FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

EFICACIA DE LAS TCNICAS EDUCATIVAS INDIVIDUAL Y GRUPAL CON EL USO DE MATERIAL DIDCTICO EN EL APRENDIZAJE DE SALUD BUCAL DEL BEB, EN MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS DE 0- 36 MESES

Presentada Por: VILA GUILLN, Maribel Jacqueline

TESIS PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO - DENTISTA Lima - Per 2009

DEDICATORIA
A Dios por su gran bondad ya que sin l nada es posible en la vida. A mis padres y mi hermana por todo el amor y apoyo que siempre me brindan. A Brenda mi hermana menor y Kristel mi sobrina por ser personas que a pesar de su corta edad me dan fuerzas con sus tiernas palabras y lindas sonrisas.

AGRADECIMIENTOS

Mi agradecimiento muy especial a mi gran asesor amigo Dr. Ral Tafur Portilla por sus valiosos consejos y apoyo durante todo el desarrollo de la tesis

A la Dra. Mara Cortez Mario por su constante ayuda en la presente investigacin.

Al Dr. Luis Rodrguez Campos Jefe de Grados y Ttulos de la Facultad de Estomatologa de la UIGV por su constante apoyo durante todo el proceso de la Tesis.

A los Doctores por su colaboracin durante alguna de las diferentes fases de la tesis: Mg. Scaccabarrozzi Puente, Gino Eduardo (Primer Asesor de la Tesis) Mg. Elas Podest, Mario Csar. C. D. Cervantes Huertas, Betty. Mg. Ponte Lucio, Juan Wilder (Director de la Clnica Estomatolgica de la UIGV). Est. Henry Freyre Vsquez (Estadstico).

A las madres y/o sustitutas de bebs que amablemente aceptaron participar del experimento.

A mis amigos(as) y familiares que de una u otra forma me dieron nimos y confiaron en m para realizacin de la presente Investigacin.

NDICE

1. INTRODUCCIN..1

2. MARCO TERICO 2.1 Antecedentes...2 2.1.1 Trabajos de Investigacin en la categora de Revistas..2 2.1.2 Trabajos de Investigacin en la categora de Tesis...3 2.1.3 Antecedentes Referentes a la Investigacin en la Categora de Publicaciones.................................................................................6 2.2 Bases Tericas.......................................................................................10 2.2.1 Definicin de Trminos..............................................................49 2.3 Planteamiento del Problema..................................................................50 2.3.1 Formulacin del Problema.........................................................51 2.4 Justificacin...........................................................................................51 2.4.1 Limitaciones de la Investigacin................................................52 2.5 Objetivos...............................................................................................52 2.5.1 Objetivo General.........................................................................52 2.5.2 Objetivos Especficos.................................................................52 2.6 Hiptesis...............................................................................................53 2.6.1 Hiptesis General........................................................................53 2.6.2 Hiptesis Especficas...................................................................54 2.7 Sistema de Variables.............................................................................55

3. METODOLOGA 3.1 Tipo de Estudio.....................................................................................56 3.1.1 Diseo Especfico.......................................................................56 3.2 Poblacin y Muestra..............................................................................56 3.3 Materiales..............................................................................................59 3.4 Procedimientos......................................................................................60 3.4.1 Procedimientos y Tcnicas..........................................................60 3.4.2 Recoleccin de Datos..................................................................63 4. RESULTADOS.............................................................................................64 5. DISCUSIN.............................................................................................89 6. CONCLUSIONES........................................................................................91 7. RECOMENDACIONES...............................................................................93 8. RESUMEN....................................................................................................95 9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................97 10. ANEXOS....................................................................................................103 ANEXO N 01.............................................................................................104 ANEXO N 02.............................................................................................112 ANEXO N 03.............................................................................................114

1.

INTRODUCCIN

Un objetivo de vital importancia en nuestra profesin, es la prevencin como arma contra la enfermedad y alteraciones en la estructura bucal del ser humano, con ello evitamos as el dao y dolor causado como consecuencia de la inaccin por el desconocimiento. La odontologa para bebs es una rama de la odontologa relativamente joven, la cual se basa en el principio de que La educacin genera prevencin. Como seala la UNESCO la educacin es un motor de cambio para el desarrollo sostenible, es as, que los diversos programas educativos para bebs han mostrado ser muy eficaces en la reduccin de enfermedades bucales del beb.

Por tal motivo se hace indispensable verificar la efectividad de cada una de las tcnicas y el tipo de material didctico usado en la transmisin de informacin, con el fin de hacer llegar el conocimiento a las madres y/o sustitutas(os) de bebs de la mejor manera posible y puedan lograr un mayor nivel de conocimiento para beneficio de la Salud bucal de sus bebs.

Por medio de los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacin se determina la eficacia de las tcnicas educativas expositivas individual y grupal con el uso y no uso de material didctico a travs del nivel de conocimiento adquirido por las madres y/o sustitutas de bebs, creando as las bases para la estandarizacin y maximizando los beneficios de los programas educativos para bebs.

2.

MARCO TERICO

2.1 ANTECEDENTES
2.1.1 TRABAJOS DE INVESTIGACIN EN LA CATEGORA DE

REVISTAS
(30)

GUERRA M.E. et al. (2004)

, en el estudio Programa de Odontologa

Preventiva dirigido a bebs VIH (+) y verticalmente expuestos en el Servicio de Atencin a pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas (SAPEI) de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela; describen que dentro del programa educativo se dicta una charla a la madre y/o representante de forma individualizada general, para dar conceptos generales sobre higiene bucal y caries. Se enfatiza sobre caries de bibern, dieta no cariognica, denticin primaria, funciones del aparato bucal e identificacin de lesiones en los tejidos blandos. Los resultados del programa muestran que en el ao 1998 un 100% del motivo de consulta era con fines curativos, mientras que para el ao 2002 el motivo de consulta fue: 30% (39) por tratamiento de caries rampante, 40% (52) por tratamiento curativo y un 30% (39) que van a consulta para orientacin, control y educacin. Adems sealan que se generaron cambios de conducta en los padres y/o representantes, quienes ahora son partcipes del cuidado bucal de sus bebs.

ALVES M. U. et al. (2004)

(3)

, en el estudio de anlisis cualitativo

Educacin en Salud Bucal: Sensibilizacin de los Padres de Nios en la Clnica Integrada de dos Universidades Privadas la metodologa usada fue la dinmica de grupo (grupos focales) donde los alumnos del sptimo ciclo en odontologa midieron el conocimiento de Salud bucal de la poblacinalba.

El anlisis cualitativo de los resultados de la dinmica de grupo mostr gran desinformacin, al respecto de cmo obtener y mantener la Salud bucal. Concluyndose que hay la necesidad de reflexionar sobre la actuacin de los profesionales de Salud y, en particular de los cirujanos dentistas, en la propuesta de promocin y motivacin para la Salud bucal de sus pacientes.

KUHN E. y WAMBIER D. S. (2007) (33), en el estudio titulado Incidencia de Lesiones de Caries en Bebs despus de 15 meses de un programa educativo preventivo, de tipo prospectivo realizado en Brasil, cuyo objetivo fue evaluar un programa educativo preventivo en el control de la enfermedad de caries dental en 160 bebs de 1 a 21 meses sanos y libres de caries relatan que las madres fueron orientadas en prcticas preventivas mediante charlas educativas utilizando la orientacin verbal, afiches y proyeccin de slides. Las charlas educativas fueron suministradas en el inicio del estudio y de 6 meses en 6 meses, abordndose la importancia de atencin precoz y prevencin de las enfermedades bucales por el control de hbitos nocivos como la alimentacin nocturna, consumo de azcar, etc.; llegando a la conclusin que el programa educativo preventivo contribuy para una menor incidencia de caries, estimulando la adopcin de hbitos ms saludables, una vez que ocurri una reduccin de 33.0% en la alimentacin nocturna y un aumento de 20.9% en la higiene bucal.

2.1.2 TRABAJOS DE INVESTIGACIN EN LA CATEGORA DE TESIS

GALARZA MILLAN, Luis Hernn (1996)

(26)

, en su tesis titulada

Efectividad del Sistema Multimedia en la Motivacin y Educacin del Paciente, evalu la efectividad de un sistema multimedia en la educacin bucal. La muestra fue de 384 pacientes adultos, se evalu el nivel de conocimiento de los pacientes en Salud oral con la siguiente escala:

inadecuado, regular y adecuado; tambin se evalu el nivel de conocimiento de acuerdo al sexo. Concluy que el nivel de conocimiento despus de la intervencin educativa se increment de 14% (52) a 70% (272) en el nivel de conocimiento adecuado, mientras que el nivel de conocimientos inadecuados disminuy de 24% (94) a 4%. Respecto al sexo determin que las mujeres alcanzaron un mejor nivel de conocimiento en el rea de especialidades. Seala adems que: el sistema multimedia para la educacin es uno de los recursos disponibles a todos para incrementar y/o modificar conocimientos y/o falsos conceptos que favorezcan la conducta a tomar por las personas adultas.

TORRES SOTO, Mara Emilia (2001)

(53)

, en su tesis titulada Efecto de

un Programa Estomatolgico Educativo Preventivo dirigido a los Padres Para el Control de Riesgo de Caries en 50 Infantes de 6 36 meses en la UIGV, de tipo exploratorio y descriptivo realizado en Lima- Per, encontr que antes de la ejecucin del programa el riesgo de caries microbiolgico (nmero de S. mutans mayor o igual a 10 000 ufc/ml de saliva) era de 0% nivel bajo, 30% nivel medio y de 70% nivel alto. Mientras que despus de la ejecucin del programa, es decir, continuas charlas de reforzamiento dirigidas a padres el riesgo de caries microbiolgico era de 22% nivel bajo, 44% nivel medio y de 34% nivel alto. As mismo la autora concluye que el efecto de un programa educativo-preventivo dirigido a los padres influye favorablemente en el control de riesgo de caries, disminuyendo las unidades formadoras de colonias de S. mutans en saliva de los infantes comprendidos en el programa en mencin. ___________________________________________________________________
26

GALARZA MILLN, Luis H. Efectividad del Sistema Multimedia en la Motivacin y

Educacin del Paciente. Tesis USMP 1996.

53

TORRES SOTO, M. C. Efecto de un Programa Estomatolgico Educativo Preventivo

Dirigido a los Padres para el Control de Riesgo de Caries en 50 Infantes de 6-36 meses en la UIGV. Tesis para optar el Ttulo Profesional de Cirujano-Dentista. Lima-Per 2001.

ELAS PODEST, Mario Csar (2003)

(23)

, en su tesis de maestra

titulada Efectos de la Aplicacin del Programa Piloto de Atencin Odontopeditrica Desde el Nacimiento hasta los 36 meses de vida en el Hospital Central de la FAP para la disminucin de caries dental 1989-2001, realizado en Lima Per en un estudio experimental, describe la implementacin de un programa piloto de Salud bucal educativo preventivo de 1989 a 2001 dirigido bsicamente a los padres de familia. En dicho programa los padres eran invitados a asistir a una charla de Salud bucal y posteriormente programados para la atencin clnica. As mismo registr una disminucin en la prevalencia de caries dental del 51% (294) en 1989 a 35% (184) en el ao 2001, manifestando que la disminucin de caries dental se dio como resultado del inicio temprano de medidas educativo-preventivas destinadas y aplicadas a padres de familia de los pacientes bebs desde el nacimiento hasta 36 meses de edad.

MORALES PURIZACA, Oscar David (2006)

(38)

, en su tesis titulada

Eficacia de Dos Tcnicas Educativas: Informativa y Demostrativa Dirigidas a Padres de Personas con Discapacidad Mental en el Centro Ann Sullivan del Per de tipo cuasi experimental y longitudinal, midi la eficacia de la tcnica informativa (expositiva) sobre higiene bucal dirigida a los padres, a travs del I.H.O., de las personas con discapacidad mental. Esta sesin educativa se realiz en forma grupal (30 padres), con ayuda de audiovisuales y con una duracin de 40 minutos; la exposicin se realiz con la participacin activa de los padres de familia (preguntas y respuestas). Observ que antes de recibir la tcnica educativa informativa (expositiva) el I.H.O. de los hijos fue de 2.4 y despus de recibir dicha tcnica el I.H.O fue

___________________________________________________________________
23

ELAS PODEST, M. C. Efectos de la Aplicacin del Programa Piloto de Atencin

Odontopeditrica desde el Nacimiento hasta los 36 meses de vida en el Hospital Central de la FAP para la Disminucin de Caries Dental 1989-2001. Tesis para optar el Grado Acadmico de Magster en Investigacin y Docencia. Lima-Per 2003. UIGV.

10

de 1.7 estadsticamente significativa. Adems observ que no existi relacin estadsticamente significativa entre el I.H.O y el sexo de las personas con discapacidad mental.

2.1.3 ANTECEDENTES REFERENTES A LA INVESTIGACIN EN LA CATEGORA DE PUBLICACIONES

FINN SIDNEY B. (1976)

(25)

, en su libro Odontologa Peditrica, seala

que la odontologa para nios trata generalmente de la prevencin, y que un programa preventivo requiere adems de conferenciantes, material educacional.

BERNARDO C., J. y BASTERRETCHE B., J. (1995)

(13)

, en su libro

Tcnicas y Recursos Para Motivar a los Alumnos, seala que la motivacin en la persona aumenta cuando el material didctico utilizado es el adecuado (Diapositivas, lminas, videos, cassettes, etc.).

PINKHAM J. R. y Cols. (1996)

(43)

, en su libro Odontologa Peditrica

pone mucho nfasis en temas educativos y preventivos, abordando una seccin completa: Desde la concepcin hasta los tres aos de edad, en donde seala que el enfoque de la Salud bucal del lactante y del paciente menor de tres aos es en gran medida didctico y no clnico. Adems desarrolla un esquema sobre como debera ser el programa de orientacin prenatal, teniendo como objetivos bsicos orientar a los padres acerca del desarrollo dental del nio, orientarlos acerca de la enfermedad dental y su prevencin. Esto se logra con la motivacin y la educacin a los padres respecto a desarrollo, prevencin y enfermedad.

11

GMEZ SANTOS, G. (1997)

(28)

, en el artculo Educacin para la Salud

Dental, seala que a la hora de planificar un programa educativo de Salud bucodental debe tenerse en cuenta la seleccin de un material educativo apropiado para cada tipo de audiencia. Adems seala que los comportamientos positivos para la Salud pueden ser inculcados, especialmente hasta los 5 aos, por la actuacin de los padres como modelos.

REZA TROSINO J. C. (2000)

(46)

, en su libro El ABC del instructor

seala que cada tcnica de enseanza requiere el uso de materiales didcticos adecuados a cada situacin especfica. De ah que el uso del rotafolio, los diversos proyectores, manuales, etc. debern escogerse de acuerdo con la tcnica de enseanza a emplear, el contenido temtico de la exposicin y el nmero de participantes entre otras.

WALTER L. R. F. et al. (2000) (58), en el libro Odontologa Para el Beb: Odontopediatra desde el nacimiento hasta los 3 aos, describen que en la clnica del beb de la Universidad Estatal de Londrina hubo un cambio en la poblacin con respecto al motivo de consulta ya que en 1985 el 25% acudi por orientacin y el 75% por tratamiento dental, mientras que en 1990 el 88% acudi por orientacin y el 12% por tratamiento dental. Los autores sealan que ese cambio muestra que la poblacin acept la idea de la educacin odontolgica precoz y mantenimiento de la Salud, es as que el mayor porcentaje de consultas hoy en da es de padres que buscan orientacin odontolgica (educacin) y no tratamiento dental. Adems describen que el programa educativo es realizado en 3 niveles:

1. Educativo General: dirigido a grupos de padres (T. grupal). Es realizado antes del ingreso al programa. Busca una sensibilizacin primaria sobre Salud general y la Salud bucodental de sus hijos.

12

2. Educativo Especfico: dirigido a grupos de padres (T. grupal). Reciben orientacin de cmo, cundo y por qu realizaron la atencin odontolgica. A partir de ese momento los padres tendrn condiciones de definir su participacin o no participacin en el programa de bebs.

3. Educativo Individual: realizado a cada padre en forma individual (T. Individual). Es realizado siempre en la primera consulta y reforzado en todos los retornos. Es realizado en un ambiente adecuado, que es sala de recomendaciones.

OCHOA RIVERA T. (2001)

(39)

, en la Gua Para Elaborar Material

Didctico en Educacin, en Nutricin y Alimentacin, seala que para que cualquier actividad educativa que realicemos en la comunidad tenga mayores posibilidades de xito, es importante hacer uso de los materiales didcticos, no olvidando que una preparacin y una actitud positiva del trabajador o promotor de Salud tambin son necesarias.

