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DailyCare BioMedical Inc.
Gua para identificar arritmias o irregularidades en el o electrocardiograma (ECG) con InstantCheck / ReadMyHeart con registradores de eventos / monitores ECG de un canal.
Abril 2008 Autor: Pedro Serrano MD, PhD, FESC www.telecardiologo.com
NOTA: Esto es una gua introductoria para el usuario interesado en comprender los trazados y parmetros bsicos del ECG. La gua permitir al usuario identificar algunas de las diferencias entre los trazados con ECG regular e irregulares, basndose exclusivamente en el ECG de la derivacin I. ADVERTENCIAS: Esta gua no cubre exhaustivamente todas las anomalas del ritmo cardiaco. Esta gua contiene trazados ECG simulados y reales. Esta gua trata de ser NICAMENTE una referencia. Si encuentra algn trazado ECG distinto del ritmo sinusal normal, o si el trazado ECG se asemeja a cualquiera de los trazados ECG anormales expuestos, por favor, consulte a un mdico para obtener el consejo adecuado.
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CONTENIDOS EL SISTEMA CARDIACO:................................................. 1

1.1 FUNCIN BSICA DEL CORAZN:.............................................. 1 1.2 SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN:.............................. 1
1.3 ACERCA DE LAS ARRITMIAS:.................................................... 3 1.4 EJEMPLO DE ECG DE 12 DERIVACIONES:................................. 3
BASES DEL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)............. 4

2.1 COMPRENDIENDO LOS PARMETROS DEL ECG: ..................... 4 2.2 ONDAS Y PARMETROS DEL ECG:........................................... 5
TRAZADOS ECG ............................................................ 7

3.1 RITMO SINUSAL NORMAL. ES EL RITMO NORMAL. TODOS LOS
COMPLEJOS SON NORMALES, Y LA FRECUENCIA CARDIACA ES ENTRE
60 Y 100 LATIDOS POR MINUTO..................................................... 7 3.2 BRADICARDIA SINUSAL........................................................... 7 3.3 TAQUICARDIA SINUSAL. .......................................................... 7 3.4 ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA........................................... 3.5 EXTRASSTOLES SUPRAVENTRICULARES 8
.................. 8
SE TRATA DE LATIDOS NORMALES, PERO ADELANTADOS AL LUGAR QUE

LES CORRESPONDERA.
SI SON AISLADO O POCO AGRUPADOS, 8
PUEDEN CONSIDERARSE UNA VARIANTE DE LA NORMALIDAD.............
3.6 EXTRASSTOLES VENTRICULARES (EV).................................... 9 10 3.9 DOS EV SEGUIDOS (DOBLETE) DOS EV SEGUIDOS, TAMBIN
LLAMADO DOBLETE.
SI SE REPITE CON FRECUENCIA O SE 10
ENCUENTRA MAL, DEBE IR A SU MDICO.....................................
10 3.10 TAQUICARDIA PAROXSTICA SUPRAVENTRICULAR (TPSV)...... 11 3.11 FIBRILACIN AURICULAR .................................................... 11 EJ.- FIBRILACIN AURICULAR DE ONDA FINA.............................. 11 3.12 FLTTER AURICULAR: RITMO CARDIACO IRREGULAR, O A VECES
REGULAR. CADA
EXISTEN ONDAS DENOMINADAS F APROXIMADAMENTE
5 CUADRITOS DE 1 MM, SIN ONDAS P CLARAMENTE LA FRECUENCIA CARDIACA PUEDE SER LENTA, EN CASO DE SER EL PRIMER DIAGNSTICO DE 12
DIFERENCIABLES.
NORMAL O RPIDA.
ESTA ARRITMIA, CONSULTE A SU MEDICO SIN DEMORA................
12 3.13 TAQUICARDIA VENTRICULAR ES UNA SUCESIN DE MS DE 3

EXTRASSTOLES VENTRICULARES, QUE SUELE IR CON FRECUENCIA DE ENTRE
150 Y 180 LPM. ES UNA ARRITMIA MUY PELIGROSA CON 12
RIESGO DE MUERTE INMINENTE..................................................
3.14 FIBRILACIN VENTRICULAR SEAL ELCTRICA MUY IRREGULAR,

