TEMA Alumno Fuentes

Salud Pblica versus Salud Colectiva YPANAQUE LUYO, Pedro Josu Per, Lima, 2012 Virginia Alonso Hortales (Et al) (2010). Pesquisa em sade colectiva: fronteras, objetos e mtodos. Frenk, Julio (2003) La salud de la Poblacin: Hacia una Nueva Salud Pblica.

El artculo A Sade Colectiva como Prctica Cientfica (Nunes et al, 2010) explica el concepto de salud colectiva como un campo cientfico en el cual operan y disputan fuerzas de diferentes actores, disciplinas y paradigmas , marcando distancia de aquella lgica epidemiolgica que reduce lo social a una simple relacin de causalidad y por consiguiente, la salud colectiva debe ser entendida como teora y praxis. Si bien, la salud colectiva es un campo multiparadigmtico e interdisciplinario, se puede reconocer en su desarrollo tres grandes ncleos disciplinares: La epidemiologa, la Poltica Planeamiento y las Ciencias Sociales Humanas, aunque es evidente que en el tiempo han aparecido nuevas disciplinas que cruzan las fronteras de las ciencias bsicas y aplicadas. De otro lado, el artculo O Projecto de Pesquisa Social em Sade (Ramos et al, 2010) seala que la salud colectiva en Brasil ha tenido como principal caracterstica el nfasis puesto en la dimensin histrica y en los valores que estn detrs de los distintos discursos y en haber logrado la ruptura con un concepto de salud pblica monopolizada por el enfoque biolgico. Esta ruptura epistemolgica ha sido posible ya que en su momento hubo la confluencia de diversos pensamientos surgidos desde la filosofa, la educacin, la psicologa y otras ciencias sociales y humanas. As, entre los aos 60 y 90 surgi en Brasil un espacio de crtica permanente a los fundamentos biomdicos de la salud pblica, lo que dio paso a un pensamiento en salud enriquecido por la reflexin social. Julio Frenk (2003), al discutir sobre la nueva salud pblica, prefiere usar el concepto de salud de la poblacin y argument a que el uso de los trminos "colectividad" y "comunidad" en el contexto de la salud colectiva aluden ms a la organizacin social, mientras que el trmino "poblacin" resulta ms amplio, pues incluye tanto la dimensin social de los grupos humanos como la biolgica. Aqu, hay un elemento clave, pues el autor se aleja de los conceptos clsicos y concibe la salud pblica como un nivel especfico de anlisis, esto es el nivel poblacional, logrando con ello diferenciarse de la medicina clnica que opera en el nivel individual. De esta manera, la salud pblica adopta una perspectiva basada en grupos de gente y de poblaciones que le permite desarrollarse como campo de conocimiento y como mbito de accin. Sin embargo, cuando Frenk (1986) desagrega los campos de investigacin, consigna en el nivel individual, la investigacin biomdica y la investigacin clnica; y en el nivel poblacional, la investigacin epidemiolgica y la investigacin en sistemas de salud. La primera puede enfocarse en los determinantes o en sus consecuencias, mientras que la segunda puede abordar la organizacin de los sistemas de salud y las polticas de salud. De otro lado, Frenk reconoce el carcter interdisciplinario de la investigacin en salud pblica, por lo que es necesario promover la integracin entre las ciencias biolgicas, las ciencias de la conducta y las ciencias sociales. Frenk y Nunes describen diferentes corrientes de pensamiento en la salud pblica que se han superpuesto en diferentes periodos histricos hasta el tiempo presente. En cualquiera de los casos, se evidencia una ideologa y un contexto social y poltico que mueve el pensamiento de la salud pblica como un pndulo que oscila entre una posicin reduccionista y una posicin holstica. Hegel haciendo uso de la alegora del mito de la lechuza de Minerva (la cual inicia su vuelo al caer el crepsculo) nos ayuda a entender que la filosofa siempre llega tarde a los hechos y que llega cuando la realidad ya est constituida y consumada; por lo tanto, la tarea de la filosofa es simplemente interpretar la realidad, es decir hacer reflexin sobre los hechos vividos o mejor an, hacer emerger de esa realidad el contenido racional que ella contiene. Bajo esa premisa, resulta imprescindible pensar la salud pblica desde una realidad especfica que puede llamarse Per, Brasil o Sudamrica, y en cualquiera de esas realidades esta reflexin crtica incluira la comprensin de su historia, sus problemas y sus posibilidades.