RELATRIO FINAL

Administrao em Enfermagem

Escola Tcnica do Piau - ETP Curso Tcnico em Enfermagem

ESCOLA TCNICA DO PIAU ETP CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

JOO GUALBERTO DA COSTA RIBEIRO JNIOR KEILANE OLIVEIRA DE SOUSA

RELATRIO FINAL
Administrao em Enfermagem

Piracuruca 2013

RELATRIO FINAL DE ESTGIO OBRIGATRIO DE ADMINISTRAO EM ENFERMAGEM

Aluno(a):_________________________________________________ Matr.:_____________ Aluno(a): _________________________________________________ Matr.:_____________ Unidade Concedente do Estgio/Empresa:_________________________________________ Perodo: _____/_____/2013 a _____/______/2013. Total de Horas: _______________h/aulas. Orientador(a) do estgio:_______________________________________________________

_____________________________________________________________ Joo Gualberto da Costa Ribeiro Jnior

_____________________________________________________________ Keilane Oliveira de Sousa

Piracuruca PI, _______ de _________________ de 2013

SUMRIO

1 INTRODUO ................................................................................................................. 4 2 DESENVOLVIMENTO ....................................................................................................... 5 2.1 Admisso do Paciente na Unidade ............................................................................ 5 2.2 Curativos ................................................................................................................. 6 2.3 Acompanhamento de Sinais Vitais ............................................................................ 6 2.4 Administrao de Medicamentos ............................................................................. 7 2.5 Registros de Enfermagem ......................................................................................... 9 2.6 Controle de Glicemia Capilar .................................................................................. 10 2.7 Alta Hospitalar ....................................................................................................... 11 3 CONSIDERAES FINAIS................................................................................................ 12 4 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................................................13

1 INTRODUO
O estgio obrigatrio da disciplina de Administrao em Enfermagem, fora realizado no pronto-socorro municipal Dr. Joo Fortes de Siqueira, na cidade de Piracuruca PI. A referida instituio atende aos casos de urgncias e emergncias da cidade de Piracuruca, bem como das localidades circunvizinhas dependentes. Possui carter exclusivamente pblico, com convnio nico pelo Sistema nico de Sade SUS. As atividades de estgio foram desenvolvidas em diversos setores em que o profissional tcnico em enfermagem atua, a saber: pequenas cirurgias, sala de injeo, recepo e atendimento e internao. Nos referidos setores, procurou-se trabalhar os contedos contemplados em sala de aula, atentando s necessidades administrativas cabveis aos diferentes setores da instituio de sade. As atividades pertinentes ao estgio eram realizadas em plantes padronizados matutinos, situando-se entre 7:00h 13:00h, nos dias de sextas-feiras e sbados, com carga horria de 40h. A disciplina de administrao fornece noes sobre gesto e administrao em sade; apresenta a estrutura, organizao e funcionamento do servio de enfermagem nas instituies de sade; explicita o processo de trabalho em enfermagem, bem como os protocolos tcnicos para organizao do servio de enfermagem; evidencia importantes noes sobre a sistematizao da assistncia de enfermagem, assim como caracteriza os processos de gesto, tais como: suprimentos, qualidade, materiais, pessoas e infraestrutura. Dentro dos conhecimentos expostos na disciplina, as principais habilidades a serem desenvolvidas so pertinentes identificao dos diversos processos de gesto em sade, caracterizao do processo de trabalho em enfermagem, discusso dos protocolos tcnicos na estrutura organizacional do servio de enfermagem e, finalmente s aes do tcnico em enfermagem na gesto em sade.

2 DESENVOLVIMENTO
O programa de trabalho a ser desenvolvido na disciplina de administrao em enfermagem, consta de: Admisso do paciente na unidade; Curativos; Acompanhamento de sinais vitais; Administrao de medicamentos por via: oral, intramuscular, intravenosa; Registros de enfermagem; Passagem de planto. As atividades supracitadas foram contempladas no estgio em questo, apresentando relaes de interdependncia quanto utilizao dos conhecimentos provenientes de outras disciplinas, como: recuperao e reabilitao em clnicas mdica e cirrgica; tica e gesto em enfermagem; fundamentos de enfermagem; urgncia e emergncia em enfermagem; noes de farmacologia, dentre outras.