CRDENAS JARAMILLO Y COLS. (2003) (18), en su libro Odontologa peditrica seala que la prevencin debe ser un esfuerzo continuo que debe iniciarse al nacimiento y continuar durante toda la vida del individuo, por cuanto los microorganismos siempre estn presentes en la cavidad oral del ser humano. Seala adems que la educacin en Salud bucal es uno de los factores que explican la disminucin de la caries dental en algunos pases y que la educacin en Salud, bien entendida, debe ser un componente importante de cualquier programa preventivo. ___________________________________________________________________
58

WALTER, L. R. F., et al. Odontologa Para el Beb: Odontopediatra desde el

nacimiento hasta los 3 aos. Colombia, DVinni Editorial Ltda., 1ra Ed. en espaol, 2000.

13

ASESP (60): Asociacin Espaola Primera de Socorros Mutuos (2008), en el Programa educativo-preventivo asistencial dirigido a gestantes y nios a cargo de la odontloga titular Dra. Graciela Gonzlez informa que el objetivo del programa es motivar a la futura madre, instruyndola sobre medidas preventivas eficaces que la mantendrn a ella y a su beb en estado de Salud. Durante el tercer mes de embarazo la futura madre es derivada por su gineclogo al Servicio Odontolgico, donde profesionales especializados le brindan charlas educativas individuales, apoyados por videos y/o material educativo especfico. Se trabaja con la gestante muy especialmente en el concepto de transmisibilidad de la caries dental y el papel principal de la madre en el contagio de la caries al beb, se realiza la promocin de la lactancia materna y su importancia en el desarrollo y reubicacin de los maxilares, se aconseja no agregarle miel, azcar o jugos a la tetina y que la higiene bucal se debe realizar desde el nacimiento despus de cada mamada incluso en la noche con una gasa humedecida.

14

2.2 BASES TERICAS

LA PREVENCIN EN SALUD
La Prevencin puede considerarse como cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparicin de una afeccin o enfermedad, o bien detener o reducir su progresin (20) (31)
y (32)

Por lo tanto, lo que pretende la prevencin es evitar o disminuir la enfermedad, para as poder mantener la Salud, entendiendo por Salud segn la OMS como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afeccin y enfermedades (20).

NIVELES DE PREVENCION
La Prevencin se puede dar antes del inicio o durante la evolucin de la enfermedad. Segn el caso tenemos:

PREVENCIN PRIMARIA
Las medidas de prevencin primaria se llevan a cabo durante el periodo prepatognico, es decir, antes que aparezca la enfermedad y tienen por finalidad evitar su aparicin. Abarca la Promocin de la Salud y La Proteccin Especfica.

___________________________________________________________________
20

CUENCA SALA, E. et al. Odontologa Preventiva y Comunitaria. Espaa, Editorial

Masson S.A., 2da Ed., 1999.

15

PROMOCIN DE LA SALUD: La promocin de la Salud abarca:

1. Educacin para la Salud. 2. Buenos niveles de alimentacin, ajustados a las diferentes fases de desarrollo. 3. Atencin al desarrollo de la personalidad (higiene mental) 4. Provisin de condiciones adecuadas de casa, recreacin y condiciones de trabajo. 5. Educacin sexual y para el matrimonio. 6. Consejo gentico. 7. Exmenes selectivos peridicos (31).

PROTECCIN ESPECFICA: Estas medidas previenen la aparicin o recurrencia de enfermedades determinadas. Algunos ejemplos son las

inmunizaciones, la aplicacin tpica de fluoruros, la fluoracin de la sal para consumo humano, etc.

PREVENCIN SECUNDARIA
La prevencin secundaria se aplica cuando no ha habido la prevencin primaria, o ha fracasado. Cuando el individuo ha enfermado se hace necesario un diagnstico y tratamiento tempranos, con el objeto de detener el avance de la enfermedad, prevenir la propagacin de enfermedades transmisibles, evitar complicaciones y la aparicin de secuelas. Todo ello permite un mejor pronstico para llegar a la curacin del paciente.

___________________________________________________________________
31

HIGASHIDA, Bertha. Odontologa Preventiva. Mxico, Editorial McGraw-Hill

Interamericana, 2000.

16

PREVENCIN TERCIARIA
Cuando no ha existido o han fracasado los niveles de prevencin anteriores, y cuando la enfermedad ya est bien establecida se deben tomar medidas para limitar el dao causado por la enfermedad. La prevencin terciaria tambin comprende la rehabilitacin fsica, psicolgica y social del individuo(20) (31) y (32).

LA PREVENCIN PARA LA SALUD BUCAL

Desde 1984 en que se llev a cabo la Reunin del Grupo de trabajo OPS/OMS San Jos, Costa Rica, se considera a la Salud Bucal como componente de la Atencin Primaria de Salud. Ya hasta ese momento no exista una caracterizacin precisa del concepto de Salud Bucal ni de sus componentes metodolgicos en los programas de Salud, por lo que se enumeraron las actividades que permitiran sustentar y planificar la atencin primaria de Salud Bucal y los aspectos fundamentales que abarcaran la educacin, investigacin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin (11). La prevencin para la Salud Bucal abarca: I) Diagnstico y Educacin para la Salud Diagnstico de la Cavidad bucal (Labios, carrillos, paladar, gingiva, dientes, etc.) Educacin para la Salud

___________________________________________________________________
11

AYALA DE LA VEGA, G. R. Impacto Social de los Programas de Salud Oral en

Mujeres Gestantes del Centro de Salud Carmen de la Legua Reynoso-Callao 2001. Tesis para optar el Grado Acadmico de Magster en Estomatologa. Lima-Per 2001. UNMSM.

17

II) Medidas Preventivas Procedimientos correctos de higiene bucal Racionalizacin de hidratos de carbono Control de placa Inactivacin de caries dental Uso de fluoruros Uso de sellantes de fosas y fisuras Seguimiento (Control peridico del paciente) (15)
y (32)

Estas medidas preventivas proponen como finalidad evitar la aparicin o progresin de las enfermedades orales como son la caries dental, enfermedades periodontales, maloclusiones, entre otras; para lograr la Salud Oral y as como consecuencia contribuir a mantener la Salud general del individuo.

PROGRAMA DE ODONTOLOGA PARA BEBS

Ya desde hace dcadas muchos autores haban sealado la necesidad de iniciar la atencin odontolgica en nios de corta edad, incluso desde el momento mismo de su nacimiento. As la odontologa para bebs tiene sus inicios en 1983 con la elaboracin del proyecto: Plan de Atencin odontolgica en el Primer ao de vida, elaborada por un grupo de profesores de la Universidad Estatal de Londrina-Brasil. Posteriormente se establece el programa de Atencin para el beb en la UEL con la inauguracin oficial de la Clnica del beb en 1986. La odontologa para bebs es un rea relativamente nueva ya que preconiza la atencin odontolgica en nios de corta edad, desde el nacimiento hasta los 3 aos y tiene como principio fundamental de que La educacin genera prevencin (58).

___________________________________________________________________
58

WALTER, L. R. F. et al. Odontologa Para el Beb: Odontopediatra desde el

nacimiento hasta los 3 aos. Colombia, DVinni Editorial Ltda., 1ra Ed. en espaol, 2000.

18

En el Per, la odontologa para bebs tiene sus inicios en 1989 con el establecimiento de un programa piloto de atencin odontolgica desde el nacimiento hasta los 36 meses de edad en el Hospital Central de la Fuerza Area del Per. Posteriormente en 1997 fue implementado un programa destinado a la atencin de bebs de 0 a 36 meses con la inauguracin de la Clnica del beb de la Facultad de Estomatologa de la UIGV. En la actualidad el Programa de Atencin de la Clnica del beb de la F:E: de la UIGV se basa en el diagnstico de riesgo de caries y los respectivos tratamientos educativo, preventivo y curativo; de afecciones y enfermedades orales. En el Per, los programas de atencin para bebs han mostrado resultados favorables, esto se ve reflejado en una comparacin hecha entre 2 estudios sobre prevalencia de Caries dental en bebs en el Per: En un estudio realizado por Tello sobre la prevalencia de caries dental durante diciembre de 1999 y enero 2000 en la clnica del beb de la FE de la UIGV se encontr una prevalencia de caries de 79.35% en bebs de 25 a 36 meses. Mientras que Elas en el 2001 en un estudio sobre prevalencia de caries dental realizado en 4 cunas de la FAP, encontr una prevalencia de caries de 46.7% en bebs de 25 a 36 meses. Estas diferencias significativas estn dadas porque la poblacin estudiada por Elas ya contaba con un Programa de Salud bucal para la atencin de bebs desde 1990 (24).

EDUCACIN PARA LA PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL Y LA SALUD BUCAL DEL BEB

La enfermedad bucal crnica ms prevalente en los seres humanos es la caries dental

(41)

, es por ello que actualmente existen varias medidas preventivas a fin de

eliminar y/o detener la enfermedad. La caries dental es una enfermedad infectocontagiosa, multifactorial, originada por bacterias, se localiza en los dientes causando su reblandecimiento y llegando a formar una cavidad, causando dolor y prdida dental (12)
y (58)

19

Segn Robinson y Naylor (1963) y ACS y col. (1992), la caries dental en la primera infancia se puede manifestar de forma agresiva y rpida causando la completa destruccin de la corona dental, lo que pudiera generar complicaciones en el crecimiento y desarrollo de los nios afectados (58). Es as que para lograr una prevencin eficaz de la enfermedad la odontologa para bebs se basa en el supuesto que la educacin genera prevencin
(43) (58)

y esta

educacin hay que darla a las madres y/o sustitutas(os) de bebs, incluso desde antes del nacimiento del beb . Bajo esta premisa y con la definicin de

Educacin para la Salud dada por la OMS de que la Educacin para la Salud es una actividad educativa diseada para ampliar el conocimiento de la poblacin en relacin con la Salud y desarrollar los valores y habilidades personales que promuevan la Salud
(61)

, podramos concluir que para lograr la Salud bucal en el

beb es indispensable la prevencin de enfermedades bucales por medio de la educacin.

EDUCACIN

GENERA

PREVENCIN

GENERA

SALUD BUCAL

Ahora bien la Educacin para la Salud no consiste slo en informar, tambin en valorar de qu situacin parte el paciente, de respetar sus valores y creencias, de motivarle, de darle apoyo en el proceso educativo, de asesorar. En suma, de ayudarle a desarrollar habilidades que le permitan efectuar cambios que puedan potenciar su salud (63).

___________________________________________________________________
58

WALTER, L. R. F. et al. Odontologa Para el Beb: Odontopediatra desde el

nacimiento hasta los 3 aos. Colombia, DVinni Editorial Ltda., 1ra Ed. en espaol, 2000.
61

http://www.cfnavarra.es/isp/actividades/PROMOMETODO.HTM Instituto de Salud

Pblica Gobierno de Navarra. Metodologa de la Educacin para la Salud Individual y Grupal.

20

PROGRAMA EDUCATIVO PARA BEBS DE LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

Las charlas educativas son dictadas a las madres y/o sustitutas de bebs en un primer momento como requisito fundamental para ingresar al Programa Preventivo de la Clnica del Beb de la Facultad de Estomatologa de la UIGV. Segn Elas el contenido educativo de las charlas educativas debiera abarcar en el correcto orden y secuencia los siguientes temas:

Boca y maxilares del recin nacido. Erupcin dentaria: importancia de la secuencia y cronologa. Anatoma e histologa dentales: importancia de los dientes deciduos. Caries dental: historia natural, factores que intervienen y factores desencadenantes para su produccin. Higienizacin: instruir sobre la mejor manera de higienizarse. Importancia del flor en la prevencin de las caries. Consecuencias de la prdida de estructura dentaria: mantenimiento y prdida de espacio. Traumatismos y sus consecuencias: cmo actuar frente a ellos y prevencin. Habla: articulacin de la palabra, frenillos Hbitos bucales deletreos y sus consecuencias (24).

___________________________________________________________________
24

ELAS PODEST, M. C. Odontopediatra y Prevencin en Salud Bucal. Per, Fondo

Editorial de la UIGV, 1ra Ed., 2005.

21

BOCA Y MAXILARES DEL RECIN NACIDO

Para poder reconocer alguna alteracin y/o enfermedad bucal en el beb, es necesario conocer primero los componentes anatmicos normales de la boca del beb. En la boca del recin nacido se presentan alteraciones estructurales propias de su edad como son:

APOYO DE SUCCIN O SUCKING PAD: ubicado en la parte media del labio superior. Contiene proyecciones vellosas mltiples que aumentan de volumen durante el contacto con el seno de la madre. Esta zona ayuda a que la boca del beb pueda adherirse mejor al seno materno durante el amamantamiento. El apoyo de succin est ms desarrollado en bebs de menor edad y que reciben lactancia materna.

RODETES GINGIVALES: se encuentran separando el vestbulo de la cavidad bucal propiamente dicha. El rodete superior se encuentra protruido y el rodete inferior se encuentra retruido, la distancia vertical entre estos oscila entre 5-6 mm. Distancias mayores a 1 cm o mnimas en las que no existen diferencias entre el superior y el inferior hay una tendencia futura al desarrollo de maloclusiones clase II o clase III.

FRENILLOS LABIALES: el frenillo labial superior se encuentra en la porcin interna y media del labio superior, y en ms del 50 % de bebs recin nacidos se encuentra uniendo el labio superior a la papila palatina. Sirve de ayuda en la lactancia afirmando ms el labio superior del beb. Los frenillos o bridas laterales ayudan a la fijacin del labio en el maxilar. El frenillo labial inferior se encuentra menos desarrollado que el superior y se encuentra ubicado en la porcin interna y media del labio inferior, se encarga de unir la porcin interna del labio al tercio gingival junto con los frenillos o bridas laterales (58).

22

ERUPCIN DENTARIA
La cronologa de erupcin de los dientes temporales segn la Asociacin Dental Americana (ADA) 1981 es como sigue:

Incisivos Inferiores

6 10 meses. 8 12 meses. 12 16 meses. 16 20 meses. 20 30 meses (58).

Incisivos Superiores : Primeros Molares Caninos Segundos Molares : : :

IMPORTANCIA:

La erupcin de los dientes temporales delimita la frontera entre una alimentacin exclusivamente consistentes
(12)

lquida,

de

una gradual alimentacin de texturas

ms

. A travs de la erupcin de los cuatro grupos dentales se va

formando la oclusin: incisivos (1 momento), primeros molares (2 momento), caninos (3 momento) y segundos molares (4 momento). Por ello la importancia de la correcta secuencia en la erupcin dental.

As la oclusin se forma en cuatro momentos:

1 MOMENTO: Se da durante el primer ao de vida con la relacin incisal y la aparicin de la dimensin horizontal y vertical Over-Jet y Over-Bite. Con la erupcin de los incisivos la lengua toma una posicin ms posterior y el beb comienza a abandonar la fase exclusiva de succin y empieza la fase de masticacin.

23

2 MOMENTO: se da con la erupcin de los primeros molares deciduos, lo que determina que la lengua ya no se coloque ms entre los rodetes en la parte posterior, sino que se ubique dentro de la cavidad bucal propiamente dicha. Con esto el nio est apto para masticar, terminando la fase de succin exclusiva (58).

3 MOMENTO: se da con la erupcin de los caninos. Se forma la relacin entre las superficies distales de los caninos, que es llamada llave canina, cuya normalidad es de 2 3 mm. Si es mayor de 3 mm. ser una llave Clase III y, si es menor de 2 mm. o negativa ser una llave de Clase II.

4 MOMENTO: se da con la erupcin de los segundos molares deciduos. Se completa el arco dental deciduo y la funcin masticatoria est plenamente desarrollada. Segn Baume (1950) la relacin terminal se determina por la relacin de las superficies distales de los segundos molares superiores e inferiores y puede ser: recto, escaln mesial o escaln distal (58).

RELACIN MOLAR EN LA DENTICIN DECIDUA

ESCALN MESIAL

RECTO

ESCALN DISTAL

___________________________________________________________________
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WALTER, L. R. F. et al. Odontologa Para el Beb: Odontopediatra desde el

nacimiento hasta los 3 aos. Colombia, DVinni Editorial Ltda., 1ra Ed. en espaol, 2000.

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ANATOMA E HISTOLOGA DENTALES: IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DECIDUOS

En la boca del nio hay 20 dientes temporales:

Arcada Superior (10): Incisivos centrales superiores (2), incisivos laterales superiores (2), caninos superiores (2), primeros molares superiores (2) y segundos molares superiores (2).

Arcada Inferior (10): Incisivos centrales inferiores (2), incisivos laterales inferiores (2), caninos inferiores (2), primeros molares inferiores (2) y segundos molares inferiores (2).

