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APOSTILA DE PRIMEIROS SOCORROS

Captulo I
1 - CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS
1.1- Primeiros Socorros: So os cuidados imediatos prestados a uma pessoa cujo
estado Iisico coloca em perigo a sua vida ou a sua saude, com o Iim de manter as suas
Iunes vitais e evitar o agravamento de suas condies, ate que receba assistncia medica
especializada.
1.2- Socorrista: Atividade regulamentada pelo Ministerio da Saude, segundo a
portaria n 824 de 24 de junho de 1999. O socorrista possui um treinamento mais amplo e
detalhado que uma pessoa prestadora de socorro. Pessoa qualiIicada para tal Iim.
1.3- Emergncia: Estado que necessita de encaminhamento rapido ao hospital. O
tempo gasto entre o momento em que a vitima e encontrada e o seu encaminhamento deve
ser o mais curto possivel.
1.4- Urgncia: Estado grave, que necessita atendimento medico embora no seja
necessariamente iminente.
1.5- Acidente: Fato do qual resultam pessoas Ieridas e/ou mortas que necessitam de
atendimento.
1.6- Incidente: Fato ou evento desastroso do qual no resultam pessoas mortas ou
Ieridas, mas que pode oIerecer risco Iuturo.
2- ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRO
IMPERICIA (ignorncia, inabilidade, inexperincia)
Entende-se, no sentido juridico, a Ialta de pratica ou ausncia de conhecimentos, que
se mostram necessarios para o exercicio de uma proIisso ou de uma arte qualquer.
A impericia, assim se revela na ignorncia, como na inexperincia ou inabilidade
acerca de materia, que deveria ser conhecida, para que se leve a bom termo ou se execute
com eIicincia o encargo ou servio, que Ioi conIiado a alguem.
Exemplo: E imperito, o socorrista que utilizar o reaminador manual, sem executar
corretamente, por ausncia de pratica, as tecnicas de abertura de vias aereas, durante a
reanimao.

IMPRUDNCIA (Ialta de ateno, imprevidncia, descuido)
Resulta da impreviso do agente ou da pessoa, em relao as conseqncias de seu ato
ou ao, quando devia e podia prev-las.
Funda-se, pois, na desateno culpavel, em virtude da qual ocorreu um mal, que podia
e deveria ser atendido ou previsto pelo imprudente.
Exemplo: E imprudente o motorista que dirige um veiculo de emergncia excedendo
o limite de velocidade permitido na via.

NEGLIGNCIA (desprezar, desatender, no cuidar)
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E aquele socorrista que nega o socorro, mesmo tendo capacidade para Iaze-lo.
Exprime a Ialta de cuidado ou de precauo com se executam certos atos, em virtude dos
quais se maniIestam resultados maus ou prejudicados, que no adviriam se mais
atenciosamente ou com a devida precauo, alias, ordenada pela prudncia, Iosse
executada.
A negligncia, assim, evidencia-se pela Ialta decorrente de no se acompanhar o ato
com a ateno que se deveria.
Exemplo: E negligente o socorrista que deixar de utilizar equipamento de proteo
individual (EPI), em um atendimento no qual seu uso seja necessario.

ORMAS DE CONSENTIMENTO

O consentimento implcito: Consideramos que o socorrista recebe um consentimento
implicito para atender uma vitima quando ela esta gravemente Ierida, desorientada ou
inconsciente, ou ainda e menor de 18 anos e no pode tomar deciso sozinha.
No caso da vitima inconsciente, assume-se que se estivesse consciente e Iora de risco,
autorizaria a prestao do socorro. Igualmente assume-se tambem que se um Iamiliar ou
representante legal do menor, estivessem presentes, autorizariam o atendimento.
O consentimento explcito: Consideramos explicito o consentimento dado por um Iamiliar
ou representante legal para a prestao do socorro a uma vitima inconsciente, conIusa,
menor de idade ou com incapacidade mental, desde que esteja Iora de perigo.

A legislao brasileira capitula a omisso de socorro como crime (Art. 135 do CP somente
utilizado para civis), e que, nos casos de visivel risco de vida, a vitima perde o direito de
recusar o atendimento, pois a vida e considerada como bem indisponivel e nessa situao o
bombeiro, policial ou socorrista Iica amparado pelo excludente de licitude do estrito
cumprimento do dever legal (Ver Art. 23, III do CP).
2.1- OMISSO DE SOCORRO
Segundo o artigo 135 do Codigo Penal, a omisso de socorro consiste em "Deixar
de prestar assistncia, quando possivel Iaz-lo sem risco pessoal, a criana abandonada ou
extraviada, ou a pessoa invalida ou Ierida, em desamparo ou em grave e iminente perigo;
no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade publica."
Pena - deteno de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico: A pena e aumentada de metade, se da omisso resulta leso corporal de
natureza grave, e triplicada, se resulta em morte.
Importante: O Iato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a pessoa no
possui um treinamento especiIico ou no se sente conIiante para atuar, ja descaracteriza a
ocorrncia de omisso de socorro.
2.2- DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA
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O prestador de socorro deve ter em mente que a vitima possui o direito de recusa do
atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e
com clareza de pensamento. Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como crenas
religiosas ou Ialta de conIiana no prestador de socorro que Ior realizar o atendimento.
Nestes casos, a vitima no pode ser Iorada a receber os primeiros socorros, devendo assim
certiIicar-se de que o socorro especializado Ioi solicitado e continuar monitorando a vitima,
enquanto tenta ganhar a sua conIiana atraves do dialogo.

3- SINALIZAO
Como manter seguro o local -As prioridades para manter seguro o local de uma
ocorrncia so:
1. Estacionar adequadamente a viatura de emergncia;
2. Sinalizar e isolar o local;
Gerenciar os riscos.









EIetuar, sempre que necessario, a sinalizao do local para evitar a ocorrncia de
novos acidentes. Pode ser Ieita com cones, Iita zebrada, ou qualquer objeto que chame a
ateno de outras pessoas para o cuidado com o local, na Ialta destes recursos, pode-se
pedir para que uma pessoa Iique sinalizando a uma certa distncia.
A colocao da sinalizao deve ser obedecida uma regra de segurana, colocando o
material sinalizador a pelo menos 50 metros nas vias de velocidade abaixo ou igual a 20 km
por hora, e acima disto a sinalizao deve obedecer o criterio da velocidade da via, ou seja:
nas vias de 60 km por hora os cones ou objetos devem estar dispostos a 60 m de distncia
em diagonal aberta, 70 km/h : 70 m de distncia e assim respectivamente de acordo com o
aumento da velocidade da via.


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AVALIAO DA CENA (CINEMTICA DO TRAUMA)
A primeira atitude a ser tomada no local do acidente e
avaliar os riscos que possam colocar em perigo a pessoa
prestadora dos primeiros socorros. Se houver algum
perigo em potencial, deve-se aguardar a chegada do
socorro especializado. Nesta Iase, veriIica-se tambem a
provavel causa do acidente,. o numero de vitimas e a
gravidade das mesmas e todas as outras inIormaes que
possam ser uteis para a notiIicao do acidente. Proceda
da seguinte Iorma:
SOLICITAO DE AUXILIO

Qualquer pessoa sendo orientada pode tambem auxiliar
na prestao do socorro, coordene esta ao.
O socorrista deve inIormar:
1. ocal exato da ocorrncia;
2. Tipo de ocorrncia;
3. Riscos potenciais;
4. Numero de vitimas;
5. Gravidade das vitimas;
6. Necessidades de recursos adicionais;
7. Hospital para o atendimento.


Equipamentos de proteo individuaI (EPI)

EPI`s so equipamentos destinados a proteo da integridade Iisica do socorrista
durante a realizao de atividades onde possam existir riscos potenciais a sua pessoa.

EPI`s basicos:
uvas de latex descartaveis;
Mascaras de proteo Iacial;
Oculos de Proteo.

Captulo 2 ANATOMIA E ISIOLOGIA

1- CONCEITOS

1.1- Anatomia: e a cincia que estuda macro e microscopicamente a constituio e
o desenvolvimento dos seres organizados.

1.2-isiologia: e a cincia que trata do estudo das Iunes dos orgos.
Para o conhecimento do corpo humano na sua anatomia e Iisiologia, deve ser
entendido alguns parmetros da suas posies em relao a um eixo central, interligados
aos termos e condies medicas associadas:
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1.3-Posio ortosttica : posio em pe do corpo humano com as palmas das mos
voltadas para Irente, cabea e pescoo eretos e pes voltados naturalmente para Irente em
pequena diagonal de 80.














1.4- Diviso dos quadrantes do abdmen:














2-Posies em relao a apresentao frontal ou anterior: quando o corpo
humano esta em uma posio anterior, costuma-se relacionar localizao de leses de
acordo com esta posio, adotando termos para Iacilitar esta compreenso:
2.1- Posterior: geralmente e a regio que Iica as costas, o oposto da Irente
analisada; ex: o posterior do biceps e o triceps, ento, uma leso no triceps poderia ser
localizada como uma leso ' posterior do brao.
2.2- Anterior: Regio que Iica oposta a anterior, na posio ortostatica,
aquela que Iica de Irente;
2.3- Lateral: aquela que Iica entre as duas;


3- Em relao a proporo dimensional : o corpo e relacionado neste caso
como(Iigura2):
3.1-Regio Superior: Iica proporcionalmente em partes analisadas, aquela
que Iica mais proxima a cabea;
3.2-Regio inferior: oposta a superior, aquela que Iica mais longe em
relao a cabea;
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3.3-Regio Mediana: Entre a regio superior e inIerior



















4- Separao do corpo humano em estudos de complexos :

4.1- Extratmeria: estuda o corpo humano em suas camadas;











4.2- Antimeria: estuda as diIerenas do corpo humano;

















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4.3- Pacmeria: estuda a disposio dos orgos como que em bolsas; Ex:
peritnio, mediastino.



5 - Quanto a posio em relao ao solo- pode-se dizer que :

5.1 - Decbito dorsal : o dorso, ou seja as costas da vitima e voltada para o solo;

5.2 - Decbito ventral: O ventre, ou seja o abdmen da vitima e voltada para o solo;

5.3 - Decbito lateral: A vitima Iica lateralizada ao solo, esquerda ou direita.



Captulo 3

SISTEMAS DO CORPO HUMANO


RESUMO DOS SISTEMAS DO CORPO HUMANO

Sistema Digestrio:
Digere e absorve alimentos, remove certos residuos.


Sistema Urinrio:
Remove os residuos quimicos do sangue e contribui para o balano hidrico e o controle dos
niveis de sal no sangue.


Sistema Reprodutor:
Dispe das estruturas e hormnios necessarios para a reproduo sexual. Algumas vezes, e
classiIicado dentro do sistema urinario ou ainda do sistema genitorinario (sistema que inclui
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todos os orgos relacionados com a reproduo da especie e na Iormao e eliminao da
urina).


Sistema Endcrino:
Produz as substncias quimicas chamadas de hormnios e ajuda na regularizao de
algumas Iunes e atividades do corpo.


Sistema Msculo-Esqueltico:
Protege e da suporte para o corpo e orgos internos, permitindo os movimentos do corpo.
Aduo , abduo, Ilexo, extenso e rotao



rgos dos Sentidos e Sensibilidade:
Proporcionam a viso, a audio, o paladar, o olIato e as sensaes de dor, Irio, calor e
sensaes tateis.

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O corpo humano divide em varios sistemas, abaixo especiIicados esto os de importante
relevncia para os estudos que um socorrista deve conhecer:

1 - Sistema tegumentar(Tecido epitelial): tunica que reveste toda a
superIicie do corpo, e considerado o maior orgo do corpo humano, compreende a pele e
seus anexos e o tecido subcutneo. Pesa cerca de 4 quilos e tem aproximadamente 2 metros
quadrados Possui multiplas Iunes, das quais lembramos as principais: protege o corpo e
regula sua temperatura; constitui barreira contra inIeces; sintetiza a vitamina D pela
absoro aos raios solares ultravioletas; elimina e absorve substncias; e possui terminaes
nervosas para tato, temperatura e presso.




