Microanatoma Centro Universitario de Ciencias de la Salud Universidad de Guadalajara MARCO TEORICO CAVIDAD TORCICA La cavidad torcica puede ser

dividida en tres regiones: 1, dos regiones laterales denominadas pleuropulmonares, situadas a una parte y otra de la columna vertebral y que estn ocupadas por los pulmones y las pleuras; 2, una regin media, comprendida entre las anteriores, denominada mediastino. El mediastino constituye una regin nica que se divide en dos partes: el mediastino anterior y el mediastino posterior por un plano frontal que pasa por los pedculos pulmonares. CORAZN El corazn se compone de dos partes: corazn derecho (sangre venosa) y corazn izquierdo (sangre arterial), que se subdividen a su vez en dos cavidades superpuestas (aurcula y ventrculo). Cada aurcula comunica con el ventrculo correspondiente por el orificio auriculoventricular. Los dos corazones, derecho e izquierdo, estn separados uno de otro por un tabique vertical (tabique interauricular por arriba y tabique interventricular por abajo). Situacin: El corazn est situado en la pane media de la cavidad torcica, encima del diafragma, delante de la columna vertebral, detrs del esternn y entre los dos pulmones (mediastino). Lo mantienen en su posicin: los grandes vasos que de l salen; el saco fibroso que lo rodea, el pericardio. Forma, orientacin: El corazn tiene la forma de un cono aplanado de delante atrs; su base mira hacia arriba, a la derecha y atrs; su vrtice, hacia abajo, a la izquierda y adelante. Est inclinado sobre el plano medio y forma con el plano horizontal un ngulo de 40. Coloracin: Vara entre el rosa claro y el rojo obscuro; su superficie exterior est sembrada de tejido adiposo. 4.0 Volumen, peso. En el adulto, el corazn pesa 275 gramos; mide 98 milmetros de altura y 105 de amplitud. En la mujer, las dimensiones son algo ms reducidas. En los dos sexos las cifras aumentan desde el nacimiento hasta la vejez. La capacidad del corazn derecho siempre es mayor que la del izquierdo. Configuracin exterior y relaciones: En el corazn pueden considerarse: Tres caras, anterior, posteroinferior e izquierda. Tres bordes, derecho, superior izquierdo e inferior izquierdo. Una base. Un vrtice o punta del corazn. APARATO DE LA RESPIRACION Y DE LA FONACIN

Comprende: un conducto aerfero formado por la laringe, la trquea y los bronquios; el rgano esencial de la respiracin, el pulmn, rodeado por una membrana serosa, la pleura. LARINGE La laringe, porcin diferencial del conducto aerfero, es el rgano esencial de la fonacin. Consideraciones generales Est situada en la parte media del cuello, debajo de la lengua, delante de la faringe y a la altura de las 5, 6 y 7 vrtebras cervicales. A pesar de su continuidad con la faringe y la trquea, es mvil en las direcciones vertical, anteroposterior y transversal. Dimensiones: 44 milmetros en sentido vertical, 43 milmetros en el transverso y 30 milmetros en el anteroposterior, en el hombre, varan segn los individuos, segn el sexo (la mujer tiene la laringe ms pequea) y segn las edades: en la poca de la pubertad, la laringe presenta un brusco crecimiento, mucho ms notable en el hombre, en el cual se acompaa de modificaciones conocidas con el nombre de muda. Conformacin exterior: La laringe puede ser comparada a una pirmide triangular; presenta, pues, tres caras, tres bordes, una base y un vrtice. CONDUCTO TRAQUEOBRONQUIAL El conducto traqueobronquial comprende dos segmentos: la traquearteria y los bronquios. TRAQUEA La traquearteria, o simplemente trquea, es un conducto resistente, a la vez fibromuscular y cartilaginoso, comprendido entre la laringe y el origen de los bronquios. Relaciones: Las relaciones de la trquea varan segn se trate de su porcin cervical o de su porcin torcica. Porcin cervical La porcin cervical est en relacin: Por delante: Con el istmo del tiroides, las venas tiroideas inferiores, la arteria tiroidea de Neubauer. Con los msculos esternotiroideo y esternohioideo, unidos en la lnea media a sus homlogos por un repliegue fibroso; Por ltimo, muy inferiormente, con el tronco venoso braquioceflico izquierdo. Por detrs: Con el esfago, del cual la separa un tejido celular laxo y a los lados, con los lbulos laterales del tiroides, los recurrentes, el paquete vasculonervioso del cuello, cuyas relaciones son cada vez menos inmediatas a medida que se va subiendo. Porcin torcica La porcin torcica est en relacin: Por delante: Con el tronco venoso braquioceflico izquierdo, el esternotiroideo y la primera pieza del esternn; ms abajo, con el cayado de la aorta y los troncos que se desprenden del mismo (tronco braquioceflico arterial y cartida izquierda) Por atrs: con el esfago y en el lado izquierdo, con la pleura mediastnica izquierda, el recurrente izquierdo y el cayado de la aorta, en el lado derecho, con la pleura

