Anlise do filme Uma mente Brilhante: principais alteraes psicopatolgicas

O filme conta a histria de John Nash, que foi um matemtico brilhante, j que revolucionou a teoria da matemtica, inclusive ganhando o Prmio Nobel (ao final do filme existe uma cena muito bela quando recebe o prmio por seu legado). No comeo do filme no verificamos nenhum trao da Esquizofrenia aparente: John apenas um solitrio, rodeado de livros e apaixonantes ideias sobre a matemtica na Universidade. Gosta muito de disputar e ganhar, apresentando pouca tolerncia para frustrao (visvel quando seu rival intelectual ganha dele em um jogo). Contudo, ele apresenta os traos de Esquizofrenia, todavia mantem sua funo cognitiva de modo intacto. Uma das alteraes das funes psquicas que ocorrem com Nash na Sensopercepo. Dentre os tipos de iluso mais comuns, encontram-se as alucinaes. Em boa parte do filme vrias cenas demonstram John tendo alucinaes, principalmente visuais e auditivas foram muito presentes no filme. O personagem vivenciou um constante estado alucinatrio ao longo de todo filme, inclusive no imaginamos que Charles, amigo da universidade, na verdade uma alucinao. John acredita em tudo que ouve e pensa, sem que o mesmo ou quem esteja perto perceba a situao (h uma cena em que o psiquiatra e a mulher esto junto dele e ele v F., sendo confrontado pelo psiquiatra se naquele momento conseguia v-la e ele respondeu que sim). Cabe salientar que as alucinaes de Nash eram do tipo alucinaes visuais complexas ou configuradas, pois incluam figuras e imagens de pessoas (vivas ou mortas, familiares ou desconhecidas). O personagem tambm apresenta ideias delirantes persecutrias ao ouvir vozes e acreditar que outros conspiravam contra o mesmo, acreditando tambm que est sendo espionado ou seguido (uma cena clara a perseguio do personagem de Ed Harris com John em um carro ou mesmo no dia da apresentao do trabalho de John). Ressaltando ainda, que os delrios, eram muitas vezes sistematizados, com contedo varivel, porm de temtica frequentemente bizarra. Relativo s ideias de auto referncia, o mesmo acreditava que certos jornas, revistas, propagandas, passagens de um livro ou qualquer outra situao do meio em

que vive era particularmente dirigida a ele (ele conseguia ver cdigos em tudo, at uma simples folha de jornal ou num inocente anncio de revista). Nash apresentava muitas ideias bizarras, pois acreditava o tempo todo que estava sendo perseguido, espionado, vivendo numa realidade totalmente distorcida; muitas cenas mostram como se ele estivesse mandando os cdigos que ele conseguia decodificar para o governo, um servio prestado secretamente, sendo que para entregar o documento era necessrio acessar a senha que estava no chip implementado em seu brao (uma cena muito particular). Seu dia a dia era traduzir cdigos secretamente para o governo, muitas vezes chegando criar pessoas e situaes (o filme mostra John em um local de aparente grande atividade governamental e um estilo muito confidencial de trabalho). A exaltao do humor, embora ainda no estudamos, est presente tambm. As ideias persecutrias no respeitam tempo e espao-as ideias persecutrias de John inclusive o impediam de desfrutar na companhia de outras pessoas, pois todos ao seu redor poderiam ser inimigos. Assim, John se afasta de vrias pessoas de seu convvio, o que piora os sintomas da esquizofrenia, pois o convvio social um fator positivo para melhora da sade mental. A Orientao tambm outra alterao psicopatolgica encontrada. John ao mergulhar em seus delrios perde o referencial de orientao espacial e temporal. A orientao temporal se daria no momento em que ele passa quase um dia inteiro nas questes secretas do governo e chega casa muito tarde, de madrugada e sua esposa discute com ele, sendo que ele tranca-se no quarto e no a atende. Com relao a questo espacial ele caminhou at o lugar secreto e depois teve que caminhar por horas at chegar em casa. Na funo psquica da Ateno, John Nash apresentou algumas alteraes tambm, tais como: vigilncia; estar desperto, lcido e ter a conscincia clara e sem alteraes, estava qualitativamente alterada, pois John tambm apresentava uma desorientao delirante, ou seja, estado delirante em que a pessoa no tem discernimento completo de sua identificao pessoal ou lugar no tempo e espao em que se encontra, acreditando estar vivenciado um lugar e tempo diferente do atual. A distraibilidade que consiste na dificuldade do paciente em se concentrar no que se passa sua volta porque a ateno muito facilmente desviada para fatores irrelevantes ou externos, tambm ocorreu com John, vide a facilidade para focar sua ateno em um nico estmulo.