SIN COMPLEJOS
QRS CLARAMENTE DIFERENCIADOS. ASEGRESE DE ARRITMIA
QUE EL CONTACTO CON LOS ELECTRODOS ES CORRECTO.
EXTREMADAMENTE PELIGROSA CON RIESGO DE MUERTE INMINENTE....
12 3.16 BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO:........................................ 14 3.17 BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO:.................................... 14 3.18 BLOQUEO AV DE TERCER GRADO:........................................ 15 3.19 RITMO DE MARCAPASOS TRAZADOS ECG EN PACIENTES
USUARIOS DE MARCAPASOS.
EN MUCHOS CASOS, EL MARCAPASOS
NO EJERCE SU FUNCIN DE ESTIMULAR EL CORAZN EN TODO MOMENTO, SINO SLO EN LAS OCASIONES QUE HACE FALTA
(MARCAPASOS A DEMANDA), POR LO QUE EL TRAZADO DEL ECG

VARA DE UN MOMENTO A OTRO ENTRE EL RITMO DE MARCAPASOS Y EL RITMO SINUSAL NORMAL U OTROS RITMOS............................
16
3.20 BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS... 17 3.21 BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS HAY
UN
QRS ANCHO (MS DE 0,12 SEGUNDOS O MS DE 3 CUADRITOS DE
1 MM. SI ES UN DIAGNSTICO RECIENTE O NOTA SNTOMAS, ACUDA A

SU MEDICO.
A MENUDO CONVIENE DESCARTAR ENFERMEDADES 17
CARDIACAS ACOMPAANTES CON ECOCARDIOGRAFA...................
OTROS EJEMPLOS:...................................................... 18
4.1 ECG IRREGULAR................................................................ 18 4.2 SEALES INVERTIDAS.......................................................... 18 4.3 SEALES DE PEQUEA AMPLITUD (BAJO VOLTAJE): ............... 19 EN ESTE CASO SUGERIMOS USAR LA DERIVACIN II CON EL CABLE DE
ELECTRODOS)..........................................................................
19
20
4.5 SEALES ECG CON RUIDO EL RUIDO ES LA INTERFERENCIA

CON EL REGISTRO DE LA SEAL, DEBIDO A: MAL CONTACTO ENTRE LOS PULGARES Y LOS ELECTRODOS, EXCESIVO MOVIMIENTO DEL CUERPO, O A OTRAS CAUSAS AMBIENTALES, ETC.
PARA HACER UN
BUEN REGISTRO, SIGA EL PROCEDIMIENTO ESTNDAR DE REGISTRO Y MIDA DE NUEVO..........................................................................
21
GLOSARIO:.................................................................... 22
APNDICE: ANALOGAS ENTRE LAS 12 DERIVACIONES DEL ECG TRADICIONAL E INSTANTCHECK / READMYHEART...................... 25
DERIVACIN I ............................................................................ 25 DERIVACIN II ......................................................................... 25
DERIVACIN III ......................................................................... 26 DERIVACIN AVR ...................................................................... 27 DERIVACIN AVL ...................................................................... 28 DERIVACIN AVF ...................................................................... 28 V1-V6 ...................................................................................... 29
El sistema cardiaco:
1.1 Funcin bsica del corazn:
El corazn tiene cuatro cmaras que actan a la vez para bombear la sangre hacia todo el organismo. Las dos cmaras superiores y ms pequeas se llaman aurculas, y las dos cmaras inferiores y ms grandes se llaman ventrculos. La aurcula derecha recibe sangre con poco oxgeno que procede del organismo a travs de dos venas grandes: la vena cava superior y la vena cava inferior. La aurcula derecha bombea la sangre hacia el ventrculo derecho, que a su vez la bombea hacia los pulmones, donde se oxigena la sangre. A continuacin la sangre retorna a la auricular izquierda, desde donde se bombea al ventrculo izquierdo. Desde aqu, se bombea la sangre al resto del organismo a travs de la arteria aorta, la arteria de mayor tamao del organismo. La presin que el ventrculo izquierdo produce para mantener la sangre movindose a travs de todo el organismo es la tensin arterial.
1.2 Sistema de conduccin del corazn:

Las cmaras del corazn bombean segn las descargas elctricas automticas procedentes del nodo sinusal (NS), un grupo de clulas especializadas de la aurcula derecha. Como promedio hay de 60 a 100 descargas por minuto. Cuando el NS descarga, las aurculas se contraen y el impulso elctrico llega al nodo
auriculoventricular (NAV) que est entre los dos ventrculos La onda elctrica propagada a travs del NAV hace que los ventrculos se contraigan y bombeen la sangre. El retardo normal entre la contraccin de aurculas y ventrculos es de 0,12 a 0,20 segundos. Estudiando la actividad resultante de la contraccin de las clulas musculares cardiacas, podemos investigar la salud y el funcionamiento del corazn. Esta actividad elctrica puede detectarse, grabarse y estudiarse con aparatos de monitorizacin del ECG, como por ejemplo InstantCheck o ReadMyHeart.
1.3 Acerca de las arritmias:

Las arritmias son ritmos cardiacos anormales o irregulares, que resultan de cualquier cambio, desviacin o mal funcionamiento en el sistema de conduccin elctrico cardiaco. El diagnstico precoz de las arritmias es muy importante, dado que cuanto ms permanece la arritmia sin deteccin ni tratamiento, mayores son las posibilidades de dao cardiaco permanente y disfuncin cardiaca adicional.
1.4 Ejemplo de ECG de 12 derivaciones:
(ECG con arritmia)
Bases del electrocardiograma (ECG)

2.1 Comprendiendo los parmetros del ECG:
Forma normal del ECG (Derivacin I)
Leyendo el trazado El eje Y (eje vertical) representa el voltaje en milivoltios (mV). La barra indicada abajo representa 1 mV. Esto denota la magnitud elctrica de la seal. Por tanto, cada cuadrado grande representa 0,5 milivoltios y cada cuadrado pequeo representa 0,1 mV. El eje X (horizontal) representa el tiempo en segundos. Cada cuadrado grande representa 0,2 segundos, y cada cuadrado pequeo representa 0,04 segundos.
barra 1 mV
0,2 segundos
2.2 Ondas y parmetros del ECG:

A continuacin se muestra un resumen de las formas y parmetros del ECG que el usuario puede utilizar como gua para comprender ms acerca de sus trazados de ECG.
Onda P: La onda P es resultante de la contraccin de las aurculas. Generalmente tiene 1 mm de altura y anchura. Si la onda P excede esto en tamao (ms de 2 mm) puede indicar que las aurculas sean de mayor tamao. Intervalo PR: Se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la primera onda del complejo QRS. Representa la duracin de la despolarizacin auricular. La duracin normal es de 0,12 a 0,20 segundos (3 a 5 cuadritos de 1 mm). Si el intervalo PR es mayor de 0,20 segundos (5 cuadritos de 1 mm) entonces puede haber un Bloqueo AV. Complejo QRS: El complejo QRS se mide desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda S. Representa la duracin de la despolarizacin ventricular. La duracin normal es de 0,08 a 0,12 segundos (2 a 3 cuadritos de 1 mm de anchura). Si la duracin es mayor de 12 segundos (3 cuadritos de 1 mm) esto puede indicar la presencia de un bloqueo de rama. QT/QTc: EL QT/QTc se mide desde el inicio de la primera onda del complejo QRS hasta el final de la onda T. El intervalo QT representa la duracin de la activacin y de la recuperacin del msculo ventricular. Su duracin es inversamente proporcional a la frecuencia cardiaca (FC). El QTc en condiciones normales es aproximadamente 0,41 segundos y se calcula de una forma exacta segn la formula: QTc = QT + 1,75 (FC 60) Segmento ST: El segmento ST se mide desde el final de la ltima onda del complejo QRS (el llamado punto J) hasta el inicio de la onda T. Este segmento es importante para identificar enfermedades como el infarto de miocardio (a menudo se eleva) o isquemia (falta de riego sanguneo) en el msculo cardiaco (a menudo desciende).
Parmetros ECG: Parmetros Rango de referencia 60 < FC <100 lpm -2 < ST < +2 mm 0,08 sec < QRS < 0,12 seg 0,12 ~ 0,20 seg 0,32 ~ 0,44 seg / 0,41 ~ 0,44 seg
Frecuencia cardiaca promedio (FC)* Segmento ST (ST)* Intervalo QRS (QRS)* Intervalo PR QT/QTC
Nota: La informacin arriba reseada es SLAMENTE una referencia. Si los parmetros que usted mida se sitan dentro del rango de normalidad pero el paciente se nota cualquier sntoma, por favor, no deje de acudir a su mdico. Los datos generados por InstantCheck o ReadMyHeart pueden proporcionar a su mdico una buena referencia para anlisis posteriores.
Precauciones: Lo que se muestra a continuacin son simulaciones y ejemplos de trazados ECG de la derivacin I. Tenga en cuenta que estas simulaciones y ejemplos de ECG con irregularidades son nicamente de la derivacin I. Los profesionales pueden necesitar la realizacin de un ECG estndar de 12 derivaciones y quizs otras pruebas adicionales antes de diagnosticar con exactitud su enfermedad.
Advertencias: Esta gua es para que comprenda algunas de las muchas irregularidades del ECG NICAMENTE a travs de la derivacin I. Usted no debe autodiagnosticarse y automedicarse basndose nicamente en esta gua o en el ECG de la derivacin I.
Trazados ECG
3.1 Ritmo sinusal normal.
Es el ritmo normal. Todos los complejos son normales, y la frecuencia cardiaca es entre 60 y 100 latidos por minuto.
3.2 Bradicardia sinusal.