2.1 Admisso do Paciente na Unidade Foram realizadas atividades de admisso de paciente na unidade de internao, utilizando-se tcnicas observacionais, bem como o modelo de entrevista do paciente admitido, registrando-se os dados no livro de registros e pronturio. Na admisso do paciente, utiliza-se: Nome completo do paciente, data e hora da admisso; Condies de chegada; Presena de acompanhante ou responsvel; Condies de higiene; Queixas relacionadas ao motivo da internao; Procedimentos e cuidados realizados, conforme prescrio ou rotina institucional; Orientaes prestadas.

6 2.2 Curativos Curativo infectado: limpeza de fora para dentro. Curativo limpo: limpeza de dentro para fora.

Materiais

Bandeja ou carrinho contendo pacote de curativos; 1 pina anatmica; 1 pina dente de rato; 1 pina Kelly; tesoura estril; pacotes de gases esterilizados; esparadrapo; almotolia com ter; almotolia com solues antispticas; SF 0,9% e PVPI; saco pa lixo; ataduras de gaze; pomadas, seringa, algodo e esptula; luvas de procedimento. Fixar o saco para lixo em local conveniente; abrir o pacote estril com tcnica e dispor as pinas; colocar gaze em quantidade do suficiente, dentro do campo; remover o curativo com a pina dente de rato, Kelly ou luva de procedimento e uma gaze embebida em SF - se aderncia; limpar com SF e fazer antissepsia com PVPI;

Procedimentos

Observaes: quando a ferida encontra-se com tecido de granulao contra indicado a utilizao de gaze para limpeza, neste caso, recomenda-se irrigar a ferida com SF; se o pacote de curativo apresentar 4 pinas, despreza-se duas utilizadas para remover o curativo; se apresentar 03 pinas, despreza-se a dente de rato na cuba rim ou retira-se o curativo com a luva de procedimento. No estgio de administrao em enfermagem, fra realizados curativos em condies patolgicas como varizes em membros inferiores e outras patologias dermatolgicas. Fra utilizado material e equipamento padro para este tipo de procedimento, de acordo com o normatizado pela instituio de sade. A maior parte da realizao de curativos foi realizado no setor de pequenas cirurgias e internao.

2.3 Acompanhamento de Sinais Vitais Nos mais diversos setores hospitalares, imperativo como cuidado bsico, a verificao e acompanhamento dos sinais vitais, a saber: temperatura, pulso, respirao e presso arterial.

7 No internamento da unidade de pronto atendimento, assim como na sala de injeo, no atendimento inicial e sala de pequenas cirurgias, o acompanhamento dos sinais vitais fornece parmetros de estados base dos principais rgos vitais. Este acompanhamento feito rotineiramente pela equipe de enfermagem, nos mais variados procedimentos diagnsticos e teraputicos. Segue abaixo, os principais parmetros quanto aos padres de normalidade encontrados na aferio dos sinais vitais, tais quais: Temperatura: Hipotermia: < 36C; Normotermia: entre 36 e 37,4C; Febrcula: entre 37,5 e 37,7C; Estado febril: entre 37,8 e 38C; Febre: entre 38 e 39C; Pirexia: entre 39 e 40C; Hiperpirexia: acima de 40C Respirao: Eupnico: 16 a 22mrm; Bradipnico: < 16mrm; Taquipnico: > 22mrm Pulso: 60 a 100bpm Presso arterial: Normotenso: 120 X 80 a 140 X 90mmHg; Hipotenso: < 90 X 60mmHg; Hipertenso: > 140 X 90mmHg

2.4 Administrao de Medicamentos Durante as atividades realizadas no estgio obrigatrio da disciplina administrao em enfermagem, realizada em unidade de pronto atendimento, um procedimento em particular, fra extensivamente praticado; trata-se da administrao de medicamentos nas mais diversas vias, a saber: oral, sublingual, intramuscular e intravenosa.

