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INFORME DE SITUACIN DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS CHILE, 2013 (SE 1 a la SE 21 del 2013) Antecedentes: Se considera enfermedades de origen alimentario o enfermedades transmitidas por los alimentos a aquellas originadas por la ingesta de alimentos y/o agua, que contienen agentes etiolgicos en cantidades que afectan a la salud del consumidor, ya sea individualmente o a grupos de poblacin. Los riesgos especficos y las medidas de control y prevencin son diferentes en funcin de si la fuente de infeccin es alimento o agua. El Decreto Supremo N 158 del 2004, declara que son de notificacin obligatoria enfermedades tales como: Botulismo, Clera, Fiebre Tifoidea y Paratifoidea, incluidos los brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos y la notificacin de diarreas a travs de establecimientos centinela. Adems se les considera objeto de vigilancia de laboratorio a la Listeria monocytogenes. En este informe se describe la situacin de las enfermedades transmitidas por alimentos que se han notificado hasta la semana epidemiolgica (SE) 21 del 2013. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA)
Grfico 1 90
80

(1)

Brotes de ETA notificados. Chile, 2011 - 2013 (*)

70

Se han notificado 635 brotes de ETA, con 3.692 casos; de los cuales un 2% requiri hospitalizacin (n=69) y 4 fallecieron. Los fallecidos correspondan a adultos mayores de 65 aos, residentes de las regiones de Biobo (n=2), Valparaso (n=1) y Los Lagos (n=1).

Nmero de Brotes

60 50
40

30 20 10 0 2011 2012
2013

(*) Informacin disponible al 27 de mayo de 2013. Fuente: Sistema de registro RAKIN del DEIS, MINSAL, Chile.

Tabla 1: Brotes de ETA notificados en sistema de registro RAKIN del DEIS (&). Chile, hasta semana 21 del ao 2012 y 2013 (*). Ao 2013 Ao 2012

La Regin Metropolitana concentra el mayor porcentaje de brotes notificados (20.3%) y la regin de Antofagasta presenta la tasa de notificacin de casos asociados a brotes de ETA ms alta (81,4 por cien mil hab.). En el 97% de los brotes notificados se asoci a un determinado alimento. El tipo de alimento involucrado ms frecuente fue productos del mar (39%) seguido de la comida y platos preparados (38%). El lugar consumo del alimento fue conocido en el 97% de los brotes y de estos, en el 57% de los brotes el lugar de consumo fue un establecimiento de expendio y/o preparacin de alimentos y en el 43% de los brotes fue el hogar.

Tasa de Tasa de notificacin notificacin Nmero de Porcentaje Nmero de de casos Nmero de Porcentaje Nmero de de casos Brotes (%) Casos asociado a Brotes (%) Casos asociado a Brotes de ETA Brotes de ETA (#) (#)

Arica y Parinacota Tarapac Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaso Metropolitana O'Higgins Maule Biobo Araucana Los Ros Los Lagos Aisn Magallanes Pas

22 12 43 22 85 101 129 24 58 81 11 28 16 0 3 635

3,5 1,9 6,8 3,5 13,4 15,9 20,3 3,8 9,1 12,8 1,7 4,4 2,5 0,0 0,5 100

110 61 484 166 335 501 699 146 353 461 69 121 155 0 31 3.692

61,2 18,1 81,4 57,9 44,7 27,6 9,9 16,1 34,2 22,2 6,9 31,6 17,9 0,0 19,4 21,0

40 12 16 23 40 92 162 6 25 59 18 17 9 0 5 524

7,6 2,3 3,1 4,4 7,6 17,6 30,9 1,1 4,8 11,3 3,4 3,2 1,7 0,0 1,0 100

285 69 202 328 164 653 1187 89 91 418 101 55 57 0 145 3.844

157,1 21,0 34,3 115,2 22,2 36,4 16,9 9,9 8,9 20,3 10,2 14,4 6,7 0,0 90,8 22,1

(&) Sistema de Informacin y Gestin "RAKIN", en el que se registra la informacin y actividades asociadas a los brotes de ETA. (*) Informacin diaponible al 27 de mayo de 2013. (#) por cien mil hab. Fuente: Departamento de Epidemiologa - RAKIN /DEIS-MINSAL. Departamento de Estadsticas e Informacin Salud (DEIS) - MINSAL.

(1) Se consideran para el anlisis los brotes ETA notificados en el Sistema RAKIN del DEIS.

