Equidadsalud 05mayo

HACIA LA EQUIDAD EN SALUD
DISMINUIR LAS DESIGUALDADES EN UNA GENERACIN EN LA COMUNIDAD GITANA
Estudio comparativo de las Encuestas Nacionales de Salud a poblacin gitana y poblacin general de Espaa, 2006
Hacia la equidad en salud

Estudio comparativo de las encuestas nacionales de salud a poblacin gitana y poblacin general de Espaa, 2006.
ndice
INTRODUCCIN DESCRIPCIN DE LA POBLACIN ENCUESTADA I.

1 2 3 4
4 14 21
ESTADO DE SALUD
Estado de salud percibido______________________________________________ 21 Problemas de salud y limitacin de actividad principal. _____________________ 35 Accidentes __________________________________________________________ 65 Odo y vista _________________________________________________________ 75
II. ESTILOS DE VIDA

5 6 7 8 9 10
85
Consumo de tabaco ___________________________________________________ 85 Consumo de bebidas alcohlicas _______________________________________ 102 Alimentacin _______________________________________________________ 119 Actividad fsica _____________________________________________________ 133 Sobrepeso y obesidad ________________________________________________ 145 Sueo _____________________________________________________________ 159
III. UTILIZACIN DE SERVICIOS DE SALUD

11 12 13 14 15 16
170
Consulta de medicina ________________________________________________ 170 Prcticas preventivas en las mujeres____________________________________ 187 Hospitalizacin _____________________________________________________ 208 Utilizacin de servicios de urgencias ____________________________________ 221 Salud bucodental ____________________________________________________ 234 Consumo de medicamentos ___________________________________________ 262
IV. CONCLUSIONES: V. PRINCIPALES RECOMENDACIONES PARA LA ACCIN ANEXO I. METODOLOGA ANEXO II ANEXO III
271 276 281 295 306
Anlisis e Informe:
Daniel La Parra Casado.
IUDESP, UNIVERSIDAD DE ALICANTE.
Comit Asesor: Grupo de Salud del Consejo Estatal de Pueblo Gitano: Coordinador: Jos Antonio Jimnez Jimnez Rosa M Ramrez Fernndez Begoa Merino Merino Pilar Campos Esteban Javier Arza Porras.
DINAMIZADOR GRUPO DE EXPERTOS PAMPLONA EXPERTA EN SALUD Y COMUNIDAD GITANA MLAGA
COORDINADOR DE LA ASOCIACIN SOCIO-CULTURAL DE LAS MINORAS TNICAS UNGA
Gracia Jimnez Lrida. Javier Pisa Borja.
SUBDIRECCIN.GRAL.PROMOCIN DE LA SALUD Y EPIDEMIOLOGA. DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA. Y SANIDAD EXTERIOR MINISTERIO DE SANIDAD Y POLTICA SOCIAL.
ASOCIACIN NACIONAL PRESENCIA GITANA BURGOS
Matilde Barrio Samperio.

PROGRAMA DESARROLLO GITANO. DIRECCIN GENERAL DE POLTICA SOCIAL. MINISTERIO DE SANIDAD Y POLTICA SOCIAL.
Marlen Menndez Menndez. Graciela Fernndez Fernndez. M Jos Prez Jarauta. Pilar Marn Palacios.
PROGRAMA DE SALUD DE LA ASOCIACIN SOCIO-CULTURAL DE LAS MINORAS TNICAS UNGA
Ricardo Hernndez Jimnez.

FEDERACIN DE ASOCIACIONES GITANAS NAVARRA GAZKALO FEDERACIN DE ASOCIACIONES GITANAS C.A. VALENCIANA
M Eugenia Gonzlez Angulo.
PROGRAMA DE PROMOCIN DE LA SALUD DE MINORAS TNICAS. INSTITUTO DE SALUD PBLICA. SERVICIO NAVARRO DE SALUD EXPERTA EN SALUD Y COMUNIDAD GITANA. MADRID
M Jess Rodriguez de la Fuente
Fundacin Secretariado Gitano M Teresa Andrs Martn.

RESPONSABLE DEPARTAMENTO ACCIN SOCIAL.
Nuria Serrano Rodrguez.

RESPONSABLE REA DE SALUD.
Otros Profesionales Consultados

SG DE ANLISIS ECONMICO Y FONDO DE COHESIN. DG DE ORDENACIN PROFESIONAL, COHESIN DEL SNS Y ALTA INSPECCIN MINISTERIO DE SANIDAD Y POLTICA SOCIAL.
Carmen Rodriguez Blas.
Vicenta Lizarbe Alonso Jess Miguel Rubio Colavida

SUBDIRECCIN.GRAL.PROMOCIN DE LA SALUD Y EPIDEMIOLOGA. DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA. Y SANIDAD EXTERIOR MINISTERIO DE SANIDAD Y POLTICA SOCIAL.
Diseo y Maquetacin M Rosario Bris Coello.

SUB.GRAL.PROMOCIN DE LA SALUD Y EPIDEMIOLOGA. DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA. Y SANIDAD EXTERIOR MINISTERIO DE SANIDAD Y POLTICA SOCIAL
Introduccin
Encuesta de Salud a Comunidad Gitana 2006: Diseo de la metodologa, coordinacin y direccin del trabajo de campo y grabacin y proceso de datos, a cargo del Equipo de Investigacin Sociolgica EDIS, en el marco del convenio del Ministerio de Sanidad y Consumo con la Fundacin Secretariado Gitano.
Ministerio de Sanidad y Poltica Social Direccin General de Salud Pblica y Sanidad Exterior Subdireccin General de Promocin de la Salud y Epidemiologa. rea de Promocin de la Salud Fundacin Secretariado Gitano Departamento de Accin Social. rea de Salud
NIPO: 351-09-021-6 Impresin: A.D.I Madrid 2009
INTRODUCCIN
Las circunstancias sociales en las que una persona nace, crece, vive y envejece determinan su estado de salud. La duracin de nuestra vida y las posibilidades de vivirla en condiciones de salud estn modeladas por fuerzas polticas, econmicas y culturales, segn seala el recientemente publicado Informe de la Comisin sobre los Determinantes Sociales de la Salud de la Organizacin Mundial de la Salud 1. La informacin producida por la investigacin sobre desigualdades sociales en salud coincide en sealar la existencia de un importante gradiente en el estado de salud, esto es, cuanto peor es la situacin socioeconmica, peor es el estado de salud. En el caso de la poblacin gitana espaola las condiciones sociales han sido por lo general peores que las de la poblacin mayoritaria en terrenos como la educacin, la vivienda, el bienestar econmico, la participacin social y poltica y han estado marcadas durante un perodo de ms de quinientos aos por una historia que se ha movido entre la marginacin y el racismo 2. El objetivo de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de 2006 es documentar el impacto de estos determinantes sociales en la salud de la poblacin gitana espaola y comparar su estado de salud con el de la poblacin general de Espaa con el fin de detectar las posibles desigualdades en salud que afecten a esta comunidad. La informacin obtenida ser de utilidad para impulsar polticas de reduccin de las desigualdades en salud. En el ao 2006 el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Fundacin Secretariado Gitano recogieron la informacin que se presenta en este informe mediante una encuesta sobre el estado de salud, los estilos de vida y la utilizacin de servicios sanitarios de la poblacin gitana de Espaa, en el marco del Convenio de Colaboracin que vienen desarrollando ambas entidades desde 2003. Dicho convenio se enmarca dentro de la Estrategia Nacional de Salud dirigida a la poblacin gitana que queda recogida en el documento Salud y Comunidad Gitana, editado en 2005 por el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Fundacin Secretariado Gitano. En esta lnea se enmarcan tambin las publicaciones previas a este informe: Gua para la actuacin con la Comunidad Gitana en los Servicios Sanitarios y Comunidad Gitana y Salud. La situacin de la comunidad gitana en Espaa en relacin con la salud y el acceso a los servicios sanitarios. Conclusiones, recomendaciones y propuestas 3. Las preguntas que se incluyeron en la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 coinciden con las que el Ministerio de Sanidad y Consumo y el Instituto Nacional de Estadstica han utilizado en sus Encuestas Nacionales de Salud de 2003 y 2006, lo que permite obtener por primera vez, para el caso de Espaa, una comparacin directa de la situacin de salud de la poblacin gitana espaola con la del conjunto de la poblacin de Espaa. La situacin de la poblacin gitana en trminos de salud es prcticamente desconocida. Tanto es as que en el Informe sobre la situacin social y tendencias de cambio en la poblacin gitana, realizado por encargo del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales en 2007, el captulo
1
CSDH (2008) Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. Geneva: World Health Organization. San Romn, Teresa (comp.) (1994) Entre la marginacin y el racismo. Reflexiones sobre la vida de los gitanos. Madrid: Alianza Universidad.
MSC-FSG (2005) Salud y Comunidad Gitana. Madrid: MSC-FSG. MSC-FSG (2005) Gua para la actuacin con la Comunidad Gitana en los Servicios Sanitarios. Madrid: MSC-FSG. CEPG- MSC-FSG (2008) Comunidad Gitana y Salud. La situacin de la comunidad gitana en Espaa en relacin con la salud y el acceso a los servicios sanitarios. Conclusiones, recomendaciones y propuestas. Madrid: CEPG- MSC-FSG.
3
Introduccin
sobre la salud se inaugura con un epgrafe en cuyo ttulo se hace referencia a la escasez de fuentes y datos de referencia para describir la salud de la poblacin gitana 4. Por supuesto, se cuenta con un volumen cada vez ms importante, aunque todava no suficiente, de trabajos y estudios empricos, cualitativos y cuantitativos, sobre el estado de salud de la poblacin gitana en Espaa. Sin embargo, la mayora de ellos ha carecido de representatividad nacional. Se trata de estudios que han tendido a centrarse en el estudio de poblacin gitana de una determinada localidad o barrio o la que era usuaria de algn centro de salud u hospitalario. La invisibilidad de las gitanas y los gitanos es una constante. As, una poblacin gitana cifrada, de forma muy aproximada debido a la carencia de registros oficiales, entre las 500.000 y 700.000 personas en nuestro pas 5, es frecuentemente invisible para un sistema de servicios pblicos que, pese a su orientacin universal, todava tiene que desarrollar el componente de atencin a la diversidad (cultural, pero tambin de gnero, por posicin socioeconmica, etc). La poblacin gitana, de hecho, ha sido invisible para las Encuestas Nacionales de Salud que el Ministerio de Sanidad y Consumo, primero en colaboracin con el Centro de Investigaciones Sociolgicas y, en la actualidad, con el Instituto Nacional de Estadstica, ha venido realizando para determinar la salud del conjunto de la poblacin espaola. Se han realizado Encuestas Nacionales de Salud en los aos 1987, 1993, 1995, 1997, 2001, 2003 y 2006, pero estas encuestas, cuyo objetivo es realizar un diagnstico poblacional de la salud en Espaa, no permiten distinguir si la persona entrevistada pertenece o no a la poblacin gitana, y por tanto, no han servido para poder conocer la situacin de la comunidad gitana. La razonable prevencin del Estado y de la propia comunidad gitana ante los riesgos que suponen las clasificaciones tnicas produce un efecto indeseado de desconocimiento. De ah la importancia de que esta Encuesta de Salud a la Comunidad Gitana de 2006 permita, adaptando el diseo de la investigacin y el trabajo de campo a la especificidad social y de distribucin territorial de la poblacin gitana de Espaa, proporcionar una informacin comparable con la producida por las Encuestas Nacionales de Salud. El anlisis que contiene este informe se centra en la comparacin entre los datos la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de 2006 y de las Encuestas Nacionales de Salud de 2003 y 2006. Para ello se ha procedido a presentar los datos de dichas encuestas considerando la diferente estructura de edad y sexo de ambas poblaciones, su diversidad socioeconmica y, all
4 Laparra, Miguel (coor.) Informe sobre la situacin social y tendencias de cambio en la poblacin gitana. Una primera aproximacin. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Subdireccin General de Informacin Administrativa y Publicaciones. 5 La cifra de personas gitanas en Espaa se ha situado habitualmente entre los 500.000 y 700.000 segn las cifras que proporcionan las diferentes asociaciones gitanas. El ltimo informe FOESSA (2008) seala sin embargo que la estimacin podra establecerse en el 2,1% de la poblacin de Espaa pertenece a la comunidad gitana, lo que supone 970.000 personas. Este tipo de estimaciones se han realizado a partir metodologas diversas, que van desde los intentos de censo de la poblacin gitana desde el nivel local (la poblacin gitana residente en los distintos municipios y barrios) o autonmica al uso otro registros de servicios sociales y encuestas. Dichas estimaciones han de considerarse desde una doble ptica. Por un lado, tiene un sentido de reivindicacin ante el olvido que caracteriza a esta poblacin en nuestro universo simblico, por otro lado, se trata de una cifra orientativa y prctica a la hora de planificar sus acciones. En un reciente estudio de la Fundacin Secretariado Gitano, con el fin de establecer un marco muestral para una encuesta sobre empleo, se estim la cifra de poblacin gitana mayor de 16 aos en 475.000 personas en Espaa (vase la pgina 13): Fundacin Secretariado Gitano (2008) Poblacin gitana y empleo. Madrid: Fundacin Secretariado Gitano, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. En lnea, visitado 9/9/2008: http://www.gitanos.org/publicaciones/estudioempleo/estudioempleo/metodologia.pdf
Por su parte la Asociacin Secretariado Gitano estim en 630.847 la poblacin gitana de 1999 (cifra que tambin incluye a la poblacin de 15 y menos aos), citado en Laparra, Miguel y Pozo, Juan M del (2007) Poblacin y estructura demogrfica de la comunidad gitana, en Informe sobre la situacin social y tendencias de cambio en la poblacin gitana. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. En los ltimos aos adems la poblacin gitana de Espaa est aumentando de forma rpida debido a los movimientos migratorios, en especial, de las comunidades gitanas provenientes de Portugal, Rumana y de otros pases del Este de Europa. Vase Fundacin FOESSA (2008) VI Informe sobre la exclusin y desarrollo social en Espaa 2008. Madrid: FOESSA, pp. 202.
donde ha sido posible, la consideracin de otras variables sociales claves en el estudio de la salud (nivel educativo, tipo de vivienda, situacin ocupacional y tipo de barrio), como se explica con mayor detalle en el captulo metodolgico. El nivel de desarrollo social de un pas se puede medir por la calidad de la salud de los grupos sociales que la componen. Las desigualdades en salud son una de las formas de injusticia social ms difciles de justificar. Las recomendaciones que contiene cada captulo del informe se alinean con las producidas por la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Organizacin de la Mundial de la Salud, aunque buscan adaptarse a la situacin especfica de la poblacin gitana en Espaa a la luz de los resultados obtenidos en el anlisis aqu presentado. Dicho informe se propone reducir las desigualdades en salud en el plazo de una generacin. En este sentido sirve recordar que los estudios sobre la transicin epidemiolgica y sanitaria en Espaa5 muestran que en un plazo breve, de tan slo una generacin, se han producido cadas muy importantes en indicadores tales como la mortalidad general, la mortalidad infantil, la mortalidad y la morbilidad por diferentes causas, as como una mejora notable de los niveles de acceso a los servicios de salud debido al impulso de la universalizacin de la atencin sanitaria. Esto significa que los niveles de salud poblacionales son muy sensibles a la evolucin del contexto social. Recordemos, por ejemplo, que en 1950 un 66% de las viviendas no contaba con agua corriente y que un 48% no dispona de retrete 6 o que la Ley General de Sanidad de 1986 estableci por primera vez el carcter universal de la atencin sanitaria. En pocas dcadas se ha producido una rpida transformacin de las condiciones de vivienda, un creciente reconocimiento del derecho universal a la salud y a la educacin, mejoras en los niveles de ocupacin y en los derechos laborales, rpido incremento de la renta y la implantacin de un sistema democrtico que, lamentablemente, no han ofrecido las mismas oportunidades a la poblacin gitana que al resto de la poblacin. Si bien de este cambio social ha participado la poblacin gitana (los procesos de sedentarizacin, urbanizacin e incluso proletarizacin de la poblacin gitana son buena muestra de ello) y, en algunos casos, la ha beneficiado, no ha servido para reducir las desigualdades entre grupo dominante y poblacin gitana. En definitiva, ms de dos generaciones se han sucedido desde 1950, en un contexto de rpido cambio social, sin que haya mejorado la situacin de igualdad de forma sustancial 7. Hace 28 aos Calvo Buezas 8 explicaba este fracaso por el mantenimiento de una situacin de dependencia econmica, caracterizada por los bajos salarios y la ocupacin de nichos marginales de empleo, esto es, de acuerdo con sus palabras, por la explotacin y la alienacin social combinada con la dominacin y discriminacin tnica. La vigencia de esta explicacin nos habla de la dificultad de vencer la sinergia de los sistemas de estratificacin social. Sin embargo, la memoria de la importante transformacin social observada en estas dcadas debe servir tambin para recordar que el cambio social puede ser rpido, profundo, con importantes efectos sobre el estado de salud y extensible a una gran cantidad de poblacin. Esta constatacin hace que podamos pensar que las desigualdades en salud con la poblacin gitana sean potencialmente solucionables en el plazo de una generacin si se orienta la accin a ese objetivo en las polticas de salud y todava ms si se incluye el objetivo de reduccin de la desigualdad en salud en todas las polticas.
Robles Gonzlez, Elena; Garca Benavides, Fernando; Bernabeu Mestre, Josep (1996) La transicin sanitaria en Espaa desde 1900 a 1990. Revista Espaola de Salud Pblica, 70: 221-233.
7 8
Lorenzo, Francisco (2008) La poblacin gitana en Espaa. Documentacin Social, 149-150: 203-234.
Calvo Buezas, Toms (1980) Minoras tnicas y sus relaciones de clase, raza y etnia. Documentacin social, 41: 1528.
Introduccin
Reducir la desigualdad en salud en el plazo de una generacin puede parecer ambicioso, excesivamente optimista y hasta utpico, sin embargo, algunos de los resultados de este informe apuntan que es posible. Es factible, por ejemplo, conseguir que los niveles de prcticas preventivas en las mujeres gitanas (mamografas, citologas, etc.) sean los recomendados en el plazo de una generacin, adems las medidas necesarias para alcanzar este objetivo tambin pueden favorecer que los niveles de prcticas preventivas del conjunto de la poblacin sean los recomendados. Una adecuada orientacin de los servicios de salud sera suficiente para alcanzar este objetivo de reduccin de la desigualdad y al mismo tiempo de mejora de la salud del conjunto de la poblacin. Adicionalmente, si se acta para mejorar las condiciones de vida (empezando por la educacin, el empleo, la vivienda y el urbanismo) es esperable la convergencia general en los distintos indicadores de salud entre la comunidad gitana y la poblacin general de Espaa.
1. Propuesta de anlisis
La Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana fue realizada por la Fundacin Secretariado Gitano en colaboracin con el Equipo de Investigacin Sociolgica EDIS. A continuacin se explica la propuesta de anlisis incluida en este informe a partir de dichos datos. En el anexo de este informe se incluye un captulo elaborado por EDIS en el que se detalla la metodologa para la aplicacin del cuestionario. En ella se detalla el diseo de la investigacin y el cuestionario, la organizacin del trabajo de campo y la informacin sobre el clculo y determinacin de la muestra. Objetivos del anlisis. Realizar un diagnstico del estado de salud y estilos de vida de la poblacin gitana espaola, atendiendo especialmente a los factores sociales determinantes del mismo y al acceso al sistema sanitario de esta poblacin. El anlisis se hace desde la perspectiva de las desigualdades sociales en salud, comparando la situacin de la poblacin gitana espaola, con la situacin del conjunto de la poblacin de Espaa, pero atendiendo a la heterogeneidad de dichas poblaciones. Las desigualdades a analizar son las que se puedan constatar en el propio estado de salud, los estilos de vida y el acceso a los servicios sanitarios al comparar la poblacin gitana espaola con la poblacin general de Espaa. El anlisis parte por tanto de la comparacin de dos poblaciones que coexisten en un mismo territorio, pero diferenciadas en mltiples aspectos: demogrficamente (estructura de edad y sexo, distribucin geogrfica), en trminos socioeconmicos (niveles de renta, educacin, situacin de la vivienda, situacin ocupacional y bienestar econmico) y culturalmente (en la medida que constituyen grupos tnicos diferenciados). Por otro lado, las desigualdades en salud son detectables tanto en las comparaciones entre grupos sociales como en el interior de los grupos. La perspectiva adoptada se orienta a detectar posibles desigualdades en salud en el interior de cada grupo en trminos de edad, nivel socioeconmico y gnero y buscar comparaciones equivalentes en la poblacin de referencia. En ningn caso se ha considerar a ninguna de las dos poblaciones referidas como grupos homogneos. Por ejemplo: las situaciones de exclusin se detectan en ambos grupos, aunque sean ms frecuentes en la poblacin gitana.
2. Propuesta de anlisis comparado.

El anlisis se ha realizado a partir de las siguientes encuestas: 1. Encuesta de salud a poblacin gitana de Espaa 2006. Fundacin Secretariado Gitano (FSG) y Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC). Septiembre-Noviembre de 2006. 2. Encuesta Nacional de Salud 2006-2007 (ENSE 2006). Instituto Nacional de Estadstica (INE). MSC. Junio de 2006 a Junio de 2007. 3. Encuesta Nacional de Salud 2003-2004 (ENSE 2003). INE. MSC. Abril 2003 a marzo de 2004. En todos los casos se cuenta con: Fichero de poblacin adulta. Personas de 16 y ms aos. Fichero de poblacin infantil. Personas de 15 y menos aos. Fichero de hogar. El anlisis comparado est determinado por los siguientes elementos que afectan a la comparacin directa de los datos. A continuacin se hace referencia a los mismos y se explican las estrategias aplicadas, cuando ha sido posible, para resolverlos: 1. Diferente estructura de edad y sexo de la poblacin gitana y del resto de la poblacin de Espaa. La poblacin gitana es una poblacin ms joven. Para ello se han presentado las tablas de resultados para los distintos grupos de edad y sexo. 2. Diferente distribucin geogrfica: por Comunidad Autnoma, tamao de municipio y en el espacio urbano. La encuesta a poblacin gitana es representativa de la poblacin de Espaa, pero el nmero de casos es insuficiente para hablar de representatividad en el nivel autonmico. En ambas encuestas se han empleado pesos para corregir las diferencias en la estructura demogrfica por Comunidad Autnoma. Sin embargo, al no contar con representatividad en el nivel autonmico no se han realizado comparaciones en este nivel. 3. Diferentes fechas de aplicacin de los cuestionarios. Algunos de los indicadores referidos al estado de salud, los estilos de vida y la utilizacin de servicios de salud presentan un comportamiento estacional. En algunos indicadores, los sometidos a mayor estacionalidad, se ha optado por realizar la comparacin directa de los resultados referidos al perodo ms cercano con el de Encuesta de Salud a poblacin gitana (septiembre-noviembre). 4. Diferencias en el diseo de los diferentes cuestionarios en las tres encuestas (hogar, poblacin mayor de 16 aos y poblacin de 15 aos y menos). Los cuestionarios en la encuesta a poblacin gitana fueron ms breves que los que emplea la Encuesta Nacional de Salud (ENSE). Por ello el anlisis se ha limitado a aquellas preguntas que tienen una formulacin idntica en ambas encuestas. En algunos casos dichas preguntas son idnticas a las de la ENSE 2006 y en otros a las de la ENSE 2003, lo que explica que en la comparacin se vaya alternando entre unos datos y otros, segn se indica en los ttulos de las tablas. 5. Diferencias en la representatividad de la muestra y en las estrategias de campo. La diferencia esencial radica en que en el caso de la Encuesta Nacional de Salud se parte de un marco muestral producido a partir de la poblacin empadronada, mientras que en la encuesta a poblacin gitana se procedi primero a identificar reas de la ciudad donde reside la poblacin gitana y dentro de ellas a establecer, bien rutas aleatorias, bien seleccin de casos a partir de la informacin proporcionada por personas ya entrevistadas (vase en el
Introduccin
anexo la metodologa descrita por EDIS). En ambos casos, el procedimiento elegido hace pensar en una muestra con caractersticas ms homogneas en el caso de la poblacin gitana (por cercana espacial y en las relaciones sociales) que en la poblacin general. En definitiva, tienen menor probabilidad de participar de la muestra familias gitanas viviendo en reas donde hay poca concentracin de esta poblacin y los casos con menor integracin en las redes de relaciones sociales locales. Por su parte, es probable, que en la ENSE los barrios de poblacin gitana, sobre todo cuando se trata de barrios chabolistas, tengan menos participacin en la muestra, al no encontrarse incluidos estos casos en los datos del Padrn. 6. La heterogeneidad interna de las poblaciones comparadas. La poblacin entrevistada en las Encuestas Nacionales de Salud, es la residente en Espaa, por lo que incluye tanto a la poblacin espaola (gitana y no gitana), como poblacin extranjera. En el caso de la Encuesta a poblacin gitana se ha entrevistado nicamente a la que tiene nacionalidad espaola (lo que excluye a la poblacin gitana portuguesa, rumana, etc.). Por otro lado, en las poblaciones estudiadas existe una gran heterogeneidad social y, por tanto, en trminos de estado de salud, estilos de vida y acceso a servicios en funcin de la edad, factores socioeconmicos, el gnero y otras variables que determinan la posicin en la estructura social. Por estos motivos el anlisis no se reduce a una comparacin directa entre la muestra a poblacin gitana y poblacin general. La heterogeneidad interna de ambas poblaciones aconseja realizar comparaciones considerando diferentes subgrupos dentro de las distintas poblaciones. Por ejemplo, adems de la desagregacin de los datos por sexo, dentro de la poblacin gitana se distingue la situacin por nivel educativo, situacin ocupacional, situacin del barrio y segn se resida en chabolas e infravivienda o en vivienda normalizada. Por su parte, la poblacin entrevistada en la ENSE 2003 y 2006 se clasifica segn la clase social de la persona sustentadora principal (de acuerdo con la clasificacin propuesta por el Grupo de Clase Social de la Sociedad Espaola de Epidemiologa) (vase el cuadro resumen tras el punto 8). 7. La poblacin gitana forma parte de la poblacin entrevistada en las Encuestas Nacionales de Salud. La poblacin gitana es parte de la poblacin encuestada en las Encuestas Nacionales de Salud y por tanto se encuentra incluida en la poblacin general que se va a emplear en la comparacin. En cualquier caso, es probable que la representacin de la poblacin gitana en las muestras de la ENSE sea baja, debido al peso relativamente bajo de la poblacin gitana sobre la poblacin total, y a posibles sesgos de seleccin de la ENSE a la hora de alcanzar en el trabajo de campo a personas gitanas (en concreto aquellas que vivan en barrios de chabolas). Por tanto, a la hora de comparar los resultados de la ENSE y la Encuesta dirigida especficamente a poblacin gitana se ha de considerar que la poblacin gitana se encuentra en ambos grupos, aunque probablemente infrarrepresentada en el primero. 8. Las diferencias culturales y estructurales de las poblaciones entrevistadas. Inevitablemente las respuestas a las preguntas de un cuestionario (y las propias preguntas) estn marcadas culturalmente. En la medida que las respuestas a los cuestionarios a analizar en este caso dependen de la percepcin, valoracin y opinin de los encuestados (por ejemplo, de sus expectativas en trminos de salud o sobre el sistema de salud), y stas estn condicionadas por la construccin tnicamente jerarquizada de nuestro espacio social, es de esperar que la interpretacin de algunas de las pautas de respuesta sea resultado de esta diferente experiencia.
Cuadro resumen
Los grupos comparados: Poblacin gitana: poblacin entrevistada en la Encuesta de Salud a Poblacin Gitana 2006 (FSG, MSC). La muestra cuenta con un total de 1000 casos tericos (993 casos reales) mayores de 16 aos y 500 casos tericos (504 reales) en la poblacin de 15 y menos aos. Los casos se presentan ponderados por el peso calculado por EDIS a partir de la diferencia entre la muestra real y terica para ajustar por las diferencias en la estructura de edad y sexo, y distribucin autonmica en la poblacin gitana. Poblacin general de Espaa: poblacin entrevistada en la Encuesta Nacional de Salud de 2003 y 2006 (MSC, INE). Incluye poblacin extranjera y no distingue entre poblacin gitana y la que no lo es. Puesto que no es posible distinguir a partir de ninguna variable de identificacin a estos dos grupos, en las comparaciones que aqu se proponen se ha de tener en cuenta que la poblacin gitana, aunque minoritaria y probablemente con sesgos de participacin en la muestra similares a los descritos para el caso de la poblacin inmigrante, forma parte de la muestra general de la Encuesta Nacional de Salud. Los resultados se muestran ponderados por el peso calculado por el INE para ajustar por las diferencias en la estructura de edad y sexo, y distribucin autonmica, entre la muestra obtenida y la poblacin registrada. Clase social. Dentro de la poblacin entrevistada en la ENSE se ha empleado la clasificacin de clase social elaborada por el Ministerio de Sanidad y Consumo y el Instituto Nacional de Estadstica para la Encuesta Nacional de Salud, siguiendo las orientaciones del Grupo de Clase Social de la Sociedad Espaola de Epidemiologa 9. La clasificacin, a partir de la utilizacin de la Clasificacin Nacional de Ocupaciones (CNO-1994), distingue varias clases sociales ocupacionales:
CLASE I: DIRECTIVOS DE LA ADMINISTRACIN PBLICA Y DE EMPRESAS DE 10 O MS ASALARIADOS. PROFESIONES ASOCIADAS A TITULACIONES DE 2 Y 3ER CICLO CLASE II: DIRECTIVOS DE EMPRESAS DE MENOS DE 10 ASALARIADOS. PROFESIONES ASOCIADAS A UNA TITULACIN DE 1ER CICLO UNIVERSITARIO. TCNICOS SUPERIORES. ARTISTAS Y DEPORTISTAS CLASE III: EMPLEADOS DE TIPO ADMINISTRATIVO Y PROFESIONALES DE APOYO A LA GESTIN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA. TRABAJADORES DE LOS SERVICIOS PERSONALES Y DE SEGURIDAD. TRABAJADORES POR CUENTA PROPIA. SUPERVISORES DE TRABAJADORES MANUALES
CLASE IVa: TRABAJADORES MANUALES CUALIFICADOS CLASE IVb: TRABAJADORES MANUALES SEMICUALIFICADOS CLASE V: TRABAJADORES NO CUALIFICADOS CLASE VI: OTROS NO CONSTA
Se ha de tener en cuenta que la ENSE clasifica los hogares en funcin de la ocupacin actual o ltima de la persona sustentadora principal del hogar entrevistado, por lo que en el caso de las mujeres la mayor parte de ellas estn clasificadas en un grupo u otro a partir de un varn de referencia en su hogar. 10 Todos los datos aqu presentados se han calculado a partir un nmero mnimo de casos superior a 30. Cuando el nmero de casos es menor a 30 casos se ha optado por representar la cifra obtenida mediante un -. Sin embargo, si en algn resultado aparece la cifra 0 significa que el porcentaje obtenido ha sido igual a cero (entre 0 y 0,1). Los porcentajes obtenidos se presentan con un decimal, de acuerdo con la recomendacin de Herbert Jacob 11. Este redondeo puede provocar que en algunos casos la suma de porcentajes sea en unas dcimas inferior o superior a 100, en lugar de 100 exacto, que ser lo habitual.
Alonso, J., Prez, P., Sez, M., Murillo, C. (1997) Validez de la ocupacin como indicador de la clase social, segn la clasificacin del British Registrar General. Gaceta sanitaria, 11: 205-213. Alvarez-Dardet, C., Alonso, J., Domingo, A., Regidor, E. (1995) La medicin de la clase social en ciencias de la salud. Barcelona: SG editores, Sociedad Espaola de Epidemiologa. Domingo A., Marcos, J. (1989) Propuesta de un indicador de la clase social basado en la ocupacin. Gaceta Sanitaria, 3: 320-6. Regidor, Enrique (2001) La clasificacin de clase social de Goldthorpe: marco de referencia para la propuesta de medicin de la clase social del grupo de trabajo de la Sociedad Espaola de Epidemiologa. Revista Espaola de Salud Pblica, 75, 1: 13-22. Krieger, N., Chen, J.T., Selby, J.V. (1999) Comparing individual-based and household-based measures of social class to assess class inequalities in womens health: a methodological study of 684 US women. Journal of Epidemiology and Community Health, 53: 612-623. Borrell, Carme, Rohlfs, Izabella, Artazcoz, Luca et al. (2004) Desigualdades en salud segn la clase social en las mujeres: Cmo influye el tipo de medida de la clase social?. Gaceta Sanitaria, 18, suppl.2: 75-82.
11 10
Jacob, Herbert (1984) Using Publisher data. Errors and Remedies. London: Sage.
10
Introduccin
3. Temas del anlisis.

El anlisis se centra en tres ejes temticos: A. Estado de salud. B. Estilos de vida. C. Utilizacin de servicios. Para la presentacin de los resultados se elaboran tablas de contingencia, en los que se establecen comparaciones entre grupos de edad y sexo. La amplitud de los grupos de edad definitivos queda determinada por el tamao muestral: 993 casos en la encuesta a poblacin gitana mayor de 16 aos y 504 en la poblacin de 15 aos y menos. Esta situacin obliga a la creacin de grupos de edad amplios por lo que se ha buscado que fueran comparables con los de los datos ya publicados de las ENSE. De esta manera se han establecido los siguientes grupos: hasta 4 aos, de 5 a 9 aos, entre 10 y 15 aos, de 16 a 24 aos, de 25 a 34 aos, de 35 a 54 aos y mayores de 55 aos. Debido al amplio tamao muestral de las ENSE se comparan los resultados para grupo de edad y sexo en la poblacin gitana con los obtenidos para cada clase social en la ENSE. Adicionalmente se presenta la informacin por nivel educativo, situacin ocupacional, tipo de barrio y vivienda, para ambos sexos, en la poblacin gitana para cada indicador, cuando el nmero de casos as lo ha permitido.
4. Tipo de anlisis.
Anlisis explicativo En el caso de la poblacin gitana, se han construido modelos de regresin logstica para valorar el riesgo diferencial de presentar peores indicadores de salud en funcin del grupo de edad, nivel educativo y tipo de vivienda. Debido a los frecuentes efectos de interaccin por sexo, se han construido en todos los casos modelos independientes para mujeres y hombres. Se ha descartado incluir en el anlisis la variable situacin ocupacional por la dispersin de las respuestas entre las diversas categoras. Por otro lado, el cuestionario no recogi otros indicadores de posicin socioeconmica, tales como el nivel de ingresos, el tipo de ocupacin o disponibilidad de ciertos bienes de equipamiento o consumo. Se ha procedido al clculo de la odds ratio relativa (ajustada por las otras variables en el modelo) con un intervalo de confianza del 95%. Los modelos construidos tienen por tanto las siguientes caractersticas: Variables en los modelos de regresin logstica. Se aplican modelos independientes para hombres y mujeres de la poblacin gitana. --------------------------------------------Y=Variable dependiente (referida al estado de salud, el estilo de vida o la utilizacin de servicios). Dicotmica, valor cuya probabilidad se predice el indicado con el valor 1. X1=Edad (variable continua)
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X2=Nivel educativo. Categora de referencia: no sabe leer y escribir. Otras categoras: leer y escribir/estudios primarios incompletos, estudios primarios completos, estudios secundarios o superiores. X3=Tipo de vivienda. Dicotmica. Categora de referencia: vivienda normalizada. Categora para la que se calcula la odds ratio: infravivienda o chabola. --------------------------------------------Un aspecto importante que limita el poder de prediccin del modelo es el tamao de las categoras en algunas de las variables independientes. Esto es, el bajo nmero de casos obliga a que las diferencias en las proporciones sean muy elevados para conseguir resultados significativos. En la siguiente tabla se indica el nmero de casos para cada uno de los grupos para las variables categricas.
Sexo Hombres Recuento Nivel educativo No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Normalizada Infravivienda/chabola 39 235 87 89 431 38 Mujeres Recuento 82 275 76 77 494 32
Tipo de vivienda
De igual modo, en la mayora de los modelos se ha asumido que la relacin entre la variable edad y la variable dependiente es lineal, lo que es cierto en la mayora de los casos. Cuando no se poda partir de esta asuncin se ha categorizado la variable edad en cuatro grupos. Todos estos elementos producen posibles sesgos de interpretacin de los resultados, en el sentido de que es factible interpretar la falta de significacin estadstica en la muestra como falta de asociacin entre las variables incluidas en la muestra en la poblacin. A pesar de ello en algunos casos, tal y como se expone en el informe de resultados, se encuentran efectos significativos por nivel educativo y tipo de vivienda. En el caso de variables cuantitativas, se ha procedido a realizar contrastes de medias (para valorar las distancias absolutas) para confirmar la existencia de diferencias significativas en las medias. Anlisis descriptivo Para la mayora de los indicadores el anlisis propuesto se limita a ofrecer una comparacin de los resultados obtenidos en la ENSE 2003 o 2006 con los de la Encuesta de Salud a Comunidad Gitana 2006. Es decir, el elemento ms relevante de la comparacin se deriva del propio criterio de seleccin de la poblacin entrevistada, esto es, su seleccin por su pertenencia a la comunidad gitana. Esta poblacin en Espaa, como en la mayora de los pases donde su presencia es relevante, se caracteriza una situacin de vida de mayor pobreza material, segregacin social y es objeto de racismo y discriminacin por parte del grupo mayoritario, al que se responde habitualmente con desconfianza. De acuerdo con esto, la comparacin de los datos de la encuesta de salud a poblacin gitana con la poblacin general produce informacin suficiente como para describir las formas de desigualdades sociales en salud entre ambas. Sin embargo, una comparacin directa entre ambas poblaciones, considerndolas como agregados, puede producir una ima-
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Introduccin
gen de falsa homogeneidad grupal (y con ello reforzar los esquemas esencialistas). Por ello es relevante considerar en la lectura del informe la informacin que se proporciona sobre elementos tales como nivel educativo, situacin de vivienda, situacin ocupacional o las amplias distancias que existen en el grupo mayoritario entre clase social ocupacional de la persona sustentadora principal del hogar. Se descubre as que algunas de las pautas que se atribuyen a la poblacin gitana, pueden ser similares a las que se encuentran en la poblacin mayoritaria cuando se trata de condiciones socioeconmicas prximas (por ejemplo, al comparar con la clase V, esto es, personas en ocupaciones manuales que no requieren cualificacin) y se alejan conforme se aumenta la distancia socioeconmica (clase social I integrada por profesionales con titulaciones asociadas a titulaciones de ciclo largo universitario) y, en ocasiones, incluso a la inversa.
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DESCRIPCIN DE LA POBLACIN ENCUESTADA

ndice de contenidos
Introduccin. Edad. Tipo de vivienda y barrio Tamao de hbitat Ocupacin principal Nivel educativo Tipo de hogar
ndice de tablas
Tabla 0.1a.Grupos de edad segn sexo. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 0.1b.Grupos de edad segn sexo. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 0.2a.Tipo de vivienda y de barrio. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 0.2b.Tipo de vivienda y de barrio. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 0.3a.Tamao de hbitat segn sexo. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 0.3b.Tamao de hbitat segn sexo. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 0.4a.Ocupacin principal. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 0.4b.Ocupacin principal. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 0.5.Nivel de estudios. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 0.6.Roles en el hogar. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 0.7.Nmero de miembros en el hogar. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo.
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Descripcin de la poblacin encuestada
Introduccin.
La poblacin entrevistada en la Encuesta de Salud a Poblacin Gitana 2006 (FSG, MSC) fue un total de 993 casos de personas mayores de 16 aos (ponderados como 1000 casos) y de 504 de 15 y menos aos (500 casos tras la ponderacin). Describir las caractersticas de la poblacin entrevistada es til para valorar mejor la comparacin entre los datos de la poblacin gitana entrevistada en esta encuesta y la poblacin general entrevistada en la ENSE, as como la representatividad de la muestra obtenida en relacin a la poblacin gitana. A partir de los datos de situacin se puede observar si existe una alta o baja distancia social entre ambas poblaciones. En cualquier caso, como se ha comentado en la presentacin, tanto la Encuesta Nacional de Salud, como la Encuesta de Salud a poblacin Gitana, tienen escasa informacin sobre la situacin socioeconmica de los hogares y de la existente, poca de ella, resulta directamente comparable.
0.1 Edad
La poblacin gitana encuestada presenta una distribucin por edad mucho ms joven que la que se observa en la poblacin entrevistada en la Encuesta Nacional de Salud de 2006. Como se observa en la siguiente tabla la poblacin gitana entre los 16 y 24 aos supone un 29% frente al 12,5% en la muestra de la ENSE. Sin embargo, en la muestra a poblacin gitana slo un 15% cuenta con ms de 55 aos frente al 32% en poblacin general. En la poblacin infantil ambas muestras son muy similares en su distribucin por edad. Esta situacin provoca que las comparaciones en la poblacin adulta en los indicadores de estado de salud, estilos de vida y acceso a servicios de salud deban considerar el ajuste por grupo de edad y sexo. En el caso de la poblacin infantil, sin embargo, la comparacin directa es ms vlida. Tabla 0.1a. Grupos de edad segn sexo. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 y ms aos. Porcentajes ponderados.
Hombres Poblacin general de espaa % n 13,0% 1882 21,4% 3100 36,1% 5226 29,4% 4251 100,0% 14459 Poblacin gitana % n 31,9% 150 21,3% 100 33,3% 157 13,5% 63 100,0% 469 Mujeres Poblacin general de Poblacin espaa gitana % n % n 11,9% 1789 26,6% 141 19,3% 2894 25,9% 138 34,2% 5141 31,2% 165 34,6% 5195 16,3% 87 100,0% 15019 100,0% 531 Total Poblacin general de Poblacin gitana espaa % N % n 12,5% 3670 29,0% 290 20,3% 5995 23,8% 238 35,2% 10367 32,2% 322 32,0% 9446 15,0% 150 100,0% 29478 100,0% 1000
Grupos de edad
De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total
15
Tabla 0.1b. Grupos de edad segn sexo. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 15 menos aos. Porcentajes ponderados.
Nios Poblacin general de Espaa % n 31,2% 1464 28,9% 1356 39,8% 1868 100,0% 4688 Poblacin gitana % n 30,3% 79 28,2% 74 41,5% 108 100,0% 261 Nias Poblacin general de Espaa % n 31,9% 1414 30,0% 1330 38,1% 1690 100,0% 4434 Poblacin gitana % N 29,5% 70 32,6% 78 38,0% 91 100,0% 239 Total Poblacin general de Espaa % n 31,5% 2878 29,4% 2686 39,0% 3558 100,0% 9122 Poblacin gitana % n 29,9% 149 30,3% 151 39,8% 199 100,0% 500
Grupos de edad
De 0 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 15 aos Total
0.2 Tipo de vivienda y barrio.

La distribucin de la poblacin gitana segn tipo de vivienda y situacin del barrio queda recogida en las siguientes tablas. Como se observa en principio predominan las situaciones normalizadas (viviendas normalizadas, barrios con cercana a servicios sanitarios, integrados y en buenas condiciones).
Tabla 0.2a. Tipo de vivienda y de barrio. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 y ms. Porcentajes ponderados.
Hombres % 92,0% 7,2% ,8% 70,9% 11,7% 10,3% 7,1% 91,5% 8,5% Mujeres % 94,0% 5,1% ,9% 72,6% 11,1% 9,2% 7,1% 92,7% 7,3% Total % N 93,0% 925 6,1% 60 ,9% 9 71,8% 714 11,4% 113 9,7% 97 7,1% 70 92,1% 916 7,9% 78
Tipo de vivienda
Situacin del barrio
Tiene el barrio serv. Sanitarios
Piso o casa normalizada Infravivienda Chabola Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones S No
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Tabla 0.2b. Tipo de vivienda y de barrio. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 15 menos aos. Porcentajes ponderados
Nios % 93,7% 5,0% 1,3% 66,5% 17,6% 8,2% 7,7% 90,6% 9,4% Sexo Nias % 92,0% 6,9% 1,1% 66,6% 15,6% 9,9% 8,0% 91,2% 8,8% Total % 92,9% 5,9% 1,2% 66,5% 16,6% 9,0% 7,8% 90,9% 9,1%
Tipo de vivienda
Situacin del barrio
Piso o casa normalizada Infravivienda Chabola Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones S No
n 463 29 6 332 83 45 39 451 45
Se debe considerar que en la aplicacin de la encuesta se empleo la siguiente definicin de infravivienda: edificaciones con uso residencial que presentan en su totalidad o en parte algunas de las siguientes caractersticas: a) no poseer instalacin bsicas agua, electricidad, iluminacin, etc.-; b) que la edificacin est por debajo de los requerimientos mnimos en relacin a los aspectos constructivos; c) presentar un alto grado de hacinamiento de las personas que habitan la vivienda.
0.3 Tamao de hbitat

Por otro lado, la poblacin entrevistada se concentra en municipios de carcter urbano, el 74% habita en municipios de 25.000 ms habitantes. Tabla 0.3a. Tamao de hbitat segn sexo. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Sexo Hombres % Hasta 10.000 habitantes 10.001 y 25.000 h 25.001 y 50.000 h 50.001 y 100.000 h 100.001 y 250.000 h Mas de 250.000 h 9,3% 15,9% 9,9% 14,5% 22,9% 27,4% Mujeres % 10,1% 16,8% 10,5% 13,7% 22,7% 26,2% Total % 9,7% 16,4% 10,2% 14,1% 22,8% 26,8% Recuento 97 164 102 141 228 268
Tamao de hbitat
Tabla 0.3b. Tamao de hbitat segn sexo. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 15 menos aos. Porcentajes ponderados.
Sexo Nios % Hasta 10.000 habitantes 10.001 y 25.000 h 25.001 y 50.000 h 50.001 y 100.000 h 100.001 y 250.000 h Mas de 250.000 h 10,6% 16,7% 9,7% 14,9% 23,9% 24,3% Nias % 12,4% 12,8% 10,1% 14,1% 21,6% 29,0% Total % 11,5% 14,8% 9,9% 14,5% 22,8% 26,5% Recuento 57 74 49 73 114 133
Tamao de hbitat
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0.4 Ocupacin principal

En cuanto a la ocupacin principal de la poblacin gitana entrevistada predomina en el caso de los hombres el trabajo por cuenta ajena temporal, seguido del trabajo por cuenta propia, estar parado y jubilado. En el caso de las mujeres gitanas la situacin ms comn es la de labores del hogar, seguida de trabajo por cuenta ajena temporal, las jubiladas y las paradas. No obstante, cuando se agrupan las situaciones que suponen un empleo remunerado son ms las mujeres gitanas que realizan un empleo remunerado que las que se dedican a las tareas del hogar no remuneradas. Se destacan igualmente los importantes niveles de desempleo, tanto en hombres como en mujeres. En el caso de la poblacin de 6 a 15 aos, el elemento ms destacable es que un 8,5% de ellos se encuentra sin escolarizar en dichas edades.
Tabla 0.4a. Ocupacin principal. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Sexo Hombres % 10,5% 22,8% 17,9% 8,0% 17,8% 6,1% 2,9% 13,6% ,3% Mujeres % 7,1% 17,1% 7,4% 7,0% 12,1% 3,6% 2,3% 12,7% 30,7% Total % 8,7% 19,8% 12,4% 7,5% 14,8% 4,8% 2,6% 13,2% 16,4% Recuento 87 198 124 75 148 48 26 132 164
Ocupacin principal
Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo/a o Empresario/a Ayuda familiar Parado/a ha trabajado antes Parado/a busca primer empleo Estudiante Jubilado/a Labores del hogar
Tabla 0.4b. Ocupacin principal. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 6 a 15 aos. Porcentajes ponderados.
Sexo Nios % Ocupacin Estudia Estudia y trabaja Trabaja No hace nada 89,5% 1,8% 4,1% 4,7% Nias % 84,7% 1,3% 1,3% 12,7% Total % 87,2% 1,5% 2,7% 8,5% Recuento 286 5 9 28
0.5 Nivel educativo

La poblacin entrevistada cuenta con un bajo nivel educativo, en especial en el caso de la poblacin femenina. Como se observa en la siguiente tabla, un 70% de las mujeres ha completado los estudios de primaria, frente al 60,8% en los hombres. En cualquier caso en la muestra tienen un peso relevante la poblacin con niveles de estudios altos (2,7% cuenta con estudios superiores).
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Tabla 0.5. Nivel de estudios. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Sexo Hombres % Analfabeto Slo leer y escribir Primarios incompletos Primarios completos Secundarios incompletos Secundarios completos Diplomatura o FP Sup. Licenciatura o Doctorado 8,6% 15,6% 36,6% 19,3% 11,6% 5,0% 1,3% 1,8% Mujeres % 16,1% 21,3% 32,6% 14,9% 10,2% 2,6% 1,6% ,7% Total % 12,6% 18,6% 34,5% 17,0% 10,8% 3,7% 1,5% 1,2% Recuento 121 179 332 163 104 36 14 12
Nivel de estudios
0.6 Tipo de hogar

En el caso de los hombres un 68,3% de los entrevistados es la persona principal del hogar (aquella persona del hogar que hace la mayor aportacin a la economa domstica con la que se sustenta dicho hogar) (slo el 1,5% es el cnyuge de la persona principal del hogar). Por su parte, en el caso de las mujeres un 50% de las entrevistadas son cnyuges de la persona principal y un 24,1% la persona principal. La otra situacin ms frecuente entre las personas entrevistadas es que sean el hijo o la hija de la persona principal.
Tabla 0.6. Roles en el hogar. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Sexo Hombres % 68,3% 1,5% 26,0% ,4% 2,1% ,2% ,4% ,0% ,9% ,2% Mujeres % 24,1% 50,0% 19,8% 1,2% 2,0% 2,1% ,5% ,0% ,3% ,0% Total % 44,8% 27,2% 22,7% ,8% 2,0% 1,2% ,5% ,0% ,6% ,1% Recuento 448 272 227 8 20 12 5 0 6 1
Parentesco con la persona sustentadora principal del hogar
Sustentador principal Conyuge o pareja Hijo_a Nuera o yerno Padre o madre Hermano_a Nieto_a Abuelo_a Otro pariente Otra relacin
Tabla 0.7. Nmero de miembros en el hogar. Poblacin de la Encuesta de Salud a la Poblacin Gitana de Espaa 2006 segn sexo.
N MIEMBROS HOGAR Media Sexo Hombres Mujeres Total 4.1 4.0 4.1 Mediana 4.0 4.0 4.0 Moda 4.0 4.0 4.0 Desviacin tpica 1.67 1.75 1.71 Error tpico de la media .08 .08 .05
Estos datos son relevantes en la medida que permiten valorar el tipo de poblacin gitana que ha sido incluida en la muestra. En ausencia de datos poblacionales de referencia, resulta imposible estimar los posibles sesgos que puedan contener la muestra. En cualquier caso, parece que la muestra est compuesta fundamentalmente por una poblacin gitana urbana, en viviendas normalizadas y configurando hogares de pequeo tamao. Los niveles educativos, el rol central de las personas entrevistadas en hogares cercanos al modelo nuclear y los niveles de insercin ocupacional apuntan, junto a los elementos aplicados en la seleccin de la muestra y
19
que se describieron en la introduccin (el uso de rutas aleatorias y la seleccin a partir de casos ya entrevistados o bola de nieve), que los posibles sesgos de composicin de la muestra apuntan en todo caso a que se trata de una muestra de poblacin gitana con indicadores de situacin ms cercanos a los de la poblacin de referencia con la que se comparan, esto es, a priori los hipotticos sesgos, produciran en todo caso una infraestimacin del alcance real de las desigualdades en salud.
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Eestado de salud percibido
I. ESTADO DE SALUD
1 Estado de salud percibido
ndice de contenidos
Introduccin. Resultados detallados Resumen de resultados Prioridades Intervencin Prioridades Investigacin
ndice de tablas
Tabla 1.1a. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 1.1b. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 1.2a. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 1.2b. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios. Tabla 1.2c. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 1.2d. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias. Tabla 1.3a. Estado de salud percibido. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres. Tabla 1.3b Estado de salud percibido. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres. Tabla 1.3c Estado de salud percibido. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
21
1.1
Introduccin
En las encuestas de salud se suele incluir una pregunta general en la que se le pide a la persona entrevistada que explique cmo percibe su propio estado de salud. En el caso de la Encuesta Nacional de Salud 2006 y de la Encuesta de Salud a Poblacin Gitana 2006 la pregunta era: En los ltimos doce meses, dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo o muy malo? A pesar de la aparente simplicidad de una pregunta como esta, la respuesta aporta una informacin de gran valor epidemiolgico. Las personas que responden que su estado de salud es muy bueno o bueno son tambin las personas que menos utilizan los servicios de salud, acumulan menos problemas de salud (tanto cuando ellos mismos relatan los problemas de salud que padecen, como cuando quien realiza el examen de salud es personal sanitario) y, quiz esto sea lo ms interesante, son tambin las personas que menos probabilidad de fallecer tienen en los prximos aos. La relacin entre la respuesta positiva o negativa a esta pregunta y la probabilidad de fallecer fue expuesta por primera vez de forma confiable por Mossey y Shapiro en 1982, a partir de un estudio longitudinal en Manitoba (Cnada) 12. Posteriormente, se han ido sucediendo diferentes rplicas de este estudio en diferentes pases y con diferentes grupos sociales 13. En ellos se encuentra una mayor probabilidad de fallecer entre aquellos que cuentan con una peor autopercepcin de su estado de salud, tanto en mujeres como en hombres, en los diferentes niveles socioeconmicos, para las diferentes edades, en diferentes pases y para diferentes grupos tnicos 14,15. El estado de salud percibido est asociado con diferentes aspectos de la posicin social como son el nivel educativo, el grupo socioeconmico o el grupo tnico de pertenencia. Cuando peor es la posicin social ms probable es que se describa el propio estado de salud como malo o muy malo y, al mismo tiempo, tambin es ms probable contar con elevadas tasas de mortalidad para diferentes causas de fallecimiento 16. En cualquier caso, puesto que cada persona y grupo social tiene conceptos de salud diferenciados, un indicador subjetivo de este tipo puede variar segn las percepciones de la salud y por tanto se debe ser prudente a la hora de realizar comparaciones directas entre grupos sociales con diferente situacin socioeconmica o con componentes culturales distintos. Se trata de
Mossey, JM., Shapiro, E. (1982) Self-rated health: a predictor of mortality among the elderly. American Journal of Public Health, 72, 8: 800-8. Idler, EL., Benyamini, Y. (1997) Self-rated health and mortality: a review of twenty-seven community studies. Journal of Health and Social Behavior, 38, 1: 21-37. Burstrm, B., Fredlund, P. (2001) Self rated health: is it as good a predictor of subsequent mortality among adults in coger as well as in higher social classes?. Journal of Epidemiology and Community Health, 55, 11: 836-40. Dowd, JB., Zajacova, A. (2007) Does the predictive power of self-rated health for subsequent mortality risk vary by socioeconomic status in the US?. International Journal of Epidemiology, 36, 6: 1214-21. Mackenbach, Johan P., Stirbu, Irina; Roskam, Albert-Jan R., Schaap, Maartje M., Menvielle, Gwenn; Leinsalu, Mall; Kunst, Anton E. (2008) Socioeconomic inequalities in health in 22 European Countries. The New England Journal of Medicine, 358, 23: 2468-2481.
16 15 14 13
12
22
un indicador dependiente tanto del estado de salud como de las percepciones sobre el estado de salud 17.
1.2
Resultados detallados
La comparacin directa, sin ajustar por edad, de las respuestas sobre el estado de salud de la poblacin gitana y la poblacin general de Espaa produce como resultado aparente que el estado de salud percibido de la poblacin gitana mayor de 16 aos es similar al de la poblacin general de Espaa de esa edad, sin embargo, como se observa en las tablas por grupos de edad y sexo que se exponen ms adelante, esta informacin est confundida por el hecho de que la poblacin gitana es ms joven. Tabla 1.1a. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Estado de salud (muy bueno/bueno vs regular/malo/muy malo) Muy Regular/malo/muy buemalo no/buen o % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 86,0 79,3 74,4 70,0 67,5 63,9 74,9 72,6 71,9 (67,675,9) 75,6 69,5 62,8 57,2 56,3 53,7 53,8 60,6 58,6 (54,362,7) % 14,0 20,7 25,6 30,0 32,5 36,1 25,1 27,4 28,1 (24,1-32,4) 24,4 30,5 37,2 42,8 43,7 46,3 46,2 39,4 41,4 (37,3-45,7) En los ltimos doce meses, dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo, muy malo? Muy bueno Muy malo
Bueno
Regular
Malo
Total N (No Ponderado) 1104 1145 2967 3369 1445 1466 149 11645 463 1509 1722 4445 4610 2507 2532 508 17833 527
% 32,4 22,9 20,7 18,2 18,6 13,3 23,1 20,3 22,6 22,5 19,4 16,5 14,2 14,2 12,9 12,4 15,8 19,4
% 53,6 56,3 53,7 51,7 48,9 50,6 51,8 52,4 49,3 53,1 50,1 46,2 43,0 42,1 40,8 41,5 44,9 39,2
% 10,4 13,3 19,7 22,9 25,7 26,2 15,0 20,5 20,7 19,9 24,4 27,3 32,1 31,5 31,2 31,6 28,9 30,7
% 2,0 5,0 4,4 5,2 5,0 7,2 9,0 5,0 6,0 2,7 4,5 7,3 8,1 8,6 11,6 10,6 7,7 7,8
% 1,6 2,4 1,4 1,9 1,8 2,8 1,2 1,9 1,4 1,8 1,6 2,6 2,5 3,6 3,5 4,0 2,7 2,9
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Hombres
Mujeres
En el caso de las personas de 15 menos aos tambin se observa una valoracin similar en poblacin gitana y en la poblacin general de Espaa en el caso de los nios y las nias.
Por ejemplo, en la monografa Salud y Comunidad Gitana del Ministerio de Sanidad y Consumo (2005), siguiendo las aportaciones de David Lagunas Arias, en su artculo Resolviendo la salud. Los gitanos catalanes. Gazeta de Antropologa. 1999, 15: 12-15, se apunta lo siguiente Un gran porcentaje de los gitanos y las gitanas conciben la salud como ausencia de enfermedad, y la enfermedad como una situacin invalidante ligada a la muerte. Esta determinada visin de la salud y la enfermedad tiene varias consecuencias: la preocupacin por la salud comienza cuando aparecen sntomas y consecuencias muy llamativas e invalidantes, por lo que el concepto de prevencin es difcil de trabajar. Una vez que la persona (y su entorno familiar) perciben que ha aparecido la enfermedad, la actuacin debe ser inmediata y resolutiva, por la relacin directa que establecen entre enfermedad y muerte. Si esta afirmacin es vlida las pautas de respuesta a la pregunta sobre salud percibida en la poblacin gitana, ante un problema leve de salud sern ms optimistas en la poblacin gitana que en el resto de la poblacin, lo que implicara a la luz de los datos aqu expuestos que el estado de salud de la comunidad gitana es mucho peor que el de la poblacin general. Ministerio de Sanidad (2005). Salud y Comunidad Gitana. Madrid: Direccin General de Salud Pblica y Fundacin Secretariado Gitano.
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Tabla 1.1b. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 15 y menos aos. Porcentajes ponderados.
Estado de salud (dicotmico) En los ltimos doce meses, dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo, muy malo? (desagregado) Muy bueno % 7,5 9,7 11,5 14,3 13,9 14,3 6,6 12,1 11,7 (8,0-15,9) 9,7 8,2 8,2 9,9 16,0 12,9 8,2 10,4 14,0 (9,8-18,7) 48,6 42,0 40,9 35,7 35,1 32,6 32,0 38,7 38,4 47,0 45,6 42,4 38,6 37,7 38,1 39,5 41,2 37,0 Bueno % 43,9 48,3 47,6 50,1 51,0 53,0 61,4 49,2 49,9 43,3 46,2 49,4 51,5 46,3 48,9 52,3 48,4 49,0 Regular % 6,9 8,7 10,2 12,3 11,4 12,0 6,6 10,5 8,9 8,0 7,9 7,5 8,9 12,6 11,5 8,1 9,1 11,5 Malo % ,2 ,6 ,9 1,6 2,3 1,6 ,0 1,2 2,5 ,9 ,0 ,3 ,8 1,7 1,0 ,1 ,7 1,2 Muy malo % ,4 ,3 ,4 ,4 ,3 ,7 ,0 ,4 ,4 ,8 ,3 ,4 ,2 1,7 ,5 ,0 ,6 1,3 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 513 513 1060 1333 603 543 51 4616 264 508 502 1053 1290 568 528 57 4506 239
Muy bueno, bueno % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 92,5 90,3 88,5 85,7 86,1 85,7 93,4 87,9 88,3 (83,7-91,6) 90,3 91,8 91,8 90,1 84,0 87,1 91,8 89,6 86,0 (81,3-90,2)
Regular, malo, muy malo %
Nios
Nias
Resumen
- Las mujeres gitanas (adultas) tienen peor valoracin de su estado de salud que la poblacin masculina gitana. Un 14% de las nias seala tener mala salud, frente al 11,7% de los nios, sin llegar a ser una diferencia significativa. En la poblacin gitana adulta un 41,4% de las mujeres indica tener mala salud, frente a un 28,1% en los hombres. - La comparacin de las respuestas sobre el estado de salud percibido en la poblacin gitana y la poblacin general de Espaa debe controlarse por la variable edad debido a la diferencia en la estructura de edad y sexo entre ambas poblaciones.
Cuando se analiza el estado de salud por grupos de edad se observa, para el caso de los hombres, que la percepcin sobre la propia salud es similar en los nios, adolescentes y en los menores de 35 aos. A partir de esa edad sin embargo, la poblacin gitana masculina presenta un mayor porcentaje de personas que definen su estado de salud como malo o muy malo. Es en las edades ms avanzadas donde se encuentra la mayor distancia entre la poblacin gitana y la poblacin general. En los hombres mayores de 55 aos un 33,4% de los gitanos describe su salud como buena o muy buena, frente al 52,3% de la poblacin general de Espaa. En las mujeres gitanas se observa de igual modo una valoracin ms negativa del propio estado de salud a partir de los 35 aos y tambin antes de los 4 aos que en la poblacin general. En las mujeres mayores de 55 aos un 10,2% de las gitanas describe su salud como buena o muy buena, frente al 38,5% en la poblacin general de Espaa.
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Resumen
- La valoracin del estado de salud percibido en la poblacin gitana es peor que en la poblacin general de Espaa en los grupos de ms edad (a partir de los 35 aos) en ambos sexos. - En los hombres mayores de 55 aos un 33,4% de los gitanos describe su salud como buena o muy buena, frente al 52,3% de la poblacin general. En las mujeres mayores de 55 aos el porcentaje desciende a 10,2% en las mujeres gitanas y a 38,5% en las mujeres de la poblacin general. - La valoracin del estado de salud percibido empeora de forma ms acentuada conforme aumenta la edad en la poblacin gitana que en la poblacin general de Espaa.
Es relevante sealar que la valoracin del estado de salud en la poblacin general de Espaa sigue un gradiente en funcin de la clase social ocupacional de la persona de referencia en el hogar en las personas adultas. Como se ha explicado en la introduccin de este informe, la escala de clase social ocupacional discurre entre los cuadros directivos y las ocupaciones asociadas a titulaciones universitarias de ciclo largo, la llamada clase social I, hasta los trabajos manuales que no requieren cualificacin: la clase social V. Cuando mejor es la posicin socioeconmica mejor es la valoracin del estado de salud, en todos los grupos de edad y sexo en personas adultas. En este sentido, cabra esperar que por su situacin social en Espaa la poblacin gitana se situase en los extremos de valoracin negativa en todos los grupos de edad y sexo. Como se observa en los resultados de la poblacin gitana adulta la valoracin de su estado de salud es similar a la que realizan las clases sociales IV y V. Excepto entre las mujeres gitanas mayores de 55 aos que es incluso peor.
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Tabla 1.2a. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
Estado de salud (dicotmico) Muy bueno, bueno % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 96,1 94,5 93,0 93,1 81,9 84,6 91,3 90,8 (85,0-94,5) 94,1 91,1 86,1 84,0 79,7 71,2 83,8 78,3 (69,9-86,0) 87,0 78,8 78,9 71,3 73,3 67,4 83,2 75,9 65,6 (57,9-72,7) 73,2 59,4 54,4 48,7 44,7 44,6 49,9 52,3 33,4 (22,6-45,6) Regular, malo, muy malo % 3,9 5,5 7,0 6,9 18,1 15,4 8,7 9,2 (5,5-15,0) 5,9 8,9 13,9 16,0 20,3 28,8 16,2 21,7 (14,0-30,1) 13,0 21,2 21,1 28,7 26,7 32,6 16,8 24,1 34,4 (27,3-42,1) 26,8 40,6 45,6 51,3 55,3 55,4 50,1 47,7 66,6 (54,4-77,4) En los ltimos doce meses, dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo, muy malo? (desagregado) Muy bueno % 48,4 34,6 36,9 37,9 32,9 21,1 36,0 35,7 40,7 27,9 31,2 27,5 28,7 18,9 28,7 29,4 32,5 21,5 18,4 14,8 17,6 12,8 20,0 18,7 13,1 17,7 13,7 10,8 6,7 6,2 5,7 2,3 9,0 5,0 Bueno % 47,6 59,9 56,1 55,2 49,1 63,5 55,3 55,1 53,3 63,2 54,9 56,4 51,0 52,3 55,1 48,9 54,5 57,3 60,5 56,5 55,7 54,6 63,1 57,2 52,5 55,5 45,8 43,6 42,0 38,5 38,8 47,6 43,3 28,4 Regular % 3,9 5,2 6,7 6,8 16,6 12,3 7,9 8,6 4,1 6,4 12,1 13,9 18,6 18,9 12,9 17,3 10,4 13,6 16,7 23,0 20,8 25,0 10,1 18,6 28,0 18,6 24,2 33,3 36,2 41,1 39,8 31,5 33,8 36,2 Malo % ,0 ,3 ,3 ,1 1,5 1,6 ,5 ,6 ,7 1,6 1,1 1,3 ,7 7,1 2,1 3,0 1,0 4,9 2,9 4,5 4,0 4,6 6,8 3,7 4,7 5,7 11,6 10,0 10,7 11,0 12,6 14,9 10,5 26,5 Muy malo % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 1,5 ,2 ,0 1,1 ,9 ,7 ,8 1,0 2,9 1,1 1,4 1,7 2,8 1,6 1,2 1,9 3,0 ,0 1,8 1,7 2,4 4,8 2,3 4,3 3,2 3,0 3,7 3,4 3,9 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total % 88 117 226 321 121 151 24 1048 149 176 192 362 554 253 243 21 1801 96 483 506 1141 1170 543 508 49 4400 152 357 330 1238 1324 528 564 55 4396 66
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 ao
De 55 y ms aos
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Tabla 1.2b. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios.
Estado de salud (dicotmico) En los ltimos doce meses, dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo, muy malo? (desagregado) Muy bueno % 37,4 41,0 39,1 36,3 27,9 37,9 36,5 29,6 58,7 53,1 38,7 35,6 45,4 28,9 41,7 36,0 49,7 34,2 43,5 35,2 33,2 31,4 38,2 46,3 Muy malo % ,8 ,0 1,1 1,0 ,1 2,2 ,9 ,0 ,0 ,2 ,0 ,1 ,8 ,0 ,2 ,0 ,3 ,8 ,3 ,1 ,0 ,0 ,2 1,0 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Muy bueno, bueno % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 84,8 86,5 84,9 84,9 82,0 78,6 84,0 83,4 (73,9-90,4) 95,6 96,8 90,0 85,3 85,7 86,0 89,3 86,1 (77,0-92,8) 96,3 89,3 89,6 86,7 89,8 90,8 89,8 93,2 (87,7-97,1)
De 0 a 4 aos
Regular, malo, muy malo % 15,2 13,5 15,1 15,1 18,0 21,4 16,0 16,6 (9,6-26,1) 4,4 3,2 10,0 14,7 14,3 14,0 10,7 13,9 (7,2-23,0) 3,7 10,7 10,4 13,3 10,2 9,2 10,2 6,8 (2,9-12,3)
Bueno % 47,4 45,5 45,8 48,6 54,1 40,7 47,5 53,8 36,9 43,7 51,3 49,6 40,3 57,1 47,6 50,1 46,6 55,1 46,1 51,6 56,6 59,4 51,6 46,9
Regular % 14,3 11,9 11,4 11,9 13,3 18,3 13,1 13,9 4,1 3,0 9,8 12,2 12,0 10,2 9,2 11,2 3,1 10,0 9,8 12,7 9,4 8,6 9,5 3,6
Malo % ,1 1,6 2,5 2,1 4,6 ,8 2,0 2,7 ,2 ,0 ,3 2,5 1,5 3,8 1,4 2,7 ,3 ,0 ,3 ,5 ,8 ,6 ,4 2,2
Total N (no ponderado) 161 176 286 444 190 165 15 1437 79 152 138 308 328 168 145 13 1252 77 200 199 466 561 245 233 23 1927 108
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
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Tabla 1.2c. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
Estado de salud (dicotmico) En los ltimos doce meses, dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo, muy malo? (desagregado) Muy bueno % 38,2 26,1 36,1 29,2 32,9 26,9 31,2 31,5 25,1 23,7 23,8 24,6 20,1 25,4 15,0 23,6 26,1 23,6 21,7 16,2 11,8 11,8 11,0 12,9 15,3 12,7 13,8 8,7 7,5 4,5 4,6 5,4 8,7 6,5 1,8 Muy malo % 3,1 ,0 ,3 ,0 ,3 2,6 ,6 ,8 1,1 ,6 1,0 ,6 1,1 ,3 4,4 ,9 1,8 1,3 1,2 2,2 2,8 3,6 2,2 2,2 2,3 2,1 2,7 3,9 4,6 4,4 6,6 6,1 5,5 4,9 9,6 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Muy bueno/bueno % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 89,9 84,4 83,7 83,1 81,4 78,2 83,1 76,9 (69,1-83,0) 81,2 80,9 79,8 79,7 71,9 76,4 70,6 78,1 78,8 (71,4-85,1) 80,3 71,1 69,3 58,9 58,8 61,0 64,4 65,7 51,4 (43,9-59,1) 59,6 49,9 41,6 32,6 32,2 32,8 38,8 38,2 10,5 (5,2-18,1)
Regular/malo/muy malo % 10,1 15,6 16,3 16,9 18,6 21,8 16,9 23,1 (17,0-30,9) 18,8 19,1 20,2 20,3 28,1 23,6 29,4 21,9 21,2 (14,9-28,6) 19,7 28,9 30,7 41,1 41,2 39,0 35,6 34,3 48,6 (40,9-56,1) 40,4 50,1 58,4 67,4 67,8 67,2 61,2 61,8 89,5 (81,9-94,8)
Bueno % 51,7 58,3 47,6 53,9 48,5 51,4 51,9 45,4 56,0 57,2 56,0 55,1 51,7 51,1 55,6 54,5 52,7 56,7 49,4 53,1 47,1 47,0 50,0 51,5 50,4 38,7 45,8 41,2 34,1 28,1 27,6 27,4 30,1 31,7 8,7
Regular % 7,0 15,0 13,9 16,1 16,0 17,7 14,9 20,0 16,6 17,2 16,3 16,6 24,1 19,4 22,3 18,3 15,5 16,1 22,4 23,0 33,4 28,8 29,0 23,2 26,3 36,8 32,5 38,4 41,0 46,2 46,1 41,0 41,8 42,3 60,8
Malo % ,0 ,6 2,2 ,7 2,3 1,5 1,4 2,4 1,2 1,4 2,9 3,1 2,9 3,9 2,7 2,8 3,9 2,3 5,3 5,5 4,9 8,7 7,7 10,1 5,8 9,7 5,2 7,8 12,7 16,8 15,2 20,1 13,9 14,6 19,1
Total N (no ponderado) 78 119 237 328 190 141 27 1120 138 250 287 584 740 423 334 39 2657 140 777 754 1610 1571 871 706 98 6387 168 404 562 2014 1971 1023 1351 344 7669 81
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
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Tabla 1.2d. Estado de salud percibido. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias.
Estado de salud (dicotmico) En los ltimos doce meses, dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo, muy malo? (desagregado) Muy bueno % 39,2 52,0 47,1 41,9 40,3 39,0 43,1 40,1 57,8 42,3 40,7 38,8 37,8 38,4 42,1 30,0 45,5 41,8 40,6 35,2 35,7 37,2 39,0 40,5 Muy malo % 1,3 ,0 ,4 ,0 3,8 1,6 ,9 2,2 ,0 ,7 ,0 ,1 1,4 ,0 ,3 2,0 1,1 ,4 ,7 ,3 ,5 ,0 ,5 ,0 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Muy bueno, bueno % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 80,4 95,1 90,0 89,9 87,9 81,8 87,8 75,3 (64,7-84,6) 94,5 89,3 93,0 90,3 80,0 87,6 89,9 87,9 (80,0-94,2) 96,2 90,5 92,1 90,1 84,4 90,7 90,9 92,7 (85,4-96,5)
De 0 a 4 aos
Regular, malo, muy malo % 19,6 4,9 10,0 10,1 12,1 18,2 12,2 24,7 (15,4-35,3) 5,5 10,7 7,0 9,7 20,0 12,4 10,1 12,1 (5,8-20,0) 3,8 9,5 7,9 9,9 15,6 9,3 9,1 7,3 (3,5-14,6)
Bueno % 41,2 43,1 42,9 48,0 47,6 42,8 44,7 35,1 36,6 47,1 52,3 51,6 42,1 49,2 47,8 57,9 50,7 48,7 51,6 55,0 48,7 53,5 52,0 52,2
Regular % 16,0 4,9 8,6 9,1 8,3 14,4 10,2 21,2 5,5 10,0 7,0 9,1 16,3 12,3 9,4 7,4 2,4 9,1 7,1 8,6 12,8 8,5 7,9 7,3
Malo % 2,3 ,0 1,0 1,0 ,1 2,2 1,1 1,3 ,0 ,0 ,0 ,5 2,3 ,1 ,4 2,7 ,2 ,0 ,1 ,9 2,3 ,8 ,7 ,0
Total N (no ponderado) 182 176 285 437 170 166 16 1432 67 144 139 307 347 167 150 15 1269 78 182 187 461 506 231 212 26 1805 94
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
En la poblacin gitana el porcentaje de hombres que define su salud como muy buena o buena desciende progresivamente conforme aumenta la edad. En el grupo de edad de 16 a 24 aos un 90,8% describe su estado de salud como bueno o muy bueno, frente al 33,4% a partir de los 55 aos. Este descenso es ms acusado que el que se observa en la poblacin general en la que esas cifras son 91,3% a los 16-24 y 52,3% despus de los 55 aos. Los hombres gitanos con mayor nivel educativo sealan tener mejor estado de salud, incluso cuando se ajusta por edad (ver tabla 1.3c). Sin embargo, el tipo de vivienda no muestra resultados significativos sobre la probabilidad de definir la salud como regular, mala o muy mala. En las mujeres gitanas la descripcin del estado de salud propio, que como se ha dicho es peor que en la poblacin masculina, tiende a empeorar muy rpidamente con la edad. En las mayores de 55 aos, slo un 10,5% describe su estado de salud en trminos positivos, frente al 76,9% a los 16-24 aos de edad. Este empeoramiento de la percepcin de la salud conforme aumenta la edad es tambin mucho ms acusado que en la poblacin general de Espaa, donde a los 55 y ms aos todava se encuentra un 38,2% de mujeres que describe su salud como buena o muy buena, y un 83,1% entre los 16 y 24 aos.
29
Entre las mujeres gitanas, aquellas que cuentan con mayor nivel de estudios son las que perciben tener un mejor estado de salud, una vez ajustado el efecto de la edad (ver tabla 1.3c). En el caso de las mujeres, a diferencia de lo que ocurra en los hombres, vivir en infravivienda o chabola tiene un efecto negativo muy notable sobre la autopercepcin del estado de salud OR95 (2,48-16,99), p<0,001. Resumen
- Las mujeres gitanas perciben peor su estado de salud que los hombres gitanos, acusan ms el efecto de la edad y de vivir en viviendas no normalizadas. - La educacin tiene un efecto protector sobre el estado de salud percibido en la poblacin gitana (hombres y mujeres). - El deterioro de la percepcin del estado de la salud en la poblacin gitana adulta, masculina y femenina, conforme aumenta la edad es muy rpido y acentuado.
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Tabla 1.3a. Estado de salud percibido. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres.
En los ltimos doce meses, dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo, muy malo? (desagregado) Muy bueno % 9,2 21,7 34,4 66,6 28,1 62,2 31,6 20,5 15,5 28,9 13,1 22,2 26,9 10,5 27,6 17,8 72,3 28,1 28,0 28,3 28,0 28,7 21,1 28,0 28,5 25,6 21,4 36,9 28,0 35,7 29,4 13,1 5,0 22,6 5,2 17,9 26,2 38,8 22,5 27,0 27,8 18,5 33,0 23,8 36,1 2,5 22,6 23,5 12,2 22,6 24,0 7,9 22,6 25,0 23,1 14,3 10,3 22,6 Muy malo % ,0 1,4 1,7 3,9 1,4 ,0 1,3 2,8 1,0 1,4 ,0 ,0 ,0 ,0 1,1 1,7 8,0 1,4 1,5 ,0 1,4 1,4 1,2 1,4 1,3 ,0 ,0 6,7 1,4 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Estado de salud (dicotmico)
Muy bueno/ bueno % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 90,8 78,3 65,6 33,4 71,9 37,8 68,4 79,5 84,5 71,1 86,9 77,8 73,1 89,5 72,4 82,2 27,7 71,9 72,0 71,7 72,0 71,3 78,9 72,0 71,5 74,4 78,6 63,1 72,0
Regular/malo/muy malo %
Bueno % 55,1 48,9 52,5 28,4 49,3 32,6 50,5 53,3 45,7 48,6 59,9 49,9 54,7 56,5 48,6 46,1 25,3 49,3 48,5 59,4 49,3 47,3 71,0 49,3 46,5 51,3 64,3 52,7 49,3
Regular % 8,6 17,3 28,0 36,2 20,7 42,5 24,7 12,5 12,5 21,5 11,1 18,4 23,2 10,5 24,1 16,1 36,5 20,7 20,4 24,4 20,7 21,2 15,1 20,7 21,5 18,8 15,5 24,2 20,7
Malo % ,6 3,0 4,7 26,5 6,0 19,7 5,6 5,1 2,0 6,0 2,0 3,8 3,7 ,0 2,5 ,0 27,8 6,0 6,1 3,9 5,9 6,0 4,8 5,9 5,8 6,8 5,9 6,0 5,9
Total N (no ponderado) 149 96 152 66 463 40 241 86 82 449 48 97 81 45 82 32 9 68 1 463 423 39 462 419 43 462 324 54 52 32 462
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Tipo de vivienda Tiene el barrio serv. Sanitarios
Situacin del barrio
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Tabla 1.3b Estado de salud percibido. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
En los ltimos doce meses, dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo, muy malo? (desagregado) Muy bueno % 23,1 21,2 48,6 89,5 41,4 81,0 41,0 24,9 17,9 41,6 36,2 34,1 51,2 26,2 30,0 79,4 40,2 41,4 39,2 72,8 41,2 41,4 38,5 41,2 40,1 38,9 44,4 52,8 41,2 31,5 26,1 12,7 1,8 19,4 7,0 14,6 30,1 35,7 18,8 21,4 27,2 12,5 24,8 21,8 6,3 17,9 19,4 20,4 6,0 19,6 20,1 12,8 19,6 21,7 18,5 11,3 10,7 19,6 Muy malo % ,8 1,8 2,1 9,6 2,9 8,4 2,4 2,2 ,0 3,0 ,0 ,7 ,0 1,2 4,1 11,2 1,8 2,9 2,3 13,0 2,9 2,7 5,8 2,9 1,7 7,7 3,4 7,1 2,9 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Estado de salud (dicotmico)
Muy bueno/bueno % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 76,9 78,8 51,4 10,5 58,6 19,0 59,0 75,1 82,1 58,4 63,8 65,9 48,8 73,8 70,0 20,6 59,8 58,6 60,8 27,2 58,8 58,6 61,5 58,8 59,9 61,1 55,6 47,2 58,8
Regular/malo/ muy malo %
Bueno % 45,4 52,7 38,7 8,7 39,2 11,9 44,4 45,0 46,4 39,5 42,3 38,6 36,3 49,0 48,2 14,3 41,9 39,2 40,4 21,1 39,2 38,5 48,7 39,2 38,3 42,6 44,3 36,6 39,2
Regular % 20,0 15,5 36,8 60,8 30,7 55,0 30,8 17,3 16,5 30,5 32,9 27,8 46,4 18,2 20,9 55,3 27,7 30,7 29,6 43,5 30,5 31,4 18,9 30,5 30,8 25,1 36,4 27,7 30,5
Malo % 2,4 3,9 9,7 19,1 7,8 17,6 7,8 5,5 1,4 8,1 3,4 5,6 4,8 6,8 4,9 12,9 10,8 7,8 7,3 16,4 7,9 7,4 13,8 7,9 7,6 6,1 4,6 18,1 7,9
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
32
Tabla 1.3c. Estado de salud percibido. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Odds ratio ajustadas, intervalo de confianza (95%), nivel de significacin de Wald. Poblacin de 16 y ms aos.
Variable Y (Estado De Salud Percibido) (1=Regular, Mala O Muy Mala; 0=Buena O Muy Buena) Hombres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,000 ,023 ,012 ,004 ,007 ,470 ,350 ,243 ,250 ,712 ,154 ,093 ,092 ,283 ,793 ,635 ,682 1,790 Odds ratio Ajustada 1,055 Lmite inferior 1,038 Lmite superior 1,071 Sig. ,000 ,009 ,008 ,002 ,004 ,000 ,395 ,257 ,265 5,747 ,199 ,110 ,107 2,255 ,780 ,600 ,659 14,642 Odds ratio Ajustada 1,072 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite inferior 1,053 Lmite superior 1,090
Educacin
Tipo de vivienda
1.3
Resumen de resultados
La valoracin del estado de salud de los hombres gitanos es mejor que en las mujeres gitanas en todos los grupos de edad. En trminos relativos, la poblacin gitana mayor de 35 aos tiene una peor valoracin de su estado de salud que la poblacin general. El deterioro con la edad del estado de salud en la poblacin gitana es ms rpido y grave que en la poblacin general de Espaa, sobre todo en las mujeres. Para las mujeres gitanas vivir en una vivienda con malas condiciones (infravivienda o chabola) tiene un efecto negativo sobre la percepcin del estado de salud. Sin embargo, el incremento del nivel educativo mejora la percepcin del estado de salud, tanto en hombres como en mujeres gitanas. En los hombres gitanos mayores de 55 aos un 33,4% describe su salud como buena o muy buena, frente al 52,3% de la poblacin general. En la poblacin general estas cifras son del 44,6% en clase social V (obreros manuales no cualificados) y 73,2% en los hombres en clase social I (profesionales asociadas a ttulos universitarios de ciclo largo). En las mujeres gitanas mayores de 55 aos slo un 10,5% describe su salud como buena o muy buena, frente al 38,2% en la poblacin general. En clase social V se alcanza el 32,8% y en clase I el 59,6% de las mujeres de la misma edad.
1.4
Prioridades de intervencin.
El estado de salud percibido, en la medida que es un indicador que aproxima problemas como la probabilidad de mortalidad, la presencia de enfermedades y la probabilidad de utilizar los
33
servicios sanitarios, indica la existencia de importantes problemas de salud y de desigualdad en salud en la poblacin gitana. Permite identificar como objetivos prioritarios: - Invertir en la salud de la infancia gitana para producir cambios que se mantengan en el tiempo y prevenir la acumulacin de los efectos negativos de una mala salud en el ciclo de vida. - Atender la salud de las mujeres. - Dirigir la actuacin a reducir el rpido envejecimiento de hombres y mujeres. - Orientar la accin hacia los determinantes socioeconmicos de la salud de la poblacin gitana, con perspectiva de gnero, desde la infancia. El acceso a la educacin y la mejora de la calidad de la vivienda son dos reas estratgicas.
1.5
Prioridades de investigacin.
Realizacin de estudios longitudinales en la poblacin gitana que permitan establecer a lo largo del ciclo de vida la relacin entre percepcin de salud, morbilidad, estilos de vida, condiciones socioeconmicas multinivel (individual, hogar, espacio social) y mortalidad. La integracin de la perspectiva longitudinal cuantitativa y cualitativa en este tipo de investigacin sera valiosa para valorar las pautas culturales de respuesta a las preguntas habituales en las encuestas de salud.
34
Problemas de salud y limitacin de la actividad principal
Problemas de salud y limitacin de actividad principal.
ndice de contenidos
ndice de tablas
Tabla 2.1a. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 2.1a. (cont.) Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 2.1b. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 2.2a. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres Tabla 2.2a. (cont.) Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Hombres. Tabla 2.2b. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 2.2b. (cont.) Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 2.2c. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios. Tabla 2.2d. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias. Tabla 2.3a. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres. Tabla 2.3a. (cont.)Problemas de salud o enfermedades crnicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres. Tabla 2.3b. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres. Tabla 2.3b. (cont.) Problemas de salud o enfermedades crnicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres. Tabla 2.3c. Hipertensin arterial. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3d. Colesterol elevado. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3e. Diabetes. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3f. Asma, bronquitis crnica, enfisema. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3g. Enfermedad del corazn. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
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Tabla 2.3h. lcera de estmago. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3i. Alergia. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3j. Depresin. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3k. Otras enfermedades mentales. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3l. Jaquecas, migraas o dolores de cabeza. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3m. Mala circulacin. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3n. Hernias. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3. Artrosis y problemas reumticos. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3o. Osteoporosis. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.3p. Prstata (hombres) y problemas perodo menopusico (mujeres). Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 2.4a. Limitacin de la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 2.4b. Limitacin de la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 2.5a. Limitacin de la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 2.5b. Limitacin de la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 2.6a. Limitacin de la actividad principal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Tabla 2.6b. Limitacin actividad principal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
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2.1
Introduccin
El cuestionario de la Encuesta de Salud a la Comunidad Gitana 2006 y el de la Encuesta Nacional de Salud de 2003 se inclua la siguiente pregunta que permite valorar la presencia de distintas enfermedades o problemas de salud.
Por su planteamiento, la pregunta se refiere a enfermedades diagnosticadas por personal mdico por lo que las variaciones en los porcentajes se debern tanto a la presencia de problemas como a la accesibilidad a los servicios de medicina general y especializada, sin olvidar algunos posibles sesgos de la persona entrevistada (recuerdo, comprensin de la pregunta, etc.). Se trata en cualquier caso de una pregunta til para aproximar la presencia de distintos problemas de salud en la comparacin de la poblacin gitana con la poblacin general de Espaa. Complementariamente, en el cuestionario se inclua una pregunta sobre la limitacin de la actividad principal, en los siguientes trminos: Durante las dos ltimas semanas, ha tenido que reducir o limitar su actividad principal (trabajo, estudio, labores del hogar, etc.) por alguno o varios dolores o sntomas?, que permite aproximar los efectos globales del estado de salud de la persona en su capacidad de desarrollar su actividad. Se trata por tanto de un indicador que permite valorar la salud como un recurso vital, a partir del cual la persona puede satisfacer otras necesidades bsicas, en la lnea de los planteamientos sobre las capacidades de Amartya Sen 18.
18
Sen, Amartya (1995) Nuevo examen de la desigualdad. Madrid: Alianza. Sen, Amartya (2000) Desarrollo y libertad. Barcelona: Planeta.
37
2.2
La comparacin de la presencia de distintos problemas de salud o enfermedades crnicas en la poblacin gitana con la de la poblacin general debe realizarse teniendo en cuenta los grupos de edad. En cualquier caso, los datos agregados, muestran que a pesar de la mayor juventud de la poblacin gitana algunos problemas de salud son muy frecuentes. En los hombres gitanos llama la atencin la mayor presencia de problemas de colesterol, asma, bronquitis crnica o enfisema, lcera de estmago, alergia, depresin, otras enfermedades mentales, jaquecas o migraas, mala circulacin y hernias. En las mujeres gitanas tambin existe una presencia relativa elevada de dichos problemas, sobre todo teniendo en cuenta la mayor juventud de esta poblacin en el caso de la lcera de estmago, alergia, depresin, otras enfermedades mentales, jaquecas o migraas, mala circulacin y complicaciones relacionadas con la menopausia. En la poblacin infantil tanto de nios como de nias, en los datos agregados, la presencia de problemas de asma, bronquitis crnica o enfisema y de jaquecas o migraas es superior en la poblacin gitana. Tabla 2.1a. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Hipertensin arterial Colesterol elevado Asma, bronquitis crnica, enfisema % 2,7 4,8 5,2 6,4 6,1 6,4 3,5 14,5 5,6 4,7 (3,0-6,9) 3,0 3,6 5,9 6,1 7,7 9,5 7,4 7,8 6,2 6,4 (4,5-8,8) 2,9 4,5 4,0 7,0 6,9 7,5 6,3 3,5 5,7 9,7 (7,312,8) 2,3 3,3 5,5 5,6 6,6 6,8 ,4 ,9 5,3 7,6 (5,510,1) Enfermedad del corazn lcera de estmago Depresin
Diabetes
Alergia
Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) 12,7 11,4 13,2 12,8 12,4 11,2 6,2 2,1 12,4 13,1 (10,1-16,3) 8,2 11,8 16,8 17,7 16,4 21,8 24,7 20,2 16,5 16,8 (13,7-20,2)
% 9,2 10,1 8,8 10,1 9,2 11,0 2,7 6,1 9,6 13,6 (10,7-17) 8,2 7,9 12,3 10,8 11,4 14,4 13,7 10,1 11,3 11,7 (9,1-14,7)
% 4,9 5,4 5,6 6,3 5,6 5,9 5,3 6,4 5,8 4,0 (2,5-6,2) 4,6 4,1 5,7 5,9 5,1 9,0 8,7 9,5 5,9 5,4 (3,6-7,5)
% 1,7 2,2 2,3 3,2 2,3 3,9 4,3 7,1 2,8 9,5 (7,1-12,6) ,9 1,7 1,7 2,5 3,0 3,1 2,1 5,2 2,3 7,7 (5,6-10,3)
% 10,7 11,1 8,2 8,5 8,7 7,2 9,4 6,6 8,7 12,9 (10,1-16,3) 11,5 11,7 10,8 11,1 10,2 10,4 8,4 12,5 10,9 16,4 (13,4-19,7)
% ,8 1,8 2,8 3,2 3,7 3,9 1,2 16,6 2,9 7,5 (5,3-10,1) 3,4 5,0 8,1 8,0 8,6 10,4 5,1 10,2 7,7 17,6 (14,421,0)
Hombres
N (no ponderado) 689 962 2612 3113 1190 1172 101 36 9875 466 847 1013 3137 3280 1650 1638 103 107 11775 526
Mujeres
38
Tabla 2.1a. (cont.) Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Otras enfermedades mentales % Jaquecas, migraas, dolor de cabeza % Mala circulacin % Hernias Artrosis y problemas reumticos % Osteoporosis Periodo menopausico % Prstata Total N (no ponderado)
Hombres
Mujeres
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%)
1,4 1,7 1,3 1,6 1,5 3,7 4,7 18,6 1,9 4,8 (3,0-6,9) 1,8 1,3 2,4 1,8 1,5 2,5 4,0 6,9 2,0 5,9 (4,2-8,3)
3,6 2,7 3,9 3,9 4,4 5,2 1,7 7,6 3,9 20,7 (17,224,6) 6,0 6,8 8,4 10,5 9,2 10,2 7,5 10,2 9,0 37,1 (33,041,3)
1,9 5,0 6,0 7,7 6,0 7,3 2,9 4,3 6,2 10,0 (7,5-13,0) 7,6 11,6 15,7 16,5 16,8 21,3 16,0 12,5 15,7 24,4 (20,9-28,3)
5,1 4,9 5,9 5,7 3,6 6,8 3,8 6,4 5,5 7,4 (5,3-10,1) 2,8 4,2 5,5 5,2 4,0 5,6 5,1 5,3 4,9 8,6 (6,3-11,1)
6,1 7,9 9,7 11,8 9,5 12,9 4,9 6,6 10,2 10,3 (7,7-13,3) 11,1 15,7 24,2 22,7 22,5 29,3 29,2 21,8 22,3 19,7 (16,5-23,4)
,0 ,8 ,9 ,7 1,0 ,8 1,4 ,0 ,7 1,8 (0,8-3,2) 5,2 6,7 8,0 6,9 6,5 10,3 10,5 7,6 7,4 6,6 (4,7-9,0)
2,3 3,0 2,7 3,2 2,4 2,1 3,1 4,0 2,7 7,8 (5,6-10,3)
3,3 4,4 5,3 4,9 3,6 6,0 6,0 3,8 4,8 4,4 (2,7-6,4) -
689 962 2612 3113 1190 1172 101 36 9875 466 847 1013 3137 3280 1650 1638 103 107 11775 526
Tabla 2.1b. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Hipertensin arterial % Colesterol elevado % Diabetes Asma, bronquitis crnica, enfisema % Enfermedad del corazn % lcera de estmago % Alergia Depresin Otras enfermedades mentales % Jaquecas, migraas o dolores de cabeza % Hernias Total
N (no ponderado)
Nios
Nias
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%)
,0 ,3 ,5 ,0 ,0 ,0 ,1 ,9 (0,12,5) ,0 ,0 ,4 ,2 ,0 ,2 ,2 ,6 (0,02,0)
,1 ,5 ,1 1,1 ,8 ,0 ,6 1,3 (0,3-3,1) ,5 ,4 ,6 1,0 ,2 ,1 ,6 1,8 (0,5-4,0)
,0 ,0 ,5 ,1 ,2 ,0 ,2 ,4 (0,0-1,8) ,0 ,0 ,0 ,3 ,1 ,0 ,1 ,8 (0,1-2,7)
6,0 5,5 4,5 4,8 6,6 6,4 5,4 13,3 (9,7-18,1) 2,2 1,2 3,5 3,8 4,4 4,9 3,5 8,0 (5,0-12,0)
,9 ,0 ,5 ,5 1,2 ,3 ,5 ,8 (0,1-2,5) ,2 1,1 ,4 1,3 ,9 ,6 ,8 1,5 (0,5-4,0)
,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,4 (0,0-1,8) ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,2 ,0 ,0 (0,0-2,0)
7,0 10,1 11,7 9,4 10,0 13,4 10,3 10,6 (7,415,0) 6,4 5,0 8,2 9,7 10,7 7,8 8,4 10,8 (7,415,4)
,0 ,2 ,2 ,1 ,3 ,2 ,2 ,8 (0,1-2,5) ,0 ,0 ,0 ,3 ,2 ,1 ,1 ,6 (0,0-2,0)
,3 ,7 ,9 ,7 1,5 ,6 ,8 1,9 (0,7-4,2) ,3 ,7 ,3 ,1 ,3 ,7 ,3 1,4 (0,3-3,4)
1,2 1,2 1,4 ,6 1,4 1,2 1,1 3,6 (1,7-6,3) ,1 ,8 1,5 3,2 2,1 1,7 1,9 6,4 (3,710,0)
,0 ,0 ,2 ,5 ,1 ,5 ,3 ,2 (0,0-1,8) ,0 ,1 ,0 ,2 ,0 ,2 ,1 1,2 (0,3-3,4)
303 377 757 1002 448 382 28 10 3307 264 290 366 726 950 427 354 29 14 3156 238
39
Debido al importante efecto de la edad en la mayora de los problemas de salud sobre los que se pregunta resulta especialmente relevante la comparacin entre poblacin gitana y la poblacin general por grupos de edad. En el caso de los hombres para la mayora de los problemas de salud o enfermedades crnicas incluidos en el cuestionario se encuentra una mayor prevalencia en la poblacin gitana que en la poblacin general cuando son mayores de 35 aos. La excepcin se encuentra en el caso de la diabetes, enfermedades del corazn, alergia, artrosis, osteoporosis y problemas de prstata. En los grupos de edad ms jvenes, mltiples problemas tienen niveles equivalentes en ambas poblaciones. Sin embargo la presencia de varios problemas tambin es mayor en la poblacin gitana ms joven: asma, bronquitis o enfisema, lcera de estmago, depresin, jaquecas o migraas y artrosis o problemas reumticos. En las mujeres mayores de 35 aos se observa igualmente que todos los problemas estudiados encuentran prevalencias mucho ms elevadas en las mujeres gitanas que en las de la poblacin general (excepto en el caso del asma, bronquitis o enfisema y la osteoporosis). Esta situacin se encuentra incluso en los grupos ms jvenes para enfermedades la depresin, las jaquecas o migraas y la mala circulacin. En los menores de 15 aos los problemas ms frecuentes son las alergias y el asma en las dos poblaciones estudiadas. En el caso de los menores gitanos la prevalencia de asma, bronquitis o enfisema es mayor. Resumen
- La mayora de los problemas de salud y enfermedades crnicas incrementan su prevalencia conforme aumenta la edad por lo que la comparacin entre la poblacin gitana y la poblacin general debe realizarse teniendo en cuenta los grupos de edad.
- Para mltiples problemas de salud estudiados (colesterol, depresin, lcera de estmago, jaquecas o migraas, etc) la prevalencia es mayor en la poblacin gitana, hombres y mujeres, mayores de 35 aos. En algunos casos tambin en edades ms jvenes.
40
Tabla 2.2a. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres
Hipertensin arterial Colesterol elevado Diabetes Asma, bronquitis crnica, enfisema % ,0 1,0 ,0 ,9 ,5 ,0 ,4 ,3 (0,0-1,7) ,0 ,0 1,2 ,4 1,8 ,6 ,9 1,6 (0,4-6,3) 4,1 3,5 1,7 2,6 2,1 4,7 2,8 5,2 (2,4-9,4) 4,2 13,9 13,9 16,9 19,2 15,2 4,0 15,0 19,1 (10,8-30,1) 3,6 1,6 1,9 4,6 3,8 3,5 3,2 8,9 (4,9-14,0) 2,4 5,4 1,5 2,7 2,7 1,8 2,5 9,0 (4,5-15,8) 1,2 2,2 1,3 3,7 6,0 3,2 2,9 4,7 (2,0-8,6) 6,0 9,4 9,5 14,4 14,3 17,9 14,5 12,6 25,3 (19,9-42,2) Enfermedad del corazn % ,0 ,3 ,6 ,6 ,5 2,6 ,8 ,0 (0,0-1,7) ,0 ,2 ,3 1,2 ,0 ,9 ,6 ,0 (0,0-2,5) 3,3 1,7 2,2 1,8 2,9 1,2 2,1 4,2 (2,0-8,6) 15,4 19,9 14,8 16,9 17,9 15,9 15,7 16,4 19,1 (10,8-30,1) lcera de estmago Alergia Depresin Total N (No Ponderado) 69 105 257 326 149 134 12 8 1060 151 110 165 366 485 220 192 16 5 1559 97 340 445 930 1151 432 407 29 13 3747 152 170 247 1059 1151 389 439 44 10 3509 66
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) 2,5 ,0 ,4 ,2 ,2 ,3 ,4 2,4 (0,9-6,3) 3,4 ,2 1,9 1,3 2,9 1,5 1,7 5,3 (1,9-10,7) 8,5 7,9 9,3 8,0 9,2 6,9 8,3 17,1 (11,9-23,7) 34,8 35,0 30,3 31,2 34,1 27,6 17,2 31,2 40,6 (29,7-53,6)
% ,0 1,4 ,3 ,0 ,5 ,0 ,3 1,4 (0,2-4,3) 3,2 2,2 ,9 2,6 4,1 3,0 2,4 10,3 (5,2-17,1) 10,4 11,1 10,0 10,2 7,4 10,8 9,9 20,6 (14,6-27,2) 18,1 21,4 16,2 19,4 22,5 21,9 6,1 19,2 30,8 (19,9-42,2)
% ,5 ,0 ,0 ,7 ,2 ,0 ,3 6,0 (3,0-10,7) ,6 1,9 1,2 1,0 1,6 3,6 1,5 8,2 (3,8-14,6) 1,8 2,3 1,7 3,3 2,1 2,9 2,6 10,2 (6,1-15,7) 3,4 3,7 4,8 5,7 4,5 7,1 5,6 5,2 18,1 (9,6-28,2)
% 23,5 17,6 16,3 13,3 13,2 8,3 14,3 15,6 (10,221,8) 11,9 14,9 12,2 10,0 11,0 12,6 11,5 12,7 (7,420,7) 9,1 9,9 6,6 7,5 5,8 6,0 7,5 11,9 (7,717,9) 4,8 5,3 3,7 6,4 7,0 4,4 4,7 5,3 9,6 (4,018,6)
% ,0 ,0 ,0 1,4 1,7 1,3 ,8 3,2 (1,2-7,2) ,2 1,0 1,4 2,6 ,9 1,6 1,6 6,6 (3,113,3) 1,1 1,3 2,4 2,5 3,3 3,3 2,5 11,4 (7,117,2) 1,4 4,5 5,2 5,2 8,2 7,3 2,2 5,5 9,1 (4,018,6)
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
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Tabla 2.2a. (cont.) Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Hombres.
Otras enfermedades mentales Jaquecas, migraas, dolor de cabeza Mala circulacin Hernias Artrosis y problemas reumticos Osteoporosis Prstata Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) ,0 1,2 ,8 1,0 ,5 2,7 1,3 1,7 (0,5-5,3) 3,2 5,1 1,1 2,6 ,7 1,0 2,2 2,1 (0,4-6,3) 1,7 ,5 1,5 1,2 2,4 3,3 1,7 7,9 (4,2-12,6) ,2 1,0 1,5 1,7 1,9 6,4 ,0 2,1 8,6 (3,0-16,6)
% 6,6 4,2 2,8 3,0 5,2 1,8 3,5 18,0 (12,4-24,8) 2,4 3,2 2,7 4,3 4,4 6,4 3,9 17,2 (10,6-25,3) 4,4 1,9 4,3 4,0 3,0 3,9 3,8 24,9 (18,5-32,1) 1,5 2,5 4,6 4,0 5,6 7,5 3,2 4,5 22,2 (13,3-33,6)
% ,0 1,5 ,4 ,0 ,4 ,0 ,3 1,1 (0,2-4,3) ,0 1,1 ,5 ,7 1,0 ,2 ,6 3,7 (1,3-9,3) 1,3 2,1 2,6 4,3 3,3 3,6 3,2 10,0 (6,1-15,7) 5,8 15,8 15,6 19,4 18,3 19,8 5,9 17,0 41,3 (29,753,6)
% ,0 ,0 ,8 ,8 1,0 1,0 ,7 1,1 (0,2-4,3) 1,1 1,7 2,0 2,6 1,4 2,4 2,0 3,4 (0,8-7,8) 7,1 6,9 5,5 5,5 5,0 4,6 5,7 12,0 (7,7-17,9) 8,2 7,5 11,1 10,1 5,9 15,1 7,8 10,2 17,6 (9,6-28,2)
% ,3 ,0 ,3 ,5 ,0 ,0 ,2 3,3 (1,2-7,2) ,0 ,2 1,1 1,6 2,3 1,2 1,2 6,9 (3,1-13,3) 4,3 4,6 4,6 7,2 3,4 9,5 5,8 8,7 (5,2-14,2) 18,5 25,7 24,6 28,4 30,8 30,9 14,6 26,9 36,0 (25,4-48,8)
% ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-1,7) ,0 ,0 ,0 ,1 ,4 ,0 ,1 ,9 (0,1-4,6) ,1 ,2 ,4 ,2 ,3 ,8 ,3 1,0 (0,2-4,1) ,0 3,1 2,3 2,0 2,9 1,6 4,2 2,1 9,4 (4,0-18,6)
% ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-1,7) ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-2,5) ,0 1,6 ,4 ,9 ,9 ,6 ,8 3,1 (1,2-6,9) 14,2 15,9 16,2 14,5 12,8 18,7 17,9 15,4 24,3 (14,6-35,4)
De 16 a 24 aos
N (no ponderado) 69 105 257 326 149 134 12 8 1060 151 110 165 366 485 220 192 16 5 1559 97 340 445 930 1151 432 407 29 13 3747 152 170 247 1059 1151 389 439 44 10 3509 66
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
42
Tabla 2.2b. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
Hipertensin arterial % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) ,0 ,5 ,0 ,2 ,5 ,5 ,2 4,3 (1,8-8,6) ,0 1,1 1,1 2,3 1,3 4,1 1,7 3,5 (1,4-7,8) 4,1 5,6 6,0 9,8 7,3 8,9 7,4 21,1 (15,5-28,0) 27,9 34,6 38,7 42,5 40,6 44,1 41,8 49,0 40,0 50,2 (40,1-61,0) Colesterol elevado % ,0 ,0 ,7 ,9 ,0 ,0 ,4 2,2 (0,6-5,6) 3,4 2,5 ,9 1,4 1,3 3,8 2,0 2,7 (0,9-6,8) 3,3 6,7 6,0 6,1 8,0 9,2 6,5 15,4 (10,3-21,3) 26,0 17,4 26,9 25,6 25,3 26,6 18,9 10,2 25,3 34,5 (25,1-44-9) Diabetes Asma, bronquitis crnica, enfisema % ,0 ,0 2,3 ,2 ,0 ,0 ,6 2,3 (0,6-5,6) ,0 ,3 ,4 ,8 2,0 ,5 ,7 1,1 (0,3-4,6) ,6 ,9 2,0 2,4 3,5 3,6 2,2 7,8 (4,4-12,8) 11,9 11,9 12,8 15,5 18,2 20,0 14,9 24,0 15,4 18,7 (11,3-27,5) ,4 ,9 5,0 4,8 6,4 1,6 3,9 1,8 (0,6-5,6) 1,5 2,5 2,4 3,1 4,1 6,7 3,2 6,5 (3,2-11,6) 1,7 2,2 3,7 5,1 4,0 3,9 3,7 6,9 (3,5-11,3) 5,4 6,8 8,6 8,0 10,6 10,4 ,3 2,8 8,5 20,3 (13,2-30,1) Enfermedad del corazn % ,0 ,4 ,2 ,1 ,8 ,3 ,3 1,3 (0,3-4,5) 2,4 ,9 ,1 ,7 ,0 ,6 ,7 ,3 (0,0-1,8) 1,3 1,2 1,5 1,1 2,1 2,3 1,5 5,4 (2,7-9,8) 14,8 12,5 13,5 16,3 12,6 19,5 17,4 20,2 15,2 19,8 (12,2-28,8) lcera de estmago % ,0 ,6 ,4 ,7 2,3 ,2 ,7 2,2 (0,5-5,6) ,5 1,1 ,1 ,5 ,2 ,0 ,4 4,7 (2,3-9,7) 1,5 1,9 1,1 2,2 3,6 ,8 1,9 11,5 (7,3-17,1) 1,0 2,3 3,3 4,9 4,4 6,8 2,2 9,5 4,3 14,1 (7,7-22,2) Alergia Depresin Total N (NO PONDERADO) 70 90 220 330 154 146 9 13 1032 138 148 160 403 522 248 172 13 15 1681 140 383 436 922 981 498 411 28 20 3679 167 246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81
% 12,7 6,7 11,9 14,5 16,8 10,8 12,7 13,1 (8,6-19,9) 10,1 18,7 13,4 10,3 9,0 15,7 12,3 14,0 (8,7-20,3) 11,7 10,4 11,5 9,5 8,7 8,3 10,1 20,4 (14,9-27,3) 11,6 11,7 8,5 11,9 9,3 9,8 6,1 12,1 10,2 17,8 (10,4-26,2)
% ,0 1,7 2,1 1,6 1,7 ,5 1,5 10,1 (5,8-15,7) ,9 ,8 3,1 2,8 2,2 3,8 2,5 8,8 (4,8-14,3) 3,7 3,9 6,3 9,4 10,3 10,9 7,7 20,1 (14,4-26,6) 7,2 11,1 13,8 12,6 13,7 15,6 9,9 14,1 13,1 38,9 (29,3-49,6)
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
43
Tabla 2.2b. (cont.) Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
Otras enfermedades mentales % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin general Poblacin gitana (IC95%) 1,9 ,8 1,4 1,0 ,7 ,2 1,0 3,2 (1,3-7,6) 2,4 1,0 1,2 2,0 ,7 3,5 1,7 3,1 (0,9-6,8) 1,1 ,7 1,5 1,0 1,7 2,7 1,4 8,5 (4,9-13,5) 2,2 2,4 4,0 2,7 2,0 2,8 7,5 14,1 3,1 9,9 (4,2-18,1) Jaquecas, migraas, dolor de cabeza % ,0 1,0 5,2 5,8 4,2 3,3 4,1 29,1 (22,0-37,0) 5,0 4,6 6,3 8,4 6,3 5,6 6,5 24,5 (18,0-32,3) 7,7 9,0 8,9 11,8 10,7 14,6 10,5 47,7 (40,3-55,5) 7,4 7,8 9,9 12,6 11,7 11,1 8,6 22,9 10,9 50,0 (39,0-59,9) Mala circulacin % ,0 3,1 1,4 1,7 2,2 4,2 2,0 8,8 (4,7-14,0) 2,4 5,9 4,8 5,8 6,4 6,0 5,3 14,5 (9,3-21,1) 6,6 8,4 10,5 11,8 11,7 13,9 10,8 31,7 (25,3-39,6) 18,8 24,8 29,7 34,0 33,9 37,5 26,2 19,4 31,6 51,6 (41,3-62,1) Hernias Artrosis y problemas reumticos % ,0 ,0 ,3 ,9 ,0 ,0 ,4 1,7 (0,3-4,5) 1,4 1,2 1,7 1,9 ,3 1,5 1,5 3,7 (1,4-7,8) 2,0 4,1 5,3 5,6 4,4 4,0 4,6 9,8 (5,8-15,0) 7,0 8,7 9,0 8,8 7,5 9,9 8,6 6,7 8,7 25,1 (17,0-35,2) ,0 ,2 ,5 2,8 1,9 ,3 1,3 3,5 (1,3-7,6) ,5 1,5 ,5 3,1 2,5 2,3 1,9 6,5 (3,2-11,6) 6,1 7,8 15,0 14,0 12,5 17,3 12,9 22,3 (16,5-29,3) 36,0 45,6 50,7 52,0 52,3 57,0 45,7 60,2 51,0 62,2 (51,6-75,5) Problemas del Osteoporosis perodo menopausico % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,1 ,0 (0,0-1,8) ,0 ,2 ,0 ,0 ,8 ,0 ,1 ,0 (0,0-1,8) 1,4 3,2 2,9 3,4 2,4 3,8 3,0 6,8 (3,5-11,3) 19,5 20,0 18,5 17,5 16,6 22,0 17,1 16,7 18,7 27,3 (19,0-37,6) % ,0 ,0 ,0 ,7 ,8 ,0 ,4 1,0 (0,0-3,3) ,0 ,0 ,0 ,1 ,0 ,0 ,0 2,7 (0,9-6,8) 4,1 4,4 5,0 5,7 4,1 3,3 4,7 11,8 (7,3-17,1) 2,5 4,2 2,9 3,7 2,8 2,6 4,2 3,2 3,2 19,1 (12,2-28,8) N (no ponderado) 70 90 220 330 154 146 9 13 1032 138 148 160 403 522 248 172 13 15 1681 140 383 436 922 981 498 411 28 20 3679 167 246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81 Total
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
44
Tabla 2.2c. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios.
Hipertensin arterial Edad Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-3,2) ,0 1,0 ,5 ,0 ,0 ,0 ,2 1,3 (0,1-6,3) ,0 ,0 ,7 ,0 ,0 ,0 ,2 1,2 (0,1-4,3) Colesterol elevado % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,1 ,0 (0,0-3,2) ,0 ,0 ,0 ,7 ,0 ,0 ,2 1,3 (0,1-6,3) ,2 1,1 ,1 2,1 2,1 ,1 1,0 2,3 (0,3-5,9) Diabetes Asma, bronquitis crnica, enfisema % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-3,2) ,0 ,0 ,6 ,0 ,1 ,0 ,1 ,0 (0,0-3,4) ,0 ,0 ,7 ,3 ,5 ,0 ,4 ,9 (0,1-4,3) ,3 6,2 2,5 3,6 9,0 7,0 4,7 17,6 (10,5-27,3) 10,1 5,3 3,6 4,7 5,5 1,9 5,0 18,8 (11,4-29,3) 6,4 5,2 5,9 5,7 5,5 8,4 6,1 6,5 (2,9-12,3) Enfermedad del corazn % 2,3 ,0 ,1 ,2 ,8 ,0 ,4 ,6 (0,1-5,8) 1,0 ,0 ,9 ,3 1,5 ,0 ,6 ,7 (0,1-6,3) ,0 ,0 ,4 ,8 1,3 ,7 ,6 ,9 (0,1-4,3) lcera de estmago % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-3,2) ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-3,4) ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,9 (0,1-4,3) Alergia Depresin Otras enfermedades mentales % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-3,2) ,0 ,0 ,7 ,1 ,0 ,0 ,2 ,0 (0,0-3,4) ,0 ,4 ,0 ,1 ,7 ,5 ,2 1,8 (0,3-5,9) ,0 ,0 ,7 2,1 ,0 ,0 ,8 ,0 (0,0-3,2) 1,0 ,3 1,1 ,0 ,7 ,0 ,5 1,3 (0,1-6,3) ,0 1,3 ,9 ,3 3,3 1,1 1,0 3,6 (1,2-8,6) Jaquecas, migraas o dolores de cabeza % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,6 ,1 ,0 (0,0-3,2) 1,1 ,0 ,5 ,4 ,5 ,8 ,5 5,3 (1,8-12,5) 2,0 2,7 2,6 1,1 3,3 1,6 2,0 5,2 (2,3-11,1) Hernias Total N (no ponderado) N (no ponderado) ,0 ,0 ,4 ,8 ,0 2,2 ,6 ,0 (0,0-3,2) ,0 ,0 ,2 ,0 ,0 ,0 ,0 ,8 (0,1-6,3) ,0 ,0 ,2 ,6 ,2 ,0 ,2 ,0 (0,0-2,3) 79 105 170 267 125 105 10 5 866 80 94 106 215 259 128 92 2 2 898 76 130 166 372 476 195 185 16 3 1543 108
% 2,8 2,3 6,0 4,5 4,6 6,2 4,5 6,4 (2,4-13,4) 4,4 10,3 5,8 8,2 13,5 14,8 9,0 11,7 (5,3-19,7) 11,6 14,9 18,1 13,4 11,4 16,2 14,6 12,9 (7,6-20,3)
De 0 a4
De 5 a9
De 10 a 15
45
Tabla 2.2d. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias.
Hipertensin arterial Colesterol elevado Diabetes Asma, bronquitis crnica, enfisema % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 1,3 (0,1-6,5) ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-3,2) ,0 ,0 ,1 ,6 ,3 ,0 ,3 1,0 (0,1-5,2) ,8 ,2 1,3 2,7 ,1 6,8 2,2 7,7 (2,7-15,0) 3,1 ,2 3,3 3,0 6,1 9,8 3,9 7,3 (3,2-15,2) 2,2 2,6 5,0 4,9 5,6 1,1 4,0 8,8 (4,3-16,3) Enfermedad del corazn % ,7 ,0 ,0 1,9 ,2 ,0 ,6 2,2 (0,6-8,9) ,0 2,6 ,7 1,2 2,5 ,0 1,1 ,7 (0,1-5,9) ,0 ,9 ,4 ,9 ,2 1,2 ,7 1,6 (0,1-5,2) lcera de estmago Alergia Depresin Otras enfermedades mentales % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-3,6) ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,5 ,0 1,2 (0,1-5,9) ,0 ,0 ,0 ,6 ,3 ,0 ,2 ,5 (0,0-2,8) 1,0 ,0 1,2 ,0 ,7 ,6 ,5 ,0 (0,0-3,6) ,0 1,0 ,0 ,0 ,2 ,0 ,1 2,4 (0,5-8,0) ,0 ,9 ,0 ,2 ,1 1,1 ,3 1,7 (0,4-7,1) Jaquecas, migraas o dolores de cabeza % ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-3,6) ,0 ,9 ,7 1,2 ,0 ,3 ,6 5,0 (1,7-11,8) ,4 1,3 3,1 6,4 4,5 3,4 3,9 12,8 (6,7-20,4) Hernias Total N (no ponderado) N (no ponderado) ,0 ,2 ,0 ,4 ,0 ,0 ,1 2,2 (0,6-8,9) ,0 ,0 ,0 ,3 ,0 ,8 ,2 ,6 (0,0-3,2) ,0 ,0 ,0 ,0 ,1 ,0 ,0 1,1 (0,1-5,2) 82 105 198 234 103 93 7 6 828 67 96 97 203 264 123 86 7 5 881 78 112 164 325 452 201 175 15 3 1447 93
EDAD
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana
% ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-3,6) ,0 ,0 ,0 ,3 ,0 ,0 ,1 1,2 (0,1-5,9) ,0 ,0 ,9 ,2 ,1 ,4 ,3 ,4 (0,0-2,8)
% ,0 ,7 ,0 ,5 ,0 ,0 ,2 ,0 (0,0-3,6) 1,3 ,8 ,0 1,3 ,0 ,0 ,6 2,4 (0,5-8,0) ,0 ,0 1,4 1,0 ,3 ,3 ,7 2,6 (0,4-7,1)
% ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,7 ,1 ,0 (0,0-3,6) ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-3,2) ,0 ,0 ,0 ,0 ,1 ,0 ,0 ,0 (0,0-2,8)
% 4,6 ,2 3,6 3,2 3,4 4,4 3,2 7,7 (2,7-15,0) 4,6 3,0 6,9 9,0 11,0 10,1 7,5 8,7 (4,1-16,9) 10,1 9,8 12,2 13,8 14,4 8,5 12,2 15,0 (8,4-23,1)
De 0 a 4
De 5 a 9
De 10 a 15
En las siguientes tablas se muestran los datos de prevalencia de las distintas enfermedades estudiadas. En la 2.3a y 2.3b se muestran los resultados brutos y en las siguientes (2.3c a 2.3p) las odds ratio ajustadas obtenidas a partir de modelos de regresin logstica. Se observan las siguientes pautas: Los problemas estudiados aumentan su frecuencia con la edad a excepcin de la alergia, la lcera de estmago, la depresin y las jaquecas en hombres. En el caso de las mujeres la excepcin se encuentra en otras enfermedades mentales. Tanto en hombres como en mujeres la frecuencia del asma, bronquitis o enfisema no se relaciona con la edad. El nivel educativo resulta un factor protector en el caso de la hipertensin y del asma, en hombres y mujeres. Para varios de los problemas estudiados residir en infravivienda o chabolas incrementa la prevalencia. Esto ocurre en el caso de las mujeres con la hipertensin arterial, el asma y la enfermedad del corazn y en los hombres en el caso de las hernias, la depresin y otras enfermedades mentales.
46
Resumen
- Se observa un deterioro con la edad ms rpido en la poblacin gitana que en la poblacin general. - Residir en infravivienda o chabolas incrementa la prevalencia de algunas enfermedades. Esto ocurre en el caso de las mujeres con la hipertensin arterial, el asma y la enfermedad del corazn y en los hombres en el caso de las hernias, la depresin y otras enfermedades mentales.
- El nivel educativo protege frente al asma y la hipertensin.
Tabla 2.3a. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres.
Hipertensin arterial %
Grupos de edad De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 2,4 5,3 17,1 40,6 32,6 15,7 11,7 1,6 13,6 12,9 11,7 6,4 10,7 11,8 1,7 35,7 13,1 12,9 14,8 13,1 12,3 21,7 13,1 12,0 9,9 18,1 22,5 13,1
Colesterol elevado %
1,4 10,3 20,6 30,8 14,0 14,9 16,8 8,0 13,8 17,5 11,2 15,1 5,5 15,8 1,7 23,4 13,6 14,1 7,9 13,6 13,9 10,7 13,6 12,9 13,8 19,6 11,8 13,6
Diabetes
Asma, bronquitis crnica, enfisema %
Enfermedad del corazn %
lcera de estmago %
Alergia
Depresin %
Total N (no ponderado)
%
,3 1,6 5,2 19,1 11,7 5,7 2,5 2,3 4,9 2,2 5,2 2,9 ,0 3,7 1,7 15,0 4,7 4,5 6,4 4,6 4,6 4,6 4,6 4,7 2,4 5,2 6,8 4,6
%
6,0 8,2 10,2 18,1 12,3 11,0 9,1 5,6 9,7 1,8 13,5 9,4 10,3 10,0 3,4 12,7 9,5 9,0 14,7 9,4 8,8 15,8 9,4 7,4 13,2 15,1 15,2 9,4 15,6 12,7 11,9 9,6 9,9 10,6 9,9 21,5 12,6 13,2 13,7 13,6 6,3 13,2 17,9 9,9 12,9 13,2 9,3 12,9 13,4 7,1 12,9 13,9 6,1 14,8 10,5 12,9
8,9 9,0 4,7 25,3 32,2 7,3 6,8 6,7 9,2 1,8 5,5 5,0 9,1 8,5 14,3 26,5 9,7 9,1 16,2 9,6 9,5 11,5 9,6 9,7 8,0 6,1 17,0 9,6
,0 ,0 4,2 19,1 15,7 4,7 ,8 1,0 4,1 4,1 ,4 3,6 ,0 1,9 ,0 18,1 4,0 3,9 3,9 3,9 4,1 1,2 3,9 4,8 2,5 1,9 ,0 3,9
3,2 6,6 11,4 9,1 12,9 7,8 8,1 4,2 7,6 3,1 8,6 3,8 2,8 7,8 10,6 16,3 7,5 6,7 16,1 7,5 7,4 7,6 7,5 5,7 17,0 11,0 4,4 7,5
151 97 152 66 40 242 86 82 450 48 98 81 46 82 32 10 68 1 466 426 39 465 422 43 465 327 54 52 32 465
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
47
Tabla 2.3a. (cont.) Problemas de salud o enfermedades crnicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres.
Otras enfermedades mentales % Jaquecas, migraas, dolor de cabeza % Mala circulacin % Hernias Artrosis y problemas reumticos % Osteoporosis Prstata Total N (no ponderado)
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total
1,7 2,1 7,9 8,6 9,7 4,9 7,1 1,1 5,0 3,8 6,9 1,3 1,3 1,2 8,9 12,8 4,8 3,8 14,8 4,7 4,3 8,6 4,7 3,6 7,4 10,5 2,7 4,7
18,0 17,2 24,9 22,2 28,1 24,0 18,2 12,7 21,0 17,3 19,1 22,7 11,3 26,1 15,2 26,9 20,7 20,1 26,6 20,6 20,7 20,0 20,6 18,8 21,8 29,8 24,0 20,6
1,1 3,7 10,0 41,3 29,2 10,8 9,4 1,0 10,2 7,3 6,9 4,7 2,6 7,6 ,0 38,8 10,0 9,5 14,5 9,9 10,1 8,3 9,9 9,1 15,4 11,8 7,1 9,9
1,1 3,4 12,0 17,6 17,2 6,6 7,4 5,8 7,5 7,3 8,6 5,7 ,0 6,8 ,0 18,2 7,4 6,5 17,4 7,4 7,5 5,4 7,4 6,6 5,8 11,2 11,8 7,4
3,3 6,9 8,7 36,0 23,4 11,5 5,9 6,7 10,5 8,7 4,8 5,0 6,5 8,1 4,8 34,9 10,3 10,6 6,6 10,3 10,0 13,2 10,3 9,8 10,6 13,8 9,2 10,3
,0 ,9 1,0 9,4 4,8 1,7 1,8 ,0 1,6 1,8 ,0 ,0 2,8 1,2 ,0 8,5 1,8 1,7 2,7 1,8 2,0 ,0 1,8 1,7 3,2 ,0 3,0 1,8
,0 ,0 3,1 24,3 11,5 4,6 5,0 1,0 4,5 ,0 2,5 1,9 ,0 6,1 ,0 17,1 4,4 4,1 7,0 4,4 4,5 2,8 4,4 4,0 4,3 9,5 ,0 4,4
151 97 152 66 40 242 86 82 450 48 98 81 46 82 32 10 68 1 466 426 39 465 422 43 465 327 54 52 32 465
48
Tabla 2.3b. Problemas de salud o enfermedades crnicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
Hipertensin arterial % Grupos de edad De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 4,3 3,5 21,1 50,2 45,0 16,3 6,4 1,2 17,2 9,8 8,1 27,9 16,2 10,9 40,3 15,7 16,8 15,8 35,4 17,0 16,7 21,3 17,0 17,9 12,4 11,9 21,5 17,0 Colesterol elevado % 2,2 2,7 15,4 34,5 26,4 12,5 3,4 2,6 11,9 15,5 2,6 8,1 11,5 4,9 30,4 12,6 11,7 11,0 24,8 11,9 11,4 17,6 11,9 10,7 13,6 12,5 20,6 11,9 Diabetes Asma, bronquitis crnica, enfisema % 2,3 1,1 7,8 18,7 19,2 5,5 2,3 1,4 6,6 4,5 1,2 4,6 7,1 1,8 20,8 6,7 6,4 5,8 16,4 6,4 6,1 11,3 6,4 6,4 7,9 1,9 10,6 6,4 1,8 6,5 6,9 20,3 20,7 6,6 3,8 3,1 7,9 2,2 3,4 5,0 12,3 5,1 18,7 8,6 7,6 6,8 22,0 7,7 8,1 2,4 7,7 8,3 6,7 8,1 2,5 7,7 Enfermedad del corazn % 1,3 ,3 5,4 19,8 19,1 3,6 2,7 1,2 5,6 3,5 2,0 14,1 4,3 1,4 19,2 2,7 5,4 4,3 23,0 5,4 5,1 9,7 5,4 4,8 7,4 6,8 6,6 5,4 lcera de estmago % 2,2 4,7 11,5 14,1 11,4 7,3 6,0 6,1 7,6 2,8 10,4 13,6 6,0 9,2 18,2 2,5 7,7 7,3 11,0 7,5 7,6 6,2 7,5 7,1 4,9 14,6 6,7 7,5 Alergia Depresin % 10,1 8,8 20,1 38,9 29,9 19,5 9,7 7,3 17,9 19,9 12,8 15,2 15,7 14,6 34,1 16,3 17,6 17,2 21,9 17,5 17,2 21,0 17,5 19,4 12,5 7,1 18,8 17,5 Total N (no ponderado) 138 140 168 81 84 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
% 13,1 14,0 20,4 17,8 13,8 15,7 17,5 20,7 16,4 15,8 25,5 21,6 7,7 19,9 17,8 10,4 16,4 16,6 15,4 16,6 17,5 4,8 16,6 16,7 15,9 22,2 9,2 16,6
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
49
Tabla 2.3b. (cont.) Problemas de salud o enfermedades crnicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
Otras enfermedades mentales % Grupos de edad De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 3,2 3,1 8,5 9,9 12,0 5,9 5,6 1,3 6,2 5,7 6,0 2,1 7,2 4,9 14,3 4,0 5,9 5,8 9,9 6,0 6,0 6,4 6,0 5,7 9,3 5,9 4,2 6,0 Jaquecas, migraas, dolor de cabeza % 29,1 24,5 47,7 50,0 54,9 37,8 21,8 34,1 37,6 36,7 27,9 29,4 37,5 36,9 53,9 40,5 37,1 36,6 46,3 37,2 37,5 33,1 37,2 37,5 32,1 38,6 40,6 37,2 Mala circulacin Hernias Artrosis y problemas reumticos % 1,7 3,7 9,8 25,1 18,4 8,5 4,8 2,1 8,6 8,4 5,5 15,5 4,3 6,3 22,9 5,6 8,6 8,5 10,8 8,7 8,5 10,1 8,7 8,7 6,7 10,9 8,4 8,7 3,5 6,5 22,3 62,2 51,1 18,8 5,6 6,4 20,2 8,6 15,9 22,5 11,5 14,3 51,7 17,7 19,7 18,8 32,6 19,6 19,5 20,8 19,6 19,8 11,6 25,3 23,2 19,6 Osteoporosis Problemas perodo menopausico % ,0 ,0 6,8 27,3 17,7 6,8 2,1 ,0 6,8 5,7 2,8 8,1 6,0 1,7 22,4 5,3 6,6 6,3 12,1 6,7 6,6 7,8 6,7 6,7 ,0 11,7 9,8 6,7 1,0 2,7 11,8 19,1 15,5 7,5 5,3 5,0 8,1 9,4 4,2 12,6 20,5 3,9 16,2 4,9 7,8 8,4 ,0 7,9 8,5 ,0 7,9 9,5 3,8 2,0 5,6 7,9 Total
% 8,8 14,5 31,7 51,6 44,0 24,5 13,8 17,0 24,9 13,0 27,4 28,0 20,4 18,1 45,8 20,8 24,4 23,5 37,2 24,4 24,5 23,2 24,4 24,2 16,8 34,4 24,9 24,4
N (no ponderado) 138 140 168 81 84 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
50
Tabla 2.3c. Hipertensin arterial. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (Hipertensin arterial) (1=no ; 0= s) Hombres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,000 ,147 ,334 ,449 ,021 ,991 Odds ratio Ajustada ,942 1,552 1,533 9,540 ,994 Lmite inferior ,924 ,636 ,508 1,410 ,327 Lmite superior ,960 3,784 4,629 64,558 3,022 Sig. ,000 ,012 ,036 ,014 ,015 ,030 Odds ratio Ajustada ,946 1,934 3,965 14,803 ,360 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,930 1,043 1,326 1,688 ,143 Lmite superior ,963 3,588 11,857 129,846 ,907
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 2.3d. Colesterol elevado. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (Colesterol Elevado) (1=no ; 0= s) Hombres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,000 ,331 ,276 ,086 ,436 ,646 Odds ratio Ajustada ,950 ,551 ,344 ,584 1,359 Lmite inferior ,933 ,189 ,102 ,151 ,367 Lmite superior ,968 1,611 1,164 2,260 5,028 Sig. ,000 ,260 ,812 ,106 ,215 ,068 Odds ratio Ajustada ,949 1,089 3,225 2,768 ,405 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,932 ,541 ,780 ,554 ,153 Lmite superior ,967 2,190 13,337 13,821 1,069
Educacin
Tipo de vivienda
51
Tabla 2.3e. Diabetes. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (diabetes) (1=no ; 0= s) Hombres IC ODDS RATIO 95% SIG. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,000 ,975 ,929 ,683 ,992 ,556 ODDS RATIO AJUSTADA ,932 1,059 1,471 1,010 ,625 LMITE INFERIOR ,906 ,301 ,230 ,146 ,131 LMITE SUPERIOR ,959 3,725 9,392 6,993 2,989 SIG. ,001 ,167 ,076 ,105 ,137 ,104 ODDS RATIO AJUSTADA ,962 2,142 4,075 4,998 ,399 Mujeres IC ODDS RATIO 95% LMITE INFERIOR ,941 ,923 ,744 ,599 ,132 LMITE SUPERIOR ,985 4,972 22,312 41,694 1,206
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 2.3f. Asma, bronquitis crnica, enfisema. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (Asma, bronquitis crnica, enfisema) (1=no ; 0= s Hombres Mujeres Ic odds ratio Ic odds ratio 95% 95% Odds Odds Lmite Lmite Lmite Lmite Sig. ratio ratio inferior superior inferior superior Ajustada Ajustada ,046 1,021 ,385 2,708 ,098 ,293 ,068 1,255 2,081 ,739 5,859 ,095 ,289 ,067 1,240 ,429 ,160 1,149 ,008 ,132 ,029 ,591 ,203 4,718 4,509 4,864 1,126 1,879 1,358 1,416 ,348 11,845 14,975 16,707 3,649 ,048 ,130 ,223 ,020 2,270 2,957 2,675 ,306 1,009 ,728 ,550 ,113 5,110 12,018 13,013 ,831
Sig. de 16 a 24 aos de 25 a 34 aos de 35 a 54 aos de 55 y ms aos no sabe leer y escribir leer y escribir /primarios incompletos primarios completos secundarios o superiores infravivienda/chabola ,022 ,967 ,166 ,092 ,009 ,001 ,014 ,012 ,843
Edad
Educacin
Tipo de vivienda
52
Tabla 2.3g. Enfermedad del corazn. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (enfermedad del corazn) (1=no ; 0= s) Hombres Mujeres Ic odds ratio Ic odds ratio 95% 95% Odds ratio Lmite Lmite Odds ratio Lmite Lmite Sig. Ajustada inferior superior Ajustada inferior superior ,903 ,869 ,938 ,000 ,951 ,926 ,976 ,160 1,901 5,934 2,466 1,154 ,542 ,386 ,205 ,162 6,674 91,201 29,727 8,219 ,027 ,302 ,285 ,001 2,886 2,372 3,525 ,152 1,128 ,460 ,349 ,051 7,386 12,226 35,567 ,455
Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,000 ,556 ,316 ,201 ,477 ,886
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 2.3h. lcera de estmago. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (lcera de estmago) (1=no ; 0= s) Hombres Ic odds ratio 95% Lmite Lmite inferior superior ,967 1,006 ,286 ,245 ,339 ,193 2,638 3,459 6,268 1,536 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite Lmite inferior superior ,932 ,975 ,315 ,169 ,106 ,172 2,011 2,368 1,752 2,052
Odds ratio Ajustada ,986 ,869 ,920 1,457 ,544
Sig. ,000 ,681 ,629 ,497 ,239 ,410
Odds ratio Ajustada ,953 ,796 ,633 ,431 ,594
Educacin
Tipo de vivienda
53
Tabla 2.3i. Alergia. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (alergia) (1=no ; 0= s) Hombres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,663 ,102 ,953 ,854 ,243 ,708 Odds ratio Ajustada 1,004 1,036 1,134 ,466 1,256 Lmite inferior ,985 ,320 ,296 ,129 ,380 Lmite superior 1,025 3,359 4,341 1,681 4,146 Sig. ,043 ,252 ,262 ,181 ,051 ,900 Odds ratio Ajustada ,983 ,643 ,519 ,374 ,937 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,967 ,297 ,199 ,139 ,340 Lmite superior ,999 1,391 1,355 1,006 2,581
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 2.3j. Depresin. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (depresin) (1=no ; 0= s) Hombres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,102 ,822 ,867 ,827 ,557 ,050 Odds ratio Ajustada ,982 1,102 ,857 1,604 ,349 Lmite inferior ,960 ,351 ,216 ,332 ,122 Lmite superior 1,004 3,458 3,402 7,755 1,000 Sig. ,000 ,343 ,943 ,222 ,232 ,739 Odds ratio Ajustada ,965 1,023 1,836 1,957 ,853 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,950 ,542 ,692 ,651 ,336 Lmite superior ,980 1,931 4,872 5,881 2,171
Educacin
Tipo de vivienda
54
Tabla 2.3k. Otras enfermedades mentales. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (otras enfermedades mentales) (1=no ; 0= s) Hombres Mujeres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,040 ,262 ,992 ,311 ,425 ,005 Odds ratio Ajustada ,972 1,007 ,431 2,712 ,177 Lmite inferior ,946 ,258 ,085 ,233 ,053 Lmite superior ,999 3,934 2,192 31,534 ,589 Sig. ,188 ,408 ,307 ,500 ,101 ,565 Odds ratio Ajustada ,984 1,625 1,573 6,337 ,691 Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,961 ,640 ,422 ,696 ,196 Lmite superior 1,008 4,122 5,863 57,682 2,437
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 2.3l. Jaquecas, migraas o dolores de cabeza. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (Jaquecas, migraas o dolores de cabeza) (1=no ; 0= s) Hombres Mujeres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores ,991 ,172 ,681 ,315 ,077 ,577 Odds ratio Ajustada 1,000 1,183 1,633 2,528 ,794 Lmite inferior ,985 ,531 ,627 ,903 ,352 Lmite superior 1,015 2,640 4,253 7,076 1,790 Sig. ,031 ,036 ,168 ,004 ,319 ,461 Odds ratio Ajustada ,986 1,472 3,008 1,462 ,753 Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,973 ,850 1,412 ,693 ,354 Lmite superior ,999 2,550 6,408 3,083 1,601
Educacin
Tipo de vivienda
Infravivienda/chabola
55
Tabla 2.3m. Mala circulacin. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (Mala circulacin) (1=no ; 0= s) Hombres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,000 ,218 ,253 ,798 ,065 ,410 Odds ratio Ajustada ,930 1,756 1,173 8,707 ,606 Lmite inferior ,909 ,669 ,347 ,871 ,184 Lmite superior ,951 4,605 3,963 87,079 1,994 Sig. ,000 ,572 ,923 ,287 ,753 ,120 Odds ratio Ajustada ,952 1,030 1,609 ,868 ,511 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,937 ,565 ,670 ,359 ,219 Lmite superior ,967 1,877 3,866 2,098 1,190
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 2.3n. Hernias. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (Hernias) (1=no ; 0= s) Hombres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,000 ,541 ,592 ,627 ,639 ,011 Odds ratio Ajustada ,952 1,350 ,713 ,704 ,238 Lmite inferior ,931 ,450 ,181 ,163 ,079 Lmite superior ,974 4,051 2,799 3,039 ,715 Sig. ,000 ,786 ,848 ,576 ,356 ,912 Odds ratio Ajustada ,950 1,080 1,454 2,346 ,932 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,930 ,489 ,392 ,384 ,264 Lmite superior ,970 2,388 5,394 14,344 3,286
Educacin
Tipo de vivienda
56
Tabla 2.3. Artrosis y problemas reumticos. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (Artrosis y problemas reumticos) (1=no ; 0= s) Hombres Mujeres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,000 ,514 ,287 ,135 ,469 ,328 Odds ratio Ajustada ,951 1,684 2,673 1,613 2,055 Lmite inferior ,933 ,646 ,737 ,443 ,485 Lmite superior ,970 4,390 9,695 5,874 8,702 Sig. ,000 ,092 ,153 ,014 ,240 ,155 Odds ratio Ajustada ,927 1,587 4,365 1,994 ,483 Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,910 ,842 1,352 ,631 ,177 Lmite superior ,945 2,991 14,098 6,303 1,318
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 2.3o. Osteoporosis. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (Osteoporosis) (1=no ; 0= s) Hombres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,011 ,935 ,680 ,891 ,997 ,616 Odds ratio Ajustada ,943 1,496 ,841 ,548 Lmite inferior ,902 ,221 ,071 ,052 Lmite superior ,987 10,127 9,907 5,747 Sig. ,000 ,869 ,984 ,430 ,997 ,485 Odds ratio Ajustada ,929 ,992 2,063 ,630 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,906 ,424 ,342 ,173 Lmite superior ,953 2,319 12,450 2,298
Educacin
Tipo de vivienda
57
Tabla 2.3p. Prstata (hombres) y problemas perodo menopusico (mujeres). Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
VariableY (Prstata en hombres y problemas perodo menopusico en mujeres) (1=no ; 0= s) Hombres Mujeres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,000 ,378 ,859 ,151 ,988 ,177 Odds ratio Ajustada ,897 ,883 ,270 ,980 ,312 Lmite inferior ,864 ,222 ,045 ,074 ,058 Lmite superior ,932 3,503 1,611 13,036 1,692 Sig. ,000 ,963 ,715 ,680 ,999 ,998 Odds ratio Ajustada ,954 1,171 1,313 ,999 Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,934 ,502 ,360 ,248 Lmite superior ,975 2,729 4,787 4,030 -
Educacin
Tipo de vivienda
Limitacin de la actividad principal