Ritmo sinusal pero con frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto. Si el paciente nota mareos o cansancio, consultar con su cardilogo.
3.3 Taquicardia sinusal.

Ritmo sinusal con frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto. Puede ser normal en estados de ansiedad/nerviosismo o despus de hacer ejercicio.
3.4 Arritmia sinusal respiratoria

Latidos de forma normal, pero con ritmo irregular entre 60 y 100 latidos por minuto. La frecuencia cardiaca aumenta con la inspiracin y disminuye con la espiracin. Se considera una variante de la normalidad, y es tpica de pacientes jvenes.
3.5 Extrasstoles supraventriculares

Se trata de latidos normales, pero adelantados al lugar que les correspondera. Si son aislado o poco agrupados, pueden considerarse una variante de la normalidad.
3.6 Extrasstoles ventriculares (EV)

Se debe a que los ventrculos se contraen antes de que el impulse elctrico llegue a travs del nodo AV. Son latidos siempre con complejo QRS ancho (ms de 0,12 segundos). Si son aislados, poco frecuentes, el paciente se encuentra bien y no nota sntomas, pueden considerarse una variante de la normalidad.
3.7 Bigeminismo
Cada latido normal se sigue de un EV. Consultar al cardilogo si esto ocurre con frecuencia o da sntomas.
Cada 2 latidos normales se siguen de un EV. Consultar al mdico si esto ocurre con frecuencia o da sntomas.
3.8 Trigeminismo
3.9 Dos EV seguidos (doblete)
Dos EV seguidos, tambin llamado doblete. Si se repite con frecuencia o se encuentra mal, debe ir a su mdico.
10
3.10 Taquicardia paroxstica supraventricular (TPSV)

El ritmo regular pero con frecuencias cardiacas elevadas 140~250. Suele producirse por corrientes de reentrada entre las aurculas o entre ventrculos y aurculas. Con esta taquicardia debe acudir a urgencias y consultar con su mdico.
3.11 Fibrilacin auricular

