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Amputaes de Membros Inferiores

Por: Jorge Brando | Comentrios: 4 Comentrios Amputaes fazem parte da histria da Medicina h sculos. Num passado ainda recente, quando eram realizadas, o amputado ganhava um par de muletas e saa nelas apoiado. Depois surgiram as primeiras prteses que procuravam imitar esteticamente o membro perdido. Em algumas eram desenhados at os plos para que ficassem mais parecidas com o membro amputado. evidente que no conseguiam atingir a finalidade proposta e continuavam sendo apenas uma prtese facilmente reconhecida quando se olhava para elas. Com o passar do tempo, essa filosofia modificou-se por completo. Atualmente, a prtese faz parte do tratamento de reabilitao, uma parte importantssima, alis. No entanto, a reabilitao dos amputados envolve uma conduta muito mais ampla. No h mais a preocupao de imitar o membro perdido. Ao contrrio, as prteses assumiram o papel a que se destinam, ou seja, de recuperar a funo do membro lesado . Interessa fazer com que o amputado assuma sua nova condio, retome suas atividades rotineiras, possa praticar esportes e viver a vida em sua plenitude. Cada indivduo amputado deve ser avaliado minunciosamente e o nvel de mobilidade (mobis) dele ser um fator de extrema relevncia para a prescrio da prtese mais adequada para ele. Para um idoso que deambula apenas em casa nunca ser prescrita uma prtese que possa ser usada em terrenos irregulares . Infelizmente o que doado pelo SUS nem sempre atende a todos os indivduos, os pacientes jovens, por exemplo, no so bem atendidos pelas prteses cedidas pelo SUS, pois estas, de certa forma, limitam a locomoo destes. A Fisioterapia desempenha papel primordial na equipe multidisciplinar que atua na reabilitao do indivduo amputado. O Fisioterapeuta deve ser solicitado no pr operatrio em amputaes eletivas e de forma imediata no ps-operatrio de cirurgias reparadoras de amputaes traumticas e nas amputaes realizadas por alguma outra emergncia clnica.

Ao contrrio do que muitos imaginam a colocao de uma prtese no algo simples e depende, na maioria dos casos, de duas fases: a pr prottica e a ps protcica. Na primeira fase faz-se necessrio a preparao do coto para o recebimento da prtese, nela sero objetivos da Fisioterapia a Conificao (modelamento do coto atravs do uso adequado de faixas elsticas), dissensibilizao, preveno de contraturas musculares, melhora de fora muscular, treino para melhora de quelbrio esttico e treino de transferncia de peso sobre o mebro amputado, dentre outros, sempre de acordo com a necessidade e respeitando a limitao de cada indivduo, no h receitas. J na fase ps prottica ser exigido do paciente, dentre outras coisas, a aprendizagem de como colocar a prtese de forma independente e os pacientes devero aprender a dividir o peso de forma igual entre o membro so e a prtese e a partir destes primeiros passos essenciais o paciente ser treinado para ter uma marcha com passos simtricos, boa cadncia (velocidade). primeiramente ser trabalhado com apoio bilateral e com a progresso ser retirado um apoio e por fim o treino ser sem apoio em terrenos planos progredindo para terrenos instveis e irregulares e escadas e

rampas. Cada indivduo evoluir de forma particular, h de se levar em conta as comorbidades; pacientes diabticos muitas vezes tero que fazer uso de aditamentos (muletas ou andadores) para auxlio, pois apresentam neuroparia diabtica, a qual reduz seus nveis de fora, equilbrio e sensibilidade.

O Fisioterapeuta deve estar atento a cada situao e usar o mximo seus conhecimentos em Biomecnica, Cinesioterapia, Fisiopatologia e sobre prteses, alm de sempre atuar em conjunto com ortopedistas, psiclogos, terapeutas ocupacionais e tcnicos em ortopedia. Devolver a mobilidade aos amputados uma tarefa rdua, porm muito nobre e satisfatria

