TMOP-4.1.

2-08/1/B-2009-0005 MENTOR(h)L PROJEKT

MAGYAR ADL, TTHN ASZALAI ANETT, MTN HOMOKI TNDE

BEVEZETS A GYGYPEDAGGIBA

SZEGEDI TUDOMNYEGYETEM JUHSZ GYULA PEDAGGUS-KPZ KAR, GYGYPEDAGGUS-KPZ INTZET 2011

Tartalom:

Bevezet I. Esetismertets, esettanulmny 1) Az esetismertets, esettanulmny meghatrozsa, szerepe a gygypedaggiban, a diagnosztikus munkban 2) Az elkszts mdszertana 3) Az esetismertets felhasznlsa a gygypedaggiban II. Esetismertets 1. III. Esetismertets 2. IV. Esetismertets 3. Zr gondolatok Irodalom

3. o.

4-6. o. 6. o. 6-8. o. 8 -27. o. 28-39. o. 40-45. o. 46. o. 47-50. o.

Bevezet

A jegyzet segdanyag a Bevezets a gygypedaggiba cm kurzus tananyaghoz, annak elmlytst segti. Clunk, hogy az esetismertets mfajnak rvid ttekintsvel s konkrt tanulmnyokkal vilgtsunk r annak gygypedaggiai felhasznlhatsgra. ttekintst nyjtunk a fogyatkos emberekrl, a fogyatkossgrl, akadlyozottsgrl, a komplex gygypedaggiai tevkenysgrl. Bevezet ismereteket adunk a fogyatkossgok, srlsek, akadlyozottsgok felismersrl, differencilsrl, a gygypedaggiai nevels, oktats, fejleszts mdszertanrl, a gondozsegt eljrsokrl, valamint azok alkalmazsrl.

a Szerzk

I. Esetismertets, esettanulmny

1. Az esetismertets, esettanulmny meghatrozsa, szerepe a gygypedaggiban, a diagnosztikus munkban A pszicholgiban a pszichodiagnosztika a klnfle lelki folyamatok egyni, ill. tpusos jellegzetessgeinek feltrkpezse meghatrozott pszicholgiai vizsgl eljrsok

segtsgvel. Clja egy szemly vagy csoport pszichs jellemzinek, kpessgeinek, attitdjeinek, magatartsnak, vrhat fejldsnek, esetleges lelki mkdsi

rendellenessgeinek megllaptsa. Eszkztrban megtallhat az ellenrztt ksrlet, a termszetes megfigyels, az esettanulmny, a statisztikai mdszer (krdvek, interjk, tesztek), melyek kzl cljnak megfelelen szelektl (MreiSzakcs, 1998). A diagnzisalkots a pszicholgia vilgban gyakran tbb lpcsbl ll folyamat, mely az els tallkozstl kezdve a terpiba is belenylhat.

A pedaggiban a pedaggiai ismerettadsi folyamat sorn az rtkelssel egytt diagnosztizls is trtnik, vagyis a pedaggus megismeri a tanul fejldsmenett, tudsszintjt, kpessgeit, a kvetelmnyekhez val "illeszkeds" s az attl val eltrs mrtkt. A kvetelmnyekhez val illeszkedsrl rdemes lenne fordtott analgiban gondolkodnunk. A kzoktatsnak a kvetelmnyek tmasztsval minden egyes gyermek nevelhetsghez (a nevelsi-oktatsi kvetelmnyek gyermekben rejl elfelttelei) igazodnia kellene, azonban ezt a gyermekek bizonyos hnyadnl nem tudja megtenni, "sszeillsi zavar" (Illys, 2000) lp fel, aminek kvetkeztben a gyermek az adott pedaggiai krnyezetben korltozott nevelhetsgv vlik. Az ssze nem ills hol az egyn, hol az intzmny alkalmatlansgban nyilvnul meg.

Tgabb rtelemben a pedaggiai diagnosztika a tantsi-tanulsi folyamat optimalizlsa rdekben szinte minden, az oktatssal kapcsolatos dnts-elkszt jelleg tevkenysget fellel, gymint informcigyjts s elemzs, hatkony pedaggiai eljrsok, megfelel tanulsszervezsi mdok kivlasztsa, curriculum-rtkels tmogatsa. (Orosz, 1995) A gygypedaggiban az elmlt vtizedekben az ismeretanyag felhalmozdsval jl krlhatrolhat gygypedaggiai pszichodiagnosztikai ismeretrendszer alakult ki, amely a fogyatkossg megismersnek meghatroz elemv vlt. A kezdeti deficitorientlt diagnosztikus megkzelts gykerei az orvosi modellig nylnak, mely elssorban a biolgiai 4

tnyezkre koncentrl s kevss veszi figyelembe azt a szociokulturlis felttelrendszert, mely ugyancsak elidzje lehet a kpessgek eltr fejldsnek. (Gerebenn, 2004)

A gygypedaggiai pszichodiagnosztikban az aktulis llapotlers mellett s helyett egyre inkbb trt nyert a folyamatdiagnosztika s fejlesztsdiagnosztika. Nem a fogyatkossg kerlt fkuszba, hanem maga a fogyatkossgot hordoz ember, s hamar felismertk, hogy "nem csak a srlt kpessgeket kell vizsglni, diagnosztizlni, hanem azt az embert, aki ezeknek hordozja, s aki a maga egszlegessgben li meg sajt kpessgdeficitjeinek hatst egsz szemlyisgre." (LnyinTakcs, 2004) A kpessgek s tulajdonsgok eltr fejldsnek megismerse kezdetektl fogva magban hordozza a holisztikus megkzeltst, oly mdon, hogy a sajtos igny gyermekek/fiatalok/felnttek megismerst a lehet legkomplexebb mdon biztostja azltal, hogy a bio-pszicho-szocilis viszonytsi keret mentn gondolkodik az emberrl. Integrlja a gygypedaggiai, pszicholgiai s medicinlis ismereteket annak rdekben, hogy minl teljesebb kp alakuljon ki a vizsglt szemlyrl.

Mindez sszhangban ll azzal az kolgiai szemllettel, melynek egyik jeles kpviselje, Otto Speck (1998) szerint a gygypedaggia elmleti s gyakorlati krdseit nagyobb sszefggsbe gyazva, kzeli s tvoli meghatrozik egymshoz val valsgos viszonyt mindig szem eltt tartva vizsglja. A rendszerszemllet szerint a gygypedaggia nllsga viszonylagos, semmilyen vonatkozsban nem fggetlenedhet ms vele rintkez terletektl. A gygypedaggia csak akkor lehet hatkony, ha a szomszdos vagy tfed terletekkel egyttmkdik, ha integrldik ms, tfogbb rendszerekbe, s sajt mkdst e rendszerek mkdshez igaztja. (Speck 1998, idzi Illys 2000) A korszer gygypedaggiai diagnosztikus munka hrom f irnyvonal mentn formldik. Meghatrozja a komplexitsra val trekvs; az egsz letvet, a fejldst kvetve egy teljes folyamat rsze; a viszonyts az egynhez nmaghoz trtnik meg. A fentieken tl a gygypedaggiai pszichodiagnosztikra is rvnyes a megismers hatkonysga rdekben a racionalitsra s objektivitsra trekvs, tervszersg,

szisztematikussg, mdszeressg, pontossgra, koherencira val trekvs, kollektivits s kritikai alaplls. (Szokolszky, 2004)

A fenti diagnosztikus alapelvek megvalstsnak kerett adja a diagnosztikus munknak esettanulmnyba, esetismertetsbe gyazott sszegzse.

2. Az elkszts mdszertana A gyermek/tanul komplex megismerse akkor lehet sikeres, ha azt fejldsben, a folyamatok kialakulsnak dinamikjt figyelembe vve vizsgljuk, figyelembe vve a gygypedaggiai/pedaggiai segtsgnyjts irnyait s feladatait. A kpessgek s funkcik, valamint ezek mkdst meghatroz bels s kls felttelek feltrsnak a pedaggiai aspektusa az vodai, iskolai teljestmnyek, tudsszintek, tantrgyi teljestmnyek, a tanthatsg, a motivci, s mindezek intzmnyes feltteleinek, krlmnyeinek feltrst clozzk. A pszicholgiai megkzeltsbl az rtelmessg, intelligencia, beszd, mozgs, rajzkpessg, kognitv funkcik, magatarts, szemlyisg, s mindezek letkori fejlettsgnek s fejldsnek feltrsa trtnik. A modell orvosi-kroki komponense a problma lehetsges biolgiai s krnyezeti feltteleit, ezek kapcsolatt, az egyn egszsgi llapotra gyakorolt hatst, az letkornak megfelel szomatikus fejlettsget hivatott feltrni. Mind a pedaggiai, mind a gygypedaggiai vizsgldsok sem nlklzhetik a szocilis szempont megkzeltst, aminek szellemben figyelembe kell venni az letmdot, az letkrlmnyeket, az interperszonlis kapcsolatokat, s mindezek krnyezetre s a gyermek szemlyre gyakorolt hatsait. (Gerebenn, 2004). A megkzeltsek egyben a rsztvev szakemberek kompetenciit is kijellik. A gygypedaggiai esettanulmny olyan sszegzst adja, egyben a folyamatdiagnosztika elremutat s visszacsatolst biztost dokumentumt kpezi, amely a fenti megkzeltsek vizsglati eredmnyeit tartalmazza. Ekzben nem hinyzik a bemutatott szemly holisztikus szemllet bemutatsa.

3. Az esetismertets felhasznlsa a gygypedaggiban A pedaggiai diagnosztikai ismeretek hozzjrulnak ahhoz, hogy a pedaggus,

gygypedaggus a tantsi rn, a fejleszt foglalkozson, a tanulsi folyamatban relisan tudja megllaptani, rtkelni a gyermek fejlettsgi llapott, teljestmnyeinek vltozst, viselkedst, reakcijt, s kpes legyen mrlegelni sajt bnsmdjnak s elvrsainak vrhat hatst (Mesterhzi, 1998). A fejlesztst vgz gygypedaggus ltal ksztett esetismertets, mely a pedaggiai diagnosztikus eredmnyeket is tartalmazza, segti a gyermek fejldst, fejlesztst abban az esetben, ha a fejleszt szakember szemlye, illetve a gyermeket, tanult ellt intzmny 6

vltozik. Fontos, a folyamatdiagnosztikt biztost szerepe, hogy a kontroll-vizsglatoknl a diagnosztikus team tagjai megismerjk, s beptsk szakrti vlemnykbe az esettanulmny tartalmt. A komplex gygypedaggiai megismersben sztvlaszthatatlanul sszefondik az ismeretek, kszsgek, jrtassgok felmrse, a teljestmny- s funkciszint diagnosztika. Segt ebben a szakvlemny, amely megllaptja a pedaggusok ltal gyantott testi, rzkszervi, rtelmi vagy ms akadlyozottsgot. Javaslatot tesz az iskolban alkalmazott vagy az egysges gygypedaggiai mdszertani kzpontbl rkez gygypedaggus habilitcis, rehabilitcis fejleszt tevkenysgre. Fontos lenne elklntennk egymstl a gyakorlatban a szakrti-, a szak- s a (gygy)pedaggiai vlemnyt. A szakrti vlemny a vizsglt szemlyrl alkotott egysges kp rsos rgztse, mely a komplex gygypedaggiai pszichodiagnosztikai szakrti vizsglat sszegzse rvn jn ltre, s kzponti rszt a diagnzis, a vizsglat sszegz megllaptsa kpezi, mely a klnleges nevelsi s oktatsi problmkat hatrolja krl (Nagyn Rz, 2006). A szakrti vlemny hatsgi dntst alapoz meg. Az alapjn az adott gyermek/tanul klnleges gondoskodsban, tbbletkedvezmnyekben rszeslhet. Tartalmt, elksztst s hatskrt az rvnyes kzoktatsi trvny s a kapcsold rendeletek szablyozzk.

A gygypedaggiai (szak)vlemny a gygypedaggus vizsglata alapjn az aktulis llapotra a tanul fejldsnek alakulsra, fejlettsgi llapotra, tudsszintjre vonatkoz vlemny, mely hatsgi dntst nem alapoz meg. A szakrti vlemny akkor lesz igazn hatkony eszkz a pedaggus kezben, ha a trvny ltal szablyozott kereteken tl megfelel bizonyos szakmai kvetelmnyeknek:

Objektv legyen, hen tkrzze a valsg trtnseit, ugyanakkor holisztikus rtelmezsi keretet nyjtson.

Vlaszoljon a klinikai krdsre, tekintettel legyen a szl/gyermek ltal hozott problmra.