Una de las consecuencias de la mayor morbilidad en la poblacin gitana es la limitacin de la actividad principal. En los datos agregados, a pesar de la mayor juventud de la poblacin gitana, se observa que los hombres y mujeres adultos de la poblacin gitana han reducido o limitado su actividad principal en las dos ltimas semanas con mayor frecuencia que la poblacin general. Tabla 2.4a. Limitacin de la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Durante las dos ltimas semanas, ha tenido que reducir o limitar su actividad principal (trabajo, estudio, labores del hogar, etc.) Por alguno o varios dolores o sntomas? Homnres Si % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General (IC95%) Poblacin gitana (IC95%) 7,4 10,8 11,4 11,8 10,2 11,5 8,2 5,9 11,0 (10,3-11,6) 17,1 (13,8-20,7) No % 92,6 89,2 88,6 88,2 89,8 88,5 91,8 94,1 89,0 (88,4-89,7) 82,9 (79,3-86,2) Total No (ponderado) 689 962 2612 3113 1190 1172 101 36 9875 466 Si % 10,8 12,0 14,8 17,2 17,4 17,2 10,7 13,5 15,5 (14,8-16,3) 28,3 (24,5-32,2) Mujeres No % 89,2 88,0 85,2 82,8 82,6 82,8 89,3 86,5 84,5 (83,7-85,2) 71,7 (67,8-75,5) Total No (ponderado) 847 1013 3137 3280 1650 1638 103 107 11775 527
58
Tabla 2.4b. Limitacin de la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Nios Nias
Durante las dos ltimas semanas, ha tenido el nio/a que reducir o limitar su actividad principal (asistencia al centro de estudios guardera, etc.) Y/o las actividades que realiza en su tiempo libre (por ejemplo: diversiones, paseos, visitas, juegos, etc. S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 13,7 11,9 12,8 11,0 15,5 10,4 12,3 11,6 (8,1-16,0) No % 86,3 88,1 87,2 89,0 84,5 89,6 87,7 88,4 (84,0-91,9) % 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 288 362 721 950 424 361 24 8 3138 265 S % 15,6 13,7 11,4 14,5 12,2 17,5 13,9 18,5 (13,8-23,7) No % 84,4 86,3 88,6 85,5 87,8 82,5 86,1 81,5 (76,3-86,2) % 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 271 348 685 904 411 334 28 13 2994 239
Resumen
En los hombres y mujeres en la edad adulta de la poblacin gitana es ms frecuente haber limitado la actividad principal por problemas de salud.
Cuando se analiza la limitacin de la actividad principal por grupos de edad, se observa en algunos grupos de edad y en ambos sexos que la poblacin gitana presenta niveles de limitacin de la actividad principal superiores a los observados en la poblacin general. Este problema es mucho ms frecuente en las mujeres gitanas que en los hombres gitanos, en todas las edades a partir de los 16 aos.
59
Tabla 2.5a. Limitacin de la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
Hombres Mujeres
Durante las dos ltimas semanas, ha tenido que reducir o limitar su actividad principal (trabajo, estudio, labores del hogar, etc.) Por alguno o varios dolores o sntomas? S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 9,6 14,6 9,5 9,9 6,6 6,6 9,2 12,6 (8,0-18,7) 3,9 13,2 9,2 8,7 6,6 6,1 8,3 19,3 (12,2-27,6) 7,1 8,1 10,2 8,7 10,8 11,9 9,5 14,6 (9,7-20,9) 9,9 10,8 15,1 18,0 15,3 17,0 9,5 15,6 30,3 (19,9-42,2) No % 90,4 85,4 90,5 90,1 93,4 93,4 90,8 87,4 (81,3-91,4) 96,1 86,8 90,8 91,3 93,4 93,9 91,7 80,7 (72,5-87,8) 92,9 91,9 89,8 91,3 89,2 88,1 90,5 85,4 (79,1-90,3) 90,1 89,2 84,9 82,0 84,7 83,0 90,5 84,4 69,7 (57,8-80,1) Total N (no ponderado) 69 105 257 326 149 134 12 8 1060 151 110 165 366 485 220 192 16 5 1559 97 340 445 930 1151 432 407 29 13 3747 152 170 247 1059 1151 389 439 44 10 3509 66 S % 11,3 7,4 10,1 15,2 11,0 13,2 12,1 17,5 (12,1-24,7) 8,9 6,9 8,0 11,3 12,0 8,9 9,6 24,5 (18,0-32,3) 10,4 12,6 11,4 14,7 13,5 14,1 12,9 24,6 (18,6-31,7) 12,9 16,5 22,4 24,4 27,0 23,8 17,0 22,8 58,6 (48,1-68,6) No % 88,7 92,6 89,9 84,8 89,0 86,8 87,9 82,5 (75,3-87,9) 91,1 93,1 92,0 88,7 88,0 91,1 90,4 75,5 (67,7-82,0) 89,6 87,4 88,6 85,3 86,5 85,9 87,1 75,4 (68,3-81,4) 87,1 83,5 77,6 75,6 73,0 76,2 83,0 77,2 41,4 (31,4-51,9) Total N (no ponderado) 70 90 220 330 154 146 9 13 1032 138 148 160 403 522 248 172 13 15 1681 140 383 436 922 981 498 411 28 20 3679 168 246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
60
Tabla 2.5b. Limitacin de la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 1 a 15 aos. Porcentajes ponderados
Nios Nias
Durante las dos ltimas semanas, ha tenido el nio/a que reducir o limitar su actividad principal (asistencia al centro de estudios guardera, etc.) Y/o las actividades que realiza en su tiempo libre (por ejemplo: diversiones, paseos, visitas, juegos, etc) S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 15,6 24,9 21,5 20,2 21,1 20,1 20,7 14,5 (7,9-23,7) 9,5 10,2 14,1 9,1 16,8 3,4 10,9 15,4 (8,2-24,6) 15,9 5,7 8,7 7,6 10,8 10,3 9,2 6,9 (2,9-12,3) No % 84,4 75,1 78,5 79,8 78,9 79,9 79,3 85,5 (76,3-92,1) 90,5 89,8 85,9 90,9 83,2 96,6 89,1 84,6 (75,4-91,8) 84,1 94,3 91,3 92,4 89,2 89,7 90,8 93,1 (87,7-91,1) Total N (no ponderado) 64 90 134 215 101 84 6 3 697 78 94 106 215 259 128 92 2 2 898 77 130 166 372 476 195 185 16 3 1543 108 S % 23,5 20,5 17,7 24,0 18,8 27,9 21,9 14,9 (8,5-25,3) 16,4 8,7 13,2 12,7 14,0 15,7 13,6 17,3 (9,8-26,4) 9,8 13,2 6,8 11,3 8,3 13,9 10,2 22,4 (14,4-31,3) No % 76,5 79,5 82,3 76,0 81,2 72,1 78,1 85,1 (74,-91,5) 83,6 91,3 86,8 87,3 86,0 84,3 86,4 82,7 (73,6-90,2) 90,2 86,8 93,2 88,7 91,7 86,1 89,8 77,6 (68,7-85,6) Total N (no ponderado) 63 87 157 188 87 73 6 5 666 67 96 97 203 264 123 86 7 5 881 78 112 164 325 452 201 175 15 3 1447 94
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
Resumen
- La limitacin de actividad principal por problemas de salud es ms frecuente en las mujeres que en los hombres, tambin en la poblacin gitana.
- La distancia entre la poblacin gitana y la poblacin general en niveles de limitacin de la actividad principal se
incrementa con la edad.
61
En la poblacin gitana son las personas de ms edad las que con mayor frecuencia se han visto obligadas a reducir o limitar su actividad principal en las dos ltimas semanas debido a su salud y las que peores indicadores presentan en comparacin con la poblacin general. En el caso de las mujeres gitanas mayores de 55 aos un 58,6% presenta este problema frente a un 22,8% en la poblacin general. La pauta de frecuencia de la limitacin en la actividad principal segn el tipo de vivienda en el que se habita difiere en los hombres y mujeres gitanas. Para las mujeres gitanas vivir en infravivienda o chabola aumenta la probabilidad de haber reducido la actividad principal.
Tabla 2.6a. Limitacin de la actividad principal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo.
Hombres Mujeres Durante las dos ltimas semanas, ha tenido que reducir o limitar su actividad principal (trabajo, estudio, labores del hogar, etc.) Por alguno o varios dolores o sntomas? S % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo/a Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo/a o Empresario/a Ayuda familiar Parado/a ha trabajado antes Parado/a busca primer empleo Estudiante Jubilado/a Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 12,6 19,3 14,6 30,3 17,5 16,8 17,8 16,2 16,9 20,9 16,6 13,0 12,9 12,8 7,2 34,7 17,1 18,2 5,0 17,1 18,0 7,6 17,1 19,1 15,2 10,9 10,1 17,1 No % 87,4 80,7 85,4 69,7 82,5 83,2 82,2 83,8 83,1 79,1 83,4 87,0 87,1 87,2 92,8 65,3 82,9 81,8 95,0 82,9 82,0 92,4 82,9 80,9 84,8 89,1 89,9 82,9 Total N (no ponderado) 151 97 152 66 40 242 86 82 450 48 98 81 46 82 32 10 68 1 466 426 39 465 422 43 465 327 54 52 32 465 S % 17,5 24,5 24,6 58,6 47,1 30,6 17,8 14,7 29,0 25,6 15,6 34,1 23,3 26,5 50,3 29,3 28,3 26,2 60,8 28,3 28,2 29,0 28,3 27,5 35,4 23,4 31,4 28,3 No % 82,5 75,5 75,4 41,4 52,9 69,4 82,2 85,3 71,0 74,4 84,4 65,9 76,7 73,5 49,7 70,7 71,7 73,8 39,2 71,7 71,8 71,0 71,7 72,5 64,6 76,6 68,6 71,7 Total N (no ponderado) 138 140 168 81 84 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
62
Tabla 2.6b. Limitacin actividad principal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (ha tenido que reducir o limitar su actividad principal por alguno o varios dolores o sntomas) (1=no ; 0= s)) Hombres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,001 ,894 ,936 ,718 ,608 ,101 Odds ratio Ajustada ,974 ,961 ,819 ,744 3,608 Lmite inferior ,958 ,368 ,276 ,241 ,779 Lmite superior ,990 2,513 2,427 2,301 16,714 Sig. ,000 ,233 ,791 ,143 ,171 ,000 Odds ratio Ajustada ,970 1,081 1,832 1,851 ,228 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,956 ,607 ,815 ,767 ,103 Lmite superior ,984 1,925 4,117 4,466 ,505
Educacin
Tipo de vivienda
2.3
La prevalencia de varios problemas de salud y enfermedades crnicas es mayor en la poblacin gitana, en especial entre las personas de ms de 35 aos. Ello implica que con mayor frecuencia se vea obligada a limitar o reducir su actividad principal por este motivo. Las mujeres gitanas se ven con mayor frecuencia obligadas a limitar su actividad principal por problemas de salud que los hombres gitanos en todos los grupos de edad. El deterioro con la edad del estado de salud en la poblacin gitana es ms rpido y grave que en la poblacin general de Espaa, sobre todo en las mujeres. Para las mujeres gitanas vivir en una vivienda con malas condiciones tiene mayor impacto en trminos de limitacin de la actividad principal que en la poblacin masculina. La mayora de los problemas de salud y enfermedades crnicas incrementan su prevalencia conforme aumenta la edad por lo que la comparacin entre la poblacin gitana y la poblacin general debe realizarse teniendo en cuenta los grupos de edad. Para mltiples problemas de salud estudiados (colesterol, depresin, lcera de estmago, jaquecas o migraas, etc) la prevalencia es mayor en la poblacin gitana, hombres y mujeres, mayores de 35 aos. En algunos casos tambin en edades ms jvenes. Ejemplos: o En la poblacin gitana un 13,6% de los hombres seala tener el colesterol elevado frente al 9,6% en la poblacin general. o Las jaquecas son ms frecuentes en los hombres y mujeres gitanos (20,7% y 37,1%, respectivamente) que en la poblacin general (3,9% y 9%, respectivamente). o Un 16,4% de las mujeres gitanas informa sobre problemas de alergia frente al 10,9% en la poblacin general. o La depresin en mujeres gitanas alcanza al 17,6%, frente al 7,7% en la poblacin general. o El asma en nios gitanos se encuentra en un 13,3%, frente al 5,4% en la poblacin general.
63
2.4
Los resultados confirman las conclusiones apuntadas en el captulo anterior al valorar el estado de salud percibido. Permite identificar como objetivos prioritarios: - Invertir en la salud de la infancia gitana para producir cambios que se mantengan en el tiempo y prevenir la acumulacin de los efectos negativos de una mala salud en el ciclo de vida. - Atender la salud de las mujeres. - Dirigir la actuacin a reducir el rpido envejecimiento de hombres y mujeres. - Orientar la accin hacia los determinantes socioeconmicos de la salud de la poblacin gitana, con perspectiva de gnero, desde la infancia. El acceso a la educacin y la mejora de la calidad de la vivienda son dos reas estratgicas.
2.5
Se repiten los descritos en el captulo sobre estado de salud percibido. Realizacin de estudios longitudinales en la poblacin gitana que permitan establecer a lo largo del ciclo de vida la relacin entre percepcin de salud, morbilidad, estilos de vida, condiciones socioeconmicas multinivel (individual, hogar, espacio social) y mortalidad. La integracin de la perspectiva longitudinal cuantitativa y cualitativa en este tipo de investigacin sera valiosa para valorar las pautas culturales de respuesta a las preguntas habituales en las encuestas de salud.
64
Accidentes
Accidentes
ndice de contenidos
ndice de tablas
Tabla 3.1a. Ha tenido accidentes. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 3.1b. Ha tenido accidentes. Comparacin poblacin infantil ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 3.2. Efectos o daos causados por el ltimo accidente. Comparacin poblacin infantil ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 3.3a. Ha tenido accidentes. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 3.3b. Ha tenido accidentes. Comparacin poblacin infantil ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 3.4a. Ha tenido accidentes. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Tabla 3.4b. Ha tenido accidentes. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
65
3.1
Introduccin
En la infancia, adolescencia y juventud las lesiones y daos causados por los accidentes son la principal causa de discapacidad y muerte en los pases de la Unin Europea. La variedad de lesiones y daos causados por los accidentes es muy amplia: trfico, cadas, ahogamientos, intoxicaciones, quemaduras, atragantamiento, etc. Adems los accidentes se pueden producir en distintos espacios (en los desplazamientos, en el hogar, en el centro de estudio o trabajo, en la calle o en otros lugares), pero la mayora de las veces son prevenibles, esto es, se puede reducir su cantidad e impacto con una adecuada combinacin de informacin, cambios de comportamiento e infraestructuras e instalaciones adecuadas. Sencillas medidas como el uso del cinturn de seguridad (tambin en los asientos traseros), la instalacin de semforos y pasos para peatones correctamente diseados y sealizados, reducir la velocidad o el uso de medios de proteccin (como el casco en la bicicleta o en la obra) pueden reducir de forma notable el volumen o las consecuencias de las lesiones por trfico. En otros casos, la reduccin de los accidentes y sus consecuencias depende de forma muy directa de la condicin econmica: por ejemplo, dado que los hogares son uno de los principales espacios donde se producen los accidentes la mejora de las condiciones de la vivienda resulta un aspecto clave para su reduccin. En el caso de los vehculos a motor la seguridad de los mismos suele descender en funcin de factores muy ligados al coste econmico como son el diseo, la antigedad y el estado de mantenimiento. Tngase en cuenta que estos factores de riesgo ligados al coste econmico se pueden encontrar en cualquier bien de consumo (juguetes, aparatos elctricos, mobiliario, calzado, alimentos, etc.). Tal y como se indica en el Plan de Accin de prioridades para la seguridad infantil de la Alianza Europea para la Seguridad Infantil en la que participa el Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa 19 la pobreza puede aumentar la exposicin a accidentes y a sus daos por varas vas. En el trfico, porque las zonas que habita la poblacin ms pobre tienden a tener mayor densidad de trfico, con menos reas de juego, viviendas con acceso directo a la calle, etc. En el hogar, porque las viviendas presentan problemas en sus sistemas y aparatos de calefaccin, no hay medios para la proteccin contra el fuego, etc. De igual modo, se menciona que los factores sociales ligados a la pobreza pueden influir en la capacidad de los padres para supervisar a los hijos. A partir de los datos de la Encuesta de Salud a Comunidad Gitana se puede realizar una primera aproximacin a la problemtica de los accidentes a partir de las dos preguntas incluidas, una referida al haber padecido algn accidente en el ltimo ao y otra sobre el lugar del accidente. Ambas preguntas se formularon en los mismos trminos que en la Encuesta a la Comunidad Gitana en la Encuesta Nacional de Salud de 2006 para el caso de las personas adultas y en la de 2003 para la poblacin de 15 y menos aos.
Alianza Europea para la Seguridad Infantil (2004). Prioridades para la seguridad infantil en la Unin Europea. Plan de Accin. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, ECOSA European Consumer Safety Association.
19
66
Accidentes
3.2
En la poblacin gitana adulta se observa una mayor presencia de accidentes en el ltimo ao que en la poblacin general en el caso de los hombres, cuando se observan los datos en trminos agregados sin considerar la distribucin por grupos de edad. Los lugares de los accidentes varan segn el sexo y la edad. En los hombres adultos gitanos el tipo de accidente ms frecuente es el de trfico, mientras que para los hombres adultos de la poblacin general lo ms frecuente son los accidentes en el trabajo o en el centro de estudios, lo que podra relacionarse con la importancia del uso de los vehculos a motor en varios de los trabajos que habitualmente desempea la poblacin gitana. En las mujeres gitanas la mayor parte de los accidentes tiene lugar en el propio hogar, aunque en trminos relativos en el caso de las mujeres gitanas tambin cobran mucha importancia los accidentes de trfico. Tabla 3.1a. Ha tenido accidentes. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Durante los ltimos doce meses, ha tenido algn accidente de cualquier tipo incluido intoxicacin o quemadura? Y refirindonos, en concreto, al ltimo accidente que haya tenido (si es que ha tenido varios en los ltimos doce meses) dnde tuvo lugar? En la calle o carretera y fue un accidente de trfico % 41,8 14,6 19,1 13,2 11,8 15,2 17,4 15,8 (9,1-25,9) 41,9 36,4 42,5 47,7 46,7 48,9 53,0 45,2 51,7 (39,3-63,8) 11,0 23,7 25,7 17,8 20,8 23,3 21,2 41,6 (31,1-53,3) 13,5 24,3 16,1 16,5 12,7 14,8 10,2 15,8 27,9 (17,5-39,4) En la calle, pero no fue un accidente de trfico % 10,1 12,3 9,9 11,9 10,3 12,5 11,0 23,0 (14,5-33,5) 24,7 18,6 23,1 18,0 15,4 19,9 26,7 20,0 14,9 (7,4-24,9) En el trabajo o centro de estudio % 16,6 30,0 27,3 45,2 46,5 32,3 35,1 13,9 (7,122,7) 7,3 12,7 9,1 11,4 14,4 11,5 7,2 11,0 3,8 (0,610,0)
No
Total
En casa, escalares, portal, etc
En otro lugar
Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General (IC95%) Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General (IC95%) Poblacin Gitana (IC95%) 8,6 10,5 9,3 11,8 11,9 13,2 10,6 10,9 (10,4-11,5) 15,7 (12,6-19,3) 9,9 10,0 9,1 9,4 10,2 10,4 15,5 9,9 (9,4-10,4) 12,0 (9,4-15,1)
% 91,4 89,5 90,7 88,2 88,1 86,8 89,4 89,1 (88,5-89,6) 84,3 (80,7-87,4) 90,1 90,0 90,9 90,6 89,8 89,6 84,5 90,1 (89,6-90,6) 88,0 (84,9-90,6)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Hombres
N (no ponderado) 1104 1145 2967 3369 1445 1466 149 11645 466 1509 1722 4445 4610 2507 2532 508 17833 527
% 20,5 19,5 18,1 11,9 10,6 16,7 15,2 5,8 (1,8-12,4) 12,6 8,0 9,3 6,4 10,8 4,8 2,9 8,0 1,6 (0,1-7,3)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N vlido 130 151 317 498 201 246 28 1571 74 136 144 314 389 210 220 62 1474 62
Mujeres
En los nios, nias y adolescentes gitanos el lugar en el que ms frecuentemente se sufren lesiones es el propio domicilio, seguido por la calle y el centro escolar.
67
Tabla 3.1b. Ha tenido accidentes. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Durante los ltimos doce meses ha tenido el nio/a algn accidente de cualquier tipo incluido agresin, intoxicacin o quemadura? Y refirindonos en concreto al ltimo accidente que haya tenido (si es que ha tenido varios en los ltimos doce meses) dnde tuvo lugar? En la calle o carretera y fue un accidente de trfico % 32,9 8,7 29,4 27,4 23,1 30,4 26,4 36,7 (22,9-52,7) 20,5 28,3 34,0 32,1 31,3 27,8 53,8 (36,2-69,6) 3,5 10,3 6,8 7,3 12,2 10,2 8,0 13,0 (5,2-26,5) 12,2 10,7 2,9 13,3 5,8 7,7 10,1 (2,7-23,0) En la calle, pero no fue un accidente de trfico % 16,9 36,3 17,4 23,1 20,7 31,8 22,7 30,1 (16,4-44,6) 13,3 29,6 13,4 25,9 11,5 18,5 15,5 (6,2-31,0) En el trabajo o centro de estudio % 28,5 24,3 31,7 29,0 38,5 5,3 28,2 17,8 (8,632,8) 38,9 26,7 30,7 27,0 45,3 33,0 15,5 (6,231,0)
No
Total
En casa, escalares, portal, etc
En otro lugar
Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 12,4 11,2 14,2 13,1 12,0 9,2 12,3 14,5 (10,619,3) 9,7 10,6 9,1 9,9 7,6 10,4 9,5 13,4 (9,5-18,3)
% 87,6 88,8 85,8 86,9 88,0 90,8 87,7 85,5 (80,7-89,4) 90,3 89,4 90,9 90,1 92,4 89,6 90,5 86,6 (81,7-90,5)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Hombres
N (no ponderado) 303 377 757 1002 448 382 28 10 3307 265 290 366 726 950 427 354 29 14 3156 238
% 18,3 20,3 14,7 13,2 5,5 22,3 14,7 2,4 (0,2 11,7) 15,1 4,6 19,1 1,6 6,2 13,1 5,1 (1,318,6)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 43 42 110 138 62 40 4 0 439 41 27 33 69 92 37 38 0 1 297 31
Mujeres
En la poblacin de 15 y menos aos se pregunt sobre los efectos o daos causados por el ltimo accidente. En las nias, nios y adolescentes de la poblacin gitana tienen una presencia relativa mayor las quemaduras que en la poblacin general, sin embargo, las fracturas o heridas profundas son menos frecuentes en trminos relativos.
68
Accidentes
Tabla 3.2. Efectos o daos causados por el ltimo accidente. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Respuesta mltiple. Poblacin de 15 y menos aos. Porcentajes ponderados.
Contusiones, hematomas, esguincesluxaciones o heridas superficiales % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb 68,6 61,9 65,4 70,6 52,2 Fracturas o heridas profundas % 26,3 27,5 24,9 20,4 30,5 Envenenamiento o intoxicacin % ,6 1,9 3,3 4,0 2,6 Quemaduras % 1,0 ,6 5,9 2,4 5,9 Otros efectos % 3,5 15,7 3,3 3,4 11,6 N 76 82 164 219 88
Clase V 59,1 28,7 4,6 3,9 3,8 76 Poblacin general 64,6 25,2 3,1 3,4 5,9 707 (IC95%) (61,0-68,1) (22,0-28,5) (2,0-4,6) (2,2-5,0) (4,2-7,8) Poblacin gitana 59,5 11,8 4,9 14,8 17,4 69 (IC95%) (47,6-70,5) (5,6-20,7) (1,2-11,2) (7,7-24,2) (9,8-27,6) Respuesta mltiple (hasta dos opciones): los porcentajes se calculan sobre el nmero de personas encuestadas en cada categora, por lo que su suma puede ser superior al 100%.
Una vez realizada la comparacin por grupos de edad no se observa que la poblacin gitana est ms expuesta a accidentes, tanto en el caso de la poblacin adulta, como en el de la poblacin infantil y adolescente.
69
Tabla 3.3a. Ha tenido accidentes. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
Durante los ltimos doce meses, ha tenido algn accidente de cualquier tipo incluido intoxicacin o quemadura? Hombres Mujeres S No Total Total S No Total Total N (no N (no % % % % % % ponderado) Ponderado) 14,2 85,8 100 88 16,5 83,5 100 78 15,8 84,2 100 117 14,2 85,8 100 119 17,3 82,7 100 226 9,5 90,5 100 237 17,2 82,8 100 321 9,3 90,7 100 328 17,0 83,0 100 121 8,5 91,5 100 190 24,5 75,5 100 151 10,6 89,4 100 141 24 27 17,9 23,3 (17,1-30,6) 8,3 13,0 12,1 13,9 19,4 18,4 14,1 20,3 (13,0-28,7) 8,3 9,7 7,5 12,1 11,4 10,4 13,6 10,0 9,7 (5,6-14,9) 6,4 6,3 6,6 7,5 4,6 7,1 3,2 6,6 5,3 (1,3-12,2) 82,1 76,7 (69,4-82,9) 91,7 87,0 87,9 86,1 80,6 81,6 85,9 79,7 (71,3-87,0) 91,7 90,3 92,5 87,9 88,6 89,6 86,4 90,0 90,3 (84,3-93,4) 93,6 93,7 93,4 92,5 95,4 92,9 96,8 93,4 94,7 (87,8-98,7) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 1048 151 176 192 362 554 253 243 21 1801 97 483 506 1141 1170 543 508 49 4400 152 357 330 1238 1324 528 564 55 4396 66 10,3 13,1 (8,0-19,2) 6,5 11,1 7,0 6,5 9,9 6,7 18,5 7,9 10,4 (5,9-16,2) 7,2 8,4 8,0 8,5 7,8 9,5 15,1 8,4 13,7 (9,2-19,8) 14,3 9,5 11,1 12,1 13,7 12,6 16,7 12,3 9,8 (5,2-18,1) 89,7 86,9 (80,8-92,0) 93,5 88,9 93,0 93,5 90,1 93,3 81,5 92,1 89,6 (3,8-94,1) 92,8 91,6 92,0 91,5 92,2 90,5 84,9 91,6 86,3 (80,2-90,8) 85,7 90,5 88,9 87,9 86,3 87,4 83,3 87,7 90,2 (81,9-94,8) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 1120 138 250 287 584 740 423 334 39 2657 140 777 754 1610 1571 871 706 98 6387 168 404 562 2014 1971 1023 1351 344 7669 81
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%)
70
Accidentes
Tabla 3.3b. Ha tenido accidentes. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
Durante los ltimos doce meses, ha tenido algn accidente de cualquier tipo incluido intoxicacin o quemadura? Hombres Mujeres S No Total Total S No Total Total N (no N (no % % % % % % ponderado) Ponderado) 7,7 92,3 100 79 3,2 96,8 100 82 9,9 90,1 100 105 9,4 90,6 100 105 15,8 84,2 100 170 9,7 90,3 100 198 10,0 90,0 100 267 9,8 90,2 100 234 7,9 92,1 100 125 8,1 91,9 100 103 4,5 95,5 100 105 9,5 90,5 100 93 10 7 5 6 9,9 12,2 (6,7-21,3) 11,4 8,7 14,4 15,0 7,7 11,1 12,1 15,3 (8,2-24,6) 16,1 13,8 13,3 13,7 18,7 10,4 14,0 15,6 (9,8-23,5) 90,1 87,8 (78,7-93,7) 88,6 91,3 85,6 85,0 92,3 88,9 87,9 84,7 (75,4-91,8) 83,9 86,2 86,7 86,3 81,3 89,6 86,0 84,4 (76,5-90,2) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 866 80 94 106 215 259 128 92 2 2 898 77 130 166 372 476 195 185 16 3 1543 108 8,7 14,5 (7,7-24,2) 14,4 10,7 7,3 11,0 7,1 6,9 9,6 12,6 (6,7-21,6) 9,8 11,5 10,0 9,3 7,7 12,8 9,9 13,3 (7,4-21,3) 91,3 85,5 (75,8-92,3) 85,6 89,3 92,7 89,0 92,9 93,1 90,4 87,4 (78,4-93,3) 90,2 88,5 90,0 90,7 92,3 87,2 90,1 86,7 (78,7-92,6) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 828 66 96 97 203 264 123 86 7 5 881 78 112 164 325 452 201 175 15 3 1447 94
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%)
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Tabla 3.4a. Ha tenido accidentes. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo.
DURANTE LOS LTIMOS DOCE MESES, HA TENIDO ALGN ACCIDENTE DE CUALQUIER TIPO INCLUIDO INTOXICACIN O QUEMADURA? Hombres Mujeres TOTOTOTAL TOTAL S NO S NO TAL TAL N (NO N (NO % % % PONDERA% % % PONDERADO) DO) 23,3 76,7 100 151 13,1 86,9 100 138 20,3 79,7 100 97 10,4 89,6 100 140 9,7 90,3 100 152 13,7 86,3 100 168 5,3 94,7 100 66 9,8 90,2 100 81 15,7 84,3 100 466 12,0 88,0 100 527 14,9 85,1 100 40 7,6 92,4 100 84 11,5 21,3 20,4 15,5 11,2 20,0 10,4 24,8 16,2 19,3 11,9 15,7 15,0 24,4 15,7 16,4 8,0 15,7 13,2 25,5 22,5 14,4 15,7 88,5 78,7 79,6 84,5 88,8 80,0 89,6 75,2 83,8 80,7 88,1 84,3 85,0 75,6 84,3 83,6 92,0 84,3 86,8 74,5 77,5 85,6 84,3 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 242 86 82 450 48 98 81 46 82 32 10 68 1 466 426 39 465 422 43 465 327 54 52 32 465 14,5 10,9 10,4 12,2 13,8 10,3 12,4 23,0 14,0 16,9 8,0 12,0 11,5 22,0 12,2 12,9 2,6 12,2 11,3 16,7 14,3 11,2 12,2 85,5 89,1 89,6 87,8 86,2 89,7 87,6 77,0 86,0 83,1 92,0 88,0 88,5 78,0 87,8 87,1 97,4 87,8 88,7 83,3 85,7 88,8 87,8 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo/a Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo/a o Empresario/a Ayuda familiar Parado/a ha trabajado antes Parado/a busca primer empleo Estudiante Jubilado/a Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total
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Accidentes
Tabla 3.4b. Ha tenido accidentes. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (ha tenidos accidentes) (1=no; 0=s) Hombres Ic odds ratio 95% Lmite Lmite inferior superior 1,018 1,065 ,572 ,259 ,362 ,200 4,679 2,541 3,748 1,161 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite Lmite inferior superior ,982 1,021 ,178 ,192 ,188 ,174 1,193 2,049 2,234 1,079
Odds ratio Ajustada 1,042 1,636 ,812 1,164 ,481
Sig. ,928 ,350 ,110 ,440 ,492 ,072
Odds ratio Ajustada 1,001 ,461 ,627 ,648 ,433
Educacin
Tipo de vivienda
La exposicin a accidentes en la poblacin gitana adulta se reduce conforme aumenta la edad en la poblacin masculina, pero no en la femenina. El nivel educativo o el tipo de vivienda no afectan al riesgo de padecer un accidente, una vez se ajusta por edad (tabla 3.4b), a pesar de las importantes diferencias observadas en los datos sin ajustar (tabla 3.4a).
3.3
La poblacin gitana tiene niveles similares de exposicin a lesiones derivadas de accidentes que la poblacin general de Espaa, sin embargo la exposicin a lesiones por trfico es mayor en la poblacin gitana que en la poblacin general de Espaa. En el caso de los nios, nias y adolescentes de la poblacin gitana los accidentes en el propio hogar y en la calle tienen una alta presencia, pero no se observan diferencias significativas con la poblacin general. Sin embargo, en la poblacin infantil gitana tiene una presencia relativa mayor las quemaduras que en la poblacin general.
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3.4
- Mejorar las condiciones de las viviendas y del entorno urbano de la poblacin gitana, empezando por la poblacin chabolista y en infravivienda, con el fin de reducir el impacto de los accidentes en la infancia, con especial atencin a las cocinas y aparatos o medios para la calefaccin (por el riesgo de quemaduras). - Disear medidas especficas para reducir la accidentalidad por trfico en la poblacin gitana. - Reducir los accidentes en la poblacin infantil y juvenil gitana, con especial atencin a las medidas desde el mbito educativo.
3.5
Analizar las pautas de movilidad en la poblacin gitana y sus condiciones de seguridad con el objetivo de disear medidas especficas para reducir la accidentalidad por trfico en la poblacin gitana. Investigacin cualitativa sobre aspectos concretos relacionados con la accidentalidad (por ejemplo, el uso del cinturn de seguridad, la relacin con el fuego, sobre cmo promover valores preventivos a partir la percepcin del riesgo en la poblacin gitana, etc.).
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Odo y vista
Odo y vista
ndice de contenidos
Introduccin. Resultados detallados Resumen de resultados Prioridades Intervencin Investigacin
ndice de tablas
Tabla 4.1. Odo y vista. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 4.2a. Odo y vista. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 4.2b. Odo y vista. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 4.3a. Odo y vista. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres. Tabla 4.3b. Odo y vista. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres. Tabla 4.3c. Odo. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 4.3d. Vista. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
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4.1
Introduccin
La Encuesta Nacional de Salud y la Encuesta de Salud a Comunidad Gitana 2006 incluyeron dos preguntas referidas a la salud ocular y al odo. Las preguntas incluidas hacen referencia a la capacidad de or la televisin en condiciones normales o cuando se cuenta con una prtesis auditiva y a la de ver a distancia, tambin cuando se llevan gafas o lentillas. Las preguntas en concreto son: Puede or Vd. un programa de televisin a un volumen que otros consideran normal? (Si utiliza una prtesis auditiva o un audfono, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que esta utilizando esa prtesis o audfono) Ve suficientemente bien como para reconocer a una persona a una distancia de cuatro metros, por ejemplo, al otro lado de la calle? (Si utiliza gafas o lentillas, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que las est utilizando) Las respuestas a estas preguntas informan por tanto de la combinacin de dos aspectos que interactan: la presencia o no de problemas de agudeza visual o auditiva y el acceso a medios correctores para los mismos. Para una buena salud visual o auditiva intervienen una combinacin de elementos relevantes tales como el acceso a los sistemas de cribado en el nacimiento, las revisiones, la prevencin de accidentes y enfermedades que afecten a estos rganos, el tratamiento o intervencin quirrgica y la rehabilitacin o el uso de prtesis, entre otros. A travs de las preguntas incluidas tan slo se puede obtener una valoracin del resultado de la interaccin de estos factores, pero no cul es la contribucin especfica de cada uno de ellos. En cualquier caso, cabe recordar que por ser la vista y el odo capacidades que habitualmente intervienen en mltiples de las actividades de la vida cotidiana y dado que para la mayora de los problemas existen intervenciones eficaces este es un campo que tiene un inters prioritario. De hecho una buena salud visual o auditiva es un factor de proteccin frente accidentes, mejora el rendimiento acadmico y aumenta las posibilidades profesionales. Por otro lado, dado que incluso cuando la persona es ciega o sorda una adecuada formacin y organizacin del entorno social puede proporcionar una completa autonoma, sera relevante valorar la autonoma en la poblacin gitana con estas caractersticas.
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Odo y vista
4.2
La comparacin entre la poblacin gitana y la poblacin general de Espaa muestra que es ms frecuente tener problemas de odo en las mujeres de la poblacin gitana que en la poblacin general de Espaa, incluso cuando los datos no estn ajustados por edad. La distancia entre ambas poblaciones es mucho mayor en trminos de problemas de vista, tanto para hombres como para mujeres. La poblacin gitana tiene hasta tres veces ms probabilidad de tener este tipo de problema que la media de la poblacin general, pero cuando se compara con la clase social I el riesgo relativo es ms de cinco veces superior. Tabla 4.1. Odo y vista. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Puede or vd. Un programa de televisin a un volumen que otros consideran normal? (si utiliza una prtesis auditiva o un audfono, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que esta utilizando esa prtesis o audfono) s no total N (no % % % ponderado) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Hombres Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Mujeres Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 92,0 88,9 86,9 86,2 88,5 86,7 88,5 87,6 84,7 (81,2-87,8) 93,5 91,9 88,5 89,9 90,5 86,7 85,3 89,6 84,9 (81,6-87,8) 8,0 11,1 13,1 13,8 11,5 13,3 11,5 12,4 15,3 (12,2-18,8) 6,5 8,1 11,5 10,1 9,5 13,3 14,7 10,4 15,1 (12,2-18,4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 1100 1143 2962 3354 1444 1461 143 11607 461 1504 1721 4435 4599 2499 2528 499 17785 526 ve suficientemente bien como para reconocer a una persona a una distancia de cuatro metros, por ejemplo, al otro lado de la calle? (si utiliza gafas o lentillas, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que las est utilizando) s % 97,6 97,5 96,5 95,7 97,4 95,5 89,8 96,3 85,8 (82,4-88,8) 96,3 96,7 93,8 93,3 92,1 90,6 90,7 93,4 80,3 (76,8-83,6) no % 2,4 2,5 3,5 4,3 2,6 4,5 10,2 3,7 14,2 (11,2-17,6) 3,7 3,3 6,2 6,7 7,9 9,4 9,3 6,6 19,7 (16,4-23,2) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 total N (no ponderado) 1100 1144 2961 3352 1444 1462 143 11606 460 1502 1720 4433 4598 2499 2528 498 17778 527
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En la desagregacin de los datos por grupos de edad se acenta la descripcin obtenida con los datos agregados, obtenindose una distancia mucho mayor entre la poblacin gitana, masculina y femenina, y la poblacin general de Espaa. En la poblacin mayor de 55 aos, un 44,9% de los hombres gitanos indica tener problemas de vista, seis veces ms que la media de la poblacin de Espaa (7,5%) y ms de trece veces superior al nivel encontrado en la clase I (3,3%). Las mujeres de ms de 55 aos en la clase social I (8,3%) tienen menos problemas de vista que las jvenes gitanas de 16 a 24 aos (9,8%). Resumen
- Los problemas de vista y odo se multiplican en la poblacin gitana con respecto a la poblacin general en las edades ms avanzadas. En cualquier caso, son problemas ms frecuentes desde edades muy tempranas y afectan especialmente a las mujeres.
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Odo y vista
Tabla 4.2a. Odo y vista. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
Puede or vd. Un programa de televisin a un volumen que otros consideran normal? (si utiliza una prtesis auditiva o un audfono, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que esta utilizando esa prtesis o audfono) S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 95,3 93,8 98,1 97,0 97,7 97,0 96,9 92,7 (87,5-96,1) 95,9 95,8 97,7 91,0 96,7 95,6 94,8 86,0 (78,2-91,8) 93,4 90,7 88,9 88,1 91,6 88,6 98,2 89,9 87,5 (81,6-92,1) 85,1 75,9 73,7 76,1 74,5 72,7 70,2 75,6 57,2 (44,8-68,9) No % 4,7 6,2 1,9 3,0 2,3 3,0 3,1 7,3 (3,9-12,5) 4,1 4,2 2,3 9,0 3,3 4,4 5,2 14,0 (8,2-21,8) 6,6 9,3 11,1 11,9 8,4 11,4 1,8 10,1 12,5 (7,9-18,4) 14,9 24,1 26,3 23,9 25,5 27,3 29,8 24,4 42,8 (31,1-55,2) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 88 117 226 321 121 151 24 1048 150 173 192 362 551 253 243 21 1795 97 482 504 1137 1165 542 508 46 4384 148 357 330 1237 1317 528 559 52 4380 66 ve suficientemente bien como para reconocer a una persona a una distancia de cuatro metros, por ejemplo, al otro lado de la calle? (si utiliza gafas o lentillas, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que las est utilizando) S % 99,9 99,9 98,6 99,0 98,8 99,0 99,1 93,5 (88,4-96,5) 100 96,9 98,6 97,2 99,7 97,7 98,0 87,7 (80,5-93,3) 96,2 98,1 97,0 97,8 98,7 97,9 91,5 97,5 89,9 (84,6-94,2) 96,7 95,7 93,8 91,0 93,2 89,3 82,7 92,5 55,1 (43,2-67,4) No % ,1 ,1 1,4 1,0 1,2 1,0 ,9 6,5 (3,5-11,6) ,0 3,1 1,4 2,8 ,3 2,3 2,0 12,3 (6,7-19,4) 3,8 1,9 3,0 2,2 1,3 2,1 8,5 2,5 10,1 (5,8-15,4) 3,3 4,3 6,2 9,0 6,8 10,7 17,3 7,5 44,9 (32,6-56,8) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 88 117 225 321 121 151 24 1047 150 173 192 362 551 253 243 21 1795 97 482 505 1137 1165 542 508 46 4385 147 357 330 1237 1315 528 560 52 4379 66
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
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Tabla 4.2b. Odo y vista. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
Puede or vd. Un programa de televisin a un volumen que otros consideran normal? (si utiliza una prtesis auditiva o un audfono, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que esta utilizando esa prtesis o audfono) S NO TOTAL N (NO PON% % % DERADO) 100 ,0 100 78 96,2 3,8 100 118 94,6 5,4 100 236 96,0 4,0 100 326 95,7 4,3 100 190 96,9 3,1 100 141 25 96,0 90,9 (85,1-94,8) 97,8 94,1 96,7 97,5 96,0 96,0 100 96,6 92,7 (87,4-96,2) 94,8 95,9 94,2 92,5 93,9 92,1 92,9 93,7 83,5 (77,4-88,7) 86,2 81,7 77,0 80,8 80,9 76,5 77,0 79,5 65,6 (55,1-74,9) 4,0 9,1 (5,2-14,9) 2,2 5,9 3,3 2,5 4,0 4,0 ,0 3,4 7,3 (3,8-12,6) 5,2 4,1 5,8 7,5 6,1 7,9 7,1 6,3 16,5 (11,3-22,6) 13,8 18,3 23,0 19,2 19,1 23,5 23,0 20,5 34,4 (25,1-44,9) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 1114 138 248 287 580 737 422 333 37 2644 139 774 754 1608 1568 866 705 95 6370 168 404 562 2011 1968 1021 1349 342 7657 81 ve suficientemente bien como para reconocer a una persona a una distancia de cuatro metros, por ejemplo, al otro lado de la calle? (si utiliza gafas o lentillas, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que las est utilizando) S NO TOTAL N (NO PON% % % DERADO) 100 ,0 100 78 95,5 4,5 100 118 97,4 2,6 100 236 97,6 2,4 100 326 92,8 7,2 100 190 98,1 1,9 100 141 25 96,8 90,2 (84,3-94,2) 98,5 98,0 98,3 97,5 96,3 95,5 95,1 97,3 90,9 (85,6-95,2) 97,4 97,9 96,5 95,5 93,2 93,2 97,6 95,7 75,7 (68,8-81,9) 91,7 94,3 87,9 87,1 87,7 84,9 85,3 87,7 56,3 (45,8-66,4) 3,2 9,8 (5,8-15,7) 1,5 2,0 1,7 2,5 3,7 4,5 4,9 2,7 9,1 (4,8-14,4) 2,6 2,1 3,5 4,5 6,8 6,8 2,4 4,3 24,3 (18,1-31,2) 8,3 5,7 12,1 12,9 12,3 15,1 14,7 12,3 43,7 (33,6-54,2) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 1114 138 247 286 580 737 422 333 37 2642 140 773 754 1607 1567 866 705 95 6367 168 404 562 2010 1968 1021 1349 341 7655 81
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
80
Odo y vista
Dentro de la poblacin gitana los problemas de odo y vista crecen de forma muy rpida con la edad. La educacin produce un efecto protector sobre los problemas de vista, una vez se ajusta por edad. En el caso de los problemas de odo vivir en chabolas o infraviviendas est en el borde de significacin de ser un factor de riesgo. Resumen
- Los problemas de vista y odo se multiplican en la poblacin gitana con respecto a la poblacin general. - Son mucho ms frecuentes desde edades muy tempranas y afectan especialmente a las mujeres. - Los problemas de vista son ms frecuentes entre la poblacin gitana con menor nivel de estudios.
Tabla 4.3a. Odo y vista. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres.
Puede or vd. Un programa de televisin a un volumen que otros consideran normal? (si utiliza una prtesis auditiva o un audfono, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que esta utilizando esa prtesis o audfono) S % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 92,7 86,0 87,5 57,2 84,7 67,7 81,0 93,5 90,3 84,1 82,5 94,6 89,4 85,9 82,5 94,3 58,5 84,7 86,0 70,5 84,7 86,0 71,3 84,7 87,6 80,6 76,1 75,2 84,7 No % 7,3 14,0 12,5 42,8 15,3 32,3 19,0 6,5 9,7 15,9 17,5 5,4 10,6 14,1 17,5 5,7 41,5 15,3 14,0 29,5 15,3 14,0 28,7 15,3 12,4 19,4 23,9 24,8 15,3 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 150 97 148 66 461 40 239 85 81 445 47 97 79 46 82 31 10 68 1 461 421 39 460 417 43 460 322 54 52 32 460 ve suficientemente bien como para reconocer a una persona a una distancia de cuatro metros, por ejemplo, al otro lado de la calle? (si utiliza gafas o lentillas, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que las est utilizando) S % 93,5 87,7 89,9 55,1 85,8 56,4 86,0 89,5 93,5 85,6 80,4 90,9 95,9 83,0 88,4 100 59,9 85,8 86,1 82,5 85,8 85,9 85,1 85,8 85,1 88,6 92,9 78,3 85,8 No % 6,5 12,3 10,1 44,9 14,2 43,6 14,0 10,5 6,5 14,4 19,6 9,1 4,1 17,0 11,6 ,0 40,1 14,2 13,9 17,5 14,2 14,1 14,9 14,2 14,9 11,4 7,1 21,7 14,2 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 150 97 147 66 460 40 238 85 81 444 47 97 79 46 81 31 10 68 1 460 420 39 459 416 43 459 321 54 52 32 459
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
81
Tabla 4.3b. Odo y vista. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
Puede or vd. Un programa de televisin a un volumen que otros consideran normal? (si utiliza una prtesis auditiva o un audfono, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que esta utilizando esa prtesis o audfono) S No Total N (no % % % ponderado) 90,9 9,1 100 138 92,7 7,3 100 139 83,5 16,5 100 168 65,6 34,4 100 81 84,9 15,1 100 526 71,8 28,2 100 84 82,8 93,4 95,1 84,5 93,0 89,8 88,7 80,8 85,6 74,3 84,0 84,9 85,6 70,7 84,7 84,9 82,4 84,7 86,7 77,6 90,8 67,3 84,7 17,2 6,6 4,9 15,5 7,0 10,2 11,3 19,2 14,4 25,7 16,0 15,1 14,4 29,3 15,3 15,1 17,6 15,3 13,3 22,4 9,2 32,7 15,3 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 281 73 70 508 39 82 42 37 55 21 11 66 173 526 485 37 522 475 47 522 377 57 49 39 522 ve suficientemente bien como para reconocer a una persona a una distancia de cuatro metros, por ejemplo, al otro lado de la calle? (si utiliza gafas o lentillas, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que las est utilizando) S No Total N (no % % % ponderado) 90,2 9,8 100 138 90,9 9,1 100 140 75,7 24,3 100 168 56,3 43,7 100 81 80,3 19,7 100 527 56,9 43,1 100 84 81,4 87,3 93,3 80,1 83,4 87,4 79,8 82,0 81,4 71,0 77,9 80,3 80,2 83,5 80,4 81,0 73,1 80,4 80,5 70,7 96,0 75,4 80,4 18,6 12,7 6,7 19,9 16,6 12,6 20,2 18,0 18,6 29,0 22,1 19,7 19,8 16,5 19,6 19,0 26,9 19,6 19,5 29,3 4,0 24,6 19,6 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total
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Odo y vista
Tabla 4.3c. Odo. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (Puede or Vd. un programa de televisin a un volumen que otros consideran normal?) (1=no; 0=s) hombres mujeres ic odds ratio ic odds ratio 95% 95% odds ratio lmite lmite odds ratio lmite lmite sig. sig. ajustada inferior superior ajustada inferior superior ,000 1,045 1,028 1,063 ,000 1,031 1,015 1,048 ,281 ,111 ,873 ,105 ,651 ,029 ,933 ,372 ,771 2,632 ,401 ,112 ,249 1,104 2,172 1,230 2,382 6,274 ,758 ,075 ,089 ,082 ,903 ,368 ,336 2,150 ,472 ,122 ,096 ,909 1,727 1,106 1,178 5,090
Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 4.3d. Vista. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica.mbres y mujeres.
Variable Y (Ve suficientemente bien como para reconocer a una persona a una distancia de cuatro metros, por ejemplo, al otro lado de la calle? (1=no; 0=s) HOMBRES MUJERES IC ODDS RATIO IC ODDS RATIO 95% 95% Odds ratio Lmite Lmite Odds ratio Lmite Lmite Sig. Sig. Ajustada inferior superior Ajustada inferior superior ,000 1,039 1,021 1,057 ,000 1,034 1,018 1,050 ,008 ,035 ,002 ,007 ,005 ,767 ,270 ,240 ,184 ,854 ,119 ,084 ,057 ,300 ,612 ,681 ,596 2,432 ,030 ,033 ,010 ,315 ,515 ,382 ,237 ,587 ,283 ,158 ,079 ,208 ,938 ,926 ,710 1,660
Educacin
Tipo de vivienda
4.3
La poblacin gitana tiene ms problemas de vista y odo que la poblacin general. El deterioro de la capacidad para ver y or se produce de forma muy rpida con la edad. Un menor nivel educativo se asocia con ms problemas de vista en la poblacin gitana. Un 14,2% de los hombres gitanos seala tener problemas para ver, frente a un 3,7% en la poblacin general (en la clase V es un 4,5% y en clase I disminuye a un 2,4%). En las mujeres estas cifras son del 19,7% (poblacin gitana) y del 6,6% (poblacin general). Las mujeres en la poblacin general de clase V se sitan en el 9,4% y las de clase I en el 3,7%. Un 42,8% de los hombres gitanos mayores de 55 aos refiere tener problemas para or, frente al 24,4% en la poblacin general. En las mujeres las cifras son de 34,4% en mujeres gitanas y 20,5% en las mujeres de la poblacin general. Las mujeres de ms de 55 aos en la clase social I tienen los mismos problemas de vista (un 8,3%) que las jvenes gitanas de 16 a 24 aos (9,8%).
83
4.4
- Favorecer el diagnstico de problemas auditivos y de vista en la poblacin gitana y el acceso a prtesis correctoras o a las intervenciones que sean recomendables.
4.5
Estudiar los factores especficos de deterioro de la salud auditiva y visual en la poblacin gitana, con especial atencin a las barreras para el acceso a prtesis correctoras y a las intervenciones. Estudiar los posibles factores de rechazo al uso de prtesis en la poblacin gitana.
84
Consumo de tabaco
II. ESTILOS DE VIDA

