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ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE SISTEMA NICO DE SADE - SUS

DIAGNSTICO DE SADE
Documento Tcnico

Superintendncia de Planejamento e Gesto Diretoria de Planejamento, Controle e Avaliao Gerencia de Planejamento do SUS

Outubro - 2012

GOVERNO DO ESTADO DE SANTA CATARINA

GOVERNADOR JOO RAIMUNDO COLOMBO VICE GOVERNADOR EDUARDO PINHO MOREIRA

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE


SECRETRIO DE ESTADO DA SADE DALMO CLARO DE OLIVEIRA SECRETRIO ADJUNTO DE ESTADO DA SADE
ACLIO CASAGRANDE

SUPERINTENDNCIA DE PLANEJAMENTO E GESTO ANGELA MARIA BLATT ORTIGA DIRETORIA DE PLANEJAMENTO, CONTROLE E AVALIAO JOCLIO VOLTOLINI GERNCIA DE PLANEJAMENTO DO SUS MARCUS AURELIO GUCKERT

CONSELHO ESTADUAL DE SADE DE SANTA CATARINA


PRESIDENTE DO CONSELHO ESTADUAL DE SADE/SC DALMO CLARO DE OLIVEIRA

CONSELHO DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE DE SANTA CATARINA


PRESIDENTE O COSEMS/SC
ELI TREVISAM

COORDENAO TCNICA Gerncia de Planejamento do SUS

ORGANIZAO Isabel Quint Berretta Viviane de Souza Brito COLABORAO TCNICA Superintendncias, Diretorias e Gerncias da SES

Sumrio

APRESENTAO................................................................................................................................ 5 INTRODUO ..................................................................................................................................... 6 CONSTRUO DA MATRIZ DIAGNSTICA ................................................................................... 7 INSTRUES PARA PREENCHIMENTO DO QUESTIONRIO................................................... 8 PREENCHIMENTO DA MATRIZ DIAGNSTICA/QUESTIONRIO. ............................................. 8 ATENO PRIMRIA SADE ......................................................................................................10 URGNCIA E EMERGNCIA ...........................................................................................................10 ATENO PSICOSSOCIAL / ATENO BSICA .........................................................................11 ATENO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA E HOSPITALAR .................................................14 ASSISTNCIA FARMACUTICA......................................................................................................22

APRESENTAO

Este manual tcnico foi elaborado pela Gerncia de Planejamento do SUS com o objetivo de orientar a aplicao da matriz diagnstica nas Gerncias Regionais de Sade - GERSA e Municpios, sob a coordenao das Comisses Intergestores Regionais - CIR e GERSA. A elaborao da matriz diagnstica tem o objetivo de mapear, de modo ascendente, ou seja, a partir de cada municpio e GERSA, as aes e servios de sade dos mesmos. Contm informaes referentes ateno primria, urgncia e emergncia, ateno psicossocial, ateno ambulatorial hospitalar e especializada, vigilncia em sade e assistncia farmacutica. As informaes obtidas atravs do questionrio que ser aplicado e do Mapa da Sade do Ministrio da Sade MS subsidiaro o diagnstico de sade por Regies de Sade, que servir de base para definir o Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade (COAP) no Estado, institudo pelo Decreto n 7508/2011.