La diferencia de la denticin temporal respecto a la denticin permanente es que la denticin temporal tiene una forma menos marcada, con menos cspides, de color ms blanco-azulada, tamao ms pequeo y no existen las premolares ni las terceras molares (16).

25

IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DECIDUOS

Cada grupo dentario tiene una funcin diferente en la masticacin, ya sea cortando, triturando, etc., ellos actan conjuntamente para desmenuzar los alimentos y favorecer su digestin (12). Los dientes deciduos, temporales o tambin llamados dientes de leche sirven de gua y mantienen de forma natural el espacio para los dientes permanentes. El crecimiento seo (craneofacial) y el desarrollo de la articulacin temporomandibular estar directamente influenciado por el normal funcionamiento del aparato estomatogntico, una correcta intercuspidacin, un buen balance de las fuerzas musculares y una correcta masticacin (12)
y (14)

.
(14)

Los dientes temporales intervienen en la creacin de sonidos para una buena articulacin y fonacin del lenguaje en el nio . Adems cumplen con

actividades funcionales como son la masticacin, fonacin, deglucin, etc., tambin se encargan de dar una buena esttica a travs de su forma, color y colocacin armnicos, lo que influir de manera positiva en el desarrollo de la autoestima del nio (12).

CARIES DENTAL
La palabra caries proviene del latn y significa podredumbre o degradacin. La caries dental significa entonces diente degradado o diente podrido. La caries dental es una enfermedad infectocontagiosa, de origen bacteriano y de etiologa multifactorial, es decir, que para que la caries dental se desarrolle hace falta la interaccin de 4 factores determinantes: husped (diente y saliva), microflora (bacteria), sustrato o dieta y el tiempo. Las fermentaciones bacterianas de los hidratos de carbono generan cidos, provocando la disolucin localizada del tejido dental pudindose formar una cavidad y causar la prdida de la pieza dental. La caries dental es una de las enfermedades crnicas que ms afecta al ser humano y puede ocasionar trastornos locales, generales y patologa focal (12) (24) (31) (35)
y (58)

26

Esquema clsico de los Factores de la caries segn Keyes modificado con el factor tiempo

FACTORES DETERMINANTES PARA LA FORMACIN DE LA CARIES DENTAL

1. HUSPED: se refiere al diente y a la saliva. El diente es la estructura que soporta la caries y para que sta enfermedad se desarrolle es necesario que el esmalte se torne susceptible de ser destruido por los cidos de la fermentacin bacteriana, o por su propia configuracin anatmica como surcos y fisuras muy pronunciados, y mal posiciones dentales que favorecen la colonizacin bacteriana. As mismo el potencial de resistencia del esmalte humano es de aproximadamente pH= 5.2 (Katz y col. 1982), pero los dientes deciduos son ms susceptibles ya que son menos mineralizados que los dientes permanentes (Mc Donald, Avery 1991), por lo que su potencial de resistencia es menor a un pH ms alto.

27

La saliva disminuye el riesgo de caries en el individuo debido a que ejerce un barrido mecnico de los restos alimenticios. Adems, contiene una protena llamada fosfoprotena que tiene accin remineralizante sobre los dientes y una protena llamada lactofericina que tiene accin antibacteriana, adems su pH es casi neutro, lo que favorece a la amortiguacin de la acidez del medio. Por lo tanto, la saliva interviene significativamente en el desarrollo de la caries dental (58).

2. MICROFLORA: la cavidad bucal es un espacio donde coexisten microorganismos saprfitos (inofensivos) y patgenos (nocivos). De las bacterias que se encuentran en la placa bacteriana tan slo algunos son responsables de la Caries dental, stos son principalmente estreptococos con capacidad acidgenas como S. mutans (90%), S. sanguis y el S. sobrinus. Los lactobacilos acidfilos tambin se asocian a la caries dental, pero de forma secundaria a la accin previa de los estreptococos (35) (58). Orland (1955) y Fitzgerald (1968), demostraron que sin la presencia de bacterias no hay caries
(58)

. Como el nio nace sin bacterias cariognicas

(Berkowics 1980), la adquisicin de ellas se hace por contacto del beb con el ambiente familiar y esto comienza a ocurrir en el 1 ao de vida (58). Por ello Caufield y col. (1993) sealan al periodo de mayor adquisicin de la caries como ventana de infeccin que ocurre entre los 19 y 28 meses (58).

3. DIETA: las bacterias utilizan carbohidratos refinados como la sacarosa, glucosa, fructosa y lactosa para su metabolismo, formando as glucano y cidos (lctico, actico y butrico) que actan sobre la hidroxiapatita desmineralizando el esmalte.

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WALTER, L. R. F. et al. Odontologa Para el Beb: Odontopediatra desde el

nacimiento hasta los 3 aos. Colombia, DVinni Editorial Ltda., 1ra Ed. en espaol, 2000.

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La consistencia, la frecuencia y el tiempo de los azcares consumidos son de gran importancia, ya que azcares pegajosos (chicles, frunas, toffees), ingestas frecuentes entre comidas (alimentacin mayor a 5 veces) y la retencin de alimentos azucarados en la boca (bibern endulzado para dormir, amamantamiento durante la noche). Los azcares ms pegajosos o adhesivos son ms cariognicos (35)
y (58)

4. TIEMPO: despus del consumo de alimentos cariognicos el pH salival desciende a 5 y se mantiene por 45 minutos aproximadamente, la frecuencia por encima de 6 ingestiones/da contribuyen para aumentar el riesgo de caries dental (58). Cuando ocurren frecuentes ingestas entre comidas se crea una acidificacin de placa de manera continua, que altera la capacidad amortiguadora dentro de la cavidad bucal, as tambin se altera el mecanismo Remi-Desmi (Remineralizacin Desmineralizacin), lo que aumenta el riesgo de caries dental. Walter L. R. F. y cols (2000), sealan que hbitos alimenticios inadecuados como el uso frecuente y prolongado de bibern o pecho materno y otros alimentos puede generar el sndrome de caries de bibern, que es la primera manifestacin de caries aguda en el ser humano.

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WALTER, L. R. F. et al. Odontologa Para el Beb: Odontopediatra desde el

nacimiento hasta los 3 aos. Colombia, DVinni Editorial Ltda., 1ra Ed. en espaol, 2000.

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Qu hacer para prevenir el riesgo de infeccin de caries en el beb?

Es lgico pensar que si existen 4 factores que favorecen la formacin de caries, entonces deberamos controlar stos factores.

Control del Factor Diettico y del Factor Tiempo: controlando la calidad, frecuencia el tiempo del consumo de azcares. Evitando el consumo de golosinas (galletas, caramelos, chicles, etc), reduciendo el nmero de ingesta de alimentos entre comidas (mximo 5 lactancias o alimentaciones al da) y evitando que el beb permanezca por periodos de tiempo prolongados con alimentos en la boca (amamantamiento o bibern durante la noche).

Control del Factor Bacteriano: disminuyendo el nmero de bacterias en boca con una buena higiene bucal (buena tcnica de cepillado o higiene con gasa y H2O2 diluido y uso de hilo dental) despus de cada comida. Uso de colutorios a base de clorhexidina.

Control del Factor Husped: fortaleciendo al diente y equilibrando el pH salival con la aplicacin de flor (35)
y (58)

TIPOS DE CARIES EN LA PRIMERA INFANCIA

Clnicamente, existen 3 tipos de caries en la denticin temporal:

CARIES SIMPLE: afecta las superficies proximales de los incisivos, generalmente los lados mesiales de los incisivos centrales superiores y las superficies oclusales de las molares. Las lesiones cariosas suelen ser pocas y no pasan de seis.

30

CARIES DE INFANCIA TEMPRANA (TIPO BIBERN): el uso prolongado del bibern para dormir est asociado con un mayor riesgo de caries, pero el uso del bibern no es el nico factor, y puede no ser el ms importante en el desarrollo de la caries
(24)

, por ello en 1994 en una

conferencia organizada por los Centros para el Control y Prevencin de enfermedades, se recomend usar el trmino Caries de Infancia Temprana o Caries de Aparicin Temprana. Este tipo de caries afecta todos los dientes, aunque tiene su inicio en las caras vestibulares de los incisivos centrales. Aparece en los nios en el primer ao de vida. Su etiologa tiene fuertes componentes socioculturales relacionados con el amamantamiento nocturno y la ausencia de higiene bucal (24)
y (58)

CARIES NEGLIGENTE O RAMPANTE: es aquella lesin simple o tipo bibern que no recibe atencin, lo que trae como consecuencia la prdida de la corona clnica con o sin exposicin pulpar.

HIGIENIZACIN DE LA BOCA DEL BEB

La higiene oral comprende a los hbitos que favorecen la Salud bucal como la limpieza de los dientes. Es necesario recordar que la caries dental y la enfermedad periodontal son dos enfermedades que se originan por el acumulo de microorganismos presentes en la placa bacteriana
(18) y (31)

, por lo tanto la remocin de la misma, supone una

prevencin de stas enfermedades. Ya que la Odontologa para bebs es un rea de la odontologa relativamente joven, no existe un protocolo nico sobre como se debe realizar la higiene bucal en el beb. De acuerdo con las normas de la Asociacin Dental Americana (ADA 1981), la higiene bucal del beb puede comenzar antes de la erupcin dental, para

31

hacer el campo ms limpio, as como acostumbrar al nio a la manipulacin de su boca (58).

(58)

Para Walter, L. R. F. y Cols.

, en la prctica, la limpieza de la boca del beb

comienza con la erupcin de los primeros dientes y se realiza principalmente en la noche despus del ltimo amamantamiento, para lo cual se debe disolver 1 cucharada sopera de agua oxigenada de 10 volmenes en 3 cucharadas de agua hervida, humedecer la punta de una tela o hisopo de algodn y limpiar la boca, lengua y dientes. A partir de los 18 meses de edad o cuando se completa la erupcin de los primeros molares deciduos, la limpieza deber realizarse con el cepillo dental.
(24)

Segn Elas Podest M. C.

, la limpieza de la boca del beb debe iniciarse

desde muy temprano, desde que el nio carece de piezas dentarias, para lo cual la limpieza en bebs desdentados debe realizarse con gasa humedecida en agua hervida fra.

La limpieza en bebs dentados se debe realizar con gasa humedecida en agua oxigenada de 10 volmenes, diluida a (Una parte de agua oxigenada, 3 partes de agua hervida fra) hasta la aparicin del primer molar deciduo, en donde la limpieza se har con el cepillo dental; y empezar a introducir el uso de pasta dental al promediar los 2 aos.

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58

WALTER, L. R. F. et al. Odontologa Para el Beb: Odontopediatra desde el

nacimiento hasta los 3 aos. Colombia, DVinni Editorial Ltda., 1ra Ed. en espaol, 2000.

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IMPORTANCIA DEL FLOR EN LA PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL

El flor es un no metal del grupo halgeno, debido a su alta reactividad siempre se encuentra combinado con otro elemento. El flor se encuentra en minerales como el fluoruro de calcio (Ca F2) y la criolita (Na3 Al F6). El flor aislado es un gas amarillo verdoso muy reactivo. El flor se absorve en el estmago y el intestino delgado por difusin pasiva, luego pasa al plasma para depositarse casi exclusivamente en los huesos y dientes. La concentracin de flor en el plasma vara de 0.01 ppm a 0.02 ppm y la concentracin en saliva es aproximadamente un 30% de la plasmtica (35) El flor se encuentra en varios vegetales como:
y (58)

ALIMENTO

CONCENTRACIN DE FLOR EN ppm

T Tomate Vainita Lenteja Cereales Cereza Espinaca patata

175 41 21 18 7 6 3.8 3 Tomado de LPEZ y Col. (35)

El flor tambin se encuentra en los frijoles, pescados frescos, hgado de vaca, etc
(24)

. Los alimentos o medicamentos que contienen calcio, aluminio o magnesio

(35)

interfieren en la absorcin del flor

, por lo que luego de la aplicacin tpica de

flor en los dientes se recomienda no consumir alimentos lcteos (por su contenido de calcio). La dosis teraputica del flor es de 0.05 mg/Kg. de peso corporal. La

33

dosis letal para un adulto es de 5 10 gramos y de 15 mg/Kg. para un nio. La dosis txica probable es de 5 mg/Kg. de peso (24)
y (35)

Se ha verificado que el uso del flor reduce la incidencia de caries dental y disminuye o detiene la progresin cariosa por lo que est considerado por la OMS como el procedimiento ms eficaz en la lucha contra la caries dental Segn Martn I. en Elas P.
(24) (12) (24) y (35)

, el flor ataca a la enzima enolasa del metabolismo

bacteriano que convierte el 2 fosfoglicerato en fosfoenolpiruvato, por lo cual disminuye la produccin cida bacteriana.

Algunos de los efectos beneficiosos del flor en la prevencin de la caries dental son: Resistencia del esmalte a la desmineralizacin. Favorece la capacidad del esmalte para la remineralizacin. Aumenta el pH. Interfiere en la adhesin bacteriana. Efecto antimicrobiano (inhibidor del crecimiento bacteriano). Efecto bactericida en altas concentraciones. Se deposita como fluoruro clcico en la placa dental y se libera paulatinamente.

FLOR SISTMICO

El flor se usa como terapia sistmica en medidas de Salud pblica. Esta fluoracin puede darse a travs del agua potable, sal, leche o suplementos vitamnicos fluorados; y slo se debe utilizar un mtodo de tipo sistmico. En el Per se utiliza como terapia sistmica de flor la sal de consumo humano (sal fluorada). No es recomendable el uso de suplementos vitamnicos fluorados en nios que ya comenzaron su alimentacin semislida con sal fluorada.

34

FLOR TPICO

Los hay de uso profesional (aplicacin por el odontopediatra u odontlogo) como el flor gel, flor barniz, FDP (Fluoruro Diamino de Plata); y de uso domiciliario (autoaplicacin) como los enjuagues y pastas dentales. Para la ASPOB basados en la recomendaciones internacionales de la Asociacin Dental Americana (ADA), Asociacin Americana de Odontopediatra (AAPD), Asociacin Americana de Pediatra (AAP), el Centro del Control de Enfermedades (CDC), Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA), as como del Forum Mundial de Fluoruros (2003), se sugiere que el inicio de su recomendacin sea a partir de los 2 3 aos de edad; sin embargo, el pediatra u odontopediatra podran recomendarlo antes, teniendo en consideracin las orientaciones pertinentes de dosis y frecuencia diaria (10). Se puede instruir a los padres para que apliquen una solucin de Na F al 0.05% con torunda de algodn sobre las superficies dentarias de sus bebs, una vez al da por las noches luego de la higiene bucal: 4 gotas desde la aparicin del 1 diente hasta el 1 ao de edad, y 8 gotas desde el 1 ao de edad hasta los 2 aos o incorporacin de pasta dental (12) (24)
y (58)

La pasta dental debe ser utilizada a partir de los 2 aos o cuando el nio ya sepa escupir. La pasta dental para nios menores de 6 aos son las que contienen 500 ppm 550 ppm de Flor en su formulacin. Slo se debe usar una pequea cantidad de pasta dental, equivalente a una lentejita (0.10 a 0.30 g) para lo cual se puede utilizar la tcnica transversal (colocacin de pasta dental a lo ancho del cepillo dental infantil) (6) (10) (24) (35)
y (58)

___________________________________________________________________
10

ASPOB: Asociacin Peruana de Odontologa para Bebs. 2005. Mesa de Concertacin

N 4 Uso de Fluoruros en la Infancia. I Congreso Internacional y III Encuentro Peruano de Odontologa para Bebs.

35

CONSECUENCIAS DE LA PRDIDA DE ESTRUCTURA DENTARIA (12) y (14)

1. Disminucin de la Funcin Masticatoria y de Deglucin: el nio con denticin temporal se encuentra en la etapa de crecimiento ms activa de su vida, por lo tanto, necesita alimentarse correctamente para satisfacer los requerimientos nutricionales corporales para obtener un adecuado crecimiento general como craneofacial. La prdida dental ocasiona que el nio no triture correctamente sus alimentos lo que trae como consecuencia problemas en la deglucin, alteraciones nutricionales, generando a su vez un efecto adverso en su desarrollo.

2. Disminucin de la Funcin Fontica: la prdida dental prematura puede dificultar el normal desarrollo de la fonacin del nio y ocasionar una mala articulacin del lenguaje. Los sonidos ms afectados son las consonantes s, v, z, f.

3. Falta de Desarrollo y Crecimiento de los maxilares: al no existir una correcta intercuspidacin o contacto dentario, no existir un buen balance de las fuerzas musculares, ni una correcta masticacin; lo que ocasionara una falta de desarrollo y crecimiento seo adecuado.

4. Alteracin en la Oclusin: la prdida precoz de un diente temporal o deciduo rompe el equilibrio entre dientes adyacentes y antagonistas.

