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ANATOMIA
1. OSTEOLOGIA FUNO: sistema de alavancas, proteo de rgos, produo de clulas sangneas pela medula, troca de clcio e fosfato ESQUELETO: axial (ossos do crnio, pescoo e tronco) e apendicular (ossos dos membros superiores e inferiores) CLASSIFICAO: longos, curtos (sesamides), planos, irregulares (pneumticos) ACIDENTES SSEOS: proeminncias e depresses articulares e no articulares PERISTEO E MEDULA: medula rubra e flava VASCULARIZAO E INERVAO 2. SINDESMOLOGIA OU ARTROLOGIA o segmento da anatomia que estuda as articulaes sendo que articulao um conjunto de partes moles e duras que servem como unio entre dois ou mais ossos prximos. * CLASSIFICAO: mveis - junturas sinoviais ou diartroses semimveis - junturas fibrocartilagneas ou anfiartroses imveis - junturas fibrosas ou sinartroses DIARTROSES a. esferide ou enartrose - superfcie esfrica articula-se numa cavidade correspondente (art. escpulo-umeral) b. condilar - superfcie saliente alongada num dos eixos a qual se articula com a cavidade do outro osso (art. metacarpofalangiana) c. elipside - superfcie saliente alongada num dos eixos a qual realiza movimentos somente em 2 eixos (art. radiocrpica) d. gnglimo - na extremidade de um dos ossos encontramos uma trclea, lembra uma dobradia (art. mero-ulnar) e. trocide - cilindro sseo gira em torno de um anel steo-fibroso (art. rdio-ulnar proximal) f. selar - superfcies cncavas e convexas (art. carpometacrpica do polegar) g. planas - 2 superfcies planas que se articulam (art. vrtebras cervicais) ANFIARTROSES a. junturas sinfibrocondroses simples - estrutura de fibrocartilagem interpondo-se aos ossos (corpos vertebrais) b. junturas sinfibrocondroses cavitrias ou diartroanfiartroses - presena de um esboo da cavidade articular (ossos do quadril) SINARTROSES a. fibrosas - suturas: tecido fibroso em pequena quantidade; existem 4 tipos: 1) serrtil - superfcie em dentes de serrote (calota craniana) 2) escamosa - superfcie em escama (temporo-parietal) 3) planas - 2 superfcies lineares (osso nasais) 4) esquindilese - osso vmer com o esfenide (goteira) - sindesmoses: grande quantidade de tecido conjuntivo (art. tibiofibular inferior) - gonfose: dentes na cavidade alveolar b. cartilaginosas (cartilagem hialina que se ossifica) * ELEMENTOS DE UMA ARTICULAO: - superfcies articulares: superfcie dos ossos que se articulam - cartilagem articular (elstica): cartilagem presa superfcie articular - fibrocartilagem marginal ou lbios de articulao - fibrocartilagens intra-articulares ou discos ou meniscos (ajuste das superfcies sseas) - meios de unio: cpsula articular (fibras colgenas), lig. extra-capsulares e lig. intraarticulares (reforo e terminaes nervosas) - meios de deslizamento: membrana sinovial que produz o lquido sinovial - vasos e inervao (sensitiva e propriosensitiva)

* MOVIMENTOS ARTICULARES - flexo: sentido ntero-posterior, eixo dos ossos se aproximam - extenso: sentido ntero-posterior, eixo dos ossos se afastam - abduo: afastamento da linha mediana - aduo: retorno a posio definitiva - rotao: movimento giratrio executado pelo eixo - circundao: extremidade distal executa verdadeiros crculos - pronao: rotao do antebrao onde a palma da mo realiza movimento ntero-posterior - supinao: rotao do antebrao onde a palma da mo realiza movimento postero-anterior 3. MIOLOGIA So rgos que possuem a propriedade de se contrair atravs de um estmulo do sistema nervoso. So constitudos de ventre, tendes e fscia muscular. O msculo possui ainda artrias e veias, bem como terminaes nervosas e vasos linfticos. * CLASSIFICAO: forma, situao, estrutura - forma: longos - predomina o comprimento (m. bceps braquial) planos - comprimento e largura se eqivalem, predominando sobre a espessura (m. transverso do abdome) curtos - 3 dimetros se eqivalem (m. quadrado da coxa) * classificados parte: alongados - forma de fita (m. esterno-hiideo) - situao: esquelticos - msculos profundos que se inserem nos ossos e que so recobertos por uma fscia, normalmente cruzam uma ou mais articulaes cutneos - msculos superficiais, encontram-se por fora da fscia, encontram-se na cabea e no pescoo - estrutura: fibras estriadas - voluntrias, contrao rpida fibras lisas - involuntrias, contrao lenta. Inervadas pelo SNA e se referem a vida vegetativa * exceo: o corao possui fibras estriadas e inervado pelo SNA (funcionamento involuntrio) * NOMENCLATURA - forma: m. deltide (letra delta) - localizao: m. poplteo - nmero de cabeas de origem: m. bceps, m. trceps - ao: m. extensor dos dedos - ao associada a forma: pronador quadrado - ao associada a localizao: flexor profundo dos dedos * CONSTITUIO - ventre: parte carnosa (fibras musculares) - tendo: parte esbranquiada, no contrtil que faz continuidade do ventre - aponeurose: insero de msculo plano; ampla lmina de tecido conjuntivo, resistente e que substitui o tendo * DIREO - retilneos: paralelos ao eixo do corpo (m. bceps) - oblquos: (m. oblquo interno) - tranversos: (m. transverso do abdmen) - reflexos: seguem uma direo e depois mudam para outro (m. oblquo superior do olho) esfncteres: fibras se dispem em crculos paralelos formando anis orbiculares: fibras se dispem em crculos, porm so concntricos * INSERO - proximal: origem (ponto fixo) - distal: insero (ponto mvel) - locais de insero: ossos, ctis, rgos, mucosa, cartilagem, fscia, articulaes - nmeros de inseres: variao insero proximal (m. bceps) variao insero distal (m. flexor superficial dos dedos)

* NMERO DE VENTRES - digstricos: 2 ventres ligados por um tendo intercalar (m. digstrico do pescoo) - poligstricos: diversos ventres ligados entre si (m. reto do abdmen) * ANEXOS DOS MSCULOS - bolsas sinoviais: sacos cheios de lquido sinovial em locais de atrito de tendes com outros tendes ou com ossos. - peritendo: bainha fibroelstica que envolve o tendo - bainha fibrosa do tendo: estojo steo-fibroso que envolve os tendes (retinculo) - bainha sinovial dos tendes: reveste o retinculo - fscias: membranas conjuntivas que revestem os msculos separando-os entre si * FUNES - agonistas: msculos que levam diretamente ao movimento desejado - antagonistas: msculos que se opem diretamente ao movimento - fixadores: fixam uma articulao mantendo assim a postura enquanto o agonista age - sinergistas: quando um agonista atravessa 2 ou mais articulaes, os sinergistas evitam as aes indesejveis das articulaes 4. ANGIOLOGIA o estudo das artrias, veias, capilares, corao e vasos linfticos. * SANGUE - plasma: parte lquida do sangue (substncias nutritivas e elementos residuais de reaes celulares) - clulas: glbulos sangneos (vermelhos e brancos) e plaquetas - glbulos vermelhos, hemcias ou eritrcitos - transporte do oxignio atravs da hemoglobina, mdia de 5 milhes - glbulos brancos ou leuccitos - ao de defesa (neutrfilos, linfcitos, basfilos, moncitos e eosinfilos), mdia de 3 a 9 mil - plaquetas - fragmentos citoplasmticos, atua no mecanismo da coagulao O sangue est contido num sistema fechado (vasos sangneos) O sangue que sai do corao caminha atravs das artrias, arterolas, capilares, interstcio, vnulas, e retorna ao corao. Dos capilares saem linfcitos e algumas hemcias que passam ao interstcio formando o lquido intersticial ou linfa. A circulao sangnea dividida em: - pequena circulao ou circulao pulmonar: sangue venoso vai aos alvolos pulmonares (hematose) e retorna ao corao - grande circulao ou circulao sistmica: sangue arterial (oxigenado) sai do corao para a perfuso tecidual * PRINCPIOS DO SISTEMA VENOSO Retorno do sangue ao corao atravs: - distole: dilatao dos trios - presso do sangue nos capilares - presso negativa intratorcica - bombeamento dos msculos ao se contrarem (membros) - ao das valvas (2 vlvulas em forma de ninho) nos membros inferiores As veias recebem tributrias. So azuladas (sangue coagulado), paredes finas e delgadas, no pulsam, hemorragia com sangramento contnuo. Nos membros as veias profundas acompanham as artrias e as veias superficiais encontramse no subcutneo. * PRINCPIOS DO SISTEMA LINFTICO A linfa no espao intersticial semelhante ao plasma porm no coagula. Quilo: linfa rica em lipdios (linfticos do intestino) - no existe vasos linfticos no globo ocular, SNC e bao - linfondios, linfonodos ou gnglios linfticos: axilares, cervicais e inguinais Ducto linftico direito: drena linfa da metade superior direita do trax, pescoo e cabea

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Ducto torcico: drena linfa da cisterna do quilo (duas metades inferiores e da metade superior esquerda do trax, pescoo e cabea) * PRINCPIOS DO CORAO Dividido em 4 cavidades sendo 2 superiores e 2 inferiores: * superiores - trios * inferiores - ventrculos Separados atravs dos stios atrioventriculares Os trios e ventrculos so separados entre si por septos trio direito: recebe a veia cava superior e inferior ventrculo direito: tronco pulmonar emerge artrias pulmonares (sangue venoso) trio esquerdo: recebe as veias pulmonares (sangue arterial) ventrculo esquerdo: emerge aorta ascendente * SISTEMA ARTERIAL A artria cilndrica, quando seccionada em cadver no encontramos sangue no seu interior (antigos transporte de ar inspirado), as artrias so pulsteis e apresentam hemorragia em jatos, possui 3 tnicas: - tnica externa ou adventcia: tecido conjuntivo (vasa vasorum e nervi vasorum) - tnica mdia: fibras musculares lisas e elsticas (propulso) - tnica ntima ou endotlio: forra o interior das artrias As artrias emitem ramos que so colaterais ou terminais Anastomoses: ligaes entre artrias, veias e nervos Plexo: conjunto de artrias e nervos Relao: artria acompanhada de uma ou mais veias satlites 5. NEUROANATOMIA A unidade antomo-fisiolgica o neurnio. Capacidade do indivduo de sentir o meio ambiente, nutrir-se e demonstrar as emoes. dendritos - conduz o impulso nervoso para o corpo celular axnio - conduz o estmulo a partir do corpo celular sinapse - conduo do estmulo nervoso atravs da acetilcolina e noradrenalina SNC - encfalo e medula espinhal SNP - nervos cranianos, espinhais, perifricos com terminaes motoras e sensitivas - fibras motoras: estimula ou ativa a musculatura esqueltica (eferente) - fibras sensitivas: transporta o impulso sensitivo (aferente) A medula espinhal possui razes espinhais ventral e dorsal. As razes ventral e dorsal formam o nervo espinhal, o nervo espinhal possui ramos ventral e dorsal, os ramos unem-se em troncos, que se bifurcam e formam os fascculos, que formam os nervos. A medula espinhal possui 31 pares de nervos espinhais: 8 cervicais, 12 torcicos, 5 lombares, 5 sacrais, 1 coccgeo. SNA: parte do SNC e SNP que comanda a vida vegetativa (musculatura cardaca, lisa e glndulas). Pode ser simptico (corno lateral da medula espinhal - tracolombar) ou parassimptico (tronco/ encfalo - craniosacral). MEMBRO SUPERIOR 1) CLAVCULA: - Osso longo - extremidade esternal: articulao com manbrio do esterno - extremidade acromial: articulao com acrmio da escpula (m. trapzio, m. deltide) - corpo: 2/3 mediais - faces: anterior (m. peitoral maior, m. esternocleidomastideo ) posterior inferior - impresso para ligamento costoclavicular sulco para m. subclvio 1/3 lateral - faces: superior - lisa

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inferior tubrculo conide e deltide linha trapezide

2) ESCPULA: - Osso plano - face:costal, anterior, ventral - fossa subescapular (m. subescapular) dorsal, posterior -espinha (m. deltide, m. trapzio) fossa supra e infra-espinhal (mm. supra e infra-espinhal) incisura espinoglenoidal - borda: superior - incisura da escpula (n. supra escapular, lig. transverso sup. escp.) medial (m. serrtil anterior, m. levantador da escpula, mm. rombide M e m) lateral - tubrculo infra-glenoidal (m. trceps - poro longa) sulco para a artria circunflexa da escpula (mm. redondo M e m) - ngulo: superior inferior - 7o EIC (m. grande dorsal) lateral - cavidade glenide tubrculo supra-glenoidal (m. bceps - poro longa) - acrmio (m. deltide, lig. coracoacromial) - processo coracide (m. peitoral menor, m. coracobraquial, m. bceps - poro curta) 3) MERO: - Osso longo - epfise proximal: cabea tubrculo maior (mm. supra e infra-espinhal, m. redondo menor) tubrculo menor (m. subescapular) sulco intertubercular (m. grande dorsal) crista tubrc. maior (m. peitoral maior) crista tubrc. menor (m. redondo maior) colo anatmico colo cirrgico (n. axilar, a. circunflexa posterior do mero) - corpo: 3 faces e 3 bordas face ntero-lateral - tuberosidade deltide (m. deltide) face ntero-medial (m. coracobraquial) face posterior - sulco para o nervo radial (m. trceps - pores lateral e medial) - epfise distal: epicndilo medial (sulco do n. ulnar, mm. flexores do antebrao) epicndilo lateral (m. supinador, mm. extensores do antebrao) trclea e captulo fossas: radial, coronide, do olcrano - 1/3 inferior das faces AL e AM (m. braquial) 4) RDIO: - epfise proximal: cabea colo (lig. anular do rdio) tuberosidade do rdio (m. bceps) - corpo: borda interssea - epfise distal: incisura ulnar processo estilide lateral face articular crpica tubrculo dorsal - 1/3 mdio (m. pronador redondo ) - 1/3 inferior (m. pronador quadrado) 5) ULNA: - epfise proximal: tuberosidade da ulna (m. braquial) olcrano (m. trceps) processo coronide (m. braquial, m. pronador redondo, m. flexor profundo dos dedos) tuberosidade da ulna (m. braquial) incisura troclear; incisura radial - crista do m. supinador

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- corpo: anterior (m. flexor profundo dos dedos) medial posterior - bordas: anterior, posterior e interssea - epfise distal: cabea e processo estilide medial - 1/3 inferior (m. pronador quadrado) 6) CARPO: - fileira proximal: escafide (RF), semilunar, piramidal (RF), pisiforme - fileira distal: trapzio, trapezide, capitato, hamato - concavidade do carpo mantida pelo retinculo dos flexores 7) METACARPO: - primeiro ao quinto (comeando pelo polegar) 8) FALANGES: - proximal, medial, distal - base, corpo, cabea - tuberosidade ungueal OBS: No existe falange mdia no polegar OMBRO E AXILA * MSCULOS - regio peitoral Peitoral maior origem: nasce da superfcie anterior da metade medial da clavcula, da superfcie anterior do esterno insero: tendo bilaminar liga-se crista do tubrculo maior do mero inervao e ao: suprido pelos nervos peitorais medial e lateral (fascculo lateral). Ele aduz o brao e roda o brao medialmente. Peitoral menor (atrs do peitoral maior e em frente segunda parte da artria axilar) origem: nasce das superfcies externas da segunda quinta costela. insero: processo coracide. inervao e ao: suprido pelo nervos peitorais medial e lateral (fascculo lateral). Abaixa a extremidade do ombro. Subclvio origem: nasce por um tendo na primeira costela insero: por meio de fibras musculares no sulco da superfcie inferior da clavcula inervao e ao: nervo para o subclvio que vem do tronco superior. Abaixamento lateral da clavcula. Serrtil anterior (forma a parede medial da axila) origem: nasce por uma srie de fitas da superfcie externa das oito costelas superiores. insero: superfcie costal da escpula no ngulo superior, ao longo da borda medial e no ngulo inferior. inervao e ao: suprido pelo nervo torcico longo (C5+C6+C7). Roda a escpula, abduo do brao. * A fscia da regio peitoral ligada clavcula e ao esterno. Ela reveste o peitoral maior (fscia peitoral) e, na margem nfero-lateral desses msculos, continua at o grande dorsal. No intervalo entre esses dois msculos, a fscia mais espessa e, como fscia axilar, forma o assoalho da axila. Uma lmina que sobe da fscia axilar continua para cima como fscia clavipeitoral. - superficiais do dorso Trapzio (grande, triangular e est na superfcie do dorso do pescoo) origem: nasce dos processos espinhosos de C7 a T12 , linha nucal superior.

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insero: tero lateral da clavcula, parte mdia do acrmio e crista da espinha da escpula. inervao e ao: nervo acessrio e ramos do plexo cervical. Elevam o ombro. Grande dorsal (grande, triangular) origem: nasce dos processos espinhosos de T8 a L5 e crista ilaca. insero: sulco intertubercular do mero inervao e ao: nervo toracodorsal (fascculo posterior). Poderoso adutor e extensor do brao. Levantador da escpula origem: processos tranversos de C1 a C4 insero: borda medial da escpula inervao e ao: ramos de C3 e C4. Elevam a escpula OBS: o nervo acessrio ( 11 crnico ) passa por cima do msculo, mas NO o inerva. Rombide Menor e Maior origem: processo espinhosos de C7 a T1 (m) e T2 a T5 (M) insero: borda medial da escpula inervao e ao: nervo escapular dorsal (C5). Fixam a escpula. * Trgono da ausculta: regio limitada pela borda medial da escpula, borda superior do grande dorsal e borda lateral do trapzio. O assoalho formado pelo rombide maior. DO OMBRO: Deltide (msculo espesso de textura grosseira; origem abraa a insero do trapzio) origem: origina-se da superfcie superior do tero lateral da clavcula, da margem lateral e superfcie superior adjacente do acrmio, e do lbio inferior da crista da espinha. insero: tuberosidade deltidea do mero inervao e ao: suprido pelo nervo axilar. Abdutor do brao, estende e roda lateralmente o brao, flexiona e roda medialmente o brao. Supra espinhal origem: nasce dos 2/3 mediais da fossa supra-espinhal. insero: tendo associada capsula da juntura do ombro e superiormente se fixa mais alta das trs facetas do tubrculo maior do mero; o tendo forma o assoalho da bolsa subdeltidea. inervao e ao: suprido pelo nervo supra-escapular (tronco superior). Abduo do brao Infra espinhal origem: nasce dos 2/3 mediais da fossa infra-espinhal e da superfcie inferior da espinha da escpula. insero: seu tendo associado capsula da juntura do ombro e se insere na faceta mdia do tubrculo maior do mero. inervao e ao: suprido pelo nervo supra-escapular (tronco superior). Roda o brao lateralmente. Redondo menor origem: nasce da margem lateral da fossa infra-espinhal. insero: seu tendo adere inicialmente capsula da juntura do ombro e a seguir vai fixar-se na faceta inferior do tubrculo maior do mero. inervao e ao: nervo axilar. Roda o brao lateralmente. Redondo maior origem: nasce da superfcie dorsal da escpula, prximo ao ngulo inferior. insero: crista do tubrculo menor, abaixo da insero do subescapular. inervao e ao: nervo subescapular inferior (fascculo posterior). Aduo do brao.

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Subescapular origem: nasce em quase toda fossa subescapular. insero: tendo passa na frente da cpsula da juntura do ombro e se fixa no tubrculo menor do mero. inervao e ao: nervos subescapulares inferior e superior do fascculo posterior. Rotao medial do brao. * Espao triangular e quadrangular: intervalo de trs lados pelos redondo menor e subescapular acima, redondo maior abaixo, e colo cirrgico do mero lateralmente, dividido longitudinalmente pela poro longa do trceps em um espao triangular medial e quadrangular lateral. Os vasos circunflexos da escpula passam pelo espao triangular, o nervo axilar e os vasos circunflexos posteriores do mero atravessam o espao quadrangular. AXILA o intervalo piramidal entre o brao e a parede do trax. Sua base formada pela fscia axilar. Seu pice o intervalo entre a borda posterior da clavcula, borda superior da escpula e a borda lateral da primeira costela. Limite medial: costelas e m. serrtil anterior. Limite lateral: sulco intertubercular do mero. Atravs dela os vasos axilares e os nervos que os acompanham passam do pescoo em direo ao brao. Prega anterior: m. peitoral maior. Prega posterior: m. grande dorsal. Parede anterior: m. peitoral maior e peitoral menor. Parede posterior: m. grande dorsal, subescapular e redondo maior. A axila contm a artria e a veia axilar, uma parte do plexo braquial e seus ramos, os ramos cutneos laterais de alguns nervos intercostais, o nervo torcico longo, o nervo intercostobraquial, uma parte da veia ceflica e os linfondios axilares. A artria axilar relaciona-se com m. peitoral menor; a veia axilar medial (inicia na borda inferior do m. redondo maior); relao com fascculos do plexo braquial; ramos: torcica suprema, toracoacromial, torcica lateral, subescapular (circunflexa da escpula e toracodorsal), circunflexa posterior e anterior do mero. NERVOS O plexo braquial composto por ramos, troncos, fascculos e nervos; o tronco superior (C5 e C6), o tronco mdio (C7), o tronco inferior (C8 e T1); as divises anteriores do superior e mdio formam o fascculo lateral, a diviso anterior do inferior forma a fascculo medial, as divises posteriores dos 3 formam o fascculo posterior. O fascculo posterior compreende o nervo axilar (n. cutneo lateral superior do brao) e nervo radial (n. cutneo posterior do brao e n. cutneo lateral inferior do brao). O fascculo lateral compreende o nervo musculocutneo (n. cutneo lateral do antebrao) e raiz lateral do nervo mediano. O fascculo medial compreende a raiz medial do nervo mediano, nervo ulnar, n. cutneo medial do brao e n. cutneo medial do antebrao. Os ramos mais importantes do plexo braquial so os n. mediano (inerva mm. anteriores do antebrao, exceto os inervados pelo n. ulnar, pele anterior da parte lateral da mo), n. ulnar (flexor ulnar do carpo, flexor profundo dos dedos, ctis anterior e posterior da parte medial da mo), n. musculocutneo (msculos anteriores do brao, pele lateral do antebrao), n. radial (msculos posteriores do brao e antebrao, pele do dorso do brao, antebrao e mo), n. axilar (msculo deltide, redondo menor).