INTRODUO

O decreto n 7.508/2011 que regulamenta a lei n 8.080/90 trouxe alguns avanos importantes como a instituio da Regio de Sade como espao privilegiado do planejamento e gesto do SUS em nvel local e como referncia para a organizao das Redes de Ateno Sade. Dentre outras medidas importantes, o Decreto normatiza e disciplina o modo de articulao interfederativa, atravs dos Contratos Organizativo da Ao Pblica COAP, que ser o acordo firmado entre entes federativos. A finalidade do mesmo organizar e integrar as aes e servios de sade na rede regionalizada e hierarquizada, com definio de responsabilidades, indicadores e metas de sade, critrios de avaliao de desempenho e recursos financeiros que sero disponibilizados. Estabelece ainda as Comisses Intergestores Regional - CIR, nova denominao dos Colegiados de Gesto Regional institudos no Pacto pela Sade, como instncias de pactuao consensual entre os entes federativos para definio das regras da gesto compartilhadas do SUS. Como os contratos sero realizados por regio de sade e cada regio deve ser constituda de um CIR, para firmar o COAP, houve a necessidade no Estado, de reformulao do Plano Diretor de Regionalizao - PDR de 2008. Assim, a Comisso Intergestores Bipartite CIB, aprovou atravs da Deliberao CIB n 348 de 30 de agosto de 2012, 16 (dezesseis) Regies de Sade, adotando a constituio das 16 (dezesseis) Comisses Intergestores Regionais CIRs, j institudas no Estado. Para ser estabelecida, a regio dever conter no mnimo, aes e servios distribudos em cinco reas: ateno primria, urgncia e emergncia, ateno psicossocial, ateno ambulatorial e especializada e vigilncia em sade que contempla a assistncia farmacutica na matriz diagnstica do Estado de Santa Catarina. Assim, este documento tcnico especifica o rol de aes e servios de sade nas cinco reas citadas acima, com o objetivo de orientar o preenchimento do questionrio que levantar os dados, necessrios elaborao do diagnstico de sade do Estado.

CONSTRUO DA MATRIZ DIAGNSTICA

A Matriz Diagnstica foi construda a partir de critrios definidos em oficinas de trabalho, onde se discutiu com tcnicos da SES e das Gerencias Regionais de Sade (GERSAS) e representantes das Comisses Intergestores Regionais - CIRs, do Conselho de Secretrios Municipais de Sade - COSEMS e Conselho Estadual de Sade CES. Para a elaborao do elenco mnimo de aes e servios que devem estar contidos em uma Regio de Sade, foram utilizados dois importantes conceitos: imagem-situao e imagem-objetivo. Considera-se imagem-situao o conjunto de aes e servios de sade existentes em uma Regio de Sade. Por imagem-objetivo entende-se como conjunto de aes e servios de sade que uma regio deve ter, ou seja, o exemplo resolutivo de Regio de Sade que atenda s necessidades de sade da populao em determinado territrio; o modelo a ser buscado em Santa Catarina, com vistas melhoria da qualidade do acesso e o atendimento s necessidades de sade da populao do Estado. a partir da imagem-objetivo que a anlise situacional ser realizada, tendo em vista a necessidade de identificar a insuficincia de aes ou servios dentro de cada Regio de Sade, e constar como elemento no Mapa de Metas e no Contrato Organizativo da Ao Pblica (COAP), como objeto a ser alcanado em um determinado espao de tempo.

INSTRUES PARA PREENCHIMENTO DO QUESTIONRIO


Os dados e as informaes contidas nos questionrios foram aprovados atravs da Deliberao CIB n 372 de 30 de agosto de 2012. responsabilidade dos CIRs e GERSAS a instruo e acompanhamento aos municpios de sua abrangncia, no preenchimento do questionrio para levantamento dos servios e aes de sade. Cabe ao Grupo Condutor Estadual para a implementao do Decreto n 7.508/2011, a coordenao estadual desta etapa diagnstica, com o acompanhamento da Gerncia de Planejamento do SUS.

Preenchimento da Matriz Diagnstica/Questionrio. Os questionrios sero respondidos online, atravs do FORMSUS em sete links de acesso disponibilizados.

Urgncia e Emergncia e Ateno Psicossocial http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=8845 Vigilncia em Sade e Assistncia Farmacutica http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=8887 MAC Bsica e Especializada http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=8919 MAC Ateno Especializada http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=8936 MAC Servio de Apoio de Diagnstico http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=8953 Gerncia Regional de Sade http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=8966

ATENO: Cada

questionrio poder ser gravado uma nica vez. Portanto, caso

voc no consiga preencher por completo em um mesmo momento, sugere-se a impresso dos formulrios para preenchimento manual e posterior transcrio online.

Os itens do questionrio devem ser assinalando da seguinte forma:


Com X quando a ao ou servio existir no territrio do municpio; Com Y quando a ao ou servio buscado em outro municpio; Com Z quando a ao ou servio existir no territrio do municpio e tambm for referncia para outros municpios; Com W quando no haja nenhuma dessas situaes. Com F quando a ao ou servio existir no territrio do municpio, for referncia para outros municpios e tambm buscar a ao ou servio em outro municpio.

