Segura, P., Gamboa, R., (2010). Transmisiones orales, diagnstico y tratamiento del paciente VIH positivo. Odontologa Vital.

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Manifestaciones orales, diagnstico y tratamiento del paciente VIH positivo

Resumen basado en la investigacin: Anlisis del grado de conocimiento terico acerca de manifestaciones orales, tratamiento, cuidados y diagnstico de pacientes VIH positivo en odontlogos de servicios privados del rea de San Pedro de Montes de Oca
Dr. Paris Alberto Segura Sequeira. Cirujano Dentista Universidad Latina de Costa Rica Dr. Rodolfo Gamboa Montes de Oca Cirujano Maxilofacial Universidad de Costa Rica Instructor Ctedra de Ciruga, Universidad Latina de Costa Rica RE SU MEN El presente artculo muestra el resultado de un anlisis, cuyo objetivo general fue determinar el nivel de conocimiento terico acerca de las manifestaciones orales, tratamiento, cuidados y diagnostico que tienen los odontlogos de servicios privados del rea de San Pedro de Montes de Oca. El estudio concluye que la gran mayora de los odontlogos incluidos en el estudio, se encuentran en disposicin y preparados para atender a un paciente VIH+, pero previo a realizar exmenes de laboratorio y mdicos. Estos odontlogos presentan conocimiento sobre la prueba que se utiliza para confirmar el VIH, pero la gran mayora no se la han realizado, a pesar de tener preocupacin fuerte de ser contagiados de SIDA en la consulta dental. La mayora de los entrevistados utilizan gorros, batas, guantes ms resistentes, mascarilla y proteccin ocular. El nivel de conocimiento de las manifestaciones orales ms frecuentes del SIDA por parte de los odontlogos entrevistados en el cantn de San Pedro de Montes de Oca es excelente, as como conocimientos en aspectos legales del paciente VIH +. Palabras clave Epidemia, virus, sistema inmune, pruebas de confirmacin, micotico, infeccin, neoplasia, manifestaciones orales. Abstract This article presents the results of an analysis, in which the main objective was to analyze the level of theoretical knowledge that the private dentists that work in the Montes de Oca area of San Pedro have about the oral manifestations, treatment, care of and diagnosis of patients with HIV This study concluded that the majority of the dentists from this study were able and prepared to attend an HIV+ patient, having first run some laboratory and medical tests. These dentists presented knowledge about the test that is used to confirm HIV, but the majority of them have not done the tests despite being very worried about getting infected with HIV during a dental consult. The majority of those interviewed use caps, dressing gown, more resistant gloves, masks and ocular protection. The level of knowledge the dentists interviewed had about the oral manifestations frequent with AIDS was excellent, as well as their knowledge about the legal aspects of treating a patient with HIV. Key words Epidemic, virus, immune system, confirmation tests, mycotic infection, neoplasm, oral manifestations.
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DIRECCIONES DE INTERS EN INTERNET Odontologa Vital: http://odontologia-vital.ulatina.ac.cr/ Universidad Latina de Costa Rica: http://www.ulatina.ac.cr/

INTRODUCCIN La epidemia del SIDA se ha convertido en un problema de salud mundial sin precedentes en la historia contempornea. Adems de serias preocupaciones de salud, est acarreando importantes repercusiones sociales, polticas y econmicas en los pases desarrollados y en vas de desarrollo. El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), es la manifestacin ms grave ocasionada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Caracterizado por una alta gama de alteraciones especficas y no especficas de la funcin inmune, que condicionan la aparicin de infecciones oportunistas y bacterias graves, y recurrentes neoplasias malignas y otras alteraciones potencialmente mortales. Desde su descubrimiento en 1981, en un varn homosexual, despert el inters de mdicos y cientficos; adems, por su peculiaridad epidemiolgica, su gravedad, su elevada mortalidad, y la dificultad teraputica y la carencia actual de vacuna para su prevencin, ha acaparado el inters de toda la sociedad. La OMS (WHO, 1991) nos advierte que, Amrica, Australia y Europa Occidental han mostrado unas formas predominantes de transmisin del virus, que son:

Relacin sexual no protegida entre varones homosexuales con mltiples parejas sexuales. Exposicin de los usuarios de drogas por vas parenteral a sangre infectada con VIH, al compartir inyeccin no esterilizados. Hoy debe aceptarse que las infecciones por VIH y SIDA son un problema de salud pblica en todo el mundo. El estomatlogo forma parte del equipo de profesionales de la salud, y como tal, est expuesto a tratar con pacientes infectados por VIH y enfermos del SIDA que no lo saben o, quienes por temor a ser rechazados en consulta, no manifiestan su condicin. El valor de estudiar la relacin entre los conocimientos del odontlogo en el diagnstico, manejo de las manifestaciones orales, y el tratamiento es de gran importancia, tanto para el odontlogo como sus pacientes. Es indispensable saber diagnosticar a estos portadores del VIH positivo y poder tomar medidas como control de infecciones, y tambin para ayudarle al paciente que no ha sido diagnosticado, y por medio de esto, se pueda ser capaz de dar un correcto manejo teraputico de las patologas orales. El alcance de este trabajo es reforzar los conocimientos del odontlogo, para que adquiera la capacidad y el inters para tratar

individuos VIH positivo y poder clasificar e identificar a pacientes con manifestaciones orales que no han sido diagnosticados. Adems que sea capaz de dar un correcto manejo teraputico a estas patologas. METODOLOGA Y MATERIALES Esta investigacin est constituida por 29 odontlogos generales y especialistas que laboran en servicios privados del rea de San Pedro de Montes de Oca; que se encuentran debidamente inscritos en el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (CCDCR), durante el ao 2008 y 2009. Se utilizaron cuestionarios auto administrados de preguntas cerradas a cada odontlogo, en su lugar de trabajo. De esta forma se logr recopilar la informacin necesaria, por cada odontlogo se duraba mximo 15 minutos en la recoleccin de datos. Las variables definidas para esta investigacin fueron: 1. Nivel de conocimiento acerca de las manifestaciones orales 2. Tipos de manifestaciones orales frecuentes 3. Grado de conocimiento del tratamiento 4. Nivel de conocimiento de cuidados generales

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RESULTADOS SE ENCUENTRA EN DISPOSICIN Y PREPARADO PARA ATENDER UN PACIENTE CON SIDA?

Cul examen se utiliza para confirmar el VIH?

En qu rea o reas ha recibido capacitacin?

Fuente: Segura,P . (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica. Fuente: Segura,P. (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica.

Fuente: Segura,P . (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica.

Ha recibido cursos de actualizaciones sobre el manejo y protocolo por seguir en pacientes VIH+?

Si llega un paciente a su consulta y usted sospecha que es portador del VIH, Cul es su primera opcin por seguir?

Cul sera su reaccin si un paciente le comunica que es portador del virus del SIDA?

Fuente: Segura,P . (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica. Fuente: Segura,P. (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica.

Fuente: Segura,P . (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica.

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Cul de los siguientes cuidados considera usted importante para evitar el riesgo de contagio propio?

Si a su consulta llega un paciente VIH+ conocido, usted:

Dentro de las manifestaciones orales del SIDA, se encuentran:

Fuente: Segura,P . (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica.

Fuente: Segura,P. (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica.

Con cul grupo de personas aumentan las precauciones por temor a contagio?

Fuente: Segura,P . (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica.

Si hay pruebas de que una persona es VIH+, y est contagiando a otras personas:

Se ha realizado la prueba para detectar el VIH?

Fuente: Segura,P. (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica.

Fuente: Segura,P . (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica.

Fuente: Segura,P . (2009) Tesis de graduacin. Escuela de Odontologa Universidad Latina de Costa Rica.

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CONCLUSIONES 1. La gran mayora de los odontlogos incluidos en el estudio, se encuentran en disposicin y preparados para atender a un paciente VIH+. 2. Los odontlogos manifiestan que si a su consulta se presenta un paciente del cual se sospecha ser portador del VIH, la opcin ms recomendada sera realizar exmenes de laboratorio y mdicos. 3. La mayor parte de los odontlogos entrevistados, tenan conocimiento sobre cul examen se utiliza para confirmar el VIH. 4. Con respecto a los cursos de capacitacin, la mayora de los odontlogos no los han tenido. Los que s lo recibieron, en su mayora fue hace ms de 3 aos y en un lugar ajeno a la Universidad Latina de Costa Rica. Los entrevistados estaran dispuestos a invertir de 5-10 horas semanales de capacitacin del VIH. 5. Los conocimientos en cuanto a la reaccin de los odontlogos frente a un paciente que comunica ser portador del VIH, no son los ideales, ya que la mayora le dara un trato especial y lo atendera de ltimo. Esto nos demuestra que se considera a este tipo de pacientes como diferentes, y que deben tratarse de forma especial, lo cual de cierta forma es despectivo, y es parte de los estereotipos de la sociedad. 6. En cuanto a las barreras de proteccin que la mayora de los odontlogos consideran importantes de utilizar, estn los gorros, batas, guantes ms resistentes, mascarilla y proteccin ocular. 7. Si se considera la preocupacin que tienen los odontlogos con respecto al contagio con el VIH, la

