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ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PEDIATRIA 1 OBJETIVOS Conocer los aspectos mas importante en relacion a epidemiologia y etiologia Conocer aspectos basicos para el diagnostico usando el criterio clinico Ensear pautas basicas de tratamiento en la enfermedad diarreica aguda Conocer las complicaciones y medidas generales de prevencion DIARREA AGUDA Presencia de deposiciones liquidas o acuosas Numero mayor de tres veces en 24 horas Duracion menor de 14 dias Se acompaan o no de otros sintomas Se considera resuelta cuando el paciente no presenta deposiciones durante 12 horas o estas ya no tienen componente liquido. DEFINICION Es el aumento de la frecuencia, contenido liquido y volumen de las heces Duracion de 4 - 7 dias Mas de 14 - 30 dias, es diarrea prolongada Mas de 1 mes es diarrea cronica. ETIOLOGIA VIRAL Rotavirus (grupo A - serotipos G1 y G3) Adenovirus enterico (serotipos 40 - 41) Virus norwalk Astrovirus Calicivirus Coronavirus ETIOLOGIA BACTERIANA E. Coli entero patgena (ECEP) E. Coli entero toxigenica (ECET) E. Coli entero hemorrgica (ECEH) E. Coli entero invasiva (ECEI) E. Coli entero agregativa (ECEag) E. Coli difusa adherente (ECDA) Shigella sp Salmonella sp Yersinina enterocolitica Campylobacter jejuni Vibbrio cholerae Clostridium difficile ETIOLOGIA PARASITOS Entamoeba histolytica Giargia lamblia Blastocystis hominis Cryptosporidium sp Coccideos, isospora belli, sarcocystis hominis. ROTAVIRUS Australia 1973 , descubierta por la Dra. RUTH BISHOP FAMILIA, reoviridae Virus ARN, doble cadena
DIARREA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL MUNDO 3 - 4 episodios de cada nio al ao 4 000 000 muertes al ao 30 %de mortalidad infantil Contribuye a causar desnutricion FACTORES DE RIESGO de diarrea de HUESPED Desnutricion Deficiencias inmunologicas Ausencia de lactancia materna TRANSMISION Contacto directo fecal - oral Entre nios en guarderias (contacto directo y alimentos o juguetes contaminados) Contagio persona a persona a traves de las manos (hogares, hospitales) En relacion al rotavirus, heces contienen 100 billones de particulas virales Dosis infecciosa es de 10 000 a 10 millones Periodo de incubacin es de 24 - 48 horas
FISIOPATOLOGIA DE LA DIARREA Intestino delgado 1. Absorcion de agua y electrolitos, donde hay bellocidades del epitelio intestinal 2. Secrecion de agua y electrolitos, que se realiza en las criptas ABSORCION > EXCRECION = 90% FLUIDOS ABSORVEN INTESTINO DELGADO Cambios en el flujo bidirecional - baja absorcin / aumenta secrecion aumenta el volumen del intestino grueso - se supera capacidad de absorcion = DIARREA MECANISMOS PATOGENOS VIRUS Lesion parietal de las celulas absortivas de las vellocidades del intestino delgado Migracion de celulas inmaduras de criptas a las vellocidades (maduracion celular de 24 a 72 horas) El rotavirus tiene proteica NSP4 - actua c/toxina Altera la capacidad de adhesion al revestimiento epitelial de tracto gastrointestinal Replicacion en los enterocitos maduros Lesion de la mucosa
5. TRATAMIENTO
Aplicar plan A
Aplicar plan B