto mostra sndrome de calor com sintomas de pseudo-frio, porque o yin est mantido externamente pelo yang excessivo no interior. O fato de haver ou no suor no corpo, e de o fludo do corpo ser excessivo ou deficiente pode ser conhecido de a umidade ou secura da pele utilizando sua mo para senti-la delicadamente. A pele lisa, mida e brilhante indica fluido do corpo suficiente de maneira que a superfcie est em ordem. Mas sua secura e palidez so indicaes da deficincia de fluido do corpo. O edema pode ser diferenciado da flatulncia pressionando o ponto inchado. edema se o local pressionado fortemente afunda, e no puder retornar imediatamente depois que a presso for retirada. Pelo contrrio, considerada flatulncia se o ponto pressionado volta imediatamente depois que a mo for levantada. Tocar e pressionar o ponto local de um carbnculo pode no ajudar a destinguir yin do yang, e saber se esta cheio de pus. Se pressionado, um carbnculo com fundo chato duro, mas no febril, pertence sndrome-yin. Todavia, esta relacionado com a sndrome-yang, se tem um fundo concentrado, e quente de queimar, e di quando pressionado. Dentro de um carbnculo duro no h pus. Mas um carbnculo com uma borda dura e a parte superior mole j inflamou-se. (2) Palpao da cabea e do pescoo

[1] Palpao da fontanela anterior. Este mtodo usado para examinar crianas doentes. A fontanela anterior normal de uma criana, com a sua superfcie nivelada com sua periferia cercada pela caixa craniana, bate ritmicamente e d a voc a sensao de compactado. Quando uma criana tem seis meses, sua fontanela anterior comea a encolher-se; ela fecha na idade de doze para 18 meses. As condies anormais da fontanela interior incluem levantamento, afundamento ou fechamento tardio. Uma fontanela anterior mais alta do que sua pareiferia chamada levantamento da fontanela anterior, ou xin tian na MTC, e na maioria dos casos, est relacionada com a sndrome de calor estnico. Pode ser encontrada em condies de convulso infantil aguda, ou em enfermidades febris de temporada. Uma fontanela anterior claramente mais baixa do que sua periferia chamada de fontanela afundada. Ocorre s crianas enfermas cujo crebro e coluna espinhal no esta bem desenvolvida devido a deficincia congnita ou alimentao inadequada. Esta sndrome de deficincia. Algumas vezes, pode ser causada por vmito grave, diarria e sangramento intenso. Uma fontanela anterior que no consegue fechar-se quando o beb est com um ano e meio de idade considerada como de fechamento tardio. Na maioria dos casos trata-se de astenia do qi vital, encontrada no raquitsmo. [2] Palpao do pescoo. Este mtodo aplicado principalmente para examinar a escrofula (linfadenite), bcio e tumor. A escrofula ( atualmente: linfadenite tuberculosa cervical ), aparece freqentemente no pescoo. Era chamada assim porque sua forma como um colar de prolas. conhecida comodo nodo linftico na medicina ocidental. Se ataca de repente com a massa crescendo rapidamente para tornar-se como ovos de pombo, e a inchao di quando pressionada, devida freqentemente a afeo do calor-vento patognico exgeno, ou a calor-da-flegma aglutinada no pescoo. Se aparece gradualmente, crescendo de vagar com a cor da pele imutvel, e a textura dura, no dolorido presso; se empurrado, pode ser movido em alguns casos, mas em outros no pode quando a massa j ficou ali por um longo tempo, causado por depresso do qi-do-fgado, da incapacidade do bao de transportar e converter, e de estagnao de umidade que faz com que a flegma se forme e se aglutine no pescoo. Bcio e tumor a mesma espcie de doena, inchao dos dois lados do pomo de Ado, ou doena da da glndula tireide, como chamada pela medicina ocidental. caracterizada por inchao sem limite ou formao de massa em ambos os lados do pomo de Ado, que se torna cada vez maior, enquanto a cor da pele permanece inalterada. uma doena prolongada. Ao examinar enfermidades do bcio, o mdico deve pedir ao pacinte para sentar-se reto com as mos em cima dos joelhos e o pescoo exposto. O mdico pode sentar-se ou ficar em p, em frente ou atrs do pacinte, examinando-o com ambas as mos. Preste ateno a posio, tamanho e forma da massa. O bcio ou tumor caracteriza-se tambm por mover-se para cima e para baixo com a ao da deglutinao. O que no ntido nas bordas, inalterado na cor, macio quando pressionado, e que incha sem limite, cresce e diminui com as mudanas emocionais, conhecido como bcio-de-qi, relacionado com o bcio simples, ou bcio endmico na medicina ocidental. Resulta geralmente da ingesto insuficiente de iodo na gua e na alimentao, ou proveniente de depresso emocional e estagnao do qi e do sangue. Se um bcio ou tumor no for dolorido quando pressionado, mas comprarativamente limitado a uma forma de semi-circulo e de superfcie suave, bcio carnoso, que devido a cuidados e preocupaes, depresso ou raiva, causado pela coagulao da flegma-umidade e estagnao do sangue e do qi. O que conhecido como bcio endurecido to duro como uma pedra, de superfcie irregular, imvel ao ser empurrado e acompanhado de dores. Na maioria dos casos, causado pelo acmulo de flegma-umidade e estase sangnea devido estagnao do qi. maligno. 3) Palpao do trax e do abdmen [1] Palpao do pice cardaco. Est cituado abaixo da mama esquerda entre a quarta e a Quinta costela, e no local da pulsao do pice cardaco, ligado com o grande colateral do canal do estmago, o lugar onde o qi peitoral se rene. Palpando seu estado de pulsao, o mdico pode conhecer sua fora ou fraqueza do qi peitoral, astenia e estenia de enfermidades para poder fazer uma predio. Ema circunstncias normais, a pulsao do pice do corao deve ser rtmica, forte e no apressada. Se bate fracamente quando voc a sente, sinal de astenia interna do qi peitoral. Uma batida excessivamente forte mostra que o qi peitoral esta vazando. O fato de que bate muito rpido indica uma estagnao anormal de calor no trax e abdmen, uma quantidade excessiva de fatores patognicos, ou fraqueza do yang e exausto extrema do yang-qi astenico. Uma sndrome de frio e uma sndrome astnica so mostradas por batidas lentas demais. Se a batida para, significa que o qi peitoral foi exaurido, estando em prigo a vida, ou que o paciente morreu.

[2] Palpao do trax. Ao palpar as mamas do paciente, o mdico deve prestar ateno textura e elasticidade dos seus tecidos, certificando-se de que eles so macios, ou se tem quaisquer massas duras ao ser pressionados. Uma mama normal d a voc a sensao de easticidade, uma impresso de gros finos, macios e irregulares. Ao ser pressionado, no di. Se uma mama vermelha e inchada; suas dores se tornam mais e mais srias sob presso, o carbnculo de mama. Se o centro da massa se torna mole e faz sentir a voc como se ondulasse, e sinal de inflamao. Isto causado por galactostase, depresso do qi-do-fgado e calor do estmago, estagnao do qi e estase sangnea. Carbnculos da mama so os mesmos que a medicina ocidental chama de mastite. Um ou mais aglomerados no peito, to grandes como ameixas com bordas no definidas e com a pele em volta e msculos ligados uns com os outros so conhecidos como tuberculose mamria, e podem inflamar-se num estgio posterior. Muitas vezes so o resultado de coagulao do fogo-flegma causada pela hiperatividade do fogo devid a deficiencia do yin. Esta sndrome semelhante tuberculose da mama na medicina ocidental. Massas na mama de forma elptica, pequenas como cerjas e grandes como ameixas, ou como um ovo, de superfcie lisa, de textura dura, mveis quando empurradas e claras nas bordas, so chamadas ndulos da mama. So causados pela combinao de coagulao da flegma e estase sanginea nas mamas. Semelhantes hiperplasia cstica e ao tumor benigno da mama na medicina ocidental. A massa formada dura com bordas no definidas, e superfcie irregular, e difceis de ser movidos, o carcinoma da mama na maioria dos casos, conhecido como cncer da mama na medicina ocidental. Palpao dos hipocndrios: Se o paciente se sente desconfortvel, ou mesmo dolorido quando o mdico coloca as mos nos dois lados do abdmen, e se essas sensaes so acompanhadas de secura na garganta, gosto amargo na boca e falta de vontade de comer, a enfermidade shaoyang. Mas abscesso do fgado se o lado direito do abdmen apresenta dor de distenso e um tanto quente quando tocado. Alguma massa na parte direita do abdmen, mole ou dura, e dores nesta regio so causadas por estagnao do qi e estase sanginea. Se a massa for irregular, provavelmente carcinoma do fgado. 4) Palpao do abdmen A palpao do abdmen uma parte importante da palpao. de grande importncia numa doena distinguir frio de calor, astenia de estenia. [1] Diferenciao entre frio de calor. sndrome de frio de um paciente sente seu abdmen frio e o frio no pode ser avaliado pelo calor. Do contrrio, sndrome de calor. [2] Distino entre astenia e estenia. sndrome de stenia se o abdmen de um paciente, tumefacto e dolorido, d a voc a sensao de resistncia, e sua dor aumenta quando voc o pressiona. Se ele aparece mole e vazio, e a dor descrece quando pressionado, sndrome de astenia. Um abdmen trgido com sons semelhantes a um bolso cheio de gua quando batido distenso aquosa, considerado como repleo de astenia. [3] Identificao de vermes. Ao examinar massas de vermes no abdmen, h trs pontos dignos de meno: primeiro, eles tm a forma de uma massa de tendes, que se movem e escapam quando pressionados por algum tempo; segundo, examinando cuidadosamente, voc sente como se algumas minhocas estivessem se contorcendo no abdmen sob a sua mo; terceiro, a parede do abdmen irregular, e subir e cair, ou voltar a encher-se e se dissolver irregularmente. [4] Palpao dos pontos shu Os pontos shu referem-se localizao onde circula o qi dos cinco rgos-zang e dos seis rgos-fu. tambm a regio importante onde o qi e o sangue nos canais e colaterais acumulam e atravessam. Portanto, algumas enfermidades dos rgos internos podem ser deduzidas pela palpao das reaes e alteraes nesses pontos. Enquanto as reaes abdominais inclurem principalmente fraqueza e sensibilidade, as alteraes se apresentam principalmente como ns e coisas semelhantes a cordes. Por exemplo, se um paciente sofre de uma doena pulmonar, alguns ns podem ser sentidos no ponto shu das costas dos pulmes, ou sensibilidade no ponto de zhongfu. Captulo III Diferenciao de Sndromes Diferenciao de sndromes na MTC significa diferenciar e reconhecer sndromes. i.e., analisar e classificar dados clnicos dos pacientes coletados numa ampla escala a fim de determinar a causa, a localizao e a natureza das

alteraes patognicas, para pesar o gru de seriedade da doena e o estado do qi-vital em conflito com os fatores patognicos, e certificar-se da natureza da doena e de suas relaes internas. Pode-se-ia dizer, portanto, que a diferenciao das sndromes e o pr-requisito essencial do tratamento, enquanto que a diferenciao das sndromes pode prover diagnose e tratamento em base confivel. Somente pela diferenciao acurada de sndromes que se pode elaborar tratamento eficaz de acordo com a condio da enfermidade. H muitos mtodos de diferenciao na MTC. Entre eles h condies patolgicas diferenciadoras de acordo com as oito sndromes principais, diferenciao de sndromes de acordo com alteraes patolgicas das vceras e duas inter-relaes, diferenciaes de sndromes de acordo com o estado do qi e do sangue e suas interpelaes, diferenciao de de sndromes das doenas febris conforme a teoria dos seis canais, diferenciao do desenvolvimento de enfermidades epidmicas pela anlise e estudo das condies das quatro sndromes ou sistemas wei, qi, ying e xue (do sangue). Estes mtodos tm suas respectivas caractersticas e propsito de aplicao. O princpio orientador deles a diferenciao das condies patolgicas de acordo com as oito sindromes principais, aplicveis a cada rama clnico da MTC, enquanto a diferenciao de sndromes de acordo com as alteraes patolgicas das vceras e suas inter-relaes e diferenciao de sndromes de conforme o estado do qi e do sangue e suas inter-relaes so aplicadas a enfermidades mistas ocasionadas por leso interna; diferenciao de sndromes de doenas febris pela anlise e estudos das condies das quatro sndromes, e a doenas febris epidmicas. Seo I Diferenciao das Condies Patolgicas de acordo com as Oito Sndromes Principais As oito sndromes principais referem-se s sndromes de yin, e de yang, do exterior e do interior, de frio e calor, de deficincia e de excesso. Complexas como elas so, todos os sinais e sintomas de enfermidade podem ser generalizados de acordo com estas oito sndromes principais: Por exemplo, o tipo de enfermidade pode ser classificada como sndrome de yin ou yang, a localizao e gravidade da doena pode ser diferenciada como sndrome exterior ou interior, as condies ou natureza da doena podem ser divididas em sndrome de frio e calor, a condio mrbida da doena pode ser chamada quer de sndrome de deficincia ou de excesso. Portanto, as oito sndromes principais servem como o compndio em todos os mtodos de diferenciao. A sndrome de yin pode generalizar a sndrome interior, a sndrome de frio e a sndrome de deficincia; a sndrome de yang uma generalizao da sndrome exterior, a sndrome de calor e a sndrome de excesso. Neste sentido, as sndromes de yin e yang so o compndio das oito sndromes principais. Entre elas cada sndrome tem seus prprios sintomas especficos, mas no so isolados e estticos. Pelo contrrio, so muitas vezes transformados um noutro, e algumas vezesocorrero algumas falsas manifestaes. No curso da diferenciao clnica, deveremos, portanto, prestar ateno no smente diferenciao dos sintomas e sinais das oito sndromes principais, mas tambm sua coexistncia, transformao, condio verdadeira ou falsa, somente desta maneira podemos fazer um julgamento acurado sobre a enfermidade. Em anos recentes, muitos estudiosos fizeram experimentos, pesquizas e especulao terica sobre a diferenciao das condies patolgicas em consonncia com as oito sndromes principais aplicando a tcnologia e mtodos cintificos alm da diferenciao tradicional combinada macroscpica. Estudos em laboratrio e investigao terica das oito sndromes principais tem oferecido prova definitiva da existncia de seus fundamentos patofisiolgicos e da sua base cientfica, revelando assim primacialmente a natureza das oito sndromes principais. 1. Diferenciao das Sndromes Exterior e interior

Exterior e interior referem-se localizao das alteraes patolgicas. A primeira indica a superficial enquanto a ltima a interna. Servem como dois dos oito princpios para determinar a localizao e medida de gravidade de uma doena. Exterior e interior so definidos comparativamente, tal como o corpo, e os rgos-zang e os rgos-fu, o primeiro definido como o exterior enquanto o ltimo como o interior; quanto aos rgos- zang e aos rgos-fu que so ento definidos como o interior. Quando fazemos uma anlise e diferenciao das sndromes de acordo com os dois princpios de exterior e interior, podemos considerar uma doena como sndrome exterior se a pele, as estrias musculares, os canais e colaterais so afetados por fatores patognicos, podemos considerar uma enfermidade como sndrome interior se for devida a alteraes patolgicas nos rgos-zang ou nos rgos-fu, nos vasos sangneos ou na medula ssea.

