ERAGINKORTASUNA KONPARATZEKO UNITATEA / UNIDAD DE EFECTIVIDAD COMPARADA Osasun Teknologien Ebaluazioa / Evaluacin de Tecnologas Sanitarias

TECNOLOGA SANITARIA A EXAMEN

Nm. 3/Ao 2013

SYSADOA: un ejemplo de prescripcin inadecuada

En qu consiste?
Los SYSADOA (SYmptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis) son un grupo de frmacos entre los que se incluyen condroitn sulfato, glucosamina, diacerena y cido hialurnico, aprobados para tratar los sntomas de la osteoartritis o artrosis y que se postulan como condroprotectores o posibles modificadores de la enfermedad. Se denominan slow acting o de accin lenta en contraposicin a los analgsicos tradicionales -cuyo inicio de accin es inmediato- porque su efecto clnico se produce varias semanas despus de iniciar el tratamiento y se mantiene temporalmente despus de retirarlo. La artrosis es una enfermedad articular progresiva y una de las causas principales de incapacidad y de prdida de calidad de vida, especialmente las que afectan a la rodilla y cadera. Actualmente se cuestiona la eficacia de estos frmacos administrados por va oral en el tratamiento sintomtico de la artrosis.

Metodologa
Se ha realizado una revisin sistemtica de GPC y se ha analizado la calidad metodolgica de las mismas mediante el instrumento AGREE II. Se han valorado las recomendaciones de las GPC y su variabilidad en funcin del nivel de calidad y mtodo de elaboracin de recomendaciones.

Resultados
Se han identificado 10 GPC (8 internacionales y 2 nacionales) sobre el tratamiento de la artrosis de cadera y/o rodilla. Sus recomendaciones no son concordantes respecto a la utilizacin de los SYSADOA en la artrosis de rodilla y cadera. Esta variabilidad se relaciona con el mtodo utilizado para elaborar recomendaciones y con la calidad de las guas. As, de las dos GPC que recomiendan la utilizacin de SYSADOA, una es de baja calidad metodolgica y la otra est basada en el consenso de profesionales. El resto de las GPC, todas ellas de buena calidad, recomiendan no emplear SYSADOA para el tratamiento de la artrosis de rodilla y cadera, ya que la evidencia cientfica no demuestra que estos frmacos administrados por va oral sean ms efectivos que el placebo en el tratamiento sintomtico de esta enfermedad.

Conclusiones
Las GPC publicadas en grandes bases de datos presentan recomendaciones discordantes en el empleo de SYSADOA para el tratamiento de la artrosis de rodilla y cadera, lo que no se justifica por la evidencia en la que soportan sus recomendaciones. Esta evidencia no apoya el tratamiento de la artrosis con SYSADOA.

Objetivos
Determinar la variabilidad de las recomendaciones de las guas de prctica clnica sobre el uso de SYSADOA por va oral en la artrosis de rodilla y cadera. Analizar el nivel de la evidencia sobre eficacia, efectividad y seguridad en la que se basan y los mtodos aplicados para emitir dichas recomendaciones.

Este informe de evaluacin se encuentra en fase de edicin. Para recibir una copia, dirigirse a: osteba-san@ej-gv.es

Recomendaciones
No se recomienda el uso de SYSADOA por va oral en el tratamiento de la artrosis de rodilla y cadera.

EKU-OSTEBA | Tfno: 94.403.24.35 | Email: osteba5-san@ej-gv.es

EKU-Unidad de Efectividad Comparada es un rgano informativo, de asesoramiento o consulta que aporta informacin sobre tecnologas sanitarias emergentes y obsoletas, de forma que permita ajustar la oferta de la cartera de servicios sanitarios a aquellas tecnologas con mximo valor para la salud de la poblacin y mejorar la utilizacin de los recursos.