Ritmo cardiaco irregular sin ondas P claramente diferenciables. En caso de ser el primer diagnstico de esta arritmia, consulte a su medico sin demora. Ej.- Fibrilacin auricular de onda gruesa:
Ej.- Fibrilacin auricular de onda fina
11
3.12 Fltter auricular:
Ritmo cardiaco irregular, o a veces regular. Existen ondas denominadas F aproximadamente cada 5 cuadritos de 1 mm, sin ondas P claramente diferenciables. La frecuencia cardiaca puede ser lenta, normal o rpida. En caso de ser el primer diagnstico de esta arritmia, consulte a su medico sin demora.
3.13 Taquicardia ventricular
Es una sucesin de ms de 3 extrasstoles ventriculares, que suele ir con frecuencia de entre 150 y 180 lpm. Es una arritmia muy peligrosa con riesgo de muerte inminente.
3.14 Fibrilacin ventricular
Seal elctrica muy irregular, sin complejos QRS claramente diferenciados. Asegrese de que el contacto con los electrodos es correcto. Arritmia extremadamente peligrosa con riesgo de muerte inminente.
12
3.15 Paro sinusal
Falta un latido normal donde debera haberlo habido. No es alarmante salvo que ocurra con mucha frecuencia y el paciente se encuentre mal o note mareos o cansancio. En cualquier caso, consulte con su mdico.
13
3.16 Bloqueo AV de primer grado:

La onda P siempre precede al complejo QRS, pero el intervalo PR est alargado y dura ms de 0,2 segundos (ms de 5 cuadritos de 1 mm). Si el paciente no nota sntomas no suele ser una enfermedad de importancia.
3.17 Bloqueo AV de segundo grado:

El intervalo PR est alargado y a veces una onda P no se sigue de un complejo QRS. Esto ocurre de forma aislada. Conviene consultar con su mdico pronto, ya que en algunos casos puede requerir el implante de un marcapasos definitivo.
14
3.18 Bloqueo AV de tercer grado:

Las seales elctricas de la onda P no llegan a los ventrculos, de modo que las ondas P llevan una frecuencia, y los ventrculos llevan otra frecuencia mucho ms baja (ej.- 40 latidos por minuto). Es una enfermedad que suele requerir el implante de un marcapasos definitivo de forma urgente o casi.
15
3.19 Ritmo de marcapasos
Trazados ECG en pacientes usuarios de marcapasos. En muchos casos, el marcapasos no ejerce su funcin de estimular el corazn en todo momento, sino slo en las ocasiones que hace falta (marcapasos a demanda), por lo que el trazado del ECG vara de un momento a otro entre el ritmo de marcapasos y el ritmo sinusal normal u otros ritmos.
Ejemplo: ritmo de marcapasos con extrasstoles ventriculares aislados.
16
3.20 Bloqueo completo de rama derecha del haz de His

Hay un QRS ancho (ms de 0,12 segundos o ms de 3 cuadritos de 1 mm. Suele mostrar onda S ensanchada. Si es un diagnstico reciente o nota sntomas, acuda a su medico. Suele ser un diagnstico benigno.
3.21 Bloqueo completo de rama izquierda del haz de His

Hay un QRS ancho (ms de 0,12 segundos o ms de 3 cuadritos de 1 mm. Si es un diagnstico reciente o nota sntomas, acuda a su medico. A menudo conviene descartar enfermedades cardiacas acompaantes con ecocardiografa.
17
OTROS EJEMPLOS:
4.1 ECG irregular
Fibrilacin auricular, depresin del segmento ST y onda T negativa.
Depresin del segmento ST y onda T negativa.
4.2 Seales invertidas

Corazn situado en el lado derecho del trax, con todas las seales invertidas (las ondas del complejo QRS van predominantemente hacia abajo, es decir, son negativas). Tambin puede ocurrir por poner los electrodos rojo y azul cambiados de sitio.
18
4.3 Seales de pequea amplitud (bajo voltaje):