A diferenciao de sndromes de acordo com os dois princpios de exterior e interior desempenha uma papel importante particularmente no tratamento de enfermidades febris exopticas. Seu significado est no somente em determinar a localizao e gravidade dde uma doena , mas tambm deduzir a tendncia das alteraes patolgicas. Geralmente falando, uma enfermidade no exterior superficial e benigna; uma doena no interior, profunda e sria. visto como agravao de uma doena se ela se desenvolve do exterior para o interior; ocorrendo o contrrio, considerada uma melhora. Diferenciao acurada das sndromes exterior e interior pode ajudar-nos a nos mantermos informados sobre o desenvolvimento de uma doena e encontrarmos tratamento apropriado a fim de obtermos um resultado satisfatrio. 1) Sndrome exterior Sindrome exterior indica sinais e sintomas da invaso da superfcie do corpo por fatores exopticos. Vista geralmente no estgio inicial das enfermidades febris exopticas, a sndrome exterior caracterizada por incio sbito, localizao superficial, sintomas benignos e curso curto. O estabelecimento dos seis exopatgenos ( vento, frio, calor-vero, umidade, secura e calor) na superfcie do corpo obstruiro a disperso normal do qi defensivo. Como resultado, o qi vital se eleva ao resistir aos fatores patognicos, e assim uma srie de manifestaes clnicas da sndrome exterior ocorrero. manifestada tipicamente comofebre ou averso ao frio, dor de cabea e dores gerais, saburra da lngua branca e fina, pulso flutuante, acompanhado de nariz entupido com corrimento, coceira na garganta, tosse etc. 2) Sndrome interior A sndrome interior indica sinais e sintomas de alteraes patolgicas no interior do corpo, e disfuno do qi e do sangue nos rgos-zang e nos rgos-fu. Visto geralmente no estgio mdio ou adiantado de doenas febris e doenas mistas devidas a leso interna, caracterizada por causas complicadas, localizao profunda, condio grave e curso longo. Sndrome interior cobre ampla faixa de enfermidades exceto as sndromes exteriores. causada pela invaso dos rgos-zang e dos rgos-fu por exopatgenos depois que eles so transmitidos para o interior, ou pelo ataque direto dos rgos-zang e dos rgos-fu por exopatgenos, ou pela disfuno dos rgos-zang e dos rgos-fu, o fluxo adverso do qi e do sangue devido a estimulao das sete emoes, dieta irregular ou esforo excessivo. As causas da sndrome interior so complexas, suas localizaes no esto limitadas e sua manifestao inicial variada. Ocorre geralmente com sndromes mistas do frio e calor, de deficiencia e excesso. Discutiremos sua manifestao especfica na elaborao de outras diferenciaes. Aqui listamos somente seus sintomas e sinais comuns, como febre alta, irritabilidade ou como, sede, dor abdominal, constipao ou diarria, vmito, urina escassa e escura, saburra da lngua espessa e pulso profundo. 2. Diferenciao de Sndromes de Frio e Calor

Frio e calor so dois dos oito princpios ao analisar e diferenciar a natureza de condies patolgicas. Sndrome de frio e sndrome de calor revelam o estado excessivo ou deficiente do yin e do yang. Excesso de yin ou deficiencia de yang levar a sndrome de frio; excesso de yang e deficiencia de yin a sndrome de calor. Portanto, Zhang Jingyue disse: Sndromes de frio e calor so manifestaes de alteraes yin-yang. Ao fazer a anlise e diferenciao das sndromes de frio e calor, deveramos tirar nossas concluses base de analisar e generalizar todos os sintomas e sinais obtidos de vrios mtodos diagnsticos, em vez de julgar meramente por sintomas particulares e isolados. Sndromes de frio e calor refletem a natureza patolgica de uma enfermidade. Para colocarmos isso mais concretamente, a sndrome de frio generaliza sintomas e sinais de manifestaes de frio, enquanto sndrome de calor generaliza os de calor. Todavia, sndromes de frio e calor so diferentes das manifestaes de frio e calor. Como fenmenos superficiais, as manifestaes so s vezes contrrias natureza da enfermidade, formando assim manifestaes de pseudo-frio e de pseudo calor. Por exemplo, manifestaes de pseudo-calor podem ocorrer no caso de sndrome de frio; e de pseudo-frio ocorrer no caso de sndrome de calor. No total, a natureza de uma enfermidade consiste geralmente com os fenmenos manifestos no curso de seu desenvolvimento, isto , sndrome de calorapresenta-se como sintomas de calor, e sndrome de frio como sintomas de frio. Uma anlise acurada e diferenciao da sndrome de frio e da sndrome de calor provem uma base para esta estabelecer o princpio teraputico e a medio. Em A Discusso Muito Importante sobre a Verdade Fundamental num captulo de Questes Comuns reza: Trate a sndrome de frio com drogas de natureza quente, e trate a sndrome de calor com remdios de natureza fria. Obviamente, a diferenciao das sndromes de frio e calor so essenciais no tratamento. 1) Sndrome de Frio

Sndrome de frio indica que as condies patolgicas de uma enfermidade so de natureza fria, geralmente causadas por afeo de frio patognico, ou pela deficiencia do yang e excesso do yin no corpo, ou por deteriorao do yang devido a doena prolongada. Sndrome de frio por sua vez dividida em sndrome de frio exterior e sndrome de frio interior de acordo com sua localizao. O primeiro devido invaso da superfcie do corpo por frio patognico e a conseqente obstruo do yang defensivo, caracterizada por averso sria ao frio, febre moderada sem transpirao, dor de cabea e dor no corpo, saburra branca fina da lngua, pulso flutuante e tenso. O ltimo causado por um ataque dor rgos internos pelo frio patognico, ou por perda de calor devida insuficincia do yang, marcada tipicamente pela intolerncia do frio, membros frios, aspcto plido, embotamento do sentido do paladar, salivao profusa, urina clara copiosa, fezes soltas, lngua plida com cobertura branca mida, pulso profundo e lento. 2) Sndrome de Calor A sndrome de calor indica hiperatividade do corpo, originada da afeo do calor patognico, ou da transformao do fogo do distrbio das cinco emoes, e hiperatividade do yang devida a deficincia do yin. Calor-do-yang excessivo, ou a incapacidade do yin de opor-se ao yang devido a insuficincia do fludo-yin e a hiperatividade funcional do corpo podem levar a uma srie de manifestaes clnicas de sndrome de calor. classificado como sndrome de calor exterior e sndrome de calor interior. Resultante da invaso da superfcie do corpo por calor patognico, a sindrome de calor exterior apresenta-se tipicamente como febre, ligeira averso ao frio-vento, secura da boca, sede moderada, muitas vezes transpirao, ou como tosse, garganta irritada, ponta e bordas da lngua vermelhas, pulso flutuante e rpido. A sndrome de calor indica calor excessivo no interior, ou calor interno devido e deficincia do yin e hiperatividade do corpo, manifesta como a face afogueada, febre, coma disforia, sede, preferncia por ingesto de liqudo, urina escura escassa, constipao, lngua vermelha com abertura amarelada e pulso rpido. 3) As Manifestaes Falsas da Sndrome de Frio ou de Calor No e stgio crtico de certas enfermidades, algumas manifestaes falsas contrrias natureza da doena podem ocorrer. Sintomas e sinais do tipo calor podem estar presentes num certo estgio da sndrome de frio, e vice versa. Em outras palavras, o frio extremo assemelha-se ao calor, e o calor extremo assemelha-se ao frio, conhecida tambm como sndrome de frio com manifestaes de pseudo-calor, e sndrome com de calor com manifestaes de pseudo-frio. Com o frio real no interior e o pseudo-calor no exterior, a sindrome com manifestao de pseudo-calor apresenta-se como febre, vermelhido flutuante da face, sede, e pulso grande, assemelhando-se tudo a sndrome de calor. Todavia, observao mais aprofundada revelar que o paciente prefere o quente e bebidas quentes embora esteja com febre e sinta sede, com a face rubra periodicamente enfebrecida, seu pulso grande e profundo sem fora, acompanhado de membros frios, urina clara copiosa, fezes soltas, a lngua propriamente plida com cobertura esbranquiada e outras manifestaes de excessivo frio-do-yin no interior, Neste caso, as manifestaes de tipo calor so enganadoras porque a enfermidade na realidade causada por excesso de yin devido a insuficincia do yang. Diz-se tambm yang mantido extremamente por excessivo frio-yin no interior, j que causada pela flutuao do yang astnico. A sndrome de calor com manifestaes de pseudo-frio indica calor real no interior e pseudo-frio no exterior. Apresenta-se como intolerncia do frio, membros frios diarria, cobertura preta da lngua e pulso profundo, simulando tudo sndrome de frio. Mas exame cuidadoso provar que o paciente avesso ao calor com sensao de queimadura no trax e abdmen, diarria, fezes com odor ftido ou misturado com massa fecal dura, cobertura seca e preta da lngua , pulso profundo e forte, concominante tudo isso com garganta seca, mau hlito, preferncia por bebidafria, lngua de cor vermelho-profundo, urina ecura e escassa, ou delrio e coma em casos graves. Neste caso, os fenmenos de frio so pseudo enquanto o calor interior a natureza verdadeira da doena, sndrome de calor com manifestaes de pseudo-frio causada principalmente por calor excessivo no interior e insuficincia do qi-yang de alcanar os membros devido estagnao interna do qi-yang, ou pelo yang excessivo no interior que mantem o yin externamente. Portanto, esta sndrome tambm definida como O yin mantido externamente pelo yang excessivo do corpo. nescessrio compreender todo o curso de uma doena quando diferenciarmos a sndrome de frio com manifestaes de pseudo-calor da sndrome de calor com manifestaes de pseudo-frio. O primeiro ocorre freqentemente com pacientes com histria de sndrome de frio; em outra palavras, a sndrome de frio com manifestaes de pseudo-calor precedida por sndrome de frio com desenvolvimento posterior de fenmenos de calor. O ltimo ocorre geralmente com pacientes com histria de sindrome de calor; isto , manifestaes de frio so precedidas de sndromes de calor com evoluo posterior de fenmenos de frio. Alm disso, enquanto manifestaes

pseudo so freqentemente encontradas nos membros, pele ou na fisionomia, a natureza verdadeira duma doena vista nas alteraes dos rgos-zang, dos rgos-fu, do qi, do sangue e do fludo do corpo. Dessa maneira, sndrome interior, condies de pulso e lngua devem ser tratadas como nossa base principal para anlise e diferenciao duma doena. Quanto s suas manifestaes, as falsas tm, sim, algumas diferenas das verdadeiras. Por exemplo, o paciente tem a face toda ruborizada no caso de sndrome verdadeira de calor, mas a cor rosa suave aparece somente em suas bochechas periodicamente no caso da sndrome de pseudo-calor. Os sintomas de membros frios, acompanhados por uma inclinao para enrolar-se na cama com um desejo de cobrir-se com lenis e acolchoados, so encontrados na sndrome verdadeira, mas no caso de pseudo-frio, os sintomas so: calor escaldante sobre a pele do trax e do abdmen, e ausncia de vontade de cobrir-se com lenis e acolchoados. 3. Diferenciao das Sndromes de Excesso e Deficincia

