Anestesia Inhalada e Intubacin Endotraqueal en Animales Menores Mtodos y Equipos para la Aplicacin de la Anestesia Inhalada Anestesia Inhalada por

el Mtodo Abierto Es la forma ms simple de lograr anestesia y consiste en administrar al paciente una mezcla del anestsico con el aire inspirado. Para lograr esto se utilizan mascarillas ajustables al hocico del animal, o cajas donde se pueda meter al paciente para que respire dicha mezcla. Este mtodo de anestesia es ms comn en anestesia de animales de laboratorio y en gatos. Esta tcnica no requiere de gran destreza y se regula retirando y acercando la fuente del anestsico. Anestesia Inhalada con Mquinas Especializadas Es la mejor forma de administrar anestsicos inhalados. Estas mquinas tienen varios componentes: % Cilindros de Gases - Los gases se encuentran contenidos en tanques. Estos deben estar sujetos firmemente. Se recomienda mantener limpias las vlvulas y verificar que no haya fugas. % Manmetros o Mediadores de Flujo - Miden la cantidad de litros de gas (anestsico, aire, oxgeno o cualquier combinacin) que circulan por la mquina anestsica y que llegan al paciente. % Vaporizadores - Los anestsicos utilizados se encuentran en forma lquida. El oxgeno que pase por l se satura del anestsico; el objetivo del vaporizador es aadir al oxgeno una concentracin bien medida del anestsico. % Bolsa de Ventilacin - Tambin es llamada bolsa de reserva o de Amb. Al usarse debe estar llena 66% durante la fase espiratoria. Las bolsas muy pequeas pueden causar un aumento en la tensin del circuito y las muy grandes dificultan la ventilacin artificial y la observacin de la respiracin. % Absorbente de CO2 - El compuesto ms utilizado es la cal sodada. Si las unidades son muy pequeas habr un impedimento para el paso de aire, y si son muy grandes absorbern deficientemente el CO2, de tal manera que el tamao deseable de las piedritas de cal sodada es de 5-8 mm de dimetro. Anestsicos Inhalados Propiedades Ideales de un Anestsico % Rpida induccin % Que no sea explosivo % Que no irrite el aparato respiratorio % Que sea inodora % Que no sea explosivo % Que induzca buena relajacin muscular Halotano Es un lquido claro, incoloro y de olor dulce. No es irritante, inflamable o explosivo. En perros se utiliza concentraciones de 2-4% para inducir anestesia. El mantenimiento de la anestesia requiere concentraciones de 0.8-1.2%. La recuperacin de la anestesia es rpida y buena, vara entre 15-30 min.

% Efectos cardiovasculares - hipotensin, alteracin en el ritmo cardiaco (bradicardia), disminucin del sangrado capilar. % Efectos en el aparato respiratorio - aumento de la frecuencia respiratoria, dilatacin bronquial (recomendable en pacientes asmticos), inhibe el broncoespasmo y la tos. % Efectos en el sistema nervioso - mecanismo termorregulador del hipotlamo se deprime (evaluar temp. Corporal para evaluar hipotermia o hipertermia). % Efectos en el hgado - es hepatotxico, causa hepatomegalia si se administra repentinamente. % Efectos en las vas gastrointestinales - deprime la motilidad intestinal. % Efectos en el tero - relajacin, cruza la barrera placentaria (deprime respiracin en el feto). Es el anestsico inhalado ms usual en todo el mundo ya que no irrita el aparato respiratorio, no es explosivo, es potente y el paciente se anestesia con rapidez. Metoxifluorano Es un lquido claro, transparente y con olor dulce a frutas. No es inflamable, excepto a temperaturas altas, es el menos voltil de los anestsicos inhalados. La induccin y la recuperacin son lentas. Es el ms potente de los anestsicos inhalados, pero como es muy soluble en sangre tarda en inducirse la anestesia y cambiar de plano. Se recomienda utilizar otro agente como inductor y suspender la anestesia antes de terminar la operacin. % Efectos cardiovasculares - reduce ligeramente la presin arterial y el gasto cardiaco. % Efectos en el aparato respiratorio - similares a los que genera el halotano. % Efectos en el hgado y rin - reduccin del flujo sanguneo renal, necrosis heptica, degeneracin hidrpica reversible de los hepatocitos. Es muy til en cesreas, pues disminuye la irrigacin del miometrio (aunque tambin pasa la barrera placentaria); tambin es muy til en ciruga ortopdica por su potencia, buena relajacin muscular y accin prolongada. La concentracin para inducir anestesia es de 3%, sostenida entre0.5-1.5%. Si se desea obtener analgesia sin anestesiar al paciente se utiliza 0.2-0.4%. Ms de 4% produce paro respiratorio. Enfluorano Es un lquido claro, no inflamable, olor ligeramente dulce, no irritante y estable. La induccin y la recuperacin de la anestesia con este gas son rpidas. Induce la anestesia con mayor rapidez y produce mejor relajacin muscular y analgesia que el halotano. El tiempo de recuperacin es similar o menor que el halotano y cuatro veces ms rpido que el metoxifluorano. % Efectos en el SNC - produce espasmos tnicos - clnicos, temblor posoperatorio (esto ha limitado su uso). Para evitar las convulsiones se recomienda inducir la anestesia con barbitricos de accin ultracorta. Se recomienda para pacientes con dao renal, en recin nacidos, cuando se necesita una recuperacin rpida y para pacientes en los que no se puede administrar halotano o metoxifluorano. Una anestesia general satisfactoria se logra con 1.5-2% mezclado con oxido nitroso y oxgeno. No se recomienda para induccin. Isofluorano Es un lquido incoloro, potente, no irritante y de efecto rpido. Es el ms estable de los anestsicos voltiles y no es inflamable. Es el anestsico voltil menos soluble en sangre. Su potencia se encuentra entre la del

