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GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO SUPERINTENDNCIA DE INFRA-ESTRUTURA, MINERAO E SERVIOS.

COORDENADORIA DE GESTO DE RESDUOS SLIDOS/COORDENADORIA DE VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL GERNCIA DE RESDUOS SLIDOS URBANOS E HOSPITALARES

TERMO DE REFERNCIA PARA ELABORAO DE PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS SLIDOS DE SERVIOS DE SADE. PGRSS. 1. Apresentao O Presente termo de referncia tem por finalidade orientar a elaborao e apresentao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade PGRSS, dos estabelecimentos de sade pblicos e privados, sendo parte integrante do processo de licenciamento ambiental e sanitrio, baseado nos princpios da no gerao e da minimizao de resduos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, reciclagem e disposio final, bem como a proteo a sade pblica e ao meio ambiente. O PGRSS deve ser elaborado no mnimo de acordo com os critrios deste termo, estabelecidos pelos rgos da sade e de meio ambiente competentes. 2. Objetivo Geral Uniformizar as aes e dotar as Unidades de Sade de instrumentos que possibilitem elaborar o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PGRSS, conforme exigido na Resoluo CONAMA n. 358/2005, RCD 306/2004, na Lei Estadual n 7 862/2002 e as que vierem substitu-las, bem como as listadas neste documento. 2.1. Objetivos Especficos Ordenar os resduos de servios de sade, conforme tipologia com vista a Resoluo CONAMA 358/2005 e Modelo Tecnolgico de manejo e Tratamento de Resduos Slidos adotado pelos rgos competentes; Minimizar a gerao de resduos na fonte; Reduzir o volume e toxicidade na gerao dos resduos; Adequar a segregao na origem; Contribuir para o controle dos riscos de acidentes de trabalho; Controlar e reduzir riscos ao meio ambiente; Controlar e reduzir riscos para a sade pblica; Contribuir para a qualidade da higiene em unidades de sade, com enfoque no controle de infeco hospitalar; Assegurar o adequado manejo dos resduos, buscando a melhoria continua do PGRSS; Promover a educao ambiental. 3. Justificativa As estratgias de sustentabilidade ambiental buscam compatibilizar as intervenes antrpicas com as caractersticas dos meios fsico, biolgico e socioeconmico, minimizando os impactos ambientais, por meio do manejo adequado e menor gerao dos resduos slidos.