Trekedjen az eredmnyek minsgi elemzsre, szintetizlsra, a teljestmnyegyttjrsok rtelmezsre.

Az llapotot a maga kialakulsi folyamatban, dinamikjban mutassa be. A pedaggus, a szl, a fenntart s az rintett szmra egyarnt tapintatosan informatv s rthet, rtelmezhet legyen.

A gyermeket/tanult segtse hozz az t megillet klnleges gondozshoz, konkrt javaslatokat adjon az egyni fejlesztsi terv elksztshez.

gy a szakrti vlemny segt a befogad pedaggusnak az elindulsban, az egyni fejlesztsi terv kialaktsban a "mit, mirt, ki, mikor, hogyan, mivel" krdsek megvlaszolsval. Emellett egy gyermekkvet rendszer rszeknt a szakrti vlemny szerves rszv vlhatna a tanuli portflinak, mely biztosthatn nemcsak a szakemberek, hanem maga a gyermek s csaldtagjai szmra is a fejlds, vltozs figyelemmel ksrst (Falus Kimmel, 2003).

Mindhrom vlemny szmra hasznos alapinformcikat tartalmaz, a gygypedaggiai megismershez az llapot-megismerst, rtkelst biztost komplex dokumentumot jelent a gygypedaggiai estismertets, esettanulmny.

A gygypedaggiai pszichodiagnosztika j tvlatai szorosan sszefggnek a sajtos bnsmdot ignyl ember letminsgnek javtsval, s ily mdon az utbbi idben egyre inkbb eltrbe kerl az akadlyozottsgot megl ember mentlis egszsgvdelme. Ennek egyik sarokpontja az ember nszlelse, nattribcija. gy szksgszerv vlt, s a kvetkezkben is fontos olyan vizsgl eljrsok, metodikk kidolgozsa, adaptlsa, melyek a srlt gyermek/felntt nmaghoz, sajt fogyatkossghoz val viszonyt, nerejt, megkzdsi pontenciljt mrik fel s tmogatjk. (Szab Mohai, 2004) A komplex esetfeltrsok, a longitudinlis nyomonkvets sszefoglal dokumentumaknt pedig az estismertets s az esettanulmny biztosthatja a multidiszciplinris diagnosztikus team(ek) szmra azt az informcis bzist, amellyel a fogyatkos szemlyrl a legkomplexebb mdon, bio-pszicho-szocilis megkzeltsekben tudjon gondolkodni.

II. Esetismertets 1.

MTN HOMOKI TNDE Egy slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek komplex gygypedaggiai fejlesztse a folyamatdiagnosztika tkrben

1. BEVEZETS M. slyosan- halmozottan fogyatkos kisfi, akinek fejldsi rendellenessgt mhen bell felismertk s kzltk az orvosok a szlprral. A szlk humanisztikus, csaldkzpont szemlletk s vallsi meggyzdsk miatt egyrtelmen a magzat vllalsa, kihordsa s a gyermek fogadsa mellett dntttek. A szlets utni napokban az orvosok komor prognzist rajzoltak fel a gyermek letkiltsaival kapcsolatban. A nem tl remnyteljes jvkp miatt a szlk sokig gy gondoltk, hogy kisfiuk szmra legfontosabb a csald vd-v, gondoskod tmogatsa s szeretete, az egszsggyi elltson kvl nem fordultak segtsgrt sehov, maguk birkztak meg a kisfi fejlesztsnek nehzsgeivel, melyhez mobilizltk a csald erforrsait. M. 5 ves korig nem rszeslt gygypedaggiai segtsgnyjtsban. Ekkor kezdett korai fejlesztsre jrni, tankteles korba lpstl pedig fejleszt felkszt foglalkozsokon vett rszt. 7;9 vesen egyike volt azoknak a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekeknek, akik a kzoktatsi trvny 2005. vi mdostsnak ksznheten 2006. szeptembertl elsk kztt kapcsoldhattak be a mindennapos iskolztatsba, a fejleszt iskolai oktats szervezeti keretei kztt. Az esetismertets idpontjban 12;7 ves kisfi rzelmi s szocilis biztonsgot nyjt, elfogad s tmogat csaldi httrben nevelkedik egy vidki nagyvrosban s mindennap iskolba jr!

2. ANAMNZIS 2.1 Az anamnzis felvtelnek krlmnyei

Az anamnzis felvtel idejn M. 10; 5 ves. Az anamnesztikus adatokat az desanya mondja el, aki korbban a klnbz szakrti vizsglatok sorn mr tbb alkalommal vett rszt krelzmnyt feltr beszlgetsekben. Ennek ellenre nagyon szvesen vllalta a tallkozst. Oldottan, bizalmasan s rszletesen vlaszolt a krdsekre. A beszlgetst olykor tapintatosan 9

vissza kellett terelni a kikrdezs tmpontjaira, mert az desanyt a kisfival kapcsolatos, rzelmekkel gazdagon tsztt lmnyei olykor elragadtattk s eltvoltottk a konkrt krdstl. Minden szavbl, gesztusbl a gyermeke irnt rzett felttel nlkli szeretete, elfogadsa, trelme, bizalma s a fejldsben vetett hite sugrzott.

2.2

Rszletes anamnzis 2.2.1 Csaldi anamnzis, familiris adatok

M. htgyermekes nagycsaldban nevelkedik, a csald teljes, helyzete rendezett. 3 szobs csaldi hzban lnek. Az desapa stermelknt dolgozik, az desanya polsi djat vesz ignybe a kisfi jogcmn. A szlpr kapcsolata kiegyenslyozott, szeretetteljes. A gyermek elltsban elssorban az desanya s az desapa vesz rszt, de a testvrek is szvesen s sokat segtenek. Testvrei kztt tarts betegsg, tanulsi nehzsg nem fordul el. A

csaldban tbben kzdenek ltsgyengesggel, az apai nagyszlk, az desapa s valamennyi gyermek szemveges. 2.2.2 A gyermekvrs (vrandssg) krlmnyei Az anya kilenc alkalommal volt vrands, ebbl ht gyermek szletett. A tovbbi kt

terhessg spontn vetlssel megszakadt. M. a IX/7. vrt s panaszmentes terhessgbl szletett. Az desanya a vrandssg ideje alatt mindvgig egszsges volt, gygyszereket nem szedett. A gyermek slyos fejldsi rendellenessgt mr a magzati letben, mhen bell diagnosztizltk. Az orvosok rszrl felmerlt a terhessg megszaktsnak lehetsge,

melytl a szlpr teljesen elzrkzott. Ezzel elkezddtt klvrijuk. Specilis esetk miatt a lakhelykn praktizl szlszorvos, akinl az desanya a gyermekeit szlte, nem vllalta sem a terhesgondozst, sem a szls levezetst. Tbb klinikt s szlszorvost is megjrtak lakhelykhz kzel, kzttk orszgos hrnev klinikt is, de sikertelenl. Vgl a fvrosban talltak olyan krhzat s orvost, aki felvllalta ket. Minden alkalommal tbb rt kellett utaznia az anyuknak, hogy eljusson orvoshoz. A vrandssg tovbbi

idszakban az desanya sajt maga jrt utna szletend gyermeke betegsgnek, nerbl szedte ssze az ltala is elrhet szakirodalmat. A trtntek lelki feldolgozshoz sem kapott szakszer segtsget sehonnan, csak hitre, a csaldtagjaira s a bartokra tmaszkodhatott. 2.2.3 Szletsi, jszlttkori adatok A gyermek tervezett csszrmetszssel jtt a vilgra a vrandssg 38. gesztcis hetben. A csszrmetszst a magzati letben felismert slyos fejldsi rendellenessg s mhen belli sorvads tnetei indokoltk a kmletes szls-szlets rdekben, a gyermek vdelmben.

10

M. slyos spina bifidval, als vgtagi paraparesissel s hydrocephalus internussal szletett. A mtti beavatkozst ksr altats miatt az desanynak nincsenek felidzhet emlkei arrl, hogy az jszltt azonnal felsrt-e, de a gyermek 8/ 9-es Apgar rtke j llapot jszlttre utal. Szletsi slya 2260 g, hossza 49 cm, fejkrfogata 31 cm. Vilgra jttt kveten megtrtnt a nyitott htgerinc mtti korrekcija valamint az agyvz elvezetsnek rdekben shunt beptsre is szksges volt. 2.2.4 A fejlds mrfldkvei a kisgyermekkorban Mozgs Kt-hrom hnapos kortl hason fekvsben emeli a fejt, hat-ht hnaposan a htrl a hasra fordul, nllan kpes fellni nyolc-kilenc hnaposan. Kilenc-tz hnapos kortl a helyvltoztat mozgs rdekben fkamozgs- szeren kszik. Felllni csak jrgpben s jrkeret segtsgvel kpes 8 ves kortl. Kognci Kt-hrom hnaposan trgyakrt nyl, azokat szjba veszi, egyik-kzbl a msikba helyezi hrom-ngy hnaposan. Flves korban ednybl kivesz-betesz trgyakat. Kockkbl

tornyot pt kilenc-tz hnapos kortl. A kiraks jtkok nagyon korn, mr 22-24 hnaposan felkeltik a figyelmt s ezekkel tartsan elfoglalja magt. Feltn azonban, hogy a ceruza s egyb reszkzk a kisgyermekkorban egyltaln nem rdekelik, ezrt firkalmnye nincs. Szocializci Az desanya elmondsa szerint mr nagyon korn odafigyelt a csaldtagokra, de kilenc-tz hnapos korig nem jelez vissza mosolygssal, komoly kisbaba volt. Az idegeneket megklnbzteti a csaldtagoktl, nem fl, de tvolsgtart irntuk. Nyolc-tz hnapos kora ta utnoz, tapsol, integet. Nem egszen kt ves, amikor az desanya mellett mr szvesen tevkenykedik, pldul a konyhban. bekapcsoldik. Hrom vesen a szlk klns megnyilvnulsokra figyelnek fel a gyermek viselkedsben, pl. mnikus rendraks maga krl, flelem a tz pattogstl, a fl befogsa s riadtsg hangos zajoktl, de szakmai ismeret s szakszer segtsg nlkl nem tudjk mire vlni ezeket az eseteket. Beszd Hrom-ngy hnaposan elnyjtott hangokat ad, fl ves kortl gagyog. Kilenc-tz hnaposan nhny szt mond s megrti a tiltst. Kevssel az els szletsnapja utn krsre megmutatja Testvrei jtk kezdemnyezseibe korn

11

nhny testrszt illetve kpesknyvekben kpeket megmutat. A folyamatos beszd kialakulsnak idejre az desanya pontosan nem emlkszik, de elmondja, hogy rvid mondkt, dalszveget a kisfi gyorsan, hibtlanul megjegyez, hangulati llapottl fggen krsre elmondja. Beszdben feltnik, hogy kedvenc hangzs szavait, rvid mondatait szereti ismtelgetni. Szavakat, rvid mondatokat pontosan utn mond, de spontn beszde gyakran halandzsa - nyelv, rtelmetlen szalkots. nkiszolgls Hrom-ngy hnapos kora utn az anyatejes tpllst bbi tpszer, zldsgek s gymlcsppek vltjk fel. Ngy hnaposan cumisvegbl iszik, ht-nyolc hnapos kortl kanllal etetik. tkezsnek fejldse nem tr el a norml fejlds testvreitl, etetsi nehzsget a szlk nem tapasztalnak. Slyos fejldsi rendellenessge miatt az rtsi ingert nem rzkeli, nem jelez. Emiatt jjelnappal pelenkt visel, vizelett katterezssel, szklett has prssel rti. Egszsgi llapot Valamennyi elrt vdoltst idben megkapja, amelyek utn szvdmnymentes. A kisgyermekkorban tbb alkalommal elfordul eszmletveszts, tovbb visszatr hgyti gyullads miatt tbb alkalommal szorul krhzi kezelsre, t ves korban felfekvs-fekly miatt egy alkalommal hosszabb krhzi polst ignyel. Jobb oldali vesje rendellenes elhelyezkeds s visszamaradott fejlds. Az eszmletveszts ksbb, 4-6 ves korban is elfordul hrom alkalommal, ezek utn kthrom hnapig megrekedst, visszaesst tapasztalnak a szlk M. fejldsben. 2.2.5 Az anamnzis felvtelekor aktulis egszsggyi llapot Az anamnzis felvtel idpontjban M. szomatikus fejlettsge az letkortl kiss elmaradt. A napirendszer katterezs miatt fogkonyabb a hgyti fertzsekre. lland gygyszert nem szed. Vizelsi problmk esetn (hgyti fertzs) Nitrofurantoin gygyszerrel kezelik. Szobatisztasga a fejldsi rendellenessg kvetkeztben nem alakult ki. Szakaszosan alszik, nem alussza vgig az jszakt, ha felbred, tvirnytval bekapcsolja magnak a zent s erre jra elalszik. Otthon tkezsi problmja nincs, lland ditra nem szorul. Jellemz, hogy kedvenc telbl (rntott hs) tl sokat eszik, ezrt kicsit vissza kell fogni az elhzs elkerlse miatt. Az iskolban eleinte elutastja az ennivalt, de ksbb lassan, fokozatosan elfogadja. Mindenhez kenyeret szeretne enni, a leveshez is.