8 O preparo e administrao de medicamentos fra desenvolvido na sala de injees e no setor de internao. A tcnica utilizada embasou-se na descrio fornecida em mbito escolar, durante as aulas de fundamentos de enfermagem, por exemplo, e outras disciplinas. As medidas bsicas de segurana, como a higienizao correta das mos, o preparo adequado dos materiais a serem utilizados, a ateno que deve ser dispensada a tais procedimentos e todas as etapas do processo de administrao de medicamentos, foram copiosamente observadas. No mbito do prprio paciente, as orientaes e informaes pertinentes administrao, uso, indicaes e eventos adversos, foram dadas ao conhecimento prvio do paciente, obtendo-se assim plena aceitao dos medicamentos prescritos. Por ltimo, as questes de segurana que envolvem preparo e administrao de medicamentos na unidade de enfermagem, como descarte em local adequado, assim como os devidos cuidados quanto a materiais perfuro-cortantes, foram devidamente observados. E no tocante ao registro dos procedimentos no pronturio do paciente importante e vital etapa processual de qualquer procedimento em enfermagem realizaram-se os devidos registros, atentando para a padronizao e normatizao da unidade de sade em questo. Sem mais, parte-se agora a uma sucinta descrio destes procedimentos. O preparo de medicamentos um procedimento que deve ser realizada com ateno e total segurana. A administrao de medicamentos por via oral, consiste na passagem do medicamento pelo tubo digestivo. Seu principal benefcio tambm seu maior risco: a automedicao. (SILVA, SILVA, BRIGHTMORE, & MEIRELES, 2010). Trata-se da via mais segura e conveniente. Como desvantagem principal, apresenta lentido no incio de sua ao, o que pode resultar em vantagem, nos casos de ingesto excessiva de substncias qumicas. Os materiais a serem utilizados, podem consistir de tabuleiros, copos plsticos para medicao, carto de medicao e copo com gua, se necessrio. Quanto aos registros cabveis, procedeu-se a:

Rubrica com letra legvel na folha de teraputica; registro em notas de enfermagem, quanto a fatores ocorridos, tais como: reao do doente, eficcia resposta teraputica, sinais e sintomas adversos do medicamento e comunicar, educao para sade em relao teraputica instituda e outros aspectos essenciais interveno. Finalmente, procedimento com data, hora, medicamento, via e local em casos de administrao SOS. (Universidade Fernando Pessoa, 2006, p. 91).

9 A via intramuscular onde mais rapidamente se processa a medicao administrada, senso superada unicamente pela via intravenosa. Conforme SILVA & SILVA et al (2010, p. 46), a aplicao do medicamento ocorre no espao mais profundo do tecido muscular. Nesta via de administrao, a agulha deve perpetrar na camada muscular em ngulo de 90, tendo como padres de referncia, agulhas com tamanhos entre 30 X 7mm e 25 X 8mm. Alguns autores sugerem agulhas 40 X 1,2mm para aspirao e diluio de medicamentos. (SILVA, SILVA, BRIGHTMORE, & MEIRELES, 2010). A via endovenosa largamente utilizada em instituies de sade, notadamente hospitalares. Esta via requer habilidade na tcnica de puno venosa, a qual dever ser acompanhada de antissepsia e utilizao de material estril e descartvel (SILVA, SILVA, BRIGHTMORE, & MEIRELES, 2010). A mais notvel vantagem da via intravenosa o incio de ao imediato do frmaco empregado, que pode resultar tambm em trgica desvantagem, em casos particulares. Os principais locais de aplicao consistem em mos, braos, pernas e ps. Na aplicao por esta via:

Escolhe-se o membro, garroteia e utilizam-se manobras (compresses, membro para baixo, abrir e fechar as mos) e comea-se ento a puncionar distal para proximalmente. Deve colocar-se luvas de procedimentos, realizar antissepsia, puncionar a veia com agulha inicialmente a 45, posteriormente paralela pele; o bisel deve estar para cima; solta-se o garrote, administra-se o medicamento lentamente, retira-se ento a agulha e promove-se hemostasia (REIS, 2007, p. 38).