1.1- Temperatura do corpo - A temperatura do corpo deve estar em torno
de 36,5C, independente da temperatura externa. Quem controla e o hipotalamo que ao
receber inIormaes de anormalidades como o aumento da temperatura, aciona as glndulas
sudoriparas que liberam suor, que se evapora, resIriando o corpo. Tambem os vasos dilatam
para que a pele perca calor. Na queda de temperatura os vasos se contraem e os musculos
comeam a tremer liberando calor.
1.1.1- ClassiIicao de temperatura quanto aos indices

Normotemia Temperatura normal 36,5 C a 37 C
Hipotermia Temperatura abaixo de 36,5 C
Estado Iebril Temperatura entre 37,1 C e 38 C
Febre Temperatura entre 38,1 C a 39C
Pirexia Temperatura variando de 39,1C a 40C
Hiperpirexia Temperatura acima de 40C

1.1.2 - Pontos de veriIicao de temperatura

Axila - parmetro mais Iacil, principalmente em crianas acima de 3 anos,
pois mantm o termmetro seguro, porem a temperatura axilar, como a poplitea e inguinal
tem seus indices mais baixos 0,5 C, ou seja quando veriIicarmos a temperatura nestas
regies, devemos acrescentar mais 0,5C a temperatura encontrada.
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Boca - Temperatura ideal do corpo humano e dado nas medidas obtidas na
boca, porem ter o cuidado para pacientes com convulses ou crianas com idade inIerior a
3 anos.
Reto- O reto, assim como a vagina so locais que extra-hospitalar no se
veriIica temperatura, vale apenas lembrar que nestes locais a temperatura e mais alta cerca
de 0,5C e que em caso de unica alternativa para veriIicar a temperatura, deve ser acrescida
de mais 0,5 C no seu resultado Iinal.


1.2- Cor da pele e renovao Depende da quantidade de melanina,
pigmento produzido por celulas especiais da epiderme. Quanto mais escura Ior a pele mais
melanina tera, ao qual tambem protegera contra a ao dos raios ultravioletas do sol.
Na barreira de proteo que a pele Iaz, tambem previne a desidratao por
perda excessiva de agua. Cada dia milhes de celulas morrem na superIicie da pele, a
camada cornea da epiderme. Esta vai sendo renovada todo o tempo por celulas de regies
proIundas da epiderme. Na camada Basal as celulas multiplicam, dividem e passam para a
espinhosa, depois para a granular e por Iim a camada mais superIicial da epiderme , a
cornea da epiderme, onde Iicam celulas ja mortas protetoras.


2 - Sistema Esqueltico: e o conjunto de partes duras que Iormam o
arcabouo de sustentao e de conIormao geral do corpo. Compreende o estudo dos ossos
cartilagens e das conexes entre os ossos. E o sistema que compreende os ossos, as
cartilagens e suas unies articulares, sendo denominado esqueleto. O esqueleto alem do
mencionado acima, serve para inseres de musculos, e centros Iormadores de sangue, na
medula ossea.
206 ossos no individuo adulto;
Ossos longos: Ex: brao , antebrao, coxa e perna.
Ossos curtos: Ex: carpo e tarso, coluna vertebral.
Ossos planos e laminares: Calota craniana
Ossos pneumaticos: Irontal, maxilar e temporal


2.1- O osso estratificado em:
Periosteo- camada enervada-
Tecido osseo;
Medula ossea



2.2 SUBDIVISES ANATMICAS DAS EXTREMIDADES DO CORPO
HUMANO
TERO PROXIMA: Situado mais proximo a raiz do membro.
TERO MEDIO: Situado entre proximal e distal.
TERO DISTA: Situado mais distante a raiz do membro.
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2.3- Reconhecimento dos principais ossos: Membros superiores, inIeriores, cabea,
coluna vertebral, ossos da pelve, torax, mos e pes.


































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Captulo 4

1 - SISTEMA CIRCULATRIO

Conceito - e um circuito Iechado de vasos, cujo centro, o corao orgo muscular
oco, contratil, expele em ondas ritmicas o sangue atraves das arterias e recebe de volta
atraves das veias.

Artrias: levam na sua maioria, sangue oxigenado para todo o corpo( Arteriolas)
As arterias so os vasos sanguineos que levam o sangue do corao par os diIerentes
orgos do nosso corpo. So vasos cujas paredes elasticas e resistentes so revestidas
internamente por uma camada de musculo liso. Esse revestimento muscular permite que as
arterias pulsem, completando o trabalho do corao e Iacilitando, assim o transporte do
sangue pelo nosso organismo.

Divises - Artrias, metarterola, arterola, vasos capilares.
Obs: a arteria pulmonar e a unica no corpo que leva sangue pobre em O2 para um
orgo.
Veias: transportam para o corao sangue pobre em O
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e nutrientes.( Vnulas).
As paredes das veias so mais Iinas e elas possuem um sistema de valvulas para
garantir que o sangue siga num unico sentido, Iacilitando seu retorno ao corao sem
reIluxo. No atrio esquerdo do corao chegam as veias pulmonares, provenientes dos
pulmes e no atrio direito chegam as veias cavas inIerior e superior. As veias podem ser
observadas na pele pois so mais superIiciais que as arterias.
Divises - Veias , vnulas, vasos capilares.

Obs: nos vasos capilares e Ieita a troca de nutrientes entre o sangue arterial e o venoso.









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1.1- Composio do sangue
O sangue Iunciona portanto como um eIiciente sistema de transporte de centenas de
substncias que so essenciais ao Iuncionamento do organismo humano. E atraves da
circulao sanginea que as inumeras celulas do organismo, em todos os tecidos, recebem
sua alimentao, representada por componentes de proteinas, aucar, gordura, agua e sais
minerais. Tambem e o sangue que, retornando dos tecidos, conduz o gas carbnico e os
residuos das celulas do corpo, eliminando-as atraves da respirao, do suor, da urina e das
Iezes.
Obs: O sangue O
-
e doador universal , AB e o receptor universal podem doar homens e
mulheres entre 18 e 60 anos, porem com peso acima de 50 kg, sem historico de doenas
sanguineas e com restries para homens de 60 dias e mulheres para 90 dias entre uma e
outra doao.



2- Principais Arterias e veias do corpo humano




























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3- Corao

O corao e um orgo muscular localizado abaixo do osso anterior do torax (chamado de esterno)
num espao chamado mediastino, entre os pulmes e num saco chamado pericardio.
Tem aproximadamente o tamanho de um punho de um adulto, Iechado.
Ele se compe de dois sistemas de bombeamento independentes, um do lado direito e outro do
lado esquerdo. Cada um destes sistemas tem duas cmaras um atrio e um ventriculo. Os
ventriculos so as principais 'bombas do corao.
O corao, como qualquer outro musculo do corpo, necessita de receber oxignio para que
Iuncione adequadamente. A musculatura do corao e nutrida atraves de um sistema de arterias,
as arterias coronarias, que se originam da aorta. As duas arterias coronarias mais importantes so
a coronaria direita e a coronaria esquerda - esta ultima se divide (mais Ireqentemente) em arteria
coronaria descendente anterior e arteria circunIlexa.

3.1 Anatomia topogrfica

a. Superfcie externa



1. Veia Cava Superior
2. Veia Cava InIerior
3. Atrio Direito
4. Ventriculo Direito
5. Ventriculo Esquerdo
6. Arteria Pulmonar
7. Aorta
8. Arteria Coronaria Direita
9. Arteria Coronaria Descendente Anterior
10. Atrio esquerdo
11. Veias Pulmonares







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1Coraao,
2Circulaao cerebral,
3Circulaao pulmonar,
4Circulaao hepatica,
SCirculaao gastrica,
6Bao,
7Circulaao renal,
8Circulaao intestinal,
3Circulaao nos membros inferiores

b. Interior do Corao


1. Atrio Direito
2. Valva Tricuspide
3. Ventriculo Direito (via de entrada)
4. Ventriculo Direito (via de saida)
5. Valva Pulmonar
6. Arteria Pulmonar
7. Atrio Esquerdo
8. Septo Interventricular
9. Ventriculo esquerdo
10. Valva Mitral
11. Aorta

3.2 - Pequena e grande circulao
Grande circulao: Trajeto que o sangue rico em O
2
Iaz do corao para o corpo representado
na Iigura abaixo pelo lado esquerdo.

Pequena circulao:Trajeto de retorno do sangue pobre em O
2
de volta ao corao,
representado na Iigura pelo lado direito.

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4. Tipos de Colesterol
HDL
"COESTERO BOM" e um Iator de proteo contra doenas coronarias, quanto maior
seu hdl mais proteo, e determinado geneticamente e habitos de vida (sedentarismo,
tabagismo, obesidade) contribuem para sua diminuio. D mal colesterol.

Dislipidemias
Lpides Desejveis Limtrofes Aumentados
Colesterol total 200 200-239 ~240
D-c 130 130-159 ~160
HD-c ~35 - -
Triglicerideos 200 ~200 -

4.1- Aterosclerose
Arterias saudaveis so Ilexiveis, Iortes e elasticas. Com o envelhecimento , suas arterias
tornam-se mais espessas e menos elasticas, e seu conteudo de calcio aumenta.




4.2 - Angina
Uma dor localizada no centro do peito, como um peso, um aperto, queimao ou ainda
uma presso. Algumas vezes ela pode irradiar-se para os braos, pescoo, queixo e costas.
A dor aparece quando o suprimento para uma parte do corao e insuIiciente.
Processo de ocluso da arteria pela Iormao de um trombo(coagulo de sangue) sobre
uma placa de gordura (ateroma).


Atualmente, esta ocluso total da arteria coronaria (inIarto do miocardio) pode ser tratada
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com a desobstruo por cateterismo e angioplastia coronaria, restaurando o Iluxo do sangue
para o musculo do corao.
Ialta de ar, dor no peito, Ireqentemente prolongada e no relacionada ao esIoro e
marcado por curtos ataques de Iorte dor. O diagnostico pode ser Ieito pelo exame medico e
conIirmado pelo ecocardiograma. O diagnostico e orientao correta devem ser Ieitos para
sua tranqilidade.


Captulo 5

SISTEMA RESPIRATRIO

1- Conceito

Conjunto de orgos tubulares e alveolares responsaveis pela respirao: troca
gasosa-hematose- eIetuada entre o organismo e o meio ambiente.
Composio do ar : 78 de nitrognio, 21 de oxignio, e 1 de outros gases.

Seguimentos respiratrios: Cavidade nasal, Iaringe, laringe, traqueia, brnquios,
bronquiolos e alveolos pulmonares onde e Ieita a hematose.


2 Anatomia

2.1 - Complexo respiratrio da cabea





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2.2- Pulmes



2.3 - hematose nos tecidos e pulmo





Captulo 6
SISTEMA NERVOSO


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Sistema nervoso e a unidade Iisiologica animal, Iormada por um conjunto de celulas
especializadas denominadas neurnios, que se encarrega das Iunes de coordenao do
organismo e de sua relao com o meio externo e com todos os elementos anatmicos que o
integram.
Nos vertebrados, o sistema nervoso se divide em central (cerebro e medula espinhal)
e periIerico (nervos cranianos e raquidianos, alem do sistema nervoso autnomo ou
vegetativo).

O sistema nervoso autnomo e uma unidade Iuncional complementar, constituida
pelos sistemas simpatico e parassimpatico, dos quais depende o equilibrio da vida orgnica.
A Iuno do sistema nervoso nos animais superiores e complementada pela ao do sistema
endocrino, encarregado de regular a secreo hormonal.

A massa enceIalica e recoberta por trs membranas de proteo, as meninges, que
separam o cortex dos ossos cranianos. So elas a dura-mater (mais externa), aracnoide
(intermediaria) e pia-mater (mais interna)


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O bulbo Iaz a transio entre o enceIalo e a medula. Nele se entrecruzam as Iibras
nervosas que atingiro o enceIalo, razo pela qual as Iunes reguladoras do lado direito do
corpo so controladas pelo lobo cerebral esquerdo, e as correspondentes ao lado esquerdo,
pelo lobo direito.


Captulo 7

1- Avaliao da Cena (Cinemtica do trauma)

Uma vitima, acometida de trauma ou problemas decorrentes de patologias clinicas, deve ser
avaliada segundo um criterio geral:
Cinematica do trauma;(Avaliao da cena)
Relato de testemunhas;
Historico medico da vitima(Anamnese);
2- Avaliao inicial. (Com estabilizao da cervical em trauma)
Abordagem da vitima consiste em analisar o nivel de conscincia e possiveis prioridades a
serem adotadas

Escala CIPE (AVDI) (ABCDE)
Critico- Parada respiratoria ou cardio-respiratoria.
Instvel- paciente inconsciente, com choque descompensado, diIiculdade
respiratoria severa, com leso grave de cabea e/ou torax.
Potencialmente instvel - paciente com choque compensado, portador de leses
isoladas importantes.
Estvel - portador de leses menores e sinais vitais normais.