Deficincia e excesso so dois dos oito princpios para diferenciar a prosperidade ou declnio de patgenos e do qi-vital. Deficincia refere-se deficincia do qi-vital; excesso, a excesso de fatores patognicos. No curso desta diferenciao, a sndrome de deficincia refere-se a sintomas complexos indicadores de fraqueza do qi-vital quando os fatore patognicos no so exuberantes; sndrome de excesso, a sintomas complexos indicadores de conflito veemente entre os fatores patognicos excessivos e o qi-vital que no caiu em declnio. A escolha entre tonificao e purgao esta baseada na anlise e diferenciao da deficincia ou excesso duma enfermidade, e na compreenso do estado do qi vital em conflito com os fatores patognicos. 1) Sndrome de Deficincia Cobre patolgicamente todas as manifestaes clnicas de insuficincia do qi-vital. Origina-se geralmente da deteriorao do yin, yang, do qi, do sangue, do fluido do corpo, da essncia, da medula e dos rgos-zang e dos rgos-fu, causada por insuficincia congnita, desnutrio aps o nascimento e deteriorao das doenas. Foi provado em pesquisa moderna que a sndrome de deficincia ocorre como um estado mrbido devido hipofuso do msculo cardaco, freqncia cardaca lenta, volume de circulao insuficiente, uma queda na presso sangnea e hipometabolismo que resulta de hipofuno do nervo, ou depresso nervosa, e tenso anormalmente aumentada dos nervos parassimpticos. Esta sndrome, de acordo com descoberta recente, tambm est intimamente associada com a funo da glndula tireide e nvel anormal de oligoelementos no soro sangneo. A sndrome de defici cia cobre uma ampla faixa de deficincia do qi, deficincia do sangue, astenia do yang, yin e dos cinco rgos-zang, com uma variedade de manifestaes clnicas, e comumente caracterizada por constituio fraca, cansao, voz fraca, dor aliviada por preso, lngua mole propriamente dita com pouca cobertura fina e pulso dbil. Em prtica clnica da MTC, classificada freqentemente como sndrome exterior de deficincia, e sndrome interior de deficincia. O primeiro refere-se no somente sndrome exterior de deficincia em exopatia causada por afeo de patgenos do vento e acentuada por averso ao vento, perspirao, pulso flutuante e relaxado, mas tambm sndrome exterior de deficincia causada por deficincia do qi-dos-pulmes e do qi-do-bao, a incapacidade do qi-defensivo de proteger o corpo contra enfermidades por causa do integumento e musculatura lasseados, e a centuada por freqentes suspiros involuntrios. Esta sndrome caracterizada por freqente ataque de frio e manifestaes de sndrome exterior, acompanhadas por mai-estar geral, dispnia ao exerccio, apetite fraco, fezes soltas, pulso filiforme e dbil. Deficincia dos rgos-zang e dos rgos-fu, do yin e do yang, do qi e do sangue pertencem todos sndrome de deficincia do interior que realmente rica em contedo. Introduo circunstanciada dessas sndromes apresentada em outros capitulos em seu devido lugar. Se diferenciada de acordo com a propriedada do frio e do calor, a sndrome de deficincia do interior classificada como frio astnico e calor astnico. O frio astnico tambm chamado de insufici~encia do yang j que provm da deficincia do qi-yang e do desenvolvimento conseqente do frio no interior. O calor astnico tambm definido como deficincia do yin porque indica febre do tipo deficincia devido a insuficincia do yang-do-sangue e da conseqente incapacidade do yin de manter bem o yang. As manifestaes clnicas dessas duas sndromes podem tambm ser encontradas na introduo da deficincia do yin e deficincia do yang, dado para diferenciao das sndromes de acordo com o estado do yin e do yang. 2) Sndrome de Excesso Generaliza vrias sndromes devidas a afeo exoptica ou devidas a acmulo de fatores patognicos dentro do corpo. Geralmente de curso curto, esta sndrome freqentemente vista no estagio inicial ou no estagio mdio duma enfermidade.

Suas manidfestaes patolgicas variam grandemente com os diferentes fatores patolgicos. Geralmente falando, o paciente com sndrome de excesso freqentemente parece bem desenvolvido, com constituio forte, cheio de vigor, falando em vpz alta, e dores com sensibilidade, lngua murcha com cobertura espessa, e pulso forte. Tipos comuns de sndromes de excesso so sndrome de excesso exterior, sndrome de excesso de frio, e sndrome de excesso de calor. Sndrome de excesso exterior surge da luta entre o qi-vital e os fatores patognicos, a obstruo da superfcie do corpo devida invaso de fatores exopticos, e o acmulo de qi-yang na superfcie do corpo. Alm dos sintomas e sinais da sndrome exterior, manifesta-se tambm como nenhuma transpirao, dor de cabea, dor no corpo, pulso flutuante e apertado. A maioria desses sintomas so semelhantes aos da sndrome exterior de frio devida ao frio exoptico. Sndrome de xcesso de frio(ou frio estnico) origina-se de afeo do frio patognico. A obstruo do qiyang resulta do frio patognico em excesso leva a averso ao frio, membros frios, compleio plida, dor e sensibilidade abdominal, constipao, ou diarria, catarro profuso, tosse e dispnia, gosto inspdo, cuspo abundante, urina clara copiosa, saburra mida e esbranquiada ou saburra gordurosa e espessa, pulso lento e tenso. A sndrome de excesso de calor (ou calor estnico) ocorre como resultado da invaso do interior do corpo por calor-yang. A consunso de fluido do corpo pelo calor patognico excessivo causa febre alta, desassossego, sede, face afogueada, olhos congestionados, inconscincia, delrio, distenso abdominal, dor e fraqueza, fezes secas, urina escura, cobertura da lngua espessa ou gordurosa, pulso cheio e rpido ou pulso esquivo e rpido. 4. Diferenciao de Sndromes de Acordo com os Princpios de Yin e Yang

Como diretrizes das oito sndromes principais, yin e yang servem como principio geral para classificar todas sndromes. Esta diferenciao inclui sndrome de yin, sndrome de yang, deficincia do yin e insuficincia do yang, depleo do yin e depleo do yang. Agora so apresentados respectivamente a seguir: 1) Sndrome de Yin e Sndrome de Yang Os sintomas que se conformam ao atributo geral de yin so chamados sndromes de yin, como, sndrome interior, sndrome de deficincia e sndrome de frio, de acordo com o princpio diagnstico das oito sndromes principais. H muitas manifestaes na sndrome de yin, e nas mais comuns so: compleio apagada, apatia, sensao de corpo pesado, inclinao para rolar-se na cama (posio fetal) intolerncia ao frio, membros frios, fadiga, voz tmida e baixa, anorexia, fezes soltas, urina clara copiosa, lngua espessa, mole e plida, pulso lento profundo ou dbil ou inconstante e filiforme. Os sintomas conformando-se ao atributo geral de yang so definidos como sndrome de yang, tais como: sndrome exterior, sndrome de excesso e sndrome de calor de acordo com o princpio diagnstico das oito sndromes principais. Com uma variedade de manifestaes clnicas, caracterizado comumente pela face afogueada e olhos congestionados, calafrios e febre, desassossegado, dispnia, voz alta, fezes secas, urina escura, lngua vermelhoprofundo com saburra seca e amarela, pulso flutuante e rpido, pulso cheio ou esquivo e repleto. 2) Deficincia de Yin e Insuficincia de Yang Deficincia de yin indica febre do tipo deficincia devida a insuficincia da essncia de yin e a conseqente icapacidade do yin de suprimir o yang. A excesso relativo do qi-yang e o chamejamento do fogo astnico resultam em emaciao, garganta seca, vertigem, viso turva, palpitao, insnia, disforia com sensao febril no trax, palmas e solas, febre habitual, transpirao noturna, rubor na regio zigomtica, lngua vermelha com pouca saburra, pulso filiforme e rpido. Insuficincia do yang indica a incapacidade do yang de subjulgar o yin devido exausto do yang. Disfuno de transformar e aquecer por causa da deficincia do yang leva a excesso relativo do yin e frio do tipo deficincia no interior. Sintomas como apatia, fadiga, falta de ar, falta de vontade de falar, tendncia para deitar-se encolhido, sonolncia, intolerncia ao frio, membros frios, falta de sensao do paladar, falta de sede, ou preferncia para bebidas quentes, urina clara, fezes soltas, compleio plida, lngua mole e plida, pulso profundo, lento e dbil. 3) Depleo do Yin e Depleo do Yang Ambas as sndromes indicam um perigo de exausto extrema da essncia do yin ou qi-do-yang. Em tais casos, atraso no tratamento pode causar a morte. Como o yin e o yang esto mutuamente relacionados, depleo do primeiro pode dar inicio ao do ltimo. Depleo do yang pode tambm consumir o fluido-yin. A pesquisa moderna

afirma que a depleo do yin e do yang finalmente transformar-se- em reduo da circulao efetiva do volume de sangue, hipoxia, disbolismo (metabolismo anormal) e acidose, causando assim perigo vida. Depleo do yin mostra consuno intensa do fluido-yin, e sua iminente exausto causada por distrbio metablico do fluido do corpo resultante de febre alta, vmito intenso e hemorragia intensa. Depleo do yin esta presente no caso de dominao do calor ou no caso de deficincia do yin. Distrbio interno pelo calor do tipo deficincia devido a exausto do yin produz transpirao de perspirao quente e pegajosa, febre, membros quentes, desassossego, falta de ar, desejo de tomar bebidas quantes, lbios e lngua secos, pele partida, urina escassa, lngua seca com pouca saliva, pulso filiforme, dbil e rpido e outros sinais e sintomas de calor do tipo deficincia devido a exausto do fluido do corpo. Depleo do yang indica exausto eminente do yang dentro do corpo. J que a exausto do qi resulta de exausto do fluido do corpo, depleo do yang freqentemente ocorre depois de transpirao profusa, vmito, diarria e hemorragia pesada. Uma constituio com insuficiente yang ou frio excessivo podem tambm levar facilmente depleo do yang. Como o qi-yang dbil, incapaz de consolidar-se, os sintomas seguintes demonstrao: transpirao fria profusa de suor pegajoso, sem gosto, corpo frio, tremores de frio, cansao, respirao fraca, ausncia de sensao de paladar, ausncia de sede, compleio plida, lngua mida e plida, e pulso pouco perceptvel. Seo II Diferanciao de Sndrome de Acordo com o Estado do QI e do Sangue Este um mtodo para analisar e diferenciar as sndromes do qi e do sangue de acordo com suas caractersticas fisiolgicas e patolgicas. Isso inclui as diferenciaes de sndromes na doena-de-qi na doena-de-sangue e na doena de qi-desangue. 1. Diferenciao de Sndromes na Doena-do-qi

A doena-do-qi refere-se s sndromes do movimento anormal das atividades funcionais do corpo humano. Sndromes comuns da doena-de-qi so encontradas na deficincia do qi, no colapso do qi, no fluxo adverso do qi e na estagnao do qi. 1) Deficincia do Qi A deficincia do qi uma sndrome que ocorrer quando as funes dos rgos-zang e dos rgos-fu tiverem enfraquecido. Etiopatologia: causada geralmente por doena prolongada, ou enfermidades graves, ou pela deteriorao do qi devido a sobrecarga, decadncia senil e declnio do qi-vital. O qi considerado como a fora motivadora para os rgos-zang e para os rgos-fu funcionarem perfeitamente. A deficincia do qi levar ao declnio funcional dos rgos-zang e dos rgos-fu, resultando da os sintomas e sinais envolvidos. Manifestaes clnicas: apatia, lassitude, falta de ar, falta de vontade de falar, tontura e viso turva, perspirao espontnea, lngua plida e pulso fraco. Todos estes sintomas se tornam mais intensos depois de movimentos. A sndrome de deficincia do qi encontrada geralmente em algumas doenas crnicas, ou durante ao estgio de recuperao de algumas enfermidades agudas. 2) Colapso do Qi Refere-se sndrome em que o qi to deficiente que ele cai em vez de subir. Etiopatologia: Origina-se da deficincia do qi, ou excesso de esforo que leve deteriorao do qivisceral. Como o qi muito fraco para elevar-se, as vsceras no podem ser consolidadas e o qi luminoso no pode subir. Conseqentemente, tais sintomas como prolapso vsceral e queda-do-qi-luminoso aparecero. Manifestaes clnicas: cansao, falta de ar, tontura e viso turva, diarria prolongada e disenteria, intestinos fracos e cheios, prolapso do reto, prolapso do tero, gastroptose, nefroptose, lngua plida e pulso dbil.

A sndrome do colapso do qi pose ser encontrada no prolapso vsceral, como prolapso do reto, gastroptose, prolapso do tero, nefroptose, enterite crnica, disenteria crnica, distrbio da funo dos intestinos, miastenia grave, hipotenso e outras. 3) Fluxo Reverso do Qi Esta sndrome ocorre quando distrbio do qi ao subir e descer resultar num fluxo ascendente adverso do qi. Manifestaes clnicas indicam que o fluxo ascendente reverso do qi na maioria das vezes a partir dos pulmes, estmago e fgado. Etiopatologia: o fluxo ascendente reverso do qi-dos-pulmes , na maioria dos casos, devido afeo de exopatgenos, ou a estegnao de flegma nos pulmes de maneira que fica impossibilitado de manter a disperso e descer. O fluxo ascendente reverso do qi-do-estmago tambm causado por exopatgenos, ou por indigesto, reteno de flegma do tipo frio, e estegnao de flegma no estmago que leva ao seu distrbio, e incapacitao do qi-do-estmago para descer. Alm disso, o fluxo ascendente reverso do qi-do-fgado resulta em distrbio do fgado produzido por depresso e raiva de maneira que o qi-do-fgado exageradamente ativado, de maneira que o qi e o fogo caminham para cima reversamente. Manifestaes clnicas: quando o qi-dos-pulmes flui para cima adversamente, tosse e dispnia; quando o qi-do-estmago flui para cima reversamente, soluo, eructao, nusea e vmito; quando o qi-do-fgado corre para cimaadversamente, tontura e distenso na cabea, ou mesmo sncope, hematmese e assim por diante em alguns casos srios. A sndrome de fluxo reverso do qi pode ser encontrada na bronquite pneumonia, asma, gastrite, na lcera pptica, neurose, vertigem do ouvido, hipertenso primria, acidente cerebrovascular, etc. 4) Estagnao do Qi Esta sndrome surge da obstruo das atividades funcionais do qi em algumas partes do corpo humano, ou em alguns dos rgos-zang e rgos-fu. Etiopatologia: o movimento irregular ou a estagnao do qi pode ser causados por depresso emocional, alimentao irregular, afeo por exopatgenos, ou reteno de flegma, estase sangnea e outro acmulo de substncia patolgica no corpo, assim, os sintomas devido a estagnao do qi podem ocorrer. Manifestaes clnicas: opresso e distenso, dor no localizada e flutuante no trax, hipocndrio e abdmen, que ser aliviada aps eructao, emisso de gases pelo nus e burburinho, mas agravar-se- quando o paciente sentir-se deprimido. Esta sndrome pode ser encontrada na neurose, gastrite crnica, lcera pptica, na colecistite e hepatite crnicas. 2. Diferenciao de Sndromes na Enfermidade Sangnea A enfermidade sangnea identificada como deficincia do sangue e distrbio de sua circulao. Suas sndromes comuns compreendem deficincia do sangue, estase sangnea, calor-do-sangue e esfriamento-do-sangue. 1) Deficincia do Sangue Deficincia do sangue refre-se insuficincia do suprimento de sangue em que os rgos zang-fu, canais e colaterais, e os tecidos no recebem nutrio. Etiopatologia: sangramentos crnicos e agudos em vrias formas, hipofuno do bao e do estmago, cansao de esforo intelectual, incapacitao de doena prolongada, distrbio hematopoittico devido a estagnao interna do sangue resultando tudo isso em deficincia do sangue, desnutrio dos rgos internos e tecidos de todo o corpo. Manifestaes clnicas: compleio plida, apagada ou amarelada; lbios, lngua e unhas dos dedos plidas; tontura e viso turva; palpitao; insnia, amortecimento dos membros, pele spera; hipomenorria com cor clara; menstruao atrasada ou amenorria; pulso filiforme e dbil. Esta sndrome vista freqentemente em muitas espcies de enfermidades crnicas e consuntivas, anemia, neurastenia e menstruao irregular. 2) Estase sangnea

