UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PBLICA

Definicin de Hospital segn las personas que transitan en la calle 23Av. y Plaza de la Salud en las cercanas del Hospital 1 de Mayo (ISSS), en el periodo de mayo a junio de 2012

Autores: Cecilia Vanessa Cantizzano Morales Martha Gladis Caas Martnez Yasmin Sahory Caenguez Cantarero Sofa Carolina Carranza Contreras Carla Vanessa Cartagena Ayala

Asesora: Dra. Celina Yolanda Daz Garca.

Asignatura: Antropologa Mdica

Ciudad Universitaria, 31 de mayo de 2012

INTRODUCCIN La palabra hospital viene del latn hospes, "husped" o "visita", pero asimismo "hospedador". De hospes se deriv hospitalia, "casa para visitas forneas". Ulteriormente hospitalia se transform en hospital para designar el lugar de auxilio a los ancianos y enfermos. Es un espacio utilizado para el desarrollo de los servicios vinculados a la salud de las personas. Constituye la atencin de individuos que padecen de alguna enfermedad y que acuden para recibir un diagnstico y posteriormente un adecuado tratamiento clnico. El hospital tambin cumple con el importante rol de la prevencin. El hospital es por tanto, el establecimiento organizado constituido por elementos humanos y tecnolgicos que brinda en forma cientfica, amable y eficiente, la asistencia necesaria para la prevencin, diagnstico y tratamiento de los diferentes padecimientos que afectan a las personas. El hospital cuenta con diversas reas o subsistemas que interactan entre s como son: el sistema asistencial, administrativo, gerencial, el sistema de informacin y el de la docencia y aprendizaje, que como conjunto interactan sistemticamente para el mejor desempeo posible al momento de brindar sus servicios a la poblacin Los hospitales eran conocidos como un lugar de refugio o centros de acogida donde se ejerca la compasin a personas pobres, peregrinos, mujeres desamparadas, enfermos, gente sin albergue y ancianos lugares en donde se ejercitaba la verdadera caridad cristiana y bajo la direccin de un sacerdote o de un obispo y la vez atendido por monjas y religiosas. Estas casas, desde la segunda mitad del siglo IV se fueron multiplicando en todas partes, se proporcionaron disposiciones especiales para que cada ciudad organizara alguna o algunas de ellas. La inmensa mayora de estos hospitales estaban patrocinados por laicos que fueran caritativos, de buena voluntad y sumamente piadosos. En la poca Medieval en sur de Europa tom una forma muy especfica, con una capilla en el medio que separaba y a la vez que comunicaba cuatro galeras de enfermos (diferenciados por tipos de enfermedades) en forma de cruz, lo que a su vez creaba cuatro patios interiores, tomando en cuenta las dependencias auxiliares contenidas en todo el permetro. Con el presente trabajo de investigacin se pretende obtener una definicin de lo que es un hospital, a partir de lo que ste significa y representa para la poblacin que circula en los alrededores de los hospitales ya mencionados, basado en torno a experiencias que ellos mismos han vivido o por relato de algn familiar, o comentarios que haya escuchado o simplemente la percepcin e idea de lo que ellos creen que es. El trabajo se ejecuta partiendo de una sola interrogante, que en su momento se preguntar a personas escogidas segun el criterio de los encuestadores , que es: Qu es el hospital? y a partir de cada respuesta, se logra una respuesta ms completa, la cual; se compara con las cuatro definiciones brindadas en la gua del trabajo de investigacin El Hospital: sus definiciones.

METODOLOGA Tipo de estudio: La investigacin que se realizo fue de tipo descriptivo-transversal, ya que se recolectaron datos a travs una entrevista estructurada en la acera de la calle 23 Avenida y en la Plaza de la Salud, en las cercanas del Hospital 1 de Mayo.

Universo: Personas en la acera de la calle 23 Avenida y en la Plaza de la Salud, en las cercanas del Hospital 1 de Mayo, el da jueves 24 de mayo de 2012 a las 11:00 de la maana.

Muestra: Diez personas que transitan en la acera de la calle 23 Ave y la Plaza de La Salud, en las cercanas del Hospital 1 de Mayo, el da jueves 24 de mayo de 2012 a las 11:00 de la maana.

Criterios de inclusin: Personas mayores de 18 aos, que estn presentes y estn dispuestas a colaborar con la investigacin al momento de la recoleccin de datos. Personas que han sido o son usuarios de los hospitales de la zona, pacientes, familiares, o acompaantes.