ATENO: obrigatrio o preenchimento de todos os campos. No caso de no haver produo ou municpio referenciado, obrigatrio o preenchimento com o nmero zero. Da mesma forma, esto disponibilizados campos com identificao da localizao dos servios para fornecer o levantamento dos servios existentes e/ou a abrangncia do atendimento. Estes campos so de preenchimento obrigatrio.

ESPECIFICAES TCNICAS SOBRE OS SERVIOS DE SADE

Apresentaremos a seguir as especificaes tcnicas e conceitos utilizados por rea para facilitar o preenchimento do questionrio. ATENO PRIMRIA SADE Para o diagnstico da rea de ateno bsica, ser utilizado o indicador universal Cobertura Populacional - criado para o acompanhamento do Contrato Organizativo de Ao Pblica - COAP/MS. diretamente pela SES. Este indicador calculado pelo MS para todos os municpios e o banco de dados est disponibilizado para consulta na pgina da SES, no site www.saude.sc.gov.br menu lateral item Planejamento em Sade/Regies de Sade. Por este motivo no constar do questionrio, sendo coletado

URGNCIA E EMERGNCIA Pronto Atendimento 24hs Porta de entrada dos usurios do SUS que garanta o atendimento s demandas de urgncia e emergncia, pelo menos nas reas de clnica mdica, pediatria,

ginecologia/obstetrcia, traumatologia, clnica cirrgica e sade mental, com funcionamento 24hs, em todos os dias da semana, referenciando aos servios de ateno ambulatorial especializada e hospitalares. Em algumas situaes, constituem-se em primeira referncia para estabilizao dos pacientes do atendimento pr-hospitalar. Podem estar cadastrados no SCNES como Pronto Atendimento Geral ou Pronto Atendimento Especializado.

Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) o estabelecimento de sade de complexidade intermediria entre as Unidades Bsicas de Sade/Sade da Famlia e a Rede Hospitalar. Constitudas de um conjunto de Servios de Urgncia 24 Horas no hospitalares, realizando a investigao diagnstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou no, de encaminhamento a servios hospitalares de maior complexidade.

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As UPA 24h so classificadas em trs (3) diferentes portes, de acordo com a populao do Municpio sede, a capacidade instalada (rea fsica), o nmero de leitos disponveis, a gesto de pessoas e a capacidade diria de realizar atendimentos mdicos, conforme o quadro a seguir:
rea fsica mnima 700 m. 700 m. 1.000 m. N de atendimentos mdicos em 24 horas 150 pacientes at 300 pacientes at 450 pacientes N mnimo de mdicos por planto 2 mdicos 4 mdicos 6 mdicos N mnimo de leitos de observao 7 leitos 11 leitos 15 leitos

UPA Porte I Porte II Porte III

Populao da rea de abrangncia da UPA 50.000 a 100.000 hab. 100.001 a 200.000 hab. 200.001 a 300.000 hab.

Unidade de Suporte Bsico (SAMU-USB) As USB atendem a casos de menor complexidade e contam com equipamento bsico de suporte vida. Sua tripulao formada por condutor socorrista e tcnico de enfermagem.

ATENO PSICOSSOCIAL / ATENO BSICA Unidade Bsica de Sade UBS / Centro de Sade Desenvolve aes de preveno, promoo e recuperao da sade, de modo a intervir no processo de sade doena da populao respeitando os princpios de integralidade, equidade e universalidade, ampliando a participao e o controle social com vistas Vigilncia Sade na defesa da qualidade de vida.

Estratgia de Sade da Famlia ESF A estratgia de Sade da Famlia um projeto dinamizador do SUS, condicionada pela evoluo histrica e organizao do sistema de sade no Brasil. O trabalho de equipes da Sade da Famlia o elemento-chave para a busca permanente de comunicao e troca de experincias e conhecimentos entre os integrantes da equipe e desses com o saber popular do Agente Comunitrio de Sade. As equipes so compostas, no mnimo, por um mdico de famlia, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e 6 agentes comunitrios de sade. Quando ampliada, conta ainda com: um dentista, um auxiliar de consultrio dentrio e um tcnico em higiene dental.