A partir da realizao do Frum Nacional integrado de sade e meio ambiente, realizado em maio de 2005 pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA e pelo Ministrio do Meio Ambiente MMA, com a finalidade de apresentar os objetivos da resoluo CONAMA n. 358/2005 - que dispe sobre o tratamento e a disposio final dos resduos dos servios de sade e Resoluo da ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria RDC n 306 de 07 de Dezembro de 2004 que dispe sobre Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servio de sade, teve como resultado o fortalecimento e a compatibilizaro para implantao do plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade, visando promover uma minimizao aos agravos sade pblica e ambiental. Apesar dos Resduos de Servio de Sade representarem uma pequena parcela dos Resduos Slidos Urbanos produzidos no Estado de Mato Grosso, poucos so os geradores destes Resduos que adotam procedimentos adequados, referentes ao plano de gerenciamento previamente estabelecido e aprovado pelos rgos de sade e ambientais. Portanto, este termo tem como objetivo subsidiar e fornecer diretrizes para os geradores elaborarem os seus referidos PGRSS. 4. Da obrigatoriedade da Apresentao do PGRSS. de responsabilidade de todos os estabelecimentos assistenciais de sade humana ou veterinria elaborar, implantar e implementar seus Planos de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade. Vale ressaltar que o PGRSS ser nico, mesmo quando os estabelecimentos possurem servios terceirizados na unidade. O PGRSS aplica-se a todos os servios de sade relacionados nas resolues RDC n 306/2004 ANVISA e CONAMA n 358/2005. 5. Legislao e Normas Tcnicas Lei Federal 9605/98-Lei de Crimes Ambientais e estabelece responsabilidades ambientais . NBR- 7500/2003- Smbolos de Riscos e Manuseio para o transporte e armazenamento de Matrias / Simbologia; NBR- 9190/85- Embalagem NBR- 9800/87- Efluente lquido industrial NBR- 10.004/87- Classificao de Resduos Slidos Quanto aos seus riscos potenciais ao Meio Ambiente e Sade Pblica, para que estes passam ter manuseio e destinao adequada. NBR-12.807/93 - RSS/ Terminologia; NBR- 12.809/93- Manuseio de RSS/Procedimentos; locais de Armazenamento temporrio. NBR- 12.810- Coleta de RSS/ Procedimentos; NBR- 13221- Transporte de Resduos; NBR- 13.853/97 Coletores de RSS Perfuro Cortantes Requisitos e Mtodos de Ensaio; NBR- 12.235- Armazenamento de Resduos Qumicos; NBR- 14.652- Coletor transportador Rodovirios de RSS Grupo A / Coleta Externa; NBR- 10.157/87- Aterro de Resduos Perigosos; NBR- 13.896/97- Aterro de Resduos No Perigosos; NBR- 12808/93- Classificao NBR- 8419/93- Projetos de Aterro Sanitrios NBR- 9191/93- Acondicionamento/Especificao NBR- 9195/93- Determinao da Resistncia Queda Livre - Mtodo de Ensaio; NBR- 13.055/93- Determinao da Capacidade Volumtrica - Mtodo de Ensaio; NBR-13.056/93 - Filmes Plsticos para sacos para adicionamento de lixo verificao da transparncia Mtodo de Ensaio; NBR 10.005/2004 Processo de Extrato Lixiviador de Resduos Slidos. NBR 10.006/2004 Solubilizao de Resduos NBR 10.007/2004 Amostragem de Resduos

Resoluo 344/98/MS - Resduos do grupo B e Insumos Farmacuticos Sujeitos o Controle especial. RDC 306/2004 - Regulamento Tcnico para Gerenciamento de RSS CONAMA 358/2005 - Tratamento e Disposio Final de RSS CONAMA 316/02 - Sistema de Tratamento Trmico por Incinerao de RSS RDC 50/2002 ANVISA - regulamento tcnico para Planejamento, programao elaborao e avaliao de projetos Fsicos de estabelecimentos de sade Rede Coletora de esgoto e sistema de tratamento. CNEN-NE 6.05/85- Rejeitos Radioativos; CNEN-NE- 6.02- Licenciamento de Instalaes radioativas; CONAMA n. 237/97 - Licenciamento Ambiental CONAMA n. 316/02 - Sistema de Tratamento Trmico por Incinerao CONAMA357/2005- Classificao dos Corpos Dgua e Diretrizes ambientais para o seu enquadramento, bem como estabelece as condies e padres de lanamento de efluentes, e d outras providncias. Lei Estadual n. 786/2002 Dispe sobre a Poltica Estadual de Resduos Slidos. CONAMA 05/93- Gerenciamento de Resduos de Sade, Postos e etc. CONAMA 275/2001- Estabelece o cdigo de cores. CONAMA 05/88- Define as obras de saneamento que dependem de licenciamento. CONAMA 006/88 Gesto de Resduos pelo gerador. CONAMA 006/91 Incinerao de Resduos CONSEMA 37/97 Referente aos resduos de servios de sade. Lei n. 38/95- Cdigo Ambiental Lei 7888/2003 - Dispe sobre a Educao Ambiental no estado de MT. 6. Caracterizao do Estabelecimento Compreende a identificao e caracterizao fsica da unidade de sade e outros empreendimentos cujas atividades resultem em gerao dos Resduos de Servios de Sade. 6.1. Identificao Razo Social; CNPJ; Nome Fantasia; Natureza (privado, beneficente, pblico ou filantrpico) Atividade; Endereo; CEP; Telefone; Fax; E-mail; Responsvel legal pelo estabelecimento; Responsvel tcnico pelo estabelecimento; Responsvel tcnico pelo PGRSS; Alvar , Licena e Autorizao de Funcionamento, Municipal, Estadual ou Federal. 6.2 - Classificao do Estabelecimento de Sade; porte (grande, mdio e pequeno); complexidade (alto risco, mdio risco e pequeno risco)