Criterios de exclusin: Personas menores de 18 aos, Personas que no estn dispuestas a colaborar con la investigacin recoleccin de datos. al momento de la

Personas que no han sido o no son usuarios de los hospitales de la zona, pacientes, familiares, o acompaantes.

Tcnica: Entrevista Instrumento: Cuestionario de preguntas cerradas y abiertas correspondientes a informacin general y a la definicin de cada persona a cerca de El Hospital. Plan de Trabajo: Recoleccin

Se recolectaran los datos a travs de un cuestionario, seleccionando segn el criterio del encuestador a personas ubicadas en las cercanas del hospital 1 de Mayo (ISSS), por las aceras de la 23 avenida y la Plaza de la salud el da 24 de mayo del 2012. Procesamiento y anlisis de la informacin

Se tabularn las respuestas obtenidas en el cuestionario a travs de la entrevista para posteriormente realizar las grficas representativas de la informacin junto con el anlisis de cada una, lo que nos permitir elaborar la definicin de Qu es un hospital? Elaboracin del informe de investigacin

Se formular la definicin subgrupal de lo que es un Hospital con base en la informacin proporcionada por los informantes, luego se comparar con las cuatro definiciones de Hospital que aparecen en la Introduccin de la Gua, sealando las similitudes con una de ellas para despus elaborar un comentario que explique esa similitud encontrada. (Ver Anexo #1)

RESULTADOS Definicin Subgrupal: Es un centro de gran capacidad en el cual se atiende a personas enfermas, con riesgo de enfermarse, en emergencias o en bsqueda de apoyo en lo que respecta a la salud; para ser tratadas por personal adecuadamente capacitado y mediante tcnicas e instrumentos especiales para la curacin de tales enfermedades; sin embargo estas condiciones no siempre se cumplen por falta de recursos y mal trato de el personal de salud. Comentarios: La definicin encontrada mediante la investigacin presenta cuatro caractersticas muy importantes: La percepcin de la poblacin mantiene una idea de la accin meramente curativa del Hospital, no toma en cuenta la accin de promocin de salud, y prevencin de enfermedades. No existe conocimiento de la funcin educadora y formadora de profesionales ni la funcin de investigacin cientfico/biolgica de los hospitales. Importante es mencionar la percepcin que tiene la poblacin del factor socioeconmico que afecta directamente la calidad de servicio del Hospital, pues se refleja la decepcin del servicio limitado a causa de falta de recursos econmicos. La percepcin del hospital como lugar de descanso de peregrinos y lugar de ayuda a los pobres ha disminuido en la mente de la poblacin general.

Comparacin de dediciones: Se encontr que la definicin formulada en 1946 por la OMS sobre qu es un hospital es la que ms se asemeja a la definicin que tiene la poblacin entrevistada; dado que en ambas se identifica al hospital como una institucin enfocada al servicio y atencin de las enfermedades tanto de forma curativa como preventiva. As como tambin se pone en manifiesto la importancia del trato del personal de salud con la poblacin que acude al hospital. Sesgo Se muestra cierta discrepancia a la hora de clasificar la atencin recibida por el personal hospitalario con la experiencia vivida dentro de la institucin, ya que la poblacin entrevistada indica que la atencin recibida por el personal mdico fue en su mayora excelente pero, del mismo modo la mayora manifest que han prevalecido las malas experiencias debido a mala atencin o mal manejo de las enfermedades.

Comparacin de definiciones:

Definicin Subgrupal Es un centro de gran capacidad en el cual se atiende a personas enfermas, con riesgo de enfermarse, en emergencias o en bsqueda de apoyo en lo que respecta a la salud; para ser tratadas por personal adecuadamente capacitado y mediante tcnicas e instrumentos especiales para la curacin de tales enfermedades; sin embargo estas condiciones no siempre se cumplen por falta de recursos y mal trato de el personal de salud.

Definiciones de Gua El hospital es parte integrante de una organizacin mdica y social cuya misin consiste en proporcionar a la poblacin una asistencia mdicosanitaria compleja, tanto curativa como preventiva y cuyos servicios llegan hasta el mbito familiar. El hospital es tambin un centro de formacin de personal sanitario y de investigacin biosocial.

Similitudes Integrado por personal de salud. Proporciona a la poblacin asistencia mdico-sanitaria.

Diferencias En la definicin encontrada, no se observa el aspecto preventivo y comunitario de la definicin de la gua. No concuerda en el aspecto educador y formador del hospital.