Esta sndrome ocorre como resultado de circulao irregular, ou estagnao do sangue e reteno do sangue derramado dentro do corpo. Etiopatologia: resulta geralmente da estagnao do qi, da deficincia do qi e acmulo de frio patognico. Estagnao do qi leva ao bloqueio da circulao do sangue; deficincia do qi, a fraqueza da circulao do do sangue: acmulo de frio patognico, a fluxo irregular do sangue; reteno do sangue derramado dentro do corpo, a obstruo da circulao do qi e do sangue, conseqentemente, a sndrome da estase sangnea caracterizada por dores, aglutinao, sangramento e lbios e lngua prpura-escuro ocorrero. Manifestaes clnicas: por lancinante fixa em determinada regio e agravada pela presso ou a noite; massas duras e fixas no abdmen; hematoma subcutneo e pelidoma; sangramento de sangue aglutinado e prpura escuro; compleio escura, pele escamosa e seca, lbios e unhas cianticos, amenorria, no caso de mulheres; lngua prpura escura ou com esquimoses e petquias, pulso filiforme e inconstante. Esta sndrome geralmente encontrada na angina pectoris, tmor, prpura, hepatosplenomegalia, enfermidades hemorrgicas, doenas de Buerger, dismenorria, exfetao, e estase sangnea devido a trauma. 3) Calor-do-Sangue Refere-se a sinais e sintomas que ocorrero quando fogo excessivo patognico se espalhar pelo sangue. Etiopatologia: afeo por calor exgeno e fogo produzido por distrbio das cinco emoes, lcool, alimento picante assim como queimao interna do fogo patognico que afeta o sangue tudo isso pode dar origem sndrome do calor-do-sangue, que, por sua vez, faz com que o sangue circule to impetuosamente e violentamente quer inevitavelmente produzir sangramento, vindo da vrias sndromes de sangramento. Manifestaes clnicas: hemoptise, hematmese; sangramento dos olhos, ouvido, nariz, boca ou tecidos subcutneos; hematria, hematoquesia, ciclo menstrual adiantado, menorragia, aborrecimento, sede; lngua cor de carmim, pulso esquivo e rpido. Esta sndrome vista em sangramentos causados por prpura alrgica, prpura trombopnica, febre hemorragica epidmica, bronquieectasia, pneumonia e bronquite, gastrite aguda, ruptura de veia esofgica varicosa, nefrite aguda, infeo e clculo urinrios. 4) Esfriamento-do-Sangue Os sinais e sintomas desta sndrome indicam o acmulo de frio patognico nos vasos sangneos, que faz com que o sangue flua irregularmente. Etiopatologia: esta sndrome ocorre quando a estagnao do frio patognico afetado nos vasos sangneos resulta em obstruo do qi-yang e estagnao do qi e do sangue. Manifestaes clnicas: esfriamento e dores nas mos, ps e no abdmen interior que podem ser aliviadas por aquecimento, averso ao frio e preferncia pelo aquecimento, mos e ps frios e prpura-azulados, ciclo menstrual irregular, dismenorria, menstruao de cor prpura-escuro com caroos de sangue, lngua plida e encardida com saburra branca, pulso profundo, lento e inconstante. Esta sndrome encontrada na doena de Burger, na arteriosclerosa obliterante, na leso do frio, menoxenia e dimenorria.

3. Diferenciao de Sndrome de Distrbios Simultneos do Qi e do Sangue O distrbio do sangue e o distrbio do qi em coexistncia so conhecidos como distrbio do sangue e do qi. O qi esta em comando do sangue enquanto a me do qi. Fisiolgicamente, eles promovem um ao outro para existir e servir. Patolgicamente, eles se afetam e resultam um do outro. Portanto, uma doena pode seguir o caminho da sua origem tanto ao sangue como ao qi.

Sndromes comuns devidas a distrbio tanto do qi como do sangue incluem estagnao tanto do qi como do sangue, deficincia tanto do qi como do sangue, sangramentos devidos tanto deficincia do qi, e exausto do qi resultante de sangramento profuso. 1) Estagnao Simultnea do Sangue e do Qi Esta sndrome refere-se a sinais e sintomas produzidos por circulao do sangue bloqueada devida a estagnao das atividades funcionais do qi. Etiopatologia: quando algum esta frustrado emocionalmente, ou afetado por exopatgenos, seu fgado falhar em regular as atividades do qi, causando assim a estagnao das atividades do qi e circulao preguiosa do sangue. Manifestaes clnicas: dores de enchimento, distenso e migrao do trax e hipocndrio, depresso e irritabilidade, massa no abdmen de dor to lancinante que causa averso ao toque, dor de distenso na massa antes da menstruao, dismenorria, menstruao prpura-escuro com petquias, pulso esticado e inconstante. Esta sndrome encontrada na hepatite crnica, cirrose, doena cardaca coronria, lcera gstrica e duodenal, neurose e dismenorria. 2) Deficincia Simultnea do Sangue e do Qi Refere-se sndrome em que a deficincia do sangue e a deficincia do qi existem simultaneamente. Etiopatologia: doena prolongada dar origem deficincia do qi e do sangue; a deficincia do sangue no produzir qi, e vice versa. Manifestaes clnicas: falta de ar e falta de vontade para falar, fadiga, vertigem, viso turva, perspirao espontnea, palpitao, insnia, compleio plida ou amarelada, lngua plida ou mole, pulso filiforme e dbil. Esta sndrome vista na anemia, neurastenia e enfermidades crnicas consuntivas. 3) Hemorragia devida a Deficincia do Qi Caracterizada por sangramentos, esta sndrome origina-se da impossibilidade de o qi em condio deficiente comandar o sangue. Etiopatologia: deteriorao do bao devida a doena prolongada e cansao resultam na deficincia do qi de tal maneira que no pode comandar o sangue. Consequentemente, o sangue extravasa os vasos sangneos, causando vrias sndromes de hemorragia. Manifestaes clnicas: hemafecia, hematmese, esquimoses, sangramento de dentes e gengiva, metrorragia e metrostaxe acompanhadas de falta de ar, perspirao espontnea, fadiga, compleio e lngua plidas, pulso filiforme e dbil. Esta sndrome vista na perda de sangue causada por sangramento uterino disfuncional, prpura trombopnica, prpura alrgica, anemia aplsica, deficincia de vitamina e doena cardaca. 4) Exausto do Qi Resultante de Hemorria Refere-se a sinais e sintomas da exausto do qi produzida pela hemorria. Etiopatologia: hemorragia abrupta como trauma, metrorragia profusa do parto, ou dano visceral freqentemente produz esta sndrome. Por causa do sangramento excessivo, o qi no encontrar lugar para se apegar entrando assim em exausto. Manifestaes clnicas: sangramento intenso, a face tornando-se plida subitamente, transpirao profusa, membros frios, respirao fraca, ou mesmo sncope, lngua plida, pulso filiforme e fracamente perceptvel, ou pulso flutuante e esparso. Esta sndrome vista no choque hemorrgico. Seo III Diferenciao de Sndromes de acordo com Alteraes Patolgicas das Vsceras e Suas Interrelaes Esta tcnica aplicada para anlisar e generalizar sinais e sintomas de enfermidades de acordo com as funes fisiolgicas e caractersticas patolgicas dos rgos-zang e dos rgos-fu a fim de deduzir etiopatologia, determinar a localizao e julgar a natureza das mudanas patolgicas, assim como o estado da resistncia do corpo em conflito com fatores patognicos.

1. Diferenciao de Sndromes na Doena Cardaca As doenas cardacas manifestam-se principalmente como anormalidades do corao, do sangue, dos vasos sangneos e da mente. 1) Insuficincia do Qi-do-Corao Ocorre como resultado da insuficincia do qi-do-corao e das atividades funcionais em declnio do corao. Etiopatologi: a causa para esta sndrome jaz no declnio do qi-do-corao numa idade avanada, ou na deficincia congnita, ou na doena prolongada ou deona sbta. Quando no h bastante qi-do-corao, o corao bater debilmente, o sangue fluir lentamente e o corpo ficar desnutrido. Como resultado, aparecero sinais e sintomas de funes em declnio do corao e de todo o corpo. Manifestaes clnicas: palpitao, falta de ar e opresso no trax que se tornam agravadas aps o movimento, compleio plida, apatia e fadiga, perspirao espontnea, lngua plida com saburra branca, pulso dbil ou nodoso ou intermitente. Esta sndrome vista na doena cardaca, na arritmia, na neurose e insuficincia cardaca. 2) Insuficincia do Yang-do-Corao Esta sndrome refer-se a sintomas causados por declnio do yang-do-corao e sua incapacidade para aquecer-se. Etiopatologia: surge na insuficincia do qi-do-corao. J que o yang-do-corao est deficiente e em declnio, os vasos sangneos no podem aquecer-se, no pode deixar de ocorrer a estagnao do sangue devida ao acmulo de frio patognico. Neste caso, a insuficincia do qi-do-corao torna-se mais sria; ao mesmo tempo, a sndrome de astenia e esfriamento ocorrer por falta de aquecimento pelo yang. Manifestaes clnicas: todos os sinais e sintomas devidos insuficincia do qi-do-corao acompanhados com intolerncia pelo frio, membros frios, dor precordial, compleio brilhosa-plida, edema dos membros, lbios cianticos, lngua plida e inchada com esquimoses, saburra branca, mida e lisa, pulso filiforme ou nodoso. Esta sndrome encontrada em vrias doenas cardacas, insuficincia cardaca e insuficincia circulatria causada por algumas doenas agudas e crnicas. 2) Deficincia do Sangue-do-Corao Refer-se sndrome que ocorre quando est faltando sangue para o corao, deixando este sem poder nutrir-se. Etiopatologia: enfermidades prolongadas e fadiga proveniente de esforo intelectual, consuno interna do sangue-do-corao, ou ana-hematopoese devida a fraqueza conjunta do estmago e do bao, e perda intensa de sangue tudo isso acima mencionado pode levar deficincia do sangue-do-corao. Tambm, juntamente com falta de preservao de esprito e suprimento insuficiente de sangue, resultar nos sintomas de agitao e desnutrio de todo o corpo. Manifestaes clnicas: palpitao, ou palpitao intensa, insnia, devaneios, amnsia, compleiao depressiva, plida ou amarelada, lbios e lngua plidas, pulso dbil e filiforme. Esta sndrome vista na anemia, neurastenia e doena cardaca. 4) Deficincia do Yin-do-Corao Esta sndrome ocorre quando o yin-do-corao por demais insuficiente para nutrir o corao e quando o fogo astnico causa distrbio interno. Etiopatologia: resulta geralmente de frustrao emocional, estagnao do qi e do fogo, ou de deficincia do yin causada por caso existente h muito tempo e doena febril. Deficincia do yin-do-corao far surgir a m preservao do corao; a impossibilidade de o yin manter bem o yang, a fogo do tipo deficincia. Assim o sintoma de nervosismo e febre astnica se far presente. Manifestaes clnicas: palpitao e irritabilidade, insnia e devaneios, sensao febril nas palmas e solas, rubor na regio zigomtica, febre habitual, perspirao noturna, boca e garganta secas, furnculos dos lbios e da lngua, lngua seca e vermelho-profundo, pulso filiforme e rpido. Esta sndrome vista na arritmia, neurastenia, doena cardaca e hipertireoidismo.

5) Fogo chamejante do corao Esta sndrome ocorre como resultado de excessivo fogo-do-corao devido a causas diversas. Etiopatologia: o fogo pode ser gerado quer por depresso das sete emoes ou por fogo exoptico e calor ou superaquecimento de alimentao picante. Neste caso, ocorrer o excessivo fogo-do-corao perturbando internamente o esprito e tornando quentes os vasos sangneos. Da, portanto, o sintoma do excessivo fogo-docorao no corao, lngua e pulso. Manifestaes clnicas: irritabilidade, e insnia, furnculos da lngua e nos lbios, face afogueada, sede, urina profundamente colorida, fezes secas, ou mesmo hematmese e sangramento do nariz, delrio ou mania em casos graves, lngua vermelha com saburra amarela, pulso rpido. Esta sndrome vista na neurose, furnculos recorrentes da boca e infeo urinria. 6) Obstruo dos Vasos-do-corao Refere-se aos sintomas causados por bloqueio dos vasos do corao. Etiopatologia: obstruo dos vasos-do-corao freqentemente devida a idade avanada, doena prolongada e deficincia do qi-yang, agravada por exausto, afeo pelo frio, angstia emocional e estagnao da flegma. Por motivo do yang insuficiente, o sangue fluir debilmente, tornando fcil ocorrer bloqueio da circulao do sangue. Por outro lado, a estagnao do frio-yin, acmulo de flegma e impedimento das atividades funcionais do qi so desfavorveis para os vasos do corao e a circulao do sangue e do qi. Consequentemente, ocorrer a sndrome de obstruo dos vasos sangneos. Manifestaes clnicas: opresso de dor no trax e no precrdio que se irradiar para o ombro, podendo atacar numa ou noutra ocasio as costas e a parte medial dos braos. Esta sndrome de obstruo dos vaos do corao manifesta-se como uma forte dor sbita que se torna mais aguda noite, lngua prpura-escura com esquimoses, pulso filiforme e inconstante ou nodoso e intermitente. A manifestao de obstruo pela flegma inclui opresso ofegante no trax, gordura, expectorante abundante, peso pesado, saburra gordurosa e pulso esquivo. Obstruo do frio do tipo yin manifesta-se como ataque sbito de dor intensa que pode ser aliviada por aquecimento, intolerncia ao frio, membros frios, lngua plida com saburra branca. Pulso profundo e lento e tenso. No caso da obstruo do qi, os sintomas compreendem dor de distenso e opresso no trax, o surto do qual est relacionado com emoes, lngua avermelhada com saburra fina e branca e pulso esticado. A sndrome de obstruo dos vasos sangneos pode ser visto na doena das coronrias, na angina pectoris e no infarto do miocrdio. 7) Confuso mental devido Flegma Refere-se a sinais e sintomas que ocorrem quando o corao confundido pela flegma. Etiopatologia: acmulo de flegma no corao por causa de depresso emocional e afeo externa de umidade patognica podem trazer sinais e sintomas mistos de estado mental anormal. Manifestaes clnicas: demncia, confuso, angstia, apatia, comportamento anormal, solilquio, e divagao, coma repentino com saliva saindo da boca e catarro fazendo ruido na garganta, ou compleio plida, opressa no abdmen, expectorao abundante, inconscincia, cobertura da lngua esbranquiada e gordurosa, pulso esquivo. Esta sndrome vista na epilepsia, histeria, psicose depressiva, neurose, coma, etc. 8) Corao Perturbado pelo Fogo-da-Flegma Significa distrbio mental devido a acmulo do fogo-da-flegma no corao. Etiopatologia: surge geralmente de fundo emocional e distrbio do fgado causado por depresso e raiva. Em alguns casos, a depresso do qi pode produzir fogo, que, por sua vez, produz flegma pela queima do fluido do corpo. Ento, a flegma pode consequentemente resultar em distrbio do corao pelo fogo-da-flegma. Manifestaoes clnicas: palpitao, nervosismo, insnia e divagao, propenso para aterrorizar-se. Em alguns casos graves, delrio, extravagante no rir e chorar, mania, boca seca e amarga, faces afogueadas, opesso no trax, expectorao abundante, urina vermelho-escura, fezes soltas, lngua vermelha com saburra amarela e gordurosa, pulso esquivo e rpido. Esta sndrome frequentemente vista na esquizofrenia, histeria, neurose e sndrome da menopausa. 2. Diferenciao de Sndromes na Doena Pulmorar