Exerccios manual

REABILITAO DO AMPUTADO- Transcript

1. REABILITAO DO AMPUTADO Renata Cardoso Couto 2. Amputao CONCEITO ANTIGAMENTE: MUTILAO- COTOS INADEQUADOS DIAS ATUAIS: PROCESSO DE CURA 3. FATORES QUE INFLUENCIAM A REABILITAO CAUSA DA AMPUTAO NVEL DA AMPUTAO ESTADO GERAL DO COTO ATUAO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR PRTESE 4. CAUSA DAS AMPUTAES DOENAS VASCULARES TRAUMTICAS ALTERAES CONGNITAS TUMORAIS LESES TRMICAS 5. CAUSAS DAS AMPUTAES 6. NVEIS DAS AMPUTAES 7. NVEIS DAS AMPUTAES 8. ESTADO GERAL DO COTO PRESENA DE NEUROMAS PRESENA DE ESPCULAS SSEAS DOR FANTASMA DEFORMIDADES FLACIDEZ PROBLEMAS CICATRICIAIS ALTERAES DE SENSIBILIDADE 9. PROBLEMAS CICATRICIAIS 10. EQUIPE MULTIDISPLINAR MDICO FISIOTERAPEUTA TERAPEUTA OCUPACIONAL PSICLOGO PROTESISTA ASSISTENTE SOCIAL 11. EQUIPE MULTIDISPLINAR 12. COMPONENTES PROTTICOS 13. COMPONENTES PROTTICOS 14. REABILITAO DO AMPUTADO FASE PR AMPUTAO FASE PS AMPUTAO FASE PR PROTETIZAO FASE PS PROTETIZAO

16. PR AMPUTAO MOBILIDADE NO LEITO FORTALECIMENTO MUSCULAR MANTER OU AUMENTAR ADM TREINAR TRANSFERNCIAS, EQUILBRIO E MARCHA 17. PS AMPUTAO PREVENIR CONTRATURAS ARTICULARES FORTALECER O MEMBRO AMPUTADO FORTALECER E MOBILIZAR O MEMBRO NO AFETADO E TRONCO CONTROLAR EDEMA NO COTO ESTIMULAR INDEPNDENCIA DEAMBULAO COM AUXILIARES DE MARCHA 18. PR PROTETIZAO HABILIDADES PARA REALIZAO DE ATIVIDADES SEM O USO DE PRTESES PREPARA O COTO DE AMPUTAO PARA SER PROTETIZADO(EDEMA, NEUROMAS, DEFORMIDADES E CONTRATURAS) DESENVOLVER PROGRAMA DE ALONGAMENTO, PROPRIOCEPO, FORTALECIMENTO, EQUILBRIO , COORDENAO E DEAMBULAO 19. LOCAL Ambulatrios de Fisioterapia Centros multidisciplinares de reabilitao 20. RECURSOS Eletroterapia Hidroterapia Termoterapia Espelhos Barras paralelas Macas 21. Cicatrizao Massoterapia- preciso, sensibilidade, cuidado e concentrao Eletroterapia- Com objetivos pr definidos- ultra som pulstil Hidroterapia- turbilho 22. Neuromas Massoterapia Eletroterapia- Ultra som e tens Hidroterapia Percusso Aplicao de materiais de diferentes texturas 23. PR PROTETIZAO 24. Edema Orientao postural Hidroterapia Massoterapia Cinesioterapia 25. Enfaixamento Evita edema , modela o coto, diminui as dores e sensaes fantasmas, previne stase venosa, protege a pele de traumas 24 horas por dia Cuidados com alergia , isquemia, constrio e ferimentos Uso at a protetizao Enfaixamento transtibial- Sentado com o coto semifletido Enfaixamento transfemural- Em p 26. Dores e sensao fantasma Enfaixamento Eletroterapia- Ultra som e tens 27. PR PROTETIZAO 28. Deformidades e contraturas Orientao postural Amputao parcial do p- posturas sentado e em p Amputao transtibial- postura sentada, nos decbitos e em p Amputao transfemural- Nos decbitos 29. Cinesioterapia Mobilizaes das articulaes proximais Alongamentos Fortalecimento das musculaturas 30. Tratamento global Objetiva alongamento, fortalecimento muscular, coordenao, equilbrio, propriocepo e esquema corporal. 31. Cinesioterapia trabalho com os grupos musculares dos membros superiores, inferiores e tronco Membros superiores- importantes nas transferncias e no uso de muletas Tronco- Importantes na boa postura e evitar desvios posturais e desequilbrios Membro inferior no amputado- Evitar o desuso, trabalho em todos os decbitos 32. Membro inferior amputado- Grande importncia Extensores do quadril- glteo mximo e squio tibiais- fortalecer Adutores do quadrilFortalecer Flexores do quadril- alongar e fortalecer Abdutores do quadril- alongar e fortalecer Paravertebrais- Alongar e fortalecer Abdominais Extensores do joelho- Fortalecer Flexores do joelho- Alongar e fortalecer 33. PR PROTETIZAO 34. PS PROTETIZAO AVALIAO DA PRTESE 35. PS PROTETIZAO COLOCAO DA PRTESE 36. PS PROTETIZAO TRANSFERNCIAS DE SENTADO PARA EM P

37. PS PROTETIZAO EQUILBRO E TRAFERNCIAS DE PESO 38. PS PROTETIZAO Treino de marcha 39. PS PROTETIZAO Marcha em escadas e rampas 40. PS PROTETIZAO Atividades esportivas e recreacionais