6.3 - Caracterizao Fsica do Estabelecimento; Levantamento dos elementos fsicos que possam interferir na gerao, no gerenciamento e na operao dos RSSs. Este item ser complementado com a apresentao da planta de localizao e de situao do estabelecimento contemplando: rea total; rea construda; rea livre do terreno; nmero de leitos total e por especialidade mdica; nmero de leitos ativos; nmero de internaes/dia (adotar mdia semanal); nmero de atendimentos dirios: ambulatorial, consultrio, servio de diagnstico e de terapia (adotar mdia semanal); Populao fixa (funcionrios da rea administrativa e mdica, prestadores de servios) e flutuante (passivo, acompanhantes, visitantes, prestadores de servios eventuais); 6.4 - Informaes Complementares; Compreende a identificao da especializao, a descrio e anlise das atividades desenvolvidas no estabelecimento, relevantes gerao de RSS: Emergencial - especificar; Urgncia (Baixas e Mdias Complexidades); Internao (Neonatologia, Uti, Crnicos) Berrio de Alto Risco; Centro de Tratamento de Queimados (CTC); Centro Cirrgico e ou Obsttrico; rea de Isolamento; Unidade de Transplante; Unidade de Quimioterapia; Laboratrio de Anatomia Patolgica e Patologia Clinicam; Laboratrio; Lactrio, Banco de Leite e Atividades Relacionadas ao Leite Humano; Servio de Hematologia; Dilise e Hemodilise; Necrotrio Medicina Nuclear; Radioterapia; Quimioterapia; Imagenologia.; Ambulatorial - Especificar; Enfermarias; Pediatria;

Atendimento de Apoio, Diagnstico e Terapia; Servio de Diagnstico por Imagem ( Imagenologia); Reabilitao em Pacientes Externos E Internos; Servio de Nutrio Diettica (SND); Lanchonete e Refeitrio; Farmcia Hospitalar Servio de Esterilizao de Materiais e Equipamentos; Segurana e Medicina do Trabalho; Lavanderia Servio de Higienizao e Limpeza; Sistema de Tratamento de Efluentes Lquidos; Almoxarifado; Servio de Compra de Produtos, materiais, equipamentos etc; Servio de Manuteno de equipamentos e Sistemas; Servio de Reprografia; Oficina Mecnica; Oficina de Pintura; Marcenaria; Sistema de Gerao de Vapor; Sistema de Armazenamento de Gases Medicinais; Sistema de Armazenamento de Combustveis; Sistema de Gerao de Energia; Sistema de Tratamento de RSS; Sistema de Armazenamento de Contineres; Outros Servios Administrativos; CCIH (Comisso de Controle de Infeco Hospitalar); SESMT (Servio Especializado de Engenharia de Segurana d Medicina do Trabalho);

7. Informaes Sanitrias, Ambientais e Sade do Trabalhador; Apresentar os seguintes documentos: Deferimento de anlise de projeto de estrutura fsica e de atividade da Unidade de Sade junto a Vigilncia Sanitria Licena Ambiental e Alvar Sanitrio, inclusive, das empresas terceirizadas quando pertinente; Programas Internos de Educao Ambiental e de Sade do Trabalhador. Poltica Ambiental Plano de Radioproteo CCIH Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. CIPA Comisso Interna de Preveno de Acidentes SESMT Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho. 8. Diagnstico da Situao Atual