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LISTERIA MONOCYTOGENES(2)
Grfico 2 10
Retirada de quesos. Clon 9
Medidas de control en fabricas de cecinas. clon 1

Nmero de casos de Listeria monocytogenes por semana epidemiolgica. Chile, 2008-2013 (*)

9 8
Nmero de casos

Alerta a la red de epidemiologa

Se han confirmado 43 casos de Listeria monocytogenes por el Instituto de Salud Pblica, ms del doble de lo notificado en el 2012 para el mismo perodo (n=21), con un mximo observado en la SE 9 de 5 casos. El clon 110, se aisl en el 26% de las muestras (n=11), de estas, el 64% (n=7) fueron tomadas en la regin Metropolitana, sin embargo, un caso tiene residencia en la regin de Antofagasta. El 18% (n=2) corresponden a la regin de Valparaso, en que los casos son madre e hijo. Los dems casos con clon 110, son de las regiones de Coquimbo (n=1) y OHiggins (n=1). Los resultados de la vigilancia microbiolgica realizada en alimentos Listos para el Consumo (alimentos LPC), no reporta aislamientos de este clon durante el perodo comprendido entre enero y abril de 2013.

7 6 5 4
3

2 1
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 1 4 7 10 13 16 19

2008

2009

2010

2011

2012

2013

(*) Informacin disponible hasta el 27 de mayo de 2013 Fuente: Dpto Epidemiologa - MINSAL. Instituto de Salud Pblica. SEREMIs de Salud

Debido a este aumento de casos, se ha reforzado las acciones en el seguimiento de los casos, como tambin el realizar la encuesta alimentaria exhaustivamente, junto con la puesta en marcha de una alerta a la red de vigilancia, intensificacin de fiscalizaciones y toma de muestras de alimentos sospechosos.

FIEBRE TIFOIDEA
Se han notificaron 58 casos de fiebre tifoidea y paratifoidea, alcanzando una tasa de incidencia de 0,3 por cien mil hab. El nmero de casos notificados semanalmente, por lo general se mantuvo por debajo de la mediana del quinquenio anterior. En la SE 3 se notific un aumento de casos (7 casos), que superaron la mediana, los que correspondieron a casos aislados. La mayor tasa de incidencia (0,7 por cien mil hab) se concentra en los grupos de edad de 5 a 9 aos. Existe un predominio del sexo masculino con un 57% de casos notificados (n=33). La regin de Biobo presenta la mayor tasa de incidencia acumulada (1,4 por cien mil hab.) y el 52% de los casos (n=30).
Grfico 4
Grfico 3
9

Casos sem anales de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea. Chile 2012-2013 (*)

Nmero de casos

7 6 5 4 3 2 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2012 2013 Mediana 2008-2012

(*) Informacin disponible al 27 de mayo de 2013. Fuente: Dpto. Epidemiologa - MINSAL, Chile.

Tabla 2 Casos y tasas de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea por regin de ocurrencia. Chile 2013 (*) Ao 2013 (*) Casos acumulados Tasa* semanas 1 a 21 0 3 1 0 2 1 16 1 1 30 0 2 1 0 0 0,0 0,9 0,2 0,0 0,3 0,1 0,2 0,1 0,1 1,4 0,0 0,5 0,1 0,0 0,0 Ao 2012 (*) Casos totales 1 2 1 0 14 5 65 3 5 37 1 2 3 1 1 Tasa * 0,6 0,6 0,2 0,0 1,9 0,3 0,9 0,3 0,5 1,8 0,1 0,5 0,4 0,9 0,6

Regin Arica y Parinacota Tarapac Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaso Metropolitana O'Higgins Maule Bobo Araucana Los Ros Los Lagos Aisn Magallanes

Tasas de incidencia de especificas de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea, segn sexo y grupo de edad. Chile, 2013(*).

1,2 1,0
Tasa por 100.000 hab.

0,8

0,6 0,4 0,2 0,0

10-14 25-29 35-39 40-44 50-54 55-59
15-19 20-24 30-34 45-49 60-64 0-4 5-9

Grupo de edad Hombres Mujeres

65 y ms

Total Pas
* por cien mil hab.

58

0,3

141

0,8

Fuente: Formulario ENO (DEIS) y Dpto. Epidemiologa - DIPLAS/ MINSAL. (*) Datos disponibles al 27 de mayo de 2013.