5. Cambios en las Dimensiones de las Arcadas y Prdida de Espacio: la prdida de dientes adyacentes provoca un movimiento migratorio lo que ocasiona una disminucin en la longitud de las arcadas dentarias y el cierre de espacio para la erupcin de dientes permanentes, lo que traera como consecuencia maloclusiones, mal posicin dental o apiamientos dentales.

36

6. Poca esttica y Afectacin psicolgica: a pesar de la corta edad, los nios suelen afectarse psicolgicamente por la inaceptable esttica que ocasiona la ausencia de dientes, especialmente los anteriores (14). Desde edades muy tempranas los nios pueden recibir comentarios desagradables por tener piezas dentales ausentes o dientes mal posicionados, lo que puede provocar que desarrollen complejos de inferioridad respecto a su apariencia, incluso podran evitar sonrer para no ensear sus dientes, lo que les dara una apariencia de nio triste. 7. Instauracin de Hbitos Bucales: la ausencia dental en ocasiones conlleva a la adquisicin de hbitos bucales como interposicin lingual, colocacin de objetos en la zona edntula (lpices, lapiceros), succin de labios o carrillos en la zona de ausencia dental, etc.

TRAUMATISMOS Y SUS CONSECUENCIAS

El trmino traumatismo se define como la lesin de los rganos o los tejidos por acciones mecnicas externas
(45)

. El traumatismo dentoalveolar sera entonces la

lesin del tejido dental y peridental producido por acciones mecnicas externas. No se encuentran incluidos en esta definicin el desgaste fisiolgico (atricin), ni el desgaste patolgico (abrasin) (24). Los traumatismos dentales en nios son muy frecuentes. Los nios entre 1 y 2 aos estn en plena etapa de aprender a caminar y correr por lo que tienen mayor probabilidad de traumas. Los traumatismos causan un gran impacto emocional y psicolgico en los nios y tambin en sus padres, por lo que no slo se tratar al nio, sino tambin a los padres tranquilizndolos e informndoles sobre las secuelas. El odontopediatra deber calmar al nio y transmitirle seguridad, as como tambin deber establecer un correcto diagnstico para tratarlo con la tcnica ms adecuada, con el fin de minimizar las secuelas en los dientes permanentes (24)
y (58)

37

El trauma en el beb (0 36 meses) requiere de un mayor conocimiento y manejo clnico de parte del odontopediatra debido a las dificultades y limitaciones propias de la edad y a la mayor posibilidad de repercusiones en los dientes permanentes (24). Es importante que dentro de la anamnesis obtengamos el relato de la enfermedad actual con 3 preguntas fundamentales:

Cmo?: cmo ocurri el accidente, en que manera; ya que el nio tambin pudiera haberse golpeado otra zona del cuerpo o la cabeza en donde lo derivaramos al especialista mdico.

Cundo?: preguntar a la madre y/o responsable cuanto tiempo pas desde que ocurri el accidente. El tiempo que transcurre desde que se produce el traumatismo dentoalveolar y se inicia el tratamiento es sumamente importante para determinar el tipo de tratamiento y el pronstico. Se considera que slo dentro de la primera hora de ocurrido el accidente se puede devolver la normalidad a los tejidos afectados por cuanto la respuesta del organsmo es muy favorable. En esta situacin se puede intentar reubicar los tejidos a su posicin original, realizar reimplantes de dientes permanentes y reimplantes de dientes temporales (en algunos casos, y dependiendo de otras consideraciones) (24).

Dnde?: dependiendo del lugar donde ocurri el accidente y la presencia de sangrado, se indicar la profilaxia antitetnica.

Estos datos nos ayudarn a obtener un diagnstico definitivo y un adecuado plan de tratamiento.

38

CONSECUENCIAS Y/O SECUELAS DE LOS TRAUMATISMOS DENTOALVEOLARES

Pueden darse manifestaciones inmediatas como hemorragias, dolor, hinchazn lo que imposibilitara al nio para masticar y deglutir normalmente. Tambin pueden presentarse lesiones en el diente deciduo traumatizado y lesin del germen del diente permanente.

Las lesiones post-trauma en la denticin temporal pueden ser:

Hiperemia pulpar. Hemorragia pulpar. Calcificacin progresiva de la pulpa dental. Reabsorcin interna.

Las secuelas post-trauma de los dientes permanentes en desarrollo pueden ser:

Decoloracin blanca o amarilla marrn del esmalte. Decoloracin blanca o amarilla e hipoplasia del esmalte. Corona dilacerada. Malformacin en forma de odontoma. Duplicacin radicular. Detencin parcial o completa de la formacin radicular. Secuestro del germen del diente permanente. Alteracin en la erupcin dental (58).

39

ANQUILOGLOSIA (FRENILLO LINGUAL ANORMAL)

La palabra Anquiloglosia deriva de dos palabras griegas AKYLOS: corto y GLOSA: lengua, y se define como una anomala congnita caracterizada por un frenillo lingual corto o de insercin larga, que puede restringir la movilidad de la lengua (7) (24)
y (58)

Esta anomala puede causar en el beb:

Impedimento de movimientos linguales hacia arriba y hacia delante. Dificultad de succin durante la lactancia. Prdida de leche por las comisuras labiales. Dificultad en el habla (dificultad para articular ciertos sonidos) Problemas de crecimiento maxilar (insuficiencia del desarrollo maxilar) Deglucin atpica. Interposicin lingual. Tendencia a desarrollar una maloclusin Clase III. Diastemas interincisivos (incisivos inferiores). Impedimento de la limpieza pasiva adecuada de los dientes. Alteraciones en la respiracin. Retraso de crecimiento (por poca ganancia de peso).

El frenillo lingual anormal en el beb puede lacerar y provocar grietas en el pezn de la madre, lo que podra limitar la alimentacin del lactante por el dolor que siente sta. Esto conlleva a su vez una prdida de peso en el beb (7) (24) (34)
y (58)

El diagnstico de anquiloglosia total o parcial debe hacerse conjuntamente con el neonatlogo, el odontopediatra y el fonoaudilogo. El diagnstico se basa en observar:

Falta de movimientos linguales hacia arriba y hacia delante. Al sacar la lengua se forma una muesca en la punta (24).

40

Algunas indicaciones para la frenectoma son:

Trastornos del habla. Nios con incapacidad para sacar la lengua y tocarse el labio superior con la punta de la lengua. Incapacidad para tocar instrumentos de viento. En lactantes y recin nacidos con problemas en la transferencia efectiva de la leche (dificultad para alimentarse y succionar) e inadecuada ganancia de peso.

Personas diagnosticadas con anquiloglosia de cualquier edad que deseen hacerse la frenectoma por razones sociales (24)
y (34)

Existe una gran controversia con respecto al tratamiento de la anquiloglosia en el lactante, pudiendo realizarse un tratamiento conservador efectuado por el fonoaudilogo o un tratamiento quirrgico (frenectoma). En el caso del tratamiento quirrgico puede o no necesitar terapia de lenguaje despus de la ciruga.

HBITOS BUCALES DELETREOS Y SUS CONSECUENCIAS

Los hbitos bucales que se presentan ms en los nios son la succin de dedo, succin de chupn y la succin labial
(43) (57) y (58)

. Estos hbitos se consideran

normales en el desarrollo fetal y neonatal; el feto tiene movimientos de succin, deglucin y otros de tipo respiratorio que son considerados precursores importantes de la respiracin y la deglucin (43). Pinkham
(43)

seala que las consecuencias de estos hbitos en la denticin de

nios de hasta 3 aos son mnimos y se limitan a mal posiciones de los incisivos; considera que las medidas para eliminar o desalentar estos hbitos estn contraindicados a esta edad, por lo que aconseja un periodo de espera ya que la mayora de los nios abandonan estos hbitos espontneamente entre los 2 y 4 aos de edad. Seala adems postergar el tratamiento hasta el periodo final de la denticin temporal o en la etapa de denticin mixta.

41

Para Walter y Cols.

(58)

, la persistencia en el tiempo de estos hbitos conlleva a

una alteracin de la oclusin, seala que al educar a los padres se les debe alertar que los hbitos de succin de dedo, de chupn y labial son normales hasta los 2 aos de edad ya que estn en una fase normal de desarrollo llamada fase oral. Despus de los 2 aos los padres deben comenzar a retirar estos hbitos, y si el hbito persistiera hasta la etapa de denticin mixta, entonces irremediablemente deber ser utilizada una terapia ortodntica. Para Romero Maroto y Cols.
(48)

, es a partir de los 4 aos aproximadamente

cuando la persistencia de los hbitos nocivos influyen ms negativamente en el desarrollo del nio originando mal oclusiones.

SUCCIN DIGITAL

La succin digital puede ser de uno o varios dedos de la mano, siendo la ms comn la succin del dedo pulgar. Los efectos de la succin digital dependern de la duracin, frecuencia e intensidad del hbito, del nmero de dedos implicados, de la posicin en que se introducen en la boca y del patrn morfogentico (17). Si se abandona el hbito antes de los tres aos las consecuencias sern mnimas y se corregirn de manera espontnea. La succin digital prolongada, frecuente e intensa produce:
17

Inclinacin vestibular de los incisivos superiores. Reabsorcin radicular atpica de los incisivos deciduos. Disminucin de la amplitud palatina (paladar ojival). Deformacin del maxilar superior (paladar profundo) Inclinacin lingual de los incisivos inferiores. Retrusin mandibular (Maloclusin Clase II). Aumento del overjet. Disminucin del overbite

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CANUT BRUSOLA, J. A. Ortodoncia Clnica y Teraputica. Espaa, Editorial

Masson, 2da Ed., 2000. pp. 237-239.

42

Mordida cruzada posterior. Mordida abierta anterior. Incompetencia labial. Labio inferior por detrs de los incisivos superiores. Riesgo de Salud psicolgica. Deformacin de los dedos. Alteracin en el lenguaje (17) (18) (48) (55)
y (57)

SUCCIN DE CHUPN

Este hbito puede llegar a ocasionar mordida abierta anterior y mordida cruzada posterior. Larson observ que ms de la mitad de 75 nios de 4 aos de edad con uso prolongado del chupn no presentaba ningn tipo de maloclusin. Canut B., atribuye este hecho a que el hbito desaparece antes de la erupcin de premolares y caninos. Incluso en los casos en los que el hbito persiste despus de la erupcin de los primeros molares, su efecto en la posicin transversal no parece ser significativa (17).

SUCCIN LABIAL
(17)

Puede aparecer como una variante o sustitucin de la succin digital

Generalmente la succin se da en el labio inferior, aunque se han observado hbitos de mordisqueo del labio superior. El hbito de la succin labial superior puede ocasionar:
17

Protrusin superior. Inclinacin lingual de incisivos inferiores. Mordida abierta anterior. Inclinacin vestibular de incisivos superiores (17).

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CANUT BRUSOLA, J. A. Ortodoncia Clnica y Teraputica. Espaa, Editorial

Masson, 2da Ed., 2000. pp. 237-239.

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ENSEANZA - APRENDIZAJE
La enseanza implica impartir conocimientos, dirigir, orientar y estimular al alumno para que aprenda de forma voluntaria. El aprendizaje consiste en la adquisicin de conocimiento de algn arte, oficio u otra cosa a partir de determinada informacin recibida.

En un sentido ms amplio el aprendizaje es la aplicacin voluntaria de los conocimientos recibidos, es por tanto, un proceso activo responsabilidad del alumno (2).

Segn un estudio sobre porcentajes de aprensin y retencin mnemnica, desarrollado por la oficina de estudios de la Secondy Vacuum oil, se muestra de manera concluyente la eficacia del mtodo de enseanza audiovisual para la retencin de informacin, ya que utiliza los 2 sentidos ms importantes para el aprendizaje como son la vista (83%) y el odo (11%).

A continuacin se muestra una tabla de dicho estudio en el que se observan porcentajes referentes a la aprehensin sensorial, retencin con diversos canales informativos y mtodos de enseanza (13).

El aprendizaje humano es de naturaleza fundamentalmente perceptiva y, por ello, cuantos ms estmulos reciba el sujeto que aprende, ms ricas y exactas sern en principio sus percepciones (13).

___________________________________________________________________
2

LVAREZ ALVA, R. Educacin Para la Salud. Mxico, Editorial El Manual Moderno

S.A. de C.V., 1995.

13

BERNARDO CARRASCO, J. y BASTERRETCHE BAIGNOL, J. Tcnicas y

Recursos Para Motivar a los Alumnos. Espaa, Editorial Rialp, 2da Ed., 1995.

44

TABLA DE PORCENTAJES DE APRENSIN Y RETENCIN MNEMNICA

Cunto aprendemos
1% mediante el gusto

1.5 % mediante el tacto 3.5 % mediante el olfato 11 % mediante el odo 83 % mediante la vista

Porcentajes de los datos retenidos por los estudiantes

10 % de lo que leen 20 % de lo que escuchan 30 % de lo que ven 50 % de lo que ven y escuchan 70 % de lo que se dice y se discute 90 % de lo que se dice y luego se realiza Mtodo de enseanza Datos retenidos despus de 3 horas A. Solamente oral.. B. Solamente visual C. Oral y visual conjuntamente. 85 % 65 % 70 % 72 % Datos retenidos despus de 3 das 10 % 20 %

Fuente BERNARDO CARRASCO, J. et al. (13)

45

TCNICA EDUCATIVA INDIVIDUAL

La tcnica educativa individual es la manera de presentar la materia y el modo de utilizar el material didctico (2) para educar a una sola persona. Esta interaccin se da generalmente entre dos nicos protagonistas, el profesional de Salud y el paciente. Este tipo de educacin es ms flexible, permite mayor personalizacin y est favorecida por la relacin directa con el educador. Sin embargo, no permite contrastar su situacin con la de otras personas en las mismas condiciones que puede enriquecer sus expectativas y conocimientos (63).

TIPOS DE TCNICAS INDIVIDUALES:

Tcnicas de Expresin. Tcnicas de Anlisis Tcnicas de Informacin o Exposicin. Tcnicas de Desarrollo de Habilidades. Otras Tcnicas: Tareas para casa, connotacin positiva.

___________________________________________________________________
2

LVAREZ ALVA, R. Educacin Para la Salud. Mxico, Editorial El Manual Moderno

S.A. de C.V., 1995.

63

http://www.medynet.com/elmedico/aula2003/tema3/indi1.htm El mdico Interactivo

Diario Electrnico de la Sanidad. Educacin para la Salud Individual Aspectos Generales. 2003.

46

TNICA EDUCATIVA GRUPAL

La tcnica educativa grupal es la manera de presentar la materia y el modo de utilizar el material didctico
(2)

a fin de educar a grupos de personas. La

educacin para la Salud grupal es una intervencin que enriquece a todos los miembros del grupo participante, incluido al educador, especialmente en el rea de la motivacin y de las actitudes. Quiz el aspecto ms importante es la posibilidad de la interaccin entre todos los miembros del grupo; cada uno de los componentes del grupo no slo recibe, sino que proporciona conocimientos, experiencias y alternativas que van a ser tiles para los dems en su vida habitual respecto a su proceso (64).

TIPOS DE TCNICAS GRUPALES:

Tcnicas de Investigacin en Aula. Tcnicas Expositivas. Tcnicas de Anlisis. Tcnicas para el Desarrollo de Habilidades. Otras tcnicas de aula y fuera de aula (61).

La EPS individual y grupal no son antagnicas, sino complementarias (63).

___________________________________________________________________
2

LVAREZ ALVA, R. Educacin Para la Salud. Mxico, Editorial El Manual Moderno

S.A. de C.V., 1995.

63

http://www.medynet.com/elmedico/aula2003/tema3/indi1.htm El mdico Interactivo

Diario Electrnico de la Sanidad. Educacin para la Salud Individual Aspectos Generales. 2003.
64

http://www.medynet.com/elmedico/aula2003/tema3/grp1.htm El mdico Interactivo

Diario Electrnico de la Sanidad. Educacin para la Salud en Grupos. 2003.

47

TCNICA EXPOSITIVA
La tcnica educativa expositiva o tambin llamada informativa es una de las tcnicas de enseanza ms utilizada en la Educacin para la Salud medio de ayuda para la presentacin (2).
(38)

. El expositor

desarrolla el tema de forma ordenada y clara, puede utilizar material didctico como

En este tipo de tcnica estn incluidos distintos tipos de exposiciones tericas como:

Exposicin. Exposicin y luego discusin. Exposicin participativa. Panel de expertos. Mesa redonda. Debate pblico, etc (61).

LIMITACIONES:

La efectividad de la charla depender de la calidad total de su presentacin

(38)

Generalmente la participacin del auditorio es muy pobre (2).