12

3. PEDAGGIAI ELZMNYEK

3.1

0-5 ves korig csaldi nevels

A krhzbl hazatrst kveten ert prbl helyzet vrt a szlkre. A vdn nem tudott a gyermek gondozsban szmottev gyakorlati segtsget nyjtani, arra vonatkozan sem adott a csaldnak felvilgostst, hova fordulhatnnak segtsgrt. Kizrlag a gyermekorvosukhoz irnytotta ket, akinek segtsgnyjtsa csak a fiziklis, egszsggyi elltottsgra szortkozott, gygypedaggiai gondozs irnyba nem tett javaslatokat a szlknek. Hromves korban az desanya szerette volna vodba ratni a kisfit. A tbbsgi vodban - klnbz rendelkezsekre hivatkozva- nem fogadtk t, de arra vonatkozan, hogy merre induljanak tovbb, nem nyjtottak felvilgostst! gy a kisfival t ves korig csak a csald foglalkozott, kortrs gyermekkzssgben vagy gygypedaggiai tmogatsban nem rszeslt. Az els komplex gygypedaggiai-pszicholgiai szakrti vizsglatra M. 4;6 ves korban kerlt sor, melynek alapjn diagnzisa: BNO kd F 71 Q 03 rtelmileg akadlyozott (kzepes mentlis retardci), veleszletett vzfejsg. A slyos fejldsi rendellenessggel szletett kisfi fejlettsge jelentsen elmarad a kortl. Fejlesztshez gygypedaggiai s konduktv mdszerek szksgesek. A szakrti bizottsg a budapesti Nemzetkzi Pet Intzetbe javasolta M. elhelyezst. Amennyiben ez nem valsulhat meg, korai fejleszts keretben heti 4 ra foglalkozst javasolt a csald lakhelyn mkd gygypedaggiai intzmnyben. M. hathetes bentlaksos foglalkoztatson vett rszt a Pet Intzetben. Az desanya erre az idszakra gy emlkszik, hogy kisfia nagyon nehezen viselte a csald tvollte miatt. A bentlaksos konduktv nevelse a biztonsgot s rzelmi stabilitst nyjt csaldi krnyezetbl trtnt kiszakts miatt nagyon megviselte a gyermeket s csaldjt egyarnt. A szlk hat ht elteltvel gy dntttek, hazaviszik gyermekket. Elrelpst jelentett azonban az, hogy az intzetben a kisfival foglalkoz pszicholgus felismerte az M. ltal produklt autizmus-specifikus viselkedsi tneteket.

3.2

5-6 ves korban korai fejleszts

tves a kisfi, amikor kapcsolatba kerltek a dl-alfldi nagyvrosban mkd megyei fenntarts gygypedaggiai intzmny korai fejleszt szolglatval s heti 4 rban megkezddtt M. korai fejlesztse. Az idkeretet megosztva gygypedaggus s konduktor is 13

foglalkozott a kisfival ambulns keretek kztt. Az els gygypedaggiai vlemny szerint M. eleinte elutast, valamennyi kezdemnyezsre hrt magatartst mutat. Figyelme nehezen kelthet fel s csak rvid ideig tarthat. A feladathelyzetben gyakran tiltakozik, sr. Szemkontaktust nem vesz fel. Krdsekre egyszavas adekvt vlaszokat ad a Mi ez krdsre. Szemlyfgg jtkokba nem vonhat be. Fels vgtag zletei jl kimozgathatak, als vgtagjai petyhdtek, tlhajlthatk. A bal boka kontraktrs. Tenyerre tmaszkodva fell s biztonsgosan l, helyvltoztats rdekben a tenyerre tmaszkodva hzza magt a parkettn. A fejlesztsben kzremkd szemlyek megismerse utn fokozatosan olddik, a foglalkozsok egy rszben mr egyttmkdik, aktv. nkiszolglsban Kifejezetten kedveli a formaegyeztet, tgy-trgykp egyeztets, puzzle kpkiraks feladatait, valamint a ritmusos versikk hallgats, mondogatst. Sok motivcival egyszer utastsokat vgrehajt. A nyomhagy eszkzk jtkos hasznlatval megjelennek az els firkalmnyek. Fbb fejlesztsi clkitzsek: interperszonlis kapcsolatok erstse egyttmkds kialaktsa a figyelem felkeltse s megtartsa passzv s aktv szkincs fejlesztse mozgsfejleszts a konduktv pedaggia mdszereivel elemi mozgsmintk elsajttsa a kialakult kontraktrk oldsa.

A korai fejleszts idszaka alatt megalapozdott a csald s az intzmny szakembereinek kooperatv, bizalomteljes kapcsolata.

3.3 7 ves korban fejleszt felkszts A tankteles kor betltsekor jabb szakrti vizsglatra kerlt sor M. kpzsi formjnak meghatrozsa cljbl. Diagnzis: BNO kd F 71 Q 03, tanktelezettsgnek kpzsi ktelezettknt tud eleget tenni, melyet fejleszt felksztsben teljest ambulns formban, heti hrom ra idkeretben. A gygypedaggiai vlemny szerint a foglalkozsokra szvesen jn, rdekld. Figyelme felkelthet, de tovbbra is sztszrt. Teljestmnyt az autisztikus viselkedsjegyek ersen befolysoljk. Olykor kvetelzik, a szmra kedvelt feladatokat szeretn kivlasztani. A krnyezetben lv szemlyeket megnevezi, trgyak funkcijt ismeri. Trgyakat, kpeket egyszer ffogalmak al csoportost. Nagyon kedveli a mesket, szvesen nekel, egyszer 14

ritmust visszatapsol. Spontn beszde vlasztkos, irnytott helyzetben vlaszai gyakran inadekvtak. Mr ebben az idszakban megmutatkozik M. rdekldse a betk, szmok vilga irnt, otthon is sokat foglalkoznak vele ezen a fejlesztsi terleten. Tbb-kevesebb fogalmt rti, 10-ig elszmol, de a szmfogalma mg nem alakult ki. Nyolc elembl ll puzzle-kirakt sszellt, formaegyeztetsre kpes. A ltvnyos fejldst dokumentlva a szlk s gygypedaggusa kezdemnyezte kontrollvizsglatt, a heti raszm megemelst t rra, melyet a szakrti bizottsg indokoltnak tartott s tmogatott. Diagnzis: BNO kd F 72 Q 03 rtelmileg akadlyozott (slyos mentlis retardci). Az idkeretet a gygypedaggus s konduktor megosztva hasznlta fel, a foglalkozsok szmnak emelkedse lehetv tette a rendszeresebb mozgsnevelst s komplex gygypedaggiai fejlesztst. Fbb clkitzsek a figyelem s egyttmkds, a trbeli orientci s a testsma fejleszts. A mozgsnevels kzppontjban a deformitsok megelzse, a kontraktrk passzv kimozgatsa, az egyenslyfejleszts, az ls biztonsg, a kar erstse s a kzhasznlat fejlesztse. M. aktvan kzremkdtt a specilis segdeszkz hasznlatnak elsajttsban, a gygycip, a cspkosaras gp fel-s levtelnek gyakorlsban. Segtsggel, majd felgyelet mellett nllan kpess vlt a jrgppel

guruls jrkeret segtsgvel lpkedni. A kortrsakhoz szoktats rdekben M. egyre tbb idt tlttt az intzmnyben, desanyja az egyni foglalkozsokon kvl elhozta t az iskola rendezvnyeire is. Kezdetben visszahzdan, majd egyre oldottabb hangulatban rszt vett a Mikuls, a farsang s gyermeknap programjain, ahol jl rezte magt.

3.4

8-9 ves korban fejleszt iskola

A fejlesztst ellt intzmny - az orszgban elsk kztt- a 2006/2007-es tanvtl fejleszt iskolai csoportot indtott. A szlk krsre a kvetkez tanvet megelzen jabb szakrti kontrollvizsglatra kerlt sor, melynek clja a M. fejleszt iskolai beiskolzsa. Diagnzis: BNO kd F 73 Q 03 slyosan-halmozottan srlt. A szakrti bizottsg ismt megllaptotta, hogy a 7;9 ves gyermek tanktelezettsgnek fejleszt felkszts keretben tud eleget tenni. A kisfi fejleszt iskolai csoportba trtn felvtelt a szakrti bizottsg tmogatta, tovbbra is biztostva szmra a gygytorna s a gygypedaggiai fejleszts ignybevtelnek lehetsgt. M. 2006.szeptembertl lehetsget kapott arra, hogy a heti t rnl tbbszrs idkeretben, heti hsz rban kortrsaival egytt tanulhasson az eslyegyenlsgket 15

biztost fejleszt iskolban. Mindennapos iskolba kezdett jrni a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek szmra ltrejtt fejleszt iskolai oktatsban. Napirend szerint csoportos s egyni foglalkozsokon vett rszt: rkezs iskolabusszal az intzmnybe, reggeli beszlget kr, mozgsfejleszts, tzrai-testi higinia, levegzs - termszeti krnyezet foglalkozs a szabadban, csoportos s egyni tanuls, ebd testi higinia, relaxci, kreatv foglalkozs, hazautazs iskolabusszal. A komplex gygypedaggiai foglalkoztats tvzte a motoros funkcik, az rzkels-szlels, a kommunikci, kognitv funkcik fejlesztsnek, valamint a

mindennapos tevkenysgre nevels alapvet eljrsait. Az egyni foglalkozsok M. esetben elssorban a kommunikci s a kultrtechnikk terlett rintettk valamint a konduktor ltal vezetett egyni

mozgsfejlesztst. M. gyorsan megkedvelte s megtanulta irnytani a kerekesszket, amit ebben az vben kapott elszr, a segdeszkzzel kpess vlt biztonsgos, nll helyvltoztatsra. Kiegszt terpiaknt gygypedaggiai lovaglson vett rszt heti kt alkalommal s vzi mozgsterpia foglalkozson a vrosi strandfrdben hetente egyszer. Sajnos a hgyti fertzsek irnti hajlama miatt ezt egszsggyi okok miatt nem lehetett folytatni, gyakran volt gyulladsos megbetegedse, emiatt hinyzott az iskolbl. A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek pedaggiai vizsglatt tbb

diagnosztikus eljrssal is vgezhetjk. A tesztekkel feltrt kpessgek s tulajdonsgok profilja azutn megalapozja a gygypedaggiai beavatkozs cl- s feladatrendszernek. A praktikusan kpezhet s fejleszthet rtelmileg akadlyozott gyermekek pedaggiai diagnosztizlsra jl alkalmazhat a W.Sailor s B.J.Mix ltal kidolgozott TARC eljrs, amely ngy nagy terleten mri a gyermek kpessgeit: mindennapos tevkenysg: szobatisztasg, mosakods, tkezs, a ruhzat hasznlata motoros gyessg: finommotoros kpessg, nagymotoros koordinci, iskola eltti kpessgek kommunikci: beszdmegrts, nyelvhasznlat, iskola eltti kszsgek szocilis magatarts: megfigyelt viselkeds, iskola eltti kszsgek.

16

Az I.sz. tblzatban ismertetjk a 9 ves korban elrt nyerspontjait.

mindennapos tevkenysg elrhet max.pont M. pontszma 35 42 34 39 150 50 motoros gyessg 61 38 kommunikci szocilis magatarts 45 sszes nyerspont 194

A f terletek sszpontszma 1. sz. tblzat Az 1.sz. brn bemutatjuk az eljrs profillapjt, amely jl brzolja a kisfi ngy terleten elrt eredmnyeinek egyenetlensgt. Tkrzi a slyos mozgsakadlyozottsg

kvetkezmnyeit (szobatisztasg, nagymozgs) s megfelel tmpontot ad az egyni fejleszts terleteinek tervezsben s feladatainak slyozsban.