Consiste no levantamento e anlise dos elementos de informaes referente aos resduos, com o objetivo de avaliar as demandas e condies de ordens gerenciais e operacionais destes nas unidades de sade. Aspectos a serem abordados: Localizao das reas de armazenamento e tratamento de resduos; Relacionar todos os equipamentos e sistemas que empregam mercrio e substncias radioativas; Relao dos equipamentos que geram emisses atmosfricas (caldeira, autoclave, esterilizador, incinerador, central de esterilizao e outros); Programa interno de Educao Sanitria e Ambiental; Mapa de risco e programa de sade ocupacional; Programa de treinamento; Recursos tcnicos com identificao dos equipamentos disponveis, profissionais envolvidos e qualificados; Existncias de programas scio-culturais e educativos implementados, programas de educao continuada; Controle da qualidade do ar interno, da gua e do esgotamento sanitrio; Produtos qumicos de interesse sade; Resultados de anlises fsico-qumicas e bacteriolgicas dos efluentes gerados no estabelecimento aps pr-tratamento em ETE (se for o caso) ou no ponto de lanamento na rede pblica de esgotamento sanitrio, contemplando os seguintes parmetros: DBO, DQO, OD, temperatura, slidos dissolvidos, materiais sedimentares, coliforme termotolerante e total, Escherichia coli, mercrio, prata, fsforo, leo e graxos, fenis, cloretos, slidos em suspenso; No caso da existncia de vrios pontos de lanamento, a anlise dever ser realizada em todos os pontos; Em caso de lanamento no-contnuo, dever ser realizada a amostragem em perodo em que esteja funcionando o maior nmero de setor; Adotar padro de amostragem de acordo com o Guia de Coleta e Preservao de Amostra de gua da CETESB ou Standard Methods for the Examination of Water and Wastewater. Edio atualizada. Normas e regulamentos ambientais e sanitrios adotados. 8.1. Inventrio de Resduos de Servios de Sade - RSS Levantamento quali-quantitativo dos RSS gerados por setor classificados de acordo a legislao sanitria e ambiental. Realizar amostragens, num perodo mnimo de 07 (sete) dias, objetivando-se: caracterizar e quantificar (peso e volume) os RSS em cada fonte de gerao, (cozinha, centro cirrgico, sala de paciente, enfermarias, ortopedia, escritrio e outros). Obter mdia diria, semanal, mensal e anual. Classificar e quantificar (peso e volume) os RSS por Grupo (A, B, C, D e E), segundo a classificao determinada pela Resoluo CONAMA 358/2005 e RDC 306/2004. Observar a classificao dos resduos do Grupo B que dever ser complementada com a NBR 10004 da ABNT, quando pertinente. Determinar mdia diria, semanal, mensal e anual. Descrio da metodologia utilizada 8.2. Aes para o gerenciamento de RSS

Descrio dos atuais procedimentos de gerenciamento de RSS (segregao, acondicionamento coleta, armazenamento, transporte, tratamento e destino final dos RSS; formas de monitoramento, licenciamento ambiental e sanitrio; Caractersticas dos equipamentos de acondicionamento e transporte Especificao do meio de transporte e a freqncia de coleta Descrio das reas de armazenamento intermedirio (se for o caso): avaliao das condies de ventilao, capacidade de armazenamento compatvel com a gerao, freqncia de coleta e sistema de higienizao Descrio dos mtodos de tratamento e disposio final de resduos de acordo com cada tipo (classificao) dentro da rea e fora da rea de gerao Descrio de controle de vetores Adeso aos programas de coleta seletiva e de reciclagem Cronograma para implantao e implementao do PGRSS