48

SUGERENCIAS Y REQUERIMIENTOS PARA LA EFICACIA DE LA EXPOSICIN

1) HABILIDADES DEL COMUNICADOR EN SALUD (2) (32) (37) (38) y (56)

Desarrollar la empata con el individuo o grupo al que ser dirigida la exposicin: es decir, el educador debe ser capaz de ponerse en el lugar del individuo o grupo de individuos, para poder entender y satisfacer en la medida de lo posible sus necesidades.

Actitud y Presentacin personal del expositor: mostrar entusiasmo y conviccin de lo que se expone. Adoptar una actitud cordial, amistosa y sencilla frente a quienes lo escuchan, a fin de inspirar confianza (no ser arrogante). Evitar hacer gestos, expresiones faciales o tics ya que distrae a la(s) persona(s) que lo escuchan. Vestir de manera sencilla, limpia y decente. Adoptar una buena postura, evitando poner las manos en los bolsillos, recargarse sobre la mesa o movimientos constantes (caminar de un lado a otro); ya que esto restara importancia y seriedad a la exposicin.

Usar un lenguaje simple, sencillo y comprensible adaptado al nivel de los participantes. Las explicaciones difciles debern ser repetidas. Mirar a los ojos del que est escuchando y observar las reacciones del individuo o grupo durante toda la charla.

Expresin oral: el expositor debe tener una voz clara, para ello debe procurar articular correctamente las palabras, con una entonacin e intensidad modulada de acuerdo al individuo/grupo y lugar donde se habla. La diccin debe ser equilibrada ni muy lenta, ni demasiado rpida. Todo ello a fin de que el individuo o grupo escuche adecuada y eficazmente lo que se dice.

49

Conocimiento y buena preparacin del tema: planificar los mensajes y auto prepararse para no tener que leer la exposicin, dar mayor seguridad y credibilidad al expositor.

Ante cualquier equivocacin propia, aceptarla y disculparse slo cuando sea necesario. No recurrir a arrogancias ni amenazas.

2) EL AMBIENTE

El ambiente debe ser tranquilo y agradable, con buena iluminacin y ventilacin, privacidad suficiente, tratar en la medida posible de evitar ruidos que pudieran distraer a los que estn escuchando la exposicin.

Idealmente debera haber una sala especial para dictar la exposicin, que est equipada con material educativo, en donde haya una buena disposicin de las sillas para que todo el grupo de personas que recibe la charla pueda or y ver bien.

3) LA EXPOSICIN

El contenido de la exposicin debe ser claro, corto y preciso evitando recargar la exposicin con muchos tpicos.

Usar material didctico adecuado para cada tipo de audiencia.

El mensaje debe responder a las necesidades sentidas del individuo o grupo, es decir, que el mensaje sea de inters para el que lo escucha.

50

Asignarle un tiempo a cada componente de la charla (38).

Usar las distancias adecuadas entre expositor y oyente(s) durante la exposicin: Distancia personal: 0.46m. 1.21m. para la T. E. Individual. Distancia social: 0.22m. 3.65m. para la T. E. Grupal (54).

Comprobar si los mensajes son entendidos a travs de preguntas para generar el dilogo o discusin. Se sugiere que estas preguntas y respuestas se hagan al final de la charla para evitar prolongar la exposicin propiamente dicha.

La exposicin propiamente dicha durar aproximadamente 15 minutos para aprovechar el tiempo mximo de concentracin de la persona (49). Luego realizar las preguntas y fomentar el dilogo.

___________________________________________________________________
38

MORALES PURIZACA, O. D. Eficacia de dos Tcnicas Educativas: Informativa y

Demostrativa dirigidas a padres de personas con Discapacidad mental en el Centro Ann Sullivan del Per. Tesis para optar el Ttulo Profesional de Cirujano-Dentista. Lima-Per 2006. UNMSM.

51

MATERIALES DIDCTICOS
Los materiales didcticos son todo el conjunto de objetos o cosas visuales y audiovisuales que sirven de complemento o ayuda al educador
(2) y (13)

, as pues, le

permite explicar ms clara y organizadamente lo que quiere comunicar. El material didctico debe escogerse de acuerdo a la tcnica educativa, contenido de la exposicin, objetivo educativo, nmero de participantes y el impacto deseado
(46)

. Adems Bernardo C. Seala que la motivacin aumenta cuando el material

didctico usado es el apropiado.

VENTAJAS Ilustran y refuerzan la exposicin. Ahorran tiempo. Aumentan el realismo de lo expuesto. Sealan los aspectos ms importantes. Son eficaces para la retencin de informacin ya que estimulan dos sentidos a la vez (2).

CONSEJOS PARA CONSTRUIR LOS MATERIALES DIDCTICOS

Que estn acordes con el mensaje. Que sean especficos para las personas a las que va dirigida la exposicin: de acuerdo a su edad, motivaciones, entrono cultural, etc. Que sea familiar a la(s) persona(s) que reciben la exposicin. Hacerlos lo ms atractivos posibles. Usar colores diferentes para que sean llamativos y/o resaltar algn aspecto importante de la exposicin. Evaluarlos antes de ser utilizados. Usar letras grandes, frases cortas y vocabulario entendible (2)
y (39)

52

EL ROTAFOLIO

El rotafolio consiste en una serie de hojas con contenido textual y/o grfico, unidas en la parte superior que permite voltear de manera secuencial hoja tras hoja. Es un material didctico sumamente prctico que permite ser fcilmente almacenado y poder ser usado cuantas veces lo requiera el expositor. Puede ser utilizado en lugares donde la poblacin no cuenta con electricidad (2) y (56). El rotafolio puede ser confeccionado de papel o de materiales ms perdurables como los usados para displays publicitarios (gigantografas), llamados Banners. Estos se caracterizan por ser flexibles, durables y resistentes lo que facilita su fcil utilizacin.

LA TELEVISIN

La televisin permite la difusin de eventos, discursos, operaciones quirrgicas, etc. Y ya que es esencialmente dinmica es fuente de inters y participacin, si es controlado directamente por el educador (13). Estas imgenes ayudan al auditorio a situarse en el campo temtico. Slo se podr utilizar en lugares donde se disponga de corriente elctrica y se cuente con los materiales necesarios como reproductor de DVD, CDs, etc. (2) (56) NOTA: Para la presente investigacin se utiliz contenido con imgenes estticas, pero en orden secuencial a la exposicin.

___________________________________________________________________
13

BERNARDO CARRASCO, J. y BASTERRETCHE BAIGNOL, J. Tcnicas y

Recursos Para Motivar a los Alumnos. Espaa, Editorial Rialp, 2da Ed., 1995.

53

CARTILLA MOTIVADORA
Es una especie de cuaderno impreso con contenido textual y/o grfico que interesan y motivan a determinadas personas (45). Puede ser espiralado en un extremo, semejante a los cuadernos espiral, y confeccionados de material resistente para hacerlo perdurable (enmicados). Como en el caso del rotafolio, este material didctico tambin es sumamente prctico y permite su fcil almacenaje para poder ser usado cuantas veces lo requiera el expositor.

2.2.1 DEFINICIN DE TRMINOS

TCNICA EDUCATIVA: es la manera de presentar la materia educativa y el modo de utilizar el material didctico.

APRENDIZAJE: el aprendizaje consiste en la adquisicin de conocimientos de algn arte, oficio u otra cosa a partir de determinada informacin recibida. En un sentido ms amplio el aprendizaje es la aplicacin voluntaria de los conocimientos recibidos, es por tanto, un proceso activo responsabilidad del individuo.

CONOCIMIENTO: es el estado de quien conoce o sabe algo.

NIVEL DE CONOCIMIENTO: es el grado o altura que alcanza el individuo con respecto a una escala determinada del conocimiento.

54

2.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La clnica del beb, con su adelanto, desarrollo y orientacin preventivista; tuvo desde un inicio por objeto crear una cultura de bienestar del binomio madre nio, as como la conservacin de estructuras orales biolgica y funcionalmente de manea ptima. Dentro de las diferentes escuelas odontolgicas para bebs, la educacin e

instruccin acerca de los tpicos de prevencin, higienizacin, conocimiento de las estructuras orales tienes diferentes enfoques, sin embargo a pesar de ser una importante labor, su xito como programa radica en la capacidad de llegar a concientizar va una adecuada educacin e instruccin a la madre y/o sustituta(o) del cuidado del beb, a fin de sacar el mximo provecho y beneficios al programa teniendo en cuenta para ello las diversas formas de uso y empleo de tcnicas educativas con el objeto de cumplir tal fin. Ante ello, hemos de considerar tres formas bsicas de hacer llegar este conocimiento a la persona a cargo del cuidado del beb, a saber;

Mediante charla educacional individual sin material didctico, mediante charla educacional individual con material didctico de rotafolio, TV 27, cartilla motivadora.

Mediante charla educacional grupal sin material didctico, mediante charla educacional grupal con material didctico de rotafolio, TV 27, cartilla motivadora.

Normalmente no existe un protocolo de uso, racionalizacin y efectividad con respecto al empleo de estos medios de educacin, siendo por ello el problema, el estandarizar y verificar la efectividad de cada uno de estos mtodos, determinando la mejor manera de hacer llegar este conocimiento, base y pilar fundamental de esta sub-especialidad odontopeditrica.

55

2.3.1 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la mejor forma de dictar la charla educativa: de forma individual o grupal y con el uso o no uso de material didctico; para la eficacia en el aprendizaje sobre prevencin en salud bucal del beb en madres y/o sustitutas(os) de bebs de 0 36 meses en la Clnica del Beb de la Facultad de Estomatologa de la UIGV en el ao 2008?

2.4

JUSTIFICACIN

El presente estudio de investigacin se justifica en: 1. Ampliar el conocimiento del encargado del cuidado del bebe a fin de maximizar los principios de aplicacin de la educacin como base de la prevencin. 2. Determinar la tcnica educativa ms adecuada para la obtencin del

conocimiento en madres y/o sustitutas(os) de bebs como medio de eliminacin de factores que generen la caries dental en bebs de 0 36 meses. 3. Determinar la tcnica educativa ms adecuada para la obtencin del

conocimiento en madres y/o sustitutas(os) de bebs como medio de eliminacin de factores que generen diversas infecciones y padecimientos en bebs de 0 36 meses. 4. Proporcionar la posibilidad y oportunidad de brindar una mejor calidad de vida al bebe y su entorno. 5. Intervencin del profesional odontlogo en el diseo de estrategias educativas dirigidas hacia la comunidad. 6. Contribuir con informacin importante para un adecuado manejo de la base de esta sub. especialidad de clnica del beb.

56

2.4.1

LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN

1. Una limitante es el tiempo para disponer de las personas sometidas a este estudio ya que normalmente se acercan a las charlas con los bebs y eso crea un ambiente de ansiedad por el tiempo empleado para el muestreo. 2. La incapacidad para calibrar que nivel de conocimiento tienen acerca de los principios de clnica del beb. 3. La informacin previa de diversa ndole y forma de obtencin, errnea o de diferentes escuelas de clnica del beb lo que dificulta el muestreo.

2.5 OBJETIVOS

2.5.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la eficacia de las tcnicas educativas expositivas: individual y grupal con el uso y no uso de material didctico para el aprendizaje sobre prevencin en salud Bucal de la boca del beb en madres y/o sustitutos(as) de bebs de 0 36 meses en la Clnica del Beb de la Facultad de Estomatologa de la UIGV en el ao 2008.

2.5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Determinar la eficacia de la tcnica educativa individual con el uso de material didctico y sin el uso de material didctico (Grupo Control1), segn el nivel de conocimiento sobre prevencin en Salud bucal del beb en madres y/o sustitutas(os) de bebs.

57

2. Determinar la eficacia de la tcnica educativa grupal con el uso de material didctico y sin el uso de material didctico (Grupo Control2), segn el nivel de conocimiento sobre prevencin en Salud bucal del beb en madres y/o sustitutas(os) de bebs.

3. Determinar la eficacia de la tcnica educativa individual y la tcnica educativa grupal, segn el nivel de conocimiento adquirido sobre prevencin en Salud bucal del beb en madres y/o sustitutas(os) de bebs.

4. Determinar el material didctico ms eficaz en la tcnica educativa individual para el aprendizaje sobre prevencin en salud bucal del beb en madres y/o sustitutas(os) de bebs.

5. Determinar el material didctico ms eficaz en la tcnica educativa grupal para el aprendizaje sobre prevencin en salud bucal del beb en madres y/o sustitutas(os) de bebs.

6. Determinar el nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs de acuerdo al gnero, edad y el nivel de educacin.

2.6 HIPTESIS
2.6.1 HIPTESIS GENERAL

Las madres y/o sustitutas(os) de bebs muestran diferente nivel de conocimiento, segn la forma en que se dicta la charla (individual grupal) y el uso o no uso de material didctico.

58

2.6.2 HIPTESIS ESPECFICAS

1. Las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual con el uso de material didctico muestran un mayor nivel de conocimiento que las madres y/o sustitutas(os) que recibieron la tcnica educativa individual sin el uso de material didctico (Grupo Control 1).

2. Las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa grupal con el uso de material didctico muestran un mayor nivel de conocimiento que las madres y/o sustitutas(os) que recibieron la tcnica educativa grupal sin el uso de material didctico (Grupo Control 2).

3. Las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual muestran un mayor nivel de conocimiento que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa grupal.

4. Las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual con el uso de material didctico de cartilla motivadora muestran un mayor nivel de conocimiento que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual con el uso de cualquier otro material didctico (rotafolio, TV).

5. Las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa grupal con el uso de material didctico de rotafolio muestran un mayor nivel de conocimiento que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa grupal con el uso de cualquier otro material didctico (cartilla motivadora, TV).

6. Despus de recibir una tcnica educativa, las madres y/o sustitutas(os) de bebs muestran similar nivel de conocimiento con respecto al gnero; y mayor nivel de conocimiento a menor edad y mayor nivel de educacin.

59

2.7 SISTEMA DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE DIMENSIN INDICADORES - Nmero de personas que reciben la charla de forma individual con material didctico. - Nmero de personas que reciben la charla de forma individual sin material didctico. - Nmero de personas que reciben la charla de forma grupal con material didctico. - Nmero de personas que reciben la charla de forma grupal sin material didctico. ESCALA Individual 1. 01 Persona con Rotafolio 2. 01 persona con cartilla motivadora 3. 01 persona con TV 27. 4. 01 persona sin uso de material didctico Grupal 1. 10 Personas con Rotafolio. 2. 10 personas con cartilla motivadora. 3. 10 personas con TV 27. 4. 10 personas sin uso de material didctico.

TCNICA EDUCATIVA EXPOSITIVA INDIVIDUAL

TCNICAS EDUCATIVAS

TCNICA EDUCATIVA EXPOSITIVA GRUPAL

VARIABLES DEPENDIENTES NIVEL DE CONOCIMIENTO

INDICADORES Puntuaciones considerando la cantidad de respuestas correctas del cuestionario de 10 preguntas en una escala de 0 a 20. INDICADORES Caractersticas genticas. 1. 2. 3. 4.

ESCALA (*) Muy bueno: 16 - 20 Bueno : 11 - 15 Regular : 06 - 10 Malo : 0 - 05 ESCALA 1. 2. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. Masculino Femenino 18 25 aos de edad 26 40 aos de edad. 41 55 aos de edad. (**) Secundaria completa. Secundaria incompleta. Superior completo. Superior incompleto.

VARIABLE INTERVINIENTE GNERO

EDAD

Nmero de aos vividos.

NIVEL DE EDUCACIN

Grado de instruccin.

(*) Escala de Calificacin de la Asamblea Nacional de Rectores. (**) Escala de Periodizacin de Bromley (56).

60

3. METODOLOGA
3.3 TIPO DE STUDIO
La presente investigacin es un estudio de tipo experimental.

3.1.1

DISEO ESPECFICO

CUASIEXPERIMENTAL: porque evalu el nivel de conocimiento en madres y/o sustitutas(os) de bebs luego de recibir una tcnica educativa, adems la conformacin de las personas no fue aleatoria.

3.2 POBLACIN Y MUESTRA

POBLACIN
Estuvo constituida por todas las madres y/o sustitutas(os) que acudieron a la Clnica del beb de la Facultad de Estomatologa de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega para recibir por primera vez la charla educativa sobre prevencin en Salud bucal del beb, durante el semestre 2008-II. Se tuvo en cuenta los siguientes criterios: Alumnos matriculados en 9 ciclo : 154 Alumnos matriculados en 10 ciclo: 132 Lo que hace un total de 286 alumnos matriculados en la Clnica del nio Semestre 2008-II. Cada uno de ellos debe dictar charlas educativas a 2 madres y/o sustitutas de bebs como requerimiento en cuanto al record mnimo de atencin a bebs.