VASOS Artria axilar: recebe vrios nomes (subclvia, axilar, braquial) em diferentes partes do seu trajeto. No lado esquerdo a subclvia nasce direto do arco da aorta, enquanto direita se origina do tronco braquioceflico (ramo do arco da aorta). No pice da axila, onde a artria subclvia alcana a borda externa da primeira costela, seu nome mudado para artria axilar. Dividida em trs pores pelo peitoral menor: a primeira est acima do msculo, a segunda atrs, e a terceira abaixo dele. Relao: posterior - m. intercostal externo do primeiro EIC, n. torcico longo, m. serrtil anterior e com a parede posterior da axila; medial - veia axilar; distal e lateral - m. coracobraquial; anterior - m. peitoral menor. Os ramos da artria axilar so: torcica suprema (ramo da primeira parte, nutre mm. adjacentes), toracoacromial (4 ramos: acromial, clavicular, peitoral, deltide), torcica lateral (ramo da segunda parte , nutre regio mamria), subescapular (maior da terceira parte; d um grande ramo, a circunflexa da

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escpula e,a seguir, continua como toracodorsal), circunflexa anterior do mero (colo cirrgico do mero), circunflexa posterior do mero (acompanha n. axilar no espao quadrangular). Veia axilar: comea na borda inferior do m. redondo maior, onde a veia baslica se junta com as veias braquiais; proximalmente recebe a veia ceflica. Comumente recebe as veias toracoepigstricas. Na borda externa da primeira costela, continua como veia subclvia. Esta une-se com a veia jugular interna para formar a veia braquioceflica. As veias braquioceflicas direita e esquerda unem-se para formar a veia cava superior. JUNTURAS DO OMBRO Articulao do ombro: (glenoumeral) grande, de ampla mobilidade e esferide; fica entre a cavidade glenide da escpula e a cabea do mero. Juntura esternoclavicular: extremidade medial da clavcula, pelo esterno e pela primeira cartilagem costal, articulao esferide. Conexes entre a clavcula e a escpula: juntura acromioclavicular (plana), ligamento coracoclavicular (conide e trapezide) Ligamentos escapulares: ligamento coracoacromial, ligamento transverso superior da escpula (passa o n. supra-escapular), ligamento transverso inferior da escpula. MOVIMENTOS DO OMBRO -Movimentos da juntura do ombro: abduo (deltide, supra-espinhal) e aduo (peitoral maior, grande dorsal, redondo maior), flexo (peitoral maior, parte anterior do deltide, auxiliados pelo coracobraquial e bceps) e extenso (grande dorsal, parte posterior do deltide), circundao e rotao (medial - subescapular, peitoral maior, grande dorsal; lateral - infra-espinhal, redondo menor). -Movimentos do cngulo do membro superior: elevao (fibras superiores do trapzio, levantador da escpula) e abaixamento da escpula (fibras inferiores do trapzio, serrtil anterior), rotao, movimento lateral ou para frente (serrtil anterior) e movimento medial ou para trs (rombide M e m). BRAO E COTOVELO MSCULOS ANTERIORES Bceps braquial origem: poro curta ou medial origina-se junto com coracobraquial do processo coracide; poro longa ou lateral do tubrculo supra-glenoidal e do lbio glenoidal da escpula. insero: os ventres se unem em um tendo que se insere na tuberosidade do rdio; parte do tendo continuada por meio de uma expanso, a aponeurose bicipital, na fscia do antebrao e da para a ulna. inervao e ao: nervo musculocutneo. Flexo do antebrao sobre o brao, auxilia a abduo do brao e supinao do antebrao. Braquial origem: 2/3 distais das faces ntero-lateral e ntero-medial do mero (inclui a insero do deltide) insero: processo coronide e tuberosidade da ulna. inervao e ao: nervo musculocutneo. Flexo do antebrao sobre o brao. Coracobraquial origem: processo coracide insero: 1/3 mdio da borda medial do mero inervao e ao: n. musculocutneo. Flexo e aduo do brao. OBS: o nervo musculocutneo perfura o msculo coracobraquial. POSTERIORES: Trceps braquial

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origem: poro longa origina-se do tubrculo infra-glenoidal da escpula, ao descer separa o espao triangular do quadrangular; poro lateral da face posterior do mero acima do sulco do nervo radial; poro medial da face posterior do mero abaixo do sulco do nervo radial. insero: o tendo dos 3 ventre se insere no olcrano da ulna, onde chamado aponeurose tricipital. inervao e ao: ramos do nervo radial. Extenso do antebrao. * A fscia do brao, fscia braquial, emite um septo intermuscular para as cristas supracondilares e para os epicndilos do mero, delimitando um compartimento fascial anterior e outro posterior. NERVOS DO BRAO -Nervo musculocutneo: ramo do fascculo lateral, comunica-se com o nervo mediano, em geral perfura o coracobraquial, desce entre o bceps e o braquial e atinge a face lateral do brao onde converte-se no nervo cutneo lateral do antebrao. -Nervo mediano: formado por raiz lateral (fasc. lateral) e raiz medial (fasc. medial) e se coloca lateralmente a artria axilar, continua no lado lateral da artria braquial, na metade do brao cruza a artria braquial e torna-se medial a ela, na fossa cubital acha-se atrs da veia mediana do cotovelo, coberto pela aponeurose bicipital, penetra no antebrao entre as duas pores do pronador redondo. -Nervo ulnar: ramo do fascculo medial, desce medialmente artria axilar e continua medial braquial, atravessa o septo intermuscular medial e desce com a artria colateral ulnar superior atingido a parte posterior do epicndilo medial e passa para o antebrao entre as duas pores do flexor ulnar do carpo. -Nervo radial: ramo do fascculo posterior, desce por trs da artria axilar, continua por trs da braquial, dirige-se posteriormente com a artria profunda do brao; o nervo curva-se ao redor do mero coberto pela poro lateral do trceps ocupando o sulco para o nervo radial, atravessa o septo intermuscular lateral e dirige-se anteriormente a fossa cubital onde se situa entre o braquial e o braquiorradial atingindo o epicndilo lateral. O nervo radial divide-se em ramos como nervo cutneo posterior do brao, ramos musculares s pores do trceps (um dos ramos acompanha o ulnar, chama-se colateral ulnar), nervo cutneo lateral inferior do brao, nervo cutneo posterior do antebrao, ramos musculares no antebrao, ramo profundo do nervo radial (inerva mm. do dorso do antebrao), ramo superficial do nervo radial (continuao direta do radial). ARTRIAS DO BRAO -Artria braquial: continuao da axilar a partir da borda inferior do msculo redondo maior, superficialmente est no contorno medial do brao. O nervo mediano e os mm. bceps e coracobraquial situam-se lateralmente, o n. radial e os mm. trceps e braquial posteriormente e o n. ulnar e cutneo medial do brao medialmente. Esse vaso usado para a esfigmomanometria. No cotovelo a artria est situada no centro da fossa cubital; aqui o tendo do bceps est lateralmente a ela, e o nervo mediano, medialmente. Defronte ao colo do rdio a artria braquial divide-se em radial e ulnar. Ramos colaterais: a. profunda do brao (acompanha n. radial e divide-se em colateral radial e colateral mdia), a. colateral ulnar superior (acompanha o n. ulnar) e a. colateral ulnar inferior. VEIAS DO BRAO VEIAS SUPERFICIAIS: 1. Veia ceflica: continuao do lado radial da rede dorsal da mo, corre pela borda lateral do antebrao e atinge o brao, localizando-se no sulco bicipital lateral e penetra no sulco deltopeitoral. Perfura a fscia clavipeitoral e desemboca na veia axilar. 2. Veia baslica: continuao do lado ulnar da rede dorsal da mo, corre pelo lado medial do antebrao, atinge a parte anterior do epicndilo medial e sobe no brao pela borda medial do bceps, perfura a fscia a acompanha a artria braquial drenando para a veia braquial medial ou formando a veia axilar juntamente com as veias braquiais. VEIAS PROFUNDAS:

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Acompanham as aa. do brao recebendo a mesma denominao destas; salientam-se as veias braquiais medial e lateral que iro formar a veia axilar (que inicia na borda inferior do m. redondo maior). * Fossa cubital: espao em forma de V na parte anterior do cotovelo. As pernas do V so formadas por dois msculos do antebrao - o braquiorradial lateralmente e o pronador redondo medialmente. O limite superior uma linha horizontal imaginria entre os epicndilos do mero. A veia mediana do cotovelo usada para injees endovenosas e transfuses de sangue. JUNTURAS DO BRAO -Juntura do cotovelo: juntura em dobradia (gnglimo). -Juntura radioulnar proximal: a cabea do rdio ajusta-se incisura radial da ulna e forma uma juntura trocide. ANTEBRAO MSCULOS ANTERIORES SUPERFICIAIS ( 5 MSCULOS ): so flexores e pronadores Pronador redondo origem: EM do mero, processo coronide da ulna insero: 1/3 mdio da face lateral do rdio (rea rugosa) inervao e ao: nervo mediano que passa entre as suas duas pores. Pronador e flexor do antebrao. Flexor radial do carpo origem: EM do mero insero: face anterior das bases do segundo e terceiro metacrpicos inervao e ao: nervo mediano. Flexo da mo e auxilia abduo da mo. Palmar longo origem: EM do mero insero: face anterior do retinculo dos flexores e no pice da aponeurose palmar. inervao e ao: nervo mediano. Manter tensa a aponeurose palmar nos movimentos da mo, particularmente do polegar. Flexor ulnar do carpo origem: EM do mero, olcrano e borda posterior do corpo da ulna insero: pisiforme e se estende ao hmulo do hamato e ao quinto metacrpico inervao e ao: nervo ulnar que passa entre as duas pores do msculo. Flexor da mo e aduo da mo. Flexor superficial dos dedos origem: EM do mero, parte superior da borda anterior do rdio (as duas pores se unem e passam sobre o nervo mediano e a artria ulnar) insero: superfcie anterior das falanges mdias dos quatro dedos mediais inervao e ao: nervo mediano. Flexo da falange medial sobre a proximal ANTERIORES PROFUNDOS ( 3 MSCULOS ): so flexores e pronadores Flexor profundo dos dedos origem: superfcie anterior da ulna, borda posterior da ulna e processo coronide insero: face anterior da base da falange distal dos quatro dedos mediais inervao e ao: parte lateral do msculo - n. intersseo anterior (mediano); parte medial do msculo - n. ulnar. Flexo das falanges distais sobre as mediais. OBS: Este msculo d origem aos msculos lumbricais na mo. Flexor longo do polegar origem: origina-se na maior parte da superfcie anterior do rdio e da poro adjacente da membrana interssea; pode apresentar origem no EM do mero

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insero: face anterior da base da falange distal do polegar inervao e ao: nervo intersseo anterior. Flexo da falange distal do polegar. Pronador quadrado origem: superfcie anterior da parte distal da ulna insero: superfcie anterior da parte distal do rdio inervao e ao: nervo intersseo anterior. Pronador do antebrao. POSTERIORES SUPERFICIAIS ( 7 MSCULOS ): so extensores e supinadores Braquiorradial origem: parte superior da crista supracondilar lateral do mero insero: face lateral do rdio, acima do processo estilide inervao e ao: nervo radial. Flexor do antebrao Extensor radial longo do carpo origem: parte inferior da crista supracondilar lateral do mero insero: face posterior da base do segundo metacrpico (profundamente pelo retinculo dos extensores) inervao e ao: nervo radial. Abduo e extenso da mo Extensor radial curto do carpo origem: EL do mero insero: face posterior da base do segundo e terceiro metacrpicos (profundamente pelo retinculo dos extensores) inervao e ao: nervo radial ou pelo ramo profundo. Abduo e extenso da mo Extensor dos dedos origem: EL do mero insero: falanges dos dedos (expanso extensora ou aponeurose dorsal). Dividida em 4 tendes que passam profundamente pelo retinculo dos extensores: o tendo do segundo e terceiro dedos encontram-se unidos, o tendo do quarto dedo emite uma expanso para o terceiro, e o tendo do quinto dedo divide-se em dois. inervao e ao: ramo profundo n. radial. Extenso dos dedos Extensor do dedo mnimo origem: EL do mero insero: tendo que passa abaixo do retinculo dos extensores e se insere na aponeurose extensora do dedo mnimo. inervao e ao: ramo profundo n. radial. Extenso da falange proximal do dedo mnimo. Extensor ulnar do carpo origem: EL do mero, na aponeurose que se insere na linha oblqua da ulna e borda posterior da ulna. insero: tubrculo medial da base do quinto metacrpico inervao e ao: ramo profundo n. radial. Estende a mo e auxilia aduo da mo. Anconeu (ancneo) origem: dorso do EL do mero insero: face lateral do olcrano inervao e ao: n. radial. Extenso do antebrao e participa da pronao. POSTERIORES PROFUNDOS ( 5 MSCULOS ): so extensores e supinadores Supinador origem: EL do mero (superficial), fossa do supinador e linha oblqua da ulna (profunda) insero: linha oblqua do rdio (superficial) e tero superior da difise do rdio (profunda) inervao e ao: ramo profundo n. radial. Supinao do antebrao * O ramo profundo do n. radial passa entre as camadas superficial e profunda do supinador.

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Abdutor longo do polegar origem: parte superior da face posterior da membrana interssea insero: lado da base do primeiro metacrpico e, usualmente, no trapzio inervao e ao: n. intersseo posterior. Abduo do polegar. Extensor curto do polegar origem: parte distal da face posterior do rdio (abaixo do abdutor longo) insero: face posterior da falange proximal do polegar e continua at a distal; com o extensor longo do polegar forma uma aponeurose dorsal resistente) inervao e ao: n. intersseo posterior. Estende o polegar. Extensor longo do polegar origem: face posterior da ulna e na membrana interssea insero: face dorsal da falange distal do polegar inervao e ao: n. intersseo posterior. Extensor da falange distal Extensor do ndex origem: parte distal da ulna e da membrana interssea insero: expanso extensora do ndex inervao e ao: n. intersseo posterior. Estende a falange proximal do indicador. * Tabaqueira anatmica: depresso visvel entre o tendo do extensor longo do polegar (medialmente) e os tendes do extensor curto e abdutor longo do polegar (lateralmente). O assoalho formado pelo escafide, trapzio e a artria radial. * Retinculo dos extensores: espessamento da fscia no dorso da extremidade distal do antebrao. Da sua face profunda passam septos que se fixam em cristas do rdio e da ulna formando 6 compartimentos. Os compartimentos contm os seguintes tendes em sentido lateromedial: 1) abdutor longo e extensor curto do polegar; 2) extensor radial longo e curto do carpo; 3) extensor longo do polegar; 4)extensor dos dedos e extensor do ndex; 5)extensor do dedo mnimo; 6) extensor ulnar do carpo. NERVOS DO ANTEBRAO -Nervo mediano: da fossa cubital passa entre as pores do pronador redondo. O nervo passa por trs do flexor superficial dos dedos, torna-se mais superficial quando emerge entre este e o flexor radial do carpo. Ramos: musculares, nervo intersseo anterior, palmar. -Nervo ulnar: penetra no antebrao entre as pores do flexor ulnar do carpo. A artria ulnar acompanha-o lateralmente. O nervo e a artria ulnar penetram na mo passando na frente do retinculo dos flexores. Ramos: musculares, dorsal (cutneo para a mo), palmar (parte medial da mo). -Nervo radial: entre o braquiorradial e o braquial divide-se em ramos superficial e profundo. O superficial a continuao do radial (cutneo). O profundo (muscular), ao atingir a face posterior do antebrao, chamado intersseo posterior. ARTRIAS DO ANTEBRAO -Artria radial: menor ramo terminal da artria braquial. Inicia na fossa cubital, ao nvel do colo do rdio; proximalmente acha-se coberta pelo m. braquiorradial. Desce pelo antebrao e no seu 1/3 distal superficial e se encontra na face lateral do tendo do flexor radial do carpo. Tem na sua borda lateral o ramo superficial do nervo radial. A artria radial deixa o antebrao no assoalho da tabaqueira anatmica e anastomosa-se com o ramo palmar profundo da a. ulnar formando o arco palmar profundo. Ramos: a. recorrente radial, palmar superficial e crpico palmar. -Artria ulnar: maior ramo terminal da artria braquial, tem origem na fossa cubital e se dirige para baixo sobre o m. flexor profundo dos dedos. O nervo mediano cruza a artria mas se acha separado pela poro profunda do m. pronador redondo. Na sua poro inferior tem no seu lado medial o nervo ulnar e est junto a borda lateral do m. flexor ulnar do carpo. A artria ulnar abandona o antebrao passando na frente do retinculo dos flexores, na face lateral do pisiforme, emite o ramo palmar profundo que anastomosa-se com a artria radial formando o arco palmar profundo e continua como arco palmar superficial, anastomosando-se com o ramo

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superficial da artria radial, formando o arco palmar superficial. Ramos: recorrente ulnar, interssea comum (anterior e posterior), ramos crpicos palmar e dorsal. VEIAS DO ANTEBRAO SUPERFICIAIS: 1.veia ceflica 2.veia baslica 3.veia mediana do antebrao 4.veia mediana do cotovelo PROFUNDAS: (acompanham as artrias) MO a parte do membro superior distal ao antebrao. As atividades da mo so o movimento livre, preenso (potentes movimentos dos dedos e do polegar atuando contra a palma; a mo ajusta-se ao tamanho e forma de um objeto), manipulao precisa (mudana de posio de um objeto que est sendo manuseado - rotao precisa, translao precisa) e belisco ( compresso entre o polegar e o dedo ndex). * Retinculo dos flexores: faixa fibrosa transversa que une os tendes flexores dos cinco dedos. A margem proximal estende-se do escafide ao piramidal e pisiforme e a margem lateral do trapzio ao hmulo do hamato. * Aponeurose palmar: forte membrana triangular que cobre os tendes na palma NERVOS DA MO -Nervo mediano: na parte inferior do antebrao o mediano emite um ramo palmar que cruza o retinculo dos flexores e supre uma pequena rea da ctis palmar.. Dirige-se para a mo e se divide em ramos terminais. -Nervo ulnar: no meio do antebrao o nervo ulnar emite uma ramo dorsal para o contorno medial do dorso da mo. Na parte inferior do antebrao emite em ramo palmar que cruza o retinculo dos flexores e supre a pele medial da palma. A seguir divide-se em dois ramos terminais: superficial e profundo.

ARTRIAS DA MO -Artria radial: deixa o antebrao curvando-se na tabaqueira anatmica. Cruzada pelo ramo superficial do nervo radial. Anastomosa-se com o ramo profundo da artria ulnar e forma o arco palmar profundo. Ramos: palmar superficial, crpico palmar, crpico dorsal. -Artria ulnar: entra na mo na frente do retinculo dos flexores e divide-se em seus dois ramos terminais: o arco palmar superficial e o ramo palmar profundo. MEMBRO INFERIOR OSSO DO QUADRIL - formado pelo lio, squio e pube fundidos ao nvel do acetbulo - posio anatmica: cavidade do acetbulo fique lateral e voltada para frente, o forame obturado abaixo e adiante e a face interna do corpo voltada quase diretamente para cima e a bexiga repousa sobre ela; superfcie articular da snfise pbica fique em um plano sagital e a incisura do acetbulo aponte para baixo; o tubrculo pbico e a EIAS ficam no mesmo plano frontal - articulaes: snfise pbica, juntura sacroilaca e acetbulo com cabea do fmur - fossa ilaca, crista ilaca, tubrculo da crista ilaca, EIAS, EIAI, EIPS, EIPI, tuberosidade ilaca, face auricular, face sacropelvina, borda medial, LG posterior, LG anterior, LG inferior - incisura isquidica maior, espinha isquidica, incisura isquidica menor, linha arqueada, eminncia iliopbica, acetbulo, face semilunar, fossa acetabular, incisura acetabular

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- ramos superior da pube, linha pectnea, corpo da pube, borda posterior, superfcie sinfisal, tubrculo pbico, crista pbica, crista obturatria, ramo inferior da pube, forame obturado, ramo do squio, tber isquidico FEMUR - extremidade superior: cabea e fvea para o lig. da cabea do fmur colo anatmico e cirrgico trocanter maior (mm. glteos mdio e mnimo, piriforme, obturatrio interno, vasto L) trocanter menor (m. psoas maior, ilaco) linha intertrocantrica (lig. iliofemoral, vasto L e M) crista intertrocantrica (m. quadrado da coxa) tubrculo do quadrado da coxa (m. quadrado da coxa) fossa trocantrica (m. obturatrio externo) - difise: face anterior (m. vasto I, articular do joelho), medial, lateral e posterior linha espiral linha pectnea (m. pectneo, adutor curto) tuberosidade gltea (m. glteo mximo, vasto L) lbio medial (m. adutor longo ) e lateral (m. bceps da coxa) da linha spera linha supracondilar medial (m. adutor magno) e lateral (m. bceps da coxa) - extremidade inferior: tubrculo adutor (m. adutor magno) epicndilo medial e lateral cndilo medial (m. gastrocnmio) e lateral (m. gastrocnmio), poplteo) face patelar face popltea (m. plantar) linha intercondilar fossa intercondilar sulco para o tendo do poplteo (atrs do EL) PATELA - face anterior, posterior e superior - faceta para a cndilo lateral e medial TBIA - extremidade superior: tubrculo intercondilar medial e lateral eminncia intercondilar cndilo medial (m. semimemb.) e lateral (m. bceps da coxa, tibial anterior, ext. longo dedos, fibular longo ) face articular para a fbula rea intercondilar posterior e anterior - difise: tuberosidade da tbia (m. reto da coxa) face lateral (m. tibial anterior, fibular longo e curto ), medial (m. semitend., grcil, sartrio ) e posterior (m. flexor longo dedos, tibial post.) borda interssea, anterior e medial (m. semimembranceo) linha solear linha vertical da face posterior - extremidade inferior: malolo medial incisura fibular sulco para o tibial posterior FBULA - extremidade superior: - difise: cabea (m. bceps da coxa, sleo, poplteo) pice e face articular face lateral, anterior (m. fibular terceiro, ext. longo hlux) e posterior (m. flexor longo hlux) borda anterior, interssea e posterior

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crista medial - extremidade inferior: malolo lateral face articular fossa maleolar TARSO - tlus: face maleolar medial e lateral, tubrculo posterior do tlus cabea do tlus, colo, trclea, tubrculo medial e lateral - calcneo: tubrculo anterior, tber do calcneo, face posterior (m. sleo, plantar) - navicular, cubide - cuneiformes medial (m. tibial anterior, fibular longo), intermdio e lateral METATARSO - primeiro ao quinto - tuberosidade do quinto metatrsico FALANGES - falange proximal, mdia e distal "REGIO GLTEA" MSCULOS - msculos glteos e tensor da fscia lata Glteo mximo origem: posteriormente linha gltea posterior, faces dorsais do sacro e cccix e ligamento sacrotuberal insero: tuberosidade gltea do fmur e principalmente no trato iliotibial inervao e ao: nervo glteo inferior. Extensor da coxa e da pelve ou do tronco sobre os membros inferiores, rotao lateral da coxa e sua parte superior pode abduzir. Glteo mdio origem: entre as linhas glteas anterior e posterior insero: tendo que se insere sobre a face lateral do trocanter maior do fmur inervao e ao: nervo glteo superior. Abduo e rotao medial da coxa. Glteo mnimo (freqentemente funde-se com g. mdio na frente e com piriforme atrs) origem: entre as linhas glteas anterior e inferior insero: borda anterior do trocanter maior do fmur inervao e ao: nervo glteo superior. Abduo e rotao medial da coxa. Tensor da fscia lata origem: lbio externo da crista ilaca e da espinha ilaca ntero-superior insero: trato iliotibial (cndilo lateral da tbia) inervao e ao: nervo glteo superior. Flexiona a coxa e faz sua rotao medial. MSCULOS ROTADORES LATERAIS DA COXA Piriforme origem: face pelvina do sacro e lig. sacrotuberal e espinha pstero-inferior insero: passa pelo forame isquidico maior e se insere na borda superior do trocanter maior do fmur inervao e ao: divises dos ramos ventrais de S1 e S2. Rotao lateral e abduo da coxa. Nervo para o piriforme Obturatrio interno

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origem: face pelvina da membrana obturatria e no osso do quadril (superiormente da incisura isquidica maior at a linha pectnea e inferiormente nas bordas isquidicas e pbicas do forame obturatrio) insero: tendo que passa pelo forame isquidico menor e se insere da face medial do trocanter maior do fmur inervao e ao: nervo para o obturatrio interno (plexo sacral). Rotao lateral e abduo da coxa. Gmeo superior origem: espinha isquidica insero: margem superior do tendo do obturatrio interno inervao e ao: nervo para o obturatrio interno. Rotao lateral da coxa. Gmeo inferior origem: tber isquidico insero: margem inferior do tendo do obturatrio interno inervao e ao: nervo para o quadrado da coxa. Rotao lateral da coxa. Quadrado da coxa origem: tber isquidico insero: crista intertrocantrica e tubrculo quadrado inervao e ao: nervo para o quadrado da coxa. Rotao lateral e aduo da coxa. Obturatrio externo origem: face externa da pube e do squio, na membrana obturatria insero: fossa trocantrica do fmur inervao e ao: diviso posterior do nervo obturatrio. Rotao lateral e aduo da coxa. * A fscia da regio gltea espessa e gordurosa, envolve o glteo mximo e continua como uma lmina aponeurtica forte (aponeurose gltea). Inferiormente a aponeurose gltea continua como trato iliotibial da fscia lata VASOS - as artrias glteas se originam direta ou indiretamente da artria ilaca interna. -Artria gltea superior: maior ramo da artria ilaca interna; deixa a pelve pelo forame isquidico maior, por cima do piriforme; na regio gltea divide-se em ramo superficial e profundo. -Artria gltea inferior: outro ramo da artria ilaca interna e deixa a pelve atravs do forame isquidico maior, abaixo do piriforme; na regio gltea desce medialmente ao nervo isquidico juntamente com o nervo cutneo posterior da coxa. -Veias glteas superior e inferior: so comumente duplas; acompanham as artrias e desembocam na veia ilaca interna; comunicam-se com as tributrias da veia femoral (importante para o retorno do sangue do membro inferior). NERVOS -Nervo glteo superior: (L4 a S1) atravessa o forame isquidico maior por cima do piriforme; ramo superior (glteo mdio) e ramo inferior (glteo mnimo, tensor da fscia lata e juntura do quadril). -Nervo glteo inferior: (L5 a S2) atravessa o forame isquidico maior por baixo do piriforme; ramos que inervam glteo mximo. -Nervo cutneo posterior da coxa: ( S1 a S3) passa pelo forame isquidico maior por baixo do piriforme; desce junto com a artria gltea inferior e o nervo isquidico, torna-se superficial junto fossa popltea e acompanha a veia safena parva onde se anastomosa com o nervo sural; emite os nervos inferiores da ndega, ramos perineais e os ramos femoral e sural. -Nervo isquidico: (L4 a S3) maior nervo do corpo, compe-se de dois nervos, o tibial e o fibular, que esto unidos; deixa a pelve pelo forame isquidico maior, por baixo do piriforme; desce entre o trocanter maior e o tber isquidico.