8.2. Parmetros Complementares kg de resduo biolgico/dia (Grupo A); kg de resduo qumicos/dia (Grupo B); kg de rejeitos radioativo/ dia (Grupo C); kg resduo comum/dia (Grupo D); kg de resduo perfurocortante/dia (Grupo E); kg de RSS/paciente dia; kg de RSS/funcionrio; kg de resduo de refeitrio e cozinha; ndice de infeco hospitalar. Taxa geral de infeco hospitalar. Registro de incidncia infeco hospitalar. Freqncia de acidentes e incidentes de trabalho relacionados com RSS. 9. PLANO DE GERENCIAMENTO DE RSS Manejo, Tratamento e Destino Final dos Resduos de Servios de Sade; Gerao - Reduo na Fonte; Segregao; Acondicionamento; Identificao; Coleta e Transporte Interno; Armazenamento temporrio; Transporte Interno; Armazenamento externo; Coleta e Transporte Externo; Tratamento Externo; Disposio Final; Abrigo de Higienizao; Tratamento de gua; Tratamento de Esgotamento Sanitrio; Emisso de Poluentes do Ar; Recursos Humanos: Capacitao, Treinamento e Educao Ambiental Continuada; Sade de Trabalhador; Plano de Contingncia;

Administrao e Responsabilidade;

9.1. Manejo O manejo dos RSS no mbito dos estabelecimentos de sade deve obedecer a critrios tcnicos e sanitrios e contemplar os aspectos de minimizao na gerao, segregao, acondicionamento, identificao, coleta e transporte interno, armazenamento temporrio, tratamento interno, armazenamento externo, coleta e transporte externo, tratamento externo e disposio final. 9.1.1. Gerao - Reduo na Fonte Apresentar programa de minimizao, reduo, reutilizao e reciclagem de resduos do Grupo B e D na fonte geradora, quando pertinente e de reduo para o Grupo A e C. Os produtos utilizados no estabelecimento de sade que pelas suas caractersticas foram classificados como perigosos, inflamveis, explosivos, radioativos etc., devero ser objetos de ateno especial, tanto quanto gerao de resduos quanto exposio ocupacional. Devero ser elaboradas rotinas escritas com instrues e procedimentos para a coleta e manuseio de RSS, contendo: mercrio e/ou outros metais pesados, formaldeido, glutaraldeido, xido de etileno etc. 9.1. 2. Segregao Consiste na operao de separao dos resduos por grupo, no momento e local de sua gerao acondicionando-o imediatamente e adequadamente, conforme legislao vigente. Na segregao dos radioativos deve ser observado o estado fsico, meia vida e a atividade da fonte radioativa presente no resduo. Elaborar planilha contendo listagem de todos os setores, relacionando os tipos e quantidade de resduos neles gerados, sistema de acondicionamento, armazenamento, comercializao (nome da empresa e respectiva licena ambiental) ou doao dos materiais reciclveis. 9.1.3 Acondicionamento Consiste em definir a forma de acondicionamento, especificao tcnica e quantitativo do acondicionador adotado na unidade conforme tipologia dos resduos, informar tipo e quantidade de recipiente usado para os resduos perfuro cortantes. 9.1.4 Identificao A identificao dos resduos serve para garantir a segregao realizada nos locais de gerao e deve estar presente nas embalagens, carros de coleta interna, nos containeres e nos locais de armazenamento, nos veculos de coleta externa, utilizando simbologias baseadas na norma da ABNT e outras normas pertinentes. O recipiente para os materiais perfura cortante, devem receber a identificao de PERFUROCORTANTE, e a denominao da contaminao: resduos biolgicos, txicos e rejeitos radioativos, sendo que este deve conter o nome do elemento radioativo, a indicao da meia vida e a data da sua gerao. 9.1.5 Coleta e Transporte Interno

Compreendem a operao de transferncia dos resduos acondicionados no local da gerao para o armazenamento temporrio, tratamento interno e armazenamento externo. Informar os meios de transporte interno dos resduos: produo (volume ou peso) de resduos coletado por grupo; freqncia e horrio de coleta; quantidade de carros; especificao tcnica; itinerrio, fluxo e mapeamento.