(*) Datos disponibles al 27 de mayo de 2013. Fuente: Base de datos ENO.DEIS. Dpto. Epidemiologa, MINSAL, C hile.

(2)

informe disponible en http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Listeriosis/listeria_SE202013.pdf

Pgina 3

VIGILANCIA CENTINELA DE DIARREAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AOS

Grfico 5

Casos de Diarrea en nios < de 5 aos notificados por centros centinela, segn semana epidemiolgica. Chile, 2013 (&)
250
Nmero de casos

200 150 100 50 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2012 2013 Mediana 2008-2012

Se notificaron 2.048 cuadros de diarrea en menores de 5 aos en los centros centinela, con una tasa de 2,7 casos por 100 nios, menor a lo registrado en igual periodo del ao 2012 (tasa de 3,3 casos por 100 nios menores de 5 aos y 2.905 casos) y a la mediana quinquenal (n=3.381). La diarrea en este grupo de edad, tiene una presentacin estacional, concentrndose el mayor nmero de casos entre los meses de enero a abril, con un aumento menor en la primavera. En el total de casos, un 76% corresponden al grupo entre 1 y 4 aos y un 24% a los menores de un ao. El 55% de los notificados corresponden al sexo masculino. La regin de Biobo corresponde a la regin que ha notificado el mayor nmero de casos (n=457), contando actualmente con 5 centros centinela. Mientras que la regin de Antofagasta, representa la regin con la mayor tasa de incidencia (9,1 por 100 nios menores de 5 aos)

Fuente: Dpto. Epidemiologa. DIPLAS - MINSAL, Chile (&) Informacin disponible al 02 de mayo de 2013.

Tabla 3: Casos de Diarrea en < 5 aos por regin de ocurrencia y establecimiento. Chile, ao 2013 (*). N de casos por establecimiento 37 95 376 64 35 15 10 228 107 2 13 24 38 46 55 86 81 75 5 7 s/n 111 94 174 43 35 22 51 3 49 263 12 152 49 263 12 152 2408 1,7 7,7 0,4 7,5 2,7 76 2,1 457 6,4 7 s/n 0,5 s/n 386 2,1 399 3,2 N de casos por Tasa de Regin incidencia (&) 37 95 376 64 35 1,3 1,5 9,1 2,6 0,9

Regin Arica Parinacota Tarapac (**) Antofagasta Atacama (**) Coquimbo

Establecimiento
Consultorio Dr. Amador Neghme Consultorio Cirujano Aguirre Cons. Juan Pablo Segundo Cons. Dr. Bernardo Mellibovsky Cons. Tierras Blancas Cons. Putaendo Cons. Marco Maldonado C.G.U. Segismundo Iturra

Grfico 6

Nmero de casos de diarrea en menores de 5 aos notificados por centros centinela, segn sexo y edad. Chile, 2013 (&)

1200 1000 800 600 400 200 0 < 1 ao Sexo Masculino 1 - 4 aos Sexo Femenino

Valparaso

Cons. San Felipe Cons. Eduardo Frei Hospital Santo Toms ( Limache) Cons. Plaza Justicia Cons. Maipu CESFAM Anbal Arizta Cons. Villa OHiggins

Metropolitana

Cons. Ral Cuevas Cons. Irene Frei Cid Cons. Manuel Bustos CESFAM Lo Hermida

(&) Datos disponible al 27 de mayo de 2013.

O'Higgins Maule (**)

Consultorio Requnoa Consultorio La Florida Cons. Violeta Parra CESFAM San Vicente

Fuente: Dpto. Epidemiologa - DIPLAS/MINSAL

Biobo

Centro de Salud Familiar Norte de Losngeles C.S. Familiar Tucapel Cons. Isabel Jimnez Centro de Salud Familiar Labranza

Araucana (**) Los Ros (**) Los Lagos (**) Aisn Magallanes (**) Pas

Consultorio Alemania de Angol COSAM Temuco C.S.Familiar Dr. Jorge Sabat Cons. Angelm Consultorio Alejandro Gutierrez Consultorio Dr. Mateo Bencur

(*) informacin disponible al 27 de mayo de 2013 (&) por cien < 5 aos, calculada con poblacin inscrita 2012. (**) Regiones sin centros centinela etiolgicos. s/n: sin notificacin de casos. Fuente: Deparatamento de Epidemiologa, DIPLAS-MINSAL.