mediascnica derecha, la vena cava superior y la cigos mayor. A nivel de su bifurcacin, la trquea, enlazada por un rico plexo nervioso (el plexo pulmonar), entra en contacto con la cara posterior de la arteria pulmonar. Constitucin anatmica La trquea se compone de dos tnicas: una externa, fibrocartilaginosa, y otra interna, mucosa, vasos y nervios. Las arterias provienen de las tiroideas, de las tmicas, de la bronquial izquierda. Las venas terminan, por medio de troncos colectores longitudinales, en las esofgicas y tiroideas. Los linfticos constituyen dos redes, mucosa y submucosa, y terminan en los ganglios periesofgicos. Los nervios, nacidos del neumogstrico y del simptico, se distribuyen por la mucosa, por los msculos y por las glndulas. BRONQUIOS Los bronquios, en nmero de dos, uno derecho y otro izquierdo, resultan de la bifurcacin de la trquea. Forma y dimensiones Cada uno de ellos representa un cilindro hueco, algo aplanado de delante atrs. Los dos bronquios difieren entre s: Por su direccin: El bronquio derecho se acerca mucho ms a la vertical que el izquierdo. Por su longitud: El bronquio izquierdo es ms largo (45 a 50 milmetros) que el derecho (20 a 25 milmetros). Por su calibre: El dimetro del bronquio derecho es, por trmino medio, de 15 a 16 milmetros; el del bronquio izquierdo, de 10 a 11 milmetros. Relaciones Relaciones comunes: Los bronquios estn en contacto: por delante, con la arteria pulmonar y las venas pulmonares, que se yuxtaponen de delante atrs; por detrs, con los vasos bronquiales. Los vasos linfticos y los nervios estn irregularmente sumergidos en el tejido conjuntivo peribronquial. Relaciones particulares: El bronquio derecho est en contacto con la vena superior, por delante; con la cigos, por detrs; hacia arriba, est rodeado por esta ltima. El bronquio izquierdo est rodeado por el cayado de la aorta; est, adems, en contacto con el esfago, el conducto arterial y el plexo cardaco. Constitucin anatmica Recuerda en todas sus partes la de la trquea. Vasos y nervios Las arterias proceden de las arterias bronquiales. Las venas bronquiales derecha e izquierda desembocan, la primera, en la cigos mayor o en el tronco comn de las venas intercostales; la segunda, en la cigos menor o en el tronco venoso braquioceflico izquierdo. Los nervios, ricos en ganglios, emanan del plexo pulmonar posterior.