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2.1- Colocao do colar cervical.

O Primeiro socorrista estabiliza a cervical sem Iazer hiperextenso, promovendo apenas o
alinhamento na posio ortostatica, com leve trao, ou com empurre mandibular para
pacientes inconscientes, enquanto o segundo providencia o colar cervical.



3- Avaliao Dirigida

Etapa da avaliao onde o socorrista realiza a aIerio e observao da cor da pele do
paciente, da reao pupilar, da respirao, pulso, presso arterial(se tiver o aparelho) e
temperatura relativa da pele do paciente e perIuso capilar.

Exame rpido: O exame rapido e realizado conIorme a queixa principal do
paciente ou em todo segmento corporal.

3.1 - Sinais : E a inIormao obtida a partir da observao da vitima. So detalhes
que voc podera descobrir Iazendo o uso dos sentidos viso, tato, audio e olIato
durante a avaliao da vitima. Sinais comuns de leso incluem sangramento,
inchao (edema), aumento de sensibilidade ou deIormao; ja os sinais mais
comuns de doenas so pele palida ou avermelhada, suor, temperatura elevada e
pulso rapido.

3.2 - Sintoma: E tudo aquilo que o socorrista no consegue identiIicar sozinho. O
paciente necessita contar sobre si mesmo.
Exemplos: dor abdominal, tontura, etc.
TEMPERATURA
O socorrista nessa etapa deve tocar a pele do paciente para obter indices de variaes
superIiciais, proximo as regies de gnglios com a regio posterior da mo, no utiliza o
termmetro, tais como:
Indices: Hipotermia, Normotemia, Hipertermia
PULSO
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O pulso e uma onda de sangue gerada pelo batimento cardiaco e propagada ao longo
das arterias. A Ireqncia comum de pulso em adultos e de 60 a 100 batimentos por minuto,
a Ireqncia de pulso nas crianas em geral e superior a 80 batimentos por minuto. O pulso
e palpavel em qualquer area onde uma arteria passe sobre uma proeminncia ossea ou se
localize proxima a pele. As arterias, ou pontos de pulso mais comuns e superIicialmente
palpaveis so: Regio temporal, carotideo, braquial, radial, ulnar, Iemural, popliteo, e
pedial.
As alteraes na Ireqncia e volume do pulso representam dados importantes no socorro
pre-hospitalar. Um pulso rapido, Iraco, geralmente e resultado de um estado de choque por
perda sanginea. A ausncia de pulso pode signiIicar um vaso sangineo bloqueado ou
lesado, ou que o corao parou de Iuncionar (parada cardiaca). A aIerio deve ser Ieita
adotando o criterio entendido como mais rapido ou mais preciso, conIorme interpretao do
socorrista. Adota-se a contagem de 60 segundos, 30 segundos multiplicando o resultado
por 2, em 15 segundos multiplicando o resultado por 4, e em 6 segundos multiplicando o
resultado da contagem por 10. Vale salientar que o pulso veriIicado de Iorma precisa e o de
valor maior.
















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RESPIRAO
A respirao normal e Iacil, sem esIoro e sem dor. A Ireqncia pode variar
bastante. Um adulto respira normalmente entre 12 a 20 vezes por minuto. Respirao e
ventilao signiIicam a mesma coisa, ou seja, o ato de inspirar e expirar o ar. Contar a
respirao em 3 segundos e multiplicar o resultado por 8, geralmente se obtem um padro
relativo de normalidade aproximado.
Ocasionalmente, pode-se Iazer dedues a partir do odor da respirao, obviamente,
a pessoa intoxicada pode cheirar a alcool. No estado de choque observam-se respiraes
rapidas e superIiciais. Uma respirao proIunda, diIicil e com esIoro pode indicar uma
obstruo nas vias aereas, doena cardiaca ou pulmonar.
Respirao: Adulto: 12 a 20 vpm
Criana:20 a 40 vpm
actentes: 40 a 60 vpm

Dispnia- DiIiculdade para respirao em qualquer posio
Ortopnia - DiIiculdade de respirar deitado Bradipnia- Abaixo
Apnia- Ausncia de respirao Taquipnia Acima

PRESSO ARTERIAL
Valores normais:

Adulto:
Nvel da Presso Arterial Classificao
< 120 sistlica e < 80 diastlica Ideal
< 130 sistlica e < 85 diastlica Normal
130~139 sistlica ou 86~89 diastlica Normal-alta
140~159 sistlica ou 90~99 diastlica Hipertenso Estgio 1
160~179 sistlica ou 100~109 diastlica Hipertenso Estgio 2
> 110 diastlica ou > 180 sistlica Hipertenso Estgio 3
Diastlica normal com sistlica > 140 Hipertenso Sistlica Isolada


25
Criana:

As presses sistolica e diastolica presumiveis podem ser calculadas atraves das
seguintes equaes:

O $istolica: 80 mmHg 2 vezes a idade.
O iastolica: da sistolica.

Dentro desses valores, consideramos a PA normal; se exceder a maxima, denominamos alta
(hipertenso) e ao contrario, se no atinge o nivel minimo, denominamos baixa
(hipotenso).
Em geral no se aIere PA em crianas com menos de 3 anos de idade. Nos casos de
hemorragias ou choque, a PA mantm-se constante dentro de valores normais para no Iinal
desenvolver uma queda abrupta.
PUPILAS
As pupilas quando normais so do mesmo dimetro e possuem contornos regulares.
Pupilas contraidas podem ser encontradas nas vitimas viciadas em drogas. As pupilas
indicam um estado de relaxamento ou inconscincia, geralmente tal dilatao ocorre
rapidamente apos uma parada cardiaca.
As pupilas desiguais so geralmente encontradas nas vitimas com leses de crnio ou
acidente vascular cerebral. Na morte, as pupilas esto totalmente dilatadas e no respondem
a luz. Reao das pupilas quanto a luz.
Mioticas- pupilas contraidas / midriase Pupilas dilatadas
Anisocoricas- Irregulares.
COLORAO DA PELE
A cor da pele depende primariamente da presena de sangue circulante nos vasos
sangineos subcutneos.
Uma pele palida, branca, indica circulao insuIiciente e e vista nas vitimas em choque ou
com inIarto do miocardio. Uma cor azulada (cianose) e observada na insuIicincia cardiaca,
na obstruo de vias aereas, e tambem em alguns casos de envenenamento. Podera haver
uma cor vermelha em certos estagios do envenenamento por monoxido de carbono (CO),
na insolao, alergias e ou hipertenso arterial.
ESTADO DE CONSCINCIA
Normalmente, uma pessoa esta alerta, orientada e responde aos estimulos verbais e Iisicos.
Qualquer alterao deste estado pode ser indicativo de doena ou trauma.
O estado de conscincia e provavelmente o sinal isolado mais seguro na avaliao do
sistema nervoso de uma pessoa. Uma vitima podera apresentar desde leve conIuso mental
26
por embriaguez, ate coma proIundo, como resultado de uma leso craniana ou
envenenamento.
CAPACIDADE DE MOVIMENTAO
A incapacidade de uma pessoa consciente em se mover e conhecida como paralisia e pode
ser o resultado de uma doena ou traumatismo.
A incapacidade de mover os membros superiores e inIeriores, apos um acidente, pode ser o
indicativo de uma leso da medula espinhal, na altura do pescoo (coluna cervical). A
incapacidade de movimentar somente os membros inIeriores, pode indicar um leso
medular abaixo do pescoo. A paralisia de um lado do corpo, incluindo a Iace, pode ocorrer
como resultado de uma hemorragia ou coagulo intra-enceIalico (acidente vascular
cerebral).
REAO A DOR
A reao a dor somente deve ser utilizada para ver o nivel de conscincia se o socorrista
dominar a Escala de Glasgow. Do contrario deve ser utilizada para detectar a perda do
movimento voluntario das extremidades, apos uma leso, geralmente e acompanhada
tambem de perda da sensibilidade. Entretanto, ocasionalmente o movimento e mantido, e a
vitima se queixa apenas de perda da sensibilidade ou dormncia nas extremidades. E
extremamente importante que este Iato seja reconhecido como um sinal de provavel leso
da medula espinhal, de Iorma que a manipulao do acidentado no agrave o trauma inicial.



4- Avaliao sica Detalhada, (exame secundrio)

A avaliao Iisica detalhada da cabea aos pes deve ser realizada pelo socorrista em
cerca de 2 a 3 minutos. O exame completo no precisa ser realizado em todos os pacientes.
Ele pode ser realizado de Iorma limitada em pacientes que soIreram pequenos acidentes ou
que possuem emergncias medicas evidentes.

1ome cuidado ao verificar sangramentos pelo mtodo da luva suja, pode haver pontas,
cacos de vidro, pedras que furem seu EPI, expondo o socorrista e ou contaminando-o.

Ao realizar o exame padronizado da cabea aos pes, o socorrista devera:
1) VeriIicar a cabea (couro cabeludo) e regio occipital, parietal e Irontal;
2) VeriIicar a Iace do paciente. Inspecionar Regio orbital, zigomatico, vmer e nasal,
maxilar, mandibula e se ha otorragia,
3) VeriIicar a regio posterior, anterior e lateral do pescoo (antes da aplicao do colar
cervical);
4) Inspecionar o ombro(cintura escapular) bilateralmente distal / proximal;
5) Inspecionar as regies anterior e lateral do torax, clavicula, esterno e costelas;
6) Inspecionar o abdmen em sete quadrantes separadamente;
7) Inspecionar as regies anterior e lateral da pelve e a regio genital;
8) Inspecionar as extremidades inIeriores (uma de cada vez). Pesquisar a presena de
pulso distal, a capacidade de movimentao (motricidade), a perIuso e a sensibilidade;
27
9) Inspecionar as extremidades superiores (uma de cada vez). Pesquisar a presena de
pulso distal, a capacidade de movimentao (motricidade), a perIuso e a sensibilidade;
10) Realizar o rolamento em monobloco e inspecionar a regio dorsal.

5- Avaliao Continuada
A avaliao continuada e realizada durante o transporte do paciente, devendo o
socorrista reavaliar constantemente os sinais vitais e o aspecto geral do paciente.
INSTAVE: Reavaliar a cada 3 minutos.
POTENCIAMENTE INSTAVE e ESTAVE: Reavaliar a cada 15 minutos.

Captulo 8 - AOGAMENTO E DESOBSTRUO DE VIAS AREAS. PARADA
RESPIRATRIA E OU CARDIACA -


1 - Afogamento: Diverge da parada respiratoria apenas pela
imerso dos alveolos por liquido ou Iechamento de
glote(aIogamento a seco), em ambos os casos, a conduta deve
atentar para os mesmos procedimentos anteriores, porem com a
inclinao do corpo num ngulo de 45 inclusive de torax e
lateralizao da cabea apos insuIlaes, evitando a regurgitao.




2 - Obstruo Das Vias Areas Por Corpo Estranho (OVACE)

Conceito de OVACE

E a obstruo subita das VA superior causada por corpo estranho. A OVACE
em adulto geralmente ocorre durante a ingesto de alimentos e, em criana, durante
a alimentao ou recreao (sugando objetos pequenos).

As causas de obstruo de VA superiores podem incluir obstrues:

- Pela lngua: sua queda ou relaxamento pode bloquear a Iaringe.
- Pela epiglote: inspiraes sucessivas e Ioradas podem provocar uma presso
negativa que Iorara a epiglote para baixo Iechando as VA.
- Por corpos estranhos: qualquer objeto, liquidos ou vmito, que venha a se
depositar na Iaringe.
- Por danos aos tecidos: perIuraes no pescoo, esmagamento da Iace, inspirao
de ar quente, venenos e outros danos severos na regio.
- Por patologias: inIeces respiratorias, reaes alergicas e certas condies
crnicas (asma), podem provocar espasmos musculares que obstruiro as VA.