halotano y la de enfluorano. Es el anestsico de ms rpida y suave induccin y recuperacin , adems de que permite controlar fcilmente la profundidad de la anestesia. % Efectos cardiovasculares - hipotensin % Efectos en el aparato respiratorio - depresor respiratorio muy potente, disminuye la frecuencia respiratoria. % Efectos en el msculo esqueltico - si se exceden los niveles de induccin produce tetanias y temblores musculares. La concentracin para induccin es de 3-5% y la de mantenimiento es de1.2-3.5%. Cloroformo Es un lquido incoloro de olor dulce, no inflamable. Se le considera un agente inhalado potente, pero demasiado txico. Es altamente soluble en sangre por lo que la induccin de la anestesia y la recuperacin son lentas. % Efectos cardiovasculares - deprime el msculo cardiaco y el msculo liso de los vasos perifricos, esto causa una depresin general de la circulacin lo cual puede provocar hipoxia. Altas concentraciones producen paro cardiaco. % Efectos en aparato respiratorio - deprime notablemente la respiracin. % Efectos en el hgado y rin - necrosis heptica, necrosis tubular (efectos ms evidentes en pacientes desnutridos o en ayuno prolongado. Debido a su toxicidad y a ala existencia de anestsicos inhalados ms seguros, no se justifica su uso en la actualidad, ,excepto para eutanasia. Eter Es un lquido incoloro, extremadamente voltil, inestable y con un olor caracterstico e irritante. Todas las mezclas de aire y ter, o con oxgeno, son explosivas. Su carcter explosivo es la razn ms importante por lo que ya no se usa, tambin por la irritacin respiratoria y la salivacin que produce. Ciclopropano Es un gas incoloro, de olor suave, poco perceptible, no irrita, pero es altamente explosivo. Induce nusea, vmito y delirio durante la recuperacin. Ya no se est utilizando. Oxido Nitroso Es un gas incoloro e inodoro o de olor ligeramente dulce. Su induccin y recuperacin son rpidas, pero al ser el anestsico menos potente es intil para cirugas. Es muy poco soluble en sangre y es por esto que logra su efecto de manera rpida; sin embargo slo llega a planos superficiales de anestesia, como el delirio. Debe combinarse siempre con otros anestsicos o utilizarlo como anestsico de mantenimiento. No logra relajacin muscular y no altera los funcionamientos hepticos ni renales, pero se ha demostrado que la exposicin prolongada a este agente deprime la mdula sea.. Produce magnfica analgesia, por lo que se ha utilizado en pacientes conscientes para procedimiento rpido. Proceso de Intubacin Uno de los puntos ms importantes de la anestesia inhalada por circuito cerrado es la intubacin del paciente mediante el uso de la sonda endotraqueal. Se prefiere la intubacin del animal al uso de mascarilla por las siguientes razones:

% Una va siempre abierta resulta til en casos de emergencias. % Reduccin del espacio pulmonar muerto, ,con lo que se hace ms eficaz la ventilacin. % Permite administrar volmenes considerablemente grandes cuando se requiera. % Permite el control total de la respiracin en casos de un paro respiratorio. Se debe tener sumo cuidado para evitar una colocacin equivocada, lo que origina distensin gstrica, vmito o hipoventilacin. Las sondas muy grandes o muy rgidas, ,as como las manipulaciones brusacas del cirujano, pueden traumatizar las estructuras orales y farngeas del paciente. Tambin hay que tener en cuenta la especie y raza del animal. Esta tcnica es difcil en gatos debido a la forma de las cuerdas bucales y a la tendencia al laringoespasmo; tambin hay complicaciones en el caso de razas de perros braquioceflicos como el Bulldog, Pug o Boston Terrier (pliegues en la cavidad bucal tienden a obstruir la glotis). Otras complicaciones son la intubacin de un bronquio (por lo general el derecho), lo que origina hipoventilacin y atelectasia del pulmn no ventilado. La estimulacin fsica de las cuerdas bucales provoca laringoespasmo en un animal medianamente anestesiado; esto puede originar hipoxia y cianosis. El laringoespasmo se evita con xilocana o con relajantes neuromusculares. Se insiste en la necesidad de un procedimiento de induccin antes de intentar la intubacin. Las sondas vienen en diferentes consistencias y flexibilidad; las hay de hule, hule reforzado con nylon y metal, plstico, etc. Los pasos a seguir para la intubacin son: % Procedimiento de induccin de anestesia. % La sonda debe estar limpia y debidamente lubricada antes del proceso. % Tirar de la lengua del animal y, usando un laringoscopio, deslizar la sonda por el techo del hocico , con la curvatura hacia abajo. % La sonda debe introducirse entre las cuerdas bucales (al exhalar el animal) sobre la epiglotis. Despus de colocada se infla el cojinete para mantenerla en su sitio.