1. sz. bra 17

A fejleszt iskolai oktats klnleges mrfldkvet jelentett a kisfi s az egsz csald letben, melyrl az desanya gy nyilatkozott: M. napirendje rendszeress vlt, amita mindennap iskolba jr. breszts s reggeli tevkenysgek fl 7-3/4 8 kztt. 8-kor rkezik az iskolabusz, iskolai foglalkozsok, ebd az iskolban 12.45-ig. Hazarkezs 13.15-13.30 kztt, ezutn pihens, DVD nzs, zenehallgats kvetkezik. Kedvenc idtltse a szmtgpezs. Dlutn 17-18 ra krl otthoni tanuls, majd minden este nagy stk a kerekes kocsival az desanyval valamelyik bevsrlkzpontba, knyvesboltba, ami nem maradhat ki! Ezutn esti tevkenysgek, vacsora, frds majd lefekvs, zenehallgatssal vagy mesvel. A htvgi napirend ktetlenebb, M. tbb idt tlthet a testvrekkel, s rszt vesz a gylekezeti letben. A csaldnak nincsen televzija, ezrt estnknt mest hallgat, mesefilmeket s termszetfilmeket nz. Az iskolba beszokott, oldottan viselkedik. A tgabb csaldi krben visszahzdbb, komoly, olykor fltkenynek tnik, gy a vals kpessgeinl butcskbban viselkedik. A gylekezetben is egyre tbbet beszl, kommunikl a jl ismert szemlyekkel. Tovbbra is autisztikus magatartsjegyeket mutat. Az apai nagymama elvesztst, a nagyszl hinyt nehezen dolgozza fel, minden alkalommal keresi a nagymamt a hzban, a megszokott tartzkodsi helyein. M. a fejleszt iskolt nagyon szvesen ltogatta, a csoportjba gyorsan beilleszkedett. Az iskola s a csald kapcsolattartsa barti lgkr, bizalomteljes s kooperatv. A kt tanv ideje alatt a szakember team s a szlk egyarnt az tapasztaltk, hogy a kisfi fejldse minden terleten egyenletes s teljestmnye magasabb szint, mint a fejleszt iskolai oktatsban elvrhat. Ezrt - ksrleti jelleggel- M. differencilt foglalkoztatssal rszt vett az intzmny kzpslyos rtelmi fogyatkos tanulk ltalnos iskoljban (tovbbiakban KI rvidtssel) a 2. osztly szmols-mrs s olvass-rs elksztse foglalkozsain, ahol kortrsaival sikeresen egytt tudott haladni s sok-sok sikerlmnyhez jutott. A kisfival foglalkoz gygypedaggusokban felmerlt a KI-ban trtn iskolztatsnak lehetsge, amit a szlk is lelkesen tmogattak. Az tovbbi kpzsvel kapcsolatban lefolytatott jabb komplex szakrti vizsglat idejn a kisfi 11;7 ves, diagnzisa: BNO kd F 71 kzpslyos mentlis retardci, autisztikus viselkedsjegyekkel. A 2009/2010-es tanvtl tovbbi iskolztatsa a specilis ltalnos iskola 3. csoportjban javasolt.

18

4. JELEN LLAPOT

M. a kvetkez tanv szeptembertl a KI 3. csoportjban folytatja ltalnos iskolai tanulmnyait. A gygypedaggiai vlemny szerint kezdetben a csoportba nehezen illeszkedett be, trsaival nem mindig adekvt mdon kezdemnyez kapcsolatot, de trsai kzeledst elfogadja. Megismerte a csoport szoksformit, elfogadta a kzssgi normkat s hangulattl fggen igyekszik azokat betartani. A foglalkozsokon csak sok motivcival aktivizlhat, rdekldse azonban ersen fgg a hangulati llapottl, intenzitsa hullmz. Beszdrtse megfelel, artikulcija tiszta, de grammatikailag helytelen. nmagrl is egyes szm harmadik szemlyben beszl, gyakran echoll. A kzismereti trgyakban a kvetelmnyeket meghaladan teljest. Ismeri az sszes bett, sszeolvas, az olvasottakat rtelmezi. Szzas krben szmll, tzes krben elemi mveleteket vgez. A tanv vgn gygypedaggus rszletes vlemnye alapjn sor kerlt a KI-ba trtnt beiskolzs szakrti kontrolljra, amely megerstette, hogy a kisfi rtelmileg akadlyozott, autisztikus viselkedsjegyekkel, tovbbi specilis ltalnos iskolai oktats javasolt. M. a KI 4. osztlyos tanulja. Korbban emltett gyulladsos betegsgei miatt sajnos sokat hinyzik az iskolbl, ennek ellenre az iskolai feladatokban jl teljest, folyamatos fejldst mutat. Az autisztikus viselkedsjegyek, a kevsb ismert szemlyekkel val bizalmatlansg s egyttmkds hinya, a feladatok hrtsa az ambulns helyzetekben a mentlis kpessgnek pontos diagnosztizlst megnehezti, ezrt elssorban a vele foglalkoz gygypedaggusok s terapeutk folyamatos megfigyelseire, a pedaggiai diagnosztikra hagyatkozhatunk. M. 12;5 ves, amikor az iskolapszicholgus a mentlis kpessgt a Budapest - Binet s a Goodenough teszt alkalmazsval vizsglta jra. A vizsglati jegyzknyv szerint a vizsglati helyzetben M. ellenllst tanst. Nehezen olddik, viselkedse bizarr elemekkel tarktott. Szemkontaktust ritkn tart. Figyelme mg a ngyszemkzti helyzetben is nehezen felkelthet, inger ltal spontn vezrelt. Beszde rthet, de a feltett krdseket hrtja, vlaszokat ritkn ad. A vizulis s verblis emlkezet feladatokat is hrtja, emlkezetbl azonban egyszer geometriai elemeket msol (pl ngyzet).

19

A pszicholgiai vizsglat sszegzse: A Budapesti-Binet teszttel mrt eredmnye alapjn IQ=32, amely egy ngyves gyermek teljestmnynek felel meg. Az eredmny azonban nem a vals kpessgeit tkrzi, mivel a gyermek a vizsglat alatt opponlt. Performcis feladatokban jl teljestett, verbalizci kevsb jellemezte. A gyermek autisztikus tnetekkel rendelkezik. A vizsglat alapjn megllapthat, hogy a tanul mentlis kpessgei elmaradnak az letkori tlagtl. A grafomotoros feladatra a vizsglati helyzetben nem motivlhat, rtkelhet emberrajz nem kszlt, ezrt egy korbbi rajzt elemezzk. Torda (1991) tbb szerz vizsglatra hivatkozva sszegzi, hogy az emberrajz sznvonala s az rtelmi fejlettsg szoros sszefggst mutat, a tapasztalatok szerint a rajzquotiens ltalban megegyezik az intelligenciaquotienssel. A rajzkor s letkor hnyadosval a gyermek teljestmnye az tlaghoz viszonythat. A 2. sz. brn bemutatott rajz elksztsnek idpontjban M. letkora 138 hnap, azaz 11;6 ves. A Goodenough-fle eljrssal vgzett kirtkelse megersti a pszicholgiai vizsglat krdjeleit az mentlis kpessgek vonatkozsban, a kisfi teljestmnye valban nem korrell az IQ-val.

A rajzelemzs ngy minstsi szempontjban szerzett pontjai: az emberalak lnyeges jegyeinek brzolsban, rszletezettsg: 14 pont az emberalak differencilt brzolsa, komplexits: 3 pont arnyok brzolsa: 4 pont motorikus koordinci aspektusa: 3 pont.

20

A rajzjegyek elemzse alapjn rajzkora: RK= 105 rajzquociense: RQ =77!

2. sz. bra

A KI-ban a csoportos foglalkozsok mellett az individulis fejlesztsi szksgletei miatt egszsggyi s habilitcis cl habilitci keretben heti kt alkalommal egyni gygypedaggiai fejlesztsen vesz rszt. A tanv elejn dokumentlt llapot szerint a csoportos foglalkozsokba nehezen vonhat be, de egyni helyzetben rdekld. A beszde nyelvtanilag mg nem mindig megfelel. Idegenek eltt gyakran nem szlal meg, dacol. Szereti a gondolkodtat feladatokat, az ltala kedvelt feladat vgzsben kitart. Szkincse krnyezetre, rdekldsi krre terjed ki, egyb terleteken hinyos. Formai tulajdonsgokat s kiterjedsre vonatkoz tulajdonsgokat megnevez. Az idbeli tjkozdsa j. A trben kiss nehezebben tjkozdik. Jobb s bal oldalt megklnbzteti. Eleje, vge, kzepe fogalmt rti. A tri viszonyfogalmakat nagyon bizonytalanul hasznlja. 100-as szmkrben szmll. 10- es szmkrben mveleteket biztosan vgez (sszeads, kivons), segtsggel 100-as szmkrben is prblkozik.

21

A betket ismeri. Szavakat, mondatokat olvas, rvid szveget rtelmez. A betket szablytalanul rja. Ceruzafogsa, vonalvezetse bizonytalan. (3. sz. bra)

3. sz. bra

M. egyni fejlesztsnek f clkitzse a tehetsggondozs, azaz a szemlyisgprofilban kiemelked kpessgek, kszsgek fejlesztse, de gondot kell fordtani a nehzsget jelent terletekre is. percepci fejlesztse (vizulis, auditv, taktilis rzkels, szlels) tjkozds fejlesztse: trszlels, tri tjkozds, skbeli tjkozds, idrzkels, tjkozds az idben (esemnysor sszelltsa; ht napjai, esemnyei; vszakok, napszakok esemnyei; naptr hasznlata, dtumok, esemnyek idrendje; eltelt id rzkelse) finommotorika, grafomotoros kszsg fejlesztse: a kz izomerejnek nvelse, szemkz koordinci fejlesztse, tanult rselemek, betk rsa, szavak rsa, vonalkzbe helyezse rajzkszsg fejlesztse) kommunikci fejlesztse (beszdkszsg, nonverblis kommunikci, ltalnos tjkozottsg, nyelvi kszsg) nyelvi fejleszts, helyesrsi kszsg fejlesztse 22

gondolkods fejlesztse (analzis, szintzis, csoportosts, osztlyozs, rendszerezs, ltalnosts, sszehasonlts, lnyegkiemels, ok-okozati sszefggs)

szmolsi kszsg fejlesztse (fejszmols gyakorlsa, szmsorozatok folytatsa, szmok helyi rtknek tudatostsa)

olvassi kszsg fejlesztse, szvegrts. A tanv vgre elrt eredmnyek szerint szkincse ugyan kiterjedt, de a sok hinyzs

miatt nhny tanult tmakrben hinyos. Ezek ptlsra trekedtnk. j kifejezseket knnyen megjegyez, megtart kpessge j. Szavakat, kpeket gyjtfogalom al rendel, gyjtfogalmakat megnevez. Beszdben egyre pontosabban s tudatosabban hasznlja a klnbz ragokat, jeleket, a krdszavakat. rott szvegben szrevesz s kijavt helyesrsi hibkat. A szemlyes nvmsokat mg nem mindig nem hasznlja helyesen. Klnbz tulajdonsgokat megnevez (a formai s kiterjedsre vonatkoz tulajdonsgokon tl, emberi s egyb tulajdonsgokat is), kivlasztja azok ellenttprjt is. vszakokat, napokat, napszakokat, hnapokat felsorol, azokhoz esemnyeket rendel. A naptrban segtsggel tjkozdik. Analg s digitlis rt leolvas, az idpontokhoz esemnyt rendel. Jobb s bal oldalt megklnbzteti. Eleje, vge, kzepe fogalmt rti. A tri viszonyfogalmakat tovbbra is bizonytalanul hasznlja. A kultrtechnikk terletn a pszichometriai vizsglatban elrt IQ szintnl elvrhat teljestmnynl jval magasabban teljest. Trgyakbl s kpekbl 100-as szmkrben jl tjkozdik, szmll, mveleteket vgez (sszeads, kivons). A relcikat, jellsket rti s jl alkalmazza. Ismeri a szmszomszdokat, nvekv s cskken szmsort alkot, a szmsorbl hinyz szmjegyet helyesen ptolja. A szmjegyeket felismerheten lerja. Az sszes kis-s nagybett ismeri. Hangkihallsa j, rvid-s hossz idtartam hangokat megklnbztet. Adott hanggal szavakat gyjt. Szavakat, mondatokat s rvid, egyszer szvegeket elolvas, megfelelen rtelmez. A szveg mondatait idrendi sorrendbe rakja, a szveghez kapcsold krdseket elolvassa, majd megvlaszolja. A tanult rsjeleket felismeri, alkalmazza. Ceruzafogsa megkzelten helyes. Beti olvashatak, de nehezen alaktja, formlsa szablytalan. Ceruzanyomatka gyenge, vonalvezetse bizonytalan. Szavakat s mondatokat lemsol, diktlsra szavakat kirak, ler (4.sz.bra). rsban a kis-s nagybetk keverednek.