Consta ressaltar como observao essencial, que jamais deve haver recapeamento da agulha.

2.5 Registros de Enfermagem Nos registros das anotaes de enfermagem, deve haver coeso e coerncia, dada a legitimidade do pronturio do paciente. Deve abranger todos os cuidados prestados, tais como: verificao de sinais vitais, banho (leito ou chuveiro, com ou sem auxlio), massagem de conforto, troca de curativos (tipo, local, aberto ou fechado), alimentao (aceitao ou no), dentre outros.

10 Um dos pontos primordiais nas anotaes de enfermagem, consiste na evoluo de enfermagem, que revela categrica, analtica e demonstrativamente, o estado atual do paciente, bem como sua evoluo clnica, desde sua admisso na unidade de sade. A evoluo de enfermagem, abrange:

Nvel de conscincia(sonolento, confuso); locomoo(acamado, deambulando); PA(elevada, anotar valores quanto a SSVV); mantendo jejum(sim ou no/ se no, por qu?); sono e repouso( sim ou no/24h; se no, por qu?); inciso cirrgica(dreno/cateter); inciso cirrgica abdominal(aspecto da secreo drenada); sondas(fechada ou aberta); venclise e dispositivos de infuso(onde, tipo, perifrica: IC ou SVCD); eliminaes urinrias e fecais(ausente, presente, quantos dias?); Queixas(nuseas, dor, etc.) (REIS, 2007, p. 05).

Exemplificando a evoluo de enfermagem, segue abaixo uma das evolues feitas durante o perodo de estgio obrigatrio na disciplina de administrao em enfermagem:

1 dia: paciente no 1 dia de internao por DM descompensada + labirintite, apresenta-se calmo, consciente, contactuando, deambulando sob superviso, corado, hidratado, afebril, normocrdico, eupnico, hipertenso com variaes de presso entre 150 X 90 -100mmHg, dextro variando entre 282-186mg/dl, evolui sem queixas e sem mese. Refere melhorada tontura. Mantm venclise em MSE. Eliminaes fisiolgicas presentes. Joo Gualberto Jnior.

Evoluo de Enfermagem

2 dia: paciente no 2 dia de internao por DM descompensada e labirintite, apresenta-se calmo, consciente, orientado em tempo e espao, contactuando, deambula com auxlio, apresenta equimoses em MMII e MMSS, pele ressecada e escamao em dorso e palma das mos. Refere prurido em panturrilha, esporadicamente queixa-se de pele ressecada, apresenta sudorese intensa, mantm scalp em MSD, SSVV apresentando hipotermia(35,5C), no perodo da manh. Apresenta dextro cariando entre 146 a 194. Refere ter dormido bem, evolui sem queixas, tonturas, nuseas ou vmitos. Eliminaes fisiolgicas presentes (refere ter evacuado s 22h de ontem). Joo Gualberto Jnior.

2.6 Controle de Glicemia Capilar A glicemia capilar atualmente utilizada de maneira rotineira e padronizada por normatizaes especficas de cada instituio de sade; trata-se de um exame complementar de grande valia na avaliao do estado glicmico basal essencial de pacientes hiperglicmicos, especialmente, portadores de diabetes mellitus.

11 No estgio em administrao em enfermagem, realizou-se exames de glicemia capilar conforme prescrio, utilizando-se um equipamento apropriado o glicosmetro; uma fita teste, especialmente confeccionada para este fim, acondiciona a gota de sangue proveniente do paciente, resultando por fim, no nvel de glicose basal, possibilitando a avaliao e consequente tomada de decises quanto teraputica a ser instituda. Como de praxe, o paciente fra orientado e informado sobre o exame e equipamentos, bem como da necessidade de controle glicmico frequente; o exame transcorreu sem interferncia, com excelente ndice de aceitao entre os pacientes. Segundo Sociedade Hospital Samaritano (2010 p. 38), o controle de glicemia capilar deve ser realizado com aparelho determinado pela instituio conforme PM(prescrio mdica), devendo ser anotado o valor na folha de controles do setor.