61

Por lo tanto, el presente estudio cont con una poblacin de 572 madres y/o sustitutas(os) de bebs de 0 a 36 meses.

MUESTRA

La muestra estuvo conformada por 80 madres y/o sustitutas(os) de bebs de 0 a 36 meses que cumplieron con los criterios de inclusin.

A su vez la muestra se subdividi de la siguiente forma: Tcnica Educativa Individual= 40 madres y/o sustitutas(os) de bebs: 10 madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. Individual con el uso de material didctico de Rotafolio. 10 madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. Individual con el uso de material didctico de Cartilla motivadora. 10 madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. Individual con el uso de material didctico de TV 27. 10 madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. Individual sin el uso de material didctico (GRUPO CONTROL 1).

Tcnica Educativa Grupal = 40 madres y/o sustitutas(os) de bebs:

10 madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. Grupal con el uso de material didctico de Rotafolio. 10 madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. Grupal con el uso de material didctico de Cartilla motivadora. 10 madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. Grupal con el uso de material didctico de TV 27. 10 madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. Grupal sin el uso de material didctico (GRUPO CONTROL 2).

62

FRMULA: N= N (P) (Q) (Z2)

(N-1)E2 + (P) (Q)Z2

DONDE: N = Poblacin total del estudio P = Probabilidad de xito esperado Q = Complemento de P = 1 P Z = Coeficiente de Confiabilidad (N = 572) (P = 85 % = 0.85) (Q = 0.15) (al 95 % = 1.96)

E = Mximo error permisible en la investigacin (E = 7.5 % = 0.075)

REEMPLAZANDO: N= 572 (1.96)2 (0.85) (0.15) (0.075)2 (572-1) + (1.96)2 (0.85) (0.15)

N = 75.69

N= 80

CRITERIOS DE INCLUSIN

Madres y/o sustitutas de bebs de ambos sexos. Madres y/o sustitutas de bebs mayores de edad. Madres y/o sustitutas de bebs que hayan culminado con una educacin primaria bsica. Madres y/o sustitutas de bebs que acuden a la Clnica del Beb de la F. E. de la UIGV para el estudio. Madres y/o sustitutas de bebs que voluntariamente aceptan las condiciones del estudio.

63

 Madres y/o sustitutas de bebs que acudan a la charla educativa por primera vez.

CRITERIOS DE EXCLUSIN

Madres y/o sustitutas de bebs menores de edad. Madres y/o sustitutas de bebs iletrados o sin culminacin de la educacin primaria bsica Madres y/o sustitutas de bebs que no acudan a la Clnica del Beb de la F. E. de la UIGV para el estudio. Madres y/o sustitutas de bebs que no acepten de manera voluntaria el estudio. Madres y/o sustitutas de bebs que hayan acudido previamente a charlas de clnica del beb.

3.3 MATERIALES

2 CDs 100 instrumentos de recoleccin de datos debidamente calibrados 10 cuadernillos de hojas rayadas tamao oficio 01 ciento de papel Bond tamao oficio 80 grs. 01 docena de lapiceros: azul y negro. 06 flder Manila 02 lapiceros resaltadores Honorarios estadstico Impresin por computadora Reproductor de DVD Acceso a Internet

64

3.4 PROCEDIMIENTOS

3.4.1 PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS

La presente investigacin cont con la aprobacin de la Direccin de Clnica Estomatolgica de la UIGV para realizar la recoleccin de datos en el rea educativa de la Clnica del beb de la Facultad de Estomatologa de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega (ANEXO N 03).

Previo a la recoleccin de datos se desarroll el contenido (textual y grfico) de los materiales didcticos. Estos tuvieron un esquema de 16 diapositivas: 1 de cartula y 15 con el desarrollo y secuencia de los temas dados por el Mg. Mario Elas Podest en su libro titulado Odontopediatra y Prevencin en Salud bucal. As mismo dicho contenido cont con la colaboracin y aprobacin de expertos como: el Mg. Mario Elas Podest docente de pre y post grado de la UIGV y especialista en Odontopediatra Hospitalaria y Clnica de Bebs, y por el Mg. Gino Scaccabarrozzi Puente, docente de la Clnica del Nio y Beb de la UIGV, as como, primer asesor del presente trabajo de investigacin.

Luego se procedi a confeccionar los 3 materiales didcticos: 1. Rotafolio. 2. Cartilla Motivadora 3. CD en formato Power Point para ser visto en TV 27.

65

ROTAFOLIO: de material Banner de 0.75m. de ancho X 0.60m. de largo con tubo de aluminio en la parte superior.

CARTILLA MOTIVADORA: impresin lser del contenido en hojas A4 (de forma horizontal) que luego fueron enmicados. Luego se procedi con el espiralado o anillado de la cartilla.

66

TELEVISIN DE 27: contenido de la exposicin en formato Power Point.

Cabe sealar que el rotafolio, cartilla motivadora, y el formato en Power Point tuvieron el mismo contenido y secuencia textual y grfico. Para medir el nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas de bebs de 0 36 meses se elabor un cuestionario de seleccin mltiple de 10 preguntas, cada una con 4 alternativas de respuestas, en donde slo 1 era la respuesta correcta. La recoleccin de datos se realiz de la forma siguiente: La expositora (bachiller en Odontologa M. Jacqueline Vila Guilln) estuvo al lado del material didctico. Adems la distancia entre la expositora y la madre y/o sustituta(o) del beb estuvo comprendida entre 0.46m. 1.21m. (Distancia Personal) para la Tcnica Individual; y la distancia entre la expositora y la madre y/o sustituta(o) del beb para la Tcnica Grupal estuvo comprendida entre 1.22m. 3.65m (Distancia Social) (54). La exposicin tuvo una duracin de 15 minutos (aproximadamente 1 minuto de exposicin por cada diapositiva) aprovechando el tiempo de mxima concentracin en las personas
(49)

y se realiz en dos grupos cada uno de los

cuales se subdividi de la siguiente forma:

67

GRUPO 1: 40 personas a las que se les dict la Tcnica Educativa Expositiva Individual: 10 madres y/o sustitutas de bebs a las que se les dict la Tcnica Educativa Expositiva Individual con Rotafolio. 10 madres y/o sustitutas de bebs a las que se les dict la Tcnica Educativa Expositiva Individual con Cartilla Motivadora. 10 madres y/o sustitutas de bebs a las que se les dict la Tcnica Educativa Expositiva Individual con TV 27. 10 madres y/o sustitutas de bebs a las que se les dict la Tcnica Educativa Expositiva Individual Sin el Uso de Material Didctico.

GRUPO 2: 40 personas a las que se les dict la Tcnica Educativa Expositiva Grupal: 10 madres y/o sustitutas de bebs a las que se les dict la Tcnica Educativa Expositiva Grupal con Rotafolio. 10 madres y/o sustitutas de bebs a las que se les dict la Tcnica Educativa Expositiva Grupal con Cartilla Motivadora. 10 madres y/o sustitutas de bebs a las que se les dict la Tcnica Educativa Expositiva Grupal con TV 27. 10 madres y/o sustitutas de bebs a las que se les dict la Tcnica Educativa Expositiva Grupal Sin el Uso de Material Didctico.

Despus de la exposicin se procedi a solicitar el consentimiento verbal de la madre para responder las preguntas del cuestionario. Luego del llenado del cuestionario se contestaron las interrogantes de la madre a modo de conversacin (exposicin y luego discusin (61)).

3.4.2 RECOLECCIN DE DATOS

El presente estudio de investigacin se realiz de forma manual y mediante la utilizacin del programa SPSS. El instrumento utilizado fue un Cuestionario de Seleccin Mltiple de 10 preguntas, cada una con 4 alternativas de respuestas, de las cuales slo 1 era la respuesta correcta (ANEXO N 02).

68

4 RESULTADOS

69

TABLA N 01

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS QUE RECIBIERON LA TCNICA EDUCATIVA INDIVIDUAL CON EL USO DE MATERIAL DIDCTICO Y SIN L.

Tcnica Educativa Individual Sin uso de Material Didctico Con uso de Material Didctico 30 13.9 10 10.6 N Media

Desviacin estndar P+

2.8

3.8

0.01*

*P=0.01<0.05 existe diferencias significativas. +T student muestras independientes.

Se observa que la media del nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. individual con el uso de material didctico es mayor significativamente P=0.01 (P<0.05) con respecto al nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. individual sin el uso de material didctico.

70

13.9 14 12 10 8 Media 6 4 2 0

10.6

Sin uso de material didctico

Con uso de material didctico

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS QUE RECIBIERON LA TCNICA EDUCATIVA INDIVIDUAL CON EL USO DE MATERIAL DIDCTICO Y SIN L.

GRFICO N 01

71

TABLA N 02

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS QUE RECIBIERON LA TCNICA EDUCATIVA DIDCTICO Y SIN L. GRUPAL CON EL USO DE MATERIAL

Tcnica Educativa Grupal Sin uso de Material Didctico Con uso de Material Didctico 30 12.5 10 7.2 N Media

Desviacin estndar P+

1.9

3.4

0.00*

*P=0.00<0.05 existe diferencias significativas +T student muestras independientes

Se observa que la media del nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. grupal con el uso de material didctico es mayor significativamente P=0.00 (P<0.05) con respecto al nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T.E. grupal sin el uso de material didctico.

72

12.5 14 12 10 8 Media 6 4 2 0 7.2

Sin uso de material didctico

Con uso de material didctico

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS QUE RECIBIERON LA TCNICA EDUCATIVA DIDCTICO Y SIN L. GRUPAL CON EL USO DE MATERIAL

GRFICO N 02

73

TABLA N 03

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS QUE RECIBIERON UNA TCNICA EDUCATIVA CON EL USO DE MATERIAL DIDCTICO Y SIN L.

TCNICA EDUCATIVA Con el Uso de Material Didctico Sin el Uso de Material Didctico

Media

Desviacin Estndar

P+

60

13.2

2.9 0.00*

20

8.9

3.7

*P= 0.00<0.05 existen diferencias significativas T student muestras independientes

Se observa que la media del nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron una tcnica educativa con el uso de material didctico es mayor significativamente P= 0.00 (P<0.05) con respecto al nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron una tcnica educativa sin el uso de material didctico.

74

14 12 10 8 Media 6 4 2 0

13,2

8,9

Con uso de material Sin uso de material didctico didctico

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS QUE RECIBIERON UNA TCNICA EDUCATIVA CON EL USO DE MATERIAL DIDCTICO Y SIN L

GRFICO N 03

75

TABLA N 04

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS QUE RECIBIERON LA TCNICA EDUCATIVA INDIVIDUAL Y LAS MADRES Y/O

SUSTITUTAS DE BEBS QUE RECIBIERON LA TCNICA EDUCATIVA GRUPAL.

TCNICA EDUCATIVA Grupal Individual N 40 40 Media 11.2 13.05

Desviacin estndar 3.9 3.8 0.03* P+

*P=0.03<0.05 existe diferencias significativas +T student muestras independientes

Se observa que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual muestran un mayor nivel de conocimiento (M=13.053.8), estadsticamente significativo P=0.03 (P<0.05) con respecto a las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa grupal (M= 11.23.9).

76

13.05 11.2 14 12 10 Media 8 6 4 2 0 Grupal Individual

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS DE BEBS QUE RECIBIERON LA TCNICA EDUCATIVA INDIVIDUAL Y LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS QUE RECIBIERON LA TCNICA EDUCATIVA GRUPAL.

GRFICO N 04

77

TABLA N 05

ANOVA DE LA MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN TCNICA

EDUCATIVA INDIVIDUAL.

Anova Prueba de Tukey N Media Control(1) 10 10.6 TV 27 Rotafolio 10 10 12.2 14 15.4 Desviacin tpica P 2.8 4.8 0.02+ 3.4 2.7 P=0.04* Control (1) TV 27 Rotafolio Cartilla P=0.02*

Cartilla M. 10

+P<0.05 existe diferencias significativas * Prueba de tukey: Cartilla M. >Control (P<0.05)

Se observa que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual con el uso de material didctico de cartilla motivadora mostraron un mayor nivel de conocimiento, estadsticamente significativo P= 0.04 (P<0.05) con respecto al grupo control (1).

78

15.4 16 14 12 10 Media 8 6 4 2 0 Control TV Rotafolio Cartilla 10.6 12.2 14

ANOVA DE LA MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN TCNICA

EDUCATIVA INDIVIDUAL.

GRFICO N 05

79

TABLA N 06

ANOVA DE LA MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN TCNICA

EDUCATIVA GRUPAL.

Anova N Media Control(2) 10 7.2 TV 27 Rotafolio 10 11.4 10 13.6 Desviacin tpica 1.9 4.7 2.6 2.5 P Control (2)

Prueba de Tukey TV 27 Rotafolio Cartilla P=0.02* P=0.000* P=0.002*

0.000+ P=0.02* P=0.000* P=0.002*

Cartilla M. 10 12.6

+P<0.05 existe diferencias significativas *Prueba de tukey: Rotafolio >Control (P<0.05)

Se observa que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa grupal con el uso de material didctico: 1 rotafolio; 2 cartilla motivadora; 3 TV27, obtuvieron un mayor nivel de conocimiento,

estadsticamente significativo P= 0.000 (P<0.05) con respecto al grupo control (2).

80

13.6 14 12 10 Media 8 6 4 2 0 Control TV Rotafolio Cartilla 7.2 11.4 12.6

ANOVA DE LA MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN TCNICA

EDUCATIVA GRUPAL.

GRFICO N 06

81

TABLA N 07

ANOVA DE LA MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN TCNICA

EDUCATIVA INDIVIDUAL CON EL USO DE MATERIAL DIDCTICO.

Anova Material Didctico TV 27 Rotafolio Cartilla M. N 10 10 10 Media 12.2 14 15.4 Desviacin tpica 4.8 3.4 2.7 P 0.17

Prueba de Tukey Control (1) TV 27 Rotafolio Cartilla ns ns ns ns ns ns ns ns ns ns ns ns

*P=0.17>0.05 no existe diferencias significativas

Aunque no se encontraron diferencias estadsticamente significativas, se observa que la mayor Media del nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas (os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual con el uso de material didctico fue de: cartilla motivadora M=15.4, seguido del rotafolio M= 14 y luego TV 27 M= 12.2

82

15.4 16 14 12 10 12.2 14

Media 8
6 4 2 0

TV 27

Rotafolio

Cartilla M.

ANOVA DE LA MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN TCNICA

EDUCATIVA INDIVIDUAL CON EL USO DE MATERIAL DIDCTICO.

GRFICO N 07

83

TABLA N 08

ANOVA DE LA MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN TCNICA

EDUCATIVA GRUPAL CON EL USO DE MATERIAL DIDCTICO.

Anova Material Didctico TV 27 Rotafolio N Media 10 10 11.4 13.6 12.6 Desviacin Tpica 4.7 2.6 2.5 P

Prueba de Tukey Control TV 27 Rotafolio Cartilla (2) Ns ns ns Ns ns ns ns ns ns ns ns ns

0.37*

Cartilla M. 10

*P=0.17>0.05 no existe diferencias significativas

No se encontraron diferencias estadsticamente significativas, pero se observa que la mayor Media del nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas (os) de bebs que recibieron la tcnica educativa grupal con el uso de material didctico fue de: rotafolio M=13.6, seguido de cartilla motivadora M= 12.6 y luego TV 27 M= 11.4.

84

13.6 14 12 10 8 11.4 12.6

Media
6 4 2 0

TV 27

Rotafolio

Cartilla M.

ANOVA DE LA MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN TCNICA

EDUCATIVA GRUPAL CON EL USO DE MATERIAL DIDCTICO.

GRFICO N 08

85

TABLA N 09

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS QUE RECIBIERON LA TCNICA EDUCATIVA INDIVIDUAL Y GRUPAL CON EL USO Y NO USO DE MATERIAL DIDCTICO.

TCNICA EDUCATIVA Material didctico Control (2) TV Grupal Rotafolio Cartilla M. *P<0.05 existen diferencias significativas Control (1) P=0.006*

Individual TV 27 Rotafolio Cartilla

P=0.71* P=0.88* P=0.02*

Se observa que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T. educativa individual sin material didctico (control 1) muestran un mayor nivel de conocimiento, estadsticamente significativo P= 0.006 (P<0.05) que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T. educativa grupal sin material didctico (control 2). Se observa que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T. educativa individual con material didctico de cartilla motivadora muestran un mayor nivel de conocimiento, estadsticamente significativo P= 0.02 (P<0.05) que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la T. educativa grupal con material didctico de cartilla motivadora.

86

15.4 16 14 12 10 Media 8 6 4 2 0 7.2 10.6 11.4 12.2 13.6 14 12.6

Control

TV 27
Grupal

Rotafolio
Individual

Cartilla M.