23

4. sz. bra

Az rtelmileg srlt szemlyek szocilis s szemlyisgfejldsnek mrsre kidolgozott kpessglistt tartalmaz megfigyelsi mdszer a Pedaggiai Analzis s Curriculum (PAC), amely lehetv teszi az rtelmileg srlt szemlyek teljestmnyeinek llapotlerst, sszehasonlthatv teszi ms, hasonl szemlyek teljestmnyeivel. M. vizsglatt a PAC 1. vltozatval vgeztk, amely 6-16 ves kzpslyos rtelmi fogyatkos gyermekek mrsre alkalmas eljrs. A szocilis felmrs 12 diagramja bemutatja a gyermek tlagos teljestmnyszintjt, mindegyik alfejezetben a 6 s 15 v kzti letkor minden egyes vre. A vizsglat idpontjban M. 12; 7 ves. A diagramok az egyes letkori csoportokban tlagosan elrt teljestmnyeket mutatnak, fggetlenl az rtelmi fogyatkossg foktl.

24

A felmrs tanvenknti megismtlse s jellse a diagramon szemlletes kpet adhat a gyermek fejldsrl s tmpontot biztosthat a fejlesztsi feladatok megtervezshez a klnbz rszterleteken. M. PAC profillapja

5. sz. bra Az 5.sz.brn bemutatott diagramrl leolvashat, hogy M. valamennyi terleten meghaladja az 12 vesek letkori etalon rtkt (Gnzburg, 2000). Hrom terleten, mint nkiszolgls, szocializci s tevkenysg a 110-115 %-os svban teljest, kiemelked a teljestmnye a kommunikci terletn 292 %-os teljestmnnyel. M. szemlyisg-teljestmnynek tlagos rtke a szocilis felmrsben 157 %. A diagram jl szemllteti az egyenetlen kpessgstruktrt, a kommunikci terletn kiemelked teljestmnyek mellett a mozgsfogyatkossgbl add fehr foltokat az nkiszolgls terletn. A szocilis felmrs mellett vgzett szemlyisg-felmrs teljesebb kpet nyjt arrl, hogy milyen kpessgekkel rendelkezik a vizsglt szemly a vdett krnyezetn kvl. A PAC szemlyisg-felmr skla alkalmazsval a kzssgi tolerancia-szintet mrhetjk fel, amely a fogyatkos szemly befogadshoz szksges. A skla 3-as szintje jelenti azt a

tolerancinak azt a fokt, amikor a kzssg megtri a szemlyt. A 4-es, 5-s rtk az, amikor az egyn jl beilleszkedett. A 2-es kisebb, s az 1-es nagyobb mrtkben szembe kerl az ltalnos elvrsokkal. 25

A pontokhoz tartoz lersok azt mutatjk, hogy melyek azok a magatartsformk, melyek tolerlhatk s elsegtik a fogyatkos szemly beillesztst, illetve melyek azok, amelyek megneheztik ezt. Ha a sznezett skla diagram szlhez kzelt, akkor felttelezhetjk, hogy a beillesztse nem fog klnsen nagy problmt okozni krnyezetnek. M. esetben a 6. sz. brn szemlltetett skla kzepn lthat nhny kisebb-nagyobb folt: nllsg, nkiszolgls, munkhoz val viszony s az egyttmkds terletn, ez azt jelzi, a beilleszkedse ezeken a terleteken gondokat jelenthet krnyezetnek.

6. sz. bra

Kiegszt terpik M. iskolai csoportjval heti hrom alkalommal vesz rszt kutyval asszisztlt terpis foglalkozsokon. A kutys foglalkozsokon a kisfi oldott, felszabadult, a feladathelyzetekbe teljesen belefeledkezik. A terpis kutya jelenlte elssorban a feladatok irnti motivcijt, a feladattartst, a feladat elvgzse irnti indttatst ersti. Pozitvan befolysolja az egyttmkdsi kszsgt, az olykor ntrvny magatarts visszaszortst. A kisfi mesk, versek irnti klnleges rdekldst, a pontos s gyors szvegtanulst gondozva M. rszt vesz a Felfnyl szavak szavalverseny iskolai forduljn.

26

5. SSZEGZS M. vilgra jttekor prognosztizlt borlt letkiltsai miatt a szletst kvet els t esztendben kizrlag a biztonsgot nyjt, elfogad s gyengd otthoni krnyezetben foglalkoztak a slyosan-halmozottan fogyatkos kisfival. Mssgt elfogadva a csald tagjai elssorban a fizikai s emocionlis jllt megteremtsre trekedtek. A lakhelyn megkezddtt rendszeres s komplex gygypedaggiai gondozs dinamikus s ltvnyos fejldst eredmnyezett M. szemlyisgben s tevkenysgeiben. Fejldsnek folyamatos pedaggiai nyomon kvetse, diagnosztizlsa s rendszeres szakrti kontrollja lehetv tette, hogy a korai fejleszts, fejleszt felkszts, majd a fejleszt iskolai oktats kereteibl tlpjen az rtelmileg akadlyozott tanulk ltalnos iskoljba. Esete j plda arra, hogy az aktulis llapot diagnosztizlsa helyett a slyosan halmozottan fogyatkos gyermekek kellen fejlesztsben trelmes, is nagy jelentsge van a

folyamatdiagnosztikra

pl,

kitart

komplex

gygypedaggiai

gondozsnak. A csalddal val aktv egyttmkdssel a ksbbi letkorokban is elrhet pozitv vltozs, amellyel nvelhet a gyermek nllsga, aktv rszvtele a mindennapos tevkenysgekben.

ZR GONDOLAT M. desanyja egy interjban sszefoglalta gondolatait arrl, mit jelent csaldjuk szmra a gygypedaggus szemlye, aki segtknt belpett a gyermekkkel kialaktott kapcsolatukba. A biztonsgot! Mert a szeretet nem tuds! Hiba szeretem mindennl jobban a gyermekemet, hiba akarok megadni neki mindent, amire szksge van, csak a gygypedaggussal egytt kerek az egsz! Miutn lttam az iskolban, hogy mennyire gyermekkzpontak, s miknt bnnak a gyermekekkel, a gygypedaggus volt az els szakember, akire r mertem hagyatkozni. Attl kezdve azt kellett csak csinlni, amit javasolt, s lttuk, hogy az j! Megnyugodtunk, felllegezhettnk, mert tudtuk, hogy M. a legjobb kezekben van, maximlisan megkapja azt a trdst s fejlesztst, amire szksge van! Arrl nem beszlve, hogy minket is emberszmba vesz, szintn elmondja, mi mirt trtnik, kikri a vlemnynket az M-et rint krdsekben. Egyrtelm, hogy csak sszefogva mennek jl a dolgok! (Juhsz, 2011)

27

III. Esetismertets 2.

TTHN ASZALAI ANETT A szenzoros integrci mint a fejlds alappillre Esetismertets

2. BEVEZETS A szenzoros integrci az idegtudomnyok terletrl szrmaz fogalom, az agymkds krnyezeti ingereket szervez kpessgt jelli, azt a folyamatot, amelynek eredmnyekppen az adaptv mozgsvlasz ltrejhet. Knnyedn, automatikusan, tudatos erkifejts nlkl segt abban, hogy az szleletekbl egy jl rtelmezhet klvilgot szervezznk, kpesek legynk ebben a trben magunkat otthonosan meglni, s olyan tapasztalatokra szert tenni, amelyekre a komplexebb tanulsi s viselkedsi mintkat lehet alapozni. A legtbb gyermeknl ez a kpessg szinte szrevtlenl fejldik a htkznapi, kisgyermekkori tevkenysgek kzben. Ha ez klnbz okok miatt nem elg hatkony, a gyermek fejldse tbb terleten veszlyeztetett vlhat, tanulsi zavarokhoz vezethet. A szenzoros integrcis kpessg vizsglatval s fejlesztsvel a tnetek enyhthetek. A tanulmny egy olyan diagnosztikai folyamatot ismertet, mely kzppontjban a szenzoros integrcis kpessg megfigyelse s vizsglata ll, az anamnzis, a pedaggusi vlemny, a rajz s a specilis szenzoros integrcis vizsglatok elemzsvel.

3. PEDAGGUSI VLEMNY V. 9 ves kislny. Magaviselete s gyenge tanulmnyi eredmnye miatt, az desanya krsre kisltszm, alaptvnyi iskolban ismtelte meg az els osztlyt. Felvtele utn az iskola gygypedaggusaknt vgeztem el vizsglatt, a kpessgek megismerse, az egyni kpessgprofil fellltsa, a gygypedaggiai s fejleszt tevkenysg megtervezse cljbl. A gyermekkel kapcsolatos dokumentumok elemzsnek s az jabb vizsglatok elvgzsnek clja a szenzoros integrcis teljestmnyszint elemzse, megismerse volt a terpis munka megtervezse s megkezdse eltt. A tantn gyermekrl ksztett vlemnybl idznk, melyet az iskolavltst kveten 2 hnappal ksztett: a kislny beilleszkedse nem zkkenmentes s mg nem fejezdtt be. 8 fi kz kerlt, akik korbban nem keveredtek vitba, jl sszeszokott barti kapcsolatban ltek. Ebbe robbant be a kislny talpraesett, temperamentumos szemlyisgvel. 28

Csnyn beszlt, csitt-csatt jrt keze-lba, rgott, harapott, verekedett. Feladattudata kialakult, minden rn szemmel lthatan vrja a feladatokat, a tanulnivalt. Figyelme rvid ideig kthet le. Trelmetlen, kapkod, sztszrt. A feladatokat minl rvidebb id alatt akarja teljesteni. Az rs klalakja nehezen olvashat, lassan javul, annak ellenre, hogy a rgi iskoljbl gy rkezett, hogy minden bett ismer. Mivel az olvass kaotikus a szmra, szeptembertl jra kezdtk a bettanulst, differencilt osztlymunkban. Nem csak az olvassa, de az rsa is bizonytalan kpet mutat. A betket gyakran felesleges tbbletmunkval, helytelen irnyban rajzolja (krvonal, fecskevonal). Nehezen jegyez meg j informcit s csak rvid ideig emlkszik vissza adott elemekre. Tudsban rendkvl bizonytalan. Otthon nagyon keveset gyakorolnak. A kudarcokat nehezen tri, gyakran srva fakad, nem ismeri el a hibjt. Megesett, hogy elvette msik gyerek holmijt. Szlei elvltak. A kislny apnak szltja des s mostohaapjt egyarnt. Gyakran s szvesen mesl otthoni esemnyekrl, a csald letrl. ccse 7 ves, vni szerint szintn tanulsi veszlyeztetett kisfi. A felnttek sokat dolgoznak otthon, a hzimunkbl a gyerekek is kiveszik a rszket. Szegnyes krlmnyek kztt lnek. A szlk nem vesznek rszt az iskolai letben, nem keresik a kapcsolatot a pedaggusokkal. A kislny lassan tanul s fejldik, az iskola minimum kvetelmnyt teljesti. A tanti vlemnybl kiemelt informcik, melyek a tanul szenzoros integrcis fejlettsgt mutatjk: 1. csitt-csatt jr keze, lba, 2. figyelme rvid idre lekthet, nehezen jegyez meg j informcit, sztszrt, kapkod, minden feladatot gyorsan vgez el, elmlylt munkavgzsre kevss kpes, 3. rskpe csnya, nehezen javul, kaotikus, a betformkat, betktseket furcsa mozdulatokkal, irnyokkal, tbbletmunkval rja, 4. nem ismeri el a hibjt, csnyn beszl.