Los hospitales, por sus mltiples funciones, cuantiosa actividad, gran empleo de personal y enorme costo econmico, constituyen un fenmeno socioeconmicosanitario de primera magnitud.

El hospital como fenmeno altamente dependiente de recursos humanos y econmicos, los cuales en la definicin encontrada, son limitantes.

Establecimiento destinado al diagnstico y tratamiento de enfermos, donde a menudo se practican la investigacin y la docencia. Casa que serva para acoger pobres y peregrinos por tiempo limitado.

Un establecimiento destinado al tratamiento de enfermos/pacientes.

Ser un fenmeno socioeconmico de primera magnitud, pues segn la definicin subgrupal, esta importancia no se le da completamente al hospital, pues se observa la falta de recursos econmicos. No concuerda en la prctica de la investigacin y docencia de los hospitales.

Acogimiento de personas del pueblo, personas pobres que llegan en bsqueda de ayuda.

Ya no se considera al hospital como una casa de peregrinos.

BIBLIOGRAFA

Gua proporcionada por Dr. Hugo Torres del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica.

Paginas web consultadas:

http://www.definicionabc.com/salud/hospital.php Artculo: Salud. Definicin hospitalaria.

http://definicion.de/hospital/ Artculo: Definicin de hospital

http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lad/aceves_o_e/capitulo3.pdf Universidad de las Amricas Puebla. Captulo III: Anlisis Situacional de la ciudad de San Martn Texmelucan

ANEXOS Anexo #1 Plan de trabajo

ACTIVIDAD A REALIZAR

FECHA DE EJECUCIN 14 de mayo 17 de mayo 18 de mayo 22 de mayo 24 de mayo

Lectura de la gua Elaboracin de borrador subgrupal sobre la ejecucin de entrevistas, elaboracin de informe y cuestionario de entrevista Entrega de borrador al docente asesor Asesora para la elaboracin del plan de investigacin Recoleccin de datos a travs de un cuestionario realizado segn el criterio de los encuestadores a por personas ubicadas en las cercanas del Hospital 1 de Mayo (ISSS), por las dos aceras de la 23 avenida y la Plaza de la Salud Formulacin de la definicin subgrupal de Hospital con base a la informacin proporcionada por los informantes. Comparacin de la definicin subgrupal con las cuatro definiciones de Hospital que aparecen en la Introduccin de la Gua, sealando la similitudes con una de ellas Elaboracin de un comentario que explique la similitud y encontrada con una de las cuatro definiciones Elaboracin de portada, introduccin, bibliografa, anexos. Entrega del Informe de Investigacin al docente encargado del subgrupo.

28 de mayo

29 de Mayo

30 de mayo

31 de mayo 01 de junio

Universidad de El Salvador Escuela de Medicina Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica Objetivo: Elaborar una definicin que d la mejor respuesta posible a la pregunta Qu es el Hospital? Indicaciones: La presente entrevista es de suma importancia, cuya informacin obtenida es confidencial, por lo cual se le solicita que conteste a su criterio y con sinceridad a las siguientes preguntas. Entrevista 1: Edad: ___________________ Escolaridad: ______________ Sexo: ________________ Ocupacin: _________________

Domicilio: _________________________________

1. Para usted, qu es el hospital?

2. Es primera ocasin que visita un hospital? Si___ No____

3. A qu hospital ha acudido? Hospital 1 de Mayo____ Hospital de Maternidad____ Hospital Rosales_____

4. Con qu frecuencia visita el hospital? Muy frecuente: _____ A veces: ______ Casi nunca: _____

5. Visita el hospital como paciente:______ o como acompaante:______

6. Como considera la atencin que recibe en el hospital: De parte de los mdicos: Excelente: ___ Muy buena: ____ Buena: _____ Regular: ____ Mala: _____ De parte de las enfermeras: Excelente: ___ Muy buena: ____ Buena: _____ Regular: ____ Mala: _____

7. Por qu motivo o motivos ha acudido al hospital?

8. Cul ha sido su experiencia en el hospital?

9. Le agradan los hospitales? Si____ No____ Por qu?

10. Qu es lo que ms le desagrada de los hospitales?

RESULTADOS

Npersona EDAD SEXO ESCOLARIDAD OCUPACION 1 44 F 9 grado comerciante 2 3 4 5 6 7 8 9 10 36 27 56 35 40 48 35 36 19 F F F F F M F F F 7 grado Bachillerato 4 grado Universitaria 5 grado Universitario Bachillerato 6 Grado 9 Grado Ama de casa Ama de casa Vendedora Abogado Ama de casa Contador Obrera Comerciante Ama de casa