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COXA E JOELHO MSCULOS REGIO POSTERIOR DA COXA:(msculos do jarrete) Bceps da coxa origem: poro longa - faceta medial do tber isquidico (junto com o semitendneo) e poro curta - lbio lateral da linha spera, poro superior da linha supracondilar lateral. insero: as duas pores se unem num tendo formando o limite lateral da fossa popltea e se insere na cabea da fbula, lig. colateral da fbula e cndilo lateral da tbia inervao e ao: ramo tibial (p. longa) e ramo fibular (p. curta) do nervo isquidico. Extensor da coxa e flexor da perna. Semitendneo origem: faceta medial do tber isquidico insero: tendo arredondado que forma um dos limites mediais da fossa popltea e se insere na parte superior da face medial da tbia (bolsa anserina - separa tendes do lig. colateral tibial) inervao a ao: ramo tibial do nervo isquidico. Extensor da coxa e flexor da perna. Semimembranceo origem: faceta lateral do tber isquidico e ramo do squio. insero: o tendo de insero consiste em duas pores: poro superficial volta-se para cima e lateral e se insere na borda medial e linha solear da tbia; poro profunda forma um cordo que se acha preso a um sulco no cndilo medial da tbia inervao e ao: ramo tibial do nervo isquidico. Extensor da coxa e flexor da perna. REGIO MEDIAL DA COXA Pectneo (parte medial do assoalho do trgono femoral) origem: linha pectnea da pube insero: desce pelo trocanter menor e se insere na metade superior da linha pectnea do fmur inervao e ao: nervo femoral e s vezes pelo nervo obturatrio. Estabilizador durante a flexo e a extenso e mov. em que as coxas so comprimidas umas s outras. Adutor longo (borda medial forma o limite medial do trgono femoral) origem: face femoral do corpo da pube insero: lbio medial da linha spera inervao e ao: nervo obturatrio. Estabilizador durante a flexo e a extenso e mov. em que as coxas so comprimidas umas s outras. Adutor curto origem: corpo e ramo inferior da pube insero: linha pectnea e parte superior da linha spera do fmur inervao e ao: nervo obturatrio - ramo anterior passa em frente ao msculo e o ramo posterior atrs dele. Estabilizador durante a flexo e a extenso e mov. em que as coxas so comprimidas umas s outras. Adutor magno origem: parte adutora - ramo squiopbico; poro extensora - tber isquidico insero: parte adutora - linha spera; poro extensora - tubrculo adutor do fmur inervao e ao: parte adutora - n. obturatrio; poro extensora - n. isquidico (poro tibial). Estabilizador durante a flexo e a extenso e mov. em que as coxas so comprimidas umas s outras. - a poro adutora anterior e superior (adutor mnimo); a poro extensora nasce medial poro adutora. Grcil

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origem: margem inferior do corpo e ramo inferior da pube insero: parte superior da face medial da tbia inervao e ao: nervo obturatrio. Flexor, adutor e rotador medial. REGIO ANTERIOR DA COXA Iliopsoas Ilaco (poro lateral do iliopsoas) origem: poro superior da fossa ilaca e espinha ilaca ntero-inferior insero: face lateral do tendo do psoas maior inervao e ao: nervo femoral. Flexor da coxa Psoas maior (poro medial do iliopsoas) origem: vrtebras lombares, discos intervertebrais insero: msculo penetra na coxa atrs do lig. inguinal e o tendo (que nasce na face lateral do msculo) se insere no trocanter menor do fmur inervao e ao: plexo lombar. Flexor da coxa. Quadrceps da coxa ( um dos maiores e mais poderosos msculos do corpo; consiste de um msculo biarticular - reto da coxa - e trs msculos monoarticulares - vasto lateral, intermdio e medial) Reto da coxa origem: espinha ilaca ntero-inferior (poro anterior) e borda do acetbulo (poro posterior) insero: base da patela e tuberosidade da tbia (parte do tendo entre a patela e a tuberosidade - ligamento da patela) inervao e ao: nervo femoral. Estende a perna e controla sua flexo e flexiona a coxa Vasto lateral origem: linha intertrocantrica, trocanter maior, tuberosidade gltea, poro superior do lbio lateral da linha spera e septo intermuscular lateral insero: larga aponeurose que se une ao contorno lateral do tendo do reto da coxa inervao e ao: nervo femoral. Estende a perna e controla sua flexo Vasto medial origem: linha intertrocantrica, linha espiral e septo intermuscular medial insero: sua poro inferior est fundida com o adutor magno e adutor longo e continua numa aponeurose que se une ao contorno medial do tendo do reto da coxa inervao e ao: nervo femoral. Estende a perna e controla sua flexo Vasto intermdio origem: face anterior e lateral dos dois teros superiores do corpo do fmur e se funde com o vasto lateral tendo uma origem no lbio lateral da linha spera insero: aponeurose que se une face profunda do tendo do reto da coxa inervao e ao: nervo femoral. Estende a perna e controla sua flexo. Articular do joelho origem: face anterior da poro inferior do fmur insero: poro superior da cpsula da juntura do joelho. Sartrio (forma o limite lateral do trgono femoral e recobre o canal adutor) origem: espinha ilaca ntero-superior insero: poro superior da face medial da tbia onde recobre os tendes do grcil e do semitendneo (bolsa anserina est associada a estes tendes) inervao e ao: nervo femoral. Flexor da coxa e da perna. * A fscia da coxa (fscia lata) contm muita gordura, bastante espessa na virilha. Ela recobre o hiato safeno (fscia crivosa) e as expanses internas de sua face profunda formam os septos intermusculares lateral e medial formando trs compartimentos: anterior, posterior e medial. A fscia lata se funde com as inseres aponeurticas do vasto medial e lateral; sobre o vasto lateral espessada e forma o trato iliotibial que se estende em direo ao lbio lateral da linha spera e acima continua como aponeurose gltea. * Hiato safeno: abertura ovide na fscia lata em frente da veia femoral sendo que atravs dela a veia safena magna passa para a veia femoral. A fscia lata funde-se com o ligamento

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inguinal desde a espinha ilaca ntero-superior at o tubrculo pbico. No tubrculo pbico ela se reflete para baixo e lateralmente ao lado da veia safena magna formando a borda falciforme; a parte superior o corno superior e a inferior o corno inferior. * Canal femoral: os vasos femorais encontram-se em um compartimento entre o iliopsoas e o pectneo. O iliopsoas e o nervo femoral ocupam o compartimento lacunar mais lateralmente. A artria e veia femorais e o canal femoral ocupam o compartimento mais medialmente (NAVE). Os dois compartimentos so separados pelo arco iliopectneo. O canal femoral est em frente ao pectneo e contm gordura. Sua extremidade superior o nulo femoral que fechada pelo septo femoral. Importante cirurgicamente devido a sua relao com hrnias (protruso de tecido extraperitoneal com uma vscera abdominal pelo nulo femoral). * Trgono femoral: localizado no tero superior da face anterior da coxa. Limitado lateralmente pela borda medial do sartrio; medialmente pela borda medial do adutor longo; superiormente pelo lig. inguinal. Seu assoalho o iliopsoas, pectneo e adutor longo. A veia femoral, que fica atrs da artria na poro inferior, passa acima para seu lado medial. Lateralmente artria encontra-se o nervo femoral, acima, e o nervo safeno e para o vasto medial, embaixo. * Canal adutor: localizado no tero mdio da poro medial da coxa. Limitado lateralmente pelo vasto medial; medialmente pelo adutor longo e adutor magno; recoberto pelo sartrio. O nervo safeno acompanha a artria femoral atravs de todo o canal (NEVA). * Pata do Ganso: formado pelos msculos SARTRIO, SEMITENDNEO e GRCIL. VASOS -Artria obturatria: ramo da ilaca interna. Seus ramos anterior e posterior giram ao redor da margem do forame obturado. O posterior emite um ramo acetabular que passa pela incisura acetabular. -Artria femoral: continuao da ilaca externa abaixo do lig. inguinal. No tero superior da coxa (trgono femoral) superficial; no tero inferior muda para artria popltea. Ramos: a. epigstrica superficial, circunflexa superficial do lio, pudenda externa, femoral profunda, descendente do joelho. -Veia femoral: continuao das veias poplteas acima do hiato tendneo; sobe atravs do canal adutor ficando pstero-lateral. No trgono femoral fica medial artria. Suas principais tributrias so a femoral profunda, as circunflexas medial e lateral e as grandes veias safenas. NERVOS -Nervo cutneo posterior da coxa (S1 a S3) -Nervo isquidico: (L4 a S3) penetra na coxa na frente do adutor magno e cruzado posteriormente pela poro longa do bceps. No seu lado medial est a artria gltea inferior e o nervo cutneo posterior da coxa. A separao do isquidico em nervos tibial e fibular ocorre no tero inferior da coxa. -Nervo obturatrio: (L3 e L4) do plexo lombar; emerge na margem medial do psoas maior e passa atravs do forame obturado para atingir a coxa. Sua diviso posterior inerva o obturatrio externo. -Nervo obturatrio acessrio: (L2, L3 e L4) comunica-se com ramo ant. do n. obturatrio. -Nervo femoral: (L2 e L3) maior ramo do plexo lombar; emerge na borda lateral do psoas maior e penetra na coxa atrs do lig. inguinal, no compartimento lateral aos vasos femorais. Seus ramos terminais so classificados segunda uma diviso anterior (cutneo anterior e o ramos para o sartrio) e uma posterior (muscular e safeno). O nervo safeno considerado como terminao do femoral, que passa pelo canal adutor, cruza a artria latero-medialmente desce na perna com a veia safena magna. -Nervo cutneo lateral da coxa ( = cutneo femoral lateral ) FOSSA POPLTEA uma rea atrs do joelho. Seus limites superiores so o bceps (lateralmente) e o semitendneo e semimembranceo (medialmente). Seus limites inferiores so o plantar e poro lateral do gastrocnmio (lateralmente) e poro medial do gastrocnmio (medialmente). Contm os nervos fibular comum e tibial, vasos poplteos, nervo cutneo posterior da coxa, veia safena parva.

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-Artria popltea: as veias poplteas e o nervo tibial cruzam a artria posteriormente lateromedialmente. Ramos: a. tibial anterior e posterior (tronco tibiofibular). -Veias poplteas: formadas pelas veias satlites das aa. tibial anterior e posterior; encontram-se postero-medialmente a a. popltea e lateralmente ao nervo tibial e tornam-se postero-laterais a a. popltea; recebem a veia safena parva; terminam passando pelo hiato tendneo tornando-se veia femoral. -Nervos: Fibular comum (poplteo lateral): segue borda medial do bceps, cruza a poro lateral do gastrocnmio, volta-se lateralmente ao redor do colo da fbula e divide-se em fibular profundo e superficial. Ramos: nervo cutneo lateral da sura, ramo comunicante fibular. Tibial (poplteo medial): sobre o gastrocnmio e borda inferior do poplteo. Ramos: nervo intersseo da perna, nervo cutneo medial da sura. JUNTURAS -Juntura do quadril: (esferide) formada pelo acetbulo do osso do quadril e cabea do fmur. O acetbulo aprofundado pelo lbio acetabular e completado, embaixo, pelo lig. transverso. A cpsula est fixa margem do acetbulo e estende-se ao fmur (fixa na linha intertrocantrica). Ligamentos: lig. iliofemoral, pubofemoral, isquiofemoral, lig. da cabea do fmur (lig. redondo). Uma membrana sinovial reveste a parte interna da cpsula. Movimentos: flexo e extenso, abduo e aduo, circundao e rotao da coxa. -Juntura do joelho: (condilar) cndilos do fmur, cndilos da tbia e a patela. A cpsula est fixa ao fmur acima da fossa intercondilar, s margens da patela e s margens dos cndilos tibiais. Ligamentos extracapsulares: lig. colateral tibial, lig. colateral fibular. Ligamentos intraarticulares: lig. cruzados anterior e posterior, meniscos medial e lateral. O lig. transverso une os meniscos na frente. Movimentos: flexo e extenso do joelho, deslizamento e rotao. Juntura tibiofibular: (plana) cabea da fbula e face posterior do cndilo lateral da tbia. Lig. anterior e posterior da fbula. PERNA MSCULOS REGIO ANTERIOR Tibial anterior origem: cndilo lateral da tbia, face lateral da tbia e membrana interssea insero: face medial do cuneiforme medial e base do primeiro metatrsico inervao e ao: nervo fibular profundo. Dorsiflete e inverte o p. Extensor longo dos dedos origem: cndilo lateral da tbia, face anterior da fbula e membrana interssea insero: quatro tendes que se inserem nos quatro dedos laterais inervao e ao: nervo fibular profundo. Estende os dedos, dorsiflete e everte o p. Fibular terceiro (poro lateral inferior do extensor longo dos dedos) origem: parte inferior da face anterior da fbula e membrana interssea insero: base do quinto metatrsico inervao: nervo fibular profundo. Extensor longo do hlux origem: metade medial da face anterior da fbula e membrana interssea insero: base da falange distal do hlux inervao e ao: nervo fibular profundo. Estende o hlux e auxilia dorsiflexo do p. REGIO LATERAL Fibular longo origem: cndilo lateral da tbia, cabea da fbula e 2/3 superiores da face lat. da fbula

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insero: tendo que passa atrs do malolo lateral, incisura lateral no cubide, cruza obliquamente o p e se insere na face lateral do cuneiforme medial e base do primeiro metatrsico inervao e ao: nervo fibular superficial. Flexor plantar do p e eversor. Fibular curto origem: 2/3 inferiores da face lateral da fbula insero: tendo que passa pelo dorso do malolo lateral e se insere na tuberosidade do quinto metatrsico inervao ao: nervo fibular superficial. Everte o p. REGIO POSTERIOR SUPERFICIAL Trceps sural Gastrocnmio origem: poro lateral - parte superior do cndilo lateral do fmur; poro medial - face popltea do fmur, acima do cndilo medial insero: as 2 pores se unem e se fundem com o tendo do sleo para formar o tendo calcanear inervao e ao: nervo tibial. Flexor plantar do p Sleo origem: dorso da cabea da fbula e poro superior da face posterior da fbula insero: tendo que se funde com o gastrocnmio e forma o tendo calcanear que est inserido na face posterior do calcneo. inervao e ao: nervo tibial. Flexor plantar do p. Plantar origem: poro inferior da linha supracondilar lateral e face popltea do fmur insero: tendo que desce entre o gastrocnmio e o sleo e se fixa no lado medial do tendo calcanear ou na face posterior do calcneo inervao: nervo tibial. REGIO POSTERIOR PROFUNDO Poplteo origem: femoral - sulco face lateral do cndilo lateral do fmur; meniscal - dorso do menisco lateral insero: femoral - cabea da fbula e apresenta uma expanso, o lig. poplteo arqueado; meniscal - medialmente tbia, acima da linha solear inervao e ao: nervo tibial. Rotao medial da tbia e rotao lateral do fmur. Flexor longo dos dedos origem: metade medial da face posterior da tbia, abaixo da linha solear insero: tendo passa atrs do malolo medial e divide-se para os quatro dedos laterais e se inserem nas falanges distais inervao e ao: nervo tibial. Flete as falanges distais dos quatro dedos laterais. Flexor longo do hlux origem: 2/3 inferiores da face posterior da fbula e do septo intermuscular posterior insero: tendo que passa pelo sulco na face posterior do tlus e se insere na face inferior da base da falange distal do hlux inervao e ao: nervo tibial. Flete a falange distal do hlux. Tibial posterior (abaixo dos flexores longos) origem: poro anterior da face posterior da fbula, membrana interssea e face posterior da tbia (limite a linha solear) - forma o arco fibroso insero: tendo que passa atrs do malolo medial e se insere na tuberosidade do navicular que se estende aos cuneiformes, cubide e bases do segundo a quarto metatrsicos inervao e ao: nervo tibial. Inversor do p.

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-A fscia da perna fixa borda anterior da tbia; forma o septo intermuscular anterior e posterior dividindo a perna em 3 compartimentos: anterior, lateral, posterior. O posterior subdividido pela fscia transversa profunda. -Retinculo dos extensores: espessamentos da fscia no tornozelo e dorso do p. So denominados superior (entre bordas anteriores da tbia e fbula) e inferior. -Reflexo do tornozelo: contrao reflexa do trceps sural pela percusso do tendo calcanear. -Retinculo flexor: espessamento da fscia entre o malolo medial e face medial do calcneo. Formam 4 compartimentos: 1) tendo do tibial posterior; 2) flexor longo dos dedos; 3) vasos tibiais posteriores e nervo tibial; 4) flexor longo do hlux. -Retinculos fibulares superior - do malolo ao calcneo e mantm os tendes fibulares atrs do calcneo; inferior - mantm os tendes na face lateral do calcneo. VASOS -Artria tibial anterior: menor dos ramos terminais da popltea. Comea na borda inferior do poplteo, passa lateralmente ao arco fibroso do tibial posterior e se encontra com o nervo fibular profundo; na poro inferior est sobre a tbia; acompanhada por 2 veias. Ramos: a. recorrente tibial anterior, maleolar anterior medial e lateral. -Artria tibial posterior: maior dos ramos terminais da popltea. Comea na borda inferior do poplteo, situa-se sobre o tibial posterior e flexor longo dos dedos e est recoberta pela fscia transversa profunda. Distalmente torna-se mais superficial; o nervo tibial sucessivamente medial, posterior e lateral. Ramos: ramo circunflexo da fbula, a. fibular (passa atrs do malolo lateral). Os ramos terminais so aa. plantares medial e lateral. -Artria fibular: nasce abaixo da borda inferior do poplteo. Ramos: comunicante (para a tibial posterior), perfurante. -Veias tibiais posteriores: formadas pela unio de veias plantares medial e lateral, recebem as veias fibulares e unem-se com as veias tibiais anteriores para formar as veias poplteas. NERVOS -Nervo fibular profundo: passa entre o sleo e o fibular longo e divide-se em superficial e profundo. O profundo continua em torno do colo da fbula, atravessa o septo intermuscular anterior e o extensor longo dos dedos e desce sobre a membrana interssea, junta-se artria tibial anterior e no p divide-se em ramos medial e lateral. O medial ou digital divide-se em nervos digitais dorsais. -Nervo fibular superficial: desce na frente da fbula e entre os fibulares e o extensor longo dos dedos. Divide-se em ramos terminais: cutneo dorsal medial e intermdio. -Nervo tibial: desce pela fossa popltea, sobre o poplteo e coberto pelo gastrocnmio, sobre o tibial posterior e flexor longo dos dedos e, a seguir, sobre a tbia. Cruza a artria tibial posterior e torna-se lateral e divide-se em nervos plantares medial e lateral. OBS: O nervo isquidico, que formado pelos nervos tibial e fibular, divide-se na regio popltea em nervos tibial e fibular comum. O nervo tibial inerva os msculos da regio posterior da perna. O nervo fibular comum se divide em fibular superficial e fibular profundo. O superficial inerva os msculos da regio lateral da perna e o profundo passa para a regio anterior da perna e acompanha a artria tibial anterior, que se torna a artria dorsal do p localizada em cima do 1 metatarso. P E TORNOZELO a parte do membro inferior distal perna. As funes so de sustentao e locomoo. -Aponeurose plantar: forte lmina dividida em trs partes: central, medial e lateral. A central est inserida atrs do processo medial do tber do calcneo. A medial junta-se central e delimita um compartimento medial. A lateral est inserida atrs do processo lateral do tber do calcneo e delimita compartimento lateral. -Reflexo cutneo plantar: quando se raspa a pele da planta a partir do calcanhar, os dedos se fletem. VASOS