Alteraes patolgicas dos pulmes podem manifestar-se como disfuno no comando do qi, controle da respirao e opor-se aos exopatgenos. 1) Insuficincia do Qi dos Pulmes Origina-se da hipofuno dos pulmes. Etiopatologia: as causas para esta sndrome est geralmente na deteriorao do qi-dos-pulmes devido a tosse prolongada e dispnia, insuficiente interao dos elementos devido a deficincia do bao e do estmago. Quando o qi dos pulmes est em declnio, os pulmes no podem gerar suficiente qi peitoral, ocorrendo hipofuno da respirao, incapacidade para abrir o qi inibido, proteo ineficiente contra os exopatgenos e hipofuno de todo o corpo. Manifestaes clnicas: tosse dbil e dispnia que se tornam ainda mais srias depois do movimento, falta de vontade de falar, fadiga, compleio plida, perspirao espontnea, averso ao vento, propenso para pegar resfriado, catarro fino, lngua plida com saburra branca, pulso fraco. Esta sndrome encontrada na bronquite crnica, enfisema pulmonar, tuberculose pulmonar prolongada e doena crdio-pulmonar. 2) Deficincia do Yin-dos-Pulmes causada por calor astnico interno devido deficincia do yin-dos-pulmes. Etiopatologia: causada por deteriorao do yin-dos-pulmes devido a tosse prolongada, ou doena febil em seu estado avanado. Ocorre tambm quando os pulmes so atacados por germes da tuberculose ficando deteriorado o yin dos pulmes. Como o yin dos pulmes muito deficiente para nutrir os pulmes, o fogo astnico tomar conta internamente e o qi dos pulmes no pode ser mantido puro e descendente, causando tosse sem catarro e os sintomas de hiperatividade do fogo devido a deficincia do yin. Manifestaes clnicas: tosse sem catarro, ou com pequena quantidade de catarro glutinoso, ou catarro manchado de sangue, garganta seca, rouquido, as faces afogueadas durante a tarde, febre habitual e transpirao noturna, disforia com sensao febril no trax, nas palmas das mos e nas solas dos ps, lngua vermelha com um pouco de saburra, pulso filiforme e rpido. Esta sndrome vista frequentemente na tuberculose pulmonar, na bronquite crnica etc. 3) Patgenos Frio Vento endurecendo os Pulmes Esta sndrome ocorre como resultado de endurecimento dos pulmes pelo patgeno externo frio-vento e a obstruo conseqente do qi-dos-pulmes. Etiopatologia: se o fri-vento patognico invadir o corpo e ficar nos pulmes, o mecanismo defensor esta danificado, incapaz de proteger o corpo externamente, de modo a ficar inibido o qi dos pulmes. Manifestaes clnicas: tosse, catarro branco e fino, descarga nasal aquosa profusa, ligeira averso ao frio, febre moderada sem transpirao, dor de cabea e dores no corpo, cobertura da lngua fina e branca, pulso superficial e tenso. 4) Invaso dos Pulmes por Calor-Vento A sndrome se desnvolve quando os pulmes so atacados por calor-vento patognico. Etiopatologia: o qi dos pulmes ficar inibido, em dificuldades para manter-se puro e descendente quando o calor-vento patognico atacar os pulmes e a superfcie do corpo. Como consequncia, a resistncia superficial cair em confuso, da essa sndrome de invaso dos pulmes pelo calor-vento. Manifestaes clnicas: tosse com pequena quantidade de catarro que amarelo e espesso, garganta irritada, boca seca e descarga nasal turva, febre, ligeira averso ao frio, ponta da lngua vermelha com saburra fina e amarela, pulso superficial e rpido. Esta sndrome vista no resfriado, na bronquite aguda e na pneumonia. 5) Reteno do Calor Patognico nos Pulmes Ocorre quando o calor patognico para nos pulmes. Etiopatologia: origina-se quando o calor patognico ataca os pulmes, ou quando o frio-vento patognico fica parado nos pulmes de modo a transformar-se em calor. Em vista do calor excessivo nos pulmes, o qi inibido, apresentando-se em conseqncia os sintomas seguintes: Manifestaes clnicas: tosse, dispnia, catarro amarelo e espesso, ou tosse com pus e sangue ftidos, febre, sede; dor no trax, fezes secas e urina de cor profunda, lngua vermelha com saburra amarela, pulso esquivo e rpido.

 vista na bronquite aguda ou crnica, na pneumonia, na infeo complicada pela bronquiectasia, no abscesso pulmonar, na bronquite asmtica, na asma brnquica, etc. 6) Acmulo de Umidade-flegma nos Pulmes Refere-se aos sinais e sintomas causados pelo acmulo de umidade-flegma nos pulmes, obstruindo a passagem do qi-dos-pulmes. Etiopatologia: doena prolongada de tosse e dispnia leva a deteriorao do qi-dos-pulmes de maneira que os pulmes fica difcil para os pulmes distribuir seu fluido sobre o corpo, dando lado a que a umidade se acumule a se transforme em catarro. Em outros casos, dieta inadequada leva ao distrbio do bao, que se torna por demais fraco para dar conta do transporte e da converso, acumulando-se umidade e saturando os pulmes. O acmulo de flegma-umidade e a inibio por sua vez do qi-dos-pulmes resultam finalmente nesta sndrome. Manifestaes clnicas: tosse com catarro fino profuso, fcil de ser expectorado, sensao de opresso e repleo no trax, ou dispnia com rudo de catarro na garganta, lngua plida com saburra gordurosa e branca, pulso esquivo. Esta sndrome pode ser encontrada na bronquite crnica, na bronquiectasia, na asma brnquica e no abscesso pulmonar. 3. Diferenciao de Sndromes do Bao na Enfermidade A enfermidade do bao caracteriza-se principalmente pela deficincia do qi-do-bao, disfuno do bao no transporte e transformao, e na conseqnte estagnao da umidade e incapacidade do bao para dominar o sangue. 1) Insuficincia do Qi-do-Bao Refere-se aos sinais e sintomas causados pela fraqueza do qi-do-bao que faz o bao Ter dificuldade no transporte e na transformao. Etiopatologia: produzido por dieta irregular, cansao devido a esforo intelectual, ou pela deteriorao do bao pela doena prolongada. Quando o qi-do-bao deficinte, a funo de transporte e transformao declinar, e consequentemente, a funo da digesto ser reduzida, a produo de qi e sangue no ser realizada e a umidade ficar armazenada dentro do corpo, aparecendo assim esta sndrome. Manifestaes clnicas: falta de apetite, fezes soltas, distenso abdominal depois das refeies, compleio amarelada, fadiga e falta de vontade de falar, emaciao ou hidropisia, lngua plida com saburra branca, pulso relaxado e dbil. 2) Insuficincia do Yang-do-Bao Refere-se aos sinais e sintomas de insuficincia do bao no transporte e transformao por causa da insuficincia e declnio do yang-do-bao. Etiopatologia: esta sndrome desenvolve-se da sndrome de insuficincia do qi-do-bao que afeta o yang. Em alguns casos, causada por ingerir alimnto frio, e o frio ataca e deteriora o yang-do-bao. Quando o yang-dobao vai diminuindo, h disfuno do bao no transporte e transformao, e fica incapaz de aquecer-se. Deste modo o frio assoma internamente e o frio-do-yin se torna exuberante, da ocorre a sndrome do frio de insuficincia do yang-do-bao. Manifestaes clnicas: falta de apetite, distenso abdominal e dor abdominal surda com preferncia pelo aquecimento e presso, fezes soltas claras, intolerncia pelo frio, extremidades frias, membros edematosos, leucorria diluda e profusa, lngua plida inchada com saburra branca, pulso profundo e dbil. Esta sndrome encontrada na gastrite crnica, na lcera gstrica e duodenal, no distrbio funcional do estmago e dos intestinos, na enterite crnica, na hepatite crnica, na cirrose do fgado e nefrite crnica, etc. 3) Afundamento do Qi do Jiao-Mdio Esta sndrome refere-se aos sinais e sintomas que ocorrem quando o qi-do-bao ato insuficinte que, em vez de levantar, cai anormalmente. Etiopatologia: devido frequentemente ao posterior desenvolvimento da insuficincia do qi-do-bao, ou devido a diarria prolongada, ou disenteria, ou devido a excesso de esforo e deteriorao do qi-do-bao. A insuficincia do bao e sua incapacidade de elevar-se pode conduzir a afundamento anormal do qi puro e prolapsar as vsceras.

Manifestaes clnicas: arqueamento epigstrico e distenso que se torna mais sria aps as refeies e trabalho, diarria ou disinteria continuadas, prolapso do nus, prolapso do tero, gastroptose, nefroptose, vertigem e viso turva, cansao, falta de ar, falta de vontade de falar, lngua plida com saburra branca, pulso dbil. Esta sndrome encontrada na enterite crnica, na disinteria crnica, no distrbio funcional dos intestinos e no prolapso dos rgos. 4) Incapacidade do Bao de Manter o Sangue Fluindo dentro dos Vasos Esta sndrome causada pela insuficincia do qi-do-bao que leva incapacidade de manter o sangue fluindo dentro dos vasos sangneos. Etiopatologia: produzida, na maioria dos casos, por doena prolongada, ou por deteriorao do bao devido a sobrecarga. A insuficincia do qi-do-bao torna o bao incapaz de comandar o sangue de maneira que o sangue vasa em vez de correr dentro dos vasos. Portanto, ocorrero vrios sinais e sintomas de sangramento. Manifestaes clnicas: hemafecia, hematria, hemorragia subcutnea, menorragia, metrorragia e metrostaxe, acompanhados de compleio plida, cansao, falta de ar, falta de vontade de falar, apatite fraco, fezes soltas, lngua plida, pulso filiforme e dbil. Esta sndrome encontrada na prpura trombocitopnica, na prpura alrgica, na anemia aplsica, e no sangramento uterino disfuncional. 5) Distrbio do Bao devido a Reteno da Umidade-Frio Esta sndrome causada por umidade-frio excessiva que leva a disfuno do yang-do-bao. Etiopatologia: devida a dieta inadequada, excesso de ingesto de alimento frio e a conseqente reteno da umidade-frio no bao ou devido a andar na gua durante a chuva, ou devido a viver em lugares midos de maneira a deixar que a umidade penetre no corpo. Quando a umidade-frio se torna excessiva, bloquear o yang-do-bao; a disfuno do yang-do-bao, por sua vez, resultar na estagnao da umidade, na obstruo das atividades do qi e no distrbio do bao e do estmago em subir e descer. Manifestaes clnicas: sensao de repleo no abdmen, viscosidade na boca, anorexia, fezes soltas, nusea e nsea de vmito, sensao de peso na cabea e no corpo, compleio amarelo fosco ou nuana de amarelo na pele, lngua plida com saburra gordurosa e branca, pulso relaxado e mole. Esta sndrome encontrada na gastrite crnica, na enterite crnica, na hepatite crnica, na cirrose do fgado e nefrite crnica. 6) Reteno da Umidade-Calor no Bao Esta sndrome indica sintomas causados pela estagnao dos patgenos da umidade-calor no jioa-do-meio. Etiopatologia: ocorre como resultado de afeo exgena de calor-umidade patognico, ou pela ingesto exagerada de gorduras, comida doce ou produtos lcteos, ou excesso de bebidas alcolicas de maneira que o calorumidade gerado internamente. Quando o calor-umidade estagna no jiao-do-meio, obstrui a funo do estmago e do bao, e afeta o fgado, a vesicula e a pele, inevitavelmente levar a insuficincia do bao e do estmago de transportar e digerir, sua incapacidade de subir e descer normalmente e disperso prejudicada do fgado e da vescula. Manifestaes clnicas: sensao de opresso e repleo no epigstrio, nusea, anorexia, sensao de peso nos membros e no corpo, gosto viscoso e amargo na boca, nuana de marrom na pele e eclera, febre habitual no aliviada depois de transpirar, fezes soltas e ftidas, urina amarronzada e escassa, lngua vermelha com saburra gordurosa e amarela, pulso rpido e suave. Encontra-se na hepatite, na colecistte aguda, etc. 4. Diferenciao de Sndromes de Enfermidade do Fgado. Alteraes patolgicas do fgado manifestam-se principalmente como distrbio em comandar o fluxo do qi e de armazenar sangue, sintomas comuns frequentemente aparecem na regio do fgado, emoes, tendes, olhos, e no local onde passam seus canais. 1) Estagnao do Qi-do-Fgado Refere-se a sinais e sintomas que surgem quando o fgado falha em comandar o fluxo do qi de maneira que as atividades funcionais ficam estagnadas.