DOMICILIO Soyapango, San Salvador Ciudad Arce, La Libertad Altos del Cerro, Soyapango Distrito Italia, San Salvador San Vicente, San Vicente San Juan Talpa, La Paz Soyapango, San Salvador Soyapango, San Salvador Zacatecoluca, La Paz Soyapango, San Salvador

Pregunta 1 - Para usted qu es el hospital? N persona 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Respuesta Atender toda clase de emergencias y enfermedades Lugar donde atienden toda clase de emergencias y enfermedades Lugar donde la gente viene a sanarse Es donde va la gente cuando se siente mal Institucin donde atienden a personas enfermas Lugar a donde se va cuando uno esta enfermo Centro de ayuda para la humanidad; ayuda humanitaria para la gente que necesita cura de enfermedades y accidentes Alivio para nuestros dolores; primer lugar donde uno corre cuando est enfermo; salvacin de una enfermedad grave a punto de morir. Lugar donde voy cuando me enfermo gravemente y me dan algunas medicinas para que me cure. Lugar donde estn los Doctores y se puede pasar consulta pero nunca hay medicinas y los enfermos se mueren por negligencia mdica o falta de medicina.

Pregunta 2- Es la primera ocasin que visita un hospital? N persona 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total % S No X X X X X X X X X X 6 60

4 40

Grfico 1.Es la primera ocasin que visita un hospital?

SI 40% NO 60%

Anlisis: De acuerdo con los resultados obtenidos, se puede evidenciar que la mayor parte de la poblacin encuestada (60%) ha visitado por primera vez el hospital en el periodo de investigacin, siendo poca las diferencia en porcentaje (40%) con las personas que han acudido en ocasiones previas a dicha institucin.

Pregunta 3- A qu hospital ha acudido? N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total % Hospital 1 de Mayo X Hospital de Maternidad X X Hospital Rosales

X X X X X X X 6 40 X X 4 27 X X X 5 33

Grfico 2- A qu hospital ha acudido?

33%

40%

Hospital 1 de Mayo Hospital de Maternidad Hospital Rosales

27%

Analisis: Puede verificarse que existe cierta homogeneidad en cuanto al hospital al que acuden las personas encuestadas, siendo el Hospital 1 de mayo el que presenta la mayor cantidad, seguido por el Hospital Rosales y el de menor cantidad es el Hospital de Maternidad.

Pregunta 4 Con qu frecuencia visita el hospital? N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total % Muy frecuente X A veces Casi nunca X X X X X X X X X 4 40

2 20

4 40

Grafico 3 Con qu frecuencia visita el hospital?

20% 40% 40%

muy frecuente a veces casi nunca

Anlisis: Se evidencia que la poblacin encuestada visita con poca frecuencia los hospitales, siendo los porcentajes ms altos para las opciones a veces y casi nunca, con 40% cada una; sin embargo hay cierta discrepancia con lo observado, ya que existe una alta demanda de atencin medica por parte de la poblacin en general.

Pregunta 5- Visita el hospital como paciente o acompaante? N Paciente Acompaante 1 X 2 X 3 X X 4 X 5 X 6 X 7 X X 8 X 9 X 10 X Total 5 7 % 42 58

Grfico 4- Visita el hospital como paciente o acompaante?

42% 58%

paciente acompaante

Anlisis: La mayor parte de la poblacin encuestada visita el hospital como acompaante de algn familiar (58%) en el periodo de investigacin, sin embargo describen algunos, que en determinado momento han sido pacientes. Esto determinara la perspectiva que tengan respecto al hospital.

Pregunta 6- Cmo considera la atencin que recibe en el hospital? De parte de los mdicos: N Excelente Muy Buena Regular persona buena 1 X 2 X 3 X 4 X 5 6 X 7 X 8 X 9 X 10 X Total 4 2 1 2 % 40 20 10 20 Mala

1 10

Grfico 5 A- Cmo considera la atencin que recibe en el hospital? De parte de los medicos

10%

excelente

20%
10%

40%

muy buena buena regular mala

20%

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tot al %

De parte de las enfermeras: Excelente Muy Buena Regular buena X X X X X X X X 1 10 0 0 3 30 4 40

Mala

X 2 20

Grfico 5 B- Cmo considera la atencin que recibe en el hospital? De parte de las enfermeras
10%

20% 30% 40%

excelente muy buena buena regular mala

Anlisis: La atencin recibida por parte de los mdicos segn la poblacin encuestada es calificada como excelente con el 40%, siendo la ponderacin ms alta, dicha atencin es descrita por la poblacin como un trato adecuado hacia el paciente y familiares, destacando el aspecto humano y profesionalismo que poseen la mayora de mdicos, sin embargo de acuerdo a la poblacin, existen excepciones. Caso contrario sucede con la atencin brindada por las enfermeras a los pacientes, la cual es calificada como regular (40%) y mala (20%), siendo las puntuaciones mas altas, la poblacin describe a estas ultimas como malhumoradas y que realizan su trabajo de mala gana; no obstante ,existen pocas excepciones.