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS QUE RECIBIERON LA TCNICA EDUCATIVA INDIVIDUAL Y GRUPAL CON EL USO Y NO USO DE MATERIAL DIDCTICO.

GRFICO N 09

87

TABLA N 10

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO SEGN EL GNERO.

GNERO Masculino

N 5

Media 12.4

Desviacin estndar 6.2 3.8

P 0.87*

Femenino 75 12.1 *P=0.87>0.05 no existe diferencias significativas +T student muestras independientes

No se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre el nivel de conocimiento y el sexo de las personas que recibieron alguna tcnica educativa.

88

12,4 12,4

12,2 Media 12

12,1

11,8 Masculino Femenino

COMPARACIN DE MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO SEGN EL GNERO.

GRFICO N 10

89

TABLA N 11

ANOVA DE LAS MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN LA EDAD.

EDAD 18 a 25 aos 26 a 40 aos

N 34 37

Media+ 12.6 12.1

Desviacin estndar 3.8 4.2

0.26* 41 a 55 aos 9 10.2 *P=0.26>0.05 no existe diferencias significativas 3.1

Aunque no se encontraron diferencias estadsticamente significativas, se observa que la mayor media del nivel de conocimiento lo obtuvieron las madres y/o sustitutas(os) de bebs cuyo rango fue: 18 a 25 aos (M= 12.6), seguida de 26 a 40 aos (M= 12.1) y finalmente 41 a 55 aos (M= 10.2).

90

14 12 10 8 Media 6 4 2 0

12,6

12,1 10,2

18 a 25 aos 26 a 40 aos 41 a 55 aos

ANOVA DE LAS MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN LA EDAD.

GRFICO N 11

91

TABLA N 12

ANOVA DE LAS MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN NIVEL DE EDUCACIN.

NIVEL DE EDUCACIN Secundaria completa Secundaria incompleta Superior completo

N 41 11 10

Media+ 11.5 11.1 12.8

Desviacin estndar 3.9 3.7 4.4 3.6 0,15*

Superior incompleto 18 13.8 *P=0.15>0.05 no existen diferencias significativas

No se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre el nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) y el nivel de educacin, pero se observa que la mayor media del nivel de conocimiento la obtuvieron las madres y/o sustitutas(os) de bebs con el grado de instruccin superior incompleto (13.8), seguido de superior completo (12.8), secundaria completa (11.5), y finalmente secundaria incompleta (11.1).

92

14 12 10 Media 8 6 4 2 0 11,5 11,1

13,8 12,8

Secundaria Secundaria Superior Superior Completa Incompleta Completo Incompleto

ANOVA DE LAS MEDIAS DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES Y/O SUSTITUTAS(OS) DE BEBS SEGN NIVEL DE EDUCACIN.

GRFICO N 12

93

DISCUSIN

Estudios como los de ALVES, M. U. y Cols.

(3)

sealan gran desinformacin por

parte de los padres sobre cmo obtener y mantener la Salud bucal de sus hijos. Por otro lado los programas educativos preventivos para bebs han mostrado ser eficaces para mejorar la salud bucal del beb como lo sealan en sus estudios GUERRA M. E. PODEST, M. C.
(30) (23) (33) (53)

; KUHN, E.

; TORRES SOTO, M. E.
(58)

; ELAS

y WALTER L. R. F.

. Por tal motivo se hace indispensable

verificar la efectividad de cada una de las tcnicas y el tipo de material didctico usado en la transmisin de informacin a madres y/o sustitutas de bebs.

Si bien no podemos corroborar que a mayor nivel de conocimiento mayor salud bucal del beb, ya que no fue un objetivo del estudio, nos basamos en el supuesto de la Odontologa para bebs de que La Educacin genera Prevencin (58), y sta a su vez genera Salud bucal (VILA 2008). Coincidiendo con dichos autores, en decir que los programas educativos para bebs son eficaces, una vez que los resultados de la presente investigacin muestran un nivel de conocimiento sobre Salud bucal del beb Bueno (M=13.2).
(28) (46)

GMEZ SANTOS, G.
(39)

; REZA TROSINO, J. C.

y OCHOA RIVERA, T.

, sostienen la importancia del uso de material didctico y que ste debe estar

confeccionado de acuerdo al tipo de tcnica educativa, nmero de participantes, contenido de la exposicin y entorno sociocultural; con la finalidad de mejorar la eficacia en la educacin de las personas.

Una de las formas de medir la calidad o eficacia educativa es por medio del nivel de conocimiento de los educandos. Coincidiendo con lo sostenido por dichos autores, una vez que, los resultados de la presente investigacin muestran un mejor nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron una tcnica educativa con el uso de material didctico: T. E. con el uso de material didctico M= 13.2 (Bueno)

94

T. E. sin el uso de material didctico M= 8.9 (Regular) Resultados estadsticamente significativos. BERNARDO CARRASCO J. y Col.(13) Refieren que la motivacin aumenta cuando el material didctico usado es el adecuado. Por otro lado PINKHAM, J. R. y Cols. Sealan que la educacin a los padres acerca del desarrollo, prevencin y enfermedad dental del nio se logra con la motivacin.

Si bien la autora del presente trabajo de investigacin no puede corroborar que a mayor motivacin mayor nivel de conocimiento, ya que no fue un objetivo del estudio, tampoco podemos descartar la idea. Lo que se puede afirmar de acuerdo a los resultados de la presente investigacin es que el uso de un material didctico adecuado al tipo de tcnica (Individual o Grupal) incrementa el nivel de conocimiento en las madres y/o sustitutas de bebs de 0 a 36 meses, experimento realizado en la Clnica del beb de la FE de la UIGV. Por cuanto se observ un mayor nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas de bebs con el uso de cartilla motivadora para la tcnica individual (M= 15.4) y con el uso de rotafolio para la tcnica Grupal (M= 13.6).
(38)

MORALES PURIZACA, O. D.

, seala que la tcnica informativa tambin

llamada expositiva es una de las tcnicas de enseanza ms utilizada en educacin para la Salud, as en su estudio de investigacin observ que la aplicacin de esta tcnica con el uso de material didctico (no seala cual) dirigida a los padres de personas con discapacidad mental redujo el IHO de 2.4 a 1.7 estadsticamente significativa, por lo que se prueba la eficacia de dicha tcnica. As, en la investigacin que aqu se reporta, se encontr que luego de la aplicacin de la tcnica expositiva con el usos de material didctico las madres obtuvieron un nivel de conocimiento Bueno= 13.2.

95

CONCLUSIONES

Los objetivos trazados para la presente investigacin fueron alcanzados de acuerdo a los lineamientos expuestos, concluyendo:

1. Se determin que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual con el uso de material didctico mostraron un mayor nivel de conocimiento que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual sin el uso de material didctico.

2. Se determin que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa grupal con el uso de material didctico mostraron un mayor nivel de conocimiento que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa grupal sin el uso de material didctico.

3. Se determin que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual mostraron un mayor nivel de conocimiento que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa grupal.

4. Aunque no existi una diferencia estadsticamente significativa se observ que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual con el uso de material didctico de cartilla motivadora (M= 15.4) mostraron un mayor nivel de conocimiento que las madres que recibieron la tcnica educativa individual con el uso de otro material didctico: rotafolio (M= 14) y TV 27 (M= 12.2).

5. Aunque no existi una diferencia estadsticamente significativa se observ que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica

96

educativa grupal con el uso de material didctico de rotafolio (M= 13.6) mostraron un mayor nivel de conocimiento que las madres que recibieron la tcnica educativa grupal con el uso de otro material didctico: cartilla motivadora (M= 12.6) y TV 27 (M= 11.4).

6. No se encontraron diferencias significativas entre el nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs con respecto al gnero, edad y nivel de educacin. Aunque se observ que las madres y/o sustitutas de bebs mostraron un mayor nivel de conocimiento a menor rango de edad: 18 a 25 aos (M= 12.6), 26 a 40 aos (M= 12.1), 41 a 55 aos (M= 10.2); y a mayor nivel de educacin: Secundaria incompleta (M= 11.1), secundaria completa (M= 11.5), superior incompleto (M= 13.8), superior completo (M= 12.8).

97

RECOMENDACIONES

En el Decenio de las Naciones Unidas de la Educacin para el Desarrollo Sostenible (2005 2014) se define al desarrollo sostenible como la voluntad de mejorar la calidad de vida de todos, incluido la de las futuras generaciones. As el Director General de la UNESCO KOICHIRO MATSUURA seala que la educacin en todas sus formas y todos sus niveles, no es slo un fin en s mismo, sino tambin uno de los instrumentos ms poderosos con que contamos para inducir los cambios necesarios para lograr un desarrollo sostenible (59).

Por tal motivo se hace indispensable:

1. A las autoridades de la Facultad de Estomatologa de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega: Fomentar la creacin de un plan curricular a nivel de pre y post grado que permita desarrollar habilidades de comunicacin educativo preventivo en el profesional de Salud, con el fin de que ste pueda educar de forma eficaz a la poblacin.

2. A las autoridades del Gobierno de pas, se sugiere tener en cuenta que la inversin econmica en educacin es pequea comparado a los beneficios que se lograran en la Salud de la poblacin.

___________________________________________________________________
59

http://unesdoc.unesco.org/images/0014/001416/141629s.pdf Decenio de las Naciones

Unidas de la Educacin para el Desarrollo Sostenible: el Decenio en Pocas Palabras.

98

3. A la Jefatura de Grados y Ttulos de la Facultad de Estomatologa, se sugiere: Promover el desarrollo de investigaciones de tipo longitudinal sobre la mejor forma de hacer llegar el conocimiento a madres y/o sustitutas de bebs, utilizando para ello distintos materiales didcticos, para contribuir a la creacin de un Protocolo nico de atencin en bebs a nivel de las Instituciones de Salud y Universidades a fin de utilizar la mejor estrategia educativa en programas educativos preventivos para bebs.

4. A los docentes de Odontopediatra de la Facultad de Estomatologa de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega:

Promover la tcnica educativa individual en los programas educativos - preventivos para bebs. Promover el uso de material didctico especfico para la educacin Individual y Grupal.

99

RESUMEN

La presente investigacin evalu el nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs de 0 36 meses despus que recibieran una tcnica educativa expositiva (Individual o Grupal), sobre prevencin en Salud bucal del beb con el uso de material didctico y sin el uso de material didctico. Para realizar las exposiciones (charlas educativas) se confeccionaron 3 tipos de materiales didcticos: rotafolio, cartilla motivadora, diapositivas en formato power point para ser vistas por la TV de 27. Los materiales didcticos contaron con un esquema de 16 diapositivas, cumpliendo con todos los criterios y requisitos sugeridos para un material didctico. Se desarroll el contenido conceptual de acuerdo a los temas propuestos por Elas para charlas educativas de bebs. Los materiales didcticos adems estuvieron estandarizados con el mismo contenido textual y grfico. La exposicin tuvo una duracin aproximada de 15 minutos; aproximadamente 1 minuto de duracin para la exposicin de cada diapositiva, aprovechando as la mxima atencin prestada de la madres y/o tutores.

La muestra const de 80 madres y/o sustitutas(os) de bebs de 0 36 de la Clnica del Beb de la Facultad de Estomatologa de la UIGV, que cumplieron con los criterios de inclusin del presente trabajo de investigacin. El nivel de conocimiento se midi a travs de un cuestionario de Seleccin mltiple de 10 preguntas.

Se determin que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron una tcnica educativa (Individual o Grupal) con el uso de material didctico mostraron un mayor nivel de conocimiento que las madres que recibieron una tcnica educativa sin el uso de material didctico. Adems se determin que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa individual mostraron un mayor nivel de conocimiento que las madres y/o sustitutas(os) de bebs que recibieron la tcnica educativa Grupal. Aunque no existi una diferencia estadsticamente significativa se observ que el uso de cartilla motivadora para la

100

tcnica educativa individual y el uso de rotafolio para la tcnica educativa grupal lograron un mayor nivel de conocimiento en las madres y/o sustitutas(os) de bebs. No se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre el nivel de conocimiento de las madres y/o sustitutas(os) de bebs con respecto al gnero, edad y nivel de educacin, aunque se observ un mayor nivel de conocimiento a menor rango de edad (18 25 aos) y a mayor nivel de educacin.

101

9.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. ALIAGA HUIDOBRO, E. y LOLI CASTRO, C. Comunicacin Educativa para el Desarrollo de la Salud: Experiencias exitosas de planeamiento estratgico de comunicacin educativa en salud en las zonas de intervencin del proyecto AMARES. Per, MINSA, 1ra Ed., 2007. 2. LVAREZ ALVA, R. Educacin Para la Salud. Mxico, Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V., 1995. 3. ALVES, M. U.; VOLSCHAN, B. C.; HAAS, N. A. T. 2004. Educao em Sade Bucal: Sensibilizao dos Pais de Crianas Atendidas na Clnica Integrada de Duas Universidades Privadas. Pesq. Bras. Odontoped. Clin. Integr.: 4: 1: pp. 47-51. 4. ASPOB: Asociacin Peruana de Odontologa para Bebs. 2005 Mesa de Concertacin Estrategias Educativas en Atencin Integral de Bebs. I Encuentro Peruano de Odontologa para Bebs. 5. ASPOB: Asociacin Peruana de Odontologa para Bebs. 2005. Mesa de Concertacin Higiene Bucal en la Infancia. I Encuentro Peruano de Odontologa para Bebs. 6. ASPOB: Asociacin Peruana de Odontologa para Bebs. 2005. Mesa de Concertacin Uso Racional de Fluoruros en Infantes. I Encuentro Peruano de Odontologa para Bebs. 7. ASPOB: Asociacin Peruana de Odontologa para Bebs. 2006. Mesa de Concertacin Diagnstico de Anquiloglosia. II Encuentro Peruano de Odontologa para Bebs. 8. ASPOB: Asociacin Peruana de Odontologa para Bebs. 2007. Mesa de Concertacin N 2. Estrategias Educativas de Salud Bucal para el Infante. I Congreso Internacional y III Encuentro Peruano de Odontologa para Bebs.

102

9. ASPOB: Asociacin Peruana de Odontologa para Bebs. 2007. Mesa de Concertacin N 3 Dieta e Higiene Bucal para el Infante. I Congreso Internacional y III Encuentro Peruano de Odontologa para Bebs. 10. ASPOB: Asociacin Peruana de Odontologa para Bebs. 2005. Mesa de Concertacin N 4 Uso de Fluoruros en la Infancia. I Congreso Internacional y III Encuentro Peruano de Odontologa para Bebs. 11. AYALA DE LA VEGA, G. R. Impacto Social de los Programas de Salud Oral en Mujeres Gestantes del Centro de Salud Carmen de la Legua Reynoso-Callao 2001. Tesis para optar el Grado Acadmico de Magster en Estomatologa. Lima-Per 2001. UNMSM. 12. BARBERA LEACHE et al. Odontopediatra. Espaa, Editorial Masson, 2da Ed., 2001. 13. BERNARDO CARRASCO, J. y BASTERRETCHE BAIGNOL, J. Tcnicas y Recursos Para Motivar a los Alumnos. Espaa, Editorial Rialp, 2da Ed., 1995. 14. BOJ, J. R. et al.Odontopediatra. Espaa, Editorial Masson, 2004. 15. BORDONI, N. et al. Odontologa Preventiva. PRECONC. E.U.A., OPSOMS; 2da Ed., 1993. 16. BRAS I MARQUILLAS, J. et al. Pediatra en Atencin Primaria. Espaa, Editorial Masson, 2da Ed., 2005. pp. 549, 550. 17. CANUT BRUSOLA, J. A. Ortodoncia Clnica y Teraputica. Espaa, Editorial Masson, 2da Ed., 2000. pp. 237-239. 18. CRDENAS JARAMILLO, D. Odontologa Peditrica: Fundamentos de Odontologa. Colombia, Editorial Corporacin para Investigaciones Biolgicas, 3ra Ed., 2003. 19. COMPAY CAMPOS, P. Riesgo de Caries Dental en Nios entre 6 y 36 meses de edad en la Clnica para Bebs del HCFAP, Periodo Marzo a Mayo 2005. Tesis para optar el Ttulo Profesional de Cirujano-Dentista. LimaPer 2005. UNMSM. 20. CUENCA SALA, E.; MANAU NAVARRO, C.; SERRA MAJEM, L. Odontologa Preventiva y Comunitaria. Espaa, Editorial Masson S.A., 2da Ed., 1999.