5 Consumo de tabaco
ndice de contenidos
ndice de tablas
Tabla 5.1 Consumo de tabaco. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 5.2a. Consumo de tabaco. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 5.2b. Consumo de tabaco. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 5.3a. Consumo de tabaco. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres. Tabla 5.3b Consumo de tabaco. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres. Tabla 5.3c. Consumo de tabaco. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 5.4 Nmero medio de cigarrillos al da. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 5.5 Nmero medio de cigarrillos al da. Comparacin poblacin adulta. ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 5.6 Nmero medio de cigarrillos al da. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, por nivel educativo y por ocupacin principal. Hombres. Tabla 5.7 Edad de inicio del consumo de tabaco. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 5.8 Edad de inicio del consumo de tabaco. Comparacin poblacin adulta. ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 5.9 Edad de inicio del consumo de tabaco. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, por nivel educativo y por ocupacin principal. Hombres.
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5.1
Introduccin
Fumar es uno de los principales factores de deterioro de la salud. El consumo de tabaco est determinado socialmente por factores mltiples que comprenden desde las estrategias comerciales de las compaas tabacaleras, hasta las campaas de salud pblica, pasando por las modas y costumbres. Esta influencia social se manifiesta en niveles de consumo diferenciados por edad, gnero, clase social, etnia y espacio geogrfico/social. En la mayora de los pases, el nivel de consumo es alto en los grupos socioeconmicamente desfavorecidos. Los grupos sociales con alto consumo se caracterizan por un alto porcentaje de iniciacin al consumo de tabaco, menores tasas de abandono, inicio de consumo a edades ms tempranas y mayor consumo de tabaco a diario 20, esto es, una exposicin duradera a los riesgos del tabaco a lo largo del ciclo de vida a la vez que una exposicin ms intensa. En trminos de diferencias de gnero en casi todos los pases se ha observado una transformacin rpida de los hbitos. Mientras que tradicionalmente el consumo del tabaco era tpicamente masculino, siendo los niveles de consumo muy bajos para las mujeres, en el momento actual los niveles de consumo en las mujeres estn creciendo y alejndose de la pauta tradicional. El incremento de consumo de tabaco en las mujeres se relaciona con el cambio de posicin social, siendo las mujeres asalariadas las que tienen mayores niveles de consumo 21. Las normas culturales pueden ser en ocasiones un factor de proteccin frente al consumo de tabaco. De hecho el consumo de tabaco vara enormemente de unos pases a otros y entre grupos tnicos. En el caso de las mujeres gitanas de Espaa el consumo de tabaco ha sido mal visto tradicionalmente. Este tipo de valoracin tambin ha formado parte del acervo cultural de otros grupos sociales en otras pocas. Estos aspectos tambin podran influir en la veracidad de las respuestas proporcionadas, sobre todo en la poblacin ms joven, pero en especial en las mujeres gitanas ms jvenes, al ser un hbito a ocultar familiarmente. En la Encuesta de Salud a la Comunidad Gitana en Espaa de 2006 se pregunt sobre el consumo de tabaco a partir de tres preguntas bsicas a la poblacin de 16 y ms aos de edad: 1) Podra decirme si actualmente fuma?, 2) Qu tipo y cantidad de tabaco fuma por trmino medio al da? y, 3) A qu edad comenz a fumar?. Las tres preguntas coinciden en su formulacin y alternativas de respuesta con las incluidas en la Encuesta Nacional de Salud de 2006 para el conjunto de la poblacin que habita en Espaa, lo que permite su comparacin.
Schaap, Martje M. et al. (2007) Identification of socioeconomic groups at increased risk of smoking in European countries: looking beyond educational level, in EUROTHINE. Tackling health inequalities in Europe: An integrated approarch. Final Report.. Rotterdam: Erasmus MC University. 21 Schaap, Matje M. et al. (2007) Female smoking initiation by education level in 19 European countries in relation to economic development and womens emancipation. EUROTHINE. Tackling health inequalities in Europe: An integrated approarch. Final Report.. Rotterdam: Erasmus MC University.
20
86
Consumo de tabaco
5.2
La comparacin del nivel de consumo de tabaco de la poblacin gitana con el de la poblacin general presenta una pauta muy diferenciada en funcin del gnero. En los hombres gitanos hay un mayor porcentaje de fumadores diarios (un 54,9% fuma, esto es, ms de la mitad fuma) que en cualquier otro grupo de la poblacin general de Espaa en la que menos de un tercio fuma (31,6%). En el caso de las mujeres gitanas ocurre exactamente lo contrario. El porcentaje ms bajo de fumadoras se encuentra entre las mujeres gitanas (14,7%, casi una de cada seis, frente al 21,5% ms de un quinto, para las mujeres de la poblacin general). En los hombres se observa un claro gradiente en el nivel de consumo de tabaco en funcin de la clase social ocupacional de la persona de referencia en el hogar, esto es, las clases sociales ocupacionales con ms ventajas econmicas y sociales, las asociadas a ocupaciones que exigen una mayor cualificacin (como las clases I y II), son las que tienen menor proporcin de fumadores diarios, mayor proporcin de personas que nunca han fumado de forma habitual y una mayor presencia de exfumadores. En el caso de los hombres gitanos el porcentaje de fumadores diarios es ms elevado incluso que el de las clases ocupacionales que mayor proporcin de fumadores tienen. En las mujeres, sin embargo, los niveles de consumo diario en el conjunto de la poblacin espaola apenas varan en funcin de la clase social ocupacional de la persona de referencia en el hogar. El gradiente por clase social s que se observa en el porcentaje de mujeres que nunca han fumado. Son aquellas que se encuentran en la clase social V las que presentan el porcentaje ms elevado de mujeres que nunca han fumado en la poblacin general (un 70,5%). Este porcentaje en las mujeres gitanas (73,1%) es similar al de la clase social V. Resumen
- Los hombres gitanos presentan porcentajes de fumadores mucho ms elevados que la poblacin general (54,9% frente a 31,6%). - Las mujeres gitanas fuman menos que la poblacin general (14,7% frente a 21,5%). - - La distancia en el nmero de fumadores entre los hombres gitanos y la poblacin general se observa para todos los grupos de clase social ocupacional, pero es mucho mayor cuando se compara con los grupos sociales con mejor posicin socioeconmica (slo el 20,7% de los hombres en clase I fuma, frente a un 36,6% en clase social V y el 54,9% en hombres gitanos).
87
Tabla 5.1 Consumo de tabaco. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
S fuma diariamente % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 20,7 30,9 29,4 33,5 37,2 36,6 24,1 31,6 54,9 (50,5-59,5) 20,0 23,5 20,3 22,6 24,2 19,1 17,8 21,5 14,7 (11,9-17,9) S fuma, pero no diariamente % 4,4 3,2 3,5 3,6 4,3 3,5 7,4 3,8 7,2 (5,2-9,9) 2,6 3,1 2,0 2,2 2,9 2,1 2,6 2,4 5,9 (4,1-8,1) Podra decirme si actualmente fuma? No fuma actualmente, pero No fuma, ni ha fumado ha fumado antes nunca de manera habitual % 29,4 27,8 27,0 29,5 27,3 27,1 29,3 28,1 18,1 (14,8-21,8) 21,8 18,5 13,7 12,0 11,3 8,4 8,9 13,2 6,4 (4,6-8,7) % 45,5 38,2 40,1 33,4 31,2 32,8 39,3 36,5 19,7 (16,4-23,6) 55,7 54,8 64,0 63,2 61,6 70,5 70,7 62,9 73,1 (69,2-76,7) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 1104 1145 2967 3369 1445 1466 149 11645 466 1509 1722 4445 4610 2507 2532 508 17833 527
Hombres
Mujeres
El anlisis del porcentaje de personas fumadoras por grupos de edad confirma las afirmaciones anteriores. La distancia entre la poblacin gitana masculina y la poblacin general de Espaa se observa en todos los grupos de edad, incluso es mayor en los grupos de edad ms jvenes. En el caso de las mujeres la pauta es ms constante: las mujeres gitanas presentan menor porcentaje de fumadoras en todas las edades que las mujeres de la poblacin general de Espaa. Resumen
- Los hombres gitanos presentan el porcentaje de personas fumadoras ms elevado en todos los grupos de edad, siendo especialmente relevante la distancia entre los jvenes de 16 a 24 aos: jvenes gitanos que fuman: 56,2% jvenes del total de la poblacin de Espaa que fuman: 25% jvenes en clase social I que fuman: 12,4%
- En las mujeres gitanas se observa una menor proporcin de fumadoras que en la poblacin general.
88
Consumo de tabaco
Tabla 5.2a. Consumo de tabaco. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
S fuma diariamente % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 12,4 22,8 23,0 27,7 27,3 30,5 25,0 56,2 (48,0-63,8) 27,4 37,3 37,1 44,6 44,2 44,5 40,2 60,9 (51,2-70,1) 23,4 34,1 34,4 41,3 45,9 49,4 35,7 38,0 57,5 (49,9-65,2) 15,3 23,9 21,1 19,9 24,4 18,8 8,6 20,3 36,0 (25,4-48,8) S fuma, pero no diariamente % 5,4 9,1 4,3 7,3 6,5 5,1 6,1 7,0 (3,5-11,5) 5,0 3,3 6,6 5,4 6,9 4,3 5,8 7,3 (3,2-13,2) 3,7 1,1 3,6 3,5 4,0 2,9 ,1 3,2 7,2 (3,8-11,9) 4,7 3,1 1,4 ,9 1,6 2,9 2,6 1,9 8,0 (3,1-16,5) Podra decirme si actualmente fuma? No fuma actualmente, pero No fuma, ni ha fumado nunca ha fumado antes de manera habitual % 5,8 4,6 4,8 7,2 2,3 5,0 5,3 5,3 (2,6-9,8) 9,6 14,9 8,8 13,7 14,3 11,2 12,0 9,1 (4,6-15,8) 29,4 33,1 29,2 27,8 27,1 22,5 20,6 28,1 25,2 (18,7-32,2) 56,8 45,1 43,6 52,1 48,0 55,0 65,1 50,0 45,0 (32,6-56,7) % 76,4 63,5 68,0 57,8 63,9 59,4 63,6 31,5 (24,3-39,1) 58,0 44,5 47,6 36,4 34,6 40,0 42,0 22,7 (15,6-31,9) 43,5 31,8 32,8 27,4 23,1 25,3 43,6 30,7 10,1 (6,2-15,7) 23,2 27,9 33,8 27,1 26,1 23,3 23,6 27,8 11,0 (5,1-20,6) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 88 117 226 321 121 151 24 1048 151 176 192 362 554 253 243 21 1801 97 483 506 1141 1170 543 508 49 4400 152 357 330 1238 1324 528 564 55 4396 66
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
89
Tabla 5.2b. Consumo de tabaco. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
S fuma diariamente % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 29,9 35,1 22,2 31,0 30,4 28,3 28,9 16,9 (11,5-23,9) 19,8 26,0 30,0 32,7 36,9 26,3 39,9 30,2 18,9 (13,0-26,0) 23,0 27,6 29,5 32,9 30,0 31,7 28,9 29,7 15,9 (10,8-21,9) 12,1 9,1 5,9 4,1 6,8 5,0 6,0 6,0 1,7 (0,5-7,2) S fuma, pero no diariamente % 1,7 4,6 1,4 5,2 4,7 2,3 3,8 5,1 (2,2-9,5) 1,9 4,6 4,1 2,6 3,8 5,2 ,0 3,6 5,5 (2,8-10,6) 4,1 3,5 2,4 2,5 4,1 2,2 2,9 3,0 9,2 (5,4-14,2) ,9 ,4 ,7 ,6 ,2 ,5 2,1 ,6 1,2 (0,1-5,3) Podra decirme si actualmente fuma? No fuma actualmente, pero No fuma, ni ha fumado nunca ha fumado antes de manera habitual % 4,2 8,3 7,7 6,2 7,9 5,9 6,7 3,6 (1,4-7,6) 19,0 17,4 16,1 18,9 13,9 10,3 13,8 16,1 8,6 (4,8-14,2) 28,1 25,9 21,7 18,1 16,1 15,4 14,8 20,4 7,6 (4,5-12,7) 19,4 13,2 6,3 4,7 6,0 3,2 6,3 6,7 5,5 (2,2-12,1) % 64,1 52,1 68,7 57,5 57,0 63,5 60,6 74,4 (66,8-88,1) 59,3 52,0 49,8 45,7 45,4 58,2 46,4 50,2 66,9 (58,5-74,1) 44,7 43,0 46,4 46,5 49,8 50,7 53,4 47,0 67,3 (59,9-74,1) 67,6 77,3 87,2 90,6 87,1 91,2 85,7 86,6 91,5 (83,4-95,6) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 78 119 237 328 190 141 27 1120 138 250 287 584 740 423 334 39 2657 140 777 754 1610 1571 871 706 98 6387 168 404 562 2014 1971 1023 1351 344 7669 81
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
En la poblacin gitana masculina el porcentaje de fumadores es elevado en las edades intermedias (superior al 55% para todos los grupos de edad) y cae de forma importante a partir de los 55 aos de edad (36%), al igual que ocurre con los hombres de la poblacin general. Los gitanos hombres con mayor nivel educativo tienen una mayor probabilidad de no fumar que aquellos que no saben leer y escribir OR=4,18 IC95(1,03-17,1), p=0,46 (tabla 5.3c).
90
Consumo de tabaco
Tabla 5.3a. Consumo de tabaco. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres.
Podra decirme si actualmente fuma? No fuma, ni No fuma ha fumado S fuma, pero no actualmente, nunca de diariamente pero ha fumado manera antes habitual % 56,2 60,9 57,5 36,0 54,9 65,3 57,1 54,0 51,5 56,1 52,1 73,9 49,8 43,6 64,5 55,6 36,7 54,9 53,8 67,1 54,9 56,2 40,7 54,9 52,8 69,2 58,8 46,3 54,9 7,0 7,3 7,2 8,0 7,2 2,5 6,3 9,2 8,5 7,0 8,2 1,8 11,5 11,1 5,6 7,8 7,5 7,2 7,9 ,0 7,3 7,4 6,1 7,3 8,2 4,0 6,3 4,8 7,3 % 5,3 9,1 25,2 45,0 18,1 25,2 22,1 16,3 8,8 18,6 12,9 13,1 20,5 16,2 14,6 9,4 41,2 18,1 18,8 10,6 18,1 16,5 35,7 18,1 17,1 16,3 18,1 31,0 18,1 % 31,5 22,7 10,1 11,0 19,7 7,0 14,4 20,5 31,2 18,3 26,8 11,1 18,2 29,2 15,3 27,1 14,5 19,7 19,5 22,3 19,7 19,9 17,5 19,7 21,9 10,6 16,8 17,9 19,7 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
S fuma diariamente
Total
% De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total
Grupos de edad
n (no ponderado) 151 97 152 66 466 40 242 86 82 450 48 98 81 46 82 32 10 68 1 466 426 39 465 422 43 465 327 54 52 32 465
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
En la poblacin gitana femenina se observa que son las edades ms jvenes e intermedias las que mayor proporcin de fumadoras presentan, cayendo de forma importante a partir de los 55 aos. Sin embargo, son aquellas mujeres gitanas con mayor nivel educativo las que mayor probabilidad de fumar presentan (tabla 5.3c).
91
Tabla 5.3b Consumo de tabaco. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
Podra decirme si actualmente fuma? No fuma, ni No fuma ha fumado S fuma, pero no actualmente, nunca de diariamente pero ha fumado manera antes habitual % 16,9 18,9 15,9 1,7 14,7 4,8 13,3 27,6 18,8 14,9 26,4 25,2 18,1 19,5 12,2 5,2 9,3 14,7 14,1 15,4 14,2 14,3 13,0 14,2 13,4 13,0 19,8 16,7 14,2 5,1 5,5 9,2 1,2 5,9 2,3 6,3 6,2 9,4 6,1 2,2 12,0 ,0 5,7 8,8 6,7 4,0 5,9 5,7 9,2 5,9 6,2 2,4 5,9 4,8 6,9 13,6 5,6 5,9 % 3,6 8,6 7,6 5,5 6,4 2,1 7,3 3,9 10,4 6,4 6,5 9,6 ,0 6,4 7,9 8,3 4,2 6,4 6,3 9,6 6,5 6,8 2,4 6,5 5,2 8,4 11,2 10,9 6,5 % 74,4 66,9 67,3 91,5 73,1 90,8 73,2 62,3 61,4 72,6 65,0 53,2 81,9 68,4 71,1 79,7 82,4 73,1 73,9 65,8 73,4 72,7 82,3 73,4 76,6 71,7 55,4 66,9 73,4 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
S fuma diariamente
Total
% De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total
Grupos de edad
N (no ponderado) 138 140 168 81 527 84 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
92
Consumo de tabaco
Tabla 5.3c. Consumo de tabaco. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable Y (Podra decirme si actualmente fuma?) (1=No ha fumado; 0:fuma diariamente, fuma ocasionalmente, ha fumado) Hombres Mujeres Ic odds ratio Ic odds ratio 95% 95% Odds ratio Lmite Lmite Odds ratio Lmite Lmite Sig. Ajustada inferior superior Ajustada inferior superior ,976 ,958 ,995 ,619 1,004 ,989 1,020 ,001 1,955 2,797 4,179 1,332 ,518 ,683 1,029 ,517 7,374 11,456 16,976 3,432 ,005 ,000 ,000 ,080 ,296 ,169 ,164 ,483 ,128 ,065 ,061 ,214 ,688 ,438 ,439 1,090
Educacin
Tipo de vivienda
Centrando la atencin ahora nicamente en las personas que son fumadoras diarias se observa que el nmero medio de cigarrillos al da entre la poblacin gitana masculina es superior al de la poblacin general. Esta media se sita en 20,8 cigarrillos diarios para los hombres gitanos, frente a los 16,4 de media en los fumadores de la poblacin general. En las mujeres el consumo de cigarrillos es muy similar en la poblacin gitana (13,9 cigarrillos) y en la poblacin general (13,1 cigarrillos). Resumen
- En los hombres gitanos hay una mayor proporcin de fumadores y el nmero medio de cigarrillos es tambin mayor que en la poblacin general.
- En las mujeres gitanas hay una menor proporcin de fumadoras, pero las fumadoras consumen tantos cigarrillos como las mujeres de la poblacin general.
93
Tabla 5.4 Nmero medio de cigarrillos al da. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Media, mediana, nmero de casos, desviacin tpica y error tpico de la media. Poblacin de 16 y ms aos de edad.
Qu tipo y cantidad de tabaco fuma por trmino medio la da?. Nmero de cigarrillos Media Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 15,1 14,5 16,2 17,1 16,1 17,3 19,3 16,4 20,8 (19,3-22,2) 11,6 12,4 13,6 12,6 13,7 14,1 13,4 13,1 13,9 (11,8-16,1) Mediana 15 15 15 20 15 20 20 15 20 10 10 12 10 12 10 10 10 10 N vlido 315 443 1003 1419 626 682 64 4553 258 274 337 701 929 501 403 76 3221 78 Desviacin tpica 10,91 9,20 10,61 10,61 10,09 10,34 12,41 10,45 11,80 7,62 7,58 8,03 7,65 7,52 8,66 9,44 7,91 9,48 Error tpico de la media ,61 ,44 ,33 ,28 ,40 ,40 1,55 ,15 ,73 ,46 ,41 ,30 ,25 ,34 ,43 1,08 ,14 1,07
Hombres
Mujeres
Al analizar la pauta por tramos de edad se observa que en todos los grupos de edad los fumadores gitanos consumen un nmero medio de cigarrillos ms elevado que los de la poblacin general en el caso de los hombres. En las mujeres gitanas el nmero de fumadoras incluidas en la muestra es reducido, lo que no permite la desagregacin de los datos por grupos de edad.
94
Consumo de tabaco
Tabla 5.5 Nmero medio de cigarrillos al da. Comparacin poblacin adulta. ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
Qu tipo y cantidad de tabaco fuma por trmino medio al da? Nmero de cigarrillos Mediana N vlido Desviacin tpica Error tpico de la media 5 24 12,6 10 45 6,11 ,91 11,5 10 98 5,85 ,59 15,0 15 159 9,95 ,79 13,1 10 50 6,12 ,86 15,2 20 78 8,70 ,99 12 13,4 10 467 8,18 ,38 17,2 20 84 7,97 ,87 (15,5-19,0) 14,2 12 86 11,00 1,19 14,0 15 124 7,26 ,65 15,8 15 226 9,50 ,63 15,7 15 421 8,30 ,40 14,1 13 177 8,06 ,61 15,5 15 196 8,53 ,61 13 15,2 15 1245 8,67 ,25 20,2 20 61 11,98 1,53 (17,1-23,2) 17,4 20 144 10,35 ,86 15,5 15 193 10,47 ,75 17,3 20 456 10,83 ,51 19,6 20 574 10,85 ,45 17,8 20 278 9,71 ,58 18,6 20 303 9,43 ,54 21,6 20 32 15,68 2,79 18,1 20 1980 10,57 ,24 23,5 20 90 11,96 1,26 (21,0-26,1) 13,9 10 60 12,19 1,57 13,9 15 80 9,92 1,11 16,3 18 223 12,19 ,82 15,4 12 265 12,57 ,77 16,6 12 120 13,64 1,24 18,0 16 105 15,32 1,50 7 15,9 15 861 12,74 ,43 Media 20 23 -
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
En la poblacin gitana masculina el nmero medio de cigarrillos consumido aumenta en el grupo de 35 a 54 aos, lo que puede actuar como factor de confusin en las cifras brutas de consumo por nivel educativo o situacin ocupacional.
95
Tabla 5.6 Nmero medio de cigarrillos al da. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, por nivel educativo y por ocupacin principal. Hombres.
Media De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Total Qu tipo y cantidad de tabaco fuma por trmino medio la da?. Nmero de cigarrillos Error tpico de la Mediana N vlido Desviacin tpica media 17,2 20 84 7,97 ,87 20,2 20 61 11,98 1,53 23,5 20 90 11,96 1,26 20 23 20,8 20 258 11,80 ,73 20 25 22,5 20 134 13,20 1,14 18,6 20 47 9,78 1,43 18,0 17 46 10,52 1,55 20,8 20 253 11,85 ,75 20 26 19,7 20 79 10,07 1,13 20,0 20,4 20,8 20 20 20 20 42 16 54 16 2 24 258 11,72 12,11 11,80 1,81 1,65 ,73
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
La poblacin gitana masculina presenta la edad de inicio de consumo de tabaco ms temprana que la poblacin general. En el caso de los hombres gitanos el inicio del consumo se produce a los 14,4 aos, mientras que en la poblacin general a los 17 aos. Para las mujeres la distancia es menor y no resulta estadsticamente significativa: a los 16,7 aos para las mujeres gitanas y a los 17,8 aos para las mujeres de la poblacin general. Como se observa la edad de inicio en los hombres sigue un gradiente social: los hombres en hogares con mejor posicin socioeconmica presentan las edades ms tardas de inicio en el consumo de tabaco. En las mujeres este gradiente por clase social no es claro.
96
Consumo de tabaco
Tabla 5.7 Edad de inicio del consumo de tabaco. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Media Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 18,0 17,2 17,2 16,8 16,8 16,8 18,4 17,0 14,4 (14,0-14,7) 18,3 17,2 17,7 17,9 17,4 18,3 18,5 17,8 16,7 (15,6-17,9) Mediana 17 17 16 16 17 16 17 16 14 17 17 17 17 17 17 18 17 16 A qu edad comenz a fumar? N vlido Desviacin tpica 313 5,00 441 3,64 994 4,24 1386 3,77 611 3,74 669 4,76 62 4,18 4476 4,14 255 270 332 692 919 492 400 74 3180 76 3,00 5,57 3,71 4,53 5,60 4,27 5,87 5,35 5,05 4,84 Error tpico de la media ,28 ,17 ,13 ,10 ,15 ,18 ,53 ,06 ,19 ,34 ,20 ,17 ,18 ,19 ,29 ,62 ,09 ,55
Hombres
Mujeres
La edad de inicio del consumo de tabaco apenas vara por grupos de edad para los hombres gitanos: es constante en torno a los 14-15 aos. Sin embargo, en la poblacin general de Espaa es menor para los grupos de 16 a 24 aos (tngase en cuenta en cualquier caso que la edad media de inicio en esta poblacin se sita precisamente en ese grupo de edad, por lo que puede ser resultado del propio momento del ciclo de vida en el que se ha hecho la encuesta). En las mujeres gitanas no existe suficiente nmero de casos de fumadoras como para analizar la pauta desagregada por grupos de edad.
97
Tabla 5.8 Edad de inicio del consumo de tabaco. Comparacin poblacin adulta. ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
Media Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 16,4 15,6 15,6 16,0 16,8 15,9 15,9 14,3 (13,7-14,8) 17,7 16,6 16,9 17,1 16,7 17,5 17,1 14,5 (13,8-15,3) 17,9 17,4 17,4 16,7 16,7 17,0 18,7 17,1 14,1 (13,4-14,9) 19,7 18,7 17,7 17,1 17,2 15,4 17,5 Mediana 16 15 16 16 17 16 16 14 16 17 17 17 17 17 17 15 17 17 17 16 16 16 18 16 14 18 18 16 16 17 15 17 16 A qu edad comenz a fumar? N vlido Desviacin tpica 25 1,71 44 2,17 98 2,02 155 2,11 50 2,32 76 2,06 12 461 2,10 84 84 123 226 409 175 194 11 1223 60 144 193 452 564 273 296 32 1954 90 60 80 217 257 112 103 7 838 20 2,60 3,23 2,62 2,73 3,11 2,96 3,33 3,03 2,78 5,30 3,47 3,92 3,30 4,21 5,92 4,72 4,27 3,49 6,60 5,18 6,27 5,85 4,14 4,37 5,67 Error tpico de la media ,34 ,33 ,20 ,17 ,33 ,24 ,10 ,28 ,35 ,24 ,18 ,15 ,22 ,24 ,09 ,36 ,44 ,25 ,18 ,14 ,25 ,34 ,84 ,10 ,37 ,85 ,58 ,43 ,36 ,39 ,43 ,20 -
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
Como se ha sealado en la poblacin gitana masculina la edad de inicio del consumo de tabaco apenas ha variado para los diferentes grupos de edad. De igual modo apenas se observan diferencias en los datos sin ajustar segn el nivel educativo o por la situacin ocupacional. Para las mujeres gitanas el nmero de fumadoras incluidas en la muestra es reducido por lo que no permite el anlisis desagregado por estas variables. En los hombres no existe suficiente nmero de casos para observar la pauta por tipo de vivienda o situacin del barrio.
98
Consumo de tabaco
Tabla 5.9 Edad de inicio del consumo de tabaco. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, por nivel educativo y por ocupacin principal. Hombres.
A qu edad comenz a fumar? Media De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total 14,3 14,5 14,1 14,4 13,9 14,5 15,1 14,3 14,6 14,1 14,3 14,4 Mediana 14 15 14 16 14 15 14 14 15 14 14 14 14 14 14 N vlido 84 60 90 20 255 25 131 47 46 250 26 79 40 16 53 16 2 23 0 255 Desviacin tpica 2,60 2,78 3,49 3,00 2,89 3,17 3,18 3,00 2,87 3,04 2,81 3,00 Error tpico de la media ,28 ,36 ,37 ,19 ,25 ,46 ,47 ,19 ,32 ,48 ,38 ,19
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
99
5.3
La informacin obtenida se puede resumir indicando que los hombres gitanos fuman ms que los hombres de la poblacin general, pero que en las mujeres gitanas ocurre lo contrario. En el caso de los hombres gitanos adems se fuma desde edades ms tempranas y cantidades de tabaco mayores. As, entre los hombres gitanos se encuentran personas que fuman con mayor frecuencia (un 54,9% fuma) que entre las mujeres (14,7%). Adems la media diaria de cigarrillos en hombres (21 cigarrillos/da) es mayor que en las mujeres (14 cigarrillos). La edad mediana de inicio del consumo de tabaco en los hombres gitanos (a los 14 aos) tambin es anterior a las de las mujeres (a los 16 aos). La edad media de inicio apenas vara segn el grupo de edad en los hombres gitanos. Los hombres gitanos se inician a los 14 aos en el consumo del tabaco, casi 3 aos antes que la poblacin general, fuman mayor nmero de cigarrillos al da (una cajetilla diaria) y tienen un porcentaje de fumadores ms elevado que el resto de grupos sociales. La distancia en el porcentaje de fumadores entre poblacin gitana masculina y el resto de grupos sociales es mayor en las generaciones ms jvenes. Entre las mujeres gitanas existen menos fumadoras que en el resto de grupos sociales. Los 16,7 aos es la edad de inicio del consumo de tabaco en las mujeres gitanas, frente a los 17,8 aos en los otros grupos sociales, sin llegar a ser una diferencia significativa. Las mujeres gitanas fuman aproximadamente la misma cantidad de cigarrillos que las mujeres de otros grupos sociales (13-14 cigarrillos al da). En los hombres gitanos parece tener un efecto protector sobre el consumo de tabaco la mejora del nivel educativo. Los hombres gitanos presentan un porcentaje de fumadores ms elevado que la poblacin general (54,9% frente a 31,6%). En la poblacin general de clase social I fuma diariamente un 20,7% y en clase social V un 36,6%. La distancia entre los jvenes es an mayor. En los jvenes varones de 16 a 24 aos fuma diariamente el 56,2% de los gitanos, el 30,5% de los clasificados en clase social V y el 12,4% de la clase I. La edad media de inicio del consumo de tabaco en los hombres gitanos es los 14,4 aos, frente a los 17 aos en la poblacin general. Hay un menor porcentaje de mujeres gitanas que sealen fumar diariamente que en la poblacin general (14,7% frente a 21,5%). Los 16,7 aos es la edad de inicio de consumo de tabaco informada por las mujeres gitanas. El consumo medio de cigarrillos es ms elevado entre los fumadores gitanos hombres (20,8 cigarrillos/da) que en los de la poblacin general (16,4 al da). Las mujeres gitanas que sealan fumar diariamente consumen tantos cigarrillos como las de la poblacin general (entre 13 y 14 al da).
100
Consumo de tabaco
5.4
Se debe plantear el doble objetivo de: a) reducir los niveles de consumo de tabaco en los hombres gitanos, b) mantener la ventaja comparativa de las mujeres gitanas. Estos objetivos se deben centrar en: - Actuar de forma preferente entre la poblacin ms joven: evitando en el caso de los hombres el inicio del consumo de tabaco como elemento asociado al trnsito a la edad adulta y en las mujeres potenciando que no fumen. - Reducir la tasa de iniciacin al consumo, ya que esta es muy elevada para hombres y creciente para mujeres, con edades de inicio muy tempranas para ambos (dentro de las etapas de escolarizacin obligatoria). - Aumentar la tasa de abandono del hbito de fumar, ya que el volumen de personas que fuman, sobre todo en hombres es muy elevado, esto implica el diseo de acciones dirigidas a los adultos de todas las edades que ya han desarrollado el hbito. - Para alcanzar estos objetivos es de inters aprovechar las experiencias previas de intervencin adaptadas a la poblacin gitana. Resulta de inters por ejemplo la campaa NASTIS de GazKalo y el Gobierno de Navarra 22, que incluye los siguientes aspectos en su estrategia: - La mejora de la informacin sobre las consecuencias del consumo de tabaco (padres/madres, nios/as, adolescentes, jvenes). - La ruptura con algunos mitos relacionados con el consumo de tabaco, en especial, la asociacin entre consumo de tabaco y trnsito hacia la vida adulta. - Fortalecimiento de las habilidades de nios/as, adolescentes y jvenes para resistir la presin de grupo y la presin social normalizadora y potenciadora del hbito de fumar. 5.5 Prioridades de investigacin.
Estudios sobre la efectividad de diferentes estrategias para producir el abandono del hbito del consumo y de su adaptacin cultural: desde las medidas legislativas de carcter general, hasta las campaas de educacin para la salud y promocin de la salud, hasta los servicios especficos para producir el abandono del consumo 23. Estudio cualitativo de los factores sociales y culturales relacionados con el inicio temprano del consumo de tabaco en la poblacin gitana (relacin con la identidad de gnero, con el paso a la edad adulta, relaciones sociales y fiestas, integracin en la vida familiar, elementos religiosos, etc.). Incluir en la encuesta de salud a la comunidad gitana preguntas referidas a la prctica religiosa, puesto que sta puede ser un factor determinante de algunos estilos de vida.
Federacin de Asociaciones Gitanas de Navarra Gaz Kalo (2005) Campaa de prevencin del consumo de tabaco NASTIS. Pamplona: Gobierno de Navarra, GazKalo Federacin de Asociaciones Gitanas de Navarra.
23
22
Bauld, Linda et al. (2007) Assessing the impact of smoking cessation services on reducing health inequalities in England: observational study. EUROTHINE. Tackling health inequalities in Europe: An integrated approarch. Final Report.. Rotterdam: Erasmus MC University.
101
Consumo de bebidas alcohlicas
ndice de contenidos
ndice de tablas
Tabla 6.1 Consumo de bebidas alcohlicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 6.2. Consumo de bebidas alcohlicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 6.3a. Consumo de bebidas alcohlicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Tabla 6.3b. Consumo de bebidas alcohlicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 6.4 Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas. Comparacin poblacin adulta ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 6.5a Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas. Comparacin poblacin adulta ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 6.5b Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas. Comparacin poblacin adulta ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 6.6a Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres. Tabla 6.6b Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres. Tabla 6.7a. Frecuencia de consumo de diferentes tipos de bebidas. Poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Hombres. Tabla 6.7b. Frecuencia de consumo de diferentes tipos de bebidas. Poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Mujeres.
102
Consumo de bebidad alcohlicas
6.1
Introduccin
El consumo de bebidas alcohlicas se asocia con problemas de salud graves como son el incremento del riesgo de distintos tipos de cncer, enfermedades cardiovasculares, gastrointestinales y neuropsiquitricas, entre otras. Tiene adems consecuencias de tipo social ya que favorece las respuestas violentas, aumenta el riesgo de accidentes y afecta a las relaciones sociales (vida familiar, laboral, estudios, etc.). Si bien el consumo de bebidas alcohlicas est muy arraigado en nuestro espacio social y se han descrito algunos efectos positivos en consumos de pequeas cantidades de alcohol existe una gran variedad de efectos negativos sobre el organismo. De acuerdo con la estimacin del Informe El Alcohol en Europa 24, encargado por la Comisin Europea, el alcohol sera responsable de un 12% de los casos de muertes prematuras y discapacidad en hombres y de un 2% en mujeres en la Unin Europea (EU-15), una vez descontados los posibles efectos beneficiosos. Como otras pautas de comportamiento que tienen un marcado componente de determinacin social los hbitos de consumo varan de forma importante en funcin del gnero, la clase social, la etnia, el espacio geogrfico/social y la edad, adems de interindividualmente. Se considera habitualmente consumo de riesgo 25 la ingestin de 2-2,5 Unidades de Bebida Estndar al da para mujeres y 4 para hombres. En Espaa se considera una Unidad de Bebida Estndar (UBE) el consumo de 10 g de alcohol, que es equivalente a una copa pequea de vino (100 ml), 1 vaso de cerveza (250 ml) o copa de licor (25ml). Cuando el consumo es semanal la cantidad asciende a 17 UBEs en mujeres y 28 UBEs en hombres. Tambin sera consumo de riesgo ingerir en una nica ocasin de consumo ms de 4 UBEs en mujeres 6 en hombres. En el caso de nios, nias, adolescentes, mujeres embarazadas, en ciertos casos de comorbilidad (diabetes, hepatitis C, etc) o para el desempeo de distintas actividades (como la conduccin de vehculos a motor) la recomendacin es la abstinencia. La correcta determinacin del nivel de consumo de alcohol exige por tanto el conocimiento de la frecuencia de consumo, la cantidad consumida y del tiempo dedicado al consumo. Para la deteccin de los diferentes niveles de consumo de riesgo a partir de datos de encuesta se pueden emplear distintas estrategias. La ms comn es considerar el nivel de consumo en gramos de alcohol consumido en el da y en la semana. Para la estimacin de las unidades se pregunta a los encuestados por los diferentes tipos de bebidas que han consumido, la frecuencia con que lo han hecho y el nmero de copas consumidas. El cuestionario de las encuestas aqu analizadas, sin embargo, permite distinguir entre personas abstemias y personas que beben, la edad de inicio del consumo y la frecuencia y tipos de bebidas que son consumidas, pero no sirve para especificar el volumen de alcohol consumido. Por este motivo no ser posible hablar de forma directa sobre niveles de consumo de riesgo.
Anderson, P., Baumberg, B. (2006) Alcohol in Europe. A public health perspective. Institute of Alcohol Studies, European Commission. Disponible en Health-EU, Public Health Portal of the European Union: http://ec.europa.eu/healtheu/news_alcoholineurope_en.htm [visitado 31 de mayo de 2008]. Ministerio de Sanidad y Consumo (2008) Prevencin de los problemas derivados del alcohol. 1 Conferencia de prevencin y promocin de la salud en la prctica clnica en Espaa. Madrid 14 y 15 de junio de 2007. Madrid: MSC.
25
24
103
La comparacin en este caso de los datos de la Encuesta de Salud a Comunidad Gitana se realizar con la Encuesta Nacional de Salud de 2003, debido a que la forma de plantear las preguntas coincide en ambas (en la Encuesta Nacional de Salud de 2006 se formularon las preguntas de manera que permita cuantificar el volumen de alcohol consumido, pero sin ser directamente comparables con las realizadas en la encuesta a poblacin gitana). En la exposicin de los resultados de este captulo se ha optado por presentar los datos de acuerdo con el siguiente orden: - Los datos comparados de personas que beben alcohol y abstemias en poblacin gitana y en la poblacin general de Espaa, considerando su distribucin por edad, nivel educativo, situacin ocupacional, tipo de vivienda y condiciones del barrio en la poblacin gitana. - Los datos comparados de la edad de inicio del consumo en poblacin gitana y en la poblacin general de Espaa. - Los datos comparados sobre tipos de bebidas consumidas y frecuencia de consumo de las mismas en ambas poblaciones.
6.2
Las pautas de consumo de bebidas alcohlicas en la poblacin estn muy marcadas por el gnero. Es mucho ms frecuente encontrar mujeres abstemias que hombres. En el caso de la poblacin gitana esa distancia es todava ms acusada, ya que en la poblacin gitana masculina hay menos abstemios que en la poblacin general de Espaa (24,8% frente a 31,3%) y en la poblacin femenina gitana hay ms mujeres abstemias que en la poblacin de referencia (62,1% frente a 55,9%). Al contrario de lo que ocurre con otros factores de riesgo, la probabilidad de ser abstemio en la poblacin general es mayor en las clases sociales ocupacionales con peores condiciones socioeconmicas, tanto en mujeres, como en hombres. De esta manera el alto porcentaje de hombres que beben entre los hombres gitanos es equivalente al porcentaje que se encuentra en la clase social I (la formada por profesionales liberales, ocupaciones ligadas a ttulos universitarios y cuadros directivos), mientras que los altos niveles de mujeres abstemias entre las gitanas son equivalentes a las clases sociales ligadas a ocupaciones manuales. Resumen
- El porcentaje de personas que consumen alcohol es ms elevado en hombres gitanos (75,2%) que en las mujeres gitanas (37,9%). - Hay ms hombres que beben alcohol en la poblacin gitana que en la poblacin general, por el contrario hay menos mujeres que beben alcohol en la poblacin gitana que en la poblacin general.
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Tabla 6.1 Consumo de bebidas alcohlicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Hombres Mujeres Algunas personas tienen costumbre de tomar vino, cerveza, o alguna copa, bien sea en la comida, en el aperitivo, en celebraciones o en otras circunstancias. En relacin al consumo de bebidas que contengan alcohol podra decirme si ha consumido o no durante los ltimos 12 meses estas bebidas aunque slo sea en situaciones excepcionales? S No Total S No Total % % % N (no ponderado) % % % N (no ponderado) 75,4 24,6 100 689 56,2 43,8 100 847 71,8 28,2 100 962 52,5 47,5 100 1013 71,9 28,1 100 2612 48,0 52,0 100 3137 67,7 32,3 100 3113 39,9 60,1 100 3280 66,7 33,3 100 1190 42,2 57,8 100 1650 60,4 39,6 100 1172 34,4 65,6 100 1638 71,2 28,8 100 101 41,0 59,0 100 103 44,4 55,6 100 36 37,9 62,1 100 107 68,7 75,2 (71,2-79,0) 31,3 24,8 (21-28,8) 100 100 9875 466 44,1 37,9 (33,8-42,1) 55,9 62,1 (57,9-66,2) 100 100 11775 527
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%)
El anlisis de la presencia de abstemios por grupo de edad apunta la misma pauta que se observa en trminos agregados entre los menores de 34 aos. En los jvenes gitanos el porcentaje de personas abstemias es ms bajo que en el resto de grupos sociales con los que se compara. Entre los mayores de 35 aos el porcentaje de abstemios es similar al de la poblacin de referencia. En las mujeres gitanas se encuentran los porcentajes ms elevados de personas abstemias en el grupo de 35 a 54 aos. En las ms jvenes, los porcentajes son similares a los de la poblacin general femenina de Espaa. Resumen
- Hay un mayor porcentaje de hombres que beben alcohol en la poblacin gitana que en la poblacin general entre los menores de 34 aos. - En las mujeres gitanas ms jvenes los porcentajes de abstemias son similares a los de las jvenes de la poblacin general.
105
Tabla 6.2. Consumo de bebidas alcohlicas. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
Hombres Mujeres Algunas personas tienen costumbre de tomar vino, cerveza, o alguna copa, bien sea en la comida, en el aperitivo, en celebraciones o en otras circunstancias. En relacin al consumo de bebidas que contengan alcohol podra decirme si ha consumido o no durante los ltimos 12 meses estas bebidas aunque slo sea en situaciones excepcionales? S No Total S No Total
%
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa De 25 a 34 aos Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana 71,3 57,4 62,3 55,4 58,7 51,8 58,2 76,0 (68,7-82,3) 70,6 67,3 77,4 67,3 66,3 65,2 69,5 85,6 (78,2-91,7) 79,4 80,3 74,5 76,2 75,1 65,1 75,1 76,8 (69,8-83,0) 75,5 70,3 70,0 64,2 62,3 56,2 73,9 65,8 52,8 (40,1-64,4)
%
28,7 42,6 37,7 44,6 41,3 48,2 41,8 24,0 (17,7-31,3) 29,4 32,7 22,6 32,7 33,7 34,8 30,5 14,4 (8,2-21,8) 20,6 19,7 25,5 23,8 24,9 34,9 24,9 23,2 (17,0-30,2) 24,5 29,7 30,0 35,8 37,7 43,8 26,1 34,2 47,2 (35,6-59,9)
%
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 69 105 257 326 149 134 12 8 1060 151 110 165 366 485 220 192 16 5 1559 97 340 445 930 1151 432 407 29 13 3747 152 170 247 1059 1151 389 439 44 10 3509 66
%
44,7 43,7 45,1 42,9 47,2 47,6 45,2 43,3 (35,2-51,6) 72,3 57,2 61,6 47,5 43,8 41,0 52,9 42,2 (34,0-50,4) 60,5 58,3 57,8 42,8 50,7 40,7 51,0 36,8 (29,6-44,3) 39,7 44,6 34,3 30,9 30,9 23,5 23,3 27,6 32,1 24,5 (16,2-34,3)
%
55,3 56,3 54,9 57,1 52,8 52,4 54,8 56,7 (48,4-64,8) 27,7 42,8 38,4 52,5 56,2 59,0 47,1 57,8 (49,6-66,0) 39,5 41,7 42,2 57,2 49,3 59,3 49,0 63,2 (55,7-70,4) 60,3 55,4 65,7 69,1 69,1 76,5 76,7 72,4 67,9 75,5 (65,7-83,8)
%
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 70 90 220 330 154 146 9 13 1032 138 148 160 403 522 248 172 13 15 1681 140 383 436 922 981 498 411 28 20 3679 168 246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81
De 16 a 24 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
Dentro de la poblacin gitana masculina el porcentaje de abstemios es mayor entre los mayores de 55 aos y alcanza su punto ms bajo en los jvenes menores de 34 aos. Para las mujeres gitanas la proporcin de consumo de bebidas alcohlicas aumenta en las mujeres con mayores niveles educativos (tabla 6.3b). Resumen
- El grupo de edad con ms presencia de hombres que beben alcohol en la poblacin gitana son los jvenes menores de 35 aos.
106
Tabla 6.3a. Consumo de bebidas alcohlicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo.
Hombres Consumo alcohol ltimos 12 meses? S No Total N (no % % % ponderado) 76,0 24,0 100 151 85,6 14,4 100 97 76,8 23,2 100 152 52,8 47,2 100 66 75,2 24,8 100 466 64,0 36,0 100 40 72,5 82,3 80,3 75,2 80,6 87,6 76,9 79,6 68,3 80,4 54,0 75,2 75,8 68,4 75,2 75,5 71,8 75,2 74,8 76,7 85,0 62,3 75,2 27,5 17,7 19,7 24,8 19,4 12,4 23,1 20,4 31,7 19,6 46,0 24,8 24,2 31,6 24,8 24,5 28,2 24,8 25,2 23,3 15,0 37,7 24,8 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 242 86 82 450 48 98 81 46 82 32 10 68 1 466 426 39 465 422 43 465 327 54 52 32 465 Mujeres consumo alcohol ltimos 12 meses? S No Total N (no % % % ponderado) 43,3 56,7 100 138 42,2 57,8 100 140 36,8 63,2 100 168 24,5 75,5 100 81 37,9 62,1 100 527 22,9 77,1 100 84 35,3 49,9 55,7 38,6 21,1 55,9 46,1 49,6 53,9 26,1 26,5 37,9 38,0 36,1 37,9 39,0 22,9 37,9 37,7 31,7 49,0 35,1 37,9 64,7 50,1 44,3 61,4 78,9 44,1 53,9 50,4 46,1 73,9 73,5 62,1 62,0 63,9 62,1 61,0 77,1 62,1 62,3 68,3 51,0 64,9 62,1 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
107
Tabla 6.3b. Consumo de bebidas alcohlicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (consumo alcohol ltimos 12 meses?) (1=no; 0=s) Hombres Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,002 ,577 ,819 ,273 ,603 ,347 Odds ratio Ajustada 1,022 ,914 ,594 ,779 1,458 Lmite inferior 1,008 ,425 ,234 ,304 ,664 Lmite superior 1,037 1,967 1,509 1,998 3,201 Sig. ,255 ,004 ,152 ,007 ,003 ,735 Odds ratio Ajustada 1,008 ,637 ,359 ,302 ,874 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite inferior ,994 ,343 ,170 ,138 ,402 Lmite superior 1,022 1,181 ,758 ,661 1,903
Educacin
Tipo de vivienda
La edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas en la poblacin gitana es ms temprana que en la poblacin general en el caso de los hombres. El inicio en el consumo de bebidas alcohlicas se produce a los 16 aos en el caso de los hombres gitanos y a los 17,8 aos para los de la poblacin general. El contraste de medias proporciona un intervalo de confianza al 95% para la diferencia de medias de entre 1,3 y 2,1 aos entre ambos grupos en el caso de los hombres. En la poblacin general la edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas se retrasa conforme mejora la posicin ocupacional de la persona de referencia en el hogar para los hombres. Las mujeres gitanas inician el consumo a los 18,6 aos, frente a los 19,4 aos de las mujeres de la poblacin general sin que la diferencia sea significativa. En las mujeres de la poblacin general la edad de inicio del consumo se retrasa conforme empeora la posicin ocupacional de la persona de referencia en el hogar. Resumen
- Los hombres gitanos se inician en el consumo de bebidas alcohlicas a edades ms tempranas (a los 16 aos, entre uno y dos aos antes que la poblacin general). - Las mujeres gitanas empiezan el consumo a edades similares que las mujeres de la poblacin general (a los 18,6 aos).
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Tabla 6.4 Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas. Comparacin poblacin adulta ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Media Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana 18,2 18,1 17,9 17,7 17,4 17,6 17,2 17,8 16,0 (15,7-16,4) 18,1 19,0 19,6 19,6 19,3 20,5 19,4 18,6 (17,8-19,5) Mediana A qu edad empez a consumir estas bebidas? N vlido Desviacin tpica 18 520 4,83 18 658 4,52 18 1521 4,01 18 1915 3,46 17 739 2,84 18 622 2,72 17 48 2,33 13 18 6037 3,73 16 18 18 18 18 18 18 18 20 18 18 342 456 466 1107 1098 528 398 28 28 4108 199 2,80 3,42 5,05 6,10 6,12 5,05 7,45 5,81 5,86 Error tpico de la media ,21 ,18 ,10 ,08 ,10 ,11 ,34 ,05 ,15 ,16 ,23 ,18 ,18 ,22 ,37 ,09 ,41
Hombres
Mujeres
109
Tabla 6.5a Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas. Comparacin poblacin adulta ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
Media 17,1 16,4 17,0 16,9 16,9 17,0 16,9 15,3 (14,8-15,7) 17,4 17,5 17,7 17,4 17,2 17,8 17,5 15,9 (15,4-16,5) 17,9 18,2 17,7 18,0 17,5 17,6 17,8 16,5 (15,9-17,0) 20,4 19,5 18,6 18,1 18,0 17,6 18,5 17,3 (15,5-19,0) A qu edad empez a consumir estas bebidas? Mediana N vlido Desviacin tpica Error tpico de la media 17 74 1,54 ,18 16 86 1,38 ,15 17 210 1,46 ,10 17 215 1,67 ,11 17 115 1,39 ,13 17 84 1,34 ,15 4 3 17 790 1,51 ,05 15 18 17 18 18 17 18 18 16 18 18 18 18 17 18 18 16 18 18 18 18 18 17 18 17 108 110 138 301 427 182 148 14 2 1321 84 222 285 541 712 272 211 15 8 2267 117 115 150 469 561 171 179 15 1 1660 32 2,09 2,20 2,38 2,47 2,10 1,89 2,24 2,23 2,19 3,24 3,89 2,55 3,70 2,31 2,69 3,19 2,87 8,57 7,14 6,24 4,31 4,56 3,47 5,55 4,74 ,20 ,21 ,20 ,14 ,10 ,14 ,18 ,06 ,24 ,22 ,23 ,11 ,14 ,14 ,18 ,07 ,27 ,80 ,58 ,29 ,18 ,35 ,26 ,14 ,83
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%)
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Tabla 6.5b Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas. Comparacin poblacin adulta ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
MEDIA 16,2 16,4 16,9 17,1 17,0 16,9 16,9 16,3 (15,7-16,8) 17,9 17,3 18,1 18,2 18,1 18,9 18,1 17,9 (16,9-18,8) 18,1 19,8 19,4 20,1 19,7 21,0 19,7 20,0 (18,6-21,4) 19,8 20,2 22,3 22,3 21,7 24,3 22,0 MEDIANA 16 17 17 17 17 17 17 16 18 18 18 18 18 18 18 17 18 18 18 18 18 19 18 18 20 20 20 20 20 20 20 20 A qu edad empez a consumir estas bebidas? N VLIDO DESVIACIN TPICA ERROR TPICO DE LA MEDIA 55 1,78 ,24 55 1,93 ,26 126 1,62 ,14 178 1,42 ,11 93 1,52 ,16 82 1,47 ,16 5 8 602 1,60 ,07 59 128 89 270 295 113 85 8 6 995 58 198 224 418 367 205 139 9 8 1568 61 75 98 292 258 117 92 6 6 943 21 2,21 2,36 2,30 2,67 2,74 1,96 3,05 2,60 3,51 3,42 4,89 4,76 4,98 4,75 6,10 4,88 5,35 4,79 7,14 9,39 10,02 7,67 12,13 9,27 ,29 ,21 ,24 ,16 ,16 ,18 ,33 ,08 ,46 ,24 ,33 ,23 ,26 ,33 ,52 ,12 ,69 ,55 ,72 ,55 ,62 ,71 1,27 ,30 -
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
En los diferentes grupos de edad ha ido variando la edad de inicio del consumo de bebidas con alcohol. En cualquier caso, en los tres grupos de edad de menos de 55 aos los hombres gitanos han empezado a consumir alcohol a edades ms tempranas que los hombres de la poblacin general de Espaa, de acuerdo con los resultados de la prueba T para el contraste de medias. En las mujeres de 16 a 24 tambin se observa que las mujeres gitanas se inician en el consumo de bebidas alcohlicas a edades ms tempranas, siendo el intervalo de confianza para la diferencia de medias de 0,02 a 1,19 (p=0,043). La edad de inicio del consumo en los hombres gitanos es cada vez ms temprana. Son los grupos de edad ms jvenes los que han iniciado el consumo de este tipo de bebidas antes (ms de un 50% de ellos a los 15 aos o antes). La mediana de la edad de inicio del consumo es menor en los hombres gitanos que viven en viviendas de mala calidad, en barrios sin servicios de salud y cuando habitan en barrios alejados y con malas condiciones. Resumen
- En la poblacin gitana masculina son los ms jvenes los que antes se han iniciado en el consumo de bebidas alcohlicas.
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Tabla 6.6a. Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres.
MEDIA De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 15,3 15,9 16,5 17,3 16,0 16,2 16,2 15,8 16,1 16,0 15,7 16,2 16,3 15,9 17,5 16,0 16,1 16,0 16,1 16,0 16,2 15,0 16,7 16,0 MEDIANA A qu edad empez a consumir estas bebidas? DESVIACIN N VLIDO TPICA 15 108 2,09 16 84 2,19 16 117 2,87 17 32 4,74 16 342 2,80 16 24 16 166 3,18 16 68 2,65 16 71 1,70 16 329 2,81 16 39 2,74 16 93 2,43 16 16 16 15 17 16 16 15 16 16 14 16 16 15 16 14 16 65 26 55 21 10 33 342 316 25 341 313 28 341 241 39 41 20 341 2,54 2,25 3,17 4,11 2,80 2,77 2,80 2,75 2,80 2,65 2,20 3,53 2,80 ERROR TPICO DE LA MEDIA ,20 ,24 ,27 ,83 ,15 ,25 ,32 ,20 ,16 ,44 ,25 ,32 ,44 ,43 ,72 ,15 ,16 ,15 ,16 ,15 ,17 ,35 ,55 ,15
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
En las mujeres gitanas la edad de inicio del consumo es ms temprana entre las ms jvenes. El bajo nmero de mujeres que han consumido alcohol incluido en la muestra no permite analizar la pauta por tipo de vivienda, situacin del barrio y dotacin de servicios de salud. Resumen
- En la poblacin gitana femenina son las ms jvenes las que antes se han iniciado en el consumo de bebidas alcohlicas.
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Tabla 6.6b Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
MEDIA De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 16,3 17,9 20,0 18,6 23,9 18,3 17,9 17,7 18,6 18,5 18,1 19,6 18,6 18,8 18,7 18,8 18,7 18,8 18,7 MEDIANA A qu edad empez a consumir estas bebidas? DESVIACIN N VLIDO TPICA 16 59 2,21 17 58 3,51 18 61 5,35 20 21 18 199 5,86 18 19 12,83 18 96 4,59 18 38 2,62 16 43 4,83 18 195 5,90 8 17 51 4,71 17 18 18 18 18 18 18 18 19 18 18 18 18 35 8 2 18 41 199 186 11 197 188 9 197 142 19 24 13 197 4,95 8,78 5,86 6,01 5,86 5,94 5,86 6,44 5,86 ERROR TPICO DE LA MEDIA ,29 ,46 ,69 ,41 2,95 ,47 ,43 ,74 ,42 ,66 ,84 1,36 ,41 ,44 ,42 ,43 ,42 ,54 ,42
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
La bebida de consumo ms frecuente entre la poblacin gitana masculina es la cerveza (22,8% la consume diariamente), seguida del vino (15,6% lo toma diariamente), siendo otras bebidas menos frecuentes. Estas pautas son similares a las de la poblacin general de Espaa en el caso del consumo de cerveza, si bien en el caso del vino el consumo diario en la poblacin gitana masculina es menos frecuente. Resumen
- La frecuencia de consumo de bebidas alcohlicas en la poblacin gitana es similar y en algunos casos menos frecuente que la de la poblacin general de Espaa. - La frecuencia de consumo, sin informacin sobre el volumen consumido, no permite inferir conclusiones sobre si existe consumo de riesgo.
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Tabla 6.7a. Frecuencia de consumo de diferentes tipos de bebidas. Poblacin ENSE 2003 26 y poblacin gitana de Espaa 2006. Hombres.
Clase i Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total % 32,1 2,9 14,8 19,1 2,9 3,5 24,7 100 15,3 4,2 31,0 28,1 2,5 2,0 17,0 100 ,0 ,0 5,4 7,1 4,5 6,9 76,0 100 5,0 1,6 5,4 3,6 3,2 5,9 75,2 100 2,3 1,2 5,3 26,4 2,8 4,0 58,0 100 Con qu frecuencia y qu tipo de bebidas que contengan alcohol consume actualmente? Clase Clase Poblacin gitana Clase v Poblacin general Clase ii Clase iii iva ivb De espaa % N vlido % % % % % % N vlido 41,9 43,4 46,9 40,3 38,1 42,5 1036 15,6 54 4,0 9,2 14,6 4,7 4,2 21,4 100 17,2 6,1 28,8 24,2 2,6 3,3 17,8 100 ,0 ,0 ,5 14,2 1,5 5,4 78,5 100 3,8 ,0 1,6 10,4 8,6 14,9 60,7 100 3,3 2,4 13,7 11,9 8,0 12,3 48,4 100 4,0 13,6 11,9 4,3 3,0 19,7 100 20,0 8,7 25,7 16,6 7,1 2,6 19,3 100 ,0 ,6 1,0 5,9 4,1 1,2 87,2 100 4,5 ,5 3,4 11,5 3,9 3,3 72,9 100 2,6 ,5 6,8 16,6 3,7 7,5 62,2 100 4,0 10,6 10,2 5,6 3,3 19,4 100 25,9 7,2 22,0 19,5 4,1 4,5 16,8 100 1,1 ,2 2,4 4,3 3,9 3,8 84,3 100 9,1 1,6 7,5 14,7 1,7 6,9 58,5 100 4,4 ,7 4,7 14,4 4,0 9,5 62,3 100 4,5 9,0 13,1 2,2 3,9 27,0 100 26,0 8,3 26,0 16,4 4,3 4,3 14,6 100 ,4 1,0 1,4 9,2 3,7 2,2 82,2 100 4,4 6,1 4,3 8,8 2,2 5,0 69,2 100 2,4 ,8 6,3 10,3 6,4 10,9 62,9 100 6,6 8,9 9,2 2,1 4,3 30,9 100 22,8 14,0 23,8 15,3 5,4 3,7 14,9 100 ,0 ,0 1,4 3,1 ,2 13,9 81,4 100 7,9 3,7 3,4 8,1 2,2 4,0 70,7 100 1,9 1,6 6,0 6,3 1,4 6,8 76,0 100 4,2 11,2 12,1 4,2 3,5 22,2 100 22,2 8,1 25,2 19,1 4,7 3,6 17,1 100 ,4 ,3 1,8 6,3 3,2 4,7 83,2 100 6,4 1,9 4,8 11,2 3,2 6,1 66,3 100 3,1 1,0 6,6 14,2 4,3 8,7 62,1 100 103 274 296 102 86 539 2435 554 202 627 477 118 89 426 2494 3 2 13 45 23 33 593 713 61 18 46 107 30 58 631 952 30 9 63 136 41 83 594 957 5,5 8,9 8,8 2,6 2,3 56,4 100 22,8 10,5 24,0 11,7 2,8 3,2 25,1 100 1,3 ,8 2,3 5,2 1,5 1,6 87,3 100 4,9 1,9 3,7 4,2 1,7 4,8 78,9 100 2,6 4,2 6,3 10,8 5,6 9,3 61,3 100 19 31 31 9 8 196 348 79 36 83 41 10 11 87 348 4 3 8 18 5 6 302 346 17 6 13 15 6 16 271 344 9 15 22 37 19 32 212 346
Copas de vino, champagne o cava
Caas de cerveza (con alcohol), sidra
Copas de jerez, vermut,
Copas de licor (ans, coac,
Vasos o copas de whisky
Slo se incluye la poblacin de la ENSE 2003 entrevistada en el tercer y cuarto cuatrimestre (entre julio y diciembre de 2003). Con ello se busca reducir el efecto de estacionalidad provocado por el hecho de que la poblacin gitana fue entrevistada en esos dos cuatrimestres (entre septiembre y noviembre de 2006).
26
114
Clase i % Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas
Un da al mes Menos de un da al mes Total
,0 ,0 13,2 36,6 3,1

1,5 45,6 100
Con qu frecuencia y qu tipo de bebidas que contengan alcohol consume actualmente? Clase Clase Poblacin gitana Clase v Poblacin general Clase ii Clase iii iva ivb De espaa % % % % % % N vlido % N vlido ,5 1,2 2,3 1,8 2,7 1,6 25 3,0 10 ,0 14,3 29,4 7,7
9,2 38,8 100
,8 8,4 25,2 10,6

11,1 42,7 100
,2 12,4 25,0 9,1

10,0 41,0 100
,2 9,6 24,4 11,2

16,0 36,8 100
2,2 12,9 23,5 5,0

9,2 44,5 100
,5 11,3 26,2 8,7

10,2 41,4 100
9 178 413 137

161 654 1577
4,7 8,4 16,3 10,3

9,2 48,2 100
16 29 57 36
32 168 349
Combinados (cuba libre, gin tonic, etc.)
Para las mujeres gitanas la bebida ms frecuente es la cerveza, seguida del vino, aunque prcticamente no se bebe de forma diaria ninguna bebida. El consumo de combinados, whisky, copas de jerez y vermut o de copas de licor es muy poco frecuente. En este sentido la pauta es similar a la observada en la poblacin general en cuanto a la preferencia por la cerveza y el vino como bebidas, pero con consumos de forma diaria mucho menos frecuentes en la poblacin gitana femenina. Resumen
- En la poblacin gitana femenina la exposicin al consumo diario de alcohol es menor que en la poblacin general.
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Tabla 6.7b. Frecuencia de consumo de diferentes tipos de bebidas. Poblacin ENSE 2003 27 y poblacin gitana de Espaa 2006. Mujeres.
Con qu frecuencia y qu tipo de bebidas que contengan alcohol consume actualmente? Clase i % Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total Diariamente De 4 a 6 das a la semana De 2 a 3 das a la semana Un da a la semana Un da cada dos semanas Un da al mes Menos de un da al mes Total 17,0 3,0 22,2 24,0 7,2 1,6 24,9 100 8,9 2,0 21,4 28,9 8,7 3,5 26,4 100 ,0 ,0 1,6 13,5 1,5 5,3 78,3 100 ,0 ,0 ,9 13,7 6,4 2,5 76,5 100 ,4 ,0 ,0 17,2 1,9 ,0 80,5 100 ,0 ,0 9,1 24,1 15,2 8,1 43,4 100 Clase ii % 28,8 2,7 11,5 14,5 2,1 4,8 35,5 100 11,2 5,5 15,1 22,8 8,7 3,9 32,7 100 ,0 ,0 ,3 1,9 2,2 5,3 90,4 100 ,0 ,0 ,0 4,9 6,3 3,0 85,7 100 ,0 ,0 ,0 12,5 7,3 2,5 77,7 100 2,1 ,0 ,4 21,5 12,7 4,7 58,6 100 Clase iii % 28,0 1,2 9,4 14,6 7,1 5,1 34,6 100 5,9 4,4 17,0 28,5 7,3 6,8 30,0 100 ,5 ,7 2,7 6,9 2,9 5,5 80,7 100 ,2 ,0 1,0 4,4 3,7 3,6 87,3 100 1,3 ,0 ,2 12,1 ,4 1,7 84,2 100 ,2 ,0 5,0 22,3 8,8 10,7 53,1 100 Clase iva % 20,6 1,7 6,5 15,4 5,5 9,2 41,1 100 4,4 3,5 13,4 29,7 5,3 4,4 39,3 100 ,0 ,0 1,4 10,9 2,0 5,4 80,4 100 1,9 ,3 1,8 4,9 2,2 5,2 83,6 100 ,0 ,0 ,0 7,6 3,2 7,9 81,3 100 ,0 ,0 5,3 27,7 11,1 6,9 49,0 100 Clase ivb % 24,8 2,7 9,2 16,6 4,8 4,7 37,2 100 8,9 8,7 21,0 22,6 2,2 5,2 31,5 100 ,0 ,0 8,5 12,2 3,0 4,6 71,7 100 ,0 ,0 ,0 ,0 2,5 4,4 93,0 100 ,0 ,0 ,0 6,9 ,0 ,4 92,7 100 ,0 ,0 1,1 21,0 6,6 9,4 61,9 100 Clase v % 24,0 5,0 5,3 11,3 6,2 7,4 40,8 100 9,9 5,7 11,8 23,3 5,6 7,6 36,2 100 ,0 ,0 2,1 14,4 ,0 8,1 75,5 100 ,0 ,0 ,0 5,1 9,5 5,5 79,9 100 ,0 ,0 ,0 12,1 8,2 8,3 71,5 100 ,0 ,0 4,0 10,7 7,3 5,7 72,2 100 Poblacin general % 23,9 2,3 10,4 16,1 5,8 5,7 35,7 100 7,4 4,7 16,5 26,8 6,3 5,3 33,0 100 ,1 ,2 2,7 9,7 2,1 5,6 79,6 100 ,5 ,1 ,8 5,3 4,5 4,1 84,6 100 ,4 ,0 ,0 11,0 3,1 3,7 81,9 100 ,3 ,0 4,4 22,4 10,2 8,0 54,7 100 N vlido 389 37 169 262 94 93 580 1623 104 65 230 375 89 74 461 1396 1 1 14 48 11 28 399 501 3 0 4 28 23 21 441 521 2 0 0 49 14 16 364 445 3 0 38 193 88 69 472 863 Poblacin gitana De espaa % 2,5 1,5 2,9 4,1 ,7 7,1 81,2 100 2,5 3,4 10,0 11,0 6,9 6,9 59,4 100 ,3 ,5 ,8 ,3 ,0 1,1 97,0 100 ,3 ,5 ,0 1,3 2,1 2,7 93,1 100 ,3 ,5 ,0 ,2 1,1 5,7 92,1 100 ,9 ,5 1,6 5,7 4,6 9,9 76,9 100 N vlido 5 3 6 8 1 14 163 201 5 7 20 22 14 14 119 201 1 1 2 1 0 2 194 200 1 1 0 3 4 5 187 201 1 1 0 0 2 11 185 201 2 1 3 11 9 20 155 201
Copas de vino, champagne o cava
Caas de cerveza (con alcohol), sidra
Copas de jerez, vermut,
Copas de licor (ans, coac,
Vasos o copas de whisky
Combinados (cuba libre, gin tonic, etc.)
Slo se incluye la poblacin de la ENSE 2003 entrevistada en el tercer y cuarto cuatrimestre (entre julio y diciembre de 2003). Con ello se busca reducir el efecto de estacionalidad provocado por el hecho de que la poblacin gitana fue entrevistada en esos dos cuatrimestres (entre septiembre y noviembre de 2006).
27
116
6.3
El nmero de abstemias es mayor en la poblacin gitana que en la poblacin general en el caso de las mujeres, sin embargo en el caso de los hombres es ms frecuente encontrar personas que beben alcohol entre la poblacin gitana. Los hombres gitanos en las edades jvenes e intermedias son los que beben alcohol con ms frecuencia, mientras que en las mujeres gitanas son las ms jvenes las que presentan porcentajes ms altos de personas que beben. Las edades de inicio del consumo en la poblacin gitana masculina son ms tempranas que en la poblacin general de Espaa. En los hombres gitanos es 16 aos frente a los casi 18 aos de la poblacin general. Las mujeres gitanas inician el consumo a los 18,6 aos, frente a los 19,4 aos de las mujeres de la poblacin general sin que la diferencia sea significativa. La frecuencia de consumo de vino es menor en la poblacin gitana masculina que en la poblacin general, pero en el caso de la cerveza (y para los hombres) es similar. En las mujeres gitanas, el consumo diario de cerveza y vino es menos frecuente que en la poblacin general. Las edades de inicio del consumo de bebidas alcohlicas declaradas en la poblacin gitana son ms tempranas que en la poblacin general en el caso de los hombres. En los hombres gitanos es 16 aos frente a los casi 18 aos apuntados por la poblacin general. En las mujeres gitanas, el consumo diario de cerveza y vino es menos frecuente que en la poblacin general. En el caso de los hombres gitanos hay menor frecuencia de consumo diario de vino y niveles similares en el caso de la cerveza que en la poblacin general. Los datos de la encuesta no permiten realizar inferencias sobre consumo de riesgo al no existir informacin sobre volumen de consumo.
6.4
- Reducir el consumo de bebidas alcohlicas en los jvenes. - Evitar que el inicio del consumo de bebidas alcohlicas se produzca en edades tempranas, tanto en mujeres como en hombres. - Priorizar la intervencin sobre las mujeres gitanas jvenes reforzando de forma positiva los estilos de vida saludables: alta tasa de abstencin y baja frecuencia del consumo diario. - Reducir el consumo y aumentar la tasa de abstencin en hombres en todas las edades.
6.5
Incluir en prximas encuestas indicadores sobre volumen consumido para determinar la posible existencia de consumos de riesgo en la poblacin gitana de forma comparativa con la poblacin general.
117
Estudios sobre la aproximacin cultural de la poblacin gitana al consumo del alcohol (funciones, simbolismos, ambivalencia, etc.) y su variacin por grupos de edad (sobre todo en adolescentes y jvenes). Estudios sobre la efectividad de diferentes estrategias para reducir el nivel de riesgo en el consumo y aumentar las abstencines y sobre la adaptacin cultural de estas estrategias. Completar la informacin de consumo de bebidas alcohlicas y tabaco con informacin sobre consumo de drogas. Integrar y considerar a la poblacin gitana en las encuestas y estudios del Plan Nacional sobre Drogas.
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Alimentacin
Alimentacin
ndice de contenidos
ndice de tablas.
Tabla 7.1 Desayuno habitual. Poblacin infantil. Combinacin de lquidos y slidos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo. Tabla 7.2 Desayuno habitual. Poblacin infantil. Tipos de alimentos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo. Tabla 7.3 Desayuno habitual. Poblacin adulta. Combinacin de lquidos y slidos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo. Tabla 7.4 Desayuno habitual. Poblacin adulta. Tipos de alimentos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo. Tabla 7.5 Alimentacin habitual. Poblacin infantil. Frecuencia de consumo de diferentes alimentos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo. Tabla 7.6 Alimentacin habitual. Poblacin adulta. Frecuencia de consumo de diferentes alimentos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo. Tabla 7.7 Porcentaje que combina fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario. Poblacin infantil. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo. Tabla 7.8 Porcentaje que combina fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario. Poblacin adulta. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo. Tabla 7.9 Porcentaje que combina fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario. Poblacin gitana adulta 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel de estudios tipo de vivienda y ocupacin principal segn sexo.
119
7.1
Introduccin
El seguimiento de pautas de alimentacin saludables es uno de los principales factores, junto con la actividad fsica, para mantener la salud. Existe un amplio consenso sobre las pautas de alimentacin ms saludables. En la Estrategia para la nutricin, la actividad fsica y la prevencin de la obesidad (estrategia NAOS) del Ministerio de Sanidad y Consumo se incluyen las siguientes recomendaciones nutricionales: 1. Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta, mayor garanta de que la alimentacin es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios. 2. Los cereales (pan, pasta, arroz, etc.), las patatas y legumbres deben constituir la base de la alimentacin, de manera que los hidratos de carbono representen entre el 50% y el 60% de las caloras de la dieta. 3. Se recomienda que las grasas no superen el 30% de la ingesta diaria, debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y cidos grasos trans. 4. Las protenas deben aportar entre el 10% y el 15% de las caloras totales, debiendo combinar protenas de origen animal y vegetal. 5. Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas, verduras y hortalizas hasta alcanzar, al menos, 400 g/da. Esto es, consumir, como mnimo, 5 raciones al da de estos alimentos. 6. Moderar el consumo de productos ricos en azcares simples, como golosinas, dulces y refrescos. 7. Reducir el consumo de sal, de toda procedencia, a menos de 5 g/da, y promover la utilizacin de sal yodada. 8. Beber entre uno y dos litros de agua al da. 9. Nunca prescindir de un desayuno completo, compuesto por lcteos, cereales (pan, galletas, cereales de desayuno) y frutas, al que debera dedicarse entre 15 y 20 minutos de tiempo. De esta manera, se evita o reduce la necesidad de consumir alimentos menos nutritivos a media maana y se mejora el rendimiento fsico e intelectual en el colegio. 10. Involucrar a todos los miembros de la familia en las actividades relacionadas con la alimentacin: hacer la compra, decidir el men semanal, preparar y cocinar los alimentos, etc. Las pautas de alimentacin dependen de elementos culturales que se producen en un entorno social. Se puede destacar el mbito familiar, los comedores escolares, puntos de restauracin, mquinas expendedoras, puntos de venta (quioscos, tiendas, mercados, supermercados, etc.). El individuo est sometido a todo tipo de influencias en sus decisiones de alimentacin (desde las costumbres familiares, hasta la publicidad, pasando por los precios de los alimentos y su relacin con la capacidad adquisitiva, por nombrar algunos de los principales). Los alimentos adems requieren de unas determinadas condiciones para su produccin y consumo que hacen que cualquier acto de alimentacin suponga una compleja combinacin de actividades familiares y sociales: comprar, almacenar, cocinar, lugar, tiempo y compaa cuando se come, fregar, etc. La mayora de estas actividades recae, en nuestro entorno que se caracteriza por una marcada divisin de gnero de las actividades, en las mujeres. En el cuestionario de la Encuesta Nacional de Salud de Espaa de 2006 y de la Encuesta de Salud a Comunidad Gitana de 2006 se incluyeron dos bateras de preguntas referidas al des120
Alimentacin
ayuno y a la alimentacin, cuya formulacin es prcticamente idntica en el caso del cuestionario a menores y adultos (se reproducen al final de esta introduccin). Estas preguntas permiten realizar una aproximacin a las pautas de alimentacin de la poblacin gitana y la poblacin general de Espaa, sin embargo, por su sencillez no permiten valorar la complejidad de las pautas de alimentacin. De las recomendaciones nutricionales que se han incluido al principio de esta introduccin slo podrn valorarse parcialmente algunas de ellas. Se debe recordar por ejemplo que informar sobre la frecuencia de consumo de un determinado alimento no permite inferir la cantidad que se ha consumido del mismo y tambin que es difcil conocer la presencia de ciertos ingredientes a partir de grandes grupos de alimentos (por ejemplo, la sal o la utilizacin de aceite y mantequilla). Por otro lado, en la Encuesta de Salud a Comunidad Gitana no se incluyeron algunos indicadores que podran ser de inters. En la pregunta 71, que se reproduce a continuacin, sobre los alimentos que se consumen habitualmente no se han incluido los tems 12, 13 y 14, referidos a bebidas azucaradas, snacks o comidas saladas y rpidas.
Ejemplo: pregunta sobre el desayuno en la ENSE 2006, cuestionario menores.
Ejemplo: pregunta sobre alimentacin en la ENSE 2006, cuestionario menores.
121
7.2
En los nios, nias y adolescentes (poblacin de 15 menos aos) la forma de desayuno ms frecuente combina lquidos con otros alimentos. Sin embargo, esta forma de desayuno ms completo, esto es, que combina al menos lquidos y slidos, es menos frecuente en la poblacin infantil gitana que en la poblacin general. Se observa que es la pauta habitual en un 73,8% en los nios gitanos frente al 87,1% en la poblacin general y en las nias gitanas en un 70,7% de los casos frente al 82,5% de las nias de la poblacin general. Aunque se trata de un comportamiento relativamente poco habitual tanto en la poblacin gitana, como en la poblacin general de Espaa, el porcentaje de nios y nias gitanas que no desayunan (5,5% y 8,4%, respectivamente) es mayor que el porcentaje observado en la poblacin general de Espaa (1% en nios y 2,1% en nias). Resumen
- La costumbre de no tomar alimento en el desayuno o tomar nicamente lquido es ms frecuente en la poblacin gitana que en la poblacin general.
122
Alimentacin
Tabla 7.1 Desayuno habitual. Poblacin infantil. Combinacin de lquidos y slidos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo.
Qu suele desayunar el nio/a habitualmente? Nios Poblacin general % Slo lquido Lquido y slido Slo slido Nada Total 8,8 87,1 3,1 1,0 100 N (no ponderado) 416 3709 135 50 4310 Poblacin gitana % (IC95%) 11,2 (7,7-15,4) 73,8 (67,9-78,6) 9,5 (6,4-13,6) 5,5 (3-11,8) 100 N (no ponderado) 32 196 22 15 265 % 11,1 82,5 4,3 2,1 100 Poblacin general N (no ponderado) 517 3376 184 98 4175 Nias Poblacin gitana % N (no pondera(IC95%) do) 13,1 30 (9,1-17,7) 70,7 172 (64,7-76,2) 7,8 17 (5,0-11,9) 8,4 20 (5,3-12,4) 100 239
La fruta en el desayuno (en fruto o exprimida) est muy poco presente, tanto para la poblacin gitana como para la poblacin general. Tan slo entre un cuarto y un quinto de los nios, nias y adolescentes la incorpora en su desayuno habitual. En cualquier caso, la pregunta formulada en ambas encuestas no permite distinguir entre zumos naturales o envasados (a veces bajos en fruta). En general en los desayunos de los nios, nias y adolescentes gitanos se observa una menor variedad de elementos, siendo el porcentaje de consumo habitual de distintos alimentos menor que en la poblacin general. En la poblacin gitana hay menor presencia de lquidos (caf, leche, t, chocolate, cacao y yogur); pan, tostadas, galletas, cereales, bollera y; alimentos como huevos, queso y jamn. Tabla 7.2 Desayuno habitual. Poblacin infantil. Tipos de alimentos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo.
Qu suele desayunar el nio/a habitualmente? Nios Nias Poblacin general Poblacin gitana Poblacin general Poblacin gitana % IC95% % % IC95% % 95,9 85,0 (80,3-89,0) 93,6 83,8 (79,0-88,3) 86,6 78,0 (72,4-82,5) 82,6 73,4 (67,8-78,9) 21,1 22,2 (17,5-27,6) 23,1 21,5 (16,5-26,9) 9,5 4,6 (2,5-7,7) 8,8 4,0 (2,1-7,3) 2,5 2,2 (0,9-4,7) 2,3 1,2 (0,3-3,3) 4409 261 4157 239
Caf, leche, t, chocolate, cacao, yogur... Pan, tostadas, galletas, cereales, bollera... Fruta y/o zumo Alimentos como huevos, queso, jamn... Otro tipo de alimentos
S S S S S N
En la poblacin adulta el desayuno ms frecuente es tambin el que combina lquidos con otros alimentos. Pero al igual que ocurra con la poblacin infantil, este desayuno ms completo, esto es, que al menos combina lquidos y slidos, es menos frecuente en la poblacin gitana que en la poblacin general. En los hombres gitanos combinan ambos tipos de alimentos en un 64,1% de los casos frente al 71,5% que se observa en la poblacin general. En las mujeres gitanas el 73% combina lquidos y slidos en el desayuno frente al 79,9% en la poblacin general. Aunque se trata de un comportamiento poco habitual, tanto en la poblacin gitana como en la poblacin general de Espaa, el porcentaje de mujeres gitanas que no desayunan (6,6%) es mayor que el porcentaje observado en la poblacin general de Espaa (2,3% en mujeres).
123
Tabla 7.3 Desayuno habitual. Poblacin adulta. Combinacin de lquidos y slidos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 y ms. Porcentajes ponderados. En relacin a sus hbitos alimentarios qu suele desayunar habitualmente?
Hombres Poblacin general % Slo lquido Lquido y slido Slo slido Nada 16,6 71,5 7,2 4,7 N (no ponderado) 1985 8236 788 542 Poblacin gitana % (IC95%) 23,6 (19,9-27,7) 64,1 (59,7-68,4) 7,0 (4,9-9,6) 5,3 (3,5-7,7) N (no ponderado) 128 284 29 25 % 13,1 79,9 4,7 2,3 Poblacin general N (no ponderado) 2301 14403 691 326 Mujeres Poblacin gitana % N (no ponderado) (IC95%) 16,7 104 (13,7-20,1) 73,0 370 (59,5-67,7) 3,7 18 (2,3-5,7) 6,6 35 (4,7-9,0)
En el caso de la poblacin adulta gitana se observa incluso una menor presencia de la fruta en el desayuno (en fruto o exprimida) que la descrita para la poblacin infantil. Ello produce que entre los adultos s que exista diferencia entre poblacin gitana y la poblacin general de Espaa en frecuencia de consumo de fruta en el desayuno. Puesto que la pregunta no distingue entre zumos naturales o envasados, la presencia real de fruta fresca puede ser incluso menor en las dos poblaciones comparadas. Al igual que en los nios, en los desayunos de la poblacin gitana adulta se observa una menor variedad de elementos, siendo el porcentaje de consumo habitual de distintos elementos menor que en la poblacin general: pan, tostadas, galletas, cereales, bollera y; alimentos como huevos, queso y jamn, adems de lo ya mencionado para el caso de la fruta y los zumos. Resumen
La presencia de fruta en el desayuno es baja para menores y adultos y en el caso de los adultos gitanos ms baja que en la poblacin general.
Tabla 7.4 Desayuno habitual. Poblacin adulta. Tipos de alimentos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 y ms. Porcentajes ponderados. En relacin a sus hbitos alimentarios qu suele desayunar habitualmente?
Poblacin general % 88,1 71,0 21,8 12,5 4,0 14459 Hombres Poblacin gitana % IC95% 87,7 (84,6-90,6) 62,7 (58,2-67,0) 14,0 (10,9-17,2) 8,3 (6,0-11,1) 4,3 (2,7-6,4) 469 Poblacin general % 93,0 78,7 24,3 8,2 3,7 15019 Mujeres Poblacin gitana % IC95% 89,7 (86,8-92,0) 74,1 (70,1-77,6) 11,2 (8,8-14,2) 2,7 (1,6-4,5) 2,8 (1,6-4,6) 531
Caf, leche, te, chocolate, cacao, yogur... Pan, tostadas, galletas, cereales, bollera... Fruta y/o zumo Alimentos como huevos, queso, jamn... Otro tipo de alimentos
S S S S S N
La alimentacin habitual de la poblacin gitana comparada con la de la poblacin general de Espaa presenta algunas pautas poco saludables. Si se fija la atencin en alimentos cuyo consumo recomendable debe ser diario se observa que la poblacin infantil gitana presenta dficits destacables en distintos tipos de alimentos.
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Alimentacin
Tabla 7.5 Alimentacin habitual. Poblacin infantil. Frecuencia de consumo de diferentes alimentos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 1 a 15 aos. Porcentajes ponderados. Con qu frecuencia consume el nio/a los siguientes alimentos?
Nios Poblacin general N (no % ponderado) 63,9 2669 17,1 768 11,3 476 3,0 132 4,7 202 100 4247 20,6 849 60,0 2606 18,1 725 ,4 30 ,9 34 100 4244 1,8 74 26,8 1153 63,3 2621 5,7 284 2,4 111 100 4243 2,8 106 38,7 1658 47,1 1999 7,0 305 4,3 176 100 4244 26,1 1094 52,1 2199 19,6 854 1,5 68 ,6 29 100 4244 92,4 3927 4,3 177 1,7 72 ,8 31 ,8 37 100 4244 31,6 1307 32,1 1391 25,4 1079 5,7 252 5,1 213 100 4242 4,0 133 25,4 1019 58,7 2563 8,1 360 3,8 167 100 4242 30,7 1340 25,5 1123 22,6 915 10,0 391 11,2 468 100 4237 96,9 4108 1,5 62 ,7 33 ,4 17 ,5 22 100 4242 46,8 2033 18,3 741 18,8 787 9,4 400 6,7 280 100 4241 Poblacin gitana N (no % ponderado) 45,0 111 18,9 51 17,3 45 6,2 17 12,7 35 100 259 42,8 117 45,5 116 10,6 22 ,8 3 ,4 1 100 259 5,0 11 29,6 79 48,0 122 10,1 28 7,3 19 100 259 3,1 8 18,5 46 35,9 92 23,6 62 18,9 51 100 259 40,5 110 40,3 99 15,4 39 2,3 7 1,4 4 100 259 83,8 220 6,4 16 6,6 15 1,2 3 2,1 5 100 259 20,4 49 28,6 74 22,3 65 10,1 27 18,7 44 100 259 14,0 29 30,2 74 36,0 103 11,4 31 8,4 22 100 259 53,5 140 21,6 53 12,9 34 8,2 21 3,8 11 100 259 83,7 220 7,0 16 7,5 16 1,2 4 ,7 3 100 259 60,6 163 18,2 42 8,6 24 7,2 17 5,5 13 100 259 Nias Poblacin general N (no % ponderado) 63,1 2661 19,0 769 10,8 416 2,6 108 4,5 184 100 4138 18,3 759 61,2 2532 19,4 804 ,7 27 ,4 13 100 4135 1,7 66 24,1 1049 65,9 2625 6,1 294 2,2 99 100 4133 2,7 91 37,5 1585 49,6 2022 6,7 275 3,6 159 100 4132 25,1 1054 51,0 2083 22,7 940 ,9 40 ,3 15 100 4132 92,7 3812 3,8 161 1,9 89 ,8 30 ,8 37 100 4129 32,8 1362 31,9 1319 25,3 1023 6,1 260 3,9 169 100 4133 3,1 120 24,7 1000 59,0 2428 9,4 415 3,8 166 100 4129 28,7 1152 26,8 1083 23,9 1009 11,1 461 9,5 416 100 4121 96,1 3971 2,1 81 ,9 39 ,3 15 ,6 27 100 4133 43,4 1820 21,4 831 18,5 764 9,8 410 6,9 307 100 4132 Poblacin gitana N (no % ponderado) 44,0 96 24,8 58 15,0 40 7,2 17 9,0 20 100 231 45,1 110 37,2 85 14,9 31 1,5 3 1,3 2 100 231 5,3 12 26,3 63 47,7 109 9,6 22 11,1 24 100 230 4,7 11 24,2 52 33,6 78 19,8 46 17,8 44 100 231 42,6 105 37,2 84 18,1 38 ,4 1 1,7 3 100 231 83,9 195 8,3 18 4,1 10 2,1 5 1,5 3 100 231 17,3 39 25,3 58 26,5 63 12,7 31 18,1 40 100 231 13,5 28 30,1 64 36,6 93 8,5 20 11,3 26 100 231 50,6 117 24,8 59 10,5 27 6,0 12 8,2 16 100 231 85,2 203 7,9 14 5,1 9 ,2 1 1,6 4 100 231 67,6 161 18,4 40 5,6 13 4,7 10 3,7 7 100 231
Fruta fresca
Carne (pollo, ternera, cerdo, cordero...)
Huevos
Pescado
Pasta, arroz, patatas.
Pan, cereales,
Verduras y hortalizas
Legumbres
Embutidos y fiambres
Productos lcteos (leche, queso, yogur...)
Dulces (galletas, bollera, mermeladas)
A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total
125
Tabla 7.6 Alimentacin habitual. Poblacin adulta. Frecuencia de consumo de diferentes alimentos. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 ms aos. Porcentajes ponderados.
Con qu frecuencia consume los siguientes alimentos? Hombres Mujeres Poblacin general Poblacin gitana Poblacin general Poblacin gitana N (no N (no N (no N (no % % % % ponderado) ponderado) ponderado) ponderado) 62,5 7400 40,3 178 72,0 13281 50,9 257 15,0 12,0 4,7 5,7 100 18,4 55,4 23,5 1,8 ,9 100 2,9 24,7 59,2 10,4 2,7 100 3,1 36,4 48,5 8,3 3,7 100 20,6 48,1 28,2 2,4 ,8 100 90,2 4,0 2,9 1,1 1,8 100 36,1 32,9 23,2 4,8 3,0 100 3,6 25,2 56,9 10,9 1681 1256 466 609 11412 2114 6275 2668 237 116 11410 371 2902 6506 1287 336 11402 390 4326 5410 895 386 11407 2449 5521 3078 250 99 11397 10410 415 257 137 184 11403 4304 3908 2424 502 270 11408 355 2931 6555 1207 21,0 18,4 6,6 13,8 100 43,4 40,8 10,5 2,0 3,2 100 9,3 27,8 41,2 13,2 8,5 100 6,1 22,7 32,3 20,4 18,4 100 35,0 36,3 24,3 2,8 1,7 100 88,0 4,0 3,0 2,0 3,0 100 19,6 23,8 27,8 13,9 14,9 100 11,6 36,5 36,3 10,0 99 84 33 68 462 217 177 49 8 11 462 46 133 186 61 36 462 23 95 149 100 92 459 172 166 107 12 5 462 412 17 13 9 11 462 86 108 132 69 67 462 48 160 174 51 12,8 8,8 2,7 3,7 100 15,7 52,2 27,8 2,6 1,8 100 1,5 23,2 61,1 11,2 2,9 100 4,0 41,5 44,4 6,8 3,4 100 20,9 46,9 28,1 3,0 1,0 100 87,0 4,8 3,7 2,0 2,6 100 47,8 32,5 15,6 2,5 1,6 100 3,5 23,5 57,8 11,0 2063 1259 416 536 17555 2432 9274 4996 532 318 17552 277 4104 10494 2154 518 17547 731 7743 7550 1076 447 17547 3678 8233 4892 542 175 17520 15516 738 541 312 439 17546 8531 5899 2477 404 234 17545 518 4069 10284 2029 20,9 12,3 5,7 10,2 100 33,4 41,0 20,3 2,8 2,6 100 7,2 28,7 43,0 13,0 8,1 100 4,6 32,7 33,8 19,1 9,9 100 35,3 39,9 20,2 2,7 1,8 100 82,7 8,6 3,7 ,9 4,2 100 25,6 29,9 26,4 10,1 8,0 100 10,6 38,4 36,1 8,5 107 74 30 59 527 197 210 95 13 12 527 41 159 218 65 44 527 24 157 173 109 63 526 201 205 98 15 8 527 439 42 19 6 21 527 134 155 136 61 41 527 53 194 192 52
Fruta fresca
Carne (pollo, ternera, cerdo, cordero...)
Huevos
Pescado
Pasta, arroz, patatas...
Pan, cereales, ...
Verduras y hortalizas
Legumbres
A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la
126
Alimentacin
Con qu frecuencia consume los siguientes alimentos? Hombres Mujeres Poblacin general Poblacin gitana Poblacin general Poblacin gitana N (no N (no N (no N (no % % % % ponderado) ponderado) ponderado) ponderado) semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total A diario Tres o ms veces por semana Una o dos veces por semana Menos de una vez a la semana Nunca o casi nunca Total 3,4 100 24,1 23,5 26,6 14,7 11,1 100 87,9 5,2 3,2 1,3 2,3 100 33,8 12,6 19,4 15,4 18,8 100 351 11399 2382 2552 3052 1915 1486 11387 10100 540 360 136 268 11404 3991 1358 2032 1745 2279 11405 5,7 100 38,6 26,6 17,7 8,0 9,1 100 67,8 11,6 10,3 5,6 4,7 100 37,8 15,1 14,9 10,8 21,3 100 29 462 185 120 78 41 38 462 323 52 42 25 20 462 183 73 66 48 92 462 4,3 100 14,3 19,0 29,3 19,8 17,6 100 91,8 3,4 2,0 1,0 1,9 100 36,0 12,8 18,4 15,2 17,6 100 640 17540 2099 3030 4880 3819 3692 17520 16271 538 296 136 308 17549 6405 2098 3046 2681 3314 17544 6,4 100 29,7 25,5 21,5 11,3 11,9 100 77,9 10,0 5,9 2,0 4,1 100 48,4 15,8 13,5 10,3 12,1 100 36 527 163 133 108 63 60 527 413 50 30 11 23 527 258 82 70 54 63 527
Embutidos y fiambres
Productos lcteos (leche, queso, yogur...)
Dulces (galletas, bollera, mermeladas...)
Se observa que tanto en la poblacin gitana infantil como en la poblacin adulta, para mujeres y hombres, es ms frecuente el consumo diario de productos como la carne, los huevos, el pescado, pasta, arroz y patatas, legumbres, embutidos y fiambres o dulces. Por su parte en la poblacin general es ms frecuente que en la poblacin gitana el consumo de fruta fresca, pan, cereales, verduras y hortalizas o productos lcteos. En el caso del pescado, el porcentaje en la poblacin gitana infantil y gitana que seala no consumirlo nunca o menos de una vez a la semana es muy superior al de la poblacin general. Resumen
- El porcentaje que toma fruta y/o verduras a diario es ms bajo en la poblacin gitana que en la poblacin general. - La presencia de azcares o de grasas animales en la poblacin gitana es ms frecuente que en la poblacin general. - Las protenas animales provienen principalmente de la carne (con una presencia muy relevante de embutidos y fiambres) y los huevos, siendo el pescado un producto de consumo muy poco frecuente entre la poblacin gitana (y en menor medida tambin es poco frecuente el consumo de lcteos).
127
Productos de consumo diario ms frecuente en poblacin gitana Nios (poblacin gitana vs poblacin general) Carne (42,8% vs 20,6%) Huevos (5% vs 1,8%) Pescado (3,1 vs 2,8%) Pasta, arroz, patatas (40,5% vs 26,1%) Legumbres (14% vs 4%) Embutidos y fiambres (53,5% vs 30,7%) Dulces (60,6% vs 46,8%)
Productos de consumo diario ms frecuente en poblacin general de espaa Nios (poblacin gitana vs poblacin general) Fruta fresca (45% vs 63,9%) Pan, cereales (83,8% vs 92,4%) Verduras y hortalizas (28,6% vs 32,1%) Productos lcteos (83,7% vs 96,9%)
Nias (poblacin gitana vs poblacin general) Carne (45,1% vs 18,3%) Huevos (5,3% vs 1,7%) Pescado (4,7 vs 2,7%) Pasta, arroz, patatas (42,6% vs 25,1%) Legumbres (13,5% vs 3,1%) Embutidos y fiambres (50,6% vs 28,7%) Dulces (67,6% vs 43,4%)
Nias (poblacin gitana vs poblacin general) Fruta fresca (44% vs 63,1%) Pan, cereales (83,9% vs 92,7%) Verduras y hortalizas (17,3% vs 32,8%) Productos lcteos (85,2% vs 96,1%)
Hombres adultos (poblacin gitana vs poblacin general) Carne (43,4% vs 18,4%) Huevos (9,3% vs 2,9%) Pescado (6,1 vs 3,1%) Pasta, arroz, patatas (35% vs 20,6%) Legumbres (11,6% vs 3,6%) Embutidos y fiambres (38,6% vs 24,1%) Dulces (37,8% vs 33,8%)
Hombres adultos (poblacin gitana vs poblacin general) Fruta fresca (40,3% vs 62,5%) Pan, cereales (88% vs 90,2%) Verduras y hortalizas (19,6% vs 36,1%) Productos lcteos (67,8% vs 87,9%)
Mujeres adultas (poblacin gitana vs poblacin general) Carne (33,4% vs 15,7%) Huevos (7,2% vs 1,5%) Pescado (4,6 vs 4%) Pasta, arroz, patatas (35,3% vs 20,9%) Legumbres (10,6% vs 3,5%) Embutidos y fiambres (29,7% vs 14,3%) Dulces (48,4% vs 36%)
Mujeres adultas (poblacin gitana vs poblacin general) Fruta fresca (50,9% vs 72%) Pan, cereales (82,7% vs 87%) Verduras y hortalizas (25,6% vs 47,8%) Productos lcteos (77,9% vs 91,8%)
128
Alimentacin
Una dieta saludable se caracteriza no tanto por la presencia o ausencia de un determinado alimento, como por la combinacin de alimentos en las cantidades adecuadas. Como aproximacin indirecta a este concepto en la siguiente tabla se ha considerado la siguiente combinacin de situaciones: una dieta saludable debera contener frutas y verduras a diario (cinco raciones al da), mientras que los embutidos y fiambres deberan aparecer con una frecuencia menor (no ser consumidos a diario). Las tablas que se incluyen a continuacin muestran esta combinacin en poblacin gitana y en la poblacin general de Espaa. En ellas se observa, que esta pauta de alimentacin es muy poco frecuente, en especial en menores, hombres adultos y en poblacin gitana. As slo un 8,5% de los nios gitanos combina frutas y verduras diariamente sin consumir embutidos y fiambres a diario, frente al 18,3% de los nios de la poblacin general. En las nias gitanas este porcentaje es ms bajo (7,8%) frente al 18,8% de las nias en la poblacin general. En la poblacin adulta slo un 22,0% de los hombres, apenas un quinto del total de la poblacin general presenta esta pauta, pero todava es mucho menor el porcentaje de hombres gitanos que practican de forma habitual esta composicin de la dieta (un 7,6%). En el caso de las mujeres de la poblacin general, que sera el grupo mejor situado, un tercio de ellas (34,4%) combina diariamente frutas y verduras sin consumir embutidos o fiambres diariamente, pero en el caso de las mujeres gitanas la cifra se divide entre tres hasta llegar a un 11,7%. La combinacin de fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambre a diario, en la poblacin gitana es ms frecuente conforme se incrementa la edad, siendo el grupo de poblacin mayor de 55 aos el que con mayor frecuencia presenta este comportamiento, aunque en cualquier caso, con porcentajes muy bajos. En el caso de la poblacin gitana no se observa ninguna pauta clara en la frecuencia de la combinacin de alimentos que estamos estudiando cuando se analizan los datos por nivel educativo, tipo de vivienda (chabola/infravivienda) o situacin ocupacional. Resumen
- La combinacin de fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario es ms difcil de encontrar en la poblacin gitana que en la poblacin general.
129
Tabla 7.7 Porcentaje que combina fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario. Poblacin infantil. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo.
Porcentaje que combina fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario Nios Nias Poblacin general Poblacin gitana Poblacin general Poblacin gitana % Fruta y verdura a diario sin embutidos a diario (pauta aconsejable) Otros Total N (no ponderado) % (ic95%) 8,5 (5,6-12,6) 91,5 (87,9-94,7) 100 N (no ponderado) % N (no ponderado) % (ic95%) 7,8 (4,8-1,9) 92,2 (88,1-95,2) 100 N (no ponderado)
18,3 81,7 100
733 3504 4237
19 240 259
18,8 81,2 100
785 3336 4121
17 214 231
Tabla 7.8 Porcentaje que combina fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario. Poblacin adulta. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 ms aos. Porcentajes ponderados.
Porcentaje que combina fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario Hombres Poblacin general % Fruta y verdura a diario sin embutidos a diario (pauta aconsejable) Otras pautas Total 22,0 78,0 100
N (no ponderado)
Mujeres Poblacin gitana Poblacin general % 34,4 65,6 100