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-Artria plantar medial: menor dos ramos terminais da artria tibial posterior; supre a face medial do hlux -Artria plantar lateral: da base do quinto metatrsico, volta-se medialmente e ajuda a formar o arco plantar -Artria dorsal do p: continuao da tibial anterior a partir de um ponto ente os malolos. Lateralmente encontram-se o ramo medial do nervo fibular profundo e os extensores longos e curtos dos dedos. Termina em um ramo plantar profundo e forma o arco plantar. -Arco plantar: formado pela artria plantar lateral, acompanhado pelo ramo profundo do nervo plantar lateral. D origem a quatro artrias metatrsicas plantares que fornecem aa. digitais plantares. -Veias: veias digitais plantares formam veias metatrsica plantares que comunicam-se com as veias do dorso do p e formam o arco venoso plantar. Partem veias plantares medial e lateral que se unem atrs do malolo medial e formam as veias tibiais posteriores. NERVOS -Nervo plantar medial: maior dos ramos terminais do nervo tibial, dirige-se lateralmente artria plantar medial. Ramos terminais: nervos digitais plantares. -Nervo plantar lateral: medialmente artria plantar lateral. Divide-se em profundo e superficial (nervos digitais plantares). COLUNA VERTEBRAL Constituda por 24 vrtebras mveis pr-sacrais: 7 cervicais, 12 torcicas, 5 lombares; compreendem ainda as 5 sacrais (fundidas) e 4 coccgeas (fundidas). As vrtebras tornam-se maiores em direo inferior at o sacro. Apresenta 4 curvaturas sagitais: cervical, torcica, lombar e sacral. -Primrias: acompanham o desenvolvimento fetal e ocorrem pela diferena de altura entre a parte anterior e posterior dos corpos vertebrais (torcica e sacral); convexas posteriormente. -Secundrias: aparecem aps o nascimento e ocorrem pela diferena de altura dos discos intervertebrais (cervical e lombar); cncavas posteriormente. Curvas Patolgicas: curvatura acentuada de concavidade anterior (cifose), curvatura acentuada de concavidade posterior (lordose), curvatura lateral (escoliose). Partes de uma vrtebra: corpo vertebral (apfise anular, forames vasculares) arco vertebral (pedculos D e E, lminas D e E) forame vertebral (medula, canal vertebral) processo espinhoso processos transversos processos articulares superiores e inferiores (facetas art.) incisura vertebral (forame intervertebral - n. espinhal e vasos) Vrtebras cervicais - apresentam forame transverso (exceto C7), d passagem a a. vertebral, vv. vertebrais e plexo simptico. - C1=Atlas: no possui corpo nem espinha; 2 massas laterais; arco anterior com tubrc. anterior (lig. long. anterior), fovea dentis (proc. odontide do xis), lig. transverso; arco posterior com tubrc. posterior (lig. da nuca), sulco para a. vertebral e C1 - C2=xis: proc. odontide; processo espinhoso bfido - C3 a C6: forma vertebral triangular; proc. espinhoso bfido; proc. transverso com forame transverso e termina em 2 tubrculos (anterior e posterior) conectados pela barra costotransversa (tubrc. anterior de C6 - tubrc. cartico); bordas posteriores elevadas dos corpos - proc. unciformes; - C7: proc. espinhoso longo no bifurcado (vrtebra proeminente) com tubrculo. Vrtebras torcicas - apresentam fvea costal no corpo e no proc. transverso - T1: fvea costal superior (1a costela); fvea costal inferior (2a costela)

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- T2 a T8: forame vertebral circular; proc. espinhoso longo e delgado; proc. transverso longo e arredondada - T9: nica fvea costal no corpo - T10: fvea costal transversal voltada para cima - T11: se assemelha a vrtebra lombar; sem fvea costal transversal - T12: sem proc. tranversos; proc. mamilar (acima); proc. acessrio (abaixo); proc. costal (lateral) Vrtebras lombares - grande tamanho; ausncia de fveas costais e forames transversos; proc. espinhoso quadriltero - forame vertebral triangular; proc. mamilares posteriores aos proc. art. superiores; proc. transversos ou costais longos e finos; proc. acessrios - L5: maior vrtebra com proc. transversos macios e fortes Sacro - face pelvina: cncava e lisa; 4 linhas transversas; 4 pares de forames sacrais pelvinos - face dorsal: rugosa e convexa; crista sacral mediana (fuso proc. espinhosos); sulco sacral (fuso das lminas); cristas sacrais intermedirias (fuso proc. articulares); 4 pares de forames sacrais dorsais; cornos sacrais (parte final cristas interm.) que limitam o hiato sacral - parte lateral: crista sacral lateral (fuso proc. transversos);superfcie auricular; tuberosidade sacral - base apresenta o promontrio (borda anterior da superfcie sup.); canal sacral com asas D e E; 2 proc. articulares superiores Cccix - logo acima do nus; fuso de 4 vrtebras; face pelvina e dorsal e 2 bordas laterais; 2 cornos. "CABEA OSSEA" A cabea ossea compreende os ossos da calota craniana, da base do crnio e da face. A base do crnio possui ainda vrios forames que do passagem aos 12 pares de nervos cranianos e outras estruturas como vasos sangneos, bulbo, meninges, etc. Ossos do crnio: 1. frontal - osso pneumtico, contm o seio frontal 2. parietal 3. temporal - contm as pores mdia e interna da orelha 4. occipital 5. esfenide - asa maior e menor 6. etmide 7. tubrculo farngeo ( diviso entre faringe e ossos e msculos do pescoo ) 8. crista gali 9. processo clinide anterior 10. processo clinide posterior 11. sela trcica 12. condilo do occipital 19. lmina pterigide medial 13. protuberncia occipital interna 20. coanas 14. fossa incisiva 21. vmer 15. processo palatino 22. espinha nasal posterior 16. sutura palatina mediana 23. fossa da mandbula 17. sutura palatina transversa 24. processo estilide 18. lmina pterigide lateral 25.processo mastideo Suturas do crnio: 1. sutura coronal 2. sutura sagital 3. sutura lambdide

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OBS: as junturas das suturas coronal e sagital formam o BREGMA e as junturas das suturas sagital e lambdide formam o LAMBDA. 4. ptrio - entre os ossos frontal, parietal, temporal e esfenide. O ptrio cobre a artria meningca mdia ( principal ramo da A. maxilar ) interiormente. 5. astrio - entre os ossos temporal, parietal e occipital Forames da base do crnio: 1. forame cego 2. forame crivoso - 1 par de nervo craniano = n. olfatrio 3.canal ptico - 2 par de nervo craniano = n. ptico 4. fissura orbital superior - 3 par de nervo craniano = n. oculomotor 4 par de nervo craniano = n. troclear 1 ramo do 5 par de nervo craniano ( trigmio ) = n. oftlmico 6 par de nervo craniano = n. abducente 5. forame redondo - 2 ramo do 5 par de nervo craniano ( trigmio ) = n. maxilar 6. forame oval - 3 ramo do 5 par de nervo craniano ( trigmio ) = n. mandibular 7. meato acstico interno - 7 par de nervo craniano = n. facial 8 par de nervo craniano = n. vestibulococlear 8. forame jugular - 9 par de nervo craniano = n. glossofarngeo 10 par de nervo craniano = n. vago 11 par de nervo craniano = n. acessrio Veia jugular interna 9. canal hipoglosso - 12 par de nervo craniano = n. hipoglosso 10. forame espinhoso - artria e veia menngicas mdias 11. forame lacerado - est obliterado pela cartiladem da tuba auditiva 12. canal cartico - artria cartida interna tronco simptico 13. forame magno - medula oblonga meninges artria vertebral 14. forame estilomastideo - o nervo facial ( 7 par ) sai por este forame 15. meato acstico externo 16. forame parital - localizado na calota craniana 17. dploe Ossos da face: 1. zigomtico 2. osso nasal 3. maxila 4. mandbula 5. glabela ( localizado no osso frontal ) 6. fissura supra-orbital 7. forame zigomticofacial 8. forame infra-orbital 9. processo alveolar 10. espinha nasal anterior 11. forame esfenopalatino - passa a artria esfenopalatina ( ramo da maxilar ) - causa a epistaxe Mandbula: 1. processo condilar 2. cabea da mandbula 3. colo da mandbula 4. incisura da mandbula 5. processo coronide 6. lngula da mandbula 7. forame da mandbula 8. sulco milo-hiideo p/ n. milo-hiideo 9. fvea pterigidea 10. fvea sublingual 11.linha milo-hiideo p/ m. milo-hiideo 12. forame mental 13. protiberncia mental 14. tubrculo mental 15. fvea submandibular 16. fossa digstrica 17. espinha mental 18. ramo da mandbula 19. ngulo da mandbula 20. corpo da mandbula 21. base da mandbula 22. parte alveolar

"MSCULOS DA FACE" 1. orbicular do olho ( partes orbital, palpebral e lacrimal )

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2. corrugador do superclio 3. prcero 4. nasal ( partes alar e transversa ) 5. depressor do septo 6. risrio 7. depressor do ngulo da boca 8. zigomtico maior 9. zigomtico menor 10. levantador do ngulo da boca 11. levantador do lbio superior 12. levantador do lbio superior e da asa do nariz 13. depressor do lbio inferior 14. bucinador - perfurado pelo ducto parotdico 15. orbicular da boca ( partes labial e marginal ) 16. msculo incisivo superior 17. msculo incisivo inferior 18. mental 19. msculo platisma 20. msculo occiptofrontal 21. levantador da palpebra superior "PARTIDA" A partida uma glndula excrina salivar que perfurada pelo nervo facial, onde este se divide, e inervada pelo nervo glossofarngeo ( 9 par de nervo craniano ). Possui um ducto, o ducto parotdico, que perfura o msculo bucinador e desemboca ao nvel do 2 molar superior. "MSCULOS DA MASTIGAO" 1. masseter: inervado pelo nervo massetrico ( ramo do n. mandibular - 3 ramo do trigmio ) 2. temporal: inervado por ramos temporais profundos ( ramo do n. mandibular ) 3. pterigideo medial: inervado por ramos do nervo mandibular 4. pterigideo lateral: inervado por ramo do tronco anterior do n. mandibular, que pode provir dos nervos massetricos ou bucais. "LNGUA" A lgua uma estrutura localizada na cavidade oral ( 2/3 anteriores ) e na cavidade da orofarnge ( 1/3 posterior ). Contm diversa papilas, que do o aspecto aveludado da lngua. Na lngua existe o sulco terminal, que divide a parte anterior da posterior. Este sulco em forma de V. Os msculos da lngua esto divididos em intrnsecos e extrnsecos. INTRNSECOS: 1. longitudinal superior 3. transverso 2. longitudinal inferior 4. vertical Estes msculos so inervados pelo nervo hipoglosso ( 12 par de nervo craniano ). EXTRNSECOS: 1. Genioglosso: inervado pelo n. hipoglosso 2. Hioglosso: inervado pelo n. hipoglosso 3. Condroglosso: inervado pelo n. hipoglosso 4. Estiloglosso: inervado pelo n. hipoglosso 5. Palatoglosso: inervado pelo n. acessrio ( 11 par de nervo craniano ) Inervao Sensitiva: os 2/3 anteriores da lngua so inervados pelo n. lingual ( ramo do n. mandibular ) e pelo n. corda do tmpano ( ramo do n. facial ). O 1/3 posterior inervado pelo n. glossofarngeo ( 9 par ). "MSCULOS DO PALATO MOLE" 1. palatoglosso: inervado pelo n. acessrio 2. palatofarngeo: inervado pelo n. acessrio

OBS: Todos os msculos da face so inervados pelo nervo FACIAL ( 7 PAR ).

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3. msculo da vula: inervado pelo n. acessrio 4. levantador do vu palatino: inervado pelo n. acessrio 5. tensor do vu paltino: inervado pelo n. mandibular ( ramo do trigmio - 5 par ) "PESCOO" O pescoa contm dois msculos superficiais a saber: Esternoclidomastideo o principal flexor, estende-se obliquamente no pescoo, da juntura esternoclavicular at o processo mastideo. Possui duas cabeas: uma que arredondada, tendnea e esternal e que se insere na parte anterior do manbrio; a outra, achatada, clavicular e se insere no 1/3 medial da clavcula. O msculo cruzado pelo platisma, veia jugular externa e nervos auricular magno e transverso do pescoo. O esternoclidomastideo cobre os grandes vasos, os msculos esplnio da cabea, levantador da escpula, digstrico, escalenos, estrno-hiide, esternotireide e omo-hiide e a cpula da pleura. inervado pelo nervo acessrio ( 11 par ). Trapzio inervado pelo nervo acessrio ( 11 par ) que perfura o msculo. O pescoo pode ser dividido a cada lado como se fosse um quadriltero grosseiro com as seguintes delimitaes: SUPERIOR: borda inferior da mandbula e uma linha imaginria que vai do ngulo da mandbula at o processo mastideo; LATERAL: borda anterior do trapzio; INFERIOR: borda superior da clavcula; MEDIAL: linha mediana anterior do pescoo. Este quadriltero dividido em dois trgonos pelo msculo esternoclidomastideo dando origem aos trgonos posterior e anterior. Trgono Posterior O trgono posterior tem como delimitao a face superior da clavcula, a borda anterior do trapzio e a borda posterior do esternoclidomastideo. O ventre inferior do msculo omo-hiideo divide o trgono posterior em outros dois trgonos: trgonos supraclavicular e occipital. O trgono posterior tem como teto o revestimento da fscia ( perfurada pela veia jugular interna e nervos supraclaviculares ) e pelo platisma. Tem como contedo: o nervo acessrio ( sobre o levantador da escpula ), o plexo braquial ( borda posterior do esternoclidomastideo, entre os escalenos mdio e anterior, na altura da cartilagem cricide, acima da clavcula ), a 3 parte da artria subclvia e linfondios. Outros elementos so: o n. dorsal da escpula para o rombide, n. torcico longo para o serrtil anterior, n. para o suclvio, n. supra-escapular e artria transversa do pescoo. Tem como assoalho: os msculos esplnio da cabea, levantador da escpula, escalenos posterior e mdio e 1 digitao do serrtil anterior. RAMOS SUPERFICIAIS DO PLEXO CERVICAL Este plexo est localizado na parte superior do pescoo, coberto pela veia jugular interna e esternoclidomastideo. 1. n. occipital menor 2. n. auricular magno 3. n. transverso do pescoo 4. n supraclaviculares VEIA JUGULAR EXTERNA Esta veia comea abaixo ou ( s vezes ) no interior da glndula partida. formada pela unio da veia retromandibular e da veia auricular posterior. Perfura a fscia no trgono posterior do pescoo e desemboca na veia subclvia ou s vezes, na veia jugular interna. Trgono Anterior

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Este trgono tem como delimitao: a borda inferior da mandbula e uma linha imaginria que vai do ngulo da mandbula at o processo mastideo, a linha mediana anterior do pescoo e a borda anterior do esternoclidomastideo. cruzado pelo mm. digstrico, estilohiideo e ventre superior do omo-hiideo. Com isto, o trgono anterior dividido em outros quatro trgonos a saber: Trgono Digstrico ( submandibular ): delimitado pela borda inferior da mandbula e os ventres anterior e posterior do digstrico. Tem como assoalho os mm. milo-hiideo e hioglosso. *Contedo: glndula submandibular, artria e veia facial, glndula partida, artria cartida externa, artria cartida interna, veia jugular interna, nervo glossofarngeo e nervo vago ( profundamente ). Trgono Submental ( supra-hiideo ): delimitado pelo corpo do osso hiideo e dois ventres anterior do digstrico a cada lado. Tem como assoalho o msculo milo-hiideo, que divide divide o pescoo da cabea. Trgono Cartico: delimitado pelo ventre posterior do digstrico, ventre superior do omohiideo e borda anterior do esternoclidomastideo. Assoalho: mm. tireo-hiideo, hioglosso, constritores inferior e mdio da faringe. *Contedo: artria cartida comum, artria cartida externa, artria cartida interna, veia jugular interna, laringe, parte da faringe e nervo larngeo superior ( ramo do nervo vago ). Trgono Muscular ( cartico inferior ): delimitado pelo ventre superior do omo-hiideo, borda anterior do esternoclidomastideo e linha mediana anterior do pescoo. Assoalho: mm. esterno-hiideo e esternotireideo. Teto: platisma: n. facial. O teto do trgono anterior formado pela fscia e pelo platisma ( limite da regio superficial e profundo do pescoo; inervado pelo ramo cervical do nervo facial ). RAMOS DA CARTIDA EXTERNA A cartida externa d alguns ramos no pescoo. Ela antero-medial cartida interna. 1. Artria tireidea superior 2. Artria lingual ( cruza com o nervo hipoglosso ) 3. Artria facial ( cruza com o nervo hipoglosso, est atrs da glndula submandibular e possui alguns outros ramos a saber: labial inferior, labial superior, nasal-lateral e angular - se anastomosa com a artria oftlmica e estabelece comunicao entre as cartidas externa e interna ). 4. Artria occipital 5. Artria auricular posterior 6. Artria farngica ascendente 7. Artria temporal superficial ( localizada atrs da partida, na frente do meato acstico externo e d um ramo: artria transversa da face - na frente do ducto parotdico - e se anastomosa com a artria facial ). 8. Artria maxilar ( passa atrs da partida, entra na fossa infra-temporal e alguns ramos so: artria angular inferior, artria infra-orbital, a principal que a artria menngica mdia e artria esfenopalatina ( ramo terminal ) que passa no forame esfenopalatino e causa a epistaxe ). MSCULOS INFRA-HIIDEOS So em nmero de quatro e prendem o osso hiideo clavcula, ao esterno e escpula. So divididos em superficiais e profundos: 1. Superficiais: - m. esterno-hiideo: inervado pela ala cervical e raiz superior - m. omo-hiideo: inervado pela ala cervical e raiz superior 2. Profundos: - m. esternotireideo: inervado pela ala cervical e raiz superior - m. tireo-hiideo: pode ser considerado como uma continuao do esterno-hiideo e inervado por um ramo do nervo hipoglosso. MSCULOS SUPRA-HIIDEOS 1. digstrico 2. genio-hiideo 3. milo-hiideo 4. estilo-hiideo

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MSCULOS ESCALENOS 1. Anterior: coberto pelo esternoclidomastideo, a artria subclvia passa atrs do escaleno anterior e o nervo frnico sobre o msculo. inervado pelo nervo cervical 2. Mdio: inervado pelo nervo cervical 3. Posterior: inervado pelo nervo cervical OBS: o plexo braquial localiza-se entre os escalenos anterior e mdio. MSCULOS PR-VERTEBRAIS 1. longo da cabea 2. longo do pescoo 3. reto anterior da cabea 4. reto lateral da cabea Estes so inervado por ramos ventrais dos nervos cervicais "GLNDULA TIREIDE" A glndula tireide uma glndula endcrina em forma de H e que possui um lobo direito e um esquerdo unidos pelo istmo. A glndula est ao nvel de C4 e ainda pode apresentar um lobo inconstante chamado piramidal. um rgo encapsulado e altamente vascularizado. ARTRIAS - artria tireidea superior ( ramo da cartida externa ) - artria tireidea inferior ( ramo do tronco tireocervical ) VEIAS - veia tireidea superior ( desmboca na veia jugular interna ) - veia tireidea mdia ( desemboca na veia jugular interna ) - veia tireidea inferior ( desemboca na veia braquioceflica ) OBS: Pode haver uma veia tireidea ima INERVAO A glndula inevada por ramos do nervo vago e do simptico cervical . Dar uma ateno ao nervo larngeo recorrente ( ramo do vago ), sendo que o esquerdo passa por baixo do arco da aorta e o direito passa por baixo da artria subclvia. O nervo larngeo recorrente est intimamente relacionado com a artria tireidea inferior. "CAVIDADE NASAL" A cavidade nasal a regio compreendida entre a abertura das narinas e a nasofarnge. Tem como teto ossos da base do crnio como o frontal, o etmide e o esfenide; e como assoalho o palato duro formado pelo osso palatino; e pelo palato mole. Na cavidade nasal existem as conchas nasais, os meatos e as aberturas dos seios nasais. Existem 3 conchas nasais: a superior, a mdia e a inferior. Ocasionalmente existe uma concha nasal suprema. O meato nasal superior est localizado entre as conchas nasais superior e mdia e este meato d a abertura ao stio do seio esfenoidal e das clulas etmoidais posteriores. O meato nasal mdio est localizado entre as conchas nasais mdia e inferior e este meato d a abertura dos stios dos seios frontal e maxilar e das clulas etmoidais anteriores e mdias. O meato nasal inferior est localizado entre a concha nasal inferior e o plato duro; d abertura ao stio do ducto nasolacrimal. Na nasofarnge ainda se encontram o recesso farngeo e o stio farngeo da tuba auditiva envolto pelo toro tubrio. A tuba auditiva, assim, permite a comunicao da nasofarnge com a orelha mdia. TRAX A cavidade torcica se comunica com a poro anterior do pescoo pela abertura torcica superior. Ocupada pelo pice dos pulmes e pleura. Comunica-se com o abdome atravs da abertura torcica inferior (fechada pelo diafragma). A margem costal (7 a a 10a cartilagens costais) formam os lados do ngulo infraesternal (subcostal); a juntura xifoesternal

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forma seu pice. A depresso na frente do processo a fossa gstrica. O esqueleto do trax inclui o esterno as costelas, as cartilagens costais, as vrtebras torcicas e discos intervertebrais. ESTERNO - manbrio: incisura jugular (3a VT) incisuras claviculares incisuras laterais para 1a e 2a costelas ngulo esternal (artic. manbrio com o corpo) com crista transversal * articulao com o corpo por fibrocartilagem - corpo: 3 linhas transversais cruzam face anterior incisuras laterais para cartilagens costais da 2a a 7a costela * articulao com o proc. xifide por fibrocartilagem - proc. xifide: depresso na face anterior - fossa epigstrica juntura xifoesternal est no pice do ngulo infraesternal COSTELAS - ossos alongados, achatados; costelas verdadeiras (1a a 7a) - ligadas ao esterno; costelas falsas (8a a 12a), sendo que da 8a a 10a ligam-se por suas cartilagens costais e a 11a e 12a so livres (flutuantes); - 1a costela: larga e chata; face articular da cabea com apenas uma faceta; sulco da a. subclvia (a. subclvia e tronco inferior do plexo braquial); tubrculo para o msculo escaleno anterior (mais anterior ao sulco); sulco da v. subclvia - 2a costela: face articular da cabea com duas facetas; tuberosidade do m. serrtil anterior - 3a a 9a costela: cabea com face articular dividida por uma crista interarticular; colo com uma crista na borda superior e tubrculo da costela com face articular; corpo apresenta ngulo costal, face externa para inseres musculares, face interna com sulco costal - 10a, 11a e 12a costelas: a 10a apresenta face articular da cabea com apenas uma faceta; a 11a no face articular no tubrculo; na 12a o tubrculo, ngulo, colo e sulco costal esto ausentes PAREDE TORCICA Msculos divididos em camada externa, mdia e interna. A camada interna e o esterno, costelas e cartilagens costais so separadas da pleura por tecido conjuntivo frouxo, a fscia endotorcica. MSCULOS - CAMADA EXTERNA Intercostais externos origem: borda superior das 11 costelas superiores insero: borda inferior das 11 costelas inferiores * vo do tubrculo da costela s cartilagens costais onde do lugar s membranas intercostais externas; fibras com direo para baixo e para diante inervao e ao: nervos intercostais ou toracoabdominais. Elevam as costelas: msculos da inspirao. Levantadores das costelas origem: processos tranversos de C7 T11 insero: face externa da costela subjacente entre o tubrculo e o ngulo inervao e ao: ramos dorsais de C8 a T11. Elevam as costelas: msculos da inspirao - CAMADA MDIA Intercostais internos origem: borda inferior da 1a a 11a costela, incluindo cartilagens costais insero: borda superior das costelas e cartilagens costais subjacentes