Outras questes que envolvem alteraes psicopatolgicas relacionadas ao filme: - comportamento bizarro: comportamento que estranho e incompreensvel aos outros. Inclui comportamento que pode ser interpretado como uma resposta a alucinaes auditivas ou interferncia com o pensamento. Muitas pessoas ao redor de John o viam conversando com seus amigos, sendo que na verdade eram alucinaes, o que suscitou cenas tristes e engraadas em determinados momentos do filme; - necessidade de sono reduzida: John dormia menos, mas no se queixava de insnia. O tempo extra acordado era ocupado com atividades excessivas. Ao mesmo tempo mostrava uma atividade mental excessiva; - atividade agitada: atividade excessiva, tal como excitao motora, torcer as mos, andar de um lado para o outro, tudo habitualmente acompanhado por uma expresso de angstia mental; - discurso difcil de entender: discurso que torna a comunicao difcil por causa da falta de organizao lgica ou organizao compreensvel; - pensamentos acelerados: vivencia os pensamentos que ocorrem em sua cabea, ou os outros observam fuga de ideias e acham difcil seguir o que o doente est dizendo, ou o interrompem por causa da rapidez e quantidade do discurso; - diminuio da libido: perda ou reduo clara/ persistente do interesse ou impulso sexual em comparao com o nvel antes do incio da doena. Interessante ressaltar que um dado momento do filme, em conversa com o mdico e na presena de sua mulher, John ressalta que as alucinaes (amigos dele Charles, William Parcher e a sobrinha de Charles) voltaram de forma mais intensa com a retirada abrupta, pois alegava que o remdio no o deixava cumprir suas obrigaes conjugais com a esposa; - os sintomas psicticos respondem aos neurolpticos: John era medicamentado pelo seu mdico Dr. Rosen (psiquiatra) com neurolpticos que colaboravam para atenuao dos sintomas da esquizofrenia.

O USO DO CHOQUE INSULNICO NO TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA

O grande avano no tratamento de psicoses por choque ocorreu em 1927, atravs da descoberta de um jovem neurologista e neuropsiquiatra polons chamado Manfred J. Sakel. Descobriu acidentalmente, ao causar convulses com uma dose excessiva de insulina, que o tratamento era eficaz para pacientes com vrios tipos de psicoses, particularmente a esquizofrenia. Em 1930 ele comeou a aperfeioar aquilo que se tornou conhecido como a "Tcnica de Sakel" para tratar esquizofrnicos. A comunicao oficial desta tcnica foi feita em setembro de 1933, e foi entusiasticamente recebida. At ento, nenhum tratamento biolgico para esquizofrenia estava disponvel. A abordagem de Sakel foi um mtodo fisiolgico prtico e efetivo para atacar a mais debilitante e cruel das doenas mentais. Mais de 70% de seus pacientes melhoraram aps a terapia por choque insulnico. Dois amplos estudos realizados nos EUA deram a ele fama e ajudaram sua tcnica a se expandir rapidamente ao redor do mundo. De acordo com o estudo entre 1757 casos de esquizofrenia tratados por terapia por choque insulnico, 11% tiveram uma pronta e total recuperao, 26.5% apresentaram uma grande melhora e 26% tiveram alguma melhora. O segundo estudo, realizado, tiveram uma taxa de melhora de 63%, com 42% dos pacientes ainda em boas condies mentais aps dois anos de seguimento. O entusiasmo inicial foi seguido pela diminuio no uso da terapia por coma insulnico, depois que estudos controlados adicionais mostraram que a cura real no era alcanada e que as melhoras eram na maioria das vezes temporrias. Contudo, como o mtodo de Sakel a mais amena e menos deletria de todas as tcnicas, estava ainda em uso at recentemente em muitos pases. Alguns tratamentos polmicos, como a lobotomia e o choque insulnico j foram banidos da medicina, mas o eletrochoque permanece como uma alternativa de tratamento, inclusive para a esquizofrenia. O eletrochoque um tratamento antigo na psiquiatria, que antecede o arsenal farmacolgico que hoje temos disposio para tratar as doenas psiquitricas. A internao continua sendo hoje necessria em alguns casos, mas a grande maioria no precisa dela para seu tratamento. Internaes prolongadas, como as que eram praticadas antigamente, em que o paciente ficava por meses ou anos internado,

mostraram ser prejudiciais em longo prazo para a doena e seus portadores. A falta de estmulos para uma vida produtiva, a rotina manicomial, o distanciamento da famlia, a escassez de relaes afetivas, enfim, os isolamentos da sociedade e do mundo tornavam os pacientes mais retrados e apticos, permitindo que os sintomas negativos da esquizofrenia se cronificassem. O retorno ao lar ficava mais difcil medida que o tempo de internao se prolongava. A hospitalizao necessria quando se esgotam os recursos ambulatoriais para tratamento e quando o paciente oferece risco sua vida ou sua integridade. A internao visa garantir o incio do tratamento, abrandar os sintomas mais agudos e as alteraes de comportamento que esto colocando-o em risco. A famlia deve estar presente a todo o momento para evitar que esse perodo signifique uma ruptura nas suas relaes, j que, na maioria dos casos, a internao cercada de conflitos de ambas as partes.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais . Porto Alegre: Artmed, 2008.