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4 e 5 de julho de 2012
VIGISOLO ETAPAS
O QUE SO PROTOCOLOS ?
Protocolos, na rea da Sade, tradicionalmente tm como foco a padronizao de condutas clnicas ou cirrgicas, ambulatoriais ou hospitalares. So baseados em evidncias cientficas, incorporam novas tecnologias, enfatizando as aes tcnicas e o emprego de medicamentos e muito usados em pesquisas.
(Werneck et al, 2009)
O QUE SO PROTOCOLOS ?
So instrumentos orientados por diretrizes de natureza tcnica, organizacional, poltica e jurdica, necessrios e importantes para a implementao de aes de sade.
Histrico
Instalao: 1940 Derivados de petrleo at 1976:organofosforados 1958-78: formulao de clorados
Histrico
2001
Fonte: adaptado de Cetesb 2003
Fornecimento de gua
1955 a 1959: Instalao do sistema pblico de abastecimento Fornecimento irregular at meados de 1985 com uso misto de gua
Vias
Drmica (uso dos produtos e banhos) Inalatria (emisses da empresa) Digestiva (gua de poo e banhos)
Diagnstico da exposio humana e ateno sade Incertezas quanto extenso da contaminao da gua Txicos presentes na gua da rea externa empresa Sistema de tancagem de derivados de petrleo precrio Demanda da populao
Remediada
Cadastro da populao
Cadastro do PSF (padronizado) Famlias estimadas: 3268 Anotao de outras doenas alm das do cadastro Anotao do tempo de moradia Se possui e utiliza gua de poo para consumo
Patologias Cadastradas Hipertenso: 976 Diabetes: 217 Hipertenso + Diabetes: 275 Tumores: 62 (18 de mama) Doenas da Tireide: 144 (93% hipo) Hiperprolactinemia: 2
Protocolo de ateno sade PROCESSO DE CONSTRUO Hiptese Busca e construo do conhecimento em conjunto (apoio toxicologista)
Protocolo de ateno sade Pronturio Clnico (mdico e de enfermagem) Fluxo (AE, CRST e outros) Rotinas de Acompanhamento
(prioridade de atendimento, exames gerais, exames especializados, periodicidade)
DIELDRIN
ENDRIN BENZENO
PCB
CLORETO DE VINILA ARSNIO
CROMO
CHUMBO MERCRIO
TETRACLOROETILENO
DDT BHC
1,2 DICLOROETANO Aparelhos Respiratrios Efeitos agudos Dispnia, cianose, edema pulmonar. Irritao do trato respiratrio, tosse Cardiovasculares Fibrilao ventricular, hipoteno Hematolgicos Hipoprotrombinemia, leucocitose transitria Gastrointestinais Vmitos, nusea, anorexia, dores abdominais, diarria, gosto metlico na boca, lcera gstrica Hepticos Falncia heptica, tendo como efeito tardio a necrose com degenerao gordurosa Oculares Pele Renais Desconforto e hiperemia. Leso de crnea Irritao local, edema, pele seca e brilhante. Oligria, falncia renal (necrose tubular aguda) Falncia das adrenais, hipoglicemia secundria a necrose heptica Efeitos Crnicos Em exposies repetidas, relatos de secura na garganta e bronquite Sem descrio
N CAS Efeitos em animais Exposio intermitente a 50ppm causou alteraes no trato respiratrio de ratos
Dores abdominais
Aumento de transaminases quando em associao com cloreto de vinila. Em estudos recentes mostrou aumento da morbidade heptica e dos ductos biliares Dano ocular
Em exposies agudas: necrose tubular renal Na ingesto: aumento do peso do rim e da relao rim/massa corprea.
Endcrinos
(Enfermagem)
Avaliao Mdica
Histria clinica e anamnese ampla, cobrindo todos os aparelhos Anamnese dirigida para os aparelhos/rgos com alteraes descritas na literatura Exames subsidirios gerais e especficos para alteraes descritas na literatura Exames toxicolgicos
Desafios
Fixao da equipe, referncias, laboratrio
Ateno integral sade e demanda espontnea UBS Apoio institucional por todo o perodo de acompanhamento
a gesto democrtica e tica do espao urbano/rural/natural que poder garantir a sustentabilidade de qualquer modelo de desenvolvimento.
dvdoma@saude.sp.gov.br
MAF