2.7 Alta Hospitalar A alta hospitalar consiste na no necessidade de permanncia e cuidados por parte da equipe de sade, em relao ao paciente. A alta hospitalar, se d quando o paciente obtm a cura ou remisso da patologia que o levou unidade de sade e consequente internao. Durante o estgio obrigatrio na disciplina de administrao na unidade de enfermagem, houve a possibilidade de acompanhar e referir a situao caracterizada como alta hospitalar. Seguindo normatizaes especficas da instituio de sade em questo, a alta hospitalar foi realizada sem maiores intercorrncias. Por ocasio da alta hospitalar, deve-se registrar o tipo de alta mdica ou a pedido; o horrio em que se d a alta hospitalar; o mdico responsvel; as condies clnicas do paciente; o destino e as orientaes pertinentes. (SOCIEDADE HOSPITAL SAMARITANO, 2010, p. 18).

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3 CONSIDERAES FINAIS
O estgio obrigatrio da disciplina administrao em enfermagem evidenciou-se bastante produtivo; os diversos procedimentos realizados, a possibilidade de exercitar os aspectos prticos do aprendizado terico tanto nesta disciplina, como em outras -, veio ao encontro de uma das maiores necessidades dos discentes que cursam nveis educacionais profissionalizantes. A oportunidade mpar de entrar em contato com o futuro ambiente de trabalho, tal qual ele , possibilita a utilizao das prprias capacidades cognitivas inerentes a todos os indivduos, de modo geral; com isto, intenciona-se demonstrar a natureza essencial dos estgios disciplinares obrigatrios. Em sala de aula, muitas vezes o aprendizado terico proporcionado distancia-se um pouco das realidades vividas nas mais diversas instituies de sade, em que atua o profissional tcnico em enfermagem. Como estagirio de um programa disciplinar de estgio obrigatrio, confirmou o que j se imaginava durante o aprendizado terico; o envolvimento com o futuro ambiente profissional permite, dentre outras coisas, a anlise e reflexo do que se deseja; permite ainda a interao com os mais variados integrantes da sociedade, em uma postura que certamente deve conduzir confiabilidade dos pacientes, nos futuros profissionais da rea tcnica em enfermagem. Quanto ao aproveitamento do estgio na disciplina, pode-se afirmar sem mais delongas, que a produtividade, o exerccio, o desenvolvimento e aprimoramento das diversas tcnicas que fazem parte da alada do profissional tcnico em enfermagem, puderam ser extensivamente aproveitadas de maneira eficaz e eficiente. O estgio revelou-se ento extremamente positivo, como instrumento valioso rumo capacitao como profissionais da rea tcnica em enfermagem, que diga-se de passagem, carregam consigo uma importante tarefa: oferecer cuidados bsicos, conforto e segurana aos que tm suas necessidades bsicas comprometidas, de modo a propiciar o mximo em recuperao e reabilitao, com o intuito de devolver sociedade indivduos, no apenas com quantidade, mas com qualidade de vida.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

REIS, A. (05 de Setembro de 2007). Tcnicas Gerais de Enfermagem. So Paulo, So Paulo, Brasil. SILVA, R. C., FIGUEIREDO, N. M., & PORTO, D. S. (2010). Quimo nos concursos: teoria e dicas. Enfermagem. Rio de Janeiro: guia Dourada. SILVA, R. C., SILVA, C. R., BRIGHTMORE, J. L., & MEIRELES, I. B. (2010). Fundamentos de Enfermagem: administrao de medicamentos. Em R. C. SILVA, N. M. FIGUEIREDO, & D. S. PORTO, Quimo nos concursos: teoria e dica. Enfermagem. (p. 45). Rio de Janeiro: guia Dourada. SOCIEDADE HOSPITAL SAMARITANO. (2010). Manual de Anotaes em Enfermagem. So Paulo: Sociedade Hospital Samaritano. Universidade Fernando Pessoa. (2006). Fundamentos Bsicos em Enfermagem: normas e procedimentos. Porto. Portugal: Universidade Fernando Pessoa.