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Manobras Para Desobstruo em Adulto



Manobras Para Desobstruo em Lactente










Golpes dorsais Compresses torcicas
29


Seqncia dos trs passos para resoluo:
1. Tentar localizar objeto e sua retirada;
2. Tapotagem;
3. Usar compresses de liberao por presso;
Em lactentes e crianas deve-se visualizar o corpo estranho antes de tentar remov-lo. Para
retirar o corpo estranho, utilize o dedo ou uma pina.

3 - Parada respiratria:

E a cessao dos movimentos respiratorios.
Buscar possiveis causas para o acontecido, (possivel corpo estranho).

Sinais Midriase, palidez, cianose de estremidades, perIuso lenta, sudorese.
Ausncia de movimentos toraxicos e pulsao, hipotenso, hipotermia.

valiao: Determine a ausncia de respirao atraves do metodo VOS (Ver, Ouvir e
Sentir).

Para se avaliar a presena ou ausncia de respirao espontnea:

- Coloque a orelha proximo a boca e nariz do paciente, enquanto mantem as vias aereas
pervias;
- Enquanto observa o torax do paciente:

Estes procedimentos de avaliao devem levar apenas de 3 a 5 seg.

Respirao Anormal

- Nenhum movimento toracico ou movimentos assimetricos.
- No e possivel sentir ou ouvir o ar movimentando-se atraves do nariz ou boca.
- A respirao e ruidosa ou oIegante.
- O ritmo da respirao e irregular, ou taquipneica ou bradipneica.
- A respirao e muito superIicial, muito proIunda e diIicil; ou ainda a respirao e
Ieita com grande esIoro, especialmente em crianas e bebs.
- A pele do paciente Iica cianotica, acinzentada ou palida.
- O paciente esta obviamente se esIorando para respirar, usando os musculos da
parte superior do torax, ao redor dos ombros, e os musculos do pescoo.
- Ha batimentos de asas do nariz, especialmente em crianas.

Em RCP considerar:
actente: 00 a 01 ano.
Criana: 01 a 08 anos.
Adulto: acima de 08 anos.

30





Reanimao Pulmonar

A reanimao pulmonar e todo esIoro para reanimar ou para restabelecer
artiIicialmente a Iuno normal dos pulmes
O ar atmosIerico possui 21 de oxignio. Dos 21 inalados, uns 5 so
utilizados pelo organismo e os 16 restantes so exalados, quantidade suIiciente
para suprir as necessidades da pessoa na vida diaria.
Quando uma pessoa encontra-se com deIicincia respiratoria, necessario se
Iaz a oIerta de uma concentrao maior de oxignio para suprir esta ineIicincia.


Tcnicas de Abertura das Vias Areas


Manobra de Inclinao da Cabea e Elevao do Queixo

1. Colocar o paciente em decubito dorsal e posicionar-se ao seu lado, na altura dos
ombros.
2. Colocar uma das mos na testa do paciente e estender sua cabea para tras.
3. Colocar a ponta dos dedos, segundo e terceiro, da outra mo apoiados na mandibula
para levanta-la ate perceber uma resistncia ao movimento.


'er, ouvir e sentir a respirao
31




Manobra de Empurre Mandibular

1. Colocar o paciente em decubito dorsal e posicionar-se de joelhos acima da arte superior
de sua cabea.
2. Com os cotovelos na mesma superIicie que o paciente ou apoiados nas coxas, segurar
os ngulos da mandibula do paciente com os dedos segundo e terceiro.
3. Com os dedos posicionados, empurrar a mandibula para cima, mantendo a cabea
estabilizada com a palma das mos. No elevar ou realizar rotao da cabea do
paciente, pois a proposta desta manobra e manter a via aerea aberta sem mover a cabea
ou o pescoo.


Se voc realizar uma abertura de VA, use a manobra correta:

O Em caso clnico: manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo.
O Em caso de trauma: manobra de empurre mandibular.

Tcnicas para ventilao artificial

Mtodo boca-mscara:

1. Abra as VA empurrando a mandibula da vitima;
2. Posicione a mascara sobre a Iace da vitima, com o apice sobre a ponta do nariz e a base
entre os labios e o queixo;
3. Inspire e ventile atraves da abertura da mascara. Os dedos,terceiro, quarto e quinto de
cada mo seguram a mandibula da vitima em extenso, enquanto os primeiros dedos
so colocados sobre a parte superior da mascara e os indicadores na parte inIerior
acima do queixo. A presso Iirme dos dedos mantem a mascara bem selada a Iace;
4. Retire a boca e deixe o ar sair livremente. O tempo de cada ventilao e o mesmo
descrito na tecnica de boca a boca.

Mtodo boca-a-boca:

1. Abra as vias aereas;
32
2. Feche as narinas da vitima com seus dedos (segundo e primeiro);
3. Inspire o ar e coloque sua boca com Iirmeza sobre a boca da vitima e ventile lentamente
(1,5 a 2 segundos) seu ar para dentro dos pulmes da vitima;
4. Retire sua boca e deixe o ar sair livremente;
5. Repita a ventilao artiIicial a cada 5 segundos (12 por minuto) no socorro de adultos, e
a cada 3 segundos (20 por minuto) no socorro de crianas.





Mtodo boca-a-boca/nariz:

Utilizada em lactentes (bebs). A tecnica segue os mesmos passos da ventilao de
boca a boca, incluindo no item 3 a colocao da boca do socorrista sobre a boca e o nariz da
vitima e em seguida uma ventilao bem lenta (1 a 1,5 segundos por ventilao), repetindo
a ventilao artiIicial a cada 3 segundos (20 por minuto).

4 - Parada Cardaca
Cessao dos movimentos respiratorios e da pulsao.
Ocorre quando o corao esta em assistolia ou em Iibrilao.
Sinais - Mesmos da parada respiratoria, concomitantemente com o Ialta de
batimentos cardiacos.

valiao: Detectar o pulso.

Para se detectar a presena ou ausncia de pulso carotdeo:

1. ocalize a cartilagem da tireoide e coloque a ponta dos dedos (indicador e medio) ao
lado deste ponto, mantendo a cabea em posio inclinada para tras (se no houver
suspeita de leso na coluna cervical);
2. Deslize os dedos pelo espao entre a traqueia e o musculo lateral do
pescoo(esternoclidomastoideo) mais proximo a voc;
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3. Exera pequena presso neste ponto e sinta o pulso da arteria carotida (adulto e
criana). Se no ha pulso, inicie as compresses toracicas.








Para se detectar a presena ou ausncia de pulso braquial:

ocalize o tero medio da parte interna do brao, entre o cotovelo e o ombro do lactente;
Com o polegar na Iace externa do brao, pressione com suavidade os dedos, indicador e
medio, contra o umero para sentir o pulso braquial. Se no ha pulso, inicie as
compresses toracicas.




A veriIicao dos pulsos carotideo e braquial no deve
levar mais de 5 a 10 segundos.

Compresses torcicas

1. VeriIicar o pulso. Se o paciente no tiver pulso:
2. Encontre o ponto de compresses da RCP:
Adulto: dois dedos acima do processo xiIoide
Criana: idem ao adulto
Lactente: um dedo abaixo da linha imaginaria entre os mamilos.

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3. Posicione corretamente suas mos para as compresses:
- Adulto: coloque a base de sua mo, hipotnar (que esta proxima a cabea do
paciente) no ponto de compresso da RCP. Sua outra mo deve ser sobreposta a
primeira, de modo que as bases das duas mos Iiquem alinhadas uma sobre a
outra e seus dedos no devem tocar o torax do paciente. Seus dedos podem Iicar
estendidos ou entrelaados.
- Criana: Iaa as compresses com a base de uma das mos, posicionada sobre o
ponto de compresses da RCP.
- Lactente: Iaa as compresses com a ponta de dois dedos, posicionados sobre o
ponto de compresso da RCP.

4. Faa as compresses toracicas externas:
- Adulto: deslocamento de 3,5 a 5cm e Ireqncia de aproximadamente 100 por
minuto.
Criana: deslocamento de 2,5 a 3,5cm e Ireqncia de no minimo 100 por minuto.
Lactente: deslocamento de 1,5 a 2,5cm e Ireqncia de no minimo 100 por minuto.

om dois socorristas
5. Faa as ventilaes:
- Adulto: 2 ventilaes a cada 30 compresses
- Criana: 2 ventilaes a cada 15 compresses.
- Lactente: 1 ventilaes a cada 5 compresses.

5 ciclos de 30x2.

OU1R$ LI1ER1UR$
150 compresses sem insuIlaes
1 insuIlao a cada 5 compresses no adulto
1 insuIlao a cada 7 compresses no adulto
2 insuIlaes a cada 15 compresses no adulto

O objetivo e entender que o corao bate num ciclo de 60 por minuto, ento o que muda
so apenas a quantidade de ciclos que cada um ira exercer.

6. Reavalie o pulso apos 1 minuto de RCP.






35
Capitulo 9 - HEMORRAGIAS e CHOQUES

1- HEMORRAGIA- E o extravasamento de sangue para Iora dos vasos ou do
corao podendo ser traumatico e ou patologico, exceto durante a menstruao. As
hemorragias podem ser internas ou externas, espontneas ou provocadas (nos Ierimentos),
suas causas podem encontrar-se tanto em leses da parede vascular de natureza
inIlamatoria, traumatica ou tumoral.


1.1- Classificao clnica

1.1.1- Hemorragia externa: Ocorrem devido a Ierimentos abertos.

Sinais e sintomas de hemorragias externas

O Agitao;
O Palidez;
O Sudorese intensa;
O Pele Iria;
O Pulso acelerado (acima de 100 bpm);
O Hipotenso;
O Sede;
O Fraqueza.


1.1.2- Hemorragia interna: Geralmente no e visivel, porem e bastante
grave, pois pode provocar choque e levar a vitima a morte.

Sinais e sintomas de hemorragia interna

O Idnticos a hemorragia externa;
O Saida de sangue ou Iluidos pelo nariz e/ou pavilho auditivo externo;
O Vmito ou tosse com presena de sangue;
O Contuses;
O Rigidez ou espasmos dos musculos abdominais;
O Dor abdominal;
O Sangramento pelas genitalias.

1.2- Classificao anatmica

- Arterial: Hemorragia que Iaz jorrar sangue pulsatil e de cor vermelho vivo;

- Venosa: Hemorragia onde o sangue sai lento e continuo, com cor vermelho escuro;

- Capilar: O sangue sai lentamente dos vasos menores, na cor similar ao sangue venoso.

1.3- Tipos de hemorragias

hepistaxe - Hemorragia nasal
36
hemoptise - Hemorragia nos pulmes
hematmase- Hemorragia do estmago;
Metrorragia - Hemorragia vaginal;
Melena - Hemorragia anal;
Otorragia- Sangramento na orelha interna

1.4- Tcnicas utilizadas no controle das hemorragias

1. Presso direta sobre o Ierimento;
2. Elevao do membro;
3. Compresso dos pontos arteriais;

Em casos de amputao traumatica, esmagamento de membro e hemorragia em vaso
arterial de grande calibre devemos empregar a combinao das tecnicas de hemostasia.


1.5- Tratamento pr-hospitalar:

- Avalie nivel de conscincia;
- Abra as VA estabilizando a coluna cervical;
- Monitore a respirao e a circulao;
- Exponha o local do Ierimento;
- EIetue hemostasia;
- AIrouxe roupas;
- Aquea o paciente;
- No dar nada de comer ou beber;
- Ministre oxignio suplementar;
- Transporte o paciente imediatamente para o hospital;
- O TORNIQUETE; so sera usado em casos de amputaes e que o tempo resposta do
SOS seja superior a 15 minutos.


2 - CHOQUE HIPOVOLMICO

2.1 - Conceito

E uma reao do organismo a uma condio onde o sistema circulatorio no Iornece
circulao suIiciente para cada parte vital do organismo.

2.2 -Causas

- Corao: insuIicincia cardiaca: o corao no consegue bombear suIiciente
quantidade de sangue. Se o corao por algum motivo deixa de bombear sangue
adequadamente, ou se para de Iuncionar (parada cardiaca), o choque se desenvolvera de
imediato.

- Vasos sangneos: O sistema circulatorio deve obrigatoriamente ser um sistema
Iechado. Se os vasos (arterias, veias ou capilares) Iorem lesados e perderem muito
sangue, o paciente entrara em choque.