4. ANAMNZIS Az desanyval felvett rszletes anamnzis a peri-, pre- s posztnatlis traumk megismersre, a kislny eddigi letnek legfontosabb esemnyeinek felkutatsra szolgl. Kvetkeztethetnk belle a jelenlegi fejlettsgi llapotra, a szenzoros integrci fejldsre s szintjre. Az desanya, Anik 30 ves hztartsbeli. Az desapa, Tibor kaznft, kisegt iskolt vgzett, 6 osztlyt. Az anya elmondsa szerint, a nagymama nem tanult meg rni. A nagypapa epilepszis, mozgskorltozott. A szlk 5 ve elvltak, mindkt flnek van 29

lettrsa. A kislnyt az desanya neveli egy falusi kis hzban, ahol 4 szemly lakik egy szobban. Az desanya terhessge nem volt zavartalan. A terhessg alatt nem hzott, vrszegny volt, nyugtatt szedett. 4,5 hnaposan kerlt jobb llapotba. A szlk fi gyermeket vrtak. Az desanya elmondsa szerint, ha gyermekk fi lett volna nem is vllaltak volna msodik gyermeket. A kislnynak a vizsglat idpontjban egy kisccse van, aki 7 ves s egy v mlva kezdi az iskolt. V. 39. htre, spontn szletett, gyors szlssel (2 rt vajdott az desanya). A nyakn volt a kldkzsinr, nem srt fel. Nem szopott, annak ellenre, hogy az desanynak rengeteg teje volt. Csecsemknt szopskor nem tallta a megfelel testhelyzetet, csak tekergette a fejt, nem fogadta el a mellet, lusta volt. Viszont cumisvegbl gyorsan kiszvta a tejet. gy az anya 5 hnapig gy etette. Hason fekve lehetett megnyugtatni. (Az desanya a terhessge alatt is mindig a hasn aludt). V. egy plss mackval alszik mai napig is. Kszott s mszott. 1 vesen elindult. Nem cumizott. Alvs csecsem volt. Beszde nehezen indult, keveset ggicslt, 3 vesen kezdte mondani az els szavakat. Nagycsoportos kortl logopdus foglalkozott vele, heti egy alkalommal. Sokszor volt krhzban arcreggyullads, gyomor ill. emsztsi problmi miatt. tvgytalan. Hst 4 hnapja eszik, korbban nem ette meg, nem szerette. vodba knnyen beilleszkedett, oda 5 vet jrt. V. jobb kezes, ccse bal. Az desanyjuk tszoktatott bal kezes, az apa jobb kezes. Az anyai nagymama s az apai nagypapa is bal kezes. V. egy falusi iskolban kezdte az 1. osztlyt. A tantn krte a Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg vizsglatt V. gyenge tanulmnyi eredmnye miatt. Az iskolban a sorozatos kudarcok miatt viselkedse agresszv lett, nem akart tanulni, iskolba jrni, reggel felkelni. Az els osztly elvgzse utn az desanya a kislnyt egy alaptvnyi iskolba ratta, ahol sajtos nevelsi igny gyermekeket fogadnak, nevelnek s oktatnak. Az anamnzisbl kiemelt informcik a tanul szenzoros integrci fejlettsgrl: 1. terhelt csaldi anamnzis, 2. a terhessg s a szls krli problmk, gyors szls, kldkzsinr llapota, 3. a szops hinya, furcsa testhelyzet szoptatskor, fejtekergets, 4. agresszivits, 5. aluszkonysg, 6. elhzd beszdtanuls, 30

7. a csaldban elfordul balkezessg, 8. olvass s rsi problmk. A szenzoros integrci fejlettsgi szintjt vizsgl clzott krdsek eredmnye: 1. Nem tudja hasznlni a kalapcsot, csavarhzt, csipeszt. 2. Mindenhez fl hozzkezdeni, nagyon btortalan. 3. Nem szereti a hajmosst (nem szereti, ha a nyakba csorog a vz). 4. Nem szereti, ha a foghoz r a fogkefe, ezrt keveset mos fogat. 5. Nem szereti a garbt, fujtja a nyakt, llandan rnciglja a szorosabb ruhadarabokat. 6. Mosogatszivacstl s szennyes ruhtl irtzik. 7. TV, rdi mellett alszik el. 8. Nem tudja hasznlni a biztosttt, gmkapcsot, tzgpet, ollhasznlatban bizonytalan. 9. Joghurtot, hst alig eszik, ezektl az zektl irtzik. 10. Knnyen megtanult biciklizni, de ellenkez irnyban szll fel-le a kerkprrl. sszegezve elmondhat, hogy a terhel jegyek magas szma agyi retlensget, a szervezettsg alacsony sznvonalt mutatjk.

5. SZAKRTI VLEMNY A Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg vlemnynek fbb megllaptsait idzzk. A vizsglat sorn a kislny egyttmkd, ugyanakkor kritiktlan viselkedst tanst. Figyelme ersen fluktul. Feladattudata kialakult, feladattartsa figyelmnek szrtsgbl ereden ingadoz. Feladatrtse alacsonyabb szint. A feladatokat igyekszik gyorsan vgezni, kapkod. A budapesti Binet intelligenciatesztben nyjtott teljestmnye alapjn a 8, 5 ves kislny mentlis kora 6;6 v, mely 1;1 ves elmaradst mutat. IQ= 77, mely norml vezeten belli, alacsonyabb szint hatrvezeti intellektulis kpessgeket jell. Kpessgstruktrja meglehetsen egyenetlen. Problmt okoz szmra a vizuomotoros koordinci, szerialits, rvid tv emlkezet, problma-megold gondolkods, ok-okozati sszefggsek tltsa s megfogalmazsa. A szk-lmpa figyelemtesztben megfelel elemszmot nzett t, de sok hibt vtett. Az eredmnye alacsony szint koordincis kpessgre, felsznes figyelemre utal. Diagnzis: BNO: F90 Aktivits s figyelemzavar, alacsony mentlis kpessg. Integrl ltalnos iskolai kpzse javasolt, a tanuls s tants folyamatban problmja figyelembe vtelvel. Ajnlott fejlesztend terletek: 31

Artikulci, szkincs, kifejezkszsg, tri tjkozds, idi orientci, vizulis szlels, differencils, diszkriminci, auditv szlels, differencils, diszkriminci, figyelem s koncentrcis kpessg, a gondolkods mveleteinek alkalmazsa (analzis, szintzis, lnyegkiemels, absztrahls, ltalnosts, sszefggsek felismerse, kvetkeztetsek tltsa), idtartam differencils, mennyisgi ismeretek, szmfogalom fejlesztse,

matematikai mveletvgzs megerstse, nkp korrekci, relis nrtkels elsegtse.

A szakrti vlemnybl kiemelt rszek a szenzoros teljestmnyre vonatkozan: 1. egyenetlen kpessgstruktra, 2. kritiktlan viselkeds, 3. fluktult, felsznes figyelem, 4. a feladatokat gyorsan vgzi, kapkod, 5. alacsony szint koordincis kpessg, 6. gyenge vizuomotoros koordinci.

6. GYGYPEDAGGIAI VLEMNY, JELEN LLAPOT Szomatikus status: V. fekete, vllig r, gndr haj kislny. Mindig kcos, ruhja gyakran foltos, rendezetlen, szedett-vetett. Sovny, kicsi lny. Szemveget visel. A vizsglat sorn izeg-mozog, llandan beszl, krdez, szemkontaktust felvesz, de azt nem tartja hosszabb ideig. Beszd: sszemosdott, mssalhangz torldsban gyakran kihagy hangokat, gy az sszkpet a motoros gyetlensg, rendezetlensg jellemzi. R allia, l-j parallia figyelhet meg. A beszd tartalmi oldalt a szegnyes szkincs s grammatika jellemzi. Sztagolsban gyakran tveszt, relcikban bizonytalan. Olvass: kapkod, bizonytalan, a bet s sztagtvesztsek jellemzek. A diszlexia reedukcis munka intenzivitsa ellenre is elhzd, a szoksosnl is aprbb lpsekre bontott. Betcseri ltalnosak, optikus s auditv szinten egyarnt elfordul tvesztsek jellemzek. A bet-hang-artikulcis hrmas-asszocici nehezen pthet ki. Adott szsort 62 hibval olvasott el (Meixner 2. osztlyos olvaslap szavai). Sindelar teszt feladataiban a leggyengbb teljestmnyt a vizulis szlels, az auditv szlels, a figyelem, a tri tjkozds s az intermodlis integrciban nyjt.

32

Vizuomotoros teljestmnye: letkori tlagtl ersen elmarad. Bender prbban 42 pontos igen gyenge teljestmnyt r el. Nehzsget okoz a rombusz, egyenes s prhuzamos vonalak rajzolsa. A karikt fordtott irnyban balrl jobbra rajzolja. Az sszefgg elemeket nehezen, hibsan szleli s rajzolja. Hallsvizsglati eredmnye negatv.

A gygypedaggiai vizsglatban a szenzoros integrcis teljestmnyre utal jelek: 1. rendezetlensg a kls s a bels vilgt illeten, 2. izg-mozg viselkeds, kapkod, bizonytalan trrzkels, 3. tlz krdezs, llandan beszl, 4. szemkontaktus rvidsge, 5. masszv bettvesztsek, 6. gyenge figyelem, 7. tri tjkozds, relcis szkincs bizonytalansga, 8. intermodlis szlels gyengesge, 9. gyenge vizuomotoros koordinci, 10. sajtos betformk, kapcsolsok, szoksostl eltr irnyok.

7. RAJZVIZSGLAT V. szabadrajzn kk ruhs lnyknt nmagt brzolja. (1. sz. bra). A figura kcos, ferde fej s trzs, illeg-billeg lnyka, akinek hinyzik a nyaka, a keze. Az ujjak, a karok csonkok, dereka vkony. Aszimmetrikus a fej, kar, ruha brzolsa. A szemll gy rezheti, hogy a rajzon lv figura azonnal eldl. A lbak kicsik, nehezen brjk az risi, habos ruha slyt. A fej s a karok skjba vonalak figyelhetek meg, mintha ezeknek kellene megtmasztani, megtartani a testet. A rajz bizonytalan kivitelezs, pontatlan vonalvezets, a vonalak sok helyen nem illeszkednek, grbk. A ruha sznezse aszimmetrikus (rnykolt). A Koppitz-fle mutatk alapjn 4 terhel jegy figyelhet meg, melyek a szenzoros szlels gyenge szintjt mutatjk: a testrszek gyenge integrcija, jelents vgtag asszimetria, dl, ferde figura, rvid karok.

33

1. sz. rajz (Kk ruhs lny)

1. sz. rajz

A 2. sz. rajz klasszikusan vizsglati helyzetben ksztett emberrajz, instrukcija: Rajzolj egy embert! V. a rajzon fit brzol. Rajzolskor jobb kzben fogja a ceruzt. Elszr a fejet rajzolja meg, azutn hajat, orrot, szemet, szjat, majd a testet. A haj vonalait lentrl-felfel hzza (visszafel). Rajzols kzben folyamatosan beszl: Kiltszik kett fogagyis j, ha gy csinlom?Jaj elrontottam (a lb megrajzolsakor mondja). t ujj Nem baj, hogy lg az izje?(genitlira utal jelzs). Hintzik a plja Ember. Vicces, a foga kiltszik. Marci, a bartom. Nagy figurt rajzol a lap kzepre. Lendletesen, gyorsan dolgozik. A karok, lbak brzolsa asszimetrikus. 34

Bizonytalan sszbenyomst kelt a munka, ami megnyilvnul a vonalvezetsben, a hajformban (van szoknyja a rajznak s nincs is, lny s/vagy fi). A haj kcos, pontatlan a vonalak illeszkedse. Vonalminsge gyenge, trja a karok, az ujjak, lbak vonalait. Nyomatka megfelel. Jobbra nz a szem, a fej s a lbak, gy a figura furcsa, kifordtott llsban van. A fl testrsz hinyzik (V. is gyakran flrehall dolgokat, a hallsi differencils gyenge szintje miatt). Fogakat rajzol a kisfinak (a fogkrds ebben az letkorban kzponti krds, hiszen az 1. s 2. osztlyos gyerekek a fogvlts idszakban vannak). Ms rajzaival sszehasonltva a fej s a test itt kevsb dl. A rajz ksztse kzben folyamatos egyttmozgsok figyelhetek meg, lgatja a lbt, matat az asztalon, folyamatosan lgatja a fejt, s ferdn tartja. Kifordtott kztartssal fogja a ceruzt, az rszert tlzottan lent fogja, szinte a krmvel r. Goodenough: RQ=99. A Koppitz-fle mutatk alapjn 6 terhel jegyet figyelhetnk meg a rajzban, melyek a szenzoros integrcis kpessg gyenge szintjt mutatjk: a testrszek gyenge integrcija, jelents vgtag asszimetria, tl nagy figura, fogak, rvid karok, genitlik.

2. sz. rajz (ember)

35

A 3. sz. rajz csaldrajz. Hasonl kivitelezs munka, mint az emberrajz s a szabadrajz. Az anyukt rajzolja meg elszr, utna a mostohaapjt, majd nmagt s a sor vgn az ccse ll. Az anya figurjn ersen dl fej lthat. A felntt s gyermekbrzols kztt mretklnbsg lthat. A figurk asszimetrikusak. nmagnak s az ccsnek nem rajzol szjat, orrot, flet. A rajz elksztse utn elmondja, hogy az igazi apukjt is meg tudja mutatni, benne van a pnztrcmban. (egy fnykp formjban).