N (no ponderado)
Poblacin gitana % (IC95%) 11,7 (9,1-14,6) 88,3 (85,1-90,7) 100

N (no ponderado)
% (IC95%) 7,6 (5,3-10,2) 92,4 (89,8-94,7) 100
N (no ponderado)
2778 8605 11383
32 430 462
6457 11055 17512
60 467 527
Tabla 7.9. Porcentaje que combina fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario. Poblacin gitana adulta 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel de estudios tipo de vivienda y ocupacin principal segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin gitana de 16 ms aos. Porcentajes ponderados.
Porcentaje que combina fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario Hombres Mujeres Fruta y verdura Fruta y verdura a a diario sin diario sin embutiOtros Total Otros Total embutidos a dos a diario diario N (no N (no % % % % % % ponderado) ponderado) 1,4 98,6 100 148 4,3 95,7 100 138 5,2 94,8 100 96 10,0 90,0 100 140 9,2 90,8 100 152 11,9 88,1 100 168 16,7 83,3 100 66 24,7 75,3 100 81 6,9 93,1 100 462 11,4 88,6 100 527 7,5 92,5 100 40 13,1 86,9 100 84 5,8 10,6 7,3 7,2 7,6 ,0 6,9 8,3 94,2 89,4 92,7 92,8 92,4 100 93,1 91,7 100 100 100 100 100 100 100 100 240 85 82 447 423 38 461 48 13,5 8,2 5,7 11,6 11,3 13,5 11,5 20,0 86,5 91,8 94,3 88,4 88,7 86,5 88,5 80,0 100 100 100 100 100 100 100 100 282 73 70 509 486 37 523 40
Grupos de edad
Nivel de estudios
Tipo de vivienda Ocupacin
De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Normalizada Infravivienda/chabola Total Trab. cuenta ajena Fijo/a
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Alimentacin
principal
Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo/a o Empresario/a Ayuda familiar Parado/a ha trabajado antes Parado/a busca primer empleo Estudiante Jubilado/a Labores del hogar Total
Porcentaje que combina fruta y verdura a diario, sin consumir embutidos y fiambres a diario Hombres Mujeres Fruta y verdura Fruta y verdura a a diario sin diario sin embutiOtros Total Otros Total embutidos a dos a diario diario N (no N (no % % % % % % ponderado) ponderado) 6,2 93,8 100 97 12,2 87,8 100 82 6,3 ,0 6,2 ,0 16,2 6,9 93,8 100 93,8 100 83,8 93,1 100 100 100 100 100 100 80 45 81 32 10 68 1 462 19,0 8,1 5,5 19,7 7,5 11,4 81,0 91,9 94,5 80,3 92,5 88,6 100 100 100 100 100 100 42 37 55 21 11 66 173 527
7.3
Las pautas de alimentacin de la poblacin gitana en trminos generales presentan unos malos indicadores: La costumbre de no tomar alimento en el desayuno o tomar nicamente lquido es ms frecuente en la poblacin gitana que en la poblacin general. La presencia de fruta en el desayuno es baja para menores y adultos, y en el caso de los adultos gitanos ms baja que en la poblacin general. El porcentaje que toma fruta y/o verduras a diario es ms bajo en la poblacin gitana que en la poblacin general. La presencia de azcares o de grasas animales en poblacin gitana es ms frecuente que en la poblacin general. Las protenas animales provienen principalmente de la carne (con una presencia muy relevante de embutidos y fiambres) y los huevos, siendo el pescado un producto de consumo muy poco frecuente entre la poblacin gitana (y en menor medida tambin es poco frecuente el consumo de lcteos). A pesar de esta importante distancia con respecto a las recomendaciones habituales en trminos de nutricin, s que hay algunos indicadores que informan sobre pautas positivas. El consumo de legumbres, as como de pasta, arroz y patatas (si bien no el pan y el resto de cereales) es ms frecuente en la poblacin gitana que en la poblacin general, por lo que parece estar ms cerca de la recomendacin que indica que estos alimentos deben constituir la base de alimentacin
Las pautas detectadas son muy similares en adultos y menores gitanos de ambos sexos, lo que parece indicar que existe una cierta homogeneidad, que pudiera responder a una pauta producida por la dinmica familiar en la alimentacin.
7.4
Las prioridades de intervencin que a continuacin se exponen deben ponerse en relacin con las que se detallan en los captulos sobre exceso de peso y actividad fsica.
131
- El entorno familiar parece ser un mbito prioritario de intervencin en la medida que las pautas observadas en nutricin son prcticamente idnticas en hombres y mujeres gitanos, ya sean adultos o menores. - De igual modo en el mbito escolar se puede mejorar el planteamiento de las estrategias relacionadas con la alimentacin, probablemente no slo desde el propio comedor escolar, sino tambin trabajando sobre las otras comidas del da (almuerzo y merienda) y el entorno del centro escolar (disponibilidad de agua para evitar el consumo de bebidas azucaradasen fuentes, promover la accesibilidad de alimentos saludables y reducir la accesibilidad a los alimentos cuyo consumo no debe ser frecuente, tales como patatas en bolsa, chucheras, bollera industrial, etc.).
7.5
Estudios de tipo etnogrfico sobre las pautas de alimentacin en la poblacin gitana, atendiendo al universo simblico relacionado con los alimentos, su preparacin y consumo. De igual modo pueden ser relevantes los elementos en el entorno, culturales y situacionales que influyen en las decisiones al comprar y cocinar. Este tipo de informacin puede ser de gran utilidad para orientar intervenciones desde diferentes mbitos (escolar, sanitario, medios de comunicacin, etc.). Algunos de los elementos a estudiar sera la baja presencia de alimentos frescos (fruta y verdura, pan, lcteos, pescado), junto a la mayor presencia de productos de fcil almacenaje (embutidos y fiambres, legumbres, arroz, patatas, dulces) que puede ser un indicativo de problemas en la compra o almacenamiento, adems de otros factores de ndole simblico o cultural.
132
Actividad fsica
Actividad fsica
ndice de contenidos
ndice de tablas
Tabla 8.1. Actividad fsica en el tiempo libre y en la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 8.2. Actividad fsica en el tiempo libre y horas al da de televisin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 8.3a. Actividad fsica en el tiempo libre y en la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 8.3b. Actividad fsica en el tiempo libre y en el trabajo o actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 8.4a. Actividad fsica en el tiempo libre y horas al da de televisin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios. Tabla 8.4b. Actividad fsica en el tiempo libre y horas al da de televisin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias. Tabla 8.5a. Actividad fsica en el tiempo libre y en la actividad principal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres. Tabla 8.5b. Actividad fsica en el tiempo libre y en la actividad principal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
133
8.1
Introduccin
La prctica cotidiana o frecuente de actividad fsica se relaciona con una mejora del bienestar fsico, psquico y social. Es adems til para prevenir problemas especficos como la obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, varios tipos de cncer, mejora la salud de los huesos y reduce la depresin y la ansiedad 28. Sin embargo, en nuestras sociedades se promueve un estilo de vida cada vez ms sedentario desde la infancia hasta la edad adulta: la reduccin de los desplazamientos a pie y la mayor utilizacin del automvil, el aumento de las horas frente a distintos tipos de pantalla (televisin, ordenador, videoconsola, etc), el descenso de las actividades de ocio y tiempo libre en espacios abiertos, el incremento de los trabajos sedentarios, etc. Este impulso al sedentarismo est relacionado con el sistema de transporte (baja presencia de carriles para bicicletas y aceras o calzadas urbanas poco atractivas, peligrosas o discontinuas), la configuracin del espacio urbano (incremento de la distancia y consecuentemente de la necesidad de desplazamiento motorizado), las dotaciones de espacio de los centros escolares (muchas veces escaso y mal distribuido a favor de los nios en perjuicio de las nias), el cambio tecnolgico (que disminuye la necesidad de actividad fsica e incrementa exponencialmente las posibilidades de ocio sedentario), la disponibilidad y los costes econmicos de las instalaciones deportivas (incluso cuando son pblicas), el acceso a zonas verdes amplias donde sea posible la realizacin de juegos y actividad fsica, la percepcin del peligro en la calle (por accidentes y seguridad ciudadana), la extensin de la jornada laboral, domstica y a veces la escolar, entre otros. Este tipo de factores no se distribuye de forma proporcional para el conjunto de la poblacin y es esperable que algunos de los problemas mencionados afecten especialmente a los grupos con una peor situacin socioeconmica o que habitan zonas especficas de una ciudad. Todo ello produce que la inactividad fsica sea uno de los factores de riesgo ms extendidos en la poblacin, en especial en los grupos con peores condiciones socioeconmicas. Es muy poca la poblacin que tiene un nivel de actividad fsica adecuado. Se suele recomendar 29 que tanto las personas adultas como la poblacin menor realice con frecuencia cotidiana o casi cotidiana actividades fsicas de intensidad al menos moderada durante 30 minutos en el caso de poblacin adulta y durante unos 60 minutos diarios en la poblacin infantil. Se considera que una actividad fsica es de intensidad moderada cuando implica incremento del ritmo respiratorio, pero sin llegar a dificultar la capacidad de hablar, cuando se puede sentir el ritmo cardiaco en la mueca, el cuello o el pecho y provoca una sensacin de aumento de la temperatura corporal. Existen multitud de actividades fsicas que se pueden considerar moderadas si se realizan durante el tiempo suficiente: paseos de unos 4-6km, bailar, montar en bicicleta, juego de palas, realizar algunas tareas domsticas, etc.
Lasheras, Luisa; Aznar, Susana; Merino, Begoa; Gil Lpez, Enrique (2001). Factors associated with physical activity among Spanish youth through the National Health Survey. Preventive Medicine, 32: 455-64. MSC (2007) Actividad fsica y salud en la infancia y en la adolescencia. Gua para todas las personas que participan en su educacin. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. Direccin General de Salud Pblica, Subdireccin General de Promocin de la Salud y Epidemiologa.
29
28
134
Actividad fsica
Se habla de actividades de intensidad vigorosa cuando se trata de actividades tales como correr, nadar, montar en bicicleta ms de 20 km., aerbic, baloncesto, voleibol, ftbol, etc. El efecto en la salud de la actividad fsica depender de la frecuencia, la intensidad, el tiempo y el tipo de actividad que se realice. Si bien el nivel de actividad se debe aumentar de forma progresiva cuando se es una persona inactiva y adaptarlo a la condicin fsica, el efecto es ms beneficioso cuando ms cotidiana es la actividad fsica, al menos moderada, durante un tiempo cercano a la hora (todos los das o la mayora de los das de la semana). De hecho la actividad fsica frecuente es el principal factor de prevencin de la obesidad. Adems promociona el crecimiento y el desarrollo msculo-esqueltico en la infancia y la salud cardiovascular en todas las edades y produce un beneficio directo en la salud mental y el bienestar psicolgico, adems de ser una oportunidad para la mejora de las relaciones sociales. En la Encuesta de Salud a la Comunidad Gitana se incluyeron dos preguntas dirigidas a conocer si las personas adultas realizan alguna actividad fsica (una referida al tiempo libre y otra a la actividad principal). A la poblacin de 15 y menos aos tambin se le pregunt sobre la actividad fsica en el tiempo libre y las horas de televisin diaria. Estas preguntas slo permiten detectar los casos de completa inactividad, pero no permiten distinguir entre personas poco, moderadamente o muy activas, al no distinguir entre frecuencia, tipo de actividad fsica, tiempo dedicado e intensidad de la misma lo que limita considerablemente el valor para la intervencin de la informacin.
135
8.2
En trminos agregados, sin considerar los grupos de edad, la poblacin gitana femenina realiza con menos frecuencia algn tipo de actividad fsica o deportiva durante su tiempo libre que la poblacin general. El 71,1% de las mujeres gitanas no realiza ningn tipo de actividad, frente al 62,9% en la poblacin general. Sin embargo, en el trabajo o actividad principal es ms frecuente en trminos relativos que la poblacin gitana, tanto la masculina como la femenina, desempee tareas que requieren gran esfuerzo fsico o trabajos que impliquen caminar, llevar algn peso o desplazamientos frecuentes. En cualquier caso, la mayor parte de la poblacin gitana y de la poblacin general desempea tareas en su actividad principal que no implican una gran actividad fsica. Tabla 8.1. Actividad fsica en el tiempo libre y en la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Cul de estas posibilidades describe mejor la frecuencia con la que realiza alguna actividad fsica en su tiempo libre? Cul de estas posibilidades describe mejor su actividad principal en el centro de trabajo, centro de enseanza, hogar (labores domsticas), etc.? Caminando, llevando algn peso, efectuando desplazamientos frecuentes que no requieran un gran esfuerzo fsico % 8,0 13,0 14,4 14,8 18,0 18,4 8,1 12,5 14,7 19,6 (16,1-23,4) 7,9 7,5 10,8 10,9 11,8 11,1 7,1 10,5 10,4 15,5 (12,6-18,9)
No realiza actividad fsica alguna
Realiza alguna actividad fsica o deportiva
Total
Sentado la mayor parte de la jornada
De pie la mayor parte de la jornada sin efectuar grandes desplazamientos o esfuerzos
Realizando tareas que requieren gran esfuerzo fsico
Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 30,3 48,5 49,9 60,2 55,1 63,2 42,7 52,4 53,7 56,2 (51,6-60,7) 49,1 59,0 61,0 64,2 66,5 72,6 56,0 64,4 62,9 71,1 (67,1-74,9)
% 69,7 51,5 50,1 39,8 44,9 36,8 57,3 47,6 46,3 43,8 (39,348,4) 50,9 41,0 39,0 35,8 33,5 27,4 44,0 35,6 37,1 28,9 (25,132,9)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Hombres
N (no ponderado) 689 962 2612 3113 1190 1172 101 36 9875 464 847 1013 3137 3280 1650 1638 103 107 11775 523
% 62,7 44,6 40,9 32,6 28,2 23,6 54,2 41,7 36,8 28,4 (24,232,5) 48,1 39,1 37,6 30,3 25,1 26,8 42,3 34,7 33,4 24,7 (21,128,5)
% 27,9 36,5 37,8 36,7 46,3 43,3 37,7 39,9 38,2 35,7 (31,3-40,2) 43,3 53,0 50,6 57,5 61,3 59,9 50,6 54,8 54,9 54,3 (50,0-58,5)
% 1,4 5,9 6,9 15,8 7,5 14,8 ,0 5,9 10,2 16,3 (13,119,9) ,7 ,4 1,0 1,3 1,8 2,2 ,0 ,0 1,2 5,5 (3,7-7,7)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 689 962 2612 3113 1190 1172 101 36 9875 456 847 1013 3137 3280 1650 1638 103 107 11775 523
Mujeres
Entre la poblacin menor de 15 aos se observa que la poblacin gitana presenta niveles bajos de actividad fsica durante el tiempo libre, aunque similares a los de la poblacin general (el 30,9% de los nios y el 40,1% de las nias gitanas no realiza ningn tipo de actividad fsica en su tiempo libre). Por otro lado, la poblacin infantil gitana acumula mayor porcentaje de nios y nias que dedican ms de tres horas diarias a la televisin. Uno de cada cuatro de las nias y nios gitanos dedica ese tiempo diario a la televisin, frente a uno de cada diez en la poblacin general.
136
Actividad fsica
Tabla 8.2. Actividad fsica en el tiempo libre y horas al da de televisin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Cul de estas posibilidades describe mejor la frecuencia con la que el nio/a realiza alguna actividad fsica en su tiempo libre?
No Realiza Actividad Fsica Alguna Realiza alguna actividad fsica o deportiva Total
Suele el nio/a ver habitualmente la televisin todos o casi todos los das?
Menos de 1 hora
Durante cunto tiempo al da aproximadamente?

De 1 a 2 horas De 2 a3 horas Ms de 3 horas
No
Total
Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 15,0 26,9 26,2 29,5 33,9 30,1 27,6 30,9 (25,6-36,9) 27,1 35,4 34,7 40,6 40,1 42,5 37,4 40,1 (33,7-46,3)
% 85,0 73,1 73,8 70,5 66,1 69,9 72,4 69,1 (63,1-74,4) 72,9 64,6 65,3 59,4 59,9 57,5 62,6 59,9 (53,7-66,2)
% 100 100 100 100 100 100 100
Nios
N (no ponderado) 288 362 721 950 424 361 24 8 3138
% 84,2 84,3 92,3 91,3 92,2 93,4 90,3 90,6 (86,4-93,7) 74,8 82,9 88,1 92,0 91,9 92,0 88,3 94,9 (91,2-97,1)
% 15,8 15,7 7,7 8,7 7,8 6,6 9,7 9,4 (6,3-13,6) 25,2 17,1 11,9 8,0 8,1 8,0 11,7 5,1 (2,9-8,8)
% 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 288 362 721 950 424 361 24 8 3138
% 32,8 24,7 24,6 24,7 21,7 15,4 23,9 18,0 (13,4 23,1) 36,6 30,3 25,3 25,1 19,2 19,3 25,5 14,6 (10,3 19,6)
% 47,3 46,2 46,7 43,5 48,4 39,5 45,2 37,0 (31,0, 43,2) 49,3 50,6 45,6 42,5 44,7 43,8 45,1 28,2 (22,4 34,3)
% 17,0 22,5 23,1 23,1 20,6 24,8 22,1 21,7 (16,7 27,1) 11,7 13,3 20,6 20,8 24,8 21,9 19,7 32,4 (26,6 39,0)
% 2,9 6,6 5,6 8,7 9,3 20,3 8,8 23,3 (18,2 28,9) 2,4 5,7 8,5 11,6 11,3 15,0 9,7 24,8 (19,5 30,9)
% 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 247 311 655 876 396 335 21 7 2848
100
263
100
257
100
243
100 100 100 100 100 100 100 100
271 348 685 904 411 334 28 13 2994 233
100 100 100 100 100 100 100 100
271 348 685 904 411 334 28 13 2994 228
100 100 100 100 100 100 100 100
220 293 608 825 384 306 25 13 2674 221
Nias
Cuando se observan las pautas de realizacin de actividad fsica en el tiempo libre y en el trabajo o actividad principal por grupos de edad se obtiene que en la poblacin gitana adulta de ms edad se realiza con menos frecuencia algn tipo de actividad fsica o deportiva durante el tiempo libre. Por otro lado, en la actividad principal es ms frecuente en trminos relativos que la poblacin gitana desempee tareas que requieren mayor esfuerzo fsico nicamente en el grupo de edad ms joven (de 16 a 24 aos). En el caso de las mujeres gitanas se observa igualmente que entre aquellas que tienen una edad avanzada es menos probable que realicen ejercicio fsico que las mujeres de la misma edad en la poblacin general. Tambin, entre las mujeres gitanas del grupo de edad ms joven (de 16 a 24 aos), se tiende a desempear con mayor frecuencia tareas en la actividad principal que requieren mayor esfuerzo fsico. En cualquier caso, los niveles de inactividad son muy superiores en las mujeres que en los hombres, tanto en la poblacin gitana como en la poblacin general. En el caso de la poblacin menor de 15 aos el anlisis por grupos de edad muestra que en los nios y nias menores de 4 aos gitanos es ms frecuente realizar alguna actividad fsica durante el tiempo libre. Tambin se obtiene que entre los menores gitanos es ms frecuente encontrar nios y nias, de cualquier edad, que dedican ms de tres horas diarias a ver la televisin.
137
Resumen
- La poblacin gitana de ms edad realiza con menos frecuencia algn tipo de actividad fsica o deportiva durante su tiempo libre que la poblacin general. - En la actividad principal la poblacin gitana adulta presenta niveles de inactividad inferiores a los de la poblacin general en los grupos ms jvenes (entre los 16 y los 24 aos). - Las nias, nios y adolescentes de la poblacin gitana estn ms horas al da frente al televisor.
Tabla 8.3a. Actividad fsica en el tiempo libre y en la actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
Cul de estas posibilidades describe mejor la frecuencia con la que realiza alguna actividad fsica en su tiempo libre? Cul de estas posibilidades describe mejor su actividad principal en el centro de trabajo, centro de enseanza, hogar (labores domsticas), etc.? Caminando, llevando algn De pie la mayor peso, parte de la efectuando Realizando Sentado la jornada sin desplazamientareas que mayor parte efectuar Total tos frecuentes requieren gran de la jornada grandes que no esfuerzo fsico desplazamienrequieran un tos o esfuerzos gran esfuerzo fsico N (no % % % % % ponderado)
NO REALIZA ACTIVIDAD FSICA ALGUNA
Total
N (no ponderado)
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros Poblacin General Poblacin gitana (IC95%)
13,2 40,2 37,0 41,4 33,0 48,9 37,7 35,2 (27,5-42,8) 25,3 42,3 40,4 52,2 49,7 57,9 46,4 51,5 (41,8-61,1) 35,4 53,7 52,1 71,5 69,3 74,8 61,2 71,3 (63,7-79,9) 35,8 50,3 59,4 61,8 58,5 60,9 56,1 58,1 76,3 (64,6-85,4)
86,8 59,8 63,0 58,6 67,0 51,1 62,3 64,8 (56,5-71,8) 74,7 57,7 59,6 47,8 50,3 42,1 53,6 48,5 (38,9-58,2) 64,6 46,3 47,9 28,5 30,7 25,2 38,8 28,7 (22,1-36,3) 64,2 49,7 40,6 38,2 41,5 39,1 43,9 41,9 23,7 (14,6-35,3)
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
69 105 257 326 149 134 1060 150 110 165 366 485 220 192 1559 97 340 445 930 1151 432 407 3747 151 170 247 1059 1151 389 439 44 3509 66
68,9 53,8 52,9 43,9 41,6 23,2 46,0 27,3 (20,8-35,3) 60,8 44,5 44,7 28,0 21,9 17,0 34,2 27,8 (19,4-37,0) 66,5 40,1 36,8 24,4 19,2 17,3 32,0 20,2 (14,2-26,7) 54,3 46,6 37,5 39,6 35,6 35,1 68,5 39,8 53,0 (40,0-64,7)
24,9 33,3 30,6 31,6 34,3 41,4 32,8 38,9 (31,6-47,4) 25,2 34,0 33,8 32,3 43,7 36,7 34,4 34,2 (25,8-44,6) 24,3 35,5 36,7 35,8 52,4 44,7 37,8 38,0 (30,4-45,6) 38,4 42,7 44,7 43,0 49,9 47,1 26,1 44,2 24,4 (15,1-36,4)
5,9 4,4 10,0 13,3 16,7 20,1 12,4 15,7 (10,6-22,5) 9,3 15,5 12,7 17,5 22,1 20,9 16,4 20,3 (13,3-29,2) 8,4 17,0 16,7 16,8 20,1 20,0 16,7 25,2 (18,7-32,3) 7,3 9,2 15,1 11,6 12,4 14,0 5,4 12,4 13,4 (6,4-23,3)
,3 8,6 6,5 11,2 7,4 15,2 8,7 18,1 (12,3-24,8) 4,7 6,0 8,8 22,3 12,3 25,4 14,9 17,7 (10,8-25,8) ,7 7,4 9,9 23,1 8,3 18,0 13,5 16,6 (11,4-23,1) ,0 1,4 2,7 5,8 2,2 3,8 ,0 3,6 9,2 (4,2-19,2)
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
69 105 257 326 149 134 1060 147 110 165 366 485 220 192 1559 95 340 445 930 1151 432 407 3747 151 170 247 1059 1151 389 439 44 3509 63
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
138
Actividad fsica
Tabla 8.3b. Actividad fsica en el tiempo libre y en el trabajo o actividad principal. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
Cul de estas posibilidades describe mejor la frecuencia con la que realiza alguna actividad fsica en su tiempo libre? Cul de estas posibilidades describe mejor su actividad principal en el centro de trabajo, centro de enseanza, hogar (labores domsticas), etc.? Caminando, llevando algn peso, efectuando desplazamientos frecuentes que no requieran un gran esfuerzo fsico % 16,9 20,5 28,0 41,2 53,1 45,0 36,3 48,6 (40,3-56,9) 35,9 51,4 49,8 57,5 63,4 62,1 54,0 55,1 (46,7-73,4) 49,5 64,2 53,1 65,3 68,1 69,1 61,5 64,5 (57,1-71,7) 54,8 52,0 56,2 57,1 57,2 57,2 50,7 48,3 56,3 43,2 (32,5-53,1) 5,4 ,0 4,4 4,7 5,5 7,9 4,8 14,3 (9,2-20,8) 5,9 7,4 10,0 13,2 11,2 11,2 10,9 20,9 (14,4-28,0) 9,5 7,8 14,2 13,7 18,1 16,8 13,5 13,1 (8,8-19,3) 8,7 10,8 10,5 9,4 9,0 8,1 7,3 9,1 9,5 13,8 (7,7-22,2) Realizando tareas que requieren gran esfuerzo fsico
No realiza actividad fsica alguna
Total
De pie la mayor parte de la jornada sin efectuar grandes desplazamientos o esfuerzos
Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 43,3 59,5 60,0 60,7 68,3 70,4 61,5 68,7 (60,575,9) 48,1 66,4 55,8 63,8 70,0 73,4 62,0 67,0 (58,774,4) 46,4 54,2 59,3 63,2 70,1 74,5 61,6 71,1 (63,877,7) 58,0 61,4 65,2 66,8 60,3 71,6 62,1 77,0 65,4 81,4 (72,588,7)
% 56,7 40,5 40,0 39,3 31,7 29,6 38,5 31,3 (24,139,5) 51,9 33,6 44,2 36,2 30,0 26,6 38,0 33,0 (25,41, 3) 53,6 45,8 40,7 36,8 29,9 25,5 38,4 28,9 (22,336,2) 42,0 38,6 34,8 33,2 39,7 28,4 37,9 23,0 34,6 18,6 (11,327,5)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
De 16 a 24 aos
N (no ponderado) 70 90 220 330 154 146 1032 137 148 160 403 522 248 172 1681 139 383 436 922 981 498 411 3679 166 246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81
% 77,8 79,5 67,6 52,8 38,7 46,3 58,1 29,2 (22,2-37,2) 56,9 39,9 39,0 27,5 24,0 22,2 33,3 20,3 (14,4-28,0) 39,9 27,7 31,0 19,3 11,4 10,6 23,3 15,5 (10,3-21,4) 36,5 36,8 32,7 33,1 32,6 33,7 42,0 42,6 33,6 41,6 (31,4-51,9)
% ,0 ,0 ,0 1,3 2,7 ,8 ,9 7,9 (4,213,2) 1,3 1,3 1,2 1,8 1,4 4,5 1,8 3,6 (1,47,9) 1,0 ,2 1,7 1,8 2,4 3,4 1,8 7,0 (4,012,1) ,0 ,3 ,6 ,4 1,2 ,9 ,0 ,0 ,6 1,4 (0,15,3)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 70 90 220 330 154 146 1032 137 148 160 403 522 248 172 1681 138 383 436 922 981 498 411 3679 167 246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
139
Tabla 8.4a. Actividad fsica en el tiempo libre y horas al da de televisin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios.
Cul de estas posibilidades describe mejor la frecuencia con la que el nio/a realiza alguna actividad fsica en su tiempo libre? Realiza No alguna realiza Total actividad actividad fsica o fsica deportiva alguna N (no % % % ponderado) 54,3 45,7 100 79 68,7 31,3 100 105 65,0 35,0 100 170 74,1 25,9 100 267 73,5 26,5 100 125 80,3 19,7 100 105 10 70,6 47,8 (37,159,2) 6,3 18,2 21,4 22,2 21,9 22,3 19,7 26,6 (17,937,9) 6,5 11,1 17,7 14,5 22,1 16,7 15,2 22,0 (15,130,8) 29,4 52,2 (40,862,9) 93,7 81,8 78,6 77,8 78,1 77,7 80,3 73,4 (62,182,1) 93,5 88,9 82,3 85,5 77,9 83,3 84,8 78,0 (69,284,3) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 5 866 78 94 106 215 259 128 92 2 2 898 77 130 166 372 476 195 185 16 3 1543 108 Suele el nio/a ver habitualmente la televisin todos o casi todos los das? Menos de 1 hora % 57,6 38,0 49,4 45,6 44,7 32,7 45,1 38,7 (26,850,4) 31,7 18,9 19,6 19,2 19,1 12,1 20,1 14,6 (8,424,9) 22,8 23,2 19,4 20,0 11,5 11,7 18,1 8,2 (4,214,3) Durante cunto tiempo al da aproximadamente? De 2 a3 horas % 8,7 18,1 18,3 12,7 8,1 12,9 13,2 12,9 (6,122,6) 16,6 24,3 24,9 23,6 20,2 26,2 22,8 21,4 (12,731,3) 21,0 23,2 23,6 26,9 27,5 27,8 25,3 27,0 (19,536,4) Ms de 3 horas % ,0 4,0 ,4 3,8 2,1 16,4 3,9 13,7 (7,324,5) ,2 5,8 4,0 7,3 6,4 15,9 6,4 25,4 (16,135,9) 6,4 8,5 8,4 11,8 15,4 23,7 12,3 27,6 (19,536,4) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
No
Total
De 1 a 2 horas
Total
% 71,1 68,2 82,9 75,3 80,4 78,8 76,4 78,2 (67,686,4) 92,7 95,4 94,8 95,8 97,4 96,0 95,5 97,3 (91,599,5) 84,6 85,4 94,3 96,5 95,6 97,6 93,6 94,5 (88,897,7)
% 28,9 31,8 17,1 24,7 19,6 21,2 23,6 21,8 (13,632,4) 7,3 4,6 5,2 4,2 2,6 4,0 4,5 2,7 (0,58,5) 15,4 14,6 5,7 3,5 4,4 2,4 6,4 5,5 (2,311,2)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
De 1 a4 aos
De 5 a9 aos
De 10 a 15 aos
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%)
N (no ponderado) 64 90 134 215 101 84 6 3 697 74 94 106 215 259 128 92 2 2 898 76 130 166 372 476 195 185 16 3 1543 107
% 33,7 39,9 31,9 37,9 45,0 38,0 37,8 34,6 (24,047,2) 51,5 51,0 51,5 49,9 54,3 45,8 50,7 38,6 (28,250,5) 49,8 45,1 48,6 41,4 45,5 36,8 44,3 37,2 (28,9,47,2)
N (no ponderado) 46 62 104 169 86 69 4 2 542 62 86 100 201 250 124 88 2 2 853 75 115 149 350 457 186 178 15 3 1453 106
140
Actividad fsica
Tabla 8.4b. Actividad fsica en el tiempo libre y horas al da de televisin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias.
Cul de estas posibilidades describe mejor la frecuencia con la que el nio/a realiza alguna actividad fsica en su tiempo libre? No Realiza Realiza alguna Total Actividad actividad Fsica fsica o Alguna deportiva N (no % % % ponderado) 62,2 37,8 100 82 69,6 30,4 100 105 79,3 20,7 100 198 79,3 20,7 100 234 73,0 27,0 100 103 77,2 22,8 100 93 7 6 75,3 59,9 (47,871,3) 22,7 20,7 20,1 33,4 28,9 28,1 26,2 26,2 (17,136,6) 18,7 31,1 24,9 29,6 36,9 37,2 29,8 37,7 (28,248,1) 24,7 40,1 (28,752,2) 77,3 79,3 79,9 66,6 71,1 71,9 73,8 73,8 (63,482,9) 81,3 68,9 75,1 70,4 63,1 62,8 70,2 62,3 (51,971,3) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 828 62 96 97 203 264 123 86 7 5 881 78 112 164 325 452 201 175 15 3 1447 93 Suele el nio/a ver habitualmente la televisin todos o casi todos los das? Menos de 1 hora % 52,2 53,7 54,0 48,9 49,1 42,6 50,5 32,5 (21,045,1) 35,7 29,2 16,4 23,1 17,0 19,1 22,4 12,3 (6,020,5) 30,7 21,7 20,3 17,3 10,7 10,6 17,9 5,2 (2,212,0) Durante cunto tiempo al da aproximadamente?
No
Total
De 1 a2 horas % 36,1 34,5 39,6 34,8 30,3 36,9 35,1 33,2 (22,546,9) 45,3 51,5 50,3 46,2 49,6 40,8 47,7 28,2 (18,538,4) 59,3 56,5 44,5 43,1 46,3 48,0 47,2 25,0 (16,834,8)
De 2 a3 horas % 9,2 4,2 1,9 12,8 13,5 7,3 8,7 21,7 (12,233,5) 15,3 13,9 27,4 19,9 27,0 23,6 21,7 30,2 (20,841,2) 9,1 16,6 23,1 24,4 27,1 26,5 22,6 41,1 (31,051,4)
Ms de 3 horas % 2,5 7,6 4,4 3,5 7,1 13,2 5,7 12,5 (5,723,0) 3,7 5,4 5,9 10,8 6,4 16,5 8,2 29,3 (19,639,8) ,9 5,2 12,1 15,2 16,0 14,8 12,3 28,8 (19,838,5) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Total
% 60,3 65,3 72,2 79,2 77,4 79,9 73,9 86,5 (76,493,5) 74,4 85,2 94,1 94,3 96,3 96,8 91,1 97,9 (92,099,5) 84,3 91,2 91,9 96,4 95,1 94,9 93,5 97,8 (93,099,6)
% 39,7 34,7 27,8 20,8 22,6 20,1 26,1 13,5 (6,523,6) 25,6 14,8 5,9 5,7 3,7 3,2 8,9 2,1 (0,58,0) 15,7 8,8 8,1 3,6 4,9 5,1 6,5 2,2 (0,47,0)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
De 1 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
N (no ponderado) 63 87 157 188 87 73 6 5 666 57 96 97 203 264 123 86 7 5 881 78 112 164 325 452 201 175 15 3 1447 93
N (no ponderado) 43 58 121 142 72 56 3 5 500 53 78 86 191 248 118 82 7 5 815 76 99 149 296 435 194 168 15 3 1359 92
141
En la poblacin gitana masculina y femenina la presencia de inactividad fsica crece de forma rpida con la edad. Por tanto, las categoras que concentran a la poblacin de mayor edad (personas jubiladas, personas con menor nivel educativo) son los grupos que menores porcentajes de actividad fsica presentan. Con la edad tambin disminuye la realizacin de actividades ms fsicas en el desempeo de la actividad principal. Si bien en las edades ms jvenes (de los 16 a los 34 aos) los hombres gitanos realizan ms actividad fsica que las mujeres durante el ocio o tiempo libre, en la edad adulta (a partir de los 35 aos) se iguala el nivel de inactividad entre ambos sexos. Resumen
- En la poblacin gitana la inactividad es mayor en las mujeres que en los hombres y crece con la edad.
Tabla 8.5a. Actividad fsica en el tiempo libre y en la actividad principal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres.
CUL DE ESTAS POSIBILIDADES DESCRIBE MEJOR LA FRECUENCIA CON LA QUE REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD FSICA EN SU TIEMPO LIBRE? Hace alguna Hace alguna Hace actividad entrenamiento actividad fsica fsico o No hace fsica o Total ejercicio deportiregular, deportivo va ocasional varias veces al mes varias veces a la semana CUL DE ESTAS POSIBILIDADES DESCRIBE MEJOR SU ACTIVIDAD PRINCIPAL EN EL CENTRO DE TRABAJO, CENTRO DE ENSEANZA, HOGAR (LABORES DOMSTICAS), ETC.? De pie la mayor parte de la jornada sin efectuar grandes desplazamientos o esfuerzos Caminando, llevando algn peso, efectuando desplazamientos frecuentes que no requieran un gran esfuerzo fsico Realizando tareas que requieren gran esfuerzo fsico
Total
% De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 35,2 51,5 71,3 76,3 56,2 86,8 62,2 48,0 44,8 58,1 50,7 59,5 64,7 56,2 56,2 33,6 67,6 56,2 56,1 57,8 56,2 56,6 52,0 56,2 57,9 64,3 36,1 55,0 56,2
% 32,0 25,6 20,2 19,9 25,1 13,2 24,5 25,7 23,2 23,5 23,2 21,5 26,8 19,2 18,5 38,2 25,9 25,1 24,9 27,6 25,1 23,6 41,1 25,1 23,0 24,4 33,4 34,9 25,1
% 25,4 14,4 5,5 3,8 13,5 ,0 10,0 15,8 25,0 13,2 17,9 17,9 5,7 16,4 15,0 25,0 1,6 13,5 14,0 8,6 13,5 14,6 2,3 13,5 15,0 11,3 12,0 4,8 13,5
% 7,5 8,5 3,0 ,0 5,2 ,0 3,3 10,5 7,0 5,2 8,2 1,0 2,8 8,2 10,3 3,2 4,9 5,2 5,1 6,1 5,2 5,3 4,6 5,2 4,1 ,0 18,5 5,4 5,2
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Grupos de edad
N (no ponderado) 150 97 151 66 464 40 240 86 82 448 48 97 80 46 82 32 10 68 1 464 425 38 463 420 43 463 326 54 51 32 463
% 27,3 27,8 20,2 53,0 28,4 42,9 19,8 30,5 31,3 26,2 18,3 12,5 11,7 13,4 41,8 36,6 58,8 28,4 27,2 42,4 28,4 27,9 33,6 28,4 29,1 26,9 25,1 27,8 28,4
% 38,9 34,2 38,0 24,4 35,7 15,7 41,4 30,8 39,5 36,7 23,5 38,4 53,7 58,3 29,4 48,2 14,6 35,7 36,8 23,2 35,7 35,7 36,3 35,7 35,9 30,7 38,9 37,8 35,7
% 15,7 20,3 25,2 13,4 19,6 12,3 20,3 21,4 21,5 20,1 33,3 15,6 21,2 13,5 19,3 11,9 23,3 19,6 20,5 8,5 19,5 20,2 12,3 19,5 20,7 18,2 20,8 8,5 19,5
% 18,1 17,7 16,6 9,2 16,3 29,1 18,5 17,4 7,7 17,0 24,9 33,5 13,5 14,7 9,4 3,3 3,3 16,3 15,5 25,9 16,3 16,2 17,9 16,3 14,2 24,1 15,2 25,9 16,3
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 147 95 151 63 456 39 233 86 82 440 48 98 79 45 79 31 10 65 1 456 417 38 455 412 43 455 320 54 49 32 455
Nivel educativo
Ocupacin principal
Tipo de vivienda
Situacin del barrio
142
Actividad fsica
Tabla 8.5b. Actividad fsica en el tiempo libre y en la actividad principal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
cul de estas posibilidades describe mejor la frecuencia con la que realiza alguna actividad fsica en su tiempo libre?
Hace alguna actividad fsica o deportiva ocasional Hace alguna actividad fsica regular, varias veces al mes Hace entrenamiento fsico o deportivo varias veces a la semana
cul de estas posibilidades describe mejor su actividad principal en el centro de trabajo, centro de enseanza, hogar (labores domsticas), etc.?
De pie la mayor parte de la jornada sin efectuar grandes desplazamientos o esfuerzos Caminando, llevando algn peso, efectuando desplazamientos frecuentes que no requieran un gran esfuerzo fsico Realizando tareas que requieren gran esfuerzo fsico
No hace ejercicio
Total
Total
% De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 68,7 67,0 71,1 81,4 71,1 77,5 76,9 65,0 56,8 72,2 53,1 69,2 79,8 76,1 69,1 72,4 76,7 71,1 71,4 69,3 71,2 70,6 79,8 71,2 69,8 80,2 75,2 66,4 71,2
% 28,1 29,2 25,5 16,7 25,7 21,2 21,3 28,8 38,5 25,0 30,6 28,2 20,2 23,9 27,4 27,6 20,4 25,7 25,4 27,4 25,6 26,2 17,4 25,6 26,7 15,5 24,8 30,7 25,6
% 1,8 1,5 2,8 ,0 1,7 1,3 ,7 2,5 3,3 1,5 4,4 2,1 ,0 ,0 2,5 ,0 1,5 1,7 1,6 3,4 1,8 1,7 2,8 1,8 1,7 2,7 ,0 2,9 1,8
% 1,4 2,3 ,5 1,8 1,4 ,0 1,1 3,6 1,4 1,3 11,8 ,5 ,0 ,0 1,0 ,0 1,4 1,4 1,5 ,0 1,4 1,6 ,0 1,4 1,8 1,5 ,0 ,0 1,4
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Grupos de edad
N (no Ponderado) 137 139 166 81 523 84 280 71 70 505 38 82 42 37 54 21 11 66 172 523 482 37 519 472 47 519 373 58 49 39 519
% 29,2 20,3 15,5 41,6 24,7 36,1 17,0 15,6 43,4 23,8 34,2 26,4 6,4 13,1 18,8 38,3 20,1 24,7 24,8 22,1 24,6 25,0 19,9 24,6 22,3 40,5 20,4 28,8 24,6
% 48,6 55,1 64,5 43,2 54,3 46,8 58,4 58,0 45,3 54,5 52,2 38,2 78,5 52,6 65,3 40,4 64,3 54,3 54,8 51,5 54,6 54,1 61,2 54,6 57,5 41,9 56,2 42,7 54,6
% 14,3 20,9 13,1 13,8 15,5 13,7 16,7 20,9 11,3 16,0 9,4 19,6 5,5 34,3 14,2 16,9 13,2 15,5 14,6 26,4 15,3 15,7 10,0 15,3 15,4 10,1 16,4 21,1 15,3
% 7,9 3,6 7,0 1,4 5,5 3,5 7,9 5,5 ,0 5,7 4,2 15,8 9,5 ,0 1,7 4,4 2,5 5,5 5,9 ,0 5,5 5,3 8,9 5,5 4,9 7,5 6,9 7,4 5,5
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 137 138 167 81 523 83 281 72 70 506 40 82 42 36 55 21 10 66 171 523 483 36 519 473 46 519 374 58 49 38 519
Nivel educativo
Ocupacin principal
Tipo de vivienda
Situacin del barrio
8.3
Dado que los indicadores no permiten caracterizar adecuadamente los niveles de actividad fsica, se debe ser prudente en la lectura sobre los resultados obtenidos en este apartado. Por ejemplo, una persona que pase un alto nmero de horas frente al televisor, puede ser tambin una persona que tenga niveles de actividad fsica recomendables. En los resultados se observa sin embargo algunos indicadores que apuntan la posibilidad de que la poblacin gitana sea ms inactiva que la poblacin general de Espaa durante su tiempo libre, sobre todo en las edades avanzadas. De igual modo en el caso de las nias, nios y adolescentes gitanos es ms frecuente estar un alto nmero de horas de diarias frente al televisor. Estos indicadores relacionados con la posible inactividad son ms elevados en las mujeres y en las personas de ms edad.
143
Los datos sobre actividad fsica obtenidos no permiten identificar adecuadamente la frecuencia e intensidad de la misma, por lo que no permiten valorar si las pautas son las recomendables, aunque los niveles de inactividad son elevados.
8.4
- Actuar sobre el entorno escolar y urbano para promover la realizacin de actividad fsica. - Realizar programas activos para incrementar la prctica de actividad fsica en la poblacin, con atencin a las necesidades y situaciones especficas de las mujeres.
8.5
Estudio comparado de la eficacia de programas comunitarios para promover la prctica de actividad fsica, con especial atencin a aquellos que incluyen a minoras. Mejorar los indicadores sobre actividad fsica en las encuestas de salud a poblacin gitana y poblacin general.
144
Sobrepeso y obesidad
ndice de contenidos
ndice de tablas.
Tabla 9.1a ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 9.1b ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 9.1c ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 9.1d ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 9.2a ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios. Tabla 9.2b ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias. Tabla 9.2c ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 9.2d ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 9.3a. ndice de masa corporal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 9.3b. ndice de masa corporal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 9.4. ndice de masa corporal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por nivel educativo segn sexo. Tabla 9.5. ndice de masa corporal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por tipo de vivienda segn sexo. Tabla 9.6. ndice de masa corporal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por situacin ocupacional segn sexo. Tabla 9.7 Obesidad. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
145
9.1
Introduccin
Un peso corporal adecuado protege la salud y facilita la realizacin de todo tipo de actividades, mientras que el sobrepeso y la obesidad son uno de los principales factores que predisponen al desarrollo de enfermedades de tipo crnico y acortan la esperanza de vida. En este captulo se ofrecen los datos comparados de sobrepeso y obesidad de la Encuesta de Salud a Comunidad Gitana de Espaa de 2006 y la Encuesta Nacional de Salud de Espaa de 2006. Para una visin global del problema del sobrepeso y la obesidad, los indicadores presentados en este captulo se deben completar con los incluidos en los captulos de actividad fsica y alimentacin. La situacin en los ltimos aos en Espaa revela una tendencia preocupante, en la medida que se estn produciendo transformaciones en la dieta (mayor presencia de alimentos de alta densidad energtica, ms azcar aadido a los alimentos, reduccin de los carbohidratos complejos y de la fibra, baja presencia de frutas, verduras y cereales, entre otros factores) y una tendencia creciente a mantener un bajo nivel de actividad fsica (empleo frecuente de vehculos a motor privados, ausencia de prctica regular de deporte, alto nmero medio de horas de televisin, predominio de ocio domstico, etc.). Por esta razn el Ministerio de Sanidad y Consumo ha elaborado la Estrategia para la Nutricin, Actividad Fsica y Prevencin de la Obesidad (NAOS) que tiene como finalidad mejorar los hbitos alimentarios e impulsar la prctica regular de actividad fsica, en especial durante la etapa infantil. En esta lnea los resultados aqu presentados pueden servir para especificar la orientacin de esta estrategia en el caso de la poblacin gitana. La medicin del sobrepeso y la obesidad se puede realizar a partir de una gran variedad de indicadores y estrategias. Cuando se emplean datos de encuesta se suele calcular el ndice de masa corporal, que es resultado de dividir el peso de la persona por su altura al cuadrado 30. Esta medida es aceptada como una buena aproximacin para el estudio poblacional de problemas de sobrepeso y obesidad. Una vez calculado el ndice de masa corporal y teniendo en cuenta la edad del individuo se establecen los lmites a partir de los cuales la persona se considera con peso insuficiente (en adultos cuando no superan los 18,5 kg/m2), peso normal (entre 18,5 y 25 kg/m2), sobrepeso (entre 25 y 30 kg/m2) y obesidad (mayor de 30kg/m2). En el caso de los menores se emplea habitualmente la clasificacin de Cole et al. (2000) 31. No obstante, cuando el estudio de la obesidad se realiza en el nivel individual existen otras medidas para diagnosticar problemas de sobrepeso y obesidad (i.e. porcentaje de grasa en el organismo).
La altura y el peso son los proporcionados directamente por la persona entrevistada en el caso de cuestionario de adultos (mayores de 16 aos) o por el informante clave, generalmente la madre o el padre, en el caso de menores. Las estimaciones en consecuencia, tanto en la Encuesta de Salud a Comunidad Gitana, como en la Encuesta Nacional de Salud estn sometidas a sesgos probables de recuerdo, adems de los producidos por la no respuesta. Igualmente hay que considerar el posible error aleatorio, en especial, en los grupos representados en las tablas que contienen un bajo nmero de personas.
31
30
Cole, Tim J.; Bellizzi, , Mary C.; Flegal, Katherine M.; Dietz, William H. (2000) Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. British Medical Journal, 320: 1240. En dicha propuesta Cole et al. clasifican las situaciones de obesidad, sobrepeso y normopeso para cada sexo entre los 2 y 17 aos en intervalos de 6 meses de edad. En nuestro caso, debido a que en la Encuesta de Salud a Comunidad Gitana la edad se ha recogido en aos (no en meses) se ha clasificado a la poblacin teniendo en cuenta las estimaciones de Cole et al. para cada grupo de edad en aos (ignorando los lmites establecidos a los seis meses en cada edad).
146
9.2
En la poblacin gitana es ms frecuente encontrar casos de obesidad que en la poblacin general de Espaa. En los nios y adolescentes de 2 a 17 aos, en la poblacin gitana se encuentra un 16,1% de casos de obesidad frente al 10,2% de la poblacin general. La diferencia es mayor en el caso de las nias y adolescentes de 2 a 17 aos, donde un 19,2% de las nias y adolescentes gitanas cuenta con ndice de masa corporal por encima del nivel de obesidad frente al 9,4% observado en la poblacin general. La proporcin de nios, nias y adolescentes que no presentan problemas de sobrepeso y obesidad es mayor en la poblacin general que en la poblacin gitana. Tabla 9.1a ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
ndice de masa corporal = [peso(kg)/estatura(m) al cuadrado], segn clasificacin de cole et al. (2000). Sin sobrepeso/obesidad Sobrepeso Obesidad Total N (no pondera% % % Total do) (ic95%) (ic95%) (ic95%) 70,4 19,4 10,2 100 3278 60,4 23,5 16,1 100 264 (54,2-66,0) (18,6-28,9) (12,2-21,1) 72,8 17,9 9,4 100 3116 64,5 16,2 19,2 100 235 (58,1-70,4) (11,8-21,2) (14,4-24,5)
Nios
Nias
Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%)
Esta mayor distancia para el caso de las mujeres tambin se observa en la poblacin de 18 y ms aos. Mientras que en la poblacin masculina el porcentaje de casos de obesidad en gitanos y en la poblacin general de Espaa es del 18,2% y el 15,5%, respectivamente, sin llegar a ser una diferencia significativa, en el caso de las mujeres la diferencia s que es significativa: un 26,4% de las mujeres gitanas presenta obesidad, frente a un 15,2% en la poblacin general. La situacin de peso normal es tambin menos frecuente para la poblacin gitana femenina. Slo un 40,4% de las mujeres gitanas cuenta con la relacin entre peso y altura recomendada (frente a un 52% en poblacin general). Tabla 9.1b ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Peso Insuficiente (<18,5KG/M2) % (IC95%) Hombres Poblacin General Poblacin Gitana Mujeres Poblacin General Poblacin Gitana ,5 (0,4-0,7) ,9 (0,3-2,4) 3,1 (2,7-3,4) 1,9 (0,9-3,5) Normopeso (de 18,5 a 24,9 kg/m2) % (ic95%) 39,1 (38,3-40,0) 35,0 (30,5-39,8) 52,0 (51,1-52,9) 40,4 (35,9-44,9) ndice de masa corporal Sobrepeso Obesidad (de 25 a 29,9 (> 30 kg/m2) kg/m2) % % (ic95%) (ic95%) 44,8 15,5 (43,9-54,7) (14,9-16,2) 45,9 18,2 (41,0-50,7) (14,6-22,1) 29,8 15,2 (28,9-30,6) (14,5-15,9) 31,3 26,4 (27,1-35,5) (22,5-30,5) Total Total 100 100 100 100 N (no ponderado) 10690 399 15099 470
Cuando se considera la clase social ocupacional de la persona de referencia en el hogar se observa un gradiente en la frecuencia de situaciones de obesidad conforme se cambia de los grupos ocupacionales de mayor cualificacin y mejor situacin socioeconmica (clase social I) a las ocupaciones que no requieren cualificacin (clase social V). De forma inversa, la ausencia de situaciones de sobrepeso y obesidad se concentra en los grupos ms favorecidos. La poblacin gitana presenta similares niveles de frecuencia de casos de obesidad que los grupos
147
peor situados en la poblacin general de Espaa, en el caso de los nios. En el caso de las nias se encuentran niveles ms altos que en los grupos peor situados. As, para un nio gitano la probabilidad de tener obesidad es del 16,1%, similar que en los nios de la clase social V (14,5%) y ms de cuatro veces superior que la de los nios de clase social I (4,2%). Para las nias y adolescentes las distancias son tambin elevadas: 19,6% de casos de obesidad en poblacin gitana, 10,1% en la clase social V y 5,2% en la clase social I. Tabla 9.1c ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
ndice de masa corporal = [peso(kg)/estatura(m) al cuadrado], segn clasificacin de cole et al. (2000). Sin sobrepeso/obesidad Sobrepeso Obesidad Total % % % Total N (no ponderado) 79,1 16,7 4,2 100 398 75,1 18,2 6,8 100 401 71,7 20,3 8,0 100 780 67,9 19,6 12,5 100 921 64,9 18,5 16,6 100 400 62,0 23,5 14,5 100 347 81,3 14,6 4,1 100 31 70,4 19,4 10,2 100 3278 60,4 23,5 16,1 100 264 (54,2-66,0) (18,6-28,9) (12,2-21,1) 82,1 12,8 5,2 100 349 72,5 18,2 9,4 100 343 73,9 17,6 8,4 100 784 72,5 16,1 11,4 100 890 64,4 25,2 10,4 100 373 70,2 19,8 10,1 100 347 69,8 18,3 11,9 100 30 72,8 17,9 9,4 100 3116 64,5 16,2 19,2 100 235 (58,1-70,4) (11,8-21,2) (14,4-24,5)
Nios
Nias
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%)
La frecuencia de casos de obesidad en la poblacin gitana femenina adulta es similar a la de la clase social V y superior a la que se encuentra en los grupos mejor situados en la jerarqua ocupacional. El porcentaje de mujeres con obesidad asciende a 26,4% en mujeres gitanas, 21,7% en clase social V y 6,9% en clase social I. En hombres sin embargo no existen grandes distancias: se observa que un 18,2% de los gitanos es obeso, frente al 16,9% en la clase V y el 13,3% en la clase social I.
148
Tabla 9.1d ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 18 y ms aos de edad. Resultados ponderados.
Peso insuficiente (<18,5kg/m2) % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) ,3 ,5 ,4 ,6 ,9 ,5 ,8 ,5 ,9 (0,3-2,4) 5,0 4,7 2,6 2,8 2,9 2,2 2,4 3,1 1,9 (0,9-3,5) ndice de masa corporal Normopeso Obesidad Sobrepeso (de 25 a 29,9 (de 18,5 a 2 (> 30 kg/m2) kg/m ) 24,9 kg/m2) % 40,1 41,4 37,8 39,4 37,4 41,4 30,5 39,1 35,0 (30,5-39,8) 66,9 59,7 56,3 46,2 46,5 45,9 49,7 52,0 40,4 (35,9-44,9) % 46,2 45,0 46,6 43,7 45,0 41,2 51,5 44,8 45,9 (41,0-50,7) 21,2 26,9 28,7 32,4 33,4 30,3 33,4 29,8 31,3 (27,1-35,5) % 13,3 13,1 15,2 16,3 16,8 16,9 17,2 15,5 18,2 (14,6-22,1) 6,9 8,7 12,5 18,7 17,2 21,7 14,5 15,2 26,4 (22,5-30,5)
Total N (no ponderado) 1044 1064 2747 3103 1319 1283 130 10690 399 1400 1549 3744 3945 2120 1985 356 15099 470
Hombres
Mujeres
En la poblacin infantil se ha sealado una mayor presencia de personas obesas entre la poblacin gitana que en la poblacin general. Cuando se observan los datos por grupos de edad dentro de este colectivo se obtiene que es en el grupo de 2 a 4 aos, tanto en nios como en nias, donde se produce dicha diferencia entre ambas poblaciones. En la poblacin adulta, al realizar la comparacin por grupos de edad, se observa que entre la poblacin gitana masculina y la poblacin general no existe una diferencia estadsticamente significativa. Sin embargo, en el caso de las mujeres mayores de 25 aos se observa que la situacin de las mujeres gitanas es peor que la del resto de grupos comparados.
149
Tabla 9.2a ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios.
ndice de masa corporal = [peso(kg)/estatura(m) al cuadrado], segn clasificacin de cole et al. (2000). Sin sobrepeso/obesidad Sobrepeso Obesidad Total % % % Total N (no ponderado) 82,7 13,0 4,3 100 83 72,5 16,5 10,9 100 95 76,7 13,4 9,9 100 137 64,6 13,4 22,0 100 176 63,1 8,8 28,1 100 70 70,2 15,1 14,7 100 57 6 71,7 13,6 14,7 100 624 44,8 14,2 41,0 100 48 (32,0-58,8) (6,3-25,1) (28,4-54,9) 69,1 19,4 11,5 100 121 70,2 17,1 12,7 100 106 68,2 20,4 11,4 100 221 60,0 20,4 19,6 100 224 59,7 17,2 23,0 100 125 56,4 18,2 25,3 100 91 5 64,2 19,1 16,8 100 893 55,5 26,7 17,9 100 67 (44,0-67,9) (16,9-38,3) (9,4-27,8) 77,9 21,4 ,7 100 147 75,5 23,0 1,6 100 147 68,8 23,3 7,9 100 314 67,6 25,4 7,1 100 363 65,5 23,3 11,2 100 144 64,5 26,2 9,3 100 140 20 69,7 23,8 6,5 100 1275 65,7 25,2 9,2 100 79 (55,4-75,9) (16,5-35,3) (4,0-16,5) 93,9 6,1 ,0 100 47 88,5 11,5 ,0 100 53 79,9 20,1 ,0 100 108 84,7 11,9 3,4 100 158 76,5 21,4 2,2 100 61 58,4 36,2 5,4 100 59 0 81,5 16,6 1,8 100 486 70,3 25,2 4,5 100 70 (59,0-89,4) (15,8-36,2) (1,2-11,4)
NIOS Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%)
De 2 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 17
Resumen
- En la poblacin gitana la prevalencia de problemas de sobrepeso y obesidad es mayor entre los 2 y los 4 aos y en las mujeres mayores de 25 aos. - Las mujeres gitanas presentan los peores indicadores de obesidad y sobrepeso al inicio y al final del ciclo vital
150
Tabla 9.2b ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias.
ndice de masa corporal = [peso(kg)/estatura(m) al cuadrado], segn clasificacin de cole et al. (2000). Sin sobrepeso/obesidad Sobrepeso Obesidad Total % % % Total N (no ponderado) 78,7 13,2 8,2 100 68 63,9 19,6 16,5 100 72 74,0 15,0 11,0 100 122 64,0 14,3 21,7 100 172 61,0 20,5 18,5 100 50 68,9 13,1 18,0 100 57 6 69,1 15,2 15,7 100 547 39,1 8,3 52,5 100 40 (25,9-55,5) (2,1-18,7) (37,3-67,4) 74,3 16,7 8,9 100 112 52,7 23,6 23,7 100 92 57,6 26,4 16,0 100 224 62,5 21,0 16,5 100 250 47,4 34,4 18,2 100 107 57,6 26,9 15,5 100 91 7 59,1 24,4 16,4 100 883 54,3 17,7 28,0 100 70 (42,6-65,6) (9,7-27,3) (19,0-39,9) 86,4 11,9 1,7 100 122 80,7 18,8 ,5 100 126 80,0 15,2 4,8 100 325 76,4 18,5 5,0 100 333 74,2 20,7 5,1 100 152 73,8 21,6 4,6 100 146 12 78,5 17,5 4,0 100 1216 79,3 15,6 5,1 100 66 (69,1-88,3) (8,1-25,6) (1,3-11,9) 96,8 3,2 ,0 100 47 90,5 9,5 ,0 100 53 89,8 9,8 ,4 100 113 89,0 6,7 4,4 100 135 71,5 24,4 4,1 100 64 83,3 10,4 6,3 100 53 5 86,7 10,6 2,7 100 470 77,9 20,6 1,5 100 59 (66,2-87,1) (11,6-31,9) (0,1-7,7)
Nias Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%)
De 2 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 17 aos
151
Tabla 9.2c ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
Peso insuficiente (<18,5kg/m2) % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) ,0 3,3 2,7 3,7 4,6 ,4 2,8 2,0 (0,4-6,2) ,7 ,7 ,0 ,0 1,0 1,1 ,4 ,0 (0,0-2,6) ,0 ,0 ,3 ,2 ,0 ,2 ,0 ,2 ,7 (0,0-3,2) ,7 ,0 ,1 ,3 ,6 ,4 ,0 ,3 ,8 (0,0-4,1) ndice de masa corporal Normopeso Sobrepeso (de 18,5 a 24,9 kg/m2) (de 25 a 29,9 kg/m2) % % 75,7 17,0 70,5 25,2 71,5 22,4 68,4 22,0 62,3 17,2 68,3 29,5 69,4 22,4 55,2 36,0 (45,7-64,9) (26,8-45,3) 51,4 40,2 53,4 38,0 50,6 41,5 52,7 36,8 48,4 40,0 58,2 29,0 52,0 37,9 35,5 46,7 (26,4-45,3) (37,1-56,9) 32,7 53,8 34,0 48,2 30,4 51,5 33,1 48,4 34,2 49,6 32,7 46,4 25,2 56,0 32,4 49,9 23,6 53,0 (17,3-31,0) (44,6-60,7) 29,3 50,2 29,7 55,0 28,4 51,3 25,5 51,8 23,6 52,6 26,5 50,3 27,8 49,3 26,9 51,7 28,3 43,8 (17,8-40,0) (32,3-56,8) Obesidad (> 30 kg/m2) % 7,2 1,1 3,4 6,0 15,8 1,8 5,4 6,8 (3,1-13,2) 7,8 7,8 7,9 10,5 10,6 11,6 9,7 17,8 (11,0-26,3) 13,5 17,8 17,7 18,3 16,2 20,8 18,8 17,6 22,6 (16,1-29,5) 19,8 15,3 20,1 22,4 23,2 22,9 22,9 21,2 27,2 (17,8-40,0) Total % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 N (no ponderado) 62 75 170 246 93 103 20 769 98 175 187 351 535 242 227 19 1736 94 471 499 1101 1125 520 476 44 4236 143 336 303 1125 1197 464 477 47 3949 64
Hombres
De 18 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
152
Tabla 9.2d ndice de masa corporal. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
ndice de masa corporal Peso insuficiente (<18,5kg/m2) % 17,9 19,6 9,3 9,5 12,6 9,8 11,4 5,8 (2,5-11,9) 7,6 4,6 3,8 4,1 3,2 3,4 4,8 4,2 1,2 (0,3-4,9) 2,9 2,7 1,4 1,5 1,4 ,8 2,0 1,7 1,0 (0,2-4,0) 3,0 2,1 1,5 ,8 ,8 ,8 2,3 1,3 ,0 (0,0-3,1) Normopeso (de 18,5 a 24,9 kg/m2) % 60,1 66,9 77,8 70,5 62,0 77,9 70,3 61,5 (51,6-70,5) 79,9 79,1 74,7 63,6 57,9 65,2 66,0 68,4 55,8 (46,8-63,8) 74,1 58,7 58,5 47,7 48,9 43,5 57,0 54,6 24,7 (18,2-31,5) 46,5 40,8 36,8 24,2 28,0 28,7 35,3 31,9 20,5 (13,2-30,8) Sobrepeso (de 25 a 29,9 kg/m2) % 14,1 9,3 11,0 11,6 18,9 11,0 13,0 22,0 (14,6-30,6) 10,0 12,3 14,6 23,8 25,6 22,2 23,1 19,4 25,0 (17,8-32,6) 18,1 30,1 30,6 32,8 32,4 32,1 27,7 29,9 39,3 (32,0-47,1) 37,1 42,0 39,4 45,2 46,6 38,2 41,2 41,8 37,0 (27,1-47,9) Obesidad (> 30 kg/m2) % 7,9 4,2 1,8 8,4 6,4 1,2 5,3 10,7 (5,9-18,1) 2,5 3,9 6,9 8,5 13,3 9,1 6,1 7,9 18,0 (11,8-25,0) 4,9 8,5 9,5 18,0 17,3 23,6 13,2 13,7 35,0 (27,9-42,7) 13,5 15,1 22,3 29,8 24,7 32,4 21,2 25,0 42,5 (31,6-52,9) Total % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 N (no ponderado) 59 88 170 242 144 108 22 833 100 240 276 565 700 394 307 36 2518 132 746 722 1512 1461 807 637 79 5964 162 355 463 1497 1542 775 933 219 5784 76
Mujeres Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%)
De 18 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms
En la poblacin gitana es ms frecuente encontrar casos de obesidad en las mujeres que en los hombres en la poblacin mayor de 18 aos. Esta mayor propensin de las mujeres gitanas a la obesidad, contrasta con la situacin tpica en la poblacin general de Espaa donde la propensin a la obesidad es similar en nios y nias y en hombres y mujeres adultos. La frecuencia de casos de obesidad en la poblacin infantil gitana es ms elevada en los grupos de edad ms jvenes (de 2 a 4 aos y entre los 5 y 9 aos), que en las etapas posteriores (de 10 a 14 aos y de 15 a 17 aos).
153
Tabla 9.3a. ndice de masa corporal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
ndice de masa corporal = [peso(kg)/estatura(m) al cuadrado], segn clasificacin de cole et al. (2000). Sin sobrepeso/obesidad Sobrepeso Obesidad Total % % % Total N (no ponderado) 44,8 14,2 41,0 100 55,5 26,7 17,9 100 65,7 25,2 9,2 100 70,3 25,2 4,5 100 39,1 54,3 79,3 77,9 8,3 17,7 15,6 20,6 52,5 28,0 5,1 1,5 100 100 100 100
Nios
De 2 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 14 aos De 15 a 17 aos De 2 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 14 aos De 15 a 17 aos
48 67 79 70 40 70 66 59
Nias
Cuando se observa la situacin de la poblacin adulta gitana por grupos de edad se observa una tendencia creciente a concentrar situaciones de obesidad conforme se incrementa la edad. En los hombres gitanos de 18 a 24 aos un 6,8% presenta problemas de obesidad, frente al 27,2% en los mayores de 55 aos. El contraste por edad es mayor en las mujeres, donde las mujeres gitanas de 18 a 24 aos presentan un 10,7% de situaciones de obesidad frente al 42,5% en las mayores de 55 aos. Tabla 9.3b. ndice de masa corporal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
Peso insuficiente (<18,5kg/m2) % De 18 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos De 18 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos 2,0 ,0 ,7 ,8 5,8 1,2 1,0 ,0 Normopeso (de 18,5 a 24,9 kg/m2) % 55,2 35,5 23,6 28,3 61,5 55,8 24,7 20,5 ndice masa corporal Sobrepeso (de 25 a 29,9 kg/m2) % 36,0 46,7 53,0 43,8 22,0 25,0 39,3 37,0 Obesidad (> 30 kg/m2) % 6,8 17,8 22,6 27,2 10,7 18,0 35,0 42,5 Total 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 98 94 143 64 100 132 162 76
Hombres
Mujeres
Los datos por nivel educativo, sin ajustar por edad, muestran una mayor concentracin de problemas de obesidad en la poblacin con menos estudios, que es tambin la poblacin de mayor edad (tabla 9.4). Cuando se ajustan los efectos por edad (tabla 9.7) se observa en las mujeres gitanas que el nivel educativo protege de la probabilidad de tener problemas de obesidad.
154
Tabla 9.4. ndice de masa corporal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por nivel educativo segn sexo.
Peso insuficiente (<18,5kg/m2) % No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores ,0 1,2 ,0 1,4 ,0 2,9 ,0 1,7 Normopeso (de 18,5 a 24,9 kg/m2) % 41,0 23,9 37,0 55,1 20,4 35,3 63,2 54,1 ndice masa corporal Sobrepeso Obesidad (de 25 a 29,9 (> 30 kg/m2) kg/m2) % 35,9 51,7 48,7 36,3 29,4 35,7 23,3 26,2 % 23,1 23,2 14,3 7,2 50,2 26,1 13,5 18,0 Total 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 39 214 76 63 73 262 67 56
Hombres
Nivel educativo
Mujeres
Nivel educativo
La frecuencia de problemas de obesidad en funcin del tipo de vivienda (normalizada frente a infravivienda o chabola) no muestra una pauta concluyente, tampoco cuando se calcula la odds ratio ajustada (tabla 9.7). Tabla 9.5. ndice de masa corporal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por tipo de vivienda segn sexo.
ndice masa corporal Peso insuficiente (<18,5kg/m2) % Hombres Mujeres Normalizada Infravivienda/chabola Normalizada Infravivienda/chabola ,9 ,0 2,1 ,0 Normopeso (de 18,5 a 24,9 % kg/m2) 34,4 42,9 41,4 26,7 Sobrepeso (de 25 a 29,9 kg/m2) % 46,3 42,3 30,6 35,3 Obesidad (> 30 kg/m2) % 18,4 14,8 25,9 38,0 Total Total 100 100 100 100 N (no ponderado) 366 32 433 34
Cuando se comparan los datos de obesidad, sin ajustar por edad, en funcin de la actividad principal se observa una tendencia a presentar mayores niveles de obesidad en los grupos ms envejecidos (la poblacin jubilada).
155
Tabla 9.6. ndice de masa corporal. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por situacin ocupacional segn sexo.
Normopeso (de 18,5 a 24,9 kg/m2) % ,0 ,0 ,0 1,3 2,5 4,6 1,2 ,0 ,0 2,7 ,0 2,3 34,0 38,9 17,1 40,3 34,1 50,3 50,2 42,8 37,3 46,8 24,6 32,2 ndice masa corporal Sobrepeso Obesidad (de 25 a 29,9 (> 30 kg/m2) kg/m2) % 51,8 45,1 65,7 37,9 33,9 27,4 21,0 33,1 33,1 34,9 37,3 35,4 % 14,1 16,0 17,2 20,4 29,5 17,6 27,6 24,0 29,5 15,6 38,1 30,0 Total 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Peso insuficiente (<18,5kg/m2) % Trab. cuenta ajena fijo Trab. cuenta ajena temporal Trab. cuenta propia autnomo o empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Trab. cuenta ajena fija Trab. cuenta ajena temporal Trab. cuenta propia autnoma o empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar
Total N (no ponderado) 45 90 78 29 74 14 3 66 0 37 79 39 34 50 12 5 63 151
Hombres
Mujeres
Tabla 9.7 Obesidad. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (indice de masa corporal) (1=obesidad imc superior o igual a 30kg/m2 ; 0= imc inferior a 30 kg/m2) Hombres Ic odds ratio 95% Lmite Lmite inferior superior 1,011 1,044 ,477 ,253 ,161 ,216 2,770 2,169 1,667 1,853 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite Lmite inferior superior 1,011 1,042 ,281 ,106 ,164 ,637 ,933 ,624 ,971 3,339
Odds ratio Ajustada 1,027 1,149 ,740 ,518 ,633
Sig. ,000 ,022 ,029 ,003 ,043 ,371
Odds ratio Ajustada 1,026 ,512 ,257 ,399 1,459
Educacin
Tipo de vivienda
9.3
En la poblacin gitana la prevalencia de problemas de sobrepeso y obesidad es mayor entre los 2 y los 4 aos y en el caso de las mujeres mayores de 25 aos. La diferencia se observa incluso cuando se compara con las clases sociales ocupacionales con una peor situacin. En la poblacin adulta es ms frecuente tener problemas de sobrepeso y obesidad que un peso adecuado. Los problemas de obesidad en poblacin gitana femenina se concentran especialmente en las edades iniciales (primaria infancia) y en la madurez.
156
La prevalencia de la obesidad en el caso de las nias gitanas menores de 18 aos es del 19,2%, este porcentaje es mayor que en el de las nias en la clase social V en la poblacin general (10,1%) y cuatro veces superior que la de las nias en clase social I (5,2%). El ndice de masa corporal recomendado para la poblacin adulta (entre 18,5 a 24,9 kg/m2) se observa en un 35% de los hombres gitanos frente a un 39,1% de los hombres en la poblacin general, sin llegar a ser una diferencia significativa, y en un 40,4% de las mujeres gitanas lo que se contrapone al 52% en las mujeres de la poblacin general, siendo esta diferencia estadsticamente significativa.
9.4
Las prioridades de intervencin que a continuacin se exponen deben ponerse en relacin con las que se detallan en los captulos sobre alimentacin y actividad fsica. - Revisin del conjunto de las acciones previstas en la estrategia NAOS para valorar su efectividad a la hora de alcanzar a la poblacin gitana. Por ejemplo, valorar la capacidad de llegar a la poblacin gitana de las acciones incluidas en la estrategia NAOS, entre otras, las basadas en la consulta de pginas web, grupos de discusin virtuales en internet, edicin de manuales, empleo de chefs de prestigio, etc. - Establecer como prioridad de toda estrategia de promocin de una alimentacin o actividad fsica saludables, ya sea en el mbito familiar, comunitario, escolar, empresarial, sanitario o meditico la identificacin de la situacin y necesidades de la comunidad gitana. - El caso de los nios y nias ms jvenes (desde la edad de la lactancia hasta los 9 aos) entre los gitanos es especialmente prioritario, al igual que el de las mujeres.
9.5
Identificar mediante investigacin cualitativa las caractersticas de la alimentacin en la poblacin gitana. Con especial atencin a poblacin infantil, desde la lactancia hasta los 9 aos y mujeres. Valorar la presencia de elementos obesognicos en el entorno donde habita generalmente la poblacin gitana: - Qu alimentos son los ms baratos y accesibles para la poblacin gitana?. Estudio sobre la comercializacin (distancia, precio, presentacin y publicidad, horarios) de alimentos en supermercados, tiendas, quioscos, mercados y mercadillos, restaurantes y bares (con especial atencin a la comida rpida) en los barrios de poblacin gitana. - Espacios disponibles en los centros escolares donde hay escolarizada poblacin gitana para el ocio activo y programacin de actividades. - Estudio curricular: en la materia de educacin fsica y de la trasversalidad de la salud en el curriculum escolar. - Presencia de instalaciones deportivas y programacin de actividades deportivas (grado de inclusin de la poblacin gitana en las mismas). - Espacios disponibles en el entorno urbano para el ocio activo no programado/monitorizado (parques, plazas, pistas deportivas, etc.).
157
- Sistema de transporte. El problema de la movilidad y la accesibilidad (precio, tiempo, distancias, seguridad). El clculo coste-beneficio entre el vehculo a motor privado y el sistema de transporte pblico. - Estudio sobre la disponibilidad de agua en fuentes de centros escolares, espacio urbano, zonas deportivas, parques, plazas, mquinas expendoras frente a otro tipo de lquidos (bebidas azucaradas). - Estudio de las condiciones en las viviendas y situaciones de vida para la preparacin en el hogar de dietas adecuadas, en especial en los casos de infravivienda y chabolas.
158
Sueo
10 Sueo
ndice de contenidos
ndice de tablas
Tabla 10.1a. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 10.1b. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 10.2a. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 10.2b. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 10.2c. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios. Tabla 10.2d. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias Tabla 10.3a. Horas de sueo. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres. Tabla 10.3b. Horas de sueo. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
159
10.1 Introduccin La falta de sueo o el exceso del mismo suelen ser indicadores o causas de problemas de salud. Sin embargo, no existe una cantidad de horas que sea universalmente recomendable. En este mbito se tiende a considerar que el nmero de horas de sueo necesarias son aquellas que hacen sentirse bien a la persona. La sensacin de descanso en algunas personas se produce con 4 horas de sueo, mientras que otras pueden necesitar 10 horas. En el caso de la Encuesta Nacional de Salud y de la Encuesta de Salud a la Comunidad Gitana se ha optado por preguntar a las personas por el nmero de horas de sueo al da, pero no se pide a la persona entrevistada que valore si estas le resultan suficientes o si tiene algn tipo de trastorno ligado al sueo (apnea, insomnio, narcolepsia, etc.).
10.2 Resultados detallados En la poblacin gitana la gran mayora duerme entre 6 y 10 horas diarias, al igual que en la poblacin general. En los hombres gitanos el nmero de horas de sueo por trmino medio al da es superior en 30 minutos que en los hombres de la poblacin general (diferencia de medias 0,5 [IC95 0,370,66; p<0,001]). En las mujeres la diferencia tambin es estadsticamente significativa y superior en 15 minutos para las mujeres gitanas (diferencia de medias 0,25 [IC95 0,11-0,39; p<0,001]). En los nios la diferencia de medias no resulta estadsticamente significativa, aunque se sita en el borde de significacin (diferencia de medias -0,2 [IC95 -0,53-0,01; p=0,58]). En las nias la diferencia s que resulta estadsticamente significativa (diferencia de medias 0,26 [IC95 -0,49;-0,2 p=0,033]). En la poblacin gitana conforme aumenta la edad aumenta el nmero de personas que duerme 5 menos horas al da, hasta llegar a superar en porcentaje a la poblacin general en los mayores de 55 aos.
160
Sueo
Tabla 10.1a. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 y ms aos. Porcentajes ponderados. Media, mediana, desviacin tpica, error tpico de la media y nmero de casos ponderado.
Horas de sueo De 1 a 5 Horas % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana 5,3 6,3 6,3 7,3 6,5 9,1 6,6 6,9 4,6 5,2 6,5 9,9 11,1 10,7 14,6 11,3 10,3 8,1 De 6 a 10 horas % 94,1 93,2 91,4 90,6 91,5 87,3 90,7 91,1 91,4 93,3 92,9 88,8 87,6 87,3 82,5 86,6 88,1 89,0 Ms de 11 horas % ,6 ,5 2,3 2,1 1,9 3,5 2,7 2,0 4,0 1,6 ,6 1,3 1,3 2,0 2,9 2,1 1,6 2,9 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Podra indicarme, aproximadamente, cuntas horas duerme habitualmente al da? Desviacin tpica Error tpico de la media N vlido
Total N (No Ponderado) 1096 1140 2948 3346 1438 1453 145 11566 463 1502 1714 4415 4586 2493 2520 499 17729 524
Media
Mediana
Hombres
Mujeres
7,2 7,2 7,4 7,5 7,5 7,6 7,3 7,4 7,9 7,4 7,3 7,3 7,3 7,3 7,3 7,3 7,3 7,6
7 7 7 8 8 8 7 7 8 7 7 7 7 7 8 7 7 8
1,21 1,25 1,40 1,44 1,37 1,66 1,48 1,42 1,54 1,35 1,28 1,47 1,54 1,60 1,81 1,68 1,54 1,62
,03 ,03 ,02 ,02 ,03 ,04 ,09 ,01 ,07 ,04 ,03 ,03 ,02 ,04 ,04 ,08 ,01 ,07
1508 1438 3394 4191 1681 1851 258 14321 467 1367 1425 3439 4087 2060 2106 421 14905 528
Resumen
- Aunque se observa diferencias significativas en algunos grupos en la media de horas de sueo entre la poblacin gitana y la poblacin general, las distancias son reducidas (inferiores a 30 minutos) y probablemente poco relevantes.
161
Tabla 10.1b. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 15 y menos aos. Porcentajes ponderados. Media, mediana, desviacin tpica, error tpico de la media y nmero de casos ponderado.
Horas de sueo De 1 a 5 horas % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana ,0 ,2 ,3 ,0 ,0 ,5 ,1 ,4 ,0 ,6 ,1 ,1 ,5 1,7 ,4 ,2 De 6 a 10 horas % 78,8 78,3 83,6 80,4 72,9 80,8 79,5 82,6 74,4 75,7 79,4 78,5 81,9 78,8 78,3 81,5 Ms de 11 horas % 21,2 21,6 16,1 19,6 27,1 18,7 20,4 17,1 25,6 23,6 20,5 21,3 17,6 19,4 21,3 18,3 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 303 377 757 1002 448 382 28 10 3307 264 290 366 726 950 427 354 29 14 3156 239 Podra indicarme, aproximadamente, cuntas horas duerme el nio/a habitualmente al da? Media Mediana N vlido Error tpico de la media Desviacin tpica
Nios
9,8 9,7 9,5 9,6 10,0 9,5 9,7 9,4 10,0 9,8 9,7 9,7 9,5 9,7 9,7 9,5
10 10 9 9 10 9 10 10 9 10 10 10 10 9 9 10 9
345 380 707 970 470 417 20 11 3319 260 339 372 693 927 416 363 16 17 3144 239
,09 ,08 ,06 ,05 ,09 ,08 ,03 ,10 ,09 ,09 ,07 ,06 ,08 ,11 ,03 ,10
1,68 1,55 1,57 1,65 2,05 1,65 1,72 1,55 1,74 1,83 1,87 1,73 1,64 2,13 1,82 1,52
Nias
162
Sueo
Tabla 10.2a. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
Horas de sueo De 1 a 5 horas % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana 1,7 ,3 1,5 1,5 3,9 1,0 1,6 ,0 3,4 5,9 1,9 5,6 5,5 9,0 5,3 1,9 5,1 6,8 5,9 6,4 7,0 8,5 2,5 6,4 7,8 8,7 9,5 11,2 11,9 7,8 13,8 11,8 11,0 12,0 De 6 a 10 horas % 97,6 98,5 96,4 96,9 93,3 95,6 96,5 93,8 96,6 94,1 96,7 93,3 94,5 88,8 93,8 95,6 94,5 93,2 93,0 92,8 92,4 90,4 94,9 92,8 88,2 89,7 89,1 84,4 83,6 87,4 78,8 82,3 84,6 86,7 Ms de 11 horas % ,7 1,2 2,1 1,6 2,8 3,4 1,9 6,2 ,0 ,0 1,4 1,0 ,0 2,2 ,9 2,5 ,4 ,0 1,1 ,9 ,5 1,1 2,6 ,8 4,1 1,5 1,5 4,4 4,5 4,9 7,4 5,8 4,4 1,3 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 88 116 226 318 121 150 24 1043 150 175 192 361 550 251 243 21 1793 97 479 505 1133 1166 539 506 47 4375 151 354 327 1228 1312 527 554 53 4355 65 Podra indicarme, aproximadamente, cuntas horas duerme habitualmente al da? Error N Desviacin tpico Media Mediana vlido tpica de la media
De 16 a 24 aos
7,6 8,1 7,9 7,9 7,8 7,9 8,0 7,9 8,4 7,2 7,1 7,4 7,3 7,3 7,6 6,7 7,3 7,9 7,0 7,0 7,1 7,3 7,2 7,3 7,3 7,2 7,7 7,4 7,3 7,6 7,5 7,7 7,6 7,3 7,5 7,6
8 8 8 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 7 8 7 7 8 7 7 7 7 7 7 7 7 8 7 7 8 8 8 8 7 8 8
1,45 1,12 1,15 1,20 1,32 1,26 1,21 1,23 1,40 ,87 1,22 1,10 1,29 1,12 1,54 1,01 1,23 1,33 1,08 1,08 1,16 1,20 1,22 1,41 1,40 1,21 1,51 1,44 1,38 1,79 1,78 1,66 2,06 1,77 1,76 1,97
,10 ,08 ,06 ,05 ,10 ,08 ,20 ,03 ,11 ,05 ,07 ,04 ,04 ,06 ,07 ,14 ,02 ,13 ,04 ,05 ,03 ,03 ,05 ,06 ,15 ,02 ,12 ,07 ,08 ,06 ,05 ,07 ,09 ,20 ,03 ,25
198 196 428 561 190 255 37 1864 149 312 333 606 932 395 442 54 3075 100 608 573 1313 1384 606 611 86 5181 155 390 336 1046 1314 490 544 81 4202 63
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
163
Tabla 10.2b. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
Horas de sueo De 1 a 5 horas % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana ,0 1,4 2,7 2,6 5,1 3,5 2,8 1,3 1,6 1,9 5,0 6,5 7,5 6,7 6,5 5,5 5,2 5,0 6,1 8,0 10,8 10,2 13,7 16,1 9,3 9,6 9,6 13,6 16,4 17,3 15,7 21,3 12,3 16,5 20,6 De 6 a 10 horas % 94,6 97,8 95,1 96,8 90,2 95,4 95,3 90,9 98,4 98,1 94,8 92,8 91,2 92,4 93,5 94,0 92,6 94,1 93,7 91,7 88,7 88,9 84,9 83,9 90,1 89,4 87,7 84,8 81,1 80,0 81,8 73,4 83,7 80,4 79,4 Ms de 11 horas % 5,4 ,7 2,2 ,5 4,7 1,1 1,9 7,8 ,0 ,0 ,2 ,7 1,4 ,9 ,0 ,6 2,2 ,9 ,2 ,4 ,4 ,8 1,5 ,0 ,6 ,9 2,6 1,6 2,5 2,7 2,5 5,3 4,0 3,1 ,0 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 77 119 236 327 190 141 27 1117 137 250 285 581 738 421 333 38 2646 139 771 753 1604 1563 867 704 96 6358 168 404 557 1994 1958 1015 1342 338 7608 80 Podra indicarme, aproximadamente, cuntas horas duerme habitualmente al da? Media Mediana Desviacin tpica Error tpico de la media N vlido
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
8,2 7,9 7,9 8,0 8,2 8,2 7,7 8,0 8,3 7,5 7,5 7,4 7,4 7,4 7,6 7,3 7,4 7,6 7,3 7,1 7,2 7,1 7,1 7,2 7,0 7,1 7,2 7,2 7,2 7,1 7,1 7,2 7,1 7,4 7,1 7,0
8 8 8 8 8 8 8 8 8 7 7 8 8 8 8 7 8 8 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
1,19 1,21 1,10 1,31 1,41 1,59 1,20 1,30 1,49 1,07 1,03 1,26 1,26 1,41 1,33 1,12 1,25 1,55 1,25 1,18 1,23 1,34 1,34 1,59 1,57 1,32 1,54 1,62 1,52 1,80 1,83 1,91 2,09 1,89 1,85 1,60
,11 ,09 ,06 ,05 ,08 ,11 ,19 ,03 ,13 ,06 ,06 ,05 ,04 ,07 ,07 ,15 ,02 ,13 ,05 ,05 ,03 ,04 ,05 ,06 ,15 ,02 ,12 ,08 ,08 ,05 ,05 ,07 ,07 ,13 ,03 ,17
120 195 373 573 279 203 39 1783 140 272 289 593 802 451 402 57 2868 136 594 577 1244 1298 677 609 105 5105 165 380 364 1228 1413 653 891 221 5150 86
164
Sueo
Tabla 10.2c. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios.
Horas de sueo De 1 a 5 horas % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana ,0 ,6 ,0 ,1 ,0 ,0 ,1 ,0 ,0 ,0 1,0 ,0 ,0 ,0 ,2 1,3 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 1,0 ,1 ,0 De 6 a 10 horas % 36,8 48,5 56,6 50,0 42,1 55,6 48,8 60,8 91,4 78,8 85,7 86,7 78,7 87,3 85,0 88,5 95,8 96,8 95,3 95,3 92,2 89,6 94,1 94,5 Ms de 11 horas % 63,2 50,9 43,4 49,9 57,9 44,4 51,2 39,2 8,6 21,2 13,3 13,3 21,3 12,7 14,8 10,2 4,2 3,2 4,7 4,7 7,8 9,4 5,7 5,5 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 79 105 170 267 125 105 10 5 866 80 94 106 215 259 128 92 2 2 898 77 130 166 372 476 195 185 16 3 1543 107 Podra indicarme, aproximadamente, cuntas horas duerme el nio/a habitualmente al da? Error Media Mediana N vlido tpico de Desviacin tpica la media 11,4 10,9 10,7 10,9 11,5 10,4 11,0 10,3 9,5 9,9 9,5 9,4 9,7 9,4 9,5 9,3 9,0 8,8 9,0 8,9 9,0 9,1 9,0 8,9 11 11 10 10 11 10 11 10 10 10 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9 9 9 9 9 91 102 161 266 141 101 7 5 873 79 110 118 210 285 146 107 4 2 982 74 144 160 336 419 183 209 10 4 1464 107 ,21 ,18 ,18 ,12 ,23 ,19 ,07 ,22 ,09 ,10 ,08 ,07 ,10 ,12 ,04 ,15 ,09 ,08 ,05 ,05 ,08 ,11 ,03 ,11 2,00 1,81 2,23 1,97 2,71 1,86 2,21 1,92 ,92 1,08 1,22 1,26 1,26 1,21 1,20 1,26 1,13 1,00 1,00 1,08 1,09 1,56 1,15 1,12
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
165
Tabla 10.2d. Horas de sueo. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias
Horas de sueo De 1 a5 horas % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana ,0 2,0 ,1 ,0 2,1 1,1 ,7 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 3,9 ,4 ,6 ,0 ,0 ,2 ,3 ,0 ,9 ,2 ,0 De 6 a 10 horas % 33,3 39,9 44,4 52,7 50,0 44,3 45,3 59,1 82,5 82,0 87,0 76,3 86,3 84,8 82,5 86,0 99,7 97,4 96,6 94,6 96,0 94,8 96,1 94,9 Ms de 11 horas % 66,7 58,1 55,5 47,3 48,0 54,6 54,1 40,9 17,5 18,0 13,0 23,7 13,7 11,3 17,1 13,4 ,3 2,6 3,1 5,1 4,0 4,3 3,7 5,1 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Podra indicarme, aproximadamente, cuntas horas duerme el nio/a habitualmente al da? Error Desviacin tpico N Media Mediana tpica de la vlido media
Total N (no ponderado) 82 105 198 234 103 93 7 6 828 67 96 97 203 264 123 86 7 5 881 78 112 164 325 452 201 175 15 3 1447 94
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
11,7 11,1 11,3 10,8 10,7 11,4 11,1 10,5 9,9 9,7 9,6 9,9 9,5 9,2 9,7 9,2 8,8 8,8 8,8 8,9 8,9 8,9 8,9 8,9
11 11 11 10 10 11 11 10 10 10 10 10 10 9 10 9 9 9 9 9 9 9 9 9
95 112 189 235 101 96 4 9 841 70 132 104 215 275 123 95 5 6 955 78 112 156 289 417 192 172 7 3 1348 91
,21 ,23 ,18 ,15 ,23 ,26 ,08 ,22 ,07 ,10 ,07 ,07 ,11 ,21 ,04 ,14 ,09 ,08 ,06 ,05 ,07 ,08 ,03 ,12
2,07 2,40 2,52 2,36 2,34 2,58 2,40 1,81 ,83 1,07 ,97 1,20 1,19 2,03 1,22 1,21 ,92 ,94 1,03 1,10 ,94 1,11 1,03 1,11
166
Sueo
Tabla 10.3a. Horas de sueo. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres.
Horas de sueo De 1 a5 horas % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total ,0 1,9 7,8 12,0 4,6 7,1 4,1 7,5 2,8 4,8 5,2 3,9 5,7 2,8 ,0 ,0 13,8 4,6 4,4 6,7 4,6 4,8 2,3 4,6 4,6 5,7 4,6 2,7 4,6 De 6 a 10 horas % 93,8 95,6 88,2 86,7 91,4 92,9 90,8 87,7 93,9 91,0 93,0 95,2 93,1 92,5 88,8 92,6 81,3 91,4 92,0 83,4 91,4 91,2 92,5 91,4 92,0 83,9 95,4 91,2 91,4 Ms de 11 horas % 6,2 2,5 4,1 1,3 4,0 ,0 5,0 4,8 3,3 4,2 1,8 ,8 1,1 4,7 11,2 7,4 4,9 4,0 3,5 9,9 4,0 3,9 5,2 4,0 3,4 10,3 ,0 6,2 4,0 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 150 97 151 65 463 40 239 86 82 447 48 98 80 46 80 32 10 68 1 463 424 38 462 419 43 462 326 53 51 32 462 8,4 7,9 7,7 7,6 7,9 7,6 8,0 7,6 8,0 7,9 7,3 7,7 7,8 8,1 8,7 8,6 7,6 7,9 7,9 8,0 7,9 7,9 8,1 7,9 7,9 8,2 7,9 8,0 7,9 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 7 8 1,40 1,33 1,51 1,97 1,54 1,56 1,58 1,49 1,46 1,55 1,26 1,17 1,35 1,47 1,62 1,62 2,00 1,54 1,49 2,01 1,54 1,54 1,56 1,54 1,49 1,89 1,31 1,68 1,54 ,11 ,13 ,12 ,25 ,07 ,25 ,10 ,16 ,15 ,07 ,18 ,11 ,15 ,24 ,18 ,30 ,25 ,07 ,07 ,33 ,07 ,07 ,25 ,07 ,08 ,26 ,19 ,29 ,07 149 100 155 63 467 39 233 87 89 448 49 107 84 38 82 29 14 64 2 467 429 37 466 426 40 466 331 55 48 33 466 Podra indicarme, aproximadamente, cuntas horas duerme habitualmente al da? Media Mediana Desviacin tpica Error tpico de la media N vlido
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
167
Tabla 10.3b. Horas de sueo. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
Horas de sueo De 1 a5 horas % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 1,3 5,2 9,6 20,6 8,1 23,9 5,3 3,7 3,5 7,8 6,6 5,8 2,8 5,2 9,9 19,6 7,7 8,1 8,1 9,4 8,2 7,8 13,5 8,2 8,8 5,7 6,1 7,9 8,2 De 6 a 10 horas % 90,9 92,6 89,4 79,4 89,0 74,2 91,0 94,4 93,8 89,2 91,7 92,4 95,1 90,5 87,6 78,8 87,9 89,0 89,2 88,9 89,2 89,5 85,2 89,2 88,9 91,6 90,6 86,7 89,2 Ms de 11 horas % 7,8 2,2 ,9 ,0 2,9 1,8 3,8 2,0 2,8 3,0 1,8 1,7 2,1 4,3 2,5 1,6 4,4 2,9 2,7 1,7 2,6 2,8 1,3 2,6 2,3 2,7 3,3 5,4 2,6 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Podra indicarme, aproximadamente, cuntas horas duerme habitualmente al da? Desviacin tpica Error tpico de la media N vlido
Media
Mediana
Grupos de edad
8,3 7,6 7,2 7,0 7,6 7,1 7,7 7,7 7,7 7,6 7,3 7,5 7,6 7,7 7,4 7,2 7,6 7,6 7,6 7,5 7,5 7,6 7,3 7,5 7,5 7,8 7,3 7,7 7,5
8 8 7 7 8 7 8 8 7 8 7 8 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 7 8 8
1,49 1,55 1,54 1,60 1,62 1,89 1,51 1,34 1,45 1,56 1,44 1,31 1,21 1,54 1,76 1,73 1,79 1,62 1,61 1,45 1,60 1,59 1,83 1,60 1,61 1,58 1,54 1,65 1,60
,13 ,13 ,12 ,17 ,07 ,21 ,09 ,15 ,17 ,07 ,24 ,14 ,19 ,25 ,22 ,21 ,14 ,07 ,07 ,26 ,07 ,07 ,30 ,07 ,08 ,21 ,22 ,27 ,07
140 136 165 86 528 82 273 75 77 508 38 91 39 37 64 18 12 66 162 528 490 32 522 485 37 522 378 58 48 37 522
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
168
Sueo
10.3 Resumen de resultados Las horas de sueo en la poblacin gitana son ligeramente superiores en la poblacin adulta y ligeramente inferiores en la poblacin de 15 y menos aos.
10.4 Prioridades de intervencin. - La informacin obtenida resulta insuficiente para establecer prioridades.
10.5 Prioridades de investigacin. Investigar la relacin entre horas de sueo y horas de televisin en la poblacin infantil gitana.
169
Consulta de medicina
III. UTILIZACIN DE SERVICIOS DE SALUD