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21. DEMORY, Bernard. Convencer con la palabra: el arte de persuadir. Espaa, Editorial Granica, 1995. pp. 23-27. 22. DE NATALE, Mara Luisa. La Edad Adulta: una nueva etapa para educarse. Espaa, Editorial Narcea, 2003. pp. 106-109. 23. ELAS PODEST, M. C. Efectos de la Aplicacin del Programa Piloto de Atencin Odontopeditrica desde el Nacimiento hasta los 36 meses de vida en el Hospital Central de la FAP para la Disminucin de Caries Dental 1989-2001. Tesis para optar el Grado Acadmico de Magster en Investigacin y Docencia. Lima-Per 2003. UIGV. 24. ELAS PODEST, M. C. Odontopediatra y Prevencin en Salud Bucal. Per, Fondo Editorial de la UIGV, 1ra Ed., 2005. 25. FINN, Sidney B.: Odontologa peditrica. Mxico, Editorial Nueva Editorial Interamericana, 1ra Ed. en espaol 1976. 26. GALARZA MILLN, Luis H. Efectividad del Sistema Multimedia en la Motivacin y Educacin del Paciente. Tesis USMP 1996. 27. GEHL J.; PEALOSA E.; POZUETA J. La Humanizacin del Espacio Urbano: La vida social entre los edificios. Espaa, Editorial Revert, 2006. pp. 79. 28. GMEZ SANTOS, Gladys. 1997. Educacin para la Salud Dental. Gaceta Dental: N 80: pp. 64-68. 29. GONZLEZ N., J.; MONROY DE V., A.; KUPFERMAN S., E. Dinmica de Grupos: Tcnicas y tcticas. Mxico, Editorial Pax, 1994. pp. 63, 64. 30. GUERRA M. E. et al. 2004. Programa de Odontologa Preventiva Dirigido a Bebs VIH (+) y verticalmente expuestos. Acta Odontolgica Venezolana: 42: 3: pp. 182-186. 31. HIGASHIDA, Bertha. Odontologa Preventiva. Mxico, Editorial McGraw-Hill Interamericana, 2000. 32. KATZ, S.; McDONALD, J. L.; STOOKEY, G. Odontologa Preventiva en Accin. Mxico, Editorial Mdica Panamericana S.A., 3ra Ed., 1993. 33. KUHN, E. y WAMBIER, D. S. 2007. Incidencia de Lesiones de Caries en Bebs despus de 15 meses de un Programa Educativo-Preventivo. Pesq. Bras. Odontoped. Clin. Integr.: 7: 1: pp. 75-81.

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34. LAWRENCE, R. A. y LAWRENCE R. M. Lactancia Materna: Una gua para la profesin mdica. Espaa, Editorial Elsevier Mosby, 6ta Ed., 2007. pp. 1180. 35. LPEZ SNCHEZ, A. F. y GONZLEZ ROMERO, E. A. Conceptos Bsicos de Odontoestomatologa para el Mdico de Atencin Primaria. Espaa, Editorial Masson, 2001. pp. 57-67. 36. McDONALD, R. E. y AVERY, D. R. Odontologa Peditrica y del Adolescente. Argentina, Editorial Mdica Panamericana S.A., 5ta Ed., 1993. 37. MINISTERIO DE SALUD. Cuadernos de Promocin de la Salud: Educacin y Comunicacin para la Salud. Per, 2005. 38. MORALES PURIZACA, O. D. Eficacia de dos Tcnicas Educativas: Informativa y Demostrativa dirigidas a padres de personas con Discapacidad mental en el Centro Ann Sullivan del Per. Tesis para optar el Ttulo Profesional de Cirujano-Dentista. Lima-Per 2006. UNMSM. 39. OCHOA RIVERA, T. Gua para Elaborar Material Didctico en Educacin, en Nutricin y Alimentacin. Mxico, Departamento de Salud de la Universidad Iberoamericana, 2001. 40. OJALVO MITRANY, V. et al. Comunicacin Educativa. Cuba, Universidad de la Habana CEPES , 2003. 41. OTAZ ALDANA, C.; MIGUEL DE PRIEGO, G. P. 2005. Tcnica Restaurativa Atraumtica: conceptos actuales. Revista Estomatolgica Herediana: 15: 1:pp. 77-81. 42. PERIAGO, Mirta R. 2007. La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas: la propuesta de la organizacin panamericana de la Salud para el siglo XXI. Revista Panamericana de Salud Pblica: 21: 2-3: pp.65-68. 43. PINKHAM, J. R. et al. Odontologa Peditrica. Mxico, Editorial Nueva Editorial Interamericana, 2da Ed., 1996. 44. PITA FERNNDEZ, S. 1996. Determinacin del Tamao muestral. Cuadernos de Atencin Primaria: 3: 138-141.

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45. REAL ACADEMIA ESPAOLA. Diccionario de la Lengua Espaola. 2002. 2 tomos. 22 ed. Espaa. 46. REZA TROSINO J. C. El ABC del instructor. Mxico, Editorial Panorama, 2da Ed., 2000. pp. 78, 79, 85, 90. 47. RODRGUEZ VARGAS, M. C. Nivel de Conocimiento sobre Prevencin en Salud Bucal en Gestantes del Hospital Nacional Daniel A. Carrin en el ao 2002. Tesis para optar el Ttulo Profesional de Cirujano-Dentista. Lima-Per 2002. UNMSM. 48. ROMERO MAROTO, M. et al. 2004. Tratamiento de la Succin Digital en Denticin Temporal y Mixta. RCOE: 9: 1: pp. 77-82. 49. ROSLER, Roberto. 2007. Tcnicas de Enseanza: ensear a ensear. Revista Chilena de Neurociruga: 28: 85-88. 50. SALLERAS SANMART, L. Educacin Sanitaria. Espaa, Editorial Daz de Santos, 1ra Ed., 1985. 51. TAFUR PORTILLA, Ral. La tesis Universitaria: La Tesis Doctoral-La Tesis de maestra-El Informe-La monografa. Per, editorial Mantaro, 1ra ed., 1995. 52. TINOCO MORA, Z. y SENZ CAMPOS D. 1999. Investigacin Cientfica: Protocolos de Investigacin. Frmacos: 12: 1: pp. 78-101. 53. TORRES SOTO, M. C. Efecto de un Programa Estomatolgico Educativo Preventivo Dirigido a los Padres para el Control de Riesgo de Caries en 50 Infantes de 6-36 meses en la UIGV. Tesis para optar el Ttulo Profesional de Cirujano-Dentista. Lima-Per 2001. UIGV. 54. UA JUREZ, O.; HERNNDEZ SNCHEZ, A. Diccionario de Sociologa. Espaa, Editorial ESIC, 2004. pp. 398. 55. VAN WAES, H. J. M. y STCKLI, P. W. Atlas de Odontologa Peditrica. Espaa, Editorial Masson, 2002. pp. 254. 56. VSQUEZ, E. M. Principios Y Tcnicas De Educacin Para Adultos. Costa Rica. Editorial EUNED, 1985. 57. VZQUEZ AMOROSO, L. M.; GONZLEZ LUNA S.; ANTELO VZQUEZ, L. Alteraciones Clnicas Bucales en Nios con Hbito de Succin Digital. MediCiego: 11: Suplemento 2.

106

58. WALTER, L. R. F.; FERELLE, A.; ISSAO, M. Odontologa Para el Beb: Odontopediatra desde el nacimiento hasta los 3 aos. Colombia, DVinni Editorial Ltda., 1ra Ed. en espaol, 2000. 59. http://unesdoc.unesco.org/images/0014/001416/141629s.pdf Decenio de

las Naciones Unidas de la Educacin para el Desarrollo Sostenible: el Decenio en Pocas Palabras. 60. http://www.asesp.com.uy/servicios/odontologia/odontologia.htm Asociacin Espaola Primera de Socorros Mutuos - Odontologa. Programas Educativo- Preventivo Asistencial dirigido a Gestantes y Nios. 61. http://www.cfnavarra.es/isp/actividades/PROMOMETODO.HTM Instituto de Salud Pblica Gobierno de Navarra. Metodologa de la Educacin para la Salud Individual y Grupal. 62. http://www.medynet.com/elmedico/aula2003/tema3/indi2.htm El mdico

Interactivo Diario Electrnico de la Sanidad. Educacin para la Salud Individual Introduccin. 2003. 63. http://www.medynet.com/elmedico/aula2003/tema3/indi1.htm El mdico

Interactivo Diario Electrnico de la Sanidad. Educacin para la Salud Individual Aspectos Generales. 2003. 64. http://www.medynet.com/elmedico/aula2003/tema3/grp1.htm El mdico

Interactivo Diario Electrnico de la Sanidad. Educacin para la Salud en Grupos. 2003.

107

10 ANEXOS

108

ANEXO N 01 CONTENIDO DE LOS MATERIALES DIDCTICOS

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

CLINICA DEL BEB

Infrmate: Conocer y Saber es SALUD.

BOCA DEL BEB

BEB SIN DIENTES (0 6 meses aprox.) Estructuras Importantes para la Lactancia: Rodetes. Apoyo de Succin. Labios. Frenillos Labiales

BEB CON DENTICIN DECDUA (Aprox. 6 36 meses) Dientes Espacios Interdentarios

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ERUPCIN DENTAL
20 DIENTES TEMPORALES 32 DIENTES PERMANENTES

Incisivos Inferiores : Incisivos Superiores: Primeros Molares : Caninos : Segundos Molares :

6 - 10 meses 8 - 12 meses 12 - 16 meses 16 - 20 meses 20 - 30 meses

ADA 1981

IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DECIDUOS

Preparar el alimento para su digestin. Sirven de gua de erupcin: mantienen el espacio para la denticin permanente. Estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticacin. Fonacin: los dientes intervienen en la creacin de los sonidos. Esttica.

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CARIES DENTAL
CARIES = DEGRADACIN PODREDUMBRE Enfermedad infectocontagiosa multifactorial originada por bacterias, se localiza en los dientes causando su reblandecimiento y llegando a formar una cavidad causando dolor y perdida dental.

FACTORES PARA LA FORMACIN DE CARIES

CONTROL DEL CONSUMO DE AZCAR

FACTORES DIETTICOS
Consumo excesivo de azcar refinada

FACTORES BACTERIANOS
Bacterias presentes en la boca

FACTORES INDIVIDUALES Resistencia del diente

HIGIENE DENTAL

FACTOR TIEMPO

UTILIZACIN DEL FLOR

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EVOLUCIN DE LA CARIES
DESCU ID O

DOLOR

CARIES SIMPLE

FALTA DE HIGIEN E

CARIES DE INFANCIA TEMPRANA POR BIBERN CARIES NEGLIGENTE O DESCUIDADA

TCNICA DE HIGIENIZACIN CON GASA

Se utilizar un pao o gasa pequea humedecida en una solucin de Agua oxigenada(10 vol.) diluida en agua hervida fra: A(3) y A. O(1). Limpiar todo el reborde alveolar, diente (s), paladar, vestbulo y lengua.

112

TCNICA DE HIGIENIZACIN CON CEPILLO

Tcnica Personalizada (de barrido y/o forma circular ). Uso del hilo dental.

Usar pasta dental a partir de los 24 meses o cuando sepa escupir. Usar pasta dental para bebs (menor concentracin de flor 500 ppm).

IMPORTANCIA DEL FLOR

MANCHA BLANCA ANTES

DIENTE FLUORIZADO DESPUS

FORTALECE EL ESMALTE EVITANDO EL ATAQUE DE LA CARIES DENTAL. REMINERALIZA EL ESMALTE DENTAL. SE APLICA DESDE LA ERUPCIN DEL PRIMER DIENTE. EL USO DEBE SER BAJO SUPERVISION PROFESIONAL.

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USO DEL FLOR

APLICAR FLOR PARA BEBS (0.05), DESPUS DE LA LTIMA LIMPIEZA (ANTES DE DORMIR). HECHAR 4 GOTAS A CADA EXTREMO DEL HISOPO. FROTAR LAS CARAS DE LOS DIENTES SUPERIORES CON UN EXTREMO Y CON EL OTRO EXTREMO LAS CARAS DE LOS DIENTES INFERIORES.

CONSECUENCIAS DE LA PERDIDA DENTAL

DISMINUCIN DE LA FUNCIN MASTICATORIA (ALTERACIONES NUTRICIONALES), FONTICA Y DE DEGLUCIN. FALTA DE DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE MAXILARES. ALTERACIN EN LA OCLUSIN.

114

CONSECUENCIAS DE LA PERDIDA DENTAL

PERDIDA DE ESPACIO PARA LA ERUPCIN DE DIENTES PERMANENTES (MALOCLUSIONES, APIAMIENTOS). POCA ESTTICA - AFECTACIN PSICOLGICA (NIO TRISTE, COMPLEJO DE INFERIORIDAD). INSTAURACIN DE HBITOS BUCALES.

TRAUMATSMOS

CONSECUENCIAS: DOLOR, IMPOSIBILIDAD PARA MASTICAR Y DEGLUTIR, HINCHAZN, LESIN DEL DIENTE TEMPORAL, LESIN DEL GERMEN DEL DIENTE PERMANENTE. ES IMPORTANTE ACUDIR AL ESPECIALISTA RPIDAMENTE.

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ANOMALA DEL FRENILLO LINGUAL

CADA DE LA LECHE POR LAS COMISURAS LABIALES BABEO EXAGERADO CAMBIO DE TEMPERAMENTO ATORO Y DIFICULTAD DE SUCCIN DURANTE LA LACTANCIA GASES ESTOMACALES DIFICULTAD PARA HABLAR TRATAMIENTO: FRENECTOMA Y/O TERAPIA DE LENGUAJE

HBITOS PERJUDICIALES EN BOCA DEL BEB

SUCCIN DIGITAL SUCCIN LABIAL SUCCIN DE CHUPN (NORMALES HASTA LOS 2 AOS) CONSECUENCIAS: DEFORMACIN DE LA BOVEDA PALATINA MALPOSICIN DENTAL MALOCLUSIONES (MORDIDA ABIERTA ANTERIOR)

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ANEXO N 02 INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

NOMBRES: EDAD: SEXO: M ( ) F ( ) GRADO DE INSTRUCCIN: Secundaria completa ( ) Superior completo ( )

Secundaria incompleta ( ) Superior incompleto ( )

Es la primera vez que Usted recibe la charla educativa de la clnica del beb de la Facultad de Estomatologa de la UIGV? SI ( ) NO ( ) Charla Educativa realizada de manera: Individual. ( ) Grupal. ( ) Tipo de material educativo utilizado para la charla: Ninguno. ( ) TV 27 ( ) Rotafolio. ( ) Cartilla motivadora. ( )

MARCAR CON UN ASPA (X) LA RESPUESTA CORRECTA: 1. Los rodetes en un beb sin dientes sirven para: a) Masticacin b) Lactancia c) Pronunciacin d) Todas las anteriores 2. Los dientes deciduos o tambin llamados dientes de leche: a) Sirven para hablar, mantener el espacio, masticar. b) Estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticacin. c) Son en nmero un total de 20. d) Todas las anteriores. 3. La caries dental es: a) Producida por un gusano. b) Cuando se rompe un diente. c) Una enfermedad. d) Todas las anteriores.

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4. Cul de los siguientes factores juntos generan caries dental? : a) Agua, bacteria y tiempo. b) Dieta con exceso de azcar, bacteria, diente y tiempo. c) Dieta con exceso de azcar, bacteria y diente. d) Ninguna de las anteriores. 5. Cmo tiene que diluir el agua oxigenada para la limpieza de la boca del beb? a) Agua oxigenada (1) y Agua (4). b) Agua oxigenada (1) y Agua (3). c) Agua oxigenada (3) y Agua (1). d) Ninguna de las anteriores. 6. La pasta adecuada y/o indicada para el beb debe tener una concentracin de: a) De 500 ppm de flor. b) De 700 a ms ppm de flor. c) Menor a 200 ppm de flor. d) Ninguna de las anteriores. 7. Si el beb pierde sus dientes por caries: a) Tendr dificultad para masticar. b) Tendr la apariencia de nio triste. c) Tendr dificultad para hablar. d) Todas las anteriores. 8. Si nuestro beb se cae golpendose la boca y empieza a sangrar: a) Se debe esperar a que el beb deje de sangrar. b) Llevarlo rpidamente al odontlogo especialista. c) Ud. deber tratar de curarlo. d) Todas las anteriores. 9. Cuando el beb todava no habla y se le ha diagnosticado un problema con el frenillo lingual: a) El beb no tiene ninguna molestia, est normal. b) No necesita tratamiento porque se solucionar con el tiempo. c) Se llena de gases y se atora cuando lacta. d) Ninguna de las anteriores. 10. La succin de dedo: a) Es normal hasta los 2 aos de edad. b) Causa malposicin dental c) Deforma el paladar. d) Todas las anteriores.

118

ANEXO N 03

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