Pregunta 7- Por qu motivo o motivos ha acudido al hospital? N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Respuesta Ginecolgica y mamografa Visitante por una ultra que le harn mi hija Hijo con fractura en el brazo Acompaante y para tratamiento Operacin de hijo Parto Visita a su mama, esposa y por control cada 3 meses. Por el embarazo, por una hernia y por operacin en la vescula. Cuando me dio apendicitis y cuando tuve a mis hijos Acompaar a mis familiares

Anlisis: La mayor parte de la poblacin acude a los hospitales cuando ya no pueden controlar su padecimiento, cuando la situacin sale de sus manos, o cuando al acudir primariamente a una unidad de salud son referidos al nivel superior.

8- Cul ha sido su experiencia en el hospital? N Respuesta persona 1 Por partos, exmenes y mala experiencia con las enfermeras en los partos porque no prestan atencin y no dan buena atencin 2 No 3 Mala experiencia por mal tratamiento a la fractura del brazo de un hijo 4 Acompaando a una hija durante el parto 5 Mala atencin, se tardan mucho en atender y entregan poco medicamento 6 Buena, la atencin es adecuada y a tiempo. 7 Estresante pero con buena atencin y buenos mdicos 8 Bien chivo, el mdico es bien amable 9 No me han maltratado pero no me hacen caso rpido cuando necesito algo y a veces me ignoran 10 Ha sido un podo mala, las personas son groseras y se tardan en atender Anlisis: La poblacin encuestada describe haber vivido malas experiencias en los hospitales, en su mayora por un trato inadecuado del personal medico o de enfermera, por lo que algunos manifiestan no querer volver a estar ingresado o que ingresen a su familiar, adems mencionan lo mucho que deben esperar para recibir atencin medica; sin embargo hay excepciones, personas que manifiesta haber tenido una buena experiencia durante su estancia dentro del hospital.

Pregunta 9- Les agradan los hospitales? N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total % Por qu? N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Respuesta Porque me da cosa estar ah Siento que sale ms enfermo uno Por mala experiencia Por miedo a la muerte en el hospital Porque siente incomodidad y desconfianza, Porque es un lugar extrao, se siente incmoda, slo va por necesidad Porque veo personas sangrando, llorando a media noche, porque las personas mueren Me siento encerrada, desesperada y quiero escaparme All uno se siente ms enfermo porque ve tanta gente mal, y tiene que esperar mucho para que lo atiendan. Porque uno se deprime al no recibir una buena atencin S No X X X X X X X X X X 10 100

0 0

Anlisis: Se puede evidenciar que a la gran mayora de la poblacin no le agradan los hospitales, lo cual se debe a diversos motivos, como la mala reputacin que se tiene de estos en cuanto a curacin, el trato inadecuado recibido por el personal sanitario, etc. No obstante la poblacin necesita acudir a dichas instituciones para darle alguna solucin a sus padecimientos.

Pregunta 10_ Qu es lo que ms le desagrada de los hospitales? N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Respuesta Que no le hagan caso cuando se sienten mal Que no lo atiendan bien cuando uno viene grave Que no hay medicinas, la mala atencin y la larga espera Que las enfermedades se agravan estando en el hospital Que cuando la persona va muy grave se tardan en atenderlo, y al final slo le dan una pastilla que muchas veces no es un buen remedio Que se tarden en dar atencin, o que no den una buena atencin. El Gentillo siempre est saturado, se pierde mucho tiempo para hacer la cita Las vacunas, el suero y la afliccin de la anestesia Que las enfermeras sean turbias conmigo y no me hagan caso El maltrato del personal de los hospitales la falta de medicina y a veces hasta la falta de inters por los pacientes entre ms humilde ven a la gente peor los tratan

Anlisis: Las molestias mas frecuentes expresadas por la poblacin encuestada se basan en la mala atencin que reciben por parte del personal de salud; bsicamente a las personas les desagrada la tardanza en la atencin.