11 Consulta de medicina
ndice de contenidos
ndice de tablas
Tabla 11.1a. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 11.1b. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 11.2a. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 11.2b. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 11.2c. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios. Tabla 11.2d. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias. Tabla 11.3a Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres Tabla 11.3b Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres Tabla 11.3c. Visita medicina general. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 11.4a. Lugar de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 11.4b. Lugar de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 11.5a. Motivo principal de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 11.5b. Motivo principal de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 11.6a. Tipo de cobertura de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 11.6b. Tipo de cobertura de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 11.7a. Tiempo desde la ltima consulta de medicina general. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 11.7b. Tiempo desde la ltima consulta de medicina general. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 11.8a. Ha necesitado asistencia mdica y no la ha obtenido. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
170
Tabla 11.8b. Ha necesitado asistencia mdica y no la ha obtenido. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
11.1 Introduccin La puerta de entrada del sistema sanitario son los centros de atencin primaria mediante las consultas de medicina y enfermera. Un adecuado acceso a este primer nivel de atencin es el requisito necesario para una mejor atencin, la prevencin y la derivacin eficiente a otros servicios (atencin especializada y hospitalaria). En este primer captulo sobre la utilizacin de los servicios de salud se centra la atencin en la batera de preguntas incluidas en el cuestionario de Salud a Comunidad Gitana de 2006 que son comparables con la Encuesta Nacional de Salud de 2003 relativas al tiempo transcurrido desde la ltima consulta de medicina general, los motivos de la consulta, el lugar en el que se realiz, el tiempo empleado para acudir al lugar de la consulta y el tipo de cobertura de la atencin recibida. Esta informacin ser til para conocer en qu medida la entrada al sistema de salud es universal, como se espera de un sistema que es pblico, gratuito y cuyos servicios son un derecho garantizado para toda la poblacin residente. El acceso efectivo a los servicios de atencin primaria depende de factores tales como la eliminacin de los costes econmicos, burocrticos, la supresin de barreras relacionadas con la distancia y/o desplazamiento y de la existencia de una adecuada planificacin, gestin y dotacin de recursos. En los pases en los que el sistema sanitario es universal se tiende a observar una mayor utilizacin de los servicios por parte de aquella poblacin que cuenta con un peor estado de salud. La atencin primaria es por tanto un importante mecanismo para la reduccin de las desigualdades sociales en salud, si bien no el nico ni probablemente el principal, ya que para reducir la presencia de enfermedades tienen mayor relevancia las polticas pblicas en mltiples reas (educacin, urbanismo, insercin laboral, servicios sociales, etc.). Los datos incluidos a continuacin sern tiles para conocer en qu medida est garantizado el acceso a las consultas de medicina general. En este sentido proporciona una imagen focalizada o parcial del conjunto de servicios y posibilidades que presta o podra prestar la atencin primaria. As por ejemplo, no informa sobre las consultas de enfermera, sobre la integracin entre atencin sanitaria y servicios sociales o sobre el trabajo comunitario. Tampoco se cuenta con informacin relativa a la atencin recibida, la satisfaccin con el servicio, los problemas prcticos de acceso (por ejemplo, al solicitar cita o tramitar recetas, listas de espera) o, en general, indicadores que permitan valorar la calidad del servicio.
11.2 Resultados detallados En trminos generales el tiempo transcurrido desde la ltima visita a una consulta mdica es similar en la en la poblacin gitana y en la poblacin general de Espaa, tanto en mujeres como en hombres adultos. Existe un gradiente por clase social en el tiempo desde la ltima consulta, de tal manera que es ms probable haber acudido recientemente a la consulta cuando peores son las condiciones socioeconmicas.
171
Tabla 11.1a. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Cunto tiempo hace que consult a un mdico (personalmente o por telfono) por ltima vez, por algn problema, molestia o enfermedad suya? Nunca ha Hace un ao Hace un mes o Hace ms de dos En las ido al Total o ms de un ms y menos de semanas y menos ltimas dos mdico ao un ao de un mes semanas % % % % % % N (no ponderado) 19,0 9,2 42,0 27,4 2,4 100 689 22,1 9,0 43,1 25,1 ,6 100 962 22,6 11,2 41,9 24,0 ,4 100 2612 27,5 9,0 42,1 21,1 ,2 100 3113 21,6 13,2 41,5 22,5 1,1 100 1190 25,0 11,1 41,2 21,4 1,4 100 1172 14,9 17,9 45,2 22,1 0 100 101 17,2 35,1 28,1 19,5 0 100 36 23,9 10,5 42,0 22,9 0,7 100 9875 26,3 12,9 40,0 19,7 1,2 100 465 (22,4-30,5) (10,0-16,1) (35,5-44,5) (16,2-23,5) (0,4-2,4) 26,2 10,7 50,3 12,8 0 100 847 26,7 15,4 45,6 12,3 0 100 1013 32,2 12,2 43,9 11,5 0,1 100 3137 35,6 13,3 40,4 10,6 0,0 100 3280 34,1 13,5 41,4 11,0 0,0 100 1650 39,6 13,5 33,8 12,9 0,3 100 1638 37,1 10,5 30,9 21,3 0,1 100 103 27,0 18,7 38,1 16,2 0,0 100 107 33,4 13,1 41,8 11,7 0,1 100 11775 33,5 18,6 35,1 12,5 ,3 100 527 (29,6-37,7) (15,5-22,2) (31,0-39,2) (10,0-15,7) (0,0-1,2)
Hombres
Mujeres
Entre la poblacin infantil y adolescente, tanto en nias como en nios, tambin es similar la pauta de consultas mdicas entre poblacin gitana y la poblacin general. En este caso los datos agregados no muestran una pauta clara por clase social ocupacional de la persona de referencia en el hogar en la poblacin general. Tabla 11.1b. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Cunto tiempo hace que consult a un mdico (personalmente o por telfono) por ltima vez, por algn problema, molestia o enfermedad del nio/a? Hace ms de Nunca ha Hace un ao o Hace un mes o En las dos semaido al Total ms de un ms y menos de ltimas dos nas y menos mdico ao un ao semanas de un mes N (no % % % % % % ponderado) 23,7 8,8 55,9 10,8 ,8 100 303 24,6 13,6 50,1 11,7 ,0 100 377 27,4 10,2 52,2 10,0 ,3 100 757 27,3 13,8 47,6 11,3 ,0 100 1002 29,1 13,4 49,2 8,4 ,0 100 448 22,8 12,5 49,3 14,7 ,7 100 382 28 10 26,3 12,3 50,1 11,0 ,2 100 3307 29,3 19,2 38,6 12,5 ,4 100 265 (23,8-34,9) (14,7-24,3) (32,9-44,7) (9,0-17,1) (0,0-1,8) 32,1 11,1 45,2 11,5 ,2 100 290 24,7 8,5 58,6 8,1 ,1 100 366 28,9 13,3 48,2 9,3 ,3 100 726 26,9 10,4 51,9 10,6 ,1 100 950 23,7 13,8 48,0 14,3 ,2 100 427 27,0 11,6 43,9 15,5 1,9 100 354 29 14 27,5 11,6 49,4 11,1 ,4 100 3156 26,9 22,3 39,0 10,4 1,5 100 239 (21,4-32,7) (17,2-27,8) (32,8-45,2) (7,0-14,9) (0,4-4,0)
Nios
Nias
172
Cuando se analiza la pauta de consultas de medicina por grupos de edad se observa en la poblacin adulta masculina y femenina una confirmacin para todos los grupos de edad de la afirmacin de que las pautas de acceso a la consulta de medicina general son similares en ambas poblaciones. Resumen
- - En las nias, nios, adolescentes, hombres y mujeres de la poblacin gitana se encuentra la misma probabilidad de haber acudido a una consulta de medicina en el ltimo mes que en la poblacin general de Espaa.
Tabla 11.2a. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
Cunto tiempo hace que consult a un mdico (personalmente o por telfono) por ltima vez, por algn problema, molestia o enfermedad suya? En las ltimas dos semanas % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 11,2 15,5 17,5 15,4 11,3 16,3 14,8 20,6 (14,7-27,7) 10,6 19,7 12,8 17,0 10,4 15,3 14,7 24,8 (17,3-34,2) 18,5 16,3 16,0 20,6 21,3 18,0 18,6 22,4 (16,5-29,7) 32,4 38,7 38,0 47,3 39,9 43,3 17,0 41,6 51,4 (40,1-64,4) Hace ms de dos semanas y menos de un mes % 6,2 13,7 7,0 6,8 13,9 4,8 8,6 12,1 (7,5-17,9) 7,9 3,4 7,7 7,9 11,4 5,4 7,9 12,2 (6,7-19,5) 7,9 6,7 10,0 8,0 9,5 10,8 8,9 10,9 (6,7-16,6) 14,7 15,2 16,4 11,9 19,2 18,2 15,7 15,1 20,8 (12,0-31,9) Hace un mes o ms y menos de un ao % 53,1 43,7 44,2 51,9 46,8 46,1 47,6 43,9 (36,2-52,0) 38,0 45,4 45,7 48,1 45,7 46,1 45,8 42,7 (33,6-52,8) 45,5 47,5 44,1 45,4 44,0 44,9 44,9 42,2 (34,9-50,5) 33,4 33,1 36,1 30,4 30,6 31,4 67,0 32,8 20,9 (12,0-31,9) Hace un ao o ms de un ao Nunca ha ido al mdico
Total
% 28,2 27,1 31,0 25,6 27,0 31,5 28,4 22,5 (16,5-29,9) 36,4 30,0 33,3 26,9 29,2 31,8 30,1 20,3 (13,0-28,7) 27,0 28,9 29,4 26,0 24,7 23,9 26,9 21,9 (15,9-29,0) 19,1 13,1 9,2 10,1 10,3 6,8 ,3 10,2 6,8 (2,1-14,4)
% 1,3 ,0 ,3 ,3 1,0 1,2 ,6 ,9 (0,0-3,1) 7,2 1,5 ,4 ,1 3,2 1,3 1,5 ,0 (0,0-2,5) 1,2 ,6 ,5 ,0 ,5 2,3 ,6 2,6 (0,8-6,1) ,4 ,0 ,5 ,3 ,0 ,4 ,0 ,3 ,0 (0,0-3,9)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
De 16 a 24 aos
N (no ponderado) 69 105 257 326 149 134 12 8 1060 151 110 165 366 485 220 192 16 5 1559 97 340 445 930 1151 432 407 29 13 3747 151 170 247 1059 1151 389 439 44 10 3509 66
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
173
Tabla 11.2b. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
Cunto tiempo hace que consult a un mdico (personalmente o por telfono) por ltima vez, por algn problema, molestia o enfermedad suya? Hace ms de En las Hace un mes o Hace un ao Nunca ha ido dos semanas y ltimas dos ms y menos de o ms de un Total menos de un al mdico semanas un ao ao mes N (no % % % % % % ponderado) 19,2 6,9 53,5 20,5 ,0 100 70 25,8 13,0 43,0 18,2 ,0 100 90 17,2 9,2 49,2 24,4 ,0 100 220 23,3 10,6 47,0 19,0 ,0 100 330 23,6 15,8 47,8 12,9 ,0 100 154 30,2 11,4 35,6 21,3 1,5 100 146 9 13 22,7 11,0 46,1 20,0 ,2 100 1032 22,7 16,3 41,3 19,7 ,0 100 138 (16,3-30,2) (10,9-23,1) (33,2-49,4) (13,9-27,1) (0,0-1,8) 18,5 12,1 56,3 13,1 ,0 100 148 20,1 15,8 48,8 15,3 ,0 100 160 22,4 7,3 58,2 12,0 ,1 100 403 26,7 13,3 45,8 14,2 ,1 100 522 27,3 7,0 50,0 15,7 ,0 100 248 20,1 8,6 50,7 20,5 ,1 100 172 13 15 23,5 10,5 51,1 14,9 ,1 100 1681 27,8 19,2 39,5 12,4 1,2 100 140 (20,6-35,4) (13,0-26,0) (31,2-47,5) (7,6-18,6) (0,3-4,6) 23,8 9,4 52,0 14,8 ,0 100 383 23,6 11,1 51,2 14,1 ,1 100 436 28,9 10,8 45,8 14,3 ,2 100 922 32,4 10,9 45,0 11,7 ,0 100 981 29,5 10,9 46,3 13,3 ,0 100 498 33,5 9,9 38,4 18,2 ,0 100 411 28 20 29,2 10,8 46,0 13,9 ,1 100 3679 37,5 18,6 33,2 10,7 ,0 100 168 (30,4-45,2) (13,4-25,3) (26,-40,8) (6,8-16,4) (0,0-1,6) 41,6 13,8 39,9 4,7 ,0 100 246 36,5 23,3 35,8 4,5 ,0 100 327 44,6 16,7 33,8 4,9 ,0 100 1592 49,7 16,7 29,7 3,8 ,0 100 1447 47,0 18,5 29,1 5,3 ,1 100 750 54,3 18,4 23,5 3,6 ,1 100 909 49,3 11,3 29,2 10,3 ,0 100 53 47,2 21,9 30,3 ,5 ,0 100 59 47,2 17,5 30,8 4,4 ,0 100 5383 52,4 21,2 21,5 4,9 ,0 100 81 (41,3-62,1) (13,2-30,1) (14,1-31,4) (1,5-10,6) (0,0-2,9)
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
En los menores de 15 aos, los datos sobre tiempo desde la ltima consulta de medicina por grupos de edad muestran tambin la misma frecuencia de visitas en el ltimo mes en la poblacin gitana que en la poblacin general.
174
Tabla 11.2c. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios.
Cunto tiempo hace que consult a un mdico (personalmente o por telfono) por ltima vez, por algn problema, molestia o enfermedad del nio/a? Hace un mes Hace ms de Nunca ha En las Hace un ao o o ms y dos semanas y ido al Total ltimas dos ms de un ao menos de un menos de un mdico semanas ao mes N (no % % % % % % ponderado) 29,4 9,3 60,8 ,0 ,5 100 79 40,7 18,8 40,3 ,0 ,2 100 105 48,1 8,9 40,2 2,6 ,1 100 170 46,9 14,1 38,6 ,3 ,0 100 267 48,8 12,3 37,3 1,7 ,0 100 125 37,8 20,3 39,4 2,4 ,2 100 105 10 100 5 43,9 13,7 41,1 1,1 ,1 100 866 42,2 29,2 25,0 2,4 1,2 100 80 (31,3-52,8) (19,9-39,8) (16,7-35,7) (0,5-7,9) (0,1-5,8) 21,1 9,8 57,9 11,2 ,0 100 94 16,5 15,5 61,3 6,7 ,0 100 106 19,2 11,7 56,2 12,9 ,0 100 215 21,6 15,0 52,7 10,7 ,0 100 259 29,9 11,5 50,8 7,8 ,0 100 128 18,5 16,3 48,1 15,2 1,9 100 92 2 2 21,3 13,7 54,1 10,7 ,2 100 898 30,6 16,6 35,7 17,2 ,0 100 77 (20,2-40,8) (9,1-25,9) (24,9-46,5) (10,2-27,4) (0,0-3,4) 22,1 7,9 51,2 17,3 1,5 100 130 20,4 8,9 48,0 22,8 ,0 100 166 22,5 9,8 55,4 11,6 ,7 100 372 18,7 12,8 49,8 18,7 ,0 100 476 13,1 15,7 57,1 14,1 ,0 100 195 17,8 6,9 54,7 20,3 ,3 100 185 16 3 19,3 10,6 52,8 17,0 ,3 100 1543 19,1 13,7 50,6 16,6 ,0 100 108 (12,8-27,7) (8,3-21,4) (41,5-60,3) (10,5-24,6) (0,0-2,3)
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
175
Tabla 11.2d. Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias.
Cunto tiempo hace que consult a un mdico (personalmente o por telfono) por ltima vez, por algn problema, molestia o enfermedad del nio/a? Hace un mes Hace ms de Nunca ha Hace un ao En las o ms y dos semanas y ido al Total o ms de un ltimas dos menos de un menos de un mdico ao semanas ao mes N (no % % % % % % ponderado) 44,4 16,3 38,3 ,3 ,7 100 82 28,6 13,9 56,5 ,5 ,4 100 105 45,3 17,4 36,0 ,3 1,0 100 198 41,5 14,0 42,4 1,7 ,3 100 234 33,7 20,8 41,8 3,8 ,0 100 103 45,3 13,4 39,2 ,4 1,8 100 93 7 6 40,9 15,9 41,3 1,2 ,7 100 828 27,6 24,6 42,8 2,2 2,8 100 67 (17,8-38,4) (15,4-35,3) (31,7-54,6) (0,6-8,9) (0,6-8,9) 33,5 8,4 42,9 15,2 ,0 100 96 14,9 5,7 69,7 9,7 ,0 100 97 26,2 12,3 50,5 11,0 ,0 100 203 25,8 9,7 57,6 6,9 ,0 100 264 18,9 18,2 48,4 14,4 ,0 100 123 17,8 12,0 51,7 16,2 2,4 100 86 7 5 24,4 11,0 53,2 11,2 ,2 100 881 34,4 24,5 29,8 11,4 ,0 100 78 (24,7-45,6) (15,8-34,7) (20,2-40,3) (5,8-20,0) (0,0-3,2) 19,9 9,8 53,6 16,6 ,0 100 112 28,3 6,6 52,6 12,4 ,0 100 164 20,2 11,5 54,3 13,9 ,1 100 325 19,4 8,9 53,5 18,1 ,0 100 452 21,6 7,3 51,0 19,7 ,4 100 201 22,0 10,4 42,3 23,5 1,8 100 175 15 3 21,2 9,4 51,7 17,4 ,3 100 1447 19,9 18,5 43,9 16,0 1,7 100 94 (12,6-28,9) (11,7-27,6) (34,0-54,3) (9,9-25,1) (0,4-6,9)
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
En la poblacin gitana adulta las consultas de medicina general aumentan su frecuencia con la edad en ambos sexos. El nivel educativo o el tipo de vivienda no apuntan ninguna influencia sobre la frecuencia de las visitas (tabla 11.3c). Resumen
- Las mujeres gitanas acuden con mayor frecuencia a la consulta de medicina que los hombres.
176
Tabla 11.3a Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres
Cunto tiempo hace que consult a un mdico (personalmente o por telfono) por ltima vez, por algn problema, molestia o enfermedad suya? Hace ms Hace un Hace un Nunca ha En las de dos mes o ms ao o ms ido al Total ltimas dos semanas y y menos de de un ao mdico semanas menos de un ao un mes N (no % % % % % % ponderado) 20,6 12,1 43,9 22,5 ,9 100 151 24,8 12,2 42,7 20,3 ,0 100 97 22,4 10,9 42,2 21,9 2,6 100 151 51,4 20,8 20,9 6,8 ,0 100 66 26,3 12,9 40,0 19,7 1,2 100 465 32,6 16,9 31,6 18,9 ,0 100 40 26,8 22,5 28,3 26,8 31,0 24,5 12,3 16,4 31,9 21,5 48,0 26,3 27,2 15,6 26,3 26,1 28,5 26,3 26,0 28,4 23,9 28,9 26,3 11,9 15,3 11,9 13,0 7,3 13,9 16,3 11,9 6,0 8,6 23,2 12,9 12,4 17,6 12,8 13,0 11,3 12,8 13,0 9,2 16,4 11,6 12,8 39,6 39,6 43,1 39,6 36,8 36,9 42,0 54,2 45,0 52,6 21,0 40,0 39,7 43,1 40,0 41,1 28,2 40,0 41,3 40,1 40,8 25,7 40,0 21,1 19,3 16,7 19,7 24,9 21,6 29,4 17,5 16,5 17,3 5,3 19,7 19,5 22,3 19,7 19,0 28,0 19,7 19,4 17,7 18,8 27,5 19,7 ,7 3,4 ,0 1,0 ,0 3,1 ,0 ,0 ,6 ,0 2,5 1,2 1,1 1,4 1,2 ,9 4,0 1,2 ,2 4,5 ,0 6,4 1,2 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 241 86 82 449 48 98 80 46 82 32 10 68 1 465 425 39 464 421 43 464 326 54 52 32 464
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total
177
Tabla 11.3b Tiempo desde la ltima consulta de medicina. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres
Cunto tiempo hace que consult a un mdico (personalmente o por telfono) por ltima vez, por algn problema, molestia o enfermedad suya? Hace ms Hace un Hace un Nunca ha En las de dos mes o ms ao o ms ido al Total ltimas dos semanas y y menos de de un ao mdico semanas menos de un ao un mes N (No % % % % % % Ponderado) 22,7 16,3 41,3 19,7 ,0 100 138 27,8 19,2 39,5 12,4 1,2 100 140 37,5 18,6 33,2 10,7 ,0 100 168 52,4 21,2 21,5 4,9 ,0 100 81 33,5 18,6 35,1 12,5 ,3 100 527 39,4 19,9 34,4 6,3 ,0 100 84 38,4 23,7 21,9 33,9 39,6 26,8 37,8 26,1 27,3 50,4 32,9 33,5 33,4 35,4 33,5 34,2 24,8 33,5 34,7 29,3 33,6 28,4 33,5 18,0 21,9 17,2 18,8 17,0 13,9 22,7 24,9 23,3 18,9 18,5 18,6 18,5 22,8 18,8 18,6 21,1 18,8 18,3 26,7 16,3 15,1 18,8 30,7 39,4 41,3 34,2 29,4 47,8 22,6 28,7 31,6 27,6 35,5 35,1 34,9 33,7 34,8 33,9 46,7 34,8 33,4 35,6 36,5 45,7 34,8 12,9 15,0 17,5 12,8 14,0 9,7 16,8 20,4 17,9 3,1 13,1 12,5 12,8 8,1 12,6 13,0 7,4 12,6 13,2 8,4 13,6 10,9 12,6 ,0 ,0 2,1 ,3 ,0 1,7 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,3 ,3 ,0 ,3 ,3 ,0 ,3 ,4 ,0 ,0 ,0 ,3 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total
178
Tabla 11.3c. Visita medicina general. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (cunto tiempo hace que consult a un mdico personalmente o por telfono- por ltima vez por algn problema, molestia o enfermedad suya? (1=hace menos de dos semanas; 0= hace ms de dos semanas incluye nunca-) Hombres Mujeres Ic odds ratio Ic odds ratio 95% 95% ODDS ODDS LMITE LMITE LMITE LMITE SUPESIG. RATIO SIG. RATIO INFERIOR SUPERIOR INFERIOR RIOR AJUSTADA AJUSTADA ,000 1,032 1,017 1,047 ,000 1,026 1,012 1,040 ,411 ,113 ,828 ,665 ,468 ,192 ,915 ,814 1,417 ,524 ,411 ,320 ,552 ,198 2,039 2,068 3,635 1,383 ,236 ,557 ,695 ,920 1,412 ,795 ,850 ,960 ,798 ,371 ,378 ,435 2,499 1,707 1,912 2,121
Educacin
Tipo de vivienda
El principal lugar donde se realizaron las consultas de medicina fue en centros de salud (ms de 6 de cada 10 visitas se realiza en los mismos) tanto en la poblacin gitana como en la poblacin general, en todas las edades. Los centros de especialidades siguen en importancia a los centros de salud. Por su parte, los servicios de urgencia hospitalarios o en centros de atencin primaria tienen un papel menor para todos los grupos de poblacin comparados, destacando nicamente la mayor presencia relativa de nias gitanas en las urgencias hospitalarias. Las consultas realizadas por profesionales mdicos de sociedades mdicas son tambin poco frecuentes para ambas poblaciones, pero hay una diferencia marcada entre poblacin gitana, que apenas accede a este tipo de consultas, y la poblacin general. Tabla 11.4a. Lugar de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Dnde tuvo lugar la ltima consulta realizada dentro de las dos ltimas semanas?
Centro de salud/consultorio Ambulatorio/centro de especialidades Consulta externa de un hospital Servicios de urgencias de un ambulatorio Servicios de urgencias de un hospital Consulta de mdico particular Consulta de mdico de una sociedad Otro lugar Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 38,0 44,5 54,5 61,9 69,1 70,5 58,7 63,8 (54,8-71,8) 31,3 50,4 55,6 64,4 70,7 67,9 25,7 63,0 60,0 61,3 (54,0-68,4)
% 11,2 13,7 14,6 15,0 17,1 13,2 14,5 15,7 (10,0-23,0) 13,1 15,0 16,2 18,2 14,7 14,9 5,8 19,5 16,0 12,5 (8,2-18,0)
% 12,5 13,5 9,4 8,5 6,3 6,1 8,9 10,0 (5,5-16,2) 6,3 10,2 6,7 6,6 5,4 5,7 12,1 5,3 6,6 12,6 (8,2-18,0)
% ,8 ,4 1,9 1,6 1,3 1,3 1,4 2,0 (0,3-5,2) ,6 2,6 1,2 1,3 3,6 1,2 ,0 5,0 1,6 1,4 (0,2-3,6)
% 1,7 2,6 3,3 2,5 ,8 2,3 2,4 3,5 (1,1-7,7) 4,0 1,3 1,7 1,8 1,1 3,0 2,2 ,0 2,0 1,7 (0,4-4,5)
% 7,5 6,9 3,4 2,2 2,3 ,8 3,2 3,4 (1,1-7,7) 11,3 5,8 4,6 2,7 1,5 2,0 11,9 ,0 3,7 9,9 (5,9-14,7)
% 21,9 12,6 7,6 2,7 1,1 ,7 5,6 1,2 (0,0-3,8) 24,9 9,7 9,1 2,1 1,3 1,2 33,1 2,1 5,9 ,0 (0,0-1,5)
% 6,2 5,8 5,2 5,6 2,0 5,1 5,2 ,4 (0,0-2,1) 8,5 5,1 5,0 2,9 1,8 4,2 9,2 5,2 4,1 ,6 (0,0-2,7)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Hombres
N (no ponderado) 135 211 683 875 296 322 19 9 2550 119 229 293 1116 1235 624 677 41 34 4249 172
Mujeres
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Tabla 11.4b. Lugar de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Dnde tuvo lugar la ltima consulta realizada dentro de las dos ltimas semanas?
Centro de salud/consultorio Ambulatorio/centro de especialidades Consulta externa de un hospital Servicios de urgencias de un ambulatorio Servicios de urgencias de un hospital Consulta de mdico particular Consulta de mdico de una sociedad Otro lugar
Total % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 N (no ponderado) 74 99 191 284 123 93 7 4 875 74 79 81 195 271 101 98 11 4 840 62
% 10,0 10,0 10,6 15,7 16,3 13,4 13,1 27,8 (18,5-38,4) 7,1 17,3 12,9 19,6 24,2 13,1 15,6 12,4 (6,1-22,6)
% 8,6 3,8 8,6 8,3 6,3 1,9 6,8 1,4 (0,16,0) 4,5 14,4 2,5 2,2 5,1 6,5 4,7 2,4 (0,69,8)
% 2,4 ,0 ,1 2,6 1,9 2,0 1,6 3,2 (0,5-8,2) ,0 ,0 1,8 2,0 5,7 5,7 2,3 ,0 (0,0-3,9)
% 4,5 7,1 3,0 1,4 3,2 3,1 3,1 ,0 (0,0-3,3) 6,0 6,4 1,9 7,3 ,5 4,4 4,8 8,1 (3,016,6)
% 13,0 6,8 9,7 5,9 4,6 1,1 6,7 2,0 (0,58,2) 11,7 11,9 9,7 3,4 ,0 1,1 6,3 2,4 (0,69,8)
% 31,0 10,0 10,1 4,0 5,3 2,0 8,7 1,2 (0,16,0) 27,1 7,6 8,1 2,2 3,8 ,0 7,4 ,0 (0,03,9)
% 6,7 3,1 ,8 2,0 ,1 1,4 2,2 ,0 (0,03,3) 9,7 4,2 ,0 1,1 1,3 1,0 2,2 ,0 (0,03,9)
Nios
Nias
Los motivos por los que se acude a una consulta de medicina general varan en la poblacin gitana y en la poblacin general. Aunque para todos los grupos se observa que el principal motivo para acudir a la consulta es la bsqueda de diagnstico y/o tratamiento, en algunos grupos de motivos se encuentran diferencias. En general en la poblacin gitana tiene un mayor peso el diagnstico y/o tratamiento y pierden relevancia las revisiones (a excepcin de las mujeres gitanas en edad adulta) y tambin las relacionadas con la gestin de recetas. En el caso de las revisiones es donde se observa un gradiente social ms marcado. El porcentaje ms bajo se encuentra en poblacin gitana y asciende conforme se asciende en la jerarqua de clase social ocupacional (de la clase V a la clase I), hasta el punto de que en las mujeres de clase social I llega a ser el principal motivo de consulta mdica. Resumen
- Las revisiones de la salud en las consultas de medicina de la poblacin gitana son menos frecuentes.
180
Tabla 11.5a. Motivo principal de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Diagnstico y/o tratamiento % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General del Espaa Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General del Espaa Poblacin gitana (IC95%) 44,8 47,0 39,2 40,9 41,7 43,4 41,8 54,4 (45,6-63,3) 38,9 50,6 38,0 43,6 44,2 38,1 34,3 54,3 41,7 55,4 (47,7-62,4) Cul fue el motivo principal de esta ltima consulta al mdico? Parte de Slo dispenOtros baja, Revisin sacin de motivos confirmacin, recetas o alta % 35,0 29,6 26,0 26,5 20,3 15,8 25,2 15,9 (10,0-23,0) 42,7 26,2 25,6 25,0 23,8 20,9 41,0 2,9 25,6 24,6 (18,5-31,2) % 14,7 13,9 24,2 25,0 31,2 33,9 24,8 15,4 (10,0-23,0) 14,5 16,5 30,1 26,1 26,1 36,0 24,3 34,6 27,1 13,2 (8,7-18,7) % 1,9 6,2 6,0 3,1 5,3 2,9 4,2 5,7 (2,6-11,1) 3,0 2,0 2,2 1,9 2,6 ,3 ,0 ,0 1,9 ,6 (0,0-2,7) % 3,6 3,3 4,6 4,5 1,5 4,1 3,9 8,6 (4,3-14,2) ,8 4,7 4,0 3,5 3,2 4,6 ,4 8,1 3,7 6,2 (3,3-10,6) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Total N (no ponderado) 135 211 683 875 296 322 19 9 2550 119 229 293 1116 1235 624 677 41 34 4249 172
Hombres
Mujeres
Tabla 11.5b. Motivo principal de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Diagnstico y/o tratamiento % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 76,1 69,6 61,7 65,9 69,2 73,2 67,6 80,1 (70,2-88,0) 63,9 69,1 74,1 75,8 69,5 83,3 73,5 82,8 (71,8-90,4) Cul fue el motivo principal de esta ltima consulta al mdico? Slo dispensaOtros Revisin cin de recetas motivos % 21,9 25,9 31,0 27,6 23,5 16,2 25,7 11,9 (6,0-20,5) 33,1 21,3 24,4 16,5 25,1 13,0 21,5 11,7 (5,1-20,6) % ,0 2,2 3,6 1,5 1,0 ,4 1,7 ,0 (0,0-3,3) ,0 ,0 ,1 3,3 ,5 1,6 1,2 ,7 (0,0-3,9) % 2,0 2,3 3,7 5,0 6,3 10,3 5,0 7,9 (3,3-15,6) 3,0 9,6 1,3 4,4 4,9 2,1 3,8 4,8 (1,3-12,2) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 74 99 191 284 123 93 7 4 875 74 79 81 195 271 101 98 11 4 840 62
Nios
Nias
La principal forma de cobertura de las consultas de medicina, para todos los grupos es la Seguridad Social. La cobertura a travs de sociedades mdicas cobran sin embargo una importancia relativa alta en la clase social I. Conforme se empeora la posicin en la jerarqua ocupacional
181
se incrementa la importancia de la Seguridad Social, encontrndose los niveles ms altos en las clases IV y V y en la poblacin gitana. En la poblacin gitana adulta se encuentra una presencia relativa de consultas de tipo privado relevante, sobre todo en mujeres, lo que no ocurre en la poblacin menor de 15 aos. Tabla 11.6a. Tipo de cobertura de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Seguridad social % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 61,1 74,6 84,7 90,5 95,5 95,4 86,7 92,3 (86,0-95,8) 55,5 80,1 84,0 93,5 96,6 95,8 47,6 94,3 88,1 89,1 (83,3-92,7) Sociedad mdica % 26,7 12,8 8,6 3,0 ,6 ,1 6,2 2,7 (0,6-6,4) 26,9 11,2 10,3 2,3 1,3 1,2 41,1 4,7 6,6 ,5 (0,0-2,7) El mdico al que acudi en esta ltima consulta realizada era de: Iguala mdica, Consulta mdico privada empresa, etc. % 10,1 7,8 3,5 2,7 2,5 ,8 3,7 4,6 (2,0-9,8) 14,8 6,5 4,8 3,1 1,3 2,6 11,3 ,9 4,3 10,5 (6,4-15,4) % 2,1 4,8 3,1 3,9 1,5 3,7 3,4 ,4 (0,0-2,1) 2,7 2,1 ,9 1,1 ,8 ,4 ,0 ,0 1,1 ,0 (0,0-1,5) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 135 211 683 875 296 322 19 9 2550 120 229 293 1116 1235 624 677 41 34 4249 172
Hombres
Mujeres
Resumen
- La Seguridad Social atiende la mayor parte de las consultas de medicina en la poblacin gitana.
182
Tabla 11.6b. Tipo de cobertura de la ltima consulta de medicina. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
El mdico al que acudi el nio/a en esta ltima consulta realizada era de: Iguala mdica, mdico empresa, etc. % ,0 ,4 ,0 ,9 ,0 ,0 ,3 ,0 (0,0-3,2) 2,4 2,1 ,0 ,5 ,0 1,0 ,8 1,4 (0,0-3,9) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Seguridad social
Sociedad mdica
Consulta privada
Total N (no ponderado) 74 99 191 284 123 93 7 4 875 74 79 81 195 271 101 98 11 4 840 62
% 37,9 11,2 10,4 4,2 5,3 2,0 9,9 ,0 (0,0-3,2) 28,0 9,3 9,6 1,9 3,8 ,0 8,3 ,0 (0,0-3,9)
% 11,9 9,6 11,5 6,8 4,6 1,1 7,6 7,3 (3,3-15,4) 18,0 13,6 9,6 3,8 ,0 1,1 7,4 3,5 (0,6-9,8)
Nios
Nias
El tiempo empleado para acudir a la consulta fue 3,7 minutos mayor en el caso de las mujeres gitanas adultas que en las mujeres de la poblacin general (IC95% 1,1-7,6 minutos, p=0.009). En el resto de grupos el contraste de medias no arroja resultados significativos.
183
Tabla 11.7a. Tiempo desde la ltima consulta de medicina general. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Media, mediana, nmero de casos, error tpico de la media y desviacin tpica. Poblacin de 16 y ms aos. Valores ponderados.
En esa ltima consulta mdica, cunto tiempo tard aproximadamente, en llegar desde su domicilio al lugar de la consulta? Media Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 14,4 16,5 14,8 14,7 13,8 14,3 14,8 17,1 (13,7-20,5) 14,3 14,7 14,2 14,7 14,0 15,9 14,7 19,0 (15,8-22,3) Mediana 10 10 10 10 10 10 10 15 10 10 10 10 10 10 10 5 10 10 N vlido 126 211 531 865 272 278 10 6 2300 122 203 244 817 1098 466 533 27 21 3410 173 Error tpico de la media 1,61 1,28 ,70 ,54 ,80 ,80 ,33 1,72 ,87 ,91 ,43 ,46 ,59 ,66 ,24 1,62 Desviacin tpica 18,04 18,59 16,09 15,91 13,20 13,30 15,73 19,01 12,45 14,22 12,34 15,21 12,75 15,25 14,23 21,26
Hombres
Mujeres
Tabla 11.7b. Tiempo desde la ltima consulta de medicina general. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Media, mediana, nmero de casos, error tpico de la media y desviacin tpica. Poblacin de 15 y menos aos. Valores ponderados.
En esa ltima consulta mdica, cunto tiempo tard aproximadamente, en llegar desde su domicilio al lugar de la consulta? Media Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 12,5 13,0 12,4 12,5 13,1 16,0 13,0 16,0 (12,0-20,1) 14,2 12,7 11,2 12,8 12,3 11,8 12,3 13,7 (11,1-16,2) Mediana 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 N vlido 73 85 183 240 128 93 3 3 807 76 95 85 193 236 96 96 5 10 815 64 Error tpico de la media 1,78 1,27 ,89 ,88 1,06 1,43 ,46 2,00 2,11 1,28 ,59 ,85 1,66 ,97 ,46 1,27 Desviacin tpica 15,17 11,73 12,04 13,70 12,02 13,71 12,99 17,52 20,64 11,77 8,25 13,10 16,22 9,50 13,09 10,17
Nios
Nias
El porcentaje de casos en los que la poblacin gitana no ha recibido asistencia mdica habindola necesitado es muy similar al de la poblacin general.
184
Tabla 11.8a. Ha necesitado asistencia mdica y no la ha obtenido. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
En los ltimos doce meses alguna vez ha necesitado asistencia mdica y no la ha obtenido? S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 5,1 5,6 3,9 5,2 5,1 3,9 1,0 ,0 4,7 3,5 (2,0-5,4) 4,9 7,0 6,4 7,6 6,8 6,4 ,0 4,1 6,7 6,1 (4,4-8,6) No % 94,9 94,4 96,1 94,8 94,9 96,1 99,0 100 95,3 96,5 (94,6-98,0) 95,1 93,0 93,6 92,4 93,2 93,6 100 95,9 93,3 93,9 (91,4-95,6) Total % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 N (no ponderado) 689 962 2612 3113 1190 1172 101 36 9875 465 847 1013 3137 3280 1650 1638 103 107 11775 527
Hombres
Mujeres
Tabla 11.8b. Ha necesitado asistencia mdica y no la ha obtenido. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
En los ltimos doce meses alguna vez el nio/a ha necesitado asistencia mdica y no la ha obtenido? S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 5,4 1,9 5,1 3,7 4,0 1,9 3,8 2,3 (0,9-4,7) 1,9 5,4 4,7 5,0 3,3 2,2 4,1 3,2 (1,5-6,3) No % 94,6 98,1 94,9 96,3 96,0 98,1 96,2 97,7 (95,3-99,1) 98,1 94,6 95,3 95,0 96,7 97,8 95,9 96,8 (93,7-98,5) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 303 377 757 1002 448 382 28 10 3307 265 290 366 726 950 427 354 29 14 3156 239
Nios
Nias
185
11.3 Resumen de resultados La poblacin gitana acude a las consultas de medicina en la misma medida que la poblacin de clase trabajadora. Este resultado en la poblacin adulta se puede relacionar con el gradiente por posicin socioeconmica en la frecuencia de consultas y con el peor estado de salud de la poblacin gitana. La frecuencia de las consultas de medicina general es mayor en las mujeres gitanas que en los hombres. En la poblacin gitana se observan los niveles ms bajos de consultas mdicas motivadas por revisiones del estado de salud (las de tipo preventivo y seguimiento), mientras que aumentan las relacionadas con el diagnstico y/o tratamiento. Tambin tienen poca presencia las visitas relacionadas con la gestin de recetas. El porcentaje de casos en los que la poblacin gitana no ha recibido asistencia mdica habindola necesitado es bajo y muy similar al de la poblacin general. La mayor parte de las consultas se realizaron en centros de salud o de especialidades, teniendo una baja relevancia los servicios de urgencias hospitalarios o en centros de atencin primaria. Estas consultas han sido atendidas de forma casi exclusiva en la poblacin gitana por la Seguridad Social, aunque en algunos casos, se recurre a las consultas de tipo privado (mujeres adultas). El tiempo empleado para acudir a la consulta fue mayor para las mujeres gitanas. En conclusin se observa que el sistema universal de acceso a los servicios de medicina general favorece un mayor acceso a los servicios de salud de la poblacin con peor salud (lo que incluye a la poblacin gitana), mientras que la orientacin en la utilizacin de los servicios est motivada principalmente por la situacin enfermedad frente al uso preventivo, en especial en la poblacin gitana. El tiempo transcurrido desde la ltima visita a una consulta de medicina general ha sido de dos semanas para un 26,2% de los hombres gitanos, frente el 25% en clase social V en la poblacin general y el 19% en la clase social I. En las mujeres estos porcentajes son del 33,5% (poblacin gitana), 39,6% (clase social V) y 26,2% (clase social I). Un 26,3% de los hombres gitanos ha acudido a la consulta de medicina general en las dos ltimas semanas, frente al 25% en la clase social V en la poblacin general y al 19% en la clase social I. En las mujeres estos porcentajes son del 33,5% (poblacin gitana), 39,6% (clase social V) y 26,2% (clase social I). La frecuencia de las consultas de medicina general es mayor en las mujeres gitanas que en los hombres.
11.4 Prioridades de intervencin. - Favorecer una orientacin preventiva de los servicios de atencin primaria del sistema pblico de salud, sin olvidar la orientacin comunitaria, en especial en aquellos barrios/asentamientos con mayor presencia de poblacin gitana.
11.5 Prioridades de investigacin. Estudiar los elementos relativos al contexto urbano, condiciones de vida, pautas de vida y formas de pensar que explican las pautas de utilizacin y la calidad de los servicios de salud en atencin primaria. Aproximacin al objeto d estudio tanto desde el nivel individual (profesionales y poblacin gitana), como organizacional (de los servicios de atencin primaria).
186
Prcticas preventivas en las mujeres
12 Prcticas preventivas en las mujeres

ndice de contenidos
ndice de tablas.
Tabla 12.1 Consulta de ginecologa alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Tabla 12.2 Consulta de ginecologa alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad. Tabla 12.3a. Consulta de ginecologa alguna vez. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio . Tabla 12.3b. Consulta de ginecologa alguna vez. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 12.4 Tiempo transcurrido desde la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Tabla 12.5 Tiempo transcurrido desde la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad. Tabla 12.6 Tiempo transcurrido desde la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio. Tabla 12.7 Motivo de la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Tabla 12.8 Motivo de la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad. Tabla 12.9 Motivo de la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio . Tabla 12.10 Realizacin de mamografa alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Tabla 12.11 Realizacin de mamografa alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad. Tabla 12.12a Realizacin de mamografa alguna vez. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio. Tabla 12.12b. Mamografa. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Mujeres. Tabla 12.13 Realizacin de citologa vaginal alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Tabla 12.14 Realizacin de citologa vaginal alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad. Tabla 12.15a. Realizacin de citologa vaginal alguna vez. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio. Tabla 12.15b. Citologa. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Mujeres.
187
12.1 Introduccin La consulta de ginecologa, la realizacin de mamografas y la realizacin de citologas se consideran prcticas preventivas de importancia para prevenir distintos tipos de enfermedades, en especial, el cncer de mama y el de cuello de tero (crvix uterino). La asistencia a la consulta de ginecologa es una de las principales vas de acceso a pruebas como la mamografa y la citologa vaginal. La visita es adems recomendable cuando se observan problemas como dolor o anomalas (por ejemplo, relacionados con la menstruacin), para recibir asesoramiento sobre mtodos anticonceptivos, despus del inicio de las relaciones sexuales, durante el embarazo y parto, etc. La mamografa consiste en la realizacin de una radiografa de las mamas y resulta de utilidad para detectar tumores y para ayudar a establecer la diferencia entre las enfermedades no cancerosas (benignas) y cancerosas (malignas). En Espaa los programas poblacionales de deteccin precoz de cncer de mama estn recomendados en las mujeres mayores de 50 aos mediante la realizacin de una mamografa cada 2 aos 32, 33. Debido a que no existe evidencia clara del beneficio de la realizacin de mamografas a toda la poblacin menor de 50 aos 34 los grupos de edad ms jvenes no estn incluidos en la recomendacin. La razn por la que resulta dudosa la efectividad de la realizacin de mamografas en edades ms jvenes es la baja prevalencia del cncer de mama en la juventud y la dificultad para su deteccin en la fase preclnica. En cualquier caso, se han de tener en cuenta los factores individuales a la hora de valorar la conveniencia de la realizacin de mamografas en edades distintas a las sealadas. La citologa crvico-vaginal (tambin llamada citologa de Papanicolau) es una prueba que se emplea en la deteccin del cncer de cuello de tero. Consiste en la obtencin de una pequea cantidad de tejido mucoso del cuello del tero para su posterior estudio en laboratorio. Esta prueba permite detectar de forma temprana los cambios en las clulas que se provocan en el desarrollo de un cncer. Debido a la baja prevalencia, incidencia y mortalidad del cncer de crvix (cuello de tero) en Espaa los programas de deteccin poblacional no han sido recomendados 35. Otros factores complementan esa decisin (el insuficiente conocimiento de la historia natural de la enfermedad y la importante presencia de falsos positivos y falsos negativos). Sin embargo la citologa est recomendada cuando se encuentran factores de riesgo como promiscuidad sexual, infeccin genital, inicio de coito a edad temprana o cuando se presentan sntomas asociados a le-
32 Programa de Actividades Preventivas y de Promocin de la Salud PAPPS-. Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria (2007). Estrategias de prevencin del cncer. Atencin Primaria, 39, supl. 3: 47-66. 33 Ministerio de Sanidad y Consumo. Instituto de Salud Carlos III. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (AETS). (1996) Cribado poblacional de cncer de mama mediante mamografa. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (AETS). Revista de Calidad Asistencial, 11: 184-6. 34 Ministerio de Sanidad y Consumo (1998). Cribado poblacional de cncer de mama en Espaa. Madrid: Direccin General de Salud Pblica, serie informes tcnicos n13. 35 Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (AETS) Instituto de Salud Carlos III - Ministerio de Sanidad y Consumo (2002) Uso de la Mamografa y de la Citologa de Papanicolaou para la Deteccin Precoz del Cncer de Mama y de Crvix Uterino en Espaa. Madrid: AETS - Instituto de Salud Carlos III, Noviembre de 2002.
188
siones invasivas 36, esto es, aquellos relacionados con una mayor exposicin a la transmisin del Virus del Papiloma Humano, principal agente del cncer cervical uterino. En cuanto a la edad, de acuerdo con la Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias, son las mujeres de 35 a 60 aos las que ms podran beneficiarse de este cribado. Por su parte, el Programa de Actividades Preventivas y de Promocin de la Salud PAPPS- de la Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria 37 recomienda la realizacin de la citologa de Papanicolau en las mujeres de 25 a 65 aos. Al principio dos citologas con una periodicidad anual y despus cada 3-5 aos. A las mujeres mayores de 65 aos sin citologas en los ltimos cinco aos se les recomienda realizar dos citologas con periodicidad anual y, sin son normales, no seran necesarias ms intervenciones. Tampoco seran propuestas las citologas para mujeres que no hayan tenido relaciones sexuales, ni a las mujeres con histerectoma total. El Cdigo Europeo Contra el Cncer 38, promovido por la Comisin Europea, en su revisin de 2003, incluye la recomendacin de realizacin de la prueba de deteccin de precoz del cncer de cuello de tero en las mujeres mayores de 25 aos (hasta los 55-60 aos) estableciendo como intervalo recomendado entre pruebas los cinco aos. En la Encuesta de Salud a Comunidad Gitana de 2006 y en la Encuesta Nacional de Salud de Espaa de 2006 se incluyeron una serie de preguntas sobre estas prcticas preventivas en las mujeres (ver las preguntas incluidas al final de esta introduccin). Esto permite por primera vez tener informacin especfica a escala nacional sobre estas prcticas en las mujeres gitanas. Esta aportacin es especialmente relevante dado que la literatura cientfica previa sobre este tema resulta muy escasa. En ella se alerta sobre la falta de informacin y utilizacin de prcticas anticonceptivas 39 y escasa prevencin de enfermedades ginecolgicas, incluso durante el embarazo y parto 40.
Cuadro. Preguntas incluidas en la ENSE 2006 y Encuesta de Salud a Comunidad Gitana de Espaa 2006.
36
Grupo de Trabajo de Deteccin Precoz de Cncer de Mama y de Cervix Uterino el Ministerio de Sanidad y Consumo (1993). Criterios Generales y Recomendaciones para la elaboracin de programas de deteccin precoz de cncer de mama y cncer de crvix uterino en Espaa. Rev San Hig Pb, 67: 23-37.
Programa de Actividades Preventivas y de Promocin de la Salud PAPPS-. Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria (2007). Estrategias de prevencin del cncer. Atencin Primaria, 39, supl. 3: 47-66.
38
37
Boyle P et al. (2003) European Code Against Cancer and scientific justification: third version (2003). Annals of Oncology 2003;14: 973-1005. En espaol se puede consultar en: Martn Moreno, Jos Mara (2003) El Cdigo Europeo contra el Cncer, Tercera revisin (2003): insistiendo y avanzando en la prevencin del cncer. Revista Reig, S. et al. (1999) Anticoncepcin: gitanas frente a payas. Atencin primaria, 23, 2: 63-67.
Espaola de Salud Pblica, 77, 6: 673-679.

39 40
Mitsuf Gallardo, M.J. et al. (1997) Influencia de factores socioeconmicos en la evolucin y seguimiento del embarazo. Atencin Primaria, 19, 4.
189
12.2 Resultados detallados Las mujeres gitanas que han acudido alguna vez a una consulta de ginecologa son un 73,7% frente al 82,4% de la poblacin general de Espaa. La realizacin de consultas de ginecologa aumenta conforme se mejora la posicin socioeconmica. La clase social I (hogares en los que la persona de referencia es cuadro directivo de empresa o desempea una profesin liberal asociada a titulacin universitaria) presenta la tasa ms elevada de visitas de ginecologa (90,8%). Los niveles de visitas de la poblacin gitana son similares a los de la clase social V (cuando la persona de referencia en el hogar desempea un trabajo manual no cualificado), un 74,8%.
190
Tabla 12.1 Consulta de ginecologa alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006.
S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC9%) 90,8 87,3 83,4 82,8 79,7 74,8 77,1 82,4 73,7 (69,7-77,3) Ha acudido alguna vez a una consulta de ginecologa? No sabe / no Total No contesta % % % N (no ponderado) 9,2 ,0 100 1509 12,7 ,0 100 1722 16,6 ,0 100 4445 17,2 ,0 100 4610 20,3 ,0 100 2507 25,2 ,0 100 2532 22,9 ,0 100 508 17,6 ,0 100 17833 25,3 1,0 100 527 (21,6-29,1) (0,3-2,1)
Cuando se consideran los grupos de edad, se observa que el porcentaje de mujeres que han realizado una consulta de ginecologa es muy similar para todos los grupos sociales comparados cuando se tiene entre 16 y 24 aos. Las mujeres gitanas jvenes presentan una pauta muy similar a la del resto de grupos sociales con independencia de nivel socioeconmico, en torno al 50% de las mujeres de esta edad, en todos los grupos, ha acudido a la consulta de ginecologa. Tabla 12.2 Consulta de ginecologa alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad.
Ha acudido alguna vez a una consulta de ginecologa? No sabe / Total S No no contesta % % % % N (no ponderado) 54,3 45,7 ,0 100 78 48,0 52,0 ,0 100 119 47,8 52,2 ,0 100 237 56,4 43,6 ,0 100 328 48,6 51,4 ,0 100 190 51,1 48,9 ,0 100 141 -100 27 52,0 48,0 ,0 100 1120 50,5 49,5 ,0 100 138 (41,1-58,6) (41,4-57,9) 93,6 6,4 ,0 100 250 90,8 9,2 ,0 100 287 89,7 10,3 ,0 100 584 90,1 9,9 ,0 100 740 85,2 14,8 ,0 100 423 79,0 21,0 ,0 100 334 77,1 22,9 ,0 100 39 87,8 12,2 ,0 100 2657 84,6 13,7 1,7 100 140 (77,2-89,5) (8,7-20,3) (0,3-4,6) 98,2 1,8 ,0 100 777 98,0 2,0 ,0 100 754 96,2 3,8 ,0 100 1610 95,4 4,6 ,0 100 1571 91,8 8,2 ,0 100 871 91,3 8,7 ,0 100 706 94,2 5,8 ,0 100 98 95,2 4,8 ,0 100 6387 87,4 11,4 1,1 100 168 (82,2-92,2) (7,3-17,1) (0,2-3,9) 89,1 10,9 ,0 100 404 88,4 11,6 ,0 100 562 78,2 21,8 ,0 100 2014 77,7 22,3 ,0 100 1971 76,5 23,5 ,0 100 1023 66,9 33,1 ,0 100 1351 70,0 30,0 ,0 100 344 77,1 22,9 ,0 100 7669 67,9 30,9 1,2 100 81 (57,5-77,0) (22,0-41,3) (0,1-5,3)
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
191
Entre los 25 y 34 aos el porcentaje de mujeres gitanas que han acudido a estas consultas es similar al de los grupos sociales peor situados en la jerarqua ocupacional (clases IVb y V) e inferior al de los grupos mejor situados (clases I y II). Lo mismo ocurre entre los 35 y 54 aos y en las mayores de 55 aos, aunque las diferencias son ms amplias. En las mujeres gitanas se observa, al igual que en la poblacin general, que son las de edades intermedias aquellas que con ms probabilidad han asistido alguna vez a la consulta de ginecologa. En las ms jvenes, este comportamiento es menos frecuente. Las mayores de 55 aos han tenido un bajo nivel de acceso a este servicio durante su vida. El tipo de vivienda (normalizada o chabola) no produce una pauta diferenciada en el acceso a las consultas de ginecologa. Resumen
- - En la poblacin gitana la asistencia a consultas de ginecologa tiende a ser equivalente a la de las mujeres en peor situacin socioeconmica en la poblacin general.
Tabla 12.3a Consulta de ginecologa alguna vez. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio
S % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 50,5 86,1 88,4 68,7 74,4 70,7 81,7 75,9 60,4 75,8 85,2 77,6 80,6 74,6 64,5 76,0 81,9 74,4 74,1 77,0 74,3 75,6 57,5 74,3 74,8 78,3 73,1 64,0 74,3 Ha acudido alguna vez gineclogo? No Total % % N (no ponderado) 49,5 100 138 13,9 100 138 11,6 100 166 31,3 100 80 25,6 100 522 29,3 100 84 18,3 100 278 24,1 100 73 39,6 100 70 24,2 100 505 14,8 100 39 22,4 100 82 19,4 100 40 25,4 100 35 35,5 100 55 100 21 100 11 24,0 100 66 18,1 100 173 25,6 100 522 25,9 100 481 23,0 100 37 25,7 100 518 24,4 100 471 42,5 100 47 25,7 100 518 25,2 100 374 21,7 100 57 26,9 100 48 36,0 100 39 25,7 100 518
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Tipo de vivienda
Situacin del barrio
192
Tabla 12.3b. Consulta de ginecologa alguna vez. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (ha acudido alguna vez al gineclogo?) (1=s; 0= no) Ic odds ratio 95% Sig. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,025 ,002 ,003 ,079 ,772 ,679 Odds ratio Ajustada 1,019 2,632 2,054 1,126 1,211 Lmite inferior 1,002 1,380 ,921 ,504 ,489 Lmite superior 1,036 5,017 4,582 2,517 2,999
Educacin
Tipo de vivienda
El tiempo transcurrido desde la ltima consulta de ginecologa es muy similar en todos los grupos estudiados, sobre todo cuando no se consideran las mujeres que nunca han ido a la consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Si no se considera este grupo, ms de la mitad de las consultas ha tenido lugar en el ao anterior a la realizacin de la encuesta en todos los grupos. Es decir, las mujeres gitanas que han acudido a esta especialidad mdica lo hacen de forma similar a la poblacin general, incluso su ltima visita fue ms reciente que la pauta tpica en la poblacin general. No obstante, la diferencia relevante se produce en el hecho de que un gran porcentaje de mujeres gitanas nunca ha acudido a este tipo de consulta por motivos distintos al embarazo o parto. Tabla 12.4 Tiempo transcurrido desde la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006.
Cundo ha efectuado la ltima visita a una consulta de ginecologa por algn motivo distinto a los relacionados con un embarazo o parto? Hace menos de 6 meses % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 30,3 26,9 22,7 22,1 25,1 20,7 19,2 23,7 21,1 (17,4-25,5) Entre 6 meses y 1 ao % 29,0 27,2 27,3 24,7 23,5 22,7 23,9 25,6 21,7 (17,8-26,0) Nunca ha ido por motivos diferentes al embarazo o parto % 2,3 3,3 5,0 7,6 7,6 10,1 7,7 6,4 23,2 (19,2-27,6)
Entre 1 y 3 aos
Hace ms de 3 aos
No sabe/no recuerda
No contesta
Total
% 26,3 26,7 25,4 26,9 24,8 23,0 19,8 25,5 18,7 (15,0-22,8)
% 10,9 13,5 17,3 16,1 16,4 20,4 19,1 16,3 13,7 (10,5-17,3)
% ,4 1,2 1,8 1,8 2,0 2,5 3,7 1,8 ,0 (0,0-0,7)
% ,9 1,0 ,5 ,7 ,6 ,6 6,6 ,8 1,6 (0,6-3,1)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 1395 1547 3678 3898 2059 1870 351 14798 393
Cuando se analiza el tiempo transcurrido desde la ltima consulta de ginecologa por tramos de edad se observa un resultado muy similar al ya descrito. Se observa como constante que una parte importante de las mujeres gitanas (casi un 25% de ellas) no ha acudido a la consulta por motivos diferentes al embarazo o parto.
193
Tabla 12.5 Tiempo transcurrido desde la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad.
Cundo ha efectuado la ltima visita a una consulta de ginecologa por algn motivo distinto a los relacionados con un embarazo o parto? Hace menos de 6 meses % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 27,3 20,4 20,5 32,6 25,9 27,8 26,4 33,0 (22,3-43,9) 32,3 28,3 26,6 23,8 30,8 30,4 24,3 27,6 22,5 (15,8-30,9) 34,0 33,1 27,0 25,3 29,1 22,8 31,7 28,0 17,9 (12,1-24,5) 22,8 16,9 15,6 14,4 15,6 12,4 11,8 15,4 11,9 (5,3-21,6) Entre 6 meses y 1 ao % 32,6 27,6 40,9 29,4 33,5 28,4 32,7 18,0 (10,6-28,5) 32,3 28,4 29,3 26,4 26,0 27,4 22,2 27,8 24,7 (17,3-32,7) 31,3 28,5 32,1 27,9 27,9 26,6 31,6 29,3 23,1 (16,8-30,5) 21,7 23,9 17,8 18,5 13,6 15,6 15,4 17,9 16,8 (8,9-27,6) Entre 1 y 3 aos % 35,3 43,5 29,7 22,8 28,9 17,6 27,6 20,3 (11,7-30,1) 27,7 32,2 28,4 31,9 24,8 20,1 22,8 28,0 19,6 (13,0-27,2) 25,5 26,2 24,9 28,0 26,1 27,0 16,1 26,2 19,0 (13,3-26,0) 24,9 18,3 23,6 23,4 22,0 21,6 19,8 22,6 14,2 (7,6-25,6) Hace ms de 3 aos % 1,4 4,7 3,2 5,4 5,1 5,1 4,6 1,8 (0,1-6,4) 5,9 5,9 9,3 8,2 8,2 7,7 7,0 7,9 6,0 (2,6-11,2) 5,9 7,9 10,4 10,8 9,3 15,1 7,1 10,0 19,8 (13,9-26,8) 25,2 31,9 33,0 30,5 34,6 34,8 32,3 32,0 28,4 (18,1-40,6) Nunca ha ido por motivos diferentes al embarazo o parto % ,0 1,6 5,6 9,7 6,5 21,1 8,2 26,9 (17,5-37,9) 1,5 4,1 4,7 7,3 8,7 12,5 9,6 6,8 24,3 (17,3-32,7) 2,1 2,9 4,6 7,4 6,6 7,4 2,7 5,4 18,9 (13,3-26,0) 3,7 4,0 5,5 7,6 8,2 9,4 10,1 6,9 26,9 (16,7-38,8) No sabe/no recuerda % ,0 ,0 ,0 ,2 ,0 ,0 ,1 ,0 (0,0-3,5) ,0 ,0 ,9 ,8 ,5 1,8 8,3 ,9 ,0 (0,0-2,1) ,3 ,6 ,5 ,4 ,5 ,3 1,3 ,5 ,0 (0,0-1,7) 1,0 3,7 4,1 4,5 5,5 5,3 4,6 4,3 ,0 (0,0-4,1) No contesta % 3,4 2,1 ,0 ,0 ,0 ,0 ,5 ,0 (0,0-3,5) ,4 1,0 ,8 1,5 ,9 ,1 5,7 1,0 2,9 (0,7-6,6) 1,0 ,7 ,5 ,2 ,6 ,7 9,5 ,7 1,3 (0,2-4,3) ,7 1,3 ,3 1,0 ,6 ,9 6,0 1,0 1,8 (0,1-7,6) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
Si se calcula la distribucin porcentual en el tiempo excluyendo las que nunca ha ido por motivos diferentes al embarazo o parto el porcentaje de visitas en el ltimo ao es muy similar al del resto de los grupos de la poblacin general, incluso superior en las mujeres gitanas, sobre todo entre las que se encuentran entre los 16 y 24 aos. Se encuentra por tanto que convive a un mismo tiempo una situacin en la que un importante grupo de mujeres gitanas no acude a este tipo de consultas cuando no est embarazada, pero aquellas que acuden por otros motivos, lo hacen con una frecuencia relativamente similar a la de la poblacin general. Se encuentra por tanto una pauta segmentada, por un lado, mujeres gitanas que no realizan estas visitas, y por otro lado, la frecuencia relativamente alta de las que s acuden.
194
Las visitas realizadas en el ltimo ao por las mujeres gitanas son ms frecuentes en los grupos de edad ms jvenes y decrecen conforme se incrementa la edad. La edad puede confundir los resultados por nivel educativo y situacin ocupacional. Para el resto de variables no existe un nmero de casos suficiente de mujeres gitanas que hayan acudido a una consulta de ginecologa y puedan responder a la pregunta sobre el tiempo transcurrido desde la misma. Tabla 12.6 Tiempo transcurrido desde la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio.
Cundo ha efectuado la ltima visita a una consulta de ginecologa por algn motivo distinto a los relacionados con un embarazo o parto? Hace menos de 6 meses % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total S No Total 33,0 23,2 18,1 12,1 21,4 16,2 19,8 27,5 25,8 21,1 21,4 27,7 12,6 18,2 16,5 23,1 21,4 20,8 21,7 19,6 27,2 32,7 21,7 21,7 21,7 Entre 6 y 12 meses % 18,0 25,4 23,4 17,1 22,1 17,5 20,7 35,1 19,0 22,2 31,9 22,9 40,2 21,4 17,0 17,5 22,1 21,9 21,5 23,7 15,3 16,4 21,5 21,9 21,5 Entre 1 y 3 aos % 20,3 20,2 19,2 14,5 19,0 16,8 20,2 9,8 25,4 18,7 13,1 19,2 14,4 22,9 17,0 18,9 19,0 19,5 19,2 18,7 15,5 13,7 19,2 18,9 19,2 Hace 3 o ms aos % 1,8 6,2 20,0 28,9 14,0 18,7 14,4 9,8 13,4 14,2 16,3 16,8 12,8 12,0 25,7 10,0 14,0 14,0 13,7 14,4 7,4 19,6 13,7 14,0 13,7 Nunca % 26,9 25,0 19,1 27,4 23,6 30,8 24,9 17,7 16,4 23,7 17,2 13,3 20,0 25,5 23,9 30,4 23,6 23,8 23,9 23,6 34,6 17,6 23,9 23,4 23,9 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 71 116 145 55 387 59 226 56 40 381 31 65 33 27 33 6 1 50 141 387 356 28 384 284 44 33 23 384 358 26 384
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Tipo de vivienda
Situacin del barrio
El anlisis de los motivos de la consulta indica una baja presencia de los motivos de tipo preventivo (realizacin de revisin peridica), alta presencia de problemas ginecolgicos como motivo de la ltima consulta, as como de la orientacin y planificacin familiar o motivos no especificados (otros motivos y no consta). El porcentaje de mujeres que acude a la consulta de ginecologa cuando se ha manifestado algn problema ginecolgico crece progresivamente conforme empeora la situacin ocupacional. Es la causa que motiva la consulta en un 10,2% de casos en la clase I, en el doble de casos en la clase V (20,8%) y en casi un tercio de los casos en las mujeres gitanas (30%). De forma inversa se observa que la realizacin de revisiones peridicas es el motivo principal conforme se mejora la posicin en la jerarqua ocupacional de la persona principal del hogar.
195
En las mujeres gitanas es el motivo de consulta para un 44,4%, en la clase V para un 69% y en la clase I para el 84,2% de las mujeres. La orientacin y planificacin familiar es un motivo mucho ms presente en la poblacin gitana que en la poblacin general de Espaa. Un 11,5% en mujeres gitanas, seguido de lejos de las mujeres en la clase social V (4,8%) y tan slo un 1,9% en la clase I. Tabla 12.7 Motivo de la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006.
Podra decirme el motivo de la ltima consulta (que no sea embarazo/parto)? Algn problema ginecolgico (enfermedad, molestias) % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 10,2 12,9 16,0 16,8 20,8 20,8 18,1 16,6 30,0 (24,9-35,3) Orientacin / planificacin familiar % 1,9 2,9 3,3 4,1 4,5 4,8 1,7 3,6 11,5 (8,2-15,5) Revisin peridica Otros motivos
No consta
Total
% 84,2 80,3 76,3 73,7 70,3 69,0 65,7 74,9 44,4 (38,9-50,1)
% 2,4 2,5 2,7 3,7 3,0 3,8 3,6 3,1 11,2 (8,015,1)
% 1,3 1,4 1,6 1,7 1,5 1,6 10,8 1,8 2,9 (1,4-5,4)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (No Ponderado) 1359 1487 3503 3614 1917 1694 317 13891 301
El mayor porcentaje de mujeres gitanas que responde otros motivos y no consta es relevante en la medida que puede estar reflejando problemas de salud y motivos de consulta que puedan resultar tab o falta de informacin ginecolgica. La descripcin de los motivos de visita por grupos de edad no vara fundamentalmente la descripcin realizada para el conjunto de la poblacin. En la poblacin gitana es ms frecuente acudir a la consulta cuando se han manifestado problemas ginecolgicos, por orientacin y planificacin familiar o por motivos no especificados, mientras que resulta infrecuente la realizacin de revisiones peridicas en todos los grupos de edad. El anlisis de las pautas dentro de la poblacin gitana indica que los problemas ginecolgicos son un motivo de consulta que aumenta con la edad, mientras que la planificacin familiar tiene mayor relevancia entre los 25 y 34 aos, siendo bajo en las jvenes de 16 a 24 aos, para ir descendiendo progresivamente en las edades ms elevadas. La revisin peridica es el principal motivo de visita en todos los grupos de edad, en especial a partir de los 25 aos. Resumen
- En la comparacin entre la poblacin gitana y la poblacin general sobre las visitas de ginecologa se destaca que las visitas de las mujeres gitanas estn muy relacionadas con el embarazo y parto, tienen una alta presencia las visitas ligadas a problemas ginecolgicos y son relativamente poco frecuentes las relacionadas con revisiones.
196
Tabla 12.8 Motivo de la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad.
Podra decirme el motivo de la ltima consulta (que no sea embarazo/parto)? Algn problema ginecolgico (enfermedad, molestias) % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 23,1 25,7 28,6 19,5 25,1 31,7 24,5 30,2 (19,5-44,1) 9,8 14,4 12,1 13,8 18,5 17,9 14,3 19,9 (12,7-29,2) 7,7 8,1 11,2 13,5 16,7 15,9 11,8 12,2 33,5 (25,6-42,5) 12,3 16,3 21,8 21,7 26,5 25,3 21,9 21,6 41,5 (27,3-55,7) Orientacin / planificacin familiar % 5,3 8,7 10,9 13,3 18,9 15,5 12,6 12,0 (4,9-22,3) 4,2 5,4 7,2 8,3 7,0 12,2 7,5 19,4 (11,8-27,9) 1,3 2,4 2,9 2,7 2,3 3,7 1,4 2,6 8,0 (4,4-14,4) ,4 ,0 ,4 ,3 1,4 ,5 1,5 ,5 4,0 (0,9-13,8) Revisin peridica % 63,3 62,1 57,6 57,7 52,1 49,6 56,4 35,5 (22,7-48,1) 80,6 76,9 73,2 70,6 69,3 64,9 72,0 46,1 (35,5-55,9) 88,8 86,2 83,2 79,5 76,9 75,5 74,4 81,5 46,7 (38,2-56,1) 83,3 78,0 73,0 73,7 67,7 67,8 63,1 72,7 44,9 (31,4-60,1) Otros motivos % 4,8 1,3 2,8 8,6 3,9 3,2 5,7 20,7 (11,7-33,7) 4,5 1,3 5,6 4,1 2,3 4,3 3,9 10,8 (5,8-18,9) ,9 2,6 1,6 3,3 3,2 3,6 ,0 2,4 10,2 (5,6-16,1) 2,9 3,8 2,4 2,4 3,0 3,7 2,2 2,8 3,5 (0,9-13,8)
No consta
% 3,4 2,2 ,0 1,0 ,0 ,0 ,8 1,7 (0,2-8,7) ,9 2,0 1,8 3,1 2,9 ,7 2,3 3,8 (0,9-8,7) 1,4 ,7 1,2 ,9 1,0 1,4 12,3 1,3 1,6 (0,3-5,3) 1,0 1,8 2,4 1,8 1,5 2,6 11,2 2,3 6,1 (1,9-17,1)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
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Tabla 12.9 Motivo de la ltima consulta de ginecologa por motivos distintos a los relacionados con el embarazo o parto. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 y ms aos. Porcentajes ponderados. Podra decirme el motivo de la ltima consulta (que no sea embarazo/parto)?
Algn problema ginecolgico (enfermedad, molestias) % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total S No Total 30,7 20,6 34,0 44,1 30,9 42,3 27,1 33,6 28,9 30,4 24,0 37,5 33,6 30,9 30,0 30,4 27,1 30,4 31,1 30,4 Orientacin / planificacin familiar % 12,2 20,2 8,2 4,3 11,8 6,9 14,6 7,5 8,1 11,5 6,7 4,8 20,6 11,8 11,3 12,0 9,8 12,0 10,8 12,0 Revisin peridica % 36,1 48,0 47,5 47,8 45,7 43,8 42,9 57,9 48,7 46,3 60,7 48,8 33,6 45,7 46,5 45,9 48,9 45,9 46,1 45,9 Otros motivos % 21,0 11,2 10,3 3,7 11,5 7,0 15,4 ,9 14,3 11,8 8,7 8,9 12,2 11,5 12,1 11,7 14,2 11,7 12,1 11,7 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 51 87 117 38 293 40 168 47 33 288 26 54 26 21 24 5 1 37 99 293 269 21 290 218 26 25 21 290 273 17 290
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Tipo de vivienda
Situacin del barrio
La realizacin de mamografas se da con menos frecuencia en la poblacin gitana que en la poblacin general de Espaa. El porcentaje de mujeres que se ha realizado alguna mamografa a lo largo de su vida es mayor conforme mejora la situacin ocupacional de la persona principal del hogar. En las mujeres gitanas ha realizado esta prueba un 31,9% de ellas, frente al 45,7% de las mujeres en la clase social V y el 55,8% en la clase I.
198
Tabla 12.10 Realizacin de mamografa alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006.
S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 55,8 51,3 52,2 46,7 44,8 45,7 50,1 48,9 31,9 (27,9-35,9) Le han hecho alguna vez una mamografa (radiografa de mama)? No No sabe No consta % % % % 42,7 ,1 1,4 100 47,5 ,5 ,7 100 46,8 ,2 ,8 100 51,2 ,4 1,8 100 52,8 ,7 1,6 100 53,1 ,5 ,7 100 43,0 1,4 5,5 100 49,3 ,4 1,3 100 66,2 ,0 1,9 100 (62,0-70,1) (0,0-0,5) (0,9-3,2) Total N (No Ponderado) 1509 1722 4445 4610 2507 2532 508 17833 527
La recomendacin poblacional de realizacin de mamografas se sita entre los 50 y 64 aos. En este sentido, la pauta detectada resulta muy relevante, ya que en las mujeres gitanas en los grupos de edad en los que esta prueba no est recomendada poblacionalmente es superior a la de la poblacin general espaola. As en las jvenes de 16 a 24 aos un 8,6% se ha practicado esta prueba, frente al 5% de la poblacin general de dicha edad. De igual modo entre los 25 y 34 aos las mujeres gitanas superan a la poblacin general de Espaa en porcentaje que ha realizado esta prueba (un 27,6% frente a un 14,9%). Por el contrario, en los grupos de edad a los que se dirige la recomendacin de realizacin de mamografas se encuentra que en las mujeres gitanas es menos frecuente esta prueba. Un 41,2% en las mujeres gitanas de 35 a 54 aos, frente a un 59,9% en las mujeres de la misma edad entrevistadas en la Encuesta Nacional de Salud. Y todava ms relevante, entre las mayores de 55 aos, slo se han realizado una radiografa de mamas un 59,2% frente al 72,1% de las mujeres de ese grupo de edad en la poblacin general.
199
Tabla 12.11 Realizacin de mamografa alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad.
S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 1,7 4,0 4,5 6,6 5,3 5,2 5,0 8,6 (4,7-14,0) 17,8 15,1 16,0 13,1 15,7 13,8 15,6 14,9 27,6 (20,6-35,4) 68,6 67,7 63,9 55,3 55,5 49,4 69,1 59,9 41,2 (33,9-48,9) 80,4 79,5 72,5 73,8 70,6 66,9 58,6 72,1 59,2 (48,1-68,6) Le han hecho alguna vez una mamografa (radiografa de mama)? No No sabe No consta % % % % 96,5 ,0 1,9 100 94,6 ,4 1,0 100 93,6 ,0 1,9 100 89,5 ,0 3,9 100 92,8 ,3 1,7 100 94,8 ,0 ,0 100 100 92,7 ,1 2,1 100 89,2 ,0 2,2 100 (83,4-93,7) (0,0-1,8) (0,6-5,6) 79,8 ,0 2,4 100 83,7 1,2 ,0 100 83,3 ,0 ,6 100 84,5 ,7 1,7 100 82,7 ,3 1,3 100 84,8 ,0 1,4 100 76,1 ,0 8,3 100 83,3 ,4 1,4 100 69,5 ,0 2,9 100 (61,5-76,8) (0,0-1,8) (0,9-6,8) 30,0 ,0 1,5 100 31,9 ,0 ,4 100 35,3 ,1 ,7 100 43,9 ,0 ,8 100 42,1 ,4 1,9 100 50,1 ,1 ,4 100 23,8 ,0 7,1 100 38,9 ,1 1,1 100 57,7 ,0 1,1 100 (49,9-65,0) (0,0-1,6) (0,2-3,9) 18,8 ,2 ,6 100 18,4 ,7 1,4 100 26,5 ,5 ,5 100 23,8 ,7 1,7 100 26,4 1,5 1,5 100 31,3 1,2 ,7 100 33,6 2,7 5,0 100 25,7 ,9 1,3 100 39,5 ,0 1,2 100 (29,3-49,6) (0,0-2,9) (0,1-5,3) Total N (no ponderado) 78 119 237 328 190 141 27 1120 138 250 287 584 740 423 334 39 2657 140 777 754 1610 1571 871 706 98 6387 168 404 562 2014 1971 1023 1351 344 7669 81
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
200
Tabla 12.12a. Realizacin de mamografa alguna vez. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 y ms aos. Porcentajes ponderados. Le han hecho alguna vez una mamografa (radiografa de mama) por prescripcin de algn especialista?
S % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. Cuenta ajena Fija Trab. Cuenta ajena Temporal Trab. Cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total S No Total 8,8 28,4 41,6 60,0 32,6 39,9 35,3 34,2 14,6 32,8 40,0 31,8 34,7 35,8 23,7 42,4 33,8 32,6 32,3 36,9 32,6 33,4 29,8 31,3 30,3 32,6 32,6 32,3 32,6 No % 91,2 71,6 58,4 40,0 67,4 60,1 64,7 65,8 85,4 67,2 60,0 68,2 65,3 64,2 76,3 57,6 66,2 67,4 67,7 63,1 67,4 66,6 70,2 68,7 69,7 67,4 67,4 67,7 67,4 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 136 137 166 80 519 84 278 73 68 503 39 82 40 35 54 21 10 66 172 519 478 37 515 372 57 48 38 515 469 46 515
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Tipo de vivienda
Situacin del barrio
Tabla 12.12b. Mamografa. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (le han hecho alguna vez una mamografa (radiografa de mam) por prescripcin de algn especialista?) (1=s; 0= no) Ic odds ratio 95% Odds ratio Sig. Lmite inferior Lmite superior Ajustada ,000 1,054 1,038 1,070 ,031 ,031 ,019 ,833 ,506 1,968 2,527 1,104 1,326 1,065 1,162 ,440 ,577 3,635 5,495 2,773 3,048
Educacin
Tipo de vivienda
201
En cualquier caso, la frecuencia de realizacin de radiografa de mamas es mayor conforme aumenta la edad, de acuerdo con la recomendacin principal, aunque el nmero de pruebas en las mayores de 55 aos se sita en un 60%. El nivel educativo presenta un efecto significativo para algunos niveles educativos (las que cuentan con estudios primarios completos o no, han realizado con mayor frecuencia esta prueba que aquellas que no saben leer y escribir). Para la variable tipo de vivienda no se encuentran resultados diferenciados. Resumen
- - La frecuencia de realizacin de mamografas en la poblacin gitana en las edades en las que la prueba est recomendada poblacionalmente es menor que en la poblacin general.
La realizacin de citologa vaginal alguna vez en la vida es ms frecuente entre las clases sociales ocupacionales mejor situadas (clase social I un 81,1%). El porcentaje de mujeres que se ha realizado esta prueba es menor conforme se desciende en la jerarqua ocupacional (clase social V un 52,4%) y mucho menor en la poblacin gitana (47%). Tabla 12.13 Realizacin de citologa vaginal alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006.
S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 81,1 74,0 67,6 63,5 59,8 52,4 53,9 64,7 47,0 (42,6-51,2) Le han hecho alguna vez una citologa vaginal (muestra de clulas)? No No consta Total % % % N (No Ponderado) 17,1 1,8 100 1509 25,3 ,7 100 1722 31,4 ,9 100 4445 34,9 1,7 100 4610 38,1 2,1 100 2507 46,7 ,9 100 2532 38,4 7,6 100 508 33,8 1,5 100 17833 51,4 1,6 100 527 (47,2-55,7) (0,7-2,3)
Aunque no existe una recomendacin por edad en Espaa, el Cdigo Europeo Contra el Cncer aconseja esta prueba a partir de los 25 aos de edad, en especial, cuando concurren causas de mayor exposicin a la transmisin del Virus del Papiloma Humano. En este caso la frecuencia de realizacin de citologas vaginales es menor en la poblacin gitana que en la poblacin general de Espaa en todos los grupos de edad, tanto en los que est recomendado, como en aquellos en los que est menos aconsejada (entre 16 y 24 aos, mayores de 55 aos). La mayor distancia se observa en los grupos donde sera ms aconsejable la prueba (de 25 a 34 aos y 35 a 54 aos).
202
Tabla 12.14 Realizacin de citologa vaginal alguna vez. Comparacin poblacin ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad.
S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 32,4 28,0 29,1 32,7 24,1 24,9 29,5 26,2 (19,5-34,0) 87,1 75,9 72,3 70,9 67,5 58,7 62,6 70,8 53,3 (44,5-61,1) 92,4 92,7 87,8 83,4 78,4 72,3 75,3 84,4 60,7 (53,0-67,9) 74,6 67,2 56,8 53,4 50,3 42,2 42,9 54,0 44,6 (34,6-55,3) Le han hecho alguna vez una citologa vaginal (muestra de clulas)? NO No consta Total % % % N (No Ponderado) 65,8 1,9 100 78 71,0 1,0 100 119 69,1 1,8 100 237 65,1 2,2 100 328 74,2 1,7 100 190 72,8 2,3 100 141 100 27 68,6 2,0 100 1120 72,7 1,1 100 138 (64,5-79,3) (0,3-4,5) 10,5 2,4 100 250 24,1 ,0 100 287 27,5 ,3 100 584 26,9 2,1 100 740 31,3 1,2 100 423 40,9 ,4 100 334 33,3 4,2 100 39 28,0 1,2 100 2657 43,8 2,9 100 140 (35,4-51,2) (0,9-6,8) 6,1 1,5 100 777 6,9 ,4 100 754 11,1 1,1 100 1610 16,1 ,5 100 1571 19,0 2,7 100 871 27,0 ,7 100 706 16,0 8,8 100 98 14,4 1,3 100 6387 38,2 1,1 100 168 (31,0-45,8) (0,2-3,9) 23,5 2,0 100 404 31,1 1,6 100 562 42,4 ,8 100 2014 44,4 2,2 100 1971 47,4 2,3 100 1023 56,8 1,0 100 1351 48,7 8,4 100 344 44,2 1,9 100 7669 54,2 1,2 100 81 (43,5-6,39 (0,1-5,3)
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
203
Tabla 12.15a. Realizacin de citologa vaginal alguna vez. Poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 y ms aos. Porcentajes ponderados. Le han hecho alguna vez una citologa vaginal (muestra de clulas) por prescripcin de algn especialista?
S % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total S No Total 26,5 54,9 61,4 45,1 47,7 37,8 54,4 56,8 29,5 48,3 61,6 51,2 58,1 49,7 34,0 51,1 48,2 47,7 47,0 57,5 47,6 48,8 34,9 51,6 50,5 47,6 48,9 31,3 47,6 No % 73,5 45,1 38,6 54,9 52,3 62,2 45,6 43,2 70,5 51,7 38,4 48,8 41,9 50,3 66,0 48,9 51,8 52,3 53,0 42,5 52,4 51,2 65,1 48,4 49,5 52,4 51,1 68,7 52,4 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 137 137 166 80 520 84 278 73 69 504 39 82 40 35 55 21 10 66 172 520 479 37 516 372 57 48 39 516 469 47 516
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Tipo de vivienda
Situacin del barrio
Tabla 12.15b. Citologa. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (le han hecho alguna vez una citologa vaginal (muestra de clulas)) (1=s; 0= no) Ic odds ratio 95% Sig. Edad Educacin Tipo de vivienda No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,006 ,000 ,000 ,000 ,471 ,144 Odds ratio Ajustada 1,019 3,021 3,718 1,336 1,774 Lmite inferior 1,005 1,687 1,794 ,608 ,822 Lmite superior 1,033 5,410 7,704 2,939 3,831
Dentro de la poblacin gitana es ms frecuente haber realizado esta prueba en las edades entre los 25 y 54 aos, es decir, cuando es ms recomendable, aunque como se ha dicho, los niveles son comparativamente bajos comparados con los de la poblacin general. El nivel educativo presenta un efecto significativo: las que cuentan con estudios primarios han realizado con mayor frecuencia esta prueba que aquellas que no saben leer y escribir. La variable tipo de vivienda no produce resultados significativos.
204
Resumen
- Los niveles de realizacin de citologa en la poblacin gitana son muy distantes de los que se encuentran en la poblacin general en las edades intermedias.
12.3 Resumen de resultados Existe un mayor porcentaje de mujeres que nunca ha acudido a una consulta de ginecologa en la poblacin gitana. Esa diferencia se observa en todos los grupos de edad, aunque es ms frecuente haber realizado una visita de esta especialidad mdica en las edades intermedias. Una parte importante de esas visitas en las mujeres gitanas estuvo ligada a motivos de embarazo y parto, hasta el punto, que aproximadamente un 25% de las mujeres gitanas que ha acudido a estas consultas nunca lo ha hecho por motivos diferentes al embarazo o parto. Los motivos principales de la consulta difieren en las mujeres gitanas con los tpicos en la poblacin general de Espaa. En las mujeres gitanas se acude con mayor frecuencia debido a problemas ginecolgicos, por planificacin familiar o cuestiones no especificadas, mientras que en la poblacin general comparativamente tiene ms relevancia la revisin peridica. Las pautas en la realizacin de mamografas indican que esta prueba es ms frecuente en la poblacin gitana que en la poblacin general en las edades en las que esta prueba no est recomendada poblacionalmente, mientras que es menos frecuente que esta prueba se haya realizado por parte de las mujeres gitanas en aquellas edades en las que s que est recomendada. La citologa vaginal se ha realizado en menos casos en las mujeres gitanas que en las de la poblacin general, las diferencias son ms acusadas en los grupos de edad en los que la prueba est ms aconsejada (entre los 25 y 54 aos). Un 25,3% de las mujeres gitanas de 16 ms aos no ha acudido nunca a consultas de ginecologa, frente al 17,6% en la poblacin general (25,2% en clase V y 9,2% en clase I). En las mujeres gitanas hay una mayor proporcin de consultas de ginecologa motivadas por algn problema ginecolgico que en la poblacin general. El porcentaje de mujeres que seala haber acudido a la ltima consulta de ginecologa porque se ha manifestado algn problema ginecolgico es de un 30% en mujeres gitanas, de un 20,8% en clase V y cae al 10,2% en clase I. Sin embargo, entre las mujeres gitanas hay proporcin menor de consultas de ginecologa para la realizacin de revisiones peridicas. Este es el motivo de la ltima consulta de ginecologa para un 44,2% de las mujeres gitanas, mientras que la cifra aumenta en clase V (69%) y en clase I (84,2%). La recomendacin poblacional de realizacin de mamografas se sita entre los 50 y 64 aos. Entre las mayores de 55 aos se han realizado una mamografa un 59,2% de las mujeres gitanas y un 72,1 de las mujeres de la poblacin general. En el caso de la citologa un 47% de las mujeres gitanas se ha realizado alguna vez la prueba, frente al 52,4% en clase social V y el 81,1% en clase social I.
205
12.4 Prioridades de intervencin. - Mejorar los niveles de asistencia a consulta de ginecologa en las mujeres gitanas de todos los grupos de edad para reducir la desigualdad en el acceso a este servicio. - Capacitar a las mujeres en el seguimiento del embarazo, atendiendo a los elementos de tipo estratgico (derechos e informacin sobre el sistema sanitario, actuacin sobre el entorno familiar, desarrollo de capacidades personales, etc.). - Aumentar el porcentaje de visitas de ginecologa programadas como revisiones peridicas. - Incorporar medidas activas para incrementar la participacin de mujeres gitanas en programas de deteccin precoz del cncer de mama (en la forma de contactar a las mujeres, seguimiento de las citas, comunicacin de resultados, registros de la falta de visita, etc.). - Aprovechar la atencin ligada al embarazo o parto como oportunidad para acceder a prcticas preventivas en las mujeres gitanas. - En ausencia de programas poblacionales de cribado de cncer de cuello uterino, la realizacin de citologas tiene un carcter oportunista, esto es, dependiente de la visita de ginecologa o de la accin en centros de atencin de primaria y de planificacin familiar, en funcin de los mecanismos que en ellos se establezcan para determinar que existe riesgo de cncer cervical y proponer la prueba. Por ello es especialmente relevante incorporar en dichos programas y en la prctica profesional elementos para la atencin a las necesidades especficas de la poblacin gitana, al igual que mejorar el acceso de las mujeres gitanas a las consultas de ginecologa y programas de atencin primaria.
12.5 Prioridades de investigacin. Estudiar los factores que puedan incidir en la mayor presencia de problemas ginecolgicos en las mujeres gitanas. Valorar el inters de una red centinela con profesionales de ginecologa, en especial, aquellos que atienden a poblacin gitana y poblacin con peor situacin socioeconmica. Uno de los resultados que podra producir una red de este tipo sera la elaboracin de materiales especficos para profesionales de ginecologa que trabajen con poblacin gitana. Realizar estudios cualitativos sobre los elementos que pueden incidir en un alto porcentaje de respuestas inespecficas a la hora de explicar el motivo de acceso a la consulta de ginecologa en el caso de mujeres gitanas. Revisin de los programas poblacionales para la realizacin de mamografas para incrementar la inclusin de mujeres gitanas en las edades recomendadas. Esta revisin debe ser completa: desde el estudio de los mecanismos finales por los que las mujeres acceden a una mamografa, pasando por la cultura de salud de la poblacin, la adaptacin de la informacin o las propias formas de comunicacin. Por ejemplo: - La mayora de los programas envan una carta personalizada a la mujer incluyendo una cita para que acuda a realizarse una mamografa, e incluso, en algunos se recontacta posteriormente para realizar un recordatorio. En este sentido sera relevante estudiar la efectividad de este medio para alcanzar a la poblacin gitana (cartas devueltas, nmero de visitas realizadas, etc.), frente a medios alternativos (comunicacin oral, agentes comunitarios de salud, etc.).
206
- A pesar de la existencia de programas poblacionales de cribado de cncer de mama, un mecanismo importante por el que mayoritariamente realizan las mujeres una mamografa es la visita previa de ginecologa, siendo el profesional quien finalmente la recomienda. En este sentido es relevante mejora el acceso a esta especialidad, las caractersticas de los profesionales y la actitud de la mujer (si solicita o no la prueba). - Estudiar la posible sobremedicalizacin de las mujeres gitanas en edades en las que las mamografas no estn recomendadas. - Estudios sobre la percepcin de pruebas de cribado. Ejemplo: por sus caractersticas, la citologa de Papanicolau es una prueba sencilla y de fcil realizacin, sin embargo, es posible que sea percibida como molesta y hasta dolorosa cuando se tiene miedo o reservas al examen ginecolgico. - La informacin incluida en las encuestas empleadas no trata cuestiones relevantes como la prevencin frente a enfermedades de transmisin sexual o la atencin durante el embarazo y parto.
207
13 Hospitalizacin
ndice de contenidos
ndice de tablas
Tabla 13.1a. Hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 13.1b. Hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 13.2a. Hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 13.2b. Hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 13.3a. Hospitalizacin. Poblacin Gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio, segn sexo. Tabla 13.3b. Hospitalizacin (sin partos). Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 13.4a. Das de hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 13.4b. Das de hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Nios y nias. Tabla 13.5a. Motivo de hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 13.5b. Motivo de hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 13.6. Lista de espera. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 13.7a. Cobertura de la hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 13.7b. Cobertura de la hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
13.1 Introduccin El volumen de utilizacin de la atencin hospitalaria depende fundamentalmente del nivel de salud de la poblacin y la forma en que se define el derecho a la atencin sanitaria en cada pas. En el caso espaol, la asistencia es universal (garantizada para toda la poblacin residente en Espaa) y gratuita por lo que no existen costes econmicos de acceso. De acuerdo con esto cabe esperar que el nivel de utilizacin de hospitales por parte de la poblacin gitana se corresponda con el estado de salud de este grupo de poblacin. No obstante, incluso en condiciones de universalidad y gratuidad, existen importantes elementos que intervienen en el proceso de transformacin de un problema de salud en una hospitalizacin. Entre ellos se puede destacar el tiempo que transcurre hasta que la persona es consciente de que padece un problema y debe buscar atencin profesional, es decir, depende del mayor o menor retraso en el autodiagnstico y la motivacin para ser atendido. En este sentido se puede recordar la explicacin de Teresa San Romn con respecto a la tendencia a retrasar el tratamiento en la poblacin gitana: no basta con tener el camino abierto para poder ir al mdico, hay que pensar que el mdico es pertinente para solucionar nuestro
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Hospitalizacin
problema 41. De acuerdo con esto la percepcin que en la poblacin gitana se tenga de la eficiencia de las intervenciones incidir en la motivacin para acudir al sistema hospitalario. Dichas percepciones interaccionan con un concepto de salud en el que se define la enfermedad como una situacin invalidante ligada o cercana a la muerte lo que explicara la tendencia a retrasar la atencin 42. Por otro lado, volviendo a Teresa San Romn, dichas percepciones se producen en condiciones de vida que hacen valorar las situaciones de forma propia y diferenciada de la poblacin mayoritaria y lleva a enfrentarse a los problemas de salud a partir de actitudes culturales aprendidas que suelen ser funcionales para las condiciones de vida 43. Otro factor, sera la posible existencia de barreras de entrada distintas a los costes econmicos, como las listas de espera. En el sistema sanitario espaol las listas de espera son ms frecuentes cuando se trata de atender problemas de salud progresivos o de curso lento (como el caso de las cataratas) o cuando se trata de intervenciones que demandan recursos que son difciles de obtener o de alto coste (el ejemplo ms claro seran los transplantes). Por el contrario, cuando se trata de episodios graves, de curso corto o que implican urgencia vital son atendidos rpidamente a partir de los servicios de urgencias (se puede pensar por ejemplo en accidentes de coche grave, apendicitis o similares). La doble va de entrada al sistema hospitalario, esto es, a travs de urgencias o mediante la derivacin desde otros niveles de atencin (sobre todo desde los centros de salud y la atencin especializada) se relaciona en la literatura sobre desigualdades sociales en salud con dos procesos diferenciados. Por un lado, es ms frecuente que las poblaciones que renen peores condiciones sociales tiendan al retraso en el autodiagnstico, a la bsqueda ms tarda de atencin y a optar de forma preferente por los servicios de urgencias, a la vez que son el grupo con mayores necesidades de atencin secundaria y terciaria debido a su peor estado de salud. Por otro lado, la poblacin que cuenta con mejores condiciones socioeconmicas realiza un mayor nmero de visitas de tipo preventivo, y por ello, sus entradas al sistema hospitalario, en trminos relativos tienden a producirse a partir de la derivacin previa y a realizarse de forma programada. Por estos motivos, los resultados de este captulo referido a la atencin hospitalaria, deben valorarse a la luz de lo comentado en los captulos sobre atencin sanitaria de urgencias, el seguimiento de prcticas preventivas y sobre el estado de salud general de la poblacin. Existen pocos precedentes de estudios sobre el nivel de utilizacin de los servicios hospitalarios en la poblacin gitana. Se puede destacar, sin embargo, el trabajo de Snchez Serrano et al. 44 quienes observaron que en el caso de menores de etnia gitana atendidos en un hospital terciario en Alicante era ms frecuente que en la poblacin general que no hubieran recibido atencin regular en centros de atencin primaria, a la vez que se trataba de menores en los que era ms fcil encontrar casos de hospitalizacin previa. De forma similar, el trabajo de Dez Lpez et al. 45 (2002) encuentra que en la poblacin lactante existe una sobrerrepresentacin de los casos de ingresos hospitalarios en un Hospital universitario de Valladolid en el grupo de poblacin gitana, si se considera su peso global en la poblacin. Igualmente haba mayor frecuencia de reingresos y una prevalencia mayor de procesos respiratorios que en otros grupos.
San Romn, Teresa (1986) Entre la marginacin y el racismo. Reflexiones sobre la vida de los gitanos. Madrid, Alianza: 147. Ministerio de Sanidad y Consumo (2005) Salud y Comunidad Gitana. Madrid: Direccin de Salud Pblica y Fundacin Secretariado Gitano.
43 44 42 41
San Roman, Teresa, op. cit. p. 147-148.
Snchez Serrano, F.J. et al. (2002) Diferencia tnica en la actividad asistencial de urgencias. Aproximacin a la realidad gitana. Anales Espaoles de Pediatra, 56, 1: 17-22. Dez Lpez, I. et al. (2002) Influencia de la etnia gitana en el ingreso hospitalario de lactantes y su patologa prevalente. Anales Espaoles de Pediatra, 57, 3: 215-219.
45
209
13.2 Resultados detallados En trminos generales la poblacin gitana femenina, pese a su mayor juventud, presenta un mayor porcentaje de personas que han estado hospitalizadas en el ltimo ao. La mayor tasa de hospitalizacin en las mujeres gitanas se observa tanto cuando se incluyen las hospitalizaciones relacionadas con el embarazo y parto, como cuando no se incluye esta causa. Esta tendencia se observa tanto en la poblacin adulta como en la de 15 y menos aos. El porcentaje de hospitalizaciones muestra un gradiente por clase social ocupacional. En la clase social I las hospitalizaciones son menos frecuentes y el porcentaje aumenta conforme se empeora la posicin en la jerarqua ocupacional, llegando al porcentaje ms elevado de personas hospitalizadas en la poblacin gitana. Tabla 13.1a. Hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Hombres Durante los ltimos doce meses ha estado hospitalizado como paciente al menos durante una noche? S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 8,3 9,0 7,8 9,7 10,8 10,4 6,2 5,3 9,2 11,6 (9,1-14,9) No % 91,7 91,0 92,2 90,3 89,2 89,6 93,8 94,7 90,8 88,4 (85,3-95,2) Total % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 689 962 2612 3113 1190 1172 101 36 9875 466 Mujeres Durante los ltimos doce meses ha estado hospitalizado como paciente al menos durante Hospitalizaciones (sin contar partos) una noche? S No Total Total S No Total Total N (No N (no % % % % % % Ponderado) ponderado) 7,7 92,3 100 847 5,4 94,6 100 847 10,5 89,5 100 1013 8,6 91,4 100 1013 10,8 89,2 100 3137 8,7 91,3 100 3137 11,1 88,9 100 3280 9,0 91,0 100 3280 9,0 91,0 100 1650 7,2 92,8 100 1650 11,9 88,1 100 1638 10,9 89,1 100 1638 8,4 91,6 100 103 7,8 92,2 100 103 8,0 92,0 100 107 6,8 93,2 100 107 10,5 15,4 (12,518,7) 89,5 84,6 (81,387,5) 100 100 11775 527 8,6 12,2 (9,615,3) 91,4 87,8 (84,7-90,4) 100 100 11775 527
210
Hospitalizacin
Tabla 13.1b. Hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Durante los ltimos doce meses ha estado el nio/a hospitalizado como paciente al menos una noche? S No Total % % % N (No Ponderado) 7,4 92,6 100 303 4,0 96,0 100 377 7,6 92,4 100 757 7,2 92,8 100 1002 7,5 92,5 100 448 8,1 91,9 100 382 28 10 7,0 93,0 100 3307 9,5 90,5 100 265 (6,4-13,6) (86,4-93,6) 1,8 98,2 100 290 6,6 93,4 100 366 4,7 95,3 100 726 5,0 95,0 100 950 3,8 96,2 100 427 6,1 93,9 100 354 29 14 4,7 95,3 100 3156 10,2 89,8 100 237 (6,7-14,5) (85,5-93,3)
Nios
Nias
La mayor frecuencia de hospitalizaciones en la poblacin gitana se encuentra en los hombres de ms edad y en las mujeres de algunos grupos de edad. La razn de proporciones en los hombres de ms de 55 aos es 2,3 esto es, ms del doble de probabilidad de haber estado hospitalizado en los hombres gitanos que en los de la poblacin general. Esta razn alcanza el 2,4 entre las mujeres de 16 a 24 aos y tambin en las de 0 a 4 aos.
211
Tabla 13.2a. Hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
Hombres Durante los ltimos doce meses ha estado hospitalizado como paciente al menos durante una noche? S No Total Total N (No % % % Ponderado) De 16 a 24 aos 6,1 93,9 100 69 7,2 92,8 100 105 5,0 95,0 100 257 3,9 96,1 100 326 4,5 95,5 100 149 6,9 93,1 100 134 5,0 6,7 (3,4-11,5) De 25 a 34 aos 7,3 4,1 4,3 4,9 6,3 6,5 5,3 5,6 (2,5-11,9) De 35 a 54 aos 7,8 7,6 6,6 8,9 9,0 9,0 8,1 10,5 (6,2-15,8) De 55 y ms aos 11,2 17,2 12,4 16,4 21,9 16,3 10,3 ,0 15,5 35,6 (24,0-47,2) 95,0 93,3 (88,5-96,6) 92,7 95,9 95,7 95,1 93,7 93,5 94,7 94,4 (88,1-97,5) 92,2 92,4 93,4 91,1 91,0 91,0 91,9 89,5 (84,2-93,8) 88,8 82,8 87,6 83,6 78,1 83,7 89,7 100 84,5 64,4 (52,8-76,0) 100 100 1060 151 Mujeres Durante los ltimos doce meses ha estado hospitalizado como paciente al menos durante una noche? S No Total Total N (No % % % Ponderado) ,0 3,6 3,3 6,2 1,7 4,1 3,8 13,5 (8,6-19,9) 11,3 10,3 15,4 12,3 10,1 13,8 12,6 14,1 (8,8-20,4) 7,0 10,0 8,0 8,6 8,6 6,6 8,2 15,0 (10,2-21,1) 9,9 14,9 13,3 14,7 12,1 17,3 10,2 9,0 14,0 21,5 (14,1-31,4) 100 96,4 96,7 93,8 98,3 95,9 96,2 86,5 (80,1-91,4) 88,7 89,7 84,6 87,7 89,9 86,2 87,4 85,9 (79,6-91,2) 93,0 90,0 92,0 91,4 91,4 93,4 91,8 85,0 (78,9-89,8) 90,1 85,1 86,7 85,3 87,9 82,7 89,8 91,0 86,0 78,5 (68,6-85,9) 100 100 100 100 100 100 100 100 70 90 220 330 154 146 1032 138 Hospitalizaciones (sin contar partos) S % ,0 3,6 3,2 5,3 1,0 3,5 3,3 7,9 (4,2-13,1) 4,8 5,0 7,3 5,7 3,2 9,8 6,1 11,2 (6,5-17,0) 4,9 7,7 5,9 6,9 7,5 5,5 6,5 11,8 (7,7-17,7) 9,9 14,9 13,3 14,7 12,1 17,3 10,2 9,0 14,0 21,5 (14,1-31,4) No % 100 96,4 96,8 94,7 99,0 96,5 96,7 92,1 (86,9-95,8) 95,2 95,0 92,7 94,3 96,8 90,2 93,9 88,8 (83,0-93,5) 95,1 92,3 94,1 93,1 92,5 94,5 93,5 88,2 (82,3-92,3) 90,1 85,1 86,7 85,3 87,9 82,7 89,8 91,0 86,0 78,5 (68,6-85,9) Total % 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 70 90 220 330 154 146 1032 138
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%)
100 100 100 100 100 100 100 100
110 165 366 485 220 192 1559 97
100 100 100 100 100 100 100 100
148 160 403 522 248 172 1681 140
100 100 100 100 100 100 100 100
148 160 403 522 248 172 1681 140
100 100 100 100 100 100 100 100
340 445 930 1151 432 407 3747 152
100 100 100 100 100 100 100 100
383 436 922 981 498 411 3679 168
100 100 100 100 100 100 100 100
383 436 922 981 498 411 3679 168
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
170 247 1059 1151 389 439 44 10 3509 66
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81
212
Hospitalizacin
Tabla 13.2b. Hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
Nios Durante los ltimos doce meses ha estado el nio/a hospitalizado como paciente al menos una noche? S No Total N (No % % % Ponderado) 19,5 80,5 100 79 7,2 92,8 100 105 9,8 90,2 100 170 12,1 87,9 100 267 9,9 90,1 100 125 11,3 88,7 100 105 10 5 11,4 88,6 100 866 13,1 86,9 100 80 (6,7-21,3) (78,7-93,3) 4,1 95,9 100 94 1,8 98,2 100 106 7,8 92,2 100 215 7,1 92,9 100 259 10,5 89,5 100 128 12,4 87,6 100 92 2 2 7,3 92,7 100 898 11,1 88,9 100 77 (5,3-19,7) (80,3-94,7) 2,2 97,8 100 130 3,6 96,4 100 166 6,4 93,6 100 372 4,1 95,9 100 476 3,2 96,8 100 195 4,3 95,7 100 185 16 3 4,3 95,7 100 1543 5,8 94,2 100 108 (2,3-11,1) (88,9-97,7) Nias Durante los ltimos doce meses ha estado el nio/a hospitalizado como paciente al menos una noche? S No Total N (No % % % Ponderado) 3,1 96,9 100 82 14,2 85,8 100 105 5,2 94,8 100 198 9,3 90,7 100 234 10,1 89,9 100 103 11,4 88,6 100 93 7 6 8,6 91,4 100 828 20,4 79,6 100 67 (11,9-30,5) (69,5-88,1) 2,4 97,6 100 96 1,6 98,4 100 97 6,6 93,4 100 203 5,3 94,7 100 264 1,8 98,2 100 123 1,6 98,4 100 86 7 5 3,9 96,1 100 881 8,4 91,6 100 77 (3,3-15,6) (84,4-96,7) ,1 99,9 100 112 4,4 95,6 100 164 3,0 97,0 100 325 2,4 97,6 100 452 1,7 98,3 100 201 5,7 94,3 100 175 15 3 2,9 97,1 100 1447 3,7 96,3 100 93 (0,9-8,7) (91,3-99,1)
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
El porcentaje de poblacin hospitalizada en la poblacin gitana crece rpidamente con la edad. En el caso de los hombres gitanos de ms de 55 aos un 35,6%, ms de uno de cada tres, ha sido hospitalizado en el ao anterior. En las mujeres gitanas se alcanza el 21,5% despus de los 55 aos, esto es, ms de una de cada cinco. Consecuentemente el porcentaje de hospitalizaciones es tambin ms alto en aquellas categoras que concentran poblacin de ms edad: las personas con menor nivel educativo y las jubiladas. En el modelo de regresin logstica (tabla 13.3b) slo la edad produce un efecto significativo en la probabilidad de hospitalizacin (pero no la educacin o el tipo de vivienda).
213
Tabla 13.3a. Hospitalizacin. Poblacin Gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio, segn sexo.
Hombres Durante los ltimos doce meses ha estado hospitalizado como paciente al menos durante una noche? S No Total Total N (no % % % ponderado) Edad De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total Nivel de estudios No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Situacin ocupacional Trab. cuenta ajena Fijo/a Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo/a o Empresario/a Ayuda familiar Parado/a ha trabajado antes Parado/a busca primer empleo Estudiante Jubilado/a Labores del hogar Total Tipo de vivienda Normalizada Infravivienda/chabola Total Barrio con servicios de salud S No Total Situacin del barrio Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 6,7 5,6 10,5 35,6 11,6 26,9 11,8 10,9 6,4 11,9 5,9 6,6 7,4 1,8 12,5 7,2 39,3 11,6 11,2 16,9 11,6 11,8 10,0 11,6 11,7 10,4 13,3 10,8 11,6 93,3 94,4 89,5 64,4 88,4 73,1 88,2 89,1 93,6 88,1 94,1 93,4 92,6 98,2 87,5 92,8 60,7 88,4 88,8 83,1 88,4 88,2 90,0 88,4 88,3 89,6 86,7 89,2 88,4 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 151 97 152 66 466 40 242 86 82 450 48 98 81 46 82 32 10 68 1 466 426 39 465 422 43 465 327 54 52 32 465 Mujeres Durante los ltimos doce meses ha estado hospitalizado como paciente al Hospitalizaciones (sin contar partos) menos durante una noche? S No Total Total S No Total Total N (no N (no % % % % % % ponderado) ponderado) 13,5 14,1 15,0 21,5 15,4 20,5 12,2 22,4 14,8 15,5 9,6 10,9 15,3 18,1 19,7 19,5 16,3 15,4 15,4 17,9 15,6 15,7 13,6 15,6 15,7 12,7 21,8 10,6 15,6 86,5 85,9 85,0 78,5 84,6 79,5 87,8 77,6 85,2 84,5 90,4 89,1 84,7 81,9 80,3 80,5 83,7 84,6 84,6 82,1 84,4 84,3 86,4 84,4 84,3 87,3 78,2 89,4 84,4 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 138 140 168 81 527 84 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523 7,9 11,2 11,8 21,5 12,2 20,5 8,8 16,8 10,7 12,1 9,6 6,9 13,8 14,4 15,8 19,5 10,8 12,2 12,5 10,3 12,3 12,2 13,6 12,3 12,9 7,1 17,3 8,1 12,3 92,1 88,8 88,2 78,5 87,8 79,5 91,2 83,2 89,3 87,9 90,4 93,1 86,2 85,6 84,2 80,5 89,2 87,8 87,5 89,7 87,7 87,8 86,4 87,7 87,1 92,9 82,7 91,9 87,7 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 138 140 168 81 527 84 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
214
Hospitalizacin
Tabla 13.3b. Hospitalizacin (sin partos). Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (durante los ltimos 12 meses ha estado hospitalizada/o como paciente al menos durante una noche?) (1=s; 0= no) Hombres Ic Odds Ratio 95% SIG. Edad No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,000 ,785 ,411 ,896 ,623 ,274 ODDS RATIO AJUSTADA 1,056 ,679 ,926 ,724 1,809 LMITE INFERIOR 1,036 ,269 ,295 ,199 ,626 LMITE SUPERIOR 1,077 1,710 2,911 2,627 5,229 SIG. ,046 ,083 ,066 ,787 ,617 ,510 ODDS RATIO AJUSTADA 1,019 ,493 1,136 ,761 ,648 Mujeres Ic Odds Ratio 95% LMITE INFERIOR 1,000 ,232 ,450 ,261 ,178 LMITE SUPERIOR 1,039 1,048 2,870 2,218 2,359
Educacin
Tipo de vivienda
No existe una diferencia significativa en el nmero de das de hospitalizacin entre poblacin gitana y la poblacin general, ni siquiera en el caso de la poblacin masculina en la que se observan 5,5 das de diferencia (IC95% -3,5-145 das, p=0,227). En el caso de la poblacin menor de 15 aos se ha optado por agrupar los datos de nios y nias al haberse obtenido un bajo nmero de casos de hospitalizacin a partir de los cuales calcular el nmero de das de hospitalizacin, tampoco se obtienen diferencias estadsticamente significativas en las medias. Tabla 13.4a. Das de hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Y en relacin a su ltimo ingreso hospitalario ocurrido en los ltimos doce meses cuntos das aproximadamente estuvo ingresado/a en el hospital? Media Mediana N vlido Error tpico de la media Desviacin tpica 10,8 4 69 2,28 18,96 7,3 4 96 1,00 9,77 9,4 4 199 1,17 16,52 8,4 4 333 ,67 12,18 8,8 3 141 1,25 14,84 6,6 4 128 ,58 6,61 5 2 8,5 4 974 ,43 13,40 14,0 4 52 4,48 32,36 (4,9-23,0) 4,7 3 73 ,69 5,88 6,7 4 110 ,62 6,56 7,9 4 301 ,68 11,72 7,5 3 359 ,94 17,72 7,4 4 132 1,06 12,14 8,2 6 171 ,72 9,49 7 7 7,4 4 1160 ,38 13,03 9,0 3 82 2,47 22,32 (4,1-14,0)
Hombres
Mujeres
215
Tabla 13.4b. Das de hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Nios y nias.
Y en relacin a su ltimo ingreso hospitalario ocurrido en los ltimos doce meses cuntos das estuvo aproximadamente ingresado el nio/a en el hospital? Error tpico de la Desviacin tpica Media Mediana N vlido media 14,2 4 32 5,94 33,46 3,1 2 40 ,44 2,80 5,1 3 87 ,80 7,46 3,6 2 116 ,32 3,42 10,6 5 51 3,65 26,05 5,4 4 56 ,70 5,24 1 1 6,0 3 383 ,74 14,53 7,3 5 47 1,13 7,77 (5,0-9,6)
Los motivos de hospitalizacin en los hombres difieren en la poblacin gitana y en la poblacin general. Mientras que en los hombres gitanos no existe un motivo principal de hospitalizacin claramente diferenciado (se distribuyen de forma similar entre intervencin quirrgica, estudio mdico para diagnstico, tratamiento sin ciruga y otros motivos), en la poblacin general hay una clara ordenacin de los motivos de ingreso: en primer lugar la intervencin quirrgica, seguida el tratamiento mdico sin intervencin quirrgica y el estudio mdico para diagnstico y tiene muy poca importancia la categora inespecfica otros motivos. Esta diferencia entre poblacin gitana y poblacin entrevistada en la Encuesta Nacional de Salud se observa tanto con las clases sociales ocupacionales mejor situadas como con aquellas situadas en los peores niveles de la jerarqua ocupacional. En el caso de las mujeres sin embargo las pautas entre poblacin gitana y la poblacin general se aproximan mucho ms. En los menores de 15 y menos aos no se ha desagregado la informacin por sexo al contar con un bajo porcentaje de menores que hayan pasado alguna noche en el hospital. En cualquier caso se observa una pauta diferenciada entre poblacin gitana y la poblacin general. En el caso de las nias, nios y adolescentes de la poblacin gitana ganan relevancia en trminos relativos las hospitalizaciones sin intervencin quirrgica y las de la categora otras causas, mientras que en la poblacin general tienen ms peso las intervenciones quirrgicas y el estudio mdico para diagnstico.
216
Hospitalizacin
Tabla 13.5a. Motivo de hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
En relacin tambin a este ltimo ingreso hospitalario cul fue el motivo de su ingreso en el hospital? Tratamiento Estudio mdico Parto (incluye Otros Intervencin mdico sin Total para diagnsticesrea) motivos quirrgica intervencin co quirrgica N (No pondera% % % % % % do) 45,0 22,1 32,4 ,6 100 59 53,2 10,5 34,2 2,0 100 79 55,8 19,7 20,8 3,7 100 225 53,6 18,8 24,0 3,6 100 331 52,6 18,4 22,8 6,3 100 131 49,1 23,7 23,2 4,1 100 117 10 2 52,6 19,3 24,5 3,7 100 954 26,9 24,7 25,7 22,7 100 52 (16,0-39,4) (15,5-37,3) (15,5-37,3) (13,0-35,2) 39,0 3,6 24,1 29,8 3,6 100 71 49,1 15,5 15,0 18,5 1,9 100 106 44,4 14,3 17,1 19,9 4,3 100 341 47,3 16,8 13,1 18,5 4,3 100 392 45,3 18,1 12,5 19,4 4,8 100 171 44,1 20,4 23,4 8,8 3,3 100 222 10 12 45,4 15,8 16,7 18,2 3,9 100 1325 36,2 20,5 18,1 18,2 7,0 100 79 (26,7-47,7) (12,5-30,1) (10,5-27,3) (10,5-27,3) (3,2-15,0)
Hombres
Mujeres
Tabla 13.5b. Motivo de hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
En relacin tambin a este ltimo ingreso hospitalario cul fue el motivo del ingreso del nio/a en el hospital? Intervencin quirrgica % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 18,4 16,5 31,8 33,3 34,9 27,8 29,2 14,8 (6,9-27,1) Estudio mdico para diagnstico % 15,7 30,1 35,9 40,1 30,1 39,5 34,8 19,9 (9,9-32,1) Tratamiento mdico sin intervencin quirrgica % 61,2 51,6 22,5 19,0 28,4 22,6 28,6 41,8 (29,2-56,8) Otros motivos % 4,7 1,8 9,8 7,6 6,6 10,2 7,5 23,4 (13,1-36,9) % 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 30 42 81 119 53 44 4 1 374 47 Estuvo en lista de espera por este motivo?
No
Total N (No Ponderado) 30 42 81 119 53 44 4 1 374 48
% 14,7 10,1 24,4 22,6 15,0 18,9 19,4 12,5 (5,3-24,0)
% 85,3 89,9 75,6 77,4 85,0 81,1 80,6 87,5 (76,0-94,7)
% 100 100 100 100 100 100 100 100
El porcentaje de personas que ha estado en lista de espera en la poblacin gitana es similar al de la poblacin general, tanto en hombres como en mujeres. La poblacin gitana se encuentra entre los grupos sociales con menor porcentaje de personas en lista de espera, si bien los datos no se muestran desagregados por edad, debido al bajo nmero en la muestra de personas entrevistadas que hayan estado hospitalizadas.
217
Tabla 13.6. Lista de espera. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Hombres Estuvo en lista de espera por este motivo? S No Total N (No % % % Ponderado) 15,1 84,9 100 59 21,0 79,0 100 79 28,8 71,2 100 225 31,6 68,4 100 331 25,1 74,9 100 131 27,9 72,1 100 117 10 2 27,4 72,6 100 954 14,3 85,7 100 52 (7,4-26,5) (73,5-92,6) Mujeres Estuvo en lista de espera por este motivo? S No Total % 10,0 13,4 19,6 34,4 34,4 25,6 25,7 19,0 (12,0-29,1) % 90,0 86,6 80,4 65,6 65,6 74,4 74,3 81,0 (70,9-88,0) % 100 100 100 100 100 100 100 100 N (No Ponderado) 54 87 286 324 150 201 8 10 1120 81
La cobertura de la hospitalizacin en Espaa es fundamentalmente pblica (por el sistema nacional de salud). En la poblacin gitana esta proteccin pblica es todava ms marcada, sobre todo en las mujeres y entre la poblacin menor de 15 aos. Los sistemas de proteccin a travs de mutualidades o sociedades mdicas apenas tienen presencia en la poblacin gitana. En el caso de los hombres adultos, aunque el porcentaje es bajo (3,8%), se encuentran algunos casos de cobertura por pago directo.
218
Hospitalizacin
Tabla 13.7a. Cobertura de la hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
A cargo de quin corrieron los gastos de su hospitalizacin? Seguridad social % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 63,2 59,0 73,5 92,3 94,3 98,1 83,8 91,5 (80,5-96,4) 55,5 61,0 75,7 91,6 88,9 92,7 81,6 97,5 (92,4-99,5) Mutualidad obligatoria (muface, isfas, etc.) % 14,9 9,4 8,0 1,8 ,0 ,0 4,6 1,9 (0,2-8,5) 2,2 7,3 6,7 ,5 ,6 1,4 3,6 ,0 (0,0-3,1) Sociedad mdica privada % 18,3 23,3 9,6 3,7 2,1 ,3 7,2 1,5 (0,2-8,5) 42,1 27,2 16,4 5,2 8,0 3,3 12,5 1,9 (0,5-7,6) A su propio cargo o de su hogar % 1,2 8,1 5,0 ,4 2,0 ,0 2,3 3,8 (0,7-11,6) ,0 4,5 1,2 2,5 2,6 1,5 2,0 ,5 (0,0-3,1) A cargo de otras personas, organismos o instituciones % 2,4 ,2 3,9 1,8 1,5 1,5 2,1 1,2 (0,2-8,5) ,2 ,0 ,0 ,2 ,0 1,1 ,2 ,0 (0,0-3,1) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 59 79 225 331 131 117 10 2 954 52 71 106 341 392 171 222 10 12 1325 81
Hombres
Mujeres
Tabla 13.7b. Cobertura de la hospitalizacin. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
A CARGO DE QUIN CORRIERON LOS GASTOS DE SU HOSPITALIZACIN? Seguridad Social % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 61,9 62,2 84,1 91,0 95,3 99,7 85,5 98,1 (90,6-99,8) Mutualidad obligatoria (MUFACE, ISFAS, etc.) % 8,0 12,1 4,1 ,0 1,8 ,0 3,5 ,0 (0,0-5,1) Sociedad mdica privada % 23,2 19,7 10,9 4,8 2,8 ,0 8,3 1,9 (0,2-9,4) A cargo del hogar % 6,8 4,5 ,0 ,0 ,0 ,3 1,1 ,0 (0,0-5,1) A cargo de otras personas, organismos, instituciones % ,0 1,5 ,8 4,3 ,0 ,0 1,6 ,0 (0,0-5,1)
Total % 100 100 100 100 100 100 100 100 N (no ponderado) 30 42 81 119 53 44 4 1 374 48
13.3 Resumen de resultados En la poblacin gitana se producen ms hospitalizaciones que en la poblacin general en trminos agregados. En algunos grupos (mujeres jvenes y hombres de edad avanzada) las hospitalizaciones de poblacin gitana duplican las de la poblacin general. El porcentaje de hospitalizaciones crece de forma muy rpida con la edad en la poblacin gitana.
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Los motivos de hospitalizacin en los hombres y en la poblacin menor de 15 aos difieren en la poblacin gitana y en la poblacin general, lo que sugiere pautas diferenciadas de exposicin a la enfermedad y de transformacin de las necesidades de salud en demandas de salud. La cobertura de la hospitalizacin es fundamentalmente pblica en la poblacin gitana, en especial para poblacin menor de 15 aos y mujeres y no se detectan problemas destacados (en trminos relativos) de listas de espera. Un 11,6% de los hombres gitanos ha sido hospitalizado en el ltimo ao, un 10,4% en los hombres de clase social V y un 8,3% en clase social I. En las mujeres, sin contar partos: mujeres gitanas (12,2%), 10,9% (clase V) y 5,4% (clase I). El porcentaje de hospitalizaciones crece de forma muy rpida con la edad en la poblacin gitana.
13.4 Prioridades de intervencin. - Mejorar la atencin a la salud en los niveles de atencin primaria y especializada para evitar un tratamiento hospitalario en estadios ms desarrollados de la enfermedad. - Actuar sobre los factores sociales que producen una mayor necesidad de servicios hospitalarios en la poblacin gitana.
13.5 Prioridades de investigacin. Estudiar de forma integral el acceso de la poblacin gitana a los servicios de salud hospitalarios atendiendo tanto a el sistema de derivacin en el interior del sistema de salud (desde la atencin primaria a la hospitalaria, servicios de urgencia), como al proceso previo de exposicin a enfermedades, autodiagnstico y bsqueda de ayuda profesional.
220
Servicios de Urgencias
14 Utilizacin de servicios de urgencias