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- Volume de sangue circulante: Se houver uma diminuio no volume de sangue
circulante ou se os vasos sangineos por algum motivo dilatarem (aumentarem seu
dimetro) impedindo que o sistema permanea corretamente preenchido, o choque
novamente se desenvolvera.

2.3- Tipos de choque :

O choque pode ser classiIicado de varias Iormas porque existem mais de uma causa
para ele. O socorrista no necessita conhecer todas essas Iormas de choque, no entanto, e
Iundamental que ele entenda de que Iorma os pacientes podem desenvolver o choque .
2.3.1- Choque hemorrgico: e o choque causado pela perda de sangue e/ou pela
perda plasma. Ex.: Sangramentos graves ou queimaduras.
2.3.2- Choque cardiognico: e o choque cardiaco. Este choque e causado pela Ialha
do corao no bombeamento sanguineo para todas as partes vitais do corpo.
2.3.3- Choque neurognico: e o choque do sistema nervoso, em outras palavras, a
vitima soIre um trauma o sistema nervoso no consegue controlar o calibre (dimetro) dos
vasos sangineos. O volume de sangue disponivel e insuIiciente para preencher todo o
espao dos vasos sangineos dilatados.
2.3.4- Choque anafiltico: e o choque alergico. Desenvolve-se no caso de uma
pessoa entrar em contato com determinada substncia da qual e extremamente alergica, por
exemplo, alimentos, medicamentos, substncias inaladas ou em contato com a pele. O
choque anaIilatico e o resultado de uma reao alergica severa e que ameaa a vida.
2.3.5- Choque metablico: e o choque da perda de Iluidos corporais. Ex.: Vmito e
diarreia graves.
2.3.6- Choque psicognico: e o choque do desIalecimento. Ocorre quando por
algum Iator, como, por exemplo, um Iorte estresse ou medo, produz no sistema nervoso
uma reao e, conseqentemente, uma vasodilatao. O paciente soIre uma perda
temporaria da conscincia, provocada pela reduo do sangue circulante no cerebro.
Tambem chamado de desmaio, o choque psicognico e uma Iorma de auto proteo
utilizada para evitar um anoxia. Essa e uma Iorma mais leve de choque que no deve ser
conIundida com o choque neurognico.
2.3.7- Choque sptico: e o choque da inIeco. Microorganismos lanam
substncias prejudiciais que provocam uma dilatao dos vasos sangineos. O volume de
sangue torna-se insuIiciente para preencher o sistema circulatorio dilatado. O choque
septico ocorre geralmente no ambiente hospitalar e, portanto, e pouco observado pelos
proIissionais socorristas que atuam no ambiente pre-hospitalar.
2.3.8- Choque respiratrio: e o choque dos pulmes. Este choque e causado pela
baixa concentrao de oxignio no sangue e ocorre devido a uma Ialha no processo
respiratorio, no entanto, desde que o sistema circulatorio esteja bombeando sangue para
todos os orgos vitais, existindo uma boa perIuso, no podemos considerar esta como uma
Iorma verdadeira de choque.

2.4- Sinais e sintomas gerais do choque

O Agitao e ansiedade;
O Respirao rapida e superIicial;
O Pulso Rapido e Iraco (IiliIorme);
O Pele Iria e umida;
O Sudorese;
O Face palida e posteriormente cianotica;
38
O Olhos estaveis, sem brilho e pupilas dilatadas;
O Sede;
O Nausea e vmitos;
O Hipotenso.

2.5- Sinais e sintomas do choque anafiltico:

O Prurido na pele.
O Sensao de queimao na pele.
O Edema generalizado.
O DiIiculdade respiratoria.
O Inconscincia.

2.6- Tratamento pr-hospitalar do estado de choque :

- Avalie nivel de conscincia;
- Posicione a vtima deitada (decbito dorsal);
- Abra as VA estabilizando a coluna cervical;
- Avalie a respirao e a circulao;
- EIetue hemostasia;
- AIrouxe roupas;
- Aquea o paciente;
- No dar nada de comer ou beber;
- Elevar os MMII (caso haja fraturas, elevar aps posicion-la sobre uma maca
rgida, exceto se houver suspeita de TCE).(Posio Trendelemburg)
- Imobilize fraturas;
- Ministre oxignio suplementar;
- Transporte o paciente imediatamente para o hospital





Posio
Trendelemburg


Captulo 10 - QUEIMADURAS e INTERMAO
E a leso dos tecidos produzida por substncia corrosiva ou irritante, pela ao do calor ou
emanao radioativa. A gravidade de uma queimadura no se mede somente pelo grau da
leso (superIicial ou proIunda), mas tambem pela extenso da area atingida.



39
1- Causas
Trmicas por calor (Iogo, vapores quentes, objetos quentes) e por Irio (objetos
congelados, gelo).
Qumicas inclui varios causticos, tais como substncias acidas e alcalis.
Eltricas materiais energizados e descargas atmosIericas.
Substncias Radioativas materiais radioativos e raios ultravioletas (incluindo a luz
solar), etc.
1.1- CLASSIICAO DAS QUEIMADURAS
1 Grau:
eso das camadas superIiciais da pele, com:
Eritema (vermelhido).
Dor local suportavel. Inchao.
2 Grau:
eso das camadas mais proIundas da pele, com:
Eritema (vermelhido).
Formao de Flictenas (bolhas).
Inchao.Edema
Dor e ardncia locais, de intensidade variadas.
3 Grau:
eso de todas as camadas da pele, comprometendo os tecidos mais proIundos, podendo
ainda alcanar musculos e ossos.
Estas queimaduras se apresentam secas, esbranquiadas ou de aspecto carbonizadas.
Pouca ou nenhuma dor local.
Pele branca escura ou carbonizada.
No ocorrem bolhas.
Queimaduras de 1, 2 e 3 graus podem apresentar-se no mesmo acidentado. O risco de
vida (gravidade do caso) no esta no grau da queimadura, e sim, na EXTENSO da
superIicie atingida. QUANTO MAIOR A AREA QUEIMADA, MAIOR A GRAVIDADE
DO CASO.
1.2- AVALIAO DA REA QUEIMADA
De acordo com sua extenso
De acordo com a extenso da queimadura, usamos percentagens atraves da regra dos
nove que permitem estimar a superIicie corporal total queimada (SCTQ). Neste caso,
analisamos somente o percentual da area corporea atingida pela leso, sem considerar sua
proIundidade (seus graus).
40
A regra dos nove divide o corpo humano em doze regies; onze delas equivalem a
9 cada uma, e a ultima (regio genital) equivalem a 1, conIorme segue:
Adulto Criana/actente
Cabea e pescoo 9 18
MMSS 9 cada 9 cada
Tronco anterior 18 18
Tronco posterior 18 18
MMII 18 cada 14 cada
Genitais 1 incluido nos MMII

TOTA 100 100


IMPORTANTE: rea corprea para crianas:
Cabea 18Membros superiores 18
Membros inIeriores 28
Torax e abdomem (anterior) 18
Torax e regio lombar (posterior) 13
Nadegas 5
1.3- Gravidade das queimaduras

A gravidade de uma queimadura deve sempre considerar os seguintes aspectos:

O Grau da queimadura;
O Percentagem;
O ocalizao da queimadura;
O Idade da vitima;
O EnIermidades anteriores da vitima.
41

1.3.1- Queimaduras Menores

So aquelas de 1 e 2 graus que aIetam uma pequena area do corpo, sem
comprometimento de areas criticas como; o sistema respiratorio, a Iace, as mos e pes, os
genitais e as nadegas.

1.3.2- Queimaduras Maiores

Qualquer queimadura que envolva toda a area corporal ou areas criticas.

Exemplos:

Queimaduras complicadas por leses no sistema respiratorio ou por outras leses do tipo
Iraturas.
Queimaduras de 2 ou 3 graus na Iace, mos, pes, genitais ou nadegas.
Queimaduras que atinjam todo o corpo.


1.4- Tratamento pr-hospitalar para cada caso

1.4.1-Queimaduras Menores (por causas termicas ou radiao)

Expor o local da leso e resIriar a area queimada com agua Iria ou usar agua corrente por
varios minutos para resIriar o local. O melhor e submergir a area queimada;
Cobrir o Ierimento com um curativo umido solto (esteril);
Retirar aneis, braceletes, cintos de couro, sapatos, etc;
Conduzir a vitima e transmitir calma.

1.4.2- Queimaduras Maiores (causas termicas ou por irradiao)

Inicialmente deter o processo da leso (se Ior Iogo na roupa, usar a tecnica do PARE,
DEITE e ROE);
Avaliar a vitima e manter as VA permeaveis, observando a Ireqncia e qualidade da
respirao;
No se deve retirar os tecidos aderidos a pele, deve-se apenas recortar as partes soltas sobre
as areas queimadas;
Cobrir toda a area queimada;
Usar curativo esteril;
No obstruir a boca e o nariz;
No aplicar nenhum creme ou pomada;
Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos, cobrindo-os com curativo
esteril umido;
Cuidado para no juntar dedos queimados sem separa-los com curativos estereis;
Prevenir o choque e transportar.

1.4.3- Queimaduras Qumicas

impe e remova substncias quimicas da pele do paciente e das roupas antes de iniciar a
lavao;
42
ave o local queimado com agua limpa corrente por no minimo 15 minutos. Usar EPIs
apropriados;
Cubra com curativo esteril toda a area de leso;
Previna o choque e transporte;
Se possivel, conduza amostra da substncia em involucro plastico;
Se a leso Ior nos olhos, lave-os bem (minimo 15 minutos) com agua corrente e depois
cobrir com curativo umido esteril. Volte a umedecer o curativo a cada 5 minutos.

1.4.4- Queimaduras Eltricas

Os problemas mais graves produzidos por uma descarga eletrica so: parada
respiratoria ou cardio-respiratoria, dano no SNC e leses em orgos internos.

Reconhea a cena e acione, se necessario, a companhia energetica local;
Realize a avaliao inicial e se necessario iniciar manobras de reanimao;
IdentiIique o local das queimaduras (no minimo dois pontos: um de entrada e um de saida
da Ionte de energia);
Aplique curativo esteril sobre as areas queimadas;
Previna o choque e conduzir com monitoramento constante ao hospital.
IMPORTANTE: Nas queimaduras por CA SODADA (soda caustica),devemos limpar as
areas atingidas com uma toalha ou pano antes da lavagem, pois o contato destas substncia
com a agua cria uma reao quimica que produz enorme quantidade de calor.
2-INTERMAO
Perturbao do organismo causada por excessivo calor em locais umido e no arejados.
2.1- COMO PROCEDER
Remova a vitima para um lugar Iresco e arejado, aIrouxe as vestes da vitima. Mantenha o
acidentado deitado com a cabea mais baixa que o resto do corpo.

Captulo 11 - LUXAES - ENTORSES - RATURAS
1- Luxao: E o desalinhamento das extremidades osseas de uma articulao
Iazendo com que as superIicies articulares percam o contato entre si.

1.1- Sinais e sintomas da luxao
Deformidade: mais acentuada na articulao luxada;
Edema(inchao);
Eritema;(vermelhido);
Dor: aumenta se a vitima tenta movimentar a articulao;
Impotncia Funcional: perda completa ou quase total dos movimentos articulares.
COMO PROCEDER
43
Mantenha a vitima em repouso e evite movimentar a regio lesada.
Imobilize o local usando tabua, papelo, jornal ou revistas dobradas, travesseiro, manta e
tiras de pano. Proteja a regio lesada usando algodo ou pano, aIim de evitar danos a pele.
Faa a imobilizao de modo que o aparelho atinja as duas articulaes proximas a leso
Importante: No tente colocar o osso no lugar.
2- Entorse: E a toro ou distenso brusca de uma articulao, alem de seu grau
normal de amplitude.

2.1 - Sinais e sintomas de entorses

So similares a das Iraturas e luxaes. Sendo que nas entorses os ligamentos geralmente
soIrem ruptura ou estiramento, provocados pelo movimento brusco.

3 - RATURAS
Ruptura total ou parcial de um osso.
3.1- Classes de fraturas

echada (simples): A pele no Ioi perIurada pelas extremidades osseas;
Aberta (exposta): O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma
Ierida associada que se estende desde o osso Iraturado ate a pele.