Etiopatologia: causada, na maioria dos casos, pela depresso emocional e raiva que levam ao distrbio do fluxo do qi-do-fgado. Estagnao do qi-do-fgado desfavorvel para suas atividades, ou mesmo suscetveis de causar estagnao do qi, acmulo de catarro e estase sangnea em muitos casos. Manifestaes clnicas: dor de distenso no hipocndrio e no abdmen inferior, sensao de opresso no trax, tendncia para suspirar, depresso e raiva, e pulso esticado. Em alguns casos, o globus histricus na garganta, ou bcio no pescoo. No caso de mulheres, dor de distenso nas mamas, dismenorria e menstruao irregular. Esta sndrome encontra-se na hepatite crnica, na colecistite crnica, na gastrite crnica, na lcera gstrica e na lcera duodenal, na sndrome da menopausa e na neurose. 2) Chamejamento do Fogo-do-Fgado Esta sndrome causadaq pelo fluxo adverso do qi e do fogo no canal do fgado. Etiopatologia: quando algum sentir-se deprimido, a depresso do fgado gerar o fogo patognico, algumas vezes, o calor-do-fgado atacar a canal do fgado. Em ambos os casos, esta sndrome ocorrer. Como o qi e o fogo surgem junto ao canal, aparecero sinais e sintomas do fogo estnico na cabea, nos olhos, e nas regies de circulao dos canais do fgado. Manifestaes clnicas: tontura, dor de distenso na cabea, face afogueada, congesto das conjuntivas, gosto amargo e secura na boca, irritabilidade, dores queimantes no trax e no hipocndrio, insnia e devaneio onrico, zumbido sbito no ouvido e sudez, fezes secas e urina amarela, sangramento nasal e hematmese, lngua vermelha com saburra amarela, pulso esticado e rpido. Esta sndrome vista freqentemente na hipertenso essencial, na inflamao do sistema hepato-biliar, na sndrome da menopausa, no sangramento do tracto digestivo superior e na conjuntivite aguda. 3) Deficincia do Sangue do Fgado Refere-se a sintomas causados pela deficincia do sangue do fgado. Etiopatologia: devido a deficincia do bao e do estmago que resulta em produo e digesto insuficientes, ou devido a excesso de sangramento, ou exausto por doena prolongada. Se o sangue do fgado for deficiente, a cabea, os olhos, os tendes e canais, unhas, msculos e pele no sero alimentados adequadamente. Manifestaes clnicas: tontura, zumbido, compleio deprimida e lvida, emaciao, secura nos olhos, viso fraca, cegueira noturna, membros entorpecidos e tendes tensos, unhas plidas, tremor das mos e dos ps. No caso de mulheres, menstruao com descarga escassa e de dor clara, ou mesmo amenorria, lbios e lngua plidos com saburra branca, pulso esticado e filiforme. Esta sndrome encontrada na hepatite crnica, na anemia, neurose, cegueira noturna, e distrbios menstruais. 4) Deficincia do Yin-do-Fgado Ocorre quando no h suficiente fluido-yin no fgado. Etiopatologia: quando algum esta desanimado, a depresso do fgado ocasionar o fogo de maneira a deteriorar o yin. Algumas vezes, doena prolongada do fgado e doenas febris podem levar incapacitado do yindo-fgado; algumas vezes, o fgado (madeira dos cinco elementos) pode no ser umedecido pela gua dos rins por causa de deficincia do yin-dos-rins. Tudo que foi mencionado acima pode dar origem a esta sndrome. Deficincia do yin-do-fgado no somente torna impossvel para o fgado ser alimentado, mas tambm impossvel para o yin controlar o yang, de maneira que o fogo do tipo astnico sobe interiormente. Manifestaes clnicas: tontura, zumbido, secura dos olhos, viso turva, sensao de queimao na face, disforia com sensao febril no trax, palmas e solas, febre habitual e transpirao noturna, tremor das mos e ps, lngua vermelha com pouca saliva, pulso esticado, rpido e filiforme. Esta sndrome encontrada na hipertenso, nas enfermidades dos olhos, na hepatite crnica, neurose e sndrome da menopausa. 5) Hiperatividade do Yang-do-fgado Refere-se a sintomas causados pela hiperatividade do yang-do-fgado devido a deficincia do yin-do-fgado e dos rins. Etiopatologia: a deficincia do yin do fgado e dos rins leva a hiperatividade do yang-do-fgado; a ansiedade causa disperso excessiva do qi-do-fgado que pode causar hiperatividade do yang-do-fgado, assim como

deteriorao do yin do fgado e dos rins. Tudo isso pode causar esta sndrome caracterizada por excesso na parte superior e deficincia na parte inferior do corpo, e pelo excesso de yang e deficincia de yin. Manifestaes clnicas: tontura, zumbido, dor de distenso na cabea e nos olhos, face afogueada, olhos congestionados, aborrecimento, lassitude na regio lombar inferior e nas pernas, sensao de peso na cabea, insnia e devaneio onirico, aminsia, lngua avermalhada, pulso forte e esticado ou pulso filiforme. Esta sndrome encontrada na hipertenso, neurose, sndrome da menopausa, hipertireoidismo e anemia. 6) O Revolvimento do Vento-do-Fgado Tontura grave, convulso, tremor e entorpecimento todas estas caractersticas dos sinais e sintomas desta sndrome. Classifica-se geralmente como sndrome-de-vento causada por hiperatividade do yang-do-fgado, sndrome-de-vento causada pela deficincia do yin, e vento endoptico devido a deficincia do sangue. Etiopatolgia: a sndrome de vento causada pela hiperatividade do yang-do-fgado esta frequentemente associada com deficincia de longa data de yin do fgado e dos rins, o que torna o surgimento anormal do yang-dofgado to incontrolvel que o vento-do-fgado revolvido, ocorrendo assim a sndrome de vento. A sndrome de vento devida ao calor patognico produzida na maioria dos casos num periodo tardio das enfermidades febris em que o fluido-yin foi exaurido, os tendes e vasos no esto nutridos e o vento revolvido. A sndrome do vento exoptico causada pela deficincia de sangue devida a perda de sangue, ou deficincia do sangue por causa de doena prolongada j que os tendes no podem ser alimentados pelo sangue. Manifestaes clnicas: na sndrome de vento causada por hiperatividade do yang-do-fgado: tontura grave, sensao de peso na cabea, e dor de cabea quando a cabea sacudida, pescoo duro e membros entorpecidos, tremor das mos e dos ps, falta de articulao, lngua vermelha, pulso esticado e filiforme, algumas vezes, desmaio repentino com contrao de mos e ps, ou convulso, hemiparalesia facial, e hemiplegia. Na ocorrncia da sndrome de vento no caso de superabundncia de calor patognico: febre alta e coma, endurecimento do pescoo, convulso, opisttono com os olhos olhando para cima e dentes cerrados, lngua vermelho-profundo com saburra amarela, pulso esticado e rpido. Na sndrome de revolvimento do vento causada por deficincia do yin: mos e ps tremendo acompanhado com sintomas de deficincia do yin-do-fgado. Na sndrome de vento endoptico causada por deficincia do sangue: entorpecimento dos membros e endurecimento das juntas, tremor das mos e ps acompanhado com sintomas de deficincia do sangue-do-fgado. Esta sndrome encontrada na hipertenso, no acidente crebro-vascular, na epilepsia, na convulso hiperpirtica, na encefalite japonesa, na febre de encefalomelite epidmica e algumas doenas do sistema nervoso. 7) Acmulo de Frio no Canal do Fgado Refere-se a sintomas causados pela estagnao do frio patognico no canal do fgado. Etiopatologia: produzido pela afeo de patgenos do frio. Quando o frio patognico se acumula o oblitera o canal do fgado, o qi-yang ser impedido, surgindo espasmo muscular e bloqueio da circulao do sangue e do qi. Manifestaes clnicas: dor de distenso, de estar arrancando e de frio na regio pudenda e no abdmen inferior, ou dor de contrao do escroto que se torna mais sria quando aquela regio exposta ao frio, mas aliviada quando aquela regio aquecida, cobertura da lngua branca e lisa, pulso esticado e lento. 2) Umidade e Calor no Canal do Fgado Isto se origina da estagnao da umidade e calor no canal do fgado. Etiopatologia: ocorre geralmente por causa da afeo exgena da umidade-calor, ou por causa de comer em demasiado doce e alimento gorduroso, o que gera umidade-calor; ou por causa da impossibilidade do bao no transporte e transformao com produo d umidade que se transforma em umidade-calor. Estagnao da umidadecalor no canal do fgado desfavorvel para a disperso do qi do fgado e da vescula. Pode tambm levar a distrbio na funo de subir e descer do bao e do estmago, resultando em distrbio da digesto e transformao. Manifestaes clnicas: dor de digesto no hipocndrio, anorexia, sensao de repleo no abdmen, gosto amargo na boca, tendncia para nusea e vmito, colorao da esclertica e da pele, ataques alternados de calafrios e febre, inchao e dor quente nos testculos. Na mulher, leucorragia de cor amarela e ftida e coceira na vulva, lngua vermelha com saburra gordurosa e amarela, pulso esticado e rpido. Esta sndrome encontrada na hepatite infecciosa aguda, na colecistite aguda, na colelitiase, na orquidite aguda, no eczema do escroto, na vulvite e cervicite. 5. Diferenciao de Sndromes na Enfermidade dos Rins

As alteraes patolgicas dos rins se manifestam principalmente em termos de reproduo, crescimento e desenvolvimento, gua e metabolismo da gua e do fluido, reforo e adstringncia dos rins, a melhoria da inspirao pelo revigoramento do qi-dos-rins. 1) Insuficincia do Yang-dos-Rins Esta sndrome refere-se a sintomas causados pela deficincia do qi-yang nos rins. Etiopatologia: devida constituio da deficincia do yang, ou astenia senil dos rins, ou deteriorao do yang-dos-rins pode dar incio ao declnio do fogo a partir do porto da vida, fazendo assim o corpo perder seu aquecimento, fazendo a reteno do fluido no corpo fracassar em realizar a atividade do qi, e tornando insuficinte a funo da reproduo. Manifestaes clnicas: lassitude na regio lombar inferior e joelhos; intolerncia pelo frio, membros frios, especialmente as pernas; sensao de apatia e inrcia; compleio plida ou escura; fezes soltas com gros no digeridos; mico freqente noite, ou oligria; hidropisia ou hidropisia intensa sob a cintura. No homem, impotncia e emisso seminal. Na mulher, leucorragia fria e incapacidade para engravidar por causa do tero frio, lngua inchada com saburra branca, pulso profundo e filiforme. Esta sndrome encontrada na insuficincia adrenocortical, nefrite crnica, enterite crnica, neurose sexual, e hipotireoidismo. 2) Deficincia do Yi-dos-Rins Esta sndrome ocorre quando o fluido-yin nos rins torna-se insuficiente. Etiopatologia: resulta da deteriorao dos rins devido a sobrecarga de atividade sexual e doena prolongada, ou de deteriorao do yin-dos-rins devido a enfermidade febril em seu ltimo perodo. Se o yin-dos-rins for deficiente, as vsceras do corpo no sero nutridos, a medula cerebral e os ossos no sero reabastecidos. Portanto, produzir-se- o calor astnico no interior e resultar em hiperatividade do fogo ministerial. Manifestaes clnicas: lassitude na regio lombar inferior e nos joelhos, tontura, zumbido, insnia, amnsia, disforia com sensao febril no trax, palmas e solas, boca e garganta secas, febre habitual e transpirao noturna, emaciao. No homem, ereo fcil, emisso noturna ou oligospermia. Na mulher, sonhos com atividade sexual, menstruao escassa, amenorria, ou metrorragia e metrostaxe, lngua vermelha com pouca saburra, pulso filiforme e rpido. Esta sndrome encontrada na tuberculose, diabetes mellitus, esterilidade, neurose sexual, e pielite e nefrite crnicas. 3) Deficincia da Essncia dos Rins Esta sndrome causada por exausto da essncia dos rins. Etiopatologia: ocorre por causa da deficincia congnita, ou alimentao-fraca depois do nascimento, ou por causa de sobrecarga que leva deficincia da essncia dos rins e ao declnio da funo reprodutiva, ou por causa do crescimento retardado em crianas e senilidade em adultos. Manifestaes clnicas: crescimento atrasado das crianas, sendo embotada intelectualmente e em atividade, raquitismo, fechamento tardio da fontanela. No caso de adultos, zumbido ou surdez, amnsia, flacidez dos ps. No caso dos homens, oligospermia, esterilidade. No caso das mulheres, amenorria, esterilidade, funo sexual nas crianas. 4) No Consolidao do Qi-dos-Rins Esta sndrome encontrada no hipertireoidismo, na hipofuno da pituitria anterior, na desnutrio nas crianas. Etiopatologia: esta sndrome est present em pessoas idosas cujo qi-dos-rins se torna deficiente, ou em jovens cujo qi-dos-rins no esta ainda reforado, algumas vezes, tambm produzida por deteriorao do qi-dos-rins devido a atividade sexual em excesso e doena prolongado. Estas prejudicam as funes de reforo e adstringncia dos rins e tornam impossvel aos rins responsabilizar-se pela preservao do qi e da essncia. Alm do mais, ocorrem a perda de controle da bexiga e do nus, a debilidade do porto da essncia e dos canais chong e ren.

