Glanda tiroida

Glanda tiroid este aezat n loja tiroidian, n partea antero-lateral a gtului, pe faa anetrioar a prii superioare a traheii, pe laturile acesteia si ale laringelui.Este format din doi lobi- drept i stng- i din istm. Datorit aezrii lobilor i istmului, tiroida are aspectul literei H. Ea are o culoare roz-cenuiu, iar marimea sa variaza foarte mult cu sexul, vrsta, momentul fiziologic, trecutul patologic i zona geografic. n general, la adult, ea are o greutate de 30-40 grame, la femeie este puin mai mare dect la brbat. La exterior este acoperit de o capsul conjunctiv care trimite septuri spre interior i care impart lobii in lobuli, iar pe acetia in foliculi glandulari ce se prezint ca nite vezicule. Foliculii conin coloidul tiroidian, format dintr-o substan proteic pe care se fixeaz tiroxina. Din colid, tiroxina poate fi eliberat la nevoie si trecut n snge. Tiroida are o irigaie foarte bogat, fiind organul cel mai abundent vascularizat din organism. Debitul sanguin circulator este de 360-600 mL/100 grame organ/minut Influenta glandei tiroide este extrem de importanta in ceea ce priveste functionarea normala a organismului uman. Tiroida afecteaza pulsul si tensiunea arteriala, nivelul de colesterol, nivelul energetic, tonusul muscular, vazul, starea psihica, si multe altele. In ciuda influentei sale considarabile, glanda tiroida si afectiunile sale nu sunt indeajuns de cunoscute populatiei. Glanda tiroida secreta doi hormoni principali, Tiroxina (T4) si Triiodotironina (T3). T4 este principalul hormon produs de glanda tiroida si se transforma in hormon T3 in unele tesuturi. Acesti hormoni regleaza metabolismul corpului omenesc si functiunile organelor interne. Hormonii tiroidieni influenteaza in mod esential fiecare organ intern, fiecare tesut si fiecare celula din organism. Glanda tiroida este stimulata in a produce hormoni T3, T4 de catre un alt hormon numit TSH (Thyroid Stimulating Hormone) care este secretat de catre glanda pituitara. . Tiroxina este principalul hormon tiroidian din snge.Tiroida exercit i o aciune complex asupra celorlalte glande endocrine. Ea influeneaza funciile ovarului, testiculului, suprarenalelor, hipofizei, paratiroidelor etc. Aciunea aceasta a tiroidei este influenat de secreiile celorlalte glande endocrine, stabilindu-se astfel o interrelatie tireoendocrin. Pentru ca s dirijeze funcionarea normala a organismului, tiroida trebuie s produca cantiti normale de hormoni. Dac ns funcioneaz defectuos i produce cantiti mai mari sau mai mici de hormoni, organismul trece in stri anormale de funcionare. Cnd tiroida produce o cantitate mai mica de hormoni dect este necesar (hiposecreie), se produce hipotiroidism, cnd ea produce o cantitate de hormoni mai mare decat normal (hipersecretie) se produce starea cunoscut sub numele de hipertiroidism.