ndice de contenidos
ndice de tablas.
Tabla 14.1a Utilizacin de servicios de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin adulta. ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 14.1b Utilizacin de servicios de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin infantil ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 14.2a Utilizacin de servicios de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 14.2b Utilizacin de servicios de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin infantil ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 14.3a Utilizacin de servicios de urgencias en los ltimos doce meses. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Tabla 14.3b Urgencias. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 14.4a Nmero medio de asistencias recibidas del servicio de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 14.4b Nmero medio de asistencias recibidas del servicio de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin infantil ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 14.5 Nmero medio de asistencias recibidas del servicio de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Tabla 14.6 Nmero medio de asistencias recibidas del servicio de urgencias en los ltimos doce meses. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal segn sexo. Tabla 14.7 Lugar de la asistencia prestada por el servicio de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
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14.1 Introduccin Una correcta organizacin y utilizacin de los servicios de urgencias (hospitalarios, centros de salud u otros) favorece la equidad, la efectividad, la calidad y eficiencia del sistema de salud. De acuerdo con un principio de equidad bsico, la mayor utilizacin de estos servicios debe producirse en aquellos grupos que presentan una mayor necesidad de los mismos. Sin embargo, la necesidad de atencin no es necesariamente el nico factor que determina la utilizacin de urgencias. Se trata de un servicio cuyo uso depende de una gran variedad de factores. Desde la propia organizacin del resto de servicios de sistema de salud (en especial, la atencin primaria y especializada), hasta factores culturales, laborales, econmicos, familiares, urbanos, polticos, administrativos, entre otros. La sobreutilizacin de los servicios de urgencias puede estar relacionada con la visita a estos servicios en sustitucin de los que presta la atencin primaria y tambin por falta de una orientacin preventiva en el cuidado de la propia salud (que lleva a acudir al sistema sanitario cuando los problemas ya son graves). La distincin entre visitas de urgencias que seran adecuadas o inadecuadas exige un trabajo muy cuidadoso tanto en la definicin como en la clasificacin de los casos (atendiendo a factores tales como la gravedad de los sntomas, importancia del tratamiento rpido, necesidades diagnsticas, causas del problema, forma de derivacin, entre otros). La diferenciacin entre visitas adecuadas e inadecuadas es relevante en la medida que una alta utilizacin de urgencias puede ser resultado tanto de una mayor exposicin a problemas de salud, como de una mala utilizacin. En las encuestas de salud aqu analizadas, la Encuesta Nacional de Salud de 2006 y la Encuesta de Salud a la Comunidad Gitana 2006, se pregunta nicamente por la utilizacin de este tipo de servicios, sin especificarse los motivos que provocaron el ingreso, por lo que los resultados no permitirn distinguir entre necesidad de utilizacin y sobreutilizacin. Por otro lado, para investigar dichos aspectos la informacin de encuestas debe ser complementada con informacin de registro. Las preguntas incluidas en ambas encuestas fueron, tanto en adultos como en menores 46, las siguientes:
46
La pregunta sobre el tipo de servicio utilizado se realiz nicamente a la poblacin de 16 y ms aos.
222
14.2 Resultados detallados La utilizacin de los servicios de urgencias es bastante frecuente en el conjunto de la poblacin. Ms de una persona de cada cuatro ha utilizado estos servicios en el ltimo ao. La utilizacin es mayor en mujeres que en hombres. Entre la poblacin mayor de 16 aos, las mujeres gitanas (39% han utilizado urgencias) y los hombres gitanos (36% han acudido a este servicio) presentan porcentajes de utilizacin mayores que los de la poblacin general de Espaa. Los grupos sociales con una mejor situacin socioeconmica son los que menos han empleado este tipo de servicios (23% en hombres y 24% en mujeres con profesiones ligadas a ttulos universitarios o cuadros directivos, la llamada clase social I). Entre los nios, nias y adolescentes la pauta es diferente. En las nias gitanas se observa un nivel similar de utilizacin de servicios de urgencia que en la poblacin general de Espaa (40,4% frente al 36,4% de la poblacin general). Sin embargo, en los nios se encuentra una situacin muy distinta. Los nios gitanos han utilizado estos servicios en menor proporcin: 29,8% los han acudido a urgencias, frente al 38,6% de la poblacin general. As, si bien en la poblacin general la utilizacin es mayor en nios que en nias, en la poblacin gitana las nias utilizan mucho ms los servicios de urgencias que los nios.
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Tabla 14.1a Utilizacin de servicios de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin adulta. ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
En estos ltimos 12 meses, ha tenido que utilizar algn servicio de urgencias por algn problema o enfermedad? S No Total % % % N (No Ponderado) 23,0 77,0 100 1104 28,9 71,1 100 1145 27,2 72,8 100 2967 29,5 70,5 100 3369 27,9 72,1 100 1445 28,4 71,6 100 1466 30,5 69,5 100 149 27,9 72,1 100 11645 36,0 64,0 100 465 (31,7-40,5) (59,5-68,3) 24,0 76,0 100 1509 30,6 69,4 100 1722 29,2 70,8 100 4445 32,7 67,3 100 4610 33,2 66,8 100 2507 33,0 67,0 100 2532 35,4 64,6 100 508 31,1 68,9 100 17833 39,2 60,8 100 527 (35,1-43,5) (56,5-64,9)
Hombres
Mujeres
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95)
Tabla 14.1b Utilizacin de servicios de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin infantil ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
En estos ltimos doce meses, ha tenido el/la nio/a que utilizar algn servicio de urgencias por algn problema o enfermedad? S No Total % % % N (No Ponderado) 33,2 66,8 100 513 39,1 60,9 100 513 38,5 61,5 100 1060 41,7 58,3 100 1333 39,3 60,7 100 603 36,8 63,2 100 543 27,5 72,5 100 51 38,6 61,4 100 4616 29,8 70,2 100 265 (24,5-35,7) (64,3-75,5) 36,9 63,1 100 508 32,8 67,2 100 502 35,6 64,4 100 1053 38,2 61,8 100 1290 38,1 61,9 100 568 35,5 64,5 100 528 33,1 66,9 100 57 36,4 63,6 100 4506 40,4 59,6 100 239 (34,3-46,8) (53,2-65,7)
Nios
Nias
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%)
El anlisis de los niveles de utilizacin por grupos de edad informa sobre un nivel similar de utilizacin de las urgencias en la poblacin gitana entre los 16 y 24 aos de edad que en la poblacin general (mujeres y hombres). Esta situacin persiste en las mujeres y hombres gitanos entre los 25 y 34 aos. En el resto de los casos la poblacin gitana emplea ms los servicios de urgencias que la poblacin general de Espaa, siendo las diferencias mayores en la poblacin de ms edad. Al desagregar por grupos de edad en la poblacin de 15 menos aos no se observan diferencias significativas. Resumen
- La poblacin gitana tiene mayores tasas de utilizacin de los servicios de urgencias en la poblacin mayor de 35 aos.
224
Tabla 14.2a Utilizacin de servicios de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
En estos ltimos 12 meses, ha tenido que utilizar algn servicio de urgencias por algn problema o enfermedad? Hombres S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 36,1 35,6 33,4 32,8 28,3 38,3 33,9 30,7 (23,8-38,6) 23,4 31,9 29,0 32,6 30,8 29,9 30,5 36,7 (28,0-46,8) 20,6 27,0 25,9 24,4 25,1 24,5 24,5 24,7 36,6 (29,2-44,3) 19,9 25,3 25,3 31,2 29,0 26,9 26,7 27,3 46,0 (34,1-58,3) No % 63,9 64,4 66,6 67,2 71,7 61,7 66,1 69,3 (71,4-66,2) 76,6 68,1 71,0 67,4 69,2 70,1 69,5 63,3 (53,2-72,0) 79,4 73,0 74,1 75,6 74,9 75,5 75,5 75,3 63,4 (55,7-70,8) 80,1 74,7 74,7 68,8 71,0 73,1 73,3 72,7 54,0 (41,7-75,9) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 88 117 226 321 121 151 24 1048 150 176 192 362 554 253 243 21 1801 97 483 506 1141 1170 543 508 49 4400 152 357 330 1238 1324 528 564 55 4396 66 S % 34,6 41,6 34,8 41,5 36,6 39,8 38,9 36,3 (28,5-44,4) 30,7 41,7 39,4 42,3 40,8 36,8 47,4 39,6 33,0 (25,2-40,8) 18,8 25,7 25,5 28,1 27,5 29,1 29,5 26,2 46,6 (39,1-54,3) 23,9 23,6 26,3 27,9 32,4 32,4 32,0 28,4 39,8 (30,3-50,8) No % 65,4 58,4 65,2 58,5 63,4 60,2 61,1 63,7 (55,6-71,5) 69,3 58,3 60,6 57,7 59,2 63,2 52,6 60,4 67,0 (58,5-74,2) 81,2 74,3 74,5 71,9 72,5 70,9 70,5 73,8 53,4 (45,7-60,9) 76,1 76,4 73,7 72,1 67,6 67,6 68,0 71,6 60,2 (49,2-69,7) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Mujeres Total N (No Ponderado) 78 119 237 328 190 141 27 1120 138 250 287 584 740 423 334 39 2657 140 777 754 1610 1571 871 706 98 6387 168 404 562 2014 1971 1023 1351 344 7669 81
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
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Tabla 14.2b Utilizacin de servicios de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin infantil ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
En estos ltimos doce meses, ha tenido el/la nio/a que utilizar algn servicio de urgencias por algn problema o enfermedad? S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 50,5 55,9 50,4 53,2 53,7 50,8 52,6 41,6 (31,3-52,8) 21,1 25,7 39,1 37,0 33,1 35,2 33,2 28,7 (19,3-39,9) 28,8 31,6 31,1 35,2 31,9 27,3 31,5 22,1 (15,1-30,8) 61,0 46,7 51,7 49,8 50,6 50,2 51,5 53,1 (41,2-64,3) 29,2 31,9 34,4 38,0 32,9 25,1 33,2 37,1 (27,0-48,3) 20,3 19,8 25,8 27,0 33,0 32,7 26,4 33,4 (23,9-43,1) No % 49,5 44,1 49,6 46,8 46,3 49,2 47,4 58,4 (47,2-68,7) 78,9 74,3 60,9 63,0 66,9 64,8 66,8 71,3 (60,1-80,7) 71,2 68,4 68,9 64,8 68,1 72,7 68,5 77,9 (69,2-84,3) 39,0 53,3 48,3 50,2 49,4 49,8 48,5 46,9 (35,7-58,8) 70,8 68,1 65,6 62,0 67,1 74,9 66,8 62,9 (51,7-73,0) 79,7 80,2 74,2 73,0 67,0 67,3 73,6 66,6 (56,9-76,1) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 161 176 286 444 190 165 15 1437 80 152 138 308 328 168 145 13 1252 77 200 199 466 561 245 233 23 1927 108 182 176 285 437 170 166 16 1432 67 144 139 307 347 167 150 15 1269 78 182 187 461 506 231 212 26 1805 94
De 0 a 4 aos
Nios
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
De 0 a 4 aos
Nias
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
En la poblacin gitana adulta es ms frecuente haber utilizado servicios de urgencias en las mujeres. No existe una pauta lineal entre edad y utilizacin de servicios de urgencias en las mujeres, por ser las edades intermedias las que ms usan estos servicios. En el caso de las
226
mujeres que habitan en chabolas/infravivienda tienen una mayor probabilidad de haber utilizado los servicios de urgencias. El nivel de estudios no muestra un efecto diferenciado en la utilizacin de urgencias. Resumen
- - Las mujeres de edades intermedias y de avanzada edad, sobre todo las que viven en chabolas/infravivienda tienen mayor probabilidad de acudir a urgencias en la poblacin gitana.
Tabla 14.3a Utilizacin de servicios de urgencias en los ltimos doce meses. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo.
Hombres Mujeres En estos ltimos 12 meses, ha tenido que utilizar algn servicio de urgencias por algn problema o enfermedad? S No Total S No Total N (No N (No % % % % % % Ponderado) Ponderado) 30,7 69,3 100 150 36,3 63,7 100 138 36,7 63,3 100 97 33,0 67,0 100 140 36,6 63,4 100 152 46,6 53,4 100 168 46,0 54,0 100 66 39,8 60,2 100 81 36,0 64,0 100 465 39,2 60,8 100 527 43,2 56,8 100 40 49,1 50,9 100 84 38,2 33,3 31,5 36,3 26,2 38,7 32,5 17,7 42,9 41,5 45,9 36,0 35,9 36,9 36,0 37,0 25,0 36,0 34,6 48,5 38,4 26,3 36,0 61,8 66,7 68,5 63,7 73,8 61,3 67,5 82,3 57,1 58,5 54,1 64,0 64,1 63,1 64,0 63,0 75,0 64,0 65,4 51,5 61,6 73,7 64,0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 241 86 82 449 48 98 81 46 81 32 10 68 1 465 425 39 464 421 43 464 326 54 52 32 464 39,1 35,9 36,0 39,8 41,4 37,5 42,2 40,7 40,1 43,5 38,6 39,2 37,9 66,0 39,6 40,1 33,6 39,6 38,2 40,4 43,0 48,6 39,6 60,9 64,1 64,0 60,2 58,6 62,5 57,8 59,3 59,9 56,5 61,4 60,8 62,1 34,0 60,4 59,9 66,4 60,4 61,8 59,6 57,0 51,4 60,4 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
227
Tabla 14.3b. Urgencias. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (en estos ltimos 12 meses ha tenido que utilizar algn servicio de urgencias por algn problema o enfermedad?) (1=no; 0= s) Hombres IC ODDS RATIO 95% Sig. De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,581 ,455 ,494 ,165 ,823 ,833 ,550 ,513 ,901 Odds ratio Ajustada ,807 ,837 ,621 1,082 1,294 1,333 ,954 Lmite inferior ,459 ,502 ,317 ,520 ,555 ,563 ,453 Lmite superior 1,417 1,395 1,216 2,251 3,016 3,156 2,008 Sig. ,067 ,310 ,211 ,496 ,485 ,158 ,156 ,222 ,003 Odds ratio Ajustada 1,312 ,722 1,259 1,505 1,690 1,602 ,301 Mujeres IC ODDS RATIO 95% Lmite inferior ,776 ,433 ,649 ,854 ,819 ,752 ,137 Lmite superior 2,218 1,203 2,442 2,653 3,487 3,411 ,662
Edad
Educacin
Tipo de vivienda
El nmero medio de asistencias recibidas es superior en la poblacin gitana que en la poblacin general. En la poblacin mayor de 16 aos, la poblacin gitana acude como media 1 vez y media ms que la poblacin general, esto es, prcticamente se duplica el nmero de visitas. En la poblacin de 15 menos aos tambin se realiza como media una visita o ms que la poblacin general, tanto en nios como en nias. Resumen
- Como media el nmero de visitas de urgencias en la poblacin gitana es prcticamente el doble que en la poblacin general.
Tabla 14.4a Nmero medio de asistencias recibidas del servicio de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Hombres Mujeres Y en total, cuntas veces tuvo que utilizar un servicio de urgencias en estos doce meses? Me N Desviacin Error tpico N Desviacin diMedia vlido tpica de la media vlido tpica an a 350 1,13 ,06 1,7 1 323 2,39 418 ,94 ,05 1,6 1 434 1,26 927 1,35 ,04 1,7 1 987 1,78 1231 1,28 ,04 1,9 1 1324 2,87 472 2,37 ,11 2,3 1 677 8,64 521 2,13 ,09 2,0 1 691 2,34 80 ,71 ,08 1,9 1 149 1,95 3999 1,55 ,02 1,9 1 4584 3,95 3,6 168 3,58 ,28 2 203 3,95 (3,0-4,2)
Media Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 1,5 1,4 1,5 1,6 1,8 1,7 1,4 1,6 3,0 (2,4-3,5)
Medi ana 1 1 1 1 1 1 1 1 2
Error tpico de la media ,13 ,06 ,06 ,08 ,33 ,09 ,16 ,06 ,28
228
Tabla 14.4b Nmero medio de asistencias recibidas del servicio de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin infantil ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Media, mediana, nmero de casos, desviacin tpica y error tpico de la media. Poblacin de 15 y menos aos de edad.
Y en total, cuntas veces tuvo que utilizar el/la nio/a un servicio de urgencias en estos doce meses? Media Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 2,0 1,8 1,8 2,2 1,9 2,3 2,0 3,4 (2,4-4,3) 2,0 1,9 1,9 1,9 2,1 2,3 2,0 3,3 (2,5-4,1) Mediana 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 N vlido 197 199 385 547 231 205 15 1779 77 218 160 357 445 210 170 25 1586 91 Desviacin tpica 1,82 1,48 1,45 1,96 1,61 2,55 1,84 4,10 1,54 1,38 1,52 1,67 2,09 1,88 1,69 3,47 Error tpico de la media ,13 ,10 ,07 ,08 ,11 ,18 ,04 ,47 ,10 ,11 ,08 ,08 ,14 ,14 ,04 ,36
Nios
Nias
La media de asistencias recibidas es mayor en mujeres y hombres gitanos que en la poblacin general en todos los grupos de edad de 16 y ms aos. Se puede observar que las distancias en el nmero de visitas de urgencia entre la poblacin gitana y la poblacin general es mayor en los grupos de edad ms elevados. En la poblacin de 15 menos aos no se puede analizar la pauta por grupos de edad debido al bajo nmero de casos de nias, nios y adolescentes gitanos que hayan acudido a urgencias incluidos en la muestra. Resumen
- La poblacin gitana de ms edad (de 35 aos en adelante) es la que presenta una mayor distancia en el nmero medio de visitas de urgencias comparado con la poblacin general.
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Tabla 14.5 Nmero medio de asistencias recibidas del servicio de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo.
Y en total, cuntas veces tuvo que utilizar un servicio de urgencias en estos doce meses? Hombres Mujeres DesDesviaN MeN viacin cin Mediana Error Media vlido diana vlido tpica tpica 1 71 ,43 ,05 1,4 1 43 ,80 1 71 ,54 ,06 1,6 1 81 1,06 1 143 ,97 ,08 1,9 1 131 2,06 1 189 1,10 ,08 2,5 1 237 2,47 1 53 ,77 ,11 2,1 1 102 2,46 1 98 ,94 ,09 1,8 1 81 1,46 13 2 20 1 638 ,91 ,04 2,0 1 695 2,08 2,6 1 46 1,81 ,27 2 51 2,10 (2,0-3,2) 1 73 ,49 ,06 2,3 1 84 4,10 1 106 ,79 ,08 1,5 1 120 ,91 1 177 1,02 ,08 1,7 1 232 1,40 1 308 ,90 ,05 1,7 1 331 1,31 1 122 ,81 ,07 3,4 1 183 16,33 1 132 3,47 ,30 2,7 1 149 3,68 1 24 3 28 1 942 1,54 ,05 2,2 1 1127 6,91 3,6 2 37 2,01 ,33 2 45 4,82 (2,1-5,1) 1 127 1,48 ,13 1,7 1 113 1,69 1 155 1,09 ,09 1,7 1 146 1,60 1 342 1,38 ,07 1,7 1 302 2,26 1 335 1,56 ,09 1,9 1 362 3,18 1 155 3,43 ,28 1,9 1 182 1,60 1 145 1,68 ,14 2,0 1 177 2,36 1 22 1,9 1 31 2,65 1 1281 1,80 ,05 1,8 1 1312 2,40 4,4 2 57 3,64 ,48 3 72 4,83 (3,2-5,5) 1 79 1,26 ,14 1,4 1 84 ,92 1 85 1,03 ,11 1,7 1 86 1,21 1 265 1,64 ,10 1,6 1 322 1,33 1 400 1,34 ,07 1,8 1 394 3,63 1 143 2,20 ,18 1,8 1 210 1,39 1 146 1,30 ,11 1,8 1 283 1,38 1 21 1,6 1 70 1,32 1 1139 1,52 ,05 1,7 1 1450 2,20 3,4 3 29 3 35 2,12 (2,6-4,2)
Media Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 1,2 1,2 1,4 1,6 1,5 1,4 1,4 2,1 (1,5-2,7) 1,3 1,3 1,4 1,5 1,4 2,1 1,5 2,3 (1,6-3,0) 1,7 1,5 1,5 1,6 1,8 1,5 1,6 3,2 (2,2-4,3) 1,6 1,6 1,6 1,5 2,2 1,7 1,7 -
Error ,12 ,12 ,18 ,16 ,24 ,16 ,08 ,29 ,45 ,08 ,09 ,07 1,21 ,30 ,21 ,72 ,16 ,13 ,13 ,17 ,12 ,18 ,48 ,07 ,57 ,10 ,13 ,07 ,18 ,10 ,08 ,16 ,06 ,36
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms
La frecuencia de asistencia a urgencias en la poblacin gitana es mayor en la poblacin de ms edad, tanto en las mujeres, como en los hombres. El bajo nmero de casos no permite realizar la comparacin por tipo de vivienda, cercana de los servicios de salud y situacin del barrio, y tampoco en la poblacin de 15 menos aos.
230
Tabla 14.6 Nmero medio de asistencias recibidas del servicio de urgencias en los ltimos doce meses. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal segn sexo.
Hombres Mujeres Y en total, cuntas veces tuvo que utilizar un servicio de urgencias en estos doce meses? Error N Desviacin N Desviacin tpico Media Mediana Mediana vlido tpica vlido tpica de la media 1 2 2 3 2 2 2 1 2 2 46 37 57 29 168 17 89 29 28 163 13 41 1,81 2,01 3,64 3,58 3,42 2,90 2,23 ,27 ,33 ,48 ,28 ,36 ,23 ,35 2,6 3,6 4,4 3,4 3,6 4,9 3,6 3,6 3,2 2 2 3 3 2 3 2 1 2 2 2 51 45 72 35 203 39 104 27 28 198 14 33 2,10 4,82 4,83 2,12 3,95 4,94 3,62 3,98 3,65
Media De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo/a Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo/a o Empresario/a Ayuda familiar Parado/a ha trabajado antes Parado/a busca primer empleo Estudiante Jubilado/a Labores del hogar Total 2,1 2,3 3,2 3,0 3,1 2,8 2,7
Error tpico de la media ,29 ,72 ,57 ,36 ,28 ,79 ,36 ,28 ,64
Grupos de edad
Nivel educativo
2,1 . 3,0
2 2 3 . 2
27 7 35 12 4 29 0 168
1,53 . 3,58
,26 . ,28
4,2 3,6
2 3 3 2
16 15 26 7 2 29 61 203
4,86 3,95
,62 ,28
Ocupacin principal
Las urgencias en la poblacin gitana y en la poblacin general son atendidas principalmente por el sistema pblico. Sin embargo, en la poblacin general la presencia de asistencia a urgencias de tipo privado es relevante en los hogares en los que la persona de referencia desempea una ocupacin que requiere cualificacin universitaria (clase I y II) y desciende conforme disminuyen las ventajas socioeconmicas ligadas a la ocupacin. En las poblacin gitana es donde se encuentran los niveles ms bajos de utilizacin de servicios privados, incluso comparando con los hogares encabezados por trabajadores manuales. De forma inversa la presencia de atencin pblica es mayor para la poblacin gitana que en los grupos con mejor posicin socioeconmica en la poblacin general de Espaa. Resumen
- Las urgencias en la poblacin gitana son atendidas casi exclusivamente por el sistema pblico. - La poblacin gitana es el grupo con menor acceso a las urgencias prestadas por entidades privadas.
231
Tabla 14.7 Lugar de la asistencia prestada por el servicio de urgencias en los ltimos doce meses. Comparacin poblacin adulta ENSE 2006 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Distribucin porcentual. Poblacin de 16 y ms aos. Porcentajes ponderados. La ltima vez que utiliz un servicio de urgencias en estos ltimos doce meses, qu tipo de servicio de urgencias utiliz?
Hospital de la sanidad pblica (seguridad social) Servicio de urgencias no hospitalario de la sanidad pblica (seguridad social) Centro no hospitalario de la sanidad pblica (centro de salud) Servicio privado de urgencias Sanatorio, hospital o clnica privada Casa de socorro o servicio de urgencias del ayuntamiento
Otro tipo de servicio
No consta
Total
%
Clase I Clase II Clase III Clase IVa Hombres Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Mujeres Clase IVb Clase V No consta Poblacin General Poblacin Gitana (IC95%) 49,6 51,8 60,4 65,7 63,7 66,0 67,9 61,5 66,1 (58,5-72,7) 50,7 55,8 58,3 64,1 63,6 66,7 61,1 61,3 64,5 (57,7-70,7)
%
13,4 21,9 12,4 12,6 17,0 17,3 3,7 14,5 18,7 (13,525,2) 9,2 15,5 15,0 15,9 16,8 15,0 9,8 15,0 22,6 (17,328,7)
%
9,1 13,1 10,8 10,7 7,6 7,7 14,2 10,1 12,7 (8,0-17,8) 10,3 9,2 10,8 12,4 11,5 10,6 12,3 11,2 8,7 (5,4-13,1)
%
13,4 9,5 6,6 3,1 4,2 3,5 3,5 5,6 ,9 (0,2-3,8) 15,4 9,8 6,1 2,1 2,5 1,1 5,3 4,6 ,9 (0,2-3,1)
%
10,9 1,8 5,6 2,0 2,3 ,8 3,1 3,5 ,5 (0,0-2,8) 12,7 4,4 5,0 1,4 1,0 1,4 ,7 3,2 ,7 (0,2-3,1)
%
,0 ,0 ,0 ,1 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,0-1,5) ,2 ,0 ,0 ,0 ,2 ,2 ,0 ,1 ,0 (0,0-1,2)
%
1,0 1,2 1,4 1,8 2,5 1,2 2,4 1,6 ,0 (0,0-1,5) ,0 1,2 ,7 ,5 ,8 1,7 2,8 ,9 ,0 (0,0-1,2)
%
2,6 ,7 2,9 4,1 2,7 3,5 5,0 3,1 1,2 (0,2-3,8) 1,6 4,0 4,0 3,6 3,6 3,3 8,2 3,7 2,5 (0,9-5,2)
%
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 245 299 771 993 399 417 40 3164 167 356 505 1251 1458 818 837 175 5400 211
14.3 Resumen de resultados Aunque la poblacin gitana en trminos generales ha utilizado ms los servicios de urgencias que la poblacin general, existen algunos grupos (nios menores de 15 aos y adolescentes, de ambos sexos) en los que la visita de urgencias es similar a la de la poblacin general. El nmero medio de visitas en la poblacin gitana es ms elevado que en la poblacin general. En mujeres de edad intermedia y avanzada con malas condiciones de vivienda es donde es ms probable que se hayan utilizado los servicios de urgencias. La prestacin de la asistencia de urgencias a la poblacin gitana se realiza de forma casi exclusiva por el sistema pblico de salud. En la poblacin gitana menor de 15 aos se encuentran los siguientes niveles de utilizacin de urgencias: 29,8% en nios y 40,4% en nias. En el caso de los nios gitanos el porcentaje de utilizacin es inferior al de los nios de la poblacin general (38,6%).
14.4 Prioridades de intervencin. - Favorecer mediante actuaciones integradas (organizacin de servicios, sistemas de informacin, polticas urbanas, etc.) un uso adecuado de las urgencias. - Utilizar los servicios de urgencias como oportunidad o espacio clave en intervenciones de promocin y educacin para la salud dirigidas a la poblacin gitana.
232
- Aplicar estrategias en los servicios de urgencias de adaptacin cultural (vase Gua para la actuacin con la Comunidad Gitana en los Servicios Sanitarios: pp. 55-57) 47
14.5 Prioridades de investigacin. Estudio especfico sobre las pautas de utilizacin de los servicios de urgencias en la poblacin gitana, distinguiendo entre situaciones de mala utilizacin y uso adecuado, valorando entre otros factores la mayor morbilidad y mortalidad, las condiciones y pautas de vida, as como factores culturales que puedan determinar el tipo de uso (por ejemplo, el retraso en la bsqueda de tratamiento). En las preguntas claves a plantearse en la investigacin se podran incluir algunas del tipo: se relaciona el nivel de uso de urgencias con los niveles de morbilidad y mortalidad de esta poblacin?; estn los servicios de atencin primaria organizados de manera efectiva para evitar un uso sustitutivo por parte de los servicios de urgencias?; cul es la percepcin en la poblacin gitana sobre los diferentes niveles y tipos de atencin sanitaria?; existe sobreproteccin mdica en el caso de las nias, mientras que en los nios se tiende a una menor proteccin? (ligado a la construccin de la identidad masculina y femenina) u otras.
47
MSC-FSG (2006) Gua para la actuacin con la Comunidad Gitana en los Servicios Sanitarios. Madrid: Fundacin Secretariado Gitano, Ministerio de Sanidad y Consumo.
233
15 Salud bucodental
ndice de contenidos
ndice de tablas
Tabla 15.1a. Tiempo desde la ltima consulta de odontologa, estomatologa o higienista dental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 15.1b. Tiempo desde la ltima consulta de odontologa, estomatologa o higienista dental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 15.2a. Tiempo desde la ltima consulta de odontologa, estomatologa o higienista dental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo. Tabla 15.2b. Tiempo desde la ltima consulta de odontologa, estomatologa o higienista dental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo. Tabla 15.3 Tiempo desde la ltima consulta de odontologa, estomatologa o higienista dental. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Tabla 15.4a. Nmero de visitas de odontologa, estomatologa o higienista dental en los ltimos tres meses. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 15.4b. Nmero de visitas de odontologa, estomatologa o higienista dental en los ltimos tres meses. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 15.5a. Tipo de cobertura. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 15.5b. Tipo de cobertura. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 15.6a. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 15.6b. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 15.7a. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo. Hombres. Tabla 15.7b. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo. Mujeres. Tabla 15.7c. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo. Nios. Tabla 15.7d. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo. Nias. Tabla 15.8a. Indicadores de salud bucodental. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres. Tabla 15.8b. Indicadores de salud bucodental. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres. Tabla 15.8c. Tiene caries. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 15.8d. Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
234
Salud Bucodental
Tabla 15.8e. Se le mueven los dientes o muelas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 15.8f. Le faltan dientes/muelas que no han sido sustituidos por prtesis. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 15.9a. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 15.9b. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Tabla 15.10a. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres. Tabla 15.10b. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres. Tabla 15.10c. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios. Tabla 15.10d. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias. Tabla 15.11a. Intervenciones en salud bucodental. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres. Tabla 15.11b. Intervenciones en salud bucodental. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres. Tabla 15.11c. Le han extrado dientes. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 15.11d. Tiene empastes. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres. Tabla 15.11e. Tiene prtesis. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
235
15.1 Introduccin El estado de salud de nuestra boca, de los dientes, encas y muelas es reflejo del estado de salud general. Un buen estado de salud bucodental es resultado de la combinacin de todo tipo de factores que incluyen desde una buena alimentacin y prctica de ciertos hbitos de higiene, hasta contar con un acceso adecuado a las consultas de dentista, estomatologa o higienista dental. Esta combinacin de factores es relevante desde la infancia hasta la vejez, siendo de vital importancia para una buena salud bucodental el cuidado de la boca desde la infancia. La situacin econmica en este campo puede incidir por tanto por una doble va. En primer lugar, por una mayor exposicin a los problemas de salud bucodental, y en segundo lugar, dado que la cobertura de los servicios de odontologa, estomatologa e higienista dental por el sistema pblico de salud en Espaa es baja, porque las barreras de coste econmico pueden ser un factor relevante en el acceso a este tipo de servicios. La literatura disponible sobre este aspecto en relacin a la poblacin gitana resulta escasa, pero clara: la poblacin gitana cuenta con un peor estado de salud dental que la poblacin general de Espaa. Se puede comentar por ejemplo el artculo de Almagro et al. 48 quienes encontraron en un estudio referido a poblacin escolar de Loja (Granada) una mayor presencia de molares cariados, ausentes por caries y obturados. Igualmente en Mora et al. 49, tambin con nios de Granada, encontraron una mayor prevalencia de caries en edades de 2 a 5 aos cuando se trataba de poblacin gitana. Sin embargo este tipo de informacin tiene un carcter local, por lo que resulta de inters comprobar la informacin que a continuacin se incluye obtenida en la Encuesta de Salud a Poblacin Gitana de Espaa de 2006.
15.2 Resultados detallados En trminos generales se observa que la poblacin gitana adulta presenta una pauta diferenciada en el acceso a las consultas de odontologa, estomatologa o higienista dental. Existe un mayor porcentaje de personas que nunca ha acudido a este tipo de servicio en la poblacin gitana. En el porcentaje de personas que nunca ha realizado este tipo de consulta se observa un marcado gradiente por clase social. Conforme se asciende en la jerarqua ocupacional es ms difcil encontrar personas que no hayan acudido al dentista (el mnimo es el 0,3% en las mujeres de clase social I), mientras que los mximos, que se encuentran en la clase V (6,8% en hombres y 6,2% en mujeres), son superados ampliamente por la poblacin gitana (17,4% y 12%, respectivamente). En la poblacin menor de 15 aos el acceso de los nios, nias y adolescentes gitanas a los servicios mdicos relacionados con la salud bucodental es menor que en la poblacin general. Tambin se observa el gradiente por clase social en el porcentaje de personas que nunca ha realizado este tipo de consulta.
48 Almagro Nievas, Diego et al. (2001) Incremento del ndice de dientes permanentes cariados, perdidos por caries y obturados, entre escolares de Loja, Espaa. Salud Pblica de Mxico, 43, 3: 192-198. 49 Mora Len, L. et al. (2000) Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 2-5 aos de los Centros de Salud Almanjyar y Cartuja de Granada capital. Revista Atencin Primaria, 26, 6: 398-404.
236
Salud Bucodental
Tabla 15.1a. Tiempo desde la ltima consulta de odontologa, estomatologa o higienista dental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
HOMBRES Hace menos de tres meses Hace ms de tres meses y menos de un ao % 19,8 21,1 17,6 15,1 16,2 13,4 26,0 18,6 16,7 16,1 (12,8-19,6) 22,1 15,3 17,5 14,7 12,5 11,7 20,0 12,7 15,4 13,4 (10,516,8) Hace menos de tres meses Hace ms de tres meses y menos de un ao % 31,8 27,4 20,2 17,6 20,6 16,9 22,3 15,2 20,7 21,8 (18,4-25,6) 24,0 20,0 18,2 16,1 15,6 11,7 28,1 13,8 17,1 11,8 (9,3-14,9) MUJERES
Hace un ao o ms
Nunca ha ido
Total
Hace un ao o ms
Nunca ha ido
Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%)
% 53,9 60,6 59,8 62,8 64,3 61,5 51,5 57,2 61,1 53,1 (48,5-57,6)
% 4,2 2,9 5,1 7,5 7,0 13,3 2,5 11,5 6,8 17,4 (14,2-21,2)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 689 962 2612 3113 1190 1172 101 36 9875 466
% 43,9 50,2 59,4 62,6 60,2 65,2 49,5 58,2 58,9 54,4 (49,9-58,5)
% ,3 2,4 2,1 3,8 3,6 6,2 ,0 12,8 3,3 12,0 (9,4-15,1)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 847 1013 3137 3280 1650 1638 103 107 11775 527
Tabla 15.1b. Tiempo desde la ltima consulta de odontologa, estomatologa o higienista dental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Nios Hace ms de tres meses y menos de un ao % 33,4 24,0 30,7 22,8 22,7 16,6 25,0 18,8 (14,5-24,1) 18,6 20,0 17,2 17,3 15,1 13,4 16,9 11,2 (7,7-15,5) Hace ms de tres meses y menos de un ao % 19,2 12,2 15,4 15,5 11,1 16,4 15,0 13,6 (9,5-18,3) Nias
Hace menos de tres meses
Hace un ao o ms
Nunca
Total
Hace un ao o ms
Nunca
Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%)
% 13,2 18,5 21,3 18,6 20,7 21,1 19,1 20,5 (15,8-25,7)
% 34,8 37,5 30,8 41,4 41,6 48,8 39,0 49,5 (43,3-55,5)
% 100 100 100 100 100 100 100 100
N (No Ponderado) 303 377 757 1002 448 382 28 10 3307 264
% 28,2 31,8 27,3 25,8 28,7 22,4 27,1 17,3 (12,8-22,5)
% 14,9 15,7 19,8 21,5 23,0 19,1 19,5 17,8 (13,2-22,9)
% 37,7 40,2 37,5 37,2 37,3 42,2 38,4 51,4 (44,9-57,6)
% 100 100 100 100 100 100 100 100
N (No Ponderado) 290 366 726 950 427 354 29 14 3156 238
Los datos desagregados por edad muestran para todos los grupos de edad y sexo un mayor porcentaje de personas gitanas que nunca han acudido a este tipo de consulta. En algunos casos el riesgo de no haber acudido nunca es tres y hasta cinco veces superior que en la poblacin general (jvenes de 10 a 15 aos o toda la poblacin gitana mayor de 35 aos). Resumen
- El nmero de personas que nunca ha acudido a consultas de odontologa es mayor en la poblacin gitana.
237
Tabla 15.2a. Tiempo desde la ltima consulta de odontologa, estomatologa o higienista dental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo.
Hombres Hace ms de tres meses y menos de un ao % 23,7 16,8 16,3 16,5 14,9 14,9 16,4 13,6 (8,619,5) 25,5 15,1 23,7 20,2 13,8 15,2 19,4 7,0 (3,113,3) 17,3 18,5 18,1 14,3 13,0 12,2 15,7 16,8 (11,023,0) 26,5 9,2 13,4 10,6 8,9 7,4 23,0 11,8 14,8 (7,324,5) Hace ms de tres meses y menos de un ao % 20,5 23,6 23,3 20,8 18,4 20,1 20,9 12,7 (8,019,1) 29,4 17,3 23,0 17,6 18,8 10,6 19,6 10,0 (5,916,0) 26,8 23,8 22,1 16,1 16,8 14,0 19,6 14,1 (9,319,9) 15,9 13,9 11,1 13,2 11,4 7,9 16,8 17,1 11,8 8,7 (4,416,6) Mujeres
Hace un ao o ms
Nunca ha ido
Total
Hace un ao o ms
Nunca ha ido
Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 14,7 26,8 19,9 14,1 17,7 13,8 17,3 21,3 (15,328,4) 9,3 17,6 20,1 17,1 21,0 15,6 17,6 23,3 (15,632,0) 26,6 21,4 18,5 16,4 15,7 15,8 18,4 8,2 (4,713,4) 20,8 20,5 14,0 12,7 11,3 9,1 37,1 13,8 11,8 (5,120,6)
% 56,2 53,8 53,1 54,4 54,6 52,1 54,1 47,7 (39,455,4) 57,9 63,0 52,8 55,6 58,9 51,4 56,0 54,5 (45,264,5) 52,2 56,6 59,6 63,4 65,9 63,4 60,8 55,3 (46,962,5) 51,7 69,5 67,5 70,5 74,4 70,8 36,4 68,6 58,1 (46,470,3)
% 5,5 2,6 10,7 15,0 12,9 19,2 12,1 17,4 (11,924,0) 7,3 4,3 3,4 7,1 6,3 17,8 7,0 15,1 (9,023,0) 3,9 3,4 3,8 5,9 5,3 8,6 5,2 19,7 (14,126,5) 1,0 ,8 5,1 6,2 5,5 12,7 3,5 5,8 15,3 (8,426,4)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
De 16 a 24 aos
N (No Ponderado) 69 105 257 326 149 134 12 8 1060 151 110 165 366 485 220 192 16 5 1559 97 340 445 930 1151 432 407 29 13 3747 152 170 247 1059 1151 389 439 44 10 3509 66
% 39,1 25,1 24,6 21,5 33,9 23,0 26,1 21,8 (15,729,4) 27,1 31,1 22,5 19,8 25,4 26,2 23,6 23,2 (16,730,8) 33,6 27,9 22,3 19,6 19,4 15,8 22,2 25,4 (19,232,5) 29,0 25,2 16,0 12,6 13,2 12,3 18,2 8,3 15,5 13,0 (6,920,9)
% 40,0 46,0 46,3 48,1 38,1 46,5 45,4 46,2 (38,054,4) 42,7 49,0 53,7 58,4 51,4 51,0 52,8 57,4 (48,965,3) 39,6 47,2 54,8 61,9 61,7 66,3 56,4 54,1 (46,361,5) 54,7 57,9 70,0 72,0 73,7 75,6 65,0 59,8 70,0 63,2 (52,776,8)
% ,4 5,3 5,8 9,6 9,6 10,4 7,6 19,3 (13,326,4) ,9 2,7 ,8 4,2 4,5 12,2 4,0 9,4 (5,315,2) ,0 1,0 ,7 2,5 2,2 3,9 1,7 6,4 (3,511,3) ,4 2,9 2,8 2,3 1,7 4,1 ,0 14,8 2,7 15,1 (8,623,6)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (No Ponderado) 70 90 220 330 154 146 9 13 1032 138 148 160 403 522 248 172 13 15 1681 140 383 436 922 981 498 411 28 20 3679 168 246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
238
Salud Bucodental
Tabla 15.2b. Tiempo desde la ltima consulta de odontologa, estomatologa o higienista dental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo.
Nios Hace ms de tres meses y menos de un ao % 4,6 1,4 2,8 1,3 3,7 2,2 2,4 4,0 (1,110,19 20,9 29,3 21,2 22,7 19,2 16,4 21,7 16,4 (9,125,9) 25,7 25,0 21,5 23,7 20,6 17,3 22,3 12,7 (7,620,3) Hace ms de tres meses y menos de un ao % 3,5 ,0 3,3 2,5 1,0 ,3 2,0 8,7 (3,616,9) 26,4 18,8 19,1 22,5 13,7 22,1 20,7 17,3 (9,826,4) 24,2 16,6 20,4 18,3 14,7 22,1 18,9 14,3 (8,222,6) Nias
Hace un ao o ms
Nunca
Total
Hace un ao o ms
Nunca
Total
% Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 6,4 5,2 4,7 1,8 1,6 2,6 3,3 3,9 (1,110,1) 42,1 25,5 38,0 28,5 31,7 29,0 32,6 23,3 (14,533,5) 43,8 34,9 38,6 32,2 31,7 17,1 32,8 26,4 (19,135,8)
% ,0 ,4 6,0 2,5 3,4 ,1 2,5 7,1 (3,315,4) 11,4 16,5 16,9 16,8 21,3 9,0 16,0 23,0 (14,533,5) 22,9 31,5 31,5 29,9 33,5 37,4 31,2 28,4 (20,837,8)
% 89,0 93,0 86,5 94,4 91,2 95,1 91,9 85,0 (76,692,2) 25,6 28,6 23,9 31,9 27,7 45,5 29,8 37,3 (26,247,8) 7,6 8,7 8,5 14,2 14,3 28,3 13,7 32,5 (24,141,7)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
De 0 a 4 aos
N (No Ponderado) 79 105 170 267 125 105 10 5 866 79 94 106 215 259 128 92 2 2 898 77 130 166 372 476 195 185 16 3 1543 108
% 7,4 1,2 3,3 4,0 6,3 4,8 4,2 2,2 (0,68,9) 30,9 38,8 32,0 28,9 39,3 22,9 31,7 24,1 (16,135,2) 42,5 49,2 39,5 36,0 33,8 31,9 38,1 23,2 (15,332,5)
% 1,4 ,2 1,0 1,1 ,2 1,4 ,9 2,2 (0,68,9) 11,0 13,3 17,4 16,3 17,1 16,2 15,5 14,0 (7,823,4) 30,9 28,5 33,9 36,5 38,8 30,5 34,0 33,1 (23,943,1)
% 87,8 98,6 92,4 92,3 92,6 93,5 92,9 87,0 (77,893,5) 31,8 29,1 31,5 32,4 30,0 38,8 32,1 44,6 (33,455,3) 2,4 5,7 6,1 9,3 12,7 15,5 8,9 29,5 (21,039,6)
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (No Ponderado) 82 105 198 234 103 93 7 6 828 67 96 97 203 264 123 86 7 5 881 77 112 164 325 452 201 175 15 3 1447 94
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
En la poblacin gitana el porcentaje de personas que nunca ha ido a las consultas relacionadas con la salud bucodental es bastante constante por edad en los hombres y menor en las edades intermedias en las mujeres (de 25 a 54 aos).
239
Tabla 15.3 Tiempo desde la ltima consulta de odontologa, estomatologa o higienista dental. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo.
Hombres Hace ms de tres meses y menos de un ao % 13,6 7,0 16,8 14,8 13,4 5,0 13,3 6,3 25,5 13,6 18,6 17,4 10,4 18,9 10,1 6,8 11,5 13,4 14,0 6,5 13,4 13,9 8,0 13,4 13,2 9,9 21,4 10,3 13,4 Hace un ao o ms Hace ms de tres meses y menos de un ao % 12,7 10,0 14,1 8,7 11,8 11,8 8,6 18,6 17,4 11,9 23,5 9,7 14,3 17,3 13,5 11,0 9,3 11,8 12,3 6,2 11,9 12,2 8,2 11,9 13,0 12,4 4,4 9,5 11,9 Hace un ao o ms Mujeres
Nunca ha ido
Total
Nunca ha ido
Total
% De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo/a Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo/a o Empresario/a Ayuda familiar Parado/a ha trabajado antes Parado/a busca primer empleo Estudiante Jubilado/a Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 21,3 23,3 8,2 11,8 16,1 14,7 12,7 20,3 17,3 15,2 24,8 12,3 12,8 12,8 18,2 21,3 11,5 16,1 16,5 11,9 16,1 17,2 4,7 16,1 17,1 14,8 12,6 12,8 16,1
% 47,7 54,5 55,3 58,1 53,1 42,5 55,1 63,2 46,6 53,9 43,9 53,6 64,7 49,0 52,5 43,4 55,4 53,1 54,6 36,5 53,1 53,5 48,9 53,1 57,5 43,8 45,8 36,0 53,1
% 17,4 15,1 19,7 15,3 17,4 37,8 19,0 10,1 10,5 17,2 12,6 16,7 12,0 19,3 19,2 28,4 21,6 17,4 14,9 45,2 17,3 15,4 38,4 17,3 12,2 31,5 20,2 40,8 17,3
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Grupos de edad
N (no ponderado) 151 97 152 66 466 40 242 86 82 450 48 98 81 46 82 32 10 68 1 466 426 39 465 422 43 465 327 54 52 32 465
% 21,8 23,2 25,4 13,0 21,8 17,1 21,3 23,9 25,6 21,6 31,7 22,1 17,8 11,9 27,3 16,1 22,0 21,8 22,1 19,1 21,9 21,7 24,4 21,9 22,9 24,6 17,0 14,6 21,9
% 46,2 57,4 54,1 63,2 54,4 57,6 55,8 51,2 50,1 54,6 39,8 55,6 57,7 59,3 54,6 55,0 57,0 54,4 53,9 60,9 54,3 54,8 48,4 54,3 52,7 48,7 68,0 62,3 54,3
% 19,3 9,4 6,4 15,1 12,0 13,5 14,3 6,2 6,9 11,9 5,0 12,6 10,3 11,5 4,6 17,9 11,8 12,0 11,7 13,8 11,8 11,3 19,0 11,8 11,5 14,3 10,5 13,5 11,8
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
N (no ponderado) 138 140 168 81 527 84 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
El cuestionario inclua la pregunta sobre el nmero de veces que se haba realizado este tipo de visitas en los ltimos tres meses. La diferencia de 0,4 veces ms en las mujeres gitanas resulta estadsticamente significativa (IC95% 0,02-0,79 veces, p=0.038), pero no en los hombres, ni en los nios, nias y adolescentes menores de 15 aos.
240
Salud Bucodental
Tabla 15.4a. Nmero de visitas de odontologa, estomatologa o higienista dental en los ltimos tres meses. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Hombres Cuntas veces ha ido en los ltimos tres meses? Error MeN Desviacin tpico de Media diana vlido tpica la media 1,7 1 166 ,11 1,46 2,1 1 226 ,15 2,20 1,8 1 451 ,08 1,67 1,9 1 516 ,08 1,82 2,3 2 211 ,14 2,08 1,8 1 166 ,13 1,73 1 23 6 1,9 1 1765 ,04 1,83 2,2 1 72 ,25 2,12 (1,6-2,7) Mujeres Cuntas veces ha ido en los ltimos tres meses? Error MeN Desviacin tpico de Media diana vlido tpica la media 2,0 1 299 ,11 1,95 1,8 1 288 ,11 1,82 1,8 1 565 ,06 1,44 2,0 1 570 ,07 1,71 2,2 1 302 ,11 1,92 1,8 1 243 ,08 1,32 18 13 1,9 1 2297 ,04 1,71 2,3 2 110 ,19 1,99 (1,9-2,7)
Tabla 15.4b. Nmero de visitas de odontologa, estomatologa o higienista dental en los ltimos tres meses. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Nios Cuntas veces ha ido al dentista en los ltimos tres meses? Error MeN Desviacin tpico de Media diana vlido tpica la media 1,7 1 115 ,12 1,30 1,9 1 91 ,15 1,47 1,8 1 217 ,11 1,56 1,8 1 221 ,09 1,32 2,0 1 107 ,15 1,54 1,8 1 69 ,16 1,29 6 2 1,8 1 829 ,05 1,42 1,9 1 49 ,23 1,60 (1,4-2,4) Nias Cuntas veces ha ido al dentista en los ltimos tres meses? Error MeN Desviacin tpico de Media diana vlido tpica la media 1,9 1 96 ,18 1,76 2,0 1 118 ,14 1,57 2,1 1 189 ,15 2,13 2,1 1 239 ,12 1,88 2,0 1 119 ,13 1,47 1,9 1 81 ,14 1,22 5 4 2,0 1 852 ,06 1,77 1,6 1 41 ,19 1,23 (1,2-2,0)
La forma de cobertura ms frecuente de la ltima consulta de dentista, estomatlogo o higienista dental tanto para la poblacin gitana como para la poblacin general gitana fue de tipo privado. No obstante, en la poblacin gitana el peso de las consultas a travs de la Seguridad Social es destacado: una de cada cinco en poblacin adulta y una de cada dos en la poblacin infantil y adolescente menor de 15 aos.
241
Tabla 15.5a. Tipo de cobertura. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
HOMBRES El dentista, estomatlogo o higienista dental que consult esta ltima vez era de: Seguridad Social % Clase I lase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 1,8 4,8 6,9 12,0 13,4 19,2 2,5 25,0 10,1 22,4 (13,632,4) Ayuntamiento % ,2 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 ,0 (0,03,4) Sociedad mdica % 7,4 5,2 4,2 1,0 ,7 ,5 13,9 ,6 2,8 1,3 (0,1-6,3) Consulta privada % 90,6 89,5 88,6 86,6 85,9 79,6 83,6 74,4 86,8 76,2 (66,182,3) Iguala mdica, etc. % ,0 ,5 ,3 ,4 ,0 ,7 ,0 ,0 ,3 ,0 (0,0-3,4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 666 935 2464 2890 1108 1015 94 31 9203 73 MUJERES El dentista, estomatlogo o higienista dental que consult esta ltima vez era de: ConSoAyunIguala Segurisulta cieda tamdica, Total dad privad mienetc. Social da mdito ca N (no % % % % % % ponderado) 1,3 ,0 7,8 90,8 ,1 100 844 3,6 ,0 6,1 90,2 ,1 100 998 6,1 ,3 3,9 89,5 ,2 100 3063 10,4 ,0 1,0 88,3 ,3 100 3171 12,0 ,0 ,6 87,2 ,2 100 1603 14,3 ,2 ,4 85,1 ,0 100 1558 1,0 ,0 14,4 84,6 ,0 100 103 11,2 ,0 1,8 86,1 ,8 100 97 8,5 22,7 (15,631,2) ,1 ,0 (0,02,3) 2,8 1,0 (0,14,2) 88,4 76,4 (67,883,6) ,2 ,0 (0,0-2,3) 100 100 11437 111
Tabla 15.5b. Tipo de cobertura. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Nios El dentista, estomatlogo o higienista dental que consult esta ltima vez era de: Seguridad social % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 16,2 17,8 18,2 33,9 30,8 34,7 25,7 49,6 (35,362,7) Ayuntamiento % ,5 1,3 1,4 1,2 ,8 2,8 1,3 ,0 (0,0-5,0) Sociedad mdica % 9,2 11,1 5,9 ,8 ,3 ,6 4,1 1,9 (0,2-9,2) Consulta privada % 72,6 69,8 73,7 62,8 67,7 58,9 67,8 46,6 (33,460,8) Iguala mdica, etc. % 1,5 ,0 ,7 1,2 ,4 3,0 1,0 2,0 (0,29,2) % 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 204 228 526 598 266 190 18 4 2034 47 Nias El dentista, estomatlogo o higienista dental que consult esta ltima vez era de: Seguridad social % 10,3 12,2 26,3 27,8 22,4 30,1 23,1 53,8 (38,568,3) Ayuntamiento % ,9 ,4 ,7 2,6 ,0 4,5 1,6 ,0 (0,0-6,0) Sociedad mdica % 8,0 7,2 5,0 ,7 1,7 ,2 3,4 ,0 (0,0-6,0) Consulta privada % 80,2 80,2 67,2 67,8 75,0 63,1 70,9 44,6 (29,559,1) Iguala mdica, etc. % ,5 ,0 ,8 1,2 ,9 2,1 1,1 1,6 (0,210,9) % 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (No Ponderado) 180 226 454 613 264 207 20 7 1971 42
La presencia de distintos problemas de salud bucodental es ms elevada en la poblacin gitana que en la poblacin general. En el cuestionario se pregunta sobre las caries, sangrado de las encas, dientes o muelas que se mueven y por la carencia de dientes que no hayan sido sustituidos por prtesis en la poblacin adulta. Para todos estos indicadores, tanto en mujeres como en hombres gitanos, se encuentran ms problemas que en la poblacin general. En todos ellos se observa un claro gradiente por clase social, estando la poblacin gitana en peor situacin que la clase social ocupacional V en la poblacin general (trabajadores manuales no cualificados). En el caso de la poblacin menor de 15 aos se incluyen igualmente preguntas sobre la presencia de caries, el sangrado de las encas o sobre si los dientes/muelas que tiene estn sanos. En todos ellos se observa que la situacin de la poblacin gitana es peor que la de la poblacin general, llegando a triplicar la presencia de problemas que se observa en la poblacin general. Tambin se observa un marcado gradiente por clase social ocupacional en la presencia de estos problemas, siendo los nios y nias y adolescentes gitanos el grupo ms destaca242
Salud Bucodental
do en cuanto a la presencia de estos problemas. En el caso de las caries, por ejemplo, se duplica la presencia de este problema con respecto al grupo con peores indicadores en la poblacin general (la clase social V). Tabla 15.6a. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Tiene caries S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 17,0 23,7 27,0 31,0 34,0 41,1 16,5 35,4 29,6 54,6 (49,9-59,0) 18,7 20,8 23,5 29,5 29,5 34,2 15,1 36,2 26,8 56,3 (52,0-60,5) No % 83,0 76,3 73,0 69,0 66,0 58,9 83,5 64,6 70,4 45,4 (41,0-50,1) 81,3 79,2 76,5 70,5 70,5 65,8 84,9 63,8 73,2 43,7 (39,5-48,0) Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente S % 8,8 12,0 12,7 12,4 12,7 13,5 18,2 6,3 12,3 26,3 (22,4-30,5) 15,8 15,4 16,3 19,9 19,5 18,9 9,6 6,7 17,9 27,0 (23,4-31,1) No % 91,2 88,0 87,3 87,6 87,3 86,5 81,8 93,7 87,7 73,7 (69,5-77,6) 84,2 84,6 83,7 80,1 80,5 81,1 90,4 93,3 82,1 73,0 (68,9-76,6) Se le mueven los dientes/muelas S % 2,0 4,2 5,6 6,0 4,6 5,5 3,5 1,1 5,1 11,5 (8,8-14,7) 3,6 4,7 6,1 6,5 5,0 8,3 4,7 4,6 6,0 9,8 (7,4-12,6) No % 98,0 95,8 94,4 94,0 95,4 94,5 96,5 98,9 94,9 88,5 (85,3-9,1,2) 96,4 95,3 93,9 93,5 95,0 91,7 95,3 95,4 94,0 90,2 (87,2-92,4) Le faltan dientes/muelas que no han sido sustituidos por prtesis S No % 40,6 40,7 44,3 46,7 47,3 49,4 39,0 26,5 45,3 53,2 (48,7-57,7) 37,8 41,7 45,8 49,1 48,0 52,2 45,3 45,7 46,8 55,0 (50,7-59,2) % 59,4 59,3 55,7 53,3 52,7 50,6 61,0 73,5 54,7 46,8 (42,3-51,4) 62,2 58,3 54,2 50,9 52,0 47,8 54,7 54,3 53,2 45,0 (40,8-49,3)
Hombres
Total N (No Ponderado) 689 962 2612 3113 1190 1172 101 36 9875 465 847 1013 3137 3280 1650 1638 103 107 11775 527
Mujeres
243
Tabla 15.6b. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Tiene caries S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 6,2 8,0 10,2 11,6 12,3 16,8 11,0 34,7 (28,940,4) 4,8 6,0 9,6 12,3 14,2 17,3 10,9 32,4 (26,137,9) NO % 93,8 92,0 89,8 88,4 87,7 83,2 89,0 65,3 (59,671,1) 95,2 94,0 90,4 87,7 85,8 82,7 89,1 67,6 (60,872,7) Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente S NO % 3,0 2,4 2,8 4,8 3,9 4,2 3,6 9,4 (6,4-13,6) 2,3 3,4 3,7 5,4 4,3 6,9 4,4 11,0 (7,4-15,3) % 97,0 97,6 97,2 95,2 96,1 95,8 96,4 90,6 (86,4-9,36) 97,7 96,6 96,3 94,6 95,7 93,1 95,6 89,0 (83,2-91,6) Los dientes que tiene estn sanos S NO % 85,6 79,6 80,0 80,2 77,7 73,8 79,5 60,3 (54,166,0) 87,6 86,0 79,8 78,0 76,5 74,8 79,8 60,6 (53,565,9) % 14,4 20,4 20,0 19,8 22,3 26,2 20,5 39,7 (34,045,9) 12,4 14,0 20,2 22,0 23,5 25,2 20,2 39,4 (32,845,2) No le ha salido todava ningn diente S NO % 3,8 2,2 2,6 2,9 3,8 2,1 3,0 8,2 (5,211,9) 4,8 2,9 4,0 3,1 3,0 4,0 3,6 9,0 (6,013,4) % 96,2 97,8 97,4 97,1 96,2 97,9 97,0 91,8 (87,1-94,8) 95,2 97,1 96,0 96,9 97,0 96,0 96,4 91,0 (86,6-94,0) Total TOTAL N (NO PON% DERADO) 100 303 100 377 100 757 100 1002 100 448 100 382 28 10 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 3307 265 290 366 726 950 427 354 29 14 3156 238
Nios
Nias
La mala situacin de la poblacin gitana adulta con respecto a las caries, sangrado de las encas, dientes o muelas que se mueven y carencia de dientes que no hayan sido sustituidos por prtesis se observa en todos los grupos de edad y sexo. En el caso de la poblacin menor de 15 aos los problemas de caries, sangrado de las encas o de dientes o muelas que no estn sanos son ms frecuentes en la poblacin gitana que en ningn otro grupo cualesquiera que sea la edad y el sexo.
244
Salud Bucodental
Tabla 15.7a. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo. Hombres.
Tiene caries S % 14,6 18,0 19,5 31,8 30,1 41,5 26,9 48,0 (40,156,0) 12,3 27,4 29,1 29,3 40,2 43,5 30,6 58,7 (49,268,3) 20,1 23,8 30,1 33,0 40,1 46,0 32,2 58,1 (50,265,7) 17,3 23,5 25,8 29,8 23,3 34,0 21,8 27,3 54,8 (41,765,9) No % 85,4 82,0 80,5 68,2 69,9 58,5 73,1 52,0 (44,059,9) 87,7 72,6 70,9 70,7 59,8 56,5 69,4 41,3 (31,750,8) 79,9 76,2 69,9 67,0 59,9 54,0 67,8 41,9 (34,349,8) 82,7 76,5 74,2 70,2 76,7 66,0 78,2 72,7 45,2 (34,158,3) Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente S % 5,6 11,9 9,8 12,8 11,3 11,6 11,2 22,0 (15,929,2) 7,3 11,8 14,7 15,3 13,1 13,6 13,7 23,4 (15,632,0) 12,9 13,1 14,8 12,7 13,6 16,3 13,8 31,0 (24,038,6) 5,0 10,5 10,5 10,0 12,0 11,2 13,2 10,3 29,2 (18,540,5) No % 94,4 88,1 90,2 87,2 88,7 88,4 88,8 78,0 (70,884,1) 92,7 88,2 85,3 84,7 86,9 86,4 86,3 76,6 (68,084,4) 87,1 86,9 85,2 87,3 86,4 83,7 86,2 69,0 (61,476,0) 95,0 89,5 89,5 90,0 88,0 88,8 86,8 89,7 70,8 (59,581,5) Se le mueven los dientes/muelas S % 1,2 ,0 ,6 ,2 2,1 ,5 ,7 5,6 (2,5-9,9) ,1 ,5 ,4 ,9 1,6 1,2 ,8 8,8 (4,515,8) 2,0 4,7 5,0 6,3 3,8 5,4 4,9 12,5 (7,818,2) 4,5 9,5 11,6 11,8 10,1 10,9 10,6 10,8 27,4 (17,238,8) No % 98,8 100 99,4 99,8 97,9 99,5 99,3 94,4 (90,197,5) 99,9 99,5 99,6 99,1 98,4 98,8 99,2 91,2 (84,295,5) 98,0 95,3 95,0 93,7 96,2 94,6 95,1 87,5 (81,892,2) 95,5 90,5 88,4 88,2 89,9 89,1 89,4 89,2 72,6 (61,282,8) Le faltan dientes/muelas que no han sido sustituidos por prtesis S No % % 22,6 77,4 15,0 85,0 16,7 83,3 16,9 83,1 28,6 71,4 27,8 72,2 20,0 33,7 (26,141,2) 27,1 36,1 31,7 39,6 43,6 40,8 36,8 54,5 (45,264,5) 51,6 47,7 55,4 58,6 59,3 63,8 56,5 64,2 (56,771,8) 44,7 49,0 52,8 51,8 49,5 50,2 59,1 51,0 70,1 (57,880,1) 80,0 66,3 (58,873,9) 72,9 63,9 68,3 60,4 56,4 59,2 63,2 45,5 (35,554,8) 48,4 52,3 44,6 41,4 40,7 36,2 43,5 35,8 (28,243,3) 55,3 51,0 47,2 48,2 50,5 49,8 40,9 49,0 29,9 (19,942,2)
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
Total N (No Ponderado) 69 105 257 326 149 134 12 8 1060 151 110 165 366 485 220 192 16 5 1559 97 340 445 930 1151 432 407 29 13 3747 151 170 247 1059 1151 389 439 44 10 3509 66
245
Tabla 15.7b. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo. Mujeres.
Tiene caries S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 14,9 19,1 18,6 29,9 37,3 34,1 26,5 47,4 (39,455,8) 22,3 28,8 23,8 31,1 26,9 32,8 28,2 62,1 (53,369,4) 17,9 21,7 25,3 34,3 32,9 42,8 29,5 59,7 (52,066,9) 18,9 14,8 23,5 23,6 24,3 28,8 9,3 45,6 23,6 55,2 (44,765,3) No % 85,1 80,9 81,4 70,1 62,7 65,9 73,5 52,6 (44,260,6) 77,7 71,2 76,2 68,9 73,1 67,2 71,8 37,9 (29,946,0) 82,1 78,3 74,7 65,7 67,1 57,2 70,5 40,3 (33,148,0) 81,1 85,2 76,5 76,4 75,7 71,2 90,7 54,4 76,4 44,8 (34,655,3) Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente S % 14,5 18,1 13,9 17,8 20,0 16,6 16,7 27,6 (20,735,5) 12,1 19,0 17,5 21,8 15,4 20,1 18,2 29,1 (21,937,0) 14,9 16,0 18,7 22,9 23,0 25,2 20,4 25,3 (19,132,3) 21,8 10,8 14,6 16,6 18,2 14,9 7,2 6,0 15,7 26,2 (18,036,4) No % 85,5 81,9 86,1 82,2 80,0 83,4 83,3 72,4 (64,579,3) 87,9 81,0 82,5 78,2 84,6 79,9 81,8 70,9 (63,078,1) 85,1 84,0 81,3 77,1 77,0 74,8 79,6 74,7 (67,780,9) 78,2 89,2 85,4 83,4 81,8 85,1 92,8 94,0 84,3 73,8 (63,682,0) Se le mueven los dientes/muelas S % 2,1 1,8 ,9 1,1 2,0 1,4 1,3 5,3 (2,710,5) ,9 2,3 2,0 2,0 2,1 4,8 2,2 9,2 (5,315,2) 4,6 5,0 5,3 5,9 5,4 6,9 5,6 9,6 (5,814,9) 5,0 7,2 10,4 12,3 7,6 12,7 4,4 12,2 10,3 18,7 (11,327,5) No % 97,9 98,2 99,1 98,9 98,0 98,6 98,7 94,7 (89,597,3) 99,1 97,7 98,0 98,0 97,9 95,2 97,8 90,8 (84,894,7) 95,4 95,0 94,7 94,1 94,6 93,1 94,4 90,4 (85,194,2) 95,0 92,8 89,6 87,7 92,4 87,3 95,6 87,8 89,7 81,3 (72,588,7) Le faltan dientes/muelas que no han sido sustituidos por prtesis S No % 15,3 11,1 17,1 24,0 19,6 35,8 21,5 28,5 (21,436,2) 27,0 38,7 42,9 47,1 43,9 51,9 43,5 59,2 (50,366,7) 51,0 49,8 55,7 62,2 63,2 59,6 57,7 68,1 (60,774,9) 38,6 46,0 48,2 48,3 48,5 52,3 35,5 53,0 48,1 66,3 (55,174,9) % 84,7 88,9 82,9 76,0 80,4 64,2 78,5 71,5 (63,878,6) 73,0 61,3 57,1 52,9 56,1 48,1 56,5 40,8 (32,648,9) 49,0 50,2 44,3 37,8 36,8 40,4 42,3 31,9 (25,139,3) 61,4 54,0 51,8 51,7 51,5 47,7 64,5 47,0 51,9 33,7 (25,144,9)
De 16 a 24 aos
Total N (No Ponderado) 70 90 220 330 154 146 9 13 1032 138 148 160 403 522 248 172 13 15 1681 140 383 436 922 981 498 411 28 20 3679 168 246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
246
Salud Bucodental
Tabla 15.7c. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo. Nios.
Tiene caries S % 1,8 ,0 2,0 1,2 ,5 1,5 1,2 11,6 (5,719,8) 8,6 14,3 13,3 13,5 10,4 24,8 13,9 38,8 (28,650,6) 7,2 8,5 12,2 17,0 22,9 20,0 15,0 48,7 (39,358,0) No % 98,2 100 98,0 98,8 99,5 98,5 98,8 88,4 (80,294,3) 91,4 85,7 86,7 86,5 89,6 75,2 86,1 61,2 (49,471,4) 92,8 91,5 87,8 83,0 77,1 80,0 85,0 51,3 (42,060,7) Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente S No % % ,0 100 ,0 100 ,0 100 ,0 100 ,0 100 ,0 100 ,0 ,0 (0,03,2) 2,2 ,0 1,3 4,5 3,1 4,1 2,7 11,0 (5,219,4) 5,6 5,6 5,0 7,9 7,6 6,2 6,4 15,3 (9,723,3) 100 100 (96,8100) 97,8 100 98,7 95,5 96,9 95,9 97,3 89,0 (80,694,8) 94,4 94,4 95,0 92,1 92,4 93,8 93,6 84,7 (76,790,3) Los dientes que tiene estn sanos S % 75,9 83,1 80,1 80,5 77,7 80,0 79,4 69,7 (58,979,0) 91,2 75,0 81,0 81,6 82,3 70,2 80,6 60,9 (49,471,4) 87,5 80,7 79,3 79,1 73,9 72,7 78,7 53,1 (42,961,6) No % 24,1 16,9 19,9 19,5 22,3 20,0 20,6 30,3 (21,041,0) 8,8 25,0 19,0 18,4 17,7 29,8 19,4 39,1 (28,650,6) 12,5 19,3 20,7 20,9 26,1 27,3 21,3 46,9 (38,457,1) No le ha salido todava ningn diente S % 14,3 8,4 11,4 10,5 12,8 8,9 11,3 15,9 (9,525,8) No % 85,7 91,6 88,6 89,5 87,2 91,1 88,7 84,1 (74,290,5) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
N (no ponderado) 79 105 170 267 125 105 10 5 866 80 94 106 215 259 128 92 2 2 898 77 130 166 372 476 195 185 16 3 1543 108
247
Tabla 15.7d. Indicadores de salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad, segn sexo. Nias.
Tiene caries S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) ,0 ,0 ,5 ,9 ,0 1,7 ,5 14,9 (7,724,2) 3,9 8,0 8,4 15,2 18,3 17,6 11,8 40,7 (29,851,5) 10,0 9,0 16,5 16,8 19,2 25,8 16,7 38,4 (28,948,7) No % 100 100 99,5 99,1 100 98,3 99,5 85,1 (75,892,3) 96,1 92,0 91,6 84,8 81,7 82,4 88,2 59,3 (48,570,2) 90,0 91,0 83,5 83,2 80,8 74,2 83,3 61,6 (51,371,1) Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente S No % ,0 ,0 ,0 ,7 ,0 ,0 ,2 ,0 (0,0-3,6) 2,9 ,0 2,5 2,5 5,1 5,9 2,9 9,7 (4,217,3) 3,4 8,0 7,0 10,0 6,1 11,2 8,1 20,4 (12,628,9) % 100 100 100 99,3 100 100 99,8 100 (96,4100) 97,1 100 97,5 97,5 94,9 94,1 97,1 90,3 (82,795,8) 96,6 92,0 93,0 90,0 93,9 88,8 91,9 79,6 (69,986,5) Los dientes que tiene estn sanos S % 79,2 87,3 76,1 75,5 77,1 82,8 78,5 59,4 (47,670,5) 95,9 87,6 83,1 82,8 78,3 79,5 84,2 65,1 (54,475,3) 85,0 84,0 79,6 76,3 75,0 67,8 77,5 57,6 (46,867,0) No % 20,8 12,7 23,9 24,5 22,9 17,2 21,5 40,6 (29,552,4) 4,1 12,4 16,9 17,2 21,7 20,5 15,8 34,9 (24,745,6) 15,0 16,0 20,4 23,7 25,0 32,2 22,5 42,4 (33,053,2) No le ha salido todava ningn diente S % 17,2 9,6 14,6 12,3 12,4 15,0 13,4 24,4 (15,635,7) No % 82,8 90,4 85,4 87,7 87,6 85,0 86,6 75,6 (64,384,4) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 N (no ponderado) 82 105 198 234 103 93 7 6 828 67 96 97 203 264 123 86 7 5 881 78 112 164 325 452 201 175 15 3 1447 93 Total
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
La edad incrementa el riesgo de que se muevan los dientes o muelas o de que se hayan perdido piezas que no hayan sido sustituidas por prtesis, sin embargo, el sangrado de encas o las caries no presentan una variacin lineal por edad. El nivel educativo acta como factor de proteccin frente a los problemas de caries en el caso de las mujeres gitanas, pero no para los hombres. Tampoco protege antes otros problemas como el sangrado de encas, dientes/muelas que se mueven y/o que no han sido sustituidos por prtesis. Vivir en infravivienda o chabola es un factor de riesgo para las situaciones en las que se cuenta con dientes o muelas que se mueven, en hombres y en mujeres. En el caso de las mujeres tambin es un factor de riesgo de la probabilidad de que sangren las encas.
248
Salud Bucodental
Tabla 15.8a. Indicadores de salud bucodental. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres.
Tiene caries S % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 48,0 58,7 58,1 54,8 54,6 59,1 59,3 46,3 46,9 54,3 58,3 52,0 50,7 43,1 55,8 58,8 63,2 54,6 53,7 64,3 54,5 53,3 67,1 54,5 52,3 62,8 54,7 62,2 54,5 No % 52,0 41,3 41,9 45,2 45,4 40,9 40,7 53,7 53,1 45,7 41,7 48,0 49,3 56,9 44,2 41,2 36,8 45,4 46,3 35,7 45,5 46,7 32,9 45,5 47,7 37,2 45,3 37,8 45,5 Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente S % 22,0 23,4 31,0 29,2 26,3 31,7 28,8 19,2 29,7 27,3 20,0 25,8 10,3 20,5 33,8 48,8 42,3 26,3 25,1 38,9 26,2 25,5 33,6 26,2 23,6 36,6 28,2 31,7 26,2 No % 78,0 76,6 69,0 70,8 73,7 68,3 71,2 80,8 70,3 72,7 80,0 74,2 89,7 79,5 66,2 51,2 57,7 73,7 74,9 61,1 73,8 74,5 66,4 73,8 76,4 63,4 71,8 68,3 73,8 Se le mueven los dientes/muelas S % 5,6 8,8 12,5 27,4 11,5 19,4 14,0 4,8 8,8 11,7 17,3 5,0 7,6 7,9 9,3 14,1 29,7 11,5 10,0 27,9 11,4 10,8 18,7 11,4 7,6 27,6 12,3 22,1 11,4 No % 94,4 91,2 87,5 72,6 88,5 80,6 86,0 95,2 91,2 88,3 82,7 95,0 92,4 92,1 90,7 85,9 70,3 88,5 90,0 72,1 88,6 89,2 81,3 88,6 92,4 72,4 87,7 77,9 88,6 Le faltan dientes/muelas que no han sido sustituidos por prtesis S No % 33,7 54,5 64,2 70,1 53,2 65,6 63,3 40,8 38,8 54,3 48,9 47,7 55,8 39,5 59,1 38,7 79,1 53,2 53,8 45,4 53,1 53,2 52,6 53,1 52,5 63,5 53,0 42,2 53,1 % 66,3 45,5 35,8 29,9 46,8 34,4 36,7 59,2 61,2 45,7 51,1 52,3 44,2 60,5 40,9 61,3 20,9 46,8 46,2 54,6 46,9 46,8 47,4 46,9 47,5 36,5 47,0 57,8 46,9
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
249
Tabla 15.8b. Indicadores de salud bucodental. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
Tiene caries S % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 47,4 62,1 59,7 55,2 56,3 63,1 60,6 49,4 42,0 56,6 54,3 54,8 59,5 52,5 58,0 52,6 59,6 56,3 55,5 67,2 56,2 56,6 50,6 56,2 55,1 55,4 56,9 66,9 56,2 No % 52,6 37,9 40,3 44,8 43,7 36,9 39,4 50,6 58,0 43,4 45,7 45,2 40,5 47,5 42,0 47,4 40,4 43,7 44,5 32,8 43,8 43,4 49,4 43,8 44,9 44,6 43,1 33,1 43,8 Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente S % 27,6 29,1 25,3 26,2 27,0 33,4 27,4 18,1 27,4 27,0 9,2 20,7 11,7 30,3 35,5 34,5 28,3 27,0 25,6 53,7 27,3 26,9 32,6 27,3 25,4 27,7 26,2 47,8 27,3 No % 72,4 70,9 74,7 73,8 73,0 66,6 72,6 81,9 72,6 73,0 90,8 79,3 88,3 69,7 64,5 65,5 71,7 73,0 74,4 46,3 72,7 73,1 67,4 72,7 74,6 72,3 73,8 52,2 72,7 Se le mueven los dientes/muelas S % 5,3 9,2 9,6 18,7 9,8 19,2 9,5 7,9 5,3 10,2 5,3 6,1 7,9 11,7 6,8 15,1 12,6 9,8 8,6 25,5 9,6 9,4 11,9 9,6 7,9 12,2 10,5 22,0 9,6 No % 94,7 90,8 90,4 81,3 90,2 80,8 90,5 92,1 94,7 89,8 94,7 93,9 92,1 88,3 93,2 84,9 87,4 90,2 91,4 74,5 90,4 90,6 88,1 90,4 92,1 87,8 89,5 78,0 90,4 Le faltan dientes/muelas que no han sido sustituidos por prtesis S No % 28,5 59,2 68,1 66,3 55,0 69,9 58,4 49,1 39,6 56,1 56,3 48,0 57,5 55,7 60,5 63,4 57,1 55,0 54,5 64,7 55,1 54,7 60,3 55,1 55,5 54,2 42,1 69,9 55,1 % 71,5 40,8 31,9 33,7 45,0 30,1 41,6 50,9 60,4 43,9 43,7 52,0 42,5 44,3 39,5 36,6 42,9 45,0 45,5 35,3 44,9 45,3 39,7 44,9 44,5 45,8 57,9 30,1 44,9
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
250
Salud Bucodental
Tabla 15.8c. Tiene caries. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (tiene caries? (1=no; 0= s) Hombres Ic odds ratio 95% Lmite Lmite inferior superior ,986 1,012 ,453 ,674 ,646 ,372 1,927 3,492 3,472 1,631 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite Lmite inferior superior ,997 1,023 ,707 1,012 1,411 ,314 2,180 4,167 6,303 1,519
Odds ratio Ajustada ,999 ,935 1,534 1,497 ,779
Sig. ,132 ,005 ,452 ,046 ,004 ,357
Odds ratio Ajustada 1,010 1,241 2,053 2,982 ,690
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 15.8d. Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (le sangran las encas al cepillarse o espontneamente?) (1=no; 0= s) Hombres Mujeres Ic odds ratio Ic odds ratio 95% 95% Odds ratio Lmite Lmite Odds ratio Lmite Lmite Sig. Ajustada inferior superior Ajustada inferior superior ,993 ,980 1,007 ,222 1,009 ,994 1,024 ,174 ,937 1,453 ,796 ,531 ,431 ,572 ,319 ,253 2,040 3,691 1,986 1,115 ,214 ,027 ,310 ,002 1,463 2,537 1,518 ,314 ,803 1,114 ,678 ,149 2,665 5,777 3,397 ,662
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 15.8e. Se le mueven los dientes o muelas. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (se le mueven los dientes o muelas?) (1=no; 0= s) Hombres Mujeres Ic odds ratio Ic odds ratio 95% 95% Odds ratio Lmite Lmite Odds ratio Lmite Lmite Sig. Ajustada inferior superior Ajustada inferior superior ,958 ,940 ,976 ,034 ,979 ,960 ,998 ,846 ,658 1,450 ,576 ,220 ,243 ,355 ,159 ,089 1,780 5,928 2,084 ,545 ,500 ,604 ,388 ,009 1,310 1,347 1,782 ,302 ,597 ,438 ,480 ,123 2,875 4,146 6,618 ,741
Educacin
Tipo de vivienda
251
Tabla 15.8f. Le faltan dientes/muelas que no han sido sustituidos por prtesis. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (le faltan dientes o muelas que no han sido sustituidos por prtesis?) (1=no; 0= s) Hombres Mujeres Ic odds ratio Ic odds ratio 95% 95% Odds ratio Lmite Lmite Odds ratio Lmite Lmite Sig. Sig. Ajustada inferior superior Ajustada inferior superior ,000 ,970 ,957 ,984 ,000 ,974 ,961 ,988 ,003 ,242 ,860 ,075 ,152 ,187 ,932 2,207 1,917 1,660 ,428 ,924 ,787 ,782 2,028 5,274 4,670 3,525 ,663 ,298 ,099 ,410 1,141 1,471 1,906 ,716 ,631 ,711 ,886 ,324 2,063 3,044 4,097 1,584
Educacin
Tipo de vivienda
El peor estado de salud bucodental en la poblacin gitana se complementa con una menor recepcin de intervenciones para la mejora de la salud bucodental en esta poblacin. En la poblacin gitana resulta menos frecuente que se hayan extrado dientes o muelas, tener dientes empastados (obturados), llevar fundas (coronas), puentes, otro tipo de prtesis o dentadura postiza. Sin embargo, cuando se observa esta informacin por grupos de edad, obsrvese a continuacin, se obtiene una situacin diferenciada entre los menores y mayores de 35 aos. La menor intervencin tambin se observa en el hecho de que es la poblacin gitana la que con mayor frecuencia tiene o conserva todos sus dientes o muelas naturales a pesar del bajo nivel de salud bucodental con el que cuenta esta poblacin. En poblacin de nios, nias y adolescentes gitanos tambin se observa un menor nivel de dientes o muelas que hayan sido extrados o empastados (obturados). Resumen
- La poblacin gitana cuenta con ms problemas de caries, sangrado de encas, dientes o muelas que se mueven o de haber perdido dientes que no han sido sustituidos por prtesis. - El acceso a intervenciones dentales (prtesis, empastes, extraccin de muelas, etc.) es menor en la poblacin gitana.
252
Salud Bucodental
Tabla 15.9a. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Le han extrado dientes/muelas S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 60,8 63,5 67,2 68,0 66,6 64,6 65,1 36,6 66,1 54,8 (50,359,4) 69,4 69,2 74,6 74,9 73,3 76,7 81,6 70,8 73,8 57,4 (53,361,6) No % 39,2 36,5 32,8 32,0 33,4 35,4 34,9 63,4 33,9 45,2 (40,649,7) 30,6 30,8 25,4 25,1 26,7 23,3 18,4 29,2 26,2 42,6 (38,446,8) Tiene dientes/muelas empastados (obturados) S % 71,6 69,8 60,9 54,7 52,9 43,8 78,3 48,7 57,8 42,0 (37,646,6) 79,8 73,4 66,8 63,0 63,2 49,8 55,9 56,0 64,6 51,4 (47,155,7) No % 28,4 30,2 39,1 45,3 47,1 56,2 21,7 51,3 42,2 58,0 (53,462,4) 20,2 26,6 33,2 37,0 36,8 50,2 44,1 44,0 35,4 48,6 (44,352,9) Lleva fundas (coronas), puentes, otro tipo de prtesis o dentadura postiza S No % 32,8 33,2 36,4 33,5 28,9 30,7 47,8 17,7 33,3 11,9 (9,215,2) 47,8 41,8 45,9 39,8 40,0 43,6 43,2 50,8 42,8 19,6 (16,323,2) % 67,2 66,8 63,6 66,5 71,1 69,3 52,2 82,3 66,7 88,1 (84,890,8) 52,2 58,2 54,1 60,2 60,0 56,4 56,8 49,2 57,2 80,4 (76,883,6) Tiene o conserva todos sus dientes/muelas naturales S % 36,5 31,1 27,1 25,8 27,7 24,1 28,1 57,7 27,7 37,2 (32,841,7) 25,7 25,9 20,6 20,4 21,9 15,8 14,2 17,2 20,9 34,2 (30,138,2) No % 63,5 68,9 72,9 74,2 72,3 75,9 71,9 42,3 72,3 62,8 (58,367,2) 74,3 74,1 79,4 79,6 78,1 84,2 85,8 82,8 79,1 65,8 (61,869,9) Total N (no ponderado) 689 962 2612 3113 1190 1172 101 36 9875 465 847 1013 3137 3280 1650 1638 103 107 11775 527
Hombres
Mujeres
Tabla 15.9b. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo.
Le han extrado dientes/muelas S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 10,9 9,8 13,9 12,2 15,5 12,7 12,6 9,1 (6,1-13,2) 10,7 12,8 11,1 14,4 12,6 10,3 12,2 7,7 (4,7-11,6) No % 89,1 90,2 86,1 87,8 84,5 87,3 87,4 90,9 (86,8-93,9) 89,3 87,2 88,9 85,6 87,4 89,7 87,8 92,3 (88,4-95,3) Tiene dientes/muelas empastados (obturados) S No % % 18,7 81,3 25,5 74,5 23,0 77,0 21,1 78,9 20,2 79,8 16,7 83,3 21,0 79,0 13,7 86,3 (10,0-18,4) (81,6-90,0) 18,8 81,2 21,5 78,5 27,4 72,6 25,9 74,1 26,1 73,9 27,0 73,0 24,9 75,1 11,5 88,5 (7,8-16,0) (84,0-92,2) Total % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 303 377 757 1002 448 382 28 10 3307 265 290 366 726 950 427 354 29 14 3156 238
Nios
Nias
Se ha sealado que las intervenciones en salud bucodental son menos frecuentes en la poblacin gitana que en la poblacin general. Cuando se observa esta pauta por grupos de edad, se observa una nica excepcin a esta pauta en el caso de las extracciones de dientes o muelas para los hombres. En este indicador los hombres gitanos de entre 16 y 35 aos han recibido
253
intervenciones en la misma medida que sus homlogos de la poblacin general. En cualquier caso, son tambin menos los que tienen o conservan todos sus dientes o muelas naturales. En el resto de casos, esto es, para las nias y mujeres y para los hombres y nios del resto de grupos de edad, se observa un menor nivel de recepcin de intervenciones en la poblacin gitana. Tabla 15.10a. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Hombres.
Le han extrado dientes/muelas S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 28,8 28,4 27,7 26,0 39,7 33,9 29,8 34,9 (27,442,6) 37,1 50,7 50,4 51,1 55,5 44,5 49,4 58,7 (49,268,3) 70,8 70,4 72,7 77,7 74,8 75,0 74,4 64,6 (56,771,8) 84,3 85,7 89,5 87,4 86,5 81,8 89,7 86,8 71,4 (59,581,5) No % 71,2 71,6 72,3 74,0 60,3 66,1 70,2 65,1 (57,472,6) 62,9 49,3 49,6 48,9 44,5 55,5 50,6 41,3 (31,750,8) 29,2 29,6 27,3 22,3 25,2 25,0 25,6 35,4 (28,243,3) 15,7 14,3 10,5 12,6 13,5 18,2 10,3 13,2 28,6 (18,540,5) Tiene dientes/muelas empastados (obturados) S % 42,9 55,9 55,1 48,9 50,5 48,0 50,9 34,7 (27,442,6) 72,8 74,1 76,7 72,8 67,1 59,8 71,7 50,3 (40,359,7) 86,3 78,2 70,2 64,9 61,9 52,2 68,1 47,9 (39,955,6) 61,1 59,9 43,8 34,2 30,2 21,7 71,2 38,9 31,9 (21,243,9) No % 57,1 44,1 44,9 51,1 49,5 52,0 49,1 65,3 (57,57,6) 27,2 25,9 23,3 27,2 32,9 40,2 28,3 49,7 (40,359,7) 13,7 21,8 29,8 35,1 38,1 47,8 31,9 52,1 (44,460,1) 38,9 40,1 56,2 65,8 69,8 78,3 28,8 61,1 68,1 (56,178,8) Lleva fundas (coronas), puentes, otro tipo de prtesis o dentadura postiza S No % ,5 7,0 11,4 4,6 6,9 5,9 6,8 5,3 (2,59,9) 12,9 23,7 16,1 15,8 18,3 17,0 17,0 11,5 (5,918,3) 36,0 31,4 31,9 32,2 29,3 27,7 31,7 16,3 (10,922,6) 64,9 61,6 65,0 59,4 54,5 55,4 75,7 60,4 17,6 (9,628,2) % 99,5 93,0 88,6 95,4 93,1 94,1 93,2 94,7 (90,197,5) 87,1 76,3 83,9 84,2 81,7 83,0 83,0 88,5 (81,794,1) 64,0 68,6 68,1 67,8 70,7 72,3 68,3 83,7 (77,489,1) 35,1 38,4 35,0 40,6 45,5 44,6 24,3 39,6 82,4 (71,890,4) Tiene o conserva todos sus dientes/muelas naturales S % 66,8 63,4 67,4 69,5 58,6 56,3 64,9 54,7 (46,662,5) 59,1 45,2 44,2 43,5 38,7 45,8 45,0 39,6 (30,849,8) 27,2 25,0 21,3 16,8 19,1 15,4 20,0 26,2 (19,933,8) 13,6 8,3 4,6 4,5 5,9 3,1 7,0 5,4 19,4 (10,830,1) No % 33,2 36,6 32,6 30,5 41,4 43,7 35,1 45,3 (37,553,4) 40,9 54,8 55,8 56,5 61,3 54,2 55,0 60,4 (50,269,2) 72,8 75,0 78,7 83,2 80,9 84,6 80,0 73,8 (66,280,1) 86,4 91,7 95,4 95,5 94,1 96,9 93,0 94,6 80,6 (69,989,2) Total N (no ponderado) 69 105 257 326 149 134 12 8 1060 151 110 165 366 485 220 192 16 5 1559 97 340 445 930 1151 432 407 29 13 3747 151 170 247 1059 1151 389 439 44 10 3509 66
De 16 a 24 aos
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
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Salud Bucodental
Tabla 15.10b. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Mujeres.
Le han extrado dientes/muelas S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 41,7 22,6 28,6 35,6 37,5 48,0 35,4 27,8 (20,735,5) 55,5 60,6 61,1 65,0 58,7 61,2 61,6 59,6 (51,177,4) 76,4 75,8 80,2 81,1 82,1 81,7 79,9 72,9 (66,279,7) 86,6 87,5 91,1 91,9 89,3 88,1 86,1 82,4 90,0 72,5 (62,481,0) No % 58,3 77,4 71,4 64,4 62,5 52,0 64,6 72,2 (64,579,3) 44,5 39,4 38,9 35,0 41,3 38,8 38,4 40,4 (32,648,9) 23,6 24,2 19,8 18,9 17,9 18,3 20,1 27,1 (20,333,8) 13,4 12,5 8,9 8,1 10,7 11,9 13,9 17,6 10,0 27,5 (19,037,6) Tiene dientes/muelas empastados (obturados) S % 60,3 61,2 66,6 64,5 63,8 55,0 63,2 46,5 (38,755,1) 82,0 81,7 82,9 75,6 76,8 69,8 77,8 57,3 (48,965,3) 90,8 84,6 81,4 73,9 75,4 60,0 77,3 55,3 (47,562,6) 70,2 56,0 47,1 43,9 43,9 33,5 34,1 41,7 45,4 42,5 (32,553,1) No % 39,7 38,8 33,4 35,5 36,2 45,0 36,8 53,5 (44,961,3) 18,0 18,3 17,1 24,4 23,2 30,2 22,2 42,7 (34,751,1) 9,2 15,4 18,6 26,1 24,6 40,0 22,7 44,7 (37,452,5) 29,8 44,0 52,9 56,1 56,1 66,5 65,9 58,3 54,6 57,5 (46,967,5) Lleva fundas (coronas), puentes, otro tipo de prtesis o dentadura postiza S No % 22,5 6,1 7,7 6,9 10,9 10,9 9,6 8,8 (4,714,0) 26,5 22,6 18,6 19,4 19,2 17,9 20,2 15,2 (9,921,9) 51,0 43,3 44,0 37,4 39,1 39,6 41,6 26,1 (19,833,2) 77,4 70,1 72,8 69,1 65,4 66,3 70,4 64,1 69,7 31,7 (23,042,5) % 77,5 93,9 92,3 93,1 89,1 89,1 90,4 91,2 (86,095,3) 73,5 77,4 81,4 80,6 80,8 82,1 79,8 84,8 (78,190,1) 49,0 56,7 56,0 62,6 60,9 60,4 58,4 73,9 (66,880,2) 22,6 29,9 27,2 30,9 34,6 33,7 29,6 35,9 30,3 68,3 (57,577,0) Tiene o conserva todos sus dientes/muelas naturales S No % 57,4 74,1 66,4 57,8 58,8 44,1 59,6 65,4 (57,172,8) 39,3 34,6 34,4 30,9 36,7 32,8 33,6 31,7 (24,540,0) 16,6 18,6 15,6 14,8 12,2 14,1 15,3 20,4 (14,927,3) 10,1 7,7 3,4 3,1 6,2 1,8 5,5 ,2 4,1 13,8 (7,722,2) % 42,6 25,9 33,6 42,2 41,2 55,9 40,4 34,6 (27,242,9) 60,7 65,4 65,6 69,1 63,3 67,2 66,4 68,3 (60,075,5) 83,4 81,4 84,4 85,2 87,8 85,9 84,7 79,6 (72,785,1) 89,9 92,3 96,6 96,9 93,8 98,2 94,5 99,8 95,9 86,2 (77,892,3)
De 16 a 24 aos
Total N (no ponderado) 70 90 220 330 154 146 9 13 1032 138 148 160 403 522 248 172 13 15 1681 140 383 436 922 981 498 411 28 20 3679 168 246 327 1592 1447 750 909 53 59 5383 81
De 25 a 34 aos
De 35 a 54 aos
De 55 y ms aos
255
Tabla 15.10c. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nios.
Le han extrado dientes/muelas S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) ,0 ,8 1,7 ,0 ,8 ,0 ,5 ,7 (0,1-5,8) 14,6 5,6 10,0 8,7 21,0 11,2 11,4 7,7 (3,4-16,0) 14,9 18,6 22,2 22,4 22,5 19,6 20,7 16,1 (9,8-23,5) No % 100 99,2 98,3 100 99,2 100 99,5 99,3 (94,2-99,9) 85,4 94,4 90,0 91,3 79,0 88,8 88,6 92,3 (84,0-96,6) 85,1 81,4 77,8 77,6 77,5 80,4 79,3 83,9 (76,5-90,2) Tiene dientes/muelas empastados (obturados) S No % % 2,2 97,8 ,0 100 1,5 98,5 ,0 100 ,7 99,3 1,3 98,7 ,8 99,2 ,7 99,3 (0,1-5,8) (94,2-99,9) 15,3 84,7 18,9 81,1 19,2 80,8 19,0 81,0 16,8 83,2 13,1 86,9 17,5 82,5 11,4 88,6 (5,2-29,4) (80,6-94,8) 31,7 68,3 46,5 53,5 35,7 64,3 35,8 64,2 38,1 61,9 26,0 74,0 35,3 64,7 24,7 75,3 (17,5-33,8) (66,2-82,5) Total % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 N (no ponderado) 79 105 170 267 125 105 10 5 866 80 94 106 215 259 128 92 2 2 898 77 130 166 372 476 195 185 16 3 1543 108
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
256
Salud Bucodental
Tabla 15.10d. Intervenciones en salud bucodental. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006. Distribucin por grupos de edad segn sexo. Nias.
Le han extrado dientes/muelas S % Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) Clase I Clase II Clase III Clase IVa Clase IVb Clase V Otros No consta Poblacin General Poblacin gitana (IC95%) 1,1 ,0 ,0 ,4 ,0 ,0 ,2 ,0 (0,0-3,6) 4,3 11,2 8,9 9,8 5,1 8,6 8,2 8,2 (3,4-16,0) 26,2 23,0 20,0 25,2 24,0 16,9 22,5 13,0 (9,8-23,5) No % 98,9 100 100 99,6 100 100 99,8 100 (96,4-100) 95,7 88,8 91,1 90,2 94,9 91,4 91,8 91,8 (84,0-96,6) 73,8 77,0 80,0 74,8 76,0 83,1 77,5 87,0 (76,5-90,2) Tiene dientes/muelas empastados (obturados) S No % 1,1 ,0 1,0 ,6 2,9 ,0 ,9 ,0 (0,0-3,6) 11,5 16,3 24,5 21,5 27,6 18,9 20,6 9,0 (5,2-19,4) 42,3 40,5 46,9 43,1 37,4 46,6 43,0 22,2 (17,5-33,8) % 98,9 100 99,0 99,4 97,1 100 99,1 100 (96,4-100) 88,5 83,7 75,5 78,5 72,4 81,1 79,4 91,0 (80,6-94,8) 57,7 59,5 53,1 56,9 62,6 53,4 57,0 77,8 (66,2-82,5) % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Total N (no ponderado) 82 105 198 234 103 93 7 6 828 67 96 97 203 264 123 86 7 5 881 78 112 164 325 452 201 175 15 3 1447 93
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 15 aos
El nivel de intervenciones en salud bucodental es ms elevado con la edad en el caso de las extracciones de dientes o muelas y para llevar fundas (coronas), puentes, otro tipo de prtesis o dentadura postiza, pero no en el caso de empastar (obturar) dientes o muelas. El nivel educativo en la poblacin gitana aumenta la probabilidad de haber empastado (obturado) dientes o muelas. Cuando los hombres habitan en infravivienda o chabolas es ms probable que no les hayan extrado dientes o muelas.
257
Tabla 15.11a. Intervenciones en salud bucodental. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Hombres.
Le han extrado dientes/muelas S % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fijo Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnomo o Empresario Ayuda familiar Parado ha trabajado antes Parado busca primer empleo Estudiante Jubilado Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 34,9 58,7 64,6 71,4 54,8 51,2 64,1 50,2 42,6 56,0 60,8 50,9 65,8 44,5 52,3 32,1 72,6 54,8 56,5 34,6 54,8 55,9 42,2 54,8 58,6 51,3 46,5 34,0 54,8 No % 65,1 41,3 35,4 28,6 45,2 48,8 35,9 49,8 57,4 44,0 39,2 49,1 34,2 55,5 47,7 67,9 27,4 45,2 43,5 65,4 45,2 44,1 57,8 45,2 41,4 48,7 53,5 66,0 45,2 Tiene dientes/muelas empastados (obturados) S % 34,7 50,3 47,9 31,9 42,0 17,4 37,3 55,1 54,7 42,5 68,5 42,2 53,0 45,2 29,4 27,8 28,3 42,0 44,0 19,5 42,1 43,8 23,4 42,1 44,0 46,8 38,5 20,4 42,1 No % 65,3 49,7 52,1 68,1 58,0 82,6 62,7 44,9 45,3 57,5 31,5 57,8 47,0 54,8 70,6 72,2 71,7 58,0 56,0 80,5 57,9 56,2 76,6 57,9 56,0 53,2 61,5 79,6 57,9 Lleva fundas (coronas), puentes, otro tipo de prtesis o dentadura postiza S No % 5,3 11,5 16,3 17,6 11,9 9,9 10,9 14,8 14,4 12,3 22,5 10,1 14,5 17,5 7,9 ,0 13,7 11,9 12,8 2,7 11,9 12,7 4,1 11,9 14,0 10,9 5,3 2,7 11,9 % 94,7 88,5 83,7 82,4 88,1 90,1 89,1 85,2 85,6 87,7 77,5 89,9 85,5 82,5 92,1 100 86,3 88,1 87,2 97,3 88,1 87,3 95,9 88,1 86,0 89,1 94,7 97,3 88,1 Tiene o conserva todos sus dientes/muelas naturales S % 54,7 39,6 26,2 19,4 37,2 30,8 27,1 43,8 55,2 36,2 35,6 44,6 34,2 41,9 33,3 56,0 14,1 37,2 36,8 42,3 37,3 37,3 36,6 37,3 38,1 28,6 29,0 55,4 37,3 No % 45,3 60,4 73,8 80,6 62,8 69,2 72,9 56,2 44,8 63,8 64,4 55,4 65,8 58,1 66,7 44,0 85,9 62,8 63,2 57,7 62,7 62,7 63,4 62,7 61,9 71,4 71,0 44,6 62,7 Total N (no ponderado) 151 97 151 66 465 40 241 86 82 449 48 98 80 46 82 32 10 68 1 465 425 39 464 421 43 464 326 54 52 32 464
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
258
Salud Bucodental
Tabla 15.11b. Intervenciones en salud bucodental. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Distribucin por grupos de edad, nivel educativo, ocupacin principal, tipo de vivienda, cercana de servicios de salud y situacin del barrio segn sexo. Mujeres.
Le han extrado dientes/muelas S % De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Total Trab. cuenta ajena Fija Trab. cuenta ajena Temporal Trab. cuenta propia Autnoma o Empresaria Ayuda familiar Parada ha trabajado antes Parada busca primer empleo Estudiante Jubilada Labores del hogar Total Normalizada Infravivienda/chabola Total S No Total Integrado y buenas condiciones Integrado y malas condiciones Alejado y buenas condiciones Alejado y malas condiciones Total 27,8 59,6 72,9 72,5 57,4 73,6 59,0 54,4 41,7 58,1 56,7 53,7 60,0 59,1 63,1 72,5 55,2 57,4 57,5 54,1 57,3 57,6 53,5 57,3 58,6 52,9 52,7 56,5 57,3 No % 72,2 40,4 27,1 27,5 42,6 26,4 41,0 45,6 58,3 41,9 43,3 46,3 40,0 40,9 36,9 27,5 44,8 42,6 42,5 45,9 42,7 42,4 46,5 42,7 41,4 47,1 47,3 43,5 42,7 Tiene dientes/muelas empastados (obturados) S % 46,5 57,3 55,3 42,5 51,4 31,4 50,5 63,5 59,7 50,7 55,8 53,7 49,0 53,0 59,9 35,6 54,3 51,4 52,7 29,7 51,3 52,3 38,7 51,3 54,3 47,7 52,6 24,1 51,3 No % 53,5 42,7 44,7 57,5 48,6 68,6 49,5 36,5 40,3 49,3 44,2 46,3 51,0 47,0 40,1 64,4 45,7 48,6 47,3 70,3 48,7 47,7 61,3 48,7 45,7 52,3 47,4 75,9 48,7 Lleva fundas (coronas), puentes, otro tipo de prtesis o dentadura postiza S No % 8,8 15,2 26,1 31,7 19,6 23,0 22,7 11,1 16,8 20,1 16,8 19,4 18,2 27,5 13,4 30,3 17,7 19,6 19,8 14,5 19,5 20,0 13,6 19,5 20,8 14,7 19,1 14,4 19,5 % 91,2 84,8 73,9 68,3 80,4 77,0 77,3 88,9 83,2 79,9 83,2 80,6 81,8 72,5 86,6 69,7 82,3 80,4 80,2 85,5 80,5 80,0 86,4 80,5 79,2 85,3 80,9 85,6 80,5 Tiene o conserva todos sus dientes/muelas naturales S % 65,4 31,7 20,4 13,8 34,2 15,7 31,4 41,9 51,1 33,4 31,7 41,7 34,5 33,3 33,2 13,8 34,4 34,2 34,7 27,5 34,2 34,4 32,5 34,2 33,2 37,7 41,4 30,1 34,2 No % 34,6 68,3 79,6 86,2 65,8 84,3 68,6 58,1 48,9 66,6 68,3 58,3 65,5 66,7 66,8 86,2 65,6 65,8 65,3 72,5 65,8 65,6 67,5 65,8 66,8 62,3 58,6 69,9 65,8 Total N (no ponderado) 138 140 168 81 527 84 282 73 70 509 40 82 42 37 55 21 11 66 173 527 486 37 523 476 47 523 377 58 49 39 523
Grupos de edad
Nivel educativo
Ocupacin principal
Situacin del barrio
259
Tabla 15.11c. Le han extrado dientes. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (le han extrado dientes o muelas?) (1=no; 0= s) Hombres Mujeres Ic odds ratio Ic odds ratio 95% 95% Odds ratio Lmite Lmite Odds ratio Lmite Lmite Sig. Ajustada inferior superior Ajustada inferior superior ,972 ,958 ,986 ,000 ,957 ,943 ,972 ,719 ,518 ,890 ,977 2,439 ,243 ,381 ,408 1,137 1,103 2,082 2,340 5,233 ,932 ,964 ,474 ,636 ,973 ,983 1,333 1,210 ,523 ,462 ,607 ,549 1,811 2,091 2,927 2,668
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 15.11d. Tiene empastes. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (asma, bronquitis crnica, enfisema) (1=no ; 0= s) Hombres Mujeres Ic odds ratio Ic odds ratio 95% 95% Odds Odds Lmite Lmite Lmite Lmite ratio ratio Sig. inferior superior inferior superior Ajustada Ajustada ,050 ,462 ,263 ,815 ,018 ,537 ,321 ,899 ,455 ,271 ,763 ,013 ,517 ,308 ,869 ,647 ,318 1,315 ,051 ,518 ,267 1,004 ,000 ,384 ,191 ,155 1,792 ,155 ,071 ,057 ,743 ,952 ,515 ,426 4,326 ,002 ,000 ,000 ,083 ,390 ,210 ,210 2,069 ,216 ,099 ,096 ,909 ,704 ,445 ,458 4,708
Sig. De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos No sabe leer y escribir Leer y escribir /primarios incompletos Primarios completos Secundarios o superiores Infravivienda/chabola ,013 ,008 ,003 ,229 ,000 ,039 ,001 ,000 ,194
Edad
Educacin
Tipo de vivienda
Tabla 15.11e. Tiene prtesis. Poblacin gitana de Espaa 2006. Personas adultas. Clculo de odds ratio ajustadas por edad, nivel educativo y tipo de vivienda mediante modelo de regresin logstica. Hombres y mujeres.
Variable y (lleva fundas (coronas), puentes, otro tipo de prtesis o dentadura postiza?) (1=no; 0= s) Hombres Ic odds ratio 95% Lmite Lmite inferior superior ,959 ,995 ,256 ,150 ,123 ,540 2,737 2,011 1,795 32,326 Mujeres Ic odds ratio 95% Lmite Lmite inferior superior ,947 ,978 ,240 ,357 ,171 ,521 ,947 2,552 1,157 4,326
Odds ratio Ajustada ,977 ,836 ,549 ,471 4,177
Sig. ,000 ,070 ,034 ,926 ,097 ,452
Odds ratio Ajustada ,962 ,477 ,955 ,445 1,501
Educacin
Tipo de vivienda
260
Salud Bucodental
15.3 Resumen de resultados En la poblacin gitana existe un menor acceso a los servicios de odontologa, estomatologa o higienista dental. El porcentaje de personas que no ha acudido nunca al dentista es mayor en la poblacin gitana que en ningn otro grupo social (con valores porcentuales que llegan a ser entre tres y cinco veces ms elevados que en la poblacin general, segn el grupo de edad y sexo). La falta de proteccin pblica de este servicio explica esta forma de desigualdad, a pesar de que una de cada cinco consultas en poblacin adulta gitana se realiza en el sistema pblico y que en la poblacin infantil una de cada dos es con cobertura pblica. La poblacin gitana presenta peores indicadores de salud bucodental (caries, sangrado de encas, dientes/muelas que se mueven, falta de dientes) que el grupo con peor salud bucodental en la poblacin general: la clase social V (trabajadores manuales no cualificados). La edad, el menor nivel educativo o las malas condiciones de la vivienda en la que viven inciden de forma negativa sobre la salud bucodental en la poblacin gitana. La poblacin gitana recibe menos intervenciones para mejorar la salud bucodental, tales como extraccin de dientes o muelas, empastados, fundas (coronas), prtesis o dentaduras postizas. Un 54,6% de los hombres gitanos tiene caries, frente a un 41,1% de los hombres en clase social V y un 17% de los hombres en clase social I (profesionales liberales y asociados a ttulos universitarios de ciclo largo). En las mujeres estas cifras son del 56,3% (poblacin gitana), 34,2% (clase V) y 18,7% (clase I). Un 49,5% de los nios gitanos y un 51,4% de las nias gitanas no ha acudido nunca a la consulta de odontologa frente al 39% y el 38,4% en la poblacin general. Las intervenciones para la mejora de la salud bucodental, como la extraccin de dientes o muelas, dientes y muelas empastados u obturados, fundas (coronas), puentes o dentaduras postizas, son menos frecuentes en la poblacin gitana que en la poblacin general, tanto en mujeres como en hombres y en la poblacin adulta como en la infantil. Por ejemplo, un 42% de los hombres gitanos seala tener dientes o muelas empastados, frente a un 43,8% en clase V y un 71,6% en clase I.
15.4 Prioridades de intervencin. - Ampliar la proteccin pblica de los servicios de salud bucodental, empezando por la infancia, en especial, para los colectivos en peor situacin socioeconmica (en el hogar, en el barrio o en la estructura ocupacional y econmica).
15.5 Prioridades de investigacin. Analizar los factores que inciden en la mayor presencia de problemas de salud dental en la poblacin gitana, en el acceso a los servicios de odontologa, estomatlogo e higienista dental (econmicos y culturales) y las medidas ms efectivas para reducir las desigualdades en salud en el mbito de la salud bucodental.
261
16 Consumo de medicamentos
ndice de contenidos
ndice de tablas
Tabla 16.1a. Listado de medicamentos consumidos y recetados. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Hombres. Tabla 16.1b. Listado de medicamentos consumidos y recetados. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Mujeres. Tabla 16.1c. Listado de medicamentos consumidos y recetados. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Nios. Tabla 16.1d. Listado de medicamentos consumidos y recetados. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Nias.
16.1 Introduccin La garanta del acceso a los medicamentos necesarios para el tratamiento de las enfermedades es uno de los elementos en los que se fundamenta el derecho a la atencin sanitaria. Si bien una utilizacin adecuada puede ser til para la mejora de la salud de la poblacin, el consumo de medicamentos puede producir importantes efectos adversos, en especial, cuando se combina el consumo de varios de ellos. Por otro lado, cuando el tratamiento que se sigue no es el adecuado (por ejemplo, el incumplimiento teraputico), adems de los posibles efectos adversos se pueden producir problemas adicionales como mayores dificultades al hacer nuevos diagnsticos y complicaciones a la hora de recibir nuevos tratamientos. Por ejemplo, el uso de antibiticos no resulta efectivo en el tratamiento de problemas como la gripe o los resfriados porque estos son de origen vrico. El uso de los antibiticos para el tratamiento de la gripe o el resfriado reduce su eficacia en el futuro. La automedicacin es por tanto un importante problema para la salud. El personal mdico es quien debe diagnosticar la enfermedad y recomendar el tratamiento ms adecuado. En este sentido la exigencia de la receta mdica debe entenderse siempre como un mecanismo para proteger y garantizar la seguridad de las personas que consumen medicamentos.
262
Consumo de medicamentos
16.2 Resultados detallados Cuando se compara con la poblacin entrevistada en la Encuesta Nacional de Salud de 2003 se observa que la poblacin gitana consume ms medicamentos que la poblacin general de Espaa. En el caso de los medicamentos para el dolor y/o bajar la fiebre o los destinados al catarro, gripe, garganta o bronquios (sin contar antibiticos) el consumo en los hombres gitanos es superior al doble del consumo habitual en la poblacin general de Espaa. Precisamente estos medicamentos son los que se consumen en mayor proporcin sin haber recibido receta mdica en el caso de la poblacin gitana masculina adulta (los indicados para el dolor y bajar la fiebre y los relacionados con el catarro, la gripe, la garganta o los bronquios). Los niveles de automedicacin en la poblacin gitana masculina adulta son muy similares a los que se encuentran en la poblacin general. La poblacin gitana masculina consume por orden de mayor a menor frecuencia medicamentos para el dolor y/o bajar la fiebre (28% los ha consumido en las dos ltimas semanas), el catarro, gripe, garganta o bronquios (sin contar antibiticos) (26,8%), tranquilizantes, relajantes o pastillas para dormir (11,7%), antibiticos (10,3%) y tensin arterial (10,1%). Estos medicamentos son tambin los que ms han sido recetados, si bien los medicamentos para la tensin arterial pasaran de la quinta posicin en trminos de consumo, a la tercera cuando se ordenan de ms a menos recetados.
263
Tabla 16.1a. Listado de medicamentos consumidos y recetados. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Hombres.
Pregunta: durante las ltimas 2 semanas ha consumido los siguientes medicamentos y le fueron recetados en algn momento por el mdico?. No incluya medicamentos homeopticos o naturales. Consume % que ha consumido medicamentos para: Receta % Al Que Le Han Recetado Medicamentos para: Consume: Catarro, gripe, garganta, bronquios (excepto S Receta: Catarro, gripe, garganta, bronquios (excepto S ) Ratio consumo/receta Consume: Dolor y/o bajar fiebre Receta: Dolor y/o bajar fiebre S S Ratio consumo/receta Consume: Reconstituyentes como vitaminas, minerales, S Receta: Reconstituyentes como vitaminas, minerales, S Ratio consumo/receta Consume: laxantes S Receta: laxantes S Ratio consumo/receta Consume: antibiticos S Receta: Antibiticos S Ratio consumo/receta Consume: Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir S Receta: Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir S Ratio consumo/receta Consume: Alergia S Receta: Alergia S Ratio consumo/receta Consume: Diarrea S Receta: Diarrea S Ratio consumo/receta Consume: Reuma S Receta: Reuma S Ratio consumo/receta Consume: Corazn S Receta: Corazn S Ratio consumo/receta Consume: tensin arterial S Receta: Tensin arterial S Ratio consumo/receta Consume: Alteraciones digestivas S Receta: Alteraciones digestivas S Ratio consumo/receta Consume: Antidepresivos, estimulantes S Receta: Antidepresivos, estimulantes S Ratio consumo/receta Consume: Adelgazar S Receta: Adelgazar S Ratio consumo/receta Consume: Colesterol S Receta: Colesterol S Ratio consumo/receta Consume: Diabetes S Receta: Diabetes S Ratio consumo/receta Consume: Otros S Receta: Otros S Ratio consumo/receta Clase i % 8,6 3,4 2,6 15,7 6,0 2,6 4,5 1,2 3,6 0,0 0,0 2,0 1,8 1,1 4,7 3,3 1,4 3,3 2,3 1,4 0,3 0,1 2,8 1,6 1,3 1,3 3,9 3,9 1,0 10,2 9,8 1,0 5,5 3,2 1,8 1,4 1,4 1,0 0,0 0,0 4,9 4,0 1,2 2,2 2,2 1,0 10,1 8,6 1,2 Clase ii % 11,4 5,6 2,1 14,5 6,5 2,2 4,4 2,2 2,1 0,7 0,5 1,5 1,7 1,5 1,1 5,3 4,4 1,2 3,2 3,1 1,0 0,3 0,2 1,7 1,7 1,4 1,2 5,1 5,0 1,0 10,0 9,9 1,0 4,5 3,0 1,5 1,2 1,2 1,0 0,1 0,1 1,0 6,4 6,4 1,0 3,9 3,9 1,0 13,2 11,0 1,2 Clase iii % 10,0 5,1 2,0 13,3 7,6 1,7 2,4 1,0 2,4 0,9 0,7 1,4 2,2 1,5 1,5 3,9 3,3 1,2 2,7 2,3 1,2 0,1 0,1 1,1 2,1 2,1 1,0 5,6 5,5 1,0 11,8 11,6 1,0 5,2 3,8 1,4 1,8 1,8 1,0 0,0 0,0 1,0 5,1 5,1 1,0 4,4 4,4 1,0 15,2 14,0 1,1 Clase iva % 11,7 6,5 1,8 14,4 9,3 1,5 1,9 1,1 1,6 0,6 0,4 1,5 3,6 3,1 1,1 4,6 4,1 1,1 2,7 2,4 1,1 0,6 0,5 1,1 1,7 1,7 1,0 5,8 5,6 1,0 11,7 11,2 1,0 5,7 4,9 1,2 1,5 1,3 1,1 0,1 0,0 6,0 5,8 1,0 5,2 5,1 1,0 15,2 13,6 1,1 Clase ivb % 11,7 6,7 1,7 16,4 9,4 1,7 2,7 1,2 2,3 0,4 0,3 1,3 3,2 2,8 1,1 5,0 4,5 1,1 3,4 3,2 1,1 0,3 0,1 3,8 1,6 1,5 1,1 5,7 5,6 1,0 11,1 10,4 1,1 3,1 2,7 1,2 1,8 1,7 1,1 0,1 0,1 1,0 5,3 4,7 1,1 5,0 4,8 1,0 12,8 10,8 1,2 Clase v % 14,2 8,1 1,8 16,6 9,7 1,7 2,5 1,2 2,0 0,6 0,6 1,0 3,9 3,1 1,2 5,4 5,0 1,1 2,7 2,3 1,2 0,3 0,2 2,1 2,2 2,0 1,1 5,3 5,3 1,0 9,6 9,0 1,1 5,8 4,9 1,2 2,8 2,5 1,1 0,0 0,0 1,0 5,9 5,9 1,0 5,2 5,0 1,0 14,9 13,0 1,1 Poblacin general % 11,3 6,0 1,9 14,7 8,4 1,8 2,7 1,2 2,2 0,6 0,5 1,3 2,9 2,4 1,2 4,7 4,1 1,2 2,9 2,5 1,1 0,4 0,3 1,4 1,8 1,8 1,1 5,4 5,3 1,0 11,1 10,7 1,0 5,1 4,0 1,3 1,7 1,6 1,1 0,1 0,0 2,5 5,6 5,4 1,0 4,6 4,6 1,0 14,3 12,6 1,1 Poblacin gitana % (IC95%) 26,8 (23,013,7 (10,71 2,0 1) 28,0 (24,032 2) 14,3 (11,31 2,0 8) 2,9 (1,7-4,9) 2,1 (1,1-3,8) 1,4 1,9 (0,9-3,5) 1,6 (0,8-3,2) 1,1 10,3 (7,713 3) 8,8 (6,4-11,6) 1,2 11,7 (9,01 9) 8,2 (5,9-10,9) 1,4 4,6 (3,0-6,9) 3,8 (2,3-5,9) 1,2 0,3 (0,0-1,4) 0,3 (0,0-1,4) 1,0 2,6 (1,4-4,3) 2,8 (1,5-4,6) 0,9 3,3 (1,8-5,1) 3,1 (1,8-5,1) 1,1 10,1 (7,51) 10,5 13 (7,9131,0 ) 9,0 (6,6-11,9) 5,5 (3,7-8,0) 1,6 5,3 (3,5-7,7) 5,0 (3,2-7,2) 1,1 0,8 (0,2-2,1) 0,0 (0,0-0,6) 5,8 (3,9-8,2) 5,9 (3,9-8,2) 1,0 2,6 (1,4-4,3) 2,4 (1,4-4,3) 1,1 4,4 (2,7-6,4) 3,3 (2,0-5,4) 1,3
264
El nivel de consumo de medicamentos en las mujeres gitanas es mayor que en los hombres gitanos en algunas categoras. Los medicamentos que ms se consumen son tambin por orden de mayor a menor frecuencia los indicados para el dolor y/o bajar la fiebre (42,9% los ha consumido en las dos ltimas semanas), el catarro, gripe, garganta o bronquios (sin contar antibiticos) (25,2%), tranquilizantes, relajantes o pastillas para dormir (15,6%), tensin arterial (12%) y antibiticos (10,7%). El orden de consumo coincide con el orden de frecuencia en la que han sido recetados, esto es, los medicamentos ms consumidos son tambin los ms recetados. El nivel de consumo de medicamentos en las mujeres adultas gitanas es superior al de las mujeres de la poblacin general para varios de dichos medicamentos. La automedicacin en las mujeres gitanas es ligeramente inferior que en los hombres y se trata de un problema compartido por la poblacin gitana y la poblacin general de Espaa, sobre todo en los medicamentos para el catarro, gripe, garganta y bronquios y los indicados para el dolor o bajar la fiebre.
265
Tabla 16.1b. Listado de medicamentos consumidos y recetados. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Mujeres.
Pregunta: durante las ltimas 2 semanas ha consumido los siguientes medicamentos y le fueron recetados en algn momento por el mdico?. No incluya medicamentos homeopticos o naturales Consume % que ha consumido medicamentos para: Receta % al que le han recetado medicamentos para: Consume: Catarro, gripe, garganta, bronquios (excepto antibiticos) Receta: Catarro, gripe, garganta, bronquios (excepto antibiticos) Ratio consumo/receta Consume: Dolor y/o bajar fiebre Receta: Dolor y/o bajar fiebre Ratio consumo/receta Consume: Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tnicos Receta: Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tnicos Ratio consumo/receta Consume: laxantes Receta: laxantes Ratio consumo/receta Consume: antibiticos Receta: Antibiticos Ratio consumo/receta Consume: Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir Receta: Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir Ratio consumo/receta Consume: Alergia Receta: Alergia Ratio consumo/receta Consume: Diarrea Receta: Diarrea Ratio consumo/receta Consume: Reuma Receta: Reuma Ratio consumo/receta Consume: Corazn Receta: Corazn Ratio consumo/receta Consume: tensin arterial Receta: Tensin arterial Ratio consumo/receta Consume: Alteraciones digestivas Receta: Alteraciones digestivas Ratio consumo/receta Consume: Antidepresivos, estimulantes Receta: Antidepresivos, estimulantes Ratio consumo/receta Consume: Pldoras para no quedar embarazada Receta: Pldoras para no quedar embarazada Ratio consumo/receta Consume: Medicamentos hormonales sustitutivos Receta: Medicamentos hormonales sustitutivos Ratio consumo/receta Consume: Adelgazar Receta: Adelgazar Ratio consumo/receta Consume: Colesterol Receta: Colesterol Ratio consumo/receta Consume: Diabetes Receta: Diabetes Ratio consumo/receta Consume: Otros Receta: Otros Ratio consumo/receta S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S Clase i % 8,9 4,7 1,9 23,4 9,9 2,4 8,0 3,8 2,1 2,0 1,4 1,5 2,3 2,1 1,1 7,6 6,4 1,2 3,1 2,2 1,4 1,0 1,0 1,0 2,5 2,4 1,0 3,2 3,0 1,1 7,2 7,4 1,0 3,0 2,6 1,1 2,5 2,4 1,0 3,5 2,4 1,4 2,0 1,6 1,2 0,1 0,0 4,6 4,4 1,0 2,7 2,7 1,0 14,6 12,1 1,2 Clase ii % 9,4 3,3 2,9 20,3 10,9 1,9 8,8 5,3 1,7 1,3 0,2 5,9 3,5 2,7 1,3 8,8 8,2 1,1 3,0 2,9 1,0 0,9 0,5 1,7 1,8 1,8 1,0 3,6 3,3 1,1 11,0 10,9 1,0 5,2 4,8 1,1 3,1 3,1 1,0 2,0 1,5 1,3 2,5 2,1 1,2 0,2 0,1 1,7 3,6 3,5 1,0 3,0 3,0 1,0 15,6 14,5 1,1 Clase iii % 9,3 5,2 1,8 23,0 14,2 1,6 7,6 6,2 1,2 1,8 0,8 2,3 3,6 2,9 1,2 11,4 10,1 1,1 3,1 2,8 1,1 0,4 0,3 1,1 5,7 5,7 1,0 5,6 5,6 1,0 16,4 16,3 1,0 5,6 4,7 1,2 4,0 3,6 1,1 2,4 1,4 1,7 2,4 2,1 1,1 0,2 0,0 4,5 7,2 7,2 1,0 4,9 4,9 1,0 16,8 15,4 1,1 Clase iva % 10,4 6,1 1,7 26,6 17,5 1,5 7,4 5,6 1,3 1,7 1,0 1,8 3,8 3,0 1,3 11,5 10,7 1,1 3,5 3,1 1,1 0,4 0,4 1,0 5,3 5,3 1,0 5,5 5,4 1,0 16,2 15,8 1,0 5,7 5,2 1,1 4,4 4,3 1,0 3,8 2,3 1,6 2,0 1,8 1,1 0,5 0,2 3,1 6,7 6,5 1,0 4,8 4,7 1,0 18,3 16,4 1,1 Clase ivb % 10,5 6,8 1,5 25,2 16,1 1,6 7,3 5,2 1,4 1,4 0,7 1,9 4,2 3,6 1,2 13,1 12,3 1,1 3,1 2,8 1,1 0,5 0,5 1,0 4,7 4,6 1,0 4,6 4,6 1,0 16,1 15,8 1,0 6,4 5,2 1,2 5,2 4,9 1,1 3,1 2,0 1,5 1,7 1,5 1,1 0,1 0,1 1,0 7,8 7,6 1,0 6,4 6,4 1,0 18,3 15,6 1,2 Clase v % 11,1 7,4 1,5 29,2 21,1 1,4 6,7 5,4 1,2 1,7 1,1 1,5 4,5 4,1 1,1 14,8 13,1 1,1 3,2 3,0 1,1 0,4 0,3 1,3 6,7 6,5 1,0 7,5 7,5 1,0 19,2 19,0 1,0 7,6 7,1 1,1 5,6 5,6 1,0 2,8 2,3 1,2 1,6 1,4 1,1 0,3 0,3 1,0 9,7 9,8 1,0 8,0 8,0 1,0 23,7 21,9 1,1 Poblacin general % 10,0 5,7 1,7 24,9 15,6 1,6 7,5 5,4 1,4 1,7 0,9 1,9 3,7 3,1 1,2 11,6 10,5 1,1 3,2 2,8 1,1 0,5 0,4 1,1 4,9 4,9 1,0 5,3 5,2 1,0 15,5 15,3 1,0 5,7 5,1 1,1 4,3 4,1 1,0 3,0 1,9 1,5 2,0 1,8 1,1 0,3 0,1 2,4 6,9 6,8 1,0 5,2 5,1 1,0 18,0 16,1 1,1 Poblacin gitana % 25,2 (21,5-29,0) 14,3 (11,3-17,4) 1,8 42,9 (38,6-46,1) 28,3 (24,5-32,3) 1,5 7,7 (5,6-10,3) 6,1 (4,2-8,4) 1,3 4,4 (2,8-6,4) 3,5 (2,1-5,2) 1,3 10,7 (8,1-13,4) 10,0 (7,6-12,8) 1,1 15,6 (12,5-18,8) 13,6 (10,8-16,7) 1,1 4,2 (2,6-6,2) 4,2 (2,6-6,2) 1,0 0,8 (0,2-1,8) 0,6 (0,1-1,5) 1,3 7,2 (5,2-9,6) 6,8 (4,8-9,2) 1,1 4,2(2,6-6,1) 4,4 (2,8-6,4) 1,0 12,0 (9,3-14,9) 12,1 (9,5-15,1) 1,0 10,3 (7,8-13,0) 8,8 (6,6-11,6) 1,2 7,6 (5,6-10,3) 7,8 (5,8-10,5) 1,0 8,1 (6,0-10,7) 6,9 (5,0-9,4) 1,2 1,2 (0,4-2,4) 1,7 (0,8-3,1) 0,7 3,3 (2,1-5,2) 1,4 (0,7-2,9) 2,3 5,6 (3,9-7,9) 6,1 (4,2-8,4) 0,9 4,4 (2,8-6,4) 4,6 (3,0-6,6) 1,0 9,7 (7,3-12,4) 8,9 (6,6-11,6) 1,2
266
En el caso de los nios y adolescentes menores de 15 aos se mantiene la alta presencia de medicamentos para el catarro, gripe, garganta y bronquios (38,1%) que pasan al primer lugar, seguidos por medicamentos para el dolor y bajar la fiebre (31,3%), y a mayor distancia, de antibiticos (9,1%), los relacionados con la alergia (6,7%) y los reconstituyentes (3,5%). Los ms consumidos son tambin los medicamentos ms recetados, siendo el nivel de consumo sin receta mucho menor que el que se observa en la poblacin adulta y similar al que se observa en la poblacin general de la misma edad. Tabla 16.1c. Listado de medicamentos consumidos y recetados. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Nios.
Pregunta: durante las ltimas 2 semanas ha consumido el nio/a los siguientes medicamentos y le fueron recetados en algn momento por el mdico?. No incluya medicamentos homeopticos o naturales. ClaClase Clase Clase Clase Clase Poblacin Consume % que ha consumido medicamenPoblacin gitana se i ii iii iva ivb v general tos para: Receta % al que le han recetado medicamen% % % % % % % % (ic95%) tos para: Consume: Medicamentos para el catarro, gripe, S 10,5 15,4 13,7 15,7 16,5 18,9 15,1 38,1 (32,3-44,1) garganta, bronquios (excepto antibiticos) Receta: Medicamentos para el catarro, gripe, S 7,0 10,8 9,3 12,5 12,7 11,9 11,0 29,0 (23,9-35,0) garganta, bronquios (excepto antibiticos) Ratio consumo/receta Consume: Medicamentos para el dolor y/o bajar fiebre Receta: Medicamentos para el dolor y/o bajar fiebre Ratio consumo/receta Consume: Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tnicos Receta: Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tnicos Ratio consumo/receta Consume: laxantes Receta: laxantes Ratio consumo/receta Consume: Antibiticos Receta: Antibiticos Ratio consumo/receta Consume: Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir Receta: Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir Ratio consumo/receta Consume: Medicamentos para la alergia Receta: Medicamentos para la alergia Ratio consumo/receta Consume: Medicamentos para la diarrea Receta: Medicamentos para la diarrea Ratio consumo/receta Consume: Medicamentos para los vmitos Receta: Medicamentos para los vmitos Ratio consumo/receta S S S S S S S S S S S S S S S S 1,5 13,3 8,5 1,6 5,4 3,9 1,4 1,3 1,3 1,0 3,5 3,0 1,1 0,0 0,0 4,2 3,9 1,1 0,7 0,7 1,0 0,9 0,9 1,0 1,4 10,9 7,3 1,5 4,2 2,3 1,9 0,0 0,0 3,9 3,9 1,0 0,5 0,5 1,0 4,2 4,2 1,0 0,3 0,1 2,3 0,7 0,6 1,3 1,5 10,2 7,5 1,4 3,8 2,6 1,5 0,1 0,0 4,7 4,3 1,1 0,4 0,4 1,0 4,5 4,3 1,1 0,5 0,5 1,0 0,4 0,4 1,0 1,3 10,5 7,6 1,4 3,9 2,5 1,6 0,3 0,2 1,4 4,6 4,5 1,0 0,6 0,1 4,6 3,2 2,9 1,1 0,2 0,1 3,1 0,3 0,3 1,0 1,3 14,1 10,2 1,4 4,9 2,9 1,7 0,5 0,5 1,0 5,2 4,5 1,1 0,4 0,4 1,0 6,3 5,5 1,1 0,3 0,3 1,0 0,3 0,3 1,0 1,6 8,8 7,2 1,2 2,2 1,4 1,6 0,0 0,0 3,9 3,9 1,0 0,8 0,8 1,0 5,6 5,1 1,1 0,1 0,1 1,0 0,3 0,3 1,0 1,4 11,1 8,0 1,4 4,0 2,6 1,6 0,3 0,3 1,2 4,4 4,2 1,1 0,5 0,3 1,4 4,4 4,1 1,1 0,3 0,3 1,2 0,4 0,4 1,0 1,3 31,3 (25,7-37,0) 25,3 (20,3-31,0) 1,2 3,5 (1,7-6,3) 2,3 (0,9-4,7) 1,5 0,6 (0,1-2,5) 0,6 (0,1-2,5) 1,0 9,1 (6,1-13,2) 7,7 (4,9-11,4) 1,2 0,9 (0,1-2,5) 1,3 (0,3-3,1) 0,7 6,7 (4,0-10,1) 6,3 (3,7-9,6) 1,1 2,1 (0,7-4,2) 2,1 (0,7-4,2) 1,0 1,7 (0,6-4,2) 1,0 (0,3-3,1) 1,7
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En las nias se mantiene la mayor parte de la descripcin realizada para el caso de los nios. Los ms consumidos son los medicamentos para el dolor y la fiebre (33%) y los del catarro, gripe, garganta y bronquios (30%). Siguen los antibiticos (11,4%), alergia (6,7%) y los reconstituyentes (5,1%). Adems se consumen ms los medicamentos ms recetados. Tambin se repite la pauta de mayor consumo de medicamentos en la poblacin gitana, pero se comparte el nivel de consumo sin receta observado en las nias de la poblacin general en lneas generales. Tabla 16.1d. Listado de medicamentos consumidos y recetados. Comparacin poblacin ENSE 2003 y poblacin gitana de Espaa 2006 segn sexo. Nias.
Pregunta: durante las ltimas 2 semanas ha consumido el nio/a los siguientes medicamentos y le fueron recetados en algn momento por el mdico?. No incluya medicamentos homeopticos o naturales. CONSUME % QUE HA CONSUMIDO MEDICAMENTOS PARA: RECETA % AL QUE LE HAN RECETADO MEDICAMENTOS PARA: Consume: Medicamentos para el catarro, gripe, S garganta, bronquios (excepto antibiticos) Receta: Medicamentos para el catarro, gripe, S garganta, bronquios (excepto antibiticos) Ratio consumo/receta Consume: Medicamentos para el dolor y/o bajar fiebre Receta: Medicamentos para el dolor y/o bajar fiebre Consume: Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tnicos Receta: Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tnicos Consume: laxantes Receta: laxantes S S CLASE I % 12,6 9,6 1,3 12,4 9,9 1,3 4,8 3,8 1,3 0,2 0,0 7,2 7,2 1,0 0,0 0,0 1,2 1,1 1,1 0,0 0,0 0,8 0,8 1,0 8,8 8,5 1,0 0,3 0,3 1,0 1,2 1,2 1,0 0,3 0,3 1,0 0,6 0,6 1,0 CLASE II % 12,4 6,2 2,0 16,7 9,7 1,7 2,7 1,5 1,8 0,0 0,0 CLASE III % 11,2 9,0 1,2 13,3 9,6 1,4 2,4 1,4 1,7 0,1 0,1 1,0 6,3 6,2 1,0 0,0 0,0 1,0 3,5 3,2 1,1 1,1 1,1 1,0 0,1 0,1 1,5 CLASE IVA % 15,6 11,1 1,4 14,5 9,2 1,6 2,9 2,4 1,2 0,2 0,2 1,0 5,4 5,0 1,1 0,5 0,5 1,2 2,4 2,3 1,0 1,2 1,0 1,1 0,4 0,4 1,0 CLASE IVB % 17,6 14,3 1,2 7,7 5,2 1,5 3,1 2,3 1,4 0,5 0,5 1,0 4,3 4,3 1,0 0,2 0,2 1,0 3,7 2,6 1,4 0,6 0,6 1,0 0,2 0,2 1,0 6,4 6,4 1,0 0,3 0,3 1,0 2,3 1,9 1,2 0,4 0,4 1,0 0,1 0,1 1,0 CLASE V % 16,4 12,3 1,3 10,9 6,7 1,6 1,5 1,3 1,2 0,0 0,0 POBLACIN GENERAL % 14,5 10,7 1,4 13,0 8,8 1,5 2,8 2,0 1,4 0,2 0,2 1,1 6,3 6,1 1,0 0,2 0,2 1,1 2,6 2,3 1,1 0,7 0,7 1,1 0,3 0,3 1,0 POBLACIN GITANA % (IC95%) 32,0 (26,638,5) 25,6 (20,431,5) 1,3 33,0 (27,439,4) 25,2 (20,031,0) 1,3 5,1 (2,7-8,4) 4,7 (2,5-7,9) 1,1 1,9 (0,8-4,6) 1,0 (0,1-2,7) 1,8 11,4 (7,715,9) 11,6 (8,116,4) 1,0 2,8 (1,3-5,7) 3,0 (1,3-5,7) 0,9 6,7 (4,010,5) 6,7 (4,010,5) 1,0 2,3 (1,0-5,2) 1,7 (0,5-4,0) 1,3 4,0 (2,1-7,4) 2,7 (1,0-5,2) 1,5
Ratio consumo/receta S S
Ratio consumo/receta S S Ratio consumo/receta Consume: Antibiticos Receta: Antibiticos S S Ratio consumo/receta Consume: Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir Receta: Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir S S
Ratio consumo/receta Consume: Medicamentos para la alergia Receta: Medicamentos para la alergia S S
Ratio consumo/receta Consume: Medicamentos para la diarrea Receta: Medicamentos para la diarrea S S
Ratio consumo/receta Consume: Medicamentos para los vmitos Receta: Medicamentos para los vmitos S S
Ratio consumo/receta
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16.3 Resumen de resultados La poblacin gitana comparte con la poblacin general un importante problema de automedicacin. En este sentido se ha de considerar que una razn (o ratio) de 1,2 entre medicamentos consumidos y recetados, como la que se encuentra en algunos grupos para el caso de los antibiticos, supone que cerca de un 20% de los antibiticos se est consumiendo sin receta. A la poblacin gitana se le recetan ms medicamentos y consume ms cantidad de medicamentos que la poblacin general lo que refuerza la conclusin de la mayor morbilidad en esta poblacin debido a su posicin socioeconmica. No obstante este resultado tambin podra explicarse por un efecto combinado de automedicacin y medicalizacin excesiva. Recurdese que la pregunta incluida en el cuestionario hace referencia al consumo de medicamentos en las dos ltimas semanas. El consumo de algunos medicamentos es ms elevado en la poblacin gitana que en la poblacin general: por ejemplo, un 28% de los hombres gitanos y un 42,9% de las mujeres gitanas seala haber consumido medicamentos para el dolor y/o bajar la fiebre en las dos ltimas semanas (frente al 14,7% y 24,9% en hombres y mujeres, respectivamente, de la poblacin general). A la poblacin gitana se le recetan ms medicamentos que a la poblacin general. La automedicacin es un problema compartido por la poblacin gitana y la poblacin general, sobre todo en los medicamentos para el catarro, gripe, garganta y bronquios y los indicados para el dolor o bajar la fiebre.
16.4 Prioridades de intervencin. - Elaborar campaas educativas sobre el tratamiento de los catarros, gripes y problemas de garganta y bronquios, as como el dolor y la fiebre, con la colaboracin del personal sanitario, insistiendo especialmente en los problemas de los antibiticos y los efectos adversos de los distintos medicamentos. - Mejorar los sistemas de informacin sobre medicamentos como los tranquilizantes y tambin los sistemas de control en su administracin y distribucin para garantizar un acceso a los mismos cuando sea recomendable.
16.5 Prioridades de investigacin. Estudiar la relacin en el consumo de medicamentos entre las ideas y conductas de la poblacin gitana y los sistemas de comercializacin, control y distribucin de medicamentos y el encuentro mdico para conocer las causas de los posibles problemas de automedicacin, medicalizacin excesiva y adecuacin y seguimiento del tratamiento.
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Principales recomendaciones para la accin
RESUMEN DE LAS CONCLUSIONES DEL ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS ENCUESTAS NACIONALES DE SALUD A POBLACIN GITANA Y A POBLACIN GENERALY PRINCIPALES RECOMENDACIONES.
IV. CONCLUSIONES:
Estado de salud.
- Se observan diferencias en los parmetros comparados en poblacin gitana frente a poblacin general y stas persisten cuando se comparan los resultados desagregados por clase social, nivel educativo o tipo de vivienda; - Los porcentajes de algunas enfermedades y factores de riesgo cardiovascular encontrados en estas encuestas son ms elevados en la poblacin gitana que en la poblacin general. - Se observan diferencias importantes en algunas de las comparaciones efectuadas respecto a la poblacin general y, en algunos indicadores, esta distancia persiste incluso cuando se compara con las personas de la poblacin general en peor situacin socioeconmica (clase V de la ENSE, hogares cuya persona sustentadora principal est empleada en un trabajo manual no cualificado) y aumenta considerablemente al compararse con los grupos sociales en mejor situacin socioeconmica (clase social I de la ENSE, puestos de direccin y profesiones asociadas a ttulos universitarios de ciclo largo). - En el caso de las mujeres gitanas se infiere del estudio que existe una mayor presencia de problemas de salud tanto en relacin a la poblacin gitana masculina como si se comparan con las mujeres de la poblacin general. - Estas diferencias en la salud de la poblacin gitana y poblacin general son mayores entre la poblacin de ms edad. Cuadro 1. Estado de salud. Algunos resultados destacados:
Percepcin deSalud
Slo un 10,5% de las mujeres gitanas mayores de 55 aos describe su salud como buena o muy buena, frente al 38,2% en la poblacin general. En clase social V se alcanza el 32,8% y en clase I el 59,6% de las mujeres de la misma edad. Un 33,4% de los hombres gitanos mayores de 55 aos describe su salud como buena o muy buena, frente al 52,3% de la poblacin general. En la poblacin general estas cifras son del 44,6% en clase social V y 73,2% en los hombres en clase social I.
Problemas de Salud
Dentro de la poblacin gitana se observan tambin diferencias en algunos problemas de salud cuando comparamos los datos en funcin del tipo de vivienda o en funcin del nivel educativo:
Las mujeres gitanas que viven en infravivienda o chabola describen en mayor proporcin su salud como mala o muy mala respecto a las que habitan en viviendas normalizadas; refieren tambin, en mayor medida, problemas como hipertensin, asma, enfermedades cardiovasculares, problemas de odo, problemas bucodentales (tener dientes o muelas que se muevan), accidentes y consumo de tabaco; del mismo modo responden haber reducido la actividad principal o haber acudido a urgencias en ms ocasiones. En los hombres gitanos tambin aparecen diferencias en funcin del tipo de vivienda, refiriendo un mayor nmero de hernias, problemas de odo, accidentes,
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depresin y otras enfermedades mentales aquellos que viven en infravivienda o chabola.
La poblacin gitana con un mayor nivel de estudios presenta una mejor percepcin del estado de salud y reponde en menor proporcin presentar hipertensin arterial, asma, problemas de vista y consumo de tabaco (este ltimo slo en varones). En las mujeres adems tener un mayor nivel de estudios se asocia con una menor presencia de obesidad o de caries y con una mayor realizacin de prcticas preventivas (mamografas y citologas).
De los mltiples problemas de salud estudiados por los que se pregunta en la encuesta (colesterol, depresin, lcera de estmago, jaquecas o migraas, etc) la poblacin gitana, hombres y mujeres, mayores de 35 aos refiere padecerlos en una proporcin mayor a la de la poblacin general. En algunos casos, tambin en edades ms jvenes. Ejemplos:

El 13,6% de los hombres de la poblacin gitana seala tener el colesterol elevado frente al 9,6% en la poblacin general. Las jaquecas son ms frecuentes en las mujeres y hombres gitanos (37,1% y 20,7% respectivamente) que en la poblacin general (9% y 3,9% respectivamente). Un 16,4% de las mujeres gitanas informa sobre problemas de alergia frente al 10,9% en la poblacin general. Las mujeres gitanas refieren tener depresin en un 17,6%, frente al 7,7% en las mujeres de la poblacin general. El asma en nios gitanos se encuentra en un 13,3%, frente al 5,4% en la poblacin general.
Problemas bucodentales:
Un 54,6% de los hombres gitanos responde tener caries, frente a un 41,1% de los hombres en clase social V y un 17% de los hombres en clase social I. En las mujeres estas cifras son del 56,3% (poblacin gitana), 34,2% (clase V) y 18,7% (clase I).
Estilos de vida
- Las mujeres gitanas son abstemias en un mayor porcentaje y son menos las que responden ser fumadoras, tanto en comparacin con los hombres gitanos como con la poblacin general. - Los hombres gitanos, sin embargo, segn los datos de la ENS, fuman ms, y un mayor nmero de cigarrillos, y el porcentaje de abstemios es menor que el de la poblacin general. Adems, la edad de inicio del consumo de tabaco y bebidas alcoholicas es ms temprana que en la poblacin general. - El porcentaje de mujeres gitanas con sobrepeso y obesidad es mayor que en las mujeres de la poblacin general. - En la poblacin gitana, a lo largo del ciclo vital y para ambos sexos, se presenta con mayor frecuencia una alimentacin poco saludable: menor consumo diario de fruta y verdura, mayor consumo de azcares y grasas animales, menor frecuencia de desayunos completos.
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Cuadro 2. Estilos de vida. Algunos resultados destacados:

Hbito Tabquico
Los hombres gitanos presentan un porcentaje de fumadores ms elevado que la poblacin general (54,9% frente a 31,6%). En la poblacin general de clase social I fuma diariamente un 20,7% y en clase social V un 36,6%. La distancia entre los jvenes es an mayor. El 56,2% de los jvenes gitanos de 16 a 24 aos fuma diariamente, frente al 30,5% de los clasificados en clase social V y el 12,4% de la clase I. La edad media de inicio del consumo de tabaco en los hombres gitanos es los 14,4 aos, frente a los 17 aos en la poblacin general. Hay un menor porcentaje de mujeres gitanas que sealen fumar diariamente que en la poblacin general (14,7% frente a 21,5%). Los 16,7 aos es la edad de inicio de consumo de tabaco informada por las mujeres gitanas. El consumo medio de cigarrillos es ms elevado entre los hombres gitanos que fuman (20,8 cigarrillos/da) que en los de la poblacin general (16,4 al da). Las mujeres gitanas que sealan fumar diariamente consumen tantos cigarrillos como las de la poblacin general (entre 13 y 14 al da).
Consumo de Bebidas Alcoholicas
Las edades de inicio del consumo de bebidas alcohlicas declaradas en la poblacin gitana son ms tempranas que en la poblacin general en el caso de los hombres. En los hombres gitanos es 16 aos frente a los casi 18 aos apuntados por la poblacin general. Para todas las bebidas, el consumo diario es menos frecuente en las mujeres gitanas que en la poblacin general. En el caso de los hombres gitanos hay menor frecuencia de consumo diario de vino que en la poblacin general y niveles similares en el caso de la cerveza y de otras bebidas. Los datos de la encuesta no permiten realizar inferencias sobre consumo de riesgo al no existir informacin, recogida de la encuesta, sobre volumen de consumo.
Alimentacin
El porcentaje de nios y nias gitanas que no desayuna (5,5% y 8,4%, respectivamente) es mayor que la poblacin general (1% en nios y 2,1% en nias).
Actividad Fsica
Los datos sobre actividad fsica obtenidos no permiten identificar adecuadamente la frecuencia e intensidad de la misma, por lo que no permiten valorar si las pautas son las recomendables, aunque se observan importantes niveles de inactividad.
Sobrepeso y Obesidad
Las nias y jvenes gitanas menores de 18 aos que presentan obesidad segn datos de la ENS es de 19,2%, este porcentaje es mayor que el de las de clase social V en la poblacin general (10,1%) y cuatro veces superior al de las de clase social I (5,2%). El ndice de masa corporal recomendado para la poblacin adulta (entre 18,5 a 24,9 kg/m2) se observa en un 35% de los hombres gitanos frente a un 39,1% de los hombres en la poblacin general, sin llegar a ser una diferencia significativa. En cambio, esta diferencia es estadsticamente significativa en las mujeres gitanas (un 40,4% en contraposicin con el 52% en las mujeres de la poblacin general).
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Acceso al sistema de salud

Existen dos situaciones diferenciadas: 1. La universalizacin de los servicios de salud ha mejorado el acceso de la poblacin gitana a los servicios de medicina general, hospitalizacin, urgencias y el acceso a medicamentos. El peor estado de salud de esta poblacin implica, en ocasiones, una mayor utilizacin de estos servicios que en la poblacin general. o o o El sistema pblico de salud atiende la mayor parte de las consultas de medicina y hospitalizaciones de la poblacin gitana. El porcentaje de casos en los que la poblacin gitana no ha recibido asistencia mdica habindola necesitado es muy similar al de la poblacin general. Las consultas de medicina general cuyo motivo es la revisin mdica son, sin embargo, menos frecuentes en la poblacin gitana, mientras que cobran mayor relevancia las relacionadas con el diagnstico o tratamiento de patologas agudas.
2. Cuando se trata de servicios no cubiertos por el sistema nacional de salud o servicios orientados hacia la prevencin (en lugar de servicios de atencin directa a enfermedades) los niveles de acceso de la poblacin gitana son menores: salud bucodental, prcticas preventivas en las mujeres, acceso a prtesis auditivas o correctoras de problemas de vista. Cuadro 3. Acceso al sistema de salud. Medicina general, hospitalizacin, urgencias y medicamentos. Algunos resultados destacados:
Consulta de Medicina General
Un 26,3% de los hombres gitanos ha acudido a la consulta de medicina general en las dos ltimas semanas, frente el 25% en clase social V en la poblacin general y el 19% en la clase social I. En las mujeres estos porcentajes son del 33,5% (poblacin gitana), 39,6% (clase social V) y 26,2% (clase social I).
Hospitalizacin
Un 11,6% de los hombres gitanos ha sido hospitalizado en el ltimo ao, un 10,4% en los hombres de clase social V y un 8,3% en clase social I. En las mujeres, exceptuando partos: poblacin gitana (12,2%), 10,9% (clase V) y 5,4% (clase I). En los grupos de edad avanzada las hospitalizaciones de la poblacin gitana duplican las de la poblacin general. El porcentaje de hospitalizaciones crece de forma muy rpida con la edad en la poblacin gitana.
Urgencias
En la poblacin gitana menor de 16 aos, el 29,8% de los nios y 40,4% de las nias han utilizado los servicios de urgencias en el ltimo ao. El porcentaje de utilizacin de los nios gitanos es inferior al de los nios de la poblacin general (38,6%).
Uso de Medicamentos
El consumo de medicamentos es ms elevado en la poblacin gitana que en la poblacin general: por ejemplo, un 28% de los hombres gitanos y un 42,9% de las mujeres gitanas seala haber consumido medicamentos para el dolor y/o bajar la fiebre en las dos ltimas semanas (frente al 14,7% y 24,9% en hombres y mujeres, respectivamente, de la poblacin general). A la poblacin gitana se le recetan ms medicamentos que a la poblacin general. La automedicacin es un problema compartido por la poblacin gitana y la poblacin general, sobre todo en los medicamentos para el catarro, gripe, garganta y bronquios y los indicados para el dolor o bajar la fiebre.
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Cuadro 4. Acceso al sistema de salud: prcticas preventivas en las mujeres, salud bucodental, acceso a prtesis auditivas o correctoras de problemas de vista. Algunos resultados destacados:
Prcticas Preventivas en Mujeres
Un 25,3% de las mujeres gitanas de 16 ms aos no ha acudido nunca a consultas de ginecologa, frente al 17,6% en la poblacin general (25,2% en clase V y 9,2% en clase I). En las mujeres gitanas hay una mayor proporcin de consultas de ginecologa motivadas por algn problema ginecolgico que en la poblacin general. El porcentaje de mujeres que seala haber acudido a la ltima consulta de ginecologa por presentar algn problema ginecolgico es de un 30% en mujeres gitanas, de un 20,8% en clase V y cae al 10,2% en clase I. Sin embargo, entre las mujeres gitanas hay una proporcin menor de consultas de ginecologa para la realizacin de revisiones peridicas, siendo ste el motivo de la ltima consulta de ginecologa para un 44,2% de las mujeres gitanas, mientras que la cifra aumenta en clase V (69%) y en clase I (84,2%). Se recomienda la realizacin de mamografas entre los 50 y 64 aos. De las mujeres gitanas mayores de 55 aos se han realizado una mamografa un 59,2% frente a un 72,1% de las mujeres de la poblacin general. En el caso de la citologa, un 47% de las mujeres gitanas se ha realizado alguna vez la prueba, frente al 52,4% en clase social V y el 81,1% en clase social I.
Salud Bucodental
Un 49,5% de los nios gitanos y un 51,4% de las nias gitanas no ha acudido nunca a la consulta de odontologa frente al 39% y el 38,4% en la poblacin general. Las intervenciones para la mejora de la salud bucodental, como la extraccin de dientes o muelas, dientes y muelas empastados u obturados, fundas (coronas), puentes o dentaduras, son menos frecuentes en la poblacin gitana que en la poblacin general, tanto en mujeres como en hombres y en la poblacin adulta como en la infantil. Por ejemplo, un 42% de los hombres gitanos seala tener dientes o muelas empastados, frente a un 43,8% en clase V y un 71,6% en clase I.
Problemas Para Ver, con correccin (gafas o lentillas), si la tuviera.
Un 14,2% de los hombres gitanos seala tener problemas para ver, frente a un 3,7% en la poblacin general (en la clase V es un 4,5% y en clase I disminuye a un 2,4%). Las mujeres refieren problemas para ver en un 19,7% (poblacin gitana) frente a un 6,6% (poblacin general). En la poblacin general, el porcentaje vara del 9,4% de las mujeres de clase V a un 3,7%. en las de clase I
Problemas para Oir, con correccin (prtesis auditiva o audfono), si la tuviera.
Un 42,8% de los hombres gitanos mayores de 55 aos refiere tener problemas para or, frente al 24,4% en la poblacin general. En las mujeres las cifras son de 34,4% en la poblacin gitana y 20,5% en la poblacin general.
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V. PRINCIPALES RECOMENDACIONES PARA LA ACCIN

En algunas de las reas abordadas en la encuesta se puede reducir la distancia observada entre la poblacin gitana y la poblacin general desde la reorientacin de los servicios de salud.
Promocin de la salud a lo largo del ciclo vital y, especialmente, en la infancia y juventud:

- Podran conseguirse importantes ganacias en salud con intervenciones apropiadas en: alimentacin, actividad fsica, reduccin del consumo de tabaco y bebidas alcoholicas, etc. Los mayores cambios se produciran con programas de promocin de la salud integrales y mantenidos en el tiempo.
Prevencin de enfermedades
- Prcticas preventivas en la mujer: o Realizar mamografas y citologas en las edades indicadas (mediante captacin activa). o Mejorar el acceso los servicios de ginecologa. o Mejorar el seguimiento del embarazo. - Enfermedades cardiovasculares: o Mejorar la prevencin y el seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular (hipertensin, colesterol, sobrepeso y obesidad, sedentarismo) - Problemas de vista y odo: o Facilitar el acceso a prtesis e intervenciones para corregir problemas en la vista y odo.
Atencin sanitaria/ Sistema sanitario

- Acceso al sistema sanitario: o Trabajar para conseguir la equidad en salud, disminuyendo las barreras existentes (accesibilidad), a pesar de que el acceso sea universal. - Uso de medicamentos: o Reducir la automedicacin (consumo de medicamentos sin receta) y la medicalizacin excesiva (el abuso en la extensin de recetas mdicas) y mejorar el seguimiento de medicacin. - Servicios de salud bucodental: Facilitar el acceso Se debe prestar especial atencin a la infancia tanto en las reas de promocin de la salud como en prevencin de enfermedades y atencin sanitaria.
Polticas pblicas e intervenciones

Se deben plantear polticas y acciones dirigidas a mejorar tanto la situacin de desigualdad de la poblacin gitana, que este estudio evidencia en algunas reas, como las desigualdades observadas en la poblacin con peores condiciones socioeconmicas. Alcanzar estos objetivos permitira producir un avance efectivo en los compromisos constitucionales y legales de universalizacin de los servicios sanitarios. Las estrategias a desarrollar se pueden orientar de acuerdo con los siguientes pasos: 1. Identificacin en los distintos servicios de salud de las necesidades de la poblacin gitana y cuantificacin de las desigualdades en la atencin y en los resultados que se producen.
276
2. Diseo de objetivos especficos de reduccin de la desigualdad y de atencin a la diversidad en los servicios normalizados del Sistema Nacional de Salud. (No son necesarios servicios especiales sino adaptar a las diferencias los existentes). 3. Adaptacin cultural de los recursos, cuando sea necesario, y formacin del personal sanitario en la mediacin intercultural.
4. Medidas activas para garantizar que la poblacin gitana sea beneficiaria de los distintos programas de salud (incluidas las acciones para la captacin activa), cuando se considere necesario. a. En este sentido, resulta de inters la aplicacin de lo previsto en la Ley 16/2003 de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud.
Artculo 3. 2. Las Administraciones pblicas orientarn sus acciones en materia de salud incorporando medidas activas que impidan la discriminacin de cualquier colectivo de poblacin que por razones culturales, lingsticas, religiosas o sociales tenga especial dificultad para el acceso efectivo a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud.
b. Igualmente resulta de aplicacin la directiva 2000/43/CE de Consejo Europeo de 29 de junio de 2000 relativa a la aplicacin del principio de igualdad de trato de las personas independientemente de su origen racial o tnico y su transposicin a la Ley 62/2003, de 30 de diciembre, captulo III.
Artculo 30. Medidas de accin positiva en relacin con el origen racial o tnico. Para garantizar en la prctica la plena igualdad por razn de origen racial o tnico, el principio de igualdad de trato no impedir que se mantengan o se adopten medidas especficas a favor de determinados colectivos destinadas a prevenir o compensar las desventajas que les afecten por razn de su origen racial o tnico.
5. Promover la colaboracin y participacin de la poblacin gitana y su tejido asociativo en todos los procesos de intervencin. 6. Promover el trabajo y la accin intersectorial. 7. Trabajar de forma prioritaria la situacin de la infancia, adolescencia y juventud e incluir la perspectiva de gnero en las intervenciones para la reduccin de las desigualdades en salud, debido a la mayor presencia de problemas de salud en las mujeres gitanas. En dichas intervenciones se ha de trabajar en la corresponsabilidad como agentes de salud de los hombres y mujeres gitanas. Se recuerdan a continuacin las Recomendaciones Generales del documento elaborado por el Consejo Estatal del Pueblo Gitano, el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Fundacin Secretariado Gitano, sobre Comunidad Gitana y Salud en 2008 1, as como otros anteriores. 2y 3 Recomendaciones generales
- Participacin de la comunidad gitana en todos los procesos de intervencin. - Trabajo intersectorial. - Avanzar y profundizar en la investigacin. - Formacin en atencin a la diversidad del personal que trabaja en salud. - Fomento de la mediacin intercultural y la educacin entre iguales. - Adaptacin de materiales didcticos y campaas de informacin-sensibilizacin. - Avanzar en la universalizacin de prestaciones sanitarias - Incidir sobre el concepto de salud predominante en algunos sectores de la comunidad gitana. - Tendencia a la normalizacin de los programas que trabajan la salud con la comunidad gitana. - Estabilizacin de los programas que trabajan la salud con comunidad gitana.
1 CEPG- MSC-FSG (2008) Comunidad Gitana y Salud. La situacin de la comunidad gitana en Espaa en relacin con la salud y el acceso a los servicios sanitarios. Conclusiones, recomendaciones y propuestas. Madrid: CEPG- MSCFSG. 2 3
MSC-FSG (2005) Salud y Comunidad Gitana. Madrid: MSC-FSG MSC-FSG (2005) Gua para la actuacin con la Comunidad Gitana en los Servicios Sanitarios. Madrid: MSC-FSG.
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Alianzas para la salud

La mejora de la salud de la poblacin gitana implica establecer alianzas estratgicas en el interior del Sistema Nacional de Salud, en todos sus mbitos territoriales as como con otras instituciones, esto es: 1. Incluir objetivos relativos a la poblacin gitana en las distintas estrategias del Ministerio de Sanidad y Consumo y de las Comunidades Autnomas, en concreto, en: o Estrategias nacionales y autonmicas de cncer, cardiopata isqumica, diabetes, salud mental, cuidados paliativos, accidente vascular cerebral y enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Estrategia NAOS, acciones de promocin de la alimentacin saludable y la actividad fsica. Plan de Prevencin de Accidentes Domsticos. Plan Nacional sobre Drogas. Plan de Salud Bucodental en la infancia. Acciones para prevenir el consumo de alcohol. Acciones para prevenir el consumo de tabaco (vase campaa NASTIS de GazKalo y el Gobierno de Navarra)1. Programas de acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva.
o o o o o o o
2. Mejorar los sistemas de informacin sanitaria, en el mbito local, autonmico y nacional, para dar cuenta de las necesidades de atencin de la poblacin gitana. o Necesidad de una Encuesta Nacional de Salud a poblacin gitana que sea peridica y comparable con las Encuestas Nacionales de Salud (INE, MSC), para valorar el cumplimiento de los objetivos de reduccin de la desigualdad. Para garantizar la comparabilidad de los resultados es recomendable la coordinacin entre responsables de ambas encuestas (INE, MSC y empresa adjudicataria) en materia de formacin e instrucciones para el personal de campo, acuerdo de fechas de aplicacin, modificaciones del cuestionario y diseo de la muestra. Sistemas de informacin sanitaria que permitan la deteccin de problemas de desigualdad en el nivel de los servicios de salud. Por ejemplo, sobre seguimiento de los programas poblacionales de realizacin de mamografas, programas de captacin activa, etc. Implantar sistemas centinela y de vigilancia orientados a informar sobre las desigualdades en salud que padece la poblacin gitana. Elaborar planes de comunicacin y difusin de las desigualdades observadas.
o o
3. Coordinar la accin con otras entidades y planes de actuacin: o o Con la Direccin General de Trfico para disear estrategias especficas de prevencin de accidentes de trfico con la poblacin gitana. Con el Ministerio de Educacin y Consejeras autonmicas de Educacin para disear estrategias sobre escuelas promotoras de salud que tengan en cuenta estos resultados. Con la Red Espaola de Ciudades Saludables para incorporar el objetivo de reduccin de la desigualdad en salud que afecta a la poblacin gitana. Con el Plan Nacional de Accin para la Inclusin Social del Reino de Espaa 20082010 y el Plan de Accin para el Desarrollo de la Poblacin Gitana 2008-2010 (20092012)
o o
Federacin de Asociaciones Gitanas de Navarra Gaz Kalo (2005) Campaa de prevencin del consumo de tabaco NASTIS. Pamplona: Gobierno de Navarra, GazKalo Federacin de Asociaciones Gitanas de Navarra.
278
Con el Consejo para la promocin de la igualdad de trato y no discriminacin de las personas por el origen racial o tnico, previsto por la ley 62/2003 y que tiene como finalidad la promocin de la igualdad de trato y no discriminacin de las personas por el origen racial o tnico, entre otros mbitos, en el de la sanidad.
Necesidades de investigacin
El estudio realizado no contiene informacin suficiente o sta no permite la comparacin directa con la situacin de la poblacin general en algunos temas que pueden ser especialmente relevantes para la salud de la poblacin gitana, como son: o o o o o o El cumplimiento del calendario de vacunas. La lactancia en la infancia y desarrollo infantil. La frecuencia, cantidad e intensidad de la actividad fsica. El consumo de drogas y el consumo de riesgo de bebidas alcohlicas. Experiencias de discriminacin en los servicios sanitarios. El capital social y cultural de la poblacin gitana para el mantenimiento y mejora de su estado de salud.
Adicionalmente se han detectado las siguientes necesidades de investigacin: - Investigacin cualitativa: la informacin mediante encuestas, puede complementarse mediante investigaciones especficas de tipo cualitativo sobre algunos temas de especial relevancia (concepto de salud, prcticas de alimentacin, percepcin de riesgos de accidentes, percepcin del sistema de salud, la comunicacin/relacin entre personal sanitario y poblacin beneficiaria, medicacin, etc.). - Estudios monogrficos: por su carcter sinttico las Encuestas Nacionales de Salud no pueden contener suficiente informacin sobre algunos temas, por lo que la informacin habra de ampliarse mediante estudios monogrficos (sobre utilizacin de servicios de salud, sobre factores de riesgo cardiovascular, consumo de drogas, salud sexual y reproductiva, sobre alimentacin, etc.) - Complementariedad metodolgica: en las Encuestas Nacionales de Salud la persona entrevistada es la principal y nica fuente de informacin, sin embargo, para el estudio comprehensivo de la salud, los estilos de vida y el acceso a servicios de salud se debe recurrir a otras fuentes de informacin. Adems de las derivadas de la utilizacin de tcnicas cualitativas, ya mencionadas, se puede incluir el diseo de investigaciones especficas: a partir de pruebas diagnsticas, indicadores de utilizacin de servicios, sistemas de vigilancia epidemilogica, redes centinela, etc.
279
Anexo I
ANEXO I. METODOLOGA
Equipo de Investigacin Sociolgica, EDIS, S.A.
Como ya se ha mencionado en la introduccin, el objetivo central del trabajo es el conocimiento de la situacin actual de la poblacin gitana espaola en relacin a su estado de salud, los estilos de vida saludables y el acceso a los servicios de salud y su comparacin con la situacin del conjunto de la poblacin residente en Espaa. Dentro de este planteamiento global, se encuadraban aspectos diversos que interesaban investigar y que nos permitiran conocer en ltima instancia la situacin a da de hoy de la poblacin gitana: - Proporcionar informacin sobre la valoracin del estado de salud general (estado de salud percibido, enfermedades crnicas, limitaciones de la actividad, lesiones por accidentes). - Conocer el grado de utilizacin de los servicios de salud. - Conocer la puesta en prctica de determinadas prcticas preventivas. - Conocer la frecuencia y distribucin de estilos de vida saludables. Dado que el objetivo fundamental de la investigacin es la comparacin de la situacin de la poblacin gitana con la poblacin general de Espaa se opt por formular las preguntas del cuestionario siguiendo los cuestionarios de las Encuestas Nacionales de Salud de 2003 y 2006 elaboradas por el Ministerio de Sanidad y Consumo y el Instituto Nacional de Estadstica (MSCINE). Por este motivo los objetivos de la Encuesta de Salud a poblacin gitana de Espaa 2006 coinciden con los que plantean las Encuestas Nacionales de Salud para el conjunto de la poblacin residente en Espaa. En cualquier caso hay un primer aspecto diferenciador entre nuestra encuesta y la ENSE que el lector de este documento ha de tener en cuenta. La encuesta que promueve el Ministerio se realiza en ms de una oleada mientras que la de la Fundacin Secretariado Gitano se llev a cabo en un solo perodo, por lo que no solventa los posibles efectos de carcter estacional que estn presentes en los estados de salud de la poblacin (tipo de enfermedades, medicamentos consumidos, etc.).
1.1. Planteamiento metodolgico