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* se estendem da regio mediana anterior at o ngulo da costela onde do lugar s membranas intercostais internas; fibras com direo para baixo e para trs (se cruzam com as dos mm. intercostais externos) inervao e ao: nervos intercostais e toracoabdominais. Atuam na expirao, exceto as partes intercartilagneas at o quinto espao de funo inspiratria - CAMADA INTERNA Intercostais ntimos origem: lado interno do sulco da costela de cima insero: borda superior da costela de baixo * parte dos intercostais internos, separados pelos vasos e nervos intercostais inervao: nervos intercostais ou toracoabdominais Subcostais origem: bordas inferiores das costelas perto de seus ngulos insero: bordas superiores das costelas inervao e ao: nervos intercostais e toracoabdominais. Levantam as costelas Transverso do trax (esternocostal) origem: face posterior do processo xifide ou do corpo do esterno insero: face interna da 2a a 6a cartilagem costal inervao e ao: nervos intercostais. Funo expiratria Diafragma Principal msculo da respirao (inspirao); separa a cavidade torcica da abdominal. Dividido em 3 partes: esternal, costal e lombar; as 3 partes esto inseridas no centro tendneo o qual contm o forame para a veia cava inferior (v. cava inferior, n. frnico D. e linfticos do fgado) - Parte esternal: se origina da parte interna do processo xifide e se dirige ao centro tendneo. Entre as pores esternal e costal, apresenta o trgono esternocostal que d passagem aos vasos epigstricos superiores; pode ser local de hrnia diafragmtica - Parte costal: formam as cpulas D e E, surgem das 6 cartilagens costais inferiores e das 4 costelas mais inferiores e se inserem no centro tendneo - Parte lombar ou vertebral: se origina de 2 arcos fibrosos (lig. arqueados M e L) e dos corpos das vrtebras lombares mais altas e se dirigem ao centro tendneo. * O lig. arq. medial vai do corpo da vrtebra a seu proc. transverso (espessamento da fscia sobre o m. psoas maior); o lig. arq. lateral vai do proc. transv. s costelas (espessamento da fscia sobre o m. quadrado lombar). A poro da parte costal que nasce da 11a e 12a costelas est separada da parte lombar pelo trgono vertebrocostal que ocupado por tecido conjuntivo frouxo que separa a pleura da glndula supra-renal e extremidade superior do rim. Os pilares do diafragma se originam das vrtebras lombares e se unem adiante da aorta pelo ligamento arqueado mediano formando o hiato artico (a. aorta, ducto torcico, nn. esplncnicos maiores). O pilar direito, mais largo, divide-se em torno do esfago formando o hiato esofgico (esfago, nn. vago). No diafragma existem os hiatos a saber: Hiato Artico: passam artria aorta, ducto torcico e nervos esplncnos maiores Hiato Esfagico: passam esfago e nervos vago Forame da Veia Cava Inferior: passam veia cava inferior, nervo frnico direito e vasos linfticos para o fgado. O diafragma inervado pelos nervos frnicos e nervos toracoabdominais. VASCULARIZAO DA PAREDE TORCICA ARTRIAS -Artria torcica interna (mamria interna): nasce da primeira poro da a. subclvia, desce por trs da clavcula e das vv. subclvia e jugular interna. Cruzada pelo n. frnico lateromedialmente. Passa para baixo por trs dos mm. intercostais internos lateralmente ao esterno acompanhada por 2 veias satlites e vasos linfticos. Termina no 6o EIC dividindo-se nas artrias epigstricas superiores (medial) e musculofrnica (lateral). Ramos: rr. p/ parede

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torcica e abdominal, a. pericrdicofrnica, rr. intercostais anteriores, rr. perfurantes rr. mamrios, r. costal lateral. -Artria intercostal suprema: nasce do tronco costocervical da subclvia, desce adiante do colo da 1a costela. O tronco simptico est no seu contorno medial. Origina a 1a e 2a aa. intercostais posteriores. -Artrias intercostais posteriores: as nove restantes se originam da poro dorsal da aorta. Cada artria penetra no sulco da costela, onde fica entre o nervo e a veia correspondente e caminha entre os mm. intercostais ntimos e internos. Ramos: r. dorsal, r. colateral lateral, a. brnquica direita. -Artrias subcostais: cada uma penetra no abdome com o nervo correspondente VEIAS -Veias torcicas internas: unem-se e formam um tronco que desemboca na veia braquioceflica -Veias subcostais e intercostais posteriores: - 1a veia intercostal posterior veia braquioceflica - 2a, 3a, 4a veia intercostal posterior (unem-se para formar a veia intercostal superior) D: veia zigos; E: veia braquioceflica esquerda - vv. intercostais posteriores restantes D veia zigos - vv. intercostais posteriores restantes E veia hemizigos acessria - v. subcostal D (passa pelo lig. arq. lateral D) + v. lombar ascendente D v. zigos - v. subcostal E (passa pelo lig. arq. lat. E) + v. lombar ascendente E v hemizigos DRENAGEM LINFTICA -Linfondios paresternais (torcicos internos): ao longo da parte superior da a. torcica interna; seus vasos eferentes renem-se no tronco broncomediastinal; importante via por onde o cncer de mama pode se disseminar aos pulmes, mediastino, fgado. -Linfondios frnicos (diafragmticos): na superfcie torcica do diafragma; enviam seus vasos eferentes para os linfondios paresternais -Linfondios intercostais: na extremidade vertebral de cada espao intercostal; os linfondios dos EIC superiores drenam para o ducto torcico e dos EIC inferiores drenam para um vaso que desce para a cisterna do quilo INERVAO Cada um dos 12 nervos espinhais torcicos d um ramo menngico que emerge de um forame intervertebral e divide-se em um ramo dorsal e outro ventral. Os ramos dorsais inervam os msculos, ossos, junturas e a pele do dorso. Os ramos ventrais inervam a pele, msculos e membranas serosas das paredes torcica e abdominal; os ramos ventrais dos 11 primeiros nn. espinhais torcicos so chamados nn. intercostais -Nervos especiais: 1o, 2o, 3o nervos intercostais (brao e trax); 1o nervo: divide-se em ramo superior (comunica-se com plexo braquial) e ramo inferior (nervo intercostal), cujo r. cut. lateral supre a axila; 2o nervo: seu r. cut. lateral o n. intercostobraquial que supre face medial do brao e se anastomosa com o n. cutneo medial do brao; 3o nervo: seu r. cut. lateral supre face medial do brao -Nervos intercostais tpicos: 4o, 5o, 6o nervos intercostais (parede torcica); emergem por trs da pleura e em frente da memb. intercostal interna, entra no sulco da costela e fica abaixo dos vasos intercostais posteriores; anteriormente situa-se vasos torcicos internos. Ramos: r. cutneo anterior ( rr. mamrios mediais), r. cutneo lateral ( rr. mamrios laterais), r. colateral -Nervos toracoabdominais: 7o ao 11o nervos intercostais (parede abdominal e torcica); dirigem-se para diante e para baixo. Ramos: r. cut. anterior, rr. cut. laterais -Nervo subcostal: 12o nervo torcico; penetra no abdome pelo lig. arq. lateral e passa por trs do rim. Ramo: r. cutneo lateral JUNTURAS

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-Junturas costovertebrais: cabeas das costelas - cabea da costela articula-se com as fveas costais inferior e superior dos corpos de duas vrtebras adjacentes; costotransversas - face articular do tubrc. da costela articula-se com a fvea costal do proc. transverso da vrtebra -Junturas costocondrais: junt. cartilagneas hialinas entre cartilagens costais e extremos dos corpos das costelas -Junturas intercondrais: entre cartilagens costais; com cavidade sinovial -Junturas esternocostais: entre extremidades das 7 primeiras cartilagens costais com as incisuras costais na borda lateral do esterno; fibrocartilagem -Junturas do esterno: fibrocartilagem que pode se ossificar MEDIASTINO O mediastino, que o intervalo entre as 2 pleuras, compreenda um mediastino superior (acima do pericrdio) e 3 divises inferiores: anterior, mdia e posterior. Mediastino superior - limites: abertura superior do trax plano limite superior do pericrdio manbrio esternal 4 VT superiores Pleura Mediastinal - contedo: origens dos mm. esternohioideo e esternocleidomastoideo arco artico tronco arterial braquioceflico poro torcica das aa. subclvia E e cartida comum E tronco venoso braquioceflico metade superior da veia cava superior veia intercostal suprema n. vago, n. frnico, n. larngeo-recorrente E traquia, esfago ducto torcico Mediastino anterior - limites: corpo do esterno pericrdio fibroso diafragma - contedo: linfonodos e vasos timo ligamento esternopericrdico Mediastino mdio - limites: saco pericrdico - contedo: corao aorta ascendente metade inferior da veia cava superior veia zigos tronco arterial pulmonar vv. pulmonares nn. frnicos Mediastino posterior - limites: pericrdio diafragma coluna torcica de T4 a T12 pleura mediastinal - contedo: parte torcica da aorta descendente veia zigos e veia hemizigos nn. vago esfago torcico brnquios principais ducto torcico linfonodos

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PLEURA E PULMES PLEURA Membrana serosa que forra a parede torcica e o mediastino (pleura parietal) e se reflete para o pulmo (pleura visceral ou pulmonar). O espao virtual entre elas a cavidade pleural. Vascularizao: a pleura parietal vascularizada por ramos dos vasos intercostais posteriores, torcico interna; a pleura visceral pelas aa. bronquiais e vv. pulmonares. Inervao: pleura parietal inervada pelos nn. intercostais e toracoabdominais (poro costal), n. subcostal (poro diafragmtica), n. frnico (poro mediastinal); a pleura visceral insensvel. Pleura parietal - Costal: fscia endotorcica (tec. conj. frouxo; separa pleura da parede torcica) recesso costomediastinal - borda anterior recesso costodiafragmtico - borda inferior borda posterior - Mediastinal: ligamento pulmonar (cam. dupla entre esfago e pulmo) recesso retroesofgico (reflexo da pleura atrs do esfago) recesso intrapericrdico (abaixo do pericrdio, atrs da v. cava inf.) - Diafragmtica: no recobre o centro tendneo do diafragma fscia frenicopleural (endotorcica) - Cpula da pleura:pores costal e mediastinal no pice do pulmo reforada pela membrana suprapleural da poro anterior da 1a costela C7 atrs do m. esternocleidomastoideo 2 a 3cm acima 1/3 medioclavicular relaes: tronco simptico (Sndrome de Horner) T1 (paralisia mm. intrnsecos da mo)

PULMES Cada pulmo preso ao corao e traquia pela sua raiz (brnquios e vasos pulmonares) e pelo ligamento pulmonar. O brnquio principal penetra no hilo (parte da face medial onde se encontra a raiz) e divide-se e subdivide-se formando a rvore brnquica. O pulmo direito mais pesado, mais curto e mais largo em relao ao esquerdo. Partes: - pice: arredondado; o pice do pulmo D menor que o do E - Base - Faces: costal: convexa; une-se face medial nas bordas anterior e posterior e face diafragmtica na borda inferior medial: possui poro vertebral (aos lados dos corpos vertebrais) e poro mediastinal (pores mdia, posterior e superior do mediastino); a impresso cardaca mais profunda no pulmo E que no D; o hilo uma rea atrs da incisura com vasos sangneos, linfticos, nervos e brnquios. diafragmtica: cncava; a face do pulmo D mais cncava que do E - Bordas: anterior: a borda anterior no pulmo E a incisura cardaca; a lngula do lobo superior do pulmo E est entre a incisura e a fissura oblqua inferior: separa face diafragmtica das faces costal e medial; ocupa o recesso costodiafragmtico; ao nvel da juntura xifesternal at processo espinhoso de T10 posterior: larga - Lobos: pulmo D: lobos superior, mdio e inferior fissura oblqua: ao nvel da cabea da 5a costela at 6a cartilagem costal onde se encontra com a borda inferior; separa lobo inferior dos lobos mdio e superior fissura horizontal:comea da fissura oblqua; ao nvel da 6a costela at 4a cartilagem costal onde se encontra com a borda anterior; separa lobos superior e mdio Ordem da estruturas: Brnquio principal, Artrias e Veias pulmonares pulmo E: lobos superior e inferior fissura oblqua: comea em um nvel mais elevado do que o da direita; separa lobos superior e inferior

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lobo superior: inclui o pice, borda anterior, lngula lobo inferior: inclui a base e poro posterior Ordem das estruturas: Artrias pulmonares, Brnquio principal e Veias pulmonares -Raiz do pulmo: penetram no hilo pela face medial unindo pulmes traquia e corao elementos: (sentido ntero-posterior) - vv. pulmonares - aa. pulmonares - brnquio: D - mais curto, vertical e calibroso Emais longo, fino e angulado (cruza anterior ao esfago) - Segmentos broncopulmonares: pulmo D: lobo superior - apical, anterior e posterior; lobo mdio - medial e lateral; lobo inferior - superior, anterior, posterior, medial e lateral; pulmo E: lobo superior - apico-posterior, anterior, lingular superior, lingular inferior; lobo inferior superior, anterior, posterior, medial, lateral. Ramos das aa. pulmonares acompanham brnquios e segmentos, j as vv .pulmonares no acompanham os brnquios. VASCULARIZAO -Artrias pulmonares: seus ramos acompanham os brnquios e terminam em redes capilares nos alvolos; trazem sangue venoso do corao -Veias pulmonares: no possuem vlvulas; coletam sangue arterial; uma s veia pulmonar deixa cada lobo; so em nmero de 4 e passam para o trio E do corao -Artrias bronquiais: nascem da aorta e nutrem o parnquima; acompanham os brnquios at os bronquolos -Veias bronquiais: drenam para v. zigos, v. hemizigos ou para as vv. intercostais posteriores. INERVAO Os plexos pulmonares anterior e posterior, na frente e atrs da raiz do pulmo, so formados por ramos dos nervos vagos e dos troncos simpticos. -Fibras autnomas: fibras parassimpticas dos nervos vagos so excitantes e as fibras simpticas do tronco simptico so inibidores da musculatura lisa. -Fibras sensitivas: origem dos nervos vagos CORAO E PERICRDIO PERICRDIO Saco fibrosseroso que envolve o corao e formado pelo pericrdio fibroso e seroso. -Pericrdio fibroso: embaixo se confunde com o centro tendneo do diafragma. Relaciona-se com a aorta torcica e o esfago, est aderido pleura mediastinal e forma o limite posterior do mediastino anterior. Liga-se ao esterno por ligamentos esternopericrdicos. -Pericrdio seroso: possui as camadas visceral e parietal separadas pela cavidade do pericrdio com lquido. A passagem que existe atrs da aorta e tronco pulmonar o seio transverso do pericrdio. O pericrdio vascularizado pelos ramos pericardicofrnicos das aa. torcicas internas. Recebe nervos do nervo frnico (com fibras motoras e sensitivas). CORAO - constituio: pericrdio (visceral e parietal) miocrdio (fibras musculares cardacas; paredes dos ventrculos + espessas) endocrdio - limites:pulmes lateralmente diafragma inferiormente coluna vertebral posteriormente esterno anteriormente * situa-se no mediastino mdio As vv. cava superior e inferior, vv. intrnsecas do corao levam sangue venoso para trio D ventrculo D ejeta sangue para tronco pulmonar e aa. pulmonares levam sangue aos

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pulmes vv. pulmonares trazem sangue arterial para trio E ventrculo E ejeta sangue para aorta. - posio: predominante para o lado esquerdo dirige-se de trs para diante, para a esquerda e para baixo cone achatado ntero-posteriormente (posio oblqua) projeo do corao fica entre o 2o e 5o EIC - pice: para baixo, para frente e para esquerda batimento do pice (movimento produzido pelo ventrculo E) - base: para cima, para trs e para direita trios esto atrs dos ventrculos e o sangue corre quase horizontalmente septo interatrial cada trio continua como aurcula sulco terminal (entre a veia cava superior e a inferior) - projeo da crista terminal * a parte superior do sulco terminal ocupada pelo n sinoatrial sulco coronrio ou atrioventricular (separa trios dos ventrculos) * contm o seio coronrio, aa. coronria D e E - faces: esternocostal: formada pelo ventrculo D cone arterial (projeo do ventrculo D sobre tronco pulmonar) sulco interventricular anterior * possui o r. interventricular da a. coronria E sulco interventricular posterior * possui o r. interventricular da a. coronria D * os sulcos indicam o septo interventricular esquerda ou pulmonar: formada pelo ventrculo E diafragmtica: formada por ambos os ventrculos repousa sobre centro tendneo TRIOS Superfcies internas das aurculas possuem mm. pectneos. Superfcie interna do trio E lisa; a do D enrugada. trio direito - crista terminal: origem dos mm. pectneos cuja indicao externa o sulco terminal; situa-se na aurcula - seio das veias cavas: regio onde desembocam as veias cavas superior e inferior - tubrculo intervenoso: entre os dois stios das veias cavas - stios: v. cava superior v. cava inferior vlvula de Eustquio seio coronrio vlvula de Thebsio atrioventricular direito valva tricspide - forames das veias mnimas (orifcios nas paredes dos trios) - fossa oval (persistncia do forame oval fetal) e limbo da fossa oval trio esquerdo - aurcula com mm. pectneos - forames das veias mnimas na parede do trio - stio: atrioventricular esquerdo valva mitral ou bicspide veias pulmonares VENTRCULOS Possuem 4 stios: 2 atrioventriculares, 1 artico e 1 pulmonar. As superfcies internas possuem trabculas crneas que so: cristas (feixes que se levantam), pontes (feixes com poro mdia livre) e pilares (mm. papilares que continuam por cordas tendneas que se inserem nas cspides). Aparelho valvar: nulo fibroso, valva, cordas tendneas e mm. papilares. As valvas semilunares da aorta e tronco pulmonar esto nas suas origens; os espaos entre as cspides e as paredes dos vasos so os seios artico e pulmonar. Possuem forames das veias mnimas. Ventrculo direito - cone arterial - infundbulo (cmara de esvaziamento) - crista supraventricular (entre cmara de enchimento e esvaziamento)

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- stio: atrioventricular direito valva tricspide * cspides: anterior, posterior, medial (septal) tronco arterial pulmonar valva pulmonar: vlvulas semilunares - seio pulmonar * 2 na frente e 1 atrs - parede septal trabeculada - trabcula septomarginal (do septo interventricular parte apical do ventrculo) Septo interventricular - direo oblqua - estende-se da regio apical do corao at o intervalo que separa os stios pulmonar e tricspide dos stios artico e mitral Ventrculo esquerdo - ventrculo E possui parede mais espessa que ventrculo D - stio: atrioventricular esquerdo valva bicspide ou mitral * cspides: anterior (artica) e posterior aorta valva artica:vlvulas semilunares com ndulos na extremidade- seio artico * 1 na frente e 2 atrs - parede septal lisa INERVAO Intrnseca Fibras musculares especializadas (marcapsso do corao); contraes rtmicas. Compreende o n sino-atrial, n trio-ventricular e feixe atrioventricular. -N sino-atrial: perto da juno da veia cava superior e trio D, prximo ao sulco terminal; a artria do n sinusal (r. da a. coronria D) atravessa o n sino-atrial -N atrioventricular: acima do stio do seio coronrio; irrigao pela a. interventricular posterior ou a. coronria D -Feixe atrioventricular: em direo ao septo interventricular e divide-se em ramo direito e esquerdo Extrnseca Fibras autnomas e fibras sensitivas dos nervos vagos (parassimptico) e dos troncos simpticos. VASCULARIZAO -Artria coronria direita: nasce no seio artico direito, corre no sulco coronrio. Ramos: a. do cone, a. do n sinusal, r. interventricular posterior. Aps emitir o ramo interventricular posterior, que percorre o sulco interventricular posterior, continua no sulco coronrio e se anastomosa com o ramo circunflexo da a. coronria esquerda. -Artria coronria esquerda: nasce do seio artico esquerdo e d um ramo interventricular anterior que desce pelo sulco interventricular anterior e se anastomosa com o ramo interventricular posterior; continua no seio coronrio como ramo circunflexo que se anastomosa com a a. coronria direita. -Veias cardacas anteriores: parede anterior do ventrculo D -Veias mnimas do corao: principalmente nos trios -Veia magna do corao: ascende no sulco interventricular anterior -Veia posterior do ventrculo esquerdo: termina na veia mdia do corao -Veia mdia do corao: sobe no sulco interventricular posterior -Veia pequena do corao: margem direita do ventrculo D -Veia oblqua do trio esquerdo TRAQUIA - formada por anis incompletos posteriormente, de cartilagem hialina - extenso: C6 T7 - relaes: anterior: arco venoso jugular mm. esternohioideo e esternotireoideo istmo da glndula tireide

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aa. tireoideas inferiores a. tireoidea ima * na criana o tronco braquioceflico posterior: esfago e nn. laringeos recorrentes lateral: lobos da glndula tireide e a. cartida comum - irrigao: aa. tireideas inferiores - inervao: n. vago - no mediastino superior divide-se nos brnquios principais D e E. A carina uma crista da cartilagem na bifurcao da traquia. O brnquio principal D origina brnquios segmentares do lobo superior, mdio e inferior. O brnquio principal E origina brnquios segmentares do lobo superior e inferior. O brnquio principal D mais vertical que o E. VASOS SANGNEOS, DRENAGEM LINFTICA E NERVOS DO TRAX VASOS SANGNEOS - Tronco Pulmonar Estende-se do cone arterial do ventrculo D at arco da aorta e divide-se em aa. pulmonares D e E. -Artria pulmonar direita: + longa e calibrosa que a esquerda; passa por baixo da aorta e d origem s aa. segmentares dos lobos superior, mdio e inferior. -Artria pulmonar esquerda: + curta e - calibrosa que a direita; ligada ao arco da aorta pelo ligamento arterial; d origem s aa. segmentares dos lobos superior e inferior. - Veias Pulmonares So 5 veias pulmonares, uma para cada lobo. As veias do lobo superior e mdio do pulmo direito se anastomosam e apenas 4 veias pulmonares penetram no trio esquerdo. So avalvuladas. - Aorta Divide-se em aorta ascendente, arco da aorta e aorta descendente, cada uma originando ramos. -Aorta ascendente: est no mediastino mdio; a raiz dilatada por ter 3 salincias, os seios da aorta; relao anterior: tronco pulmonar e cone arterial; relao posterior: trio E e seio transverso. Na poro cranial est na frente da a. pulmonar D e brnquio principal D. Ramos: aa. coronrias D e E. -Arco da aorta: em direo esquerda e para trs; relacionado esquerda com o n. frnico E, n. vago E, v. intercostal superior E, tronco simptico; acima o 3 ramos do arco que so cruzados ventralmente pela v. braquioceflica E; abaixo a bifurcao do tronco pulmonar. O ligamento arterial liga o arco a. pulmonar E. O nervo larngeo-recorrente contorna-o e sobe por trs dele. Ramos: tronco braquioceflico: estende-se do manbrio at o nvel da juntura esternoclavicular D; divide-se em a. subclvia D e cartida comum D; artria cartida comum E: esquerda do tronco braquioceflico; artria subclvia E: deixa o trax por trs da juntura esternoclavicular E. A a. tireidea ima uma ramo inconstante do arco que sobe na frente da traquia para a glndula tireide. -Aorta torcica: desce no mediastino posterior e na T12 atravessa o hiato artico do diafragma; esquerda da coluna vertebral e o ducto torcico se situa direita da aorta; sua frente esto a raiz do pulmo E, o pericrdio, esfago e diafragma. Ramos parietais: aa. intercostais posteriores e aa. subcostais. Ramos viscerais: bronquiais, esofgicos, pericrdicos e mediastinais. - Veias braquioceflicas Formadas pela unio das veias jugular interna e subclvia. As duas veias (D e E) renem-se e formam a veia cava superior - Veia cava superior Desce direita da aorta ascendente. Recebe a veia zigos e termina no trio D. - Veia cava inferior

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Passa pelo centro tendneo no diafragma e penetra no trio D. Possui uma vlvula incompleta (vlvula de Eustquio). Recebe a veia heptica. - Veias do sistema zigos Drenam o dorso e as paredes torcicas e abdominais. -Veia zigos: formada pela juno da v. subcostal D e v. lombar ascendente D; sobe pelo mediastino posterior e forma um arco na raiz do pulmo D terminando na v. cava superior. Tributrias: v. intercostal superior D, vv. intercostais posteriores D, v. hemizigos. -Veia hemizigos: nasce da juno da v. subcostal E e v. lombar ascendente E e desemboca na v. zigos. Tributrias: vv. intercostais posteriores inferiores. -Veia hemizigos acessria: inicia no 4o EIC como continuao da v. hemizigos DRENAGEM LINFTICA - Linfondios parietais * paresternais, frnicos e intercostais - Linfondios viscerais * linfondios das razes e hilos pulmonares, traqueais e mediastinais. - Ducto torcico Estende-se desde o abdome at o pescoo onde desemboca em uma das grandes veias. Formado pela juno de outros troncos que formam uma dilatao, a cisterna do quilo. Passa pelo hiato artico do diafragma e ascende no mediastino posterior direita da aorta NERVOS Nervos frnicos (C4 e C5) Suprem o diafragma. No percurso torcico so acompanhados pelos ramos pericardicofrnicos dos vv. torcicos internos. D ramos para o pericrdio, pleura mediastinal, poro central da pleura diafragmtica, diafragma e peritnio diafragmtico. -Nervo frnico direito: desce direita da veia cava superior e trio direito frente da raiz do pulmo direito. -Nervo frnico esquerdo: desce entre as aa. subclvia e cartida comum esquerdas, frente da raiz do pulmo esquerdo. -Componentes funcionais: os nervos frnicos possuem fibras motoras (diafragma), sensitivas (peritnio, pleura, pericrdio) e simpticas (vasomotoras). Nervos vagos Descem pelo pescoo formando os plexos pulmonares e esofgico. Aps formarem os plexos se unem em tronco anterior (superfcie anterior do estmago) e posterior (superfcie posterior do estmago), descem pelo hiato esofgico do diafragma e inervam o estmago. Emitem o ramo larngeo recorrente que inerva a traquia, esfago e laringe. -Nervo vago direito: passa frente da a. subclvia D, por trs da veia cava superior; no mediastino superior desce direita da traquia. O ramo larngeo recorrente D nasce do vago e forma um gancho por baixo da a. subclvia D. -Nervo vago esquerdo: passa entre as aa. cartida comum e subclvia E, por trs da v. braquioceflica E. O ramo larngeo recorrente E deixa o vago e forma um gancho no arco da aorta. -Componentes funcionais: fibras motoras (msculos da faringe e laringe), sensitivas (reflexos pulmonares e cardiovasculares, traquia) e parassimpticas (corao). Troncos simpticos e gnglios Descem por diante das cabeas das costelas e dos vv. intercostais posteriores. Fornecem ramos para as vsceras e enviam nervos esplncnicos para o abdome (ramos viscerais); so os nervos esplncnicos maior, menor e imo. Plexos autnomos Ramos dos nervos vagos e dos troncos simpticos misturam-se e formam plexos. So os plexos cardaco, pulmonares, esofgico e artico torcico.