3.2- Sinais e sintomas de fraturas

O Deformidade: a Iratura produz uma posio anormal ou angulao num local que
no possui articulaes.
O Sensibilidade: geralmente o local da Iratura esta muito sensivel a dor;
O Crepitao: se a vitima se move podemos escutar um som aspero, produzido pelo
atrito das extremidades Iraturadas. No pesquisar este sinal intencionalmente,
porque aumeta a dor e pode provocar leses;
O Edema e alterao de colorao: quase sempre a Iratura e acompanhada de um
certo inchao provocado pelo liquido entre os tecidos e as hemorragias. A alterao
de cor podera demorar varias horas para aparecer;
O Impotncia funcional: perda total ou parcial dos movimentos das extremidades. A
vitima geralmente protege o local Iraturado, no pode mover-se ou o Iaz com
diIiculdade e dor intensa;
O ragmentos expostos: numa Iratura aberta, os Iragmentos osseos podem se projetar
atraves da pele ou serem vistos no Iundo do Ierimento.
IMPORTANTE: Toda a vitima com traumatismo de crnio NECESSITA de assistncia
medica IMEDIATA. NO PERCA TEMPO
Razes para a imobilizao provisria
44

Evitar a dor;
Prevenir ou minimizar: leses Iuturas de musculos, nervos e vasos sangineos;
Manter a perIuso no membro;
Auxiliar a hemostasia.

Tratamento pr-hospitalar (regras gerais de imobilizao):

1. InIormar o que planeja Iazer;
2. Expor o local. As roupas devem ser cortadas e removidas sempre que houver suspeita
de Iratura, entorse ou luxao;
3. Controlar hemorragias e cobrir Ieridas. No empurrar Iragmentos osseos para dentro do
Ierimento, nem tentar remov-los. Usar curativos estereis;
4. Observar o pulso distal, a mobilidade, a sensibilidade e a perIuso;
5. Reunir e preparar todo o material de imobilizao (usar se possivel, talas acolchoadas);
6. Imobilizar. Usar tenso suave para que o local Iraturado possa ser colocado na tala.
Movimentar o minimo possivel. Imobilizar todo o osso Iraturado, uma articulao
acima e abaixo. Advertir que em alguns casos, a extremidade deve ser imobilizada na
posio encontrada;
7. Revisar a presena de pulso e a Iuno nervosa. Assegurar-se que a imobilizao esta
adequada e no restringe a circulao;
8. Prevenir ou tratar o choque.
Captulo 12 - Traumatismos
1- Traumatismo Crnio-Enceflico

raturas de Crnio

As Iraturas de crnio so comuns nas vitimas de acidentes que receberam impacto na
cabea. A gravidade da leso depende do dano provocado no cerebro.
So mais Ireqentes leses cerebrais, nos traumatismos sem Iratura de crnio.
As Iraturas podero ser abertas ou Iechadas.

1.1- Leses enceflicas

Concusso

Ocorre dentro da caixa craniana, e a desacelerao do enceIalo contra suas camadas,
podendo haver uma concusso enceIalica. No existe um acordo geral sobre a deIinio de
concusso exceto que esta envolve a perda temporaria de alguma ou de toda a capacidade
da Iuno enceIalica. Pode no haver leso enceIalica demonstravel. O paciente que soIre
uma concusso pode se tornar completamente inconsciente e incapaz de respirar em curto
periodo de tempo, ou Iicar apenas conIuso. Em geral o estado de concusso e bastante curto
e no deve existir quando o socorrista chegar ao local do acidente.

O Se o paciente no consegue se lembrar dos eventos ocorridos antes da leso
(amnesia), existe uma concusso mais grave.



45
Contuso

Ocorre do meio externo conta o crnio ou tecidos. O enceIalo pode soIrer uma
contuso quando qualquer objeto bate com Iora no crnio. A contuso indica a presena de
sangramento a partir de vasos lesados.
Quando existe uma contuso enceIalica, o paciente pode perder a conscincia.


1.2- Sinais e sintomas do trauma crnio-enceflico (TCE)

CeIaleia e/ou dor no local da leso.
Nauseas e vmitos.
Alteraes da viso.
Alterao do nivel de conscincia podendo chegar a inscoscincia.
Ferimento ou hematoma no couro cabeludo.
DeIormidade do crnio (depresso ou abaulamento).
Pupilas desiguais (anisocoria).
Sangramento observado atraves do nariz ou orelhas.
iquido claro (liquor) que Ilui pelas orelhas ou nariz.
Alterao dos sinais vitais.
Postura de decorticao ou descerebrao.


O Nunca tentar remover objetos transIixados na cabea.

O No se deve conter sangramento ou impedir a saida de liquor pelo nariz ou orelhas
nos traumatismos crnio-enceIalicos (TCE). Podera ocorrer aumento na presso
intracraniana ou inIeco no enceIalo.


2- TRAUMATISMOS RAQUI MEDULAR (TRM)

So aqueles onde ocorre o comprometimento da estrutura ossea (vertebras) e
medula espinhal. Os danos causados por traumas nessas estruturas, podero ocasionar
leses permanentes, se a regio atingida Ior a cervical podera comprometer a respirao,
levar a paralisia ou ate mesmo a morte.

3.1- Sinais e Sintomas

Dor regional (pescoo, dorso, regio lombar);
Perda da sensibilidade tatil nos membros superiores e inIeriores;
Perda da capacidade de movimentao dos membros (paralisia);
Sensao de Iormigamento nas extremidades;
DeIormidade em topograIia da coluna;
eses na cabea, hematomas nos ombros, escapula ou regio dorsal do paciente;
Perda do controle urinario ou Iecal;
DiIiculdade respiratoria com pouco ou nenhum movimento toracico;
Priapismo

3.1.1- Complicaes
46

O Paralisia dos musculos do torax (respiratorios). A respirao Iica sendo Ieita
exclusivamente pelo diaIragma.
O A leso medular provoca dilatao dos vasos sangineos, podendo se instalar o
choque (neurognico).
O Paraplegia tetraplegia hemiplegia .

Obs: Devem ser tratados da mesma forma: Imobilizao da cervical.

4- TRAUMATISMOS NO TRAX

4.1- Sinais e Sintomas

Dependendo da extenso, presena de leses associadas (Iratura de esterno, costelas e
vertebras) e comprometimento pulmonar e/ou dos grandes vasos, o paciente podera
apresentar:

Aumento da sensibilidade ou dor no local da Iratura que se agrava com os movimentos
respiratorios;
Respirao superIicial (diIiculdade de respirar, apresentando movimentos respiratorios
curtos);
Eliminao de tosse como sangue;
Cianose nos labios, pontas dos dedos e unhas;
Postura caracteristica: o paciente Iica inclinado sobre o lado da leso, com a mo ou o
brao sobre a regio lesada. Imovel;
Sinais de choque (pulso rapido e PA baixa).

4.2- ratura de Costelas

4.2.1- Sinais e Sintomas

O Dor na regio da Iratura;
O Dor a respirao, movimentos respiratorios curtos.
O Crepitao a palpao.

4.2.2- Tratamento pr-hospitalar

1. A Iratura de uma so costela no deve ser imobilizada com Iita adesiva.
2. Imobilizar com o brao da vitima sobre o local da leso.
3. Usar bandagens triangulares como tipoia e outras para Iixar o brao no torax.

O No use esparadrapo para imobilizar costelas Iraturadas.

4.3- Trax Instvel

Ocorre quando duas ou mais costelas esto quebradas em dois pontos. Provoca a
respirao paradoxal. O segmento comprometido se movimenta, paradoxalmente, ao
contrario do restante da caixa toracica durante a inspirao e a expirao. Enquanto o torax
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se expande o segmento comprometido se retrai e quando a caixa toracica se contrai o
segmento se eleva.

4.3.1-Tratamento pr-hospitalar
1. Estabilize o segmento instavel que se move paradoxalmente durante as respiraes;
2. Use almoIadas pequenas ou compressas dobradas presas com Iita adesiva larga;
3. O torax no devera ser totalmente enIaixado;
4. Transporte o paciente deitado sobre a leso ou na posio que mais lhe Ior
conIortavel;
5. Ministre oxignio suplementar.

4.4- erimentos Penetrantes
So os traumas abertos de torax, geralmente provocados por objetos que no se
encontram cravados, assim como leses provocadas por armas brancas, de Iogo ou leses
ocorridas nos acidentes de trnsito, etc. Pelo Ierimento e possivel perceber o ar entrando e
saindo pelo oriIicio.

4.4.1- Tratamento pr-hospitalar
1. Tampone o local do Ierimento usando a propria mo protegida por luvas no
momento da expirao;
2. Faa um curativo oclusivo com plastico ou papel aluminizado (curativo de trs
pontas), a ocluso completa do Ierimento pode provocar um pneumotorax
hipertensivo grave;
3. Conduza com urgncia para um hospital e ministrar O2 (ver protocolo local).


2-Classificao dos erimentos


Tipos de erimentos

Existem diIerentes tipos de Ierimentos abertos em partes moles, os mais comuns so:
Abrases ou Escoriaes;
acerantes ou aceraes:
Contusos
Cortantes;
PerIurantes ou Penetrantes;



Captulo 14 - Emergncias Clnicas


Estado critico provocado por uma ampla variedade de doenas cuja causa no inclui
violncia sobre a vitima.

O Se uma vitima sente-se mal ou apresenta sinais vitais atipicos, assuma que
esta tem uma emergncia clinica.

1 - Smcope ou Lipotmia -
48
e o pre-desmaio Iase que antecede o desmaio
1.1- Sinais e sintomas
O Vertigens;
O Pele palida e ou Iria;
O Suor;
O PerIuso lenta;
O Hipotenso;
O Taquicardia
1.2- Tratamento
Iazer exame inicial(ou primario) observando:
T. P. R. PA. AP. C. CP.
Posio Trendelemburg

2- Convulso

Contrao muscular brusca e involuntaria e comum o paciente morder a lingua,
apresentar diIiculdade respiratoria, chegando, algumas vezes, a cianose.
Apos a crise o paciente permanece em estupor durante 1 minuto ou mais, Iicando
muito Iatigada e adormecida horas depois.

2.1- CAUSAS:
O Intoxicao;
O Doenas neurologicas;
O Traumatismo crnio-enceIalico;
O Hipertermia
Ocorrem somente em algumas crianas menores de 5 anos,
desencadeadas durante hipertermias. E rara entre 2 a 6 meses e no ocorre
abaixo dos 2 meses.
Baixe a temperatura com banhos ou aplicao de compressas Irias e
transporte para o hospital.
O Doenas inIecciosas (meningite, tetano)
O Epilepsia

Sinais e Sintomas de uma Crise Convulsiva:

1. Perda da conscincia. A vitima podera cair e machucar-se;
2. Rigidez do corpo, especialmente do pescoo e extremidades. Outras vezes,
desenvolve um quadro de tremores de diversas amplitudes;
3. Pode ocorrer cianose ou ate parada respiratoria. Em algumas ocasies, ha perda do
controle dos esIincteres urinario e anal;
4. Depois das convulses, o paciente recupera seu estado de conscincia lentamente.
Pode Iicar conIuso por um certo tempo e ter amnesia do episodio.


TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS CONVULSES:

O No introduzir nada na boca do paciente.
1. Posicione o paciente no piso ou em uma maca. Evite que se machuque com golpes em
objetos dispostos ao seu redor.
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2. AIrouxe bem as roupas apertadas.
3. Proteja a cabea do paciente.
4. Monitore a respirao e administre oxignio suplementar.
5. Depois da crise, proteja a privacidade do paciente e explique-o que devera receber
auxilio medico.
6. no segure membros inIeriores ou superiores;
7. Posio lateral de segurana.

3- ABDMEN AGUDO:

Dor abdominal subita e intensa, desconIorto abdominal relacionado a varias
condies clinicas ou problemas especiIicos do abdmen.

3.1- Causas:
O Apendicite;
O lceras;
O Doena hepatica;
O Obstruo intestinal;
O InIlamao da vesicula;
O Problemas ginecologicos.

3.2- Sinais e sintomas do abdome agudo:
O Dor abdominal;
O Dor retro-abdominal (nas costas);
O Nauseas e vmitos;
O Ansiedade;
O Pulso rapido ( taquicardia ).