HIPOTIROIDISM
Hipotiroidismul poate s apar cnd glanda nu se dezvolt sau are o dezvoltare slab. Se mai pot prezenta cazuri n care glanda tiroid se dezvolt foarte mult, mai mult dect normal dar n acelai timp esutul glandular degenereaz . n frit, hipertiroidismul poate s fie provocat prin extirparea total sau parial a glandei. n toate aceste cazuri, cantitatea de hormoni din organism este mic sau lipsete. Din aceast cauz, n organism apar stri patologice foarte grave, cum sunt: scderea metabolismului bazal, scderea temperaturii corpului, tulburari trofice cutanate( cderea prului, unghiilor), oprirea dezvoltrii intelectului, a glandelor sexuale, anemie, etc. Aceste stri se manifest deosebit n faza copilriei i n aceea a maturitii. Simptomele Hipotiroidismului: Oboseala Voce ingrosata, ragusita Depresie Dificultate la inghitit Tulburari de atentie, de memorie, de concentrare Vorbire mai lenta (bradilalie) Gandire greoaie (bradipsihie) Intoleranta la frig (frilozitate) Tulburari de apetit (apetit scazut) Crestere in greutate Tulburari de tranzit de tip constipatie Piele uscata, mai rugoasa in special la nivelul coatelor si genunchilor Scaderea ritmului cardiac (bradicardie) Hipotiroidismul n faza copilriei. Cnd apare la copil, acesta rmne mic, prezentnd ntrzieri n creterea oaselor i a dinilor, precum i o incomplet dezvoltare a glandelor genitale. Se menioneaz deficiene mintale, ncepnd de la debilitate mintal uoar pn la cretinism. Individul are o nlime mult mai mic dect talia normal, de 130-140 cm, stare care a fost numit nanism sau piticism tiroidian. De asemenea, n vrsta copilriei se produce gigantismul (pana la 2m). Sub pielea bolnavului se adun un lichid mucos n cantitate mare, ceea ce d o aparena de ngrare, aceast stare a fost numit mixedem. Ea este tot att de caracteristic pentru hiportiroidism, ca i nanismul. Se observ, de asemenea, o scdere marcat a metabolismului i o schimbare a desfurrii lui, favorizndu-se depunerea de grsimi n anumite organe. De asemenea, organismul bolnavului nu este capabil s reacioneze normal fa de temperature mediului nconjurtor, avnd senzaia de frig permanent, i prezint anemie, cderea prului, etc. O manifestare caracteristic a hipotiroidismului este starea de funcionare necorespunztoare a sistemului nervos i, mai ales a scoarei cerebrale. n cazuri grave se observ o total lips a inteligenei, cu manifestarea unei absolute indiferene fat de tot

ceea ce se petrece n jur. Aceast stare este numit cretinism sau idioie. Este cea mai grav manifestare a hipotiroidismului pentru c l face pe individ incapabil de a ndeplini vreo activitate. Sindromul se mai caracterizeaz prin expresia caracteristic a feei, gura deschis i limba atrnnd, pielea uscat, lipsa de dezvoltare i funcionare a organelor genitale. n cazul n care hipotiroidismul survine prin creterea dar n acelai timp degenerarea parenchimului tiroidian se ntlnete un alt aspect al hipotiroidismului care este gua. n acest caz glanda tiroid se mrete foarte mult , putnd s ajung la 2-3 kg greutate, dar, in acelai timp, foliculii glandulari sufer o degenerare, pierznd proprietatea de a mai produce hormone. n majoritatea cazurilor de cretinism, gua este prezent. O form de gua simpl sau distrofia endemic - Milcu se datoreaz lipsei iodului din ap i alimente. Ea se caracterizeaz numai prin creterea n volum a tiroidei. Hipotiroidismul n faza maturitii. Dac hipotiroidismul se manifest la adult, adic dup terminarea creterii, apar toate aspectele lui ( micsedem, cretinism), darn u mai influeneaz dimensiunile corpului; nu se manifest nanismul, cretinul putnd s aib dimensiunea normal. Semnele caracteristice care apar sunt: Scderea metabolismului bazal pn la -30 sau -35% Metabolismul protidic este ndeosebi tulburat, ceea ce duce la ncetinirea circulaiei, rcirea extremitilor, hipotensiune arterial, constipaie, etc. Afectare sistemului nervos Oprirea complet a reproducerii La formele uoare, simptomele apar sub form de apatie, somnolen, ochi stini, lips de imaginaie, insensibilitate, etc. Hipotiroidismul provoac, deci, stri foarte grave pentru organism. Acestea pot fi prevenite prin tratament, dac funcionarea anormal a tiroidei este sesizat la timp.