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ABDOME A cavidade abdominal separada da cavidade torcica pelo diafragma, e da cavidade pelvina por uma linha arbitrria que passa atravs das linhas terminais da pelve ssea. Contm a maior parte dos rgos do sistema digestivo, parte do sistema urogenital, bao, glndulas supra-renais. Revestida pelo peritnio (membrana serosa). PAREDE ANTEROLATERAL MSCULOS Oblquo externo origem: superfcies externas das 8 costelas inferiores insero: fibras em direo inferior e medial e se inserem na crista ilaca inervao e ao: nn. toracoabdominais e subcostal * abaixo, o msculo forma uma aponeurose cuja borda inferior o lig. inguinal (da EIAS ao tubrc. pbico) * a borda posterior do msculo forma o trgono lombar com a borda lateral do grande dorsal e a crista ilaca; o assoalho o m. obliquo interno Oblquo interno origem: fscia toracolombar e vrtebras lombares insero: fibras em direo superior e medial e se inserem nas 3 costelas inferiores e bainha do reto inervao: nn. toracoabdominais e subcostal; pode ser inervado pelos nn. liohipogstrico e ilioinguinal Transverso do abdome origem: crista ilaca, fscia toracolombar e das 6 cartilagens costais inferiores insero: aponeurose que contribui bainha do reto inervao: nn. toracoabdominais e subcostal; pode ser inervado pelos nn. liohipogstrico e ilioinguinal * o msculo revestido posteriormente pela fscia transversal que parte da fscia de revestimento interno da parede abdominal; ela se continua com a fscia ilaca, diafragmtica, pelvina parietal e toracolombar Reto do abdome origem: regio anterior do processo xifide insero: crista pbica e snfise pbica * possui interseces tendneas atravessando o msculo anteriormente * borda medial do msculo est ligada linha alba Piramidal Direo superior desde o corpo da pube at a linha alba. Inervado pelo n. subcostal. * Aes dos msculos: protegem as vsceras e auxiliam manuteno da presso intraabdominal. O reto o principal flexor do tronco. So os msculos mais importantes da expirao forada. BAINHA DO RETO A aponeurose do oblquo externo passa anteriormente ao reto abdominal sendo que a bainha do reto formada principalmente pelas aponeuroses do oblquo interno e do transverso. Essas aponeuroses se juntam na borda lateral do reto e formam e linha semilunar. O transverso do abdome passa por trs do reto at uma parte; abaixo, sua aponeurose localizase sobre o reto; este limite a linha arqueada (semicircular). A linha alba seria uma rafe tendnea espessa que se estende desde o processo xifide at a snfise pbica. A bainha do reto consiste de uma camada anterior e uma posterior: - camada anterior: - acima da linha arqueada parte anterior da aponeurose do oblquo interno + aponeurose do oblquo externo - abaixo da linha arqueada aponeurose do transverso + aponeurose do oblquo interno + aponeurose do oblquo externo

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- camada posterior: - acima da linha arqueada parte posterior da aponeurose do oblquo interno + aponeurose do transverso - abaixo da linha arqueada fscia transversal

CANAL INGUINAL uma passagem oblqua na parede abdominal que no homem contm o funculo espermtico e na mulher, o lig. redondo do tero; ainda contm o n. ilioinguinal. O ducto deferente (em gancho ao redor dos vv. epigstricos inferiores), os vasos e nervos formam o funculo espermtico. - nulo inguinal profundo (orifcio da fscia transversal) - nulo inguinal superficial (abertura na aponeurose do oblquo externo) - paredes: a parede anterior do canal formada pela aponeurose do oblquo externo e oblquo interno; a parede posterior formada pela aponeurose do transverso e fscia transversal; a parede medial formada pelo tendo conjunto (aponeurose do oblquo interno + aponeurose do transverso); parede lateral formada pelo lig. inguinal e lig. lacunar. - trgono inguinal: os vv. epigstricos inferiores que esto posteriormente ao canal, formam sua borda lateral; a borda medial a borda lateral do reto; a borda inferior o lig. pectneo. HRNIAS As hrnias inguinais podem ser indireta e direta. A hrnia indireta aquela cujas camadas so as camadas do funculo espermtico; o contedo abdominal penetra na altura do nulo profundo. A hrnia direta aquela que penetra no canal inguinal mas no passa pelo funculo espermtico. VASOS -Artria epigstrica superior: penetra na bainha de reto atravs do trgono esternocostal e se anastomosa com a. epigstrica inferior. -Artria musculofrnica: passa ao longo da borda costal vascularizando os EIC, diafragma e parede abdominal. -Artria epigstrica inferior: se origina da a. ilaca externa e ascende por trs da borda medial do nulo profundo onde o ducto deferente se dispem em gancho; forma a borda lateral do trgono inguinal e continua em direo ao reto para se anastomosar com a a. epigstrica superior. Ramos: a. do cremaster (penetra no canal inguinal); ramo pbico. -Artria circunflexa profunda do lio: se origina da a. ilaca externa e se dirige lateralmente ao longo da crista ilaca. Emite o r. ascendente que se anastomosa com a a. musculofrnica. * as artrias cutneas originam-se das artrias mais profundas, da a. epigstrica superficial e a. circunflexa superficial do lio (estas 2 da a. femoral). * as veias cutneas drenam para a veia safena magna e tambm se anastomosam com as toracoepigstricas. NERVOS -Nervos toracoabdominais: do 7o ao 11o nervos intercostais e dirigem-se entre o transverso e oblquo interno; o nervo subcostal tambm inerva o piramidal. -Nervos lio-hipogstrico e ilioinguinal: derivados de L1; o ilioinguinal penetra no canal inguinal e acompanha o funculo espermtico (ou lig. redondo do tero). PAREDE POSTERIOR Composta das 5 vrtebras lombares e dos mm. psoas maior e menor, quadrado lombar, lio e ilaco. A aorta e veia cava inferior esto anteriormente s vrtebras com o m. psoas maior ao lado. O lig. arq. medial cruza o psoas maior e o lateral cruza o quadrado lombar. Iliopsoas: origina-se da fossa ilaca e vrtebras lombares Psoas menor: se origina das vrtebras T12 e L1 e se insere na linha arqueada Quadrado lombar: se prende na crista ilaca e nos processos transversos das vrtebras lombares; inervado pelo n. subcostal e plexo lombar. PERITNIO

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- membrana serosa, lisa e deslizante - peritnio parietal e visceral - tecido conectivo extraperitoneal externo ao peritnio parietal - rgos retroperitoneais: rins, supra-renais, pncreas, clon ascendente e descendente, bao rgos completamente revestidos: clon transverso, estmago, fgado, intestino delgado - cavidade peritoneal no homem um saco fechado e na mulher aberto devido s tubas uterinas - funes: diminuir atrito e opor resistncia s infeces, armazenamento de gordura - inervao: parietal - parte subdiafragmtica pelo nervos frnicos, e o restante pelos nervos toracoabdominais e subcostal e ramos do plexo lombossacral; visceral - insensvel - diviso: cavidade peritoneal (grande saco) e bolsa omental (pequeno saco) - cavidade peritoneal: do diafragma ao assoalho pelvino ligamento falciforme possui lig. redondo do fgado com v. umbilical obliterada lig. coronrio (D) e lig. triangular E (E) prega umbilical mediana (raco) pregas umbilicais mediais (aa. umbilicais obliteradas) pregas umbilicais laterais (aa. epigstricas inferiores) fossa supravesical fossa umbilical medial fossa inguinal lateral fscia vesicoumbilical, umbilical pr-vesical e transversal espao retropbico (entre fscia transversal e umbilical pr-vesical) espao retrovesical e retrouterino omento maior mesentrio (raiz: proc. transv. L2 at art. sacroilaca D) mesoclon transverso omento menor forame epiplico (ducto coldoco, a. heptica, v. porta) lig. hepatoduodenal, lig. hepatogstrico e lig. gastroclicos subdiviso:comp. supramesoclico(espao subfrnico e subheptico) -comp. inframesoclico (parte D e E) - bolsa omental: atrs do estmago e omento menor parede anterior: omento menor, estmago, cam. post. do omento maior parede posterior: diafragma, pncreas, rim e supra-renal E e duodeno recessos: superior, inferior, lienal pregas gastropancreticas (a. heptica comum e a. gstrica E) ESFAGO - tubo muscular que conecta a faringe ao estmago - extenso: da cartilagem cricide (C6) at T11; passa por trs da traquia e do trio E - espao retrocardaco: no mediastino posterior h um espao entre o esfago e coluna vertebral - constries: primeira: mais estreita no pescoo (m. constrictor inferior da faringe) segunda: formada pelo brnquio principal E terceira: feita pelo diafragma - relaes: anterior: traquia e nn. larngeos recorrentes posterior: m. longo do pescoo e coluna vertebral lateral: lobos da glndula tireide e a. cartida comum - juno gastroesofgica (barreira para o refluxo do estmago para o esfago) - esfncter esofgico superior representado pelas fibras cricofarngeas do m. constrictor inferior da faringe - segmento esfinctrico:ligamento frenoesofgico subdiviso: poro tubular superior e expandida inferior (vestbulo) esfncter esofgico inferior na juno entre as duas pores esfncter sob ao neural e hormonal - inervao: fibras autnomas parassimpticas (plexo celaco) e simpticas (nn. esplncnicos dos troncos simpticos) e fibras motoras do n. vago

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- irrigao: ramos da aorta, aa. frnicas, a. gstrica esquerda; a anastomose das veias esofgicas com a veia gstrica esquerda importante comunicao entre sistema porta e sistmico - hrnia de hiato esofgico: hrnias diafragmticas ESTMAGO - partes do estmago: crdica, fundo e corpo, pilrica (antro pilrico e canal pilrico) - 2 aberturas: crdica: juno com a cavidade do esfago pilrica: juno com a primeira parte do duodeno com o esfncter pilrico; na juno piloro-duodenal est presente a veia pr-pilrica - 2 curvaturas: maior - esquerda e convexa menor - direita e cncava, com a incisura angular - 2 paredes: anterior e posterior - relaes: anterior: diafragma, fgado e parede abdominal anterior posterior: diafragma, glnd. supra-renal E, pncreas, parte do rim E, mesoclon transverso - rea nua prximo abertura crdica; o stio crdico a parte mais fixa - relaes peritoneais: lig. hepatogstrico lig. gastrofrnico lig. gastrolienal lig. gastroclico - a mucosa apresenta as pregas gstricas; possui funo enzimtica sobre o alimento e o suco gstrico converte-o no quimo; possui movimentos peristlticos - irrigao: a. gstrica D (a. heptica comum) e gstrica E (tronco celaco) - curvatura menor; a. gastro-epiplica D (a. gastroduodenal), gastro-epiplica E (a. esplnica) e aa. gstricas curtas (a. esplnica) - curvatura maior; v. pr-pilrica rene-se com v. gstrica D; v. gstrica E se anastomosa com vv. esofgicas. - inervao: fibras autnomas parassimpticas (plexo celaco) e simpticas (nn. esplncnicos dos troncos simpticos) e fibras motoras do n. vago INTESTINOS INTESTINO DELGADO - do piloro at juno ilioclica; com vilosidades e pregas circulares - partes: duodeno, jejuno e leo Duodeno - partes: superior (primeira): para a D e para trs; seu incio a parte livre (bulbo duodenal) que muito mvel; anteriormente est o fgado e vescula biliar; atrs o ducto coldoco, veia porta e pncreas; descendente (segunda): anteriormente est o fgado, vescula biliar e clon transverso; atrs os vasos renais D e rim D horizontal (terceira): cruza m. psoas maior D, veia cava inferior, aorta, m. psoas maior E; posteriormente esto ureter D, vv. testiculares ou ovricos D e vv. mesentricos inferiores; anteriormente os vv. mesentricos superiores ascendente (quarta): lado E da aorta; flexura duodenojejunal (ngulo de Trietz) - m. suspensor do duodeno que liga o dorso do duodeno ao pilar D do diafragma - relaes peritoneais: lig. hepatoduodenal fscia de coalescncia (fixo parede abdominal posterior) - ducto coldoco e pancretico: desembocam na papila maior formando a ampola hepatopancretica; cada ducto recebe um revestimento esfinctrico muscular como o esfncter do coldoco - ducto pancretico acessrio: desemboca na papila menor 2cm acima da papila maior - irrigao: aa. pancreticoduodenais superiores (a. gastroduodenal) e aa. pancreticoduodenais inferiores (a. mesentrica superior); rr. supraduodenais e retroduodenais da a. gastroduodenal - inervao: plexos celaco e mesentrico superior Jejuno-leo - presos parede abdominal posterior pelo mesentrio

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- mesentrio: obliquamente para baixo desde flexura duodenojejunal at junt. sacroilaca D; suas 2 camadas possuem rr. dos vasos mesentricos superiores; torna-se contnuo com o mesoclon transverso - irrigao: aa. jejunais e ileais da a. mesentrica superior formam arcadas que emitem as aa. retas - drenagem linftica: vv. linfticos acompanham vv. mesentricos dirigindo-se raiz do mesentrio drenando para o ducto torcico - inervao: plexos celaco e mesentrico superior INTESTINO GROSSO - apresenta os apndices epiplicos - sua camada muscular longitudinal externa espessada formando as tnias do colo - possui saculaes que so os haustros - funes: absoro de gua e secreo de muco - irrigao: aa. mesentricas superior e inferior; seus ramos formam a a. marginal longa que emite as aa. retas; a a. marginal formada pela a. ilioclica, a. clica D, a. clica mdia, a. clica E e a. sigmide; as vv. drenam para a veia porta - inervao: plexos celaco, mesentrico superior e mesentrico inferior Ceco - na fossa ilaca D e no apresenta apndices epiplicos e no possui mesoceco - a insero do apndice est na juno das 3 tnias no seu pice (mesoclica, omental, livre) - stio iliocecal possui a valva iliocecal (2 pregas); essas pregas se unem e continuam com o frnulo da valva iliocecal - irrigao pela a. cecal anterior e posterior (ramo da a. ilioclica) Apndice vermiforme - na juno das 3 tnias do colo; no apresenta saculaes e no possui tnias - apresenta um mesoapndice o qual contm a a. apendicular (ramo da a. ilioclica) - posies: anterior - ilial ou pelvina posterior - subcecal, retrocecal ou retroclica - podem estar fixos ou livres Clon -Ascendente: at a flexura clica direita ou heptica; retroperitoneal; goteira parietoclica D -Transverso: a flexura clica esquerda ou esplnica mais alta que a direita; ligamento frenicoclico prende a flexura ao diafragma; a maior parte se dispe inferiormente abaixo das cristas ilacas; possui o mesoclon transverso Descendente: retroperitoneal at a abertura da pelve onde inicia o sigmide -Sigmide (pelvino): possui mesoclon sigmide; a juno retossigmide recebe ramos da artria retal superior assim como das artrias sigmides; o pice de seu mesoclon se localiza anteriormente ao ureter E e diviso das aa. ilacas comuns E. - Reto e Canal Anal "FGADO" - maior glndula do corpo protegido pela caixa torcica e coberto pelo diafragma - superfcie diafragmtica: faces anterior, posterior, superior e direita borda inferior (separa da sup. visceral) incisura profunda na borda inferior para o ligamento redondo - superfcie visceral: lobos quadrado e caudado que se destacam pela forma de H do grupo de fissuras e sulcos porta do fgado - hilo com ducto heptico, rr. da v. porta e da a. heptica prpria (barra do H) fissura para o ligamento redondo (da incisura at ramo E da v. porta) ligamento redondo (remanescente obliterado da v. umbilical) fissura para o ligamento venoso (da porta do fgado at v. cava inf.) ligamento venoso (remanescente do ducto venoso)

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- lobos direito e esquerdo separados pelas fissuras dos ligamentos falciforme (sup. diafragmtica), redondo e venoso (sup. visceral) - possui oito segmentos e no so separados por tecido conjuntivo: lobo esquerdo - medial e lateral; lobo direito - anterior e posterior; *subdivididos em superior e inferior - relaes: sup. diafragmtica: em contato com diafragma e parede abdominal anterior (atravs do peritnio) e sua poro posterior possui a rea nua (contato direto com diafragma) cuja base o sulco para a veia cava inferior sup. visceral: parte superior do estmago, parte terminal do esfago e omento menor, parte pilrica do estmado e primeira parte do duodeno direita da fossa para a vescula biliar, flexura clica D e rim D - relaes peritoneais: omento menor (do fgado curvatura menor do estmago e incio do duodeno) que tem forma de L (bordas da porta do fgado e fissura do lig. venoso); sua parte direita (lig. hepatoduodenal) contm o ducto coldoco, a. heptica e v. porta lig. coronrio (reflexo do peritnio do diafragma para a sup. diafragmtica do fgado) lig. triangular direito e lig. triangular esquerdo lig. falciforme (borda livre na altura da incisura para o lig. redondo) - no lado D estende-se acima do nvel da borda inferior do pulmo - funo: secretar a bile, rica em sais biliares, que armazenada na vescula biliar e expelida no duodeno; sntese de protenas; armazenamento - irrigao: a. heptica prpria que se divide em aa. hepticas D e E - a a. heptica D d origem a. cstica; v. porta que se divide em ramos D e E; vv. hepticas (D, mdia, E) que drenam para a v. cava inferior - inervao: plexo heptico que se estende desde o plexo celaco recebendo ramos do tronco vagal anterior VIAS BILIARES * VESCULA BILIAR - na fossa da superfcie visceral do fgado - partes: corpo, fundo (terminao cega do corpo), colo, ducto cstico - sifo: parte superior do corpo, colo e primeira parte do ducto cstico (em forma de S) - mucosa apresenta pregas espirais - relaes: acima: fgado posterior: primeira ou segunda parte do duodeno inferior: clon transverso anterior: parede abdominal anterior Ducto cstico - em direo posterior e inferior juntando-se com o ducto heptico comum para formar o ducto coldoco *DUCTOS HEPTICOS E DUCTO COLDOCO Ductos hepticos - os ductos hepticos D e E se unem para formar o ducto heptico comum (direo inferior e para direita) que se une com o ducto cstico formando o ducto coldoco; o E mais largo que o D. Ducto coldoco - corre na borda livre do omento menor, por trs da cabea do pncreas e entra no duodeno; na segunda parte do duodeno se situa acima e posteriormente ao ducto pancretico - relaes: posteriormente passa a veia porta (formada atrs do colo do pncreas); o ramo gastroduodenal da a. heptica comum desce junto com o ducto e a a. heptica prpria ascende esquerda; o ramo pancretico duodenal pstero-superior da a. gastroduodenal tende a se espiralar no ducto; a veia cava inferior est posterior s estruturas do omento menor - parte intraduodenal: o ducto coldoco, juntamente com o pancretico, se esvaziam num canal comum, a ampola hepatopancretica que se esvazia na papila maior do duodeno; possui o esfncter do ducto coldoco * a vescula biliar armazena e concentra a bile; os contituintes da bile podem se precipitar formando clculos biliares (colelitase)

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* irrigao: a. cstica irriga a vescula biliar (ramo da a. heptica D); os ducto hepticos e coldoco so irrigados por ramos das a. cstica, supraduodenal e pancreaticoduodenal psterosuperior * inervao: plexo heptico * pedculo heptico: estruturas que entram no fgado pelo hilo "PNCREAS" - cabea: no interior da curvatura do duodeno ducto coldoco desce atrs da cabea possui as arcadas pancreaticoduodenais anterior e posterior processo uncinado (atrs dos vv. mesentricos superiores) incisura pancretica (passagem da v. mesentrica superior) - corpo: abaixo do tronco celaco acima da flexura duodenojejunal 3 superfcies (A, P, I) e 3 bordas (S, A, I) tuber omental - cauda: projeta-se no ligamento lieno-renal - relaes: anterior: estmago e clon tranverso posterior: veia cava inferior, aorta e vv. gonadais (cabea) vv. mesentrica superior e porta (colo) diafragma, glndula supra-renal E, rim E e vv. renais (corpo) v. lienal (cauda) - relaes peritoneais: retroperitoneal; insero do mesoclon transverso na frente do pncreas; acima da insero coberto pelo peritnio da parede posterior da bolsa omental; abaixo da insero coberto pela parte inferior do mesoclon transverso - ductos pancreticos: o principal tem incio na cauda do pncreas e se esvazia na segunda parte do duodeno junto com o ducto coldoco na papila maior; o acessrio se esvazia na papila menor - irrigao: aa. pancreaticoduodenais AS, AI, PS, PI (arcadas anterior e posterior) e ramos da a. lienal (aa. pancretica dorsal, inferior, magna e caudal) - inervao: plexos celaco e mesentrico superior "BAO" - sua drenagem venosa vai para a veia porta - superfcies: diafragmtica e visceral - bordas: superior e inferior - extremidades: anterior e posterior - hilo: na parte inferior - relaes: sup. diafragmtica: parte costal do diafragma sup. visceral: sup. gstrica - estmago sup. renal - rim E e glndula supra-renal E sup. clica - flexura clica E - relaes peritoneais: ligamento gastrolienal ligamento frenicolienal ligamento lienorenal - irrigao: a. lienal (se origina do tronco celaco e est na borda superior do pncreas at o bao); v. lienal (atrs do corpo do pncreas e rene-se com v. mesentrica superior, atrs do colo, para formar v. porta - recebe v. mesentrica inferior) - inervao: plexo celaco RINS, URETERES E GLNDULAS SUPRA-RENAIS RINS - cobertos por uma cpsula fibromuscular que se desloca facilmente; o E mais longo e maior que o D; localizam-se paralelamente coluna vertebral e sobre o m. psoas maior - superfcies: anterior e posterior - bordas: medial (possui o hilo que conduz ao seio renal) e lateral (convexa) - plos: superior e inferior - relaes: acima: supra-renal envolvida pela fscia renal