3.3- Tratamento Pr-Hospitalar:
1. No d nada por via oral.
2. Mantenha as vias aereas abertas e previna-se para ocorrncia de vmito.
3. Previna o estado de choque.
4. Mantenha o paciente em repouso na posio em que melhor se adapte.
5. Promova suporte emocional.


4- Emergncias Clnicas Cardiovasculares


4.1-Infarto Agudo do Miocrdio:

Quando uma area do musculo cardiaco e privada de Iluxo sanguineo e Oxignio por
um periodo prolongado (geralmente, mais de 20 ou 30 minutos) e o musculo comea a
morrer.


4.1.1- Sinais e Sintomas:
O Dor ou sensao de opresso no peito podendo irradiar-se para braos e mandibula,
com durao superior a 30 minutos;
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O Nauseas;
O DiIiculdade respiratoria;
O Sudorese;
O Fraqueza;
O Parada cardiaca.
Se qualquer um destes sinais ou sintomas estiver presente, assuma que o paciente esta
soIrendo um IAM.

4.1.2- Tratamento pr-hospitalar:
1. Coloque a vitima em posio de repouso que permita uma respirao mais conIortavel.
Muitos se sentem mais conIortaveis na posio semi-sentada.
2. Administre oxignio suplementar.
3. AIrouxe roupas apertadas.
4. Mantenha temperatura corporal (normal 36,5 a 37,0 C).
5. Monitore os sinais vitais.
6. Promova suporte emocional.
7. Transporte o paciente.

Quando uma area do musculo cardiaco e parcialmente privada de suprimento
sangineo, esta ocorrendo uma ANGINA DE PEITO, onde os sinais, sintomas e
tratamento pre-hospitalar so os mesmos apresentados em um IAM.
A dor e produzida ou agravada pelo exercicio, e aliviada pelo repouso
(aproximadamente apos 10 minutos) ou medicamentos.
O paciente consciente de sua condio, geralmente toma medicamento para aliviar a
dor. O socorrista deve orienta-lo a tomar a medicao conIorme prescrio medica.


4.2- Insuficincia Cardaca Congestiva

Circulao insuIiciente por Ialha no bombeamento do corao. Quando o corao
no bombeia eIetivamente, o sangue procedente dos pulmes pode acumular-se na
circulao pulmonar, isto produz saida de liquidos dos vasos sangineos. Este liquido
ocupa os alveolos, diIicultando a troca de ar.

8.2.1-Sinais e Sintomas:

O Respirao oIegante e ruidosa, insuIicincia respiratoria;
O Ansiedade e agitao;
O Edema no tornozelo;
O Edema no abdmen;
O Veias do pescoo distendidas;
O Cianose;
O O paciente insiste em Iicar sentado ou de pe.

Na insuIicincia cardiaca no e Ireqente que a vitima apresente dor toracica.

4.2.2- Tratamento pr-hospitalar:

1. Mantenha as vias aereas permeaveis.
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2. Mantenha o paciente em posio de repouso, de modo a permitir uma respirao mais
conIortavel.
3. Administre oxignio suplementar.
4. Promova suporte emocional.
6. Transporte o paciente.

4.3- Hipertenso

E uma condio na qual a presso arterial encontra-se acima dos niveis
considerados saudaveis a pessoa. A hipertenso e uma doena que impe uma sobrecarga
as Iunes do sistema cardiovascular.
A maior incidncia da hipertenso e veriIicada entre mulheres da raa negra,
Iumantes, na Iaixa etaria entre 30 e 50 anos.
Embora a incidncia seja mais elevada no sexo Ieminino, a tolerncia nas
mulheres e maior que nos homens.

Valores normais:
O Distole: 60 a 90mmHg
O Sstole: 100 a 150mmHg

4.3.1- Sinais e Sintomas

O CeIaleia;
O Nauseas;
O Ansiedade;
O umbido na orelha interna;
O Alterao visual;
O Hemorragia nasal;
O Formigamento na Iace e extremidades.

4.3.2- Tratamento pr-hospitalar
1. Mantenha a via aerea permeavel.
2. Coloque o paciente em posio sentada ou semi-sentada.
3. Mantenha o paciente em repouso.
4. Promova o suporte emocional.
5. Oriente para que tome a medicao habitual.

4.4- Hipotenso arterial

Disturbio clinico em que a Iora ou presso exercida pelo sangue contra as paredes
dos vasos sangineos Iica aquem do padro estabelecido como normal.

4.4.1- sinais e sintomas
O ipotimia;
O Nausea;
O Sudorese;
O PerIuso lenta;
O Taquicardia;
O Palidez;
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O Boca seca;
O Sede.

4.4.2- Tratamento pr-hospitalar
1. Mantenha a via aerea permeavel.
2. Coloque o paciente em posio trendelemburg.
3. Mantenha o paciente em repouso.
2. Promova o suporte emocional.
3. levante anamnese, para possivel diagnostico

5- Acidente Vascular Enceflico (AVE)
Dano do tecido enceIalico produzido por Ialha na irrigao sanginea.

5.1- Causas:

1. Isquemia:

O Causada quando um trombo ou mbolo obstrui uma arteria enceIalica,
impedindo que o sangue oxigenado nutra a poro correspondente do enceIalo.

2. Hemorragia:

O Causada quando uma arteria rompe-se deixando a area do enceIalo sem nutrio.
O sangue que sai do vaso rompido aumenta a presso intracraniana pressionando
o enceIalo e interIerindo em suas Iunes.

5.1.1- Sinais e Sintomas

Variam muito dependendo da localizao do dano, incluem:

O CeIaleia, que pode ser o unico sintoma;
O Alterao no nivel de conscincia;
O Formigamento ou paralisia das extremidades e/ou Iace;
O DiIiculdade para Ialar e/ou respirar;
O Alterao visual;
O Convulso;
O Pupilas desiguais;
O Perda do controle urinario ou intestinal.
O Hipertenso


O risco de um AVE aumenta com a idade.


5.1.2- Escala pr-hospitalar para AVE de Cincinnati

Muitos sinais de AVE podem ser vagos ou ignorados pelo paciente, como socorrista
voc podera identiIicar um AVE, atraves da Escala pre-hospitalar para AVE de Cincinnati,
que consiste na avaliao de trs sinais Iisicos importantes.
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5.1.2.1- Queda acial

Este sinal Iica mais evidente quando o socorrista pede para o paciente sorrir ou
mostrar os dentes. Se um dos lados da Iace estiver caido ou no se mover to bem quanto o
outro.(Garatuja)



5.1.2.2- Debilidade nos braos

Isto se torna muito evidente, se o paciente estender os braos para Irente por 10
segundos, com os olhos Iechados. Se um brao pender para baixo ou no puder se
movimentar, isto pode indicar um AVE.





5.1.2.3- ala anormal.

Quando o paciente pronuncia Irases ininteligiveis; e incapaz de Ialar ou a Iala sai
arrastada.
Pea para que o paciente diga 'o rato roeu a roupa do rei de Roma, ou outra Irase
similar.(AIasia)



6- Insuficincias Respiratrias:

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So aquelas que reIerem a problemas respiratorios, cuja maniIestao principal e a
dispneia.

6.1- Dispnia: DiIiculdade para respirar. Caracteriza-se por respiraes superIiciais
e rapidas, sensao de Ialta de ar, podendo causar cianose.

6.1.1- Sinais e sintomas:

O Sons atipicos durante a respirao (estertores, sibilos, roncos);
O Pulso alterado;
O Cianose;
O Agitao;
O Tosse;
O Respirao alterada.

6.1.2- Causas Mais reqentes

O Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC):
Constitui importante grupo de doenas crnicas, compreendendo a
asma brnquica, bronquite crnica e o enIisema pulmonar. Caracteriza-se
por uma diIiculdade respiratoria e troca insuIiciente de O e CO nos
pulmes. Embora seja uma enIermidade crnica, pode apresentar-se de
Iorma aguda.
O Asma brnquica;
O Bronquite;
O Enfisema.


7- Hiperglicemia
Acumula-se no sangue um excesso de glicose, que pode gradualmente ocasionar o
coma diabetico (hiperglicemia).
Sinais e Sintomas:

O Sede;
O DiIiculdade respiratoria;
O Pulso rapido e Iraco;
O Halito cetnico;
O Pele quente e seca (desidratada);
O Astenia;
O Alterao do nivel de conscincia. (Pode levar ao coma no pela elevao no nivel
de glicose no sangue, mas pela acidez).

Tratamento Pr-Hospitalar:
1. Mantenha o paciente repouso.

8- Hipoglicemia
Rapidamente esgota-se a glicose do sangue, ocorrendo o comprometimento do sistema
nervoso central, que utilizam como Ionte de energia, quase exclusiva a glicose, podendo
conduzir ao choque insulinico. (hipoglicemia)
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Sinais e Sintomas: (hipoglicemia)

O Respirao normal ou superIicial;
O Pele palida e umida, Ireqentemente sudorese Iria;
O Pulso rapido e Iorte;
O Halito sem odor caracteristico;
O CeIaleia e nauseas;
O Desmaio, convulses, desorientao ou coma.

Tratamento Pr-Hospitalar:
1. Mantenha o paciente em repouso.
2. Mantenha vias aereas abertas e Iique prevenido para ocorrncias de vmito.
3. Se o paciente estiver consciente, d aucar ou liquido aucarado, mas se no estiver
totalmente consciente, no d nada por via oral.
4. Previna o choque.
5. Transporte o paciente.



Captulo 15 - Gravidez e parto

1- ANATOMIA DA MULHER GRVIDA


eto:
Ser que esta se desenvolvendo e crescendo dentro do utero, apos a 8 semana de
gestao.
Utero:
CRVCE
EXGA
RETO

VAGNA
TERO
FETO
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Orgo muscular que se contrai durante o trabalho de parto, expulsando o Ieto.
Colo uterino:
Extremidade inIerior do utero, que se dilata permitindo que o Ieto entre na vagina.
Vagina:
Canal por onde o Ieto e conduzido para o nascimento.
Saco amnitico:
Membrana que se Iorma no interior do utero e envolve o Ieto e o liquido amniotico.
Lquido amnitico:
iquido presente no saco amniotico, com a Iuno de manter a temperatura do Ieto e
proteg-lo de impactos. Sua cor normal e clara, quando esta ocorrendo o soIrimento Ietal
este liquido torna-se esverdeado, pela presena do mecnio.

Mecnio:
Primeira materia Iecal do recem-nascido, e indicativo de soIrimento Ietal.
Placenta:
Orgo Iormado durante a gravidez constituida por tecido materno e do concepto,
permitindo a troca de nutrientes entre a me e Ieto. Normalmente expelida ao Iinal do
trabalho de parto. Pesa aproximadamente 500g, na gravidez a termo.
Cordo umbilical:
Estrutura constituida por vasos sanguineos atraves da qual o Ieto se une a placenta,
seu comprimento e em media 55cm.
Parto:
Expulso do Ieto viavel atraves das vias genitais ou a extrao do Ieto por meios
cirurgicos.
Aborto:
Feto com menos de 500g ou com menos de 20 semanas de gestao.
Pr-maturo:
ate 37 semanas de gestao ou pesando menos de 2.500g
A termo:
de 38 a 41 semanas de gestao.
Ps-maturo:
Apartir de 42 semanas de gestao.


2- ASES DO TRABALHO DE PARTO

2.1- Primeira ase (Dilatao)

Tem inicio com as contraes e termina no momento em que o Ieto entra no canal de parto.


2.2- Segunda ase (Expulso)

A partir do momento em que o Ieto esta no canal de parto ate o nascimento do beb.
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2.3- Terceira ase (Dequitao)

Apos o nascimento do beb ate a completa expulso da placenta (10 a 20 minutos).




3- SINAIS E SINTOMAS INDICATIVOS DE EXPULSO PRXIMA

1. Sangramento ou presena de secrees pelo rompimento do saco amniotico;
2. reqncia das contraes, abaixo de 5 minutos com durao de 30 segundos a 50
segundos;
3. Abaulamento da vulva;
4. Apresentao da cabea do Ieto;
5. Necessidade Ireqente de urinar e/ou deIecar.

Antes de eIetuar qualquer procedimento, o socorrista devera realizar uma entrevista com a
parturiente, extraindo o maior numero de dados possiveis.