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Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) microrregional Servios de referncia e tratamento para pessoas em sofrimento psquico e/ou problemas relacionados ao uso de lcool e outras drogas, cuja severidade e/ou persistncia justifiquem sua permanncia num dispositivo de cuidado intensivo, ambulatorial e de ateno diria. De acordo com a deliberao 68/CIB/10 a implantao de CAPS, na modalidade I - Microrregional, tem a finalidade de apoiar o incio do funcionamento at a liberao da Portaria Ministerial.

Centro de Ateno Psicossocial I - CAPS I Servios de referncia e tratamento para pessoas em sofrimento psquico e/ou problemas relacionados ao uso de lcool e outras drogas. Devem abranger municpios com populao entre 20.000 e 70.000 habitantes.

Centro de Ateno Psicossocial II - CAPS II Servio de atendimento de usurios com transtornos mentais. Abrangem os municpios com populao entre 70.000 e 200.000 habitantes.

Centro de Ateno Psicossocial - CAPS III Servio de atendimento diurno e noturno com funcionamento nos sete dias da semana. Para municpios com populao acima de 200.000 habitantes.

Centro de Ateno Psicossocial infncia e adolescncia - CAPS i Servio para crianas e adolescentes. Referncia para uma populao de cerca de 200.000 habitantes ou outro parmetro populacional definido pelo gestor local partir de critrios epidemiolgicos.

Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas - CAPS ad Atendimento a pessoas com problemas relacionados ao uso de lcool e outras drogas. Abrangem municpios com populao superior a 70.000 habitantes.

Centro de Ateno Psicossocial III - CAPS ad III Constitui-se como servio aberto, que fornece ateno contnua 24h s pessoas com problemas relacionados ao uso de lcool e outras drogas, para uma populao de referncia

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de 200.000 habitantes, podendo ser municipal ou regional. Coordena a rede de sade AD e organiza as demandas de cuidados no seu territrio.

Hospital Geral com leitos em Sade Mental Realiza atendimento aos usurios que apresentam casos clnicos que os coloquem em risco de morte ou intenso sofrimento psquico, incluindo os transtornos devido ao uso de lcool e outras drogas.

Ncleo de Apoio a Sade da Famlia NASF constitudo por uma equipe formada por profissionais de diferentes reas de conhecimento que devem atuar em conjunto com a Equipe da Estratgia de Sade da Famlia compartilhando e apoiando as prticas em sade, atravs de apoio matricial, nos territrios sob responsabilidade das Equipes de Estratgia de Sade da Famlia.

Equipe de Reduo de Danos uma estratgia que busca minimizar as conseqncias adversas do consumo de drogas do ponto de vista da sade e dos seus aspectos sociais e econmicos sem, necessariamente, reduzir esse consumo.

Equipe de Consultrio na Rua So compostas por profissionais de sade com responsabilidade exclusiva de articular e prestar ateno integral sade das pessoas em situao de rua.

Servios Residenciais Teraputicos SRT So moradias ou casas inseridas na comunidade, destinadas a cuidar dos portadores de transtornos mentais, egressos de internaes psiquitricas de longa permanncia, que no possuam suporte social e laos familiares e, que viabilizem sua insero social.

Unidade de Acolhimento Adulto e Infanto Juvenil (UA) A Unidade de Acolhimento destinada pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no componente de ateno residencial de carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial.

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Outros servios: Oficinas Teraputicas So espaos de prticas coletivas e de convvio entre as pessoas da comunidade devem ocorrer no territrio, seja na prpria unidade de sade ou, preferencialmente, em espaos da comunidade, sendo integrada ao processo de trabalho da equipe.

Centros de Convivncia Espao aberto para o acolhimento, a participao e a construo coletiva de encontros, troca de saberes, encontro com a arte, lazer, cultura, educao e que tem como uma de suas principais caractersticas a intersetorialidade.

Oficinas de Gerao de Renda Oficinas ou outras iniciativas de gerao de renda inseridas na comunidade que acolham os usurios numa perspectiva de autonomia. , podendo atuar na incluso social pelo trabalho estimulando a participao dos sujeitos e a auto-organizao comunitria, por exemplo, em cooperativas, associaes, entre outras.

Comunidades Teraputicas (CT) As Comunidades Teraputicas so prestadoras de servio complementar a rede de sade.