9.1.6 Armazenamento Temporrio Descrever o armazenamento temporrio (abrigo interno) de RSS para coleta, at o tratamento interno ou armazenamento externo, considerando as especificaes tcnicas contidas na RDC n 306/04. 9.1.7 Tratamento Interno Trata-se de uma fase de operao em que o resduo tratado. Descrever o sistema de tratamento contemplando a especificao tcnica do equipamento utilizado, metodologia empregada e a apresentao do Licenciamento Ambiental se pertinente. Contemplar a insero de tecnologia mais limpa em substituio do uso de produtos perigosos. Localizar em planta de situao a unidade de tratamento de RSS. 9.1.8. - Armazenamento Externo Destina-se a abrigar resduos previamente acondicionados em sacos plsticos e recipientes resistentes punctura e ruptura, identificados e depositados em containeres com tampas. O abrigo dever ser construdo em local afastado do corpo da edificao e das divisas vizinhas, com acesso facilitado, em ambiente cercado e separado por trs boxes para atender o armazenamento dos containeres do grupo A, B e D, alm de observar as demais especificaes tcnicas construtivas do abrigo de resduo descrita na RDC n 306/2004. Apresentar o certificado de vistoria do Corpo de Bombeiros. Observar o armazenamento entre os resduos qumicos que podem apresentar alta afinidade ou reatividade qumica (embalagens, sobra de produtos, tintas, solventes etc) Observar a Portaria n 121, de 24 de julho de 1996, do INMETRO, e extintor de incndio para o armazenamento qumico inflamvel. Observar o armazenamento entre os resduos qumicos que podem apresentar alta afinidade ou reatividade qumica (embalagens, sobra de produtos, tintas, solventes etc.) Apresentar o manual de procedimentos de armazenamento de conteineres de RSS incluindo os procedimentos de higienizao (normas e rotinas). 9.1.9. Coleta e Transporte Externo (se houver) Consiste na operao de remoo e transporte externo dos resduos, entre o armazenamento externo de RSS, atravs do veculo coletor, para o tratamento externo e ou destino final. Informar a empresa de coleta, tipo do veculo coletor, freqncia e horrio de coleta para cada grupo de resduo. O transporte externo dos resduos qumicos perigosos deve ser realizado em conformidade com a Regulamentao do Transporte Rodovirio de Produtos Perigosos, de acordo com a Legislao vigente. O transporte dos resduos do Grupo A - Infectantes dever apresentar a licena sanitria. Informar o nome da empresa, endereo completo, telefone, CNPJ, E-mail, fax, nome do responsvel. No caso dos resduos do Grupo C - Rejeitos Radioativos adotar o disposto nas normas da CNEN.