En este caso sugerimos usar la derivacin II con el cable de electrodos). Ejemplo:
Derivacin II correspondiente al ECG de arriba (en este caso con los electrodos rojo en el brazo derecho y azul en la pierna izquierda).
+
Derivacin II Ondas R muy elevadas, por posible engrosamiento de la pared muscular cardiaca del ventrculo izquierdo. En
4.4 Hipertrofia ventricular izquierda
19
personas degadas, jvenes y/o deportistas la presencia de ondas R muy elevadas puede ser un normal. Esta posible patologa se descarta con una ecocardiografa.
.
. . . . . . . . . . . . .
20
4.5 Seales ECG con ruido
El ruido es la interferencia con el registro de la seal, debido a: mal contacto entre los pulgares y los electrodos, excesivo movimiento del cuerpo, o a otras causas ambientales, etc. Para hacer un buen registro, siga el procedimiento estndar de registro y mida de nuevo.
Ejemplos:
Pulgares secos, pulgares sucios, electrodos sucios. Ambiente instable (ej.- manos no apoyadas sobre una mesa).
Pequeos movimientos durante la medicin (ej.- hablar o respirar hondo). Pulgares secos, pulgares sucios, electrodos sucios. Ambiente inestable.
21
GLOSARIO:
Aorta Tronco principal de las arterias sistmicas, que transporta la sangre desde el lado izquierdo del corazn hasta las arterias de todos los miembros y rganos, excepto los pulmones. Irregularidad en la intensidad o en el ritmo del latido cardiaco. Cmara superior derecha del corazn. Despolarizacin ventricular. La duracin normal es inferior a 0,1 segundos. Trazado de las ondas que detecta e imprime un electrocardigrafo. Aparato usado para la deteccin de enfermedades cardiacas. Mide los potenciales elctricos en la superficie corporal y genera un registro de las corrientes elctricas debidas a la actividad muscular del corazn. Nmero de latidos por unidad de tiempo, normalmente en cada minuto. Haz de clulas musculares modificadas que va desde el nodo AV de la auricular derecha hasta los ventrculos izquierdo y derecho, a travs del tabique interventricular. Mantiene la secuencia normal del latido, conduciendo la onda de excitacin desde la auricular derecha hasta los ventrculos. Tambin se llama haz auriculoventricular. Aumento no tumoral de un rgano o tejido, como resultado de un aumento de tamao de las clulas, sin aumento significativo del nmero de clulas que lo constituyen. Zona de msculo cardiaco que sufri necrosis por la obstruccin puntual en el suministro de sangre a la zona, debido a un trombo o a una embolia. Despolarizacin auricular y del nodo AV. La duracin normal es de 0,12 0,20 segundos. Periodo refractario ventricular. Su duracin vara con la frecuencia cardiaca, edad y sexo. Un mm corresponde a un cuadrado pequeo del electrocardiograma. Pequea zona de fibras musculares cardiacas especializadas que se sita en la pared de la auricular derecha del corazn, que recibe los impulsos del nodo sinusal y los dirige hacia las paredes de los ventrculos.
Arritmia Aurcula derecha Complejo QRS Electrocardiogram a Electrocardigrafo
Aurcula izquierda Cmara superior izquierda del corazn.
Frecuencia cardiaca (FC) Haz de His
Hipertrofia
Infarto de miocardio Intervalo PR Intervalo QT mm Nodo auriculoventricula r (NAV)
22
Nodo sinusal (NS)
Es un pequeo grupo de fibras musculares cardiacas especializadas que se sita en la pared posterior de la auricular derecha del corazn. Acta como marcapasos, generando a intervalos regulares los impulsos elctricos de cada latido. Despolarizacin auricular (contraccin). Su duracin normal es 0,06 0,11 segundos. Repolarizacin Ventricular. Normalmente <0,5 mV en las derivaciones I, II y III. Caracterstica diferencial o especfica. Cada una de las partes del haz de His que conducen el impulso elctrico respectivamente a los ventrculos izquierdo y derecho. El segmento ST representa el periodo de tiempo que transcurre desde el final de la despolarizacin ventricular hasta el inicio de la repolarizacin ventricular. Vena grande formada por la unin de las dos venas iliacas comunes, que recibe la sangre desde los miembros inferiores, la pelvis y las vsceras abdominales, y que drena en la aurcula derecha del corazn.
Onda P Onda T Parmetro Ramas izda/derecha del haz de His Segmento ST
Vena cava inferior
Vena cava superior Vena grande formada por la unin de los dos troncos venosos braquiceflicos y de la vena cigos, y que recibe sangre desde la cabeza, cuello, miembros superiores y trax, y que drena en la aurcula derecha del corazn. Ventrculo derecho Cmara inferior derecha del corazn. Ventrculo izquierdo Cmara inferior izquierda del corazn.
Referencias:
1. 2. 3. 4. 5. 6. American Heart Association eMedicine ECG Library Guidant Inc. Heart Center Online National Heart, Lung and Blood Institute www.americanheart.org www.emedicine.com www.ecglibrary.com www.guidant.com www.heartcenteronline.com www.nhlbi.nih.gov
Contactar: DailyCare BioMedical Inc,