ATENO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA E HOSPITALAR

Clnicas Bsicas - (consultas) Pediatria Clnica Mdica Clnica Cirrgica Ginecologia e Obstetrcia

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Ambulatrio de Ateno Especializada - (consultas) Angiologia Cardiologia Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Dermatologia Endocrinologia Gastroenterologia Hematologia Infectologia Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Oftalmologia Oncologia Otorrinolaringologia Proctologia Psiquiatria Reumatologia Traumato-ortopedia Urologia

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Servios estratgicos Vasectomia Laqueadura Pr-natal de alto risco Litotripsia Terapia Renal Substitutiva TRS Servio de Busca e captao de rgos. Servio de transplante (realiza pelo menos 01 tipo de transplante) Referncia em plano de alta complexidade aprovados Hemocentro Servio de Ateno Especializada em DST/HIV/AIDS/Tuberculose e Hansenase So servios de sade que realizam aes de assistncia, preveno e tratamento s pessoas vivendo com HIV ou AIDS, tuberculose e hansenase. Polo de Aplicao de Medicamentos de Hepatites Virais Estrutura fsica adequada ao atendimento de pacientes com Hepatites Virais para administrao de medicamentos, podendo ser de referncia regional. Unidade dispensadora de medicamentos Antiretroviral UDM So Unidades Dispensadoras de Medicamentos (UDM) os estabelecimentos integrantes de servio de sade pblico, filantrpico ou privado sem fins lucrativos, que realizam gesto e dispensao de medicamentos antirretrovirais para o atendimento dos usurios sob terapia (TARV), bem como seu acompanhamento e monitoramento. Hospital com referncia em Acidente Ocupacional Hospitais habilitados para realizar a notificao, registro dos acidentes de trabalho de todos os itens constitudos de acordo com a Portaria GM/MS n 777/2004. Hospital com referncia em Transmisso Vertical Hospital com referncia para realizar exames confirmatrios e seguimento no atendimento (AIDS e hepatites virais, sfilis congnita). Hospitais e Maternidades com referncia para o atendimento violncia sexual e abortamento legal Hospital habilitado para fazer o atendimento de abortamento no caso de autorizao judicial.

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Servios estratgicos de Sade Bucal Centro de Especialidades Odontolgicas So estabelecimentos de sade classificadas como Clnica Especializada ou Ambulatrio de Especialidade que oferecem os servios de diagnstico bucal, periodontia especializada, cirurgia oral, endodontia e atendimento a portadores de necessidades especiais.

Laboratrio Regional de Prteses Dentrias LRPD So unidades prprias do municpio ou unidades terceirizadas credenciadas para confeco de prteses totais, prteses parciais removveis e prtese coronria/intrarradiculares e fixas/adesivas.

Servios Estratgicos de Ateno Pessoa com Deficincia Servio de Reabilitao Auditiva Estrutura fsica e funcional e de uma equipe multiprofissional devidamente qualificada e capacitada para a prestao de assistncia especializada para pessoas com deficincia auditiva.

Servio de Reabilitao Visual Estrutura fsica e funcional e de uma equipe multiprofissional devidamente qualificada e capacitada para a prestao de assistncia especializada para pessoas com deficincia visual.

Servio de Reabilitao Fsica Estrutura fsica e funcional e de uma equipe multiprofissional devidamente qualificada e capacitada para a prestao de assistncia especializada para pessoas com deficincia fsica.

Servio de Reabilitao intelectual Estrutura fsica e funcional e de uma equipe multiprofissional devidamente qualificada e capacitada para a prestao de assistncia especializada para pessoas com deficincia intelectual.

Servio de Ostomizados Realiza aes de orientao para o auto cuidado, preveno e tratamento de complicaes nas estomias, fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana e capacitao de profissionais 17

Oficina Ortopdica A Oficina Ortopdica constitui-se em servio de dispensao, de confeco, de adaptao e de manuteno de rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo.