9.1.10. Tratamento Externo Tratamento de resduos atravs de processo de neutralizao dos agentes nocivos sade e ao meio ambiente. Indicar o sistema de tratamento externo adotado para os resduos do Grupo A, B, C e D indicando o nome da empresa, endereo completo, telefone, CNPJ, E-mail, fax, nome do responsvel. Apresentar cpia das licenas. Detalhar o tratamento do mercrio, prata, formaldeido, glutaraldeido, lmpadas fosforescentes, quimioterpicos, frmacos, fixadores, reveladores, filmes, chapas e outros qumicos. Informar os procedimentos de tratamento de RSS (normas e rotinas). 9.1.11. Abrigo de Higienizao Local destinado limpeza e desinfeco simultnea dos utenslios, carros de coletores, suporte de saco de lixo, baldes, ferramental (p, ancinho etc.), vassoura, contineres e demais equipamentos. O abrigo de higienizao deve possuir: teto, piso e paredes resistentes, lisos, impermeveis e lavveis; ponto de luz e tomada; ponto de gua com torneira baixa e alta; tanque com torneira e ralo sifonado ligado rede de esgoto; armrio para guarda dos materiais necessrios higienizao; apresentar o manual de procedimentos de higienizao (normas e rotinas); apresentar manual de lavagem e desinfeco dos EPIs; planta baixa e de localizao; relacionar os produtos qumicos utilizados indicando a sua composio qumica. 9.1.12. Disposio Final Indicar o sistema de tratamento externo adotado para os resduos do Grupo A, B, C e D indicando o nome da empresa, endereo completo, telefone, CNPJ, E-mail, fax, nome do responsvel. Apresentar cpia das licenas. Informar sobre o sistema de disposio final das peas anatmicas (fetos, placentas, rgos e membros) e animais mortos, de experimentao, carcaa e vsceras. No caso de disposio final em cemitrios apresentar documento comprobatrio e informar a licena ambiental. 9.1.13. Tratamento de gua (se houver) Informar procedimento e freqncia adotados para o controle da qualidade da gua utilizada: indicar a fonte de abastecimento da gua; indicar a tcnica de tratamento; quantificar e apresentar os produtos qumicos utilizados (mdia mensal); limpezas de reservatrios e tubulaes, entre outros; programa de reuso da gua; caracterizar e quantificar os resduos slidos gerados; apresentar planta de localizao; indicar os parmetros monitorizados: fsico-qumicos e biolgico apresentar o manual de procedimentos; 9.1.14- Tratamento de Esgotamento Sanitrio (se houver) Informar soluo adotada para a destinao de esgoto sanitrio e o seu tratamento: descrever a rede coletora;

segregao interna (esgoto biolgico, radioativo, qumico, graxos/leo); tratamento do esgoto (preliminar tratamento primrio, secundrio, desinfeco e outros); destino final - corpo receptor; apresentar planta do sistema de esgotamento sanitrio, de guas pluviais e da ETE (caso existente); caracterizar e quantificar os resduos gerados (lodo, slidos grosseiros etc.) indicar os parmetros monitorizados: fsico-qumicos e biolgico apresentar o manual de procedimentos.

9.1.15. Emisso de Poluentes do Ar Apresentar as condies tcnicas de desempenho e controle ambiental para os equipamentos que geram emisses atmosfricas: tipo de equipamento e fonte emissora tipo de alimentao; quantificar e caracterizar os resduos gerados; condies de controle de emisses de gases, vapores, materiais particulados e outros; tipo de combustvel usado indicar os parmetros monitorizados: fsico-qumicos e biolgicos apresentar o manual de procedimentos. 9.1.16. Recursos Humanos: Capacitao, Treinamento e Educao Ambiental Continuada. Elaborar um programa de recursos humanos visando a conscientizao e valorizao dos trabalhadores envolvidos no gerenciamento da importncia da segurana e da proteo coletiva e individual no trato com os resduos (lixo). O programa dever contemplar aes de capacitao, treinamentos e reciclagens dos gestores e trabalhadores do PGRSS. Nestas aes devero estar contempladas medidas preventivas e de interveno que assegurem condies adequadas de sade. Devendo ainda abordar itens como: origem dos resduos e os respectivos riscos operacionais; importncia da segregao dos resduos na origem; padronizao de acondicionadores por tipo de lixo gerado e forma de apresentao para a coleta; identificao dos acondicionadores, veculo de coleta e armazenamento de resduos; importncia e uso de EPI; providncias a serem tomadas em caso de acidente e situao de emergncia; importncia e procedimentos para a adequada higienizao: das pessoas, dos instrumentos e veculos utilizados no PGRSS; a importncia do trabalho em equipe e das parcerias, para a qualidade do PGRSS; segurana qumica (inclusive a radioativa, se houver) e biolgica. A Educao Ambiental Continuada ter como objetivo conscientizar todos os trabalhadores, pacientes, clientes e visitantes da necessidade da cooperao de todos para a manuteno de um ambiente limpo e saudvel num estabelecimento de servios de sade. O estabelecimento de servios de sade dever promover campanhas educativas de divulgao utilizando: folhetos, cartilhas, mensagens com frases ou ilustraes, atividades, informando os cuidados com o trato com o lixo, o desperdcio e a vantagem de minimizar, reduzir, reciclar e reutilizar alm dos custos dos servios e os aspectos ambiental e sanitrio. 9.1.17. Sade de Trabalhador