Manifestaes clnicas: fadiga, zumbido, lassitude na regio lombar e inferior e nos joelhos, urina clara e freqente, ou mico gota a gota, enurese, incontinncia urinria, poliria noite; incontinncia das fezes, ou diarria duradoura; no caso dos homens, emisso seminal, ejaculao prematura; no caso das mulheres, menstruao fina e profusa, metrostaxe, ameaa de aborto; lngua plida, pulso profundo e filiforme. Esta sndrome encontrada na senilidade, na nefrite crnica de ltimo estgio, na enurese, no diabetes insipidus, e na neurastenia sexual. 5) Insuficincia dos Rins de Manter a Inspirao Normal Esta sndrome refere-se a sintomas causados por deficincia do qi-dos-rins, e sua incapacidade de manter respirando o qi para dentro dos rins. Etiopatologia: ocorre a pacientes com tosse e dispnia prolongadas quando a astenia dos pulmes afetou os rins. tambm por causa da deficincia congnita, ou astenia dos rins na idade avanada, ou deteriorao dos rins pela sobrecarga. Quando o qi-dos-rins deficiente, improvvel que ele mantenha normal a inspirao, causando assim falta de ar e dispnia. Manifestaes clnicas: falta de ar ou dispnia, expirando mais do que inspirando, perspirao espontnea, apatia, vox baixa, lassitude da regio lombar inferior, lngua plida com saburra branca, pulso profundo e dbil. Esta sndrome encontrada no enfisema pulmonar, na cor pulmonale, na insuficincia cardaca congestiva crnica, na doena prolongada e na senilidade. 6. Diferenciao de Sndromes na Enfermidade do Estmago As alteraes patolgicas do estmago caracterizam-se por distrbio funcional em receber o alimento e na digesto, e o fluxo adverso do qi do estmago. 1) Deficincia do Yin do Estmago Origina-se da deficincia do yin-do-estmago. Etiopatologia: ocorre por causa do calor prolongado do estmago e pela estagnao do qi-do-fgado que se transforma em fogo, ou por causa da ingesto em excesso de alimento quente e seco, resultando na deteriorao do yin-do-estmago. Quando no h bastante yin-do-estmago para nutrir, ocorrer o distrbio ou fluxo adverso do qido-estmago. Manifestaes clnicas: dor de estmago surda, mal estar gstrico com regurgitao cida, estar com fome mas no querer comer, boca e garganta secas, fezes secas, sensao de repleo na parte superior do abdmen, nsia de vmito e soluo, lngua vermelha com pouca saburra, pulso filiforme e rpido. Esta sndrome encontrada na gastrite atrfica, no diabetes mellitus, na enfermidade febril em seu ltimo estgio, e na neurose gstrica. 2) Reteno de Alimento No Digerido no Estmago Esta sndrome indica a manifestao devida reteno de alimento no digerido no estmago. Etiopatologia: como dieta inadequada, excessiva ingesto de alimento ou bebida, e deficincia do qi-doestmago levam a indigesto, as atividades funcionais do qi ficaro obstruidas e cairo em confuso, incapazes de descer. Conseqentemente, ocorrer esta sndrome. Manifestaes clnicas: opresso, repleo, ou mesmo dor no epigstrio, eructao com odor ftido e regurgitao cida, dor de distenso aliviada aps o vmito, borborigmo, fezes ptridas e de odor repugnante, saburra espessa e gordurosa, pulso esquivo. Esta sndrome freqentemente encontrada na indigesto e gastrite aguda. 3) Sndrome de Frio do Estmago Refere-se a sinais e sintomas causados por estagnao do frio no estmago. Etiopatologia: quando a regio gstrica atacada por esfriamento, ou ingesto excessiva de alimento frio , o frio patognico acumular-se- no estmago, e o yang-do-estmago ser impedido. Sobrecarga e doena prolongada podem tambm levar a deficincia do yang-do-estmago. Nesse caso, o estmago afetado pelo frio patognico, e perder seu aquecimento, tornando-se assim o frio-yin excessivo. A estagnao do frio levar ao do qi; a reteno do fluido produzir o declnio do qi. Como resultado, ocorre esta sndrome. Manifestaes clnicas: dor fria no epigstrio, que persiste se no for to sria, mas se torna intensa quando acompanhada de afeo do resfriamento, e fica aliviada quando aquecida; cansao; intolerncia ao frio; membros

frios; no caso de dor de estmago, a dor aliviada quando pressionada, ou aps a tomada de algum alimento, som rumorejante de gua no epigstrio, regurgitao de um pouco de fluido claro, lngua plida com saburra branca lisa, pulso lento e esticado. Esta sndrome encontrada na gastrite crnica, na lcera gstrica e duodenal, e na obstruo pilrica. 4) Sndrome de Frio do Estmago sndrome de calor do tipo estnico cauusada por exuberncia do fogo-do-estmago. Etiopatologia: ocorre quando o estmago atacado por calor patognico, reagem exageradamente as cinco emoes, ou depresso do qi gera o fogo e afeta o estmago, ou algum comeu comida muito picante, quente ou seca. O calor do fogo ajunta-se e estagna-se no estmago, queima o fluido do corpo fazendo o qi-do-estmago virar vapor; consequentemente, ocorrem os sintomas de excessivo calor-do-fogo. Manifestaes clnicas: sensao de fome, preferncia por bebidas geladas, dor de queimao no epigstrio, odor ftido na boca, fezes secas, inchamento das gengivas, eroso dos lbios, sangramento das gengivas, lngua vermelha com saburra branca, pulso esquivo e rpido. Esta sndrome encontrada na gastrite aguda, diabetes mellitus, periodontite, e ulceraes da cavidade oral. 7. Diferenciao de Sndromes na Doena da Vescula Como a vescula esta localizada sob o fgado, as doenas desenvolvidas a partir dos dois rgos ocorrem simultaneamente. As doenas da vescula manifestam-se geralmente como incapacidade de deciso. Distrbio da Flegma devido Estagnao da Vescula causado pela estagnao do qi-da-vescula e distrbio interior do calor-da-flegma. Etiopatologia: quando algum esta abatido, sua vescula ficar impossibilitada de regular a disperso do qi. Assim a estase do qi gerar flegma e fogo, causando assim perturbao interna pelo fogo-flegma e o transtorno do qi-da-vescula. Manifestaes clnicas: irritao e desassossego, palpitao com medo, insnia, timidez e hesitao, gosto amargo na boca, opresso no trax e repleo no hipocndrio, vertigem, zumbido, cobertura da lngua amarela e gordurosa, pulso esticado e esquivo. Esta sndrome encontrada na neurose, na doena de Meniere, na hipertenso, e na sndrome da menopausa, etc. 8. Diferenciao de Sndromes na Doena do Intestino Grosso Alteraes patolgicas do intestino grosso consistem da incapacidade do intestino grosso no transporte e na subsequente defecao irregular. 1) Calor-umidade no Intestino Grosso Ocorre quando o calor-umidade ataca o intestino grosso. Etiopatologia: esta sndrome surge porque o intestino grosso afetado pelos patgenos calor-umidade, ou porque a dieta inadequada produz calor-umidade. A diarria vem da invaso de calor-umidade para dentro do intestino grosso levando a desordem de seu transporte. Se o calor-umidade acumulados no podem ser dissolvidos, se causam incapacitao dos vasos intestinais, haver estagnao e deteriorao do qi e do sangue, consequentemente, isto causar sintomas tais como pus com muco e sangue nas fezes, e disenteria. Manifestaes clnicas: dor no abdmen, diarria violenta e sbita com cheiro desagradvel e cor amarela, ou disenteria com mucopus ou sangue nas fezes e tenesmo, sensao de calor no nus, urina escassa e escura, febre, sede, lngua vermelha com saburra gordurosa e amarela, pulso esquivo e rpido. Esta sndrome encontrada muitas vezes na enterite aguda, na disenteria bacilar aguda, no episdio agudo de disenteria crnica e da disenteria amebiana. 2) Deficincia de Fluido no Intestino Grosso Refere-se a sintomas em que o fluido do intestino grosso muito deficiente para nutrir o intestino grosso.

Etiopatologia: resulta de deficincia do sangue-yin em pessoas idosas, exausto do sangue-yin na doena febril, ou hemorragia ps-parto. Quando o sangue-yin esta em deficincia, o intestino grosso no se umedecer adequadamente. Isto desfavorvel para o transporte, resultando assim fezes muito secas. Manifestaes clnicas: fezes secas e dificuldade na defecao, ou somente um movimento dos intestinos em diversos dias, boca seca com odor ftido, tontura, lngua vermelha com pouco de saliva e saburra seca amarela, pulso filiforme e pulso inconstante. Esta sndrome encontrada na constipao habitual, na convalescena de inflamao do tracto intestinal, ou na constipao que ocorre em pacientes com ebfermidades anorretais ou doenas febris. 3) Diarria Prolongada Devido a Astenia do Intestino Grosso Esta sndrome refere-se a sintomas causados pela insuficincia do qi-yang do intestino grosso e a subsequente falta de defecao. Etiopatologia: a diarria prolongada e a disenteria deterioraro o qi-yang, o que leva a insuficincia e exausto do qi-yang do bao e dos rins, a perda pelo intestino grosso de reforo e restrio, a queda anormal do qi puro, e a incontinncia da diarria prolongada. Manifestaes clnicas: diarria intensa, incontinncia das fezes, prolapso do nus, dor surda no abdmen aliviada pela presso e pelo aquecimento, lngua plida com saburra branca e lisa, pulso profundo e dbil. Esta sndrome encontrada na enterite crnica, na disenteria e colite ulcerativa crnicas. 9. Diferenciao de Sndromes na Enfermidade do Intestino Delgado Calor Excessivo no Intestino Delgado Refere-se a sintomas e sinais de calor excessivo no intestino delgado. Etiopatologia: calor excessivo do intestino delgado vem do fogo que gerado pelas cinco emoes, ou de afeo exgena dos patgenos do calor-fogo, ou de excessivo fogo-do-corao que se move ao longo do canal em direo ao intestino delgado, esta sndrome manifesta-se principalmente como mico anormal. Manifestaes clnicas: urina escura e escassa, dor queimante na mico, hematria, face afogueada, sede, insnia e irritabilidade, aftas na boca e lngua, ponta da lngua vermelha com saburra amarela e seca, e pulso rpido. Esta sndrome encontrada na infeo urinria, neurastenia e lcera da cavidade oral. 10. Diferenciao de Sndromes na Enfermidade da Bexiga Calor-Umidade na Bexiga Esta sndrome ocorre quando o calor-umidade se acumula na bexiga. Etiopatologia: esta sndrome devida a afeo exgena de patgenos calor-umidade e dieta inadequada que do origem produo interna de calor-umidade, e sua invaso para dentro da bexiga. Quando o calor-umidade se estagna, as atividades anormais do qi-da-bexiga afetaro a uretra e os rins, produzindo assim anormalidade na mico. Manifestaes clnicas: mico freqente, gotejamento e dificuldade na mico com dor queimante na uretra, urina turva e amarela, hematria, clculos na urina acompanhados de febre e dor na cintura, lngua vermelha com saburra amarela, pulso rpido. Esta sndrome encontrada na infeo urinria, nos clculos urinrios e na prostatite.

Seo IV Diferenciao de Sndromes de uma Doena Febril de Acordo com a Teoria dos Seis Canais Como parmetro para diferenciar sndromes de uma doena febril, foi uma vez apresentado em Tratados sobre Doenas Febris Mistas por um renomado mdico, Zhang Zhongjing da Dinastia Oriental Han, nos 2 -3 sculos. Seis Doenas de Canais um termo geral para doenas dos trs canais yang (doena taiyang, doena yangming, e doena shaoyang) e dos trs canais yin (doena taiyn, doena shaoyin, e doena jueyin). Por este meio,

anlise e generalizao da condio do qi-vital do corpo humano e o estado da doena so feitos de acordo com o principio do yin e do yang, ento vrios sintomas e sinais no curso de uma doena febril so classificados como tipos de doena dos trs canais yin e dos trs canais yang, provendo assim a base para o tratamento. Doena dos seis canais refletem alteraes patolgicas nos rgos, canais e colaterais relacionados a eles. Como doenas dos trs canais yang so baseados em alteraes patolgicas dos seis rgos-fu ( um termo coletivo para vescula, estmago, intestino delgado, intestino grosso, bexiga e o tri- jiao ) e doenas dos trs canais yin sobre alteraes patolgicas dos cinco rgos-fu (um termo geral para o corao, fgado, bao, pulmes e rins), seis doenas de canais basicamente sumariam as alteraes patolgicas dos rgos e os doze canais regulares durante uma doena febril exgena. 1. Doena Taiyang

O canal taiyang controla a superfcie de todo o corpo, servindo como uma cerca para proteger o corpo. Os exopatgenos atacam geralmente o corpo por meio do canal taiyang e o conflito entre o qi-vital e os exopatgenos tambm se manifesta como doena taiyang. A doena taiyang esta dividida em sndrome do canal taiyang e a sndrome dos rgos-fu taiyang. 1) A Sndrome do Canal Taiyang Variando com diferentes constituies e fatores patognicos, esta sndrome indica um ataque da superfcie do corpo por patgenos, classificada como ataque do canal taiyang pelo vento, e sndrome de ataque-do-frio do canal taiyang. Um ataque do canal taiyang pelo vento surge da desarmonia entre o ying e o wei devido ao ataque da superfcie do corpo pelo vento patognico, marcado pela rigidez da nuca com dor de cabea, febre, transpirao, averso ao vento, pulso flutuante e moderado. Uma sndrome de ataque-do-frio do canal taiyang resulta de obstruo do yang defensivo devido a endurecimento do exterior pelo frio patognico, marcado por rigidez da nuca com dor de cabea, febre, averso ao frio, dispnia sem transpirao, dor corporal, pulso flutuante e tenso. 2) A Sndrome dos rgos-fu Taiyang Esta sndrome indica a invaso da bexiga por fatores patognicos que no so aliviados ainda na sndrome do canal taiyang dividido entre sndromes de reteno de gua em taiyang e a sndrome de reteno do sangue em taiyang. A primeira causada por distrbio na transformao do qi e conseqente reteno de gua devido invaso da bexiga por calor do canal taiyang, marcada por febre, averso ao frio, transpirao, sede excessiva, vmito aps beber, dificuldade na mico, distenso e repleo no abdmen inferior e pulso flutuante. A ltima sndrome causada por acmulo de calor patognico e estase sangnea no abdmen inferior, manifestado como sensao subjetiva de distenso espstica e repleo, ou rigidez muscular do abdmen inferior, aparecendo loucura ou mania, mas mico normal, pulso profundo e inconstante , ou pulso profundo e nodoso. Em casos graves , pode ocorrer ictercia. 2. Doena Yangming Resulta do calor excessivo ou acmulo de calor no intestino e no estmago durante uma doena febril exgena. Est dividido em doena do canal yangming e doena dos orgos-fu yangming. A primeira indica calor excessivo no interior antes que a borra no intestino se transforme em coproma. Manifesta-se como febre alta, transpirao profusa, sede extrema, irritabilidade e delrio, respirao ruidosa como dispnia, cobertura da lngua seca, pulso cheio e grande. A ltima sndrome uma sndrome de calor excessivo no interior causada por mistura de calor patognico no interior com borra no intestino, como se manifesta na febre recorrente, delrio, constipao, repleo abdminal e dor com fraqueza, poliidrose nas mos e nos ps, pulso profundo e firme, ou carfologia, olhar fixo, e desassossego nos casos graves.