Servio de Apoio Diagnstico Anatomocitopatologia Anatomopatologia Biopsia Colonoscopia Ecocardiografia Ecodopler Eletroencefalografia Endoscopia Mamografia Patologia Clnica Radiologia Ressonncia Magntica Tomografia Ultrassonografia

Ateno Hospitalar Hospital Porte I 3 Clnicas Bsicas Hospital Porte II, III e IV 4 Clnicas Bsicas UTI Neonatal UTI Peditrica UTI Adulto UTI Obsttrica Leitos AIDS

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VIGILNCIA EM SADE A implantao do Decreto n 7.508/2011 propiciar a rediscusso tanto da estrutura da VS na Regio como a redefinio das atribuies/competncias de Municpios e Estado. O pressuposto de que h uma estrutura e um elenco bsico de aes de VS que devem ser realizadas por todos os municpios. Aes de complexidade ou abrangncia diferenciadas devem, por outro lado, ter rediscutida a sua competncia municipal ou estadual. consenso, entretanto, na rea de Vigilncia em Sade, a importncia do fortalecimento das estruturas das Gerncias Regionais de Sade.

Notificao de doenas, agravos e eventos de importncia para a sade pblica Notificao a comunicao de ocorrncia de determinada doena ou agravo sade ou evento com potencial para causar doena de importncia para a sade pblica, feita autoridade sanitria por profissionais de sade ou qualquer cidado, para fins de adoo de medidas de interveno pertinentes.

Investigao de doenas, agravos e eventos de importncia para a sade pblica Investigao de campo de eventos, agravos ou casos de doenas com objetivo de identificar grupos expostos a fatores de risco, fonte de infeco e modo de transmisso, confirmar diagnstico e determinar principais caractersticas epidemiolgicas para orientar a adoo de medidas de preveno e controle.

Adoo de medidas de Promoo de Sade, Preveno e Controle O municpio deve adotar medidas de promoo da sade, preveno e controle de doenas e agravos sade especficas cada situao (doena, agravo ou evento).

Capacidade de deteco de riscos, doena, agravos e eventos de importncia para a Sade Pblica. Capacidade de detectar riscos doenas e agravos sade. (Entende-se como risco qualquer situao que aumente a probabilidade de ocorrncia de uma doena ou agravo sade.

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Alimentao dos Sistemas de Informao Todos os sistemas de informao relacionados vigilncia em sade (SINAN, SIM, API) devem ser alimentados conforme rotinas e prazos estabelecidos.

Monitoramento dos Dados e Avaliao da Informao O municpio dever ter capacidade de monitorar os dados gerados pelos sistemas de informao no que diz respeito a sua qualificao e realizar avaliao epidemiolgica.

Laboratrio Prprio ou Contratualizado Laboratrio prprio ou contratualizado que realiza exames de baixa complexidade.

Laboratrio Regional de Referncia Estratgico (prprio e contratualizado) Unidades laboratoriais localizadas nas macrorregies capacitados a desenvolver atividades mais complexas, organizadas por agravos ou programas, que prestam apoio tcnico-operacional quelas unidades definidas para sua rea de abrangncia.

Servio de Verificao de bito SVO O SVO tem por finalidade qualificar a vigilncia dos bitos, a definio das causas de morte natural e o aprimoramento do Subsistema de Informaes de Mortalidade SIM.

Unidade Sentinela para o Vrus Influenza, vinculada a unidade de diagnstico laboratorial A regio de sade dever ter pelo menos um municpio com unidade sentinela para Influenza/SRAG. Essa unidade dever estar vinculada a uma unidade laboratorial para anlise das amostras. Unidades sentinelas para Influenza/SRAG so servios de sade que tem por finalidade coletar amostra clinica para a identificao da circulao dos vrus respiratrios para a adequao da Vacina Influenza Sazonal para o Hemisfrio Sul; para o isolamento de espcimes virais e seu devido envio ao Centro Colaborador de Influenza para as Amricas da Organizao Mundial da Sade (OMS).

Ncleo Hospitalar de Epidemiologia Ncleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE) uma unidade operacional responsvel pelo desenvolvimento das atividades de vigilncia epidemiolgica no ambiente hospitalar. O ambiente hospitalar importante fonte para a notificao das DNC, principalmente nos casos mais graves, e a investigao epidemiolgica desses casos pode demonstrar o surgimento de 20

novas doenas ou mudanas na histria natural de uma doena ou no seu comportamento epidemiolgico, com impacto para a sade pblica no Pas.