3. sz. rajz (Csald)

sszegezve elmondhat, hogy a rajzvizsglat a tri orientci, a testsma, s a grafomotoros kpessgek slyos elmaradst mutatja. A rajzokon megfigyelhet a testrszek gyenge integrcija, jelents vgtag asszimetria, rvid karok, a dls mint a vesztibulris rendszer elgtelen mkdsre val utals. Az apr, gyakran csonka kz, aktivits hinyrl rulkodik (az anamnzisbl ismert, hogy V. az rs terletn elmaradst mutat). A kislny a rajzokon pontatlanul, tredkesen, sszemosdottan brzolja az embereket, a vilgot, nmagt, mindez a szenzoros integrci gyenge szintjt mutatja. 36

8. MEGFIGYELSEK PAPR-CERUZA FELADATNL, VGSNL V. rskor folyamatosan izeg-mozog a szken. Lbait lblja rajzols kzben. A fej gyakran balra dl. A papr a testkzpvonalhoz kpest kiss jobbra helyezkedik el. Az alkar a papron helyezkedik el. rskor hamar elfrad. A ceruzafogs ers, grcss. A rajz nyomatka megfelel, rskor azonban ersebb. Bizonytalan, gyetlen. A trzs stabilnak tn, a fej helyzete balra dl. A szj nyitott rajzols kzben. Jobb kzzel vg, pontatlanul, kiss grcssen. A tnetek a mozdulatok tervezsnek s kivitelezsnek gyenge szervezettsgt mutatja.

9. A CSECSMKORI REFLEXEK VIZSGLATA Az aszimmetrikus tnusos nyaki reflex (ATNR) vizsglatakor nincs lthat eltrs a kontralaterlis kar izomtnusban. A szimmetrikus tnusos nyaki reflex (STNR) vizsglatakor nincs lthat eltrs a karok izomtnusban a fej mozgsnak kvetkeztben. A tnusos labirintus reflex (TLR) vizsglatakor megfigyelhet, hogy a slt hal pzt nem tudja megtartani, a trdek a fldn, a poszturt nem tudja kitartani. A nyaki s vllvi izomzat gyengesge figyelhet meg. A csecsemkori reflexek ksi kivlthatsga az agyi retlensg jele.

10. KOORDINCIS HELYZET VIZSGLATA Szerilis mozdulatsorok utnzsval kpet kaphatunk a mozgsteljestmnyrl. V. az asztalon kt kzzel vgzett ellenttes mozdulatsort nem tudja mrhet szinten elmutats utn megismtelni. A kivitelezs sorn felemeli a kezt az asztalrl, felnagytott mozdulatokat vgez. Kontrollfunkcija nem mkdik, a hibjt nem szleli. Keresztezett reciprok koordincis helyzetben a feladatot pontatlanul vgzi. letkori szintje alatti teljestmnyt mutat. A dinamikus praxis vizsglata sorn 1.(kl, tenyr, l) prba-szerencse alapon vgzi a mozdulatokat, a sorrend nem megfelel. Mozdulatai felnagytottak. Dinamikus praxis vizsglat 2. (kl, l, tenyr) sorn ers perszeverci figyelhet meg. A mozdulatsorbl kihagyja a tenyr elemet. Folyamatos egyttmozgs tapasztalhat. A mozdulatsor kivitelezse grcss, s gyorsan elkedvetlenedik. A koordincis prbk eredmnye szenzoros retlensget mutat, neurolgiai rintettsg felttelezhet, mely megerstse orvos szakember kompetencija. 37

11. DL-CALIFORNIAI SZENZOROS INTEGRCIS TESZT EREDMNYEI A Dl-California Szenzoros Integrci Tesztekbl az albbi prbkat vgeztem el: Kinesztzia, Ujj-azonosts, Grafesztzia, Ketts taktilis percepci, Posztura-utnzs, llsegyensly: nyitott szem, lls egyensly: csukott szem, Motoros pontossg: jobb, Motoros pontossg: bal, Test kzpvonal keresztezs, TKK: csak keresztezett itemek, Jobb-bal diszkriminci. V. ersen negatv eredmnyt rt el az albbi tesztfeladatokban: Kinesztzia, Ujj-azonosts, Grafesztzia, Ketts taktilis inger percepci, Motoros pontossg, Test kzpvonal keresztezs csak keresztezett itemek. Prbnknti rtkels: Kinesztzia A KIN prbban a tanul nehezen tudta az ujjt bekttt szemmel ugyanarra a pontra helyezni, ahov elzleg elvezettk. A pozci, mozgs szlelsi neheztettsg gyenge sznvonalt mutatja. Feltn a jobb s bal kz rtkei kztti ers klnbsg. A bal kz pontosabb eredmnyt rt el (Bal: -1,4 , jobb 4). Ujj-azonosts A szomatoszenzoros diszfunkci vizsglatra alkalmazott eljrs. A feladatban gyakran csak 1 ingert rzkel 2 helyett, gyakori, hogy msik ujjon rzkeli az ingert, vagy ellenkez oldalon lokalizlja azt. A taktilis percepci neheztettsge figyelhet meg. Feltn a jobb s bal kz kztti rtkklnbsg: a jobb: 3,. 75, a bal: 0 SD.) Grafesztzia A brre rajzolt figurk utnrajzolsa nehz feladat volt szmra. A legegyszerbb formk Pl: egyenes, kr, x megrajzolsa is nagyon pontatlan. Az eredmny a taktilis percepci gyengesgt mutatja. Ketts taktilis percepci V. szmra nehz feladat 2 taktilis inger (karon, arcon) egy idben trtn lokalizlsa. Diszfunkci, tlag alatti teljestmny mrhet. Motoros pontossg A teszt a vizulis ingerrel kapcsolatos mozgsos vlaszt vizsglja. Az eredmny neurolgiai eltrst sejtet a finom diszkrimincis feladatban. A vonal vizulis kvetse, a motoros tervezs s praxis gyenge sznvonal. A jobb teljestmnyt nyjt kz ebben az itemben a jobb. Test kzpvonal keresztezs csak keresztezett itemre. 38

A feladatban lnyegesen jobb teljestmnyt nyjt a jobb kzzel, mint a ballal. Jellemz, hogy trbeli irnyok szlelse, a testkzpvonal keresztezse neheztett, mely a szenzoros integrci negatv szintjre utal. A teszt alapjn elmondhat, hogy V. az letkori szinttl val elmaradst mutat a vizulis percepci, a szomatoszenzoros percepci, a motoros teljestmny, a testkzpvonal keresztezs terletein. Valsznsthet, hogy a gyenge tanulsi teljestmny htterben fontos tnyez a vizsglt kpessgterleteken nyjtott gyenge teljestmny.

12. SSZEGZS Az elvgzett vizsglatok s megfigyelsek kzppontjban a szenzoros integrcis kpessg vizsglata llt az anamnzis, pedaggusi vlemny, megfigyels, rajz s a szenzoros integrcis vizsglatok elemzsvel. A vizsglati eredmnyekbl megtudhattuk, hogy a vizsglt kislny nehezen tjkozdik a sajt testn, rszlegesen rzkeli a kls s bels hatrokat. Taktilis szlelse bizonytalan, ami a klvilgbl rkez informcik rszleges, nem megfelel szlelst mutatja. Mozgsos gyetlensg jellemzi, a nagymozgsok, az r, rajzol mozgs tervezse s kivitelezse gyenge szint. Nehezen tjkozdik a trben, az irnyok szlelse s a lateralizci bizonytalan. A tnetek megmutatkoznak a betk rsban, az sszeolvassban, a hnapok nevnek megtanulsban, biciklizsben, vagyis az let minden terletn. A fenti vizsglatok slyos elmaradst mutattak a szenzoros integrci terletn, ami a tovbbi terpis munka komplexebb megtervezst srgette. A diszlexia, diszgrfia terpit intenzv szssal, valamint mozgsterpival egsztettk ki. A mozgsterpia alkalmazstl a figyelemzavar tneteinek enyhlst, a fejlds felgyorsulst vrtuk.

39

IV. Esetismertets 3.

MAGYAR ADL Egy vodskor gyermek fejlesztsi tervnek sszelltsa, a Sindelar-program alkalmazsa

1. A GYERMEK BEMUTATSA, ANAMNESZTIKUS ADATOK W. T. 6 v 5 hnapos fi. Vidki megyeszkhelyen l. desapja hivatsos katona, akinek legmagasabb iskolai vgzettsge a kzpiskolai rettsgi. desanyja pol - egszsggyi asszisztens, jelenleg a vendgltiparban alkalmi munkavllal. rettsgivel rendelkezik. Tnek nincs testvre, egyedli gyermek a csaldban. A vizsglatot megelzen fejlesztsben nem rszeslt. A jelen tanvet az vodapedaggus kezdemnyezsre s a Nevelsi Tancsad javaslatra T. ismt az intzmnyben tlti. Ebben a tanvben logopdusknt T. vodjban n ltom el a beszdhibs gyermekeket. T. rendhagy szerkezet csaldban l: gyakorlatilag a nagymama neveli, br az anya, a nagymama s T. kzs hztartsban lnek. A nagymama elmondsa szerint nincs szksgk a nagyapra s az apra. Az anya hosszabb-rvidebb ideig tart alkalmi munkaviszonyt ltest, de a gyermek vodai elltsnak kltsgeit a nagymama nyugdjbl fedezik. T-t a Nevelsi Tancsad az vodapedaggus elmondsa szerint komplex fejlesztsre javasolta, de rszletes vizsglati jegyzknyvet, javaslatot sem a csald, sem az voda nem tudott mutatni. A tanv elejn T. rendkvl rekedt beszdhangjt hallva fl-orr-ggszeti vizsglatot krtem, melynek eredmnye: lgy csomk a hangszalagokon. gy a tanv sorn T. diszfniaterpiban, s hrom csoporttrsval egytt diszlexia prevenciban rszesl.

Az anamnzisbl: T. I./I., norml lefolys vrandssgbl idre, sima szlssel, 3650 g testsllyal jtt vilgra. Hrom hnapos korig szopott, az anya elmondsa szerint nyugodt, betegsgektl mentes csecsem volt. Mozgsfejldsre, kognitv funkciinak fejldsre, beszdfejldsre vonatkoz, az anya ltal szolgltatott adatokat nem tekinthetjk maradktalanul hitelesnek, hiszen szerinte T. nyolc hnaposan jrt, tizenhat hnapos korban mondatokban beszlt. Mindezzel egytt felttelezhetjk, hogy a gyermek fejldsmenete a norml vezettl nem trt el. 40

T. az anyval s nagyanyjval l, az apval nem tartanak kapcsolatot. Az anya rendkvl megenged, a nevels feladatt a nagymamnak engedi t. Ebben a csaldban is inkbb a nagyanya gyermekeknt, nem pedig T. desanyjaknt van jelen. A kisfi szabadids tevkenysge a vide- s tvnzs. Auti s manyag figuri is vannak, ezekkel harcos jtkot szeret jtszani. Ceruzi, fzete, festke nincs, ezek megltt a csald felntt tagjai sem tartjk szksgesnek. Ms sem rajzol gyesen! Nem lehet mindenki egyforma! mondja az anya.

A szlvlemnye szerint T. gyes, talpraesett, mindent meg tud csinlni egy perc alatt, ha figyel. Csak sokszor nem figyel, mert mr szalad tovbb. Jtszani a hzillatokkal, a kutyval s a macskval szeret, szvesen szaladgl velk jellemzi a nagymama T. jtktevkenysgt.

2. A VIZSGLELJRS EREDMNYEI A fa-brzols s a vizsglati eredmnyek tblzatban val feldolgozsa utn kiss meglepve tapasztaltam, hogy T. lombkoronja viszonylag teltett. A gyermekrl kialaktott sszkp valsznleg a csaldi krnyezet elhanyagol attitdje miatt kedveztlenebb volt, mint a vals teljestmny.

41

A T-rl szerzett korbbi terpis tapasztalataim szerint (a tanv kezdettl diszlexiaprevenciban rszeslt) a ngytag csoportbl teljestmnye nem emelkedett ki. Inkbb hullmz, egyenetlen eredmnyessg jellemezte. gy vlem, teljestmnynek elemzsnl fontos szempont, hogy az irnytott feladathelyzeteket hrtja, ezekbl igyekszik minl hamarabb kilpni. Magatartskpe annl is fontosabb, hiszen teljestmnynek rtkelsekor tudnunk kell, hogy az infantilis, alacsony, illetve vltoz koopercis szint magatarts rontotta a teljestkpessget. 42

A Sindelar-vizsglatot kt alkalommal vettem fel T-vel. A feladatok sorrendjt szabadon kezeltem a homogn gtls, illetve T. aktulis figyelmi llapott s terhelhetsgt szem eltt tartva. gy is vgigksrte munknkat a Mg sok van htra? krds. T. a szken csszklt, kalimplt, a feladatok szvegt pedig minduntalan kiegsztette sajt lmnyeivel. Egy-egy elhangzott sz felidzett egy szubjektv trtnetet, melyre asszocilva hosszan meslni kezdett.