HIPERTIROIDISM
Se caracterizeaz prin producerea unei cantiti prea mari de hormoni tiroidieni.
Simptome

Sint multe simptome asociate cu hipertiroidismul. Citeva din cele mai uzulale sint listate mai jos. La fiecare pacient in parte unele simptome sint mai accentuate decit altele: Lipsa de energie, pacientii se simt extenuati Nervozitate, anxietate, iritabilitate Intoleranta la caldura. Transpiratie Tremur fin al extremitatilor Pofta de mincare foarte buna. Pierdere in greutate, citeodata insa se poate obtine o marire a masei corporale din cauza poftei de mincare foarte buna Palpitatii

Diaree Stare de slabiciune generala Modificari ale pielii, mai calda, transpirata, foarte fina Dificultati la inghitire.

Manifestarea hipertiroidismului este cunoscut sub numele de boala Basedow Gravers, care poate s apar att n timpul copilriei,ct i la aduli.n aceast boal se constat o mrire anormal a glandei care poate fi difuz sau nodular, cu pstrarea ns a capacitaii celulelor glandulare de a produce hormone.Glanda mrindu-se formeaz aanumita gu exoftalmic sau hipertiroida exoftalmic. Gua exoftalmic este ns deosebit de gua care apare n stare de hipotiridism, pentru ca n acest caz tiroida funcioneaz , producnd o cantitate de hormoni mai mare decat este necesar.Are,n general, o dezvoltare moderat, bilateral, cu o uoar accentuare pe lobul drept. De o importan deosebit este starea n care ajunge sistemul nervos. Activitatea nervoas superioar este intens modifcat. Astfel, procesele de excitaie sunt exagerate, constatndu-se hipersensibilitate, irascibilitate, scderea inhibiiei active, o permanent stare de agitaie i de nelinite, treceri brute de la o stare sufleteasc la alta, cu o emotivitate exagerat. De asmenea, somnul este agitat, cu comaruri, iar uneori cu insomnii. Alturi de aceste tulburri ale sistemului nervos, apar si tulburri ale tonusului i forei musculare.Tulburrile de tonus se manifest printr-o rigiditate a musculaturii mimicii i a globilor oculari. Foarte frecvente sunt tremurturile extremitilor sau ale ntregului corp. Sunt tulburate, de asemenea, funciile vegetative manifestndu-se n activitatea aparatelor cardiovascular, gastrointestinal, respirator i renal prin actiunea nervului vag. Ca o consecin a aciunii asupra inimii, apare tahicardia, pulsul atingnd frecvena de 100-140 batai/minut, activitatea inimii este, deci, exagerat. Pancreasul este suprasolictat, avnd ca rezultat o insuficien enzimatic cu tulburri gastrice i hiperglicemie. Se constat o poliurie, deci crete diureza. Pielea prezint tulburri vasomotorii, trofice i secretorii. Acestea se manifest prin : valuri de cldura, transpiraii generalizate, prurit(mncrime), vitiligo(depigmentare), cderea prului ducnd la apariia ncrunirii timpurii, unghii subiri care se rup uor. Se tulbur metabolismul calciului, fosforului i al protidelor. Din aceast cauz ia natere o osteoporoz ( rrirea osului) accentuat, provocnd deformri i fracturi frecvente. i n metabolismul lipidelor au loc tulburri grave, care duc la pierderi n greutate ntre 15 si 20 de Kg. La basedowieni, metabolismul bazal este crescut, fiind cuprins ntre +30 si +100%, n funcie de gravitatea strii. n boala Basedow sunt caracteristice i tulburrile oculare , prin producerea unei exolftamii (bulbucarea ochilor). Aceasta este de obicei bilateral, mai rar unilateral. Este mai frecvent la femei, dar mai grav la brbai. Ea

este insoita de edemul (umflarea) ploapelor superioare. Glandele lacrimale produc o hipersecreie , care d o strlucire caracteristic ochilor. n afara de hipertiroidia exoftalmic, descris ca boal Basedow, se cunoate i un hipertiroidism uor, care se caracterizeaz printr-o slab manifestare a simptomelor hipertiroidismului. Din statisticile fcute s-a constat c hipertiroidismul este mai frecvent la femei i mai rar la brbai, stabilindu-se un raport de 5 la 1. Femeile pot face hipertiroidism la pubertate si menopauz,dup sarcin sau n timpul alptrii.