CEREST Os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest) promovem aes para melhorar as condies de trabalho e a qualidade de vida do trabalhador por meio da preveno e vigilncia. Existem dois tipos de CEREST: os estaduais e os regionais. Cabe aos CEREST capacitar a rede de servios de sade, apoiar as investigaes de maior complexidade, assessorar a realizao de convnios de cooperao tcnica, subsidiar a formulao de polticas pblicas, apoiar a estruturao da assistncia de mdia e alta complexidade para atender aos acidentes de trabalho e agravos contidos na Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho e aos agravos de notificao compulsria.

Comisso Regional de Controle de Infeco Comisso constituda por representantes de servios de sade regional para estudar e normatizar o controle de infeco dos servios de sade.

Inspees da VISA Os municpios realizam inspeo sanitria em seu territrio. Fiscaliza, orienta e emitem documentos fiscais relativos ao controle sanitrio de produtos, estabelecimentos de sade e de interesse da sade

Elaborao de Processo Administrativo Sanitrio Processo Administrativo Sanitrio visa apurar as infraes legislao sanitria com a lavratura de auto infracionrio.

Aes de Monitoramento Ambiental O municpio dever ter capacidade de monitoramento permanente para detectar a entrada do vetor da dengue, Aedes aegypti, atravs da instalao de armadilhas e inspeo em pontos estratgicos. Relacionado aos aspectos biolgicos, o monitoramento o acompanhamento sistemtico de determinado vetor, reservatrio ou hospedeiro de doenas ou agravos, utilizando-se de mtodos e tcnicas especificas, com o objetivo de conhecer sua distribuio bem como o comportamento desses no tempo e no espao para avaliar risco e estabelecer estratgias de controle.

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Laboratrio de entomologia estruturado Laboratrio com capacidade para estudar os insetos sob todos os seus aspectos e suas relaes com o homem, as plantas, os animais e o meio-ambiente.

ASSISTNCIA FARMACUTICA Assistncia farmacutica conjunto de aes voltadas promoo, proteo, e recuperao da sade, tanto individual quanto coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial, que visa promover o acesso e o seu uso racional; esse conjunto que envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao

Componente Bsico O Componente Bsico da Assistncia Farmacutica, como parte da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica do SUS, destina-se ao fornecimento dos medicamentos e insumos para o tratamento precoce e adequado dos problemas mais comuns e/ou prioritrios, passveis de atendimento em nvel primrio.

Elaborao de REMUMES A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) uma das diretrizes da Poltica Nacional de Medicamentos e deve selecionar os medicamentos considerados essenciais para tratar a maioria das doenas que acomete os brasileiros. um instrumento racionalizador das aes da assistncia farmacutica e norteador para a promoo do uso racional de medicamentos. As Relaes Estaduais de Medicamentos Essenciais (RESMES) e as Relaes Municipais de Medicamentos Essenciais (REMUMES) so elaboradas com base na RENAME vigente.

Comisso de Farmcia Teraputica para atendimento aos municpios Comisso Regional instituda com o objetivo de definir a lista bsica de medicamentos para a Regio.

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Seleo, programao, aquisio, armazenamento e dispensao de medicamentos essenciais O municpio deve realizar as aes que envolvem os medicamentos do componente bsico que so: seleo, programao, aquisio, armazenamento e dispensao de medicamentos essenciais.

Componente Estratgico O Ministrio da Sade MS considera como Estratgico todo medicamento utilizado para o tratamento das doenas de perfil endmico e que tenham impactos socioeconmicos. Estes medicamentos tm controle e tratamento definidos por meio de protocolos e normas estabelecidas. composto pelos seguintes programas: Tuberculose, Multidrogra-resistncia, Hansenase, Endemias focais (malria, clera, leishmaniose, peste, filariose, esquistossomose, doena de chagas, tracoma, meningite), DST/AIDS, Combate ao tabagismo e Alimentao e Nutrio.

Componente Especializado uma estratgia de acesso a medicamentos no mbito do Sistema nico de Sade. Sua principal caracterstica a busca da garantia da integralidade do tratamento medicamentoso, em nvel ambulatorial, cujas linhas de cuidado esto definidas em Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas (PCDT), publicados pelo Ministrio da Sade.

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