ERAGINKORTASUNA KONPARATZEKO UNITATEA / UNIDAD DE EFECTIVIDAD COMPARADA Osasun Teknologien Ebaluazioa / Evaluacin de Tecnologas Sanitarias

OSASUN TEKNOLOGIA AZTERGAI

3. zka/2013 urtea

SYSADOA: preskripzio okerraren adibidea

Zer da?
SYSADOA (SYmptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis) kondroitin sulfato, glukosamina, diazereina eta hialuroniko azidoak osatzen duten botika talde bat dira, osteoartritiaren edo artrosiaren sintomak tratatzeko; eta badirudi kondrobabesleak edo gaixotasuna eraldatzeko modukoak ere izan daitezkeela. Lanean berehala hasten diren betiko analgesikoen aldean, eragin motelekoak dira, eragin klinikoa tratamendua hasi eta gero, aste batzuen buruan, hasten baita, eta tratamendua eten eta gerora ere eragina badaukalako. Artikulazioetako gaixotasun progresiboa da artrosia, eta ezintasuna eta bizi-kalitate eskasa eragiten duten kausetatik nagusietakoa da; batez ere, belauneko edo mokorreko artrosiaren kasuan. Gaur egun, zalantzan jarrita dago farmako hauek, ahotik ematen direnean, benetan eraginkor ote diren artrosiaren sintomak tratatzeko.

Metodologia
JKEaren azterketa sistematikoa egin dugu eta beren kalitate metodologikoa ere gainbegiratu dugu, AGREE II instrumentua baliatuz. Jardunbide klinikoen eskuliburuen gomendioak eta batzuen eta besteen arteko diferentziak aztertu ditugu, gomendio horien kalitatearen eta gomendioak taxutzeko metodoaren arabera.

Emaitzak
Belauneko nahiz mokorreko artrosia tratatzeko 10 JKE identifikatu ditugu (8 nazioartekoak eta 2 Espainiakoak). Alabaina, eskuliburu horietan bildutako gomendioak ez datoz bat SYSADOA belauneko nahiz mokorreko artrosiaren kasuan erabiltzeari dagokionez. Alde hori, hain zuzen, gomendioak taxutzeko erabilitako metodoarekin nahiz eskuliburuen kalitatearekin lotuta dago. Hain justu, SYSADOA erabiltzea gomendatzen duten bi JKEretatik, batek metodologia eskasa dauka, eta besteak profesionalen adostasunean oinarritutakoa da. Gainerako JKEak kalitate onekoak dira, eta denek gomendatzen dute SYSADOArik ez erabiltzeko belauneko eta mokorreko artrosia tratatzeko, ebidentzia zientifikoak ez baitu ziur frogatzen botika horiek, ahotik ematen direnean, eraginkorragoak direnik gaixotasunaren tratamendu sistematikorako ematen den plazeboa baino.

Ondorioak
Datu-base handietan argitaratuta dauden JKEk gomendio erabat ezberdinak egiten dituzte belauneko eta mokorreko artrosia tratatzeko SYSADOA erabiltzeari buruz; baina ez dugu halako aldea egoteko justifikaziorik ikusten ebidentziaren argitan: ebidentzia horrek ez du oinarririk ematen artrosia SYSADOArekin tratatzeko.

Helburuak
Belauneko nahiz mokorreko artrosian ahotik emandako SYSADOA erabiltzeko jardunbide klinikoen eskuliburuek (JKE) ematen dituzten gomendioen iritzi ezberdinak zehaztea. Tratamenduaren eragimena, eraginkortasuna eta segurtasunaren ebidentziak zenbatekoak diren aztertzea, eta gomendio horiek emateko aplikatu diren metodoak ere aztertzea.

Ebaluazio-txosten hau editatzeko bidean da orain. Kopia bat nahi baduzu, eskatu hemen: osteba-san@ej-gv.es

Gomendioak
Ez da komeni ahotik emandako SYSADOA erabiltzea belauneko eta mokorreko artrosia tratatzeko.

EKU-OSTEBA | Tfnoa: 94.403.24.35 | Eposta: osteba5-san@ej-gv.es

EKU-Eraginkortasuna Konparatzeko Unitatea, informazioa, aholkua edo argitasunak emateko organoa da; gaur egun indarra hartzen ari diren edo zahar geratutako osasun-teknologiei buruzko informazioa ematen du osasun-zerbitzuen zorroa hobeto egokitzeko herritarren osasunerako lagungarri diren teknologietara, baliabideak ahalik eta ondoen erabiltzeko aldera.