O PGRSS dever contemplar aes para minimizao ou eliminao da exposio ocupacional aos agentes de riscos ocupacionais (fsicos, qumicos, biolgicos, radioativos, ergonmicos) e de acidentes causados diretamente pelos resduos ou decorrentes do processo de manejo dos RSS, com apresentao do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO e Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA, em cumprimento, respectivamente, as NR 7 e 9, aprovadas pela Portaria n 3 214/78 TEM. 9.1.18. Plano de Contingncia O PGRSS deve especificar medidas alternativas para o controle e minimizao de danos sade, ao meio ambiente e ao patrimnio quando da ocorrncia de situaes anormais envolvendo quaisquer das etapas do gerenciamento dos RSS. No plano de contingncia devero constar: a forma de acionamento (telefone, e-mail, pager, etc), os recursos humanos e materiais envolvidos para o controle dos riscos, bem como a definio das competncias, responsabilidades e obrigaes das equipes de trabalho, e tambm, as providncias a serem adotadas em caso de acidente ou emergncia. O plano de contingncia dever descrever as situaes possveis de anormalidade e indicar os procedimentos e medidas de controle para o acondicionamento, tratamento e disposio final de RSS nas situaes emergenciais. 9.1.19. Administrao e Responsabilidade Segundo a Resoluo do CONAMA n5, necessrio um responsvel tcnico para gerir o Plano de Gerenciamento de Resduos. A quantidade de resduos infectantes produzida pelos estabelecimentos de sade, relacionada com o volume de resduo gerado, define as seguintes categorias e exigncia de responsabilidade tcnica: at 100L/dia - a responsabilidade do PGRSS dever ser de um funcionrio/empregado da Unidade de Sade; entre 100L e 200L/dia - a responsabilidade do PGRSS dever ser de um funcionrio/empregado da Unidade de Sade, treinado para tal fim, (dedicao exclusiva); superior a 200L/dia - o responsvel pelo PGRSS dever ser um tcnico, legalmente habilitado, funcionrio/empregado da Unidade de Sade, treinado para tal fim, (dedicao exclusiva); O PGRSS dever ser atualizado a cada 3 anos, desde que no ocorram modificaes na estrutura fsica da unidade ou acrscimo de novos servios, e dever ter parmetros de avaliao visando ao seu aperfeioamento contnuo. A Unidade de sade dever elaborar relatrio de desempenho anualmente contendo as condies de operao do PGRSS e de operao dos equipamentos utilizados, e esses devero estar disponveis para a fiscalizao dos rgos competentes. A anlise e aprovao do PGRSS se efetuaro pelos rgos de meio ambiente e de sade competentes, conforme os critrios de elegibilidade ambiental e de sade.

Equipe Responsvel pela Elaborao: Conceio da Silva Campos Eng. Sanitarista Esp. em Eng. Segurana do Trabalho SES-MT Juracy da Silva Santos Filho Eng. Civil Esp. em Gesto Ambiental SEMA; Maria Jos Mendona do Amaral Odontloga Esp. em Sade do Trabalhador SESMT;

Nisi Leonor de Pinho Dias Eng. Civil e Sanitria Esp. Gesto em Ambiental SEMA; Solange Ftima de Oliveira Cruz Biloga Esp. em Sade Pblica e Entomologia Mdica Mestrado em Ecologia e Conservao da Biodiversidade SEMA; Telma Luzia Monteiro Eng. Sanitarista Esp. em Sade Pblica SES-MT; Vera Lcia Dias Lopes Qumica Esp. em Sade Pblica e Esp. em Vigilncia Sanitria SES-MT.

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