De cara a la consecucin de los objetivos se procedi a plantear un cuestionario a un total de 1.500 personas con nacionalidad espaola pertenecientes a la poblacin gitana. Universo El universo est compuesto por la totalidad de la poblacin gitana espaola, por lo que se ha recogido informacin de hombres y mujeres gitanos de todas las edades. En el caso de las personas menores de 15 aos mediante informadores indirectos (generalmente la madre, el padre o aquella persona responsable y conocedora de la situacin de las personas de 15 menos aos) y para la poblacin adulta directamente (entendiendo por poblacin adulta la de 16 y ms aos de edad).
281
Hacia la equidad en salud E/583. Septiembre, 2006
En total la muestra terica diseada pretenda la realizacin de 1.500 entrevistas en hogares con residentes gitanos/as. Se recogi informacin detallada sobre el estado y estilos de salud de 1.000 personas adultas y de 500 menores de edad. Las personas entrevistadas tambin aportaron informacin relativa al hogar y sobre el conjunto de miembros que residan en l. La informacin que se obtuvo de los 1.500 hogares contactados se refera a: - Datos genricos de todas las personas que componen el hogar. Esta informacin se completaba con algn dato general referido al conjunto del hogar. - Informacin detallada sobre un menor (0 a 15 aos) o un adulto (16 y ms aos de edad) en relacin con estado de salud, estilos de vida y uso de servicios de salud. En una investigacin de estas caractersticas, en la que se pretende obtener informacin sobre la situacin de la poblacin gitana, existe la importante dificultad de que se carece de informacin oficial sobre el volumen y distribucin de la misma sobre el territorio nacional. Para cuantificar y ubicar al universo se emple la informacin que, a priori, nos parece ms completa a da de hoy. El punto de partida para conocer nuestro universo ha sido un estudio que, sobre la vivienda ocupada por poblacin gitana, realiz la Fundacin Secretariado Gitano en el ao 1991. Con el paso de los aos los datos que se obtuvieron en dicho trabajo se fueron actualizando en base a estudios de proyeccin de la poblacin gitana, todo ello ajustado a su vez en base a las informaciones aportadas por los propios dispositivos de que dispone la Fundacin por todo el territorio nacional. Adems, en esta ocasin se contaba con la ventaja del trabajo ya realizado con antelacin para la Fundacin Secretariado Gitano 54 en el ao 2004. Para esta ocasin se dispona de informacin ms amplia y certera en cuanto a la estructura de sexo y edad de la poblacin gitana espaola, ya que se pudo trabajar con la informacin recogida en aquel trabajo, tomando como base la informacin que nos aportaron 6.854 personas de todas las edades del colectivo gitano. La pirmide de poblacin obtenida como consecuencia de la informacin recogida entonces, nos ha permitido en esta ocasin afinar an ms nuestro diseo muestral para el estudio realizado ahora. Despus de ajustadas las cantidades y una vez se revisaron, corrigiendo diferentes desviaciones, se concret que la estimacin de nuestro universo se cifraba en 665.987 gitanos espaoles de ambos sexos. En esta cifra no se tienen en cuenta las demarcaciones de las islas Canarias, Islas Baleares, Ceuta y Melilla, dadas las dificultades que presentaba la operativa para dichos mbitos, por lo que nuestra investigacin se ha circunscrito al territorio peninsular. La distribucin de nuestro universo entre las diferentes Comunidades Autnomas se refleja a continuacin:
54
Poblacin gitana y empleo. Un estudio comparado. Fundacin Secretariado Gitano (Madrid, 2005).
282
Anexo I
Tabla 1.1. Distribucin de la poblacin gitana espaola peninsular por Comunidades Autnomas
C. AUTNOMA Andaluca Aragn Principado de Asturias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua Com. Valenciana Extremadura Galicia Com. de Madrid Com. Murciana Navarra Pas Vasco La Rioja Total POB. MENOR 0 A 15 AOS 78.429 6.653 1.705 1.430 12.245 10.299 19.330 19.019 4.081 4.435 21.608 12.065 2.165 4.258 2.691 200.413 POB. MAYOR 16 Y MS AOS 182.142 15.451 3.959 3.319 28.482 23.966 44.888 44.170 9.491 10.301 50.179 28.026 5.055 9.894 6.251 465.574 N 260.571 22.104 5.664 4.749 40.727 34.265 64.218 63.189 13.572 14.736 71.787 40.091 7.220 14.152 8.942 665.987 TOTAL % 39,13 3,32 0,85 0,71 6,12 5,14 9,64 9,49 2,04 2,21 10,78 6,02 1,08 2,12 1,34 100,00
Como se aprecia por los datos de la tabla, la relativa alta concentracin de la poblacin en unas pocas zonas del pas incidir en el planteamiento de diseo muestral que se realiz para este trabajo. La Muestra y su diseo El tamao muestral de 1.500 casos permite inferir resultados con un margen de error para el conjunto de la poblacin estudiada de 2,58% para un intervalo de confianza del 95,5% y p=q=50. Los datos referidos a la estructura de sexo y edades de toda la poblacin gitana, sustentada en la informacin de 6.458 personas, arroja un margen de error de 1,2%. En los 1.500 hogares de la muestra terica se seleccionaron 500 menores (hasta 15 aos de edad) y 1.000 personas adultas (de 16 y ms aos). El diseo de la muestra presentaba de inicio tambin sus dificultades, al igual que pas a la hora de cuantificar el universo, dada la inexistencia de cifras oficiales. De cara a la distribucin de la muestra, que garantizase una ptima dispersin de la misma atendiendo a diversas variables, se llev a cabo un estudio de los datos conocidos en diferentes investigaciones. Para proceder a una distribucin por diferentes tamaos de hbitat de los municipios de residencia, se utilizaron los datos desagregados de las propias proyecciones de la Fundacin, pues nos parecan los ms completos y detallados. Para garantizar igualmente una dispersin muestral en base al sexo y a la edad de las personas a entrevistar, optamos finalmente por aplicar la estructura de sexo y edad resultante de la investigacin llevada a cabo por EDIS, para la Fundacin Secretariado Gitano, en el ao 2004 sobre empleo y que se ha mencionado con anterioridad. Teniendo en cuenta todo lo anteriormente mencionado, se procedi a desarrollar la muestra mediante afijacin disproporcional por Comunidades Autnomas, que garantizase un mayor equilibrio representativo entre ellas, para, a continuacin, distribuir de manera proporcional teniendo en cuenta las variables de sexo, edad y tamao de hbitat del municipio de residencia. Con todos estos criterios, la distribucin final de la muestra se concret de la siguiente manera:
283
Tabla 1.2. Distribucin de la muestra por Comunidades Autnomas

C. Autnoma Andaluca Aragn Principado de Asturias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua Com. Valenciana Extremadura Galicia Com. de Madrid Com. Murciana Navarra Pas Vasco La Rioja Total Poblacin 260.571 22.104 5.664 4.749 40.727 34.265 64.218 63.189 13.572 14.736 71.787 40.091 7.220 14.152 8.942 665.987 % 39,13 3,32 0,85 0,71 6,12 5,14 9,64 9,49 2,04 2,21 10,78 6,02 1,08 2,12 1,34 100,00 Muestra Proporcional 587 50 13 11 92 77 144 142 31 33 162 90 16 32 20 1.500 Asignacin 70 50 15 15 50 50 70 70 50 50 70 50 25 50 25 710 Muestra disproporcional Dist. Proporc. 310 27 8 5 49 42 77 76 17 18 78 48 10 15 10 790 Total 380 77 23 20 99 92 147 146 67 68 148 98 35 65 35 1.500
Dado que se asign de principio la realizacin de 500 encuestas a menores y el resto a personas adultas, se procedi a realizar dos submuestras, una para cada uno de los colectivos de nuestro universo. La resultante queda recogida en la tabla siguiente: Tabla 1.3. Distribucin de la muestra de menores y adultos por Comunidades Autnomas
Pob. Menor (0 a 15 aos) C. Autnoma Andaluca Aragn Principado de Asturias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua Com. Valenciana Extremadura Galicia Com. de Madrid Com. Murciana Navarra Pas Vasco La Rioja Total Poblacin 78.429 6.653 1.705 1.430 12.245 10.299 19.330 19.019 4.081 4.435 21.608 12.065 2.165 4.258 2.691 200.413 % 39,13 3,32 0,85 0,71 6,11 5,14 9,65 9,49 2,04 2,21 10,78 6,02 1,08 2,12 1,34 100,00 Muestra Proporcional 196 17 4 4 31 26 47 47 10 11 54 30 5 11 7 500 Asignacin 25 16 5 5 16 16 25 25 16 16 25 16 8 16 8 238 Muestra disproporcional Dist. Proporc. 103 9 2 2 16 13 25 24 5 6 28 16 3 6 4 262 Total 128 25 7 7 32 29 50 49 21 22 53 32 11 22 12 500
284
Anexo I
Tabla 1.3. (continuacin). Distribucin de la muestra de menores y adultos por Comunidades Autnomas
Pob. Mayor (16 y + aos) C. Autnoma Andaluca Aragn Principado de Asturias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua Com. Valenciana Extremadura Galicia Com. de Madrid Com. Murciana Navarra Pas Vasco La Rioja Total Poblacin 182.142 15.451 3.959 3.319 28.482 23.966 44.888 44.170 9.491 10.301 50.179 28.026 5.055 9.894 6.251 465.574 % 39,12 3,32 0,85 0,71 6,12 5,15 9,64 9,49 2,04 2,21 10,78 6,02 1,09 2,13 1,34 100,00 Muestra Proporcional 391 33 9 7 61 51 97 95 21 22 108 60 11 21 13 1.000 Asignacin 45 34 10 10 34 34 45 45 34 34 45 34 17 34 17 472 Muestra disproporcional Dist. Proporc. 207 18 4 4 32 27 51 49 11 12 57 32 6 11 7 528 Total 252 52 14 14 66 61 96 94 45 46 102 66 23 45 24 1.000
Posteriormente y de cara a la explotacin estadstica previa a los anlisis de resultados, se ha procedido a restituir la proporcionalidad, mediante un equilibraje muestral en el que se han aplicado los factores de ponderacin correspondientes, caso por caso, y cuyos pesos globales, para cada zona geogrfica, son los indicados en la tabla siguiente: Tabla 1.4. Factores de ponderacin aplicados segn el colectivo analizado por Comunidades Autnomas
C. Autnoma Andaluca Aragn Principado de Asturias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua Com. Valenciana Extremadura Galicia Com. de Madrid Com. Murciana Navarra Pas Vasco La Rioja Poblacin Total 1,544736842 0,649350649 0,565217391 0,550000000 0,929292929 0,836956522 0,979591837 0,972602740 0,462686567 0,485294118 1,094594595 0,918367347 0,457142857 0,492307692 0,571428571 De 0 a 15 aos 1,531250000 0,680000000 0,571428571 0,571428571 0,968750000 0,896551724 0,940000000 0,959183673 0,476190476 0,500000000 1,018867925 0,937500000 0,454545455 0,500000000 0,583333333 De 16 y + aos 1,551587302 0,634615385 0,642857143 0,500000000 0,924242424 0,836065574 1,010416667 1,010638298 0,466666667 0,478260870 1,058823529 0,909090909 0,478260870 0,466666667 0,541666667
A partir de aqu se procedi a distribuir la muestra proporcionalmente entre las dems variables de estratificacin. A continuacin se detalla.
285
Tabla 1.5. Distribucin de la muestra por Comunidades Autnomas y tamao de hbitat

HASTA 10.000 h. Andaluca Aragn Asturias Cantabria Castilla La Mancha Castilla y Len Catalua Adulto Com. Valenciana Extremadura Galicia Com. de Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja Total Andaluca Aragn Asturias Cantabria Castilla La Mancha Castilla y Len Catalua Menores Com. Valenciana Extremadura Galicia Com. de Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja Total 1 4 1 4 54 7 2 2 1 71 51 70 3 3 2 3 3 4 5 7 12 1 3 8 5 1 1 10 1 7 108 22 4 1 43 7 2 DE 10.00 A 25.000 h. 46 10 4 2 10 6 8 23 2 10 1 15 4 2 4 147 23 5 1 2 5 4 2 11 1 5 7 2 5 11 2 2 1 5 101 11 2 2 1 6 4 8 8 9 4 2 2 1 4 10 7 23 7 6 6 2 15 5 4 7 122 132 9 2 48 2 8 10 11 142 21 6 5 15 5 9 20 4 5 2 9 DE 25.001 A 50.000 h. 21 5 4 2 13 10 17 16 18 11 1 4 2 9 22 12 45 13 14 11 4 32 10 12 12 247 25 255 26 14 2 17 4 86 5 17 19 21 DE 50.001 A 100.000 h. 41 DE 100.001 A 250.000 h. 49 MS DE 250.000 h. 52 30 4 Total 252 52 16 13 67 63 97 97 46 46 95 66 24 43 23 1.000 128 25 7 7 32 29 50 49 21 22 53 32 11 22 12 500
286
Anexo I
Tabla 1.6. Distribucin de la muestra por sexo y grupos de edad

Edad 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Varones 78 84 107 Mujeres 60 77 94 Total 138 161 201
Total 0-15
16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos
269
162 96 78 110 38
231
140 132 114 92 38
500
302 228 192 202 76
Total 16 y + Total
484 753
516 747
1000 1500
Muestreo
El tipo de muestreo utilizado ha sido polietpico estratificado. A partir de la muestra definida, con su tamao y afijacin explicitada en pginas anteriores, se procedi a la realizacin del muestreo. En una primera etapa se procedi a la seleccin al azar de las primeras unidades que en este caso fueron los municipios. Para esta primera etapa las unidades se agruparon de acuerdo al tamao de los municipios en los siguientes estratos: - Hasta 10.000 habitantes. - De 10.001 a 25.000 habitantes. - De 25.001 a 50.000 habitantes. - De 50.001 a 100.000 habitantes. - De 100.001 a 250.000 habitantes. - Ms de 250.000 habitantes. Previo a la seleccin de las unidades de la segunda etapa, los hogares (viviendas familiares), se procedi a la identificacin de las zonas, reas o barrios de los municipios donde estuviese residiendo nuestra poblacin objeto de conocimiento. Tengamos en cuenta que la poblacin objeto de estudio no se localiza en cualquier lugar y que se asienta de manera diseminada en un territorio determinado, por lo que requiere de una localizacin previa. Para ello se tuvo en cuenta tanto el conocimiento de los propios agentes y trabajadores de la Fundacin Secretariado Gitano como la informacin aportada, en cada uno de los municipios, por parte de los departamentos correspondientes del rea de Servicios Sociales de los Ayuntamientos en aquellos municipios en los que la Fundacin no dispona de dispositivo alguno o bien desconoca la existencia y ubicacin de la poblacin gitana residente en los mismos. Identificadas y localizadas las zonas donde se asienta la poblacin gitana, se proceda a la seleccin de las unidades de segunda etapa las viviendas. Para la seleccin de las mismas se realiz un muestreo sistemtico con arranque aleatorio cuando la zona de trabajo as lo permi-
287
ta, tanto por su estructura urbana como por la mayor o menor homogeneidad de la poblacin que habitaba la zona. La premisa de partida, porque la experiencia as nos lo dice, era que en contadas ocasiones nos encontraramos con un asentamiento de poblacin donde todas las familias fueran gitanas y que por lo tanto se debera proceder a localizar a stas procediendo a realizar una batida general de la zona por parte del equipo de entrevistas con el objeto de localizar las viviendas en las que habitaba la poblacin gitana. A su vez, a partir de la persona gitana entrevistada en una vivienda, y siguiendo la tcnica del racimo, se solicitaba a sta informacin sobre otras familias gitanas que conociese en la zona susceptibles de que fueran entrevistadas. Por fin dentro de cada vivienda se procedi a la seleccin, mediante procedimiento aleatorio, de un menor (de 0 a 15 aos) para cumplimentar el cuestionario de menores o un adulto (de 16 o ms aos) para cumplimentar el cuestionario de adultos. Para la seleccin de las ltimas unidades muestrales se tuvo en cuenta la distribucin muestral segn el sexo y los estratos de edad que se relacionan a continuacin: - De 0 a 4 aos. - De 5 a 9 aos. - De 10 a 15 aos. - De 16 a 24 aos. - De 25 a 34 aos. - De 35 a 44 aos. - De 45 a 64 aos. - De 65 y ms aos. En un mismo hogar en ningn caso se ha realizado el cuestionario de una persona adulta y de una persona menor de 15 aos. El equipo encargado del trabajo de campo deba seguir determinadas pautas y normas que se explicitan en el siguiente apartado.
1.2. El trabajo de campo

De cara al trabajo de campo, fase fundamental en cualquier investigacin de este tipo, y dadas las caractersticas especficas de la poblacin a estudiar, se establecieron una serie de normas estrictas de cara a garantizar la calidad de los resultados y con el objetivo de adaptarse a la situaciones especficas de la poblacin encuestada. Como primer elemento, se tom la determinacin de que las personas miembros del equipo encargado del trabajo de campo seran reclutadas de entre personas cercanas o colaboradoras de la propia Fundacin, por el conocimiento que tienen de la poblacin as como del territorio donde deberan desarrollar su trabajo. El acceso a la poblacin gitana no es fcil y de cara al xito del trabajo resultaba decisivo el perfil de las personas que iban a desarrollar el trabajo de campo. La casi totalidad de las personas responsables de entrevistar desarrollan su trabajo de manera directa o indirecta con la poblacin gitana y, por lo tanto, tienen un amplio conocimiento de la misma. La mayora trabajan para la propia Fundacin Secretariado Gitano y en algunos casos, los menos, fueron con-
288
Anexo I
tactadas entre otras organizaciones que trabajan igualmente con la poblacin objeto de nuestro estudio. Todas las personas que participaron en la recogida de datos recibieron formacin puntual y detallada en un encuentro que se llev a cabo en la sede central de la Fundacin en Madrid con los responsables del trabajo tanto por parte de EDIS como de la propia Fundacin. A partir de aqu se establecieron 16 equipos para la realizacin de entrevistas, cada uno de los cuales estuvo supervisado por un/a coordinador/a y que asumi una zona geogrfica donde realizar las entrevistas previstas. El/la coordinador/a de zona era quien mantuvo contacto continuo con las personas responsables del trabajo en Madrid, quienes reciban puntual informacin sobre la marcha del trabajo y las posibles dificultades que se fuesen presentando. Adems de los criterios y mecnicas de trabajo que habitualmente se transmiten en las sesiones formativas sobre la realizacin de cuestionarios, en este caso se les marc una serie de normas especficas y muy importantes de cara a minimizar los posibles sesgos y, por tanto, alcanzar el xito del trabajo que tenan que desarrollar. Las ms importantes fueron: - Todas las entrevistas deban desarrollarse dentro de los domicilios de las personas seleccionadas. Solamente se podan realizar entrevistas fuera del domicilio en aquellos casos en los que la persona seleccionada no pudiera ser localizable en el hogar de manera habitual, en un horario razonable. - En cuanto a la persona que debera responder en cada caso, se establecieron las siguientes pautas: o Cuestionario del hogar: como norma general el informante del cuestionario del hogar ser la persona Sustentadora Principal del hogar salvo cuando concurran circunstancias por las que dicha persona no pueda responder a nuestras preguntas. En esos casos poda facilitar la informacin otra persona con conocimientos suficientes sobre las personas que componen el hogar; el orden de preferencia como informante deba ser el siguiente: cnyuge o pareja, padre o madre, hermano o hijo (segn edad) y otro familiar. Cuestionario de personas adultas: se entrevistara a una persona adulta, seleccionada aleatoriamente entre el conjunto de personas adultas del hogar, que sera quien respondera sobre su situacin personal y quien nos dara directamente sus opiniones ante las respuestas que se le formulasen. Cuestionario de poblacin de 15 menos aos: Este cuestionario sera respondido por una persona adulta en nombre de la persona menor de 16 aos seleccionada previamente entre todas las que residan en el hogar. El padre o madre del menor o, en su defecto, el tutor o tutora del mismo seran los informantes ideales.
- Con carcter general, si la persona seleccionada no saba proporcionarnos alguno de los datos que se solicitaban a lo largo de los cuestionarios, de manera excepcional se poda solicitar dicho/s dato/s a otra persona del hogar que s lo/s conociese; esos mismos datos se podran completar de manera excepcional por va telefnica si en el momento de la entrevista dicha persona no se encontraba en la vivienda. Slo en el caso de las personas adultas, las preguntas de opinin u otras de carcter muy personal (temas ginecolgicos, consumo de tabaco y alcohol) no podan ser contestadas en ningn caso por otra persona que no fuese la seleccionada. - Era imprescindible que las entrevistas se desarrollasen durante el da, entre las 10 de la maana y las 7 las 8 de la tarde; procurando que se distribuyesen la mitad por las maanas y las dems por la tarde; de esta manera se asegura poder entrevistar tambin a las personas que trabajan.
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- Las entrevistas que se hiciesen fuera de los domicilios, nunca se podran hacer en los mercadillos o similares. - Como pauta general y siempre que las cuotas de la muestra lo permitiesen, las entrevistas deberan ir alternndose entre hombres y mujeres, as como entre los diferentes grupos de edad contemplados en la distribucin muestral asignada a cada uno de los municipios seleccionados en la muestra. El trabajo de campo se desarroll entre los meses de septiembre y noviembre de 2006, aunque a comienzos de diciembre se tuvo que completar alguna informacin. Como resultado de los trabajos de campo hemos de resear los siguientes datos: - Sobre los contactos inicialmente realizados, en el 80% de los mismos el resultado fue positivo al poder realizarse la entrevista. - De la proporcin restante, en seis de cada diez casos no se llev a cabo la entrevista por no haber personas encuestables en dicha vivienda (fuera de cuota). El resto de casos seran negativas a responder. - La comparativa final entre la muestra terica y la finalmente realizada es la que se recoge en la siguiente tabla:
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Anexo I
Tabla 1.7. Comparacin entre la muestra terica y la muestra real

TOTAL TERICA Andaluca Aragn Asturias Cantabria Castilla La Mancha Castilla y Len Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja Total 380 77 23 20 99 92 147 146 67 68 148 98 35 65 35 1.500 REAL 374 76 30 20 100 92 147 146 50 68 160 99 36 65 34 1497 R-T -6 -1 7 0 1 0 0 0 -17 0 12 1 1 0 -1 -3 TERICA 252 52 16 13 67 63 97 97 46 46 95 66 24 43 23 1.000 ADULTOS REAL 247 50 20 13 67 63 99 95 32 46 101 68 25 44 23 993 R-T -5 -2 4 0 0 0 2 -2 -14 0 6 2 1 1 0 -7 TERICA 128 25 7 7 32 29 50 49 21 22 53 32 11 22 12 500 MENORES REAL 127 26 10 7 33 29 48 51 18 22 59 31 11 21 11 504 R-T -1 1 3 0 1 0 -2 2 -3 0 6 -1 0 -1 -1 4
- Se realizaron siete entrevistas de menos a personas adultas y cuatro de ms entre las menores de 16 aos, esto es, un total de 1.497 entrevistas, tres menos que las tericas previstas. Las desviaciones finales se tuvieron en cuenta a la hora de restituir la proporcionalidad correspondiente a cada demarcacin autnoma, previo a la explotacin estadstica correspondiente. - Otras incidencias a resear del trabajo de campo seran: o o o o o o o El municipio de Adra fue sustituido por el de Huercal Almera. El municipio de Xixona fue sustituido por Busot. El municipio de Oliva se sustituy por Benifaio. Cuatro entrevistas de Rivadavia se realizaron en Xinzo de Limia. Las entrevistas asignadas en principio a Mejorada del Campo se realizaron entre El Escorial y Alpedrete. El municipio de Beasan sustituy a Lasarte. Una entrevista de Baracaldo se realiz en Sestao.
- Los cambios de los municipios se realizaron al no localizar familias gitanas, o no las suficientes, en los municipios originalmente seleccionados. - Hubo que repetir un total de 44 entrevistas por falta de informacin en las mismas, en la mayora de los casos, o por errores en la puesta en prctica del muestreo. La muestra se distribuy finalmente en 93 puntos de muestreo repartidos por todo el territorio peninsular. En lneas generales el trabajo de campo se realiz sin grandes complicaciones; esto fue debido en especial por el perfil de las personas que participaron en la recogida de la informacin, conocedoras de la poblacin gitana y de sus costumbres; reforzado por el hecho de que una parte importante de ellas eran gitanas.
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1.3. Cuestionario
Para la elaboracin del cuestionario se sigui en gran medida los contenidos de la Encuesta Nacional de Salud, con el objetivo de que los resultados finales de nuestra encuesta fuesen los ms comparables posibles. En alguna variable se ajustaron las categoras de respuesta para ajustarse a la situacin de la poblacin a la que se quera entrevistar y se aadieron algunas variables nuevas, a la vez que no se recogi ntegramente el conjunto de preguntas de la Encuesta Nacional de Salud con el fin de obtener un cuestionario ms breve. El cuestionario se estructur en los siguientes bloques y apartados:
*HOGARES
I. Datos de situacin. II. Los componentes del hogar III. Otros datos del hogar *POBLACIN MENOR DE 16 AOS I. Datos de situacin II. Enfermedades III. Accidentes IV. Limitaciones en la vida diaria V. Consumo de medicamentos VI. Consultas al mdico VII. Hospitalizaciones y urgencias VIII. Estilos de vida IX. Alimentacin X. Vacunaciones y el IMC
*POBLACIN ADULTA (DE 16 Y MS AOS)

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. Datos de situacin Enfermedades Accidentes Limitaciones en la vida diaria Consumo de medicamentos Consultas al mdico Hospitalizaciones y urgencias Consumo de tabaco y alcohol Estilos de vida Alimentacin Prcticas preventivas de la mujer Otros aspectos
Con las preguntas del primer bloque (Hogar) se obtena informacin referida al conjunto de las personas residentes en los hogares de las personas entrevistadas. De esta manera se ha conseguido informacin de cerca de 6.500 personas (exactamente 6.458) que nos ha permitido dibujar ntidamente determinadas caractersticas de la poblacin gitana, entre otras cosas. En total contena 217 variables (contemplando los tres bloques) y la duracin media de aplicacin se situ en los 31,7 minutos. Desde el principio se decidi un planteamiento de cuestionario reducido, en cuanto a tiempo de aplicacin, y que fuese muy concreto y directo, en cuanto a los objetivos de la investigacin, que no disturbara la atencin de las personas entrevistadas.
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Anexo I
Antes de iniciarse el trabajo se sopes la inclusin de alguna variable referida al nivel de ingresos econmicos. Despus de sopesarlo detenidamente por parte de la direccin tcnica del trabajo se consider que, desde el conocimiento que se tena de nuestra poblacin, se obtendra muy poca informacin al respecto y que la poca que se obtuviese muy probablemente estara muy desvirtuada. En paralelo nos pareci mucho ms oportuno en este caso incluir algunas variables que tuviesen en cuenta tanto el tipo de vivienda donde resida la poblacin como el tipo de barrio en sus vertientes de condiciones de salubridad, equipamiento en servicios sanitarios y en cuanto a los niveles de desagregacin geogrfica con respecto al resto del ncleo urbano donde estuviesen implantados. Es por esto que se establecieron como variables de clasificacin para nuestra posterior explotacin de resultados y para el consiguiente anlisis las siguientes: - Sexo. - Nivel de estudios. - Tipo de vivienda (normalizada, infravivienda, chabola). - Tipo de barrio de residencia (integrado o no en la ciudad y en buenas o malas condiciones de salubridad). - Disposicin de servicios sanitarios y sociales del barrio. Se incluye a continuacin el cuestionario que finalmente se aplic y la muestra ms desarrollada. (Vense anexos).
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Anexo II E/583. Septiembre, 2006
ANEXO II
POBLACIN GITANA Y SALUD
CUESTIONARIO DE HOGAR (Preguntas para todos los miembros del hogar)
I. Datos de situacin
A. Comunidad Autnoma 01. Andaluca 02. Aragn 03. Asturias 04. Baleares 05. Cantabria 06. Castilla-La Mancha 07. Castilla y Len 08. Catalua 09. C. Valenciana 10. Extremadura 11. Galicia 12. Madrid 13. Murcia 14. Navarra 15. Pas Vasco 16. La Rioja Tamao de hbitat (Escribir municipio y codificar) Municipio: 1. Hasta 10.000 habitantes 2. De 10.001 a 25.000 hab. 3 De 25.001 a 50.000 hab. 4. De 50.001 a 100.000 hab. 5. De 100.001 a 250.000 hab. 6. Ms de 250.000 hab.
H4. Qu tipo o tipos de cobertura sanitaria posee como titular o beneficiario? 1. Rgimen de Seguridad Social con asistencia sanitaria prestada por el Sistema Nacional de Salud 2. Rgimen de Mutualidad Pblica (MUFACE, ISFAS, MUNPAL) con asistencia sanitaria prestada por el Sistema Nacional de Salud, por s misma, o por contrato con sociedades privadas 3. Mutualidad de afiliacin privada o entidades de asistencia sanitaria libre, de afiliacin voluntaria individual o colectiva 4. Otras formas de cobertura mediante pago de cuotas peridicas que permitan utilizar algn tipo de asistencia sanitaria (iguala mdica, etc.) 5. Sin rgimen de cotizacin alguna pero con asistencia sanitaria, prestada por el Sistema Nacional de Salud 6. in rgimen de cotizacin alguna pero con asistencia sanitaria prestada por alguna ONG H5. Tiene alguna dificultad para realizar las actividades de la vida diaria? (salir de casa, vestirse, aseo personal, comer, etc.) 1. No tiene dificultad Pasar a H9 2. Tiene dificultad moderada 3. Tiene dificultad grave 4. Tiene dificultad absoluta H6. Debido a esa dificultad necesita algn tipo de ayuda o cuidado de otras personas para realizar las actividades de la vida diaria? En caso afirmativo, recibe ayuda de otras personas? 1. No necesita Pasar a H8 2. S necesita. Recibe ayuda 3. S necesita. No recibe ayuda H7. Qu persona se ocupa principalmente de su cuidado? 01. El marido o su pareja 02. Su mujer o su pareja 03. Hija 04. Hijo 05. Madre 06. Padre 07. Abuelo 08. Abuela 09. Otro pariente (hermano/a, yerno/nuera, to/a, etc.) 10. Servicios sociales/Voluntarios (parroquia, Cruz Roja, etc.) 11. Otro tipo de relacin
II. Los componentes del hogar

H1. Edad (Entrevistador: si el menor tiene menos de un ao codificar con un 01) H2. Sexo 1. Varn 2. Mujer H3. Cul es su relacin de parentesco con el sustentador principal? (Entrevistador: anote el cdigo de relacin de parentesco con el sustentador principal que proceda) 01. Sustentador principal 02. Cnyuge o pareja del sustentador principal 03. Hijo/a del sustentador principal y/o de su cnyuge o pareja 04. Nuera o yerno del sustentador principal y/o de su cnyuge o pareja 05. Padre o madre del sustentador principal 06. Hermano/a del sustentador principal 07. Nieto/a del sustentador principal y/o de su cnyuge o pareja 08. Abuelo/a del sustentador principal y/o de su cnyuge o pareja 09. Otro pariente del sustentador principal 10. Otro tipo de relacin
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H8. Qu tipo de problema es la causa de su dificultad para realizar las actividades de la vida diaria? 1. Fsico 2. Mental 3. Ambos tipos H9. En los ltimos doce meses dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo o muy malo? 1. Muy bueno 2. Bueno 3. Regular 4. Malo 5. Muy malo H10. Tiene problemas como consecuencia de consumir bebidas alcohlicas u otro tipo de drogas (cannabis, cocana, herona, etc.)? 1. No tiene problemas 2. S. Problemas con alcohol 3. S. Problemas con otras drogas 4. S. Problemas con alcohol y otras drogas H11. Padece alguna discapacidad o enfermedad crnica? En caso afirmativo especificar. 1. Si Especificar: 2. No Entrevistador: Una vez contestadas las preguntas de cada persona del hogar, hacer las preguntas H12, H13, H14 y H15 que estn referidas a la totalidad del hogar.
III. Otros datos del Hogar

H12. Cuntas personas conviven en el hogar? (incluida la persona que responde)
H13. Quin se ocupa habitualmente de los nios de 14 aos o menos? (Entrevistador: la pregunta es de respuesta mltiple, anota tantas respuestas como te digan) 1. Madre 2. Padre 3. Abuela 4. Abuelo 5. Hermano 6. Hermana 7. Otros parientes 8. Otro tipo de relacin 9. No hay menores de 15 aos H14. En qu tipo de vivienda residen? 1. Piso o casa normalizada 2. Infravivienda 3. Chabola H15. La zona o barrio donde residen, est integrada con el resto de la ciudad o, por el contrario, est alejada? Y en cualquiera de los casos, las condiciones de salubridad son buenas o malas? 1. Zona o barrio integrado en la ciudad y en buenas condiciones de salubridad 2. Zona o barrio integrado en la ciudad y en malas condiciones de salubridad 3. Zona o barrio alejado o separado de la ciudad y en buenas condiciones de salubridad 4. Zona o barrio alejado o separado de la ciudad y en malas condiciones de salubridad H16. La zona o barrio donde residen, dispone de servicios sanitarios y sociales? 1. Si 2. No Entrevistador: Una vez contestada la pregunta H16 formular las preguntas del cuestionario de Menores (pg. 3) o de Adultos (pg. 8) segn corresponda siguiendo las instrucciones establecidas.
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Anexo II E/583. Septiembre, 2006 M6. Le ha dicho su mdico que el nio/a padece de forma crnica alguna de las siguientes enfermedades o problemas de salud en la actualidad?. (Entrevistador: lale al entrevistado/a las enfermedades que se relacionan una a una, anotando la respuesta que proceda) a. Hipertensin arterial b. Colesterol elevado c. Diabetes (azcar elevado) d. Asma, bronquitis crnica o enfisema e. Enfermedad del corazn f. lcera de estmago g. Alergia h. Depresin i. Otras enfermedades mentales j. Jaquecas, migraas o dolores de cabeza k. Hernias 1. 2. RT S No
CUESTIONARIO DE MENORES (Personas de 0 a 15 aos) I. Datos de situacin

N Orden del menor (Entrevistador: anotar el nmero de orden que ocupa el menor en la rejilla de datos del hogar; es decir, el nmero que aparece asociado a sus datos en la primera casilla de la rejilla. Es muy importante no olvidarse de anotar este dato, sin l no vale la encuesta) M1. A qu se dedica primordialmente en la actualidad? 1. Estudia (o guardera) Pasar a M3 2. Estudia y trabaja Pasar a M3 3. Trabaja Hacer la M2 y continuar con la M4 4. No hace nada Hacer la M2 y continuar con la M4 5. Nio/a menor de 6 aos no escolarizado Pasar a M4 Entrevistador: La M2 se les hace slo a los menores que tengan 6 o ms aos de edad y que no estn estudiando actualmente M2. Cul es el mximo nivel de estudios alcanzado? 1. Analfabeto 2. Slo leer y escribir 3. Primarios incompletos 4. Primarios completos (Graduado Escolar) 5. Secundarios incompletos (ESO) M3. Qu curso est realizando actualmente? 01. Educacin Infantil 02. 1 Primaria 03. 2 Primaria 04. 3 Primaria 05. 4 Primaria 06. 5 Primaria 07. 6 Primaria 08. 1 ESO 09. 2 ESO 10. 3 ESO 11. 4 ESO M4. Vamos a comenzar hablando de la salud del nio/a seleccionado como sujeto de entrevista. En los ltimos doce meses dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo o muy malo? 1. Muy bueno 2. Bueno 3. Regular 4. Malo 5. Muy malo
III. Accidentes
M7. Durante los ltimos doce meses ha tenido el nio/a algn accidente de cualquier tipo incluido agresin, intoxicacin o quemadura? 1. S 2. No Pasar a M10 M8. Y refirindonos en concreto al ltimo accidente que haya tenido, si es que ha tenido varios en los ltimos doce meses, dnde tuvo lugar? 1. En casa, escaleras, portal, etc. 2. En la calle o carretera y fue un accidente de trfico 3. En la calle, pero no fue un accidente de trfico 4. En la escuela, colegio, guardera, instituto, etc. 5. En otro lugar M9. Qu efectos o daos le produjo al nio/a este accidente? (Entrevistador: anote dos respuestas como mximo) 1. Contusiones, hematomas, esguincesluxaciones o heridas superficiales 2. Fracturas o heridas profundas 3. Envenenamiento o intoxicacin 4. Quemaduras 5. Otros efectos
IV. Limitaciones en la actividad diaria

M10. Durante las dos ltimas semanas, ha tenido el nio/a que reducir o limitar su actividad principal (asistencia al centro de estudios guardera, etc.) y/o las actividades que realiza en su tiempo libre (por ejemplo: diversiones, paseos, visitas, juegos, etc.) por alguno o varios dolores o sntomas? 1. Si 2. No Pasar a M12
II. Enfermedades
M5. En los ltimos doce meses ha tenido el nio/a alguna dolencia, enfermedad o problema de salud que le haya limitado su actividad habitual durante ms de 10 das seguidos? 1. S 2. No
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Hacia la equidad en salud E/583. Septiembre, 2006 M11. Cules han sido esos dolores o sntomas que le han obligado al nio/a a limitar o reducir su actividad principal al menos la mitad de una jornada escolar o las actividades que normalmente realiza en su tiempo libre, al menos la mitad de un da? (Entrevistador: anotar tantas respuestas como nos den) 01. Dolor de huesos, de columna o de las articulaciones 02. Problemas de nervios, depresin o dificultad para dormir 03. Problemas de garganta, tos, catarro o gripe 04. Dolor de cabeza 05. Contusin, lesin o heridas 06. Dolor de odos, otitis 07. Diarrea o problemas intestinales 08. Ronchas, picor, alergias 09. Molestias de rin o urinarias 10. Problemas de estmago, digestivo, hgado o vescula biliar 11. Fiebre 12. Problemas con los dientes o encas 13. Vmitos 14. Dolor abdominal 15. Otros dolores o sntomas clusive, slo se les hacen a los nios/as que consultaron a un mdico en las ltimas dos semanas por ltima vez (tem 1 en M21). En el resto de respuestas se pasa directamente a la M26 M22. Dnde tuvo lugar la ltima consulta realizada dentro de las dos ltimas semanas? 1. Centro de Salud/Consultorio 2. Ambulatorio/Centro de especialidades 3. Consulta externa de un hospital 4. Servicio de Urgencias de un ambulatorio 5. Servicio de Urgencias de un hospital 6. Consulta de mdico particular 7. Consulta de mdico de una sociedad 8. Otro lugar M23. Cul fue el motivo principal de esta ltima consulta al mdico? 1. Diagnstico y/o tratamiento 2. Revisin 3. Slo dispensacin de recetas 4. Otros motivos M24. El mdico al que acudi el nio/a en esta ltima consulta realizada era de: 1. Seguridad Social 2. Sociedad mdica 3. Consulta privada 4. Iguala mdica, etc. M25. En esa ltima consulta mdica, cunto tiempo tard, aproximadamente, en llegar desde su domicilio al lugar de la consulta? (Entrevistador: anotar el tiempo en minutos. Si la consulta fue en el propio domicilio, anotar 999) M26. En los ltimos doce meses alguna vez el nio/a ha necesitado asistencia mdica y no la ha obtenido? 1. Si 2. No Pasar a M28 M27. Cul fue la causa principal por la que el nio/a no obtuvo esa asistencia? (Entrevistador: no debe leer al entrevistado las alternativas de respuesta) 1. No se pudo conseguir cita 2. Nadie pudo dejar el trabajo y llevarlo 3. Era demasiado caro/no tena dinero 4. No tena medio de transporte 5. Estaba el nio demasiado nervioso y asustado 6. El seguro no lo cubra 7. No tena seguro 8. Haba que esperar demasiado 9. Otra causa M28. Y hablando de otro tipo de problemas, durante los ltimos tres meses ha ido el nio/a al dentista, estomatlogo o higienista dental para examen, consejo o tratamiento de problemas de su dentadura o boca? 1. S 2. NoPasar a M31 M29. Cuntas veces ha ido en los ltimos tres meses? M30. El dentista, estomatlogo o higienista dental al que consult esta ltima vez era de: 1. Seguridad Social 2. Ayuntamiento
V. Consumo de medicamentos
M12-M20. Durante las ltimas dos semanas: A. ha consumido los siguientes medicamentos?; y B. le fueron recetados en algn momento por el mdico? No incluya medicamentos homeopticos o naturales. (Entrevistador: lale al entrevistado cada tipo de medicamento, anote si lo ha consumido o no en las ltimas dos semanas, y en ambos casos anote si le fue o no recetado por algn mdico) M12. Medicinas para el catarro, gripe, garganta, bronquios (excepto antibiticos) M13. Medicinas para el dolor y/o para bajar la fiebre M14. Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tnicos M15. Laxantes M16. Antibiticos M17. Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir M18. Medicamentos para la alergia M19. Medicamentos para la diarrea M20. Medicinas para los vmitos A: Ha consumido? 1. Si 2. No B: Le han recetado? 1. Si 2. No
VI. Consultas al mdico

M21. Cunto tiempo hace que consult a un mdico (personalmente o por telfono) por ltima vez, por algn problema, molestia o enfermedad del nio/a? 1. En las ltimas dos semanas 2. Hace ms de dos semanas y menos de un mes 3. Hace un mes o ms y menos Pasar a M26 de un ao 4. Hace un ao o ms de un ao 5. Nunca ha ido al mdico Entrevistador: Desde la M22 hasta la M25 in-
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Anexo II E/583. Septiembre, 2006 3. 4. 5. Sociedad mdica Iguala mdica, etc. Consulta privada
Entrevistador: La M31 es slo para quienes no fueron al dentista en los ltimos tres meses (tem 2 en M28) M31. Si no ha ido en los ltimos tres meses, cunto tiempo hace que el nio/a acudi al dentista, estomatlogo o higienista dental? 1. Hace ms de 3 meses y menos de 1 ao 2. Hace un ao o ms 3. Nunca ha ido M32. Independientemente de que el nio acudiera al dentista en los ltimos tres meses o no, Cul es el estado de los dientes y muelas del nio/a? (Entrevistador: anotar si o no en cada uno de los siguientes aspectos) a. Tiene caries b. Le han extrado dientes/muelas c. Tiene dientes/muelas empastados (obturados) d. Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente e. Los dientes que tiene estn sanos f. No le ha salido todava ningn diente RT 1 S 2 No
M38. A cargo de quin corrieron los gastos de su hospitalizacin? 1. Seguridad Social 2. Mutualidad obligatoria (MUFACE, ISFAS, etc.) 3. Sociedad mdica privada 4. A cargo del hogar 5. A cargo de otras personas, organismos o instituciones M39. En estos ltimos doce meses ha tenido el nio/a que utilizar algn servicio de urgencias por algn problema o enfermedad? 1. S 2. No Pasar a M41 M40. Y en total, cuntas veces tuvo que utilizar el nio/a un servicio de urgencias en estos doce meses? (Anotar el nmero de veces)
VIII. Hbitos de vida

M41. Podra indicarme, aproximadamente, cuntas horas duerme el nio/a habitualmente al da? (Anotar el nmero de horas diarias) Entrevistador: Las M42 y M43 se les hace slo a los nios que tienen 1 ao o ms. En caso contrario, nio con menos de 1 ao, continuar en la M44 M42. Suele el nio/a ver habitualmente la televisin todos o casi todos los das? (Incluye: programacin, video y DVD) 1. S 2. No M43. Durante cunto tiempo al da, aproximadamente? 1. Menos de 1 hora 2. De 1 a 2 horas 3. De 2 a 3 horas 4. Ms de 3 horas M44. Cul de estas posibilidades describe mejor la frecuencia con la que el nio/a realiza alguna actividad fsica en su tiempo libre? 1. No hace ejercicio. Su tiempo libre lo ocupa de forma casi completamente sedentaria (leer, ver televisin, ir al cine, tumbado en la cama o cuna, etc.) 2. Hace alguna actividad fsica o deportiva ocasional (caminar o pasear en bicicleta, gimnasia suave, ligero esfuerzo, etc.) 3. Hace actividad fsica regular, varias veces al mes (deporte, gimnasia, correr, juegos de equipo, etc.) 4. Hace entrenamiento deportivo o fsico varias veces a la semana Entrevistador: Si el nio tiene entre 6 meses y 4 aos, hacer la M45
VII. Hospitalizaciones y urgencias

M33. Durante los ltimos doce meses ha estado el nio/a hospitalizado como paciente al menos durante una noche? 1. S 2. No Pasar a M39 M34. Y en relacin a su ltimo ingreso hospitalario ocurrido en los ltimos doce meses cuntos das estuvo aproximadamente ingresado el nio/a en el hospital? (Anotar el nmero de das) M35. En relacin tambin a este ltimo ingreso hospitalario cul fue el motivo del ingreso del nio/a en el hospital? 1. Intervencin quirrgica 2. Estudio mdico para diagnostico 3. Tratamiento mdico sin intervencin quirrgica 4. Otros motivos M36. Estuvo en lista de espera por este motivo? 1. S 2. No Pasar a M38 M37. Cunto tiempo estuvo en lista de espera en meses?. (Entrevistador: Anotar el nmero de meses. Si el tiempo que estuvo en lista de espera fue menos de 1 mes, anotar 00)
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Hacia la equidad en salud E/583. Septiembre, 2006 i. j. k. Embutidos y fiambres Productos lcteos (leche, queso, yogur) Dulces (galletas, mermeladas, etc.)
IX. Alimentacin
M45. Qu tipo de lactancia tuvo el nio/a durante las primeras seis semanas: natural, mixta o artificial? Y hasta los tres meses? Y hasta los seis meses? (Entrevistador: Anotar la respuesta para cada uno de los perodos por los que se pregunta) a. En las 6 primeras semanas b. Desde las 6 primeras semanas hasta los 3 meses c. Desde los 3 meses hasta los 6 meses RT 1 Natural 2 Mixta 3. Artificial 0. NS/NC Entrevistador: Si el nio tiene 1 ao o ms, hacer ma M46 y M47 M46. En relacin a sus hbitos alimentarios qu suele desayunar el nio/a habitualmente? (Entrevistador: pueden anotarse varias opciones, ya que se sealar cada opcin que incluya alguno de los alimentos o bebidas que el nio/a desayune habitualmente) 1. Caf, leche, t, chocolate, cacao, yogur, etc. 2. Pan, tostadas, galletas, cereales, bollera, con o sin mantequilla, aceite, etc. 3. Fruta, zumo, etc. 4. Huevos, queso, fiambre, bacn o salchichas 5. Otro tipo de alimentos y/o bebidas 6. Nada, no suele desayunar M47. Con qu frecuencia consume el nio/a los siguientes alimentos? (Entrevistador: anotar la frecuencia de consumo de cada uno de los alimentos que se relacionan) a. Fruta fresca b. Carne (pollo, ternera, cerdo, cordero, etc.) c. Huevos d. Pescado e. Pasta, arroz, patatas f. Pan, cereales g. Verduras y hortalizas h. Legumbres
R.T. Cdigos de frecuencia de consumo 1. A diario 2. Tres o ms veces a la semana, pero no a diario 3. Una o dos veces a la semana 4. Menos de una vez a la semana 5. Nunca o casi nunca Entrevistador: Si el nio es menor de 6 meses
X. Vacunaciones y el IMC
M48. A continuacin le voy a leer una serie de enfermedades en cules de ellas cree Ud. que estn oficialmente recomendadas las vacunaciones infantiles? (Entrevistador: anotar la respuesta para cada una de las enfermedades) a. Difteria b. Ttanos c. Tosferina d. Hepatitis B e. Sarampin f. Paperas (parotiditis) g. Rubeola h. Polio i. Varicela j. Meningitis C RT 1 S 2 No Entrevistador: para todos los nios preguntar las M49, M50 y M51 M49. Se sigue o se cumpli adecuadamente el programa (cartilla) de vacunacin? 1. Si 2. No M50. Podra decirme cunto pesa el nio/a, aproximadamente, sin zapatos ni ropa? (Anotar el peso en kilos) M51. Y cunto mide, aproximadamente, sin zapatos? (Anotar la altura en cms.)
FIN DEL CUESTIONARIO DE MENORES (anotar los datos de la entrevista da, mes, hora, duracin, etc.-)
300
Anexo II E/583. Septiembre, 2006
CUESTIONARIO DE ADULTOS
(Personas de 16 y ms aos)
II. Enfermedades
A5. Le ha dicho su mdico que padece de forma crnica alguna de las siguientes enfermedades o problemas de salud en la actualidad? (Entrevistador: lale al entrevistado las enfermedades que se relacionan una a una, anotando la respuesta que proceda. Si el sujeto de la entrevista es varn responder a la pregunta o, y si es mujer responder en la pregunta p.) a. Hipertensin arterial b. Colesterol elevado c. Diabetes (azcar elevado) d. Asma, bronquitis crnica o enfisema e. Enfermedad del corazn f. lcera de estmago g. Alergia h. Depresin i. Otras enfermedades mentales j. Jaquecas, migraas o dolores de cabeza k. Mala circulacin l. Hernias m. Artrosis y problemas reumticos n. Osteoporosis o. Slo a varones: Problemas de la prstata p. Slo a mujeres: Problemas del periodo menopusico (excepto osteoporosis) RT 1 S 2 No
I. Datos de situacin
N Orden del adulto (Entrevistador: anotar el nmero de orden que ocupa el adulto entrevistado en la rejilla de datos del hogar; es decir, el nmero que aparece asociado a sus datos en la primera casilla de la rejilla. Es muy importante no olvidarse de anotar este dato, sin l no vale la encuesta) A1. Cul es su ocupacin primordial en la actualidad? 1. Trabajador por cuenta ajena (Fijo) 2. Trabajador por cuenta ajena (Eventual. Contrato temporal) 3. Autnomo. Empresario. Trabajador por cuenta propia 4. colabora en la actividad econmica familiar 5. Parado, que ha trabajado anteriormente 6. Parado, buscando primer empleo 7. Estudiante 8. Jubilado/a. Pensionista (incluye perceptor de rentas sociales) 9. Labores del hogar Entrevistador: Si estudia actualmente (tem 7 en A1), hacer la A2; en todos los dems casos hacer la A3 A2. Qu curso est realizando actualmente? 1. 3 ESO 2. 4 ESO 3. 1 de Bachillerato o 1 del Ciclo Formativo de Grado medio 4. 2 de Bachillerato o 2 del Ciclo Formativo de Grado medio 5. Diplomatura, Ingeniera Tcnica o Ciclo Formativo de Grado Superior 6. Licenciatura, Ingeniera Superior o Doctorado A3. En caso de no estar estudiando actualmente, Cul es el mximo nivel de estudios alcanzado? 1. Analfabeto 2. Slo leer y escribir 3. Primarios incompletos 4. Primarios completos (Graduado Escolar) 5. Secundarios completos (ESO, Bachillerato, Ciclo Formativo de Grado Medio) 6. Secundarios completos 7. Diplomatura o Ciclo Formativo de Grado Superior 8. Licenciatura y/o Doctorado A4. Hablemos ahora de su salud. En los ltimos doce meses dira que su estado de salud ha sido muy bueno, bueno, regular, malo o muy malo? 1. Muy bueno 2. Bueno 3. Regular 4. Malo 5. Muy malo
III. Accidentes
A6. Durante los ltimos doce meses ha tenido algn accidente de cualquier tipo incluido agresin, intoxicacin o quemadura? 1. S 2. NoPasar a A8 A7. Y refirindonos en concreto al ltimo accidente que haya tenido, si es que ha tenido varios en los ltimos doce meses, dnde tuvo lugar? 1. En casa, escaleras, portal, etc. 2. En la calle o carretera y fue un accidente de trfico 3. En la calle, pero no fue un accidente de trfico 4. En el trabajo o centro de estudio 5. En otro lugar
IV. Limitaciones en la actividad diaria

A8. Durante las dos ltimas semanas, ha tenido que reducir o limitar su actividad principal (trabajo, estudio, labores del hogar, etc.) por alguno o varios dolores o sntomas? 1. S 2. No Pasar a A10
301
Hacia la equidad en salud E/583. Septiembre, 2006 A: Ha consumido? 1. Si 2. No B: Le han recetado? 1. Si 2. No
A9. Cules han sido esos dolores o sntomas que le han obligado a limitar o reducir su actividad principal al menos la mitad de una jornada laboral? (Entrevistador: anotar tantas respuestas como nos den) 01. Dolor de huesos, de columna o de las articulaciones 02. Problemas de nervios, depresin o dificultad para dormir 03. Problemas de garganta, tos, catarro o gripe 04. Dolor de cabeza 05. Contusin, lesin o heridas 06. Dolor de odos, otitis 07. Diarrea o problemas intestinales 08. Ronchas, picor, alergias 09. Molestias de rin o urinarias 10. Problemas de estmago, digestivo, hgado o vescula biliar 11. Fiebre 12. Problemas con los dientes o encas 13. Mareos o vahdos 14. Dolor en el pecho 15. Tobillos hinchados 16. Ahogo, dificultad para respirar 17. Cansancio sin razn aparente 18. Otros dolores o sntomas
VI. Consultas al mdico

A29. Cunto tiempo hace que consult a un mdico? (personalmente o por telfono) por ltima vez, por algn problema, molestia o enfermedad suya 1. En las ltimas dos semanas 2. Hace ms de dos semanas y menos de un mes i 3. Hace un mes o ms y menos de Pasar a A34 un ao 4. Hace un ao o ms de un ao 5. Nunca ha ido al mdico A30. Dnde tuvo lugar la ltima consulta realizada dentro de las dos ltimas semanas? 1. Centro de Salud/Consultorio 2. Ambulatorio/Centro de especialidades 3. Consulta externa de un hospital 4. Servicio de Urgencias de un ambulatorio 5. Servicio de Urgencias de un hospital 6. Consulta de mdico particular 7. Consulta de mdico de una sociedad 8. Otro lugar A31. Cul fue el motivo principal de esta ltima consulta al mdico? 1. Diagnstico y/o tratamiento 2. Revisin 3. Slo dispensacin de recetas 4. Parte de baja, confirmacin, o alta 5. Otros motivos A32. El mdico al que acudi en esta ltima consulta realizada era de: 1. Seguridad Social 2. Sociedad mdica 3. Consulta privada 4. Iguala mdica, mdico de empresa, etc. A33. En esa ltima consulta mdica, cunto tiempo tard aproximadamente, en llegar desde su domicilio al lugar de la consulta? (Entrevistador: anotar el tiempo en minutos. Si la consulta fue en el propio domicilio, anotar 999) A34. En los ltimos doce meses alguna vez ha necesitado asistencia mdica y no la ha obtenido? 1. Si 2. No Pasar a A36 A35. Cul fue la causa principal por la que no obtuvo esa asistencia? (Entrevistador: no debe leer al entrevistado las alternativas de respuesta) 1. No se pudo conseguir cita 2. Nadie pudo dejar el trabajo y llevarlo 3. Era demasiado caro/no tena dinero 4. No tena medio de transporte 5. Estaba el nio demasiado nervioso y asustado 6. El seguro no lo cubra 7. No tena seguro 8. Haba que esperar demasiado 9. Otra causa
V. Consumo de medicamentos
A10-A28. Durante las ltimas 2 semanas: A. ha consumido los siguientes medicamentos?; y B. le fueron recetados en algn momento por el mdico? No incluya medicamentos homeopticos o naturales. (Entrevistador: lale al entrevistado cada tipo de medicamento, anote si lo ha consumido o no en las ltimas dos semanas, y en ambos casos anote si le fue o no recetado por algn mdico. Si el entrevistado es varn, en la pregunta A23 anotar directamente NO=2) A10. Medicinas para el catarro, gripe, garganta, bronquios (excepto antibiticos) A11. Medicinas para el dolor y/o para bajar la fiebre A12. Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tnicos A13. Laxantes A14. Antibiticos A15. Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir A16. Medicamentos para la alergia A17. Medicamentos para la diarrea A18. Medicinas para el reuma A19. Medicinas para el corazn A20. Medicinas para la tensin arterial A21. Medicinas para alteraciones digestivas A22. Antidepresivos, estimulantes A23. Slo para mujeres: Pldoras para no quedar embarazada A24. Medicamentos hormonales sustitutivos A25. Medicamentos para adelgazar A26. Medicamentos para bajar el colesterol A27. Medicamentos para la diabetes A28. Otros
302
Anexo II E/583. Septiembre, 2006 A44. Estuvo en lista de espera por este motivo? 1. S 2. NoPasar a A46 A45. Cunto tiempo estuvo en lista de espera en meses? (Entrevistador: Anotar el nmero de meses. Si el tiempo que estuvo en lista de espera fue menos de 1 mes, anotar 00) A46. A cargo de quin corrieron los gastos de su hospitalizacin? 1. Seguridad Social 2. Mutualidad obligatoria (MUFACE, ISFAS, etc.) 3. Sociedad mdica privada 4. A su propio cargo o de su hogar 5. A cargo de otras personas, organismos o instituciones A47. En estos ltimos doce meses ha tenido que utilizar algn servicio de urgencias por algn problema o enfermedad? 1. S. 2. NoPasar a A50 A48. Y en total, cuntas veces tuvo que utilizar un servicio de urgencias en estos doce meses? (Anotar el nmero de veces) A49. En relacin a la ltima vez que utiliz un servicio de urgencias en estos doce ltimos meses, qu tipo de servicio fue? 1. Hospital de la Seguridad Social 2. Servicio de urgencias no hospitalario de la Seguridad Social 3. Centro no hospitalario de la Seguridad Social (ambulatorio, etc.) 4. Servicio privado de urgencias 5. Sanatorio, hospital o clnica privada 6. Casa de socorro o servicio de urgencias del Ayuntamiento 7. Otro tipo de servicio
A36. Y hablando de otro tipo de problemas, durante los ltimos tres meses ha ido al dentista, estomatlogo o higienista dental para examen, consejo o tratamiento de problemas de su dentadura o boca? 1. S 2. No Pasar a A39 A37. Cuntas veces ha ido en los ltimos tres meses? A38. El dentista, estomatlogo o higienista dental al que consult esta ltima vez era de: 1. Seguridad Social 2. Ayuntamiento 3. Sociedad mdica 4. Consulta privada 5. Iguala mdica, etc. Entrevistador: La A39 es slo para quienes no fueron al dentista en los ltimos tres meses A39. Si no ha ido en los ltimos tres meses, cunto tiempo hace que acudi al dentista, estomatlogo o higienista dental? 1. Hace ms de 3 meses y menos de 1 ao 2. Hace un ao o ms 3. Nunca ha ido A40. Cul es el estado de sus dientes y muelas? (Entrevistador: anotar si o no en cada uno de los siguientes aspectos) a. Tiene caries b. Le han extrado dientes/muelas c. Tiene dientes/muelas empastados (obturados) d. Le sangran las encas al cepillarse o espontneamente e. Se le mueven los dientes/muelas f. Lleva fundas (coronas), puentes, otro tipo de prtesis o dentadura postiza g. Le faltan dientes/muelas que no han sido sustituidos por prtesis h. Tiene o conserva todos sus dientes/muelas naturales 1 2 RT S No
VIII. Consumo de tabaco y alcohol

A50. Cambiando de tema podra decirme si actualmente fuma? 1. S fuma diariamente 2. S fuma, pero no diariamente 3. No fuma actualmente, pero ha Pasar a A53 fumado 4. No fuma, ni ha fumado nunca de manera habitual Entrevistador: Si fuma diariamente (tem 1 en A50), hacer las preguntas A51 y A52 A51. Qu tipo y cantidad de tabaco fuma por trmino medio al da? (Anotar el nmero de) a) Nmero de cigarrillos b) Nmero de pipas c) Nmero de puros A52. A qu edad comenz a fumar?
VII. Hospitalizaciones y urgencias

A41. Durante los ltimos doce meses ha estado hospitalizado como paciente al menos durante una noche? 1. S 2. NoPasar a A47 A42. Y en relacin a su ltimo ingreso hospitalario ocurrido en los ltimos doce meses cuntos das aproximadamente, estuvo ingresado en el hospital? (Anotar el nmero de das) A43. En relacin tambin a este ltimo ingreso hospitalario cul fue el motivo de su ingreso en el hospital? 1. Intervencin quirrgica 2. Estudio mdico para diagnstico 3. Tratamiento mdico sin intervencin quirrgica 4. Parto (incluye cesrea) 5. Otros motivos
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Hacia la equidad en salud E/583. Septiembre, 2006 A53. Algunas personas tienen costumbre de tomar vino, cerveza, o alguna copa, bien sea en la comida, en el aperitivo, en celebraciones o en otras circunstancias. En relacin al consumo de bebidas que contengan alcohol podra decirme si ha consumido o no durante los ltimos 12 meses stas bebidas aunque slo sea en situaciones excepcionales? 1. S. 2. NoPasar a A56 A54. A qu edad empez a consumir estas bebidas? A55. Con qu frecuencia y qu tipo de bebidas que contengan alcohol nsulme actualmente? (Entrevistador: anota la frecuencia de consumo para cada tipo de bevida) a. Copas de vino, champagne o cava b. Caas de cerveza (con alcohol), sidra c. Copas de jerez, vermut, o aperitivos con alcohol d. Copas de licor (ans, coac, ron, ginebra, pacharn, etc.) e. Vasos o copas de whisky f. Combinados (cuba libre, gin tonic, etc.) RT Cdigos de frecuencia de consumo 1. Diariamente 2. De 4 a 6das a la semana 3. De 2 a 3das a la semana 4. 1 da a la semana 5. 1 da cada 2 semanas 6. 1 da al mes 7. Menos de 1 da al mes 4. Hago entrenamiento deportivo o fsico varias vececes a la semana
X. Alimentacin
A59. En relacin a sus hbitos alimentarios qu suele desayunar habitualmente? (Entrevistador: pueden anotarse varias opciones, ya que se sealar cada opcin que incluya alguno de los alimentos o bebidas que el sujeto desayune habitualmente) 1. Caf, leche, t, chocolate, cacao, yogur, etc. 2. Pan, tostadas, galletas, cereales, bollera, con o sin mantequilla, aceite, etc. 3. Fruta, zumo, etc. 4. Huevos, queso, fiambre, bacon o salchichas 5. Otro tipo de alimentos y/o bebidas 6. Nada, no suele desayunar A60. Con qu frecuencia consume los siguientes alimentos? (Entrevistador: anotar la frecuencia de consumo de cada uno de los alimentos que se relacionan) a. Fruta fresca b. Carne (pollo, ternera, cerdo, cordero, etc.) c. Huevos d. Pescado e. Pasta, arroz, patatas f. Pan, cereales g. Verduras y hortalizas h. Legumbres i. Embutidos y fiambres j. Productos lcteos (leche, queso, yogur) k. Dulces (galletas, mermeladas, etc.) RT Cdigos de frecuencia de consumo 1. A diario 2. Tres o ms veces a la semana, pero no a diario 3. Una o dos veces a la semana 4. Menos de una vez a la semana 5. Nunca o casi nunca Entrevistador: Las preguntas que van desde la A61 hasta la A65 son slo para las mujeres. Los varones pasan directamente a la A66
IX. Hbitos de vida

A56. Podra indicarme, aproximadamente, cuntas horas duerme habitualmente al da? (Anotar el nmero de horas diarias) A57. Cul de estas posibilidades describe mejor su actividad principal en el centro de trabajo, centro de enseanza, hogar (labores domsticas), etc.? 1. Sentado la mayor parte de la jornada 2. De pie la mayor parte de la jornada sin efectuar grandes desplazamientos o esfuerzos 3. Caminando, llevando algn peso, efectuando desplazamientos frecuentes que no requieran gran esfuerzo fsico 4. Realizando tareas que requieren gran esfuerzo fsico A58. Qu tipo de ejercicio fsico hace en su tiempo libre? Dgame cul de estas posibilidades describe mejor la mayor parte de su actividad en su tiempo libre. 1. No hago ejercicio. Mi tiempo libre lo ocupo de forma casi completamente sedentaria (leer, ver televisin, ir al cine, etc.) 2. Hago alguna actividad fsica o deportiva ocasional (caminar o pasear en bicicleta, gimnasia suave, ligero esfuerzo, etc.) 3. Hago actividad fsica regular, varias veces al mes (deporte, gimnasia, correr, juegos de equipo, etc.)
XI. Prcticas preventivas de la mujer

A61. Ha acudido alguna vez a un gineclogo? 1. S 2. No Pasar a A64 A62. Cundo ha efectuado la ltima visita a un gineclogo por algn motivo distinto a los relacionados con un embarazo o parto? 1. Hace menos de 6 meses 2. Entre 6 meses y 1 ao 3. Entre 1 y 3 aos 4. Hace 3 o ms aos 5. Nunca ha ido por motivos diferentes al embarazo o parto Pasar a A64 A63. Podra decirme el motivo de la ltima consulta (que no sea embarazo/parto)? 1. Algn problema ginecolgico (enfermedad, molestias) 2. Orientacin/planificacin familiar 3. Revisin peridica 4. Otro motivo
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Anexo II E/583. Septiembre, 2006 A64. Le han hecho alguna vez una mamografa (radiografa de mama) por prescripcin de algn especialista? 1. S 2. No A65. Le han hecho alguna vez una citologa vaginal (muestra de clulas) por prescripcin de algn especialista? 1. S 2. No A70. A continuacin le voy a leer una lista de diversas situaciones de apoyo afectivo y personal que suelen producirse en la vida cotidiana para que indique el grado del apoyo que recibe en cada una de ellas (Entrevistador: anotar las respuestas que procedan para cada aspecto) a. Recibe invitaciones para distraerse y salir con otras personas b. Recibe cario y afecto c. Tiene posibilidad de hablar con alguien de sus problemas (personales, familiares, etc.), bien sea con amigos, en su trabajo, en su casa, etc. d. Cuenta con personas que se preocupan de lo que le sucede e. Recibe consejos tiles cuando le ocurre algn acontecimiento importante en su vida f. Recibe ayuda cuando est enfermo en la cama 1. 2. 3. 4. 5. RT Ms de lo que desea Tanto como desea Bastante, pero menos de lo que desea Mucho menos de lo que desea Ninguno
XII. Otros aspectos

A66. Podra decirme cunto pesa, aproximadamente, sin zapatos ni ropa? (Entrevistador: Si el sujeto de entrevista es una mujer embarazada, debe indicar cunto pesaba antes del inicio del embarazo). Anotar el peso en kilos A67. Y cunto mide, aproximadamente, sin zapatos? Anotar la altura en cms. A68. Puede or Vd. un programa de televisin a un volumen que otros consideran normal? (Si utiliza una prtesis auditiva o un audfono, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que esta utilizando esa prtesis o audfono) 1. Si 2. No A69. Ve suficientemente bien como para reconocer a una persona a una distancia de cuatro metros, por ejemplo, al otro lado de la calle? (Si utiliza gafas o lentillas, considere que la pregunta se refiere a aquellas situaciones en las que s las est utilizando) 1. S 2. No
La pregunta A71 la rellena directamente el entrevistador sin preguntar a la persona entrevistada A71. La persona entrevistada (seleccionada) ha respondido ntegramente al cuestionario o necesit la ayuda de algn informante de la casa? 1. Ha necesitado ayuda en menos de 10 preguntas 2. Ha necesitado ayuda para responder entre 10 y 20 preguntas 3. Ha necesitado ayuda para responder en ms de 20 preguntas
DATOS DE LA ENTREVISTA C. Da D. Mes Entrevistador _ _ E. Hora (0-24 horas) F.Duracin (en minutos)
305
ANEXO III
Comunidad Autnoma: ANDALUCA
HASTA 10.000 HAB M T 3 6 3 7 5 9 11 22 6 13 5 10 4 8 5 9 2 3 22 43 33 65 DE 10.001 A 25.000 HAB. M T 3 6 4 8 4 9 11 23 7 14 6 11 4 8 5 10 1 3 23 46 34 69 DE 25.001 A 50.000 HAB. M T 2 3 1 3 2 5 5 11 3 6 3 5 2 4 2 4 1 2 11 21 16 32 DE 50.001 A 100.000 HAB. M T 3 6 3 6 4 9 10 21 6 13 5 9 4 8 4 8 2 3 21 41 31 62 DE 100.001 A 250.000 HAB. M T 3 7 4 8 5 10 12 25 7 15 6 11 5 9 5 10 2 4 25 49 37 74 MS DE 250.000 HAB. H M T 4 3 7 4 4 8 6 5 11 14 12 26 8 8 16 6 6 12 5 5 10 6 5 11 1 2 3 26 26 52 40 38 78 TOTAL H 18 21 28 67 40 27 23 26 8 124 191 M 17 19 25 61 37 31 24 26 10 128 189 T 35 40 53 128 77 58 47 52 18 252 380
Edad 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + Total
H 3 4 4 11 7 5 4 4 1 21 32
H 3 4 5 12 7 5 4 5 2 23 35
H 1 2 3 6 3 2 2 2 1 10 16
H 3 3 5 11 7 4 4 4 1 20 31
H 4 4 5 13 8 5 4 5 2 24 37
Comunidad Autnoma: ARAGON

HASTA 10.000 HAB Edad 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + Total H 1 1 2 1 1 1 3 5 1 4 6 M 1 1 2 1 1 1 T 1 1 2 4 2 2 1 1 1 7 11 H 1 1 1 3 2 1 1 1 5 8 DE 10.001 A 25.000 HAB. M 1 1 2 1 1 1 1 1 5 7 T 1 2 2 5 3 2 2 2 1 10 15 H 1 1 1 1 1 1 1 1 DE 25.001 A 50.000 HAB. M T 1 1 2 2 1 1 1 5 7 H DE 50.001 A 100.000 HAB. M T H DE 100.001 A 250.000 HAB. M T H 2 2 3 7 5 3 3 3 1 15 22 MS DE 250.000 HAB. M 2 2 3 7 4 4 3 3 1 15 22 T 4 4 6 14 9 7 6 6 2 30 44 H 4 4 5 13 9 5 4 6 1 25 38 TOTAL M 2 4 6 12 7 7 6 4 3 27 39 T 6 8 11 25 16 12 10 10 4 52 77
1 2 3 3 4
306
Anexo III
Comunidad Autnoma: ASTURIAS

HASTA 10.000 HAB EDAD 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + Total H M T DE 10.001 A 25.000 HAB. H 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 3 2 3 2 2 1 1 1 1 M T 1 1 1 1 1 1 4 5 DE 25.001 A 50.000 HAB. H M T DE 50.001 A 100.000 HAB. H 1 1 2 1 M 1 T 1 1 1 3 1 1 1 1 4 7 DE 100.001 A 250.000 HAB. H M T MS DE 250.000 HAB. H 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 3 2 3 2 3 1 1 1 1 1 1 M T 1 1 2 1 1 1 1 4 6 H 3 3 6 5 TOTAL M 1 1 2 3 5 3 8 14 8 10 T 1 3 4 8 5 3 5 3 16 24
1 1 1
1 2 4 2 3
Comunidad Autnoma: CANTABRIA

HASTA 10.000 HAB H M T DE 10.001 A 25.000 HAB. H M T 1 1 1 1 1 1 2 DE 25.001 A 50.000 HAB. H M T DE 50.001 A 100.000 HAB. H M T 1 1 1 1 1 1 1 1 DE 100.001 A 250.000 HAB. H M T 1 1 1 1 1 1 2 2 2 4 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 4 5 9 MS DE 250.000 HAB. H M T TOTAL H 1 2 1 4 2 1 1 2 0 6 M 1 1 1 3 1 1 3 1 1 7 T 2 3 2 7 3 2 4 3 1 13
EDAD 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y +
1 1 1 1
1 1 2 1
Total
13
10
10
20
307
Comunidad Autnoma: CASTILLA LA MANCHA

HASTA 10.000 HAB EDAD 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + H 1 1 2 1 1 1 3 1 4 1 1 2 1 1 1 M T 1 1 2 4 2 2 1 1 1 7 H 1 1 1 3 1 1 1 1 1 5 DE 10.001 A 5.000 HAB. M 1 1 2 2 1 1 1 5 T 1 2 2 5 3 2 2 2 1 10 H 1 1 2 4 3 1 1 2 7 DE 25.001 A 50.000 HAB. M 1 1 1 3 2 2 2 1 1 8 T 2 2 3 7 5 3 3 3 1 15 H 1 1 1 3 2 1 1 1 1 6 DE 50.001 A 100.000 HAB. M 1 1 1 3 2 2 1 2 7 T 2 2 2 6 4 3 2 3 1 13 H 2 1 2 5 3 3 2 2 1 11 DE 100.001 A 250.000 HAB. M 1 2 2 5 3 3 2 2 1 11 T 3 3 4 10 6 6 4 4 2 22 H MAS DE 250.000 HAB. M T H 6 4 7 17 10 7 5 7 3 32 TOTAL M 3 6 6 15 10 9 7 6 3 35 T 9 10 13 32 20 16 12 13 6 67
Total
11
15
11
11
22
10
19
16
16
32
49
50
99
Comunidad Autnoma: CASTILLA Y LEN

HASTA 10.000 HAB EDAD 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + H 1 1 1 3 2 1 1 1 1 6 M 1 1 2 1 2 1 1 1 6 T 1 2 2 5 3 3 2 2 2 12 H 1 1 2 1 1 1 3 1 3 DE 10.001 A 25.000 HAB. M 1 1 2 1 1 T 1 1 2 4 2 1 1 1 1 6 H 1 DE 25.001 A 50.000 HAB. M 1 1 1 1 1 1 1 T 1 1 2 2 1 1 1 5 H 1 1 2 1 1 1 1 1 5 DE 50.001 A 100.000 HAB. M 1 1 2 2 1 1 1 5 T 1 1 2 4 3 2 2 2 1 10 H 1 1 2 4 1 1 1 2 1 6 DE 100.001 A 250.000 HAB. M 1 1 1 3 2 2 1 1 6 T 2 2 3 7 3 3 2 3 1 12 H 1 1 2 4 3 2 1 1 1 8 MS DE 250.000 HAB. M 2 1 1 4 2 2 2 2 1 9 T 3 2 3 8 5 4 3 3 2 17 H 5 4 7 16 9 6 4 7 4 30 TOTAL M 4 5 5 14 9 8 7 5 3 32 T 9 9 12 30 18 14 11 12 7 62
1 2 3
Total
17
10
14
10
19
12
13
25
46
46
92
308
Anexo III
Comunidad Autnoma: CATALUA

HASTA 10.000 HAB EDAD 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + H M T H DE 10.001 A 25.000 HAB. M 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 4 T 1 1 2 2 2 2 2 8 H 1 1 2 1 1 1 1 4 DE 25.001 A 50.000 HAB. M 1 1 1 3 1 1 1 1 1 5 T 2 1 2 5 2 2 2 2 1 9 H 1 1 2 4 2 2 1 2 1 8 DE 50.001 A 100.000 HAB. M 1 2 1 4 3 2 2 2 9 T 2 3 3 8 5 4 3 4 1 17 H 3 4 5 12 7 5 4 4 2 22 DE 100.001 A 250.000 HAB. M 3 4 4 11 7 5 5 5 1 23 T 6 8 9 23 14 10 9 9 3 45 H 2 1 2 5 3 2 2 2 9 MS DE 250.000 HAB. M 1 2 2 5 3 2 2 2 1 10 T 3 3 4 10 6 4 4 4 1 19 H 7 6 11 24 15 11 9 10 3 48 TOTAL M 6 10 8 24 15 11 11 11 3 51 T 13 16 19 48 30 22 20 21 6 99
Total
10
14
12
13
25
34
34
68
14
15
29
72
75
147
Comunidad Autnoma: COMUNIDAD VALENCIANA

EDAD H 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + 1 1 1 1 1 1 1 HASTA 10.000 HAB M T 1 1 2 1 1 1 H 2 2 2 6 4 2 2 2 1 11 DE 10.001 A 25.000 HAB. M 1 1 3 5 3 3 2 3 1 12 T 3 3 5 11 7 5 4 5 2 23 H 1 2 3 6 3 2 2 2 1 10 DE 25.001 A 50.000 HAB. M 2 1 2 5 3 3 2 2 0 10 T 3 3 5 11 6 5 4 4 1 20 H 1 1 2 4 2 1 1 2 1 7 DE 50.001 A 100.000 HAB. M 1 2 1 4 3 2 2 1 1 9 T 2 3 3 8 5 3 3 3 2 16 H 1 1 2 4 2 1 1 1 1 6 DE 100.001 A 250.000 HAB. M 1 1 1 3 2 2 1 1 1 7 T 2 2 3 7 4 3 2 2 2 13 H 2 1 3 6 3 2 2 2 1 10 MS DE 250.000 HAB. M 1 2 2 5 3 3 2 2 1 11 T 3 3 5 11 6 5 4 4 2 21 H 7 8 12 27 15 8 8 9 5 45 TOTAL M 6 7 10 23 14 14 10 9 4 51 T 13 15 22 50 29 22 18 18 9 96
Total
17
17
34
16
15
31
11
13
24
10
10
20
16
16
32
72
74
146
309
Comunidad Autnoma: EXTREMADURA

EDAD H 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + 1 1 2 1 1 1 1 4 HASTA 10.000 HAB M 1 T 1 1 1 3 2 2 2 2 8 H DE 10.001 A 25.000 HAB. M 1 1 1 1 T 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 4 H 1 DE 25.001 A 50.000 HAB. M T 1 H 2 2 1 5 3 2 1 2 1 9 DE 50.001 A 100.000 HAB. M 1 1 2 4 3 2 2 2 9 T 3 3 3 9 6 4 3 4 1 18 H 1 1 1 3 2 1 1 1 1 6 DE 100.001 A 250.000 HAB. M 1 1 1 3 2 2 1 2 1 8 T 2 2 2 6 4 3 2 3 2 14 H MS DE 250.000 HAB. M T H 4 4 3 11 8 4 3 5 2 22 TOTAL M 3 3 4 10 6 7 5 5 1 24 T 7 7 7 21 14 11 8 10 3 46
1 1 1 1 1 4
Total
11
14
13
27
11
20
33
34
67
Comunidad Autnoma: GALICIA

EDAD 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + HASTA 10.000 HAB H 1 1 2 1 1 1 1 1 1 M 1 1 1 3 2 1 1 1 3 5 T 1 1 1 3 1 1 1 1 1 5 DE 10.001 A 25.000 HAB. H M 1 1 2 2 1 1 1 5 1 2 2 5 3 2 2 2 1 10 T 1 1 1 1 1 1 1 1 DE 25.001 A 50.000 HAB. H M 1 1 2 2 1 1 1 3 5 T 1 1 2 1 1 1 1 1 5 DE 50.001 A 100.000 HAB. H M 1 1 2 2 1 1 1 1 6 1 2 1 4 3 2 2 2 2 11 T 1 1 1 3 2 1 1 1 5 DE 100.001 A 250.000 HAB. H M 1 1 1 3 1 2 1 1 1 6 2 2 2 6 3 3 2 2 1 11 T 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 MS DE 250.000 HAB. H M 1 1 2 1 1 1 1 4 T TOTAL H 5 5 2 12 7 3 3 6 2 21 M 1 4 5 10 7 7 6 3 2 25 T 6 9 7 22 14 10 9 9 4 46
1 2
1 2
Total
15
15
17
33
35
68
310
Anexo III
Comunidad Autnoma: COMUNIDAD DE MADRID

EDAD H 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + HASTA 10.000 HAB M T H DE 10.001 A 25.000 HAB. M T H DE 25.001 A 50.000 HAB. M T H DE 50.001 A 100.000 HAB. M 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 T 1 1 2 H 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 DE 100.001 A 250.000 HAB. M T 1 1 2 1 1 1 1 4 H 7 8 10 25 14 10 8 9 2 43 MS DE 250.000 HAB. M 6 7 10 23 13 10 8 9 3 43 T 13 15 20 48 27 20 16 18 5 86 H 8 8 12 28 16 11 8 10 2 47 TOTAL M 7 8 10 25 14 12 10 9 3 48 T 15 16 22 53 30 23 18 19 5 95
Total
68
66
134
75
73
148
Comunidad Autnoma: MURCIA

EDAD H 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + HASTA 10.000 HAB M T H 1 1 2 4 3 1 1 1 1 7 DE 10.001 A 25.000 HAB. M 1 1 1 3 2 2 2 2 8 T 2 2 3 7 5 3 3 3 1 15 H 1 1 1 3 1 1 1 1 4 DE 25.001 A 50.000 HAB. M 1 1 2 2 1 1 1 5 T 2 1 2 5 3 2 1 2 1 9 H 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 DE 50.001 A 100.000 HAB. M T 1 1 2 1 1 1 1 4 H 2 3 3 8 5 3 3 4 1 16 DE 100.001 A 250.000 HAB. M 2 2 3 7 5 4 3 3 1 16 T 4 5 6 15 10 7 6 7 2 32 H 1 1 1 1 1 1 2 1 3 MS DE 250.000 HAB. M T 1 1 2 1 1 1 1 1 5 H 5 6 7 18 12 5 4 8 3 32 TOTAL M 4 3 7 14 9 9 8 6 2 34 T 9 9 14 32 21 14 12 14 5 66
1 1 1
1 1 1
1 1
Total
11
11
22
14
24
23
47
50
48
98
311
Comunidad Autnoma: NAVARRA

EDAD H 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + 1 1 1 3 1 1 1 1 1 5 HASTA 10.000 HAB M 1 1 1 1 1 1 1 5 T 1 2 1 4 2 2 2 2 2 10 H DE 10.001 A 25.000 HAB. M 1 1 1 1 T 1 1 2 1 1 1 1 4 H DE 25.001 A 50.000 HAB. M T H DE 50.001 A 100.000 HAB. M T H 1 1 2 1 1 1 1 1 5 DE 100.001 A 250.000 HAB. M 1 1 1 3 1 1 1 1 1 5 T 2 1 2 5 2 2 2 2 2 10 H MS DE 250.000 HAB. M T H 2 1 3 6 3 2 2 3 2 12 TOTAL M 2 2 1 5 2 3 3 2 2 12 T 4 3 4 11 5 5 5 5 4 24
1 1 1
1 2 2
Total
14
15
18
17
35
Comunidad Autnoma: PAS VASCO

EDAD 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + 1 1 1 1 1 1 HASTA 10.000 HAB H M T DE 10.001 A 25.000 HAB. H M T 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 DE 25.001 A 50.000 HAB. H M T 1 1 1 1 1 1 2 1 3 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 3 3 6 DE 50.001 A 100.000 HAB. H M T 1 1 1 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 2 5 DE 100.001 A 250.000 HAB. H M T 1 1 1 1 2 1 1 3 1 4 2 1 3 1 2 3 1 1 2 1 1 2 1 1 2 6 6 12 MS DE 250.000 HAB. M 1 2 1 4 3 2 2 2 9 TOTAL M 1 4 3 8 6 6 6 3 1 22
H 2 1 2 5 2 2 1 2 1 8
T 3 3 3 9 5 4 3 4 1 17
H 5 4 5 14 7 4 3 5 2 21
T 6 8 8 22 13 10 9 8 3 43
Total
16
13
13
26
35
30
65
312
Anexo III
Comunidad Autnoma: LA RIOJA

EDAD H 0-4 aos 5-9 aos 10-15 aos Total 0-15 16-24 aos 25-34 aos 35-44 aos 45-64 aos 65 y + aos Total 16 y + 1 1 2 1 1 1 3 HASTA 10.000 HAB M 1 1 2 1 1 1 1 4 T 1 1 2 4 2 2 1 2 7 H 1 1 1 1 1 1 2 2 DE 10.001 A 25.000 HAB. M T 1 1 1 1 1 1 4 H DE 25.001 A 50.000 HAB. M T H DE 50.001 A 100.000 HAB. M T H 1 2 1 4 2 1 1 1 1 6 DE 100.001 A 250.000 HAB. M 1 1 1 3 2 2 1 1 6 T 2 3 2 7 4 3 2 2 1 12 H MS DE 250.000 HAB. M T H 1 4 2 7 4 2 1 3 1 11 TOTAL M 2 1 2 5 3 4 3 2 12 T 3 5 4 12 7 6 4 5 1 23
Total
11
10
19
18
17
35
313
Anexo III
Relacin de puntos de muestreo (Total=93 puntos)

COMUNIDAD HBITAT (X1.000) Ms de 250 hab De 100 250 hab. PROVINCIA Sevilla Crdoba Granada Cdiz Sevilla Almera Mlaga Jan Jan Crdoba Granada Granada Sevilla Sevilla Cdiz Almera Almera Granada Jan Mlaga Cdiz Cdiz Zaragoza Huesca Huesca Zaragoza Asturias Asturias Asturias Baleares Baleares Cantabria Cantabria Albacete Guadalajara Albacete Ciudad Real Cuenca Valladolid Salamanca Palencia Burgos Zamora Valladolid Barcelona Barcelona Barcelona Girona Girona Lleida MUNICIPIO Sevilla Crdoba Granada Algeciras Alcal De Guadaira El Ejido Vlez Mlaga Linares beda Puente Genil Santa Fe Pinos Puente Lebrija Marchena San Roque Vera Huercal de Almera Ferte Vaqyeros Menjbar Fuente Piedra Puerto Serrano Jimena de la Frontera Zaragoza Huesca Monzn Alagn Oviedo Avils Llanes Palma de Mallorca Lluchmayor Santander Santoa Albacete Guadalajara Helln Daimiel Las Pedroeras Valladolid Salamana Palencia Miranda de Ebro Benavente Medina de Rio Seco Barcelona Badalona Sabadell Girona Figueres Balaguer N. ENCU. 40 31 37 31 14 15 13 15 16 13 11 11 11 11 11 11 11 10 10 11 11 10 40 7 15 12 6 7 5 53 12 14 6 31 17 19 17 11 24 17 13 7 10 16 27 31 31 25 13 13
De 50 a 100 hab.
De 25 a 50 hab. Andaluca De 10 a 25 hab-
Hasta 10 hab.
Aragn
Asturias Baleares Cantabria
Castilla La Mancha
Castilla Len
Ms de 250 hab De 25 a 50 hab. De 10 a 25 hab Hasta 10 hab. Ms de 250 hab De 50 a 100 hab. De 10 a 25 hab Ms de 250 hab De 25 a 50 hab. De 100 250 hab De 10 a 25 hab De 100 250 hab. De 50 a 100 hab. De 25 a 50 hab. De 10 a 25 habHasta 10 hab Ms de 250 hab De 100 250 hab. De 50 a 100 hab. De 25 a 50 hab. De 10 a 25 hab. Hasta 10 hab Ms de 250 hab De 100 250 hab.
Catalua
De 50 a 100 hab. De 25 a 50 hab. De 10 a 25 hab-
315
COMUNIDAD
HBITAT (X1.000) Ms de 250 hab De 100 250 hab. De 50 a 100 hab. De 25 a 50 hab. De 10 a 25 habHasta 10 Hab. De 100 250 hab. De 50 a 100 hab. De 25 a 50 hab. De 10 a 25 habMs de 250 hab De 100 250 hab. De 50 a 100 hab. De 25 a 50 hab. De 10 a 25 habHasta 10 hab Ms de 250 hab De 100 250 hab. De 50 a 100 hab. De 25 a 50 hab. De 10 a 25 habMs de 250 hab De 100 250 hab. De 50 a 100 hab. De 25 a 50 hab. De 10 a 25 hab-
PROVINCIA Valencia Alicante Valencia Valencia Alicante Valencia Castelln Alicante Badajoz Badajoz Badajoz Cceres Pontevedra La Corua Lugo La Corua Pontevedra Orense Orense Madrid Madrid Madrid Madrid Madrid Madrid Murcia Murcia Murcia Murcia Murcia Murcia Navarraa Navarra Navarra Vizcaya lava Vizcaya Vizcaya Gupzcoa La Rioja La Rioja La Rioja
MUNICIPIO Valencia Elche Torrent Chirivella San Juan Benifai Almazora Bussot Badajoz Mrida Don Benito Miajadas Vigo La Corua Lugo Riveira Porrio Xinzo de Limia Ribadavia Madrid Torrejn de Arodoz Parla Aranjuez El Escorial Alpedrete Murcia Cartagena Lorca Alcantarilla S. Pedro Pinatar San Javier Pamplona Estella Berriozar Bilbao Vitoria Baracaldo Basauri Beasain Logroo Calahorra Alfaro
N. ENCU. 29 19 23 28 11 11 10 8 19 27 8 11 6 16 15 8 15 4 4 132 5 4 3 1 3 6 44 6 13 13 13 13 6 14 24 16 9 9 7 18 5 11
Valencia
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Pas Vasco
La Rioja
De 100 250 hab. De 10 a 25 habHasta 10 hab Ms de 250 hab De 100 250 hab. De 50 a 100 hab. De 25 a 50 hab. De 10 a 25 habDe 100 250 hab. De 10 a 25 habHasta 10 hab
316
Esta publicacin se ha desarrollado en el marco del proyecto Salud y Comunidad Gitana: Anlisis de la situacin en Europa financiado por la Unin Europea dentro del Programa de Salud Pblica. El contenido de dicha publicacin no refleja necesariamente la posicin de la Unin Europea, la cual no se responsabiliza de ningn modo.

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HACIA LA EQUIDAD EN SALUD

DISMINUIR LAS DESIGUALDADES EN UNA GENERACIN EN LA COMUNIDAD GITANA

Hacia la equidad en salud

INTRODUCCIN DESCRIPCIN DE LA POBLACIN ENCUESTADA I.

II. ESTILOS DE VIDA

III. UTILIZACIN DE SERVICIOS DE SALUD

271 276 281 295 306

COORDINADOR DE LA ASOCIACIN SOCIO-CULTURAL DE LAS MINORAS TNICAS UNGA

Gracia Jimnez Lrida. Javier Pisa Borja.

ASOCIACIN NACIONAL PRESENCIA GITANA BURGOS

Matilde Barrio Samperio.

PROGRAMA DE SALUD DE LA ASOCIACIN SOCIO-CULTURAL DE LAS MINORAS TNICAS UNGA

Ricardo Hernndez Jimnez.

M Eugenia Gonzlez Angulo.

M Jess Rodriguez de la Fuente

Fundacin Secretariado Gitano M Teresa Andrs Martn.

Nuria Serrano Rodrguez.

Otros Profesionales Consultados

Carmen Rodriguez Blas.

Vicenta Lizarbe Alonso Jess Miguel Rubio Colavida

Diseo y Maquetacin M Rosario Bris Coello.

Hacia la equidad en salud

Hacia la equidad en salud

Hacia la equidad en salud

2. Propuesta de anlisis comparado.

Hacia la equidad en salud

3. Temas del anlisis.

Hacia la equidad en salud

Hacia la equidad en salud

DESCRIPCIN DE LA POBLACIN ENCUESTADA

Descripcin de la poblacin encuestada

De 16 a 24 aos De 25 a 34 aos De 35 a 54 aos De 55 y ms aos Total

Hacia la equidad en salud

De 0 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 15 aos Total

0.2 Tipo de vivienda y barrio.

Situacin del barrio

Tiene el barrio serv. Sanitarios

Descripcin de la poblacin encuestada

Situacin del barrio

Tiene el barrio serv. Sanitarios

n 463 29 6 332 83 45 39 451 45

0.3 Tamao de hbitat

Hacia la equidad en salud

0.4 Ocupacin principal

0.5 Nivel educativo

Descripcin de la poblacin encuestada

0.6 Tipo de hogar

Parentesco con la persona sustentadora principal del hogar

Hacia la equidad en salud

Eestado de salud percibido

Hacia la equidad en salud

Eestado de salud percibido

Hacia la equidad en salud

Regular, malo, muy malo %

Eestado de salud percibido

Hacia la equidad en salud

Eestado de salud percibido

Hacia la equidad en salud

Eestado de salud percibido

Hacia la equidad en salud

Eestado de salud percibido

Estado de salud (dicotmico)

Tipo de vivienda Tiene el barrio serv. Sanitarios