8F, 25-3, Ji-Lin Rd, Chungli, 320, Taiwan, R.O.C. Website: www.dcbiomed.com
23
Tel: +886-3-262-1688 Fax:+886-3-261-7688
24
Apndice:
Derivacin I
Analogas entre las 12 derivaciones del ECG tradicional e
InstantCheck / ReadMyHeart.
ECG tradicional con 3 electrodos
InstantCheck / ReadMyHeart
Derivacin II
+
25
Derivacin III
+
26
Derivacin AVR
27
Derivacin AVL
Derivacin AVF
28
+ InstantCheck / ReadMyHeart
V1-V6
v1 v2 v3
v4 v6 v5
v6 v5 v4
+ + + + v1 v2 ++ +++ v3 v4 v5 v6
v1
v2
v3
V1
29
V2
V3
V4
V5
v6
30

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1.3 ACERCA DE LAS ARRITMIAS:.................................................... 3 1.4 EJEMPLO DE ECG DE 12 DERIVACIONES:................................. 3

BASES DEL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)............. 4

TRAZADOS ECG ............................................................ 7

SE TRATA DE LATIDOS NORMALES, PERO ADELANTADOS AL LUGAR QUE

SI SON AISLADO O POCO AGRUPADOS, 8

PUEDEN CONSIDERARSE UNA VARIANTE DE LA NORMALIDAD.............

SI SE REPITE CON FRECUENCIA O SE 10

ENCUENTRA MAL, DEBE IR A SU MDICO.....................................

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EXISTEN ONDAS DENOMINADAS F APROXIMADAMENTE

ESTA ARRITMIA, CONSULTE A SU MEDICO SIN DEMORA................

12 3.13 TAQUICARDIA VENTRICULAR ES UNA SUCESIN DE MS DE 3

150 Y 180 LPM. ES UNA ARRITMIA MUY PELIGROSA CON 12

RIESGO DE MUERTE INMINENTE..................................................

3.14 FIBRILACIN VENTRICULAR SEAL ELCTRICA MUY IRREGULAR,

QRS CLARAMENTE DIFERENCIADOS. ASEGRESE DE ARRITMIA

QUE EL CONTACTO CON LOS ELECTRODOS ES CORRECTO.

EXTREMADAMENTE PELIGROSA CON RIESGO DE MUERTE INMINENTE....

EN MUCHOS CASOS, EL MARCAPASOS

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(MARCAPASOS A DEMANDA), POR LO QUE EL TRAZADO DEL ECG

QRS ANCHO (MS DE 0,12 SEGUNDOS O MS DE 3 CUADRITOS DE

1 MM. SI ES UN DIAGNSTICO RECIENTE O NOTA SNTOMAS, ACUDA A

A MENUDO CONVIENE DESCARTAR ENFERMEDADES 17

CARDIACAS ACOMPAANTES CON ECOCARDIOGRAFA...................

4.5 SEALES ECG CON RUIDO EL RUIDO ES LA INTERFERENCIA

BUEN REGISTRO, SIGA EL PROCEDIMIENTO ESTNDAR DE REGISTRO Y MIDA DE NUEVO..........................................................................

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1.3 Acerca de las arritmias:

1.4 Ejemplo de ECG de 12 derivaciones:

(ECG con arritmia)

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Bases del electrocardiograma (ECG)

Forma normal del ECG (Derivacin I)

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2.2 Ondas y parmetros del ECG:

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3.2 Bradicardia sinusal.

3.3 Taquicardia sinusal.

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3.4 Arritmia sinusal respiratoria

3.5 Extrasstoles supraventriculares