mayora tiene una preocupacin fuerte. Esto es un claro indicador de temor, el cual est fundado en la inexistencia de un tratamiento de ese mal y todos los prejuicios y estereotipos asociados a la enfermedad como tal. 8. Es preocupante analizar que casi la mitad de los entrevistados (48%), no se ha realizado la prueba para detectar el VIH, esto a pesar de que el 100% de la poblacin estudiada considera importante hacerse esta prueba, debido a los riesgos de contagio en la consulta dental. 9. El nivel de conocimiento de las manifestaciones orales ms frecuentes del SIDA por parte de los odontlogos entrevistados en el cantn de San Pedro de Montes de Oca es excelente, ya que 27 de 29 odontlogos, conocen que se presentan manifestaciones micticas, virales, bacterianas y neoplsicas. Lo cual es un indicador de un buen diagnstico diferencial, previo o definitivo de un paciente VIH+ por parte del odontlogo. 10. En lo que corresponde a aspectos legales relacionados con respecto a lo que suceda si hay pruebas de que un paciente VIH+ est contagiando a otras personas, un total de 25 entrevistados (86%), consideraron que el paciente con SIDA puede ser denunciado por tal actitud, y la ley eximir de culpa a quien realice la demanda correspondiente.

Figura 1. Lesin a aftosa. Foto del autor.

Figura 2. Sarcoma de Kaposi. Fuente www.wikipedia.org

Figura 3. Herpes labial. Fuente www.wikipedia.org

Figura 4. Enfermedad periodontal. Fuente www.wikipedia.org

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BIBLIOGRAFA Araya, J. (2003).Anlisis de las actitudes de los docentes de la clnica de Odontologa de la Universidad Latina de Costa Rica ante el tratamiento de pacientes VIH+.Tesis para optar por el grado de Licenciatura en Odontologa. Argello, Y. (2004). Anlisis del grado de conocimiento terico acerca de manifestaciones orales, tratamiento, cuidados y diagnsticos de pacientes VIH positivo en odontlogos de la Universidad Latina de Costa Rica. Tesis para optar por el grado de Licenciatura en Odontologa. Bays, R. (1995) Sida y psicologa. Editorial Martnez Roca, Barcelona. Boldrin, R, Merino, L. (1996) La nueva era en los tratamientos contra el SIDA. http://www.projinf.oeg.nuevaera.html.Brotoff, J. Roitt, I. Inmunologa fundamentos. (9 ed.) Espaa: Editorial Harcourt. Brace, 1997. Carranza, F. y M. Newman (2003) Periodontologa clnica. Editorial McGraw Hill Interamericana. Mxico, 9 edicin. Castellanos, J; Puig, L. (1995) El Control infeccioso en Odontologa y sus propsitos. Centro Len, Mxico. Corrales, L. (2001) Conocimiento del odontlogo de las manifestaciones orales ms frecuentes del SIDA. Facultad de Odontologa de la Universidad Latina de Costa Rica. Fortes, G. Conocimientos y aptitudes de los profesionales de salud del Hospital Carlos Haya frente a la infeccin por VIH. Publicacin oficial de la Sociedad Espaola Interdisciplinaria del SIDA. Hernndez, R.; Fernndez, C. (1999) Metodologa de la Investigacin. Primera Edicin. Mxico DF. McGraw Hill Interamericana. Ley General sobre el VIH / SIDA, N 7771. Peridico La Gaceta. Gobierno de Costa Rica, 1998.Sapp, Philip. (2003) Patologa oral y Maxilofacial contempornea. Segunda Edicin. Editorial Elsevier. Madrid, Espaa.

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