4- ENTREVISTA:

1. Perguntar o nome e idade da me;
2. Perguntar se realizou o exame pr-natal;
3. Perguntar se e o primeiro filho (se Ior primipara, o trabalho de parto demorara cerca de
16 horas. O tempo de trabalho de parto sera mais curto a cada parto subsequente);
4. Perguntar se ha indicao de parto gemelar (multiplo).
5. Perguntar a que horas iniciaram-se as contraes (checar e anotar);
6. Perguntar se ja houve a ruptura do saco amnitico;(Bolsa Rota)
7. Perguntar se sente vontade de defecar e/ou urinar.
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Se apos a entrevista o socorrista avaliar que o parto no e iminente, devera proceder o
transporte da parturiente.


5- CONDUTAS DO SOCORRISTA PARA O PARTO DE EMERGNCIA:

1. Assegure a privacidade da parturiente, escolha um local apropriado;
2. Explique a me o que Iara e como ira Iaz-lo. Procure tranqiliza-la inIormando que o
que esta acontecendo e normal. Pea para que apos cada contrao relaxe, pois isto
Iacilitara o nascimento;
3. Posicione a parturiente para o parto emergencial, pea-lhe para que retire a roupa
intima, deite-a em posio ginecologica (joelhos Ilexionados e bem separados, e os pes
apoiados sobre a superIicie que esta deitada);
4. 4. Coloque uma almoIada debaixo da cabea da me para observar os seus movimentos
respiratorios;
5. Prepare o kit obstetrico e seu EPI, mantenha todo material necessario a mo;
6. Disponha adequadamente os campos, lenois ou toalhas limpas abaixo das nadegas,
abaixo da abertura vaginal, sobre ambos os joelhos e sobre o abdmen;
7. Sinta as contraes colocando a palma da mo sobre o abdmen da paciente, acima do
umbigo;
8. Posicione-se de Iorma a poder observar o canal vaginal constantemente. Oriente a
parturiente a relaxar entre as contraes, respirando proIunda e lentamente e a Iazer
Iora durante as mesmas;
9. Tente visualizar a parte superior da cabea do beb (coroamento). Se o saco amniotico
no estiver rompido, corte-o com tecnica e material apropriado;
10. Comprima a regio do perineo, com uma das mos, posicionada sob campo que se
encontra abaixo da abertura vaginal, a Iim de evitar laceraes nesta regio;
11. Apoie a cabea do beb, colocando a mo logo abaixo da mesma com os dedos bem
separados. Apenas sustente o segmento ceIalico, ajudando com a outra mo, no tente
puxa-lo;
12. VeriIique se ha circular de cordo, caso tenha, desIaa com cuidado no sentido Iace-
crnio do beb;
13. Geralmente a cabea do beb apresenta-se com a Iace voltada para baixo e logo gira
para a direita ou esquerda. Guie cuidadosamente a cabea para baixo e para cima, sem
Iora-la, Iacilitando assim a liberao dos ombros e posteriormente de todo o corpo;
14. Deslize a mo que esta sobre a Iace no sentido crnio-caudal, segurando Iirmemente os
tornozelos do beb;
15. Apoie o beb lateralmente com a cabea ligeiramente baixa. Isto se Iaz para permitir
que o sangue, o liquido amniotico e o muco que esto na boca e nariz possam escorrer
para o exterior;
16. Pea para o auxiliar anotar a data, hora, lugar do nascimento, nome da me e sexo do
beb;
17. Observe se o beb chorou. Retire o campo que se encontra abaixo da abertura da
vagina, coloque-o deitado lateralmente no mesmo nivel do canal de parto.

6- Atendimento Pr-Hospitalar do Recm-Nascido

6. impe as vias aereas usando gaze e aspirador de secrees;
7. Avalie a respirao do beb (VOS), estimule se necessario, massageando com
movimentos circulares a regio das costas e/ou estimulando a planta dos pes;
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8. Aquea o recem-nascido envolvendo-o em toalha, lenol ou similar;
9. Avalie a presena de pulso no cordo umbilical, se ausente, pince-o utilizando pinas,
Iita umbilical ou similar;
10. O primeiro ponto a ser pinado devera estar a aproximadamente 25 cm (um palmo) a
partir do abdmen do beb;
11. O segundo ponto a ser pinado devera estar a cerca de 5 a 8 cm (quatro dedos) do
primeiro em direo ao beb;
12. Seccione o cordo umbilical com bisturi ou tesoura de ponta romba, este corte devera
ser realizado entre os dois pontos pinados.

7- Atendimento Pr-Hospitalar da Me:

Inclui os cuidados com a expulso da placenta, controle do sangramento vaginal e
Iazer a me se sentir o mais conIortavel possivel.

1. Normalmente entre 10 e 20 minutos havera a expulso da placenta. Guarde-a em um
saco plastico apropriado e identiIique-a para posterior avaliao medica. O cordo
desce progressiva e espontaneamente. No o tracione.
2. Apos a expulso da placenta, observe presena de sangramento vaginal, se houver,
controle-o:
a) Com gaze ou material similar, retirar os excessos de sangue ou secrees.
b) Use um absorvente higinico ou material similar esteril,
c) Coloque-o sobre a vagina. No introduza nada na vagina;
d) Oriente para que a parturiente una e estenda as pernas, mantendo-as juntas sem
aperta-las;
e) Apalpe o abdmen da me, no intuito de localizar o utero. Faa movimentos
circulares com o objetivo de estimular a involuo uterina e conseqentemente a
diminuio da hemorragia.
3. Tranqilize a me Iazendo-a sentir-se o melhor possivel e registre todos os dados da
ocorrncia. Transporte a me, o beb e a placenta para o hospital.
4. Durante todos os procedimentos, monitore constantemente me e beb.

8- COMPLICAES DO PARTO E SEU TRATAMENTO:

8.1- Apresentao Plvica:
Quando as nadegas ou os pes do Ieto so os primeiros a se apresentar.

Tratamento pr-hospitalar:

1. Espere que as nadegas e o tronco do Ieto sejam expulsos espontaneamente;
2. Segure os membros inIeriores e o tronco a medida que so expulsos;
3. A cabea ento e geralmente liberada por si propria, entretanto, algumas vezes ela
podera no sair de imediato. Nos casos em que a criana no nascer em ate trs minutos
apos a saida da cintura e tronco, no a puxe, apenas crie uma via aerea;
4. InIorme a me sobre o procedimento que sera realizado e introduza os dedos indicador
e medio em Iorma de 'V entre a Iace do Ieto e a parede da vagina, criando assim um
espao para que ele possa vir a respirar, se voc no conseguir realizar este processo,
ento tente colocar uma extremidade digital sobre a boca do beb e com outro dedo
empurre a parede vaginal.
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5. Criada uma via aerea para o Ieto, deve-se mant-la. Permita que o nascimento prossiga
mantendo a sustentao do corpo do beb;
6. O transporte devera ser realizado imediatamente. Mantenha as VAs pervias durante
todo o transporte.





Se durante o trabalho de parto, apresentar apenas uma mo ou um pe, no e considerado
parto pelvico, esta e uma apresentao de membro, que requer os seguintes cuidados:.

1. No puxe a extremidade, nem tente introduzi-la novamente na vagina;
2. Deixe-na posio ginecologica ou a coloque na posio genopeitoral, o que ajudara a
reduzir a presso no Ieto e no cordo umbilical;
3. Oriente para que respire proIunda e lentamente.
4. Se necessario oIerte Oxignio;
5. Transporte a parturiente.

8.2- Prolapso de Cordo Umbilical

Ocorre quando durante o trabalho de parto, o cordo umbilical e o primeiro a se apresentar.

Tratamento pr-hospitalar
1. Retire a parturiente da posio ginecologica, colocando-a em posio genopeitoral;


Apresentao plvica
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2. No tente empurrar o cordo para dentro;
3. No coloque a mo dentro da vagina;
4. Envolva o cordo umbilical com gaze esteril umida e embrulhe-o com compressas
cirurgicas estereis, para aquec-lo;
5. Administre oxignio
6. Monitore e transporte a parturiente para hospital. Instrui-la para que respire proIunda e
lentamente.

8.4- Parto mltiplo
Em caso de nascimentos multiplos, as contraes uterinas reiniciaro apos o
primeiro nascimento. O procedimento sera o mesmo utilizado para com parto simples.
E recomendado ao socorrista que amarre o cordo umbilical da primeira criana
antes do nascimento da proxima.

8.5- Parto pr-maturo

Considera-se parto pre-maturo, qualquer nascimento que o beb pese menos de
2500g, ou com ate de 37 semanas de gestao, e requer os seguintes cuidados:

Somados os cuidados dispensados a um parto a termo, o socorrista de dar uma
ateno maior ao aquecimento do recem-nascido. Embrulhe-o em mantas, lenois toalhas
ou papel aluminizado, mantenha a Iace do beb descoberta.
Crianas pre-maturas, Ireqentemente requerem reanimao pulmonar, proceda de
acordo com as condutas para o caso (lio 5).

8.6- Hemorragia excessiva

Se durante a gravidez, a parturiente comear a ter um sangramento excessivo pela
vagina, e muito provavel que tera um aborto. Porem, se a hemorragia ocorrer durante o
trabalho de parto ou na etapa Iinal da gravidez, provavelmente estara ocorrendo um
problema relacionado a placenta.

Tratamento pr-hospitalar

1. Posicione a parturiente em decubito lateral esquerdo.
2. Coloque absorvente higinico, campos ou lenois limpos na abertura da vagina.
3. No introduza nada na vagina.
4. Troque os tampes quando estiverem embebidos.
5. Guarde e conduza ao hospital todos os tampes ensangentados, bem como, todo e
qualquer material expulso.
6. Previna o estado de choque.
Monitore os sinais vitais.

Tcnicas de mobilizao e manuseio da vtima para transporte

1- Mobilizao

Manipulao justiIicada de um paciente a Iim de evitar mal maior.
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Tcnicas de manipulao

- Rolamento de 90
- Rolamento de 180
- Elevao a cavaleiro
- Arrastamento
- Bombeiro
- Cadeira
- Retirada de capacete
- Extricao Veicular (KED e Hauteck)

4 - Transporte de Casos Clnicos:
Dor toracica, hipertenso ou ceIaleia : transporte semisentado;
Dor abdominal: deitado lateral com os joelhos Iletidos;
Hipotenso e hipoglicemia, choque, desmaios: deitado com pernas 45 elevadas;
ICC- Semi-deitado
Demais: transporte decubito dorsal.
Gestante: lateralizada sobre o lado esquerdo;
Vmitos,convulses: lateralizada.
ITENS DE REEVNCIA EM ATENDIMENTO COM TRAUMA
Avaliao da cena (Cinematica do Trauma)
Avaliao Inicial: AVDI CIPE Consciente
Inconsciente- VOS
Colar

Prioridade (hemorragia Fratura) Imobilizao - hemostasia
Avaliao Dirigida: Pupila: Respirao: Contar Pulso: PerIuso: iiiiii
Avaliao sica Detalhada:
Occipital Parietal Frontal Otorragia X
Orbital igomatico Vmer Maxilar Mandibula X
Cintura escapular Clavicula Esterno Costelas
Abdmen: Epigastrica Mesog. Hipog. FSD FID FSE FIE X
Cintura pelvica: Baixo ado X
MMSS: mero / Radio / Ulna / Sensibilidade / X
MMII: Fmur / Patela / Tibia / Fibula / Rotao / Motricidade / x
Inconsciente VOS
Rolamento: Comando Postura Execuo S/N


TEMPO 00:00 h
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ITENS DE REEVNCIA EM ATENDIMENTO CNICO
Avaliao da cena
Relato de Testemunhas
Recolhimento 1 sintoma.
Anamnese da vitima

Pulso
Colorao da Pele

Sintomas :

1.....................................................2..............................................3.........................................
Suspeio..........................................................................
Conduta............................................................................
Passagem Vitima..............................................................


MENSAGEM
~ pois dizes: estou rico e abastado e no preciso de coisa alguma, e nem sabes que tu s
infeliz, sim, miservel, pobre, cego e nu ~ .
( Apocalipse 3:17)
Por isso, abracemos as oportunidades que o altssimo nos tm concedido, de ter dado
sade e inteligncia para que com humildade possamos usar dos nossos conhecimentos
em favor dos nossos semelhantes.
Alexandre Donha
(Professor- Bombeiro e Paramdico) asdonhayahoo.com.br