NOTAS DE ENFERMERIA

Paciente ingresa del servicio de Ciruga General, a la zona no restringida del servicio de quirfano, es atendida por la enfermera anestesista, la cual recepciona a la paciente, corrobora que la historia clnica este completa con exmenes de laboratorio, riesgo quirrgico, hoja de consentimiento informado, autorizacin de sala e informacin de datos relevantes sobre el estado de la paciente, verifica de acuerdo a la receta mdica que los medicamentos estn completos, se observa que la paciente esta consiente en LOTEP, va perifrica permeable con Cl Na al 9% x 1000cc como va en el brazo izquierdo; cuenta con la ropa quirrgica adecuada, no cuenta con joyas, dentadura postiza, cuenta con uas de manos y pies cortas y limpias, luego es trasladada en la camilla a la sala de operaciones, despus es colocada en la mesa de operaciones; se le retira la bata y se le coloca en posicin foller para la colocacin de anestesia raqudea, luego es colocada en posicin ginecolgica para la colocacin de sonda vesical (sonda folew); se realiza limpieza de la zona quirrgica por la enfermera circulante, se utiliza isodine espuma, con compresas con movimientos giratorios; paciente queda en mesa quirrgica. La enfermera instrumentista procede al lavado quirrgico de manos y la enfermera circulante abre la envoltura del paquete quirrgico, procediendo la enfermera instrumentista al secado de manos con la ayuda de la enfermera circulante de coloca el mandiln y termina con el calzado de guantes, cumpliendo con las normas de asepsia; procede a armar la mesa de mayo colocando los instrumentos que se van a utilizar. La enfermera instrumentista abre la segunda envoltura del paquete quirrgico cuidado de no tocar nada, luego procede a la colocacin del mandiln y calzado de guantes al mdico, residente e interno. El mdico procede al lavado quirrgico de la zona operatoria con isodine solucin, a continuacin se procede a la presentacin de los campos estriles por la enfermera instrumentista y el mdico y residente colocan los campos estriles a la paciente, clampeo con las pinzas, se finaliza colocando el poncho, a continuacin la enfermera instrumentista presenta su mesa de mayo. Se realiza la incisin sobre la cicatriz anterior se procede la cura quirrgica de hernia, se libera epipln y azas intestinales adheridas a la pared celular, se encuentran hernias mltiples con medidas 5 x 4, 3 x 3, 2 x 3, un total de diez hernias, durante la operacin la enfermera circulante realiza el conteo de gasas y se le coloca el nilazolan, fentalino diluido en bolo, en infusin se administra tramal de 100 mg, metamizol 1g en un frasco de 500cc, dexametazona 4ml por va directa. La enfermera anestesista controla la P/A, pulso y saturacin durante la intervencin a la paciente, presenta alteraciones de P/A (hipertensin,

hipotensin). Se le coloco 3 frascos de Cl Na en el ultimo frasco se le ha colocado en 500cc metroclopramida 10mg y 2ml. Se procedi al cierre de la hernia con bicril y la colocacin de malla de marlex o polipropileno se realiza la revisin de hemostasia, colocacin de drenaje tubular o a presin negativa y al cierre por planos. Se procede al traslado de la paciente al rea de URPA donde se le coloca el pulsocimetro, control de la P/A y saturacin. Se le coloca oxigeno por una hora, paciente deja de estar bajo los efectos de la anestesia y refiere tener dolor y frio donde se le da los cuidados de enfermera. Finalmente es trasladada a su servicio.