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D - fgado, segunda parte do duodeno, clon ascendente ou flexura clica D e intestino delgado E - estmago, pncreas, clon descendente ou flexura clica E, bao e intestino delgado posterior: diafragma, psoas maior, quadrado lombar ramos do plexo lombar, borda lateral do eretor da espinha trgono lombar (plo inferior), trgono vertebrocostal (plo superior) - relaes peritoneais: retroperitoneais sup. A do rim D rel. ao fgado e intest. delg. - coberta com peritnio sup. A do rim E rel. ao estmago, bao e intest. delg. - peritnio - estendem-se de L1 at L4; o rim D est mais baixo que o E devido ao fgado - a borda medial contm uma fissura vertical, o hilo, que conduz um recesso, o seio renal, que contm os vasos renais e a pelve renal; esta a expanso superior do ureter; a pelve renal se divide em 2 ou 3 clices maiores que se subdividem em 7 ou 14 clices menores - estrutura: crtex: aspecto estriado medula: pirmide renal, sua papila e coluna renal (lobo do rim) - pedculo renal: - v. renal est anterior; o ureter est posterior; as aa. renais entre eles - as aa. segmentares tem origem na a. renal prxima ao hilo; a a. supra-renal inferior tem origem na a. renal; a a. gonadal E se origina da a. renal E - as vv. renais esto anteriores s aa. renais; a v. renal E mais longa e pode formar um anel venoso na aorta - fscia renal: envolve o rim e a supra-renal; separada da cpsula do rim pelo espao perinefrtico ocupado pela gordura perirrenal - segmentos: superior, ntero-superior, ntero-inferior, inferior, posterior - irrigao: aa. renais (origem na aorta abaixo da mesentrica superior); a a. renal D passa atrs da v. cava inferior; cada uma divide-se em ramos superior, inferior e posterior (segmentares) que se dividem em aa. interlobares; as veias no rim se unem e formam a veia renal; a v. renal E recebe sangue tambm da supra-renal, gnadas, diafragma. - inervao: plexo celaco (artico-renal), plexo artico (intermesentrico), rr. dos nn. esplncnicos torcicos URETERES - conecta o rim a bexiga; retroperitoneal; pores: abdominal e pelvina - deixa a pelve renal, passa sobre o psoas maior, cruza a a. ilaca comum correndo pela parede lateral da pelve; cruza a a. umbilical e o vv. e nn. obturatrios e vai em direo parte posterior da bexiga - o ureter D est atrs da segunda parte do duodeno e cruzado pela raiz do mesentrio; o ureter E passa atrs do clon sigmide - no homem: passa atravs da prega sacrogenital e da para o lig. lateral da bexiga, onde cruzado pelo ducto deferente; prximo bexiga est anterior vescula seminal - na mulher: relacionado com borda livre (posterior) do ovrio; passa pelo lig. uterossacral, lig. cervical lateral (abaixo do lig. largo do tero) onde cruzado anteriormente pela a. uterina; volta-se no lig. lateral da bexiga em direo bexiga (gira em direo inferior, anterior e medial abaixo dos vv. uterinos) - constries: (1) juno ureter/pelve renal; (2) cruza abertura superior da pelve; (3) trajeto atravs da parede da bexiga - irrigao: aa. longas das aa. renais, gonadal e vesical inferior - inervao: plexo renal e hipogstrico GLNDULAS SUPRA-RENAIS - na face superomedial da sup. anterior do rim; a supra-renal D est atrs da v. cava inferior - cobertas pela fscia renal que est presa ao diafragma - relaes: supra-renal D: posteriormente est o diafragma; anteriormente est a rea nua do fgado, v. cava inferior e peritnio; supra-renal E: posteriormente est o diafragma; anteriormente est o peritnio da bolsa omental e pncreas, a. lienal - irrigao: aa. supra-renais superiores (das aa. frnicas inferiores), a. supra-renal mdia (da aorta), a. supra-renal inferior (da a. renal); a v. supra-renal D penetra na v. cava inferior e a E na v. renal E junto com a v. frnica inferior E - inervao: plexo celaco e nn. esplncnicos torcicos VASOS SANGNEOS, DRENAGEM LINFTICA E NERVOS DO ABDOME anterior:

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AORTA ABDOMINAL - incio no hiato artico e termina ao nvel de L4 dividindo-se nas ilacas comuns D e E - relaes: pncreas, vv. lienal e renal E, terceira parte do duodeno e alas do intestino delgado * RAMOS PARIETAIS -Artrias frnicas inferiores: cruzam o pilar do diafragma e se anastomosam com as aa. pericardicofrnica e musculofrnica; pode dar ramos como aa. supra-renais superiores Artrias lombares: passam entre o msculo psoas maior e os corpos vertebrais e dividem-se em ramos ventrais e dorsais -Artrias ilacas comuns: ramos terminais e se dividem ao nvel do disco lombossacral; o ureter cruza na altura da bifurcao; anterior ilaca E est o mesoclon sigmide e vv. retais superiores. Artrias ilacas externas: desce na fossa ilaca at o lig. inguinal onde passam a ser a. femoral; posteriormente o m. psoas maior; anteriormente o ceco, apndice, intestino delgado e mesoclon sigmide; ramos: epigstrica inferior e circunflexa profunda do lio. Artrias ilacas internas -Artria sacral mediana: origem da parte posterior da aorta e termina no corpo do ccix * RAMOS VISCERAIS -Artrias supra-renais mdias: origem acima das aa. renais -Artrias renais: origem ao nvel de L2; a. renal D passa por trs da v. cava inferior; ramos: aa. supra-renais inferiores -Artrias gonadais (testicular/ovrica): passam sobre o psoas maior cruzando o ureter; no nulo inguinal profundo acompanham o ducto deferente (H) ou penetram no lig. suspensor do ovrio (M) -Tronco celaco: origem abaixo do hiato artico e divide-se em gstrica E, heptica comum e lienal (esplnica). Artria gstrica E: forma a prega gastropancretica E, corre na curvatura menor do estmago e se anastomosa com a gstrica D; ramos: esofgicos . Artria lienal: ao longo da borda superior do pncreas; ramos:pancretica dorsal, pancretica inferior (transversa), pancretica magna, pancretica caudal, gastroepiplica E, gstricas curtas. Artria heptica comum: forma a prega gastropancretica D e se divide em heptica prpria, gstrica D e gastroduodenal; a heptica prpria se divide em ramos E e D (origina a a. cstica); a gstrica D se anastomosa com a gstrica E; a gastroduodenal origina a a. supraduodenal e ramos retroduodenais (para duodeno), a. pancreaticoduodenal pstero-superior, e se divide em a. pancreaticoduodenal ntero-superior e a. gastroepiplica D -Artria mesentrica superior: origem posteriormente ao pncreas e v. lienal; desce anteriormente v. renal E, processo uncinado e terceira parte do duodeno; ramos: pancreaticoduodenal ntero e pstero-inferior, ilioclica, clica D, clicas mdias, jejunais e ileais Artria mesentrica inferior: desce sobre o psoas maior e cruza a abertura da pelve tornandose a a. retal superior que cruza a ilaca comum E, onde o ureter est lateralmente; ramos: clica E, sigmidea VEIAS Sistema porta - coleta sangue venoso do canal gastrointestinal; sem vlvulas - veia porta formada pelas vv. mesentrica superior e lienal; a v. mesentrica inferior rene-se com a mesentrica superior ou lienal; a v. porta recebe a v. gstrica E - penetra no lig. hepatoduodenal atrs do ducto coldoco e a. heptica - anastomoses: -V. mesentrica inferior/v. cava inferior: vv. retais superiores (v. mesentrica inferior) se anastomosam com as vv. retais mdia e inferior (v. cava inferior). -VV. gstricas/v. cava superior: vv. esofgicas se anastomosam acima com as vv. bronquiais, abaixo com a v. gstrica E, e com o sistema zigos. -VV. retroperitoneais/sistema cava e zigos: vv. retroperitoneais e a parte retroperitoneal das tributrias da v. porta se anastomosam com as vv. segmentares e frnicas atingindo o corao pelo sistema cava ou zigos. -VV. paraumbilicais/vv. subcutneas: vv. paraumbilicais conectam o ramo E da v. porta com as vv. subcutneas que drenam para vv. epigstricas atingindo vv. cavas superior e inferior. * as vv. umbilicais entram no fgado; a D se atrofia; a E se conecta ao corao pelo ducto venoso; aps o nascimento formam o lig. redondo e lig. venoso respectivamente

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Veia cava inferior - sem vlvulas - formada pelas vv. ilacas comuns; ascende D da aorta atravs do centro tendneo - passa atrs do peritnio, duodeno, pncreas, v. porta, forame epiplico e fgado - tributrias: Veias ilacas comuns: formadas pelas vv. ilacas interna e externa; a ilaca E est abaixo da bifurcao da aorta Veias gonadais e supra-renais: as vv. gonadais D e supra-renal D desembocam na v. cava inferior e as E na v. renal E Veias renais: anteriores a. renal; a v. renal E mais longa Veias frnicas inferiores: as frnicas D desembocam na v. cava inferior e as E na supra-renal E ou renal E Veias hepticas: troncos curtos e desembocam antes da cava inferior passar pelo diafragma Veias lombares: unidas por uma veia conectante, a v. lombar ascendente que entra no trax atrs do psoas maior; a veia D se une com a v. subcostal D e forma a v. zigos; a veia E se une com a v. subcostal E e forma a v. hemizigos Circulao colateral: (1) anastomoses com vv. epigstricas superficial e inferior; (2) anastomoses com o plexo vertebral Plexo vertebral - na inspirao aumenta a presso intra-abdominal (sangue entra no plexo vertebral no abdome) e diminui presso intra-torcica (sangue sai do plexo vertebral no trax) DRENAGEM LINFTICA - ducto torcico atrs e D da aorta, adjacente coluna vertebral e pilar D do diafragma; comea como uma dilatao (cisterna do quilo) ou como plexo de vasos que recebem ductos (tronco intestinal, troncos lombares, troncos intercostais); passa pelo hiato artico NERVOS Nervos toracoabdominais Nervos frnicos - fibras motoras, sensitivas e simpticas; suprem o pericrdio, pleura, diafragma e peritnio; n. frnico D e E perfuram o diafragma Nervos vagos - formam os tronco vagais anterior e posterior no esfago; o tronco anterior d ramos hepticos, gstricos e celacos; o tronco posterior d ramos gstricos e celacos Nervos esplncnicos torcicos - inervao simptica para as vsceras; Nervo esplncnico maior: perfuram o pilar do diafragma ficando o nervo D atrs da v. cava inferior e o nervo E atrs da supra-renal E e penetram no gnglio celaco; Nervo esplncnico menor: perfuram diafragma lateralmente ao n. esplncnico maior e se unem ao gnglio artico-renal, celaco, mesentrico superior; Nervo esplncnico imo: lado medial do tronco simptico e se une ao gnglio artico-renal Troncos e gnglios simpticos - descem sobre a coluna vertebral adjacente ao psoas maior; o tronco D est atrs da v. cava inferior e o E ao lado da aorta; Ramos comunicantes: ramos que se prendem aos ramos ventrais dos nn. espinhais; Ramos viscerais: nn. esplncnicos lombares que se unem ao plexo celaco, intermesentricos, hipogstrico superior Plexo autnomo - o plexo pr-vertebral formado pelos nn. esplncnicos e ramos dos nn. vagos Plexos celaco e mesentrico superior: na origem do tronco celaco, das aa. mesentricas superior e renal; contm os gnglios celacos, mesentrico superior, artico-renais Plexo artico: fibras que se continuam em direo inferior ao longo da aorta; entre as aa. mesentricas se chama plexo intermesentrico; abaixo da bifurcao da aorta torna-se o plexo hipogstrico superior Plexo mesentrico inferior: extenso do plexo artico sobre a a. mesentrica inferior; forma o plexo retal superior

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Plexo lombar - L1 a L4, sendo que a parte inferior de L4 faz parte do plexo sacral formando com L5 o tronco lombossacral Primeiro nervo lombar (L1): divide-se em lio-hipogstrico e ilioinguinal que emergem da face lateral do psoas maior; lio-hipogstrico: posteriormente ao rim e anteriormente ao quadrado lombar; perfura o transverso do abdome acima da crista ilaca; ilioinguinal: perfura o transverso do abdome e oblquo interno e acompanha o funculo espermtico ou o lig. redondo atravs do canal inguinal; ramos: escrotal anterior ou labiais anteriores Nervo cutneo lateral da coxa (L2 e L3): corre no ilaco em direo EIAS, atrs do lig. inguinal, atravs do sartrio Nervo femoral (L2, L3 e L4): emerge na face lateral do psoas maior, desce entre o psoas maior e o ilaco e passa por trs do lig. inguinal; inerva o quadrceps da coxa, pectneo, sartrio Nervo genitofemoral (L2): desce anteriormente ao psoas maior e divide-se em ramos genital e femoral; ramo genital: entra no canal inguinal, inerva o cremaster e o escroto; ramo femoral: lateralmente a. femoral, inerva pele do trgono femoral Nervo obturatrio (L3 e L4): emerge da face medial do psoas maior e penetra na coxa pelo forame obturado; inerva os adutores e grcil Nervo obturatrio acessrio (L3 e L4): medialmente ao psoas maior e entra na coxa acima do ramo superior da pube PELVE A cavidade pelvina separada da abdominal por um plano que passa atravs das linhas terminais. A pelve dividida em pelve menor (verdadeira) e pelve maior (falsa). Contm parte inferior do tubo digestivo, bexiga, partes do ureter e sistema genital. PELVE SSEA - ossos do quadril, sacro e cccix; as EIAS e os tubrculos da pube esto no mesmo plano frontal; a ponta do cccix e a borda superior da pube esto no mesmo plano horizontal; na face interna do corpo da pube repousa a bexiga * ABERTURAS E CAVIDADES Abertura superior da pelve - no plano das linhas terminais; do promontrio at a snfise pbica - dimetro ntero-posterior ou conjugado: meio do promontrio at a borda superior da snfise pbica - dimetro conjugado obsttrico: meio do promontrio at a parte posterior da snfise pbica - dimetro conjugado diagonal: meio do promontrio at a borda inferior da snfise pbica - dimetro transverso: entre as eminncias iliopbicas - dimetro oblquo: da juntura sacroilaca de um lado at a eminncia iliopbica do lado oposto Cavidade pelvina - da abertura superior da pelve abertura inferior - dimetro ntero-posterior ou conjugado: centro da superfcie pelvina do sacro at parte posterior da snfise pbica - dimetro transverso: entre as espinhas isquidicas - dimetro oblquo: parte inferior da juntura sacroilaca de um lado at membrana obturatria do lado oposto Abertura inferior da pelve - forma de um losango; vai do lig. arqueado da pube e ramo inferior da pube at o cccix; limitada lateralmente pelos tberes isquidicos e lig. sacrotuberais - dimetro ntero-posterior ou conjugado: ponta do cccix at borda inf. da snfise pbica - dimetro transverso: entre os tberes isquidicos - dimetro oblquo: juno dos ramos isquidicos e pbicos de um lado at o cruzamento dos lig. sacrotuberais e sacroespinhais do lado oposto * CANAL DO PARTO * ARCO DA PUBE

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- formado pela reunio dos ramos pbicos e isquidicos que formam o ngulo subpbico * CLASSIFICAO DA PELVE - quanto forma da abertura superior: antropide: forma oval; ginecide: arredondado; platipelide: com o eixo transverso longo; andride: forma de corao - quanto aos dimetros: dolicoplica: ntero-posterior mais longo que o transverso; mesatiplica: dimetros iguais; braquiplica: transverso maior que o ntero-posterior * DIFERENAS SEXUAIS - na mulher os ossos so mais finos e mais leves, a cavidade menos afunilada, a distncia entre as espinhas e os tberes isquidicos so maiores e o ngulo subpbico quase um ngulo reto; j no homem o ngulo subpbico mais agudo JUNTURAS DA PELVE Juntura lombossacral: pelo corpo de L5 e sacro; apresenta disco intervertebral Juntura sacrococcgica: disco intervertebral entre o sacro e o cccix reforado por ligamentos sacrococcgicos dorsal, ventral e lateral Snfise da pube: juno cartilagnea entre os ossos pbicos com o disco interpbico; possui o ligamento pbico superior e o ligamento arqueado da pube Junturas sacroilacas: sinoviais pela unio das superfcies auricular do sacro e do lio; possui os ligamentos sacroilacos intersseos, ventrais e dorsais Ligamento sacrotuberal: preso ao sacro e cccix at o tber isquidico; a extenso at o ramo isquidico o processo falciforme Ligamento sacroespinhal: anteriormente ao sacrotuberal; preso ao sacro e cccix at a espinha isquidica * o lig. sacrotuberal converte as incisuras em forames isquidicos que esto separados pelo lig. sacroespinhal; o forame isquidico maior d passagem ao m. piriforme, vv. e nn. glteos superior e inferior, vv. pudendos internos, n. pudendo, n. isquidico, n. cutneo posterior da coxa e nn. do obturatrio interno e quadrado da coxa; o forame isquidico menor d passagem ao tendo obturatrio interno, n. obturatrio interno, n. do obturatrio interno e vv. pudendos internos e n. pudendo PAREDES DA PELVE Paredes laterais - estrutura ssea abaixo da linha terminal - coberta pelo m. obturatrio interno e fscia obturatria; n. obturatrio e ramos dos vv. ilacos internos (umbilical, obturatria, vesical superior, uterina e vaginal) passam medialmente ao msculo - cruzada pelo ureter e pelo lig. redondo ou ducto deferente; nas mulheres, o ovrio est na fossa ovrica - na juno da parede lateral e posterior esto os ligamentos sacrotuberais e sacroespinhais Parede posterior - formada pelo sacro e cccix cobertos pelos mm. piriforme e coccgeo - o tronco lombossacral, plexo sacral nervoso, plexo venoso sacral e ramos dos vv. ilacos internos esto anteriormente ao m. piriforme; a a. sacral mediana (que irriga o glmus coccgeo) e o tronco simptico esto sobre o sacro

Assoalho - formado pelo peritnio, diafragmas da pelve e urogenital, m. glteo mximo e m. esfncter externo do nus - o peritnio forma a escavao retovesical no homem e retouterina na mulher; as bordas laterais destas escavaes so as pregas retovesical e retouterina (pregas sacrogenitais); na mulher ainda possui a escavao vesicouterina - aberturas: posterior: passagem do reto atravs do diafragma da pelve; anterior: passagem da uretra (e vagina na mulher) pelo diafragma da pelve e urogenital DIAFRAGMA DA PELVE MSCULOS

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Levantador do nus - abertura entre o msculo D e E do passagem ao reto, uretra (e vagina na mulher) - 3 partes: pubococcgeo, puborretal, iliococcgeo Pubococcgeo - se origina da parte post. do corpo da pube e do arco tendneo do levantador do nus - forma o m. levantador da prstata, m. pubo-vaginal e m. esfncter da vagina Puborretal - parte do pubococcgeo que se situa atrs da juno anorretal Iliococcgeo - se origina do arco tendneo do levantador do nus e se insere no cccix Coccgeo: se origina da espinha isquidica e se insere no sacro e cccix INERVAO: S3 eS4 AO: sustentao das vsceras pelvinas; levantador da prstata e pubo-vaginal envolvidos na mico; puborretal - flexura na juno anorretal FSCIAS: fscia superior: sup. pelvina dos msculos arco tendneo - lig. puboprosttico (pubovesical) medial fscia inferior: sup. inferior dos msculos REGIO PERINEAL - regio abaixo do diafragma da pelve; possui a rafe (crista mediana) que se origina do nus - centro tendneo do perneo: entre o canal anal e o diafragma urogenital - divide-se em 2 regies: urogenital (anterior) e anal (posterior) * REGIO UROGENITAL HOMEM Fscia superficial do perneo - possui a camada gordurosa e a camada membrancea - continua anteriormente com o dartos e tela subcutnea do abdome; a parte membrancea se prende ao centro tendneo e separada da fscia profunda do perneo por tec. conj. e vv. e nn. escrotais (labiais) posteriores Fscia profunda do perneo - anteriormente se funde com o lig. suspensor do pnis e se continua com a fscia do obquo externo e bainha do reto Espao superficial do perneo - limitado pela fscia profunda do perneo e fscia inferior do diafragma urogenital; contm a raiz do pnis, parte da uretra, rr. dos vv. pudendos internos e nn. pudendos, mm. transverso superficial do perneo, isquiocavernoso e bulboesponjoso - Transverso superficial do perneo: origem no squio e se insere no centro tendneo; inervado pelo r. perineal do n. pudendo - Isquiocavernoso: origem no squio, envolve o ramo do pnis e se insere na snfise pbica; inervado por rr. perineais do n. pudendo - Bulboesponjoso: origem no centro tendneo, envolve o corpo esponjoso e se insere na snfise pbica; inervado por rr. perineais do n. pudendo Espao profundo do perneo - limitado pelas fscias inferior e superior do diafragma urogenital; contm o diafragma urogenital (mm. transverso profundo do perneo e esfncter da uretra), glnd. bulbouretrais e rr. dos vv. pudendos internos e nn. pudendos - Transverso profundo do perneo: origem no squio e se insere no centro tendneo; inervado pelo n. dorsal do pnis - Esfncter da uretra: origem na snfise pbica e envolvem a uretra; inervado pelo n. dorsal do pnis MULHER Fscia superficial do perneo - continua anteriormente at os lbios maiores, monte da pube e tela subcutnea do abdome Fscia profunda do perneo - anteriormente se funde com o lig. suspensor da cltoris e se continua com a fscia do oblquo externo e bainha do reto Espao superficial do perneo