A vizsglatot kveten T. teljestmnyt sszestve a kvetkez terletek rintettek: Vizulis szlels egyenetlen teljestmny. Tri orientci kzepes. Verblis-akusztikus szerilis emlkezet egyenetlen.

Megnyugtatan biztos teljestmnyt nyjtott: az intermodlis integrci, az intermodlis szerialits, a beszdmotorika s a vizuo-motoros koordinci terletein.

43

A vizsgleljrs tapasztalatainak rszletes lersa helyett a csatolt jegyzknyv igen informatv megjegyzsei segtenek minket abban, hogy T. teljestmnyprofiljt pontosan lssuk. Emellett tapasztalhatjuk, hogy a motivlatlansg s a figyelemelterelds ppen azoknl a feladatoknl fokozott mrtk, ahol a fagak rvidebbek.

3. FEJLESZT PROGRAM A vizsglat elvgzst kveten T. logopdiai terpiba gyazva, egyni feladathelyzetben kapja a Sindelar gyakorlprogram feladatait heti kt alkalommal. Mivel a csaldtagokkal ritkn addik szemlyes megbeszlsre lehetsg, valamint a diszfnia terpia feladatai egyrtelmen otthoni gyakorlst ignyelnek, a Sindelar gyakorlprogramot T. vnjvel vgezzk. a ht hrom napjn 10-10 percet foglalkozik T-vel az aktulisan megjellt feladatokat gyakorolva. gy kt felntt vgzi a gyakorlprogramot a gyermekkel: a logopdus-gygypedaggus s az vn. Idelis az egy felntt szemllyel koordinlt napi gyakorls lenne, de ez a megolds is jobb, mintha nem lenne biztosthat a funkcionlis gyakorls folyamata.

44

A kvetkezkben vzolt ht gyakorlprogramja a vizulis szlelst s a verblis-akusztikus szlelst fejleszt feladatokra irnyult. Htf: Sznes fagolyk vlogatsa mret szerint (3 fle mret). Keresd a formt! jtk: kzlekedsi eszkzk kpbl geometriai formkat vgok ki, ezt kell helyre illesztenie. Kedd: Hvkppel oppozcis szavak azonostsa (pl.: o-; korom krm). Csomagolpapron a fldre helyeznk egy vonal-labirintust. T. kezben geometriai skidomok sablonja van. Utasts: Helyezd a papron oda, ahol ilyen formt ltsz! Szerda: Firklt paprlapon kr, szv, virg, labda van elfedve. Keresd meg! Sznezd ki! Akusztikus figyelem, emlkezet fejlesztse: Zajokat fogsz hallani. Figyeld meg jl, s ha a paprzacsk hangjt hallod, koppants a ceruzddal! A zajok: kulcscsom, paprzacsk, celofn, ceruza vonalhzs egy lapon, stb. Cstrtk: Portr-kszts: azonos alaprajz (fej, szem, fl, orr, szj). Elszr n rajzolom meg. Ezt kveten valamilyen rzelmet is kifejez az arc. Most te is ugyangy fejezd be a rajzot! Ezutn megbeszljk, milyen rzelmek fejezdtek ki a portrn.

Portr sszelltsa hrom elembl a megjellt rzelem kifejezsvel. Kszts egy bcsi-arcot, ami csodlkozik! Pntek: Keresd a rszleteket! Az otthont brzol fotkon a rszleteket brzol kis kpeket kell megtallni, azonostani. Pl.: konyha, tkez fotjn a tl, kvfz, lbtrl, stb. Mi bjt el? Ngy szt mondok: kanl, fatl, lmos, lloms.

Termszetesen a gyakorlst nem csak e ktfle modalits szleleti feladatokkal vgezhetjk. T. esetben bekapcsolhatnnk pl. a tri orientci fejlesztst is. T. kivlasztsa a Sindelar-program gyakorlsra indokolt s eredmnyt hoz lehetsg a mr zajl kt logopdiai terpia mell. Differencilt iskola-elkszt foglalkozsknt a Sindelarfle kognitv fejleszt terpia segtheti T. sikeres iskolakezdst.

45

Zr gondolatok

"Amg tragdinak tekintjk a fogyatkossgunkat, addig sajnlni fognak minket. Amg szgyelljk magunkat addig haszontalannak tekintik majd letnket. Amg hallgatunk, addig msok mondjk meg neknk, hogy mit tegynk." (Adolf Ratzka)

"k csak msok. Mskpp ltjk a vilgot. Normlisnak azt nevezzk, ami az tlag, ami nem felttlenl az egyetlen mdja a ltezsnek." (J.R. Ward)
(forrs: http://www.avilagszines.kezenfogva.hu)

46

IRODALOM

FALUS I., KIMMEL M. (2003) A portfli. Oktatsmdszertani Kisknyvtr Gondolat Kiad Kr, ELTE BTK. GAL ., JAKSA . (2006) A pedaggiai diagnzis rtelmezse. Fejleszt Pedaggia, 2002/6. GEREBENN V. K. (2001) A neuropszicholgia szerepe a gygypedaggiai pszichodiagnosztika megjulsban In.: Racsmny M., Plh Cs. (szerk.) Az elme srlsei. Kognitv neuropszicholgiai tanulmnyok Pszicholgiai Szemle Knyvtr, Akadmiai Kiad, Bp. GEREBENN V. K. (2004) Diagnosztika s gygypedaggia In.: Gordosn Szab A. (szerk.) Gygyt pedaggia-nevels s terpia. Medicina Knyvkiad, Budapest. H. C. Gnzburg (2000): Pedaggiai Analzis s Curriculum a szocilis szemlyisgfejlds mrsre rtelmi fogyatkosoknl. ELTE BGGYTF, Budapest Illys Gyuln-Illys Sndor, Jankovich Lajosn, Lnyi Miklsn: Gygypedaggiai pszicholgia. Akadmiai Kiad, Budapest 1968. ILLYS S. (2000) A magyar gygypedaggia hagyomnyai s alapfogalmai In.: Illys S. (szerk.) Gygypedaggiai alapismeretek. ELTE BGGYFK, Bp. Jakabfi Zoltn, Mtn Homoki Tnde: Egyszer lett, hol nem volt iskola. In: Jrhat is iskolba. FSZK, Budapest. 9-22. Jszbernyi Mrta (2007): Tjkozd fzet az vods kor (3-6 ves) gyermekek szenzomotoros integrcijnak vizsglathoz. Fogyatkos gyermekekrt Kzalaptvny. Juhsz Ilona (2011): A gygypedaggus szerepe a csaldkzpont komplex korai fejlesztsben. Szakdolgozat. SZTE JGYPK Gygypedaggus-kpz Intzete, Szeged.

47

Knczei Gyrgy (sorozatszerk., 2009): Slyos s halmozottan fogyatkos emberek helyzete Magyarorszgon. Fogyatkossggyi tanulmnyok VII. Tanulmnyktet. ELTE BGGYTF, Budapest. KUNCZ E., MSZROS A., MLINK R., NAGYN RZ I. (2008) A szakrti vizsglati munka protokollja. In.: Mesterhzi Zs., Nagy Gy. M., Kapcsn Nmeti J., Virgn Katona Zs. (szerk.) Inkluzv nevels. Kziknyv a szakrti bizottsgok mkdshez. Educatio SuliNova. LNYIN ENGELMAYER . (1994) A kpessgek s tulajdonsgok diagnosztizlsa In: Gerebenn V.K, Vidkovich T. (szerk.) A differencilt beiskolzs nhny mreszkze. Akadmia Kiad, Bp. LNYIN ENGELMAYER . (2006) A (gygy)pedaggiai vizsglat f elvei, gyakorlati krdsei s illeszkedse a komplex diagnosztikus folyamatba In.: Zsoldos M. (szerk.) (Gygy)Pedaggiai diagnosztika s tancsads. OM, Fogyatkos Gyermekekrt Orszgos Kzalaptvny, Budapest. LNYIN ENGELMAYER . (2007): Korefertum Dr. Cspe Valria Az SNI sajtos helyzete Magyarorszgon c. refertumhoz, mely az Oktatsi s Gyermekesly Kerekasztal szmra kszlt. http://oktatas.magyarorszagholnap.hu/ LNYIN ENGELMAYER ., TAKCS K. (2004) "Nem csak a srlt kpessgeket kell vizsglni, hanem azt az embert, aki ezeknek a hordozja" A fogyatkossg jelensge a pszicholgiban. In.: Zszkaliczky P., Verdes T. (szerk.) A tgabb rtelemben vett gygypedaggia. ELTE BGYPFK, Budapest. MAGYAR RTELMEZ KZISZTR MK (1997) Akadmia Kiad, Bp. Mrkus Eszter (2004): Klnleges helyzet, slyosan-halmozottan srlt emberek pedaggiai ksrse. In: Gordosn Szab Anna (szerk.): Gygyt pedaggia. Medicina Knyvkiad Rt, Budapest. 271-294.

48

MREI F., SZAKCS F. (1998) Pszichodiagnosztikai vademecum. I-III. Nemzeti Tanknykiad, Bp. MESTERHZI ZS. (1998) A nehezen tanul gyermekek iskolai nevelse. BGGYTF, Budapest. NAGYN RZ I. (2008) Bevezets a szakrti vizsglati munka protokollja c. ktethez. In.: Mesterhzi Zs., Nagy Gy. M., Kapcsn Nmeti J., Virgn Katona Zs. (szerk.) Inkluzv nevels. Kziknyv a szakrti bizottsgok mkdshez. Educatio SuliNova. NAGYN RZ I.: (2006) Szakvlemny s szakrti vlemny Pldatr. In.: Zsoldos M. (szerk.) (Gygy)pedaggiai diagnosztika s tancsads. Kziknyv a nevelsi tancsadkban, szakrti s rehabilitcis bizottsgokban vgzett komplex vizsglathoz. Oktatsi Minisztrium, Fogyatkos Gyermekekrt Orszgos Kzalaptvny, Budapest. OROSZ S. (1995) Mrsek a pedaggiban. Veszprmi Egyetem. Rosta Katalin (szerk., 2005): Add a kezed! Logopdia Kiad, Budapest. 238-246. SPECK O. (1998) System Heilpdagogik. Eine kologisch reflexive Grundlegung. Ernest Reinhardt, Mnchen-Basel. SZAB I., MOHAI K. (2004) A gygypedaggiai pszichodiagnosztika megalapoz s integrl szerepe a gygypedaggiai ismeretrendszerben. Tudomny napja konferenciaelads "Kihvsok s vlaszok a gygypedaggiai pszicholgiban" Illys Gyuln dr. Kozmutza Flra szletsnek 100 ves vfordulja alkalmbl. SZOKOLSZKY . (2004) Kutatmunka a pszicholgiban. Osiris Kiad. Bp. Szvatk Anna s Varga Izabella (szerk.1995): Szenzoros Integrcis terpik. ELTE Szemlyisg s Klinikai Pszicholgiai Tanszk. Fvrosi Pedaggiai Intzet, Budapest. Torda gnes s Darvas gnes (1991): Pldatr az emberalak-brzols s a vizuomotoros koordinci diagnosztikus rtkelshez. Brczi GGYTKF, Budapest

49

Varga Izabella s Szvatk Anna (1993): Jean Ayes szenzoros integrcis terpijnak nhny alapelve. I. vodai Nevels, 4. 114-116. Varga Izabella s Szvatk Anna (1993): A jtk, a fantzia szerepe a szenzoros integrcis terpikban. vodai Nevels, 5. 151-153. Szvatk Anna (2002): Hiszen ez jtk! - Szenzoros integrcis terpik a fejlesztsben In: Martonn Tams Mrta: Fejlesztpedaggia. Etvs Kiad, Budapest. VIDKOVICH T. (1990) Diagnosztikus pedaggiai rtkels, Akadmiai Kiad, Bp. ZSOLDOS M. szerk. (2006) (Gygy)pedaggiai diagnosztika s tancsads. Kziknyv a nevelsi tancsadkban, szakrti s rehabilitcis bizottsgokban vgzett komplex vizsglathoz. Oktatsi Minisztrium, Fogyatkos Gyermekekrt

50