PULMONES

El pulmn, rgano esencial del aparato respiratorio, es el sitio en que se verifican las importantes funciones de la hematosis. Consideraciones generales En nmero de dos, estn situados en la caja torcica y separados entre s por el conjunto de rganos que constituyen el mediastino. Sus dimensiones son las siguientes: Hallndose el pulmn en un estado intermedio entre la espiracin y la inspiracin: altura, 25 centmetros; dimetro anteroposterior, 16 centmetros; dimetro transverso en la base, 10 centmetros el derecho y 7 centmetros el izquierdo. Su volumen en el cadver (espiracin) es aproximadamente de 1.600 centmetros cbicos en el hombre y 1.300 en la mujer; ntese que el volumen del pulmn derecho aventaja siempre al pulmn izquierdo en 1/5 1/6. El volumen del pulmn vara: segn las edades (el pulmn es muy pequeo en el recin nacido que no ha respirado, segn el sexo (el hombre tiene los pulmones ms voluminosos que la mujer), segn los individuos. La capacidad pulmonar se mide por el volumen de aire que contienen los alvolos. Este aire se compone de aire en circulacin, de aire de reserva (que puede ser lanzado del pulmn por una espiracin forzada) y de aire residual (que persiste en el pulmn, aun despus de una espiracin forzada). El volumen total representa tres litros y medio, del cual una sptima parte solamente pertenece al aire en circulacin. El color de los pulmones es rojo obscuro en estado fetal, rosado en el recin nacido, grisceo en el adulto, y en el viejo se convierte, por razn de la antracosis fisiolgica, en gris apizarrado. En este ltimo, como el depsito de materia negruzca se verifica con mayor predominio o en mayor cantidad en el lmite de los lobulillos, la superficie externa del pulmn presenta una serie de polgonos de un tinte negruzco. Configuracin exterior y relaciones El pulmn tiene la forma de un semicono, de eje mayor vertical, con su superficie plana vuelta hacia el mediastino y su superficie convexa en contacto con la pared torcica. Vasos El lobulillo presenta vasos sanguneos y linfticos. La arteria pulmonar enva, bajo el nombre de arteria lobulillar, un vaso que se adosa al bronquio intralobulillar, ramificndose como l. Al llegar al cino, las ltimas ramificaciones se esparcen por la superficie del alvolo en forma de red muy apretada de capilares muy finos y de carcter terminal. Las venas que siguen a estos capilares se dirigen a la periferia del lobulillo (venas perilobulillares), para constituir por su reunin las venas pulmonares. Los linfticos, de origen lobulillar mal determinado, alcanzan los espacios interlobulillares. Los nervios terminan en la pared de los alvolos. DISECCIN Y HALLAZGOS Se procedi a extraer el esternn previamente cortado, fue necesario el separar las clavculas y las costillas, para lograr ver el pericardio que anteriormente ya haban sido invadido; se limpi un poco el rea para ver el corazn in situ, las venas yugulare, cigos, cava superior, braquioceflica, torcica interna y la gran vena linftica (tronco venoso); el cayado de la aorta las arterias subclavia, cartida comn y el tronco braquioceflico; los nervio frnico y vago.

Se extirparon los pulmones para lograr ver su constitucin anatmica, lo que posteriormente se hizo con el corazn tambin; hicieron dos incisuras en el corazn para poder ver su anatoma interna, las vlvulas, ventrculos y aurculas.

El esternn.

Corazn in situ.

Gran vena linftica

Conducto linfatico

Origen de los 2 troncos y de la vena cava superior

Los 2 conductos linfticos Vena cigos mayor

Ganglios mediastnicos

Nervio vago y tronco braquioceflico (yugular interna y vena subclavia)

Nervio vago, vena subclavia y arteria vertebral

Nervio vago izquierdo pasa por debajo del callado de la aorta y se convierte en el nervio recurrente

Cavidad del pericardio izquierdo (vena pulmonar superior e inferior y arteria pulmonar izquierdas)

Arteria pulmonar (lado izquierdo)

Orificio de la vena cava

Venas pulmonares: superior e inferior, del lado derecho

Pulmones (por atrs) Pulmones (por delante)

Corazn (ramas del callado, origen de la vena cava superior, vena cigos Como llega la vena cigos al corazn

Orificio de la vena cava inferior Orificios de la vena cava superior e inferior

Fibras musculares del corazn Vlvula de Tebesio Vlvula de Tebesio (sealada) Vlvula tricspide, vlvula de Eustaquio y venas coronarias Vlvula mitral (vista por arriba) Cuerdas vocales verdaderas