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- Transverso superficial do perneo - Isquiocavernoso: envolve o ramo da cltoris - Bulboesponjoso: separado pela parte inferior da vagina; cobre o bulbo do vestbulo Espao profundo do perneo - Transverso profundo do perneo: se inserem no centro tendneo e parede lateral da vagina - Esfncter da uretra: inserem-se na parede lateral da vagina e no circunda a uretra * REGIO ANAL - corpo adiposo da fossa isquiorretal: tela subcutnea que d suporte ao canal anal - fossa isquiorretal: espao entre a pele e diafragma pelvino; contm vv. pudendo internos, n. pudendo, vv. retais inferiores, n. cutneo perfurante Paredes: lateral: fscia obturatria, fscia lunata e canal pudendo entre as fscias superomedial: fscia inf. do diafragma pelvino e esfncter externo do nus Limites: anterior: borda posterior do diafragma urogenital e centro tendneo posterior: lig. sacrotuberal tendo acima o m. glteo mximo FSCIA DA PELVE Fscia parietal da pelve - parte da fscia que reveste internamente as paredes abdominais e pelvinas; forma as fscias superior e inferior do diafragma pelvino e a fscia obturatria (cobre o obturatrio interno) - arco tendneo do levantador do nus: fuso da fscia obturatria com as fscias superior e inferior do diafragma pelvino; vai da pube at a espinha isquidica - canal pudendo: canal entre a fscia obturatria e lunata que passam os vv. pudendos internos e n. pudendo Fscia visceral da pelve - septo retovesical: parte membrancea entre o reto, prstata e bexiga "BEXIGA" - interior da pelve e repousa sobre a pube - partes: fundo (base), corpo, pice, colo - faces: posterior, anterior, infero-laterais - relaes peritoneais: o peritnio cobre a sup. superior da bexiga e se reflete sobre o tero (mulher) ou o reto (homem) - relaes: sup. superior: alas do intestino delgado ou clon sigmide sup. infero-laterais: espao retropbico sup. posterior: vescula seminal e reto (homem) vagina e parte supravaginal da crvix do tero (mulher) * espao retropbico: entre a snfise pbica e bexiga; limitado pela reflexo do peritnio acima e lig. puboprostticos abaixo, lateralmente pela fscia que cobre o m. levantador do nus e obturatrio interno - fixaes: lig. puboprosttico medial (continuao do arco tendneo); lig. puboprosttico lateral; lig. lateral da bexiga - remanescentes: lig. umbilical mediano (raco); lig. umbilicais mediais (aa. umbilicais obliteradas) - interior: trgono vesical: formado pelo stio da uretra (inferior) e os stios dos ureteres (superior); crista interuretrica: elevao entre os dois stios dos ureteres; vula: crista mediana acima do stio da uretra - irrigao: aa. vesicais superiores (da a. umbilical), a. vesical inferior; veias drenam para as vv. ilacas internas - inervao: plexos vesical e prosttico (extenso do hipogstrico inferior) URETRA - passagem urina da bexiga ao exterior (e lquido seminal no homem) Uretra masculina - no colo da bexiga, prstata, diafragmas pelvino e urogenital, raiz e corpo do pnis at a glande; divide-se em: prosttica, membrancea, esponjosa Prosttica: atravessa a prstata; a crista uretral continua-se com a vula da bexiga; o colculo seminal a parte ovide da crista uretral; o utrculo prosttico um pequeno

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divertculo e ao seu lado esto os orifcios dos ductos ejaculatrios; o seio prosttico um sulco a cada lado da crita uretral Membrancea: da prstata at o bulbo do pnis; circundada pelo esfncter da uretra no diafragma urogenital Esponjosa: no corpo esponjoso do pnis; a uretra se localiza no lmen que no bulbo a fossa intrabulbar e na glande fossa navicular ou terminal - irrigao: prosttica: a. retal mdia e a. vesical inferior; membrancea: a. do bulbo do pnis; esponjosa: a. uretral - inervao: prosttica: plexo prosttico; membrancea: nn. cavernosos do plexo prosttico; esponjosa: n. pudendo Uretra feminina - do colo da bexiga at o stio uretral externo (entre os lbios menores) - possui uma crista uretral - irrigao: a. vesical inferior, a. uterina, a. pudenda interna - inervao: plexo vesical e uterovaginal, n. pudendo RETO - entre o clon sigmide e canal anal; juno retossigmidea apresenta uma constrio; juno anorretal apresenta constrio pelo m. puborretal (diafragma pelvino) - ampola do reto: parte mais larga, acima do diafragma pelvino - flexura sacral: curvatura do reto que segue curvatura do sacro; flexura perineal: juno de reto e canal anal, pelo m. puborretal - possui as pregas semilunares ou transversais do reto - relaes peritoneais: peritnio cobre face anterior e lateral da parte superior, face anterior da parte mdia e no cobre a parte inferior; escavao retovesical: reflexo peritoneal do reto bexiga no homem que se continua com o septo retovesical; escavao retouterina: reflexo peritoneal do reto vagina; fossa pararretal: reflexo peritoneal do reto parede posterior da pelve e contm parte do leo ou clon sigmide - fscia do reto: reflexo da fscia superior do diafragma pelvino; lig. laterais do reto (asas do reto) - relaes: posterior: sacro, cccix, diaf. pelvino, plexo sacral, piriforme, vv. retais sup. lateral: leo ou clon sigmide, plexo hipogstrico inferior, diaf. pelvino anterior: HOMEM: bexiga, prstata, vesculas seminais, ductos deferentes MULHER: tero, vagina CANAL ANAL - da face sup. do diaf. pelvino at o nus; na parte superior est o anel anorretal muscular - relaes: circundado pelo levantador do nus e esfncter externo do nus anterior: centro tendneo e bulbo do pnis (homem) ou vagina (mulher) posterior: lig. anococcgeo lateral: fossa isquiorretal - Esfncter externo do nus: partes subcutnea, superficial e profunda; inervado pelos nn. retais inferiores - as colunas anais (pregas verticais) se unem atravs das vlvulas anais; a linha pectinada forma o limite destas vlvulas; abaixo da linha est o pcten (zona branca) e a orla anal (se junta com a pele do nus) - irrigao do reto e canal anal: a. retal superior (da a. mesentrica inferior), aa. retais mdias, aa. retais inferiores, a. sacral mediana; vv. retais superiores (acima da linha pectinada), vv. retais inferiores (abaixo da linha pectinada), vv. retais mdias (acima do diafragma pelvino) - inervao do reto e canal anal: plexos retais superiores e mdio e nn. pudendos RGOS GENITAIS INTERNOS MASCULINOS TESTCULO - extremidades: superior e inferior - superfcies: medial e lateral - bordas: anterior e posterior (coberta pelo epiddimo e funculo espermtico)

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- estrutura: tnica albugnea, mediastino testicular, tbulos seminferos, rete testis, ductos eferentes - apndice testicular: na extremidade superior do testculo - irrigao: a. testicular que se anastomosa com as aa. do ducto deferente e espermtica externa; veias juntam-se ao plexo panpiniforme - inervao: plexo testicular EPIDDIMO - se prende borda posterior do testculo; possui o ducto do epiddimo - 3 partes: cabea: extremidade superior do testculo corpo: na borda posterior do testculo separado pelo seio do epiddimo cauda - apndice do epiddimo: sobre a cabea do epiddimo - irrigao: a. testicular; veias drenam para o plexo panpiniforme - inervao: plexo hipogstrico inferior DUCTO DEFERENTE - inicia na cauda do epiddimo e sobe onde incorporado ao funculo espermtico; vai para o nulo inguinal superficial, passa pelo canal inguinal, volta-se em torno da face lateral da a. epigstrica inferior e ascende anteriormente a. ilaca interna - na pelve relaciona-se lateralmente com a a. umbilical, vv. e nn. obturatrios e vv. vesicais superiores; cruza a face medial do ureter e corre a prega sacrogenital; atinge a face posterior da bexiga, a face medial da vescula seminal e se rene com o ducto da vescula seminal formando o ducto ejaculatrio - ampola: parte alargada e tortuosa prxima vescula seminal - irrigao: a. do ducto deferente que se anastomosa com a a. testicular no testculo; veias se unem no plexo prosttico e vesical - inervao: plexo hipogstrico superior e inferior VESCULA SEMINAL - 2 bolsas saculares atrs da bexiga; separadas do reto pela prega retovesical (parte superior) e septo retovesical (parte inferior) - os ureteres e a ampola do ducto deferente so mediais; os plexos venosos prostticos e vesicais so laterais - seu ducto se une com o ducto deferente formando o ducto ejaculatrio - irrigao: a. do ducto deferente; veias se unem no plexo prosttico e vesical - inervao: plexo hipogstrico inferior e prosttico DUCTO EJACULATRIO - formado pela unio dos ductos deferentes e do ducto da vescula seminal - penetram na prstata e entram na uretra prosttica lateral ao utrculo prosttico - irrigao: a. do ducto deferente; veias se unem no plexo prosttico e vesical PRSTATA - atrs da snfise pbica e nas bordas do m. pubococcgeo - partes: pice (mais inferior), base - superfcies: inferolaterais: convexas anterior: presa ao lig. puboprosttico medial; a uretra deixa a sup. anterior posterior: triangular com sulco mediano - lobos laterais se unem pelo istmo da prstata; o lobo mediano tem projeo interna - fscia da prstata: fscia do diafragma pelvino que se reflete para a prstata; se funde com o arco tendneo pelo lig. puboprosttico medial e lateral; separada das tnicas do reto pelo septo retovesical que se funde com a prega retovesical - irrigao: a. vesical inferior; veias drenam para o plexo venoso prosttico - inervao: plexo prosttico GLNDULA BULBOURETRAL - arredondadas atrs da uretra membrancea; seu ducto drena para a uretra esponjosa - irrigao: a. do bulbo do pnis * Funculo espermtico

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- formado no nulo inguinal profundo; se estende atravs do canal inguinal at o escroto - abaixo do nulo inguinal superficial a a. pudenda externa superficial cruza-o anteriormente e, a a. pudenda externa profunda, posteriormente - constituio: ducto deferente c/ A e V. do ducto deferente e n. p/ o epiddimo, A. testicular c/ n. do plexo testicular, plexo pampiniforme de veias, vasos linfticos, A. cremastrica, ramo genital do n. genitofemoral, remanescente do processo vaginal do peritoneo. * Tnicas do funculo, testculo e epiddimo - Tnica albugnea - Parede visceral da tnica vaginal - Parede parietal da tnica vaginal - Fscia espermtica interna: deriva da fscia transversal; revestimento frouxo do funculo - Fscia cremastrica: presa fscia espermtica interna e com fibras musculares - m. cremaster, que se continua com o m. oblquo interno; irrigado pela a. cremastrica e inervado pelo r. genital do n. genitofemoral - Fscia espermtica externa: prolonga-se com a fscia do oblquo externo - dartos - pele FEMININOS OVRIO - superfcies: medial: coberta pela tuba uterina lateral: em contato com peritnio parietal - extemidades: tubal (superior): conectada tuba uterina; lig. suspensor do ovrio uterina (inferior): lig. ovrico - bordas: mesovrica (anterior): presa ao mesovrio; presena do hilo do ovrio livre (posterior): relacionada com o ureter - localizao: na fossa ovrica (a. umbilical obliterada na frente; ureter e a. ilaca interna atrs) - ligamentos: mesovrio: da camada posterior do lig. largo borda mesovrica; suspensor do ovrio (infundbulo pelvino): vai at o psoas maior e contm os vv. e plexo ovricos; ovrico: da extremidade uterina ao corpo do tero, abaixo e atrs da tuba uterina - irrigao: a. ovrica e r. ovrico da a. uterina; veias drenam para o plexo uterino - inervao: plexo ovrico TUBAS UTERINAS - na borda superior e entre as lminas do lig. largo, do tero extremidade tubal do ovrio - possui 4 partes: Infundbulo: apresenta o stio abdominal ou pelvino da tuba uterina e fmbrias; Ampola: mais longa e larga; Istmo: mais estreito; Uterina: termina na cavidade do tero como stio uterino - irrigao: r. tubal da a. uterina - inervao: plexo ovrico e hipogstrico inferior TERO - partes: fundo: parte arredondada acima do stio das tubas uterinas corpo: direo infero-posterior at uma constrio (istmo); sup. vesical: separada da bexiga pela escavao vesicouterina; sup. intestinal: separada do clon sigmide pela escavao retouterina; margens esquerda e direita: ligamentos largos istmo: parte estreitada; segmento uterino inferior crvix: do istmo at abertura da vagina; parte supravaginal: separada da bexiga por tec. conectivo e do reto pela escavao retouterina, relacionada lateralmente com o ureter e a. uterina; parte vaginal: no interior da vagina e se comunica pelo stio do tero (com lbios anterior e posterior) - a cavidade do tero larga superiormente e vai diminuindo de tamanho at o istmo; o canal cervical contm as pregas palmadas - posio de anteflexo - fixaes: escavao vesicouterina: peritnio se reflete da bexiga ao istmo do tero escavao retouterina: o peritnio se reflete da crvix e vagina ao reto lig. largo: 2 lminas nas bordas laterais do tero vo at a parede lateral da pelve; envolvem as tubas uterinas; posteriormente formam a prega retouterina (limite lateral da escavao); se reflete e forma o mesovrio; a parte entre a tuba uterina e o mesovrio o mesossalpinge; as 2 lminas engloba: paramtrio (tec. conj. e musc), tuba uterina, lig. ovrico, lig. redondo, a. uterina, plexo venoso, plexo uterovaginal de nervos, ureter

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lig. redondo: se prende inferior e anteriormente tuba uterina; contorna os vv. epigstricos inferiores, atravessa o canal inguinal e vai at o lbio maior lig. cervical lateral (transverso) ou cardinal: espessamento da fscia pelvina e visceral lateral crvix e vagina; a a. uterina passa sobre sua face superior lig. uterossacral: se prende face anterior do sacro - irrigao: aa. uterinas; veias drenam para o plexo venoso; * importante anastomose do plexo venoso uterino e v. retal superior - inervao: plexo uterovaginal VAGINA - parte acima do diafragma pelvino dilatada - as paredes anterior e posterior se unem e formam um H ao longo da vagina; as paredes laterais se prendem ao lig. cervical lateral e diafragma pelvino - frnix da vagina: recesso entre parte vaginal da crvix do tero e a vagina; divide-se em anterior, posterior e lateral - hmen: prega que obstrui parcialmente a abertura da vagina no vestbulo; aps rompido forma as carnculas himenais - relaes: anterior: crvix, bexiga e ureteres, uretra posterior: escavao retouterina, centro tendneo do perneo lateral: lig. cervical lateral, ureter e a. uterina, m. pubococcgeo (esfncter), glndula vestibular maior, bulbo do vestbulo e m. bulboesponjoso - possui as rugas vaginais que esto nas colunas anterior e posterior de rugas; na parte inferior da coluna anterior est a proeminncia uretral - irrigao: r. da a. uterina, a. vaginal (da a. ilaca interna); veias drenam para o plexo venoso vaginal que se comunica com o uterino e vesical - inervao: n. pudendo, plexo uterovaginal RGOS GENITAIS EXTERNOS MASCULINOS ESCROTO - abaixo da snfise pbica; consiste de pele e dartos - dividido em 2 compartimentos separados pela rafe do escroto (superficial), que se continua com a rafe do pnis e perneo, e pelo septo do escroto (interno) - o dartos se continua com a fscia superficial do perneo e do pnis; separado da fscia espermtica externa por tec. conj. - irrigao: aa. pudendas externas, rr. escrotais da a. pudenda interna, rr. da a. testicular e cremastrica - inervao: n. ilioinguinal, r. genital do n. genitofemoral, rr. escrotais medial e lateral do r. perineal do n. cutneo posterior da coxa PNIS Raiz - parte fixa situada no espao superficial do perneo - compreende 2 ramos e o bulbo do pnis - ramo do pnis: preso ao squio; coberto pelo m. isquiocavernoso e se une ao outro ramo abaixo da snfise pbica - bulbo do pnis: entre os 2 ramos no espao superficial do perneo; coberto pelo m. bulboesponjoso; penetrado pela uretra Corpo - parte livre coberta por pele; a face dorsal est anterior e a face ventral (uretral) est posterior, que contm a rafe do pnis (contnua com a rafe do escroto) - possui 2 corpos cavernosos (cont. dos ramos) e 1 corpo esponjoso (cont. do bulbo) - corpos cavernosos: esto no dorso e terminam cobertos pela glande - corpo esponjoso: na face uretral e se expande formando a glande do pnis -a glande formada pelo colo da glande (constrio) e coroa da glande (borda proeminente); possui uma fenda, o stio externo da uretra; coberta pelo prepcio (pele) que se prende face uretral pelo frnulo do prepcio - fscia superficial do pnis: se continua com o dartos e fscia superficial do perneo - fscia profunda do pnis: continuao da fscia profunda do perneo; envolve os corpos cavernosos e esponjoso

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- tnica albugnea: do corpo cavernoso: envolve os corpos cavernosos e formam o septo do pnis; do corpo esponjoso: mais fina - ligamentos: fundiforme: origem da parte inferior da linha alba, contornam o pnis e passam ao septo do escroto suspensor: mais profundo; origem anterior snfise pbica e se prende fscia profunda do pnis - irrigao: a. do bulbo do pnis, a. profunda do pnis, a. dorsal do pnis; v. dorsal profunda (para o plexo prosttico) e v. dorsal superficial (para v. safena magna) - inervao: nn. dorsais do pnis (do n. pudendo), rr. dos nn. perineais, n. ilioinguinal, nn. cavernosos do pnis FEMININOS MONTE DA PUBE - elevao anterior snfise pbica LBIOS MAIORES - pregas a partir do monte da pube e delimitam a rima do pudendo - apresenta a comissura anterior (unio dos lbios) e aspecto de uma comissura posterior - a fscia superficial do perneo passa pelos lbios e vai at fscia superficial do abdome - possui as terminaes do lig. redondo LBIOS MENORES - pequenas pregas entre os lbios maiores - posteriormente: se juntam na face medial dos lbios maiores; podem estar conectados pelo frnulo dos lbios do pudendo (forquilha) - anteriormente: parte lateral: forma o prepcio da cltoris sobre a glande da cltoris; parte medial: forma o frnulo da cltoris VESTBULO DA VAGINA - fenda entre os lbios menores e contm os stios da vagina, uretra e ductos das glndulas vestibulares maiores - stio externo da uretra: atrs da cltoris - stio da vagina: recebe os ductos das glndulas vestibulares maiores - fossa navicular ou vestibular: depresso entre stio da vagina e frnulo dos lbios CLTORIS - posterior comissura anterior - cada ramo da cltoris est preso ao squio e coberto pelo m. isquiocavernoso; est no espao superficial do perneo; abaixo da snfise pbica se unem e formam o corpo da cltoris - lig. suspensor da cltoris: origem anterior snfise pbica BULBO DO VESTBULO - lateralmente ao stio da vagina e cobertos pelo m. bulboesponjoso GLNDULAS VESTIBULARES MAIORES - arredondadas atrs do bulbo do vestbulo; ducto entre lbio menor e stio da vagina - irrigao: lbios maiores e menores: rr. labiais anteriores das aa. pudendas externas e rr. labiais posteriores das aa. pudendas internas; cltoris: aa. profundas da cltoris e aa. dorsais da cltoris; bulbo do vestbulo e glnd. vestibulares M: a. do bulbo do vestbulo e a. vaginal anterior - inervao: lbios maiores e menores: n. labial anterior (do n. ilioinguinal) e nn. labiais posteriores (do n. pudendo); cltoris: n. dorsal da cltoris; bulbo do vestbulo: plexo uterovaginal VASOS SANGNEOS, DRENAGEM LINFTICA E NERVOS DA PELVE ARTRIA ILACA INTERNA (HIPOGSTRICA) - separada da art. sacroilaca pela v. ilaca interna e tronco lombossacral; lateralmente esto a v. ilaca externa, m. psoas maior e n. obturatrio RAMOS PARIETAIS Artria iliolombar: trajeto superior e lateral para a fossa ilaca Artrias sacrais laterais: em direo aos forames sacrais pelvinos

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Artria obturatria: acompanhada pela v. e n. obturatrio; cruzada pelo ureter e se divide em rr. anterior e posterior na membrana obturatria Artria gltea superior: entre tronco lombossacral e S1 e passa pelo forame isquidico maior acima do m. piriforme Artria gltea inferior: entre S1 e S2 ou S2 e S3 e passa pelo forame isquidico maior abaixo do m. piriforme Artria pudenda interna: passa pelo forame isquidico maior entre os mm. piriforme e coccgeo e entra no perneo pelo forame isq. menor; passa junto com as vv. pudendas internas e o n. pudendo pelo canal pudendo (parede lateral da fossa isquiorretal); passa pelo espao perineal profundo e perto da snfise pbica se divide em aa. profunda e dorsal do pnis (ou cltoris); ramos: a. retal inferior, rr. escrotais (labiais) posteriores, a. perineal, a. do bulbo do pnis, a. do bulbo do vestbulo, a.uretral RAMOS VISCERAIS Artria umbilical: a parte obliterada forma o lig. umbilical medial; parte patente d origem a. vesical superior e a. do ducto deferente Artria vesical superior: irriga bexiga, lig. umbilical medial e ureter Artria do ducto deferente: acompanha o ducto deferente; pode irrigar vesculas seminais Artria vesical inferior: passa na parte inferior da bexiga; irriga bexiga, prstata, vescula seminal, ducto deferente Artria uterina: homloga a. do ducto deferente; passa na frente do ureter e ascende entre as lminas do lig. largo at a tuba uterina onde termina em ramo tubal e ramo ovrico que se anastomosa com a a. ovrica; ramos: para parte superior da vagina, lig. redondo Artria vaginal: origem da a. uterina; para a parte lateral da vagina Artria retal mdia: para o reto VEIA ILACA INTERNA - atrs da a. ilaca interna; cruzada lateralmente pelo n. obturatrio - vv. glteas superior e inferior podem formar um tronco nico; v. pudenda interna; v. dorsal profunda do pnis (cltoris) passa entre as aa. dorsais - plexos venosos: retal, vesical, prosttico, uterino, vaginal, sacral DRENAGEM LINFTICA Linfonodos sacrais: no sacro Linfonodos ilacos internos: em torno da a. ilaca interna Linfonodos ilacos externos: em torno da a. ilaca externa Linfonodos ilacos comuns NERVOS Plexo sacral - diviso superior do ramo ventral de S4 + ramos ventrais de S1, S2 e S3; est na frente do m. piriforme e separado dos vv. ilacos internos pela fscia pelvina parietal; os vv. glteos superiores passam entre o tronco lombossacral e S1; os vv. glteos inferiores entre S1 e S2 ou S2 e S3; os vv. pudendos internos entre os nn. isquidico e pudendo - 7 nervos inervam ndegas e membro inferior: Nervo glteo superior (L4 a S1): passa pelo forame isquidico maior acima do piriforme; acompanha os vv. glteos superiores Nervo glteo inferior (L5 a S2): passa pelo forame isquidico maior abaixo do piriforme Nervo do quadrado da coxa (L4 a S1): abaixo do piriforme, anterior ao n. isquidico Nervo para o obturatrio interno (L5 a S2): passa pelo forame isq. M abaixo do piriforme e pelo forame isq. m Nervo cutneo posterior da coxa (S1 a S3): abaixo do piriforme Nervo perfurante cutneo (S2 e S3): perfura lig. sacrotuberal Nervo isquidico (L4 a S3): abaixo do piriforme; partes fibular e tibial - 5 nervos inervam a pelve: Nervo do piriforme (S1 e S2) Nervo do levantador do nus e coccgeo (S3 e S4) Nervo do esfncter externo do nus (S4): entre os mm. levantador do nus e coccgeo e passa na fossa isquiorretal Nervos esplncnicos pelvinos (S2, S3, S4, S5): formam o plexo hipogstrico inferior

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Nervo pudendo (S2 a S4): passa pelo forame isq. M abaixo do piriforme e pelo forame isq. m; entra no canal pudendo (na parede lateral da fossa isquiorretal) e divide-se; n. retal inferior: inervam esfncter externo do nus; n. perineal: o ramo profundo inerva o espao superficial do perneo e o ramo superficial divide-se em rr. escrotais (labiais) posteriores; n. dorsal do pnis (cltoris): inerva o espao profundo do perneo; passa pelo lig. suspensor do pnis (cltoris) Plexo coccgeo - diviso inferior do ramo ventral de S4 + ramos ventrais de S5 e n. coccgeo Tronco simptico - os nn. esplncnicos sacrais se juntam ao plexo hipogstrico inferior Plexos autnomos - plexo artico continua como plexo hipogstrico superior que se divide em nn. hipogstricos D e E; cada um vai se unir aos nn. esplncnicos pelvinos para formar os plexos hipogstricos inferiores D e E; seus ramos vo formar o plexo retal mdio, plexo prosttico, nn. cavernoso do pnis (cltoris), plexo vesical, plexo uterovaginal.