3. Doena Shaoyang Esta doena indica sndrome devida a fatores patognicos acumulados entre as partes exteriores e interiores do corpo. Manifesta-se principalmente como gosto amargo na boca, garganta seca, tontura, ou tremores de frio alternados com febre, repleo no trax e hipocndrio, depresso de humor, apetite fraco, disforia, nusea, vmito e pulso esticado. 4. Doena Taiyin

Pertence sndrome d firo do tipo deficincia do bao e do estmago. Pode ser causada por deteriorao do yang-do-bao devido a tratamento inadequado das trs doenas yang, ou invaso direta por frio-vento patognico. Manifesta-se principalmente como repleo do abdmen com vmito, anorexia, diarria, dor espstica paroxstica no abdmen, pulso dbil e moderado. 5. Doena Shaoyin Indica sndrome caracterizada por fraqueza geral e doena febril exgena, manifesta como pulso filiforme e dbil, sonolncia. Porque a doena shaoyin envolve o corao e os rins que controlam a gua e o fogo como partes fundamentais do corpo, mdicos tem dividido ultimamente muitas vezes a doena shaoyin em sndromes de transformao do frio, e transformao do calor. O primeiro visto mais comumente na doena shaoyin causada pela deficincia do qi-yang do corao e dos rins e a conseqente transformao de sndrome do yin para sndrome do frio como resultado da invaso de fatores patognicos. Manifesta-se principalmente com membros frios, preferncia por bebidas quentes, urina clara abundante, diarria, palpitao , sonolncia, pulso filiforme e dbil. A sndrome de transformao indica processo em que os fatores patognicos transformados em calor ou fogo, que leva deteriorao do yin e da conseqente hiperatividade do yang devida deficincia do yin. Manifestase principalmente como disforia, insnia, garganta irritada, ou furnculos na garganta, ponta da lngua avermelhada, pulso filiforme e rpido. 6. Doena Jueyin E uma sndrome caracterizada por ocorrncia simultnea de sndromes do frio e calor durante uma doena febril exgena. Como o Canal do P-Jueyin pertence ao fgado, relaciona-se com a vescula e corre ao longo de ambos os lados do estmago, a doena jueyin manifesta-se frequentemente como sintomas do fgado, vescula e estmago, caracterizados por polidipsia, refluxo de gs para o corao, sofrimento e sensao de queimadura no corao, fome ma s sem vontade de comer, tambm vmitos de ascardeos prolongada. Seo V Diferenciao do Desenvolvimento de uma Doena Febril Epidmica pela Anlise e Estudo das Condies das Quatro Sndromes (Sistemas Wei, Qi, Ying e Xue)

Fundado por Ye Tianshi que viveu na Dinastia Qing, esta teoria aplicada anlise e diferenciao duma doena febril epidmica. As sndromes wei, qi, ying e xue (sangue) indicam os quatro estgios no curso de uma doena febril epidmica e reflete as quatro localizaes em que os fatores patognicos penetram do exterior para o interior. Como os patgenos de uma doena febril epidmica atacam os pulmes primeiro atravs da boca e do nariz, depois penetram no qi, ying e finalmente no xue (sangue), a condio torna-se cada vez mais sria. Portanto, as quatro sndromes wei, qi, ying e xue (sangue) durante uma doena febril epidmica indicam a localizao, gru de seriedade das alteraes patolgicas da doena. Vamos tratar de cada caso em detalhe. Os fatores patognicos duma doena febril na sndrome weifen indicam que a doena menos sria, e do tipo exterior, afetando principalmente os pulmes, e a superfcie do corpo; a doena febril na sndrome qifen indica uma condio sria e a invaso do interior por fatores patognicos que afetaram uma faixa ampla dos rgos zang e fu e tecidos, como o trax, o diafragma, os pulmes, estmago, intestinos e vescula. A sndrome Yingfen indica um estgio mais

srio duma doena febril epidmica, afetando principalmente o corao e o pericrdio, e perturbando j a mente. Xuefen (ou sistema sanguneo) indica uma condio crtica em que o calor patognico invadiu o fgado e os rins, deteriorando e cosumindo o sangue. Agora as causas e manifestaes clnicas das sndromes de weifen, qifen, yingfen e xuefen (sistema sangneo) so apresentadas a seguir: 1. SndromeWeifen

uma sndrome exterior de calor indicando a invaso inicial da superfcie do corpo por calor patognico, disfuno do qi-defensivo e obstruo do qi-dos-pulmes, marcada por febre, ligeira averso ao vento e ao frio, transpirao, ponta e bordas da lngua vermelhas, pulso flutuante e rpido, acompanhado por dor de cabea, sede, tosse e irritao da garganta. 2. Sndrome Qifen

a sndrome do calor interno que se origina de invaso dos rgos e vsceras por fatores patognicos durante a doena febril, do conflito feroz entre o qi-vital e os patgenos excessivos, e da hiperatividade do calor-doyang. Seus sinais e sintomas variam com as diferentes localizaes dos fatores patognicos nos rgos-zang e nos rgos-fu. Manifesta-se principalmente por febre alta, averso maior ao calor do que ao frio, avermelhada com cobertura amarela, pulso rpido, frequentemente acompanhado de irritabilidade, sede, urina escura. Se ocorrerem concomitantemente tosse e dispnia, dor no trax, tosse com catarro amarelo, espesso e vicoso, devido estagnao do calor nos pulmes; se for acompanhado de disforia, desassossego e inquietao, devido ao distrbio do trax e do diafragma pelo calor; se for concominante com perspirao espontnea, dispnia, impacincia, sede, extrema, pulso rpido, cobertura da lngua seca e amarela, devido a estagnao do calor nos pulmes e no estmago; se for concominante com sensao de repleo no trax, sede excessiva, diarria, delrio, devido invaso do intestino grosso pelo calor. 3. Sndrome Yingfen

Indica invaso sria do interior por patgenos que causam uma doena febril epidmica. Porque o ying circula nos vasos sangneos que se ligam com o corao, a sndrome yingfen caracterizada por deteriorao do yin-ying e mente perturbada. Esta sndrome manifesta-se principalmente como febre mais alta noite, pouca vontade de beber lqido, pouca sede, irritabilidade ou delrio, erupes tnues na pele, lngua cor de carmim, pulso filiforme e rpido. 4. Sndrome Xuefen (Sistema Sangneo)

Demonstra um estgio crtico em que os patgenos duma doena febril epidmica penetram profundamente no sistema sangneo. Suas manifestaes clnicas comuns so sangramento devidos ao calor-do-sangue e deteriorao do yin pelo calor-do-sangue. Se os sinais e sintomas da sndrome yingfen forem acompanhados por erupes (escuras ou prpura), hematmese, hematoquezia, hematria, epistaxe, hemorragia subcutnea, lngua cor de carmim, a sndrome origina-se de leso dos vasos sangneos devido ao calor excessivo no sistema sangneo. Se a sndrome se manifesta principalmente como febre, face afogueada, lngua e boca secas, zumbido, surdez, sensao queimante no trax, palmas e solas, pulso dbil e rpido, devido deteriorao do fluido- yin pelo calor excessivo no sistema sangneo.

NDICE Captulo 1
Seo I Seo II Seo III Seo IV Captulo II Seo I Introduo O conceito de Diagnose da MTC Mtodos Diagnsticos da MTC Os Fundamentos da Diagnose da MTC Os Princpios da Diagnose da MTC 1 1 1 2 3 4 4 5 5 5 5 5 22 23

Mtodos Diagnsticos
Indagao 1. Procedimentos e Pontos de Ateno 2. Contedos da Indagao 1) Dados Gerais 2) Queixa Principal 3) Histria da Doena Atual 4) Histria Passada (Anamnese) 5) Histria da Vida Pessoal

Sesso II 1.

2.

3. 4.

6) Histria da Famlia Exame Exame da Vitalidade 1) Ter Vitalidade Forte 2) Falta de Vitalidade 3) Pseudo-vitalidade Exame da Cor da Pele 1) Caractersticas da Cor da Pele Normal 2) Caractersticas da Cor da Pele Enferma 3) Significado do Diagnstico das Cinco Cores Exame da Aparncia Geral 1) Robustez e Fraqueza 2) Ser Gordo e Magro Exame da Lngua 1) Fundamentos e Mtodos Bsicos de Exame da Lngua 2) Os contedos do Exame da Lngua 3) O Significado Clnico do Exame da Lngua 4) Pesquisa Moderna no Exame da Lngua Exame da Pele Exame das Vnulas Superficiais Dos Dedos Indicadores da Criana Exame das Excrees Auscultao e Olfao 1. Auscultao 1) Auscultao de Vozes Auscultao da Respirao Auscultao da Tosse Olfao

5. 6. 7. Seo III

2) 3) 2.

23 23 23 23 24 24 24 25 25 26 27 27 28 28 28 29 37 38 43 48 50 52 52 52 53 54 54 92 92 93 93 93 94 94 94 94 95 95 95 96 96 96 97 97 98

Seo III

3) Calor do Sangue 4) Esfriamento_do_Sangue 3. Diferenciao de Sndromes de Distrbios Simultneos do_Qiedo_Sangue 1) Estagnao Simultnea do Sangue e do Qi 2) Deficincia Simultnea do Sangue e do Qi 3) Hemorragia devido a Deficincia do Qi 4) Exausto do Qi Resultante de Hemorria Diferenciao de Sndromes de acordo com Alteraes Patolgicas das Vsceras e Suas Interrelaes 1. Diferenciao de Sndromes na Doena Cardaca 1) Insuficincia_do_Qi-do-corao 2) Insuficincia do Yang-do-corao 3) Deficincia do Sangue-do-corao 4) Deficincia_do_Yin-do-cora o 5) Fogo Chamejante do Corao 6) Obstruo dos Vasos-do-Corao 7) Confuso_Mental_devido__Flegma 8) Corao Perturbado Pelo Fogo-da-FIegma 2. Diferenciao de Sndromes na Doena Pulmonar

1) Insuficincia do Qi-dos Pulmes 2) Deficincia_do_Yin_dos_Pulmes 3) Patgenos Frio-vento Endurecendo os Pulmes 4) Invaso dos Pulmes pelo Calor-vento 5) Reteno do Calor Patognico nos Pulmes 6) Acmulo de Umidade-flegma nos Pulmes 3. Diferenciao de Sndromes na Enfermidade do Bao 1) Insuficincia do Qi do bao 2) Insuficincia do Yang do bao 3) Afundamento do Qi do Jiao-Mdio 4) Incapacidade do Bao de Manter o Sangue Fluindo dentro dos Vasos 5) Distrbio do Bao devido a Reteno da Umidade-frio 6) Reteno da Umidade-calor no Bao 4. Diferenciao de Sndromes de Enfermidade do Fgado 1) Estagnao do qi do Fgado 2) Chamejamento do Fogo do Figado 3) Deficincia do Sangue do Fgado 4) Deficincia do yin do Fgado 5) Hiperatividade do yang do Fgado 6) O Revolvimento do vento do Fgado 7) O Acmulo de Frio no Canal do Fgado 8) Umidade e Calor no Canal do Fgado 5. Diferenciao de Sndromes em Enfermidade dos Rins 1) Insuficincia doyang dos Rins 2) Deficincia do yin dos Rins 3) Deficincia da Essncia dos Rins 4) No-consolidao do qi dos Rins 5) Insuficincia dos Rins em Manter a Inspirao Normal 6. Diferenciao de Sndromes na Enfermidade do Estmago 1) Deficincia do yin do Estmago 2) Reteno do Alimento No-digerido no Estmago 3) Sndrome de Frio do Estmago 4) Sndrome de Calor do Estmago Diferenciao de Sndromes na Doena da Vescula Distrbio da Flegma devido Estagnao da Vescula Diferenciao de Sndromes na Doena do Intestino Grosso 1) Calor-umidade do Intestino Grosso 2) Deficincia de fluido no Intestino Grosso 3) Diarria Prolongada devido Astenia do Intestino Grosso Diferenciao de Sndromes na Enfermidade do Intestino Delgado Calor Excessivo no Intestino Delgado Diferenciao de Sndromes na Enfermidade da Bexiga Calor-umidade na Bexiga

98 98 98 99 99 99 100 100 100 101 101 101 102 102 102 103 103 103 104 104 105 105

7. 8.

106 106 106 107 107 108 108 108 108 109 109 109 110 110 110 110 111 111 111 111 111

9. 10.

Seo IV 1. 2. 3. 4. 5. 6. Seo V

1. 2. 3. 4. Notas do Editor

Diferenciao de Sndromes de uma Doena Febril de acordo com a Teoria dos Seis Canais Doena Taiyang Doena Yangming Doena Shaoyang Doena Taiyin Doena Shaoyin Doena Jueyin Diferenciao do Desenvolvimento de uma Doena Febril Epidmica pela Anlise e Estudo das Condies das Quatro Sndromes (Sistemas Wei, Qi, Ying e Xue) Sndrome Weifen Sndrome Qifen Sndrome Yingfen Sndrome Xuefen

112 112 113 114 114 114 114

115 115 115 115 115